Старческая бессонница что делать. Снотворные чаи и отвары

Трудно найти человека, который хоть однажды не испытал на себе, что такое бессонница. Но, если для молодого организма однократный сбой - случайность, то в преклонном возрасте проблемы с ночным отдыхом беспокоят мужчин и женщин очень часто.

Многие ошибочно считают, что старикам долго спать не нужно. Это отчасти так, если человек после недолгого отдыха чувствует себя бодрым, полным сил. Однако чаще бывает наоборот. Поэтому бессонница у пожилых - состояние, которое способно навредить здоровью.

Сном называют особое физиологическое состояние, при котором снижется реакция на окружающие раздражители. Период отдыха наступает циклически на протяжении суток. Наступлению сна способствует уменьшение естественного освещения.

Длительная бессонница ухудшает состояние человека.

Ведь нормальный сон обеспечивает отдых телу, непосредственно влияет на состояние иммунитета. Во время отдыха происходит активизация лимфоцитов типа Т, главная функция которых - борьба с чужеродными бактериями и вирусами. Пока человек спит, из мозговой ткани выводятся вредные продукты жизнедеятельности.

Время, необходимое пожилому человеку для того, чтобы выспаться, для каждого индивидуально. Продолжительность сна зависит от степени усталости. Немалую роль играет принадлежность к женскому или мужскому полу, наличие внешних помех - шума, яркого света.

Считается, что взрослому мужчине достаточно 7-9, а женщине 6-8 часов отдыха ночью.

Почему появляется проблема

Среди множеств причин, вызывающих бессонницу, на первом плане - нарушение дыхательной функции. Оно проявляется длительным периодом храпа, после которого наступает задержка дыхания - апноэ. Кроме того, у пожилых людей часто возникают подрагивания конечностей (миоклонус), беспокоят неприятные ощущения в ногах. Они тоже мешают полноценному отдыху.

Вторичные причины, из-за которых к врачам обращаются люди с просьбой выписать лекарство от бессонницы в пожилом возрасте, связаны с ухудшением состояния здоровья. Чаще всего проблему провоцируют заболевания сердца, а также:

• бронхиальная астма;
• хроническая обструкция легких;
• артрозы;
• нарушение работы органов мочевыводящей системы;
• патологии эндокринного характера.

Перечисленные состояния сопровождаются частыми пробуждениями, неглубоким погружением в сон. Успешное лечение основного заболевания зачастую приводит к нормализации состояния.

Разлады сна часто появляются у пожилых людей на фоне проблем психического характера. Стрессовые ситуации, депрессии различной степени могут вызвать трудности с засыпанием, слишком раннее пробуждение. Появляется тревожность, сопровождающая момент перехода от сна к бодрствованию, постоянный страх перед бессонными ночами.

Симптомы бессонницы у пожилых людей могут возникнуть на фоне приема препаратов, назначенных для лечения основного заболевания. Чаще других подобным побочным эффектом обладают средства из таких фармакологических групп:

• психотропов;
• ноотропов;
• бронхолитиков;
• противокашлевых;
• антиаритмических;
• гормонов;
• гипотензивных;
• антибактериальных;
• препаратов для лечения болезни Паркинсона.

Возраст тоже способен влиять на качество сна. Недавние исследования сомнологов из США показали, что человеческий мозг содержит особые нейроны. Они работают, как тормоз, способный отключить нервную систему и обеспечить глубокий качественный отдых. По мере старения количество таких клеток уменьшается, что становится причиной проблемы.

Как бороться с бессонницей в пожилом возрасте?

Лечение бессонницы у пожилых нужно начинать с посещения терапевта. Доктор выявит первопричину нарушения. Если она заключается в патологиях соматического характера, будет назначена соответствующая терапия. Когда нарушение сна вызвано неврологическими или проблемами психического характера, понадобится обращение к неврологу, психотерапевту.

Помощь без медпрепаратов

На первом этапе терапии специалисты стараются помочь пациенту без использования лекарств от бессонницы для пожилых людей. Чтобы добиться улучшения состояния, необходимо строго следовать советам врача:

• отправляться в постель, вставать утром ежедневно в одно и то же время;
• стараться избегать дремоты в дневные часы;
• избегать бодрствования, лежа в постели: не вести долгие телефонные разговоры, отказаться от просмотра телевизора.

Часто престарелым людям приходится приложить немало усилий, чтобы совершить ежевечерние гигиенические процедуры. Родным стоит помочь старикам переодеться, постелить постель.

Умеренные физические нагрузки - обязательная часть программы лечения бессонницы. Несложный комплекс упражнений необходимо выполнять в утренние часы. Вечером после неплотного ужина желательно совершить прогулку на свежем воздухе. Спальную комнату нужно проветрить.

• постоять под теплым душем или принять ванну с хвойным экстрактом;
• надеть комфортное белье;
• причесать волосы;
• послушать приятную негромкую музыку.

Важно! Чтобы постель была не жесткой. На простынях не должно быть складок, которые бы могли мешать нормальному отдыху.

Специалисты советуют не держать в спальне часы. Этот предмет заставляет постоянно контролировать время, тем самым повышая уровень тревожности.

Людям преклонного возраста лучше воздержаться от употребления кофе, крепко заваренного чая, других бодрящих напитков, особенно во второй половине дня. Такое же правило касается алкоголя: даже небольшая рюмка горячительного может повредить полноценному отдыху.

Лечение физиотерапевтическими методами

• электросон;
• дарсонваль;
• воздействие гальваническими токами на воротниковую зону;
• электрофорез в комплексе с успокоительными средствами;
• расслабляющий массаж;
• кислородные ванны;
• ингаляции с кислородом.

Фармпрепараты для решения проблемы

Препараты от бессонницы для пожилых людей с учетом причины нарушения подберет лечащий врач. Он может порекомендовать как рецептурные средства, так и медикаменты, которые можно приобрести без рецептов.

Медикаментозная терапия строится по схеме «от слабого к сильному». Она назначается, только если коррекция режима, использование физиотерапии, методик расслабления не дали ожидаемого результата. Лечение начинается с наименьших доз препарата. В первые недели необходимо принимать таблетки через день, иногда пауза увеличивается до 3 суток.

Первичная бессонница, спровоцированная нарушением дыхательной функции, не лечится приемом снотворных. Препараты этой группы могут усугубить состояние. Но они дают хороший терапевтический эффект при подергиваниях мышц - миоклонусе.

Если проблема с засыпанием стала следствием приема лекарств от гипертонии, болезни Паркинсона, других патологий, следует внести коррективы в график приема пилюль. Также стоит получить консультацию лечащего врача и заменить средство на то, которое не обладает возбуждающими свойствами.

Длительность приема фармакологических препаратов не превышает месяца. Лечение таблетками прекращают, как только восстанавливается нормальный ритм сна.

В аптеках представлено большое количество средств со снотворным действием, которые можно приобрести без рецепта. Медикаменты этой группы обладают успокаивающим и расслабляющим действием. Они не вызывают тяжелых побочных эффектов.

В состав Мелаксена входит гормон сна мелатонин. После принятия таблетки он быстро вызывает сонливость. Средство способствует восстановлению естественного цикла ночного отдыха.

