हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली. नवजात मुलामध्ये रक्त परिसंचरण पुनर्रचना

नवजात मुलामध्ये रक्त परिसंचरणात बदल

मुलाला जन्म देण्याची कृती त्याच्या अस्तित्वाच्या पूर्णपणे भिन्न परिस्थितींमध्ये संक्रमणाद्वारे दर्शविली जाते. बदल येत आहेत हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, प्रामुख्याने फुफ्फुसीय श्वासोच्छवासाच्या समावेशाशी संबंधित आहेत. मुलाच्या जन्माच्या क्षणी, नाळ (नाळ) मलमपट्टी केली जाते आणि कापली जाते आणि त्यामुळे प्लेसेंटामध्ये होणारी वायूंची देवाणघेवाण थांबते. त्याच वेळी, नवजात मुलाच्या रक्तातील कार्बन डायऑक्साइडचे प्रमाण वाढते आणि ऑक्सिजनचे प्रमाण कमी होते. हे रक्त, बदललेल्या वायूच्या रचनेसह, येते श्वसन केंद्रआणि ते उत्तेजित करते - प्रथम इनहेलेशन होते, ज्या दरम्यान फुफ्फुसे सरळ होतात आणि त्यातील रक्तवाहिन्या विस्तृत होतात. हवा प्रथमच फुफ्फुसात प्रवेश करते. फुफ्फुसांच्या विस्तारित, जवळजवळ रिकाम्या वाहिन्यांची क्षमता मोठी असते आणि रक्तदाब कमी असतो. म्हणून, उजव्या वेंट्रिकलमधून सर्व रक्त फुफ्फुसाच्या धमनीमधून फुफ्फुसात वाहते. बोटालियन डक्ट हळूहळू अतिवृद्ध होते. बदललेल्या रक्तदाबामुळे, हृदयातील अंडाकृती खिडकी एंडोकार्डियमच्या पटीने बंद होते, जी हळूहळू वाढते आणि ॲट्रिया दरम्यान सतत सेप्टम तयार होते. या क्षणापासून, प्रणालीगत आणि फुफ्फुसीय परिसंचरण वेगळे केले जातात, फक्त शिरासंबंधी रक्त हृदयाच्या उजव्या अर्ध्या भागात फिरते आणि फक्त धमनी रक्त डाव्या बाजूला फिरते.

त्याच वेळी, नाभीसंबधीचा वाहिन्या कार्य करणे थांबवतात, ते अतिवृद्ध होतात आणि अस्थिबंधनात बदलतात. अशा प्रकारे, जन्माच्या क्षणी, गर्भाची परिसंचरण प्रणाली प्रौढ व्यक्तीची सर्व संरचनात्मक वैशिष्ट्ये प्राप्त करते.

जन्मानंतरच्या काळात मुलाच्या हृदयाची स्थिती, रचना आणि आकार. नवजात हृदय प्रौढ हृदयापेक्षा आकार, सापेक्ष वस्तुमान आणि स्थान वेगळे असते. त्याचा जवळजवळ गोलाकार आकार आहे, त्याची रुंदी अनेक आहे जास्त काळ. उजव्या आणि डाव्या वेंट्रिकल्सच्या भिंतींची जाडी समान आहे.

नवजात मुलामध्ये, डायफ्राम व्हॉल्टच्या उच्च स्थानामुळे हृदय खूप उंचावर स्थित असते. आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या अखेरीस, डायाफ्राम कमी झाल्यामुळे आणि मुलाचे संक्रमण अनुलंब स्थिती(मुल बसते, उभे राहते) हृदय एक तिरकस स्थिती घेते. 2-3 वर्षांनी, त्याची शिखर 5 व्या डाव्या बरगडीपर्यंत पोहोचते, ते पाचव्या डाव्या आंतरकोस्टल जागेवर जाते. 10 वर्षांच्या मुलांमध्ये, हृदयाच्या सीमा प्रौढांप्रमाणेच असतात.

सिस्टीमिक आणि फुफ्फुसीय अभिसरण वेगळे होण्याच्या क्षणापासून, डावा वेंट्रिकल उजव्या वेंट्रिकलपेक्षा लक्षणीयरीत्या अधिक कार्य करतो, कारण त्यातील प्रतिकार मोठे वर्तुळलहान पेक्षा जास्त. या संदर्भात, डाव्या वेंट्रिकलचा स्नायू तीव्रतेने विकसित होतो आणि आयुष्याच्या सहा महिन्यांपर्यंत उजव्या आणि डाव्या वेंट्रिकल्सच्या भिंतीचे प्रमाण प्रौढांसारखेच होते. ऍट्रिया वेंट्रिकल्सपेक्षा अधिक विकसित आहेत. नवजात मुलाच्या हृदयाचे सरासरी वजन 23.6 असते जी(11.4 ते 49.5 ग्रॅम पर्यंत चढ-उतार शक्य आहेत) आणि शरीराच्या वजनाच्या 0.89% (प्रौढ व्यक्तीमध्ये ही टक्केवारी 0.48 ते 0.52% पर्यंत असते). वयानुसार, हृदयाचे वस्तुमान वाढते, विशेषत: डाव्या वेंट्रिकलचे वस्तुमान. आयुष्याच्या पहिल्या दोन वर्षांमध्ये, हृदयाची वाढ झपाट्याने होते, उजव्या वेंट्रिकलची वाढ डाव्या बाजूला थोडीशी मागे असते.

आयुष्याच्या 8 महिन्यांपर्यंत, हृदयाचे वजन दुप्पट होते, 2-3 वर्षांनी - 3 पटीने, 5 वर्षांनी - 4 पटीने, 6 ने - 11 पटीने. 7 ते 12 वर्षांपर्यंत, हृदयाची वाढ मंदावते आणि शरीराच्या वाढीमध्ये काहीसे मागे राहते. 14-15 वर्षांच्या वयात - तारुण्य दरम्यान - हृदयाची वाढलेली वाढ पुन्हा सुरू होते. मुलींपेक्षा मुलांचे हृदय मोठे असते. परंतु वयाच्या 11 व्या वर्षी, मुलींमध्ये हृदयाच्या वाढीचा कालावधी सुरू होतो (मुलांमध्ये ते 12 वर्षांनी सुरू होते), आणि वयाच्या 13-14 व्या वर्षी त्याचे वस्तुमान मुलांपेक्षा मोठे होते. वयाच्या 16 व्या वर्षी मुलांचे हृदय पुन्हा मुलींपेक्षा जड होते.

हृदय गती आणि कार्डियाक सायकल कालावधी मध्ये वय-संबंधित बदल

तक्ता 1. वयोगटातील मुलांमध्ये हृदय गतीमध्ये बदल (ए.एफ. टूरनुसार)

वाहिन्यांद्वारे रक्त हालचालीची वय-संबंधित वैशिष्ट्ये

वयानुसार रक्तदाबातील बदलांची वैशिष्ट्ये. नवजात बाळाचा सरासरी रक्तदाब ७६ असतो mmHg कला.सर्व वयोगटातील मुलांमध्ये, सिस्टोलिक, डायस्टोलिक आणि नाडी दाब वाढण्याची सामान्य प्रवृत्ती असते.

1 वर्षापर्यंत जास्तीत जास्त रक्तदाब 100 आहे mmHg कला., 5-8 वर्षे - 104 mmHg कला., 11-13 वर्षांनी - 127 mmHg कला., 15-16 वर्षे - 134 mmHg कला.किमान दाब, अनुक्रमे, आहे: 49, 68, 83 आणि 88 mmHg कला.(ए.एम. पोपोव्हच्या मते). त्याच वयाच्या मुलांमध्ये रक्तदाब लक्षणीयरीत्या बदलतो. मुलांमध्ये उच्च रक्तदाब दिसून आला

जास्त उंची आणि वजन असणे.

विविध बाह्य घटकांच्या प्रभावाखाली मुलांमध्ये रक्तदाब सहजपणे बदलतो. अशा प्रकारे, जेव्हा शरीर बसलेल्या स्थितीतून आडव्या स्थितीत जाते, तेव्हा बहुतेक मुलांमध्ये रक्तदाब 10-20 ने वाढतो. mmHg कला.

