क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीसचे आधुनिक दृश्य. क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीसचे एटिओलॉजी, मुले आणि प्रौढांमध्ये उपचार ऍफथस क्रॉनिक स्टोमाटायटीस - प्रतिबंध

क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीस हा एक जुनाट आजार आहे ज्यामध्ये तोंडी श्लेष्मल त्वचेचे नुकसान दीर्घकाळापर्यंत आणि तीव्रता आणि माफीच्या वैकल्पिक कालावधीसह निर्धारित केले जाते. या रोगाचे वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य म्हणजे तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या पृष्ठभागावर जखमांच्या वैशिष्ट्यपूर्ण घटकांच्या तीव्रतेच्या कालावधीत - मागे. क्रॉनिक ऍफथस स्टोमाटायटीस बर्‍याचदा उद्भवते, इतर सर्व रोगांपैकी सुमारे 5% रोग ज्यामध्ये तोंडी श्लेष्मल त्वचा नुकसान नोंदवले जाते.

लिंग किंवा वयानुसार रोगाच्या विकासाचे कोणतेही निश्चित अवलंबन ओळखले गेले नाही. सर्व वयोगटातील पुरुष आणि स्त्रिया दोघांमध्ये या रोगाचे निदान केले जाते. रोगाचा विकास रोगप्रतिकारक यंत्रणेच्या कार्यामध्ये व्यत्ययांशी संबंधित आहे आणि हे विकार जितके अधिक स्पष्ट असतील तितका रोग अधिक गंभीर असेल.

क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीसच्या विकासाबाबत सध्या कोणतेही अचूक मत नाही.

रोगाच्या विकासामध्ये संक्रामक आणि ऍलर्जी घटकांना सर्वात मोठे प्राधान्य दिले जाते. शरीरातील संसर्गजन्य घटकांच्या प्रभावाखाली, त्याच्या संरक्षणात्मक शक्तींच्या कार्यामध्ये बदल होतो, संक्रामक ऍलर्जिनची वाढती संवेदनशीलता आणि संवेदनशीलता, प्रामुख्याने बॅक्टेरियाच्या स्वरूपाची - स्टॅफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, प्रोटीस, ई. कोली आणि काही इतर, विकसित होतात. .

रोगाच्या विकासामध्ये कारक घटक म्हणून स्वयंप्रतिकार प्रक्रियांची भूमिका देखील ओळखली जाते. या प्रकरणात, क्रॉस-एलर्जी सर्वात महत्वाचे आहे. मौखिक पोकळीमध्ये मोठ्या प्रमाणात सूक्ष्मजीव असतात. एका विशिष्ट कालावधीत, ते संबंधित ऍन्टीबॉडीजच्या उत्पादनास सुरुवात करू शकतात. सूक्ष्मजीवांच्या प्रतिजनांच्या संरचनेत मौखिक श्लेष्मल त्वचासह मानवी शरीराच्या अवयवांच्या आणि ऊतींच्या प्रतिजैविक संरचनेशी काही समानता असू शकतात. परिणामी, संरक्षणात्मक ऍन्टीबॉडीजचा चुकून तोंडी श्लेष्मल त्वचेवर विपरीत परिणाम होऊ शकतो, त्याचे नुकसान होऊ शकते आणि क्रॉनिक ऍफथस स्टोमाटायटीसचा विकास होऊ शकतो.

आयएम राबिनोविच यांनी स्वयंप्रतिकार घटक देखील ओळखला होता, ज्यांनी या वस्तुस्थितीकडे लक्ष वेधले की क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीस असलेल्या रूग्णांमध्ये रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या कार्यामध्ये अडथळा येतो.

क्रॉनिक ऍफथस स्टोमाटायटीसच्या विकासामध्ये ऍलर्जीक घटकाची उपस्थिती बर्याच काळापासून दर्शविली गेली आहे. तर, I. G. Lukomsky आणि I. O. Novik यांनी 1956 मध्ये याकडे लक्ष वेधले, अनेक वैशिष्ट्यांच्या आधारे ज्यांच्याशी क्रॉनिक ऍफथस स्टोमाटायटीसचा विकास थेट संबंधित आहे. रोगाच्या तीव्रतेच्या वेळी ऍफ्थेची पुनरावृत्ती होण्याची घटना बहुतेक प्रकरणांमध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, अंतःस्रावी प्रणाली तसेच मासिक पाळीच्या कार्यामध्ये अडथळा आणते. हे सर्व रोगाच्या विकासामध्ये ऍलर्जीक घटकाची उपस्थिती दर्शवते. विविध पदार्थांमध्ये ऍलर्जीक गुणधर्म असू शकतात ज्यामुळे रोगाच्या तीव्रतेचा विकास होतो. यामध्ये अन्न उत्पादनांचा समावेश असू शकतो ज्यामुळे ऍलर्जीक प्रतिक्रिया विकसित होते आणि रासायनिक स्वरूपाचे विविध ऍलर्जीन, सूक्ष्मजीव, हेलमिंथ, त्यांची अंडी आणि त्यांच्या जीवन प्रक्रियेदरम्यान ते स्रावित करणारे पदार्थ.

हा रोग तीव्रतेच्या आणि माफीच्या कालावधीद्वारे दर्शविला जातो.

जेव्हा रुग्णाचे शरीर प्रतिकूल घटक किंवा प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितीच्या संपर्कात येते तेव्हा तीव्रता उद्भवते. योग्य आहाराचे पालन न करणे, दैनंदिन दिनचर्या, शरीराच्या सहवर्ती रोगांची तीव्रता, मज्जासंस्थेच्या कार्यामध्ये अडथळा, औषधीय औषधांचा वापर आणि शरीरात जीवनसत्त्वे आणि सूक्ष्म घटकांची कमतरता यामुळे मोठी भूमिका बजावली जाते. मौखिक पोकळीमध्ये संसर्गजन्य प्रक्रियेच्या क्रॉनिक फोकसच्या उपस्थितीला एक प्रमुख भूमिका दिली जाते (जसे की दंत क्षय, पल्पायटिस, पीरियडॉन्टायटीस, पीरियडॉन्टायटीस, तोंडी श्लेष्मल त्वचेचे दाहक रोग).

तपासणी शरीराच्या सर्व भागांच्या कार्यामध्ये व्यत्यय प्रकट करू शकते, सेल्युलर आणि नॉन-सेल्युलर - विनोदी; दोन्ही थेट तोंडी पोकळीमध्ये आणि अवयवयुक्त स्तरावर. बहुतेक रूग्णांमध्ये, लिम्फोसाइट्स, विशेषत: टी लिम्फोसाइट्सची कमी, कधीकधी जोरदार उच्चारित संख्या निर्धारित केली जाते. या संदर्भात, शरीराचे संरक्षणात्मक कार्य तीव्रपणे ग्रस्त आहे. शरीरातून सूक्ष्मजंतू आणि परदेशी पदार्थ नष्ट करण्यासाठी आणि काढून टाकण्यासाठी शरीरात निर्माण होणारे अँटीबॉडीज अनेकदा कुचकामी ठरतात आणि पूर्णपणे संरक्षणात्मक कार्य करू शकत नाहीत. या संदर्भात, सूक्ष्मजीव जे ऍन्टीबॉडीजद्वारे दाबले जात नाहीत ते सक्रियपणे, जवळजवळ अमर्यादितपणे गुणाकार करण्यास सुरवात करतात. हे सूक्ष्मजंतू रोगप्रतिकारक शक्ती आणखी बिघडण्यास हातभार लावतात. यामुळे मायक्रोबियल ऍलर्जीनसाठी विलंबित-प्रकार अतिसंवेदनशीलता घटना विकसित होते.

तोंडी श्लेष्मल त्वचा आणि बॅक्टेरियाच्या पेशींच्या प्रतिजनांच्या समान संरचनेमुळे सूक्ष्मजीव ऍलर्जीनसाठी ऍन्टीबॉडीज, श्लेष्मल त्वचेवर हानिकारक प्रभाव पाडू शकतात. श्लेष्मल त्वचेवर ऍन्टीबॉडीजच्या प्रभावामुळे, त्याच्या पृष्ठभागावर विशिष्ट घाव दिसतात - ऍफ्था.

तोंडी श्लेष्मल त्वचेच्या पृष्ठभागावर स्पष्ट सीमा असलेल्या गोल किंवा अंडाकृती-आकाराच्या लाल ठिपके आढळून आल्यापासून आफ्ट निर्मितीची प्रक्रिया सुरू होते. 3-5 तासांनंतर, डाग श्लेष्मल त्वचेच्या उर्वरित पृष्ठभागाच्या वर पसरण्यास सुरवात होते. 8-20 तासांनंतर, स्पॉटच्या पृष्ठभागावर फायब्रिनस प्लेकसह इरोशन दिसून येते. Aphthae तयार होते. ऍप्थाची वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये म्हणजे परिघातील हायपरिमियाचे वर्तुळ आणि त्याच्या पृष्ठभागावर फायब्रिनस प्लेकची उपस्थिती, जी घट्टपणे स्थिर आहे, तसेच तीव्र वेदना. या विशिष्ट वैशिष्ट्यांद्वारे, ऍफ्था इरोशनपासून वेगळे केले जाऊ शकते. काही प्रकरणांमध्ये, अपरिवर्तित श्लेष्मल झिल्लीवर हलक्या रंगाच्या डागाने ऍफथाची निर्मिती सुरू होऊ शकते.

तोंडी श्लेष्मल त्वचा मध्ये रक्तवहिन्यासंबंधीचा भिंतीच्या संरचनेत अडथळा येतो तेव्हा ऍफथाची निर्मिती सुरू होते. वाहिन्यांचे लुमेन वाढते, ते विस्तृत होते, जहाजाची भिंत अधिक पारगम्य होते, त्यातील सामग्री अंशतः आसपासच्या ऊतींमध्ये गळती होते, ज्यामुळे एडेमेटस होते. तोंडी श्लेष्मल त्वचाच्या उपकला पेशींमधील कनेक्शन विस्कळीत होतात आणि लहान पोकळी तयार होतात.

जळजळ होण्याचे सर्व टप्पे समान प्रमाणात व्यक्त होत नाहीत. अशा प्रकारे, फेरबदलाचा टप्पा, जेव्हा ऊतींचे नुकसान होण्याची प्रक्रिया अधिक स्पष्ट असते, तेव्हा उत्सर्जन टप्प्याच्या तुलनेत प्रचलित होते. स्पॉटच्या क्षेत्रातील एपिथेलियमचे नेक्रोसिस निर्धारित केले जाते आणि नेक्रोटिक बदल किती खोलवर पसरले आहेत यावर अवलंबून, या भागात इरोशन किंवा अल्सरेशन उद्भवते.

क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीस रोगाच्या 3 कालावधीच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविले जाते:
1) प्रोड्रोमल - आजारपणाचा कालावधी जेव्हा तोंडी श्लेष्मल त्वचाच्या पृष्ठभागावर अद्याप कोणतेही नुकसान आढळलेले नाही;
2) पुरळ उठण्याचा कालावधी - जेव्हा तोंडी श्लेष्मल त्वचेच्या पृष्ठभागावर जखम दिसतात. क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीसमध्ये पुरळ येण्याचा कालावधी कसा पुढे जातो यावर अवलंबून, ते त्याच्या तीव्रतेबद्दल (सौम्य, मध्यम किंवा तीव्र) बोलतात;
3) रोगाच्या विलुप्त होण्याचा कालावधी, जेव्हा जखमांचे घटक नाहीसे होतात आणि रोगाची लक्षणे थांबतात.

क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीससाठी, घावचा एक वैशिष्ट्यपूर्ण घटक एक स्पॉट आहे, जो वेगवेगळ्या प्रकरणांमध्ये थोडासा बदलू शकतो. काही प्रकरणांमध्ये ते तोंडी श्लेष्मल त्वचेचे हायपरॅमिक फोकस असू शकते, इतरांमध्ये ते श्लेष्मल त्वचेच्या इस्केमिक क्षेत्रासारखे दिसू शकते. स्पॉटचा वैशिष्ट्यपूर्ण आकार गोल किंवा अंडाकृती आहे. हे तोंडी श्लेष्मल त्वचा च्या अपरिवर्तित उती पासून स्पष्टपणे सीमांकित आहे. स्पॉटच्या ठिकाणी ऍफ्था तयार होण्याचा कालावधी भिन्न असू शकतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, ते 3 तासांपासून 1 दिवसापर्यंत असते. एपिथेलियमच्या पृष्ठभागाच्या स्तरांच्या अखंडतेच्या उल्लंघनाच्या फोकसचे स्वरूप ऍप्था आहे. ऍप्थला पॅल्पेट करताना, ते मऊ सुसंगततेचे ठरवले जाते आणि तीव्र वेदनादायक असते. ऍप्थेच्या आजूबाजूला लालसरपणा असतो. ऍप्थेच्या पृष्ठभागावर एक फलक दिसू शकतो. ते त्याच्या तळाशी अगदी घट्ट जोडलेले आहे. जर तुम्ही ऍफ्थेच्या पृष्ठभागावर स्पॅटुलासह हलके स्क्रॅप केले तर ते प्लेग साफ होणार नाही. जेव्हा तुम्ही ते जबरदस्तीने काढण्याचा प्रयत्न करता तेव्हा आफ्था रक्तस्त्राव होतो. बहुतेकदा, तोंडी पोकळीमध्ये ऍफ्थेचे वैशिष्ट्यपूर्ण स्थानिकीकरण असते. अशा प्रकारे, बहुतेकदा ते तोंडी पोकळीच्या वेस्टिब्यूलच्या क्षेत्रामध्ये स्थित असतात - संक्रमणकालीन पटांमध्ये, ओठ आणि गाल झाकणाऱ्या श्लेष्मल त्वचेवर तसेच जीभच्या बाजूच्या पृष्ठभागावर. ऍफ्था केवळ तोंडी श्लेष्मल त्वचेच्या पृष्ठभागावरच नाही तर इतर श्लेष्मल त्वचेवर देखील आढळू शकते - गुप्तांग, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, कंजेक्टिव्हा. तोंडी श्लेष्मल त्वचा वर aphthae संख्या भिन्न असू शकते. हा रोग जितका गंभीर असेल तितका ऍफ्था तोंडी पोकळीत आढळू शकतो. ऍफथाईची संख्या जितकी जास्त असेल तितका जास्त काळ श्लेष्मल त्वचेच्या प्रभावित भागात बरे होण्याचा कालावधी आणि रोगाचा नाश होण्याचा कालावधी जास्त असतो. ऍप्थेच्या निर्मिती दरम्यान स्पॉटच्या पृष्ठभागाच्या थरांच्या नेक्रोसिसची प्रक्रिया तीव्र झाल्यास, ऍफ्थाच्या पृष्ठभागावरील प्लेकचे प्रमाण अधिक लक्षणीय असेल. ऍप्थला पॅल्पेट करताना, या प्रकरणात, त्याच्या पायाच्या क्षेत्रामध्ये घुसखोरी लक्षात घेतली जाऊ शकते; ऍप्थाच्या सभोवतालच्या हायपरॅमिक रिमला थोडी सूज येते.

क्रॉनिक रिकरंट स्टोमाटायटीसचे वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य म्हणजे रोगाच्या तीव्रतेच्या वारंवार कालावधीची उपस्थिती. तीव्रतेच्या कालावधीमधील मध्यांतर भिन्न असू शकतात आणि ते उत्तेजक घटकांच्या क्रियेवर आणि शरीराच्या प्रतिक्रियाशीलतेच्या निर्देशकांवर अवलंबून असतात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीसच्या सामान्य स्थितीत कोणताही त्रास होत नाही. त्याच वेळी, रोगाच्या वारंवार तीव्रतेमुळे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या कार्यावर विपरित परिणाम होतो. मूड डिसऑर्डर, झोपेचे विकार, नैराश्य, उदासीनता आणि डोकेदुखी ही या जखमांची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे आहेत. कॅन्सरफोबियाची निर्मिती शक्य आहे. सामान्य रक्त तपासणी करताना, कोणतेही स्पष्ट बदल लक्षात घेतले जात नाहीत. रोगाच्या दीर्घ कोर्ससह, सामान्य रक्त चाचणीमध्ये इओसिनोफिल्सच्या संख्येत वाढ लक्षात येऊ शकते. जैवरासायनिक रक्त चाचणी करताना, आपण रक्तातील हिस्टामाइन, β- आणि γ ग्लोब्युलिनच्या प्रमाणात वाढ आणि रक्तातील अल्ब्युमिनच्या प्रमाणात घट निर्धारित करू शकता.

