Laryngeálna papilomatóza: príčiny, symptómy, princípy diagnostiky a liečby. Liečba papilómov v krku Aký typ HPV spôsobuje laryngeálnu papilomatózu

Papilóm v krku je pomerne bežná patológia, ktorá je novotvarom vo forme papily umiestnenej na sliznici hrtana alebo hltana. Takéto formácie a výrastky majú vírusovú povahu a majú benígny priebeh. Vznikajú v dôsledku proliferácie epitelu a vlákien spojivového tkaniva. Kauzálnym činidlom patológie je papilomavírus, ktorý postihuje akékoľvek tkanivo tela. Papilómy sa najčastejšie objavujú na stenách hltana u žien vo veku 20-40 rokov a na stenách hrtana u mužov.

Papilómy vo vzhľade pripomínajú bradavice a pozostávajú z vrstiev spojivového tkaniva a epitelu. Vzhľad papilómov závisí od prevahy určitých štrukturálnych prvkov. U detí výrastky obsahujú vo väčšej miere prvky spojivového tkaniva a majú ružovkastú farbu, zatiaľ čo u dospelých v ich štruktúre dominujú epiteliálne prvky, meniace farbu útvaru na belavo-sivú.

Najnebezpečnejším a život ohrozujúcim miestom výrastkov je hrtan a priedušnica. Veľké výrastky bránia prúdeniu vzduchu a narúšajú normálne dýchanie.

Faryngálny papilóm má podobný vzhľad ako karfiol alebo kohútie hrebene. Tento mäkký, malý hrudkovitý novotvar zriedkavo degeneruje do malígneho nádoru. Rýchly rast, ulcerácia a krvácanie sú príznakmi malígneho papilómu. Deti sa nakazia transplacentárne alebo perinatálne od chorej matky. Papilómy v krku u detí sú nebezpečné pre rozvoj respiračných problémov.

Rozšírenie papilómov v krku vo veľkom meradle sa nazýva papilomatóza hrtana alebo hltana. Lézia môže pokrývať celý povrch laryngofaryngu, priedušnice a dokonca aj priedušiek. Solitárne papilómy sú veľké útvary, ktoré sa objavujú na sliznici hrtana. Papilomatóza je pomerne častá a vyžaduje komplexnú liečbu. Riziko vzniku laryngeálnej papilomatózy je najvyššie u detí vo veku 2–4 rokov, u dospievajúcich a dospelých počas menopauzy.

vľavo: normálne, vpravo: laryngeálna papilomatóza

Deti zvyčajne vyvíjajú difúznu formu laryngeálnej papilomatózy, v ktorej sa formácie nachádzajú okolo glottis. Patológia je oveľa závažnejšia ako u dospelých. Vysvetľuje to skutočnosť, že deti majú voľnejšie spojivové tkanivo hrtana, hrtanová trubica je užšia a imunitný systém ešte nie je úplne vytvorený. Záchvaty asfyxie u chorých detí sa vyskytujú pri každej akútnej respiračnej infekcii alebo akútnej respiračnej vírusovej infekcii. Pri absencii včasnej a kompetentnej liečby môžu deti zomrieť na udusenie.

Čo to je?

Papilóm je malý rast, ktorý má benígny charakter. Môže sa objaviť na slizniciach, koži a dokonca aj na vnútorných orgánoch. Nové výrastky sú zvyčajne pripevnené k postihnutej oblasti tenkou stopkou, ktorá rozširuje svoje korene dovnútra. Ich tvar môže byť plochý, ale častejšie je vyčnievajúci a okrúhly. Farba papilómov je zvyčajne ružová, ale niekedy môže byť telovej alebo béžovej farby.

Osoba môže vyvinúť buď jednotlivé prvky, alebo celú skupinu novotvarov. Veľká zbierka výrastkov v hrdle je tzv laryngeálna papilomatóza.

Tento stav môže brániť dýchaniu a brániť pacientovi jasne hovoriť. Najčastejšie sa papilomatóza vyskytuje u detí v základnom alebo školskom veku. Veľká akumulácia papilómov sa môže presunúť z ústnej dutiny do priedušnice a dokonca postihnúť priedušky.

Čo iné môže byť výrastok v ústach?

V skutočnosti existuje veľa stavov, ktoré môžu viesť k viditeľným zmenám v stave slizníc úst. Môžu to byť infekčné ochorenia, benígne a zhubné nádorové procesy atď. Zdravá sliznica úst a hrdla by mala byť hladká, a ak sú na nej viditeľné nejaké zmeny, je lepšie hrať na istotu a čo najskôr kontaktovať otolaryngológa. možné. Lekár vykoná úplné vyšetrenie av prípade potreby sériu diagnostických postupov, aby zistil, o aké nádory presne ide.

Čo je to za hrčku na mandle?

Mandle sú dôležité orgány, zbierky lymfoidného tkaniva. Ich hlavnou funkciou je tvorba imunity. Niekedy sa na takýchto orgánoch objavujú zvláštne novotvary, ktoré môžu byť:

Dopravné zápchy. Takéto šišky majú žltkastú, šedú, hnedú alebo červenú farbu. Vo svojom jadre sú nahromadením kalcifikovanej látky, ktorá sa zhromažďuje v priehlbinách mandlí. Ich výskyt je charakteristickým znakom chronickej tonzilitídy.
Benígne nádory, ako sú lymfangiómy. Takéto výrastky vznikajú z proliferácie lymfatických ciev prechádzajúcich vnútri palatinových mandlí. Ide o pomerne zriedkavé ochorenie, ktoré možno nájsť na mandlích s rovnakou pravdepodobnosťou vpravo aj vľavo. Nádor sa prejavuje pocitom cudzieho telesa, ťažkosťami s prehĺtaním a niekedy aj strednou bolesťou.
Retenčná alebo dermoidná cysta. Takéto novotvary môžu byť sférické, mäkké a mobilné alebo husté. Spočiatku nespôsobujú žiadne nepohodlie, ale môžu rásť a spôsobiť problémy s prehĺtaním a dýchaním.
Rakovinový nádor. Takýto novotvar môže mať vzhľad hustého nádoru s rozmazanými hranicami. Nádor zvyčajne spôsobuje vážne nepohodlie pri prehĺtaní a poruchách zafarbenia hlasu a môže vyvolať zápach z úst.

Stojí za zváženie, že uvedené stavy zriedka spôsobujú akékoľvek príznaky v prvých štádiách ich vývoja. Preto po objavení akýchkoľvek zmien v mandlích je lepšie ukázať ich lekárovi.

Novotvar na zadnej stene hrtana

Sliznica zadnej steny hrtana môže trpieť nielen papilomatózou. Neznáme novotvary takejto lokalizácie môžu byť tiež:

Prejavy granulomatóznej faryngitídy. Ide o chronický zápalový proces v hltane, ktorý je charakterizovaný tvorbou červenkastých uzlín na sliznici. Ochorenie sa prejavuje aj ako sucho v ústach, bolestivosť a bolestivosť. Pacienti sa sťažujú na pocit cudzieho predmetu v krku.
Prejavy GERD. Ide o poruchu tráviaceho traktu, ktorá spočíva v neschopnosti dolného zažívacieho zvierača. S touto chorobou vstupuje obsah žalúdka do pažeráka. Kyslý obsah sa môže dostať do hrtana a spôsobiť zápal a podráždenie. Pacienti sa sťažujú na pálenie záhy, kašeľ, chrapot a bolesť pri prehĺtaní.
Absces. Toto ochorenie sa vyvíja s hnisaním lymfatických uzlín, ako aj vlákna retrofaryngeálneho priestoru. Najčastejšie sa absces vyskytuje ako komplikácia chrípky, osýpok alebo šarlachu. Prejavuje sa vysokou horúčkou, bolesťou pri prehĺtaní a problémami s dýchaním.
Benígny alebo malígny nádor. Typickými príznakmi nádorových ochorení sú problémy s dýchaním a prehĺtaním. Môžu sa vyskytnúť bolestivé pocity.

Akékoľvek poruchy v stave slizníc hrtana sa spravidla prejavujú ťažkosťami pri prehĺtaní, rozprávaní a dýchaní. Takéto príznaky sú dosť alarmujúce, najmä ak sa vyskytujú na pozadí úplného zdravia.

Ako sa nazýva proces za jazykom?

Nevysvetliteľné novotvary sa môžu objaviť aj na koreni jazyka. Majú túto lokalizáciu:

Benígne nádory (hemangióm, neurofibróm atď.).
Malígne nádory (skvamocelulárny, glandulárny alebo adenoidný cystický karcinóm).

Nádory na koreni jazyka v počiatočnom štádiu vývoja nespôsobujú žiadne významné špecifické sťažnosti. Často sú maskované ako chronické zápalové procesy, takže diagnóza môže byť stanovená nesprávne. Typické príznaky rakoviny zahŕňajú:

Bolesť pri koreni jazyka.
Pocit cudzieho telesa.
Krv v spúte.

Pri benígnych nádoroch vystupujú do popredia tieto príznaky:

Pocit cudzieho telesa.
Chrapot.

Najčastejšie sú zvláštne výrastky na koreni jazyka stále príznakom infekcie ľudským papilomavírusom. Výhonky v tomto prípade pripomínajú papily alebo zhluky karfiolu.

Formácie na uvule

Uvula je malý kužeľovitý proces umiestnený na zadnom okraji mäkkého podnebia. Skladá sa zo spojivových tkanív a hrá veľmi dôležitú úlohu v procese tvorby zvuku. Niekedy sa na takomto orgáne môžu objaviť aj zvláštne novotvary:

Príznaky zápalových ochorení hrdla. Niekedy sa na jazyku objavia hrbole a vyrážky s bolesťou v krku (najmä s herpetickou angínou). Spravidla sú doplnené klasickými príznakmi ARVI a po zotavení prechádzajú sami.
Cyst. Takýto novotvar môže mať vzhľad malého hrášku. Pacient môže neustále kašľať a sťažovať sa na nepríjemné pocity v oblasti hrdla.

Rakoviny a benígne nádory sú extrémne zriedkavo lokalizované na uvule. Takýto orgán môže opuchnúť v dôsledku rôznych ochorení zubov, ochorení orofaryngu a nosohltanu atď. Zároveň sa však úplne, nie čiastočne, zapáli.

