Аналоги глазных капель тропикамид. Тропикамид, инструкция применения глазных капель, последствия внутривенного введения, тропикамидная наркомания, лечение

КЛАССИФИКАЦИЯ: М-холиноблокатор, офтальмологическое средство

РЕЦЕПТ:

Rp.: Sol. Tropicamidi 0.5% - 10ml D.S. Глазные капли. Закапывать в оба глаза по 2 капли с интервалом в 5 минут. Слегка надавить на область слезного мешка в течение 2-3 минут. Офтальмоскопию проводить через 10 минут после закапывания.

МЕХАНИЗМ: Глаз: блокирует неиннервируемые М3-ХР круговой мышцы радужки и ресничной мышцы через Gq-белки -> нарушение активаци фосфолипазы С -> не образуется инозитол-1,4,5-трифосфат -> не происходит высвобождения кальция из клетки -> снижение тонуса мышц -> мидриаз (через 5-10 минут, действует 6 часов) и паралич аккомодации через 20-40 минут, действует 1-2 часа). Всасывается в системный кровоток:

тот же механизм блокады М3-ХР в экзокринных железах -> сухость кожи и слизистых;

блокада М2-ХР в сердце через Gi-белки -> активация аденилатциклазы -> повышение цАМФ и активности протеинкиназ -> фосфорилирование кальциевых каналов -> увеличение поступления кальция во время деполяризации + неактивируются калиевые каналы и не происходит гиперполяризации мембраны -> повышение ЧСС

ПОКАЗАНИЯ: Диагностика в офтальмологии (необходимость мидриаза и циклоплегии - исследование глазного дна, определение рефракции с помощью скиаскопии). Воспалительные процессы и спайки глаза.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ГЧ, глаукома (особенно закрытоугольная форма).

Хорошо всасывается в системный кровоток, поэтому возможна ПОБОЧКА: Глаз: преходящее жжение, нечеткость зрения, поверхностный точечный кератит, парез аккомодации, фотофобия, повышение внутриглазного давления, приступ глаукомы, аллергические реакции. Системные: сухость кожи и слизистых оболочек, в т.ч. сухость во рту, тошнота, рвота, тахикардия, бледность, возбуждение, головная боль, судороги, кома, паралич дыхания.

Фенилэфрин

КЛАССИФИКАЦИЯ: альфа1-адреномиметик прямого типа действия

РЕЦЕПТ:

Rp.: Sol. Phenylephrini 1 % - 1 ml

D.t.d. № 10 in amp.

S. По 1 мл растворить в 250 мл 5% раствора декстрозы, вводить внутривенно капельно 1 раз в день.

ВВЕДЕНИЕ: в слизистой кишечника трансформируется в неактивную форму, поэтому вводят парентерально (внутримышечно, внутривенно, подкожно).

МЕХАНИЗМ: активирует альфа-1-АР через Gq-белки -> активация фосфолипазы С -> образуется инозитол-1,4,5-трифосфат -> высвобождение кальция из клетки -> сокращение ГМК сосудов -> сужение -> повышение ОПСС и АД -> стимуляция рецепторов дуги аорты -> активация центра вагуса, его тормозное влияние на ЧСС -> брадикардия.

ПОКАЗАНИЯ: острая артериальная гипотензия, шоковые состояния, сосудистая недостаточность (в т.ч. на фоне передозировки вазодилататоров), местная анестезия (в качестве вазоконстриктора).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ГЧ,артериальная гипертензия (необходим мониторинг АД и скорости инфузии), гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, фибрилляция желудочков, декомпенсированная сердечная недостаточность, выраженный атеросклероз, тяжелые формы ИБС, феохромоцитома.

ПОБОЧКА: ССС: повышение АД, боль в области сердца, брадикардия, аритмии, ишемия тканей вследствие сужения периферически сосудов. НС: головная боль, головокружение, раздражительность, нарушение сна, тремор, парестезии. Прочие: тошнота или рвота, угнетение дыхания, олигурия, ацидоз, бледность кожи, потливость. Местно: ишемия кожи в месте инъекции, некроз и образование струпа.

