ऍनेरोबिक संसर्ग. व्याख्यान "अनेरोबिक सर्जिकल इन्फेक्शन" 56 अंतर्गत जननेंद्रियाच्या अवयवांचे ऍनेरोबिक संक्रमण

ॲनारोबिक इन्फेक्शन

ॲनारोब्सच्या अभ्यासाची सुरुवात 1680 पासून झाली, जेव्हा लीउवेनहोकने हवेत प्रवेश नसलेल्या सूक्ष्मजीवांच्या अस्तित्वाचे प्रथम वर्णन केले. जवळजवळ दोन शतकांनंतर, 1861-1863 मध्ये, एल. पाश्चर यांनी वैज्ञानिकदृष्ट्या सूक्ष्मजीवांच्या प्रसारामुळे ऑक्सिजनच्या अनुपस्थितीत लैक्टिक ऍसिड किण्वनाचे स्पष्टीकरण दिले आणि या प्रक्रियेला ऍनेरोबायोसिस म्हणतात. एल. पाश्चरचा शोध बोटुलिझम, टिटॅनस, अपेंडिसाइटिस, जखमेच्या पू होणे आणि इतर अनेक रोगांचे कारक घटक असलेल्या विविध प्रकारच्या ऍनेरोबिक फ्लोराच्या शोधाशी संबंधित असलेल्या असंख्य अभ्यासांसाठी प्रेरणा म्हणून काम केले.

विसाव्या शतकाच्या 70 च्या दशकात या समस्येचे एक नवीन "फुलणे" उद्भवले आणि बॅक्टेरियोलॉजिकल संशोधनाच्या अधिक प्रगत पद्धतींच्या वापराशी संबंधित आहे, ज्यामुळे ॲनारोबिक सूक्ष्मजीव वेगळे करणे आणि अचूकपणे ओळखणे शक्य होते.

काही काळापूर्वी, ॲनारोबिक संसर्गामुळे अनेक डॉक्टरांचा अर्थ क्लॉस्ट्रिडियम वंशाच्या बीजाणू-निर्मिती सूक्ष्मजीवांमुळे होणारा पुवाळलेला-सेप्टिक जळजळ, एक अत्यंत गंभीर क्लिनिकल कोर्ससह, ऊतकांमध्ये व्यापक नेक्रोटिक बदल आणि वायू निर्मितीसह. तथापि, आता यात शंका नाही की बहुतेक प्रकरणांमध्ये या रोगांचे कारक घटक नॉन-क्लोस्ट्रिडियल ॲनारोब असतात. विलंबित निदान आणि चुकीच्या पद्धतीने निवडलेल्या उपचार पद्धतींमुळे या पॅथॉलॉजीसाठी उच्च, 60% पर्यंत मृत्यू दर वाढतो.

एपिडेमियोलॉजी.ऍनेरोबिक फ्लोरा मायक्रोबियल मायक्रोवर्ल्डच्या एकूण विविधतेच्या 19 पैकी 11 भाग व्यापतात. हे या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केले आहे की सूक्ष्मजीव हे सर्वात प्राचीन प्राण्यांपैकी एक आहेत, ज्याचे स्वरूप पृथ्वीवर त्या काळापासून होते जेव्हा वातावरणात ऑक्सिजन नव्हता. सध्या सर्वात मोठे नैदानिक ​​महत्त्व असलेल्या ॲनारोब्सची सूक्ष्मजीववैज्ञानिक वैशिष्ट्ये टेबलमध्ये सादर केली आहेत.

ऍनेरोबिक संसर्गाचे रोगजनक

बीजाणू तयार करण्याच्या त्यांच्या क्षमतेनुसार, ॲनारोबिक सूक्ष्मजीवांचे बीजाणू-निर्मिती (क्लोस्ट्रिडियल) आणि नॉन-स्पोर-फॉर्मिंग (नॉन-क्लोस्ट्रिडियल) मध्ये वर्गीकरण केले जाते. पूर्वीचे प्रमाण ॲनारोबच्या एकूण संख्येच्या 5% आहे.

ॲनारोबिक सूक्ष्मजीव हे सशर्त रोगजनक सॅप्रोफाइट्स आहेत, जे विशिष्ट परिस्थितीत पुवाळलेले रोग होतात. ऍनारोब्सचे मुख्य निवासस्थान पाचन तंत्र आहे आणि त्यांची जास्तीत जास्त संख्या मोठ्या आतड्यात आहे.

पॅथोजेनेसिस.अनॅरोबिक संसर्ग होण्यासाठी, असामान्य अधिवासांमध्ये ॲनारोब्स दिसणे ही एक पूर्व शर्त आहे. हे आघात, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप, ट्यूमरचे विघटन आणि इतर परिस्थितींद्वारे सुलभ होते.

रक्त कमी होणे, शॉक, उपवास, जास्त काम, हायपोथर्मिया, स्थानिक रक्ताभिसरण विकार, घातक आणि प्रणालीगत रोगांमुळे कमकुवत प्रतिकारशक्ती, मधुमेह आणि रेडिएशन थेरपी यासह ॲनारोबिक सूक्ष्मजीवांच्या विकासासाठी अनुकूल वातावरण तयार करणार्या परिस्थितींचा संच तितकाच महत्वाचा आहे.

ॲनारोब्स कोलेजेनेस, हायलुरोनिडेस आणि डीऑक्सीरिबोन्यूक्लिझसह एंजाइम तयार करतात, ज्यामुळे ऊतींचा नाश होतो आणि त्यामुळे रोगाची शक्यता वाढते. मायक्रोबियल सेलमध्ये उपस्थित एंडोटॉक्सिन प्रतिजैविकता आणि विषाक्तता निर्धारित करते. प्रतिजैविक गुणधर्मांव्यतिरिक्त, पॅथोजेन कॅप्सूलमध्ये फागोसाइटोसिस स्पष्टपणे कमकुवत होते. चयापचय घटक जसे की फॅटी ऍसिडस्, इंडोल, हायड्रोजन सल्फाइड, अमोनिया, इतर मायक्रोफ्लोरा दडपण्याव्यतिरिक्त, मॅक्रोऑर्गनिझमच्या पेशींवर विषारी प्रभाव पाडतात.

क्लॉस्ट्रिडियल रोगजनक एक जटिल कोलाइडल रचना आणि त्याच्या सक्रिय अंशांसह एक एक्सोटॉक्सिन तयार करतात. त्यापैकी: ए-टॉक्सिन (लेसिथिनेस), ज्यामध्ये नेक्रोटाइझिंग आणि हेमोलाइटिक प्रभाव असतो; बी-टॉक्सिन (हेमोलिसिन), ज्याला त्याच्या विशिष्ट कार्डियोटॉक्सिक प्रभावामुळे "प्राणघातक" घटक मानले जाते; के-टॉक्सिन (कोलेजेनेस), जे प्रथिने संरचना नष्ट करते; एच-टॉक्सिन (हायलुरोनिडेस), जे जखमेच्या संसर्गाचा प्रसार आणि दाहक प्रक्रिया वाढवते; एम-टॉक्सिन, जे मॅक्रोऑर्गनिझमच्या पेशींच्या अनुवांशिक उपकरणांवर परिणाम करते; फायब्रिनोलिसिन; neuraminidase, जे एरिथ्रोसाइट्सचे इम्युनोरेसेप्टर उपकरण नष्ट करते; हेमॅग्ग्लुटिनिन, एरिथ्रोसाइट्सवरील अ निष्क्रिय करणारा घटक आणि फॅगोसाइटोसिस प्रतिबंधित करतो.

वर्गीकरण.एपी कोलेसोव्ह एट अल यांनी सर्जिकल ॲनारोबिक इन्फेक्शन्सचे सर्वात संपूर्ण वर्गीकरण सादर केले आहे. (१९८९):

• मायक्रोबियल एटिओलॉजीद्वारे: फ्यूसोबॅक्टेरियल, क्लोस्ट्रिडियल, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकल, बॅक्टेरॉइड इ.;
• मायक्रोफ्लोराच्या स्वभावानुसार: मोनोइन्फेक्शन्स, पॉलीइन्फेक्शन्स (अनेक ॲनारोब्स), मिश्रित (एरोबिक-ॲनेरोबिक);
• शरीराच्या प्रभावित भागावर: मऊ उतींचे संक्रमण (फॅसिआयटिस, मायोसिटिस), अंतर्गत अवयवांचे संक्रमण (यकृत गळू), सेरस पोकळीचा संसर्ग (पेरिटोनिटिस), रक्तप्रवाहाचा संसर्ग (सेप्सिस);
• वितरणाद्वारे: स्थानिक (मर्यादित), अमर्यादित - पसरण्याच्या प्रवृत्तीसह (प्रादेशिक), पद्धतशीर किंवा सामान्यीकृत;
• स्त्रोताद्वारे: बाह्य, अंतर्जात;
• मूळ द्वारे: समुदाय-अधिग्रहित, हॉस्पिटल-अधिग्रहित;
• घटनेच्या कारणास्तव: क्लेशकारक, उत्स्फूर्त; आयट्रोजेनिक.

तथापि, हे वर्गीकरण क्लिनिकमध्ये फारसे स्वीकार्य नाही, कारण एकीकडे ते खूप अवजड आहे, दुसरीकडे, काही विभागांमध्ये, उदाहरणार्थ, शरीराच्या प्रभावित भागाद्वारे, वितरणाद्वारे, ते पॅथॉलॉजिकल उपचार करण्याचा प्रयत्न करते. क्लिनिकल वैशिष्ट्यांच्या बाबतीत असमान आणि अतुलनीय परिस्थिती.

व्यावहारिक चिकित्सकाच्या स्थितीवरून, B.V. चे वर्गीकरण सर्वात मौल्यवान मानले पाहिजे. पेट्रोव्स्की, जी.आय. लिस्किना (1984), ज्याने उपचारात्मक कृतींची युक्ती निर्धारित करणारे दोन निकष वेगळे करण्याचा प्रस्ताव दिला.

• विकासाच्या दरानुसार - कोर्सचे पूर्ण, तीव्र आणि सबक्यूट प्रकार;
• ऊतकांच्या नुकसानाच्या खोलीनुसार - सेल्युलाईट, फॅसिटायटिस, मायोसिटिस आणि मिश्रित संसर्ग.

ॲनारोबिक इन्फेक्शनसाठी लेबलिंगच्या या विभाजनाला क्लॉस्ट्रिडियल इन्फेक्शनप्रमाणे नैदानिक ​​महत्त्व आहे.

ॲनारोबिक मायक्रोफ्लोराची ओळख.ॲनेरोबिक संसर्गाचे निदान करण्यात काही सहाय्य मायक्रोस्कोपिक तपासणी पद्धतीद्वारे प्रदान केले जाते जे तांत्रिक डिझाइनमध्ये अगदी सोपे आहे आणि त्यामुळे कोणत्याही डॉक्टरांना प्रवेश करता येतो.

प्रयोगशाळेत डिलिव्हरी झाल्यानंतर 40-60 मिनिटांच्या आत ग्रामने डागलेल्या मूळ सामग्रीची मायक्रोस्कोपी करताना, सेल प्रकारांच्या अनेक आकारात्मक वैशिष्ट्यांच्या उपस्थितीच्या आधारावर, अभ्यास केलेल्या स्मीअरमध्ये ॲनारोब्सची उपस्थिती नाकारणे किंवा पुष्टी करणे शक्य आहे. येथे, दूषिततेचे सापेक्ष परिमाणात्मक मूल्यांकन देखील शक्य आहे. या पद्धतीचा एक महत्त्वपूर्ण तोटा म्हणजे एरोबिक कोकीला ॲनारोबिकपासून वेगळे करणे अशक्य आहे. ग्राम-नकारात्मक ॲनारोबचे हे निदान 73% निरीक्षणांमध्ये बॅक्टेरियोलॉजिकल कल्चरच्या परिणामांशी एकरूप आहे [कुझिन एम.आय. इ., 1987].

जलद निदानाची दुसरी पद्धत म्हणजे अल्ट्राव्हायोलेट प्रकाशात पॅथॉलॉजिकल सामग्रीचा अभ्यास करणे, ज्यामध्ये एक्झुडेटमध्ये भिजलेल्या कापसाच्या झुबकेचा रंग लाल होतो. ही घटना बॅक्टेरॉइड्स मेलॅनिनोजेनिकस/ॲसॅकोरोलिटिकस ग्रुप [कुझिन एम.आय. इ., 1987].

जखमेच्या एक्स्युडेट किंवा जखमेच्या ऊतींचे बॅक्टेरियोलॉजिकल विश्लेषण अधिक एटिओलॉजिकलदृष्ट्या अचूक डेटा प्रकट करते.

पॅराफेस (हेड-स्पेस) विश्लेषणाचे तंत्र, ज्यामध्ये अभ्यासाच्या वस्तुच्या वर असलेल्या पदार्थांच्या क्रोमॅटोग्राफिक स्पेक्ट्रमचा अभ्यास केला जातो, ते देखील क्लिनिकमध्ये स्वीकार्य आहे. प्रोपियोनिक, नॉर्मल व्हॅलेरिक आणि आयसोमेरिक ब्युटीरिक, कॅप्रोइक ऍसिडचे पृथक्करण ॲनारोबिक रोगजनक ओळखणे शक्य करते.

लक्ष्यित सूक्ष्मजीवशास्त्रीय संशोधन वापरून रोगजनकाची संपूर्ण पडताळणी केली जाते. तथापि, ॲनारोब्स निर्धारित करण्यासाठी शास्त्रीय सूक्ष्मजीवशास्त्रीय पद्धतींना त्यांच्या अंमलबजावणीसाठी बराच वेळ आणि विशेष अटींचे कठोर पालन आवश्यक आहे. म्हणूनच, या पद्धती सर्जिकल प्रॅक्टिसमध्ये व्यापक वापरासाठी योग्य नाहीत, विशेषत: ते जलद-अभिनय संक्रमणांसाठी अस्वीकार्य आहेत, ज्यात ऍनेरोबिक जळजळ समाविष्ट आहे.

नॉन-क्लोस्ट्रिडियल ॲनारोबिक संसर्गाचे क्लिनिक.नॉन-क्लोस्ट्रीडियल ॲनारोबिक इन्फेक्शन बहुतेकदा दुय्यम रोगप्रतिकारक शक्तीची कमतरता असलेल्या व्यक्तींमध्ये विकसित होते:

1. 1. ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्सचा दीर्घकाळ आणि अंदाधुंद वापर, परिणामी सामान्य सूक्ष्मजीव बायोसेनोसेस विस्कळीत होतात;
2. 2. सायटोस्टॅटिक्सचा वापर;
3. 3. immunosuppressants वापर;
4. 4. दीर्घकालीन निदान न झालेला किंवा भरपाई न झालेला मधुमेह;
5. 5. घातक ट्यूमर;
6. 6. क्रॉनिक एथेरोस्क्लेरोटिक इस्केमिया;
7. 7. हृदयाच्या क्रियाकलापांच्या गंभीर विघटनसह तीव्र हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग;
8. 8. रक्त रोग.

दोन्ही ग्राम-पॉझिटिव्ह आणि ग्राम-नकारात्मक नॉन-क्लोस्ट्रिडीअल ऍनारोब्समुळे विविध प्रकारचे रोग होतात - वरवरच्या सेल्युलायटिस आणि विस्तृत नेक्रोटिक सॉफ्ट टिश्यूच्या जखमांपासून ते फुफ्फुसातील फोड, पेरिटोनिटिस आणि सेप्सिसपर्यंत.

