ताजे गोठलेले प्लाझ्मा रक्तसंक्रमण. प्लाझ्मा रक्तसंक्रमणासाठी संकेत, ते कसे प्राप्त केले जाते

हे अनेक रोगांसाठी केले जाते. ऑन्कोलॉजी, सामान्य शस्त्रक्रिया आणि नवजात पॅथॉलॉजी यासारख्या क्षेत्रांमध्ये, या प्रक्रियेशिवाय करणे कठीण आहे. कोणत्या प्रकरणांमध्ये आणि रक्त कसे चढवले जाते ते शोधा.

रक्त संक्रमण नियम

रक्त संक्रमण काय आहे आणि ही प्रक्रिया कशी होते हे बर्याच लोकांना माहित नाही. या पद्धतीने एखाद्या व्यक्तीवर उपचार केल्याने त्याचा इतिहास अगदी प्राचीन काळापासून सुरू होतो. मध्ययुगीन डॉक्टरांनी अशा थेरपीचा मोठ्या प्रमाणावर सराव केला, परंतु नेहमीच यशस्वी होत नाही. हेमोट्रान्सफ्यूजियोलॉजीचा आधुनिक इतिहास 20 व्या शतकात सुरू होतो कारण औषधाच्या वेगवान विकासामुळे. मानवांमध्ये आरएच फॅक्टरच्या शोधामुळे हे सुलभ झाले.

शास्त्रज्ञांनी प्लाझ्मा जतन करण्याच्या पद्धती विकसित केल्या आहेत आणि रक्ताचे पर्याय तयार केले आहेत. रक्तसंक्रमणासाठी मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाणारे रक्त घटक वैद्यकशास्त्राच्या अनेक शाखांमध्ये ओळखले गेले आहेत. रक्तसंक्रमणशास्त्राच्या क्षेत्रांपैकी एक म्हणजे प्लाझ्मा रक्तसंक्रमण; त्याचे तत्त्व रुग्णाच्या शरीरात ताजे गोठलेले प्लाझ्मा प्रवेश करण्यावर आधारित आहे. उपचारांच्या रक्तसंक्रमण पद्धतीला जबाबदार दृष्टीकोन आवश्यक आहे. धोकादायक परिणाम टाळण्यासाठी, रक्त संक्रमणाचे नियम आहेत:

1. रक्तसंक्रमण ॲसेप्टिक वातावरणात होणे आवश्यक आहे.

2. प्रक्रियेपूर्वी, पूर्वी ज्ञात डेटाकडे दुर्लक्ष करून, डॉक्टरांनी वैयक्तिकरित्या खालील अभ्यास करणे आवश्यक आहे:

• AB0 प्रणालीनुसार गट सदस्यत्वाचे निर्धारण;
• आरएच फॅक्टरचे निर्धारण;
• देणगीदार आणि प्राप्तकर्ता सुसंगत आहेत का ते तपासा.

3. एड्स, सिफिलीस आणि सीरम हेपेटायटीससाठी चाचणी न केलेली सामग्री वापरण्यास मनाई आहे.

4. एका वेळी घेतलेल्या सामग्रीचे वस्तुमान 500 मिली पेक्षा जास्त नसावे. त्याचे वजन डॉक्टरांनी केले पाहिजे. ते 21 दिवसांसाठी 4-9 अंश तापमानात साठवले जाऊ शकते.

5. नवजात मुलांसाठी, वैयक्तिक डोस लक्षात घेऊन प्रक्रिया केली जाते.

रक्तसंक्रमण दरम्यान रक्त गटांची सुसंगतता

रक्तसंक्रमणाचे मूलभूत नियम गटांनुसार कठोर रक्त संक्रमण प्रदान करतात. देणगीदार आणि प्राप्तकर्त्यांशी जुळण्यासाठी विशेष योजना आणि तक्ते आहेत. आरएच सिस्टम (आरएच फॅक्टर) नुसार, रक्त सकारात्मक आणि नकारात्मक मध्ये विभागले जाते. ज्या व्यक्तीला Rh+ आहे त्याला Rh- दिला जाऊ शकतो, परंतु त्याउलट नाही, अन्यथा यामुळे लाल रक्तपेशी एकत्र चिकटून राहतील. AB0 सिस्टमची उपस्थिती टेबलद्वारे स्पष्टपणे दर्शविली जाते:

लक्षात ठेवा!

बुरशी आता तुम्हाला त्रास देणार नाही! एलेना मालिशेवा तपशीलवार सांगते.

एलेना मालिशेवा - काहीही न करता वजन कसे कमी करावे!

यावर आधारित, रक्त संक्रमणाचे मुख्य नमुने निर्धारित करणे शक्य आहे. O (I) गट असलेली व्यक्ती सार्वत्रिक दाता असते. एबी (IV) गटाची उपस्थिती सूचित करते की मालक एक सार्वत्रिक प्राप्तकर्ता आहे तो कोणत्याही गटाकडून सामग्रीचा ओतणे प्राप्त करू शकतो. A (II) धारकांना O (I) आणि A (II) सह रक्तसंक्रमण केले जाऊ शकते आणि B (III) असलेल्या लोकांना O (I) आणि B (III) द्वारे रक्तसंक्रमण केले जाऊ शकते.

रक्त संक्रमण तंत्र

ताजे गोठलेले रक्त, प्लाझ्मा, प्लेटलेट्स आणि लाल रक्तपेशींचे अप्रत्यक्ष रक्तसंक्रमण ही विविध रोगांवर उपचार करण्याची एक सामान्य पद्धत आहे. मंजूर सूचनांनुसार काटेकोरपणे प्रक्रिया योग्यरित्या पार पाडणे फार महत्वाचे आहे. हे रक्तसंक्रमण फिल्टरसह विशेष प्रणाली वापरून केले जाते; उपस्थित डॉक्टर, आणि कनिष्ठ वैद्यकीय कर्मचारी नव्हे, रुग्णाच्या आरोग्याची संपूर्ण जबाबदारी घेतात. रक्त संक्रमण अल्गोरिदम:

1. रुग्णाला रक्त संक्रमणासाठी तयार करण्यात वैद्यकीय इतिहासाचा समावेश होतो. रुग्णाला जुनाट आजार आणि गर्भधारणा (स्त्रियांमध्ये) आहे की नाही हे डॉक्टर शोधून काढतात. आवश्यक चाचण्या घेते, AB0 गट आणि आरएच घटक निर्धारित करते.
2. डॉक्टर दात्याची सामग्री निवडतात. मॅक्रोस्कोपिक पद्धतीने योग्यतेसाठी त्याचे मूल्यांकन केले जाते. AB0 आणि Rh प्रणाली वापरून दोनदा तपासा.
3. पूर्वतयारी उपाय. इन्स्ट्रुमेंटल आणि जैविक पद्धतींचा वापर करून दाता सामग्री आणि रुग्णाची सुसंगतता निश्चित करण्यासाठी अनेक चाचण्या केल्या जातात.
4. रक्तसंक्रमण पार पाडणे. रक्तसंक्रमण करण्यापूर्वी सामग्री असलेली पिशवी 30 मिनिटे खोलीच्या तपमानावर असणे आवश्यक आहे. प्रक्रिया प्रति मिनिट थेंब दराने डिस्पोजेबल ऍसेप्टिक ड्रॉपर वापरून केली जाते. रक्तसंक्रमण दरम्यान, रुग्ण पूर्णपणे शांत असणे आवश्यक आहे.
5. डॉक्टर रक्त संक्रमण प्रोटोकॉल भरतो आणि कनिष्ठ वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांना सूचना देतो.
6. प्राप्तकर्त्याचे दिवसभर निरीक्षण केले जाते, विशेषत: पहिल्या 3 तासांसाठी.

रक्तवाहिनीतून नितंब मध्ये रक्त संक्रमण

ऑटोहेमोट्रान्सफ्यूजन थेरपीला ऑटोहेमोथेरपी असे संक्षेप आहे; ही एक उपचार प्रक्रिया आहे. मुख्य स्थिती म्हणजे आपल्या स्वतःच्या शिरासंबंधी सामग्रीचे इंजेक्शन, जे ग्लूटील स्नायूमध्ये चालते. प्रत्येक इंजेक्शननंतर नितंब उबदार व्हायला हवे. कोर्समध्ये दिवस असतात, ज्या दरम्यान इंजेक्ट केलेल्या रक्त सामग्रीचे प्रमाण प्रति इंजेक्शन 2 मिली ते 10 मिली पर्यंत वाढते. ऑटोहेमोथेरपी ही स्वतःच्या शरीराची प्रतिकारशक्ती आणि चयापचय सुधारण्याची एक चांगली पद्धत आहे.

थेट रक्त संक्रमण

आधुनिक औषध दुर्मिळ आपत्कालीन परिस्थितीत थेट रक्त संक्रमण (दात्याकडून थेट प्राप्तकर्त्यापर्यंत रक्तवाहिनीमध्ये) वापरते. या पद्धतीचे फायदे असे आहेत की स्त्रोत सामग्री त्याचे सर्व अंतर्निहित गुणधर्म राखून ठेवते, परंतु गैरसोय म्हणजे जटिल हार्डवेअर. या पद्धतीचा वापर करून रक्तसंक्रमणामुळे शिरा आणि धमन्यांच्या एम्बोलिझमचा विकास होऊ शकतो. रक्त संक्रमणासाठी संकेत: इतर प्रकारचे थेरपी अयशस्वी झाल्यास कोग्युलेशन सिस्टमचे विकार.

रक्त संक्रमणासाठी संकेत

रक्त संक्रमणाचे मुख्य संकेतः

• मोठ्या आपत्कालीन रक्त तोटा;
• पुवाळलेला त्वचा रोग (मुरुम, उकळणे);
• डीआयसी सिंड्रोम;
• अप्रत्यक्ष anticoagulants च्या प्रमाणा बाहेर;
• तीव्र नशा;
• यकृत आणि मूत्रपिंड रोग;
• नवजात मुलांचे हेमोलाइटिक रोग;
• तीव्र अशक्तपणा;
• सर्जिकल ऑपरेशन्स.

रक्त संक्रमणाच्या परिणामी गंभीर परिणामांचा धोका असतो. रक्त संक्रमणासाठी मुख्य contraindication ओळखले जाऊ शकतात:

1. AB0 आणि Rh प्रणालीशी विसंगत सामग्रीचे रक्त संक्रमण करण्यास मनाई आहे.
2. स्वयंप्रतिकार रोग आणि नाजूक नसा असलेला दाता पूर्णपणे अयोग्य आहे.
3. ग्रेड 3 हायपरटेन्शन, ब्रोन्कियल अस्थमा, एंडोकार्डिटिस आणि सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघातांची तपासणी देखील विरोधाभास असेल.
4. धार्मिक कारणांसाठी रक्त संक्रमण प्रतिबंधित केले जाऊ शकते.

रक्त संक्रमण - परिणाम

रक्त संक्रमणाचे परिणाम सकारात्मक आणि नकारात्मक दोन्ही असू शकतात. सकारात्मक: नशा झाल्यानंतर शरीराची जलद पुनर्प्राप्ती, हिमोग्लोबिन वाढणे, अनेक रोगांवर उपचार (अशक्तपणा, विषबाधा). रक्त संक्रमण तंत्र (एम्बोलिक शॉक) चे उल्लंघन केल्यामुळे नकारात्मक परिणाम उद्भवू शकतात. रक्तसंक्रमणामुळे रुग्णाला दातामध्ये उपस्थित असलेल्या रोगांची लक्षणे दिसून येतात.

व्हिडिओ: रक्त संक्रमण स्टेशन

लेखात सादर केलेली माहिती केवळ माहितीच्या उद्देशाने आहे. लेखातील सामग्री स्वयं-उपचारांना प्रोत्साहन देत नाही. केवळ एक पात्र डॉक्टर एखाद्या विशिष्ट रुग्णाच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर आधारित निदान करू शकतो आणि उपचारांसाठी शिफारस करू शकतो.

रक्त संक्रमणाचे नियम. प्लाझ्मा सुसंगतता

रुग्णाच्या सीरम आणि दात्याच्या लाल रक्तपेशींच्या परस्परसंवादाच्या परिणामी उद्भवणारी प्रतिक्रिया ओळखण्यासाठी, रक्तसंक्रमणापूर्वी थेट सुसंगतता निश्चित केली जाते - क्रॉसमॅच.

नियमानुसार, ही प्रक्रिया सुमारे एक तास चालते, परंतु तातडीची आवश्यकता असल्यास, क्रॉस-मॅचचा कालावधी कमी केला जाऊ शकतो. हे लक्षात घेतले पाहिजे की कालावधी कमी केल्याने काही विसंगती आढळू शकत नाहीत. रुग्णाच्या नमुन्यात दात्याच्या लाल रक्तपेशींसाठी वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण प्रतिपिंडे आढळल्यास अतिरिक्त वेळ लागू शकतो. अशा परिस्थितीत, दुसरा नमुना वापरून सुसंगत रक्ताचे निर्धारण सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे.

चाचणी, जी रक्ताची सुसंगतता निश्चित करण्यासाठी केली जाते, ही रक्त संक्रमणापूर्वी एक मानक प्रक्रिया आहे, ज्यामध्ये प्राप्तकर्त्याचा आरएच घटक निर्धारित केला जातो, तसेच रक्तगट ABO प्रणाली वापरून निर्धारित केला जातो.

आणीबाणीच्या रक्तसंक्रमणादरम्यान, आरोग्य सेवा प्रदात्यांनी अंडरस्क्रीन केलेले रक्त वापरण्याच्या जोखमीचे मूल्यांकन केले पाहिजे. तात्काळ शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक नसल्यास, योग्य सामग्री मिळेपर्यंत रक्तसंक्रमणास विलंब करावा.

रक्त संक्रमणाच्या उद्देशाने सीरम संचयित आणि जारी करण्याची प्रक्रिया

परिणामी सीरम नमुन्याचे गोठणे आरएच घटक ओळखण्यासाठी चाचण्या घेतल्या गेल्या आणि एबी0 प्रणालीनुसार रक्तगट निश्चित करण्यासाठी चाचण्या पूर्ण झाल्या, तसेच वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण प्रतिपिंडांच्या उपस्थितीसाठी रुग्णाच्या सीरमची तपासणी केल्यानंतर होते. लाल रक्तपेशी प्रतिजन.

नमुना -20 °C तापमानात किमान एका आठवड्यासाठी साठवला जातो. 7 दिवसांच्या आत, त्वरित रक्त संक्रमण आवश्यक असू शकते. अशा प्रकरणांमध्ये, नमुना वितळल्यानंतर अनुकूलता चाचण्या केल्या जातात.

विभाग किंवा रक्त संक्रमण स्टेशनच्या कर्मचाऱ्यांच्या नोकरीच्या जबाबदाऱ्यांमध्ये रक्त त्वरित जारी करणे समाविष्ट आहे. योग्य संस्थेसह, रक्त जारी करण्यास अर्ध्या तासापेक्षा जास्त वेळ लागत नाही, ज्यामुळे रक्त कमी होते आणि सुसंगत रक्त डोस साठवण्याची गरज दूर होते.

रक्तसंक्रमण प्रतिक्रिया शक्य आहे जेव्हा रक्त दुसर्या रूग्णासाठी अभिप्रेत होते. अपरिवर्तनीय परिणाम टाळण्यासाठी, आपण कागदपत्रे काळजीपूर्वक भरली पाहिजेत आणि रक्त मिळवताना चुका टाळल्या पाहिजेत.

रक्तसंक्रमण करण्यापूर्वी रक्त मिळवणे

रक्त घेण्यापूर्वी खालील गोष्टी तपासल्या पाहिजेत:

रुग्णाविषयी विश्वसनीय माहितीची उपलब्धता (पूर्ण नाव, रक्त प्रकार, वैद्यकीय इतिहास क्रमांक, वॉर्ड, क्लिनिक इ.);

रुग्णाला ओळखण्यासाठी लेखी कागदपत्रांची उपलब्धता;

कंटेनर लेबलवर ठेवलेल्या रक्त सुसंगततेच्या माहितीसह दस्तऐवजात सादर केलेल्या डेटाचे अनुपालन.

रक्त संक्रमण: संकेत आणि वैशिष्ट्ये

रक्त संक्रमण ही एक कठीण प्रक्रिया आहे. यासाठी स्थापित नियमांचे काटेकोर पालन करणे आवश्यक आहे, ज्याचे उल्लंघन केल्याने रुग्णाच्या जीवनावर अत्यंत गंभीर परिणाम होतात. या प्रक्रियेसाठी वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांकडे आवश्यक पात्रता असणे महत्त्वाचे आहे.

संकेत

तीव्र रक्त कमी होणे हे मृत्यूच्या सर्वात सामान्य कारणांपैकी एक मानले जाते. यासाठी नेहमीच रक्त संक्रमण आवश्यक नसते, परंतु प्रक्रियेसाठी हे मुख्य संकेत आहे. हे समजून घेणे आवश्यक आहे की रक्त संक्रमण एक जबाबदार हाताळणी आहे, म्हणून त्याच्या अंमलबजावणीची कारणे सक्तीची असणे आवश्यक आहे. ते टाळण्याची शक्यता असल्यास डॉक्टर अनेकदा असे पाऊल उचलतात.

दुसऱ्या व्यक्तीला रक्त देणे अपेक्षित परिणामांवर अवलंबून असते. त्यामध्ये त्याचे प्रमाण भरून काढणे, त्याचे कोग्युलेशन सुधारणे किंवा शरीराला तीव्र रक्त कमी होणे भरून काढणे यांचा समावेश असू शकतो. रक्त संक्रमणाच्या संकेतांपैकी हे लक्षात घेतले पाहिजे:

• तीव्र रक्त कमी होणे;
• गंभीर शस्त्रक्रियेसह दीर्घकाळापर्यंत रक्तस्त्राव;
• तीव्र अशक्तपणा;
• हेमेटोलॉजिकल प्रक्रिया.

रक्त संक्रमणाचे प्रकार

रक्त संक्रमणाला रक्त संक्रमण देखील म्हणतात. एरिथ्रोसाइट, प्लेटलेट आणि ल्यूकोसाइट जनसमुदाय आणि ताजे गोठलेले प्लाझ्मा हे सर्वात सामान्यपणे वापरले जाणारे औषधे आहेत. प्रथम लाल रक्तपेशी आणि हिमोग्लोबिनची संख्या पुन्हा भरण्यासाठी वापरली जाते. रक्त कमी होण्याचे प्रमाण कमी करण्यासाठी आणि शॉकच्या स्थितीवर उपचार करण्यासाठी प्लाझ्मा आवश्यक आहे.

हे समजून घेणे महत्वाचे आहे की प्रभाव नेहमीच दीर्घकाळ टिकत नाही, कारण अतिरिक्त थेरपी आवश्यक असते, विशेषत: जेव्हा रक्ताभिसरणातील रक्ताच्या प्रमाणात स्पष्टपणे घट दिसून येते.

कोणत्या प्रकारचे रक्त चढवायचे

रक्तसंक्रमणामध्ये खालील औषधांचा समावेश होतो:

• संपूर्ण रक्त;
• एरिथ्रोसाइट, ल्युकोसाइट आणि प्लेटलेट मास;
• ताजे गोठलेले प्लाझ्मा;
• गोठण्याचे घटक.

होलचा वापर क्वचितच केला जातो कारण त्याला सहसा मोठ्या प्रमाणात प्रशासनाची आवश्यकता असते. रक्तसंक्रमणासह गुंतागुंत होण्याचा उच्च धोका देखील आहे. इतरांपेक्षा अधिक वेळा, ल्युकोसाइट्सचे द्रव्यमान कमी झालेले हिमोग्लोबिन आणि लाल रक्तपेशींच्या मोठ्या प्रमाणातील परिस्थितीमुळे वापरले जाते, जे रक्त कमी होणे किंवा अशक्तपणा दर्शवते. औषधाची निवड नेहमीच रोग आणि प्राप्तकर्त्याच्या स्थितीनुसार केली जाते.

यशस्वी रक्तसंक्रमण ऑपरेशनसाठी, सर्व घटकांमध्ये रक्तदाता आणि प्राप्तकर्त्याच्या रक्ताची संपूर्ण सुसंगतता आवश्यक आहे. हे गट, रीससशी जुळले पाहिजे आणि वैयक्तिक सुसंगतता चाचण्या देखील केल्या जातात.

जो दाता होऊ शकत नाही

WHO च्या आकडेवारीनुसार पृथ्वीवरील प्रत्येक तिसऱ्या रहिवाशासाठी रक्त संक्रमण आवश्यक आहे. यामुळे दात्याच्या रक्ताची मागणी जास्त असते. रक्तसंक्रमणादरम्यान, रक्तसंक्रमणासाठी मूलभूत आवश्यकता काटेकोरपणे पाळल्या पाहिजेत. म्हणून, देणगीदारांसाठी काही आवश्यकता आहेत. कोणत्याही प्रौढ व्यक्तीची वैद्यकीय तपासणी करणे आवश्यक आहे.

हे विनामूल्य आहे आणि त्यात समाविष्ट आहे:

• रक्त आणि मूत्र चाचण्या;
• दात्याच्या रक्त प्रकाराचे निर्धारण;
• बायोकेमिकल परीक्षा;
• विषाणूजन्य प्रक्रियांचा शोध - हिपॅटायटीस, एचआयव्ही, तसेच लैंगिक संक्रमित रोग.

रक्त संक्रमण प्रक्रिया

रक्त संक्रमणाचे नियम सांगतात की हाताळणी हे ऑपरेशन आहे, जरी रुग्णाच्या त्वचेवर कोणतेही चीरे केले जात नाहीत. प्रक्रियेसाठी आवश्यक आहे की ते केवळ हॉस्पिटल सेटिंगमध्येच केले जावे. हे डॉक्टरांना रक्त इंजेक्शन दरम्यान संभाव्य प्रतिक्रिया आणि गुंतागुंतांना त्वरित प्रतिसाद देण्यास अनुमती देते.

रक्तसंक्रमण करण्यापूर्वी, विविध पॅथॉलॉजीज, मूत्रपिंड, यकृत आणि इतर अंतर्गत अवयवांचे रोग, कोग्युलेशन घटकांची स्थिती आणि हेमोस्टॅटिक सिस्टममधील बिघडलेले कार्य यांची उपस्थिती निश्चित करण्यासाठी प्राप्तकर्त्याची तपासणी करणे आवश्यक आहे. जर डॉक्टर नवजात बाळाला हाताळत असेल तर नवजात मुलाच्या हेमोलाइटिक रोगाची उपस्थिती निश्चित करणे आवश्यक आहे.

हे देखील महत्त्वाचे आहे की हाताळणी लिहून देण्याचे कारण काय होते - गरज दुखापतीमुळे किंवा गंभीर सेंद्रिय पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमुळे उद्भवली. प्रक्रियेच्या तंत्राचे उल्लंघन केल्याने रुग्णाचा जीव जाऊ शकतो.

उद्देशानुसार, खालील प्रकारचे रक्तसंक्रमण वेगळे केले जातात:

• अंतस्नायु
• देवाणघेवाण
• ऑटोहेमोट्रान्सफ्यूजन, किंवा ऑटोहेमोथेरपी.

रक्त संक्रमणादरम्यान, प्राप्तकर्त्याच्या स्थितीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण केले पाहिजे.

साहित्य घेणे

रक्त उत्पादने विशेष दाता बिंदू किंवा रक्तसंक्रमण स्टेशनवर गोळा केली जातात. जैविक सामग्री धोक्याच्या चिन्हासह विशेष कंटेनरमध्ये ठेवली जाते, जे आत पदार्थांची उपस्थिती दर्शवते ज्यामुळे त्याच्याशी संपर्क साधल्यास विविध रोग होऊ शकतात.

पुढे, सांसर्गिक प्रक्रियेच्या उपस्थितीसाठी सामग्रीची पुन्हा चाचणी केली जाते, त्यानंतर लाल रक्तपेशी, अल्ब्युमिन आणि इतर यासारख्या माध्यम आणि तयारी तयार केल्या जातात. रक्त प्लाझ्मा गोठवणे विशेष फ्रीझरमध्ये केले जाते, जेथे तापमान -200C पर्यंत पोहोचू शकते. हे समजून घेणे महत्त्वाचे आहे की काही घटकांना विशेष हाताळणी आवश्यक आहे, त्यापैकी काही तीन तासांपर्यंत हाताळल्याशिवाय संग्रहित केले जाऊ शकतात.

गट संलग्नता आणि अनुकूलता निश्चित करणे

डॉक्टरांनी रक्तसंक्रमण करण्यापूर्वी, त्याने दात्याची आणि प्राप्तकर्त्याची सुसंगतता तपासली पाहिजे. याला लोकांची जैविक अनुकूलता ठरवणे म्हणतात.

1. AB0 प्रणालीनुसार रक्तगटाची ओळख, तसेच आरएच घटकाद्वारे. हे समजून घेणे महत्त्वाचे आहे की आरएच पॉझिटिव्ह रुग्णाला आरएच निगेटिव्ह रक्त देणे देखील अस्वीकार्य आहे. येथे आई आणि मुलामधील आरएच संघर्षाशी साधर्म्य नाही.
2. गट तपासल्यानंतर, रुग्ण आणि पिशवीतील द्रव मिसळून जैविक नमुना तयार केला जातो. यानंतर, ते पाण्याच्या आंघोळीत गरम केले जातात, त्यानंतर डॉक्टर ऍग्ग्लुटिनेशनच्या उपस्थितीसाठी परिणाम पाहतो.

जैविक नमुना

जैविक चाचणी घेण्याची आवश्यकता या वस्तुस्थितीमुळे आहे की बर्याचदा अशा परिस्थिती असतात जेव्हा समान-समूहाच्या रक्ताच्या संक्रमणादरम्यान गुंतागुंत निर्माण होते. या प्रकरणात, प्राप्तकर्त्याच्या सीरमचा एक थेंब आणि दात्याच्या लाल रक्तपेशींच्या वस्तुमानाचा एक थेंब 10:1 च्या प्रमाणात मिसळला जातो.

रक्त संक्रमण

रक्त संक्रमणाचे नियम डिस्पोजेबल वैद्यकीय साधनांचा वापर सूचित करतात. रक्तप्रवाहात गुठळ्या होण्यापासून प्रतिबंधित करणाऱ्या फिल्टरसह रक्त आणि त्यातील घटकांचे संक्रमण करण्यासाठी विशेष प्रणाली देखील आवश्यक आहेत.

ओतण्याचे तत्व स्वतः सामान्य वेनिपंक्चरपेक्षा वेगळे नाही. एकमेव चेतावणी अशी आहे की औषध पाण्याच्या बाथमध्ये खोलीच्या तपमानावर गरम केले पाहिजे आणि काळजीपूर्वक मिसळले पाहिजे.