Если зрение нарушено, то человек не может в полной мере ощущать мир вокруг себя. Чтобы решить эту проблему необходимо обратиться за помощью к окулисту и пройти подробное обследование.

Для подготовки к консультации назначаются специальные медицинские препараты, с помощью которых врач может лучше обследовать глазное дно и глазное яблоко. К таким медикаментам относятся глазные капли Тропикамид. В инструкции по применению глазных капель есть вся необходимая информация, которая станет полезной для людей, страдающих от глазных заболеваний.

Описание, состав, принцип действия препарата

Капли для глаз Тропикамид всегда применяются местно, методом закапывания. Этот препарат действует по принципу блокады М-холинорецепторов - рецепторов ресничного тела и радужной оболочки глаз.

За счёт паралича аккомодации и расширенного зрачка такая блокировка помогает качественно провести диагностику и любую офтальмологическую операцию. Паралич аккомодации - это потеря способности видеть хорошо объекты, находящиеся ближе дальней точки ясного зрения, обусловленная параличом ресничной мышцы.

Выпускаются капли Тропикамид во флаконах-капельницах из пластика . Глазные капли с концентрацией основного вещества 0,5 или 1% являются прозрачным раствором, не имеющим цвета. В картонной коробке находится один или два флакона-капельницы, в коробке из картона внутри имеется инструкция по применению.

Основной состав лекарства:

1. Тропикамид - основной компонент. В одном миллилитре 0,5% жидкости он содержится в количестве пяти миллилитров.
2. Хлорид бензалкония.
3. Натрия хлорид.
4. Хлористоводородная кислота.
5. Стерильная вода.
6. Динатриевая соль этилендиаминтетраукусной кислоты.

Своё действие тропикамид начинает оказывать через пять или десять минут после закапывания. Действие препарата зависит от его концентрации. Расширенный зрачок под действием лекарства будет сохранять от одного до двух часов, в то время как паралич аккомодации будет длиться до получаса.

Окончательное действие глазных капель завершится не ранее, чем через три часа, а полное восстановление организма завершится только через шесть часов после закапывания.

Тропикамид активно всасывается в кровоток , поэтому риск возникновения побочных явлений велик. Поэтому с целью уменьшения сверхнормативного всасывания лекарства и недопущения системных последствий Тропикамида, можно не сильно надавить на слёзные каналы глаза при процессе закапывания медикамента.

Показания и противопоказания к применению Тропикамида

Глазные капли тропикамид согласно инструкции всегда назначаются перед такими медицинскими исследованиями:

Иногда врачи назначают аналогичные тропикамиду препараты, например, для лечения катаракты и ликвидации последствий травмы лучше использовать Тауфон.

Но есть медицинские случаи, когда категорически запрещено использовать и Тропикамид и его различные аналоги:

• при закрытоугольной глаукоме;
• индивидуальная непереносимость компонентов, опасность аллергических реакций;
• беременность и период лактации;
• инфекционные заболевания, вызывающие повышенное давление внутри глаз.

Инструкция по применению Тропикамида

По описанию инструкции глазные капли тропикамид применяются местно путём закапывания в нижний конъюнктивальный глазной мешочек.

Чтобы вызвать паралич аккомодации необходимо закапать по одной капле 1% раствора не менее шести раз с интервалом примерно пять или десять минут. Через не более чем тридцать или пятьдесят минут можно проводить исследования.

Для расширения зрачка следует капать одну каплю, если концентрация лекарства больше, и две капли препарата с меньшей концентрацией. К медицинскому обследованию можно приступать только через десять минут после закапывания.

Для детей в возрасте до шести лет используется только 0,5% раствор. При лечении детей, родившихся раньше срока, Тропикамид обязательно разбавляется изотоническим раствором натрия хлорида в соотношении 1:1.

Передозировка и побочные явления

Передозировка препарата может вызывать следующие побочные явления:

Аналоги препарата

Если пациенту не подходят глазные капли тропикамид, аналоги могут его заменить с успехом. Перечислим некоторые препараты, которые являются аналогами тропикамида:

Особые указания для применения Тропикамида

Пациенту ни в коем случае нельзя самостоятельно менять назначения врача, самолечение может закончиться неблагоприятными последствиями.