Часто специалисты рекомендуют и другие средства от бессонницы для пожилых людей. Препараты, изготовленные на основе растительных экстрактов с добавлением синтетических или биологических лекарственных компонентов, оказывают мягкое седативное действие. В числе таких:

• Корвалол;
• Валокардин;
• Нотта;
• Новопассит;
• Дормиплант;
• Персен;
• Нервохеель.

Хотя перечисленные средства фармацевты отпускают без предъявления рецепта, возможны побочные эффекты. Поэтому принимать лекарства можно, только посоветовавшись предварительно с доктором.

Многие психотерапевты, неврологи негативно относятся к такому медикаментозному решению проблемы, как прием сильнодействующих снотворных пожилыми людьми.

Лекарства на основе барбитуратов, бензодиазепинов, триазолама, золпидема и залеплона могут вызывать осложнения. Ухудшение состояния проявляется спутанностью сознания, заторможенностью или гипервозбудимостью, высоким риском привыкания к препарату. А также возможны другие нежелательные эффекты:

• снижение мышечного тонуса;
• падение показателей артериального давления;
• постоянная сонливость;
• нарушение дыхательной функции;
• снижение перистальтики кишечника;
• ухудшение концентрации внимания;
• проблемы с координацией движений, удерживанием тела в состоянии равновесия.

Лечение бессонницы природными средствами

Кроме использования классических лекарственных методов, справиться с бессонницей помогает лечение средствами из трав. Природное сырье не только улучшает качество сна, но и благотворно влияет на весь организм.

Валериана - самое известное растение с успокаивающим эффектом. Для приготовления целебного напитка берут 6 граммов корней растения и 200 миллилитров кипятка. Валериану нужно залить, настоять 40 минут на водяной бане, остудить. Пьют лекарство по 2 столовых ложки трижды в день.

Из ароматного растения можно приготовить отвар. Понадобится 2 чайных ложки сухого корня валерианы залить 20 миллилитрами воды, довести до кипения и держать на слабом огне 5 минут. Затем средство остужают, принимают до 4 раз ежедневно по 1 или 2 столовых ложки.

Для лечения можно использовать другие целебные растения. Чтобы приготовить настой из пустырника, понадобится 15 граммов сухого сырья, 1 стакан кипящей воды. Траву заливают кипятком, дают настояться. После остывания средство процеживают. Пьют натуральное лекарство перед едой (за 30 минут) по 1 столовой ложке.

Микс из валериановых корней, перечной мяты, шишек хмеля (каждого ингредиента берут по 2 столовых ложки) заливают 400 миллилитрами кипятка. Настаивают полчаса. Пьют утром, вечером по половине стакана.

Ароматерапия - доступный для каждого метод лечения бессонницы натуральными средствами. Апельсиновое, лавандовое, шалфейное, масло иланг-иланга помогают расслабиться, снять стресс. Если делать процедуры по вечерам, можно добиться спокойного, глубокого и продолжительного сна.

В ванночку аромолампы необходимо налить немного кипятка, сверху добавить 8-10 капель эфирного масла. Свечку под емкостью зажигают на 20-25 минут.

Смесь масел - эфирного и растительного - можно использовать для расслабляющего массажа. Если такой возможности нет, поможет нанесение пары капель ароматного масла на подушку, белье.

Бессонница и старость - не синонимы. Нельзя мириться с отсутствием возможности полноценно отдохнуть, набраться сил. Если немедикаментозные методики уже испробованы, но результат отсутствует, необходима консультация специалиста. Врач сможет выявить истинную причину проблемы и подскажет, что делать при бессоннице.

Бессонница у пожилых — решение проблемы

Пожилые люди часто испытывают проблемы со сном. Одни предъявляют жалобы на трудности засыпания, тогда как другие просыпаються посреди ночи. Нарушения, связанные со сном, могут быть обусловлены только физиологическими изменениями, происходящими в организме в пожилом возрасте, но и рядом патологических состояний, требующих лечения.

Причины нарушения сна у пожилых

Согласно статистическим данным, каждый четвертый мужчина и каждая вторая женщина старше 65 лет испытывают те или иные проблемы, связанные со сном. Более половины лиц преклонного возраста сообщают, что качество сна у них с течением времени становится только хуже, что заставляет некоторых из них принимать снотворные препараты, зачастую без эффекта.

Наиболее часто это обусловлено естественным изменением цикла сон-бодрствование, происходящим с возрастом. Известно, что чем старше человек, тем меньше ему требуется времени на восстановление сил.

Для молодых людей и лиц среднего возраста оптимальная продолжительность ночного сна составляет 7-9 часов, то у стариков эта цифра уменьшается до 5-7 и даже 4 часов

Снижение нормальной продолжительности сна обычно происходит постепенно, но в некоторых случаях может произойти в течение нескольких недель или месяцев.

Далеко не все люди способны быстро адаптироваться к подобному изменению режима, что и обусловливает трудности засыпания.

Другими причинами, ухудшающими качество сна и приводящими к появлению бессонницы, являются:

1. Сердечно-сосудистые заболевания, и другие.

Известно, что более чем в половине случаев «беспричинные» нарушения сна у пожилых людей обусловлены и психологическими проблемами.

Симптомы нарушения сна

Бессонница – это не один симптом, а целый комплекс жалоб и неприятных проявлений, связанных с нарушениями сна.

У пожилых людей наиболее часто встречаются:

1. Трудности засыпания;
2. Поверхностный, часто прерывающийся сон;
3. Сновидения тягостного и неприятного содержания;
4. Ранние утренние пробуждения;
5. Тревога во время и сразу после пробуждения;
6. Трудности с повторным засыпанием после пробуждения;
7. Отсутствие ощущения отдыха, свежести и «ясности» после окончательного пробуждения.

В типичных случаях пациенты долго не могут уснуть, ворочаются в постели в поисках удобной позы. После засыпания начинается короткий сон с яркими и неприятными сновидениями, после которых наступает тревожное пробуждение в ранние утренние часы (4-5 часов утра).

Формы бессонницы

В зависимости от длительности существования нарушений, связанных со сном, выделяют две формы бессонницы у пожилых людей:

1. транзиторная;
2. хроническая.

Транзиторная бессонница длится определенный промежуток времени и проходит самопроизвольно!

Чаще всего она обусловлена какими-либо острыми стрессовыми ситуациями или заболеваниями, которые закономерно нарушают ночной сон.

Хроническая бессонница представляет более серьезную проблему. Пациенты могут испытывать нарушения сна на протяжении многих месяцев и даже лет, предпринимая безуспешные попытки их самостоятельного лечения. В большинстве таких случаев определяются нерешенные психологические проблемы и трудности социальной адаптации.

Специфика нарушений сна у пожилых

У пожилых пациентов, страдающих от бессонницы, существуют определенные особенности.

В отличие от аналогичных случаев в молодом возрасте, старики испытывают не трудности с засыпанием, а страдают от частых пробуждений и мучительных, тревожных сновидений. Сон пожилого человека не приносит чувства отдыха, и нередко бабушки и дедушки соглашаются вовсе не спать, чем проходить через одни и те же страдания из ночи в ночь.