त्याच वेळी, नॉन-क्लोस्ट्रिडियल ॲनारोबिक संक्रमण अनेक क्लिनिकल चिन्हे द्वारे एकत्रित केले जाते जे लक्षणात्मक आणि सिंड्रोमिक विकारांची विशिष्टता निर्धारित करतात, ज्याच्या आधारावर निदान केले जाते.

ॲनारोबिक नॉन-क्लोस्ट्रिडियल इन्फेक्शनच्या सर्वात स्थिर लक्षणांपैकी एक म्हणजे ऊतींचे नुकसान होण्याचे मुख्यतः खराब स्वरूप मानले पाहिजे, ज्यामुळे एक गलिच्छ राखाडी किंवा राखाडी-हिरवा रंग प्राप्त होतो. काही प्रकरणांमध्ये, काळ्या किंवा तपकिरी रंगाचे foci निदान केले जाते. जखमांच्या सीमा सामान्यतः स्पष्ट आकृतिविना असतात आणि दृष्यदृष्ट्या शोधल्या जाऊ शकत नाहीत. अशा नेक्रोसिसच्या प्रसाराचा दर दररोज 15-20 सेमी व्यासापर्यंत पोहोचतो.

जखमेच्या एक्स्युडेटची दृष्टी आणि वास निदानासाठी तितकेच महत्वाचे आहे. पुट्रिड गंध सामान्यतः सूक्ष्मजीव क्रियाकलापांच्या विशिष्ट सब्सट्रेट्समुळे होतो. तथापि, सर्व ॲनारोब्स असे पदार्थ तयार करत नाहीत आणि म्हणूनच, गर्भाची गंध नसणे हा जखमेच्या प्रक्रियेच्या विकासामध्ये नॉन-क्लोस्ट्रिडियल ॲनारोबिक संसर्गाचा सहभाग पूर्णपणे नाकारण्याचा आधार नाही.

नॉन-क्लोस्ट्रिडियल ॲनारोबिक संसर्गाची चिन्हे देखील जखमेच्या परिघासह मऊ उतींना सूज येणे आणि 2-3 सेमी पर्यंत दाहक शाफ्टची चिन्हे, जखमेच्या मध्यभागी वेदना गायब होणे आणि वाढणे. जखमेच्या परिघासह वेदना.

ऍनेरोबिक नुकसान असलेल्या जखमांच्या कोर्सचे वैशिष्ट्य म्हणजे जखमेच्या प्रक्रियेच्या पहिल्या टप्प्यात तीक्ष्ण मंदी मानली जाऊ शकते.

सॉफ्ट टिश्यूजच्या ॲनारोबिक नॉन-क्लोस्ट्रिडियल इन्फेक्शन असलेल्या 65% रुग्णांमध्ये, पॅथॉलॉजिकल फोकस नेक्रोटाइझिंग सेल्युलायटिस म्हणून ओळखले जाऊ शकते, बहुतेकदा वरवरच्या फॅसिआ आणि सैल संयोजी ऊतक स्तरांचा समावेश असतो ज्यामुळे स्नायू फॅसिआकडे नेले जाते. आंतर-मस्कुलर संयोजी ऊतींच्या थरांना होणारे नुकसान किंवा पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमध्ये स्नायूंच्या ऊतींच्या सहभागासह (अंतरंग मायोनेक्रोसिस) ॲनारोबिक नॉन-क्लोस्ट्रिडियल मायोसिटिस.

फुफ्फुसातील ऍनेरोबिक फोडांची विश्वसनीय चिन्हे मानली जाऊ शकतात:

1. 1. रोगाच्या पहिल्या दिवसांत सोडलेल्या हवेचा पुटरीड वास श्वासनलिकेत जाण्यापूर्वी.
2. 2. गळूच्या पोकळीतून बाहेर पडलेल्या थुंकी आणि पूचा गलिच्छ राखाडी रंग.
3. 3. फुफ्फुसाच्या ऊतींचे प्रगतीशील नाश आणि क्रॉनिक होण्याची प्रवृत्ती.
4. 4. प्रगतीशील अशक्तपणा.
5. 5. प्रगतीशील वजन कमी होणे.
6. 6. 2-6 पल्मोनरी विभागांमध्ये रेडिओग्राफवर फोडांचे स्थानिकीकरण.
7. 7. 3 ते 15 सेमी सरासरी असलेल्या पोकळीसह सिंगल-फोकल विघटन.

प्रौढांमध्ये पेरिटोनिटिससह, ॲनारोबिक नॉन-क्लोस्ट्रिडियल संसर्गाची विश्वसनीय चिन्हे आहेत:

1. 1. तपकिरी किंवा राखाडी exudate उपस्थिती;
2. 2. पेरिटोनिटिसचा आळशी कोर्स (4-5 दिवस स्पष्टपणे पसरल्याशिवाय) आणि या पार्श्वभूमीवर विकसित होणारी घटना;
3. 3. इस्केमिक टिश्यूच्या क्षेत्रामध्ये इंट्रा-ओटीपोटात गळू तयार होणे (मेसेंटरीचे मलमपट्टी केलेले स्टंप, मोठे ओमेंटम, आतड्यांसंबंधी लूपचे मेसेंटरी).
4. 4. आयोजित इंट्रापेरिटोनियल गळू जे गंभीर क्लिनिकल लक्षणांसह प्रकट होत नाहीत.

तथापि, मुलांमध्ये ॲनारोबिक नॉन-क्लोस्ट्रिडियल पेरिटोनिटिसचा मार्ग अधिक हिंसक आणि धोकादायक असतो. खालील लक्षणे सहसा विश्वसनीय चिन्हे म्हणून काम करू शकतात:

1. 1. प्रतिबंधित किंवा स्तब्ध अवस्था उत्साहीपणासह बदलते;
2. 2. उदर पोकळीतून बाहेर पडणाऱ्याला नेहमी दुर्गंधी आणि कधी कधी तपकिरी रंगाची छटा असते;
3. 3. संपूर्ण उदर पोकळीमध्ये पसरण्याची प्रवृत्ती असलेल्या अनेक मल्टी-चेंबर फोडांसह आतड्यांसंबंधी लूप बहुतेक वेळा मोठ्या समूहांमध्ये मिसळले जातात;
4. 4. पॅरिएटल आणि व्हिसरल पेरिटोनियमवर मुबलक प्रमाणात फायब्रिनस डिपॉझिटची उपस्थिती बहुतेक वेळा राखाडी-काळा रंगाचा असतो;
5. 5. गंभीर आतड्यांसंबंधी अर्धांगवायू.

anaerobes एक क्लासिक चिन्ह म्हणून, तो नोंद करावी गॅस निर्मिती. हे मुख्यत्वे कारण आहे की ऍनेरोबिक चयापचय प्रक्रियेत, नायट्रोजन, हायड्रोजन आणि मिथेनसह पाण्यात किंचित विरघळणारी वायू उत्पादने सोडली जातात. गॅस निर्मितीची अनेक क्लिनिकल चिन्हे आहेत. प्रभावित क्षेत्राला धडधडताना, तथाकथित "क्रेपिटेशन" किंवा "क्रंचिंग" अनेकदा उद्भवते. शस्त्रक्रियेदरम्यान, टिश्यू कापताना, आपल्याला बर्फाचे कवच कुरकुरीत होण्याची समान संवेदना मिळू शकते. कधीकधी, पुवाळलेला पोकळी उघडताना, त्यातून वायू आवाजाने बाहेर पडतात, काही प्रकरणांमध्ये, जखमेच्या एक्स्युडेटमध्ये समावेश म्हणून वायू लहान फुग्याच्या स्वरूपात सोडला जातो;

क्ष-किरणांद्वारे गॅस जमा झाल्याची लक्षणे शोधली जाऊ शकतात. अल्सरमध्ये, त्यावरील द्रव आणि वायूची पातळी निर्धारित केली जाते. जेव्हा मऊ ऊतींचे नुकसान होते आणि प्रक्रियेत फायबरचा समावेश होतो, तेव्हा गॅसचा समावेश "हनीकॉम्ब" लक्षणाच्या रूपात आढळतो. ज्या प्रकरणांमध्ये स्नायूंवर परिणाम होतो, जेव्हा वायू पसरतो तेव्हा स्नायू तंतूंचे विभाजन होते, ज्यामुळे "हेरिंगबोन पॅटर्न" चे एक्स-रे लक्षण दिसून येते. हीच चिन्हे संसर्गजन्य एम्फिसेमॅटस टिश्यू बदलांना गैर-संसर्गजन्य एम्फिसीमापासून वेगळे करणे शक्य करतात, ज्यामध्ये हवादारपणा एकसमान वाढतो. तथापि, क्लोस्ट्रिडियल जखमांसह गॅस निर्मितीची लक्षणे अधिक स्पष्ट आहेत.

बहुसंख्य निरीक्षणांमध्ये ऍनेरोबिक संसर्ग अंतर्जात मूळचा असल्याने, वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांपैकी, ऍनेरोब्सच्या नैसर्गिक निवासस्थानाच्या जळजळ स्त्रोताच्या समीपतेकडे लक्ष देणे योग्य आहे. बहुतेकदा त्यांचे स्थानिकीकरण पचनमार्ग, अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्ट आणि जननेंद्रियाच्या अवयवांसह असते, ज्यांना त्या भागात ओळखले जाते जेथे सामान्य ॲनारोबिक मानवी मायक्रोफ्लोरा सर्वात जास्त प्रमाणात राहतो.

या विशिष्ट वैशिष्ट्यांची उपस्थिती लक्षात घेऊन, त्यांच्या ज्ञानामुळे उच्च संभाव्यतेसह ॲनारोबिक संसर्गाचे वैद्यकीय निदान करणे शक्य होते. संसर्गजन्य प्रक्रियेत ॲनारोबिक सूक्ष्मजीवांच्या सहभागाबद्दल शंका नसण्यासाठी, वर्णन केलेल्या दोन चिन्हे शोधणे पुरेसे आहे [कोलेसोव्ह ए.पी. इत्यादी., 1989].

ॲनारोबिक क्लॉस्ट्रिडियल इन्फेक्शनचे क्लिनिक.संसर्गजन्य प्रक्रियेच्या पहिल्या लक्षणांपैकी, एखाद्याने नशाच्या सामान्य लक्षणांवर लक्ष केंद्रित केले पाहिजे: अशक्तपणा, डोकेदुखी, अयोग्य वर्तन, रुग्णाची आंदोलन किंवा सुस्ती, झोपेचा त्रास. शरीराच्या तापमानात 38-39 o C पर्यंत वाढ होते आणि संध्याकाळ आणि सकाळच्या रीडिंग 1 अंश किंवा त्याहून अधिक असते. डाव्या बाजूला ल्युकोसाइट फॉर्म्युलाच्या न्यूट्रोफिलिक शिफ्टसह अशक्तपणा, ल्युकोसाइटोसिस आहे.

स्थानिक पातळीवर, जखमेच्या किंवा पॅथॉलॉजिकल फोकसच्या क्षेत्रामध्ये तीव्र वेदना लक्षात घेतल्या जातात. या प्रकरणात, रुग्णाला पट्ट्यामुळे अंगाचा ताण किंवा संकुचितपणा जाणवू शकतो. हे लक्षणशास्त्र ऊतींच्या तीव्र सूजाने स्पष्ट केले आहे. एडेमाची उपस्थिती स्नायूंना सूज येणे, पट्टीच्या इंडेंटेशनचे ट्रेस, सिवनी कापून घेणे आणि केसांच्या कूपांच्या क्षेत्रामध्ये त्वचा मागे घेणे याद्वारे दर्शविली जाते. काही प्रकरणांमध्ये, सूज इतकी तीव्र असते की त्वचा पांढरी आणि चमकदार होते. काही काळानंतर, हेमोलिसिस आणि नेक्रोटिक टिश्यूमुळे, ते तपकिरी रंग प्राप्त करते. एडेमा वाढण्याचा दर महत्वाचा आहे, ज्याची डिग्री एव्ही मेलनिकोव्हच्या लक्षणांद्वारे ठरवली जाऊ शकते. ते ओळखण्यासाठी, एक धागा अंगाभोवती गोलाकारपणे ठेवला जातो आणि जळजळ होण्याच्या स्त्रोतापासून दूर असतो. कालांतराने थ्रेडचे निरीक्षण करताना, सॉफ्ट टिश्यूमध्ये लिगॅचर किती वेगाने घातला जातो हे निर्धारित केले जाते.

पॅल्पेशन अनेकदा क्रेपिटसचे लक्षण प्रकट करते. अनेक रेडिओलॉजिकल चिन्हे ऊतींमध्ये वायूच्या उपस्थितीची पुष्टी करण्यास मदत करतात - "हनीकॉम्ब पॅटर्न" लक्षण (ऊतींद्वारे वायूचा प्रसार) आणि "हेरिंगबोन पॅटर्न" लक्षण (स्नायू तंतूंचे गॅस विखंडन).

क्लिनिकमध्ये गॅस निर्मिती आणि एडेमाच्या चिन्हेचे प्राबल्य पारंपारिकपणे क्लॉस्ट्रिडियल ॲनारोबिक संसर्गाचे वैशिष्ट्य आहे.

सेल्युलाईटसह, त्वचेखालील फॅटी टिश्यूचे नुकसान होते. त्वचेचा रंग सामान्यतः निळसर-पांढरा असतो. काही प्रकरणांमध्ये, स्पष्ट सीमांशिवाय थोडासा हायपरिमिया असतो. पॅथॉलॉजिकल फोकसच्या क्षेत्रामध्ये सूज खूप दाट आहे. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की त्वचेचे प्रकटीकरण दाहक प्रक्रियेच्या प्रसाराचे खरे प्रमाण दर्शवत नाही. हे या बदलांच्या पलीकडे जाते. ऊतींचे विच्छेदन करताना, त्वचेखालील ऊतींना रक्तस्त्राव असलेल्या क्षेत्रांसह राखाडी किंवा गलिच्छ राखाडी रंग असतो. हे एक अप्रिय भ्रूण गंध सह सेरस द्रवपदार्थाने भरलेले आहे.

हायपरिमियामध्ये प्रगतीशील वाढीसह प्रक्रियेच्या वेगवान प्रसारासह, नेक्रोसिसचे क्षेत्र दिसणे, तसेच जेव्हा त्वचेखालील ऊतक आणि अंतर्निहित फॅसिआचे नेक्रोसिस शस्त्रक्रियेदरम्यान आढळून येते तेव्हा आम्ही आत्मविश्वासाने फॅसिटायटिसबद्दल बोलू शकतो.

मायोसिटिससह, स्नायूंच्या ऊतींचे नुकसान होते. स्नायू उकडलेले मांस, कंटाळवाणा, सेरस-हेमोरेजिक एक्स्युडेटसह संतृप्त होतात. फॅसिटायटिसच्या विपरीत, ज्यामध्ये पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत केवळ स्नायूंचे वरवरचे स्तर गुंतलेले असतात, मायोसिटिस हे स्नायूंच्या वस्तुमानाच्या संपूर्ण जाडीच्या नुकसानाद्वारे दर्शविले जाते. जखमेच्या पृष्ठभागावर ग्रॅन्युलेशन बहुतेकदा दृश्यमान असतात, परंतु त्यांचे स्वरूप ऍनेरोबिक जळजळांच्या तीव्रतेशी संबंधित नसते. या संदर्भात, मायोसिटिसचा संशय असल्यास, स्नायूंच्या ऊतींचे विच्छेदन केले जाते आणि तातडीच्या हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी बायोप्सीचा नमुना घेतला जातो, ज्यामुळे आपल्याला स्नायूंच्या नुकसानाची व्याप्ती आणि खोली निश्चित करता येते.

