आयसीडीनुसार मिश्र स्मृतिभ्रंश. अपस्मारामुळे लक्षणात्मक, मानसिक विकार (f00-f09) ICD 10 स्मृतिभ्रंशांसह सेंद्रिय

सेनिल डिमेंशिया हे मेंदू आणि रक्तवाहिन्यांच्या कार्यामध्ये सेंद्रिय विकारांमुळे होणारे एक मनोवैज्ञानिक पॅथॉलॉजी आहे. या आजारात संज्ञानात्मक कमजोरी नेहमीच समोर येते.

सर्व प्रथम, एखादी व्यक्ती त्याच्या कृतींबद्दल जागरूक राहणे थांबवते, परिचित भूप्रदेशात खराब उन्मुख आहे, जटिल उपकरणे वापरण्यास अक्षम आहे आणि स्वत: ला धोका निर्माण करतो.

प्रथम: वर्तमान घटनांसाठी स्मरणशक्ती कमी होणे, सामान्य ज्ञान आणि कौशल्ये राखताना, घरगुती उपकरणे आणि जटिल उपकरणे सक्षमपणे वापरण्यास असमर्थता.

प्रत्येक प्रकारच्या सिनाइल डिमेंशियाचा ICD-10 मध्ये स्वतःचा कोड असतो.

F00*

अल्झायमर रोगासाठी. रोगामध्ये न्यूरोपॅथॉलॉजिकल वैशिष्ट्ये आहेत आणि वर्षानुवर्षे प्रगती होते. रोगाची सुरुवात - 50-65 वर्षे.

न्यूरोटिक चारित्र्य वैशिष्ट्ये वाढतात, स्वतःबद्दल आणि प्रियजनांबद्दल चिंता आणि भीती समोर येते, खराब स्मरणशक्ती चिंताग्रस्त स्थिती वाढवते.

माणसाला आपले विचार मांडणे अवघड असते. कालांतराने सामाजिक कार्यकर्त्याची मदत घ्यावी लागते. पॅथॉलॉजिकल स्थिती न्यूरोलॉजिस्ट आणि मानसोपचार तज्ज्ञांद्वारे हाताळली जाते.

कोलिनेस्टेरेस इनहिबिटरसह, रुग्णाची तब्येत सुधारते:

डोनेपेझिल;
मेमँटिन;
नूट्रोपिक्स.

लोक उपायांसह उपचार:

withania रूट;
साखर सह काळा चहा;
जिनसेंग

F01

उच्च रक्तदाबाचा परिणाम म्हणजे मेंदूच्या रक्तवाहिन्यांचे नुकसान. म्हातारपणात स्वतःला जाणवते.

मेंदूचे न्यूरॉन्स अपर्याप्त रक्तपुरवठ्यामुळे मरतात, कारण एथेरोस्क्लेरोसिस आणि कोरोनरी हृदयरोग आहे. उपस्थित चिकित्सक एक न्यूरोलॉजिस्ट आहे.

नियुक्त केले औषधे:

नूट्रोपिक्स.
मेमँटिनॉल.

अतिरिक्त उपचार पर्यायांमध्ये हे समाविष्ट असू शकते: पारंपारिक औषध:

lemongrass वाफवलेले आहे;
Eleutherococcus थेंब मध्ये घेतले जाते.

सोबतचे आजार: धमनी उच्च रक्तदाब, आघात, स्ट्रोक.

F02.0

पिक रोग. मेंदूच्या पुढच्या भागांमध्ये असलेल्या जखमांसह एक प्रकारचा सिनाइल डिमेंशिया.

हे स्वतःला त्याच प्रकारे प्रकट करते: असामाजिक वर्तन, अंतःप्रेरणेचा निषेध, संज्ञानात्मक क्षमता कमी होणे.

उपचार: न्यूरोलेप्टिक्स आणि अँटीकोलिनेस्टेरेस एजंट्स.

F02.1*

Creutzfeldt-Jakob रोग साठी. अनुवांशिक आणि विषाणूजन्य पॅथॉलॉजीमुळे निरोगी प्रथिनांचे उत्परिवर्तन होते.

रोगजनक प्रिओन प्रथिने शरीरात जमा होतात, निरोगी मेंदूच्या पेशी नष्ट करतात (इतर ऊतकांमध्ये विषाणूच्या विकासासाठी योग्य पेशी नाहीत).

गोमांस खाल्ल्याने संसर्गाची प्रकरणे नोंदवली गेली आहेत.

वृद्धापकाळापर्यंत पॅथॉलॉजीची चिन्हे सापडत नाहीत. 55 वर्षांनंतर ऊतींचे डीजनरेटिव्ह गुणधर्म मानवी शरीरात प्रथिने विकसित होऊ देतात.

F02.2*

हंटिंग्टनच्या आजारासाठी. गॅमा-अमीनोब्युटीरिक ऍसिडच्या ऱ्हासामुळे होणारा आनुवंशिक रोग.

या प्रकारच्या स्मृतिभ्रंशाचे वैशिष्ट्य म्हणजे भ्रमाची उपस्थिती.आणि असामाजिक वर्तन. हा रोग प्रबळ प्रकाराद्वारे प्रसारित केला जातो.

या प्रकारचा स्मृतिभ्रंश इतर प्रकारांपेक्षा वेगळे करणे कठीण आहे; या रोगाचे चिन्हक, हायपरकिनेशिया हे एकमेव लक्षण आहे.

F02.3*

पार्किन्सन रोगासाठी. पार्किन्सन रोग ही एक दुर्बल न्यूरोलॉजिकल स्थिती आहे ज्यामुळे स्मृतिभ्रंश होतो.

मेंदूमध्ये डोपामाइनची कमतरता आणि मज्जातंतूंच्या टोकापर्यंत डोपामाइनचे अपुरे प्रसारण यामुळे सुरळीत हालचाल करणे कठीण होते आणि बोलणे खराब होते.

मेंदूतील प्रथिने ठेवी निरोगी ऊतकांची जागा घेतात, डोपामाइन रिसेप्टर्स अवरोधित करतात, परिणामी अकाथिसिया आणि हादरे होतात.

F02.4*

मानवी इम्युनोडेफिशियन्सी व्हायरस [HIV] (B22.0+) मुळे होणाऱ्या रोगासाठी. एचआयव्ही डिमेंशिया हा सूक्ष्मजीवांमुळे उद्भवलेल्या लक्षणांचा एक जटिल आहे जो मजबूत रोगप्रतिकारक शक्ती असल्यास विकसित होत नाही.

वृद्ध लोकांमध्ये या प्रकारच्या स्मृतिभ्रंशाची तीव्रता व्यावहारिकपणे पाळली जात नाही - हे एचआयव्ही संसर्गाचे एक विशेष प्रकार आहे.

F03

अनिर्दिष्ट (NOS “अन्यथा निर्दिष्ट नाही”). कोणतीही लक्षणे नसलेला सिनाइल डिमेंशिया.

हा आजार मानसशास्त्र/मानसोपचाराच्या मार्गावर आहे आणि बहुतेकदा तो उन्मादपूर्ण असतो. सामान्य नाव: सेनिल स्क्लेरोसिस.

सिनाइल आणि प्रीसेनिल डिमेंशिया

प्रिसेनाइल डिमेंशिया लवकर निवृत्तीच्या वयात होतो. अल्झायमर रोग हा प्रिसेनाइल डिमेंशियाचा एक सूचक प्रकार आहे.

एखादी व्यक्ती इतरांचे भाषण समजणे बंद करते आणि वर्तमानपत्र वाचण्यात अडचण येते. रुग्ण स्वतःला सोडून देतो.

मागील आयुष्यातील सवयी विसरल्या जातात, स्वच्छता आणि आराम पार्श्वभूमीत कमी होतात.

जीवन क्रियाकलाप कमी होतो, वयाच्या 60-65 पर्यंत एक व्यक्ती हालचाल थांबवते आणि हळूहळू मरते.

अल्झायमर प्रकार

अल्झायमर प्रकारातील क्लासिक डिमेंशिया खूप गंभीर आहे. वयाच्या ६५ वर्षांनंतर याचे निदान होतेबहुधा, हा रोगाचा मध्य - शेवटचा टप्पा आहे.

रुग्ण त्याच्याशी बोलल्या जाणाऱ्या जटिल वाक्यांमध्ये मध्यम प्रमाणात फरक करू शकत नाही. बाहेरून जाणवलेले बोलण्याचे आवाज कॅकोफोनीमध्ये बदलतात. चारित्र्याची कडकपणा मेंदूच्या सरलीकृत मोडमध्ये पुनर्रचना झाल्यामुळे आहे.

एखाद्या व्यक्तीच्या जीवनात छंद आणि मित्रांना स्थान नसते; सर्व वेळ तो स्वतःवर आणि त्याच्या अनुभवांवर केंद्रित असतो. ऍम्नेस्टिक डिमेंशिया सिंड्रोम, रोगाचे चिन्हक म्हणून, रोगाच्या शेवटच्या टप्प्यावर होतो.

कोणत्याही तारखा किंवा संख्या लक्षात ठेवण्यास असमर्थता द्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

या टप्प्यावर एखादी व्यक्ती अपंग होते. मानसिक-बौद्धिक कार्ये विघटित होतात, एखादी व्यक्ती वेळ आणि स्थानाची संकल्पना पूर्णपणे गमावते. जागरणाची लय विस्कळीत आहे, रात्रीची झोप उथळ आहे.

रोगाचे निदान निराशाजनक आहे, ज्यामुळे संपूर्ण विकृत रूप आणि अपंगत्व येते. औषधे केवळ न्यूरोलॉजिकल लक्षणांपासून आराम देतात, जसे की उच्च रक्तदाब आणि हादरे.

विकासाचे टप्पे

रोगाच्या विकासाचे तीन टप्पे आहेत:

सेनेईल डिमेंशियाचा गंभीर टप्पा किती काळ टिकतो हे सांगणे अशक्य आहे: ते रुग्णाच्या वैयक्तिक स्थितीवर आणि त्याच्या शरीराच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते.

अनेकदा ती न्यूरोलॉजिकल बदलांसह, रोगाचे सार प्रतिबिंबित करते:

हातापायांचा थरकाप;
मोटर कमजोरी;
अकाथिसिया

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे स्मृतिभ्रंशाचा शेवटचा टप्पा सर्वात वेगवान आहे- सामान्यतः त्याच्या प्रारंभानंतर एक व्यक्ती एक वर्षापेक्षा जास्त जगत नाही.

व्हिडिओ तुम्हाला रुग्णाच्या आयुष्याच्या या टप्प्याबद्दल आणि त्याला कशी मदत करावी याबद्दल अधिक सांगेल:

रोगाच्या सर्व टप्प्यावर रुग्णाची काळजी घेणे आवश्यक आहेस्मृतीभ्रंश किंवा स्यूडोमेन्शियाचे उन्माद स्वरूप, प्रियजनांकडून लक्ष न देण्याचे कारण आहे.

लवकरच किंवा नंतर, तुम्हाला व्यावसायिक परिचारिका आणि आपत्कालीन डॉक्टरांची मदत घ्यावी लागेल; नंतरच्या टप्प्यावर डिमेंशिया होऊ देणारे रोगांचे हल्ले अधिक वारंवार होतात.

स्ट्रोकचा धोका आणि साखरेची पातळी तपासली जाते; जर मधुमेह आणि स्ट्रोक दोन्ही आले असतील, तर रुग्णाला रुग्णालयात दाखल केले जाते; दुर्दैवाने, डॉक्टर अशा रुग्णांसाठी घरीच बेड रेस्ट लिहून देतात.

स्टेज ते स्टेज संक्रमणाचा वेग जीवनशैली आणि काळजी यावर अवलंबून असतो.

त्यातून सुटणे अशक्य आहे, जरी तात्काळ कुटुंबातील सदस्यांना याचे निदान झाले नसले तरीही, कुटुंबातील असे कोणतेही लोक नाहीत ज्यांना या आजाराची लागण झाली आहे.

साइड लक्षणे आणि चिन्हे विकसित होण्याचा धोका आहे जी सर्वसामान्य प्रमाणाबाहेर जात नाहीत आणि त्यांना मानक वर्ण आणि वर्तणूक विकार मानले जातात.

भांडण, कुरघोडी आणि लोभ, वृद्धापकाळात बिघडते, ही अशीच लक्षणे आहेत.

रोगाचे अधिक जटिल प्रकारचे प्रीसेनिल आणि सेनिल प्रकार देखील न्यूरोलॉजिस्टच्या लक्षात येत नाहीत, कारण व्यक्तीला विसरणे, लक्ष विचलित होणे आणि वाढलेली थकवा लक्षात येत नाही.

परिणामी तो अधोगतीच्या मधल्या अवस्थेत असताना डॉक्टरांकडे येतो.

सक्रिय क्रियाकलाप आहे, इतरांशी सामाजिक संवाद आणि लहानपणापासूनच एखाद्याच्या आरोग्याकडे लक्ष देणे.

पहिल्या किंवा पुनरावृत्ती झालेल्या स्ट्रोकनंतर पहिल्या महिन्यात (परंतु तीन महिन्यांपेक्षा जास्त नाही) संज्ञानात्मक कमजोरी सुरू झाल्यामुळे तीव्र-सुरुवात डिमेंशियाचे वैशिष्ट्य आहे. मल्टी-इन्फार्क्ट व्हॅस्क्युलर डिमेंशिया हा प्रामुख्याने कॉर्टिकल असतो आणि किरकोळ इस्केमिक एपिसोडच्या मालिकेनंतर हळूहळू (3-6 महिन्यांपेक्षा जास्त) विकसित होतो. मल्टी-इन्फार्क्ट डिमेंशियासह, मेंदूच्या पॅरेन्काइमामध्ये इन्फार्क्ट्सचे "संचय" होते. रक्तवहिन्यासंबंधी डिमेंशियाचे सबकोर्टिकल स्वरूप धमनी उच्च रक्तदाब आणि सेरेब्रल गोलार्धांच्या पांढर्या भागाच्या खोल भागांना नुकसान होण्याच्या चिन्हे (क्लिनिकल, इंस्ट्रुमेंटल) द्वारे दर्शविले जाते. सबकॉर्टिकल डिमेंशिया बहुतेकदा अल्झायमर रोगातील स्मृतिभ्रंश सारखा असतो. स्वतःमध्ये, डिमेंशियामधील कॉर्टिकल आणि सबकॉर्टिकलमधील फरक अत्यंत सशर्त दिसतो, कारण डिमेंशियामधील पॅथॉलॉजिकल बदल, सबकॉर्टिकल विभाग आणि कॉर्टिकल संरचना दोन्हीवर एक किंवा दुसर्या प्रमाणात परिणाम करतात.
अलीकडे, सेरेब्रल इन्फेक्शनशी थेट संबंधित नसलेल्या संवहनी डिमेंशियाच्या प्रकारांवर लक्ष केंद्रित केले गेले आहे. "नॉन-इन्फार्क्ट" व्हॅस्क्युलर डिमेंशियाच्या संकल्पनेचे महत्त्वपूर्ण क्लिनिकल परिणाम आहेत, कारण या रुग्णांपैकी मोठ्या प्रमाणात अल्झायमर रोगाचे चुकीचे निदान केले जाते. अशा प्रकारे, या रूग्णांना वेळेवर आणि पुरेसे उपचार मिळत नाहीत आणि मेंदूला रक्तवहिन्यासंबंधी नुकसान होते. "नॉन-इन्फ्रक्शन" व्हॅस्क्युलर डिमेंशियाच्या गटातील रूग्णांचा समावेश करण्याचा आधार म्हणजे दीर्घ (5 वर्षांपेक्षा जास्त) रक्तवहिन्यासंबंधीचा इतिहास आणि सेरेब्रल इन्फेक्शनच्या क्लिनिकल आणि गणना केलेल्या टोमोग्राफिक चिन्हांची अनुपस्थिती.
रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंशाचा एक प्रकार म्हणजे बिनस्वेंगर रोग (सबकॉर्टिकल आर्टेरिओस्क्लेरोटिक एन्सेफॅलोपॅथी). 1894 मध्ये बिनस्वेंगरने प्रथम वर्णन केले होते, हे प्रगतीशील स्मृतिभ्रंश आणि फोकल लक्षणांच्या तीव्र विकासाचे भाग किंवा सेरेब्रल गोलार्धांच्या पांढऱ्या पदार्थाच्या नुकसानाशी संबंधित प्रगतीशील न्यूरोलॉजिकल विकारांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. पूर्वी, हा रोग दुर्मिळ मानला जात असे आणि जवळजवळ केवळ मरणोत्तर निदान केले जात असे. परंतु नैदानिक प्रॅक्टिसमध्ये न्यूरोइमेजिंग पद्धतींचा परिचय करून, असे दिसून आले की बिनस्वेंगर एन्सेफॅलोपॅथी अगदी सामान्य आहे. हे रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंशाच्या सर्व प्रकरणांपैकी एक तृतीयांश आहे. बहुतेक न्यूरोलॉजिस्ट असे सुचवतात की हा रोग हायपरटेन्सिव्ह एंजियोएन्सेफॅलोपॅथीच्या विकासाच्या प्रकारांपैकी एक मानला पाहिजे, ज्यामध्ये डिफ्यूज आणि लहान-फोकल बदलांचा विकास दिसून येतो, प्रामुख्याने गोलार्धांच्या पांढऱ्या पदार्थात, जो सिंड्रोमद्वारे वैद्यकीयदृष्ट्या प्रकट होतो. प्रगतीशील स्मृतिभ्रंश.
चोवीस तास रक्तदाब निरीक्षणाच्या आधारे, अशा रुग्णांमध्ये धमनी उच्च रक्तदाबाच्या कोर्सची वैशिष्ट्ये ओळखली गेली. हे स्थापित केले गेले आहे की बिनस्वेंगर प्रकारातील रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश असलेल्या रुग्णांमध्ये उच्च सरासरी आणि कमाल सिस्टोलिक रक्तदाब आणि दिवसभरात उच्चार चढ-उतार असतात. याव्यतिरिक्त, अशा रुग्णांमध्ये रात्रीच्या वेळी रक्तदाब कमी होत नाही आणि सकाळी रक्तदाबात लक्षणीय वाढ होते.
संवहनी डिमेंशियाचे वैशिष्ट्य म्हणजे विकारांची नैदानिक विविधता आणि रुग्णामध्ये अनेक न्यूरोलॉजिकल आणि न्यूरोसायकोलॉजिकल सिंड्रोमचे वारंवार संयोजन.
रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश असलेल्या रुग्णांची वैशिष्ट्ये मंद होणे, सर्व मानसिक प्रक्रियांची कडकपणा आणि त्यांची क्षमता आणि रूची श्रेणी कमी करणे. रुग्णांना संज्ञानात्मक कार्ये (स्मृती, लक्ष, विचार, अभिमुखता, इ.) कमी होणे आणि दैनंदिन जीवनात आणि दैनंदिन जीवनात कार्ये करण्यात अडचणी येतात (स्वतःची काळजी घेणे, अन्न तयार करणे, खरेदी करणे, आर्थिक कागदपत्रे भरणे, स्वत: ला नवीन कार्यात अभिमुख करणे. पर्यावरण, इ.), सामाजिक कौशल्यांचे नुकसान, आपल्या रोगाचे पुरेसे मूल्यांकन. संज्ञानात्मक कमजोरींमध्ये, सर्व प्रथम, स्मृती आणि लक्ष विकार लक्षात घेतले पाहिजे, जे प्रारंभिक संवहनी स्मृतिभ्रंश आणि सतत प्रगतीच्या टप्प्यावर आधीपासूनच नोंदवले गेले आहेत. भूतकाळातील आणि वर्तमान घडामोडींसाठी स्मृती कमी होणे हे संवहनी स्मृतिभ्रंशाचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण आहे, तथापि, एडीमधील स्मृतिभ्रंशाच्या तुलनेत स्मृती विकार अधिक सौम्यपणे व्यक्त केले जातात. स्मरणशक्तीची कमतरता प्रामुख्याने शिकण्याच्या दरम्यान प्रकट होते: शब्द, दृश्य माहिती लक्षात ठेवणे आणि नवीन मोटर कौशल्ये आत्मसात करणे कठीण आहे. मूलभूतपणे, सामग्रीचे सक्रिय पुनरुत्पादन ग्रस्त आहे, तर सोपी ओळख तुलनेने अबाधित आहे. नंतरच्या टप्प्यात, अमूर्त विचार आणि निर्णयातील दोष विकसित होऊ शकतात. स्वैच्छिक लक्ष देण्याचे प्रमाण स्पष्टपणे संकुचित करणे आणि त्याच्या कार्यांमधील महत्त्वपूर्ण दोष - एकाग्रता, वितरण, स्विचिंग - निर्धारित केले जातात. रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश मध्ये, लक्ष कमतरता सिंड्रोम सामान्यत: विशिष्ट नसतात आणि सेरेब्रोव्हस्कुलर अपुरेपणा जसजसा वाढत जातो तसतसे वाढते.
रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश असलेल्या रुग्णांमध्ये, मोजणी कार्यांचे विकार आहेत, जे रोगाच्या प्रगतीसह, ॲकॅल्कुलियाच्या डिग्रीपर्यंत पोहोचतात. भाषण, वाचन आणि लेखनाचे विविध विकार ओळखले जातात. बऱ्याचदा ॲफेसियाच्या सिमेंटिक आणि ऍम्नेस्टिक प्रकारांची चिन्हे असतात. प्रारंभिक स्मृतिभ्रंशाच्या टप्प्यावर, ही चिन्हे केवळ विशेष न्यूरोसायकोलॉजिकल चाचण्या करून निश्चित केली जातात.
रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश असलेल्या अर्ध्याहून अधिक रुग्णांना तथाकथित भावनिक असंयम (अशक्तपणा, हिंसक रडणे) अनुभव येतो आणि काही रुग्णांना नैराश्याचा अनुभव येतो. भावनिक विकार आणि मनोविकाराच्या लक्षणांचा विकास शक्य आहे. रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश हा रोगाच्या चढ-उताराच्या प्रकाराद्वारे दर्शविला जातो. रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश दीर्घ कालावधीच्या स्थिरीकरणाद्वारे आणि मानसिक-बौद्धिक विकारांच्या विशिष्ट उलट विकासाद्वारे दर्शविले जाते आणि म्हणूनच त्याच्या तीव्रतेची डिग्री एका दिशेने किंवा दुसऱ्या दिशेने चढ-उतार होते, जी बहुतेक वेळा सेरेब्रल रक्त प्रवाहाच्या स्थितीशी संबंधित असते.
संज्ञानात्मक कमजोरी व्यतिरिक्त, रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश असलेल्या रूग्णांमध्ये न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्ती देखील असतात: पिरॅमिडल, सबकोर्टिकल, स्यूडोबुलबार, सेरेबेलर सिंड्रोम, अंगांच्या स्नायूंचे पॅरेसिस, बहुतेकदा उग्र नसतात, अप्रॅक्सिक-ॲटॅक्टिक किंवा पार्किन्सोनियन प्रकारातील चाल अडथळा. बहुतेक रूग्ण, विशेषत: वृद्ध, पेल्विक फंक्शन्सवर नियंत्रण बिघडवतात (बहुतेकदा मूत्रमार्गात असंयम).
पॅरोक्सिस्मल स्थिती अनेकदा पाळली जाते - फॉल्स, एपिलेप्टिक दौरे, सिंकोप.
हे संज्ञानात्मक आणि न्यूरोलॉजिकल कमजोरीचे संयोजन आहे जे अल्झायमर रोगापासून रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश वेगळे करते.