Бессонница, связанная с депрессией

Расстройства депрессивного спектра очень часто встречаются у пожилых людей. Их появление обусловлено множеством факторов, в том числе психологическими и социальными. Одиночество, чувство ненужности, неуверенность в своих силах, а также частые воспоминания об ушедшей молодости – все это играет свою роль в становлении депрессии.

Депрессивное состояние в пожилом возрасте

Для данного расстройства появление бессонницы закономерно и очень типично. Пациенты, страдающие депрессией, долго не могут заснуть (время лежания в постели в ожидании сна может составлять до часа и более). Характерны ранние утренние пробуждения с тягостными ощущениями бессилия, никчемности жизни и отсутствия смысла существования.

Синдром периодического движения конечностями во сне

Частой причиной нарушения сна у пожилых людей является синдром периодического движения конечностями и синдром беспокойных ног. Данные состояния проявляются непроизвольными резкими подергиваниями в конечностях, которые приводят к быстрому пробуждению.

Причины данных расстройств до конца не ясны, однако в их развитии предполагается большая роль центральной нервной системы. Для окончательной диагностики требуется исследование сна пациента с записью электроэнцефалограммы.

Лечение бессонницы – это комплексная задача, включающая как немедикаментозные, так и лекарственные методы. Основу борьбы с бессонницей включает соблюдение определенного режима, а также тщательной гигиены сна.

Чтобы улучшить качество ночного сна и снизить вероятность повторного появления бессонницы, следует соблюдать следующие простые рекомендации:

• Ложиться в кровать нужно в одно и то же время, причем лучше всего – раньше полуночи;
• Комната, в которой вы спите, должна быть темной и с занавешенными окнами;
• Чтобы повысить вероятность заснуть ночью, следует не спать днем;
• Подберите удобную подушку и матрас, желательно ортопедический;
• Поддерживайте в спальне оптимальную температуру. В ней не должно быть слишком холодно и слишком жарко. Универсальной рекомендации нет – главное, чтобы вам было комфортно.

Идеальное место для качественного сна

Очень важно обеспечить правильную подготовку к ночному сну.

За час до того, как лечь в кровать, следует отключиться от всех внешних раздражителей, таких как телевизор, компьютер и мобильный телефон!

Теплый душ или горячая ванна также способствует скорейшему засыпанию.

Медикаментозные решения бессонницы

Однако в ряде случаев для борьбы с бессонницей требуется медикаментозная терапия. Большинство снотворных препаратов относятся к группе транквилизаторов и помимо своего основного действия оказывают расслабляющий и успокаивающий эффект.

Классические препараты, обладающие снотворным действием – это бензодиазепины (алпразолам, диазепам, лоразепам, зопиклон, золпидем и другие). Они обладают выраженным расслабляющим эффектом и способствуют как скорейшему засыпанию, так и поддержанию оптимальной продолжительности сна. Однако бензодиазепины имеют ряд побочных эффектов и противопоказаний, из-за чего они противопоказаны пациентам с дыхательной недостаточностью, и другими заболеваниями.

Существуют и другие, более мягкие препараты, обладающие иным механизмом действия (например, донормил). Выбор лекарственного средства делает лечащий врач на основании полного обследования и конкретной клинической ситуации.

Несмотря на то, что в пожилом возрасте бессонница является скорее правилом, чем исключением, с ней можно и нужно эффективно бороться.

Внимание: Не занимайтесь самолечением - при первых признаках заболевания обратитесь к врачу!

Видео: Нарушения сна, бессонница причины и лечение

Что делать, чтобы каждый вечер с легкостью засыпать, а утром просыпаться бодрым и отдохнувшим?

Человек просыпает треть жизни. Возможно, кому-то покажется, что это слишком много. Но мы должны спать определенное количество времени, иначе наш организм может пострадать. Чтобы выяснить важность сна для человека, проводились эксперименты, когда добровольцам предлагалось не спать как можно дольше. На 5-8 сутки у всех участников ухудшались зрение и слух, нарушалась координация движений, у некоторых появлялись галлюцинации. Эксперимент пришлось прекратить. Но он доказал необходимость сна для нашего организма.

«Если человеку положен режим чередования бодрствования и сна, то такой режим и должен быть. Если же человек искусственно пытается не спать, истощается центральная нервная система», - рассказывает врач-нарколог, заведующая отделением интенсивной терапии Днепропетровского областного наркологического диспансера Светлана Богатикова.

Сон взрослого человека должен составлять 6-8 часов ежесуточно. Этого времени достаточно для того, чтобы накопить нужнее количество энергии, необходимой нам в течение дня. Если же имеет место систематическое недосыпание, это может привести к проблемам со здоровьем.

Возрастные проблемы со сном

В молодости сон приходит легко. Часто достаточно только прикоснуться головой к подушке, как мы попадаем в царство морфея. Но с возрастом у многих появляются проблемы со сном:

• становится труднее заснуть
• ухудшается качество сна: сон становится слишком чутким и поверхностным, снятся кошмары
• наступает слишком раннее пробуждение, при этом невозможно «доспать»
• нет ощущения отдыха после сна
• появляется бессонница

Пожилым людям необходимо высыпаться!

Сон важен для людей всех возрастов, но в пожилом возрасте высыпаться особенно важно:

• Во сне проходят многие регенерационные процессы в организме, а с возрастом особенно важно, чтобы они работали в полную силу.
• Во сне восстанавливается иммунная система . При недосыпании наш иммунитет ослабляется, что может привести к возникновению различных болезней.
• Здоровый сон помогает поддерживать в норме вес тела . У людей, которые спят меньше положенного, повышается тяга съесть лишнего. Причем не выспавшегося чаще тянет к печенью, конфетам и пирожным, нежели к овощам и фруктам. Происходит это потому, что при недостаточном сне (4-5 часов) в крови повышается уровень гормона грелина. Этот гормон усиливает чувство голода. А при сильном чувстве голода человека тянет съесть больше простых углеводов. Многочисленные исследования показали, что при недостатке сна вероятность заработать избыточный вес повышается вдвое. А лишний вес для людей пожилого возраста - это мощный фактор, провоцирующий развитие многих болезней.
• Сон нормализует давление. Многие пожилые люди склонны к гипертонии. Недосыпание же провоцирует повышение давления.
• Сон помогает избавиться от лишних переживаний , забыть стрессовые ситуации, упорядочить мысли.

Статистика говорит, чем старше человек, тем больше вероятность, что у него появятся проблемы со сном . Но этого можно избежать. Нужно просто немного постараться и взять свой сон под контроль.

