आगीच्या उद्रेकात कर्मचाऱ्यांचे काम. विशेषतः धोकादायक संक्रमण

तीव्र श्वसन संसर्गाचा संशय असलेल्या रुग्णाची ओळख पटवताना वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांच्या कृतींसाठी अल्गोरिदम

तीव्र संसर्गजन्य रोग असल्याचा संशय असलेल्या रुग्णाची ओळख पटल्यास, एक डॉक्टर उद्रेकात काम आयोजित करतो. नर्सिंग कर्मचाऱ्यांना महामारीविरोधी उपायांसाठी योजना जाणून घेणे आणि ते डॉक्टर आणि प्रशासनाच्या निर्देशानुसार पार पाडणे आवश्यक आहे.

प्राथमिक विरोधी महामारी उपाय योजना.

I. ज्या ठिकाणी रुग्णाची ओळख पटली आहे त्या ठिकाणी त्याला अलग ठेवणे आणि त्याच्यासोबत काम करणे.

रुग्णाला तीव्र श्वसन संक्रमण झाल्याचा संशय असल्यास, सल्लागार येईपर्यंत आणि पुढील कार्ये करेपर्यंत आरोग्य कर्मचारी रुग्णाची ओळख पटलेली खोली सोडत नाहीत:

1. फोनद्वारे किंवा दरवाजाद्वारे संशयित OI ची सूचना (प्रकोप बाहेरील लोकांचे लक्ष वेधण्यासाठी दरवाजा ठोठावा आणि तोंडी दाराद्वारे माहिती पोहोचवा).
2. सामान्य सार्वजनिक आरोग्य तपासणीसाठी सर्व सेटिंग्ज (वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांच्या प्रॉफिलॅक्सिससाठी पॅकेज, संशोधनासाठी साहित्य गोळा करण्यासाठी पॅकिंग, अँटी-प्लेग सूटसह पॅकिंग), स्वतःसाठी जंतुनाशक उपायांची विनंती करा.
3. आपत्कालीन प्रतिबंधात्मक उपचार घेण्यापूर्वी, उपलब्ध सामग्रीपासून (कापसाचे कापड, कापूस लोकर, पट्ट्या इ.) मुखवटा बनवा आणि त्याचा वापर करा.
4. इन्स्टॉलेशन येण्यापूर्वी, उपलब्ध साधनांचा वापर करून खिडक्या आणि ट्रान्सम्स बंद करा (चिंध्या, चादरी इ.), दारातील क्रॅक बंद करा.
5. ड्रेसिंग घेताना, स्वतःचा संसर्ग टाळण्यासाठी, आपत्कालीन संसर्ग प्रतिबंध करा, प्लेग विरोधी सूट घाला (कॉलेरा साठी, एक हलका सूट - एक झगा, एप्रन किंवा शक्यतो त्याशिवाय).
6. खिडक्या, दारे आणि वेंटिलेशन ग्रील्सला चिकट टेपने झाकून ठेवा (कॉलेरा उद्रेक वगळता).
7. रुग्णाला आपत्कालीन मदत द्या.
8. संशोधनासाठी साहित्य गोळा करा आणि बॅक्टेरियोलॉजिकल प्रयोगशाळेत संशोधनासाठी रेकॉर्ड आणि संदर्भ तयार करा.
9. परिसराचे नियमित निर्जंतुकीकरण करा.

^ II. संसर्गाचा प्रसार रोखण्यासाठी उपाययोजना.

डोके विभाग, प्रशासक, DUI ओळखण्याच्या शक्यतेबद्दल माहिती प्राप्त केल्यानंतर, खालील कार्ये करतो:

1. रुग्णाची ओळख पटलेल्या मजल्यावरील सर्व दरवाजे बंद करतो आणि रक्षक बसवतो.
2. त्याच वेळी, रुग्णाच्या खोलीत सर्व आवश्यक उपकरणे, त्यांच्यासाठी जंतुनाशक आणि कंटेनर आणि औषधे पोहोचवण्याचे आयोजन करते.
3. रुग्णांना प्रवेश देणे आणि डिस्चार्ज करणे बंद केले आहे.
4. केलेल्या उपाययोजनांबद्दल उच्च प्रशासनाला सूचित करते आणि पुढील आदेशांची प्रतीक्षा करते.
5. संपर्क रुग्ण आणि वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांच्या याद्या संकलित केल्या जातात (जवळचा आणि दूरचा संपर्क लक्षात घेऊन).
6. उद्रेकात संपर्क असलेल्या रुग्णांसह त्यांच्या विलंबाच्या कारणाबद्दल स्पष्टीकरणात्मक कार्य केले जाते.
7. सल्लागारांना फायरप्लेसमध्ये प्रवेश करण्याची परवानगी देते आणि त्यांना आवश्यक पोशाख प्रदान करते.

प्रस्थापित प्रक्रियेनुसार रुग्णालयाच्या मुख्य चिकित्सकाच्या परवानगीने उद्रेकातून बाहेर पडणे शक्य आहे.

रेबीज

रेबीज- उबदार रक्ताचे प्राणी आणि मानवांचा एक तीव्र विषाणूजन्य रोग, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला (एंसेफलायटीस) प्रगतीशील नुकसान, मानवांसाठी घातक.

^ रेबीज एजंट Lyssavirus वंशातील Rabdoviridae कुटुंबातील न्यूरोट्रॉपिक विषाणू. यात बुलेटचा आकार आहे आणि 80-180 एनएम आकारापर्यंत पोहोचतो. विषाणूचे न्यूक्लियोकॅप्सिड सिंगल-स्ट्रँडेड आरएनए द्वारे दर्शविले जाते. व्हायरसची अपवादात्मक आत्मीयता रेबीजमध्यवर्ती मज्जासंस्थेसाठी पाश्चरच्या कार्याद्वारे तसेच नेग्री आणि बेब्सच्या सूक्ष्म अभ्यासाद्वारे सिद्ध झाले होते, ज्यांना रेबीजमुळे मरण पावलेल्या लोकांच्या मेंदूच्या भागांमध्ये, तथाकथित बेब्स-नेग्री बॉडीजमध्ये नेहमीच विचित्र समावेश आढळून आला. .

स्त्रोत - घरगुती किंवा वन्य प्राणी (कुत्री, मांजर, कोल्हे, लांडगे), पक्षी, वटवाघुळ.

एपिडेमियोलॉजी.मानवी संसर्ग रेबीजउग्र प्राण्यांच्या चाव्याव्दारे किंवा जेव्हा ते त्वचेवर आणि श्लेष्मल त्वचेवर लाळ सोडतात तेव्हा उद्भवते, जर या आवरणांवर मायक्रोट्रॉमा (स्क्रॅच, क्रॅक, ओरखडे) असतील तर.

उष्मायन कालावधी 15 ते 55 दिवसांपर्यंत असतो, काही प्रकरणांमध्ये 1 वर्षापर्यंत.

^ क्लिनिकल चित्र. पारंपारिकपणे, 3 टप्पे आहेत:

1. हार्बिंगर्स. रोग वाढीसह सुरू होतो तापमान३७.२–३७.५ डिग्री सेल्सिअस पर्यंत आणि प्राण्यांच्या चाव्याच्या ठिकाणी अस्वस्थता, चिडचिड, खाज सुटणे.

2. उत्साह. रुग्ण उत्साही, आक्रमक आहे आणि त्याला पाण्याची स्पष्ट भीती आहे. पाणी ओतण्याचा आवाज आणि काहीवेळा ते दिसल्यानेही आघात होऊ शकतो. वाढलेली लाळ.

3. अर्धांगवायू. अर्धांगवायूचा टप्पा 10 ते 24 तासांचा असतो. या प्रकरणात, खालच्या अंगांचे पॅरेसिस किंवा अर्धांगवायू विकसित होतो आणि पॅराप्लेजिया अधिक वेळा साजरा केला जातो. रुग्ण अविचल, विसंगत शब्द बोलतो. मोटर सेंटरच्या अर्धांगवायूमुळे मृत्यू होतो.

उपचार.जखमेची (चाव्याची जागा) साबणाने धुवा, आयोडीनने उपचार करा आणि निर्जंतुकीकरण मलमपट्टी लावा. थेरपी लक्षणात्मक आहे. मृत्युदर - 100%.

निर्जंतुकीकरण. 2% क्लोरामाइन सोल्यूशनसह डिश, लिनेन आणि काळजीच्या वस्तूंवर उपचार.

^ सावधगिरीची पावले. रुग्णाच्या लाळेमध्ये रेबीजचा विषाणू असल्याने परिचारिका मास्क आणि हातमोजे घालून काम करणे आवश्यक आहे.

प्रतिबंध.वेळेवर आणि पूर्ण लसीकरण.

^

पीतज्वर

पिवळा ताप हा एक तीव्र विषाणूजन्य नैसर्गिक फोकल रोग आहे ज्यामध्ये डासांच्या चाव्याव्दारे रोगजनकाचा संसर्ग होऊ शकतो, ज्याचे वैशिष्ट्य अचानक सुरू होणे, उच्च बायफासिक ताप, रक्तस्त्राव सिंड्रोम, कावीळ आणि हेपेटोरनल अपयश. हा रोग अमेरिका आणि आफ्रिकेच्या उष्णकटिबंधीय प्रदेशांमध्ये सामान्य आहे.

एटिओलॉजी. प्रयोजक एजंट, पिवळा ताप विषाणू (फ्लेविव्हायरस फेब्रिसिस), फ्लॅविव्हायरस, टोगाविरिडे कुटुंबातील आहे.

एपिडेमियोलॉजी. पिवळ्या तापाचे दोन साथीचे प्रकार आहेत - नैसर्गिक, किंवा जंगल, आणि मानववंशीय किंवा शहरी.
जंगलाच्या स्वरूपाच्या बाबतीत, विषाणूंचा साठा म्हणजे मार्मोसेट माकडे, शक्यतो उंदीर, मार्सुपियल, हेज हॉग आणि इतर प्राणी.
पिवळ्या तापाच्या नैसर्गिक केंद्रस्थानी विषाणूंचे वाहक एडिस सिम्पसोनी, आफ्रिकेतील ए. आफ्रिकनस आणि दक्षिण अमेरिकेतील हेमागोगस स्पेराझिनी आणि इतर डास आहेत. नैसर्गिक केंद्रस्थानी मानवांना संसर्ग ए. सिम्पसोनी किंवा हेमागोगस या संक्रमित डासाच्या चाव्याव्दारे होतो, जो संसर्गजन्य रक्त शोषल्यानंतर 9-12 दिवसांनी विषाणू प्रसारित करण्यास सक्षम असतो.
शहरी पिवळा ताप foci मध्ये संसर्ग स्त्रोत viremia कालावधीत एक आजारी व्यक्ती आहे. शहरी भागात विषाणू वाहक एडिस इजिप्ती डास आहेत.
सध्या, आफ्रिकेतील उष्णकटिबंधीय वनक्षेत्रात (झायर, काँगो, सुदान, सोमालिया, केनिया, इ.), दक्षिण आणि मध्य अमेरिकेत तुरळक घटना आणि स्थानिक गट उद्रेक नोंदवले जात आहेत.

पॅथोजेनेसिस. टोचलेला पिवळा ताप विषाणू हेमॅटोजेनसपणे मॅक्रोफेज प्रणालीच्या पेशींमध्ये पोहोचतो, त्यांच्यामध्ये 3-6, कमी वेळा 9-10 दिवसांसाठी प्रतिकृती बनतो, नंतर रक्तामध्ये पुन्हा प्रवेश करतो, ज्यामुळे विरेमिया आणि संसर्गजन्य प्रक्रियेचे क्लिनिकल प्रकटीकरण होते. विषाणूचे हेमॅटोजेनस प्रसार यकृत, मूत्रपिंड, प्लीहा, अस्थिमज्जा आणि इतर अवयवांच्या पेशींमध्ये त्याचे प्रवेश सुनिश्चित करते, जेथे उच्चारित डिस्ट्रोफिक, नेक्रोबायोटिक आणि दाहक बदल विकसित होतात. सर्वात सामान्य घटना म्हणजे हेपॅटिक लोब्यूलच्या मेसोलोब्युलर भागांमध्ये द्रवीकरण आणि कोग्युलेशन नेक्रोसिसच्या फोसीची घटना, कौन्सिलमनच्या शरीराची निर्मिती आणि हेपॅटोसाइट्सच्या फॅटी आणि प्रथिने झीज होण्याचा विकास. या दुखापतींच्या परिणामी, एएलटी क्रियाकलाप आणि एएसटी क्रियाकलापांच्या प्राबल्यसह सायटोलिसिस सिंड्रोम विकसित होतात, गंभीर हायपरबिलीरुबिनेमियासह कोलेस्टेसिस.
यकृताच्या नुकसानाबरोबरच, पिवळा ताप रीनल ट्यूबल्सच्या एपिथेलियममध्ये ढगाळ सूज आणि फॅटी डिजनरेशनच्या विकासाद्वारे दर्शविला जातो, नेक्रोसिसचे क्षेत्र दिसणे, ज्यामुळे तीव्र मुत्र अपयशाची प्रगती होते.
रोगाच्या अनुकूल कोर्ससह, स्थिर प्रतिकारशक्ती तयार होते.

क्लिनिकल चित्र. रोगाच्या दरम्यान 5 कालावधी आहेत. उष्मायन कालावधी 3-6 दिवस टिकतो, कमी वेळा तो 9-10 दिवसांपर्यंत वाढतो.
प्रारंभिक कालावधी (हायपेरेमिया फेज) 3-4 दिवस टिकतो आणि शरीराचे तापमान अचानक 39-41 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत वाढणे, तीव्र थंडी वाजणे, तीव्र डोकेदुखी आणि डिफ्यूज मायल्जिया द्वारे दर्शविले जाते. नियमानुसार, रुग्ण लंबर प्रदेशात तीव्र वेदनांची तक्रार करतात, त्यांना मळमळ आणि वारंवार उलट्या होतात. आजारपणाच्या पहिल्या दिवसांपासून, बहुतेक रुग्णांना उच्चारित हायपरिमिया आणि चेहरा, मान आणि छातीचा वरचा भाग सूजते. स्क्लेरा आणि कंजेक्टिव्हाच्या वाहिन्या स्पष्टपणे हायपरॅमिक आहेत (“ससाचे डोळे”), फोटोफोबिया आणि लॅक्रिमेशन लक्षात घेतले जाते. प्रणाम, प्रलाप आणि सायकोमोटर आंदोलन अनेकदा पाहिले जाऊ शकते. नाडी सहसा वेगवान असते आणि पुढील दिवसांत ब्रॅडीकार्डिया आणि हायपोटेन्शन विकसित होते. टाकीकार्डियाचा सातत्य रोगाचा प्रतिकूल मार्ग दर्शवू शकतो. बऱ्याच लोकांचे यकृत मोठे आणि वेदनादायक असते आणि सुरुवातीच्या टप्प्याच्या शेवटी एखाद्याला स्क्लेरा आणि त्वचेचा इक्टेरस, पेटेचिया किंवा इकिमोसेसची उपस्थिती लक्षात येते.
हायपेरेमियाचा टप्पा अल्पकालीन (अनेक तासांपासून ते 1-1.5 दिवसांपर्यंत) काही व्यक्तिपरक सुधारणांसह बदलून घेतला जातो. काही प्रकरणांमध्ये, भविष्यात पुनर्प्राप्ती होते, परंतु अधिक वेळा शिरासंबंधीचा स्टेसिसचा कालावधी येतो.
या काळात रुग्णाची स्थिती लक्षणीयरीत्या बिघडते. तापमान पुन्हा उच्च पातळीवर वाढते आणि कावीळ वाढते. त्वचा फिकट गुलाबी आहे, गंभीर प्रकरणांमध्ये सायनोटिक. खोड आणि हातपायांच्या त्वचेवर पेटेचिया, पुरपुरा आणि एकाइमोसेसच्या स्वरूपात एक व्यापक रक्तस्रावी पुरळ दिसून येते. हिरड्यांमधून लक्षणीय रक्तस्त्राव, रक्तासह वारंवार उलट्या होणे, मेलेना, अनुनासिक आणि गर्भाशयाचे रक्तस्त्राव दिसून येतो. रोगाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, शॉक विकसित होतो. नाडी सामान्यतः दुर्मिळ आहे, कमकुवत भरणे, रक्तदाब सतत कमी होत आहे; ऑलिगुरिया किंवा एन्युरिया विकसित होते, ॲझोटेमियासह. विषारी एन्सेफलायटीस अनेकदा साजरा केला जातो.
आजारपणाच्या 7-9 व्या दिवशी शॉक, यकृत आणि मूत्रपिंड निकामी झाल्यामुळे रुग्णांचा मृत्यू होतो.
संसर्गाच्या वर्णित कालावधीचा कालावधी सरासरी 8-9 दिवसांचा असतो, त्यानंतर हा रोग पॅथॉलॉजिकल बदलांच्या मंद प्रतिगमनसह बरे होण्याच्या टप्प्यात प्रवेश करतो.
स्थानिक भागातील स्थानिक रहिवाशांमध्ये, कावीळ आणि रक्तस्रावी सिंड्रोमशिवाय पिवळा ताप सौम्य किंवा गर्भपात होऊ शकतो, ज्यामुळे रुग्णांना वेळेवर ओळखणे कठीण होते.

अंदाज. सध्या, पिवळ्या तापाचा मृत्यू दर 5% च्या जवळ आहे.
निदान. रोगाची ओळख संसर्गाचा उच्च जोखीम म्हणून वर्गीकृत व्यक्तींमध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल लक्षणांच्या कॉम्प्लेक्स ओळखण्यावर आधारित आहे (रोग सुरू होण्यापूर्वी 1 आठवड्याच्या आत पिवळ्या तापाच्या जंगल केंद्रावर लसीकरण न केलेले लोक).

पिवळ्या तापाच्या निदानाची पुष्टी रुग्णाच्या रक्तातून विषाणू अलग करून (रोगाच्या सुरुवातीच्या काळात) किंवा रोगाच्या नंतरच्या काळात त्याला प्रतिपिंडे (RSK, NRIF, RTPGA) द्वारे पुष्टी केली जाते.

उपचार. पिवळ्या तापाचे रुग्ण डासांपासून संरक्षित असलेल्या रुग्णालयात दाखल केले जातात; पॅरेंटरल इन्फेक्शनला प्रतिबंध करा.
उपचारात्मक उपायांमध्ये अँटी-शॉक आणि डिटॉक्सिफिकेशन एजंट्सचे कॉम्प्लेक्स, हेमोस्टॅसिस सुधारणे समाविष्ट आहे. गंभीर ॲझोटेमियासह हिपॅटिक-रेनल अपयशाच्या प्रगतीच्या बाबतीत, हेमोडायलिसिस किंवा पेरीटोनियल डायलिसिस केले जाते.

प्रतिबंध. संसर्गाच्या केंद्रस्थानी विशिष्ट रोगप्रतिबंधक प्रक्रिया थेट ऍटेन्युएटेड 17 डी लस आणि कमी सामान्यपणे, डकार लसीने केली जाते. लस 17 डी त्वचेखालील 1:10, 0.5 मि.ली. प्रतिकारशक्ती 7-10 दिवसांत विकसित होते आणि सहा वर्षे टिकते. लसीकरण आंतरराष्ट्रीय प्रमाणपत्रांमध्ये नोंदणीकृत आहे. स्थानिक भागातील लसीकरण न केलेल्या व्यक्तींना 9 दिवस क्वारंटाईन केले जाते.

^

चेचक

स्मॉलपॉक्स हा एक तीव्र, अत्यंत संसर्गजन्य विषाणूजन्य रोग आहे जो गंभीर नशा आणि त्वचेवर आणि श्लेष्मल त्वचेवर वेसिक्युलर-पस्ट्युलर रॅशेसच्या विकासासह होतो.

एटिओलॉजी. स्मॉलपॉक्सचा कारक घटक - ऑर्थोपॉक्सव्हायरस वंशातील ऑर्थोपॉक्सव्हायरस व्हॅरिओला, पॉक्सविरिडे कुटुंब - दोन प्रकारांद्वारे दर्शविला जातो: अ) ओ. व्हॅरिओला वर. प्रमुख - चेचकचा वास्तविक कारक एजंट; b) O. variola var. मायनर हा अलास्ट्रिमाचा कारक घटक आहे, जो दक्षिण अमेरिका आणि आफ्रिकेतील मानवी चेचकांचा सौम्य प्रकार आहे.