प्रथम, अंदाजे मिलीलीटर इंजेक्शन दिले जातात, त्यानंतर रुग्णाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी हाताळणी निलंबित केली जाते. श्वास लागणे, जलद श्वास घेणे, धडधडणे किंवा कमरेसंबंधीच्या प्रदेशात वेदना यांसारखी लक्षणे उद्भवल्यास, प्रक्रिया त्वरित थांबवावी. नंतर रक्तसंक्रमण शॉक टाळण्यासाठी रुग्णाला स्टिरॉइड संप्रेरक आणि सुप्रास्टिन द्रावणाचे अनेक एम्प्युल इंजेक्शन दिले जातात.

अशी कोणतीही लक्षणे नसल्यास, कोणतीही अनिष्ट प्रतिक्रिया होणार नाही याची खात्री करण्यासाठी आणखी 2 वेळा मिलीलीटरचे इंजेक्शन पुन्हा करा. प्राप्तकर्त्याला प्रशासनासाठी औषधे प्रति मिनिट 60 थेंबांपेक्षा जास्त नसलेल्या दराने दिली जातात.

थोडया प्रमाणात रक्त पिशवीत राहिल्यानंतर ते काढून टाकले जाते आणि दोन दिवस साठवले जाते. हे आवश्यक आहे जेणेकरून गुंतागुंत उद्भवल्यास, त्यांचे कारण निश्चित करणे सोपे होईल.

प्रक्रियेबद्दलचा सर्व डेटा वैयक्तिक रुग्णाच्या रेकॉर्डमध्ये रेकॉर्ड करणे आवश्यक आहे. ते मालिका, औषध क्रमांक, ऑपरेशनची प्रगती, त्याची तारीख, वेळ सूचित करतात. रक्ताच्या पिशवीचे लेबल तेथे चिकटवले जाते.

निरीक्षण

हाताळणीनंतर, रुग्णाला कठोर बेड विश्रांती लिहून दिली जाते. पुढील 4 तासांसाठी तापमान, नाडी आणि रक्तदाब यांसारखे निर्देशक मोजणे आवश्यक आहे. आरोग्यामध्ये कोणतीही बिघाड हे रक्तसंक्रमणानंतरच्या प्रतिक्रियांच्या विकासास सूचित करते, जे अत्यंत गंभीर असू शकते. हायपरथर्मियाची अनुपस्थिती सूचित करते की रक्तसंक्रमण यशस्वी होते.

रक्त संक्रमण करण्यासाठी contraindications

रक्त संक्रमणाचे मुख्य contraindications खालीलप्रमाणे आहेत.

1. कार्डियाक डिसफंक्शन, विशेषत: दोष, दाहक प्रक्रिया, तीव्र उच्च रक्तदाब, कार्डिओस्क्लेरोसिस.
2. रक्त प्रवाह, विशेषत: मेंदूचे पॅथॉलॉजीज.
3. थ्रोम्बोइम्बोलिक परिस्थिती.
4. फुफ्फुसाचा सूज.
5. इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस.
6. ब्रोन्कियल दम्याची तीव्रता.
7. तीव्र ऍलर्जीक प्रतिक्रिया.
8. चयापचय प्रक्रियांचे पॅथॉलॉजीज.

रक्त संक्रमणाच्या जोखीम गटात 30 दिवसांपूर्वी अशा हस्तक्षेप केलेल्या लोकांचा समावेश आहे, ज्या स्त्रिया गर्भधारणेदरम्यान किंवा बाळंतपणादरम्यान गुंतागुंत होत्या, तसेच ज्यांनी नवजात अर्भकाच्या हेमोलाइटिक रोगाने मुलांना जन्म दिला आहे, स्टेज 4 कॅन्सर, कर्करोगाचे आजार. hematopoietic अवयव, आणि गंभीर संसर्गजन्य रोग.

किती वेळा रक्त संक्रमण दिले जाऊ शकते?

रक्त संक्रमण संकेतांनुसार केले जाते, म्हणून या हाताळणीच्या पुनरावृत्तीच्या वारंवारतेवर कोणताही अचूक डेटा नाही. सामान्यतः प्रक्रिया जोपर्यंत रुग्णाची स्थिती त्याशिवाय करू देत नाही तोपर्यंत पुनरावृत्ती केली जाते.

रक्त संक्रमणानंतर प्रभाव किती काळ टिकतो?

रक्त संक्रमणाचा प्रभाव त्याच्या प्रशासनासाठी कारणीभूत असलेल्या रोगावर अवलंबून असतो. कधीकधी आपण एका हाताळणीसह मिळवू शकता, काही प्रकरणांमध्ये रक्त उत्पादनांच्या वारंवार इंजेक्शन्सची आवश्यकता असते.

गुंतागुंत

हाताळणी तुलनेने सुरक्षित मानली जाते, विशेषतः जर सर्व नियम आणि नियमांचे पालन केले जाते. तथापि, काही गुंतागुंत होण्याचा धोका आहे, त्यापैकी खालील आहेत.

1. रक्तसंक्रमण तंत्राच्या उल्लंघनामुळे एम्बोलिक आणि थ्रोम्बोटिक प्रक्रिया.
2. मानवी शरीरात परदेशी प्रथिनांच्या प्रवेशाचा परिणाम म्हणून रक्तसंक्रमणानंतरची प्रतिक्रिया.

रक्तसंक्रमणानंतरच्या गुंतागुंतांपैकी सर्वात जीवघेणा म्हणजे रक्तसंक्रमण शॉक, जो रक्तसंक्रमणाच्या पहिल्या मिनिटांतच प्रकट होतो, तसेच मोठ्या प्रमाणात रक्तसंक्रमण सिंड्रोम, जलद आणि मोठ्या प्रमाणात औषध प्रशासनामुळे होतो.

प्रथम सायनोसिस, त्वचेचा फिकटपणा, तीव्र हृदयाचा ठोका असलेले तीव्र हायपोटेन्शन, ओटीपोटात वेदना आणि कमरेसंबंधीचा प्रदेश द्वारे प्रकट होतो. परिस्थिती आणीबाणीची आहे आणि म्हणून त्वरित वैद्यकीय लक्ष आवश्यक आहे.

दुसरा नायट्रेट किंवा सायट्रेटच्या नशेमुळे होतो. हे पदार्थ औषधे टिकवण्यासाठी वापरले जातात. येथे आपत्कालीन वैद्यकीय मदत देखील आवश्यक आहे.

विविध जिवाणू किंवा संसर्गजन्य प्रक्रिया खूप कमी वेळा घडतात. औषधे चाचणीच्या अनेक टप्प्यांतून जात असूनही, अशा गुंतागुंत देखील वगळल्या जाऊ शकत नाहीत.

उपचार

अवांछित परिणाम टाळण्यासाठी, प्रक्रिया करण्याच्या तंत्राचे शक्य तितके पालन केले पाहिजे. एकदा रुग्णाची स्थिती स्थिर झाल्यानंतर, रक्त उत्पादनांना कोलॉइड्स आणि क्रिस्टलॉइड्ससह बदलण्याची शिफारस केली जाते, ज्यामुळे रक्तसंक्रमणाचा धोका कमी होईल.

रक्त प्लाझ्मा

रक्तामध्ये प्लाझ्मा आणि तयार झालेले घटक असतात.

प्लाझ्मा हा रक्ताचा द्रव भाग आहे ज्यामध्ये जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ (प्रथिने, लिपिड, कार्बोहायड्रेट, एन्झाईम्स) असतात. निरोगी व्यक्तीमध्ये, प्लाझ्माचे प्रमाण शरीराच्या वजनाच्या अंदाजे 4% (40-45 मिली/किलो) असते.

आधी नमूद केल्याप्रमाणे, प्लाझ्मा हे नैसर्गिक कोलोइडल व्हॉल्यूम-बदली समाधान (रक्त पर्याय) आहे.

• सामान्य परिसंचरण रक्ताचे प्रमाण (CBV) आणि त्याची द्रव स्थिती राखणे;
• कोलॉइड-ऑनकोटिक प्रेशरचे निर्धारण आणि हायड्रोस्टॅटिक प्रेशरसह त्याचे संतुलन;
• रक्त गोठणे आणि फायब्रिनोलिसिस सिस्टममध्ये संतुलन राखणे;
• पोषक तत्वांची वाहतूक.

क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये खालील प्रकारचे प्लाझ्मा वापरले जातात:

• ताजे गोठलेले प्लाझ्मा;
• मुळ;
• cryoprecipitate;
• प्लाझ्मा तयारी:
  • अल्ब्युमेन;
  • गॅमा ग्लोब्युलिन;
  • रक्त गोठण्याचे घटक;
  • फिजियोलॉजिकल अँटीकोआगुलंट्स (अँटीथ्रॉम्बिन III, प्रोटीन सी आणि एस);
  • फायब्रिनोलिटिक प्रणालीचे घटक.

फ्रेश फ्रोझन प्लाझ्मा (FFP) दात्याचे रक्त घेतल्याच्या क्षणापासून 1 तासाच्या आत प्लाझ्माफेरेसीस किंवा संपूर्ण रक्ताच्या सेंट्रीफ्यूगेशनद्वारे प्राप्त केले जाते आणि ताबडतोब कमी-तापमानाच्या रेफ्रिजरेटरमध्ये 1 तास ते -30 डिग्री सेल्सिअस तापमानात गोठवले जाते. या प्रकरणात, प्लाझ्मा -20 डिग्री सेल्सिअस तापमानात 1 वर्षापर्यंत साठवले जाऊ शकते.

रक्तसंक्रमण करण्यापूर्वी, FFP 37..38°C तापमानात पाण्यात वितळले जाते, त्यानंतर ते 1 तासापेक्षा जास्त काळ साठवले जाऊ शकत नाही.

प्लाझ्माचे वारंवार गोठणे अस्वीकार्य आहे!

PPP ने खालील गुणवत्ता निकष पूर्ण केले पाहिजेत:

• प्रथिने - 60 g/l पेक्षा कमी नाही;
• हिमोग्लोबिन - ०.०५ ग्रॅम/ली पेक्षा कमी;
• पोटॅशियम पातळी - 5 mmol/l पेक्षा कमी;
• ट्रान्समिनेज पातळी सामान्य आहे;
• सिफिलीस, हिपॅटायटीस बी, सी, एचआयव्ही - नकारात्मक मार्करसाठी विश्लेषण.

प्लाझ्मा रक्तसंक्रमणाची वैशिष्ट्ये:

• FFP हे प्राप्तकर्त्याच्या ABO रक्तगटाशी जुळले पाहिजे;
• आरएच सुसंगतता आवश्यक नाही (प्लाझ्मामध्ये कोणतेही सेल्युलर घटक नाहीत), जर रक्तसंक्रमित प्लाझमाची मात्रा 1 लिटरपेक्षा जास्त नसेल, अन्यथा आरएच सुसंगतता आवश्यक आहे;
• आणीबाणीच्या परिस्थितीत, कोणत्याही रक्तगटाच्या प्राप्तकर्त्यास ग्रुप एबी(IV) प्लाझ्मा रक्तसंक्रमण करण्याची परवानगी आहे;
• एका कंटेनरमधून अनेक रुग्णांना प्लाझ्मा रक्तसंक्रमण करण्यास मनाई आहे;
• प्लाझ्मा रक्तसंक्रमण करताना, जैविक चाचणी करणे आवश्यक आहे.

ताज्या गोठलेल्या प्लाझमाच्या रक्तसंक्रमणासाठी संकेत

• डीआयसी सिंड्रोम, ज्यामुळे विविध प्रकारच्या शॉकचा कोर्स गुंतागुंत होतो;
• हेमोरेजिक शॉक आणि प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन सिंड्रोमच्या विकासासह तीव्र मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे (एकूण व्हॉल्यूमच्या 30% पेक्षा जास्त);
• यकृत रोगांमध्ये रक्तस्त्राव, प्रोथ्रोम्बिन आणि/किंवा आंशिक थ्रोम्बिन वेळ वाढवणे;
• अप्रत्यक्ष anticoagulants च्या प्रमाणा बाहेर;
• पुरपुरा, गंभीर विषबाधा, सेप्सिस, तीव्र डीआयसी सिंड्रोम असलेल्या रूग्णांमध्ये उपचारात्मक प्लाझमाफेरेसिस करताना;
• रक्त जमावट घटक II, V, VII, IX, X, XI च्या कमतरतेमुळे होणारी कोगुलोपॅथी.

ताजे गोठलेले प्लाझ्मा वापरले जात नाही:

• bcc पुन्हा भरण्यासाठी;
• आंशिक रक्तसंक्रमणासाठी;
• पोषण समर्थनासाठी;
• इम्युनोडेफिशियन्सी राज्यांच्या उपचारांसाठी.

प्लाझ्मा रक्तसंक्रमण

प्लाझमा हा रक्ताचा द्रव भाग आहे, ज्यामध्ये मोठ्या प्रमाणात जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ असतात: प्रथिने, लिपिड, कर्बोदकांमधे, एंजाइम, जीवनसत्त्वे, हार्मोन्स, इ. सर्वात प्रभावी म्हणजे ताजे गोठलेले प्लाझ्मा (एफएफपी) वापरल्यामुळे जवळजवळ जैविक कार्यांचे संपूर्ण संरक्षण.

PSZ प्लाझ्माफेरेसिस किंवा संपूर्ण रक्ताच्या सेंट्रीफ्यूगेशनद्वारे प्राप्त केले जाते, नंतरचे रक्तदात्याकडून घेतलेल्या क्षणापासून 2-6 तासांच्या आत केले जाते. प्लाझ्मा ताबडतोब गोठवला जातो आणि -20 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त नसलेल्या तापमानात 1 वर्षापर्यंत साठवला जातो. रक्तसंक्रमणाच्या लगेच आधी, PSZ +37-38°C तापमानात पाण्यात वितळले जाते. रक्तसंक्रमण करण्यापूर्वी वितळलेला प्लाझ्मा 1 तासापेक्षा जास्त काळ साठवला जाऊ शकतो. वितळलेल्या प्लाझ्मामध्ये फायब्रिन फ्लेक्स दिसू शकतात, जे फिल्टरसह प्लास्टिक प्रणालीद्वारे रक्तसंक्रमणात अडथळा नाही. लक्षणीय टर्बिडिटी आणि मोठ्या प्रमाणात गुठळ्या दिसणे हे औषधाची खराब गुणवत्ता दर्शवते. अशा प्लाझ्माचे रक्तसंक्रमण केले जाऊ शकत नाही. ABO प्रणालीनुसार PSZ हे रुग्णाच्या रक्ताच्या समान गटाचे असणे आवश्यक आहे. PSZ रक्तसंक्रमण करताना, एक गट सुसंगतता चाचणी केली जात नाही.

PSZ च्या दीर्घकालीन संचयनाची शक्यता "एक दाता - एक रुग्ण" या तत्त्वाची अंमलबजावणी करण्यासाठी एका दात्याकडून जमा करण्याची परवानगी देते.

PSZ रक्तसंक्रमणाचे संकेत म्हणजे मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव झाल्यास रक्ताभिसरणाचे प्रमाण सुधारणे आणि हेमोडायनामिक पॅरामीटर्स सामान्य करणे. जर रक्त कमी होणे शरीरातील द्रवपदार्थाच्या प्रमाणाच्या 25% पेक्षा जास्त असेल तर, PSZ चे रक्तसंक्रमण लाल रक्तपेशींच्या रक्तसंक्रमणासह (शक्यतो धुतलेल्या लाल रक्तपेशी) एकत्र केले पाहिजे.

PSZ रक्तसंक्रमण देखील सूचित केले आहे: बर्न रोगासाठी; पुवाळलेला-सेप्टिक प्रक्रिया; कमतरतेसह कोगुलोपॅथीसाठी

II, V, VII आणि XIII रक्त गोठण्याचे घटक, विशेषत: प्रसूती प्रॅक्टिसमध्ये; कोणत्याही स्थानाच्या हिमोफिलिक तीव्र रक्तस्त्रावसाठी (जे क्रायोप्रिसिपिटेटच्या प्रशासनाची जागा घेत नाही); प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन सिंड्रोमच्या पार्श्वभूमीवर थ्रोम्बोटिक प्रक्रियांमध्ये (हेपरिनच्या प्रशासनासह).

मायक्रोक्रिक्युलेशन डिसऑर्डरच्या बाबतीत, पीएसझेड rheologically सक्रिय औषधे (रीओपोलिग्लुसिन, ग्लुकोज-प्रोकेन मिश्रण) सह रक्तसंक्रमित केले जाते. PSZ चे रक्तवाहिनीद्वारे रक्तसंक्रमण केले जाते, रुग्णाच्या स्थितीनुसार, एकतर ड्रिपमध्ये किंवा गंभीर DIC सिंड्रोमच्या बाबतीत, ते शक्यतो एक प्रवाह आहे;

एका प्लास्टिकच्या कंटेनर किंवा बाटलीतून अनेक रुग्णांना PSZ रक्तसंक्रमण करण्यास मनाई आहे. पॅरेंटरल प्रोटीन प्रशासनास संवेदनशील असलेल्या रुग्णांमध्ये प्लाझ्मा रक्तसंक्रमण प्रतिबंधित आहे. PSZ च्या रक्तसंक्रमणादरम्यान, संपूर्ण रक्तसंक्रमणाप्रमाणे जैविक नमुना केला पाहिजे.

1) व्हायरल हिपॅटायटीसच्या संसर्गाचा धोका कमी होतो;

2) अँटी-ए आणि अँटी-बी अँटीबॉडीजचे टायटर कमी होते;

3) जास्त के, सायट्रेट, अमोनिया, सेरोटोनिन आणि हिस्टामाइन नसल्यामुळे मोठ्या प्रमाणात रक्त संक्रमण सिंड्रोमचा धोका कमी होतो;

4) कोणतेही समरूप रक्त सिंड्रोम नाही;

5) हेमेटोलॉजिकल रूग्णांवर अधिक प्रभावी उपचार, हेमोलाइटिक कावीळ असलेल्या नवजात;

६) कृत्रिम रक्ताभिसरण यंत्र, कृत्रिम मूत्रपिंड आणि अवयव प्रत्यारोपणामध्ये वितळलेले रक्त वापरताना खूप कमी गुंतागुंत होतात.

अँटीहेमोफिलिक ग्लोब्युलिन (एजीजी) क्रायोप्रेसिपिटेट प्लाझ्मापासून तयार केले जाते. हिमोफिलिया असलेल्या रूग्णांच्या रक्तातील एजीजी (रक्त जमावट प्रणालीच्या VIII ची अपुरीता) रक्तातील एजीजी राखण्यासाठी सर्वात प्रभावी साधन म्हणजे दात्याच्या प्लाझ्मामधून मिळविलेले या औषधाचे प्रशासन. तथापि, AGG हे औषध मिळण्यात अडचण आणि मोठ्या प्रमाणात प्लाझ्माची आवश्यकता असल्यामुळे कमी पुरवठा करणारे औषध आहे. 1959 मध्ये, ज्युडिथ पूल यांनी शोधून काढले की गोठलेल्या प्लाझ्मा थॉजमध्ये मोठ्या प्रमाणात एजीजी असते. AGG cryoprecipitate तयार करण्यासाठी, खालीलप्रमाणे पुढे जा: ताबडतोब संकलित रक्तदात्याचे रक्त लाल रक्तपेशी आणि प्लाझ्मामध्ये विभागले जाते. प्लाझ्मा ताबडतोब गोठवला जातो. नंतर, दिवसा, प्लाझ्मा 4°C तापमानात वितळला जातो आणि सुमारे 70% एजीजी असलेले अवक्षेपण तयार होते. सुपरनेटंट प्लाझ्मा काढून टाकला जातो. AGG precipitate लहान व्हॉल्यूममध्ये समाविष्ट आहे आणि वापर होईपर्यंत गोठवले जाते. औषधाची क्रिया ताजे तयार केलेल्या प्लाझ्माच्या तुलनेत 20-30 पट जास्त आहे. रक्ताच्या एका युनिट (400 ml) मधून मिळविलेले AGG क्रायोप्रेसिपिटेट हे हिमोफिलिया रुग्णाच्या रक्तातील AGG ची शारीरिक पातळी 12 तासांपर्यंत राखण्यासाठी पुरेसे असते.

रक्ताच्या प्लाझ्मापासून अल्ब्युमिन तयार केले जाते. अल्ब्युमिन 5, 10 आणि 25% द्रावणात आणि कोरड्या पदार्थाच्या स्वरूपात आढळते. या तयारींमध्ये, अल्ब्युमिन एकूण प्रथिनांपैकी किमान 96% बनवते. 100 मिली 25% अल्ब्युमिन द्रावणाचा डोस 500 मिली प्लाझ्माच्या समतुल्य आहे. अल्ब्युमिनमध्ये उच्च ऑस्मोटिक दाब असतो, त्यात जवळजवळ कोणतेही क्षार नसतात, निर्जलीकरणाच्या प्रकरणांशिवाय 25% अल्ब्युमिन सर्वोत्तम अँटी-शॉक एजंट आहे. सामान्य स्टोरेज परिस्थितीत (+4-10°C), अल्ब्युमिन द्रावण 10 वर्षांपर्यंत अपरिवर्तित राहतात.

फायब्रिनोजेन ताज्या प्लाझ्मापासून लियोफिलायझेशनद्वारे प्राप्त निर्जंतुकीकरण कोरडे पदार्थ म्हणून तयार केले जाते. फायब्रिनोजेनच्या तयारीमध्ये कोणतेही संरक्षक नसतात आणि ते हर्मेटिकली सीलबंद काचेच्या बाटल्यांमध्ये साठवले जाते ज्यामधून हवा बाहेर काढली जाते. फायब्रिनोजेनचा उपचारात्मक वापर थ्रोम्बिनद्वारे अघुलनशील फायब्रिनमध्ये रूपांतरित करण्याच्या क्षमतेवर आधारित आहे. रक्तस्त्राव नियंत्रित करण्यासाठी फायब्रिनोजेन महत्वाचे आहे जे ताजे संपूर्ण रक्त संक्रमणाद्वारे नियंत्रित केले जाऊ शकत नाही, उदाहरणार्थ तीव्र ऍफिब्रिनोजेनेमिया किंवा तीव्र हायपोफिब्रिनोजेनेमिया असलेल्या रुग्णांमध्ये.

गॅमा ग्लोब्युलिन हे ग्लोब्युलिनचे एक निर्जंतुकीकरण द्रावण आहे ज्यामध्ये अँटीबॉडीज असतात जे सामान्यतः निरोगी प्रौढांच्या रक्तात असतात. हे दात्याच्या आणि प्लेसेंटल रक्ताच्या प्लाझ्मापासून बनवले जाते. नियमित गॅमा ग्लोब्युलिनमध्ये गोवर, साथीचे हिपॅटायटीस आणि शक्यतो पोलिओमॅलाइटिस टाळण्यासाठी आणि उपचार करण्यासाठी पुरेशा प्रमाणात अँटीबॉडीज असतात.

गामा ग्लोब्युलिन हा एकमेव रक्ताचा अंश आहे ज्यामध्ये सीरम हेपेटायटीस विषाणू नसतात. तथापि, अलीकडे पर्यंत, गॅमा ग्लोब्युलिनचा वापर फक्त इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने केला जात होता, कारण जेव्हा इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते तेव्हा नियमित गॅमा ग्लोब्युलिन पूरक बांधते.

ल्युकोसाइट सस्पेंशन, ज्याचे शेल्फ लाइफ 1 दिवस आहे, ल्युकोपेनियासाठी वापरले जाते.

आठवा. ताज्या गोठलेल्या प्लाझमाच्या रक्तसंक्रमण (रक्तसंक्रमण) साठी नियम

41. रक्तदात्याचा रक्तसंक्रमण केलेला ताजा गोठलेला प्लाझ्मा प्राप्तकर्त्याच्या एबीओ ग्रुपचा असणे आवश्यक आहे. आरएच प्रणालीनुसार विविधता विचारात घेतली जात नाही. ताज्या गोठवलेल्या प्लाझ्माचे (1 लीटरपेक्षा जास्त) रक्तसंक्रमण करताना, दाता आणि प्रतिजन डी प्राप्तकर्ता यांच्यातील जुळणी लक्षात घेतली पाहिजे.

42. आणीबाणीच्या प्रकरणांमध्ये, सिंगल-ग्रुपच्या ताज्या गोठलेल्या प्लाझ्माच्या अनुपस्थितीत, कोणत्याही रक्तगटाच्या प्राप्तकर्त्याला एबी(IV) गटाच्या ताज्या गोठलेल्या प्लाझ्माचे रक्तसंक्रमण करण्याची परवानगी आहे.

43. ताज्या गोठलेल्या प्लाझ्माचे रक्तसंक्रमण निर्धारित करण्यासाठी वैद्यकीय संकेत आहेत:

अ) तीव्र प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन सिंड्रोम, विविध उत्पत्तीचे धक्के (सेप्टिक, रक्तस्रावी, हेमोलाइटिक) किंवा इतर कारणांमुळे (अम्नीओटिक फ्लुइड एम्बोलिझम, क्रॅश सिंड्रोम, क्रशिंग टिश्यूसह गंभीर आघात, विस्तृत शस्त्रक्रिया ऑपरेशन्स, विशेषत: लूंगवर) , रक्तवाहिन्या, मेंदू , प्रोस्टेट), मोठ्या प्रमाणात रक्तसंक्रमण सिंड्रोम;

ब) हेमोरेजिक शॉक आणि प्रसारित इंट्राव्हस्कुलर कोग्युलेशन सिंड्रोमच्या विकासासह तीव्र मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे (रक्ताच्या परिसंचरणाच्या 30% पेक्षा जास्त);

c) यकृत रोग, प्लाझ्मा कोग्युलेशन घटकांच्या उत्पादनात घट आणि त्यानुसार, रक्ताभिसरणात त्यांची कमतरता (तीव्र फुलमिनंट हेपेटायटीस, यकृताचा सिरोसिस);

d) अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स (डिकूमारिन आणि इतर) च्या प्रमाणा बाहेर;

ई) थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पर्पुरा (मॉस्कोविट्झ रोग), गंभीर विषबाधा, सेप्सिस, तीव्र प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन सिंड्रोम असलेल्या रूग्णांमध्ये उपचारात्मक प्लाझ्माफेरेसिस;

f) प्लाझ्मा फिजियोलॉजिकल अँटीकोआगुलेंट्सच्या कमतरतेमुळे कोगुलोपॅथी.

44. ताज्या गोठलेल्या प्लाझ्माचे रक्तसंक्रमण (रक्तसंक्रमण) प्रवाह किंवा ठिबकद्वारे केले जाते. गंभीर हेमोरेजिक सिंड्रोम असलेल्या तीव्र डीआयसीमध्ये, ताजे गोठलेल्या प्लाझमाचे रक्तसंक्रमण (रक्तसंक्रमण) केवळ प्रवाहाच्या रूपात केले जाते. ताज्या गोठलेल्या प्लाझ्माचे रक्तसंक्रमण (रक्तसंक्रमण) करताना, जैविक चाचणी (दात्याचे रक्त आणि एरिथ्रोसाइट-युक्त घटकांच्या रक्तसंक्रमण (रक्तसंक्रमण) दरम्यान केलेल्या चाचणीप्रमाणेच) करणे आवश्यक आहे.

