मास्टेक्टॉमी ही स्तनाच्या कर्करोगाची शस्त्रक्रिया आहे. स्तनाचा कर्करोग शस्त्रक्रिया: कर्करोग काढून टाकणे व्हिडिओ: स्तनाच्या कर्करोगाचे वेळेवर निदान आणि उपचारांचे महत्त्व

काही प्रकरणांमध्ये स्तनाचा कर्करोग मूळ जागेवर पुन्हा विकसित होतो (पुन्हा पडणे) किंवा इतर अवयव आणि प्रणालींमध्ये (मेटास्टेसिस) पसरतो.

• पुनरावृत्ती सामान्यतः नियमित वैद्यकीय तपासणीनंतर मॅमोग्राफीद्वारे निर्धारित केली जाते.
• जेव्हा रोगाची विशिष्ट लक्षणे विकसित होतात तेव्हा मेटास्टेसेसचे प्रामुख्याने निदान केले जाते.

हा लेख सर्जिकल उपचारानंतर वारंवार स्तनाचा कर्करोग होण्याच्या कारणास्तव, कर्करोगाच्या पुनरावृत्तीसाठी जोखीम घटक तसेच वारंवार स्तनाच्या कर्करोगाचे निदान आणि प्रतिबंध यावर चर्चा करेल.

शस्त्रक्रियेनंतर स्तनाचा कर्करोग म्हणजे काय?

शस्त्रक्रियेनंतर स्तनाचा कर्करोगतीन स्वरूपात विकसित होऊ शकते:

1. स्थानिक पुनरावृत्ती:

काही रुग्णांना, स्तनाच्या कर्करोगाचे प्राथमिक निदान झाल्यानंतर, घातक ऊतक नष्ट करण्यासाठी केमोथेरपी, रेडिएशन किंवा हार्मोनल थेरपी दिली जाते. परंतु काहीवेळा असे उपचार कर्करोगाच्या पेशी पूर्णपणे निष्प्रभ करू शकत नाहीत.

अलीकडील वैज्ञानिक संशोधनाने हे सिद्ध केले आहे की मानवी शरीराच्या सुधारित पेशी रुग्णाच्या कोणत्याही व्यक्तिनिष्ठ आरोग्याच्या तक्रारी निर्माण न करता अनेक वर्षे सुप्त राहू शकतात. अशा संरचनांच्या नंतरच्या सक्रियतेमुळे रोगाच्या दूरस्थ रीलेप्सची निर्मिती आणि घातक ट्यूमरचा विकास होऊ शकतो.

वारंवार स्तनाच्या कर्करोगासाठी जोखीम घटक

• घातक प्रक्रियेत मोठ्या संख्येने प्रादेशिक लिम्फ नोड्सचा प्राथमिक सहभाग.
• मोठ्या ट्यूमरच्या आकारामुळे पोस्टऑपरेटिव्ह स्तनाचा कर्करोग होण्याची शक्यता लक्षणीय वाढते.
• स्तनाच्या ऑन्कोलॉजीच्या सर्जिकल उपचारादरम्यान जवळच्या निरोगी ऊतकांची अपुरी काढणे.
• मास्टेक्टॉमी नंतर रेडिएशन थेरपी नाही.
• तरुण स्त्रिया, विशेषत: ज्यांचे वय 35 वर्षांपेक्षा कमी आहे, त्यांना ट्यूमर मेटास्टॅसिसचा धोका जास्त असतो.

वारंवार होणाऱ्या स्तनाच्या कर्करोगाचे निदान

जर एखाद्या स्त्रीरोगतज्ञाला, फॉलो-अप पोस्टऑपरेटिव्ह तपासणी दरम्यान, वारंवार घातक स्तनाच्या जखमांच्या उपस्थितीचा संशय आला, तर तो अतिरिक्त संशोधन पद्धती लिहून देऊ शकतो. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, संगणित टोमोग्राफी, हाड टिश्यू स्कॅनिंग आणि पॉझिट्रॉन उत्सर्जन निदान वापरून निदान स्पष्ट केले जाते.

पॅथॉलॉजिकल टिश्यूच्या क्षेत्रातून थेट घेतलेल्या जैविक सामग्रीच्या हिस्टोलॉजिकल विश्लेषणानंतर पुन्हा पडण्याची उपस्थिती किंवा अनुपस्थितीचे अंतिम निदान स्थापित केले जाते. हे विश्लेषण बायोप्सी दरम्यान केले जाते.

रीलेप्सचा उपचार शस्त्रक्रियेने सुरू होतो आणि त्यात रेडिएशन थेरपीचा वापर समाविष्ट असतो, जर तो आधी केला नसेल. तसेच, शस्त्रक्रियेनंतर स्तनाचा कर्करोग परत आल्यास, कर्करोगाच्या रुग्णाला केमोथेरपी आणि हार्मोनल औषधांचा कोर्स करण्याची शिफारस केली जाऊ शकते.

आज ऑन्कोलॉजिस्ट वापरत असलेल्या पद्धती आणि उपचार:

• शस्त्रक्रियेमध्ये कोणत्याही रोगग्रस्त स्तनाच्या ऊती काढून टाकल्या जातात.
• रेडिएशन थेरपीमध्ये कर्करोगाच्या पेशी नष्ट करण्यासाठी छातीत उच्च-ऊर्जा किरणांचा समावेश होतो.
• केमोथेरपीमध्ये सायटोस्टॅटिक औषधे वापरली जातात ज्यांचा घातक ट्यूमर टिश्यूवर हानिकारक प्रभाव पडतो.
• हार्मोन थेरपी इस्ट्रोजेनची निर्मिती रोखते. कर्करोगामुळे होणाऱ्या हार्मोनल असंतुलनासाठी या उपचाराची शिफारस केली जाते.

14918 0

ट्यूमर प्रक्रियेचा टप्पा, ट्यूमरची मॉर्फोलॉजिकल रचना, रुग्णाचे वय, सहवर्ती रोग आणि रुग्णाची सामान्य स्थिती लक्षात घेऊन उपचार योजना तयार केली जाते.

खालील उपचार पद्धती वापरल्या जातात: सर्जिकल, एकत्रित (शस्त्रक्रियेचे रेडिएशन किंवा ड्रग थेरपीसह संयोजन) आणि जटिल (विकिरण, औषध आणि हार्मोन थेरपीसह शस्त्रक्रियांचे संयोजन).

उपचारांच्या सर्जिकल पद्धतीवर वर्चस्व आहे. काढून टाकलेल्या ऊतकांच्या प्रमाणानुसार, खालील प्रकारचे ऑपरेशन वेगळे केले जातात.

1. हॅल्स्टेडनुसार रॅडिकल मॅस्टेक्टॉमी - प्रभावित स्तन ग्रंथीसह पेक्टोरलिस प्रमुख आणि किरकोळ स्नायू काढून टाकणे आणि लिम्फ नोड्ससह त्यांचे फॅसिआ, सबक्लेव्हियन, ऍक्सिलरी आणि सबस्कॅप्युलर फॅट टिश्यू (चित्र 1). अलीकडे, Halstead mastectomy साठी संकेत सर्व टप्प्यात स्तनाचा कर्करोग होता, परंतु अलिकडच्या वर्षांत ते फक्त pectoralis प्रमुख स्नायू ट्यूमर घुसखोरी साठी वापरले जाते.

