क्षयरोग असलेल्या रुग्णाची क्षयरोग तपासणीची क्लिनिकल लक्षणे. फुफ्फुसीय क्षयरोगासाठी संगणित आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग

किंवा मायकोबॅक्टेरियम, श्वसन प्रणालीचे आणि फुफ्फुसीय क्षयरोगाचे कारण आहे. ग्रहावरील 1 दशलक्षाहून अधिक मुले आणि सुमारे 9 दशलक्ष प्रौढांना दरवर्षी संसर्ग होतो आणि जागतिक आरोग्य संघटनेनुसार, 10 पैकी 3 लोक आधीच त्याचे वाहक आहेत. म्हणूनच प्रत्येकासाठी वय, सामाजिक स्थिती आणि लिंग विचारात न घेता, क्षयरोगाची वार्षिक कसून तपासणी करणे खूप महत्वाचे आहे. फुफ्फुसीय क्षयरोगाचे निदान करण्याच्या आधुनिक पद्धतींमुळे फॉर्म, तीव्रता वेळेवर निर्धारित करणे, रोगाच्या परिणामांचा अंदाज लावणे आणि पूर्ण-गहन उपचार लिहून देणे शक्य होते. आणि तुम्ही असा विचार करू नये की क्षयरोगाचे निदान होणे ही मृत्युदंड आहे. क्षयरोगाचा लवकरात लवकर शोध घेणे आणि आज औषधामध्ये असलेल्या क्षमतांमुळे अर्ज करणाऱ्या सर्व रूग्णांपैकी 70% पेक्षा जास्त रुग्ण बरे होण्यास हातभार लावतात.

आधुनिक कोच बॅसिलस आणि त्याचे असंख्य प्रकार, ज्यापैकी 74 पेक्षा जास्त आहेत, पूर्वी शोधलेल्या मायकोबॅक्टेरियमपेक्षा खूप भिन्न आहेत. विषाणूजन्य बॅसिलसची निरोगी यजमान पेशींमध्ये प्रवेश करण्याची आणि मानवी शरीरात न सापडलेली राहण्याची क्षमता, अम्लीय वातावरण आणि जंतुनाशकांना व्यवहार्यता आणि प्रतिकार यामुळे डॉक्टर आणि प्रयोगशाळेतील कर्मचाऱ्यांसाठी हे काम खूप कठीण होते.

फुफ्फुसीय क्षयरोगाचे निदान पूर्ण अभ्यास करण्यासाठी अधिकाधिक नवीन क्षमतांची आवश्यकता आहे. हे विशेष जोखीम गटातील आणि क्षयरोग होण्याची शक्यता असलेल्या लोकांना देखील लागू होते: एचआयव्ही-संक्रमित रुग्ण किंवा एड्सचे निदान झालेले, अल्कोहोल, औषधे आणि निकोटीन उत्पादनांवर अवलंबून असलेले, मधुमेह मेल्तिस, ब्रोन्कियल दमा आणि आनुवंशिक घटकांसह. . संक्रमित आईपासून नवजात मुले, 17 वर्षाखालील अल्पवयीन आणि किशोरवयीन, सेवानिवृत्ती आणि वृद्धावस्थेतील लोकांना देखील वैद्यकीय देखरेखीची आवश्यकता आहे.

रोगाच्या संभाव्य वाहकांची आणखी एक श्रेणी आहे - संक्रमित कैदी. परंतु “तुरुंग” क्षयरोग, ज्याचे कारक घटक मुख्यतः कोच विषाणूचे प्रतिरोधक नवीन प्रकार आहेत आणि त्यानंतरच्या उपचारांद्वारे त्याचे निदान केल्याने रोगाचा प्रसार आणि एखाद्या व्यक्तीने तुरुंगातून बाहेर पडल्यानंतर इतरांना संसर्ग होण्याचा धोका टाळता येतो.

फुफ्फुसीय क्षयरोग कसा प्रकट होतो?

धोका असा आहे की सुरुवातीच्या टप्प्यावर, स्पष्ट लक्षणांच्या अनुपस्थितीमुळे रोगाचा शोध घेणे नेहमीच शक्य नसते. इतर प्रकरणांमध्ये, रोग सक्रियपणे प्रगती करतो. क्षयरोगाचे निदान कसे करावे आणि कोणत्या लक्षणांकडे लक्ष द्यावे:

1. दीर्घकाळापर्यंत कोरडा खोकला किंवा थुंकीचे उत्पादन, घरघर;
2. शरीराचे स्थिर तापमान 37 डिग्री सेल्सियस;
3. फिकट रंग आणि थकलेला देखावा;
4. भूक कमी होणे आणि वजन कमी होणे;
5. श्वास लागणे आणि बाजूला वेदना;
6. भरपूर घाम येणे.

स्त्रियांमध्ये, कारणे आहेत मासिक पाळीची अनियमितता आणि वारंवार डोकेदुखी, मूत्रमार्गात सिस्टिटिस किंवा रक्तरंजित स्त्राव शक्य आहे.

मुले आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये क्षयरोगाचे लवकर निदान

वृद्ध लोक त्यांच्या आरोग्याच्या स्थितीचे वस्तुनिष्ठपणे मूल्यांकन करू शकतात आणि त्याचे निरीक्षण करू शकतात आणि तज्ञांची मदत घेऊ शकतात. अल्पवयीन मुलांना अद्याप संसर्गजन्य रोगांचा संपूर्ण धोका समजत नाही, म्हणून, प्रीस्कूल आणि शैक्षणिक संस्थांमध्ये, क्षयरोग टाळण्यासाठी सतत उपाययोजना केल्या जात आहेत.

क्लिनिकल परीक्षा हा मुख्य प्राथमिक प्रकारचा परीक्षा आहे. एक बालरोगतज्ञ किंवा phthisiatrician एक लहान रुग्णाच्या तक्रारी ऐकण्यासाठी बांधील आहे आणि श्वसन प्रणालीचे जन्मजात पॅथॉलॉजीज आणि थायरॉईड ग्रंथीचे जुनाट रोग निश्चित करण्यासाठी त्याचे वैद्यकीय रेकॉर्ड काळजीपूर्वक वाचा. एक महत्त्वाची भूमिका त्वचेची अखंडता आणि रंग, सामान्य तापमान - 36.6°C - 36.7°C आणि स्टेथोस्कोपने ऐकताना घरघर किंवा श्वासोच्छवासाचा त्रास नसणे याद्वारे खेळला जातो.

जर डॉक्टरांनी सामान्य स्थितीचे समाधानकारक मूल्यांकन केले तर, मुलामध्ये क्षयरोगाचे लवकर निदान करण्याच्या पुढील पद्धतींमध्ये वर्षातून एकदा अनिवार्य मॅनटॉक्स चाचणी आणि बीसीजी लसीकरण समाविष्ट आहे. पालक लसीच्या रचनेवर विश्वास ठेवत नाहीत आणि आपल्या मुलाला ट्यूबरक्युलिन देण्यास नकार देतात. या प्रकरणात, ते क्षयरोग चाचणीचे परिणाम शक्य तितक्या लवकर प्रदान करण्यास बांधील आहेत, जे मॅनटॉक्सऐवजी केले गेले होते.

प्रौढांमध्ये फुफ्फुसीय क्षयरोगाचा शोध

वारंवार सर्दी किंवा तीव्र रोग, संक्रमण आणि प्रक्षोभक प्रक्रिया ज्यामुळे हायपोथर्मिया, जड शारीरिक श्रम किंवा कमी प्रतिकारशक्तीमुळे वृद्ध पिढीमध्ये क्षयरोग होऊ शकतो. मॅनटॉक्स चाचणी ही प्रौढांसाठी कमी शक्ती असलेली चाचणी आहे. क्षयरोगाच्या संसर्गाच्या उपचारानंतर किंवा रोगाच्या स्पष्ट लक्षणांच्या उपस्थितीत लसीकरण वापरले जाते. प्रौढांमध्ये क्षयरोग ओळखण्यासाठी निदान तपासणी पद्धती आहेत.

बर्याचदा, वार्षिक वैद्यकीय तपासणी दरम्यान, डॉक्टर फ्लोरोग्राफी किंवा फुफ्फुसाचा एक्स-रे लिहून देतात. छातीच्या इमेजिंगची एक विहंगावलोकन पद्धत श्वसन अवयवांच्या स्थितीची कल्पना ब्लॅक अँड व्हाईट इमेजच्या स्वरूपात देते, ज्याच्या आधारावर क्षयरोगाचा फोकस शोधला जाऊ शकतो. रेडिओलॉजिस्टच्या संशयामुळे किंवा श्वसन प्रणालीचे पॅथॉलॉजीज आढळल्यास अतिरिक्त तपासणी आवश्यक असेल.

