दात च्या डिस्टोपिया. दातांची पूर्ण अनुपस्थिती असलेल्या रुग्णांच्या व्यवस्थापनासाठी प्रोटोकॉल (संपूर्ण दुय्यम इडेंशिया) ICD वर्गीकरण 10 उपचारात्मक दंतचिकित्सा

आज आपण विशेष स्त्रोतांकडे न वळता कोणत्याही प्रकारचे रोग, त्यांचे नैदानिक ​​अभिव्यक्ती, निदान आणि थेरपीच्या पद्धती, तसेच परिणामांची सुरुवात याबद्दल स्वारस्य असलेली माहिती शोधू शकता.

दंत रोगांचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 हे एक सुधारित मार्गदर्शक आहे जिथे तुम्हाला प्रजनन क्षमता आणि मृत्यू दरांबद्दल कोणतीही माहिती मिळू शकते, या डेटाचे विश्लेषण करा आणि वेगवेगळ्या वेळी अनेक देशांच्या निर्देशकांची तुलना करा. ही प्रणाली तुम्हाला विश्वसनीयरित्या माहिती संचयित करण्यास आणि त्यातील डेटा आणि मूल्ये वापरण्याची परवानगी देते.

वर्गीकरणामध्ये एकमत प्राप्त करण्याचा मार्ग अतिशय मनोरंजक आहे, जो ICD मध्ये नवीन विभाग जोडताना स्पष्ट दृष्टिकोनांची उपस्थिती निश्चित करतो. परंतु हे ICD संदर्भाच्या अर्थाचा अभाव दर्शवत नाही, जे विश्वसनीय माहिती मिळविण्यास आणि योग्य निदान करण्यास अनुमती देईल.

RSDENT सेवा

RSDENT सेवा हा एक स्रोत आहे जो दंत रोगांच्या वर्गीकरणाच्या तत्त्वांनुसार संरचित आहे आणि 14 वेगवेगळ्या विभागांचा परिचय देते.

त्या प्रत्येकामध्ये संशयित दंत रोगाबद्दल जास्तीत जास्त माहिती असते. साइटचे एक विशेष वैशिष्ट्य म्हणजे त्याचे विभागांमध्ये स्पष्ट रचना, जे आपल्याला स्वारस्य असलेले रोग सोयीस्कर आणि द्रुतपणे शोधण्याची परवानगी देईल. संसर्ग हा एक सामान्य रोगकारक आहे, विशेषतः दंत क्षेत्रात.

संसर्गजन्य रोगांचे वर्गीकरण विविध निकषांनुसार केले जाते, ज्यामध्ये रोगजनकांचा प्रकार आणि रोगाच्या परिणामाची सुरुवात यांचा समावेश आहे. याबद्दल अधिक माहिती साइटच्या पहिल्या विभागात आढळू शकते.

पुढील चार गट तोंडी पोकळीतील संभाव्य निर्मितीबद्दल बोलतील, जे वेगवेगळ्या कारणांमुळे तयार होतात आणि विविध उपचार पद्धती प्रदान करतात.

मज्जासंस्थेच्या अस्थिरतेमुळे चेहर्याचा, हायपोग्लोसल आणि ट्रायजेमिनल नसा विस्कळीत होतो. हा विभाग मज्जासंस्थेशी संबंधित संभाव्य आजारांची संपूर्ण यादी प्रदान करेल.

शरीरातील खराब रक्त परिसंचरण मौखिक पोकळीवर परिणाम करू शकते ज्यामध्ये सबलिंग्युअल नसा, लिम्फॅडेनाइटिस किंवा हेमोरेजिक तेलंगिएक्टेसियाच्या वैरिकास नसाच्या विकासाच्या स्वरूपात होतो. या विभागात या आजारांची संपूर्ण माहिती देण्यात आली आहे.

पाचन तंत्रात होणाऱ्या प्रक्रियांमुळे अनेक रोग होऊ शकतात, ज्याचा विकास तोंडी पोकळीत प्रकट होतो. "पाचन अवयवांचे रोग" वरील एक मोठा विभाग या प्रणालीशी संबंधित रोगांचे तपशीलवार आणि काळजीपूर्वक वर्णन करतो.

पुढील विभागांमध्ये रक्ताभिसरण प्रणाली, श्वसन प्रणाली, मागील जखम, आर्थ्रोसिसचा विकास, तीव्र विसंगती, तसेच आर्थ्रोपॅथी कारणीभूत असलेल्या संक्रमणांशी संबंधित दंत रोगांचे वर्णन केले आहे.

क्षरण वर्गीकरण प्रणाली हानीच्या प्रमाणात वर्गीकरण करण्यासाठी डिझाइन केलेली आहे. हे पुढील उपचारांसाठी तंत्र निवडण्यास मदत करते.

कॅरीज हा जगभरातील सर्वात प्रसिद्ध आणि सामान्य दंत रोगांपैकी एक आहे. ऊतींचे नुकसान आढळल्यास, दंत घटकांचा पुढील नाश टाळण्यासाठी अनिवार्य दंत उपचार आवश्यक आहे.

सामान्य माहिती

मानवी रोगांच्या वर्गीकरणाची एकल, सार्वत्रिक प्रणाली तयार करण्यासाठी डॉक्टरांनी वारंवार प्रयत्न केले आहेत.

परिणामी, 20 व्या शतकात "आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण - ICD" विकसित केले गेले. युनिफाइड सिस्टमच्या निर्मितीपासून (1948 मध्ये), ते सतत सुधारित केले गेले आहे आणि नवीन माहितीसह पूरक आहे.

अंतिम, 10वी पुनरावृत्ती 1989 मध्ये करण्यात आली (म्हणूनच नाव ICD-10). आधीच 1994 मध्ये, जागतिक आरोग्य संघटनेचे सदस्य असलेल्या देशांमध्ये आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण वापरले जाऊ लागले.

प्रणालीमध्ये, सर्व रोग विभागांमध्ये विभागले जातात आणि विशेष कोडसह चिन्हांकित केले जातात. मौखिक पोकळी, लाळ ग्रंथी आणि जबड्याचे रोग K00-K14 पाचन तंत्र K00-K93 च्या रोगांच्या विभागाशी संबंधित आहेत. हे सर्व दंत पॅथॉलॉजीजचे वर्णन करते, केवळ कॅरीजचेच नाही.

K00-K14 मध्ये दातांच्या जखमांशी संबंधित पॅथॉलॉजीजची खालील यादी समाविष्ट आहे:

• आयटम K00.विकास आणि दात येणे सह समस्या. इडेंशिया, अतिरिक्त दातांची उपस्थिती, दात दिसण्यातील विकृती, मोटलिंग (फ्लोरोसिस आणि मुलामा चढवणे इतर काळे होणे), दातांच्या निर्मितीमध्ये अडथळा, दातांचा आनुवंशिक अविकसित, दात येण्याच्या समस्या.
• आयटम K01.प्रभावित (बुडलेले) दात, म्हणजे. उद्रेकादरम्यान, अडथळ्याच्या उपस्थितीत किंवा अनुपस्थितीत बदललेली स्थिती.
• आयटम K02.सर्व प्रकारचे क्षरण. मुलामा चढवणे, दंत, सिमेंट. निलंबित क्षरण. लगदा एक्सपोजर. ओडोन्टोक्लासिया. इतर प्रकार.
• आयटम K03.कठोर दातांच्या ऊतींचे विविध विकृती. घर्षण, मुलामा चढवणे पीसणे, इरोशन, ग्रॅन्युलोमा, सिमेंट हायपरप्लासिया.
• आयटम K04.लगदा आणि periapical उती नुकसान. पल्पायटिस, पल्प डिजनरेशन आणि गँग्रीन, दुय्यम डेंटिन, पीरियडॉन्टायटिस (तीव्र आणि क्रॉनिक ऍपिकल), पोकळीसह आणि त्याशिवाय पेरिएपिकल गळू, विविध सिस्ट.
• आयटम K06.हिरड्यांचे पॅथॉलॉजीज आणि अल्व्होलर रिजच्या काठावर. मंदी आणि हायपरट्रॉफी, अल्व्होलर मार्जिन आणि हिरड्यांना आघात, एप्युलिस, एट्रोफिक रिज, विविध ग्रॅन्युलोमास.

आयटम K07.चाव्याव्दारे बदल आणि जबडाच्या विविध विसंगती. हायपरप्लासिया आणि हायपोपालसिया, मॅक्रोग्नेथिया आणि वरच्या आणि खालच्या जबड्याचे मायक्रोग्नेथिया, विषमता, प्रोग्नेथिया, रेट्रोग्नॅथिया, सर्व प्रकारचे मॅलोक्लेशन, टॉर्शन, डायस्टेमा, ट्रेमा, विस्थापन आणि दातांचे फिरणे, स्थानांतरण.

चुकीचा जबडा बंद आणि विकत घेतले malocclusion. टेम्पोरोमॅन्डिब्युलर जॉइंटचे रोग: सैलपणा, तोंड उघडताना क्लिक करणे, टीएमजेचे वेदनादायक बिघडलेले कार्य.

• आयटम K08.बाह्य घटकांच्या संपर्कात आल्यामुळे सहाय्यक उपकरणांसह कार्यात्मक समस्या आणि दातांच्या संख्येत बदल. दुखापत, निष्कर्षण किंवा रोगामुळे दात गळणे. दात दीर्घकाळ नसल्यामुळे अल्व्होलर रिजचा शोष. अल्व्होलर रिजचे पॅथॉलॉजीज.

चला K02 दंत क्षय विभाग जवळून पाहू. एखाद्या रुग्णाला दातावर उपचार केल्यानंतर दंतवैद्याने चार्टमध्ये कोणती नोंद केली आहे हे शोधायचे असल्यास, त्याला उपविभागांमध्ये कोड शोधणे आणि वर्णनाचा अभ्यास करणे आवश्यक आहे.

K02.0 एनामेल्स

प्रारंभिक क्षरण किंवा खडूचे डाग हा रोगाचा प्राथमिक प्रकार आहे. या टप्प्यावर, कठोर ऊतींचे अद्याप कोणतेही नुकसान झालेले नाही, परंतु डिमिनेरलायझेशन आणि मुलामा चढवण्याची उच्च संवेदनाक्षमता आधीच निदान झाली आहे.

दंतचिकित्सा मध्ये, प्रारंभिक क्षरणांचे 2 प्रकार परिभाषित केले जातात:

• सक्रिय(पांढरा डाग);
• स्थिर(तपकिरी स्पॉट).

उपचारादरम्यान, सक्रिय स्वरुपातील क्षरण एकतर स्थिर होऊ शकतात किंवा पूर्णपणे अदृश्य होऊ शकतात.

तपकिरी स्पॉट अपरिवर्तनीय आहे समस्येपासून मुक्त होण्याचा एकमेव मार्ग म्हणजे तयारी आणि भरणे.

लक्षणे:

1. वेदना- दातदुखी प्रारंभिक अवस्थेसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नाही. तथापि, मुलामा चढवणे च्या demineralization (त्याचे संरक्षणात्मक कार्य कमी झाले आहे) या वस्तुस्थितीमुळे, प्रभावित भागात प्रभावांना तीव्र संवेदनशीलता अनुभवू शकते.
2. बाह्य विघ्न- जेव्हा क्षय बाहेरील ओळीतील एका दातावर असते तेव्हा दृश्यमान. हे पांढऱ्या किंवा तपकिरी रंगाच्या अस्पष्ट स्पॉटसारखे दिसते.

उपचार थेट रोगाच्या विशिष्ट टप्प्यावर अवलंबून असतात.

जेव्हा डाग खडू असतो तेव्हा रीमिनरलाइजिंग ट्रीटमेंट आणि फ्लोरायडेशन लिहून दिले जाते. जेव्हा क्षरण रंगद्रव्य तयार केले जाते, तेव्हा तयारी आणि भरण केले जाते. वेळेवर उपचार आणि तोंडी स्वच्छतेसह, सकारात्मक रोगनिदान अपेक्षित आहे.

K02.1 डेंटाइन

तोंडात मोठ्या प्रमाणात बॅक्टेरिया राहतात. त्यांच्या महत्त्वपूर्ण क्रियाकलापांच्या परिणामी, सेंद्रिय ऍसिड सोडले जातात. मुलामा चढवणे च्या क्रिस्टल जाळी बनवणाऱ्या मूलभूत खनिज घटकांच्या नाशासाठी ते जबाबदार आहेत.

डेंटिन कॅरीज हा रोगाचा दुसरा टप्पा आहे. हे एक पोकळी च्या देखावा सह दातांच्या संरचनेचे उल्लंघन दाखल्याची पूर्तता आहे.

तथापि, छिद्र नेहमीच लक्षात येत नाही. जेव्हा निदान तपासणी घातली जाते तेव्हा केवळ दंतवैद्याच्या भेटीतच अनियमितता लक्षात येणे शक्य असते. काहीवेळा स्वतःच कॅरीज लक्षात येणे शक्य असते.

लक्षणे:

• रुग्णाला चघळणे अस्वस्थ आहे;
• तापमानामुळे वेदना (थंड किंवा गरम अन्न, गोड पदार्थ);
• बाह्य विकार, जे विशेषतः समोरच्या दातांवर दिसतात.

वेदनादायक संवेदना रोगाच्या एक किंवा अनेक केंद्रांद्वारे उत्तेजित केल्या जाऊ शकतात, परंतु समस्या दूर झाल्यानंतर त्वरीत अदृश्य होतात.

डेंटिन डायग्नोस्टिक्सचे फक्त काही प्रकार आहेत - इंस्ट्रुमेंटल, व्यक्तिपरक, वस्तुनिष्ठ. कधीकधी केवळ रुग्णाने वर्णन केलेल्या लक्षणांवर आधारित रोग शोधणे कठीण असते.

या टप्प्यावर, आपण यापुढे ड्रिलशिवाय करू शकत नाही. डॉक्टर रोगग्रस्त दात ड्रिल करतात आणि फिलिंग स्थापित करतात. उपचार प्रक्रियेदरम्यान, विशेषज्ञ केवळ ऊतकच नव्हे तर मज्जातंतू देखील संरक्षित करण्याचा प्रयत्न करतो.

K02.2 सिमेंट

मुलामा चढवणे (प्रारंभिक अवस्था) आणि डेंटाइनच्या नुकसानीच्या तुलनेत, सिमेंटम (रूट) कॅरीजचे निदान कमी वेळा केले जाते, परंतु ते आक्रमक आणि दातासाठी हानिकारक मानले जाते.

रूट तुलनेने पातळ भिंती द्वारे दर्शविले जाते, याचा अर्थ असा होतो की रोगास ऊतक पूर्णपणे नष्ट करण्यास जास्त वेळ लागत नाही. हे सर्व पल्पिटिस किंवा पीरियडॉन्टायटीसमध्ये विकसित होऊ शकते, जे कधीकधी दात काढण्यास कारणीभूत ठरते.

क्लिनिकल लक्षणे रोगाच्या फोकसच्या स्थानावर अवलंबून असतात. उदाहरणार्थ, जेव्हा कारण पीरियडॉन्टल क्षेत्रामध्ये स्थित असते, जेव्हा सूजलेला गम इतर प्रभावांपासून रूटचे संरक्षण करतो, तेव्हा आपण बंद फॉर्मबद्दल बोलू शकतो.

या परिणामासह, कोणतीही स्पष्ट लक्षणे दिसून येत नाहीत. सहसा, सिमेंट कॅरीजच्या बंद स्थानासह, वेदना होत नाही किंवा ते व्यक्त केले जात नाही.

सिमेंट कॅरीजसह काढलेल्या दाताचा फोटो

खुल्या स्वरूपात, रूट व्यतिरिक्त, ग्रीवाचे क्षेत्र देखील नष्ट केले जाऊ शकते. रुग्णाची सोबत असू शकते:

• बाह्य विकार (विशेषत: समोर उच्चारलेले);
• जेवताना गैरसोय;
• चिडचिडेपणापासून वेदनादायक संवेदना (मिठाई, तापमान, जेव्हा अन्न हिरड्याखाली येते).

आधुनिक औषधामुळे अनेक वेळा क्षरणांपासून मुक्ती मिळणे शक्य होते आणि काहीवेळा दंतचिकित्सकांची नियुक्ती देखील होते. सर्व काही रोगाच्या स्वरूपावर अवलंबून असेल. जर हिरड्याने जखम झाकली असेल, रक्तस्त्राव होत असेल किंवा भरण्यात मोठ्या प्रमाणात व्यत्यय येत असेल, तर प्रथम डिंक दुरुस्त केला जातो.

सॉफ्ट टिश्यूपासून मुक्त झाल्यानंतर, प्रभावित क्षेत्र (एक्सपोजरसह किंवा त्याशिवाय) तात्पुरते सिमेंट आणि ऑइल डेंटिनने भरले जाते. ऊतक बरे झाल्यानंतर, रुग्ण दुसऱ्यांदा भरण्यासाठी परत येतो.

K02.3 निलंबित

निलंबित क्षरण हा रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्याचा एक स्थिर प्रकार आहे. हे दाट रंगद्रव्य स्पॉट म्हणून दिसते.

सामान्यतः, अशी क्षरण लक्षणे नसलेली असते, रुग्ण कशाचीही तक्रार करत नाहीत. दंत तपासणी दरम्यान डाग शोधला जाऊ शकतो.

कॅरीज गडद तपकिरी, कधीकधी काळा असतो. ऊतींच्या पृष्ठभागाचा तपास करून अभ्यास केला जातो.

बऱ्याचदा, निलंबित क्षरणांचे लक्ष ग्रीवाच्या भागात आणि नैसर्गिक नैराश्यात (खड्डे इ.) असते.

उपचार पद्धती विविध घटकांवर अवलंबून असते:

• स्पॉट आकार- खूप मोठी रचना तयार आणि भरली जाते;
• रुग्णाच्या इच्छेतून- जर डाग बाहेरील दातांवर असेल, तर फोटोपॉलिमर फिलिंगने नुकसान दूर केले जाते जेणेकरून रंग मुलामा चढवण्याशी जुळतो.

डिमिनेरलायझेशनचे लहान दाट फोकस सहसा काही महिन्यांच्या कालावधीसह आढळतात.

जर दात व्यवस्थित स्वच्छ केले गेले आणि रुग्णाने खाल्लेल्या कार्बोहायड्रेट्सचे प्रमाण कमी केले, तर भविष्यात रोगाचा प्रगतीशील विकास थांबविला जाऊ शकतो.

जेव्हा स्पॉट वाढतो आणि मऊ होतो तेव्हा ते तयार केले जाते आणि भरले जाते.

K02.4 Odontoclassia

ओडोन्टोक्लासिया हा दातांच्या ऊतींचे नुकसान होण्याचा गंभीर प्रकार आहे. हा रोग मुलामा चढवणे प्रभावित करतो, तो पातळ होतो आणि क्षय तयार होतो. ओडोन्टोक्लासियापासून कोणीही रोगप्रतिकारक नाही.

नुकसानाचे स्वरूप आणि विकास मोठ्या संख्येने घटकांनी प्रभावित आहे. अशा पूर्व शर्तींमध्ये खराब आनुवंशिकता, नियमित तोंडी स्वच्छता, जुनाट आजार, चयापचय दर आणि वाईट सवयी यांचा समावेश होतो.

ओडोन्टोक्लासियाचे मुख्य दृश्य लक्षण म्हणजे दातदुखी. काही प्रकरणांमध्ये, नॉन-स्टँडर्ड क्लिनिकल फॉर्ममुळे किंवा वाढलेल्या वेदना थ्रेशोल्डमुळे, रुग्णाला हे जाणवत नाही.

मग केवळ दंतचिकित्सक तपासणी दरम्यान योग्य निदान करण्यास सक्षम असेल. मुलामा चढवणे सह समस्या दर्शविणारे मुख्य दृश्य चिन्ह दातांचे नुकसान आहे.

रोगाचा हा प्रकार, इतर प्रकारच्या क्षरणांप्रमाणेच, उपचार करण्यायोग्य आहे. डॉक्टर प्रथम प्रभावित क्षेत्र स्वच्छ करतो, नंतर वेदनादायक क्षेत्र भरतो.

केवळ उच्च-गुणवत्तेची मौखिक पोकळी प्रतिबंध आणि नियमित दंत तपासणी ओडोन्टोक्लासियाचा विकास टाळण्यास मदत करेल.

K02.5 लगदा प्रदर्शनासह

पल्प चेंबरसह सर्व दात उती नष्ट होतात - लगदा (मज्जातंतू) पासून डेंटिन वेगळे करणारे विभाजन. जर पल्प चेंबरची भिंत कुजलेली असेल, तर संसर्ग दाताच्या मऊ उतींमध्ये प्रवेश करतो आणि जळजळ होतो.

जेव्हा अन्न आणि पाणी कॅरियस पोकळीत प्रवेश करते तेव्हा रुग्णाला तीव्र वेदना जाणवते. ते साफ केल्यानंतर, वेदना कमी होते. याव्यतिरिक्त, प्रगत प्रकरणांमध्ये, तोंडातून एक विशिष्ट वास दिसून येतो.

ही स्थिती खोल क्षरण मानली जाते आणि दीर्घ, महागड्या उपचारांची आवश्यकता असते: "मज्जातंतू" अनिवार्य काढून टाकणे, कालवे साफ करणे, गुट्टा-पर्चा भरणे. दंतवैद्याच्या अनेक भेटी आवश्यक आहेत.

सर्व प्रकारच्या खोल क्षरणांच्या उपचारांचे तपशील लेखात वर्णन केले आहेत.

आयटम जानेवारी 2013 मध्ये जोडला.

K02.8 आणखी एक दृश्य

आणखी एक क्षरण हा रोगाचा एक मध्यम किंवा खोल प्रकार आहे जो पूर्वी उपचार केलेल्या दातामध्ये विकसित होतो (फिलिंग जवळ पुन्हा पडणे किंवा पुन्हा विकसित होणे).

मध्यम क्षरण म्हणजे दातांवरील मुलामा चढवलेल्या घटकांचा नाश, त्याबरोबरच जखमेच्या भागात हल्ला किंवा सतत वेदना. त्यांना हे स्पष्ट केले आहे की हा रोग आधीच डेंटिनच्या वरच्या थरांमध्ये पसरला आहे.

फॉर्ममध्ये अनिवार्य दंत काळजी आवश्यक आहे, ज्यामध्ये डॉक्टर प्रभावित भागात काढून टाकतात, त्यानंतर त्यांची जीर्णोद्धार आणि भरणे.

डीप कॅरीज हा एक प्रकार आहे जो अंतर्गत दातांच्या ऊतींना मोठ्या प्रमाणात नुकसान करून दर्शविला जातो. हे डेंटिनच्या मोठ्या क्षेत्रावर परिणाम करते.

या टप्प्यावर रोगाकडे दुर्लक्ष केले जाऊ शकत नाही, आणि उपचार करण्यात अयशस्वी झाल्यास मज्जातंतू (लगदा) नुकसान होऊ शकते.भविष्यात, आपल्याला वैद्यकीय मदत न मिळाल्यास, पल्पिटिस किंवा पीरियडॉन्टायटिस विकसित होते.

प्रभावित क्षेत्र पूर्णपणे काढून टाकले जाते, त्यानंतर पुनर्संचयित भरणे होते.

K02.9 अनिर्दिष्ट

अनिर्दिष्ट क्षरण हा एक आजार आहे जो जिवंत नसून पल्पलेस दातांवर (ज्यापासून मज्जातंतू काढून टाकण्यात आला आहे) विकसित होतो. या फॉर्मच्या निर्मितीची कारणे मानक घटकांपेक्षा भिन्न नाहीत. सामान्यतः, अनिर्दिष्ट क्षरण भरणे आणि संक्रमित दात यांच्या जंक्शनवर उद्भवते. तोंडी पोकळीच्या इतर ठिकाणी त्याचे स्वरूप खूपच कमी वारंवार दिसून येते.

दात मेला आहे ही वस्तुस्थिती क्षय विकसित होण्यापासून संरक्षण करत नाही. अन्न आणि बॅक्टेरियासह तोंडी पोकळीत प्रवेश करणार्या साखरेच्या उपस्थितीवर दात अवलंबून असतात. बॅक्टेरिया ग्लुकोजसह संतृप्त झाल्यानंतर, आम्ल तयार होण्यास सुरवात होते, ज्यामुळे प्लेक तयार होतो.

पल्पलेस दाताच्या क्षरणांवर मानक योजनेनुसार उपचार केले जातात. तथापि, या प्रकरणात ऍनेस्थेसिया वापरण्याची आवश्यकता नाही. वेदनांसाठी जबाबदार नसलेली मज्जातंतू आता दातांमध्ये नाही.

प्रतिबंध

दातांच्या ऊतींची स्थिती एखाद्या व्यक्तीच्या आहारावर मोठ्या प्रमाणात प्रभावित होते. क्षय टाळण्यासाठी, आपण काही शिफारसींचे पालन करणे आवश्यक आहे:

• कमी गोड आणि पिष्टमय पदार्थ खा;
• आहार संतुलित करा;
• जीवनसत्त्वे निरीक्षण करा;
• अन्न चांगले चघळणे;
• खाल्ल्यानंतर आपले तोंड स्वच्छ धुवा;
• नियमितपणे आणि योग्यरित्या दात घासणे;
• एकाच वेळी थंड आणि गरम अन्न खाणे टाळा;
• वेळोवेळी तोंडी पोकळीची तपासणी आणि निर्जंतुकीकरण.

व्हिडिओ लेखाच्या विषयावर अतिरिक्त माहिती प्रदान करतो.

वेळेवर उपचार त्वरीत आणि वेदनारहितपणे कॅरीजपासून मुक्त होण्यास मदत करेल. प्रतिबंधात्मक उपाय मुलामा चढवणे नुकसान टाळण्यासाठी. आजारावर उपचार करण्यापेक्षा प्रतिबंध करणे केव्हाही चांगले.

तुम्हाला त्रुटी आढळल्यास, कृपया मजकूराचा तुकडा हायलाइट करा आणि क्लिक करा Ctrl+Enter.

