फॅलोपियन ट्यूब ट्यूमर. फॅलोपियन (गर्भाशयाच्या) ट्यूब कर्करोग: कारणे, लक्षणे आणि उपचार

फॅलोपियन ट्यूब कर्करोग हा महिला जननेंद्रियाच्या इतर कर्करोगांपैकी दुर्मिळ घातक ट्यूमर आहे आणि 0.11 ते 1.18% आहे. हा रोग कधीकधी 17-19 वर्षांच्या मुलींमध्ये होतो, कधीकधी गर्भवती महिलांमध्ये, परंतु बहुतेकदा 50-62 वर्षांच्या वयात आढळतो. फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाची पुनरावृत्ती होण्याची शक्यता आणि उपचारांची प्रभावीता थेट वेळेवर निदान आणि उपचारांवर अवलंबून असते. त्याच वेळी, प्रीऑपरेटिव्ह टप्प्यावर, घातक प्रक्रियेचे निदान पहिल्या चिन्हे दिसल्यानंतर केवळ सहा महिने ते एक वर्षानंतर केले जाते आणि 21% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये नाही.

रोगाची कारणे आणि टप्पे

नियमानुसार, एक घातक निओप्लाझम फक्त एका फॅलोपियन ट्यूबमध्ये विकसित होतो (87 - 97% मध्ये), आणि बहुतेकदा, डाव्या बाजूला. त्याच वेळी, विविध लेखकांच्या डेटानुसार, द्वि-मार्ग प्रक्रिया 30% पर्यंत पोहोचू शकते. ट्यूमरचे मुख्य हिस्टोलॉजिकल प्रकार म्हणजे सेरस एडेनोकार्सिनोमा (सरासरी 70% प्रकरणांमध्ये), एंडोमेट्रोइड आणि म्यूसिनस (10%), स्पष्ट पेशी (4% पर्यंत), संक्रमणकालीन पेशी (1.5% पर्यंत) आणि अभेद्य कर्करोग (सुमारे). 1%).

अलिकडच्या वर्षांत, कर्करोगाच्या विकासाच्या विषाणूजन्य स्वरूपाच्या शक्यतेबद्दल काही लेखकांकडून सूचना आल्या आहेत. BRCA1 आणि BRCA2 जनुकांमधील उत्परिवर्तनांशी संबंधित एक विशिष्ट अनुवांशिक पूर्वस्थिती देखील आहे, जी उत्स्फूर्त DNA नुकसानापासून संरक्षण आणि पुनर्संचयित करण्यात गुंतलेली आहेत. तथापि, बहुतेक तज्ञ अंतःस्रावी नियमनच्या पिट्यूटरी-ओव्हेरियन प्रणालीतील हार्मोनल विकार हे मुख्य कारण मानतात.

उत्तेजक घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

40 वर्षांपेक्षा जास्त वय, विशेषतः रजोनिवृत्तीनंतरचे वय;
गर्भाशयाच्या उपांगांच्या तीव्र दाहक प्रक्रिया, जे 30% पेक्षा जास्त रुग्णांमध्ये आढळतात;
वंध्यत्वाचा इतिहास, जो फॅलोपियन ट्यूब कर्करोग असलेल्या 40-70% महिलांमध्ये आढळतो; वंध्यत्वाच्या बाबतीत त्याच्या विकासाचा धोका जन्म दिलेल्या स्त्रियांपेक्षा 5 पट जास्त असतो.

असे मानले जाते की फॅलोपियन ट्यूबचा प्राथमिक कर्करोग प्रामुख्याने फिम्ब्रियल प्रदेशात (प्रत्येक 10 व्या प्रकरणात) विकसित होतो, परंतु अधिक सामान्य म्हणजे दुय्यम घातक ट्यूमर जो गर्भाशयाच्या किंवा अंडाशयाच्या शरीरातून आक्रमकपणे पसरतो, तसेच मेटास्टॅटिक कर्करोग - पासून कर्करोग किंवा पाचक अवयव (पोट किंवा आतड्यांमधून).

फॅलोपियन ट्यूबमधून, ट्यूमर हेमेटोजेनस (रक्ताद्वारे), लिम्फोजेनस (डिम्बग्रंथि ट्यूमरच्या तुलनेत पसरण्याचा सर्वात सामान्य मार्ग) किंवा इम्प्लांटेशन (संपर्काच्या पृष्ठभागावर) पॅरा-ऑर्टिक (33% मध्ये) मार्गाने पसरू शकतो. इनग्विनल आणि रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फ नोड्स, पॅरिएटल लिम्फ नोड्स आणि पेरीटोनियमचे व्हिसेरल स्तर, सुप्राक्लाव्हिक्युलर लिम्फ नोड्स, अंडाशय, गर्भाशय आणि गर्भाशयाच्या अस्थिबंधन, मोठे ओमेंटम, यकृत आणि डायाफ्राम. अंडाशयांच्या तुलनेत लिम्फ नोड्सच्या ट्यूबल घातकतेचे मेटास्टेसिस अधिक वेळा होते.

प्राथमिक कर्करोगाच्या विकासाचे चार टप्पे आहेत:

स्टेज I केवळ फॅलोपियन ट्यूबद्वारे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या प्रसाराची मर्यादा दर्शवते.
स्टेज II - एक किंवा दोन्ही फॅलोपियन ट्यूबची मर्यादा, परंतु पेल्विक टिश्यू किंवा अंडाशयांमध्ये पसरते, म्हणजेच श्रोणीच्या आत.
तिसरा टप्पा - एक किंवा दोन्ही फॅलोपियन ट्यूब, पेरी-ऑर्टिक, इलियाक आणि इनगिनल लिम्फ नोड्सला मेटास्टॅसिससह पेल्विक अवयवांचे नुकसान.
स्टेज IV - एक किंवा दोन्ही फॅलोपियन ट्यूबमध्ये ट्यूमरची उपस्थिती, ज्याचा प्रसार पेल्विक अवयवांमध्ये होतो आणि मेटास्टेसेसची उपस्थिती केवळ पॅरा-ऑर्टिक, इलियाक आणि इनगिनलमध्येच नाही तर दूरच्या लिम्फ नोड्समध्ये देखील असते.

क्लिनिकल चित्र

डिम्बग्रंथि कर्करोगाच्या तुलनेत, फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाची लक्षणे असामान्य स्त्रावच्या स्वरूपात तुलनेने लवकर दिसून येतात. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की फॅलोपियन नलिका गर्भाशयाच्या पोकळीशी शारीरिकदृष्ट्या संप्रेषण करते आणि गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्याद्वारे योनीमार्गे. तथापि, 70% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये, नैदानिक अभिव्यक्ती बर्याच काळासाठी अनुपस्थित असतात आणि उदयोन्मुख चिन्हे विशिष्ट आणि वैविध्यपूर्ण असतात. अल्ट्रासाऊंड किंवा इतर कारणास्तव स्त्रीरोग तपासणीच्या परिणामी कर्करोग अनेकदा योगायोगाने आढळतो.

या पॅथॉलॉजीसाठी क्लिनिकल इंद्रियगोचर म्हणजे तथाकथित "अधूनमधून जलोदर" आहे, जी 3-15% प्रकरणांमध्ये उद्भवते आणि खालच्या ओटीपोटात अधूनमधून क्रॅम्पिंग वेदना असते, अचानक विपुल पाणचट स्त्राव दिसल्यानंतर तीव्रता कमी होते किंवा लक्षणीयरीत्या कमी होते. योनीतून आणि पाईपच्या आकारात घट झाल्यामुळे, "बॅग सारखी" निर्मितीच्या स्वरूपात ताणलेली. हे लक्षण अशा प्रकरणांमध्ये उद्भवते जेव्हा ते अधूनमधून गर्भाशयाच्या पोकळीत रिकामे होते जेव्हा एम्प्युलरी ओपनिंग "सील" असते.

लक्षणांचे क्लासिक ट्रायड काहीसे अधिक सामान्य आहे, जे घातक ट्यूमरची उपस्थिती सूचित करते:

पॅथॉलॉजिकल डिस्चार्ज. त्यांचे प्रमाण तुटपुंजे (स्मीअरिंग) ते मुबलक, अगदी रक्तस्रावापर्यंत असू शकते. सुरुवातीला, स्त्राव सीरस-पाणीयुक्त असतो, नंतर सेरस-रक्तरंजित, कमी वेळा सेरस-पुवाळलेला किंवा "मांस स्लॉप" चा रंग असतो. निदानापूर्वी त्यांची उपस्थिती 6 ते 12 महिन्यांपर्यंत असू शकते.
खालच्या ओटीपोटात वेदना, विशेषत: प्रभावित बाजूला. काहीवेळा ते क्रॅम्पसारखे असतात - अशा प्रकरणांमध्ये जेव्हा द्रवपदार्थाने पसरलेली नलिका श्रोणि पोकळीत किंवा गर्भाशयाच्या पोकळीत रिकामी होते.
स्त्रीरोग तपासणी दरम्यान गर्भाशयाच्या डावीकडे किंवा उजवीकडे सुमारे 3 सेमी किंवा त्याहून अधिक व्यासासह जागा व्यापलेल्या निर्मितीचे पॅल्पेशन.

