Лекарственный справочник гэотар. Этакриновая кислота (Etacrynic acid)

Форма выпуска

Таблетки Урегит по 10 штук в блистерных пластинах, в картонной пачке 20 таблеток.

1 таблетка Урегит содержит: этакриновая кислота 50 мг.
Вспомогательные вещества: желатин - 6.8 мг, лактозы моногидрат - 75 мг, магния стеарат - 4 мг, крахмал картофельный - 58.2 мг, тальк - 6 мг.

Фармакокинетика

После приема внутрь этакриновая кислота быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет 100%. Диуретический эффект начинается через 30 мин после приема препарата, максимальный диуретический эффект достигается.через 2 ч, а эффект сохраняется от 6 до 8 ч.
Связь с белками плазмы крови составляет 90%.
Метаболизм осуществляется в печени путем конъюгации.
Препарат преимущественно выводится почками (60%), а 40% выводится через кишечник, частично (20%) в неизмененном виде, частично в форме конъюгатов.
Этакриновая кислота не проникает через гематоэнцефалический барьер. Плохо выводится при гемодиализе.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Урегит являются:
- отеки кардиального, почечного, посттромботического типа, отеки на фоне портальной гипертензии;
- при неэффективности терапии другими диуретическими препаратами.

Способ применения

Начальная, суточная доза препарата Урегит составляет, 50 мг (1 таблетка). В дальнейшем дозу можно постепенно увеличивать до тех пор, пока не будет достигнут желаемый эффект, но не более 200 мг (4 таблетки). Препарат действует от 8 до 10 часов, поэтому рекомендуется принимать всю суточную дозу утром после завтрака.
Для постепенного диуретического эффекта достаточно минимальной дозы препарата (25 мг).
У взрослых пациентов желаемого диуретического эффекта можно добиться при использовании дозы 50-100 мг. Во время терапии необходимо регулярно контролировать диурез.
Обычная поддерживающая доза 25 - 200 мг в день.
Поддерживающую терапию можно проводить с пропуском отдельных доз для поддержания эффективности препарата. Препарат можно давать через день или через два дня, либо с интервалами 2-3 дня.
Пожилым пациентам иногда требуются более низкие дозы.
Комбинированная терапия: этакриновую кислоту можно эффективно использовать в комбинации с другими диуретиками.

Побочные действия

Нежелательные эффекты при применении препарата Урегит представлены в соответствии со следующими критериями группировки по частоте: частые (от >1/100 до <1/10), нечастые (от >1/1000 до <1/100), редкие (от >1/10000 до <1/1000), очень редкие (<1/10000) нежелательные реакции, с неустановленной распространенностью (распространенность нельзя определить исходя из доступных клинических данных).
Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: агранулоцитоз и тяжелая нейтропения наблюдались у нескольких пациентов, пребывающих в критическом состоянии, которым препарат был назначен для обеспечения диуретического эффекта. Редко: развитие тромбоцитопении.
Со стороны ЦНС: часто: головная боль, повышенная утомляемость; редко: беспокойство, нарушения сознания.
Со стороны органов зрения и слуха: нечеткость зрения, обратимая глухота, звон в ушах, головокружение с ощущением заложенности в ушах. Глухота также может быть необратимой, особенно у пациентов, получающих сопутствующую терапию другими ототоксичными препаратами.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто: дискомфорт и боль в животе, дисфагия, тошнота, рвота и диарея; очень редко: профузная диарея, желудочно-кишечное кровотечение; острый панкреатит. В редких случаях отмечалась желтуха и повышение активности «печеночных» ферментов в сыворотке, крови пациентов, которые одновременно получали несколько лекарственных препаратов, в том числе этакриновую кислоту.
Со стороны мочевыделительной системы: гематурия.
Со стороны кожных покровов: редко: болезнь Шенлейн-Геноха, сыпь.
Со стороны обмена веществ: анорексия, гиперурикемия, приступ подагры, гипогликемия,гипергликемия.
Лабораторные показатели: снижение уровня. глюкозы крови, азота- кропи, мочевой кислоты, калия, кальция, хлоридов, магния и натрия.
Прочее: лихорадка, озноб.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Урегит являются: анурия; выраженные нарушения водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния; печеночная кома; беременность и период кормления грудью; непереносимость лактозы; дефицит лактазы и глюкозо-галактозная мальабсорбция
(таблетки содержат, лактозы, моногидрат); детский возраст до 18 лет (отсутствие достаточных клинических данных); повышенная чувствительность к активному или любому другому компоненту препарата.
С осторожностью: пожилой возраст, цирроз печени с асцитом и без, гипокалиемия, гипомагниемия, нарушения водно-электролитного баланса, первичный гиперальдостеронизм, заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка).