ट्यूबरक्युलिन डायग्नोस्टिक्स

तरुण पिढीमध्ये रोगाचा प्रसार रोखण्यासाठी, त्वचेखालील इंजेक्शन किंवा मॅनटॉक्स चाचणी वापरली जाते, जी दरवर्षी केली जाते. मुलाला ट्यूबरक्युलिन हा पदार्थ किंवा कृत्रिम प्रयोगशाळेच्या परिस्थितीत तयार केलेल्या क्षयरोगाच्या रोगजनकाचा ताण मिळतो. कमकुवत झालेल्या मायकोबॅक्टेरियममुळे इंजेक्शन साइटवर रोगप्रतिकारक शक्तीची प्रतिक्रिया निर्माण झाली पाहिजे. 72 तासांनंतर मॅनटॉक्स चाचणीच्या निकालाचे मूल्यांकन करा:

1. नकारात्मक - 1 मिमी पर्यंत
2. संशयास्पद - ​​2-5 मिमी;
3. सकारात्मक - 6 मिमी पेक्षा जास्त;
4. कमकुवत सकारात्मक - 5-9 मिमी;
5. सरासरी तीव्रता पातळी - 10-14 मिमी;
6. उच्चारित - 16 मिमी पर्यंत;
7. हायपरर्जिक मुले आणि पौगंडावस्थेतील - 17 मिमी पेक्षा जास्त, प्रौढांमध्ये - 21 मिमी पेक्षा जास्त.

याव्यतिरिक्त, चुकीचे संकेतक देखील आहेत. मागील डेटा देखील विचारात घेतला जातो. अगदी नकारात्मक परिणाम देखील शरीरात कोचच्या बॅसिलसच्या अनुपस्थितीची हमी देत ​​नाही. परंतु अशा कमतरतांसह, मॅनटॉक्स चाचणी ही प्रारंभिक अवस्थेत मुले आणि पौगंडावस्थेतील क्षयरोगाचे सर्वात सामान्य प्रतिबंध आणि निदान आहे. ऍलर्जी आणि ब्रोन्कियल अस्थमा, जळजळ आणि पाचक प्रणालीचे रोग आणि मधुमेहासाठी लसीकरण अस्वीकार्य आहे.

क्षयरोगाच्या चाचण्या

क्षयरोगाच्या प्रतिबंध आणि लवकर ओळखण्याच्या पारंपारिक पद्धती एन्झाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉर्बेंट रक्त चाचणीच्या मदतीने बदलल्या जाऊ शकतात, ज्याचा वापर मॅनटॉक्स चाचणीऐवजी केला जातो. या अभ्यासाचे तत्त्व म्हणजे शरीराची रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया, रोगजनक, मायकोबॅक्टेरियाच्या IgG आणि IgM प्रतिजनांना प्रतिपिंडे. विश्लेषण प्रक्रियेदरम्यान, डागयुक्त पदार्थ असलेल्या संरक्षक पेशी एका माध्यमात ठेवल्या जातात ज्यामध्ये संशयित एम. ट्यूबरक्युलोसिस बॅसिली असते, जे संक्रमणाच्या स्त्रोताशी संवाद साधतात आणि एंझाइमचा भाग व्हायरसमध्ये हस्तांतरित करतात.

"डायस्किंटेस्ट".विद्यमान ट्यूबरक्युलिन चाचणी पुनर्स्थित करण्याचा चाचणी प्रयत्न. मुख्य सक्रिय घटक हा मानवी आणि बोवाइन प्रकारातील मायकोबॅक्टेरियमचा कमकुवत झालेला ताण नसून, क्षयरोगाच्या कारक घटकाचा प्रतिजन असलेले प्रथिन, जसे की क्षयरोगाचे कारक घटक मानवांसाठी अद्वितीय आहेत. Diaskintext खोट्या सकारात्मक संख्येची संख्या मर्यादित करते आणि फक्त सक्रिय व्हायरस शोधते. रोगाच्या सुरूवातीस ते नकारात्मक परिणाम देते.

पीसीआर निदान पद्धत.प्रयोगशाळेच्या चाचणीसाठी, थुंकीचा वापर करणे चांगले आहे. उच्च तापमानाच्या संपर्कात असताना, परदेशी डीएनए सोडला जातो. मायकोबॅक्टेरिया किंवा त्यांचे स्ट्रेन ओळखण्यासाठी, नमुन्याची तुलना पूर्वी मिळवलेल्या लोकांशी केली जाते. प्रारंभिक सामग्रीच्या वितरणानंतर 5 तासांच्या आत क्षयरोगाचे निदान केले जाऊ शकते. ट्यूबरक्युलिन डायग्नोस्टिक्ससाठी किंवा निदानाची पुष्टी करण्यासाठी contraindication असलेल्या मुलांसाठी ही प्रक्रिया सहसा वापरली जाते.

एक्स-रे परीक्षा

जुन्या पिढीच्या प्रतिनिधींसाठी वार्षिक वैद्यकीय तपासणी दरम्यान हे निर्धारित केले जाते. अद्याप मजबूत रोगप्रतिकारक शक्ती नसलेल्या रेडिएशनच्या उच्च डोसमुळे मुलांना प्रक्रिया करण्याची परवानगी नाही. रेडिएशन डायग्नोस्टिक्सचा उद्देश छातीच्या अवयवांची तपासणी करणे, क्षयरोगाचे केंद्र शोधणे आणि इतर पॅथॉलॉजीज प्रतिबंध करणे यासाठी आहे.

छातीच्या अवयवांचे एक्स-रे आणि फ्लोरोग्राफी. विशेष स्क्रीनचा वापर करून, एक्स-रे तपासणी केलेल्या व्यक्तीच्या शरीरातून जातात, सावलीची प्रतिमा प्रक्रिया केली जाते आणि फिल्ममध्ये हस्तांतरित केली जाते. विकासाला काही मिनिटे लागतात. डिजिटल फ्लोरोग्राफी मॉनिटरवर तयार केलेली प्रतिमा प्रदर्शित करते, जी प्रिंटरवर काळ्या आणि पांढर्या रंगात मुद्रित केली जाते किंवा इलेक्ट्रॉनिक पद्धतीने जतन केली जाते. फ्लोरोग्राफी प्रतिमा फोकसच्या स्वरूपात फोकल, घुसखोर आणि जुनाट घाव दर्शवते.

फुफ्फुसांचे संगणित आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग. क्षयरोगाच्या अचूक शोधासाठी अधिक माहितीपूर्ण स्वरूपाच्या पद्धती, ज्यामुळे जखमांचे आकार आणि द्रव साचणे, पॅथॉलॉजीज अचूकपणे निर्धारित करणे शक्य होते. फ्लोरोग्राफी आणि क्ष-किरणांपेक्षा संवेदनशीलता 100 पट जास्त आहे.

क्षयरोगासाठी सामान्य रक्त चाचणी

द्रव संयोजी ऊतकांची रचना आणि परिमाणात्मक निर्देशकांचा अभ्यास करणे, जे एक किंवा दुसर्या मार्गाने एम. ट्यूबरक्युलोसिस बॅसिलसचा सामना करतात, रोगाच्या लवकर निदानासाठी महत्वाचे आहे. क्षयरोगात, रुग्णाला मध्यम अशक्तपणा जाणवतो, पुरुषांमध्ये हिमोग्लोबिनची पातळी 130 पेक्षा कमी असते, स्त्रियांमध्ये 120 पेक्षा कमी असते. फुफ्फुसाच्या तीव्रतेच्या काळात, ल्युकोसाइट्सची ग्रॅन्युलॅरिटी बदलते आणि त्यांची संख्या 20% ते 50% पर्यंत वाढते, इओसिनोफिल्स, तरुण रोगप्रतिकारक पेशींची संख्या कमी होते.