बहुतेकदा, हे क्लासिक ट्रायड आढळत नाही, परंतु वैयक्तिक लक्षणे पाणचट (50% प्रकरणांमध्ये) किंवा रक्तरंजित (35%) स्त्राव, खालच्या ओटीपोटात वेदना (47%), निर्मितीची उपस्थिती. गर्भाशयाच्या परिशिष्टाच्या क्षेत्रामध्ये 3 सेमी किंवा त्याहून अधिक व्यासासह (85%), वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या (18%) उदर पोकळीमध्ये द्रवपदार्थाची उपस्थिती (18%), तसेच इनग्विनल आणि/ मेटास्टेसेस किंवा supraclavicular लिम्फ नोड्स रोगाचे प्रथम प्रकटीकरण म्हणून (सुमारे 11%).

याव्यतिरिक्त, पॅथॉलॉजीच्या असमाधानकारक आरोग्य, थकवा, सामान्य अस्वस्थता आणि अशक्तपणा यासारख्या विशिष्ट चिन्हे असू शकतात, नंतरच्या टप्प्यात - ताप, आणि व्यापक ट्यूमर प्रक्रियेसह, मुख्य अभिव्यक्ती म्हणजे तीव्र ओटीपोटात दुखणे, ओटीपोटाचे प्रमाण वाढणे, लघवीचे विकार आणि आतड्यांसंबंधी अडथळ्याची लक्षणे. दुय्यम कर्करोगाच्या बाबतीत, नैदानिक लक्षणे मुख्य अवयव (इ.) च्या नुकसानाद्वारे निर्धारित केली जातात.

रोगाचे निदान

योग्य शस्त्रक्रियापूर्व निदानाची अत्यंत कमी टक्केवारी (10% पेक्षा जास्त नाही) आणि नंतरच्या अत्यंत माहितीपूर्ण पद्धतींचा अभाव लक्षात घेऊन, बहुतेक क्लिनिकल संस्था क्लिनिकल लक्षणे, प्रयोगशाळा, इंस्ट्रुमेंटल आणि इतर निदान पद्धतींसह एकात्मिक दृष्टीकोन वापरतात.

योनीतून स्त्राव किंवा ग्रीवाच्या कालव्यातील स्मीअर्सच्या सायटोलॉजिकल तपासणीचे निदान मूल्य कमी असते, जे केवळ 23% प्रकरणांमध्ये रोगाच्या उपस्थितीत सकारात्मक असतात (पॅथॉलॉजिकल पेशी आढळतात). जननेंद्रियाच्या मार्गातून स्त्राव गोळा करून, योनीमध्ये काही तासांसाठी विशेष टोपी किंवा टॅम्पॉन टाकून सायटोलॉजिकल तपासणीची अचूकता थोडीशी सुधारली जाते.

बऱ्याच तज्ञांचा असा विश्वास आहे की प्रयोगशाळेच्या निदानातील सर्वात आशादायक अभ्यासांपैकी एक म्हणजे रक्तामध्ये फिरत असलेल्या ट्यूमर मार्कर सीए-125 च्या पातळीचे निर्धारण, जे नैसर्गिक प्रथिने आहेत जे ट्यूमर पेशींद्वारे रक्तप्रवाहात स्रावित होतात. रक्तातील ट्यूमर मार्कर CA-125 ची सामग्री 68% महिलांमध्ये कर्करोगाच्या पहिल्या आणि II टप्प्यात वाढते, III आणि IV टप्प्यात - 95% मध्ये, सरासरी - 85% महिलांमध्ये पॅथॉलॉजीचा प्रश्न आहे. मासिक पाळीच्या दरम्यान ट्यूमर मार्कर मूल्यांमध्ये थोडीशी वाढ (35 U/ml पेक्षा जास्त नाही) शक्य आहे किंवा. ही पद्धत घातक ट्यूमरच्या प्रगतीसाठी आणि पुनरावृत्तीसाठी सर्वात जुनी आणि सर्वात संवेदनशील आहे.

फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगासाठी अल्ट्रासाऊंड तुलनेने माहितीपूर्ण आहे. इकोग्राफिक चित्र सहसा सारखे असते. बर्याचदा हे आपल्याला कर्करोग आणि त्याची काही वैशिष्ट्ये तसेच उदर पोकळीतील मुक्त द्रवपदार्थाची उपस्थिती निर्धारित करण्यास अनुमती देते. इकोग्राफिक प्रतिमांचे विश्लेषण करताना, तीन मुख्य प्रकार ओळखले जातात:

एक आयताकृती (सॉसेज-आकाराची) निर्मिती, मुख्यतः सिस्टिक स्वरूपाची, ज्याच्या आत "गियर" सारखा सेप्टा किंवा लहान दाट अंतर्गत घटक असतो, जो पॅपिलरी वाढ असतो;
समान निर्मिती, परंतु दाट घटक नंतरचा एक महत्त्वपूर्ण भाग व्यापतो;
एक घनदाट निर्मिती ज्यामध्ये अंडाकृती किंवा आयताकृती आकार असतो.

काहीवेळा अल्ट्रासाऊंड रचना यापैकी कोणत्याही प्रकाराशी जुळत नाही आणि थोड्या कमी घनतेसह किंवा इतर ऊतींप्रमाणे समान घनता असलेले मल्टीलोक्युलर दाट सिस्टिक वस्तुमान म्हणून परिभाषित केले जाते.

अधिक माहितीपूर्ण म्हणजे कलर डॉपलर मॅपिंग (सीडीसी) सह अल्ट्रासाऊंड, जे आपल्याला पॅथॉलॉजिकल रक्त प्रवाह ओळखण्यास अनुमती देते, जे ट्यूमरची घातकता दर्शवते. ही पद्धत जास्त वजन असलेल्या स्त्रियांमध्ये देखील पॅथॉलॉजीचे निदान करणे शक्य करते. ग्रीवाच्या कालव्यातून स्त्राव होण्याच्या सायटोलॉजिकल अभ्यासाच्या परिणामांशी तुलना केल्यास पद्धतीचे मूल्य आणि विश्वासार्हता खूप जास्त आहे.

सर्वात विश्वासार्ह निदान पद्धत, ज्याची माहिती सामग्री 90% पर्यंत पोहोचते, ही गणना टोमोग्राफी (CT) आहे, जी ओटीपोटातील अवयव, श्रोणि आणि रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसचे स्तर-दर-स्तर निदान आहे. तथापि, उच्च किंमत आणि महत्त्वपूर्ण रेडिएशन एक्सपोजर सीटीच्या वापरावर मर्यादा घालतात. एक अत्यंत माहितीपूर्ण अतिरिक्त पद्धत म्हणून, इतर पद्धतींच्या शंकास्पद परिणामांच्या बाबतीत आणि कठीण निदान प्रकरणांमध्ये ते न्याय्य आहे.

ट्यूमरचा संशय असल्यास, विशेषत: वारंवार आढळल्यास, मेटास्टेसेसची व्याप्ती निर्धारित करण्यासाठी आणि बायोप्सी करण्यासाठी निदान चाचणी देखील सूचित केली जाते.

फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाचा उपचार

हे पॅथॉलॉजी दुर्मिळ आहे आणि रुग्णांचे निरीक्षण गट खूपच लहान आहेत या वस्तुस्थितीमुळे, फॅलोपियन ट्यूबचा कर्करोग असलेल्या महिलांसाठी उपचार पद्धतींचे एकसमान मानक विकसित केले गेले नाहीत. मुख्य उद्दिष्टे म्हणजे घातक निओप्लाझमचे उच्चाटन, तसेच रीलेप्स आणि मेटास्टेसिस टाळण्यासाठी थेरपी.

सर्जिकल उपचार

पहिल्या टप्प्यावर, ट्यूमर प्रक्रियेच्या काळजीपूर्वक स्टेजिंगसह एक मूलगामी शस्त्रक्रिया केली जाते. ऑपरेशनच्या इष्टतम व्याप्तीमध्ये ऍपेंडेजेस, मोठ्या ओमेंटमचे रेसेक्शन आणि दोन्ही बाजूंच्या इलियाक लिम्फ नोड्स काढून टाकणे, पॅरा-ऑर्टिक लिम्फ नोड्सची बायोप्सी आणि हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी पेल्विक पेरीटोनियम, तसेच वरून स्वॅब गोळा करणे समाविष्ट मानले जाते. सायटोलॉजिकल तपासणीसाठी उदर पोकळीचे डायाफ्राम आणि पार्श्व कालवे. . इलियाक लिम्फ नोड्स काढून टाकणे अशक्य असल्यास, बायोप्सी केली जाते.