Čo robiť, ak sa objaví nádor?

Ak objavíte nádory v ústnej dutine, mali by ste sa poradiť s otolaryngológa. Ak je výskyt výrastku sprevádzaný zhoršením celkového stavu a zvýšením teploty, mali by ste návštevu lekára začať návštevou infekčnej miestnosti, pretože choroba môže byť nákazlivá pre ostatných. Aj v takejto situácii môžete zavolať lekára doma.

Ak sa na jazyku alebo hrdle objaví výrastok, za žiadnych okolností by ste nemali:

Skúste sa ho zbaviť sami, napríklad ho vyžmýkajte alebo vytiahnite.
Aplikujte naň akékoľvek lieky vrátane kauterizačných antiseptík.
Ignorujte tieto príznaky.

Najčastejšie už pri prvej návšteve lekárskej pomoci dokáže lekár určiť, o aký nádor v ústach presne ide. Na objasnenie diagnózy však môžu byť potrebné ďalšie diagnostické postupy.

Dôvody na vzdelanie

Hlavným faktorom, ktorý vyvoláva výskyt papilómov, je ľudský papilomavírus. Ide o ochorenie, ktorého charakteristickým príznakom sú zmeny tkaniva a výskyt rôznych novotvarov: genitálne bradavice, bradavice a papilómy. Posledné zo všetkých druhov sa považujú za najmenej onkogénne. Papilomavírus sa môže prenášať z jednej osoby na druhú a usadiť sa v bazálnej vrstve kože. V tomto prípade dochádza k reprodukcii v epidermis.

Hlavnou cestou prenosu vírusu je kontakt v domácnosti. Bez priameho kontaktu s nosičom alebo jeho osobnými vecami sa vírusové častice nemôžu dostať do tela. Tento mechanizmus sa realizuje cez pohlavné, domáce alebo pôrodné cesty. Okrem toho môže dôjsť k samoinfekcii, to znamená, že vírus sa prenesie z postihnutej oblasti na zdravú, ktorá má mikropoškodenia. Často sa to stáva pri holení, voskovaní atď.

Infekcia však nie vždy vedie k výskytu papilómov. Ich výskyt závisí od mnohých faktorov, medzi ktoré patria:

náhle zmeny hormonálnych hladín;
prítomnosť zlých návykov;
exacerbácia chronických ochorení;
zlá ústna hygiena;
nechránený pohlavný styk;
stres.

Všetky tieto faktory môžu prispieť k oslabeniu imunity, čo je prirodzená obrana človeka, ktorá bráni rozvoju vírusu.

Proces infekcie a šírenia ľudského papilomavírusu

Povedzte nám o laryngeálnej papilomatóze.

Faktom je, že mojej pätnásťročnej dcére diagnostikovali papilómy v hrdle. Ponúkajú operáciu. Alebo možno existujú ľudové lieky na túto chorobu?

Raisa DEREVYAKO

Okres Glussky

Alexander BIZUNKOV, asistent na Katedre otorinolaryngológie Štátnej lekárskej univerzity Vitebsk, kandidát lekárskych vied:

– Laryngeálna papilomatóza je jedným z najproblematickejších ochorení v otorinolaryngológii. Čo je to papilóm? Ide o bežnú bradavicu, ktorá sa často nachádza na rôznych častiach kože a v kozmetických salónoch sa odstraňuje kauterizáciou tekutým dusíkom. Tie sa vyvíjajú aj v hrtane. Len tu trpí hlas a dokonca aj dýchanie sa stáva ťažkým. Túto chorobu môžete dostať trikrát za život. V ranom detstve je jeho príčinou rodičovská genetika. Druhým nebezpečným obdobím je puberta v puberte. Tretím vekovým obdobím je pokles sexuálnych funkcií.

Účinná liečba sa dosiahne iba vtedy, keď je rozumné kombinovať rôzne metódy. Najbežnejším prostriedkom na pomoc dieťaťu s papilomatózou je operácia. Ale, bohužiaľ, takýto zásah nelieči chorobu a je vždy spojený s dodatočnou traumou tkaniva. Čo zase vedie k dvom nepríjemným následkom: po prvé sa často aktivuje rast nových papilómov a po druhé dochádza k tvorbe jazvového tkaniva, čo zhoršuje hlas a dýchanie.

Preto je potrebné používať šetrnejšie metódy. Napríklad odstránenie papilómov pomocou laserovej chirurgie - spôsobuje oveľa menšiu traumu hrtana.

Medikamentóznej liečbe tohto ochorenia sa v posledných rokoch venuje čoraz väčšia pozornosť. Používanie moderných liekov umožňuje niektorým pacientom úplne odmietnuť operáciu.

Úspechy v medikamentóznej terapii boli možné po izolácii pôvodcu ochorenia. Ukázalo sa, že ide o ľudský papilomavírus, konkrétne jeho odrody - typy 6 a 11. Je známe, že napríklad 16. a 18. typ tohto vírusu sú pôvodcami niektorých pohlavne prenosných infekcií a sú považované za jednu z najvýznamnejších príčin vzniku rakoviny krčka maternice. V tejto súvislosti sa odborníci domnievajú, že dieťa sa môže počas pôrodu nakaziť vírusom papilómu.

Na liečbu ochorenia sa dnes najviac používajú interferóny, dôležitá zložka antivírusovej imunity. Používajú sa aj lieky, ktoré pomáhajú telu produkovať vlastné interferóny.

Ďalšia skupina liekov je antivírusová. Používajú sa aj lieky, ktoré spomaľujú proliferáciu buniek. Na tento účel sa najčastejšie používa podofylín, čo je rastlinný prípravok - zmes rôznych zlúčenín získaných z podzemkov a koreňov podophyllum štítnej žľazy. Kalanchoe šťava sa používa aj na mazanie vokálnych záhybov.

V posledných rokoch sa čoraz viac rozširuje nová skupina liekov – cytokínová terapia. Koncom minulého storočia boli izolované a študované malé proteínové molekuly (cytokíny), ktoré bunky zodpovedné za imunitu využívajú na „komunikáciu“ medzi sebou. Niektoré z týchto proteínových molekúl sa naučili vyrábať umelo pomocou genetického inžinierstva.

Medikamentózna terapia môže nahradiť chirurgickú liečbu. Existujú dôkazy, že takmer 50 percent sa dokáže vyhnúť operácii. chorý. Konkrétne však neuvádzame názvy liekov, aby sme vylúčili samoliečbu. Všetky lieky by mal predpisovať lekár a stav pacienta by sa mal neustále monitorovať.

Na inhalácie na papilomatózu môžete použiť aj bylinky, napríklad šťavu z celandínu. Musíme však pamätať na to, že táto toxická látka sa vstrebe do pľúc a dostane sa do krvi. Preto je tu potrebná konzultácia s lekárom. Menej nebezpečná je infúzia skorocelu (8 g na 200 ml vody), ale treba si dávať pozor aj na jeho toxické účinky, keďže liečba je dlhodobá. Napríklad po chirurgickom odstránení papilómov sa inhalácie odporúčajú mesiac. Potom prestávka jeden a pol až dva mesiace a ďalšie dva týždne inhalácií. Okrem toho sa používa infúzia šnúry alebo infúzie kvetov tansy.

Na použitie po odstránení papilómov môžeme odporučiť zmes dvoch nálevov: bylina ľubovníka bodkovaného a kvety nechtíka. Na jeho prípravu je potrebné odobrať 10 g každej bylinky a nechať 2 hodiny v 200 ml vriacej vody. Výslednú kvapalinu prefiltrujte. Mimochodom, ak existuje rodinný príslušník s laryngeálnou papilomatózou, inhalátor je nenahraditeľná vec.

Ako to vyzerá

Vo vzhľade sú papilómy podobné bradaviciam, len menšie. Vo výrastkoch môžu prevládať rôzne štrukturálne prvky, ktoré spôsobujú rozdiely vo farbe. U detí sú teda papilómy prevažne ružovej farby, zatiaľ čo u dospelých sú častejšie biele nádory. Papilóm hltana svojimi malými hrbolčekmi pripomína súkvetia karfiolu. Je mäkký na dotyk a zvyčajne nepresahuje 0,5 cm.

Ak výrastok začne rýchlo rásť, krvácať a meniť farbu na tmavšiu, môže to znamenať malígnu degeneráciu.

Druhy bradavíc

Na prvý pohľad sa všetky bradavice zdajú rovnaké, no ak sa pozriete pozorne, všimnete si výrazné rozdiely v ich tvare a farbe.

Rozlišujú sa tieto typy:

Plochý- majú okrúhly tvar, jasný obrys a tmavú pigmentáciu. Nespôsobujú vážne nepohodlie, ale ak silne rastú, je lepšie sa ich zbaviť;
Špicatý- majú tvar pretiahnutých papíl s nohami pripevnenými k povrchu. Pri silnom rozotrení sa spájajú a vytvárajú nadýchané hrebene. Usadzujú sa hlavne na špičke a boku jazyka alebo lícach. Ich vzhľad je charakterizovaný prítomnosťou množstva nepríjemných pocitov.

Stojí za zmienku, že výskyt genitálnej bradavice na jazyku dieťaťa je spojený s narušením správneho fungovania rečového aparátu.

Vlastnosti u dospelých

U dospelých je priebeh ochorenia často komplikovaný množstvom negatívnych faktorov:

Fajčenie. Živice sa usadzujú na sliznici, čo spôsobuje jej zápal a náchylnosť na mikróby vrátane vírusových častíc.
Pitie alkoholu. Alkohol prispieva k intoxikácii tela, a preto je imunita človeka výrazne znížená. Okrem toho jeho použitie vedie k tvorbe agresívnych chemikálií, ktoré otravujú človeka. Postihnuté bunky s oslabenou imunitou sa stávajú veľmi náchylné na vonkajších agresorov.
Znečistený vzduch. Práca v nebezpečných odvetviach alebo aj obyčajný život vo veľkomeste so znečisteným ovzduším má na ľudský organizmus karcinogénny vplyv. V dôsledku toho sa nielen oslabuje imunitný systém, ale zvyšuje sa aj riziko malígneho papilómu v krku.
Promiskuitný pohlavný styk. Každý nový sexuálny kontakt predstavuje riziko nákazy infekciou, ktorá môže negatívne ovplyvniť oslabený organizmus pacienta. Čím silnejší je podiel vírusovej a bakteriálnej záťaže, tým rýchlejší je vývoj papilómov.

