डिटॉक्सिफिकेशन आणि पुनर्संचयित थेरपी. शरीराची डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी: औषधे आणि उपाय, साफ करण्याच्या पद्धती ओतणे थेरपी आयोजित करणे

गंभीर व्हायरल इन्फेक्शन असलेल्या रूग्णांच्या जटिल उपचारांमध्ये, अँटीव्हायरल औषधे वापरली जातात, विशेषत: इम्युनोग्लोबुलिन - सँडोग्लोबिन, सायटोटेक्ट, इंट्राव्हेनस प्रशासनासाठी घरगुती इम्युनोग्लोब्युलिन, तसेच इतर औषधे (वायरोलेक्स, एसायक्लोव्हिर, रिबाविरिन, रेफेरॉन, इंट्रोन-ए, इ. ).

बॅक्टेरियाच्या संसर्गासाठी, प्रतिजैविक वापरले जातात.

विषारी सिंड्रोमच्या इटिओट्रॉपिक उपचारांमध्ये हायपरइम्यून घटकांचा वापर समाविष्ट असावा. सुप्रसिद्ध अँटी-स्टॅफिलोकोकल प्लाझ्मा आणि इम्युनोग्लोबुलिन, अँटी-डिप्थीरिया सीरम व्यतिरिक्त, प्लाझ्मा सध्या यशस्वीरित्या वापरला जातो - अँटी-मेनिन्गोकोकल, अँटीप्रोटीन, अँटी-एस्केरिचिओसिस, इ. विशेष अँटिटॉक्सिक सीरम देखील प्रभावी आहेत - अँटीडिप्थीरिया, अँटीटेटॅनस, अँटीबोट्युलिनम, अँटीगॅन्ग्रेनोसिस, जे एक्सोटॉक्सिक संक्रमण असलेल्या रुग्णांच्या उपचारांसाठी आधार आहेत.

पॅथोजेनेटिक डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी

• रक्त पातळ करणे (हेमोडायल्युशन),
• प्रभावी रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित करणे,
• हायपोक्सियाचे निर्मूलन,
• स्वतःच्या डिटॉक्सिफिकेशन अवयवांच्या कार्याची जीर्णोद्धार आणि समर्थन.

रक्त पातळ करणे (हेमोडायल्युशन) रक्तातील आणि पेशीबाह्य जागेत विषाचे प्रमाण कमी करते. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील वाढ संवहनी भिंत आणि उजव्या कर्णिका च्या बॅरोसेप्टर्सची जळजळीला प्रोत्साहन देते, लघवी उत्तेजित करते.

प्रभावी रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित करणे इलेक्ट्रोलाइट्स किंवा व्होलेमिक ॲक्शनच्या कोलाइडल तयारी - प्लाझ्मा पर्यायांच्या परिचयाद्वारे सुनिश्चित केले जाते.

OCP च्या कमतरतेच्या I डिग्रीच्या बाबतीत, द्रव (प्लाझ्मा पर्याय) 7 ml/kg दराने प्रशासित केले जाते, स्टेज II च्या बाबतीत - 8-15 ml/kg, स्टेज III च्या बाबतीत - 15-20 ml/kg किंवा त्याहून अधिक उपचारांच्या पहिल्या 1-2 तासांदरम्यान, आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या सौम्य प्रमाणात कमतरतेसह, संपूर्ण खंड तोंडावाटे, मध्यम आणि गंभीर - अंशतः इंट्राव्हेनस ड्रिप किंवा प्रवाहासाठी प्रशासित केला जाऊ शकतो. परिधीय रक्त परिसंचरण सुधारणे रीओप्रोटेक्टर्स (रीओपोलिग्लुसिन), विषम क्रिया असलेली औषधे आणि अँटिस्पास्मोडिक्स (ट्रेंटल, कॉम्प्लेमिन, निकोटिनिक ऍसिडसह एमिनोफिलिन इ.), अँटीप्लेटलेट एजंट्स (1-2 mg/k च्या डोसवर चाइम्स) वापरून सुलभ होते. एस्पिरिन 5 मिग्रॅ/किलो प्रति दिन डोस ), थ्रोम्बिन इनहिबिटर (हेपरिन, अँटीथ्रॉम्बिन III - AT III).

त्यानंतर, हेमोडायनामिक्सची देखभाल सतत द्रवपदार्थ तोंडी आणि (किंवा) अंतस्नायुद्वारे, सतत होणारे नुकसान आणि अन्नाचे प्रमाण लक्षात घेऊन सुनिश्चित केली जाते (खंड मोजण्याच्या तत्त्वांसाठी, विभाग 2.4 पहा), आणि पाणी शिल्लक - ओतणेद्वारे. 1 दिवस किंवा त्याहून अधिक काळासाठी किंवा एंटरल ॲडमिनिस्ट्रेशन लिक्विड्सद्वारे मूलभूत द्रावण. अर्भक आणि बेशुद्ध नवजात मुलांमध्ये उपचाराच्या पहिल्या दिवसात, द्रव आणि अन्न नॅसोगॅस्ट्रिक ट्यूबद्वारे भागांमध्ये (अंशात्मक) किंवा ड्रिपद्वारे सतत दिले जाऊ शकते.

30-40 व्हॉल्यूमच्या आत इनहेल्ड हवेमध्ये ऑक्सिजन एकाग्रतेवर ऑक्सिजनचा वापर करून सर्व प्रकारच्या हायपोक्सियाचे निर्मूलन. % ऑक्सिजन थेरपी ऑक्सिजन तंबूमध्ये, चांदणीखाली, नासोफरीन्जियल ट्यूब, नाक कॅन्युलस, ऑक्सिजन मास्कद्वारे केली जाते, त्याचा कालावधी पल्स ऑक्सिमेट्री आणि गॅस निर्धारण वापरून निर्धारित केला जातो. टॉक्सिकोसिसच्या बाबतीत, यांत्रिक वायुवीजन निर्धारित केले जाते; गंभीर अशक्तपणाच्या बाबतीत, लाल रक्तपेशी प्रशासित केल्या जातात. ऑक्सिजनसह हिमोग्लोबिनचे संपृक्तता आणि ऑक्सिजनसाठी हिमोग्लोबिनची आत्मीयता पुनर्संचयित करणे हे सीबीएस पॅरामीटर्सचे सामान्यीकरण आणि शरीराचे तापमान कमी झाल्यामुळे दिसून येते.

हायपरबरिक (एचबीओ) आणि मेम्ब्रेन ऑक्सिजनेशन (एमओ) हे हायपोक्सिक जखमांच्या परिणामांवर उपचार करण्याच्या प्रभावी अतिरिक्त पद्धती आहेत, परंतु श्वसन त्रास सिंड्रोम किंवा एकाधिक अवयव निकामी झाल्याच्या पार्श्वभूमीवर विकसित झालेल्या गंभीर स्थितीच्या काळात देखील वापरल्या जाऊ शकतात. HBOT सामान्यतः 0.5-1.0 ATI (1.5-2.0 ATI) पर्यंत हळूहळू ऑक्सिजन दाब वाढवून चालते; दररोज फक्त 5-10 सत्रे किंवा (अधिक वेळा) प्रत्येक इतर दिवशी.

शरीराच्या स्वतःच्या डिटॉक्सिफिकेशन सिस्टमची जीर्णोद्धार आणि देखभाल (प्रामुख्याने यकृत, मूत्रपिंड आणि आरईएसची कार्ये), जी मध्यवर्ती आणि परिधीय हेमोडायनामिक्सच्या गुणवत्तेवर आणि शरीराला द्रव (पाणी) पुरवण्यावर अवलंबून असते.

प्रभावी डिटॉक्सिफिकेशनचा एक साधा आणि वस्तुनिष्ठ सूचक म्हणजे दररोज किंवा प्रति तास डायरेसिसचे प्रमाण, कारण 95% पर्यंत हायड्रोफोबिक टॉक्सिन मूत्रात उत्सर्जित होतात आणि या पदार्थांचे क्लिअरन्स ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेटशी संबंधित असते (बहुतेक विष पुन्हा शोषले जात नाहीत. मुत्र नलिका). सामान्यतः, मोठ्या मुलांमध्ये दैनंदिन लघवीचे प्रमाण 20 मिली/किलो ते लहान मुलांमध्ये 50 मिली/किलो पर्यंत असते, प्रति तास लघवीचे प्रमाण 0.5-1.0 आणि 2.0-2.5 मिली/किलो असते.

नशा असलेल्या द्रवपदार्थाची एकूण मात्रा, एक नियम म्हणून, AF पेक्षा जास्त नाही; केवळ विशेषत: तीव्र नशा आणि तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या अनुपस्थितीत ते 1.5 एफपी पर्यंत वाढवणे शक्य आहे. पहिल्या दिवशी, आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांतील मुलांमध्ये, कुपोषण, हृदय दोष आणि न्यूमोनिया असलेल्या रूग्णांमध्ये, एकूण 80% पेक्षा जास्त FP प्रशासित केले जाते, नंतर सुमारे 1.0 FP.

लघवीचे प्रमाण वाढवण्यासाठी, तुम्ही लॅसिक्स (फुरोसेमाइड) ०.५-१.० मिग्रॅ/कि.ग्रा.च्या डोसमध्ये एकदा तोंडी किंवा अंतस्नायुद्वारे जोडू शकता, तसेच मूत्रपिंडातील रक्तातील मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारणारी औषधे देखील वापरू शकता: एमिनोफिलिन (२-३ मिग्रॅ/किग्रा), निकोटिनिक ऍसिड (0.02 mg/kg), ट्रेंटल (दररोज 5 mg/kg पर्यंत), डोपामाइन 1-2 mcg/kg-min च्या डोसमध्ये), इ.

ओरल डिटॉक्सिफिकेशन थेरपीमध्ये उकडलेले पाणी, टेबल मिनरल वॉटर, चहा, बेरी किंवा फळांचे ओतणे यांचा समावेश असतो. अर्भक आणि नवजात अर्भकांना नासोगॅस्ट्रिक ट्यूबद्वारे फ्रॅक्शनल किंवा सतत ड्रिपमध्ये द्रव मिळू शकतो.