इम्युनोग्राम करताना, रोगप्रतिकारक प्रणालीतील विकार निर्धारित केले जातात, मुख्यतः टी लिम्फोसाइट्समुळे. स्थानिक रोग प्रतिकारशक्तीचे उल्लंघन लाइसोझाइम संरक्षणात्मक एंजाइमच्या प्रमाणात तसेच रूग्णांच्या तोंडी द्रवपदार्थातील आयजीएच्या प्रमाणात घट म्हणून निर्धारित केले जाते.

क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीस तीन अंशांच्या तीव्रतेच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविले जाते आणि त्यानुसार, रोगाचे तीन प्रकार: सौम्य, मध्यम आणि गंभीर प्रकार.

मौखिक श्लेष्मल त्वचेच्या पृष्ठभागावर 1-2 आफ्तास आढळून आल्याने सौम्य स्वरूपाचे वैशिष्ट्य आहे, ज्याच्या पृष्ठभागावर फायब्रिनस प्लेक आढळतो. धडधडताना, ऍफ्था वेदनादायक नसतात. रुग्णांची मुलाखत घेताना, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे रोग ओळखले जाऊ शकतात. विशेष अभ्यासादरम्यान त्याच्या कार्यामध्ये व्यत्यय देखील दिसून येतो - रुग्णाच्या स्टूलची स्कॅटोलॉजिकल तपासणी (स्टूलमध्ये मोठ्या प्रमाणात न पचलेले अन्न अवशेष निर्धारित केले जातात), इ.

रोगाच्या मध्यम स्वरुपात, तोंडी श्लेष्मल त्वचेच्या पृष्ठभागावर थोड्या प्रमाणात ऍफ्था देखील आढळते. त्यापैकी 3 पेक्षा जास्त नाहीत. Aphthae किंचित बदललेल्या श्लेष्मल झिल्लीच्या पृष्ठभागावर स्थित आहेत - ते फिकट गुलाबी आणि काहीसे सुजलेले दिसते. apts palpating तेव्हा, ते तीव्र वेदनादायक आहेत.

प्रादेशिक लिम्फ नोड्सचे परीक्षण करताना, ते मोठे आणि वेदनादायक असल्याचे निश्चित केले जाते.

अफथाचा विकास 3 ते 10 दिवसांपर्यंत असतो. हे रुग्णाच्या शरीराच्या प्रतिकारशक्तीमुळे होते. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे रोग वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत.

वारंवार होणार्‍या ऍफथस स्टोमाटायटीसच्या गंभीर प्रकारांमध्ये, तोंडी श्लेष्मल त्वचाच्या विविध भागात आणि वेगवेगळ्या प्रमाणात ऍफ्था शोधला जाऊ शकतो. क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीसच्या गंभीर स्वरूपाच्या रूग्णांमध्ये, रोगाची तीव्रता बर्‍याचदा उद्भवते आणि काहींचा सतत पुन्हा होणारा कोर्स असू शकतो. आजारपणाच्या सुरुवातीच्या दिवसांमध्ये शरीराचे तापमान 37.5 - 38 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढू शकते. तसेच, शरीराच्या तापमानात वाढ ही शरीराच्या नशाच्या लक्षणांसह आहे, जसे की अशक्तपणा, सुस्ती, औदासीन्य, डोकेदुखी, चक्कर येणे इ. जखमांच्या क्षेत्रामध्ये मौखिक पोकळीतील श्लेष्मल त्वचा झपाट्याने होते. वेदनादायक ही वेदना आधीच विश्रांतीच्या वेळी लक्षात येते आणि अन्न खाताना, विशेषतः चिडचिड करणारे अन्न किंवा बोलत असताना तीव्र होते. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोगांसाठी अशा रुग्णांची तपासणी करण्याच्या अतिरिक्त पद्धती पार पाडताना, वैशिष्ट्यपूर्ण बदल आहेत. अशाप्रकारे, फायब्रोगॅस्ट्रोड्युओडेनोस्कोपी आणि सिग्मोइडोस्कोपी दरम्यान, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या तपासलेल्या भागाच्या श्लेष्मल झिल्लीतील बदल शोधले जाऊ शकतात. श्लेष्मल त्वचा लाल होण्यासाठी निर्धारित केले जाते, वैशिष्ट्यपूर्ण पट गुळगुळीत केले जातात, श्लेष्मल त्वचेच्या पृष्ठभागावर इरोशन आणि अल्सर दिसून येतात, जे एकतर ताजे किंवा चट्टे असू शकतात. सर्वेक्षणादरम्यान, आपण गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोगांची उपस्थिती लक्षात घेऊ शकता. स्कॅटोलॉजिकल तपासणी दरम्यान पाचन प्रक्रियेचे विकार देखील प्रकट होतात.

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींवर अवलंबून, क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीसचे विविध प्रकार वेगळे करणे प्रथा आहे. I.M. Rabinovich यांनी क्रॉनिक ऍफथस स्टोमाटायटीसच्या स्वरूपाचे क्लिनिकल वर्गीकरण प्रस्तावित केले. या वर्गीकरणानुसार, क्रॉनिक ऍफथस स्टोमाटायटीसचे चार प्रकार वेगळे करण्याची प्रथा आहे: फायब्रिनस, नेक्रोटिक, ग्रंथी, विकृत.

क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीसचे फायब्रिनस स्वरूप तोंडी श्लेष्मल त्वचेच्या पृष्ठभागावर 3-5 ऍफ्थाईच्या स्वरूपात प्रकट होते, जे चट्टेशिवाय (7-10 दिवसांच्या आत) त्वरीत बरे होते.

क्रॉनिक रिकरंट स्टोमाटायटीसचा नेक्रोटिक टप्पा तोंडी श्लेष्मल त्वचेच्या पृष्ठभागावर ऍफ्था तयार करण्याद्वारे दर्शविला जातो, ज्याच्या पृष्ठभागावर नेक्रोसिसची घटना खूप तीव्र असते आणि मोठ्या प्रमाणात प्लेक निर्धारित केले जाते.

क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीसचे ग्रंथी स्वरूप तोंडी श्लेष्मल त्वचाच्या किरकोळ लाळ ग्रंथींच्या उपकला अस्तरांना झालेल्या नुकसानाद्वारे दर्शविले जाते. प्रभावित ग्रंथींचे कार्य विस्कळीत होते.

विकृत रूप तोंडी श्लेष्मल त्वचा पृष्ठभागावर अत्यंत उच्चारित बदल प्रक्रिया द्वारे दर्शविले जाते, जे aphthae क्षेत्रामध्ये लक्षणीय चट्टे तयार सह आहे. परिणामी, तोंडी पोकळीच्या व्हॉल्यूममध्ये तीव्र बदल आणि त्याच्या कार्यामध्ये व्यत्यय येऊ शकतो.

क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीसच्या स्वरूपाचे आणखी एक वर्गीकरण देखील प्रस्तावित केले गेले होते, जे रोगाच्या विकासाच्या वैशिष्ट्यांवर, अभ्यासक्रमावर आणि प्रकटीकरणांवर आधारित होते. या वर्गीकरणानुसार, क्रॉनिक ऍफथस स्टोमाटायटीसचे सहा प्रकार आहेत: वैशिष्ट्यपूर्ण, अल्सरेटिव्ह (स्कायरिंग), विकृत, ग्रंथी, लिकेनोइड आणि फायब्रिनस.

क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीसच्या विशिष्ट स्वरूपासाठी, तथाकथित मिकुलिझ ऍफथा वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीसच्या इतर सर्व प्रकारांच्या तुलनेत हा फॉर्म प्राबल्य आहे. Mikulicz चे aphthae वर वर्णन केलेल्या aphthae पैकी वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीसचे वैशिष्ट्यपूर्ण स्वरूप एकल ऍफ्थाईच्या तोंडी श्लेष्मल त्वचेच्या पृष्ठभागावर दिसणे द्वारे दर्शविले जाते, ज्याची संख्या 3 पेक्षा जास्त नाही. पॅल्पेशनवर, ऍफ्थाई सौम्य वेदनादायक असतात. ते मौखिक पोकळीच्या विशिष्ट भागात स्थानिकीकृत आहेत आणि बर्‍यापैकी लवकर बरे होतात. तोंडी श्लेष्मल त्वचेच्या पृष्ठभागावर त्यांच्या अस्तित्वाचा कालावधी 10 दिवसांपेक्षा जास्त नाही. ऍफ्था बरे झाल्यानंतर, कोणतेही चट्टे शिल्लक नाहीत.

क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीसचे अल्सरेटिव्ह (किंवा डाग) स्वरूप तोंडी श्लेष्मल त्वचाच्या पृष्ठभागावर तथाकथित सेटॉन्स ऍफ्था दिसण्याद्वारे निर्धारित केले जाते. Setton's aphthae तोंडी श्लेष्मल त्वचा खोल थर नुकसान द्वारे दर्शविले जाते. ते आकाराने मोठे आहेत आणि काठावर असमान स्कॅलोप केलेले आकृतिबंध आहेत. पॅल्पेशन तपासणी दरम्यान, सेटॉनचे ऍफ्था तीव्र वेदनादायक असतात. क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीसच्या अल्सरेटिव्ह स्वरूपात तोंडी श्लेष्मल त्वचामधील दोष बरे होण्यास बराच वेळ लागतो - 3 आठवडे किंवा त्याहून अधिक. त्यानंतर, पूर्वीच्या दोषांच्या ठिकाणी श्लेष्मल झिल्लीच्या पृष्ठभागावर चट्टे दिसू शकतात. मौखिक पोकळीमध्ये सेटॉनचे ऍफ्था दिसणे रुग्णांच्या कल्याणातील बदलांसह आहे. शरीराचे तापमान ३७.५ - ३८ डिग्री सेल्सिअस आणि त्याहून अधिक वाढणे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. शरीराच्या नशेची लक्षणे निश्चित केली जातात - सुस्ती, अशक्तपणा, डोकेदुखी, स्नायू, सांधे, चक्कर येणे इ.

क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीसच्या विकृत स्वरूपामध्ये रोगाच्या अल्सरेटिव्ह स्वरूपासारखी वैशिष्ट्ये आहेत. विकृत स्वरूपाचे वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य म्हणजे श्लेष्मल झिल्लीच्या खोल थरांना नुकसान. श्लेष्मल त्वचेला अशा प्रकारच्या नुकसानीमुळे दोष बरे झाल्यानंतर तयार होणारे चट्टे अधिक खडबडीत, अधिक विपुल आणि खोल असतात. मौखिक पोकळीत अशा चट्ट्यांच्या उपस्थितीमुळे तोंडी पोकळीच्या आकारमानात बदल होऊ शकतो. काही प्रकरणांमध्ये, मायक्रोस्टोमी विकसित होऊ शकते - मौखिक पोकळीच्या व्हॉल्यूममध्ये तीक्ष्ण घट. हे, त्यानुसार, अनेक कार्यांमध्ये व्यत्यय आणते - चघळणे, गिळणे, अगदी श्वास घेणे. क्रॉनिक रिकरंट स्टोमाटायटीसच्या विकृत स्वरूपात खोल दोष दिसणे रुग्णांच्या कल्याणात तीव्र बदलांसह आहे. शरीराचे तापमान लक्षणीय वाढते (38 - 39 डिग्री सेल्सियस आणि त्याहून अधिक), शरीराच्या नशेची चिन्हे तीव्रपणे व्यक्त केली जातात. संबंधित भागात चट्टे तयार झाल्यामुळे ऍफ्था बरे होते. बरे होण्यास बराच वेळ लागतो, 1.5-2 महिने किंवा त्याहून अधिक.

क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीसच्या स्वरूपात तोंडी श्लेष्मल त्वचा - लिकेन प्लॅनसच्या दुसर्या रोगाशी काही समानता आहे. या स्वरूपात तोंडी श्लेष्मल त्वचेच्या पृष्ठभागावर, श्लेष्मल झिल्लीच्या हायपेरेमियाच्या वैयक्तिक फोकसचे स्वरूप लक्षात येऊ शकते, ज्याभोवती एपिथेलियमचा प्रसार आहे, ज्यामध्ये पांढर्या रंगाची सीमा असते. थोड्या कालावधीनंतर, श्लेष्मल झिल्लीच्या हायपेरेमियाच्या क्षेत्राची धूप होते, ज्यामुळे या भागात ऍफ्था तयार होते.

क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीसचे फायब्रिनस स्वरूप लाल रंगाच्या एपिथेलियमच्या क्षेत्राच्या तोंडी श्लेष्मल त्वचेच्या पृष्ठभागावर दिसण्यापासून सुरू होते, जे नंतर फायब्रिनस प्लेकने झाकलेले असते. काही प्रकरणांमध्ये, श्लेष्मल झिल्लीच्या पृष्ठभागावरील स्पॉट खोडला जातो आणि अल्सरेट होतो, इतरांमध्ये ते उत्स्फूर्तपणे अदृश्य होते. स्पॉटच्या ठिकाणी दोष निर्माण झाल्यास, श्लेष्मल झिल्लीच्या थरांच्या नाशाची डिग्री भिन्न असू शकते; वरवरची धूप किंवा खोल अल्सर तयार होणे शक्य आहे. श्लेष्मल दोषाच्या पृष्ठभागावर फायब्रिनस प्लेकचे महत्त्वपूर्ण साठे आहेत.

क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीसचे ग्रंथी स्वरूप तोंडी पोकळीतील किरकोळ लाळ ग्रंथी प्रभावित झाल्यामुळे ओळखले जाते. लाळ ग्रंथींच्या दोन्ही मुख्य ऊतींचे - त्यांचे पॅरेन्कायमा आणि लाळ ग्रंथींच्या उत्सर्जित नलिकांच्या ऊतींचे नुकसान करणे शक्य आहे, ज्याद्वारे लाळ तोंडी पोकळीत प्रवेश करते. ग्रंथींच्या पॅरेन्कायमा आणि उत्सर्जित नलिकांना झालेल्या नुकसानाची अभिव्यक्ती भिन्न असेल. लाळ ग्रंथीच्या पॅरेन्कायमावर परिणाम झाल्यास, तोंडी श्लेष्मल त्वचेच्या पृष्ठभागावर सूज दिसून येते, जी किरकोळ लाळ ग्रंथीच्या स्थानाशी संबंधित आहे; त्यानंतर, या भागात व्रण होते आणि ऍफ्था तयार होतो. जेव्हा लाळ ग्रंथीची उत्सर्जित नलिका खराब होते, तेव्हा किरकोळ लाळ ग्रंथीच्या आकारात वाढ नोंदविली जाऊ शकते; उत्सर्जित नलिकाच्या व्यासात वाढ वैशिष्ट्यपूर्ण आहे; त्यानंतर, या भागात ऍफ्थेची निर्मिती होते.

क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीसचे निदान करण्यासाठी, रुग्णाची योग्य तपासणी करणे महत्वाचे आहे. खालील अभ्यास आवश्यक आहेत:
1) सामान्य आणि जैवरासायनिक रक्त चाचण्या;
2) रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीचे निर्धारण;
3) सामान्य मूत्र विश्लेषण;
4) जीवाणूजन्य ऍलर्जीची उपस्थिती निश्चित करण्यासाठी रुग्णाची ऍलर्जी तपासणी;
5) इम्यूनोलॉजिकल अभ्यास;
6) संसर्गाचे तीव्र केंद्र ओळखण्यासाठी दंत प्रणालीची एक्स-रे तपासणी करणे;
7) सेरोलॉजिकल रक्त चाचणी - आरडब्ल्यू;
8) एचआयव्हीच्या प्रतिपिंडांसाठी रक्त चाचणी;
9) आवश्यक असल्यास, संकेतांनुसार, अरुंद तज्ञांशी सल्लामसलत.

