स्तनातील ट्यूमर असलेल्या रुग्णांची काळजी घेणे. स्तन आणि प्रोस्टेट ग्रंथींच्या ट्यूमर असलेल्या रुग्णांची काळजी घेत असताना एसपी

व्याख्यान ८.२

व्याख्यान योजना:

1. स्तनाच्या कर्करोगाची व्याख्या.

2. ईटीओलॉजी.

3. पॅथोजेनेसिस.

4. क्लिनिकल प्रकटीकरण.

5. तपासणी आणि निदान.

6. उपचार आणि पुनर्वसन.

स्तनाचा कर्करोग हा रोगांच्या गटाशी संबंधित आहे ज्यात मास्टोपॅथी (हार्मोनल हायपरप्लासिया) समाविष्ट आहे.

मास्टोपॅथी- वेगवेगळ्या मॉर्फोलॉजिकल स्ट्रक्चरच्या हायपरप्लास्टिक परिस्थितीचा एक मोठा समूह, स्पष्टपणे सामान्य पॅथोजेनेसिससह, परंतु भिन्न एटिओलॉजी. सर्व मास्टोपॅथीसाठी सामान्य दुवा हा हार्मोनल असंतुलन आहे. गोनाड्सचे बिघडलेले कार्य आणि स्तन ग्रंथींमध्ये मास्टोपॅथीचा विकास यांच्यात संबंध स्थापित केला गेला आहे.

स्तनाचा कर्करोग होण्याची शक्यता स्त्रीच्या घटनेशी, मासिक पाळीच्या प्रारंभाची वेळ, मासिक पाळीची लय आणि कालावधी, मासिक पाळीच्या रक्तस्त्रावाची तीव्रता आणि स्वरूप, लैंगिक क्रियाकलाप सुरू होणे आणि त्याचे स्वरूप, वापरण्याशी जवळून संबंधित आहे. गर्भधारणा, रजोनिवृत्तीची वेळ आणि वनस्पतिवत् होणारी बाह्यवृद्धी, चयापचय-अंत:स्रावी आणि न्यूरोसायकिक ऑर्डरचे क्लायमॅक्टेरिक विकार टाळण्यासाठी औषधे. जन्म आणि गर्भपातांची संख्या, स्तनपान करवण्याची संख्या, त्यांची तीव्रता आणि कालावधी, मादी प्रजनन प्रणालीचे रोग, प्रामुख्याने स्तन आणि भूतकाळातील स्तनाच्या कर्करोगाची उपस्थिती याद्वारे महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावली जाते.

सध्या, सर्व कर्करोगाच्या आजारांमध्ये स्तनाच्या कर्करोगाने महिलांचे प्रमाण आणि मृत्यूचे प्रमाण जास्त आहे. सर्जिकल, रेडिएशन, औषधी आणि रोगप्रतिकारक उपचार पद्धतींचा विकास आणि सुधारणा असूनही, स्तनाच्या कर्करोगामुळे होणारे मृत्यूचे प्रमाण केवळ लवकर निदानाची स्थिती सुधारून कमी करता येते.

स्तनाच्या कर्करोगाचा विकास, इतर स्थानिकीकरणाच्या ट्यूमरप्रमाणे, ट्यूमरच्या वाढीच्या दरावर परिणाम करणारे सामान्य कायद्यांच्या अधीन आहे.

क्लिनिकल फॉर्मस्तन कर्करोग विविध आहेत. वाढीच्या स्वरूपावर अवलंबून, सर्व स्तन कर्करोग दोन मुख्य गटांमध्ये विभागले गेले आहेत - नोड्युलर, कमी किंवा कमी सीमांकित नोडच्या स्वरूपात वाढणारे आणि पसरलेले, घुसखोरपणे वाढणारे. खालील स्वतंत्र फॉर्म वेगळे केले जातात:

1) मास्ट-सारखा कर्करोग, ज्यामध्ये प्रतिक्रियाशील दाह हायपरिमिया, घुसखोरी आणि त्वचेवर सूज, स्थानिक आणि तापमानात सामान्य वाढ यासह वर्चस्व गाजवते;

2) एरिसिपेलाससारखा कर्करोग, त्वचेच्या विस्तृत हायपेरेमियाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत;

3) बख्तरबंद कर्करोग, ज्यामध्ये महत्त्वपूर्ण क्षेत्रावरील त्वचा जाड थरात बदलते;

4) पेजेटचा कर्करोग (स्तनाग्र आणि एरोलाचा कर्करोग);

5) उत्सर्जन नलिकांचा कर्करोग (इंट्राडक्टल कर्करोग, कॉमेडोकार्सिनोमा).

1956 मध्ये, आरोग्य मंत्रालयाने रोगाच्या विकासाचे चार टप्पे प्रदान करणारे क्लिनिकल वर्गीकरण प्रस्तावित केले. स्थानिक ट्यूमर स्प्रेड (टी), प्रादेशिक लिम्फ नोड्स (एन) चा सहभाग आणि दूरच्या मेटास्टेसेसच्या उपस्थितीच्या क्लिनिकल मूल्यांकनावर आधारित आंतरराष्ट्रीय टीएनएम वर्गीकरण देखील व्यापक झाले आहे.

स्तनाचा कर्करोग दीर्घकाळ लक्षणे नसताना विकसित होतो. सुरुवातीच्या काळात वेदना सामान्य नसते. लहान आणि खोलवर असलेल्या ट्यूमरमुळे स्तनाच्या स्वरुपात बदल होत नाहीत.

जेव्हा ट्यूमर वरवरच्या थरांमध्ये स्थित असतो, विशेषत: घुसखोर वाढीसह, लिम्फॅन्जायटीस आणि लिम्फोस्टेसिसमुळे, त्वचेवर सूज विकसित होते, ज्यामध्ये ती "लिंबाची साल" दिसते. ट्यूमरवरील त्वचा कोरडी, चपळ आणि निस्तेज होते. कर्करोग जसजसा वाढत जातो, तसतसे स्तन, स्तनाग्र आणि एरोलाचे विकृत रूप होते.

कर्करोगाची गाठ, नियमानुसार, नोडच्या स्वरूपात धडधडते, अस्पष्ट आकृतिबंध आणि खडबडीत पृष्ठभाग असलेले अनियमित आकाराचे कॉम्पॅक्शन. ट्यूमरची सुसंगतता खूप दाट असते, कधीकधी उपास्थिच्या घनतेपर्यंत पोहोचते. वैशिष्ट्य म्हणजे परिघ ते मध्यभागी घनता वाढणे. विघटन करणाऱ्या कर्करोगाच्या ट्यूमरमध्ये मऊ सुसंगतता असते.

प्रादेशिक मेटास्टॅसिसच्या भागात (अक्षीय, सबक्लेव्हियन आणि सुप्राक्लाव्हिक्युलर क्षेत्र), लिम्फ नोड्स मोठे होतात, खूप दाट होतात आणि गोलाकार आकार घेतात.

परीक्षा योग्यरित्या पार पाडणे आवश्यक आहे. स्त्रियांची उभ्या स्थितीत (डोक्यावर हात) आणि त्यांच्या पाठीवर पडलेली तपासणी केली जाते. स्तन ग्रंथींच्या सममितीकडे लक्ष दिले जाते, त्यांचा आकार, आकार, विकृतीची उपस्थिती, त्वचेची स्थिती आणि त्याचा रंग, एरोलास आणि स्तनाग्रांची स्थिती (काही स्त्राव आहे का) आणि मागे घेणे, अल्सरेशन तपासा. , आणि सूज. प्रथम, एक स्तन ग्रंथी धडधडली जाते, नंतर दुसरी, सममितीय क्षेत्रांची तुलना करते. जेव्हा कॉम्पॅक्शन ओळखले जाते तेव्हा त्याचा आकार, आकार, सुसंगतता, गतिशीलता आणि त्वचेशी कनेक्शन निर्धारित केले जाते. पुढे, स्नायू, उप- आणि सुप्राक्लाव्हिक्युलर लिम्फ नोड्सचे द्विपक्षीय पॅल्पेशन केले जाते.

संशयास्पद स्तन कर्करोग असलेल्या रुग्णांची तपासणी करण्यासाठी सर्वात इष्टतम आणि वेळेवर निदान कॉम्प्लेक्स म्हणजे पॅल्पेशन - मॅमोग्राफी - पंचर. थर्मोग्राफी आणि इकोग्राफी पद्धतींनाही मोठी मान्यता मिळाली आहे.

उपचार पद्धतीची निवड प्रामुख्याने रोगाच्या टप्प्यावर अवलंबून असते. चरण I आणि अंशतः II मध्ये, कोणत्याही अतिरिक्त विशिष्ट उपचार पद्धतींचा वापर न करता सर्जिकल हस्तक्षेप दर्शविला जातो.

स्तनाच्या कर्करोगाचे मुख्य ऑपरेशन म्हणजे रॅडिकल मास्टेक्टॉमी. वृद्ध महिलांमध्ये, पेक्टोरॅलिस प्रमुख स्नायू जतन करण्यासाठी Patey प्रक्रिया वापरली जाऊ शकते.

नंतरच्या टप्प्यात, एकत्रित उपचार वापरले जातात - प्रीऑपरेटिव्ह रेडिएशन थेरपी किंवा सायटोस्टॅटिक केमोथेरपी, हार्मोन थेरपीसह रॅडिकल मास्टेक्टॉमी.

स्टेज IV स्तनाच्या कर्करोगासाठी, विशेषत: एकाधिक मेटास्टेसेसच्या उपस्थितीत, उपचारांमध्ये सायटोस्टॅटिक्ससह हार्मोनल आणि केमोथेरपीचा समावेश होतो.

केमोथेरपीसाठी contraindications: 3000 च्या खाली ल्युकोपेनिया, 100,000 पेक्षा कमी थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रुग्णाची सामान्य स्थिती झपाट्याने कमकुवत होणे, कॅशेक्सिया, यकृत आणि किडनीच्या कार्यामध्ये गंभीर बिघाड सह रोगांमुळे किंवा मोठ्या प्रमाणात मेटास्टॅसिसमुळे. औषधांच्या उपचारादरम्यान, आपल्याला बहुतेक अँटीट्यूमर औषधांचे मायलोसप्रेसिव्ह गुणधर्म लक्षात ठेवले पाहिजेत; पद्धतशीरपणे, आठवड्यातून किमान 2 वेळा, ल्युकोसाइट्स (विशेषत: लिम्फोसाइट्स) आणि रक्त प्लेटलेटच्या संख्येचे निरीक्षण करा.

रुग्णाची सामान्य स्थिती सुधारण्यासाठी आणि शरीराची संरक्षणात्मक क्षमता वाढवण्याच्या उद्देशाने उपचारात्मक उपायांचा जास्तीत जास्त वापर करणे हे विशेष महत्त्व आहे. हेमॅटोपोईजिस सामान्य करणारी औषधे, जीवनसत्त्वे, रक्त संक्रमण आणि आवश्यक असल्यास, प्रतिजैविक निर्धारित केले जातात. पारंपारिक उपचारांव्यतिरिक्त, इम्यूनोथेरपी वापरली जाऊ शकते.

