ICD जठरासंबंधी व्रण. पोटात व्रण

रोगांचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण, 10 व्या पुनरावृत्तीने जगभरातील जवळजवळ सर्व देशांमध्ये आकडेवारी, पद्धती आणि उपचार पद्धतींवरील डेटा गोळा केला आहे. आपल्या देशात बऱ्याचदा निदान झाले आहे, ICD 10 नुसार गॅस्ट्रिक अल्सरमध्ये कोड K25 आणि आणखी 9 उपपरिच्छेद आहेत जे या अवयवाच्या श्लेष्मल त्वचा आणि सबम्यूकोसामधील विनाशकारी-डीजनरेटिव्ह बदलांचे प्रकार, कोर्स आणि स्थानिकीकरण निर्धारित करतात.

हायड्रोक्लोरिक ऍसिड, एंजाइम आणि पित्त यांच्या प्रभावाखाली स्पष्टपणे मर्यादित अल्सरेटिव्ह प्रक्रिया तयार होते.. श्लेष्मल झिल्लीच्या ट्रॉफिझमचे उल्लंघन गुंतागुंतांसह किंवा त्याशिवाय वेगवेगळ्या प्रमाणात असू शकते, ज्याला युनिफाइड आयसीडी 10 प्रणालीमध्ये वर्गीकृत केले जाते, रोगाच्या लक्षणांच्या कमी होण्याच्या कालावधीची जागा रीलेप्सने घेतली जाते, जी सामान्यतः आढळते वसंत ऋतु आणि शरद ऋतूची सुरुवात.

ICD 10 नुसार, गॅस्ट्रिक अल्सर प्रत्येक प्रकारासाठी परिभाषित केलेल्या कोडनुसार ओळखले जातात. वैद्यकीय संस्थांमध्ये, डायग्नोस्टिक कोडची एक सारणी वापरली जाते, जी दस्तऐवजीकरण राखण्यासाठी डॉक्टरांचे काम मोठ्या प्रमाणात सुलभ करते.

तीव्र किंवा तीव्र, रक्तस्त्राव नसलेला किंवा नसलेला, छिद्रयुक्त किंवा डाग पडण्याच्या अवस्थेत, म्हणजे पेप्टिक अल्सरचा कोणताही कोर्स तीन चिन्हांमध्ये वर्णन केला जाऊ शकतो.

उदाहरणार्थ, तीव्र छिद्रयुक्त व्रणात K26.1 कोड असतो, जो कोणत्याही देशातील प्रत्येक सर्जनला समजेल. नॉसॉलॉजीवरील सांख्यिकीय डेटा दरवर्षी गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी क्षेत्रातील अग्रगण्य तज्ञांना स्थानिक उपचार प्रोटोकॉलच्या प्रभावीतेबद्दल संपूर्ण माहिती प्रदान करतो.

निदानाचा भेद

जठरासंबंधी व्रण ड्युओडेनल अल्सरपासून वेगळे करणे आवश्यक आहे, कारण उपचार पद्धती आणि शिफारसी लक्षणीय भिन्न आहेत. गॅस्ट्रोड्युओडेनोस्कोपी प्रक्रिया जवळजवळ संपूर्ण वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची तपासणी करते. तपासणी दरम्यान, डॉक्टर अन्ननलिका, पोट, ड्युओडेनमच्या श्लेष्मल त्वचेची स्थिती पाहतो आणि विश्लेषणासाठी गॅस्ट्रिक ज्यूस घेतो, ज्यापेक्षा जास्त प्रमाणात पेप्टिक अल्सर होऊ शकतो. रुग्णाची उपचार योजना या अभ्यासाच्या परिणामांवर आधारित आहे.

वेगवेगळ्या ठिकाणच्या श्लेष्मल झिल्लीतील दोष विशिष्ट पॅथॉलॉजीच्या वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांना जन्म देतात. ICD 10 मधील गॅस्ट्रिक अल्सर खालील वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे:

• एपिगॅस्ट्रिक उदर पोकळीत तीव्र वेदना जे खाल्ल्यानंतर उद्भवते;
• वारंवार छातीत जळजळ आणि आंबट ढेकर येणे;
• खाल्ल्यानंतर मळमळ आणि अधूनमधून उलट्या होणे;
• वजन कमी होणे.

अशा लक्षणांनी प्रत्येक व्यक्तीला सावध केले पाहिजे आणि डॉक्टरकडे जाण्याचे कारण बनले पाहिजे. स्वतःच्या आरोग्याकडे दीर्घकालीन दुर्लक्ष आणि निष्काळजी वृत्ती, या प्रकरणात, एखाद्याचा जीव गमावू शकतो.

छिद्रित गॅस्ट्रिक अल्सरसाठी थेरपीचे उद्दिष्ट केवळ रुग्णाचे जीवन वाचवणे आणि पोटाच्या भिंतीतील दोष दूर करणे हेच नाही तर गॅस्ट्रिक अल्सर आणि सामान्य पेरिटोनिटिसवर उपचार करणे देखील आहे. गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट आणि सर्जनच्या प्रॅक्टिसमध्ये, छिद्रित गॅस्ट्रिक अल्सरच्या पुराणमतवादी व्यवस्थापनाची प्रकरणे आहेत. कंझर्व्हेटिव्ह उपचार फक्त दोन प्रकरणांमध्ये वापरला जातो: विघटित सोमाटिक पॅथॉलॉजीसह आणि रुग्णाची शस्त्रक्रिया करण्यास स्पष्ट नकार. पुराणमतवादी उपचारांसाठी अटी: छिद्र पाडण्यापासून बारा तासांपेक्षा कमी, वय 70 वर्षांपेक्षा जास्त नाही, तणाव न्यूमोपेरिटोनियमची अनुपस्थिती, स्थिर हेमोडायनामिक्स. पुराणमतवादी उपचारांच्या कॉम्प्लेक्समध्ये वेदना कमी करणे, प्रतिजैविक आणि अँटीसेक्रेटरी औषधे, अँटी-हेलिकोबॅक्टर आणि डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी यांचा समावेश आहे.
छिद्रित गॅस्ट्रिक अल्सरच्या शस्त्रक्रियेच्या उपचारात, तीन मुख्य पद्धती आहेत: छिद्र बंद करणे, गॅस्ट्रिक अल्सर काढून टाकणे आणि गॅस्ट्रिक रेसेक्शन. बहुतेक रुग्णांमध्ये, छिद्र टॅम्पोनेडने, ओमेंटमने झाकून किंवा सिवनाने बंद केले जाते. छिद्रित गॅस्ट्रिक अल्सर बंद होण्याचे संकेतः लक्षणे नसलेला छिद्र, रोगाचा 12 तासांपेक्षा जास्त कालावधी, पेरिटोनिटिसची चिन्हे, रुग्णाची अत्यंत गंभीर स्थिती. छिद्र पडल्यानंतर 24 तासांनंतर उपचार सुरू केल्याने मृत्यूचे प्रमाण तिप्पट होते. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीमध्ये अँटी-हेलिकोबॅक्टर आणि अँटीसेक्रेटरी थेरपी छिद्र बंद करण्यासाठी शस्त्रक्रियेचे परिणाम सुधारू शकतात.
छिद्रित गॅस्ट्रिक अल्सरची छाटणी फक्त प्रत्येक दहाव्या रुग्णामध्ये केली जाते. हे ऑपरेशन गॅस्ट्रिक स्टेनोसिस, रक्तस्त्राव, कॉलस कडा असलेले अल्सर, मोठे छिद्र आणि अल्सरच्या संशयास्पद घातकतेच्या उपस्थितीत सूचित केले जाते (पॅथोमॉर्फोलॉजिकल तपासणीसाठी काढून टाकणे आवश्यक आहे).
सच्छिद्र व्रण असलेल्या रूग्णांमध्ये जर सोपे ऑपरेशन करणे आणि पोस्टऑपरेटिव्ह अँटी-हेलिकोबॅक्टर आणि अँटीसेक्रेटरी थेरपी करणे अशक्य असेल तर गॅस्ट्रिक रेसेक्शन केले जाऊ शकते. सामान्यत: असे संकेत पेप्टिक अल्सर (पेप्टिक, भेदक आणि पेप्टिक अल्सर; मल्टिपल अल्सर), घातक प्रक्रियेची शंका, गॅस्ट्रिक अल्सरचे वारंवार छिद्र पडणे किंवा मोठ्या आकाराचे छिद्र पडणे (पेप्टिक अल्सर) च्या गुंतागुंतीच्या बाबतीत उद्भवतात. 2 सेमी पेक्षा जास्त).
अंदाजे 10% रुग्णांमध्ये, कमीतकमी हल्ल्याची शस्त्रक्रिया तंत्रे वापरली जातात: गॅस्ट्रिक अल्सरचे लॅपरोस्कोपिक आणि एंडोस्कोपिक उपचार. लॅपरोस्कोपिक ऑपरेशन्सचा वापर पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत आणि मृत्यूच्या घटना लक्षणीयरीत्या कमी करू शकतो. विविध शस्त्रक्रिया तंत्रे एकमेकांशी (उदाहरणार्थ, एन्डोस्कोपिकसह लॅपरोस्कोपिक) आणि व्हॅगोटॉमी (निवडक प्रॉक्सिमल व्हॅगोटॉमी, ट्रंकल व्हॅगोटॉमी, एंडोस्कोपिक व्हॅगोटॉमी) सह एकत्रित केली जाऊ शकतात.
ऑपरेशन दरम्यान वॅगोटॉमी केली गेली नसल्यास, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत अँटीअल्सर थेरपी (प्रोटॉन पंप इनहिबिटर आणि एच2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स, अँटी-हेलिकोबॅक्टर औषधे) लिहून दिली जातात.