तांदूळ. 1. हॅल्स्टेडच्या मते रॅडिकल मास्टेक्टॉमी:

a - त्वचेच्या चीराचे प्रक्षेपण;

b - ऊतकांची मात्रा काढून टाकली - लिम्फ नोड्ससह फायबर [सबक्लेव्हियन (1), ऍक्सिलरी (2) आणि सबस्केप्युलरिस (3)] आणि पेक्टोरल स्नायू: किरकोळ (4) आणि प्रमुख (5).

2. विस्तारित ऍक्सिलरी-स्टर्नल रॅडिकल मॅस्टेक्टॉमीमध्ये स्तन ग्रंथी पेक्टोरल स्नायू, सबक्लेव्हियन-सबस्केप्युलर आणि ऍक्सिलरी फॅटी टिश्यू, तसेच पॅरास्टर्नल लिम्फ नोड्स आणि अंतर्गत स्तनवाहिन्या काढून टाकणे, ज्यापैकी दोन किंवा तीन काढणे समाविष्ट आहे. कॉस्टल कार्टिलेजेस पॅरास्टर्नल रेषांसह काढले जातात. स्तन ग्रंथीच्या अंतर्गत आणि मध्यवर्ती भागांमध्ये I, IIA, IIB या टप्प्यांवर असलेला कर्करोग हा विस्तारित स्तनोत्पादनाचा संकेत आहे. मास्टेक्टॉमी दरम्यान एकाधिक ऍक्सिलरी मेटास्टेसेस शोधणे पॅरास्टर्नल लिम्फ नोड्सचे छाटणे अव्यवहार्य बनवते, कारण यामुळे रोगाच्या निदानावर परिणाम होत नाही. सध्या, व्हिडिओ-सहाय्यित थोराकोस्कोपिक पॅरास्टर्नल लिम्फॅडेनेक्टॉमीसाठी खूपच कमी क्लेशकारक तंत्र विकसित केले गेले आहे.

3. सुपररॅडिकल एक्स्टेंडेड मॅस्टेक्टॉमीमध्ये केवळ पॅरास्टर्नल कलेक्टरच नाही तर सुप्राक्लाव्हिक्युलर प्रदेशातील लिम्फ नोड्स आणि टिश्यू आणि आधीचा मेडियास्टिनम देखील काढला जातो. या ऑपरेशनमुळे रुग्णांच्या जगण्याचा दर वाढत नाही आणि सर्व शल्यचिकित्सकांनी ते सोडले होते.

4. पॅटे-डायसन सुधारित रॅडिकल मास्टेक्टॉमी (चित्र 2) पेक्टोरॅलिस प्रमुख स्नायू किंवा दोन्ही पेक्टोरल स्नायूंचे संरक्षण करण्यासाठी हॅल्स्टेड मास्टेक्टॉमीपेक्षा भिन्न आहे. पेक्टोरल स्नायू सोडण्याचे कारण ट्यूमरच्या वाढीचे दुर्मिळ निरीक्षण होते. स्नायू सोडताना, मास्टेक्टॉमी कमी क्लेशकारक असते आणि कमी रक्त कमी होते आणि पोस्टऑपरेटिव्ह जखम चांगली बरी होते. स्नायूंचे जतन केल्याने चांगले कॉस्मेटिक परिणाम मिळतात आणि वरच्या अंगाच्या कार्यावर परिणाम होत नाही. म्हणून, अशा ऑपरेशन्सला फंक्शनली स्पेअरिंग म्हणतात. पेक्टोरल स्नायूंमध्ये ट्यूमर घुसखोरी नसल्यास त्यांच्यासाठी संकेत केवळ प्रारंभिकच नाहीत तर रोगाचे स्थानिक पातळीवर प्रगत टप्पे देखील आहेत.

तांदूळ. 2. Patey-Dyson mastectomy. स्तन ग्रंथी पेक्टोरालिस किरकोळ स्नायू आणि प्रादेशिक लिम्फ नोड्ससह काढून टाकली जाते.

5. ऍक्सिलरी लिम्फॅडेनेक्टॉमीसह मास्टेक्टॉमी एकतर मूलगामी किंवा उपशामक शस्त्रक्रिया असू शकते. अशा ऑपरेशनचे संकेत हे रोगाचे प्रारंभिक (I-IIA) टप्पे आहेत जेव्हा गंभीर सहगामी रोग असलेल्या वृद्ध दुर्बल रूग्णांमध्ये स्तन ग्रंथीच्या बाह्य चतुर्थांशांमध्ये ट्यूमर स्थानिकीकृत केला जातो.

6. साधी मास्टेक्टॉमी - ऑन्कोलॉजिकल दृष्टिकोनातून पेक्टोरलिस मेजर स्नायूच्या फॅसिआसह स्तन ग्रंथी काढून टाकणे हे मूलगामी ऑन्कोलॉजिकल हस्तक्षेप म्हणून वर्गीकृत केले जाऊ शकत नाही. अशा ऑपरेशनचे संकेत म्हणजे एक विघटन करणारा ट्यूमर, रुग्णाचे प्रगत वय आणि गंभीर सहगामी रोग.

7. स्तनाच्या कर्करोगाच्या उपचाराची स्वतंत्र पद्धत म्हणून स्तन ग्रंथीचे क्षेत्रीय रीसेक्शन लागू करण्याचे कोणतेही समर्थन नाही. नॉन-इनवेसिव्ह (स्थितीत) कर्करोगाच्या सिंगल फोसीसाठी हे शक्य आहे.

अलीकडे पर्यंत, स्तनाच्या कर्करोगाच्या उपचारात गुंतलेल्या ऑन्कोलॉजिस्टने केवळ 5- आणि 10-वर्षांच्या जगण्याच्या दरांवर लक्ष दिले. काही लोकांनी या वस्तुस्थितीकडे लक्ष दिले आहे की बहुतेक रुग्णांसाठी, हॅल्स्टेड आणि (थोड्या प्रमाणात) पॅटे-डायसन मास्टेक्टॉमीज सारख्या विकृती ऑपरेशन करून कर्करोगाचा बरा होतो.

अशा ऑपरेशन्समध्ये एक महत्त्वपूर्ण कमतरता आहे - स्तन ग्रंथी नष्ट होणे, ज्यामुळे अनेकांना, विशेषत: तरुण स्त्रियांना गंभीर मानसिक आघात होतो, ज्यामुळे त्यांच्या संपूर्ण भविष्यातील जीवनावर हानिकारक प्रभाव पडतो. स्तन ग्रंथीवरील शस्त्रक्रियेच्या हस्तक्षेपाचे प्रमाण कमी करणे, अवयव-संरक्षण शस्त्रक्रियेचा विकास - स्तन ग्रंथीचे मूलगामी रीसेक्शन - अटींशी संबंधित स्तन कर्करोगाच्या उपचारासाठी नवीन दृष्टिकोन विकसित करण्याचा हा घटक मुख्य हेतू होता. एकत्रित किंवा जटिल उपचार.