हे अतिशयोक्तीशिवाय म्हणता येईल की इतर घातक ट्यूमरप्रमाणेच स्तनाच्या कर्करोगाचा उपचार ही लवकर निदानाची समस्या आहे, कारण रोगाच्या कालावधीवर आणि त्याच्या प्रसाराची डिग्री यावर दीर्घकालीन रोगनिदानाची अगदी स्पष्ट अवलंबित्व आहे. स्थापन

स्तनाच्या कर्करोगासाठी, रोगनिदान रोगाच्या टप्प्यावर, ट्यूमरच्या वाढीचा प्रकार आणि हिस्टोलॉजिकल रचना यावर अवलंबून असतो. घुसखोर आणि खराब भेद न केलेले ट्यूमर उपचारांचे वाईट परिणाम देतात. सेंट पीटर्सबर्ग इन्स्टिट्यूट ऑफ ऑन्कोलॉजीच्या मते, स्टेज I मध्ये उपचारानंतर सुमारे 65% 10 वर्षे जगले, स्टेज II मध्ये सुमारे 35% आणि स्टेज III मध्ये 10%. प्रगत परिस्थितीत हार्मोनल आणि केमोथेरपी उपचारांसह संयोजन थेरपीचा वापर केल्याने वस्तुनिष्ठपणे नोंदवलेला परिणाम (ट्यूमर किंवा मेटास्टेसेस कमी होणे किंवा गायब होणे) 65% पर्यंत दिले. उपचार घेतलेल्या रुग्णांपैकी अर्ध्या रुग्णांमध्ये, सरासरी आयुर्मान सुमारे 2 वर्षे आहे. अलिकडच्या वर्षांत स्तनाच्या कर्करोगाच्या उपचारांची प्रभावीता जटिल पद्धतीच्या व्यापक वापरामुळे वाढली आहे.

व्याख्यान योजना:

1. स्तनाच्या कर्करोगाची व्याख्या.

2. ईटीओलॉजी.

3. पॅथोजेनेसिस.

4. क्लिनिकल प्रकटीकरण.

5. तपासणी आणि निदान.

6. उपचार आणि पुनर्वसन.

4) पेजेटचा कर्करोग (स्तनाग्र आणि एरोलाचा कर्करोग);

5) उत्सर्जन नलिकांचा कर्करोग (इंट्राडक्टल कर्करोग, कॉमेडोकार्सिनोमा).

हा घातक ट्यूमरचा एक सामान्य प्रकार आहे, स्त्रियांमध्ये पोट आणि गर्भाशयाच्या कर्करोगानंतर तिसरा क्रमांक लागतो. स्तनाचा कर्करोग साधारणपणे 40 ते 50 वयोगटात होतो, जरी अंदाजे 4% रुग्ण 30 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या महिला असतात. पुरुषांमध्ये स्तनाचा कर्करोग दुर्मिळ आहे.

स्तनाच्या कर्करोगाच्या विकासामध्ये, त्याच्या ऊतींमधील मागील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात. मुख्यतः ………………..हायपरप्लासिया

(फायब्रोडेनोमॅटोसिस). स्तनाच्या ऊतींमधील या बदलांची कारणे अनेक अंतःस्रावी विकार आहेत, बहुतेकदा एकाच वेळी डिम्बग्रंथि रोग, वारंवार गर्भपात, मुलाला अयोग्य आहार इ.

स्तनाच्या कर्करोगाच्या विकासात शारीरिक आणि भ्रूणशास्त्रीय विकृतींची भूमिका बजावली जाते - ऍक्सेसरी स्तन ग्रंथींची उपस्थिती आणि ग्रंथीच्या ऊतकांच्या लोब्यूल्सचे डायस्टोनिया, तसेच मागील सौम्य ट्यूमर - स्तन फायब्रोएडेनोमा.

या सर्व रचना, घातक परिवर्तनाच्या प्रवृत्तीकडे दुर्लक्ष करून, ताबडतोब काढून टाकणे आवश्यक आहे, कारण कर्करोगापासून ते आत्मविश्वासाने वेगळे करणे कठीण असते.

स्तन ग्रंथींमध्ये कर्करोगाच्या ट्यूमरचे स्थानिकीकरण खूप वेगळे आहे. उजव्या आणि डाव्या स्तन ग्रंथी दोन्ही समान प्रमाणात प्रभावित होतात; 2.5% मध्ये द्विपक्षीय स्तन ग्रंथी कर्करोग आहेत, एकतर मेटास्टॅसिस किंवा स्वतंत्र ट्यूमर म्हणून.

स्तनाचा कर्करोग दिसणे:

1. स्पष्ट सीमा नसलेला लहान, खूप घाम येणारा कार्टिलागिनस ट्यूमर असू शकतो

2. ते थोडे मऊ आहे

3. गुळगुळीत किंवा खडबडीत पृष्ठभागासह, बऱ्यापैकी स्पष्ट सीमा असलेल्या गोल आकाराच्या चामड्याच्या नोडची चाचणी घ्या, कधीकधी लक्षणीय आकारात पोहोचते (5-10 सेमी)

4. स्पष्ट सीमांशिवाय अस्पष्ट कॉम्पॅक्शन

स्तनाच्या कर्करोगाचा त्वचेवर स्थानिक प्रसार त्याच्या आतील स्थानाच्या सान्निध्यावर आणि वाढीच्या घुसखोर स्वरूपावर अवलंबून असतो.

कॅन्सरच्या वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांपैकी एक म्हणजे ट्यूमरवर त्वचेचे स्थिरीकरण, सुरकुत्या आणि माघार घेणे आणि 1 नंतरच्या टप्प्यांचे संक्रमण ………………………….. (“संत्र्याची साल” लक्षण) आणि व्रण.

खोलवर स्थित ट्यूमर अंतर्निहित फॅसिआ आणि लिपिड्ससह त्वरीत वाढतात.

लिम्फ प्रवाहाद्वारे, जे स्तनाच्या ऊतींमध्ये खूप विकसित होते, ट्यूमर पेशी लिम्फ नोड्समध्ये नेल्या जातात आणि प्रारंभिक मेटास्टेसेस देतात. नोड्सचे ऍक्सिलरी, सबक्लेव्हियन आणि सबस्केप्युलर गट प्रामुख्याने प्रभावित होतात आणि जर ट्यूमर ग्रंथींच्या संथ चतुर्थांशांमध्ये स्थित असेल तर पॅरास्टेरियल नोड्सची साखळी प्रभावित होते.

काही प्रकरणांमध्ये, स्तन ग्रंथीमध्ये ट्यूमर आढळून येण्यापूर्वी ऍक्सिलरी लिम्फ नोड्समधील मेटास्टेसेस दिसतात.

हेमेटोजेनस, फुफ्फुस, फुफ्फुस, यकृत, हाडे आणि मेंदूमध्ये मेटास्टेसेस होतात. हाडांच्या मेटास्टेसेसमध्ये मणक्याचे, ओटीपोटाचे हाडे, बरगड्या, कवटी, फेमर आणि ह्युमरसचे नुकसान होते, जे सुरुवातीला हाडांमध्ये अधूनमधून वेदनादायक वेदनांद्वारे प्रकट होते, जे नंतर सतत वेदनादायक बनते.

अस्पष्ट सीमांसह स्तन ग्रंथीमध्ये ट्यूमर सारखी नोड किंवा कॉम्पॅक्शन दिसून येते. या प्रकरणात, ग्रंथीच्या स्थितीत बदल दिसून येतो - ते, स्तनाग्रसह, वर खेचले जाते, किंवा सुजलेले आणि खाली केले जाते.

ट्यूमरच्या स्थानाच्या वर त्वचेची जाड होणे किंवा नाभीसंबधीची मागे घेणे, कधीकधी संत्र्याच्या सालीचे लक्षण आणि नंतर व्रण दिसून येतो.

वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे:

स्तनाग्र सपाट आणि मागे घेणे, तसेच त्यातून रक्तरंजित स्त्राव. वेदनादायक संवेदना निदान चिन्ह नाहीत, ते कर्करोगात अनुपस्थित असू शकतात आणि त्याच वेळी मास्टोपॅथी असलेल्या रुग्णांना मोठ्या प्रमाणात त्रास देतात.

कर्करोगाचे प्रकार:

1. स्तनदाह सारखा फॉर्म - स्तन ग्रंथीच्या तीव्र वाढ, सूज आणि वेदनासह एक जलद कोर्स द्वारे दर्शविले जाते. त्वचा तणावग्रस्त, स्पर्शास गरम आणि लालसर असते. कर्करोगाच्या या स्वरूपाची लक्षणे तीव्र स्तनदाह सारखीच असतात, ज्यात तरुण स्त्रियांमध्ये, विशेषत: ……….. च्या पार्श्वभूमीवर गंभीर निदान चुका होतात.

2. कर्कग्रंथींच्या त्वचेवर तीक्ष्ण लालसरपणा दिसणे, काहीवेळा त्याच्या सीमांच्या पलीकडे पसरणे, असमान दातेरी कडा, काहीवेळा T0 मध्ये उच्च वाढ द्वारे दर्शविले जाते. विविध फिजिओथेरप्यूटिक प्रक्रिया आणि औषधांच्या संबंधित प्रिस्क्रिप्शनसह हा फॉर्म सामान्य एरिसिपलाससाठी चुकीचा असू शकतो, ज्यामुळे योग्य उपचारांना विलंब होतो.

3. ………. त्वचेच्या लिम्फॅटिक वाहिन्या आणि छिद्रांमधुन कर्करोगाच्या प्रवेशामुळे कर्करोग होतो, ज्यामुळे त्वचेची एक ढेकूळ जाड होते. एक प्रकारचा दाट कवच तयार होतो, अर्धा गुंडाळतो आणि कधीकधी संपूर्ण छाती. या फॉर्मचा कोर्स अत्यंत घातक आहे.

4. पेजेटचा कर्करोग - सामान्य स्वरूप …………. स्तनाग्र आणि आयरोलाचे जखम; सुरुवातीच्या टप्प्यात, स्तनाग्र सोलणे आणि खवलेपणा दिसून येतो, ज्याला एक्झामा समजले जाते. त्यानंतर, कर्करोगाचा ट्यूमर स्तन ग्रंथीच्या नलिकांमध्ये खोलवर पसरतो, ज्यामुळे ऊतकांमध्ये मेटास्टॅटिक जखमांसह एक विशिष्ट कर्करोगाचा नोड तयार होतो.

पेजेटचा कर्करोग तुलनेने हळूहळू वाढतो, काहीवेळा अनेक वर्षांपर्यंत, केवळ स्तनाग्रांना झालेल्या नुकसानापुरता मर्यादित असतो.

स्तनाच्या कर्करोगाचा कोर्स अनेक घटकांवर अवलंबून असतो: प्रामुख्याने हार्मोनल स्थिती आणि स्त्रीचे वय. तरुण लोकांमध्ये, विशेषत: गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या काळात, हे खूप लवकर होते, …………., दूरस्थ मेटास्टेसेस. त्याच वेळी, वृद्ध स्त्रियांमध्ये, स्तनाचा कर्करोग 8-10 वर्षांपर्यंत मेटास्टेसाइज करण्याच्या प्रवृत्तीशिवाय अस्तित्वात असू शकतो.

तपासणी आणि भावना

प्रथम, हात खाली करून उभे असताना आणि नंतर हात वर करून तपासणी केली जाते, त्यानंतर रुग्णाला सोफ्यावर आडव्या स्थितीत तपासणी आणि पॅल्पेशन चालू ठेवले जाते.

कर्करोगाची विशिष्ट लक्षणे:

ट्यूमरची उपस्थिती

त्याची घनता, अस्पष्ट सीमा

त्वचेसह विलीन होणे

ग्रंथीची विषमता

स्तनाग्र मागे घेणे

त्यामध्ये स्वतंत्र ट्यूमर किंवा मेटास्टॅसिस ओळखण्यासाठी दुसऱ्या स्तन ग्रंथीची तपासणी करणे सुनिश्चित करा आणि ऍक्सिलरी आणि सुप्राक्लाव्हिक्युलर दोन्ही भागांना धडधडणे देखील आवश्यक आहे. वारंवारतेमुळे, ...... मधील मेटास्टेसेस देखील स्पष्ट आहेत.

परस्परावलंबी हस्तक्षेप

फुफ्फुसाची आर-स्कोपी

मॅमोग्राफी,

बायोप्सी: सायटोलॉजिकल तपासणीसह पंक्चर (सेक्टर रेसेक्शन)

प्रारंभिक टप्प्यात, लहान आकारासह, ट्यूमरचे खोल स्थान आणि विशिष्ट मेटास्टेसेसची अनुपस्थिती.