45. डीआयसीशी संबंधित रक्तस्रावासाठी, किमान 1000 मिली ताजे गोठलेले प्लाझ्मा प्रशासित केले जाते, तर हेमोडायनामिक पॅरामीटर्स आणि केंद्रीय शिरासंबंधीचा दाब निरीक्षण केले जाते.

तीव्र मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी झाल्यास (परिसरित रक्ताच्या प्रमाणाच्या 30% पेक्षा जास्त, प्रौढांसाठी - 1500 मिली पेक्षा जास्त), तीव्र प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन सिंड्रोमच्या विकासासह, रक्तसंक्रमित ताज्या गोठलेल्या प्लाझ्माचे प्रमाण किमान 25 असावे. रक्तसंक्रमण केलेल्या रक्ताच्या एकूण प्रमाणाच्या -30% आणि (किंवा) त्याचे घटक, रक्त कमी होणे (किमान मिली) भरून काढण्यासाठी विहित केलेले.

यकृताच्या गंभीर आजारांमध्ये, प्लाझ्मा कोग्युलेशन घटकांच्या पातळीत तीव्र घट आणि शस्त्रक्रियेदरम्यान रक्तस्त्राव किंवा रक्तस्त्राव, प्राप्तकर्त्याच्या शरीराच्या वजनाच्या 15 मिली/किलो दराने ताजे गोठलेले प्लाझ्मा रक्तसंक्रमण केले जाते, त्यानंतर (नंतर 4-8 तास ताज्या गोठलेल्या प्लाझ्माचे लहान आकारमानात (5-10 मिली/किलो) वारंवार रक्तसंक्रमण करून.

46. ​​रक्तसंक्रमण (रक्तसंक्रमण) होण्यापूर्वी लगेच, ताजे गोठलेले प्लाझ्मा 37 सेल्सिअस तापमानात विरघळण्यासाठी खास डिझाइन केलेले उपकरण वापरून वितळवले जाते.

47. ताज्या गोठलेल्या प्लाझमाचे रक्तसंक्रमण (रक्तसंक्रमण) ते वितळल्यानंतर 1 तासाच्या आत सुरू झाले पाहिजे आणि 4 तासांपेक्षा जास्त काळ टिकू नये. वितळलेला प्लाझ्मा वापरण्याची गरज नसल्यास, ते 24 तासांसाठी 2-6 सेल्सिअस तापमानात रेफ्रिजरेशन उपकरणांमध्ये साठवले जाते.

48. रक्तसंक्रमणाची सुरक्षितता वाढवण्यासाठी, संसर्गजन्य रोगांना कारणीभूत असलेल्या विषाणूंच्या संक्रमणाचा धोका कमी करण्यासाठी, रक्तदात्याच्या रक्तसंक्रमण (रक्तसंक्रमण) आणि (किंवा) त्याच्या घटकांच्या संबंधात उद्भवणार्या प्रतिक्रिया आणि गुंतागुंतांच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी, ताजे गोठलेले वापरा. प्लाझ्मा, अलग ठेवणे (किंवा) ताजे गोठलेले प्लाझ्मा विषाणू (रोगकारक) निष्क्रिय.

डाउनलोड करणे सुरू ठेवण्यासाठी, तुम्हाला प्रतिमा संकलित करणे आवश्यक आहे:

हेमॅटोलॉजी-रक्त घटकांचे रक्तसंक्रमण

वैद्यकीय व्यवहारात, रक्तसंक्रमण सर्वात व्यापक आहे.

एरिथ्रोसाइट वस्तुमान (निलंबन), ताजे गोठलेले प्लाझ्मा, कोन -

एरिथ्रोसाइट्सचे रक्तसंक्रमण.

एरिथ्रोसाइट मास (ईएम) हा रक्ताचा मुख्य घटक आहे, जो

त्याची रचना, कार्यात्मक गुणधर्म आणि उपचारात्मक परिणामकारकता

अशक्तपणाच्या परिस्थितीत ते संपूर्ण रक्त संक्रमणापेक्षा श्रेष्ठ आहे.

EO च्या लहान व्हॉल्यूममध्ये लाल रक्त पेशींची संख्या समान असते, परंतु

कमी सायट्रेट, सेल ब्रेकडाउन उत्पादने, सेल्युलर आणि प्रथिने

EO च्या रक्तसंक्रमणापेक्षा प्रतिजन आणि प्रतिपिंडे घेतात

कमतरता भरून काढण्याच्या उद्देशाने हेमोथेरपीमध्ये सध्याचे स्थान

रक्तक्षय स्थितीत लाल पेशी मुख्य संकेत आहे

लाल रक्त पेशी वस्तुमान मध्ये बदल संख्या लक्षणीय घट आहे

एरिथ्रोसाइट्स आणि परिणामी, रक्ताची ऑक्सिजन क्षमता, आम्हाला-

तीव्र किंवा तीव्र रक्त कमी झाल्यामुळे निस्तेज किंवा

हेमोलिसिससह अपुरा एरिथ्रोपोईसिस, रक्त स्प्रिंगबोर्ड अरुंद करणे

विविध हेमेटोलॉजिकल आणि ऑन्कोलॉजिकल रोगांसाठी निर्मिती -

tions, cytostatic किंवा रेडिएशन थेरपी.

लाल रक्तपेशी रक्तसंक्रमण अशक्तपणासाठी सूचित केले जाते

तीव्र पोस्टहेमोरॅजिक ॲनिमिया (जखम सोबत

रक्त कमी होणे, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव, केमोथेरपी दरम्यान रक्त कमी होणे

सर्जिकल ऑपरेशन्स, बाळंतपण इ.);

लोहाच्या कमतरतेचा अशक्तपणाचे गंभीर प्रकार, विशेषत: वृद्धांमध्ये

व्यक्ती, hemodynamics मध्ये स्पष्ट बदल उपस्थितीत, तसेच क्रमाने

तातडीच्या सर्जिकल हस्तक्षेपांची तयारी

लक्षणीय रक्त कमी झाल्यामुळे किंवा बाळंतपणाच्या तयारीत;

तीव्र गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगांसह अशक्तपणा

आतड्यांसंबंधी मार्ग आणि इतर अवयव आणि प्रणाली, मुळे नशा

रोग, बर्न्स, पुवाळलेला संसर्ग इ.;

एरिथ्रोपोइसिसच्या उदासीनतेसह अशक्तपणा (तीव्र आणि जुनाट)

nic ल्युकेमिया, ऍप्लास्टिक सिंड्रोम, मायलोमा, इ.).

लाल रक्तपेशी आणि हिमोग्लोबिनच्या संख्येत घट झाल्यामुळे

वेगवेगळ्या रूग्णांमध्ये रक्त मोठ्या प्रमाणात बदलते (वृद्ध

तरुण लोक, विशेषतः स्त्रिया, ॲनिमिक सिंड्रोम अधिक वाईट सहन करतात -

चांगले), आणि लाल रक्तपेशींचे रक्तसंक्रमण उदासीनतेपासून दूर आहे

अशक्तपणाच्या डिग्रीसह रक्तसंक्रमण लिहून देताना ऑपरेशन -

केवळ लाल रक्ताच्या निर्देशकांवर लक्ष केंद्रित केले पाहिजे

(लाल रक्तपेशींची संख्या, हिमोग्लोबिन, हेमॅटोक्रिट), आणि रक्ताभिसरणाचे स्वरूप

क्युलेटरी डिसऑर्डर, सर्वात महत्वाचा निकष दर्शवितो

लाल रक्तपेशी रक्तसंक्रमण. तीव्र रक्त कमी झाल्यास, अगदी

प्रचंड, हिमोग्लोबिन (हेमॅटोक्रिट) ची पातळी स्वतः सूचित करत नाही

रक्तसंक्रमण निर्धारित करण्याच्या समस्येचा निर्णय घेण्याचा हा आधार आहे, कारण

ते 24 तास समाधानकारक संख्येवर राहू शकते

रक्ताभिसरणातील अत्यंत धोकादायक घट सह. तथापि,

श्वास लागणे, फिकट गुलाबी त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या पार्श्वभूमीवर धडधडणे ही घटना आहे.

रक्तसंक्रमणाचे एक गंभीर कारण आहे. दुसरीकडे, जेव्हा

तीव्र रक्त कमी होणे, बहुतेकांमध्ये हेमॅटोपोएटिक अपुरेपणा

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हिमोग्लोबिनमध्ये फक्त 80 ग्रॅम/लिटरपेक्षा कमी, हेमॅटोक्रिट

0.25 च्या खाली लाल रक्तपेशींच्या रक्तसंक्रमणाचा आधार आहे, परंतु नेहमीच

होय, काटेकोरपणे वैयक्तिकरित्या.

लाल रक्तपेशींचे वस्तुमान संरक्षित रक्तापासून वेगळे करून मिळवले जाते

प्लाझ्मा लेनिशन. दात्याच्या रक्तापेक्षा EM चे स्वरूप वेगळे असते

स्थायिक झालेल्या पेशींच्या थराच्या वरच्या प्लाझ्माची लहान मात्रा, एक सूचक

हेमोटोक्रिट सेल्युलर रचनेच्या बाबतीत, त्यात प्रामुख्याने एरिथ्रो-

साइट्स आणि प्लेटलेट्स आणि ल्यूकोसाइट्सची फक्त एक छोटी संख्या,

ज्यामुळे ते कमी रिऍक्टोजेनिक होते. वैद्यकीय व्यवहारात

यावर अवलंबून, अनेक प्रकारच्या लाल रक्तपेशींचा वापर केला जाऊ शकतो

हेमोथेरपीच्या तयारीच्या पद्धती आणि संकेतांवर अवलंबून: 1) एरिथ्रोसाइट

वजन (मूळ) हेमॅटोक्रिट 0.65-0.8 सह; 2) एरिथ्रोसाइट निलंबन

लाल रक्तपेशींचे द्रव्यमान रिसस्पेंडिंग, प्रिझर्व्हिंग सोल्यूशन

(लाल रक्तपेशी आणि द्रावणाचे गुणोत्तर हेमॅटोक्रिट ठरवते, आणि

सोल्यूशनची रचना - स्टोरेज कालावधी); 3) लाल रक्तपेशींचे वस्तुमान,

ल्युकोसाइट्स आणि प्लेटलेट्सची कमतरता; 4) एरिथ्रोसाइट मास डाय-

गोठलेले आणि धुतले.

EM चा वापर प्लाझ्मा विस्तारक आणि औषधांच्या संयोजनात केला जाऊ शकतो-

मी प्लाझ्मा. प्लाझ्मा विस्तारक आणि ताजे गोठलेले त्याचे संयोजन

प्लाझ्मा संपूर्ण रक्तापेक्षा अधिक प्रभावी आहे कारण

EO मध्ये सायट्रेट, अमोनिया, एक्स्ट्रासेल्युलर पोटॅशियमची सामग्री कमी होते आणि

नष्ट झालेल्या पेशी आणि विकृत प्रथिने देखील सूक्ष्म समुच्चय

कोव्ह प्लाझ्मा, जे विशेषतः "विशाल सिंड्रोम" च्या प्रतिबंधासाठी महत्वाचे आहे

ईओ +4 अंश तापमानात साठवले जाते - शेल्फ लाइफ द्वारे निर्धारित केले जाते.

रक्त संरक्षक द्रावणाच्या रचनेसह किंवा पुन्हा निलंबित केले

EM साठी सामान्य उपाय: येथे जतन केलेल्या रक्तातून प्राप्त केलेले EM

Glyugitsir किंवा Citroglucophosphate द्रावण 21 दिवसांपर्यंत साठवले जाते; रक्त पासून

Tsiglyufad द्रावणासह तयार - 35 दिवसांपर्यंत; EM, पुन्हा निलंबित

एरिथ्रोनाफ सोल्युशनमध्ये आंघोळ करा, 35 दिवसांपर्यंत साठवा. स्टोरेज दरम्यान

जेव्हा EM उद्भवते, तेव्हा एरिथ्रोसाइट्स आणि ट्रान्सपोर्ट फंक्शनचे उलट करता येणारे नुकसान होते

शरीराच्या ऊतींमध्ये ऑक्सिजन सोडणे. प्रक्रियेत अंशतः गमावले

स्टोरेज, एरिथ्रोसाइट्सची कार्ये अ मध्ये पुनर्संचयित केली जातात

प्राप्तकर्त्याच्या शरीरात त्यांच्या अभिसरणाचे उल्लू. यावरून ते प्रत्यक्ष व्यवहारात येते

तार्किक निष्कर्ष - प्रचंड तीव्र पोस्ट-रक्तस्रावी आरामासाठी

हायपोक्सियाच्या स्पष्ट अभिव्यक्तीसह कोणताही अशक्तपणा, ज्यामध्ये ते आवश्यक आहे

रक्ताची ऑक्सिजन क्षमता त्वरित पुनर्संचयित करणे आवश्यक आहे;

प्रामुख्याने लहान शेल्फ लाइफसह ईओ वापरा, आणि योग्य असल्यास,

रक्त कमी होणे, तीव्र अशक्तपणामुळे, EO bo- वापरणे शक्य आहे.

जास्त स्टोरेज कालावधी.

गंभीर ऍनेमिक सिंड्रोमच्या उपस्थितीत, परिपूर्ण विरोधी

EO च्या रक्तसंक्रमणासाठी कोणतेही संकेत नाहीत

आहेत: तीव्र आणि सबएक्यूट सेप्टिक एंडोकार्डिटिस, प्रगतीशील

डिफ्यूज ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस, क्रॉनिक रेनलचा विकास होतो

naya, क्रॉनिक आणि तीव्र यकृत निकामी, विघटित

रक्ताभिसरण बिघडलेले कार्य, विघटन होण्याच्या अवस्थेतील हृदय दोष, मायोकार-

बिघडलेले सामान्य अभिसरण P-SH सह dit आणि myocardiosclerosis

पदवी, स्टेज III उच्च रक्तदाब, गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस

सेरेब्रल वाहिन्या, सेरेब्रल रक्तस्राव, गंभीर विकार

सेरेब्रोव्हस्कुलर रोग, नेफ्रोस्क्लेरोसिस, थ्रोम्बोइम्बोलिक रोग

आजारपण, फुफ्फुसाचा सूज, गंभीर सामान्य अमायलोइडोसिस, तीव्र आणि

प्रसारित क्षयरोग, तीव्र संधिवात, विशेषत: संधिवातासह

checal purpura. महत्त्वपूर्ण संकेत असल्यास, हे रोग

आणि पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती contraindication नाहीत. OS सह-

थ्रोम्बोफ्लेबिकमध्ये ईएम रक्तसंक्रमण सावधगिरीने वापरावे

आणि थ्रोम्बोइम्बोलिक स्थिती, तीव्र मूत्रपिंड आणि यकृत

अपुरेपणा, जेव्हा धुतलेले एरिथ्रो रक्तसंक्रमण करणे अधिक फायद्याचे असते.

सूचित प्रकरणांमध्ये ईओची चिकटपणा कमी करण्यासाठी (रुग्ण

rheological आणि microcirculatory विकार) थेट

रक्तसंक्रमण करण्यापूर्वी, EO च्या प्रत्येक डोसमध्ये निर्जंतुकीकरण द्रावणाची मिलीलीटर जोडली जाते.

०.९% आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावण.

धुतलेले एरिथ्रोसाइट्स (आरई) संपूर्ण रक्तातून (काढल्यानंतर) मिळतात

प्लाझ्मा), EM किंवा गोठलेल्या लाल रक्तपेशींना धुवून

आयसोटोनिक सोल्यूशन किंवा विशेष वॉशिंग मीडियामध्ये. प्रो मध्ये-

वॉशिंग प्रक्रियेदरम्यान, प्लाझ्मा प्रथिने, ल्युकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, सूक्ष्म-

स्टोरेज दरम्यान नष्ट झालेल्या पेशी आणि सेल कॉम्प्लेक्सचा स्ट्रोमा

धुतलेले एरिथ्रोसाइट्स एरॅक्टोजेनिक रक्तसंक्रमणाचे प्रतिनिधित्व करतात

वातावरण आणि रक्तसंक्रमणानंतरचा इतिहास असलेल्या रूग्णांसाठी सूचित केले जाते

नॉन-हेमोलाइटिक प्रकारच्या सायन प्रतिक्रिया, तसेच संवेदनशीलता असलेल्या रुग्णांमध्ये

zirovannyh ते प्लाजमा प्रथिने प्रतिजन, मेदयुक्त प्रतिजन आणि

ल्युकोसाइट्स आणि प्लेटलेटचे प्रतिजन OE मध्ये स्टीलच्या अनुपस्थितीमुळे

रक्त बिलायझर आणि सेल्युलर घटकांची चयापचय उत्पादने,

एक विषारी प्रभाव आहे, त्यांचे रक्तसंक्रमण उपचारात्मक मध्ये सूचित केले आहे

यकृत आणि मूत्रपिंडाची कमतरता असलेल्या रुग्णांमध्ये खोल अशक्तपणाचे निदान

आणि "मॅसिव्ह ट्रान्सफ्यूजन सिंड्रोम" सह. वापरण्याचा फायदा

neniya OE देखील व्हायरल हिपॅटायटीस संसर्गाचा कमी धोका आहे-

+4 डिग्री सेल्सिअस तापमानात OE चे शेल्फ लाइफ क्षणापासून 24 तास आहे

प्लेटलेट ट्रान्सफ्यूजन.

थ्रोम्बोसाइटोपेनिक मूळव्याधसाठी आधुनिक रिप्लेसमेंट थेरपी

amegakaryocytic etiology च्या gical सिंड्रोम शिवाय अशक्य आहे

दात्याच्या प्लेटलेट्सचे रक्तसंक्रमण, नियमानुसार, दरम्यान

एका दात्याकडून उपचारात्मक डोस

उत्स्फूर्त थ्रोम्बोसाइटोपेनिया थांबविण्यासाठी आवश्यक डोस

रक्तस्त्राव किंवा शस्त्रक्रियेदरम्यान त्यांचा विकास रोखण्यासाठी

ओटीपोटात समावेश असलेले हस्तक्षेप, रुग्णांमध्ये केले जातात

खोल (40 x 10 पेक्षा कमी ते 9 प्रति लिटर पॉवर) amegakaryocytic

थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया 2.8 -3.0 x 10 ते 11 प्लेटलेटची शक्ती आहे.

प्लेटलेट रक्तसंक्रमण (TM) लिहून देण्यासाठी सामान्य तत्त्वे

थ्रोम्बोसाइटोपेनिक रक्तस्त्रावचे प्रकटीकरण आहेत, ज्यामुळे

अ) प्लेटलेट्सची अपुरी निर्मिती - amegakaryocytic -

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (ल्युकेमिया, ऍप्लास्टिक ॲनिमिया, नैराश्य सह-

रेडिएशन किंवा सायटोस्टॅटिकचा परिणाम म्हणून सेरेब्रोव्हस्कुलर रक्तस्त्राव

कोणतीही थेरपी, तीव्र रेडिएशन आजार);

ब) प्लेटलेट्सचा वाढलेला वापर (इंट्राव्हस्क्युलर सिंड्रोम)

हायपोकोग्युलेशन टप्प्यात जमा होणे);

c) प्लेटलेटचा वाढलेला वापर (प्रसारित

ग्लुकोएग्युलेशन टप्प्यात इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन);

ड) प्लेटलेट्सची कार्यात्मक निकृष्टता (विविध

थ्रोम्बोसाइटोपॅथी - बर्नार्ड-सोलियर सिंड्रोम, विस्कोट-अल्ड्रिच, थ्रोम्बो-

ग्लान्झमनचा सिस्टास्थेनिया, फॅन्कोनीचा अशक्तपणा).

टीएम रक्तसंक्रमणासाठी विशिष्ट संकेत उपचार करणाऱ्या डॉक्टरांद्वारे स्थापित केले जातात.

क्लिनिकल चित्राच्या गतिशीलतेवर आधारित डॉक्टरांद्वारे, कारणांचे विश्लेषण

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया आणि त्याची तीव्रता.

रक्तस्त्राव किंवा रक्तस्त्राव नसतानाही, सायटोस्टॅटिक

थेरपी, रुग्णांना अपेक्षित नसलेल्या प्रकरणांमध्ये

नियोजित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप, स्वतःच कमी पातळी

प्लेटलेट्स (20 x 10 ते 9/L किंवा त्यापेक्षा कमी) हे संकेत नाही

प्लेटलेट रक्तसंक्रमण लिहून देण्यासाठी.

खोल (5-15 x 10 ते 9/l च्या पॉवर) थ्रॉम्बोसाइटोपेनियाच्या पार्श्वभूमीवर, निरपेक्ष

टीएम रक्तसंक्रमणासाठी मुख्य संकेत म्हणजे रक्तस्त्राव होणे

(petechiae, ecchymoses) चेहऱ्याच्या त्वचेवर, शरीराच्या वरच्या अर्ध्या भागावर, स्थानिक

रेषा रक्तस्त्राव (जठरोगविषयक मार्ग, नाक, गर्भाशय, मूत्र

मूत्राशय).

फंडसमध्ये रक्तस्त्राव, सेरेब्रल विकसित होण्याचा धोका दर्शवितो

रॅल रक्तस्त्राव (गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनियामध्ये सल्ला दिला जातो

फंडसची पद्धतशीर तपासणी).

टीएम रक्तसंक्रमण रोगप्रतिकारक (थ्रॉम्बोसाइटोलाइटिक) थ्रोमसाठी सूचित केले जात नाही-

बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट्सचा वाढता नाश). म्हणून, त्यामध्ये

अशक्तपणाशिवाय केवळ थ्रोम्बोसाइटोपेनिया दिसून येते

ल्युकोपेनिया, अस्थिमज्जा तपासणी आवश्यक आहे. सामान्य किंवा

अस्थिमज्जामध्ये मेगाकेरियोसाइट्सची वाढलेली संख्या सूचित करते

थ्रोम्बोसाइटोपेनियाच्या थ्रोम्बोसाइटोलाइटिक स्वरूपाचा फायदा. त्यामुळे आजारी

स्टिरॉइड संप्रेरकांसह थेरपी आवश्यक आहे, परंतु थ्रोम्बोटिक रक्तसंक्रमण नाही

प्लेटलेट रक्तसंक्रमणाची प्रभावीता मुख्यत्वे प्रमाणात निर्धारित केली जाते

रक्तसंक्रमित पेशींची गुणवत्ता, त्यांची कार्यात्मक उपयुक्तता आणि अस्तित्व

क्षमता, त्यांच्या पृथक्करण आणि संचयनाच्या पद्धती तसेच पारस्परिकतेची स्थिती

pienta रक्तसंक्रमणाच्या उपचारात्मक परिणामकारकतेचे सर्वात महत्वाचे सूचक

उत्स्फूर्त रक्तस्त्राव थांबविण्यावरील क्लिनिकल डेटासह टीएम

सूज किंवा रक्तस्त्राव, प्लेटलेट्सच्या संख्येत वाढ आहे

1 μl रक्तसंक्रमणानंतर 1 तास.

हेमोस्टॅटिक प्रभाव सुनिश्चित करण्यासाठी, रुग्णांमध्ये प्लेटलेटची संख्या आहे

संक्रमणानंतर पहिल्या तासात थ्रोम्बोसाइटोपेनिक रक्तस्त्राव सह

टीएम ओतणे 10 पर्यंत 9/l च्या शक्तीपर्यंत वाढवले ​​पाहिजे,

जे 0.5-0.7 x 10 च्या रक्तसंक्रमणाद्वारे 11 प्लेटलेट्सच्या शक्तीवर प्राप्त होते

प्रत्येक 10 किलो वजनासाठी किंवा 2.0-2.5.x 10 ते 11 प्रति 1 चौ. मीटर

रक्त संक्रमण विभागातील उपस्थित डॉक्टरांच्या विनंतीनुसार प्राप्त झाले

रक्त संक्रमण स्टेशन पासून आणि TM ला समान चिन्हांकित करणे आवश्यक आहे

रोव्का, इतर रक्तसंक्रमण माध्यमांप्रमाणे (संपूर्ण रक्त, लाल रक्तपेशी)

वस्तुमान). याव्यतिरिक्त, पासपोर्ट विभाग सूचित करणे आवश्यक आहे

दिलेल्या कंटेनरमधील प्लेटलेट्सची संख्या, नंतर मोजली जाते

त्यांची पावती पूर्ण झाल्यावर देणगीदार-प्राप्तकर्ता जोडीची निवड केली जाते

रक्तसंक्रमणाच्या लगेच आधी ABO आणि Rh प्रणालीवर आधारित आहे

डॉक्टर कंटेनरचे लेबलिंग, त्याची घट्टपणा काळजीपूर्वक तपासतात,

प्रणालीनुसार रक्तदाता आणि प्राप्तकर्त्याच्या रक्तगटांची ओळख तपासणे

एबीओ आणि आरएच

टीएम उपचारांमध्ये, काही रुग्णांना संदर्भ - समस्या असू शकतात.

संबंधित वारंवार प्लेटलेट रक्तसंक्रमणाचा नमुना

त्यांच्यामध्ये एलोइम्युनायझेशनच्या स्थितीचा विकास.

ॲलोअँटिजेन प्राप्तकर्त्याच्या संवेदनामुळे ॲलोइम्युनायझेशन होते

us दाता(s), antiplatelet च्या देखावा द्वारे दर्शविले जाते आणि

अँटी-एचएलए प्रतिपिंड या प्रकरणांमध्ये, रक्तसंक्रमणानंतर, गडद

तापमान प्रतिक्रिया, प्लेटलेटची योग्य वाढ नसणे आणि ते-

संवेदना कमी करण्यासाठी आणि उपचार प्राप्त करण्यासाठी

टीएम रक्तसंक्रमणाचा फायदेशीर प्रभाव, उपचारात्मक प्लाझ्मा वापरला जाऊ शकतो -

मॅफेरेसिस आणि दाता-प्राप्तकर्ता जोडीची निवड, सिस प्रतिजन लक्षात घेऊन -

TM मध्ये हे शक्य आहे की इम्युनोकम्पेटंट आणि इम्युनोएग्रीगेट्सचे मिश्रण आहे

सक्रिय टी आणि बी लिम्फोसाइट्स, म्हणून, जीव्हीएचडीच्या प्रतिबंधासाठी (प्रतिक्रिया

इम्युनोडेफिशियन्सी असलेल्या रूग्णांमध्ये "ग्राफ्ट विरुद्ध होस्ट").

अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणासाठी डोसमध्ये टीएम विकिरण आवश्यक आहे

सायटोस्टॅटिक किंवा रेडिएशन थेरपीमुळे इम्युनोडेफिशियन्सीसाठी 1500 रेड

प्राथमिक थेरपी, योग्य परिस्थितीच्या उपस्थितीत, विकिरण

TM रक्तसंक्रमण नियमित (अनक्लिष्ट) सरावात वापरताना

रक्तसंक्रमण इतिहास, दीर्घकालीन समर्थन आवश्यक आहे -

थेरपी, त्याच नावाच्या प्लेटलेट्सचे रक्तसंक्रमण प्राप्त करा

रक्त गट एबीओ आणि आरएच फॅक्टर क्लिनिकल प्रकटीकरणाच्या बाबतीत

आणि त्यानंतरच्या रक्तसंक्रमणाच्या रीफ्रॅक्टरीनेसवर इम्यूनोलॉजिकल डेटा

सुसंगत प्लेटलेटच्या विशेष निवडीद्वारे केले जाते

एचएलए प्रणालीच्या प्रतिजनांनुसार, दाते म्हणून शिफारस केली जाते

रुग्णाच्या जवळच्या (रक्त) नातेवाईकांचा वापर करा.