Чтобы сон в пожилом возрасте был здоровым

• Ложитесь спать сегодня. Важно не только количество сна, но и время, когда вы ложитесь спать. Лучше ложиться спать в 10-11 часов. Сон в вечерние часы очень важен для нормального восстановления сил.
• Не ложитесь спать, если нет сонливости. Ложиться в 10 вечера полезно. Но если вы совсем не хотите спать в это время, не нужно себя заставлять. Вместо того чтобы долго ворочаться в постели и думать о бессоннице, лучше заняться каким-то полезным спокойным делом. А при появлении первых признаков сонливости, сразу ложиться спать.
• Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время. Постарайтесь приучить организм к режиму. Тогда «отключение» и пробуждение будут наступать быстрее и легче.
• Уделяйте время физической активности днем. Физическая активность утром и днем поможет вам лучше заснуть вечером. Т.е. чтобы организм «захотел» заснуть вечером, нужно поработать мышцами и потратить энергию днем.
• Физическая активность непосредственно перед сном противопоказана. Ко сну надо готовиться заранее. Чтобы организм настроился на сон, надо избегать активных действий в течение нескольких часов перед сном. Помогает хорошему засыпанию прогулка на свежем воздухе. Но гулять надо за несколько часов до сна, чтобы у организма было время перестроиться на «сонный» режим.
• Не переедайте перед сном и не пейте бодрящие напитки. Последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до сна. Тогда активная работа желудка не будет мешать засыпанию.
• Найдите себе спокойные занятия перед сном. Не стоит смотреть боевики или мелодрамы, играть в азартные игры, обсуждать политиков или строить планы на завтра непосредственно перед сном.
• Обеспечьте тишину. С возрастом люди становятся более чуткими к звукам. И любой шум может помешать засыпанию. Постарайтесь отгородить себя от раздражающих звуков.

Часто причиной проблем со сном является скрытая депрессия пожилых людей. Но возраст - совсем не причина для мрачных настроений. Не дайте депрессивным настроениям «захватить» себя. Будьте позитивно настроены, радуйтесь жизни и пусть здоровый сон дает вам заряд бодрости в любом возрасте!

Это явление считается вполне объяснимым физиологическим процессом, но от объяснений не становится легче. Хочется принять действенные меры, чтобы помочь пожилому человеку, и это вполне осуществимо, если разобраться в сущности вопроса. Современные средства помогут решить проблему.

Основная суть проблемы

Любой сон можно охарактеризовать двумя параметрами - режим и структура сна. Режим сна включает время засыпания и подъема, а также продолжительность. Эти показатели являются относительными и связаны с индивидуальными особенностями организма, привычками человека. Их можно оценивать только исходя из сравнения с обычным, годами устанавливавшимся распорядком и свежестью при подъеме. Структура включает периоды быстрого и медленного сна, непрерывность, сновидения. В целом весь процесс подразделяется на несколько фаз, которые должны плавно переходить друг в друга без перерыва.

В целом проблему бессонницы отмечают многие люди старше 60 лет (в среднем четверть всех мужчин и почти половина всех женщин). Иногда такие жалобы носят субъективный характер, но в большинстве случаев они вполне обоснованны. Можно отметить следующие признаки бессонницы, встречающиеся у пожилых людей: хронические сложности с засыпанием; поверхностный и прерывистый сон; наличие частых тревожащих и тягостных сновидений; преждевременное пробуждение; просыпание среди ночи и сложность с последующим засыпанием; нет ощущения отдыха при подъеме; излишняя чуткость сна. Особую категорию бессонницы составляет нарушение сна от собственного храпа и апноэ (задержки дыхания).

Причины бессонницы

Причины бессонницы у пожилых людей имеют многофакторную основу - сложное переплетение физиологических (медицинских), психогенных и психолого-социальных факторов, совмещенное с естественной мозговой дисфункцией. В целом эти причины можно подразделить на первичные и вторичные. К первичным причинам относятся миоклонус, апноэ и патологии нижних конечностей.

Вторичная бессоница является результатом соматических и неврологических заболеваний, нарушений психики, а нарушение сна - их симптом. Очень часто ночное бодрствование обусловлено следующими болезнями: сердечно-сосудистые нарушения (гипертония, ишемия, стенокардия, аритмия); патологии органов дыхания (астма, бронхит и т.п.); болезненные синдромы суставных патологий (полиостеоартроз и т. д.) и другие патологии, вызывающие боли, зуд, дискомфорт. Неврологические факторы определяются нарушением ЦНС, поражением периферических нервов (полинейропатии, вертеброгенные патологии).

Почти две трети всех причин расстройства сна приходятся на психические аномалии, при этом львиная доля обусловлена депрессивным состоянием пожилого человека. Такие депрессии могут иметь разную основу - быть эндогенными, невротическими, сосудистыми. С учетом возраста человека даже небольшая депрессия приводит к диссомнии. Глубокие депрессии вызывают целый комплекс проблем, в том числе ведут к нарушению сердечного ритма, повышению артериального давления и т. д. Такое состояние вызывает проблемы с засыпанием, невозможность уснуть при прерывании сна ночью, кошмарные сновидения. Для того чтобы лечить такую бессонницу, необходимо устранить причины, провоцирующие депрессивное состояние.

Психиатрические случаи с нарушениями сна иногда фиксируются в ситуациях, когда человек не замечает аномалии; однако имеет место явная диссомния - состояние повышенного возбуждения при психозах, маниакальное состояние, делириозные расстройства токсической или сосудистой природы, а также возрастные деменции.

Ятрогенная, или лекарственная, бессонница вызывается действием лекарственных средств. К таким препаратам относятся: психотропные лекарства (ноотропы, антидепрессанты); бронхолитики (теофиллины, сальбутамол, тербуталин); антиаритмические препараты; антибиотики типа хинолона; гипотензивные лекарства (бета-блокаторы, клонидин); гормональные средства (прогестерон, глюкокортикостероиды, тиреоиды); средства против кашля; препараты, принимаемые при болезни Паркинсона (селегилин); гиполипидемические составы (статины, холестирамин, фибраты).

Принцип лечения бессонницы

При систематическом нарушении сна у людей пожилого возраста не следует сразу браться за медикаментозное лечение. Прежде всего следует выяснить причины этого явления и при возможности устранить их. Возможно, что человеку следует воспользоваться услугами психолога. Можно попытаться побороть бессонницу с помощью следующих рекомендаций:

1. Время укладывания в постель должно соответствовать реальной потребности сна.
2. Желательно ложиться спать и вставать в одно и то же время.
3. Ограничение сна днем - только при наличии острой потребности, но не болееминут.
4. Прогулки вечером на свежем воздухе.
5. Соблюдение элементарных правил ночной гигиены.
6. Увеличение продолжительности дневного воздействия солнечного света на сетчатку глаза.
7. Не следует есть перед сном, пить газированные и кофеинсодержащие напитки.
8. Проведение водных процедур с комфортной температурой для расслабления мышц, но исключение горячих или холодных ванн.
9. Снижение физической и умственной нагрузки вечером.

Лекарства от бессонницы

Если профилактические меры и психологические тренинги не помогают в борьбе с бессонницей, то придется воспользоваться лекарствами.

В зависимости от причин диссомнии и степени ее проявления лекарства подразделяются на следующие виды:

1. Средства на базе растительных компонентов.
2. Средства в виде сочетания натуральных и синтезированных ингредиентов.
3. Безопасные синтезированные препараты, реализуемые без рецепта врача.
4. Синтезированные препараты, применяемые только по назначению врача, в том числе барбитураты, бензодиазепиновые производные.

Человек с повышенной возбудимостью может впасть в депрессивное или возбужденное состояние даже при незначительном воздействии. Большая часть причин ночного бодрствования как раз и объясняются психологическими факторами, стрессами (причем как отрицательного, так и положительного характера). Сбросить груз такого напряжения помогут отвары из успокаивающих трав и сборов домашнего приготовления или из готовых аптечных наборов.