ऑपरेशनमध्ये लिम्फ नोड्ससह ऍक्सिलरी, सबस्कॅप्युलर आणि सबक्लेव्हियन भागांच्या फॅटी टिश्यूसह एका ब्लॉकमध्ये, ट्यूमरसह स्तनाच्या ऊतींचे क्षेत्र काढून टाकणे, त्याच्या काठावरुन कमीतकमी 3 सेमी दूर जाणे समाविष्ट आहे. या ऑपरेशन्स दरम्यान, सौंदर्याच्या सोयीच्या आधारावर, ग्रंथीच्या कमीत कमी दोन-तृतियांश भाग संरक्षित करणे आवश्यक आहे. अशा ऑपरेशन्स करण्यासाठी, रुग्ण निवड निकषांचे पालन करणे महत्वाचे आहे. मुख्य निकष आहेत: रोगाचे टप्पे I आणि IIA, ट्यूमरचा आकार 3 सेंटीमीटरपेक्षा जास्त नाही, ट्यूमरच्या वाढीचा मंद दर आणि एककेंद्रित स्वरूप, तसेच स्तन ग्रंथी टिकवून ठेवण्याची रुग्णाची इच्छा. या निकषांची पूर्तता केल्याने अशा ऑपरेशन्सचा व्यापक वापर मर्यादित होतो.

स्तनाच्या कर्करोगासाठी मूलगामी ऑन्कोलॉजिकल हस्तक्षेप करून एकाच वेळी अवयवाचा आकार आणि आकारमान पुनर्संचयित करण्याची इच्छा ही ऑन्कोलॉजिकल ऑपरेशन्स सुधारण्यासाठी एक आशादायक दिशा आहे. त्यामुळे, स्तनांच्या पुनर्बांधणीमध्ये प्लास्टिक सर्जरीची उपलब्धी अत्यंत प्रासंगिक बनली आहे. स्तनाची पुनर्रचना ग्रंथीवरील मूलगामी शस्त्रक्रिया किंवा विलंबित आवृत्तीत एकाच वेळी केली जाऊ शकते. एकाच वेळी पुनर्रचना, जरी ती शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची तीव्रता आणि कालावधी वाढवते, परंतु त्याच वेळी स्तन ग्रंथीच्या नुकसानीशी संबंधित "मानसिक संकुचित" रुग्णाला अधीन करत नाही.

मास्टेक्टॉमीनंतर स्तनांच्या पुनर्बांधणीच्या आधुनिक पद्धतींमध्ये ग्रंथीचा आकार आणि आकारमान बदलणे आणि स्तनाग्र-अरिओलर कॉम्प्लेक्स तयार करणे कठीण काम आहे. म्हणून, स्तन ग्रंथीवरील मूलगामी शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप विकसित केले गेले आहेत, मास्टेक्टॉमीचे पर्याय, जे ग्रंथीच्या एकाचवेळी पुनर्रचनासह केले जातात.

1. स्तन ग्रंथीचे उपटोटल रॅडिकल रेसेक्शन, ज्यामध्ये ट्यूमरसह स्तनाच्या ऊतींचे 75 ते 90% काढून टाकले जाते, फॅटी टिश्यू आणि ऍक्सिलरी, सबस्केप्युलरिस, सबक्लेव्हियन प्रदेशातील लिम्फ नोड्ससह, दोन्ही पेक्टोरल स्नायू, स्तनाग्र- आयरोलर कॉम्प्लेक्स, इन्फ्रामॅमरी फोल्ड आणि भाग स्तन ग्रंथी.

2. निप्पल-अरिओलर कॉम्प्लेक्ससह किंवा त्याशिवाय त्वचेखालील रॅडिकल मॅस्टेक्टोमी - स्तन ग्रंथीचे सर्व ग्रंथी ऊतक फॅटी टिश्यू आणि ऍक्सिलरी, सबस्कॅप्युलर आणि सबक्लेव्हियन भागांच्या लिम्फ नोड्ससह एकाच ब्लॉकमध्ये काढले जातात.

परिणामी स्तनाचा दोष त्वचा-स्नायू किंवा लॅटिसिमस डोर्सी स्नायूच्या स्नायूंच्या फ्लॅप्स, रेक्टस ॲबडोमिनिस स्नायूवरील त्वचेच्या चरबीच्या फ्लॅप्स, एंडोप्रोस्थेसिस किंवा ऑटोग्राफ्ट्स (चित्र 3) च्या संयोजनाने पुनर्संचयित केला जातो. चांगल्या परिणामांसह पुनर्रचनात्मक ऑपरेशन्स करण्याची क्षमता केवळ शल्यचिकित्सक आणि रूग्णांमध्ये लोकप्रिय होण्यास मदत करत नाही तर पुनर्रचनात्मक प्लास्टिक सर्जरीच्या पद्धती सुधारण्यास देखील उत्तेजित करते.

तांदूळ. 3. एकाचवेळी स्तन पुनर्बांधणीसह त्वचेखालील मास्टेक्टॉमीनंतर रुग्णाचा फोटो

सावेलीव्ह व्ही.एस.

सर्जिकल रोग

समीप दिसणाऱ्या अप्रभावित ऊतींसह केवळ प्राथमिक जखमांचे मूलगामी काढणे नाही, जे संपूर्ण अवयव काढून टाकून सर्वात यशस्वीरित्या साध्य केले जाते, परंतु त्वचा आणि ऊतींचे सर्वात मोठे संभाव्य क्षेत्र काढून टाकण्याच्या तयारीमध्ये देखील समावेश आहे. लिम्फॅटिक ट्रॅक्टसह, ऍक्सिलरी-सबक्लेव्हियन-सबस्केप्युलर टिश्यूसह प्रादेशिक लिम्फ नोड्ससह मोठ्या प्रमाणावर वरवरच्या आणि अंतर्निहित फॅसिआ म्हणून. हे कार्य केवळ स्तन ग्रंथीसह पेक्टोरॅलिस मेजर स्नायूचे स्टर्नोकोस्टल तंतू काढून टाकणे, पेक्टोरलिस मायनर स्नायू कापून किंवा काढून टाकून साध्य केले जाऊ शकते.

