मेंदूच्या टेम्पोरल लोबला नुकसान झाल्याचे सिंड्रोम. मेंदूचे टेम्पोरल लोब: रचना आणि कार्ये

सेरेब्रल गोलार्धांचा फ्रंटल लोब रोलँडिक सल्कसच्या समोर स्थित आहे आणि त्यात प्रीसेंट्रल गायरस, प्रीमोटर आणि पोल-प्रीफ्रंटल झोन समाविष्ट आहेत. फ्रंटल लोबच्या बाह्य पृष्ठभागावर, उभ्या प्रीसेंट्रल गायरस व्यतिरिक्त, आणखी तीन क्षैतिज आहेत: वरचा, मध्य आणि खालचा. आतील पृष्ठभागावर, फ्रंटल लोब कॉलोसल-मार्जिनल ग्रूव्हद्वारे सिंग्युलेट गायरसपासून वेगळे केले जाते. बेसल (खालच्या) पृष्ठभागामध्ये कक्षीय आणि सरळ गायरी असते. नंतरचे गोलार्ध आणि घाणेंद्रियाच्या सल्कसच्या आतील काठाच्या दरम्यान स्थानिकीकरण केले जाते. या खोबणीच्या खोलीत घाणेंद्रियाचा बल्ब आणि घाणेंद्रियाचा मार्ग आहे. सेरेब्रमच्या फ्रंटल लोबच्या बेसल भागाचा कॉर्टेक्स फायलोजेनेटिकदृष्ट्या कन्व्हेक्सिटल लोबपेक्षा अधिक प्राचीन आहे आणि लिंबिक प्रणालीच्या निर्मितीच्या जवळ आहे.

फ्रंटल लोबचे कार्य स्वैच्छिक हालचालींच्या संघटना, भाषा आणि लेखनाची मोटर यंत्रणा, वर्तनाच्या जटिल स्वरूपांचे नियमन आणि विचार प्रक्रिया यांच्याशी संबंधित आहे.

सेरेब्रमच्या फ्रंटल लोबला झालेल्या नुकसानाची नैदानिक ​​लक्षणे स्थान, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची व्याप्ती, तसेच त्याच्या टप्प्यावर अवलंबून असतात: नुकसान किंवा कार्यात्मक नाकेबंदीमुळे कार्य कमी होणे किंवा विशिष्ट संरचनांची जळजळ.

ज्ञात आहे की, फ्रंटल लोब्सच्या कॉर्टेक्समध्ये विविध अपरिवर्तनीय मोटर सिस्टम उद्भवतात. विशेषतः, प्रीसेंट्रल गायरसच्या पाचव्या थरात, विशाल पिरामिडल न्यूरॉन्स ओळखले जातात, ज्याचे अक्ष कॉर्टिकोस्पिनल आणि कॉर्टिकॉन्युक्लियर ट्रॅक्ट (पिरॅमिडल सिस्टम) तयार करतात. म्हणून, जेव्हा प्रीसेंट्रल गायरसचा कॉर्टेक्स नष्ट होतो, तेव्हा मध्यवर्ती पॅरेसिस किंवा अर्धांगवायू शरीराच्या विरुद्ध बाजूस मोनोटाइपमध्ये दिसून येतो, म्हणजे, कॉर्टेक्सच्या नुकसानाच्या स्थानावर अवलंबून, वरच्या किंवा खालच्या अंगाला नुकसान होते.

प्रीसेंट्रल गायरसची चिडचिड कॉर्टिकल (जॅक्सोनियन) एपिलेप्सीच्या हल्ल्यांसह असते, जी चिडलेल्या कॉर्टेक्सच्या भागाशी संबंधित वैयक्तिक स्नायू गटांच्या क्लोनिक आक्षेपाने दर्शविली जाते. हे हल्ले देहभान गमावण्यासोबत नाहीत. ते सामान्य आक्षेपार्ह हल्ल्यात बदलू शकतात.

मधल्या फ्रंटल गायरसच्या मागील भागाला झालेल्या नुकसानीमुळे, उलट दिशेने टक लावून पाहणे (डोळे निष्क्रीयपणे जखमेकडे वळतात). या भागात चिडचिड झाल्यास, डोळे, डोके आणि संपूर्ण शरीर आक्षेपार्ह मुरगळणे पॅथॉलॉजिकल फोकसच्या विरुद्ध दिशेने होते (विपरित झटके). निकृष्ट फ्रंटल गायरसच्या चीडमुळे चघळण्याची हालचाल, स्मॅकिंग, चाटणे इ. (ऑप्युलर अटॅक) चे हल्ले होतात.

फ्रंटल लोब कॉर्टेक्सच्या प्रीमोटर झोनमधून, उपकॉर्टिकल आणि ब्रेनस्टेम फॉर्मेशन्स (फ्रंटोथॅलेमिक, फ्रंटोपॅलिडल, फ्रंटोरुब्रल, फ्रंटोनिग्रल) वर असंख्य अपरिहार्य मार्ग पाठवले जातात, स्वयंचलित कौशल्ये, क्रियाकलाप आणि कृतींची हेतूपूर्णता, वर्तनाची प्रेरणा आणि खात्री करण्यासाठी आवश्यक आहे. योग्य भावनिक स्थिती. म्हणून, प्रीमोटर कॉर्टेक्सच्या नुकसानीच्या उपस्थितीत, रुग्णांना विविध प्रकारचे एक्स्ट्रापायरामिडल विकार अनुभवतात. बहुतेकदा, हायपोकिनेसिया दिसून येतो, जो मोटर पुढाकार आणि क्रियाकलाप कमी करून प्रकट होतो. पार्किन्सोनिझमच्या विपरीत या सिंड्रोमचे वैशिष्ठ्य हे आहे की ते जवळजवळ कंपने सोबत नसते. टोनमधील बदल अस्पष्ट आहेत, परंतु खोल जखमांच्या उपस्थितीत, स्नायूंची कडकपणा शक्य आहे. शिवाय, हायपोकिनेशिया किंवा अकिनेशिया केवळ मोटरच नव्हे तर मानसिक क्षेत्राशी देखील संबंधित आहे. म्हणून, ब्रॅडी- आणि ऑलिगोकिनेशियासह, ब्रॅडीसायचिया, विचार प्रक्रिया मंदावणे आणि पुढाकार दिसून येतो (ओ. आर. विनितस्की, 1972).

फ्रंटल लोब खराब झाल्यास, इतर एक्स्ट्रापायरामिडल विकार दिसून येऊ शकतात: ग्रासिंग इंद्रियगोचर - हस्तरेखावर लागू केलेल्या वस्तूंचे अनैच्छिक स्वयंचलित आकलन (यानिशेव्स्की-बेख्तेरेव्ह रिफ्लेक्स). खूपच कमी वेळा, ही घटना डोळ्यांसमोर दिसणाऱ्या वस्तूंचे वेडसर आकलन म्हणून प्रकट होते.

एक्स्ट्रापायरामिडल निसर्गाच्या इतर घटनांमध्ये कोखानोव्स्कीचे "पापण्या बंद होणे" लक्षण समाविष्ट आहे - वरच्या पापणी उचलण्याचा प्रयत्न करताना, अनैच्छिक प्रतिकार जाणवतो.

फ्रन्टल लोबचे नुकसान तोंडी ऑटोमॅटिझम (ओरल रिफ्लेक्स बेख्तेरेव्ह, नासोमेंटल अस्वत्सतुरोव्ह आणि दूरस्थ कार्चिक्यान), तसेच सबकोर्टिकल रिफ्लेक्सेस (पामोमेंटल मेरीनेस्कु-राडोविच) च्या प्रतिक्षेपांसह असू शकते. कधीकधी बुलडॉग रिफ्लेक्स (यानिशेव्हस्कीचे लक्षण) दिसून येते, जेव्हा रुग्ण, ओठांना किंवा तोंडी श्लेष्मल त्वचेला स्पर्श करण्याच्या प्रतिसादात, जबड्याला आक्षेप घेतो किंवा दातांनी एखादी वस्तू पकडतो.

फ्रंटल लोबच्या आधीच्या भागांना झालेल्या नुकसानीमुळे, चेहर्यावरील स्नायूंच्या उत्पत्तीची विलग (पिरॅमिडल विकारांशिवाय) असममितता उद्भवू शकते, जी रुग्णाच्या भावनिक प्रतिक्रियांदरम्यान निर्धारित केली जाते. हे तथाकथित चेहर्याचे पॅरेसिस आहे. हे फ्रंटल लोब आणि थॅलेमस यांच्यातील कनेक्शनच्या व्यत्ययामुळे होते.

हे ज्ञात आहे की फ्रंटो-पोंटोसेरेबेलर मार्ग, जे स्वैच्छिक हालचालींच्या समन्वय प्रणालीशी संबंधित आहेत, फ्रंटल लोबच्या ध्रुव भागापासून किंवा कॉर्टेक्सच्या प्रीफ्रंटल झोनपासून सुरू होतात. त्यांच्या पराभवाच्या परिणामी, कॉर्टिकल (फ्रंटल) ऍटॅक्सिया उद्भवते, जे प्रामुख्याने ट्रंक ऍटॅक्सिया, चालणे आणि उभे विकार (अस्टेसिया-अबेसिया) द्वारे प्रकट होते. सौम्य नुकसानासह, जखमेच्या दिशेने विचलनासह चालताना एक डोलणारी हालचाल आहे. फ्रंटल लोब्सच्या कॉर्टेक्सला नुकसान झालेल्या रूग्णांमध्ये, विशेषत: प्रीमोटर झोनमध्ये, फ्रंटल ऍप्रॅक्सिया होऊ शकते, जे अपूर्ण क्रियांद्वारे दर्शविले जाते.

विविध ठिकाणच्या सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या नुकसानीमुळे मानसिक विकार उद्भवू शकतात. परंतु ते विशेषतः बहुतेकदा फ्रंटल लोबच्या पॅथॉलॉजीसह आढळतात. वर्तणुकीतील बदल, मानसिक आणि बौद्धिक विकार दिसून येतात. ते औदासीन्य, पुढाकार गमावणे आणि पर्यावरणातील स्वारस्य कमी होणे यासाठी उकळतात. रुग्णांना त्यांच्या स्वत: च्या कृतींवर टीका होत नाही: ते सपाट आणि असभ्य विनोद (मोरिया), उत्साही असतात. रुग्णाची अस्वच्छता आणि आळशीपणा वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. वागणूक आणि मानसातील असा विलक्षण बदल "समोरच्या" मानसिक विकारांचे वैशिष्ट्य मानले जाते.

केवळ डाव्या गोलार्धात (किंवा डाव्या हाताच्या लोकांमध्ये उजवीकडे) फ्रन्टल लोब खराब झाल्यास उद्भवणाऱ्या लक्षणांपैकी, ऍफेसियाच्या विविध प्रकारांना स्थानिक आणि निदानात्मक महत्त्व असते. ब्रोकाच्या केंद्राला, म्हणजे, निकृष्ट फ्रंटल गायरसच्या मागील भागाला झालेल्या नुकसानीमुळे इफरेंट मोटर ऍफेसिया दिसून येते. जर ब्रोकाच्या मध्यभागी असलेल्या पूर्ववर्ती भागावर परिणाम झाला असेल तर डायनॅमिक मोटर ऍफेसिया होतो. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या परिणामी, डाव्या गोलार्धातील (उजव्या हाताच्या बाजूने) मधल्या फ्रन्टल गायरसच्या मागील भागात पृथक ऍग्राफिया विकसित होते.