ल्युकोसाइट ट्रान्सफ्यूजन.

विशेष उदय

रक्त पेशी विभाजकांनी उपचारात्मकरित्या प्राप्त करणे शक्य केले

एका दात्याकडून ल्युकोसाइट्सची प्रभावी संख्या (ज्यांपैकी मी नाही-

50% पेक्षा जास्त ग्रॅन्युलोसाइट्स) नुकसान भरपाईच्या उद्देशाने रुग्णांना रक्तसंक्रमणासाठी

त्यांच्यामध्ये हेमॅटोपोएटिकच्या मायलोटॉक्सिक नैराश्यासह ल्युकोसाइट्सची कमतरता आहे

ग्रॅन्युलोसाइटोपेनियाची खोली आणि कालावधी गंभीर महत्त्वाचा आहे

संसर्गजन्य गुंतागुंतीच्या घटना आणि विकासासाठी, नेक्रोटिक

काही एन्टरोपॅथी, सेप्टीमिया. मध्ये ल्युकोसाइट मास (एलएम) चे रक्तसंक्रमण

उपचारात्मकदृष्ट्या प्रभावी डोस टाळू किंवा कमी करू शकतो

पुनर्प्राप्तीपूर्वीच्या कालावधीत संसर्गजन्य गुंतागुंतांची तीव्रता

स्वतःचे अस्थिमज्जा हेमॅटोपोईसिस

गहन थेरपी दरम्यान एलएम वापरण्याचा सल्ला दिला जातो

हेमोब्लास्टोसेससाठी. रक्तसंक्रमण निर्धारित करण्यासाठी विशिष्ट संकेत

एलएमचे मुख्य कारण म्हणजे गहन अँटीबैक्टीरियल सावलीच्या प्रभावाची अनुपस्थिती

संसर्गजन्य गुंतागुंतांसाठी थेरपी (सेप्सिस, न्यूमोनिया, नेक्रोटिक

एन्टरोपॅथी, इ.) मायलोटॉक्सिक ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिसच्या पार्श्वभूमीवर (यूरो-

ग्रॅन्युलोसाइट्सची शिरा 0.75 x 10 ते 9/l च्या शक्तीपेक्षा कमी).

एक उपचारात्मक प्रभावी डोस 10 चे रक्तसंक्रमण मानले जाते

किमान 50% ग्रॅन्युलोसाइट्स असलेले पदवी 9 ल्युकोसाइट्स, आणि

एका दात्याकडून मिळाले. हे प्राप्त करण्यासाठी इष्टतम पद्धत

ल्युकोसाइट्सची संख्या - रक्त पेशी विभाजक वापरुन

संदर्भ वापरून ल्युकोसाइट्सची कमी संख्या मिळवता येते.

रेफ्रिजरेटर सेंट्रीफ्यूज आणि प्लास्टिक कंटेनर. इतर पद्धती

ल्युकोसाइट्स प्राप्त केल्याने उपचारात्मक प्रभावी रक्तसंक्रमण होऊ देत नाही

पेशींची सम संख्या.

गंभीर रोगप्रतिकार असलेल्या रुग्णांमध्ये रक्तसंक्रमणापूर्वी टीएम, एलएमप्रमाणेच

नैराश्य, अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणाच्या वेळी सल्ला दिला जातो

15 ग्रे (1500) च्या डोसवर प्राथमिक विकिरण द्या.

देणगीदार-प्राप्तकर्ता जोडीची निवड ABO, Rhesus प्रणाली वापरून केली जाते.

ल्युकोसाइट रिप्लेसमेंट थेरपीची प्रभावीता नाटकीयरित्या वाढवते

हिस्टोल्यूकोसाइट प्रतिजनांनुसार त्यांची निवड.

एलएम रक्तसंक्रमणाचा प्रतिबंधात्मक आणि उपचारात्मक वापर दोन्ही प्रभावी आहेत

रक्तसंक्रमणाची वारंवारता आठवड्यातून किमान तीन वेळा असते तेव्हा प्रभावी.

ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिसच्या रोगप्रतिकारक एटिओलॉजीसाठी एलएम रक्तसंक्रमण सूचित केले जात नाही.

ल्युकोसाइट्ससह कंटेनरला लेबल करण्याची आवश्यकता सारखीच आहे

टीएम - कंटेनरमधील ल्यूकोसाइट्सच्या संख्येचे अनिवार्य संकेत आणि

% ग्रॅन्युलोसाइट्स. रक्तसंक्रमण करण्यापूर्वी लगेच, डॉक्टर, कामगिरी

ते धरून, पासपोर्ट डेटासह LM सह कंटेनरचे लेबलिंग तपासते

प्राप्तकर्ता, कोणतीही जैविक चाचणी केली जात नाही.

प्लाझमा हा रक्ताचा द्रव भाग आहे, ज्यामध्ये मोठ्या प्रमाणात असते

जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थांची गुणवत्ता: प्रथिने, लिपिड, कार्बोहायड्रेट,

enzymes, जीवनसत्त्वे, हार्मोन्स, इ. सर्वात प्रभावी वापर

फ्रेश फ्रोझन प्लाझ्मा (FPZ) त्याच्या जवळजवळ पूर्ण संरक्षणामुळे

ty जैविक कार्ये. इतर प्रकारचे प्लाझ्मा - मूळ (द्रव),

lyophilized (कोरडे), antihemophilic - मोठ्या प्रमाणात

त्यांच्या उत्पादन आणि क्लिनिकल प्रक्रियेत औषधी गुणधर्म गमावतात

त्यांचा वापर अप्रभावी आहे आणि त्याव्यतिरिक्त मर्यादित असावा

शिवाय, प्लाझ्माच्या अनेक डोस फॉर्मची उपस्थिती गोंधळात टाकणारी आहे

डॉक्टर आणि उपचारांची गुणवत्ता कमी करते.

PSZ प्लाझ्माफेरेसीस किंवा संपूर्ण सेंट्रीफ्यूगेशनद्वारे प्राप्त होते

रक्त दात्याकडून घेतलेल्या क्षणापासून 0.1-1 तासांनंतर नाही. प्लाझ्मा

ताबडतोब गोठवले जाते आणि -20 डिग्री सेल्सिअस तापमानात साठवले जाते.

या तापमानात, PSZ एक वर्षापर्यंत साठवले जाऊ शकते.

या काळात, हे हेमो-चे अस्थिर घटक राखून ठेवते.

स्टॅसिस रक्तसंक्रमण करण्यापूर्वी ताबडतोब, PSZ पाण्यात वितळले जाते

तापमान +37 - +38 अंश से. वितळलेल्या प्लाझ्मामध्ये, हे शक्य आहे

फायब्रिन फ्लेक्सची निर्मिती, जे रक्तसंक्रमणात व्यत्यय आणत नाही

फिल्टरसह मानक प्लॅस्टिक सिस्टम्सचा उदय

टर्बिडिटी, प्रचंड गुठळ्या, खराब गुणवत्ता दर्शवते

प्लाझ्मा मर्यादित आहे आणि रक्तसंक्रमण करता येत नाही. PSZ एक असावा

ABO प्रणालीनुसार रुग्णांसह गट. आपत्कालीन परिस्थितीत, नसल्यास

त्याच गटातील प्लाझ्मा व्यतिरिक्त, गट A(P) मधून प्लाझ्मा रक्तसंक्रमण करण्याची परवानगी आहे

गट 0(1) चा रुग्ण, गट V(III) चा प्लाझ्मा - गट 0(1) चा रुग्ण आणि

ग्रुप एबी (1यू) चा प्लाझ्मा - कोणत्याही गटाच्या रुग्णाला. PSZ रक्तसंक्रमण करताना

गट सुसंगतता चाचणी केली जात नाही. thawed

रक्तसंक्रमण करण्यापूर्वी प्लाझ्मा 1 तासापेक्षा जास्त काळ साठवला जाऊ शकतो. वारंवार

ते गोठवणे अस्वीकार्य आहे.

PSZ च्या दीर्घकालीन स्टोरेजची शक्यता ते पासून जमा करण्याची परवानगी देते

"एक दाता - एक रुग्ण" हे तत्व अंमलात आणण्यासाठी एक दाता

PSZ रक्तसंक्रमणासाठीचे संकेत हे दुरुस्त करण्याची गरज आहे-

मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव, सामान्यीकरण दरम्यान रक्ताभिसरण रक्त घेणे

हेमोडायनामिक पॅरामीटर्स जर रक्ताचे प्रमाण 25% पेक्षा जास्त असेल तर.

PSZ चे रक्तसंक्रमण देखील लाल रक्तपेशींच्या रक्तसंक्रमणासह एकत्र केले पाहिजे.

वस्तुमान (शक्यतो धुतलेल्या लाल रक्तपेशी).

PSZ रक्तसंक्रमण सूचित केले आहे: सर्व क्लिनिकलमध्ये बर्न रोगासाठी

टप्पे; पुवाळलेला-सेप्टिक प्रक्रिया; प्रचंड बाह्य आणि अंतर्गत

रक्तस्त्राव, विशेषत: प्रसूती प्रॅक्टिसमध्ये; कोगुलोपा सह-

हेमोसह P, V, VP आणि XIII कोग्युलेशन घटकांची कमतरता असलेले रोग;

फिलियास ए आणि बी तीव्र रक्तस्त्राव आणि कोणत्याही स्थानिकीकरणाच्या रक्तस्रावासाठी

लिसिस (6-8 तासांच्या अंतराने दिवसातून 3-4 वेळा किमान 300 मिली डोस -

रक्तस्त्राव पूर्णपणे थांबेपर्यंत उल्लू); थ्रोम्बोटिक प्रक्रियेदरम्यान

हेपरिन थेरपी दरम्यान मधुमेह, प्रसारित इंट्राव्हेनस सिंड्रोम

संवहनी गोठणे मायक्रोक्रिक्युलेशन विकारांच्या बाबतीत, PSZ पुन्हा.

rheologically सक्रिय औषधे (reopolyglucin, इ.) सह संबंध.

रुग्णाच्या स्थितीनुसार, PSZ इंट्राव्हेनसद्वारे रक्तसंक्रमित केले जाते

गंभीर डीआयसी सिंड्रोमसह ठिबक किंवा प्रवाह - शक्यतो

एकाच प्लास्टिकमधून अनेक रुग्णांना PSZ रक्तसंक्रमण करण्यास मनाई आहे -

कंटेनर किंवा बाटली, प्लाझ्मा नंतर वापरण्यासाठी सोडू नये.

कंटेनर किंवा बाटलीच्या उदासीनतेनंतर वर्तमान रक्तसंक्रमण.

PSZ चे रक्तसंक्रमण रोगजनकांना संवेदनशील असलेल्या रुग्णांमध्ये contraindicated आहे.

प्रथिने च्या enteral प्रशासन प्रतिक्रिया टाळण्यासाठी, आपण

संपूर्ण रक्त संक्रमणाप्रमाणे जैविक नमुना घ्या.

रक्त संक्रमणाची तंत्रे आणि त्याचे घटक.

कोणत्याही रक्तसंक्रमण माध्यमाचे रक्तसंक्रमण निर्धारित करण्यासाठी संकेत, आणि

तसेच त्याचे डोस आणि रक्तसंक्रमण पद्धतीची निवड उपचारांद्वारे निर्धारित केली जाते

क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळेच्या डेटावर आधारित डॉक्टरांद्वारे. त्याच वेळी नाही

समान पॅथॉलॉजीसाठी एक मानक दृष्टीकोन असू शकतो किंवा

सिंड्रोम प्रत्येक विशिष्ट प्रकरणात, प्रोग्रामच्या समस्येचे निराकरण करणे

आणि रक्तसंक्रमण थेरपीची पद्धत केवळ यावर आधारित नसावी

विशिष्ट उपचारांची क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा वैशिष्ट्ये

परिस्थिती, परंतु रक्ताचा वापर आणि त्याची रचना यावरील सामान्य तरतुदींवर देखील

या सूचनांमध्ये nts सेट केले आहे. सतत विचारले जाणारे प्रश्न

रक्त संक्रमणाच्या विविध पद्धती संबंधित पद्धतींमध्ये वर्णन केल्या आहेत

रक्त आणि त्यातील घटकांचे अप्रत्यक्ष संक्रमण.

संपूर्ण रक्त संक्रमणाची सर्वात सामान्य पद्धत आहे

घटक - लाल रक्त पेशी वस्तुमान, प्लेटलेट वस्तुमान, ल्युकोसाइट वस्तुमान

वस्तुमान, ताजे गोठलेले प्लाझ्मा अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते

डिस्पोजेबल फिल्टर सिस्टीम वापरणे जे नाही -

बाटली किंवा पॉलिमर कंटेनरला थेट जोडते

वैद्यकीय व्यवहारात, जेव्हा सूचित केले जाते, इतर पद्धती देखील वापरल्या जातात.

रक्त आणि लाल रक्तपेशींच्या प्रशासनाचे प्रकार: इंट्रा-धमनी, इंट्रा-

महाधमनी, इंट्राव्हेनस प्रशासनाचा मार्ग, विशेषतः सह

मध्यवर्ती नसांचा वापर आणि त्यांचे कॅथेटेरायझेशन साध्य करण्यास अनुमती देते

भिन्न रक्तसंक्रमण गती ऑफर करा (ठिबक, जेट),

क्लिनिकलच्या गतिशीलतेवर अवलंबून रक्तसंक्रमणाचे प्रमाण आणि दर बदलणे

डिस्पोजेबल इंट्राव्हेनस सिस्टम भरण्याचे तंत्र

निर्मात्याच्या सूचनांमध्ये सेट करा.

दात्याच्या प्लेटलेट्स आणि ल्यूकोसाइट्सच्या रक्तसंक्रमणाचे वैशिष्ट्य आहे

त्यांच्या प्रशासनाचा वेग काही मिनिटांतच आहे

प्रति मिनिट थेंब दराने.

डीआयसी सिंड्रोमच्या उपचारांमध्ये, जलद

हेमोडायनामिक्स आणि केंद्रीय शिरासंबंधीचा दाब 30 पेक्षा जास्त नसलेल्या नियंत्रणाखाली

ताज्या गोठलेल्या मोठ्या (1 लिटर पर्यंत) रक्तसंक्रमणासाठी मिनिटे

थेट रक्त संक्रमण.

शंभराशिवाय रक्तदात्याकडून थेट रुग्णाला रक्त देण्याची पद्धत

रक्त स्थिर करण्यासाठी किंवा संरक्षित करण्याच्या पद्धतीला थेट पद्धत म्हणतात

रक्तसंक्रमण या पद्धतीचा वापर करून संपूर्ण रक्त संक्रमण केले जाऊ शकते

प्रशासन - केवळ या पद्धतीच्या वापराचे तंत्रज्ञान

रक्तसंक्रमण दरम्यान फिल्टर वापरण्याची तरतूद करत नाही,

ज्यामुळे औषध रक्तप्रवाहात जाण्याचा धोका लक्षणीय वाढतो

रक्तसंक्रमण प्रणालीमध्ये अपरिहार्यपणे तयार होणाऱ्या लहान रक्ताच्या गुठळ्या -

निया, जो फुफ्फुसाच्या लहान शाखांच्या थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या विकासाने परिपूर्ण आहे

ही परिस्थिती, रक्तसंक्रमणाच्या ओळखलेल्या कमतरता लक्षात घेऊन

संपूर्ण रक्त आणि रक्त घटक वापरण्याचे फायदे, डी-

थेट हस्तांतरण पद्धतीसाठी संकेत कठोरपणे मर्यादित करणे आवश्यक नाही

रक्तस्त्राव, हे सक्तीचे उपचारात्मक उपाय म्हणून विचारात घेणे -

अचानक मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होण्याच्या विकासासह अत्यंत परिस्थितीत मृत्यू

डॉक्टरांच्या शस्त्रागारात मोठ्या प्रमाणात लाल रक्तपेशींचे नुकसान आणि अनुपस्थिती

tov, ताजे गोठलेले प्लाझमा, एक नियम म्हणून, त्याऐवजी

थेट रक्त संक्रमण, आपण रक्तसंक्रमणाचा अवलंब करू शकता

ताजे गोळा केलेले "उबदार" रक्त.

एक्सचेंज रक्त संक्रमण.

एक्सचेंज रक्त संक्रमण - रक्त आंशिक किंवा पूर्ण काढून टाकणे

प्राप्तकर्त्याच्या रक्तप्रवाहातून त्याच्या एकाचवेळी बदलीसह

दात्याच्या रक्ताचे प्रमाण पुरेसे किंवा त्यापेक्षा जास्त

हे ऑपरेशन म्हणजे रक्तासह विविध विष काढून टाकणे (जर

घटना, अंतर्जात नशा), ब्रेकडाउन उत्पादने, हेमोलिसिस आणि

ऍन्टीबॉडीज (नवजात अर्भकांच्या हेमोलाइटिक रोगासाठी, रक्त संक्रमण

ओनॉन शॉक, गंभीर विषारी रोग, तीव्र मूत्रपिंड निकामी आणि

या ऑपरेशनचा परिणाम प्रतिस्थापन आणि निर्जंतुकीकरण यांचे संयोजन आहे

एक्सचेंज रक्त संक्रमण यशस्वीरित्या गहन द्वारे बदलले गेले आहे

प्रभावी उपचारात्मक प्लाझ्माफेरेसीस प्रति प्रक्रिया 2 लिटर पर्यंत माघार घेऊन.

प्लाझ्मा आणि त्याचे पुनर्स्थित रिओलॉजिकल प्लाझ्मा पर्याय आणि ताजे-

ऑटोहेमोट्रान्सफ्युजन हे रुग्णाच्या स्वतःच्या रक्ताचे संक्रमण आहे. Osu-

दोन प्रकारे चालते: स्वतःच्या रक्ताचे संक्रमण,

शस्त्रक्रियेपूर्वी प्रिझर्वेटिव्ह सोल्यूशनसह ओतणे आणि

सीरस पोकळी आणि शस्त्रक्रियेच्या जखमांमधून गोळा केलेले रक्त पुन्हा भरणे

मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव सह.

ऑटोट्रांसफ्यूजनसाठी, आपण चरण-दर-चरण पद्धत वापरू शकता

रक्ताचे महत्त्वपूर्ण (800 मिली किंवा अधिक) प्रमाण जमा होणे. च्या मार्गाने

पूर्वी गोळा केलेल्या ऑटोलॉगस रक्ताचे उत्सर्जन आणि रक्तसंक्रमण कमी करणे

ताजे तयार केलेले कॅन केलेला अन्न मोठ्या प्रमाणात मिळवणे शक्य आहे

रक्त नाही. ऑटोएरिथ्रोसाइट्स आणि प्लाझ्माच्या क्रायप्रिझर्वेशनची पद्धत खालीलप्रमाणे आहे:

हे त्यांना सर्जिकल हस्तक्षेपासाठी जमा करण्यास देखील अनुमती देते.

दात्याच्या रक्तसंक्रमणापेक्षा ऑटोहेमोट्रान्सफ्यूजन पद्धतीचे फायदे

रक्त खालील आहे: संबंधित गुंतागुंत धोका

असंगततेसह, संसर्गजन्य आणि विषाणूजन्य रोगांच्या हस्तांतरणासह

रोग (हिपॅटायटीस, एड्स, इ.), ॲलोइम्युनायझेशनच्या जोखमीसह, सिंक्शनचा विकास

चांगले कार्य सुनिश्चित करताना मोठ्या प्रमाणात रक्तसंक्रमण

रक्तवहिन्यासंबंधी रशियन मधील एरिथ्रोसाइट्सचा ओनल क्रियाकलाप आणि जगण्याचा दर-

ऑटोहेमोट्रान्सफ्यूजनचा वापर दुर्मिळ असलेल्या रुग्णांमध्ये सूचित केला जातो

रक्ताचा प्रकार आणि शस्त्रक्रिया करून दाता निवडण्याची अशक्यता

दरम्यान अपेक्षित मोठ्या रक्त कमी असलेल्या रुग्णांमध्ये nal हस्तक्षेप

यकृत आणि मूत्रपिंड बिघडलेले कार्य उपस्थिती, लक्षणीय वाढ

रक्तसंक्रमणादरम्यान रक्तसंक्रमणानंतर संभाव्य गुंतागुंत होण्याचा धोका

दात्याचे रक्त किंवा लाल रक्तपेशींचे संशोधन. अलीकडे, ऑटोहेमो-

रक्तसंक्रमण अधिक प्रमाणात वापरले गेले आहेत आणि तुलनेने लहान आहेत

थ्रोम्बोजेनिक धोका कमी करण्यासाठी ऑपरेशन दरम्यान रक्त कमी होणे

रक्त उत्सर्जनानंतर उद्भवणाऱ्या हेमोडायलेशनचा परिणाम म्हणून ty.

गंभीर प्रकरणांमध्ये ऑटोहेमोट्रान्सफ्यूजन पद्धतीचा वापर प्रतिबंधित आहे

दाहक प्रक्रिया, सेप्सिस, गंभीर यकृत नुकसान

आणि मूत्रपिंड, तसेच pancytopenia सह. पूर्णपणे contraindicated

बालरोग प्रॅक्टिसमध्ये ऑटोहेमोट्रान्सफ्यूजन पद्धतीचा वापर.

रक्त रीइन्फ्यूजन हा एक प्रकारचा ऑटोहेमोट्रान्सफ्यूजन आहे आणि

यात रुग्णाचे रक्त संक्रमण होते, जे जखमेत वाहून गेले आहे किंवा

सीरस पोकळी (उदर, वक्षस्थळ) आणि पेक्षा जास्त नाही

12 तास (दीर्घ कालावधीमुळे संसर्गाचा धोका वाढतो).

पद्धतीचा वापर एक्टोपिक गर्भधारणा, फाटणे यासाठी सूचित केले आहे

प्लीहा, छातीत दुखापत, आघातजन्य ऑपरेशन.

याची अंमलबजावणी करण्यासाठी, एक निर्जंतुकीकरण असलेली प्रणाली

इलेक्ट्रिक सक्शन वापरून रक्त गोळा करण्यासाठी कंटेनर आणि नळ्यांचा संच आणि

त्याचे पुढील रक्तसंक्रमण.

स्टॅबिलायझर म्हणून स्टँडर्ड हेमोप्रिझर्वेटिव्ह्जचा वापर केला जातो.

किंवा हेपरिन (आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावणाच्या ५० मिली मध्ये १० मिग्रॅ

प्रति 450 मिली रक्त). गोळा केलेले रक्त iso- diluted आहे.

टॉनिक सोडियम क्लोराईडचे द्रावण 1:1 च्या प्रमाणात आणि जोडा

रक्तसंक्रमण फिल्टरसह ओतणे प्रणालीद्वारे केले जाते,

विशेष असलेल्या प्रणालीद्वारे रक्तसंक्रमण करणे अधिक श्रेयस्कर आहे

उपचारात्मक प्लाझ्माफेरेसिस हे मुख्य ट्रान्सफ्यूजियोलॉजिकल आहे

प्रभावी वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्यासाठी ऑपरेशन्सची संख्या

रुग्ण, अनेकदा गंभीर स्थितीत

परंतु उपचारात्मक प्लाझ्माफेरेसीस दरम्यान प्लाझ्मा काढून टाकल्यानंतर, बदली केली जाते

ताज्या गोठलेल्या लाल रक्तपेशींच्या रक्तसंक्रमणाने घेतलेल्या प्रमाणातील घट -

प्लाझ्मा, rheological प्लाझ्मा पर्याय.

प्लाझ्माफेरेसिसचा उपचारात्मक प्रभाव दोन्ही यांत्रिक काढण्यावर आधारित आहे

विषारी चयापचय, प्रतिपिंडे, रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्सच्या प्लाझ्मासह संशोधन

घुबड, vasoactive पदार्थ, इ, आणि गहाळ भरपाई वर

शरीराच्या अंतर्गत वातावरणातील महत्त्वाचे घटक तसेच सक्रिय

मॅक्रोफेज प्रणालीचे कार्य, मायक्रोक्रिक्युलेशनमध्ये सुधारणा, अनब्लॉकिंग

"स्वच्छता" अवयवांचे कार्य (यकृत, प्लीहा, मूत्रपिंड).

खालीलपैकी एक पद्धत वापरून उपचारात्मक प्लाझ्माफेरेसिस केले जाऊ शकते:

dov: सतत प्रवाह पद्धतीने रक्त पेशी विभाजक वापरणे,

सेंट्रीफ्यूज (सामान्यतः रेफ्रिजरेटेड) आणि पॉलिमर कंटेनर वापरणे -

nerov मधूनमधून पद्धत, तसेच गाळण्याची प्रक्रिया किंवा पध्दती वापरून.

काढून टाकलेल्या प्लाझ्माची मात्रा, प्रक्रियेची लय, प्लाझ्मा प्रोग्राम

रिप्लेसमेंट सुरुवातीला प्रक्रियेसाठी सेट केलेल्या उद्दिष्टांवर अवलंबून असते

रुग्णाची स्थिती, रोगाचे स्वरूप किंवा रक्तसंक्रमणानंतर

व्या गुंतागुंत. प्लाझ्माफेरेसिसच्या अर्जाची उपचारात्मक रुंदी

(त्याचा वापर हायपरव्हिस्कोसिटी सिंड्रोम, रोगासाठी सूचित केला जातो

रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्स एटिओलॉजीचे रोग, विविध नशा, डीआयसी-

सिंड्रोम, व्हॅस्क्युलायटिस, सेप्सिस आणि क्रॉनिक रेनल आणि हेपॅटिक

अपुरेपणा, इ.) कार्यक्षमता लक्षणीय वाढवू शकते

उपचारात्मक, शस्त्रक्रियेतील विविध प्रकारच्या रोगांसाठी थेरपीची प्रभावीता

gical आणि न्यूरोलॉजिकल क्लिनिक.

रक्त संक्रमण तंत्र आणि त्यातील घटकांमधील त्रुटी

जेव्हा सिस्टम योग्यरित्या भरले जात नाही तेव्हा एअर एम्बोलिझम उद्भवते,

परिणामी, हवेचे फुगे रुग्णाच्या शिरामध्ये प्रवेश करतात. म्हणून

रक्त आणि त्याच्या घटकांच्या संक्रमणासाठी दर. केव्हाही

एअर एम्बोलिझम, रुग्णांना श्वास घेण्यास त्रास होतो, श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो

ka, उरोस्थीच्या मागे वेदना आणि दाब जाणवणे, चेहऱ्याचा सायनोसिस, टाकीकार्डिया.