शस्त्रक्रियेदरम्यान ॲब्लास्टिक्स

बहुतेक स्तनांच्या कर्करोगांमध्ये स्पष्ट वाढीच्या सीमांचा अभाव आणि विपुल प्रमाणात विकसित लिम्फॅटिक नेटवर्कद्वारे पसरण्याची त्यांची प्रवृत्ती यामुळे स्तनाच्या कर्करोगाच्या शस्त्रक्रियेदरम्यान ॲब्लास्टिसिटीच्या तत्त्वाचे पालन करण्यासाठी विशेष उपाययोजना करणे आवश्यक आहे. मुख्य ट्यूमर नोड आणि मेटास्टेसेसच्या अखंडतेचे उल्लंघन, निचरा होणाऱ्या लिम्फॅटिक ट्रॅक्टच्या छेदनबिंदूमुळे इम्प्लांटेशन मेटास्टेसेसच्या निर्मितीसह ट्यूमर पेशींच्या प्रसाराचा धोका असतो. या संदर्भात, ट्यूमर आणि त्याच्या मेटास्टेसेसचे नुकसान किंवा कॉम्प्रेशन तसेच ऍक्सिलरी प्रदेशात जाणाऱ्या लिम्फॅटिक वाहिन्यांचे छेदन प्रत्येक संभाव्य मार्गाने टाळले पाहिजे. शस्त्रक्रियेदरम्यान लिम्फ प्रवाहामध्ये एकत्रित केलेल्या ट्यूमर पेशींचा सहभाग टाळण्यासाठी, ऍक्सिलरी-सबक्लेव्हियन प्रदेशातून ऑपरेशन सुरू करण्याची आणि ऊतक, लिम्फॅटिक ट्रॅक्ट आणि लिम्फ नोड्ससह औषध एन ब्लॉक काढून टाकण्याची शिफारस केली जाते. साधने, तागाचे, साहित्य आणि हातमोजे यांचे वारंवार बदल देखील ट्यूमर सेल रोपण होण्याचा धोका कमी करतात.

शस्त्रक्रियेदरम्यान अँटीब्लास्टिक्स

स्तनाच्या कर्करोगाच्या शस्त्रक्रियेदरम्यान अँटीब्लास्टिक्सचा प्रश्न, म्हणजे, ट्यूमरच्या ऊतींना हानी पोहोचवण्याचे साधन, महत्त्वाचा बनतो. अद्याप कोणतेही वास्तविक रासायनिक अँटी-ब्लास्टिक एजंट नाही, जरी आम्ही सामान्यत: 96° अल्कोहोल वापरतो ज्या भागात लसीका आणि फायबर एकमेकांना छेदतात ते ओले करण्यासाठी, ज्या प्रयोगांच्या आधारावर अल्कोहोलचा विलग केलेल्या ट्यूमर कॉम्प्लेक्समध्ये प्रत्यारोपण केल्यावर त्याचा सर्वात हानिकारक प्रभाव दिसून आला आहे. प्राणी शारीरिक अँटीब्लास्टिक्सचा एकमेव तर्कसंगत प्रकार इलेक्ट्रोसर्जिकल क्रिया (इलेक्ट्रोकोएग्युलेशन, इलेक्ट्रोटॉमी) मानला पाहिजे, ज्यामुळे सक्रिय डायथर्मी टिप लागू करण्याच्या ठिकाणी ट्यूमर टिश्यूचा मृत्यू होतो. म्हणून, प्रसाराच्या धोक्याच्या अगदी कमी संशयावर, एखाद्याने स्तन ग्रंथी काढून टाकण्याच्या इलेक्ट्रोसर्जिकल पद्धतीचा अवलंब केला पाहिजे, ज्यामुळे पुन्हा होण्याचा धोका कमी होतो.

स्थानिक रीलेप्सचे वास्तविक प्रकारचे अँटीब्लास्टिक प्रतिबंधक प्रीऑपरेटिव्ह रेडिओथेरपी मानले जाऊ शकते, ज्यामुळे मृत्यू होतो किंवा ट्यूमर पेशींच्या व्यवहार्यतेत तीव्र घट होते.

स्तनाच्या कर्करोगासाठी शस्त्रक्रियेची व्याप्ती

अलिकडच्या वर्षांत, पॅरास्टर्नल आणि सुप्राक्लाव्हिक्युलर लिम्फ नोड्स काढून टाकण्याच्या दिशेने हस्तक्षेपाची व्याप्ती वाढवण्याची प्रवृत्ती आहे. काही प्रकरणांमध्ये (ट्यूमरचे मध्यवर्ती स्थानिकीकरण, ऍक्सिलरी ट्रॅक्टसह लिम्फॅटिक ड्रेनेजमध्ये अडचण असल्याचा संशय आणि पॅरास्टर्नल ट्रॅक्टची वाढती भूमिका) स्तन ग्रंथीच्या सर्वात जवळ असलेल्या लिम्फ नोड्सचा पॅरास्टर्नल गट काढून टाकण्याचा सल्ला दिला जातो. , तर सुप्राक्लाव्हिक्युलर मेटास्टेसेसच्या संबंधात असा प्रस्ताव सहानुभूतीसह पूर्ण होत नाही. त्यांना काढून टाकण्याचा प्रयत्न केवळ त्या दुर्मिळ, वेगळ्या प्रकरणांमध्ये न्याय्य ठरू शकतो जेव्हा ते केवळ लिम्फ नोड्सच्या काढलेल्या ऍक्सिलरी-सबक्लेव्हियन-सबस्केप्युलरिस गटांच्या बाहेरील मेटास्टेसेस असतात, ज्यापैकी कोणीही खात्री बाळगू शकत नाही. दरम्यान, काही प्रकरणांमध्ये ते पूर्णपणे गायब होते किंवा त्यांची वाढ दीर्घकाळ थांबते.

स्तनाच्या कर्करोगासाठी शस्त्रक्रियेचे प्रमाण कमी करण्याची, प्रादेशिक लिम्फ नोड्सच्या साध्या आणि त्यानंतरच्या रेडिओथेरपीने किंवा अगदी सेक्टोरल रेसेक्शन आणि स्तन ग्रंथीमध्ये आणि संभाव्य ट्यूमर पसरलेल्या भागात रेडियम सुया इंटरस्टिशियल घालण्याची देखील इच्छा आहे. अशा गैर-मूलभूत हस्तक्षेपातून यशाची अपेक्षा केवळ कर्करोगाच्या सुरुवातीच्या प्रकारातच केली जाऊ शकते.

स्तनाच्या कर्करोगासाठी शस्त्रक्रियेची तयारी

शस्त्रक्रियेच्या तयारीमध्ये केवळ सामान्य उपाय, सल्फोनामाइड औषधांचा वापरच नाही तर शस्त्रक्रियेपूर्वी विकिरणाने ग्रस्त असलेल्या त्वचेच्या स्थितीसाठी विशेष काळजी देखील समाविष्ट केली पाहिजे. प्रतिक्रियात्मक घटना आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, ओले एपिडर्मायटिस, डर्माटायटिस जेंटियन व्हायलेटच्या 2% द्रावणाने किंवा मिथाइल व्हायलेट किंवा तटस्थ चरबी (व्हॅसलीन, लोणी) च्या 1% अल्कोहोल सोल्यूशनसह स्नेहन करून थांबणे आवश्यक आहे.

सामान्य किंवा इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसियाद्वारे वेदना आराम सर्वात यशस्वीरित्या प्राप्त केला जातो. बहुतेक लोक ट्यूमर पेशींच्या प्रसाराच्या भीतीने स्थानिक घुसखोरी ऍनेस्थेसिया नाकारतात. स्थानिक भूल विशेषतः त्या तुलनेने दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये उपयुक्त ठरू शकते जेव्हा ऍनेस्थेसिया contraindicated आहे, परंतु बहुतेक रुग्णांसाठी नंतरचे सर्वात जास्त सूचित केले जाते.

