कॉलरा लस वापरण्याचे संकेत. कॉलरा प्रतिबंधित
पाणी पुरवठा, स्वच्छता, अन्न सुरक्षा आणि प्रतिबंधात्मक उपायांबद्दल समुदाय जागरूकता सुधारणे हे भविष्यात कॉलरा आणि इतर अतिसारजन्य रोग टाळण्यासाठी सर्वोत्तम मार्ग आहेत. तथापि, WHO आणि त्याचे भागीदार या पारंपारिक प्रतिबंधात्मक उपायांना पूरक म्हणून नवीन साधनांच्या वापराचे मूल्यांकन करत आहेत. अशा प्रकारे, मौखिक कॉलरा लस अलीकडेच व्यक्तींच्या वापरासाठी उपलब्ध झाली आहे आणि सुरक्षित आणि प्रभावी असल्याचे स्थापित केले आहे. कॉलराचा प्रादुर्भाव होण्याचा धोका असलेल्या लोकसंख्येला लसीकरण करण्यासाठी काही देश आधीच तोंडावाटे कॉलरा लस वापरत आहेत.
तोंडी कॉलरा लसींच्या वापरावरील डेटा वेगाने जमा होत आहे. उच्च जोखीम असलेल्या लोकसंख्येचे कॉलरापासून संरक्षण करण्यासाठी सार्वजनिक आरोग्य धोरण म्हणून मोठ्या प्रमाणावर लसीकरण शोधण्याचे काम सुरू आहे. शोधलेल्या मुद्द्यांमध्ये लॉजिस्टिक, किंमत, वेळ, लस उत्पादन क्षमता आणि उद्रेक रोखण्यासाठी मोठ्या प्रमाणावर लसीकरणास अनुकूलतेचे निकष समाविष्ट आहेत.
आपत्कालीन परिस्थितीत तोंडावाटे कॉलरा लसींचा वापर ओळखला जातो परंतु समस्याप्रधान राहते. आजपर्यंत, स्थानिक परिस्थितींमध्ये तोंडावाटे कॉलरा लसींचा वापर करण्यासाठी कोणतेही विशिष्ट संकेत नाहीत आणि सार्वजनिक आरोग्य साधन म्हणून त्यांची प्रभावीता स्थापित करण्यासाठी प्रायोगिक अभ्यास केले जात आहेत.
तोंडावाटे कॉलरा लस विशिष्ट स्थानिक आणि साथीच्या परिस्थितींमध्ये वापरली जावी. विद्यमान कॉलरा नियंत्रण धोरणांना पूरक म्हणून लसींचा वापर केला पाहिजे. जागतिक कॉलरा नियंत्रण कार्यक्रमांना अशा लसींच्या तर्कशुद्ध परिचयाबद्दल माहिती देण्यासाठी तोंडावाटे कॉलरा लसींचा वापर करून सुनियोजित प्रात्यक्षिक प्रकल्प आवश्यक आहेत.
सध्या तीन मौखिक कॉलरा लस आहेत ज्या सुरक्षित, इम्युनोजेनिक आणि प्रभावी असल्याचे दर्शविले गेले आहे. या लसी काही देशांमध्ये परवानाकृत आहेत आणि प्रामुख्याने प्रवासी वापरतात.
WC/rBS लस
या लसीमध्ये मारलेल्या संपूर्ण पेशी असतात व्ही. कॉलराशुद्ध रीकॉम्बीनंट कॉलरा टॉक्सॉइड बी सब्यूनिट (WC/rBS) सह O1. बांगलादेश, पेरू आणि स्वीडनमध्ये क्लिनिकल चाचण्या घेण्यात आल्या. लसीच्या परिणामकारकतेच्या चाचण्यांनी ती सुरक्षित असल्याचे दर्शविले आहे आणि आठवड्यातून दोन डोस दिल्यानंतर सहा महिने सर्व वयोगटांमध्ये 85-90 टक्के संरक्षण प्रदान करते. बांगलादेशातील आकडेवारीनुसार, सहा महिन्यांनंतर लहान मुलांमध्ये संरक्षण झपाट्याने कमी झाले, परंतु दोन वर्षांनंतर मोठ्या मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये संरक्षण 60% राहिले.
सुधारित WC/rBS लस
तंत्रज्ञान हस्तांतरणाचा परिणाम म्हणून, एक सुधारित WC/rBS लस ज्यामध्ये रीकॉम्बीनंट बी सब्यूनिट नसलेली व्हिएतनाममध्ये तयार केली गेली आणि चाचणी केली गेली. तुम्ही या लसीचे दोन डोस एका आठवड्याच्या अंतराने घेणे आवश्यक आहे. 1992-1993 मध्ये आयोजित. व्हिएतनाममध्ये, स्थानिक चाचण्यांनी सर्व वयोगटातील प्रशासनानंतर आठ महिन्यांनी लसीची 66% संरक्षणात्मक परिणामकारकता दर्शविली. लस फक्त व्हिएतनाममध्ये परवानाकृत आहे.
लस CVD 103-HgR
या लसीमध्ये ऍटेन्युएटेड लाईव्ह ओरल जेनेटिकली मॉडिफाइड स्ट्रेन असतात व्ही. कॉलरा O1 (CVD 103-HgR). मल्टी-कंट्री प्लेसबो-नियंत्रित चाचण्यांनी CVD 103-HgR च्या एकाच डोसची सुरक्षा आणि रोगप्रतिकारकता दर्शविली आहे. या मौखिक लसीच्या परिणामकारकतेची युनायटेड स्टेट्स ऑफ अमेरिकामधील प्रौढ स्वयंसेवकांमध्ये चाचणी घेण्यात आली, जिथे लसीचा एकच डोस विरुद्ध संरक्षण प्रदान करणारा आढळला. व्ही. कॉलराउच्च पातळीवर (95%). लस घेतल्यानंतर तीन महिने, विरुद्ध संरक्षण व्ही. कॉलराएल टॉर 65% वर होता.
इंडोनेशियामध्ये मोठ्या प्रमाणावर केलेल्या फील्ड चाचण्यांमुळे लसीकरणानंतरही कॉलराचा धोका असलेल्या लोकसंख्येमध्ये विश्वसनीय संरक्षण दिसून आले नाही. तथापि, मायक्रोनेशिया सरकारने 2000 मध्ये आयोजित केलेल्या सामूहिक लसीकरण मोहिमेच्या परिणामांचे पूर्वलक्षी विश्लेषण असे सूचित करते की इतर मानक नियंत्रणाच्या संयोजनात सध्याच्या उद्रेकाला स्थानिक प्रतिसाद म्हणून तोंडी कॉलरा लसीचा एक डोस म्हणून प्रशासित केल्यावर ती संरक्षणात्मक होती. उपाय.