Priebeh ochorenia navyše môžu urýchliť aj časté úrazy a zápaly.

Symptómy

Malé papilómy vytvorené v hrdle nemajú špecifické príznaky, iba keď začnú rásť, potom je v krku a v oblasti mandlí pocit cudzieho telesa:

Nepochopiteľné, bezpríčinné nepohodlie;
Bolesť hrdla;
Ťažkosti pri dýchaní;
Bolesť pri prehĺtaní;
Reč je narušená a hlas môže zmiznúť;
kašeľ;
Keď sa vírus extenzívne rozrastie, časti papilómov sa vykašliavajú.
Vyskytuje sa mierna dýchavičnosť a zachrípnutý hlas.

Vlastnosti dieťaťa

U detí sa HPV prejavuje v podobe častého kašľania, chrapotu, či dokonca straty hlasu. Často sú zaznamenané poruchy dýchania pripomínajúce záchvat udusenia.

Pre dieťa je prítomnosť papilómov v krku nebezpečná z dôvodu nedostatku kyslíka, ktorý je životne dôležitý pre duševný vývoj. Taktiež výrastky sú úzko spojené s ochoreniami dýchacích ciest, ktorých priebeh môže byť komplikovaný.

U detí je patológia závažnejšia ako u dospelých. Je to spôsobené tým, že bábätká majú uvoľnené spojivové tkanivo v oblasti hrtana a ich imunita ešte nie je úplne vytvorená. Z tohto dôvodu môžu deti trpiace ARVI často zažiť záchvaty asfyxie, ktoré sa zhoršujú prítomnosťou papilómov.

Aké sú rizikové faktory?

Rizikovým faktorom č.1 je podľa Prendesa orálny sex s veľkým počtom partnerov. Čím viac partnerov ste vo svojom živote dali „francúzskej láske“, tým vyššia je pravdepodobnosť, že sa nakazíte HPV 16, a tým vyššie je riziko rakoviny hrdla v budúcnosti.

Orálnym sexom sa môžu nakaziť muži aj ženy. Čísla však naznačujú, že ženy majú menšiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny hrdla spojenej s HPV ako muži.

Ukazuje sa, že tajomstvo nespočíva vo väčšej cudnosti žien, ale v prirodzených vlastnostiach ich imunitnej odpovede.

Rizikovým faktorom č.2 je fajčenie. Čím viac fajčíte, tým vyššie je riziko rakoviny hrdla. Výskumy ukazujú, že najväčšie riziko predstavujú ľudia, ktorí fajčili krabičku cigariet denne posledných 10 rokov alebo viac.

Aké nebezpečné?

Samotné papilómy sú benígne výrastky a zriedkavo sa stávajú malígnymi nádormi. Ich prítomnosť však môže viesť k množstvu nepríjemných symptómov, ktoré majú za následok nielen zmenu hlasu, ale aj vážne problémy s dýchaním.

Papilómy v krku sú nebezpečné:

Zhoršenie funkčnosti hlasiviek. To je typické pre pacientov, ktorých výrastky sa nachádzajú na vokálnom aparáte alebo v jeho blízkosti. V dôsledku toho hlas často zmizne.
Zúženie dýchacích ciest. V dôsledku takýchto zmien sa proces prehĺtania stáva ťažkým, čo spôsobuje bolesť. Taktiež zúženie dýchacích ciest môže sťažiť priechod vzduchu.

Okrem toho sa v dôsledku traumy môžu papilómy zapáliť a krvácať, čo môže v zriedkavých prípadoch viesť k rozvoju rakoviny. Rasty preto nemôžu zostať bez pozornosti a lekárskeho ošetrenia.

Diagnostika

Pri stanovení diagnózy nie sú žiadne ťažkosti. Početné výrastky na jazyku bližšie k hrtanu alebo bradavice v palatinálnom priestore jasne naznačujú ochorenie.

Na určenie stupňa rastu a povahy lézie špecialisti používajú nasledujúce metódy:

Laryngoskopia.
Laryngotracheoskopia.
Mikrolaryngoskopia.
Histologická štúdia odstránených papilómov.
röntgen.
Počítačová tomografia.

Nečudujte sa, čo to môže byť na mandle alebo inej časti hrdla. Je lepšie okamžite vyhľadať pomoc od lekárov kto vyberie správnu liečbu.

Liečba

Liečba HPV sa musí vykonávať komplexne. Ak sa pacient rozhodne jednoducho odstrániť papilóm v krku, môže to viesť k relapsom a komplikáciám po operácii. Na liečbu papilomavírusu je potrebné kombinovať chirurgickú a konzervatívnu terapiu.

Ako udržiavacia liečba je pacientovi predpísané imunostimulanty (Isoprinosine, Cycloferon) a antivírusové látky (Kagocel, Allokin-alfa, Amiksin). V kombinácii s odstránením papilómu poskytujú najefektívnejšie výsledky.

Metódy odstraňovania papilómov v krku

Lekár predpisuje liečbu vzhľadu papilómov v krku. Odstránenie výrastkov v krku môže nastať rôznymi spôsobmi, ako napríklad: Chemické. V tomto čase sa na výrastky aplikuje kyselina, dusičnan strieborný alebo olovnatý, roztoky manganistanu draselného a perhydrolu. Rádioterapia. Najbezpečnejší spôsob liečby papilómov v krku, nezanecháva jazvy ani rezy. Liečba papilómov v krku sa uskutočňuje pomocou nasledujúcich prostriedkov: Arzén; jodid draselný; magnézia; Kyselina trichlóroctová. Pri prvom odstránení papilómu v krku sa to robí pomocou špeciálnych nástrojov s kontrolou laryngeálneho zrkadla. Táto metóda je obzvlášť účinná pri liečbe detí starších ako 8 rokov.
Extralaryngeálna liečba papilómov v krku sa uchyľuje len vtedy, keď má pacient ťažkosti v dýchacom trakte. Takýto pacient podstúpi buď tracheotómiu alebo laryngofossúru. Pri prvej možnosti sa hrtan jednoducho otvorí a papilóm sa odstráni, pri druhej možnosti je možné zastaviť stenózu orgánu a nechať ho na pokoji. Pri poškodení hlasiviek sa vykoná epidermálna transplantácia.

V budúcnosti po takýchto postupoch pacient podstúpi elektrokoaguláciu alebo rádioterapiu. Existuje niekoľko typov endolaryngeálnych metód na odstránenie papilómov v krku: Argónová plazmová terapia; Laserová terapia; Cryodestruction; Ultrazvuková dezintegrácia. Žiadna z týchto metód presne nezaručuje oslobodenie od tejto choroby navždy.

Takéto výrastky v krku sa veľmi často objavujú u ľudí, ktorí už tento vírus mali. Niektorí ľudia môžu stráviť celý svoj život liečením tohto ochorenia. Akýkoľvek orgán, menovite hrdlo, môže byť vyliečený rôznymi bylinkami a výrobkami. Pre ľudský organizmus sú veľmi prospešné čerstvo vylisované šťavy, zelenina a ovocie, v malom množstve aj med.

Ak chcete vyliečiť hrdlo z papilómov, môžete použiť bobkový list. Treba zaliať pohárom vriacej vody a držať v termoske až do rána. Túto tinktúru musíte piť denne. Tento postup vykonávajte 15 dní.

Druhý spôsob liečby využíva chren a med. Pripravte si pastu z koreňa chrenu a kvetového medu. Musíte si vziať jednu lyžicu 2-3 krát denne a zapiť vodou. Môžete tiež zmiešať koreň sladkého drievka, maliny, čierne ríbezle, oregano, tymian, listy skorocelu a pridať 3 polievkové lyžice vtáčej čerešne, zaliať 2 šálkami vriacej vody. Nechajte tento čaj cez noc.

Musíte si vziať 1/3 šálky trikrát denne pred jedlom alebo po jedle hodinu. Tento postup by sa mal vykonávať približne 3-4 mesiace. Papilómy v krku nemožno liečiť lokálnymi prípravkami - to je hlavný problém tohto vírusu. V tomto prípade zostáva iba injekčné podanie alebo užívanie piluliek.

Takéto lieky obnovujú imunitu a zastavujú boj proti vírusovým bunkám a tiež zabraňujú šíreniu vírusu po celom tele. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, lekár môže predpísať nasledujúce lieky: Acyclovir, Cidofovir, Allokin-Alpha a Arbidol.

Tieto lieky pomáhajú bojovať proti vírusom a zabraňujú ich šíreniu po tele a množeniu príznakov. V dôsledku používania týchto liekov papilóm v krku nerastie. Interal, Reaferon a Viferon. Tieto lieky obsahujú umelo syntetizovaný proteín nazývaný interferón, ktorého analóg sa nachádza v ľudskom tele.

Takéto produkty sú dostupné vo forme tabliet a injekcií. Vartek a Podophyllin. Tieto lieky sa používajú ako kauterizácia alebo injekcia, aby sa zabránilo množeniu vírusu. Amiksin a Cycloferon. Tieto lieky podporujú produkciu interferónu v ľudskom tele, čo vedie k zvýšeniu imunity.

Proginova a Femoston. Tieto lieky sú hormonálne, ktoré podporujú rast papilómov a spomaľujú proces ich rozdelenia. Len lekár môže predpisovať lieky, pretože iba on pozná kontraindikácie užívania liekov. Užívanie liekov začína až po dokončení testov, úplnom diagnostikovaní choroby a stanovení diagnózy.

Až potom sú predpísané určité lieky, ktoré môžu človeka zbaviť nežiaduceho vírusu. ORL špecialista alebo onkológ dokáže odhaliť výrastok v hrdle. Na detekciu papilómu môžete použiť aj nasledujúce metódy: Laryngoskopia; Mikroskopické vyšetrenie; Dodatočná diagnostika; tomografia; Bronchoskopia; röntgen.