स्मृतिभ्रंशवृद्धावस्थेतील संज्ञानात्मक बिघडलेले कार्य सर्वात गंभीर क्लिनिकल प्रकाराचे प्रतिनिधित्व करते. सेंद्रिय मेंदूच्या नुकसानीमुळे मानसिक कार्यांमध्ये विखुरलेली कमजोरी म्हणून डिमेंशिया समजला जातो, जो प्राथमिक विचार आणि स्मरणशक्ती आणि दुय्यम भावनिक आणि वर्तणुकीशी संबंधित विकारांद्वारे प्रकट होतो. यु. मेलिखोव्ह यांनी लिहिले: “ काळ सर्वात वाईट व्यंगचित्रे काढतो ».

65 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या 10% लोकांमध्ये डिमेंशिया होतो आणि 80 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये ते 15-20% पर्यंत पोहोचते. सध्या जगभरात 24.3 दशलक्ष लोक स्मृतिभ्रंश आहेत. 2040 पर्यंत, स्मृतिभ्रंश असलेल्या रुग्णांची संख्या 81.1 दशलक्षांपर्यंत पोहोचेल.

डिमेंशियाच्या टप्प्यावर, रुग्ण पूर्णपणे किंवा अंशतः त्याचे स्वातंत्र्य आणि स्वायत्तता गमावतो आणि त्याला अनेकदा बाह्य काळजीची आवश्यकता असते. अशा प्रकारे, जेराल्ड फोर्ड यांनी अमेरिकेचे माजी अध्यक्ष रोनाल्ड रेगन यांच्याबद्दल लिहिले: “ ते दुःखी होते. मी अर्धा तास त्याच्यासोबत राहिलो. मी त्याला आमच्या मैत्रीच्या विविध भागांची आठवण करून देण्याचा प्रयत्न केला, परंतु, दुर्दैवाने, त्यातून काहीही झाले नाही ..." स्मृतिभ्रंश झालेल्या जर्मन कलाकार के. हॉर्नने वर्षानुवर्षे काढलेली चित्रे खाली दिली आहेत.

« भूमिका पार पाडल्या गेल्या आहेत, परंतु आपण कसे जगायचे हे आधीच विसरलो आहोत "(व्ही. शुचर).

या अनुषंगाने, Reisberg et al. (1998) सुचवले रेट्रोजेनेसिसची संकल्पना (सिद्धांत) (विपरीत विकास). हे सिद्ध झाले आहे की स्मृतिभ्रंशाची उपस्थिती एखाद्या व्यक्तीचे समाजाशी जुळवून घेण्याची क्षमता कमी करते, परंतु स्मृतिभ्रंश नसलेल्या व्यक्तींच्या तुलनेत मृत्यूदर 2.5 पट वाढवते (मृत्यू दर संरचनेत चौथे स्थान). याव्यतिरिक्त, स्मृतिभ्रंश हा तिसरा सर्वात महाग रोग आहे. उदाहरणार्थ, यूएसएमध्ये, स्मृतिभ्रंश असलेल्या एका रुग्णावर वर्षाला उपचार करण्यासाठी 40 हजार डॉलर्स खर्च येतो.

डिमेंशिया हा एक सिंड्रोम आहे जो मेंदूच्या विविध आजारांमध्ये विकसित होतो. 100 पेक्षा जास्त नॉसोलॉजिकल प्रकार जे स्मृतिभ्रंश होऊ शकतात साहित्यात वर्णन केले आहे.

डिमेंशियाचे निदान करण्यासाठी मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते ICD-10 निदान निकष:

स्मृती कमजोरी (नवीन सामग्री लक्षात ठेवण्याची दृष्टीदोष क्षमता, पूर्वी शिकलेल्या माहितीचे पुनरुत्पादन करण्यात अडचण);

इतर संज्ञानात्मक कार्ये (न्याय करणे, विचार करणे (योजना, संघटित करणे) आणि माहितीवर प्रक्रिया करण्याची दृष्टीदोष क्षमता;

आढळलेल्या विकारांचे क्लिनिकल महत्त्व;

संज्ञानात्मक कार्यांची कमजोरी संरक्षित चेतनेच्या पार्श्वभूमीवर निर्धारित केली जाते;

भावनिक आणि प्रेरक विकार;

लक्षणे कालावधी किमान 6 महिने आहे.

स्मृतिभ्रंश तीव्रतेचे निकष

हलके

व्यावसायिक क्रियाकलाप आणि सामाजिक क्रियाकलाप स्पष्टपणे मर्यादित आहेत;

स्वतंत्रपणे जगण्याची क्षमता, वैयक्तिक स्वच्छता राखणे जतन केले जाते, मानसिक क्षमता प्रभावित होत नाहीत

सरासरी

स्वतंत्रपणे जगण्यात अडचणी;

काही नियंत्रण आवश्यक आहे

भारी

दैनंदिन जीवनातील क्रियाकलाप अशक्त आहेत;

सतत देखभाल आणि काळजी आवश्यक आहे;

किमान वैयक्तिक स्वच्छता राखण्यात अपयश;

मोटर क्षमता कमकुवत होते.

डिमेंशियाचे सर्वात सामान्य कारण आहे अल्झायमर रोग(किमान 40% स्मृतिभ्रंश प्रकरणे). IN अल्झायमर रोगाचा आधारखोटे असामान्य β-amyloid प्रोटीनचे संचय, ज्यामध्ये न्यूरोटॉक्सिक गुणधर्म आहेत.

ICD-10 नुसार, अल्झायमर प्रकारातील स्मृतिभ्रंश विभागले गेले आहे:

लवकर-सुरुवात झालेला अल्झायमर डिमेंशिया (म्हणजे वय 65 पूर्वी) ( अल्झायमर प्रकाराचा प्रिसेनाइल डिमेंशिया, “शुद्ध” अल्झायमर रोग);

उशीरा सुरू झालेल्या अल्झायमर रोगामुळे स्मृतिभ्रंश (म्हणजे वय 65 नंतर) ( अल्झायमर प्रकारातील वृद्ध स्मृतिभ्रंश);

अल्झायमर रोगामुळे स्मृतिभ्रंश atypical किंवा मिश्र प्रकार;

अल्झायमर रोगातील स्मृतिभ्रंश, अनिर्दिष्ट.

या पॅथॉलॉजीसह सध्याच्या लोकांसाठी प्रगतीशील स्मृती कमजोरी समोर येते, आणि नंतर अधिक दूरच्या घटनांपर्यंत, अवकाशीय अभिमुखता, भाषण आणि इतर संज्ञानात्मक कार्यांमधील व्यत्ययांसह.

"संभाव्य अल्झायमर रोग" च्या निदानासाठी निकष
(G. McKahn et al., 1984):

अनिवार्य चिन्हे:

स्मृतिभ्रंश उपस्थिती;

कमीत कमी दोन संज्ञानात्मक डोमेनमध्ये दोषांची उपस्थिती किंवा एका संज्ञानात्मक डोमेनमध्ये प्रगतीशील कमजोरीची उपस्थिती;

स्मृती आणि इतर संज्ञानात्मक कार्यांचे प्रगतीशील बिघाड;

चेतनेचा त्रास नसणे;

40 ते 90 वर्षे वयोगटातील डिमेंशियाचे प्रकटीकरण;

सिस्टीमिक डिस्मेटाबॉलिक डिसऑर्डर किंवा इतर मेंदूच्या रोगांची अनुपस्थिती जी स्मरणशक्ती आणि इतर संज्ञानात्मक कार्यांमधील कमजोरी स्पष्ट करेल.

अतिरिक्त निदान चिन्हे:

प्रोग्रेसिव्ह ऍफेसिया, ऍप्रॅक्सिया किंवा ऍग्नोसियाची उपस्थिती;

दैनंदिन जीवनातील अडचणी किंवा वर्तन बदल;

अल्झायमर रोगाचा कौटुंबिक इतिहास;

नियमित सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड तपासणीमध्ये कोणतेही बदल नाहीत;

इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफीमध्ये कोणतेही बदल किंवा विशिष्ट बदल नाहीत (उदा. मंद गतीची क्रिया वाढलेली);

डोकेच्या वारंवार सीटी किंवा एमआरआय अभ्यासादरम्यान सेरेब्रल ऍट्रोफी वाढण्याची चिन्हे.

अल्झायमर रोगाच्या निदानाशी सुसंगत चिन्हे (इतर मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे रोग वगळल्यानंतर):

लक्षणे स्थिर होण्याचा कालावधी;

नैराश्याची लक्षणे, झोपेचा त्रास, मूत्रमार्गात असंयम, भ्रम, भ्रम, भ्रम, शाब्दिक, भावनिक किंवा मोटर आंदोलन, वजन कमी होणे;

न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर (रोगाच्या प्रगत टप्प्यात) - स्नायूंचा टोन वाढणे, मायोक्लोनस, चाल अडथळा;

एपिलेप्टिक दौरे (रोगाच्या प्रगत टप्प्यात);

सामान्य सीटी किंवा एमआरआय चित्र;

असामान्य सुरुवात, क्लिनिकल सादरीकरण किंवा स्मृतिभ्रंशाचा इतिहास;

सिस्टीमिक डिस्मेटाबॉलिक डिसऑर्डर किंवा इतर मेंदूच्या रोगांची उपस्थिती, जे तथापि, मुख्य लक्षणे स्पष्ट करत नाहीत.

अल्झायमर रोगाचे निदान वगळणारी चिन्हे:

डिमेंशियाची अचानक सुरुवात;

फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणे (उदा., हेमिपेरेसिस, व्हिज्युअल फील्ड कमजोरी, अटॅक्सिया);

रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात अपस्माराचे दौरे किंवा चालण्याचे विकार.

10-15% प्रकरणांमध्ये, संवहनी स्मृतिभ्रंश विकसित होतो. "व्हस्क्युलर डिमेंशिया" या शब्दाखाली(1993) अनेक क्लिनिकल-पॅथोमॉर्फोलॉजिकल आणि क्लिनिकल-पॅथोजेनेटिक सिंड्रोम समजणे सामान्य आहे, ज्यामध्ये संज्ञानात्मक कमजोरी आणि सेरेब्रोव्हस्कुलर विकारांचा संबंध आहे.

ICD-10 संवहनी स्मृतिभ्रंश नुसारविभागलेले:

तीव्र प्रारंभासह संवहनी स्मृतिभ्रंश(एका महिन्याच्या आत, परंतु स्ट्रोकच्या मालिकेनंतर 3 महिन्यांपेक्षा जास्त नाही किंवा (क्वचितच) एका मोठ्या रक्तस्त्रावानंतर);

मल्टी-इन्फार्क्ट डिमेंशिया(किरकोळ इस्केमिक भागांच्या मालिकेनंतर स्मृतिभ्रंशाची सुरुवात हळूहळू (3-6 महिन्यांपेक्षा जास्त) होते);

सबकोर्टिकल व्हॅस्कुलर डिमेंशिया(उच्चरक्तदाबाचा इतिहास, नैदानिक तपासणीतील डेटा आणि विशेष अभ्यास सेरेब्रल गोलार्धांच्या पांढऱ्या पदार्थात खोलवर रक्तवहिन्यासंबंधी रोग सूचित करतात आणि कॉर्टेक्सचे संरक्षण करतात);

मिश्रित कॉर्टिकल आणि सबकॉर्टिकल व्हॅस्कुलर डिमेंशिया

इतर रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश

संवहनी स्मृतिभ्रंश, अनिर्दिष्ट.

संवहनी डिमेंशियाचे पॅथोफिजियोलॉजिकल वर्गीकरण(चुई, 1993):

बहु-इन्फार्क्ट स्मृतिभ्रंश

फंक्शनल (स्ट्रॅटेजिक) भागात इन्फ्रक्शनचा परिणाम म्हणून स्मृतिभ्रंश(हिप्पोकॅम्पस, थॅलेमस, कोनीय गायरस, पुच्छक केंद्रक) ("संवहनी डिमेंशियाचे फोकल फॉर्म" हा शब्द कधीकधी वापरला जातो);

स्मृतिभ्रंश सह लहान कलम रोग(सबकॉर्टिकल डिमेंशिया, लॅकुनर स्टेटस, बिन्सवांगर प्रकारातील सेनेल डिमेंशिया);

हायपरफ्यूजन(इस्केमिक आणि हायपोक्सिक);

रक्तस्रावी स्मृतिभ्रंश(क्रॉनिक सबड्यूरल हेमॅटोमा, सबराच्नॉइड हेमोरेज, सेरेब्रल हेमॅटोमाचा परिणाम म्हणून);

इतर यंत्रणा (बहुतेकदा सूचीबद्ध यंत्रणेचे संयोजन, अज्ञात घटक).

निकष "संभाव्य रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश" चे क्लिनिकल निदान
(G. Roman et al., 1993):

स्मृतिभ्रंश उपस्थिती;

सेरेब्रोव्हस्कुलर रोगाच्या क्लिनिकल, ऍनेमनेस्टिक किंवा न्यूरोइमेजिंग चिन्हांची उपस्थिती: स्थानिक सेरेब्रल इस्केमियाचे मागील स्ट्रोक किंवा सबक्लिनिकल एपिसोड;

संवहनी इटिओलॉजी आणि संज्ञानात्मक कमजोरी यांच्या मेंदूचे नुकसान यांच्यातील तात्पुरते आणि कारण-आणि-प्रभाव संबंधांची उपस्थिती.

कळीचा प्रश्नसेरेब्रोव्हस्कुलर रोग आणि स्मृतिभ्रंश यांच्यातील संबंधाचे विश्वसनीय कारण स्थापित करणे. हे करण्यासाठी, आपल्याकडे खालीलपैकी एक किंवा दोन वैशिष्ट्ये असणे आवश्यक आहे:

स्ट्रोक नंतर पहिल्या 3 महिन्यांत स्मृतिभ्रंशाचा विकास;

अचानक (तीव्र) संज्ञानात्मक कमजोरीची सुरुवात;

किंवा संज्ञानात्मक दोषांची टप्प्याटप्प्याने प्रगती.

संवहनी डिमेंशियाचे मुख्य नैदानिक अभिव्यक्ती
T. Erkinjuntti (1997) नुसार बदलांसह.

रोगाचा कोर्स

संज्ञानात्मक कमजोरीची तुलनेने अचानक सुरुवात (दिवस, आठवडे);

वारंवार टप्प्याटप्प्याने प्रगती (बिघडण्याच्या प्रसंगानंतर काही सुधारणा) आणि चढ-उताराचा अभ्यासक्रम (म्हणजे वेगवेगळ्या दिवशी रुग्णांच्या स्थितीतील फरक) संज्ञानात्मक कमजोरी;

काही प्रकरणांमध्ये (20-40%) कोर्स अधिक अस्पष्ट आणि प्रगतीशील आहे.

न्यूरोलॉजिकल/मानसिक लक्षणे

न्यूरोलॉजिकल स्थितीत आढळलेली लक्षणे रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात फोकल मेंदूचे नुकसान दर्शवतात (सौम्य मोटर दोष, अशक्त समन्वय इ.);

बल्बर लक्षणे (dysarthria आणि dysphagia समावेश);

चालण्याचे विकार (हेमिपेरेटिक इ.);

अस्थिरता आणि वारंवार बिनधास्त पडणे;

वारंवार लघवी आणि मूत्रमार्गात असंयम;

सायकोमोटर फंक्शन्स मंदावणे, कार्यकारी फंक्शन्समध्ये बिघाड;

भावनिक अक्षमता (हिंसक रडणे इ.)

सौम्य आणि मध्यम गंभीर प्रकरणांमध्ये व्यक्तिमत्व आणि अंतर्ज्ञान संरक्षण;

भावनिक विकार (उदासीनता, चिंता, भावनिक क्षमता).

सोबतचे आजार

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांचा इतिहास (सर्व प्रकरणांमध्ये नाही): धमनी उच्च रक्तदाब, कोरोनरी हृदयरोग

इंस्ट्रुमेंटल डेटा

CT किंवा MRI: फोकल इन्फार्क्ट्स (70-90%), डिफ्यूज किंवा "स्पॉटी" (अनियमित) पांढर्या पदार्थात बदल (70-100% प्रकरणांमध्ये), विशेषत: उच्चारित बदलांनी 25% पेक्षा जास्त क्षेत्र व्यापले असल्यास संपूर्ण पांढरा पदार्थ.

सिंगल फोटॉन उत्सर्जन संगणित टोमोग्राफी: प्रादेशिक सेरेब्रल रक्त प्रवाहात “स्पॉटी” (अनियमित) घट.

ईईजी: ईईजी बदल झाल्यास, फोकल डिस्टर्बन्सेस वैशिष्ट्यपूर्ण असतात.

प्रयोगशाळा डेटा

कोणत्याही विशिष्ट चाचण्या नाहीत.

साहित्यानुसार, संवहनी डिमेंशियाच्या 50-60% प्रकरणांशी संबंधित आहेत पक्षाघाताचा झटका आला(विशेषत: पुनरावृत्ती). अशा प्रकारे, स्ट्रोकमुळे स्मृतिभ्रंश होण्याचा धोका 5-9 पटीने वाढतो. तथापि, स्ट्रोक असलेल्या रूग्णांमध्ये स्मृतिभ्रंशाचे एकूण प्रमाण 20-25% आहे. " मेंदूचे मऊपणा स्थितीच्या दृढतेमध्ये प्रकट होते "(व्ही. शुचर).

स्मृतिभ्रंशाच्या उपस्थितीमुळे स्ट्रोकनंतरच्या रुग्णांच्या मृत्यू दरात लक्षणीय वाढ होते (डिमेंशिया नसलेल्या व्यक्तींच्या तुलनेत 37% जास्त) आणि पुनर्वसन उपचारांची गुणवत्ता कमी करते (म्हणजे, स्मृतिभ्रंश पुनर्वसन उपायांच्या परिणामकारकतेचा "नकारात्मक भविष्यसूचक" मानला जाऊ शकतो) . त्याच वेळी, डिमेंशियाच्या उपस्थितीमुळे पुनर्वसन उपचारांची किंमत 10 पट किंवा त्याहून अधिक वाढते.

सर्वात महत्वाचे जोखीम घटकरक्तवहिन्यासंबंधीचा स्मृतिभ्रंश विकास आहेत धमनी उच्च रक्तदाब, हृदय रोगशास्त्र (हृदय शस्त्रक्रियेसह) आणि मधुमेह मेल्तिस. 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये धमनी उच्च रक्तदाबाचा प्रसार 80% पर्यंत पोहोचतो. वृद्धांमध्ये धमनी उच्च रक्तदाबाचा सर्वात सामान्य प्रकार (70% पर्यंत) तथाकथित आहे. पृथक सिस्टोलिक धमनी उच्च रक्तदाब(SBP>140 mmHg आणि DBP<90 мм рт. ст.). Артериальная гипертония приводит к изменениям сосудистой стенки (липогиалиноз), преимущественно в сосудах микроциркуляторного русла. Вследствие этого развивается артериолосклероз, что обусловливает изменение физиологической реактивности сосудов. По данным НИИ неврологии (2005), лишь только в 35% случаев у больных с цереброваскулярной патологией на фоне артериальной гипертонии отмечается физиологическая нормальная цереброваскулярная реактивность (по данным пробы с нитроглицерином). В остальных же случаях ответная реакция может быть физиологической сниженной (19%), разнонаправленной (23%), извращенной (13%) и отсутствовать (10%). В таких условиях снижение артериального давления (в том числе вследствие неадекватной гипотензивной терапии) приводит к снижению перфузии и развитию ишемии белого вещества головного мозга.

वृद्धापकाळात, कोरोनरी हृदयविकाराचा प्रसार 20% पेक्षा जास्त असतो, तिन्ही मुख्य कोरोनरी धमन्यांना पसरलेले आणि अधिक स्पष्ट नुकसान (रोगाचे वेदनारहित प्रकार अधिक वेळा आढळतात) आणि वारंवार मृत्यूसह कोरोनरी हृदयरोगाची तीव्रता. या पॅथॉलॉजीचा परिणाम म्हणजे ह्रदयाचा आउटपुट कमी होणे, मेंदूच्या वाहिन्यांतील धमनी रक्त प्रवाह कमी होणे आणि रक्तपुरवठा कमी होणे. मेंदूच्या परिणामी हायपोक्सिया संज्ञानात्मक कार्ये बिघडण्यास योगदान देते.

CABG शस्त्रक्रियेनंतर ब्रेन पॅथॉलॉजीचे प्रमाण 2 ते 8% (सरासरी 5%) पर्यंत बदलते. रॉचच्या वर्गीकरणानुसार G.W. इत्यादी. (1996) हृदयाच्या शस्त्रक्रियेच्या न्यूरोलॉजिकल गुंतागुंतांमध्ये विभागले गेले आहेत:

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील गुंतागुंत (स्ट्रोक, संज्ञानात्मक विकार इ.);

परिधीय मज्जासंस्थेतील गुंतागुंत (ब्रेकियल प्लेक्ससचे नुकसान इ.).

आकडेवारीनुसार, CABG नंतर संज्ञानात्मक कमजोरी 12 ते 79% पर्यंत असते.

कृत्रिम अभिसरण अंतर्गत CABG घेतलेल्या रुग्णांमध्ये मेंदूच्या नुकसानाची मुख्य यंत्रणा:

एम्बोलिझम (मायक्रो/मॅक्रोइम्बोलिझम);

सेरेब्रल परफ्यूजन कमी;

कृत्रिम अभिसरण दरम्यान रक्त पेशींचे संपर्क सक्रियकरण;

चयापचय विकार (यु.एल. शेवचेन्को एट अल., 1997).

