रायनोलिया. घशाची पोकळी आणि स्वरयंत्राच्या संवेदी आणि मोटर इनर्व्हेशनच्या कार्यात व्यत्यय मऊ टाळूचे पॅरेसिस काय आहे?

साइट केवळ माहितीच्या उद्देशाने संदर्भ माहिती प्रदान करते. रोगांचे निदान आणि उपचार तज्ञांच्या देखरेखीखाली केले पाहिजेत. सर्व औषधांमध्ये contraindication आहेत. तज्ञांशी सल्लामसलत आवश्यक आहे!

मज्जासंस्थेच्या कार्यामध्ये विविध विकारांमुळे नर्व्ह पॅरेसिस होतो. शिवाय, मज्जातंतू पॅरेसिसच्या बाबतीत, दोन्ही परिधीय आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्था प्रभावित होतात.
सर्व मज्जातंतू पॅरेसिस सेंद्रिय आणि कार्यात्मक मध्ये विभागलेले आहेत. जर ऑरगॅनिक नर्व्ह पॅरेसिससह डॉक्टर स्नायू आणि मेंदूमध्ये मज्जातंतू कनेक्शन का नाही हे सहजपणे ठरवू शकतील, तर कार्यात्मक पॅरेसिसमुळे मेंदूमध्ये विकार उद्भवतो आणि या विकाराचे कारण समजणे अनेकदा अशक्य आहे.

लक्षणे

चेहर्याचा मज्जातंतू पॅरेसिस

आतड्यांसंबंधी मज्जातंतू पॅरेसिस

मऊ टाळू च्या मज्जातंतू च्या paresis

मऊ टाळूच्या मज्जातंतूंच्या पॅरेसिससह, ते व्यावहारिकदृष्ट्या असंवेदनशील बनते.
मऊ टाळूच्या मज्जातंतूंचे पॅरेसिस खूप लवकर निघून जाऊ शकते - काही तासांत. किंवा ते अजिबात जात नाही. ऍनेस्थेसिया दरम्यान सुई संबंधित नसांमध्ये प्रवेश केल्याने पॅरेसिसला उत्तेजन मिळते. कधीकधी टॉन्सिल्स किंवा एडेनोइड्स काढून टाकल्यावर मज्जातंतूला नुकसान होते. मऊ टाळूच्या मज्जातंतूंच्या पॅरेसिसवर जीवनसत्त्वे, बायोस्टिम्युलंट्स, सेडेटिव्ह आणि व्हॅसोडिलेटर यासारख्या सामान्य बळकटीच्या औषधांच्या मदतीने उपचार केले जातात.

विविध प्रकारच्या तंत्रिका पॅरेसिसचे उपचार वेगवेगळ्या पद्धती वापरून केले जातात. कधीकधी बरे करण्यासाठी व्यायाम करणे आवश्यक असते, उदाहरणार्थ, चेहर्यावरील मज्जातंतू पॅरेसिससह. आणि काहीवेळा फक्त औषधे आणि आहारातील पूरक (आहार पूरक) वापरली जातात.

बल्बर सिंड्रोम (किंवा बल्बर पाल्सी) हे IX, X आणि XII क्रॅनियल नर्व्हस (व्हॅगस, ग्लोसोफॅरिंजियल आणि हायपोग्लॉसल नर्व्ह) चे एक जटिल घाव आहे, ज्याचे केंद्रक मेडुला ओब्लोंगाटामध्ये स्थित आहेत. ते ओठ, मऊ टाळू, जीभ, घशाची पोकळी, स्वरयंत्र, तसेच व्होकल कॉर्ड आणि एपिग्लॉटिक कूर्चा यांच्या स्नायूंना उत्तेजित करतात.

लक्षणे

बल्बर पाल्सी हे तीन प्रमुख लक्षणांचे त्रिकूट आहे: डिसफॅगिया(गिळण्याची विकार), dysarthria(स्पष्ट उच्चार आवाजाच्या योग्य उच्चारणाचे उल्लंघन) आणि aphonia(भाषण सोनोरिटीचे उल्लंघन). या अर्धांगवायूचा त्रास असलेला रुग्ण घन अन्न गिळू शकत नाही आणि मऊ टाळूच्या पॅरेसिसमुळे द्रव अन्न नाकात जाईल. रुग्णाचे बोलणे अनुनासिकतेच्या इशाऱ्याने समजण्याजोगे असेल (नाकवाद), जेव्हा रुग्ण “l” आणि “r” सारख्या जटिल ध्वनी असलेले शब्द उच्चारतो तेव्हा हा त्रास विशेषतः लक्षात येतो.

निदान करण्यासाठी, डॉक्टरांनी क्रॅनियल नर्व्हच्या IX, X आणि XII जोडीच्या कार्यांचा अभ्यास केला पाहिजे. रुग्णाला घन आणि द्रव पदार्थ गिळण्यात समस्या आहे की नाही किंवा तो गुदमरतो की नाही हे शोधून निदान सुरू होते. उत्तरादरम्यान, रुग्णाचे बोलणे काळजीपूर्वक ऐकले जाते आणि वर नमूद केलेल्या अर्धांगवायूचे वैशिष्ट्य लक्षात घेतले जाते. मग डॉक्टर तोंडी पोकळीची तपासणी करतात आणि लॅरिन्गोस्कोपी करतात (स्वरयंत्र तपासण्याची एक पद्धत). एकतर्फी बल्बर सिंड्रोमसह, जिभेची टीप जखमेच्या दिशेने निर्देशित केली जाईल किंवा द्विपक्षीय सह पूर्णपणे गतिहीन असेल. जिभेची श्लेष्मल त्वचा पातळ आणि दुमडली जाईल - एट्रोफिक.

मऊ टाळूची तपासणी केल्याने उच्चारातील अंतर, तसेच अंडाशयाचे निरोगी दिशेने विचलन दिसून येईल. विशेष स्पॅटुला वापरुन, डॉक्टर पॅलाटिन आणि फॅरेंजियल रिफ्लेक्सेस तपासतात, मऊ टाळूच्या श्लेष्मल त्वचेला आणि घशाच्या मागील भिंतीला त्रास देतात. गॅगिंग आणि खोकल्याच्या हालचालींची अनुपस्थिती व्हॅगस आणि ग्लोसोफॅरिंजियल नर्व्हसचे नुकसान दर्शवते. लॅरींगोस्कोपीने अभ्यास संपतो, ज्यामुळे खऱ्या व्होकल कॉर्डच्या अर्धांगवायूची पुष्टी करण्यात मदत होईल.

बल्बर सिंड्रोमचा धोका आहे व्हागस मज्जातंतूला नुकसान. या मज्जातंतूच्या अपुऱ्या कार्यामुळे हृदयाची असामान्य लय आणि श्वासोच्छवासाचा त्रास होईल, ज्यामुळे ताबडतोब मृत्यू होऊ शकतो.