मुलांमधील रक्तदाबाची पातळी परिसराच्या हवामान आणि भौगोलिक परिस्थितीवर प्रभाव टाकते: दक्षिणेत राहणाऱ्या सर्व वयोगटातील मुलांचा रक्तदाब उत्तरेत राहणाऱ्यांपेक्षा कमी असतो.

भावनांच्या प्रभावाखाली मुलांमध्ये रक्तदाब झपाट्याने बदलतो: जास्तीत जास्त दाब 20-40 ने वाढतो mmHg कला.,किमान एक किंचित लहान रक्कम आहे.

अर्भकांमध्ये, जेवताना रक्तदाब वाढल्याचे दिसून आले. रक्तदाब सकाळी कमी होतो आणि संध्याकाळी वाढतो.

शालेय उपक्रमांचा विद्यार्थ्यांच्या रक्तदाबावर परिणाम होतो. शाळेच्या दिवसाच्या सुरूवातीस, धड्यापासून धड्यांपर्यंत किमान दाबात वाढ आणि कमाल (म्हणजेच, नाडी दाब कमी होणे) मध्ये घट नोंदवली गेली. शाळेच्या दिवसाच्या शेवटी, रक्तदाब वाढतो. श्रम आणि शारीरिक शिक्षणाच्या धड्यांच्या उपस्थितीत, नाडीच्या दाबाच्या मूल्यात एक लहान घट नोंदवली गेली.

मुलांमध्ये स्नायूंच्या कामाच्या दरम्यान, कमाल दाबाचे मूल्य वाढते आणि किमान दाबाचे मूल्य किंचित कमी होते. पौगंडावस्थेतील आणि तरुण पुरुषांमध्ये जास्तीत जास्त स्नायूंच्या लोड दरम्यान, जास्तीत जास्त रक्तदाब 180-200 पर्यंत वाढू शकतो. mmHg कला.यावेळी किमान दाब किंचित बदलत असल्याने, नाडीचा दाब 50-80 पर्यंत वाढतो. mmHg कला.,जे हृदयाच्या आकुंचन शक्तीमध्ये वाढ दर्शवते. शारीरिक हालचालींदरम्यान रक्तदाबातील बदलांची तीव्रता वयावर अवलंबून असते: मूल जितके मोठे असेल तितके हे बदल अधिक लक्षणीय असतील.

शारीरिक क्रियाकलाप दरम्यान रक्तदाब मध्ये वय-संबंधित बदल विशेषतः पुनर्प्राप्ती कालावधी दरम्यान उच्चारले जातात. सिस्टोलिक प्रेशर त्याच्या मूळ मूल्यावर पुनर्संचयित करणे जितक्या वेगाने मूल मोठे होईल तितक्या लवकर होते.

मुलांमध्ये नाडीचा दाब मोठ्या प्रमाणात बदलतो.

शिरासंबंधीच्या दाबाचे मूल्य वयानुसार कमी होते. जर एखाद्या मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या वर्षांत ते 105 असेल मिमी पाणी कला.,ते किशोरवयात ते 86 पर्यंत घसरते मिमी पाणी कला.त्याचे मूल्य मोठ्या प्रमाणात बदलते.

लहान मुलांमध्ये उच्च शिरासंबंधीचा दाब शरीरात मोठ्या प्रमाणात रक्ताभिसरण, रक्तवाहिनीची अरुंद लुमेन आणि कमी क्षमतेशी संबंधित आहे. हे उजव्या वेंट्रिकल आणि संवहनी टोनच्या आकुंचनाच्या ताकदीवर अवलंबून असते. मुलांमध्ये शिरासंबंधीचा दाब हा हृदय गती आणि कमाल आणि किमान रक्तदाबातील चढउतारांपेक्षा स्वतंत्र असतो.

शिरासंबंधीचा दाब श्वासोच्छवासाच्या टप्प्यांशी संबंधित आहे: श्वास घेताना ते किंचित कमी होते आणि श्वास सोडताना ते वाढते.

नकारात्मक भावनांच्या दरम्यान ते झपाट्याने वाढते. उदाहरणार्थ, जेव्हा एखादे मूल रडते तेव्हा मुलामध्ये शिरासंबंधीचा दाब 335 पर्यंत वाढू शकतो मिमी पाणी कला.

रक्ताच्या गतीमध्ये वय-संबंधित बदल.वयानुसार रक्तप्रवाहाचा वेग कमी होतो. नवजात मुलांमध्ये, 12 मध्ये रक्त परिसंचरण पूर्ण होते सेकंद 3 वर्षांच्या मुलांसाठी - 15 पेक्षा जास्त सेकंद 7-8 वर्षे वयोगटातील मुलांसाठी - 7-8 साठी सेकंद 14 वर्षांच्या मुलांसाठी - 18.5 साठी सेकंदरक्त प्रवाहातील मंदता रक्तवाहिन्यांमधील वय-संबंधित बदलांशी संबंधित आहे, प्रामुख्याने मुलाच्या वाढीमुळे त्यांची लांबी वाढणे. हृदयाच्या गतीतील बदलांमुळे रक्ताच्या हालचालीचा वेग देखील प्रभावित होतो: वयानुसार हृदयाचे ठोके कमी झाल्यामुळे रक्त हालचालींचा वेग कमी होतो. सर्व वयोगटात, पुरुषांपेक्षा स्त्रियांच्या रक्तवाहिन्यांमधून रक्त हालचाल होण्याचे प्रमाण जास्त असते.

गर्भाची हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली गर्भाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात तयार होते. इंट्रायूटरिन लाइफच्या दुसऱ्या आठवड्यात, गर्भाच्या मेसेन्काइममधून एक कार्डियाक प्लेट बाहेर पडते, ज्याची लांबी नंतरच्या पासून 1.5 मिमी असते, दोन आणि नंतर एक कार्डियाक ट्यूब तयार होते. प्राथमिक हृदयाच्या नळीची वाढ आणि एस-आकाराचे फिरणे भ्रूण विकासाच्या 3ऱ्या आठवड्यात सुरू होते. हळूहळू, सामान्य ऍट्रियल कालवा प्राथमिक सेप्टमद्वारे डाव्या आणि उजव्या ऍट्रियामध्ये विभागला जातो आणि वेंट्रिक्युलर कालवा इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमद्वारे डाव्या आणि उजव्या वेंट्रिकल्समध्ये विभागला जातो. फुफ्फुसीय धमनी आणि महाधमनी आणि अर्धवाहिनी वाल्वसह ओस्टिया हृदयाच्या बल्बसमधून तयार होतात. हृदयाच्या वहन प्रणालीची निर्मिती खूप लवकर सुरू होते, अगदी प्राथमिक हृदयाच्या नळीच्या पहिल्या वळणाच्या आधी.

अशा प्रकारे, हृदय अल्प कालावधीत (सुमारे 8 आठवडे) तयार होते. या कालावधीतील कोणतेही प्रतिकूल परिणाम हृदयाच्या दोषांच्या घटनेत योगदान देऊ शकतात. दोषाचा प्रकार विकासाच्या टप्प्यावर अवलंबून असतो ज्यामध्ये विकार झाला. सुरुवातीच्या टप्प्यावर झालेल्या नुकसानीमुळे हृदयाचे जटिल दोष निर्माण होतात.

प्रसवपूर्व काळात हृदयाचे कार्य हे गर्भाच्या रक्त आणि नाळेमध्ये होणारी आई यांच्यातील चयापचय प्रक्रिया सुनिश्चित करण्याच्या उद्देशाने आहे. नाभीसंबधीचा रक्तवाहिनी, ऑक्सिजन आणि प्लास्टिकच्या पदार्थांनी समृद्ध, यकृताकडे पाठवले जाते. 20 ते 70% रक्त, यकृताला मागे टाकून, डक्टस व्हेनोसस (अरेंटियस) द्वारे निकृष्ट वेना कावामध्ये प्रवेश करते. निकृष्ट वेना कावा गर्भाच्या शरीराच्या खालच्या भागातून रक्त गोळा करते आणि एकूण शिरासंबंधीच्या प्रवाहापैकी सुमारे 65 - 70% हृदयाला पुरवते. बहुतेक रक्त फोरेमेन ओव्हलमधून डाव्या कर्णिकाकडे वाहते. निकृष्ट वेना कावामधून रक्त उजव्या कर्णिकामध्ये आणि नंतर उजव्या वेंट्रिकलमध्ये वाहते. उजव्या वेंट्रिकलचे आउटपुट डक्टस आर्टेरिओससद्वारे उतरत्या महाधमनीमध्ये आणि काही प्रमाणात फुफ्फुसीय अभिसरणात निर्देशित केले जाते. कोरोनरी आणि सेरेब्रल अभिसरणाद्वारे मुख्यतः डाव्या वेंट्रिक्युलर आउटपुटचे वितरण केले जाते. जन्मपूर्व काळात, हृदय केवळ "पंप" नाही तर शिरासंबंधी आणि धमनी रक्त प्रवाहाचे वितरक देखील आहे. गर्भाच्या उजव्या वेंट्रिकलमध्ये नवजात बाळाच्या तुलनेत लक्षणीय भार असतो.