सर्जिकल (एमटीएस नाही)

हॅल्स्टेड मास्टेक्टॉमी

ट्यूमरचा व्यास 5 सेमी पेक्षा जास्त असल्यास त्वचेसारखी स्पष्ट लक्षणे आणि आसपासच्या ऊतींमध्ये घुसखोरी, ऍक्सिलामध्ये स्पष्ट एमटीएससह

l\u - एकत्रित उपचार.

स्टेज 1 - रेडिएशन थेरपी

स्टेज 2 - शस्त्रक्रिया उपचार

स्तनाच्या कर्करोगातील शारीरिक समस्यांचे अंदाजे मानक.

(शस्त्रक्रियेपूर्वी)

1. स्तन ग्रंथीमध्ये किंवा त्याच्या जवळ किंवा बगलेच्या भागात ढेकूळ किंवा घट्ट होणे.

2.स्तनाच्या आकारात किंवा आकारात बदल

3. स्तनाग्र स्त्राव

4. स्तन, आयरोला किंवा स्तनाग्र यांच्या त्वचेच्या रंगात किंवा संरचनेत बदल (मागे घेणे, सुरकुत्या, खवलेपणा)

5. वेदना, अस्वस्थता

६.उल्लंघन…….

7.काम करण्याची क्षमता कमी होणे

8.अशक्तपणा

रुग्णाच्या मानसिक समस्या

1. रोगाच्या प्रतिकूल परिणामामुळे भीतीची भावना

2. डॉक्टर "कॅन्कॉलॉजिस्ट" ला भेट देताना चिंता, भीती

3. चिडचिडेपणा वाढणे

4.आगामी प्रक्रिया, हाताळणी आणि प्रक्रियेत वेदना होण्याची शक्यता याबद्दल ज्ञानाचा अभाव.

5. निराशा, नैराश्य, तुमच्या आयुष्याबद्दल भीती.

6.मृत्यूची भीती वाटणे

शारीरिक समस्या

1. स्तन काढताना स्त्रीच्या वजनात बदल किंवा वजन वितरणात अडथळे, ज्यामुळे

2.मागे आणि मानेत अस्वस्थता

3. छातीच्या भागात त्वचेची घट्टपणा

4.छाती आणि खांद्याचे स्नायू सुन्न होणे

मास्टेक्टॉमीनंतर, काही रुग्ण या स्नायूंची ताकद कायमची गमावतात, परंतु बहुतेकदा स्नायूंची ताकद आणि गतिशीलता कमी होणे तात्पुरते असते.

5. ऍक्सिलरी लिम्फ नोड काढून टाकल्यास लिम्फचा प्रवाह कमी होतो. काही रुग्णांमध्ये, हाताच्या वरच्या भागात आणि हातामध्ये लिम्फ जमा होते, ज्यामुळे लिम्फेडेमा होतो.

6. भूक न लागणे

संभाव्य समस्या

1.नर्व्ह डॅमेज - एखाद्या महिलेला तिच्या छातीत, काखेत, खांद्यावर आणि हातामध्ये सुन्नपणा आणि मुंग्या येणे जाणवू शकते. हे सहसा काही आठवडे किंवा महिन्यांत निघून जाते, परंतु काही सुन्नपणा कायमचा राहू शकतो.

2.विविध संसर्गजन्य गुंतागुंत होण्याचा धोका. शरीराला संसर्गाचा सामना करणे कठीण होते, म्हणून एखाद्या महिलेने प्रभावित बाजूच्या हाताचे आयुष्यभर नुकसान होण्यापासून संरक्षण केले पाहिजे. कट, ओरखडे किंवा कीटक चावण्याच्या बाबतीत, त्यांना अँटीसेप्टिक्सने उपचार करणे सुनिश्चित करा आणि गुंतागुंत झाल्यास, ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.

3. वेदनामुळे श्वसन प्रणालीपासून गुंतागुंत होण्याचा धोका.

4. स्व-सेवेच्या मर्यादा – कपडे धुण्यास आणि आपले केस धुण्यास असमर्थता.

उल्लंघन केलेल्या गरजा

3. कठोर परिश्रम करा

4. संवाद साधा

5. कोणतीही अस्वस्थता नाही

6. निरोगी रहा

8. सुरक्षित रहा

या ऑपरेशन्ससाठी कोणत्याही विशेष पूर्व तयारीची आवश्यकता नसते. ऑपरेशनच्या बाजूने हाताच्या हालचाली विकसित करण्यासाठी उपचारात्मक व्यायामाच्या कार्यप्रदर्शनाचे निरीक्षण करण्यासाठी, 3-4 दिवस चाललेल्या जखमेच्या सक्रिय आकांक्षाचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

जेव्हा कर्करोगाचा प्रसार स्थानिक प्रकटीकरणाद्वारे आणि लसीका प्रणालीच्या नुकसानीच्या प्रमाणात होतो, विशेषत: तरुण स्त्रियांमध्ये, एक जटिल उपचार पद्धती वापरली जाते, रेडिएशन थेरपी आणि शस्त्रक्रिया हार्मोनल उपचार आणि केमोथेरपीसह एकत्र केली जाते. हार्मोन थेरपीमध्ये एड्रेनल फंक्शन दडपण्यासाठी द्विपक्षीय...एक्टोमी (...रेडिएशन डिम्बग्रंथि सप्रेशन), एंडोजेन थेरपी आणि कॉर्टिकोइड थेरपीचा समावेश होतो.

अंदाज - आयुर्मान 2.5-3 वर्षे

प्रतिबंध - गर्भपाताची संख्या कमीतकमी कमी करताना स्तन ग्रंथींमधील पूर्व-केंद्रित गुठळ्यांपासून रुग्णांना वेळेवर आराम, तसेच स्त्रीच्या जीवनातील सामान्य शारीरिक लय (गर्भधारणा, स्तनपान) चे पालन.

प्रोस्टेट कर्करोग

हा एक दुर्मिळ प्रकार आहे, घटना दर 0.85% आहे, बहुतेकदा 60-70 वर्षे वयाच्या.

अडचणी

रात्री लघवीची वाढलेली वारंवारता

लघवी करण्यात अडचण, प्रथम रात्री आणि नंतर दिवसा.

मूत्राशय अपूर्ण रिकामे झाल्याची भावना

अवशिष्ट लघवीचे प्रमाण वाढणे

या समस्या प्रोस्टेटिक हायपरट्रॉफी असलेल्या रुग्णांसारख्याच असतात. नंतर, कर्करोगासह, खालील दिसतात:

हेमटुरिया

मूत्राशय आणि पेल्विक टिश्यूवर ट्यूमरच्या आक्रमणामुळे होणारी वेदना

पुर: स्थ कर्करोग अनेकदा मेटास्टेसाइज करतो, फुफ्फुस आणि फुफ्फुस व्यतिरिक्त अनेक हाडे (मणक्याचे, श्रोणि, नितंब, बरगड्या) समाविष्ट करण्याची विशिष्ट प्रवृत्ती दर्शविते.

डी: गुदाशय तपासणी, विस्तार, घनता, ढेकूळ, बायोप्सी

प्रारंभिक टप्प्यात - शस्त्रक्रिया

- ……… i.m. - वेदना आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (हार्मोन थेरपी) आराम करते

रेडिएशन थेरपी

जर मूत्रमार्गाचा तीव्र संकुचितपणा असेल तर, मूत्राशय कॅथेटरद्वारे सोडला जातो आणि कॅथेटरायझेशन अशक्य असल्यास, एक सुप्राप्युबिक फिस्टुला लागू केला जातो.

मेटास्टेसेसच्या सुरुवातीच्या घटनेमुळे रोगनिदान प्रतिकूल आहे.

अन्ननलिका कार्सिनोमा

हे घातक ट्यूमरच्या सर्वात सामान्य प्रकारांपैकी एक आहे, ज्याचे प्रमाण 16-18% आहे आणि पुरुषांमध्ये, प्रामुख्याने प्रौढत्व आणि वृद्धापकाळात जास्त वेळा आढळते. बहुतेकदा ते अन्ननलिकेच्या खालच्या आणि मध्यम भागांना प्रभावित करते.

अन्ननलिका कर्करोगाच्या विकासास कारणीभूत असलेल्या बाह्य घटकांमध्ये खराब पोषण, विशेषत: खूप गरम पदार्थांचा गैरवापर, तसेच अल्कोहोल यांचा समावेश होतो.

रुग्णाच्या समस्या

अगदी तेजस्वी. रुग्णाची पहिली तक्रार म्हणजे अन्ननलिकेतून खडबडीत अन्न जाण्यास त्रास होण्याची भावना. डिसफॅगिया नावाचे हे लक्षण सुरुवातीला सौम्यपणे व्यक्त केले जाते आणि त्यामुळे रूग्ण आणि डॉक्टर त्याला योग्य महत्त्व देत नाहीत, त्याचे कारण अन्ननलिकेला खडबडीत अन्न किंवा हाडांच्या ढेकूळाने दुखापत होते. आणि अन्ननलिकेच्या इतर आजारांप्रमाणे त्याच्या उबळामुळे, कर्करोगात डिसफॅगिया अधूनमधून होत नाही आणि एकदा दिसला की तो रुग्णाला पुन्हा पुन्हा त्रास देऊ लागतो. भूगर्भीय वेदना उद्भवते, काहीवेळा जळजळ स्वभावाचे. कमी वेळा, वेदना डिसफॅगियापूर्वी होते.

अन्ननलिकेतून अन्न जाण्यास अडचण येत असल्याने, रुग्ण प्रथम विशेषतः खडबडीत पदार्थ (ब्रेड, मांस, सफरचंद, बटाटे) टाळण्यास सुरवात करतात, प्युरीड, ग्राउंड फूडचा अवलंब करतात आणि नंतर त्यांना फक्त द्रव पदार्थ - दूध, मलई, मटनाचा रस्सा मर्यादित ठेवण्यास भाग पाडले जाते. .

प्रगतीशील वजन कमी होणे सुरू होते, बहुतेकदा संपूर्ण कॅशेक्सियापर्यंत पोहोचते.

त्यानंतर, अन्ननलिकेचा संपूर्ण अडथळा उद्भवतो आणि रुग्ण जे काही घेतो ते रीगर्जिटेशनद्वारे परत फेकले जाते.

उल्लंघन केलेल्या गरजा

पुरेसे पोषण, मद्यपान

हायलाइट करा

झोप, विश्रांती

अस्वस्थता

संवाद

परस्परावलंबी हस्तक्षेप

ते अन्ननलिका ओळखण्यात मोठी भूमिका बजावत नाहीत, कारण अशक्तपणा सहसा उशीरा होतो. कुपोषण आणि रुग्णाच्या निर्जलीकरणामुळे रक्त घट्ट झाल्यामुळे हिमोग्लोबिन सामग्रीमध्ये खोटी वाढ दिसून येते.

आर-परीक्षा, जे असमान आकृतिबंध आणि कडक, घुसखोर भिंतींसह अन्ननलिकेच्या लुमेनचे अरुंदपणा प्रकट करते. अरुंद होण्याच्या वर, अन्ननलिका सहसा थोडीशी पसरलेली असते. काहीवेळा अरुंद होण्याचे प्रमाण इतके मोठे असते की अगदी पातळ प्रवाहातील द्रव बेरियमला देखील पोटात जाण्यास त्रास होतो.