Прием успокоительных растительных составов осуществляется после полудня или перед сном, но не менее чем за 1-1,5 ч до него. Такие натуральные средства не оказывают побочных воздействий. Курс их приема составляет не менее 20 дней. Для этих целей рекомендуются отвары и настойка валерианы, пустырника, хмеля. Очень благотворно влияет чай с мятой, мелиссой, душицей, лавандой. Если нет возможности произвести собственноручные заготовки лекарственных трав, можно воспользоваться аптечными составами. Рекомендуются следующие средства: «Фитосед», «Лайкан», «Дормиплант», «Персен», «Пустырник форте».

В случае, когда фитосоставы не помогают уснуть, осуществляется следующий шаг - прием комбинированных средств из растительных и синтетических компонентов. На основе натуральных ингредиентов и фенобарбитала выпускаются препараты валокордин, валосердин и корвалол. Они рекомендуются к приему покапель перед засыпанием. Путем сочетания лекарственных растений и микроэлементов создаются гомеопатические комбинированные средства - «Нотта», «Нервохель», «Валериана-хель», «Успокой».

Для разового применения, когда бессонница совсем замучила, употребляются синтетические препараты. Высокую эффективность показывают донормил (антагонист гистаминовых рецепторов) и мелатонин или мелаксен (прототип гормона эпифиза мелатонина). Более серьезные препараты принимаются только по назначению врача. К таким современным эффективным средствам относятся зопиклон и золпидем. Эти лекарства относятся к снотворным третьего поколения. Из препаратов второго поколения можно отметить лекарства короткого периода воздействия - мидазолам, триазолам - и транквилизаторы для снятия напряжения - тофизолам, темазелам, диазелам.

Бессонница и расстройства сна в пожилом возрасте

Стареет человек: и спится ему уже не так, как в молодые годы.

Количество времени, необходимого для сна, у людей всегда индивидуально. Одни спят больше, другие - несколько меньше.

Установлено, что особенность сна человека находится в прямой зависимости от состояния нервной системы и здоровья всего организма в целом. Мозг человека не может находиться все время в возбуждении, то есть без отдыха. Это может привести клетки головного мозга к истощению нервной энергии и даже к гибели.

Следовательно, для полноценной работы нервных клеток, для приобретения ими запаса нервной энергии необходим покой - смена возбуждения торможением. Во время сна в мозгу преобладают процессы торможения, уменьшается потребление кислорода, происходит накапливание питательных веществ, восстанавливается энергия организма.

Расскажем о расстройстве сна в пожилом возрасте.

Надо различать сонливость и бессонницу. Нередко пожилые люди склонны к дремоте, иногда они спят недостаточно.

При систематическом недосыпании человека, естественно, клонит ко сну, но это еще не является болезненным нарушением сна. В этом случае просто не удовлетворена жизненная потребность организма в отдыхе. Бывает и так, что человек достаточно спал, но проснулся вялым, утром он не бодр и не свеж. Такие явления наблюдаются, когда организм медленно переходит от сна к бодрствованию, к активной деятельности. В этих случаях рекомендуется после сна заняться возбуждающей, тонизирующей нервную систему гимнастикой.

Сонливость наблюдается также у людей со слабой нервной системой, требующей периодического выключения организма из напряженной обстановки. В этом случае сонливость является защитой, охраной нервной системы от истощения.

Другая форма нарушения сна - бессонница - переносится людьми очень тяжело.

Бессонница - это такое нарушение сна, когда человек ночью долго, а иногда и совсем не может заснуть. Он старается забыть впечатления минувшего дня, лежит с закрытыми глазами, ворочается с боку на бок и только под утро с большим трудом засыпает. Бессонница - следствие переутомления или сильного нервного потрясения. Но нарушить правильный сон и вызвать бессонницу может даже обильный ужин или большое количество выпитой незадолго до сна жидкости (например, крепкого чая, кофе) или прием возбуждающих нервную систему лекарств.

Причина бессонницы заключается либо в чрезмерно сильном возбуждении, либо в ослаблении тормозного процесса в нервных клетках коры головного мозга.

Бессонница проявляется по-разному: могут быть проблемы с засыпанием, сон становится поверхностным, беспокойным, прерывистым, часты ранние пробуждения.

Расстройство засыпания

Расстройство засыпания - наиболее частое явление. Несмотря на все обычные внешние условия - позднее время, полный покой, удобная постель, человек не может уснуть, хотя хочет спать. Такое состояние может продолжаться много часов, засыпание наступает далеко за полночь, а то и к утру, но короткие часы сна не дают отдыха, не приносят бодрости. Пробуждение в этих случаях сопровождается чувством тяжести в голове, разбитости во всем теле. У человека, страдающего бессонницей, трудоспособность резко снижена, быстро наступает усталость от любой работы, ухудшаются сообразительность, память.

Подобные состояния возникают и при поверхностном, беспокойном, прерывистом сне. Нередко пробуждение среди ночи сопровождается сильным сердцебиением, затруднением дыхания. Иногда сон бывает настолько поверхностным, что человек как бы продолжает принимать участие в окружающей жизни, он все слышит, все понимает и даже реагирует на окружающие события, легко просыпается, разговаривает во сне. Часты сновидения. Для самого человека остается неясным, спал он или только дремал. Естественно, что и эта форма бессонницы очень изнурительна.

Бессонница может возникать у людей, профессия которых связана с частыми пробуждениями, - у железнодорожников, дежурных, ночных сторожей. Такие люди даже в домашней спокойной обстановке спят очень чутко, настороженно.

Люди, привыкшие засыпать в абсолютной тишине, попав в новую обстановку, иногда утрачивают нормальный сон. Так бывает, например, когда человек длительное время находится в дороге.

Существует много «безобидных» причин, которые влияют на работу нервной системы, ведут к тем или иным расстройствам сна, меняют его глубину. Любое волнующее впечатление приятного или неприятного характера, полученное человеком перед сном, может нарушить глубину сна. Многим не удается быстро заснуть после напряженной умственной работы в вечерние часы. Своевременному наступлению сна может мешать всякое тревожное ожидание, «боязнь проспать» или «боязнь заснуть».

Как же бороться с расстройством сна в пожилом возрасте?

Люди, страдающие бессонницей, нередко принимают различные снотворные средства. Сначала эти средства как будто помогают, но весьма быстро наступает привыкание, и они перестают оказывать свое целебное действие.

Надо сказать, что систематическое употребление снотворных средств далеко не безвредно для организма человека, оно может отрицательно влиять на нервную систему и в свою очередь вызывать бессонницу.

Чем дольше продолжается нарушение сна, тем тяжелее восстановить его. Основным в лечении этих расстройств является укрепление самой нервной системы.

Для достижения этого необходимо способствовать максимальному покою нервной системы, всячески ограждать ее от дополнительных нагрузок и раздражений. Лечебные меры следует применять только под контролем лечащего врача. Больших успехов в борьбе с бессонницей добилась современная медицина, опираясь на последние достижения техники. Применяемые широко в настоящее время методы электролечения позволяют во многих случаях обойтись без снотворных, не безразличных для организма.