ऑपरेशन तंत्र

स्तनाच्या कर्करोगावर शस्त्रक्रिया करण्याचे तंत्र चांगले विकसित झाले आहे. ट्यूमरच्या अखंडतेचे उल्लंघन किंवा लिम्फॅटिक नलिका ओलांडण्याची शक्यता वगळण्यासाठी ट्यूमरच्या स्थानावर आणि त्याच्या प्रसाराच्या डिग्रीवर अवलंबून त्वचेची चीर केली पाहिजे. ट्यूमरच्या स्पष्ट कडांपासून तुम्ही शक्य तितक्या दूर जावे आणि कोणत्याही परिस्थितीत 5 सेमीपेक्षा कमी नसावे. सर्वात सामान्य आणि वैशिष्ट्यपूर्ण चीरा अंडाकृती आहे, जो हंसलीच्या मध्यभागी आणि बाहेरील तृतीयांश, अग्रभागाच्या जंक्शनच्या दिशेने वरच्या दिशेने वाढविला जातो. काखेपर्यंत आणि खालच्या दिशेने मध्यभागी कॉस्टल कमान. पुरेसा कट्टरता टिकवून ठेवण्यासाठी आणि परिणामी दोष सोयीस्करपणे बंद करण्यासाठी असंख्य चीरा पर्याय प्रस्तावित केले आहेत. त्यापैकी सर्वात सामान्यपणे वापरलेले हेडेनहेन, बेक आणि ओर विभाग आहेत. हे निःसंशयपणे बरोबर आहे की सर्जनने जखम बंद होण्याच्या शक्यतेचा विचार करून काढून टाकलेल्या ऊतींचे प्रमाण मर्यादित करू नये. बऱ्याच प्रकरणांमध्ये, हस्तक्षेपानंतर किंवा नंतर, ग्रॅन्युलेशनने जखम भरल्यानंतर त्वचेच्या मुक्तपणे प्रत्यारोपित केलेल्या फ्लॅपसह परिणामी दोष बंद करणे सर्वात सोपे आहे.

जर स्तनाच्या कर्करोगाची शस्त्रक्रिया निदान स्पष्ट करण्यासाठी ट्यूमरच्या छाटण्यापासून सुरू होत असेल, तर तुम्ही प्रथम भविष्यातील मूलगामी शस्त्रक्रियेसाठी चीराची रूपरेषा तयार करावी जेणेकरून ट्यूमरच्या छाटणीची चीर संपूर्णपणे मूलगामी हस्तक्षेपासाठी रेखांकित केलेल्या क्षेत्रात असेल. पहिला चीरा काळजीपूर्वक शिवणे आणि तागाचे कापड, उपकरणे आणि हातमोजे बदलणे शस्त्रक्रियेतील जखमेचे ट्यूमर पेशींच्या रोपणापासून संरक्षण करते.

त्वचा उरोस्थीच्या मध्यभागी, एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशाच्या मध्यभागी, पार्श्वभागी व्हॅस्टस डोर्सी स्नायूच्या काठावर आणि हंसलीपर्यंत विभक्त केली जाते. चीराच्या काठावर ठेवलेल्या रेशीम धागेधारकांद्वारे हे सुलभ केले जाते. अशा प्रकारे, मोठ्या प्रमाणावर पसरलेल्या स्तन ग्रंथी आणि त्याच्या लिम्फॅटिक नेटवर्कशी संबंधित लक्षणीय अधिक फायबर आणि फॅसिआ काढून टाकले जातात. पेक्टोरल स्नायूचा स्टर्नोकोस्टल भाग उघडकीस येतो, खांद्यावरील संलग्नक बिंदूवर ओलांडला जातो आणि नंतर इंटरपेक्टोरल टिश्यू खाली ढकलला जातो आणि येथे उपस्थित रक्तवाहिन्या बांधल्या जातात. पेक्टोरॅलिस मायनर स्नायू स्कॅपुलाच्या कोराकोइड प्रक्रियेच्या त्याच्या संलग्नतेवर आंतरकित केला जातो आणि जर तो अखंड असेल तर त्याच्या छातीच्या भिंतीशी जोडलेला असतो, ऑपरेशनच्या शेवटी उघड झालेल्या न्यूरोव्हस्कुलर बंडलला झाकण्यासाठी वापरण्यासाठी. नंतरचे फायबर आणि लिम्फ नोड्स त्यामध्ये एम्बेड केलेले साफ केले जातात, जिथे सबक्लेव्हियन शिरा, कॉलरबोन ओलांडून त्याखाली जाते त्या ठिकाणापासून सुरू होते. सबक्लेव्हियन शिरा आणि धमनीशी संबंधित लहान धमन्या आणि शिरा काळजीपूर्वक अलग केल्यावर, क्लॅम्प्सने पकडले आणि बंद करून, स्तन ग्रंथीच्या दिशेने खाली असलेल्या सर्व सबक्लेव्हियन-एक्सिलरी-सबस्केप्युलर टिश्यू काढून टाका, ज्याच्याशी ते अविभाज्यपणे जोडलेले राहते. खालच्या दिशेने जाताना, लांब वक्षवाहिन्यांसह, फायबर, फॅसिआ आणि स्नायू हळूहळू वेगळे केले जातात, आणि नंतर पेक्टोरलिस प्रमुख स्नायूचे बंडल स्टर्नोकोस्टल सांध्याजवळील छातीच्या भिंतीला जोडलेल्या जागेवर थोडक्यात ओलांडले जातात, तसेच रेक्टस ऍबडोमिनिस स्नायूचा वरचा भाग आणि सेराटस पूर्ववर्ती स्नायूचे दात झाकलेले खोल फॅसिआ आणि संपूर्ण तयारी काढून टाकते. इलेक्ट्रोकोग्युलेशनचा वापर करून संपूर्ण हेमोस्टॅसिससह ऑपरेशन पूर्ण केले जाते आणि सबक्लेव्हियन धमनी आणि शिरा यांच्याशी संबंधित वाहिन्यांवर कॅटगट लिगॅचर लागू केले जातात. पेक्टोरॅलिस किरकोळ स्नायू छातीच्या भिंतीला चिकटलेला असतो. जखमेचा निचरा एक किंवा दोन रबर ट्यूबने केला जातो, वेगवेगळ्या लहान चीरांद्वारे पुढे आणि खाली आणला जातो आणि प्रतिजैविक द्रावणाने फवारणी केली जाते. मलमपट्टी अशा प्रकारे लागू केली जाते की त्वचेचे फडके छातीच्या भिंतीवर समान रीतीने दाबले जातात आणि वरचा अंग लवकर हालचालींसाठी मोकळा असतो. 24-48 तासांनंतर काढले.

काही प्रकरणांमध्ये, मध्यवर्ती स्थानिकीकरणासह, इंटरकोस्टल स्नायू आणि पॅरास्टर्नल लिम्फ नोड्सला छिद्र पाडणारे लिम्फॅटिक मार्गांवर प्रभाव टाकण्यासाठी, रेडिओएक्टिव्ह सुया किंवा नळ्या स्टर्नमजवळील इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये घातल्या जातात, जेथे मेटास्टेसेसची शक्यता नाकारता येत नाही.