WHO मेमोरँडम
117 कॉलरा लस
जागतिक आरोग्य संघटना
एपिडेमियोलॉजी साप्ताहिक
20 एप्रिल 2001,
नाही. 16 , 2001 , 76 , 117-124
http://www.who.int/wer
कॉलरा लस
WHO धोरण विधान
त्याच्या आदेशानुसार, WHO एक मानक भूमिका बजावते, त्यामुळे रोगांविरुद्ध लस आणि लस संयोजनांवरील संस्थेच्या स्थितीवर नियमितपणे अद्यतनित केलेल्या दस्तऐवजांची मालिका प्रकाशित करते., आंतरराष्ट्रीय सार्वजनिक आरोग्य महत्त्व. सर्वप्रथम , हे दस्तऐवज मोठ्या प्रमाणात लसीकरण कार्यक्रमांमध्ये लसींच्या वापरास संबोधित करतात; मर्यादित वैयक्तिक लसीकरण, जे प्रामुख्याने खाजगी क्षेत्राद्वारे चालते आणि राष्ट्रीय कार्यक्रमांमध्ये एक मौल्यवान भर असू शकते, या पॉलिसी दस्तऐवजात समाविष्ट नाही. स्थिती दस्तऐवज संबंधित रोग आणि लसींची सारांशित माहिती प्रदान करतात, ते जागतिक संदर्भात वापरण्याबाबत डब्ल्यूएचओच्या सद्य स्थितीच्या विधानाद्वारे पूर्ण केले जातात.
संपूर्ण इतिहासात, जलीय वातावरणात अस्तित्त्वात असलेले आणि होलेरेसह अत्यंत संसर्गजन्य सूक्ष्मजीव विब्रिओ जगात विनाशकारी साथीचे रोग निर्माण झाले आहेत. सध्याचा साथीचा रोग विब्रिओ कॉलरा बायोटाइप एल मुळे होतो- थोर, सेरोग्रुपशी संबंधित 01, याची सुरुवात युगोमध्ये झाली- पूर्व आशिया मध्ये 1961. यामुळे अनेक आशियाई देशांमध्ये या रोगाचा प्रादुर्भाव झाला., आफ्रिका आणि दक्षिण अमेरिका. 1992 पासून V.cholerae O139, जो एल बायोटाइप सेरोग्रुपचा एक नवीन आणि अधिक विषाणूजन्य प्रकार आहे- थोर, आशियातील अनेक भागात पसरला. मौखिक रीहायड्रेशनद्वारे साध्या उपचार पद्धतीची उपलब्धता आणि सुलभता असूनही, कोलेराच्या गंभीर प्रकारांमध्ये लहान मुले आणि वृद्ध लोक गंभीर निर्जलीकरणास बळी पडतात. मृत्यू दर ओलांडू शकतो 20% एकूण प्रकरणांची संख्या. अंदाज , पर्यंत दरवर्षी 120,000 लोक.
वैयक्तिक स्वच्छतेचे आवश्यक नियम पाळत असले तरी, अन्न सुरक्षा आणि पुरेशी स्वच्छता हे कॉलराविरूद्धच्या लढाईसाठी मूलभूत आहेत, कमी कालावधीत लक्षणीय सुधारणा करा
स्थानिक देशांमध्ये ही दिशा खूप कठीण आहे. त्याचबरोबर प्रभावी लसींची नितांत गरज आहे, कॉलरा प्रतिबंधासाठी एक पूरक सार्वजनिक आरोग्य दृष्टीकोन म्हणून. पॅरेंटरल लस, निष्क्रिय वर आधारित V.cholerae O1, गेल्या काही वर्षांपासून उपलब्ध आहे 40 वर्षे. या लसीची संरक्षणात्मक परिणामकारकता कमी आणि अल्पायुषी आहे., ते संसर्गजन्य एजंटच्या प्रसारास प्रतिबंध करत नाही. थोड्या काळासाठी ही पॅरेंटरल लस WHO ने वापरण्यासाठी शिफारस केली होती. कॉलराच्या विरूद्ध नवीन लस सध्या विकसित केल्या जात आहेत, आणि दोन तोंडावाटे लसी आधीच आंतरराष्ट्रीय स्तरावर उपलब्ध आहेत.
या लसींपैकी एक म्हणजे WC/rBS, ज्यामध्ये सर्व मारलेल्या पेशी असतात V.cholerae O1 रीकॉम्बिनंट सहब- कॉलरा विषाचा घटक. ही मारलेली लस चांगल्या प्रकारे सहन केली जाते आणि दुसऱ्या डोसनंतर उच्च पातळीचे संरक्षण प्रदान करते.(85%-90%) 6 कालावधीसाठी सर्व लसीकरण केलेल्या लोकांसाठी महिने 2 वर्ष. ३ नंतर- लसीकरणानंतर x वर्षांनंतर, संरक्षण पातळी पर्यंत राहतेलसीकरण केलेल्या सर्व लोकांसाठी 50%, जे लसीकरणाच्या वेळी मोठे होते 5 वर्षे .
आणखी एक तोंडी लस जिवंत क्षीण, सुधारित स्ट्रेनच्या आधारे तयार केले CVD103-HgR V.cholerae. या थेट लसीच्या एका डोसमुळे उच्च पातळीचे संरक्षण झाले(60-100%) जेव्हा युनायटेड स्टेट्स ऑफ अमेरिका मधील प्रौढ स्वयंसेवकांवर चाचणी केली जाते, लसीकरणानंतर तीन महिने निरीक्षण केले गेले. ही लस तीन महिने वयाच्या लहान मुलांमध्ये देखील चांगली सहनशील आणि रोगप्रतिकारक आहे.. स्थानिक भागातील लोकसंख्येचे संरक्षण करण्यासाठी या लसीची प्रभावीता अद्याप पुष्टी झालेली नाही. तथापि, यापैकी कोणत्याही तोंडी लसीने पेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये टिकाऊ प्रतिकारशक्ती दाखवली नाही 2 वर्ष. ताण विरुद्ध नवीन लस तरी O139 उपलब्ध, त्यांची प्रभावीता अद्याप दस्तऐवजीकरण केलेली नाही.