हृदयाच्या शस्त्रक्रियेची गुंतागुंत म्हणून मोठ्या प्रमाणात सेरेब्रल एम्बोलिझम तुलनेने दुर्मिळ आहे. बार्बट डी. एट अल यांच्या मते. (1996), 100% रुग्णांमध्ये कृत्रिम रक्ताभिसरण वापरून हृदयाच्या शस्त्रक्रियेदरम्यान सेरेब्रल मायक्रोइम्बोलिझम नोंदवले गेले. Pugsley et al मते. (1994), 1000 किंवा अधिक मायक्रोइम्बोलिक सिग्नल (टीसीडीद्वारे) शोधण्याच्या बाबतीत, शस्त्रक्रियेनंतर 8 आठवड्यांनी न्यूरोसायकोलॉजिकल स्थितीतील बदल 43% रुग्णांमध्ये आढळतात, तर 200 किंवा त्यापेक्षा कमी मायक्रोइम्बोलिक सिग्नल नोंदवताना, हा आकडा 8.6 आहे. %

ए. एफिमोव्हच्या अलंकारिक अभिव्यक्तीमध्ये मधुमेह मेल्तिसबद्दल, "...मधुमेह चयापचय रोग म्हणून सुरू होतो आणि संवहनी पॅथॉलॉजी म्हणून संपतो." त्याच वेळी, हायपोग्लाइसेमिक थेरपीची उपयुक्तता असूनही, मधुमेह एन्सेफॅलोपॅथीची घटना (मध्यवर्ती न्यूरोपॅथीचे प्रकटीकरण म्हणून), ज्याचे नैदानिक चित्र दृष्टीदोष संज्ञानात्मक कार्यांचे वर्चस्व आहे, 78% पर्यंत पोहोचते. हे लक्षात घेतले पाहिजे की मधुमेह मेल्तिसमधील स्नेटिक विकारांच्या विकासावर हायपोग्लाइसेमिक परिस्थितीचा स्पष्ट प्रभाव आहे.

तथापि, अलीकडे बरेच लक्ष दिले गेले आहे मिश्र स्मृतिभ्रंश(सर्व स्मृतिभ्रंशांपैकी 10-15%). उदाहरणार्थ, स्ट्रोक नंतर स्ट्रोक डिमेंशिया असलेल्या केवळ 50% रुग्णांमध्ये स्ट्रोक हे डिमेंशियाचे थेट कारण मानले जाऊ शकते. इतर प्रकरणांमध्ये, संज्ञानात्मक दोषाचे स्वरूप प्राथमिक डिजनरेटिव्ह (सामान्यतः अल्झायमर) डिमेंशिया किंवा रक्तवहिन्यासंबंधी आणि अल्झायमर बदलांचे संयोजन (मिश्र स्मृतिभ्रंश).अशा प्रकारचे वारंवार संयोजन सामान्य जोखीम घटकांच्या उपस्थितीद्वारे स्पष्ट केले जाते. तक्ता 2 हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाचे मुख्य जोखीम घटक सादर करते जे अल्झायमर रोगाच्या विकासास चालना देऊ शकतात.

टेबल 2

/F00 - F09/ सेंद्रिय, लक्षणात्मक, मानसिक विकारांसह परिचय या विभागात सेरेब्रल रोग, मेंदूला दुखापत, किंवा सेरेब्रल डिसफंक्शनला कारणीभूत होणारे इतर नुकसान यांचे सामान्य, वेगळे एटिओलॉजी आहे या आधारावर एकत्रित केलेल्या मानसिक विकारांच्या गटाचा समावेश आहे. हे बिघडलेले कार्य प्राथमिक असू शकते, जसे की काही रोग, जखम आणि स्ट्रोक जे मेंदूवर थेट किंवा प्राधान्याने परिणाम करतात; किंवा दुय्यम, शरीरातील अनेक अवयव किंवा प्रणालींपैकी एक म्हणून मेंदूवर परिणाम करणारे प्रणालीगत रोग आणि विकारांप्रमाणे. अल्कोहोल किंवा अंमली पदार्थ वापर विकार, जरी तार्किकदृष्ट्या या गटात समाविष्ट केले जाणे अपेक्षित असले तरी, सर्व पदार्थ वापर विकारांना एका विभागात गटबद्ध करण्याच्या व्यावहारिक सोयीसाठी विभाग F10 ते F19 मध्ये वर्गीकृत केले आहे. या विभागात समाविष्ट असलेल्या अटींच्या मनोवैज्ञानिक अभिव्यक्तीच्या स्पेक्ट्रमची रुंदी असूनही, या विकारांची मुख्य वैशिष्ट्ये दोन मुख्य गटांमध्ये मोडतात. एकीकडे, असे सिंड्रोम आहेत जिथे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण आणि सतत उपस्थित असलेले एकतर संज्ञानात्मक कार्यांचे नुकसान होते, जसे की स्मृती, बुद्धिमत्ता आणि शिक्षण किंवा जागरूकता विकार, जसे की चेतना आणि लक्ष विकृती. दुसरीकडे, असे सिंड्रोम आहेत जिथे सर्वात उल्लेखनीय अभिव्यक्ती म्हणजे धारणा (भ्रम), विचारांची सामग्री (भ्रम), मनःस्थिती आणि भावना (उदासीनता, उत्साह, चिंता) किंवा सामान्य व्यक्तिमत्व आणि वर्तन. संज्ञानात्मक किंवा संवेदनात्मक बिघडलेले कार्य कमीतकमी किंवा शोधणे कठीण आहे. विकारांच्या शेवटच्या गटाला पहिल्यापेक्षा या विभागात समाविष्ट करण्याचे कमी कारण आहे, कारण येथे समाविष्ट केलेले बरेच विकार लक्षणात्मकदृष्ट्या इतर विभागांमध्ये वर्गीकृत स्थितींसारखे आहेत (F20 - F29, F30 - F39, F40 - F49, F60 - F69) आणि स्थूल सेरेब्रल पॅथॉलॉजी किंवा बिघडलेले कार्य नसतानाही होऊ शकतात. तथापि, असे वाढणारे पुरावे आहेत की अनेक सेरेब्रल आणि प्रणालीगत रोग अशा सिंड्रोमच्या घटनेशी संबंधित आहेत आणि हे वैद्यकीयदृष्ट्या केंद्रित वर्गीकरणाच्या दृष्टीकोनातून या विभागात त्यांच्या समावेशास पुरेसे समर्थन देते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, या शीर्षकाखाली वर्गीकृत केलेले विकार, किमान सैद्धांतिकदृष्ट्या, शक्यतो, लवकर बालपण वगळता कोणत्याही वयात सुरू होऊ शकतात. खरं तर, यापैकी बहुतेक विकार प्रौढत्वात किंवा नंतरच्या आयुष्यात सुरू होतात. जरी यापैकी काही विकार (आमच्या माहितीनुसार) अपरिवर्तनीय असल्याचे दिसत असले तरी, इतर काही क्षणिक आहेत किंवा सध्या उपलब्ध उपचारांना सकारात्मक प्रतिसाद देतात. या विभागाच्या सामग्री सारणीमध्ये वापरल्या जाणाऱ्या "ऑर्गेनिक" शब्दाचा अर्थ असा नाही की या वर्गीकरणाच्या इतर विभागांमधील परिस्थिती सेरेब्रल सब्सट्रेट नसल्याच्या अर्थाने "अकार्बनिक" आहेत. सध्याच्या संदर्भात, "ऑर्गेनिक" या शब्दाचा अर्थ असा आहे की अशा प्रकारे वर्गीकृत केलेल्या सिंड्रोमचे स्पष्टीकरण स्व-निदान केलेल्या सेरेब्रल किंवा सिस्टमिक रोग किंवा विकारांद्वारे केले जाऊ शकते. "लक्षणात्मक" हा शब्द त्या सेंद्रिय मानसिक विकारांना सूचित करतो ज्यात केंद्रीय चिंता ही सिस्टीमिक एक्स्ट्रासेरेब्रल रोग किंवा विकारापेक्षा दुय्यम असते. वरीलवरून असे दिसून येते की बहुतेक प्रकरणांमध्ये, या विभागात कोणत्याही विकाराचे निदान करण्यासाठी 2 कोड वापरावे लागतील: एक सायकोपॅथॉलॉजिकल सिंड्रोमचे वैशिष्ट्य दर्शवण्यासाठी आणि दुसरा अंतर्निहित विकारांसाठी. इटिओलॉजिकल कोड ICD-10 वर्गीकरणाच्या इतर संबंधित अध्यायांमधून निवडला जावा. हे लक्षात घेतले पाहिजे: ICD-10 च्या रुपांतरित आवृत्तीमध्ये, या विभागात सूचीबद्ध मानसिक विकारांची नोंदणी करण्यासाठी, "सेंद्रिय", "लक्षणात्मक" रोग (म्हणजे दैहिक रोगांशी संबंधित मानसिक विकार, पारंपारिकपणे नियुक्त केलेले) वैशिष्ट्यीकृत करण्यासाठी अतिरिक्त सहावा वर्ण वापरणे अनिवार्य आहे. "सोमॅटोजेनिक डिसऑर्डर" म्हणून ) निदान करण्यायोग्य मानसिक विकार अंतर्निहित: F0х.хх0 - मेंदूच्या दुखापतीमुळे; F0x.xx1 - मेंदूच्या संवहनी रोगामुळे; F0х.хх2 - एपिलेप्सीच्या संबंधात; F0x.xx3 - मेंदूच्या निओप्लाझम (ट्यूमर) मुळे; F0х.хх4 - मानवी इम्युनोडेफिशियन्सी व्हायरस (एचआयव्ही संसर्ग) च्या संबंधात; F0х.хх5 - न्यूरोसिफिलीसच्या संबंधात; F0х.хх6 - इतर व्हायरल आणि बॅक्टेरियल न्यूरोइन्फेक्शन्सच्या संबंधात; F0х.хх7 - इतर रोगांच्या संबंधात; F0х.хх8 - मिश्रित रोगांच्या संबंधात; F0х.хх9 - अनिर्दिष्ट रोगामुळे. स्मृतिभ्रंशकोणत्याही प्रकारच्या स्मृतिभ्रंशाचे निदान करण्यासाठी किमान आवश्यकतांची रूपरेषा देण्यासाठी हा भाग स्मृतिभ्रंशाचे सामान्य वर्णन प्रदान करतो. खालील निकष आहेत जे अधिक विशिष्ट प्रकारच्या स्मृतिभ्रंशाचे निदान कसे करावे हे निर्धारित करण्यात मदत करू शकतात. स्मृतिभ्रंश हा मेंदूच्या आजाराचा एक सिंड्रोम आहे, सामान्यतः क्रॉनिक किंवा प्रगतीशील, ज्यामध्ये स्मृती, विचार, अभिमुखता, आकलन, संख्या, शिक्षण, भाषा आणि निर्णय यासह अनेक उच्च कॉर्टिकल कार्ये बिघडलेली असतात. चेतना बदलत नाही. नियमानुसार, संज्ञानात्मक कार्यांमध्ये अडथळे येतात, जे भावनिक नियंत्रण, सामाजिक वर्तन किंवा प्रेरणा मध्ये व्यत्यय आणण्याआधी असू शकतात. हा सिंड्रोम अल्झायमर रोग, सेरेब्रोव्हस्कुलर रोग आणि मेंदूवर प्राथमिक किंवा दुय्यम परिणाम करणाऱ्या इतर परिस्थितींमध्ये होतो. स्मृतिभ्रंशाची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती यांचे मूल्यांकन करताना, चुकीचे वर्गीकरण टाळण्यासाठी विशेष काळजी घेणे आवश्यक आहे: प्रेरक किंवा भावनिक घटक, विशेषत: नैराश्य, मोटर मंदता आणि सामान्य शारीरिक कमजोरी व्यतिरिक्त, बौद्धिक हानीपेक्षा खराब कामगिरीचे कारण असू शकते. क्षमता. डिमेंशियामुळे बौद्धिक कार्यामध्ये स्पष्ट घट होते आणि बहुतेकदा, धुणे, कपडे घालणे, खाण्याची कौशल्ये, वैयक्तिक स्वच्छता आणि स्वतंत्र शारीरिक कार्ये यासारख्या दैनंदिन क्रियाकलापांमध्ये व्यत्यय येतो. अशी घट मोठ्या प्रमाणावर व्यक्ती ज्या सामाजिक आणि सांस्कृतिक वातावरणात राहते त्यावर अवलंबून असते. भूमिका कार्यामध्ये बदल, जसे की नोकरी चालू ठेवण्याची किंवा शोधण्याची क्षमता कमी करणे, हे स्मृतिभ्रंशासाठी निकष म्हणून वापरले जाऊ नये कारण दिलेल्या परिस्थितीत योग्य वर्तन काय आहे हे ठरवण्यासाठी अस्तित्वात असलेल्या महत्त्वपूर्ण क्रॉस-सांस्कृतिक फरकांमुळे; बऱ्याचदा बाह्य प्रभाव समान सांस्कृतिक वातावरणातही नोकरी मिळविण्याच्या क्षमतेवर परिणाम करतात. उदासीनतेची लक्षणे उपस्थित असल्यास, परंतु ते नैराश्याच्या प्रसंगाचे निकष पूर्ण करत नसल्यास (F32.0x - F32.3x), त्यांची उपस्थिती पाचव्या वर्णाने लक्षात घेतली पाहिजे (हेच मतभ्रम आणि भ्रमांवर लागू होते): F0x .x0अतिरिक्त लक्षणांशिवाय; F0х .x1इतर लक्षणे, मुख्यतः भ्रामक; F0х .x2इतर लक्षणे, मुख्यत्वे भ्रामक; F0х .x3इतर लक्षणे, प्रामुख्याने उदासीनता; F0х .x4इतर मिश्र लक्षणे. हे लक्षात घेतले पाहिजे: पाचव्या वर्णाच्या रूपात स्मृतिभ्रंशातील अतिरिक्त मनोविकाराच्या लक्षणांचे पृथक्करण हे उपशीर्षकांमध्ये F00 - F03 हेडिंगचा संदर्भ देते. F03.3х आणि F03.4х पाचवा वर्ण रुग्णामध्ये कोणत्या प्रकारचा मनोविकार पाळला जातो हे निर्दिष्ट करतो आणि F02.8хх मध्ये पाचव्या वर्णानंतर सहावा वर्ण वापरणे देखील आवश्यक आहे, जे निरीक्षणाचे एटिओलॉजिकल स्वरूप दर्शवेल. मानसिक विकार. निदान सूचना: मुख्य निदान आवश्यकता म्हणजे स्मरणशक्ती आणि विचार या दोन्हींमध्ये इतक्या प्रमाणात घट झाल्याचा पुरावा की त्यामुळे व्यक्तीच्या दैनंदिन जीवनात व्यत्यय येतो. ठराविक प्रकरणांमध्ये मेमरी कमजोरी नवीन माहितीची नोंदणी, स्टोरेज आणि पुनरुत्पादनाशी संबंधित असते. पूर्वी मिळवलेली आणि परिचित सामग्री देखील गमावली जाऊ शकते, विशेषतः रोगाच्या नंतरच्या टप्प्यात. डिमेंशिया हा डिस्म्नेशियापेक्षा जास्त आहे: विचार, तर्क आणि विचारांच्या प्रवाहात घट देखील आहे. येणाऱ्या माहितीची प्रक्रिया बिघडलेली आहे, जी एकाच वेळी अनेक उत्तेजक घटकांना प्रतिसाद देण्यात वाढत्या अडचणींमध्ये प्रकट होते, जसे की संभाषणात भाग घेताना ज्यामध्ये अनेक लोक गुंतलेले असतात आणि एका विषयावरून दुसऱ्याकडे लक्ष वळवताना. जर स्मृतिभ्रंश हा एकमेव निदान आहे, तर स्पष्ट चेतनेची उपस्थिती स्थापित करणे आवश्यक आहे. तथापि, दुहेरी निदान, जसे की डिमेंशियासह प्रलाप, अगदी सामान्य आहे (F05.1x). नैदानिक निदान खात्रीशीर होण्यासाठी वरील लक्षणे आणि विकार कमीतकमी 6 महिने उपस्थित असणे आवश्यक आहे. विभेदक निदान: लक्षात ठेवा: - नैराश्य विकार (F30 - F39), जे लवकर स्मृतिभ्रंशाची अनेक वैशिष्ट्ये दर्शवू शकतात, विशेषत: स्मरणशक्ती कमजोर होणे, मंद विचार करणे आणि सहजतेचा अभाव; - प्रलाप (F05.-); - सौम्य किंवा मध्यम मानसिक मंदता (F70 - F71); - गंभीरपणे गरीब सामाजिक वातावरणाशी संबंधित असामान्य संज्ञानात्मक क्रियाकलाप आणि शिकण्याची मर्यादित क्षमता; - औषध उपचारांमुळे होणारे इट्रोजेनिक मानसिक विकार (F06.-). डिमेंशिया या विभागात वर्गीकृत केलेल्या कोणत्याही सेंद्रिय मानसिक विकारांचे अनुसरण करू शकते किंवा सहअस्तित्वात असू शकते, विशेषत: प्रलाप (पहा F05.1x). हे लक्षात घेतले पाहिजे: हेडिंग्स F00.- (अल्झायमर रोगामुळे स्मृतिभ्रंश) आणि F02.- (वेड) इतर विभागांमध्ये पात्र असलेल्या इतर रोगांसाठी tion) तारकाने चिन्हांकित केले जातात ( * ). धडा 3.1.3 नुसार. सूचनांचे संकलन ("आंतरराष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण रोग आणि संबंधित आरोग्य समस्या. दहावी पुनरावृत्ती" (खंड 2, डब्ल्यूएचओ, जिनिव्हा, 1995, पृ. 21) या प्रणालीतील मुख्य कोड हा मुख्य रोगाचा कोड आहे, तो चिन्हांकित आहे "क्रॉस" सह ( + ); रोगाच्या प्रकटीकरणाशी संबंधित वैकल्पिक अतिरिक्त कोड तारकाने चिन्हांकित केला आहे ( * ). तारकासह कोड कधीही एकटा वापरला जाऊ नये, परंतु क्रॉसद्वारे दर्शविलेल्या कोडसह. सांख्यिकीय अहवालात विशिष्ट कोडचा वापर (तारका किंवा क्रॉससह) रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाने मंजूर केलेल्या योग्य फॉर्म तयार करण्याच्या सूचनांमध्ये नियंत्रित केला जातो.

/F00 * / अल्झायमर रोगामुळे स्मृतिभ्रंश

(G30.- + )

अल्झायमर रोग (AD) हा अज्ञात एटिओलॉजीचा प्राथमिक डिजनरेटिव्ह सेरेब्रल रोग आहे ज्यामध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण न्यूरोपॅथॉलॉजिकल आणि न्यूरोकेमिकल वैशिष्ट्ये आहेत. हा रोग सामान्यतः हळूहळू सुरू होतो आणि बर्याच वर्षांपासून हळूहळू परंतु स्थिरपणे प्रगती करतो. कालांतराने ते 2 किंवा 3 वर्षे असू शकते, परंतु काहीवेळा जास्त काळ. सुरुवात मध्यम वयात किंवा त्याहूनही पूर्वीची असू शकते (प्रीसेनाइल-ऑनसेट एडी), परंतु घटना उशीरा आणि वृद्धांमध्ये जास्त असते (सेनाईल-ऑनसेट एडी). वयाच्या 65-70 वर्षापूर्वी रोगाच्या प्रारंभाच्या प्रकरणांमध्ये, तत्सम स्वरूपाच्या स्मृतिभ्रंशाचा कौटुंबिक इतिहास, प्रगतीचा वेगवान दर आणि ऐहिक आणि पॅरिएटल प्रदेशात मेंदूच्या नुकसानाची वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे असण्याची शक्यता असते. डिसफेसिया आणि डिसप्रेक्सियाची लक्षणे. नंतरच्या सुरुवातीच्या प्रकरणांमध्ये, मंद विकासाची प्रवृत्ती असते; या प्रकरणांमध्ये हा रोग उच्च कॉर्टिकल फंक्शन्सच्या अधिक सामान्य जखमांद्वारे दर्शविला जातो. डाऊन सिंड्रोम असलेल्या रुग्णांना अस्थमा होण्याचा धोका जास्त असतो. मेंदूतील वैशिष्ट्यपूर्ण बदल नोंदवले जातात: न्यूरॉन्सच्या लोकसंख्येमध्ये लक्षणीय घट, विशेषत: हिप्पोकॅम्पस, सब्सटेंशिया इनोमिनाटा, लोकस कोअर्युलस; temporoparietal प्रदेश आणि फ्रंटल कॉर्टेक्स मध्ये बदल; जोडलेल्या सर्पिल फिलामेंट्स असलेल्या न्यूरोफिब्रिलरी टँगल्सचा देखावा; न्यूरिटिक (आर्जेंटोफिलिक) प्लेक्स, प्रामुख्याने अमायलोइड, प्रगतीशील विकासाकडे विशिष्ट प्रवृत्ती दर्शविते (जरी अमायलोइडशिवाय प्लेक्स आहेत); ग्रॅन्युलोव्हस्कुलर बॉडीज. न्यूरोकेमिकल बदल देखील आढळून आले, ज्यात एंझाइम एसिटाइलकोलीन ट्रान्सफरेज, एसिटाइलकोलीन स्वतः आणि इतर न्यूरोट्रांसमीटर आणि न्यूरोमोड्युलेटर्समध्ये लक्षणीय घट समाविष्ट आहे. आधीच वर्णन केल्याप्रमाणे, क्लिनिकल चिन्हे सहसा मेंदूच्या नुकसानासह असतात. तथापि, नैदानिक आणि सेंद्रिय बदलांचा प्रगतीशील विकास नेहमीच समांतर होत नाही: इतरांच्या कमीतकमी उपस्थितीसह काही लक्षणांची निर्विवाद उपस्थिती असू शकते. तथापि, दम्याची क्लिनिकल चिन्हे अशी आहेत की बहुतेकदा केवळ क्लिनिकल डेटाच्या आधारेच संभाव्य निदान केले जाऊ शकते. सध्या, दमा अपरिवर्तनीय आहे. निदान मार्गदर्शक तत्त्वे: विश्वासार्ह निदानासाठी, खालील चिन्हे असणे आवश्यक आहे: अ) स्मृतिभ्रंशाची उपस्थिती, वर वर्णन केल्याप्रमाणे. b) हळुहळू वाढत्या स्मृतिभ्रंशाची हळूहळू सुरुवात. रोगाच्या प्रारंभाची वेळ निश्चित करणे कठीण असले तरी, इतरांद्वारे विद्यमान दोष शोधणे अचानक होऊ शकते. रोगाच्या विकासामध्ये काही पठार असू शकतात. c) नैदानिक किंवा विशेष संशोधन डेटाचा अभाव जे सूचित करू शकते की मानसिक स्थिती इतर प्रणालीगत किंवा मेंदूच्या आजारांमुळे उद्भवते ज्यामुळे स्मृतिभ्रंश होतो (हायपोथायरॉईडीझम, हायपरकॅल्सेमिया, व्हिटॅमिन बी-12 कमतरता, निकोटीनामाइडची कमतरता, न्यूरोसिफिलीस, सामान्य दाब हायड्रोसेफलस, सबड्यूरल हेमॅटोमा) . ड) मेंदूच्या नुकसानीशी निगडीत अकस्मात अपोप्लेक्टिक सुरुवात किंवा न्यूरोलॉजिकल लक्षणांची अनुपस्थिती, जसे की हेमिपेरेसिस, संवेदनशीलता कमी होणे, व्हिज्युअल फील्डमधील बदल, समन्वय कमी होणे, रोगाच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या काळात उद्भवणे (तथापि, अशी लक्षणे पुढे विकसित होऊ शकतात. स्मृतिभ्रंशाची पार्श्वभूमी). काही प्रकरणांमध्ये, एडी आणि रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंशाची चिन्हे असू शकतात. अशा परिस्थितीत, दुहेरी निदान (आणि कोडिंग) होणे आवश्यक आहे. जर संवहनी स्मृतिभ्रंश AD च्या आधी असेल, तर AD चे निदान नेहमी क्लिनिकल डेटाच्या आधारे स्थापित केले जाऊ शकत नाही. यात समाविष्ट आहे: - अल्झायमर प्रकारातील प्राथमिक डिजनरेटिव्ह डिमेंशिया. विभेदक निदान करताना, हे लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे: - उदासीनता विकार (F30 - F39); - प्रलाप (F05.-); - सेंद्रिय ऍम्नेस्टिक सिंड्रोम (F04.-); - इतर प्राथमिक स्मृतिभ्रंश, जसे की पिक, क्रेउत्झफेल्ड-जेकोब, हंटिंग्टन रोग (F02.-); - दुय्यम स्मृतिभ्रंश अनेक सोमाटिक रोगांशी संबंधित, विषारी परिस्थिती इ. (F02.8.-); - मानसिक मंदतेचे सौम्य, मध्यम आणि गंभीर प्रकार (F70 - F72). अस्थमामुळे होणारा स्मृतिभ्रंश व्हॅस्कुलर डिमेंशिया (कोड F00.2x वापरला जावा) सोबत जोडला जाऊ शकतो, जेव्हा सेरेब्रोव्हस्कुलर एपिसोड (मल्टी-इन्फार्क्ट लक्षणे) क्लिनिकल चित्रावर आणि दमा दर्शविणारा इतिहास वर छापला जाऊ शकतो. अशा भागांमुळे स्मृतिभ्रंश अचानक बिघडू शकतो. शवविच्छेदन डेटानुसार, स्मृतिभ्रंशाच्या सर्व प्रकरणांपैकी 10-15% प्रकरणांमध्ये दोन्ही प्रकारच्या स्मृतिभ्रंशांचे संयोजन आढळते.