परंतु क्षयरोगाच्या क्रियाकलापांचे मुख्य सूचक म्हणजे एरिथ्रोसाइट अवसादन दर किंवा ईएसआर. ही चाचणी लाल रक्तपेशींची क्षमता दर्शवते, ज्यांची घनता प्लाझ्मापेक्षा जास्त असते, गुरुत्वाकर्षणाच्या प्रभावाखाली स्थिरावते. निरोगी शरीरात, महिलांचे प्रमाण 15 मिमी/तास पेक्षा जास्त नसावे, पुरुषांसाठी - 10 मिमी/तास. ESR मध्ये 20 mm/h पासून 80 mm/h पर्यंत वाढ इम्युनोग्लोबुलिनची मोठी मात्रा आणि रक्तातील अल्ब्युमिनची कमी पातळी दर्शवते, याचा अर्थ परदेशी पेशींच्या प्रभावाखाली शरीराच्या संरक्षणाची सक्रियता.

एक ल्यूकोग्राम बहुतेकदा वापरला जातो, जो तीव्र दाहक प्रक्रियेदरम्यान रक्तातील प्रथिनांच्या रचनेतील बदलांवर आधारित असतो. न्यूट्रोफिल्स, इओसिनोफिल्स, बेसोफिल्स, मोनोसाइट्स आणि लिम्फोसाइट्स सारख्या ल्युकोसाइट्सचे संकेतक विचारात घेतले जातात. फुफ्फुसीय क्षयरोगाची तपासणी शरीराच्या रोगप्रतिकारक शक्तीच्या नुकसानाच्या तीन टप्प्यांमध्ये फरक करते:

• न्यूट्रोफिलिकसक्रिय बचावात्मक प्रतिक्रिया. न्यूट्रोफिल्सची संख्या वाढते, मोनोसाइट्स आणि लिम्फोसाइट्सची पातळी कमी होते, इओसिनोफिल्स अनुपस्थित आहेत;
• मोनोसाइटिकक्षयरोगाच्या संसर्गावर मात करण्याचा प्रयत्न. न्यूट्रोफिल्सची संख्या कमी आहे, सिंगल इओसिनोफिल्स दृश्यमान आहेत, लिम्फोसाइट्स वाढतात;
• पुनर्प्राप्तीरुग्ण बरा झाल्यानंतर निरीक्षण केले जाते. लिम्फोसाइट्स आणि इओसिनोफिल्सची संख्या वाढली आहे, परंतु त्यांची पातळी सामान्य झाली आहे.

एलिसा आणि पीसीआर चाचण्यांच्या तुलनेत, क्षयरोगाचा रोगकारक स्वतःच शोधला जाणार नाही, परंतु रक्ताच्या रचनेत बदल शरीरात दाहक प्रक्रियेच्या उपस्थितीचा संशय घेण्यासाठी आणि स्त्रोत शोधण्याच्या उद्देशाने परीक्षा सुरू ठेवण्यासाठी पुरेसे असतील.

आम्ल-जलद मायकोबॅक्टेरिया शोधण्याची पद्धत

क्षयरोग बॅसिलसच्या सेल भिंतीचे वैशिष्ट्य म्हणजे क्लोरीन-युक्त घटक आणि अम्लीय वातावरणास प्रतिक्रिया नसणे. म्हणून, प्रयोगशाळेच्या परिस्थितीत निदानात्मक उपाय करणे अनेकदा अशक्य आहे. अशा प्रकरणांमध्ये स्मीअर तपासण्याच्या सूक्ष्म पद्धती बॅक्टेरियोस्कोपी किंवा थुंकीच्या डागांनी बदलल्या जातात.

एएफबी असलेल्या स्मीअर किंवा सामग्रीची मायक्रोस्कोपी ग्राम पद्धत आणि म्हणून ओळखली जाणारी स्टेनिंग पद्धत वापरून केली जाते. कोच विषाणू प्रथम कार्बोल फुचसिन या लाल पदार्थाच्या संपर्कात येतो, जो पेशीच्या पडद्यामध्ये प्रवेश करतो आणि नंतर त्यावर मिथिलीन ब्लूच्या द्रावणाने उपचार केला जातो. क्षयरोग बॅसिलसच्या उपस्थितीचा सकारात्मक परिणाम म्हणजे निळ्या पार्श्वभूमीवर स्मीअरमध्ये लाल मायकोबॅक्टेरियाची उपस्थिती. आधुनिक औषधांमध्ये, ऑरामाइन-रोडामाइन अधिक वेळा वापरली जाते. अल्ट्राव्हायोलेट स्पेक्ट्रमच्या संपर्कात आल्यानंतर, बॅसिलीला पिवळा रंग येतो.

ब्रोन्कियल लॅव्हज वॉटरचा बॅक्टेरियोलॉजिकल अभ्यास

थुंकी गोळा करण्याची अतिरिक्त पद्धत आणि त्यात क्षयरोगाचा कारक एजंट ओळखण्याची एक पद्धत म्हणून वापरली जाते, जेव्हा रुग्ण स्वत: सामग्री गोळा करू शकत नाही किंवा स्रावांचे प्रमाण तपासणीसाठी पुरेसे नसते. सेवानिवृत्तीच्या वयाच्या लोकांना, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे रोग आणि ब्रोन्कियल अस्थमा आणि 15 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांना लिहून देण्यास मनाई आहे.

प्रक्रियेमध्ये श्वसनमार्गाचे स्थानिक भूल आणि स्राव पातळी वाढविण्यासाठी विशेष सिरिंज वापरून स्वरयंत्रात गरम केलेले सलाईन द्रावण समाविष्ट केले जाते. फेरफार केल्यानंतर, रुग्णाची थुंकी नैसर्गिकरित्या गहनपणे स्रावित केली जाते आणि त्यानंतरच्या पेरणी आणि मायकोबॅक्टेरियाच्या लागवडीसाठी वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांद्वारे चाचणी ट्यूबमध्ये गोळा केले जाते.

फुफ्फुसाची सुई बायोप्सी

फुफ्फुसांमध्ये होणारी पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया निर्धारित करण्यासाठी आणि प्रारंभिक नमुना प्राप्त करण्यासाठी, प्रौढांमध्ये क्षयरोगाचे आक्रमक निदान निर्धारित केले जाते. खोकल्यापासून रक्त येणे, अंतर्गत फुफ्फुसीय रक्तस्त्राव, श्वसनक्रिया बंद होणे, श्लेष्मल त्वचा, ब्रोन्कियल स्राव किंवा थुंकीमधून सामग्री घेणे आणि प्रभावित क्षेत्राचा नमुना घेणे या कारणांचा अभ्यास करणे हे त्याचे उद्दिष्ट आहे.

पंक्चर बायोप्सीसाठी एक पूर्व शर्त म्हणजे अल्ट्रासाऊंड मशीनद्वारे किंवा एक्स-रे वापरून केलेल्या क्रियांवर स्पष्ट नियंत्रण आहे. प्रक्रियेच्या सारामध्ये छातीच्या क्षेत्राचा स्थानिक भूल आणि फुफ्फुसाच्या ऊतींचा तुकडा पकडण्यासाठी आणि विभक्त करण्यासाठी सिल्व्हरमॅन सुई घालणे समाविष्ट आहे. बायोप्सीनंतर, श्वसन प्रणालीला होणारी हानीची डिग्री आणि स्वरूप निर्धारित केले जाते. प्रगत प्रकरणांमध्ये, ते जनरल ऍनेस्थेसिया अंतर्गत ओपन सर्जरीचा अवलंब करतात.

ब्रॉन्कोस्कोपी

श्वासनलिका, श्वासनलिका आणि श्लेष्मल झिल्लीसह फुफ्फुसीय प्रणालीला किती नुकसान झाले याचा अभ्यास आणि मूल्यांकन करण्यासाठी, वैद्यकीय व्यवहारात ते क्षयरोगाच्या एंडोस्कोपिक निदानास प्राधान्य देत आहेत. प्रक्रियेच्या संकेतांमध्ये 1 महिन्यापेक्षा जास्त काळ एखाद्या व्यक्तीमध्ये दिसून आलेला दीर्घकाळ खोकला, रक्तासह थुंकी आणि फुफ्फुसातील पूर्वी ओळखल्या गेलेल्या पॅथॉलॉजीजचा समावेश आहे.

तपासणी दरम्यान, वायुमार्गात प्रकाश-संवाहक यंत्रासह लवचिक ट्यूबचा मुक्त रस्ता सुनिश्चित करण्यासाठी स्थानिक भूल आणि स्नायू शिथिल करणे आवश्यक आहे. श्वासनलिका आणि ब्रॉन्चीमधून श्लेष्मल पदार्थ किंवा स्राव घेतल्याने क्षयरोग बॅसिलसच्या परदेशी पेशींच्या उपस्थितीसाठी थुंकीच्या सायटोलॉजिकल रचनेचा अभ्यास करण्यास मदत होते.