स्तन ग्रंथीचे इलेक्ट्रोसर्जिकल विच्छेदन

छातीचे इलेक्ट्रोसर्जिकल विच्छेदन सर्वसाधारणपणे त्याच पद्धतीच्या तंत्रानुसार केले जाते, येथे फक्त कटिंग डिव्हाइस चाकू नाही तर डायथर्मी उपकरणाचा पातळ सक्रिय इलेक्ट्रोड आहे. त्याचे फायदे केवळ इतकेच नाहीत की लहान आणि मध्यम आकाराच्या रक्तवाहिन्यांमधून रक्तस्त्राव ऊतकांच्या विच्छेदनाच्या वेळी कोग्युलेशनमुळे जवळजवळ अनुपस्थित असतो आणि ओलांडलेल्या मज्जातंतूंच्या टोकांच्या वेल्डिंगमुळे शस्त्रक्रियेनंतर वेदना लक्षणीय प्रमाणात कमी होते. इलेक्ट्रोसर्जिकल विच्छेदनाचा मुख्य फायदा असा आहे की ट्यूमर घटक जे चुकून इलेक्ट्रिक चाकूच्या कृतीच्या कक्षेत येतात ते त्वरित जमा होतात आणि ओलांडलेल्या लिम्फॅटिक आणि रक्तवाहिन्या एकाच वेळी टोकांना वेल्डिंग करून बंद केल्या जातात. हे संपूर्ण जखमेमध्ये ट्यूमर पेशींचा प्रसार आणि लिम्फ आणि रक्त प्रवाहात त्यांचा सहभाग प्रतिबंधित करते. इलेक्ट्रिक चाकू विच्छेदित केलेल्या ऊतींना लंब धरून ठेवला पाहिजे आणि जास्त दबाव न घेता त्वरीत पास केला पाहिजे जेणेकरुन कटच्या कडा जास्त खोल जमा होणार नाहीत. नंतरचा जखमेच्या कडांच्या संमिश्रणावर परिणाम करू शकतो, जर अक्युटॉमीचे नियम (खूप लहान कोग्युलेशन पृष्ठभागासह एक चीरा) पाळले गेले तर, प्राथमिक उपचारांच्या प्रकारानुसार पुढे जाते. तथापि, काही प्रकरणांमध्ये, ट्यूमरच्या घुसखोरीचा संशय असलेल्या भागांच्या सखोल कोग्युलेशनसाठी जाणीवपूर्वक जाणे आवश्यक आहे आणि फक्त जखमेच्या कडा जवळ आणण्यापुरते मर्यादित ठेवणे आवश्यक आहे, कोग्युलेट्स काढणे आणि पुनर्संचयित करणे आणि जखमेच्या दुय्यम उपचारांची प्रतीक्षा करणे. . इलेक्ट्रोसर्जिकल विच्छेदन त्यांच्या नंतरच्या स्थानिक रिलॅप्सच्या संख्येत लक्षणीय घट झाल्यामुळे सामान्य होत आहेत. स्तनाच्या कर्करोगाच्या घुसखोर, एडेमेटस, लिम्फॅन्जिटिक प्रकारांसाठी ते एकमेव तर्कसंगत प्रकारचे हस्तक्षेप बनतात.

ऑपरेशन नंतर

जखमेची काळजी आणि निरीक्षणामध्ये 24-48 तासांनंतर मलमपट्टी काढून टाकणे आणि खांद्याच्या सांध्यातील वरच्या अंगाच्या सुरुवातीच्या मध्यम हालचालींचा समावेश असतो. शिवण काढले जाईपर्यंत, जे 12-14 दिवसांनंतर काढले जात नाहीत, विशेषत: जेव्हा कडा ताणल्या जातात, तेव्हा रुग्णाने तिचा हात आडव्या पातळीवर वाढवावा. लहान सीमांत त्वचा नेक्रोसिस, जे बर्याचदा तणाव दरम्यान उद्भवते, अलार्म होऊ नये. एकदा नेक्रोटिक क्षेत्र वेगळे केले की, दाणेदार पृष्ठभाग त्वरीत उपकला बनतो. जांघ किंवा ओटीपोटापासून दाणेदार पृष्ठभागावर त्वचेच्या पातळ फ्लॅपचे विनामूल्य प्रत्यारोपण करून अधिक लक्षणीय दोष बंद करणे शक्य आहे. जखमेच्या वरच्या भागात रक्तरंजित आणि सेरस द्रवपदार्थाचा संचय मोठ्या प्रमाणात रक्त आणि लिम्फॅटिक वाहिन्यांच्या छेदनबिंदूशी संबंधित असतो. फडक्याच्या पायथ्याशी लहान चीरे करून आणि छातीच्या भिंतीला शिवण देऊन अशा जमा होण्यापासून बचाव केला जातो आणि जर ते साचले, तर लिम्फचा मुक्त निचरा सुनिश्चित करण्यासाठी एक किंवा दोन सिवनी वारंवार सक्शन किंवा काढून टाकण्याची शिफारस केली जाते. अशा पोकळ्यांचे पोट भरणे ही एक सामान्य घटना आहे ज्याचा उपचार प्रक्रियेवर तुलनेने कमी परिणाम होतो. परंतु सहवर्ती लिम्फॅन्जायटीसच्या परिणामी, अधिक किंवा कमी स्पष्ट लक्षणे विकसित होऊ शकतात. त्याच्या प्रतिबंधामध्ये जखमेच्या संसर्गाशी लढा देणे आणि लिम्फ ड्रेनेज सुधारण्यासाठी विशेष स्टँडमधून निलंबित केलेल्या शीटचा वापर करून अंगाला उच्च स्थानावर ठेवणे समाविष्ट आहे.

व्यापक जखमेचे पूजन तुलनेने दुर्मिळ आहे आणि हस्तक्षेप दरम्यान आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत प्रतिजैविकांच्या वापराद्वारे प्रतिबंधित केले जाते. विशेषत: इलेक्ट्रोसर्जिकल विच्छेदनासाठी या औषधांचा वापर करण्याची शिफारस केली जाते, ज्यानंतर अव्यवहार्य ऊतकांच्या महत्त्वपूर्ण भागांच्या उपस्थितीमुळे जखमेमध्ये पू होणे तुलनेने अधिक सामान्य आहे. संसर्ग झालेल्या जखमेसाठी लवकर विरघळणे, प्रतिजैविकांचा वापर आणि सामग्रीचे सर्व खिसे रिकामे करणे आवश्यक आहे.

कधीकधी, जखमेच्या पूर्ततेसह त्वचेच्या एरिसिपलास असतात, ज्यामुळे पूर्वी कधीकधी मृत्यू होतो. सध्या, प्रतिजैविक त्वरीत अशा गुंतागुंतांचा कोर्स थांबवू शकतात.