क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीसचे विभेदक निदान

क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीसमध्ये तोंडी श्लेष्मल त्वचाच्या इतर काही रोगांशी काही साम्य असते. क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीस खालील रोगांपासून वेगळे केले पाहिजे:
1) क्रॉनिक आवर्ती हर्पेटिक स्टोमाटायटीस;
2) तोंडी श्लेष्मल त्वचा च्या तीव्र क्लेशकारक इरोशन;
3) exudative erythema multiforme;
4) दुय्यम पॅप्युलर सिफिलीस, प्राथमिक सिफिलीस किंवा चॅनक्रोइड;
5) औषध-प्रेरित स्टोमायटिस;
6) पेम्फिगस;
7) लाइकेन प्लानस - इरोसिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह फॉर्म.

क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस आणि हर्पेटिक स्टोमाटायटीसचे विभेदक निदान
क्रॉनिक आवर्ती ऍफथस आणि हर्पेटिक स्टोमाटायटीसची सामान्य चिन्हे

2. नाक, डोळे आणि जननेंद्रियांच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या नुकसानासह तोंडी पोकळीच्या श्लेष्मल त्वचेला संभाव्य नुकसान.

क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस आणि हर्पेटिक स्टोमाटायटीसमधील फरक
1. हर्पेटिक स्टोमाटायटीससह, तोंडी श्लेष्मल त्वचा, ओठांची लाल सीमा आणि चेहर्यावरील त्वचेचे नुकसान निश्चित केले जाते. क्रॉनिक रिकरंट स्टोमाटायटीससाठी, ओठ आणि त्वचेच्या लाल सीमेचे घाव वैशिष्ट्यपूर्ण नाहीत.
2. क्रॉनिक हर्पेटिक स्टोमाटायटीसमध्ये, तीव्रतेच्या काळात, हिरड्यांमधील बदल नेहमीच वैशिष्ट्यपूर्ण असतात, जे हिरड्यांना आलेले असतात. जिंजिवल मार्जिन सुजलेला आहे, हायपरॅमिक आहे, दात घासताना, स्पर्श करताना, यांत्रिक चिडचिड करताना आणि कधीकधी उत्स्फूर्तपणे रक्तस्त्राव होतो. जिंजिवल पॅपिलेचा आकार बदलला आहे; त्यांच्याकडे वैशिष्ट्यपूर्ण बॅरल-आकाराची बाह्यरेखा आहे. हिरड्यांना आलेली सूज ही क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीससाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नाही.
3. क्रॉनिक हर्पेटिक स्टोमाटायटीसच्या तीव्रतेसह, त्याच्या जवळच्या लिम्फ नोड्सची प्रतिक्रिया जवळजवळ नेहमीच निर्धारित केली जाते. क्रॉनिक ऍफथस स्टोमाटायटीससाठी, लिम्फ नोड्सच्या क्षेत्रामध्ये प्रतिक्रियाशील जळजळ वैशिष्ट्यपूर्ण नाही; केवळ गंभीर प्रकरणांमध्ये ते वाढलेले आणि वेदनादायक म्हणून ओळखले जाऊ शकतात.
4. क्रॉनिक हर्पेटिक स्टोमाटायटीस हे मौखिक श्लेष्मल त्वचेला झालेल्या नुकसानीच्या घटकांद्वारे दर्शविले जाते जसे की स्पॉट्स, फोड, फोड, इरोशन, अल्सर, क्रॅक आणि क्रस्ट्स. क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीसमध्ये, श्लेष्मल त्वचेवर फक्त दोन जखम घटकांची उपस्थिती लक्षात घेतली जाते - स्पॉट्स आणि ऍफ्था.
5. क्रॉनिक रिकंटर ऍफथस स्टोमाटायटीसमध्ये, ऍफ्था जखमांच्या मोठ्या घटकांमध्ये एकमेकांशी जोडत नाहीत. क्रोनिक हर्पेटिक स्टोमाटायटीसची तीव्रता तोंडी श्लेष्मल त्वचेला नुकसान होण्याच्या मोठ्या घटकांमध्ये इरोशनच्या संयोजनाद्वारे दर्शविली जाते.

क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीस आणि एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मचे विभेदक निदान
एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्म आणि क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीसची सामान्य चिन्हे

2. शरीराच्या नशाची लक्षणे.
3. अन्न खाण्यात अडचण, विशेषतः चिडचिड करणारे अन्न.
4. तोंडी श्लेष्मल त्वचा मध्ये वेदना, जळजळ, कच्चापणा.

एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्म आणि क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीसमधील फरक
1. exudative erythema multiforme सह, मौखिक श्लेष्मल त्वचेच्या पृष्ठभागावर मोठ्या संख्येने भिन्न घाव घटक निर्धारित केले जातात आणि म्हणूनच ते घाव घटकांच्या बहुरूपतेबद्दल बोलतात. क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीसमध्ये, तोंडी श्लेष्मल त्वचेला नुकसान करणारे फक्त दोन घटक असतात - स्पॉट आणि ऍफ्था, पुरळांचे कोणतेही बहुरूपता नसते.
2. एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्मसह, श्लेष्मल झिल्लीचे नुकसान, ओठांची लाल सीमा आणि त्वचेची नोंद केली जाते; क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीससह, ओठ, त्वचेच्या लाल सीमेला कोणतेही नुकसान होत नाही आणि कोकार्डोफॉर्म घटक नसतात. त्वचेच्या पृष्ठभागावर, exudative erythema multiforme चे वैशिष्ट्य.
3. एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्म हे तोंडी श्लेष्मल त्वचेच्या जखमांचे विलीनीकरण करण्याच्या प्रवृत्तीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे जे आकाराने मोठे बनतात; हे क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीससाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नाही.
4. एरिथेमा मल्टीफॉर्म, क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीसच्या उलट, हिरड्यांना आलेली सूज द्वारे दर्शविले जाते.

क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीस आणि दुय्यम सिफलिसचे विभेदक निदान
दुय्यम सिफिलीस आणि क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीसची सामान्य चिन्हे
1. मौखिक श्लेष्मल त्वचेच्या पृष्ठभागावर जखमांच्या इरोझिव्ह घटकांची उपस्थिती, ज्याभोवती हायपरिमियाचा एक किनारा निर्धारित केला जातो.
2. दुय्यम सिफिलीससह तोंडी पोकळीत पुरळ उठणे अशा कालावधीपूर्वी होते जेव्हा रुग्णाची सामान्य स्थिती बिघडते, शरीराचे तापमान वाढणे, अशक्तपणा, थंडी वाजून येणे, अशक्तपणा, आळशीपणा निर्धारित केला जातो, जो अनेकदा होतो. क्रॉनिक आवर्ती ऍफथस स्टोमाटायटीस.

दुय्यम सिफिलीस आणि क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीसमधील फरक
1. दुय्यम पॅप्युलर सिफिलीसमधील क्षरण पॅप्युल्सपासून तयार होतात - तोंडी श्लेष्मल त्वचेच्या पृष्ठभागावरील नोड्यूल; क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीसमध्ये, ऍफ्था स्पॉटच्या ठिकाणी तयार होतात.
2. सिफिलीस सह घाव palpating करताना, एक घुसखोरी कूर्चा सारखी घनता धूप पायावर निर्धारित केले जाते; पॅल्पेशन दरम्यान वेदना वैशिष्ट्यपूर्ण नाही. क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीसमध्ये प्रभावित घटकाला धडधडताना, ऍफथाची मऊ सुसंगतता निश्चित केली जाते, ती तीव्र वेदनादायक असते.
3. दुय्यम सिफिलीसमधील प्रादेशिक लिम्फ नोड्स कॉम्पॅक्ट आणि वाढलेले, वेदनारहित म्हणून परिभाषित केले जातात; क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीसमध्ये, लिम्फ नोड्सच्या प्रतिक्रियाच्या बाबतीत, ते वाढलेले आणि वेदनादायक म्हणून परिभाषित केले जातात.
4. दुय्यम सिफिलीसमध्ये इरोशनच्या पृष्ठभागावरून स्क्रॅपिंग घेताना, फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमाची उपस्थिती निश्चित केली जाऊ शकते.
5. दुय्यम सिफिलीसच्या बाबतीत, विशिष्ट प्रतिक्रिया सकारात्मक असतात - वासरमन प्रतिक्रिया, आरआयएफ, आरआयबीटी.

क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीस आणि औषधी स्टोमाटायटीसचे विभेदक निदान
एक सामान्य वैशिष्ट्यक्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीस आणि औषधी स्तोमायटिस म्हणजे तोंडी श्लेष्मल त्वचा वर इरोझिव्ह जखमांची उपस्थिती.

क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीस आणि औषधी स्टोमाटायटीसमधील फरक
1. ऍलर्जीक औषध स्टोमाटायटीस तोंडी श्लेष्मल त्वचा संपूर्ण पृष्ठभाग मध्ये बदल द्वारे दर्शविले जाते, ते hyperemic आणि सूज आहे. क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीससाठी हे वैशिष्ट्यपूर्ण नाही.
2. ऍलर्जीक औषध स्टोमाटायटीसच्या बाबतीत, मौखिक श्लेष्मल त्वचाच्या पृष्ठभागावर जखमांचे विविध घटक निर्धारित केले जातात: स्पॉट्स, फोड, वेसिकल्स, इरोशन, अल्सर. क्रॉनिक ऍफथस स्टोमाटायटीसमध्ये तोंडी श्लेष्मल त्वचेच्या पृष्ठभागावर, स्पॉट्स आणि ऍफ्थेची उपस्थिती लक्षात घेतली जाऊ शकते; जखमांचे इतर घटक वैशिष्ट्यपूर्ण नाहीत.
3. ऍलर्जीक औषध-प्रेरित स्टोमाटायटीस असलेल्या त्वचेच्या पृष्ठभागावर, अर्टिकेरियाच्या स्वरूपात ऍलर्जीची प्रतिक्रिया अनेकदा शोधली जाऊ शकते. त्वचेचे विकृती क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीसमध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण नसतात.
4. ऍलर्जीक औषध स्टोमाटायटीस असलेल्या रुग्णाची मुलाखत घेताना, बहुतेक प्रकरणांमध्ये विविध प्रकारच्या ऍलर्जीक घटकांवर ऍलर्जीक प्रतिक्रियांच्या तक्रारी असू शकतात. रोग सुरू होण्यापूर्वी ऍलर्जीनशी संपर्क शोधणे देखील शक्य आहे. क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीससाठी हे वैशिष्ट्यपूर्ण नाही.
5. ऍलर्जीक औषध स्टोमाटायटीसच्या बाबतीत, त्वचा किंवा इतर निदान चाचण्या आणि प्रयोगशाळा चाचण्या सकारात्मक असतील, जे क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमायटिससाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नाही.

क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीस आणि पेम्फिगसच्या विभेदक निदानाची वैशिष्ट्ये
क्रॉनिक आवर्ती ऍफथस स्टोमाटायटीस आणि पेम्फिगसची सामान्य चिन्हे
1. तोंडी श्लेष्मल त्वचा पृष्ठभाग वर दोष उपस्थिती.
2. यांत्रिक चिडचिडीसह आणि त्याशिवाय जखमांमध्ये तीक्ष्ण वेदना.
3. तोंडी श्लेष्मल त्वचा मध्ये दोष पृष्ठभाग वर एक whitish लेप उपस्थिती.

क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीस आणि पेम्फिगसमधील फरक
1. पेम्फिगससह, त्वचेचे नुकसान आणि ओठांची लाल सीमा अनेकदा आढळून येते, जी क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीससाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नाही.
2. पेम्फिगस एपिथेलियमच्या वरवरच्या थरांमध्ये फोडांच्या निर्मितीद्वारे दर्शविले जाते. क्रॉनिक आवर्ती ऍफथस स्टोमाटायटीससाठी, फोडांची निर्मिती वैशिष्ट्यपूर्ण नाही; घावचे दोन घटक निर्धारित केले जातात - स्पॉट आणि ऍफ्था.
3. पेम्फिगसमधील इरोशनच्या पृष्ठभागावरील स्क्रॅपिंगच्या सायटोलॉजिकल तपासणीमुळे या रोगाचे वैशिष्ट्य असलेल्या त्झांक पेशींचा शोध घेता येतो, जो क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीससाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नाही.

क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीस आणि लिकेन प्लानसच्या विभेदक निदानाची वैशिष्ट्ये
क्रॉनिक आवर्ती ऍफथस स्टोमाटायटीस आणि लाइकेन प्लॅनसची सामान्य चिन्हे
1. तोंडी श्लेष्मल त्वचा पृष्ठभाग वर दोष उपस्थिती.
2. तोंडी श्लेष्मल त्वचा मध्ये दोष पृष्ठभाग वर एक पांढरा कोटिंग उपस्थिती.
3. दोषांच्या क्षेत्रामध्ये तोंडी श्लेष्मल त्वचा मध्ये कच्चापणा, जळजळ, वेदना, जे अन्न खाताना अधिक स्पष्ट होतात, विशेषतः चिडचिड करणारे अन्न.

क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीस आणि लिकेन प्लानसमधील फरक
1. लाइकेन प्लॅनसने ग्रस्त असलेल्या लोकांच्या तोंडी श्लेष्मल त्वचेच्या पृष्ठभागावर विशिष्ट पापुद्रे असतात ज्यांचा रंग पांढरा असतो आणि ते नमुने बनतात.
2. जर यांत्रिक चिडचिड उघडपणे न बदललेल्या श्लेष्मल त्वचेवर लागू केली गेली, तर त्या भागात नवीन पॅप्युल्स आढळून येतील. या वैशिष्ट्याला कोबनरचे लक्षण म्हणतात.
3. लाइकेन प्लॅनसमधील श्लेष्मल दोषांच्या पृष्ठभागावरील पांढरा पट्टिका काढून टाकल्यानंतर, बदललेल्या श्लेष्मल झिल्लीचे वैशिष्ट्यपूर्ण फोसी लक्षात घेतले जाऊ शकते. क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीससाठी हे वैशिष्ट्यपूर्ण नाही. या प्रकरणात, जखमेच्या तळाशी घट्ट चिकटलेली पांढरी फळी जबरदस्तीने काढून टाकल्यानंतर, रक्तस्त्राव पृष्ठभाग शोधला जाऊ शकतो.
4. लाइकेन प्लॅनसमधील दोष पांढर्‍या रिमने वेढलेले असतात, जे श्लेष्मल झिल्लीच्या या भागात केराटिनायझेशन प्रक्रियेच्या तीव्रतेतील बदलाशी संबंधित असतात. क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीसमध्ये, श्लेष्मल दोषाभोवती लालसर रिम आढळू शकतो.

क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीसच्या डाग स्वरूपाच्या विभेदक निदानाची वैशिष्ट्ये
क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीसचे डाग असलेले स्वरूप तोंडी श्लेष्मल त्वचाच्या खालील जखमांपासून वेगळे केले पाहिजे:
1) व्हिन्सेंटचा अल्सरेटिव्ह नेक्रोटाइझिंग gingivostomatitis;
2) कर्करोग व्रण;
3) आघातजन्य व्रण;
4) क्षयरोग व्रण;
5) बेहसेट सिंड्रोम;
6) सिफिलिटिक अल्सर;
7) एचआयव्ही संसर्गामुळे तोंडी श्लेष्मल त्वचा च्या अल्सरेटिव्ह घाव;
8) बर्नार्डचा ऍफ्थोसिस.