क्षयरोगासाठी फुफ्फुसांची संगणित टोमोग्राफी (सीटी) ही क्षयरोगासाठी फुफ्फुसांच्या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) च्या किरणांचे स्कॅनिंग करून फुफ्फुसाच्या ऊतींचे आणि ब्रोन्कियल ट्री लेयरचे स्तरानुसार परीक्षण करण्याची एक पद्धत आहे. चुंबकीय क्षेत्राच्या प्रभावाखाली रेडिओ लहरींसह छाती स्कॅन करून फुफ्फुसाचे ऊतक आणि ब्रोन्कियल ट्री.

परीक्षेत पॅरेन्काइमल आणि इंटरस्टिशियल बदल स्पष्टपणे दर्शविणारी प्रतिमा मिळविण्यात मदत होते. एमआरआय आणि सीटी मुलांमध्ये ब्रोन्कियल झाडाच्या प्रभावित स्थितीचे तसेच क्षयरोगाने प्रभावित लिम्फ नोड्सच्या पॅथॉलॉजीजचे निदान करतात.

प्रतिमांचे परिणाम पल्मोनोलॉजिस्ट, रेडिओलॉजिस्ट किंवा थेरपिस्टद्वारे स्पष्ट केले जातात.

सीटी आणि एमआरआयसाठी संकेत

पॅथॉलॉजीजचे निदान करण्यासाठी सीटी आणि एमआरआय या मुख्य पद्धती नाहीत. पूर्वी ओळखल्या गेलेल्या रोगांचे निदान करण्यासाठी किंवा अपेक्षित निदानाची पुष्टी करण्यासाठी परीक्षा घेतल्या जातात: ते प्रभावित क्षेत्राचा आकार, इतर अवयवांच्या तुलनेत पॅथॉलॉजीचे स्थान स्पष्ट करतात आणि निर्धारित उपचार पद्धतीच्या गतिशीलतेचे निरीक्षण करतात.

क्षयरोगासाठी संगणकीय टोमोग्राफी आणि एमआरआयसाठी संकेत आहेत:

• फुफ्फुसाच्या ऊतींमधील घुसखोरी आणि इतर बदल फ्लोरोग्राफी किंवा रेडियोग्राफीवर आढळतात
• Mantoux किंवा Diaskintest चाचणीने सकारात्मक मूल्य प्रकट केले
• नमुन्याने बॅक्टेरियोलॉजिकल कल्चर दरम्यान ऍसिड-फास्ट मायकोबॅक्टेरियाला थुंकीच्या प्रतिकारासाठी सकारात्मक मूल्य दर्शवले
• क्षयरोगाच्या स्वरूपाचा तपशीलवार अभ्यास, प्रभावित क्षेत्राचा आकार, फुफ्फुसातील बदल
• उपचार थेरपीच्या परिणामांचे निरीक्षण करणे.

जर मॅनटॉक्स चाचणी किंवा बॅक्टेरियोलॉजिकल चाचणी नकारात्मक परिणाम दर्शविते आणि संगणित टोमोग्राफी किंवा एमआरआय प्रतिमांवर फुफ्फुसातील बदल दर्शविते, तर याचा अर्थ फुफ्फुसांमध्ये क्षयरोगाची कोणतीही प्रक्रिया आढळली नाही. प्रतिमांचे विकृतीकरण क्षय नसलेल्या निसर्गाच्या इतर फुफ्फुसांच्या रोगांचा विकास दर्शवते.

पॅथॉलॉजीज शोधणे

सीटी आणि एमआरआय डायग्नोस्टिक्स फुफ्फुसाच्या पोकळीतील अशा पॅथॉलॉजीज ओळखू शकतात:

कॅल्सिफिकेशन्स, विविध आकारांच्या अवघड पोकळी, घुसखोरी, मऊ ऊतींचे कॉम्पॅक्शन किंवा रिसोर्प्शन, तसेच इंट्राथोरॅसिक लिम्फ नोड्स वाढवणे. क्ष-किरणांच्या विपरीत, एमआरआय, सीटी परीक्षा आपल्याला फुफ्फुसाच्या "झाडाच्या" मुळांची तपासणी करण्यास, नोड दोष, कॅल्सीफिकेशनची डिग्री आणि क्षयरोगात आढळलेल्या इतर पॅथॉलॉजीजची तपासणी करण्यास परवानगी देतात.

एमआरआय आणि सीटीचे स्पष्टीकरण

संगणकीय टोमोग्राफी, तसेच एमआरआय, प्रतिमांच्या स्पष्टीकरणामुळे विविध प्रकारचे फुफ्फुसीय क्षयरोग ओळखण्यास मदत करते, उदाहरणार्थ:

• इंट्राथोरॅसिक आणि पॅराट्रॅचियल लिम्फ नोड्समध्ये ट्रान्सव्हर्स अक्षमध्ये 1 सेमी पेक्षा जास्त वाढ, ऊतक घुसखोरी इंट्राथोरॅसिक लिम्फ नोड्सच्या क्षयरोगाचा विकास दर्शवते.
• मिलिरी क्षयरोगात, एक ट्रान्सव्हर्स अक्ष टोमोग्राफी प्रतिमा 1-2 मि.मी.च्या डिफ्यूज फोसीचे स्थानिकीकरण दर्शवते.
• फोकल क्षयरोग हे ब्रोन्कियल ट्रीमध्ये 1 सेमी आकाराच्या सीलिंग नोड्सच्या सीटी किंवा एमआरआय प्रतिमांवर तसेच त्याच्या सेप्टा वरच्या उपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे.
• फुफ्फुसाच्या वरच्या लोबमध्ये कॉम्पॅक्शनची उपस्थिती क्षयरोगाच्या घुसखोर स्वरूपाचा विकास दर्शवते.
• जर प्रतिमेमध्ये गुळगुळीत, सम भिंत (गुहा) असलेली पोकळी दिसून येते, ज्याच्या भोवती फुफ्फुसाचे ऊतक संकुचित केले जाते, तर हे क्षयरोगाचे गुहासारखे स्वरूप दर्शवते.

जे श्रेयस्कर आहे: एमआरआय किंवा सीटी डायग्नोस्टिक्स

दोन्ही परीक्षा पद्धती श्वसन अवयवाच्या स्थितीचे संपूर्ण चित्र दर्शवतात, ज्यामुळे रोगाच्या पहिल्या टप्प्यात क्षयरोग ओळखणे शक्य होते.

सुरक्षिततेच्या दृष्टिकोनातून, एमआरआय निदान अधिक सुरक्षित मानले जाते कारण सीटी तपासणी दरम्यान, एखाद्या व्यक्तीला विकिरणित केले जाते, परंतु टोमोग्राफी दरम्यान चुंबकीय क्षेत्राचा शरीरावर समान प्रभाव पडत नाही.

अचूक इमेजिंगच्या दृष्टिकोनातून, गणना टोमोग्राफी श्रेयस्कर आहे कारण हे एमआरआय पेक्षा अधिक स्पष्टपणे श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान फुफ्फुसांची गती दर्शवते. कॉम्प्युटर डायग्नोस्टिक्समुळे क्षयरोगाच्या जखमांची रचना निश्चित करणे आणि जखमांचे स्थानिकीकरण निश्चित करणे शक्य होते.

टोमोग्राफीचे तोटे

सीटी, तसेच एमआरआय, डायग्नोस्टिक्समध्ये काही तोटे आहेत. परीक्षांच्या तोट्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• विकिरण. संभाव्य रेडिएशन डोस किमान 0.7 mSv (CT सह);
• ऍनेस्थेसिया. मुलाची तपासणी करताना, अनिवार्य नियम म्हणजे सामान्य ऍनेस्थेसियाची गरज;
• गर्भवती महिलांवर (CT सह) परीक्षा आयोजित करण्यास मनाई आहे;
• शरीरात मेटल इन्सर्ट्स असलेल्या लोकांवर एमआरआय करण्यास मनाई आहे - इम्प्लांट, पिन इ.;
• मनोवैज्ञानिक विकार असलेल्या लोकांसाठी आणि क्लॉस्ट्रोफोबिया असलेल्या रुग्णांसाठी निदानाची कठीण सहनशीलता;
• थायरॉईड रोग, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजीज किंवा ब्रोन्कियल अस्थमा असलेल्या रुग्णांसाठी सीटी आणि एमआरआय स्कॅन करण्यास मनाई आहे.