ओतणे डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी

इन्फ्युजन डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी ग्लुकोज-सलाईन सोल्यूशन (सामान्यत: 2:1 किंवा 1:1 च्या प्रमाणात) वापरून केली जाते. त्याची मात्रा नशाच्या डिग्रीवर अवलंबून असते: डिग्री I सह, खंडाचा अर्धा भाग 2-3 तासांत इंट्राव्हेनसद्वारे प्रशासित केला जाऊ शकतो, पदवी II सह, हा खंड, प्लाझ्मा बदलण्यासाठी द्रवसह, 4-6 तासांत प्रशासित केला जातो (पर्यंत 8 तास), आणि उर्वरित - 1ल्या दिवसाच्या शेवटी (हळूहळू), ग्रेड III मध्ये, द्रवच्या एकूण व्हॉल्यूमपैकी 70-90% द्रव पहिल्या दिवसात समान रीतीने प्रशासित केला जातो, नंतर त्याच्या गतिशीलतेवर अवलंबून असतो. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ च्या अनिवार्य जोडणीसह नशाचे नैदानिक ​​अभिव्यक्ती.

गंभीर नशा आणि खरे तीव्र मूत्रपिंड निकामी न झाल्यास, लॅसिक्स (एकल डोस 1-2 मिग्रॅ /kg), मॅनिटोल (10% द्रावण 10 ml/kg च्या डोसवर) जेणेकरून प्रशासित द्रवपदार्थाची मात्रा लघवीचे प्रमाण वाढवणारी असेल. जबरदस्तीने डायरेसिसचा वापर प्रामुख्याने मोठ्या मुलांमध्ये केला जातो; पहिल्या दिवशी त्यांना सहसा अन्न मिळत नाही; प्रभाव वाढविण्यासाठी गॅस्ट्रिक आणि आतड्यांसंबंधी लॅव्हेज केले जाते.

बळजबरी डायरेसिस बहुतेक वेळा अंतःशिरा ओतणे वापरून (रुग्णाची स्थिती अनुमती देत ​​असल्यास, तोंडी पाण्याचा भार शक्य आहे) सरासरी 8-10 ml/(kg-h) दराने केला जातो. लघु-अभिनय हेमोडायल्युटंट्स वापरले जातात (रिंगरचे द्रावण किंवा 5 किंवा 10% ग्लुकोज सोल्यूशनसह इलेक्ट्रोलाइट्सचे इतर अधिकृत मिश्रण). आवश्यक सीपी राखण्यासाठी आणि मध्यम हेमोडायल्युशन (रक्त सौम्य) वापरून मायक्रोक्रिक्युलेशन सुनिश्चित करण्यासाठी, रक्ताचे पर्याय सूचित केले जातात: रिओपोलिग्लुसिन 10 मिली/किलो-दिवस) आणि संकेतांनुसार, प्रथिने तयार करणे - 5-10% अल्ब्युमिन द्रावण 10 मिलीच्या डोसमध्ये /(किलो-दिवस). जर लघवीचे प्रमाण वाढले नाही तर लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरला जातो (लासिक्स 1-3 मिग्रॅ/किलोच्या दैनिक डोसमध्ये).

सक्तीच्या डायरेसिसच्या शेवटी, इलेक्ट्रोलाइट्स आणि हेमॅटोक्रिटच्या सामग्रीचे परीक्षण केले जाते, त्यानंतर आढळलेल्या विकारांची भरपाई केली जाते.

तीव्र आणि क्रॉनिक हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अयशस्वी झाल्यामुळे गुंतागुंतीच्या नशेच्या प्रकरणांमध्ये तसेच मुत्र कार्य बिघडलेल्या प्रकरणांमध्ये सक्तीने लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरण्याची पद्धत प्रतिबंधित आहे.

डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी: औषधे

पॅरेंटरल डिटॉक्सिफिकेशन थेरपीचा प्रभाव वाढविण्यासाठी, क्लिंजिंग गुणधर्म असलेली औषधे वापरली जातात: हेमोडेझ, रेओग्लुमन (5% एकाग्रतेमध्ये ग्लूकोज आणि मॅनिटोल असलेले रीओपोलिग्लुसिन द्रावण), अल्ब्युमिन केवळ हायपोअल्ब्युमिनिमियासाठी निर्धारित केले जाते.

डिटॉक्सिफिकेशन अवयवांच्या खर्या अपयशाची उपस्थिती (तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश, हेपेटार्जिया, थर्ड डिग्री आतड्यांसंबंधी पॅरेसिस) उपचार कॉम्प्लेक्समध्ये (पहिल्या 1-2 दिवसात) ईडी पद्धतींचा समावेश करण्यासाठी एक संकेत म्हणून काम करते. टॉक्सिकोसिस असलेल्या बहुतेक रूग्णांमध्ये, पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध किंवा मूत्रपिंड, यकृत किंवा एकाधिक अवयव निकामी होण्याच्या धोक्यासह एक्स्ट्राकॉर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन थेरपीचा सल्ला दिला जातो.

मुलांमध्ये डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी

मुलांमध्ये तातडीच्या औषधांमध्ये, हेमोसोर्पशन (एचएस), प्लाझ्माफेरेसिस (पीएफ) किंवा एचपीए, हेमोडायलिसिस (एचडी), आणि कमी वेळा अल्ट्राव्हायोलेट (यूएफओ) आणि लेसर (एलओसी) विकिरण वापरले जातात.

डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी (हेमोसॉर्प्शन) जैविक (अल्ब्युमिन), वनस्पती (कोळसा, दगडी कोळसा) आणि कृत्रिम (सिंथेटिक कार्बन्स, आयन एक्सचेंज रेजिन्स) सॉर्बेंट्सच्या घन टप्प्याच्या पृष्ठभागावरील परदेशी पदार्थांच्या शोषणावर आधारित आहे आणि मध्यम- आणि मोठ्या प्रमाणात वापरण्यास परवानगी देते. -आण्विक विषारी पदार्थ, जिवाणूंसह, शरीरातील विष आणि सूक्ष्मजंतू स्वतः काढून टाकले जावेत. एचएसचा प्रभाव एचडी आणि अगदी पीएफ पेक्षा जास्त वेगाने (०.५-१ तासात) होतो, ज्यामुळे ही पद्धत रुग्णांसाठी आपत्कालीन मदत म्हणून वापरली जाऊ शकते.

अर्भक आणि लहान मुलांवर उपचार करताना, 50-100 मिली क्षमतेचे स्तंभ आणि 30 मिली पेक्षा जास्त क्षमतेचे रक्त सर्किट वापरले जातात. सर्किटच्या बाजूने परफ्यूजन दर 10-20 मिली/मिनिट आहे, तर प्रक्रियेच्या सुरूवातीस आणि शेवटी ते हळूहळू बदलले पाहिजे - 0 ते ऑपरेटिंग इंडिकेटर 5 मिनिटांच्या आत. 5% अल्ब्युमिन सोल्यूशनसह सॉर्बेंटसह स्तंभ भरणे चांगले. एकूण हेपरिनाइझेशनसाठी सहसा 300 युनिट्स/किलो हेपरिन आवश्यक असते. जीएसचा डिटॉक्सिफिकेशन प्रभाव तुलनेने कमी प्रमाणात रक्त (1.5-2.0 bcc) च्या परफ्यूजनद्वारे प्राप्त केला जातो, प्रक्रियेचा कालावधी 40-60 मिनिटे असतो.

इंटरमिटंट (डिस्क्रिट) पीएफचा वापर कार्सिनोमा टॉक्सिकोसिस, कंफ्लुएंट न्यूमोनिया, सेप्सिस, ऍलर्जीक रोग आणि व्हायरल हेपेटायटीस असलेल्या मुलांमध्ये मोठ्या प्रमाणावर केला जातो. मुलांमध्ये अस्थिर हेमोडायनामिक्स आणि गंभीर नशा यांच्या उपस्थितीत पीएफ सर्वात सोयीस्कर आहे. लहान मुलांमध्ये प्लाझ्मा बदलणे केवळ एका दात्याकडून FFP सह करणे उचित आहे. आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांतील मुलांमध्ये, मोठ्या शिरा एकत्र करण्याच्या अडचणीमुळे आणि बाह्य सर्किट चालू असताना प्रणालीगत रक्ताभिसरण अस्थिर होण्याच्या धोक्यामुळे, पेरीटोनियल डायलिसिसला प्राधान्य दिले जाते. आतड्यांसंबंधी आणि गॅस्ट्रिक डायलिसिस (लॅव्हेज, लॅव्हेज) अजूनही सहायक पद्धत म्हणून वापरली जाते, परंतु कमी-प्रवाह हिमोफिल्ट्रेशनची पद्धत, ज्यासाठी VEO आणि जीवन समर्थन अवयवांच्या कार्याचे निरीक्षण करण्यासाठी एक योग्य रचना आवश्यक आहे, वाढत्या प्रमाणात महत्त्वपूर्ण होत आहे.

विषारी पदार्थ - विविध उत्पत्तीचे विष - विविध परिस्थितीत आणि वेगवेगळ्या प्रकारे शरीरात प्रवेश करतात: दूषित हवा किंवा विषारी पदार्थांची वाफ श्वासाद्वारे, विषारी पदार्थ (चुकून किंवा हेतुपुरस्सर), त्वचेच्या किंवा श्लेष्मल झिल्लीच्या संपर्काद्वारे. विषारी पदार्थ.

एकदा शरीरात, विष वैयक्तिक (आणि बऱ्याचदा सर्व) अवयव आणि प्रणालींच्या कार्यामध्ये व्यत्यय आणते, ज्यामुळे वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या परिस्थिती उद्भवतात: सौम्य विषबाधापासून, ज्याला घरगुती उपचारांनी सामोरे जाऊ शकते, गंभीर समस्यांपर्यंत धोक्यापर्यंत. जीवनासाठी, तत्काळ आणि कधीकधी खूप दीर्घकालीन रुग्णालयात उपचार आवश्यक असतात.

यापैकी प्रत्येक प्रकरणात, सर्वप्रथम, शरीराचे डिटॉक्सिफिकेशन करणे आवश्यक आहे - शरीरातून विष अवरोधित करण्याची आणि काढून टाकण्याची प्रक्रिया, त्यानंतर त्याद्वारे विस्कळीत झालेली कार्ये सामान्य करण्यासाठी पुनर्संचयित करणे. पीडितेच्या स्थितीची तीव्रता, विषारी पदार्थ आणि त्याच्या प्रदर्शनाचा कालावधी यावर आधारित सहाय्यक धोरणाची निवड डॉक्टरांद्वारे केली जाते.