जन्मानंतर, प्लेसेंटल रक्त प्रवाह थांबणे आणि फुफ्फुसीय श्वासोच्छवासाच्या प्रारंभासह, रक्ताभिसरणाचे स्वरूप बदलते. पहिल्या श्वासामुळे P q, रक्त वाढते, ज्यामुळे फुफ्फुसाच्या वाहिन्यांची उबळ दूर होते. फुफ्फुसांच्या विस्तारासह फुफ्फुसाच्या केशिका एकाच वेळी उघडल्या जातात, ज्या जन्मपूर्व काळात लूप आणि सर्पिलमध्ये दुमडल्या गेल्या होत्या. फुफ्फुसीय वाहिन्यांमधून रक्त डाव्या कर्णिकामध्ये जाते. डाव्या आलिंद दाब वाढल्याने जन्मानंतर काही तासांनी फोरेमेन ओव्हल कार्यात्मक बंद होते. बहुतेक मुलांमध्ये त्याचे संपूर्ण नाश आयुष्याच्या 5-6 व्या दिवसात होते.

गर्भ संप्रेषण बंद करण्याच्या वेळेचा प्रश्न पूर्णपणे सोडवला गेला नाही. बहुतेक संशोधकांचा असा विश्वास आहे की डक्टस व्हेनोसस जन्मानंतर पहिल्या 5 मिनिटांत कार्यशीलपणे बंद होते आणि आयुष्याच्या 8 व्या आठवड्यात पूर्णपणे नष्ट होते. पूर्ण-मुदतीच्या नवजात मुलांमध्ये डक्टस आर्टेरिओसस जन्मानंतर 24-28 तास कार्य करत राहते, जे तथाकथित नवजात रक्ताभिसरण निर्धारित करते. पहिल्या इनहेलेशननंतर पी पी वाढल्याने डक्टस आर्टिरिओससच्या भिंतींमध्ये स्नायू तंतूंचा उबळ होतो. तथापि, ऑक्सिजनचा कालव्याच्या भिंतींवर थेट परिणाम होत नाही, परंतु प्रोस्टॅग्लँडिनच्या चयापचयाद्वारे अप्रत्यक्षपणे कार्य करते, त्यांचे संश्लेषण रोखते.

आयुष्याच्या पहिल्या तासात, फुफ्फुसाच्या रक्तवाहिन्यांमधील प्रतिकार खूप जास्त असताना, डावीकडे (फुफ्फुसाच्या धमनीपासून महाधमनीपर्यंत) रक्त स्त्राव कायम राहतो. फुफ्फुसीय वाहिन्यांमधील प्रतिकार कमी झाल्यामुळे (जन्मानंतर 1-8 तास), डावीकडून उजवीकडे रक्ताचा स्त्राव दिसून येतो. फुफ्फुसीय अभिसरणाची निर्मिती 4 तासांपासून आयुष्याच्या अनेक दिवसांपर्यंत असते. पूर्ण-मुदतीच्या मुलांमध्ये डक्टस आर्टिरिओससचे विलोपन आयुष्याच्या 2-3 व्या महिन्यात (70-80%) होते आणि 90% मुलांमध्ये एक वर्षापर्यंत पूर्ण विलोपन होते.

हेमोडायनॅमिक्सच्या पुनर्रचनामुळे डाव्या वेंट्रिक्युलर आउटपुटमध्ये अंदाजे 25% आणि उजव्या वेंट्रिक्युलर आउटपुटमध्ये 30% वाढ होते.

अशा प्रकारे, रक्त परिसंचरणाची प्राथमिक कार्यात्मक पुनर्रचना, जी प्रामुख्याने जीवनाच्या पहिल्या दिवसात होते, 7-10 व्या दिवशी संपते.

रक्ताभिसरण प्रणालीची पुनर्रचना करण्याच्या प्रक्रियेत, विविध गडबड होऊ शकतात. पर्सिस्टंट फेटल सर्कुलेशन (पीएफसी) किंवा पर्सिस्टंट फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाब सिंड्रोम हे सर्वात महत्त्वाचे आहे, ज्यामध्ये फुफ्फुसांच्या उच्च रक्तवहिन्यासंबंधी प्रतिकार, डक्टस आर्टेरिओसस, फोरेमेन ओव्हल किंवा फुफ्फुसीय वाहिन्यांमधून उजवीकडून डावीकडे रक्त प्रवाहासह शंट यांचा समावेश आहे. हृदयाच्या शारीरिकदृष्ट्या सामान्य संरचनेसह. डिसॅडॅप्टेशन सिंड्रोमचा आणखी एक प्रकार म्हणजे एक कार्यरत पेटंट डक्टस आर्टेरिओसस आहे ज्यामध्ये डावीकडून उजवीकडे रक्त स्त्राव होतो.

नवजात मुलाच्या हृदयाचे वजन 23 ग्रॅम असते, जे शरीराच्या वजनाच्या 0.84% ​​असते (प्रौढ व्यक्तीमध्ये - 0.48%). उजव्या कर्णिका (7-10 सेमी 3) चे आकारमान डाव्या कर्णिका (4-5 सेमी 3) च्या आकारमानापेक्षा लक्षणीय आहे. एट्रियाची क्षमता वेंट्रिकल्सच्या क्षमतेच्या 4/5 - 3/4 च्या बरोबरीची आहे. जन्मानंतर, रक्ताभिसरण पुनर्रचनाच्या कालावधीत, हृदयात थोडीशी वाढ नोंदवली जाते. वेंट्रिकल्सच्या संबंधात ॲट्रिया आणि ग्रेट वेसल्स मोठ्या आहेत. फुफ्फुसीय धमनीची परिमिती महाधमनी च्या परिमितीपेक्षा 5 मिमी मोठी आहे. व्हॅस्क्यूलर टोन तुलनेने कमी आहे आणि अपूर्ण नियामक यंत्रणेमुळे उच्च क्षमता द्वारे दर्शविले जाते. म्हणून, पॅथॉलॉजिकल घटकांच्या संपर्कात येण्यामुळे हेमोडायनामिक त्रास होऊ शकतो.

नवजात मुलांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या कार्यात्मक स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, विविध पद्धती वापरल्या जातात: इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, फोनोकार्डियोग्राफी, रिओग्राफी इ.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या महत्त्वपूर्ण कार्यात्मक निर्देशकांपैकी एक म्हणजे रक्तदाब. रक्तदाबाची नोंदणी विविध मार्गांनी केली जाते: पॅल्पेशन, ऑसिलोमेट्रिक, रिओग्राफिक इ. तथापि, या पद्धतींनी रक्तदाब मोजणे एक विशिष्ट अडचण प्रस्तुत करते आणि नेहमीच पुरेसे अचूक परिणाम देत नाही.

जन्मापासून ते 6 दिवसांपर्यंत वरवर पाहता निरोगी अकाली अर्भकांमध्ये रक्तदाबाच्या अभ्यासाचे परिणाम तक्ता 1 मध्ये दर्शविले आहेत.

पूर्ण-मुदतीच्या नवजात मुलांमध्ये रक्तदाब निर्देशक टेबलमध्ये सादर केले आहेत. 2.

नवजात मुलांमध्ये हृदय गती 120-130 प्रति मिनिट आहे. नवजात 160-180 बीट्स/मिनिट पर्यंत टाकीकार्डियासह विविध उत्तेजनांवर (थंड, रडणे, आहार देणे) प्रतिक्रिया देतात. ब्रॅडीकार्डियाची उपस्थिती नेहमीच पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया दर्शवते (वाहतूक अडथळा, इंट्राक्रॅनियल प्रेशर वाढणे, सेरेब्रल हेमोरेज इ.).