फुफ्फुस तपासणी तंत्र

प्रक्रियेस 10-20 मिनिटे लागतात. रुग्णाला कोणतीही वेदना जाणवत नाही.

रुग्ण आपले दागिने, कमरेपर्यंतचे कपडे काढतो आणि एका खास खोलीत जातो. रेडिओलॉजिस्ट पुढील खोलीतून प्रक्रियेचे निरीक्षण करतो आणि इंटरकॉम वापरून संप्रेषण राखतो.

रुग्णाला टोमोग्राफ टेबलवर झोपावे आणि शक्य असल्यास, प्रक्रियेदरम्यान हलवू नये. काही मिनिटांनंतर, तपासणी करणारे डॉक्टर तुम्हाला श्वास घेताना तुमचा श्वास रोखून ठेवण्यास सांगतात, त्यानंतर तुम्ही श्वास घेताना फुफ्फुस प्रदर्शित करण्यासाठी खोल श्वास घ्या.

टोमोग्राफ वेगवेगळ्या विमानांमध्ये फुफ्फुसांचे परीक्षण करतो, छातीच्या अनुदैर्ध्य आणि आडवा अक्षांमध्ये सावल्या काढतो.

प्रक्रिया पूर्ण झाल्यानंतर, संगणक काही काळ प्रतिमांवर प्रक्रिया करतो आणि नंतर निष्कर्ष आणि प्रतिमा जारी करतो.

क्षयरोगासाठी सीटी आणि एमआरआय या अत्यंत महागड्या परीक्षा आहेत. म्हणून, फ्लोरोग्राफी किंवा क्ष-किरण प्रतिमांची पुष्टी करण्यासाठी डायग्नोस्टिक्स निर्धारित केले जातात.

ॲनामनेसिस. क्षयरोग असलेल्या रुग्णाची तपासणी ॲनामेनेसिसने सुरू होते. रोगाचा संसर्ग आणि विकासासाठी योगदान देणारे सर्व घटक शोधणे आवश्यक आहे. क्षयरोग असलेल्या रुग्णाची तपासणी केली जात असलेल्या व्यक्तीचा संपर्क संसर्ग आणि रोगासाठी खूप महत्वाचा आहे. अशा संपर्काचा इतिहास असल्यास, त्याचा कालावधी आणि स्वरूप स्पष्ट करण्याची शिफारस केली जाते. संपर्क घरगुती आणि औद्योगिक, लहान आणि दीर्घ, नियतकालिक आणि कायम असू शकतो. दीर्घकालीन कौटुंबिक संपर्क विशेष महत्त्वाचा आहे. या प्रकरणात, संपर्क सतत असू शकतो - आजारी व्यक्तीसोबत राहणा-या जवळच्या नातेवाईकांशी, किंवा नियतकालिक - नातेवाईक आणि मित्रांसह जे बर्याचदा आजारी व्यक्तीला भेट देतात. शक्य असल्यास, ज्या व्यक्तीच्या संपर्कात आहे त्या व्यक्तीच्या आजाराचे स्वरूप आणि तीव्रता शोधणे आवश्यक आहे. विषयाच्या रोगाच्या विकासामध्ये संपर्काची भूमिका स्पष्ट करण्यासाठी, नंतरचे वय, त्याच्या आरोग्याची स्थिती आणि संपर्क कालावधी दरम्यान राहणीमान आणि कामाची परिस्थिती भूमिका बजावते. संक्रमणाचा क्षण आणि रोगाचा कालावधी निश्चित करण्यासाठी वरील सर्व परिस्थितींचे स्पष्टीकरण महत्वाचे आहे.

शरीरावर विपरित परिणाम करणारे घटक ओळखण्यासाठी, रुग्णाची राहणीमान, कौटुंबिक अर्थसंकल्प, गुणवत्ता आणि पोषणाची नियमितता, उत्पादन परिस्थिती आणि व्यावसायिक धोक्यांची उपस्थिती स्पष्ट करणे आवश्यक आहे. या घटकांव्यतिरिक्त, मानसिक आणि शारीरिक आघात, तसेच वाईट सवयी (धूम्रपान, अल्कोहोल गैरवर्तन) क्षयरोगाच्या विकासासाठी महत्त्वपूर्ण आहेत.

शरीरावर क्षयरोगाच्या प्रक्रियेच्या प्रभावाच्या अचूक आकलनासाठी, बालपणातील शारीरिक विकासातील विचलन ओळखणे फार महत्वाचे आहे, जे क्षयरोगाच्या नशेच्या उपस्थितीमुळे असू शकते.

बालपणात झालेल्या आजारांकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे (न्यूमोनिया, फुफ्फुसाचा दाह, लिम्फॅडेनाइटिस, क्रॉनिक ओटिटिस मीडिया, नेत्रश्लेष्मलाशोथ इ.).

तपासणी. रुग्णाच्या बाह्य तपासणी दरम्यान, विशेषत: क्षयरोगाच्या सुरुवातीच्या प्रकारांसह, सक्रिय क्षयरोग प्रक्रियेची उपस्थिती दर्शविणारा कोणताही पुरावा नसतो. यामुळे क्षयरोगाचे निदान करण्यासाठी क्ष-किरण पद्धतीचा अनिवार्य वापर निश्चित झाला. दीर्घकाळापर्यंत क्षयरोगाच्या नशा असलेल्या केवळ क्रॉनिक, प्रगतीशील प्रक्रिया रुग्णाच्या संपूर्ण स्वरूपावर एक तीक्ष्ण छाप सोडतात. थकवा, त्वचेचा फिकटपणा, छातीचे सपाट होणे आणि विकृत होणे, ऍक्रोसायनोसिस, नखे फॅलेंजेसमधील बदल इत्यादी लक्षात घेतल्या जातात.

अनेक रूग्णांमध्ये छातीची तपासणी करताना, त्याच्या आकाराची असममितता आणि श्वासोच्छवासाच्या वेळी एका बाजूला मर्यादित भ्रमण दिसून येते. जेव्हा फुफ्फुसाचा शिखर आकुंचन पावतो तेव्हा सुप्राक्लाव्हिक्युलर आणि सबक्लेव्हियन स्पेसचे मागे घेणे दिसून येते. छातीचा अर्धा भाग लक्षणीय उदासीनता आणि श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान त्याचे अंतर हे न्यूमोस्क्लेरोसिस, फुफ्फुसातील बदल इ.चे परिणाम आहेत. शरीराचे वजन कमी होणे, त्वचेचा रंग, लांब आणि पातळ मान, तीव्र एपिगॅस्ट्रिक कोन असलेली सपाट छाती आणि आंतरकोस्टल जागा अरुंद मानल्या जातात. क्षयरोग असलेल्या सामान्य रुग्णाचे वैशिष्ट्यपूर्ण स्वरूप (हॅबिटस फॅथिसिकस). दीर्घकालीन क्षयरोग असलेल्या रुग्णांमध्ये हा प्रकार अल्प प्रमाणात दिसून येतो.

पॅल्पेशन. क्षयरोगाच्या सक्रिय प्रक्रियेची महत्त्वाची चिन्हे म्हणजे छाती आणि खांद्याच्या कंबरेच्या स्नायूंमध्ये वेदना आणि तणाव, पॅल्पेशनद्वारे आढळून आले. कार्यात्मक संरक्षणाचे लक्षण [पोटेंजर, व्ही.ए. व्होरोब्योव्ह] सूजलेल्या फुफ्फुसापासून संबंधित स्नायूंच्या गटांमध्ये प्रतिक्षेप झाल्यामुळे उद्भवते. क्रॉनिक प्रोग्रेसिव्ह प्रक्रियेसह, खांद्याच्या कंबरेच्या स्नायूंमध्ये लक्षणीय शोष होतो. एपिकल फुफ्फुसाच्या जळजळीसह सुप्राक्लाव्हिक्युलर भागात अनेकदा वेदना बिंदू नोंदवले जातात. फुफ्फुसाच्या दरम्यान इंटरकोस्टल मज्जातंतूंच्या बाजूने तीव्र वेदना दिसून येतात. पॅल्पेशनवर स्टर्नमचा वेदना मेडियास्टिनाइटिससह शोधला जाऊ शकतो.