सामान्य माहिती
आरोग्यसेवेसाठी परिणाम
|
संपूर्ण इतिहासात, विनाशकारी कॉलराच्या उद्रेकाने लाखो लोक आजारी पडले आहेत आणि लाखो लोकांचा मृत्यू झाला आहे. एकूण नोंदणी झाली 7 कॉलरा महामारी. पॅरेंटरल लसीच्या तुलनेत, आता आंतरराष्ट्रीय स्तरावर उपलब्ध मौखिक लस ओझ्यापासून संरक्षणाच्या प्रभावीतेमध्ये लक्षणीय प्रगती दर्शवितात, संरक्षण कालावधी, सुरक्षा आणि प्रशासन सुलभता. उच्च-जोखीम असलेल्या लोकसंख्येमध्ये कॉलराविरूद्ध लसीकरण फक्त इतर रोग प्रतिबंध आणि नियंत्रण क्रियाकलापांच्या संयोगाने दिले पाहिजे. उच्च-जोखीम असलेल्या लोकसंख्येचा समावेश असू शकतो, परंतु त्यांच्यापुरते मर्यादित नाही, गर्दीच्या छावण्यांमधील निर्वासित आणि शहरी झोपडपट्टीत राहणारे. सध्या, लोकसंख्या गटांना लसीकरण करण्यासाठी |
टॅग्ज:कॉलरा लस
फिल्टर करण्यायोग्य यादी
सक्रिय पदार्थ:
वैद्यकीय वापरासाठी सूचना
कॉलराची लस बायव्हॅलेंट केमिकल
वैद्यकीय वापरासाठी सूचना - RU No. R N001465/01
अंतिम सुधारित तारीख: 27.04.2017
डोस फॉर्म
आंतरीक-लेपित गोळ्या
कंपाऊंड
बायव्हॅलेंट रासायनिक कॉलराची लस, आंत्र-कोटेड गोळ्या, हे कॉलरा टॉक्सॉइड आणि ओ-अँटीजेन्सचे मिश्रण आहे जे फॉर्मेलिन-निष्क्रिय मटनाचा रस्सा संस्कृतींमधून प्राप्त होते. वि.कॉलेराअमोनियम सल्फेटच्या सहाय्याने पृथक्करण, शुद्धीकरण आणि एकाग्रतेद्वारे सेरोवर इनाबाच्या स्ट्रेन 569 B किंवा KM-76 (569 рСО107-2) आणि सेरोवर ओगावाचे M-41 च्या शास्त्रीय बायोव्हरचा O1.
फिलर: सुक्रोज (दाणेदार साखर), स्टार्च, तालक, कॅल्शियम स्टीअरेट.
सेलेसेफेट (सेल्युलोज एसीटेट) शेल.
डोस फॉर्मचे वर्णन
टॅब्लेट एक राखाडी-पिवळा कॉम्पॅक्ट वस्तुमान आहे, जो चमकदार, आम्ल-प्रतिरोधक कोटिंगने झाकलेला आहे, चवहीन आणि गंधहीन आहे.
फार्माकोलॉजिकल (इम्युनोबायोलॉजिकल) गुणधर्म
लसीकरणामुळे 6 महिन्यांपर्यंत लसीकरण झालेल्या व्यक्तींमध्ये कॉलराची प्रतिकारशक्ती विकसित होते.
संकेत
प्रौढ, पौगंडावस्थेतील आणि 2 वर्षांच्या मुलांमध्ये कॉलराचा प्रतिबंध.
लसीकरण अधीन आहेत:
- कॉलरासाठी प्रतिकूल देशांमध्ये प्रवास करणाऱ्या व्यक्ती (ग्राहक हक्क संरक्षण आणि मानव कल्याणावरील पाळत ठेवण्यासाठी फेडरल सर्व्हिसशी करारानुसार);
- रशियाच्या सीमावर्ती प्रदेशांची लोकसंख्या जवळच्या प्रदेशात प्रतिकूल कॉलराची परिस्थिती उद्भवल्यास (ग्राहक हक्क संरक्षण आणि मानव कल्याण पर्यवेक्षणासाठी फेडरल सेवेच्या निर्णयानुसार).
विरोधाभास
- तीव्र संसर्गजन्य आणि गैर-संसर्गजन्य रोग, आतड्यांसंबंधी बिघडलेले कार्य, तीव्र टप्प्यात जुनाट रोग; पुनर्प्राप्ती (माफी) नंतर 1 महिन्यापूर्वी लसीकरण केले जात नाही;
- घातक निओप्लाझम आणि घातक रक्त रोग;
- इम्युनोडेफिशियन्सी अवस्था;
- गर्भधारणा
विरोधाभास ओळखण्यासाठी, डॉक्टर (पॅरामेडिक) लसीकरणाच्या दिवशी अनिवार्य थर्मोमेट्रीसह लसीकरण केलेल्यांचे सर्वेक्षण आणि तपासणी करतात.
वापर आणि डोससाठी दिशानिर्देश
औषधाचा एक लसीकरण डोस प्रौढांसाठी आहे - 3 गोळ्या, किशोरवयीन 11-17 वर्षे - 2 गोळ्या, 2-10 वर्षे वयोगटातील मुले - 1 टॅब्लेट.
कॉलराच्या लसीच्या गोळ्या जेवणाच्या 1 तास आधी तोंडी घेतल्या जातात, चघळल्याशिवाय, 1/8 - 1/4 कप उकडलेल्या पाण्याने संपूर्ण गिळल्या जातात.
लसीकरणानंतर 6-7 महिन्यांनंतर लसीकरण केले जाते; प्रौढ आणि किशोरवयीन मुलांसाठी डोस 2 गोळ्या, 2-10 वर्षे वयोगटातील मुलांसाठी - 1 टॅब्लेट.
लस ज्याचे पॅकेजिंग खराब झाले आहे किंवा लेबलवरील माहिती गहाळ आहे, टॅब्लेटचे स्वरूप बदलले आहे (एकात्मतेचे नुकसान, रंगात बदल) किंवा कालबाह्यता तारखेसह वापरली जाऊ नये.
राष्ट्रीय प्रतिबंधात्मक लसीकरण दिनदर्शिका आणि प्रतिबंधात्मक लसीकरण दिनदर्शिकेच्या निष्क्रिय लसींच्या प्रशासनासह (त्याच दिवशी) औषध एकाच वेळी घेतले जाऊ शकते (रेबीज लस आणि बीसीजी लसीचा अपवाद वगळता).
दुष्परिणाम
लस घेतल्यानंतर 1-2 तासांनंतर, काही लसीकरण केलेल्या लोकांना एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात हलकी अस्वस्थता, पोटात खडखडाट आणि मळकट मल यांचा अनुभव येऊ शकतो.
संवाद
इतर औषधांसह परस्परसंवाद स्थापित केलेला नाही.
सावधगिरीची पावले
क्लिनिकल आणि एपिडेमियोलॉजिकल वैशिष्ट्ये. कॉलरा हा एक तीव्र, विशेषतः धोकादायक सांसर्गिक रोग आहे, महामारी आणि साथीचे रोग ज्याने जगभरातील विस्तीर्ण भाग व्यापले आहेत आणि हजारो मानवी जीव घेतले आहेत.