इंग्लिश शल्यचिकित्सकांकडून संकलित केलेल्या डेटानुसार, गुंतागुंतांचा सामना करण्यासाठी उपायांचा इतका चांगला विकास असूनही, पोस्टऑपरेटिव्ह कायदेशीरपणा 1 ते 2% च्या दरम्यान चढ-उतार होत आहे, उदाहरणार्थ, 1.65% पर्यंत. इन्स्टिट्यूट ऑफ ऑन्कोलॉजी आणि 1 ला सर्जिकल स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीमध्ये, स्तनाच्या कर्करोगाच्या शस्त्रक्रियेनंतर मृत्यूदर 1.4% पर्यंत कमी झाला. मृत्यूच्या कारणांपैकी, प्रथम स्थान म्हणजे सेप्टिक गुंतागुंत, न्यूमोनिया, हृदय आणि रक्तवहिन्यासंबंधी रोग, विशेषतः उच्च रक्तदाब आणि सेरेब्रोव्हस्कुलर विकार.

स्त्रियांना याआधी या समस्येचा सामना करावा लागला आहे, परंतु उपचार पद्धती कुचकामी आणि व्यावहारिकदृष्ट्या अस्तित्वात नसल्यानं व्यक्तीला त्याच्या समस्येसह एकटे सोडले. आज, घातक ट्यूमर काढून टाकण्यासाठी विविध प्रकारचे ऑपरेशन केले जातात, जे एकतर पूर्णपणे बरे किंवा रुग्णाची स्थिती कमी करू शकतात.

स्तनाच्या कर्करोगाविरुद्धच्या लढ्यात आधुनिक औषध अजूनही अपूर्ण आहे, पण त्यात काही फायदा आहे. कर्करोगासाठी, ट्यूमर काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया केली जाते आणि त्याचे स्वरूप विविध परिणाम आहेत. सुरुवातीच्या टप्प्यावर शस्त्रक्रिया केल्याने आपल्याला रोग पूर्णपणे काढून टाकता येतो. उशिरा अवस्थेत शस्त्रक्रिया केल्याने किमान उरलेल्या महिन्यांत किंवा दिवसांमध्ये व्यक्तीचे आरोग्य सुधारू शकते.

स्तनाच्या कर्करोगासाठी शस्त्रक्रिया ही एकमेव उपचार पद्धत आहे जी व्यक्तीला बरे होण्यास अनुमती देते. शिवाय, ऑपरेशनपूर्वी आणि नंतर, रेडिएशन आणि केमोथेरपी डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार केली जाते.

उपचाराचे खालील टप्पे महत्वाचे आहेत:

1. निदान.
2. शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी.
3. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी.

निदानाच्या टप्प्यावर, स्त्रीला मॅमोग्राफी, एमआरआय, बायोप्सी आणि अल्ट्रासाऊंड केले जाते. 40 वर्षांनंतरच्या महिलांना ECG देखील करावा लागतो. ऑपरेशन दरम्यान देखील, ट्यूमरचे स्वरूप आणि त्याचे प्रभावी काढणे निश्चित करण्यासाठी अतिरिक्त निदानात्मक उपाय केले जातात.

घातक ट्यूमर दूर करण्यासाठी ऑपरेशनचे प्रकार

घातक ट्यूमर काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रियेची पद्धत आणि प्रकार ठरवण्यासाठी, आपल्याला रुग्णाच्या सर्व रोग आणि सद्य परिस्थितींशी परिचित होणे आवश्यक आहे:

• आयुष्याच्या संपूर्ण कालावधीसाठी आजारांचा इतिहास.
• मागील हस्तक्षेप.
• विद्यमान ऍलर्जी.
• जुनाट आजार.
• आहारातील पूरक आणि औषधे घेतली.

ऑन्कोलॉजीच्या उपचारांमध्ये अशा प्रकारचे ऑपरेशन्स आहेत, जे रोगाच्या स्वरूपावर आणि तीव्रतेवर अवलंबून असतात:

1. अवयव-संरक्षण ऑपरेशन्स. स्टेज 1-2 वर कर्करोगासाठी निर्धारित.
2. पुनर्रचना पद्धत. काढून टाकलेल्या अवयवाचे कार्य किंवा बाह्य आकार पुनर्संचयित करण्यासाठी नियुक्त केले जाते. आम्ही प्लास्टिक सर्जरीबद्दल बोलत आहोत.
3. मास्टेक्टॉमी -. जेव्हा स्तन आणि स्नायू आणि ऊती काढून टाकल्या जातात तेव्हा रॅडिकल मास्टेक्टॉमी वापरली जाऊ शकते. फायबर आणि स्नायू काढून टाकण्याची डिग्री घावच्या प्रमाणात अवलंबून असते.
4. प्रतिबंधात्मक ऑपरेशन्स. विद्यमान फॉर्मेशन्समध्ये कर्करोगाच्या विकासाच्या संशयाच्या बाबतीत ते केले जातात.
5. निदान ऑपरेशन्स. ते आम्हाला शस्त्रक्रियेपूर्वीच्या टप्प्यावर ट्यूमरच्या स्वरूपाबद्दल अधिक जाणून घेण्याची परवानगी देतात.
6. सायटोरेडक्टिव ऑपरेशन्स. केमोथेरपी आणि रेडिएशन नंतर ट्यूमर काढून टाकण्यासाठी ते लिहून दिले जातात.
7. उपशामक हस्तक्षेप. अंतिम टप्प्यात कर्करोगासाठी निर्धारित केले जाते, जेव्हा ट्यूमर यापुढे पूर्णपणे काढून टाकला जाऊ शकत नाही किंवा मूलगामी शस्त्रक्रियेमुळे गंभीर धोके होऊ शकतात.

ऑपरेशनचा प्रकार निवडताना डॉक्टर केवळ वैद्यकीय संकेतांवरच लक्ष केंद्रित करत नाहीत तर खालील घटकांवर देखील लक्ष केंद्रित करतात:

• भविष्यात प्लास्टिक सर्जरी करण्याची स्त्रीची इच्छा.
• ट्यूमर तयार झालेल्या स्तन ग्रंथीपासून मुक्त होण्याचा स्त्रीचा हेतू.
• रेडिओथेरपी.
• विरोधाभास.

ट्यूमर काढून टाकण्यासाठी ऑपरेशन खालील टप्प्यात होते:

1. प्रभावित स्तन ग्रंथी काढून टाकणे.
2. काखेत आणि काहीवेळा सबस्केप्युलरिसमध्ये प्रभावित लिम्फ नोड्स काढून टाकणे.

संभाव्य गुंतागुंत

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत सर्व उपायांचे योग्य पालन केल्याने आपल्याला संभाव्य गुंतागुंत टाळता येते. ऑपरेशन नंतरचे मुख्य टप्पे आहेत:

• ऑपरेशन सामान्य भूल अंतर्गत केले जाते आणि रुग्णाला रिकव्हरी रूममध्ये ठेवले जाते.
• ती उठेपर्यंत तिचा रक्तदाब, नाडी, श्वासोच्छवासाचे निरीक्षण करणे.
• शुद्धीवर आल्यानंतर महिलेला नियमित वॉर्डमध्ये ठेवले जाते.
• अंतिम भूल दिल्यानंतर, रुग्णाला इंजेक्शनद्वारे वेदनाशामक दिली जाते.
• जर ड्रेनेज सिस्टम स्थापित केली गेली असेल तर ती चौथ्या दिवशी काढली जाईल.
• रुग्णालयातून डिस्चार्ज झाल्यानंतरही सतत ड्रेसिंग केले जाते.