पर्कशन. दोन्ही शिखरांवर पर्क्यूशन टोनच्या उंचीची तुलना करणे फार महत्वाचे आहे. या प्रकरणात, काटेकोरपणे सममितीय ठिकाणांची तुलना केली पाहिजे आणि त्याव्यतिरिक्त, हे लक्षात घेतले पाहिजे की रुग्णाने मानेच्या स्नायूंमध्ये कोणताही ताण टाळला पाहिजे. शीर्षस्थानी पर्क्यूशन टोनमध्ये काही फरक असल्यास, आपल्याला एका बाजूला स्नायूंच्या किंचित मोठ्या विकासाकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे, जे मफ्लड टोनचे कारण असू शकते. आवाजातील फरक पुरेसा स्पष्ट नसल्यास, रुग्णाला दीर्घ श्वास घेण्यास आणि 5-6 सेकंदांसाठी श्वास रोखून ठेवण्यास सांगितले जाते. मुक्त शिखरासह, इनहेलेशन दरम्यान, पर्क्यूशन ध्वनी क्लिअरिंग आढळते, तर प्रभावित शिखराच्या वर ते लहान केले जाईल.

cicatricial प्रक्रिया आणि फुफ्फुसातील बदलांसह, फुफ्फुसांच्या शिखराची खालची स्थिती, क्रेनिगचे क्षेत्र लहान होणे, तसेच खालच्या फुफ्फुसाच्या कडांची गतिशीलता कमी होते. फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या किंवा फुफ्फुसाच्या उत्सर्जनाच्या मोठ्या प्रमाणात कॉम्पॅक्शनवर, तीव्र मंदपणा निश्चित केला जातो आणि न्यूमोथोरॅक्ससह फुफ्फुसाच्या पोकळीतील हवेच्या बुडबुड्यावर, पर्क्यूशनचा आवाज tympanic असेल.

श्रवण. श्वासोच्छ्वास कमी होणे निदान आहे जर ते एका बाजूला पाहिले गेले किंवा अधिक स्पष्ट केले गेले. श्वासोच्छवासाची द्विपक्षीय एकसमान कमकुवतपणा केवळ श्वासोच्छवासाच्या कमकुवतपणासह दिसून येते. "अलार्म झोन" मध्ये रुग्णाच्या छातीचे काळजीपूर्वक ऐकणे आवश्यक आहे: सुप्राक्लेविक्युलर आणि सबक्लेव्हियन स्पेसमध्ये, एक्सीलरी फॉसी, सुप्रास्केप्युलर क्षेत्रे, स्कॅपुलाच्या खालच्या कोनात इंटरस्केप्युलर स्पेस, जिथे कॅटररल घटना बहुतेक वेळा आढळतात. फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या अपरिवर्तित भागात वेसिक्युलर श्वासोच्छ्वास ऐकू येतो. हे सामान्य, वाढलेले किंवा कमकुवत होऊ शकते. जेव्हा फुफ्फुसाच्या ऊतींना एक्स्युडेट, वायू (उपचारात्मक किंवा उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्ससह), प्ल्युरीसी इत्यादींनी संकुचित केले जाते तेव्हा श्वासोच्छ्वास कमकुवत होतो. जेव्हा ब्रोन्कियल म्यूकोसा बदलतो तेव्हा वेसिक्युलर श्वासोच्छ्वास कठोर (कठीण श्वासोच्छवास) होऊ शकतो. ब्रोन्कियल श्वासोच्छ्वास सामान्यतः श्वासनलिकेच्या समोर, VII मानेच्या मणक्यांच्या मागे आणि श्वासनलिकेच्या दुभाजकात अनुक्रमे इंटरस्केप्युलर प्रदेशात ऐकू येतो. छातीच्या पृष्ठभागाच्या इतर भागात, फुफ्फुसाच्या मोठ्या प्रमाणात घुसखोरीच्या झोनमध्ये ब्रोन्कियल श्वासोच्छ्वास ऐकू येतो, ज्यामुळे मोठ्या ब्रॉन्चीमधून आवाज वाहून नेण्याची परिस्थिती निर्माण होते. एम्फोरिक श्वासोच्छ्वास फुफ्फुसातील मोठ्या आणि विशाल पोकळीच्या उपस्थितीत (किमान 6 सेमी व्यासाचा) गुळगुळीत, तणावग्रस्त भिंती आणि मुक्त श्वासनलिकांसोबत होतो.

घरघर ओळखणे - कोरडे आणि ओले, भिन्न कॅलिबर्स आणि भिन्न सोनोरिटी - हे निदानासाठी खूप महत्वाचे आहे. श्वासनलिकेमध्ये जेव्हा हवेचा प्रवाह द्रव किंवा चिकट स्राव आणि दाहक स्त्रावमधून जातो तेव्हा घरघर होते. क्षयरोगाच्या लवकर निदानासाठी, ओलसर रेल्सचा शोध विशेष महत्त्वाचा आहे. सक्रिय क्षयरोगाच्या प्रक्रियेच्या उपस्थितीत आणि फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या संकुचिततेच्या सुरूवातीस, काहीवेळा मर्यादित क्षेत्रामध्ये खोकला असताना ओलसर बारीक रेल्स ऐकू येतात. क्षयरोगाच्या रूग्णांमध्ये मध्यम आणि मोठ्या-फुलफुलांची सोनोरस घरघर हे पोकळीचे लक्षण आहे.

क्षयरोगातील क्रेपिटस फार क्वचितच ऐकला जातो.

ब्रोन्सीमध्ये प्रक्षोभक प्रक्रियेद्वारे फुफ्फुसीय क्षयरोगाच्या गुंतागुंतीमुळे कोरडी घरघर ऐकू येते.

रक्त तपासणी. क्षयरोगात हिमोग्लोबिनचे प्रमाण आणि लाल रक्तपेशींची संख्या क्वचितच कमी होते. दीर्घकाळापर्यंत तंतुमय-कॅव्हर्नस क्षयरोगाने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांना थोडा अशक्तपणा जाणवतो; गंभीर अशक्तपणा प्रामुख्याने रक्तस्त्राव आणि आतड्यांसंबंधी क्षयरोगामुळे विकसित होतो. सक्रिय क्षयरोगाच्या काळात ल्युकोसाइट्सची संख्या सामान्य राहू शकते किंवा थोडीशी वाढू शकते - 10-109/l-11-109/l (रक्ताच्या 1 मिमी 3 मध्ये 10,000-11,000). उच्च ल्युकोसाइटोसिस 12-109/l-14-109/l (1 mm3 मध्ये 12,000-14,000) केवळ तीव्र क्षयरोगाच्या प्रकरणांमध्ये किंवा क्षयरोगाशी संबंधित नसलेल्या जळजळांमध्ये दिसून येते, उदाहरणार्थ तंतुमय-कॅव्हर्नस पल्मोनरी क्षयरोग असलेल्या रुग्णांमध्ये.

बँड न्युट्रोफिल्सच्या संख्येत वाढ झाल्यामुळे सक्रिय क्षयरोगाच्या प्रक्रियेदरम्यान बदल प्रामुख्याने ल्यूकोसाइट फॉर्म्युलामध्ये निर्धारित केले जातात; काही प्रकरणांमध्ये, न्युट्रोफिल्सचे तरुण रूप आणि अगदी मायलोसाइट्स परिधीय रक्तामध्ये दिसतात. सक्रिय क्षयरोग असलेल्या रुग्णांमध्ये, इओसिनोपेनिया, लिम्फोपेनिया आणि मोनोसाइटोसिस दिसून येते.

प्रक्रिया जितकी सक्रिय असेल तितके रक्तातील हे बदल अधिक स्पष्ट होतात.

रुग्णाच्या क्लिनिकल स्थितीचे मूल्यांकन करताना, केवळ न्यूट्रोफिल्सच्या प्रोटोप्लाझममध्ये बदल देखील विचारात घेतला जात नाही, तर त्यात पॅथॉलॉजिकल ग्रॅन्युलॅरिटी दिसून येते.

क्षयरोगाची क्रिया निश्चित करण्यासाठी एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट (ESR) खूप महत्त्वाचा आहे. क्षयरोगाच्या तीव्र आणि सक्रिय स्वरूपात, ईएसआर वाढला आहे. पॅनचेन्कोव्ह पद्धत वापरून निर्धारित केल्यावर, हे सामान्यतः स्वीकारले जाते की सामान्य एरिथ्रोसाइट अवसादन दर 60 मिनिटांत 6-8 मिमी/तास असतो; 15-18 मिमी/ता च्या बरोबरीचा ESR किंचित वाढलेला, 30 मिमी/ता पर्यंत - माफक प्रमाणात वाढलेला, 40 मिमी/ता पर्यंत आणि त्याहून अधिक - झपाट्याने वाढलेला मानला जातो.