ठराविक प्रकरणांमध्ये, कॉलरासह त्याच्या विकासातील संसर्गजन्य प्रक्रिया, थोड्या उष्मायन कालावधीनंतर (1-5 दिवस), तीन कालावधींमधून जाते. हा रोग अचानक अतिसाराच्या (कॉलेरा एन्टरिटिसचा कालावधी) सुरू होण्यापासून सुरू होतो आणि मल त्वरीत ढगाळ आणि पाणचट होतो, तांदळाच्या पाण्याप्रमाणे, रक्त आणि श्लेष्माशिवाय, नेहमीच्या विष्ठेचा वास नसतो; रुग्णाची सामान्य स्थिती समाधानकारक आहे. 12-48 तासांनंतर, सतत अतिसारासह, उलट्यांचे अनियंत्रित वेदनादायक हल्ले उद्भवतात आणि अधिक वारंवार होतात (कॉलेरा गॅस्ट्रोएन्टेरिटिसचा कालावधी), रुग्ण मोठ्या प्रमाणात द्रव गमावतो, टॉनिक आणि क्लोनिक आकुंचन दिसून येते आणि सामान्य स्थिती झपाट्याने बिघडते. तिसरा, अल्जीड (थंड) कालावधी शरीराच्या संपूर्ण निर्जलीकरणाच्या लक्षणांद्वारे दर्शविला जातो, ज्यामुळे अतिसार, उलट्या आणि लघवी थांबते, तापमान कमी होते, त्वचेची लवचिकता कमी होते, नाडी थ्रेड होते; पेटके तीव्र होतात, वासराचे स्नायू कडक होतात; रुग्णाचे वैशिष्ट्यपूर्ण स्वरूप लक्ष वेधून घेते: खोल बुडलेले डोळे आणि गाल, सुरकुतलेली त्वचा, निळे-व्हायलेट ओठ, कान आणि नाक, उथळ श्वासोच्छ्वास, संरक्षित चेतनेसह कर्कश आवाज. पूर्वी, कॉलराच्या 60% रुग्णांचा मृत्यू झाला होता. आधुनिक उपचार पद्धतींनी, मृत्यू नाटकीयरित्या कमी केला जाऊ शकतो.
संक्रामक प्रक्रियेच्या विकासाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण स्वरूपाबरोबरच, कोलेरा एन्टरिटिस किंवा गॅस्ट्रोएन्टेरिटिसच्या स्वरूपात रोगाचे सौम्य स्वरूप असतात, सहसा 1-3 दिवसांच्या आत पुनर्प्राप्ती समाप्त होते. क्वचित प्रसंगी, कॉलराचे विजेचे वेगवान प्रकार दिसले, ज्यामध्ये आजारी काही तासांतच मरण पावला.
बरे झाल्यानंतर, एखादी व्यक्ती 2-3 आठवड्यांपर्यंत व्हिब्रिओ कॉलराची वाहक राहते आणि ती त्यांच्या विष्ठेतून उत्सर्जित करू शकते.
कॉलरापासून बरे झालेल्यांना बऱ्यापैकी मजबूत आणि दीर्घकाळ टिकणारी रोगप्रतिकारक शक्ती मिळते.
कारक घटक हे कोलेरा व्हायब्रिओचे दोन बायोटाइप आहेत: आशियाई (शास्त्रीय) कॉलरा व्हिब्रिओ, कोच यांनी 1883 मध्ये शोधून काढला आणि एल टॉर व्हिब्रिओ, 1905 मध्ये आफ्रिकेत एल टॉर शहरात सापडला, जो अलिकडच्या वर्षांत अगदी प्रचलित झाला आहे. भारतातील आशियाई कॉलराच्या प्राचीन साथीच्या प्रादुर्भावाच्या प्रदेशात. दिसायला, हे बायोटाइप नाहीत. एकमेकांपासून भिन्न आहेत आणि एक किंचित वक्र परंतु अतिशय मोबाइल रॉड आहेत ज्यात विली आणि एका टोकाला एक लांब फ्लॅगेलम आहे. पोटाच्या अम्लीय वातावरणात ते लवकर मरतात. स्वच्छ पाण्यात ते 12 महिन्यांपर्यंत व्यवहार्य राहतात. एल टोर व्हिब्रिओस हे आशियाई कोलेरा व्हिब्रिओसपेक्षा वेगळे आहेत, लाल रक्तपेशींचे हेमोलायझ करण्याच्या क्षमतेमध्ये, पर्यावरणीय प्रभावांना काहीसे जास्त प्रतिरोधक आहेत आणि मानवांसाठी कमी रोगजनक आहेत.
संसर्गाचा स्त्रोत कॉलरा, बरे होणारी व्यक्ती आणि कॉलरा व्हायब्रिओसचे निरोगी (लक्षण नसलेले) वाहक आहे.
ट्रान्समिशन यंत्रणा. कॉलरा झालेला रुग्ण या संसर्गाचे कारक घटक विष्ठेसह आणि काही प्रमाणात उलटीसह उत्सर्जित करतो. मल-तोंडी प्रेषण यंत्रणेद्वारे मानवांमध्ये संसर्ग होतो. रुग्णाच्या वातावरणात, संक्रमण घटकांमध्ये लिनेन, बेडिंग, घरगुती वस्तू आणि विष्ठेने दूषित अन्न यांचा समावेश होतो.
दूषित हात रुग्णांशी थेट संपर्क साधून किंवा संक्रमण घटकांसह तोंडात रोगजनक वाहून नेतात. रोगजनकांच्या प्रसारामध्ये माश्या महत्त्वाची भूमिका बजावतात.
सर्वात व्यापक कॉलरा महामारी जेव्हा जलसंस्थांना व्हायब्रीओसची लागण होते तेव्हा उद्भवते: नद्या, तलाव, तलाव, कालवे, सिंचन खंदक, विहिरी आणि इतर जलस्रोत दूषित सांडपाणी, सांडपाणी, वादळाचे पाणी, तसेच घरातील सांडपाणी आणि कपडे धुण्याचे पाणी सोडताना. .
विशिष्ट प्रतिबंध. प्रतिबंधात्मक लसीकरणाच्या अधीन लोकसंख्या गट. यूएसएसआरच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या निर्देशांनुसार प्रतिकूल महामारीविषयक परिस्थितीच्या उपस्थितीत कॉलराविरूद्ध प्रतिबंधात्मक लसीकरण केले जाते. ते प्रामुख्याने सीवरेज आणि उपचार सुविधा, लॉन्ड्री, केटरिंग आस्थापना, खाद्य उद्योग आणि असमाधानकारक राहणीमानात राहणाऱ्या व्यक्तींना कव्हर करतात. दोन वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांना लसीकरण केले जाते. कॉलरा-प्रवण देशांमध्ये प्रवास करणाऱ्या व्यक्तींसाठी लसीकरण अनिवार्य आहे.
सर्व त्वचेखालील लसीकरण आणि गर्भधारणेच्या दुसऱ्या सहामाहीत क्लिनिकल विरोधाभास सामान्य आहेत.
लसीकरणाची तयारी, लसीकरणाच्या पद्धती आणि तंत्र. प्रतिबंधात्मक लसीकरणासाठी, कॉलराची लस वापरली जाते, जी आशियाई कॉलरा किंवा उष्णता किंवा फॉर्मल्डिहाइडमुळे मारल्या गेलेल्या एल टॉर व्हिब्रिओसपासून तयार केली जाते. द्रव आणि कोरड्या स्वरूपात उपलब्ध, त्वचेखालील प्रशासित. लिक्विड कॉलरा लसीमध्ये 1 मिली मध्ये 8 अब्ज सूक्ष्मजीव असतात. कोरड्या लसीच्या एका एम्पौलमध्ये 80 किंवा 160 अब्ज असतात. सूक्ष्मजीव शरीरे कोरडी लस 10 किंवा 20 मिली निर्जंतुक फिजियोलॉजिकल सोल्युशनमध्ये विरघळल्यानंतर वापरली जाते आणि त्यात 1 मिली मध्ये विरघळल्यानंतर 8 अब्ज सूक्ष्मजीव असतात.