Одним из наиболее действенных средств в борьбе с бессонницей являются спокойная обстановка и свежий воздух. В этих условиях легче засыпает любой человек, и особенно люди пожилые. Можно спать на открытом воздухе во дворе, в саду, если есть для этого условия. Хорошо засыпать при открытом окне или форточке: приток кислорода успокаивает перевозбужденные участки мозга, и человек быстро засыпает.

Если в комнате прохладно, то женщине следует голову укрыть полотняным платком, а пожилому мужчине для этой цели пригодится полотняный колпак.

Спать следует в хлопчатобумажном белье и укрываться полотняной простыней, а поверх - шерстяным одеялом.

Постель должна быть удобной, белье - свежим, а подушки не очень высокими.

Очень полезно перед сном прогуляться на свежем воздухе. Это всегда улучшает сон.

Чтобы сон был нормальным, надо постоянно ложиться в одно и то же время. Для чего это нужно? Если человек имеет четкий распорядок дня, своевременно отдыхает и ложится спать всегда в один и тот же час, весь его организм приспосабливается к такому режиму. В определенное время у такого человека появляется аппетит, процесс пищеварения протекает полноценно. В тот час, когда человек привык готовиться ко сну, ему уже хочется спать, он засыпает быстро и крепко.

Желательно, чтобы сну не мешали никакие раздражители - внешние (яркий свет, звуки радио, различные шумы, жара или холод в комнате) или внутренние (переполненный желудок, боли в суставах, в сердце, зубная боль). Все это может нарушить сон, сделать его поверхностным, беспокойным, полным тяжелых сновидений.

При разумном отношении к своему здоровью каждый пожилой человек вполне сможет наладить здоровый, крепкий сон.

Анна НОВИКОВА, кандидат биологических наук.

Народные средства при бессоннице

При нервной бессоннице надо избегать по вечерам умственной работы, любой активной деятельности, надо рано и не плотно ужинать и рано ложиться спать.

Полезно принять перед сном теплую ванну или сделать горячую ванну для ног. Также помогает общий массаж перед сном, а в постель к ногам хорошо положить грелку.

НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА. Выпить на ночь стакан горячей сладкой воды, горячего молока или горячего настоя валерианового корня. Чайную ложку корня залить стаканом кипятка, настаивать минут двадцать, процедить.

Набить подушку свежими шишками хмеля. Успех гарантирован даже при тяжелейшей бессоннице.

Перед сном полезно погулять на свежем воздухе хотя бы полчаса.

Можно пользоваться снотворным напитком из семян укропа, сваренного в кагоре или портвейне: 50 г семян варят 5-10 минут на малом огне в 1/2 л вина. Перед сном принимают пог.

Если на ночь пить три чайные ложки отвара мака (одна головка на пол-литра воды), это обеспечит крепкий сон, не принося вреда организму.

Столовую ложку меда со стаканом воды выпить за час до сна.

Хорошо перед сном нюхать валериановые капли.

Перед сном смазать виски лавандовым маслом. Хорошо сосать перед сном кусочек сахара с 3-5 каплями лаванды.

Если эти простые средства не помогают, можно все постельное белье сшить из черного материала, выкрасить черной краской (но не масляной) стены спальни. Это дает удивительные результаты: спокойно засыпают даже люди, месяцами страдающие упорной бессонницей.

Чтобы сохранить память, следует твердо придерживаться режима сна

Режим сна в среднем и пожилом возрасте напрямую связан с качеством памяти. По словам сотрудников Бергамского женского госпиталя, когда человек спит очень много или очень мало, это однозначно негативно скажется на памяти в дальнейшем, пишет Business Standard. Так, женщины, которые спали по 5 часов и меньше или по 9 часов и более в день, имели ухудшение памяти, эквивалентное старению мозга на два года. Идеальный режим сна - 7 часов в день. Если же продолжительность сна со временем изменяется более чем на два часа, это также навредит памяти. Ученые советуют не менять продолжительность сна в течение жизни, постоянно придерживаться одного выбранного режима, чтобы обезопасить себя от когнитивных нарушений. Ранее сотрудниками Американской академии медицины сна было установлено, что лишние часы сна провоцируют развитие диабета, сердечных заболеваний, тревожности и ожирения . По словам ученых, оптимальное количество часов сна сокращает риск этих заболеваний и улучшает состояние здоровья людей, старше 45 лет.

Многие пенсионеры задаются вопросом о том, как избавиться от бессонницы в пожилом возрасте. От такого расстройства страдают очень многие вне зависимости от возраста. Молодому организму одолеть недуг гораздо проще. Людям в возрасте неимение крепкого сна приносит массу дискомфорта. Если бессонница нерегулярная, то вред организму особого не будет. Но если бессонница приобретает хроническую форму, то это влияет на характер протекания жизни и здоровье.

Важен ли сон для людей в возрасте?

Здоровый и крепкий сон нужен любому человеку вне зависимости от его возраста. Именно сон содействует физическому здоровью и эмоциональному процветанию. Для людей в возрасте сон очень важен. Он помогает:

1. Налаживать память и улучшать внимательность.
2. Восстановить тело и понизить ущерб, который был нанесен клетками на протяжении всего дня.
3. Укрепить все защитные силы организма. Иммунитет в свою очередь заграждает путь ко многим недугам и не дозволяет их прогрессирования.

Плохой и нездоровый сон побуждает:

• неврозы;
• депрессионные состояния;
• нарушения с памятью;
• рассеянность;
• упадок сил;
• сильную дневную сонливость.

Бессонница у пожилых людей вызывает частые ночные кошмары, которые становятся первопричиной плохого настроения. Недостаток сна становится причиной повышения чувствительности к болевым ощущениям. Нехватка может посодействовать возникновению таких осложнений:

• сахарного диабета;
• сердечно-сосудистых болезней;
• набор избыточного веса, так как нарушается обмен веществ.

У пожилых меняется форма сна. Люди могут позже погружаться в сон и раньше вставать. Менее длительный сон является нормой сна у пожилых. Но возникновение бессонницы, которая переходит в хроническую форму нормой не является.

Важно! Если замечаются изменения в поведении, в психологическом состоянии и появляется бессонница, то нужна незамедлительная помощь специалиста.

Как справиться с бессонницей?

Каким образом происходит лечение бессонницы у пожилых? Победить бессонницу возможно:

Второй способ – это вариант лечения, который можно воплотить в реальность самостоятельно. Для борьбы с бессонницей нужно перебрать все свои повадки и навыки, и внести всевозможные изменения.

Справиться с недугом в преклонном возрасте получится только в том случае, когда известны его причины. Внешние факторы не так сложно устранить. Факторы могут быть следующие:

1. Достаточно длительная работа с компьютером.
2. Духота в помещении. Недостаток кислорода не дает возможности полноценно расслабиться.
3. Прием медикаментов, сторонние действия которых негативно сказываются на сне.
4. Постоянный шум.
5. Нарушение режима дня, неправильное питание.
6. Малоудовлетворительное качество постели.