फ्रंटो-बेसल प्रक्रियेसह, विशेषत: घाणेंद्रियाच्या फोसाच्या क्षेत्रामध्ये ट्यूमरसह, केनेडी सिंड्रोम विकसित होतो: वास कमी होणे किंवा हायपोस्मिया आणि जखमेच्या बाजूला ऑप्टिक मज्जातंतूच्या शोषामुळे अंधत्व आणि विरुद्ध. बाजूला, इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शनमुळे फंडसमध्ये रक्तसंचय.

पॅरिएटल लोब मध्यवर्ती सल्कसच्या मागे स्थित आहे. त्याच्या बाह्य पृष्ठभागावर, अनुलंब स्थित पोस्टसेंट्रल गायरस आणि दोन क्षैतिज लोब्यूल्स वेगळे केले जातात: सुपीरियर पॅरिएटल (लोबुलस पॅरिएटालिस श्रेष्ठ) आणि कनिष्ठ पॅरिएटल (लोबुलस पॅरिएटालिस इन्फिरियर). उत्तरार्धात, दोन गीरी ओळखल्या जातात: सुप्रामार्जिनल (गायरस सुप्रामार्जिनलिस), जे लॅटरल (सिल्व्हियन) फिशरच्या शेवटच्या भागाला व्यापते आणि कोनीय (गायरस अँगुलरिस), थेट वरच्या टेम्पोरल लोबला लागून.

पोस्टसेंट्रल गायरस आणि पॅरिएटल लोबमध्ये, वरवरच्या आणि स्नायू-सांध्यासंबंधी संवेदनशीलतेचे अभिमुख मार्ग संपतात. परंतु बहुतेक पॅरिएटल लोब हे दुय्यम प्रोजेक्शन कॉर्टिकल फील्ड किंवा असोसिएशन क्षेत्रे आहेत. विशेषतः, सोमाटोसेन्सरी असोसिएशन क्षेत्र पोस्टसेंट्रल गायरसच्या मागे स्थित आहे. निकृष्ट पॅरिएटल लोब (फील्ड 39 आणि 40) एक संक्रमणकालीन स्थिती व्यापते, जे त्यास केवळ स्पर्शिक किंवा किनेस्थेटिक असोसिएटिव्ह झोनशीच नव्हे तर श्रवण आणि दृश्याशी देखील जवळचे कनेक्शन प्रदान करते. हा झोन उच्च संस्थेचा तृतीयक सहयोगी झोन ​​म्हणून वर्गीकृत आहे. हे मानवी आकलन आणि आकलनाच्या सर्वात जटिल स्वरूपांचे भौतिक सब्सट्रेट आहे. म्हणून, ई.के. सेप (1950) यांनी कॉर्टेक्सचे हे क्षेत्र संज्ञानात्मक प्रक्रियेचे सर्वोच्च सामान्यीकरण उपकरण मानले आणि डब्ल्यू. पेनफिल्ड (1964) यांनी याला व्याख्यात्मक कॉर्टेक्स म्हटले.

प्रोलॅप्स स्टेजमध्ये पोस्ट-सेंट्रल गायरस खराब झाल्यास, कॉर्टेक्सला झालेल्या नुकसानाच्या स्थानावर अवलंबून, शरीराच्या विरुद्ध बाजूच्या संबंधित भागांमध्ये, सर्व प्रकारच्या संवेदनाक्षमतेचे ऍनेस्थेसिया किंवा हायपोएस्थेसिया उद्भवते. हे विकार अंगांच्या आतील किंवा बाहेरील पृष्ठभागावर, हात किंवा पायांच्या क्षेत्रामध्ये अधिक स्पष्टपणे दिसतात. चिडचिड (चिडचिड) च्या अवस्थेत, पॅरेस्थेसियाच्या संवेदना कॉर्टेक्सच्या चिडचिड झालेल्या झोनशी संबंधित शरीराच्या भागात उद्भवतात (संवेदी जॅक्सोनियन आक्रमण). असा स्थानिक पॅरेस्थेसिया सामान्य अपस्माराच्या झटक्याचा आभा असू शकतो. पोस्टसेंट्रल गायरसच्या मागे पॅरिएटल लोबच्या जळजळीमुळे शरीराच्या संपूर्ण विरुद्ध अर्ध्या भागावर पॅरेस्थेसिया होतो (हेमिपॅरेस्थेसिया).

सुपीरियर पॅरिएटल लोब्यूल (फील्ड 5, 7) चे जखम ॲस्टेरिओग्नोसिसच्या विकासासह आहेत - डोळे बंद करून वस्तूंना धडधडून पाहण्याच्या क्षमतेचे उल्लंघन. रुग्ण एखाद्या वस्तूच्या वैयक्तिक गुणांचे वर्णन करतात, परंतु त्याची प्रतिमा संश्लेषित करू शकत नाहीत. जर पोस्टसेंट्रल गायरसचा मधला भाग, जिथे वरच्या अंगाचे संवेदनशील कार्य स्थानिकीकृत आहे, प्रभावित झाल्यास, रुग्णाला पॅल्पेशनद्वारे एखादी वस्तू देखील ओळखता येत नाही, परंतु त्याच्या गुणवत्तेचे वर्णन करू शकत नाही (स्यूडोएस्टेरिओग्नोसिस), कारण वरच्या बाजूस सर्व प्रकारची संवेदनशीलता असते. हातपाय हरवले आहेत.

कनिष्ठ पॅरिएटल लोब्यूलच्या नुकसानासह पॅथोग्नोमोनिक सिंड्रोम म्हणजे शरीराच्या आकृतीमध्ये व्यत्यय दिसणे. सुप्रामार्जिनल गायरस, तसेच इंट्रापॅरिएटल सल्कसच्या आजूबाजूच्या क्षेत्राला होणारे नुकसान, बॉडी डायग्राम ॲग्नोसिया, किंवा ऑटोटोपोएग्नोसियासह होते, जेव्हा रुग्ण स्वतःच्या शरीराबद्दल जागरूकता गमावतो. उजवी बाजू कुठे आहे आणि डावी बाजू कुठे आहे हे त्याला समजू शकत नाही (उजवी-डावी ऍग्नोसिया), आणि स्वतःची बोटे ओळखू शकत नाहीत (फिंगर ऍग्नोसिया). बहुतेक भागांसाठी, हे पॅथॉलॉजी डाव्या हाताच्या उजव्या बाजूच्या प्रक्रियेसह उद्भवते. बॉडी डायग्राम डिसऑर्डरचा आणखी एक प्रकार म्हणजे एनोसॉग्नोसिया - एखाद्याच्या दोषाबद्दल अनभिज्ञता (रुग्ण दावा करतो की तो त्याचे अर्धांगवायू अवयव हलवतो). अशा रुग्णांना स्यूडोपोलिमेलियाचा अनुभव येऊ शकतो - अतिरिक्त अंग किंवा शरीराच्या अवयवांची भावना.

जेव्हा कोनीय गायरसचा कॉर्टेक्स खराब होतो, तेव्हा रुग्णाला आजूबाजूच्या जगाची, त्याच्या स्वतःच्या शरीराची स्थिती आणि त्याच्या भागांच्या परस्परसंबंधांची अवकाशीय धारणा हरवते. हे विविध मनोवैज्ञानिक लक्षणांसह आहे: depersonalization, derealization. चेतना आणि गंभीर विचार पूर्णपणे जतन केले असल्यास ते पाहिले जाऊ शकतात.

मेंदूच्या डाव्या गोलार्धातील पॅरिएटल लोबचे नुकसान (उजव्या हाताच्या लोकांमध्ये) ऍप्रॅक्सियाची घटना पूर्वनिर्धारित करते - प्राथमिक हालचाली राखताना जटिल लक्ष्य-निर्देशित क्रियांचा विकार.

सुप्रामार्जिनल गायरसच्या क्षेत्रातील घावामुळे किनेस्थेटिक किंवा आयडियाशन ऍप्रॅक्सिया होतो आणि कोनीय गायरसमधील घाव स्थानिक किंवा रचनात्मक ऍप्रॅक्सियाच्या घटनेशी संबंधित आहे.

पॅरिएटल लोबच्या खालच्या भागात पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियांसह, ऍग्राफिया अनेकदा होतो. या प्रकरणात, उत्स्फूर्त आणि सक्रिय लेखन अधिक ग्रस्त आहे. कोणतेही भाषण विकार दिसून येत नाहीत. हे लक्षात घेतले पाहिजे की जर मधल्या फ्रंटल गायरसच्या मागील भागांवर परिणाम झाला असेल तर ॲग्राफिया देखील उद्भवते, परंतु नंतर ते मोटर ऍफेसियाच्या घटकांसह असते. जर डाव्या कोनीय गायरसवर परिणाम झाला असेल तर, मोठ्याने आणि शांतपणे दोन्ही वाचण्याचा विकार होऊ शकतो (ॲलेक्सिया).

पॅरिएटल लोबच्या खालच्या भागाच्या क्षेत्रातील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेसह वस्तूंचे नाव देण्याच्या क्षमतेचे उल्लंघन होते (अम्नेस्टिक ऍफेसिया). जर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया मेंदूच्या डाव्या गोलार्धातील पॅरिएटल, टेम्पोरल आणि ओसीपीटल लोबच्या सीमेवर स्थानिकीकृत केली गेली असेल, तर उजव्या हाताच्या लोकांमध्ये सिमेंटिक ऍफॅसिया आढळू शकते - भाषणाच्या तार्किक-व्याकरणीय संरचनांच्या आकलनाचे उल्लंघन.

टेम्पोरल लोब हे लॅटरल सल्कसद्वारे फ्रंटल आणि पॅरिएटल लोबपासून वेगळे केले जाते, ज्याच्या खोलीत इन्सुला (रेइल) स्थित आहे. या लोबच्या बाहेरील पृष्ठभागावर, वरच्या, मध्यम आणि निकृष्ट टेम्पोरल गायरीमध्ये फरक केला जातो, जो संबंधित खोबणीने एकमेकांपासून विभक्त होतो. टेम्पोरल लोबच्या बेसल पृष्ठभागावर, ओसीपीटोटेम्पोरल गायरस पार्श्वभागी स्थित आहे आणि पॅराहिप्पोकॅम्पल गायरस मध्यभागी स्थित आहे.

टेम्पोरल लोबमध्ये श्रवणविषयक (सुपीरियर टेम्पोरल गायरस), स्टॅटोकिनेटिक (पॅरिटल आणि ओसीपीटल लोबच्या सीमेवर), गुस्टेटरी (इन्सुलाभोवती कॉर्टेक्स) आणि घाणेंद्रियाचे (पॅराहिप्पोकॅम्पल गायरस) विश्लेषकांचे प्राथमिक प्रक्षेपण क्षेत्र असतात. प्रत्येक प्राइमरी सेन्सरी झोनमध्ये एक दुय्यम असोसिएशन झोन असतो. वरिष्ठ टेम्पोरल गायरसच्या कॉर्टेक्समध्ये, डाव्या बाजूला असलेल्या ओसीपीटल क्षेत्राच्या जवळ (उजव्या हाताच्या लोकांसाठी), भाषण समजून घेण्यासाठी केंद्र (वेर्निकचे केंद्र) स्थानिकीकृत आहे. टेम्पोरल लोबपासून कॉर्टेक्सच्या सर्व भागांमध्ये (फ्रंटल, पॅरिएटल, ओसीपीटल), तसेच सबकॉर्टिकल न्यूक्ली आणि ब्रेन स्टेमपर्यंत अपरिहार्य मार्ग वळतात. म्हणून, टेम्पोरल लोब प्रभावित झाल्यास, संबंधित विश्लेषकांचे बिघडलेले कार्य आणि उच्च चिंताग्रस्त क्रियाकलापांचे विकार उद्भवतात.