जेव्हा मायोसिटिस आणि फॅसिटायटिस एकत्र केले जातात, तेव्हा शस्त्रक्रियेदरम्यान, अनेक छिद्रांसह गडद गलिच्छ रंगाचे फॅसिआचे क्षेत्र जखमेमध्ये आढळतात, ज्याद्वारे तीव्र अप्रिय गंध असलेले तपकिरी-राखाडी किंवा सेरस-हेमोरेजिक एक्स्युडेट सोडले जाते. अशा परिस्थितीत, फायबरला कमी त्रास होतो आणि त्वचेमध्ये नेक्रोटिक बदल, नियमानुसार, अनुपस्थित असतात.

सेल्युलाईट, फॅसिटायटिस आणि मायोसिटिसचे सर्वात सामान्य संयोजन मिश्रित घाव आहे. या प्रकरणात, स्थानिक लक्षणे पाहिली जातात, जी सर्व प्रकारच्या ऍनेरोबिक संसर्गाच्या चिन्हे आणि नशा सिंड्रोमद्वारे दर्शविली जातात, जी रुग्णाच्या स्थितीची तीव्रता आणि सेप्सिसच्या संभाव्य विकासाचे निर्धारण करते.

अशाप्रकारे, मऊ ऊतींच्या ऍनेरोबिक जळजळांचे स्पष्ट क्लिनिकल चित्र प्रयोगशाळेच्या वेगवान निदानापूर्वीच योग्य निदान करणे शक्य करते, मोठ्या प्रमाणात संभाव्यतेसह.

ऍनारोबिक संसर्गाचा उपचार.ॲनारोबिक संसर्गाचे विविध प्रकार आणि नैदानिक ​​अभिव्यक्ती हे या श्रेणीतील रुग्णांच्या उपचारात वैयक्तिक दृष्टिकोनाचे मुख्य कारण आहे. सर्व प्रथम, आम्ही लक्षात घेतो की निवडीचे व्यक्तिमत्व जटिल थेरपीच्या निर्णायक क्षेत्रांपैकी एकाशी संबंधित आहे - संसर्गाच्या प्राथमिक स्त्रोताची स्वच्छता चिकित्सा.

नॉन-क्लोस्ट्रीडियल ऍनेरोबिक संसर्गासाठी, पुरेशा निचरासह सर्व गैर-व्यवहार्य ऊतींचे मूलगामी छाटणे इष्टतम मानले पाहिजे. वारंवार शस्त्रक्रिया उपचारांचा उद्देश विनाशाच्या सीमांचा संभाव्य विस्तार रोखणे आहे. या स्थितींवरून, कधीकधी (नेक्रोटाइझिंग फॅसिटायटिससाठी) जखमेच्या परिघाच्या बाजूने 1.5-2 सेमी लांबीचे चीरे नियंत्रित करण्याचा सल्ला दिला जातो. जर सुरुवातीच्या सर्जिकल उपचाराने सर्व नेक्रोटिक टिश्यू विश्वसनीयरित्या काढून टाकण्यात अयशस्वी झाल्यास, इच्छित परिणाम प्राप्त होईपर्यंत त्यानंतरचे उपचार दररोज केले पाहिजेत. अर्थात, नॉन-क्लोस्ट्रिडियल ॲनारोबिक फ्लोराच्या सहभागासह सपोरेटिव्ह फुफ्फुसाच्या रोग आणि पेरिटोनिटिसद्वारे सर्वात मोठ्या अडचणी सादर केल्या जातात. या प्रकरणात पुवाळलेल्या फोसीच्या शस्त्रक्रियेच्या स्वच्छतेचे चरणबद्ध स्वरूप आणि पेरिटोनिटिसच्या बाबतीत, स्वच्छता रिलेपरोटॉमी नेहमीच न्याय्य असते.

ॲनारोबिक क्लोस्ट्रिडियल इन्फेक्शनसाठी, पट्टीचे चीरे पूर्वी मोठ्या प्रमाणावर घोषित केले गेले होते. मात्र, बी.व्ही.शाळेतील कर्मचाऱ्यांनी डॉ पेट्रोव्स्की आणि विशेषतः जी.आय. लिस्किन (1984), ज्यांना गॅस संसर्गाच्या उपचारांचा अनुभव आहे, त्यांना आढळले की पट्टीचे चीर जखमेच्या क्षीणतेला वाढवतात आणि म्हणून जखमेच्या परिघावर 7-8 सेमी पर्यंत लहान चीरे वापरणे अधिक चांगले आहे.

सर्जिकल सहाय्य हा केवळ स्वच्छता उपायांचा एक भाग आहे, ज्याची अंमलबजावणी पहिल्या टप्प्यावर निःसंशयपणे आवश्यक आहे. व्हॅक्यूम उपचार, लेसर विकिरण, प्रचंड कंपनसंख्या असलेल्या (ध्वनिलहरी) पोकळ्या निर्माण होणे इत्यादीसह कोणत्याही शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपास पूरक केले जाऊ शकते. औषधांमध्ये, ऑक्सिडायझिंग एजंट्स (हायड्रोजन पेरोक्साईड, पोटॅशियम परमँगनेट, परव्होमर इ.), शोषक आणि पॉलिथिलीन ग्लायकोलवर आधारित मलहम, ज्यात उच्च ऑस्मोटिक क्रियाकलाप आहेत, मोठ्या प्रमाणावर वापरले पाहिजेत.

सामान्य जैविक, pathogenetically आधारित, उपचारात्मक उपाय, हायपरबेरिक ऑक्सिजनेशन मोठ्या प्रमाणावर वापरले पाहिजे. HBOT तुम्हाला ऊतींच्या नाशाची व्याप्ती कमी करण्यास अनुमती देते, कमी वेळेत नेक्रोसिसचे सीमांकन करण्यास प्रोत्साहन देते आणि ग्रॅन्युलेशन टिश्यूच्या वाढीस उत्तेजन देते. HBO चे सामान्य जैविक अभिमुखता रोगप्रतिकारक शक्ती आणि संपूर्ण शरीराची प्रतिक्रिया उत्तेजित करण्यास मदत करते.

ऍनेरोबिक संसर्गासाठी सामान्य औषधोपचारांमध्ये, मेट्रोनिडाझोल डेरिव्हेटिव्ह्जचा वापर करावा (मेट्रागिल, फ्लॅगिल, दररोज 1.5 ग्रॅम पर्यंत IV; टिनिडाझोल - 1.5 ग्रॅम पर्यंत ट्रायकेनिक्स IV दर 8 तासांनी 5-8 दिवस), 1% डायऑक्सिडाइन द्रावण 120.0 i.v. या औषधांमध्ये ग्राम-नकारात्मक बॅसिली आणि ॲनारोबिक कोकी विरूद्ध पुरेसे पूतिनाशक गुणधर्म आहेत.

ॲनारोबिक संसर्गाच्या उपचारांचे अनिवार्य घटक म्हणजे डिटॉक्सिफिकेशन, अँटीबैक्टीरियल थेरपी, इम्युनोथेरपी, जीवन समर्थन प्रणाली सुधारणे आणि रुग्णांना ऊर्जा पुरवठा. आम्ही "सेप्सिस" विभागात या समस्या अधिक तपशीलवार कव्हर करू.

प्रश्नांवर नियंत्रण ठेवा

1. 1. ऍनारोबिक संसर्गाचे कारक घटक कोणते आहेत?
2. 2. ॲनारोबिक मायक्रोफ्लोराची वैशिष्ट्ये काय आहेत?
3. 3. ॲनारोबिक संसर्गाचे वर्गीकरण कसे केले जाऊ शकते?
4. 4. ऍनेरोबिक संसर्गाच्या विकासासाठी कोणत्या परिस्थिती आवश्यक आहेत?
5. 5. ॲनारोबिक सूक्ष्मजीवांचे रोगजनक घटक कोणते आहेत?
6. 6. ॲनारोबिक संसर्गाची क्लिनिकल वैशिष्ट्ये कोणती आहेत?
7. 7. ॲनारोबिक संसर्गाचे निदान करण्यासाठी कोणत्या अतिरिक्त पद्धती वापरल्या जातात?
8. 8. ॲनारोबिक सॉफ्ट टिश्यू इन्फेक्शनचे वर्गीकरण.
9. 9. ॲनारोबिक सॉफ्ट टिश्यू संसर्गाचे क्लिनिकल चित्र काय आहे?

10. ॲनारोबिक संसर्गासाठी उपचारात्मक उपायांचे मुख्य दिशानिर्देश?

11. ॲनारोबिक सॉफ्ट टिश्यू इन्फेक्शनसाठी सर्जिकल उपचारांची व्याप्ती काय आहे?

परिस्थितीजन्य कार्ये

1. एका 28 वर्षीय रुग्णाला 4 दिवसांपूर्वी एका रस्ता अपघातात उजव्या मांडीला दुखापत झालेल्या जखमेसह क्लिनिकमध्ये आणण्यात आले. पीडित व्यक्ती प्रतिबंधित आहे, प्रश्नांची उत्तरे देण्यात अडचण आहे आणि ती पुरेशी आहे. स्थानिक पातळीवर 15x25 सें.मी.ची जखम आहे, कडा स्कॅल्प केलेले आहेत, अंतर्निहित स्नायू निस्तेज आहेत, स्त्राव तुटपुंजा आहे, सेरस-पुवाळलेला आहे, पेरी-जखमेच्या क्षेत्राच्या ऊतींचे पॅल्पेशन केल्यावर, "क्रेपिटस" चे लक्षण निश्चित केले जाते. , टिशू घुसखोरी उच्चारली जाते, त्वचा तणावग्रस्त, फिकट रंगाची असते. तुमचे प्राथमिक निदान काय आहे? या परिस्थितीत कोणत्या अतिरिक्त परीक्षा पद्धती वापरल्या पाहिजेत? उपचार धोरण काय आहे?

2. डाव्या मांडीत वेदना होत असल्याच्या तक्रारीसह एक 38 वर्षीय महिला आपत्कालीन कक्षात आली, जिथे हायपरटेन्सिव्ह संकटासाठी 2 आठवड्यांपूर्वी मॅग्नेशियम सल्फेट इंजेक्शन्स देण्यात आली होती. दृश्यमानपणे, या क्षेत्राच्या ऊतींची उच्चारित सूज लक्षात येते, त्वचा तपकिरी, ताणलेली असते, पॅल्पेशनवर वेदना मध्यम असते, डाव्या पायाच्या हालचाली लक्षणीयरीत्या मर्यादित असतात. डाव्या मांडीच्या क्ष-किरण तपासणीत हेरिंगबोन पॅटर्नचे लक्षण दिसून येते. तुमचे प्राथमिक निदान काय आहे? रेडिओलॉजिकल डेटाचे स्पष्टीकरण कसे आणि कसे स्पष्ट करावे? उपचार धोरण काय आहे?

3. उजव्या ग्लूटियल क्षेत्राच्या पोस्ट-इंजेक्शन फ्लेमोनसाठी पुवाळलेल्या फोकसच्या सर्जिकल उपचारादरम्यान, मऊ उतींचे विच्छेदन करताना क्रेपिटसचे लक्षण लक्षात आले. मऊ उती एका तपकिरी रंगाच्या सेरस एक्स्युडेटने संतृप्त असतात ज्यात वास येतो, फायबर गलिच्छ राखाडी आणि निस्तेज असते. या प्रकरणात आपण दाहक प्रक्रियेच्या कोणत्या स्वरूपाचा विचार करू शकतो? तुमचे निदान काय आहे? निदान स्पष्ट करण्यासाठी कोणत्या संशोधन पद्धती मदत करतील? या परिस्थितीत कोणते उपचारात्मक उपाय वापरणे योग्य आहे?

उत्तरे

1. प्राथमिक निदान खालीलप्रमाणे तयार केले आहे: उजव्या मांडीला पुवाळलेला जखम. जखमेच्या संसर्गाचा कारक घटक बहुधा ॲनारोबिक सूक्ष्मजीव असतो. बॅक्टेरियाच्या वनस्पतींचे स्वरूप स्पष्ट करण्यासाठी आणि प्रतिजैविकांना त्याची संवेदनशीलता निश्चित करण्यासाठी, जखमेची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी आवश्यक आहे. या प्रकरणात, पुवाळलेल्या फोकसचे सर्जिकल उपचार (जखमेचे दुय्यम सर्जिकल उपचार) आणि अनिवार्य तर्कशुद्ध प्रतिजैविक थेरपी दर्शविली जाते.

2. रुग्णाला इंजेक्शननंतर डाव्या मांडीचा ॲनारोबिक कफ आहे. "हेरिंगबोन पॅटर्न" चे एक्स-रे आढळलेले लक्षण सूचित करते की या सर्जिकल संसर्गाचा कारक घटक ॲनारोब्सच्या गटाशी संबंधित आहे. जसे ज्ञात आहे, महत्त्वपूर्ण क्रियाकलापांच्या प्रक्रियेत ते वायू सोडण्यास सक्षम असतात, जे स्नायू तंतूंच्या बाजूने पसरतात, त्यांचे स्तरीकरण करतात आणि त्याद्वारे क्ष-किरण लक्षणे निर्धारित करतात. रुग्णाला सर्जिकल उपचारांसाठी सूचित केले जाते, ज्यामध्ये पुवाळलेल्या फोकसच्या शस्त्रक्रिया उपचारांचा समावेश आहे.

3. या प्रकरणात, असे गृहित धरले जाऊ शकते की सर्जिकल संसर्गाचे कारक घटक ॲनारोबिक सूक्ष्मजीव आहेत. या संदर्भात, निदान खालीलप्रमाणे तयार केले जाऊ शकते: उजव्या ग्लूटील क्षेत्राचे पोस्ट-इंजेक्शन ॲनारोबिक फ्लेमोन. रोगजनकांच्या ॲनारोबिक एटिओलॉजीची पुष्टी करण्यासाठी, प्रतिजैविकांना वनस्पतींची संवेदनशीलता निर्धारित करण्यासाठी जखमेचा सूक्ष्मजीवशास्त्रीय अभ्यास करणे उचित आहे. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, उपचार कॉम्प्लेक्समध्ये स्थानिक आणि सामान्य तर्कशुद्ध अँटीबैक्टीरियल थेरपी आणि लक्षणात्मक उपायांचा समावेश असणे आवश्यक आहे.

साहित्य

1. 1. शस्त्रक्रियेत ॲनारोबिक नॉन-क्लोस्ट्रिडियल इन्फेक्शन (पद्धतीसंबंधी शिफारसी).-एम, 1987. - 28 पी.
2. 2. ग्रिगोरीव्ह ई.जी., कोगन ए.एस. गंभीर पुवाळलेल्या प्रक्रियेची शस्त्रक्रिया. - नोवोसिबिर्स्क: विज्ञान, 2000. - 314 पी.
3. 3. कोलेसोव्ह ए.पी., स्टोल्बोवॉय ए.व्ही., कोचेरोवेट्स व्ही.आय. -एल.: मेडिसिन, 1989. - 160 पी.
4. 4. लारिचेव्ह ए.बी. पुवाळलेला शस्त्रक्रिया (शैक्षणिक मॅन्युअल) यारोस्लाव्हलमध्ये ऍनेरोबिक संक्रमण, 1995. - 31 पी.
5. 5. ऑल-युनियन सिम्पोजियमचे साहित्य “प्युर्युलंट सर्जरीमध्ये ॲनारोबिक नॉन-क्लोस्ट्रिडियल इन्फेक्शन: टेर्नोपिल, 1989. - 200 पी.
6. 6. जखमा आणि जखमांचे संक्रमण (एम.आय. कुझिन आणि बी.एम. कोस्ट्युचेन्को यांनी संपादित केलेले). - एम.: मेडिसिन, 1990. - 592 पी.