पोटातील दाहक प्रक्रिया फॉर्म, स्थान, निसर्ग, एटिओलॉजी आणि जटिलता यावर अवलंबून प्रकारांमध्ये विभागली जातात. पाचक प्रणालीचे रोग तीव्र, जुनाट किंवा माफीचे असू शकतात.

गॅस्ट्रिक अल्सर हा रोगाचा एक जुनाट प्रकार आहे ज्यामध्ये पोटाच्या भिंतीमध्ये अल्सर तयार होऊ शकतो; हा रोग प्रामुख्याने वसंत ऋतु आणि शरद ऋतूतील कालावधीत वाढतो आणि अंतर्गत रक्तस्त्राव, छिद्र आणि पेरिटोनिटिसच्या विकासाच्या स्वरूपात गुंतागुंत होऊ शकते.

ICD 10 नुसार पोटात व्रण आणि त्याचे प्रकार

ICD 10 नुसार, गॅस्ट्रिक अल्सरमध्ये K 25 कोड असतो, त्याचे प्रकार टप्प्याटप्प्याने आणि लक्षणांनुसार वर्गीकृत केले जातात:

• 25.0 पर्यंत - रक्तस्त्राव सह तीव्र स्वरूप;
• के 25.1 - छिद्रासह तीव्र स्वरूप;
• के 25.2 - तीव्र स्वरूप, रक्तस्त्राव आणि छिद्रांसह;
• 25.3 पर्यंत - छिद्र आणि रक्तस्त्राव न करता तीव्र कालावधी;
• K 25.4 - रक्तस्त्राव सह अनिर्दिष्ट व्रण;
• 25.5 पर्यंत - छिद्रासह अनिर्दिष्ट व्रण;
• K 25.6 - रक्तस्त्राव आणि छिद्रासह अज्ञात;
• 25.7 पर्यंत - रक्तस्त्राव किंवा छिद्र नसलेला तीव्र कालावधी;
• 25.8 पर्यंत - रक्तस्त्राव आणि छिद्राशिवाय अज्ञात.

गॅस्ट्रिक अल्सरमध्ये अनेक भिन्न गुंतागुंत असतात, परंतु ICD 10 मध्ये फक्त छिद्र रेकॉर्ड केले जाते, बाकीचे इतर वर्गीकरण कोड असतात आणि इतर विभागांशी संबंधित असतात. रोगांसाठी कोड नियुक्त केल्याने डॉक्टरांचे काम मोठ्या प्रमाणात सुलभ होते;

विकासाची कारणे

10 के 25 च्या सामान्य आयसीडी कोडसह पोटात अल्सर सामान्यतः गॅस्ट्र्रिटिसच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते आणि रोगाचे मुख्य कारण हेलिकोबॅक्टर पायलोरी जीवाणू आहे. प्रौढ लोकसंख्येपैकी जवळजवळ 50% लोकांना हेलिकोबॅक्टरचा संसर्ग होतो; हे डिश, लाळ आणि स्वच्छता वस्तूंद्वारे होते.

परंतु पेप्टिक अल्सरची इतर कारणे देखील असू शकतात:

• आहार आणि पोषण यांचे उल्लंघन;
• भावनिक आणि मानसिक अनुभव;
• आनुवंशिकता;
• पाचक प्रणालीचे इतर रोग (जठराची सूज);
• मोठ्या प्रमाणात दारू पिणे, धूम्रपान करणे;
• दीर्घकालीन औषधोपचार;
• व्यावसायिक क्रियाकलापांशी संबंधित नशा.

पोटाच्या भिंतींवर अल्सर तयार होण्याची प्रक्रिया हायड्रोक्लोरिक ऍसिड, पित्त आणि पाचक एन्झाईम्सच्या वाढीमुळे होते.

रोगाची लक्षणे

पेप्टिक अल्सर रोगाचा कोर्स आणि त्याची लक्षणे पॅथॉलॉजीच्या जटिलतेवर आणि स्थानावर अवलंबून असतात:

• तीव्र वेदना;
• सतत छातीत जळजळ;
• अप्रिय ढेकर देणे;
• उलट्या सह मळमळ;
• रक्तस्त्राव;
• शुद्ध हरपणे;
• वजन कमी होणे;
• पेरिटोनिटिस

वेदना बहुतेकदा खाण्याशी संबंधित असते;

छिद्रित व्रण

छिद्रित किंवा छिद्रित गॅस्ट्रिक अल्सर कोड K 25.1, K 25.2, K 25.5 किंवा K 25.6 ICD 10 नुसार, प्रक्रियेची जटिलता आणि त्याचे स्थानिकीकरण यावर अवलंबून. पेप्टिक अल्सरचा हा प्रकार जीवघेणा आहे, छिद्राने पोटातून अन्न उदरपोकळीत प्रवेश करू शकतो आणि पेरिटोनिटिसचा विकास होऊ शकतो. तीव्रतेच्या वेळी, पॅथॉलॉजी त्वरीत विकसित होते आणि योग्य उपचारांच्या रूपात वेळेत मदत न दिल्यास, रोगनिदान प्रतिकूल असेल.

पॅथॉलॉजीच्या सक्रियतेचे कारण असू शकते:

• आहाराचे उल्लंघन;
• binge खाणे;
• भौतिक ओव्हरलोड;
• रोग प्रतिकारशक्ती कमी;
• अल्सरेटिव्ह फोकसभोवती दाहक प्रक्रियेची तीव्रता.

पोटाच्या भिंतींना छिद्र पाडणे आणि त्यासोबतची गुंतागुंत खालील क्रमाने वर्गीकृत केली आहे:

• रोगाची तीव्रता;
• पेरिटोनिटिसच्या विकासाची डिग्री;
• उद्रेक स्थानिकीकरण;
• वैशिष्ट्यपूर्ण पॅथॉलॉजिकल वैशिष्ट्ये.

लक्षणांवर आधारित, छिद्रित अल्सर तीन अंशांमध्ये विभागले जातात.

पहिली पदवी

रोगाच्या या अवस्थेतील सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य म्हणजे पोटाच्या भागात तीव्र, तीव्रतेने वाढणारी वेदना, उजवीकडे पसरणे आणि उजव्या खांद्याच्या ब्लेड आणि खांद्याचा समावेश असू शकतो. वेदना इतकी तीव्र आहे की रुग्ण फक्त एकाच स्थितीत असू शकतो - त्याचे गुडघे त्याच्या पोटात वाकणे. थोड्याशा हालचालीत, वेदना इतकी टोचते की व्यक्तीचा चेहरा फिकट होतो, श्वासोच्छ्वास लवकर होतो आणि नाडी कमी होते.

पोटाचे स्नायू टोन होतात, मोठ्या प्रमाणात वायू जमा झाल्यामुळे पोट फुगतात. उलट्या सहसा अनुपस्थित असतात.

दुसरी पदवी

सर्वात धोकादायक टप्पा, ज्या दरम्यान पेरिटोनिटिस सहसा विकसित होतो. तीव्र वेदना कमी होतात आणि तुम्हाला वाटेल की आराम आला आहे आणि तीव्रतेचा हल्ला निघून गेला आहे. यावेळी, जीभ कोरडी दिसते आणि त्यावर कोटिंग दिसते. बहुतेकदा ही लक्षणे ॲपेन्डिसाइटिसच्या विकासासह गोंधळून जातात आणि योग्य काळजी दिली जात नाही.