जेव्हा सुपीरियर टेम्पोरल गायरसच्या मधल्या भागाच्या कॉर्टेक्सला त्रास होतो तेव्हा श्रवणभ्रम होतो. इतर विश्लेषकांच्या कॉर्टिकल प्रोजेक्शन झोनच्या जळजळीमुळे संबंधित भ्रामक त्रास होतो, जे अपस्माराच्या हल्ल्याचे प्रारंभिक लक्षण (ऑरा) असू शकते. या भागात कॉर्टेक्सला झालेल्या नुकसानीमुळे श्रवण, वास आणि चव यांमध्ये लक्षणीय अडथळे येत नाहीत, कारण मेंदूच्या प्रत्येक गोलार्धाचे परिघातील संवेदनाक्षम उपकरणासह कनेक्शन द्विपक्षीय आहे. टेम्पोरल लोब्सच्या द्विपक्षीय नुकसानासह, श्रवणविषयक ऍग्नोसिया विकसित होते.

टेम्पोरल लोबच्या नुकसानासाठी अगदी वैशिष्ट्यपूर्ण म्हणजे वेस्टिब्युलर-कॉर्टिकल व्हर्टिगोचे आक्रमण, जे पद्धतशीर स्वरूपाचे आहे. अटॅक्सिया त्या भागात पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या परिणामी उद्भवते जिथे टेम्पोरोसेरेबेलर ट्रॅक्ट सुरू होते, जे टेम्पोरल लोबला सेरेबेलमच्या विरुद्ध गोलार्धाशी जोडते. अस्तासिया-अबेसियाचे प्रकटीकरण मागे पडणे आणि जखमेच्या विरुद्ध बाजूस शक्य आहे. टेम्पोरल लोबच्या खोलीतील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया अप्पर क्वाड्रंट हेमियानोपिया आणि कधीकधी व्हिज्युअल मतिभ्रम दिसण्याची पूर्वनिर्धारित करतात.

मेमरी हॅलुसिनेशनचे एक विलक्षण प्रकटीकरण म्हणजे "देजा वू" (आधीच पाहिलेले) आणि "जेम वू" (कधीही न पाहिलेले) या घटना आहेत, ज्या उजव्या टेम्पोरल लोबला चिडलेल्या आणि जटिल मानसिक विकारांद्वारे प्रकट होतात, झोपेसारखी स्थिती. , आणि वास्तवाची भ्रामक समज.

टेम्पोरल लोबचे मेडिओबासल नुकसान टेम्पोरल ऑटोमॅटिझमची घटना पूर्वनिर्धारित करते, जे आसपासच्या जगामध्ये अभिमुखतेच्या उल्लंघनाद्वारे दर्शविले जाते. रुग्ण रस्ते, त्यांचे घर किंवा अपार्टमेंटमधील खोल्यांचे स्थान ओळखत नाहीत. कॉर्टेक्सची चिडचिड बहुतेक वेळा टेम्पोरल लोब एपिलेप्सीच्या विविध प्रकारांची पूर्वनिर्धारित करते, ज्यात स्वायत्त-व्हिसेरल विकार असतात.

जर डाव्या बाजूच्या वरच्या टेम्पोरल गायरसच्या मागील भागावर परिणाम झाला असेल (उजव्या हाताच्या लोकांमध्ये), वेर्निकचा संवेदी वाफाश होतो, जेव्हा रुग्णाला शब्दांचा अर्थ समजणे बंद होते, जरी तो आवाज चांगला ऐकतो. टेम्पोरल लोबच्या मागील भागांमधील प्रक्रियांचे वैशिष्ट्य म्हणजे ऍम्नेस्टिक ऍफेसिया.

टेम्पोरल लोब स्मृतीशी संबंधित आहे. मेंदूच्या इतर लोबच्या विश्लेषकांसह टेम्पोरल लोबच्या कनेक्शनला नुकसान झाल्यामुळे त्याच्या नुकसानाच्या उपस्थितीत रॅमचे नुकसान होते. भावनिक क्षेत्रातील विकार (भावनांची क्षमता, नैराश्य, इ.) सामान्य आहेत.

आतील पृष्ठभागावरील ओसीपीटल लोब पॅरिएटल पॅरिएटो-ओसीपीटल सल्कस (फिसूरा पॅरिटोओसीपीटालिस) पासून मर्यादित आहे; बाह्य पृष्ठभागावर त्याला पॅरिटल आणि टेम्पोरल लोबपासून वेगळे करणारी स्पष्ट सीमा नाही. ओसीपीटल लोबची आतील पृष्ठभाग कॅल्केरीन ग्रूव्ह (फिसूरा कॅल्केरिना) द्वारे क्यूनियस आणि लिंग्युअल गायरस (गायरस लिंगुअलिस) मध्ये विभागली जाते.

ओसीपीटल लोब थेट दृष्टीच्या कार्याशी संबंधित आहे. त्याच्या आतील पृष्ठभागावर, कॅल्केरीन सल्कसच्या क्षेत्रामध्ये, व्हिज्युअल मार्ग समाप्त होतात, म्हणजे, व्हिज्युअल विश्लेषकांचे प्राथमिक प्रोजेक्शन कॉर्टिकल फील्ड स्थित आहेत (फील्ड 17). या झोनच्या आसपास, तसेच ओसीपीटल लोबच्या बाह्य पृष्ठभागावर, दुय्यम सहयोगी झोन ​​(फील्ड 18 आणि 19) आहेत, जेथे दृश्य धारणांचे अधिक जटिल आणि अचूक विश्लेषण आणि संश्लेषण केले जाते.

कॅल्केरीन ग्रूव्ह (वेज) च्या वरच्या भागाचे नुकसान हे लोअर क्वाड्रंट हेमियानोप्सिया आणि त्याच्या खाली (भाषिक गायरस) - अप्पर क्वाड्रंट हेमियानोप्सियाची घटना पूर्वनिर्धारित करते. जर घाव लहान असेल तर, दृष्टीच्या विरुद्ध क्षेत्रांमध्ये बेटाच्या स्वरूपात एक दोष दिसून येतो, तथाकथित स्कॉटोमा. कॅल्केरीन सल्कस, वेज आणि लिंगुअल गायरसच्या भागात कॉर्टेक्सचा नाश, उलट बाजूस हेमियानोपियासह आहे. प्रक्रियेच्या अशा स्थानिकीकरणासह, मध्यवर्ती किंवा मॅक्युलर, दृष्टी संरक्षित केली जाते, कारण त्यात द्विपक्षीय कॉर्टिकल प्रतिनिधित्व आहे.

जेव्हा उच्च ऑप्टिकल केंद्रे (फील्ड 18 आणि 19) खराब होतात, तेव्हा विविध प्रकारचे व्हिज्युअल ऍग्नोसिया उद्भवते - वस्तू आणि त्यांच्या प्रतिमा ओळखण्याची क्षमता कमी होणे. जर जखम ओसीपीटल आणि पॅरिएटल लोबच्या सीमेवर स्थानिकीकृत असेल तर ॲग्नोसियासह, ॲलेक्सिया उद्भवते, लिखित भाषेच्या कमतरतेमुळे वाचण्यास असमर्थता (रुग्ण अक्षरे ओळखत नाही, त्यांना एका शब्दात एकत्र करू शकत नाही, शब्द अंधत्व ).

ओसीपीटल लोबच्या आतील पृष्ठभागाच्या कॉर्टेक्सच्या जळजळीमुळे होणारे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण विकार म्हणजे फोटोप्सिया - प्रकाशाचा चमक, वीज, रंगीत ठिणग्या. हे साधे दृश्य भ्रम आहेत. जेव्हा कॉर्टेक्सच्या ओसीपीटल लोबच्या बाह्य पृष्ठभागावर विशेषत: टेम्पोरल लोबच्या सीमेवर चिडचिड होते तेव्हा आकृत्यांच्या स्वरूपात, हलविलेल्या वस्तू, त्यांच्या आकाराच्या (मेटामॉर्फोप्सिया) धारणेच्या उल्लंघनासह अधिक जटिल भ्रम अनुभव येतात.

सेरेब्रल गोलार्धांच्या लिंबिक विभागात घाणेंद्रियाचे कॉर्टिकल झोन (समुद्री घोडा, किंवा हिप्पोकॅम्पस; सेप्टम पेलुसिडा, सिंग्युलेट गायरस) आणि ग्स्टेटरी (इन्सुलाभोवती कॉर्टेक्स) विश्लेषकांचा समावेश होतो. कॉर्टेक्सच्या या विभागांचा टेम्पोरल आणि फ्रंटल लोब्स, हायपोथालेमस आणि मेंदूच्या स्टेमच्या जाळीदार निर्मितीच्या इतर मध्यवर्ती रचनांशी जवळचा संबंध आहे. ते सर्व एकल प्रणाली तयार करतात - लिंबिक-हायपोथॅलेमिक-रेटिक्युलर कॉम्प्लेक्स, जी शरीराच्या सर्व स्वायत्त-व्हिसेरल फंक्शन्सच्या नियमनमध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते.

लिंबिक प्रदेशाच्या मध्यवर्ती उपकरणाचे नुकसान वनस्पति-विसरल पॅरोक्सिझम किंवा कार्य कमी होण्याच्या नैदानिक ​​चिन्हांच्या स्वरूपात चिडचिडेपणाच्या लक्षणांद्वारे निर्धारित केले जाते. कॉर्टेक्समधील प्रक्षोभक प्रक्रिया एपिलेप्टिक पॅरोक्सिस्मल विकारांच्या विकासास पूर्वनिर्धारित करतात. ते अल्पायुषी व्हिसरल ऑरास (एपिगॅस्ट्रिक, कार्डियाक) पर्यंत मर्यादित असू शकतात. कॉर्टिकल घाणेंद्रियाचा आणि श्वासोच्छ्वासाच्या क्षेत्राची जळजळ संबंधित मतिभ्रमांसह आहे.

गोलार्धांच्या लिंबिक कॉर्टेक्सच्या नुकसानाची वारंवार लक्षणे म्हणजे स्मृती विकार, स्मृतीविकार, स्यूडोरेमिनिसेंसेस (खोट्या आठवणी), भावनिक अस्वस्थता आणि फोबियास.

कॉर्पस कॅलोसम सेरेब्रल गोलार्ध एकमेकांना जोडतो. मेंदूच्या या मोठ्या कमिशनच्या आधीच्या भागात, म्हणजे गुडघ्यात (जेनू कॉर्पोरिस कॉलोसी), समोरच्या लोबला जोडणारे कमिशरल तंतू असतात; मध्यभागी (ट्रंकस कॉर्पोरिस कॅलोसी) - पॅरिटल आणि टेम्पोरल लोब्स दोन्ही जोडणारे तंतू; पोस्टरियर विभागात (स्प्लेनियम कॉर्पोरिस कॅलोसी) - ओसीपीटल लोबला जोडणारे तंतू.

कॉर्पस कॅलोसमच्या नुकसानाची लक्षणे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या स्थानावर अवलंबून असतात. विशेषतः, कॉर्पस कॅलोसम (जेनू कॉर्पोरिस कॅलोसी) च्या आधीच्या भागामध्ये घाव असल्यास, मानसिक विकार (फ्रंटल सायकी) आणि फ्रंटल कॅलिस सिंड्रोम समोर येतात. उत्तरार्धात अकिनेसिया, अमीमिया, अस्पॉन्टेनिटी, अस्टासिया-ॲबसिया, स्मृती कमजोरी आणि कमी झालेली स्वत: टीका यांचा समावेश आहे. रुग्णांना ऍप्रॅक्सिया, ओरल ऑटोमॅटिझमचे रिफ्लेक्सेस आणि ग्रासिंग रिफ्लेक्सेसचे निदान केले जाते. पॅरिएटल लोब्समधील कनेक्शनचे नुकसान शरीराच्या आकृतीमध्ये व्यत्यय येण्याची घटना पूर्वनिर्धारित करते, डाव्या हातातील ऍप्रॅक्सिया; मेंदूच्या टेम्पोरल लोबला जोडणाऱ्या तंतूंना होणारे नुकसान स्मृतीभ्रंश, स्यूडोरेमिनिसेन्सेस, तसेच सायको-इल्यूजरी डिसऑर्डर (आधीच पाहिलेले सिंड्रोम) द्वारे दर्शविले जाते. कॉर्पस कॅलोसमच्या मागील भागांमध्ये पॅथॉलॉजिकल फोकस ऑप्टिकल ऍग्नोसियाच्या विकासास कारणीभूत ठरते. कॉर्पस कॅलोसमच्या नुकसानीमुळे, स्यूडोबुलबार विकार अनेकदा होतात.