ऍनेरोबिक संसर्गाचे कारक घटक त्वचेचे वारंवार रहिवासी असतात, जननेंद्रियाच्या श्लेष्मल त्वचा आणि पाचक प्रणाली. याव्यतिरिक्त, क्लोस्ट्रिडिया, मातीचे "रहिवासी", समान पॅथॉलॉजीज होऊ शकतात.

ऍनेरोबिक संसर्गामुळे रुग्णाला खूप त्रास होतो, कारण त्यांचे प्रकटीकरण तीव्र आणि सौंदर्यदृष्ट्या अप्रिय असतात. रोगांच्या या गटाचे उत्तेजन देणारे बीजाणू तयार करणारे किंवा नॉन-स्पोर-फॉर्मिंग सूक्ष्मजीव आहेत जे स्वतःला जीवनासाठी अनुकूल परिस्थितीत शोधतात. ॲनारोबिक बॅक्टेरियामुळे होणारे संक्रमण झपाट्याने विकसित होतात आणि महत्वाच्या ऊती आणि अवयवांना प्रभावित करू शकतात, त्यामुळे गुंतागुंत किंवा मृत्यू टाळण्यासाठी निदानानंतर लगेचच त्यांचे उपचार सुरू करणे आवश्यक आहे.

ॲनेरोबिक संसर्गजन्य रोगांमध्ये ऑक्सिजनचे प्रमाण कमी असलेल्या किंवा अजिबात ऑक्सिजन नसलेल्या वातावरणात पकडलेल्या बीजाणू-निर्मिती आणि नॉन-स्पोर-फॉर्मिंग सूक्ष्मजीवांमुळे उद्भवलेल्या पॅथॉलॉजीजचा समावेश होतो. या प्रकरणात, त्यांच्या चयापचय प्रक्रिया सक्रिय केल्या जातात, ते सक्रियपणे गुणाकार करण्यास सुरवात करतात आणि रुग्णाला संसर्गाची लक्षणे विकसित होतात.

ऍनेरोबिक सूक्ष्मजीवांमुळे होणा-या संसर्गजन्य प्रक्रियेतील फरक असा आहे की नैदानिक ​​अभिव्यक्ती गंभीर अंतर्जात नशा आणि एक्झुडेटच्या पुट्रेफॅक्टिव्ह स्वरूपाचे वर्चस्व आहे - जळजळ क्षेत्रात लहान वाहिन्यांमधून सोडलेला द्रव.

अनेक बाह्य घटकांना ऍनारोब्सच्या प्रतिकारामुळे, अनुकूल वातावरणात प्रवेश केल्यानंतर, ते खूप लवकर गुणाकार करू लागतात. यामुळे, जखमांमध्ये गॅस-निर्मिती प्रक्रिया होऊ शकते - अशा प्रकारे काही जीवाणूंची कचरा उत्पादने सोडली जातात. संसर्गाच्या जलद विकासामुळे रुग्णाच्या ऊतींमध्ये ॲनारोब्सच्या मोठ्या प्रमाणात विषारी चयापचय जमा होतात, म्हणून कालांतराने, विस्तृत ऊतक नेक्रोसिस सुरू होते - हा घटक अशा पॅथॉलॉजीजमध्ये मृत्यू दर वाढवतो.

रोगजनक सूक्ष्मजीव

तीव्र ऍनेरोबिक संसर्गाचे बहुतेक कारक घटक त्वचेच्या सामान्य वनस्पती, तोंड आणि नाकातील श्लेष्मल त्वचा आणि पाचक आणि जननेंद्रियाच्या प्रणालींचा भाग असतात. परंतु या जीवाणूंचा प्रसार अनेक घटकांद्वारे प्रतिबंधित आहे: प्रथम, त्यांच्या नेहमीच्या निवासस्थानांमध्ये खूप जास्त ऑक्सिजन आहे आणि दुसरे म्हणजे, रोगप्रतिकारक शक्ती त्यांच्या विकासास दडपून टाकते जे तरीही पर्यावरणीय परिस्थितीशी जुळवून घेण्यास सक्षम होते.

ऍनेरोबिक संसर्गाचे कारक घटक गटांमध्ये विभागले जाऊ शकतात:

• बंधनकारक (क्लोस्ट्रिडियल आणि);
• फॅकल्टीव्ह (बॅसिलस, शिगेला, कोकी, येर्सिनिया).

पहिल्या प्रकरणात, ऍनारोबिक संसर्गाचे रोगजनक बहुतेकदा माती किंवा गलिच्छ पाण्याने खुल्या जखमांमध्ये प्रवेश करतात, त्यांच्या पुनरुत्पादनामुळे विस्तृत ऊतक नेक्रोसिस आणि मोठ्या प्रमाणात पुवाळलेला स्त्राव होतो. जीवाणूंचा दुसरा गट पूर्णपणे ऑक्सिजन-मुक्त स्थितीत किंवा त्याच्या थोड्या प्रमाणात उपस्थितीत सक्रियपणे पुनरुत्पादित करू शकतो.

अनिवार्य ॲनारोबिक बॅक्टेरियाशी लढणे अधिक कठीण आहे, कारण या गटात क्लोस्ट्रिडिया समाविष्ट आहे, जे एंडोस्पोर्स तयार करण्यास सक्षम आहेत आणि त्यांच्या मदतीने ते कोणत्याही अप्रिय परिस्थितीत सहजपणे टिकून राहतात.

अतिरिक्त वर्गीकरण

ऍनेरोबिक संसर्ग कसा झाला यावर अवलंबून, पॅथॉलॉजीजचे वर्गीकरण खालीलप्रमाणे असू शकते:

• जखमा (ॲनेरोब्स माती किंवा पाण्याने जखमांमधून ऊतींमध्ये प्रवेश करतात);
• पोस्ट-ऑपरेटिव्ह (शस्त्रक्रियेदरम्यान जीवाणू निर्जंतुकीकरण नसलेल्या परिस्थितीत शरीरात प्रवेश करतात);
• शारीरिक (इस्केमिया, एथेरोस्क्लेरोसिस किंवा नेक्रोसिसमुळे शारीरिक अडथळ्यांच्या व्यत्ययामुळे जीवाणू ऊतकांमध्ये प्रवेश करतात);
• पोस्ट-थेरपीटिक (एरोबिक सूक्ष्मजीवांची वाढ दडपण्यासाठी प्रतिजैविकांच्या तर्कहीन वापरानंतर उद्भवते).

संसर्गाचे स्थानिकीकरण

शरीरातील निवडलेल्या स्थानावर अवलंबून, ॲनारोब्स विविध रोगांना कारणीभूत ठरू शकतात, जे पुढील भागात वर्णन केलेली काही लक्षणे सामायिक करतील. मध्यवर्ती मज्जासंस्था आणि हाडांच्या ऊतींचे बॅक्टेरियाचे संक्रमण सर्वात धोकादायक मानले जाते. या ठिकाणी, सूक्ष्मजीव अपरिवर्तनीय ऊतींचा मृत्यू होतो, तीव्र वेदना आणि कार्यक्षमता कमी होते.

सीएनएस संक्रमण

मेंदूच्या ऊतींमध्ये किंवा द्रवपदार्थांमध्ये विकसित होणारा तीव्र अनॅरोबिक संसर्ग मेंदूचा गळू, मेंदुज्वर आणि सबड्युरल एम्पायमाला उत्तेजन देतो. रोग वेगाने विकसित होतात, ज्यामुळे मज्जातंतूंच्या पेशींचा जलद मृत्यू होतो;

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे संक्रमण उपचार करणे सर्वात कठीण आहे, उच्च मृत्यु दर आहे आणि बहुतेक जिवंत रुग्णांना गंभीर गुंतागुंत होते.

हाडे आणि सांधे संक्रमण

हाडे आणि कूर्चाच्या ऊतींमध्ये जीवाणू येणे खूप कठीण आहे; हे बहुतेकदा फ्रॅक्चर दरम्यान घडते किंवा हाडे आणि सांध्यातील विद्यमान पॅथॉलॉजीजमध्ये संसर्ग जोडला जातो. शरीराच्या या भागात ऍनारोब्स पुवाळलेला संधिवात आणि ऑस्टियोमायलिटिसच्या विकासास उत्तेजन देतात. या रोगांमुळे तीव्र वेदना होतात, शरीराच्या मोटर क्रियाकलापांमध्ये व्यत्यय येतो आणि ऊतींचे जलद ऱ्हास होतो.

जर संसर्ग अस्थिमज्जापर्यंत पोहोचला तर व्यक्तीची प्रतिकारशक्ती लक्षणीयरीत्या कमी होईल आणि लाल रक्तपेशी आणि प्लेटलेट्सचे उत्पादन देखील कमी होईल, ज्यामुळे अशक्तपणा आणि खराब रक्त गोठण्यास कारणीभूत ठरेल.

हाडे आणि कूर्चाच्या ऊतींमधील संसर्ग "बाहेर काढणे" जवळजवळ अशक्य आहे, कारण शरीराचे हे भाग थेट रक्ताने धुतले जात नाहीत आणि बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधांचे सक्रिय पदार्थ त्यांच्यापर्यंत पोहोचत नाहीत.

या प्रकरणात, या रोगाला "ॲनेरोबिक सर्जिकल इन्फेक्शन" असे म्हटले जाऊ शकते, कारण केवळ हाड किंवा सांध्यातील प्रभावित भाग काढून टाकण्यासाठी आणि त्याऐवजी रोपण करणे ही शस्त्रक्रिया रुग्णाला मदत करू शकते.

डोके आणि मान संक्रमण

डोके आणि मानेच्या क्षेत्रामध्ये, ॲनारोबिक सूक्ष्मजीव खालील पॅथॉलॉजीज होऊ शकतात:

• मानेचा कफ;
• पीरियडॉन्टल गळू;
• सायनुसायटिस;
• लुडविगचा घसा खवखवणे;
• मध्यकर्णदाह

मानेच्या भागात अनेक लिम्फॅटिक वाहिन्या आहेत या वस्तुस्थितीमुळे, या भागात संक्रमणास कारणीभूत असलेल्या ऍनारोब्स सूज आणि लिम्फ नोड्स वाढवतात. याव्यतिरिक्त, मेंदूमधून मज्जातंतू सिग्नलचे प्रसारण विस्कळीत होते आणि मेंदूला रक्तपुरवठा देखील बिघडतो, ज्यामुळे डोकेदुखी आणि मळमळ होते.

प्रजनन प्रणाली संक्रमण

ॲनारोबिक सूक्ष्मजीव प्रजनन प्रणालीमध्ये स्थिर होऊ शकतात, ज्यामुळे खालील रोग होतात:

• बार्थोलिनिटिस;
• salpingitis;
• adnexitis;
• एंडोमेट्रिटिस;
• ओटीपोटाचा दाह.

जननेंद्रियाच्या संसर्गाचा धोका हा आहे की ते अवशिष्ट डाग टिश्यू, क्रॉनिक इन्फेक्शन किंवा टिश्यू नेक्रोसिसच्या रूपात गुंतागुंत निर्माण करतात, म्हणून त्यांच्या नंतर रुग्ण अनेकदा वंध्यत्व बनतात. काहीवेळा जीवाणू अंडाशय आणि अंडकोषांपर्यंत त्वरीत पोहोचतात, ज्यामुळे त्यांच्यातील ऊतकांचा अपरिवर्तनीय नाश होतो, म्हणूनच त्यांना काढून टाकावे लागते.

श्वसन आणि फुफ्फुस संक्रमण

ऍनारोब्सच्या आवडत्या निवासस्थानांपैकी एक म्हणजे श्वसन मार्ग आणि फुफ्फुस, जिथे ते खालील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियांना उत्तेजन देतात:

• आकांक्षा न्यूमोनिया;
• फुफ्फुसाचा गळू;
• फुफ्फुस एम्पायमा;
• तीव्र निमोनिया;
• पेरिटोनिटिस;
• प्लीहाची जळजळ;
• ओटीपोटात गळू.

पुट्रेफॅक्टिव्ह संसर्ग फुफ्फुस आणि फुफ्फुस द्रवपदार्थात त्वरीत पसरतो, मोठ्या प्रमाणात विष तयार करतो, ज्यामुळे गळू आणि गंभीर सूज येते. जर ऍनेरोबिक सूक्ष्मजीव फुफ्फुसांच्या ऊतींमध्ये स्थायिक झाले असतील तर रुग्णाला श्वास घेण्यास त्रास होतो, मोठ्या प्रमाणात स्त्राव दिसून येतो आणि तापमान सतत जास्त असते.

त्वचा आणि मऊ ऊतींचे संक्रमण

अनॅरोबिक जखमेचा संसर्ग हा सर्वात सामान्य आहे, कारण एखादी व्यक्ती जवळजवळ दररोज त्वचेला लक्ष न देता नुकसान करते. घाणेरडे पाणी किंवा माती खोल जखमेत गेल्यास, त्याच्यासह ॲनारोबिक सूक्ष्मजीव हस्तांतरित केले जाऊ शकतात, जे त्वरीत गुणाकार करण्यास सुरवात करतात आणि खालील पॅथॉलॉजीजला उत्तेजन देतात:

• गॅस गँग्रीन;
• सेल्युलाईट (बॅक्टेरिया त्वचेतील लिम्फच्या प्रवाहात व्यत्यय आणतात, ज्यामुळे स्थानिक सूज येते);
• त्वचा आणि स्नायूंच्या फोडा;
• necrotizing fasciitis.

ऍनेरोबिक बॅक्टेरियामुळे त्वचेची किंवा स्नायूंची तीव्र जळजळ होते, त्यामध्ये मोठ्या प्रमाणात विषारी कचरा जमा होतो, ज्यामुळे ऊती काळे होतात आणि मरतात. परंतु संसर्गाचा हा प्रकार उपचार करणे सर्वात सोपा आहे, कारण जीवाणू शरीरात लपून राहत नाही;

ऍनेरोबिक संसर्गाची लक्षणे

ऍनारोब्समुळे होणा-या रोगांचा उष्मायन कालावधी अनेक तासांपासून 3-4 दिवसांपर्यंत असतो, जीवाणूच्या प्रकारावर आणि स्थानावर अवलंबून असतो, त्यानंतर पॅथॉलॉजीची पहिली चिन्हे दिसतात. ॲनारोबिक संसर्ग तीव्र लक्षणांद्वारे दर्शविला जातो ज्यामुळे डॉक्टरांना ते ओळखण्यात मदत होईल:

• शरीराचा सामान्य नशा, ज्यामुळे सतत मळमळ आणि चक्कर येते;
• जर पुट्रेफॅक्टिव्ह संसर्ग शरीरात स्थिर झाला असेल तर, रुग्ण त्वरीत वाढतो आणि उच्च तापमान राखतो;
• थंडी वाजून ताप येणे, हाडे दुखणे आणि तंद्री येणे;
• रक्तदाब कमी होतो, जेव्हा मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला संसर्ग होतो तेव्हा हे लक्षण विशेषतः लक्षात येते;
• दबाव वाढीमुळे, टाकीकार्डिया, टाकीप्निया आणि सूज दिसून येते;
• हेमोलाइटिक ॲनिमिया (हे लक्षण हाडांच्या संसर्गापेक्षा वेगळे आहे, कारण ते लाल रक्तपेशींच्या संश्लेषणात व्यत्यय आणते);
• जर एखाद्या पुट्रेफॅक्टिव्ह संसर्गाचा त्वचेवर परिणाम झाला तर ती काळी पडते, मोठी फोड किंवा पूने भरलेल्या जखमा दिसतात;
• एक्स्युडेट प्रभावित ऊतींमध्ये जमा होते, ज्यामध्ये सेरस-हेमोरॅजिक किंवा पुवाळलेला द्रव सुसंगतता आहे, तसेच एक भयानक गंध आहे;
• रुग्णाला संसर्ग झालेल्या भागात तीव्र वेदना जाणवते.