तिसरी पदवी

रुग्णाच्या स्थितीच्या जलद बिघाडासह पुवाळलेला पेरिटोनिटिसचा विकास. या टप्प्यावर, वेदनांचा हल्ला सुरू झाल्यापासून सुमारे 12 तास निघून गेले आहेत. या टप्प्यावर, वारंवार उलट्या होतात, ज्यामुळे निर्जलीकरण होते. त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा कोरडी होते, जिभेवरील आवरण तपकिरी होते.

जेव्हा उदर पोकळीमध्ये पू गळते तेव्हा तापमान वाढते, नाडी वारंवार होते, रक्तदाब मोठ्या प्रमाणात कमी होतो आणि सूज दिसून येते. या टप्प्यावर, त्वरित शस्त्रक्रिया सहाय्य आवश्यक आहे. हे बर्याचदा घडते की रुग्णाला मदत करणे यापुढे शक्य नाही.

निदान

ICD 10 नुसार गॅस्ट्रिक अल्सर कोड K 25 साठी अचूक निदान आणि वेळेवर उपचार आवश्यक आहेत.

निदान व्यापक पद्धतीने क्लिनिकल सेटिंगमध्ये केले पाहिजे:

• रुग्णाची विचारपूस करणे आणि ओटीपोटात पॅल्पेशन;
• प्रयोगशाळा रक्त चाचणी (ल्यूकोसाइट पातळी वाढते);
• एक्स-रे;
• एंडोस्कोपी;
• लेप्रोस्कोपी (नेहमी केली जात नाही, तेथे contraindication आहेत).

जेव्हा डॉक्टरांनी रुग्णाची स्थिती आणि पॅथॉलॉजीच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन केले तेव्हा उपचार लिहून दिले जातात.

छिद्रित अल्सरसाठी उपचार

बहुतेकदा, जेव्हा छिद्रयुक्त गॅस्ट्रिक अल्सर आढळतो तेव्हा शस्त्रक्रिया केली जाते आणि रुग्ण कोणत्या स्थितीत आहे हे खूप महत्वाचे आहे.

जखमांच्या स्थितीमुळे सिविंग करणे शक्य असल्यास, सर्जन पोटाच्या भिंतींमधील दोषाच्या कडा एकत्र शिवतात. अशा प्रकारे, अवयव अखंड राहतो, त्याचा आकार बदलत नाही. याव्यतिरिक्त, पेप्टिक अल्सरच्या कारणांवर उपचार करण्यासाठी औषधे लिहून दिली जातात.

मोठ्या दोषांच्या बाबतीत, पुवाळलेला पेरिटोनिटिस किंवा ऑन्कोलॉजीचा विकास, गॅस्ट्रिक रेसेक्शन केले जाते (अल्सरसह अवयवाचा भाग काढून टाकणे).

वेळेवर शस्त्रक्रिया करून, रोगनिदान सामान्यतः सकारात्मक असते, जर रुग्णाने शस्त्रक्रिया करण्यास नकार दिला, तर सर्व काही मृत्यूमध्ये संपते.

गॅस्ट्रिक अल्सरेशन म्हणजे गॅस्ट्रिक म्यूकोसाच्या जळजळीने वैशिष्ट्यीकृत क्रॉनिक पॅथॉलॉजीज, अल्सरच्या स्वरूपात दोषांची निर्मिती. पॅथॉलॉजी बहुतेकदा 25 वर्षांनंतर पुरुषांना प्रभावित करते. या प्रकरणात, आहाराच्या उल्लंघनामुळे किंवा ऑफ-सीझनमध्ये (शरद ऋतू आणि वसंत ऋतु) आरोग्याची स्थिती बिघडते. पॅथॉलॉजीसह तीव्र वेदना होतात आणि पाचन तंत्रात गंभीर त्रास होतो.

ICD-10 नुसार व्याख्या आणि कोड

एक जुनाट जठरासंबंधी व्रण हा एक रोग आहे ज्यामध्ये श्लेष्मल त्वचा आणि त्याखालील ऊतींची अखंडता विस्कळीत होते, जठराची कार्ये विस्कळीत होतात, रक्तस्त्राव होतो आणि अवयवाच्या भिंतीला छिद्र पडते. सामान्यतः, तीव्र जठरासंबंधी व्रण उपचार न केलेल्या तीव्र व्रणाच्या पार्श्वभूमीवर होतो. शिवाय, पॅथॉलॉजी स्त्रियांपेक्षा पुरुषांमध्ये अधिक सामान्य आहे.

ICD-10 नुसार, या पॅथॉलॉजीमध्ये K25.4-25.7 कोड आहे.

अशा रोगाचे निदान करण्यासाठी, रेडियोग्राफी आणि पोटाची गॅस्ट्रोस्कोपी आणि हेलिकोबॅक्टरच्या चाचण्या केल्या जातात. थेरपी सहसा पुराणमतवादी असते, परंतु जर केस जटिल असेल तर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाचा अवलंब केला जातो.

कारणे

सामान्यतः, एक जुनाट व्रण प्रगत तीव्र रोगाच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते. अतिरिक्त घटक जसे की:

• उपक्रम;
• औषधांसह अनियंत्रित स्व-औषध;
• सूक्ष्म पोषक आणि जीवनसत्त्वे यांचा अभाव, उदाहरणार्थ, लोह;
• इतर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल पॅथॉलॉजीजची उपस्थिती;
• आनुवंशिक पॅथॉलॉजी:
• मसालेदार, फॅटी, खडबडीत आणि जड पदार्थांसारख्या चुकीच्या अन्नपदार्थांच्या वापरासह खराब पोषण;
• दीर्घकाळापर्यंत उदासीनता किंवा तणाव;
• मायोकार्डियम, मूत्रपिंड आणि श्वसन प्रणालीचे विकार;
• रोग प्रतिकारशक्ती कमी;
• ओटीपोटात विविध जखम.

असे घटक कोणत्याही वयोगटातील रूग्णांमध्ये, अगदी किशोरवयीन मुलांमध्ये क्रॉनिक अल्सर उत्तेजित करू शकतात.

वर्गीकरण

क्रॉनिक अल्सरचे अनेक वर्गीकरण आहेत. पॅथॉलॉजीच्या स्वरूपावर अवलंबून, ते असामान्य किंवा वैशिष्ट्यपूर्ण असू शकते.

वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांसह उद्भवते आणि शरद ऋतूतील आणि वसंत ऋतूमध्ये ऑफ-सीझनमध्ये बिघडते. एटिपिकल अल्सर वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांशिवाय उद्भवतात आणि अशा अल्सरला मूक देखील म्हणतात.

अल्सरेटिव्ह फोसीच्या संख्येनुसार, पॅथॉलॉजी एकाधिक किंवा एकल असू शकते. जखमांच्या खोलीनुसार, अल्सर खोल किंवा वरवरचे असू शकतात. तसेच, एक जुनाट व्रण अनेक टप्प्यात विभागलेला आहे:

1. सक्रिय - जेव्हा रुग्णाला स्पष्ट लक्षणांमुळे त्रास होतो;
2. डाग तयार होणे - जेव्हा व्रण बरा होतो;
3. माफी - जेव्हा पॅथॉलॉजिकल लक्षणे नसतात. या अवस्थेचा कालावधी वैद्यकीय शिफारसी आणि निरोगी जीवनशैलीचे पालन यावर अवलंबून असतो.

याव्यतिरिक्त, पॅथॉलॉजी हायपोएसिड किंवा हायपरॅसिड असू शकते आणि अल्सरेटिव्ह जखमांच्या स्थानानुसार देखील बदलते.

लक्षणे

क्रॉनिक अल्सरेटिव्ह प्रक्रियेचे नैदानिक ​​चित्र स्वतःला अनेक लक्षणांच्या श्रेणींमध्ये प्रकट करते.