शरीराच्या डिटॉक्सिफिकेशनसाठी अल्गोरिदम

डिटॉक्सिफिकेशन प्रक्रियेतील पहिली पायरी म्हणजे विषारी स्त्रोताशी संपर्क साधणे किंवा ते काढून टाकणे. जर ते वायूयुक्त पदार्थ असेल तर, ताजी हवा आवश्यक आहे (खिडकी उघडा किंवा पीडिताला बाहेर किंवा दुसर्या खोलीत घेऊन जा); संपर्कातून विषबाधा झाल्यास, विषारी द्रव किंवा पावडर त्वचेपासून धुवावे. अंतर्ग्रहण केलेल्या पदार्थांचे डिटॉक्सिफिकेशन प्रामुख्याने विशेष औषधे - एन्टरोसॉर्बेंट्स आणि अँटीडोट्सच्या मदतीने केले जाते.

पुढे, डिटॉक्सिफिकेशन प्रक्रियेमध्ये विषापासून अवयव आणि प्रणालींचे शुद्धीकरण उत्तेजित होते. मानवी शरीरात, हे कार्य यकृत आणि त्यातील एन्झाईम्स, तसेच मूत्रपिंड, आतडे, त्वचा आणि फुफ्फुसाद्वारे केले जाते. ते लघवी, विष्ठा आणि घामासह "अतिरिक्त" पदार्थ तसेच एखाद्या व्यक्तीने श्वास सोडलेल्या हवेसह काढून टाकतात. जर सर्व विष काढून टाकले जाऊ शकत नाहीत, तर ते शरीरात जमा केले जातात (संचयित) - विशेषतः, ऍडिपोज टिश्यूमध्ये.

शरीराचे योग्य डिटॉक्सिफिकेशन पार पाडण्याबद्दल निर्णय घेण्यासाठी, खालील तथ्ये शोधणे आवश्यक आहे:

• विषबाधा कशामुळे झाली (पीडितने काय खाल्ले, त्याने काय श्वास घेतला असेल आणि असेच);
• नशा कधी झाली (विषाचा प्रभाव किती काळ टिकला);
• विषाचा डोस काय होता;
• विष शरीरात कसे शिरले (त्वचेद्वारे, श्वसन प्रणालीद्वारे किंवा तोंडावाटे).

त्यांच्याकडे अनेक भिन्न वर्गीकरण आहेत. ते प्रामुख्याने नैसर्गिक (शरीराच्या स्वतःच्या शक्तींद्वारे आणि त्यात होणाऱ्या जैविक प्रक्रियांद्वारे) आणि सक्रिय (विशेष उपकरणे आणि औषधे वापरुन) मध्ये विभागलेले आहेत.

ते दोन्ही औषधी, गैर-औषधी आणि एकत्रित (एकत्रित) असू शकतात.

थेरपी स्वतः एकतर एक्स्ट्राकॉर्पोरल असू शकते (जेव्हा प्रभाव पूर्णपणे शरीराच्या आत होतो, म्हणजे एन्टरोसॉर्बेंट्सच्या मदतीने), किंवा इंट्राकॉर्पोरियल, जेव्हा मदत देण्यासाठी कृत्रिमरित्या आत प्रवेश करणे आवश्यक असते (उदाहरणार्थ, हेमोसॉर्पशन, हेमोडायलिसिस, प्लाझ्माफेरेसिस). ).

नैसर्गिक डिटॉक्सिफिकेशन म्हणजे काय?

शरीरातील नैसर्गिक शक्ती ज्या डिटॉक्सिफिकेशनसाठी वापरल्या जातात:

• यकृत सायटोक्रोम प्रणाली, विषाच्या ऑक्सिडेशनसाठी जबाबदार;
• रोगप्रतिकारक शक्ती, जी विशेष रक्त शरीराच्या मदतीने विष नष्ट करते - फॅगोसाइट्स, परदेशी बायोमटेरियल (बॅक्टेरिया, विषाणू) चे "खाणारे" - ते त्यांना पकडतात, नष्ट करतात आणि त्यांचा वापर करतात;
• उत्सर्जन प्रणाली, ज्यामध्ये यकृत, मूत्रपिंड, आतडे आणि त्वचा आणि काही प्रकरणांमध्ये, श्वसन अवयवांचा समावेश होतो.

सामान्यपणे कार्यरत असलेल्या शरीरात, या सर्व प्रणाली आयुष्यभर चोवीस तास सुसंवादीपणे आणि समक्रमितपणे कार्य करतात.

वरील अवयव त्यांच्या कार्याचा कसा सामना करतात, जे शरीरातून विष काढून टाकतात?

• त्वचा चरबी-विद्रव्य पदार्थ काढून टाकते (उदाहरणार्थ, जड धातू, कीटकनाशके).
• आतडे चरबी-विद्रव्य विष आणि बॅक्टेरिया देखील काढून टाकतात जे विष्ठेद्वारे शरीराला विष देतात.
• मूत्रपिंड पाण्यात विरघळणारे विष (उदाहरणार्थ, शिसे किंवा पारा) मूत्रात उत्सर्जित करतात.

हे यकृत आहे जे शरीरात चयापचय (चयापचय) प्रक्रियेत शरीराद्वारे तयार केलेल्या सर्व प्रकारच्या विषारी द्रव्यांसह शुद्ध करण्यासाठी जबाबदार आहे. जर परदेशी विष आत प्रवेश करतात, तर यकृत शरीराच्या डिटॉक्सिफिकेशन प्रक्रियेत प्रथम सामील होते. यकृताच्या "जबाबदारी" मध्ये रक्त फिल्टर करणे आणि मोठे कण - विषारी पदार्थ सोडणे समाविष्ट आहे, जे नंतर आतड्यांकडे विल्हेवाट लावण्यासाठी पुनर्निर्देशित केले जातात जर ते चरबी-विद्रव्य असल्यास किंवा मूत्रपिंडांकडे - जर ते पाण्यात विरघळणारे पदार्थ असतील. रक्त शुद्ध करण्याची यकृताची क्षमता प्रचंड आहे: ते प्रति मिनिट सुमारे दोन लिटर प्रक्रिया करते. सामान्यपणे कार्य करणारे यकृत 99% पर्यंत विषारी पदार्थ काढून टाकू शकते, परंतु जर त्याचे कार्य विस्कळीत झाले तर विष रक्तातच राहते.

तथापि, रक्त शुद्धीकरण शरीराच्या डिटॉक्सिफिकेशनच्या टप्प्यांपैकी एक आहे. सोडलेले विष अजूनही बांधलेले आणि तटस्थ करणे आवश्यक आहे आणि यकृतामध्ये यासाठी योग्य शस्त्रागार आहे - एंजाइम. शुध्दीकरणाचा पहिला टप्पा विषाचे रूपांतर मध्यवर्ती स्वरूपात करतो जे दुसऱ्या टप्प्यात एन्झाइमच्या कृतीसाठी अधिक सोयीचे असते (जरी काहीवेळा हे पुरेसे नसते).

यकृताच्या संरक्षणात्मक एंजाइमॅटिक सिस्टमला "सायटोक्रोम पी 450" म्हणतात - हा एन्झाईमचा पहिला टप्पा आहे (तेथे 100 रासायनिक पदार्थ आहेत - ही रक्कम डुप्लिकेशनसाठी आवश्यक आहे: जर एक अप्रभावी ठरली तर इतर कार्यात येतील. ). वेगवेगळ्या लोकांमध्ये एंजाइमची क्रिया लक्षणीयरीत्या बदलू शकते (हे अनुवांशिक, जीवनशैली इत्यादींद्वारे निर्धारित केले जाते), म्हणूनच भिन्न जीव विषबाधा वेगळ्या प्रकारे सहन करतात: कोणीतरी अनेक दशकांपासून धूम्रपान करतो किंवा मद्यपान करतो आणि विशिष्ट किमान राखण्यास सक्षम असल्याचे दिसून येते. जीवन गुणवत्ता. अल्कोहोल किंवा निकोटीनशी परिचित होण्याच्या पहिल्या प्रयत्नानंतर इतर लोकांना तीव्र विषबाधा होते आणि संपूर्ण आयुष्यभर परिस्थिती बदलत नाही. याचा अर्थ असा की त्यांची सायटोक्रोम P450 प्रणाली नीट कार्य करत नाही, किंवा ते विषारी द्रव्यांच्या संपर्कात बऱ्याचदा येतात आणि प्रणाली सामना करू शकत नाही.

कृत्रिम डिटॉक्सिफिकेशन कसे होते?

विषाचा नाश किंवा अवरोध भौतिक, रासायनिक आणि जैविक माध्यमांद्वारे केले जाते - ज्या प्रक्रियांचा समावेश आहे त्यावर अवलंबून.

• शरीराचे शारीरिक डिटॉक्सिफिकेशन विविध यांत्रिक पद्धतींनी विषारी पदार्थ काढून टाकते, विशेषतः: त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा धुणे, विविध जैविक द्रवपदार्थ आणि शरीराच्या माध्यमांच्या शोषणासाठी विविध पर्यायांद्वारे रक्त शुद्ध करणे - रक्त, लिम्फ आणि प्लाझ्मा (एंटरसोर्पशन, हेमोसॉर्पशन, प्लाझ्मा). सॉर्प्शन, लिम्फोसॉर्प्शन); फिल्टरेशन (हेमोफिल्ट्रेशन, हेमोडायलिसिस), इ.
• रासायनिक डिटॉक्सिफिकेशन विषाक्त पदार्थांना बांधते, तटस्थ करते, निष्क्रिय करते, ऑक्सिडाइझ करते; अशा प्रभावाचे उदाहरण म्हणून अँटीडोट्स मानले जाऊ शकते - विषबाधासाठी डॉक्टरांनी प्रशासित केलेले अँटीडोट्स (ते विषबाधाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर जास्तीत जास्त परिणाम देतात).
• जैविक डिटॉक्सिफिकेशनमध्ये लस आणि रक्ताच्या सीरमचा वापर समाविष्ट असतो (बायोएक्टिव्ह टॉक्सिन - पॅथोजेनिक मायक्रोफ्लोरामुळे नुकसान झाल्यास वापरले जाते). रोगप्रतिकारक शक्ती मजबूत करण्यासाठी ही लस तयार केली गेली आहे, जी कमकुवत रोगजनकांच्या शरीरात प्रवेश केल्यावर “चालू” केली जाते. सीरम हे रक्त प्लाझ्मा आहेत ज्याचा उपयोग साप चावणे किंवा बोटुलिझम विषासह विषबाधा करण्यासाठी केला जातो.