एटिओलॉजी

बल्बर पाल्सी कोणत्या रोगामुळे होतो यावर अवलंबून, दोन प्रकार आहेत: तीव्र आणि प्रगतीशील. थ्रोम्बोसिस, रक्तवहिन्यासंबंधी एम्बोलिझम आणि जेव्हा मेंदूला फोरेमेन मॅग्नममध्ये वेज केला जातो तेव्हा मेडुला ओब्लॉन्गाटा (इन्फ्रक्शन) मध्ये तीव्र रक्ताभिसरण व्यत्यय यामुळे तीव्र होतो. मेडुला ओब्लॉन्गाटाला गंभीर नुकसान झाल्यामुळे शरीराच्या महत्त्वपूर्ण कार्यांमध्ये व्यत्यय येतो आणि त्यानंतर रुग्णाचा मृत्यू होतो.

प्रोग्रेसिव्ह बल्बर पाल्सी अमायोट्रॉफिक लॅटरल स्क्लेरोसिसमध्ये विकसित होते. हा दुर्मिळ आजार म्हणजे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील अधोगती बदल ज्यामुळे मोटर न्यूरॉन्सचे नुकसान होते, ज्यामुळे स्नायू शोष आणि अर्धांगवायू होतो. एएलएस हे बल्बर पाल्सीच्या सर्व लक्षणांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे: द्रव आणि घन पदार्थ घेत असताना डिसफॅगिया, ग्लोसोप्लेजिया आणि जीभ शोष, मऊ टाळू खाली पडणे. दुर्दैवाने, अमायोट्रॉफिक स्क्लेरोसिससाठी उपचार विकसित केले गेले नाहीत. श्वासोच्छवासाच्या स्नायूंच्या अर्धांगवायूमुळे गुदमरल्याच्या विकासामुळे रुग्णाचा मृत्यू होतो.

बल्बर पाल्सी बहुतेकदा अशा रोगासह असतो मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस. या आजाराचे दुसरे नाव अस्थेनिक बल्बर पाल्सी आहे असे नाही. पॅथोजेनेसिसमध्ये शरीराच्या स्वयंप्रतिकार जखमांचा समावेश असतो, ज्यामुळे पॅथॉलॉजिकल स्नायूंचा थकवा येतो.

बल्बर जखमांव्यतिरिक्त, लक्षणांमध्ये शारीरिक हालचालींनंतर स्नायूंचा थकवा समाविष्ट असतो, जो विश्रांतीनंतर अदृश्य होतो. अशा रूग्णांच्या उपचारांमध्ये अँटीकोलिनेस्टेरेस औषधे लिहून देणारे डॉक्टर असतात, बहुतेकदा कॅलिमिन. Proserin लिहून देणे त्याच्या अल्पकालीन प्रभावामुळे आणि मोठ्या प्रमाणात दुष्परिणामांमुळे सूचविले जात नाही.

विभेदक निदान

स्यूडोबुलबार पाल्सीपासून बल्बर सिंड्रोम योग्यरित्या वेगळे करणे आवश्यक आहे. त्यांचे प्रकटीकरण खूप समान आहेत, तथापि, एक महत्त्वपूर्ण फरक आहे. स्यूडोबुलबार पाल्सी हे ओरल ऑटोमॅटिझम (प्रोबोसिस रिफ्लेक्स, डिस्टन्स-ओरल आणि पामर-प्लांटर रिफ्लेक्स) च्या प्रतिक्षेपांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे, ज्याची घटना पिरामिडल ट्रॅक्टच्या नुकसानाशी संबंधित आहे.

न्यूरोलॉजिकल हॅमरने वरच्या आणि खालच्या ओठांना काळजीपूर्वक टॅप करून प्रोबोसिस रिफ्लेक्स शोधला जातो - रुग्ण त्यांना बाहेर काढतो. जेव्हा हातोडा ओठांच्या जवळ येतो तेव्हा समान प्रतिक्रिया पाहिली जाऊ शकते - अंतर-मौखिक प्रतिक्षेप. अंगठ्याच्या वरच्या बाजूच्या तळहाताच्या त्वचेची स्ट्रीक चिडचिड मानसिक स्नायूंच्या आकुंचनासह असेल, ज्यामुळे त्वचा हनुवटीवर ओढली जाईल - पामोमेंटल रिफ्लेक्स.

उपचार आणि प्रतिबंध

सर्व प्रथम, बल्बर सिंड्रोमचा उपचार ज्या कारणामुळे झाला त्याचे कारण दूर करणे हे आहे. लक्षणात्मक थेरपीमध्ये व्हेंटिलेटर वापरून श्वासोच्छवासाची कमतरता दूर करणे समाविष्ट असते. गिळणे पुनर्संचयित करण्यासाठी, कोलिनेस्टेरेस इनहिबिटर लिहून दिले जाते. हे कोलेस्टेरेझ अवरोधित करते, परिणामी एसिटाइलकोलीनची क्रिया वाढविली जाते, ज्यामुळे न्यूरोमस्क्यूलर फायबरसह वहन पुनर्संचयित होते.

एम-अँटीकोलिनर्जिक एट्रोपिन एम-कोलिनर्जिक रिसेप्टर्स अवरोधित करते, ज्यामुळे वाढलेली लाळ काढून टाकते. रुग्णांना नळीद्वारे आहार दिला जातो. इतर सर्व उपचार उपाय विशिष्ट रोगावर अवलंबून असतील.

या सिंड्रोमसाठी कोणतेही विशिष्ट प्रतिबंध नाही. बल्बर पाल्सीच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी, त्यास कारणीभूत असलेल्या रोगांवर त्वरित उपचार करणे आवश्यक आहे.

बल्बर सिंड्रोमसाठी व्यायाम थेरपी कशी केली जाते याबद्दल व्हिडिओ:

मऊ टाळू ही एक स्नायुयुक्त ऍपोन्युरोटिक निर्मिती आहे जी त्याची स्थिती बदलू शकते, जेव्हा ते तयार करणारे स्नायू संकुचित होतात तेव्हा नासोफरीनक्सला ऑरोफरीनक्सपासून वेगळे करते. मानवांमध्ये, स्नायूंच्या पाच जोड्या मऊ तालूचा आकार आणि स्थिती नियंत्रित करतात: टेन्सर वेली पॅलाटिनी स्नायू, लिव्हेटर वेली पॅलाटिनी स्नायू, यूव्हुला स्नायू, पॅलाटोग्लॉसस स्नायू (एम. पॅलाटोग्लॉसस) आणि पॅलाटोफॅरिंजियल स्नायू (एम. पॅलाटोफॅरिंजियस).

मऊ टाळू तीन मज्जातंतूंद्वारे विकसित केले जाते: योनि - त्याचे स्नायू, ट्रायजेमिनल आणि अंशतः, ग्लोसोफॅरिंजियल - त्याचा श्लेष्मल त्वचा. केवळ मऊ टाळूला ताण देणाऱ्या स्नायूंना दुहेरी नवनिर्मिती मिळते - योनि मज्जातंतू आणि ट्रायजेमिनल नर्व्हच्या तिसऱ्या शाखेतून.