टेबल चालू ठेवणे. १

नवजात मुलांमध्ये रक्त प्रवाहाची गती सरासरी 12 सेकंद असते. पूर्ण-मुदतीच्या अर्भकांमध्ये BCC अंदाजे 85 ml/kg आहे, अकाली अर्भकांमध्ये - 120 ml/kg शरीराचे वजन. जन्माच्या वेळी रक्ताचे प्रमाण प्लेसेंटल रक्तसंक्रमणाच्या प्रमाणात प्रभावित होते. हे स्थापित केले गेले आहे की प्लेसेंटल रक्तसंक्रमणाचा डी (40 मिली) जन्मानंतर 15 सेकंदात आणि 80 मिली - 60 सेकंदांच्या आत येतो. वयानुसार, BCC मध्ये सापेक्ष घट होते

उजव्या हृदयातील रक्त प्रवाहाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, केंद्रीय शिरासंबंधीचा दाब (CVP) मोजण्याचा सल्ला दिला जातो, जो नवजात मुलांमध्ये 3.92-7.85 kPa (40-80 मिमी वॉटर कॉलम) असतो. विविध औषधांच्या रक्तसंक्रमणाचा दर निश्चित करण्यासाठी हे सूचक खूप व्यावहारिक महत्त्व आहे, कारण फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब आणि हृदय अपयशाच्या बाबतीत, सामान्य किंवा अगदी उच्च CVP मूल्ये हृदयाला अपुरा रक्त प्रवाह आणि कमी ह्रदयाचा आउटपुटसह एकत्र केली जाऊ शकतात. म्हणून, हेमॅटोक्रिट क्रमांक लक्षात घेऊन रक्ताच्या प्रमाणाचे प्रमाण निश्चित करणे महान निदानात्मक महत्त्व आहे.

हृदयाच्या पोकळी, फुफ्फुसीय धमनी, ह्रदयाचा आउटपुट आणि एकूण परिधीय प्रतिकार निर्धारित करताना, रक्त परिसंचरण स्थितीबद्दल सर्वात अचूक माहिती प्राप्त केली जाते. तथापि, या संशोधन पद्धतींचा बालरोग अभ्यासामध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापर केला गेला नाही. म्हणून, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल संशोधन पद्धती सर्वात सोपी आणि सर्वात आशादायक मानल्या पाहिजेत.

हृदयाच्या क्रियाकलापांचा अभ्यास करण्याच्या सर्वात महत्वाच्या पद्धतींपैकी एक, ज्यामुळे मायोकार्डियमच्या मुख्य कार्ये (स्वयंचलितता, उत्तेजना आणि चालकता), ह्रदयाचा अतालता, विशिष्ट हृदयाचा ओव्हरलोड, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी आहे.

साधारणपणे, नवजात मुलांसाठी, ECG उजव्या ग्राम द्वारे दर्शविले जाते, कारण उजव्या वेंट्रिकलचे स्नायू द्रव्यमान डाव्या भागापेक्षा जास्त असते. स्टँडर्ड लीड्समधील P वेव्ह उच्च आणि अनेकदा टोकदार असते. उजव्या लीड्समध्ये ते नकारात्मक असू शकते. आयुष्याच्या पहिल्या आठवड्यात पूर्ण-मुदतीच्या अर्भकांमध्ये पी-पी अंतराल (इंट्रा-एट्रियल वहन वेळ) 0.05 सेकंद आहे. आयुष्याच्या पहिल्या आठवड्यात लीड V2 मधील पॉइंटेड P लाट हे अकाली जन्मलेल्या अर्भकांचे वैशिष्ट्य आहे आणि पूर्ण-मुदतीच्या अर्भकांमध्ये ते पाळले जात नाही, जे फुफ्फुसीय रक्तप्रवाहाच्या अपरिपक्वतेमुळे उजव्या कर्णिका ओव्हरलोडशी संबंधित आहे. P - Q अंतराल (एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वहन) 0.08-0.12 s पर्यंत आहे.

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सचा कालावधी (वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियमद्वारे उत्तेजित होण्याची वेळ) सरासरी 0.04-0.05 से. Q - T मध्यांतराचा कालावधी ताल वारंवारतेवर अवलंबून असतो आणि तो 0.22 - 0.32 s च्या बरोबरीचा असतो. लीड III मधील Q लाट अनेकदा खोल असते. लीड Vi मधील Q ची उपस्थिती, विशेषत: उच्च सकारात्मक टी लहरीसह, उजव्या हृदयाची तीव्र अतिवृद्धी दर्शवते. हृदयाची विद्युत अक्ष उजवीकडे विचलित झाली आहे: मानक लीड I मध्ये आर लहर कमी आहे, आणि मानक लीड III मध्ये ती जास्त आहे, आणि, उलट, Si लहर खोल आहे, आणि S3 अनुपस्थित आहे किंवा लहान मोठेपणा आहे. सेरेटेड आर 3 लहरींचे निरीक्षण केले जाऊ शकते. उजव्या छातीच्या लीड्समध्ये P लाटा जास्त असते आणि डाव्या छातीच्या लीड्समध्ये खोल S लाटा असतात. मानक लीड्समधील टी वेव्ह कमी, बायफेसिक किंवा ऋणात्मक असू शकते. लीड व्ही मध्ये ते biphasic किंवा ऋण आहे.

नोंद.येथे, तक्ता 3 मध्ये, IOC हे रक्ताचे मिनिट व्हॉल्यूम आहे; एसव्ही - स्ट्रोक व्हॉल्यूम; आरआय एस - रिओग्राफिक इंडेक्स सिस्टोलिक; आरआय डी - रिओग्राफिक इंडेक्स डायस्टोलिक; V/A - इंटर-एम्प्लीट्यूड इंडिकेटर; VTs akg - जास्तीत जास्त भरण्याची वेळ; Qac हा नाडी लहरीचा प्रसार वेळ आहे.

डाव्या छातीत कमी होणे लीड्स आणि नकारात्मक असू शकते. S लहर बहुतेक वेळा लीड III, Ub, P आणि aVF लीड्समध्ये अनुपस्थित असते किंवा त्याचे मूल्य लहान असते. तथापि, हे नेहमी लीड्स aVR आणि aVL मध्ये पाळले जाते.

अकाली जन्मलेल्या बाळांच्या ईसीजीमध्ये अनेक वैशिष्ट्ये आहेत. हार्ट रेट लॅबिलिटी, उच्च P वेव्ह, QRS कॉम्प्लेक्स लहरींचे कमी मोठेपणा, तुलनेने मोठा Q-T मध्यांतर (विशेषत: 1500 ग्रॅम पेक्षा कमी वजनाच्या मुलांमध्ये) आणि उजवीकडे आयसोलीनच्या खाली एसटी विभागातील शिफ्ट द्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. precordial लीड्स.

नवजात मुलांमध्ये हृदयाच्या विफलतेच्या विकासासह, ईसीजी वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे प्रकट करते: लहरींच्या व्होल्टेजमध्ये घट, उत्तेजना आणि वहन प्रक्रियेत अडथळा, हृदयाच्या एका किंवा दुसर्या भागाच्या ओव्हरलोडची चिन्हे. तथापि, नवजात मुलांमध्ये उजव्या हृदयाच्या ओव्हरलोडसाठी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निकषांचे स्पष्टीकरण त्यांच्या शारीरिक वर्चस्वामुळे कठीण आहे.

नवजात मुलांमध्ये हृदयाच्या विफलतेचे एक सामान्य कारण म्हणजे ऊर्जा-गतिशील अपयश (हेग्लिन सिंड्रोम), मायोकार्डियममधील चयापचय प्रक्रिया बिघडल्यामुळे होते. हेग्लिन सिंड्रोमचे निदान करण्यासाठी, सिंक्रोनस ईसीजी रेकॉर्डिंग आणि फोनोकार्डियोग्राम (पीसीजी) आवश्यक आहे. ऊर्जा-गतिशील अपुरेपणाचे परिमाण विद्युत आणि यांत्रिक सिस्टोलच्या कालावधीतील फरकाने ठरवले जाते. सामान्यतः फरक 0.05 s आहे. त्यात वाढ हेग्लिन सिंड्रोमचा विकास दर्शवते. अलिकडच्या वर्षांत, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या अभ्यासात rheological पद्धतींचा व्यापक वापर आढळला आहे. तथापि, आयुष्याच्या पहिल्या दिवसात पूर्ण-मुदतीच्या आणि अकाली अर्भकांमध्ये मध्य आणि परिधीय हेमोडायनामिक्सच्या विकासाच्या वैशिष्ट्यांचा पुरेसा अभ्यास केला गेला नाही.