स्मॉलपॉक्सचा कारक घटक 240-269 x 150 nm आकाराचा DNA-युक्त विषाणू आहे; हा विषाणू पॅशेन बॉडीच्या रूपात हलक्या सूक्ष्मदर्शकामध्ये शोधला जातो. चेचक कारक घटक विविध भौतिक आणि रासायनिक घटकांना प्रतिरोधक आहे; खोलीच्या तपमानावर ते 17 महिन्यांनंतरही व्यवहार्यता गमावत नाही.

एपिडेमियोलॉजी. स्मॉलपॉक्स हा विशेषतः धोकादायक संसर्ग आहे. विषाणूंचा जलाशय आणि स्त्रोत एक आजारी व्यक्ती आहे जो उष्मायन कालावधीच्या शेवटच्या दिवसांपासून पूर्ण पुनर्प्राप्ती होईपर्यंत आणि स्कॅब्स गळून पडेपर्यंत संसर्गजन्य असतो. आजारपणाच्या 7-9 व्या दिवसापासून जास्तीत जास्त संसर्ग दिसून येतो. स्मॉलपॉक्सचा संसर्ग हवेतील थेंब, हवेतील धूळ, घरगुती संपर्क, लसीकरण आणि ट्रान्सप्लेसेंटल मार्गांद्वारे होतो. सर्वात महत्वाचे म्हणजे रोगजनकांचे हवेतून होणारे संक्रमण. स्मॉलपॉक्सची मानवी संवेदनशीलता निरपेक्ष आहे. आजारपणानंतर, मजबूत प्रतिकारशक्ती राहते.

पॅथोजेनेसिस. मानवी शरीरात प्रवेश केल्यानंतर, विषाणू प्रादेशिक लिम्फ नोड्समध्ये प्रतिकृती बनतो, नंतर रक्ताद्वारे आंतरिक अवयवांमध्ये (प्राथमिक विरेमिया) पसरतो, जिथे तो मोनोन्यूक्लियर फॅगोसाइट सिस्टमच्या घटकांमध्ये (10 दिवसांच्या आत) प्रतिकृती बनतो. त्यानंतर, संक्रमण सामान्यीकृत होते (दुय्यम विरेमिया), जे रोगाच्या क्लिनिकल प्रकटीकरणाच्या प्रारंभाशी संबंधित आहे.
एक्टोडर्मल उत्पत्तीच्या ऊतींसाठी स्पष्ट उष्णकटिबंधीय, विषाणूमुळे सूज, दाहक घुसखोरी, फुगे आणि जाळीदार झीज होते, जे त्वचेवर आणि श्लेष्मल त्वचेवर पुरळ उठून प्रकट होते. रोगाच्या सर्व प्रकारांमध्ये, पॅरेंचिमल बदल अंतर्गत अवयवांमध्ये विकसित होतात.

क्लिनिकल चित्र. रोगाचे खालील प्रकार वेगळे केले जातात: गंभीर - रक्तस्रावी स्मॉलपॉक्स (स्मॉलपॉक्स पुरपुरा, पस्ट्युलर हेमोरेजिक किंवा ब्लॅक चेचक) आणि संमिश्र चेचक; मध्यम तीव्रता - विखुरलेले चेचक; फुफ्फुस - व्हेरिओलॉइड, पुरळ नसलेला चेचक, ताप नसलेला चेचक.
स्मॉलपॉक्सचा क्लिनिकल कोर्स अनेक कालावधीत विभागला जाऊ शकतो. उष्मायन कालावधी सरासरी 9-14 दिवस टिकतो, परंतु 5-7 दिवस किंवा 17-22 दिवस असू शकतो. प्रोड्रोमल कालावधी 3-4 दिवस टिकतो आणि शरीराच्या तापमानात अचानक वाढ, कमरेसंबंधी प्रदेशात वेदना, मायल्जिया, डोकेदुखी आणि अनेकदा उलट्या द्वारे दर्शविले जाते. 2-3 दिवसांच्या आत, अर्ध्या रूग्णांमध्ये प्रोड्रोमल गोवर सारखी किंवा शेंदरी सारखी पुरळ विकसित होते, मुख्यतः सायमनच्या फेमोरल त्रिकोण आणि वक्षस्थळाच्या त्रिकोणाच्या क्षेत्रामध्ये स्थानिकीकृत. प्रोड्रोमल कालावधीच्या शेवटी, शरीराचे तापमान कमी होते: त्याच वेळी, त्वचेवर आणि श्लेष्मल त्वचेवर चेचक पुरळ दिसून येते.
पुरळ येण्याचा कालावधी तापमानात वारंवार होणारी हळूहळू वाढ आणि चेचक पुरळाचा टप्प्याटप्प्याने पसरणे द्वारे दर्शविले जाते: प्रथम ते लिन्डेनच्या झाडावर, नंतर धडांवर, हातपायांवर, पाल्मर आणि प्लांटर पृष्ठभागांवर परिणाम करते आणि ते घनीभूत होते. चेहरा आणि हातपाय वर शक्य तितक्या. त्वचेच्या एका भागावर पुरळ नेहमी मोनोमॉर्फिक असते. पुरळ घटक गुलाबी ठिपक्यांसारखे दिसतात, त्वरीत पॅप्युल्समध्ये बदलतात आणि 2-3 दिवसांनंतर चेचक वेसिकल्समध्ये बदलतात, ज्यात घटकाच्या मध्यभागी नाभीसंबधीचा दोर असलेली बहु-चेंबर रचना असते आणि हायपरिमियाच्या क्षेत्राने वेढलेले असते.
आजारपणाच्या 7-8 व्या दिवसापासून, चेचक घटकांचे पूजन विकसित होते, तापमानात लक्षणीय वाढ आणि रुग्णाची स्थिती तीव्र बिघडते. पस्टुल्स त्यांची बहु-चेंबर संरचना गमावतात, पंक्चर झाल्यावर कोसळतात आणि अत्यंत वेदनादायक असतात. 15-17 व्या दिवसापर्यंत, पस्टुल्स उघडतात, क्रस्ट्सच्या निर्मितीसह कोरडे होतात, तर वेदना कमी होते आणि त्वचेला असह्य खाज सुटते.
रोगाच्या 4-5 व्या आठवड्यात, शरीराच्या सामान्य तापमानाच्या पार्श्वभूमीवर, तीव्र सोलणे आणि कवच पडणे दिसून येते, ज्याच्या जागी खोल पांढरे चट्टे राहतात, ज्यामुळे त्वचेला खडबडीत (पोकमार्क) देखावा येतो. गुंतागुंत नसलेल्या कोर्समध्ये रोगाचा कालावधी 5-6 आठवडे असतो. चेचकांचे हेमोरेजिक प्रकार सर्वात गंभीर असतात, बहुतेकदा संसर्गजन्य-विषारी शॉकच्या विकासासह असतात.

अंदाज. गुंतागुंत नसलेल्या रोगामध्ये, मृत्यू दर 15% पर्यंत पोहोचला, रक्तस्रावी स्वरूपात - 70-100%.

निदान. एपिडेमियोलॉजिकल इतिहास डेटा आणि क्लिनिकल तपासणीच्या परिणामांवर आधारित. विशिष्ट निदानामध्ये पुरळांच्या घटकांपासून विषाणू वेगळे करणे (इलेक्ट्रॉन मायक्रोस्कोपी), चिकन भ्रूणांना संक्रमित करणे आणि चेचक विषाणूचे प्रतिपिंड शोधणे (RNGA, RTGA आणि फ्लोरोसेंट अँटीबॉडी पद्धत वापरणे) यांचा समावेश होतो.

उपचार. अँटी-स्मॉलपॉक्स इम्युनोग्लोबुलिन, मेटिसाझोन, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्स आणि डिटॉक्सिफिकेशन एजंट्सच्या वापरासह कॉम्प्लेक्स थेरपी वापरली जाते.

प्रतिबंध. रुग्णांना वेगळे ठेवले पाहिजे आणि संपर्कातील व्यक्तींचे 14 दिवस निरीक्षण करून लसीकरण केले पाहिजे. क्वारंटाईन उपायांची पूर्ण अंमलबजावणी केली जात आहे.

^

ऍन्थ्रॅक्स

अँथ्रॅक्स हा एक तीव्र जिवाणूजन्य संसर्ग आहे जो नशा, त्वचा, लिम्फ नोड्स आणि अंतर्गत अवयवांच्या सेरस-हेमोरॅजिक जळजळांच्या विकासाद्वारे दर्शविला जातो आणि त्वचेच्या स्वरूपात होतो (बहुतांश प्रकरणांमध्ये विशिष्ट कार्बंकलच्या निर्मितीसह) किंवा सेप्टिक स्वरूपात होतो. .

एटिओलॉजी. ऍन्थ्रॅक्सचा कारक घटक, बॅसिलस ऍन्थ्रासिस, बॅसिलस, बॅसिलस कुटुंबातील आहे. हा एक मोठा बीजाणू तयार करणारा ग्राम-पॉझिटिव्ह रॉड (5-10) x (1-1.5) मायक्रॉन आहे. ऍन्थ्रॅक्स बॅसिली मांस-पेप्टोन माध्यमांवर चांगली वाढतात. त्यामध्ये कॅप्सुलर आणि सोमॅटिक ऍन्टीजेन्स असतात आणि ते एक्सोटॉक्सिन स्राव करण्यास सक्षम असतात, जे एक प्रोटीन कॉम्प्लेक्स आहे ज्यामध्ये सूज निर्माण करणारे संरक्षणात्मक आणि प्राणघातक घटक असतात. अँथ्रॅक्स बॅसिलसचे वनस्पतिजन्य प्रकार पारंपारिक जंतुनाशकांच्या संपर्कात आल्यावर आणि उकळताना लवकर मरतात. विवाद अतुलनीयपणे अधिक स्थिर आहेत. ते कित्येक दशके मातीत टिकून राहतात. ऑटोक्लेव्हिंग (110 °C) केल्यावर ते 40 मिनिटांनंतरच मरतात. क्लोरामाइन, गरम फॉर्मल्डिहाइड आणि हायड्रोजन पेरोक्साइडच्या सक्रिय द्रावणांचा देखील स्पोरिसिडल प्रभाव असतो.

एपिडेमियोलॉजी. अँथ्रॅक्सचा स्त्रोत आजारी पाळीव प्राणी आहेत: गुरेढोरे, घोडे, गाढवे, मेंढ्या, शेळ्या, हरीण, उंट, डुक्कर, ज्यामध्ये हा रोग सामान्य स्वरूपात होतो. हे बहुतेक वेळा संपर्काद्वारे प्रसारित केले जाते, कमी वेळा पोषण, हवेतील धूळ आणि संक्रमणाद्वारे. आजारी प्राण्यांच्या थेट संपर्काव्यतिरिक्त, मोठ्या संख्येने संक्रमण घटकांच्या सहभागाद्वारे मानवी संसर्ग होऊ शकतो. यामध्ये आजारी प्राण्यांचे स्राव आणि कातडे, त्यांचे अंतर्गत अवयव, मांस आणि इतर अन्न उत्पादने, माती, पाणी, हवा, ॲन्थ्रॅक्स बीजाणूंनी दूषित पर्यावरणीय वस्तू यांचा समावेश होतो. रोगजनकांच्या यांत्रिक इनोक्युलेटिव्ह ट्रान्समिशनमध्ये, रक्त शोषणारे कीटक (घोडे माशी, जेट फ्लाय) महत्वाचे आहेत.
ऍन्थ्रॅक्सची संवेदनाक्षमता संसर्गाच्या मार्गाशी आणि संसर्गाच्या डोसच्या तीव्रतेशी संबंधित आहे.
अँथ्रॅक्स फोसीचे तीन प्रकार आहेत: व्यावसायिक-शेती, व्यावसायिक-औद्योगिक आणि घरगुती. प्रथम प्रकारचा उद्रेक उन्हाळा-शरद ऋतूतील हंगामीपणाद्वारे दर्शविला जातो, इतर वर्षाच्या कोणत्याही वेळी होतात.

पॅथोजेनेसिस. ऍन्थ्रॅक्स रोगजनकांसाठी प्रवेश बिंदू सामान्यतः खराब झालेले त्वचा आहे. क्वचित प्रसंगी, ते श्वसनमार्गाच्या आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या श्लेष्मल झिल्लीद्वारे शरीरात प्रवेश करते. त्वचेमध्ये रोगजनकांच्या प्रवेशाच्या ठिकाणी, नेक्रोसिससह सेरस-हेमोरेजिक जळजळ, लगतच्या ऊतींचे सूज, आणि त्वचेच्या जखमांचे कमी सामान्यतः ऍडमेटस, बुलस आणि एरिसिपेलॉइड स्वरूपाचे ऍन्थ्रॅक्स कार्बंकल दिसून येते. प्रादेशिक लिम्फॅडेनाइटिस. लिम्फॅडेनाइटिसचा विकास जवळच्या प्रादेशिक लिम्फ नोड्समध्ये प्रवेश करण्याच्या ठिकाणाहून मोबाईल मॅक्रोफेजद्वारे रोगजनकांच्या प्रवेशामुळे होतो. स्थानिक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया ऍन्थ्रॅक्स एक्सोटॉक्सिनच्या क्रियेमुळे होते, ज्याचे वैयक्तिक घटक गंभीर मायक्रोक्रिक्युलेशन विकार, टिश्यू एडेमा आणि कोग्युलेटिव्ह नेक्रोसिस करतात. ऍन्थ्रॅक्स रोगजनकांचे पुढील सामान्यीकरण त्यांच्या रक्तामध्ये प्रवेश करून आणि सेप्टिक फॉर्मच्या विकासासह त्वचेच्या स्वरूपात अत्यंत क्वचितच घडते.
ऍन्थ्रॅक्स सेप्सिस सामान्यतः विकसित होते जेव्हा रोगकारक श्वसनमार्गाच्या किंवा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या श्लेष्मल झिल्लीद्वारे मानवी शरीरात प्रवेश करतो. या प्रकरणांमध्ये, ट्रेकेओब्रोन्कियल (ब्रॉन्कोपल्मोनरी) किंवा मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्सच्या अडथळा कार्यामध्ये व्यत्यय प्रक्रियेचे सामान्यीकरण होते.
बॅक्टेरेमिया आणि टॉक्सिनेमिया संसर्गजन्य-विषारी शॉकच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकतात.

क्लिनिकल चित्र. ऍन्थ्रॅक्सच्या उष्मायन कालावधीचा कालावधी अनेक तासांपासून 14 दिवसांपर्यंत असतो, बहुतेकदा 2-3 दिवस. हा रोग स्थानिक (त्वचा) किंवा सामान्यीकृत (सेप्टिक) स्वरूपात येऊ शकतो. ऍन्थ्रॅक्सच्या 98-99% प्रकरणांमध्ये त्वचेचा फॉर्म आढळतो. त्याची सर्वात सामान्य विविधता कार्बंक्युलस फॉर्म आहे; Edematous, bullous आणि erysipeloid कमी सामान्य आहेत. मुख्यतः शरीराच्या उघड्या भागांवर परिणाम होतो. हा रोग विशेषतः गंभीर असतो जेव्हा कार्बंकल्स डोके, मान, तोंड आणि नाकातील श्लेष्मल त्वचा वर स्थानिकीकृत असतात.
सहसा एक कार्बंकल असतो, परंतु कधीकधी त्यांची संख्या 10-20 किंवा त्याहून अधिक पोहोचते. संक्रमणाच्या प्रवेशद्वाराच्या जागी, एक डाग, पॅप्युल, वेसिकल आणि व्रण क्रमशः विकसित होतात. 1-3 मिमी व्यासाचा एक डाग लाल-निळसर रंगाचा, वेदनारहित आणि कीटकांच्या चाव्याच्या खुणासारखा दिसतो. काही तासांनंतर, स्पॉट तांबे-लाल पापुल बनतो. स्थानिक खाज सुटणे आणि जळजळ होणे. 12-24 तासांनंतर, पॅप्युल 2-3 मिमी व्यासासह पुटिकामध्ये बदलते, सीरस द्रवपदार्थाने भरलेले असते, जे गडद होते आणि रक्तरंजित होते. स्क्रॅच केल्यावर किंवा उत्स्फूर्तपणे, पुटिका फुटते, त्याच्या भिंती कोसळतात आणि गडद तपकिरी तळाशी, वरच्या कडा आणि सेरस-हेमोरेजिक डिस्चार्जसह व्रण तयार होतो. व्रणाच्या काठावर दुय्यम ("मुलगी") वेसिकल्स दिसतात. हे घटक प्राथमिक पुटिकाप्रमाणेच विकासाच्या टप्प्यांतून जातात आणि विलीन होऊन त्वचेच्या जखमेचा आकार वाढवतात.
एका दिवसानंतर, व्रण 8-15 मिमी व्यासापर्यंत पोहोचतो. अल्सरच्या काठावर दिसणारे नवीन “मुलगी” पुटके त्याच्या विलक्षण वाढीस कारणीभूत ठरतात. नेक्रोसिसमुळे, 1-2 आठवड्यांनंतर अल्सरचा मध्य भाग काळ्या, वेदनारहित, दाट खपल्यात बदलतो, ज्याभोवती एक स्पष्ट लाल दाहक रिज तयार होतो. देखावा मध्ये, स्कॅब लाल पार्श्वभूमीवर कोळशासारखे दिसते, जे या रोगाचे नाव (ग्रीक अँथ्रॅक्स - कोळसा पासून) होते. सर्वसाधारणपणे, या जखमेला कार्बंकल म्हणतात. कार्बंकल्सचा व्यास काही मिलिमीटर ते 10 सेमी पर्यंत असतो.
कार्बंकलच्या परिघाच्या बाजूने उद्भवणारी ऊतक सूज कधीकधी सैल त्वचेखालील ऊतक असलेल्या मोठ्या भागांवर परिणाम करते, उदाहरणार्थ चेहऱ्यावर. पर्क्यूशन हॅमरने एडेमाच्या क्षेत्रास मारल्याने अनेकदा जिलेटिनस थरथरणे (स्टेफन्स्कीचे लक्षण) होते.
चेहऱ्यावर (नाक, ओठ, गाल) कार्बंकलचे स्थानिकीकरण खूप धोकादायक आहे, कारण सूज वरच्या श्वसनमार्गामध्ये पसरते आणि श्वासोच्छवास आणि मृत्यू होऊ शकते.
नेक्रोसिस झोनमधील अँथ्रॅक्स कार्बंकल सुईने टोचले तरीही वेदनारहित असते, जे एक महत्त्वाचे विभेदक निदान चिन्ह म्हणून काम करते. ऍन्थ्रॅक्सच्या त्वचेच्या स्वरूपात विकसित होणारा लिम्फॅडेनेयटिस हा सहसा वेदनारहित असतो आणि तो घट्ट होत नाही.
त्वचेच्या ऍन्थ्रॅक्सच्या एडेमेटस विविधता दृश्यमान कार्बंकलच्या उपस्थितीशिवाय एडेमाच्या विकासाद्वारे दर्शविली जाते. रोगाच्या नंतरच्या टप्प्यात, नेक्रोसिस होतो आणि एक मोठा कार्बंकल तयार होतो.
बुलस जातीसह, रक्तस्रावी द्रव असलेले फोड संक्रमणाच्या प्रवेशद्वाराच्या ठिकाणी तयार होतात. फोड उघडल्यानंतर किंवा प्रभावित क्षेत्राच्या नेक्रोटाइझेशननंतर, कार्बंकलचे रूप घेऊन, विस्तृत अल्सरेटिव्ह पृष्ठभाग तयार होतात.
त्वचेच्या ऍन्थ्रॅक्सच्या एरिसिपेलॉइड प्रकाराचे वैशिष्ट्य म्हणजे स्पष्ट द्रव असलेल्या मोठ्या प्रमाणात फोडांचा विकास. ते उघडल्यानंतर, अल्सर राहतात ज्यांचे रूपांतर स्कॅबमध्ये होते.
अँथ्रॅक्सचे त्वचेचे स्वरूप साधारण 80% रुग्णांमध्ये सौम्य ते मध्यम स्वरूपात आणि 20% रुग्णांमध्ये गंभीर स्वरूपात आढळते.
रोगाच्या सौम्य प्रकरणांमध्ये, नशा सिंड्रोम माफक प्रमाणात व्यक्त केला जातो. शरीराचे तापमान सामान्य किंवा सबफेब्रिल असते. 2-3 व्या आठवड्याच्या शेवटी, दाणेदार अल्सरच्या निर्मितीसह (किंवा त्याशिवाय) स्कॅब नाकारला जातो. ते बरे झाल्यानंतर, एक दाट डाग राहते. रोगाचा सौम्य कोर्स पुनर्प्राप्तीसह समाप्त होतो.
रोगाच्या मध्यम आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये, अस्वस्थता, थकवा आणि डोकेदुखी लक्षात येते. 2 दिवसांच्या शेवटी, शरीराचे तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढू शकते आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीची क्रिया विस्कळीत होते. रोगाच्या अनुकूल परिणामासह, 5-6 दिवसांनंतर तापमान गंभीरपणे कमी होते, सामान्य आणि स्थानिक लक्षणे उलटतात, सूज हळूहळू कमी होते, लिम्फॅडेनेयटिस अदृश्य होते, 2-4 व्या आठवड्याच्या शेवटी स्कॅब अदृश्य होतो, दाणेदार व्रण बरे होतात. एक डाग निर्मिती.
ऍन्थ्रॅक्स सेप्सिसच्या विकासामुळे त्वचेच्या तीव्र स्वरुपाचा मार्ग गुंतागुंतीचा असू शकतो आणि त्याचा प्रतिकूल परिणाम होऊ शकतो.
ऍन्थ्रॅक्सचे सेप्टिक स्वरूप अत्यंत दुर्मिळ आहे. हा रोग तीव्रपणे थंडी वाजून सुरू होतो आणि तापमानात 39-40 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत वाढ होते.
आधीच सुरुवातीच्या काळात, उच्चारित टाकीकार्डिया, टाकीप्निया आणि श्वासोच्छवासाचा त्रास दिसून येतो. रुग्णांना अनेकदा वेदना आणि छातीत घट्टपणाची भावना, फेसयुक्त, रक्तरंजित थुंकीसह खोकला येतो. शारीरिक आणि रेडिओलॉजिकलदृष्ट्या, न्यूमोनिया आणि इफ्यूजन प्ल्युरीसी (सेरस-हेमोरेजिक) ची चिन्हे निर्धारित केली जातात. बर्याचदा, विशेषत: संसर्गजन्य-विषारी शॉकच्या विकासासह, हेमोरेजिक पल्मोनरी एडेमा होतो. रुग्णांद्वारे स्रावित थुंकी चेरी जेलीच्या स्वरूपात जमा होते. रक्त आणि थुंकीमध्ये मोठ्या प्रमाणात अँथ्रॅक्स बॅक्टेरिया आढळतात.
काही रुग्णांना ओटीपोटात तीव्र वेदना होतात. त्यांना मळमळ, रक्तरंजित उलट्या आणि सैल रक्तरंजित मल यांचा समावेश आहे. त्यानंतर, आतड्यांसंबंधी पॅरेसिस विकसित होते आणि पेरिटोनिटिस शक्य आहे.
मेनिंगोएन्सेफलायटीसच्या विकासासह, रुग्णांची चेतना गोंधळून जाते, मेनिन्जियल आणि फोकल लक्षणे दिसतात.
संसर्गजन्य-विषारी शॉक, एडेमा आणि मेंदूची सूज, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव आणि पेरिटोनिटिसमुळे रोगाच्या पहिल्या दिवसात मृत्यू होऊ शकतो.