Беременность

Контролируемые испытания препарата Урегит в период беременности не проводились. Прием препарата Урегит противопоказан беременным, т.к. как и другие диуретические средства, может вызвать гиповолемию с повышением вязкости крови, что снижает, кровоток плаценты.
В настоящее время неизвестно, способна ли этакриновая кислота проникать в грудное молоко, поэтому если прием этого препарата необходим, пациентка должна прекратить кормление грудью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Гипотензивные средства и этанол (возможно усиление гипотензивного и/или диуретического эффекта). В начальном периоде терапии ингибиторами ангиотензинпревращающёго фермента (АПФ) следует прекратить прием диуретика или снизить дозу ингибитора АПФ во избежание выраженной артериальной гипотензии.
Гипогликемические средства для приема внутрь - может наблюдаться снижение их эффективности.
Антикоагулянты (варфарин, кумарин): этакриновая кислота вытесняет их из комплексов с белками плазмы крови, что может усилить антикоагулянтный эффект. Следует подобрать дозу антикоагулянта или перейти на фуросемид.
Этакриновая кислота может усиливать ототоксичность аминогликозидов и цсфалоспоринов. Следует избегать одновременного применения этих лекарственных средств.
Нестероидные противовоспалительные препараты могут ослаблять диуретический или антигипертензивный эффект.
Литий (повышенные уровни лития могут вызвать симптомы интоксикации).
Кортикостероиды: может повыситься риск гипокалиемии и кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

Передозировка

Симптомы передозировки Урегитом: снижение артериального давления, избыточный диурез, потеря электролитов и дегидратация.
Лечение: симптоматическое и поддерживающее. Следует вызвать рвоту или промыть желудок. При необходимости следует устранять дегидратацию, электролитные нарушения и печеночную кому. При нарушении дыхания следует ингалировать кислород и установить искусственную вентиляцию легких.
Активное вещество плохо удаляется из кровотока с помощью гемодиализа. Специфического антидота не существует.

Условия хранения

Хранить при температуре от 15 до 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 5 лет.

Дополнительно

Лечение следует начать с низких доз, которые следует повышать постепенно во избежание дегидратации. Следует следить за массой тела пациента.
В период лечения необходимо регулярно контролировать содержание электролитов в плазме крови, употреблять пишу, богатую калием, при необходимости назначать одновременно препараты калия.
Урегит можно применять в сочетании с другими диуретиками, эффект которых суммируется.
Добавочное введение калия не требуется, многим пациентам, получающим диуретики. Однако, рекомендуется введение, калия хлорида, или применение калийсберегающих диуретиков у пациентов с циррозом, нефротическим синдромом, или получающих препараты наперстянки. Пациентам с нормальной функцией почек можно назначать препараты калия (с регулярным контролем уровня калия в плазме крови), т.к. избыток калия выводится из организма. При почечной недостаточности вводить калий нельзя. Показания к введению калия всегда устанавливаются в зависимости от содержания калия в плазме крови.
Если у пациента развивается диарея с большими потерями жидкости, то терапию необходимо прекратить. Во время терапии рекомендуется осуществлять систематический контроль содержания электролитов в плазме крови. Этакриновая кислота может потенцировать сопутствующую гипотензивную терапию. При этом существует риск развития о pro статического коллапса.
При чрезмерном диурезе прием препарата необходимо прекратить до тех пор, пока не стабилизируется водно-электролитное состояние.
При больших потерях электролитов можно снизить дозу препарата или временно прекратить терапию.
Пациентам с циррозом печени препарат следует давать с большой осторожностью, т.к. диуретические средства повышают риск печеночной комы, которая может привести к смертельному исходу.
При высоком риске метаболического алкалоза (цирроз с асцитом) применение калийсберегающих диуретиков или введение калия хлорида может ослабить или предотвратить гипокалиемию.
Петлевые диуретики снижают уровень ионов магния в крови.
Чрезмерные потери жидкости с мочой (быстрое и выраженное снижение массы тела) могут приводить к развитию тяжелой гипотензии. У пожилых пациентов с сердечной патологией чрезмерный диурез может сопровождаться снижением объема циркулирующей плазмы и увеличением риска тромбоэмболических осложнений. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам, предрасположенным к гипокалиемии (некоторые случаи диареи, хроническая сердечная недостаточность, прием препаратов наперстянки, желудочковые аритмии в анамнезе, заболевания почек с потерей калия, гиперальдостсронизм при нормальной почечной функции, системная красная волчанка в анамнезе).
Эффекты сердечных гликозидов могут усиливаться на фоне гипокалиемии, вызванной диуретиками.
При сопутствующей терапии гормональными препаратами, индуцирующими потери калия (кортикостероиды), требуется лабораторный мониторинг.
При почечных отеках эффективность этого диуретического средства может быть снижена гипопротеинемией.
Риск развития ортостатической гипотензии может усиливаться при сопутствующем приеме алкоголя, барбитуратов и диазепама.
Во время терапии этакриновой кислотой не следует употреблять алкогольные напитки. Спортсмены должны знать о том, что на фоне терапии этакриновой кислотой могут быть получены ложноположительные результаты допинг контроля.
Ввиду отсутствия достаточных клинических данных, Урегит не рекомендуется назначать детям.
Каждая таблетка препарата Урегит содержит 75 мг лактозы, следовательно, этот препарат не должны принимать пациенты с редкой наследственной непереносимостью галактозы, недостаточностью лактазы и синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы.
В начальном индивидуально определяемом периоде лечения необходимо воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих быстрой психической и двигательной реакции. В процессе дальнейшего лечения степень ограничений определяется в зависимости от индивидуальной переносимости препарата.