आयुष्याच्या पहिल्या 5 दिवसात पूर्ण-मुदतीच्या आणि सशर्त निरोगी अकाली अर्भकांमध्ये मध्य आणि परिधीय हेमोडायनॅमिक्सच्या मुख्य पॅरामीटर्सच्या सर्वसमावेशक अभ्यासाचे परिणाम तक्ते 3, 4 मध्ये सादर केले आहेत.

अकाली अर्भकांमध्ये, जीवनाच्या 1 ते 5 व्या दिवसापर्यंत रक्ताभिसरणाच्या मिनिटाच्या प्रमाणात हळूहळू वाढ होते आणि स्ट्रोकच्या प्रमाणात वाढ झाल्यामुळे 3 व्या दिवसात सर्वात लक्षणीय वाढ होते. त्याच वेळी, रक्त बाहेर काढण्यासाठी हृदयाचे बाह्य कार्य आणि महाधमनीमध्ये बाहेर पडण्याचा व्हॉल्यूमेट्रिक दर वाढतो. फुफ्फुसीय अभिसरणाची स्थिती 5 व्या दिवसापर्यंत संवहनी प्रतिकारशक्तीमध्ये हळूहळू घट, रक्त पुरवठा वाढणे आणि गर्भाच्या संप्रेषण बंद झाल्यामुळे रक्त प्रवाह गती वाढणे द्वारे दर्शविले जाते.

पूर्ण-मुदतीच्या नवजात मुलांमध्ये, स्ट्रोक व्हॉल्यूममध्ये वाढ झाल्यामुळे 1 ते 5 व्या दिवसापर्यंत मिनिट रक्ताच्या प्रमाणात वाढ देखील नोंदवली गेली. पूर्ण-मुदतीच्या अर्भकांमध्ये हे अकाली अर्भकांपेक्षा अधिक लक्षणीय आहे. परिधीय अभिसरण हे रक्तवाहिन्यांमध्ये मोठ्या प्रमाणात रक्त भरण्याद्वारे दर्शविले जाते, जे केवळ रक्ताच्या मोठ्या प्रमाणातच नाही तर अकाली अर्भकांपेक्षा परिघातील कमी संवहनी टोनद्वारे देखील स्पष्ट केले जाते.

नवजात मुलांची वैद्यकीय तपासणी करताना, हे लक्षात घेतले पाहिजे की हृदयाचा शिखर दोन्ही वेंट्रिकल्सद्वारे तयार होतो आणि चौथ्या इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये प्रक्षेपित केला जातो. याचा परिणाम म्हणून, शिखर काहीसे आतील बाजूस वळले आहे; पर्क्यूशन हृदयाच्या आकाराची चुकीची कल्पना देते, कारण नवजात मुलांमध्ये फुफ्फुस आणि आतड्यांवर सूज येते. पर्क्यूशन केवळ हृदयाची लक्षणीय वाढ किंवा विस्थापन निर्धारित करू शकते. ऑस्कल्टेशन सर्व शास्त्रीय बिंदूंवर चालते.

शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्यांचे ज्ञान, क्लिनिकल आणि अतिरिक्त संशोधन पद्धती नवजात मुलांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या नुकसानाचे वेळेवर निदान करण्यास अनुमती देतात.

गर्भाभिसरण हे पेटंट डक्टस आर्टेरिओसस (फुफ्फुसाच्या धमनीला महाधमनीशी जोडणारे) आणि ऑक्सिजन नसलेल्या फुफ्फुसांना बायपास करून फोरेमेन ओव्हल (उजवीकडे आणि डाव्या अट्रियाला जोडणारे) रक्ताच्या उजवीकडून डावीकडे शंटद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. फुफ्फुसाच्या धमन्यांचा उच्च प्रतिकार आणि सिस्टीमिक (प्लेसेंटलसह) रक्ताभिसरणातील रक्त प्रवाहास तुलनेने कमी प्रतिकार यामुळे शंटिंग होते. हृदयाच्या उजव्या बाजूचे अंदाजे 90 ते 95% रक्त फुफ्फुसांना बायपास करते आणि थेट प्रणालीगत अभिसरणात प्रवेश करते. कमी सिस्टीमिक पाओ (सुमारे 25 mmHg) आणि प्रोस्टॅग्लँडिनच्या स्थानिक उत्पादनामुळे गर्भाची डक्टस आर्टिरिओसस उघडी राहते. ऍट्रियामधील फरकांमुळे फोरेमेन ओव्हल उघडे राहते: फुफ्फुसातून थोडे रक्त परत येत असल्यामुळे डाव्या कर्णिकामधील दाब तुलनेने कमी असतो, तर उजव्या कर्णिकामधील दाब तुलनेने जास्त असतो कारण फुफ्फुसातून मोठ्या प्रमाणात रक्त परत येते. प्लेसेंटा

बाळाने पहिला श्वास घेतल्यानंतर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीमध्ये गंभीर बदल होतात, परिणामी फुफ्फुसातून रक्त प्रवाह वाढतो आणि फोरेमेन ओव्हल बंद होतो. फुफ्फुसाचा विस्तार, Pa02 मध्ये वाढ आणि पॅको कमी झाल्यामुळे व्हॅसोडिलेशनच्या परिणामी फुफ्फुसाच्या धमनीचा प्रतिकार झपाट्याने कमी होतो.

इंट्रायूटरिन ते एक्स्ट्राउटेरिन लाइफमध्ये संक्रमणामुळे मुलाच्या शरीरातील शरीरविज्ञान आणि महत्त्वपूर्ण कार्यांमध्ये मोठ्या प्रमाणात बदल होतात.

बिलीरुबिन.वृद्ध किंवा खराब झालेल्या गर्भाच्या लाल रक्तपेशी रेटिक्युलोएन्डोथेलियल प्रणालीच्या पेशींद्वारे रक्ताभिसरणातून काढून टाकल्या जातात, ज्या हेमचे बिलीरुबिनमध्ये रूपांतर करतात (1 ग्रॅम हिमोग्लोबिन 35 मिलीग्राम बिलीरुबिन तयार करते). हे बिलीरुबिन यकृताकडे नेले जाते, जिथे ते हेपॅटोसाइट्समध्ये प्रवेश करते. एंझाइम ग्लुकुरोनिलट्रान्सफेरेस नंतर बिलीरुबिनला युरिडिन डायफॉस्फोग्लुक्युरोनिक ऍसिड (UDPGA) सह संयुग्मित करते, बिलीरुबिन डिग्लुक्युरोनाइड (संयुग्मित बिलीरुबिन) तयार करते, जे सक्रियपणे पित्त नलिकांमध्ये स्रावित होते. बिलीरुबिन डिग्लुकुरोनाइड गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये (मेकोनियममध्ये) प्रवेश करते, परंतु शरीरातून उत्सर्जित होत नाही, कारण गर्भामध्ये आतड्यांसंबंधी सामग्रीचा सामान्य मार्ग नसतो. एन्झाईम बीटा-ग्लुकुरोनिडेस, जे लहान आतड्यांसंबंधी एपिथेलियमच्या ब्रशच्या सीमेवर असते, ते आतड्यांसंबंधी लुमेनमध्ये सोडले जाते, जेथे ते बिलीरुबिन ग्लुकुरोनाइडचे विघटन करते; मुक्त (असंयुग्मित) बिलीरुबिन नंतर आतड्यात शोषले जाते आणि गर्भाच्या रक्ताभिसरणात पुन्हा प्रवेश करते. गर्भ बिलीरुबिन एकाग्रता ग्रेडियंटसह प्लेसेंटामधून मातृ प्लाझ्मामध्ये प्रवेश करून रक्ताभिसरणातून साफ ​​केले जाते. आईचे यकृत नंतर गर्भाचे बिलीरुबिन संयुग्मित करते आणि उत्सर्जित करते.