एसोफॅगोस्कोपीमुळे अन्ननलिकेच्या लुमेनमध्ये रक्तस्त्राव होणारा ट्यूमर किंवा दाट, लवचिक, हायपरॅमिक किंवा पांढर्या रंगाच्या भिंती असलेले अरुंद क्षेत्र दृष्यदृष्ट्या पाहणे शक्य होते, ज्याद्वारे एसोफॅगोस्कोप ट्यूबमधून जाणे अशक्य आहे. एक्स-रे एसोफॅगोस्कोपिक चित्राच्या स्थिरतेमुळे अन्ननलिकेचा कर्करोग त्याच्या उबळापासून वेगळे करणे शक्य होते, ज्यामध्ये संकुचित होणे उत्स्फूर्तपणे अदृश्य होते किंवा अँटीसेप्टिक्स घेतल्यानंतर आणि अन्ननलिकेची सामान्य लुमेन आणि पॅटेंसी पुनर्संचयित होते.

निदानाचा अंतिम टप्पा म्हणजे विशेष संदंशांसह बायोप्सी किंवा सायटोलॉजिकल तपासणीसाठी ट्यूमरच्या पृष्ठभागावरून स्मीअर घेणे, जी एसोफॅगोस्कोपच्या नियंत्रणाखाली केली जाते.

मूलगामी उपचार 2 पद्धती वापरून केले जाऊ शकतात. विशिष्ट टक्के प्रकरणांमध्ये रिमोट गामा थेरपीच्या पद्धतीचा वापर करून शुद्ध रेडिएशन उपचार समाधानकारक परिणाम देतात. हेच पूर्णपणे सर्जिकल उपचारांवर लागू होते.

तथापि, अनेक रूग्णांच्या निरीक्षणाने …………………………… एकत्रित उपचारांचा अवलंब करण्यास प्रवृत्त केले. ऑपरेशनचे 2 प्रकार आहेत.

खालच्या भागाच्या कर्करोगासाठी, बाधित भाग काढून टाकला जातो आणि ट्यूमरच्या काठावरुन कमीत कमी 5-6 सेमी वर आणि खाली मागे सरकतो. या प्रकरणात, पोटाचा वरचा भाग अनेकदा काढून घेतला जातो, आणि नंतर एसोफॅगोगॅस्ट्रिक ……… तयार होतो. , पोटाच्या स्टंपमध्ये अन्ननलिकेचा समीप टोक शिवणे.

दुसऱ्या प्रकारच्या ऑपरेशनला टोरेक ऑपरेशन म्हणतात, जे बहुतेक वेळा मधल्या अन्ननलिकेच्या कर्करोगासाठी केले जाते. रुग्णाला पोषणासाठी प्रथम गॅस्ट्रोस्टोमी ट्यूब दिली जाते आणि नंतर अन्ननलिका पूर्णपणे काढून टाकली जाते आणि त्याचा वरचा भाग मानेपर्यंत आणला जातो.

गॅस्ट्रोस्टोमी ओपनिंगमध्ये घातलेल्या नळीद्वारे रुग्ण आहार देऊन जगतात,

आणि केवळ 1-2 वर्षांनंतर, जर मेटास्टेसेस आढळले नाहीत तर, अन्नाचा सामान्य मार्ग पुनर्संचयित केला जातो, गहाळ अन्ननलिका लहान किंवा मोठ्या आतड्याने बदलली जाते.

या ऑपरेशन्सचे अनेक टप्प्यात विभाजन करणे आवश्यक आहे. अन्ननलिका कर्करोग असलेले रुग्ण अत्यंत कमकुवत असल्यामुळे, ते एकल-स्टेज जटिल हस्तक्षेप सहन करू शकत नाहीत.

या रुग्णांची तयारी आणि व्यवस्थापन यावर विशेष लक्ष दिले जाते.

रुग्णाला रुग्णालयात दाखल केल्यापासून त्याला अंतस्नायु प्राप्त होते

द्रवपदार्थ (सलाईन सोल्युशन, किंवा रिंगर, ग्लुकोज), जीवनसत्त्वे, प्रथिने तयार करणे, मूळ प्लाझ्मा आणि रक्त. तोंडाने, शक्य असल्यास, उच्च-कॅलरी प्रथिनेयुक्त पदार्थ आणि विविध रसांचे वारंवार लहान भाग द्या.

कालावधी दरम्यान काळजी हस्तक्षेपांच्या स्वरूपावर अवलंबून असते. अशा प्रकारे, गॅस्ट्रोस्टॉमीचा वापर करणे कठीण ऑपरेशन नाही, परंतु आहार देण्याच्या वेळेबद्दल डॉक्टरांकडून सूचना प्राप्त करणे आवश्यक आहे, जे त्याची शक्ती पुनर्संचयित होईपर्यंत, मधाद्वारे चालते. बहीण हे करण्यासाठी, गॅस्ट्रोस्टॉमी ट्यूबच्या उघड्यामध्ये एक जाड गॅस्ट्रिक ट्यूब घातली जाते, ती डावीकडे, पोटाच्या शरीरात जाते आणि ती खोलवर घालण्याचा प्रयत्न करते, परंतु सक्तीशिवाय. प्रोबवर फनेल टाकून, हळूहळू, लहान भागांमध्ये, आगाऊ तयार केलेले मिश्रण सादर करा:

दूध किंवा मलई पासून

रस्सा

लोणी

कधीकधी पातळ अल्कोहोल जोडले जाते.

भविष्यात, आहाराचा विस्तार केला जातो, परंतु अन्न नेहमी द्रव आणि शुद्ध राहते.

रुग्ण दिवसातून 5-6 वेळा वारंवार आणि लहान भागांमध्ये खातात.

थोरेकची छातीच्या पोकळीत केलेली शस्त्रक्रिया आणि अन्ननलिका प्लास्टिक शस्त्रक्रिया यासारख्या गुंतागुंतीच्या हस्तक्षेपानंतर पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी अधिक कठीण आहे. या रूग्णांमध्ये, शॉक-विरोधी उपायांचा एक कॉम्प्लेक्स केला जातो - रक्त संक्रमण, रक्ताचे पर्याय, द्रव इ. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी औषधे, ऑक्सिजन आणि सर्व वक्षस्थळाच्या ऑपरेशन्सनंतर, छातीच्या पोकळीत सोडलेल्या नाल्यांमधून सक्रिय आकांक्षा वापरली जाते.

अन्ननलिका प्लास्टिक बदलल्यानंतर पोषण गॅस्ट्रोस्टॉमीद्वारे राहते आणि अन्ननलिका आणि पोटाशी विस्थापित आतड्याच्या जोडणीच्या ओळीत पूर्ण संलयन झाल्यानंतरच थांबते, जेव्हा रुग्णाला तोंडातून आहार देण्याची भीती नसते. गॅस्ट्रोस्टोमी नंतर स्वतःच बरे होते.

सभोवतालच्या ऊतींवर आक्रमण किंवा दूरच्या मेटास्टेसेसच्या उपस्थितीसह अन्ननलिका कर्करोगाचा एक सामान्य प्रकार अकार्यक्षम म्हणून वर्गीकृत आहे. या रूग्णांना, त्यांची सामान्य स्थिती अनुमती देत असल्यास, उपशामक विकिरण उपचारांच्या अधीन आहेत आणि उपशामक हेतूंसाठी, पोषणासाठी गॅस्ट्रोस्टॉमी ट्यूब.

अन्ननलिका कर्करोग दोन्ही लिम्फॅटिक मार्गाने मेटास्टेसाइज करतो - मेडियास्टिनमच्या लिम्फ नोड्समध्ये आणि डाव्या सुप्राक्लाव्हिक्युलर प्रदेशात आणि रक्तप्रवाहाद्वारे, बहुतेकदा यकृतावर परिणाम होतो.

मेटास्टॅसिस मृत्यूच्या कारणांमध्ये क्वचितच भूमिका बजावते; ट्यूमरचा मुख्य परिणाम म्हणजे प्राथमिक ट्यूमरच्या प्रसारामुळे प्रगतीशील सामान्य थकवा.

अन्ननलिका कर्करोगासाठी, मूलतः उपचार घेतलेल्या रूग्णांचे रोगनिदान कमी असते.

30-35% मध्ये सतत बरा दिसून येतो.

studfiles.net

स्तनाच्या कर्करोगासाठी नर्सिंग केअर

व्याख्यान ८.२

व्याख्यान योजना:

1. स्तनाच्या कर्करोगाची व्याख्या.

2. ईटीओलॉजी.

3. पॅथोजेनेसिस.

4. क्लिनिकल प्रकटीकरण.

5. तपासणी आणि निदान.

6. उपचार आणि पुनर्वसन.

मास्टोपॅथी हा हायपरप्लास्टिक परिस्थितीचा एक मोठा समूह आहे ज्यामध्ये भिन्न आकारशास्त्रीय संरचना आहे, स्पष्टपणे सामान्य रोगजनक, परंतु भिन्न एटिओलॉजी. सर्व मास्टोपॅथीसाठी सामान्य दुवा हा हार्मोनल असंतुलन आहे. गोनाड्सचे बिघडलेले कार्य आणि स्तन ग्रंथींमध्ये मास्टोपॅथीचा विकास यांच्यात संबंध स्थापित केला गेला आहे.

स्तनाच्या कर्करोगाचे क्लिनिकल प्रकार विविध आहेत. वाढीच्या स्वरूपावर अवलंबून, सर्व स्तन कर्करोग दोन मुख्य गटांमध्ये विभागले गेले आहेत - नोड्युलर, कमी किंवा कमी सीमांकित नोडच्या स्वरूपात वाढणारे आणि पसरलेले, घुसखोरपणे वाढणारे. खालील स्वतंत्र फॉर्म वेगळे केले जातात:

4) पेजेटचा कर्करोग (स्तनाग्र आणि एरोलाचा कर्करोग);

5) उत्सर्जन नलिकांचा कर्करोग (इंट्राडक्टल कर्करोग, कॉमेडोकार्सिनोमा).

केमोथेरपीसाठी विरोधाभास: 3000 च्या खाली ल्युकोपेनिया, 100,000 पेक्षा कमी थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रुग्णाची सामान्य स्थिती गंभीरपणे कमकुवत होणे, कॅशेक्सिया, सहवर्ती रोगांमुळे किंवा मोठ्या प्रमाणात मेटास्टॅसिसमुळे यकृत आणि मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये गंभीर बिघाड. औषधांच्या उपचारादरम्यान, आपल्याला बहुतेक अँटीट्यूमर औषधांचे मायलोसप्रेसिव्ह गुणधर्म लक्षात ठेवले पाहिजेत; पद्धतशीरपणे, आठवड्यातून किमान 2 वेळा, ल्युकोसाइट्स (विशेषत: लिम्फोसाइट्स) आणि रक्त प्लेटलेटच्या संख्येचे निरीक्षण करा.

mykonspekts.ru

स्तन ग्रंथी (मास्टोपॅथी, स्तनाचा कर्करोग) च्या ट्यूमर रोग असलेल्या रुग्णांसाठी नर्सिंग काळजी.

ऐतिहासिक स्केच.

ब्रेस्ट ट्यूमरची समस्या ही वैद्यकशास्त्राच्या संपूर्ण इतिहासाइतकीच प्राचीन आहे. स्त्रीत्वाचा गुणधर्म म्हणून स्तन ग्रंथीकडे स्त्रियांचा दृष्टीकोन तिला वर्षभर वाहून नेतो. ही भावना डॉक्टरांना भेटण्याची तिची संमती, त्याने शिफारस केलेले शस्त्रक्रिया उपचार करण्याची तयारी, स्तन पूर्णपणे काढून टाकण्यापर्यंत किंवा याउलट, कोणत्याही प्रकारच्या उपचारांना नकार देण्याचे ठरवते.

अनादी काळापासून स्तनाच्या कर्करोगाचा सामना केला जात आहे; जतन केलेले अवशेष, प्राचीन हाडे आणि पॅलेओन्टोलॉजिकल अवशेष सूचित करतात की कर्करोग व्यापक आहे आणि सर्व सजीवांवर परिणाम करतो.