ऍनेरोबिक संसर्गाचे निदान

उपचार सुरू करण्यापूर्वी, ते ॲनारोबिक किंवा ॲनारोबिक आहे की नाही हे निश्चित करणे महत्वाचे आहे आणि यासाठी, केवळ लक्षणांचे बाह्य मूल्यांकन पुरेसे नाही. संसर्गजन्य एजंट निश्चित करण्याच्या पद्धती भिन्न असू शकतात:

• फुफ्फुस द्रव, एक्झुडेट, रक्त किंवा पुवाळलेला स्त्राव यांचे जीवाणू संस्कृती;
• घेतले smears च्या ग्रॅम staining;
• रक्तातील एंजाइम इम्युनोसे (या पद्धतीची प्रभावीता आणि गती जास्त आहे, किंमत आहे);
• रेडियोग्राफी (हाडे आणि सांधे यांच्या संसर्गाचे निदान करण्यासाठी ही पद्धत सर्वात प्रभावी आहे);

ऍनारोबिक संसर्गाचा उपचार

जर एखाद्या रुग्णाला ऍनेरोबिक संसर्ग झाला असेल तर उपचार तातडीने करणे आवश्यक आहे, कारण जीवाणू त्वरीत गुणाकार करतात आणि शरीराच्या ऊतींना विष देतात. थेरपीची पद्धत प्युट्रेफॅक्टिव्ह इन्फेक्शन कुठे आहे यावर अवलंबून असते. अंतर्गत अवयव किंवा हाडे आणि सांधे यांना नुकसान झाल्यास, शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे, कारण प्रभावित क्षेत्रे काढून टाकणे आवश्यक आहे आणि गहन निर्जंतुकीकरण करणे आवश्यक आहे.

शस्त्रक्रियेनंतर, रुग्णाला बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधांचा गहन कोर्स करावा लागतो.

बाह्य जखमेच्या संसर्गाच्या बाबतीत, प्रभावित भागात उपचार करणे आवश्यक आहे, अँटीसेप्टिकमध्ये ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक असणे आवश्यक आहे. संशोधन सरावाने असे दर्शविले आहे की सर्वाधिक लक्ष्यित बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे ॲनारोब्सविरूद्ध प्रभावी नाहीत. जखमा घट्ट गुंडाळल्या जाऊ नयेत. ऑक्सिजन त्यांच्यापर्यंत पोहोचणे आणि बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणे महत्वाचे आहे. संशोधनात असे दिसून आले आहे की लेसर विकिरण आणि अतिनील प्रकाश, जे बॅक्टेरियाच्या पेशी नष्ट करतात, पू पॉकेट्स निर्जंतुक करण्यासाठी देखील वापरले जाऊ शकतात.

रुग्णांना गहन डिटॉक्सिफिकेशनची आवश्यकता असते, कारण ॲनारोब्स भरपूर विषारी कचरा तयार करतात. हेपॅटोप्रोटेक्टर्सचा वापर या मापाच्या संयोगाने केला जाऊ शकतो, कारण यकृत मोठ्या प्रमाणात विषारी द्रव्ये उदासीन करते आणि त्याला समर्थनाची आवश्यकता असते. ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्समधील मुख्य फरक म्हणजे शरीरातील बहुतेक जीवाणूंच्या वाढीस दडपशाही करणे, यामुळे आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा मोठ्या प्रमाणात ग्रस्त आहे. त्यानुसार, ॲनारोबिक संसर्गाचा उपचार करताना प्रीबायोटिक्स घेणे आवश्यक आहे.

काहीवेळा, थेरपीनंतर, रुग्णाच्या शरीरात थोड्या प्रमाणात रोगजनक ऍनारोब्स राहू शकतात, जेव्हा रोगप्रतिकारक शक्ती कमकुवत होते, अचानक वजन कमी होते आणि इतर तणावग्रस्त घटक असतात, तेव्हा अशा "सुप्त" संसर्गाची पुनरावृत्ती होऊ शकते, म्हणून त्या व्यक्तीला बारकाईने लक्ष देणे आवश्यक आहे. त्यांच्या आरोग्याचे निरीक्षण करा.

ऍनेरोबिक संक्रमण मानवांसाठी धोकादायक असतात कारण ते गंभीर नशा करतात आणि प्रभावित ऊतक त्वरीत नष्ट करतात. पॅथॉलॉजीची लक्षणे चुकणे कठीण आहे, कारण ते तीव्र आहेत. उपचार फक्त डॉक्टरांकडूनच घेतले पाहिजेत, कारण बहुतेकदा पारंपारिक औषधे संक्रमणाचा स्रोत काढून टाकण्यास सक्षम नसतात, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक असतो.

68. ॲनारोबिक सर्जिकल संसर्ग. रोगजनक, क्लिनिकल चित्र, शस्त्रक्रिया युक्त्या.

ऍनेरोबिक संसर्ग(समानार्थी शब्द: गॅस इन्फेक्शन, गॅस गँग्रीन, ॲनारोबिक मायोसिटिस; जुनी नावे: अँटोनोव्ह फायर) - विशिष्ट रोगजनकांद्वारे नुकसान आणि संक्रमणास प्रतिसाद म्हणून शरीराची एक जटिल जटिल प्रतिक्रिया आहे.

ऍनेरोबिक संसर्गाचे कारक घटक (क्लॉस्ट्रिडियल फॉर्म) विशिष्ट रोगजनक आहेत - तथाकथित "चार गट" चे क्लोस्ट्रिडिया: क्लोस्ट्रिडियम परफ्रिन्जेन्स, क्लोस्ट्रिडियम ओडेमेटियन्स, व्हिब्रिओन सेप्टिकम, क्लोस्ट्रिडियम हिस्टोलिटियम. हे सर्व सूक्ष्मजीव बीजाणू धारण करणारे बंधनकारक ॲनारोब आहेत जे मजबूत एक्सोटॉक्सिन तयार करतात.

चिकित्सालय. ऍनेरोबिक संसर्गाच्या विकासासाठी सर्वात धोकादायक कालावधी म्हणजे दुखापतीनंतरचे पहिले 6 दिवस. कधीकधी ॲनारोबिक संसर्गाचा कोर्स विजेच्या वेगाने होतो. डोळ्यांसमोर एडेमा आणि टिश्यू नेक्रोसिस विकसित होते. स्नायू आणि लाल रक्तपेशींच्या प्रोटीओलिसिसमुळे ऊतींमध्ये वायू तयार होतात - हायड्रोजन, हायड्रोजन सल्फाइड, अमोनिया, कार्बन डायऑक्साइड, त्वचेवर हेमोलाइटिक स्पॉट्स इ. जखमेतील ऍनारोब्सचा वेगवान प्रसार आणि मोठ्या प्रमाणात बॅक्टेरियाच्या ऊतींचे विष शरीराच्या तीव्र नशा निर्माण करतात.

तीव्र वेदना, असह्य, ऍनाल्जेसियाला प्रतिरोधक, ज्यामध्ये विशिष्ट गतिशीलता असते. दुखापतीशी संबंधित सुरुवातीच्या वेदना कमी होतात. विश्रांतीचा कालावधी सुरू होतो (ॲनेरोबिक फ्लोराच्या उष्मायनाचा कालावधी). ऍनेरोबिक संसर्गाच्या विकासासह, वेदना तीव्रतेने वाढते आणि त्वरीत असह्य होते. सॉफ्ट टिश्यू नेक्रोसिसच्या मोठ्या वस्तुमानाच्या निर्मितीसह आणि नशा वाढल्याने, वेदना पुन्हा कमी होते किंवा अदृश्य होते. अंगाचा सूज झपाट्याने वाढतो, ज्यामुळे अंग भरल्याच्या किंवा वाढल्याच्या तक्रारी येतात. जखमेत बदल. कोरडेपणा, मोठ्या प्रमाणात रक्तरंजित जखमेचा स्त्राव ("लाह रक्त"). स्नायूंचा रंग राखाडी असतो आणि ते उकडलेल्या मांसासारखे दिसतात. एनारोबिक संसर्गाच्या उशीरा निदानाने, मृत स्नायूंचा रंग गडद राखाडी असतो. त्वचा “कांस्य”, “केशर”, तपकिरी किंवा निळा रंग घेते. बऱ्याचदा, विकसित ॲनारोबिक संसर्गाच्या जखमांमुळे एक अप्रिय गंध उत्सर्जित होतो, जो उंदरांच्या वासाची आठवण करून देतो, "सडलेले गवत", "आंबट कोबी". प्रभावित विभागातील मऊ उतींमधील वायू हे ऍनेरोबिक संसर्गाच्या विकासाचे एक विश्वासार्ह लक्षण आहे. वायूची उपस्थिती पर्क्यूशनद्वारे निर्धारित केली जाते: गॅस वितरणाच्या क्षेत्रात टायम्पॅनिक आवाज आढळतो. त्वचेखालील ऊतींमधील वायूची उपस्थिती पॅल्पेशनद्वारे निर्धारित केली जाऊ शकते - "कोरड्या बर्फाचा तुकडा" (वायूचे फुगे तयार होण्याचे लक्षण). शरीराचे तापमान 38.0°-38.9°C च्या आत वाढते. ॲनारोबिक संसर्गाची लक्षणे वाढल्याने रक्तदाब हळूहळू कमी होतो. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची स्थिती - जीभ कोरडी, लेपित आहे (जखमींपैकी 36% जीभ ओली आहे); असह्य तहान, मळमळ, उलट्या झाल्याची भावना.

सर्जिकल युक्त्या. ऍनेरोबिक प्रक्रियेच्या पहिल्या लक्षणांवर ऍनेरोबिक संसर्गासाठी सर्जिकल हस्तक्षेप तातडीने केला जातो. यास कमीतकमी वेळ लागेल आणि शक्य तितके मूलगामी असावे. ॲनारोबिक संसर्गाचे स्थान, निसर्ग आणि प्रसार यावर अवलंबून, 3 प्रकारचे ऑपरेशन वापरले जातात:

1) अंग आणि फॅसिओटॉमीच्या खराब झालेल्या भागावर विस्तृत "दिवा" चीरे;

2) प्रभावित टिश्यूच्या छाटणीसह एकत्रित चीरा;

3) विच्छेदन (विच्छेदन).

शस्त्रक्रियेदरम्यान भूल देणे शक्यतो नायट्रस ऑक्साईड आणि ऑक्सिजनसह नियंत्रित गॅस ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केले जाते. जखम मोठ्या प्रमाणात विच्छेदित आणि हुक सह पसरली आहे. त्यानंतर, रेखांशाच्या दिशेने, ऍपोन्युरोटिक आवरणे उघडण्यासाठी Z-आकाराचा चीरा वापरला जातो, ज्यामध्ये, खोल ऍनेरोबिक प्रक्रियेदरम्यान, वायू आणि एडेमेटस द्रवपदार्थ जमा झाल्यामुळे स्नायूंच्या ऊतींचे संकुचित केले जाते. यानंतर, नेक्रोटिक स्नायू मोठ्या प्रमाणात एक्साइज केले जातात. परदेशी शरीरे आणि सैल हाडांचे तुकडे काढून टाकले जातात, जखमेच्या कालव्यातून पळून जाणारे सर्व आंधळे खिसे आणि उदासीनता उघडल्या जातात. जखम रुंद अंतर आणि बोटीच्या आकाराची असावी. Sutures contraindicated आहेत! जखम उघडी ठेवली जाते. जखमेच्या सभोवतालच्या ऊतीमध्ये प्रतिजैविकांचा प्रवेश केला जातो. प्रतिजैविकांच्या नंतरच्या वापरासाठी सिंचन नळ्या जखमेत घातल्या जातात आणि पोटॅशियम परमँगनेट किंवा हायड्रोजन पेरोक्साईडच्या 3% द्रावणाने ओलसर केलेल्या कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापडाने हलके टँम्पोन केले जातात.