मॉस्को स्टेट मेडिकल अँड डेंटल युनिव्हर्सिटी (कुझमिना ई.एम., मॅकसिमोव्स्की यु.एम., माली ए.यू., झेलुडेवा I.V., स्मरनोव्हा टी.ए., बायचकोवा एन.व्ही. , टिटकिना एन.ए.) द्वारे "दंत क्षय" रुग्णांच्या व्यवस्थापनासाठी प्रोटोकॉल विकसित केला गेला आहे. डेंटल असोसिएशन ऑफ रशिया (लिओन्टिएव्ह व्ही.के., बोरोव्स्की ई.व्ही., वॅगनर व्ही.डी.), मॉस्को मेडिकल अकादमीचे नाव. त्यांना. सेचेनोव्ह रोझड्रव (वोरोबिएव पी.ए., अवकसेन्टेवा एम.व्ही., लुक्यंतसेवा डी.व्ही.), मॉस्कोचे दंत चिकित्सालय क्रमांक 2 (चेपोव्स्काया एस.जी., कोचेरोव ए.एम., बागदासरयन एम.आय., कोचेरोवा एम.ए.).

I. अर्जाची व्याप्ती

"डेंटल कॅरीज" रुग्ण व्यवस्थापन प्रोटोकॉल रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य सेवा प्रणालीमध्ये वापरण्यासाठी आहे.

II. सामान्य संदर्भ

- 5 नोव्हेंबर 1997 रोजी रशियन फेडरेशनच्या सरकारचा डिक्री क्र. 1387 "रशियन फेडरेशनमध्ये आरोग्यसेवा आणि वैद्यकीय विज्ञान स्थिर आणि विकसित करण्याच्या उपायांवर" (रशियन फेडरेशनचे संकलित कायदे, 1997, क्रमांक 46, कला. 5312 ).
- 26 ऑक्टोबर 1999 च्या रशियन फेडरेशनच्या सरकारचा डिक्री क्र. 1194 “रशियन फेडरेशनच्या नागरिकांना मोफत वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्यासाठी राज्य हमी कार्यक्रमाच्या मंजुरीवर” (रशियन फेडरेशनचे संकलित कायदे, 1997, क्र. 46, कला 5322).
- आरोग्य सेवेतील कामे आणि सेवांचे नामकरण. 12 जुलै 2004 रोजी रशियाच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाने मंजूर केले - एम., 2004. - 211 पी.

III. सामान्य तरतुदी

खालील समस्यांचे निराकरण करण्यासाठी "डेंटल कॅरीज" रुग्ण व्यवस्थापन प्रोटोकॉल विकसित केला गेला:

- दंत क्षय असलेल्या रूग्णांच्या निदान आणि उपचारांच्या प्रक्रियेसाठी एकसमान आवश्यकतांची स्थापना;
- मूलभूत अनिवार्य आरोग्य विमा कार्यक्रमांच्या विकासाचे एकीकरण आणि दंत क्षय असलेल्या रुग्णांसाठी वैद्यकीय सेवेचे ऑप्टिमायझेशन;
- वैद्यकीय संस्थेमध्ये रुग्णाला प्रदान केलेल्या वैद्यकीय सेवेची इष्टतम मात्रा, प्रवेशयोग्यता आणि गुणवत्ता सुनिश्चित करणे.

या प्रोटोकॉलची व्याप्ती सर्व स्तरांच्या वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक संस्था आणि संघटनात्मक आणि कायदेशीर स्वरूपाची आहे जी वैद्यकीय दंत काळजी प्रदान करतात, विशेष विभाग आणि कोणत्याही प्रकारच्या मालकीच्या कार्यालयांसह.

या दस्तऐवजात वापरलेली पुरावा स्केलची ताकद आहे:

अ) पुरावा आकर्षक आहे: प्रस्तावित विधानासाठी सबळ पुरावे आहेत.
ब) पुराव्याची सापेक्ष ताकद: या प्रस्तावाची शिफारस करण्यासाठी पुरेसे पुरावे आहेत.
क) पुरेसे पुरावे नाहीत: उपलब्ध पुरावे शिफारस करण्यासाठी अपुरे आहेत, परंतु इतर परिस्थितींच्या आधारे शिफारसी केल्या जाऊ शकतात.
ड) नकारात्मक पुरावा पुरेसा आहे: हे औषध, साहित्य, पद्धत, तंत्रज्ञान काही विशिष्ट परिस्थितीत वापरण्याविरुद्ध शिफारस करण्यासाठी पुरेसे पुरावे आहेत.
ई) मजबूत नकारात्मक पुरावा: शिफारशींमधून औषध, पद्धत, तंत्र वगळण्यासाठी पुरेसे खात्रीशीर पुरावे आहेत.

IV. रेकॉर्ड ठेवणे

मॉस्को स्टेट मेडिकल अँड डेंटल युनिव्हर्सिटी ऑफ रोझड्रव द्वारे "डेंटल कॅरीज" प्रोटोकॉलची देखरेख केली जाते. व्यवस्थापन प्रणाली सर्व स्वारस्य संस्थांसह मॉस्को राज्य वैद्यकीय आणि दंत विद्यापीठाच्या परस्परसंवादासाठी प्रदान करते.

V. सामान्य समस्या

दंत क्षय(ICD-10 नुसार K02) ही एक संसर्गजन्य पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आहे जी दात काढल्यानंतर स्वतःला प्रकट करते, ज्या दरम्यान दातांच्या कठोर ऊतींचे डिमिनेरलायझेशन आणि मऊ होणे होते, त्यानंतर पोकळीच्या रूपात दोष तयार होतो.

सध्या, दंत क्षय हा दंत प्रणालीचा सर्वात सामान्य रोग आहे. आपल्या देशात 35 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या प्रौढांमध्ये क्षरणाचे प्रमाण 98-99% आहे. दंत उपचार आणि प्रतिबंध संस्थांमधील रुग्णांसाठी वैद्यकीय सेवेच्या सामान्य संरचनेत, हा रोग रुग्णांच्या सर्व वयोगटांमध्ये आढळतो. वेळेवर किंवा अयोग्य उपचार केल्यास, दंत क्षयमुळे लगदा आणि पीरियडोन्टियम, दात गळणे आणि मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राच्या पुवाळलेला-दाहक रोगांचा विकास होऊ शकतो. दंत क्षय हे नशा आणि शरीराच्या संसर्गजन्य संवेदनांचे संभाव्य केंद्र आहेत.

दंत क्षरणांच्या गुंतागुंतांच्या विकासाचे संकेतक लक्षणीय आहेत: 35-44 वर्षे वयोगटातील, फिलिंग आणि प्रोस्थेटिक्सची आवश्यकता 48% आणि दात काढण्याची गरज - 24% आहे.

दंत क्षयांवर अकाली उपचार केल्याने, तसेच त्याच्या गुंतागुंतीच्या परिणामी दात काढणे, परिणामी दंतविकाराचे दुय्यम विकृत रूप आणि टेम्पोरोमॅन्डिब्युलर संयुक्त पॅथॉलॉजीची घटना घडते. दंत क्षय रुग्णाच्या आरोग्यावर आणि जीवनाच्या गुणवत्तेवर थेट परिणाम करते, ज्यामुळे शरीराच्या या कार्याच्या अंतिम नुकसानापर्यंत चघळण्याच्या प्रक्रियेत अडथळा निर्माण होतो, ज्यामुळे पचन प्रक्रियेवर परिणाम होतो.

याव्यतिरिक्त, दंत क्षय अनेकदा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगांचे कारण आहे.

एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

मुलामा चढवणे आणि कॅरियस घाव तयार होण्याचे थेट कारण म्हणजे सेंद्रिय ऍसिड (प्रामुख्याने लैक्टिक ऍसिड), जे प्लाक सूक्ष्मजीवांद्वारे कर्बोदकांमधे किण्वन दरम्यान तयार होतात. कॅरीज ही बहुगुणित प्रक्रिया आहे. मौखिक पोकळीतील सूक्ष्मजीव, निसर्ग आणि आहार, मुलामा चढवणे प्रतिकार, मिश्रित लाळेचे प्रमाण आणि गुणवत्ता, शरीराची सामान्य स्थिती, शरीरावरील बाह्य प्रभाव, पिण्याच्या पाण्यात फ्लोराईडचे प्रमाण मुलामा चढवणे डिमिनेरलायझेशनच्या फोकसच्या घटनेवर प्रभाव टाकते. , प्रक्रियेचा कोर्स आणि त्याच्या स्थिरीकरणाची शक्यता. सुरुवातीला, कर्बोदकांमधे वारंवार वापर आणि अपुरी तोंडी काळजी यामुळे कॅरियस जखम होतात. परिणामी, दातांच्या पृष्ठभागावर कॅरिओजेनिक सूक्ष्मजीवांचे आसंजन आणि प्रसार होतो आणि दंत प्लेक तयार होतो. कार्बोहायड्रेट्सच्या पुढील सेवनामुळे आम्लीय बाजूच्या पीएचमध्ये स्थानिक बदल होतो, डिमिनेरलायझेशन आणि मुलामा चढवलेल्या पृष्ठभागाच्या थरांमध्ये सूक्ष्म दोष तयार होतात. तथापि, जर सेंद्रिय मुलामा चढवणे मॅट्रिक्स जतन केले गेले, तर त्याच्या डिमिनेरलायझेशनच्या टप्प्यावर होणारी चिंताजनक प्रक्रिया उलट करता येऊ शकते. डिमिनेरलायझेशनच्या फोकसच्या दीर्घकालीन अस्तित्वामुळे पृष्ठभागाचे विघटन होते, अधिक स्थिर, मुलामा चढवणे थर. या प्रक्रियेचे स्थिरीकरण वैद्यकीयदृष्ट्या वर्षानुवर्षे अस्तित्त्वात असलेल्या पिगमेंटेड स्पॉटच्या निर्मितीद्वारे प्रकट होऊ शकते.

डेंटल कॅरीजचे क्लिनिकल चित्र

क्लिनिकल चित्र विविधता द्वारे दर्शविले जाते आणि कॅरियस पोकळीच्या खोली आणि स्थलाकृतिवर अवलंबून असते. सुरुवातीच्या क्षरणाचे लक्षण म्हणजे मर्यादित भागात दात मुलामा चढवणे आणि डाग दिसणे, नंतर एक दोष पोकळीच्या स्वरूपात विकसित होतो आणि विकसित क्षरणांचे मुख्य प्रकटीकरण म्हणजे दात नष्ट होणे; दात च्या कठीण उती.

कॅरियस पोकळीची खोली जसजशी वाढते तसतसे, रुग्णांना रासायनिक, तापमान आणि यांत्रिक उत्तेजनांना संवेदनशीलता वाढते. प्रक्षोभकांपासून होणारी वेदना अल्पकालीन असते आणि चिडचिड काढून टाकल्यानंतर त्वरीत निघून जाते. वेदनांचा कोणताही प्रतिसाद असू शकत नाही. चघळण्याच्या दातांच्या गंभीर जखमांमुळे चघळण्याची क्रिया बिघडते; जेवताना वेदना होतात आणि सौंदर्यशास्त्रात अडथळा येतो.

डेंटल कॅरीजचे वर्गीकरण

जागतिक आरोग्य संघटनेच्या रोग आणि आरोग्य समस्यांच्या आंतरराष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरणात, दहाव्या पुनरावृत्ती (ICD-10), क्षरणांना वेगळ्या श्रेणीमध्ये समाविष्ट केले आहे.

K02.0 इनॅमल कॅरीज. "पांढरे (खूड) डाग" ची अवस्था [प्रारंभिक क्षरण]
K02.I दंत क्षय
K02.2 सिमेंट कॅरीज
K02.3 निलंबित दंत क्षय
K02.4 Odontoclassia
K02.8 इतर दंत क्षय
K02.9 दंत क्षय, अनिर्दिष्ट

स्थानानुसार कॅरियस जखमांचे सुधारित वर्गीकरण (ब्लॅक नुसार)

वर्ग I - चीर, कॅनाइन्स, मोलर्स आणि प्रीमोलार्सच्या फिशर आणि नैसर्गिक अवस्थेच्या क्षेत्रामध्ये स्थानिकीकृत पोकळी.
वर्ग II - मोलर्स आणि प्रीमोलार्सच्या संपर्क पृष्ठभागावर स्थित पोकळी.
तिसरा वर्ग - कटिंग एज न मोडता इनसिझर आणि कॅनाइन्सच्या संपर्क पृष्ठभागावर स्थित पोकळी.
चौथा वर्ग - दातांच्या कोरोनल भागाच्या कोनाचे उल्लंघन आणि त्याच्या कटिंग एजसह इंसिझर्स आणि कॅनाइन्सच्या संपर्क पृष्ठभागावर स्थित पोकळी.
वर्ग V - दातांच्या सर्व गटांच्या ग्रीवाच्या प्रदेशात स्थित पोकळी.
इयत्ता VI - मोलार्स आणि प्रीमोलार्सच्या कुशीवर आणि इन्सिसर्स आणि कॅनाइन्सच्या कटिंग कडांवर स्थित पोकळी.

स्पॉटची अवस्था ICD-C K02.0 नुसार कोडशी संबंधित आहे - ""पांढऱ्या (मॅट) स्पॉटची अवस्था" [प्रारंभिक क्षरण]. स्पॉट स्टेजमधील क्षय हे डिमिनेरलायझेशनच्या परिणामी रंगात (मॅट पृष्ठभाग) बदल आणि नंतर इनॅमल-डेंटिन सीमेपलीकडे पसरलेल्या कॅरियस पोकळीच्या अनुपस्थितीत मुलामा चढवलेल्या पोत (उग्रपणा) द्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे.

डेंटिन कॅरीजचा टप्पा ICD-C कोड K02.1 शी जुळतो आणि मुलामा चढवणे-डेंटिन बॉर्डरच्या संक्रमणासह मुलामा चढवणे आणि डेंटिनमधील विनाशकारी बदलांचे वैशिष्ट्य आहे, परंतु लगदा संरक्षित डेंटिनच्या मोठ्या किंवा लहान थराने झाकलेला असतो. आणि हायपरिमियाच्या लक्षणांशिवाय.

सिमेंट कॅरीज स्टेज ICD-C कोड K02.2 शी संबंधित आहे आणि गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या प्रदेशात दातांच्या मुळांच्या उघडलेल्या पृष्ठभागाच्या नुकसानाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे.

निलंबित क्षरणाचा टप्पा ICD-C कोड K02.3 शी जुळतो आणि मुलामा चढवणे (इनॅमलचे फोकल डिमिनेरलायझेशन) मध्ये गडद रंगद्रव्ययुक्त स्पॉटच्या उपस्थितीने वैशिष्ट्यीकृत आहे.

1 ICD-C - ICD-10 वर आधारित दंत रोगांचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण.

डेंटल कॅरीजच्या निदानासाठी सामान्य दृष्टीकोन

दातांच्या क्षरणाचे निदान विश्लेषण, क्लिनिकल तपासणी आणि अतिरिक्त तपासणी पद्धती एकत्रित करून केले जाते. कॅरियस प्रक्रियेच्या विकासाचा टप्पा निश्चित करणे आणि योग्य उपचार पद्धती निवडणे हे निदानातील मुख्य कार्य आहे. निदानादरम्यान, क्षरणांचे स्थानिकीकरण आणि दाताच्या मुकुटच्या नाशाची डिग्री स्थापित केली जाते. निदानावर अवलंबून, उपचार पद्धती निवडली जाते.

प्रत्येक दातासाठी डायग्नोस्टिक्स केले जातात आणि उपचार त्वरित सुरू होण्यास प्रतिबंध करणाऱ्या घटकांची ओळख पटवणे हे उद्दिष्ट आहे. असे घटक असू शकतात:

- उपचारांच्या या टप्प्यावर वापरल्या जाणाऱ्या औषधे आणि सामग्रीमध्ये असहिष्णुतेची उपस्थिती;
- सहवर्ती रोग जे उपचारांना गुंतागुंत करतात;
- उपचारापूर्वी रुग्णाची अपुरी मानसिक-भावनिक स्थिती;
- तोंडी श्लेष्मल त्वचा आणि ओठांच्या लाल सीमांचे तीव्र विकृती;
- तोंडी पोकळीच्या अवयवांचे आणि ऊतींचे तीव्र दाहक रोग;
- एक जीवघेणा तीव्र स्थिती/रोग किंवा जुनाट रोग (ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, तीव्र सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघातासह) ची तीव्रता, जी दातांची काळजी घेण्याच्या 6 महिन्यांपेक्षा कमी कालावधीत विकसित झाली होती;
- तीव्र अवस्थेत पीरियडॉन्टल टिश्यूजचे रोग;
- तोंडी पोकळीची असमाधानकारक स्वच्छताविषयक स्थिती;
- उपचारास नकार.

डेंटल कॅरीजच्या उपचारांसाठी सामान्य संपर्क

दंत क्षय असलेल्या रूग्णांवर उपचार करण्याची तत्त्वे अनेक समस्यांचे एकाच वेळी निराकरण करतात:

- खनिजीकरण प्रक्रियेस कारणीभूत घटकांचे उच्चाटन;
- पॅथॉलॉजिकल कॅरियस प्रक्रियेच्या पुढील विकासास प्रतिबंध;
- क्षय आणि संपूर्ण दंत प्रणालीची कार्यक्षम क्षमता प्रभावित दातांच्या शारीरिक आकाराचे जतन आणि पुनर्संचयित करणे;
- पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आणि गुंतागुंतांच्या विकासास प्रतिबंध;
- रुग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारणे.

कॅरीजच्या उपचारांमध्ये हे समाविष्ट असू शकते:

- दातांच्या पृष्ठभागावरून सूक्ष्मजीवांचे उच्चाटन;
- "पांढरे (खूड) स्पॉट" टप्प्यावर रीमिनरलाइजिंग थेरपी;
- निलंबित क्षरणांच्या बाबतीत कठोर दंत ऊतींचे फ्लोराइडेशन;
- शक्य तितक्या निरोगी दंत ऊतकांचे जतन करणे, आवश्यक असल्यास, पॅथॉलॉजिकल बदललेल्या ऊतींचे दातांचे मुकुट पुनर्संचयित करणे;
- पुन्हा अर्ज करण्याच्या वेळेवर शिफारसी जारी करणे.

क्षरणांमुळे प्रभावित प्रत्येक दातावर उपचार केले जातात, नुकसान कितीही झाले आणि इतर दातांवर उपचार केले जातात.

दंत क्षयांवर उपचार करताना, केवळ त्या दंत साहित्य आणि औषधे वापरली जातात जी स्थापित प्रक्रियेनुसार रशियन फेडरेशनच्या प्रदेशात वापरण्यासाठी मंजूर आहेत.

दंत रोग असलेल्या रुग्णांसाठी वैद्यकीय सेवा संस्था

दंत क्षय असलेल्या रूग्णांवर उपचार दंत उपचार आणि प्रतिबंध संस्था तसेच उपचारात्मक दंतचिकित्सा विभाग आणि बहु-अनुशासनात्मक उपचार आणि प्रतिबंध संस्थांच्या कार्यालयांमध्ये केले जातात. नियमानुसार, बाह्यरुग्ण विभागामध्ये उपचार केले जातात.

डॉक्टरांच्या कामासाठी आवश्यक दंत साहित्य आणि साधनांची यादी परिशिष्ट 1 मध्ये सादर केली आहे.

दंत क्षय असलेल्या रूग्णांना सहाय्य प्रदान करणे हे प्रामुख्याने दंतवैद्य, दंत थेरपिस्ट, ऑर्थोपेडिक दंतवैद्य आणि दंतवैद्य करतात. नर्सिंग कर्मचारी आणि दंत स्वच्छता तज्ञ सहाय्य प्रदान करण्याच्या प्रक्रियेत भाग घेतात.

सहावा. आवश्यकतांची वैशिष्ट्ये

६.१. रुग्ण मॉडेल

6.1.1 रुग्ण मॉडेल परिभाषित करणारे निकष आणि वैशिष्ट्ये

6.1.2 प्रोटोकॉलमध्ये रुग्णाचा समावेश करण्याची प्रक्रिया

६.१.३. बाह्यरुग्ण निदानासाठी आवश्यकता

६.१.४. अल्गोरिदमची वैशिष्ट्ये आणि निदानात्मक उपायांची वैशिष्ट्ये

या उद्देशासाठी, सर्व रूग्णांनी ऍनामेनेसिस संग्रह, तोंडी पोकळी आणि दातांची तपासणी तसेच इतर आवश्यक अभ्यास करणे आवश्यक आहे, ज्याचे परिणाम दंत रूग्णाच्या वैद्यकीय नोंदीमध्ये (फॉर्म 043/y) प्रविष्ट केले जातात.

इतिहास घेत आहे

सर्व दात तपासणीच्या अधीन आहेत; तपासणी वरच्या उजव्या दाढीपासून सुरू होते आणि खालच्या उजव्या दाढीने समाप्त होते. प्रत्येक दाताच्या सर्व पृष्ठभागांची तपशीलवार तपासणी केली जाते, रंग, मुलामा चढवणे आराम, प्लेगची उपस्थिती, डागांची उपस्थिती आणि दातांची पृष्ठभाग कोरडे झाल्यानंतर त्यांची स्थिती, दोष याकडे लक्ष देऊन.

बदलांची तीव्रता आणि विकासाचा वेग स्थापित करण्यासाठी दातांच्या दृश्यमान पृष्ठभागावर पांढरे मॅट स्पॉट्स, क्षेत्रफळ, कडांचा आकार, पृष्ठभागाचा पोत, घनता, सममिती आणि जखमांची गुणाकारता याकडे लक्ष द्या. प्रक्रिया, रोगाची गतिशीलता, तसेच नॉन-कॅरियस जखमांसह विभेदक निदान. निदानाची पुष्टी करण्यासाठी फ्लोरोसेंट स्टोमाटोस्कोपी वापरली जाऊ शकते.

थर्मोडायग्नोस्टिक्सवेदना प्रतिक्रिया ओळखण्यासाठी आणि निदान स्पष्ट करण्यासाठी वापरले जाते.

पर्कशनक्षय गुंतागुंत दूर करण्यासाठी वापरले जाते.

कठोर दंत ऊतींचे महत्त्वपूर्ण डाग. नॉन-कॅरिअस जखमांपासून वेगळे करणे कठीण असलेल्या प्रकरणांमध्ये, मिथिलीन ब्लूच्या 2% द्रावणाने घाव डागलेला असतो. नकारात्मक परिणाम प्राप्त झाल्यास, योग्य उपचार केले जातात (दुसरे रुग्ण मॉडेल).

तोंडी स्वच्छता निर्देशांकउपचारापूर्वी आणि नियंत्रणाच्या उद्देशाने तोंडी स्वच्छतेच्या प्रशिक्षणानंतर निर्धारित केले जाते.

६.१.५. बाह्यरुग्ण उपचारांसाठी आवश्यकता

6.1.6 अल्गोरिदमची वैशिष्ट्ये आणि नॉन-ड्रग केअरची वैशिष्ट्ये

क्षयरोगाचा विकास रोखण्यासाठी योग्य मौखिक स्वच्छता सुनिश्चित करणे हे नॉन-ड्रग केअरचे उद्दिष्ट आहे आणि त्यात तीन मुख्य घटक समाविष्ट आहेत: तोंडी स्वच्छता शिक्षण, पर्यवेक्षित दात घासणे आणि व्यावसायिक तोंडी आणि दंत स्वच्छता.

रुग्णाची तोंडी काळजी घेण्याचे कौशल्य (दात घासणे) विकसित करण्यासाठी आणि दातांच्या पृष्ठभागावरील मऊ प्लेक सर्वात प्रभावीपणे काढून टाकण्यासाठी, रुग्णाला तोंडी स्वच्छतेचे तंत्र शिकवले जाते. मॉडेल्सवर दात घासण्याचे तंत्र दाखवले जाते.

तोंडी स्वच्छता उत्पादने वैयक्तिकरित्या निवडली जातात. तोंडी स्वच्छता शिक्षण दंत क्षय रोखण्यास मदत करते (पुराव्याची पातळी बी).

नियंत्रित दात स्वच्छ करणे म्हणजे रुग्णाने स्वतंत्रपणे दंत कार्यालयात किंवा तोंडी स्वच्छता कक्षात तज्ञ (दंतचिकित्सक, दंत स्वच्छता तज्ञ) च्या उपस्थितीत आवश्यक स्वच्छता उत्पादने आणि व्हिज्युअल एड्सच्या उपस्थितीत ब्रश करणे. या कार्यक्रमाचा उद्देश रुग्णाच्या दात घासण्याच्या प्रभावीतेवर लक्ष ठेवणे आणि दात घासण्याच्या तंत्रातील कमतरता दूर करणे हा आहे. नियंत्रित घासण्यामुळे तोंडी स्वच्छता प्रभावीपणे राखता येते (पुराव्याची पातळी B).

व्यावसायिक तोंडी स्वच्छतेमध्ये दातांच्या पृष्ठभागावरून सुप्रा- आणि सबगिंगिव्हल डेंटल प्लेक काढून टाकणे समाविष्ट आहे आणि दंत क्षय आणि दाहक पीरियडॉन्टल रोग (पुराव्याची पातळी A) च्या विकासास प्रतिबंध करण्यास मदत करते.

पहिली भेट

टूथब्रशच्या गोलाकार हालचालींसह ब्रशिंग पूर्ण करा, जबडा बंद करा, उजवीकडून डावीकडे हिरड्यांना मसाज करा.

तोंडी स्वच्छता उत्पादनांची वैयक्तिक निवड रुग्णाच्या दंत स्थिती (दात आणि पीरियडॉन्टल टिश्यूजच्या कठीण ऊतकांची स्थिती, दंत विसंगती, काढता येण्याजोग्या आणि न काढता येण्याजोग्या ऑर्थोडोंटिक आणि ऑर्थोपेडिक संरचना) () लक्षात घेऊन केली जाते. .

दुसरी भेट

पहिली भेट

पुढची भेट

रुग्णाला दर सहा महिन्यांनी किमान एकदा डॉक्टरांसह प्रतिबंधात्मक तपासणीस उपस्थित राहण्याची सूचना दिली जाते.