Внести изменения в то, что накапливалось долгие годы не так просто, но при бессоннице нужно заставить себя изменить распорядок дня:

1. Ежедневно ложиться спать в одно и то же время. Никакие дела не должны препятствовать составленному графику.
2. Умерить время сна 7-8 часами. В выходные дни не менять режим.
3. По утрам не залеживаться в кровати, даже если сон был нехорошим. Это усугубит расстройство.
4. Для того чтобы побороть бессонницу нельзя давать себе возможность дремать днем.
5. Незадолго до сна не стоит заниматься физкультурой. Образовавшийся адреналин не даст возможности уснуть.
6. При нарушении сна в пожилом и старческом возрасте нужно пить на ночь мятный чай. На замену могут прийти ромашковый или чай с мелиссой.
7. Перед сном рекомендуется читать легкую литературу.
8. Спальная комната должна использоваться лишь для сна. Не нужно работать в этой комнате, держать ноутбук или ставить телевизор.
9. В спальне всегда должны быть только тишина, полумрак, приток свежего воздуха. Перед сном обязательно проветривать окна. Свежий воздух поспособствует хорошему сну.
10. Удалить из комнаты часы. Они вызывают обеспокоенность у женщин и мужчин, так как указывают, какой период времени не является сон.
11. Возможно применение таких успокаивающих ритуалов:

• принятие теплого душа;
• прослушивание спокойной музыки;
• расчесывание волос перед сном;
• нанесение крема.

У пожилых могут быть более опасные причины болезни:

1. Эмоциональные расстройства и проблемы, которые приводят к психологическому стрессу.
2. Физические болевые ощущения, которые были вызваны травмами или болезнями.
3. Синдром беспокойства ног.
4. Нарушения работы дыхательной системы.

Справиться с такими причинами без медикаментов не удастся. Как лечить и какие препараты принимать скажет только лечащий врач. Не нужно заниматься самолечением, чтобы не усугубить возникшие проблемы. Возможно будут прописаны транквилизаторы либо обычные снотворные, которые не вызывают привыкания.

Внимание! Ввиду того, что бессонница в пожилом возрасте может вызываться разнообразными причинами, при возникновении каких-либо симптомов требуется консультация не одного специалиста, а сразу нескольких: невролога, сомнолога и психотерапевта.

Препараты для борьбы с бессонницей в пожилом возрасте

Как избавиться от опасной бессонницы в пожилом возрасте? Большая часть медикаментов разрабатывается на основе натуральных компонентов. Благодаря этому не наносится вред здоровье и не возникает привыкание. К препаратам, которые создаются на основе лекарственных трав, относятся:

Для того, чтобы не возникало привыканий принимать нужно минимальную дозу лекарства. Изначально рекомендуется проходить короткий курс лечения, который длится от 3 дней до 3 недель.

1. Успокаивающие препараты в основу которых входит фенобарбитал. К ним относят Валокордин и Корвалол.
2. Медикаменты для повышения мозгового кровообращения. Это Мемоплант и Танакап.
3. Адаптогенные препараты такие, как Мелатонин или Мелатонекс.

Сильнодействующие медикаменты принимать самостоятельно нельзя. Их прописывает только лечащий врач, так как они имеют сторонние действия:

Таблица препаратов от бессонницы для пожилых людей:

Нарушение сна у пожилых людей: 18 способов преодоления

Нарушение сна у пожилых людей

Нарушение сна у пожилых людей - проблема, на которую редко обращают внимание, а ведь снотворное является наиболее востребованным лекарством среди лиц преклонного возраста.

Почему происходит нарушение сна у пожилых людей

Американским учёным недавно удалось выяснить, чем вызывается бессонница у пожилых людей. Они сделали вывод, что в человеческом мозгу есть тормозные нейроны, которые выступают в качестве «рычагов сна». Они «отключают» нервную систему человека, тем самым обеспечивая спокойный сон. К сожалению, когда человек стареет, количество этих нейронов сокращается, а значит, вероятность бессонницы увеличивается.

Перечислим самые распространённые причины, вызывающие нарушение сна у пожилых людей:

заболевания: артрозы, болезни сердца, щитовидной железы и пр.;

нарушение режима питания;

нарушение распорядка дня.

Как проявляется бессонница у пожилых людей:

ощущение беспокойства по утрам;

ощущение усталости после сна.

Сон в пожилом возрасте может быть испорчен вышеперечисленными факторами. Важно отметить, что зачастую лица преклонного возраста несколько преувеличивают проявления бессонницы. К примеру, им может казаться, что они засыпают дольше, а спят меньше.

Специфические нарушения сна у пожилых людей

Синдром бессонницы, связанный с депрессией

Нарушение сна у пожилых зачастую сопровождается состоянием опустошённости. Как правило, человек просыпается слишком рано и находится в тревожном состоянии. Снова уснуть после пробуждения ему не удаётся.

Бессонница, связанная с медикаментами

Пожилому человеку приходится принимать медикаменты по назначению врача. Например, диуретики, если их употреблять на ночь, сделают сон прерывистым. Препараты «Наком» и «Синемет» иногда вызывают кошмары. Регулярный приём отхаркивающих препаратов, содержащих бета-агонисты, иногда приводит к тому, что время засыпания существенно увеличится. Такие препараты, как «Адельфан» и «Трирезид» нередко провоцируют появление такой проблемы, как бессонница у пожилых людей.

Как с этим бороться? Расскажите врачу о беспокоящем вас нарушении сна и, скорее всего, специалист предложит вам другой способ лечения или заменит препарат.

Синдром беспокойных ног

Возникает во время сна. Люди описывают его как ощущение в ногах, похожее на то, что возникает при беге по поверхности. Нарушение сна у пожилых людей, вызванное синдромом беспокойных ног, лечится путём увеличения физической нагрузки и коррекции образа жизни в целом. Не путайте данный синдром с судорогами, которые сопровождаются болью и спазмом.

Синдром периодического движения конечностями

Нарушение сна у пожилых нередко сопровождается хаотичными движениями ног во время сна. Обычно это происходит так: человек сгибает большой палец стопы, а также ногу в коленке и повторяет эти движения с перерывом всекунд.

Нарушение сна у пожилых людей: лечение препаратами

Если появилась бессонница у пожилых людей, препараты, способствующие более лёгкому засыпанию, могут им очень пригодиться. Как показывает статистика, женщины гораздо чаще прибегают к приёму снотворных лекарств.

Если вы планируете начать медикаментозную коррекцию сна у пожилого родственника, ознакомьтесь со следующими фактами:

снотворные препараты не могут изменить физиологию сна;

некоторые препараты, воздействующие угнетающе на нервную систему, могут нарушать физиологические функции организма;

корректировать нарушение сна у пожилых людей необходимо с учётом совместимости выписываемого снотворного с другими препаратами, которые принимаются человеком в преклонном возрасте, а их, как правило, не мало;

так как усвояемость веществ в организме пожилого человека несколько снижена, приём снотворного может привести к вялости в дневное время;

применение препаратов, способствующих более быстрому засыпанию, повышает риск смерти согласно статистическим данным.

Лечение бессонницы в пожилом возрасте народными средствами

Всем известно, что нет ничего более безопасного и эффективного для борьбы с такой проблемой, как бессонница у пожилых людей, чем мёд.