अंदाज. ऍन्थ्रॅक्सच्या त्वचेच्या स्वरूपात ते सहसा अनुकूल असते, सेप्टिक स्वरूपात ते सर्व प्रकरणांमध्ये गंभीर असते.

निदान. हे क्लिनिकल, एपिडेमियोलॉजिकल आणि प्रयोगशाळेच्या डेटाच्या आधारे केले जाते. प्रयोगशाळेच्या निदानामध्ये बॅक्टेरियोस्कोपिक आणि बॅक्टेरियोलॉजिकल पद्धतींचा समावेश होतो. लवकर निदानाच्या उद्देशाने, इम्युनोफ्लोरोसेंट पद्धत कधीकधी वापरली जाते. ऍन्थ्रॅक्सचे ऍलर्जोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स देखील वापरले जातात. या उद्देशासाठी, अँथ्रॅक्सिनसह इंट्राडर्मल चाचणी केली जाते, जी आजारपणाच्या 5 व्या दिवसानंतर सकारात्मक परिणाम देते.
त्वचेच्या स्वरूपात प्रयोगशाळेच्या संशोधनासाठी सामग्री म्हणजे वेसिकल्स आणि कार्बंकल्सची सामग्री. सेप्टिक स्वरूपात, थुंकी, उलट्या, विष्ठा आणि रक्ताची तपासणी केली जाते. संशोधनासाठी कामाच्या नियमांचे पालन करणे आवश्यक आहे, विशेषतः धोकादायक संक्रमणांसाठी आणि विशेष प्रयोगशाळांमध्ये चालते.

उपचार. अँथ्रॅक्ससाठी इटिओट्रॉपिक थेरपी अँटी-अँथ्रॅक्स इम्युनोग्लोबुलिनच्या संयोजनात प्रतिजैविक लिहून केली जाते. रोगाची लक्षणे कमी होईपर्यंत (परंतु 7-8 दिवसांपेक्षा कमी नाही) पेनिसिलिनचा वापर दररोज 6-24 दशलक्ष युनिट्सच्या डोसवर केला जातो. सेप्टिक फॉर्मच्या बाबतीत, सेफॅलोस्पोरिन 4-6 ग्रॅम प्रतिदिन, क्लोराम्फेनिकॉल सोडियम सक्सीनेट 3-4 ग्रॅम प्रतिदिन, जेंटॅमिसिन 240-320 मिलीग्राम प्रतिदिन वापरणे चांगले. डोस आणि औषधांच्या संयोजनाची निवड रोगाच्या तीव्रतेद्वारे निर्धारित केली जाते. इम्युनोग्लोब्युलिन सौम्य स्वरूपासाठी 20 मिली आणि मध्यम आणि गंभीर प्रकरणांसाठी 40-80 मिली डोसमध्ये दिले जाते. कोर्स डोस 400 मिली पर्यंत पोहोचू शकतो.
ऍन्थ्रॅक्सच्या पॅथोजेनेटिक थेरपीमध्ये, कोलॉइड आणि क्रिस्टलॉइड सोल्यूशन्स, प्लाझ्मा आणि अल्ब्युमिन वापरले जातात. ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स लिहून दिली आहेत. संसर्गजन्य-विषारी शॉकचा उपचार सामान्यतः स्वीकृत तंत्र आणि माध्यमांनुसार केला जातो.
त्वचेच्या स्वरूपासाठी, स्थानिक उपचारांची आवश्यकता नाही, परंतु सर्जिकल हस्तक्षेप प्रक्रियेचे सामान्यीकरण होऊ शकते.

प्रतिबंध. प्रतिबंधात्मक उपाय पशुवैद्यकीय सेवेच्या जवळच्या संपर्कात केले जातात. प्राथमिक महत्त्व म्हणजे शेतातील जनावरांमध्ये होणारी विकृती टाळण्यासाठी आणि दूर करण्यासाठीचे उपाय. आजारी जनावरांची ओळख पटवून त्यांना वेगळे केले पाहिजे आणि त्यांचे मृतदेह जाळले पाहिजेत; दूषित वस्तू (स्टॉल, फीडर इ.) निर्जंतुक करणे आवश्यक आहे.
लोकर आणि फर उत्पादनांचे निर्जंतुकीकरण करण्यासाठी, चेंबर निर्जंतुकीकरणाची स्टीम-फॉर्मलाइन पद्धत वापरली जाते.
आजारी प्राणी किंवा संसर्गजन्य सामग्रीच्या संपर्कात असलेल्या व्यक्तींना 2 आठवड्यांपर्यंत सक्रिय वैद्यकीय निरीक्षण केले जाते. रोगाच्या विकासाचा संशय असल्यास, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी चालविली जाते.
लोक आणि प्राण्यांचे लसीकरण महत्वाचे आहे, ज्यासाठी कोरडी थेट लस वापरली जाते.

कॉलरा

कॉलरा हा एक तीव्र, मानववंशीय संसर्गजन्य रोग आहे जो व्हिब्रिओ कॉलेरामुळे होतो, ज्यामध्ये मल-तोंडी संक्रमण यंत्रणा असते, जी निर्जलीकरण आणि डिहायड्रेशनच्या विकासासह उद्भवते आणि पाणचट अतिसार आणि उलट्या होतात.

एटिओलॉजी. कॉलराचा कारक घटक - व्हिब्रिओ कोलेरा - हे दोन बायोव्हर्स - व्ही. कोलेरा बायोव्हर (शास्त्रीय) आणि व्ही. कोलेरा बायोवर एल-टोर, मॉर्फोलॉजिकल आणि टिंक्टोरियल गुणधर्मांसारखेच आहेत.

कॉलरा व्हायब्रीओस लहान, आकाराचे (1.5-3.0) x (0.2-0.6) मायक्रॉन, ध्रुवीय स्थित फ्लॅगेलम (कधीकधी 2 फ्लॅगेलासह) असलेल्या वक्र रॉड्सचे स्वरूप असते, ज्यामुळे रोगजनकांची उच्च गतिशीलता असते, जी त्यांच्या ओळखीसाठी वापरली जाते. बीजाणू किंवा कॅप्सूल तयार होत नाहीत, ग्राम-नकारात्मक असतात, ॲनिलिन रंगांनी चांगले डागतात. व्हिब्रिओ कॉलरामध्ये विषारी पदार्थ आढळून आले आहेत.

व्हिब्रिओस कॉलरा कोरडे, अतिनील किरणोत्सर्ग आणि क्लोरीन युक्त तयारींसाठी अत्यंत संवेदनशील असतात. 56 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत गरम केल्याने ते 30 मिनिटांत मरतात आणि उकळल्याने ते त्वरित मरतात. ते कमी तापमानात आणि जलचरांच्या जीवांमध्ये दीर्घकाळ टिकून राहू शकतात. व्हिब्रिओस कॉलरा टेट्रासाइक्लिन डेरिव्हेटिव्ह्ज, एम्पीसिलिन आणि क्लोराम्फेनिकॉलसाठी अत्यंत संवेदनशील असतात.

एपिडेमियोलॉजी. कॉलरा हा एक एन्थ्रोपोनोटिक आतड्यांसंबंधी संसर्ग आहे जो साथीच्या रोगाचा प्रसार करण्यास प्रवण असतो. रोगजनकांचे जलाशय आणि स्त्रोत एक संक्रमित व्यक्ती आहे जी बाह्य वातावरणात विष्ठेसह कॉलरा व्हायब्रिओस सोडते. Vibrio excretors हे कॉलराचे वैशिष्ट्यपूर्ण आणि पुसून गेलेले प्रकार, कॉलरा बरे होणारे आणि वैद्यकीयदृष्ट्या निरोगी व्हिब्रिओ वाहक असलेले रुग्ण आहेत. रोगजनकांचा सर्वात गहन स्त्रोत म्हणजे कॉलराचे स्पष्टपणे व्यक्त केलेले क्लिनिकल चित्र असलेले रुग्ण, जे आजारपणाच्या पहिल्या 4-5 दिवसात दररोज 10-20 लिटर विष्ठा बाह्य वातावरणात सोडतात, ज्यामध्ये 106 - 109 व्हिब्रिओ प्रति मिली असते. . कॉलराचे सौम्य आणि खोडलेले स्वरूप असलेले रुग्ण थोड्या प्रमाणात विष्ठा उत्सर्जित करतात, परंतु समूहात राहतात, ज्यामुळे ते साथीच्या दृष्टीने धोकादायक बनतात.

कंव्हॅलेसेंट व्हायब्रिओ वाहक सरासरी 2-4 आठवडे रोगजनक सोडतात, क्षणिक वाहक - 9-14 दिवस. व्ही. कॉलराचे दीर्घकालीन वाहक अनेक महिन्यांपर्यंत रोगजनकांना बाहेर टाकू शकतात. व्हिब्रिओसचे आयुष्यभर वाहून नेणे शक्य आहे.

कॉलराच्या संसर्गाची यंत्रणा मल-तोंडी आहे, ती पाणी, पौष्टिक आणि संसर्गाच्या संपर्क-घरगुती मार्गांद्वारे जाणवते. कॉलरा रोगजनकांच्या प्रसाराचा प्रमुख मार्ग, ज्यामुळे रोगाचा साथीचा प्रसार होतो, पाणी आहे. दूषित पाणी पिताना आणि घरगुती कारणांसाठी वापरताना - भाज्या, फळे धुण्यासाठी आणि पोहताना दोन्हीही संसर्ग होतो. शहरीकरणाच्या प्रक्रियेमुळे आणि सांडपाणी प्रक्रिया आणि निर्जंतुकीकरणाच्या अपुऱ्या पातळीमुळे, अनेक पृष्ठभागावरील जलस्रोत एक स्वतंत्र दूषित वातावरण बनू शकतात. रुग्ण आणि वाहकांच्या अनुपस्थितीत, सीवर सिस्टमच्या गाळ आणि श्लेष्मापासून जंतुनाशकांच्या संपर्कात आल्यानंतर एल टॉर व्हिब्रिओसचे वारंवार वेगळे केल्याची तथ्ये स्थापित केली गेली आहेत. वरील सर्व गोष्टींनी पी.एन. बर्गासॉव्हला या निष्कर्षापर्यंत पोहोचण्याची परवानगी दिली की सीवर डिस्चार्ज आणि संक्रमित खुल्या पाण्याचे स्रोत हे एल टॉर व्हिब्रिओसचे निवासस्थान, पुनरुत्पादन आणि संचय आहेत.

अन्नजन्य कॉलराचा उद्रेक सामान्यतः दूषित अन्न सेवन करणाऱ्या मर्यादित लोकांमध्ये होतो.

हे स्थापित केले गेले आहे की पाण्याच्या विविध शरीरांचे रहिवासी (मासे, कोळंबी, खेकडे, मोलस्क, बेडूक आणि इतर जलीय जीव) त्यांच्या शरीरात एल टॉर कॉलरा व्हायब्रिओस बराच काळ जमा करण्यास आणि टिकवून ठेवण्यास सक्षम आहेत (तात्पुरते म्हणून कार्य करतात). रोगजनकांचा साठा). काळजीपूर्वक उष्मा उपचार न करता हायड्रोबिओन्ट्स (ऑयस्टर इ.) खाल्ल्याने रोगाचा विकास झाला. अन्न महामारी रोगाच्या ताबडतोब उदयोन्मुख केंद्रासह स्फोटक प्रारंभाद्वारे दर्शविले जाते.

कॉलराचा संसर्ग रुग्णाच्या किंवा व्हिब्रिओ वाहकाशी थेट संपर्क साधून देखील शक्य आहे: रोगकारक वायब्रिओने दूषित हाताने किंवा रुग्णांच्या स्रावाने संक्रमित वस्तूंद्वारे (तागाचे कपडे, भांडी आणि इतर घरगुती वस्तू) तोंडात आणले जाऊ शकते. माश्या, झुरळे आणि इतर घरगुती कीटकांमुळे कॉलरा रोगजनकांचा प्रसार सुलभ होऊ शकतो. संपर्क आणि घरगुती संसर्गामुळे होणा-या रोगाचा प्रादुर्भाव दुर्मिळ असतो आणि हळूहळू पसरतो.

कॉलराच्या संमिश्र उद्रेकास कारणीभूत ठरणाऱ्या विविध प्रसार घटकांचे संयोजन असते.

कॉलरा, इतर आतड्यांसंबंधी संक्रमणांप्रमाणे, रोगजनकांच्या प्रसाराचे मार्ग आणि घटक (मोठ्या प्रमाणात पाणी पिणे, भरपूर प्रमाणात भाज्या आणि फळे पिणे) यामुळे वर्षाच्या उन्हाळ्यात-शरद ऋतूच्या कालावधीत घटना दर वाढीसह हंगामानुसार वैशिष्ट्यीकृत आहे. , आंघोळ, "फ्लाय फॅक्टर", इ.).

कॉलराची संवेदनाक्षमता सामान्य आणि उच्च आहे. हस्तांतरित रोग तुलनेने स्थिर प्रजाती-विशिष्ट विषारी प्रतिकारशक्ती मागे सोडतो. रोगाची पुनरावृत्ती प्रकरणे दुर्मिळ आहेत, जरी ते उद्भवतात.

पॅथोजेनेसिस. कॉलरा हा एक चक्रीय संसर्ग आहे ज्यामुळे एन्टरोसाइट्सच्या एन्झाइम सिस्टमला मुख्य नुकसान झाल्यामुळे आतड्यांतील सामग्रीसह पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट्सचे लक्षणीय नुकसान होते. कोलेरा व्हायब्रीओ जे तोंडातून पाणी किंवा अन्नाने तोंडात प्रवेश करतात ते गॅस्ट्रिक सामग्रीच्या अम्लीय वातावरणात अंशतः मरतात आणि अंशतः, पोटाच्या अम्लीय अडथळ्याला मागे टाकून, लहान आतड्याच्या लुमेनमध्ये प्रवेश करतात, जिथे ते अल्कधर्मी प्रतिक्रियामुळे तीव्रतेने गुणाकार करतात. पर्यावरण आणि पेप्टोनची उच्च सामग्री. व्हिब्रिओस लहान आतड्याच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या वरवरच्या थरांमध्ये किंवा त्याच्या लुमेनमध्ये स्थानिकीकृत केले जातात. मोठ्या प्रमाणात एंडो- आणि एक्सोटॉक्सिक पदार्थांच्या प्रकाशनासह व्हायब्रिओसचे गहन पुनरुत्पादन आणि नाश होते. दाहक प्रतिक्रिया विकसित होत नाही.

क्लिनिकल चित्र. क्लासिकल व्हिब्रिओ एल टॉरसह विब्रिओ प्रजातींमुळे होणा-या कॉलराचे नैदानिक ​​अभिव्यक्ती समान आहेत.

उष्मायन कालावधी अनेक तासांपासून 5 दिवसांपर्यंत असतो, सरासरी 48 तासांचा असतो. हा रोग विशिष्ट आणि असामान्य स्वरूपात विकसित होऊ शकतो. ठराविक कोर्समध्ये, रोगाचे सौम्य, मध्यम आणि गंभीर प्रकार निर्जलीकरणाच्या डिग्रीनुसार वेगळे केले जातात. ॲटिपिकल कोर्ससह, मिटवलेले आणि पूर्ण फॉर्म वेगळे केले जातात. एल टोर कॉलरा सह, व्हिब्रिओ कॅरेजच्या स्वरूपात संसर्गजन्य प्रक्रियेचा एक उप-क्लिनिकल कोर्स अनेकदा साजरा केला जातो.

सामान्य प्रकरणांमध्ये, हा रोग तीव्रतेने विकसित होतो, बहुतेकदा अचानक: रात्री किंवा सकाळी, रुग्णांना टेनेस्मस आणि ओटीपोटात वेदना न करता शौचास जाण्याची अत्यावश्यक इच्छा जाणवते. नाभी किंवा खालच्या ओटीपोटात अस्वस्थता, गोंधळ आणि रक्तसंक्रमण अनेकदा लक्षात येते. मल सहसा विपुल असतो, आतड्याच्या हालचालींमध्ये सुरुवातीला न पचलेल्या अन्नाच्या कणांसह मलयुक्त असते, नंतर ते द्रव, पाणचट, तरंगत्या फ्लेक्ससह पिवळ्या रंगाचे बनते आणि नंतर हलके होते, गंधहीन तांदूळाच्या पाण्याचे स्वरूप धारण करते, वासाने. मासे किंवा किसलेले बटाटे. सौम्य रोगाच्या बाबतीत, दररोज 3 ते 10 आतड्याची हालचाल होऊ शकते. रुग्णाची भूक कमी होते, तहान लागते आणि स्नायू कमकुवत होतात. शरीराचे तापमान सामान्यतः सामान्य राहते; अनेक रुग्णांना कमी दर्जाचा ताप येतो. तपासणी केल्यावर, आपण वाढलेली हृदय गती आणि कोरडी जीभ शोधू शकता. ओटीपोट मागे घेतले जाते, वेदनारहित, गडगडणे आणि लहान आतड्याच्या बाजूने द्रव रक्तसंक्रमण आढळले आहे. रोगाच्या अनुकूल कोर्ससह, अतिसार कित्येक तासांपासून 1-2 दिवस टिकतो. द्रवपदार्थ कमी होणे शरीराच्या वजनाच्या 1-3% पेक्षा जास्त नाही (निर्जलीकरणाची डिग्री). रक्ताच्या भौतिक आणि रासायनिक गुणधर्मांवर परिणाम होत नाही. रोग पुनर्प्राप्ती संपतो. जसजसा रोग वाढत जातो तसतसे मल येण्याची वारंवारता वाढते (दिवसातून 15-20 वेळा), आतड्यांसंबंधी हालचाल विपुल, तांदळाच्या पाण्याच्या स्वरूपात पाणचट असतात. सामान्यत: एपिगॅस्ट्रियममध्ये मळमळ आणि वेदना न होता "फव्वारा" वारंवार उलट्या होणे. पित्त (ग्रीक कोले रिओ - "पित्तचा प्रवाह") च्या मिश्रणामुळे पिवळ्या रंगाच्या विकृतीसह उलट्या लवकर पाणचट होतात. विपुल अतिसार आणि वारंवार विपुल उलट्या त्वरीत, काही तासांनंतर, गंभीर निर्जलीकरण (निर्जलीकरणाची II डिग्री) होऊ शकते आणि रुग्णाच्या शरीराच्या वजनाच्या 4-6% द्रवपदार्थ कमी होतो.