रोलँड प्रदेश.प्रीसेंट्रल गायरसच्या नुकसानासह ( gyrus precentralis)मध्यवर्ती पक्षाघात किंवा पॅरेसिस शरीराच्या उलट बाजूस होतो. ते अंतर्गत कॅप्सूलच्या नुकसानीमुळे झालेल्या अर्धांगवायूपेक्षा अधिक स्थानिक वर्णाने दर्शविले जातात आणि बहुतेकदा हात, पाय किंवा चेहऱ्याला झालेल्या नुकसानीसह हेमिपेरेसिस म्हणून प्रकट होतात.

अंगाच्या दूरच्या भागांना मुख्य नुकसानीसह अलग मोनोप्लेजिया देखील साजरा केला जाऊ शकतो.

जेव्हा प्रीसेंट्रल गायरसच्या वरच्या भागात प्रक्रिया स्थानिकीकृत केली जाते, तेव्हा पायात, मधल्या भागात - हातामध्ये, खालच्या भागात - चेहऱ्यावर आणि जीभमध्ये एक प्रमुख घाव दिसून येतो.

पोस्टसेंट्रल गायरसचे नुकसान ( gyrus postcentralis)विरुद्ध बाजूला सर्व प्रकारच्या संवेदनशीलतेच्या विकारांना कारणीभूत ठरते. विकारांचा प्रसार आणि स्थानिकीकरण हे प्रीसेंट्रल गायरसच्या जखमांसह हालचाली विकारांसारखेच आहे. मोनोअनेस्थेसिया, मुख्यत्वे हातपायच्या दूरच्या भागात व्यक्त केले जाते, अधिक वेळा पाळले जाते. वेदना कमी होणे, स्पर्शक्षमता आणि तापमान संवेदनशीलता आणि संयुक्त-स्नायु संवेदना, संवेदी विकारांच्या क्षेत्रामध्ये हायपरपॅथी दिसून येते.

फ्रंटल लोब.जेव्हा प्रबळ गोलार्धातील निकृष्ट फ्रंटल गायरस (ब्रोकाचे क्षेत्र) च्या मागचा भाग (उजव्या हाताच्या लोकांमध्ये डावीकडे) खराब होतो, अपरिवर्तनीय मोटर वाचा. या प्रकरणात, रुग्ण बोलण्याची क्षमता गमावतो, परंतु त्याला संबोधित केलेले भाषण समजते, जे डॉक्टरांच्या आदेशांच्या योग्य अंमलबजावणीद्वारे पुष्टी होते. रुग्ण आपली जीभ आणि ओठ मोकळेपणाने हलवतो (डायसार्थरियाच्या विपरीत, जो बल्बर किंवा स्यूडोबुलबार पाल्सीसह साजरा केला जातो), परंतु भाषण हालचालींचे कौशल्य गमावतो (प्रॅक्सिया). बहुतेकदा, भाषण कमी झाल्यामुळे, लिहिण्याची क्षमता देखील गमावली जाते - ॲग्राफिया होतो. ब्रोकाच्या क्षेत्रास अपूर्ण नुकसान झाल्यास, शब्दसंग्रह कमी करणे आणि भाषणातील त्रुटी (अग्रॅमॅटिझम) लक्षात घेतल्या जातात आणि रुग्णाला त्याच्या चुका लक्षात येतात; पुनर्प्राप्तीच्या टप्प्यावर, रुग्ण संपूर्ण शब्दसंग्रहावर प्रभुत्व मिळवतो, परंतु अक्षरांवर "अडखळतो", विशेषत: अनेक व्यंजने आणि अनेक समान अक्षरे असलेल्या शब्दांमध्ये (मोटर वाफाशाचा डिसार्थिक टप्पा).

डाव्या गोलार्धातील (उजव्या हाताच्या लोकांमध्ये) मधल्या फ्रन्टल गायरसच्या मागील भागाच्या विलग झालेल्या जखमांसह, विलग ॲग्राफिया होऊ शकतो - लिहिण्याची क्षमता कमी होणे. त्याच वेळी, रुग्णाला त्याला उद्देशून तोंडी भाषण समजते आणि त्याचे वाचन कौशल्य टिकवून ठेवते. मोटर ऍफेसिया आणि ऍग्राफिया हे ऍप्रॅक्सियाचे प्रकार आहेत. जर हे क्षेत्र खराब झाले असेल तर, घावाच्या विरुद्ध दिशेने टक लावून पाहणे पॅरेसिस विकसित होऊ शकते.

दोन्ही डाव्या आणि उजव्या गोलार्धांच्या फ्रंटल लोबच्या नुकसानासह, चे स्वरूप फ्रंटल अटॅक्सिया(येथून फ्रंटोपॉन्टाइन ट्रॅक्ट सुरू होते, जो सेरेबेलर प्रणालीशी संबंधित आहे). हे स्वतःला धड मध्ये सर्वात जोरदारपणे प्रकट करते - उभे राहणे आणि चालणे या विकारांमध्ये. अर्धांगवायूशिवाय रुग्ण सरळ स्थितीत पडतो (अस्टेसिया) किंवा पायावर उभे राहण्यात अडचण येत असल्याने, चालता येत नाही.

हलक्या चालण्याच्या विकारांमध्ये, प्रभावित गोलार्धाच्या विरुद्ध दिशेने विचलित होण्याच्या प्रवृत्तीसह वळताना चालणे अस्थिरता प्रकट करते. फ्रंटल ऍटॅक्सिया देखील हाताच्या अंगांमध्ये प्रकट होऊ शकतो, बहुतेकदा बोट-नाक किंवा बोट-हातोडा चाचणी दरम्यान प्रभावित गोलार्धाच्या विरुद्ध हाताने बाहेरच्या बाजूने स्विंग करण्याच्या स्वरूपात.

फ्रंटल लोब्सच्या नुकसानासह मानसिक विकार भावनात्मक-स्वैच्छिक क्षेत्रातील व्यत्ययाच्या स्वरूपात प्रकट होतात, ज्याला दोन मुख्य पर्यायांमध्ये विभागले जाऊ शकते: उदासीन-अबुलिक सिंड्रोमआणि सायकोमोटर डिसनिहिबिशन सिंड्रोम. उदासीन-अबुलिक सिंड्रोमसह, रुग्ण निष्क्रिय, अनन्य, गतिमान, उत्स्फूर्त असतात. त्यांच्याकडे स्वारस्य, इच्छाशक्तीचा अभाव आणि उत्स्फूर्त आवेगांचा अभाव आहे. सायकोमोटर डिसनिहिबिशन सिंड्रोम हे विचारांची तीव्रता, बोलकेपणा, उत्साह, मूर्खपणाच्या टप्प्यावर पोहोचणे ("मोरिया"), एखाद्याच्या स्थितीच्या तीव्रतेला कमी लेखणे, स्मरणशक्ती आणि लक्ष कमकुवत होणे, एखाद्याच्या वागणुकीबद्दल गंभीर वृत्तीचा अभाव, नुकसान. इतरांशी संवाद साधताना अंतराची भावना, आणि, कमी वेळा, नैराश्य आणि आक्रमकता. आळशीपणा आणि क्रूड, सपाट जादूटोणा करण्याची प्रवृत्ती वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, जी पूर्व-अवस्थेत रुग्णाच्या व्यक्तिमत्त्वाशी आणि संगोपनाशी सुसंगत नाही. कधीकधी चोरीची वेदनादायक लालसा असते (क्लेप्टोमॅनिया), भौतिक अर्थ नसलेली (निरुपयोगी वस्तूंची चोरी).

फ्रंटल लोबच्या नुकसानाच्या प्रकटीकरणांपैकी एक आहे फ्रंटल ॲप्रॅक्सिया(डिझाइनचे ॲप्रॅक्सिया). त्याच वेळी, कृतींचे नियोजन करण्याची आणि योजना राबविण्याची क्षमता प्रभावित होते, क्रियांचा क्रम विस्कळीत होतो आणि कृती बऱ्याचदा पूर्ण होत नाहीत. वारंवार, पुनरावृत्ती केलेल्या क्रिया वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत आणि मूळ हेतूंशी त्यांचा संबंध गमावला आहे.

उजव्या गोलार्धातील (उजव्या हाताच्या लोकांमध्ये) प्रीसेंट्रल गायरसच्या अग्रभागाच्या पुढच्या लोबला झालेल्या नुकसानीमुळे नुकसान किंवा कार्य कमी होण्याची स्पष्ट लक्षणे दिसू शकत नाहीत. अशा प्रकरणांमध्ये, ओरिएंटिंग लक्षण हे जखमेच्या विरुद्ध दिशेने टक लावून पाहणे (डोळे आणि डोके यांच्या ऐच्छिक फिरण्याच्या क्षेत्राचे नुकसान) असू शकते, जे वैद्यकीयदृष्ट्या डोळ्यांच्या विचलनाने आणि डोकेच्या दिशेने प्रकट होते. विरुद्ध बाजूला स्नायू टोन जतन झाल्यामुळे घाव. सामान्यतः, हे लक्षण फ्रंटल लोब (स्ट्रोक, आघात) मध्ये तीव्र प्रक्रियेदरम्यान प्रकट होते.

फ्रंटल लोबला द्विपक्षीय नुकसान सह, तेथे असू शकते प्रतिकाराची घटना(विरोध). जेव्हा डॉक्टर एका किंवा दुसर्या अंगाने त्वरीत निष्क्रिय हालचाल करण्याचा प्रयत्न करतात, तेव्हा रुग्णाच्या भागावर प्रतिकार दिसून येतो. इंद्रियगोचरचे एक विशिष्ट प्रकटीकरण म्हणजे आय. यू कोखानोव्स्की - "पापण्या बंद होणे" चे लक्षण: जेव्हा रुग्णाची वरची पापणी उचलण्याचा प्रयत्न केला जातो तेव्हा अनैच्छिक प्रतिकार जाणवतो.

कधी कधी असू शकते "ग्रासिंग" घटना, सामान्यतः लहान मुलांमध्ये व्यक्त होते. जेव्हा फ्रंटल लोब्स खराब होतात, तेव्हा फायलोजेनेटिकदृष्ट्या प्राचीन ग्रॅसिंग रिफ्लेक्स विस्कळीत होते आणि रुग्णाच्या हाताला (यानिशेव्हस्की-बेख्तेरेव्ह रिफ्लेक्स) मारल्यावर एखाद्या वस्तूला अनैच्छिकपणे पकडण्याद्वारे प्रकट होते. अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये, रुग्ण त्याच्या हाताने जवळ येत असलेल्या किंवा दूर जात असलेल्या वस्तूचा पाठलाग करतो.

ऐहिक कानाची पाळ.जेव्हा उजव्या हाताच्या लोकांमध्ये (प्रबळ गोलार्ध) डाव्या टेम्पोरल लोबला नुकसान होते, विशेषत: वरच्या टेम्पोरल गायरस (वेर्निकचे क्षेत्र) च्या मागील भाग, हे लक्षात येते. संवेदनाक्षम वाचा. त्याच वेळी, तोंडी भाषण, स्वतःचे आणि लिखित भाषण या दोन्हीची समज गमावली जाते. रुग्णाचे बोलणे तितकेच अनाकलनीय होते जसे की तो अज्ञात परदेशी भाषा बोलत आहे.