शरीराचे कृत्रिम डिटॉक्सिफिकेशन कसे "कार्य" करते? शरीरातील संबंधित अवयव आणि प्रणालींना तात्पुरते पुनर्स्थित करणे किंवा अतिरिक्तपणे सक्रिय (उत्तेजित करणे) ही कल्पना आहे:

• यकृताची साफसफाईची प्रणाली अंशतः हेमोसोर्प्शन प्रक्रियेद्वारे बदलली जाते, यूएफओके प्रक्रिया (रक्ताचे अल्ट्राव्हायोलेट विकिरण), आणि पडदा ऑक्सिजनेशन.
• उत्सर्जन प्रणाली हेमोसोर्प्शन, हेमोडायलिसिस, हेमोफिल्ट्रेशन, अल्ट्राफिल्ट्रेशन, प्लाझमासोर्प्शन, लिम्फोसॉर्प्शन आणि प्लाझ्माफेरेसिसच्या प्रक्रियेद्वारे डुप्लिकेट केली जाते.
• रोगप्रतिकारक प्रणाली सायटाफेरेसिस, इम्युनोसॉर्पशन आणि अंशतः UVOC च्या प्रक्रियेद्वारे बदलली जाते.

डिटॉक्सिफिकेशन औषधे

अशा औषधांमध्ये अँटीडोट्स, अँटिऑक्सिडंट्स आणि परिस्थितीनुसार वापरल्या जाणाऱ्या औषधांचा समावेश होतो, वैयक्तिक जखमांवर अवलंबून प्रत्येक बाबतीत निर्धारित केले जाते.

तथापि, हे समजून घेणे महत्त्वाचे आहे की "शरीरातील विष काढून टाकणारी गोळी" नाही. प्रथमतः, अँटीडोट म्हणून वापरल्या जाणाऱ्या सर्व औषधे अजिबात निरुपद्रवी नसतात आणि काही स्वतःच विष असतात (त्यांची क्रिया परस्पर अवरोधित करण्याच्या प्रभावावर आधारित असते). दुसरे म्हणजे, केवळ डॉक्टरच स्थितीच्या तीव्रतेचे पुरेसे मूल्यांकन करू शकतात, प्रत्येक विशिष्ट प्रकरणात आवश्यक उतारा ठरवू शकतात आणि जटिल उपचार लिहून देऊ शकतात, कारण उतारा हा केवळ त्याच्या टप्प्यांपैकी एक आहे.

तथापि, आपल्यापैकी प्रत्येकाला अँटीडोट्सबद्दल सर्वात सामान्य माहिती असणे आवश्यक आहे, कारण कधीकधी वेळ जीवन किंवा मृत्यूचा प्रश्न ठरवते. त्यांचे मुख्य प्रकार आहेत:

• सक्रिय कार्बन हा एक सोपा आणि प्रभावी उपाय आहे जो प्रत्येक घरात आढळू शकतो. हे झोपेच्या गोळ्या, अल्कलॉइड्स आणि औषधांसह इतर शक्तिशाली औषधांसह विषबाधा करण्यासाठी वापरले जाते.
• एस्कॉर्बिक ऍसिड हे सर्पदंशासाठी सर्वात सोपा उतारा आहे.
• मेथिओनाइन पॅरासिटामॉल विषबाधा (ओव्हरडोज) साठी एक उतारा म्हणून कार्य करते.
• युनिथिओल हे धातू आणि जड धातू आणि त्यांची संयुगे, मिथेनॉल आणि कार्डियाक औषधांसह विषबाधा करण्यासाठी एक उपाय आहे.
• मशरूम (फ्लाय ॲगारिक्स) आणि कार्डियाक ग्लायकोसाइड्ससह विषबाधा करण्यासाठी ॲट्रोपिनचा वापर केला जातो.
• थायमिन अल्कोहोल विषबाधा (एथिल अल्कोहोल) साठी वापरले जाते.
• ग्लुकोज हे मधुमेहावरील औषधांच्या ओव्हरडोजसाठी एक उतारा आहे.
• "डिटॉक्स" हे बहुतेक तीव्र विषबाधासाठी एकत्रित कृतीचे औषध आहे.
• विषबाधाच्या गंभीर प्रकारांसाठी (जसे की हेमोडेझ, निओकॉम्पेन्सन आणि रीसोरबिलॅक्ट) रुग्णालयाच्या सेटिंगमध्ये अनेक औषधे अंतस्नायुद्वारे दिली जातात.

अँटीडोट्स विषारी पदार्थांना अवरोधित करतात आणि काढून टाकतात, अँटिऑक्सिडंट्स म्हणून कार्य करतात (प्रथिने आणि चरबीचे ऑक्सिडेशन कमी करतात), रक्त पातळ करतात, ते ऑक्सिजनने संतृप्त करतात, त्यात आणि संपूर्ण शरीराच्या ऊतींमध्ये चयापचय प्रक्रिया उत्तेजित करतात.

नियमानुसार, उतारा व्यतिरिक्त, शरीराला व्हिटॅमिन सी किंवा अल्ब्युमिनच्या प्रशासनाद्वारे समर्थन दिले जाते.

हे पुन्हा एकदा स्मरण करून देणे आवश्यक आहे की कोणताही उतारा डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली लिहून दिला जातो आणि तोच औषधाचा डोस आणि प्रकार निवडतो. स्वयं-औषध कधीकधी दुःखदपणे संपते, म्हणून, मध्यम किंवा त्याहूनही जास्त तीव्रतेच्या विषबाधाच्या बाबतीत, त्वरित हॉस्पिटलायझेशन अनिवार्य आहे.

विषारी पदार्थ हाताळताना सुरक्षेच्या खबरदारीचे पालन करण्यात अयशस्वी होणे किंवा कीटकनाशके साठवण्याच्या नियमांचे उल्लंघन केल्याने शरीराचा तीव्र किंवा तीव्र नशा होतो. वेळेवर प्रथमोपचाराची तरतूद करूनही, अंतर्गत अवयव, रक्तवाहिन्या आणि हाडांच्या ऊतींमध्ये विषारी संयुगेची वाढीव एकाग्रता जमा होते. डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी शरीरातून हळूहळू विषारी पदार्थ काढून टाकणे, खराब झालेल्या पेशी पुनर्संचयित करणे आणि एखाद्या व्यक्तीची जलद पुनर्प्राप्ती करण्यास प्रोत्साहन देते.

डिटॉक्सिफिकेशन थेरपीच्या पद्धती

शरीरातील विषारी पदार्थ वेळेवर साफ करणे हाच एखाद्या व्यक्तीचा जीव वाचवण्याचा एकमेव मार्ग असतो. अनेक धोकादायक संयुगे स्वरयंत्र, अन्ननलिका आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये त्वरित शोषले जातात. विषबाधा दरम्यान उद्भवणारी उलट्या अनेकदा स्थिती सुधारण्यास मदत करत नाहीत - सर्व विष आधीच रक्तप्रवाहात फिरत आहे, लाल रक्तपेशींसह रासायनिक अभिक्रियांमध्ये प्रवेश करत आहे.

गंभीर अपरिवर्तनीय परिणाम सुरू होण्यापूर्वी तयार केलेल्या संयुगे नष्ट करण्याची आणि शरीरातून विषारी पदार्थ काढून टाकण्याची क्षमता असलेल्या फार्माकोलॉजिकल औषधांचा वापर करून केवळ उपायांचा एक संच मदत करेल. डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी दोन मुख्य प्रकारे केली जाऊ शकते:

• एक्स्ट्राकॉर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन. मानवी शरीरातून विष काढून टाकण्यासाठी विशेष तंत्रज्ञानाचा वापर करून थेरपी पद्धतींचा एक विस्तृत गट. पॅथॉलॉजी (तीव्र किंवा क्रॉनिक) च्या स्वरूपाची पर्वा न करता, अल्कोहोल आणि ड्रग नशाच्या उपचारांमध्ये याचा विस्तृत अनुप्रयोग आढळला आहे. आर्सेनिक, पारा, क्लोरीन, सायनाइड्स आणि बार्बिट्युरेट्सच्या रासायनिक संयुगेसह विषबाधाच्या उपचारात एक्स्ट्राकॉर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन अपरिहार्य आहे;
• इंट्राकॉर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन. शुध्दीकरण त्यांच्या पृष्ठभागावर विषारी विषाच्या अणूंना त्यांच्या नंतरच्या काढण्यासह बांधण्यास सक्षम संयुगे वापरून चालते. विषारी पदार्थ किंवा रोगजनक सूक्ष्मजीव शरीरात प्रवेश करण्याच्या पद्धतीकडे दुर्लक्ष करून, इंट्राकॉर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन ही प्रथमोपचाराची सर्वात प्रभावी पद्धत आहे. अँटीडोट्स आणि अँटीडोट्सच्या कृतीची तत्त्वे मानवी शरीरासाठी तटस्थ असलेल्या रासायनिक संयुगे वापरून विष द्रुतपणे काढून टाकण्यावर आधारित आहेत.

इंट्राकॉर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन हे औषध किंवा अल्कोहोलच्या नशेच्या तीव्र स्वरूपावर उपचार करण्यासाठी वापरले जाते. एक्स्ट्राकॉर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशनचा वापर विषबाधाच्या जुनाट टप्प्यांवर उपचार करण्यासाठी केला जातो.

सर्व साफ करण्याच्या पद्धती वापरण्यासाठी काही विरोधाभास आहेत. यामध्ये अभिकर्मकांच्या मुख्य घटकांमध्ये वैयक्तिक असहिष्णुता समाविष्ट आहे. तज्ञ गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोगांसाठी सक्रिय कार्बन वापरण्याची शिफारस करत नाहीत. शोषक पोटाच्या भिंतीच्या श्लेष्मल त्वचेला त्रास देते, ज्यामुळे ते पातळ होते आणि व्रण होते.

डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी कधी वापरली जाते?