सामान्य स्थिती बिघडत आहे. स्नायू कमकुवत होणे, तहान लागणे आणि कोरडे तोंड वाढणे. काही रुग्णांना वासराच्या स्नायू, पाय आणि हातांमध्ये अल्पकालीन पेटके येतात आणि लघवीचे प्रमाण कमी होते. शरीराचे तापमान सामान्य किंवा कमी दर्जाचे राहते. रूग्णांची त्वचा कोरडी असते, त्याचे टर्गर कमी होते आणि अस्थिर सायनोसिस अनेकदा दिसून येते. श्लेष्मल त्वचा देखील कोरडी असते आणि कर्कशपणा अनेकदा होतो. हृदय गती वाढणे आणि रक्तदाब कमी होणे, मुख्यतः नाडी दाब द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. रक्ताच्या इलेक्ट्रोलाइट रचनेतील व्यत्यय कायमस्वरूपी नसतो.

तर्कशुद्ध आणि वेळेवर थेरपीच्या अनुपस्थितीत, द्रवपदार्थ कमी होणे अनेकदा काही तासांत शरीराच्या वजनाच्या 7-9% पर्यंत पोहोचते (निर्जलीकरणाची III डिग्री). रूग्णांची स्थिती हळूहळू बिघडते, गंभीर एक्सकोसिसची चिन्हे विकसित होतात: चेहर्यावरील वैशिष्ट्ये तीक्ष्ण होतात, डोळे बुडतात, श्लेष्मल त्वचा कोरडे होते आणि त्वचा वाढते, हातांवर सुरकुत्या पडतात (“वॉशर वूमनचे हात”), शरीराच्या स्नायूंना आराम मिळतो. देखील वाढते, ऍफोनिया व्यक्त केला जातो, वैयक्तिक स्नायूंच्या गटांचे टॉनिक स्पॅझम दिसतात. गंभीर धमनी उच्च रक्तदाब, टाकीकार्डिया आणि व्यापक सायनोसिस लक्षात घेतले जाते. ऊतींमध्ये ऑक्सिजनची कमतरता ऍसिडोसिस आणि हायपोक्लेमिया वाढवते. हायपोव्होलेमिया, हायपोक्सिया आणि इलेक्ट्रोलाइट्सच्या नुकसानाच्या परिणामी, मूत्रपिंडातील ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन कमी होते आणि ऑलिगुरिया होतो. शरीराचे तापमान सामान्य किंवा कमी होते.

उपचार न केलेल्या रूग्णांमध्ये रोगाच्या प्रगतीशील कोर्ससह, गमावलेल्या द्रवपदार्थाचे प्रमाण शरीराच्या वजनाच्या 10% किंवा त्याहून अधिक (आयव्ही डिग्री डिहायड्रेशन) पर्यंत पोहोचते आणि विघटित डीहायड्रेशन शॉक विकसित होतो. कॉलराच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, आजारपणाच्या पहिल्या 12 तासांमध्ये शॉक विकसित होऊ शकतो. रूग्णांची स्थिती सतत बिघडत आहे: या कालावधीत विपुल अतिसार आणि वारंवार उलट्या होणे, रोगाच्या सुरूवातीस दिसून येते, कमी होते किंवा पूर्णपणे थांबते. गंभीर डिफ्यूज सायनोसिस वैशिष्ट्यपूर्ण आहे; बहुतेकदा नाक, कान, ओठ आणि पापण्यांच्या सीमावर्ती कडा जांभळ्या किंवा जवळजवळ काळ्या रंगाच्या होतात. चेहऱ्याची वैशिष्ट्ये अधिक तीक्ष्ण होतात, डोळ्यांभोवती सायनोसिस दिसून येते (“गडद चष्मा” चे लक्षण), डोळ्यांचे गोळे खोलवर बुडलेले आहेत, वरच्या दिशेने वळलेले आहेत (“अस्ताव्यस्त सूर्य” चे लक्षण). रुग्णाच्या चेहऱ्यावर दुःख आणि मदतीची याचना दिसून येते - चेहऱ्यावर कोरलीका. आवाज शांत आहे, चेतना बर्याच काळासाठी संरक्षित आहे. शरीराचे तापमान 35-34 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत घसरते. त्वचा स्पर्शास थंड असते, सहज पटीत जमते आणि बराच काळ सरळ होत नाही (कधीकधी एका तासाच्या आत) - “कॉलेरा फोल्ड”. नाडी तालबद्ध आहे, भरण्यात कमकुवत आहे आणि ताण (धाग्यासारखी), जवळजवळ स्पष्ट नाही. टाकीकार्डिया उच्चारला जातो, हृदयाचे ध्वनी जवळजवळ ऐकू येत नाहीत, रक्तदाब व्यावहारिकरित्या ओळखता येत नाही. श्वासोच्छवासाचा त्रास वाढतो, श्वासोच्छ्वास अतालता, उथळ (प्रति मिनिट 40-60 पर्यंत श्वासोच्छ्वास) अप्रभावी आहे. गुदमरल्यामुळं रुग्ण अनेकदा उघड्या तोंडाने श्वास घेतात; श्वासोच्छवासाच्या क्रियेत छातीचे स्नायू गुंतलेले असतात. टॉनिक क्रॅम्प्स डायाफ्रामसह सर्व स्नायू गटांमध्ये पसरतात, ज्यामुळे वेदनादायक हिचकी होतात. ओटीपोट बुडते, स्नायू पेटके दरम्यान वेदनादायक असते आणि मऊ असते. अनुरिया सहसा होतो.

कोरडा कॉलरा हा अतिसार आणि उलट्याशिवाय होतो आणि त्याची तीव्र सुरुवात, डिहायड्रेशन शॉकचा झपाट्याने विकास, रक्तदाबात तीव्र घट, श्वासोच्छवास वाढणे, ऍफोनिया, एन्युरिया, सर्व स्नायू गटांचे क्रॅम्प, मेंनिंजियल आणि एन्सेफॅलिटिक लक्षणे असतात. मृत्यू काही तासांत होतो. अशक्त रुग्णांमध्ये कॉलराचा हा प्रकार फार दुर्मिळ आहे.

कॉलराच्या पूर्ण स्वरुपात, शरीराच्या गंभीर निर्जलीकरणासह निर्जलीकरण शॉकचा अचानक प्रारंभ आणि जलद विकास साजरा केला जातो.

अंदाज. वेळेवर आणि पुरेशा थेरपीसह, मृत्यू दर अनुकूल आणि शून्याच्या जवळ आहे, परंतु पूर्ण स्वरूपात आणि विलंबित उपचारांमध्ये ते लक्षणीय असू शकते.

निदान. निदान हे ऍमनेस्टिक, एपिडेमियोलॉजिकल, क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा डेटाच्या संयोजनावर आधारित आहे.

उपचार. सर्व प्रकारच्या कॉलरा असलेल्या रूग्णांना हॉस्पिटलमध्ये अनिवार्य हॉस्पिटलायझेशन (विशेष किंवा तात्पुरते) अधीन आहे, जेथे त्यांना पॅथोजेनेटिक आणि इटिओट्रॉपिक थेरपी मिळते.

उपचाराचा मुख्य फोकस म्हणजे पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइटची कमतरता तात्काळ भरून काढणे - रीहायड्रेशन आणि सलाईन सोल्यूशन वापरून रिमिनरलाइजेशन.

रीहायड्रेशन उपायांसह, कॉलरा असलेल्या रुग्णांना इटिओट्रॉपिक उपचार दिले जातात - टेट्रासाइक्लिन तोंडी (प्रौढांसाठी, दर 6 तासांनी 0.3-0.5 ग्रॅम) किंवा क्लोराम्फेनिकॉल (प्रौढांसाठी, 0.5 ग्रॅम दिवसातून 4 वेळा) 5 दिवसांसाठी लिहून दिले जाते. उलट्यांसह रोगाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, प्रतिजैविकांचा प्रारंभिक डोस पॅरेंटेरली प्रशासित केला जातो. प्रतिजैविक घेत असताना, डायरिया सिंड्रोमची तीव्रता कमी होते आणि त्यामुळे रीहायड्रेशन सोल्यूशन्सची आवश्यकता जवळजवळ निम्मी होते.

कॉलराच्या रूग्णांना विशेष आहाराची आवश्यकता नसते आणि उलट्या थांबल्यानंतर, किंचित कमी प्रमाणात नियमित आहार घ्यावा.

रुग्णांना सामान्यतः आजारपणाच्या 8-10 व्या दिवशी रुग्णालयातून सोडले जाते क्लिनिकल पुनर्प्राप्ती आणि स्टूलच्या बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीचे तीन नकारात्मक परिणाम आणि पित्त (भाग B आणि C) ची एकच तपासणी.

प्रतिबंध. कॉलराच्या प्रतिबंधासाठी उपाय योजनांचा उद्देश वंचित भागातून आपल्या देशात या संसर्गाचा प्रवेश रोखणे, महामारीविज्ञानविषयक देखरेखीची अंमलबजावणी करणे आणि लोकसंख्या असलेल्या भागातील स्वच्छताविषयक आणि सांप्रदायिक स्थिती सुधारणे हे आहे.

विशिष्ट प्रतिबंधाच्या उद्देशाने, कोलेरोजेनचा वापर केला जातो - एक टॉक्सॉइड, जे लसीकरण केलेल्या लोकांमध्ये 90-98% प्रकरणांमध्ये केवळ व्हायब्रिओसाइडल ऍन्टीबॉडीजचे उत्पादनच नाही तर उच्च टायटर्समध्ये अँटीटॉक्सिन देखील होते. प्रौढांसाठी औषधाच्या 0.8 मिलीच्या डोसमध्ये सुईविरहित इंजेक्टरसह एकदा लसीकरण केले जाते. प्राइमरी लसीकरणानंतर 3 महिन्यांपूर्वी महामारीशास्त्रीय संकेतांनुसार लसीकरण केले जाऊ शकते. अधिक प्रभावी तोंडी लस विकसित केली गेली आहे.

प्लेग

प्लेग हा वाई. पेस्टिसमुळे होणारा एक तीव्र नैसर्गिक फोकल संसर्गजन्य रोग आहे, ज्यामध्ये ताप, तीव्र नशा, लिम्फ नोड्स, फुफ्फुस आणि इतर अवयवांमध्ये सेरस-हेमोरेजिक जळजळ तसेच सेप्सिसचे वैशिष्ट्य आहे. हा एक विशेषतः धोकादायक अलग ठेवणे (पारंपारिक) संसर्ग आहे, जो आंतरराष्ट्रीय आरोग्य नियमांच्या अधीन आहे. 20 व्या शतकात वैज्ञानिकदृष्ट्या आधारित प्लेगविरोधी उपाययोजना करणे. जगातील प्लेग साथीच्या रोगांचे उच्चाटन करणे शक्य झाले, परंतु नैसर्गिक केंद्रामध्ये दरवर्षी रोगाची तुरळक प्रकरणे नोंदविली जातात.

एटिओलॉजी. प्लेग यर्सिनिया पेस्टिसचा कारक घटक एन्टरोबॅक्टेरिया कुटुंबातील यर्सिनिया वंशाचा आहे आणि तो 1.5-0.7 मायक्रॉनचा स्थिर अंडाकृती लहान रॉड आहे. प्लेग कारक घटकाची शरीराबाहेरील स्थिरता त्यावर परिणाम करणाऱ्या पर्यावरणीय घटकांच्या स्वरूपावर अवलंबून असते. जसजसे तापमान कमी होते तसतसे जीवाणूंचा जगण्याची वेळ वाढते. -22 डिग्री सेल्सिअस तापमानात, जीवाणू 4 महिने व्यवहार्य राहतात. 50-70 डिग्री सेल्सिअस तापमानात सूक्ष्मजंतू 30 मिनिटांनंतर मरतात, 100 डिग्री सेल्सिअसवर - 1 मिनिटानंतर. कार्यरत एकाग्रतेतील पारंपारिक जंतुनाशक (सबलाइमेट 1:1000, 3-5% लायसोल सोल्यूशन, 3% कार्बोलिक ऍसिड, 10% लिंबूचे दूध) आणि प्रतिजैविक (स्ट्रेप्टोमायसिन, क्लोराम्फेनिकॉल, टेट्रासाइक्लिन) यांचा Y. पेस्टिसवर हानिकारक प्रभाव पडतो.

एपिडेमियोलॉजी. प्लेगचे नैसर्गिक, प्राथमिक ("वन्य प्लेग") आणि synanthropic (anthropurgic) केंद्र आहेत ("शहर", "बंदर", "जहाज", "उंदीर"). प्राचीन काळात विकसित झालेल्या रोगांचे नैसर्गिक केंद्र. त्यांची निर्मिती मनुष्य आणि त्याच्या आर्थिक क्रियाकलापांशी संबंधित नव्हती. वेक्टर-जनित रोगांच्या नैसर्गिक केंद्रस्थानी रोगजनकांचे अभिसरण वन्य प्राणी आणि रक्त शोषणारे आर्थ्रोपॉड्स (पिसू, टिक्स) यांच्यामध्ये होते. नैसर्गिक फोकसमध्ये प्रवेश करणारी व्यक्ती रोगजनक वाहून नेणाऱ्या रक्त शोषक आर्थ्रोपॉड्सच्या चाव्याव्दारे किंवा संक्रमित व्यावसायिक प्राण्यांच्या रक्ताशी थेट संपर्क साधून या रोगाची लागण होऊ शकते. प्लेग सूक्ष्मजंतू वाहून नेणाऱ्या उंदीरांच्या सुमारे 300 प्रजाती आणि उपप्रजाती ओळखल्या गेल्या आहेत. उंदीर आणि उंदरांमध्ये, प्लेगचा संसर्ग अनेकदा क्रॉनिक स्वरूपात किंवा रोगजनकांच्या लक्षणे नसलेल्या कॅरेजच्या स्वरूपात होतो. प्लेग रोगजनकांचे सर्वात सक्रिय वाहक म्हणजे उंदीर पिसू, मानवी निवासस्थानातील पिसू आणि मार्मोट पिसू. प्लेगचा संसर्ग मानवांमध्ये अनेक मार्गांनी होतो: संक्रमित पिसूच्या चाव्याव्दारे, संपर्क - संक्रमित व्यावसायिक उंदीरांची कातडी काढताना आणि संक्रमित उंटांचे मांस कापणे; पौष्टिक - जीवाणूंनी दूषित पदार्थ खाताना; एरोजेनिक - न्यूमोनिक प्लेग असलेल्या रुग्णांकडून. न्यूमोनिक प्लेग असलेले रुग्ण इतरांसाठी सर्वात धोकादायक असतात. पुरेशी पिसू लोकसंख्या असल्यास इतर स्वरूपातील रुग्णांना धोका निर्माण होऊ शकतो.

पॅथोजेनेसिस मुख्यत्वे संक्रमण प्रसाराच्या यंत्रणेद्वारे निर्धारित केले जाते. अंमलबजावणीच्या ठिकाणी प्राथमिक परिणाम सहसा अनुपस्थित असतो. लिम्फच्या प्रवाहासह, प्लेग बॅक्टेरिया जवळच्या प्रादेशिक लिम्फ नोड्समध्ये नेले जातात, जिथे ते गुणाकार करतात. बुबोच्या निर्मितीसह लिम्फ नोड्समध्ये सेरस-हेमोरेजिक जळजळ विकसित होते. लिम्फ नोडच्या अडथळ्याचे कार्य कमी झाल्यामुळे प्रक्रियेचे सामान्यीकरण होते. बॅक्टेरिया हेमेटोजेनसपणे इतर लिम्फ नोड्स आणि अंतर्गत अवयवांमध्ये पसरतात, ज्यामुळे जळजळ होते (दुय्यम बुबो आणि हेमेटोजेनस फोसी). प्लेगच्या सेप्टिक स्वरुपात त्वचा, श्लेष्मल आणि सेरस झिल्ली आणि मोठ्या आणि मध्यम आकाराच्या रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींमध्ये एकाइमोसेस आणि रक्तस्त्राव होतो. हृदय, यकृत, प्लीहा, मूत्रपिंड आणि इतर अंतर्गत अवयवांमध्ये गंभीर झीज होणारे बदल वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत.

क्लिनिकल चित्र. प्लेगचा उष्मायन कालावधी 2-6 दिवस आहे. हा रोग, एक नियम म्हणून, तीव्रपणे सुरू होतो, तीव्र थंडी वाजून येते आणि शरीराचे तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढते. थंडी वाजून येणे, उष्णतेची भावना, मायल्जिया, वेदनादायक डोकेदुखी, चक्कर येणे ही रोगाची वैशिष्ट्यपूर्ण प्रारंभिक चिन्हे आहेत. चेहरा आणि डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह hyperemic आहेत. ओठ कोरडे आहेत, जीभ सुजलेली आहे, कोरडी आहे, थरथर कापत आहे, जाड पांढर्या आवरणाने झाकलेले आहे (जसे खडूने घासले आहे), मोठे झाले आहे. भाषण अस्पष्ट आणि दुर्बोध आहे. मज्जासंस्थेला विषारी नुकसान, वेगवेगळ्या प्रमाणात व्यक्त केले जाते. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे नुकसान लवकर ओळखले जाते, टाकीकार्डिया (प्रति मिनिट 120-160 बीट्स पर्यंत), सायनोसिस आणि नाडी अतालता दिसून येते आणि रक्तदाब लक्षणीयरीत्या कमी होतो. गंभीर आजारी रूग्णांना रक्तरंजित किंवा कॉफी-ग्राउंड-रंगाच्या उलट्या आणि श्लेष्मा आणि रक्तासह सैल मल यांचा अनुभव येतो. रक्त आणि प्रथिने यांचे मिश्रण मूत्रात आढळते आणि ऑलिगुरिया विकसित होते. यकृत आणि प्लीहा वाढतात.

प्लेगचे क्लिनिकल प्रकार:

A. मुख्यतः स्थानिक रूपे: त्वचेचा, बुबोनिक, त्वचेचा-बुबोनिक.

B. अंतर्गत प्रसारित, किंवा सामान्यीकृत फॉर्म: प्राथमिक सेप्टिक, दुय्यम सेप्टिक.

B. बाहेरून प्रसारित (मध्य, अनेकदा मुबलक बाह्य प्रसारासह): प्राथमिक फुप्फुस, दुय्यम फुफ्फुस, आतड्यांसंबंधी.

बहुतेक लेखकांद्वारे आतड्यांसंबंधी स्वरूप स्वतंत्र स्वरूप म्हणून ओळखले जात नाही.

प्लेगचे मिटवलेले, सौम्य, सबक्लिनिकल स्वरूपांचे वर्णन केले आहे.

त्वचा फॉर्म. रोगजनकांच्या प्रवेशाच्या ठिकाणी, नेक्रोटिक अल्सर, उकळणे आणि कार्बंकल्सच्या स्वरूपात बदल होतात. नेक्रोटिक अल्सर हे टप्प्यात वेगवान, अनुक्रमिक बदल द्वारे दर्शविले जातात: स्पॉट, वेसिकल, पुस्ट्यूल, अल्सर. प्लेग त्वचेचे अल्सर हे एक लांब कोर्स आणि डाग तयार होण्याबरोबर हळूहळू बरे होणे द्वारे दर्शविले जाते. रक्तस्रावी पुरळ, बुलस फॉर्मेशन्स, दुय्यम हेमेटोजेनस पस्टुल्स आणि कार्बंकल्सच्या स्वरूपात दुय्यम त्वचेतील बदल प्लेगच्या कोणत्याही क्लिनिकल स्वरुपात दिसून येतात.