जन्मानंतर, प्लेसेंटा यापुढे अस्तित्वात नाही, आणि जरी नवजात मुलाचे यकृत बिलीरुबिनला पकडणे, संयुग्मित करणे आणि पित्तमध्ये उत्सर्जित करणे चालू ठेवते जेणेकरुन ते स्टूलमध्ये उत्सर्जित केले जाऊ शकते, नवजात आतड्यांमधले बॅक्टेरिया अपुरे असतात जे बिलीरुबिनचे यूरोबिलिनोजेनमध्ये ऑक्सिडायझेशन करतात. आतडे; त्यानुसार, अपरिवर्तित बिलीरुबिन स्टूलमध्ये राहते, म्हणूनच तो विशिष्ट चमकदार पिवळा रंग प्राप्त करतो. याव्यतिरिक्त, फासळी आणि छातीच्या भिंतीमधून नवजात (तसेच गर्भ) च्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमुळे फुफ्फुसातील इंटरस्टिशियल दाब कमी होतो, ज्यामुळे फुफ्फुसाच्या केशिकांद्वारे रक्त प्रवाह वाढतो.

जेव्हा फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह स्थापित केला जातो तेव्हा फुफ्फुसातून शिरासंबंधीचा परतावा वाढतो, परिणामी डाव्या आलिंद दाब वाढतो. हवेच्या इनहेलेशनमुळे Pa 2 वाढतो ज्यामुळे, नाभीसंबधीच्या धमन्यांचे बांधकाम होते. प्लेसेंटल रक्त प्रवाह कमी होतो किंवा पूर्णपणे थांबतो, शिरासंबंधीचा उजव्या कर्णिकाकडे परत येणे कमी होतो. अशाप्रकारे, उजव्या कर्णिकामधील दाब कमी होतो, तर डाव्या आलिंदमधील दाब वाढतो; परिणामी, ओव्हल विंडो बंद होते.

जन्मानंतर लगेच, पद्धतशीर प्रतिकार फुफ्फुसाच्या प्रतिकारापेक्षा जास्त होतो, गर्भाच्या गुणोत्तराच्या उलट. परिणामी, डक्टस आर्टेरिओससमधून रक्त प्रवाहाची दिशा बदलते, डावीकडून उजवीकडे शंट (तथाकथित क्षणिक अभिसरण) तयार होते. ही स्थिती जन्मानंतर (जेव्हा फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह वाढतो आणि ओव्हल विंडो कार्यात्मक बंद होते) पासून मुलाच्या आयुष्याच्या सुमारे 24-72 तासांपर्यंत, जेव्हा डक्टस आर्टिरिओसस सहसा बंद होतो. महाधमनीमधून वाहिनीमध्ये प्रवेश करणा-या रक्तामध्ये आणि त्याच्या वासा व्हॅसोरममध्ये उच्च पी असतो, ज्यामुळे, प्रोस्टॅग्लँडिन चयापचय बिघडलेल्या संयोगाने, डक्टस आर्टिरिओसस आकुंचन आणि बंद होते. डक्टस आर्टिरिओसस बंद झाल्यानंतर, प्रौढ-प्रकारचे रक्त परिसंचरण सुरू होते. आता दोन्ही वेंट्रिकल्स क्रमाक्रमाने आकुंचन पावतात आणि फुफ्फुसीय आणि प्रणालीगत रक्ताभिसरण यांच्यामध्ये मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होत नाही.

जन्मानंतर लगेचच पहिल्या दिवसांत, तणावाखाली असलेले नवजात गर्भाच्या रक्ताभिसरणाच्या प्रकारात परत येऊ शकतात. हायपोक्सिया आणि हायपरकॅप्नियासह श्वासोच्छवासामुळे फुफ्फुसाच्या धमन्यांचे आकुंचन आणि डक्टस आर्टेरिओससचा विस्तार होतो, वरील प्रक्रिया उलटतात आणि पेटंट डक्टस आर्टेरिओसस, नवीन उघडलेल्या फोरेमेन ओव्हल किंवा दोन्हीद्वारे उजवीकडून डावीकडे शंट होते. परिणामी, नवजात गंभीरपणे हायपोक्सेमिक आहे, या स्थितीला पर्सिस्टंट पल्मोनरी हायपरटेन्शन किंवा सतत गर्भाभिसरण म्हणतात (जरी नाभीसंबधीचा अभिसरण नसतो). पल्मोनरी व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन कारणीभूत असलेल्या परिस्थितींना उलट करणे हे उपचारांचे ध्येय आहे.

अंतःस्रावी प्रणाली.गर्भ पूर्णपणे आईकडून प्लेसेंटाद्वारे मिळणाऱ्या ग्लुकोजच्या पुरवठ्यावर अवलंबून असतो आणि स्वतः ग्लुकोजच्या निर्मितीमध्ये भाग घेत नाही. गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात गर्भ यकृतातील ग्लायकोजेन राखीव तयार करण्यास सुरवात करतो, गर्भधारणेच्या तिसर्या तिमाहीच्या दुसऱ्या सहामाहीत बहुतेक जमा होतो. जेव्हा नाळ कापली जाते तेव्हा नवजात शिशुला ग्लुकोजचा पुरवठा संपतो; त्याच वेळी, एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन आणि ग्लुकोगनची परिसंचरण पातळी वाढते, तर इन्सुलिनची पातळी कमी होते. हे बदल ग्लुकोनोजेनेसिस आणि यकृतातील ग्लायकोजेन स्टोअर्सची गतिशीलता उत्तेजित करतात. निरोगी पूर्ण-मुदतीच्या नवजात मुलांमध्ये, जन्मानंतर 30 ते 90 मिनिटांच्या दरम्यान ग्लुकोजची पातळी कमालीची कमी होते, त्यानंतर ते सामान्यतः ग्लूकोज होमिओस्टॅसिस राखण्यास सक्षम असतात. नवजात हायपोग्लाइसेमियाच्या विकासासाठी सर्वाधिक धोका असलेल्या गटामध्ये कमी ग्लायकोजेन साठा असलेल्या अर्भकांचा समावेश आहे (गर्भधारणेचे वय आणि अकाली जन्मलेल्या नवजात मुलांसाठी लहान), वाढीव ग्लुकोज अपचय असलेले गंभीर आजारी अर्भक, (दुय्यम ते तात्पुरत्या गर्भाच्या हायपरइन्सुलिनमिया) असलेल्या मातांपासून नवजात.

हिमोग्लोबिन.गर्भाशयात, लाल रक्तपेशींची निर्मिती केवळ गर्भाच्या एरिथ्रोपोएटिनद्वारे नियंत्रित केली जाते, जी यकृतामध्ये तयार होते; मातृ एरिथ्रोपोएटिन प्लेसेंटा ओलांडत नाही. सुमारे 55 ते 90% गर्भाच्या लाल रक्तपेशींमध्ये गर्भाचे हिमोग्लोबिन असते, ज्यांना ऑक्सिजन (O) साठी उच्च आत्मीयता असते. परिणामी, प्लेसेंटल अडथळ्याच्या दोन्ही बाजूंना O चा उच्च एकाग्रता ग्रेडियंट राखला जातो, परिणामी आईपासून गर्भामध्ये O चे महत्त्वपूर्ण हस्तांतरण होते. ऍफिनफिल्स आणि मोनोसाइट्सची ही वाढलेली आत्मीयता पेशींच्या हालचाली आणि चिकटपणाच्या महत्त्वपूर्ण कमजोरीशी संबंधित आहे. अकाली जन्मलेल्या नवजात मुलांमध्ये या कार्यात्मक दोष अधिक स्पष्ट आहेत.

गर्भधारणेच्या 14 व्या आठवड्याच्या आसपास, थायमस कार्य करते आणि लिम्फोसाइट्स तयार करते. तसेच 14 व्या आठवड्यापर्यंत, टी पेशी गर्भाच्या यकृत आणि प्लीहामध्ये उपस्थित असतात, हे दर्शविते की या वयापर्यंत प्रौढ टी पेशी परिधीय रोगप्रतिकारक प्रणालीमध्ये उपस्थित असतात. थायमसची सर्वात मोठी क्रिया प्रसुतिपूर्व काळात, तसेच जन्मानंतरच्या सुरुवातीच्या काळात दिसून येते. थायमस गर्भामध्ये झपाट्याने वाढतो आणि निरोगी नवजात अर्भकाच्या छातीच्या क्ष-किरणांवर सहजपणे शोधला जाऊ शकतो, 10 वर्षांच्या वयात त्याचा जास्तीत जास्त आकार गाठतो आणि नंतर हळूहळू थायमसचा अनेक वर्षांमध्ये समावेश होतो.