रक्ताच्या सीरमच्या प्रथिने अंशांचा अभ्यास. क्षयरोगाचे सक्रिय स्वरूप असलेल्या व्यक्तींमध्ये, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये प्रथिने शोषण कमी होण्याबरोबरच, विविध ऊतकांमधील प्रथिने पदार्थांचे जैवसंश्लेषण देखील बदलते, ज्यामुळे रक्तातील प्रथिने संरचनेत अडथळा निर्माण होतो - डिसप्रोटीनेमिया. रक्तातील एकूण प्रथिने सामग्रीमध्ये घट क्षयरोगाच्या गंभीर प्रकारांमध्ये दिसून येते, तीव्र नशासह. सीरम प्रथिनांच्या चयापचयातील बदल इलेक्ट्रोफोरेटिक अभ्यासाद्वारे शोधले जातात, ज्यामुळे अनेक प्रथिनांचे अंश वेगळे करणे शक्य होते.

क्षयरोगात अल्ब्युमिन आणि γ-ग्लोब्युलिनच्या एकाग्रतेतील बदलांना खूप महत्त्व आहे. पी-ग्लोब्युलिनच्या बाबतीत, क्षयरोगाच्या रूग्णांमध्ये त्यांच्या सामग्रीमध्ये लक्षणीय बदल होत नाहीत.

सक्रिय, विशेषतः प्रगतीशील, फुफ्फुसीय क्षयरोगाच्या प्रकारांसह, γ-globulins च्या सामग्रीमध्ये वाढ आणि अल्ब्युमिनच्या एकाग्रतेत घट दिसून येते. या विकारांची तीव्रता क्षयरोगाच्या नशेची डिग्री आणि प्रथिने पदार्थांच्या संश्लेषणात गुंतलेल्या अवयव आणि प्रणालींच्या बिघडलेल्या कार्यावर अवलंबून असते. एजी-ग्लोब्युलिन अपूर्णांकातील वाढ विशेषत: क्षयरोगाच्या तीव्र स्वरूपाच्या रूग्णांमध्ये लक्षणीय आहे, ज्यामध्ये फेरफार आणि उत्सर्जनाची घटना प्रामुख्याने दिसून येते. या प्रकारांमध्ये घुसखोर पल्मोनरी क्षयरोग आणि केसस न्यूमोनिया यांचा समावेश होतो. एजी-ग्लोब्युलिनच्या सामग्रीमध्ये घट झाल्यामुळे दाहक बदलांचे पुनरुत्थान होते.

तीव्र क्षयरोगाच्या प्रक्रियेच्या क्रॉनिकमध्ये संक्रमणादरम्यान, तसेच गंभीर विषाक्तता नसलेल्या स्वरूपात, ग्लोब्युलिन निर्देशक महत्त्वपूर्ण बनतात. रक्ताच्या सीरमच्या या अंशाच्या सामग्रीमध्ये वाढ जळजळ होण्याचे उत्पादक स्वरूप दर्शवते.

क्षयरोग असलेल्या रूग्णांमध्ये रक्ताच्या सीरमच्या प्रथिनांच्या अंशांमध्ये बदलांची विशिष्टता नसतानाही, त्यांचा अभ्यास केल्याने रोगाच्या कोर्सचे निरीक्षण करणे आणि उपचारांच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करणे शक्य होते. गंभीर डिसप्रोटीनेमिया जितका जास्त काळ टिकतो, तितकाच रोगनिदान वाईट.

प्रश्न आणि शारीरिक तपासणी पद्धती (परीक्षा, पर्क्यूशन इ.) केवळ श्वसन प्रणालीच्या क्षयरोगाचा संशय घेण्यास परवानगी देतात. क्षयरोग लवकर आणि वेळेवर शोधण्यासाठी, विशेष संशोधन पद्धती आवश्यक आहेत.

phthisiology मधील मुख्य विशेष संशोधन पद्धती, जे रोगनिदान, विभेदक निदान आणि रोगाच्या कोर्सचे मूल्यांकन करण्यासाठी महत्त्वपूर्ण आहेत, सूक्ष्मजीवशास्त्रीय पद्धती, ट्यूबरक्युलिन डायग्नोस्टिक्स आणि इंट्रास्कोपिक तंत्रे, ट्रॅकोस्कोपी, आण्विक चुंबकीय अनुनाद आणि अल्ट्रासाऊंड वापरून स्कॅनिंग आहेत. या सर्व पद्धती गैर-आक्रमक आहेत आणि, एक नियम म्हणून, रुग्णांनी चांगले सहन केले आहे. कधीकधी ते निदान सत्यापित करण्यासाठी अपुरे असतात. या प्रकरणांमध्ये, आक्रमक निदान पद्धती वापरणे आवश्यक आहे.

सायटोलॉजिकल, हिस्टोलॉजिकल आणि मायक्रोबायोलॉजिकल संशोधनासाठी बायोप्सी सामग्री मिळवणे हे निदान सत्यापनाच्या या पद्धतींचे सामान्य लक्ष्य आहे.

शारीरिक तपासणी पद्धती

प्रश्न करत आहे

फुफ्फुसीय क्षयरोग असलेल्या रुग्णांना सहसा कोणतीही तक्रार नसते आणि ते स्वतःला निरोगी समजतात. कधीकधी फ्लोरोग्राफिक किंवा क्ष-किरण तपासणी दरम्यान फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या नाशासह फुफ्फुसाचे व्यापक नुकसान देखील अपघाती निष्कर्ष आहे. क्षयरोगाच्या या कोर्सला इनपरसेंट - लपलेले म्हणतात. तथापि, या प्रकरणांमध्ये देखील, रूग्णांची काळजीपूर्वक चौकशी केल्याने सहसा काही तक्रारी प्रकट होऊ शकतात.

श्वसन क्षयरोग असलेल्या रूग्णांमध्ये, अशक्तपणा, थकवा वाढणे, झोपेचा त्रास, भूक न लागणे, वजन कमी होणे, शरीराचे तापमान वाढणे, घाम येणे, श्वास लागणे, खोकला, हेमोप्टिसिस आणि छातीत दुखणे या सर्वात सामान्य तक्रारी आहेत. या तक्रारी वेगवेगळ्या प्रकारे व्यक्त केल्या जाऊ शकतात आणि वेगवेगळ्या संयोजनात येऊ शकतात. बर्याचदा, रुग्णांना अशक्तपणा, भूक न लागणे, छातीत दुखणे आणि शरीराचे तापमान वाढण्याची चिंता असते.

फुफ्फुसाचा क्षयरोग लक्षणविरहित, हळूहळू किंवा तीव्रतेने सुरू होऊ शकतो. प्रौढांपेक्षा मुले अधिक वेळा नशाच्या लक्षणांसह सामान्य संसर्गजन्य रोगाची चिन्हे दर्शवतात. प्रौढांमध्ये, फुफ्फुसाच्या नुकसानाची स्थानिक लक्षणे प्रामुख्याने असतात. क्षयरोग अनेकदा इन्फ्लूएंझा किंवा न्यूमोनियाच्या नावाखाली होतो आणि ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्सच्या उपचाराने रुग्णाची स्थिती सुधारू शकते. अशा रूग्णांमध्ये फुफ्फुसीय क्षयरोगाचा पुढील कोर्स सामान्यतः लहरीसारखा असतो - रोगाच्या तीव्रतेचा कालावधी कमी होण्याच्या आणि सापेक्ष आरोग्याच्या कालावधीने बदलला जातो.

क्षयरोगाच्या एक्स्ट्रापल्मोनरी फॉर्ममध्ये, क्षयरोगाच्या नशेमुळे उद्भवलेल्या सामान्य लक्षणांसह, रुग्णांना रोगाची स्थानिक अभिव्यक्ती देखील अनुभवतात. रुग्णांना क्षयरोगात मेंदुच्या वेष्टनाचा दाह सह डोकेदुखी, घसा खवखवणे आणि स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी च्या क्षयरोग सह कर्कशपणा, जलद थकवा आणि हातपाय अशक्तपणा, बदल आणि osteoarticular क्षय सह चाल चालणे जडपणा, खालच्या ओटीपोटात वेदना, क्षयरोग सह मासिक बिघडलेले कार्य, खालच्या ओटीपोटात वेदना. , जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या क्षयरोगासह मासिक पाळीत बिघडलेले कार्य, मूत्रमार्ग आणि मूत्राशयाच्या क्षयरोगासह डिस्यूरिक विकार, मूत्रपिंडाच्या क्षयरोगासह कमरेसंबंधी प्रदेशात निस्तेज किंवा तीक्ष्ण वेदना, ओटीपोटात दुखणे आणि जठरांत्रीय मार्गाचे बिघडलेले कार्य आणि ट्यूबरक्युलोसिस नसणे. आतडे

बहुतेकदा एक्स्ट्रापल्मोनरी क्षयरोग असलेले रुग्ण, विशेषत: रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, तक्रार करत नाहीत आणि ते ओळखण्यासाठी विशेष संशोधन पद्धती वापरणे आवश्यक आहे.