बुबोनिक फॉर्म. प्लेगच्या बुबोनिक स्वरूपाचे सर्वात महत्वाचे चिन्ह म्हणजे बुबो - लिम्फ नोड्सची तीव्र वेदनादायक वाढ. नियमानुसार, फक्त एक बुबो आहे; कमी वेळा, दोन किंवा अधिक बुबो विकसित होतात. प्लेग buboes सर्वात सामान्य स्थाने इनगिनल, ऍक्सिलरी आणि गर्भाशय ग्रीवाचे क्षेत्र आहेत. विकसनशील बुबोचे प्रारंभिक लक्षण म्हणजे तीव्र वेदना, रुग्णाला अनैसर्गिक स्थिती घेण्यास भाग पाडते. लहान बुबो सामान्यतः मोठ्या पेक्षा जास्त वेदनादायक असतात. पहिल्या दिवसात, वैयक्तिक लिम्फ नोड्स विकसनशील बुबोच्या जागेवर जाणवू शकतात; नंतर ते आसपासच्या ऊतींमध्ये मिसळले जातात. बुबोवरील त्वचा ताणलेली असते, लाल होते आणि त्वचेचा नमुना गुळगुळीत होतो. लिम्फॅन्जायटिस दिसून येत नाही. बुबो तयार होण्याच्या टप्प्याच्या शेवटी, त्याच्या रिझोल्यूशनचा टप्पा सुरू होतो, जो तीनपैकी एका स्वरूपात होतो: रिसॉर्प्शन, ओपनिंग आणि स्क्लेरोसिस. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ उपचार वेळेवर सुरू केल्याने, बुबोचे संपूर्ण रिसॉर्पशन 15-20 दिवसांच्या आत किंवा त्याचे स्क्लेरोसिस होते. क्लिनिकल कोर्सच्या तीव्रतेच्या दृष्टीने, प्रथम स्थान ग्रीवाच्या बुबोने व्यापलेले असते, नंतर ऍक्सिलरी आणि इंग्विनल असतात. दुय्यम न्यूमोनिक प्लेग विकसित होण्याच्या धोक्यामुळे ऍक्सिलरी प्लेग हा सर्वात मोठा धोका आहे. पुरेशा उपचारांच्या अनुपस्थितीत, बुबोनिक स्वरूपातील मृत्युदर 40 ते 90% पर्यंत असतो. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि रोगजनक उपचारांसह, मृत्यू क्वचितच होतो.

प्राथमिक सेप्टिक फॉर्म. हे लहान उष्मायनानंतर वेगाने विकसित होते, अनेक तासांपासून ते 1-2 दिवसांपर्यंत. रुग्णाला थंडी वाजून जाणवते, शरीराचे तापमान झपाट्याने वाढते, तीव्र डोकेदुखी, आंदोलन आणि उन्माद दिसून येतो. मेनिन्गोएन्सेफलायटीसची संभाव्य चिन्हे. संसर्गजन्य-विषारी शॉकचे चित्र विकसित होते आणि कोमा त्वरीत सेट होतो. रोगाचा कालावधी अनेक तासांपासून तीन दिवसांपर्यंत असतो. पुनर्प्राप्तीची प्रकरणे अत्यंत दुर्मिळ आहेत. गंभीर नशा, गंभीर रक्तस्त्राव सिंड्रोम आणि वाढत्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपयशामुळे रुग्णांचा मृत्यू होतो.

दुय्यम सेप्टिक फॉर्म. ही संसर्गाच्या इतर नैदानिक ​​स्वरूपांची एक गुंतागुंत आहे, जी अत्यंत गंभीर कोर्सद्वारे दर्शविली जाते, दुय्यम फोसी, बुबोची उपस्थिती आणि हेमोरॅजिक सिंड्रोमचे स्पष्ट प्रकटीकरण. या स्वरूपाचे आजीवन निदान कठीण आहे.

प्राथमिक फुफ्फुसाचा फॉर्म. सर्वात गंभीर आणि epidemiologically सर्वात धोकादायक फॉर्म. रोगाचे तीन मुख्य कालखंड आहेत: प्रारंभिक कालावधी, कालावधीची उंची आणि सोपोरस (टर्मिनल) कालावधी. सुरुवातीचा काळ तापमानात अचानक वाढ, तीव्र थंडी वाजून येणे, उलट्या होणे आणि तीव्र डोकेदुखी द्वारे दर्शविले जाते. आजारपणाच्या पहिल्या दिवसाच्या शेवटी, छातीत दुखणे, टाकीकार्डिया, श्वासोच्छवासाचा त्रास आणि उन्माद दिसून येतो. खोकल्याबरोबर थुंकी बाहेर पडते, ज्याचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या बदलते ("कोरड्या" प्लेग न्यूमोनियासह काही "थुंकणे" पासून ते "प्रचंड ओले" फॉर्मसह मोठ्या प्रमाणात). सुरुवातीला, थुंकी स्पष्ट, काचयुक्त, चिकट होते, नंतर ते फेसयुक्त, रक्तरंजित आणि शेवटी, रक्तरंजित होते. थुंकीची पातळ सुसंगतता हे न्यूमोनिक प्लेगचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण आहे. थुंकीने मोठ्या प्रमाणात प्लेग बॅक्टेरिया बाहेर पडतात. भौतिक डेटा अत्यंत दुर्मिळ आहे आणि रुग्णांच्या सामान्य गंभीर स्थितीशी संबंधित नाही. रोगाचा शिखर कालावधी अनेक तासांपासून 2-3 दिवसांपर्यंत असतो. शरीराचे तापमान जास्त राहते. चेहर्याचा हायपेरेमिया, लाल, "रक्तशॉट" डोळे, श्वासोच्छवासाचा तीव्र त्रास आणि टाकीप्निया (प्रति मिनिट 50-60 श्वासोच्छ्वास) हे लक्षणीय आहेत. हृदयाचे ध्वनी मफल होतात, नाडी वारंवार येते, अतालता असते, रक्तदाब कमी होतो. जसजसे नशा वाढते तसतसे, रुग्णांची उदासीन स्थिती सामान्य उत्साहाने बदलली जाते, आणि उन्माद दिसून येतो रोगाचा अंतिम कालावधी अत्यंत गंभीर कोर्सद्वारे दर्शविला जातो. रूग्ण एक मूर्ख अवस्था विकसित करतात. श्वासोच्छवासाचा त्रास वाढतो, श्वासोच्छ्वास उथळ होतो. रक्तदाब जवळजवळ ओळखता येत नाही. नाडी वेगवान, धाग्यासारखी असते. Petechiae आणि विस्तृत रक्तस्राव त्वचेवर दिसतात. चेहरा निळसर होतो, आणि नंतर एक मातीचा-राखाडी रंग, नाक टोकदार आहे, डोळे बुडलेले आहेत. रुग्णाला मृत्यूची भीती वाटते. नंतर, प्रणाम आणि कोमा विकसित होतो. आजारपणाच्या 3-5 व्या दिवशी वाढत्या रक्ताभिसरणाच्या विफलतेसह आणि बहुतेकदा, फुफ्फुसाच्या सूजाने मृत्यू होतो.

दुय्यम फुफ्फुसाचा फॉर्म. बुबोनिक प्लेगची गुंतागुंत म्हणून विकसित होते, वैद्यकीयदृष्ट्या प्राथमिक न्यूमोनिक प्लेगसारखेच. लसीकरण केलेल्या रुग्णांमध्ये प्लेग. उष्मायन कालावधी 10 दिवसांपर्यंत वाढवणे आणि संसर्गजन्य प्रक्रियेच्या विकासामध्ये मंदावणे हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. रोगाच्या पहिल्या आणि दुसर्या दिवसात, ताप कमी-दर्जाचा असतो, सामान्य नशा सौम्य असतो आणि रोगाची स्थिती रुग्णांची स्थिती समाधानकारक आहे. बुबो आकाराने लहान आहे, पेरीएडेनाइटिसच्या स्पष्ट अभिव्यक्तीशिवाय. तथापि, बुबोमध्ये तीक्ष्ण वेदनांचे लक्षण नेहमीच टिकते. जर या रूग्णांना 3-4 दिवसांपर्यंत प्रतिजैविक उपचार मिळाले नाहीत, तर रोगाचा पुढील विकास लसीकरण न केलेल्या रूग्णांमधील नैदानिक ​​लक्षणांपेक्षा वेगळा नसेल.

अंदाज. जवळजवळ नेहमीच गंभीर. प्लेग ओळखण्यात निर्णायक भूमिका प्रयोगशाळा निदान पद्धती (बॅक्टेरियोस्कोपिक, बॅक्टेरियोलॉजिकल, बायोलॉजिकल आणि सेरोलॉजिकल) द्वारे खेळली जाते, विशेष प्रयोगशाळांमध्ये प्लेग-विरोधी संस्थांच्या ऑपरेटिंग तासांच्या सूचनांनुसार चालविली जाते.

उपचार. प्लेग रूग्ण कठोर अलगाव आणि अनिवार्य हॉस्पिटलायझेशनच्या अधीन आहेत. इटिओट्रॉपिक उपचारांमध्ये मुख्य भूमिका प्रतिजैविकांची आहे - स्ट्रेप्टोमायसिन, टेट्रासाइक्लिन औषधे, क्लोराम्फेनिकॉल, मोठ्या डोसमध्ये लिहून दिली जातात. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ उपचारांसह, डिटॉक्सिफिकेशन पॅथोजेनेटिक थेरपी केली जाते, ज्यामध्ये डिटॉक्सिफिकेशन फ्लुइड्स (पॉलीग्लुसिन, रिओपोलिग्लुसिन, हेमोडेझ, निओकॉम्पेन्सन, अल्ब्युमिन, ड्राय किंवा नेटिव्ह प्लाझ्मा, मानक सलाईन सोल्यूशन्स), लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (फुरोसेमाइड, किंवा लॅसिक्स, मॅनाइट इत्यादि). ) - शरीरात द्रवपदार्थ उशीरा असल्यास, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, रक्तवहिन्यासंबंधी आणि श्वासोच्छवासाच्या ऍनालेप्टिक्स, कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स, जीवनसत्त्वे. रुग्णांना संपूर्ण क्लिनिकल पुनर्प्राप्ती आणि बॅक्टेरियोलॉजिकल नियंत्रणाच्या नकारात्मक परिणामांसह रुग्णालयातून सोडले जाते.

प्रतिबंध. रशियामध्ये आणि पूर्वी यूएसएसआरमध्ये, जगातील एकमेव शक्तिशाली अँटी-प्लेग प्रणाली तयार केली गेली होती, जी नैसर्गिक प्लेग केंद्रामध्ये प्रतिबंधात्मक आणि महामारीविरोधी उपाय करते.

प्रतिबंधामध्ये खालील उपायांचा समावेश आहे:

अ) नैसर्गिक भागात मानवी रोग आणि उद्रेक प्रतिबंध;

b) संक्रमित किंवा प्लेगचा संसर्ग झाल्याचा संशय असलेल्या सामग्रीसह काम करणाऱ्या व्यक्तींच्या संसर्गास प्रतिबंध करणे;

c) परदेशातून देशात प्लेगचा प्रवेश रोखणे.

विशेषतः धोकादायक संक्रमण (EDI) किंवा संसर्गजन्य रोग हे असे रोग आहेत जे उच्च प्रमाणात संसर्गजन्यतेने दर्शविले जातात. ते अचानक दिसतात आणि त्वरीत पसरतात, एक गंभीर नैदानिक ​​चित्र आणि उच्च प्रमाणात मृत्युदर असतो. हे कोणत्या प्रकारचे पॅथॉलॉजीज आहेत आणि संसर्ग होऊ नये म्हणून कोणते प्रतिबंधात्मक उपाय करावेत, वाचा.

ही कोणत्या प्रकारची यादी आहे?

• अचानक दिसू शकते, त्वरीत आणि मोठ्या प्रमाणावर पसरते;
• गंभीर आहेत आणि उच्च मृत्यु दर आहे.

नवीन सुधारणांनुसार, विधानसभेला देशातील काही आजारांच्या स्थितीबद्दल अधिकृत राज्य अहवाल आणि माध्यमांच्या अहवालांवरून निष्कर्ष काढण्याचा अधिकार आहे.

तीव्र श्वसन संक्रमणामुळे होणाऱ्या संसर्गजन्य रोगांच्या वैद्यकीय नियमनासाठी WHO ला महत्त्वपूर्ण अधिकार प्राप्त झाले आहेत.

डीपीओची यादी

जागतिक आरोग्य संघटनेने शंभरहून अधिक रोगांची यादी तयार केली आहे जी लोकसंख्येमध्ये जलद आणि मोठ्या प्रमाणावर पसरू शकतात. सुरुवातीला, 1969 च्या आकडेवारीनुसार, या यादीमध्ये फक्त 3 रोगांचा समावेश होता:

• प्लेग
• कॉलरा;
• ऍन्थ्रॅक्स

1. आजार जे असामान्य आहेत आणि सार्वजनिक आरोग्यावर परिणाम करू शकतात. यात समाविष्ट:

• चेचक;
• पोलिओ;
• तीव्र तीव्र श्वसन सिंड्रोम.

• कॉलरा;
• न्यूमोनिक प्लेग;
• पीतज्वर;
• रक्तस्रावी ताप (लस्सा, मारबर्ग, वेस्ट नाईल ताप);
• डेंग्यू ताप;
• रिफ्ट व्हॅली ताप;
• मेनिन्गोकोकल संसर्ग.

या सर्व पॅथॉलॉजीज गंभीर कोर्स, मृत्यूचा उच्च जोखीम आणि नियम म्हणून, सामूहिक विनाशाच्या जैविक शस्त्रांचा आधार बनतात.

विशेषतः धोकादायक संक्रमणांचे वर्गीकरण

1. पारंपारिक रोग. असे संक्रमण आंतरराष्ट्रीय स्वच्छताविषयक नियमांच्या अधीन आहेत. हे:

• बॅक्टेरियल पॅथॉलॉजीज (प्लेग आणि कॉलरा);
• विषाणूजन्य रोग (मंकीपॉक्स, हेमोरेजिक व्हायरल ताप).

• (टायफॉइड आणि पुन्हा होणारा ताप, बोटुलिझम, टिटॅनस);
• विषाणूजन्य (पोलिओमायलिटिस, इन्फ्लूएंझा, रेबीज, पाय आणि तोंड रोग);
• प्रोटोझोआन्स (मलेरिया).

• ऍन्थ्रॅक्स;
• tularemia;
• ब्रुसेलोसिस

सर्वात सामान्य OOI

सर्वात सामान्य धोकादायक संक्रमणांचा स्वतंत्रपणे विचार केला पाहिजे.

प्लेग

विशिष्ट लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• तीव्र ताप (तापमान 40 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढू शकते);
• असह्य डोकेदुखी;
• जीभ पांढऱ्या कोटिंगने झाकली जाते;
• चेहर्याचा hyperemia;
• उन्माद (प्रगत प्रकरणांमध्ये, जेव्हा रोगाचा योग्य उपचार केला जात नाही);
• चेहऱ्यावर दुःख आणि भयाची अभिव्यक्ती;
• रक्तस्रावी पुरळ.

तीव्र नैदानिक ​​चित्रासह तीव्र आतड्यांसंबंधी संसर्ग, उच्च मृत्यु दर आणि वाढीव प्रसार. कारक एजंट Vibrio cholerae आहे. संसर्ग प्रामुख्याने दूषित पाण्यामुळे होतो.

लक्षणे:

• अचानक विपुल अतिसार;
• भरपूर उलट्या होणे;
• निर्जलीकरणामुळे लघवी कमी होणे;
• जीभ आणि तोंडी श्लेष्मल त्वचा कोरडेपणा;
• शरीराच्या तापमानात घट.

ब्लॅक पॉक्स

1977 पासून, चेचक संसर्गाचे एकही प्रकरण नोंदवले गेले नाही! तथापि, यूएसए आणि रशियामधील बॅक्टेरियोलॉजिकल प्रयोगशाळांमध्ये चेचक विषाणू अजूनही साठवले जातात.

• शरीराच्या तापमानात अचानक वाढ;
• लंबर आणि सेक्रम भागात तीक्ष्ण वेदना;
• आतील मांड्या, खालच्या ओटीपोटावर पुरळ.

पीतज्वर

रोगाची लक्षणे:

• रोगाच्या पहिल्या टप्प्यात चेहरा आणि मान यांच्या त्वचेची लालसरपणा;
• पापण्या आणि ओठांची सूज;
• जीभ जाड होणे;
• लॅक्रिमेशन;
• यकृत आणि प्लीहा मध्ये वेदना, या अवयवांच्या आकारात वाढ;
• लालसरपणामुळे त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा पिवळी पडते.

संसर्ग झुनोटिक आहे आणि त्याला सामूहिक विनाशाचे शस्त्र मानले जाते. कारक एजंट एक स्थिर बॅसिलस आहे जो मातीमध्ये राहतो, जिथून प्राण्यांना संसर्ग होतो. गुरेढोरे हा रोगाचा मुख्य वाहक मानला जातो. मानवी संसर्गाचे मार्ग वायुवाहू आणि आहारविषयक आहेत. रोगाचे 3 प्रकार आहेत, जे लक्षणे निश्चित करतात:

• त्वचेचा. रुग्णाच्या त्वचेवर एक डाग विकसित होतो, जो कालांतराने अल्सरमध्ये बदलतो. हा रोग गंभीर आहे आणि प्राणघातक ठरू शकतो.
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल. खालील चिन्हे लक्षात घेतली जातात: शरीराच्या तापमानात अचानक वाढ, रक्तरंजित उलट्या, ओटीपोटात दुखणे, रक्तरंजित अतिसार. एक नियम म्हणून, हा फॉर्म प्राणघातक आहे.
• फुफ्फुस.हे सर्वात कठीण मार्गाने पुढे जाते. उच्च तापमान, रक्तरंजित खोकला, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या कार्यामध्ये अडथळा निर्माण होतो. काही दिवसांनी रुग्णाचा मृत्यू होतो.

तुलेरेमिया

लक्षणे:

• उष्णता;
• सामान्य अस्वस्थता;
• खालच्या पाठीच्या आणि वासराच्या स्नायूंमध्ये वेदना;
• त्वचा hyperemia;
• लिम्फ नोड्सचे नुकसान;
• macular किंवा petechial पुरळ.

फ्लू

लक्षणे:

• उच्च ताप (अनेक आठवडे टिकू शकतो);
• catarrhal सिंड्रोम;
• व्हायरल न्यूमोनिया, ज्यामधून 80% प्रकरणांमध्ये रुग्णाचा मृत्यू होतो.

अलग ठेवणे संक्रमण

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की WHO ने अलीकडेच अनेक विधाने केली आहेत की जेव्हा एखाद्या विशिष्ट देशात कॉलरा होतो तेव्हा कठोर अलग ठेवणे अयोग्य आहे.

1. क्लासिक:

• मायक्रोस्कोपी - सूक्ष्मदर्शकाखाली सूक्ष्म वस्तूंचा अभ्यास;
• पॉलिमरेझ चेन रिएक्शन (पीसीआर);
• एग्ग्लुटिनेशन प्रतिक्रिया (आरए);
• immunofluorescence प्रतिक्रिया (RIF, Koons पद्धत);
• बॅक्टेरियोफेज चाचणी;
• प्रायोगिक प्राण्यावरील बायोअसे ज्याची प्रतिकारशक्ती कृत्रिमरित्या कमी केली जाते.

• रोगजनक संकेत;
• रोगजनक प्रतिजन (एजी);
• उलट निष्क्रिय hemagglutination प्रतिक्रिया (RPHA);
• जमावट प्रतिक्रिया (RCA);
• एंजाइम इम्युनोसे (ELISA).

प्रतिबंध

• पुढील हॉस्पिटलायझेशनसह संक्रमित व्यक्तीचे तात्पुरते अलगाव;
• निदान करणे, सल्लामसलत करणे;
• anamnesis घेणे;
• रुग्णाला प्रथमोपचार प्रदान करणे;
• प्रयोगशाळेच्या संशोधनासाठी साहित्याचा संग्रह;
• संपर्क व्यक्तींची ओळख, त्यांची नोंदणी;
• संपर्कातील व्यक्तींचा संसर्ग वगळेपर्यंत त्यांना तात्पुरते अलग ठेवणे;
• वर्तमान आणि अंतिम निर्जंतुकीकरण पार पाडणे.