F00.0x * अल्झायमर डिमेंशिया लवकर सुरू होतो

(G30.0 + )

AD मध्ये स्मृतीभ्रंश 65 वर्षांच्या आधी सुरू होतो आणि तुलनेने वेगाने प्रगतीशील कोर्ससह आणि उच्च कॉर्टिकल फंक्शन्सच्या अनेक गंभीर विकारांसह. बऱ्याच प्रकरणांमध्ये, डिमेंशियाच्या तुलनेने सुरुवातीच्या अवस्थेत वाफाशिया, ऍग्राफिया, ॲलेक्सिया आणि ऍप्रॅक्सिया दिसून येतात. डायग्नोस्टिक मार्गदर्शक तत्त्वे: वयाच्या 65 वर्षापूर्वी सुरू होणे आणि लक्षणांची झपाट्याने प्रगतीसह, वर दिलेले स्मृतिभ्रंशाचे चित्र लक्षात ठेवा. कुटुंबातील अस्थमाच्या रुग्णांची उपस्थिती दर्शविणारा कौटुंबिक इतिहास डेटा हा डाउन्स रोग किंवा लिम्फोइडोसिसच्या उपस्थितीबद्दलच्या माहितीप्रमाणेच हे निदान स्थापित करण्यासाठी अतिरिक्त, परंतु अनिवार्य नाही, घटक असू शकतो. समाविष्ट आहे: - अल्झायमर रोग, प्रकार 2; - प्राथमिक डिजनरेटिव्ह डिमेंशिया, अल्झायमरचा प्रकार, प्रीसेनाइल ऑनसेट; - अल्झायमर प्रकाराचा प्रीसेनाइल डिमेंशिया. F00.1x * उशीरा सुरू झालेला अल्झायमर डिमेंशिया (G30.1 + ) AD मध्ये स्मृतिभ्रंश, जेथे 65 वर्षांच्या वयानंतर (सामान्यतः 70 वर्षे किंवा नंतर) सुरू होण्याची वैद्यकीयदृष्ट्या स्थापित वेळ असते. रोगाचे मुख्य वैशिष्ट्य म्हणून स्मृती कमजोरीसह एक मंद प्रगती आहे. डायग्नोस्टिक मार्गदर्शक तत्त्वे: वर दिलेल्या स्मृतिभ्रंशाच्या वर्णनाचे पालन केले पाहिजे, विशेष लक्ष देऊन ते लवकर सुरू होणाऱ्या स्मृतिभ्रंश (F00.0). समाविष्ट आहे: - अल्झायमर रोग, प्रकार 1; - प्राथमिक डिजेनेरेटिव्ह डिमेंशिया, अल्झायमर प्रकार, सनाइल ऑनसेट; - अल्झायमर प्रकारातील वृद्ध स्मृतिभ्रंश. F00.2 X* अल्झायमर डिमेंशिया, ॲटिपिकल किंवा मिश्र प्रकार (G30.8 + ) यामध्ये F00.0 किंवा F00.1 साठी वर्णन आणि निदान मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये न बसणारे स्मृतिभ्रंश, तसेच AD आणि संवहनी डिमेंशियाचे मिश्र स्वरूप समाविष्ट असावे. यात समाविष्ट आहे: - ॲटिपिकल डिमेंशिया, अल्झायमर प्रकार. F00.9x * अल्झायमर रोगामुळे डिमेंशिया, अनिर्दिष्ट (G30.9 + ) /F01/ रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश व्हॅस्क्युलर (माजी धमनी स्क्लेरोटिक) स्मृतिभ्रंश, बहु-इन्फ्रक्शनसह, अल्झायमर रोगातील स्मृतिभ्रंश या आजाराची सुरुवात, नैदानिक चित्र आणि त्यानंतरच्या अभ्यासक्रमाविषयी उपलब्ध माहितीमध्ये भिन्न आहे. ठराविक प्रकरणांमध्ये, अल्पकालीन चेतना नष्ट होणे, अस्थिर पॅरेसिस आणि दृष्टी कमी होणे सह क्षणिक इस्केमिक एपिसोड दिसून येतात. डिमेंशिया तीव्र सेरेब्रोव्हस्कुलर एपिसोडच्या मालिकेनंतर किंवा, कमी सामान्यपणे, एकाच मोठ्या रक्तस्रावानंतर देखील होऊ शकतो. अशा परिस्थितीत, स्मरणशक्ती आणि मानसिक क्रियाकलाप बिघडणे स्पष्ट होते. एकाच इस्केमिक प्रकरणानंतर (डिमेंशियाची) सुरुवात अचानक होऊ शकते किंवा डिमेंशियाची सुरुवात हळूहळू होऊ शकते. डिमेंशिया हा सामान्यत: हायपरटेन्सिव्ह सेरेब्रोव्हस्कुलर रोगासह रक्तवहिन्यासंबंधी रोगामुळे सेरेब्रल इन्फेक्शनमुळे होतो. हृदयविकाराचा झटका सहसा लहान असतो परंतु त्याचा एकत्रित प्रभाव असतो. निदान मार्गदर्शक तत्त्वे: निदानासाठी वर वर्णन केल्याप्रमाणे स्मृतिभ्रंश असणे आवश्यक आहे. संज्ञानात्मक कमजोरी सहसा असमान असते आणि स्मरणशक्ती कमी होणे, बौद्धिक घट आणि फोकल न्यूरोलॉजिकल चिन्हे असू शकतात. टीका आणि निर्णय तुलनेने अखंड असू शकतात. तीव्र सुरुवात किंवा हळूहळू बिघडणे, तसेच फोकल न्यूरोलॉजिकल चिन्हे आणि लक्षणे यांची उपस्थिती, निदानाची शक्यता वाढवते. निदानाची पुष्टी काही प्रकरणांमध्ये गणना केलेल्या अक्षीय टोमोग्राफीद्वारे किंवा शेवटी पॅथॉलॉजिकल निष्कर्षांद्वारे प्रदान केली जाऊ शकते. संबंधित लक्षणांमध्ये हायपरटेन्शन, कॅरोटीड बडबड, क्षणिक उदासीन मनःस्थितीसह भावनिक अक्षमता, अश्रू किंवा हास्याचा स्फोट, गोंधळाचे क्षणिक भाग किंवा प्रलाप, जे पुढील इन्फ्रक्शन्समुळे उद्भवू शकतात. व्यक्तिमत्त्वाची वैशिष्ट्ये तुलनेने अबाधित असल्याचे मानले जाते. तथापि, काही प्रकरणांमध्ये, व्यक्तिमत्त्वातील बदल औदासीन्य किंवा प्रतिबंध किंवा पूर्वीच्या व्यक्तिमत्त्वाच्या लक्षणांच्या वाढीसह देखील स्पष्ट होऊ शकतात जसे की आत्मकेंद्रितपणा, पॅरानोईया किंवा चिडचिड. समाविष्ट आहे: - आर्टिरिओस्क्लेरोटिक डिमेंशिया. विभेदक निदान: विचार करणे आवश्यक आहे: - प्रलाप (F05.xx); - स्मृतिभ्रंशाचे इतर प्रकार आणि विशेषतः अल्झायमर रोग (F00.xx); - (प्रभावी) मूड विकार (F30 - F39); - सौम्य आणि मध्यम मानसिक मंदता (F70 - F71); - सबड्युरल रक्तस्राव, आघातजन्य (S06.5), गैर-आघातजन्य (I62.0)). रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश अल्झायमर रोग (कोड F00. 2x), जर रक्तवहिन्यासंबंधी भाग एखाद्या क्लिनिकल चित्राच्या पार्श्वभूमीवर आणि अल्झायमर रोगाची उपस्थिती दर्शविणारी ऍनामेनेसिसच्या विरूद्ध उद्भवल्यास.

F01.0х तीव्र प्रारंभासह संवहनी स्मृतिभ्रंश

सामान्यत: स्ट्रोक किंवा सेरेब्रोव्हस्कुलर थ्रोम्बोसिस, एम्बोलिझम किंवा रक्तस्त्राव यांच्या मालिकेनंतर वेगाने विकसित होते. क्वचित प्रसंगी, एकाच मोठ्या रक्तस्रावाचे कारण असू शकते.

F01.1х मल्टी-इन्फार्क्ट डिमेंशिया

सेरेब्रल पॅरेन्कायमामध्ये इन्फार्क्ट्सचे संचय निर्माण करणाऱ्या अनेक लहान इस्केमिक एपिसोड्सनंतर, सुरुवात अधिक हळूहळू होते. यात समाविष्ट आहे: - प्रामुख्याने कॉर्टिकल डिमेंशिया.

F01.2x सबकॉर्टिकल व्हॅस्कुलर डिमेंशिया

सेरेब्रल गोलार्धांच्या पांढऱ्या पदार्थाच्या खोल थरांमध्ये हायपरटेन्शन आणि इस्केमिक विध्वंसक फोसीच्या इतिहासाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत प्रकरणांचा समावेश आहे. सेरेब्रल कॉर्टेक्स सहसा वाचले जाते आणि हे अल्झायमर रोगाच्या क्लिनिकल चित्राशी विपरित आहे. F01.3x मिश्रित कॉर्टिकल आणि सबकॉर्टिकल रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंशक्लिनिकल सादरीकरण, निष्कर्ष (शवविच्छेदनासह) किंवा दोन्हीच्या आधारे कॉर्टिकल आणि सबकॉर्टिकल व्हॅस्कुलर डिमेंशियाचा मिश्र नमुना संशयित असू शकतो.

F01.8x इतर रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश

F01.9х संवहनी स्मृतिभ्रंश, अनिर्दिष्ट

/F02 * / इतर रोगांमध्ये स्मृतिभ्रंश,

इतर विभागांमध्ये वर्गीकृत

डिमेंशियाची प्रकरणे अल्झायमर रोग किंवा सेरेब्रोव्हस्कुलर रोगाव्यतिरिक्त इतर कारणांमुळे झाल्याचा संशय आहे. सुरुवात कोणत्याही वयात होऊ शकते, परंतु क्वचितच नंतरच्या वयात. निदान मार्गदर्शक तत्त्वे: वर वर्णन केल्याप्रमाणे स्मृतिभ्रंशाची उपस्थिती; खालील श्रेणींमध्ये वर्णन केलेल्या विशिष्ट सिंड्रोमपैकी एकाच्या वैशिष्ट्यांची उपस्थिती.

F02.0x * पिक रोग मध्ये स्मृतिभ्रंश

(G31.0 + )

स्मृतिभ्रंशाचा प्रगतीशील कोर्स मध्यम वयात (सामान्यत: 50 ते 60 वर्षांच्या दरम्यान) सुरू होतो, हळूहळू वर्ण बदल आणि सामाजिक घट, त्यानंतर बौद्धिक कमजोरी, स्मरणशक्ती कमी होणे, औदासीन्य, उत्साह आणि (कधीकधी) एक्स्ट्रापायरामिडल घटना. या रोगाचे पॅथॉलॉजिकल चित्र समोरच्या आणि टेम्पोरल लोबच्या निवडक शोषाने दर्शविले जाते, परंतु सामान्य वृद्धत्वाच्या तुलनेत न्यूरिटिक (आर्जेंटोफिलिक) प्लेक्स आणि न्यूरोफिब्रिलरी टँगल्स दिसल्याशिवाय. सुरुवातीच्या काळात अधिक घातक कोर्सकडे कल असतो. सामाजिक आणि वर्तनात्मक अभिव्यक्ती अनेकदा स्मृती कमजोरीच्या आधी असतात. निदान मार्गदर्शक तत्त्वे: विश्वासार्ह निदानासाठी, खालील चिन्हे आवश्यक आहेत: अ) प्रगतीशील स्मृतिभ्रंश; b) अत्यानंद, भावनिक फिकेपणा, उग्र सामाजिक वर्तणूक, अस्वच्छता आणि एकतर उदासीनता किंवा अस्वस्थता यासह समोरच्या लक्षणांचा प्रसार; c) असे वर्तन सहसा स्पष्ट स्मृती कमजोरीपूर्वी होते. अल्झायमर रोगाच्या उलट, तात्पुरती आणि पॅरिएटल लक्षणांपेक्षा पुढची लक्षणे अधिक गंभीर असतात. विभेदक निदान: हे लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे: - अल्झायमर रोगामुळे स्मृतिभ्रंश (F00.xx); - रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश (F01.xx); - न्यूरोसिफिलीस (F02.8x5) सारख्या इतर रोगांपेक्षा स्मृतिभ्रंश दुय्यम; - सामान्य इंट्राक्रॅनियल प्रेशरसह स्मृतिभ्रंश (तीव्र सायकोमोटर मंदता, दृष्टीदोष चालणे आणि स्फिंक्टर फंक्शन (G91.2) द्वारे वैशिष्ट्यीकृत); - इतर न्यूरोलॉजिकल आणि चयापचय विकार.

F02.1х * Creutzfeldt-Jakob रोग मध्ये स्मृतिभ्रंश

(A81.0 + )

हा रोग विशिष्ट पॅथॉलॉजिकल बदलांमुळे (सबॅक्युट स्पॉन्गिफॉर्म एन्सेफॅलोपॅथी) झाल्याने व्यापक न्यूरोलॉजिकल लक्षणांसह प्रगतीशील स्मृतिभ्रंश द्वारे दर्शविले जाते, जे बहुधा अनुवांशिक घटकामुळे उद्भवते. सुरुवात सामान्यतः मध्यम किंवा उशीरा वयात होते आणि आयुष्याच्या पाचव्या दशकात सामान्य प्रकरणांमध्ये, परंतु कोणत्याही वयात होऊ शकते. कोर्स subacute आहे आणि 1-2 वर्षांनंतर मृत्यू होतो. डायग्नोस्टिक मार्गदर्शक तत्त्वे: अनेक महिने किंवा 1-2 वर्षांमध्ये झपाट्याने वाढणाऱ्या आणि अनेक न्यूरोलॉजिकल लक्षणांसह असलेल्या स्मृतिभ्रंशाच्या सर्व प्रकरणांमध्ये क्रेउत्झफेल्ड-जेकोब रोग संशयास्पद असावा. काही प्रकरणांमध्ये, तथाकथित अमायोट्रॉफिक फॉर्मप्रमाणे, न्यूरोलॉजिकल चिन्हे डिमेंशियाच्या प्रारंभाच्या आधी असू शकतात. सामान्यत: अंगांचे प्रगतीशील स्पास्टिक पक्षाघात, संबंधित एक्स्ट्रापायरामिडल चिन्हे, थरथर, कडकपणा आणि वैशिष्ट्यपूर्ण हालचालींसह असतो. इतर प्रकरणांमध्ये, गति कमी होणे, दृष्टी कमी होणे किंवा स्नायू तंतू होणे आणि वरच्या मोटर न्यूरॉन ऍट्रोफी असू शकतात. या रोगासाठी खालील लक्षणांचा समावेश असलेला ट्रायड अतिशय वैशिष्ट्यपूर्ण मानला जातो: - वेगाने प्रगती करणारा, विनाशकारी स्मृतिभ्रंश; - मायोक्लोनससह पिरॅमिडल आणि एक्स्ट्रापायरामिडल विकार; - वैशिष्ट्यपूर्ण ट्रायफॅसिक ईईजी. विभेदक निदान: हे विचारात घेणे आवश्यक आहे: - अल्झायमर रोग (F00.-) किंवा पिक रोग (F02.0x); - पार्किन्सन रोग (F02.3x); - पोस्टेन्सेफॅलिटिक पार्किन्सोनिझम (G21.3). वेगवान कोर्स आणि मोटर विकारांची लवकर सुरुवात क्रुत्झफेल्ड-जेकोब रोगाच्या बाजूने बोलू शकते.

F02.2x * हंटिंग्टन रोगात स्मृतिभ्रंश

(G10 + ) मेंदूच्या व्यापक ऱ्हासामुळे स्मृतिभ्रंश होतो. हा रोग एकाच ऑटोसोमल प्रबळ जनुकाद्वारे प्रसारित केला जातो. सामान्य प्रकरणांमध्ये, लक्षणे आयुष्याच्या 3 र्या किंवा 4 व्या दशकात दिसून येतात. कोणतेही लिंग भेद लक्षात घेतलेले नाहीत. काही प्रकरणांमध्ये, सुरुवातीच्या लक्षणांमध्ये उदासीनता, चिंता किंवा व्यक्तिमत्त्वातील बदलांसह स्पष्ट पॅरानॉइड लक्षणांचा समावेश होतो. प्रगती मंद आहे, सामान्यतः 10-15 वर्षांच्या आत मृत्यू होतो. निदान मार्गदर्शक तत्त्वे: कोरीफॉर्म हालचाली, स्मृतिभ्रंश आणि हंटिंग्टन रोगाचा कौटुंबिक इतिहास यांचे संयोजन या निदानासाठी अत्यंत सूचक आहे, जरी तुरळक प्रकरणे नक्कीच उद्भवू शकतात. रोगाच्या सुरुवातीच्या अभिव्यक्तींमध्ये अनैच्छिक कोरीफॉर्म हालचालींचा समावेश होतो, विशेषत: चेहरा, हात, खांदे किंवा चालणे. ते सामान्यतः डिमेंशियाच्या आधी असतात आणि प्रगत स्मृतिभ्रंशात क्वचितच अनुपस्थित असतात. इतर मोटर घटना अधिक प्रचलित असू शकतात जेव्हा हा रोग असामान्यपणे तरुण वयात (उदा., स्ट्रायटल कडकपणा) किंवा नंतरच्या आयुष्यात (उदा., हेतूचा थरकाप) असतो. डिमेंशिया हे रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर प्रक्रियेत फ्रंटल लोबच्या कार्यांमध्ये मुख्य सहभागाने वैशिष्ट्यीकृत आहे, नंतरपर्यंत तुलनेने अखंड स्मरणशक्तीसह. यात समाविष्ट आहे: - हंटिंग्टनच्या कोरियामुळे स्मृतिभ्रंश. विभेदक निदान: विचार करणे आवश्यक आहे: - कोरीफॉर्म हालचालींसह इतर प्रकरणे; - अल्झायमर, पिक, क्रेउत्झफेल्ड-जेकोब रोग (F00.-; F02.0х; F02.1х).