При использовании препарата тропикамид или аналог тропикамида нельзя носить контактные линзы . Надевать их можно только через полчаса после процедур. Как пишет инструкция, в связи с тем, что это лекарство обладает воздействием на психомоторные функции, нельзя управлять транспортными средствами при их использовании в течение двух часов.

Перед началом использования необходимо тщательно помыть руки с мылом , повернуть колпачок флакона до упора для прокола капельницы. Для избежания инфицирования нельзя трогать капельницу руками.

Во время процедуры закапывания надо постараться не контактировать со слизистой оболочкой глаза. Для закапывания необходимо закинуть голову назад и постараться оттянуть нижнее веко . В этот мешочек нужно капнуть одну каплю лекарства, затем необходимо плотно закрыть глаза и придавить на слёзные каналы.

Такой метод поможет уменьшить всасывание лекарства организмом. После окончания процедуры лишнюю жидкость надо вытереть стерильной тканью . Капельницу мыть или вытирать нет необходимости. Далее, можно просто плотно закрыть крышку.

Если применять Тропикамид не в медицинских целях внутривенно, то могут часто возникают галлюцинации, психомоторное нервное возбуждение, затуманенность сознания, эпилептические припадки .

Используемый внутривенно Тропикамид вызывает развитие сердечных недомоганий , способствует нарушениям в мозговой деятельности, возникновению болевых ощущений в мышечной ткани, ткани отслаиваются от костей, наступает сумасшествие и потеря памяти.

Согласно инструкции, хранить лекарство рекомендуется при комнатной температуре воздуха, в защищённом от прямых солнечных лучей месте. Флакон должен быть плотно закрытым. В обязательном порядке необходимо хранить лекарство в недоступном для детей месте .

До использования глазные капли хранятся три года после изготовления. После открытия лекарство хранится не более месяца. Капли для глаз тропикамид в аптечных сетях отпускаются только по рецепту медицинского работника.

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Тропикамид

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Фармакология

Блокирует м-холинорецепторы сфинктера радужки и цилиарной мышцы. Расширяет зрачок, вызывает паралич аккомодации. Действие быстрое и непродолжительное. Расширение зрачков и циклоплегия начинаются через 5-10 мин, достигают максимума через 30-45 мин и длятся в течение 1-2 ч. Исходная ширина зрачков восстанавливается через 6 ч.

Применение вещества Тропикамид

Диагностика в офтальмологии (необходимость мидриаза и циклоплегии — исследование глазного дна, определение рефракции с помощью скиаскопии). Воспалительные процессы и спайки глаза.

Противопоказания

Гиперчувствительность, глаукома (особенно закрытоугольная форма).

Актуализация информации

Дополнительные сведения о противопоказаниях к применению тропикамида

Противопоказано применение тропикамида при первичной глаукоме, а также в случае наличия факторов, предрасполагающих к развитию глаукомы (например узкий угол передней камеры), при известной непереносимости любых компонентов препаратов тропикамида.

[Обновлено 27.08.2012 ]

Ограничения к применению

Беременность, период лактации, грудной возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Актуализация информации

Применение при беременности тропикамида

Не проводилось исследований по изучению влияния тропикамида на репродуктивные способности у животных. Также неизвестно, способен ли тропикамид оказывать негативное влияние на развитие и рост плода и на репродуктивные способности женщины, в случае его применения при беременности. Назначение тропикамида при беременности возможно лишь в случае крайней необходимости.

[Обновлено 27.08.2012 ]

Побочные действия вещества Тропикамид

Офтальмологические реакции: преходящее жжение, нечеткость зрительного восприятия, поверхностный точечный кератит, парез аккомодации, фотофобия, повышение внутриглазного давления, приступ глаукомы, аллергические реакции.

Системные: сухость кожи и слизистых оболочек, в т.ч. сухость во рту, тошнота, рвота, тахикардия, бледность, возбуждение, головная боль, судороги, кома, паралич дыхания.