डिटॉक्सिफिकेशन केवळ विषारी पदार्थ काढून टाकण्यासाठीच नाही तर रोगाचे कारण दूर करण्यासाठी देखील आहे. ते वापरल्यानंतर, शरीरात जमा झालेल्या क्षार आणि विषारी पदार्थांपासून मुक्त होते, जे यकृत आणि मूत्र प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीज बरे करण्यास मदत करते. डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी विशेषतः मूत्रपिंडातील वाळू आणि लहान दगडांच्या निर्मितीसाठी उपयुक्त आहे.

विष काढून टाकण्याची ही पद्धत रक्त, पोटाचे आतील अस्तर आणि जमा झालेल्या चयापचय उत्पादनांपासून तसेच रोगजनक सूक्ष्मजीवांपासून आतडे स्वच्छ करून रोगांशी लढण्यासाठी सर्व मानवी संसाधने एकत्रित करण्यास मदत करते.

खाली सूचीबद्ध केलेल्या निदानांसाठी डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी वापरली जाते.

• नशा. विषारी किंवा विषारी पदार्थ खाल्ल्यावर शरीराची महत्वाची क्रिया कमी होते. नियमानुसार, नशाचे नैदानिक ​​चित्र सर्व प्रकारच्या विषांसाठी समान आहे आणि केवळ काही वैयक्तिक लक्षणांच्या प्रकटीकरणात आणि त्यांच्या प्रारंभाच्या वेळेत भिन्न आहे. रोगजनक विषाणू, जीवाणू आणि रासायनिक संयुगेच्या प्रवेशास प्रतिसाद म्हणून, शरीर संरक्षणात्मक प्रतिक्रिया लागू करते, जे नियम म्हणून पुरेसे नाहीत.
• टॉक्सिकोसिस. हानिकारक सूक्ष्मजीव रक्तप्रवाहात प्रवेश केल्यानंतर, शरीर विदेशी प्रथिने नष्ट करण्यासाठी टी-लिम्फोसाइट्स सक्रिय करते. काही प्रकरणांमध्ये, ते त्यांच्या स्वतःच्या पेशी आणि ऊती नष्ट करण्यास सुरवात करतात, ज्यामुळे मानवांसाठी गंभीर परिणाम होतात. स्वयंप्रतिकार रोग बहुतेकदा एलर्जीच्या अभिव्यक्तीसह असतात.

विशिष्ट डिटॉक्सिफिकेशन थेरपीमध्ये शरीराची रोगप्रतिकारक शक्ती वाढवणाऱ्या अँटीडोट्स आणि पदार्थांचा समावेश होतो. काही प्रकारच्या विषबाधासाठी, सर्वात प्रभावी म्हणजे इंट्राकॉर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन, तसेच एन्झाईम्सचे उत्पादन वाढविणारी औषधे वापरून डिटॉक्सिफिकेशन. ते विषारी संयुगे बांधून त्यांचा वापर करण्यास सक्षम आहेत आणि सर्व मानवी जीवन प्रणालींच्या कार्यात्मक क्रियाकलाप वाढवतात.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि मूत्र प्रणालीला व्यापक नुकसान झाल्यास, फार्माकोलॉजिकल औषधे निर्जंतुकीकरण करण्यात काही अर्थ नाही. खराब झालेले ऊती विदेशी प्रथिने किंवा विषारी संयुगे बांधण्यासाठी त्यांना शोषण्यास सक्षम नाहीत. अशा प्रकरणांमध्ये, एक्स्ट्राकॉर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन केवळ वापरले जाते.

संसर्गजन्य रोगांसाठी डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी पाणी-मीठ आणि इलेक्ट्रोलाइट चयापचय सामान्य करते आणि पुनर्संचयित करते, ऊतींचे ऑक्सिजन उपासमार कमी करते आणि त्यांची कार्यशील क्रियाकलाप वाढवते. संसर्गजन्य रोगांचे कारक घटक, तसेच त्यांची बाह्य आणि अंतर्जात उत्पत्तीची चयापचय उत्पादने मानवी शरीरातून काढून टाकली जातात. या उपचार पद्धतीमुळे द्रवपदार्थाची कमतरता दूर होते आणि रक्तातील जास्त चिकटपणा कमी होतो.

एक्स्ट्राकॉर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन

जेव्हा इंट्राकॉर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन करणे अशक्य असते किंवा जेव्हा अल्कोहोल, ड्रग किंवा रासायनिक विषबाधामुळे शरीरात दीर्घकाळ विषारी पदार्थ जमा होतात तेव्हा साफसफाईची ही पद्धत बहुतेकदा वापरली जाते. एक्स्ट्राकॉर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशनमध्ये खालील तंत्रांचा समावेश आहे:

• apheresis एका विशेष यंत्राचा वापर करून, रक्त एका सेंट्रीफ्यूजमधून जाते, जेथे रक्त पेशी आणि विषारी पदार्थ ज्यांना स्थिर संयुगे तयार करण्यास वेळ मिळाला नाही ते एकमेकांपासून वेगळे केले जातात. शुद्ध रक्त मानवी शरीरात राहते, आणि विषारी पदार्थ जैवरासायनिक संशोधनासाठी पाठवले जातात;
• डायलिसिस रक्त शुध्दीकरण तंत्र रक्त पेशींना विषारी संयुगांपासून वेगळे करण्यासाठी अर्ध-पारगम्य झिल्ली वापरते. प्रक्रियेच्या परिणामी, लहान रेणू फिल्टर केले जातात आणि उच्च-आण्विक संयुगे पडद्याच्या पृष्ठभागावर राहतात. डायलिसिसचा वापर रोगजनक सूक्ष्मजीव, चयापचय उत्पादने आणि विषारी पदार्थ काढून टाकण्यासाठी केला जातो;
• hemosorption. हे सायकोट्रॉपिक पदार्थ, न्यूरोलेप्टिक्स, ओपिओइड्स, सिंथेटिक औषधे आणि मिथाइल अल्कोहोलसह व्यापक नशेच्या प्रकरणांमध्ये वापरले जाते. रक्त शुद्ध करण्यासाठी, एक उपकरण वापरले जाते ज्यामध्ये सॉर्बेंट्सची भूमिका डिटॉक्सिफायिंग ड्रग्स (सक्रिय चारकोल) ला दिली जाते. बहुतेकदा, यकृताच्या पेशींना अपरिवर्तनीय नुकसान होऊ शकणाऱ्या पदार्थांसह विषबाधा झाल्यास हेमोसोर्प्शनचा वापर केला जातो;
• रक्ताचे अल्ट्राव्हायोलेट विकिरण. अल्कोहोल आणि ड्रग नशाच्या उपचारांमध्ये वापरले जाते. डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी अल्ट्राव्हायोलेट रेडिएशनच्या प्रभावाखाली रक्ताची चिकटपणा कमी करण्याच्या क्षमतेवर आधारित आहे. परिणामी, रोगजनक सूक्ष्मजीव मरतात, रोगप्रतिकारक शक्ती सक्रिय होते आणि रक्त साचलेल्या कचरा आणि विषारी पदार्थांपासून शुद्ध होते. प्रक्रियेनंतर डॉक्टर सामान्य आरोग्यामध्ये सुधारणा, ऍलर्जीक प्रतिक्रियांची तीव्रता कमी होणे आणि हेमॅटोपोईजिसची उत्तेजना यांचे निदान करतात.

इंट्राकॉर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन

रोगजनक सूक्ष्मजीव किंवा विषारी पदार्थ मानवी शरीरात प्रवेश केल्यानंतर, काही विष रक्त किंवा ऊतकांमधील प्रथिनांशी बांधले जातात आणि काही अपरिवर्तित राहतात. म्हणून, इंट्राकॉर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन पार पाडताना, इटिओट्रॉपिक आणि पॅथोजेनेटिक थेरपी वापरली जाते.

इटिओट्रॉपिक थेरपी

विषाणूजन्य संसर्गाच्या रोगजनकांना बांधण्यासाठी, नष्ट करण्यासाठी आणि काढून टाकण्यासाठी डिटॉक्सिफिकेशन एजंट्सचा वापर केला जातो., इम्युनोग्लोबुलिनसह दात्याच्या रक्ताची तयारी:

1. सायटोटेक्ट.
2. सँडोग्लोबिन.

अलीकडे, पॅरेंटरल वापरासाठी घरगुती इम्युनोग्लोबुलिनची मोठी निवड दिसून आली आहे. संसर्गजन्य रोगांच्या रोगजनकांसाठी डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी प्रतिजैविक औषधे आणि सेफलोस्पोरिन प्रतिजैविकांसह केली जाते. रोगजनक व्हायरस नष्ट करण्यासाठी, रुग्णाला इंट्राव्हेनस प्रशासनासाठी अँटीव्हायरल औषधे घेण्याची शिफारस केली जाते.

रक्तप्रवाहात विषारी पदार्थाच्या प्रवेशामुळे केवळ तीव्र विषबाधा होत नाही - त्वचेवर झालेल्या जखमांमुळे हानिकारक जीवाणूंचा संसर्ग किंवा अन्न विषबाधा शक्य आहे. तीव्र नशेच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी, पीडितांना टिटॅनस, डिप्थीरिया, गँग्रीन किंवा बोटुलिझम विरूद्ध सीरम दिले जातात.

इंट्राकॉर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशनचा एक भाग म्हणून इटिओट्रॉपिक उपचार गंभीर गुंतागुंत होण्यापासून रोखणाऱ्या औषधांचा वापर केल्याशिवाय पूर्ण होत नाही. यात समाविष्ट:

• antistaphylococcal प्लाझ्मा;
• डिप्थीरिया विरोधी सीरम.

संशोधनादरम्यान जंतुनाशक मिळविण्यासाठी, स्वयंसेवकांना विषारी संयुगे किंवा रोगजनक सूक्ष्मजीवांसह सौम्य डोसचे इंजेक्शन दिले गेले. परिणामी ऍन्टीबॉडीजच्या आधारावर, रक्त बदलण्याचे प्लाझमा विकसित केले गेले. तीव्र विषबाधासाठी, खालील प्रकार वापरले जातात:

1. अँटीमेनिन्गोकोकल.
2. प्रतिप्रोटीन.
3. अँटी-एस्केरिचिओसिस.