- अँटीसेप्टिक सोल्यूशन (0.06% क्लोरहेक्साइड सोल्यूशन, 0.05% पोटॅशियम परमँगनेट सोल्यूशन) सह मौखिक पोकळीचे एंटीसेप्टिक उपचार करा;

कडक दातांच्या ऊतींचे पीसणे

खडबडीत पृष्ठभागाच्या उपस्थितीत रीमिनेरलायझिंग थेरपीचा कोर्स सुरू करण्यापूर्वी ग्राइंडिंग केले जाते.

सीलंटसह दात फिशर सील करणे

क्षरणांच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी, दातांचे फिशर खोल, अरुंद (उच्चारित) फिशरच्या उपस्थितीत सीलंटने बंद केले जातात.

६.१.७. बाह्यरुग्ण विभागातील औषध काळजीसाठी आवश्यकता

६.१.८. अल्गोरिदमची वैशिष्ट्ये आणि औषधे वापरण्याची वैशिष्ट्ये

स्पॉट स्टेजमध्ये इनॅमल कॅरीजवर उपचार करण्याच्या मुख्य पद्धती म्हणजे रीमिनरलायझेशन थेरपी आणि फ्लोरायडेशन (पुराव्याची पातळी बी).

Remineralizing थेरपी

रीमिनरलाइजिंग थेरपीच्या कोर्समध्ये 10-15 ऍप्लिकेशन्स (दररोज किंवा प्रत्येक इतर दिवशी) असतात. उपचार सुरू करण्यापूर्वी, खडबडीत पृष्ठभाग असल्यास, ते वाळूने भरलेले आहेत. रीमिनरलाइजिंग थेरपीचा कोर्स सुरू करा. प्रत्येक अर्जापूर्वी, प्रभावित दात पृष्ठभाग यांत्रिकरित्या प्लेकपासून स्वच्छ केले जाते आणि हवेच्या प्रवाहाने वाळवले जाते.

उपचार केलेल्या दातांच्या पृष्ठभागावर 15-20 मिनिटांसाठी रीमिनरलाइजिंग एजंट्सचा वापर, दर 4-5 मिनिटांनी टॅम्पॉन बदलणे. 1-2% सोडियम फ्लोराईड द्रावणाचा वापर प्रत्येक 3थ्या भेटीमध्ये केला जातो, स्वच्छ आणि वाळलेल्या दातांच्या पृष्ठभागावर 2-3 मिनिटे रिमिनरलाइजिंग सोल्यूशन वापरल्यानंतर.

फ्लोराईड वार्निश, 1-2% सोडियम फ्लोराईड द्रावणाचा एक ॲनालॉग, वाळलेल्या दातांच्या पृष्ठभागावर रिमिनेरलायझिंग द्रावण वापरल्यानंतर प्रत्येक 3थ्या भेटीत दातांना लावले जाते. अर्ज केल्यानंतर, रुग्णाला 2 तास खाण्याची आणि 12 तास दात घासण्याची शिफारस केली जात नाही.

रीमिनेरलायझेशन थेरपी आणि फ्लोरायडेशनच्या परिणामकारकतेचा निकष म्हणजे डिमिनेरलायझेशनच्या फोकसच्या आकारात घट होईपर्यंत, मुलाची चमक पुनर्संचयित करणे किंवा डीमिनेरलायझेशनच्या फोकसचे कमी तीव्र डाग (10-बिंदूंवर) मिथिलीन ब्लूच्या 2% सोल्यूशनसह इनॅमल स्टेनिंग स्केल.

६.१.९. काम, विश्रांती, उपचार आणि पुनर्वसन यांच्या शासनासाठी आवश्यकता

स्पॉट स्टेजमध्ये इनॅमल कॅरीज असलेल्या रुग्णांनी निरीक्षणासाठी दर सहा महिन्यांनी एकदा तज्ञांना भेट दिली पाहिजे.

६.१.१०. रुग्णाची काळजी आणि सहायक प्रक्रियांसाठी आवश्यकता

६.१.११. आहारविषयक आवश्यकता आणि निर्बंध

प्रत्येक उपचार प्रक्रिया पूर्ण केल्यानंतर, कमी पीएच मूल्ये असलेले पदार्थ आणि पेये (ज्यूस, टॉनिक ड्रिंक्स, दही) वापरणे मर्यादित न करणे आणि ते घेतल्यानंतर आपले तोंड पूर्णपणे धुवावे अशी शिफारस केली जाते.

मौखिक पोकळीमध्ये कर्बोदकांमधे उपस्थिती मर्यादित करणे (शोषक, कँडी चघळणे).

६.१.१२. प्रोटोकॉलची अंमलबजावणी करताना रुग्णाच्या स्वैच्छिक संमतीचे स्वरूप

६.१.१३. रुग्ण आणि त्याच्या कुटुंबातील सदस्यांसाठी अतिरिक्त माहिती

६.१.१४. प्रोटोकॉलची अंमलबजावणी करताना आणि प्रोटोकॉलच्या आवश्यकता समाप्त करताना आवश्यकता बदलण्याचे नियम

६.१.१५. संभाव्य परिणाम आणि त्यांची वैशिष्ट्ये

६.१.१६. प्रोटोकॉलची किंमत वैशिष्ट्ये

६.२. पेशंट मॉडेल

६.२.१. रुग्ण मॉडेल परिभाषित करणारे निकष आणि चिन्हे

६.२.२. प्रोटोकॉलमध्ये रुग्णाचा समावेश करण्याची प्रक्रिया

रुग्णाची स्थिती जी रोगनिदानविषयक निकष आणि दिलेल्या रुग्ण मॉडेलची चिन्हे पूर्ण करते.

६.२.३. बाह्यरुग्ण निदानासाठी आवश्यकता

६.२.४. अल्गोरिदमची वैशिष्ट्ये आणि निदानात्मक उपायांची वैशिष्ट्ये

इतिहास घेत आहे

anamnesis गोळा करताना, त्यांना चिडचिड, ऍलर्जीचा इतिहास आणि शारीरिक रोगांची उपस्थिती, वेदनांच्या तक्रारींची उपस्थिती आढळते. ते एखाद्या विशिष्ट दाताच्या भागात वेदना आणि अस्वस्थता, अन्न अडकणे, ते किती काळापूर्वी दिसले, रुग्णाने त्यांच्याकडे लक्ष दिल्याच्या तक्रारी जाणूनबुजून ओळखतात. तक्रारींचे स्वरूप स्पष्ट करण्यासाठी विशेष लक्ष दिले जाते, रुग्णाच्या मते, त्या नेहमी विशिष्ट चिडचिडीशी संबंधित असतात. ते रुग्णाचा व्यवसाय शोधतात, रुग्णाने तोंडी पोकळीची योग्य स्वच्छता काळजी घेतली आहे की नाही आणि दंतवैद्याच्या शेवटच्या भेटीची वेळ.

तोंडी पोकळीची तपासणी करताना, दंतचिकित्सा स्थितीचे मूल्यांकन केले जाते, भरावांची उपस्थिती, त्यांच्या पालनाची डिग्री, दातांच्या कठीण ऊतकांमधील दोषांची उपस्थिती आणि काढलेल्या दातांची संख्या यावर लक्ष दिले जाते. क्षरणांची तीव्रता निर्धारित केली जाते (केपीयू निर्देशांक - कॅरीज, फिलिंग, काढून टाकणे), स्वच्छता निर्देशांक. तोंडी श्लेष्मल त्वचा, त्याचा रंग, आर्द्रता आणि पॅथॉलॉजिकल बदलांच्या उपस्थितीकडे लक्ष द्या. सर्व दात तपासणीच्या अधीन आहेत; तपासणी वरच्या उजव्या दाढीपासून सुरू होते आणि खालच्या उजव्या दाढीने समाप्त होते.

ते प्रत्येक दाताच्या सर्व पृष्ठभागाचे परीक्षण करतात, रंग, मुलामा चढवणे आराम, प्लेगची उपस्थिती, डागांची उपस्थिती आणि दातांची पृष्ठभाग कोरडे झाल्यानंतर त्यांची स्थिती, दोष याकडे लक्ष देतात.

मजबूत दबावाशिवाय तपासणी केली जाते याकडे लक्ष द्या. दातांच्या दृश्यमान पृष्ठभागावर डागांची उपस्थिती, डागांची उपस्थिती आणि दातांचा पृष्ठभाग कोरडा झाल्यानंतर त्यांची स्थिती, क्षेत्रफळ, कडांचा आकार, पृष्ठभागाचा पोत, घनता, सममिती आणि जखमांची संख्या याकडे लक्ष द्या. रोगाची तीव्रता आणि प्रक्रियेच्या विकासाची गती, रोगाची गतिशीलता आणि नॉन-कॅरियस जखमांसह विभेदक निदान स्थापित करण्यासाठी. ओळखल्या गेलेल्या कॅरियस पोकळीची तपासणी करताना, त्याचे आकार, स्थान, आकार, खोली, मऊ डेंटिनची उपस्थिती, त्याच्या रंगात बदल, वेदना किंवा उलट वेदना संवेदनशीलतेची कमतरता याकडे लक्ष दिले जाते. दातांच्या अंदाजे पृष्ठभागांची विशेषतः काळजीपूर्वक तपासणी केली जाते. थर्मल डायग्नोस्टिक्स चालते. निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, संपर्क पृष्ठभागावरील पोकळीच्या उपस्थितीत आणि लगदा संवेदनशीलतेच्या अनुपस्थितीत, रेडियोग्राफी केली जाते.

इलेक्ट्रोडॉन्टोमेट्री करत असताना, डेंटिन कॅरीजसाठी लगदा संवेदनशीलता निर्देशक 2 ते 10 μA च्या श्रेणीमध्ये रेकॉर्ड केले जातात.

६.२.५. बाह्यरुग्ण उपचारांसाठी आवश्यकता

६.२.६. अल्गोरिदमची वैशिष्ट्ये आणि नॉन-ड्रग केअरची वैशिष्ट्ये

गैर-औषध सहाय्य हे कॅरियस प्रक्रियेच्या विकासास प्रतिबंध करण्याच्या उद्देशाने आहे आणि त्यात तीन मुख्य घटक समाविष्ट आहेत: योग्य तोंडी स्वच्छता सुनिश्चित करणे, कॅरियस दोष भरणे आणि आवश्यक असल्यास, प्रोस्थेटिक्स.

कॅरिअस पोकळीच्या स्थानाची पर्वा न करता, कॅरीजच्या उपचारांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश होतो: प्रीमेडिकेशन (आवश्यक असल्यास), ऍनेस्थेसिया, कॅरियस पोकळी उघडणे, मऊ आणि रंगद्रव्ययुक्त डेंटिन काढणे, पोकळीला आकार देणे, पूर्ण करणे, धुणे आणि भरणे (संकेत केल्यानुसार) किंवा इनले, मुकुट किंवा लिबास असलेले प्रोस्थेटिक्स.

प्रोस्थेटिक्ससाठी संकेत आहेत:

तयारीनंतर दातांच्या कोरोनल भागाच्या कठीण ऊतींचे नुकसान: चघळण्याच्या दातांच्या गटासाठी, दातांच्या बाह्य पृष्ठभागाच्या नाशाचा निर्देशांक (IROPD) > 0.4 हे इनलेचे उत्पादन दर्शवते, IROPD > 0.6 - उत्पादन कृत्रिम मुकुट दर्शविला जातो, IROPD > 0.8 - पिन स्ट्रक्चर्सचा वापर दर्शविला जातो त्यानंतर मुकुटांचे उत्पादन केले जाते;
- जवळच्या दातांच्या उपस्थितीत दंत प्रणालीच्या विकृतीच्या विकासास प्रतिबंध करणे जे अधिक भरून काढतात? चघळण्याची पृष्ठभाग.

उपचारांची मुख्य उद्दिष्टे:

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया थांबवणे;
- दातांचे शारीरिक आकार आणि कार्य पुनर्संचयित करणे;
- विरोधी दातांच्या क्षेत्रामध्ये पोपोव्ह-गोडॉन इंद्रियगोचरच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासह गुंतागुंतांच्या विकासास प्रतिबंध;
- दंतपणाचे सौंदर्यशास्त्र पुनर्संचयित करणे.

फिलिंगसह डेंटिन कॅरीजचे उपचार आणि आवश्यक असल्यास, प्रोस्थेटिक्स कार्याची भरपाई आणि प्रक्रियेचे स्थिरीकरण (पुराव्याची पातळी A) करण्यास परवानगी देते.

तोंडी स्वच्छता शिकवण्यासाठी अल्गोरिदम

पहिली भेट

डॉक्टर किंवा दंत स्वच्छता तज्ज्ञ स्वच्छता निर्देशांक ठरवतात, त्यानंतर रुग्णाला टूथब्रश आणि डेंटल फ्लॉसने दात घासण्याचे तंत्र, डेंटल मॉडेल्स किंवा इतर प्रात्यक्षिक साधने वापरून दाखवतात.

दात घासण्याची प्रक्रिया वरच्या उजव्या चघळण्याच्या दातांच्या क्षेत्रापासून सुरू होते, क्रमाक्रमाने एका सेगमेंटपासून सेगमेंटकडे जाते. खालच्या जबड्यावरील दात त्याच क्रमाने स्वच्छ केले जातात.

टूथब्रशचा कार्यरत भाग दाताच्या 45° कोनात ठेवावा, हिरड्यापासून दातापर्यंत साफसफाईच्या हालचाली कराव्यात, त्याचवेळी दात आणि हिरड्यांवरील प्लेक काढून टाका. दातांच्या चघळण्याची पृष्ठभाग आडव्या (परस्पर) हालचालींनी स्वच्छ करा जेणेकरून ब्रशचे तंतू फिशर आणि इंटरडेंटल स्पेसमध्ये खोलवर जातील. वरच्या आणि खालच्या जबड्यांच्या पुढच्या दातांची वेस्टिब्युलर पृष्ठभाग मोलर्स आणि प्रीमोलार्स सारख्याच हालचालींनी स्वच्छ करा. तोंडाच्या पृष्ठभागाची साफसफाई करताना, ब्रशचे हँडल दातांच्या occlusal प्लेनला लंब ठेवा, तर तंतू दातांच्या तीव्र कोनात असले पाहिजेत आणि केवळ दातच नव्हे तर हिरड्या देखील पकडले पाहिजेत.

टूथब्रशच्या गोलाकार हालचालींनी जबडा बंद करून, उजवीकडून डावीकडे हिरड्यांना मसाज करून साफसफाई पूर्ण करा.

साफसफाईचा कालावधी 3 मिनिटे आहे.

दातांच्या संपर्काच्या पृष्ठभागाच्या उच्च-गुणवत्तेच्या स्वच्छतेसाठी, डेंटल फ्लॉस वापरणे आवश्यक आहे.

दुसरी भेट

प्राप्त कौशल्ये एकत्रित करण्यासाठी, नियंत्रित दात घासणे चालते.

नियंत्रित दात घासण्याचे अल्गोरिदम

पहिली भेट

स्टेनिंग एजंटसह रुग्णाच्या दातांवर उपचार करणे, हायजिनिक इंडेक्स निश्चित करणे, प्लाकच्या सर्वात जास्त संचय असलेल्या ठिकाणी आरशाचा वापर करून रुग्णाला प्रात्यक्षिक करणे.
- रुग्ण त्याच्या नेहमीच्या पद्धतीने दात घासतो.
- स्वच्छता निर्देशांकाचे वारंवार निर्धारण, दात घासण्याच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन (ब्रश करण्यापूर्वी आणि नंतर स्वच्छता निर्देशांकाची तुलना करणे), रुग्णाला दाखवणे, आरशाचा वापर करणे, ब्रश करताना प्लेक काढून टाकलेले नसलेले डाग असलेले भाग.
- मॉडेल्सवर दात घासण्याच्या योग्य तंत्राचे प्रात्यक्षिक, स्वच्छ तोंडी काळजीमधील कमतरता दूर करण्यासाठी रुग्णाला शिफारसी, डेंटल फ्लॉस आणि अतिरिक्त स्वच्छता उत्पादनांचा वापर (विशेष टूथब्रश, डेंटल ब्रश, मोनो-बीम ब्रश, इरिगेटर - संकेतांनुसार ).

पुढची भेट

तोंडी स्वच्छतेच्या समाधानकारक पातळीसह स्वच्छता निर्देशांक निश्चित करणे - प्रक्रियेची पुनरावृत्ती करणे.

व्यावसायिक स्वच्छतेचे टप्पे:

रुग्णाला वैयक्तिक तोंडी स्वच्छता शिकवणे;
- सुप्रा- आणि सबगिंगिव्हल डेंटल प्लेक काढून टाकणे;
- रूट पृष्ठभागांसह दात पृष्ठभागांचे पॉलिशिंग;
- प्लेक जमा होण्यास कारणीभूत घटकांचे निर्मूलन;
- पुनर्खनिजीकरण आणि फ्लोराईड युक्त एजंट्सचा वापर (पिण्याच्या पाण्यात फ्लोराईडचे प्रमाण जास्त असलेले क्षेत्र वगळता);
- दंत रोगांच्या प्रतिबंध आणि उपचारांसाठी रुग्णाची प्रेरणा. प्रक्रिया एका भेटीत केली जाते.
- सुप्रा- आणि सबगिंगिव्हल डेंटल डिपॉझिट (टार्टर, दाट आणि मऊ प्लेक) काढून टाकताना, अनेक अटी पाळल्या पाहिजेत:
- टार्टर काढून टाकणे ऍनेस्थेसियासह चालते;

- लाळेपासून उपचार केले जाणारे दात वेगळे करा;
- याकडे लक्ष द्या की इन्स्ट्रुमेंट पकडलेला हात रुग्णाच्या हनुवटीवर किंवा जवळच्या दातांवर निश्चित केला गेला पाहिजे, इन्स्ट्रुमेंटची टर्मिनल रॉड दाताच्या अक्षाच्या समांतर स्थित आहे, मुख्य हालचाली - लीव्हर सारखी आणि स्क्रॅपिंग - गुळगुळीत आणि क्लेशकारक नाही.

मेटल-सिरेमिक, सिरेमिक, कंपोझिट रिस्टोरेशन, इम्प्लांट्स (नंतरची प्रक्रिया करताना, प्लास्टिक उपकरणे वापरली जातात) क्षेत्रात, दंत प्लेग काढून टाकण्याची एक मॅन्युअल पद्धत वापरली जाते.

श्वसन किंवा संसर्गजन्य रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये किंवा पेसमेकर असलेल्या रुग्णांमध्ये अल्ट्रासाऊंड उपकरणे वापरू नयेत.

दातांच्या गुळगुळीत पृष्ठभागावर पट्टिका काढण्यासाठी आणि पॉलिश करण्यासाठी, रबर कॅप्स, च्युइंग पृष्ठभाग - फिरणारे ब्रश, संपर्क पृष्ठभाग - फ्लॉस आणि अपघर्षक पट्ट्या वापरण्याची शिफारस केली जाते. पॉलिशिंग पेस्ट खरखरीत पासून बारीक करण्यासाठी वापरली पाहिजे. विशिष्ट प्रक्रियांपूर्वी (फिशर सीलिंग, दात पांढरे करणे) वापरण्यासाठी फ्लोराईड युक्त पॉलिशिंग पेस्टची शिफारस केलेली नाही. इम्प्लांट पृष्ठभागांवर प्रक्रिया करताना, बारीक पॉलिशिंग पेस्ट आणि रबर कॅप्स वापरल्या पाहिजेत.

प्लेक जमा होण्यास कारणीभूत घटक काढून टाकणे आवश्यक आहे: फिलिंगच्या ओव्हरहँगिंग कडा काढून टाका, फिलिंग पुन्हा पॉलिश करा.

व्यावसायिक तोंडी स्वच्छतेची वारंवारता रुग्णाच्या दंत स्थितीवर अवलंबून असते (तोंडी स्वच्छता, दंत क्षरणांची तीव्रता, पीरियडॉन्टल टिश्यूजची स्थिती, निश्चित ऑर्थोडोंटिक उपकरणांची उपस्थिती आणि दंत रोपण). व्यावसायिक स्वच्छतेची किमान वारंवारता वर्षातून 2 वेळा असते.

डेंटिन कॅरीजच्या बाबतीत, भरणे एकाच भेटीत चालते. निदान अभ्यास आणि उपचारांवरील निर्णयानंतर, उपचार त्याच भेटीपासून सुरू होते.

पहिल्या भेटीत कायमस्वरूपी भरणे किंवा निदानाची पुष्टी करणे अशक्य असल्यास तात्पुरती फिलिंग (पट्टी) ठेवणे शक्य आहे.

ऍनेस्थेसिया;
- कॅरियस पोकळीचे "उघडणे";


- अंतर्निहित डेंटिन नसलेल्या मुलामा चढवणे (संकेतानुसार);
- पोकळी निर्मिती;
- पोकळी पूर्ण करणे.

फिलिंगची उच्च-गुणवत्तेची सीमांत सील तयार करण्यासाठी आणि मुलामा चढवणे आणि सामग्री भरणे टाळण्यासाठी पोकळीच्या कडांच्या प्रक्रियेकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे.

संमिश्र सामग्रीने भरताना, पोकळी तयार करण्याची परवानगी आहे (पुराव्याची पातळी बी).

पोकळी तयार करणे आणि भरणे याची वैशिष्ट्ये

वर्ग I पोकळी

एखाद्याने occlusal पृष्ठभागावर शक्य तितके जतन करण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे, यासाठी, तयार होण्यापूर्वी, occlusal भार सहन करणार्या मुलामा चढवलेल्या भागांना आर्टिक्युलेटिंग पेपर वापरून ओळखले जाते; जर ट्यूबरोसिटीचा उतार त्याच्या लांबीच्या 1/2 वर खराब झाला असेल तर ट्यूबरकल्स अंशतः किंवा पूर्णपणे काढून टाकले जातात. शक्य असल्यास, नैसर्गिक विदारकांच्या आतील भागात तयारी केली जाते. आवश्यक असल्यास, ब्लॅकनुसार "प्रतिबंधात्मक विस्तार" तंत्र वापरा. या पद्धतीचा वापर केरीज रीलेप्स टाळण्यास मदत करतो. या प्रकारच्या तयारीची शिफारस प्रामुख्याने अशा सामग्रीसाठी केली जाते ज्यांना दातांच्या ऊतींना (अमलगम) चांगले चिकटलेले नसते आणि यांत्रिक धारणामुळे पोकळीत टिकून राहते. दुय्यम क्षरण रोखण्यासाठी पोकळीचा विस्तार करताना, पोकळीच्या तळाशी डेंटिनची जास्तीत जास्त संभाव्य जाडी राखण्यासाठी लक्ष देणे आवश्यक आहे.

वर्ग II पोकळी

तयारी सुरू करण्यापूर्वी, प्रवेशाचे प्रकार निर्धारित केले जातात. पोकळी तयार होते. प्रोब आणि कॅरीज डिटेक्टर वापरून प्रभावित ऊतक काढून टाकण्याची गुणवत्ता तपासली जाते.

भरताना, मॅट्रिक्स सिस्टम, मॅट्रिक्स आणि इंटरडेंटल वेजेस वापरणे आवश्यक आहे. दात च्या मुकुट भाग व्यापक नाश बाबतीत, तो एक मॅट्रिक्स धारक वापरणे आवश्यक आहे. ऍनेस्थेसिया करणे आवश्यक आहे, कारण मॅट्रिक्स होल्डर वापरणे किंवा वेज घालणे रुग्णासाठी वेदनादायक आहे.

दाताची योग्यरित्या तयार केलेली संपर्क पृष्ठभाग कोणत्याही परिस्थितीत सपाट असू शकत नाही - त्याचा आकार गोलाकाराच्या जवळ असणे आवश्यक आहे. दातांमधील संपर्क क्षेत्र विषुववृत्त क्षेत्रात आणि किंचित जास्त - अखंड दातांप्रमाणेच असावे. आपण दातांच्या सीमांत कड्यांच्या पातळीवर संपर्क बिंदूचे मॉडेल करू नये: या प्रकरणात, इंटरडेंटल स्पेसमध्ये अन्न अडकण्याव्यतिरिक्त, ज्या सामग्रीतून भरणे तयार केले जाते त्या सामग्रीच्या चिप्स शक्य आहेत. नियमानुसार, ही त्रुटी विषुववृत्त प्रदेशात बहिर्वक्र समोच्च नसलेल्या सपाट मॅट्रिक्सच्या वापराशी संबंधित आहे.

मार्जिनल रिजच्या संपर्क उताराची निर्मिती अपघर्षक पट्ट्या (पट्ट्या) किंवा डिस्क वापरून केली जाते. कड्याच्या कड्याच्या उताराची उपस्थिती या भागात सामग्री चिटकण्यापासून आणि अन्न अडकण्यापासून प्रतिबंधित करते.

भरणे आणि लगतच्या दात यांच्यातील घट्ट संपर्क तयार करण्याकडे लक्ष दिले पाहिजे, पोकळीच्या हिरड्याच्या भिंतीच्या क्षेत्रामध्ये सामग्रीचा अतिप्रवेश रोखणे ("ओव्हरहँगिंग एज" तयार करणे), सामग्रीची इष्टतम तंदुरुस्ती सुनिश्चित करणे. मसूद्याच्या भिंतीकडे.

वर्ग III पोकळी

तयार करताना, इष्टतम प्रवेश निश्चित करणे महत्वाचे आहे. समीप दात नसल्यास किंवा लगतच्या दाताच्या संपर्क पृष्ठभागावर तयार पोकळी असल्यास थेट प्रवेश शक्य आहे. भाषिक आणि तालूच्या दृष्टीकोनांना प्राधान्य दिले जाते, कारण हे वेस्टिब्युलर मुलामा चढवणे पृष्ठभाग संरक्षित करण्यास आणि दात पुनर्संचयित करण्यासाठी उच्च कार्यात्मक सौंदर्याचा स्तर प्रदान करण्यास अनुमती देते. तयार करताना, पोकळीच्या संपर्काची भिंत मुलामा चढवणे चाकू किंवा बरने कापली जाते, पूर्वी धातूच्या मॅट्रिक्सने अखंड समीप दात संरक्षित केले होते. अंतर्निहित डेंटीन नसलेले मुलामा चढवणे काढून टाकून एक पोकळी तयार केली जाते आणि कडांना फिनिशिंग बर्सने हाताळले जाते. वेस्टिब्युलर मुलामा चढवणे जतन करण्याची परवानगी आहे, अंतर्निहित डेंटिनशिवाय, जर त्यात क्रॅक किंवा खनिजीकरणाची चिन्हे नसल्यास.