वैद्यकशास्त्राच्या इतिहासाशी संबंधित सर्वात जुना दस्तऐवज म्हणजे एडविन स्लिफाचा प्राचीन सर्जिकल पॅपिरस, इजिप्शियन पिरॅमिड्सच्या काळातील (2.5 - 3 हजार वर्षे ईसापूर्व). लेखकाचे नाव विश्वसनीयरित्या ज्ञात आहे, मजकूराचे श्रेय आहे प्राचीन जगाचे डॉक्टर, इमहोटेप. पपायरस स्तनाच्या कर्करोगाच्या 8 प्रकरणांचे वर्णन करते. स्तन ग्रंथीच्या सूज आणि दाहक, बहुधा गळू सह ट्यूमर थंड (उत्तल) मध्ये विभागले जातात. नंतरच्या उपचारांसाठी, कोग्युलेशनची शिफारस केली जाते. कोल्ड ट्यूमर (कर्करोग) आढळल्यास, उपचारांची शिफारस केली जात नाही.

प्राचीन ग्रीक इतिहासकार हेरोडोटस (500 बीसी), हिप्पोक्रेट्सच्या 100 वर्षांपूर्वी, राजकुमारी एटोसाबद्दल एक कथा सांगतात, ज्याला स्तनाच्या गाठीमुळे ग्रस्त होते. जेव्हा ट्यूमर मोठ्या आकारात पोहोचला आणि तिला त्रास देऊ लागला तेव्हाच ती मदतीसाठी प्रसिद्ध चिकित्सक डेमोसेडीस (525 ईसापूर्व) यांच्याकडे वळली. खोट्या नम्रतेमुळे, ट्यूमर लहान असताना राजकुमारीने तक्रार केली नाही. हे प्रकरण इतिहासाच्या त्या प्रदीर्घ कालावधीत स्त्रीच्या स्तन ग्रंथींकडे पाहण्याचा दृष्टीकोन दर्शवते. उपचाराचा प्रकार निर्दिष्ट नाही, परंतु राजकुमारी बरी झाली.

प्रसिद्ध वैद्य हिप्पोक्रेट्स (400 BC) असे नमूद करतात की "खोल स्थित" ट्यूमरवर उपचार न करणे चांगले आहे, कारण यामुळे रुग्णाचा मृत्यू लवकर होऊ शकतो आणि उपचार नाकारल्याने आयुष्य वाढू शकते.

प्रसिद्ध वैद्य गॅलेन (१३१ - २००), हे स्तनाच्या कर्करोगावरील शस्त्रक्रिया उपचाराचा प्रस्ताव देणारे कदाचित प्रथम पेक्टोरलिस प्रमुख स्नायूचे संरक्षण करतात. खेकड्यासारख्या दिसणाऱ्या ट्यूमरचे वर्णन करून त्यांनी “कर्करोग” या शब्दाला कायदेशीर मान्यता दिली. गॅलेन कर्करोगाच्या "विनोदी" सिद्धांताचे अनुयायी होते, त्यांच्या मते, "ब्लॅक बाईल" द्वारे - एक सिद्धांत ज्याने संपूर्ण सहस्राब्दी औषधांवर वर्चस्व गाजवले.

पहिला शल्यचिकित्सक ज्याने केवळ स्तन ग्रंथीच नव्हे तर कर्करोगासाठी ऍक्सिलरी लिम्फ नोड्स देखील काढून टाकण्यास सुरुवात केली, ते सेव्हरिनस (1580-1656) होते.

19 व्या शतकात स्तनाच्या कर्करोगाच्या उपचाराची तत्त्वे तयार केली गेली. 1882 मध्ये, हॉलस्टेड आणि 1894 मध्ये, त्याच्यापासून स्वतंत्रपणे, मेयरने, क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये मूलगामी मास्टेक्टॉमी पद्धत वापरली, जी एक क्लासिक पद्धत बनली आणि सध्या वापरली जाते.

नंतर, लिम्फॅटिक ड्रेनेजच्या मार्गांचा अभ्यास करून, त्यांनी ऍक्सिलरी, सबक्लेव्हियन आणि पॅरास्टर्नल लिम्फ नोड्स काढून टाकून विस्तारित ऑपरेशन्स ऑफर करण्यास सुरुवात केली.

हे अतिशय विकृत ऑपरेशन होते, आणि परिणाम समाधानकारक नव्हते.

अलिकडच्या वर्षांत, विस्तारित मास्टेक्टॉमी सोडल्या गेल्या आहेत कारण... अतिरिक्त उपचार पद्धती डॉक्टरांच्या शस्त्रागारात दिसू लागल्या आहेत: रेडिएशन, केमोथेरपी आणि हार्मोन थेरपी.

गेल्या दशकात, आधुनिक उपचार पद्धतींसह अवयव-बचत ऑपरेशन्स केल्या गेल्या आहेत. या उपचाराचा परिणाम म्हणजे आयुर्मानात लक्षणीय वाढ आणि गुंतागुंत आणि अपंगत्वाच्या संख्येत घट.

स्तन ग्रंथीचे शरीरशास्त्र आणि शरीरविज्ञान.

त्यांच्या विकासामध्ये, स्तन ग्रंथी घाम आणि सेबेशियस ग्रंथींचे समरूप असतात, ते एक्टोडर्ममध्ये तयार होतात आणि भ्रूण विकासाच्या पहिल्या टप्प्यात ते पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये भिन्न नसतात.

आकार M.F. खूप वैविध्यपूर्ण. सरासरी, एम.जे.चा ट्रान्सव्हर्स आकार. 10-12 सेमी, रेखांशाचा 10 सेमी, जाडी 4 ते 6 सेमी. उजवीकडे M.F. उजव्या हाताच्या लोकांमध्ये डाव्यापेक्षा किंचित मोठे. मुलींमध्ये एका ग्रंथीचे वजन 150 - 400 ग्रॅम असते, नर्सिंग महिलांमध्ये - 500 - 800 ग्रॅम.

M.J. चे शरीर, किंवा ग्रंथीय ऊतक स्वतःच, फॅटी टिश्यूमध्ये एम्बेड केलेले असते, जे शेजारच्या भागांच्या त्वचेखालील फॅटी लेयरचे थेट निरंतरता असते. स्तनाला आधार देणारे आणि बळकट करणारे उपकरण म्हणजे वरवरचा थोरॅसिक फॅसिआ, जो हंसलीच्या संपूर्ण लांबीने जोडलेला असतो; खाली जाताना, ते 2 पानांमध्ये विभागले गेले आहे, जे ग्रंथी व्यापते आणि एक कॅप्सूल बनवते.

फॅसिआच्या खोल थर आणि पेक्टोरॅलिस प्रमुख स्नायूच्या एपोन्युरोसिसच्या दरम्यान एक रेट्रोमॅमरी स्पेस आहे जी सैल फॅटी टिश्यूने भरलेली असते. हे ग्रंथीच्या महत्त्वपूर्ण गतिशीलतेसाठी एक स्थिती निर्माण करते आणि पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा कोर्स निर्धारित करते.

M.Zh. 4 चतुर्थांशांमध्ये विभागण्याची प्रथा आहे: वरच्या-बाह्य आणि खालच्या-बाह्य, वरच्या-आतील आणि खालच्या-आतील. M.Zh. 15-20 अल्व्होलर ट्युब्युलर ग्रंथी (लोब्यूल्स) असतात, ज्याच्या सभोवती थोड्या प्रमाणात फॅटी टिश्यू असतात. प्रत्येक लोबची स्वतःची उत्सर्जित नलिका असते ज्याचा व्यास 1 ते 2 मिमी असतो आणि स्तनाग्र 0.2 ते 0.3 मिमी असते. बाह्य उघड्याजवळील उत्सर्जित नलिका स्पिंडलच्या आकारात विस्तारते, दुधाचे सायनस तयार करते. ऊतकांमध्ये खोलवर, नलिका शाखा, तथाकथित अल्व्होलर नलिकांकडे जातात. निप्पलच्या पृष्ठभागावर सरासरी 7 ते 30 दुधाच्या नलिका असतात.

M.Zh ला धमनी रक्त पुरवठा. 3 शाखांमधून प्राप्त होते, त्या सर्व एकमेकांशी ॲनास्टोमोज करतात आणि धमनी नेटवर्कसह ग्रंथीयुक्त लोब्यूल्स आणि नलिका घेरतात. शिरासंबंधीच्या वाहिन्या धमनी वाहिन्यांच्या मार्गाचे अनुसरण करतात आणि अक्षीय, सबक्लेव्हियन, अंतर्गत स्तन आणि वरच्या व्हेना कावामध्ये वाहतात.

शिरासंबंधीचा बहिर्वाह पाहता, कॅन्सर एम्बोली फुफ्फुस, पेल्विक हाडे आणि मणक्यामध्ये प्रवेश करते.

लिम्फॅटिक नेटवर्कमध्ये वाहिन्यांचे वरवरचे आणि खोल प्लेक्सस असतात. लिम्फ बहिर्वाहाची मुख्य दिशा अक्षीय आणि सबक्लेव्हियन लिम्फ नोड्स आहेत. ग्रंथीच्या मध्यवर्ती आणि मध्यवर्ती भागांमधून, लिम्फॅटिक वाहिन्या खोलवर जातात, अंतर्गत थोरॅसिक धमनी आणि रक्तवाहिनीच्या शाखांसह, आणि पोस्टरियर स्टर्नल मेडियास्टिनल लिम्फ नोड्सकडे जातात. M.Zh च्या खालच्या अंतर्गत विभागातून. लिम्फॅटिक मार्ग एपिगास्ट्रम आणि ॲनास्टोमोजकडे निर्देशित केले जातात आणि उपडायफ्रामॅटिक स्पेस आणि यकृताच्या प्ल्यूराच्या लिम्फॅटिक मार्गांसह. वरवरच्या आणि खोल लिम्फॅटिक नेटवर्कमध्ये अनेक ॲनास्टोमोसेस आहेत आणि स्तन ग्रंथींमध्ये देखील बरेच आहेत.

10-12 वर्षांच्या वयापासून, मुलींमध्ये नलिका आणि आसपासच्या स्ट्रोमाची वाढ वाढते. वयाच्या 13-15 व्या वर्षी, अल्व्होलीच्या अंतिम ग्रंथी घटकांचा विकास सुरू होतो. वयाच्या 16-18 पर्यंत M.Zh. सामान्य आकारात पोहोचणे. 25-28 आणि 33-40 वर्षे वयोगटातील जास्तीत जास्त विकास होतो. या कालावधीत, एक लोब्युलेटेड, अल्व्होलर-ट्यूब्युलर ग्रंथी असते ज्यामध्ये एक सु-विकसित आणि स्पष्टपणे ओळखता येण्याजोगा आधार देणारा स्ट्रोमा असतो.

वयाच्या 45-55 व्या वर्षी, स्तन ग्रंथी आणि स्ट्रोमाचा समावेश होतो. 60-80 वर्षे वयोगटातील महिलांमध्ये, स्तन ग्रंथीची रचना त्वचेखालील फॅटी टिश्यूच्या प्राबल्य द्वारे दर्शविली जाते आणि ग्रंथीच्या स्वतःच्या ऊतीमध्ये अरुंद, खडबडीत तंतुमय थर दिसतात.

M.Zh चा विकास आणि कामकाज. न्यूरोहुमोरल नियमांवर, लैंगिक ग्रंथी, अधिवृक्क ग्रंथी आणि पिट्यूटरी ग्रंथींच्या संप्रेरकांच्या प्रभावावर अवलंबून असते. विविध अंतःस्रावी कार्ये आणि चयापचय प्रक्रियांचे नियमन सेरेब्रल कॉर्टेक्सद्वारे हायपोथालेमसच्या डायनेसेफॅलिक झोनद्वारे केले जाते.