स्वतःच्या बोलण्यावर नियंत्रण गमावल्यामुळे, रुग्णाचे बोलणे हे अक्षरशः आणि शब्दांचा अर्थहीन संच आहे ("शब्द कोशिंबीर"). दोष बहुतेक वेळा ओळखला जात नाही आणि रुग्णाला समजू शकत नसलेल्या लोकांवर नाराज होतो.

रुग्णाला डॉक्टरांच्या आदेशांचे पालन करता येत नाही, ज्यामुळे संवेदनाक्षम वाफाशिया आणि मोटर वाफाशिया वेगळे करण्यात मदत होते. सौम्य प्रकरणांमध्ये, एखाद्या शब्दातील अक्षरे बदलली जातात किंवा इच्छित शब्दाऐवजी दुसरा शब्द चुकून उच्चारला जातो. असे रुग्ण मोनोसिलॅबिक आज्ञा करू शकतात, परंतु जटिल चाचण्या चुकीच्या पद्धतीने करतात. वाचन आणि लेखन कार्य गमावले आहे.

टेम्पोरल लोबच्या मागील भागास आणि प्रबळ गोलार्धातील पॅरिएटल लोबच्या खालच्या भागाला झालेल्या नुकसानासह, amnestic aphasia. रुग्ण वस्तूंना नाव देण्याची क्षमता गमावतो, जरी त्याला त्यांचा उद्देश समजला. जर नाव सुचवले असेल, तर रुग्ण त्याच्या शुद्धतेची पुष्टी करतो, परंतु लवकरच ऑब्जेक्टचे नाव विसरतो आणि दर्शविल्यावर, त्याच्या कार्यांचे वर्णन करतो. उदाहरणार्थ, जर तुम्ही रुग्णाला पेन्सिल दाखवली तर तो म्हणतो: “हे लिहिण्यासाठी आहे.”

प्रबळ गोलार्ध च्या parietotemporal प्रदेश नुकसान होऊ शकते शब्दार्थासंबंधी वाचा, ज्यामध्ये वाक्यातील शब्दांच्या क्रमाचा अर्थपूर्ण अर्थ समजणे अशक्त आहे (उदाहरणार्थ, भावाचे वडील आणि वडिलांचा भाऊ इ.).

दोन्ही lobes नुकसान एक लक्षण वैशिष्ट्यपूर्ण आहे टेम्पोरल ऍटॅक्सिया. पुढच्या भागाप्रमाणे, हे ट्रंकमध्ये अधिक स्पष्ट होते आणि उभे राहणे आणि चालणे या विकाराच्या रूपात स्वतःला मागे पडण्याच्या प्रवृत्तीसह आणि प्रभावित गोलार्धाच्या विरुद्ध बाजूस प्रकट होते. जखमेच्या विरुद्ध असलेल्या अंगामध्ये, बोट-हातोडा चाचणी दरम्यान एक आतील चुक दिसून येते.

टेम्पोरल अटॅक्सियाची घटना अनेकदा वेस्टिब्युलर-कॉर्टिकल व्हर्टिगोच्या हल्ल्यांसह एकत्रित केली जाते. आसपासच्या वस्तूंसह रुग्णाच्या स्थानिक संबंधांचे उल्लंघन झाल्याची भावना यासह आहे (वेस्टिब्युलर उपकरणाचे कॉर्टिकल प्रतिनिधित्व टेम्पोरल लोबमध्ये स्थित आहे).

टेम्पोरल लोबच्या खोल भागांमध्ये जखमांसह, क्वाड्रंट हेमियानोपिया दिसून येतो. त्याच्या घटनेचे कारण म्हणजे व्हिज्युअल रेडिएशनचे अपूर्ण नुकसान ( रेडिएशन ऑप्टिका). प्रक्रियेच्या प्रगतीमुळे विरुद्ध व्हिज्युअल फील्डचे संपूर्ण एकरूप हेमियानोप्सिया होऊ शकते.

टेम्पोरल लोबच्या कॉर्टेक्समध्ये, श्रवणविषयक, गेस्टरी आणि घाणेंद्रियाच्या विश्लेषकांचे प्रतिनिधित्व निश्चित केले जाते. या झोनच्या एकतर्फी नाशामुळे प्रत्येक गोलार्ध दोन्ही बाजूंच्या ज्ञानेंद्रियांशी जोडलेले आहे या वस्तुस्थितीमुळे श्रवण, वास आणि चव यांचे लक्षणीय विकार उद्भवत नाहीत - स्वतःचे आणि विरुद्ध.

पॅरिएटल लोब.मार्जिनल गायरसच्या प्रदेशात उजव्या हाताच्या लोकांमध्ये (प्रबळ गोलार्ध) डाव्या पॅरिएटल लोबच्या नुकसानासह ( gyrus supramarginalis) उद्भवते मोटर ॲप्रॅक्सिया:रुग्ण अर्धांगवायूच्या अनुपस्थितीत आणि प्राथमिक हालचालींच्या संरक्षणासह जटिल हेतूपूर्ण हालचाली निर्माण करण्याची क्षमता गमावतो. अशाप्रकारे, रुग्ण स्वतःहून बटणे बांधू शकत नाही, क्रियांचा क्रम गोंधळात टाकतो आणि विविध वस्तू आणि साधने हाताळण्यात असहाय्य होतो. प्रतिकात्मक हालचालींचे कौशल्य देखील गमावले जाऊ शकते: बोटाने धमकीचे हावभाव, लष्करी सलाम इ. सामान्यतः, ऍप्रॅक्सिया दोन्ही हातांवर परिणाम करते, जरी कॉर्पस कॅलोसमला नुकसान झाल्यास, डाव्या हाताला अलगाव ऍप्रॅक्सिया येऊ शकतो. एक इशारा (शो) रुग्णाला जास्त मदत करत नाही.

उजव्या हाताच्या लोकांमध्ये डावीकडील निकृष्ट पॅरिएटल लोबमध्ये जखम दिसू शकतात रचनात्मक ॲप्रेक्सिया(अवकाशीय अप्रॅक्सिया). रुग्ण भागांपासून संपूर्ण तयार करू शकत नाही (सामन्या किंवा चौकोनी तुकडे असलेली आकृती). ऍप्रॅक्सियाला संवेदी वाफाशियासह एकत्र केले जाऊ शकते.

कोनीय गायरसचे नुकसान ( gyrus angularisप्रबळ गोलार्ध च्या ) होऊ शकते alexia- काय लिहिले आहे ते समजून घेण्याची क्षमता कमी होणे. त्याच वेळी, लिहिण्याची क्षमता देखील गमावली जाते, संपूर्ण ऍग्राफियाच्या पातळीपर्यंत पोहोचत नाही, जसे की फ्रंटल लोबला नुकसान होते. लिहिताना, रुग्ण शब्द लिहितो, आणि काहीवेळा अक्षरे देखील चुकीच्या पद्धतीने लिहितात, जे लिहिले आहे ते पूर्णपणे निरर्थक आहे. अलेक्सिया ही प्रजातींपैकी एक आहे व्हिज्युअल ऍग्नोसिया.

पश्चात मध्यवर्ती गायरसच्या मागील बाजूस असलेल्या क्षेत्राच्या नुकसानाचा परिणाम आहे astereognosia. त्याच्या शुद्ध स्वरूपात, या विकारासह, रुग्णाला जखमेच्या विरुद्ध हातात असलेल्या वस्तूचे गुणधर्म (वजन, आकार, आकार, पृष्ठभागाचे गुणधर्म) जाणवू शकतात आणि वर्णन करू शकतात. तथापि, तो एखाद्या वस्तूची सारांशित प्रतिमा तयार करू शकत नाही आणि ती ओळखू शकत नाही. जर पोस्टरियर सेंट्रल गायरसला नुकसान झाले असेल तर, ऑब्जेक्टची ओळख नसणे पूर्ण होईल: सर्व प्रकारच्या संवेदनशीलतेच्या नुकसानीमुळे, वस्तूचे वैयक्तिक गुणधर्म आणि गुण देखील स्थापित केले जाऊ शकत नाहीत.

पोस्टसेंट्रल गायरसच्या निकृष्ट भागाच्या मागील बाजूस स्थित जखम असे दिसू शकतात अभिवाही मोटर वाचा, पोस्टसेंट्रल गायरसच्या स्पीच मोटर पार्ट्समधून ऍफरेंट प्रोप्रिओसेप्टिव्ह आवेगांच्या नाकाबंदीमुळे उद्भवते. त्याच्यासह, एक नियम म्हणून, ओरल ऍप्रॅक्सियाचे घटक पाळले जातात. आर्टिक्युलर कृतीचे नियंत्रण गोंधळात टाकणारे आहे, त्याची स्पष्टता आणि निवडकता गमावते, परिणामी रुग्णाला लगेच जीभ आणि ओठांची इच्छित स्थिती सापडत नाही. शब्द भिन्नता व्यत्यय आणली जाते एका शब्दाऐवजी, एक व्यंजन किंवा विकृत शब्द पॉप अप होतो, अर्थ विकृत होतो (कुबड-ताबूत, शिंगे-पर्वत, पर्वताची साल). वारंवार बोलणे अत्यंत बिघडते, आणि बोलण्याची समज काही प्रमाणात पुन्हा बिघडते, त्यामुळे रुग्णाला त्याच्या तोंडी चुका लक्षात येत नाहीत.

ऍग्नोसियाचा एक दुर्मिळ प्रकार आहे ऑटोपोग्नोसिया- स्वतःच्या शरीराचे भाग ओळखण्यात अपयश किंवा त्याबद्दलची विकृत धारणा. ऑटोटोपॅग्नोसियासह, रुग्ण उजव्या बाजूस डावीकडे गोंधळात टाकतो, तिसरा हात किंवा पाय (स्यूडोमेलिया) ची उपस्थिती जाणवते, हात त्याला खांद्याचा थेट चालू आहे असे वाटू शकते, आणि पुढचा हात नाही. उजव्या पॅरिएटल लोबच्या जखमांमुळे ऑटोटोपोग्नोसियाचे संयोजन होऊ शकते anosognosia- एखाद्याच्या दोषाची जाणीव नसणे, पक्षाघात.

प्रबळ गोलार्धातील टेम्पोरल आणि ओसीपीटल लोबच्या जंक्शनवर पॅरिएटल लोबच्या जखमांमुळे गेर्स्टमन-शिल्डर सिंड्रोमचा विकास होतो (ॲकल्क्युलिया - मोजणी विकार, बोटांचे ऍग्नोसिया आणि दृष्टीदोष उजवी-डावी ओरिएंटेशन).

पॅरिएटल लोबच्या खोल भागात असलेल्या जखमांसह, निकृष्ट क्वाड्रंट हेमियानोप्सिया विकसित होऊ शकतो.

ओसीपीटल लोब.जेव्हा ओसीपीटल लोब खराब होतो, तेव्हा व्हिज्युअल आणि डिसऑर्डिनेशन विकार होऊ शकतात. अशा प्रकारे, ओसीपीटल लोबच्या आतील पृष्ठभागावरील कॅल्केरीन ग्रूव्हच्या क्षेत्रामध्ये जखमांसह, विरुद्ध दृश्य क्षेत्रांचे नुकसान होते - समानार्थी हेमियानोप्सिया. वरील व्हिज्युअल प्रोजेक्शन फील्डचे आंशिक विकृती सल्कस कॅल्केरीनसकडे जातो क्वाड्रंट हेमियानोप्सियाखालच्या चतुर्थांश विरुद्ध; कॅल्केरीन सल्कसच्या खाली असलेले घाव - भाषिक गायरस - विरुद्धच्या वरच्या चतुर्भुजांच्या फील्डचे नुकसान होते.