कोरडी लस विरघळण्यासाठी, एम्प्यूलमध्ये 2 किंवा 3 मिली फिजियोलॉजिकल सोल्यूशन घाला, एकसमान निलंबन मिळेपर्यंत पूर्णपणे हलवा, त्यानंतर एम्पौलची सामग्री निर्जंतुकीकरण ट्यूब किंवा बाटलीमध्ये हस्तांतरित केली जाईल, 8 किंवा 17 मिली शारीरिक द्रावण घाला. द्रावण आणि हलवून मिसळा (विद्रावकांची मात्रा लेबलवर दर्शविली आहे). लस पातळ करण्यासाठी चाचणी नळ्या किंवा कुपी 160 डिग्री सेल्सिअस तापमानात कोरड्या उष्णतेने 1 तास निर्जंतुक केल्या जातात. अनेक एम्प्युलमधील सामग्री एकत्र करण्यास मनाई आहे.
द्रव आणि विरघळलेल्या कोरड्या लसीमध्ये परदेशी अशुद्धता, न तुटता येणारे गुठळ्या आणि फ्लेक्स नसावेत, ज्याच्या उपस्थितीत अशी लस नाकारली जाते आणि नष्ट केली जाते. दूषित होण्यापासून संरक्षण करण्यासाठी, द्रव आणि कोरड्या विरघळलेल्या लसीने उघडलेले ampoules निर्जंतुकीकरण कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापडाने झाकलेले असतात आणि लसीचा न वापरलेला उर्वरित भाग नष्ट केला जातो;
कॉलराच्या लसीकरणामध्ये 7-10 दिवसांच्या अंतराने दोन लसीकरणे असतात. त्वचेच्या प्राथमिक निर्जंतुकीकरणानंतर, लस खालील डोसमध्ये स्कॅपुलाच्या खालच्या कोनाखाली त्वचेखालील ऊतीमध्ये इंजेक्ट केली जाते.
6 महिन्यांनंतर लसीकरण पहिल्या लसीकरण शॉटसाठी वापरल्या जाणाऱ्या डोसच्या समान डोसमध्ये लसीच्या एका इंजेक्शनद्वारे केले जाते.
प्रौढांमध्ये कॉलराविरूद्ध लसीकरण 1 महिन्यापूर्वी केले जाते, मुलांमध्ये - इतर लसींसह लसीकरणानंतर 2 महिन्यांपूर्वी नाही. इतर औषधांसह प्रौढांचे लसीकरण 1 महिन्यापूर्वी केले जाते, मुले - कॉलराच्या लसीकरणाच्या दुसर्या लसीकरणानंतर 2 महिन्यांनंतर.
लसीकरणावरील प्रतिक्रिया, सामान्य आणि स्थानिक दोन्ही, लसीकरणानंतरच्या पहिल्या तासात आधीच येऊ शकतात आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये 2-3 दिवसांनंतर अदृश्य होतात. सामान्य प्रतिक्रिया: 37.5-38.5 डिग्री सेल्सिअस तापमानात वाढ झाल्यामुळे ताप, क्वचित प्रसंगी - 39 डिग्री सेल्सियस पर्यंत, डोकेदुखी आणि स्नायू दुखणे, निद्रानाश, भूक न लागणे, कधीकधी मळमळ आणि उलट्या. पहिल्या लसीकरणावर सामान्य, स्पष्ट प्रतिक्रिया असल्यास, लसीचा डोस न वाढवता दुसरी दिली जाते. स्थानिक प्रतिक्रिया: सूज, हायपेरेमिया, घुसखोरी, ज्या भागात लस दिली गेली त्या भागात वेदना, कधीकधी प्रादेशिक लिम्फ नोड्स वाढतात.
साठवण परिस्थिती: 5 ते 10 डिग्री सेल्सिअस तापमानात गडद, कोरड्या खोलीत. द्रव तयार करण्यासाठी शेल्फ लाइफ 2 वर्षे आहे, कोरड्या गरम तयारीसाठी - 5 वर्षे, फॉर्मेलिन तयार करण्यासाठी - 2.5 वर्षे. कालबाह्यता तारखेनंतर, फॉर्मल्डिहाइड लसीचे पुन्हा परीक्षण केले जाऊ शकते आणि जर औषध स्थापित आवश्यकता पूर्ण करत असेल तर शेल्फ लाइफ दुसर्या वर्षासाठी वाढवता येते.
कॉलराच्या लसीची महामारीशास्त्रीय परिणामकारकता फार मोठी नाही: प्रतिबंधात्मक लसीकरण 6 महिन्यांपेक्षा जास्त काळ लसीकरण केलेल्या 50% पेक्षा जास्त लोकांना संरक्षण देत नाही. कॉलराच्या प्रतिबंधात मुख्य भूमिका ही कॉलरामुळे प्रभावित नसलेल्या परदेशातून संसर्गाची ओळख करून देण्याची शक्यता टाळण्यासाठी उपाययोजनांद्वारे खेळली जाते.
या लसी व्यावहारिकदृष्ट्या टायफॉइड लसींसारख्याच वयाच्या आहेत, कारण ते टायफॉइड तापाविरूद्ध लसीकरणानंतर लगेचच वापरल्या जाऊ लागले. हे आश्चर्यकारक नाही की प्रथम कॉलरा आणि टायफॉइड लस तयार करण्यासाठी तत्त्वे लक्षणीय भिन्न नव्हती. सध्या, जगातील बहुतेक देशांमध्ये, कॉलरा इम्युनोप्रोफिलेक्सिसच्या उद्देशाने, मृत कॉर्पस्क्युलर कॉलरा लस वापरली जाते, ज्याची शिफारस WHO द्वारे महामारीच्या संकेतांसाठी लसीकरणासाठी केली जाते, तसेच कॉलरासाठी प्रतिकूल प्रदेशात प्रवास करणाऱ्यांच्या लसीकरणासाठी, जेथे हा संसर्गजन्य रोग होण्याचा धोका खूप जास्त आहे. तथापि, तुलनेने लहान आणि शिवाय, मारलेल्या कॉर्पस्क्युलर लसींद्वारे लसीकरणानंतर तयार झालेली अल्पकालीन लसीकरण प्रतिकारशक्ती, वरवर पाहता, अधिक प्रभावी औषधांचा शोध घेण्याचे कारण होते आणि विशेषतः, रासायनिक कॉलरा लस विकसित करणे, मोठ्या प्रमाणावर होते. आपल्या देशात वापरले जाते, "कोलेरोजेन-ॲनाटॉक्सिन" म्हणून ओळखले जाते आणि म्हणून, व्हिब्रिओ कोलेरीच्या शुद्ध प्रतिजनांच्या आधारे बनवले जाते. या संदर्भात, कॉर्पस्क्युलर आणि रासायनिक कॉलरा लसींच्या उत्पादन तंत्रज्ञानाची तत्त्वे लक्षणीय भिन्न आहेत.