क्रॉनिक ऍफथस स्टोमाटायटीस आणि व्हिन्सेंटच्या अल्सरेटिव्ह नेक्रोटाइझिंग gingivostomatitis च्या विभेदक निदानाची वैशिष्ट्ये
सामान्य चिन्हे
1. तोंडी श्लेष्मल त्वचा मध्ये एक खोल दोष उपस्थिती.
2. दोषाच्या ठिकाणी डाग तयार झाल्यानंतर बरे होते.
3. शरीराच्या नशाच्या सामान्य लक्षणांची उपस्थिती वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, जसे की शरीराचे तापमान वाढणे, सुस्ती, अशक्तपणा, डोकेदुखी, चक्कर येणे, भूक न लागणे, झोपेचा त्रास इ.
4. अन्न सेवन मध्ये व्यत्यय आणि तोंड उघडताना वेदना दिसणे द्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीस आणि व्हिन्सेंटच्या अल्सरेटिव्ह नेक्रोटाइझिंग gingivostomatitis ची विशिष्ट चिन्हे
1. व्हिन्सेंट gingivostomatitis मध्ये अल्सर निर्मिती मौखिक श्लेष्मल त्वचा भागात necrotization झाल्यामुळे उद्भवते. वैशिष्ट्यपूर्ण अल्सर क्रेटर-आकाराचे असतात, ज्याच्या तळाशी आणि भिंतींवर आपण श्लेष्मल झिल्लीच्या मृत भागातून मोठ्या प्रमाणात गडद राखाडी किंवा गलिच्छ पिवळा प्लेक शोधू शकता. क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीसमध्ये, अल्सरच्या भिंती आणि तळ फायब्रिनस प्लेकने झाकलेले असतात.
2. व्हिन्सेंटच्या अल्सरेटिव्ह नेक्रोटाइझिंग गिंगिव्होस्टोमाटायटीससह अल्सरच्या पृष्ठभागावरून स्त्रावची सूक्ष्मजैविक तपासणी करताना, या रोगाचे वैशिष्ट्यपूर्ण फ्यूसोबॅक्टेरिया आणि स्पिरोचेट्स शोधले जाऊ शकतात. क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीससाठी हे वैशिष्ट्यपूर्ण नाही.
3. व्हिन्सेंटचा अल्सरेटिव्ह नेक्रोटाइझिंग जिन्जिव्होस्टोमाटायटीस रुग्णाच्या तोंडातून सळसळलेला वास असतो.
4. व्हिन्सेंटचा अल्सरेटिव्ह नेक्रोटाइझिंग gingivostomatitis बहुतेक प्रकरणांमध्ये शरीराच्या प्रतिकारशक्तीच्या पातळीत स्पष्टपणे घट, तोंडी श्लेष्मल त्वचा च्या तीव्र जखम आणि मौखिक पोकळीसाठी स्वच्छताविषयक काळजीचे उल्लंघन यासह एकत्रित केले जाते.

क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीस आणि ओरल म्यूकोसाच्या आघातजन्य अल्सरच्या विभेदक निदानाची वैशिष्ट्ये
क्रॉनिक आवर्ती ऍफथस स्टोमाटायटीस आणि ओरल म्यूकोसाच्या आघातजन्य अल्सरची सामान्य चिन्हे
1. तोंडी श्लेष्मल त्वचा पृष्ठभाग वर एक खोल दोष उपस्थिती.
2. अल्सरभोवती लालसरपणाच्या फोकसची उपस्थिती.
3. सायटोलॉजिकल संशोधन पद्धतींच्या परिणामांमध्ये कोणत्याही वैशिष्ट्यांची अनुपस्थिती.

क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीस आणि ओरल म्यूकोसाच्या आघातजन्य अल्सरमधील फरक
1. श्लेष्मल त्वचेवर परिणाम करणार्‍या आघातजन्य घटकाची उपस्थिती आघातजन्य व्रणाद्वारे निर्धारित केली जाते, जी क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीससाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नाही.
2. तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या पृष्ठभागावर बराच काळ एक अत्यंत क्लेशकारक व्रण असतो.
3. दीर्घकाळ अस्तित्त्वात असताना, एक अत्यंत क्लेशकारक व्रण किंचित वेदनादायक असू शकतो; क्रॉनिक आवर्ती ऍफथस स्टोमाटायटीससह, जखम तीव्र वेदनादायक असतात.
4. आघातकारक एजंट श्लेष्मल त्वचेच्या खराब झालेल्या भागावर त्याचा प्रभाव थांबवल्यानंतर, आघातजन्य व्रण बरा होतो. क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीस असलेले अल्सर दीर्घकाळ बरे होण्याद्वारे दर्शविले जातात.

क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीस आणि कर्करोगाच्या अल्सरच्या विभेदक निदानाची वैशिष्ट्ये
क्रॉनिक आवर्ती ऍफथस स्टोमाटायटीस आणि कर्करोगाच्या अल्सरची सामान्य चिन्हे
1. तोंडी श्लेष्मल त्वचा मध्ये एक दोष उपस्थिती.
2. वेदनादायक संवेदना.

क्रॉनिक आवर्ती ऍफथस स्टोमाटायटीस आणि कर्करोगाच्या अल्सरची विशिष्ट चिन्हे
1. कर्करोगाच्या व्रणाच्या बाबतीत तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचेतील दोष दीर्घकाळ टिकून राहणे दिसून येते, तर क्रॉनिक ऍफथस स्टोमाटायटीसमध्ये श्लेष्मल झिल्लीतील दोष 2-3 आठवड्यांत बरा होतो.
2. बर्‍याचदा कर्करोगाचा व्रण वेदनारहित असतो आणि यांत्रिक चिडचिडाने किंवा उत्स्फूर्तपणे वेदना होत नाही. क्रॉनिक ऍफथस स्टोमाटायटीसमधील ऍफ्था हे धडधडताना तीव्र वेदनादायक असतात आणि उत्स्फूर्त वेदना देखील आढळतात.
3. कर्करोगाच्या अल्सरला धडधडताना, ते दाट असल्याचे निश्चित केले जाते (घनता उपास्थिच्या घनतेशी देखील तुलना करता येते). ऍप्थाचे पॅल्पेटिंग करताना, त्याची मऊ सुसंगतता निश्चित केली जाते.
4. श्लेष्मल झिल्लीच्या पृष्ठभागावर दीर्घकाळापर्यंत कर्करोगाचा व्रण आढळल्यास, त्याच्या पृष्ठभागावर बरेचदा बदल होतो, श्लेष्मल त्वचेची वैशिष्ट्यपूर्ण वाढ निर्धारित केली जाते, ती फुलकोबीसारखी दिसते.
5. कर्करोगाच्या अल्सरच्या सामग्रीची सायटोलॉजिकल तपासणी करताना, या रोगाचे वैशिष्ट्य असलेल्या कर्करोगाच्या पेशी शोधणे शक्य आहे, जे क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीसमध्ये आढळत नाहीत.

क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीस आणि ट्यूबरकुलस अल्सरच्या विभेदक निदानाची वैशिष्ट्ये
क्रॉनिक आवर्ती ऍफथस स्टोमायटिस आणि क्षयरोगाच्या अल्सरची सामान्य चिन्हे
1. तोंडावाटे श्लेष्मल त्वचा पृष्ठभाग वर एक mucosal दोष उपस्थिती.
2. श्लेष्मल त्वचा दोष मध्ये तीक्ष्ण वेदना.
3. काही प्रकरणांमध्ये, सामान्य लक्षणांसह संयोजन निर्धारित केले जाते - शरीराचे तापमान वाढणे, डोकेदुखी, कमजोरी, कार्यक्षमता कमी होणे इ.

क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीस आणि ट्यूबरक्युलस अल्सरमधील फरक
1. क्षयरोग फुफ्फुसाचा आजार असलेल्या रूग्णांमध्ये क्षयरोगाचा व्रण निर्धारित केला जातो, जो क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीससाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नाही.
2. क्षयरोगाच्या अल्सरमध्ये असमान आकृतिबंध असलेल्या अल्सरच्या उपस्थितीने वैशिष्ट्यीकृत केले जाते; क्षयरोगाच्या अल्सरच्या तळाशी पिवळसर नोड्यूल असतात, ज्यांना ट्रिल ग्रेन्स म्हणतात. क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीस या दाण्यांच्या उपस्थितीने दर्शविले जात नाही; जखमांच्या पृष्ठभागावर नेक्रोटिक प्लेक आढळून येतो.
3. क्षयरोगाचे व्रण हे दीर्घकाळ द्वारे दर्शविले जाते, तर क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीसमधील दोष सरासरी 1 महिन्याच्या आत बरे होतात.
4. क्षयरोगाच्या अल्सरच्या सामग्रीच्या सायटोलॉजिकल तपासणीच्या परिणामी, वैशिष्ट्यपूर्ण क्षयरोग बॅसिली आणि लॅन्घन्स राक्षस पेशी ओळखल्या जाऊ शकतात.

शरीराच्या विविध सहवर्ती रोगांमध्ये क्रॉनिक आवर्ती ऍफथस स्टोमाटायटीस आणि तोंडी श्लेष्मल त्वचेच्या अल्सरेटिव्ह जखमांच्या विभेदक निदानाची वैशिष्ट्ये
शरीराच्या विविध सहवर्ती रोगांसह तोंडी श्लेष्मल त्वचेच्या क्रोनिक आवर्ती ऍफथस स्टोमाटायटीस आणि अल्सरेटिव्ह जखमांची सामान्य चिन्हे
1. तोंडी श्लेष्मल त्वचा पृष्ठभाग वर दोष उपस्थिती.
2. पॅल्पेशन दरम्यान जखमांमध्ये तीक्ष्ण वेदना.
3. शरीराच्या सामान्य रोगांसह संयोजन.

क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीस आणि तोंडी श्लेष्मल त्वचेच्या अल्सरेटिव्ह जखमांमधील फरक आणि शरीराच्या विविध रोगांसह
1. मौखिक पोकळीच्या अल्सरेटिव्ह जखमांमधील सर्वात सामान्य संबंध शरीराच्या सहवर्ती रोगांसह हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि मज्जासंस्थेच्या पॅथॉलॉजीजशी आहे, तर क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीस बहुतेक प्रकरणांमध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या कार्यामध्ये व्यत्ययांसह एकत्रित होते.
2. शरीराच्या सहवर्ती रोगांच्या उपस्थितीत तोंडी श्लेष्मल त्वचाच्या पृष्ठभागावर अल्सरेटिव्ह दोषांचे दीर्घकालीन अस्तित्व.
3. शरीराच्या सहवर्ती रोगांसह प्रक्रियेचा एक ऐवजी आळशी कोर्स, जो क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीससाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नाही.

क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीस आणि प्राथमिक सिफिलीसच्या विभेदक निदानाची वैशिष्ट्ये - चॅनक्रे
क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीस आणि प्राथमिक सिफिलीसची सामान्य चिन्हे - चॅनक्रे
1. तोंडी श्लेष्मल त्वचा पृष्ठभाग वर एक खोल दोष उपस्थिती.
2. काही प्रकरणांमध्ये, क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीससह, प्राथमिक सिफिलीसप्रमाणेच, नुकसानाचे एक घटक लक्षात घेतले जातात. तोंडी श्लेष्मल त्वचेच्या सिफिलिटिक जखमांसह, काही प्रकरणांमध्ये संपर्काच्या पृष्ठभागावर अनेक कठीण चॅनक्रे आढळू शकतात.
3. घाव हायपेरेमिया द्वारे दर्शविले जाते, दोषाच्या तळाशी एक पांढरा कोटिंग नोंदविला जाऊ शकतो, तोंडी श्लेष्मल त्वचाचे महत्त्वपूर्ण क्षेत्र अपरिवर्तित राहते.

क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीस आणि प्राथमिक सिफिलीस - चॅनक्रे यांच्यातील फरक
1. चॅनक्रेमुळे अप्रिय वेदना होत नाहीत.
2. प्राथमिक सिफिलीसमध्ये श्लेष्मल दोष शोधताना, दोषाचा संकुचित आधार आणि बर्‍यापैकी दाट कडा शोधू शकतात. प्राथमिक सिफिलीसमधील जखमेचे पॅल्पेशन वेदनारहित असते. क्रॉनिक आवर्ती ऍफथस स्टोमाटायटीसमध्ये, पॅल्पेशन तोंडी श्लेष्मल त्वचा मध्ये एक दोष प्रकट करते - मऊ सुसंगतता, तीव्र वेदनादायक.
3. प्राथमिक सिफिलीससह, बदललेले लिम्फ नोड्स निर्धारित केले जातात - कॉम्पॅक्ट केलेले आणि आकारात वाढ होते. लिम्फ नोड्सच्या पॅल्पेशनवर वेदना होत नाही. क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीससह, काही प्रकरणांमध्ये लिम्फ नोड्समध्ये बदल देखील निर्धारित केले जातात - ते वाढलेले आणि वेदनादायक म्हणून धडधडतात.
4. चॅनक्रेच्या पृष्ठभागावरील सामग्रीची तपासणी रोगाच्या कारक घटकाची उपस्थिती निर्धारित करते - ट्रेपोनेमा पॅलिडम.
5. प्राथमिक सिफिलीसमध्ये, रोगाच्या 3 व्या आठवड्यापासून, RIF, RIBT आणि Wasserman प्रतिक्रियांच्या सकारात्मक प्रतिक्रिया निर्धारित केल्या जातात.

क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीस आणि बेडनार ऍफ्थोसिसच्या निदानाची वैशिष्ट्ये
क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीस आणि बेडनार ऍफ्थोसिसची सामान्य चिन्हे
1. तोंडी श्लेष्मल त्वचा मध्ये दोष उपस्थिती.
2. दोषाच्या पृष्ठभागावर एक पांढरा कोटिंग असू शकतो.
3. श्लेष्मल दोष सुमारे दाहक hyperemia एक रिम उपस्थिती.
4. खाताना वेदनादायक संवेदना, भूक नसणे.

क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीस आणि बेडनार ऍफ्थोसिस मधील फरक
1. बेडनार ऍफ्थाईची घटना प्रामुख्याने नवजात मुलांमध्ये आढळते, विशेषत: जेव्हा ते कुपोषित असतात, त्यांना आहार देण्याची कृत्रिम पद्धत असते, त्यांना साथीचे रोग असतात, इ. बहुतेक प्रकरणांमध्ये जुनाट वारंवार होणारा ऍफथस स्टोमाटायटीस मोठ्या मुलांमध्ये होतो.
2. बेडनारच्या ऍप्थोसिससह, श्लेष्मल त्वचेला इजा पोहोचवणाऱ्या घटकाशी संबंध आहे - एक अनियमित शिंग (कठोर, लांब, इ.), दातांच्या तीक्ष्ण कडा, विविध ऑर्थोडोंटिक उपकरणे इ. हे क्रॉनिक रिकंटरसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नाही. aphthous stomatitis.
3. बहुतेक प्रकरणांमध्ये बेडनारच्या ऍप्थोसिसमधील फोकस किंवा जखमांचे वैशिष्ट्यपूर्ण स्थान असते - कठोर टाळूच्या मऊ टाळूच्या संक्रमणाच्या क्षेत्रामध्ये. क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीस मौखिक पोकळीच्या वेस्टिब्यूलमधील जखमांच्या स्थानाद्वारे दर्शविले जाते - संक्रमणकालीन पटांच्या क्षेत्रामध्ये, गालांच्या श्लेष्मल त्वचेवर.

क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीस आणि बेहसेट सिंड्रोमच्या निदानाची वैशिष्ट्ये
क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीस आणि बेहसेट सिंड्रोमची सामान्य चिन्हे
1. तोंडी श्लेष्मल त्वचा पृष्ठभाग वर aphthous घाव उपस्थिती.
2. पॅल्पेशन तपासणी दरम्यान घाव च्या aphthous घटकांमध्ये तीक्ष्ण वेदना.
3. अन्न खाताना वेदना, विशेषत: चिडचिड करणारे अन्न, दात घासताना, उत्स्फूर्तपणे.
4. ऍफथस जखमांच्या पृष्ठभागावर पांढरा-पिवळा किंवा पांढरा-करड्या रंगाचा लेप असणे.
5. पुरळ वारंवार स्वरूप.
6. जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या जखमांसह संभाव्य संयोजन.
7. ऍफ्था बरे झाल्यानंतर श्लेष्मल झिल्लीच्या पृष्ठभागावर एकूण cicatricial बदलांची निर्मिती.