वर्ग IV पोकळी

चौथ्या वर्गाच्या पोकळीच्या तयारीची वैशिष्ट्ये म्हणजे विस्तृत सूट, काही प्रकरणांमध्ये भाषिक किंवा तालूच्या पृष्ठभागावर अतिरिक्त प्लॅटफॉर्म तयार करणे आणि पोकळीच्या हिरड्याची भिंत तयार होण्याच्या वेळी दात ऊतकांची सौम्य तयारी. हिरड्याच्या पातळीच्या खाली पसरणारी चिंताजनक प्रक्रिया. तयार करताना, एक धारणा फॉर्म तयार करणे अधिक श्रेयस्कर आहे, कारण संमिश्र सामग्रीचे आसंजन अनेकदा अपुरे असते.

भरताना, संपर्क बिंदूच्या योग्य निर्मितीकडे लक्ष द्या.

संमिश्र सामग्रीने भरताना, इनिसियल एजची जीर्णोद्धार दोन टप्प्यात केली पाहिजे:

incisal धार च्या भाषिक आणि तालूच्या तुकड्यांची निर्मिती. प्रथम प्रदीपन मुलामा चढवणे किंवा वेस्टिब्युलर बाजूवर पूर्वी लागू केलेल्या संमिश्राद्वारे केले जाते;
- कटिंग एजच्या वेस्टिब्युलर फ्रॅगमेंटची निर्मिती; प्रदीपन कठोर भाषिक किंवा तालाच्या तुकड्यांमधून केले जाते.

वर्ग पाचवी पोकळी

तयारी सुरू करण्यापूर्वी, आवश्यक असल्यास, हिरड्यांखालील प्रक्रियेची खोली निश्चित करणे आवश्यक आहे, शल्यक्रिया क्षेत्र उघडण्यासाठी आणि हिरड्याचे क्षेत्र काढून टाकण्यासाठी रुग्णाला हिरड्याच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या दुरुस्तीसाठी संदर्भित केले जाते; हायपरट्रॉफीड डिंक. या प्रकरणात, 2 किंवा अधिक भेटींमध्ये उपचार केले जातात, कारण हस्तक्षेपानंतर पोकळी तात्पुरत्या भरण्याने बंद केली जाते; हिरड्यांच्या मार्जिनच्या ऊतींना तात्पुरते भरण्यासाठी सामग्री म्हणून सिमेंट किंवा ऑइल डेंटिनचा वापर केला जातो. मग भरणे चालते.

पोकळीचा आकार गोल असावा. जर पोकळी फारच लहान असेल, तर बॉल-आकाराच्या बुर्ससह रिटेन्शन झोन तयार न करता सौम्य तयारी स्वीकार्य आहे.

हसताना लक्षात येण्याजोगे दोष भरण्यासाठी, आपण पुरेशी सौंदर्यात्मक वैशिष्ट्ये असलेली सामग्री निवडावी. खराब मौखिक स्वच्छता असलेल्या रूग्णांमध्ये, ग्लास आयनोमर (पॉलील्केनेट) सिमेंट वापरण्याची शिफारस केली जाते, जे भरल्यानंतर दातांच्या ऊतींचे दीर्घकालीन फ्लोराइडेशन प्रदान करतात आणि स्वीकार्य सौंदर्य वैशिष्ट्ये आहेत. वृद्ध आणि वृद्ध रुग्णांमध्ये, विशेषत: झेरोस्टोमियासह, मिश्रण किंवा काचेच्या आयनोमर्सचा वापर करावा. काचेच्या आयनोमर्स आणि उच्च सौंदर्यशास्त्राचे फायदे असलेले कॉम्पोमर वापरणे देखील शक्य आहे. संमिश्र साहित्य अशा प्रकरणांमध्ये दोष भरण्यासाठी सूचित केले जाते जेथे स्मितचे सौंदर्यशास्त्र खूप महत्वाचे आहे.

वर्ग VI पोकळी

या पोकळ्यांच्या वैशिष्ट्यांमुळे प्रभावित ऊतींचे हळुवारपणे काढणे आवश्यक आहे. पोकळीच्या व्यासापेक्षा थोडेसे मोठे असलेले बुर्स वापरावेत. ऍनेस्थेसिया नाकारणे स्वीकार्य आहे, विशेषत: जर पोकळीची खोली क्षुल्लक असेल. अंतर्निहित डेंटिन नसलेले इनॅमल जतन करणे शक्य आहे, जे इनॅमल लेयरच्या बऱ्याच मोठ्या जाडीशी संबंधित आहे, विशेषत: मोलर कस्प्स () च्या क्षेत्रामध्ये.

अल्गोरिदम आणि इनले मॅन्युफॅक्चरिंगची वैशिष्ट्ये

ब्लॅक नुसार दातांच्या क्षरणासाठी जडण तयार करण्याचे संकेत म्हणजे वर्ग I आणि II च्या पोकळी. इनले धातू, सिरेमिक आणि संमिश्र सामग्रीपासून बनवता येतात. इनले आपल्याला दातांचे शारीरिक आकार आणि कार्य पुनर्संचयित करण्यास, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासास प्रतिबंध करण्यास आणि दंतपणाचे सौंदर्यशास्त्र सुनिश्चित करण्यास अनुमती देतात.

डेंटिन कॅरीजसाठी इनलेज वापरण्यासाठी विरोधाभास म्हणजे दात पृष्ठभाग जे दोषपूर्ण, नाजूक मुलामा चढवणे असलेल्या इनले आणि दातांसाठी पोकळी तयार करण्यासाठी दुर्गम असतात.

डेंटिन कॅरीजसाठी इनले किंवा मुकुट असलेल्या उपचार पद्धतीचा प्रश्न सर्व नेक्रोटिक टिश्यू काढून टाकल्यानंतरच ठरविला जाऊ शकतो.

इनले अनेक भेटींमध्ये केले जातात.

पहिली भेट

पहिल्या भेटीदरम्यान, पोकळी तयार होते. क्षरणाने प्रभावित नेक्रोटिक आणि रंगद्रव्ययुक्त ऊतक काढून टाकल्यानंतर इनले अंतर्गत पोकळी तयार होते. हे खालील आवश्यकता पूर्ण करणे आवश्यक आहे:

बॉक्सच्या आकाराचे असणे;
- पोकळीच्या तळाशी आणि भिंतींनी चघळण्याचा दबाव सहन केला पाहिजे;
- पोकळीच्या आकाराने हे सुनिश्चित केले पाहिजे की घाला कोणत्याही दिशेने फिरू नये;
- सीलिंग सुनिश्चित करणाऱ्या अचूक मार्जिनल फिटसाठी, इनॅमलमध्ये 45° च्या कोनात (सॉलिड-कास्ट इनलेच्या निर्मितीमध्ये) एक बेव्हल (रिबेट) तयार केले पाहिजे.

पोकळी तयार करणे स्थानिक भूल अंतर्गत चालते.

पोकळी तयार झाल्यानंतर, मौखिक पोकळीमध्ये जडण तयार केले जाते किंवा ठसा घेतला जातो.

मेणाचे मॉडेल तयार करताना, जडणघडणी चाव्याव्दारे मेणाचे मॉडेल बसविण्याच्या अचूकतेकडे लक्ष देतात, केवळ मध्यवर्ती अडथळेच नव्हे तर खालच्या जबड्याच्या सर्व हालचाली देखील लक्षात घेतात, धारणा क्षेत्रे तयार होण्याची शक्यता वगळण्यासाठी, आणि मेणाच्या मॉडेलच्या बाह्य पृष्ठभागांना योग्य शारीरिक आकार देण्यासाठी. वर्ग II च्या पोकळीमध्ये इनलेचे मॉडेलिंग करताना, इंटरडेंटल हिरड्यांच्या पॅपिलाला होणारे नुकसान टाळण्यासाठी मॅट्रिक्सचा वापर केला जातो.

अप्रत्यक्ष पद्धतीचा वापर करून इनले बनवताना, इंप्रेशन घेतले जातात. सीमांत पिरियडॉन्टियमच्या नुकसानाच्या अनुपस्थितीत, त्याच भेटीच्या वेळी ओडोंटोप्रीपेरेशननंतर छाप घेणे शक्य आहे. सिलिकॉन टू-लेयर आणि अल्जिनेट इंप्रेशन कंपाऊंड्स आणि स्टँडर्ड इंप्रेशन ट्रे वापरतात. इंप्रेशन मटेरिअल चांगल्या प्रकारे टिकवून ठेवण्यासाठी इंप्रेशन घेण्यापूर्वी ट्रेच्या कडांना चिकट टेपच्या अरुंद पट्टीने कडा लावण्याची शिफारस केली जाते. चमच्यावर सिलिकॉन इंप्रेशन निश्चित करण्यासाठी विशेष गोंद वापरण्याचा सल्ला दिला जातो. तोंडातून ट्रे काढून टाकल्यानंतर, छापांची गुणवत्ता तपासली जाते.

सिरेमिक किंवा कंपोझिट इनले बनवताना, रंग निश्चित केला जातो.

इनलेचे मॉडेलिंग केल्यानंतर किंवा त्याच्या उत्पादनासाठी इंप्रेशन घेतल्यानंतर, तयार दात पोकळी तात्पुरत्या भरून बंद केली जाते.

पुढची भेट

इनले बनवल्यानंतर, जडावा दंत प्रयोगशाळेत बसविला जातो. किरकोळ तंदुरुस्तीची अचूकता, अंतरांची अनुपस्थिती, विरोधी दातांसह गुप्त संपर्क, अंदाजे संपर्क आणि इनलेचा रंग याकडे लक्ष द्या. आवश्यक असल्यास, दुरुस्त्या करा.

सॉलिड-कास्ट इनले बनवताना, पॉलिश केल्यानंतर आणि सिरॅमिक किंवा कंपोझिट इनले बनवताना, ग्लेझिंगनंतर, इनले कायम सिमेंटने निश्चित केले जाते.

रुग्णाला इन्सर्ट वापरण्याच्या नियमांबद्दल निर्देश दिले जातात आणि दर सहा महिन्यांनी एकदा डॉक्टरांना नियमित भेट देण्याची आवश्यकता दर्शविली जाते.

अल्गोरिदम आणि मायक्रोप्रोस्थेसेस (वनियर) निर्मितीची वैशिष्ट्ये

या प्रोटोकॉलच्या उद्देशाने, वरच्या जबड्याच्या आधीच्या दातांवर बनवलेले वरचेवर वरचेवरचे वरचेवर बनवलेले लिबास समजले पाहिजे. लिबास तयार करण्याची वैशिष्ट्ये:

डेंटिशनचे सौंदर्य पुनर्संचयित करण्यासाठी फक्त पुढच्या दातांवर लिबास स्थापित केले जातात;
- लिबास दंत सिरेमिक किंवा मिश्रित सामग्रीपासून बनविलेले आहेत;
- लिबास बनवताना, दात टिश्यू तयार करणे केवळ मुलामा चढवणे मध्येच केले जाते, तर रंगद्रव्ये असलेले भाग वाळूने काढले जातात;
- लिबास दाताच्या कटिंग काठावर ओव्हरलॅप करून किंवा न लावता बनवले जातात.

पहिली भेट

जेव्हा वरवरचा भपका बनवण्याचा निर्णय घेतला जातो तेव्हा त्याच भेटीमध्ये उपचार सुरू होते.

तयारीची तयारी

लिबाससाठी दात तयार करणे स्थानिक भूल अंतर्गत केले जाते.

तयार करताना, आपण खोलीकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे: 0.3-0.7 मिमी हार्ड टिश्यू ग्राउंड बंद आहे. मुख्य तयारी सुरू करण्यापूर्वी, हिरड्या मागे घेणे आणि 0.3-0.5 मिमी मोजण्याचे विशेष मार्किंग बर (डिस्क) वापरून तयारीची खोली चिन्हांकित करणे चांगले आहे. अंदाजे संपर्क राखण्यासाठी लक्ष देणे आणि ग्रीवाच्या क्षेत्रामध्ये तयारी टाळणे आवश्यक आहे.

तयार केलेल्या दाताची छाप त्याच भेटीच्या वेळी घेतली जाते. सिलिकॉन टू-लेयर आणि अल्जिनेट इंप्रेशन कंपाऊंड्स आणि स्टँडर्ड इंप्रेशन ट्रे वापरतात. इंप्रेशन मटेरिअल चांगल्या प्रकारे टिकवून ठेवण्यासाठी इंप्रेशन घेण्यापूर्वी ट्रेच्या कडांना चिकट टेपच्या अरुंद पट्टीने कडा लावण्याची शिफारस केली जाते. चमच्यावर सिलिकॉन इंप्रेशन निश्चित करण्यासाठी विशेष गोंद वापरण्याचा सल्ला दिला जातो. मौखिक पोकळीतून चमचे काढून टाकल्यानंतर, इंप्रेशनची गुणवत्ता तपासली जाते (शारीरिक आराम प्रदर्शित करण्याची अचूकता, छिद्रांची अनुपस्थिती इ.).

मध्यवर्ती अडथळ्याच्या स्थितीत दातांचा योग्य संबंध निश्चित करण्यासाठी, प्लास्टर किंवा सिलिकॉन ब्लॉक्स वापरले जातात. लिबासचा रंग निश्चित केला जातो.

तयार केलेले दात संमिश्र सामग्री किंवा प्लास्टिकपासून बनवलेल्या तात्पुरत्या लिबासांनी झाकलेले असतात, जे तात्पुरते कॅल्शियम युक्त सिमेंटने निश्चित केले जातात.

पुढची भेट

वरवरचा भपका अर्ज आणि फिटिंग

लिबास आणि दात यांच्यामध्ये कोणतेही अंतर नाही हे तपासा. विरोधी दात असलेल्या अंदाजे संपर्क आणि गुप्त संपर्कांकडे लक्ष द्या. खालच्या जबड्याच्या बाणाच्या आणि ट्रान्सव्हर्सल हालचाली दरम्यान संपर्क विशेषतः काळजीपूर्वक समायोजित केले जातात. आवश्यक असल्यास, दुरुस्ती केली जाते.

दुहेरी-क्युरिंग सिमेंटेशनसाठी लिबास कायम सिमेंट किंवा मिश्रित सामग्रीसह निश्चित केले जाते. लिबासच्या रंगाशी जुळणाऱ्या सिमेंटच्या रंगाकडे लक्ष द्या. रुग्णाला लिबास वापरण्याच्या नियमांबद्दल निर्देश दिले जातात आणि दर सहा महिन्यांनी एकदा नियमितपणे डॉक्टरकडे जाण्याची सूचना दिली जाते.

अल्गोरिदम आणि सॉलिड-कास्ट मुकुट निर्मितीची वैशिष्ट्ये

मुकुट बनवण्याचा संकेत म्हणजे महत्वाचा लगदा संरक्षित असताना दातांच्या गुप्त किंवा कटिंग पृष्ठभागांना लक्षणीय नुकसान. डेंटिन कॅरीजवर फिलिंगसह उपचार केल्यानंतर दातांवर मुकुट तयार केला जातो. शरीराचा आकार आणि कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी तसेच दातांचा पुढील नाश टाळण्यासाठी कोणत्याही दातांसाठी डेंटीन कॅरीजसाठी ठोस मुकुट तयार केले जातात. अनेक भेटींमध्ये मुकुट तयार केले जातात.

ठोस मुकुट तयार करण्याची वैशिष्ट्ये:

मोलर्स बदलताना, घन मुकुट किंवा धातूच्या occlusal पृष्ठभागासह मुकुट वापरण्याची शिफारस केली जाते;
- सॉलिड-कास्ट मेटल-सिरेमिक मुकुट बनवताना, तोंडी माला तयार केली जाते (मुकुटच्या काठावर धातूची धार);
- प्लॅस्टिक (आवश्यक असल्यास सिरॅमिक) वरच्या जबड्यावरील पुढील दातांच्या क्षेत्रामध्ये फक्त 5 व्या दातापर्यंत आणि खालच्या जबड्यावर चौथ्या दातापर्यंत समावेश केला जातो, नंतर - आवश्यकतेनुसार;
- विरोधी दातांसाठी मुकुट बनवताना, एक विशिष्ट क्रम पाळला पाहिजे:

• पहिला टप्पा म्हणजे दोन्ही जबड्यांचे दात कृत्रिमरित्या तयार करणे आणि चेहऱ्याच्या खालच्या भागाच्या उंचीचे अनिवार्य निर्धारण करणे, या संरेखनकर्त्यांनी भविष्यातील मुकुटांची रचना अचूकपणे पुनरुत्पादित केली पाहिजे शक्य तितके;
• प्रथम, वरच्या जबड्याच्या दातांसाठी कायमस्वरूपी मुकुट तयार केले जातात;
• वरच्या जबड्याच्या दातांवर मुकुट बसवल्यानंतर खालच्या जबड्याच्या दातांवर कायमस्वरूपी मुकुट तयार केला जातो.

पहिली भेट

तयारीची तयारी

कृत्रिम दातांच्या लगद्याची व्यवहार्यता निश्चित करण्यासाठी, उपचार सुरू होण्यापूर्वी इलेक्ट्रोडॉन्टोमेट्री केली जाते. तयारी सुरू करण्यापूर्वी, तात्पुरते प्लास्टिकचे मुकुट (अलाइनर) तयार करण्यासाठी छापे घेतले जातात.

मुकुटांसाठी दात तयार करणे

भविष्यातील मुकुटांचा प्रकार आणि कृत्रिम दातांच्या गटाशी संलग्नता यावर अवलंबून तयारीचा प्रकार निवडला जातो. अनेक दात तयार करताना, तयारीनंतर दात स्टंपच्या क्लिनिकल अक्षांच्या समांतरतेकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे.

गम मागे घेण्याची पद्धत वापरण्याच्या बाबतीत, छाप घेताना, रुग्णाच्या शारीरिक स्थितीकडे लक्ष दिले जाते. जर तुम्हाला हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांचा इतिहास असेल (कोरोनरी हृदयरोग, एनजाइना पेक्टोरिस, धमनी उच्च रक्तदाब, हृदयाची लय अडथळा), कॅटेकोलामाइन्स असलेली सहायक उत्पादने (अशा संयुगांनी गर्भित धाग्यांसह) डिंक मागे घेण्यासाठी वापरू नये.

तयारीनंतर मार्जिनल पीरियडॉन्टियमच्या ऊतींमध्ये दाहक प्रक्रियेच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी, दाहक-विरोधी रीजनरेटिव्ह थेरपी लिहून दिली जाते (ओक झाडाच्या टिंचरसह तोंड स्वच्छ धुवा, तसेच कॅमोमाइल, ऋषी इ. च्या ओतणे, आवश्यक असल्यास, वापरा. व्हिटॅमिन ए किंवा इतर माध्यमांच्या तेलाच्या द्रावणासह जे एपिथेललायझेशन उत्तेजित करते).

पुढची भेट

इंप्रेशन घेत आहेत

ठोस मुकुट बनवताना, तयार केलेल्या दातांचा कार्यरत द्वि-स्तरीय ठसा आणि विरोधी दातांचा ठसा घेण्याच्या तयारीनंतर दुसऱ्या दिवशी किंवा एक दिवस रुग्णाची भेट घेण्याची शिफारस केली जाते, जर ते दातांवर घेतले गेले नाहीत. पहिली भेट.

सिलिकॉन टू-लेयर आणि अल्जिनेट इंप्रेशन कंपाऊंड्स आणि स्टँडर्ड इम्प्रेशन ट्रे वापरतात. इंप्रेशन मटेरिअल चांगल्या प्रकारे टिकवून ठेवण्यासाठी इंप्रेशन घेण्यापूर्वी ट्रेच्या कडांना चिकट टेपच्या अरुंद पट्टीने कडा लावण्याची शिफारस केली जाते. चमच्यावर सिलिकॉन इंप्रेशन निश्चित करण्यासाठी विशेष गोंद वापरण्याचा सल्ला दिला जातो. मौखिक पोकळीतून चमचे काढून टाकल्यानंतर, इंप्रेशनची गुणवत्ता तपासली जाते (शारीरिक आरामाचे प्रदर्शन, छिद्रांची अनुपस्थिती).

गम मागे घेण्याची पद्धत वापरण्याच्या बाबतीत, इंप्रेशन घेताना, रुग्णाच्या शारीरिक स्थितीकडे लक्ष दिले जाते. जर तुम्हाला हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांचा इतिहास असेल (कोरोनरी हृदयरोग, एनजाइना पेक्टोरिस, धमनी उच्च रक्तदाब, हृदयाची लय गडबड), कॅटेकोलामाइन्स असलेली सहायक उत्पादने (अशा संयुगांनी गर्भित धाग्यांसह) डिंक मागे घेण्यासाठी वापरू नये.

पुढची भेट

ठोस मुकुट फ्रेमचा अनुप्रयोग आणि फिटिंग. तयारीनंतर 3 दिवसांपूर्वी, लगद्याला होणारे आघातजन्य (थर्मल) नुकसान वगळण्यासाठी, वारंवार इलेक्ट्रिकल ओडोन्टोमेट्री केली जाते (शक्यतो पुढील भेटीत).

ग्रीवाच्या क्षेत्रामध्ये (मार्जिनल फिट) फ्रेम फिटच्या अचूकतेकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे. ताजची भिंत आणि टूथ स्टंपमध्ये अंतर नाही हे तपासा. सपोर्टिंग मुकुटच्या काठाच्या समोच्च आणि हिरड्याच्या काठाच्या समोच्चतेच्या पत्रव्यवहाराकडे लक्ष द्या, मुकुटच्या काठाच्या हिरड्यांच्या चट्टेमध्ये बुडविण्याच्या डिग्रीपर्यंत, अंदाजे संपर्क, विरोधी दातांसह occlusal संपर्क. आवश्यक असल्यास, दुरुस्ती केली जाते. जर वेनिरिंग प्रदान केले नसेल तर, ठोस मुकुट पॉलिश केला जातो आणि तात्पुरत्या किंवा कायम सिमेंटने निश्चित केला जातो. मुकुट निश्चित करण्यासाठी, तात्पुरते आणि कायमचे कॅल्शियम युक्त सिमेंट वापरावे. कायमस्वरूपी सिमेंटसह मुकुट निश्चित करण्यापूर्वी, दंत पल्पमध्ये दाहक प्रक्रिया वगळण्यासाठी इलेक्ट्रोडॉन्टोमेट्री केली जाते. लगदा खराब होण्याची चिन्हे असल्यास, लगदा काढण्याची समस्या सोडवली जाते.

सिरेमिक किंवा प्लॅस्टिक क्लेडिंग प्रदान केले असल्यास, क्लॅडिंगचा रंग निवडला जातो.

वरच्या जबड्यावर वेनिरिंग असलेले मुकुट 5 व्या दात समावेशासह, खालच्या जबड्यावर - चौथ्या समावेशी पर्यंत बनवले जातात. बाजूकडील दातांच्या चघळण्याच्या पृष्ठभागाचे लिबास दर्शविले जात नाहीत.

पुढची भेट

वरवरचा भपका सह समाप्त घन मुकुट अर्ज आणि फिटिंग

गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या क्षेत्रामध्ये (मार्जिनल फिट) मुकुटच्या अचूकतेकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे. ताजची भिंत आणि टूथ स्टंपमध्ये अंतर नाही हे तपासा. मुकुटच्या काठाच्या समोच्च आणि हिरड्यांच्या काठाच्या समोच्चतेच्या पत्रव्यवहाराकडे लक्ष द्या, वर

मुकुटच्या काठाला हिरड्यांच्या चट्टेमध्ये बुडविण्याची डिग्री, अंदाजे संपर्क, विरोधी दातांसह occlusal संपर्क.

आवश्यक असल्यास, दुरुस्ती केली जाते. पॉलिशिंगनंतर मेटल-प्लास्टिक मुकुट वापरताना आणि मेटल-सिरेमिक मुकुट वापरताना - ग्लेझिंगनंतर, तात्पुरते (2-3 आठवड्यांसाठी) किंवा कायम सिमेंटसह फिक्सेशन केले जाते. मुकुट निश्चित करण्यासाठी, तात्पुरते आणि कायमचे कॅल्शियम युक्त सिमेंट वापरावे. तात्पुरत्या सिमेंटसह फिक्सिंग करताना, इंटरडेंटल स्पेसमधून सिमेंटचे अवशेष काढून टाकण्यासाठी विशेष लक्ष दिले पाहिजे.

पुढची भेट

कायम सिमेंट सह निर्धारण

कायम सिमेंटसह फिक्सिंग करताना, इंटरडेंटल स्पेसमधून सिमेंटचे अवशेष काढून टाकण्यासाठी विशेष लक्ष दिले पाहिजे. रुग्णाला मुकुट वापरण्याच्या नियमांबद्दल निर्देश दिले जातात आणि दर सहा महिन्यांनी एकदा नियमितपणे डॉक्टरकडे जाण्याची सूचना दिली जाते.

अल्गोरिदम आणि मुद्रांकित मुकुट निर्मितीची वैशिष्ट्ये

योग्यरित्या तयार केल्यावर, एक मुद्रांकित मुकुट दातांचा शारीरिक आकार पूर्णपणे पुनर्संचयित करतो आणि गुंतागुंतांच्या विकासास प्रतिबंध करतो.

पहिली भेट

निदान अभ्यास, आवश्यक पूर्वतयारी उपचार उपाय आणि प्रोस्थेटिक्सचा निर्णय घेतल्यानंतर, उपचार त्याच भेटीपासून सुरू होते. डेंटिन कॅरीजवर फिलिंगसह उपचार केल्यानंतर दातांवर मुकुट तयार केला जातो.

तयारीची तयारी

सपोर्टिंग दातांच्या लगद्याची चैतन्यता निश्चित करण्यासाठी, सर्व उपचार उपाय सुरू होण्यापूर्वी इलेक्ट्रोडॉन्टोमेट्री केली जाते.

तयारी सुरू करण्यापूर्वी, तात्पुरते प्लास्टिकचे मुकुट (कॅन्युला) तयार करण्यासाठी छापे घेतले जातात. तयारीच्या कमी प्रमाणामुळे तात्पुरते माउथगार्ड बनवणे अशक्य असल्यास, तयार दातांचे संरक्षण करण्यासाठी फ्लोराईड वार्निश वापरले जातात.