При применении антихолинергических ЛС у детей сообщалось о развитии психотических реакций, поведенческих нарушений, вазомоторного или кардиореспираторного коллапса.

Взаимодействие

Эффект усиливают симпатомиметики, ослабляют м-холиномиметики. Вероятность развития системных побочных действий повышают трициклические антидепрессанты, фенотиазины, амантадин, хинидин, антигистаминные препараты и другие средства с м-холинолитическими свойствами.

Пути введения

Конъюнктивально.

Меры предосторожности вещества Тропикамид

Глазные капли следует закапывать в нижний конъюнктивальный мешок. Для снижения резорбции рекомендуется легкое надавливание на область слезных мешочков 2-3 мин после закапывания. В период лечения нельзя носить мягкие контактные линзы.

Актуализация информации

Дополнительные сведения о мерах предосторожности при применении тропикамида

Следует с осторожностью назначать препараты циклоплегиков и мидриатиков, в том числе тропикамида, пожилым лицам и другим пациентам с риском повышения внутриглазного давления. Чтобы избежать провокации развития приступа закрытоугольной глаукомы, следует оценить глубину угла передней камеры перед введением этих препаратов. Следует прижать пальцем слезный мешок на две-три минуты после осуществления инстилляции препарата для снижения объема абсорбции препарата и минимизации системного воздействия тропикамида.

Глазные капли Тропикамид относятся к группе мидриатиков. Это лекарственные средства, вызывающие расширение зрачка на непродолжительный срок.

Данное свойство используется в терапии офтальмологических заболеваний и для диагностики. В следствие возможного попадания в носовой проход препарат может всасываться в кровь и вызывать системные побочные реакции.

Показания к применению

Глазные капли Тропикамид применяют в следующих целях:

• перед проведением диагностических исследований глаз для расширения зрачка (оценка рефракции, определение состояния глазного дна и т.д.);
• перед хирургическим и лазерным оперативным вмешательством;
• терапия некоторых офтальмологических заболеваний в комплексе с иными лекарственными средствами (профилактика образования схиней, воспалительные процессы, кератит, уевит и др.);
• блокирование спазма аккомодации.

Перед использованием Тропикамида необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний с целью исключения возможности побочных реакций.

Когда важно не медлить с лечением – .

Мидриаз может понадобиться для диагностики или лечебных манипуляций

Новообразование, которое важно вовремя диагностировать, – .

Противопоказания

Лекарственное средство имеет ряд противопоказаний:

• повышенное глазное давление;
• глаукома;
• непереносимость основного компонента и дополнительных веществ в составе препарата.

С осторожностью:

• детский возраст;
• период беременности и лактации;
• пожилые люди (из-за риска развития глаукомы);
• наличие хромосомных изменений (синдром Дауна);
• недоношенность;
• поражения головного мозга.

Использование глазных капель Тропикамид у беременных и кормящих женщин, детей возможно только под строгим контролем лечащего врача в случаях крайней необходимости. Во время применения необходимо следовать предписаниям офтальмолога.

Чтобы не упустить бесценное время, узнайте симптомы рака сетчатки глаза .

При глаукоме инстилляции препарата строго запрещены

Сделаем жизнь полегче – узнайте о причинах и лечении рези в глазах из .

Возможные побочные реакции

Местные нежелательные эффекты:

• нарушение зрительной функции;
• покраснение глаз;
• ощущение зуда и жжения;
• слезотечение;
• светобоязнь;
• резкое повышение внутриглазного давления;
• раздражение и отечность.

В связи с вероятностью абсорбции препарата в общий кровоток возможны следующие системные побочные реакции:

• сонливость;
• вялость;
• головокружение;
• тошнота и рвота;
• головные боли, мигрени;
• нарушение сердечного ритма;
• сухость во рту;
• недостаточность дыхания;
• аллергические реакции.

Нежелательное действие глазных капель Тропикамид чаще наблюдается во время использования лекарственного средства в терапевтических целях неоднократно. При возникновении вышеперечисленных симптомов рекомендуется отменить инстилляции и обратиться к специалисту.