कॉलराची लसमारल्या गेलेल्या कॉर्पस्क्युलर लसींपैकी एक आहे आणि शास्त्रीय बायोटाइपच्या व्हिब्रिओ कॉलराच्या विषाणूजन्य स्ट्रेन किंवा इनाबा आणि ओगावा सेरोटाइपच्या एल टॉर बायोटाइपच्या आधारावर तयार केली जाते, जी उष्णता किंवा फॉर्मल्डिहाइडद्वारे निष्क्रिय होते. उत्पादन प्रक्रियेत, विशेषत: गरम झालेल्या लसीच्या, कोलेरा व्हायब्रीओसच्या मदर कल्चर, जे वाळलेल्या स्वरूपात दीर्घकाळ साठवले जातात, प्रथम तयार केले जातात किंवा जसे ते म्हणतात, संवर्धन माध्यमांवर लागोपाठ उपसंस्कृतींच्या मालिकेद्वारे पुनर्संचयित केले जाते. घन आणि अर्ध-द्रव अगर मीडिया, आणि शेवटी, द्रव माध्यमांवर. पुनर्संचयित स्ट्रॅन्सच्या आकारात्मक आणि जैविक गुणधर्मांची संपूर्ण श्रेणी पूर्ण असल्याची खात्री केल्यानंतर, त्यांच्या मटनाचा रस्सा स्वयंचलित मायक्रोबियल कल्टिव्हेटरच्या क्युवेट्समध्ये ओतलेल्या आगर माध्यमांवर टोचण्यासाठी वापरला जातो. व्हिब्रिओ कॉलेरीच्या एक किंवा दुसऱ्या बायोटाइपच्या दोन्ही सीरोटाइपची लागवड 37 डिग्री सेल्सिअस तापमानात 18-20 तास निर्जंतुकीकरण केलेल्या गरम हवेसह नियमित वायुवीजनसह केली जाते. उगवलेली संस्कृती एका विशेष सुक्रोज-जिलेटिन द्रावणाने माध्यमाच्या पृष्ठभागावरून धुतली जाते, जी लसीच्या नंतरच्या लिओफिलायझेशनसाठी आवश्यक असते आणि वैयक्तिक भाग निर्जंतुकीकरण काचेच्या बाटल्यांमध्ये गोळा केले जातात. नंतर कोलेरा व्हायब्रीओसचे शुद्ध निलंबन 1 मिली मध्ये ओगावा आणि इनाबा सेरोटाइपच्या 80 अब्ज सूक्ष्मजंतूंच्या एकाग्रतेसाठी टर्बिडिटी मानकाच्या नियंत्रणाखाली पातळ केले जाते. यानंतर, इनाबा आणि ओगावा सेरोटाइपच्या व्हायब्रीओसच्या मोनोव्हॅलेंट सस्पेंशनचे समान खंड काढून टाकले जातात आणि, द्विसंधी वस्तुमान किंवा ऐवजी व्हिब्रिओसचे एक केंद्रित निलंबन प्राप्त केल्यावर, ते 16 अब्ज सूक्ष्मजंतूंच्या एकाग्रतेसाठी कार्बोलाइज्ड फिजियोलॉजिकल सोल्यूशनने पातळ केले जाते. 1 मिली मध्ये. व्हिब्रिओसचे निष्क्रियीकरण पाण्याच्या बाथमध्ये 54 डिग्री सेल्सियस तापमानात 1 तासासाठी केले जाते आणि दर 5-7 मिनिटांनी सस्पेंशन काळजीपूर्वक हलवले जाते.
हे नोंद घ्यावे की कोलेरा व्हायब्रीओसच्या निलंबनाची विषारीता पूर्णपणे काढून टाकण्यासाठी, ते बाटल्या किंवा एम्प्युल्समध्ये भरल्यापासून कमीतकमी 6 आठवडे गेले पाहिजेत. कुपींमध्ये निलंबन भरल्यानंतर, लस नियंत्रित केली जाते (जर ती द्रव स्वरूपात तयार केली गेली असेल) किंवा ampoules मध्ये ओतली जाते (जर कोरड्या स्वरूपात तयार केली गेली असेल), lyophilized आणि नंतर नियंत्रित केली जाते.
कॉलरा लसीचे निरीक्षण करण्याच्या प्रक्रियेत, याचा अभ्यास केला जातो:
निर्जंतुकीकरण (विविध पोषक माध्यमांवर लसीकरण निर्जंतुकीकरण राहणे आवश्यक आहे);
भौतिक गुणधर्म (लसीच्या कोरड्या स्वरूपाची टॅब्लेट फ्लेक्स आणि गाळ न घालता एकसंध निलंबनाच्या निर्मितीसह 1-2 मिनिटांत पूर्णपणे विरघळली पाहिजे; लसीचे द्रव स्वरूप समान असावे; लिओफिलाइज्डचे अवशिष्ट आर्द्रता लस 4% पेक्षा जास्त नसावी);
प्रतिजैविक गुणधर्मांची पूर्णता;
विषारीपणा;
इम्युनोजेनिसिटी;
नियंत्रण अभ्यासाचे परिणाम वरील आवश्यकता पूर्ण करत असल्यास, लस कॉलराच्या विरूद्ध लसीकरणासाठी वापरली जाऊ शकते.
0°C पेक्षा कमी तापमानात द्रव लसीची वाहतूक करणे अस्वीकार्य आहे आणि 20-30°C वर ते 10 दिवसांपेक्षा जास्त नसावे. Lyophilized लस 0°C पेक्षा कमी तापमानात 1 महिन्यापेक्षा जास्त काळ वाहून नेली जाऊ शकत नाही. द्रव आणि कोरड्या दोन्ही लसी कोरड्या, गडद ठिकाणी 5-10 डिग्री सेल्सिअस तापमानात संग्रहित केल्या पाहिजेत. निर्दिष्ट वाहतूक आणि साठवण परिस्थितीच्या अधीन, कोरड्या गरम कॉलरा लसीचे शेल्फ लाइफ 5 वर्षे आहे.
कोरड्या कॉलराची लस 1 मिलीच्या एम्प्युलमध्ये तयार केली जाते, वेगवेगळ्या वयोगटातील मुलांच्या लसीकरणाच्या सूचनांमध्ये दर्शविलेल्या डोसमध्ये 7-10 दिवसांच्या अंतराने दोनदा सिरिंज किंवा सुईविरहित इंजेक्टरसह त्वचेखालील लसीकरण केले जाते. 15 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे आणि प्रौढ.
लसीकरणासाठी मुख्य विरोधाभास म्हणजे तीव्र संसर्गजन्य रोग, बरे होण्याचा कालावधी आणि प्रणालीगत रोग.