दात तयार करणे

तयार करताना, आपण तयार दात (सिलेंडर आकार) च्या भिंतींच्या समांतरतेकडे लक्ष दिले पाहिजे. अनेक दात तयार करताना, आपण तयारीनंतर दात स्टंपच्या क्लिनिकल अक्षांच्या समांतरतेकडे लक्ष दिले पाहिजे. दात तयार करणे स्थानिक भूल अंतर्गत चालते.

तयारी दरम्यान मार्जिनल पीरियडॉन्टियमचे कोणतेही नुकसान नसल्यास त्याच भेटीच्या वेळी तयार दातांचा ठसा घेणे शक्य आहे. मुद्रांकित मुकुटांच्या निर्मितीमध्ये, अल्जीनेट इंप्रेशन कंपाऊंड्स आणि स्टँडर्ड इम्प्रेशन ट्रे वापरल्या जातात. इंप्रेशन मटेरिअल चांगल्या प्रकारे टिकवून ठेवण्यासाठी इंप्रेशन घेण्यापूर्वी ट्रेच्या कडांना चिकट टेपच्या अरुंद पट्टीने कडा लावण्याची शिफारस केली जाते. चमचे तोंडातून काढून टाकल्यानंतर, गुणवत्ता नियंत्रण केले जाते.

मध्यवर्ती अडथळ्याच्या स्थितीत दातांचा योग्य संबंध निश्चित करण्यासाठी, प्लास्टर किंवा सिलिकॉन ब्लॉक्स वापरले जातात. जबड्याचा मध्यवर्ती संबंध निश्चित करणे आवश्यक असल्यास, occlusal रिजसह मेणाचे तळ बनवले जातात. जेव्हा तात्पुरते माउथ गार्ड तयार केले जातात, तेव्हा ते बसवले जातात आणि आवश्यक असल्यास, तात्पुरत्या सिमेंटने पुन्हा स्थानबद्ध आणि निश्चित केले जातात.

तयारी दरम्यान आघाताशी संबंधित सीमांत पीरियडॉन्टल टिश्यूमध्ये दाहक प्रक्रियेच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी, दाहक-विरोधी रीजनरेटिव्ह थेरपी लिहून दिली जाते (ओक झाडाची साल, कॅमोमाइल, ऋषी आणि आवश्यक असल्यास, तेलाच्या द्रावणाने तोंड स्वच्छ धुवा. व्हिटॅमिन ए किंवा इतर माध्यम जे एपिथेललायझेशन उत्तेजित करतात).

पुढची भेट

पहिल्या भेटीत न मिळाल्यास छापे घेतले जातात.

अल्जिनेट इंप्रेशन मटेरियल आणि स्टँडर्ड इम्प्रेशन ट्रे वापरल्या जातात. इंप्रेशन मटेरिअल चांगल्या प्रकारे टिकवून ठेवण्यासाठी इंप्रेशन घेण्यापूर्वी ट्रेच्या कडांना चिकट टेपच्या अरुंद पट्टीने कडा लावण्याची शिफारस केली जाते. मौखिक पोकळीतून चमचे काढून टाकल्यानंतर, इंप्रेशनची गुणवत्ता तपासली जाते (शारीरिक आरामाचे प्रदर्शन, छिद्रांची अनुपस्थिती).

पुढची भेट

पुढची भेट

स्टॅम्प केलेल्या मुकुटांचे फिटिंग आणि फिटिंग

ग्रीवाच्या क्षेत्रामध्ये (मार्जिनल फिट) डिर्कच्या फिटच्या अचूकतेकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे. मार्जिनल पीरियडॉन्टल टिश्यूवर क्राउन प्रेशर नसल्याचे तपासा. सपोर्टिंग क्राउनच्या काठाच्या समोच्च आणि हिरड्यांच्या काठाच्या समोच्चतेच्या पत्रव्यवहाराकडे लक्ष द्या, मुकुटच्या काठाच्या हिरड्यांच्या चट्टेमध्ये बुडविण्याची डिग्री (जास्तीत जास्त 0.3-0.5 मिमी), अंदाजे संपर्क, occlusal संपर्क विरोधी दात सह.

आवश्यक असल्यास, दुरुस्ती केली जाते. एकत्रित मुद्रांकित मुकुट (बेल्किनच्या मते) वापरताना, मुकुट बसवल्यानंतर, मुकुटच्या आत ओतलेल्या मेणाचा वापर करून टूथ स्टंपची छाप प्राप्त केली जाते. प्लास्टिक क्लेडिंगचा रंग निश्चित करा. वरच्या जबड्यावर वेनिरिंग असलेले मुकुट 5 व्या दात समावेशासह, खालच्या जबड्यावर - चौथ्या समावेशी पर्यंत बनवले जातात. बाजूकडील दातांच्या चघळण्याच्या पृष्ठभागाचे अस्तर तत्त्वानुसार दर्शविले जात नाही. पॉलिश केल्यानंतर, कायम सिमेंटसह फिक्सेशन केले जाते.

कायमस्वरूपी सिमेंटसह मुकुट निश्चित करण्यापूर्वी, दंत पल्पमध्ये दाहक प्रक्रिया ओळखण्यासाठी इलेक्ट्रिकल ओडोन्टोमेट्री केली जाते. मुकुट निश्चित करण्यासाठी, कायम कॅल्शियम युक्त सिमेंट वापरणे आवश्यक आहे. लगदा खराब होण्याची चिन्हे असल्यास, लगदा काढण्याची समस्या सोडवली जाते.

रुग्णाला मुकुट वापरण्याच्या नियमांबद्दल निर्देश दिले जातात आणि दर सहा महिन्यांनी एकदा डॉक्टरांना नियमित भेट देण्याची आवश्यकता आहे.

अल्गोरिदम आणि ऑल-सिरेमिक मुकुट निर्मितीची वैशिष्ट्ये

ऑल-सिरेमिक मुकुट तयार करण्याचे संकेत म्हणजे जतन केलेल्या महत्त्वाच्या लगद्यासह दातांच्या गुप्त किंवा कटिंग पृष्ठभागांना महत्त्वपूर्ण नुकसान. डेंटिन कॅरीजवर फिलिंगसह उपचार केल्यानंतर दातांवर मुकुट तयार केला जातो.

शरीराचा आकार आणि कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी तसेच पुढील दात किडण्यापासून रोखण्यासाठी डेंटिन कॅरीजसाठी सर्व-सिरेमिक मुकुट कोणत्याही दातासाठी बनवता येतात. अनेक भेटींमध्ये मुकुट तयार केले जातात.

सर्व-सिरेमिक मुकुट तयार करण्याची वैशिष्ट्ये:

मुख्य वैशिष्ट्य म्हणजे 90 अंशांच्या कोनात गोलाकार आयताकृती खांद्यासह दात तयार करणे आवश्यक आहे.
- विरोधी दातांसाठी मुकुट बनवताना, एक विशिष्ट क्रम पाळला पाहिजे:

• पहिला टप्पा म्हणजे दोन्ही जबड्यांच्या दातांसाठी एकाचवेळी तात्पुरत्या संरेखनकर्त्यांचे उत्पादन करणे, ज्यामध्ये जास्तीत जास्त गुप्त संबंध पुनर्संचयित करणे आणि चेहऱ्याच्या खालच्या भागाची उंची निश्चित करणे अनिवार्य आहे. या संरेखकांनी भविष्यातील मुकुटांची रचना शक्य तितक्या अचूकपणे पुनरुत्पादित केली पाहिजे;
• वरच्या जबड्याच्या दातांसाठी एक एक करून कायमस्वरूपी मुकुट तयार केले जातात;
• वरच्या जबड्याच्या दातांवर मुकुट निश्चित केल्यानंतर, खालच्या जबड्याच्या दातांवर कायमस्वरूपी मुकुट तयार केला जातो;
• जेव्हा खांदा हिरड्यांच्या मार्जिनवर किंवा खाली स्थित असतो, तेव्हा छाप घेण्यापूर्वी हिरड्यांना मागे घेणे नेहमीच आवश्यक असते.

पहिली भेट

निदान अभ्यास, आवश्यक पूर्वतयारी उपचार उपाय आणि प्रोस्थेटिक्सचा निर्णय घेतल्यानंतर, उपचार त्याच भेटीपासून सुरू होते.

तयारीची तयारी

कृत्रिम दातांच्या लगद्याची व्यवहार्यता निश्चित करण्यासाठी, उपचार सुरू होण्यापूर्वी इलेक्ट्रोडॉन्टोमेट्री केली जाते. तयारी सुरू करण्यापूर्वी, तात्पुरते प्लास्टिकचे मुकुट (अलाइनर) तयार करण्यासाठी छापे घेतले जातात.

सर्व-सिरेमिक मुकुटांसाठी दात तयार करणे

90° च्या कोनात एक आयताकृती गोलाकार खांदा असलेली तयारी नेहमी वापरली जाते. अनेक दात तयार करताना, तयारीनंतर दात स्टंपच्या क्लिनिकल अक्षांच्या समांतरतेकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे.

महत्वाच्या लगद्यासह दात तयार करणे स्थानिक भूल अंतर्गत चालते. तयारी दरम्यान मार्जिनल पीरियडॉन्टियमचे कोणतेही नुकसान नसल्यास त्याच भेटीच्या वेळी तयार दातांचा ठसा घेणे शक्य आहे. सिलिकॉन टू-लेयर आणि अल्जिनेट इंप्रेशन कंपाऊंड्स आणि स्टँडर्ड इंप्रेशन ट्रे वापरतात. इंप्रेशन मटेरिअल चांगल्या प्रकारे टिकवून ठेवण्यासाठी इंप्रेशन घेण्यापूर्वी ट्रेच्या कडांना चिकट टेपच्या अरुंद पट्टीने कडा लावण्याची शिफारस केली जाते. चमच्यावर सिलिकॉन इंप्रेशन निश्चित करण्यासाठी विशेष गोंद वापरण्याचा सल्ला दिला जातो. तोंडातून ट्रे काढून टाकल्यानंतर, छापांची गुणवत्ता तपासली जाते.

गम मागे घेण्याची पद्धत वापरण्याच्या बाबतीत, छाप घेताना, रुग्णाच्या शारीरिक स्थितीकडे लक्ष दिले जाते. जर तुम्हाला हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांचा इतिहास असेल (कोरोनरी हृदयरोग, एनजाइना पेक्टोरिस, धमनी उच्च रक्तदाब, हृदयाची लय गडबड), कॅटेकोलामाइन्स असलेली सहायक उत्पादने (अशा संयुगांनी गर्भित धाग्यांसह) डिंक मागे घेण्यासाठी वापरू नये.

मध्यवर्ती अडथळ्याच्या स्थितीत दातांचा योग्य संबंध निश्चित करण्यासाठी, प्लास्टर किंवा सिलिकॉन ब्लॉक्स वापरले जातात. जेव्हा तात्पुरते माउथ गार्ड तयार केले जातात, तेव्हा ते बसवले जातात आणि आवश्यक असल्यास, तात्पुरते कॅल्शियम युक्त सिमेंटसह पुनर्स्थित आणि निश्चित केले जातात.

भविष्यातील मुकुटचा रंग निश्चित केला जातो.

तयारीनंतर मार्जिनल पीरियडॉन्टियमच्या ऊतींमध्ये दाहक प्रक्रियेच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी, दाहक-विरोधी रीजनरेटिव्ह थेरपी लिहून दिली जाते (ओक, कॅमोमाइल आणि ऋषीची साल यांच्या टिंचरने तोंड स्वच्छ धुवा, आवश्यक असल्यास, व्हिटॅमिन ए किंवा तेलाच्या द्रावणासह वापरा. इतर माध्यम जे एपिथेललायझेशन उत्तेजित करतात).

पुढची भेट

इंप्रेशन घेत आहेत

सर्व-सिरेमिक मुकुट बनवताना, तयार केलेल्या दातांमधून कार्यरत द्वि-स्तरीय छाप आणि विरोधी दातांचा ठसा प्राप्त न झाल्यास दुसऱ्या दिवशी किंवा तयारीनंतर एक दिवस रुग्णाची भेट घेण्याची शिफारस केली जाते. पहिल्या भेटीत. सिलिकॉन टू-लेयर आणि अल्जिनेट इंप्रेशन कंपाऊंड्स आणि स्टँडर्ड इंप्रेशन ट्रे वापरतात. इंप्रेशन मटेरिअल चांगल्या प्रकारे टिकवून ठेवण्यासाठी इंप्रेशन घेण्यापूर्वी ट्रेच्या कडांना चिकट टेपच्या अरुंद पट्टीने कडा लावण्याची शिफारस केली जाते. चमच्यावर सिलिकॉन इंप्रेशन निश्चित करण्यासाठी विशेष गोंद वापरण्याचा सल्ला दिला जातो. मौखिक पोकळीतून चमचे काढून टाकल्यानंतर, इंप्रेशनची गुणवत्ता तपासली जाते (शारीरिक आरामाचे प्रदर्शन, छिद्रांची अनुपस्थिती).

गम मागे घेण्याची पद्धत वापरण्याच्या बाबतीत, इंप्रेशन घेताना, रुग्णाच्या शारीरिक स्थितीकडे लक्ष दिले जाते. जर तुम्हाला हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांचा इतिहास असेल (कोरोनरी हृदयरोग, एनजाइना पेक्टोरिस, धमनी उच्च रक्तदाब, हृदयाची लय गडबड), कॅटेकोलामाइन्स असलेली सहायक उत्पादने (अशा संयुगांनी गर्भित धाग्यांसह) डिंक मागे घेण्यासाठी वापरू नये.

पुढची भेट

सर्व-सिरेमिक मुकुटचा अनुप्रयोग आणि फिटिंग

तयारीनंतर 3 दिवसांपूर्वी, लगद्याला होणारे आघातजन्य (थर्मल) नुकसान वगळण्यासाठी, वारंवार इलेक्ट्रिकल ओडोन्टोमेट्री केली जाते (शक्यतो पुढील भेटीत).

गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या क्षेत्रामध्ये (सीमांत फिट) मुकुटच्या तंदुरुस्तीच्या अचूकतेकडे विशेष लक्ष देणे आवश्यक आहे. ताजची भिंत आणि टूथ स्टंपमध्ये अंतर नाही हे तपासा. सहाय्यक मुकुटच्या काठाच्या समोच्चच्या लेजच्या काठाच्या समोच्च, अंदाजे संपर्क आणि विरोधी दातांसह occlusal संपर्क यांच्या पत्रव्यवहाराकडे लक्ष द्या. आवश्यक असल्यास, दुरुस्ती केली जाते.

ग्लेझिंगनंतर, तात्पुरते (2-3 आठवड्यांसाठी) किंवा कायम सिमेंटसह फिक्सेशन केले जाते. मुकुट निश्चित करण्यासाठी, तात्पुरते आणि कायमचे कॅल्शियम युक्त सिमेंट वापरावे. तात्पुरत्या सिमेंटसह फिक्सिंग करताना, इंटरडेंटल स्पेसमधून सिमेंटचे अवशेष काढून टाकण्यासाठी विशेष लक्ष दिले पाहिजे.

पुढची भेट

कायम सिमेंट सह निर्धारण

कायमस्वरूपी सिमेंटसह मुकुट निश्चित करण्यापूर्वी, दंत पल्पमध्ये दाहक प्रक्रिया वगळण्यासाठी इलेक्ट्रोडॉन्टोमेट्री केली जाते. लगदा खराब होण्याची चिन्हे असल्यास, लगदा काढण्याची समस्या सोडवली जाते. महत्वाच्या दातांसाठी, मुकुट सुरक्षित करण्यासाठी कायम कॅल्शियमयुक्त सिमेंट वापरावे.

कायमस्वरूपी सिमेंटसह फिक्सिंग करताना, इंटरडेंटल स्पेसमधून सिमेंटचे अवशेष काढून टाकण्यासाठी विशेष लक्ष द्या.

रुग्णाला मुकुट वापरण्याच्या नियमांबद्दल निर्देश दिले जातात आणि दर सहा महिन्यांनी एकदा नियमितपणे डॉक्टरकडे जाण्याची सूचना दिली जाते.

६.२.७. बाह्यरुग्ण विभागातील औषध काळजीसाठी आवश्यकता

६.२.८. अल्गोरिदमची वैशिष्ट्ये आणि औषधे वापरण्याची वैशिष्ट्ये

श्लेष्मल झिल्लीच्या यांत्रिक आघातासाठी स्थानिक दाहक-विरोधी आणि एपिथेलायझिंग एजंट्सचा वापर दर्शविला जातो.

वेदनाशामक, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी औषधे, संधिवात आणि संधिरोगाच्या उपचारांसाठी औषधे

औषधांपैकी एकाच्या decoctions सह rinses किंवा baths लिहून द्या: ओक झाडाची साल, कॅमोमाइल फुले, ऋषी दिवसातून 3-4 वेळा 3-5 दिवसांसाठी (पुराव्याची पातळी C). समुद्र buckthorn तेल सह प्रभावित भागात अनुप्रयोग - 2-3 वेळा 10-15 मिनिटे (पुरावा पातळी C).

जीवनसत्त्वे

रेटिनॉलच्या तेल सोल्युशनसह प्रभावित भागात अनुप्रयोग लागू केले जातात - 10-15 मिनिटांसाठी दिवसातून 2-3 वेळा. 3-5 दिवस (पुराव्याची पातळी C).

रक्तावर परिणाम करणारी औषधे

डिप्रोटीनाइज्ड हेमोडायलिसेट - तोंडी पोकळीसाठी चिकट पेस्ट - प्रभावित भागात दिवसातून 3-5 वेळा 3-5 दिवस (पुराव्याची पातळी C).

स्थानिक ऍनेस्थेटिक्स

६.२.९. काम, विश्रांती, उपचार आणि पुनर्वसन यांच्या शासनासाठी आवश्यकता

देखरेखीसाठी रुग्णांनी दर सहा महिन्यांनी एकदा तज्ञांना भेट दिली पाहिजे.

६.२.१०. रुग्णाची काळजी आणि सहायक प्रक्रियांसाठी आवश्यकता

६.२.११. आहारविषयक आवश्यकता आणि निर्बंध

कोणत्याही विशेष आवश्यकता नाहीत.

६.२.१२. प्रोटोकॉलची अंमलबजावणी करताना रुग्णाच्या स्वैच्छिक संमतीचे स्वरूप

६.२.१३. रुग्ण आणि त्याच्या कुटुंबातील सदस्यांसाठी अतिरिक्त माहिती

६.२.१४. प्रोटोकॉलची अंमलबजावणी करताना आणि प्रोटोकॉलच्या आवश्यकता समाप्त करताना आवश्यकता बदलण्याचे नियम

जर रोगनिदान प्रक्रियेदरम्यान चिन्हे ओळखली गेली ज्यासाठी उपचारासाठी पूर्वतयारी उपाय आवश्यक आहेत, तर रुग्णाला ओळखलेल्या रोग आणि गुंतागुंतांशी संबंधित रुग्ण व्यवस्थापन प्रोटोकॉलमध्ये हस्तांतरित केले जाते.

एनामेल कॅरीजच्या लक्षणांसह निदान आणि उपचारात्मक उपायांची आवश्यकता असलेल्या दुसर्या रोगाची चिन्हे ओळखली गेल्यास, रुग्णाला आवश्यकतेनुसार वैद्यकीय सेवा प्रदान केली जाते:

अ) इनॅमल कॅरीजच्या व्यवस्थापनाशी संबंधित या रुग्ण व्यवस्थापन प्रोटोकॉलचा विभाग;
ब) ओळखले जाणारे रोग किंवा सिंड्रोम असलेल्या रुग्णांच्या व्यवस्थापनासाठी प्रोटोकॉल.

६.२.१५. संभाव्य परिणाम आणि त्यांची वैशिष्ट्ये

६.२.१६. प्रोटोकॉलची किंमत वैशिष्ट्ये

नियामक दस्तऐवजांच्या आवश्यकतांनुसार किंमत वैशिष्ट्ये निर्धारित केली जातात.

६.३. पेशंट मॉडेल

६.३.१. रुग्ण मॉडेल परिभाषित करणारे निकष आणि चिन्हे

६.३.२. प्रोटोकॉलमध्ये रुग्णाचा समावेश करण्याची प्रक्रिया

रुग्णाची स्थिती जी रोगनिदानविषयक निकष आणि दिलेल्या रुग्ण मॉडेलची चिन्हे पूर्ण करते.

६.३.३. बाह्यरुग्ण निदानासाठी आवश्यकता

६.३.४. अल्गोरिदमची वैशिष्ट्ये आणि निदानात्मक उपायांची वैशिष्ट्ये

डायग्नोस्टिक्सचे उद्दीष्ट रुग्णाच्या मॉडेलशी सुसंगत निदान स्थापित करणे, गुंतागुंत वगळून आणि अतिरिक्त निदान आणि उपचार-आणि-प्रतिबंधक उपायांशिवाय उपचार सुरू करण्याची शक्यता निश्चित करणे आहे.

या उद्देशासाठी, सर्व रूग्णांनी ऍनामेनेसिस घेणे आवश्यक आहे, तोंडी पोकळी आणि दातांची तपासणी करणे तसेच इतर आवश्यक अभ्यास करणे आवश्यक आहे, ज्याचे परिणाम दंत रूग्णाच्या वैद्यकीय नोंदीमध्ये (फॉर्म 043/y) प्रविष्ट केले जातात.

इतिहास घेत आहे

anamnesis गोळा करताना, त्यांना त्रासदायक वेदना, ऍलर्जीचा इतिहास आणि शारीरिक रोगांच्या उपस्थितीबद्दल तक्रारींची उपस्थिती आढळते. ते एखाद्या विशिष्ट दाताच्या क्षेत्रामध्ये वेदना आणि अस्वस्थता, अन्न अडकल्याबद्दलच्या तक्रारी, रुग्णाने त्यांच्याकडे लक्ष दिले तेव्हा ते किती वर्षांपूर्वी दिसले याबद्दलच्या तक्रारी जाणूनबुजून ओळखतात. ते रुग्णाचा व्यवसाय शोधतात, रुग्णाने तोंडी पोकळीची योग्य स्वच्छता काळजी घेतली आहे की नाही आणि दंतवैद्याच्या शेवटच्या भेटीची वेळ.

व्हिज्युअल तपासणी, अतिरिक्त साधनांचा वापर करून मौखिक पोकळीची तपासणी

तोंडी पोकळीची तपासणी करताना, दंतचिकित्सा स्थितीचे मूल्यांकन केले जाते, भरावांची उपस्थिती, त्यांच्या पालनाची डिग्री, दातांच्या कठीण ऊतकांमधील दोषांची उपस्थिती आणि काढलेल्या दातांची संख्या यावर लक्ष दिले जाते. क्षरणांची तीव्रता निर्धारित केली जाते (केपीयू निर्देशांक - कॅरीज, फिलिंग, काढून टाकणे), स्वच्छता निर्देशांक. तोंडी श्लेष्मल त्वचा, त्याचा रंग, आर्द्रता आणि पॅथॉलॉजिकल बदलांच्या उपस्थितीकडे लक्ष द्या. सर्व दात तपासणीच्या अधीन आहेत; तपासणी वरच्या उजव्या दाढीपासून सुरू होते आणि खालच्या उजव्या दाढीने समाप्त होते. ते प्रत्येक दाताच्या सर्व पृष्ठभागाचे परीक्षण करतात, रंग, मुलामा चढवणे आराम, प्लेकची उपस्थिती, डागांची उपस्थिती, डागांची उपस्थिती आणि दातांची पृष्ठभाग कोरडी झाल्यानंतर त्यांची स्थिती, दोष याकडे लक्ष देतात.

प्रोब हार्ड टिश्यूजची घनता निर्धारित करते, पोत आणि पृष्ठभागाच्या एकसमानतेची डिग्री, तसेच वेदना संवेदनशीलता यांचे मूल्यांकन करते.

मजबूत दबावाशिवाय तपासणी केली जाते याकडे लक्ष द्या. रोगाची तीव्रता आणि प्रक्रियेच्या विकासाचा दर स्थापित करण्यासाठी दातांच्या दृश्यमान पृष्ठभागावर डागांची उपस्थिती, क्षेत्रफळ, कडांचा आकार, पृष्ठभागाचा पोत, घनता, सममिती आणि जखमांची बहुविधता शोधली जाते. रोगाची गतिशीलता, तसेच गैर-कॅरिअस जखमांसह विभेदक निदान. ओळखल्या गेलेल्या कॅरियस पोकळीची तपासणी करताना, त्याचे आकार, स्थान, आकार, खोली, मऊ ऊतकांची उपस्थिती, त्यांच्या रंगात बदल, वेदना किंवा उलट वेदना संवेदनशीलतेची अनुपस्थिती याकडे लक्ष दिले जाते. दातांच्या अंदाजे पृष्ठभागांची विशेषतः काळजीपूर्वक तपासणी केली जाते.

थर्मल डायग्नोस्टिक्स चालते.

क्षरणातील गुंतागुंत वगळण्यासाठी पर्क्यूशनचा वापर केला जातो.

निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, रेडियोग्राफी केली जाते.

६.३.५. बाह्यरुग्ण उपचारांसाठी आवश्यकता

६.३.६. अल्गोरिदमची वैशिष्ट्ये आणि नॉन-ड्रग केअरची वैशिष्ट्ये

गैर-औषध सहाय्य हे कॅरियस प्रक्रियेच्या विकासास प्रतिबंध करण्याच्या उद्देशाने आहे आणि त्यात दोन मुख्य घटक समाविष्ट आहेत: योग्य तोंडी स्वच्छता सुनिश्चित करणे आणि कॅरियस दोष भरणे. सिमेंटच्या क्षरणांवर फिलिंगसह उपचार केल्याने कार्य आणि स्थिरीकरण (पुराव्याची पातळी A) भरपाई मिळू शकते.