पर्याय २

ऍनेरोबिक संसर्गॲनेरोबिक सूक्ष्मजीवांमुळे होणारा एक गंभीर विषारी जखमेचा संसर्ग आहे, जो प्रामुख्याने संयोजी आणि स्नायूंच्या ऊतींना प्रभावित करतो. ऍनेरोबिक संसर्गास अनेकदा ऍनेरोबिक गँग्रीन, गॅस गँग्रीन किंवा गॅस संसर्ग म्हणतात. रोगजनक आहेत क्लोस्ट्रिडिया- क्ल. perfringens, Cl. oedo-matiens, Cl. सेप्टिकम, क्ल. हिस्टोलिटिकस हे बॅक्टेरिया ॲनारोबिक स्पोर-बेअरिंग रॉड आहेत. पॅथोजेनिक ॲनारोब्स निसर्गात सामान्य असतात, सस्तन प्राण्यांच्या आतड्यांमध्ये सॅप्रोफाइट असतात आणि विष्ठेसह मातीमध्ये प्रवेश करतात. मातीसह, ते जखमेत येऊ शकतात. रोगजनक थर्मल आणि रासायनिक घटकांना प्रतिरोधक असतात. ॲनारोबिक बॅक्टेरिया मजबूत विष तयार करतात ज्यामुळे संयोजी ऊतक आणि स्नायूंचे नेक्रोसिस होतात. ते हेमोलिसिस, रक्तवहिन्यासंबंधी थ्रोम्बोसिस, मायोकार्डियम, यकृत आणि मूत्रपिंडांचे नुकसान देखील करतात. ऍनेरोबिक संसर्गाच्या विकासासाठी, जखमी ऊतींमध्ये अशक्त रक्त परिसंचरण असलेल्या ऑक्सिजनच्या मुक्त प्रवेशाची कमतरता खूप महत्वाची आहे. जखमेच्या ऍनेरोबिक संसर्गाच्या विकासासाठी योगदान देणारी कारणे आहेत: स्नायू आणि हाडांना व्यापक नुकसान; खोल बंद जखमेच्या वाहिनी; जखमेच्या पोकळीची उपस्थिती ज्याचा बाह्य वातावरणाशी कमकुवत संवाद आहे; रक्तवहिन्यासंबंधी नुकसान झाल्यामुळे अशक्त ऊतक अभिसरण. वैद्यकीयदृष्ट्या, ऍनेरोबिक संसर्ग खालील प्रकारांमध्ये विभागलेला आहे: शास्त्रीय; edematous-विषारी; गॅस-पुवाळलेला; मिश्र क्लिनिकल चित्र.रुग्णाची स्थिती गंभीर आहे, नशा वाढत आहे, अशक्तपणा, मळमळ, उलट्या, खराब झोप, आळशीपणा, उन्माद, कावीळ असलेल्या त्वचेवर फिकट गुलाबी आहे, चेहर्यावरील वैशिष्ट्ये तीक्ष्ण होतात. नाडी लक्षणीय वाढली आहे आणि तापमानाशी सुसंगत नाही, रक्तदाब कमी झाला आहे, शरीराचे तापमान निम्न-श्रेणीपासून उच्च पर्यंत आहे. रक्त तपासणीत रक्ताची कमतरता, ल्युकोसाइट फॉर्म्युला डावीकडे बदलून उच्च ल्युकोसाइटोसिस दिसून येते. लघवीचे प्रमाण कमी होते, ल्युकोसाइट्स, कास्ट आणि प्रथिने मूत्रात आढळतात. जखमेच्या क्षेत्रामध्ये, रुग्ण तीव्र कमानीच्या वेदनांचे स्वरूप लक्षात घेतो. त्याच्या सभोवतालची त्वचा सायनोटिक, स्पर्शास थंड, पसरलेल्या निळसर नसांची आहे. अंग सुजलेले आहे, प्रथम पॅल्पेशनवर, मऊ उतींचे क्रेपिटस निश्चित केले जाते (त्यांच्यामध्ये हवेच्या उपस्थितीमुळे). जखमेवर मलमपट्टी करताना किंवा उघडताना, त्यातून अप्रिय गंध आणि हवेचे फुगे असलेले तुटपुंजे स्त्राव बाहेर पडतो. क्ष-किरण तपासणीत वायूचे संचय आणि विघटनशील स्नायूंचे क्षेत्र दिसून येते. निदान स्पष्ट करण्यासाठी, बॅक्टेरियोलॉजिकल अभ्यास करणे आवश्यक आहे. उपचार.रुग्णाला तात्काळ सर्जिकल हॉस्पिटलच्या प्युर्युलेंट-सेप्टिक विभागात वेगळ्या बॉक्समध्ये रुग्णालयात दाखल केले जाते. निदान झाल्यानंतर, सर्जिकल हस्तक्षेप केला जातो - जखमेच्या रुंद आणि खोल उघडणे, नेक्रोटिक टिश्यू आणि ड्रेनेजची छाटणी. जखमेवर हायड्रोजन पेरोक्साईड असलेली पट्टी लावली जाते. जर सामान्य स्थिती बिघडली आणि स्थानिक लक्षणे वाढली तर ते मूलगामी शस्त्रक्रियेचा अवलंब करतात - अंगाचे विच्छेदन. सामान्य उपचारांमध्ये अँटी-गॅन्ग्रेनस सीरम, इन्फ्यूजन थेरपी, रक्त संक्रमण, प्लाझ्मा आणि रक्त पर्याय, बॅक्टेरियाविरोधी थेरपी, उच्च-कॅलरी पोषण आणि लक्षणात्मक उपचार यांचा समावेश होतो. Hyperoxybarotherapy (शरीराला ऑक्सिजनसह संतृप्त करण्यासाठी प्रेशर चेंबर) अत्यंत प्रभावी आहे. ऍनेरोबिक संसर्ग टाळण्यासाठी, जखमांवर लवकर आणि मूलगामी प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार आवश्यक आहे; चिरडलेल्या, दूषित, बंदुकीच्या गोळ्या आणि तापदायक जखमांचा निचरा; खराब झालेले ऊती असलेल्या अंगावर चांगले वाहतूक आणि उपचारात्मक स्थिरीकरण; मोठ्या जखमांसाठी लवकर अँटीबायोटिक थेरपी.

अनॅरोबिक इन्फेक्शन (समानार्थी शब्द: गॅस इन्फेक्शन, गॅस गँग्रीन, ॲनारोबिक मायोसिटिस; जुनी नावे: अँटोनोव्ह फायर, मॅलिग्नंट एडीमा, स्थानिक स्टुपर - एन. आय. पिरोगोव्ह) विशिष्ट रोगजनकांद्वारे नुकसान आणि संक्रमणास प्रतिसाद म्हणून शरीराची एक जटिल जटिल प्रतिक्रिया आहे. हे जखमांच्या सर्वात गंभीर आणि धोकादायक गुंतागुंतांपैकी एक आहे.

ऍनेरोबिक संसर्ग दुर्मिळ आहे; त्याची घटना सामान्यत: शल्यक्रिया आणि सामान्य वैद्यकीय प्रक्रिया करताना अँटिसेप्सिस आणि ऍसेप्सिसच्या आवश्यकतांच्या उल्लंघनाशी संबंधित असते.

एटिओलॉजी. ऍनेरोबिक संसर्गाचे कारक घटक (क्लॉस्ट्रिडियल फॉर्म) विशिष्ट रोगजनक आहेत - तथाकथित "चार गट" चे क्लोस्ट्रिडिया: क्लोस्ट्रिडियम परफ्रिन्जेन्स, क्लोस्ट्रिडियम ओडेमेटियन्स, व्हिब्रिओन सेप्टिकम, क्लोस्ट्रिडियम हिस्टोलिटियम. हे सर्व सूक्ष्मजीव बीजाणू धारण करणारे बंधनकारक ॲनारोब आहेत जे मजबूत एक्सोटॉक्सिन तयार करतात. ते वातावरणात व्यापक आहेत; ते सस्तन प्राण्यांच्या आतड्यांमध्ये मोठ्या प्रमाणात सेफ्राइटिस केले जातात, तेथून ते विष्ठेसह मातीमध्ये प्रवेश करतात आणि बीजन करतात. क्लोस्ट्रिडियल ॲनारोबचे बीजाणू रासायनिक आणि थर्मल घटकांना अत्यंत प्रतिरोधक असतात.

सर्वात महत्वाचे म्हणजे क्लोस्ट्रिडियम परफ्रिन्जेन्स, ज्याची वारंवारता अनरोबिक संसर्गादरम्यान 90% पर्यंत पोहोचते.

पॅथोजेनेसिस. विचाराधीन पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासातील पहिला दुवा म्हणजे क्लॉस्ट्रिडियल मायक्रोफ्लोराच्या मोठ्या प्रमाणात पुनरुत्पादनासाठी अनुकूल परिस्थितीची उपस्थिती. अशा परिस्थितींमध्ये हे समाविष्ट आहे: जखमेचे स्वरूप आणि स्थान, मध्यवर्ती आणि परिधीय अभिसरणाची स्थिती, शरीराची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये, विशिष्ट पर्यावरणीय परिस्थिती.

या परिस्थितींचा विचार करताना, हे लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे की "गट चार" क्लोस्ट्रिडिया, बंधनकारक ॲनारोब असल्याने, केवळ जिवंत, सामान्यतः ऑक्सिजनयुक्त ऊतकांमध्येच नव्हे तर बाहेरील हवेच्या मुक्त संपर्कात असलेल्या मृत ऊतकांमध्ये देखील पुनरुत्पादन करू शकत नाही. म्हणून, जखमेतील मुख्य स्थानिक घटक जे ऍनेरोबिक गँग्रीनच्या विकासास कारणीभूत ठरतात: अ) मोठ्या प्रमाणात नेक्रोटिक आणि खराब ऑक्सिजनयुक्त ऊतक आणि ब) एक खोल जखमेच्या वाहिनी, जखमेची पोकळी ज्याचा बाह्य वातावरणाशी कमकुवत संवाद आहे. या प्रत्येक घटकावर अधिक तपशीलवार चर्चा केली पाहिजे.

जखमेतील नेक्रोसिसचे प्रमाण, सर्व प्रथम, जखमेच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते. वार आणि कट जखमा ॲनारोबिक गँग्रीनमुळे जवळजवळ कधीही गुंतागुंतीच्या नसतात.

जखमेतील नेक्रोसिसची सर्वात मोठी मात्रा तेव्हा उद्भवते जेव्हा मोठ्या स्नायूंना नुकसान होते, जे त्यांच्या संरचनेच्या वैशिष्ट्यांमुळे, लांब अंतरावरील बाजूच्या आघाताने नुकसान होते. याव्यतिरिक्त, स्नायू ग्लायकोजेनमध्ये समृद्ध असतात, जे ॲनारोबिक परिस्थितीत क्लोस्ट्रिडियाद्वारे पूर्णपणे शोषले जातात. सर्वसाधारणपणे, दुखापतीची कोणतीही वैशिष्ट्ये जी जखमेच्या रक्ताभिसरण विकारांना कारणीभूत ठरतात आणि त्याचा परिघ आणि म्हणूनच, नेक्रोसिसचे प्रमाण वाढवते, ॲनारोबिक गँग्रीनच्या विकासास हातभार लावतात.

हातपायांच्या मोठ्या वाहिन्यांना झालेल्या नुकसानीमुळे ॲनारोबिक गँग्रीनचे प्रमाण 8 पट वाढते. पॅथोजेनिक ॲनारोब्ससह जोरदारपणे दूषित असलेल्या धडांच्या जखमांमध्ये ऍनेरोबिक गँग्रीनची दुर्मिळता मोठ्या प्रमाणावर स्पष्ट होते की तेथील स्नायूंना, हातपायांच्या स्नायूंपेक्षा वेगळे, मुख्य रक्तवाहिनीतून रक्तपुरवठा केला जात नाही, परंतु अनेकांकडून रक्तपुरवठा केला जातो. स्रोत.

जखमांमधील सामान्य रक्ताभिसरण विकार, मुख्यतः रक्त कमी होण्याशी संबंधित आणि मायक्रोक्रिक्युलेशनमध्ये लक्षणीय बिघाड होण्यास कारणीभूत ठरतात, विशेषत: खराब झालेल्या ऊतींमध्ये आणि जखमेच्या आजूबाजूला, ॲनारोबिक गँग्रीनचा धोका देखील लक्षणीय वाढतो. बऱ्याचदा, दुखापत झालेल्या अंगाचे थंड होणे (फ्रॉस्टबाइट) नेक्रोसिसचे प्रमाण वाढवते आणि म्हणूनच, गॅस संसर्ग.

जखमेतील दुसरा घटक, जो आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, ॲनारोबिक संसर्गाच्या विकासास हातभार लावतो, जखमेच्या वाहिनीची महत्त्वपूर्ण खोली आणि बाह्य वातावरणासह त्याचा अपुरा संप्रेषण आहे.

बाह्य वातावरणासह जखमेच्या वाहिनीचा संवाद त्याच्या प्राथमिक आणि दुय्यम विचलन, प्राथमिक आघातजन्य सूज, हेमोस्टॅसिसच्या उद्देशाने उपचार न केलेल्या किंवा खराब उपचार केलेल्या जखमेचा घट्ट टॅम्पोनेड, घट्ट मलमपट्टी आणि इतर काही कारणांमुळे प्रतिबंधित आहे.

ऍनेरोबिक संसर्गादरम्यान पॅथॉलॉजिकल बदलांचा आधार म्हणजे तीव्र सेरस-पर्यायी जळजळ, जखमेच्या कालव्याभोवती प्रगतीशील ऊतक नेक्रोसिस आणि गंभीर सामान्य नशा.

ॲनारोबिक संसर्गाच्या रोगजनकांचे पुनरुत्पादन आघातजन्य नेक्रोसिसच्या भागात सुरू होते आणि सूक्ष्मजीव एक्सोटॉक्सिन (हेमोलिसिन, मायोटॉक्सिन, न्यूरोटॉक्सिन इ.) च्या जलद निर्मितीसह होते, ज्याचा जखमेच्या आसपासच्या ऊतींवर हानिकारक प्रभाव पडतो आणि गंभीर सामान्य विषबाधा होतो. शरीराच्या

क्लोस्ट्रिडिया, प्रामुख्याने स्नायूंच्या ऊतींचे प्रगतीशील नेक्रोसिस, एक्सोटॉक्सिनच्या मदतीने, त्यांच्या विकासासाठी एक नवीन सब्सट्रेट तयार करत असल्याचे दिसते, परिणामी प्रक्रिया त्वरीत पसरते.

मायक्रोबियल टॉक्सिनच्या संपर्कात आल्याने, विपुल सेरस-हेमोरेजिक एडेमा त्वरीत विकसित होतो, ज्यामुळे फॅशियल आवरणांच्या आत दबाव वाढतो, परिणामी स्नायूंच्या ऊतींचे इस्केमिया होते. याव्यतिरिक्त, संवहनी भिंतीवरील विषारी प्रभावाच्या परिणामी, शिरा थ्रोम्बोसिस त्वरीत होतो, ज्यामुळे रक्त परिसंचरण देखील बिघडते.

विषारी पदार्थांच्या संपर्काच्या परिणामी, प्रभावित भागात हेमोलिसिस विकसित होते, ज्याची उत्पादने, स्नायूंच्या बिघाड (मायोग्लोबिन) च्या उत्पादनांसह, फायबर आणि त्वचेवर बिंबवतात, ज्यामुळे तपकिरी, कांस्य किंवा निळसर डाग दिसतात.

जखमेच्या क्षेत्रामध्ये वेगाने प्रगती होत असलेल्या स्थानिक प्रक्रियेमध्ये सूक्ष्मजंतू विषारी पदार्थांचे तीव्र रिसॉर्प्शन आणि रक्तप्रवाहात टिश्यू ब्रेकडाउन उत्पादनांचा समावेश होतो. परिणामी, सामान्य नशा आणि अनेक महत्त्वपूर्ण अवयव आणि प्रणालींचे बिघडलेले कार्य विकसित होते. नशाची घटना पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट संतुलनाच्या गंभीर विकारांद्वारे पूरक आहे, मुख्यत्वे प्रभावित क्षेत्रातील जड उत्सर्जनावर अवलंबून आहे. नशा आणि शरीराच्या निर्जलीकरणाचा परिणाम म्हणून मृत्यू होतो.

ज्या प्रकरणांमध्ये, उपचारात्मक उपायांच्या प्रभावाखाली, ॲनारोबिक गँग्रीनपासून मुक्त होते आणि प्रक्रियेचा प्रसार थांबविला जातो, मृत स्नायू पुट्रेफॅक्टिव्ह मायक्रोफ्लोराच्या प्रभावाखाली विघटित होऊ लागतात किंवा पायोजेनिक सूक्ष्मजीवांच्या प्रभावाखाली पुवाळलेले वितळतात. सीमांकन जळजळ विकसित होते (अनेरोबिक संसर्गाच्या प्रगतीदरम्यान अनुपस्थित), जखम हळूहळू साफ होते आणि दुय्यम हेतूने बरे होते. पायोजेनिक मायक्रोफ्लोराच्या प्रभावाखाली ऍनेरोबिक संसर्गानंतर जखम साफ करणे सामान्यत: वैद्यकीयदृष्ट्या अधिक अनुकूलपणे पुढे जाते, तथापि, या प्रकरणात, प्रक्रिया तीव्र पुवाळलेला-रिसॉर्प्टिव्ह तापाने होऊ शकते आणि काहीवेळा सेप्सिसच्या विकासासह, मागील गुंतागुंताने झपाट्याने कमकुवत होते. .

रक्त तपासणीमुळे इंट्राव्हास्कुलर हेमोलिसिस, विषाच्या प्रभावाखाली आणि हेमॅटोपोएटिक अवयवांचे कार्य दडपल्यामुळे वेगाने वाढणारा अशक्तपणा दिसून येतो. डावीकडे ल्युकोसाइट सूत्राच्या डीजनरेटिव्ह शिफ्टसह उच्च ल्यूकोसाइटोसिस द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. विशेषतः गंभीर प्रकरणांमध्ये, ल्युकोपेनिया होतो. भरपूर द्रवपदार्थ पिऊनही डायरेसिस सामान्यतः कमी होते. मूत्रात प्रथिने आणि कास्ट दिसतात.