रोगाच्या शेवटच्या टप्प्यावर, जेव्हा ट्यूमर शेजारच्या ऊतींमध्ये आणि अवयवांमध्ये वाढतो, तेव्हा तथाकथित सायटोरेक्टिव्ह ऑपरेशन केले जाते - ट्यूमरचे जास्तीत जास्त संभाव्य काढणे. त्याचे अवशिष्ट प्रमाण 2 सेमी पेक्षा कमी असणे इष्ट आहे. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की शस्त्रक्रियेनंतर तयार केलेल्या अवशिष्ट वस्तुमानाचा आकार जितका लहान असेल तितके रोगाचे निदान चांगले होईल.

याव्यतिरिक्त, लक्षणीय आकाराच्या ट्यूमरमध्ये खराब रक्तपुरवठा आणि पेशींची लक्षणीय टक्केवारी असते ज्यामध्ये विभाजन तात्पुरते अनुपस्थित असते. ट्यूमरचा काही भाग काढून टाकल्यानंतर, या पेशी सक्रिय होतात, आणि म्हणून केमोथेरपी औषधे आणि रेडिएशन थेरपीच्या प्रभावांना अधिक संवेदनशील होतात, ज्यामुळे ट्यूमरचे आंशिक आणि काहीवेळा पूर्ण प्रतिगमन होते आणि जगण्याचा दर वाढतो.

केमोथेरपी

तुलनेने उशीरा शोधणे आणि घातक निओप्लाझमच्या लवकर मेटास्टॅसिसमुळे, सुरुवातीच्या काळात शस्त्रक्रिया उपचार अयशस्वी होण्याचे प्रमाण खूप जास्त आहे. म्हणून, फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगासाठी सहाय्यक उपचार म्हणून संयोजन केमोथेरपी रोगाच्या कोणत्याही टप्प्यावर आवश्यक आहे.

आधुनिक उपचार पद्धती सायक्लोफॉस्फामाइडचे प्लॅटिनम-आधारित औषधांसह - सिस्प्लास्टिनसह, डॉक्सिरुबिसिन आणि सिस्प्लास्टिनसह, कार्बोप्लस्टिनसह आहेत. विविध लेखकांच्या मते, अशा थेरपीसह अर्धवट किंवा पूर्ण ट्यूमर रिग्रेशन 53-92% मध्ये होते आणि 5-वर्षे जगण्याचा दर 51% आहे. जर ट्यूमर प्लॅटिनम औषधांना प्रतिरोधक असेल तर, टॅक्सेन ग्रुपची (पॅक्लिटाक्सेल) औषधे वापरली जातात. ते स्टेज III-IV कर्करोगासाठी प्लॅटिनम एजंट्सच्या संयोजनात देखील वापरले जातात. नंतरच्या प्रकरणात, 5-वर्ष जगण्याची दर 30% पर्यंत पोहोचते.

केमोथेरपीचे संभाव्य नकारात्मक परिणाम म्हणजे अस्थिमज्जाच्या कार्याचे दडपशाही, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया आणि परिधीय न्यूरोपॅथी ज्यांना औषध बंद करण्याची आवश्यकता नाही, सामान्य प्रतिकारशक्ती कमी होणे, वजन कमी होणे, विखुरलेले अलोपेसिया, त्वचेवर पुरळ, थकवा, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे विकार, दाहक प्रक्रिया आणि दाहक प्रक्रिया. तोंडी पोकळीच्या श्लेष्मल त्वचेवर व्रण. केमोथेरपी औषधांचा वापर थांबविल्यानंतर या घटना हळूहळू अदृश्य होतात.

पेल्विक एरिया आणि पॅरा-ऑर्टिक लिम्फ नोड्सच्या प्रोजेक्शन क्षेत्रामध्ये रेडिएशन एक्सपोजर सध्या केवळ उपचारांच्या अंतिम टप्प्यात वापरले जाते.

अंदाज

फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाचे निदान 5 वर्षांच्या अंदाजे जगण्याच्या दराने केले जाते. एकत्रित उपचारांशिवाय, हा एकूण आकडा 35% आहे, घातक प्रक्रियेच्या स्टेज I साठी दर 70% आहे, II आणि III च्या टप्प्यासाठी - सुमारे 25 - 30%.

जटिल थेरपी (केमोथेरपी आणि रेडिएशन थेरपीसह सर्जिकल उपचार) टप्प्यात I आणि II मध्ये एकूण 5-वर्ष जगण्याचा दर सुमारे 100% आहे, रीलेप्सशिवाय - 80-90%, स्टेज III वर - सुमारे 28%.

हे संकेतक मुख्यत्वे कर्करोगाच्या ट्यूमरचे प्रकार आणि फरक, त्याचे मेटास्टॅसिस आणि शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाच्या प्रमाणात अवलंबून असतात.

हा एक घातक ट्यूमर आहे ज्यामध्ये फॅलोपियन ट्यूबला एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय नुकसान होते. हा रोग दुर्मिळ आहे - प्रामुख्याने 50-60 वर्षे वयोगटातील महिलांमध्ये आणि किशोरवयीन मुली आणि तरुण मुलींमध्ये हे व्यावहारिकपणे कधीच होत नाही. प्रजनन प्रणालीच्या सर्व कर्करोगांमध्ये रशियामधील घटना 0.12-1.7% आहे. रोगाचे एटिओलॉजी आणि एपिडेमियोलॉजी दर्शविते की ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियेचा विकास बहुतेकदा पर्यावरणीय परिस्थिती, जननेंद्रियातील संक्रमण, वाईट सवयी आणि आनुवंशिकतेशी संबंधित असतो.

ऑन्कोलॉजी लवकर ओळखण्यासाठी औषधाने पद्धती विकसित केल्या असूनही, समस्येची निकड जागरूकता आणि लाजाळूपणाच्या अभावामध्ये आहे. यामुळे डॉक्टरांशी उशीरा सल्लामसलत होते, जेव्हा प्रक्रियेच्या प्रमाणात कर्करोग अकार्यक्षम होतो. अंतिम टप्प्यात, कर्करोग वेगाने वाढतो आणि प्राणघातक असतो; रुग्णांचे आयुर्मान कमी होते. त्वरीत शोध, निदान आणि वैद्यकीय सेवेसह, कर्करोग अद्याप प्रगत, ऑपरेट करण्यायोग्य आणि उपचार करण्यायोग्य नसताना, रोगनिदान अनुकूल आहे आणि जगण्याचा दर 60-90% आहे. तिसऱ्या आणि चौथ्या टप्प्यात मृत्यू दर 78-100% आहे.

तुम्हाला किंवा तुमच्या प्रिय व्यक्तींना वैद्यकीय मदत हवी असल्यास आमच्याशी संपर्क साधा. साइटचे विशेषज्ञ एका क्लिनिकची शिफारस करतील जिथे तुम्हाला प्रभावी उपचार मिळू शकतात:

फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाचे प्रकार

फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाचा प्रकार निर्धारित केल्याने ऑन्कोलॉजिस्टला स्थान, क्लिनिकल आणि सायटोलॉजिकल चित्र स्पष्ट करण्यात आणि उपचार पद्धती निवडण्यास मदत होते. जर atypia हळू हळू वाढतो आणि बराच काळ विकसित होत असेल तर हे सौम्य कोर्स दर्शवते. रोगाच्या टप्प्याचे वर्णन करण्यासाठी, TNM वर्गीकरण वापरले जाते. एक्स-रे, अल्ट्रासाऊंड फोटो, सीटी, एमआरआय किंवा एंडोस्कोपिक छायाचित्रांवर आधारित संपूर्ण तपासणीनंतर निष्कर्ष काढला जातो.

ट्यूमरचे प्राथमिक आणि दुय्यम प्रकार आहेत. दुय्यम प्रकरणात, फॅलोपियन ट्यूबमधील निओप्लाझम हे दुसर्या, प्राथमिक साइटवरून हेमेटोजेनस किंवा लिम्फोजेनस मेटास्टॅसिस आहे, उदाहरणार्थ, गर्भाशय, अंडाशय, पोट, लहान किंवा मोठे आतडे. एकतर्फी प्रकारचे घाव अधिक सामान्य आहे.

हिस्टोलॉजिकल तपासणी सहसा एडेनोकार्सिनोमा पेशी प्रकट करते, ज्या खालील प्रकारांमध्ये विभागल्या जातात:

. सेरस
. श्लेष्मल
. endometrioid;
. स्पष्ट सेल;
. संक्रमणकालीन सेल;
. अभेद्य

फॅलोपियन ट्यूब कॅन्सर कसा शोधायचा आणि त्याची सुरुवातीची लक्षणे आणि चेतावणी चिन्हे कोणती आहेत? आपण कोणत्या पहिल्या लक्षणांकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे ते पाहू या.