तोंडी स्वच्छता शिकवण्यासाठी अल्गोरिदम

पहिली भेट

डॉक्टर किंवा दंत स्वच्छता तज्ज्ञ स्वच्छता निर्देशांक ठरवतात, त्यानंतर रुग्णाला टूथब्रश आणि डेंटल फ्लॉसने दात घासण्याचे तंत्र, डेंटल मॉडेल्स किंवा इतर प्रात्यक्षिक साधने वापरून दाखवतात.

दात घासण्याची प्रक्रिया वरच्या उजव्या चघळण्याच्या दातांच्या क्षेत्रापासून सुरू होते, क्रमाक्रमाने एका सेगमेंटपासून सेगमेंटकडे जाते. खालच्या जबड्यावरील दात त्याच क्रमाने स्वच्छ केले जातात.

टूथब्रशचा कार्यरत भाग दाताच्या 45° कोनात ठेवावा, हिरड्यापासून दातापर्यंत साफसफाईच्या हालचाली कराव्यात, त्याचवेळी दात आणि हिरड्यांवरील प्लेक काढून टाका. दातांच्या चघळण्याची पृष्ठभाग आडव्या (परस्पर) हालचालींनी स्वच्छ करा जेणेकरून ब्रशचे तंतू फिशर आणि इंटरडेंटल स्पेसमध्ये खोलवर जातील. वरच्या आणि खालच्या जबड्यांच्या पुढच्या दातांची वेस्टिब्युलर पृष्ठभाग मोलर्स आणि प्रीमोलार्स सारख्याच हालचालींनी स्वच्छ करा. तोंडाच्या पृष्ठभागाची साफसफाई करताना, ब्रशचे हँडल दातांच्या occlusal प्लेनला लंब ठेवा, तर तंतू दातांच्या तीव्र कोनात असले पाहिजेत आणि केवळ दातच नव्हे तर हिरड्या देखील पकडले पाहिजेत.

टूथब्रशच्या गोलाकार हालचालींनी जबडा बंद करून, उजवीकडून डावीकडे हिरड्यांना मसाज करून साफसफाई पूर्ण करा. साफसफाईचा कालावधी 3 मिनिटे आहे.

दातांच्या संपर्काच्या पृष्ठभागाच्या उच्च-गुणवत्तेच्या स्वच्छतेसाठी, डेंटल फ्लॉस वापरणे आवश्यक आहे.

तोंडी स्वच्छता उत्पादनांची वैयक्तिक निवड रुग्णाची दंत स्थिती (दात आणि पीरियडॉन्टल टिश्यूजच्या कठीण ऊतकांची स्थिती, दंत विसंगती, काढता येण्याजोग्या आणि न काढता येण्याजोग्या ऑर्थोडोंटिक आणि ऑर्थोपेडिक संरचना) विचारात घेऊन केली जाते (पहा. ).

दुसरी भेट

प्राप्त कौशल्ये एकत्रित करण्यासाठी, पर्यवेक्षित दात साफसफाई केली जाते.

नियंत्रित दात घासण्याचे अल्गोरिदम

पहिली भेट

रुग्णाच्या दातांवर स्टेनिग एजंटने उपचार करणे, स्वच्छता निर्देशांक निश्चित करणे, रुग्णाला आरशाचा वापर करून प्लेकचे सर्वाधिक संचय झाल्याचे क्षेत्र दर्शवणे.
- रुग्ण त्याच्या नेहमीच्या पद्धतीने दात घासतो.
- स्वच्छता निर्देशांकाचे वारंवार निर्धारण, दात घासण्याच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन (ब्रश करण्यापूर्वी आणि नंतर स्वच्छता निर्देशांकाची तुलना करणे), रुग्णाला दर्शविणे, आरशाचा वापर करणे, दात यशस्वीरित्या घासलेले नसलेले डाग असलेले भाग.
- मॉडेल्सवर दात घासण्याच्या योग्य तंत्राचे प्रात्यक्षिक, स्वच्छ तोंडी काळजीमधील कमतरता दूर करण्यासाठी रुग्णाला शिफारसी, डेंटल फ्लॉस आणि अतिरिक्त स्वच्छता उत्पादनांचा वापर (विशेष टूथब्रश, डेंटल ब्रश, मोनो-बीम ब्रश, इरिगेटर - संकेतांनुसार ).

पुढील भेटी

स्वच्छता निर्देशांकाचे निर्धारण; मौखिक स्वच्छतेची पातळी असमाधानकारक असल्यास, प्रक्रिया पुन्हा करा.

रुग्णाला दर सहा महिन्यांनी किमान एकदा डॉक्टरांसह प्रतिबंधात्मक तपासणीस उपस्थित राहण्याची सूचना दिली जाते.

व्यावसायिक तोंडी आणि दंत स्वच्छतेसाठी अल्गोरिदम

व्यावसायिक स्वच्छतेचे टप्पे:

रुग्णाला वैयक्तिक तोंडी स्वच्छता शिकवणे;
- सुप्रा- आणि सबगिंगिव्हल डेंटल प्लेक काढून टाकणे;
- रूट पृष्ठभागांसह दात पृष्ठभागांचे पॉलिशिंग;
- दंत प्लेक जमा होण्यास कारणीभूत घटकांचे निर्मूलन;
- पुनर्खनिजीकरण आणि फ्लोराईड युक्त एजंट्सचा वापर (पिण्याच्या पाण्यात फ्लोराईडचे प्रमाण जास्त असलेले क्षेत्र वगळता);
- दंत रोगांच्या प्रतिबंध आणि उपचारांसाठी रुग्णाची प्रेरणा.

प्रक्रिया एका भेटीत केली जाते.

सुप्रा- आणि सबगिंगिव्हल डेंटल डिपॉझिट (टार्टर, हार्ड आणि मऊ डेंटल प्लेक) काढून टाकताना, अनेक अटी पाळल्या पाहिजेत:

टार्टर काढण्याची प्रक्रिया ऍनेस्थेसियासह केली जाते;
- अँटीसेप्टिक सोल्यूशन (0.06% क्लोरहेक्साइडिन सोल्यूशन, 0.05% पोटॅशियम परमँगनेट सोल्यूशन) सह मौखिक पोकळीचे अँटीसेप्टिक उपचार करा;
- लाळेपासून उपचार केले जाणारे दात वेगळे करा;
- याकडे लक्ष द्या की इन्स्ट्रुमेंट पकडलेला हात रुग्णाच्या हनुवटीवर किंवा जवळच्या दातांवर निश्चित केला गेला पाहिजे, इन्स्ट्रुमेंटची टर्मिनल रॉड दाताच्या अक्षाच्या समांतर स्थित आहे, मुख्य हालचाली - लीव्हर सारखी आणि स्क्रॅपिंग - गुळगुळीत आणि क्लेशकारक नाही.

मेटल-सिरेमिक, सिरेमिक, कंपोझिट रिस्टोरेशन, इम्प्लांट्स (नंतरची प्रक्रिया करताना, प्लास्टिक उपकरणे वापरली जातात) क्षेत्रात, दंत प्लेग काढून टाकण्याची एक मॅन्युअल पद्धत वापरली जाते.

श्वसन किंवा संसर्गजन्य रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये किंवा पेसमेकर असलेल्या रुग्णांमध्ये अल्ट्रासाऊंड उपकरणे वापरू नयेत.

दातांच्या गुळगुळीत पृष्ठभागावर पट्टिका काढण्यासाठी आणि पॉलिश करण्यासाठी, रबर कॅप्स, च्युइंग पृष्ठभाग - फिरणारे ब्रश, संपर्क पृष्ठभाग - फ्लॉस आणि अपघर्षक पट्ट्या वापरण्याची शिफारस केली जाते. पॉलिशिंग ओतणे वापरले पाहिजे, खडबडीत पासून सुरू आणि दंड सह समाप्त. विशिष्ट प्रक्रियांपूर्वी (फिशर सीलिंग, दात पांढरे करणे) वापरण्यासाठी फ्लोराईड युक्त पॉलिशिंग पेस्टची शिफारस केलेली नाही. इम्प्लांट पृष्ठभागांवर प्रक्रिया करताना, बारीक पॉलिशिंग पेस्ट आणि रबर कॅप्स वापरल्या पाहिजेत.

प्लेक जमा होण्यास कारणीभूत घटक काढून टाकणे आवश्यक आहे: फिलिंगच्या ओव्हरहँगिंग कडा काढून टाका, फिलिंग पुन्हा पॉलिश करा.

मौखिक पोकळी आणि दातांच्या व्यावसायिक स्वच्छतेची वारंवारता रुग्णाच्या दंत स्थितीवर अवलंबून असते (तोंडी पोकळीची स्वच्छ स्थिती, दंत क्षरणांची तीव्रता, पीरियडॉन्टल टिश्यूजची स्थिती, निश्चित ऑर्थोडोंटिक उपकरणांची उपस्थिती आणि दंत रोपण). व्यावसायिक स्वच्छतेची किमान वारंवारता वर्षातून 2 वेळा असते.

अल्गोरिदम आणि भरण्याची वैशिष्ट्ये

सिमेंट क्षरणांसाठी (सामान्यत: वर्ग V पोकळी), भरणे एक किंवा अनेक भेटींमध्ये चालते. निदान अभ्यास आणि उपचारांवरील निर्णयानंतर, उपचार त्याच भेटीपासून सुरू होते.

तयारी सुरू करण्यापूर्वी, आवश्यक असल्यास, हिरड्याखालील प्रक्रियेची खोली निश्चित करा, रुग्णाला शल्यक्रिया क्षेत्र उघडण्यासाठी आणि हिरड्याच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या दुरुस्तीसाठी संदर्भित केले जाते; हायपरट्रॉफीड गम. या प्रकरणात, 2 किंवा अधिक भेटींमध्ये उपचार केले जातात, कारण हस्तक्षेपानंतर पोकळी तात्पुरत्या भरण्याने बंद केली जाते; हिरड्यांच्या मार्जिनच्या ऊतींना तात्पुरते भरण्यासाठी सामग्री म्हणून सिमेंट किंवा ऑइल डेंटिनचा वापर केला जातो. मग भरणे चालते.

तयारी करण्यापूर्वी, ऍनेस्थेसिया प्रशासित केली जाते (अनुप्रयोग, घुसखोरी, वहन). भूल देण्याआधी, इंजेक्शन साइटवर ऍनेस्थेटिक्सचा उपचार केला जातो.

पोकळी तयार करण्यासाठी सामान्य आवश्यकता:

ऍनेस्थेसिया;
- पॅथॉलॉजिकल बदललेल्या दातांच्या ऊतींचे जास्तीत जास्त काढणे;
- अखंड दातांच्या ऊतींचे संपूर्ण संरक्षण शक्य आहे;
- पोकळी निर्मिती.

पोकळीचा आकार गोल असावा. जर पोकळी फारच लहान असेल, तर बॉल बर्ससह रिटेन्शन झोन तयार न करता सौम्य तयारी स्वीकार्य आहे (पुराव्याची पातळी बी).

दोष भरण्यासाठी, मिश्रण, ग्लास आयनोमर सिमेंट आणि कॉम्पोमर वापरतात.

तोंडाच्या स्वच्छतेकडे दुर्लक्ष करणाऱ्या रूग्णांमध्ये, ग्लास आयनोमर (पॉलील्केनेट) सिमेंट वापरण्याची शिफारस केली जाते, जे भरल्यानंतर दंत उतींचे दीर्घकालीन फ्लोराइडेशन प्रदान करतात आणि स्वीकार्य सौंदर्य वैशिष्ट्ये आहेत.

वृद्ध आणि वृद्ध रूग्णांमध्ये, विशेषत: झेरोस्टोमिया (लाळ कमी होणे) च्या लक्षणांसह, मिश्रण किंवा ग्लास आयनोमर्स वापरावे. काचेच्या आयनोमर्स आणि उच्च सौंदर्यशास्त्राचे फायदे असलेले कॉम्पोमर वापरणे देखील शक्य आहे. संमिश्र साहित्य अशा प्रकरणांमध्ये दोष भरण्यासाठी सूचित केले जाते जेथे स्मितचे सौंदर्यशास्त्र खूप महत्वाचे आहे (पहा).

प्रतिबंधात्मक तपासणीसाठी रुग्णांना दर सहा महिन्यांनी किमान एकदा डॉक्टरांना भेटण्याची योजना आहे.

बाह्यरुग्ण विभागातील औषध काळजीसाठी आवश्यकता

अल्गोरिदमची वैशिष्ट्ये आणि औषधे वापरण्याची वैशिष्ट्ये

स्थानिक ऍनेस्थेटिक्स

तयारी करण्यापूर्वी, संकेतांनुसार ऍनेस्थेसिया (अनुप्रयोग, घुसखोरी, वहन) प्रशासित केले जाते. ऍनेस्थेसियापूर्वी, इंजेक्शन साइटवर स्थानिक ऍनेस्थेटिक्स (लिडोकेन, आर्टिकाइन, मेपिवाकेन इ.) उपचार केले जातात.

६.३.९. काम, विश्रांती, उपचार आणि पुनर्वसन यांच्या शासनासाठी आवश्यकता

रुग्णांनी प्रतिबंधात्मक तपासणीसाठी दर सहा महिन्यांनी एकदा तज्ञांना भेट दिली पाहिजे आणि नेहमी संमिश्र फिलिंग्ज पॉलिश करा.

६.३.१०. रुग्णाची काळजी आणि सहायक प्रक्रियांसाठी आवश्यकता

विशेष आवश्यकता नाहीत

६.३.११. आहारविषयक आवश्यकता आणि निर्बंध

कोणत्याही विशेष आवश्यकता नाहीत.

६.३.१२. प्रोटोकॉल लागू करताना रुग्णाच्या स्वैच्छिक सूचित संमतीचे स्वरूप

६.३.१३. रुग्ण आणि त्याच्या कुटुंबातील सदस्यांसाठी अतिरिक्त माहिती

६.३.१४. प्रोटोकॉलची अंमलबजावणी करताना आणि प्रोटोकॉलच्या आवश्यकता समाप्त करताना आवश्यकता बदलण्याचे नियम

जर रोगनिदान प्रक्रियेदरम्यान चिन्हे ओळखली गेली ज्यासाठी उपचारासाठी पूर्वतयारी उपाय आवश्यक आहेत, तर रुग्णाला ओळखलेल्या रोग आणि गुंतागुंतांशी संबंधित रुग्ण व्यवस्थापन प्रोटोकॉलमध्ये हस्तांतरित केले जाते.

एनामेल कॅरीजच्या लक्षणांसह निदान आणि उपचारात्मक उपायांची आवश्यकता असलेल्या दुसर्या रोगाची चिन्हे ओळखली गेल्यास, रुग्णाला आवश्यकतेनुसार वैद्यकीय सेवा प्रदान केली जाते:

अ) इनॅमल कॅरीजच्या व्यवस्थापनाशी संबंधित या रुग्ण व्यवस्थापन प्रोटोकॉलचा विभाग;
ब) ओळखले जाणारे रोग किंवा सिंड्रोम असलेल्या रुग्णांच्या व्यवस्थापनासाठी प्रोटोकॉल.

६.३.१५. संभाव्य परिणाम आणि त्यांची वैशिष्ट्ये

६.३.१६. प्रोटोकॉलची किंमत वैशिष्ट्ये

नियामक दस्तऐवजांच्या आवश्यकतांनुसार किंमत वैशिष्ट्ये निर्धारित केली जातात.

६.४. पेशंट मॉडेल

६.४.१. रुग्ण मॉडेल परिभाषित करणारे निकष आणि चिन्हे

६.४.२. प्रोटोकॉलमध्ये रुग्णाचा समावेश करण्याची प्रक्रिया

रुग्णाची स्थिती जी रोगनिदानविषयक निकष आणि दिलेल्या रुग्ण मॉडेलची चिन्हे पूर्ण करते.

६.४.३. बाह्यरुग्ण निदानासाठी आवश्यकता

६.४.४. अल्गोरिदमची वैशिष्ट्ये आणि निदानात्मक उपायांची वैशिष्ट्ये

परीक्षेचा उद्देश रुग्णाच्या मॉडेलशी सुसंगत निदान स्थापित करणे, गुंतागुंत वगळून आणि अतिरिक्त निदान आणि उपचारात्मक उपायांशिवाय उपचार सुरू करण्याची शक्यता निश्चित करणे हे आहे.

या उद्देशासाठी, सर्व रूग्णांनी ऍनामेनेसिस घेणे आवश्यक आहे, तोंडी पोकळी आणि दातांची तपासणी करणे तसेच इतर आवश्यक अभ्यास करणे आवश्यक आहे, ज्याचे परिणाम दंत रूग्णाच्या वैद्यकीय नोंदीमध्ये (फॉर्म 043/y) प्रविष्ट केले जातात.

मुख्य विभेदक निदान वैशिष्ट्य म्हणजे डागाचा रंग: पिगमेंट केलेला आणि मिथिलीन निळ्याने डागलेला नाही, "पांढरा (खूड) डाग" च्या उलट, जो डाग आहे.

इतिहास घेत आहे

anamnesis गोळा करताना, त्यांना रासायनिक आणि तापमान चिडचिड करणाऱ्या वेदनांच्या तक्रारी, ऍलर्जीचा इतिहास आणि शारीरिक रोगांची उपस्थिती आढळते. विशिष्ट दाताच्या क्षेत्रामध्ये वेदना आणि अस्वस्थतेच्या तक्रारी, अन्न अडकल्याच्या तक्रारी, रुग्णाला दात दिसल्याबद्दल समाधान, तक्रारी सुरू होण्याची वेळ, जेव्हा रुग्णाला अस्वस्थता दिसून येते तेव्हा जाणीवपूर्वक ओळखले जाते. ते शोधून काढतात की रुग्ण तोंडी पोकळी, रुग्णाचा व्यवसाय, त्याचा जन्म आणि निवासस्थान (फ्लोरोसिसचे स्थानिक क्षेत्र) साठी योग्य स्वच्छताविषयक काळजी प्रदान करतो.

व्हिज्युअल तपासणी, मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राची बाह्य तपासणी, अतिरिक्त साधनांचा वापर करून मौखिक पोकळीची तपासणी

तोंडी पोकळीची तपासणी करताना, क्षरणांच्या तीव्रतेकडे लक्ष देऊन, दंतचिकित्सा स्थितीचे मूल्यांकन केले जाते (फिलिंगची उपस्थिती, त्यांचे पालन करण्याची डिग्री, दातांच्या कठीण ऊतकांमधील दोषांची उपस्थिती, काढून टाकलेल्या दातांची संख्या. ). ओरल म्यूकोसाची स्थिती, त्याचा रंग, आर्द्रता आणि पॅथॉलॉजिकल बदलांची उपस्थिती निर्धारित केली जाते.

सर्व दात तपासणीच्या अधीन आहेत; तपासणी वरच्या उजव्या दाढीपासून सुरू होते आणि खालच्या उजव्या दाढीने समाप्त होते. प्रत्येक दाताच्या सर्व पृष्ठभागांची तपशीलवार तपासणी केली जाते, रंग, मुलामा चढवणे आराम, प्लेगची उपस्थिती, डागांची उपस्थिती आणि दातांची पृष्ठभाग कोरडे झाल्यानंतर त्यांची स्थिती, दोष याकडे लक्ष देऊन.

रोगाची तीव्रता स्थापित करण्यासाठी दातांच्या दृश्यमान पृष्ठभागावर मॅट आणि/किंवा रंगद्रव्ययुक्त स्पॉट, क्षेत्रफळ, कडांचा आकार, पृष्ठभागाचा पोत, घनता, सममिती आणि जखमांची बहुविधता यावर लक्ष द्या. प्रक्रियेच्या विकासाची गती, रोगाची गतिशीलता, तसेच गैर-कॅरियस पराभवांसह विभेदक निदान. निदानाची पुष्टी करण्यासाठी फ्लोरोसेंट स्टोमाटोस्कोपी वापरली जाऊ शकते.

थर्मोडायग्नोस्टिक्सचा वापर वेदना प्रतिक्रिया ओळखण्यासाठी आणि निदान स्पष्ट करण्यासाठी केला जातो.

क्षरणातील गुंतागुंत वगळण्यासाठी पर्क्यूशनचा वापर केला जातो.

तोंडी स्वच्छता निर्देशांक उपचारापूर्वी आणि नियंत्रणाच्या उद्देशाने तोंडी स्वच्छता प्रशिक्षणानंतर निर्धारित केले जातात.

६.४.५. बाह्यरुग्ण उपचारांसाठी आवश्यकता

६.४.६. अल्गोरिदमची वैशिष्ट्ये आणि नॉन-ड्रग केअरची वैशिष्ट्ये

कॅरियस पोकळीच्या स्थानाकडे दुर्लक्ष करून, निलंबित क्षरणांच्या उपचारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

जर स्पॉटची व्याप्ती बाह्य पृष्ठभागावर 4 मिमी 2 पेक्षा कमी असेल किंवा संपर्क पृष्ठभागाच्या एक तृतीयांश असेल तर, फ्लोराईड-युक्त औषधे वापरणे आणि डायनॅमिक निरीक्षण करणे;
- प्रक्रियेच्या विकासाचे गतिमानपणे निरीक्षण करणे अशक्य असल्यास किंवा जखमांची व्याप्ती 4 मिमी पेक्षा जास्त असल्यास - पोकळी तयार करणे आणि भरणे.

गैर-औषध सहाय्य हे कॅरियस प्रक्रियेच्या विकासास प्रतिबंध करण्याच्या उद्देशाने आहे आणि त्यात दोन मुख्य घटक समाविष्ट आहेत: योग्य तोंडी स्वच्छता सुनिश्चित करणे आणि आवश्यक असल्यास, कॅरियस दोष भरणे.

रिमिनेरलायझेशन थेरपी आणि आवश्यक असल्यास, फिलिंग उपचार स्थिरीकरण प्रदान करतात (पुराव्याची पातळी बी).

तोंडी स्वच्छता शिकवण्यासाठी अल्गोरिदम

पहिली भेट

डॉक्टर किंवा दंत आरोग्यतज्ज्ञ स्वच्छता निर्देशांक ठरवतात, त्यानंतर रुग्णाला टूथब्रश आणि डेंटल फ्लॉसने दात घासण्याचे तंत्र, डेंटल रेड्सचे मॉडेल आणि इतर प्रात्यक्षिक साधने वापरून दाखवतात.

दात घासण्याची प्रक्रिया वरच्या उजव्या चघळण्याच्या दातांच्या क्षेत्रापासून सुरू होते, क्रमाक्रमाने एका सेगमेंटपासून सेगमेंटकडे जाते. खालच्या जबड्यावरील दात त्याच क्रमाने स्वच्छ केले जातात.

टूथब्रशचा कार्यरत भाग दाताच्या 45° कोनात ठेवावा, हिरड्यापासून दातापर्यंत साफसफाईच्या हालचाली कराव्यात, त्याचवेळी दात आणि हिरड्यांवरील प्लेक काढून टाका. दातांच्या चघळण्याची पृष्ठभाग आडव्या (परस्पर) हालचालींनी स्वच्छ करा जेणेकरून ब्रशचे तंतू फिशर आणि इंटरडेंटल स्पेसमध्ये खोलवर जातील. वरच्या आणि खालच्या जबड्यांच्या पुढच्या दातांची वेस्टिब्युलर पृष्ठभाग मोलर्स आणि प्रीमोलार्स सारख्याच हालचालींनी स्वच्छ करा. तोंडाच्या पृष्ठभागाची साफसफाई करताना, ब्रशचे हँडल दातांच्या occlusal प्लेनला लंब ठेवा, तर तंतू दातांच्या तीव्र कोनात असले पाहिजेत आणि केवळ दातच नव्हे तर हिरड्या देखील पकडले पाहिजेत.

टूथब्रशच्या गोलाकार हालचालींनी जबडा बंद करून, हिरड्यांना उजवीकडून डावीकडे मसाज करून साफसफाई पूर्ण करा.

साफसफाईचा कालावधी 3 मिनिटे आहे.

दातांच्या संपर्काच्या पृष्ठभागाच्या उच्च-गुणवत्तेच्या स्वच्छतेसाठी, डेंटल फ्लॉस वापरणे आवश्यक आहे.

तोंडी स्वच्छता उत्पादनांची वैयक्तिक निवड रुग्णाची दंत स्थिती (दात आणि पीरियडॉन्टल टिश्यूजच्या कठीण ऊतकांची स्थिती, दंत विसंगती, काढता येण्याजोग्या आणि न काढता येण्याजोग्या ऑर्थोडोंटिक आणि ऑर्थोपेडिक संरचना) विचारात घेऊन केली जाते (पहा. ).

दुसरी भेट

प्राप्त कौशल्ये एकत्रित करण्यासाठी, पर्यवेक्षित दात साफसफाई केली जाते.

नियंत्रित दात घासण्याचे अल्गोरिदम

पहिली भेट

रुग्णाच्या दातांवर स्टेनिग एजंटने उपचार करणे, स्वच्छता निर्देशांक निश्चित करणे, रुग्णाला आरशाचा वापर करून प्लेकचे सर्वाधिक संचय झाल्याचे क्षेत्र दर्शवणे.
- रुग्ण त्याच्या नेहमीच्या पद्धतीने दात घासतो.
- स्वच्छता निर्देशांकाचे वारंवार निर्धारण, दात घासण्याच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन (ब्रश करण्यापूर्वी आणि नंतर स्वच्छता निर्देशांकाची तुलना करणे), रुग्णाला दाखवणे, आरशाचा वापर करणे, ब्रश करताना प्लेक काढून टाकलेले नसलेले डाग असलेले भाग.
- मॉडेल्सवर दात घासण्याच्या योग्य तंत्राचे प्रात्यक्षिक, स्वच्छ तोंडी काळजीमधील कमतरता दूर करण्यासाठी रुग्णाला शिफारसी, डेंटल फ्लॉस आणि अतिरिक्त स्वच्छता उत्पादनांचा वापर (विशेष टूथब्रश, डेंटल ब्रश, मोनो-बीम ब्रश, इरिगेटर - संकेतांनुसार ).

पुढील भेटी

स्वच्छता निर्देशांकाचे निर्धारण; मौखिक स्वच्छतेची पातळी असमाधानकारक असल्यास, प्रक्रिया पुन्हा करा.

रुग्णाला दर सहा महिन्यांनी किमान एकदा डॉक्टरांसह प्रतिबंधात्मक तपासणीस उपस्थित राहण्याची सूचना दिली जाते.