पट्टी काढताना आणि नुकसानीच्या क्षेत्राची तपासणी करताना, जखमेचे कोरडे, निर्जीव स्वरूप लक्ष वेधून घेते. खराब झालेले स्नायू "शिजवलेले" किंवा कधीकधी "स्मोक्ड" देखील असतात. ते सुजलेले आहेत आणि जसे की ते जखमेत बसत नाहीत, जखमेच्या दोषातून चिकटून राहतात. फायबर देखील सुजलेला आहे, त्याचे स्वरूप जिलेटिनस आहे आणि रक्ताने भिजलेले आहे.

जखमेच्या परिघात उच्चारित सूज आहे जी त्वरीत जवळच्या दिशेने पसरते. अंगाचा संपूर्ण भाग, आणि काहीवेळा संपूर्ण अंग, व्हॉल्यूममध्ये वाढते. घट्ट झालेल्या आणि कापलेल्या पट्टीच्या खुणा त्वचेवर दिसतात.

त्वचा सहसा स्पर्श करण्यासाठी थंड आणि फिकट गुलाबी असते. हिमोग्लोबिन ट्रान्सफॉर्मेशन प्रोडक्ट्सच्या इबिबिशनमुळे त्यावर अनेकदा कांस्य किंवा निळसर डाग दिसतात. पसरलेल्या आणि थ्रोम्बोस्ड वरवरच्या नसांचे निळसर जाळे अनेकदा दृश्यमान असते.

ॲनारोबिक संसर्गाच्या एम्फिसेमेटस प्रकारांमध्ये, परीक्षकांच्या बोटांखाली एक वैशिष्ट्यपूर्ण क्रंच आणि क्रेपिटस आढळतात. जखमेच्या सभोवतालची त्वचा दाढी करताना, एक उच्च-पिच धातूचा आवाज ऐकू येतो ("रेझर लक्षण"). स्पॅटुला किंवा इतर साधनाने टॅप केल्याने वैशिष्ट्यपूर्ण टायम्पॅनिटिस दिसून येते, तसेच धातूची छटा (“स्पॅटुला लक्षण”). जखमेच्या कालव्यामध्ये वायू जमा झाल्यामुळे जखमेतून टॅम्पन काढल्यावर ठराविक पॉपिंग आवाज येऊ शकतो (“शॅम्पेन कॉर्क लक्षण”).

तर, ॲनारोबिक सर्जिकल इन्फेक्शनची वैशिष्ट्यपूर्ण पॅथोजेनेटिक आणि क्लिनिकल वैशिष्ट्ये आहेत:

1. विष तयार करणे, शरीराच्या संरक्षणात्मक प्रतिसादाला दडपून टाकणे;

2. कमकुवत दाहक प्रतिक्रिया (अल्पकालीन किंवा अनुपस्थित);

3. विशिष्ट विषाच्या प्रभावाचा परिणाम म्हणून समीप दिशेने प्रगतीशील एडेमाचा विकास (अनेक तासांमध्ये विकसित होतो).

4. प्रगतीशील वायू निर्मिती, वाढीव अंतरालीय दाब आणि रक्ताभिसरण विकारांमुळे वेगाने विकसित होणारे ऊतक नेक्रोसिस.

5. सेल्युलर आणि ग्रॅन्युलेशन अडथळ्यांची अनुपस्थिती (प्रक्रियेचे त्वरित सामान्यीकरण).

6. जखमेच्या पोकळीतून "मीट स्लॉप" च्या रूपात पुट्रेफेक्टिव्ह गंध असलेल्या आयकोरस एक्स्युडेटचे पृथक्करण.

7. वेगाने वाढणारी नशा.

8. यकृताचे दडपलेले अँटिटॉक्सिक कार्य, इम्युनोजेनेसिस.

9. लाल रक्तपेशींच्या संख्येत तीक्ष्ण घट, 1 दशलक्ष पर्यंत; हिमोग्लोबिनचे प्रमाण 20-60% कमी होते.

10. सामान्य स्थितीची उदासीनता, तापमानात वाढ (1.5 - 2.5 ° से), हृदय गती आणि श्वसन वाढणे.

नैदानिक ​​अभिव्यक्तीनुसार, प्राण्यांमध्ये ऍनेरोबिक संसर्ग गॅस गळू, गॅस गँग्रीन, गॅस फ्लेगमॉन आणि घातक सूज (हे ऍनेरोबिक संसर्गाचे नैदानिक ​​रूप आहेत) स्वरूपात आढळतात.

पँचर जखमा किंवा इंजेक्शन्स नंतर गुरेढोरे आणि डुकरांमध्ये गॅस गळू सर्वात सामान्यपणे विकसित होते. हे जळजळीच्या लक्षणांशिवाय त्वरीत तयार होते, परंतु उच्च सामान्य शरीराच्या तापमानात.

92% प्रकरणांमध्ये B. perfingens मुळे, 35% प्रकरणांमध्ये B. oedematiens मुळे गॅस गँग्रीन होतो. ते पुट्रेफेक्टिव्ह इन्फेक्शन (B. purtrificus, B. sporogenus) सह एकत्रित केले जाऊ शकतात. स्नायू प्रामुख्याने प्रभावित आहेत. जखमेच्या 24 - 48 तासांनंतर, सर्दी सूज विकसित होते, प्रगतीशील नेक्रोसिस विकसित होते, रक्त परिसंचरण थांबते, रक्ताच्या गुठळ्या तयार होतात - गँगरीन विकसित होते आणि 2 - 3 दिवसात शरीराचे काही भाग मृत होतात आणि सेप्सिस होतो (सामान्यतः 3 - 5 दिवसांनी रोगाची सुरुवात). वैशिष्ट्य: वेदनाहीनता, थंड सूज, गॅस क्रेपिटस, त्वचेवर निळे-जांभळे ठिपके, फेटिड एक्स्युडेट, गॅससह. सुजलेल्या स्नायूंना निर्जीव दिसणे, निस्तेज रंग, लवचिकता नसणे, नाजूक, चिमट्याने पकडल्यावर विघटन होणे, रक्तहीन आणि स्त्राव नसणे, काहीवेळा तुटपुंजे, तपकिरी-रंगाचे एक्स्युडेट असते.

स्ट्रेप्टोकोकी आणि स्टॅफिलोकोसीच्या संयोगाने समान रोगजनकांमुळे गॅस फ्लेमोन होतो. सैल ऊतक प्रामुख्याने प्रभावित आहे. सुरुवातीला ते पुवाळलेला कफ म्हणून विकसित होते, म्हणजे दाहक सूज, स्थानिक वेदना, परंतु नंतर फॅगोसाइटोसिससह दाहक प्रतिक्रिया दाबली जाते (ॲनेरोबिक टॉक्सिनच्या क्रियेमुळे) आणि सूजच्या मध्यभागी गँगरेनस क्षय आणि वायूंचा संचय विकसित होतो. ग्रॅन्युलेशन बॅरियरच्या अनुपस्थितीमुळे, ऊतींचे पसरलेले वितळणे उद्भवते. वेगाने वाढणारी सूज, मध्यम दाहक प्रतिक्रिया आणि वेदना द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. ते परिघाच्या बाजूने पाळले जातात आणि मध्यभागी प्रगतीशील नेक्रोसिस आहे.

घातक सूज - कातरणे आणि कास्ट्रेशन नंतर मेंढ्यांमध्ये सर्वात सामान्य. रोगकारक: व्हायब्रियन सेप्टिकस (विषारी एडेमा) आणि बी. ओडेमेटियन्स (गॅस एडेमा स्टिक) - लाल रक्तपेशींचे हेमोलिसिस कारणीभूत ठरते, फॅगोसाइटोसिस दाबते, रक्तरंजित-सेरस एडेमा आणि टॉक्सिकोसिस होतो. वैशिष्ट्यपूर्ण: काही तासांनंतर, किंवा 1-2 दिवसांनी, प्रगतीशील सूज, सुरुवातीला उबदार, नंतर थंड, वेदनारहित. जखमेतून गंधहीन आणि गॅसहीन एक्स्युडेट वाहते. उच्च शरीराचे तापमान आणि अचानक उदासीनता, मृत्यू 1 ते 2 दिवसात होतो.

पुट्रेफॅक्टिव्ह इन्फेक्शन फॅकल्टेटिव्ह ॲनारोब्स B. कोली, B. पुट्रिफिकस, B. प्रोटीयस वल्गारिस इत्यादींच्या प्रभावाखाली विकसित होते, जे बहुतेक वेळा स्ट्रेप्टोकोकी आणि स्टॅफिलोकॉसीच्या संयोगाने आढळतात. हा संसर्ग रक्तस्रावी, दुर्गंधीयुक्त एक्झ्युडेट ज्याला आयचोर म्हणतात, तयार होऊन पुट्रेफॅक्टिव्ह टिश्यू ब्रेकडाउन द्वारे दर्शविले जाते. सुरुवातीला त्याचा रंग राखाडी-रक्तरंजित असतो, आणि नंतर मांस स्लॉपचा रंग प्राप्त करतो.

पॅथोजेनेसिस. डिस्बिओसिस आणि आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या व्यत्ययासह आतड्यांसंबंधी मार्गातील पुट्रेफॅक्टिव्ह सूक्ष्मजंतू शरीराच्या अंतर्गत वातावरणात प्रवेश करू शकतात आणि अंतर्जात पुट्रेफॅक्टिव्ह संसर्गास कारणीभूत ठरू शकतात. हे intussusception, आतड्याचा गळा दाबणे आणि त्याच्या जखमांसह साजरा केला जातो. एक्सोजेनस पुट्रेफॅक्टिव्ह इन्फेक्शन गंभीर जखमांमध्ये टिश्यू क्रशिंग आणि लक्षणीय कोनाडे आणि खिसे तयार होते. पुट्रेफॅक्टिव्ह सूक्ष्मजंतू मृत उतींमध्ये राहतात आणि गुणाकार करतात; ते निरोगी ऊतकांमध्ये प्रवेश करत नाहीत. अशाप्रकारे, पुट्रेफॅक्टिव्ह इन्फेक्शनच्या विकासासाठी, सर्वप्रथम, रक्ताभिसरण बिघडलेले आणि जखमेच्या वातावरणात ऑक्सिजनच्या कमतरतेसह, मृत ऊतक किंवा सडलेल्या रक्ताच्या गुठळ्या आवश्यक आहेत. अशा परिस्थितीत, पुट्रेफॅक्टिव्ह सूक्ष्मजंतूंद्वारे स्रावित एन्झाईम्सच्या प्रभावाखाली, मृत ऊतींचे विघटन होते. हे संक्रमणाच्या ठिकाणी अत्यंत विषारी प्रोटामाइन्स आणि टॉक्सल्ब्युमिन्स, गॅस आणि इकोरच्या संचयनासह आहे. ऊतींच्या क्षयची उत्पादने दाहक प्रतिक्रिया, फॅगोसाइटोसिस, स्थानिक ऊतींचे संरक्षणात्मक कार्य झपाट्याने कमी करतात आणि थेट प्रभावाच्या क्षेत्रातील पेशींचे जीवन पूर्णपणे दडपतात; रक्तामध्ये शोषून घेतल्याने, ते शरीरात तीव्र नशा निर्माण करतात, मज्जासंस्था आणि अंतर्गत अवयवांचे कार्य झपाट्याने कमी करतात, ज्यामुळे नंतरचे अध:पतन आणि नेक्रोसिस होते.

क्लिनिकल चिन्हे . सुरुवातीला, पुट्रेफॅक्टिव्ह संसर्ग प्रगतीशील दाहक सूजच्या स्वरूपात प्रकट होतो. जर जखम झाली असेल तर दुस-या दिवशी त्यातून द्रव इकोर बाहेर पडू लागतो. मृत ऊती निस्तेज आहेत. ते पसरतात, हिरवट-राखाडी आणि काळा-तपकिरी रंगाचे. अर्रोसिव्ह रक्तस्त्राव साजरा केला जातो. संसर्गाच्या विकासापूर्वी तयार झालेले ग्रॅन्युलेशन नेक्रोटिक बनतात आणि प्रक्रिया खोल ऊती आणि अवयवांमध्ये पसरते. थोड्याच वेळात, कंडरा, कंडरा आवरणे, स्नायू मरतात आणि प्रक्रिया, विस्तारत, शरीरातील अधिकाधिक नवीन क्षेत्रे हस्तगत करते; हातपायांवर बोटांचे खुर आणि फॅलेंज अदृश्य होतात. हे सर्व बदल शरीराच्या तीव्र नशा, उच्च शरीराचे तापमान, जलद नाडी आणि श्वासोच्छवासासह आहेत; प्राण्याची स्थिती तीव्रपणे उदासीन आहे.

रोगनिदान संरक्षित किंवा प्रतिकूल आहे. प्रगत प्रकरणांमध्ये, उपचार सकारात्मक परिणाम आणत नाही.

ॲनारोबिक आणि पुट्रेफॅक्टिव्ह इन्फेक्शन्सचे उपचार सर्वसमावेशक असले पाहिजेत आणि त्यात नक्कीच सर्जिकल हस्तक्षेप समाविष्ट आहे. ॲनारोबिक आणि पुट्रेफॅक्टिव्ह इन्फेक्शनसाठी सर्जिकल उपचार सर्वात सक्रिय सामान्य उपचारांसह एकत्रित केले पाहिजेत: अ) संसर्गजन्य घटकांच्या महत्त्वपूर्ण क्रियाकलापांना दडपून टाकणे; b) शरीराची प्रतिकारशक्ती वाढवण्यासाठी, c) रोगामुळे होणारे पॅथॉलॉजिकल बदल दूर करण्यासाठी.

एनारोबिक गँग्रीनसाठी शस्त्रक्रिया निदानानंतर लगेचच केली पाहिजे, कारण एक किंवा दोन, आणि त्याहूनही काही तासांचा विलंब, बरे होण्याची शक्यता लक्षणीयरीत्या कमी करते.

ॲनारोबिक आणि पुट्रेफॅक्टिव्ह इन्फेक्शन्सच्या सर्जिकल उपचारांची वैशिष्ट्ये:

रुंद, तथाकथित "दिवा" चीरे अंगाच्या संपूर्ण प्रभावित भागातून रेखांशाने बनवल्या जातात. सहसा, जखमेच्या प्रमाणात अवलंबून, अशा 2-3 चीरे बनविल्या जातात आणि त्यापैकी एक जखमेच्या संपूर्ण खोलीपर्यंत उघडणे आवश्यक आहे. विषारी उत्पादने असलेल्या एडेमेटस द्रवपदार्थाचा बहिर्वाह सुनिश्चित करण्याच्या दृष्टिकोनातून चीरे देखील एक विशिष्ट भूमिका बजावू शकतात. तथापि, या संदर्भात त्यांचे महत्त्व मर्यादित आहे, कारण एनारोबिक गँग्रीन दरम्यानचे एक्स्युडेट, पुवाळलेल्या संसर्गादरम्यान जे उद्भवते त्यापेक्षा वेगळे, ऊतींशी जवळून संबंधित आहे आणि त्यांच्यापासून मुक्तपणे वाहू शकत नाही.

पेनिसिलिन किंवा त्याच्या ड्युरंट तयारीच्या द्रावणाने प्रभावित अंगाच्या ऊतींमधील घुसखोरी आणि कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड असलेल्या जखमांचे सैल टॅम्पोनेड, ज्याला बहुतेक लेखक ऑक्सिडायझिंग एजंट्स (पोटॅशियम परमँगनेट, हायड्रॉक्साइडचे द्रावण) सह ओलसर करण्याची शिफारस करतात, "लॅम्पास" चीर काढणे समाप्त होते. , इ.).