Z výsledkov krvného testu možno vyvodiť určité závery. Hlavnou časťou je identifikácia nádoru, kondylómu u tehotných žien, niekedy je tento vírus príznakom HIV.

Dokonca aj tie najmenšie papilómy sa musia liečiť, pretože majú tendenciu veľmi rýchlo rásť a ovplyvňujú telo. Je ťažké samostatne identifikovať infekciu hrdla. Preto by ste mali kontaktovať špecialistu ORL alebo onkológa, ktorý vykoná určité vyšetrenia a predpíše liečbu.

Liečbu papilomatózy vo Federálnej štátnej rozpočtovej inštitúcii NCCO FMBA Ruska vykonávajú odborníci z vedeckého a klinického oddelenia chorôb hrtana pod vedením Ph.D. Nazhmudinov Ibragim Ismailovič, jeden z najlepších otorinolaryngológov v Rusku.

Opakovaná papilomatóza horných dýchacích ciest je najčastejším nezhubným ochorením hrtana u detí a druhou najčastejšou príčinou detského chrapotu. Liečba tohto ochorenia je často veľkou výzvou vzhľadom na jeho tendenciu často sa opakovať a šíriť sa cez horné dýchacie cesty. Hoci najčastejšie postihnutou anatomickou štruktúrou je hrtan, recidivujúca papilomatóza môže postihnúť celý horný dýchací trakt a pažerák. Priebeh papilomatózy choroby je variabilný - niektorí pacienti majú dlhodobé remisie, zatiaľ čo iní majú agresívny rast, ktorý si vyžaduje viacnásobné chirurgické zákroky počas mnohých rokov.

ETIOLÓGIA

Súvislosť medzi HPV infekciou v materskom krčku maternice a recidivujúcou papilomatózou u dieťaťa je teraz preukázaná. Vírusová DNA bola zistená v oblasti normálnej sliznice okolo papilomatóznych hmôt, čo môže byť jedným z dôvodov relapsu po operácii. Existujúci HPV sa môže prejaviť počas celého života, počnúc narodením.

EPIDEMIOLÓGIA

mladistvý (deti) papilomatóza sa vyskytuje u detí mladších ako 5 rokov. Ďalší vrchol choroby nastáva vo veku 20 až 40 rokov. Papilomatóza u detí je bežnejšia a vyskytuje sa agresívnejšie ako u dospelých.

V Spojených štátoch mala asi polovica všetkých pacientov s papilomatózou dospelých počas svojho života menej ako 5 intervencií, zatiaľ čo u detí je počet takýchto pacientov nižší ako 25 % z celkového počtu. Percento agresívnych foriem papilomatózy (viac ako 40 zásahov počas života) u detí a dospelých je takmer rovnaké (17 % u detí, 19 % u dospelých). Kým dospelí nahromadili potrebný počet operácií za oveľa dlhší čas.

PATOMORFOLÓGIA, PRÍZNAKY PAPILOMATÓZY

Typická papilomatóza horných dýchacích ciest vyzerá ako sukulentné, bradavičnaté útvary s exofytickým rastom. Najčastejšie sa papilomatóza objavuje v miestach, kde sa ciliárny epitel mení na dlaždicový epitel - predsieň nosa, nosohltanová plocha mäkkého podnebia, laryngeálna plocha epiglottis, horné a dolné okraje komôr hrtana, hrtan spodný povrch vokálnych záhybov, rozdvojenie priedušnice.

Svetelná mikroskopia odhaľuje prstovité projekcie vrstveného skvamózneho epitelu rastúceho na silne vaskularizovanej stróme spojivového tkaniva. Bazálna vrstva môže byť normálna alebo hyperplastická; mitotické obrazce sú zvyčajne obmedzené na túto úroveň. Existujú aj koilocyty, ich meniaci sa počet môže slúžiť ako indikátor bunkovej dysplázie. Úroveň atypie slúži ako indikátor malignity. Keratinizácia je tiež možná, ale závažnosť tohto procesu, ako aj prítomnosť keratínových „perličiek“, sú pre výskumníka varovným signálom pre skvamocelulárny karcinóm.

PRENOSOVÉ TRASY

Prenosová cesta Infekcie HPV v súčasnosti nie sú úplne pochopené a líšia sa u detí a dospelých. Juvenilná papilomatóza sa prenáša z matky na dieťa pri narodení.

Detské dýchacie cesty sú najčastejšie infikované HPV počas pôrodu. Retrospektívne štúdie potvrdili možnosť vertikálneho (z matky na dieťa) prenosu HPV. Vedci tiež naznačili, že získaná genitálna papilomatóza má väčšiu šancu infikovať dieťa ako dlhodobá perzistentná papilomatóza v tele. Vyššie uvedená štúdia je podporená údajmi naznačujúcimi vyšší výskyt juvenilnej papilomatózy u matiek s genitálnou papilomatózou.

POLIKLINIKA

Keďže väčšina symptómov laryngeálnej papilomatózy je spojená s obštrukciou dýchacích ciest, nie je nezvyčajné, že papilomatóza je u detí nesprávne diagnostikovaná ako astma, krivica alebo chronická bronchitída. Znakom papilomatózy u detí je triáda postupne progresívneho chrapotu, stridoru a zhoršenia dýchania. Aj keď je chrapot u detí často prehliadaný alebo tolerovaný, kým nie je významný, každý novorodenec alebo dieťa s príznakmi zmien hlasu by malo podstúpiť laryngoskopiu, aby sa vylúčili akékoľvek novotvary a najmä papilomatóza hrtana ako najčastejší stav.

Najčastejšie sa papilomatóza u detí začína prejavovať zmenou hlasu, dysfóniou, v rôznej miere. Napriek tomu sa zmeny hlasu v detstve často nepozorujú.

Druhým príznakom charakterizujúcim vývoj papilomatózy je často stridor. Začína ako jednoduchý nádychový hluk a s progresiou ochorenia sa stáva dvojfázovým.

Menej časté sú chronický kašeľ, neustále sa opakujúce zápaly pľúc, zhoršenie stavu, dyspnoe, dysfágia a rôzne akútne život ohrozujúce stavy. Trvanie choroby pred vznikom choroby je rôzne.

Vzhľadom na zriedkavosť a pomalú progresiu ochorenia môžu niektoré prípady zostať nerozpoznané až do rozvoja obštrukcie dýchacích ciest papilomatóznymi masami. V týchto prípadoch je potrebná tracheotómia. Papilomatóza u pacientov s tracheotomiou sa objavuje v skoršom veku a šíri sa viac do distálnych dýchacích ciest.

Väčšina autorov sa zhoduje v tom, že tracheotómia je výkon, ktorému sa treba čo najviac vyhýbať a vykonávať ho len v nevyhnutných prípadoch. V prípadoch, keď sa tracheotómii nedá vyhnúť, je potrebné čo najrýchlejšie vykonať dekanuláciu. Rizikoví sú aj pacienti vyžadujúci predĺženú endotracheálnu intubáciu. Poškodenie sliznice priedušnice endotracheálnou trubicou na veľkej ploche môže hrať rovnakú úlohu pri šírení alebo rozvoji papilomatózy ako tracheostómia.

Šírenie papilomatózy za hrtan sa pozoruje u 30% detí a 16% dospelých. Najčastejšími miestami extralaryngeálneho šírenia sú (podľa frekvencie výskytu): ústna dutina, priedušnica, priedušky.

CHIRURGIA

Technológia odstraňovania papilómov sa vyvíja. Použitie operačného mikroskopu po prvýkrát zlepšilo funkčné výsledky zlepšením viditeľnosti. Použitie laserovej technológie umožňuje odstrániť papilómy bez krvácania. V súčasnosti má veľký prísľub použitie holiaceho strojčeka, ktorý eliminuje možnosť vznietenia dýchacej zmesi alebo náhodného poškodenia. Taktiež holiaci strojček (mikrodebrider) je lacnejší, skracuje operačný čas a podľa niektorých štúdií vedie k lepším výsledkom v porovnaní s laserom.

V súčasnosti je „zlatým štandardom“ v chirurgii laryngeálnych papilómov použitie CO2 lasera. Operácie sa vykonávajú v celkovej anestézii pomocou mikroskopu. Výhodou CO2 lasera je jeho nesporná jednoduchosť použitia, široký výber výkonu, trvania pulzu, tvaru bodu a absencia potreby dlhého a nie práve najpohodlnejšieho nástroja na napájanie laserového vlákna. Medzi nevýhody patrí možnosť poranenia ústnej dutiny, poškodenie tracheostomickej trubice a dokonca vznietenie zmesi plynov v nej.

FOTODYNAMICKÁ TERAPIA

Fotodynamická terapia Ide o novú a jednu z najsľubnejších metód v liečbe papilomatózy a iných ochorení oblasti hlavy a krku.

Hlavnými výhodami PDT oproti chemoterapii a rádioterapii je 100% špecifickosť, absencia nežiaducich systémových účinkov a možnosť opakovaného použitia v rovnakej anatomickej oblasti v prípade relapsu ochorenia. Všetky tieto vlastnosti sú založené na schopnosti nádorových buniek akumulovať fotosenzibilizátor lepšie ako normálne tkanivo a na vlastnosti fotosenzibilizátorov neakumulovať sa v bunkovom jadre. Tieto dve možnosti nám dávajú možnosť využiť PDT v oblasti prekanceróz a malígnych ochorení.

S pomocou a podporou Kliniky otorinolaryngológie a chirurgie hlavy a krku, Phillips-University, Marburg, Nemecko, sme vyvinuli vlastnú metódu v liečbe laryngeálnej papilomatózy pomocou kyseliny 5-aminolevulínovej, ktorá nám umožnila dosiahnuť zvýšenie obdobie medzi relapsmi dlhšie ako jeden rok u 70 % pacientov.

Ľudský papilomavírus (HPV), známy ako vírus, ktorý spôsobuje genitálne bradavice a rakovinu krčka maternice u žien, je bežnejšie uznávaný ako príčina infekcií, ktoré kolonizujú zadnú časť hrdla, vrátane spodnej časti jazyka a mandlí.