मास्टोपॅथी

या रोगाला इतर नावे आहेत: रेक्लस रोग, शिमेलबुश रोग, सिस्टिक रोग, फायब्रोडेनोमॅटोसिस, स्क्लेरोसिंग एडेनोमॅटोसिस इ. स्तन ग्रंथीमधील डिशॉर्मोनल हायपरप्लासिया अनेक घटकांच्या प्रभावाखाली विकसित होते: अशक्त बाळंतपण, अंडाशय-मासिक पाळीचे कार्य, अंतःस्रावी विकार, सामाजिक आणि दररोज. संघर्ष (ताण), लैंगिक विकार, यकृत बिघडलेले कार्य.

मास्टोपॅथी पांढऱ्या रंगाच्या पट्ट्यांच्या रूपात संयोजी ऊतकांच्या वाढीद्वारे दर्शविली जाते, ज्यामध्ये राखाडी-गुलाबी भाग आणि स्पष्ट द्रव असलेले सिस्ट लक्षात घेतले जातात.

या रोगाच्या एटिओलॉजीमध्ये अनेक वैशिष्ट्ये लक्षात घेतली पाहिजेत. प्रथम, सामाजिक आणि जिवंत वैशिष्ट्ये विचारात घेणे आवश्यक आहे. अशा प्रकारे, 1.5 पट अधिक वेळा M.Zh च्या ट्यूमर असतात. ग्रामीण भागापेक्षा शहरांमध्ये आढळतात. उच्च शिक्षण घेतलेल्या व्यक्ती अकुशल कामगारांपेक्षा 1.7 पट जास्त आहेत. मास्टोपॅथी वारंवार नकारात्मक तणावासह उद्भवते. तीव्र भावनांचे मुख्य कारण संघर्ष आहे. म्हणून, त्याचे स्त्रोत ओळखणे महत्वाचे आहे. हे स्त्रोत अनेक गटांमध्ये विभागले जाऊ शकतात:

1. वैवाहिक स्थितीबद्दल असमाधान.

2. घरगुती संघर्ष.

3. कामावर संघर्ष परिस्थिती.

4. मानसिक ताण.

5. प्रतिकूल लैंगिक घटक.

या घटकांचे निराकरण न केल्यास, घातकता शक्य आहे.

दुसरे म्हणजे, पुनरुत्पादक बिघडलेले कार्य. हे कार्य चिंताग्रस्त आणि अंतःस्रावी प्रणालींमधील जटिल तालबद्ध प्रक्रियांशी जवळून संबंधित आहे.

जोखीम गटामध्ये मासिक पाळी लवकर सुरू झालेले आणि उशीरा रजोनिवृत्तीचे लोक तसेच प्रजनन कालावधी दरम्यान एनोव्ह्युलेटरी चक्र अनुभवणारे लोक समाविष्ट आहेत. जोखीम कमी करण्यासाठी, विशेषतः तरुणांमध्ये, शारीरिक क्रियाकलाप वाढवणे, खेळ खेळणे आणि नृत्य करणे शिफारसीय आहे. तिसरे म्हणजे, हे जननेंद्रियाच्या अवयवांचे रोग आहेत. सर्व प्रथम, हे परिशिष्ट आणि गर्भाशयाचे दाहक रोग आहेत. चौथे, हे लैंगिक घटक आहेत. लैंगिक समस्यांवर चर्चा करताना, लैंगिक जीवनाची नियमितता आणि भावनिकता (असंतोष, दडपशाही, नैराश्य) शोधणे महत्वाचे आहे. जर मास्टोपॅथीच्या घटना आणि विकासामध्ये लैंगिक घटकांची महत्त्वपूर्ण भूमिका स्थापित केली गेली असेल तर, रुग्णाला लैंगिक थेरपिस्ट किंवा सायकोथेरपिस्टसह एकत्रितपणे उपचार करणे आवश्यक आहे. पाचवे, यकृताच्या निष्क्रिय क्षमतेचे उल्लंघन एक विशिष्ट भूमिका बजावते. हिपॅटायटीस आणि पित्ताशयाचा दाह उपचार mastopathy च्या उच्चाटन ठरतो. मास्टोपॅथीला उत्तेजन देणारे सोमाटिक पॅथॉलॉजी असलेल्या रूग्णांनी स्तनशास्त्रज्ञ आणि थेरपिस्टच्या देखरेखीखाली उपचार घेतले पाहिजेत.

तुम्ही अंतःस्रावी असंतुलनाच्या बाह्य लक्षणांकडे लक्ष दिले पाहिजे: संविधान (अस्थेनिक प्रतिकूल), हायपोएस्ट्रोजेनिझमची चिन्हे (केसांची वाढ, हर्सुटिझम, बाह्य जननेंद्रियाचा हायपोप्लासिया), 45 वर्षांनंतर लठ्ठपणा, तसेच थायरॉईड ग्रंथीचे बिघडलेले कार्य.

मास्टोपॅथी असलेल्या नातेवाईकांना हे माहित असणे आवश्यक आहे की केवळ ट्यूमरची पूर्वस्थिती आनुवंशिक आहे, लक्षण नाही. प्रतिकूल परिस्थितीत पूर्वस्थितीची प्राप्ती शक्य आहे. कारणे दूर करणे आणि जीवनशैली बदलणे रोगाच्या विकासास प्रतिबंध करते.

नर्सने मास्टोपॅथी असलेल्या महिलांना सक्रियपणे ओळखले पाहिजे, प्रतिबंधात्मक उपाय करावेत, संभाषण करावे, त्यांना तपासणीची शिफारस करावी, त्यांना जोखीम गटात बनवावे, त्यांच्या आरोग्यावर लक्ष ठेवावे आणि त्यांना आत्मपरीक्षण तंत्र शिकवावे.

हा रोग दोन स्वरूपात प्रकट होतो: डिफ्यूज आणि नोड्युलर.

मास्टोपॅथीसह, मासिक पाळीच्या मध्यभागी आणि मासिक पाळीच्या आधी ग्रंथीमध्ये वेदना लक्षात येते. रुग्ण ग्रंथी जाड झाल्याची तक्रार करतात आणि कधीकधी स्तनाग्रातून स्त्राव होतो. वेदना वार, गोळीबार, तीक्ष्ण, पाठीमागे आणि मानेपर्यंत पसरणे म्हणून दर्शविले जाते.

पॅल्पेशन केल्यावर, असमान पृष्ठभागासह लोब्युलर निसर्गाचे कॉम्पॅक्शन, ऊतींचे जडपणा आणि मध्यम वेदना निर्धारित केल्या जातात. मासिक पाळीच्या नंतर, डिफ्यूज मास्टोपॅथीसह, ग्रंथी समान रीतीने कॉम्पॅक्ट केली जाते, जड असते, वेदना क्षुल्लक असू शकते. नोड्युलर स्वरूपात, कॉम्पॅक्शनचे वेदनारहित सिंगल किंवा मल्टीपल फोसी निर्धारित केले जातात. ते त्वचेवर, स्तनाग्रांमध्ये, आजूबाजूच्या ऊतींमध्ये मिसळलेले नसतात, फिरतात आणि सुपिन स्थितीत स्पष्ट दिसत नाहीत (कोएनिगचे चिन्ह नकारात्मक आहे). कोणतेही वाढलेले लिम्फ नोड्स दिसून येत नाहीत.

फायब्रोडेनोमा. रुग्णांचे वय 15 ते 35 वर्षे तरुण आहे. 40 नंतर, घातकता शक्य आहे. ट्यूमर सहसा एकटा असतो. ट्यूमरचा आकार बदलतो. त्याचा गोलाकार आकार, स्पष्ट आकृतिबंध, पॅल्पेशनवर वेदनारहित आहे आणि सकारात्मक कोएनिग चिन्ह आहे.

पानांच्या आकाराचा. या ट्यूमरमध्ये एक स्तरित रचना असते, आसपासच्या ऊतींमधून स्पष्टपणे सीमांकित केले जाते, आकारात त्वरीत वाढते आणि कॅप्सूल नसते. हे बहुतेक वेळा घातक बनते आणि नंतर हाडे, फुफ्फुस आणि इतर अवयवांना मेटास्टेसाइज करते.

क्लिनिकमध्ये एक वैशिष्ठ्य म्हणजे थकवा, ट्यूमरच्या प्रक्षेपणात त्वचेचा सायनोसिस.

डायग्नोस्टिक्स.

मॅमोलॉजिस्टद्वारे पॅल्पेशन तपासणी.
वय आणि मॅमोलॉजिस्टच्या शिफारशींनुसार, नॉन-कॉन्ट्रास्ट मॅमोग्राफी किंवा स्तनाचा अल्ट्रासाऊंड.
सुई बायोप्सी.

डिफ्यूज फॉर्मचा उपचार पुराणमतवादी पद्धतीने केला जातो. रुग्णांना एखाद्या विशेषज्ञकडे पाठवावे, संपूर्ण तपासणी करावी, त्यानंतर पुरेसे उपचार लिहून दिले जातात. नर्सिंग कर्मचारी योग्य पोषण आणि सामान्य मजबुतीकरण क्रियाकलापांची शिफारस करू शकतात.

रुग्णांना त्यांचे वजन सामान्य करण्यासाठी कमी करण्याचा सल्ला दिला जातो. कॅलरी सामग्रीमध्ये प्राण्यांच्या चरबीचा वापर 30% पर्यंत कमी करा (दररोज 75 ग्रॅमपेक्षा जास्त लोणी नाही). लोणचे, स्मोक्ड आणि वाळलेले पदार्थ, चरबीयुक्त मांस आणि संपूर्ण दूध यांचा वापर कठोरपणे मर्यादित करण्याचा सल्ला दिला जातो. आणि अंडी खाल्ल्याने आतड्यांसंबंधी वनस्पती सुधारते आणि ट्यूमर होण्याची शक्यता कमी होते. असे पुरावे आहेत की जर कॉफी, चहा, चॉकलेट आणि टॉनिक पेये 2-6 महिन्यांनंतर आहारातून वगळली गेली. फायब्रोसिस्टिक निसर्गाचे पॅथॉलॉजिकल बदल अदृश्य होतात.

यकृत, मासे, भाज्या विशेषतः गडद हिरवी पाने, टोमॅटो, गाजर, गोड बटाटे आणि कॉर्न आहारात समाविष्ट करण्याची शिफारस केली जाते. फळे, विशेषत: लिंबूवर्गीय फळे, कॅरोटीन समृद्ध भाज्या, कोबी कुटुंब आणि संपूर्ण धान्य उत्पादनांचे सेवन करताना देखील फायदेशीर परिणाम होतो. शरीराची संरक्षण यंत्रणा बळकट करण्यासाठी आणि ट्यूमरच्या घटना टाळण्यासाठी, आहारात जीवनसत्त्वे समाविष्ट करणे आवश्यक आहे. मुख्य अँटीट्यूमर जीवनसत्त्वे ए, सी, ई आहेत.

सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या पद्धतींपैकी, स्तन ग्रंथीचे सेक्टोरल रेसेक्शन वापरले जाते.

स्तनाचा कर्करोग हा घातक निओप्लाझमचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. हे नोंद घ्यावे की रशियामध्ये स्तनाचा कर्करोग आणि संबंधित मृत्यूचे प्रमाण गेल्या 20 वर्षांत लक्षणीय वाढले आहे. इतर अवयवांच्या बहुतेक ट्यूमरच्या विपरीत, घातक स्तन ट्यूमर ऑन्कोलॉजिकल रोगांच्या गटाशी संबंधित असतात, ज्याची वेळेवर तपासणी करताना स्त्री स्वतःच निर्णायक भूमिका बजावते. उच्च पातळीची स्वच्छताविषयक संस्कृती असलेले देश, प्रदेश किंवा लोकसंख्येचे सामाजिक गट, ज्यांना ऑन्कोलॉजीच्या क्षेत्रातील आधुनिक पात्र माहिती प्राप्त होते, त्यांच्या एकूण विकृती संरचनेत प्रगत कर्करोगाच्या प्रकरणांचे अतुलनीय कमी प्रमाण आणि उपचारांचे लक्षणीय उच्च जगण्याचे प्रमाण आहे. रुग्ण

स्तनाच्या कर्करोगाच्या विकासात योगदान देणारे वैयक्तिक आणि लोकसंख्या जोखीम घटक:

महिला लिंग आणि वय 50 वर्षांपेक्षा जास्त;
स्तनाच्या कर्करोगाचा वैयक्तिक किंवा कौटुंबिक इतिहास;
स्तन ग्रंथीचे atypical proliferative रोग;
आयनीकरण रेडिएशनचा संपर्क;
दीर्घ बाळंतपणाचा कालावधी (मासिक पाळी लवकर सुरू होणे आणि उशीरा बंद होणे);
गर्भधारणा आणि स्तनपानाची अनुपस्थिती;
उशीरा पहिला जन्म (35 वर्षांनंतर);
रजोनिवृत्तीनंतरच्या काळात इस्ट्रोजेनसह हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी;
शरीराचे जास्त वजन;
दारूचा गैरवापर;
प्राणी चरबीयुक्त अन्न.