मऊ टाळूचे पॅरेसिस हे वैद्यकीयदृष्ट्या गिळणे, श्वास घेणे, बोलणे तयार करणे आणि श्रवण ट्यूबच्या वायुवीजन प्रक्रियेत अडथळा आणते. मऊ टाळूच्या स्नायूंच्या अर्धांगवायूमुळे नासोफरीनक्स आणि नाक, डिसफॅगियाच्या पोकळीत द्रव अन्नाचा प्रवाह होतो. नासोफरीनक्समध्ये ध्वनी प्रतिध्वनित झाल्यामुळे, भाषणाला अनुनासिक अनुनासिक स्वर प्राप्त होतो आणि अनुनासिक पोकळीचा प्रतिध्वनी म्हणून जास्त वापर होतो (अति नासिकापणा), स्वर ध्वनीच्या अत्यधिक अनुनासिकीकरणामध्ये प्रकट होतो.

एकतर्फी घाव सह, मऊ टाळू प्रभावित बाजूला खाली लटकतो, स्थिर असतो किंवा "ए" आवाज उच्चारताना त्याच बाजूला मागे राहतो. जीभ निरोगी बाजूला विचलित होते. प्रभावित बाजूला घशाची आणि तालूची प्रतिक्षेप कमी होते, मऊ टाळू आणि घशाची पोकळीच्या श्लेष्मल त्वचेची भूल विकसित होते.

सौम्य द्विपक्षीय सममितीय पॅरेसिस कोरडे अन्न गिळताना थोडासा त्रास होण्याच्या नियतकालिक स्वरूपाद्वारे प्रकट होतो आणि आवाजाचा थोडासा अनुनासिक स्वर देखील लक्षात घेतला जातो.

कृपया लक्षात ठेवा: मऊ टाळूच्या पॅरेसिससह फोनेशन कमजोरी सहसा आधी उद्भवते आणि गिळण्याच्या कमजोरीपेक्षा अधिक स्पष्ट होते.

मऊ टाळूच्या पॅरेसिसच्या प्रारंभिक अवस्थेचे निदान करण्यासाठी, अनेक सोप्या चाचण्या प्रस्तावित आहेत:

1 - मऊ टाळूच्या पॅरेसिससह, गाल फुगवणे शक्य नाही;
2 - रुग्णाला "a - y" स्वर उच्चारण्यास सांगितले जाते, त्यावर जोरदार जोर देऊन, प्रथम उघड्या नाकपुड्यांसह आणि नंतर बंद; ध्वनीचा थोडासा फरक तालूच्या पडद्याद्वारे तोंडी पोकळी आणि नाक अपुरा बंद झाल्याचे सूचित करतो.

मऊ टाळूच्या पॅरेसिसचे स्वरूप दाहक-संसर्गजन्य असू शकते (पोलिओ, डिप्थीरिया इ. मध्ये क्रॅनियल नर्व्हसचे केंद्रक आणि तंतूंचे नुकसान); जन्मजात, विकासात्मक दोषामुळे; इस्केमिक - वर्टेब्रोबॅसिलर सिस्टममध्ये सेरेब्रल परिसंचरण बिघडल्यास; आघातजन्य, घरगुती आघात, इंट्यूबेशन दरम्यान आघात, श्लेष्मा सक्शन, प्रोबिंग आणि एंडोस्कोपी, आणि एडेनेक्टॉमी आणि टॉन्सिलेक्टॉमी दरम्यान आघात; मऊ टाळूचे इडिओपॅथिक पॅरेसिस देखील एक वेगळे क्लिनिकल सिंड्रोम म्हणून ओळखले जाते जे तीव्र श्वसन विषाणूजन्य संसर्गानंतर तीव्रतेने उद्भवते, अनेकदा एकतर्फी.

घशाची पुरेशी कार्यप्रणाली जटिल, परस्पर सुसंगत मज्जासंस्थेच्या प्रक्रियेवर आधारित आहे, ज्याचा थोडासा व्यत्यय या स्तरावर अन्न आणि वायुमार्गाचे कार्य अव्यवस्थित करते. श्वसन आणि पचनमार्गाच्या "चौकात" स्थित, रक्त आणि लिम्फॅटिक वाहिन्यांसह भरपूर प्रमाणात पुरवठा केला जातो, V, IX, X आणि XI क्रॅनियल नर्व्ह आणि सहानुभूती तंतूंनी अंतर्भूत केले जाते, श्लेष्मल ग्रंथी आणि लिम्फॅडेनोइड पॉइडेनॉइड टिश्यूने भरलेले असते. विविध रोगजनक घटकांसाठी सर्वात संवेदनशील अवयव. घशाची पोकळी ज्या असंख्य रोगांना संवेदनाक्षम आहे, त्यातील न्यूरोलॉजिकल विकार असामान्य नाहीत, जे त्याच्या परिघीय मज्जातंतूंच्या दाहक आणि आघातजन्य जखमांमुळे उद्भवतात आणि स्टेम आणि अत्याधिक केंद्रांच्या असंख्य रोगांमुळे उद्भवतात जे शारीरिक (रिफ्लेक्स आणि) चे अविभाज्य नियमन प्रदान करतात. ऐच्छिक) आणि घशाची ट्रॉफिक कार्ये.

घशाच्या मज्जातंतूजन्य विकारांना अन्ननलिका आणि स्वरयंत्राच्या तत्सम विकारांपासून वेगळे मानले जाऊ शकत नाही, कारण ही शारीरिक रचना एकल कार्यात्मक प्रणाली दर्शवते जी सामान्य केंद्रे आणि मज्जातंतूंमधून मज्जासंस्थेचे नियमन प्राप्त करते.

घशाची पोकळी च्या न्यूरोजेनिक डिसफंक्शन्सचे वर्गीकरण

डिसफॅगिया सिंड्रोम, ऍफॅगिया:

• न्यूरोजेनिक डिसफॅगिया;
• वेदनादायक डिसफॅगिया;
• यांत्रिक डिसफॅगिया (सर्व प्रकारचे गिळण्याची बिघडलेले कार्य प्रतिबिंबित करण्यासाठी हा फॉर्म वर्गीकरणात समाविष्ट केला आहे).

संवेदनशील विकार सिंड्रोम:

• घशातील पॅरेस्थेसिया;
• घशातील हायपरस्थेसिया;
• ग्लोसोफरींजियल मज्जातंतूचा मज्जातंतू.

घशाची पोकळीच्या अनैच्छिक मोटर प्रतिक्रियांचे सिंड्रोम:

• घशाची पोकळी च्या शक्तिवर्धक उबळ;
• घशाची क्लोनिक उबळ;
• घशाचा-स्वरयंत्र मायोक्लोनस.