व्यावसायिक तोंडी आणि दंत स्वच्छतेसाठी अल्गोरिदम

व्यावसायिक स्वच्छतेचे टप्पे:

रुग्णाला वैयक्तिक तोंडी स्वच्छता शिकवणे;
- सुप्रा- आणि सबगिंगिव्हल डेंटल प्लेक काढून टाकणे;
- रूट पृष्ठभागांसह दात पृष्ठभागांचे पॉलिशिंग;
- प्लेक जमा होण्यास कारणीभूत घटकांचे निर्मूलन;
- पुनर्खनिजीकरण आणि फ्लोराईड युक्त एजंट्सचा वापर (पिण्याच्या पाण्यात फ्लोराईडचे प्रमाण जास्त असलेले क्षेत्र वगळता);
- दंत रोगांच्या प्रतिबंध आणि उपचारांसाठी रुग्णाची प्रेरणा.

प्रक्रिया एका भेटीत केली जाते.

सुप्रा- आणि सबगिंगिव्हल डेंटल डिपॉझिट (टार्टर, हार्ड आणि मऊ प्लेक) काढून टाकताना, अनेक अटी पाळल्या पाहिजेत:

टार्टर काढण्याची प्रक्रिया ऍनेस्थेसियासह केली जाते;
- अँटीसेप्टिक सोल्यूशन (0.06% क्लोरहेक्साइडिन सोल्यूशन, 0.05% पोटॅशियम परमँगनेट सोल्यूशन) सह मौखिक पोकळीचे अँटीसेप्टिक उपचार करा;
- लाळेपासून उपचार केले जाणारे दात वेगळे करा;
- याकडे लक्ष द्या की इन्स्ट्रुमेंट पकडलेला हात रुग्णाच्या हनुवटीवर किंवा जवळच्या दातांवर निश्चित केला गेला पाहिजे, इन्स्ट्रुमेंटची टर्मिनल रॉड दाताच्या अक्षाच्या समांतर स्थित आहे, मुख्य हालचाली - लीव्हर सारखी आणि स्क्रॅपिंग - गुळगुळीत आणि क्लेशकारक नाही. मेटल-सिरेमिक, सिरेमिक, कंपोझिट रिस्टोरेशन, इम्प्लांट्स (नंतरची प्रक्रिया करताना, प्लास्टिक उपकरणे वापरली जातात) क्षेत्रात, दंत प्लेग काढून टाकण्याची एक मॅन्युअल पद्धत वापरली जाते.

अल्ट्रासाऊंड उपकरणे श्वसन, संसर्गजन्य रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये आणि इलेक्ट्रोलाइट संतुलन नियंत्रित करण्यासाठी औषधे घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये तसेच पेसमेकर असलेल्या रुग्णांमध्ये वापरू नयेत.

दातांच्या गुळगुळीत पृष्ठभागावर पट्टिका काढण्यासाठी आणि पॉलिश करण्यासाठी, रबर कॅप्स, च्युइंग पृष्ठभाग - फिरणारे ब्रश, संपर्क पृष्ठभाग - फ्लॉस आणि अपघर्षक पट्ट्या वापरण्याची शिफारस केली जाते. पॉलिशिंग पेस्ट खरखरीत पासून बारीक करण्यासाठी वापरली पाहिजे. विशिष्ट प्रक्रियांपूर्वी (फिशर सीलिंग, दात पांढरे करणे) वापरण्यासाठी फ्लोराईड युक्त पॉलिशिंग ओतण्याची शिफारस केली जात नाही. इम्प्लांट पृष्ठभागांवर प्रक्रिया करताना, बारीक पॉलिशिंग पेस्ट आणि रबर कॅप्स वापरल्या पाहिजेत.

डेंटल प्लेक जमा होण्यास कारणीभूत घटक काढून टाकण्याच्या गरजेकडे लक्ष द्या: फिलिंगच्या ओव्हरहँगिंग कडा काढून टाका आणि फिलिंग्स पुन्हा पॉलिश करा.

व्यावसायिक स्वच्छतेची वारंवारता रुग्णाच्या दातांच्या स्थितीवर अवलंबून असते (तोंडी पोकळीची स्वच्छ स्थिती, दंत क्षरणांची तीव्रता, पीरियडॉन्टल टिश्यूजची स्थिती, निश्चित ऑर्थोडोंटिक उपकरणांची उपस्थिती आणि दंत रोपण). व्यावसायिक स्वच्छतेची किमान वारंवारता वर्षातून 2 वेळा असते.

सीलंटसह दात फिशर सील करणे

क्षरणांच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी, दातांचे फिशर खोल, अरुंद (उच्चारित) फिशरच्या उपस्थितीत सीलंटने बंद केले जातात.

अल्गोरिदम आणि भरण्याची वैशिष्ट्ये

पहिली भेट

उपचार एकाच भेटीत केले जातात.

पिगमेंटेड डिमिनेरलाइज्ड टिश्यू काढून पोकळी तयार केली जाते. मुलामा चढवणे आत पोकळी तयार आहे या वस्तुस्थितीकडे लक्ष द्या. भरणे निश्चित करण्यासाठी पोकळीचा प्रतिबंधात्मक विस्तार आवश्यक असल्यास, मुलामा चढवणे-डेंटिन सीमेच्या संक्रमणास परवानगी आहे. चघळण्याच्या दातांवर उपचार करताना, पोकळी तयार करणे नैसर्गिक फिशरच्या आकृतिबंधात चालते. पोकळीच्या कडा भरण्यापूर्वी पूर्ण, धुऊन आणि वाळलेल्या आहेत. मग भरणे चालते. दात च्या शारीरिक आकार अनिवार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी लक्ष द्या, आणि occlusal आणि प्रॉक्सिमल संपर्क तपासा (पहा).

६.४.७. बाह्यरुग्ण विभागातील औषध काळजीसाठी आवश्यकता

६.४.८. अल्गोरिदमची वैशिष्ट्ये आणि औषधे वापरण्याची वैशिष्ट्ये

पिगमेंटेड स्पॉटच्या उपस्थितीत निलंबित क्षरणांवर उपचार करण्याची मुख्य पद्धत म्हणजे कठोर दात ऊतकांचे फ्लोराइडेशन.

कठोर दंत ऊतींचे फ्लोरायडेशन

1-2% सोडियम फ्लोराईड द्रावणाचा वापर प्रत्येक तिसऱ्या भेटीत केला जातो. 2-3 मिनिटे स्वच्छ आणि वाळलेल्या दातांच्या पृष्ठभागावर रिमिनेरलायझिंग द्रावण वापरल्यानंतर.

दातांच्या वाळलेल्या पृष्ठभागावर रीमिनेरलायझिंग सोल्यूशन वापरल्यानंतर 1-2% सोडियम फ्लोराईड सोल्यूशनचे ॲनालॉग म्हणून फ्लोराइड वार्निशसह दातांवर लेप प्रत्येक 3थ्या भेटीमध्ये केले जाते. अर्ज केल्यानंतर, रुग्णाला 2 तास खाण्याची आणि 12 तास दात घासण्याची शिफारस केली जात नाही. फ्लोराइडेशनच्या प्रभावीतेचा निकष म्हणजे स्पॉट आकाराची स्थिर स्थिती.

६.४.९. काम, विश्रांती, उपचार आणि पुनर्वसन यांच्या शासनासाठी आवश्यकता

इनॅमल कॅरीज असलेल्या रुग्णांनी निरीक्षणासाठी दर सहा महिन्यांनी एकदा तज्ञांना भेट दिली पाहिजे.

६.४.१०. रुग्णाची काळजी आणि सहायक प्रक्रियांसाठी आवश्यकता

६.४.११. आहारविषयक आवश्यकता आणि निर्बंध

प्रत्येक उपचार प्रक्रिया पूर्ण केल्यानंतर, 2 तास तोंडात न घेण्याची किंवा तोंड स्वच्छ धुण्याची शिफारस केली जाते.

कमी pH व्हॅल्यू असलेले पदार्थ आणि पेये यांचा वापर मर्यादित करा (ज्यूस, टॉनिक ड्रिंक्स, योगर्ट्स) आणि ते खाल्ल्यानंतर तुमचे तोंड पूर्णपणे स्वच्छ धुवा. मौखिक पोकळीमध्ये कर्बोदकांमधे उपस्थिती मर्यादित करणे (शोषक, कँडी चघळणे).

६.४.१२. प्रोटोकॉलची अंमलबजावणी करताना रुग्णाच्या स्वैच्छिक संमतीचे स्वरूप

६.४.१३. रुग्ण आणि त्याच्या कुटुंबातील सदस्यांसाठी अतिरिक्त माहिती

६.४.१४. प्रोटोकॉलची अंमलबजावणी करताना आणि प्रोटोकॉलच्या आवश्यकता समाप्त करताना आवश्यकता बदलण्याचे नियम

जर रोगनिदान प्रक्रियेदरम्यान चिन्हे ओळखली गेली ज्यासाठी उपचारासाठी पूर्वतयारी उपाय आवश्यक आहेत, तर रुग्णाला ओळखलेल्या रोग आणि गुंतागुंतांशी संबंधित रुग्ण व्यवस्थापन प्रोटोकॉलमध्ये हस्तांतरित केले जाते.

एनामेल कॅरीजच्या लक्षणांसह निदान आणि उपचारात्मक उपायांची आवश्यकता असलेल्या दुसर्या रोगाची चिन्हे ओळखली गेल्यास, रुग्णाला आवश्यकतेनुसार वैद्यकीय सेवा प्रदान केली जाते:

अ) इनॅमल कॅरीजच्या व्यवस्थापनाशी संबंधित या रुग्ण व्यवस्थापन प्रोटोकॉलचा विभाग;
ब) ओळखले जाणारे रोग किंवा सिंड्रोम असलेल्या रुग्णांच्या व्यवस्थापनासाठी प्रोटोकॉल.

६.४.१५. संभाव्य परिणाम आणि त्यांची वैशिष्ट्ये

६.४.१६. प्रोटोकॉलची किंमत वैशिष्ट्ये

नियामक दस्तऐवजांच्या आवश्यकतांनुसार किंमत वैशिष्ट्ये निर्धारित केली जातात.

VII. प्रोटोकॉलचे ग्राफिकल, स्किमॅटिक आणि सारणीचे प्रतिनिधित्व

आवश्यक नाही.

आठवा. देखरेख

प्रोटोकॉल अंमलबजावणीच्या परिणामकारकतेचे परीक्षण आणि मूल्यमापन करण्यासाठी निकष आणि पद्धती

संपूर्ण रशियन फेडरेशनमध्ये निरीक्षण केले जाते.

वैद्यकीय संस्थांची यादी ज्यामध्ये या दस्तऐवजाचे निरीक्षण केले जाते ते निरीक्षणासाठी जबाबदार असलेल्या संस्थेद्वारे दरवर्षी निर्धारित केले जाते. वैद्यकीय संस्थेला लिखित स्वरूपात मॉनिटरिंग प्रोटोकॉलच्या यादीमध्ये समाविष्ट करण्याबद्दल सूचित केले जाते. देखरेखीमध्ये हे समाविष्ट आहे:

माहितीचे संकलन: सर्व स्तरांच्या वैद्यकीय संस्थांमध्ये दंत क्षय असलेल्या रुग्णांच्या व्यवस्थापनावर;
- प्राप्त डेटाचे विश्लेषण;
- विश्लेषणाच्या परिणामांवर अहवाल तयार करणे;
- नावाच्या मॉस्को मेडिकल अकादमीच्या सार्वजनिक आरोग्य आणि आरोग्य व्यवस्थापन संस्थेच्या हेल्थ केअरमधील मानकीकरण विभागातील प्रोटोकॉल विकासक गटाला अहवाल सादर करणे. आय.एम. सेचेनोव्ह.

निरीक्षणासाठी प्रारंभिक डेटा आहेतः

वैद्यकीय दस्तऐवजीकरण - दंत रुग्णाचा वैद्यकीय रेकॉर्ड (फॉर्म 043/у);
- वैद्यकीय सेवांसाठी दर;
- दंत साहित्य आणि औषधांसाठी दर.

आवश्यक असल्यास, प्रोटोकॉलचे निरीक्षण करताना इतर कागदपत्रे वापरली जाऊ शकतात.

देखरेख सूचीद्वारे परिभाषित केलेल्या वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक संस्थांमध्ये, दर सहा महिन्यांनी एकदा, वैद्यकीय दस्तऐवजीकरणाच्या आधारे, या प्रोटोकॉलमधील रूग्ण मॉडेल्सशी संबंधित दंत क्षय असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांवर रूग्ण रेकॉर्ड () संकलित केला जातो.

निरीक्षण प्रक्रियेदरम्यान विश्लेषित केलेल्या निर्देशकांमध्ये हे समाविष्ट आहे: प्रोटोकॉलमधून समावेश आणि वगळण्याचे निकष, अनिवार्य आणि अतिरिक्त श्रेणीच्या वैद्यकीय सेवांच्या याद्या, अनिवार्य आणि अतिरिक्त श्रेणीतील औषधांच्या याद्या, रोगाचे परिणाम, प्रोटोकॉल अंतर्गत वैद्यकीय सेवेची किंमत, इ.

यादृच्छिकीकरणाची तत्त्वे

हा प्रोटोकॉल यादृच्छिकीकरणासाठी (उपचार सुविधा, रुग्ण इ.) प्रदान करत नाही.

साइड इफेक्ट्स आणि गुंतागुंतांच्या विकासाचे मूल्यांकन आणि दस्तऐवजीकरण करण्याची प्रक्रिया

रुग्णांच्या निदान आणि उपचारादरम्यान उद्भवणारे दुष्परिणाम आणि गुंतागुंत याबद्दलची माहिती रुग्णाच्या रेकॉर्डमध्ये नोंदवली जाते (पहा).

देखरेखीतून रुग्णाला वगळण्याची प्रक्रिया

जेव्हा रुग्णाला त्याच्यासाठी पेशंट कार्ड भरले जाते तेव्हा त्याला मॉनिटरिंगमध्ये समाविष्ट केले जाते. जर कार्ड भरणे चालू ठेवणे अशक्य असेल (उदाहरणार्थ, वैद्यकीय भेटीसाठी दर्शविण्यात अयशस्वी) (पहा) निरीक्षणातून वगळले जाते. या प्रकरणात, देखरेखीसाठी जबाबदार असलेल्या संस्थेला कार्ड पाठवले जाते, ज्यामध्ये प्रोटोकॉलमधून रुग्णाला वगळण्याचे कारण सूचित केले जाते.

अंतरिम मूल्यमापन आणि प्रोटोकॉल बदल

मॉनिटरिंग दरम्यान मिळालेल्या माहितीच्या विश्लेषणाच्या परिणामांवर आधारित प्रोटोकॉलच्या अंमलबजावणीचे मूल्यमापन वर्षातून एकदा केले जाते.

माहिती मिळाल्यास प्रोटोकॉलमध्ये सुधारणा केल्या जातात:

अ) रूग्णांच्या आरोग्यासाठी हानिकारक असलेल्या आवश्यकतांच्या प्रोटोकॉलमधील उपस्थितीबद्दल,
b) प्रोटोकॉलच्या अनिवार्य स्तराच्या आवश्यकतांमध्ये बदल करण्याच्या आवश्यकतेबद्दल खात्रीलायक डेटा प्राप्त झाल्यावर.

बदलांचा निर्णय विकास कार्यसंघाद्वारे घेतला जातो. प्रोटोकॉलच्या आवश्यकतांमधील बदलांचा परिचय रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाद्वारे विहित पद्धतीने केला जातो.

प्रोटोकॉलची अंमलबजावणी करताना जीवनाच्या गुणवत्तेचे मूल्यांकन करण्यासाठी पॅरामीटर्स

डेंटल कॅरीज असलेल्या रुग्णाच्या जीवनाच्या गुणवत्तेचे मूल्यांकन करण्यासाठी, प्रोटोकॉल मॉडेल्सशी संबंधित, ॲनालॉग स्केल (एस) वापरला जातो.

प्रोटोकॉलच्या अंमलबजावणीच्या खर्चाचे आणि गुणवत्तेची किंमत यांचे मूल्यांकन

नियामक दस्तऐवजांच्या आवश्यकतांनुसार क्लिनिकल आणि आर्थिक विश्लेषण केले जाते.

परिणामांची तुलना

प्रोटोकॉलचे निरीक्षण करताना, त्याची आवश्यकता पूर्ण करण्याचे परिणाम, सांख्यिकीय डेटा आणि वैद्यकीय संस्थांचे कार्यप्रदर्शन निर्देशकांची वार्षिक तुलना केली जाते.

अहवाल तयार करण्याची प्रक्रिया

निरीक्षण परिणामांवरील वार्षिक अहवालात वैद्यकीय नोंदींच्या विकासादरम्यान मिळालेले परिमाणवाचक परिणाम आणि त्यांचे गुणात्मक विश्लेषण, निष्कर्ष आणि प्रोटोकॉल अद्ययावत करण्याच्या प्रस्तावांचा समावेश आहे.

या प्रोटोकॉलच्या देखरेखीसाठी जबाबदार असलेल्या संस्थेद्वारे अहवाल रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाला सादर केला जातो. अहवालाचे निकाल सार्वजनिकरित्या प्रकाशित केले जाऊ शकतात.

परिशिष्ट १

डॉक्टरांच्या अनिवार्य श्रेणीच्या कामासाठी आवश्यक दंत साहित्य आणि साधनांची यादी

अतिरिक्त श्रेणी

परिशिष्ट २

रुग्णाच्या दंत स्थितीवर अवलंबून स्वच्छता उत्पादनांच्या निवडीसाठी सामान्य शिफारसी

परिशिष्ट 3

वैद्यकीय कार्ड क्रमांक _____ वर प्रोटोकॉल परिशिष्ट लागू करताना रुग्णाच्या स्वैच्छिक माहितीच्या संमतीचा फॉर्म

रुग्ण ____________________________________________________

पूर्ण नाव _________________________________

क्षरणांच्या निदानासंबंधी स्पष्टीकरण प्राप्त करताना, मला खालील माहिती प्राप्त झाली:

रोगाच्या कोर्सच्या वैशिष्ट्यांबद्दल ____________________________________________________________

उपचाराचा संभाव्य कालावधी____________________________________________________________________

संभाव्य रोगनिदान बद्दल ______________________________________________________________________________

रुग्णाला _____________________________________________ यासह एक तपासणी आणि उपचार योजना ऑफर केली जाते

रुग्णाला विचारण्यात आले ________________________________________________________________________________

साहित्यातून _________________________________________________________________________________

उपचाराची अंदाजे किंमत अंदाजे _______________________________________________________________ आहे

क्लिनिकमध्ये स्वीकारलेल्या किंमतींची यादी रुग्णाला माहीत असते.

अशा प्रकारे, रुग्णाला उपचाराच्या उद्देशाबद्दल स्पष्टीकरण आणि नियोजित पद्धतींबद्दल माहिती प्राप्त झाली

निदान आणि उपचार.

रुग्णाला उपचारासाठी तयारी करण्याची आवश्यकता आहे याची माहिती दिली जाते:

_____________________________________________________________________________________________

उपचारादरम्यान रुग्णाला आवश्यकतेची माहिती दिली जाते

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

रुग्णाला या रोगाशी संबंधित विशिष्ट गुंतागुंत, आवश्यक निदान प्रक्रिया आणि उपचारांबद्दल माहिती मिळाली.

उपचार नाकारल्यास रोगाच्या संभाव्य कोर्सबद्दल आणि त्याच्या गुंतागुंतांबद्दल रुग्णाला माहिती दिली जाते. रुग्णाला त्याच्या आरोग्याची स्थिती, रोग आणि उपचारांबद्दल स्वारस्य असलेले कोणतेही प्रश्न विचारण्याची संधी होती आणि त्यांना समाधानकारक उत्तरे मिळाली.

रुग्णाला वैकल्पिक उपचार पद्धती, तसेच त्यांच्या अंदाजे खर्चाविषयी माहिती मिळाली.

मुलाखत एका डॉक्टरने घेतली होती ________________________ (डॉक्टरांची स्वाक्षरी).

"___"_______________200___g.

रुग्णाने प्रस्तावित उपचार योजनेशी सहमती दर्शविली, ज्यामध्ये

स्वतःच्या हाताने स्वाक्षरी केली ______________________________________________________________________________

(रुग्णाची स्वाक्षरी)

त्याच्या कायदेशीर प्रतिनिधीने स्वाक्षरी केलेली_______________________________________________________________

संभाषणादरम्यान उपस्थित असलेले काय प्रमाणित करतात?

(डॉक्टरांची सही)

_______________________________________________________

(साक्षीदाराची स्वाक्षरी)

रुग्ण उपचार योजनेशी सहमत नव्हता

(प्रस्तावित प्रकारचे कृत्रिम अवयव नाकारले), ज्यासाठी त्याने स्वतःच्या हाताने स्वाक्षरी केली.

(रुग्णाची स्वाक्षरी)

किंवा त्याच्या कायदेशीर प्रतिनिधीने स्वाक्षरी केलेली_________________________________________________________

(कायदेशीर प्रतिनिधीची स्वाक्षरी)

संभाषणादरम्यान उपस्थित असलेले काय प्रमाणित करतात?

(डॉक्टरांची सही)

_______________________________________________________

(साक्षीदाराची स्वाक्षरी)

रुग्णाने इच्छा व्यक्त केली:

प्रस्तावित उपचाराव्यतिरिक्त, एक परीक्षा घ्या

अतिरिक्त वैद्यकीय सेवा प्राप्त करा

त्याऐवजी प्रस्तावित भरणे साहित्य, मिळवा

रुग्णाला तपासणी/उपचारांच्या निर्दिष्ट पद्धतीबद्दल माहिती मिळाली.

तपासणी/उपचाराची ही पद्धत रूग्णासाठी देखील सूचित केली जात असल्याने, ती उपचार योजनेत समाविष्ट केली आहे.

(रुग्णाची स्वाक्षरी)

_________________________________

(डॉक्टरांची सही)

तपासणी/उपचाराची ही पद्धत रुग्णासाठी सूचित केलेली नसल्यामुळे, ती उपचार योजनेत समाविष्ट केलेली नाही.

"___" __________________20____ _________________________________

(रुग्णाची स्वाक्षरी)

_________________________________

(डॉक्टरांची सही)

परिशिष्ट ४

रुग्णासाठी अतिरिक्त माहिती

1. भरलेले दात टूथब्रश आणि टूथपेस्टने नैसर्गिक दातांप्रमाणेच घासले पाहिजेत - दिवसातून दोनदा. खाल्ल्यानंतर, उरलेले अन्न काढून टाकण्यासाठी आपण आपले तोंड स्वच्छ धुवावे.

2. इंटरडेंटल स्पेसेस स्वच्छ करण्यासाठी, आपण डेंटल फ्लॉस (फ्लॉस) त्यांच्या वापराचे प्रशिक्षण घेतल्यानंतर आणि दंतवैद्याच्या शिफारशीनुसार वापरू शकता.

3. दात घासताना रक्तस्त्राव होत असल्यास, आपण स्वच्छता प्रक्रिया थांबवू शकत नाही. जर रक्तस्त्राव 3-4 दिवसात कमी होत नसेल तर आपण डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

4. जर, भरल्यानंतर आणि ऍनेस्थेसियाच्या समाप्तीनंतर, भरणे दात बंद होण्यात व्यत्यय आणत असेल, तर शक्य तितक्या लवकर आपल्या डॉक्टरांशी संपर्क साधणे आवश्यक आहे.

5. जर तुमच्याकडे मिश्रित पदार्थांनी भरलेले पदार्थ असतील तर, दात भरल्यानंतर पहिल्या दोन दिवसात तुम्ही नैसर्गिक आणि कृत्रिम रंग (उदाहरणार्थ: ब्लूबेरी, चहा, कॉफी इ.) असलेले अन्न खाऊ नये.

6. कोबी सूप खाताना आणि चघळताना सीलबंद दात मध्ये वेदना (वाढीव संवेदनशीलता) तात्पुरती दिसू शकते. जर ही लक्षणे 1-2 आठवड्यांच्या आत जात नाहीत, तर तुम्ही तुमच्या दंतवैद्याशी संपर्क साधावा.

7. दातामध्ये तीव्र वेदना होत असल्यास, आपण शक्य तितक्या लवकर आपल्या दंतवैद्याशी संपर्क साधावा.

8. फिलिंग आणि फिलिंगला लागून असलेल्या कडक दाताच्या ऊतींना चिकटू नये म्हणून, खूप कठीण अन्न खाण्याची आणि चघळण्याची शिफारस केलेली नाही (उदाहरणार्थ: काजू, फटाके), किंवा मोठे तुकडे (उदाहरणार्थ: संपूर्ण सफरचंद) चावणे. .

9. दर सहा महिन्यांनी एकदा तुम्ही दंतचिकित्सकांना प्रतिबंधात्मक परीक्षा आणि आवश्यक हाताळणीसाठी भेट द्यावी (संमिश्र सामग्रीपासून बनवलेल्या फिलिंगसाठी - फिलिंग पॉलिश करण्यासाठी, ज्यामुळे त्याचे सेवा आयुष्य वाढेल).

परिशिष्ट 5

पेशंट कार्ड

केस इतिहास क्रमांक ____________________________

संस्थेचे नाव

तारीख: निरीक्षणाची सुरुवात_________________ निरीक्षणाचा शेवट___________________________

पूर्ण नाव. _________________________________________________________ वय.