• डिस्पेप्टिक विकार.पार्श्वभूमीत, सामान्य जठराची कार्यक्षमता विस्कळीत झाली आहे, ज्यामुळे आतड्यांसंबंधी बिघडलेले कार्य सारखे लक्षणे उद्भवतात. गॅस्ट्रिक ज्यूसचा स्राव विस्कळीत होतो, आंबटपणा वाढतो, ज्यामुळे एपिगॅस्ट्रियममध्ये वेदनादायक जळजळ होते.
• वेदनादायक लक्षणे.क्रॉनिक अल्सरमध्ये वेदना ओटीपोटात स्थानिकीकृत केली जाते, कधीकधी शेजारच्या संरचनेत पसरते. पोटातील अल्सरेटिव्ह जखमांचे वैशिष्ट्यपूर्ण प्रकटीकरण म्हणजे संध्याकाळी वेदना, रिकाम्या पोटी वेदना, जे खाल्ल्यानंतर अदृश्य होते. सहसा वेदना शरद ऋतूतील आणि वसंत ऋतूमध्ये तीव्र होते, आहाराच्या उल्लंघनासह, इ. पोट आणि पक्वाशयात पेप्टिक अल्सरसह विविध प्रकारचे वेदना लक्षणे उद्भवतात.
• पदार्थ विनिमय प्रक्रिया.अल्सरेटिव्ह पॅथॉलॉजीमुळे शरीरातील चयापचय प्रक्रियांमध्ये व्यत्यय येतो, ज्यामुळे रुग्णांच्या स्थितीवर नकारात्मक परिणाम होतो. रुग्णांना दीर्घकाळ अशक्तपणा येतो, अस्वस्थता येते आणि ते चांगले खातात तरीही त्यांचे वजन कमी होते.

अल्सर असलेल्या रुग्णांना अनेकदा ॲसिडिटी आणि गॅस निर्मिती, चिडचिडेपणा आणि खराब मूड आणि झोपेच्या विकारांमुळे त्रास होतो.

गुंतागुंत

क्रॉनिक अल्सरवर वेळेवर उपचार न केल्यास, गुंतागुंत होण्याचा धोका वेगाने वाढतो. परिणामी, रुग्णांना खालील परिस्थितींचा अनुभव येऊ शकतो:

• अल्सरेटिव्ह छिद्र, जेव्हा पोटाची भिंत फुटते;
• अंतर्गत रक्तस्त्राव, ज्याच्या उपस्थितीचा अंदाज स्टूलचा गडद रंग आणि कॉफी ग्राउंड्स द्वारे केला जाऊ शकतो;
• पेरीटोनियल पोकळीमध्ये दाहक प्रक्रियेचा विकास किंवा;
• अल्सरेटिव्ह प्रक्रियेचा शेजारच्या संरचनांमध्ये प्रसार.

म्हणून, गुंतागुंत टाळण्यासाठी वेळेवर थेरपी अत्यंत महत्वाची आहे.

निदान

विश्वासार्ह निदान करण्यासाठी आणि अल्सरला इतर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल पॅथॉलॉजीजपासून योग्यरित्या वेगळे करण्यासाठी, रुग्णांना इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक्स लिहून दिले जातात, परंतु त्यापूर्वी, एक विशेषज्ञ रुग्णाची तपासणी करतो, वैद्यकीय इतिहासाचा डेटा गोळा करतो, ज्यामुळे अल्सरेटिव्ह प्रक्रियेची जटिलता आणि टप्प्याचे मूल्यांकन करण्यात मदत होईल. .

नंतर इन्स्ट्रुमेंटल आणि प्रयोगशाळा निदान केले जाते, ज्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. रक्त, मूत्र, च्या सामान्य प्रयोगशाळा चाचण्या;
2. आणि हेलिकोबॅक्टर ओळखण्यासाठी इतर अभ्यास;
3. EGDS - पोटाची एन्डोस्कोपिक तपासणी;
4. , रेडियोग्राफी आणि अल्सरेटिव्ह प्रक्रियेच्या नुकसानाची व्याप्ती आणि प्रमाण निर्धारित करण्यासाठी;
5. बायोप्सी, जेव्हा श्लेष्मल झिल्लीतून प्रभावित ऊतकांचा एक छोटा तुकडा घेतला जातो;
6. उदर अवयव.

हे निदान उपाय पार पाडल्यानंतर, विशेषज्ञ इष्टतम उपचार पथ्ये निवडतो.

तीव्र पोटाच्या अल्सरचा उपचार

पेप्टिक अल्सर रोगाचा क्रॉनिक फॉर्म एक धोकादायक स्थिती आहे, कारण यामुळे बर्याच गंभीर गुंतागुंत होतात. म्हणून, उपचारांमध्ये एकात्मिक दृष्टीकोन वापरला जातो.

हेलिकोबॅक्टर नष्ट करण्यासाठी रुग्णांना प्रतिजैविक लिहून दिले जातात. अँटीबायोटिक थेरपीच्या दरम्यान, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट औषध अनेक वेळा बदलतो, कारण हेलिकोबॅक्टर पायलोरी त्वरीत औषधांची सवय होते.

श्लेष्मल त्वचा पुनर्संचयित करण्यासाठी आणि त्याचे संरक्षण करण्यासाठी दुरुस्त करणारी औषधे देखील लिहून दिली जातात. अँटीसेक्रेटरी औषधांचा वापर सूचित केला जातो, ज्याची क्रिया गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची आंबटपणा पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने आहे.

निर्धारित औषधांच्या यादीमध्ये अल्सर ब्लॉकर्स, जीवनसत्त्वे, उपशामक, अँटिऑक्सिडंट्स, सायटोप्रोटेक्टर्स आणि अँटासिड्स समाविष्ट आहेत.

आहारातील पोषणाशिवाय थेरपी पूर्ण होत नाही. तुम्हांला अपूर्णांक आणि अनेकदा कमी प्रमाणात खाण्याची गरज आहे. आपल्याला वाफवून किंवा उकळवून, बेकिंग, स्ट्यूइंग करून, परंतु चरबी आणि मसाल्याशिवाय डिश शिजवण्याची आवश्यकता आहे. अन्न खाताना, तुम्ही ते नीट चघळले पाहिजे आणि डॉक्टरांनी मनाई केलेले पदार्थ पूर्णपणे टाळावेत.

अल्सरच्या अल्ट्रासाऊंड थेरपीचा उपचारांवर सकारात्मक परिणाम होतो, वेदनादायक अभिव्यक्ती कमी होते आणि चयापचय प्रक्रिया सुधारते. जर पुराणमतवादी पद्धतींचा इच्छित परिणाम होत नसेल तर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप केला जातो.

सामान्यतः, शस्त्रक्रिया छिद्र पाडणे किंवा दीर्घकालीन न बरे होणाऱ्या अल्सरसाठी केली जाते ज्यावर उपचार केले जाऊ शकत नाहीत.

जर अल्सर गुंतागुंतीचा नसेल, तर त्याची ओळख पटवणे आणि उपचारात्मक उपायांचा वापर वेळेवर निर्धारित केला जातो, तर पॅथॉलॉजी यशस्वीरित्या बरे होते. व्रण प्रगत असल्यास आणि गुंतागुंत सुरू झाल्यास, रोगनिदान कमी अनुकूल असते.

विविध रोगांबद्दल माहिती गोळा करण्यासाठी, आकडेवारी राखण्यासाठी, एक एकीकृत वर्गीकरण आणि उपचार पद्धती, रोगांचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण - ICD - तयार केले गेले. पेप्टिक अल्सर रोग देखील या यादीमध्ये समाविष्ट आहे आणि त्याला K25 क्रमांक नियुक्त केला आहे. ICD मध्ये वेळोवेळी सुधारणा केली जाते. हे सहसा दर 10 वर्षांनी एकदा होते. 1948 पासून, WHO ने आवर्तनांचे समन्वय साधले आहे.

गॅस्ट्रिक अल्सर बर्याच काळापासून ICD मध्ये समाविष्ट आहे. प्रत्येक पुनरावृत्तीसह, रोगाबद्दलची माहिती पूरक आणि बदलली गेली. नवीन उप-आयटम समाविष्ट केले गेले आणि जुन्या उप-आयटम वैयक्तिक रोगांसाठी वगळण्यात आल्या. आज दहावी पुनरावृत्तीचा दस्तऐवज लागू आहे. आयसीडी 10 नुसार पेप्टिक अल्सर रोगातील सर्व नवीनतम बदल 1989 मध्ये स्वीकारले गेले, परंतु रशियामध्ये हे वर्गीकरण खूप नंतर स्वीकारले गेले आणि 1998 पर्यंत अल्सरची संकल्पना आणि आपल्या देशात त्याच्या उपचाराची तत्त्वे आणि पेप्टिक अल्सर रोग त्यानुसार. ICD-10 कोडमध्ये काही फरक होते. परंतु 1 जानेवारी 1998 पासून, वर्गीकरण एकत्रित झाले.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की दहावी पुनरावृत्ती विविध देशांतील आरोग्यसेवा संस्थांद्वारे भरपूर काम आहे. मागील दस्तऐवजातील या दस्तऐवजाचे वैशिष्ट्य म्हणजे वर्गीकरणात एक अक्षर आणि तीन संख्यांचा परिचय, ज्यामुळे प्रत्येक वर्गात 100 तीन-अंकी श्रेणी वापरणे शक्य झाले. 26 पैकी 25 अक्षरे वापरली गेली, U हे अक्षर बॅकअप म्हणून सोडले.