Čo je to HPV?

Prevažná väčšina ľudí (90 %) je nositeľmi vírusu. V sliznici dochádza k zmene štruktúry, objavujú sa výrastky a zhutnenia. Rozsiahle poškodenie hrdla sa nazýva papilomatóza. Benígne v 40% prípadov, papilóm v ústach a hrtane sa dlho neprejavuje, príznaky chýbajú alebo sa objavujú spontánne. Existuje viac ako 40 podtypov HPV, ktoré môžu infikovať hrdlo, hlavné typy:

1. Spinocelulárne papilómy

Bežné benígne epitelové novotvary epitelu. Nájdené na jazyku a uzde, podnebí a sliznicovom povrchu pier. Tieto lézie sú bielej farby. Diagnostikované vo všetkých vekových skupinách.

2. Bradavice vulgaris

Bežná kožná lézia, ale možno ju nájsť v ústach. Najčastejšie sa nachádza na povrchu ďasien a podnebia. Lézia je nákazlivá. Sú pozorované v akejkoľvek vekovej skupine a nachádzajú sa u detí.

3. Hyperplázia epitelu

Známa ako Heckova choroba. Ohniskové šírenie, choroba postihuje deti. Nájdené na sliznici pier a jazyka. Má normálnu farbu slizníc, ale niekedy sa objaví biely vzor. Mäkké, hladké, kupolovité papuly s rozmermi 3 mm až 10 mm.Lezie pretrvávajú mnoho mesiacov alebo dokonca rokov, bez liečby samy zmiznú. Riziko relapsu je minimálne.

4. Genitálne bradavice

Nachádzajú sa v oblasti genitálií a považujú sa za pohlavne prenosnú chorobu. V ústach sú lokalizované na sliznici pier, mäkkého podnebia a uzdičky jazyka. Vo vzhľade podobné papilómom, ale väčšie a hlbšie zakorenené. Infekcia prostredníctvom orálneho sexu v dôsledku prenosu z matky. Kondylómy v ústnej dutine sú spojené s orálno-genitálnym kontaktom. Ak sú u detí diagnostikované lézie, môže to byť príznakom sexuálneho zneužívania, oznámte to príslušným orgánom. Kondylómy sa ťažko liečia.

Laryngeálna papilomatóza je zriedkavé ochorenie, je zaznamenaných len málo prípadov. Benígny nádor je registrovaný v 3 formách: obmedzená, rozšírená a vyhladzujúca. Liečba je zameraná na zníženie pravdepodobnosti relapsu a obnovenie funkcií hlasiviek.

Symptómy a príznaky infekcie hrdla HPV

Väčšina ľudí s infekciou HPV nemá žiadne príznaky, a preto si neuvedomujú, že sú infikovaní a prenášajú vírus na partnera. Je takmer nemožné zistiť papilóm v krku v počiatočnom štádiu, pacient nevykazuje obavy a nekonzultuje s lekárom so sťažnosťami. Papilomatózu možno spontánne zaznamenať pri vyšetrení zubným lekárom alebo odborníkom na ORL, pokiaľ ide o liečbu a liečbu z iných dôvodov.

Hrdlo je neustále „zaneprázdnené“ prácou. Žuvanie jedla, prehĺtanie, hlasová aktivita a dýchanie pohybujú mnohými svalmi v ústach a hltane. Laryngeálny papilóm spravidla nie je spojený s bolesťou, dochádza k menšiemu nepohodliu, ktorému pacient zriedka venuje pozornosť:

„bavlna“ v hrdle;
pocit bolusu neprehltnutého jedla;
„pri rozprávaní niečo škrabe“;
Hlas bol tlmený, farba sa zmenila.

Pri skúmaní sliznice hrdla sú viditeľné menšie výrastky, mastoidného tvaru, niekedy pripomínajúce hrebeň alebo tuberkulózu. Drsný, zvrásnený povrch. Farba sa spája so všeobecným tónom sliznice, niekedy ľahšia, bližšie k bielej.

Laryngeálna papilomatóza je závažná patológia, ktorá ovplyvňuje dôležité funkcie tela - dýchanie a produkciu zvuku. Ak je lézia rozsiahla, je ohrozený život pacienta.

U detí sa príznaky ochorenia zisťujú vo veku od 1 do 5 rokov, bez ohľadu na pohlavie dosahuje výskyt benígneho HPV 20 %.

Ak sa jeho hlas stane chrapľavým alebo chrapľavým, mali by ste okamžite vziať svoje dieťa k lekárovi. Toto je prvý príznak choroby. Kašeľ, ťažkosti s dýchaním a hrčka v krku sa objavujú na chvíľu alebo sú neustále prítomné.

Papilóm v hrdle je prítomný v jedinom prípade alebo má viaceré ohniská. Choroba sa stáva chronickou. Lokalizované na hlasivkách, komorách hrtana, subglotickom priestore, uvule (zriedkavo) a epiglottis.

Proces sa môže rozšíriť do priedušnice a priedušiek, čo zvyšuje nebezpečenstvo pre život pacienta. Pri odliatku papilómu existuje riziko prolapsu v ústí hlasivkovej štrbiny s následkom smrti udusením.

Príčiny patológie

Existujú 2 typy prenosu vírusu:

Sexuálne kontakty.

Dôkazy ukazujú, že HPV sa primárne prenáša sexuálnym kontaktom. Orálny sex je dôvodom zvyšujúcej sa prevalencie HPV infekcie mandlí. Riziko infekcie sa zvyšuje s počtom sexuálnych partnerov pre akýkoľvek typ sexuálneho správania (tj vaginálny sex, orálny sex). S 20 a viac sexuálnymi partnermi za život prevalencia orálnej infekcie HPV dosahuje 20 %. Fajčiari sú vystavení väčšiemu riziku ako nefajčiari.

Prenos pre domácnosť.

Na základe zberu údajov lekár určí spôsob infekcie pacienta. Na tento účel hodnotí:

príznaky choroby;
kde sa nachádza papilóm v krku;
oblasť poškodenia sliznice;
vek pacienta.

Papilóm v krku u detí mladších ako 5 rokov sa vyvíja počas perinatálnej infekcie, menej často s ochoreniami dýchacích ciest. Dospelí ochorejú v dôsledku sexuálneho prenosu HPV, v tomto prípade sú lézie menšie (jednotlivé papilómy).

Faktory, ktoré môžu vyvolať tvorbu HPV, sú:

chronické zápalové procesy v krku, nose, ušiach;
u detí: osýpky, šarlach;
závislosť od alkoholu a fajčenia;
zníženie obranyschopnosti tela.

Ako sa zistí infekcia tonzilárnou HPV?

Neexistuje žiadny test, ktorý by zistil skoré príznaky infekcie hrdla HPV. Rakovinové alebo prekancerózne HPV lézie mandlí sú objavené počas skríningu alebo vyšetrenia zubným lekárom alebo lekárom. Väčšina papilómov sa zistí testovaním jedincov, ktorí už mali príznaky alebo príznaky infekcie.

Na kontrolu ťažko viditeľných oblastí hrdla, hrtana, hlasovej schránky a spodnej časti jazyka lekári používajú nástroje (laryngoskop alebo faryngoskop).

Pre niektoré štruktúry v hrdle, ktoré nie je možné zobraziť týmito nástrojmi, sa používajú flexibilné laryngoskopy a faryngoskopy. Prenikajú hlbšie, čo umožňuje lekárovi vidieť léziu alebo absenciu papilómov.

Lekár nariadi biopsiu pre všetky výrastky, ktoré vyzerajú podozrivo. Častice papilómu sa odoberajú pomocou dutej ihly. Bunky sa potom skúmajú pod mikroskopom, aby sa hľadala alebo vylúčila rakovina.

Špecifické príznaky rakoviny hrdla

Prvým znakom sú problémy s prehĺtaním. Ďalšie znaky:

vykašliavanie krvi;
hrudka na krku alebo líci;
chrapot, ktorý nezmizne.

Bohužiaľ, toto sú neskoré príznaky choroby.

Ďalšie možné príznaky rakoviny ústnej dutiny:

bolesť hrdla;
biely alebo červený plak na mandlích;
bolesť alebo opuch v čeľusti;
znecitlivenie jazyka.

Tieto príznaky nemusia nevyhnutne znamenať rakovinu, ale ak sú nejaké príznaky prítomné dlhšie ako 2 týždne, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Liečba papilomatózy v krku

Foto operácie na odstránenie papilomatózy v krku

Ak je infekcia benígna, na liečbu sa vyberú antivírusové lieky, ktoré zvyšujú imunitu pacienta. Šírenie papilómov sa zastaví. Počítajú s tým, že kým sú na sliznici v hrdle výrastky, treba ich odstrániť. Jednotlivé papilómy predstavujú hrozbu, slúžia ako stály a potenciálny zdroj šírenia infekcie. Výrastky sa odstraňujú, aby sa znížilo riziko šírenia.

Liečba papilómu ľudovými prostriedkami by sa mala vykonávať až po diskusii s lekárom. Niektorých výrastkov na koži a slizniciach sa radšej nedotýkajte a zverte ich odstránenie do rúk odborníka. Na liečbu infekcie a zníženie rizika šírenia papilómov si vezmite šťavu zo surových zemiakov, odvar z plantain, infúziu šípky a ľubovníkový olej. Akékoľvek neoprávnené akcie v krku sú nebezpečné s nežiaducimi následkami.

Odstránenie papilómov sa vykonáva bežným skalpelom, spáleným laserom, tekutým dusíkom a elektrickým prúdom. Metóda excízie závisí od veku pacienta, umiestnenia papilómov a možností nemocnice.

Na liečbu rakovinových nádorov je predpísané:

chemoterapia alebo radiačná terapia;
chirurgické odstránenie s následným ožarovaním s alebo bez pridania chemoterapie.

Radiačná terapia zahŕňa dodávanie vysokých úrovní žiarenia na zabíjanie rakovinových buniek alebo zastavenie ich rastu a delenia. Chemoterapia sa používa na liečbu rakoviny na zabíjanie rakovinových buniek.

Po chirurgickom zákroku na odstránenie zamerania rakoviny orofaryngu sa vykoná operácia (ak je to potrebné) na obnovenie časti ústnej dutiny, ak bolo odstránené tkanivo.