जर काही उपाययोजना केल्या नाहीत, तर घातक ट्यूमर काढून टाकल्यानंतर विविध गुंतागुंत निर्माण होतात. ते असू शकतात:

1. खराब उपचार केलेल्या जखमेची जळजळ. हे सूज, जखमेच्या क्षेत्राची लालसरपणा आणि पू दिसणे याद्वारे निर्धारित केले जाऊ शकते.
2. हेमॅटोमा जो खराब ऑपरेशनच्या परिणामी किंवा दीर्घकाळापर्यंत रक्तस्त्राव झाल्यामुळे झाला. हे ऑपरेशन केलेल्या भागात रक्त साठणे, सूज येणे आणि जखमेच्या हळूहळू बरे होणे याद्वारे निर्धारित केले जाऊ शकते. सेरस द्रव जमा होऊ शकतो.

दोन्ही प्रकरणांमध्ये, द्रव काढून टाकण्यासाठी जखम उघडली पाहिजे.

स्तनाच्या कर्करोगाची पुनरावृत्ती

दुर्दैवाने, डॉक्टर ऑपरेशननंतर पूर्ण पुनर्प्राप्तीची हमी देऊ शकत नाहीत. नशिबावर अवलंबून, काहींमध्ये कर्करोग पुन्हा प्रकट होत नाही, तर काहींमध्ये स्तनाचा कर्करोग पुन्हा होतो. हे शस्त्रक्रियेपूर्वी आणि नंतर दोन्ही होऊ शकते. रीलेप्स स्थानिक, प्रादेशिक किंवा दूरवर उद्भवते.

स्तन ग्रंथीचे आंशिक विच्छेदन केल्यानंतर निरोगी पेशींमध्ये स्थानिक पुनरावृत्ती होते. हे संपूर्ण mastectomy पासून चट्टे असू शकते. हे खालील लक्षणांद्वारे ओळखले जाऊ शकते:

1. त्वचेत बदल.
2. ज्या ठिकाणी शस्त्रक्रिया करण्यात आली त्या छातीत ढेकूळ दिसणे.
3. स्तनाग्र पासून स्त्राव देखावा.
4. डाग लालसरपणा.
5. त्वचेच्या जळजळांचा विकास.

प्रादेशिक रिलॅप्स प्रभावित झालेल्या ग्रंथीच्या शेजारी स्थित लिम्फ नोड्सच्या पेशींच्या घातकतेमध्ये प्रकट होतो.

डिस्टंट रिलेप्स हा कर्करोग मेटास्टेसिसचा परिणाम आहे. विविध अवयव प्रभावित होऊ शकतात, बहुतेकदा यकृत, फुफ्फुस किंवा हाडे. आपण हे खालील वैशिष्ट्यांद्वारे निर्धारित करू शकता:

1. कष्टाने श्वास घेणे.
2. सतत खोकला.
3. स्तन ग्रंथी किंवा हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वाढणारी वेदना.
4. मायग्रेनचा हल्ला.
5. भूक न लागणे आणि वजन कमी होणे.
6. पेटके.

स्तनाच्या कर्करोगाची पुनरावृत्ती होण्याची कारणे कोणती आहेत?

• जर निर्मिती मोठी होती.
• जर शस्त्रक्रियेनंतर रेडिओथेरपी केली गेली नाही.
• जर प्रक्रियेत असंख्य लिम्फ नोड्स गुंतलेले असतील.
• कर्करोगाच्या प्रक्रियेत सामील असलेल्या निरोगी ऊती पूर्णपणे काढून टाकल्या गेल्या नाहीत तर.
• जर रुग्ण 30 वर्षांपेक्षा कमी असेल (या प्रकरणात, मेटास्टेसेसचा धोका वाढतो).

उपचार

शस्त्रक्रियेपूर्वी आणि नंतर निर्धारित केलेल्या अतिरिक्त उपचार पद्धती आहेत:

1. रेडिएशन थेरपी.
2. केमोथेरपी. सायटोस्टॅटिक्सचा वापर जे घातक पेशींवर परिणाम करतात.
3. रेडिओथेरपी. ॲटिपिकल पेशींवर उच्च-ऊर्जा किरणांचा प्रभाव.
4. हार्मोन थेरपी. हार्मोन्सच्या पातळीवर ट्यूमरचे अवलंबित्व ओळखताना हे केले जाते.

जर रोगनिदानविषयक उपायांनी पुनरावृत्तीची उपस्थिती दर्शविली, तर बदललेले ऊतक काढून टाकण्यासाठी वारंवार शस्त्रक्रिया लिहून दिली जाऊ शकते.

संप्रेरक-अवलंबित ट्यूमर आढळल्यास, ओफोरेक्टॉमी (अंडाशय काढून टाकणे) केली जाते, ज्यामुळे ट्यूमरची वाढ आणि मेटास्टॅसिस रोखण्यास मदत होते. कर्करोग दिसण्यापूर्वीच उत्परिवर्तन पेशी ओळखण्यासाठी ही पद्धत वापरली जाऊ शकते. या ऑपरेशननंतर कॅन्सरचा धोका कमी झाल्याचे आकडेवारीवरून दिसून येते, परंतु ते भविष्यात स्त्रीच्या अपत्येशी संबंधित आहे, जो एक कठीण निर्णय बनतो. या प्रकरणात, आपण डिम्बग्रंथि कार्य कमी करण्यासाठी रिसॉर्ट करू शकता.

स्टेज 4 कर्करोगात, अंडाशय कार्य करणे थांबवतात. स्टेज 3 वर, डिम्बग्रंथिचे कार्य दाबले जाते किंवा ओफोरेक्टॉमी केली जाते. ही पद्धत प्रभावी आहे, परंतु अपरिवर्तनीय आहे, कारण वंध्यत्व येते. अंडाशय काढून टाकल्यानंतर, स्तनाचा कर्करोग होण्याची शक्यता 50% कमी होते.

अंदाज

स्वत:ची गोलाकार आणि सुंदर रूपे जपण्याची महिलांची थेट इच्छा पाहता, रुग्णांचे प्राण वाचवण्याची मोठी जबाबदारी डॉक्टरांवर असते. पुनर्प्राप्तीसाठी आपल्याला काहीतरी त्याग करावे लागेल. रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात ऑपरेशन्स केल्या गेल्यास रोगनिदान बहुतेक वेळा अनुकूल असते.

येथे दोन तत्त्वे पाळली जातात:

1. ऍब्लास्टिक्स म्हणजे सर्व घातक पेशी पूर्णपणे काढून टाकणे आणि केवळ निरोगी ऊतींचे जतन करणे.
2. अँटिब्लास्टिक उपचार - शेजारच्या निरोगी ऊतक आणि पेशींना इजा होऊ नये आणि घातक ट्यूमरमध्ये बदलण्याची प्रक्रिया सुरू होऊ नये म्हणून सर्व उपायांचे पालन.

आयुर्मान हे मुख्यत्वे उपचार आणि शस्त्रक्रिया करणाऱ्या डॉक्टरांच्या कृतींवर तसेच स्तनाचा कर्करोग दिसणाऱ्या रुग्णाने केलेल्या उपाययोजनांवर अवलंबून असते.