प्रभावित स्नायू आणि इतर ऊतींचे छाटणे हे चीरांपेक्षा अधिक मूलगामी ऑपरेशन आहे. तथापि, हे केवळ प्रक्रियेच्या मर्यादित वितरणासह व्यवहार्य आहे.

अंगांचे विच्छेदन आणि विच्छेदन या ऍनेरोबिक संसर्गाच्या उपचारांच्या सर्वात मूलगामी पद्धती आहेत, ज्यात संसर्गजन्य प्रक्रिया शरीरात पसरण्यापूर्वी, ते लवकर केले जातात तेव्हा जीव वाचवण्याच्या दृष्टिकोनातून अनुकूल परिणाम देतात. म्हणून, या प्रकारच्या शस्त्रक्रिया उपचारांचा वापर केवळ अशा परिस्थितीतच केला पाहिजे जेथे ते पूर्णपणे आवश्यक आहे.

ऍनारोबिक गँग्रीनसाठी प्रतिजैविक उपचारामध्ये प्रामुख्याने निष्क्रिय पेनिसिलिन थेरपी असते. स्थानिक पेनिसिलिनचा वापर विच्छेदन दरम्यान जखमेच्या किंवा स्टंपच्या क्षेत्रामध्ये ऊतकांच्या घुसखोरीसाठी केला जातो. या प्रकरणात, पेनिसिलिन मोठ्या डोसमध्ये (600 दशलक्ष युनिट्स किंवा अधिक) इंट्रामस्क्युलरली आणि इंट्राव्हेनस पद्धतीने प्रशासित केले जाते. प्रतिजैविकांच्या प्रादेशिक प्रशासनाची देखील शिफारस केली जाते.

ऍनेरोबिक प्रक्रियेमुळे तीव्रपणे विस्कळीत होणारे होमिओस्टॅसिस टिकवून ठेवण्यासाठी, मोठ्या प्रमाणात द्रवपदार्थाचे नुकसान भरून काढण्यासाठी, तसेच लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि मूत्रातील विषारी उत्पादने काढून टाकून डिटॉक्सिफिकेशन करून मोठ्या प्रमाणात ओतणे थेरपी करणे आवश्यक आहे.

वाढत्या अशक्तपणाचा सामना करण्यासाठी, वारंवार रक्त संक्रमण केले जाते.

प्रतिबंध: ऍनारोबिक संसर्ग खूप महत्वाचा आहे. त्याचा आधार पॅथोजेनेसिसवरील विभागातून स्पष्ट व्हावा, जखमेच्या वाहिनी उघडून जखमांवर प्रारंभिक मूलगामी शस्त्रक्रिया उपचार आणि अव्यवहार्य ऊतींचे सर्वात संपूर्ण उत्खनन, जे रोगजनक ॲनारोब्सच्या मोठ्या प्रमाणात पुनरुत्पादन सुरू करण्यासाठी सब्सट्रेट आहेत. .

ऍनेरोबिक संसर्गामुळे रुग्णाला खूप त्रास होतो, कारण त्यांचे प्रकटीकरण तीव्र आणि सौंदर्यदृष्ट्या अप्रिय असतात. रोगांच्या या गटाचे उत्तेजन देणारे बीजाणू तयार करणारे किंवा नॉन-स्पोर-फॉर्मिंग सूक्ष्मजीव आहेत जे स्वतःला जीवनासाठी अनुकूल परिस्थितीत शोधतात.

ॲनारोबिक बॅक्टेरियामुळे होणारे संक्रमण झपाट्याने विकसित होतात आणि महत्वाच्या ऊती आणि अवयवांना प्रभावित करू शकतात, त्यामुळे गुंतागुंत किंवा मृत्यू टाळण्यासाठी निदानानंतर लगेचच त्यांचे उपचार सुरू करणे आवश्यक आहे.

हे काय आहे?

ॲनारोबिक इन्फेक्शन हे बॅक्टेरियामुळे होणारे पॅथॉलॉजी आहे जे ऑक्सिजन किंवा त्याच्या कमी व्होल्टेजच्या पूर्ण अनुपस्थितीत वाढू आणि गुणाकार करू शकते. त्यांचे विष अत्यंत भेदक आहेत आणि ते अत्यंत आक्रमक मानले जातात.

संसर्गजन्य रोगांच्या या गटामध्ये गंभीर स्वरूपाच्या पॅथॉलॉजीजचा समावेश आहे, ज्यामध्ये महत्वाच्या अवयवांचे नुकसान आणि उच्च मृत्यु दर आहे. रूग्णांमध्ये, नशा सिंड्रोमचे प्रकटीकरण सामान्यतः स्थानिक नैदानिक ​​चिन्हांवर विजय मिळवतात. हे पॅथॉलॉजी संयोजी ऊतक आणि स्नायू तंतूंना मुख्य नुकसान द्वारे दर्शविले जाते.

ऍनेरोबिक संसर्गाची कारणे

ऍनेरोबिक जीवाणू संधीसाधू मानले जातात आणि ते श्लेष्मल त्वचा, पाचक आणि जननेंद्रियाच्या प्रणाली आणि त्वचेच्या सामान्य मायक्रोफ्लोराचा भाग आहेत. त्यांच्या अनियंत्रित पुनरुत्पादनास उत्तेजन देणाऱ्या परिस्थितीत, अंतर्जात ऍनेरोबिक संसर्ग विकसित होतो. ऍनेरोबिक जीवाणू जे विघटनशील सेंद्रिय पदार्थ आणि मातीमध्ये राहतात, जेव्हा खुल्या जखमांमध्ये प्रवेश करतात तेव्हा बाह्य ऍनेरोबिक संसर्ग होतो.

ऍनेरोबिक संसर्गाचा विकास ऊतींच्या नुकसानीमुळे सुलभ होतो ज्यामुळे रोगजनक शरीरात प्रवेश करू शकतो, रोगप्रतिकारक स्थिती, मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव, नेक्रोटिक प्रक्रिया, इस्केमिया आणि काही जुनाट आजार. आक्रमक फेरफार (दात काढणे, बायोप्सी, इ.) आणि शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप संभाव्य धोका निर्माण करू शकतात. मातीसह जखमा दूषित झाल्यामुळे किंवा जखमांमध्ये इतर परदेशी शरीराच्या प्रवेशामुळे, आघातजन्य आणि हायपोव्होलेमिक शॉक, असमंजसपणाचे प्रतिजैविक थेरपी, जे सामान्य मायक्रोफ्लोराच्या विकासास दडपून टाकते अशा पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध ॲनारोबिक संक्रमण विकसित होऊ शकते.

ऑक्सिजनच्या संदर्भात, ॲनारोबिक बॅक्टेरिया फॅकल्टेटिव्ह, मायक्रोएरोफिलिक आणि ऑब्लिगेटमध्ये विभागले जातात. फॅकल्टेटिव्ह ॲनारोब्स सामान्य परिस्थितीत आणि ऑक्सिजनच्या अनुपस्थितीत दोन्ही विकसित होऊ शकतात. या गटात स्टॅफिलोकोसी, ई. कोली, स्ट्रेप्टोकोकी, शिगेला आणि इतर अनेकांचा समावेश आहे. मायक्रोएरोफिलिक बॅक्टेरिया हे एरोबिक आणि ॲनारोबिक यांच्यातील एक मध्यवर्ती दुवा आहेत त्यांच्या जीवनासाठी ऑक्सिजन आवश्यक आहे, परंतु कमी प्रमाणात.

बंधनकारक ॲनारोब्समध्ये, क्लोस्ट्रिडियल आणि नॉन-क्लोस्ट्रिडियल सूक्ष्मजीव वेगळे केले जातात. क्लोस्ट्रिडियल इन्फेक्शन्स एक्सोजेनस (बाह्य) असतात. हे बोटुलिझम, गॅस गँग्रीन, टिटॅनस, अन्न विषबाधा आहेत. नॉन-क्लोस्ट्रिडियल ॲनारोब्सचे प्रतिनिधी अंतर्जात पुवाळलेल्या-दाहक प्रक्रियेचे कारक घटक आहेत, जसे की पेरिटोनिटिस, गळू, सेप्सिस, फ्लेमोन इ.

लक्षणे

उष्मायन कालावधी सुमारे तीन दिवस टिकतो. ॲनारोबिक संसर्ग अचानक सुरू होतो. रूग्णांमध्ये, स्थानिक जळजळांवर सामान्य नशाची लक्षणे दिसून येतात. स्थानिक लक्षणे दिसेपर्यंत त्यांची तब्येत झपाट्याने बिघडते, जखमा काळ्या रंगाच्या होतात.

रुग्णांना ताप आणि थंडी वाजते, त्यांना तीव्र अशक्तपणा आणि अशक्तपणा जाणवतो, अपचन, सुस्ती, तंद्री, उदासीनता, रक्तदाब कमी होतो, हृदय गती वाढते आणि नासोलॅबियल त्रिकोण निळा होतो. हळूहळू, सुस्तीमुळे उत्साह, अस्वस्थता आणि गोंधळ होतो. त्यांचा श्वासोच्छ्वास आणि हृदय गती वाढते.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची स्थिती देखील बदलते: रुग्णांची जीभ कोरडी, लेपित असते, त्यांना तहान आणि कोरडे तोंड अनुभवतात. चेहऱ्याची त्वचा फिकट गुलाबी होते, मातीची छटा प्राप्त होते आणि डोळे बुडतात. तथाकथित "हिप्पोक्रॅटिक मुखवटा" - "फेड्स हिप्पोक्रॅटिका" - दिसते. रुग्ण निषिद्ध किंवा तीव्रपणे चिडलेले, उदासीन आणि उदासीन होतात. ते जागा आणि त्यांच्या स्वतःच्या भावना नेव्हिगेट करणे थांबवतात.

पॅथॉलॉजीची स्थानिक लक्षणे:

1. अंगाच्या ऊतींची सूज त्वरीत वाढते आणि अंगाची पूर्णता आणि विस्तार या संवेदनांनी प्रकट होते.
2. तीव्र, असह्य, फुटलेल्या प्रकृतीची वाढती वेदना, वेदनाशामकांनी आराम मिळत नाही.
3. खालच्या अंगांचे दूरचे भाग निष्क्रिय आणि व्यावहारिकदृष्ट्या असंवेदनशील बनतात.
4. पुवाळलेला-नेक्रोटिक जळजळ वेगाने आणि अगदी घातकपणे विकसित होतो. उपचार न केल्यास, मऊ उती लवकर नष्ट होतात, ज्यामुळे पॅथॉलॉजीचे निदान प्रतिकूल होते.
5. पॅल्पेशन, पर्क्यूशन आणि इतर निदान तंत्रांचा वापर करून प्रभावित ऊतकांमधील वायू शोधला जाऊ शकतो. एम्फिसीमा, सॉफ्ट टिश्यू क्रेपिटस, टायम्पॅनिटिस, किंचित कर्कश आवाज, पेटीचा आवाज ही गॅस गँग्रीनची चिन्हे आहेत.

ॲनारोबिक संसर्गाचा कोर्स पूर्ण (शस्त्रक्रिया किंवा दुखापतीच्या क्षणापासून 1 दिवसाच्या आत), तीव्र (3-4 दिवसांच्या आत), सबक्यूट (4 दिवसांपेक्षा जास्त) असू शकतो. ॲनारोबिक संसर्ग अनेकदा अनेक अवयव निकामी (मूत्रपिंड, यकृत, कार्डिओपल्मोनरी), संसर्गजन्य-विषारी शॉक, गंभीर सेप्सिसच्या विकासासह असतो, ज्यामुळे मृत्यू होतो.

ऍनेरोबिक संसर्गाचे निदान

उपचार सुरू करण्यापूर्वी, एनारोबिक किंवा एरोबिक सूक्ष्मजीवांमुळे संसर्ग झाला की नाही हे निश्चित करणे महत्वाचे आहे आणि यासाठी केवळ लक्षणांचे बाह्य मूल्यांकन पुरेसे नाही. संसर्गजन्य एजंट निश्चित करण्याच्या पद्धती भिन्न असू शकतात:

• रक्तातील एंजाइम इम्युनोसे (या पद्धतीची प्रभावीता आणि गती जास्त आहे, किंमत आहे);
• रेडियोग्राफी (हाडे आणि सांधे यांच्या संसर्गाचे निदान करण्यासाठी ही पद्धत सर्वात प्रभावी आहे);
• फुफ्फुस द्रव, एक्झुडेट, रक्त किंवा पुवाळलेला स्त्राव यांचे जीवाणू संस्कृती;
• घेतले smears च्या ग्रॅम staining;

ऍनारोबिक संसर्गाचा उपचार

ऍनेरोबिक संसर्गासाठी, उपचाराच्या एकात्मिक दृष्टीकोनामध्ये पुवाळलेला फोकस, गहन डिटॉक्सिफिकेशन आणि अँटीबैक्टीरियल थेरपीचा मूलगामी शस्त्रक्रिया उपचारांचा समावेश आहे. सर्जिकल स्टेज शक्य तितक्या लवकर करणे आवश्यक आहे - रुग्णाचे जीवन त्यावर अवलंबून असते.

नियमानुसार, त्यात नेक्रोटिक टिश्यू काढून टाकणे, सभोवतालच्या ऊतींचे डीकंप्रेशन, पोकळी आणि जखमा धुवून पूतिनाशक द्रावणासह मुक्त ड्रेनेजसह जखमांचे विस्तृत विच्छेदन समाविष्ट आहे. ऍनेरोबिक संसर्गाच्या कोर्सच्या वैशिष्ट्यांमध्ये वारंवार नेक्रेक्टोमी, पुवाळलेला खिसा उघडणे, अल्ट्रासाऊंड आणि लेसरसह जखमेवर उपचार करणे, ओझोन थेरपी इत्यादी आवश्यक असते. मोठ्या प्रमाणात ऊती नष्ट होणे, अंगविच्छेदन किंवा विच्छेदन सूचित केले जाऊ शकते.

ॲनारोबिक संसर्गाच्या उपचारातील सर्वात महत्वाचे घटक म्हणजे गहन इन्फ्यूजन थेरपी आणि ॲनारोब्ससाठी अत्यंत उष्णकटिबंधीय असलेल्या ब्रॉड-स्पेक्ट्रम औषधांसह अँटीबायोटिक थेरपी. ॲनारोबिक संसर्गाच्या जटिल उपचारांचा एक भाग म्हणून, हायपरबेरिक ऑक्सिजनेशन, अल्ट्राव्हायोलेट ऑक्सिजन थेरपी, एक्स्ट्राकॉर्पोरियल हेमोकोरेक्शन (हेमोसोर्प्शन, प्लाझ्माफेरेसिस इ.) वापरले जातात. आवश्यक असल्यास, रुग्णाला अँटीटॉक्सिक अँटी-गॅन्ग्रेनस सीरम प्रशासित केले जाते.

अंदाज

ॲनारोबिक संसर्गाचा परिणाम मुख्यत्वे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या क्लिनिकल स्वरूपावर, प्रीमॉर्बिड पार्श्वभूमी, वेळेवर निदान आणि उपचार सुरू करण्यावर अवलंबून असतो. ॲनारोबिक संसर्गाच्या काही प्रकारांसाठी मृत्यू दर 20% पेक्षा जास्त आहे.