Эффективный медикамент для терапии бактериальных инфекций в офтальмологии – .

Часто на время мидриаза пациента беспокоит светобоязнь

Когда показано назначение глазных капель Хилабак читайте .

Состав и форма выпуска

Состав препарата:

• основное действующее вещество: тропикамид;
• дополнительные компоненты: вода, загустители и консерванты.

Лекарственное средство представляет собой прозрачную бесцветную жидкость . Упаковка – пластиковый флакон с наконечником в виде капельницы в картонной коробке с инструкцией. Объем – 5 мл. Капли выпускаются в форме 0,5% и 1% раствора.

Срок хранения – 2 года с момента изготовления. После нарушения целостности упаковки – не более 1 месяца. Капли необходимо поместить в темное место при температуре воздуха не более 15°.

Даже после однократной инстилляции Тропикамида запрещено управлять автомобилем и другими сложными техническими устройствами. Лекарственное средство вызывает дезориентацию и ухудшение зрительной функции. Приступить к работе, требующей повышенной концентрации, можно спустя 5-6 часов.

Антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов – .

Перед применением внимательно прочтите инструкцию по применению

Для чего проводят суточную тонометрию глаза узнайте .

Лекарственные взаимодействия и передозировка

Одновременное использование глазных капель и следующих веществ вызывает обоюдное усиление воздействия:

• антихолинергические средства;
• блокаторы рецепторов;
• фенотиазины;
• трициклические антидепресанты;
• прокаинамид;
• хинидин;
• ингибиторы МАО;
• бензодиазепины;
• антипсихотические средства.

Вероятность повышения глазного давления увеличивается при одновременном применении Тропикамида с:

• нитритами;
• нитратами;
• подщелачивающими средствами;
• дизопирамидом;
• Галоперидолом.

Случаи передозировки при местном использовании не наблюдалось.

При комбинированной терапии необходимо выждать 10-15 минут между закапываниями разных лекарственных средств.

Эффективный противоглаукомный препарат – .

В период применения нельзя носить мягкие контактные линзы

Как распознать начало тромбоза центральной вены сетчатки подробно описано в .

Инструкция по применению

Использование у взрослых в целях проведения диагностических исследований:

• расширение зрачка: при дозировке препарата 1% – 1 капля в каждый глаз (0,5% – по 2 капли в каждый глаз с временным разрывом в 5 минут);
• блокирование спазма аккомодации: по 1 капле в каждый глаз, повтор 6 раз чрез каждые 5-10 минут.

Максимальный эффект расширения зрачка достигается спустя 10 минут после инстилляции. Наступление паралича аккомодации для измерения рефракции происходит спустя пол часа.

Закапывание производится только в конъюнктивальный мешок после предварительной обработки рук.

Применение у взрослых в терапевтических целях:

• режим дозирования – по 1-2 капли 1% или 0,5% раствора в каждый глаз 2 раза в день;
• продолжительность лечения определяется офтальмологом индивидуально.

Использование в детском возрасте:

• допускается применение только 0,5% раствора (до 6 лет);
• для грудных и недоношенных детей возможно изготовление раствора 1:1 Тропикамида и хлорида натрия.

Проведение инстилляций во время ношения контактных линз запрещено. Перед закапыванием необходимо снять средство коррекции зрения. Надевать линзы можно только спустя 15 минут или после исчезновения симптомов нарушения четкости рефракции.

Блокатор м-холинорецепторов, является природным третичным амином

Аналоги

При невозможности использования Тропикамида необходимо применить средство-заменитель:

• Мидриацил;
• Мидримакс;
• Циклоптик;
• Атропин;
• Цикломед;
• Аппамид Плюс;
• Спирива;
• Атровент;
• Спазмекс;
• Бускопан.

Практически все мидриатики отпускаются из аптек по рецепту врача. Перед заменой глазных капель Тропикамид на аналог необходимо получить консультацию офтальмолога.

Эффект Цикломеда могут усиливать симпатомиметики

Цены и отзывы

Средняя стоимость капель Тропикамид по России составляет 140 рублей. Цены на препараты-заменители приведены в таблице.