क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीस आणि बेहसेट सिंड्रोममधील फरक
1. बेहसेट सिंड्रोम रोगाचा स्वयंप्रतिकार स्वरूप.
2. बेहसेट सिंड्रोममध्ये त्वचेच्या पृष्ठभागावरील बदलांची उपस्थिती (एरिथेमा नोडोसम, पायोडर्मा, व्हॅस्क्युलायटिसचे वैशिष्ट्यपूर्ण घटक निर्धारित केले जातात). क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीससाठी हे वैशिष्ट्यपूर्ण नाही.
3. मज्जासंस्था आणि सांध्याच्या जखमांसह वारंवार संयोजन. क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीससाठी हे वैशिष्ट्यपूर्ण नाही.
4. बेहसेट सिंड्रोमसाठी, वेगवेगळ्या स्थानिकीकरणांच्या श्लेष्मल त्वचेला झालेल्या नुकसानाच्या लक्षणांचे खालील संयोजन सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण आहे: तोंडी पोकळी, जननेंद्रियाच्या अवयवांचे, डोळे (डोळ्यांच्या श्लेष्मल झिल्लीचे नुकसान) च्या श्लेष्मल झिल्लीचे नुकसान होऊ शकते. अंधत्वाचा विकास). डोळ्यांच्या श्लेष्मल झिल्लीला झालेल्या नुकसानीमुळे क्रॉनिक आवर्ती ऍफथस स्टोमाटायटीसचे वैशिष्ट्य नाही.
5. बेहसेट सिंड्रोममध्ये शरीराच्या अनेक श्लेष्मल त्वचेच्या ऍफथस घटकांच्या निर्मितीसह वारंवार नुकसान: श्वसन प्रणालीचे श्लेष्मल त्वचा, पाचक मुलूख, जे क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीससाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नाही.
6. पॅल्पेशन दरम्यान तोंडी श्लेष्मल त्वचा मध्ये दोष पायावर एक दाट घुसखोरी उपस्थिती. क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीसमध्ये, मऊ सुसंगततेचे घाव पॅल्पेशनद्वारे निर्धारित केले जातात.
7. बेहसेट सिंड्रोम, क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीसच्या विरूद्ध, पॅथर्जीच्या घटनेद्वारे दर्शविले जाते, म्हणजे त्याच्या मध्यभागी ऊतींचे क्षय होण्याच्या क्षेत्रासह यांत्रिक चिडचिड लागू होण्याच्या क्षेत्रामध्ये घुसखोरीच्या फोकसची निर्मिती. क्षेत्र

क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीस असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांची वैशिष्ट्ये
क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीस असलेल्या रूग्णांवर उपचार सर्वसमावेशकपणे केले जातात. स्थानिक आणि सामान्य उपचार आवश्यक आहेत.
स्थानिक उपचारतोंडाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या प्रभावित भागात ऍनेस्थेसिया, अँटीसेप्टिक उपचार, यांत्रिक मार्गांचा वापर करून मृत ऊतींमधून श्लेष्मल दोषांची पृष्ठभाग साफ करणे, तसेच रासायनिक एंझाइम एजंट्स वापरणे, खराब झालेल्या भागात दाहक-विरोधी, पूतिनाशक, ऍलर्जीक प्रभावांसह विविध औषधे लागू करणे. , जटिल उत्पादने, वापरा, आवश्यक असल्यास, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सवर आधारित मलहम. श्लेष्मल झिल्लीच्या खराब झालेल्या भागाच्या उपचारांच्या सुरुवातीपासून, केराटोप्लास्टी एजंट्सचा वापर केला जातो. स्थानिक कृतीसह सामान्य बळकटीकरण, रोग प्रतिकारशक्ती वाढविणारे एजंट लिहून चांगला परिणाम साधला जातो. क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीस असलेल्या रुग्णांना दंतचिकित्सकाकडे नियमितपणे पाठपुरावा करणे आवश्यक आहे. तोंडी पोकळीमध्ये तीव्र संसर्गाचे कोणतेही केंद्र नसावे; तोंडी स्वच्छता काळजीपूर्वक आणि वेळेवर केली पाहिजे.

सामान्य उपचारक्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीसमध्ये डिटॉक्सिफायिंग इफेक्ट, अँटीअलर्जिक ड्रग्स, व्हिटॅमिनची तयारी, मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स आणि सामान्य पुनर्संचयित औषधे वापरणे समाविष्ट आहे. रीलेप्सच्या दरम्यान, आपण चिडचिड न करणारे अन्न आणि पेये असलेल्या आहाराचे काळजीपूर्वक पालन केले पाहिजे. तोंडी पोकळीच्या संपूर्ण स्वच्छतेच्या अनिवार्य अंमलबजावणीसह, रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून, दंतचिकित्सकाद्वारे रुग्णांचे दवाखान्याचे निरीक्षण वर्षातून 2-3 वेळा केले पाहिजे.

क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीस ही मौखिक पोकळीतील श्लेष्मल आणि मऊ ऊतकांची तीव्र दाहक प्रक्रिया आहे. हा रोग वेळोवेळी खराब होतो आणि ऍफ्था, इरोशन आणि अल्सरच्या रूपात विपुल पुरळ म्हणून प्रकट होतो, जो दीर्घकाळ बरा होऊ शकत नाही. क्रॉनिक आवर्ती ऍफथस स्टोमाटायटीस अनुकूल परिस्थितीत खराब होते, उदाहरणार्थ, जेव्हा हंगामी ऍलर्जी होतात, हार्मोनल विकार इ.

हा रोग प्रौढ आणि मुलांमध्ये, प्रामुख्याने 4 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या, पूर्वी ग्रस्त झालेल्या तीव्र स्वरूपाच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवू शकतो, जो एक जुनाट स्थितीत विकसित झाला आहे. स्टोमाटायटीसचे रिलेप्स उत्स्फूर्तपणे होतात. कोणताही विशिष्ट नमुना पाळला जात नाही.

उदाहरणार्थ, क्रॉनिक ऍफथस स्टोमाटायटीस असलेल्या लोकांची तपासणी करताना, शरीरात कोणतेही महत्त्वपूर्ण विकार आढळले नाहीत, फक्त जळजळ दिसून आली. Aphthae (रॅशेस) देखील गोंधळलेल्या अवस्थेत दिसतात. ते एका संपूर्ण मध्ये विलीन होऊ शकतात, या ठिकाणी धूप तयार करू शकतात किंवा एकमेकांपासून दूर उद्भवू शकतात.

कारण एखाद्या व्यक्तीच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांमध्ये असू शकते किंवा सामान्य स्वरूपाचे असू शकते. नियमानुसार, ऍफथस स्टोमाटायटीसचा क्रॉनिक फॉर्म रोगाच्या तीव्र कोर्सच्या अयोग्य उपचारांच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतो.

स्टोमाटायटीसचे कारक एजंट तसेच ट्यूमर, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे रोग, अशक्तपणा इत्यादीसारख्या पॅथॉलॉजीजची उपस्थिती महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. सोबतच्या कारणांमध्ये प्रगत क्षरण आणि दंतचिकित्सकाकडे दुर्मिळ भेटी यांचा समावेश होतो.

इतर गोष्टींबरोबरच, अतिरिक्त घटक जे प्रभाव पाडतात, एक किंवा दुसर्या प्रमाणात, क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीसचे स्वरूप समान सूचीमध्ये जोडले जाऊ शकते:

1. खराब स्थापित दातांचे.
2. अन्न किंवा औषधांवर ऍलर्जीक प्रतिक्रिया.
3. काही टूथपेस्टमध्ये, उदाहरणार्थ, सोडियम लॉरील सल्फेट असते.

ऍफथस स्टोमाटायटीसची चिन्हे.

दिमित्री सिदोरोव

1. आपण कॅमोमाइल डेकोक्शनने आपले तोंड स्वच्छ धुवू शकता. यामुळे वेदना आणि जळजळ दूर होऊ शकते.
2. बर्डॉकच्या बियापासून मलम तयार केले जाते.
3. बर्डॉक, कॅमोमाइल आणि पुदीनापासून तयार केलेल्या डेकोक्शनमध्ये बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ गुणधर्म असतो.
4. ओक झाडाची साल अनेकदा वापरली जाते.
5. जर तुम्ही पुदीना, कॅमोमाइल, पेपरिका आणि अल्कोहोलचे टिंचर तयार केले तर तुम्ही ते तोंडाचे व्रण जाळण्यासाठी वापरू शकता.
6. पाण्याने पातळ केलेल्या कोबीच्या रसाने तोंड स्वच्छ धुवा.
7. संसर्गजन्य प्रक्रिया आणखी पसरण्यापासून रोखण्यासाठी, आपल्याला अधूनमधून कोरफड किंवा अजमोदा (ओवा) पाने चावणे आवश्यक आहे.
8. तुम्ही ताज्या गाजराच्या रसाने तुमचे तोंडही धुवू शकता (त्यानंतर तुम्ही द्रव थुंकले पाहिजे).

प्रतिबंधात्मक उपाय

एचआरएएस रोगाचा विकास टाळण्यासाठी, त्याच्या प्रतिबंधात व्यस्त असणे आवश्यक आहे. तोंडी स्वच्छता राखणे आवश्यक आहे. मुलाच्या संबंधात, हा मुद्दा पालकांद्वारे हाताळला जातो. तुमच्या मुलाचे हात स्वच्छ ठेवा. मुले आणि प्रौढ जे पदार्थ खातात ते स्वच्छ असले पाहिजेत.

सर्व संसर्गजन्य आणि दाहक रोगांवर वेळेवर उपचार करा. आहार वैविध्यपूर्ण आणि जीवनसत्त्वे समृद्ध असावा. धूम्रपान आणि अल्कोहोल यासारख्या वाईट सवयी सोडणे आवश्यक आहे. मूल तंबाखूचा धूर असलेल्या खोलीत नसावे.

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस. जरी सीआरएएसचे एटिओलॉजी अस्पष्ट राहिले असले तरी, अनेक महत्त्वपूर्ण पूर्वसूचक आणि कारक घटक ज्ञात आहेत.
आधीच 1956 मध्ये I.G. लुकोम्स्की आणि आय.ओ. नोविक एचआरएएसच्या घटनेचे ऍलर्जीक स्वरूप सूचित करण्यास सक्षम होते. ऍलर्जीनमध्ये अन्न उत्पादने, टूथपेस्ट, धूळ, जंत आणि त्यांचे टाकाऊ पदार्थ आणि औषधी पदार्थ यांचा समावेश असू शकतो.
रोगाच्या कारणांमध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे बिघडलेले कार्य, श्वसन संक्रमण, मध्यवर्ती आणि स्वायत्त मज्जासंस्थेचे कार्यात्मक विकार, हायपोविटामिनोसिस बी 1, बी 12, सी, फे, नासोफरीनक्सचे तीव्र दाहक रोग (ओटिटिस, नासिकाशोथ, टॉन्सिलिटिस) यांचा समावेश आहे.
त्यांना. राबिनोविच आणि इतर. (1998) असा विश्वास आहे की एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस ऑटोइम्यून सिद्धांतावर आधारित आहे, ज्यामुळे पॅथॉलॉजिकल घटकांची घटना स्थानिक आणि सामान्य दोन्ही सेल्युलर आणि ह्युमरल प्रतिकारशक्तीच्या उल्लंघनासह संबद्ध करणे शक्य होते.
शाळकरी मुले आणि पौगंडावस्थेतील मुलांमध्ये एचआरएएस अधिक वेळा दिसून येतो; वयानुसार रोगाचा प्रादुर्भाव वाढतो.
रोगाची अनुवांशिक पूर्वस्थिती लक्षात घेतली गेली आहे. ज्या मुलांचे पालक दोघेही या पॅथॉलॉजीने ग्रस्त आहेत त्यांना इतरांच्या तुलनेत हा आजार होण्याची शक्यता 20% जास्त असते.
रोगाच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये तीन कालावधी आहेत:
. प्रीमोनिटरी
. पुरळ येण्याचा कालावधी
. लुप्त होणारा रोग
बॅक्टेरियाच्या संवेदनाची उपस्थिती त्वचेची चाचणी, बॅक्टेरियाच्या ऍलर्जीनसह ल्युकोसाइटोसिस प्रतिक्रिया आणि वाढीव हिस्टामाइन त्वचेच्या चाचणीद्वारे पुष्टी केली जाते.
चिकित्सालय. प्रोड्रोमल कालावधीत, मुलांना जळजळ आणि अल्पकालीन वेदना अनुभवतात. तोंडी श्लेष्मल त्वचा तपासताना, हायपेरेमियाचे क्षेत्र आणि किंचित सूज दिसून येते. काही तासांनंतर, एक मॉर्फोलॉजिकल घटक दिसून येतो - ऍफ्था. हे हायपरॅमिक स्पॉटच्या पार्श्वभूमीवर स्थित आहे, गोल किंवा अंडाकृती आकारात, फायब्रिनस प्लेकने झाकलेले आहे. Aphthae 5-7 दिवसात डाग न होता बरी होते. काही रूग्णांमध्ये, श्लेष्मल त्वचेचा वरचा थर स्वतःच नेक्रोटिक बनतो आणि ऍफ्था खोल होतो. बरे होणे 2-3 आठवड्यांनंतरच होते, त्यानंतर वरवरचे चट्टे राहतात (सेटन फॉर्म).
ऍफ्था हे श्लेष्मल झिल्लीच्या विविध भागांमध्ये स्थानिकीकरण केले जाते, परंतु अधिक वेळा ओठ, गाल, वरच्या आणि खालच्या जबड्याच्या संक्रमणकालीन पट, पार्श्व पृष्ठभाग आणि जीभेच्या मागील बाजूच्या श्लेष्मल त्वचेवर आढळतात.
रॅशेसची पुनरावृत्ती वेगवेगळ्या अंतराने होते. स्टोमाटायटीसच्या सौम्य प्रकरणांमध्ये, सिंगल ऍफ्था वर्षातून 1-2 वेळा पुनरावृत्ती होते, अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये - 2-3 महिन्यांनंतर आणि अधिक वेळा, गंभीर प्रकरणांमध्ये - जवळजवळ सतत. त्याच वेळी, घाव घटकांची संख्या आणि त्यांची खोली दोन्ही वाढते.
विभेदक निदान. तोंडी श्लेष्मल त्वचा, तीव्र आणि आवर्ती हर्पेटिक स्टोमाटायटीसच्या तीव्र आघातापासून एचआरएएस वेगळे केले जाते. इम्युनोफ्लोरेसेन्स आणि विषाणूजन्य अभ्यास येथे अमूल्य सहाय्य प्रदान करतात.
उपचार. CRAS साठी उपचारात्मक उपायांचा एक संच क्लिनिकल लक्षणे, सहवर्ती रोगांचे स्वरूप, वय वैशिष्ट्ये आणि प्रयोगशाळा चाचण्या लक्षात घेऊन तयार केले पाहिजेत. अपुरी थेरपी आणि भिन्न क्लिनिकल सादरीकरण असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांसाठी भिन्न दृष्टीकोन नसल्यामुळे रोगाच्या पुनरावृत्तीमध्ये वाढ होते, माफीचा कालावधी कमी होतो आणि तीव्रतेच्या वेळी घटकांच्या एपिथेलायझेशनचा कालावधी वाढतो. उपचारांच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी मुख्य निकष म्हणजे लाळेच्या सूक्ष्मजीव वनस्पतींची रचना, स्राव Ig A ची पातळी, ल्युकोसाइट्सची फागोसाइटिक क्रियाकलाप [N.V. तेरेखोवा, व्ही.व्ही. खझानोवा, 1980].
सोबतच्या पॅथॉलॉजीज ओळखण्यासाठी आणि त्यावर उपचार करण्यासाठी मुलाची तपासणी करणे, ईएनटी अवयवांचे ओडोंटोजेनिक संसर्ग दूर करणे आणि मौखिक पोकळीची स्वच्छता करणे आणि जीवनसत्त्वे समृध्द आहाराचे पालन करणे यावर उपचाराचे यश अवलंबून असते.
सामान्य उपचारांमध्ये डिसेन्सिटायझिंग थेरपी, व्हिटॅमिन थेरपी, इम्युनोमोड्युलेटरी थेरपी आणि आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा सामान्य करणारे एजंट समाविष्ट आहेत. हेलियम-निऑन लेसर वापरून चांगले परिणाम मिळाले आहेत.
स्थानिक थेरपीमध्ये मौखिक श्लेष्मल त्वचा ऍनेस्थेसिया, प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्सचा वापर, एंटीसेप्टिक्स आणि दाहक-विरोधी एजंट्ससह उपचार आणि केराटोप्लास्टी एजंट्सचा वापर समाविष्ट असावा.
CRAS साठी वैद्यकीय सेवा पुरविण्याची योजना:
1. संक्रमणाच्या क्रॉनिक फोकसची स्वच्छता. प्रीडिस्पोजिंग घटकांचे निर्मूलन आणि ओळखलेल्या अवयव पॅथॉलॉजीचे उपचार.
2. मौखिक पोकळीची स्वच्छता.
3. तोंडी श्लेष्मल त्वचा च्या ऍनेस्थेसिया
. स्थानिक ऍनेस्थेटिक्स
. 5% ऍनेस्थेटिक इमल्शन
4. नेक्रोटिक प्लेक (ट्रिप्सिन, chymotrypsin, lidase, इ.) काढून टाकण्यासाठी प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्सचा वापर.
5. जंतुनाशक आणि दाहक-विरोधी औषधांसह उपचार ("मेट्रोगिल-डेंटा" इ.).
6. केराटोप्लास्टी एजंट्सचा अर्ज.
7. संवेदनाक्षम थेरपी.
8. व्हिटॅमिन थेरपी.
9. इम्युनोमोड्युलेटरी थेरपी.
10. एजंट जे आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा सामान्य करतात.
11. फिजिओथेरप्यूटिक उपचार (हीलियम-निऑन लेसर रेडिएशन, 5 सत्र).
सर्वात प्रभावी पूतिनाशक आणि दाहक-विरोधी औषधांपैकी एक म्हणजे मेट्रोगिल-डेंटा.
ऍफथस स्टोमाटायटीस व्यतिरिक्त, औषधाच्या वापरासाठी संकेत म्हणजे तीव्र हिरड्यांना आलेली सूज (अल्सरेटिव्हसह), क्रॉनिक (एडेमेटस, हायपरप्लास्टिक, एट्रोफिक), पीरियडॉन्टायटीस (तीव्र, किशोर), पीरियडॉन्टल गळू, गॅंग्रेनस पल्पायटिस, पोस्ट-एक्सट्रॅक्शन अल्व्होलिटिस, दातदुखी. संसर्गजन्य मूळ.
रशियन आरोग्य मंत्रालयाच्या राज्य फार्माकोलॉजिकल समितीने 10 डिसेंबर 1998 रोजी औषधाला मान्यता दिली होती. औषधाला आनंददायी, ताजेतवाने पुदीना चव आहे आणि दिवसातून 2 वेळा प्रभावित भागात लागू केले जाते. जेल लागू केल्यानंतर, आपले तोंड स्वच्छ धुवू नका किंवा 15 मिनिटे अन्न खाऊ नका. उपचारांचा कोर्स 7-10 दिवसांचा आहे.
मेट्रोनिडाझोल (गोल्ड स्टँडर्ड अॅनारोबिसाइड) आणि क्लोरहेक्साइडिन (एक मान्यताप्राप्त अँटीसेप्टिक) यांचे मिश्रण तोंडी रोगांना कारणीभूत असलेल्या एरोबिक आणि अॅनारोबिक सूक्ष्मजीवांना प्रभावीपणे दाबते. अशाप्रकारे, क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीसने ग्रस्त असलेल्या मुलांसाठी उपचारात्मक उपायांच्या कॉम्प्लेक्समध्ये "मेट्रोगिल-डेंटा" औषधाचा समावेश केल्याने मुलाच्या पुनर्प्राप्ती कालावधीत लक्षणीय घट होऊ शकते.
रोगाचे निदान अनुकूल आहे.