ICD 10 नुसार अल्सरमध्ये अक्षर कोड K25 असतो आणि त्यात पेप्टिक अल्सर NOS आणि इरोसिव्ह हेमोरेजिक गॅस्ट्र्रिटिसचे तीव्र स्वरूप यासारखे रोग वगळले जातात. गॅस्ट्रिक अल्सर (ICD-10 कोड) च्या आधुनिक वर्गीकरणामध्ये खालील 9 उपपरिच्छेदांचा समावेश आहे, त्यापैकी K25.0-K25.3 हा रोगाचा तीव्र स्वरूप आहे, K25.4-K25.7 हा क्रॉनिक फॉर्म आहे आणि K25.9 आहे. अनिर्दिष्ट आहे. रक्तस्त्राव झाल्यास, रोगाच्या स्वरूपावर अवलंबून रुग्णाला K25.0 किंवा K25.4 असे वर्गीकृत केले जाते आणि छिद्र पडल्यास - K25.1 किंवा K25.5. वैद्यकीय इतिहासात छिद्र किंवा रक्तस्त्राव न करता ते K25.3 किंवा K25.7 लिहितात, रक्तस्त्राव आणि छिद्र K25.2 किंवा K25.6 सह.

गॅस्ट्रिक अल्सरच्या ICD-10 वर्गीकरणावर अधिक तपशील:

या एकात्मिक वर्गीकरणामुळे कोणत्याही देशातील डॉक्टर, रुग्णाच्या वैद्यकीय इतिहासातील अक्षर कोड पाहून निदान समजेल.

ICD-10 नुसार गॅस्ट्रिक अल्सर कोड

पोटात व्रण हा एक दीर्घकालीन आजार आहे ज्यामुळे रुग्णाचा मृत्यू होऊ शकतो. रोगाचा कोर्स वारंवार होतो. तीव्रतेची वारंवारता आणि स्थितीत सुधारणा शरद ऋतूतील आणि वसंत ऋतूमध्ये अधिक वारंवार होते.

गॅस्ट्रिक भिंतींमध्ये दोष उद्भवण्याची यंत्रणा ड्युओडेनममधील अल्सरेटिव्ह फॉर्मेशन्स सारखीच असते. अलीकडे पर्यंत, रशियामध्ये पोट आणि ड्युओडेनम (डीयू) च्या पेप्टिक अल्सरचे सामान्य निदान होते. रोगांच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणाच्या दहाव्या पुनरावृत्तीने पोट आणि ड्युओडेनमच्या रोगासाठी दोन भिन्न कोड प्रस्तावित केले आहेत. रशियामध्ये, ICD मधील मतभेद 1 जानेवारी 1998 पर्यंत दुरुस्त करण्यात आले.

शेलच्या अखंडतेच्या उल्लंघनाची कारणे

पॅथोजेनेसिस (निर्मितीची यंत्रणा) मुख्यत्वे शरीरातील असंतुलनास कारणीभूत असलेल्या अनेक जटिल कारणांवर अवलंबून असते. रोगाचा सर्वात धोकादायक प्रकार म्हणजे छिद्रयुक्त व्रण, वाढत्या आक्रमक वातावरणात योगदान देणाऱ्या घटकांच्या महत्त्वपूर्ण प्राबल्यचा परिणाम. रोगाच्या कारक घटकांमध्ये हायड्रोक्लोरिक ऍसिड, गॅस्ट्रिक ज्यूसचा एक घटक समाविष्ट आहे. पित्ताशयातील आम्ल यकृतातून ड्युओडेनममध्ये, नंतर पोटात वाहते. श्लेष्मा, जे आतील पृष्ठभागाचे संरक्षण करते, श्लेष्मल झिल्लीच्या पेशींद्वारे तयार केले जाते. सर्वसामान्य प्रमाण म्हणजे सामान्य रक्त परिसंचरण आणि विलंब न करता पडद्याच्या पेशींचे पुनरुत्पादन.

हेलिकोबॅक्टर पायलोरी या जीवाणूने सुरू केलेल्या रोगाच्या पार्श्वभूमीवर हा रोग होतो. इतर अनेक ज्ञात कारणे आहेत जी असंतुलन होण्याची शक्यता दर्शवतात:

• एक तणावपूर्ण स्थिती जी दीर्घ कालावधीत उद्भवते किंवा वेळोवेळी अल्प कालावधीसाठी येते;
• वाढीव आंबटपणा दिशेने गॅस्ट्रिक रस च्या रचना मध्ये बदल;
• तीव्र जठराची सूज, गॅस्ट्रोड्युओडेनाइटिस;
• खाण्याच्या पथ्येचे पालन न करणे;
• निकोटीन व्यसन;
• दारूचे व्यसन;
• विशिष्ट औषधांसह दीर्घकालीन उपचार, उदाहरणार्थ, ऍस्पिरिन, बुटाडिओन;
• अनुवांशिक कोडमध्ये अंतर्भूत पूर्वस्थिती.

रोगाची लक्षणे

क्लिनिकल तीव्रतेचे मुख्य लक्षण म्हणजे तीव्र वेदना. उबळ प्रामुख्याने पोटाच्या वरच्या भागात स्थानिकीकरण केले जाते, वेदना इतर भागांमध्ये, डाव्या आणि उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये, वक्षस्थळाच्या मणक्याच्या आणि कमरेसंबंधीच्या प्रदेशात पसरते. आक्रमणाचा कालावधी आणि त्याची प्रगती पोट आणि ड्युओडेनमच्या प्रभावित क्षेत्रावर अवलंबून असते.

खाल्ल्यानंतर होणारी वेदना वरच्या पोटात अल्सरेटिव्ह बदल दर्शवते. मध्यभागी अल्सरेटिव्ह दोष अन्न पोटात गेल्याच्या दीड तासांनंतर हल्ला होण्यास कारणीभूत ठरतो. ड्युओडेनम आणि पायलोरिक कालव्याचा अल्सर - पोटाच्या खालच्या भागात - खाल्ल्यानंतर दोन किंवा तीन तासांनी वेदना होतात. अशा वेदनांना "भुकेले" म्हणतात आणि रिकाम्या पोटी होतात.

संबंधित लक्षणांचे वर्णन केले आहे, ज्याचे विश्लेषण वैद्यकीय इतिहास संकलित करताना महत्वाचे आहे. यामध्ये ढेकर येणे, छातीत जळजळ, उलट्या, मळमळ आणि आतड्यांसंबंधी हालचाल कठीण होण्याची प्रवृत्ती यांचा समावेश होतो.

ICD-10 मधील रोगांच्या वर्णनातील नवकल्पना

25 सप्टेंबर ते 2 ऑक्टोबर 1989 या कालावधीत जिनिव्हा येथे जागतिक आरोग्य संघटनेच्या नेतृत्वाखाली पार पडलेल्या आंतरराष्ट्रीय परिषद आणि परिषदेत रोगांचे वर्गीकरण सुधारण्यात आले.

नवीन पुनरावृत्तीचे एक विशिष्ट वैशिष्ट्य म्हणजे रोगांच्या कोड पदनामातील नावीन्यपूर्ण. आता चार अंकी कोड स्वीकारला गेला आहे, ज्यामध्ये एक लॅटिन अक्षर आणि तीन संख्या आहेत. U हे अक्षर राखीव म्हणून सोडले आहे. पत्राद्वारे नियुक्त केलेल्या एका वर्गात शंभर तीन-वर्णांच्या श्रेणी एन्कोड करणे शक्य झाले.

रोगांच्या एकत्रित आंतरराष्ट्रीय यादीच्या उदयाचा इतिहास

रोगांचे वर्गीकरण 17 व्या शतकात सुरू झाले. ही यादी तयार करण्यात अग्रगण्य इंग्रज जॉन ग्रांट होते. शास्त्रज्ञाने माहितीची पहिली सांख्यिकीय प्रक्रिया केली, ज्यात जिवंत जन्माचे प्रमाण आणि सहा वर्षापूर्वी मरण पावलेल्या मुलांचे प्रमाण निश्चित केले. ग्रँट मृत्यू दराचा अंदाज लावण्यात स्पष्ट वस्तुनिष्ठता प्राप्त करण्यास सक्षम होते. शास्त्रज्ञाने लहान वयातच विविध रोगांसाठी निवडीची पद्धत वापरली, रोगांची पहिली यादी मिळविली.