व्हिज्युअल प्रोजेक्शन फील्डच्या क्षेत्रामध्ये लहान जखमांच्या देखाव्यामुळे स्कोटोमास दिसू शकतात (ग्रीकमधून. skotos– अंधार) – एकाच नावाच्या दोन्ही विरुद्ध चतुर्थांशांमध्ये बेट दृष्टी दोष. कमी प्रमाणात नुकसान झाल्यामुळे दृष्टीच्या विरुद्ध क्षेत्रांमध्ये रंग संवेदना नष्ट होतात आणि दृष्टी कमी होते - हेमॅम्बलिओपिया.

कॉर्टेक्सच्या हानीसह दृष्टीदोषांचे वैशिष्ट्य म्हणजे कॉर्टेक्सच्या विस्तृत द्विपक्षीय जखमांसह मॅक्युलर दृष्टीचे संरक्षण करणे, ज्यामुळे ट्रॅक्टस हेमियानोपिया आणि कॉर्टिकल हेमियानोपिया वेगळे करणे शक्य होते.

उजव्या हाताच्या लोकांमध्ये (प्रबळ गोलार्ध) डाव्या ओसीपीटल लोबच्या बाह्य पृष्ठभागास नुकसान होऊ शकते:

- सौम्य जखमांसाठी - ते मेटामॉर्फोप्सिया,वस्तूंच्या आकृतिबंधांची योग्य ओळख न होणे; ते रुग्णाला तुटलेले आणि विकृत दिसतात;

- अधिक गंभीर जखमांसाठी - ते व्हिज्युअल अग्नोसिया,वस्तूंना त्यांच्या स्वरूपावरून ओळखण्याची क्षमता कमी होणे. त्याच वेळी, रुग्णाची दृष्टी आणि वस्तूंना स्पर्श करून किंवा त्यांच्या वैशिष्ट्यपूर्ण आवाजाद्वारे ओळखण्याची क्षमता गमावत नाही.

पूर्ण व्हिज्युअल ऍग्नोसिया, जेव्हा रुग्णाला जग अनेक अपरिचित वस्तूंनी भरलेले दिसते, तेव्हा आंशिक व्हिज्युअल ऍग्नोसिया (रंग, चेहरे, इ. साठी ऍग्नोसिया) पेक्षा कमी सामान्य आहे.

विसंगत विकार स्वतःला म्हणून प्रकट करतात विरोधाभासी अटॅक्सिया(ओसीपीटल-पोंटाइन-सेरेबेलर मार्गाचे कार्य बिघडलेले आहे).

ध्वनी सिग्नल प्रसारित, प्राप्त आणि प्रक्रिया करण्याच्या क्षमतेद्वारे वैयक्तिक आणि मानवी सामूहिक विकासामध्ये एक विशेष स्थान व्यापलेले आहे. एक जटिल चिन्ह प्रणाली ओळखण्याच्या आणि कार्य करण्याच्या क्षमतेने एक व्यक्ती केवळ एक उच्च विकसित जीव बनवला नाही तर एक पूर्ण कार्यक्षम व्यक्तिमत्व बनवले आहे. सुरुवातीला साध्या ध्वनीची देवाणघेवाण करून, समाजाने अखेरीस जटिलपणे तयार केलेली शाब्दिक वाक्ये सांगण्यास शिकले. टेम्पोरल लोबच्या उपस्थितीबद्दल धन्यवाद की सर्वात जटिल मानसिक कार्य - भाषण - ची अंमलबजावणी शक्य आहे.

स्थान

टेम्पोरल लोब हा टेलेन्सेफेलॉनचा भाग आहे आणि कॉर्टेक्सच्या संरचनेत समाविष्ट आहे. हे मेंदूच्या दोन्ही गोलार्धांवर खालील बाजूंनी स्थित आहे, शेजारच्या भागांच्या जवळच्या संपर्कात - आणि लोब्स. कॉर्टेक्सच्या या भागात सर्वात स्पष्ट सीमारेषा आहेत. मंदिराचा वरचा भाग किंचित बहिर्वक्र असून खालचा भाग अवतल आहे. टेम्पोरल लोब इतर सर्वांपासून वेगळे केले जाते ज्याला खोबणी म्हणतात बाजूकडील(बाजूला). टेम्पोरल आणि फ्रंटल लोब्सचे जवळचे स्थान अपघाती नाही: भाषण विचारसरणीच्या समांतर विकसित होते (फ्रंटल कॉर्टेक्स), आणि ही दोन कार्ये एकमेकांशी जवळून जोडलेली आहेत, कारण स्वतःला स्पष्टपणे तयार करण्याची आणि व्यक्त करण्याची क्षमता (भाषण) डिग्रीद्वारे सुनिश्चित केली जाते. मानसिक कार्यांचा विकास.

टेम्पोरल लोबचे कंव्होल्यूशन क्षेत्र मर्यादित करणाऱ्या खोबणीच्या समांतर स्थित असतात. शारीरिकदृष्ट्या, 3 gyri आहेत: श्रेष्ठ, मध्यम आणि कनिष्ठ. तथापि, वरच्या सेरेब्रल फोल्डमध्ये सल्कसमध्येच स्थित आणखी 3 लहान कंव्होल्यूशन समाविष्ट आहेत. लहान संरचनांच्या या गटाला हेश्लचे कॉन्व्होल्यूशन म्हणतात. मंदिरातील निकृष्ट गायरस ट्रान्सव्हर्स मेड्युलरी फिशरच्या सीमेवर आहे. टेम्पोरल लोबच्या खालच्या भागावर, निकृष्ट गायरस व्यतिरिक्त, अतिरिक्त संरचना देखील ओळखल्या जातात: हिप्पोकॅम्पल पेडनकल्स, पार्श्व ओसीपीटोटेम्पोरल गायरस.

नियुक्त कार्ये

टेम्पोरल कॉर्टेक्सची कार्यक्षमता क्षुल्लक आहे, तथापि, ती अत्यंत विशिष्ट आहे. मेंदूच्या टेम्पोरल लोबची कार्ये भाषणाची धारणा, विश्लेषण आणि संश्लेषण, श्रवणविषयक माहितीची धारणा आणि अंशतः फुशारकी आणि घाणेंद्रियाची माहिती यांच्याशी संबंधित आहेत. तसेच, सीहॉर्सच्या एका भागाचे स्थान दुसरे कार्य निर्धारित करते - मेमरी, म्हणजे त्याचे यांत्रिक घटक. एका झोनचा एक विशेष उद्देश आहे: वेर्निक केंद्र(संवेदी भाषण क्षेत्र) - वरच्या टेम्पोरल गायरसच्या मागील बाजूस स्थित आहे. हा झोन तोंडी आणि लिखित भाषणाच्या आकलनासाठी आणि आकलनासाठी जबाबदार आहे.

महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे मेंदूची कार्यात्मक विषमता, म्हणजेच मेंदूच्या पृष्ठभागावरील कॉर्टेक्सच्या प्रबळ भागांचे स्थान. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेची ही विशिष्टता टेम्पोरल लोबला बायपास करत नाही.

डावा टेम्पोरल लोब खालील कार्यांसाठी जबाबदार आहे (हे लक्षात घ्यावे की कार्यांची यादी डाव्या गोलार्ध प्रबळ आहे या वस्तुस्थितीवर आधारित आहे):

• ऑडिओ माहिती (संगीत, शब्द आणि भाषण) समजून घेणे;
• अल्पकालीन स्मृती;
• संभाषणादरम्यान शब्दांची निवड;
• श्रवणविषयक माहितीसह व्हिज्युअल माहितीचे संश्लेषण;

  येथे एक मनोरंजक घटना आहे - सिनेस्थेसिया. लोकसंख्येच्या केवळ 0.05% लोकांमध्ये ही घटना आहे. घटनेचे सार म्हणजे वेगळ्या रंगाच्या स्पेक्ट्रममध्ये ध्वनींचे गुणात्मक पॅरामीटर्स पाहण्याची क्षमता. शारीरिकदृष्ट्या, हे इरॅडिएशनच्या प्रक्रियेद्वारे (ॲक्शन पोटेन्शिअलचा प्रसार) स्पष्ट केले जाते, जेव्हा कॉर्टेक्सच्या अति चिडलेल्या भागाची उत्तेजना मेंदूच्या शेजारच्या भागाकडे जाते. नियमानुसार, प्रसिद्ध संगीतकार (रिम्स्की-कोर्साकोव्ह, फ्रांझ लिझ्ट) यांच्याकडे ही क्षमता होती आणि अजूनही आहे.

• संगीत आणि भावना यांच्यातील संबंध;

मेंदूचा उजवा टेम्पोरल लोब खालील कार्ये आणि क्षमतांसाठी जबाबदार आहे:

• चेहर्यावरील भाव ओळखणे;
• भाषणाच्या स्वरांची ओळख;
• संगीत स्वर आणि ताल;
• व्हिज्युअल डेटा लक्षात ठेवणे आणि निश्चित करणे.

भाषणाचा स्वर ओळखण्याव्यतिरिक्त, नॉन-प्रबळ लोब देखील त्याचे विश्लेषण करते आणि नंतर संवादकर्त्याच्या प्रति सामान्य भावनिक वृत्तीमध्ये प्रतिमा समाकलित करते. मेंदूचा हा भाग आहे जो एखाद्या व्यक्तीला हे जाणून घेण्यास अनुमती देतो की त्याचा संभाषण भागीदार त्याच्यावर आनंदी आहे किंवा शक्य तितक्या लवकर त्याच्यापासून मुक्त होऊ इच्छित आहे.

कोणती फील्ड समाविष्ट आहेत?

ब्रॉडमन फील्ड सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या वेगवेगळ्या भागांच्या संरचनात्मक संस्थेच्या प्रादेशिक सीमा आहेत. टेम्पोरल लोबच्या क्षेत्रामध्ये 42, 41 आणि 22 फील्ड समाविष्ट आहेत. फील्ड 42 च्या जखमांमुळे आवाज ओळखण्यात उल्लंघन होते. श्रवणभ्रम 22 व्या फील्डचे नुकसान दर्शवितात आणि 41 व्या फील्डला सेंद्रिय नुकसान झाल्यास, पूर्ण वाढ झालेला कॉर्टिकल बहिरेपणा उद्भवतो (वेर्निकचा ऍफेसिया).

घाव लक्षणे

टेम्पोरल लोब बोलणे आणि ऐकणे समजून घेणे आणि समजून घेणे ही कार्ये घेते या वस्तुस्थितीच्या आधारावर, टेम्पोरल कॉर्टेक्सला नुकसान होण्याची चिन्हे वाचा आणि ऍग्नोसिया आहेत.

ॲफेसिया- हा तयार झालेल्या भाषणाचा स्थानिक विकार आहे. बहुतेकदा, हे पॅथॉलॉजी सेंद्रिय मेंदूच्या जखमांच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते (ट्यूमर, स्ट्रोक किंवा मेंदूला झालेली जखम). अफेसिया वेगवेगळ्या प्रकारांमध्ये येतो:

• Wernicke चे संवेदी वाचा: दुर्बल आवाज समज आणि श्रवण कमजोरी;
• अकौस्टिक-मनेस्टिक ऍफेसिया: समजलेल्या श्रवणविषयक माहितीच्या प्रमाणात घट;
• अकौस्टिक-नोस्टिक वाफाशिया. या सिंड्रोमसह, समजलेल्या भाषणाचे थेट आकलन बिघडले आहे, जरी त्याचा आवाज घटक संरक्षित आहे;
• सिमेंटिक ॲफेसिया. हे पॅथॉलॉजी टेम्पोरल, पॅरिएटल आणि फ्रंटल लोब्सच्या एकत्रित नुकसानासह उद्भवते. हे स्वतःला अर्थपूर्ण भाषण आणि शब्दाच्या अर्थपूर्ण संरचनेच्या संकुचिततेमध्ये प्रकट होते.