रासायनिक कॉलरा लस "कोलेरोजन - टॉक्सॉइड". हे औषध विष आणि व्हिब्रिओ कोलेरीचे ओ-प्रतिजन यांचे मिश्रण आहे - स्ट्रेन इनाबा लाइन पाकिस्तान - फॉर्मल्डिहाइडद्वारे तटस्थ केले जाते. औषध मिळविण्यासाठी, हा ताण (तो विष निर्मितीच्या स्थिरतेमध्ये इतर ताणांपेक्षा वेगळा आहे), जो वाळलेल्या स्वरूपात सीलबंद ampoules मध्ये संग्रहित केला जातो, प्रथम तयार केला जातो - द्रव आणि घन पोषक माध्यमांवर उपसंस्कृतीद्वारे प्रशिक्षित केला जातो आणि त्यानंतरच, त्याच्या गुणधर्मांच्या परिपूर्णतेची खात्री करून घेतल्यानंतर, 250 लिटर द्रव पोषक माध्यमात पेरणीसाठी वापरले जाते आणि स्टिररसह सुसज्ज कल्टिव्हेटर रिॲक्टरमध्ये लोड केले जाते. अणुभट्टीमध्ये वाढ 10-11 तास 34-37 डिग्री सेल्सिअस तापमानात केली जाते आणि 30 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत गरम केलेल्या निर्जंतुक हवेसह सतत वायुवीजन केले जाते. विषाची निर्मिती तीव्र करण्यासाठी, पिकाला 40% ग्लुकोज द्रावण आणि 10% अमोनियाचे द्रावण काटेकोरपणे परिभाषित वेळी दिले जाते. वाढीचे चक्र पूर्ण केल्यानंतर, व्हिब्रिओस नष्ट करण्यासाठी फॉर्मेलिन 0.6% एकाग्रतेमध्ये मटनाचा रस्सा कल्चरमध्ये जोडले जाते. 14-18 तासांनंतर व्हायब्रीओसचे निष्क्रियीकरण पूर्ण झाले आहे याची खात्री केल्यावर, 8,000 - 10,000 rpm च्या वेगाने व्हिब्रिओस आणि त्यांच्या विषाचे मटनाचा रस्सा निलंबन प्रक्रिया केली जाते, त्यानंतर बाष्पीभवन फॉर्मेलिनची भरपाई केली जाते. परिणामी फॉर्मलिनाइज्ड जर्म-मुक्त सेंट्रीफ्यूगेट बाटल्यांमध्ये गोळा केले जाते आणि 30-35 दिवसांसाठी 10-12°C तापमानावर ठेवले जाते जेणेकरून विष आणि O-प्रतिजन पूर्णपणे निष्प्रभावी होईल. यानंतर, विशेष अणुभट्ट्यांमध्ये विविध सांद्रतेमध्ये अमोनियम सल्फेटसह दुहेरी पुनरावृत्तीचा वापर करून, सेंट्रीफ्यूगेट प्रथम गिट्टीच्या अपूर्णांकांपासून मुक्त केले जाते आणि नंतर व्हिब्रिओ कोलेरीचे आवश्यक प्रतिजन काटेकोरपणे परिभाषित ऑप्टिकल घनतेच्या द्रावणातून खारट केले जातात, जे 8 मध्ये अवक्षेपित होते. -10 तास 18-22° से. परिणामी गाळ अल्ट्रासेंट्रीफ्यूजमध्ये पिळून काढला जातो, अमोनियम सल्फेट काढण्यासाठी डायलायझ केला जातो आणि रासायनिक लस तयार करण्यासाठी आधार म्हणून वापरला जातो. हे करण्यासाठी, प्रतिजनांचे निलंबन 5 mg/ml च्या प्रथिने एकाग्रतेसाठी शारीरिक द्रावणाने पातळ केले जाते, व्हॅक्यूम अंतर्गत बॅक्टेरियाच्या सपोसिटरीजद्वारे गाळण्याची प्रक्रिया करून निर्जंतुकीकरण केले जाते आणि कुपी किंवा ampoules मध्ये ओतले जाते. लस यासाठी नियंत्रित केली जाते:
भौतिक गुणधर्म;
वंध्यत्व;
विषारीपणा;
cholerogenicity;
प्रतिजैविक क्रियाकलाप;
इम्युनोजेनिसिटी;
मानवांसाठी प्रतिक्रियाजन्यता.
जर नियंत्रण अभ्यासाचे परिणाम सूचीबद्ध आवश्यकता पूर्ण करतात, तर रासायनिक कॉलरा लस व्यावहारिक वापरासाठी हस्तांतरित केली जाते.
कोलेरोजन टॉक्सॉइड द्रव किंवा लिओफिलाइज्ड स्वरूपात ampoules किंवा कुपींमध्ये तयार केले जाते.
कोरड्या स्वरूपात औषधाचे शेल्फ लाइफ 2 वर्षे आहे, द्रव स्वरूपात - 6 महिने, योग्य वाहतूक आणि कोरड्या, गडद ठिकाणी 5-10 डिग्री सेल्सिअस तापमानात साठवले जाते.
हे औषध त्वचेखालील सिरिंजच्या सहाय्याने किंवा सुई-मुक्त इंजेक्टर वापरून वेगवेगळ्या वयोगटातील मुलांना, किशोरवयीन आणि प्रौढांना सूचनांमध्ये निर्दिष्ट केलेल्या इष्टतम लसीकरण आणि पुनर्लसीकरण डोसच्या प्रमाणात दिले जाते.
लसीकरणासाठी मुख्य विरोधाभास म्हणजे भारदस्त शरीराचे तापमान, तीव्र संसर्गजन्य आणि प्रणालीगत रोग.