स्तनाचा कर्करोग हा स्तन ग्रंथीच्या एपिथेलियममधून वाढणारा आणि त्याच्या नलिका किंवा लोब्यूल्समध्ये उद्भवणारा ट्यूमर आहे. वाढीच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून, ते वेगळे केले जातात नोड्युलर, डिफ्यूज फॉर्मआणि पेजेटचा कर्करोग.

नोड्युलर कर्करोगसुरुवातीच्या टप्प्यात ते तुलनेने स्पष्ट सीमांसह वेदनारहित, मोबाइल, दाट नोड आहे (चित्र 11). त्यानंतर, त्याची गतिशीलता मर्यादित होते. रोगाच्या उत्तरार्धात, त्वचा, एरोला, स्तनाग्र आणि पेक्टोरल स्नायू पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत गुंतलेले असतात. त्वचेचे नुकसान ट्यूमरवर सुरकुत्या पडणे, मागे घेणे (नाभीसंबधीचे लक्षण), लिम्फोस्टेसिस ("संत्र्याच्या सालीचे लक्षण), व्रण, ट्यूमर उगवण यांद्वारे प्रकट होते.

येथे पसरलेला कर्करोगस्तन ग्रंथीचे प्रमाण वाढते आणि घनता येते, त्यात ट्यूमर नोड्यूल आढळत नाहीत, त्वचेवर संत्र्याच्या सालीचा देखावा असतो, स्तनाग्र मागे घेतले जाते आणि स्थिर होते. काहीवेळा कर्करोगाचा हा प्रकार हायपेरेमिया आणि स्तनाच्या त्वचेच्या वाढीव तापमानासह होतो (एरिसिपेलास किंवा स्तनदाह ची आठवण करून देणारा).

तांदूळ. अकरा

हे स्तनाग्रच्या सुरुवातीच्या घाव द्वारे दर्शविले जाते, जे कोरडे आणि ओले कवच (चित्र 12) दिसण्याने घट्ट होते. नंतरचे गळून पडतात आणि दाणेदार आणि ओलसर पृष्ठभाग प्रकट करतात. हळूहळू, स्तनाग्र घट्ट होते आणि अल्सरेट होते, प्रक्रिया एरोला, त्वचेवर आणि त्यामध्ये खोलवर पसरते.

स्तनाच्या कर्करोगाच्या सर्व प्रकारांमध्ये, axillary, subclavian आणि supraclavicular लिम्फ नोड्स प्रभावित होतात; ते वेदनारहित असतात आणि दाट सुसंगतता असते.

रोगाच्या सुरूवातीस, कोणतीही तक्रार असू शकत नाही. ट्यूमर जसजसा वाढत जातो, छातीत वेदना होतात आणि जेव्हा ते फुफ्फुसात आणि फुफ्फुसात मेटास्टेसाइज होते तेव्हा खोकला आणि श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो.

रोगाचे स्वरूप आणि त्याचे निदान प्राथमिक ट्यूमरच्या आकारावर, स्तन, छाती, लिम्फ नोड्सच्या त्वचेच्या जखमांचे प्रकार आणि दूरच्या मेटास्टेसेसची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती यावर अवलंबून असते.

स्तनाच्या कर्करोगाचे टप्पे:

स्टेज 0 - ट्यूमर स्थितीतआक्रमक वाढीशिवाय, लिम्फ नोड्सचे नुकसान आणि दूरच्या मेटास्टेसेसची उपस्थिती;
स्टेज I - लिम्फ नोड्स आणि दूरच्या मेटास्टेसेसच्या नुकसानीच्या अनुपस्थितीत 2 सेमी व्यासापेक्षा जास्त नसलेल्या ट्यूमरची उपस्थिती;
स्टेज II - पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत लिम्फ नोड्सचा सहभाग न घेता आणि दूरच्या मेटास्टेसेसशिवाय 2 ते 5 सेमी व्यासाच्या ट्यूमरची उपस्थिती;

तांदूळ. 12.

तिसरा टप्पा - 5 ते 10 सेमी व्यासासह ट्यूमरची उपस्थिती, दूरच्या मेटास्टेसेसच्या अनुपस्थितीत लिम्फ नोड्सचे नुकसान;
स्टेज IV - लिम्फ नोड्स आणि दूरच्या मेटास्टेसेसच्या सहभागासह (किंवा त्याशिवाय) कोणत्याही आकाराच्या ट्यूमरची उपस्थिती.

निदान.सुरुवातीच्या टप्प्यावर स्तनाचा कर्करोग शोधण्यासाठी तपासणीमध्ये स्तनाची तपासणी, आडव्या आणि उभ्या स्थितीत पॅल्पेशन, ग्रीवा, सुप्राक्लाव्हिक्युलर, सबक्लेव्हियन आणि ऍक्सिलरी लिम्फ नोड्सचे पॅल्पेशन, तज्ञ मॅमोलॉजिस्टद्वारे क्लिनिकल तपासणी आणि मॅमोग्राफी यांचा समावेश होतो. स्त्रियांना स्तनाची स्वयं-तपासणी तंत्र शिकवले पाहिजे (आकृती 13).

क्लिनिकल अभ्यास: सामान्य आणि जैवरासायनिक रक्त चाचण्या, ट्यूमर मार्करच्या पातळीचे निर्धारण, फ्लोरोग्राफी, कंकालच्या हाडांचा रेडिओआयसोटोप अभ्यास, यकृताचा अल्ट्रासाऊंड. स्तन ग्रंथीमध्ये स्पष्टपणे तयार होत असल्यास, एक पंचर, लक्ष्यित किंवा खुले (सर्जिकल) बायोप्सी केली जाते, त्यानंतर बायोप्सीची सायटोलॉजिकल तपासणी केली जाते.

अमेरिकन कॅन्सर सोसायटी 20 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या सर्व महिलांसाठी मासिक स्व-तपासणी, 20 ते 40 वयोगटातील दर 3 वर्षांनी स्तन तज्ञाद्वारे क्लिनिकल तपासणी आणि 40 वर्षानंतर वार्षिक मॅमोग्राफीची शिफारस करते.

उपचारांची तत्त्वे. सध्या सुरू आहे जटिल थेरपीस्तनाचा कर्करोग: शस्त्रक्रिया(सेगमेंटल, एकूण, रॅडिकल मास्टेक्टॉमी), रेडिएशन, केमो-, हार्मोन-आणि इम्युनोथेरपीऑन्कोलॉजी विभाग आणि धर्मशाळेतील परिचारिकांचे कार्य नैतिकता आणि डीओन्टोलॉजीची तत्त्वे लक्षात घेऊन तयार केले जाते, त्यासाठी संघटना, विशेष लक्ष आणि रुग्णांप्रती संवेदनशीलता आवश्यक असते. स्तनाच्या कर्करोगासाठी शस्त्रक्रिया केलेल्या महिलेला दुहेरी मानसिक आघात होतो: पहिले, तिला कर्करोग झाल्यामुळे आणि दुसरे म्हणजे, ऑपरेशनच्या परिणामी तिचे स्वरूप बदलते. तिला वैद्यकीय कर्मचारी, नातेवाईक आणि मित्रांकडून मानसिक आधाराची गरज आहे.

अनेकदा गरज असते लक्षणात्मक उपचाररॅडिकल थेरपीची गुंतागुंत (जर हाताची लिम्फॅटिक सूज असेल, खांद्याच्या सांध्यामध्ये मर्यादित हालचाल, त्वचा आणि मऊ उतींमध्ये स्थूल डाग बदल, ऑपरेशनच्या बाजूला एरिसिपला), तसेच तीव्र वेदना सिंड्रोम, हृदय आणि फुफ्फुस अपयश, संसर्गजन्य गुंतागुंत, अशक्तपणा इ.

तांदूळ. 13. स्तनांच्या आत्म-तपासणीसाठी तंत्र

स्तन ग्रंथीमधील दृश्यमान बदल अधिक चांगल्या प्रकारे ओळखले जातात:

शरीराच्या आणि हातांच्या विशिष्ट स्थानांवर:
शरीराच्या बाजूने हात टांगलेले (a);
हात वर करून आणि डोक्याच्या मागे (b);
स्तन ग्रंथी आपल्या बोटांच्या टोकांनी वर उचलताना (c);
पेरीपिलरी क्षेत्रावर दाबताना (जी)

वरील स्थितीत शरीर उजवीकडे व डावीकडे वळवताना ( a-d) खालील चिन्हे दृश्यमान आहेत:

आकृतिबंध (मंदी, फुगवटा, सॅगिंग) आणि ग्रंथींच्या आकारात बदल;
एक ग्रंथी वाढवणे किंवा कमी करणे;
बाजूला किंवा वरच्या बाजूला ग्रंथींची घट्टपणा;
ग्रंथीच्या आकुंचनशीलतेत बदल, त्याच्या "स्थिरता" चे स्वरूप;
त्वचेच्या रंगात बदल, सूज, क्रस्ट्स, फिस्टुला, कॉम्पॅक्शन, ग्रंथीच्या कोणत्याही भागावर आणि त्याच्या जवळील नोड्स;
आयसोलावर दाबताना स्तनाग्रातून स्त्राव दिसणे. स्तन ग्रंथींच्या बाह्य भागांचे आत्म-परीक्षण (पॅल्पेशन) तपासलेल्या स्तन ग्रंथीच्या बाजूला डोक्याच्या मागे हात ठेवून, तळापासून वरच्या दिशेने 2-4 बोटांच्या पॅडसह केले जाते. एकाग्र आणि रेडियल हालचालींसह काखेपर्यंत स्तनाग्र (f, g), सुप्राक्लाव्हिक्युलर, सबक्लेव्हियन आणि ऍक्सिलरी क्षेत्र (ई) समाविष्ट करण्याचे सुनिश्चित करा. निरोगी लोकांमध्ये, या भागात लिम्फ नोड्स जाणवू शकत नाहीत. नंतर, 2-4 बोटांच्या पॅडसह, स्तन ग्रंथीचे अंतर्गत (स्टर्नम बाजूने) क्षेत्रे जाणवतात. यानंतर, समान तंत्र वापरून विरुद्ध ग्रंथीची तपासणी केली जाते.

नर्सिंग सहाय्य. नेहमीच्या (नियमित) क्रियाकलापांव्यतिरिक्त, विश्लेषणात्मक डेटाच्या संकलनाशी संबंधित (जोखीम घटकांची उपस्थिती निश्चित करणे, इ.), समस्या आणि गरजा ओळखणे, क्लिनिकल तपासणी, रुग्णाला शारीरिक आणि मानसिक आधार, स्तनाच्या कर्करोगासाठी नर्सिंग काळजी यांचा समावेश होतो. इतर अनेक घटक.