मुख्य निदान ________________________________________________________________________________

सोबतचे आजार: ____________________________________________________________

रुग्णाचे मॉडेल: ______________________________________________________________________________

नॉन-ड्रग वैद्यकीय सेवेची मात्रा: __________________________________________

औषधोपचार (वापरलेले औषध निर्दिष्ट करा):

औषध गुंतागुंत (अभिव्यक्ती निर्दिष्ट करा): त्यांना कारणीभूत असलेल्या औषधाचे नाव: परिणाम (परिणाम वर्गीकरणानुसार):

रुग्णाची माहिती प्रोटोकॉलचे निरीक्षण करणाऱ्या संस्थेकडे हस्तांतरित केली गेली आहे:

(संस्थेचे नाव) (तारीख)

प्रोटोकॉलचे निरीक्षण करण्यासाठी जबाबदार व्यक्तीची स्वाक्षरी

वैद्यकीय संस्थेत: ________________________________________________________

संपूर्ण जगात वैद्यकीय निदानांना एकत्रित करण्यासाठी एकच वर्गीकरण वापरण्याची प्रथा आहे: रोगांचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण (यापुढे ICD म्हणून संदर्भित). याक्षणी, जगात ICD-10 ची दहावी आवृत्ती लागू आहे. निदानांचे वर्गीकरण जागतिक आरोग्य संघटना (WHO) द्वारे विकसित आणि मंजूर केले आहे. 2022 मध्ये WHO द्वारे नवीन पुनरावृत्ती (ICD-11) जारी करण्याची योजना आखली आहे.

रशियामध्ये, रोगांचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण, 10 वी पुनरावृत्ती (ICD-10) विकृती, सर्व विभागांच्या वैद्यकीय संस्थांना लोकसंख्येच्या भेटीची कारणे आणि मृत्यूची कारणे रेकॉर्ड करण्यासाठी एकच मानक दस्तऐवज म्हणून स्वीकारली गेली आहे.

27 मे 1997 च्या रशियन आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशानुसार 1999 मध्ये संपूर्ण रशियन फेडरेशनमध्ये ICD-10 हे आरोग्यसेवा प्रॅक्टिसमध्ये सादर करण्यात आले. क्र. 170. त्या. ही एक संपूर्ण कायदेशीर कृती आहे जी बंधनकारक आहे.

तर, आता आम्हाला माहित आहे की रशियन फेडरेशनमध्ये ICD-10 चा वापर अनिवार्य आहे. आणि याचा अर्थ फक्त एक गोष्ट आहे: जर ICD नुसार निदान केले गेले नाही तर ते सर्वच केले गेले नाही असे कायदेशीररित्या मानले जाते. आणि हे खूप गंभीर आहे.

आमची मोठी डोकेदुखी ही आहे की तथाकथित "जुनी शाळा" सोव्हिएत वर्गीकरण वापरण्याची सवय आहे जी ICD पेक्षा वेगळी आहे. देश पूर्वी डब्ल्यूएचओ प्रणालीचा भाग नव्हता आणि म्हणून त्याचे स्वतःचे वर्गीकरण वापरले. ते वाईट किंवा चांगले नाहीत - ते फक्त भिन्न आहेत. परंतु, सहकाऱ्यांनो, तुम्हाला हे स्पष्टपणे माहित असले पाहिजे की ICD-10 व्यतिरिक्त कोणत्याही वर्गीकरणाला कायदेशीर महत्त्व नाही.

आपण हे स्पष्ट करूया की कायदा कोणत्याही देशांतर्गत वर्गीकरणानुसार अतिरिक्त निदानासह ICD-10 नुसार सप्लीमेंट (आणि बदलू नये!) निदान करण्यास परवानगी देतो.

उदाहरणार्थ: ICD-10 K08.1 चे निदान अपघात, निष्कर्षण किंवा स्थानिक पीरियडॉन्टल रोगामुळे दात गळणे केनेडी वर्गीकरण (वर्ग 1, इ.) नुसार निदानासह पूरक (स्पष्टीकरण) केले जाऊ शकते. त्या. दोन किंवा अधिक निदान लिहिणे हे अगदी स्वीकार्य आणि कधीकधी योग्य आहे.

परंतु पुन्हा एकदा आम्ही या वस्तुस्थितीकडे लक्ष वेधतो की मुख्य निदान आयसीडी -10 नुसार असणे आवश्यक आहे. जर तुम्ही फक्त "जुन्या सोव्हिएट" वर्गीकरणातून निदान लिहिले असेल, तर ते बरोबर असले तरीही, तुम्ही कायदेशीररित्या निदान केले नाही.

दुर्दैवाने, संस्थेत आणि पदव्युत्तर शिक्षणातही निदान समस्येच्या कायदेशीर बाजूकडे अजिबात लक्ष दिले जात नाही. आणि हे रुग्ण आणि सरकारी एजन्सींच्या सतत वाढत्या दबावाच्या पार्श्वभूमीवर डॉक्टरांच्या असुरक्षिततेच्या जोखमीवर थेट परिणाम करते. पण त्यांना कायदे चांगले माहीत आहेत आणि ते अक्षरशः लागू करतात. मला खात्री आहे की अनेक सहकाऱ्यांनी, ही सामग्री वाचल्यानंतर, त्यांना ICD-10 बद्दल अधिक परिचित होण्याची गरज आणि त्यांच्या सरावात त्याच्या योग्य वापराच्या शक्यतांची जाणीव होईल.

दंतचिकित्सकांनी केलेल्या ठराविक चुका आणि गैरसमजांची काही उदाहरणे पाहू. चला सर्वात मानक प्रकरणे घेऊ नका.

उदाहरण १:

सुरुवातीची परिस्थिती - रुग्ण दंतचिकित्सकाकडे येतो - ऑर्थोपेडिस्ट आधीपासून स्थापित इम्प्लांटसह, त्यावर फॉर्मर्स, मुकुट नाहीत. त्याचे दात अंशतः किंवा पूर्णपणे गहाळ झाले तरी काही फरक पडत नाही. मौखिक पोकळीमध्ये कोणतेही पॅथॉलॉजी नाही, रोपण एकत्रित केले जातात, हिरड्या निरोगी असतात, फक्त प्रोस्थेटिक्स आवश्यक असतात. प्रश्न असा आहे: या प्रकरणात ऑर्थोपेडिस्टने कोणते निदान करावे? बहुसंख्य ऑर्थोपेडिक डॉक्टर या प्रश्नाचे उत्तर खालीलप्रमाणे देतात: K08.1 अपघात, निष्कर्षण किंवा स्थानिक पीरियडॉन्टल रोगामुळे दात गळणे. इतकंच. परंतु उत्तर बरोबर किंवा पूर्ण नाही (गहाळ झालेल्या दातांच्या संख्येवर अवलंबून आणि इम्प्लांटद्वारे बदलले गेले).
वस्तुस्थिती अशी आहे की अशा परिस्थितीसाठी, आयसीडी -10 स्वतःचे स्वतंत्र निदान प्रदान करते. आणि हे असे वाटते: Z96.5 दंत आणि जबडा प्रत्यारोपणाची उपस्थिती.पुढे, आम्ही फक्त कोणत्या भागात दात रोपण स्थापित केले आहेत ते स्पष्ट करतो. आणि जर जबड्यात दात नसलेले भाग शिल्लक असतील, तर आम्ही या निदानास दुसऱ्या, परिचित आणि परिचित "K08.1 अपघात, काढणे किंवा स्थानिक पीरियडॉन्टल रोगामुळे दातांचे नुकसान" सह योग्यरित्या पूरक आहोत. जर सर्व काढलेले दात इम्प्लांटसह बदलले गेले तर आम्ही फक्त Z96.5 निदान सोडतो. K08.1 चे निदान सर्जनसाठी प्रासंगिक असते जेव्हा तो फक्त इम्प्लांट ठेवण्याची योजना करत असतो. आधीच स्थापित इम्प्लांट असलेल्या ऑर्थोपेडिस्टसाठी, निदान वेगळे आहे.

उदाहरण २:

रुग्ण पूर्वी स्थापित केलेल्या ऑर्थोपेडिक संरचनांसह भेटीसाठी येतो. पॅथॉलॉजी नाही, ऑर्थोपेडिक्स, दात, रोपण, हिरड्या, मुळे परिपूर्ण क्रमाने आहेत. व्यावसायिक तपासणी किंवा स्वच्छतेसाठी संपर्क साधला. आम्ही कोणते निदान करू?

जवळजवळ सर्व डॉक्टर उत्तर देतात की कोणत्याही तक्रारी किंवा पॅथॉलॉजी नसल्यामुळे, काहीही करण्याची आवश्यकता नसल्यामुळे, कोणतेही निदान करण्याची आवश्यकता नाही. आणि काही कारणास्तव ते हे तथ्य विचारात घेत नाहीत की जमिनीवर दात, रोपण, कृत्रिम ऑर्थोपेडिक संरचनांची उपस्थिती निदान केल्याशिवाय निरोगी स्थिती मानली जाऊ शकत नाही. अशा प्रकरणांसाठी, ICD-10 चे तयार निदान आहे: Z97.2 दंत कृत्रिम उपकरणाची उपस्थिती.जर दात रोपणांवर असतील, तर आम्ही आधीच ज्ञात Z96.5 जोडतो. आम्ही वर्णनात दातांची संख्या निर्दिष्ट करतो, ऑर्थोपेडिक्स कुठे आहेत, रोपण कुठे आहेत इ. काढता येण्याजोग्या प्रोस्थेटिक्सचा वापर केल्यास, आम्ही प्रत्येकाचे आवडते एडेंटुलिझम जोडतो: K08.1, तुम्ही केनेडी किंवा गॅव्ह्रिलोव्हनुसार वर्ग देखील जोडू शकता. लक्षात ठेवा की जर तुम्हाला काही पॅथॉलॉजी आढळली किंवा रुग्ण निदानाच्या स्वरूपात पुष्टी झालेल्या तक्रारींसह आला असेल, तर निदान मुख्य असेल आणि नंतर प्रोस्थेसिस किंवा इम्प्लांटच्या उपस्थितीच्या स्वरूपात सर्व सहाय्यक असतील.

उदाहरण ३:

ऑर्थोपेडिक डिझाइनची फिटिंग आणि दुरुस्तीसाठी भेट द्या. तोंडी पोकळीतील इतर सर्व दात जतन आणि अबाधित असताना दातावरील एकाच मुकुटाचे उदाहरण घेऊ. ऑर्थोपेडिस्ट कोणते निदान करेल? काही कारणास्तव, सर्व डॉक्टर पूर्वी अस्तित्वात असलेल्या उपचारात्मक निदानाची पुनरावृत्ती करण्यास उत्सुक आहेत - कॅरीज, पल्पिटिस, पीरियडॉन्टायटीस, आघात (चिप). पण हे खरे नाही! प्रोस्थेटिक्सच्या वेळी, यापुढे कोणतेही क्षरण नव्हते, पल्पिटिस नव्हते, पीरियडॉन्टायटिस नव्हते, थेरपिस्टने त्यांना बरे केले. शिवाय, अशा रोगनिदानांसह दात काढून टाकेपर्यंत ते कृत्रिमरित्या काढण्यास मनाई आहे. मग नकाशावर काय लिहायचे? आणि आम्ही ICD-10 वरून आणखी एक विशेष निदान लिहू, विशेषतः अशा प्रकरणांसाठी तयार केले आहे: Z46.3 डेंटल प्रोस्थेटिक उपकरणाचे फिटिंग आणि फिटिंग.त्या. बरे दात ज्यासाठी प्रोस्थेटिक्सची आवश्यकता असते. सर्व काही सोपे आणि स्पष्ट आहे आणि सर्वात महत्वाचे म्हणजे कायदेशीरदृष्ट्या योग्य आहे. जेव्हा आम्ही कोणत्याही ऑर्थोपेडिक डिझाइनवर प्रयत्न करतो तेव्हा आम्ही समान निदान लिहितो.

फिटिंगसाठी वापरल्या जाणाऱ्या ऑर्थोपेडिस्टसाठी ICD-10 चे आणखी एक निदान आहे: Z46.7 ऑर्थोपेडिक उपकरणाचे फिटिंग आणि फिटिंग (ब्रेस, काढता येण्याजोगे डेन्चर). हे त्यात वर्णन केलेल्या प्रकरणांमध्ये देखील वापरले जाऊ शकते (काढता येण्याजोगे प्रोस्थेटिक्स).

उदाहरण ४:

ऑर्थोडॉन्टिस्ट वारंवार त्याचे ऑर्थोडोंटिक उपकरण समायोजित, सक्रिय आणि सुधारित करतो. आपण कोणते निदान लिहावे? ज्याच्यावर उपचार सुरू झाले त्यालाच विचारत असल्याचे दिसते. आणि काही प्रकरणांमध्ये हे योग्य असेल. परंतु बऱ्याचदा उपकरणे अशा वेळी वापरली जातात जेव्हा, दीर्घकालीन उपचारानंतर, गर्दी, डिस्टलायझेशन, डिस्टोपिया, हादरे आधीच काढून टाकले गेले आहेत आणि चाव्याचे स्वरूप पूर्णपणे भिन्न आहे (आणि म्हणून निदान), जे त्याच्याशी एकरूप होत नाही. उपचाराची वेळ. म्हणून, कशाचाही शोध लावू नये आणि गोंधळात पडू नये म्हणून, आयसीडी -10 मधील अशा प्रकरणांसाठी विशेष निदान वापरा: Z46.4 ऑर्थोडोंटिक उपकरणाचे फिटिंग आणि फिटिंग.

उदाहरण ५:

बर्याचदा नाही, परंतु आपल्या सराव मध्ये अशी परिस्थिती असते जेव्हा रुग्ण उपचारात्मक कार्य करण्याऐवजी कॉस्मेटिक करण्यास सांगतो. त्या. जेव्हा त्याला कोणतीही वैद्यकीय समस्या नसते.
दोन वैशिष्ट्यपूर्ण प्रकरणे म्हणजे दात पांढरे करणे आणि लिबास. रुग्ण एकतर रंग हलका करण्यास सांगतो किंवा केवळ कॉस्मेटिक हेतूंसाठी (आकार, ब्लीच रंग) लिबास वापरण्यास सांगतो. या इच्छेची कारणे भिन्न असू शकतात, परंतु कोणत्याही परिस्थितीत, रुग्णाला असे दिसण्याचा अधिकार आहे आणि कोणतेही विरोधाभास नसल्यास डॉक्टरांना त्याला ही मदत प्रदान करण्याचा पूर्ण अधिकार आहे.

आता मुख्य प्रश्न असा आहे की - रुग्ण कशानेही आजारी नसल्यामुळे, त्याचे दात शाबूत आहेत, आणि आपण त्याच्यासाठी काहीतरी करत आहोत - निदान म्हणून आपण चार्टमध्ये काय लिहू? परिस्थिती प्लास्टिक सर्जरीसारखीच असते, जेव्हा कान, नाक, भुवया, ओठ, स्तन इत्यादींच्या आकारात पूर्णपणे कॉस्मेटिक सुधारणा कोणत्याही रोग किंवा पॅथॉलॉजीशिवाय केली जाते. आणि अर्थातच, अशा परिस्थितींसाठी, आयसीडी स्वतःचा कोड आणि निदान प्रदान करते: Z41.8 उपचारात्मक हेतू नसलेल्या इतर प्रक्रिया.आम्ही ते लिहून ठेवतो आणि नंतर प्रक्रियेचा प्रकार निर्दिष्ट करतो.

उदाहरण 6:

आता सर्जन आनंदित होतील. सराव मध्ये, हे एक सामान्य प्रकरण आहे की हाडांचे कलम केल्यानंतर, नॉन-रिसॉर्बेबल झिल्ली आणि पिन काढून टाकणे आवश्यक आहे. त्याच वेळी, अल्व्होलर प्रक्रियेच्या ऍट्रोफीच्या स्वरूपात प्रारंभिक निदान यापुढे लिहिले जाऊ शकत नाही - हे अगदी हाडांच्या ग्राफ्टिंगद्वारे आधीच पुनर्संचयित केले गेले आहे. एडेंशियाचे निदान नियोजित हस्तक्षेपाशी संबंधित नाही, कारण टायटॅनियम झिल्ली किंवा पिन काढून टाकून एडेंशियाचा उपचार केला जात नाही. Z47.0 फ्रॅक्चर हीलिंग प्लेट आणि इतर अंतर्गत फिक्सेशन डिव्हाइस काढून टाकणे(काढणे: खिळे, प्लेट्स, रॉड, स्क्रू). "फ्रॅक्चर" या शब्दाने कोणीही गोंधळून जाऊ नये, हा निदानाचा एक भाग आहे, आमच्यासाठी महत्वाचे आहे ते "... आणि सुद्धा" नंतर लिहिलेले आहे. त्या. जर आम्ही फक्त टायटॅनियम झिल्ली, पिन किंवा पिन काढून टाकले आणि या भेटीदरम्यान दुसरे काहीही केले नाही तर आम्ही असे लिहू: Z47.0 _________ हटवत आहे (काय हटवले होते त्याचे नाव).

उदाहरण ७:

आता रोपणानंतरच्या गुंतागुंतांबद्दल, लवकर आणि उशीरा.

T84.9 अंतर्गत ऑर्थोपेडिक प्रोस्थेटिक उपकरण, इम्प्लांट आणि ग्राफ्टशी संबंधित गुंतागुंत, अनिर्दिष्ट.

इम्प्लांटोलॉजिस्टचे सर्वात "आवडते" निदान - पेरीइम्प्लांटायटिस - विचित्रपणे, ICD-10 मध्ये समाविष्ट नाही. मग काय करायचं? पेरी-इम्प्लांटायटिससाठी आयसीडी बदली आहे.

इम्प्लांटेशन नंतरच्या गुंतागुंतांचे निदान करण्यासाठी, ICD ने निकषानुसार निदान विभागले आहे - यांत्रिक किंवा संसर्गजन्य.

इम्प्लांट, ब्लॉक्स किंवा झिल्लीच्या समस्या असल्यास, संसर्ग किंवा समस्येच्या यांत्रिक कारणावर अवलंबून, आम्ही असे लिहितो:

T84.7 इतर अंतर्गत ऑर्थोपेडिक कृत्रिम उपकरणे, रोपण आणि कलमांमुळे संसर्ग आणि दाहक प्रतिक्रिया

T84.3 इतर osseous उपकरणे, रोपण आणि कलम (यांत्रिक बिघाड, विस्थापन, छिद्र, खराब स्थिती, प्रोट्रुजन, गळती) शी संबंधित यांत्रिक उत्पत्तीची गुंतागुंत.

T85.6 इतर निर्दिष्ट अंतर्गत कृत्रिम उपकरणे, रोपण आणि कलमांशी संबंधित यांत्रिक उत्पत्तीची गुंतागुंत

इम्प्लांट अयशस्वी झाल्यास आम्ही समान निदान T84.3 लिहितो.

सायनस लिफ्ट दरम्यान श्नाइडेरियन झिल्ली फुटली तर?

मग ते येथे आहे:

T81.2 प्रक्रियेदरम्यान अपघाती पंक्चर किंवा फुटणे, इतरत्र वर्गीकृत नाही

जर तुम्ही रक्तस्त्राव झाल्यामुळे नियोजित ऑपरेशन पूर्ण करू शकत नसाल, तर निदान खालीलप्रमाणे आहे:

T81.0 रक्तस्त्राव आणि हेमॅटोमा प्रक्रिया गुंतागुंतीत करते

उदाहरण ८:

अप्रिय गोष्टींबद्दल - म्हणजे, ऍनेस्थेसिया किंवा इतर औषधांनंतरच्या गुंतागुंतांबद्दल. आम्ही साध्या गोष्टींवर लक्ष ठेवणार नाही, जसे की मूर्च्छा किंवा कोसळणे, तेथे सर्व काही स्पष्ट आहे. अचानक धक्का बसला तर त्याबद्दल काय लिहायचे?

येथे तीन योग्यरित्या तयार केलेले निदान आहेत, ते लक्षात ठेवा - तुमचे स्वातंत्र्य त्यावर अवलंबून असू शकते.

T88.2 ऍनेस्थेसियामुळे झालेला धक्का ज्यामध्ये आवश्यक औषध योग्यरित्या प्रशासित केले गेले होते

T88.6 पुरेशा प्रमाणात निर्धारित आणि योग्यरित्या प्रशासित केलेल्या औषधाच्या पॅथॉलॉजिकल प्रतिक्रियामुळे उद्भवणारा ॲनाफिलेक्टिक शॉक

T88.7 औषध किंवा औषधांवर पॅथॉलॉजिकल प्रतिक्रिया, अनिर्दिष्ट

उदाहरण ९:

एक संदिग्ध परिस्थिती जेव्हा एखादा रुग्ण तक्रारी करतो ज्याला काहीही समर्थन नाही. फक्त, तो खोटे बोलत आहे. ते दाबते, घासते, हस्तक्षेप करते, अस्वस्थ आहे - परंतु प्रत्यक्षात असे नाही. खालील परिस्थितींसाठी ICD चे वेगळे निदान आहे:

Z76.5 आजारपण [जागरूक अपमान].

तुमची फसवणूक होत असल्याची तुम्हाला 100% खात्री असल्यास, असे निदान करण्यास मोकळ्या मनाने आणि त्याच्या आधारावर कोणत्याही वैद्यकीय उपचारांना नकार द्या. हस्तक्षेप येथे मुख्य शब्द 100% आत्मविश्वास आहे.

उदाहरण १०:

प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून आम्ही अनेकदा विविध प्रकारच्या परीक्षा घेतो. शाळा किंवा कामाच्या संदर्भासाठी, इ.

सल्लामसलत करून त्यांना गोंधळात टाकू नका, त्या वेगळ्या गोष्टी आहेत. जर परीक्षेदरम्यान पॅथॉलॉजीचा कोणताही संशय प्रकट झाला तर एखाद्या विशेष तज्ञाशी सल्लामसलत केली जाते.

अशा कृतींसाठी आयसीडीचे स्वतःचे तयार कोड आहेत:

Z00.8 जनसंख्येच्या सर्वेक्षणादरम्यान वैद्यकीय तपासणी

शैक्षणिक संस्थांमध्ये प्रवेशासंदर्भात Z02.0 परीक्षा. प्रीस्कूल (शैक्षणिक) संस्थेत प्रवेशासंदर्भात परीक्षा

Z02.1 रोजगारपूर्व परीक्षा

Z02.5 क्रीडा उपक्रमांच्या संदर्भात परीक्षा

Z02.6 विम्याच्या संबंधात परीक्षा

Z02.8 प्रशासकीय हेतूंसाठी इतर सर्वेक्षणे

उदाहरण 11: रुग्णाच्या विनंतीनुसार रोगांच्या अनुपस्थितीत कॉस्मेटिक हाताळणी केली जाते.

जर एखाद्या रुग्णाला सुंदर, सरळ दात हवे असतील तर आम्ही लगेच स्मित रेषेतील लिबास बद्दल विचार करतो.
परंतु जर रुग्णाचे दात सर्व शाबूत असतील, क्षरण नसेल, ओरखडा नसेल, चाव्याचे पॅथॉलॉजी नसेल तर काय करावे - जेव्हा रुग्ण आजारी नसतो, परंतु त्याला सौंदर्य हवे असते?
या प्रकरणात, "निदान" स्तंभात आम्ही Z41 लिहितो. 8 प्रक्रिया ज्यांचे उपचारात्मक हेतू नाहीत.
अगदी बरोबर. या प्रकरणात, आमचे लिबास काहीही उपचार करत नाहीत, परंतु केवळ कॉस्मेटिक कार्य करतात. हेच कॉस्मेटिक प्रक्रियेवर लागू होते - फिलर, धागे इ., प्लास्टिक सर्जरी - स्तन वाढवणे, नाक, कान, डोळ्यांचा आकार बदलणे इ.

शेवटी: योग्य निदान करण्याची क्षमता ही डॉक्टरांसाठी भेट, अनुभव, कार्य आणि थोडे नशीब आहे.तुम्ही एकट्याने सामना करू शकत नसल्यास, सल्ला किंवा वैद्यकीय कमिशन घ्या. परंतु निदान झाल्याशिवाय रुग्णावर उपचार करू नका. यासाठी तो तुमचे आभार मानणार नाही.

योग्य निदान तयार करण्याची क्षमता ही कायदेशीर गरज आहे.लेखात दिलेल्या सल्ल्याचे अनुसरण करा. आपण योग्य निदान लिहिता या वस्तुस्थितीत गुन्हेगारी काहीही नाही, परंतु जुन्या वर्गीकरणानुसार, अर्थातच, काहीही होणार नाही - एक सक्षम तज्ञ कोणत्याही परिस्थितीत ते समजेल आणि स्वीकारेल. पण हा फरक म्हणजे स्टॅम्पिंग किंवा रिफ्रॅक्टर वापरून सेंट्रल इंसिझरचे प्रोस्थेटाइज कसे करायचे. साक्षर आणि आधुनिक व्हायला शिका.

लक्षात ठेवा की आज केवळ रूग्णांवर चांगले उपचार करणे पुरेसे नाही - आपण चार्टमध्ये केलेल्या उपचारांबद्दल चांगले आणि पूर्णपणे लिहिण्यास सक्षम असणे आवश्यक आहे.

रुग्ण व्यवस्थापन प्रोटोकॉल
दातांची पूर्ण अनुपस्थिती
(संपूर्ण माध्यमिक संपादन)

मॉस्को स्टेट मेडिकल अँड डेंटल युनिव्हर्सिटी (प्रोफेसर, डॉक्टर ऑफ मेडिकल सायन्सेस ए.यू. माली, कनिष्ठ संशोधक एन.ए. टिटकिना, ई.व्ही. एरशोव्ह) यांनी "दातांची पूर्ण अनुपस्थिती (पूर्ण दुय्यम ॲडेंटिया)" रुग्णांच्या व्यवस्थापनासाठी प्रोटोकॉल विकसित केला आहे. , मॉस्को मेडिकल अकादमीचे नाव आहे. त्यांना. सेचेनोव्ह रशियन फेडरेशनचे आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालय (प्रोफेसर, डॉक्टर ऑफ मेडिकल सायन्सेस पी.ए. वोरोब्योव, डॉक्टर ऑफ मेडिकल सायन्सेस एम.व्ही. अवक्सेन्टेवा, मेडिकल सायन्सेसचे उमेदवार डी.व्ही. लुक्यंतसेवा), दंत चिकित्सालय क्रमांक 2 मॉस्को (ए.एम. कोचेरोव, एस.जी. चेपोव्स्का).

I. अर्जाची व्याप्ती

रूग्णांच्या व्यवस्थापनासाठी प्रोटोकॉल "दातांची पूर्ण अनुपस्थिती (संपूर्ण दुय्यम इडेंटिया)" रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य सेवा प्रणालीमध्ये वापरण्यासाठी आहे.

II. सामान्य संदर्भ