पॅथॉलॉजीची सुरुवात लक्षणविरहित आहे आणि सुरुवातीच्या टप्प्यात रोगाची प्राथमिक चिन्हे आहेत.:

. सेरस, पुवाळलेला योनीतून स्त्राव, ल्युकोरिया, जळजळ होणे;
. रजोनिवृत्तीमध्ये तपकिरी, रक्तरंजित स्त्राव किंवा मासिक पाळीच्या बाहेर रक्तस्त्राव दिसणे;
. खालच्या ओटीपोटात वेदना, पॅरोक्सिस्मल स्पास्मोडिक वेदना - ते एका किंवा दोन्ही बाजूंना दुखते, हळूहळू वेदना स्थिर होते.

फॅलोपियन ट्यूबच्या क्षेत्रामध्ये पॅल्पेशन केल्यावर, एक जागा व्यापणारी निर्मिती जाणवते, एक "बंप" म्हणजे फॅलोपियन ट्यूबमध्ये एक्झ्युडेट जमा होणे. कर्करोगाचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे नियतकालिक, विपुल ल्युकोरिया, जो फॅलोपियन ट्यूबच्या लुमेनमध्ये जमा झालेला श्लेष्मा रिकामा करताना पॅल्पेशन नंतर देखील दिसून येतो.

लेप्रोस्कोपी दरम्यान, उदर पोकळीमध्ये द्रव आढळतो, फॅलोपियन नलिकाचे स्वरूप बदलते, जे श्लेष्मल त्वचेच्या रंगात दृश्यमान बदलांमध्ये व्यक्त केले जाते - जांभळा, राखाडी-निळा डाग त्यावर दिसतात. फॅलोपियन नलिका आकाराने वाढते आणि अंडाकृती बनते.

इकोस्कोपी दरम्यान, हायड्रोसॅल्पिनक्स, पायोसॅल्पिनक्स, फॅलोपियन ट्यूबचे विकृत रूप आणि असमान कडा असलेली विषम निर्मिती दिसून येते. एक्टोपिक गर्भधारणेसह समान प्रतिध्वनी चिन्हे आढळतात. फॅलोपियन ट्यूबचा कर्करोग वंध्यत्व आणि मासिक पाळीच्या अनियमिततेकडे नेतो, म्हणून हार्मोनल विकार आणि जुनाट आजारांपासून ते वेगळे करणे महत्वाचे आहे.

रुग्णाच्या उशीरा तक्रारींचा समावेश होतो:

. तीव्र वेदना, जे पेरीटोनियमच्या व्हिसरल लेयरचा सहभाग दर्शवते;
. जलोदरामुळे पोट वाढणे;
. क्षय झाल्यास ऊतकांच्या तुकड्यांसह भरपूर स्त्राव;
. वजन कमी होणे;
. नशा (कमकुवत श्वासोच्छ्वास, जलद नाडी, अशक्तपणा, जळजळ होण्याची स्पष्ट चिन्हे नसलेला कमी दर्जाचा ताप).

फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाची कारणे

सर्व कर्करोगाच्या पॅथॉलॉजीजची मुख्य कारणे उच्च विभाजन दर असलेल्या उत्परिवर्तित पेशी आहेत. हे उत्परिवर्तन पेशींचे नुकसान, रोगप्रतिकारक शक्ती कमी होणे आणि अनुवांशिकतेने मिळालेल्या आणि कर्करोगास कारणीभूत असलेल्या क्षतिग्रस्त जनुकाच्या उपस्थितीमुळे होते. उत्परिवर्तनाची घटना वयानुसार वाढते, त्यामुळे वृद्ध लोकांना धोका असतो.

श्लेष्मल त्वचेचा ऱ्हास होतो:

. दाहक प्रक्रिया;
. व्हायरल किंवा बॅक्टेरियाचा संसर्ग;
. यांत्रिक किंवा रासायनिक आघात (गर्भपात, क्युरेटेज);
. कार्सिनोजेन्सचा संपर्क;
. वाईट सवयी (धूम्रपान, महिला मद्यपान);
. विकिरण

मानवी पॅपिलोमाव्हायरसची भूमिका सिद्ध झाली आहे; ते केवळ फॅलोपियन ट्यूबचाच नव्हे तर गर्भाशयाच्या मुखाचा आणि गर्भाशयाच्या शरीराचा कर्करोग देखील उत्तेजित करते. HPV संसर्गजन्य आहे; जगभरातील 80% पेक्षा जास्त लोक त्याचे वाहक आहेत. हे लैंगिक संपर्काद्वारे, संपर्काद्वारे आणि कमी सामान्यतः हवेतील थेंबांद्वारे संक्रमित होऊ शकते. हे महिला आणि पुरुष दोघांमध्ये आढळते. शरीराच्या त्वचेवर मस्से आणि पॅपिलोमा आढळल्यास, एचपीव्ही असण्याची शक्यता असते, म्हणून आपण सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे.

आणखी एक ऑन्कोजेनिक रोगकारक ज्यामुळे कर्करोग होण्याची शक्यता असते तो म्हणजे नागीण विषाणू. संसर्ग बराच काळ प्रकट होत नाही, परंतु रोगप्रतिकारक स्थितीत घट झाल्यामुळे ते आक्रमक होते - फॅलोपियन ट्यूब किंवा ग्रीवा किंवा गर्भाशयाच्या शरीराचा कर्करोग तयार होतो.

फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाचे टप्पे

कर्करोगाच्या प्रसाराची डिग्री आपल्याला रोगाचे संपूर्ण चित्र मिळविण्यास अनुमती देते:

. 0 — स्थितीत, गैर-आक्रमक;
. 1 - फॅलोपियन ट्यूबमध्ये स्थित, पेरीटोनियम गुंतलेला नाही;
. 2 - आसपासच्या अवयवांमध्ये (अंडाशय, गर्भाशय) वाढते;
. 3 - प्रादेशिक लिम्फ नोड्स आणि पेरीटोनियममध्ये मेटास्टेसेस द्वारे दर्शविले जाते;
. 4 - दूरच्या अवयवांना (गुदाशय, मूत्राशय, फुफ्फुस) मेटास्टेसाइज करते.

शस्त्रक्रियेनंतर लवकर (पहिल्या, दुसऱ्या) टप्प्यावर, पुनर्प्राप्ती किंवा दीर्घकालीन माफी येते. तिसऱ्यावर, आपल्याला लढा सुरू ठेवण्याची आवश्यकता आहे, कारण अजूनही जगण्याची संधी आहे. उपचार न केल्यास, फॅलोपियन ट्यूबचा कर्करोग चौथ्या (आणि अंतिम) टप्प्यात जातो, असाध्य आणि प्राणघातक बनतो.

फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाच्या अगदी कमी संशयावर तुम्ही स्त्रीरोगतज्ञाशी संपर्क साधावा, कारण लवकर निदान झाल्यास बरा होण्याची शक्यता वाढते. पॅथॉलॉजी ओळखण्यासाठी, ते पार पाडतात:

. सर्वेक्षण (तक्रारी ऐका, वैद्यकीय इतिहासाचे विश्लेषण करा);
. स्त्रीरोग तपासणी - अशा प्रकारे फॅलोपियन ट्यूबच्या क्षेत्रामध्ये कॉम्पॅक्शन दिसून येते;
. अल्ट्रासाऊंड (ट्रान्सवॅजिनल, ट्रान्सबडोमिनल);
. योनि डिस्चार्जचे सायटोलॉजी, डग्लसच्या थैलीची आकांक्षा बायोप्सी, पॅप चाचणी;
. ट्यूमर मार्कर CA-125 साठी चाचणी;
. निदान लेप्रोस्कोपी किंवा कोल्पोस्कोपी;
. रेडियोग्राफी;
. हिस्टेरोग्राफी;
. संगणक, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, मेटास्टॅसिस निश्चित करणे आवश्यक असल्यास.

गुदाशय आणि मूत्राशयातील वाढ तपासण्यासाठी, सिस्टोस्कोपी आणि डिजिटल रेक्टल तपासणी केली जाते.