विदेशी देशांमध्ये प्रवास केल्यानंतर, दुर्मिळ प्रकारचे नशा असलेले लोक सहसा तज्ञांकडे वळतात. थेरपीपूर्वी, अशा रूग्णांना इम्युनोग्लोबुलिन वापरून परदेशी प्रथिने किंवा विषारी द्रव्ये बांधून काढून टाकण्यासाठी इटिओट्रॉपिक उपचार लिहून दिले जातात.

पॅथोजेनेटिक डिटॉक्सिफिकेशन उपचार

डिटॉक्सिफिकेशन थेरपीचा उद्देश नकारात्मक प्रक्रियेचे कारण काढून टाकणे आणि पुन्हा होण्यापासून रोखणे आहे. या हेतूंसाठी ते वापरले जाते:

• रक्ताची चिकटपणा कमी करणे, रक्तवाहिन्यांमधून त्याचे परिसंचरण सुधारणे, सर्व अंतर्गत अवयवांना आणि मेंदूला रक्तपुरवठा पुनर्संचयित करणे;
• ऑक्सिजन सेल्युलर उपासमार दूर करणे, जे विविध एटिओलॉजीजच्या विषारी एन्सेफॅलोपॅथीच्या बाबतीत विशेषतः महत्वाचे आहे;
• शरीर स्वच्छ करण्यासाठी आणि विषारी संयुगे काढून टाकण्यासाठी जबाबदार असलेल्या अवयवांच्या सक्रिय कार्याचे सामान्यीकरण.

हेमोडायल्युशनच्या मदतीने, रक्तप्रवाह, लिम्फ आणि लिम्फ नोड्समधील रोगजनक सूक्ष्मजीव आणि विषारी पदार्थांची सामग्री कमी होते. रक्ताभिसरण प्लाझमाचे प्रमाण हृदयाच्या सर्व भागांमध्ये रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींच्या रिसेप्टर्सवर परिणाम करते, मूत्र गाळण्याची प्रक्रिया वाढते आणि विषारी संयुगे शरीरातून काढून टाकले जातात.

सक्रिय रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित करण्यासाठी, रुग्णांना कोलाइडल प्लाझ्मा पर्याय दिले जातात आणि चयापचय विकारांच्या बाबतीत, इलेक्ट्रोलाइट्स. रक्ताभिसरण करणाऱ्या प्लाझमाचे प्रमाण कमी झाल्यास, विषाणू, जीवाणू किंवा विषारी पदार्थ मानवी शरीरात प्रवेश केल्यानंतर लगेचच प्लाझ्मा पर्यायांचा वापर केला जातो. मेंदूच्या पेशींच्या मृत्यूसह गंभीर जखमांना इंट्राव्हेनस आणि जेट प्रशासनाची आवश्यकता असते आणि सौम्य विषबाधासाठी केवळ इंट्राव्हेनस इंजेक्शन्स वापरणे पुरेसे आहे.

परिधीय रक्ताभिसरण विकारांसाठी डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी अपरिहार्य आहेजेव्हा विषारी पदार्थ शरीरात प्रवेश करतात तेव्हा लहान वाहिन्या आणि केशिकाची पारगम्यता वाढते. या उद्देशासाठी, एजंट्स वापरले जातात जे रक्त पेशींसह मोठे समूह तयार करण्यासाठी विषाची क्षमता कमी करतात, तसेच अँटिस्पास्मोडिक गुणधर्म असलेली औषधे. रीओप्रोटेक्टर्स विषारी संयुगेचे रेणू बांधतात आणि शरीरातून मूत्रात उत्सर्जित होतात.

विषारी धातू किंवा poumetals सह नशा, अल्कोहोल विषबाधा, ड्रग ओव्हरडोज इंट्राकॉर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन वापरल्यानंतरही सतत निर्जलीकरण उत्तेजित करते. पाणी-मीठ संतुलन राखण्यासाठी, खारट द्रावण सतत तोंडी किंवा पॅरेंटेरली प्रशासित केले जातात. नवजात किंवा लहान मुलाचा उपचार करताना, एक विशेष साधन वापरले जाते - एक नासोगॅस्ट्रिक ट्यूब. फार्माकोलॉजिकल औषधे थेट भागांमध्ये किंवा सतत लहान भागांमध्ये प्रशासित केली जातात.

तीव्र नशामध्ये, जेव्हा आण्विक ऑक्सिजन विषारी पदार्थांनी बांधला जातो तेव्हा मेंदूच्या काही भागांचा मृत्यू होऊ शकतो. पेशींच्या पुरवठ्यात व्यत्यय येणार नाही याची खात्री करण्यासाठी, ऑक्सिजनेशन पद्धतीचा वापर करून इंट्राकॉर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन केले जाते. घटनास्थळी आपत्कालीन परिस्थितीत ऑक्सिजन थेरपीचा वापर रुग्णालयांमध्ये केला जातो.

शरीराला अतिरिक्त ऑक्सिजन पुरवठा खालील पद्धती वापरून केला जाऊ शकतो:

1. नासोफरीन्जियल ट्यूब वापरणे.
2. अनुनासिक कॅन्युलाद्वारे.
3. ऑक्सिजन मास्क वापरणे.

तीव्र विषारी विषबाधाचा उपचार करताना, रूग्णांना लाल रक्तपेशी देखील टोचल्या जातात, कारण त्यांच्या स्वतःच्या पेशी नष्ट होतात किंवा विषारी पदार्थाच्या रेणूंनी घट्टपणे अवरोधित केल्या जातात. याव्यतिरिक्त, कृत्रिम वायुवीजन केले जाते, जे मेंदू आणि व्हिसरल अवयवांचे सक्रिय कार्य पुनर्संचयित करू शकते. मूत्र प्रणालीला समर्थन देण्यासाठी, रक्ताभिसरण द्रवपदार्थाचे प्रमाण नियंत्रित करण्यासाठी बरेचदा पुरेसे असते. मूत्रपिंडाच्या संरचनात्मक घटकांमध्ये अनेक विषारी पदार्थ जमा होऊ शकत नाहीत या वस्तुस्थितीमुळे, लघवीची संख्या लक्षणीय प्रमाणात कमी होत नाही.

घरी, शरीरातील खनिज क्षार, द्रव आणि प्रथिने संयुगे पुन्हा भरण्यासाठी डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी केली जाते. जमा झालेल्या विषाच्या पेशी आणि ऊती स्वच्छ करण्यासाठी, खालील वापरले जातात:

• फळांचे रस;
• बेरी फळ पेय;
• स्थिर खनिज पाणी;
• decoctions आणि औषधी वनस्पती च्या infusions;
• हिरवा चहा;

तीव्र किंवा तीव्र नशाचा उपचार करण्यासाठी, डिटॉक्सिफिकेशन औषधे वापरली जातात: स्मेक्टा, सक्रिय कार्बन, एन्टरोजेल, पांढरा कोळसा. पाणी-मीठ शिल्लक पुनर्संचयित करण्यासाठी डॉक्टरांनी एन्टरोडिसिसची शिफारस केली आहे. तुम्ही इम्युनोमोड्युलेटर्स, व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्स आणि सौम्य आहाराच्या मदतीने पीडिताच्या कमकुवत शरीराला आधार देऊ शकता.

आधुनिक जगात, आपल्या शरीराचे नशेपासून पूर्णपणे संरक्षण करणे अशक्य आहे. उत्पादन आणि यांत्रिक अभियांत्रिकीच्या विकासाच्या संबंधात, नवीन कारखाने आणि वनस्पतींचा उदय, रस्त्यावरील वाहनांच्या संख्येत लक्षणीय वाढ, वातावरणात उत्सर्जित होणाऱ्या हानिकारक आणि आरोग्यासाठी घातक रसायनांची संख्या देखील वाढत आहे. ते जवळजवळ सर्वत्र आढळतात: हवेत विरघळतात, जमिनीवर स्थायिक होतात, वनस्पती आणि त्वचा, उत्पादने, राहत्या घरांमध्ये प्रवेश करतात आणि पिण्याचे पाणी.

कालांतराने, शरीरात जमा होणे, विषारी पदार्थ सर्व अवयव आणि प्रणालींना विष देतात, ज्यामुळे तीव्र किंवा तीव्र नशाचा विकास होतो.

डिटॉक्सिफिकेशन पद्धती आणि औषधे वापरली जातात

विषाच्या प्रकारावर (जड धातू, इथिलीन ग्लायकोल, कार्बन आणि सल्फर मोनोऑक्साइड, औषधे, विषारी मशरूम, रासायनिक उत्पादन पदार्थ इ.), जखमांची तीव्रता आणि विशिष्ट लक्षणांची उपस्थिती आणि विषबाधा झाल्यापासूनचा काळ यावर अवलंबून असते. , शरीराला डिटॉक्स करण्यासाठी काही औषधे वापरली जातात. रुग्णालयात तीव्र तीव्र विषबाधा झाल्यास, एकत्रित डिटॉक्सचा वापर केला जातो.

औषधांचा अंतस्नायु प्रशासन

विशेष सोल्यूशन्सचे पॅरेंटरल प्रशासन गंभीर विषबाधासाठी आणि केवळ डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली रुग्णालयात वापरले जाते. खालील औषधे वापरली जातात:

• हेमोडेझ एन;
• रेम्बेरिन;
• Rheosorbilact;
• निओकॉम्पेन्सन;
• रेओपोलिग्ल्युकिन;
• जिलेटिनॉल.

रक्तवाहिनीत इंजेक्ट केलेल्या सर्वात प्रभावी औषधांची यादी येथे आहे.

औषधांची क्रिया:

• डिटॉक्सिफिकेशन (तटस्थीकरण आणि विष काढून टाकणे, अवयव साफ करणे);
• अँटिऑक्सिडेंट प्रभाव (सेंद्रिय संयुगे - लिपिड, प्रथिने यांचे ऑक्सिडेशन प्रतिबंधित करते);
• रक्ताचे rheological गुणधर्म सुधारणे (स्निग्धता कमी करणे, द्रवीकरण करणे) आणि ऊतकांमधील मायक्रोक्रिक्युलेशन;
• अँटीहाइपॉक्सिक प्रभाव (ऑक्सिजनसह रक्ताचे संपृक्तता आणि चयापचय प्रक्रिया सुधारणे).