• प्लेग. वितरणाच्या नैसर्गिक केंद्रामध्ये, उंदीरांच्या संख्येचे निरीक्षण, त्यांची तपासणी आणि विकृतीकरण केले जाते. आजूबाजूच्या भागात, लोकसंख्येला त्वचेखालील किंवा त्वचेखालील कोरड्या जिवंत लसीकरणाद्वारे लसीकरण केले जात आहे.
• . प्रतिबंधामध्ये संक्रमणाच्या हॉटस्पॉटसह कार्य करणे देखील समाविष्ट आहे. रुग्णांना ओळखले जाते, वेगळे केले जाते आणि संक्रमित व्यक्तीच्या संपर्कात असलेल्या सर्व व्यक्तींना वेगळे केले जाते. आतड्यांसंबंधी संक्रमण असलेल्या सर्व संशयित रुग्णांना रुग्णालयात दाखल केले जाते आणि निर्जंतुकीकरण केले जाते. याशिवाय, या भागातील पाणी आणि खाद्यपदार्थांच्या गुणवत्तेवर नियंत्रण ठेवणे आवश्यक आहे. वास्तविक धोका असल्यास, अलग ठेवणे सुरू केले जाते. पसरण्याचा धोका असल्यास, लोकसंख्येला लसीकरण केले जाते.
• . आजारी जनावरे ओळखली जातात आणि अलग ठेवणे निर्धारित केले जाते, संसर्गाचा संशय असल्यास फर कपडे निर्जंतुक केले जातात आणि साथीच्या निर्देशकांनुसार लसीकरण केले जाते.
• चेचक. प्रतिबंधात्मक पद्धतींमध्ये 2 वर्षापासून सुरू होणाऱ्या सर्व मुलांचे लसीकरण समाविष्ट आहे, त्यानंतर पुन्हा लसीकरण करणे. हे उपाय अक्षरशः चेचक ची घटना काढून टाकते.

स्मरणपत्र

OCCU मध्ये प्राथमिक उपाय करत असताना वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांना

रोगाच्या क्लिनिकल चित्राच्या डेटाच्या आधारे प्लेग, कॉलरा, जीव्हीएल किंवा चेचक असल्याचा संशय असलेल्या रुग्णाची ओळख पटल्यास, रक्तस्रावी ताप, तुलेरेमिया, अँथ्रॅक्स, ब्रुसेलोसिस इ.चे प्रकरण गृहीत धरणे आवश्यक आहे. संसर्गाच्या नैसर्गिक स्त्रोताशी त्याच्या कनेक्शनची विश्वासार्हता स्थापित करणे सर्वप्रथम आवश्यक आहे.

बहुतेकदा निदान स्थापित करण्याचा निर्णायक घटक खालील महामारी इतिहास डेटा असतो:

• उष्मायन कालावधीच्या समान कालावधीसाठी या संक्रमणांसाठी प्रतिकूल असलेल्या भागातून रुग्णाचे आगमन;
• ओळखल्या गेलेल्या रुग्णाचा मार्गावर, निवासस्थानाच्या, अभ्यासाच्या किंवा कामाच्या ठिकाणी, तसेच कोणत्याही गटाच्या रोगांची उपस्थिती किंवा अज्ञात एटिओलॉजीच्या मृत्यूसह समान रुग्णाशी संवाद;
• या संक्रमणांसाठी प्रतिकूल असलेल्या पक्षांच्या सीमेवरील भागात किंवा प्लेगसाठी विदेशी प्रदेशात राहणे.

रोगाच्या प्रारंभिक अभिव्यक्तीच्या कालावधीत, OI इतर अनेक संक्रमण आणि गैर-संसर्गजन्य रोगांसारखे चित्र देऊ शकते:

कॉलरा साठी- तीव्र आतड्यांसंबंधी रोगांसह, विविध निसर्गाचे विषारी संक्रमण, कीटकनाशकांसह विषबाधा;

प्लेग दरम्यान- विविध न्यूमोनियासह, भारदस्त तापमानासह लिम्फॅडेनाइटिस, विविध एटिओलॉजीजचे सेप्सिस, टुलेरेमिया, अँथ्रॅक्स;

माकडपॉक्स साठी- चिकनपॉक्स, सामान्यीकृत लस आणि इतर रोगांसह त्वचेवर आणि श्लेष्मल त्वचेवर पुरळ उठणे;

लासा ताप, इबोला आणि मारबर्गसाठी- विषमज्वर, मलेरियासह. रक्तस्रावाच्या उपस्थितीत, पिवळा ताप, डेंग्यू ताप (या रोगांची क्लिनिकल आणि महामारीविषयक वैशिष्ट्ये पहा) पासून वेगळे करणे आवश्यक आहे.

जर एखाद्या रुग्णाला क्वारंटाइन इन्फेक्शन झाल्याचा संशय असल्यास, वैद्यकीय कर्मचाऱ्याने हे करणे आवश्यक आहे:

1. तपासणीच्या ठिकाणी रुग्णाला वेगळे ठेवण्यासाठी उपाययोजना करा:

• उद्रेकातून प्रवेश करणे आणि बाहेर पडणे प्रतिबंधित करा, कुटुंबातील सदस्यांना दुसर्या खोलीत आजारी व्यक्तीशी संवाद साधण्यापासून वेगळे करा आणि इतर उपाय करणे शक्य नसल्यास, रुग्णाला वेगळे करा;
• रुग्णाला रुग्णालयात दाखल करण्यापूर्वी आणि अंतिम निर्जंतुकीकरण करण्यापूर्वी, रुग्णाचा स्त्राव गटार किंवा सेसपूलमध्ये ओतणे, हात धुतल्यानंतर पाणी, भांडी आणि काळजी घेण्याच्या वस्तू किंवा रुग्ण असलेल्या खोलीतून वस्तू आणि विविध वस्तू काढून टाकण्यास मनाई आहे;

2. रुग्णाला आवश्यक वैद्यकीय सेवा पुरविली जाते:

• रोगाच्या गंभीर स्वरुपात प्लेगचा संशय असल्यास, स्ट्रेप्टोमायसिन किंवा टेट्रासाइक्लिन प्रतिजैविक ताबडतोब प्रशासित केले जातात;
• कॉलराच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, केवळ रीहायड्रेशन थेरपी केली जाते. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी औषधे दिली जात नाहीत (अतिसार असलेल्या रुग्णाच्या निर्जलीकरणाच्या डिग्रीचे मूल्यांकन पहा);
• जीव्हीएल असलेल्या रुग्णासाठी लक्षणात्मक थेरपी करताना, डिस्पोजेबल सिरिंज वापरण्याची शिफारस केली जाते;
• रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून, सर्व वाहतूक करण्यायोग्य रुग्णांना रुग्णवाहिकेद्वारे या रुग्णांसाठी खास नियुक्त केलेल्या रुग्णालयांमध्ये पाठवले जाते;
• नॉन-ट्रान्सपोर्टेबल रूग्णांसाठी, सल्लागारांच्या कॉलसह साइटवर सहाय्य प्रदान केले जाते आणि आवश्यक असलेल्या सर्व गोष्टींनी सुसज्ज रुग्णवाहिका दिली जाते.

3. दूरध्वनीद्वारे किंवा मेसेंजरद्वारे, ओळखल्या गेलेल्या रुग्णाबद्दल आणि त्याच्या स्थितीबद्दल बाह्यरुग्ण क्लिनिकच्या मुख्य डॉक्टरांना सूचित करा:

• योग्य औषधे, संरक्षणात्मक कपडे, वैयक्तिक रोगप्रतिबंधक उपकरणे, साहित्य संकलन उपकरणांची विनंती करा;
• संरक्षक कपडे घेण्यापूर्वी, प्लेग, GVL किंवा मंकीपॉक्सचा संशय असलेल्या वैद्यकीय कर्मचाऱ्याने तात्पुरते तोंड आणि नाक टॉवेल किंवा सुधारित सामग्रीपासून बनवलेल्या मास्कने झाकले पाहिजे. कॉलरासाठी, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल इन्फेक्शनसाठी वैयक्तिक प्रतिबंधात्मक उपायांचे काटेकोरपणे पालन करणे आवश्यक आहे;
• संरक्षणात्मक कपडे मिळाल्यावर, ते स्वतःचे कपडे न काढता घालतात (रुग्णाच्या स्रावाने दूषित असलेले कपडे वगळता)
• पीपीई घालण्यापूर्वी, आपत्कालीन प्रतिबंध करा:

अ) प्लेगच्या बाबतीत - स्ट्रेप्टोमायसिन (100 डिस्टिल्ड वॉटर प्रति 250 हजार) च्या द्रावणाने अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा आणि डोळ्यांवर उपचार करा, 70 ग्रॅमने तोंड स्वच्छ धुवा. अल्कोहोल, हात - अल्कोहोल किंवा 1% क्लोरामाइन. इंट्रामस्क्युलरली 500 हजार युनिट्स इंजेक्ट करा. स्ट्रेप्टोमायसिन - दिवसातून 2 वेळा, 5 दिवसांसाठी;

ब) मंकीपॉक्ससह, जीव्हीएल - प्लेगसारखे. अँटी-स्मॉलपॉक्स गॅमाग्लोबुलिन मेटिसाझोन - अलगाव वॉर्डमध्ये;

क) कॉलरासाठी - आपत्कालीन प्रतिबंध (टेट्रासाइक्लिन प्रतिजैविक) च्या साधनांपैकी एक;

4. जर एखाद्या रुग्णाला प्लेग, GVL किंवा मंकीपॉक्स आढळल्यास, वैद्यकीय कर्मचारी कार्यालय किंवा अपार्टमेंट सोडत नाही (कॉलेरा झाल्यास, आवश्यक असल्यास, तो हात धुवून आणि वैद्यकीय गाऊन काढून खोली सोडू शकतो) आणि एपिडेमियोलॉजिकल आणि निर्जंतुकीकरण ब्रिगेडच्या आगमनापर्यंत राहतील.

5. रुग्णाच्या संपर्कात असलेल्या व्यक्तींची ओळख खालीलपैकी आहे:

• रुग्णाच्या निवासस्थानावरील व्यक्ती, अभ्यागत, रुग्णाची ओळख पटल्यानंतर निघून गेलेल्या लोकांसह;
• या संस्थेत असलेले रुग्ण, हस्तांतरित केलेले किंवा इतर वैद्यकीय संस्थांमध्ये पाठवलेले रुग्ण, डिस्चार्ज;
• वैद्यकीय आणि सेवा कर्मचारी.

6. चाचणीसाठी साहित्य गोळा करा (उपचार सुरू होण्यापूर्वी), पेन्सिलमध्ये प्रयोगशाळेचा संदर्भ भरा.

7. फायरप्लेसमध्ये सतत निर्जंतुकीकरण करा.

8. रूग्ण रुग्णालयात दाखल झाल्यानंतर, निर्जंतुकीकरण पथक येईपर्यंत साथीच्या रोगविषयक उपायांचा एक संच करा.

9. प्लेग, जीव्हीएल, मंकीपॉक्सच्या प्रादुर्भावापासून वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांचा पुढील वापर करण्यास परवानगी नाही (स्वच्छता आणि अलगाव वॉर्डमध्ये). कॉलरा झाल्यास, सॅनिटायझेशननंतर, आरोग्य कर्मचारी काम करत राहतो, परंतु उष्मायन कालावधीच्या कालावधीसाठी तो कामाच्या ठिकाणी वैद्यकीय देखरेखीखाली असतो.

OOI ची संक्षिप्त महामारीशास्त्रीय वैशिष्ट्ये

OOI चे मुख्य संकेत चिन्हे

प्लेग- तीव्र आकस्मिक सुरुवात, थंडी वाजून येणे, तापमान 38-40 डिग्री सेल्सिअस, तीव्र डोकेदुखी, चक्कर येणे, अशक्त चेतना, निद्रानाश, नेत्रश्लेष्मला हायपेरेमिया, आंदोलन, जीभ लेपित (खडजू), वाढत्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणाची घटना, एका दिवसात, प्रत्येकाची वैशिष्ट्ये विकसित होतात. रोगाच्या लक्षणांचे स्वरूप विकसित करा:

बुबोनिक फॉर्म: बुबो तीव्र वेदनादायक, दाट, सभोवतालच्या त्वचेखालील ऊतींसह मिसळलेला, स्थिर, त्याचा जास्तीत जास्त विकास 3-10 दिवसांचा असतो. तापमान 3-6 दिवस टिकते, सामान्य स्थिती गंभीर आहे.

प्राथमिक फुफ्फुस: सूचीबद्ध लक्षणांच्या पार्श्वभूमीवर, छातीत दुखणे, श्वास लागणे, प्रलाप, खोकला रोगाच्या अगदी सुरुवातीपासूनच दिसून येतो, थुंकी बहुतेक वेळा लाल रंगाच्या रक्ताच्या रेषांसह फेसयुक्त असते आणि डेटामध्ये तफावत असते. फुफ्फुसांची वस्तुनिष्ठ तपासणी आणि रुग्णाची सामान्य गंभीर स्थिती. रोगाचा कालावधी 2-4 दिवस आहे, उपचारांशिवाय 100% मृत्यू;

सेप्टिक: लवकर तीव्र नशा, रक्तदाब मध्ये तीक्ष्ण घट, त्वचेवर रक्तस्त्राव, श्लेष्मल त्वचा, अंतर्गत अवयवांमधून रक्तस्त्राव.

कॉलरा- सौम्य स्वरूप: द्रव कमी होणे, शरीराचे वजन कमी होणे 95% प्रकरणांमध्ये होते. रोगाची सुरुवात म्हणजे ओटीपोटात तीव्र गोंधळ, सैल मल दिवसातून 2-3 वेळा आणि कदाचित 1-2 वेळा उलट्या होतात. रुग्णाच्या आरोग्यावर परिणाम होत नाही आणि काम करण्याची क्षमता राखली जाते.

मध्यम स्वरूप: शरीराच्या वजनाच्या 8% द्रव कमी होणे, 14% प्रकरणांमध्ये उद्भवते. अचानक सुरू होणे, पोटात खडखडाट, ओटीपोटात अस्पष्ट तीव्र वेदना, त्यानंतर दिवसातून 16-20 वेळा सैल मल येणे, ज्यामुळे मल आणि वास लवकर निघून जातो, तांदळाच्या पाण्याचा हिरवा, पिवळा आणि गुलाबी रंग आणि पातळ लिंबू. , इच्छाशक्तीशिवाय शौचास अनियंत्रित (500-100 मि.ली. एकदाच उत्सर्जित होते; प्रत्येक दोषात मल वाढणे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे). अतिसारासह उलट्या होतात आणि त्यापूर्वी मळमळ होत नाही. तीव्र अशक्तपणा विकसित होतो आणि अतृप्त तहान दिसून येते. सामान्य ऍसिडोसिस विकसित होते आणि लघवीचे प्रमाण कमी होते. रक्तदाब कमी होतो.

गंभीर स्वरूप: शरीराच्या वजनाच्या 8% पेक्षा जास्त द्रवपदार्थ आणि क्षारांच्या नुकसानासह अल्जीड विकसित होते. क्लिनिकल चित्र वैशिष्ट्यपूर्ण आहे: तीव्र क्षीणता, बुडलेले डोळे, कोरडे स्क्लेरा.

पीतज्वर: अचानक तीव्र सुरुवात, तीव्र थंडी वाजून येणे, डोकेदुखी आणि स्नायू दुखणे, खूप ताप. रुग्ण सुरक्षित आहेत, त्यांची स्थिती गंभीर आहे, मळमळ आणि वेदनादायक उलट्या होतात. पोटाच्या खड्ड्यात वेदना. तापमानात अल्पकालीन घसरण आणि सामान्य स्थितीत सुधारणा झाल्यानंतर 4-5 दिवसांनी, तापमानात दुय्यम वाढ होते, मळमळ, पित्त उलट्या आणि नाकातून रक्तस्त्राव दिसून येतो. या टप्प्यावर, तीन चेतावणी चिन्हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत: कावीळ, रक्तस्त्राव आणि लघवीचे प्रमाण कमी होणे.

लस्सा ताप: सुरुवातीच्या काळात, लक्षणे: - पॅथॉलॉजी सहसा विशिष्ट नसते, तापमानात हळूहळू वाढ, थंडी वाजून येणे, अस्वस्थता, डोकेदुखी आणि स्नायू दुखणे. रोगाच्या पहिल्या आठवड्यात, घशाचा दाह घशाची पोकळी आणि मऊ टाळूच्या टॉन्सिल्सच्या श्लेष्मल त्वचेवर पांढरे डाग किंवा अल्सर दिसण्यासह तीव्र घशाचा दाह विकसित होतो, त्यानंतर मळमळ, उलट्या, अतिसार, छाती आणि ओटीपोटात वेदना होतात. दुस-या आठवड्यापर्यंत, जुलाब कमी होतो, परंतु ओटीपोटात दुखणे आणि उलट्या कायम राहतात. चक्कर येणे, दृष्टी कमी होणे आणि ऐकणे सामान्य आहे. मॅक्युलोपापुलर पुरळ दिसून येते.

गंभीर प्रकरणांमध्ये, टॉक्सिकोसिसची लक्षणे वाढतात, चेहरा आणि छातीची त्वचा लाल होते, चेहरा आणि मान सुजतात. तापमान सुमारे 40 डिग्री सेल्सियस आहे, चेतना गोंधळलेली आहे, ऑलिगुरिया लक्षात येते. त्वचेखालील रक्तस्राव हात, पाय आणि ओटीपोटावर दिसू शकतात. फुफ्फुसात रक्तस्त्राव सामान्य आहे. तापाचा कालावधी 7-12 दिवसांचा असतो. तीव्र हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपयशामुळे आजारपणाच्या दुसऱ्या आठवड्यात मृत्यू होतो.

गंभीर लोकांसह, रोगाचे सौम्य आणि सबक्लिनिकल प्रकार आहेत.

मारबर्ग रोग: तीव्र सुरुवात, ताप, सामान्य अस्वस्थता, डोकेदुखी. आजारपणाच्या 3-4 व्या दिवशी, मळमळ, ओटीपोटात दुखणे, तीव्र उलट्या आणि अतिसार दिसून येतो (अतिसार अनेक दिवस टिकू शकतो). 5 व्या दिवसापर्यंत, बहुतेक रूग्णांमध्ये, प्रथम धड वर, नंतर हात, मान, चेहरा, पुरळ, डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह दिसून येतो, हेमोरायॉइडल डायथेसिस विकसित होते, जे त्वचेवर पिथेचिया, मऊ टाळूवर एम्पेथेमाच्या स्वरूपात व्यक्त होते. , हेमॅटुरिया, हिरड्यांमधून रक्तस्त्राव, सिरिंज कोलोव्ह इत्यादी ठिकाणी. तीव्र तापाचा कालावधी सुमारे 2 आठवडे असतो.

इबोला ताप: तीव्र सुरुवात, तापमान 39 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत, सामान्य अशक्तपणा, तीव्र डोकेदुखी, नंतर मानेच्या स्नायूंमध्ये वेदना, पायाच्या स्नायूंच्या सांध्यामध्ये, डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह विकसित होतो. बर्याचदा कोरडा खोकला, छातीत तीक्ष्ण वेदना, घसा आणि घशाची तीव्र कोरडेपणा, जे खाण्यापिण्यात व्यत्यय आणतात आणि जीभ आणि ओठांवर क्रॅक आणि अल्सर दिसू लागतात. आजारपणाच्या 2-3 व्या दिवशी, ओटीपोटात दुखणे, उलट्या होणे आणि जुलाब दिसून येतात; काही दिवसांनंतर, स्टूल डांबर होते किंवा त्यात चमकदार रक्त असते.

अतिसारामुळे अनेकदा वेगवेगळ्या प्रमाणात निर्जलीकरण होते. सहसा 5 व्या दिवशी, रूग्णांचे वैशिष्ट्यपूर्ण स्वरूप असते: डोळे बुडणे, थकवा, कमकुवत त्वचा टर्गर, तोंडी पोकळी कोरडी असते, ऍफथस सारख्या लहान अल्सरने झाकलेली असते. आजारपणाच्या 5-6 व्या दिवशी, एक मॅक्युलर-पोट्युलस पुरळ प्रथम छातीवर, नंतर पाठीवर आणि हातपायांवर दिसून येतो, जो 2 दिवसांनी अदृश्य होतो. 4-5 व्या दिवशी, रक्तस्रावी डायथेसिस विकसित होते (नाक, हिरड्या, कान, सिरिंज इंजेक्शन साइट्स, रक्तरंजित उलट्या, मेलेना) आणि गंभीर घसा खवखवणे. प्रक्रियेत मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचा सहभाग दर्शविणारी लक्षणे अनेकदा पाळली जातात - थरथरणे, आक्षेप, पॅरेस्थेसिया, मेंनिंजियल लक्षणे, आळस किंवा, उलट, आंदोलन. गंभीर प्रकरणांमध्ये, सेरेब्रल एडेमा आणि एन्सेफलायटीस विकसित होतात.