टी-लिम्फोसाइट्सची संख्या, गर्भामध्ये रक्ताभिसरण, गर्भधारणेच्या 2ऱ्या तिमाहीत हळूहळू वाढते आणि गर्भधारणेच्या 30 व्या ते 32 व्या आठवड्यांपर्यंत व्यावहारिकपणे सामान्य पातळीवर पोहोचते. जन्माच्या वेळी, नवजात मुलांमध्ये प्रौढांच्या तुलनेत सापेक्ष टी-लिम्फोसाइटोसिस असतो. त्याच वेळी, नवजात टी लिम्फोसाइट्स प्रौढांप्रमाणे कार्यक्षमतेने कार्य करत नाहीत. उदाहरणार्थ, नवजात टी लिम्फोसाइट्स प्रतिजनला योग्य प्रतिसाद देऊ शकत नाहीत आणि सायटोकिन्स तयार करू शकत नाहीत.

गर्भाच्या 12 व्या आठवड्यापर्यंत गर्भाच्या अस्थिमज्जा, रक्त, यकृत आणि प्लीहामध्ये बी लिम्फोसाइट्स उपस्थित असतात. IgM आणि IgG चे प्रमाण 20 व्या आठवड्यात आणि IgA गर्भधारणेच्या 30 व्या आठवड्यात शोधले जाऊ शकते; गर्भ सामान्यत: प्रतिजनांच्या संपर्कात नसल्यामुळे, गर्भाशयात फक्त थोड्या प्रमाणात इम्युनोग्लोबुलिन (प्रामुख्याने IgM) तयार होतात. कॉर्ड रक्तातील सीरम IgM ची वाढलेली पातळी हे प्रतिजनच्या अंतर्गर्भीय संपर्कास सूचित करते, सामान्यतः जन्मजात संसर्गामुळे. गर्भधारणेच्या 22 व्या आठवड्यानंतर बाळाला आईकडून जवळजवळ सर्व IgG प्राप्त होते, प्लेसेंटाद्वारे IgG चा प्रवाह वाढतो, मातृ पातळीपर्यंत पोहोचतो किंवा O देणे कमी उपयुक्त असते, कारण गर्भाचे हिमोग्लोबिन कमी करण्यास इच्छुक असते. ऊतींना ओ द्या, आणि हायपोक्सिमियासह गंभीर फुफ्फुसीय किंवा हृदयविकाराचे रोग झाल्यास हे हानिकारक असू शकते. गर्भापासून प्रौढ हिमोग्लोबिनमध्ये संक्रमण जन्मापूर्वी सुरू होते; बाळाच्या जन्मादरम्यान, एरिथ्रोपोएटिन उत्पादनाची जागा यकृतापासून मूत्रपिंडात बदलते (याची यंत्रणा अज्ञात आहे). सुमारे 25-30 मिमी एचजी पासून पो मध्ये तीव्र वाढ. गर्भामध्ये 90-95 मिमी एचजी पर्यंत. जन्मानंतर ताबडतोब नवजात मुलांमध्ये, यामुळे सीरम एरिथ्रोपोएटिन पातळी कमी होते आणि लाल रक्तपेशींचे उत्पादन जन्मापासून अंदाजे 6-8 आठवड्यांपर्यंत थांबते, ज्यामुळे शारीरिक आणि अकाली अशक्तपणाच्या विकासावर परिणाम होतो.

नक्कीच, लहान मूल पाहणाऱ्या प्रत्येक व्यक्तीला असे वाटते की बाळ हे फक्त प्रौढ व्यक्तीची प्रत आहे जे अनेक वेळा कमी केले जाते. अर्थात, हे खरे आहे, परंतु पूर्णपणे नाही. कोणी काहीही म्हणो, लहान मुलांमध्ये आणि विशेषतः लहान मुलांमध्ये प्रौढ मानवी शरीरापासून बरेच फरक आहेत. उदाहरणार्थ, आपण असे म्हणू शकतो की त्यांचे अवयव प्रौढांपेक्षा वेगळ्या पद्धतीने कार्य करतात आणि आपल्याशी पूर्णपणे अतुलनीय असलेल्या शासनानुसार.

132 107670

फोटो गॅलरी: अर्भकांच्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीची वैशिष्ट्ये

साहजिकच, प्रौढ आणि बाळ दोघांचा सर्वात महत्वाचा अवयव म्हणजे हृदय, किंवा अधिक अचूकपणे सांगायचे तर, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली. त्याबद्दल धन्यवाद, आपल्या शरीराला आवश्यक प्रमाणात रक्त प्राप्त होते, शिवाय, ते हृदयाच्या ठोक्यासाठी जबाबदार आहे आणि आपल्याला जीवन देते.

हृदय कशापासून बनलेले आहे?

हृदय हा एक अतिशय जटिल अवयव आहे ज्याची रचना तितकीच गुंतागुंतीची आहे. हृदयाला चार स्वतंत्र कप्पे असतात: दोन वेंट्रिकल्स आणि दोन अट्रिया. हृदयाचे सर्व भाग सममिती राखण्याच्या कारणासाठी शोधले गेले. प्रत्येक विभाग त्याचे कार्य करतो, किंवा अधिक तंतोतंत, ते फुफ्फुसीय आणि प्रणालीगत अभिसरणाद्वारे रक्त हलविण्यास जबाबदार असतात.

प्रणालीगत अभिसरण काय करते?

तपशिलात न जाता, आपण असे म्हणू शकतो की प्रणालीगत रक्ताभिसरणामुळे आपल्याला जगणे सहज शक्य होते, कारण तेच आपल्या सर्व ऊतींना ऑक्सिजनयुक्त रक्त पाठवते, आपल्या बोटांच्या ऊतींपासून सुरू होऊन मेंदूच्या ऊतींपर्यंत संपते. हे मंडळ सर्वात महत्त्वाचे मानले जाते. परंतु जर आपण आधीच महत्त्व बद्दल बोललो असेल, तर आपल्याला फुफ्फुसीय अभिसरणाचा उल्लेख करणे आवश्यक आहे. त्याच्या मदतीने ऑक्सिजनयुक्त रक्त फुफ्फुसात प्रवेश करू शकते, ज्यामुळे आपल्याला श्वास घेता येतो.

मुलाच्या हृदयाची वैशिष्ट्ये

नुकत्याच जन्मलेल्या बाळाच्या शरीरात कोणते बदल होतात हे फार कमी लोकांना माहीत आहे, पण खरं तर ते खूप मोठे आहेत! जन्मानंतर फक्त पहिल्या श्वासाने, बाळाची हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली पूर्णपणे कार्य करण्यास सुरवात करते. शेवटी, जेव्हा बाळ त्याच्या आईच्या गर्भाशयात राहते, तेव्हा त्याचे रक्त परिसंचरणाचे लहान वर्तुळ काम करत नाही, याचा अर्थ नाही बाळाला स्वतःच्या फुफ्फुसांची गरज नाही, परंतु इतर सर्व गोष्टींसाठी, मोठ्या वर्तुळाची, जी सर्वात जास्त संवाद साधते थेट आईच्या प्लेसेंटासह, पुरेसे आहे.

शिवाय, नवजात मुलांचे डोके असमानतेने मोठे का असते आणि डोक्याच्या तुलनेत इतके लहान शरीर का असते, हे तंतोतंत रक्ताभिसरणाच्या मोठ्या वर्तुळामुळे होते, जे गर्भधारणेदरम्यान बाळाच्या मेंदूला आणि वरच्या भागाला उत्तम प्रकारे पुरवते. ऑक्सिजनसह शरीर, परंतु खालचा भाग खराब झाला आणि यामुळे, शरीराचा खालचा भाग विकासात मागे पडला. तथापि, हे घाबरण्याचे किंवा काळजीचे कारण नाही, कारण आपण सर्व सामान्य प्रौढ आहोत आणि सामान्य प्रमाणाने चालतो. शरीराचे सर्व भाग त्वरीत एकमेकांना पकडतील आणि पूर्णपणे प्रमाणबद्ध होतील.