दोनशे वर्षांनंतर, इंग्लंडमध्ये रोगांचे सांख्यिकीय वर्गीकरण तयार करण्याच्या तत्त्वांवर तीव्र टीका करण्यात आली. 1899 पर्यंत, लेखकाच्या आडनावानंतर "बर्टिलॉनच्या मृत्यूच्या कारणांचे वर्गीकरण" नावाची शेवटची आवृत्ती जाहीर करण्यात आली. 1948 मध्ये, सहाव्या समायोजनादरम्यान, रुग्णाच्या मृत्यूस कारणीभूत नसलेले रोग वर्गीकरणात जोडले गेले.

जागतिक वर्गीकरण का आवश्यक आहे?

विशिष्ट रोग नियुक्त करण्यासाठी एकल कोड वापरल्याने आंतरभाषिक सीमा पुसल्या जातात. रोगांचे आधुनिक आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण एक मानक दस्तऐवज आहे. ऑर्डर केलेल्या सूचीबद्दल धन्यवाद, निदान पद्धतींमध्ये दृष्टिकोनांची एकसमानता सुनिश्चित करणे शक्य झाले.

आतापासून, जगातील कोणत्याही देशातील डॉक्टर, आंतरराष्ट्रीय चार-अंकी कोड पाहिल्यास, रुग्णाच्या इतिहासात काय चर्चा केली जात आहे हे समजेल.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि ICD मधील अल्सरेटिव्ह विकृती

रूग्णांच्या रोग स्थितीच्या कोडिंगमध्ये मूलभूत बदल केल्याबद्दल धन्यवाद, अल्सरच्या वर्गीकरणासाठी अनेक घटक लक्षात घेऊन प्रकरण उद्भवले. उदाहरणार्थ, कोडमधील अतिरिक्त अंकाचा वापर रोगाचा कोर्स किंवा त्याचे कारण सूचित करतो. गॅस्ट्रिक नुकसानास कारणीभूत असलेली औषधे निर्दिष्ट करताना, बाह्य कारणांसाठी अतिरिक्त कोड वापरला जातो. दहाव्या पुनरावृत्ती अल्सरच्या उपप्रकारांचे वर्गीकरण करण्यासाठी नऊ पर्याय वापरते. तीव्र हेमोरॅजिक इरोसिव्ह गॅस्ट्र्रिटिस आणि पेप्टिक अल्सर NOS यांना स्वतंत्र क्रमांक दिले जातात.

छिद्र पाडणे हे रोगाचा कोर्स ठरवण्यात गुंतलेल्या अनेक लक्षणांपैकी एक आहे. पोट किंवा ड्युओडेनमच्या भिंतीला छिद्र पाडणे हे एक छिद्र आहे जे आक्रमक घटकांच्या प्रदर्शनाच्या परिणामी उद्भवते. संरक्षणात्मक शक्तींच्या असंतुलनामुळे आणि आक्रमक प्रभावामुळे, भिंत पातळ होते. कालांतराने, एक छिद्र तयार होते ज्याद्वारे पोटातील सामग्री उदर पोकळीत ओतली जाते.

ICD-10 नुसार गॅस्ट्रिक अल्सर कोड K25 मध्ये व्यक्त केला आहे. उपप्रजातींमध्ये चार तीव्र, चार क्रॉनिक आणि एक अनिर्दिष्ट आहे. तीव्र आणि क्रॉनिक फॉर्म अशा रोगांमध्ये विभागले गेले आहेत जे रक्तस्त्राव सह किंवा त्याशिवाय, छिद्रासह किंवा त्याशिवाय होतात. अतिरिक्त अंक म्हणून, ०,१,२,३,४,५,६,७,९ बिंदूद्वारे जोडले जातात.

ICD-10 नुसार ड्युओडेनल अल्सर कोड K26 द्वारे नियुक्त केला जातो. रोगाचे उपप्रकार नियुक्त करण्याचे सिद्धांत पोटाच्या अल्सरच्या वर्णनाप्रमाणेच राहते. 9 स्पष्टीकरणे आहेत, ज्यात 4 तीव्र स्वरूपांचा समावेश आहे: K26.0 - रक्तस्त्राव सह, K26.1 - छिद्रासह, K26.2 - रक्तस्त्राव आणि छिद्रासह, K26.3 - त्यांच्याशिवाय. 4 क्रॉनिक किंवा अनिर्दिष्ट फॉर्म (K26.4, K26.5, K26.6, K26.7) समान प्रकारे वर्गीकृत आहेत. नववा फॉर्म - K26.9, अनिर्दिष्ट, रक्तस्त्राव किंवा छिद्र न करता तीव्र किंवा जुनाट आहे.

निदान

निदान निश्चित करण्यासाठी, एकात्मिक दृष्टीकोन वापरला जातो. वैद्यकीय इतिहास आणि रुग्णांच्या तक्रारींचा अभ्यास केला जातो. प्राथमिक शारीरिक तपासणी केली जाते - तपासणी, पॅल्पेशन, पर्क्यूशन आणि ऑस्कल्टेशन यासह प्रक्रियांचा संच. नंतर, विशिष्ट पद्धती वापरल्या जातात: क्ष-किरण, जे अल्सरचे कोनाडा ओळखण्यास मदत करतात, गॅस्ट्रोड्युओडेनोस्कोपी आणि आंबटपणाच्या पातळीचे इंट्रागॅस्ट्रिक मापन.

परिणामांचे विश्लेषण केल्यानंतर, अल्सरचा प्रकार निश्चित केला जातो. निदानावर अवलंबून, रोगाला आयसीडीनुसार एक कोड नियुक्त केला जातो. निदान वेळेवर केले पाहिजे. उपचाराचा कोर्स आणि पुढील रोगनिदान यावर अवलंबून आहे.

निदानाचा प्रारंभिक टप्पा उपस्थित डॉक्टरांद्वारे केला जातो. संपूर्ण तपासणी दरम्यान अतिरिक्त पद्धती वापरल्या जातात. रुग्णाला रुग्णालयात दाखल केले जाते, निदान आणि उपचार एकाच वेळी केले जातात.

रोगाच्या तीव्र स्वरूपाच्या बाबतीत, आपत्कालीन उपाय केले जातात. प्रथम, रुग्णाला पुनर्संचयित करण्यासाठी आणि स्थितीचे स्थिरीकरण साध्य करण्याच्या उद्देशाने प्रक्रिया केल्या जातात. मग ते सखोल निदान करतात.

उपचार

पेप्टिक अल्सर रोगाचा उपचार केवळ डॉक्टरांद्वारेच निर्धारित केला जातो आणि केला जातो. आधुनिक पद्धतींमध्ये तीन ते चार घटकांचा समावेश होतो. रुग्णाला एक किंवा दोन प्रतिजैविक लिहून दिले जातात. गॅस्ट्रिक ज्यूसमध्ये असलेल्या हायड्रोक्लोरिक ऍसिडला तटस्थ करणाऱ्या औषधांमध्ये एक औषध जोडले जाते, अशी औषधे जी गॅस्ट्रिक म्यूकोसाच्या पृष्ठभागावर संरक्षणात्मक फिल्म बनवतात.

एक महत्त्वाचा मुद्दा म्हणजे रुग्णाने विशेष आहाराचे पालन करणे. संतुलित आहार जलद बरे होण्यास आणि पुन्हा पडण्याचा धोका कमी करण्यास मदत करतो. धूम्रपान आणि मद्यपान थांबविण्याची शिफारस केली जाते. नेहमीचा कोर्स किमान दोन ते तीन आठवडे टिकतो.

समस्येचा सर्जिकल उपाय क्वचितच निवडला जातो. ही पद्धत उपचारांच्या मूलगामी पद्धतींचा संदर्भ देते.

प्रौढांमध्ये गॅस्ट्रोड्युओडेनाइटिसची लक्षणे आणि उपचार

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या सामान्य रोगांपैकी एक म्हणजे गॅस्ट्रोड्युओडेनाइटिस, ज्याची लक्षणे आणि उपचारांवर विशेष लक्ष देणे आवश्यक आहे, कारण विकसनशील पॅथॉलॉजी असाध्य अल्सरमध्ये विकसित होऊ शकते. रोगाचा उपचार करताना, उपायांचा एक संच वापरला जातो: आहाराचे नियम पाळले जातात, औषधे घेतली जातात (“फॉस्फॅल्युजेल”, “ओमेझ”, “उर्सोफाल्क”, “ओमेप्राझोल”, “डी-नोल”), मल्टीविटामिन, एन्झाइम गोळ्या आणि पारंपारिक औषध.