बर्याचदा, डिटॉक्सिफिकेशन औषधे अल्ब्युमिन किंवा व्हिटॅमिन सीच्या परिचयाने पूरक असतात.

शरीरातून विषारी पदार्थ काढून टाकण्यासाठी वरील उपायांचा वापर प्रत्येक रुग्णाला आवश्यक असलेल्या डोसमध्ये डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणे काटेकोरपणे केला पाहिजे! घरी त्यांचा स्वतंत्रपणे वापर करणे अस्वीकार्य आहे!

हेमोडेसिस आणि हेमोडायलिसिस

कार्यपद्धती विषारी द्रव्यांचे रक्त शुद्ध करण्याच्या एक्स्ट्राकॉर्पोरियल ("शरीराच्या बाहेर") पद्धतींचा संदर्भ घेतात आणि एका लहान ऑपरेटिंग रूममध्ये केल्या जातात.

हेमोसोर्प्शन दरम्यान, आयन एक्सचेंज राळ किंवा सक्रिय कार्बनवर शोषण (सॉर्बेंटच्या पृष्ठभागावरील विष) आणि शोषून (सॉर्बेंटच्या आत) सर्व विष रक्तातून काढून टाकले जातात.

हेमोसोर्प्शन औषधे आणि रासायनिक विषांसह विषबाधाच्या प्रकरणांमध्ये तसेच तीव्र यकृत निकामी झाल्यास वापरले जाते.

हेमोडायलिसिस अर्ध-पारगम्य पडद्याद्वारे रक्त फिल्टर करण्यावर आधारित आहे. पद्धत तीव्र आणि जुनाट मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश, जड धातू क्षार सह विषबाधा साठी वापरले जाते.

दोन्ही पद्धतींचे स्वतःचे contraindication आणि अंमलबजावणी वैशिष्ट्ये आहेत.

जबरदस्तीने लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ

पद्धत कृत्रिमरित्या वाढत्या लघवीवर आधारित आहे. या उद्देशासाठी, शरीरातील विषारी पदार्थ काढून टाकण्यासाठी इंट्राव्हेनस लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरला जातो:

• हायपरटोनिक ग्लुकोज सोल्यूशन (40%);
• सोडियम क्लोराईड द्रावण;
• मॅनिटोल;
• फ्युरोसेमाइड;
• टॉर्सिमाइड.

त्यांच्या प्रभावाखाली, दररोज उत्सर्जित होणाऱ्या मूत्राचे प्रमाण वाढते आणि त्यानुसार, सर्व विषारी पदार्थ.

थोडक्यात, असे म्हटले पाहिजे की डिटॉक्सिफिकेशनच्या वरील सर्व पद्धतींसाठी औषधे: हेमोसॉर्प्शन, हेमोडायलिसिस, जबरदस्ती डायरेसिसचा वापर केवळ रुग्णालयात आणि वैद्यकीय देखरेखीखाली केला जातो.

एन्टरोसॉर्बेंट्स

ही अशी औषधे आहेत जी तोंडी प्रशासनासाठी विषबाधा बांधतात आणि काढून टाकतात. सर्वात प्रसिद्ध आणि प्रभावी:

• एन्टरोजेल;
• पॉलीफेपन;
• पॉलिसॉर्ब;
• स्मेक्टा;
• पांढरी माती.

ही औषधे स्वतंत्रपणे वापरली जाऊ शकतात, शक्यतो विषबाधाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात. सॉर्बेंट्स पावडर, ग्रॅन्यूल, जेल आणि सस्पेंशनच्या स्वरूपात तयार केले जातात. शरीरातून विषारी पदार्थ काढून टाकण्यासाठी गोळ्या देखील आहेत, उदाहरणार्थ, सक्रिय कार्बन.

सर्व सॉर्बेंट्सच्या कृतीची यंत्रणा पृष्ठभागावरील विष शोधणे आणि शोषून घेणे आणि हे कॉम्प्लेक्स शरीरातून काढून टाकणे आहे. औषधे रक्तात शोषली जात नाहीत, परंतु पोट आणि आतड्यांमध्ये थेट कार्य करतात. जितक्या लवकर औषध घेतले जाईल तितकी त्याची प्रभावीता जास्त असेल.

प्रतिपिंड

एक उतारा विशिष्ट प्रकारच्या विषासाठी एक विशिष्ट उतारा आहे. औषधे विषाचा प्रभाव रोखतात, परंतु विकसित विकार आणि अवयव आणि ऊतींचे नुकसान दूर करत नाहीत, म्हणून ते इतर औषधांच्या संयोजनात (ग्लूकोज सोल्यूशन, सोडियम आणि पोटॅशियम क्लोराईड, अल्ब्युमिन आणि इतर) वापरले जातात.

आज अँटीडोट्सची यादी बरीच मोठी आहे, परंतु त्यापैकी सर्वात जास्त वापरलेले आहेत:

• युनिथिओल;
• कपरेनिल.

Unithiol एक सार्वत्रिक उतारा आहे आणि त्याचा वापर धातू, कार्बन आणि औषधांसह विषबाधा करण्यासाठी केला जातो. क्युप्रेनिल हा एक जटिल घटक आहे. अंतर्ग्रहण केल्यावर, ते विषाशी बांधले जाते आणि मूत्रपिंड आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टद्वारे ते काढून टाकते.

हर्बल ओतणे आणि होमिओपॅथिक औषधे

आतड्यांसंबंधी हालचाल आणि लघवी वाढवून विषारी पदार्थ काढून टाकण्यासाठी हर्बल डेकोक्शन्स आणि टिंचरचा दीर्घकाळ वापर केला जात आहे. मोठ्या प्रमाणात विष, विष आणि चयापचय उत्पादने शरीरातून मूत्र आणि आतड्यांसंबंधी सामग्रीसह धुऊन जातात.

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि रेचक प्रभाव असलेल्या औषधी वनस्पतींमध्ये हे समाविष्ट आहे: पिवळ्या रंगाची फूले येणारे रानटी फुलझाड आणि बर्डॉक रूट, काटेरी फुले व झुबकेदार पानांचे एक लहान झाड, इचिनेसिया, ब्लूबेरी, हॉर्सटेल आणि इतर अनेक. नियमानुसार, फार्मेसी चहाच्या पिशव्या किंवा टॅब्लेटच्या स्वरूपात कृती करण्याच्या समान यंत्रणेसह तयार तयारी विकतात. उदाहरणार्थ, डिटॉक्सिकल हे हर्बल घटक आणि जीवनसत्त्वे यांच्या आधारे शरीराचे डिटॉक्सिफिकेशन करणारे औषध आहे.

जर्मन कंपनी हीलची होमिओपॅथिक औषधे सुप्रसिद्ध आहेत: लिम्फोमायोसॉट, बर्बेरिस-होमाकॉर्ड, नक्स-वोमिका. या औषधांचा कॉम्प्लेक्स केवळ विषारी पदार्थ काढून टाकत नाही तर सेल्युलर स्तरावर अनेक प्रणाली आणि अवयवांवर फायदेशीर प्रभाव पाडतो.

घरी डिटॉक्सिंग करताना स्वतःचे नुकसान कसे टाळावे

एक साधा नियम लक्षात ठेवणे महत्वाचे आहे! शरीरातील विषारी पदार्थ काढून टाकण्यासाठी वापरलेले कोणतेही औषध इतके निरुपद्रवी नसते.वस्तुस्थिती अशी आहे की विषारी द्रव्यांसह, शरीरासाठी उपयुक्त आणि महत्त्वपूर्ण असलेले पदार्थ (जीवनसत्त्वे, खनिजे, लिपिड आणि प्रथिने) देखील उत्सर्जित केले जातात. मूत्र आणि विष्ठेमध्ये बरेच ट्रेस घटक गमावले जातात, म्हणून आपल्याला लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि रेचकांच्या बाबतीत विशेषतः सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे.

घरी डिटॉक्सिफाय करताना, हायपोविटामिनोसिस, इलेक्ट्रोलाइट्स आणि चयापचय विकारांचे नुकसान, अंतःस्रावी आणि रोगप्रतिकारक यंत्रणेचे कार्य बिघडण्याचा धोका असतो, ज्यामुळे धोकादायक रोग आणि गुंतागुंत होऊ शकतात.

शरीरातून विषारी पदार्थ काढून टाकण्याशी संबंधित कोणत्याही प्रक्रियेपूर्वी, आपण डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा आणि किमान आवश्यक परीक्षा (रक्त आणि लघवीच्या चाचण्या, अंतर्गत अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड, ईसीजी) पास करणे आवश्यक आहे.

डिटॉक्सिफिकेशन प्रोग्राम, त्याचा कालावधी आणि वापरलेली औषधे देखील उपस्थित डॉक्टरांद्वारे लिहून दिली जातात! तज्ञांच्या देखरेखीखाली सक्षमपणे पार पाडलेली प्रक्रिया फायदेशीर ठरेल आणि कोणतीही गुंतागुंत निर्माण करणार नाही.

विषारी पदार्थ काढून टाकणे आणि रक्तामध्ये विषारी पदार्थांचा प्रवेश रोखणे किंवा कमी करणे हे डिटॉक्सिफिकेशनचे उद्दिष्ट आहे. हे लवकर शस्त्रक्रियेद्वारे साध्य केले जाते - पू आणि नेक्रोटिक ऊतक काढून टाकणे किंवा जळजळ स्त्रोत उघडणे. नेक्रेक्टोमी यांत्रिकरित्या (शस्त्रक्रिया) तसेच भौतिक (लेसर, अल्ट्रासाऊंड) किंवा रासायनिक (प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्स) माध्यमांचा वापर करून, त्यानंतर ड्रेनेजचा वापर केला जातो. पुष्कळ रोगांमध्ये (प्युर्युलंट प्ल्युरीसी, पुवाळलेला संधिवात), एक्स्युडेट आणि पू असलेले विषारी पदार्थ पंक्चर वापरून काढून टाकले जातात, पुवाळलेला डिस्चार्ज आणि नेक्रोलिसिस उत्पादनांच्या सक्रिय आकांक्षेसह ड्रेनेज सिस्टमच्या वापराद्वारे (नेक्रोटिक टिश्यू वितळल्यावर तयार होतात). पुवाळलेल्या फोकसची एकाच वेळी स्वच्छता नेहमीच सकारात्मक परिणाम देत नाही, कारण दाहक प्रक्रिया आणि ऊतक नेक्रोसिस चालू राहू शकतात. अशा परिस्थितीत, पुस, फायब्रिन, एक्स्युडेट, नेक्रोटिक टिश्यूचे यांत्रिक काढून टाकणे आणि अल्ट्रासाऊंड पोकळ्या निर्माण होणे किंवा लेसर वापरून त्यांचे काढणे वापरून जखमांची पुनरावृत्ती केली जाते.