मंकीपॉक्स: तोंडी पोकळी, स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी, नाकातील श्लेष्मल त्वचेवर जास्त ताप, डोकेदुखी, सेक्रममध्ये वेदना, स्नायू दुखणे, हायपरिमिया आणि घशाची पोकळी, टॉन्सिल, नाक, पुरळ या श्लेष्मल त्वचेवर सूज दिसून येते. 3-4 दिवसांनंतर, तापमान 1-2 डिग्री सेल्सिअसने कमी होते, कधीकधी कमी-दर्जाचा ताप येतो, सामान्य विषारी प्रभाव नाहीसे होतात आणि आरोग्य सुधारते. 3-4 व्या दिवशी तापमान कमी झाल्यानंतर, प्रथम डोक्यावर, नंतर धड, हात आणि पायांवर पुरळ उठते. पुरळ येण्याचा कालावधी 2-3 दिवस असतो. शरीराच्या वैयक्तिक भागांवर पुरळ एकाच वेळी येतात, पुरळ प्रामुख्याने हात आणि पायांवर, एकाच वेळी तळवे आणि तळवे वर स्थानिकीकृत असतात. पुरळाचे स्वरूप पॅप्युलर-वेदिक आहे. 7-8 दिवसांमध्ये, पुरळांचा विकास एका डागापासून ते पुस्ट्यूलपर्यंत हळूहळू होतो. पुरळ मोनोमॉर्फिक आहे (विकासाच्या एका टप्प्यावर - फक्त पॅप्युल्स, वेसिकल्स, पुस्ट्यूल्स आणि मुळे). वेसिकल्स पंक्चर झाल्यावर (मल्टी-लोक्युलर) कोसळत नाहीत. पुरळ घटकांचा पाया दाट असतो (घुसखोरांची उपस्थिती), पुरळ घटकांभोवती दाहक किनारा अरुंद आणि स्पष्टपणे परिभाषित केला जातो. आजारपणाच्या 8-9 व्या दिवशी (पुरळ दिसण्याच्या 6-7 व्या दिवशी) पुस्ट्यूल्स तयार होतात. तापमान पुन्हा 39-40 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत वाढते, रुग्णांची स्थिती झपाट्याने बिघडते, डोकेदुखी आणि उन्माद दिसून येतो. त्वचा तणावग्रस्त आणि सुजलेली होते. आजाराच्या 18-20 व्या दिवशी क्रस्ट तयार होतात. क्रस्ट्स पडल्यानंतर सामान्यतः चट्टे असतात. लिम्फॅडेनाइटिस आहे.

कॉलरामधील मुख्य वस्तूंच्या निर्जंतुकीकरणाची व्यवस्था

क्लिनिकल लक्षणांद्वारे निर्जलीकरणाच्या डिग्रीचे मूल्यांकन

अलग ठेवलेल्या आजारांच्या भागात आपत्कालीन प्रतिबंध.

आपत्कालीन प्रतिबंध लागू होतो ज्यांचे कुटुंब, अपार्टमेंट, कामाचे ठिकाण, अभ्यास, करमणूक, उपचार, तसेच संसर्ग होण्याच्या जोखमीच्या (महामारीशास्त्रीय संकेतांनुसार) समान परिस्थितीत असलेल्या रुग्णांशी संपर्क आहे. उद्रेकात प्रसारित होणाऱ्या स्ट्रॅन्सचा अँटीबायोग्राम लक्षात घेऊन, खालीलपैकी एक उपकरण निर्धारित केले आहे:

धोकादायक संसर्गजन्य रोग असलेल्या रुग्णांसाठी उपचार योजना

कॉलरासाठी, एक प्रभावी प्रतिजैविक तीव्र कॉलरा असलेल्या रुग्णांमध्ये अतिसाराचे प्रमाण कमी करू शकते, व्हिब्रिओ उत्सर्जनाचा कालावधी. रुग्णाचे निर्जलीकरण झाल्यानंतर (सामान्यतः 4-6 तासांनंतर) आणि उलट्या थांबल्यानंतर प्रतिजैविक दिले जातात.

डॉक्सीसायक्लिनप्रौढांसाठी (गर्भवती स्त्रिया वगळता) प्राधान्यकृत प्रतिजैविक आहे.

फुराझोलिडोनगर्भवती महिलांसाठी पसंतीचे प्रतिजैविक आहे.

जेव्हा या औषधांना प्रतिरोधक कॉलरा व्हायब्रीओस कॉलरा फोसीमध्ये वेगळे केले जातात, तेव्हा औषध बदलण्याचा मुद्दा फोसीमध्ये फिरणाऱ्या स्ट्रॅन्सच्या प्रतिजैविकांचा विचार केला जातो.

संशयित कॉलरा असलेल्या रुग्णाकडून साहित्य गोळा करण्यासाठी युनिट (गैर-संसर्गजन्य रुग्णालये, आपत्कालीन वैद्यकीय सेवा केंद्रे, बाह्यरुग्ण दवाखाने).

1. झाकणांसह निर्जंतुक वाइड-नेक जार किंवा

ग्राउंड स्टॉपर्स किमान 100 मि.ली. 2 पीसी.

2. रबरासह काचेच्या नळ्या (निर्जंतुकीकरण).

लहान आकाराचे माने किंवा चमचे. 2 पीसी.

3. सामग्री घेण्यासाठी रबर कॅथेटर क्रमांक 26 किंवा क्रमांक 28

किंवा 2 ॲल्युमिनियम बिजागर 1 पीसी.

4.प्लास्टिक पिशवी. 5 तुकडे.

5. कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड नॅपकिन्स. 5 तुकडे.

7. बँड-एड. 1 पॅक

8. साधी पेन्सिल. 1 पीसी.

9. ऑइलक्लोथ (1 चौ.मी.). 1 पीसी.

10. बिक्स (धातूचा कंटेनर) लहान. 1 पीसी.

11. 300 ग्रॅम पिशवीत क्लोरामाइन, प्राप्त करण्यासाठी डिझाइन केलेले

10l. च्या पिशवीमध्ये 3% द्रावण आणि कोरडे ब्लीच

गणना 200 ग्रॅम. प्रति 1 किलो. डिस्चार्ज 1 पीसी.

12. रबरी हातमोजे. दोन जोड्या

13. कापूस कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड मास्क (धूळ श्वसन यंत्र) 2 पीसी.

संयुक्त उपक्रमाच्या प्रत्येक लाइन ब्रिगेडसाठी स्थापना, उपचारात्मक क्षेत्र, स्थानिक रुग्णालय, वैद्यकीय बाह्यरुग्ण दवाखाना, प्रथमोपचार केंद्र, आरोग्य केंद्र - रुग्णांची सेवा करताना दैनंदिन कामासाठी. निर्जंतुकीकरणाच्या अधीन असलेल्या वस्तू दर 3 महिन्यांनी एकदा निर्जंतुक केल्या जातात.

OI असलेल्या रुग्णांकडून साहित्य गोळा करण्याची योजना:

रूग्णालयात (वैद्यकीय फेरीदरम्यान) ओओआय असलेल्या रुग्णाची ओळख पटवताना सीआरएचच्या ENT विभागाच्या वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांच्या मुख्य जबाबदाऱ्या

1. डॉक्टर, ज्याने विभागात (रिसेप्शनवर) तीव्र श्वसन संक्रमण असलेल्या रुग्णाची ओळख पटवली आहे:
2. तपासणीच्या ठिकाणी रुग्णाला तात्पुरते वेगळे करा, स्राव गोळा करण्यासाठी कंटेनरची विनंती करा;
3. ओळखल्या गेलेल्या रुग्णाबद्दल तुमच्या संस्थेच्या प्रमुखाला (विभाग प्रमुख, मुख्य चिकित्सक) कोणत्याही प्रकारे सूचित करा;
4. ज्यांनी रुग्णाला ओळखले आहे अशा आरोग्य कर्मचाऱ्यांसाठी वैयक्तिक संरक्षणाच्या नियमांचे पालन करण्यासाठी उपायांचे आयोजन करा (विंनती करा आणि अँटी-प्लेग सूट वापरा, श्लेष्मल त्वचा आणि शरीराच्या खुल्या भागांवर उपचार करण्यासाठी, आपत्कालीन प्रतिबंध, जंतुनाशक);
5. जीव वाचवण्याच्या कारणांसाठी रुग्णाला आपत्कालीन वैद्यकीय सेवा द्या.

टीप: हात आणि चेहऱ्याची त्वचा 70° अल्कोहोलने उदारपणे ओलसर केली जाते. श्लेष्मल त्वचेवर ताबडतोब स्ट्रेप्टोमायसिन (250 हजार युनिट्स 1 मिली) च्या द्रावणाने आणि कॉलरासाठी - टेट्रासाइक्लिन (200 हजार mcg/ml) च्या द्रावणाने उपचार केले जातात. प्रतिजैविकांच्या अनुपस्थितीत, 1% सिल्व्हर नायट्रेट द्रावणाचे काही थेंब डोळ्यांमध्ये इंजेक्शनने केले जातात, 1% प्रोटारगोल द्रावण नाकात टोचले जाते, तोंड आणि घसा 70° अल्कोहोलने धुवून टाकला जातो.

1. चार्ज नर्सज्याने वैद्यकीय फेरीत भाग घेतला त्यांना हे बंधनकारक आहे:
2. बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीसाठी रुग्णाकडून प्लेसमेंट आणि सामग्री गोळा करण्याची विनंती करा;
3. निर्जंतुकीकरण पथक येण्यापूर्वी वॉर्डमध्ये चालू असलेल्या निर्जंतुकीकरणाचे आयोजन करा (रुग्णाच्या डिस्चार्जचे संकलन आणि निर्जंतुकीकरण, दूषित तागाचे संकलन इ.).
4. रुग्णाशी तुमच्या जवळच्या संपर्कांची यादी बनवा.

टीप: रुग्णाला बाहेर काढल्यानंतर, डॉक्टर आणि परिचारिका त्यांचे संरक्षणात्मक कपडे काढतात, ते पिशव्यामध्ये पॅक करतात आणि निर्जंतुकीकरण पथकाकडे देतात, त्यांचे बूट निर्जंतुक करतात, स्वच्छता उपचार घेतात आणि ते त्यांच्या पर्यवेक्षकाकडे पाठवतात.

1. विभाग प्रमुखसंशयास्पद रुग्णाबद्दल सिग्नल मिळाल्यानंतर, तो हे करण्यास बांधील आहे:
2. संरक्षणात्मक कपड्यांचे वॉर्ड, सामग्री गोळा करण्यासाठी बॅक्टेरियोलॉजिकल उपकरणे, कंटेनर आणि जंतुनाशक, तसेच शरीराच्या खुल्या भागात आणि श्लेष्मल त्वचा, आपत्कालीन रोगप्रतिबंधक उपचारांची साधने तातडीने आयोजित करा;
3. रुग्णाची ओळख पटलेल्या वॉर्डच्या प्रवेशद्वारावर आणि इमारतीतून बाहेर पडताना पोस्ट सेट करा;
4. शक्य असल्यास, वॉर्डांमध्ये संपर्क वेगळे करा;
5. घटनेची माहिती संस्थेच्या प्रमुखाला द्या;
6. विहित फॉर्ममध्ये तुमच्या विभागाच्या संपर्कांची जनगणना आयोजित करा:
7. क्र. pp., आडनाव, नाव, आश्रयस्थान;
8. उपचार घेत होते (तारीख, विभाग);
9. विभाग सोडला (तारीख);
10. रुग्ण रुग्णालयात होता ते निदान;
11. स्थान;
12. काम करण्याचे ठिकाण.

1. विभागातील वरिष्ठ परिचारिकाविभाग प्रमुखांकडून सूचना मिळाल्यानंतर, हे करणे बंधनकारक आहे:
2. तात्काळ संरक्षणात्मक कपडे, स्राव गोळा करण्यासाठी कंटेनर, बॅक्टेरियोलॉजिकल स्टोरेज, जंतुनाशक, प्रतिजैविक वॉर्डात वितरित करा;
3. रुग्णांना विभागांपासून वॉर्डांमध्ये वेगळे करा;
4. पोस्ट केलेल्या पोस्टच्या कामाचे निरीक्षण करा;
5. तुमच्या विभागासाठी स्थापित संपर्क फॉर्म वापरून जनगणना करा;
6. निवडलेल्या सामग्रीसह कंटेनर स्वीकारा आणि प्रयोगशाळेत नमुने वितरण सुनिश्चित करा.

ऑपरेशनल योजना

तीव्र श्वसन संक्रमणाची प्रकरणे ओळखताना विभाग क्रियाकलाप.

टीप: विभागातील पुढील क्रियाकलाप सॅनिटरी आणि एपिडेमियोलॉजिकल स्टेशनमधील सल्लागार आणि तज्ञांच्या गटाद्वारे निर्धारित केले जातात.

स्क्रोल करा

रुग्णाविषयी माहिती देण्यासाठी प्रश्न (व्हिब्रिओ वाहक)

1. पूर्ण नाव.
2. वय.
3. पत्ता (आजारी दरम्यान).
4. कायमस्वरूपाचा पत्ता.
5. व्यवसाय (मुलांसाठी - बाल संगोपन संस्था).
6. आजारपणाची तारीख.
7. मदतीसाठी विनंती करण्याची तारीख.
8. हॉस्पिटलायझेशनची तारीख आणि ठिकाण.
9. टाकी तपासणीसाठी साहित्य गोळा करण्याची तारीख.
10. प्रवेशानंतर निदान.
11. अंतिम निदान.
12. सोबतचे आजार.
13. कॉलरा आणि औषधांविरूद्ध लसीकरणाची तारीख.
14. एपिडेमियोलॉजिकल इतिहास (पाणी, अन्न उत्पादने, रुग्णाशी संपर्क, व्हिब्रिओ वाहक इ.) सह कनेक्शन.
15. दारूचा गैरवापर.
16. आजारापूर्वी प्रतिजैविकांचा वापर (शेवटच्या डोसची तारीख).
17. संपर्कांची संख्या आणि त्यांच्यावर कारवाई करण्यात आली.
18. उद्रेक दूर करण्यासाठी आणि त्याचे स्थानिकीकरण करण्यासाठी उपाय.
19. स्थानिकीकरण आणि उद्रेक दूर करण्यासाठी उपाय.

योजना

ज्ञात रोगजनकांसाठी विशिष्ट आपत्कालीन प्रतिबंध

टीप: सूचनांमधून अर्क,

मंजूर डेप्युटी आरोग्य मंत्री

यूएसएसआर आरोग्य मंत्रालय पी.एन. Burgasov 06/10/79

OOI मध्ये बॅक्टेरियोलॉजिकल अभ्यासासाठी सॅम्पलिंग.

मोड

रोगजनक सूक्ष्मजंतूंनी दूषित विविध वस्तूंचे निर्जंतुकीकरण

संरक्षणात्मक अँटीप्लेग सूटचे वर्णन:

1. पायजमा सूट
2. मोजे आणि स्टॉकिंग्ज
3. बूट
4. अँटी-प्लेग मेडिकल गाउन
5. रुमाल
6. फॅब्रिक मास्क
7. मुखवटा - चष्मा
8. तेलकट बाही
9. ऑइलक्लोथ ऍप्रन (एप्रन)
10. रबरी हातमोजे
11. टॉवेल
12. तेलकट

कॉलरा, अँथ्रॅक्स, पिवळा ताप, तुलारेमिया आणि बर्ड फ्लू यांसारख्या पॅथॉलॉजीजचा संसर्ग केवळ रुग्णासाठीच नाही तर त्याच्या आसपासच्या लोकांसाठीही धोकादायक आहे. हे OI अत्यंत सांसर्गिक आणि अत्यंत प्राणघातक आहेत.

अनेक संसर्गजन्य रोगांपैकी, "विशेषतः धोकादायक संक्रमण" नावाचा एक गट आहे. त्यांना आंतरराष्ट्रीय महत्त्व आहे आणि अनेक देशांतील प्रयोगशाळा OI रोखण्यासाठी आणि त्यांचा सामना करण्यासाठी पद्धती विकसित करत आहेत. हे संक्रमण काय आहेत आणि त्यांचे वैशिष्ट्य कसे आहे?

विशेषत: धोकादायक संक्रमणाची संकल्पना (क्वारंटाइन) जागतिक आरोग्य संघटनेने विकसित केली आहे. या यादीमध्ये स्वतंत्रपणे अनेक संसर्गजन्य रोगांचा समावेश आहे ज्यांचे वैशिष्ट्य उच्च स्थानिकता, गंभीर कोर्स आणि उच्च मृत्युदर आहे.

विशेषतः धोकादायक संक्रमण, ज्याची यादी, डब्ल्यूएचओच्या मते, घरगुती वर्गीकरणापेक्षा थोडी वेगळी आहे, त्यात खालील रोगांचा समावेश आहे:

• प्लेग
• कॉलरा;
• चेचक;
• पीतज्वर;
• ऍन्थ्रॅक्स;
• tularemia;
• एव्हीयन इन्फ्लूएंझा.

पहिले चार संक्रमण आंतरराष्ट्रीय आहेत; टुलेरेमिया आणि अँथ्रॅक्स हे रशियासाठी धोकादायक संसर्गजन्य रोग आहेत.

सूक्ष्मजीवशास्त्रीय संस्था आणि प्रयोगशाळा या रोगांच्या प्रतिबंध आणि नियंत्रणासाठी उपाय विकसित करत आहेत. अशा प्रकारे, निसर्गातील रोगजनकांचे अभिसरण आणि देशांमधील संक्रमणाच्या स्त्रोतांच्या हालचालींचे निरीक्षण केले जाते.

प्रत्येक मोठ्या शहरात विशेषतः धोकादायक संक्रमणांसाठी प्रयोगशाळा आहे. जेव्हा असा रोग आढळतो, तेव्हा ही संस्था पॅथॉलॉजीच्या रक्ताभिसरणास प्रतिबंध करण्यासाठी कार्य सुरू करते.

विशेषत: धोकादायक संसर्गाच्या समस्या तिसऱ्या जगातील देशांमध्ये त्यांचे निदान आणि उपचार करण्याच्या अडचणींमध्ये आहेत. आतापर्यंत, औषधांच्या अपुऱ्या विकासामुळे आणि औषधांच्या कमतरतेमुळे मृत्यूचे सर्वाधिक प्रमाण तेथेच आहे. या परिस्थितीत वैद्यकीय सेवा सुधारण्यासाठी सखोल कार्य आवश्यक आहे.

हे पॅथॉलॉजी नैसर्गिक फोकॅलिटीसह झुनोटिक संक्रमण आहे. त्याच्या तीव्रतेमुळे, त्याला अलग ठेवलेल्या संसर्गाच्या गटात समाविष्ट केले आहे.

संक्रमणाचा स्त्रोत म्हणजे उंदीर, फुफ्फुसांचे नुकसान झालेले रुग्ण. संसर्गाचे अनेक मार्ग आहेत. हा रोग तीव्रतेने सुरू होतो, उच्च तापाने. रोगाचे सर्वात सामान्य प्रकार बुबोनिक आणि पल्मोनरी आहेत. ते संक्रमित सामग्रीच्या संपर्कानंतर उद्भवतात.

प्लेग जसजसा वाढत जातो तसतसे लिम्फ नोड्स वाढतात, ते सूजतात आणि घट्ट होतात. फुफ्फुसाच्या स्वरूपात, श्वसनक्रिया त्वरीत विकसित होते आणि काही तासांत व्यक्तीचा मृत्यू होतो. हा फॉर्म असाध्य मानला जातो आणि वापरलेले कोणतेही साधन केवळ रुग्णाची स्थिती कमी करण्याच्या उद्देशाने असते.