Dôsledky HPV infekcie

Papilomatóza môže spôsobiť rakovinu orofaryngu. Nárast výskytu rakoviny je paralelný so zvýšenou prevalenciou HPV infekcií mandlí. Prevažná väčšina ľudí s týmto problémom nemá rakovinu, pretože podtypy HPV, ktorými sú infikovaní, nesúvisia so vznikom rakoviny.

Pacient musí pravidelne navštevovať lekára, aby sa znížila pravdepodobnosť nežiaducich zdravotných rizík. Odstránenie papilómov u mladých pacientov vykonávajú skúsení chirurgovia iba v anestézii.

Ak máte podozrenie na HPV infekciu, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Nevykonávajte žiadnu liečbu, kým nie je stanovená diagnóza.

Laryngeálna papilomatóza (papilóm) je nezhubný nádor, ktorý sa vyvíja zo skvamózneho alebo prechodného epitelu a vyčnieva nad jeho povrch vo forme papily. Papilomatóza je patologický proces charakterizovaný tvorbou viacerých papilómov na akejkoľvek oblasti kože alebo sliznice. Laryngeálne papilómy sú takmer také bežné ako laryngeálne polypy. Sú výsledkom proliferačného procesu, ktorý sa vyvíja v epiteli a prvkoch spojivového tkaniva sliznice hrtana.

Solitárne papilómy sú veľmi zriedkavé, v drvivej väčšine prípadov ide o mnohopočetné útvary, ktoré sa môžu vyskytovať nielen v hrtane, ale súčasne aj na jemnom podnebí, mandlích, perách, koži a sliznici priedušnice. Pravdepodobne kvôli špeciálnej predispozícii epitelu sa papilómy veľmi často opakujú, a preto sa táto choroba nazýva papilomatóza.

Papilómy sa vyskytujú najčastejšie v ranom detstve a zriedkavo u dospelých. Boli opísané prípady vrodených papilómov.

Vo väčšine prípadov majú papilómy vírusovú etiológiu, čo dokázalo množstvo autorov, ktorým sa podarilo tento nádor reprodukovať autoinokuláciou jeho filtrátu. Tiež sa verí, že papilomatóza je druh diatézy, ktorá sa prejavuje iba u niektorých jedincov s individuálnou predispozíciou k nej. Nemožno vylúčiť podiel androgénnych hormónov na výskyte tohto ochorenia, čím sa dá zrejme vysvetliť jeho výskyt len u chlapcov. Množstvo autorov vidí v patogenéze papilomatózy nerovnomerný vekom podmienený vývoj rôznych tkanív, ktoré tvoria morfologický základ papilómu.

Štrukturálne sú papilómy formácie pozostávajúce z dvoch vrstiev - papilárneho spojivového tkaniva a epitelu. Pri mnohopočetných papilómoch detí prevládajú prvky spojivového tkaniva, hojne vaskularizované, zatiaľ čo u „starších“ papilómov u mladých mužov a dospelých prevládajú prvky krycieho epitelu a vrstva spojivového tkaniva je menej vaskularizovaná. Takéto papilómy, na rozdiel od prvých ružových alebo červených, majú belavo-šedú farbu.

Kód ICD-10

D14.1 Laryngeálny papilóm.

Kód ICD-10

B97.7 Papilomavírusy ako príčina chorôb zaradených inde

Epidemiológia laryngeálnej papilomatózy

V štruktúre benígnych nádorov tvoria papilómy podľa rôznych autorov 15,9-57,5%. Choroba môže začať v detstve aj v dospelosti. Častejšia je juvenilná papilomatóza (87 %), ktorej príznaky sa objavujú v prvých piatich rokoch života.

Patogenéza laryngeálnej papilomatózy

Ochorenie je charakterizované rýchlym priebehom, tendenciou k relapsu, často sprevádzaným stenózou lúmenu hrtana. U dospelých sa papilóm vyvíja vo veku 20-30 rokov alebo v starobe. Častý vývoj relapsov si vynucuje opakované chirurgické zákroky, a preto sa u pacientov vo väčšine prípadov vyvinú jazvovité deformity hrtana, čo niekedy vedie k zúženiu jeho lúmenu a zhoršeniu hlasových funkcií. U detí sa môže vyvinúť bronchopneumónia a šírenie papilómov do priedušnice je diagnostikované v 17-26% prípadov a do priedušiek a pľúc v 5% prípadov. Ten sa považuje za nepriaznivý prognostický znak pre malignitu.

Choroba je sprevádzaná znížením celkovej a lokálnej imunity, porušením jej humorálnej zložky a zmenami hormonálneho a metabolického stavu.

Príznaky laryngeálnej papilomatózy

Hlavným klinickým príznakom laryngeálnej papilomatózy je chrapot a problémy s dýchaním. Závažnosť ochorenia je spôsobená častými recidívami, ktoré môžu viesť k stenóze hrtana, možnosti šírenia papilómov do priedušnice a priedušiek s následným rozvojom pľúcnej insuficiencie a malignity.

Príznaky laryngeálnej papilomatózy sú určené vekom pacienta, lokalizáciou a rozsahom nádorov. U malých detí sa častejšie pozorujú difúzne formy, u starších sa vyskytujú papilómy s obmedzenejšou lokalizáciou (papillomatosis circumscripta). U dospelých sa častejšie vyskytujú papilómy na vokálnych záhyboch, ktoré sa vyznačujú hyperkeratózou.

Hlavným príznakom u detí aj dospelých je zvyšujúci sa chrapot hlasu, dosahujúci úplnú afóniu. U detí sa súčasne zvyšujú problémy s dýchaním, dýchavičnosť počas cvičenia a iné javy hypoxickej hypoxie. Objavujú sa symptómy dyspnoe, kŕče hrtana, stridor a syndróm dusenia, pri ktorých, ak sa neprijmú núdzové opatrenia, môže dôjsť k úmrtiu dieťaťa.

V niektorých prípadoch sa záchvaty asfyxie vyskytujú náhle počas banálneho interkurentného zápalového ochorenia hrtana, ktoré sa vyvíja so sprievodným opuchom hrtana. Čím je dieťa menšie, tým sú tieto záchvaty nebezpečnejšie, čo je spôsobené výrazným rozvojom uvoľneného spojivového tkaniva v subglotickom priestore, malými rozmermi dýchacích ciest a tým, že u malých detí je papilomatóza difúzna a veľmi rýchlo sa rozvíja. Pri sledovaní týchto detí treba mať na pamäti všetky tieto rizikové faktory asfyxie. U dospelých nie sú pozorované záchvaty udusenia a jediným príznakom, ktorý naznačuje prítomnosť formácie zaberajúcej priestor v oblasti hlasiviek, je zachrípnutie hlasu.

Klasifikácia laryngeálnej papilomatózy

Existuje niekoľko histologických a klinických klasifikácií papilomatózy. Podľa času nástupu ochorenia sa rozlišujú:

mladistvý, vznikajúci v detstve;
recidivujúce dýchanie.

Podľa prevalencie procesu sa podľa klasifikácie D. G. Chireshkina (1971) rozlišujú tieto formy papilomatózy:

obmedzené (papilómy sú lokalizované na jednej strane alebo umiestnené v prednej komisure s uzavretím glottis nie viac ako 1/3);
rozšírené (papilómy sú lokalizované na jednej alebo oboch stranách a šíria sa za vnútorný krúžok hrtana alebo sa nachádzajú v oblasti prednej komisúry s uzavretím glottis o 2/3);
vyhladenie.

Podľa priebehu sa papilomatóza delí na:

zriedkavo recidivujúce (nie viac ako raz za 2 roky);
často sa opakujúce (1-3 krát ročne alebo viac).

Skríning

Všetci pacienti s chrapotom a stridorom vyžadujú laryngoskopiu a endofibrolaryngotracheoskopiu.

Diagnóza laryngeálnej papilomatózy

Laryngoskopický obraz môže byť veľmi rôznorodý.

Vo vzácnejších prípadoch sú zaznamenané izolované malé útvary s veľkosťou od zrna prosa po hrášok, ktoré sa nachádzajú na jednom z vokálnych záhybov alebo v prednej komisure, červenkastej farby. V iných prípadoch majú papilómy vzhľad kohútích hrebeňov umiestnených na hornom a dolnom povrchu vokálnych záhybov; takéto formy sú bežnejšie u dospelých. U malých detí, u ktorých sa najčastejšie vyskytuje laryngeálna papilomatóza, sa pozorujú difúzne formy tejto formácie, v ktorých majú papilómy formu kužeľovitých útvarov, ktoré bodkujú nielen steny dýchacej štrbiny, ale aj priľahlé povrchy hrtana. , dokonca presahujúce jeho hranice do priedušnice a hltana. Tieto formy papilomatózy sú dobre vaskularizované a vyznačujú sa rýchlym vývojom a recidívou. Ak sú veľké, časti papilómov sa môžu počas kašľa odlomiť a vykašliavať spútom mierne zafarbeným krvou.

Evolúcia ochorenia je charakterizovaná progresiou proliferačného procesu s prienikom do všetkých voľných dutín hrtana a v neliečených prípadoch končí záchvatmi akútneho udusenia, vyžadujúcich urgentnú tracheotómiu.

Diagnóza u detí nespôsobuje ťažkosti, diagnostika sa robí priamou laryngoskopiou na základe charakteristických vonkajších znakov nádoru. Pre diferenciálnu diagnostiku sa vykonáva povinná biopsia. U detí sa laryngeálna papilomatóza odlišuje od diftérie, falošnej krupice, cudzieho telesa a vrodených malígnych nádorov. Pri laryngeálnych papilómoch u zrelých dospelých je potrebné dodržiavať onkologickú bdelosť, pretože takéto papilómy, najmä takzvané tvrdé belavosivé papilómy, majú sklon k malignancii.

Pri zbere anamnézy by ste mali venovať pozornosť frekvencii relapsov ochorenia.

Laboratórny výskum

Všeobecné klinické vyšetrenia sa vykonávajú v súlade s plánom prípravy pacienta na operáciu a hodnotí sa stav imunity.