Относится к . Аналоги этакриновой кислоты – Acidum etacrynicum, Etacrynic acid, Uregyt, Hydromedin, Edecrin

Блокирует выход из мочи в кровь ионов калия, натрия и хлора, в эпителии толстого сегмента восходящей части петли Генле. Блокируется Na-K-Cl-транспортёр. В отличие от фуросемида не ускоряет выделения бикарбоната. Существенно не нарушает электролитный состав крови.

Применение

При остром отеке лёгких и у больных с хронической сердечной недостаточностью, при отёке головного мозга, при почечных отёках.

Этакриновая кислота при беременности и вскармливании

Этакриновая кислота относится к препаратам группы В при беременности. Это значит что препарат предположительно безопасен, согласно опытам на животных. При грудном вскармливании этакриновую кислоту применять нельзя!

Побочное действие

Головокружение, слабость, диспепсия, гипокалиемия, гипохлоремический алкалоз.

Противопоказания

С осторожностью назначают этакриновую кислоту при беременности, подагре, циррозе печени.

Формы выпуска

Таблетки по 0,05 г в упаковке по 20 штук; в ампулах, содержащих по 0,05 г натриевой соли этакриновой кислоты, которую растворяют изотоническим раствором натрия хлорида или глюкозы.

Этакриновая кислота рецепт

Rp.: Tab. Etacrynici acidi 0,05 № 20

D. S. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день при отеке лёгких.

Фармакологическое действие

Показания к применению

Способ применения

Побочные действия

Противопоказания

Форма выпуска

Условия хранения

Действующее вещество:

Авторы

Ссылки

• Официальная инструкция для препарата Этакриновая кислота.
• Современные лекарственные препараты: полное практическое руководство. Москва, 2000. С. А. Крыжановский, М. Б. Вититнова.

Наименование: Этакриновая кислота (Acidum etacrynicum)

Фармакологическое воздействие:
Считается сильным диуретическим (мочегонным) средством. По механизму действия близок к фуросемиду, однако значительно не нарушает электролитного (ионного) состава крови.
Действует быстро; результат начинается через 30-60 мин, достигает максимума через 2 ч, продолжается после однократного приема 6-9 ч.

Этакриновая кислота - показания к применению:

Этакриновая кислота - способ применения:

Этакриновая кислота - побочные действия:

Этакриновая кислота - противопоказания:

Этакриновая кислота - форма выпуска:

Этакриновая кислота - условия хранения:

Этакриновая кислота - синонимы:

Важно!
Перед применением лекарства Этакриновая кислота вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция предназначена исключительно для ознакомления.

Препарат отпускается по рецепту врача.

ТОРГОВЫЕ НАИМЕНОВАНИЯ

ФОРМА ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА

КАК ДЕЙСТВУЕТ ПРЕПАРАТ?

В КАКИХ СЛУЧАЯХ НАЗНАЧАЮТ ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО?

ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА

Этакриновую кислоту принимают внутрь, после еды, по 50 мг 1 раз в день, рано утром (либо так, как предписывает врач).

Доза зависит от общего состояния и эффективности лечения, при выраженном отёчном синдроме до 100-200 мг/сут.

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРИЁМА
Эффективность лечения повышается, если принимать препарат регулярно, в одно и то же время, в течение нескольких недель. В процессе лечения следует тщательно контролировать функции печени (при назначении больным циррозом печени), также необходимо регулярно исследовать электролиты крови. Рекомендуется богатая калием диета (печёный картофель, изюм, курага). Если состояние больного в процессе лечения не изменилось или ухудшилось, следует сообщить об этом врачу.

ПРИ ПРОПУСКЕ ДОЗЫ
При пропуске дозы примите лекарственное средство, как только вспомните. Если время близко к приёму следующей таблетки, пропустите дозу и принимайте лекарственное средство по прежнему графику. Не следует принимать двойную дозу препарата.

ПЕРЕДОЗИРОВКА
При длительном приёме больших доз препарата (более 200 мг/сут) может возникнуть головокружение, мышечная слабость, сердцебиение, снижение артериального давления.