वारंवार ऍफथस स्टोमाटायटीस, दुर्दैवाने, एक सामान्य घटना आहे. या रोगामुळे गोल किंवा अंडाकृती अल्सर होतात, तोंडी श्लेष्मल त्वचा मध्ये स्थानिकीकृत. कारणे अद्याप विश्वसनीयरित्या ज्ञात नाहीत. हा रोग केवळ वैद्यकीयदृष्ट्या शोधला जाऊ शकतो. उपचाराचा उद्देश लक्षणे दूर करणे आणि अल्सर दूर करणे आहे आणि हे साध्य करण्यासाठी स्थानिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचा वापर केला जातो.

या प्रकारचा स्टोमाटायटीस अंदाजे तीस टक्के लोकांमध्ये आढळून येतो. मुले अधिक असुरक्षित असतात आणि त्यांच्या विकासाच्या वेळी या आजाराचा त्रास होऊ शकतो.

क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीस बद्दल माहिती

जसे आपण अंदाज लावू शकता, रोगाचा कोर्स आहे. या प्रकारचा स्टोमाटायटीस दाहक आहे आणि तोंडी श्लेष्मल त्वचा प्रभावित करते. एक धक्कादायक प्रकटीकरण म्हणजे वारंवार होणारे ऍफ्था आणि अल्सर, दीर्घ कालावधी, तीव्रता विशिष्ट वारंवारता असलेल्या व्यक्तीवर परिणाम करते.

महत्वाचे! चार वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या मुलांना या पॅथॉलॉजीची सर्वाधिक शक्यता असते.

रोगाची उत्पत्ती

क्रॉनिक रिलेप्सिंग रोगाचे मूळ आणि त्याच्या उत्पत्तीची यंत्रणा अद्याप स्थापित केलेली नाही. काही तज्ञांचा असा विश्वास आहे की एल-फॉर्म स्ट्रेप्टोकोकी दोषी आहे, परंतु इतर संशोधकांना असे वाटते की या प्रकारच्या स्टोमाटायटीस विषाणूजन्य सूक्ष्मजीवांमुळे उत्तेजित होतात. संशोधकांनी आनुवंशिक घटकांचा प्रभाव देखील लक्षात घेतला. ऍफथस स्टोमायटिसचा अभ्यास करताना, काही शास्त्रज्ञांनी ट्रॉफिन्युरोटिक बदलांच्या प्रक्रियेची नोंद केली.

मनोरंजक! व्ही.एस. कुलिकोव्ह यांनी त्यांच्या कामांमध्ये यकृताच्या पॅथॉलॉजीजशी संबंधित असलेल्या या प्रकारच्या स्टोमाटायटीस दरम्यान रिफ्लेक्स प्रतिक्रियांचे महत्त्व स्पष्ट केले.

एचआरएएसच्या उदयासाठी निर्धारक घटक आहेत:

• तोंडात नुकसान;
• तणावपूर्ण परिस्थिती;
• काही खाद्यपदार्थ - चॉकलेट, कॉफी, शेंगदाणे, अंडी, चीज, टोमॅटो, स्ट्रॉबेरी, तृणधान्ये.

महत्वाचे! ऍलर्जीक प्रतिक्रिया बहुधा या रोगाच्या घटनेशी संबंधित नसतात.

काही घटक, अज्ञात कारणांमुळे असू शकतात संरक्षणात्मक:मौखिक गर्भनिरोधक घेणे, मुलाला घेऊन जाणे, धूम्रपान करणे किंवा धूरविरहित तंबाखू, निकोटीन गोळ्या वापरणे.

तोंडी गर्भनिरोधक घेणे हे एक संरक्षणात्मक घटक असू शकते.

महत्वाचे! अलिकडच्या वर्षांत केलेल्या संशोधनाने शास्त्रज्ञांना असा निष्कर्ष काढण्याची परवानगी दिली आहे की रोगाच्या प्रगतीवर प्रतिकारशक्तीचा थेट प्रभाव पडतो.

शास्त्रज्ञांनी देखील शोधले: क्रॉनिक आवर्ती ऍफथस स्टोमाटायटीसकमी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया आणि विशिष्ट संरक्षणाच्या उल्लंघनाच्या स्पष्ट अभिव्यक्तींद्वारे ओळखले जाऊ शकते. अशा परिस्थिती संसर्गजन्य सूक्ष्मजीवांच्या महत्त्वपूर्ण क्रियाकलापांद्वारे स्पष्ट केल्या जातात (उदाहरणार्थ, घसा खवखवणे, टॉन्सिलिटिस, घशाचा दाह किंवा पाचक समस्या). शिवाय, सततचा ताण, अ‍ॅक्लिमेटायझेशन इत्यादींचा परिणाम होतो.

मनोरंजक! रोग जितका गंभीर असेल तितका रोगप्रतिकारक शक्तीचा टी-दडपशाही.

टी-लिम्फोसाइट्स पडतात, त्यांचा हेतू पूर्ण करणे त्यांच्यासाठी अधिक कठीण होते. टी-सप्रेसर्सच्या जास्त संख्येमुळे, टी-मदत्यांची संख्या कमी होते.

पॅथॉलॉजीचे स्वरूप आणि सीआरएएसची व्याप्ती प्रतिजनांद्वारे मानवी शरीराच्या संवेदनाशी संबंधित आहे. नॉन-स्पेसिफिक ह्युमरल आणि सेल्युलर डिफेन्सच्या निकषांचे उल्लंघन केले जाते - लाइसोझाइमची एकाग्रता देखील विस्कळीत होते आणि रक्ताच्या सीरममध्ये अधिक बी-लाइसिन आढळतात. ल्युकोसाइट्स कमकुवत होतात, अनेक सूक्ष्मजंतूंविरूद्ध फागोसाइटिक क्रियाकलाप कमी होतो, त्याची वाढ लक्षात येते. Str. लाळआणि C. अल्बिकन्स.मुलांमध्ये स्थानिक तोंडी संरक्षणामध्ये समस्या असल्यास, लाइसोझाइम्सची एकाग्रता देखील विस्कळीत होते, बी-लाइसिन्सचे प्रमाण वाढते आणि स्राव आणि सीरममधील आयजीए सामग्री देखील विचलित होते. यामुळे, पॅथॉलॉजिकल सूक्ष्मजीवांच्या तोंडी श्लेष्मल त्वचेच्या प्रतिकारासह समस्या उद्भवतात, मायक्रोफ्लोरा विस्कळीत होतो, तोंडात अधिक सूक्ष्मजंतू असतात आणि ते शरीराला अधिक तीव्रतेने संक्रमित करतात. याबद्दल धन्यवाद, रोगाने प्रभावित मुलाच्या शरीराचे बॅक्टेरियाचे संवेदीकरण वाढते.

महत्वाचे! परिणामी, आम्हाला विविध प्रकारच्या परस्परसंबंधित इम्यूनोलॉजिकल प्रतिक्रियांची संपूर्ण शृंखला मिळते, ज्यामुळे या प्रकारच्या स्टोमायटिसची पुनरावृत्ती होते.

एचआरएएस दरम्यान, क्रॉस-इम्यून रिअॅक्शनद्वारे मोठी भूमिका बजावली जाते: मुलाचे तोंडी श्लेष्मल त्वचा अनेक प्रकारच्या स्ट्रेप्टोकोकीने भरलेले असते, जे तोंडी श्लेष्मल त्वचाच्या पेशींशी प्रतिजैविक समानतेद्वारे वैशिष्ट्यीकृत असतात. शास्त्रज्ञांना असे आढळून आले आहे की श्लेष्मल पडदा स्वतःच कधीकधी या प्रतिजनांचा डेपो असतो. या प्रकारच्या स्टोमाटायटीसने ग्रस्त मुले अनुवांशिक टी-लिम्फोसाइट लक्ष्य पेशींच्या ओळख प्रक्रियेतील विकृतींना बळी पडतात. त्यांच्याकडे तोंडी श्लेष्मल त्वचा वर एक समृद्ध प्रतिजैनिक स्पेक्ट्रम देखील आहे. या घटकांचा परिणाम म्हणून, रोगाच्या अधोरेखित असलेल्या अँटीबॉडी-आश्रित सायटोटॉक्सिसिटीची प्रक्रिया सक्रिय होते.

ऍफथस स्टोमाटायटीसचे प्रकटीकरण

हा रोग बहुतेकदा बालपणात प्रकट होतो आणि जसजसे वय वाढते तसतसे पुन्हा होण्याचे प्रमाण कमी होते. हे शक्य आहे की वर्षातून फक्त एकच जखम चार वेळा दिसू शकते किंवा रोगाचा सतत कोर्स असू शकतो, ज्यामध्ये जुने गायब झाल्यानंतर लगेच जखमा दिसतात. व्रण दिसण्यापूर्वी काही दिवस वेदना होतात किंवा जळजळ होते, पण फोड किंवा फोड नसतात. वेदनांचा जखमेच्या आकाराशी काहीही संबंध नाही आणि एक आठवड्यापर्यंत टिकतो.

महत्वाचे! अल्सरेटिव्ह जखमांना स्पष्ट सीमा असतात, ते आकाराने लहान, गोलाकार किंवा अंडाकृती असतात. त्यांच्याकडे नेक्रोटिक केंद्र आणि पिवळसर-राखाडी स्यूडोमेम्ब्रेन आहे. जखमेच्या आजूबाजूला लाल प्रभामंडल आहे, कडा लाल आहेत.

Afty Setton

क्लिनिक भिन्न असू शकते.

1. मुख्य घाव aphthae आहे; एपिथेलायझेशन दोन ते तीन आठवडे घेते. हा आजार दर महिन्याला पुन्हा होतो.
2. अल्सरेटिव्ह क्रेटरच्या जखमांमुळे तोंडावर परिणाम होतो, ते खूप दुखतात. एपिथेलायझेशनचा कालावधी एका महिन्यापर्यंत पोहोचू शकतो. वर्षातून अनेक वेळा रिलेप्स होतात.
3. ऍफ्था आणि अल्सर दोन्ही शक्य आहेत. एपिथेलायझेशनला एका महिन्यापेक्षा थोडा जास्त वेळ लागतो.

हा रोग वर्षातून अनेक वेळा किंवा दर महिन्याला तीव्रतेच्या टप्प्यात प्रवेश करतो. म्हणून आपण या ऍप्थोसिसला क्रॉनिक म्हणू शकतो. काही आजारी मुलांना अनेक आठवडे ऍफ्थाईचा झटका येतो, सतत बदलत असतो. एकाच वेळी मोठ्या संख्येने ऍफ्था दिसणे देखील शक्य आहे.

तरुण रुग्णांना खराब आरोग्याचा त्रास होतो - ते सहजपणे चिडचिड करतात, झोपेच्या प्रक्रिया विस्कळीत होतात आणि प्रादेशिक लिम्फॅडेनाइटिस शक्य आहे.

महत्वाचे! वर्षाचा काळ विशेषत: रीलेप्सेस प्रभावित करत नाही; दर महिन्याला तीव्रता सतत उद्भवते. शेवटी, एखाद्या व्यक्तीचा रोग सतत मार्ग घेतो आणि जितका लवकर होतो तितका तो वाईट होतो.

तीव्रतेचा टप्पा तोंडी श्लेष्मल त्वचेच्या पृष्ठभागावर वेदनादायक जाड होणे द्वारे दर्शविले जाते. प्रथम, व्रण वरवरचा असतो; तो तंतुमय आवरणाने झाकलेला असतो, परंतु नंतर तो खोल होतो आणि रक्ताने भरतो. दुखापतीचे प्रमाण सतत वाढत आहे.

प्रथम, पृष्ठभागावरील जखम दिसून येते, ज्यामध्ये एका आठवड्यानंतर घुसखोरी दिसून येते, जी अल्सरपेक्षा तीन पट मोठी असते. ऍप्था एका खोल जखमेत रूपांतरित होते, नेक्रोसिस सुरू होते, जे केवळ कालांतराने खराब होते. एपिथेलायझेशनला बराच वेळ लागतो, दोन महिन्यांपर्यंत. जखम बरी होताना, प्रभावित ऊतींना डाग पडतात, ज्यामुळे तोंडात विकृती निर्माण होते. जर तोंडाच्या कोपऱ्यांवर ऍफ्थायचा परिणाम झाला असेल तर मायक्रोस्टोमिया होऊ शकतो. जखम दोन आठवड्यांपासून दोन महिन्यांपर्यंत "जिवंत" असतात. अनेकदा जिभेचे बाजूकडील भाग, ओठ आणि गालांचे श्लेष्मल पृष्ठभाग जखमी होतात. माणसाला तीव्र वेदना होत आहेत.

वर्गीकरण

ऍफथस स्टोमाटायटीसची सर्व संभाव्य कारणे.

• व्हायरस - नागीण, लिकेन, मस्से, एड्स;
• बॅक्टेरिया - अल्सरेटिव्ह-नेक्रोटिक जखम, ग्रॅन्युलोमा, कुष्ठरोग;
• बुरशी - थ्रश;
• विशिष्ट संक्रमण - सिफिलीस, क्षयरोग.

HRAS फॉर्म

एकूण, या पॅथॉलॉजीचे चार प्रकार ओळखले जाऊ शकतात.