पॅथॉलॉजीचे सार

गॅस्ट्रोड्युओडेनाइटिससह, दोन अवयवांच्या श्लेष्मल त्वचेला जळजळ होते: पोट आणि ड्युओडेनम. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमुळे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन होते आणि गॅस्ट्रिक ज्यूसच्या सतत जास्त किंवा कमी आंबटपणामुळे, भिंती हळूहळू कोसळतात आणि अल्सर तयार होतात. फायब्रोगॅस्ट्रोस्कोपी वापरून पॅथॉलॉजीचे निदान करताना, लहान क्रॅक आणि जखमांसह इरोसिव्ह फोकल गॅस्ट्र्रिटिसची कल्पना केली जाते.

ड्युओडेनम हे पित्ताशय आणि स्वादुपिंड यांच्याशी नलिकांद्वारे जोडलेले असल्याने, ज्याद्वारे अन्न पचण्यासाठी आवश्यक ऍसिडस् आणि एन्झाईम्स आतड्यांना पुरवले जातात, आजारपणात पचनक्रिया पूर्णपणे विस्कळीत होते. जळजळ झाल्यामुळे सूज येण्यामुळे डक्ट चॅनेलच्या कम्प्रेशनद्वारे हे स्पष्ट केले आहे. परिणामी, शेजारच्या अवयवांच्या कार्यामध्ये व्यत्यय असलेल्या सामग्रीचे स्थिरता अधिक वारंवार होते. अस्तित्वात:

• तीव्र किंवा catarrhal gastroduodenitis;
• तीव्र गॅस्ट्रोड्युओडेनाइटिस.

कॅटररल गॅस्ट्रोड्युओडेनाइटिस विषबाधा, शरीरातील संसर्ग किंवा जास्त खाण्यामुळे त्वरित उद्भवते. तीव्र गॅस्ट्रोड्युओडेनाइटिस 3 महिन्यांपर्यंत टिकते आणि योग्य उपचाराने ट्रेसशिवाय अदृश्य होते. क्रोनिक गॅस्ट्रोड्युओडेनाइटिस दोन टप्प्यांत होतो: तीव्रता आणि माफी. तीव्र gastroduodenitis, तीव्रता वसंत ऋतु आणि शरद ऋतूतील येते. रोगाची लक्षणे बदलण्यायोग्य असतात आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या नाशाची डिग्री आणि दाहक प्रक्रियेच्या ताकदीवर अवलंबून असतात.

प्रकार

आयसीडीनुसार, पॅथॉलॉजीला K29.9 कोड नियुक्त केला गेला, म्हणजेच एक अनिर्दिष्ट प्रकार. पोट आणि ड्युओडेनमच्या श्लेष्मल झिल्लीतील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या स्वरूपानुसार, गॅस्ट्रोड्युओडेनाइटिसचे असे प्रकार आहेत ICD 10 अनिर्दिष्ट कोड K29.9:

• वरवरचा किंवा erythematous gastroduodenitis, श्लेष्मल त्वचा च्या folds घट्ट होणे सह दोन्ही अवयव गंभीर सूज दाखल्याची पूर्तता.
• एक हायपरट्रॉफिक रोग ज्यामध्ये रक्तस्रावाचे लहान केंद्र असलेल्या अवयवांच्या संरक्षणात्मक झिल्लीची अधिकता (हायपेरेमिया) असते. सूज आणि फायब्रिनस श्लेष्मल प्लेक देखील दृश्यमान आहेत.
• एक मिश्रित स्वरूप, ॲट्रोफाइड फोसीसह हायपरट्रॉफीड श्लेष्मल त्वचा द्वारे दर्शविले जाते.
• एक इरोसिव्ह रोग, ज्यामध्ये सूज येते, संरक्षणात्मक पडदा भरपूर प्रमाणात धूप आणि फायब्रिनस-म्यूकोसल प्लेकसह.
• एट्रोफिक गॅस्ट्रोड्युओडेनाइटिस, जठरासंबंधी रस निर्माण करणार्या ग्रंथींचा नाश करून वैशिष्ट्यीकृत.

सेक्रेटरी फंक्शनच्या विशालतेवर आधारित, अनिर्दिष्ट प्रकार ओळखला जातो:

• कमी आंबटपणासह पॅथॉलॉजी;
• सामान्य श्रेणीतील ऍसिड पातळीसह जळजळ;
• उच्च पोट आम्ल रोग.

कोर्स आणि लक्षणांच्या स्वरूपानुसार, ICD नुसार निर्दिष्ट न केलेले पॅथॉलॉजी खालीलप्रमाणे वर्गीकृत केले आहे:

• जठरासंबंधी;
• इरोझिव्ह;
• पित्ताशय सारखी;
• स्वादुपिंडाचा दाह सारखा.

एटिओलॉजी

रोगप्रतिकारक प्रणालीतील अपयश गॅस्ट्रोड्युओडेनाइटिसला उत्तेजन देऊ शकतात.

गॅस्ट्रोडोडेनाइटिसची अंतर्जात कारणे:

1. रोगप्रतिकार यंत्रणेतील बिघाड जेव्हा स्वयंप्रतिपिंडांचे संश्लेषण केले जाते जे स्वतःच्या ऊतींवर, विशेषतः पोट आणि पक्वाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेवर हल्ला करतात.
2. हार्मोनल बिघडलेले कार्य, जेव्हा अधिवृक्क संप्रेरकांचे उत्पादन व्यत्यय आणले जाते, ज्यामुळे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे संरक्षणात्मक कार्य कमी होते.
3. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील व्यत्यय, तणाव, ज्यामुळे जळजळ होण्याच्या विकासासह पाचक अवयवांच्या ऊतींमध्ये संवहनी उबळ निर्माण होते.
4. आनुवंशिकता.

प्राथमिक गॅस्ट्रोडोडेनाइटिस बाह्य कारणांमुळे होतो:

1. हेलिकोबॅक्टरचा संसर्ग, जो पोटाच्या अम्लीय वातावरणात गुणाकार करतो आणि विषारी पदार्थ स्रावित करतो, ज्यामुळे जळजळ होते.
2. घाईघाईने खाल्ल्याने नियमित अति खाणे.
3. आहाराचे पालन न करणे: न्याहारी नाही, झोपण्यापूर्वी उशीरा रात्रीचे जेवण, जेवण दरम्यान दीर्घ अंतराल. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टवर शारीरिक ताण वाढतो. अन्नाच्या अनुपस्थितीत, जठरासंबंधी रस स्वत: ची पचणे सुरू होते, जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा corroding.
4. डिशची चुकीची रचना आणि घटकांची चुकीची प्रक्रिया. तळलेले, मसालेदार, स्मोक्ड पदार्थांचा गैरवापर केल्याने गॅस्ट्रिक ज्यूसचा स्राव वाढतो.
5. धूम्रपान आणि मद्यपान.

प्रौढांमध्ये, अल्सरेटिव्ह आणि गॅस्ट्रिक आजार अधिक वेळा दिसून येतात. पहिला फॉर्म एट्रोफिक अल्सरच्या वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांद्वारे प्रकट होतो:

• शक्तीमध्ये भिन्नता, अनेकदा निस्तेज, वरच्या डाव्या ओटीपोटात आणि नाभीमध्ये वेदना, रिकाम्या पोटी आणि स्पष्ट स्थानिकीकरणासह जड जेवणानंतर खराब होणे;
• छातीत जळजळ, जी गॅस्ट्रिक गतिशीलता आणि त्याच्या रसातील ऍसिड सामग्रीमुळे उद्भवते;
• उलट्या सह मळमळ जे स्थिती कमी करते, परंतु वेदना उत्तेजित करते;
• भूक कमी होणे, फुशारकी;
• अशक्तपणा, चक्कर येणे, ताप (37.5°C).

ढेकर येणे, गोळा येणे, पोट फुगणे ही या आजाराची सामान्य लक्षणे आहेत.