नैदानिक ​​मृत्यूच्या विकासासह मोठ्या प्रमाणावर वायु एम्बोलिझम आवश्यक आहे

त्वरित पुनरुत्थान उपाय पार पाडणे - अप्रत्यक्ष वस्तुमान

हृदयाची काजळी, तोंडातून कृत्रिम श्वासोच्छ्वास, पुनरुत्थान कॉलिंग

या गुंतागुंतीचा प्रतिबंध सर्वांच्या काटेकोरपणे पालन करण्यामध्ये आहे

रक्तसंक्रमणाचे नियम, यंत्रणा आणि उपकरणे काळजीपूर्वक

परंतु सर्व नळ्या आणि उपकरणांचे भाग रक्तसंक्रमण माध्यमाने भरा,

ट्यूबमधून हवेचे फुगे काढून टाकले जातील याची खात्री करणे. निरीक्षण

रक्तसंक्रमण दरम्यान रुग्णाची काळजी त्याच्या खिडकीपर्यंत स्थिर असावी -

थ्रोम्बोइम्बोलिझम - रक्ताच्या गुठळ्या झाल्यामुळे उद्भवणारे एम्बोलिझम

रुग्णाच्या रक्तवाहिनीमध्ये विविध आकाराच्या गुठळ्या तयार होतात

ओतलेले रक्त (एरिथ्रोसाइट वस्तुमान) किंवा, जे कमी वारंवार घडते, आयात केलेले

रुग्णाच्या थ्रोम्बोज्ड नसांमधून रक्त प्रवाहासह हलणे. एम्बोलिझमचे कारण

जेव्हा ते शिरामध्ये प्रवेश करतात तेव्हा चुकीचे रक्तसंक्रमण तंत्र असू शकते

रक्तसंक्रमण केलेल्या रक्तामध्ये गुठळ्या किंवा एम्बोली बनतात

सुईच्या टोकाजवळ रुग्णाच्या शिरामध्ये रक्ताच्या गुठळ्या तयार होतात. शैक्षणिक

संरक्षित रक्तामध्ये मायक्रोक्लॉट्सची निर्मिती पहिल्यापासून सुरू होते

त्याच्या साठवणीचे दिवस. परिणामी मायक्रोएग्रीगेट्स, रक्तात प्रवेश करतात,

फुफ्फुसीय केशिकामध्ये ठेवल्या जातात आणि, नियम म्हणून, पडतात

lysis जेव्हा रक्ताच्या गुठळ्या मोठ्या संख्येने प्रवेश करतात तेव्हा ते विकसित होते

फुफ्फुसीय धमनीच्या शाखांच्या थ्रोम्बोइम्बोलिझमचे क्लिनिकल चित्र: अचानक

छातीत तीव्र वेदना, अचानक वाढ किंवा श्वास लागणे

ki, खोकला दिसणे, कधीकधी हेमोप्टिसिस, त्वचेचा फिकटपणा

vov, सायनोसिस, काही प्रकरणांमध्ये कोसळणे विकसित होते - थंड घाम, pa-

रक्तदाब कमी होणे, जलद नाडी त्याच वेळी, विद्युत

डायग्राम उजव्या कर्णिका वर लोडची चिन्हे दर्शविते, आणि शक्यतो

विद्युत अक्ष उजवीकडे हलवणे शक्य आहे.

या गुंतागुंतीच्या उपचारांसाठी फायब्रिनोलिटिक ॲक्टिव्हेटर्सचा वापर करणे आवश्यक आहे.

साठी - स्ट्रेप्टेसेस (स्ट्रेप्टोडेकेसेस, युरोकिनेसेस), ज्याद्वारे प्रशासित केले जाते

कॅथेटर, पल्मोनरीमध्ये त्याच्या स्थापनेसाठी परिस्थिती असल्यास चांगले

धमन्या दैनंदिन डोसमध्ये रक्ताच्या गाठीवर स्थानिक प्रभावासह

150,000 IU (50,000 IU 3 वेळा).

स्ट्रेप्टेजचा सध्याचा डोस 500..000 IU आहे. असे दाखवले आहे

हेपरिनचे अंतःशिरा प्रशासन (प्रतिदिन 24,000-40,000 युनिट्स),

ताज्या गोठलेल्या किमान 600 मिली तात्काळ ओतणे

कोगुलोग्रामच्या नियंत्रणाखाली प्लाझ्मा.

फुफ्फुसीय एम्बोलिझमचे प्रतिबंध योग्य आहे

रक्त खरेदी आणि रक्तसंक्रमणाचे नवीन तंत्रज्ञान, जे वगळले आहे

रक्ताच्या गुठळ्या रुग्णाच्या शिरामध्ये प्रवेश करतात, हेमो-साठी वापरा

फिल्टर आणि मायक्रोफिल्टर्सचे रक्तसंक्रमण, विशेषत: मोठ्या प्रमाणात आणि

जेट रक्तसंक्रमण. सुई थ्रोम्बोसिसच्या बाबतीत, पुनरावृत्ती पंचर आवश्यक आहे.

दुसर्या सुईने शिराचा विभाग, कोणत्याही परिस्थितीत वेगवेगळ्या प्रकारे प्रयत्न करत नाही

थ्रोम्बोज्ड सुईची patency पुनर्संचयित करा.

रक्त संक्रमण आणि त्याच्या दरम्यान प्रतिक्रिया आणि गुंतागुंत

रक्त संक्रमण आणि घटकांसाठी स्थापित नियमांचे उल्लंघन झाल्यास,

कॉम, na- साठी अस्पष्ट संकेत किंवा contraindications

विशिष्ट ट्रान्सफ्यूजियोलॉजिकल ऑपरेशनचा अर्थ, चुकीचा

रक्तसंक्रमण दरम्यान किंवा नंतर प्राप्तकर्त्याच्या स्थितीचे मूल्यांकन करणे

शेवटी, रक्त संक्रमण प्रतिक्रिया किंवा गुंतागुंत विकसित करणे शक्य आहे.

नेनिया दुर्दैवाने, नंतरची पर्वा न करता साजरा केला जाऊ शकतो

रक्तसंक्रमण प्रक्रियेदरम्यान काही अनियमितता होती का.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की तुटीच्या घटकांची भरपाई करण्यासाठी संक्रमण

रुग्णाच्या पेशी किंवा प्लाझ्मामुळे प्रतिक्रियांची संख्या झपाट्याने कमी होते आणि

खोटे ट्रान्सफ्यूजिंग धुतल्यावर व्यावहारिकदृष्ट्या कोणतीही गुंतागुंत होत नाही

गोठलेल्या लाल रक्तपेशी. गुंतागुंतांची संख्या लक्षणीयरीत्या कमी झाली आहे

"एक दाता - एक रुग्ण" या तत्त्वाचे निरीक्षण करताना (विशेषतः

विषाणूजन्य हिपॅटायटीसचा प्रसार होण्याचा धोका कमी होतो).

अवयव आणि प्रणालींचे गंभीर आणि दीर्घकालीन बिघडलेले कार्य आहेत

गुंतागुंत गंभीर क्लिनिकल अभिव्यक्ती द्वारे दर्शविले जाते,

रुग्णाच्या जीवाला धोका निर्माण होतो.

क्लिनिकल कोर्सच्या तीव्रतेवर अवलंबून, शरीराचे तापमान आणि

विकारांचा कालावधी रक्तसंक्रमणानंतरच्या तीन प्रतिक्रियांमध्ये फरक करतो

अंश: सौम्य, मध्यम आणि गंभीर.

सौम्य प्रतिक्रिया शरीराच्या तापमानात वाढीसह असतात

1 डिग्री, हातपायांच्या स्नायूंमध्ये वेदना, डोकेदुखी, थंडी वाजून येणे

वेदना आणि आजार. या घटना अल्पकालीन असतात आणि सहसा अदृश्य होतात

कोणत्याही विशेष उपचार उपायांशिवाय.

द्वारे शरीराच्या तापमानात वाढ झाल्यामुळे मध्यम प्रतिक्रिया प्रकट होतात

1.5-2 अंश, वाढत्या थंडी, हृदय गती आणि श्वासोच्छवास वाढणे,

गंभीर प्रतिक्रियांमध्ये, शरीराचे तापमान 2 पेक्षा जास्त वाढते

डिग्री, प्रचंड थंडी वाजून येणे, ओठांचा सायनोसिस, उलट्या होणे, तीव्र

डोकेदुखी, पाठीचा खालचा भाग आणि हाडे दुखणे, श्वास लागणे, अर्टिकेरिया किंवा

Quincke च्या edema, leukocytosis.

रक्तसंक्रमणानंतरच्या प्रतिक्रिया असलेल्या रुग्णांना अनिवार्य आवश्यक आहे

वैद्यकीय पर्यवेक्षण आणि वेळेवर उपचार हेतूवर अवलंबून

घटनेची कारणे आणि क्लिनिकल कोर्स पायरोजेनिक आणि एन-मध्ये फरक केला जातो.

टायजेनिक (नॉन-हेमोलाइटिक), ऍलर्जी आणि ॲनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया

पायरोजेनिक प्रतिक्रिया आणि गुंतागुंत (संबंधित नाही

पायरोजेनिक प्रतिक्रियांचा मुख्य स्त्रोत म्हणजे ट्रान्स-मध्ये एंडॉक्सिनचा प्रवेश.

विसर्जन वातावरण. या प्रकारच्या प्रतिक्रिया आणि गुंतागुंत संबंधित आहेत

रक्त किंवा त्याचे घटक जतन करण्यासाठी उपाय म्हणून वापरणे

चोर, पायरोजेनिक गुणधर्म नसलेले, अपर्याप्तपणे प्रक्रिया केलेले

(सूचनांच्या आवश्यकतांनुसार) सिस्टम आणि उपकरणे

रक्तसंक्रमणासाठी; या प्रतिक्रिया आत प्रवेशाचा परिणाम असू शकतात

मायक्रोबियल फ्लोरा त्याच्या तयारीच्या वेळी आणि स्टोरेज दरम्यान रक्तामध्ये

neniya.साठी डिस्पोजेबल प्लास्टिक कंटेनर वापरणे

रक्त आणि त्याच्या घटकांचे उत्पादन, डिस्पोजेबल रक्तसंक्रमण प्रणाली

अशा प्रतिक्रिया आणि गुंतागुंतांची वारंवारता लक्षणीयरीत्या कमी होते.

थेरपीची तत्त्वे नॉन-हेमोलाइटिकच्या विकासासाठी समान आहेत

रक्तसंक्रमणानंतरच्या प्रतिक्रिया आणि गुंतागुंत.

रक्त आणि त्यातील घटकांच्या संक्रमणादरम्यान होणारी गुंतागुंत.

कारणे: इम्यूनोलॉजिकल असंगतता; रक्तसंक्रमणानंतर मेटा-

वेदना विकार; मोठ्या प्रमाणात रक्त संक्रमण; निकृष्ट दर्जाचे -

रक्तसंक्रमण केलेल्या रक्ताची किंवा त्यातील घटकांची गुणवत्ता; कार्यपद्धतीतील त्रुटी

रक्तसंक्रमण दात्याकडून प्राप्तकर्त्याकडे संसर्गजन्य रोगांचे हस्तांतरण -

entu; रक्त संक्रमणासाठी संकेत आणि contraindications च्या कमी लेखणे.

रक्त संक्रमणामुळे होणारी गुंतागुंत, EM,

एबीओ प्रणाली गट घटकांद्वारे विसंगत.

बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये अशा गुंतागुंत होण्याचे कारण आहे

तांत्रिक निर्देशांमध्ये प्रदान केलेल्या नियमांचे पालन करण्यात अपयश आहे

रक्त संक्रमण, ABO रक्त गट आणि चाचणी निर्धारित करण्याच्या पद्धतीचा वापर करून

सुसंगततेसाठी चाचणी.

पॅथोजेनेसिस: रक्तसंक्रमित एरिथ्रो-चा मोठ्या प्रमाणात इंट्राव्हस्कुलर विनाश

प्राप्तकर्त्याच्या नैसर्गिक ऍग्ग्लुटिनिनसह प्लाझ्मामध्ये सोडल्या जाणार्या सायट्स

नष्ट झालेल्या लाल रक्तपेशींचा स्ट्रोमा आणि मुक्त हिमोग्लोबिन, धारण

थ्रोम्बोप्लास्टिन क्रियाकलाप, डिसच्या विकासाचा समावेश होतो-

उच्चारित विकृतीसह सेमिनेटेड इंट्राव्हस्कुलर कोग्युलेशन

त्यानंतरच्या व्यत्ययांसह हेमोस्टॅसिस आणि मायक्रोक्रिक्युलेशन सिस्टममध्ये बदल

मध्यवर्ती हेमोडायनामिक्समध्ये बदल आणि रक्त संक्रमणाचा विकास

या प्रकरणात रक्तसंक्रमण शॉकची प्रारंभिक क्लिनिकल चिन्हे

हेमोट्रांसपोर्ट दरम्यान गुंतागुंतीचे प्रकार थेट दिसू शकतात

विसर्जन किंवा त्याच्या नंतर लवकरच आणि अल्पकालीन द्वारे दर्शविले जाते

जागृत होणे, छातीत दुखणे, ओटीपोटात, पाठीच्या खालच्या भागात, हळूहळू

परंतु रक्ताभिसरणात अडथळा, शॉकचे वैशिष्ट्य, वाढ

उभे (टाकीकार्डिया, हायपोटेन्शन), भव्य चित्र

इंट्राव्हस्कुलर हेमोलिसिस (हिमोग्लोबिनेमिया, हिमोग्लोबिन्युरिया, बिली-

रुबिनेमिया, कावीळ) आणि तीव्र मूत्रपिंड आणि यकृत बिघडलेले कार्य.

सामान्य अंतर्गत शस्त्रक्रियेदरम्यान शॉक विकसित झाल्यास

ऍनेस्थेसिया, नंतर त्याची क्लिनिकल चिन्हे व्यक्त केली जाऊ शकतात -

शस्त्रक्रियेच्या जखमेतून लक्षणीय रक्तस्त्राव, सतत हायपोटेन्शन आणि सह

मूत्र कॅथेटरची उपस्थिती - गडद चेरी किंवा काळ्या मूत्राचा देखावा -

शॉकच्या क्लिनिकल कोर्सची तीव्रता मोठ्या प्रमाणावर अवलंबून असते

रक्तसंक्रमण केलेल्या विसंगत लाल रक्तपेशींचे प्रमाण लक्षणीय आहे

अंतर्निहित रोगाचे स्वरूप आणि रुग्णाची स्थिती भूमिका बजावते

उपचार: रक्तसंक्रमण थांबवा, लाल रक्तपेशी, कारणीभूत

मान हेमोलिसिस; काढून टाकण्यासोबत एकाच वेळी उपचारात्मक उपायांच्या कॉम्प्लेक्समध्ये

शॉक पासून नकार एक भव्य (सुमारे 2-2.5 l) प्लाझ्मा दर्शवितो

मुक्त हिमोग्लोबिन काढून टाकण्यासाठी mapheresis, degradative उत्पादने

फायब्रिनोजेनची तारीख, काढलेल्या व्हॉल्यूमच्या योग्यतेसह बदलणे

ताज्या गोठलेल्या प्लाझ्माची मात्रा किंवा कोलॉइडच्या संयोगाने

हेमोलाइटिक उत्पादनांचे प्रमाण कमी करण्यासाठी प्लाझ्मा विस्तारक;

नेफ्रॉनच्या डिस्टल ट्यूबल्समध्ये लघवीचे प्रमाण वाढवणे आवश्यक आहे

20% मॅनिटॉल द्रावणासह किमान मिली/तास रुग्ण

(15-50 ग्रॅम) आणि फ्युरोसेमाइड (100 मिलीग्राम एकदा, दररोज 1000 पर्यंत) योग्य-

4% सोडियम बायकार्बोनेट द्रावणासह रक्त ऍसिड बेसचे प्रमाण; राखण्यासाठी

रक्ताभिसरणाचे प्रमाण आणि रक्तदाब स्थिर करणे, rheological

रासायनिक उपाय (रीओपोलिग्लुसिन, अल्ब्युमिन आवश्यक असल्यास, योग्य);

खोल (किमान 60 g/l) अशक्तपणा - वैयक्तिकरित्या रक्तसंक्रमण

निवडलेल्या धुतलेल्या लाल रक्तपेशी; डिसेन्सिटायझिंग थेरपी - an-

tigistamines, corticosteroids, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी औषधे

stva रक्तसंक्रमण आणि ओतणे थेरपीचे प्रमाण पुरेसे असणे आवश्यक आहे

दहा लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ. नियंत्रण ही मध्यवर्ती पातळी आहे

शिरासंबंधीचा दाब (CVP). प्रशासित कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा डोस समायोजित केला जातो

हेमोडायनामिक स्थिरतेवर अवलंबून समायोजित केले, परंतु करू नये

दररोज शरीराच्या 10 किलो वजनाच्या 30 मिलीग्रामपेक्षा कमी असावे.

हे लक्षात घ्यावे की ऑस्मोटिकली सक्रिय प्लाझ्मा विस्तारकांनी पाहिजे

अनुरिया सुरू होण्यापूर्वी अर्ज करा. अनुरियाच्या बाबतीत, त्यांचा उद्देश गर्भधारणा आहे

नंतर फुफ्फुसाचा किंवा सेरेब्रल एडेमाचा विकास.

रक्तसंक्रमणानंतरच्या तीव्र इंट्राव्हास्कुलरच्या विकासाच्या पहिल्या दिवशी

हेमोलिसिस व्यतिरिक्त, हेपरिन सूचित केले जाते (शिरेद्वारे, 20 हजार पर्यंत

क्लॉटिंग वेळेच्या नियंत्रणाखाली प्रतिदिन युनिट्स).

ज्या प्रकरणांमध्ये जटिल पुराणमतवादी थेरपी प्रतिबंधित करत नाही

तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश आणि uremia विकास फिरवत, प्रगतीशील

क्रिएटिनमिया आणि हायपरक्लेमिया कमी करण्यासाठी, हेमोडी-चा वापर आवश्यक आहे

विशेष संस्थांमध्ये lysis. वाहतुकीबाबत प्रश्न

या संस्थेचे डॉक्टर निर्णय घेतात.

रक्त, एरिथ्रोसाइट ट्रान्सफ्यूजनमुळे होणारी गुंतागुंत

आरएच फॅक्टर आणि इतर प्रणालीसाठी वस्तुमान असंगत

एरिथ्रोसाइट प्रतिजैविके.

कारणे: संवेदनशील रुग्णांमध्ये या गुंतागुंत होतात

Rh प्रतिजन सह लसीकरण खालील परिस्थितींमध्ये होऊ शकते

1) आरएच-निगेटिव्ह आरएच प्राप्तकर्त्यांना वारंवार प्रशासन दिल्यावर

सकारात्मक रक्त; 2) आरएच-निगेटिव्ह महिलेच्या गर्भधारणेदरम्यान

आरएच-पॉझिटिव्ह गर्भ, ज्यामधून आरएच घटक प्रवेश करतो

आईचे रक्त, ज्यामुळे तिच्या रक्तात रोगप्रतिकारक प्रथिने तयार होतात

आरएच घटकाविरूद्ध प्रतिपिंड अशा गुंतागुंतीचे कारण दडपशाही आहे

बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये, प्रसूती आणि रक्तसंक्रमणाला कमी लेखले जाते

वैद्यकीय इतिहास, तसेच इतर नियमांचे पालन करण्यात अपयश किंवा उल्लंघन,

आरएच घटक विसंगततेविरूद्ध चेतावणी.

पॅथोजेनेसिस: रक्तसंक्रमित लाल रक्तपेशींचे मोठ्या प्रमाणात इंट्राव्हस्कुलर हेमोलिसिस

कॉम रोगप्रतिकारक प्रतिपिंडे (अँटी-डी, अँटी-सी, अँटी-ई, इ.), तयार होतात

प्राप्तकर्त्याच्या मागील संवेदनशीलतेच्या प्रक्रियेत, पुनरावृत्ती

नवीन गर्भधारणा किंवा प्रतिजैविक विसंगत रक्तसंक्रमण

एरिथ्रोसाइट प्रणाली (रीसस, केल, डफी, किड, लुईस इ.).

क्लिनिकल मॅनिफेस्टेशन्स: या प्रकारची गुंतागुंत वेगळी आहे

नंतरच्या प्रारंभासह मागील, कमी वादळी प्रवाह, हळू

धीमे किंवा विलंबित हेमोलिसिस, जे रोगप्रतिकारक शक्तीच्या प्रकारावर अवलंबून असते.

रक्तसंक्रमणानंतरच्या शॉकच्या उपचारांप्रमाणेच थेरपीची तत्त्वे आहेत

गटाशी विसंगत रक्त (एरिथ्रोसाइट्स) च्या संक्रमणामुळे

AVO प्रणालीचे नवीन घटक.

एबीओ प्रणालीचे गट घटक आणि आरएच घटक आरएच (डी) व्यतिरिक्त,

रक्त संक्रमणादरम्यान कोणतीही गुंतागुंत होऊ शकत नाही, जरी कमी सामान्य आहे

आरएच प्रणालीचे इतर प्रतिजन: आरएच (सी), आरएच(ई), एचआर(सी), एचआर(ई), इ.

डफी, केल, किड आणि इतर प्रणालींचे समान प्रतिजन. ते सूचित केले पाहिजे

त्यामुळे त्यांच्या प्रतिजैविकतेच्या प्रमाणाचा सरावावर परिणाम होतो

रक्त संक्रमण आरएच फॅक्टर आरएच ० (डी) पेक्षा लक्षणीयरीत्या कमी आहे. तथापि

अशा गुंतागुंत होतात. ते आरएच-निगेटिव्ह प्रमाणेच घडतात

ny, आणि Rh-पॉझिटिव्ह व्यक्तींमध्ये परिणाम म्हणून लसीकरण केले गेले

गर्भधारणा किंवा वारंवार रक्त संक्रमण.

रक्तसंक्रमण टाळण्यासाठी मुख्य उपाय

या प्रतिजनांशी संबंधित गुंतागुंत प्रसूती-

व्या आणि रुग्णाचा रक्तसंक्रमण इतिहास, तसेच सर्वांची पूर्तता

इतर आवश्यकता. हे विशेषतः संवेदनशील आहे यावर जोर दिला पाहिजे

प्रतिपिंड ओळखण्यासाठी एक सुसंगतता चाचणी, आणि

म्हणून, दाता आणि प्राप्तकर्त्याच्या रक्ताची विसंगती आहे

ही अप्रत्यक्ष Coombs चाचणी आहे. म्हणून, मी अप्रत्यक्ष Coombs चाचणीची शिफारस करतो.

रुग्णांसाठी रक्तदात्याची निवड करताना, anam- मध्ये केले जाऊ शकते.

ज्याशिवाय रक्तसंक्रमणानंतरच्या प्रतिक्रिया, तसेच संवेदनशीलता होत्या

संक्रमित व्यक्ती ज्यांना आयात करण्यासाठी संवेदनशीलता वाढते

लाल रक्तपेशींचे नुकसान, जरी ते रक्तगट ABO आणि नुसार सुसंगत असले तरीही

आरएच फॅक्टर. रक्तसंक्रमण केलेल्या आयसोएंटीजेनिक अनुकूलतेसाठी चाचणी

आरएच सुसंगततेसाठी चाचणी प्रमाणेच रक्त -

Rh 0 (D) स्वतंत्रपणे गट सुसंगतता चाचणीसह तयार केले जाते

ABO रक्त मेमरी आणि कोणत्याही परिस्थितीत ते बदलत नाही.

या गुंतागुंतांच्या नैदानिक ​​अभिव्यक्ती वर वर्णन केल्याप्रमाणेच आहेत.

आरएच-विसंगत रक्ताच्या संक्रमणादरम्यान, जरी तेथे खूप आहेत

कमी वेळा. थेरपीची तत्त्वे समान आहेत.

रक्तसंक्रमणानंतरच्या प्रतिक्रिया आणि नॉन-हेमोलिथीची गुंतागुंत

कारणे: प्राप्तकर्त्याचे ल्युकोसाइट प्रतिजनांना संवेदना, थ्रोम्बोसिस

संपूर्ण रक्त आणि प्लाझ्मा प्रथिनांच्या रक्तसंक्रमणादरम्यान सायट्स

मागील वारंवार रक्त संक्रमण आणि गर्भधारणा.

क्लिनिकल मॅनिफेस्टेशन्स सहसा काही मिनिटांत विकसित होतात

रक्तसंक्रमणाच्या समाप्तीनंतर, कधीकधी आधी किंवा रक्तसंक्रमणाच्या वेळी देखील

ताप आणि थंडी वाजून येणे, हायपरथर्मिया, डोकेदुखी,

पाठीच्या खालच्या भागात दुखणे, अर्टिकेरिया, त्वचेला खाज सुटणे, श्वास लागणे, गुदमरणे,

क्विंकेच्या एडेमाचा विकास.

उपचार: डिसेन्सिटायझिंग थेरपी - इंट्राव्हेनस एड्रेनालाईन

प्रमाण 0.5 - 1.0 मिली., अँटीहिस्टामाइन्स, कॉर्टिकोस्टेरॉईड -

रॉइड्स, कॅल्शियम क्लोराईड किंवा ग्लुकोनेट, आवश्यक असल्यास - कार्डिओ

रक्तवहिन्यासंबंधी औषधे, नार्कोटिक वेदनाशामक, डिटॉक्सिफिकेशन

ny आणि antishock उपाय.

या प्रकारच्या प्रतिक्रिया आणि गुंतागुंत रोखणे आहे

रक्तसंक्रमण इतिहासाचे काळजीपूर्वक संकलन, धुतलेले वापर

एरिथ्रोसाइट्स, दाता-प्राप्तकर्ता जोडीची वैयक्तिक निवड.

रक्तसंक्रमणानंतरच्या प्रतिक्रिया आणि त्याच्याशी संबंधित गुंतागुंत

रक्त संरक्षण आणि साठवणीसह, एरिथ्रो-

ते स्थिर होण्याच्या शरीराच्या प्रतिक्रियेच्या परिणामी उद्भवतात

रक्त आणि त्यातील घटकांचे संरक्षण करण्यासाठी वापरलेले उपाय,

त्याच्या परिणामी रक्त पेशींच्या चयापचय उत्पादनांवर

संचयित रक्तसंक्रमण माध्यमाच्या तापमानावर.

हायपोकॅलसीमिया संपूर्ण रक्ताच्या मोठ्या डोसच्या रक्तसंक्रमणाने विकसित होतो

vi किंवा प्लाझ्मा, विशेषत: रक्तसंक्रमणाच्या उच्च वेगाने, तयारी

सोडियम सायट्रेटने भरलेले, जे छतावर बांधून-

अनुनासिक रस्ता मध्ये मुक्त कॅल्शियम hypocalcemia च्या इंद्रियगोचर कारणीभूत.