आपण पारंपारिक औषधांमध्ये फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाविरूद्ध प्रभावी उपाय शोधू नये - आपण त्वरित तज्ञाचा सल्ला घ्यावा. शस्त्रक्रिया कर्करोगाचा पराभव करण्यास मदत करेल - केवळ फॅलोपियन नलिकाच नव्हे तर शस्त्रक्रियेद्वारे काढून टाकणे, जेव्हा सामान्य भूल अंतर्गत, परिशिष्ट असलेले गर्भाशय आणि ओमेंटमचे सर्व प्रभावित लिम्फ नोड्स पूर्णपणे काढून टाकले जातात. ट्यूमरच्या घातकतेबद्दल शंका असल्यास, तरुण रुग्णांमध्ये अवयव-संरक्षण हस्तक्षेप केला जातो. त्या दरम्यान, उदर पोकळीची तपासणी, पेरीटोनियममधून धुणे आणि दूरच्या लिम्फ नोड्सची बायोप्सी केली जाते. हिस्टोलॉजिकल तपासणीनंतर, ऑन्कोलॉजिस्ट ठरवतो की कोणती कारवाई करावी लागेल: ऑपरेशनची पुनरावृत्ती करा किंवा रेडिएशन थेरपी लिहून द्या. तिचे ध्येय शेवटी कर्करोगापासून मुक्त होणे आणि पुन्हा होणे थांबवणे हे आहे. काही प्रकरणांमध्ये, केमोथेरपी आवश्यक असते, ज्यामुळे ट्यूमर आणि मेटास्टेसेसची वाढ कमी होते. त्याचा कालावधी वैयक्तिकरित्या निर्धारित केला जातो.

विरोधाभास किंवा उशीरा उपचारांच्या बाबतीत, जेव्हा पुनर्प्राप्ती यापुढे शक्य नसते, तेव्हा लक्षणात्मक थेरपी लिहून दिली जाते. रुग्णाला वेदनाशामक औषधे घेण्यास सांगितले जाते जे वेदना कमी करतात आणि स्थिती कमी करण्यास मदत करतात. ट्यूमरच्या वाढीच्या दराकडे दुर्लक्ष करून, कर्करोगाच्या अंतिम टप्प्यात मृत्यू त्याच्या परिणामांच्या काही महिन्यांत होतो.

फॅलोपियन ट्यूब कर्करोग प्रतिबंध

. शासनाचे निरीक्षण करा;
. झोप सुधारणे;
. सक्रिय जीवनशैली जगण्यासाठी;
. निरोगी अन्न;
. धूम्रपान आणि अल्कोहोल सोडा.

सायकोसोमॅटिक्स देखील जास्त काम आणि तणाव टाळण्याचा सल्ला देतात. फॅलोपियन ट्यूब कर्करोग आणि पूर्वस्थिती निर्माण करणाऱ्या घटकांच्या अनुपस्थितीपासून संरक्षण करते. शिफारस केलेले:

. जननेंद्रियाच्या मार्गाच्या दाहक आणि संसर्गजन्य रोगांवर वेळेवर उपचार करा;
. रोग प्रतिकारशक्ती वाढवा;
. लैंगिक संक्रमित संसर्ग, नागीण व्हायरस, एचपीव्हीपासून स्वतःचे संरक्षण करा;

फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगासाठी रेडिएशन

फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगासाठी रेडिएशन थेरपी ही रेखीय प्रवेगक उपकरण वापरून वैद्यकीय हस्तक्षेपांची मालिका आहे...

फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगासाठी केमोथेरपीचा वापर संयोजन ऑन्कोलॉजी थेरपीचा भाग म्हणून केला जातो. सायटोस्टॅटिक (अँटिट्यूमर)...

हा फॅलोपियन ट्यूबचा दुर्मिळ कर्करोग आहे. बर्याचदा, फक्त एक ट्यूब प्रभावित होते, परंतु गंभीर प्रकरणांमध्ये आणि नंतरच्या टप्प्यात, दुसरी कर्करोगाच्या पेशींच्या प्रसारास बळी पडते. मादी प्रजनन प्रणालीच्या सर्व घातक ट्यूमरपैकी, या प्रकारचा कर्करोग 1% रुग्णांमध्ये आढळतो. रोगाचा विकास तरुण मुली आणि वृद्ध महिलांमध्ये दिसून येतो. बहुतांश रुग्ण हे ५० ते ६५ वयोगटातील आहेत.

फॅलोपियन ट्यूबचा कर्करोग, इंटरनेटवरील एक फोटो, रोगाची बाह्य अभिव्यक्ती स्पष्टपणे दर्शवितो, म्हणून अशा आजाराने ग्रस्त असलेल्या मुली आणि स्त्रियांनी ही समस्या अधिक चांगल्या प्रकारे समजून घेण्यासाठी अशा उदाहरणांचा अभ्यास करणे चांगले आहे.

फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाचे प्रकार

फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाचे वर्गीकरण अनेक निर्धारक घटकांनुसार होते: घटना, हिस्टोलॉजी, घातक ट्यूमरच्या विकासाचा टप्पा.

रोगाच्या प्रादुर्भावाच्या प्रकारानुसार, ते वेगळे केले जातात:

प्राथमिक कर्करोग: पेशींचा विकास फॅलोपियन ट्यूबच्या पोकळीत तंतोतंत सुरू झाला;
दुय्यम कर्करोग: गर्भाशयाच्या किंवा गर्भाशयाच्या कर्करोगाच्या प्रसारामुळे प्रकट होतो;
मेटास्टॅटिक: स्तन ग्रंथी, पोटाच्या ऑन्कोलॉजिकल निओप्लाझमपासून उद्भवलेले.

एडेनोकार्सिनोमा (हिस्टोलॉजी) च्या संरचनांचा अभ्यास आपल्याला खालील प्रकारच्या ट्यूमरमध्ये फरक करण्यास अनुमती देतो:

सेरस
endometrioid;
muciotic;
स्पष्ट सेल;
संक्रमणकालीन सेल;
अभेद्य

रोगाच्या टप्प्यांचे दोन प्रकारचे वर्गीकरण विकसित केले गेले आहे - TNM आणि FIGO, जे घाव पसरवण्याच्या संकेतकांवर आधारित आहेत, लिम्फ नोड्सचा सहभाग आणि मेटास्टेसिसची उपस्थिती.

स्टेज 0: कर्करोगाच्या पेशी फॅलोपियन ट्यूबच्या एपिथेलियममध्ये आधारित असतात;
स्टेज I: कर्करोगाच्या पेशी केवळ गर्भाशयाच्या नलिकाच्या पोकळीत विकसित होतात, परंतु काही वैशिष्ट्ये असू शकतात, म्हणून स्टेजमध्ये अनेक विभाग आहेत:
- आयए - हा रोग केवळ एका नळीमध्ये विकसित होतो, सेरस झिल्लीवर परिणाम करत नाही आणि जलोदरच्या विकासास उत्तेजन देत नाही;
- आयबी - मागील प्रकरणात सारख्याच प्रक्रियांद्वारे दर्शविले जाते, केवळ कर्करोगाचे स्थानिकीकरण दुसऱ्या ट्यूबमध्ये पाहिले जाऊ शकते;
- आयसी - एक घातक निर्मिती गर्भाशयाच्या नळीची पोकळी सोडत नाही, परंतु सेरस झिल्लीमध्ये शिरते, जलोदर विकसित होते.
स्टेज II: कर्करोग, बीजांडाच्या व्यतिरिक्त, पेल्विक अवयवांवर हल्ला करतो; प्रभावित अवयवांवर अवलंबून, उपसमूह वेगळे केले जातात:
- IIA - गर्भाशय, अंडाशय;
- IIB - श्रोणि च्या अस्थिबंधन संरचना;
- आयआयसी - ऑर्गन ऑन्कोलॉजी व्यतिरिक्त, ओटीपोटात जलोदर तयार होतो.
तिसरा टप्पा: कर्करोगाच्या पेशी फॅलोपियन नलिका भरतात, केवळ पेल्विक अवयवांमध्येच नव्हे तर इतर अवयवांमध्ये देखील विकसित होतात आणि मेटास्टेसिसची प्रक्रिया सुरू होते:
- IIIA - मेटास्टेसेस श्रोणि बाहेर आढळतात;
- IIIB - दुय्यम जखम 2 सेमी पेक्षा जास्त नसतात;
- आयआयआयसी - मेटास्टेसिसचे केंद्रबिंदू, प्रादेशिक लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसेस होतात.

फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाची कारणे आणि विकास

विशेषज्ञ स्पष्ट कारणे ओळखू शकत नाहीत ज्यामुळे ओव्हिडक्ट्समध्ये कर्करोगाच्या पेशी दिसून येतात. असा एक मत आहे की उपांगांची तीव्र जळजळ, अशक्त पुनरुत्पादक कार्य आणि अनियमित मासिक पाळी या रोगाच्या विकासास हातभार लावतात. बऱ्याच रूग्णांमध्ये नागीण विषाणू किंवा पॅपिलोमाची उपस्थिती असते, ज्यामुळे फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाच्या विषाणूजन्य स्वरूपाबद्दल चर्चा होते.

ट्यूमरमध्ये प्राथमिक (फोकस थेट ट्यूबमध्ये स्थित आहे) आणि दुय्यम (कर्करोग अंडाशय किंवा गर्भाशयातून पसरलेला) असू शकतो. कधीकधी घातक ट्यूमरच्या विकासाचे कारण म्हणजे स्तन, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि फुफ्फुसातील घातक ट्यूमरचे मेटास्टेसेस.