जठराच्या स्वरुपात, प्रकटीकरण गॅस्ट्र्रिटिससारखेच असतात:

• वरच्या ओटीपोटात आणि नाभीमध्ये सौम्य वेदनादायक वेदना, अचूक स्थानिकीकरण न करता खाल्ल्यानंतर उद्भवते, एका तासाच्या आत निघून जाते;
• खाल्ल्यानंतर पूर्णतेसह जडपणाची भावना;
• भूक न लागणे, अचानक वजन कमी होणे;
• ढेकर येणे, गोळा येणे, फुशारकी;
• आराम सह उलट्या;
• जळजळ होण्याची सामान्य चिन्हे.

लक्षणांच्या बाबतीत सर्वात स्पष्ट गॅस्ट्रोड्युओडेनाइटिस म्हणजे इरोशनच्या निर्मितीसह क्रॉनिक फोकल पॅथॉलॉजी. हे एक दीर्घ कोर्स द्वारे दर्शविले जाते, ज्याचा अंदाज दहा वर्षांमध्ये, तीव्रता आणि माफीसह. जेव्हा रोग पुनरावृत्ती होतो तेव्हा स्पष्ट स्थानिकीकरणाशिवाय वेदना होतात, भूक कमी होते, तीव्र छातीत जळजळ होते आणि बद्धकोष्ठता दिसून येते. माफीच्या टप्प्यात कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत.

निदान

जेव्हा रोगाची पहिली लक्षणे दिसतात तेव्हा रुग्णाला तपासणीसाठी पाठवले जाते. विशेष पद्धतींचा वापर करून, अचूक निदान केले जाते आणि उपचारांचा कोर्स लिहून दिला जातो. गॅस्ट्रोडोडेनाइटिस असलेल्या रुग्णाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, खालील पद्धती वापरून विभेदक निदान केले जाते:

1. रुग्णाची मुलाखत आणि क्लिनिकल तपासणी.
2. ईएसआर आणि ल्युकोसाइट्सच्या पातळीच्या आधारावर जळजळ आणि त्याच्या विकासाची डिग्री निर्धारित करण्यासाठी क्लिनिकल विश्लेषण आणि जैवरसायनशास्त्रासाठी रक्त घेणे.
3. उपचारात्मक युक्तीच्या पुढील निवडीच्या उद्देशाने पाचक रस मध्ये ऍसिडचे निर्धारण.
4. फायब्रोएसोफॅगोगॅस्ट्रोड्युओडेनोस्कोपिक पद्धतीने श्लेष्मल झिल्लीची तपासणी. हे करण्यासाठी, विद्यमान नुकसान असलेल्या पोटाच्या भिंतींची कल्पना करण्यासाठी कॅमेरा असलेली एक ट्यूब घातली जाते. प्रक्रियेदरम्यान, हिस्टोलॉजिकल आणि सायटोलॉजिकल विश्लेषणासाठी बायोप्सी नमुना घेतला जातो.
5. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या मोटर फंक्शनचा अभ्यास करण्यासाठी आणि अल्सरचे निदान करण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड केले जाते.
6. निर्वासन गुणधर्मांचा अभ्यास करण्यासाठी कॉन्ट्रास्टसह एक्स-रे (बेरियमसह मिश्रण).
7. पॅथॉलॉजीचा लपलेला कोर्स शोधण्यासाठी सामान्य विश्लेषणासाठी विष्ठा आणि मूत्र घेणे.

प्रौढांमध्ये उपचार

चिथावणी देणारे घटक आणि रोगाच्या विकासाच्या डिग्रीनुसार उपचारात्मक पद्धत निवडली जाते:

• औषध उपचार. हेलिकोबॅक्टर पायलोरी पॅथॉलॉजीच्या उपचारांसाठी प्रतिजैविकांची आवश्यकता आहे. उच्च आंबटपणासाठी वेदना कमी करण्यास मदत करण्यासाठी अँटासिड औषधे लिहून देणे आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, अवयवांच्या गतिशीलतेचे नियमन करण्यासाठी औषधे लिहून दिली जाऊ शकतात. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या विकारांमुळे गॅस्ट्रोड्युओडेनाइटिस उद्भवल्यास, हर्बल औषधांचा एक कोर्स लिहून दिला जातो. स्वयंप्रतिकार कारणांसाठी, इम्युनोमोड्युलेटरी गोळ्या आणि प्रतिजैविक घेतले जातात. अल्सरेटिव्ह कोर्ससह क्रॉनिक गॅस्ट्रोड्युओडेनाइटिसचा उपचार बिस्मथच्या तयारीसह केला पाहिजे, ज्यामुळे सूजलेल्या भागात एक संरक्षणात्मक फिल्म तयार होते आणि तुरट गुणधर्म असतात, उदाहरणार्थ, डी-नोल, फॉस्फॅलुगेल. प्रोटॉन पंप इनहिबिटर, जसे की ओमेप्राझोल आणि ओमेझ, देखील प्रभावी आहेत. आम्ही रिफ्लक्स गॅस्ट्र्रिटिसच्या लक्षणांपासून मुक्त होतो, जे बहुतेकदा गॅस्ट्रोड्युओडेनाइटिससह होते, औषध "उर्सोफाल्क" सह.
• आहार थेरपी. जेवण अपूर्णांक, लहान भागांमध्ये असले पाहिजे आणि पदार्थ चांगले चघळले पाहिजेत. तीव्र टप्प्यावर, आपण एका आठवड्यासाठी बेड विश्रांतीचे पालन केले पाहिजे. आजारपणासाठी, तृणधान्ये आणि भाज्या, पातळ मांस आणि मासे असलेले पातळ सूप उपयुक्त आहेत. अतिसाराच्या अनुपस्थितीत, दुग्धजन्य पदार्थ आणि लैक्टिक ऍसिड उत्पादनांचा आहारात समावेश केला जाऊ शकतो. आम्ही तृणधान्ये, अंडी आमलेट आणि फळांसह मेनूचा विस्तार करत आहोत.
• फायटोथेरपी. हर्बल टिंचर, डेकोक्शन आणि मिश्रण बरे करून रोगाचा उपचार करण्यात मदत केली जाते. प्रभावी पाककृती:
  • 150 ग्रॅम व्हिबर्नम बेरी, 500 ग्रॅम कुस्करलेला चागा, 100 मिली कोरफड रस, 3 लिटर पाणी. रचना एका उकळीत आणली जाते आणि 3 दिवस ठेवली जाते. ताणलेल्या द्रावणात 50 ग्रॅम मध जोडला जातो. औषध सकाळी, दुपारच्या जेवणात आणि जेवण करण्यापूर्वी संध्याकाळी 50 ग्रॅम घेतले जाते.
  • कॅमोमाइल 50 ग्रॅम, यॅरोसह सेंट जॉन वॉर्ट, पिवळ्य फुलांचे एक रानटी फुलझाड 25 ग्रॅम, पाणी 500 मि.ली. रचना एका उकळीत आणली जाते आणि 3 तास ठेवली जाते. ताणल्यानंतर, आपल्याला दिवसातून 4 वेळा 50 ग्रॅम घेणे आवश्यक आहे.
  • गुलाब, केळी, सिंकफॉइल, कॅरवे, हिसॉप, 1 लिटर उकळत्या पाण्यात समान प्रमाणात. भिजल्यानंतर, दिवसभर चहा लहान भागांमध्ये प्या.
  • 300 मिली उकळत्या पाण्यात 25 ग्रॅम पुदिना 10 तास थर्मॉसमध्ये भिजवल्यानंतर, दररोज सकाळी रिकाम्या पोटी 100 ग्रॅम घ्या. गॅस्ट्रोड्युओडेनाइटिस रोखण्यासाठी उत्पादन चांगले आहे.
  • 50 ग्रॅम पिवळ्य फुलांचे एक रानटी फुलझाड 500 मिली अल्कोहोलमध्ये 14 दिवस वृद्ध झाल्यानंतर. उपचार पद्धती: पहिल्या दिवशी 50 मिली पाण्यात 3 थेंब घ्या, त्यानंतर डोसमध्ये दररोज 1 थेंब, 50 पर्यंत वाढ करा. नंतर हळूहळू सेवन मूळ प्रमाणात कमी करा.

प्रतिबंध

रोगाची घटना किंवा पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी, गॅस्ट्रोड्युओडेनाइटिसचे नियमित प्रतिबंध करण्याची शिफारस केली जाते:

• आहाराचे पालन;
• योग्य शारीरिक क्रियाकलाप;
• आहार थेरपी;
• वाईट सवयीपासून मुक्त होणे.

क्रॉनिक गॅस्ट्रोड्युओडेनाइटिसचा योग्य उपचार केल्यास अल्सर होण्याचा धोका कमी होईल.