सायट्रेट वापरून तयार केलेले रक्त किंवा प्लाझमाचे रक्तसंक्रमण

सोडियम, 150 मिली/मिनिट दराने. मुक्त कॅल्शियमची पातळी कमी करते

जास्तीत जास्त 0.6 mmol/लिटर पर्यंत आणि 50 ml/min च्या वेगाने. सह-

प्राप्तकर्त्याच्या प्लाझ्मामधील विनामूल्य कॅल्शियमची सामग्री नगण्यपणे बदलते;

आयनीकृत कॅल्शियमची पातळी त्वरित सामान्य होते

रक्तसंक्रमण बंद झाल्यानंतर, जे जलद जमावीकरणाद्वारे स्पष्ट केले जाते

ते अंतर्जात डेपोमधून कॅल्शियम आणि यकृतातील सायट्रेटचे चयापचय.

तात्पुरत्या हायपो-च्या कोणत्याही क्लिनिकल अभिव्यक्तींच्या अनुपस्थितीत

कॅल्शियम, कॅल्शियम सप्लिमेंट्सचे मानक प्रिस्क्रिप्शन (“न्यूट्रा- साठी

सायट्रेटचे "लिसिस") अन्यायकारक आहे, कारण ते दिसू शकते

कार्डियाक पॅथॉलॉजी असलेल्या रुग्णांमध्ये अतालता लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे

विविध उपचारादरम्यान त्याच्या घटनेची शक्यता

प्रक्रिया (उपचारात्मक प्लाझ्माफेरेसीस आणि एक्सफ्यूज बदलणे

प्लाझ्मा व्हॉल्यूम), तसेच शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप दरम्यान -

खालील सहवर्ती असलेल्या रुग्णांवर विशेष लक्ष दिले पाहिजे

पॅथॉलॉजी: हायपोपॅराथायरॉईडीझम, डी-व्हिटॅमिनोसिस, क्रॉनिक रेनल रोग

अपयश, यकृताचा सिरोसिस आणि सक्रिय हिपॅटायटीस, जन्मजात हायपो-

मुलांमध्ये कॅल्सेमिया, विषारी-संसर्गजन्य शॉक, थ्रोम्बोलाइटिक

परिस्थिती, पुनरुत्थानानंतरची परिस्थिती, दीर्घकालीन थेरपी

कॉर्टिकोस्टिरॉइड हार्मोन्स आणि सायटोस्टॅटिक्स.

हायपोकॅलेसेमियाचे क्लिनिकल, प्रतिबंध आणि उपचार: पातळी कमी करणे

रक्तातील मुक्त कॅल्शियममुळे धमनी हायपोटेन्शन होते

फुफ्फुसाच्या धमनी आणि मध्यवर्ती शिरासंबंधीचा दाब वाढणे

बदल, ईसीजी वर ओ-टी मध्यांतर वाढवणे, आक्षेपार्ह दिसणे

खालच्या पाय, चेहऱ्याच्या स्नायूंना मुरडणे, संक्रमणासह श्वासोच्छवासाच्या लयीत अडथळा

उच्च प्रमाणात हायपोकॅल्सेमियासह श्वसनक्रिया बंद होणे. व्यक्तिनिष्ठपणे

रुग्णांना सुरुवातीला हायपोकॅलेसीमियाचा विकास अप्रिय समजतो

स्टर्नमच्या मागे संवेदना जे इनहेलेशनमध्ये व्यत्यय आणतात, तोंडात एक अप्रिय संवेदना दिसून येते

धातूची चव, जिभेचे स्नायू आकुंचन पावणे आणि

ओठ, हायपोकॅलेसीमियामध्ये आणखी वाढ सह - टॉनिकचा देखावा

आकुंचन, श्वासोच्छवासाच्या समस्या थांबण्यापर्यंत,

हृदयाची लय - ब्रॅडीकार्डिया, एसिस्टोल पर्यंत.

प्रतिबंधामध्ये संभाव्य हायपो-असलेले रुग्ण ओळखणे समाविष्ट असते

कॅल्सेमिया (जप्ती येण्याची प्रवृत्ती), प्लाझमाचे इंजेक्शन दराने

ml/min. पेक्षा जास्त नाही, 10% ग्लुकोज सोल्यूशनचे रोगप्रतिबंधक प्रशासन

कॅल्शियम कोनेट - 10 मिली. प्रत्येक 0.5 l साठी. प्लाझ्मा

हायपोकॅल्सेमियाची क्लिनिकल लक्षणे दिसल्यास, हे करणे आवश्यक आहे

प्लाझ्मा प्रशासन थांबवा, मिलीलीटर इंट्राव्हेनस पद्धतीने द्या. ग्लुकोनेट

कॅल्शियम किंवा 10 मि.ली. कॅल्शियम क्लोराईड, ईसीजी निरीक्षण.

जलद रक्तसंक्रमणामुळे प्राप्तकर्त्यामध्ये हायपरकेलेमिया होऊ शकतो

पाणी (सुमारे 120 मिली/मिनिट.) दीर्घकालीन साठवलेले कॅन केलेला

रक्त किंवा लाल रक्तपेशी (14 दिवसांपेक्षा जास्त काळ साठवल्यास

या रक्तसंक्रमण माध्यमांमध्ये पोटॅशियमची पातळी 32 पर्यंत पोहोचू शकते

mmol/l.) हायपरक्लेमियाचे मुख्य क्लिनिकल प्रकटीकरण आहे

ब्रॅडीकार्डियाचा विकास.

प्रतिबंध: रक्त किंवा लाल रक्तपेशी वापरताना,

15 दिवसांच्या साठवणुकीनंतर ठिबकद्वारे रक्तसंक्रमण करावे (50-

70 ml/min.), धुतलेल्या लाल रक्तपेशी वापरणे चांगले.

मोठ्या प्रमाणात रक्तसंक्रमण सिंड्रोम.

रक्तामध्ये अल्प कालावधीत प्रशासित केल्यावर ही गुंतागुंत उद्भवते.

अनेक पासून संपूर्ण रक्त 3 लिटर पर्यंत प्राप्तकर्त्याच्या शिरासंबंधीचा पलंग

बुरूज (रक्ताच्या परिसंचरणाच्या 40-50% पेक्षा जास्त). नकारात्मक

संपूर्ण रक्ताच्या मोठ्या प्रमाणात रक्तसंक्रमणाचा प्रभाव विकासामध्ये व्यक्त केला जातो

प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन सिंड्रोम. चालू

शवविच्छेदन संबंधित अवयवांमध्ये किरकोळ रक्तस्राव प्रकट करते

मायक्रोथ्रॉम्बीसह, ज्यामध्ये एरिथ्रोसाइट्स आणि थ्रोम्बो-

cit मोठ्या आणि लहान मंडळांमध्ये हेमोडायनामिक डिस्टर्बन्सेस आढळतात

रक्त परिसंचरण, तसेच केशिका, अवयव रक्त परिसंचरण स्तरावर

मोठ्या प्रमाणात रक्तसंक्रमण सिंड्रोम, अत्यंत क्लेशकारक रक्ताचा अपवाद वगळता

नुकसान, सहसा संपूर्ण रक्त संक्रमणाचा परिणाम

डीआयसी सिंड्रोम आधीच सुरू झाला आहे, जेव्हा, सर्व प्रथम, ते आवश्यक आहे

मोठ्या प्रमाणात ताजे गोठलेले प्लाझ्मा (1-2 लिटर आणि अधिक) वितरित करणे

अधिक) प्रवाह किंवा त्याच्या प्रशासनाच्या वारंवार थेंबांसह, परंतु जेथे ओव्हरफ्लो आहे -

लाल रक्तपेशींचा वापर (संपूर्ण रक्ताऐवजी) मर्यादित असावा

ही गुंतागुंत टाळण्यासाठी रक्तसंक्रमण टाळावे.

संपूर्ण रक्त मोठ्या प्रमाणात. पुनर्संचयित करण्यासाठी प्रयत्न करणे आवश्यक आहे

पूर्व-तयार केलेल्या रक्ताचे मोठ्या प्रमाणात नुकसान भरून काढणे -

क्रायोप्रीझर्व्ह एरिथ्रोसाइट्स असलेले दोन दाता, ताजे गोठलेले -

"एक दाता - एक रुग्ण" या तत्त्वानुसार नवीन प्लाझ्मा तयार करा

रक्तसंक्रमणासाठी कठोर संकेतांसाठी रक्तसंक्रमण युक्ती

नॉर्स रक्त, मोठ्या प्रमाणावर रक्त घटक आणि उत्पादने वापरत आहे

(पॅक केलेले लाल रक्तपेशी, ताजे गोठलेले प्लाझ्मा), कमी आण्विक वजन

डेक्सट्रानचे उपाय (रीओपोलिग्लुसिन, जिलेटिनॉल), हेमोडायलु- साध्य करणे

tions मोठ्या प्रमाणात रक्तसंक्रमण सिंड्रोम रोखण्यासाठी एक प्रभावी पद्धत

tion म्हणजे रुग्णाच्या ऑटोलॉगस रक्ताचा वापर, ज्याची कापणी केली जाते

निवडक शस्त्रक्रियेपूर्वी लाल रक्तपेशींचे क्रायोप्रिझर्वेशन. तर-

दरम्यान गोळा केलेल्या ऑटोलॉगस रक्ताचा वापर अधिक व्यापकपणे करणे आवश्यक आहे

पोकळी पासून ऑपरेशन्स (रीइन्फ्यूजन पद्धत).

DIC चा उपचार, मोठ्या प्रमाणात रक्तसंक्रमणामुळे होणारे सिंड्रोम,

सामान्य करण्याच्या उद्देशाने उपायांच्या संचावर आधारित

हेमोस्टॅसिस सिस्टम आणि सिंड्रोमच्या इतर अग्रगण्य अभिव्यक्तींचे निर्मूलन,

प्रामुख्याने शॉक, केशिका स्टेसिस, ऍसिड-बेस विकार

कमी, इलेक्ट्रोलाइट आणि पाण्याचे संतुलन, फुफ्फुस, मूत्रपिंडांना नुकसान,

अधिवृक्क ग्रंथी, अशक्तपणा. हेपरिन वापरण्याचा सल्ला दिला जातो (मध्यम

जास्त खाणे सतत प्रशासनासह दररोज). सर्वात महत्वाची पद्धत

होम थेरपी म्हणजे प्लाझमाफेरेसिस (किमान 1 लिटर प्लाझ्मा काढून टाकणे) सह

ताज्या गोठविलेल्या दाता प्लाझ्मासह कमीतकमी एका व्हॉल्यूममध्ये बदलणे

600 मिली. रक्त पेशी एकत्रित आणि उबळ द्वारे microcirculation च्या नाकाबंदी

रक्तवाहिन्या अँटीप्लेटलेट एजंट्स आणि इतर औषधांनी काढून टाकल्या जातात (रीओपोलिग्लू-

kin, intravenously, chimes 4-6 ml. 0.5% द्रावण, एमिनोफिलिन 10 मि.ली.

2.4% द्रावण, ट्रेंटल 5 मिली) प्रथिने अवरोधक देखील वापरले जातात

az - trasylol, kontrikal मोठ्या डोसमध्ये - हजार. युनिट्स वर

एक इंट्राव्हेनस इंजेक्शन. रक्तसंक्रमणाची गरज आणि मात्रा

थेरपी हेमोडायनामिक विकारांच्या तीव्रतेद्वारे निर्धारित केली जाते. पुढे

कृपया लक्षात ठेवा की संपूर्ण रक्त डीआयसीसाठी वापरावे

हे अशक्य आहे, परंतु जेव्हा पातळी कमी होते तेव्हा धुतलेल्या एरिथ्रोसाइटिक वस्तुमानाचे रक्तसंक्रमण करणे -

हिमोग्लोबिन पातळी 70 g/l पर्यंत.

वैद्यकीय ग्रंथालय

वैद्यकीय साहित्य

आरोग्य आणि सौंदर्य बद्दल मंच

12:19 दवाखाने आणि डॉक्टरांचे पुनरावलोकन.

12:08 दवाखाने आणि डॉक्टरांचे पुनरावलोकन.

10:25 संधिवात तज्ञ, संधिवात तज्ञ.

09:54 आरोग्य आणि सौंदर्य बद्दल बातम्या.

09:53 आरोग्य आणि सौंदर्य बद्दल बातम्या.

09:52 आरोग्य आणि सौंदर्य बद्दल बातम्या.

09:51 आरोग्य आणि सौंदर्य बद्दल बातम्या.

09:49 आरोग्य आणि सौंदर्य बद्दल बातम्या.

09:48 आरोग्य आणि सौंदर्य बद्दल बातम्या.

09:47 आरोग्य आणि सौंदर्य बद्दल बातम्या.

कौमार्य आणि चिकन अंडी. त्यांच्यात काय संबंध आहे? आणि असे की, नामिबियाच्या सीमेवर राहणाऱ्या कुआन्यामा जमातीचे रहिवासी, प्राचीन काळी कोंबडीची अंडी वापरून मुलींना डिफ्लॉवर करतात. जास्त नाही

शरीराचे तापमान हे मानवी शरीराच्या थर्मल अवस्थेचे एक जटिल सूचक आहे, जे विविध अवयव आणि ऊतींचे उष्णता उत्पादन (उष्णता उत्पादन) आणि दरम्यान उष्णता विनिमय यांच्यातील जटिल संबंध प्रतिबिंबित करते.

आहार आणि जीवनशैलीतील छोटे बदल तुमचे वजन बदलण्यास मदत करू शकतात. आपण अतिरिक्त पाउंड गमावू इच्छिता? काळजी करू नका, तुम्हाला स्वतःला उपाशी राहावे लागणार नाही किंवा कठोर व्यायाम करण्याची गरज नाही. Issl

तयारी मध्ये समाविष्ट

B.05.A.A रक्त प्लाझ्मा तयारी आणि प्लाझ्मा बदलण्याची औषधे

B.05.A.X.03 रक्त प्लाझ्मा

वर्णन नाही.

XIX.T79.T79.4 अत्यंत क्लेशकारक धक्का

XVIII.R50-R69.R57.8 इतर प्रकारचे शॉक

XVIII.R50-R69.R57.1 हायपोव्होलेमिक शॉक

IV.E70-E90.E86 द्रव प्रमाण कमी करणे

XIX.T20-T32.T30 अनिर्दिष्ट स्थानिकीकरणाचे थर्मल आणि रासायनिक बर्न्स

XVIII.R70-R79.R77 इतर प्लाझ्मा प्रोटीन विकृती

वर्णन नाही.

  ताज्या गोठलेल्या प्लाझ्मा (FFP), क्रायोप्रेसिपिटेट आणि क्रायोसुपरनॅटंट प्लाझ्माच्या रक्तसंक्रमणासाठी संकेत खूप मर्यादित आहेत. ते अनपेक्षित प्रतिकूल परिणाम होऊ शकतात. पॅथोजेन-रिड्युस्ड प्लाझ्मा (PRP) वापरल्याशिवाय संसर्ग पसरण्याचा धोका इतर रक्त घटकांच्या रक्तसंक्रमणाप्रमाणेच असतो. विशिष्ट प्रतिकूल प्रतिक्रियांमध्ये ऍलर्जीक प्रतिक्रिया आणि ॲनाफिलेक्सिस, रक्तसंक्रमण-संबंधित तीव्र फुफ्फुसाची दुखापत, आणि रक्तगटाच्या प्रतिजनांना ऍन्टीबॉडीज, विशेषत: A आणि B च्या प्रशासनामुळे हेमोलिसिस यांचा समावेश होतो. FFP रक्तस्त्राव न करता प्रसारित इंट्राव्हस्कुलर कोग्युलेशनसाठी सूचित केले जात नाही आणि प्लाझ्मा म्हणून शिफारस केली जाते. एक्सचेंज माध्यम केवळ थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरामध्ये (या प्रकरणात क्रायोसुपरनॅटंट हा एक संभाव्य पर्याय आहे), गंभीर रक्तस्त्राव नसतानाही वॉरफेरिनच्या ओव्हरडोजवर उपचार करण्यासाठी कधीही वापरले जाऊ नये आणि यकृत बायोप्सीपूर्वी रोगप्रतिबंधक म्हणून केवळ मर्यादित मूल्य आहे. सर्जिकल किंवा आघातजन्य रक्तस्रावासाठी FFP आणि cryoprecipitate चा वापर कोग्युलेशन अभ्यासाच्या डेटावर आधारित असावा, ज्यामध्ये बेडसाइड चाचण्यांचा समावेश असू शकतो. नवजात मुलांमध्ये किंवा अतिदक्षता विभागात असलेल्या रुग्णांमध्ये व्हिटॅमिन केच्या कमतरतेच्या उपचारांसाठी FFP सूचित केले जात नाही. FFP चा पर्याय म्हणून PRP चा वापर केला जाऊ शकतो. यूकेमध्ये, 1 जानेवारी 1996 नंतर जन्मलेल्या मुलांमध्ये रक्तसंक्रमणासाठी आरोग्य विभागाकडून बीएसई दुर्मिळ असलेल्या देशांमधील पीआरपीची शिफारस केली जाते. यूएस देणगीदारांकडून (ऑक्टाप्लास) पीआरपीची व्यावसायिक तयारी यूकेमध्ये परवानाकृत आणि उपलब्ध आहे. जिवाणू दूषित होण्याचा धोका नसलेल्या तंत्राचा वापर करून FFP वितळले पाहिजे. कोणत्याही प्लाझ्मा उत्पादनांचा समावेश असलेल्या प्लॅस्टिक पिशव्या गोठलेल्या असतात आणि काळजीपूर्वक हाताळल्या पाहिजेत.

मुख्य शब्द: ताजे गोठलेले प्लाझ्मा, क्लिनिकल वापर, मार्गदर्शक तत्त्वे.

ताज्या गोठलेल्या प्लाझ्मा (FFP), क्रायोप्रेसिपिटेट आणि क्रायोसुपरनॅटंटच्या वापरासाठी क्लिनिकल संकेत (विभाग 10 पहा),

सिंगल कोग्युलेशन फॅक्टर कमतरता (विभाग 10.1)

एकाधिक क्लॉटिंग घटकांची कमतरता (विभाग 10.2); प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन (डीआयसी) (विभाग 10.3 आणि 10.4)

थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (TTP) (विभाग 10.5)

वॉरफेरिनचे परिणाम उलट करणे (विभाग 10.6)

अतिदक्षता विभाग (ICU) मध्ये व्हिटॅमिन K ची कमतरता (विभाग 10.7)

यकृत रोग (विभाग 10.8)

सर्जिकल रक्तस्त्राव आणि मोठ्या प्रमाणात रक्तसंक्रमण (विभाग 10.9)

बालरोगात FFP चा वापर (विभाग 11.0) (BCSH, 2004 पहा)

SWP ची निवड

तक्ता I. दात्याच्या आणि प्राप्तकर्त्याच्या रक्तगटानुसार (AB0) ताजे गोठलेले प्लाझ्मा निवडण्याची तत्त्वे.

FFP, cryoprecipitate आणि cryosupernatant चा वापर

या मार्गदर्शक तत्त्वाचा उद्देश

पद्धती

1. परिचय

१.१. NWS चा ऐतिहासिक आणि वर्तमान वापर

१.२. वेरिएंट क्रेउत्झफेल्ड-जेकोब रोग (vCJD) आणि नॉन-यूके प्लाझ्माचा वापर (यूके रक्तसंक्रमण सेवा दस्तऐवज लायब्ररीमध्ये vCJD स्थिती पहा; http://www.transfusionguidelines.org.uk) समस्या

१.३. रक्तसंक्रमण-संबंधित तीव्र फुफ्फुसाच्या दुखापतीची समस्या (TRALI) आणि पुरुष रक्तदात्यांकडून प्लाझ्माचा वापर (विभाग 9.2 पहा),

2. FFP आणि cryoprecipitate चे तपशील, तयारी, स्टोरेज आणि हाताळणी

२.१. SZP

  ही मूल्ये साउथॅम्प्टन युनिव्हर्सिटी हॉस्पिटलच्या पॅथॉलॉजी प्रयोगशाळांमध्ये निश्चित केली गेली. सोडियम, ग्लुकोज, सायट्रेट आणि फॉस्फेटची उच्च पातळी संरक्षक अँटीकोआगुलंट मिश्रणाच्या वापराशी संबंधित आहे आणि आयनीकृत कॅल्शियमची कमी पातळी देखील याशी संबंधित आहे.
  तयार केलेला प्लाझ्मा -30 अंश सेल्सिअस, स्टोरेजसाठी शिफारस केलेले तापमान त्वरीत गोठवले जाते. संकलन आणि गोठवण्याच्या दरम्यानचे अंतर वर्तमान मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये निर्दिष्ट केलेले नाही (युनायटेड किंगडम रक्त संक्रमण सेवा/नॅशनल इन्स्टिट्यूट फॉर बायोलॉजिकल स्टँडर्ड्स अँड कंट्रोल, 2002).
  FFP असलेल्या गोठलेल्या प्लास्टिकच्या पिशव्या तुलनेने ठिसूळ होतात आणि काळजीपूर्वक हाताळल्या पाहिजेत.
  वितळल्यानंतर लगेच, मानक FFP मध्ये किमान 75% पॅकेजेसमध्ये किमान 70 IU/ml FVIII असणे आवश्यक आहे. PDP साठी ही आवश्यकता शिथिल करण्यात आली आहे (विभाग 3, आणि तक्ता III पहा).
  ओतण्यापूर्वी लगेचच पॅकेजेसची तपासणी करावी. त्यांच्यामध्ये कोणतेही अनपेक्षित बदल दिसल्यास, जसे की फ्लेकिंग, विरंगुळा किंवा स्पष्ट पॅकेजिंग दोष, त्याने रक्तसंक्रमण करण्यापासून परावृत्त केले पाहिजे किंवा पुढील निर्णय घेण्यासाठी या पिशव्या काही काळ पाळणे आवश्यक आहे. गुणवत्ता नियंत्रण आवश्यकतांचे इतर तपशील देखील मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये निर्दिष्ट केले आहेत (युनायटेड किंगडम रक्त संक्रमण सेवा/नॅशनल इन्स्टिट्यूट फॉर बायोलॉजिकल स्टँडर्ड्स अँड कंट्रोल, 2002).

शिफारस
  संपूर्ण रक्त युनिट्स आणि प्लाझ्माफेरेसिसच्या सेंट्रीफ्यूगेशनद्वारे उत्पादित ताजे गोठवलेले प्लाझ्मा हे हेमोस्टॅसिस आणि साइड इफेक्ट प्रोफाइल (शिफारशी A ग्रेड, पुराव्याचा स्तर I) वर परिणाम म्हणून उपचारात्मकदृष्ट्या समतुल्य आहे.

२.२. Cryoprecipitate and cryosupernatant ('क्रायो-डिप्लेटेड प्लाझ्मा')

3. पॅथोजेन-कमी प्लाझ्मा (PRFFP आणि PRP)

३.१. पीआरपी उत्पादन पद्धती: गुणवत्ता नियंत्रण

3.1.1. MBFFP. यूके मध्ये रक्त संक्रमण

  लेखनाच्या वेळी (डिसेंबर 2003) यूकेच्या विविध क्षेत्रांमध्ये विविध प्रकारच्या एमबीएफएफपीचा पुरवठा केला जात होता आणि यूके नसलेला प्लाझ्मा उपलब्ध नव्हता. जरी पुरुष देणगीदारांकडून एफएफपी कापणी केल्याने TRALI विकसित होण्याचा धोका कमी होऊ शकतो, असे वेगळे करणे सर्वत्र उपलब्ध नाही. एबी पुरुष दात्यांकडून मिळविलेले एमबीएफएफपी कधीकधी 50-75 मिली असलेल्या पॅकेटमध्ये उपलब्ध असते. 2004 दरम्यान, 1996 नंतर जन्मलेल्या मुलांसाठी बीएसईचा कमी प्रादुर्भाव असलेल्या आणि MB प्रक्रियेचा वापर करून रोगजनक-कमी झालेल्या प्रदेशातील देणगीदारांकडून प्लाझमाचा पुरवठा स्थापित केला जाईल.

३.१.२. SDFFP.

३.१.३. पॅथोजेन-कमी क्रायोप्रेसिपिटेट आणि क्रायोसुपरनॅटंट

३.१.४. गुणवत्ता नियंत्रण.

३.२. कार्यक्षमता आणि सुरक्षितता

३.२.१. MBFFP आणि SDFFP.

३.२.२. MBFFP

३.२.३. SDFFP.

शिफारस
  विहित PRP कोणत्याही रुग्णाने HAV आणि parvovirus B19 संक्रमणाचा धोका आणि संभाव्य क्लिनिकल फायद्यांविरूद्ध त्यांच्या संभाव्य गुंतागुंतांचे वजन केले पाहिजे (शिफारशीचा दर्जा, B पुरावा पातळी II/III).

4. रक्त प्रकारावर आधारित FFP ची निवड

४.१. AB0 गटानुसार रक्ताची सुसंगतता (तक्ता I पहा),

शिफारस
  AB0 रक्तगटांच्या बाबतीत, प्रिस्क्रिप्शनसाठी पहिली पसंती रुग्णाच्या समान गटाची FFP आहे. हे उपलब्ध नसल्यास, "उच्च टायटर" थ्रेशोल्डच्या वर अँटी-ए किंवा अँटी-बी क्रियाकलाप असल्याचे तपासले नसल्यास, दुसर्या A0 गटाचा FFP देखील वापरला जाऊ शकतो. गट 0 FFP फक्त गट 0 देणगीदारांनाच दिला जावा (शिफारशी बी श्रेणी, पुराव्याचा स्तर III).

  अर्भकांना आणि नवजात मुलांसाठी लिहून दिलेल्या प्लाझ्मामध्ये वैद्यकीयदृष्ट्या लक्षणीय अनियमित रक्तगट प्रतिपिंड नसावेत. एबी दातांच्या गटातील एफएफपीमध्ये अँटी-ए किंवा अँटी-बी अँटीबॉडीज नसतात आणि अनेकदा प्राधान्य दिले जाते.

शिफारस
  गट 0 FFP गैर-गट 0 अर्भकांमध्ये किंवा नवजात मुलांमध्ये वापरला जाऊ नये कारण तुलनेने मोठ्या प्रमाणात आवश्यक असल्यामुळे निष्क्रीय प्रतिरक्षा हेमोलिसिस होऊ शकते (शिफारशी B श्रेणी, पुराव्याचा स्तर III).

४.२. आरएच रक्त गट सुसंगतता

शिफारस
  ताजे गोठवलेले प्लाझ्मा, MBFFP आणि कोणत्याही Rh गटाचे SDFFP प्राप्तकर्त्याच्या Rh गटाकडे दुर्लक्ष करून प्रशासित केले जाऊ शकतात. जर आरएच डी नकारात्मक रुग्णांना आरएच डी पॉझिटिव्ह एफएफपी (शिफारशी बी ग्रेड, पुराव्याचा स्तर IIa) प्राप्त झाला तर कोणत्याही अँटी-डी प्रोफेलेक्सिसची आवश्यकता नाही.

5. डोस

6. वितळलेले उत्पादन डीफ्रॉस्ट करणे आणि साठवणे

६.१. वितळणे FFP, cryoprecipitate आणि cryosupernatant

6.1.1. ड्राय ओव्हन (तापमान नियंत्रण आणि पंखा असलेले इनक्यूबेटर).