या संकल्पना घशाची पोकळी आणि अन्ननलिका गिळण्याच्या आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल फंक्शन्सच्या विकारांवर आधारित लक्षण संकुल दर्शवितात. F. Magendie च्या संकल्पनेनुसार, गिळण्याची क्रिया 3 टप्प्यांमध्ये विभागली गेली आहे - तोंडी ऐच्छिक, घशातील अनैच्छिक जलद आणि अन्ननलिका अनैच्छिक मंद. गिळण्याची आणि पचन प्रक्रिया सामान्यत: दुसऱ्या आणि तिसऱ्या टप्प्यात अनियंत्रितपणे व्यत्यय आणू शकत नाही, तथापि, यापैकी कोणत्याही टप्प्यात विविध पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियांद्वारे ते व्यत्यय आणू शकतात - दाहक, क्लेशकारक (फॅरेंजियल परदेशी संस्थांसह), ट्यूमर, न्यूरोजेनिक, जखमांसह. पिरॅमिडल, एक्स्ट्रापायरामिडल आणि बल्बर संरचना. तोंडी पोकळी, घशाची पोकळी आणि अन्ननलिका आणि काही प्रकरणांमध्ये स्वरयंत्राच्या रोगांसह गिळण्यात अडचण (डिसफॅगिया) किंवा त्याची पूर्ण अशक्यता (फॅगिया) होऊ शकते.

मऊ टाळूचा पक्षाघात एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय असू शकतो. एकतर्फी अर्धांगवायूसह, कार्यात्मक दोष क्षुल्लक असतात, परंतु दृश्यमान कमजोरी स्पष्टपणे दृश्यमान असतात, विशेषत: "ए" ध्वनी उच्चारताना, ज्यामध्ये मऊ टाळूचा फक्त निरोगी अर्धा भाग संकुचित होतो. शांत अवस्थेत, स्नायूंच्या कर्षणाने त्यांचे कार्य (m. azygos) राखून ठेवलेल्या कर्षणामुळे अंडाशय निरोगी बाजूकडे वळवले जाते; फोनेशन दरम्यान ही घटना तीव्रतेने तीव्र होते. मध्यवर्ती जखमांसह, मऊ टाळूचा एकतर्फी अर्धांगवायू क्वचितच वेगळा होतो; बहुतेक प्रकरणांमध्ये ते पर्यायी अर्धांगवायूसह होते, विशेषत: त्याच नावाचे लॅरिंजियल हेमिप्लेजिआ आणि क्वचितच इतर क्रॅनियल मज्जातंतूंचा पक्षाघात.

बहुतेकदा, मऊ टाळूचा एकतर्फी अर्धांगवायू मध्यवर्ती जखमांसह होतो, हेमोरेजिक स्ट्रोक किंवा मेंदूच्या मऊपणाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात प्रकट होतो. तथापि, मऊ टाळूच्या हेमिप्लेजियाचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे हर्पस झोस्टरद्वारे ग्लोसोफरींजियल मज्जातंतूचे नुकसान, जे हर्पस झोस्टर एन नंतर दुसऱ्या स्थानावर आहे. facialis आणि अनेकदा त्याच्याशी संबंधित आहे. या विषाणूजन्य रोगासह, मऊ टाळूचा एकतर्फी अर्धांगवायू मऊ टाळूवर हर्पेटिक पुरळ उठल्यानंतर होतो आणि अंदाजे 5 दिवस टिकतो, नंतर शोध न घेता अदृश्य होतो.

मऊ टाळूचा द्विपक्षीय अर्धांगवायू उघड्या नाकाने, नाकातून द्रवपदार्थाचा ओहोटी, विशेषत: शरीराच्या सरळ स्थितीत आणि चोखण्यास असमर्थता याद्वारे प्रकट होतो, जे विशेषतः लहान मुलांच्या पोषणासाठी हानिकारक आहे. मेसोफॅरींगोस्कोपी दरम्यान, मऊ टाळू जिभेच्या मुळाशी आळशीपणे लटकलेले दिसते, श्वासोच्छवासाच्या हालचाली दरम्यान तरंगते, "ए" आणि "ई" ध्वनी उच्चारताना गतिहीन राहते. जेव्हा डोके मागे झुकलेले असते, तेव्हा मऊ टाळू निष्क्रीयपणे, गुरुत्वाकर्षणाच्या प्रभावाखाली, घशाच्या मागील भिंतीकडे वळते आणि जेव्हा डोके पुढे झुकते - तोंडी पोकळीकडे. मऊ तालूच्या अर्धांगवायूसह सर्व प्रकारची संवेदनशीलता अनुपस्थित आहे.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये मऊ टाळूच्या द्विपक्षीय अर्धांगवायूचे कारण म्हणजे डिप्थीरिया टॉक्सिन, ज्यामध्ये उच्च न्यूरोट्रॉपिक गुणधर्म असतात (डिप्थीरिया पॉलीन्यूरिटिस), कमी वेळा कॅल्शियम चयापचय विकारांमुळे हे पक्षाघात बोटुलिझम, रेबीज आणि टेटनीसह होतात. मऊ टाळूचा डिप्थीरिया अर्धांगवायू सहसा या रोगाच्या अपुऱ्या उपचाराने किंवा घशाच्या अपरिचित डिप्थीरियासह होतो. नियमानुसार, हे अर्धांगवायू रोगानंतर 8 व्या दिवसापासून 1 महिन्यापर्यंत दिसतात. डिसफॅगिया सिंड्रोम झपाट्याने वाढतो ज्यामुळे मज्जातंतूंच्या तंतूंच्या नुकसानीमुळे खालच्या घशाच्या कंस्ट्रक्टरमध्ये वाढ होते. अनेकदा, घशाच्या डिप्थीरियानंतर, मऊ टाळू आणि डोळ्याच्या सिलीरी स्नायूचा एकत्रित अर्धांगवायू दिसून येतो, ज्यामुळे डिप्थीरियाचे पूर्वलक्ष्य निदान स्थापित करणे शक्य होते, ज्याला असभ्य घशाचा दाह किंवा टॉन्सिलिटिस समजले जाते. मऊ टाळूच्या डिप्थीरियाच्या अर्धांगवायूचा उपचार 10-15 दिवसांसाठी अँटी-डिप्थीरिया सीरम, स्ट्रायक्नाईन तयारी, बी जीवनसत्त्वे इ.

मऊ टाळूचा मध्यवर्ती पक्षाघात, मेंदूच्या स्टेमला झालेल्या नुकसानीमुळे, पर्यायी पक्षाघात (बल्बर पाल्सी) सह एकत्रित केला जातो. या जखमांची कारणे सिफिलीस, सेरेब्रल अपोप्लेक्सी, सिरिंगोबल्बिया, ब्रेन स्टेम ट्यूमर इ. असू शकतात. मऊ टाळूचा पक्षाघात देखील स्यूडोबुलबार पाल्सीसह सुप्रान्यूक्लियर मार्गांना नुकसान झाल्यामुळे दिसून येतो.