प्राथमिक फॅलोपियन ट्यूब कर्करोग त्याच्या डिम्बग्रंथि कर्करोगाच्या प्रसाराच्या पद्धतीप्रमाणेच आहे: कर्करोगाच्या पेशी केवळ लिम्फोजेनस, हेमेटोजेनस आणि इम्प्लांटेशन मार्गांद्वारे संपूर्ण शरीरात स्थलांतरित होतात. रोगाचे मेटास्टेसेस इनग्विनल आणि पॅरा-ऑर्टिक लिम्फ नोड्समध्ये आढळतात. डिम्बग्रंथि कर्करोगापासून एक महत्त्वपूर्ण फरक प्रारंभिक टप्प्यात घातक ट्यूमरच्या विकासाची लक्षणे असेल. रक्त आणि ट्यूमर क्षय उत्पादने शारीरिक कनेक्शनद्वारे गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये आणि नंतर योनीमध्ये नेली जातात.

कर्करोगाचा प्रसार आणि पुढील विकास सामान्यतः लिम्फोजेनस मार्गाने होतो, कारण ट्यूब स्वतः पॅरा-ऑर्टिक लिम्फ नोड्सच्या लिम्फ वाहिन्यांनी वेढलेली असते. 5% लिम्फ नोड्स प्रभावित झाल्यास, मेटास्टेसेस इनग्विनल लिम्फ नोड्समध्ये जाऊ शकतात. उपचार न केल्यास, कर्करोगाच्या पेशी अंडाशय, गर्भाशय आणि योनीवर परिणाम करतात.

फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाची लक्षणे

शरीरात घातक ट्यूमरची उपस्थिती दर्शविणारे मुख्य लक्षण म्हणजे पॅथॉलॉजिकल योनि डिस्चार्ज. फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाच्या पुढील विकासासह, ओटीपोटात तीव्र वेदना सुरू होते. ट्यूमर गर्भाशयाच्या डावीकडे किंवा उजवीकडे विकसित होतो आणि कालांतराने ते 3 सेंटीमीटरपेक्षा जास्त पोहोचू शकते, त्यामुळे गाठ जाणवणे कठीण नाही. जर हा रोग सुरुवातीच्या टप्प्यात आढळला असेल तर ते चांगले आहे, कारण बहुतेकदा लक्षणे दिसतात जेव्हा कर्करोगाच्या पेशी गर्भाशयाच्या नलिकाच्या निरोगी ऊतींचे लक्षणीय नुकसान करतात.

स्त्रियांनी रजोनिवृत्तीनंतर संशयास्पद लक्षणांसाठी काळजीपूर्वक निरीक्षण सुरू केले पाहिजे. या कालावधीत मादी शरीरात पुनरुत्पादक प्रणालीच्या कार्यामध्ये बदल घडतात आणि गर्भाशयाच्या उपांगांमध्ये अवास्तव वाढ दिसून येते. रोगाच्या संभाव्य विकासास पूर्णपणे नकार देण्यासाठी, आपल्याला ल्यूकोसाइट्सची संख्या आणि त्यांच्या कनेक्शनच्या पातळीसाठी चाचणी केली पाहिजे.

फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाचे निदान

निदान पद्धती आणि प्रक्रियांच्या संचाच्या वापरावर आधारित आहे ज्यामुळे कर्करोगाच्या ट्यूमरचा, त्याची रचना, रोगाचा विकास इत्यादींचा सखोल अभ्यास करणे शक्य होते, म्हणून उपचार आधीच सोपे केले आहे.

सुरुवातीला, प्राथमिक स्त्रीरोग तपासणी केली जाते ज्या दरम्यान डॉक्टर रुग्णाच्या तक्रारींचे विश्लेषण करतात, प्रथम लक्षणे केव्हा दिसली हे शोधून काढतात, शरीरात असे बदल काय होऊ शकतात. पुढे, स्त्रीला पूर्वी ग्रस्त असलेल्या रोगांचा काळजीपूर्वक अभ्यास करणे आवश्यक आहे, कारण काही लक्षणे शस्त्रक्रियेनंतर पुन्हा पडणे किंवा गुंतागुंत दर्शवू शकतात. कर्करोगाच्या विकासासाठी आनुवंशिक पूर्वस्थिती निश्चित करणे आवश्यक आहे, विशेषत: मादी रेषेचा इतिहास विचारात घेणे आवश्यक आहे.

आवश्यक माहिती मिळाल्यानंतर, डॉक्टरांनी जननेंद्रियाच्या अवयवांची तपासणी करणे आवश्यक आहे, जे गर्भाशयाचे आकार निश्चित करण्यात मदत करेल, त्याच्या नळ्या, गर्भाशय, अंडाशय, गर्भाशय आणि उपांगांच्या कनेक्शनमध्ये अडथळा ओळखण्यास आणि निओप्लाझम शोधण्यात, जर काही. सामान्यतः, अशी तपासणी पॅल्पेशनद्वारे केली जाते, परंतु अल्ट्रासाऊंड पेल्विक अवयवांमध्ये ट्यूमर शोधण्यात मदत करू शकते.

या प्रकरणात घातक पदार्थांच्या उपस्थितीसाठी रक्त तपासणी - ट्यूमर मार्कर - देखील आवश्यक असेल.

सायटोलॉजिकल तपासणी फॅलोपियन ट्यूबच्या पोकळीतून मिळवलेल्या सामग्रीच्या संकलनाच्या सूक्ष्म तपासणीवर आधारित आहे. हे अभ्यास ट्यूबमध्ये कर्करोगाच्या पेशींची उपस्थिती दर्शवतात आणि निदानाची पुष्टी किंवा खंडन करू शकतात.

ट्यूमरचे निदान केल्यानंतर उपचार योग्यरित्या लिहून देण्यासाठी, त्याच्या निर्मितीचा अभ्यास करणे आणि त्यावर सर्वात जास्त परिणाम करणारे औषध निवडणे आवश्यक आहे. अशा हेतूंसाठी, संगणित टोमोग्राफी (स्थान निर्धारित करते, मेटास्टेसेस शोधते) किंवा डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपी (घातक ट्यूमरची सीमा निर्धारित करते, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियेत सहभाग) निर्धारित केली जाते.

फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाचा उपचार

उपचार पद्धतींचा समावेश आहे ज्याचा वापर वैयक्तिकरित्या किंवा एकत्रितपणे केला जाऊ शकतो. डॉक्टर, प्रत्येक रुग्णासाठी वैयक्तिकरित्या, उपचाराचा प्रकार निवडतो आणि त्याच्या प्रभावीतेचे परीक्षण करतो.

सर्जिकल उपचाराचा उद्देश ट्यूमर काढून टाकणे, मेटास्टेसेसच्या विकासास प्रतिबंध करणे आणि संभाव्य पुन्हा पडणे हे आहे. थेरपीच्या पहिल्या टप्प्यावर, गर्भाशय, उपांग आणि मोठ्या ओमेंटमचे विच्छेदन करण्यासाठी एक मूलगामी ऑपरेशन केले जाते. शस्त्रक्रियेदरम्यान, लिम्फ नोड्स, पेल्विक पेरीटोनियम आणि पार्श्व कालव्याची बायोप्सी केली जाते. गर्भाशयाच्या नळीच्या कर्करोगाच्या शेवटच्या टप्प्यात ऑपरेशन केले असल्यास, ट्यूमरचा काही भाग काढून टाकला जातो आणि त्याचे अवशिष्ट प्रमाण दोन सेंटीमीटरपेक्षा कमी असते.

फॅलोपियन ट्यूबच्या घातक ट्यूमरसाठी औषधोपचारामध्ये आधुनिक औषधे वापरणे समाविष्ट आहे जे कर्करोगाच्या पेशी विकसित होण्यापासून रोखतात आणि त्यांची क्रिया कमी करतात. बहुतेकदा, ही पद्धत रेडिएशन आणि रासायनिक थेरपीच्या संयोजनात वापरली जाते. दुर्दैवाने, रूग्णांसाठी इष्टतम सामान्य पथ्ये विकसित केली गेली नाहीत, म्हणून डॉक्टर घातक निओप्लाझमवर विशिष्ट औषधांच्या प्रभावाचा अभ्यास करतात आणि त्यांचे सूत्रीकरण समायोजित करतात.

नॉन-ड्रग उपचार रेडिएशन थेरपीवर आधारित आहे. बर्याच तज्ञांचा असा विश्वास आहे की संपूर्ण ओटीपोटाच्या पोकळीसह पेल्विक अवयवांचे विकिरण करणे आवश्यक आहे, कारण फॅलोपियन ट्यूब कर्करोग उच्च पातळीच्या मेटास्टॅसिसद्वारे दर्शविला जातो. तथापि, जास्त रेडिएशनमुळे आतड्यांसंबंधी कार्यामध्ये गंभीर व्यत्यय येतो.