इतरमेंदूच्या टेम्पोरल कॉर्टेक्सला झालेल्या नुकसानाची लक्षणे:

• अमुसिया म्हणजे ध्वनीच्या मधुर संरचनेसह कार्य करण्यास असमर्थता. म्हणजेच, रुग्ण, एक नियम म्हणून, परिचित गाणे ओळखण्यास सक्षम नाही;
• मेमरीच्या प्रकारांचे उल्लंघन: अल्प- आणि दीर्घकालीन;
• अतालता ही संगीताच्या तालांसह समज आणि कार्यामध्ये एक समस्या आहे. रुग्णाला मेलडीची लय रचना समजत नाही;
• श्रवणविषयक विकारांव्यतिरिक्त, टेम्पोरल लोबच्या जखमांमध्ये भावनिक विकार (मंदिरात असलेल्या हिप्पोकॅम्पसच्या पायांना झालेल्या नुकसानामुळे, संबंधित) समाविष्ट होतात.

सेंट्रल पॉलीफॅगिया (इटिंग डिसऑर्डर) चा आजपर्यंत चांगला अभ्यास झालेला नाही. टेम्पोरल किंवा फ्रंटल लोबोटॉमी असलेल्या रूग्णांमध्ये तसेच फ्रंटल लोबमध्ये ट्यूमर असलेल्या रुग्णांमध्ये पॉलीफॅगिया आढळून आल्याचे आढळून आले आहे.

स्थानिक निदानाच्या दृष्टीकोनातून, टेम्पोरल लोबमध्ये 6 मुख्य सिंड्रोम आहेत, जे बर्याच कार्यात्मकदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण संरचनांना नुकसान झाल्यामुळे होतात.

सेरेब्रल गोलार्धांच्या विषमतेच्या उपस्थितीमुळे, डाव्या आणि उजव्या टेम्पोरल लोबचे सिंड्रोम लक्षणीय भिन्न आहेत. डाव्या टेम्पोरल लोबला झालेल्या नुकसानीसह, उजव्या हाताच्या व्यक्तींना शाब्दिक दोष (संवेदी किंवा ऍम्नेस्टिक ऍफेसिया, ॲलेक्सिया) अनुभवतात, जे उजव्या टेम्पोरल लोबच्या नुकसानासह अनुपस्थित असतात.

वेर्निकचे क्षेत्र सिंड्रोम.हे वरिष्ठ टेम्पोरल गायरस (ब्रोडमन क्षेत्र 22) च्या मध्य आणि मागील भागांना झालेल्या नुकसानीसह उद्भवते, जे संवेदी भाषणाच्या कार्यासाठी जबाबदार आहे. चिडचिडीच्या आवृत्तीमध्ये, हे सिंड्रोम पोस्टरीअर प्रतिकूल क्षेत्राच्या जळजळीसह एकत्रित केले जाते, डोके आणि डोळ्यांच्या एकत्रित रोटेशनद्वारे फोकसपासून विरुद्ध दिशेने प्रकट होते. नुकसानाच्या प्रकारात, सिंड्रोम स्वतःला संवेदी वाफाशिया म्हणून प्रकट होतो - ऐकण्याच्या पूर्ण संरक्षणासह भाषण समजण्याची क्षमता कमी होणे.

हेश्ल गायरस सिंड्रोम.जेव्हा श्रेष्ठ टेम्पोरल गायरसचे मधले भाग खराब होतात (ब्रॉडमन फील्ड 41, 42, 52), जे ऐकण्याचे प्राथमिक प्रोजेक्शन झोन आहे तेव्हा हे घडते. चिडचिड प्रकारात, हे सिंड्रोम श्रवणभ्रमांच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविले जाते. कॉर्टिकल श्रवण क्षेत्राच्या एकतर्फी नुकसानाच्या बाबतीत, श्रवणशक्तीचे कोणतेही लक्षणीय नुकसान नसले तरीही, श्रवणविषयक ऍग्नोसिया अनेकदा दिसून येते - ओळखीचा अभाव, त्यांच्या संवेदनांच्या उपस्थितीत ध्वनी ओळखण्याची कमतरता.

टेम्पोरो-पॅरिटल जंक्शन क्षेत्राचे सिंड्रोम.ड्रॉपआउट व्हेरियंटमध्ये, हे ऍम्नेस्टिक ऍफेसियाच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविले जाते - ते वैशिष्ट्यीकृत करण्याची क्षमता राखताना वस्तूंचे नाव देण्याच्या क्षमतेचे उल्लंघन. जेव्हा प्रबळ (बोलासाठी) गोलार्धातील टेम्पोरो-पॅरिएटल क्षेत्र नष्ट होते तेव्हा पिक-वेर्निक सिंड्रोम देखील साजरा केला जाऊ शकतो - संवेदी वाफाळता आणि ऍग्राफियाचे संयोजन पायाच्या मध्यवर्ती पॅरेसिससह आणि हेमिहायपेस्थेसिया शरीराच्या विरुद्ध बाजूस आहे. घाव

मेडिओबासल सिंड्रोम.हिप्पोकॅम्पल गायरस, हिप्पोकॅम्पस, सीहॉर्सचे अनकस गायरस किंवा ब्रॉडमनच्या मते क्षेत्र 20, 21, 35 यांना झालेल्या नुकसानीमुळे होते. चिडचिड आवृत्तीमध्ये, हा सिंड्रोम चव आणि घाणेंद्रियाच्या भ्रमांच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविला जातो, त्यासह भावनिक क्षमता आणि नैराश्य. वेरिएंटमध्ये, नुकसान हे घाणेंद्रियाच्या ऍग्नोसियाच्या उपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे (त्यांना जाणवण्याची क्षमता कायम ठेवताना गंध ओळखण्याची क्षमता कमी होणे) किंवा गॉस्टॅटरी ऍग्नोसिया (चव संवेदना ओळखण्याची क्षमता कमी होणे आणि ते जाणवण्याची क्षमता राखणे).

खोल रचना सिंड्रोम.चिडचिड प्रकारात, हे औपचारिक व्हिज्युअल मतिभ्रम (लोक, चित्रे, प्राणी यांच्या ज्वलंत प्रतिमा) किंवा मेटामॉर्फोप्सियाच्या उपस्थितीद्वारे प्रकट होते (दृश्य धारणाचा त्रास, ज्या वस्तूंच्या आकार आणि आकाराच्या विकृतीद्वारे दर्शविल्या जातात. ). एक महत्त्वाचा तपशील असा आहे की व्हिज्युअल हॅलुसिनेशन्स आणि मेटामॉर्फोप्सिया केवळ व्हिज्युअल फील्डच्या वरच्या-बाहेरील चतुर्थांशांमध्ये जखमांच्या स्थानिकीकरणाच्या विरुद्ध दिसतात. प्रोलॅप्स व्हेरियंटमध्ये, क्वाड्रंट होमोनिमस हेमियानोपिया प्रथम दिसून येतो, जो नंतर जखमेच्या विरुद्ध बाजूस संपूर्ण एकरूप हेमियानोपियामध्ये बदलतो. डीप स्ट्रक्चर सिंड्रोम पार्श्व वेंट्रिकलच्या कनिष्ठ हॉर्नच्या भिंतीमध्ये कार्यरत ऑप्टिक मार्गाच्या मध्यवर्ती न्यूरॉनच्या नाशाच्या परिणामी उद्भवते. टेम्पोरल लोबच्या खोल संरचनांच्या प्रोलॅप्सच्या सिंड्रोमचा दुसरा घटक म्हणजे श्वाबच्या ट्रायडची उपस्थिती:

· जखमेच्या विरुद्ध बाजूला बोट-नाक चाचणी करताना उत्स्फूर्त चुकणे;

· उभे असताना आणि चालताना, कधी कधी बसलेले असताना मागे आणि बाजूला पडणे;

घावाच्या विरुद्ध बाजूस कडकपणा आणि बारीक पार्किन्सोनियन हादरेची उपस्थिती.

टेम्पोरोपॉन्टाइन ट्रॅक्टचा नाश झाल्यामुळे श्वाबचा ट्रायड उद्भवतो, जो टेम्पोरल लोबच्या पांढर्या पदार्थात चालतो.

डिफ्यूज लेशन सिंड्रोम.चिडचिड करणारा पर्याय द्वारे दर्शविले जाते:

· चेतनेच्या विशेष अवस्था – डिरेअलायझेशनची अवस्था – “आधीच पाहिलेले” (डेजा व्ह्यू), “कधीही पाहिलेले नाही”, “कधीही ऐकलेले नाही”, “कधीही अनुभवलेले नाही”, सुप्रसिद्ध, परिचित घटनांच्या संबंधात;

· स्वप्नासारखी अवस्था - बदललेल्या चेतनेच्या कालावधीत पाळलेल्या अनुभवांच्या स्मरणात ठेवलेल्या चेतनेचा अंशतः अडथळा;

· पॅरोक्सिस्मल व्हिसरल डिसऑर्डर आणि ऑरास (हृदय, जठरासंबंधी, मानसिक), नैराश्य (सायकोमोटर क्रियाकलाप कमी).

पॅथॉलॉजिकल विस्मरणाच्या स्वरूपात स्मृतीमध्ये तीव्र घट झाल्यामुळे नुकसानाचा प्रकार दर्शविला जातो. दूरच्या भूतकाळातील घटनांसाठी स्मरणशक्तीच्या सापेक्ष संरक्षणासह, वर्तमान घटनांसाठी स्मरणशक्ती कमी होते.

18. मेंदूच्या पॅरिएटल लोबला झालेल्या नुकसानाचे क्लिनिकल प्रकटीकरण

पॅरिएटल लोबमध्ये 4 क्षेत्रे आहेत जी 4 अतिशय वैशिष्ट्यपूर्ण सिंड्रोम देतात:

पोस्टसेंट्रल गायरस सिंड्रोम.ब्रॉडमनच्या मते 1, 2, 3 फील्ड. पोस्टसेंट्रल गायरसच्या सोमाटोटोपिक विभागणीनुसार शरीराच्या विरुद्ध बाजूस सामान्यतः (वेदना, तापमान आणि अंशतः स्पर्शिक) संवेदनशीलता अडथळा आणते: त्याच्या खालच्या भागांना नुकसान झाल्यामुळे, चेहऱ्याच्या आणि अर्ध्या भागात संवेदनशीलता अडथळा दिसून येतो. जीभ, गायरसच्या मधल्या भागांना झालेल्या नुकसानासह - हातावर, विशेषत: त्याच्या दूरच्या भागांमध्ये (हात, बोटांनी), वरच्या आणि सुपरमेडियल विभागांना झालेल्या नुकसानासह - ट्रंक आणि पाय वर. चेहऱ्याच्या, जीभ, हात, पाय यांच्या विरुद्ध अर्ध्या भागात पॅरेस्थेसिया आणि शरीराच्या काटेकोरपणे मर्यादित भागात (नंतर सामान्यीकरण केले जाऊ शकते) आंशिक (फोकल) संवेदनशील जॅक्सोनियन झटके ही चिडचिडेपणाची लक्षणे आहेत. प्रोलॅप्सची लक्षणे: मोनोअनेस्थेसिया, चेहऱ्याचा अर्धा भाग, जीभ, हात किंवा पाय.