रुग्णाचे राहण्याचे ठिकाण (गाव, शहर), त्याचा व्यवसाय आणि कामाचे स्वरूप, भौतिक आणि राहणीमान, जीवनशैली आणि संस्कृतीची पातळी याबद्दल महत्त्वाची माहिती आहे. मुले आणि पौगंडावस्थेतील मुलांची चौकशी करताना, त्यांना पूर्वी प्रशासित केलेल्या क्षयरोगविरोधी लसीकरण आणि क्षयरोगाच्या चाचण्यांचे परिणाम याबद्दल माहिती मिळते. रुग्णाच्या कुटुंबातील सदस्यांच्या आरोग्याची स्थिती, घरी क्षयरोगाच्या रुग्णांशी संभाव्य संपर्क, अभ्यासाच्या ठिकाणी, कामाच्या ठिकाणी आणि त्याचा कालावधी, क्षयरोग असलेल्या प्राण्यांच्या उपस्थितीबद्दल माहिती मिळवणे आवश्यक आहे.

नियमानुसार, तो एक पातळ तरुण माणूस आहे ज्याचा चेहरा लाल, फिकट गुलाबी, लांब आणि अरुंद छाती, रुंद इंटरकोस्टल मोकळी जागा, एक तीव्र एपिगॅस्ट्रिक कोन आणि लॅगिंग स्पेसेस, एक तीव्र एपिगॅस्ट्रिक कोन आणि खांद्याच्या ब्लेड मागे आहेत. सध्या, क्षयरोग असलेल्या रुग्णामध्ये अशी बाह्य चिन्हे क्वचितच आढळतात. तपासणी दरम्यान, बहुतेकदा कोणतेही पॅथॉलॉजी आढळत नाही. तथापि, तपासणी आवश्यक आहे आणि पूर्ण केली पाहिजे. त्याच वेळी, रुग्णाच्या शारीरिक विकासाकडे, त्वचेचा रंग आणि श्लेष्मल झिल्लीकडे लक्ष दिले जाते. इंटरकोस्टल स्पेसचे अरुंद किंवा रुंदीकरण, पोस्टऑपरेटिव्ह चट्टे, फिस्टुला किंवा चट्टे बरे झाल्यानंतर लक्षात येतात. बोटे आणि पायाची बोटे तपासताना, ड्रमस्टिक्सच्या स्वरूपात टर्मिनल फॅलेंजेसच्या विकृतीकडे लक्ष द्या आणि बहिर्गोल घड्याळाच्या चष्म्याच्या स्वरूपात नखेच्या आकारात बदल करा. मुले, किशोरवयीन आणि तरुण प्रौढांमध्ये, बीसीजी लस दिल्यानंतर खांद्यावरील चट्टे तपासले जातात.

पॅल्पेशन

या पद्धतीचा वापर करून, त्वचेची आर्द्रता किंवा कोरडेपणा, तिची घट्टपणा आणि त्वचेखालील चरबीच्या थराची तीव्रता निर्धारित केली जाते. मानेच्या परिघीय लिम्फ नोड्स, ऍक्सिलरी फोसा आणि मांडीचे क्षेत्र काळजीपूर्वक धडपडले जाते. फुफ्फुसातील फुफ्फुसातील तीव्र दाहक प्रक्रियेत, फुफ्फुसाच्या थरांच्या जळजळीमुळे छातीच्या स्नायूंमध्ये वेदना दिसून येते. तीव्र क्षयरोग असलेल्या रूग्णांमध्ये आणि मोठ्या ऑपरेशन्सनंतर, खांद्याच्या कंबरेच्या आणि छातीच्या स्नायूंचा शोष दिसून येतो. श्वासनलिकेच्या स्थितीनुसार मेडियास्टिनल अवयवांचे विस्थापन पॅल्पेशनद्वारे निर्धारित केले जाऊ शकते.

फुफ्फुसीय क्षयरोग असलेल्या रूग्णांमध्ये, आवाजाचा थरकाप वाढू शकतो किंवा कमी होऊ शकतो. फोकल, घुसखोर, सिरोटिक क्षयरोग असलेल्या रूग्णांमध्ये दाट फुफ्फुसाच्या भागात, रुंद निचरा होणाऱ्या ब्रॉन्कससह मोठ्या पोकळीवर हे उत्तम प्रकारे केले जाते. फुफ्फुसाच्या पोकळीतील हवा किंवा द्रव यांच्या उपस्थितीत, श्वासनलिकांसंबंधी क्षयरोगाच्या लुमेनमध्ये अडथळे आल्यास ते गायब होईपर्यंत आवाजाचे धक्के कमी होणे दिसून येते.

पर्कशन

पर्क्यूशन पद्धतीमुळे फुफ्फुस आणि छातीमध्ये तुलनेने स्थूल बदल आढळतात. परीक्षेच्या क्ष-किरण पद्धतीच्या वापरामुळे, फुफ्फुसाच्या रोगांच्या निदानामध्ये पर्क्यूशनने त्याचे महत्त्व गमावले आहे. तथापि, उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्स, तीव्र एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसी आणि पल्मोनरी ऍटेलेक्टेसिस यांसारख्या आपत्कालीन परिस्थितीच्या निदानामध्ये ती मोठी भूमिका बजावते. पर्क्यूशनद्वारे आढळलेल्या बॉक्स्ड किंवा लहान फुफ्फुसाच्या आवाजाची उपस्थिती आपल्याला क्लिनिकल परिस्थिती त्वरीत निर्धारित करण्यास आणि आवश्यक अभ्यास करण्यास अनुमती देते.

श्रवण

श्वसन प्रणालीचे अनेक रोग, विशेषत: क्षयरोग, श्वासोच्छवासाच्या पद्धतींमध्ये बदल आणि फुफ्फुसांमध्ये अतिरिक्त आवाज दिसणे यासह असू शकत नाही. श्वासोच्छवास कमी होणे हे फुफ्फुस, फुफ्फुस आसंजन आणि न्यूमोथोरॅक्सचे वैशिष्ट्य आहे. फुफ्फुसाच्या ऊतींमध्ये घुसखोरी, ॲम्फोरिक श्वासोच्छ्वास - विस्तृत निचरा होणाऱ्या ब्रॉन्कसच्या विशाल पोकळीतून कठीण किंवा ब्रोन्कियल श्वासोच्छ्वास ऐकू येतो.

फुफ्फुसातील घरघर आणि फुफ्फुसातील घर्षण आवाज ऐकणे महत्वाचे आहे, ज्यामुळे क्ष-किरण आणि ब्रॉन्कोस्कोपिकसह इतर संशोधन पद्धतींद्वारे न सापडलेल्या पॅथॉलॉजीचे निदान करणे शक्य होते. मर्यादित भागात बारीक-बबल ओलसर रेल्स हे फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या सुरुवातीच्या नाशाचे लक्षण आहे आणि मध्यम आणि मोठ्या-बबल रेल्स हे पोकळीचे लक्षण आहे. ओलसर रेल्स शोधण्यासाठी, रुग्णाला खोल इनहेलेशन, श्वास सोडणे आणि थोडा विराम दिल्यानंतर खोकला आणि नंतर पुन्हा दीर्घ श्वास घेण्यास सांगणे आवश्यक आहे. खोल प्रेरणाच्या उंचीवर, घरघर दिसून येते किंवा त्याची संख्या वाढते. ब्रॉन्कायटीससह कोरडी घरघर येते, ब्रोन्कोस्पाझमसह ब्राँकायटिससह घरघर येते. कोरड्या फुफ्फुसात, फुफ्फुसाचा घर्षण आवाज ऐकू येतो, पेरीकार्डिटिससह - पेरीकार्डियल घर्षण आवाज.