मऊ टाळूचा अर्धांगवायू उन्माद हल्ल्यादरम्यान होऊ शकतो, जो सामान्यतः हिस्टेरॉइड न्यूरोसिसच्या इतर लक्षणांद्वारे प्रकट होतो. सामान्यतः, अशा अर्धांगवायूसह, आवाज अनुनासिक होतो, परंतु गिळलेल्या द्रवाचा अनुनासिक ओहोटी नसते. उन्माद न्यूरोसिसचे प्रकटीकरण अत्यंत वैविध्यपूर्ण आहेत आणि बाह्यरित्या विविध रोगांचे अनुकरण करू शकतात, परंतु बहुतेकदा ते न्यूरोलॉजिकल आणि मानसिक रोगांचे अनुकरण करतात. न्यूरोलॉजिकल लक्षणांमध्ये भिन्न तीव्रता आणि प्रसाराचा पक्षाघात, दुखणे, वेदना संवेदनशीलता आणि हालचालींमधील समन्वय, हायपरकिनेसिस, हातपाय थरथरणे आणि चेहर्याचे स्नायू आकुंचन, विविध भाषण विकार, घशाची आणि अन्ननलिकेची उबळ यांचा समावेश होतो. उन्माद न्यूरोसिसमधील न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डरचे वैशिष्ठ्य हे आहे की ते सेंद्रिय उत्पत्तीच्या न्यूरोलॉजिकल विकारांसारख्या सामान्य इतर विकारांसह नसतात. अशाप्रकारे, उन्माद अर्धांगवायू किंवा घशाची किंवा स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी, प्रतिक्षेप, ट्रॉफिक विकार, पेल्विक अवयवांचे बिघडलेले कार्य, उत्स्फूर्त मोटर वेस्टिब्युलर प्रतिक्रिया (उत्स्फूर्त नायस्टागमस, गहाळ लक्षण इ.) मध्ये कोणतेही बदल होत नाहीत. उन्माद मधील संवेदनशीलता विकार शरीरशास्त्रीय उत्पत्तीच्या क्षेत्राशी संबंधित नसतात, परंतु ते "स्टॉकिंग्ज," "ग्लोव्ह्ज" आणि "सॉक्स" च्या क्षेत्रांपुरते मर्यादित असतात.

उन्माद दरम्यान पॅरेसिस आणि अर्धांगवायू काही ऐच्छिक, हेतूपूर्ण मोटर ॲक्टच्या कामगिरीमध्ये गुंतलेले स्नायू गट समाविष्ट करतात, उदाहरणार्थ, चघळणे, गिळणे, चोखणे, डोळे बंद करणे आणि स्वरयंत्राच्या अंतर्गत स्नायूंच्या हालचाली. अशाप्रकारे, उन्मादयुक्त ग्लोसोप्लेजिया, जो न्यूरास्थेनियाने ग्रस्त असलेल्या व्यक्तींमध्ये नकारात्मक भावनांच्या प्रभावाखाली उद्भवतो, जीभच्या सक्रिय हालचालींमध्ये व्यत्यय आणतो, चघळणे आणि गिळण्याच्या कृतींमध्ये त्याचा सहभाग असतो. या प्रकरणात, जिभेची ऐच्छिक मंद हालचाल शक्य आहे, परंतु रुग्ण आपली जीभ तोंडातून बाहेर काढू शकत नाही. परिणामी जीभ, घशाची पोकळी आणि स्वरयंत्राच्या प्रवेशद्वाराच्या श्लेष्मल त्वचेची संवेदनशीलता कमी झाल्यामुळे डिसफॅगिया वाढतो, ज्यामुळे अनेकदा ऍफॅगिया होतो.

हिस्टेरॉइड उत्पत्तीच्या फंक्शनल डिसफॅगियाचे निदान करण्यात त्रास होत नाही कारण ते परत येणे (पुनरावृत्ती) प्रकृतीमुळे आणि शामक आणि ट्रँक्विलायझर्स घेतल्यानंतर झपाट्याने गायब होणे. सेंद्रिय उत्पत्तीच्या खर्या डिसफॅगियाच्या बाबतीत, निदान कारक (मुख्य) रोगाच्या लक्षणांवर आधारित आहे. अशा रोगांमध्ये ज्वलंत लक्षणांसह सामान्य दाहक प्रक्रिया, विशिष्ट प्रक्रिया, निओप्लाझम, जखम आणि विकासात्मक विकृतींचा समावेश असू शकतो.

घशातील अर्धांगवायू हे गिळण्यात अडचण, विशेषत: दाट अन्न द्वारे दर्शविले जाते. ते अलगावमध्ये उद्भवत नाहीत, परंतु मऊ टाळू आणि अन्ननलिकेच्या अर्धांगवायूसह एकत्रित केले जातात आणि काही प्रकरणांमध्ये, ग्लोटीसचा विस्तार करणारे स्वरयंत्राच्या स्नायूंच्या अर्धांगवायूसह. या प्रकरणांमध्ये, गॅस्ट्रिक फीडिंग ट्यूब नेहमी ट्रेकीओटॉमी ट्यूबला लागून असते. अशा अर्धांगवायूची कारणे बहुधा ग्लोसोफॅरिंजियल न्यूरिटिस आणि घशाची पोकळी, स्वरयंत्र आणि अन्ननलिका यांच्या ज्वलनात गुंतलेली इतर मज्जातंतू तसेच टायफसचे गंभीर प्रकार, विविध एटिओलॉजीजचे एन्सेफलायटीस, बल्बर पोलिओमायलिटिस, पोलिओमायलिटिस, पोलिओटायटिस आणि बॅरिटायटिस असतात. अंमली पदार्थ. फंक्शनल डिसऑर्डर घशाची पोकळी आणि गिळण्याच्या कृती दरम्यान ते उचलणारे स्नायू आणि स्वरयंत्राच्या अर्धांगवायूद्वारे स्पष्ट केले जातात, जे स्वरयंत्राच्या पॅल्पेशनद्वारे आणि मेसोफॅरिन्गोस्कोपी दरम्यान निर्धारित केले जाते (गिळताना घशाची तपासणी केली जाऊ शकते. जर व्यक्तीची तपासणी केली जात असेल तर, गिळण्यापूर्वी, मोलर्सच्या दरम्यान प्लग किंवा इतर वस्तू क्लॅम्प करते, ज्याचा आकार एंडोस्कोपीला परवानगी देतो). हे तंत्र आवश्यक आहे कारण एखाद्या व्यक्तीचा जबडा चोळल्याशिवाय तो एक सिप घेऊ शकत नाही.

ग्लोसोफॅरिंजियल मज्जातंतू आणि वॅगस मज्जातंतूच्या मोटर तंतूंना एकतर्फी नुकसान झाल्यास घशाचा पक्षाघात एकतर्फी असू शकतो. या प्रकारचा फॅरेंजियल हेमिप्लेजीया सहसा मऊ टाळूच्या एकतर्फी अर्धांगवायूशी संबंधित असतो, परंतु स्वरयंत्रावर परिणाम करत नाही. हे चित्र सेरेब्रोव्हस्कुलर अपुरेपणासह किंवा व्हायरल इन्फेक्शननंतर पाहिले जाऊ शकते. नागीण झोस्टरसह, घशाचा एकतर्फी अर्धांगवायू सामान्यतः मऊ टाळू आणि त्याच एटिओलॉजीच्या चेहर्यावरील स्नायूंच्या समान पक्षाघाताशी संबंधित असतो. प्रभावित बाजूला घशातील श्लेष्मल त्वचा च्या Hypesthesia देखील नोंद आहे. ग्लोसोफॅरिंजियल नर्व्ह पाल्सी हा पायरीफॉर्म सायनसमध्ये लाळ जमा झाल्यामुळे प्रकट होतो.