सुपीरियर पॅरिएटल लोब सिंड्रोम.ब्रॉडमनच्या मते 5, 7 फील्ड. दोन्ही क्षेत्रातील चिडचिड सिंड्रोम पॅरेस्थेसिया (मुंग्या येणे, किंचित जळजळ) द्वारे प्रकट होते, शरीराच्या संपूर्ण विरुद्ध अर्ध्या भागावर आणि सोमाटोटोपिक विभाजनाशिवाय लगेच उद्भवते. कधीकधी पॅरेस्थेसिया अंतर्गत अवयवांमध्ये उद्भवते, उदाहरणार्थ, मूत्राशय क्षेत्रात. नुकसान सिंड्रोममध्ये खालील लक्षणे असतात:

· जखमेच्या विरुद्ध अंगांमध्ये संयुक्त-स्नायूंच्या संवेदनांचे उल्लंघन हातातील काही विकारांचे प्राबल्य (5 व्या क्षेत्राच्या प्रमुख जखमांसह) किंवा पाय (7 व्या क्षेत्राच्या जखमांसह);

· जखमेच्या विरुद्ध असलेल्या अवयवांमध्ये बिघडलेल्या अभिव्यक्तीच्या परिणामी, "अफरंट पॅरेसिस" ची उपस्थिती;

· एपिक्रिटिक संवेदनशीलतेमध्ये व्यत्ययांची उपस्थिती - द्विमितीय भेदभाव आणि स्थानिकीकरण - शरीराच्या संपूर्ण विरुद्ध अर्ध्या भागावर.

इन्फिरियर पॅरिएटल लोब्यूल सिंड्रोम.ब्रॉडमनच्या मते 39 आणि 40 फील्ड. हे सेरेब्रल गोलार्धांच्या कार्यात्मक विषमतेच्या नियमांचे पालन करणाऱ्या फायलो- आणि आनुवंशिकदृष्ट्या तरुण मेंदूच्या संरचनेच्या नुकसानीमुळे होते. चिडचिड सिंड्रोम डोके, डोळे आणि शरीराला डावीकडे जबरदस्तीने वळवल्याने प्रकट होते (पोस्टरियर ॲडव्हर्सिव्ह फील्ड). नुकसान सिंड्रोममध्ये खालील लक्षणे असतात:

· ॲस्टेरिओग्नोसिस (संवेदनशीलतेच्या कमतरतेच्या घटनेशिवाय स्पर्शाने वस्तू ओळखण्याची क्षमता कमी होणे);

· द्विपक्षीय मोटर ॲप्रॅक्सिया (संवेदी विकार आणि प्राथमिक हालचालींच्या अनुपस्थितीत, जीवनादरम्यान प्राप्त केलेल्या सवयी क्रिया करण्याची क्षमता कमी होणे);

· गेर्स्टमन-शिल्डर सिंड्रोम, अँगुलर गायरस सिंड्रोम (फील्ड 39) - बोटांच्या ऍग्नोसियाचे संयोजन (स्वतःची बोटे ओळखण्यात अयशस्वी), ऍग्राफिया (हाताची मोटर फंक्शन राखताना लिहिण्याची क्षमता कमी होणे), ऍकॅल्क्युलिया (अशक्त क्षमता). दहाच्या आत मूलभूत मोजणी ऑपरेशन्स करणे), ऑप्टिकल ॲलेक्सिया (अखंड दृष्टीसह वाचन क्षमता कमी होणे) आणि शरीराच्या उजव्या आणि डाव्या बाजूंमध्ये फरक करण्याची क्षमता कमी होणे.

इंटरपॅरिएटल सल्कस सिंड्रोम.हे उद्भवते जेव्हा जखम इंटरपॅरिएटल कॉर्टिकल पट्टीच्या मागील भागांमध्ये स्थानिकीकरण केले जाते, प्रामुख्याने उजव्या गोलार्धाच्या, ज्यामुळे शरीराच्या आकृतीच्या विकाराची घटना घडते. या इंद्रियगोचरमध्ये ऑटोटोपॅग्नोसिया (स्वत:च्या शरीराच्या काही भागांची अशक्त ओळख यांचा समावेश असलेल्या ऍग्नोसियाचा एक प्रकार), ॲनोसोग्नोसिया (अँटोन-बॅबिन्स्की सिंड्रोम - एखाद्याच्या दोषाचे गंभीर मूल्यांकन नसणे) आणि स्यूडोपोलिमेलिया, स्यूडोमेलियाची उपस्थिती. अनेक अतिरिक्त हातपाय).

पॅरिएटल लोब बनलेला, ज्यामध्ये मेंदूच्या टेम्पोरल आणि ओसीपीटल लोबसह स्पष्ट सीमा नसते, त्यात प्रामुख्याने संवेदी पेशींसह पोस्टरियर सेंट्रल गायरस, प्रॅक्सिस फंक्शनसाठी महत्त्वपूर्ण, सर्कमफ्लेक्स (किंवा सुप्रामार्जिनल) गायरस, तसेच कोनीय गायरस, ज्याचा समावेश होतो. ज्ञानरचनावादी कार्यात सामील आहे.

पॅरिएटल लोबच्या नुकसानासह, जर त्यात मध्यवर्ती प्रदेश आणि वरच्या पॅरिएटल लोबचा समावेश असेल तर, खालील गोष्टी पाळल्या जातात:
न्यूरोलॉजिकल विकार:
- शरीराच्या अर्ध्या भागावर संवेदी किंवा सेन्सरीमोटर कमजोरी;
- लोअर क्वाड्रंट होमोनिमस हेमियानोप्सिया;
- स्पेसच्या विरुद्ध अर्ध्या भागाचे दृश्य अज्ञान;
- व्हिज्युअल फील्डच्या विरुद्ध अर्ध्या भागातून उत्तेजित होण्याच्या प्रतिसादात ऑप्टोकिनेटिक नायस्टागमस कमकुवत होणे.

एपिलेप्टिक दौरे, संवेदी जॅक्सोनियन हल्ल्यांमुळे पॅरिएटल लोबच्या नुकसानापासून सुरुवात होते. त्यांच्यासोबत अर्ध्या शरीराची आकुंचन आणि डोळे आणि डोके उलट दिशेने वळणे असू शकते. पॅरिएटल सल्कसच्या आतील पृष्ठभागावर स्थित पॅरासेंट्रल लोब्यूलमधील घाव, एनोजेनिटल भागात पॅरेस्थेसिया आणि मल आणि मूत्रमार्गात असंयम निर्माण करते.

न्यूरोसायकियाट्रिक विकारस्वरूपात पाहिले जाऊ शकते
- अंतराळातील अभिमुखतेमध्ये व्यत्यय आणि उजव्या आणि डाव्या बाजूंमधील भेदभाव;
- स्पर्शजन्य ऍग्नोसिया;
- वर्चस्व गोलार्ध नुकसान सह रचनात्मक apraxia;
- ऍम्नेस्टिक ऍफेसिया आणि डिस्लेक्सिया.

etiological हेही मेंदूच्या पॅरिएटल लोबला नुकसान होण्याची कारणेसर्व प्रथम, हे नमूद केले पाहिजे:
ट्यूमर (त्यांचे पहिले प्रकटीकरण विशेषतः अनेकदा अपस्माराचे दौरे असते, त्यानंतर लवकरच इंट्राक्रॅनियल प्रेशर वाढण्याची चिन्हे दिसतात);
जखम, विशेषत: बाजूच्या बाह्य शक्तींच्या संपर्कात असताना;
मेंदूतील एट्रोफिक प्रक्रिया (या प्रकरणांमध्ये न्यूरोसायकोलॉजिकल विकार समोर येतात);
मध्य सेरेब्रल धमनीच्या मागील शाखांना रक्तपुरवठा करण्याच्या क्षेत्रातील संवहनी विकार.

टेम्पोरल लोब घाव

टेम्पोरल लोबच्या पृष्ठभागावरकॉर्टेक्सचे क्षेत्र भाषण समजण्याच्या कार्याशी संबंधित आहेत (वर्निकचे क्षेत्र श्रेष्ठ टेम्पोरल गायरसमध्ये), तसेच मध्य श्रवणविषयक आणि घाणेंद्रियाच्या मार्गांच्या समाप्तीसह. मागील भाग लिंबिक प्रणालीशी संबंधित आहेत. या ठिकाणी कॉर्टेक्सच्या संवेदी भागांमधील सहयोगी तंतू आणि स्वायत्त मज्जासंस्थेचे एन्टरोसेप्टिव्ह ऍफरेंट मार्ग समाप्त होतात. टेम्पोरल लोबच्या मागील भागांमध्ये डोळयातील पडदाच्या मागील अर्ध्या भागातून तंतू असलेला एक दृश्य मार्ग देखील असतो.

टेम्पोरल लोबच्या नुकसानासहनिरीक्षण केले:
न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर व्हिज्युअल मार्गांचे एकरूप नुकसान, विशेषत: अप्पर क्वाड्रंट हेमियानोप्सिया. वास आणि ऐकण्याच्या कार्यामध्ये मध्यवर्ती व्यत्यय (एकतर्फी जखमांसह) आढळले नाहीत. ग्लोबस पॅलिडसमध्ये खोलवर पसरलेल्या प्रक्रियेसह, हालचालींचा समन्वय विस्कळीत होतो आणि अनैच्छिक कोरियोएथेटोइड हालचाली विकसित होतात.
एपिलेप्टिक दौरे बहुतेक वेळा सायकोमोटर असतात आणि दुय्यम सामान्यीकरण शक्य आहे. पॅरोक्सिस्मल ऑडिटरी हॅलुसिनेशन्स (हेश्लच्या ट्रान्सव्हर्स गायरसला झालेल्या नुकसानासह), तसेच गेस्टरी किंवा घाणेंद्रियाचा मतिभ्रम (अनकसला नुकसान) देखील आहेत.
टेम्पोरल लोब (हिप्पोकॅम्पस) च्या मधल्या खालच्या भागात प्रक्रियेदरम्यान दृष्टीदोष लक्ष देण्याच्या स्वरूपात सायकोपॅथॉलॉजिकल आणि न्यूरोसायकिक विकार आणि मौखिक स्मरणशक्ती विशेषतः ग्रस्त होऊ शकते. त्यानंतर, डिसफोरिया आणि चिडचिडेपणाच्या रूपात मूड विकार विकसित होतात आणि कधीकधी डिसनिहिबिशन आणि ऍम्नेस्टिक-अफासिक विकार होतात. कमी झालेल्या संगीत क्षमता आणि वेळेची कमजोरी देखील वर्णन केली आहे.

etiological कारणे हेहीटेम्पोरल लोबचे जखम अग्रभागी आहेत:
ट्यूमर, प्रामुख्याने ग्लिओब्लास्टोमा, कमी सामान्यतः मेनिन्जिओमा, उदाहरणार्थ मुख्य हाडांच्या पंखांचा पार्श्व मेनिन्जिओमा;
अत्यंत क्लेशकारक मेंदूला झालेली दुखापत, विशेषत: पुढच्या किंवा मागील आघातामुळे होणारी आघात;
रक्ताभिसरण विकार, आणि एनॉक्सिया, प्रसुतिपूर्व कालावधीसह, सर्वात संवेदनशील पॅराहिप्पोकॅम्पल गायरसला प्रभावित करू शकतात आणि अनेक वर्षांच्या गुप्त कालावधीनंतर, टेम्पोरल लोब एपिलेप्टिक (सायकोमोटर) फेफरे होऊ शकतात;
टेम्पोरल बोन पिरॅमिडच्या फ्रॅक्चरनंतर टेम्पोरल लोबमध्ये मेंदूचे गळू विकसित होऊ शकतात;
पिक रोगाच्या प्रारंभी एट्रोफिक प्रक्रियांपैकी, टेम्पोरल लोब कॉर्टेक्सचे कमी-अधिक प्रमाणात विलग झालेले घाव दिसून येतात.