Тропикамид относят к классу препаратов, вызывающих расслабление сфинктера радужки глаза и его цилиарной мышцы, что приводит к значительному расширению зрачка и в последующем предупреждает его сужение. Такой эффект необходим при многих исследованиях (например, проверке глазного дна или скиаскопии) и перед началом лазерных операций или хирургических манипуляций на глазах. В некоторых случаях, тропикамид может входить в систему терапевтического лечения воспалительных процессов глаза.

Единственная форма выпуска тропикамида – это глазные капли, которые упакованы в пластиковый пузырёк с дозатором, объёмом 5 мл. Концентрация раствора действующего вещества (которое также имеет название Тропикамид) может быть 0,5% или 1%. В качестве дополнительных компонентов используются соли, хлористоводородная кислота и особенная деионизированная вода.

Правила применения и противопоказания

Применение Тропикамида подразумевает закапывание 1-2 капель оригинального раствора под нижнее веко. Концентрация назначается в зависимости от желаемого эффекта: чем выше концентрация действующего вещества, тем быстрее произойдёт расширение зрачка и частичное расслабление мышц глаза.

Перед раствора необходимо освободить веки и ресницы от косметики, а также снять контактные линзы. Сразу после введения препарата под веко, рекомендуется зажать слёзные каналы на 2-3 минуты пальцами во избежание попадания Тропикамида в слизистую носовой полости, где он быстро и обильно всасывается в кровь. Концентрация Тропикамида в крови может привести к неприятным побочным эффектам.

Противопоказано назначение Тропикамида при следующих состояниях:

• первичная глаукома закрытоугольного или смешанного типа;
• повышенное давление внутри глаза;
• индивидуальная непереносимость действующего веществ или компонентов, а также гиперчувствительность к ним.

Помните, что перед применением любого фармацевтического препарата необходима консультация специалиста (в случае с Тропикамидом - врача-офтальмолога), который выпишет вам легальный рецепт, а также назначит концентрацию и дозировку вещества.

Особенности применения при беременности, в период грудного вскармливания и детям

Тропикамид можно и нужно применять строго по назначению врача-офтальмолога во время беременности и в период грудного вскармливания. Детям с рождения также допустимо назначение капель, однако до 6-ти летнего возраста применяют исключительно 0.5% раствор, разбавляя его 1 к 1 с физиологическим раствором. С осторожностью применяют Тропикамид недоношенным новорожденным, так как в случае с такими детками, серьёзно увеличивается риск всасывания препарата в кровь через слизистую оболочку носа.

Побочные действия

Побочные действия от применения Тропикамида могут быть выражены местно или системно. Местные побочные эффекты распространяются только на сам глаз и зрение, а системные возникают при попадании действующего вещества в кровь.

Цена препарата, аналоги и дженерики

Дженерики препарата имеют в основе состава то же действующее вещество, что и оригинальные капли, однако могут иметь отличающийся состав и соответственно различаются по стоимости.

Аналоги предназначены для замены активного действующего вещества другим, отвечающим требуемым свойствам для достижения аналогичного эффекта.

Оригинальный препарат Тропикамид производства Польши в среднем по России стоит от 60 до 120 рублей, в зависимости от концентрации и региона реализации.

Особенности реализации

В связи с тем, что глазные капли, в составе которых присутствует тропикамид часто используются наркозависимыми людьми, в 2013 году данный препарат был переведён в категорию лекарств подлежащих строгому учёту.

Наркозависимые люди используют глазные капли для внутривенных инъекций, что приводит к системным нарушениям и крайне опасно для здоровья и жизни человека. По закону, реализация тропикамида в аптеках должна производиться строго по рецепту врача-офтальмолога

Приобретая пузырёк с каплями в аптеке следует удостовериться в соответствии сроков годности препарата и целостности упаковки. Срок годности Тропикамида, вне зависимости от концентрации раствора составляет 3 года с даты выпуска. Хранить лекарство следует при температуре 15-20 градусов цельсия. Нарушение срока годности или условий хранения препарата может значительно снизить терапевтические свойства препарата.

Видео - Как правильно закапать себе в глаза