कॉन्ट्रास्टसह क्ष-किरण तपासणी एपिग्लॉटिस आणि फॅरेंजियल कॉन्स्ट्रक्टर्सच्या एसिंक्रोनस हालचालींना गिळताना आणि एपिग्लॉटिस फॉसाच्या क्षेत्रामध्ये आणि विशेषतः प्रभावित बाजूच्या पायरीफॉर्म सायनसमध्ये कॉन्ट्रास्ट सामग्री जमा करते.

बल्बर लॅरिन्गोफॅरिंजियल अर्धांगवायूची घटना त्यांच्या इनरव्हेशन उपकरणाची समानता, ग्लोसोफॅरिंजियल मज्जातंतू आणि व्हॅगस मज्जातंतू आणि या केंद्रकांच्या अपरिहार्य तंतूंच्या केंद्रकांच्या समीपतेद्वारे स्पष्ट केली जाते. स्वरयंत्राच्या न्यूरोजेनिक कार्यात्मक विकारांवरील विभागात या विकारांचे अधिक तपशीलवार वर्णन केले जाईल.

वेदनादायक डिसफॅगिया तोंडी पोकळी, घशाची पोकळी, अन्ननलिका, स्वरयंत्रात आणि या अवयवांच्या सभोवतालच्या ऊतींमध्ये, घशाची पोकळी आणि अन्ननलिकेतील परदेशी शरीरे, या अवयवांना दुखापत, दाहक गुंतागुंत, विघटनशील पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे, ट्यूमरमध्ये सूज येणे. इ. सर्वात वेदनादायक क्षयरोगाचे व्रण, विघटन करणाऱ्या घातक ट्यूमर कमी वेदनादायक असतात आणि अन्नमार्गाच्या भिंतींचे सिफिलिटिक जखम कमी वेदनादायक असतात. तोंडी पोकळी आणि पॅरामिग्डालॉइड स्पेसमध्ये दाहक प्रक्रियेदरम्यान वेदनादायक डिसफॅगिया अनेकदा टेम्पोरोमॅन्डिब्युलर जॉइंट किंवा रिफ्लेक्स ट्रायस्मसच्या आकुंचनासह असतो. काहीसे कमी वेळा, वेदनादायक डिसफॅगिया हे न्यूरोजेनिक स्वरूपाचे असते, उदाहरणार्थ, ट्रायजेमिनल, ग्लोसोफॅरिंजियल आणि वरच्या स्वरयंत्राच्या मज्जातंतूसह, तसेच प्रोसोपॅल्जिया, अर्धांगवायू, पॅरेसिस आणि हायपरकायनेसिस आणि हायपरकायनेसिस द्वारे प्रकट होणारे विविध उन्मादयुक्त न्यूरोसेससह. esophageal कॉम्प्लेक्स.

वर्णन:

स्वरयंत्राचा अर्धांगवायू (लॅरिन्क्स पॅरेसिस) हा संबंधित स्नायूंच्या बिघडलेल्या उत्पत्तीमुळे ऐच्छिक हालचालींच्या पूर्ण अनुपस्थितीच्या स्वरुपात मोटर फंक्शनचा विकार आहे. स्वरयंत्राचे पॅरेसिस म्हणजे सामर्थ्य आणि (किंवा) स्वैच्छिक हालचालींचे मोठेपणा कमी होणे म्हणजे संबंधित स्नायूंच्या उत्पत्तीच्या उल्लंघनामुळे; तात्पुरते, 12 महिन्यांपर्यंत, स्वरयंत्राच्या एक किंवा दोन्ही भागांच्या गतिशीलतेमध्ये बिघाड होतो.

स्वरयंत्राच्या पॅरेसिस (पक्षाघात) ची कारणे:

स्वरयंत्राचा अर्धांगवायू हा एक पॉलिएटिओलॉजिकल रोग आहे. हे संरचनेच्या संकुचिततेमुळे किंवा या अवयवांमध्ये विकसित होणा-या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत मज्जातंतूंच्या सहभागामुळे, मान, छाती किंवा कवटीवर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपासह त्यांचे आघातजन्य नुकसान यामुळे होऊ शकते.
पेरिफेरल लॅरिंजियल पॅरालिसिसची मुख्य कारणे:
मान आणि छातीवर शस्त्रक्रियेदरम्यान वैद्यकीय आघात;
मान आणि छातीत ट्यूमर किंवा मेटास्टॅटिक प्रक्रियेमुळे संपूर्ण मज्जातंतूचे खोड संकुचित होणे, श्वासनलिका किंवा अन्ननलिकेचे डायव्हर्टिक्युलम, किंवा आघात आणि दाहक प्रक्रियेमुळे घुसखोरी, हृदयाच्या आकारात वाढ आणि महाधमनी कमान (टेट्रालॉजी ऑफ फॅलोट), मिट्रल रोग, वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी, डिलेटेशन फुफ्फुसीय धमनी); दाहक, विषारी किंवा चयापचय उत्पत्ती (व्हायरल, विषारी (बार्बिट्युरेट्स, ऑर्गनोफॉस्फेट्स आणि अल्कलॉइड्ससह विषबाधा), हायपोकॅलेसेमिक, हायपोक्लेमिक, मधुमेह, थायरोटॉक्सिक).

अर्धांगवायूचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे थायरॉईड ग्रंथीचे पॅथॉलॉजी आणि त्यावर ऑपरेशन्स दरम्यान वैद्यकीय आघात. प्राथमिक हस्तक्षेपासह, गुंतागुंत दर 3% आहे, वारंवार हस्तक्षेपासह - 9%; सर्जिकल उपचारांसह - 5.7%. 2.1% रुग्णांमध्ये याचे निदान शस्त्रक्रियेपूर्वीच्या टप्प्यावर होते.

स्वरयंत्राच्या पॅरेसिस (पक्षाघात) ची लक्षणे:

स्वरयंत्रातील अर्धांगवायू हे स्वरयंत्राच्या एक किंवा दोन्ही भागांच्या अचलतेने वैशिष्ट्यीकृत आहे. इनरव्हेशनचे उल्लंघन केल्याने गंभीर मॉर्फोफंक्शनल बदल होतात - स्वरयंत्रात श्वसन, संरक्षणात्मक आणि आवाज-निर्मिती कार्ये ग्रस्त आहेत.

मध्यवर्ती उत्पत्तीचा अर्धांगवायू हे जीभ आणि मऊ टाळूची बिघडलेली हालचाल आणि उच्चारातील बदल द्वारे दर्शविले जाते.
एकतर्फी स्वरयंत्राच्या अर्धांगवायूच्या मुख्य तक्रारी:
वेगवेगळ्या तीव्रतेची श्वासोच्छवासाची कर्कशपणा; , व्होकल लोडसह वाढते;
गुदमरणे;
प्रभावित बाजूला वेदना आणि परदेशी शरीर संवेदना.

स्वरयंत्राच्या द्विपक्षीय अर्धांगवायूसह, त्याच्या स्टेनोसिसची क्लिनिकल लक्षणे समोर येतात.