HRAS दरम्यान, रक्ताने भरलेल्या रिमसह एक गोल इरोसिव्ह घाव होतो. श्लेष्मल त्वचा सूजत नाही. Aphthae गालावर, ओठांच्या श्लेष्मल भागावर, खालच्या जबड्यातील संक्रमणकालीन पटासह दिसू शकतो. काही प्रकरणांमध्ये हिरड्या प्रभावित होतात. ऍफ्थेचा वरचा भाग तंतुमय पांढर्‍या कोटिंगने झाकलेला असतो, जो अंतर्निहित पृष्ठभागाशी जोडलेला असतो. रुग्णांना खाणे आणि बोलणे वेदनादायक आहे.

महत्वाचे! काही प्रकरणांमध्ये, प्रादेशिक लिम्फॅडेनाइटिस दिसून येते. कॅन्करच्या फोडांची फलक सुमारे पाच दिवसांनी नाहीशी होते. एपिथेलायझेशन एका आठवड्यात होते.

निदान उपाय

रोग क्लिनिक

निदान करताना, ते त्याच तत्त्वांद्वारे मार्गदर्शन केले जातात जे इतर प्रकारांसाठी वापरले जातात. व्हिज्युअल घटकाचे विश्लेषण केले जाते आणि वगळण्याची पद्धत वापरली जाते, कारण विशेष विकसित चाचण्या नाहीत आणि हिस्टोलॉजिकल वैशिष्ट्ये ओळखली गेली नाहीत.

तोंडाच्या हर्पेटिक संसर्गाचा प्राथमिक घाव कधीकधी CRAS सारखा असतो. सर्वात जास्त रुग्ण लहान मुले आहेत; जखमांमध्ये हिरड्या, कडक टाळू, जिभेचा पृष्ठभाग आणि संलग्न हिरड्यांचा समावेश होतो. पद्धतशीर लक्षणांसह संघटना उद्भवतात. हर्पस सिम्प्लेक्स शोधण्यासाठी बायोमटेरियलचे संवर्धन केले जाते.

महत्वाचे! रिलेप्स बहुतेक एकतर्फी असतात.

बेहसेट रोग, आतड्यांसंबंधी जळजळ, सेलिआक रोग, इम्युनोडेफिशियन्सी विषाणू आणि पोषक तत्वांच्या कमतरतेमुळे वारंवार प्रकरणे शक्य आहेत. या पॅथॉलॉजीज त्यांच्या सर्व अभिव्यक्तींच्या पद्धतशीर स्वरूपाद्वारे दर्शविले जातात. विविध प्रकारच्या तोंडात अल्सरेटिव्ह घाव हे नागीण, मानवी इम्युनोडेफिशियन्सी आणि पोषक तत्वांची कमतरता यांचे वारंवार परिणाम आहेत. विशेष अभ्यास, रक्ताच्या सीरम भागाच्या चाचण्यांद्वारे याचे निदान केले जाऊ शकते.

महत्वाचे! औषधांवरील प्रतिक्रिया सीआरएएसच्या लक्षणांप्रमाणेच असू शकतात, परंतु कालांतराने लक्षणे कमी होतात. परंतु अन्न किंवा औषधांवरील प्रतिक्रिया ओळखणे कधीकधी कठीण असते, म्हणून तुम्हाला सातत्याने कृती करणे आवश्यक आहे.

उपचारात्मक उपाय

जेव्हा रुग्णाला वेगवेगळ्या डॉक्टरांकडून सल्ला मिळतो तेव्हा सामान्य उपाय असतात.

सर्वसमावेशक योजनेच्या क्रियाकलापांमध्ये इम्युनोकरेक्टिव्ह औषधे, संक्रामक फोसीच्या निर्जंतुकीकरणासह चयापचय सुधारणारी औषधे वापरणे समाविष्ट आहे.

आजकाल, मानवी रोग प्रतिकारशक्तीच्या स्थितीला बऱ्यापैकी मोठी भूमिका दिली जाते. मौखिक पोकळीच्या स्थानिक प्रतिकारशक्तीचा अभ्यास करणे विशेषतः महत्वाचे आहे. काही तज्ञ म्हणतात की काही औषधांचा रोगप्रतिकारक शक्तीवर पॅथॉलॉजिकल प्रभाव असतो. फोलिक ऍसिड आणि सेल्युलर रोगप्रतिकारक यंत्रणा यांच्यातील संबंध दर्शविणारे अभ्यास देखील उत्साहवर्धक आहेत.

महत्वाचे! या प्रकारच्या स्टोमाटायटीसवर उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या कोणत्याही औषधांचा अपेक्षित परिणाम होत नाही. हे रोगाच्या अनिश्चित उत्पत्तीमुळे आहे.

आधुनिक तज्ञांना त्या औषधांमध्ये स्वारस्य आहे जे रोगप्रतिकारक प्रतिसादावर परिणाम करतात - एकतर ते मजबूत करतात किंवा उलट. सर्वात जास्त स्वारस्य आहे वैद्यकीय उत्पादन "डेकारिस" (लेव्हॅमिसोल), जे आपल्याला शरीराची प्रतिकारशक्ती वाढविण्यास अनुमती देते, ज्यामुळे ते इम्युनोथेरपीसाठी योग्य बनते. अनुभव दर्शवितो की "डेकारिस" निवडकपणे टी-लिम्फोसाइट्सच्या नियामक कार्यावर प्रभाव पाडते आणि सेल्युलर प्रतिकारशक्तीच्या प्रतिक्रियेवर परिणाम करणारे इम्युनोमोड्युलेटर बनण्यास सक्षम आहे - एक मजबूत प्रतिक्रिया कमकुवत होते आणि सामान्यवर परिणाम होत नाही.

या प्रभावाबद्दल धन्यवाद, "डेकरीस" विविध रोगांच्या उपचारांसाठी वापरण्याचा सल्ला दिला जातो, ज्याचा कोर्स इम्युनोजेनेसिसच्या पॅथॉलॉजीजशी संबंधित आहे - विविध इम्युनोडेफिशियन्सी, ऑटोइम्यून रोग, विविध प्रकारचे संक्रमण, ट्यूमर.

महत्वाचे! या औषधाने त्वचाविज्ञानविषयक समस्या, संसर्गजन्य-एलर्जिक ब्रोन्कियल अस्थमा आणि इतर अनेक रोगांच्या उपचारांमध्ये सकारात्मक प्रभाव दर्शविला आहे.

उपचारएक्सASD"डेकरीस" च्या मदतीने हे बर्‍यापैकी चांगला उपचारात्मक प्रभाव दर्शविते: तीव्रतेच्या दरम्यानचा वेळ वाढतो, ऍफ्था निसर्गात गर्भपात होतो. गोवर-विरोधी गॅमा ग्लोब्युलिन, डेकारिस आणि एस्कॉर्बिक ऍसिडच्या संयोजनाचा वापर करून सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त झाले. उपचार सुरू असताना, लहान रुग्णाच्या रक्ताची महिन्यातून एकदा तपासणी करणे आवश्यक आहे.

स्थानिक थेरपी.

1. तोंडी पोकळीचे निर्जंतुकीकरण.
2. वेदना कमी करण्यासाठी औषधे वापरणे (उदाहरणार्थ, लिडोकेन).
3. प्रोटीओलाइटिक एंजाइम (उदाहरणार्थ, ट्रिप्सिन).
4. केराटोप्लास्टी ("केराटोलिन" किंवा "लिनेटोल").

बाह्यरुग्ण उपचार उपक्रम

जर उपचार बाह्यरुग्ण आधारावर केले गेले तर, वेदनादायक संवेदनांपासून मुक्त होण्याचे ध्येय असावे. जखमांचे जलद उपचार सुनिश्चित करणे आणि शक्य असल्यास, तीव्रता टाळण्यासाठी देखील आवश्यक आहे.

या प्रकारच्या स्टोमाटायटीससाठी उपचार पद्धती पॅथॉलॉजीच्या स्वरूपाशी संबंधित आहे, बाजूच्या जखमांवर अवलंबून आहे आणि रोगास उत्तेजन देणारी कारणे आणि घटकांपासून मुक्त होणे देखील सूचित करते.

महत्वाचे! औषधोपचार उपचार हा उपशामक आहे.

नॉन-ड्रग उपचारांचा उद्देश स्टोमाटायटीसच्या पूर्वस्थितीवर परिणाम करणारे कारण आणि घटकांवर प्रभाव पाडणे. हे तोंडाचे निर्जंतुकीकरण आहे, क्लेशकारक जखमांपासून स्वतःचे संरक्षण कसे करावे यावरील सूचना. ते लोकांना त्यांच्या दात आणि हिरड्यांची योग्य काळजी कशी घ्यावी आणि सतत तणावातून मुक्त करण्याचा प्रयत्न करतात हे देखील शिकवतात. महिलांना त्यांच्या सेक्स हार्मोनची पातळी सामान्य करणे आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, खाल्लेल्या अन्नाशी काही संबंध आहे की नाही हे शोधणे आवश्यक आहे; काहीवेळा सेलिआक रोग नसला तरीही ग्लूटेनयुक्त पदार्थ वगळणे आवश्यक आहे.

औषधांचा वापर करून उपचारांचे प्रकार

स्थानिक पद्धती:

वापरलेली मुख्य औषधे:

• दोन टक्के लिडोकेन;
• 0.1% ट्रायमसिनोलोन;
• 0.05% क्लोबेटासोल;
• पाच टक्के "Acyclovir";
• 10 मिग्रॅ loratadine;
• 5 मिग्रॅ desloratadine;
• तीस टक्के टोकोफेरॉल;
• 0.05 क्लोरहेक्साइडिन द्रावण.

डॉक्टर आणखी काय लिहून देऊ शकतात:

प्रतिबंध:गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगांचे वेळेवर शोध आणि उपचार, चिंताग्रस्त आणि अंतःस्रावी प्रणालींमधील समस्या. संक्रमण उपचार, क्लेशकारक घटक बाहेर गुळगुळीत. व्हायरल सूक्ष्मजीवांच्या क्रियाकलाप वेळेत शोधणे आणि त्यांच्यापासून मुक्त होणे देखील आवश्यक आहे. आपण आपले तोंड काळजीपूर्वक निर्जंतुक करणे आणि सर्व स्वच्छतेच्या नियमांचे पालन करणे आवश्यक आहे.

व्हिडिओ - aftertas बद्दल

RCHR (कझाकस्तान प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आरोग्य विकासासाठी रिपब्लिकन सेंटर)
आवृत्ती: कझाकस्तान प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाचे क्लिनिकल प्रोटोकॉल - 2016

वारंवार तोंडी ऍफ्था (K12.0)

दंतचिकित्सा

सामान्य माहिती

संक्षिप्त वर्णन

मंजूर
आरोग्य सेवा गुणवत्तेवर संयुक्त आयोग
कझाकस्तान प्रजासत्ताक आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालय
16 ऑगस्ट 2016 पासून
प्रोटोकॉल क्रमांक 9

HRAS- तोंडी श्लेष्मल त्वचा एक दाहक रोग, aphthae च्या वारंवार पुरळ, एक दीर्घ कोर्स आणि नियतकालिक exacerbations द्वारे दर्शविले.

ICD-10 आणि ICD-9 कोडचा सहसंबंध:

वर्गीकरण

वर्गीकरण:
I. अत्यंत क्लेशकारक जखम(यांत्रिक, रासायनिक, भौतिक), ल्युकोप्लाकिया.

II. संसर्गजन्य रोग:
1) विषाणूजन्य (हर्पेटिक स्टोमायटिस, नागीण झोस्टर, पाय आणि तोंड रोग, विषाणूजन्य मस्से, एड्स);
2) जिवाणू संक्रमण (व्हिन्सेंट अल्सरेटिव्ह नेक्रोटाइझिंग स्टोमाटायटीस, पायोजेनिक ग्रॅन्युलोमा, कुष्ठरोग);
3) बुरशीजन्य संक्रमण (कॅंडिडिआसिस);
4) विशिष्ट संक्रमण (क्षयरोग, सिफिलीस).

III. ऍलर्जीक रोग(अ‍ॅनाफिलेक्टिक शॉक, क्विंकेस एडेमा, ऍलर्जीक स्टोमाटायटीस, ग्लोसिटिस, चेइलाइटिस, एक्स्युडेटिव्ह एरिथेमा मल्टीफॉर्म, क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीस).

IV. काही प्रणालीगत रोगांमध्ये श्लेष्मल झिल्लीतील बदल(हायपो- ​​आणि एविटामिनोसिस, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे पॅथॉलॉजी, रक्त प्रणाली).

V. डर्माटोसेससह तोंडी पोकळीतील बदल(लाइकेन प्लानस, ल्युपस एरिथेमॅटोसस, पेम्फिगस, ड्युहरिंग्स डर्मेटायटिस हर्पेटिफॉर्मिस).

सहावा. जीभ च्या विसंगती आणि रोग(दुमडलेला, हिऱ्याच्या आकाराचा, काळ्या केसाळ, desquamative glossitis).

VII. ओठांचे आजार(एक्सफोलिएटिव्ह ग्रंथी, एक्झिमॅटस चेइलाइटिस, मॅक्रोकेलायटिस, ओठांची तीव्र विकृती).

आठवा. ओठ आणि तोंडी श्लेष्मल त्वचा च्या लाल सीमा precancerous रोग(अनिवार्य आणि ऐच्छिक).

डायग्नोस्टिक्स (बाह्यरुग्ण दवाखाना)

बाहेरील रुग्ण निदान

निदान निकष
तक्रारी आणि विश्लेषण:
CRAS च्या सौम्य स्वरूपातील तक्रारींमध्ये खाताना आणि बोलतांना वेदना, भूक न लागणे, तोंडी श्लेष्मल त्वचा वर एकल ऍफ्था, जळजळ होण्याआधी, वेदना, ऍफ्थेच्या जागी श्लेष्मल त्वचेचा पॅरेस्थेसिया यांचा समावेश होतो.
सीआरएएसच्या गंभीर स्वरूपातील तक्रारींमध्ये तोंडी श्लेष्मल त्वचा मध्ये वेदना, जे खाणे आणि बोलत असताना तीव्र होते आणि तोंडात दीर्घकाळ न बरे होणारे व्रण यांचा समावेश होतो.

इतिहास:मानसशास्त्रीय स्थितीच्या पार्श्वभूमीवर घरगुती आणि/किंवा अन्न एलर्जी, ईएनटी अवयवांचे जुनाट आजार आणि/किंवा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची उपस्थिती. व्यावसायिक धोके, वाईट सवयी, आहार, वारंवार होणार्‍या ऍफ्थेशी संबंधित घटकांची ओळख: बेहसेट रोग, क्रोहन रोग, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, एचआयव्ही संसर्ग, लोह, फॉलिक ऍसिड आणि व्हिटॅमिन बी 12 च्या कमतरतेमुळे अशक्तपणा, न्यूट्रोपेनिया, सेलिआक रोग. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, ईएनटी अवयव, विशिष्ट औषधे असहिष्णुता, पोषक इत्यादींचे संभाव्य जुनाट रोग.