F02.3х * पार्किन्सन रोगात स्मृतिभ्रंश

(G20 + ) डिमेंशिया स्थापित पार्किन्सन रोगाच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतो (विशेषतः त्याच्या गंभीर स्वरुपात). कोणतीही वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल लक्षणे ओळखली गेली नाहीत. पार्किन्सन रोगादरम्यान विकसित होणारा स्मृतिभ्रंश हा अल्झायमर रोग किंवा रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंशापेक्षा वेगळा असू शकतो. तथापि, हे शक्य आहे की या प्रकरणांमध्ये स्मृतिभ्रंश पार्किन्सन्स रोगासह एकत्र केले जाऊ शकते. हे या समस्यांचे निराकरण होईपर्यंत वैज्ञानिक हेतूंसाठी पार्किन्सन रोगाच्या अशा प्रकरणांचे वर्गीकरण न्याय्य ठरते. डायग्नोस्टिक मार्गदर्शक तत्त्वे: डिमेंशिया जो प्रगत, बहुतेकदा गंभीर, पार्किन्सन रोग असलेल्या व्यक्तीमध्ये विकसित होतो. विभेदक निदान: विचार करा: - इतर दुय्यम स्मृतिभ्रंश (F02.8-); - उच्च रक्तदाब किंवा मधुमेह संवहनी रोगामुळे मल्टी-इन्फार्क्ट डिमेंशिया (F01.1x); - ब्रेन ट्यूमर (C70 - C72); - सामान्य इंट्राक्रॅनियल प्रेशरसह हायड्रोसेफलस (G91.2). समाविष्ट आहे: - थरथरणाऱ्या पक्षाघात सह स्मृतिभ्रंश; - पार्किन्सोनिझममुळे स्मृतिभ्रंश. F02.4х * मानवी इम्युनोडेफिशियन्सी व्हायरस (एचआयव्ही) रोगामुळे स्मृतिभ्रंश (B22.0 + ) संज्ञानात्मक कमतरतांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत विकार जे स्मृतिभ्रंशासाठी क्लिनिकल निदान निकष पूर्ण करतात, एचआयव्ही संसर्गाव्यतिरिक्त अंतर्निहित रोग किंवा स्थिती नसतानाही जे क्लिनिकल निष्कर्ष स्पष्ट करू शकतात. एचआयव्ही संसर्गामुळे होणारा स्मृतिभ्रंश सामान्यतः विस्मरण, मंदपणा, लक्ष केंद्रित करण्यात अडचण आणि समस्या सोडवणे आणि वाचण्यात अडचण या तक्रारींद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. उदासीनता, उत्स्फूर्त क्रियाकलाप कमी होणे आणि सामाजिक पैसे काढणे सामान्य आहे. काही प्रकरणांमध्ये, हा रोग स्वतःला ॲटिपिकल इफेक्टिव्ह डिसऑर्डर, सायकोसिस किंवा फेफरे मध्ये प्रकट होऊ शकतो. शारीरिक तपासणीमध्ये थरथर, जलद पुनरावृत्ती होणारी हालचाल विकार, असंबद्धता, ॲटॅक्सिया, उच्च रक्तदाब, सामान्यीकृत हायपररेफ्लेक्सिया, फ्रंटल डिसनिहिबिशन आणि ऑक्युलोमोटर डिसफंक्शन दिसून येते. एचआयव्ही-संबंधित विकार मुलांमध्ये होऊ शकतो आणि विकासातील विलंब, उच्च रक्तदाब, मायक्रोसेफली आणि बेसल गँग्लिया कॅल्सिफिकेशन द्वारे दर्शविले जाते. प्रौढांप्रमाणे, संधिसाधू सूक्ष्मजीव आणि निओप्लाझममुळे होणारे संक्रमण नसतानाही न्यूरोलॉजिकल लक्षणे उद्भवू शकतात. एचआयव्ही संसर्गामुळे होणारा स्मृतिभ्रंश सामान्यतः, परंतु आवश्यक नाही, वेगाने (आठवडे आणि महिन्यांत) जागतिक स्मृतिभ्रंश, म्युटिझम आणि मृत्यूपर्यंत वाढतो. समाविष्ट आहे: - एड्स डिमेंशिया कॉम्प्लेक्स; - एचआयव्ही एन्सेफॅलोपॅथी किंवा सबक्यूट एन्सेफलायटीस. /F02.8х * / इतरत्र वर्गीकृत इतर निर्दिष्ट रोगांमध्ये स्मृतिभ्रंश विभागडिमेंशिया विविध सेरेब्रल आणि सोमॅटिक स्थितींचे प्रकटीकरण किंवा परिणाम म्हणून होऊ शकते. यात समाविष्ट आहे:- गुआम पार्किन्सोनिझम-डिमेंशिया कॉम्प्लेक्स (येथे देखील कोड केले जावे. हा एक्स्ट्रापायरामिडल डिसफंक्शन आणि काही प्रकरणांमध्ये अमायोट्रॉफिक लॅटरल स्क्लेरोसिससह वेगाने वाढणारा स्मृतिभ्रंश आहे. या रोगाचे वर्णन प्रथम ग्वाम बेटावर केले गेले होते, जिथे तो मोठ्या प्रमाणात होतो. बहुतेकदा स्थानिक लोकसंख्येमध्ये आणि स्त्रियांपेक्षा पुरुषांमध्ये 2 पट अधिक सामान्य आहे. हा रोग पापुआ न्यू गिनी आणि जपानमध्ये देखील आढळतो.)

F02.8x0 * स्मृतिभ्रंश

(S00.- + - S09.- + )

F02.8x2 * अपस्मारामुळे स्मृतिभ्रंश (G40.-+)

F02.8x3 * स्मृतिभ्रंश (C70.- + - C72.- + ,

C79.3 + , D32.- + , D33.- + , D43.- + )

F02.8x5 * न्यूरोसिफिलीसमुळे स्मृतिभ्रंश

(A50.- + - A53.- + )

F02.8x6 * इतर व्हायरल आणि बॅक्टेरियल न्यूरोइन्फेक्शनमुळे स्मृतिभ्रंश (A00.- + -B99.- + ) समाविष्ट आहे: - तीव्र संसर्गजन्य एन्सेफलायटीसमुळे स्मृतिभ्रंश; - ल्युपस एरिथेमॅटोससमुळे मेनिन्गो-एंसेफलायटीसमुळे होणारा स्मृतिभ्रंश.

F02.8x7 * इतर रोगांमुळे स्मृतिभ्रंश

समाविष्ट आहे: - मुळे स्मृतिभ्रंश: - कार्बन मोनोऑक्साइड विषबाधा (T58+); - सेरेब्रल लिपिडोसिस (E75.- +); - हेपॅटोलेंटिक्युलर डिजनरेशन (विल्सन रोग) (E83.0 +); - hypercalcemia (E83.5 +); - हायपोथायरॉईडीझम, अधिग्रहित (E00.- + - E07.- +); - नशा (T36.- + - T65.- +); - एकाधिक स्क्लेरोसिस (G35 +); - निकोटिनिक ऍसिडची कमतरता (पेलाग्रा) (E52+); - पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा (M30.0 +); - trypanosomiasis (आफ्रिकन B56.- +, अमेरिकन B57.- +); - व्हिटॅमिन बी 12 ची कमतरता (E53.8 +).

F02.8x8 * स्मृतिभ्रंश

F02.8x9 * स्मृतिभ्रंश

/F03/ स्मृतिभ्रंश, अनिर्दिष्ट

जेव्हा सामान्य निकष डिमेंशियाचे निदान पूर्ण करतात तेव्हा ही श्रेणी वापरली जावी, परंतु विशिष्ट प्रकार निर्दिष्ट केला जाऊ शकत नाही (F00.0x - F02.8xx). समाविष्ट आहे: - presenile स्मृतिभ्रंश NOS; - वृद्ध स्मृतिभ्रंश NOS; - presenile सायकोसिस NOS; - वृद्ध मनोविकृती NOS; - औदासिन्य किंवा पॅरानॉइड प्रकारचा सिनाइल डिमेंशिया; - प्राथमिक डिजनरेटिव्ह डिमेंशिया NOS. वगळलेले: - इनव्होल्यूशनल पॅरानोइड (F22.81); - उशीरा सुरू झालेला अल्झायमर रोग (F00.1x *); - प्रलाप किंवा गोंधळ (F05.1x) सह वृद्ध स्मृतिभ्रंश; - वृद्धापकाळ NOS (R54).

F03.1x Presenile स्मृतिभ्रंश, अनिर्दिष्ट

हे लक्षात घेतले पाहिजे: या उपविभागात 45-64 वर्षे वयोगटातील व्यक्तींमध्ये स्मृतिभ्रंशाचा समावेश होतो, जेव्हा या आजाराचे स्वरूप ठरवण्यात अडचणी येतात. समाविष्ट: - presenile स्मृतिभ्रंश NOS.

F03.2x सेनाईल डिमेंशिया, अनिर्दिष्ट

हे लक्षात घेतले पाहिजे: या उपविभागामध्ये 65 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या व्यक्तींमध्ये डिमेंशियाचा समावेश होतो जेव्हा रोगाचे स्वरूप निश्चित करणे कठीण असते. समाविष्ट: - औदासिन्य प्रकारचा वृद्ध स्मृतिभ्रंश; - पॅरानॉइड प्रकाराचा सिनाइल डिमेंशिया.

F03.3x प्रिसेनाइल सायकोसिस, अनिर्दिष्ट

हे लक्षात घेतले पाहिजे: या उपविभागामध्ये 45-64 वर्षे वयोगटातील व्यक्तींमध्ये मनोविकाराचा समावेश होतो, जेव्हा या आजाराचे स्वरूप ठरवण्यात अडचणी येतात. समाविष्ट: - प्रीसेनाइल सायकोसिस NOS.

F03.4x सेनाईल सायकोसिस, अनिर्दिष्ट

हे लक्षात घेतले पाहिजे: या उपविभागामध्ये 65 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या व्यक्तींमध्ये मनोविकाराचा समावेश होतो जेव्हा विकाराचे स्वरूप निश्चित करणे कठीण असते. समाविष्ट: - वृद्ध मनोविकृती NOS.

/F04/ ऑर्गेनिक ॲम्नेसिक सिंड्रोम,

अल्कोहोलमुळे होत नाही किंवा

इतर सायकोएक्टिव्ह पदार्थ

अलीकडील आणि दूरच्या घटनांसाठी गंभीर स्मृती कमजोरीचे सिंड्रोम. थेट पुनरुत्पादन संरक्षित असताना, नवीन सामग्री आत्मसात करण्याची क्षमता कमी होते, परिणामी अँटेरोग्रेड स्मृतिभ्रंश आणि वेळेत दिशाभूल होते. वेगवेगळ्या तीव्रतेचा रेट्रोग्रेड स्मृतीभ्रंश देखील असतो, परंतु अंतर्निहित रोग किंवा पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया सुधारत असल्यास त्याची श्रेणी कालांतराने कमी होऊ शकते. गोंधळ उच्चारला जाऊ शकतो, परंतु अनिवार्य वैशिष्ट्य नाही. समज आणि बौद्धिक कार्यांसह इतर संज्ञानात्मक कार्ये, सहसा संरक्षित केली जातात आणि पार्श्वभूमी प्रदान करतात ज्याच्या विरूद्ध मेमरी कमजोरी विशेषतः स्पष्ट होते. रोगनिदान अंतर्निहित रोगाच्या मार्गावर अवलंबून असते (सामान्यतः हायपोथालेमिक-डायन्सेफॅलिक प्रणाली किंवा हिप्पोकॅम्पल क्षेत्रावर परिणाम होतो). तत्वतः, संपूर्ण पुनर्प्राप्ती शक्य आहे. निदान मार्गदर्शक तत्त्वे: विश्वासार्ह निदानासाठी, खालील लक्षणे उपस्थित असणे आवश्यक आहे: अ) अलीकडील घटनांसाठी स्मृती कमजोरीची उपस्थिती (नवीन सामग्री आत्मसात करण्याची क्षमता कमी); anterograde आणि retrograde amnesia, त्यांच्या घटनेच्या उलट क्रमाने भूतकाळातील घटनांचे पुनरुत्पादन करण्याची क्षमता कमी होणे; b) स्ट्रोक किंवा मेंदूच्या आजाराची उपस्थिती दर्शविणारा इतिहास किंवा वस्तुनिष्ठ डेटा (विशेषत: द्विपक्षीय डायनेसेफॅलिक आणि मध्यकालीन टेम्पोरल स्ट्रक्चर्सचा समावेश आहे); c) थेट पुनरुत्पादनात दोष नसणे (चाचणी, उदाहरणार्थ, संख्या लक्षात ठेवून), लक्ष आणि चेतनेचा त्रास आणि जागतिक बौद्धिक कमजोरी. गोंधळ, टीकेचा अभाव, भावनिक बदल (उदासीनता, पुढाकाराचा अभाव) हे निदान स्थापित करण्यासाठी अतिरिक्त, परंतु सर्व प्रकरणांमध्ये आवश्यक नसते. विभेदक निदान: हा विकार इतर सेंद्रिय सिंड्रोमपेक्षा वेगळा आहे जेथे स्मरणशक्ती कमजोर होणे हे क्लिनिकल चित्राचे प्रमुख वैशिष्ट्य आहे (उदा. स्मृतिभ्रंश किंवा प्रलाप). डिसोसिएटिव्ह ॲम्नेशिया (F44.0), डिप्रेशन डिसऑर्डर (F30 - F39) मध्ये स्मरणशक्तीच्या कमतरतेपासून (F30 - F39) आणि खराब होणे, जेथे मुख्य तक्रारी मेमरी कमी होणे (Z76.5) संबंधित आहेत. अल्कोहोल किंवा ड्रग्समुळे होणारे कॉर्सकोफ सिंड्रोम या विभागात कोडित केले जाऊ नये, परंतु संबंधित एकामध्ये (F1x.6x). यांचा समावेश आहे: - स्मृतिभ्रंश न करता पूर्ण विकसित होणारी ऍम्नेस्टिक विकार असलेली परिस्थिती; - कोर्साकोफ सिंड्रोम (अल्कोहोलिक); - कोर्साकोव्ह सायकोसिस (अल्कोहोलिक); - उच्चारित ऍम्नेस्टिक सिंड्रोम; - मध्यम ऍम्नेस्टिक सिंड्रोम. वगळलेले: - स्मृतिभ्रंशाची चिन्हे नसलेले सौम्य विकृती (F06. 7-); - स्मृतिभ्रंश NOS (R41.3); - अँटेरोग्रेड स्मृतीभ्रंश (R41.1); - विघटनशील स्मृतिभ्रंश (F44.0); - प्रतिगामी स्मृतिभ्रंश (R41.2); - कोर्साकोफ सिंड्रोम, मद्यपी किंवा अनिर्दिष्ट (F10.6); - इतर सायकोएक्टिव्ह पदार्थांच्या वापरामुळे कॉर्साकोफ सिंड्रोम (F11 - F19 सामान्य चौथा वर्ण.6). F04.0 मेंदूच्या दुखापतीमुळे ऑर्गेनिक ऍम्नेस्टिक सिंड्रोम F04.1 ऑर्गेनिक ऍम्नेसिक सिंड्रोम F04.2 एपिलेप्सीमुळे ऑर्गेनिक ऍम्नेस्टिक सिंड्रोम F04.3 ऑर्गेनिक ऍम्नेस्टिक सिंड्रोम देय F04.4 ऑर्गेनिक ऍम्नेस्टिक सिंड्रोम F04.5 न्यूरोसिफिलीसमुळे ऑर्गेनिक ऍम्नेस्टिक सिंड्रोम F04.6 ऑर्गेनिक ऍम्नेसिक सिंड्रोम F04.7 इतर रोगांमुळे ऑर्गेनिक ऍम्नेसिक सिंड्रोम F04.8 मिश्रित रोगांमुळे ऑर्गेनिक ऍम्नेस्टिक सिंड्रोम F04.9 अनिर्दिष्ट रोगामुळे ऑर्गेनिक ऍम्नेसिक सिंड्रोम /F05/ डिलीरियम अल्कोहोलमुळे होत नाही किंवा इतर सायकोएक्टिव्ह पदार्थ चेतना आणि लक्ष, धारणा, विचार, स्मरणशक्ती, सायकोमोटर वर्तन, भावना आणि झोपेची लय यांच्या एकत्रित विकाराने वैशिष्ट्यीकृत एक एटिओलॉजिकलदृष्ट्या गैर-विशिष्ट सिंड्रोम. हे कोणत्याही वयात होऊ शकते, परंतु 60 वर्षांनंतर अधिक सामान्य आहे. भ्रांतीची अवस्था क्षणिक असते आणि तीव्रतेत चढ-उतार होत असते. पुनर्प्राप्ती सहसा 4 आठवडे किंवा त्यापेक्षा कमी आत येते. तथापि, 6 महिन्यांपर्यंत टिकणारा उन्माद असामान्य नाही, विशेषत: जर तो जुनाट यकृत रोग, कार्सिनोमा किंवा सबक्युट बॅक्टेरियल एंडोकार्डिटिस दरम्यान होतो. कधीकधी तीव्र आणि सबएक्यूट डेलीरियममधील भेदांना थोडेसे नैदानिक महत्त्व नसते आणि अशा परिस्थितींना वेगवेगळ्या कालावधीचे आणि तीव्रतेचे (सौम्य ते अत्यंत गंभीर) सिंगल सिंड्रोम मानले पाहिजे. डिमेंशियाच्या संदर्भात एक विलोभनीय अवस्था उद्भवू शकते किंवा स्मृतिभ्रंश मध्ये विकसित होऊ शकते. हा विभाग F10 ते F19 मध्ये सूचीबद्ध केलेल्या सायकोएक्टिव्ह पदार्थांमुळे प्रलापाचा संदर्भ देण्यासाठी वापरला जाऊ नये. औषधांच्या वापरामुळे होणाऱ्या विलोभनीय अवस्था या शीर्षकाखाली वर्गीकृत केल्या पाहिजेत (जसे की वृद्ध रूग्णांमध्ये एन्टीडिप्रेसंट्सच्या वापरामुळे होणारा तीव्र गोंधळ). या प्रकरणात, वापरलेले औषध देखील 1 MH कोड वर्ग XIX, ICD-10 द्वारे ओळखले जाणे आवश्यक आहे). निदान मार्गदर्शक तत्त्वे: निश्चित निदानासाठी, खालीलपैकी प्रत्येक गटातील सौम्य ते गंभीर लक्षणे उपस्थित असणे आवश्यक आहे: अ) बदललेली चेतना आणि लक्ष (मूर्खपणापासून कोमापर्यंत; लक्ष देण्याची, लक्ष केंद्रित करण्याची, राखण्याची आणि लक्ष बदलण्याची क्षमता कमी); b) जागतिक संज्ञानात्मक विकार (अवेंद्रिय विकृती, भ्रम आणि भ्रम, प्रामुख्याने दृश्य; क्षणिक भ्रमांसह किंवा त्याशिवाय अमूर्त विचार आणि समजून घेण्यात अडथळे, परंतु सहसा काही प्रमाणात विसंगतता; तात्काळ पुनरुत्पादन आणि स्मरणशक्तीच्या सापेक्ष संरक्षणासह अलीकडील घटनांसाठी स्मरणशक्तीचा त्रास दूरच्या घटनांसाठी; वेळेत दिशाभूल, आणि अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये ठिकाणी आणि स्वतःचे व्यक्तिमत्व); c) सायकोमोटर डिसऑर्डर (हायपो- किंवा हायपरएक्टिव्हिटी आणि एका स्थितीतून दुसऱ्या स्थितीत संक्रमणाची अप्रत्याशितता; वेळेत वाढ; भाषणाचा प्रवाह वाढला किंवा कमी झाला; भयावह प्रतिक्रिया); ड) झोपे-जागे लय विकार (निद्रानाश, आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये - झोपेची संपूर्ण हानी किंवा झोपेची लय उलटणे: दिवसा तंद्री, रात्री लक्षणे बिघडणे; अस्वस्थ स्वप्ने किंवा भयानक स्वप्ने, जे जागृत झाल्यावर भ्रम म्हणून चालू राहू शकतात. ); e) भावनिक विकार, जसे की नैराश्य, चिंता किंवा भीती. चिडचिड, उत्साह, उदासीनता किंवा गोंधळ आणि गोंधळ. सुरुवात सामान्यतः जलद असते, दिवसभर चढ-उतार होत असते आणि एकूण कालावधी 6 महिन्यांपर्यंत असतो. वर वर्णन केलेले क्लिनिकल चित्र इतके वैशिष्ट्यपूर्ण आहे की डेलीरियमचे कारण स्थापित केले नसले तरीही तुलनेने विश्वासार्ह निदान केले जाऊ शकते. सेरेब्रल किंवा फिजिकल पॅथॉलॉजी अंतर्निहित प्रलाभाच्या विश्लेषणात्मक संकेतांव्यतिरिक्त, सेरेब्रल डिसफंक्शनचा पुरावा (उदा., असामान्य ईईजी, सामान्यतः परंतु नेहमी पार्श्वभूमी क्रियाकलाप कमी होत नाही) निदान संशयास्पद असल्यास देखील आवश्यक आहे. विभेदक निदान: डिलीरियम इतर सेंद्रिय सिंड्रोम, विशेषत: स्मृतिभ्रंश (F00 - F03), तीव्र आणि क्षणिक मानसिक विकार (F23.-) आणि स्किझोफ्रेनिया (F20.-) किंवा (प्रभावी) मूड डिसऑर्डरपासून वेगळे करणे आवश्यक आहे. F30 - F39), ज्यामध्ये गोंधळाची वैशिष्ट्ये असू शकतात. अल्कोहोल आणि इतर सायकोएक्टिव्ह पदार्थांमुळे होणारे डिलिरियम योग्य विभागात वर्गीकृत केले जावे (F1x.4xx). यात समाविष्ट आहे: - गोंधळाची तीव्र आणि सबएक्यूट अवस्था (अल्कोहोलिक); - तीव्र आणि सबएक्यूट ब्रेन सिंड्रोम; - तीव्र आणि सबएक्यूट सायकोऑर्गेनिक सिंड्रोम; - तीव्र आणि subacute संसर्गजन्य मनोविकृती; - तीव्र बाह्य प्रकारची प्रतिक्रिया; - तीव्र आणि subacute सेंद्रीय प्रतिक्रिया. वगळलेले: - डेलीरियम ट्रेमेन्स, मद्यपी किंवा अनिर्दिष्ट (F10.40 - F10.49).

/F05.0/ वर्णन केल्याप्रमाणे डिलेरियम डिमेंशियाशी संबंधित नाही

हा कोड पूर्व-अस्तित्वात असलेल्या डिमेंशियाशी संबंधित नसलेल्या प्रलापासाठी वापरला जावा. F05.00 मेंदूच्या दुखापतीमुळे डिमेंशियाशी डिलेरियम संबंधित नाही F05.01 डिलेरियम डिमेंशियाशी संबंधित नाही मेंदूच्या संवहनी रोगामुळे F05.02 डेलीरियम अपस्मारामुळे स्मृतिभ्रंशाशी संबंधित नाही F05.03 डिलेरियम डिमेंशियाशी संबंधित नाही मेंदूच्या निओप्लाझम (ट्यूमर) मुळे F05.04 डिलेरियम डिमेंशियाशी संबंधित नाही देय F05.05 डेलीरियम न्यूरोसिफिलीसमुळे डिमेंशियाशी संबंधित नाही F05.06 डिलेरियम डिमेंशियाशी संबंधित नाही देय F05.07 डिलिरियम इतर रोगांमुळे स्मृतिभ्रंशाशी संबंधित नाही F05.08 संमिश्र रोगांमुळे डिमेंशियाशी डिलेरियम संबंधित नाही F05.09 अनिर्दिष्ट रोगामुळे डिमेंशियाशी संबंधित नाही /F05.1/ स्मृतिभ्रंशामुळे डिलीरियमहा कोड वरील निकषांची पूर्तता करणाऱ्या परंतु स्मृतिभ्रंश (F00 - F03) दरम्यान विकसित होणाऱ्या अटींसाठी वापरला जावा. हे लक्षात घेतले पाहिजे: तुम्हाला स्मृतिभ्रंश असल्यास, तुम्ही ड्युअल कोड वापरू शकता. F05.10 मेंदूच्या दुखापतीमुळे डिमेंशियाशी संबंधित डिलीरियम F05.11 स्मृतिभ्रंश झाल्यामुळे डिलीरियम मेंदूच्या संवहनी रोगामुळे F05.12 अपस्मारामुळे स्मृतिभ्रंश झाल्यामुळे डिलीरियम F05.13 डिमेंशियामुळे डिलिरियम मेंदूच्या निओप्लाझम (ट्यूमर) मुळे F05.14 डिमेंशियामुळे डिलिरियम मानवी इम्युनोडेफिशियन्सी व्हायरसमुळे (एचआयव्ही संसर्ग) F05.15 न्यूरोसिफिलीसमुळे स्मृतिभ्रंश झाल्यामुळे डिलीरियम F05.16 डिमेंशियामुळे डिलिरियम इतर व्हायरल आणि बॅक्टेरियल न्यूरोइन्फेक्शन्सच्या संबंधात F05.17 इतर रोगांमुळे स्मृतिभ्रंश झाल्यामुळे डिलीरियम F05.18 स्मृतिभ्रंश झाल्यामुळे डिलीरियम संमिश्र रोगांमुळे F05.19 स्मृतिभ्रंश झाल्यामुळे डिलीरियम अनिर्दिष्ट आजारामुळे/F05.8/ इतर प्रलोभनामध्ये हे समाविष्ट आहे: - मिश्रित एटिओलॉजीचे प्रलाप; - subacute गोंधळ किंवा उन्माद. हे लक्षात घेतले पाहिजे: या उपशीर्षकामध्ये स्मृतिभ्रंशाची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती निश्चित करता येणार नाही अशा प्रकरणांचा समावेश असावा. F05.80 इतर प्रलाप मेंदूच्या दुखापतीमुळे F05.81 इतर प्रलाप मेंदूच्या संवहनी रोगामुळे F05.82 अपस्मारामुळे होणारे इतर प्रलाप F05.83 इतर प्रलाप मेंदूच्या निओप्लाझम (ट्यूमर) मुळे F05.84 इतर प्रलाप मानवी इम्युनोडेफिशियन्सी व्हायरसमुळे (एचआयव्ही संसर्ग) F05.85 इतर प्रलाप न्यूरोसिफिलीसमुळे F05.86 इतर प्रलाप इतर व्हायरल आणि बॅक्टेरियल न्यूरोइन्फेक्शन्सच्या संबंधात F05.87 इतर प्रलाप इतर रोगांच्या संबंधात F05.88 इतर प्रलाप संमिश्र रोगांमुळे F05.89 इतर प्रलाप अनिर्दिष्ट आजारामुळे/F05.9/ डिलिरियम, अनिर्दिष्ट हे लक्षात घेतले पाहिजे: या उपश्रेणीमध्ये ICD-10 (F05.-) मध्ये वर्णन केलेल्या डिलिरियमच्या सर्व निकषांची पूर्णपणे पूर्तता न करणाऱ्या प्रकरणांचा समावेश आहे.