अर्धांगवायू दरम्यान क्लिनिकल लक्षणे आणि स्वरयंत्रात मॉर्फोफंक्शनल बदलांची तीव्रता पक्षाघात झालेल्या व्होकल फोल्डच्या स्थितीवर आणि रोगाच्या कालावधीवर अवलंबून असते. व्होकल फोल्डच्या मध्यवर्ती, पॅरामेडियन, मध्यवर्ती आणि पार्श्व स्थान आहेत.

एकतर्फी स्वरयंत्राच्या अर्धांगवायूच्या बाबतीत, जेव्हा अर्धांगवायू झालेला स्वराचा पट एका बाजूच्या स्थितीत असतो तेव्हा क्लिनिकल चित्र सर्वात उल्लेखनीय असते. मध्यभागी, कोणतीही लक्षणे नसू शकतात आणि नैदानिक ​​तपासणी दरम्यान निदान योगायोगाने केले जाते. अशा स्वरयंत्राच्या अर्धांगवायूचे प्रमाण 30% आहे. व्होकल फोल्ड्सच्या पार्श्व फिक्सेशनसह द्विपक्षीय घाव aphonia द्वारे दर्शविले जातात. हायपरव्हेंटिलेशन सिंड्रोमचा एक प्रकार म्हणून श्वसन अपयश विकसित होते, स्वरयंत्राच्या पृथक्करण कार्याचे उल्लंघन शक्य आहे, विशेषत: द्रव अन्नावर गुदमरल्याच्या स्वरूपात. पॅरामीडियनसह द्विपक्षीय अर्धांगवायूच्या बाबतीत, व्होकल फोल्ड्सची मध्यवर्ती स्थिती, श्वसन बिघडलेले कार्य थर्ड डिग्री लॅरिंजियल स्टेनोसिसपर्यंत दिसून येते, ज्यास त्वरित शस्त्रक्रिया उपचारांची आवश्यकता असते. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की द्विपक्षीय नुकसानासह, श्वसन कार्य अधिक वाईट होते, रुग्णाचा आवाज जितका चांगला असतो.

क्लिनिकल लक्षणांची तीव्रता देखील रोगाच्या कालावधीवर अवलंबून असते. पहिल्या दिवसात, स्वरयंत्राच्या पृथक्करण कार्याचे उल्लंघन, श्वास लागणे, लक्षणीय कर्कशपणा, घशात परदेशी शरीराची संवेदना, कधीकधी. त्यानंतर, दिवस 4-10 आणि नंतरच्या तारखेला, हरवलेल्या कार्यांच्या आंशिक भरपाईमुळे सुधारणा होते. तथापि, थेरपीच्या अनुपस्थितीत, स्वरयंत्राच्या स्नायूंमध्ये एट्रोफिक प्रक्रियेच्या विकासामुळे क्लिनिकल अभिव्यक्तीची तीव्रता कालांतराने वाढू शकते, ज्यामुळे व्होकल फोल्ड्स बंद होतात.

स्वरयंत्राच्या पॅरेसिस (पक्षाघात) वर उपचार:

इटिओपॅथोजेनेटिक आणि लक्षणात्मक थेरपी चालते. उपचार अर्ध्या स्वरयंत्राच्या अचलतेचे कारण काढून टाकण्यापासून सुरू होते, उदाहरणार्थ, मज्जातंतूचे विघटन; दाहक, विषारी, संसर्गजन्य किंवा क्लेशकारक प्रकृतीच्या मज्जातंतूच्या खोडाचे नुकसान झाल्यास डिटॉक्सिफिकेशन आणि डिसेन्सिटायझेशन थेरपी.

स्वरयंत्राच्या अर्धांगवायूसाठी उपचार पद्धती

इटिओपॅथोजेनेटिक उपचार
मज्जातंतू डीकंप्रेशन
ट्यूमर, डाग काढून टाकणे, खराब झालेल्या भागात जळजळ कमी करणे
डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी (डिसेन्सिटायझिंग, डिकंजेस्टंट आणि अँटीबायोटिक थेरपी)
मज्जातंतू वहन सुधारणे आणि न्यूरोडिस्ट्रॉफिक प्रक्रिया प्रतिबंधित करणे (ट्रायफॉस्फेडेनिन, व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्स, ॲहक्यूपंक्चर)
सिनॅप्टिक वहन सुधारणे (निओस्टिग्माइन मिथाइल सल्फेट)
क्षतिग्रस्त भागात पुनरुत्पादनाचे अनुकरण (निओस्टिग्माइन मिथाइल सल्फेट, पायरिडॉक्सिन, हायड्रोकोर्टिसोनसह इलेक्ट्रोफोरेसीस आणि उपचारात्मक औषध नाकेबंदी)
चिंताग्रस्त आणि स्नायूंच्या क्रियाकलापांचे उत्तेजन, रिफ्लेक्सोजेनिक झोन
arytenoid संयुक्त च्या गतिशीलता
सर्जिकल पद्धती (लॅरिन्क्स पुनर्जन्म, स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी)

लक्षणात्मक उपचार
स्वरयंत्राच्या मज्जातंतू आणि स्नायूंचे विद्युत उत्तेजन
एक्यूपंक्चर
फोनोपीडिया
सर्जिकल पद्धती (थायरो-, लॅरींगोप्लास्टी, इम्प्लांटेशन शस्त्रक्रिया, ट्रेकीओस्टोमी)

उपचार गोल

स्वरयंत्राच्या घटकांची गतिशीलता पुनर्संचयित करणे किंवा गमावलेल्या कार्यांची भरपाई करणे (श्वास घेणे, गिळणे आणि आवाज) हे उपचारांचे लक्ष्य आहे.

हॉस्पिटलायझेशनसाठी संकेत

शल्यक्रिया उपचार नियोजित असलेल्या प्रकरणांव्यतिरिक्त, रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात रुग्णाला पुनर्संचयित आणि उत्तेजक थेरपीच्या कोर्ससाठी रुग्णालयात दाखल करण्याचा सल्ला दिला जातो.

नॉन-ड्रग उपचार

फिजिओथेरप्यूटिक उपचारांचा वापर प्रभावी आहे - स्वरयंत्रावर निओस्टिग्माइन मिथाइल सल्फेटसह इलेक्ट्रोफोरेसीस, स्वरयंत्राच्या स्नायूंना विद्युत उत्तेजना.

बाह्य पद्धती वापरल्या जातात: स्वरयंत्राच्या स्नायूंवर आणि मज्जातंतूच्या खोडांवर थेट परिणाम, डायडायनामिक प्रवाहांसह रिफ्लेक्सोजेनिक झोनचे विद्युत उत्तेजन, गॅल्व्हॅनिक आणि फॅराडिक करंटसह स्नायूंचे एंडोलरेन्जियल इलेक्ट्रिकल उत्तेजना, तसेच दाहक-विरोधी थेरपी.

श्वासोच्छवासाचे व्यायाम आणि फोनोपेलिया यांना खूप महत्त्व आहे. नंतरचे उपचारांच्या सर्व टप्प्यांवर आणि रोगाच्या कोणत्याही टप्प्यावर, कोणत्याही एटिओलॉजीसाठी वापरले जाते.