नर्सिंग काळजीचे घटक:

शैक्षणिक कार्य - रुग्णाला रोगाबद्दल माहिती देणे, त्याचे निदान करण्याच्या पद्धती, प्रतिबंध आणि उपचार सुलभ स्वरूपात;
स्तन ग्रंथींच्या आत्म-तपासणीसाठी महिलांना प्रशिक्षण देणे;
विघटन करणाऱ्या ट्यूमरच्या ठिकाणी जखमेवर (अल्सर) नियमित उपचार: ऍसेप्टिक ड्रेसिंगचा वापर, गंध दूर करण्यासाठी मेट्रोनिडाझोल पावडरचा स्थानिक वापर;
शस्त्रक्रियेनंतर जखमेच्या आणि ड्रेनेज सिस्टमची काळजी घेणे, रुग्णाला या क्रियाकलाप कसे करावे हे शिकवणे;
जखमेच्या क्षेत्रामध्ये संसर्गजन्य गुंतागुंत रोखणे, श्वसन, मूत्र आणि इतर प्रणालींचे संक्रमण;
हाताने मसाज वापरून लिम्फेडेमाचा प्रतिबंध आणि उपचार, स्वयं-मालिश तंत्रांचे प्रशिक्षण इ.;
क्रॉनिक पेन सिंड्रोमपासून आराम (वेदनाशामकांचा अंतर्गत आणि पॅरेंटरल वापर);
बाह्य आकर्षण, आर्थिक स्वातंत्र्य, कौटुंबिक त्रास (परिचारिका, मनोचिकित्सक, नातेवाईक, पुजारी यांच्याशी संभाषण) यामुळे झालेल्या नैराश्याचा उपचार;
विशेष कॉर्सेट परिधान करून प्लास्टिक सर्जरी करण्याच्या शक्यतेबद्दल माहिती देणे;
रुग्णाच्या स्थितीचे गतिशील निरीक्षण आणि डॉक्टरांच्या आदेशांचे पालन;
वाजवी शारीरिक हालचालींना प्रोत्साहन, शारीरिक उपचार व्यायाम करण्यात मदत.

मास्टेक्टॉमी आणि इतर स्तन शस्त्रक्रिया

मूलगामी mastectomy स्तनाच्या कर्करोगासाठी माझी योजना त्वचा, पेक्टोरॅलिस प्रमुख स्नायू, ऊती आणि ऍक्सिलरी आणि सबक्लेव्हियन भागातील लिम्फ नोड्ससह पूर्णपणे काढून टाकण्याची आहे. अशा ऑपरेशनसाठी मनोवैज्ञानिकदृष्ट्या तयार करणे सोपे नाही, परंतु रुग्णाला जोखमीची संपूर्ण व्याप्ती आणि सर्वसाधारणपणे तिच्या आरोग्यासाठी लढण्यासाठी निर्णायक उपायांची आवश्यकता समजून घेणे आवश्यक आहे. प्लॅस्टिक औषध आता कसे विकसित केले जाते हे स्त्रियांना चांगलेच ठाऊक आहे; सामान्य प्रथा म्हणजे स्तनदाहानंतर स्तनाची पुनर्रचना करणे, म्हणून शस्त्रक्रियेची आवश्यकता सर्वप्रथम या रोगाच्या कोर्सचे महत्त्वाचे संकेत विचारात घेतले पाहिजेत.

शस्त्रक्रियेनंतर एक सामान्य गुंतागुंत म्हणजे वरच्या अंगाला सूज येणे आणि खांद्याच्या सांध्याला संबंधित बाजूने कडक होणे, जे बहुतेक वेळा शस्त्रक्रियेनंतर लवकरच विकसित होते.

ऍक्सिलरी प्रदेशातील लिम्फॅटिक वाहिन्यांच्या नेटवर्कमध्ये व्यत्यय झाल्यामुळे वरच्या अंगाचा वाढता सूज हा त्यात लिम्फोस्टेसिसचा परिणाम आहे. खांद्याच्या सांध्यातील कडकपणा या भागात जखमेच्या प्रक्रियेद्वारे संयुक्त कॅप्सूलच्या विकृतीच्या परिणामी उद्भवते.

अपहरण करण्याचा आणि हात वर करण्याचा प्रयत्न करताना वेदना दिसून येते. संयुक्त मध्ये हालचाल एक तीक्ष्ण निर्बंध कडकपणा वाढ योगदान. वेदनांमुळे रुग्ण सांध्यातील हालचाल मर्यादित करण्याचा प्रयत्न करतात; ते त्यांचा हात स्कार्फवर टांगतात, ज्यामुळे कडकपणा वाढतो.

म्हणून, सांधे कडक होणे आणि अंगाची वाढती सूज यांचा सामना करण्याची सर्वोत्तम पद्धत म्हणजे उपचारात्मक व्यायाम. हे रुग्णालयातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर पहिल्या दिवसांपासून, प्रथम प्रशिक्षकाच्या मार्गदर्शनाखाली विशेष खोल्यांमध्ये आणि नंतर स्वतंत्रपणे सुरू झाले पाहिजे.

रुग्ण आणि तिच्या नातेवाईकांनी उपचारात्मक व्यायामांचे महत्त्व समजून घेतले पाहिजे आणि विशेष मार्गदर्शक तत्त्वांद्वारे मार्गदर्शन केले पाहिजे.

ऑपरेट केलेल्या बाजूच्या हाताला विश्रांती देण्याऐवजी, या हाताने हालचाली करणे आवश्यक आहे: प्रथम सावधगिरी बाळगणे, वेदना दिसेपर्यंत आणि नंतर मोठेपणा वाढणे. खांद्याच्या आणि कोपराच्या सांध्यातील हालचाल, अपहरण आणि हात उंचावण्याची क्रिया सुरुवातीला रुग्ण स्वतः तिच्या निरोगी हाताच्या मदतीने आणि नंतर स्वतंत्रपणे, समर्थनाशिवाय करते. रुग्णाला हाताने केस विंचरणे, टॉवेलने तिच्या पाठीवर घासणे, जिम्नॅस्टिक स्टिकने व्यायाम करणे इत्यादींची सवय लावणे आवश्यक आहे.

लिम्फोस्टेसिसमुळे सूज शस्त्रक्रियेनंतर लवकरच विकसित होते (आठवडे, महिने) आणि त्यावर सहज उपचार केले जाऊ शकतात: अनुदैर्ध्य मालिश, अंगाची उन्नत स्थिती. अशक्त लिम्फ प्रवाह पुनर्संचयित करणे नवीन तयार झालेल्या लिम्फॅटिक वाहिन्यांमुळे किंवा संपार्श्विक मार्गांच्या स्वरूपामुळे होते.

6-12 महिन्यांनंतर, शस्त्रक्रियेसह सौम्य सूज याच्या उलट. शस्त्रक्रियेनंतर, अंगाची उशीरा दाट सूज दिसून येते. ते सहसा अशा लोकांमध्ये आढळतात ज्यांनी संयोजन उपचार घेतले आहेत, जेव्हा संभाव्य मेटास्टॅसिसचे क्षेत्र शस्त्रक्रियेपूर्वी किंवा नंतर विकिरणित केले गेले होते.

लिम्फॅटिक ड्रेनेज मार्ग पुनर्संचयित करणे प्रतिबंधित करते, या भागात जखमेच्या प्रक्रियेचा परिणाम म्हणून अंगावर उशीरा दाट सूज येऊ शकते. परंतु ते प्रारंभिक पुनरावृत्तीचे पहिले लक्षण देखील असू शकतात. म्हणून, अंगाच्या उशीरा एडेमाच्या प्रत्येक प्रकरणात ऑन्कोलॉजिस्टद्वारे तपासणी आवश्यक आहे.

जर रुग्णाने अंगाच्या उशीरा सूज दिसल्याबद्दल तक्रार केली तर, निर्धारित तपासणीच्या वेळेची पर्वा न करता, ऑन्कोलॉजिस्टशी संपर्क साधणे आवश्यक आहे. ऑन्कोलॉजिस्टने पुन्हा पडण्याची शंका काढून टाकल्यास, सूज दूर करण्यासाठी किंवा कमी करण्यासाठी उपाय सुरू होतील. ऑन्कोलॉजिस्टच्या प्रिस्क्रिप्शनचा एक संच पूर्ण करण्यासाठी त्यांना रुग्ण आणि जवळच्या नातेवाईकांचा वेळ आणि संयम आवश्यक आहे: मालिश, स्वयं-मालिश, लवचिक पट्टी, उपचारात्मक व्यायामांचा एक संच, रात्रीच्या वेळी उंच स्थिती आणि अनेक प्रतिबंधात्मक उपाय. पू होणे, erysipelas, आणि cracks दिसणे प्रतिबंधित करते.

स्वतःला कशी मदत करावी?

मानसशास्त्रज्ञांनी गंभीर आजारामुळे निर्माण होणाऱ्या तणावावर आराम आणि मात करण्यासाठी अनेक पद्धती विकसित केल्या आहेत.

मानसिक चित्रे

आपल्या सर्वांना कल्पनारम्य कसे करायचे हे माहित आहे: आपल्याला भूतकाळातील विविध परिस्थिती आठवतात आणि दिलेल्या परिस्थितीत आपण काय करू याबद्दल आश्चर्य वाटते. आपल्या विचारांमध्ये आपण घटना चांगल्यासाठी बदलतो. किंवा आनंददायी आठवणींमध्ये रमून जा. आम्हाला सर्वकाही पुन्हा जिवंत करायचे आहे.

अप्रिय प्रक्रिया किंवा वैद्यकीय तपासणीपूर्वी किंवा तुम्हाला निद्रानाश किंवा वेदना होत असल्यास कल्पनारम्य करण्याची क्षमता आराम करण्यासाठी वापरली जाऊ शकते.

आराम करून सुरुवात करा. तुमच्यासाठी सर्वात सोयीस्कर अशी स्थिती निवडा. दिवे बंद करा, तुमचे आवडते संगीत चालू करा. जास्तीत जास्त विश्रांतीसाठी विशेष संगीत देखील लिहिलेले आहे: त्यात समुद्राचा आवाज आणि पक्ष्यांचे गाणे समाविष्ट आहे. तुमचे डोळे बंद करा आणि तुमचे सर्व लक्ष तुमच्या श्वासावर केंद्रित करा. शक्य तितक्या खोलवर श्वास घ्या, शक्य तितक्या वेळ इनहेलेशन आणि उच्छवास ताणून घ्या. निसर्गातील चैतन्य, जीवनाचा आनंद श्वास घ्या आणि तुम्हाला त्रास देणारी प्रत्येक गोष्ट श्वास सोडा: वेदना, राग, थकवा, भीती. प्रत्येक इनहेलेशन आणि श्वासोच्छवासाने, तुम्हाला शक्ती मिळेल आणि तुम्हाला त्रासदायक गोष्टींपासून मुक्तता मिळेल.

मग तुमचे लक्ष तुमच्या पायाच्या बोटांकडे वळवा, तुमच्या हातपायांचा हलकापणा जाणवा, ही आरामदायी भावना "वाढ" करा. तुमचे शरीर कसे विश्रांती घेत आहे, तुमच्या डोळ्याभोवतीच्या सुरकुत्या कशा गुळगुळीत होत आहेत हे अनुभवा.

पृथ्वीवरील तुमच्या आवडत्या ठिकाणाची कल्पना करा - एक जंगल कुरण, पर्वत, समुद्र किनारा. या ठिकाणाचे सर्वात लहान तपशील लक्षात ठेवा: रंग, वास, आवाज. तुमच्या आजूबाजूला थंड किंवा उबदार आहे का? तुमचा हात पुढे करून तुम्ही काही स्पर्श करू शकता का? तुमच्या जवळ कोणी आहे का? तुम्हाला किती चांगले वाटते ते अनुभवा! आनंद, जीवन, निसर्गाची शक्ती तुम्हाला भरू द्या. जेव्हा आपण तयार केलेले आभासी स्वर्ग सोडण्याची वेळ येते तेव्हा दुःखी होऊ नका. तथापि, आपण नेहमी तेथे परत येऊ शकता!