तसेच, सुरुवातीला, पहिल्या ऑडिशन्स दरम्यान, हृदयाच्या डॉक्टरांना मुलाच्या हृदयातील काही आवाज ऐकू येऊ शकतात, परंतु याबद्दल काळजी करण्याची गरज नाही.

बाळाच्या हृदयात आवाज

जेव्हा बालरोगतज्ञांना बाळामध्ये हृदयाची बडबड दिसून येते तेव्हा जवळजवळ सर्व पालक घाबरतात आणि त्यांच्या बाळाच्या आरोग्याबद्दल काळजी करू लागतात. अर्थात, याचा सर्वसामान्यांशी काहीही संबंध नाही, परंतु हे बर्याचदा बाळांमध्ये होते, अंदाजे 20% बाळांना याचा त्रास होतो. असे घडते की शरीराच्या वेगवान वाढीशी जुळवून घेण्यास हृदयाकडे वेळ नसतो, परिणामी थायमस आणि लिम्फ नोड्स हृदयाच्या वाहिन्यांवर दबाव आणतात आणि आवाज निर्माण होतो, तर रक्त परिसंचरणात कोणतेही बदल होत नाहीत. बहुतेक वेळा डाव्या वेंट्रिकलच्या जीवामधून गुणगुणणे उद्भवतात, जे चुकीच्या पद्धतीने स्थित असतात त्यांना खोटे जीवा म्हणतात; जसजसे मूल वाढत जाते, तसतसे हे स्वतःहून निघून जाते. मिट्रल व्हॉल्व्हचे प्रोलॅप्स (वाकणे) सारखे कारण देखील असू शकते.

कोणत्याही परिस्थितीत, तज्ञ बाळाच्या कार्डमध्ये सूचित करेल की त्याला गुणगुणणे आढळले आहे आणि आपण कोणत्याही परिस्थितीत बालरोगतज्ञांच्या शिफारशींकडे दुर्लक्ष करू नये. न चुकता कार्डिओलॉजिस्टकडे जा आणि सर्व तपासण्या करा. तो तुम्हाला हृदयाचा अल्ट्रासाऊंड, ईसीजी किंवा इतर काही लिहून देऊ शकतो. मूलतः, बाळामध्ये हृदयाची कुरकुर हे कोणत्याही विकृतीचे कारण नसतात, परंतु तरीही काही पॅथॉलॉजीज आढळतात तेव्हा परिस्थिती असते.

स्वाभाविकच, गंभीर रोग, उदाहरणार्थ, हृदयरोग, प्रसूती रुग्णालयातील डॉक्टरांद्वारे शोधले जातात, परंतु असे होते की हृदयाचे कार्य थोड्या वेळाने व्यत्यय आणले जाते आणि कदाचित ते काही पूर्वीच्या आजारानंतर दिसू शकतात.

मुडदूस, अशक्तपणा, गंभीर संसर्गजन्य रोग आणि संभाव्यत: त्यांच्या परिणामांमुळे हृदयाची बडबड होऊ शकते. बहुतेकदा, जेव्हा बाळ एक वर्षाचे होते तेव्हाच डॉक्टर उपचार सुरू करतात. जर तुमच्या मुलाच्या विकासात, वाढीस उशीर होत असेल किंवा त्याची त्वचा निळी पडली असेल, तर नियमित तपासणीसाठी थांबण्याची गरज नाही, ताबडतोब बालरोगतज्ञांशी संपर्क साधा.

वय-संबंधित वैशिष्ट्ये

जर आपण स्टिलेच्या संबंधात बाळाच्या हृदयाचा विचार केला तर आपल्या लक्षात येईल की त्याचे वजन कोणत्याही प्रौढ व्यक्तीपेक्षा कितीतरी जास्त असते आणि नवजात मुलाच्या शरीराच्या एकूण वस्तुमानाच्या जवळजवळ एक टक्के असते. हे सांगण्यासारखे आहे की सुरुवातीला बाळाच्या वेंट्रिकलच्या भिंतींची जाडी समान असते, परंतु कालांतराने, रक्ताभिसरणाचे मोठे वर्तुळ ज्या वेंट्रिकलमधून त्याची हालचाल सुरू होते त्या वेंट्रिकलला लहान वर्तुळाच्या तुलनेत जाड भिंती प्राप्त होतात.

जर तुम्हाला अचानक असा संशय आला की तुमच्या मुलाचे हृदय खूप वेगाने धडधडत आहे किंवा त्याची नाडी असामान्य आहे, जसे की तो उडी मारत आहे आणि धावत आहे, तर घाबरू नका. बाळासाठी जेव्हा त्याची नाडी एका मिनिटात शंभराहून अधिक धडधडते तेव्हा हे सामान्य मानले जाते, कृपया लक्षात घ्या की प्रौढ व्यक्तीसाठी, जेव्हा त्याची नाडी एकाच वेळी साठ बीट्सपेक्षा जास्त नसते. हे जाणून घ्या की नुकतेच जन्मलेल्या बाळाला ऑक्सिजनची जास्त गरज असते कारण त्याच्या सर्व ऊतींना त्याची सतत गरज असते. यामुळे, हृदय त्याच्या सर्व शक्तीने रक्त पंप करते, जे नवजात शिशुच्या सर्व केशिका, ऊती आणि शिरामध्ये ऑक्सिजनसह संतृप्त होते.

अर्भकामध्ये, रक्ताभिसरणाची प्रक्रिया स्वतः प्रौढांपेक्षा खूप सोपी होते, कारण सर्व केशिका आणि रक्तवाहिन्यांमध्ये मोठ्या प्रमाणात लुमेन असते. याबद्दल धन्यवाद, रक्त अधिक चांगले हलते आणि ऊतकांना ऑक्सिजन देते;

अर्भकांमध्ये रक्तवहिन्यासंबंधी आणि हृदयविकाराचा प्रतिबंध

हे स्पष्ट आहे की बाळाच्या पहिल्या महिन्यांपासून हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांचे प्रतिबंध आवश्यक आहे. एका महिन्याच्या वयापासून आपण आवश्यक प्रक्रिया करण्यास सक्षम असाल.

गर्भात असताना तुमच्या बाळाचा विकास कसा झाला हे नेहमी लक्षात ठेवा, कारण याचा परिणाम बाळाच्या एकूण आरोग्यावर आणि सर्व आरोग्य समस्यांवर होतो. यामुळेच, पहिल्या तिमाहीत गर्भधारणेच्या सुरूवातीस, आपण मुलाला विशेषतः काळजीपूर्वक वाहून नेले पाहिजे, कारण हा कालावधी त्याच्या आरोग्यावर परिणाम करतो. बहुतेकदा माता या काळात अयोग्य वागतात, कदाचित सर्व स्त्रिया लगेचच गर्भवती असल्याचे समजत नाहीत. जर तुम्हाला गर्भधारणेची पहिली चिन्हे दिसली तर तुम्हाला ते खरे आहे की नाही हे ताबडतोब शोधणे आवश्यक आहे, जेणेकरून भविष्यात कोणतीही गुंतागुंत होणार नाही.

स्वाभाविकच, बाळाचा जन्म स्वतःच बाळाच्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीवर सकारात्मक आणि नकारात्मक दोन्ही प्रकारे परिणाम करू शकतो. काही परिस्थितींमध्ये, कोणत्याही परिस्थितीत नैसर्गिकरित्या जन्म देण्याचा प्रयत्न करण्यापेक्षा, मुलाच्या शरीराच्या सर्व प्रणाली अबाधित ठेवताना, सिझेरियन विभाग असल्यास ते बरेच चांगले होईल.

याव्यतिरिक्त, आपल्याला आपल्या बाळाला खनिजे आणि जीवनसत्त्वे देणे आवश्यक आहे, जे आपण व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्सच्या स्वरूपात फार्मसीमध्ये खरेदी करू शकता. जर तुम्ही तुमच्या बाळाला ही जीवनसत्त्वे नियमितपणे देत असाल, तर हे रक्तवहिन्यासंबंधी ऊतक आणि हृदयाच्या रोगांचे एक आदर्श प्रतिबंध असेल.