शारीरिक चाचणी:
सौम्य स्वरुपात, एकल पुरळ गाल, ओठ, तोंडाच्या वेस्टिब्यूलच्या संक्रमणकालीन पट, जिभेच्या बाजूच्या पृष्ठभागावर आणि इतर ठिकाणी जेथे केराटीनायझेशन अनुपस्थित आहे किंवा कमकुवतपणे व्यक्त केले जाते अशा श्लेष्मल त्वचेवर स्थानिकीकरण केले जाते. प्रक्रिया लहान, 1 सेमी व्यासापर्यंत, हायपेरेमिक, गोलाकार किंवा अंडाकृती स्पॉटच्या दिसण्यापासून सुरू होते, जे सभोवतालच्या श्लेष्मल त्वचेच्या वर उगवते; घटक खोडला जातो आणि तंतुमय राखाडी-पांढर्या कोटिंगने झाकलेला असतो, हायपरॅमिक रिमने वेढलेला असतो. . ऍफ्था पॅल्पेशनवर वेदनादायक आहे, मऊ आहे, ऍफथाच्या पायथ्याशी घुसखोरी होते, प्रादेशिक लिम्फॅडेनेयटिस आहे, 3-5 दिवसांनी ऍफथा दूर होतो. वारंवार होणार्‍या ऍफथस स्टोमाटायटीसमध्ये ऍफ्था दिसण्याची वारंवारता अनेक दिवसांपासून ते महिन्यांपर्यंत बदलते.
गंभीर स्वरुपात (सेटॉन्स ऍफ्था), चट्टे तयार होण्यास ऍप्थेला बराच वेळ लागतो आणि 5-6 वेळा किंवा महिन्याला खराब होतो. रोगाचा कोर्स क्रॉनिक आहे. बर्‍याच रूग्णांमध्ये, ऍफ्था अनेक आठवड्यांपर्यंत पॅरोक्सिझममध्ये दिसतात, एकमेकांच्या जागी किंवा एकाच वेळी मोठ्या संख्येने दिसतात, कडक कडा असलेल्या खोल अल्सरमध्ये बदलतात. रुग्णांची सामान्य स्थिती बिघडते: चिडचिड वाढते, झोप कमी होते, भूक कमी होते आणि प्रादेशिक लिम्फॅडेनेयटीस होतो. प्रथम, पृष्ठभागावरील व्रण तयार होतो, ज्याच्या पायथ्याशी, 6-7 दिवसांनंतर, एक घुसखोरी तयार होते, दोषाच्या आकारापेक्षा 2-3 पट जास्त, ऍप्था स्वतःच खोल व्रणात बदलते, ज्याचे क्षेत्रफळ होते. नेक्रोसिस वाढतो आणि खोल होतो. अल्सर हळूहळू epithelialize - 1.5-2 महिन्यांपर्यंत. ते बरे झाल्यानंतर, उग्र संयोजी ऊतक चट्टे राहतात, ज्यामुळे तोंडी श्लेष्मल त्वचा विकृत होते. जेव्हा ऍफ्था तोंडाच्या कोपऱ्यात स्थित असतात तेव्हा विकृती उद्भवते, त्यानंतर मायक्रोस्टोमिया होतो. डाग असलेल्या ऍफ्थेच्या अस्तित्वाचा कालावधी 2 आठवड्यांचा आहे. 2 महिन्यांपर्यंत पुरळ बहुतेकदा जीभेच्या बाजूच्या पृष्ठभागावर, ओठ आणि गालांच्या श्लेष्मल त्वचेवर असतात आणि तीव्र वेदनांसह असतात.
रोगाचा कालावधी जसजसा वाढत जातो तसतसे त्याच्या कोर्सची तीव्रता वाढते. रोगाची तीव्रता तोंडी श्लेष्मल त्वचा मर्यादित वेदनादायक जाड होण्यापासून सुरू होते, ज्यावर प्रथम एक वरवरचा, तंतुमय आवरणाने झाकलेला असतो, नंतर त्याच्या सभोवतालच्या हायपरिमियासह एक खोल खड्ड्याच्या आकाराचा व्रण तयार होतो, सतत वाढत जातो.
प्रयोगशाळा चाचण्या (कोणतेही प्रणालीगत रोग नसल्यास प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांमध्ये विशिष्ट विकृती नसतात):
- सामान्य रक्त विश्लेषण;
- रक्त रसायनशास्त्र.
- संकेतांनुसार:इम्यूनोलॉजिकल तपासणी, ऍलर्जी तपासणी, स्मियरची सायटोलॉजिकल तपासणी, विशाल मल्टीन्यूक्लेटेड पेशी शोधण्यासाठी.
वाद्य अभ्यास: नाही;

डायग्नोस्टिक अल्गोरिदम:(योजना)

विभेदक निदान

अतिरिक्त अभ्यासासाठी विभेदक निदान आणि तर्क:

परदेशात उपचार

कोरिया, इस्रायल, जर्मनी, यूएसए मध्ये उपचार घ्या

परदेशात उपचार

वैद्यकीय पर्यटनाचा सल्ला घ्या

उपचार

उपचारात वापरलेली औषधे (सक्रिय घटक).

उपचार (बाह्यरुग्ण दवाखाना)

बाह्यरुग्ण उपचार* *: उपचाराचा उद्देश वेदना आणि संबंधित अस्वस्थता काढून टाकणे, ऍफथाईचा बरा होण्याचा वेळ कमी करणे आणि पुन्हा होण्यास प्रतिबंध करणे हे आहे.

उपचार पद्धती: CRAS साठी उपचार पद्धती पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या तीव्रतेवर, पार्श्वभूमी पॅथॉलॉजीच्या उपस्थितीवर अवलंबून असतात आणि कारक आणि पूर्वसूचक घटकांचे उच्चाटन समाविष्ट करतात. औषधोपचार उपशामक आहे.

नॉन-ड्रग उपचार:एटिओलॉजिकल आणि प्रीडिस्पोजिंग घटक दूर करण्याच्या उद्देशाने - मौखिक पोकळीची स्वच्छता, तोंडी श्लेष्मल त्वचेला होणारा आघात टाळणे, तर्कशुद्ध तोंडी स्वच्छता शिकवणे, तणावाचे घटक दूर करणे, स्त्री लैंगिक हार्मोन्सचे संतुलन पुनर्संचयित करणे (स्त्रियांमध्ये), अन्नाशी संबंध ओळखणे, ग्लूटेनचे अनुसरण करणे. - सेलिआक रोग नसतानाही मोफत आहार;

औषध उपचार: (रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून):

स्थानिक उपचार:
- ऍनेस्थेसिया:वेदना कमी करण्यासाठी 1-2% लिडोकेन, 5-10%.
- पॅथोजेनेटिक थेरपी:टेट्रासाइक्लिन 250 मिग्रॅ 30 मि.ली. तोंड स्वच्छ धुण्यासाठी दिवसातून 4-6 वेळा पाणी, 0.1% ट्रायमसिनोलोन 4-6 दिवसांसाठी दिवसातून 3-6 वेळा, 0.05% क्लोबेटासोल 4-6 दिवसांसाठी दिवसातून 3-6 वेळा, उपलब्ध असल्यास व्हायरल एटिओलॉजी 5 5-10 दिवसांसाठी दिवसातून 4-6 वेळा ऍप्लिकेशन्ससाठी % acyclovir
- अँटीहिस्टामाइन्स: loratadine 10 mg दिवसातून एकदा 10-15 दिवस, desloratadine 5 mg दिवसातून एकदा, प्रशासनाचा कालावधी लक्षणांवर अवलंबून असतो;
- लक्षणात्मक थेरपी:क्लोरहेक्साइडिन बिगलुकोनेट, सोल्यूशन, 0.05% तोंडाच्या पोकळीवर उपचार करण्यासाठी दिवसातून 3 वेळा एपिथेललायझेशन सुरू होईपर्यंत, टोकोफेरॉल, 30%, संपूर्ण एपिथेलायझेशन होईपर्यंत जखमांवर ऍप्लिकेशनच्या स्वरूपात.

आवश्यक औषधांची यादी
1. 2% लिडोकेन;
2. टेट्रासाइक्लिन 250 मिग्रॅ 30 मि.ली. पाणी;
3. 0.1% ट्रायमसिनोलोन;
4. 0.05% क्लोबेटासोल;
5. 5% एसायक्लोव्हिर;
6. 10 मिग्रॅ लोराटाडाइन;
7. 5 मिग्रॅ desloratadine;
8. 30% टोकोफेरॉल;
9. क्लोरहेक्साइडिन बिगलुकोनेटचे 0.05% द्रावण.

अतिरिक्त औषधांची यादीः
- अँटीव्हायरल औषधे - एसायक्लोव्हिर 0.2, 1 टॅब्लेट 5-10 दिवसांसाठी दिवसातून 5 वेळा; इंटरफेरॉन 2 मिली (पावडर) च्या ampoules मध्ये 2 मिली उबदार पाण्यात 5-10 दिवसांसाठी ऍप्लिकेशन्सच्या स्वरूपात विरघळवा;
- श्लेष्मल त्वचेवर जंतुनाशक उपचार (फ्युरासिलिन ०.०२% द्रावण, हायड्रोजन पेरोक्साइड १% द्रावण)
- नेक्रोटिक फिल्म/प्लेक (केमोट्रिप्सिन सोल्यूशन इ.) च्या उपस्थितीत जखमांवर प्रक्रिया करण्यासाठी प्रोटीओलाइटिक एंजाइम;
- प्रभावित घटकांना ऍप्लिकेशन्सच्या स्वरूपात अँटीव्हायरल मलहम (5% एसायक्लोव्हिर इ.);
- तोंडी सिंचन (इंटरफेरॉन सोल्यूशन्स इ.);
- एपिथेललायझेशन थेरपी (मेथिलुरासिल 5-10%,)

तज्ञांशी सल्लामसलत करण्याचे संकेतःसोमाटिक रोगांची उपस्थिती, एक ओझे असलेला एलर्जीचा इतिहास.

प्रतिबंधात्मक कृती:
गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, नर्वस आणि एंडोक्राइन सिस्टमच्या रोगांचे शोध आणि उपचार. क्रॉनिक इन्फेक्शन आणि क्लेशकारक घटकांचे केंद्र काढून टाकणे. व्हायरल इन्फेक्शनची वेळेवर ओळख आणि उपचार. तोंडी पोकळीची संपूर्ण स्वच्छता, पद्धतशीर स्वच्छता काळजी.

रुग्णाच्या स्थितीचे निरीक्षण करणे -नाही;

उपचारांच्या प्रभावीतेचे संकेतक:उपचार कालावधी कमी, माफी कालावधी वाढ.

माहिती

स्रोत आणि साहित्य

1. कझाकस्तान प्रजासत्ताक, 2016 च्या आरोग्य मंत्रालयाच्या वैद्यकीय सेवांच्या गुणवत्तेवर संयुक्त आयोगाच्या बैठकीचे मिनिटे
   1. 1. कझाकस्तान प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आदेश क्रमांक 473 दिनांक 10 ऑक्टोबर 2006. "रोगांचे निदान आणि उपचारांसाठी क्लिनिकल मार्गदर्शक तत्त्वे आणि प्रोटोकॉलच्या विकासासाठी आणि सुधारण्याच्या सूचनांच्या मंजुरीवर." 2. तोंडी पोकळी आणि ओठांच्या श्लेष्मल झिल्लीचे रोग / एड. प्रो. ई.व्ही. बोरोव्स्की, प्रो. ए.एल. माश्किलेसन. – M.: MEDpress, 2001. -320 p. 3. Zazulevskaya L.Ya. तोंडी श्लेष्मल त्वचा रोग. विद्यार्थी आणि अभ्यासकांसाठी पाठ्यपुस्तक. - अल्माटी, 2010. - 297 p. 4. अनिसिमोवा I.V., नेडोसेको V.B., Lomiashvili L.M. तोंड आणि ओठांच्या श्लेष्मल झिल्लीचे रोग. - 2005. - 92 पी. 5. लँगलाईस आर.पी., मिलर के.एस. ऍटलस ऑफ ओरल डिसीज: ऍटलस / इंग्रजीतून अनुवाद, एड. एलए दिमित्रीवा. –एम.: GEOTAR-मीडिया, 2008. -224 p. 6. जॉर्ज लस्करिस, तोंडी रोगांचे उपचार. एक संक्षिप्त पाठ्यपुस्तक, थीम. स्टटगार्ट-न्यूयॉर्क, पृ.300 7. दर्शन डीडी, कुमार सीएन, कुमार एडी, मणिकांतन एनएस, बालकृष्णन डी, उत्कल एमपी. किरकोळ RAS वर उपचार करण्यासाठी इतर स्थानिक अँटिसेप्टिक, वेदनाशामक आणि ऍनेस्थेटिक एजंट्ससह Amlexanox 5% ची परिणामकारकता जाणून घेण्यासाठी क्लिनिकल अभ्यास. जे इंट ओरल हेल्थ. 2014 फेब्रुवारी;6(1):5-11. Epub 2014 फेब्रुवारी 26. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24653596 8. Descroix V, Coudert AE, Vigé A, Durand JP, Toupenay S, Molla M, Pompignoli M, Missika P, Allaert FA . तोंडी श्लेष्मल आघात किंवा किरकोळ तोंडी ऍफथस अल्सरशी संबंधित वेदनांच्या लक्षणात्मक उपचारांमध्ये स्थानिक 1% लिडोकेनची प्रभावीता: एक यादृच्छिक, दुहेरी-आंधळा, प्लेसबो-नियंत्रित, समांतर-समूह, एकल-डोस अभ्यास. जे ओरोफॅक वेदना. 2011 फॉल;25(4):327-32. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22247928 9. सक्सेन एमए, एम्ब्रोसियस डब्ल्यूटी, रेहेमतुला अल-केएफ, रसेल एएल, एकर्ट जीजे. हायलुरोनन मधील टॉपिकल डायक्लोफेनाक पासून तोंडी ऍफथस अल्सरच्या वेदनापासून सतत आराम: एक यादृच्छिक, दुहेरी-अंध क्लिनिकल चाचणी. ओरल सर्ग ओरल मेड ओरल पॅथोल ओरल रेडिओल एंडोड. १९९७ ऑक्टोबर;८४(४):३५६-६१. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9347497 10. Colella G, Grimaldi PL, Tartaro GP. मौखिक पोकळीचे ऍफ्थोसिस: उपचारात्मक संभावना मिनर्व्हा स्टोमेटोल. 1996 जून;45(6):295-303. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8965778

माहिती

प्रोटोकॉलमध्ये वापरलेली संक्षेप:
एचआरएएस - क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीस
ओरल म्यूकोसा - तोंडी श्लेष्मल त्वचा
एड्स - अधिग्रहित इम्युनोडेफिशियन्सी सिंड्रोम
ENT - otorhinolaryngology
गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट - गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट

पात्रता माहितीसह प्रोटोकॉल विकासकांची यादी:
1) येसेम्बेवा सॉले सेरिकोव्हना - डॉक्टर ऑफ मेडिकल सायन्सेस, प्रोफेसर, पीव्हीसी मधील आरएसई “कझाक नॅशनल मेडिकल युनिव्हर्सिटीचे नाव एस.डी. Asfendiyarov", दंतचिकित्सा संस्थेचे संचालक, कझाकस्तान प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाचे मुख्य फ्रीलान्स दंतचिकित्सक, "युनायटेड कझाकस्तान असोसिएशन ऑफ डेंटिस्ट" या स्वयंसेवी संस्थेचे अध्यक्ष;
२) बायखमेटोवा आलिया अल्दाशेव्हना - डॉक्टर ऑफ मेडिकल सायन्सेस, असोसिएट प्रोफेसर, पीव्हीसी मधील आरएसई “कझाक नॅशनल मेडिकल युनिव्हर्सिटीचे नाव एस.डी. अस्फेन्डियारोवा”, उपचारात्मक दंतचिकित्सा विभागाचे प्रमुख;
3) Tuleutaeva स्वेतलाना Toleuovna - मेडिकल सायन्सेसचे उमेदवार, कारागांडा स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीच्या RSE च्या बालरोग दंतचिकित्सा आणि सर्जिकल दंतचिकित्सा विभागाचे प्रमुख;
4) मानेकेएवा झमिरा तौसारोवना - आरपीव्हीच्या आरएसईच्या दंतवैद्यकीय संस्थेतील दंतचिकित्सक “कझाक नॅशनल मेडिकल युनिव्हर्सिटीचे नाव एस.डी. अस्फेन्डियारोव";
5) माझितोव तलगट मन्सुरोविच - डॉक्टर ऑफ मेडिकल सायन्सेस, अस्ताना मेडिकल युनिव्हर्सिटी जेएससीचे प्राध्यापक, क्लिनिकल फार्माकोलॉजी आणि इंटर्नशिप विभागाचे प्राध्यापक, क्लिनिकल फार्माकोलॉजिस्ट.

कोणतेही हितसंबंध नसलेले प्रकटीकरण:नाही.

पुनरावलोकनकर्त्यांची यादी: Zhanalina Bakhyt Sekerbekovna - डॉक्टर ऑफ मेडिकल सायन्सेस, वेस्ट कझाकस्तान स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीच्या RSE चे प्रोफेसर यांचे नाव आहे. एम. ओस्पानोव्हा, सर्जिकल दंतचिकित्सा आणि बालरोग दंतचिकित्सा विभागाचे प्रमुख

प्रोटोकॉलचे पुनरावलोकन करण्यासाठी अटी:प्रोटोकॉलच्या प्रकाशनाच्या 3 वर्षानंतर आणि त्याच्या अंमलबजावणीच्या तारखेपासून किंवा पुराव्याच्या पातळीसह नवीन पद्धती उपलब्ध असल्यास पुनरावलोकन.

जोडलेल्या फाइल्स

XI Congress KARM-2019: वंध्यत्वावर उपचार. VRT