६.१.२. मायक्रोवेव्ह.

६.१.३. पाण्याची आंघोळ.

६.२. डीफ्रॉस्टिंग नंतर स्टोरेज

शिफारस
  विरघळल्यानंतर, बदलण्याची आवश्यकता नसल्यास, FVIII, FFP आणि क्रायोसुपरनॅटंट 24 तासांच्या आत रुग्णाला दिले जाईपर्यंत 4° C तापमानावर विशेष रक्त साठवण रेफ्रिजरेटरमध्ये संग्रहित केले जाऊ शकतात (शिफारशी B श्रेणी, पुराव्याचा स्तर III).

7. पावती आणि रक्तसंक्रमणाचे नियंत्रण

8. FFP रक्तसंक्रमणाला प्रतिसाद

9. प्रतिकूल परिणाम

९.१. ऍलर्जी

९.२. ट्राली

९.३. पांढऱ्या रक्त पेशी कमी होण्याशी संबंधित गुंतागुंत

९.४. संसर्ग

शिफारस
  FFP युनिट्सचे अनेक डोस मिळण्याची शक्यता असलेल्या रूग्णांसाठी, जसे की जन्मजात कोग्युलोपॅथी असलेल्या, हिपॅटायटीस A आणि B विरुद्ध लसीकरणाचा विचार केला पाहिजे (शिफारशीची श्रेणी C, पुराव्याची पातळी IV).

९.५. ग्राफ्ट विरुद्ध होस्ट रोग (GvHD)

९.६. VTE

९.७. प्रतिकूल प्रतिक्रियांचे अहवाल

10. FFP, cryoprecipitate आणि cryosupernatant च्या वापरासाठी क्लिनिकल संकेत

१०.१. सिंगल फॅक्टरची कमतरता

१०.२. एकाधिक कोग्युलेशन घटकांची कमतरता

१०.३. हायपोफायब्रिनोजेनेमिया

१०.५. TTP (मशीन, 1984; BCSH, 2003)

शिफारस
  दैनंदिन सिंगल प्लाझ्मा व्हॉल्यूम बदलण्याची प्रक्रिया आदर्शपणे सादरीकरणानंतर लगेचच सुरू केली जावी (शिफारशीचा दर्जा A, पुराव्याचा स्तर Ib), आणि शक्यतो सादरीकरणाच्या 24 तासांच्या आत (शिफारशीचा दर्जा C, पुराव्याचा स्तर IV). माफी मिळाल्यानंतर किमान 2 दिवस दररोज प्लाझ्मा बदलणे चालू ठेवावे (शिफारशी सी श्रेणी, पुराव्याचा स्तर IV).

१०.६. वॉरफेरिनचा प्रभाव उलट करणे (BCSH, 1990b; BCSH, 1998; Baglin, 1998; Makris and Watson, 2001 पहा)

शिफारस
  गंभीर रक्तस्त्राव झाल्याचा पुरावा असल्याशिवाय ताज्या गोठलेल्या प्लाझ्माचा वापर वॉरफेरिनच्या अँटीकोआगुलंट प्रभावांना उलट करण्यासाठी केला जाऊ नये (शिफारशी बी श्रेणी, पुराव्याची पातळी IIa).

१०.७. ICU मध्ये व्हिटॅमिन K च्या वापरासाठी धोरण

शिफारस
  अतिदक्षता विभागातील रुग्णांना नियमितपणे व्हिटॅमिन के मिळावे; प्रौढांसाठी आठवड्यातून तीन वेळा 10 मिग्रॅ आणि मुलांसाठी 0.3 मिग्रॅ प्रति किलो (शिफारशी बी ग्रेड, पुराव्याचा स्तर IIa).

१०.८. यकृत रोग

शिफारस
  उपलब्ध डेटा सूचित करतो की यकृताचा आजार असलेल्या रुग्णांना आणि नियंत्रणांच्या तुलनेत 4 सेकंदांपेक्षा जास्त PTW वाढलेल्यांना FFP (शिफारशीचा दर्जा C, पुराव्याचा स्तर IV) लाभ मिळण्याची शक्यता नाही.

१०.९. सर्जिकल रक्तस्त्राव

१०.९.१. कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्ट (CABG) शस्त्रक्रिया.

१०.९.२. मोठ्या प्रमाणात रक्तसंक्रमण.

शिफारस
  रक्ताची कमतरता असलेल्या रुग्णावर उपचार करण्यासाठी FFP चा वापर करावा की नाही आणि किती प्रमाणात करावा हे वेळेवर जमा झालेल्या चाचण्यांच्या डेटावर आधारित असावे (बेडसाइड चाचण्यांसह). रोगप्रतिबंधक पथ्ये वापरली जाऊ नये (शिफारशी बी श्रेणी, पुराव्याची पातळी IIb).

11. बालरोगात FFP चा वापर (BCSH, 2004 पहा),

11.1. क्लोटिंग घटकांची आनुवंशिक कमतरता

11.2. नवजात अर्भकाचा रक्तस्रावी रोग (HDN)

11.2.1. तीव्र रक्तस्त्राव व्यवस्थापन. SZP

PCC (विभाग 10.6 पहा).

शिफारस
  जरी HDN मधील कोग्युलेशन दोष PCC द्वारे पूर्णपणे दुरुस्त केला जाऊ शकतो, तरीही या परिस्थितीत डोसचे मार्गदर्शन करण्यासाठी कोणताही डेटा नाही (शिफारशीचा दर्जा C, पुराव्याचा स्तर IV).

11.3. कोग्युलोपॅथी आणि रक्तस्त्राव असलेले नवजात शिशु, किंवा आक्रमक प्रक्रियेच्या वापरामुळे रक्तस्त्राव होण्याचा धोका

शिफारस
लक्षणीय कोग्युलोपॅथी आणि रक्तस्त्राव होण्याचा धोका असलेल्या नवजात, किंवा ज्यांना आक्रमक प्रक्रियेचा सामना करावा लागतो, त्यांना अंदाजे 15 मिली/किलो एफएफपी तसेच व्हिटॅमिन के (शिफारशी सी श्रेणी, पुराव्याचा स्तर IV) मिळणे आवश्यक आहे. क्लोटिंग वेळेत होणारी घट अप्रत्याशित आहे आणि प्रशासनानंतर त्याचे निरीक्षण केले पाहिजे.

11.4. अकाली अर्भकांमध्ये इंट्राव्हेंट्रिक्युलर रक्तस्त्राव प्रतिबंध

11.5. लहान मुलांमध्ये पॉलीसिथेमिया

11.6. लाल पेशींद्वारे टी प्रतिजन सक्रियकरण

शिफारशी
  विशिष्ट डेटाच्या अनुपस्थितीत, प्रत्येक क्लिनिकल विभागाने एनईसी किंवा तत्सम संसर्ग असलेल्या मुलामध्ये प्लाझ्मा रक्तसंक्रमणाशी संबंधित कोणत्याही अनपेक्षित हेमोलिसिसच्या तपासणीसाठी स्वतःची धोरणे आणि प्रोटोकॉल तयार केले पाहिजेत. अशा प्रकरणांमध्ये निवडक चाचणी धोरण आणि रक्तसंक्रमण प्रोटोकॉल देखील आवश्यक असू शकतात (शिफारशी सी श्रेणी, पुराव्याचा स्तर IV).
  टी-ॲक्टिव्हेटेड हेमोलिसिसचा उच्च संशय असल्यास, प्लाझ्मा उत्पादने आणि लाल रक्तपेशींचा वापर करून रक्तसंक्रमण कमी अँटी-टीटरसह सूचित केले जाऊ शकते. या स्थितीत, (धुतलेले/पुन्हा निलंबित) कमी टायटर अँटी-टी प्लेटलेट कॉन्सन्ट्रेट देखील सूचित केले जाऊ शकते (शिफारशी सी श्रेणी, पुराव्याची पातळी IV). हे लक्षात घेतले पाहिजे की टी-सक्रिय लाल पेशी असलेल्या अर्भकांमध्ये प्लाझ्मा-युक्त रक्त घटकांचे रक्तसंक्रमण टाळणे हे हेमोस्टॅसिस सुधारण्याची आवश्यकता असलेल्या रूग्णांसाठी अयोग्य धोरण असू शकते (शिफारशी बी श्रेणी, पुराव्याची पातळी II/III).

12. विविध कारणांमुळे रक्तसंक्रमण नाकारणाऱ्या रुग्णांसाठी अतिरिक्त सूचना

13. FFP च्या वापरासाठी कोणतेही संकेत नाहीत

१३.१. हायपोव्होलेमिया

१३.२. प्लाझ्मा एक्सचेंज (टीटीपी वगळता)

१३.३. रक्तस्त्राव नसताना वाढलेल्या INR मध्ये सुधारणा

कायदेशीर अस्वीकरण
  या मार्गदर्शकातील शिफारशी आणि माहिती प्रकाशनाच्या वेळी खरी आणि अचूक असल्याचे मानले जात असले तरी, लेखक किंवा प्रकाशक यापैकी कोणीही चूक किंवा त्रुटींसाठी कोणतेही कायदेशीर दायित्व किंवा जबाबदारी स्वीकारू शकत नाहीत.

दुवे

Atance, R., Pereira, A. & Ramirez, B. (2001) FFP ऐवजी मेथिलीन ब्ल्यू-फोटोइनॅक्टिव्हेटेड प्लाझ्मा ट्रान्सफ्यूज करणे हे प्लाझ्मा आणि क्रायोप्रेसिपिटेटच्या वाढत्या मागणीशी संबंधित आहे. रक्तसंक्रमण, 41, 1548-1552.

बॅग्लिन, टी. (1998) वॉरफेरिन (कौमरिन) ओव्हरडोजचे व्यवस्थापन. रक्त पुनरावलोकन, 12, 91-98.

BCSH (1988) मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी करण्यासाठी रक्तसंक्रमणासाठी मार्गदर्शक तत्त्वे. क्लिनिकल लॅबोरेटरी हेमॅटोलॉजी, 10, 265–273.

BCSH (1990a) रुग्णालयातील रक्तपेढी दस्तऐवज आणि प्रक्रियांवर मार्गदर्शक तत्त्वे. जर्नल ऑफ क्लिनिकल लॅबोरेटरी अँड हेमॅटोलॉजी, 12, 209-220.

BCSH (1990b) ओरल अँटीकोग्युलेशनवर मार्गदर्शक तत्त्वे: दुसरी आवृत्ती. जर्नल ऑफ क्लिनिकल पॅथॉलॉजी, 43, 177-183.

BCSH (1992) ताज्या गोठलेल्या प्लाझ्माच्या वापरासाठी मार्गदर्शक तत्त्वे. रक्तसंक्रमण औषध, 2, 57-63.

BCSH (1994) रक्त उत्पादनांच्या प्रशासनासाठी मार्गदर्शक तत्त्वे, अर्भक आणि नवजात मुलांचे रक्तसंक्रमण. रक्तसंक्रमण औषध, 4, 63-69.

BCSH (1998) ओरल अँटीकोग्युलेशनवर मार्गदर्शक तत्त्वे: तिसरी आवृत्ती. ब्रिटिश जर्नल ऑफ हेमॅटोलॉजी, 101, 374-385.

BCSH (1999) रक्त उत्पादनांच्या प्रशासनासाठी आणि रक्तसंक्रमित रुग्णांच्या व्यवस्थापनासाठी मार्गदर्शक तत्त्वे. रक्तसंक्रमण औषध, 9, 227-238.

BCSH (2003) थ्रोम्बोटिक मायक्रोएन्जिओपॅथिक हेमोलाइटिक ॲनिमियाच्या निदान आणि व्यवस्थापनावरील मार्गदर्शक तत्त्वे. ब्रिटिश जर्नल ऑफ हेमॅटोलॉजी, 120, 556-573.

BCSH (2004) नवजात आणि मोठ्या मुलांच्या रक्तसंक्रमणावर मार्गदर्शक तत्त्वे. ब्रिटिश जर्नल ऑफ हेमॅटोलॉजी, 124, 433-453.

बजेरम, ओ.एस. & Jersild, C. (1971) अपायकारक अशक्तपणा असलेल्या रुग्णामध्ये गंभीर ॲनाफिलेक्टिक रक्तसंक्रमण प्रतिक्रियांशी संबंधित वर्ग विशिष्ट अँटी-IgA. वोक्स सांगुनिस, 21, 411-424.

बुल, B.S., Huse, W.M., Brauer, F.S. आणि कॉर्पमन, आर.ए. (1975) एक्स्ट्राकॉर्पोरियल अभिसरण दरम्यान हेपरिन थेरपी: II. हेपरिन आणि प्रोटामाइन डोस वैयक्तिकृत करण्यासाठी डोस-प्रतिसाद वक्र वापरणे. जर्नल ऑफ थोरॅसिक अँड कार्डिओव्हस्कुलर सर्जरी, 69, 686–689.

कार्सन, जे.एल., पोझेस, आर.एम., स्पेन्स, आर.के. आणि बोनाविटा, जी. (1988) अशक्तपणाची तीव्रता आणि ऑपरेटिव्ह मृत्यू आणि विकृती. लॅन्सेट, ३३१, ७२७–७२९.

Ciavarella, D., रीड, R.L., Counts, R.B., Pavlin, E., Baron, L., Heimbach, D.M. & Carrico, J. (1987) रक्त गोठणे घटक पातळी आणि मोठ्या प्रमाणात रक्तसंक्रमण झालेल्या रुग्णामध्ये डिफ्यूज मायक्रोव्हस्कुलर रक्तस्त्राव होण्याचा धोका. ब्रिटिश जर्नल ऑफ हेमॅटोलॉजी, 67, 365–368.

Cohen, H. (1993) FFP चा वापर टाळणे. ब्रिटिश मेडिकल जर्नल, 307, 395-396.

कॉलेज ऑफ अमेरिकन पॅथॉलॉजिस्ट प्रॅक्टिस गाइडलाइन्स डेव्हलपमेंट टास्क फोर्स (1994) FFP, क्रायो आणि प्लेटलेट्सच्या वापरासाठी सराव पॅरामीटर्स. जर्नल ऑफ द अमेरिकन मेडिकल असोसिएशन, 271, 777–781.

कौन्सिल ऑफ युरोप (2004) रक्त घटकांची तयारी, वापर आणि गुणवत्ता हमी मार्गदर्शक, 10वी आवृत्ती. युरोप प्रकाशन परिषद, स्ट्रासबर्ग.

डे ला रुबिया, जे., एरियागा, एफ., लिनरेस, डी., लॅरिया, एल., कार्पिओ, एन., मार्टी, एम.एल. आणि सांझ, M.A. (2001) थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपिक पुरपुरा असलेल्या रूग्णांमध्ये प्लाझ्मा एक्सचेंजच्या प्रतिसादात ताज्या गोठलेल्या प्लाझ्माचा उपचार केलेल्या मिथिलीन ब्लूची भूमिका. ब्रिटिश जर्नल ऑफ हेमॅटोलॉजी, 114, 721-723.

आरोग्य विभाग (1998) नवजात बालकांसाठी व्हिटॅमिन के. PL/CMO/98/3, PL/CMO/98/4. आरोग्य विभाग, लंडन.

Det Norske Veritas (1999) रक्त आणि रक्त उत्पादनांमध्ये vCJD संसर्गाच्या जोखमीचे मूल्यांकन. स्पॉन्गिफॉर्म एन्सेफॅलोपॅथी सल्लागार समितीला अहवाल. Det Norske Veritas, लंडन.

डायर, सी. (2003) प्रायोगिक उपचार घेणारा दुसरा vCJD रुग्ण. ब्रिटिश मेडिकल जर्नल, 273, 886.

Eagleton, H., Benjamin, S. & Murphy, M.F. (2000) FFP च्या योग्य वापराचे ऑडिट. रक्त महत्त्वाची, 4, 5-8.

एडर, ए.एफ. आणि मान्नो, सी.एस. (2001) लाल पेशी सक्रिय होणे महत्त्वाचे आहे का? ब्रिटिश जर्नल ऑफ हेमॅटोलॉजी, 114, 25-30.

vans, G., Llewelyn, C., Luddington, R., Baglin, T.P. आणि विल्यमसन, एल.एम. (1999) तीव्र थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुराचा प्राथमिक उपचार म्हणून सॉल्व्हेंट/डिटर्जंट फ्रोझन प्लाझ्मा. क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा रक्तविज्ञान, 21, 119-123.

फूड स्टँडर्ड्स एजन्सी (2003) OTM नियम पुनरावलोकन: कोर स्टेकहोल्डर ग्रुप रिपोर्ट. WWW दस्तऐवज. URL: http://www.foodstandards.gov.uk.

फुर्लान, एम., रॉबल्स, आर., गालबुसेरा, एम., रेमुझी, जी., किर्ले, पी.ए., ब्रेनर, बी., क्रौस, एम., स्चारेर, आय., ऑमन, व्ही., मिटलर, यू., सोलेन्थेलर , M. & Lammle, B. (1998) वॉन विलेब्रँड फॅक्टर क्लीव्हिंग प्रोटीज इन थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा आणि हेमोलाइटिक युरेमिक सिंड्रोम. न्यू इंग्लंड जर्नल ऑफ मेडिसिन, 339, 1578.

Garwood, M., Cardigan, R.A., Drummond, O., Hornsey, V., Turner, C.P., Young, D., Williamson, L.M. अँड प्रॉसे, सी.व्ही. (2003) ताज्या-गोठलेल्या प्लाझ्माच्या गुणवत्तेवर मिथिलीन ब्लू फोटोइनॅक्टिव्हेशन आणि मिथिलीन ब्लू रिमूव्हलचा प्रभाव. रक्तसंक्रमण, 43, 1238-1247.

गुडनफ, एल.टी. (1999) रक्तसंक्रमण औषध 2 भागांपैकी 2रा. न्यू इंग्लंड जर्नल ऑफ मेडिसिन, 340, 525-533.

ग्रीन, जी., डायमॉक, आय.डब्ल्यू., पोलर, एल. आणि थॉमसन, जे.एम. (1975) यकृत रोगामध्ये घटक VII-युक्त प्रोथ्रोमिन कॉम्प्लेक्स कॉन्सन्ट्रेटचा वापर. लॅन्सेट, 1, 1311-1314.

हार्के, एच. आणि रहमान, एस. (1980) मोठ्या प्रमाणात रक्तसंक्रमणात हेमोस्टॅटिक विकार. बिब्लिओटेका हेमेटोलॉजिका, 46, 179-188.

हॅरिसन, सी.एन. लॉरी, ए.एस., इक्बाल, ए., हंटर, ए. आणि मशीन, एस.जे. (1996) प्रतिरोधक थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुराच्या सॉल्व्हेंट/डिटर्जंट प्लाझ्मासह प्लाझ्मा एक्सचेंज. ब्रिटिश जर्नल ऑफ हेमॅटोलॉजी, 94, 756-758.

Hellstern, P. & Haubelt, H. (2002) मोठ्या रक्तसंक्रमणात प्लाझ्मासाठी संकेत. थ्रोम्बोसिस रिसर्च, 107 (पुरवठा 1), S19–S22.

हेट, डी.ए., वॉकर, डी., पिल्किंग्टन, एस.एन. अँड स्मिथ, डी.सी. (1995) सोनोक्लोट विश्लेषण. ब्रिटिश जर्नल ऑफ ऍनेस्थेसिया, 75, 771-776.

हेविट, पी.ई. आणि मशिन, एस.जे. (1990) मोठ्या प्रमाणात रक्त संक्रमण. ब्रिटिश मेडिकल जर्नल, 300, 107-109.

हिप्पला, S.T., Myllyla, G. & Vahtera, E.M. (1995) हेमोस्टॅटिक घटक आणि मुख्य रक्त कमी होणे प्लाझ्मा-खराब लाल पेशी एकाग्रतेसह बदलणे. ऍनेस्थेसिया आणि ऍनाल्जेसिया, 81, 360-365.

Hilton, D.A., Ghani, A.C., Conyers, L., Edwards, P., McCardle, L., Penney, M., Ritchie, D. & Ironside, J.W. (2002) टॉन्सिल आणि अपेंडिक्समध्ये प्रिओन प्रोटीनचे संचय: टिश्यू नमुन्यांचे पुनरावलोकन. ब्रिटिश मेडिकल जर्नल, ३२५, ६३३–६३४.

हॉरो, J.C., Hlavecek, J., Strong, M.D., Collier, W., Brodsky, I., Goldman, S.M. अँड गोयल, आय.पी. (1990) प्रोफेलेक्टिक ट्रॅनेक्सॅमिक ऍसिड हृदयाच्या ऑपरेशननंतर रक्तस्त्राव कमी करते. जर्नल ऑफ थोरॅसिक अँड कार्डिओव्हस्कुलर सर्जरी, 99, 70-74.

Houston, F., Foster, J.D., Chong, A., Hunter, N. & Bostock, C.J. (2000) मेंढ्यांमध्ये रक्त संक्रमणाद्वारे बीएसईचे संक्रमण. लॅन्सेट, 356, 999–1000.

हंट, बी.जे. (1991) परिधीय रक्त कमी होणे सुधारित करणे. रक्त पुनरावलोकने, 5, 168-176.

हंटर, एन., फॉस्टर, जे., चोंग, ए., मॅककचॉन, एस., पर्नहॅम, डी., ईटन, एस., मॅकेन्झी, सी. आणि ह्यूस्टन, एफ. (2002) रक्त संक्रमणाद्वारे प्रिओन रोगांचे संक्रमण. जर्नल ऑफ जनरल व्हायरोलॉजी, 83, 2897-2905.

जैन, N., Kirschbaum, N., Gaines, A., Coignard, B., Jarvis, W. & Silverman, T. (2003) पल्मोनरी एम्बोलिझम इन लिव्हर ट्रान्सप्लांट सेटिंग जो सॉल्व्हेंट डिटर्जंट प्लाझमाच्या वापराशी संबंधित आहे. जर्नल ऑफ थ्रोम्बोसिस अँड हेमोस्टॅसिस, 1(पूर्ती. 1), गोषवारा क्र. OC159.

कोप्टो, पी.एम. आणि हॉलंड, पी.व्ही. (1999) रक्तसंक्रमण संबंधित तीव्र फुफ्फुसाची दुखापत. ब्रिटिश जर्नल ऑफ हेमॅटोलॉजी, 105, 322-329.

Lakkis, N.M., George, S., Thomas, E., Ali, M., Guyer, K. & Carville, D. (2001) ICHOR-प्लेटलेटचा वापर GP IIb/IIIa इनहिबिटरसह उपचार केलेल्या रूग्णांमध्ये प्लेटलेट कार्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी कार्य करते . कॅथेटेरायझेशन आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी हस्तक्षेप, 53, 346-351.

Laupacis, A. & Fergusson, D. इंटरनॅशनल स्टडी ऑफ पेरीऑपरेटिव्ह ट्रान्सफ्यूजन (ISPOT) इन्व्हेस्टिगेटर्स (1997) ह्रदयाच्या शस्त्रक्रियेमध्ये पेरीऑपरेटिव्ह रक्त कमी होणे कमी करण्यासाठी औषधे: परिणाम म्हणून पेरीऑपरेटिव्ह रक्त संक्रमणाचा वापर करून मेटा-विश्लेषण. ऍनेस्थेसिया आणि ऍनाल्जेसिया, 85, 1258-1267.

लेव्ही, एम. आणि टेन केट, एच. (1999) प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन. न्यू इंग्लंड जर्नल ऑफ मेडिसिन, 341, 586-592.

MacGregor, I., Hope, J., Barnard, G., Kirby, L., Drummond, O., Pepper, D., Hornsey, V., Barclay, R., Bessos, H., Turner, M. & Prowse, C. (1999) मानवी रक्तातील सामान्य प्रिओन प्रोटीन आणि त्याच्या घटकांच्या विश्लेषणासाठी वेळ-निराकरण केलेल्या फ्लोरोइम्युनोसेचा वापर. वोक्स सांगुनिस, 77, 88-96.

मशिन, एस.जे. (1984) थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया पुरपुरा. ब्रिटिश जर्नल ऑफ हेमॅटोलॉजी, 56, 191-197.

मॅक्रिस, एम. आणि वॉटसन, एच.जी. (2001) कूमरिनचे व्यवस्थापन anticoagulation वर प्रेरित. ब्रिटिश जर्नल ऑफ हेमॅटोलॉजी, 114, 271-280.

Makris, M., Greaves, M., Phillips, W.S., Kitchen, S., Rosendaal, F.R. आणि प्रेस्टन, एफ.ई. (1997) इमर्जन्सी ओरल अँटीकोआगुलंट रिव्हर्सल: ताज्या गोठलेल्या प्लाझ्माच्या ओतण्याची सापेक्ष परिणामकारकता आणि कोग्युलोपॅथी सुधारण्यावर क्लोटिंग फॅक्टर लक्ष केंद्रित करते. थ्रोम्बोसिस आणि हेमोस्टॅसिस, 77, 477-480.

Male, C., Johnston, M., Sparling, C., Brooker, L., Andrew, M. & Massicotte, P. (1999) बालपणात आणि बालपणात हेमोस्टॅटिक विकारांच्या प्रयोगशाळेतील निदान आणि व्यवस्थापनावर विकासात्मक हिमोस्टॅसिसचा प्रभाव . प्रयोगशाळा मेडिसिनमधील क्लिनिक, 19, 39-69.

Mannucci, P.M., Franchi, F. & Diaguardi, N. (1976) ताज्या फ्रोझन प्लाझ्मा आणि प्रोथ्रॉम्बिन कॉम्प्लेक्स कॉन्सन्ट्रेट्सच्या एकत्रित वापराद्वारे तीव्र यकृत रोगामध्ये असामान्य कोग्युलेशन सुधारणे. लॅन्सेट, 2, 542–545.

Mannucci, P.M., Federici, A.B. आणि सिरचिया, जी. (1982) मोठ्या प्रमाणात रक्त बदलण्याच्या दरम्यान हेमोस्टॅसिस चाचणी. 127 प्रकरणांचा अभ्यास. वोक्स सांगुनिस, 42, 113–123.

मन्सौरी, ए. आणि लुरी, ए.ए. (1993) पुनरावलोकन करा: मेटाएमोग्लोबिनेमिया. अमेरिकन जर्नल ऑफ हेमॅटोलॉजी, 42, 7-12.

मॅक्लेलँड, डी.बी.एल. (ed.) (2001) द हँडबुक ऑफ ट्रान्सफ्यूजन मेडिसिन, 3रा संस्करण. एचएमएसओ, लंडन. http://www.thestationeryoffice.co.uk/nbs/handbook2001/index.htm.

मोलिसन, पी.एल. (1972) क्लिनिकल मेडिसिनमध्ये रक्त संक्रमण, 5वी आवृत्ती. ब्लॅकवेल सायंटिफिक पब्लिकेशन्स, ऑक्सफर्ड, पी. 188.

मर्फी, एम.एफ. (1999) NV CJD, रक्त संक्रमणाद्वारे संक्रमणाचा धोका आणि रक्त घटकांच्या ल्युकोसाइट कमी होण्याचा संभाव्य फायदा. रक्तसंक्रमण औषध पुनरावलोकने, 13, 75-83.