कर्करोगाच्या स्टेजची पर्वा न करता, रुग्णांवर विशेष केमोथेरपी औषधे (प्लॅटिनम) वापरून उपचार केले जातात.

फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगासाठी प्रतिबंध आणि रोगनिदान

रोगाच्या उपचाराचा यशस्वी परिणाम तो कोणत्या टप्प्यावर सुरू झाला आणि कर्करोगाच्या थेरपीमध्ये वापरल्या जाणाऱ्या उपचार पद्धतींच्या व्याप्तीवर अवलंबून असतो. तथापि, आपण हे विसरू नये की प्रत्येक जीव अद्वितीय आहे आणि विशिष्ट कर्करोग उपचार पद्धतीसाठी रोगनिदान देणे निश्चितपणे अशक्य आहे. स्टेज 1 फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाच्या उपचारांसाठी कोणीही अनुकूल रोगनिदानाची हमी देऊ शकत नाही.

फॅलोपियन ट्यूब कर्करोग, रोगनिदान

रोगाच्या पहिल्या टप्प्यावर उपचार केल्यानंतर पाच वर्षांचा जगण्याचा दर 65% आहे. इतर टप्प्यांवर जगण्याचा दर 45% आहे. ज्या रूग्णांचा कर्करोग सारकोमा म्हणून प्रकट होतो त्यांच्यासाठी प्रतिकूल रोगनिदान हे आहे की बहुतेक स्त्रिया रोग सुरू झाल्यानंतर 2 वर्षांनी मरतात.

औषधामध्ये, फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाच्या विकासास हातभार लावणारे कोणतेही घटक ओळखले गेले नाहीत. स्त्रीने तिच्या आरोग्यावर लक्ष ठेवले पाहिजे, नियमितपणे स्त्रीरोग कार्यालयात जावे आणि विषाणूजन्य रोगांचा प्रतिकार करण्यासाठी तिची प्रतिकारशक्ती वाढवावी. प्रक्षोभक प्रक्रियांचा वेळेवर उपचार करणे आणि त्यांच्या विकासास क्रॉनिक होऊ न देणे ऑन्कोलॉजीच्या विकासापासून संरक्षण करू शकते.

लेखाची सामग्री

फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगहे तुलनेने दुर्मिळ आहे आणि जननेंद्रियाच्या सर्व घातक ट्यूमरपैकी 0.3-1.4% आहे. हे प्रामुख्याने 40-60 वर्षे वयोगटातील महिलांमध्ये आढळते. या ट्यूमरसाठी जोखीम घटक अज्ञात आहेत.
प्राथमिक कर्करोगहे प्रामुख्याने उदर विभागाच्या श्लेष्मल झिल्लीवर किंवा फॅलोपियन ट्यूबच्या मध्य तृतीयांश भागावर उद्भवते. ट्यूमर अनेकदा एकतर्फी असतो. जवळजवळ सर्व घातक फॅलोपियन ट्यूब ट्यूमर उपकला आहेत: पॅपिलरी, ग्रंथी-पॅपिलरी, पॅपिलरी-घन आणि घन. सारकोमा अत्यंत दुर्मिळ आहेत.
फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाच्या घटनेत गर्भाशयाच्या परिशिष्टांचे दाहक रोग महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात. अलिकडच्या वर्षांत, फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाची घटना स्तनाचा कर्करोग असलेल्या रुग्णांमध्ये दिसून आली आहे जे दीर्घकाळ टॅमॉक्सिफेन घेत आहेत. अनुवांशिक घटकांचा प्रभाव पूर्णपणे वगळला जाऊ शकत नाही.
फॅलोपियन ट्यूब कर्करोग गर्भाशयाच्या कर्करोगाप्रमाणेच पसरतो, संपूर्ण पेरीटोनियममध्ये पसरतो. निदानाच्या वेळेपर्यंत, 80% रुग्णांमध्ये उदरपोकळीत मेटास्टेसेस असतात. फॅलोपियन ट्यूबमध्ये मोठ्या संख्येने लिम्फॅटिक वाहिन्या असतात ज्याद्वारे लिम्फ लंबर आणि पेल्विक लिम्फ नोड्समध्ये वाहते, लिम्फॅटिक मेटास्टॅसिस सर्वात सामान्य आहे. लिम्फ नोड्सचा मेटास्टॅटिक सहभाग हे फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाचे पहिले नैदानिक अभिव्यक्ती असू शकते. लंबर लिम्फ नोड्सच्या सहभागाची वारंवारता 30-35%, इलियाक - 5-8% आहे, परंतु इनग्विनल आणि कमी सामान्यतः सुप्राक्लाविक्युलर प्रभावित होऊ शकतात. फॅलोपियन ट्यूबचा कर्करोग इम्प्लांटेशनद्वारे पेल्विक अवयवांच्या काही भागावर देखील परिणाम करू शकतो: गर्भाशय, त्याचे अस्थिबंधन उपकरण, अंडाशय आणि योनी. शिवाय, 2/3 रुग्णांमध्ये ट्यूमर श्रोणीच्या पलीकडे पसरत नाही. ट्यूमर प्रक्रियेचे जलद सामान्यीकरण अंडाशय खराब झाल्यापासून सुरू होते. या प्रकरणात, पॅरिएटल आणि व्हिसरल पेरीटोनियम, ओमेंटम, यकृत आणि डायाफ्रामचे नुकसान होते. प्ल्यूराला मेटास्टॅटिक नुकसान झाल्यास, हायड्रोथोरॅक्स होऊ शकतो. नाभीच्या मेटास्टॅटिक जखमांच्या प्रकरणांचे वर्णन केले आहे. मेटास्टेसिसचा हेमेटोजेनस मार्ग वगळला जाऊ शकत नाही.

फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाचे वर्गीकरण

फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाचे TNM वर्गीकरण (2003)

प्रादेशिक लिम्फ नोड्स
प्रादेशिक लिम्फ नोड्स म्हणजे हायपोगॅस्ट्रिक (ऑब्च्युरेटर), सामान्य आणि बाह्य इलियाक, पार्श्व क्रूसीएट
ग्रीवा, पॅरा-ऑर्टिक आणि इनग्विनल.

फॅलोपियन ट्यूब कर्करोग क्लिनिक

फॅलोपियन ट्यूब कॅन्सरच्या लक्षणांच्या क्लासिक ट्रायडमध्ये गुप्तांगातून भरपूर पाणचट स्त्राव, खालच्या ओटीपोटात वेदना आणि गर्भाशयाच्या बाजूला ओटीपोटात एक वस्तुमान यांचा समावेश होतो. तथापि, हे त्रिकूट केवळ 15% रुग्णांमध्ये दिसून येते. बर्याच रुग्णांना खालच्या ओटीपोटात वेदना किंवा जडपणाची भावना असते. जननेंद्रियातून पाणचट किंवा रक्तरंजित स्त्राव हे ट्यूमरचे सर्वात सामान्य आणि तुलनेने लवकर लक्षण आहे. हे 50-60% प्रकरणांमध्ये उद्भवते. रजोनिवृत्तीपूर्वी आणि रजोनिवृत्तीनंतर जननेंद्रियातून विनाकारण पाणचट किंवा रक्तरंजित स्त्राव झाल्यास, फॅलोपियन ट्यूबचा कर्करोग वगळणे आवश्यक आहे. 60% रुग्णांमध्ये पेल्विक मास आढळतो. नंतरच्या टप्प्यात जलोदर होतो. काहीवेळा फॅलोपियन ट्यूब कॅन्सर हा दुसऱ्या रोगासाठी हिस्टेरेक्टॉमी दरम्यान आनुषंगिक शोध असतो.

फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाचे निदान

शस्त्रक्रियेपूर्वी हा रोग क्वचितच ओळखला जातो (1 - 1.5%). योग्य निदान स्थापित करण्याची वारंवारता मुख्यत्वे रुग्णाने अर्ज केलेल्या संस्थेच्या प्रकारावर अवलंबून असते. अशा प्रकारे, ऑन्कोलॉजी संस्थांमध्ये, शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी निदानाची वारंवारता आणि काढून टाकलेल्या ट्यूमरची हिस्टोलॉजिकल तपासणी इतर वैद्यकीय संस्थांच्या तुलनेत लक्षणीयरीत्या जास्त आहे. लहान श्रोणीतील वृद्ध महिलांमध्ये सॉसेज-आकाराची निर्मिती आढळल्यास आणि सूचीबद्ध लक्षणांची उपस्थिती आढळल्यास संशय येऊ शकतो. फॅलोपियन ट्यूब कॅन्सरचे लवकर निदान करण्यासाठी, अतिरिक्त पद्धती वापरून सर्वसमावेशक तपासणीची शिफारस केली जाते: अल्ट्रासाऊंड आणि एक्स-रे संगणित टोमोग्राफी किंवा चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, हिस्टेरोसॅल्पिंगोग्राफी आणि, जर सूचित केले असेल तर, लॅपरोस्कोपी. एक सहायक निदान पद्धत गर्भाशयाच्या पोकळीतून ऍस्पिरेटची सायटोलॉजिकल तपासणी असू शकते. गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या स्क्रॅपिंगची हिस्टोलॉजिकल तपासणी आपल्याला गर्भाशयाचा कर्करोग वगळण्याची परवानगी देते. जर, अतिरिक्त अभ्यासाच्या मदतीने, संशयित निदान वगळणे शक्य नसेल (परिशिष्टांच्या क्षेत्रामध्ये सॅक्युलर फॉर्मेशन्सच्या उपस्थितीत), डायग्नोस्टिक ट्रान्सेक्शन सूचित केले जाते. ट्यूमरच्या हिस्टोलॉजिकल तपासणीनंतर शस्त्रक्रियेदरम्यान अंतिम निदान स्थापित केले जाते. फॅलोपियन ट्यूबच्या कर्करोगासह, सीए 125 ची पातळी वाढू शकते, जी सर्व रुग्णांमध्ये होत नाही. उपचारादरम्यान त्याचा दृढनिश्चय किंवा उपचारानंतर रुग्णाचे डायनॅमिक निरीक्षण हे सर्वात महत्वाचे आहे. फॅलोपियन ट्यूबचा कर्करोग गर्भाशयाच्या उपांग, फायब्रॉइड्स आणि गर्भाशयाच्या शरीराच्या कर्करोगाच्या दाहक रोगांपेक्षा वेगळा असावा.

फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाचा उपचार

स्टेज I मध्ये, पहिल्या टप्प्यावर, गर्भाशयाच्या उपांगांसह बाहेर काढणे आणि जास्त ओमेंटम काढून टाकणे, उदरपोकळीतून स्वॅब्सची सायटोलॉजिकल तपासणी करणे किंवा ऍसिटिक द्रवपदार्थ असल्यास, असा सल्ला दिला जातो. फॅलोपियन ट्यूबच्या भिंतीवर ट्यूमरचे वरवरचे आक्रमण आणि वॉशिंगमध्ये कर्करोगाच्या पेशी नसल्याच्या बाबतीत, उपचार केवळ शस्त्रक्रियेपुरते मर्यादित असू शकते. खोलवर आक्रमण झाल्यास किंवा शस्त्रक्रियेनंतर पोटातील पोकळीतून धुतलेल्या द्रवपदार्थामध्ये किंवा ट्यूमर पेशींची उपस्थिती असल्यास, केमोथेरपीचे संयोजन किंवा किरणोत्सर्गी औषधांचे इंट्रापेरिटोनियल प्रशासन (32P किंवा 198Au) सूचित केले जाते.
II-IV च्या टप्प्यात, गर्भाशय आणि उपांगांचे बाहेर काढणे, मोठे ओमेंटम काढून टाकणे, पोटाच्या वॉशिंगची सायटोलॉजिकल तपासणी आणि जर सूचित केले असेल तर निवडक पेल्विक किंवा पॅरा-ऑर्टिक लिम्फॅडेनेक्टॉमीची शिफारस केली जाते. पॅनहिस्टरेक्टॉमी करणे अशक्य असल्यास, सायटोरेडक्टिव शस्त्रक्रिया केली जाते. भविष्यात, संयोजन केमोथेरपीचा सल्ला दिला जातो; एकूण 46-48 Gy च्या डोसपर्यंत बाह्य पेल्विक विकिरण लिहून देणे शक्य आहे.
केमोथेरपीची पथ्ये अंडाशयाच्या कर्करोगासारखीच असतात: प्लॅटिनम औषधांचे मिश्रण टॅक्सेन, सायक्लोफॉस्फामाइड, अँथ्रासाइक्लिन इ.

फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाचे निदान

रोगनिदान मुख्यत्वे रोगाच्या टप्प्यावर, ट्यूमरची मॉर्फोलॉजिकल रचना आणि सर्जिकल हस्तक्षेपाची मूलतत्त्वे द्वारे निर्धारित केले जाते. 5 वर्ष जगण्याचा दर सुमारे 40% आहे. ओटीपोटाच्या पोकळीतून वॉशिंगमध्ये ट्यूमर पेशींच्या अनुपस्थितीत - 67%, आणि त्यांच्या उपस्थितीत - 20%. स्टेज I वर, 5 वर्षांचा जगण्याचा दर 60 ते 90%, स्टेज II मध्ये - 20 ते 60%, स्टेज III आणि IV मध्ये - 7 ते 20% पर्यंत असतो.

फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाचे प्रकार

. सेरस
. श्लेष्मल
. endometrioid;
. स्पष्ट सेल;
. संक्रमणकालीन सेल;
. अभेद्य

. सेरस, पुवाळलेला योनीतून स्त्राव, ल्युकोरिया, जळजळ होणे;
. रजोनिवृत्तीमध्ये तपकिरी, रक्तरंजित स्त्राव किंवा मासिक पाळीच्या बाहेर रक्तस्त्राव दिसणे;
. खालच्या ओटीपोटात वेदना, पॅरोक्सिस्मल स्पास्मोडिक वेदना - ते एका किंवा दोन्ही बाजूंना दुखते, हळूहळू वेदना स्थिर होते.

रुग्णाच्या उशीरा तक्रारींचा समावेश होतो:

. तीव्र वेदना, जे पेरीटोनियमच्या व्हिसरल लेयरचा सहभाग दर्शवते;
. जलोदरामुळे पोट वाढणे;
. क्षय झाल्यास ऊतकांच्या तुकड्यांसह भरपूर स्त्राव;
. वजन कमी होणे;
. नशा (कमकुवत श्वासोच्छ्वास, जलद नाडी, अशक्तपणा, जळजळ होण्याची स्पष्ट चिन्हे नसलेला कमी दर्जाचा ताप).

फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाची कारणे

श्लेष्मल त्वचेचा ऱ्हास होतो:

. दाहक प्रक्रिया;
. व्हायरल किंवा बॅक्टेरियाचा संसर्ग;
. यांत्रिक किंवा रासायनिक आघात (गर्भपात, क्युरेटेज);
. कार्सिनोजेन्सचा संपर्क;
. वाईट सवयी (धूम्रपान, महिला मद्यपान);
. विकिरण

फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगाचे टप्पे

. 0 — स्थितीत, गैर-आक्रमक;
. 1 - फॅलोपियन ट्यूबमध्ये स्थित, पेरीटोनियम गुंतलेला नाही;
. 2 - आसपासच्या अवयवांमध्ये (अंडाशय, गर्भाशय) वाढते;
. 3 - प्रादेशिक लिम्फ नोड्स आणि पेरीटोनियममध्ये मेटास्टेसेस द्वारे दर्शविले जाते;
. 4 - दूरच्या अवयवांना (गुदाशय, मूत्राशय, फुफ्फुस) मेटास्टेसाइज करते.

. सर्वेक्षण (तक्रारी ऐका, वैद्यकीय इतिहासाचे विश्लेषण करा);
. स्त्रीरोग तपासणी - अशा प्रकारे फॅलोपियन ट्यूबच्या क्षेत्रामध्ये कॉम्पॅक्शन दिसून येते;
. अल्ट्रासाऊंड (ट्रान्सवॅजिनल, ट्रान्सबडोमिनल);
. योनि डिस्चार्जचे सायटोलॉजी, डग्लसच्या थैलीची आकांक्षा बायोप्सी, पॅप चाचणी;
. ट्यूमर मार्कर CA-125 साठी चाचणी;
. निदान लेप्रोस्कोपी किंवा कोल्पोस्कोपी;
. रेडियोग्राफी;
. हिस्टेरोग्राफी;
. संगणक, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, मेटास्टॅसिस निश्चित करणे आवश्यक असल्यास.

फॅलोपियन ट्यूब कर्करोग प्रतिबंध

. शासनाचे निरीक्षण करा;
. झोप सुधारणे;
. सक्रिय जीवनशैली जगण्यासाठी;
. निरोगी अन्न;
. धूम्रपान आणि अल्कोहोल सोडा.

. जननेंद्रियाच्या मार्गाच्या दाहक आणि संसर्गजन्य रोगांवर वेळेवर उपचार करा;
. रोग प्रतिकारशक्ती वाढवा;
. लैंगिक संक्रमित संसर्ग, नागीण व्हायरस, एचपीव्हीपासून स्वतःचे संरक्षण करा;

फॅलोपियन ट्यूब कर्करोगासाठी रेडिएशन