औषध उपचार

अशाप्रकारे, न्यूरोजेनिक व्होकल फोल्ड पॅरालिसिसच्या बाबतीत, रोगाच्या एटिओलॉजीची पर्वा न करता, उपचार ताबडतोब सुरू केले जातात, ज्याचा उद्देश प्रभावित बाजूच्या मज्जातंतूंच्या पुनरुत्पादनास उत्तेजित करणे, तसेच स्वरयंत्राच्या क्रॉस आणि अवशिष्ट इनर्व्हेशनला उत्तेजन देणे आहे. औषधे वापरली जातात जी मज्जातंतू आणि सिनॅप्टिक वहन आणि मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारतात आणि स्नायूंमध्ये न्यूरोडिस्ट्रॉफिक प्रक्रिया कमी करतात.

शस्त्रक्रिया

एकतर्फी स्वरयंत्राच्या अर्धांगवायूच्या शस्त्रक्रियेच्या उपचारांच्या पद्धती:
स्वरयंत्राचा पुनर्जन्म;
थायरोप्लास्टी;
रोपण शस्त्रक्रिया.

न्यूरो-, मायो- आणि न्यूरोमस्क्युलर प्लास्टिक सर्जरीद्वारे स्वरयंत्राचे सर्जिकल पुनर्जन्म केले जाते. स्वरयंत्राच्या अर्धांगवायूचे विविध प्रकारचे नैदानिक ​​अभिव्यक्ती, विकृत होण्याच्या कालावधीवर हस्तक्षेपाच्या परिणामांचे अवलंबित्व, स्वरयंत्राच्या अंतर्गत स्नायूंची डिग्री, एरिटेनॉइड कूर्चाच्या सहवर्ती पॅथॉलॉजीची उपस्थिती, मज्जातंतूंच्या पुनरुत्पादनाची विविध वैयक्तिक वैशिष्ट्ये. तंतू, सिंकिनेसियाची उपस्थिती आणि शस्त्रक्रियेच्या क्षेत्रामध्ये चट्टे तयार होण्यासह स्वरयंत्राच्या निर्मितीचे खराब अंदाज नसलेले विकृती क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये तंत्राचा वापर मर्यादित करते.

स्वरयंत्राच्या अर्धांगवायूसाठी थायरोप्लास्टीच्या चार प्रकारांपैकी पहिला (व्होकल फोल्डचे मध्यवर्ती विस्थापन) आणि दुसरा (व्होकल फोल्डचे पार्श्व विस्थापन) वापरले जाते. प्रकार 1 थायरोप्लास्टीमध्ये, ओगिव्हल फोल्डच्या मध्यस्थीकरणाव्यतिरिक्त, एरिटिनॉइड कूर्चा पार्श्वभागी विस्थापित केला जातो आणि थायरॉईड कूर्चाच्या प्लेटमध्ये खिडकीचा वापर करून सिवनीसह निश्चित केला जातो. या पद्धतीचा फायदा म्हणजे व्होकल फोल्डची स्थिती केवळ क्षैतिजच नाही तर उभ्या प्लेनमध्ये देखील बदलण्याची क्षमता आहे. arytenoid उपास्थि निश्चित करताना आणि अर्धांगवायूच्या बाजूला या तंत्राचा वापर मर्यादित आहे.

एकतर्फी स्वरयंत्राच्या अर्धांगवायूसाठी व्होकल फोल्ड मेडिअलायझेशनची सर्वात सामान्य पद्धत म्हणजे रोपण शस्त्रक्रिया. त्याची प्रभावीता रोपण केलेल्या सामग्रीच्या गुणधर्मांवर आणि त्याच्या प्रशासनाच्या पद्धतीवर अवलंबून असते. इम्प्लांटमध्ये चांगली शोषण सहिष्णुता, सूक्ष्म पसरणे, सुलभ प्रशासन सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे; हायपोअलर्जेनिक रचना आहे, उच्चारित उत्पादक ऊतक प्रतिक्रिया निर्माण करत नाही आणि कार्सिनोजेनिक गुणधर्म नाहीत. टेफ्लॉन, कोलेजन, ऑटोफॅट आणि डायरेक्ट मायक्रोलॅरिन्गोस्कोपीच्या सहाय्याने ऍनेस्थेसिया अंतर्गत अर्धांगवायू झालेल्या व्होकल फोल्डमध्ये सामग्री इंजेक्ट करण्याच्या इतर पद्धती, स्थानिक भूल अंतर्गत, एंडोलरींजियल आणि पर्क्यूटेनियस इम्प्लांट म्हणून वापरल्या जातात. जी, एफ. इव्हान्चेन्को (1955) यांनी एंडोलरीन्जियल फ्रॅगमेंटरी टेफ्लॉन-कोलेजेनप्लास्टीची एक पद्धत विकसित केली: टेफ्लॉन पेस्ट खोल थरांमध्ये इंजेक्ट केली जाते, जी बाह्य स्तरांच्या नंतरच्या प्लास्टिक सर्जरीसाठी आधार बनते.

इम्प्लांट शस्त्रक्रियेच्या गुंतागुंतांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
मसालेदार
ग्रॅन्युलोमा निर्मिती.
मान आणि थायरॉईड ग्रंथीच्या मऊ उतींमध्ये टेफ्लॉन पेस्टचे स्थलांतर.

पुढील व्यवस्थापन

स्वरयंत्राच्या अर्धांगवायूचा उपचार टप्प्याटप्प्याने आणि अनुक्रमिक आहे. औषधोपचार, फिजिओथेरप्यूटिक आणि सर्जिकल उपचारांव्यतिरिक्त, रूग्णांना फोनोपेडिस्टसह दीर्घकालीन सत्रे दर्शविली जातात, ज्याचा उद्देश योग्य उच्चार श्वासोच्छ्वास आणि आवाज मार्गदर्शन तयार करणे आणि स्वरयंत्रात बिघडलेले पृथक्करण कार्य सुधारणे आहे. द्विपक्षीय अर्धांगवायू असलेल्या रुग्णांना श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या क्लिनिकल चित्रावर अवलंबून, दर 3 किंवा 6 महिन्यांनी एकदा वारंवार तपासणी करणे आवश्यक आहे.

स्वरयंत्राच्या अर्धांगवायूच्या रूग्णांना शक्य तितक्या लवकर लॅरेंजियल फंक्शन्सचे पुनर्वसन, आवाज पुनर्संचयित करणे आणि श्वासोच्छवासाची शक्यता निश्चित करण्यासाठी फोनियाट्रिस्टचा सल्ला घेण्याचा सल्ला दिला जातो.

कामासाठी अक्षमतेचा कालावधी 21 दिवस आहे. द्विपक्षीय स्वरयंत्राच्या अर्धांगवायूसह, रुग्णांची काम करण्याची क्षमता गंभीरपणे मर्यादित आहे. जर ते एकतर्फी असेल (ध्वनी व्यवसायाच्या बाबतीत), अपंगत्व मर्यादित असू शकते. तथापि, जेव्हा व्हॉइस फंक्शन पुनर्संचयित केले जाते, तेव्हा हे निर्बंध उठवले जाऊ शकतात.