F05.90 अनिर्दिष्ट प्रलाप

मेंदूच्या दुखापतीमुळे

F05.91 अनिर्दिष्ट प्रलाप

/F06.0/ ऑर्गेनिक हॅलुसिनोसिस

हा सततचा किंवा वारंवार होणाऱ्या भ्रमाचा विकार आहे, सामान्यतः दृश्य किंवा श्रवणविषयक, जो स्पष्ट जाणीवेदरम्यान दिसून येतो आणि रुग्णाला असे म्हणून ओळखले जाऊ शकते किंवा नाही. भ्रमाचे भ्रामक स्पष्टीकरण उद्भवू शकते, परंतु सहसा टीका जतन केली जाते. निदान मार्गदर्शक तत्त्वे: F06 च्या प्रस्तावनेत दिलेल्या सामान्य निकषांव्यतिरिक्त, कोणत्याही प्रकारच्या सतत किंवा आवर्ती भ्रमांची उपस्थिती आवश्यक आहे; अंधकारमय चेतनेची अनुपस्थिती; उच्चारित बौद्धिक घट नसणे; प्रबळ मूड डिसऑर्डरची अनुपस्थिती; प्रबळ भ्रामक विकारांची अनुपस्थिती. समाविष्ट आहे: - डर्माटोझोअल डेलीरियम; - सेंद्रिय भ्रामक स्थिती (अल्कोहोलिक). वगळलेले: - अल्कोहोलिक हेलुसिनोसिस (F10.52); - स्किझोफ्रेनिया (F20.-).

F06.00 आघातजन्य मेंदूच्या दुखापतीमुळे हॅलुसिनोसिस

F06.01 मुळे हॅलुसिनोसिस

सेरेब्रोव्हस्कुलर रोग सह

F06.02 एपिलेप्सीमुळे हॅलुसिनोसिस

F06.03 मुळे हॅलुसिनोसिस

मेंदूच्या निओप्लाझम (ट्यूमर) सह

F06.04 मुळे हॅलुसिनोसिस

मानवी इम्युनोडेफिशियन्सी व्हायरससह (एचआयव्ही संसर्ग)

F06.05 न्यूरोसिफिलीसमुळे हॅलुसिनोसिस

F06.06 मुळे हॅलुसिनोसिस

इतर व्हायरल आणि बॅक्टेरियल न्यूरोइन्फेक्शनसह

F06.07 इतर रोगांमुळे हॅलुसिनोसिस

F06.08 मिश्रित रोगांमुळे हॅलुसिनोसिस

F06.09 अनिर्दिष्ट रोगामुळे हॅलुसिनोसिस

/F06.1/ ऑर्गेनिक कॅटाटोनिक स्थिती

कमी झालेला (मूर्ख) किंवा वाढलेला (उत्तेजक) सायकोमोटर क्रियाकलाप, कॅटॅटोनिक लक्षणांसह एक विकार. ध्रुवीय सायकोमोटर विकार मधूनमधून येऊ शकतात. स्किझोफ्रेनियामध्ये वर्णन केलेल्या कॅटाटोनिक विकारांची संपूर्ण श्रेणी सेंद्रिय परिस्थितीत देखील होऊ शकते की नाही हे अद्याप ज्ञात नाही. तसेच, सेंद्रिय कॅटाटोनिक स्थिती स्पष्ट जाणीवेसह उद्भवू शकते की नाही हे अद्याप स्थापित केले गेले नाही किंवा ते नेहमी प्रलापाचे प्रकटीकरण आहे ज्यानंतर आंशिक किंवा संपूर्ण स्मृतिभ्रंश आहे. म्हणून, हे निदान स्थापित करताना आणि प्रलाप आणि स्थिती स्पष्टपणे वेगळे करताना काळजी घेणे आवश्यक आहे. एन्सेफलायटीस आणि कार्बन मोनोऑक्साइड विषबाधा इतर सेंद्रिय कारणांपेक्षा हा सिंड्रोम होण्याची शक्यता जास्त आहे असे मानले जाते. डायग्नोस्टिक मार्गदर्शक तत्त्वे: F06 च्या परिचयात वर्णन केलेल्या सेंद्रिय एटिओलॉजी सूचित करणारे सामान्य निकष पूर्ण केले पाहिजेत. याव्यतिरिक्त, खालील उपस्थित असणे आवश्यक आहे: अ) एकतर स्तब्धता (स्वस्फूर्त हालचालींची कमी किंवा पूर्ण अनुपस्थिती, आंशिक किंवा पूर्ण म्युटिझम, नकारात्मकता आणि गोठणे); b) एकतर आंदोलन (आक्रमकतेच्या प्रवृत्तीसह किंवा त्याशिवाय सामान्य हायपरमोबिलिटी); c) किंवा दोन्ही अवस्था (हायपो- आणि हायपरएक्टिव्हिटीच्या जलद, अनपेक्षितपणे पर्यायी अवस्था). निदानाची विश्वासार्हता वाढवणाऱ्या इतर कॅटाटोनिक घटनांमध्ये रूढी, मेणयुक्त लवचिकता आणि आवेगपूर्ण कृती यांचा समावेश होतो. वगळलेले: - कॅटाटोनिक स्किझोफ्रेनिया (F20.2-); - dissociative stupor (F44.2); - stupor NOS (R40.1). F06.10 मेंदूच्या दुखापतीमुळे कॅटाटोनिक स्थिती F06.11 सेरेब्रोव्हस्कुलर रोगामुळे कॅटाटोनिक स्थिती F06.12 एपिलेप्सीमुळे कॅटाटोनिक स्थिती F06.13 मुळे कॅटाटोनिक स्थिती मेंदूच्या निओप्लाझम (ट्यूमर) सह F06.14 मुळे कॅटाटोनिक स्थिती मानवी इम्युनोडेफिशियन्सी व्हायरससह (एचआयव्ही संसर्ग) F06.15 न्यूरोसिफिलीसमुळे कॅटाटोनिक स्थिती F06.16 मुळे कॅटाटोनिक स्थिती इतर व्हायरल आणि बॅक्टेरियल न्यूरोइन्फेक्शनसह F06.17 इतर रोगांमुळे कॅटाटोनिक स्थिती F06.18 मिश्रित रोगांमुळे कॅटाटोनिक स्थिती F06.19 अनिर्दिष्ट रोगामुळे कॅटाटोनिक स्थिती /F06.2/ सेंद्रिय भ्रम (स्किझोफ्रेनियासारखे) विकारएक विकार ज्यामध्ये सतत किंवा वारंवार होणारे भ्रम क्लिनिकल चित्रावर वर्चस्व गाजवतात. भ्रामक कल्पनांसह भ्रम असू शकतात, परंतु ते त्यांच्या सामग्रीशी जोडलेले नाहीत. स्किझोफ्रेनिया सारखीच क्लिनिकल लक्षणे, जसे की काल्पनिक भ्रम, भ्रम किंवा विचार विकार देखील असू शकतात. डायग्नोस्टिक मार्गदर्शक तत्त्वे: F06 च्या परिचयात वर्णन केलेल्या सेंद्रिय एटिओलॉजी सूचित करणारे सामान्य निकष पूर्ण केले पाहिजेत. याव्यतिरिक्त, भ्रम (छळ, मत्सर, प्रभाव, आजार किंवा रुग्णाच्या किंवा दुसर्या व्यक्तीचा मृत्यू) उपस्थित असणे आवश्यक आहे. मतिभ्रम, विचार विस्कळीत किंवा वेगळ्या कॅटॅटोनिक घटना उपस्थित असू शकतात. चेतना आणि स्मरणशक्ती अस्वस्थ होऊ नये. सेंद्रिय भ्रांतिजन्य विकाराचे निदान अशा प्रकरणांमध्ये केले जाऊ नये जेथे सेंद्रिय कारण विशिष्ट नाही किंवा मर्यादित पुराव्यांद्वारे समर्थित आहे, जसे की वाढलेले सेरेब्रल वेंट्रिकल्स (संगणित अक्षीय टोमोग्राफीवर दृश्यमानपणे नोंदवलेले) किंवा "सॉफ्ट" न्यूरोलॉजिकल चिन्हे. यात समाविष्ट आहे: - पॅरानॉइड किंवा हॅलुसिनेटरी-पॅरानोइड सेंद्रिय अवस्था. वगळलेले: - तीव्र आणि क्षणिक मनोविकार विकार (F23.-); - औषध-प्रेरित मनोविकार विकार (F1x.5-); - तीव्र भ्रमनिरास विकार (F22.-); - स्किझोफ्रेनिया (F20.-). F06.20 मेंदूच्या दुखापतीमुळे भ्रामक (स्किझोफ्रेनिया-सदृश) विकार F06.21 सेरेब्रोव्हस्कुलर रोगामुळे भ्रामक (स्किझोफ्रेनिया-सदृश) विकार F06.22 अपस्मारामुळे होणारा भ्रामक (स्किझोफ्रेनियासारखा) विकारयात समाविष्ट आहे: - एपिलेप्सीमध्ये स्किझोफ्रेनिया सारखी सायकोसिस. F06.23 भ्रामक (स्किझोफ्रेनियासारखा) विकार मेंदूच्या निओप्लाझम (ट्यूमर) मुळे F06.24 भ्रामक (स्किझोफ्रेनियासारखा) विकार मानवी इम्युनोडेफिशियन्सी व्हायरसमुळे (एचआयव्ही संसर्ग) F06.25 न्यूरोसिफिलीसमुळे होणारा भ्रामक (स्किझोफ्रेनियासारखा) विकार F06.26 भ्रामक (स्किझोफ्रेनियासारखा) विकार इतर व्हायरल आणि बॅक्टेरियल न्यूरोइन्फेक्शन्सच्या संबंधात F06.27 इतर रोगांमुळे होणारा भ्रम (स्किझोफ्रेनिया सारखा) विकार F06.28 संमिश्र आजारांमुळे भ्रामक (स्किझोफ्रेनिया-सदृश) विकार F06.29 अनिर्दिष्ट आजारामुळे भ्रामक (स्किझोफ्रेनियासारखा) विकार /F06.3/ सेंद्रिय मूड विकार (प्रभावी)मूडमधील बदलांद्वारे दर्शविलेले विकार, सामान्यत: सामान्य क्रियाकलापांच्या पातळीतील बदलांसह. या विभागात अशा विकारांचा समावेश करण्याचा एकमेव निकष असा आहे की ते थेट सेरेब्रल किंवा शारीरिक विकारास कारणीभूत असल्याचे गृहित धरले जाते, ज्याची उपस्थिती स्वतंत्रपणे (उदाहरणार्थ, पुरेशा शारीरिक आणि प्रयोगशाळा चाचण्यांद्वारे) किंवा आधारावर दर्शविली गेली पाहिजे. पुरेशी ऍनेमनेस्टिक माहिती. संशयित सेंद्रिय घटकाचा शोध घेतल्यानंतर परिणामकारक विकार दिसून आले पाहिजेत. अशा मूड बदलांना आजाराच्या बातम्यांना रुग्णाचा भावनिक प्रतिसाद किंवा सहवर्ती (प्रभावी विकार) मेंदूच्या आजाराची लक्षणे मानता कामा नये. पोस्ट-संक्रामक उदासीनता (इन्फ्लूएंझा खालील) हे एक सामान्य उदाहरण आहे आणि येथे कोड केले पाहिजे. सतत सौम्य उत्साह, हायपोमॅनियाच्या पातळीपर्यंत पोहोचत नाही (जे कधीकधी स्टेरॉईड थेरपी किंवा अँटीडिप्रेसंट उपचारांसह पाहिले जाते), या विभागात नोंदवले जाऊ नये, परंतु F06.8- शीर्षकाखाली. डायग्नोस्टिक मार्गदर्शक तत्त्वे: F06 च्या परिचयात वर्णन केलेल्या सेंद्रिय एटिओलॉजी सुचवणाऱ्या सामान्य निकषांव्यतिरिक्त, स्थितीने F30-F33 मध्ये निर्दिष्ट केलेल्या निदान आवश्यकता पूर्ण करणे आवश्यक आहे. हे लक्षात घेतले पाहिजे: क्लिनिकल डिसऑर्डर स्पष्ट करण्यासाठी, 5-अंकी कोड वापरणे आवश्यक आहे, ज्यामध्ये या विकारांना मनोविकार आणि नॉन-सायकोटिक स्तर, एकध्रुवीय (औदासिन्य किंवा मॅनिक) आणि द्विध्रुवीय विकारांमध्ये विभागले गेले आहे. /F06.30/ सायकोटिक मॅनिक डिसऑर्डर ऑर्गेनिक निसर्ग; /F06.31/ सेंद्रिय निसर्गाचे मनोविकार द्विध्रुवीय विकार; /F06.32/ सेंद्रिय स्वभावाचे मनोविकार औदासिन्य विकार; /F06.33/ सेंद्रिय निसर्गाचे मनोविकार मिश्रित विकार; /F06.34/ सेंद्रिय निसर्गाचे हायपोमॅनिक विकार; /F06.35/ नॉन-सायकोटिक बायपोलर ऑर्गेनिक डिसऑर्डर निसर्ग; /F06.36/ सेंद्रिय निसर्गाचा गैर-मानसिक अवसादग्रस्त विकार; /F06.37/ सेंद्रिय निसर्गाचा गैर-मानसिक मिश्रित विकार. वगळलेले: - मूड विकार (प्रभावी), अजैविक निसर्ग किंवा अनिर्दिष्ट (F30 - F39); - उजव्या गोलार्धातील भावनिक विकार (F07.8x).

/F06.30/ सायकोटिक मॅनिक डिसऑर्डर

सेंद्रिय निसर्ग

F06.300 मेंदूला झालेल्या दुखापतीमुळे सायकोटिक मॅनिक डिसऑर्डर F06.301 सेरेब्रोव्हस्कुलर रोगामुळे सायकोटिक मॅनिक डिसऑर्डर F06.302 एपिलेप्सीमुळे होणारे सायकोटिक मॅनिक डिसऑर्डर F06.303 सायकोटिक मॅनिक डिसऑर्डर मेंदूच्या निओप्लाझम (ट्यूमर) मुळे F06.304 सायकोटिक मॅनिक डिसऑर्डर मानवी इम्युनोडेफिशियन्सी व्हायरसमुळे (एचआयव्ही संसर्ग)

डिमेंशियाचे निकष, विभेदक निदान वर्गीकरणासह, रोगांचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण, 10 व्या पुनरावृत्ती (ICD-10) द्वारे निर्धारित केले जातात. यात समाविष्ट:

स्मृती कमजोरी (नवीन सामग्री लक्षात ठेवण्यास असमर्थता, अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये - पूर्वी शिकलेल्या माहितीचे पुनरुत्पादन करण्यात अडचण);

इतर संज्ञानात्मक कार्यांची कमजोरी (न्याय करण्याची, विचार करण्याची - एखाद्याच्या कृतीची योजना आखण्याची आणि व्यवस्थापित करण्याची क्षमता - आणि माहितीवर प्रक्रिया करण्याची क्षमता), प्रारंभिक उच्च पातळीच्या तुलनेत त्यांची वैद्यकीयदृष्ट्या लक्षणीय घट;

भावनिक आणि प्रेरक विकार - खालीलपैकी किमान एक चिन्हे: भावनिक अक्षमता, चिडचिड, उदासीनता, असामाजिक वर्तन;

लक्षणे कालावधी किमान 6 महिने आहे.

ICD-10 नुसार संज्ञानात्मक विकारांशी संबंधित रोगांचे कोडिंग.

प्राथमिक एन्क्रिप्शनसाठी, चिन्ह (+) वापरले जाते. तारका (*) सह चिन्हांकित की संख्या स्वतंत्र की संख्या म्हणून वापरली जाऊ शकत नाही, परंतु केवळ दुसर्या, अनैच्छिक की क्रमांकाच्या संयोगाने; या प्रकरणांमध्ये प्राथमिक की क्रमांक सुपरस्क्रिप्ट प्लसने चिन्हांकित केला जातो.

F00* अल्झायमर रोगामुळे डिमेंशिया (G30.–+):
वर्णन:
अज्ञात एटिओलॉजीचा प्राथमिक डिजनरेटिव्ह सेरेब्रल रोग,
वैशिष्ट्यपूर्ण न्यूरोपॅथॉलॉजिकल आणि न्यूरोकेमिकल चिन्हे,
मुख्यतः सुप्त प्रारंभ आणि अनेक वर्षांपासून रोगाचा संथ परंतु सतत विकास.

F00.0* अल्झायमर रोगाच्या सुरुवातीच्या काळात डिमेंशिया (G30.0+)
वर्णन:
आयुष्याच्या 65 व्या वर्षापूर्वी रोगाची सुरुवात (प्रकार 2),
रोगाच्या दरम्यान तुलनेने तीक्ष्ण बिघाड,
उच्च कॉर्टिकल फंक्शन्सचे वेगळे आणि असंख्य व्यत्यय

F00.1* उशीरा सुरू झालेल्या अल्झायमर रोगात स्मृतिभ्रंश (G30.1+)
वर्णन:
आयुष्याच्या 65 व्या वर्षानंतर (प्रकार 1),
मुख्य लक्षण म्हणजे स्मृती कमजोरीचा मंद विकास.

F00.2* अल्झायमर रोगातील स्मृतिभ्रंश, ॲटिपिकल किंवा मिश्र प्रकार (G30.8+)

F00.9* अल्झायमर रोगातील स्मृतिभ्रंश, अनिर्दिष्ट (G30.9+)

F01 रक्तवहिन्यासंबंधीचा स्मृतिभ्रंश
वर्णन:
रक्तवहिन्यासंबंधी रोगाचा परिणाम म्हणून मेंदूचे नुकसान
एकाधिक लघु-घटकांचा संचयी प्रभाव
उशीरा वयात सुरू होतो

F01.0 तीव्र प्रारंभासह संवहनी स्मृतिभ्रंश
वर्णन:
जलद विकास
सेरेब्रोव्हस्कुलर थ्रोम्बोसिस, एम्बोलिझम किंवा रक्तस्त्राव यांच्या परिणामी सेरेब्रल रक्तस्त्रावांच्या मालिकेनंतर
क्वचित प्रसंगी - व्यापक नेक्रोसिसचा परिणाम

F01.1 मल्टी-इन्फार्क्ट डिमेंशिया
अनेक इस्केमिक हल्ल्यांनंतर हळूहळू सुरुवात

F01.2 सबकॉर्टिकल व्हॅस्कुलर डिमेंशिया
हायपरटेन्शनचा इतिहास, गोलार्धांच्या पांढऱ्या पदार्थात इस्केमिक जखम
साल खराब होत नाही

F01.3 मिश्रित कॉर्टिकल आणि सबकॉर्टिकल रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश

F01.8 इतर संवहनी स्मृतिभ्रंश

F01.9 संवहनी स्मृतिभ्रंश, अनिर्दिष्ट

F02* इतरत्र वर्गीकृत इतर रोगांमधील स्मृतिभ्रंश

F02.0* पिक रोगातील स्मृतिभ्रंश (G31.0+)

F02.1* Creutzfeldt-Jakob रोग मध्ये स्मृतिभ्रंश (A81.0+)

F02.2* हंटिंग्टन रोगातील स्मृतिभ्रंश (G10+)

F02.3* पार्किन्सन रोगातील स्मृतिभ्रंश (G20+)

F02.4* मानवी इम्युनोडेफिशियन्सी व्हायरस [एचआयव्ही] रोगामुळे डिमेंशिया (B22.0+)

F02.8* इतरत्र वर्गीकृत इतर निर्दिष्ट रोगांमध्ये स्मृतिभ्रंश

F03 डिमेंशिया, अनिर्दिष्ट

डिमेंशियाचे निदान करणाऱ्या तज्ञाचे कार्य म्हणजे या विशिष्ट प्रकरणात मुख्य कारणे असलेल्या संज्ञानात्मक कमजोरीच्या अनेक संभाव्य कारणांमधून वाजवी निवड करणे.

संज्ञानात्मक कमजोरीच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी, दोन्ही परिमाणात्मक न्यूरोसायकोलॉजिकल तंत्रे आणि क्लिनिकल स्केल वापरले जातात, जे स्मृतिभ्रंश आणि स्मृती कमजोरी या दोन्ही संज्ञानात्मक आणि इतर (वर्तणूक, भावनिक, कार्यात्मक) लक्षणांचे मूल्यांकन करतात. सर्वात व्यापक क्लिनिकल स्केलपैकी एक, जे बर्याचदा सरावात वापरले जाते, ते म्हणजे ग्लोबल डिटेरिएशन रेटिंग.

रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश: ICD 10 कोड

स्मृतिभ्रंश किंवा स्मृतिभ्रंश हा वृद्ध लोकांमध्ये मानसिक बिघडलेला सर्वात गंभीर क्लिनिकल प्रकार आहे. 65 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये, 10% प्रकरणांमध्ये स्मृतिभ्रंश होतो; 80 वर्षे वयापर्यंत पोहोचल्यानंतर, प्रकरणांची संख्या 25% पर्यंत वाढते. डिमेंशियाच्या वर्गीकरणासाठी आधुनिक डॉक्टरांचे दृष्टिकोन भिन्न आहेत, कारण या रोगाचा विविध पॅरामीटर्सनुसार विचार केला जाऊ शकतो. निदान करताना आणि वैद्यकीय कागदपत्रे भरताना, जगभरातील न्यूरोलॉजिस्ट रोगांचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण, 10 वी पुनरावृत्ती (ICD 10) वापरतात. ICD 10 कोड अनेक विभागांमध्ये सादर केला आहे, जो रोगाच्या कारणांवर आधारित आहे, उदाहरणार्थ, ICD 10 सेनिल डिमेंशिया अनिर्दिष्ट एटिओलॉजीच्या श्रेणीमध्ये समाविष्ट आहे.

स्मृतिभ्रंश: ICD 10 कोड

रोगांचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण सामान्यतः जगभरात स्वीकारले जाते आणि निदान करण्यासाठी वापरले जाते. ICD-10 मध्ये 21 विभाग समाविष्ट आहेत, त्यातील प्रत्येकामध्ये विशिष्ट कोडसह शीर्षके आहेत. ICD 10 नुसार संवहनी स्मृतिभ्रंश कोड आणि या रोगाच्या इतर प्रकारांना F00 - F09 नियुक्त केले आहे. या श्रेणीमध्ये मानसिक विकार समाविष्ट आहेत जे दुखापती, मेंदूचे आजार आणि स्ट्रोकमुळे होतात ज्यामुळे मेंदूचे कार्य बिघडते.

जेव्हा रुग्ण आमच्याशी संपर्क साधतात, तेव्हा युसुपोव्ह हॉस्पिटलमधील न्यूरोलॉजिस्ट काळजीपूर्वक लक्षणांचा अभ्यास करतात आणि रोगाचे मूळ, त्याचा टप्पा स्थापित करण्यासाठी संपूर्ण निदान करतात, त्यानंतर, इतर तज्ञांसह, ते संभाव्य उपचार पर्याय निर्धारित करतात.

डिमेंशिया ICD 10: सामान्य माहिती

डिमेंशिया हे न्यूरोलॉजिस्ट द्वारे एक सिंड्रोम म्हणून ओळखले जाते ज्याचे प्रकटीकरण मेंदूच्या नुकसानामुळे होते. जसजसा रोग विकसित होतो तसतसे उच्च चिंताग्रस्त कार्ये विस्कळीत होतात, म्हणून संवहनी स्मृतिभ्रंश ICD 10 आणि रोगाचे इतर प्रकार आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणाच्या या विभागात वर्गीकृत केले आहेत.

ICD 10 डिमेंशियाचे निदान खालील निकषांनुसार केले जाऊ शकते:

रुग्णामध्ये प्रेरक आणि भावनिक गडबड;

संज्ञानात्मक कार्ये, जसे की विचार, निर्णय आणि प्राप्त माहितीवर प्रक्रिया करणे;

स्मृती कमजोरी, नवीन सामग्री लक्षात ठेवण्यात आणि पूर्वी शिकलेल्या सामग्रीचे पुनरुत्पादन करण्यात अडचणींमध्ये प्रकट होते;

निरीक्षण केलेल्या विकारांचे वैद्यकीय महत्त्व;

कमीतकमी 6 महिन्यांपर्यंत रोगाची लक्षणे दिसून येतात.

ही चिन्हे दिसल्यास, आपण ताबडतोब न्यूरोलॉजिस्टचा सल्ला घ्यावा जो रुग्णाची स्थिती, चिन्हे प्रकटीकरण तपासेल आणि योग्य निदान करेल. युसुपोव्ह रुग्णालय चोवीस तास चालते, त्यामुळे रुग्णाला कधीही रुग्णालयात दाखल केले जाऊ शकते.

ICD 10 नुसार स्मृतिभ्रंशाचे वर्गीकरण

डिमेंशियाचे निदान करणारे विशेषज्ञ एखाद्या विशिष्ट प्रकरणासाठी मुख्य दोषांच्या विविध कारणांमधून निवडतात. ICD कोड 10 सह व्हॅस्कुलर डिमेंशियाचे निदान वृद्धावस्थेत काही विशिष्ट प्रकटीकरणांसह किंवा तरुण वयात मेंदूच्या दुखापती आणि पॅथॉलॉजीसह केले जाऊ शकते. वर्गीकरणामध्ये “*” चिन्हासह चिन्हांकित केलेल्या प्रमुख संख्या स्वतंत्र संख्या म्हणून वापरल्या जाऊ शकत नाहीत. ICD 10 नुसार स्मृतिभ्रंशाचे कोडिफिकेशन:

अल्झायमर रोगामध्ये ICD 10: F00* नुसार स्मृतिभ्रंश कोड असतो. अल्झायमर रोग हा अज्ञात उत्पत्तीचा मेंदूचा रोग आहे, जो मज्जासंस्थेच्या रासायनिक नियामक यंत्रणेच्या पातळीवर स्वतःला प्रकट करतो. रोगाचा विकास हळूहळू होतो आणि रुग्ण आणि इतरांद्वारे लक्ष न दिला गेलेला असतो, परंतु बर्याच वर्षांपासून प्रगती करतो;

व्हॅस्कुलर डिमेंशिया ICD 10 कोड: F01 हे सेरेब्रल व्हस्कुलर डिसीजमुळे सेरेब्रल इन्फेक्शनचे परिणाम म्हणून समजले जाते. रोगाचा विकास उशीरा वयात होतो;

अल्झायमर रोग किंवा मेंदूच्या पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीशी संबंधित नसलेल्या कारणांशी संबंधित इतर रोगांमुळे होणारा स्मृतिभ्रंश कोडित आहे: F02*. रोगाचा विकास कोणत्याही वयात सुरू होऊ शकतो, परंतु वृद्धापकाळात त्याच्या विकासाची शक्यता कमी असते;

स्मृतिभ्रंश, अनिर्दिष्ट. या वर्गात बुजुर्ग किंवा वृद्ध स्मृतिभ्रंश ICD: F03 समाविष्ट आहे. सिनाइल डिमेंशिया हे अगदी सामान्य आहे: वयाच्या 80 व्या वर्षी हा आजार 25% लोकांना प्रभावित करतो.

युसुपोव्ह हॉस्पिटलमधील न्यूरोलॉजिस्ट निदान करताना या वर्गीकरणाचा वापर करतात, म्हणून, जर एखाद्या रुग्णाला आयसीडी व्हॅस्कुलर डिमेंशियाचे निदान झाले असेल, तर काही क्लिनिकल अभिव्यक्तींद्वारे या वस्तुस्थितीची पुष्टी केली जाते.

युसुपोव्ह हॉस्पिटलमध्ये डिमेंशियाचे निदान आणि उपचार

युसुपोव्ह हॉस्पिटलमधील न्यूरोलॉजी क्लिनिक देशातील अग्रगण्य तज्ञांना नियुक्त करते जे मेंदूच्या पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीशी संबंधित रोगांच्या उपचारांमध्ये विशेषज्ञ आहेत. डॉक्टर कोणत्याही तीव्रतेच्या स्मृतिभ्रंश असलेल्या रुग्णांना दररोज, चोवीस तास मदत करतात.

कोणत्याही तक्रारींसह क्लिनिकशी संपर्क साधताना, डॉक्टर रुग्णाला योग्य चाचण्यांसाठी पाठवतात. डायग्नोस्टिक डेटा आपल्याला निदान करण्यास अनुमती देतो, उदाहरणार्थ, "व्हस्क्युलर डिमेंशिया" आणि या रोगासाठी ICD 10 कोड निर्धारित केला जातो. यानंतर, रुग्णासाठी एक उपचारात्मक कॉम्प्लेक्स विकसित केले जाते, ज्यामध्ये नॉन-ड्रग उपाय आणि औषधे समाविष्ट असतात. रोगाच्या स्वरूपावर अवलंबून, केवळ उपस्थित डॉक्टरांद्वारे रुग्णाला औषधे लिहून दिली जातात. वास्कुलर डिमेंशिया (ICD कोड 10) मध्ये रक्त परिसंचरण आणि चयापचय प्रक्रिया सुधारणारी औषधे घेणे आवश्यक आहे. युसुपोव्ह हॉस्पिटल आवश्यक औषधांची संपूर्ण यादी प्रदान करते.

स्मृतिभ्रंश असलेल्या रूग्णांसाठी न्यूरोलॉजी क्लिनिकमध्ये उपचार रूग्णांचे सामाजिकीकरण करणे आणि साधी कौशल्ये शिकवणे हे आहे. क्लिनिकचे न्यूरोलॉजिस्ट रुग्णाच्या नातेवाईकांसोबत काम करण्यावर विशेष लक्ष देतात, ज्यांना डिमेंशिया असलेल्या रुग्णाशी संवाद साधण्याच्या मूलभूत गोष्टींमध्ये मानसिक आधार आणि प्रशिक्षण आवश्यक असते. तुम्ही युसुपोव्ह हॉस्पिटलमधील न्यूरोलॉजिस्टना तुमच्यासाठी सोयीस्कर वेळी फोनद्वारे मदतीसाठी विचारू शकता.

संवहनी स्मृतिभ्रंश आणि ICD-10 कोडचे तपशीलवार वर्गीकरण

डिमेंशिया हा एक पॅथॉलॉजिकल मानसिक विकार आहे ज्यामध्ये जीवन कौशल्ये आणि ज्ञानाचा अंशतः (परंतु प्रगतीशील) तोटा होतो. त्याच वेळी, शिकण्याची क्षमता आणि बुद्धिमत्तेच्या दडपशाहीमध्ये लक्षणीय घट झाली आहे.

स्मृतिभ्रंश हा एक वेगळा रोग नाही; तो एक सामान्य सिंड्रोमचा संदर्भ देतो जो शरीरातील विविध रोग आणि खराबीमुळे होतो. अल्झायमर रोग, ब्रेन ट्यूमर, मल्टिपल स्क्लेरोसिस आणि रक्तवहिन्यासंबंधी रोगांसह संज्ञानात्मक कार्ये बिघडू शकतात.

रोगाचे प्रकार

या सिंड्रोमचे एटिओलॉजी म्हणजे मेंदूतील रक्तवाहिन्यांमधील व्यत्यय, परिणामी पेशी ऑक्सिजन उपासमारीचा अनुभव घेतात आणि मरतात. ICD-10 मध्ये, व्हॅस्क्युलर डिमेंशियाचे वर्णन अतिरिक्त घटकांच्या एकत्रित परिणामासह संवहनी रोगामुळे मेंदूचे नुकसान म्हणून केले जाते आणि कोड F01 द्वारे नियुक्त केले जाते.

संवहनी प्रकारच्या रोगाचा विकास वृद्ध लोकांमध्ये सर्वात सामान्य आहे.

पॅथॉलॉजीच्या घटनेची पूर्वस्थिती म्हणजे रक्तवाहिन्यांच्या लुमेनचे वय-संबंधित अरुंद होणे. रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश अनेकदा स्ट्रोकच्या आधी असतो आणि त्यानंतर रक्ताभिसरणाचे विकार होतात.

अशी माहिती आहे हा रोग पुरुषांना स्त्रियांपेक्षा दीड पट जास्त वेळा प्रभावित करतो. रोगनिदान वैयक्तिक प्रकरणावर अवलंबून असते. रुग्णाचा मृत्यू बहुतेकदा वारंवार स्ट्रोक, मायोकार्डियल इन्फेक्शन किंवा कंजेस्टिव्ह न्यूमोनियामुळे होतो.

स्थानिकीकरण करून

हा रोग मेंदूच्या वेगवेगळ्या भागांवर परिणाम करू शकतो. स्थानानुसार, सिंड्रोम चार प्रकारांमध्ये विभागलेला आहे.

सेरेब्रल गोलार्धांच्या नुकसानीच्या परिणामी, रुग्णाला स्मृतिभ्रंश होतो, स्मरणशक्ती बिघडते, हेतूपूर्ण हालचाली करण्याची क्षमता दडपली जाते आणि जाणीवपूर्वक क्रियाकलाप होतो. या पॅथॉलॉजी बहुतेकदा विद्यमान रोगांचा परिणाम आहे:

फ्रंटोटेम्पोरल लोबर डिजनरेशन;
अल्झायमर रोग;
अल्कोहोलिक एन्सेफॅलोपॅथी.

पॅथॉलॉजीच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, रुग्ण केवळ त्याच्या नातेवाईकांना ओळखू शकत नाही, तर त्याचे नाव देखील लक्षात ठेवू शकत नाही.

सामान्य दैनंदिन कामे कठीण आहेत. कॉर्टिकल डिमेंशिया देखील बोलणे आणि लेखन कमजोरी द्वारे दर्शविले जाते.

सबकॉर्टिकल

या पॅथॉलॉजीसह, मेंदूच्या सबकॉर्टिकल स्ट्रक्चर्स, ज्यांचे कार्य तंत्रिका आवेग प्रसारित करणे आहे, प्रभावित होतात. पार्किन्सन रोग आणि हंटिंग्टन रोगामुळे ही स्थिती सहसा उत्तेजित होते: हे सहवर्ती रोग आहेत जे बहुतेक वेळा सबकॉर्टिकल व्हॅस्कुलर डिमेंशियामध्ये मृत्यूचे मुख्य कारण असतात.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रुग्णाची स्मरणशक्ती कॉर्टिकल डिमेंशियाइतकी खराब होत नाही. त्याच्या ओळखीच्या एखाद्याला ओळखण्यापेक्षा कोणताही भाग लक्षात ठेवणे त्याच्यासाठी खूप कठीण आहे.

संज्ञानात्मक स्पेक्ट्रम विकारांव्यतिरिक्त, रुग्णाची हालचाल करण्याच्या क्षमतेमध्ये असामान्यता दिसून येते. हालचालींच्या समन्वयाचा अभाव आहे, अनेकदा ते अनियंत्रित स्वरूपात बदलतात. अतिरिक्त लक्षणांमध्ये नैराश्याची पद्धतशीर स्थिती समाविष्ट असते, अनेकदा नैराश्यात बदलते.

कॉर्टिकल-सबकॉर्टिकल (मिश्र)

हे पॅथॉलॉजीचे मिश्रित प्रकार आहे, ज्यामध्ये पहिल्या दोन प्रकारच्या वैशिष्ट्यपूर्ण सर्व लक्षणे दिसतात. या परिस्थितीमुळे अनेकदा निदान करण्यात अडचणी येतात, कारण एक प्रकारचा विकार दुसऱ्या प्रकारावर प्राबल्य असू शकतो. निदान त्रुटी वगळण्यासाठी, अतिरिक्त अभ्यास (एमआरआय किंवा सीटी) केले जातात. मिश्र प्रकाराकडे नेणे:

रक्तवहिन्यासंबंधी रोग;
corticobasal र्हास;
लेवी शरीर रोग.

मल्टीफोकल

पॅथॉलॉजीचा सर्वात धोकादायक प्रकार, वेगाने प्रगती करण्यास आणि अल्पावधीतच एखाद्या व्यक्तीला पूर्णपणे असहाय्य बनविण्यास सक्षम आहे. या प्रकरणात, मेंदूच्या विविध भागांमध्ये जखम पसरतात, ज्यामुळे विविध प्रकारचे वर्तनात्मक विकृती आणि विकार होतात.

इतर प्रकारच्या स्थानिकीकरणामध्ये अंतर्भूत असलेल्या सर्व लक्षणांव्यतिरिक्त, सिंड्रोमचा मल्टीफोकल प्रकार एका विचारावर निश्चित करून दर्शविला जातो(चिकाटी), उत्स्फूर्त स्नायू वळवळणे आणि बिघडलेले अवकाशीय समन्वय.

पॅथोफिजियोलॉजीनुसार

संवहनी डिमेंशियाचे एटिओलॉजी स्ट्रोकच्या प्रकाराशी संबंधित आहे, म्हणून ते वेगळे करणे प्रथा आहे दोन प्रकारचे सिंड्रोम:

या प्रत्येक प्रकरणात पॅथॉलॉजी वेगाने विकसित होते, रक्ताभिसरण विकार तीव्र असल्याने. परिणाम जखमांच्या स्थानावर अवलंबून असतात.

परंतु पॅथॉलॉजीचा विकास वेगळ्या परिस्थितीनुसार पुढे जाऊ शकतो. रक्तवाहिन्यांवर कोणत्याही प्राथमिक रोगाचा परिणाम झाल्यामुळे, मेंदूला आवश्यक रक्तपुरवठा बराच काळ मिळत नाही.

क्रॉनिक इस्केमियामध्ये सुरुवातीला कोणतेही स्पष्ट प्रकटीकरण नसतात, कारण पेशींचा मृत्यू हळूहळू होतो आणि त्यांची कार्ये उर्वरित न्यूरॉन्सद्वारे घेतली जातात. जेव्हा परिस्थिती पुरेशी वाढलेली असते तेव्हाच लक्षणे दिसू लागतात.

एक तीव्र प्रारंभ सह

या प्रकारच्या पॅथॉलॉजीच्या विकासासह, रक्ताभिसरण विकारांमुळे मेंदूच्या पेशींचे मोठ्या प्रमाणात नेक्रोसिस होते. सिंड्रोम वेगाने वाढतो आणि अनेकदा प्राणघातक ठरतो. या प्रकारच्या तीव्र स्मृतिभ्रंशाच्या घटनेची प्रेरणा असू शकते:

रक्तवहिन्यासंबंधी एथेरोस्क्लेरोसिस;
एपिलेप्सीचे वारंवार हल्ले;
मेंदू संक्रमण;
अत्यंत क्लेशकारक मेंदूच्या दुखापती;
एन्सेफलायटीस

सिंड्रोमच्या विकासाची पहिली चिन्हे प्रतिबंधित प्रतिक्रिया, आळस आणि उदासीनता आहेत.

तथापि, दडपलेली प्रतिक्रिया तात्पुरती उत्साह किंवा आक्रमकतेच्या अल्पकालीन अभिव्यक्तींद्वारे बदलली जाऊ शकते. पॅरानोईया, अति संशय, आणि व्यक्तिमत्व बदल ही लक्षणे देखील सामान्य आहेत.

रोगाचे टप्पे

रोगाचे किती टप्पे आहेत आणि त्यांची लक्षणे काय आहेत?

सौम्य डिमेंशियासह, रुग्णाला बर्याच काळापूर्वी घडलेल्या घटना पूर्णपणे आठवतात, परंतु वर्तमान आणि अलीकडील भाग विसरतात. आपण असे म्हणू शकतो की एखाद्या व्यक्तीची "कार्यरत स्मरणशक्ती" बिघडलेली आहे. दैनंदिन व्यवहारातील विचलन लक्षात घेतले जातात, निष्काळजीपणा दिसून येतो आणि अभिमुखता बिघडते.

गैरहजर-बुद्धी आणि सामान्य कार्ये सोडवण्यात अडचण याने लक्षणे पूरक आहेत. प्राधान्यक्रम बदलतात, एखादी व्यक्ती आपल्या पूर्वीच्या छंदांबद्दल विसरू शकते, त्यांना अधिक आदिम सवयींनी बदलू शकते.

मध्यम अवस्था लक्षणीय स्मृती कमजोरी द्वारे दर्शविले जाते, एखादी व्यक्ती त्याच्या आयुष्यातील बराच काळ विसरते. ओळखीच्या व्यक्तींची नावे स्मृतीतून मिटवली जातात; रुग्ण अनेकदा नातेवाईकांनाही ओळखत नाही. स्वतःची काळजी घेण्याची क्षमता राहिली असली तरी काही घरगुती उपकरणे वापरणे त्याच्यासाठी धोक्याचे ठरते. या टप्प्यावर, एखाद्या व्यक्तीला काळजी आणि बाहेरील नियंत्रणाची आवश्यकता असते.

गंभीर डिमेंशियामध्ये, संपूर्ण स्मरणशक्ती कमी होते, अभिमुखता आणि व्यावहारिक कौशल्ये. रुग्णाला स्वतः जेवायलाही जमत नाही. जवळजवळ सर्व वेळ अंथरुणावर घालवतो. रुग्णाला सतत काळजीची आवश्यकता असते कारण तो पूर्णपणे असहाय्य होतो.

रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश बहुतेकदा स्ट्रोकमुळे होतो.

सिंड्रोमचा कोर्स मेंदूच्या प्रभावित क्षेत्राच्या स्थानावर अवलंबून असतो. नंतरच्या टप्प्यात, रुग्ण स्वतंत्रपणे जगण्यास सक्षम नाही. लवकर निदान यशस्वी उपचारांची चांगली संधी देते.

ICD-10, इयत्ता पाचवी

रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश (F01)

रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश हा सेरेब्रल रक्तवहिन्यासंबंधी रोगामुळे होणारा सेरेब्रल इन्फेक्शनचा परिणाम आहे, उच्च रक्तदाबामुळे सेरेब्रोव्हस्कुलर रोगासह. हृदयविकाराचा झटका सहसा लहान असतो, परंतु त्यांचा एकत्रित प्रभाव प्रकट होतो. हा आजार सहसा उशीरा वयात सुरू होतो.

समाविष्ट:एथेरोस्क्लेरोटिक स्मृतिभ्रंश

संवहनी स्वभाव (एथेरोस्क्लेरोटिक, मल्टी-इन्फ्रक्शनसह) डिमेंशिया 10-15% लोकांमध्ये होतो जो वृद्धापकाळात डिमेंशियाने ग्रस्त असतो, अधिक वेळा पुरुषांमध्ये.

हा रोग स्क्लेरोसिस आणि मेंदूच्या लहान आणि मध्यम आकाराच्या वाहिन्यांच्या इन्फ्रक्शनशी संबंधित आहे, ज्यामुळे मेंदूच्या ऊतींच्या मोठ्या भागात अनेक नुकसान होते. नुकसान एकतर प्रामुख्याने मेंदूमध्ये स्थानिकीकरण केले जाते किंवा एक्स्ट्रासेरेब्रल वाहिन्यांमधून थ्रोम्बोइम्बोलिझममुळे होते. हा रोग रक्तदाब वाढण्याशी संबंधित आहे, जो एटिओलॉजीमध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतो.