Необходимо срочно обратиться к врачу.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Частые: снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, диарея.
Редкие: острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Снижение уровня калия, натрия, хлора, магния, кальция в крови. Обезвоживание. Мышечная слабость, головокружение, головная боль. Снижение артериального давления, сердцебиение, аритмии. Снижение остроты слуха.

Уменьшение количества клеток в крови. Желтуха.

НЕОБХОДИМО СООБЩИТЬ ВРАЧУ
Вы страдаете заболеваниями печени (гепатит, цирроз).
Вы принимаете любые другие препараты, включая и лекарственные средства безрецептурного отпуска, травы и биологически активные добавки.
У Вас когда-либо была аллергическая реакция на любое лекарственное средство.

Если Вы беременны
Препарат противопоказан.

Если Вы кормите грудью
Препарат противопоказан.

При печёночной недостаточности следует снизить дозу препарата.

Препарат может снижать скорость реакции.

Если Вам более 60 лет
Чаще возникают побочные эффекты.

Если Вы даёте препарат детям
До 2 лет противопоказан. Детям старше 2 лет назначают по 25 мг 1 раз в сутки.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Лизиноприл, эналаприл, лозартан, валсартан, хлорпропамид усиливают эффект препарата.
Аминогликозиды и цефалоспорины усиливают токсическое влияние на почки.
Этакриновая кислота снижает эффективность метформина, глибенкламида.
Ибупрофен, индометацин, напроксен вызывают снижение эффективности препарата.Алкоголь

Алкоголь противопоказан!

ПРАВИЛА ХРАНЕНИЯ
Следует хранить при температуре 15-25 °C, в сухом, тёмном, недоступном для детей месте.Препарат отпускается по рецепту врача.

ТОРГОВОЕ НАИМЕНОВАНИЕ
Беллатаминал.

ФОРМА ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА
Таблетки.

КАК ДЕЙСТВУЕТ ПРЕПАРАТ?
Комбинированный препарат, обладающий успокаивающим и некоторым спазмолитическим действием.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ НАЗНАЧАЮТ ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО?
При неврозах (повышенная раздражительность), особенно при нейровегетативных проявлениях.
Для ослабления нейровегетативной симптоматики климактерического периода.
При бессоннице.
При атопическом дерматите.
При диффузном нейродермите.
При сотрясении мозга (вместе с другими препаратами).

ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРИЁМА
Препарат принимают в течение нескольких недель.

В СЛУЧАЕ ПРОПУСКА ДОЗЫ
При пропуске дозы примите лекарство, как только вспомните. Если время близко к приёму следующей таблетки, пропустите дозу и принимайте лекарство по прежнему графику. Не следует принимать двойную дозу препарата.

ПЕРЕДОЗИРОВКА
Передозировка может возникать после однократного приёма большой дозы или при длительном употреблении лекарства.

При передозировке возникают головокружение, вялость, учащённое сердцебиение, расширение зрачков, ухудшение зрения, вздутие живота, отсутствие стула и мочи, судороги, нарушение понимания обращённой речи, сонливость, потеря сознания.

Возможны аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, отёк, головокружение, затруднение дыхания) и другие редкие побочные эффекты.

При появлении признаков передозировки необходимо вызвать рвоту, принять активированный уголь и срочно обратиться к врачу.

ЭФФЕКТИВНОЕ И БЕЗОПАСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
При приёме препарата возможно появление таких симптомов, как сухость во рту, сонливость, ослабление зрения, аллергические реакции.

НЕОБХОДИМО СООБЩИТЬ ВРАЧУ
Вы принимаете любые другие препараты, включая и лекарства безрецептурного отпуска, травы и биологически активные добавки.
У Вас когда-либо была аллергическая реакция на любое лекарство.

Если Вы беременны
Препарат противопоказан во время беременности и родов, так как содержащийся в нём эрготамин может вызвать сокращение матки и привести к выкидышу.

Если Вы кормите грудным молоком
Не рекомендуется принимать препарат в период грудного вскармливания.

Если Вы страдаете другими заболеваниями
При стенокардии (боль за грудиной из-за спазма сосудов сердца), выраженном атеросклерозе, спазме периферических артерий препарат может ухудшить состояние, усилив спазм сосудов.

Если Вы управляете автомобилем или работаете с механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, быстроты реакций и острого зрения.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
Применение с другими лекарствами
Лекарства для повышения артериального давления, противоастматические средства и другие препараты, стимулирующие α- и β-адренорецепторы, а также никотин усиливают действие белладонны алкалоидов + фенобарбитала + эрготамина.

ПРАВИЛА ХРАНЕНИЯ
Хранить при температуре 1530 °C в сухом, защищённом от прямого солнечного света, недоступном для детей месте.