मर्फी, M.E. (2001) तापदायक प्रतिक्रिया आणि TRALI. मध्ये: व्यावहारिक रक्तसंक्रमण औषध (संपादित करून मर्फी, एम.एफ. आणि पॅम्फिलॉन, डी.एच.), पीपी. १५७-१६३. ब्लॅकवेल सायन्स, ऑक्सफर्ड.

नॉर्दर्न नवजात नर्सिंग इनिशिएटिव्ह ट्रायल ग्रुप (1996) प्रीटरम बाळांमध्ये रोगप्रतिबंधक लवकर ताजे-फ्रोझन प्लाझ्मा किंवा जिलेटिन किंवा ग्लूकोजची यादृच्छिक चाचणी: 2 वर्षांचा निकाल. लॅन्सेट, 348, 229–232.

O'Shaughnessy, D.F. (2000) डीजीएच, एमबीए थीसिसमध्ये रक्त संक्रमणाच्या सेटिंगमध्ये संप्रेषण सिद्धांत. ऑक्सफर्ड ब्रूक्स विद्यापीठ.

ओस्बॉर्न, डी.ए., लुई, के., पुसेल, पी., जना, ए.के., देसाई, ए.एस. & Cole, M. (1999) T and Tk ऍन्टीजेन ऍक्टिव्हेशन इन नेक्रोटाइझिंग एन्टरोकोलायटिस: प्रकटीकरण, आजाराची तीव्रता आणि चाचणीची परिणामकारकता. बालपण, गर्भ आणि नवजात मुलांमधील रोगांचे संग्रहण, 80, 192F–197F.

Palfi, M., Berg, S., Ernerudh, J. & Berlin, G. (2001) रक्तसंक्रमण-संबंधित तीव्र फुफ्फुसाच्या दुखापतीची यादृच्छिक नियंत्रित चाचणी: बहुपयोगी रक्तदात्यांकडून प्लाझ्मा धोकादायक आहे का? रक्तसंक्रमण, 41, 317–322.

पॅमफिलॉन, डी.एच. (2000) FFP चे व्हायरल निष्क्रियता. ब्रिटिश जर्नल ऑफ हेमॅटोलॉजी, 109, 680-693.

पीटर्स, डी.सी. & नोबल, एस. (1998) ऍप्रोटिनिन: ओपन हार्ट सर्जरी आणि कोरोनरी आर्टरी बायपास सर्जरीमध्ये उपचारात्मक वापराच्या त्याच्या फार्माकोलॉजीचे अद्यतन. औषधे, 57, 233–260.

Pincock, S. (2004) vCJD पासून रुग्णाचा मृत्यू रक्त संक्रमणाशी जोडला जाऊ शकतो. लॅन्सेट, ३६३, ४३.

पोपोव्स्की, M.A., चॅप्लिन, ज्युनियर, H.C. आणि मूर, एस.बी. (1992) रक्तसंक्रमण संबंधित तीव्र फुफ्फुसाची दुखापत हीमोथेरपीची दुर्लक्षित, गंभीर गुंतागुंत. रक्तसंक्रमण, ३२, ५८९–५९२.

Rock, G., Shumak, K.H., Sutton, D.M.C., Buskard, N.A., नायर, R.C., Michelson, A.D. आणि कॅनेडियन ऍफेरेसिस ग्रुपचे सदस्य (1996) थ्रॉम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरामध्ये प्लाझ्मा एक्सचेंजसाठी रिप्लेसमेंट फ्लुइड म्हणून क्रायोसुपरनॅटंट. ब्रिटिश जर्नल ऑफ हेमॅटोलॉजी, 39, 1227-1234.

सँडलर, जी.एस., मॅलरी, डी., मलामुई, डी. आणि एकरिक, आर. (1995) IgA ॲनाफिलेक्टिक रक्तसंक्रमण प्रतिक्रिया. रक्तसंक्रमण औषध पुनरावलोकने, 9, 1-8.

Sazama, K. (1994) रक्तसंक्रमणासाठी बॅक्टेरिया: एक पुनरावलोकन. पॅथॉलॉजी लॅबोरेटरी मेडिसिनचे संग्रहण, 118, 350–365.

रक्तसंक्रमणाचे गंभीर धोके (2001) वार्षिक अहवाल 1999-2000. ISBN 0 9532 789 3 X.

रक्तसंक्रमणाचे गंभीर धोके (2002) वार्षिक अहवाल 2000-2001. ISBN 0 9532 789 4 8.

रक्तसंक्रमणाचे गंभीर धोके (2003) वार्षिक अहवाल 2001-2002. ISBN 0 9532 789 5 6.

शेहाता, एन., ब्लॅजचमन, एम. अँड हेडल, एन. (2001) एफएफपी आणि क्रायसुपरनॅटंटमधील कोग्युलेशन घटक. रक्तसंक्रमण औषध, 11, 391–401.

Shore-Lesserson, L., Manspeizer, H.E., DePerio, M., Francis, S., Vela-Cantos, F. & Ergin, M.A. (1999) थ्रोम्बोएलास्टोग्राफी-मार्गदर्शित रक्तसंक्रमण अल्गोरिदम जटिल हृदयाच्या शस्त्रक्रियेमध्ये रक्तसंक्रमण कमी करते. ऍनेस्थेसिया आणि ऍनाल्जेसिया, 88, 312-319.

सिलिमन, सी.सी., बोशकोव्ह, एल.के., मेहदीजादेहकाशी, झेड. एल्झी, डी.जे., डिकी, डब्लू.ओ., पॉडलोस्की, एल. क्लार्क, जी. अँड एम्ब्रुसो, डी.आर. (2003) रक्तसंक्रमण-संबंधित तीव्र फुफ्फुसाची दुखापत: महामारीविज्ञान आणि एटिओलॉजिक घटकांचे संभाव्य विश्लेषण. रक्त, 101, 454-462.

सोल्हेम, बी.जी. & Hellstern, P. (2003) S/D-उपचारित प्लाझ्मा (पत्र) ची रचना, परिणामकारकता आणि सुरक्षितता. रक्तसंक्रमण, 43, 1176-1178.

Solheim, B.G., Rollag, H., Svennevig, J., Arafa, O., Fosse, E. & Bergerud, U. (2000) विलायक/डिटर्जंट उपचारित प्लाझ्माची विषाणू सुरक्षा. रक्तसंक्रमण, 40, 84-90.

स्टेनस्बी, डी. आणि बुरोज-किंग, व्ही. (2001) ताज्या फ्रोझन प्लाझमाच्या वापराचे राष्ट्रीय ऑडिट. NBS. WWW दस्तऐवज. URL: http://www.nbsweb/med/ca/pf/ffprep.pdf

स्टेनस्बी, डी., मॅक्लेनन, एस. आणि हॅमिल्टन, पी.जे. (2000) भाष्य. मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे व्यवस्थापन: टेम्पलेट मार्गदर्शक तत्त्वे. ब्रिटिश जर्नल ऑफ ऍनेस्थेसिया, 85, 487-491.

स्टॅनवर्थ, S.J., Brunskill, S.J., Hyde, C.J., McClelland, D.B.L. आणि मर्फी, एम.एफ. (2004) FFP वैद्यकीयदृष्ट्या प्रभावी आहे का? यादृच्छिक नियंत्रित चाचण्यांचे पद्धतशीर पुनरावलोकन. ब्रिटिश जर्नल ऑफ हेमॅटोलॉजी, प्रेसमध्ये.

टर्नर, एम. एल. & Ironside, J.W. (1998) नवीन प्रकार CJD: रक्त उत्पादनांद्वारे प्रसारित होण्याचा धोका. रक्त पुनरावलोकने, 12, 255-268.

युनायटेड किंगडम रक्त संक्रमण सेवा/नॅशनल इन्स्टिट्यूट फॉर बायोलॉजिकल स्टँडर्ड्स अँड कंट्रोल (2002) युनायटेड किंगडममधील रक्त संक्रमण सेवांसाठी मार्गदर्शक तत्त्वे, 6 था संस्करण. TSO. WWW दस्तऐवज. URL: http://www.thestationeryoffice.com.nbs/rdbk2001/guidelines.htm आणि http://www.transfusionguidelines.org.uk.

युनायटेड किंगडम हिमोफिलिया सेंटर डायरेक्टर्स ऑर्गनायझेशन (1997) हिमोफिलिया आणि इतर आनुवंशिक कोग्युलेशन विकारांवर उपचार करण्यासाठी उपचारात्मक उत्पादनांवरील मार्गदर्शक तत्त्वे. हिमोफिलिया, 3, 63-77.

युनायटेड किंगडम हिमोफिलिया सेंटर डायरेक्टर्स ऑर्गनायझेशन (2003) हिमोफिलिया आणि इतर आनुवंशिक रक्तस्त्राव विकारांवर उपचार करण्यासाठी उपचारात्मक उत्पादनांच्या निवड आणि वापरावरील मार्गदर्शक तत्त्वे. हिमोफिलिया, 9, 1-23.

Will, R.G., Ironside, J.W., Zeider, M., Cousens, S.N., Estiberio, K., Alperovitch, A., Poser, S., Pocchiari, M., Hofman, A. & Smith, P.G. (1996) UK मधील Creutzfeldt-Jakob रोगाचा एक नवीन प्रकार. लॅन्सेट, 347, 921-925.

विल्यमसन, एल.एम. (2001) रक्त घटकांची साठवण. मध्ये: प्रॅक्टिकल ट्रान्सफ्यूजन मेडिसिन (एड. एम.एफ. मर्फी आणि डी.एच. पॅम्फिलॉन), पीपी. २३१-२४३. ब्लॅकवेल सायन्स, ऑक्सफर्ड.

विल्यमसन, L.M., Llewelyn, C.A., Fisher, N.F., Allain, J.-P., Bellamy, M.C., Baglin, T.P., Freeman, J., Klinck, J.K., Ala, F.A., Smith, N., Neuberger, J. आणि व्रेघिट, टी.जी. (1999) यकृत रोग आणि यकृत प्रत्यारोपणाच्या कोगुलोपॅथीमध्ये सॉल्व्हेंट/डिटर्जंट आणि मानक ताज्या गोठलेल्या प्लाझमाची यादृच्छिक चाचणी. रक्तसंक्रमण, 39, 1227-1234.

Wuillemin, W.A., Gasser, K.M., Zeerleder, S.S. & Lammle, B. (2002) रक्तस्त्राव प्रवृत्ती असलेल्या रुग्णांमध्ये प्लेटलेट फंक्शन विश्लेषक (PFA 100) चे मूल्यांकन. स्विस मेडिकल वीकली, १३२, ४४३–४४८.

Yarranton, H., Cohen, H., Pavord, S.R., Benjamin, S., Hagger, D. & Machin, S.J. (2003) तीव्र थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुराच्या व्यवस्थापनाशी संबंधित शिरासंबंधी थ्रोम्बोइम्बोलिझम. ब्रिटिश जर्नल ऑफ हेमॅटोलॉजी, 121, 778-785.

Zeigler, Z.R., Shadduck, R.K., Gryn, J.F., Rintels, P.B., George, J.N., Besa, E.C., Bodensteiner, D., Silver, B., Kramer, B.E. & The North American TTP Group (2001) Cryoprecipitate गरीब प्लाझ्मा प्राथमिक प्रौढ थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरामध्ये लवकर प्रतिसाद सुधारत नाही. जर्नल ऑफ क्लिनिकल ऍफेरेसिस, 16, 19-22. Zipursky, A. (1998) व्हिटॅमिन के च्या कमतरतेचा प्रतिबंध. नवजात मुलांमध्ये रक्तस्त्राव. ब्रिटिश जर्नल ऑफ हेमॅटोलॉजी, 104, 430-437.

परिशिष्ट ए

पुराव्याचे मुद्दे

भाषांतर आणि वेब डिझाइन -

८.२. ताज्या गोठलेल्या प्लाझमाच्या रक्तसंक्रमणासाठी संकेत आणि विरोधाभास

ताजे गोठलेले प्लाझ्मा रक्तसंक्रमण लिहून देण्याचे संकेत आहेत:

तीव्र प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन (डीआयसी), विविध उत्पत्तीचे धक्के (सेप्टिक, रक्तस्रावी, हेमोलाइटिक) किंवा इतर कारणांमुळे (अम्नीओटिक फ्लुइड एम्बोलिझम, क्रॅश सिंड्रोम, क्रशिंग टिश्यूसह गंभीर जखम, विस्तृत शस्त्रक्रिया, विशेषत: फुफ्फुसांवर) गुंतागुंतीचे , रक्तवाहिन्या, मेंदू मेंदू, पुर: स्थ), भव्य रक्तसंक्रमण सिंड्रोम.

हेमोरॅजिक शॉक आणि प्रसारित इंट्राव्हस्कुलर कोग्युलेशन सिंड्रोमच्या विकासासह तीव्र मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे (रक्ताच्या परिसंचरणाच्या 30% पेक्षा जास्त);

यकृत रोगांसह प्लाझ्मा कोग्युलेशन घटकांचे उत्पादन कमी होते आणि त्यानुसार, रक्ताभिसरणात त्यांची कमतरता (तीव्र फुलमिनंट हेपेटायटीस, यकृत सिरोसिस);

अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्सचा ओव्हरडोज (डिकूमारिन आणि इतर);

थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पर्पुरा (मोस्कोविट्झ रोग), गंभीर विषबाधा, सेप्सिस, तीव्र प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन सिंड्रोम असलेल्या रूग्णांमध्ये उपचारात्मक प्लाझ्माफेरेसिस करताना;

प्लाझ्मा फिजियोलॉजिकल अँटीकोआगुलंट्सच्या कमतरतेमुळे कोगुलोपॅथी.

रक्ताभिसरण होत असलेल्या रक्ताचे प्रमाण भरून काढण्यासाठी (यासाठी सुरक्षित आणि अधिक किफायतशीर मार्ग आहेत) किंवा पॅरेंटरल पोषणाच्या उद्देशाने ताजे गोठलेले प्लाझ्मा रक्तसंक्रमण करण्याची शिफारस केलेली नाही. रक्तसंक्रमणाचा महत्त्वपूर्ण इतिहास असलेल्या व्यक्तींमध्ये किंवा रक्तसंचय हृदयाच्या विफलतेच्या उपस्थितीत ताजे गोठलेले प्लाझ्मा रक्तसंक्रमण लिहून देताना सावधगिरी बाळगली पाहिजे.

८.३. ताज्या गोठलेल्या प्लाझ्मा रक्तसंक्रमणाची वैशिष्ट्ये

ताज्या गोठलेल्या प्लाझ्माचे रक्तसंक्रमण एका फिल्टरसह मानक रक्तसंक्रमण प्रणालीद्वारे केले जाते, क्लिनिकल संकेतांवर अवलंबून - तीव्र रक्तस्रावी सिंड्रोम असलेल्या तीव्र डीआयसीमध्ये - प्रवाहात; एकाच कंटेनर किंवा बाटलीतून अनेक रुग्णांना ताजे गोठलेले प्लाझ्मा रक्तसंक्रमण करण्यास मनाई आहे.

ताजे गोठलेले प्लाझ्मा रक्तसंक्रमण करताना, जैविक चाचणी करणे आवश्यक आहे (रक्त वायू वाहकांच्या रक्तसंक्रमणाप्रमाणेच). ताज्या गोठलेल्या प्लाझमाचे ओतणे सुरू झाल्यानंतर पहिली काही मिनिटे, जेव्हा रक्तसंक्रमित व्हॉल्यूमची थोडीशी मात्रा प्राप्तकर्त्याच्या अभिसरणात प्रवेश करते, तेव्हा संभाव्य ॲनाफिलेक्टिक, ऍलर्जी आणि इतर प्रतिक्रियांच्या घटनेसाठी निर्णायक असतात.

रक्तसंक्रमण केलेल्या ताज्या गोठलेल्या प्लाझमाचे प्रमाण क्लिनिकल संकेतांवर अवलंबून असते. डीआयसीशी संबंधित रक्तस्रावासाठी, हेमोडायनामिक पॅरामीटर्स आणि केंद्रीय शिरासंबंधीचा दाब यांच्या नियंत्रणाखाली एका वेळी किमान 1000 मिली ताज्या गोठलेल्या प्लाझमाचा वापर सूचित केला जातो. कोगुलोग्राम आणि क्लिनिकल चित्राच्या डायनॅमिक मॉनिटरिंग अंतर्गत ताज्या गोठलेल्या प्लाझ्माच्या समान खंडांचे पुन्हा व्यवस्थापन करणे आवश्यक असते. या स्थितीत, लहान प्रमाणात (300 - 400 मिली) प्लाझ्माचे प्रशासन अप्रभावी आहे.

तीव्र मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी झाल्यास (परिसरित रक्ताच्या प्रमाणाच्या 30% पेक्षा जास्त, प्रौढांसाठी - 1500 मिली पेक्षा जास्त), तीव्र प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन सिंड्रोमच्या विकासासह, रक्तसंक्रमित ताज्या गोठलेल्या प्लाझ्माचे प्रमाण किमान 25 असावे. - रक्तसंक्रमण माध्यमाच्या एकूण खंडापैकी 30% रक्त कमी भरून काढण्यासाठी विहित केलेले आहे, उदा. किमान 800 - 1000 मिली.

क्रॉनिक डिसमिनेटेड इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन सिंड्रोममध्ये, नियमानुसार, ताज्या गोठलेल्या प्लाझ्माचे रक्तसंक्रमण थेट अँटीकोआगुलंट्स आणि अँटीप्लेटलेट एजंट्सच्या प्रिस्क्रिप्शनसह एकत्र केले जाते (कोग्युलॉजिकल मॉनिटरिंग आवश्यक आहे, जे थेरपीच्या पर्याप्ततेसाठी एक निकष आहे). या नैदानिक ​​परिस्थितीत, एकदा रक्तसंक्रमित केलेल्या ताज्या गोठलेल्या प्लाझमाचे प्रमाण किमान 600 मिली असते.

यकृताच्या गंभीर आजारांमध्ये, प्लाझ्मा कोग्युलेशन घटकांच्या पातळीत तीव्र घट आणि शस्त्रक्रियेदरम्यान रक्तस्त्राव किंवा रक्तस्त्राव होण्याचा धोका यासह, शरीराच्या वजनाच्या 15 मिली/किलो दराने ताजे गोठलेले प्लाझ्मा रक्तसंक्रमण सूचित केले जाते, त्यानंतर , 4 - 8 तासांनंतर, प्लाझ्माचे लहान व्हॉल्यूममध्ये वारंवार रक्तसंक्रमण करून ( 5 - 10 ml/kg).

रक्तसंक्रमणाच्या लगेच आधी, ताजे गोठलेले प्लाझ्मा 37 डिग्री सेल्सिअस तापमानात पाण्याच्या बाथमध्ये वितळले जाते. विरघळलेल्या प्लाझ्मामध्ये फायब्रिन फ्लेक्स असू शकतात, परंतु हे फिल्टरसह मानक इंट्राव्हेनस रक्तसंक्रमण उपकरणांसह त्याचा वापर प्रतिबंधित करत नाही.

ताज्या गोठवलेल्या प्लाझमाच्या दीर्घकालीन संचयनाची शक्यता "एक दाता - एक प्राप्तकर्ता" तत्त्वाची अंमलबजावणी करण्यासाठी एका दात्याकडून जमा करण्याची परवानगी देते, ज्यामुळे प्राप्तकर्त्यावरील प्रतिजैविक भार झपाट्याने कमी होतो.

ताजे गोठलेले प्लाझ्मा रक्तसंक्रमण लिहून देण्याचे संकेत आहेत:

प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन (डीआयसी) चे तीव्र सिंड्रोम, विविध उत्पत्तीचे (सेप्टिक, हेमोरेजिक, हेमोलाइटिक) झटके किंवा इतर कारणांमुळे (अम्नीओटिक फ्लुइड एम्बोलिझम, क्रॅश सिंड्रोम, क्रशिंग टिश्यूसह गंभीर जखम, विस्तृत शस्त्रक्रिया, विशेषत: शस्त्रक्रिया) गुंतागुंतीचे फुफ्फुसे, रक्तवाहिन्या, मेंदू मेंदू, प्रोस्टेट), मोठ्या प्रमाणात रक्तसंक्रमण सिंड्रोम;

हेमोरॅजिक शॉक आणि प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन सिंड्रोमच्या विकासासह तीव्र मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे (रक्ताच्या परिसंचरणाच्या 30% पेक्षा जास्त);

यकृत रोगांसह प्लाझ्मा कोग्युलेशन घटकांचे उत्पादन कमी होते आणि त्यानुसार, रक्ताभिसरणात त्यांची कमतरता (तीव्र फुलमिनंट हेपेटायटीस, यकृताचा सिरोसिस);

अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्सचे प्रमाणा बाहेर (डिकूमारिन आणि इतर);

थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पर्पुरा (मॉस्कोविट्झ रोग), गंभीर विषबाधा, सेप्सिस, तीव्र प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन सिंड्रोम असलेल्या रूग्णांमध्ये उपचारात्मक प्लाझ्माफेरेसिस करताना.

प्लाझ्मा फिजियोलॉजिकल अँटीकोआगुलंट्सच्या कमतरतेमुळे होणारी कोगुलोपॅथी.

रक्ताभिसरण होत असलेल्या रक्ताचे प्रमाण भरून काढण्यासाठी (यासाठी सुरक्षित आणि अधिक किफायतशीर मार्ग आहेत) किंवा पॅरेंटरल पोषणाच्या उद्देशाने ताजे गोठलेले प्लाझ्मा रक्तसंक्रमण करण्याची शिफारस केलेली नाही. रक्तसंक्रमणाचा महत्त्वपूर्ण इतिहास असलेल्या व्यक्तींमध्ये किंवा रक्तसंचय हृदयाच्या विफलतेच्या उपस्थितीत ताजे गोठलेले प्लाझ्मा रक्तसंक्रमण लिहून देताना सावधगिरी बाळगली पाहिजे.

८.३. ताज्या गोठलेल्या प्लाझ्मा रक्तसंक्रमणाची वैशिष्ट्ये

ताजे गोठलेले प्लाझ्मा रक्तसंक्रमण एका फिल्टरसह मानक रक्तसंक्रमण प्रणालीद्वारे केले जाते, क्लिनिकल संकेतांवर अवलंबून - तीव्र रक्तस्रावी सिंड्रोम असलेल्या तीव्र डीआयसीमध्ये - प्रवाहात; एकाच कंटेनर किंवा बाटलीतून अनेक रुग्णांना ताजे गोठलेले प्लाझ्मा रक्तसंक्रमण करण्यास मनाई आहे.

ताजे गोठलेले प्लाझ्मा रक्तसंक्रमण करताना, जैविक चाचणी करणे आवश्यक आहे (रक्त वायू वाहकांच्या रक्तसंक्रमणाप्रमाणेच).

ताज्या गोठलेल्या प्लाझमाचे ओतणे सुरू झाल्यानंतर पहिली काही मिनिटे, जेव्हा रक्तसंक्रमित व्हॉल्यूमची थोडीशी मात्रा प्राप्तकर्त्याच्या अभिसरणात प्रवेश करते, तेव्हा संभाव्य ॲनाफिलेक्टिक, ऍलर्जी आणि इतर प्रतिक्रियांच्या घटनेसाठी निर्णायक असतात.

रक्तसंक्रमण केलेल्या ताज्या गोठलेल्या प्लाझमाचे प्रमाण क्लिनिकल संकेतांवर अवलंबून असते. डीआयसीशी संबंधित रक्तस्रावासाठी, हेमोडायनामिक पॅरामीटर्स आणि केंद्रीय शिरासंबंधीचा दाब यांच्या नियंत्रणाखाली एका वेळी किमान 1000 मिली ताज्या गोठलेल्या प्लाझमाचा वापर सूचित केला जातो. कोगुलोग्राम आणि क्लिनिकल चित्राच्या डायनॅमिक मॉनिटरिंग अंतर्गत ताज्या गोठलेल्या प्लाझ्माच्या समान खंडांचे पुन्हा व्यवस्थापन करणे आवश्यक असते. या स्थितीत, लहान प्रमाणात (300-400 मिली) प्लाझ्माचे प्रशासन अप्रभावी आहे.

तीव्र मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी झाल्यास (परिसरित रक्ताच्या प्रमाणाच्या 30% पेक्षा जास्त, प्रौढांसाठी - 1500 मिली पेक्षा जास्त), तीव्र प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन सिंड्रोमच्या विकासासह, रक्तसंक्रमित ताज्या गोठलेल्या प्लाझ्माचे प्रमाण किमान 25 असावे. रक्तसंक्रमण माध्यमाच्या एकूण खंडाच्या -30% रक्त कमी भरून काढण्यासाठी विहित केलेले, म्हणजे .e. किमान 800-1000 मिली.

क्रॉनिक डिसमिनेटेड इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन सिंड्रोममध्ये, नियमानुसार, ताज्या गोठलेल्या प्लाझ्माचे रक्तसंक्रमण थेट अँटीकोआगुलंट्स आणि अँटीप्लेटलेट एजंट्सच्या प्रिस्क्रिप्शनसह एकत्र केले जाते (कोग्युलॉजिकल मॉनिटरिंग आवश्यक आहे, जे थेरपीच्या पर्याप्ततेसाठी एक निकष आहे). या नैदानिक ​​परिस्थितीत, एकदा रक्तसंक्रमित केलेल्या ताज्या गोठलेल्या प्लाझमाचे प्रमाण किमान 600 मिली असते.

यकृताच्या गंभीर आजारांमध्ये, प्लाझ्मा कोग्युलेशन घटकांच्या पातळीत तीव्र घट आणि शस्त्रक्रियेदरम्यान रक्तस्त्राव किंवा रक्तस्त्राव होण्याचा धोका यासह, शरीराच्या वजनाच्या 15 मिली/किलो दराने ताजे गोठलेले प्लाझ्मा रक्तसंक्रमण सूचित केले जाते, त्यानंतर , 4-8 तासांनंतर, प्लाझ्माचे लहान व्हॉल्यूममध्ये वारंवार रक्तसंक्रमण करून (5-10 मिली/किलो).

रक्तसंक्रमणाच्या लगेच आधी, ताजे गोठलेले प्लाझ्मा 37 डिग्री सेल्सिअस तापमानात पाण्याच्या बाथमध्ये वितळले जाते. विरघळलेल्या प्लाझ्मामध्ये फायब्रिन फ्लेक्स असू शकतात, परंतु हे फिल्टरसह मानक इंट्राव्हेनस रक्तसंक्रमण उपकरणांसह त्याचा वापर प्रतिबंधित करत नाही.

ताज्या गोठवलेल्या प्लाझमाच्या दीर्घकालीन स्टोरेजची शक्यता "एक दाता - एक प्राप्तकर्ता" तत्त्वाची अंमलबजावणी करण्यासाठी एका दात्याकडून जमा करण्याची परवानगी देते, जे प्राप्तकर्त्यावरील प्रतिजैविक भार झपाट्याने कमी करण्यास अनुमती देते.