पोट आणि आतड्यांमधील स्थिर सामग्री काढून टाकण्यासाठी, आतड्यांसंबंधी ड्रेनेजचा वापर केला जातो (तोंडातून पोट किंवा लहान आतड्यात तपासणी करणे), साफ करणे, सायफन एनीमा, एन्टरोसॉर्पशन - आतड्यात सॉर्बेंट (सक्रिय कार्बन) प्रवेश करणे. आतड्यात असलेल्या विषारी पदार्थ त्याच्या पृष्ठभागावर जमा करण्यासाठी.

विकसित टॉक्सिमियाचा सामना करण्यासाठी, दोन मार्ग वापरले जातात - मानवी शरीरात डिटॉक्सिफिकेशन प्रभाव असलेल्या पद्धती (इंट्राकॉर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन), किंवा रक्त, प्लाझ्मा, लिम्फ शरीरातून काढून टाकले जातात आणि विष काढून टाकण्यासाठी विशेष सॉर्बेंट्स किंवा फिल्टरमधून जातात - एक्स्ट्राकॉर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन.

इंट्राकॉर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशनमूत्रपिंडाच्या संरक्षित फिल्टरेशन फंक्शनसह केले जाते आणि शरीरातील उत्सर्जित कार्ये उत्तेजित करण्याच्या उद्देशाने केले जाते: सक्तीने लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता पुनर्संचयित करणे, तसेच रक्त (हेमोडायलेशन) पातळ करून विषारी पदार्थांचे प्रमाण कमी करणे, विषारी पदार्थांना बंधनकारक करणे. डिटॉक्सिफायिंग इफेक्टसह रक्त-बदली द्रवपदार्थांचा परिचय. इंट्राकॉर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशनची सर्वात सोपी पद्धत आहे ओतणे थेरपी,रक्त पातळ करणे आणि विषारी द्रव्ये नंतर मूत्रपिंडांद्वारे काढून टाकणे या उद्देशाने. इलेक्ट्रोलाइट्स (पॉलिओनिक सोल्यूशन्स), डेक्सट्रोज आणि डेक्सट्रानची सोल्यूशन्स इन्फ्युजन एजंट म्हणून वापरली जातात [cf. ते म्हणतात वजन 30,000-40,000], डिटॉक्सिफिकेशन इफेक्ट्ससह रक्त-बदलणारे द्रव (धडा 7 पहा).

गंभीर पुवाळलेल्या रोगांसाठी एक महत्त्वपूर्ण डिटॉक्सिफिकेशन पद्धत आहे जबरदस्तीने लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ.हे सोपे आहे आणि मूत्रपिंडांद्वारे शरीरातून विषारी पदार्थ काढून टाकण्याच्या नैसर्गिक प्रक्रियेच्या वापरावर आधारित आहे, त्यांची एकाग्रता आणि उत्सर्जन कार्य लक्षात घेऊन.

सक्तीच्या डायरेसिसमध्ये प्राथमिक हेमोडायल्युशन (रक्त सौम्य करणे) आणि मूत्रपिंडाची उत्सर्जन क्षमता वाढते. मूत्रपिंडाच्या एकाग्रता-उत्सर्जक कार्याचे उत्तेजन हे रक्तसंक्रमण माध्यमांच्या परिचयापूर्वी होते जे मध्यम हेमोडायलेशन प्रदान करते. या उद्देशासाठी, क्रिस्टलॉइड्स आणि लो-मॉलिक्युलर डेक्सट्रान्सचे द्रावण वापरले जातात आणि हायपोव्होलेमियाच्या बाबतीत, प्रथिने रक्त-बदली करणारे द्रव पूर्व-प्रशासित केले जातात. प्राथमिक पाणी लोडिंगमध्ये 1000 मिली रिंगर-लॉक सोल्यूशन, 500 मिली 3% सोडियम बायकार्बोनेट द्रावण आणि 400 मिली डेक्सट्रान [cf. ते म्हणतात वजन 30,000-40,000]. यानंतर, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रशासित केला जातो - मॅनिटोल 1-1.5 ग्रॅम/किग्रा किंवा फ्युरोसेमाइड (40-80 मिग्रॅ) - आणि 5% डेक्स्ट्रोज द्रावण (एकूण - 1000-1500 मिली) आणि प्रथिने तयारी (रक्त प्लाझ्मा) , अल्ब्युमिन द्रावण, प्रथिने हायड्रोलायसेट्स) - 1000-1500 मिली. एकूण, रुग्णाला 4000-5000 मिली द्रवपदार्थ मिळते आणि 3000-4000 मिली मूत्र उत्सर्जित होते. कायमस्वरूपी कॅथेटरद्वारे प्रशासित द्रव आणि मूत्र उत्सर्जित होण्याचे प्रमाण तासभर नोंदवले जाते (300-400 मिली/ता).

शरीरातील इलेक्ट्रोलाइट आणि प्रथिने संतुलन, ऍसिड-बेस स्टेट (एबीएस), अवशिष्ट नायट्रोजनची पातळी आणि केंद्रीय शिरासंबंधीचा दाब यांचे निरीक्षण करून सक्तीने डायरेसिसची शुद्धता नियंत्रित केली जाते. रक्तसंक्रमण माध्यमांमध्ये पोटॅशियम क्लोराईड (40-60 मिली 10% द्रावण), सोडियम क्लोराईड (10% द्रावणाच्या 50 मिली), कॅल्शियम क्लोराईड (10% द्रावणाच्या 30 मिली) प्रति 1000-1500 मिली 5% डेक्सट्रोज द्रावणाचा समावेश होतो.

आवश्यक असल्यास, सक्तीने लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ अनेक दिवस दररोज पुनरावृत्ती केली जाऊ शकते.

प्लाझ्माफेरेसिसरक्ताचे केंद्रीकरण करून आणि त्यातील विषारी द्रव्यांसह ते काढून टाकून प्लाझ्मा वेगळे करण्यावर आधारित आहे. रक्तातील तयार झालेले घटक रुग्णाच्या रक्तप्रवाहात परत येतात. त्याच वेळी, 1000 मिली पर्यंत प्लाझ्मा काढून टाकला जातो, त्याच्या जागी दाता अल्ब्युमिन आणि प्लाझ्मा रक्तसंक्रमण केले जाते. प्लाझ्माफेरेसिस तुम्हाला विषारी पदार्थ जसे की नेक्रोटिक बॉडीज, पॉलीपेप्टाइड्स, प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्स आणि इम्यून कॉम्प्लेक्स काढून टाकण्याची परवानगी देते.

हेमोसोर्प्शनकार्बन सॉर्बेंट्स आणि रोलर पंपच्या वापरावर आधारित. एका सत्रात, 10 लिटर पर्यंत रक्त शोषणाच्या अधीन आहे - रुग्णाचे रक्ताभिसरण करणारे रक्त दोनदा सॉर्बेंट स्तंभांमधून जाते, ज्यामुळे क्रिएटिनिन, बिलीरुबिन, युरिया सारख्या विषारी पदार्थांचे प्रमाण जलद आणि प्रभावीपणे कमी करणे शक्य होते. मध्यम रेणूंची एकाग्रता कमी प्रभावीपणे कमी होते. पद्धतीचे नकारात्मक पैलू म्हणजे सॉर्बेंटद्वारे प्रथिने आणि इलेक्ट्रोलाइट्सचे शोषण, ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स आणि प्लेटलेटचा आंशिक नाश.

एक चिरस्थायी डिटॉक्सिफिकेशन प्रभाव प्राप्त केला जाऊ शकतो लिम्फोसोर्प्शननिचरा झालेल्या थोरॅसिक लिम्फॅटिक डक्टमधून सॉर्प्शनसाठी लिम्फ मिळते. लिम्फोसॉर्प्शनच्या परिणामी, युरिया, क्रिएटिनिन, बिलीरुबिन, सीईसी, नेक्रोटिक बॉडीज आणि प्रोटीओलाइटिक एंजाइमची एकाग्रता लक्षणीयरीत्या कमी होते.

त्याच वेळी, लिम्फोसॉर्प्शन दरम्यान, लिम्फोसाइट्स आणि प्रथिनेंचे नैसर्गिक नुकसान होते, परिणामी शरीराच्या रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियांना प्रतिबंधित केले जाते.

हेमोफिल्ट्रेशन आणि हेमोडायलिसिसरुग्णाच्या रक्तातील अर्ध-पारगम्य पडद्याद्वारे विषारी द्रव्ये काढून टाकण्याच्या तत्त्वावर आधारित आहेत ज्यामुळे विषारी द्रव्ये बाहेर जाऊ शकतात, तसेच रुग्णाचे रक्त - प्लाझ्मा, तयार झालेले घटक - अखंड ठेवतात. या पद्धतींमध्ये रक्त प्लाझ्मा पुन्हा भरण्याची आवश्यकता नाही. हेमोफिल्ट्रेशन हेमोडायलिसिसपेक्षा विषारी पदार्थांची विस्तृत श्रेणी काढून टाकते. हेमोडायलिसिस ("कृत्रिम मूत्रपिंड") रक्तातील विषारी पदार्थ काढून टाकण्यासाठी मूत्रपिंड निकामी होण्यासाठी वापरले जाते. क्रॉनिक रेनल फेल्युअरमध्ये, ही पद्धत चयापचय उत्पादने काढून टाकण्यासाठी (अनेक वर्षांपासून) वारंवार पुनरावृत्ती करण्यासाठी वापरली जाते.

रूग्णांवर उपचार करण्याच्या प्रक्रियेत, रक्तामध्ये जमा होणाऱ्या विषारी पदार्थांचे स्वरूप लक्षात घेऊन इंट्रा- आणि एक्स्ट्राकॉर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशनच्या पद्धती एकत्र केल्या जाऊ शकतात आणि वेगळ्या पद्धतीने वापरल्या जाऊ शकतात.