लक्षणानुसार, हा आजार डोकेदुखी, चक्कर येणे, बेहोशी, अशक्तपणा, निद्रानाश, स्मरणशक्ती कमजोर होणे आणि हायपोकॉन्ड्रियाकल व्यक्तिमत्त्वातील बदलांद्वारे दर्शविला जातो. बेसल गँग्लिया आणि पेरिव्हेंट्रिक्युलर व्हाईट मॅटरला इस्केमिक नुकसान झाल्यास, भावनिक अक्षमतेची चिन्हे दिसतात. कॅरोटीड मुरमर आणि ह्रदयाचा विस्तार लक्षात घेतला जातो. फोकल न्यूरोलॉजिकल चिन्हे अनेकदा उपस्थित असतात आणि अधिक गंभीर न्यूरोलॉजिकल विकार देखील उद्भवू शकतात: स्यूडोबुलबार पाल्सी, डिसार्थरिया, डिसफॅगिया. 20% प्रकरणांमध्ये, दौरे होतात.

हा रोग अचानक सुरू होणे आणि प्रगतीशील कोर्सद्वारे दर्शविला जातो, जरी लक्षणे तात्पुरती कमकुवत होणे शक्य आहे. संज्ञानात्मक कार्यांमध्ये प्रगतीशील घट सामान्य पातळीवर अल्पकालीन पुनर्संचयनासह चढउतारांद्वारे दर्शविली जाते; प्रारंभिक टप्प्यात, वैयक्तिक संज्ञानात्मक कार्यांचे तात्पुरते संरक्षण शक्य आहे. हायपरटेन्शन वाढते आणि एथेरोस्क्लेरोसिस सामान्यीकृत होते म्हणून हा रोग वाढतो.

संवहनी स्मृतिभ्रंशाचे निदान करताना, नैदानिक चित्र, स्मृतिभ्रंशाच्या सामान्य अभिव्यक्ती व्यतिरिक्त, खालील चिन्हे असणे आवश्यक आहे:
1) वैयक्तिक संज्ञानात्मक कार्यांच्या कमजोरीची असमान तीव्रता;
2) फोकल बदलांची उपस्थिती खालीलपैकी किमान एका चिन्हाद्वारे दर्शविली जाते:
अ) अंगांचे एकतर्फी स्पास्टिक हेमिपेरेसिस,
b) टेंडन रिफ्लेक्सेसमध्ये एकतर्फी वाढ,
क) सकारात्मक बाबिंस्की रिफ्लेक्स,
ड) स्यूडोबुलबार पाल्सी;
3) सेरेब्रोव्हस्कुलर डिसऑर्डर बद्दल माहितीची उपस्थिती ऍनेमेसिसमध्ये.

तीव्र प्रारंभासह रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंशाचा उपप्रकार F01.0, सूचीबद्ध लक्षणांव्यतिरिक्त, किरकोळ स्ट्रोकच्या मालिकेनंतर तीन महिन्यांच्या आत अचानक विकासाद्वारे किंवा कमी सामान्यतः, एक मोठा स्ट्रोक दर्शविला जातो. उपप्रकार F01.1 मल्टी-इन्फार्क्ट डिमेंशिया अनेक किरकोळ इस्केमिक भागांनंतर हळूहळू (3-6 महिन्यांपेक्षा जास्त) सुरू होते. उपप्रकार F01.2 सबकॉर्टिकल व्हॅस्कुलर डिमेंशिया, उच्च रक्तदाबाच्या इतिहासाव्यतिरिक्त, सेरेब्रल कॉर्टेक्सला हानी न करता सेरेब्रल गोलार्धांच्या पांढऱ्या पदार्थाच्या खोल रचनांमध्ये संवहनी पॅथॉलॉजीच्या उपस्थितीवरील क्लिनिकल आणि पॅराक्लिनिकल अभ्यासाच्या डेटाद्वारे पुष्टी केली जाते. कॉर्टिकल जखमांच्या जोडणीमुळे F01.3 मिश्रित कॉर्टिकल आणि सबकॉर्टिकल व्हॅस्कुलर डिमेंशिया प्रकाराचे निदान करणे शक्य होते.

रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश हे सेरेब्रल रक्ताभिसरणाच्या क्षणिक विकारांपासून वेगळे केले पाहिजे, जे अल्पकालीन फोकल न्यूरोलॉजिकल विकार (24 तासांपेक्षा जास्त नाही) द्वारे दर्शविले जाते जे मेंदूच्या ऊतींमध्ये कायमस्वरूपी बदल सोडत नाहीत. अल्झायमर रोगातील स्मृतिभ्रंश हे थोड्या पूर्वीच्या सुरुवातीमुळे आणि संज्ञानात्मक कमतरतांमध्ये एक वैशिष्ट्यपूर्ण मधूनमधून प्रगतीशील वाढ द्वारे दर्शविले जाते. फोकल न्यूरोलॉजिकल चिन्हे आणि लक्षणे येथे अधिक उपस्थित आहेत. रुग्णांना विद्यमान संज्ञानात्मक तूट अधिक वेळा जागृत असते आणि त्याबद्दल ते अधिक चिंतित असतात.

अंतर्निहित संवहनी पॅथॉलॉजी (उच्च रक्तदाबाची औषधे, अँटीकोआगुलंट्स, सीरम कोलेस्टेरॉल कमी करणे) आणि सहवर्ती विकारांवर उपचार, विशेषत: मधुमेह आणि मद्यपान या दोन्हींद्वारे रोगाची प्रगती मंद केली जाऊ शकते. धूम्रपान सोडल्याने सेरेब्रल रक्ताभिसरण आणि संज्ञानात्मक कार्य सुधारण्यास मदत होते. नंतरच्या वयात औषध सहिष्णुता लक्षात घेऊन सह-उत्पादक लक्षणांवर लक्षणात्मक उपचार केले जातात. (यावरून उद्धृत: Popov Yu.V., Vid V.D. आधुनिक क्लिनिकल मानसोपचार. M., 1997)

F01.0 तीव्र प्रारंभासह संवहनी स्मृतिभ्रंश

सेरेब्रोव्हस्कुलर थ्रोम्बोसिस, एम्बोलिझम किंवा रक्तस्त्राव यामुळे स्ट्रोकच्या मालिकेनंतर सहसा वेगाने विकसित होते. कमी सामान्यतः, कारण एकच व्यापक सेरेब्रल इन्फेक्शन असू शकते.

F01.1 मल्टी-इन्फार्क्ट डिमेंशिया

मेंदूच्या पॅरेन्काइमामध्ये इन्फार्क्ट्स जमा होण्यास कारणीभूत असलेल्या वारंवार क्षणिक इस्केमिक परिस्थितीशी संबंधित हळूहळू सुरुवात.

प्रामुख्याने कॉर्टिकल डिमेंशिया

F01.2 सबकॉर्टिकल व्हॅस्कुलर डिमेंशिया

F01.3 मिश्रित कॉर्टिकल आणि सबकॉर्टिकल रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश

वैद्यकीय व्यवहारात संज्ञानात्मक कमजोरी: स्मृतिभ्रंश

5. स्मृतिभ्रंश

डिमेंशियाच्या टप्प्यावर, रुग्ण पूर्णपणे किंवा अंशतः त्याचे स्वातंत्र्य आणि स्वायत्तता गमावतो आणि त्याला अनेकदा बाह्य काळजीची आवश्यकता असते. अशा प्रकारे, जेराल्ड फोर्ड यांनी अमेरिकेचे माजी अध्यक्ष रोनाल्ड रेगन यांच्याबद्दल लिहिले: “ ते दुःखी होते. मी अर्धा तास त्याच्यासोबत राहिलो. मी त्याला आमच्या मैत्रीच्या विविध भागांची आठवण करून देण्याचा प्रयत्न केला, परंतु, दुर्दैवाने, त्यातून काहीही निष्पन्न झाले नाही." स्मृतिभ्रंश झालेल्या जर्मन कलाकार के. हॉर्नने वर्षानुवर्षे काढलेली चित्रे खाली दिली आहेत.

स्मृती कमजोरी (नवीन सामग्री लक्षात ठेवण्याची दृष्टीदोष क्षमता, पूर्वी शिकलेल्या माहितीचे पुनरुत्पादन करण्यात अडचण);
इतर संज्ञानात्मक कार्ये (न्याय करणे, विचार करणे (योजना, संघटित करणे) आणि माहितीवर प्रक्रिया करण्याची दृष्टीदोष क्षमता;
आढळलेल्या विकारांचे क्लिनिकल महत्त्व;
भावनिक आणि प्रेरक विकार;
लक्षणे कालावधी किमान 6 महिने आहे.
स्मृतिभ्रंश तीव्रतेचे निकष

हलके
व्यावसायिक क्रियाकलाप आणि सामाजिक क्रियाकलाप स्पष्टपणे मर्यादित आहेत;
स्वतंत्रपणे जगण्याची क्षमता, वैयक्तिक स्वच्छता राखणे जतन केले जाते, मानसिक क्षमता प्रभावित होत नाहीत
सरासरी
स्वतंत्रपणे जगण्यात अडचणी;
काही नियंत्रण आवश्यक आहे
भारी
दैनंदिन जीवनातील क्रियाकलाप अशक्त आहेत;
सतत देखभाल आणि काळजी आवश्यक आहे;
किमान वैयक्तिक स्वच्छता राखण्यात अपयश;
मोटर क्षमता कमकुवत होते.
डिमेंशियाचे सर्वात सामान्य कारण आहे अल्झायमर रोग(किमान 40% स्मृतिभ्रंश प्रकरणे). IN अल्झायमर रोगाचा आधारखोटे असामान्य β-amyloid प्रोटीनचे संचय, ज्यामध्ये न्यूरोटॉक्सिक गुणधर्म आहेत.

ICD-10 नुसार, अल्झायमर प्रकारातील स्मृतिभ्रंश विभागले गेले आहे:
लवकर-सुरुवात झालेला अल्झायमर डिमेंशिया (म्हणजे वय 65 पूर्वी) ( अल्झायमर प्रकाराचा प्रिसेनाइल डिमेंशिया, “शुद्ध” अल्झायमर रोग);
उशीरा सुरू झालेल्या अल्झायमर रोगामुळे स्मृतिभ्रंश (म्हणजे वय 65 नंतर) ( अल्झायमर प्रकारातील वृद्ध स्मृतिभ्रंश);
अल्झायमर रोगामुळे स्मृतिभ्रंश atypical किंवा मिश्र प्रकार;
अल्झायमर रोगातील स्मृतिभ्रंश, अनिर्दिष्ट.
या पॅथॉलॉजीसह सध्याच्या लोकांसाठी प्रगतीशील स्मृती कमजोरी समोर येते, आणि नंतर अधिक दूरच्या घटनांपर्यंत, अवकाशीय अभिमुखता, भाषण आणि इतर संज्ञानात्मक कार्यांमधील व्यत्ययांसह.

"संभाव्य अल्झायमर रोग" च्या निदानासाठी निकष
(G. McKahn et al., 1984):

अनिवार्य चिन्हे:
कमीत कमी दोन संज्ञानात्मक डोमेनमध्ये दोषांची उपस्थिती किंवा एका संज्ञानात्मक डोमेनमध्ये प्रगतीशील कमजोरीची उपस्थिती;
स्मृती आणि इतर संज्ञानात्मक कार्यांचे प्रगतीशील बिघाड;
चेतनेचा त्रास नसणे;
40 ते 90 वर्षे वयोगटातील डिमेंशियाचे प्रकटीकरण;
सिस्टीमिक डिस्मेटाबॉलिक डिसऑर्डर किंवा इतर मेंदूच्या रोगांची अनुपस्थिती जी स्मरणशक्ती आणि इतर संज्ञानात्मक कार्यांमधील कमजोरी स्पष्ट करेल.
अतिरिक्त निदान चिन्हे:
प्रोग्रेसिव्ह ऍफेसिया, ऍप्रॅक्सिया किंवा ऍग्नोसियाची उपस्थिती;
दैनंदिन जीवनातील अडचणी किंवा वर्तन बदल;
अल्झायमर रोगाचा कौटुंबिक इतिहास;
नियमित सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड तपासणीमध्ये कोणतेही बदल नाहीत;
इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफीमध्ये कोणतेही बदल किंवा विशिष्ट बदल नाहीत (उदा. मंद गतीची क्रिया वाढलेली);
डोकेच्या वारंवार सीटी किंवा एमआरआय अभ्यासादरम्यान सेरेब्रल ऍट्रोफी वाढण्याची चिन्हे.
अल्झायमर रोगाच्या निदानाशी सुसंगत चिन्हे (इतर मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे रोग वगळल्यानंतर):
लक्षणे स्थिर होण्याचा कालावधी;
नैराश्याची लक्षणे, झोपेचा त्रास, मूत्रमार्गात असंयम, भ्रम, भ्रम, भ्रम, शाब्दिक, भावनिक किंवा मोटर आंदोलन, वजन कमी होणे;
न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर (रोगाच्या प्रगत टप्प्यात) - स्नायूंचा टोन वाढणे, मायोक्लोनस, चाल अडथळा;
एपिलेप्टिक दौरे (रोगाच्या प्रगत टप्प्यात);
सामान्य सीटी किंवा एमआरआय चित्र;
असामान्य सुरुवात, क्लिनिकल सादरीकरण किंवा स्मृतिभ्रंशाचा इतिहास;
सिस्टीमिक डिस्मेटाबॉलिक डिसऑर्डर किंवा इतर मेंदूच्या रोगांची उपस्थिती, जे तथापि, मुख्य लक्षणे स्पष्ट करत नाहीत.
अल्झायमर रोगाचे निदान वगळणारी चिन्हे:
डिमेंशियाची अचानक सुरुवात;
फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणे (उदा., हेमिपेरेसिस, व्हिज्युअल फील्ड कमजोरी, अटॅक्सिया);
रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात अपस्माराचे दौरे किंवा चालण्याचे विकार.
10-15% प्रकरणांमध्ये, संवहनी स्मृतिभ्रंश विकसित होतो. "व्हस्क्युलर डिमेंशिया" या शब्दाखाली(1993) अनेक क्लिनिकल-पॅथोमॉर्फोलॉजिकल आणि क्लिनिकल-पॅथोजेनेटिक सिंड्रोम समजणे सामान्य आहे, ज्यामध्ये संज्ञानात्मक कमजोरी आणि सेरेब्रोव्हस्कुलर विकारांचा संबंध आहे.

ICD-10 संवहनी स्मृतिभ्रंश नुसारविभागलेले:
तीव्र प्रारंभासह संवहनी स्मृतिभ्रंश(एका महिन्याच्या आत, परंतु स्ट्रोकच्या मालिकेनंतर 3 महिन्यांपेक्षा जास्त नाही किंवा (क्वचितच) एका मोठ्या रक्तस्त्रावानंतर);
मल्टी-इन्फार्क्ट डिमेंशिया(किरकोळ इस्केमिक भागांच्या मालिकेनंतर स्मृतिभ्रंशाची सुरुवात हळूहळू (3-6 महिन्यांपेक्षा जास्त) होते);
सबकोर्टिकल व्हॅस्कुलर डिमेंशिया(उच्चरक्तदाबाचा इतिहास, नैदानिक तपासणीतील डेटा आणि विशेष अभ्यास सेरेब्रल गोलार्धांच्या पांढऱ्या पदार्थात खोलवर रक्तवहिन्यासंबंधी रोग सूचित करतात आणि कॉर्टेक्सचे संरक्षण करतात);
मिश्रित कॉर्टिकल आणि सबकॉर्टिकल व्हॅस्कुलर डिमेंशिया
इतर रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश
संवहनी स्मृतिभ्रंश, अनिर्दिष्ट.
संवहनी डिमेंशियाचे पॅथोफिजियोलॉजिकल वर्गीकरण(चुई, 1993):
बहु-इन्फार्क्ट स्मृतिभ्रंश
फंक्शनल (स्ट्रॅटेजिक) भागात इन्फ्रक्शनचा परिणाम म्हणून स्मृतिभ्रंश(हिप्पोकॅम्पस, थॅलेमस, कोनीय गायरस, पुच्छक केंद्रक) ("संवहनी डिमेंशियाचे फोकल फॉर्म" हा शब्द कधीकधी वापरला जातो);
स्मृतिभ्रंश सह लहान कलम रोग(सबकॉर्टिकल डिमेंशिया, लॅकुनर स्टेटस, बिन्सवांगर प्रकारातील सेनेल डिमेंशिया);
हायपरफ्यूजन(इस्केमिक आणि हायपोक्सिक);
रक्तस्रावी स्मृतिभ्रंश(क्रॉनिक सबड्यूरल हेमॅटोमा, सबराच्नॉइड हेमोरेज, सेरेब्रल हेमॅटोमाचा परिणाम म्हणून);
इतर यंत्रणा (बहुतेकदा सूचीबद्ध यंत्रणेचे संयोजन, अज्ञात घटक).
निकष "संभाव्य रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश" चे क्लिनिकल निदान
(G. Roman et al., 1993):
स्मृतिभ्रंश उपस्थिती;
सेरेब्रोव्हस्कुलर रोगाच्या क्लिनिकल, ऍनेमनेस्टिक किंवा न्यूरोइमेजिंग चिन्हांची उपस्थिती: स्थानिक सेरेब्रल इस्केमियाचे मागील स्ट्रोक किंवा सबक्लिनिकल एपिसोड;
संवहनी इटिओलॉजी आणि संज्ञानात्मक कमजोरी यांच्या मेंदूचे नुकसान यांच्यातील तात्पुरते आणि कारण-आणि-प्रभाव संबंधांची उपस्थिती.
कळीचा प्रश्नसेरेब्रोव्हस्कुलर रोग आणि स्मृतिभ्रंश यांच्यातील संबंधाचे विश्वसनीय कारण स्थापित करणे. हे करण्यासाठी, आपल्याकडे खालीलपैकी एक किंवा दोन वैशिष्ट्ये असणे आवश्यक आहे:
स्ट्रोक नंतर पहिल्या 3 महिन्यांत स्मृतिभ्रंशाचा विकास;
अचानक (तीव्र) संज्ञानात्मक कमजोरीची सुरुवात;
किंवा संज्ञानात्मक दोषांची टप्प्याटप्प्याने प्रगती.

संवहनी डिमेंशियाचे मुख्य नैदानिक अभिव्यक्ती
T. Erkinjuntti (1997) नुसार बदलांसह.

रोगाचा कोर्स
संज्ञानात्मक कमजोरीची तुलनेने अचानक सुरुवात (दिवस, आठवडे);
वारंवार टप्प्याटप्प्याने प्रगती (बिघडण्याच्या प्रसंगानंतर काही सुधारणा) आणि चढ-उताराचा अभ्यासक्रम (म्हणजे वेगवेगळ्या दिवशी रुग्णांच्या स्थितीतील फरक) संज्ञानात्मक कमजोरी;
काही प्रकरणांमध्ये (20-40%) कोर्स अधिक अस्पष्ट आणि प्रगतीशील आहे.
न्यूरोलॉजिकल/मानसिक लक्षणे
न्यूरोलॉजिकल स्थितीत आढळलेली लक्षणे रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात फोकल मेंदूचे नुकसान दर्शवतात (सौम्य मोटर दोष, अशक्त समन्वय इ.);
बल्बर लक्षणे (dysarthria आणि dysphagia समावेश);
चालण्याचे विकार (हेमिपेरेटिक इ.);
अस्थिरता आणि वारंवार बिनधास्त पडणे;
वारंवार लघवी आणि मूत्रमार्गात असंयम;
सायकोमोटर फंक्शन्स मंदावणे, कार्यकारी फंक्शन्समध्ये बिघाड;
भावनिक अक्षमता (हिंसक रडणे इ.)
सौम्य आणि मध्यम गंभीर प्रकरणांमध्ये व्यक्तिमत्व आणि अंतर्ज्ञान संरक्षण;
भावनिक विकार (उदासीनता, चिंता, भावनिक क्षमता).
सोबतचे आजार

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांचा इतिहास (सर्व प्रकरणांमध्ये नाही): धमनी उच्च रक्तदाब, कोरोनरी हृदयरोग

इंस्ट्रुमेंटल डेटा

CT किंवा MRI: फोकल इन्फार्क्ट्स (70-90%), डिफ्यूज किंवा "स्पॉटी" (अनियमित) पांढर्या पदार्थात बदल (70-100% प्रकरणांमध्ये), विशेषत: उच्चारित बदलांनी 25% पेक्षा जास्त क्षेत्र व्यापले असल्यास संपूर्ण पांढरा पदार्थ.

सिंगल फोटॉन उत्सर्जन संगणित टोमोग्राफी: प्रादेशिक सेरेब्रल रक्त प्रवाहात “स्पॉटी” (अनियमित) घट.

ईईजी: ईईजी बदल झाल्यास, फोकल डिस्टर्बन्सेस वैशिष्ट्यपूर्ण असतात.

प्रयोगशाळा डेटा

कोणत्याही विशिष्ट चाचण्या नाहीत.

साहित्यानुसार, संवहनी डिमेंशियाच्या 50-60% प्रकरणांशी संबंधित आहेत पक्षाघाताचा झटका आला(विशेषत: पुनरावृत्ती). अशा प्रकारे, स्ट्रोकमुळे स्मृतिभ्रंश होण्याचा धोका 5-9 पटीने वाढतो. तथापि, स्ट्रोक असलेल्या रूग्णांमध्ये स्मृतिभ्रंशाचे एकूण प्रमाण 20-25% आहे. " मेंदूचे मऊपणा स्थितीच्या दृढतेमध्ये प्रकट होते "(व्ही. शुचर).

स्मृतिभ्रंशाच्या उपस्थितीमुळे स्ट्रोकनंतरच्या रुग्णांच्या मृत्यू दरात लक्षणीय वाढ होते (डिमेंशिया नसलेल्या व्यक्तींच्या तुलनेत 37% जास्त) आणि पुनर्वसन उपचारांची गुणवत्ता कमी करते (म्हणजे, स्मृतिभ्रंश पुनर्वसन उपायांच्या परिणामकारकतेचा "नकारात्मक भविष्यसूचक" मानला जाऊ शकतो) . त्याच वेळी, डिमेंशियाच्या उपस्थितीमुळे पुनर्वसन उपचारांची किंमत 10 पट किंवा त्याहून अधिक वाढते.

सर्वात महत्वाचे जोखीम घटकरक्तवहिन्यासंबंधीचा स्मृतिभ्रंश विकास आहेत धमनी उच्च रक्तदाब, हृदय रोगशास्त्र (हृदय शस्त्रक्रियेसह) आणि मधुमेह मेल्तिस. 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये धमनी उच्च रक्तदाबाचा प्रसार 80% पर्यंत पोहोचतो. वृद्धांमध्ये धमनी उच्च रक्तदाबाचा सर्वात सामान्य प्रकार (70% पर्यंत) तथाकथित आहे. पृथक सिस्टोलिक धमनी उच्च रक्तदाब(SBP>140 mmHg आणि DBP 53