Inštrumentálne štúdie

Všetci pacienti musia podstúpiť endona identifikáciu papilomatózy priedušnice a/alebo priedušiek, ako aj röntgenové a tomografické vyšetrenie pľúc.

Odlišná diagnóza

Pri mikrolaryngoskopii je obraz papilomatózy veľmi charakteristický - útvar má vzhľad ohraničených, často mnohopočetných papilárnych výrastkov s jemnozrnným povrchom a vzhľadom pripomína moruše. Jeho farba závisí od prítomnosti krvných ciev, hrúbky vrstvy a keratinizácie epitelu, takže papilóm môže meniť farbu v rôznych obdobiach svojho vývoja od červenej, svetloružovej až po bielu. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s tuberkulózou a rakovinou hrtana. Znaky malignity sú ulcerácia papilómov, zmeny vaskulárneho vzoru, prudké obmedzenie pohyblivosti hlasiviek pri absencii procesu jazvy, submerzný rast, keratóza. Ťažkosti v diferenciálnej diagnostike predstavujú papilómy u starších pacientov a pacientov s veľkým počtom chirurgických zákrokov v anamnéze. Konečná diagnóza sa stanoví histologickým vyšetrením.

Liečba laryngeálnej papilomatózy

Ciele liečby

Odstránenie stenózy dýchacích ciest.
Zníženie počtu relapsov ochorenia.
Zabránenie šíreniu procesu,
Obnovenie funkcie hlasu.

Indikácie pre hospitalizáciu

Hospitalizácia sa vykonáva za účelom chirurgickej liečby.

Nemedikamentózna liečba laryngeálnej papilomatózy

V poslednej dobe sa rozšírila fotodynamická terapia.

Medikamentózna liečba laryngeálnej papilomatózy

Významnú úlohu zohráva liečba pooperačnej laryngitídy – antibiotická terapia, lokálna a celková protizápalová terapia. Prijateľné je lokálne použitie cytostatík, antivirotík a liekov ovplyvňujúcich hladinu metabolitov estrogénov a pod.. Na základe štúdie imunitného stavu sa vykonáva imunokorekcia.

Chirurgická liečba laryngeálnej papilomatózy

Hlavnou metódou liečby papilomatózy hrtana je chirurgická. Endolaryngeálne odstránenie papilómov je možné v anestézii alebo lokálnej anestézii s priamou alebo nepriamou mikrolaryngoskopiou, pomocou lasera alebo ultrazvuku. Je potrebné starostlivé a šetrné odstránenie papilómov. Počet chirurgických zákrokov by sa mal obmedziť na minimum kvôli riziku vzniku zjazvenia hrtana.

Podľa N. Costinescu (1964) a mnohých ďalších autorov, keďže etiológia ochorenia je prevažne na úrovni hypotéz, početné návrhy na neoperačnú liečbu laryngeálnej papilomatózy sa ukázali ako neúčinné alebo škodlivé. Do konca 20. storočia. nebola vyvinutá ani jedna absolútne účinná etiotropná liečba, doterajšie metódy, ktoré sú väčšinou účinné len v rukách autorov, sa pri väčšom meradle ukazujú ako prinajlepšom len oddialenie rozvoja papilomatózy, ale nie to odstrániť. Väčšina z týchto metód môže byť klasifikovaná ako pomocná, používa sa po použití deštruktívnych techník zameraných na fyzickú elimináciu nádoru. Cieľom „krvavej“ exstirpácie papilómov však nie je vyliečenie tohto ochorenia, ale len vytvorenie podmienok pre viac-menej uspokojivé plnenie funkcií hrtana a najmä prevencia upchatia dýchacej štrbiny u detí a asfyxie. Opakované chirurgické zákroky sa vykonávajú pri relapsoch, ktoré sa vyskytujú častejšie a intenzívnejšie, čím je dieťa mladšie. V polovici 20. stor. papilómy boli odstránené pomocou špeciálne upravených klieští počas nepriamej (u dospelých) a priamej (u detí) laryngoskopie. S rozvojom mikrochirurgickej videotechniky sa chirurgické zákroky stali šetrnejšími a efektívnejšími, táto metóda však nezabráni relapsom. S rozvojom laserovej chirurgie sa liečba laryngeálnej papilomatózy stala oveľa účinnejšou a relapsy sa stali menej časté a menej intenzívne.

Ako odporúčajú W. Steiner a J. Werner, pred laserovým chirurgickým zákrokom je možné lúč mierne rozostriť pre mäkší energetický efekt na štruktúry hrtana. Na tento účel sa používa nízkoenergetický laser s oxidom uhličitým. Chirurgický zákrok by sa mal obmedziť na lokalizáciu nádoru a ostrovčeky normálnej sliznice nachádzajúce sa medzi jednotlivými odstraňovanými papilómami by sa mali zachovať ako centrá budúcej epitelizácie. Papilómy by sa mali odstrániť pomerne radikálne, ale v medziach ich „fúzie“ so základnými tkanivami, aby sa znížilo riziko relapsu. Osobitná pozornosť by sa mala venovať operovaniu bilaterálnych papilómov lokalizovaných v prednej komisure, pretože práve tu sú možné zrasty vedúce k fúzii predných častí hlasiviek. Autori odporúčajú, najmä pri operovaní detí, ponechať malé plochy papilómu v tejto oblasti, aby sa znížilo riziko adhezívneho procesu. Pacient môže byť extubovaný po anestézii ihneď po operácii, dokonca aj po odstránení rozsiahlych papilómov. Na prevenciu pooperačného edému autori odporúčajú jednorazovú dávku kortikosteroidu, napríklad 3 mg/kg prednizolónu.

Osobitné miesto medzi benígnymi formáciami spôsobenými HPV zaujíma laryngeálna papilomatóza. Patológia je náchylná k relapsu a predstavuje vážne nebezpečenstvo pre deti: môže viesť k závažnému zlyhaniu dýchania, dokonca aj k asfyxii (keď laryngeálny papilóm prolapsuje do hlasiviek).

Čo je to laryngeálna papilomatóza

Infekcia orofaryngu ľudským papilomavírusom (HPV). Vývoj vírusu v tele vedie k proliferácii epiteliálneho tkaniva a vzniku výrastkov na sliznici. V dôsledku lézie sú narušené hlasové a dýchacie funkcie.

Vo väčšine prípadov neoplazmy v tejto oblasti postihujú mužskú populáciu mladých (do 30 rokov) a dôchodkový vek, deti (od jedného a pol do 5 rokov). Riziková skupina zahŕňa deti do 10 rokov. Juvenilná (detská) papilomatóza vzniká v dôsledku infekcie vírusom počas pôrodu, pri prenose z infikovanej matky na dojča.

Patologické výrastky na sliznici sa šíria do hrtana, hlasiviek, priedušnice, menej často môžu postihnúť aj pľúca a priedušky.

Vedúcim faktorom vyvolávajúcim vírusovú aktivitu a rast formácií v orofaryngu je predchádzajúca akútna infekcia, ktorá sa vyznačuje čiastočným poškodením hrdla a všeobecným znížením obranyschopnosti tela.

Vážnu hrozbu pre život pacienta predstavuje rýchly rast a vývoj formácií, rýchle šírenie výrastkov na sliznicu hrtana a priedušnice. Patológia predstavuje významné nebezpečenstvo pre deti, pretože spôsobuje respiračnú dysfunkciu, stridor, chrapot a chrapot.

Klasifikácia papilómov v krku

Respiračná papilomatóza je útvar papilárneho tvaru vyrastajúci z povrchu slizničného epitelu. Čerstvé výrastky majú jemnú ružovú farbu podobnú blízkemu zdravému tkanivu. V priebehu času nádor získava sivastý tón.

Formácie môžu byť lokalizované na sliznici hrtana, hrdla, papilómy palatinového oblúka, na povrchu uvuly a objavujú sa mandle.

Orofaryngeálne papilómy majú širokú klasifikáciu a sú rozdelené podľa viacerých kritérií.

Spôsob infekcie

Primárne – vnútromaternicové;

Sekundárna - infekcia sa vyskytuje pri pohlavnom styku, kontaktom v domácnosti, perinatálnou metódou (prenos infekcie z matky na dieťa počas pôrodu).

Kritérium veku

Juvenilný - detský vek;

Dospelí alebo (recidivujúca laryngeálna papilomatóza). Tento typ postihuje vo väčšine prípadov starších mužov, u ktorých je aktivácia vírusu spôsobená hormonálnou nerovnováhou (znížená produkcia pohlavných hormónov).

Stupeň poškodenia

Obmedzené - formácie sú sústredené v určitej oblasti;

Rozšírené - výrastky sú rozmiestnené po celom povrchu orofaryngu;

Obštrukčné - papilómy, ktoré blokujú výmenu vzduchu (prolaps, zlúčené do veľkých ostrovov).

Úroveň onkogenicity

Vysoká (malígne formácie). Tento typ zahŕňa invertibilnú formáciu, ktorá môže rásť hlbšie, pričom ovplyvňuje hlboké vrstvy tkaniva, mäkké a tvrdé tkanivá. Výrazná úroveň onkogenity obráteného rastu vyžaduje okamžitú lekársku intervenciu, diagnostiku tohto laryngeálneho papilómu, ktorého liečba by sa mala vykonať čo najskôr;
Benígne výrastky (skvamocelulárny papilóm hrtana) majú nízku hladinu, bez sklonu k onkogenite.

Stupeň účinku na funkciu dýchania

Neexistuje žiadny vplyv. Medzi formácie, ktoré neovplyvňujú kvalitu dýchania, patrí papilóm na jazve, výrastky na oblúkoch, mandle;
Mierny stupeň, keď sú nevyjadrené ťažkosti s dýchaním a mierny chrapot;
Priemerná. Je zjavný nedostatok kyslíka, končatiny zmodrajú, objavuje sa studený pot;
Ťažký stupeň, charakterizovaný zástavou dýchania, stratou vedomia pacienta.

Medzi stredne závažné a závažné účinky na kvalitu dýchania patria papilómy hlasiviek.