कॉलरा

हा संसर्ग आतड्यांसंबंधी गटाचा भाग आहे. हे या श्रेणीतील इतर रोगांपेक्षा वेगळे आहे कारण यामुळे खूप तीव्र अतिसार आणि गंभीर निर्जलीकरण होते. परिणामी, रुग्णाला हायपोव्होलेमिक शॉक विकसित होतो.

शरीरात सूक्ष्मजंतूंचा प्रवेश दूषित पाण्याद्वारे होतो. जिवाणू आतड्याच्या भिंतीला हानी पोहोचवतात. परिणामी, पाण्याचे पुनर्शोषण थांबते आणि ते शरीरातून बाहेर पडू लागते. तांदळाच्या पाण्यासारखे दिसणारे मल वारंवार रुग्णाला जाणवते.

मृत्यूचे प्रमाण वेळेवर निदान आणि उपचार सुरू करण्यावर अवलंबून असते.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपयशामुळे मृत्यू होऊ शकतो. रोगासाठी रुग्णाला रीहायड्रेट करण्यासाठी उपायांच्या संचाची त्वरित अंमलबजावणी करणे आवश्यक आहे.

ब्लॅक (नैसर्गिक) चेचक

हा विषाणूजन्य उत्पत्तीचा विशेषतः धोकादायक संसर्ग आहे. हे उच्चारित नशा सिंड्रोम आणि विशिष्ट त्वचेवर पुरळ द्वारे दर्शविले जाते. आज, हा संसर्ग पराभूत मानला जातो आणि व्हायरस केवळ सूक्ष्मजीवशास्त्रीय प्रयोगशाळेत शोधला जाऊ शकतो.

ब्लॅकपॉक्स विषाणूचा स्त्रोत एक आजारी व्यक्ती आहे. या संसर्गाच्या प्रसाराचा मार्ग म्हणजे हवेतील थेंब किंवा हवेतील धूळ. याव्यतिरिक्त, विषाणू खराब झालेल्या त्वचेतून आत प्रवेश करणे शक्य आहे आणि गर्भवती महिलांमध्ये, प्लेसेंटाद्वारे गर्भाचा संसर्ग होऊ शकतो.

व्हायरसची अतिसंवेदनशीलता खूप जास्त आहे. आजारपणानंतर, स्थिर प्रतिकारशक्ती तयार होते, परंतु रोगातून बरे झालेल्यांपैकी 0.1% पुन्हा आजारी होऊ शकतात. यापूर्वी आफ्रिकन आणि आशियाई देशांमध्ये संसर्गाची नोंद झाली होती. स्मॉलपॉक्सचे शेवटचे प्रकरण 1977 मध्ये नोंदवले गेले. जागतिक आरोग्य संघटनेने 1980 मध्ये चेचकांवर विजय घोषित केला.

चार पाळी येण्याबरोबर हा रोग सुमारे दीड महिना टिकतो. पुरळांचे घटक विकासाच्या अनेक टप्प्यांतून जातात. प्रथम, एक डाग तयार होतो, त्याचे रूपांतर पॅप्युल आणि वेसिकलमध्ये होते. मग एक पुवाळलेला फोड तयार होतो, जो लवकरच कवचाने झाकतो. श्लेष्मल त्वचेवर इरोशन आणि अल्सर तयार होतात. तीव्र नशा द्वारे दर्शविले. दोन आठवड्यांनंतर, पुनर्प्राप्ती कालावधी सुरू होतो. विविध प्रकारच्या स्मॉलपॉक्ससाठी मृत्यू दर 28% ते 100% पर्यंत आहे.

पीतज्वर

हा विषाणूजन्य मूळचा एक रोग आहे, नैसर्गिक फोकल, तीव्र कोर्ससह. संसर्गामुळे यकृताचे नुकसान आणि रक्तस्त्राव सिंड्रोम होतो. प्रयोगशाळा दोन प्रकारचे विषाणू वेगळे करतात: स्थानिक, ज्यामुळे जंगलात रोग होतो; महामारी - शहरी भागात एक रोग भडकावणे.

विषाणूचा स्त्रोत माकडे आहे, कमी वेळा उंदीर. त्याचा प्रसार डासांमुळे होतो. एखाद्या व्यक्तीला संक्रमित कीटक चावल्यावर संसर्ग होतो. लिंग आणि वयाची पर्वा न करता लोक आजारी पडू शकतात. संसर्गाची संवेदनाक्षमता खूप जास्त आहे आणि जन्मजात प्रतिकारशक्ती नाही. आजारपणानंतर, एक स्थिर संरक्षण तयार होते.

पॅथॉलॉजी बहुतेकदा दक्षिण अमेरिका आणि आफ्रिकेच्या देशांमध्ये नोंदविली जाते. तथापि, डासांचे वास्तव्य असलेल्या कोणत्याही भागात विलग प्रकरणे उद्भवू शकतात. रोगाचा प्रसार संक्रमित लोक आणि प्राणी देशातून दुसऱ्या देशात फिरत असल्याने सुलभ होते.

एक संक्रमित व्यक्ती स्वतः रोगजनक सोडू शकत नाही आणि इतर लोकांसाठी धोकादायक नाही. जेव्हा वाहक, डास दिसतात तेव्हा विषाणूचे परिसंचरण सुरू होते.

प्रवाहाच्या स्वरूपानुसार, तीव्रतेचे तीन अंश आणि विजेचा वेगवान फॉर्म ओळखला जातो. तापमानात तीव्र वाढ होऊन रोग तीव्रतेने सुरू होतो. उच्च ताप सुमारे तीन दिवस टिकतो.

एक वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्ह म्हणजे चेहरा आणि मानेच्या वरच्या त्वचेची लालसरपणा. इंजेक्टेड स्क्लेरा, सुजलेल्या पापण्या आणि ओठांचे निरीक्षण केले जाते. जीभ घट्ट व लाल झाली आहे. फोटोफोबिया आणि लॅक्रिमेशन वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. यकृत आणि प्लीहा लक्षणीय वाढलेले आणि वेदनादायक आहेत. काही दिवसांनंतर, त्वचेची आणि श्लेष्मल झिल्लीची विकृती बनते. रुग्णाची प्रकृती बिघडते. नाक, हिरड्या आणि पोटातून रक्तस्त्राव होतो.

हलक्या ते मध्यम संसर्गामुळे सामान्यतः पुनर्प्राप्ती होते. गंभीर स्वरुपात, सहाव्या दिवशी मृत्यू होतो; विजेच्या स्वरूपात, तीन दिवसांनी व्यक्तीचा मृत्यू होतो. मल्टिपल ऑर्गन फेल्युअर हे मृत्यूचे कारण आहे.

ऍन्थ्रॅक्स

विशेषतः धोकादायक संक्रमण ऍन्थ्रॅक्स आहेत. जीवाणूजन्य उत्पत्तीचा रोग. त्याच्या धोक्यामुळे, हे सामूहिक विनाशाचे जैविक शस्त्र मानले जाते.

कारक एजंट नॉन-गतिशील बॅसिलस बॅसिलस अँथ्रासिस आहे. ते मातीत राहतात, जिथून पाळीव प्राण्यांना संसर्ग होऊ शकतो. ते एखाद्या व्यक्तीसाठी संसर्गाचे स्त्रोत बनतात - त्यांच्याबरोबर काम करताना त्याला संसर्ग होतो. हा संसर्ग मानवी शरीरात हवेतील थेंब आणि पौष्टिक मार्गाने (अन्नासह) प्रवेश करतो.

रोगाचे त्वचेचे आणि सामान्यीकृत प्रकार आहेत. त्वचेच्या स्वरूपात, एक वैशिष्ट्यपूर्ण कार्बंकल तयार होतो, जो काळ्या स्कॅबने झाकलेला असतो. सामान्यीकृत फॉर्म जवळजवळ सर्व अंतर्गत अवयवांना प्रभावित करते. त्वचेच्या फॉर्मसाठी मृत्यू दर व्यावहारिकदृष्ट्या शून्य आहे आणि सामान्यीकृत फॉर्मसाठी ते खूप जास्त आहे.

तुलेरेमिया

हा एक जीवाणूजन्य झुनोटिक संसर्ग आहे. हे नैसर्गिक फोकॅलिटी द्वारे दर्शविले जाते. बॅक्टेरियाचा स्त्रोत सर्व प्रकारचे उंदीर, गुरेढोरे आणि मेंढ्या आहेत.

रोगकारक मानवी शरीरात खालील मार्गांनी प्रवेश करू शकतो: संपर्क, जेव्हा संक्रमित उंदीरांचा थेट स्पर्श होतो; पौष्टिक, जेव्हा एखादी व्यक्ती संक्रमित अन्न आणि पाणी वापरते; एरोसोल, जेव्हा बॅक्टेरियासह धूळ इनहेल केली जाते; संक्रमणीय - जेव्हा संक्रमित कीटक चावतात.

संसर्ग कसा झाला यावर अवलंबून, संसर्गाचे क्लिनिकल प्रकार विकसित होतात. जेव्हा बॅक्टेरिया श्वास घेतात तेव्हा टुलेरेमियाचे पल्मोनरी स्वरूप सुरू होते. अन्न आणि पाण्याद्वारे संसर्ग झाल्यास, एखादी व्यक्ती एंजिनल-बुबोनिक आणि एलिमेंटरी फॉर्मसह आजारी पडते. चाव्याव्दारे, अल्सरेटिव्ह-बुबोनिक फॉर्म विकसित होतो.

या जीवाणूमुळे होणारे विशेषतः धोकादायक संक्रमण प्रामुख्याने आपल्या देशात नोंदवले जातात.

हा रोग चक्रीयपणे चार कालखंडात होतो. तीव्र स्वरुपाची सुरुवात, उच्च ताप आणि अस्वस्थता द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. पाठीच्या खालच्या भागात आणि वासराच्या स्नायूंमध्ये वेदना हे एक वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण आहे. तापाचा कालावधी एका महिन्यापर्यंत टिकू शकतो.

रुग्णाच्या देखाव्याची वैशिष्ट्ये लक्षात घ्या: फुगलेला चेहरा, हायपरिमिया आणि त्वचेचा सायनोसिस; स्क्लेरा इंजेक्शन; रुग्ण उत्साही आहे. आजारपणाच्या तिसऱ्या दिवसानंतर, काही रुग्णांना मॅक्युलर किंवा पेटेचियल पुरळ विकसित होते.

एक विशिष्ट लक्षण म्हणजे लिम्फ नोड्सचे नुकसान. हे सर्वात स्पष्टपणे बुबोनिक स्वरूपात प्रकट होते. नोड्स आकारात अनेक पटींनी वाढतात आणि आसपासच्या ऊतींमध्ये मिसळतात. त्यांच्यावरील त्वचेला सूज येते. टुलेरेमियासाठी रोगनिदान अनुकूल आहे, 1% प्रकरणांमध्ये मृत्यू होतो.

फ्लू

हा संसर्ग देखील व्हायरल मूळ आहे. हे मौसमीपणा, श्वसनमार्गाचे नुकसान आणि गुंतागुंत होण्याचे प्रमाण द्वारे दर्शविले जाते. H1N1 विषाणूमुळे होणारा सामान्य मानवी इन्फ्लूएंझा, अलग ठेवलेल्या संसर्गाच्या गटात समाविष्ट नाही.

विशेषतः धोकादायक संसर्गाच्या यादीमध्ये एव्हीयन इन्फ्लूएंझा व्हायरस - H5N1 समाविष्ट आहे. यामुळे तीव्र नशा होते, श्वसन त्रास सिंड्रोमच्या विकासासह फुफ्फुसाचे नुकसान होते. संक्रमणाचा स्त्रोत स्थलांतरित पाणपक्षी आहे.

अशा पक्ष्यांची काळजी घेताना, तसेच दूषित मांस खाल्ल्याने एखाद्या व्यक्तीला संसर्ग होतो. याव्यतिरिक्त, व्हायरस लोकांमध्ये प्रसारित करण्याची क्षमता प्रदर्शित करतो.

हा रोग तीव्रतेने सुरू होतो, उच्च तापाने. हे दोन आठवड्यांपर्यंत टिकू शकते. संसर्ग झाल्यानंतर तीन दिवसांनी कॅटरहल सिंड्रोम विकसित होतो. हे ब्रॉन्कायटीस आणि लॅरिन्जायटीस म्हणून प्रकट होते. त्याच कालावधीत, बहुतेक रुग्णांना व्हायरल न्यूमोनिया होतो. मृत्यू दर 80% पर्यंत पोहोचतो.

प्रतिबंधात्मक उपाय

जागतिक आरोग्य संघटनेच्या सर्व देशांद्वारे विशेषतः धोकादायक संक्रमणांचे प्रतिबंध संयुक्तपणे केले जातात. याव्यतिरिक्त, प्रत्येक राज्य वैयक्तिकरित्या प्रतिबंधात्मक उपायांचा संच लागू करते.

विशेषतः धोकादायक संसर्गाची समस्या अशी आहे की, विकसित वाहतूक क्षमतांमुळे, या रोगांचे रोगजनक विविध देशांमध्ये आयात करण्याचा धोका वाढतो. प्रतिबंधासाठी, देशांच्या सर्व सीमांवर नियंत्रण केले जाते: जमीन, हवा, समुद्र.

आंतरराष्ट्रीय वाहतूक वाहने, विमानतळे आणि ट्रेन स्टेशनच्या कर्मचाऱ्यांना विलगीकरण संक्रमण ओळखण्यासाठी आणि योग्य उपाययोजना करण्यासाठी विशेष प्रशिक्षण दिले जाते.

एखाद्या व्यक्तीमध्ये धोकादायक संसर्गाचा संशय असल्यास, त्याला एका वेगळ्या खोलीत ठेवले जाते आणि वैद्यकीय मदत बोलावली जाते. याव्यतिरिक्त, एक आणीबाणी सूचना SES ला पाठविली जाते. आजारी व्यक्तीच्या संपर्कात असलेले कर्मचारी देखील वेगळे केले जातात. प्रत्येकास आपत्कालीन प्रतिबंधासाठी औषधे लिहून दिली जातात.

गर्भधारणेदरम्यान धोकादायक संक्रमण बहुतेकदा त्याच्या समाप्तीचे संकेत असतात. सर्व व्हायरस प्लेसेंटामध्ये प्रवेश करण्यास आणि गर्भाला संक्रमित करण्यास सक्षम आहेत. सहसा तो गर्भाशयात मरतो.

विशेषतः धोकादायक संक्रमणांवर उपचार करण्यासाठी, एखाद्या व्यक्तीला संसर्गजन्य रोग रुग्णालयात वेगळ्या बॉक्समध्ये ठेवले जाते. संपूर्ण उपचार कालावधीत वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांनी रुग्णालय सोडू नये. रुग्णासह वैद्यकीय प्रक्रिया आणि इतर काम करण्यासाठी, विशेष संरक्षणात्मक सूट वापरणे अनिवार्य आहे. ते कर्मचार्यांना संसर्गापासून वाचवण्यासाठी वापरले जातात.

आधुनिक उपचारांमध्ये योग्य बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि अँटीव्हायरल औषधे वापरणे समाविष्ट आहे. पॅथोजेनेटिक आणि लक्षणात्मक एजंट देखील उपचारांसाठी वापरले जातात.

या संसर्गांमध्ये मृत्यूचे प्रमाण जास्त असते, त्यामुळे प्रतिबंधात्मक उपाय करणे अत्यंत आवश्यक आहे. घटना कमी करण्यासाठी, विशेष प्रयोगशाळा नवीन अत्यंत प्रभावी औषधे तयार करण्यासाठी कार्यरत आहेत.

विशेषत: धोकादायक संक्रमणांच्या यादीमध्ये अशा रोगांचा समावेश होतो जे एखाद्या विशिष्ट महामारीच्या धोक्याद्वारे दर्शविले जातात, म्हणजे. लोकसंख्येमध्ये व्यापक प्रसार करण्यास सक्षम. ते एक गंभीर कोर्स, मृत्यूचा उच्च धोका आणि सामूहिक विनाशाच्या जैविक शस्त्रांचा आधार बनू शकतात. विशेषत: धोकादायक लोकांच्या यादीमध्ये कोणते संक्रमण समाविष्ट केले आहे, तसेच आपण संक्रमणापासून स्वतःचे संरक्षण कसे करू शकता याचा विचार करूया.

विशेषतः धोकादायक संक्रमण आणि त्यांचे रोगजनक

जागतिक वैद्यकशास्त्रात, कोणते संक्रमण विशेषतः धोकादायक मानले जावे याबद्दल कोणतेही एकसमान मानक नाहीत. अशा संक्रमणांच्या याद्या वेगवेगळ्या प्रदेशांमध्ये भिन्न आहेत; त्यांना नवीन रोगांसह पूरक केले जाऊ शकते आणि याउलट, काही संक्रमण वगळले जाऊ शकतात.

सध्या, देशांतर्गत महामारीविज्ञानी 5 विशेषतः धोकादायक संक्रमणांचा समावेश असलेल्या यादीचे पालन करतात:

• ऍन्थ्रॅक्स;
• प्लेग
• tularemia;
• पिवळा ताप (तसेच समान इबोला आणि मारबर्ग ताप).

ऍन्थ्रॅक्स

झुनोटिक संसर्ग, म्हणजे. प्राण्यांपासून मानवांमध्ये संक्रमित. रोगाचा कारक घटक हा बीजाणू तयार करणारा बॅसिलस आहे जो जमिनीत अनेक दशके टिकून राहतो. संसर्गाचा स्त्रोत आजारी पाळीव प्राणी (गुरे आणि लहान गुरेढोरे, डुक्कर इ.) आहेत. खालीलपैकी एका प्रकारे संसर्ग होऊ शकतो:

• संपर्क;
• हवेतील धूळ;
• पौष्टिक;
• प्रसारित करण्यायोग्य

रोगाचा उष्मायन कालावधी लहान असतो (3 दिवसांपर्यंत). ऍन्थ्रॅक्सच्या क्लिनिकल चित्रावर अवलंबून, 3 प्रकार आहेत:

• त्वचेसंबंधी
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल;
• फुफ्फुसाचा

कॉलरा

आतड्यांसंबंधी संसर्गाच्या गटाशी संबंधित एक तीव्र जीवाणूजन्य रोग. या संसर्गाचा कारक घटक म्हणजे व्हिब्रिओ कॉलरा, जो कमी तापमानात आणि जलीय वातावरणात चांगले जगतो. संसर्गाचे स्त्रोत एक आजारी व्यक्ती (पुनर्प्राप्तीच्या टप्प्यासह) आणि व्हिब्रिओ वाहक आहेत. संसर्ग मल-तोंडी मार्गाने होतो.

रोगाचा उष्मायन कालावधी 5 दिवसांपर्यंत असतो. कॉलरा विशेषतः धोकादायक असतो जेव्हा तो खोडलेल्या किंवा असामान्य स्वरूपात होतो.

प्लेग

एक तीव्र संसर्गजन्य रोग ज्यामध्ये अत्यंत उच्च संसर्गजन्यता आणि मृत्यूची उच्च संभाव्यता असते. कारक एजंट प्लेग बॅसिलस आहे, जो आजारी लोक, उंदीर आणि कीटक (पिसू इ.) द्वारे प्रसारित केला जातो. प्लेग कांडी खूप स्थिर आहे आणि कमी तापमानाला तोंड देऊ शकते. प्रेषण मार्ग भिन्न आहेत:

• प्रसारित करण्यायोग्य;
• हवाई

प्लेगचे अनेक प्रकार आहेत, त्यापैकी सर्वात सामान्य म्हणजे न्यूमोनिक आणि बुबोनिक. उष्मायन कालावधी 6 दिवसांपर्यंत असू शकतो.

तुलेरेमिया

नैसर्गिक फोकल संसर्ग, जो विशेषतः धोकादायक मानला जातो, तुलनेने अलीकडे मानवजातीला ज्ञात झाला आहे. कारक एजंट ॲनारोबिक टुलेरेमिया बॅसिलस आहे. संसर्गाचे जलाशय म्हणजे उंदीर, काही सस्तन प्राणी (ससा, मेंढ्या इ.), पक्षी. तथापि, आजारी लोक संसर्गजन्य नसतात. संसर्गाचे खालील मार्ग वेगळे केले जातात:

• प्रसारित करण्यायोग्य;
• श्वसन;
• संपर्क;
• पौष्टिक

उष्मायन कालावधी, सरासरी, 3-7 दिवस आहे. टुलेरेमियाचे अनेक प्रकार आहेत:

• आतड्यांसंबंधी;
• बुबोनिक;
• सामान्य;
• अल्सरेटिव्ह बुबोनिक इ.

पीतज्वर