लहान मुले, किशोरवयीन आणि प्रौढांच्या लसीकरणासाठी "कोलेरोजेन-ॲनाटॉक्सिन" या रासायनिक कोलेरा लसीच्या इष्टतम लसीकरण डोसचे निर्धारण नियंत्रित महामारीविज्ञान प्रयोगांच्या मालिकेत केले गेले. औषधाचे उत्पादन ऑप्टिमाइझ करताना नंतरचे परिणाम विचारात घेतले गेले, जेव्हा, युक्तीने, विशेषतः, व्हिब्रिओ लागवड पद्धतीचे मापदंड, त्यांची मूल्ये इतकी स्पष्ट करणे शक्य झाले की यामुळे नंतर उत्पादनाची खात्री झाली. प्रति युनिट व्हॉल्यूम दोन्ही प्रतिजैविक घटक (ॲनाटॉक्सिन आणि ओ-अँटीजन) यांचे प्रमाण आणि सामग्रीमध्ये काटेकोरपणे संतुलित. याउलट, रासायनिक कोलेरा लसीमध्ये या प्रतिजनांच्या उपस्थितीमुळे ते अजूनही पारंपारिकपणे मोठ्या प्रमाणावर वापरल्या जाणाऱ्या मारलेल्या कॉर्पस्क्युलर लसीपेक्षा रोगजनकदृष्ट्या अतुलनीयपणे अधिक मौल्यवान बनते, ज्यामध्ये लसीकरण केलेल्या लोकांमध्ये अँटिटॉक्सिन तयार करण्याची क्षमता नसते, म्हणजे, व्यावहारिकदृष्ट्या नाही. आजारपणात त्यांना नशेपासून संरक्षण करा, कॉलराच्या अग्रगण्य आणि सर्वात आरोग्यास धोकादायक लक्षणाचा आधार (द्रवपदार्थ मोठ्या प्रमाणात कमी होणे), ज्याला अल्जीडा म्हणतात. याउलट, रासायनिक कोलेरा लस "कोलेरोजेन-ॲनाटॉक्सिन" सह लसीकरणात बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि अँटीटॉक्सिक प्रतिकारशक्ती दोन्ही तयार होते, ज्याची तीव्रता कॉलरा वाचलेल्यांमध्ये नोंदवलेल्या संसर्गानंतरच्या प्रतिकारशक्तीपेक्षा अनेकदा जास्त असते आणि त्यामुळे त्यांची खात्री होते. पुनर्प्राप्ती
आधुनिक कॉलरा लसींच्या उत्पादनाची मूलभूत तत्त्वे आणि गुणधर्मांच्या वर्णनासह, आम्ही एन्थ्रोपोनोसेसच्या इम्युनोप्रोफिलेक्सिससाठी औषधांचे पुनरावलोकन पूर्ण करू - संसर्गजन्य रोगांचा एक समूह जो नैसर्गिकरित्या केवळ लोकांना प्रभावित करतो, कारण ते म्हणतात, फक्त यजमान. त्यांचे रोगजनक, आणि म्हणून संसर्गाचा स्त्रोत, एक व्यक्ती आहे. तथापि, हे ज्ञात आहे की झुनोसेसच्या मोठ्या गटातून - प्राण्यांचे संसर्गजन्य रोग - अनेक रोग मानवांना संक्रमित होऊ शकतात, जरी, नैसर्गिकरित्या, त्यांच्या रोगजनकांचे मुख्य यजमान भिन्न प्राणी आहेत, बहुतेकदा विशिष्ट प्रदेशांमध्ये राहतात, या रोगांचे तथाकथित नैसर्गिक केंद्र. इम्युनोप्रोफिलेक्सिसच्या उद्देशाने
कॉलराविरूद्ध प्रतिबंधात्मक लसीकरण 7-10 दिवसांच्या लसीकरणांमधील अंतराने दोनदा त्वचेखाली केले जाते. प्रौढांसाठी कॉलरा लसीचा डोस: प्रथम लसीकरण 1 मिली, दुसरे - 1.5 मिली (7 - 10 दिवसांनंतर).
2 वर्षाखालील मुलांना लसीकरण केले जात नाही. 2 - 5 वर्षे वयोगटातील मुले - 1/3 प्रौढ डोस, 5 ते 10 वर्षे वयोगटातील - 1/2, 11 - 15 वर्षे - 2/3 प्रौढ डोस; 15 वर्षांनंतर, प्रौढ डोस वापरला जातो. कॉलराची लस ६ महिन्यांसाठी वैध आहे.
कॉलराविरूद्ध लसीकरण 7 ते 10 दिवसांच्या अंतराने दोनदा केले जाते (प्रौढांसाठी):पहिले लसीकरण 0.5 मिली, दुसरे - 1 मिली. मुलांसाठी लसीचा डोस लसीकरणाप्रमाणेच असतो. कॉलराच्या लसीकरणासाठी क्लिनिकल विरोधाभास टायफॉइड तापाप्रमाणेच आहेत.
उपचारात्मक आणि प्रतिबंधात्मक उपायांद्वारे, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग असलेल्या रुग्णांची वेळेवर ओळख, त्यांचे हॉस्पिटलायझेशन आणि बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी सुनिश्चित केली जाते; रुग्णालये, दवाखाने इत्यादींमधील कर्मचाऱ्यांचे प्रशिक्षण, कॉलराच्या रूग्णांचे निदान, काळजी आणि उपचार तसेच कॉलरा केंद्रात प्राथमिक अँटी-महामारी-विरोधी उपाययोजना करण्यासाठी तपासले जाते; कॉलरा रुग्ण आणि कॉलरा झाल्याचा संशय असलेल्या व्यक्तींच्या, संपर्कात असलेल्या व्यक्तींना रुग्णालयात दाखल करण्यासाठी वैद्यकीय संस्थांची तत्परता तपासली जाते, तसेच रुग्णांवर उपचार करणारी उपकरणे, बॅक्टेरियोफेज, जंतुनाशक इ.
परदेशातून विशेषतः धोकादायक संक्रमणांचा परिचय टाळण्यासाठी उपाय, कॉलरासह, स्वच्छताविषयक सीमा संरक्षणासाठी विशेष नियमांद्वारे प्रदान केले जातात.
सर्व सीमेवर (जमीन, पाणी, हवा) वैद्यकीय आणि स्वच्छताविषयक उपाय म्हणजे प्रवासी आणि कर्मचारी यांचे त्यांच्या आरोग्याच्या स्थितीबद्दल सर्वेक्षण, त्यांच्या विनंतीनुसार किंवा क्रू मेंबर्स किंवा प्रवाशांच्या विनंतीनुसार रूग्णांची स्वच्छताविषयक तपासणी करणे म्हणजे रुग्णांमध्ये आजारी लोक आहेत. रुग्णांच्या किंवा कॉलराचा संशय असलेल्या व्यक्तींच्या संपर्कात आलेल्या व्यक्ती, रुग्णांना अलग ठेवणे आणि कॉलराचा संशय असलेल्या व्यक्ती.
आवश्यक असल्यास, कॉलरा रुग्णाच्या संपर्कात आलेल्या व्यक्तींचे निरीक्षण (स्वच्छता आणि अलग ठेवण्याच्या सेवेच्या निर्णयानुसार), निर्जंतुकीकरण उपाय इ.
कॉलरापासून मुक्त नसलेल्या देशांमध्ये प्रवास करणाऱ्या व्यक्तींनी प्रस्थान करण्यापूर्वी 6 दिवस आधी कॉलरा मोनोव्हाक्सिनने सक्रियपणे लसीकरण केले पाहिजे. लसीकरणानंतर 6 महिन्यांपर्यंत लसीकरण वैध आहे.
परदेशातून आलेल्या प्रवाशांमध्ये कॉलराची नोंद किंवा संशय आल्यास, रूग्णांना रूग्णालयात दाखल केले जाते आणि रूग्णाच्या संपर्कात असलेल्या व्यक्तींना 5 दिवसांसाठी वेगळे केले जाते.
"सहायक सॅनिटरी डॉक्टरांसाठी हँडबुक"
आणि सहाय्यक एपिडेमियोलॉजिस्ट",
द्वारा संपादित युएसएसआर अकादमी ऑफ मेडिकल सायन्सेसचे संबंधित सदस्य
प्रा. N.N Litvinova