Príčiny papilómu v hrtane

Príčinou formácií je HPV, ktorý vstúpil do tela infekciou prostredníctvom sexuálneho alebo domáceho kontaktu (spôsob infekcie dospelých); perinatálna, keď sa dieťa nakazí pri prechode pôrodnými cestami infikovanej matky.

Papilomavírus môže zostať v inkubačnej dobe dlhú dobu (až niekoľko rokov) a prispôsobovať sa telu. Aby sa vírus stal aktívnym a začal sa objavovať ako výrastky, sú potrebné priaznivé podmienky. Nasledujúce faktory vyvolávajú vírusovú aktivitu a laryngeálne papilómy:

Znížená imunita, ktorá sa vyskytuje v dôsledku porúch endokrinného systému, prítomnosti alergických reakcií, zlých návykov a stresových stavov;
ORL ochorenia chronickej a akútnej povahy (laryngitída, alergický edém, leukoplakia, polypóza);
Mechanické poškodenie, poranenia hrtana.

Silná imunita je hlavným faktorom, ktorý drží vírus na uzde. Infekcia, ktorá sa dostane do tela, môže byť potlačená silným imunitným systémom počas celého života človeka. Obrana tela dospievajúcich a detí je v štádiu formovania a nie je dostatočne silná, takže vírus, ktorý vstupuje do tela dieťaťa, sa aktivuje častejšie. To spôsobuje výskyt papilómov v tejto oblasti vo väčšine prípadov v detstve a dospievaní.

Príčiny papilómu v krku

Vírusové agens sa začínajú aktivovať a množiť, čo ovplyvňuje proliferáciu slizničného epitelu a tvorbu papilómov so znížením imunity. K zníženiu ochrannej funkcie imunitného systému a tvorbe formácií v orofaryngu dochádza v dôsledku nasledujúcich faktorov:

Akútne a chronické ochorenia ORL rôzneho charakteru: rinitída, laryngitída, faryngitída, tonzilitída, polypóza;
Zubné ochorenia (ložiská infekčnej a zápalovej povahy v ústnej dutine, zubný povlak, karyózne lézie, pulpitída, stomatitída);
Choroby endokrinného systému (diabetes, obezita, patológie endokrinných žliaz);
Porušenie hygienických noriem;
Zlé návyky;
Dlhodobé užívanie liekov;
Nedostatok vitamínov.

Spôsoby, ktorými vírusová infekcia vstúpi do tela, nezávisia od typu a umiestnenia HPV:

Kontakt: k infekcii dochádza pri pohlavnom styku s infikovaným partnerom, každodenným kontaktom s chorou osobou (používanie spoločných prostriedkov a hygienických potrieb), perinatálna (prenos infekcie z matky na dieťa počas pôrodu).

Symptómy

Počiatočné štádiá ochorenia môžu byť asymptomatické, pretože výsledné výrastky sú malé a neovplyvňujú hlasotvorné a dýchacie funkcie.

Príznaky papilómov v hrtane závisia od ich lokalizácie:

Formácie v oblasti hlasiviek:

Porušenie funkcie tvorby hlasu - keď sú formácie lokalizované v oblasti hlasiviek. Objaví sa afónia a sipot;
Zhoršené dýchanie, stridor (sipot, nádych a výdych), dýchavičnosť. Výrazný rast papilómov môže vyvolať zúženie stien hrtana;
Kašeľ. Pravidelný kašeľ spôsobený podráždením sliznice papilómami. Počas prechladnutia sa kašeľ stáva paroxysmálnym;

Papilómy na palatínovom oblúku a útvary na mandlích spôsobujú nepohodlie pri prehĺtaní a sú faktorom predisponujúcim k zápalu mandlí, výskytu chronickej tonzilitídy a faryngitídy.
Novotvar na uvule spôsobuje najmenšie problémy s dýchaním, pretože má malú veľkosť a nemá tendenciu rásť. Veľké papilómy, ktoré sa vyskytujú v zriedkavých prípadoch, spôsobujú nepríjemné pocity pri prehĺtaní. Ak je na jazylke podnebia formácia, môže sa cítiť nepohodlie a pocit cudzieho telesa; bolesť a nepohodlie pri prehĺtaní jedla; neprejavená zmena farby hlasu.

Vlastnosti laryngeálnych papilómov u detí

U detí sa choroba vyvíja rýchlejšie ako u dospelých a je agresívnejšia. Dysfunkcia dýchania v dôsledku stenózy lúmenu hlasiviek u detí do 3 rokov sa vyskytuje mnohonásobne rýchlejšie ako u dospelých.

Papilómy u detí vyvolávajú rôzne prejavy hypoxie, dýchavičnosti a kŕčov. Rýchly vývoj choroby je nebezpečný v dôsledku záchvatov udusenia a asfyxie, dokonca aj smrti. Preto by liečba dieťaťa mala začať pri prvých príznakoch nepohodlia a nepríjemných pocitov v oblasti hrdla.

Patológia sa môže rozšíriť do priedušnice, pľúc a priedušiek, čo spôsobuje bronchitídu a zápal pľúc.

Vývoj výrastkov na sliznici u detí je sprevádzaný znížením imunitných síl tela a hormonálnou nerovnováhou.

Zlyhanie dýchania u dieťaťa zahŕňa výskyt nasledujúcich patológií: dysfunkcia centrálneho nervového systému, kardiovaskulárneho systému, oneskorenie v psychickom a fyzickom vývoji.

Diagnostika

Diagnostické opatrenia zahŕňajú:

Laryngoskopia. Postup sa vykonáva pomocou laryngoskopu a pozostáva z vizuálnej kontroly postihnutej oblasti;
Biopsia, endofibrolaryngoskopia. Výskum nám umožňuje študovať telo papilómu a určiť úroveň onkogenicity;
röntgen;
CT a MRI mäkkých tkanív postihnutej oblasti.

Liečba papilómov v hrtane

Lekár určí, čo robiť s papilómom v krku a predpíše liečbu zameranú na riešenie nasledujúcich problémov:

Zničenie papilómov;
Odstránenie zúženia lúmenu dýchacích ciest;
Obnovenie funkcie tvorby hlasu;
Prevencia rozvoja patológie;
Posilnenie imunitných síl tela a minimalizácia relapsov.

Chronická povaha ochorenia si vyžaduje liečbu papilómov v krku externe (externé lieky, chirurgia) aj interne (tabletky, injekcie). Používa sa komplexná terapia.

Smer liekov

Forma liekov závisí od stupňa patológie, jej lokalizácie: antibiotiká, cytostatiká, hormóny, imunomodulátory v tabletách, masti na lokálne použitie, injekcie. Optimálnym riešením je kombinovaná lieková terapia:

Mazanie útvarov masťami s antivírusovými, hormonálnymi, antibiotickými, cytostatickými charakteristikami (30% masť Prospidin);
Predpísané sú antivírusové lieky (Acyclovir, Ribavirin);
Podávajú sa injekcie liekov a vitamínov;
Imunostimulačné činidlá sa odoberajú: Interferón, Amiksin, Panavir;
Komplexy vitamínov a minerálov (vápnik a horčík, vitamíny skupiny A).

Operačný smer

Odstránenie papilómu v krku sa vykonáva chirurgicky.

Hardvérové techniky:

Laser. Jedna z najbezbolestnejších a najbezpečnejších operácií. K laserovému pôsobeniu dochádza vrstva po vrstve, vyhorenie formácie a súčasne utesnenie ciev. Blízke tkanivá nie sú zranené, nedochádza k zápalu;
Kryodeštrukcia alebo zmrazenie tekutým dusíkom. Procedúra trvá niekoľko sekúnd. Po manipuláciách zostáva na mieste tvorby blister, ktorý po týždni vyschne a zmizne;
Vystavenie rádiovým vlnám (použitie rádiového noža). Operácia laryngeálnej papilomatózy sa vykonáva pomocou prístroja Surhydron s rádiovými vlnami. Papilómy sa rýchlo odstránia, obdobie zotavenia je minimálne. Riziko zápalu je minimálne. Vďaka sterilizačnému účinku sa dosiahne rýchle hojenie tkaniva.
Elektrokoagulácia, ktorej podstatou je účinok striedavého prúdu na papilómy. Na mieste odstráneného rastu zostáva kôra, čo môže spôsobiť určité nepohodlie. Po 10 dňoch sa poškodené tkanivo obnoví, kôra spadne sama;
Ultrazvuk. Externý ultrazvuk sa aplikuje na formácie počas priamej laryngoskopie. Používa sa celková anestézia;

Excízia skalpelom. Najmenej používaný spôsob. Choroba je náchylná na relapsy, neustála chirurgická intervencia zanecháva jazvy a jazvy, objavujú sa deformácie, čo vedie k stenóze dýchacieho traktu.

Predpoveď

Rozsiahle rozšírenie papilómov na sliznici hrtana, rýchly vývoj ochorenia a tendencia ochorenia k relapsu robia prognózu veľmi vážnou. V niektorých prípadoch je možné poškodenie priedušnice a priedušiek. Smrť z asfyxie nemožno vylúčiť.

Šírenie formácií si vyžaduje seriózny postoj a neustále sledovanie, prijímanie opatrení na minimalizáciu možnosti jeho opakovania.

Prevencia

Preventívne opatrenia kombinujú aktivity, ktoré zabraňujú faktorom, ktoré prispievajú k vzniku výrastkov sliznice hrtana:

Prevencia akútnych a chronických ochorení ORL. Liečba oblasti dýchacieho traktu sa musí vykonávať pod dohľadom lekára, pretože nekontrolovaný priebeh ochorení ORL je plný vážnych komplikácií a následkov, z ktorých jedným je vývoj formácií;
Opatrenia na prevenciu infekčných chorôb detstva (osýpky, čierny kašeľ, šarlach);
Posilnenie imunitného systému (telesná výchova, otužovanie, strava);
Udržiavanie ústnej hygieny;
Pravidelné vyšetrenie u otolaryngológa dieťaťa pri dlhotrvajúcom akútnom ochorení horných dýchacích ciest. Od zistených „mladých“, nedávno vzniknutých útvarov sa ľahšie lieči;
Deti, u ktorých je diagnostikovaná choroba, by mali byť pozorované v ambulancii najmenej raz za 3 mesiace.