Предлагаем ознакомиться с рецептами:

возьмите мёд (1 ст. л.) и «Боржоми» (1 ст. л.), порежьте мелко лимон. Все ингредиенты смешайте и предложите принимать пожилому родственнику утром перед завтраком;

возьмите по 2 столовые ложки грецкого ореха и мёда, немного сока лимона. Все ингредиенты смешайте и предложите родственнику в преклонном возрасте принимать на ночь по столовой ложке. Бессонница у пожилых людей проходит после первой недели приёма этого целебного напитка;

растворите столовую ложку мёда в тёплой воде (200 мл) и предложите страдающему бессонницей пить на ночь;

контролировать нарушение сна у пожилых людей позволяет простое действие: смазать виски лавандовым маслом;

1 ст. л. мёда растворите в кефире (1 стакан) и предложите пожилому человеку пить каждый день на ночь. Усилить эффект позволит дополнительный приёмграмм мёда и маточного молочка;

залейте стакан отрубей водой (100 мл), добавьте 100 грамм мёда. Принимать 2 ст. л. получившейся смеси вечером. Лечение должно длиться 2 месяца. Если вы воспользуетесь рецептом, то ваш сон в пожилом возрасте будет, как у младенца;

бессонница у пожилых людей иногда возникает из-за обильного прилива крови к голове. Поэтому полезно прикладывать хрен, предварительно натёртый, к ногам;

добавьте к мёду 3 ч. л. яблочного уксуса. Это может показаться вам удивительным, но приём 2 ч. л. такой смеси нормализует сон в пожилом возрасте. Если человек в преклонном возрасте плохо себя чувствуете, то можно предложить ему дополнительную дозу.

смешайте 30 грамм мяты перечной, 30 грамм пустырника, 20 грамм корней валерианы, 20 грамм хмеля обыкновенного. Возьмите 10 грамм смеси трав, залейте её кипятком и нагревайте четверть часа. Процедите, охладите, добавьте немного кипячёной воды. Если употреблять настой по 100 мл с утра, днём и на ночь, нарушение сна у пожилых вскоре пройдёт;

смешайте равное количество перечной мяты, корневищ валерианы, вахты трёхлистной. Залейте 1 ст. л. сбора кипятком и оставьте на полчаса. Пить нужно по полстакана трижды в день, и сон в пожилом возрасте будет спокойным и приятным;

смешайте равное количество пустырника, мяты, белой омелы, корневищ валерианы, цветков боярышника. Залейте сбор горячей водой и настаивайте полчаса. Предложите пожилому человеку пить по 100 мл настоя на ночь и с утра;

смешайте 5 грамм корневищ валерианы, 10 грамм душицы. Кипятите смесь 15 минут. Пить необходимо на ночь;

смешайте равное количество чабреца, календулы, пустырника. Возьмите 10 грамм сбора, залейте кипятком и готовьте 15 минут. Добавьте чайную ложку мёда и предложите пожилому родственнику пить по полстакана на ночь;

смешайте плоды фенхеля, листья мяты, цветы ромашки, корневища валерианы, плоды тмина. Залейте 10 грамм смеси кипятком и варите 30 минут. Охладите, добавьте воды, чтобы довести до первоначального объёма. Вы сможете нормализовать сон в пожилом возрасте, если с утра будете принимать два стакана настоя, а вечером - один;

смешайте листья мяты, цветки лаванды, цветки ромашки, корни валерианы. Настаивайте 2 ст. л. смеси в кипятке (200 мл). Рекомендуем пить отвар трав в течение дня, если сон в пожилом возрасте неспокойный и прерывистый;

смешайте равные части цветков лаванды, травы вероники лекарственной, фиалки душистой, плодов барбариса. Залейте сбор кипятком и настаивайте 30 минут. Рекомендуется принимать помл отвара на ночь. Устали от того что бессонница у пожилых людей не проходит? Воспользуйтесь этим рецептом, и вы будете удивлены результатом;

смешайте соплодия хмеля, листья мыты, цветки ромашки, листьев мелиссы, кору крушины, корневища валерианы. Залейте сбор водой и предложите человеку в пожилом возрасте принимать на ночь;

смешайте корневища валерианы, траву вереска, пустырника и сушеницы топяной. Возьмите 4 ст. л. смеси, залейте кипящей водой, настаивайте десять часов. Пить получившийся отвар необходимо в течение дня, если вам близка такая проблема, как бессонница у пожилых людей.

Травы для лечения бессонницы:

• залейте 2 ст. л. боярышника кипятком (300 мл). Предложите страдающему бессонницей пить трижды в день за полчаса до еды. Боярышник помогает устранить нарушение сна у пожилых людей, и особенно полезен тем, кто страдает от заболеваний сердца.

• заварите 1 ст. л. измельчённых корней кипятком (200 мл). Поварите бузину пятнадцать минут, снимите с огня, настаивайте полчаса. Регулярный приём по 1 ст.л. помогает гармонизировать сон у пожилых людей.

залейте холодной водой (200 мл) 1 ст. л. корней валерианы, измельчённых предварительно. Оставьте валериану настаиваться на восемь часов. Затем настой необходимо процедить. Пить отвар необходимо по 1 ст. л. после пробуждения, днём и на ночь. Если нарушение сна у пожилых людей имеет особенно выраженный характер, то можно увеличить дозу;

залейте кипятком 1 ст. л. корней валерианы и поварите в течение пятнадцати минут. Затем оставьте отвар для настаивания. Бессонница у пожилых людей проходит, как правило, на первой неделе приёма настоя по 1 ст. л. после пробуждения и днём перед сном;

измельчите 2 ст. л. корней валерианы и залейте водкой (200 мл). Оставьте настаиваться на две недели, поместив смесь в прохладное место. Процедить и принимать трижды в день по 20 капель. Этот народный рецепт позволяет на долгое время забыть о том, что такое бессонница у пожилых людей. Препараты, как вы понимаете, не всегда безопасны, особенно если речь идёт о здоровье лиц преклонного возраста;

1 ст. л. корня валерианы залейте кипятком. Поставьте на огонь и варите 15 минут. Чтобы сон у пожилых людей нормализовался, отвар принимают по 1 ст. л.

приготовьте отвар душицы и помойте им голову пожилого человека. Возможно, этот способ вам покажется довольно странным, но многие из тех, кто его попробовал, утверждают, что процедура действительно нормализует сон у пожилых людей;

залейте стаканом кипятка 2 ч. л. душицы и настаивайте двадцать минут. Принимать перед приёмами пищи по 100 мл;

зверобой продырявленный:дягиль низбегающий:

• залейте кипящей водой 3 ст. л. травы и настаивайте 2 часа. Принимать 70 мл отвара после пробуждения, днём и перед сном, и вы забудете о том, что такое нарушение сна у пожилых;

залейте кипящей водой 1 ч. л. корней дягиля и дайте ему хорошо настояться. Принимать необходимо по полстакана трижды в день;

залейте кипятком 15 грамм травы, поставьте на огонь. Через 15 минут снимите с огня. Принимать средство стоит перед ужином, обедом и завтраком по 1 ст. л. Нарушение сна у пожилых людей проходит после первой недели приёма;

положите 2 ст. л. иван-чая в термос, залейте кипятком (400 мл). Настаивайте 6 часов. Пить рекомендуется после пробуждения, днём и на ночь по полстакана;

просейте и растолките 2 ст. л. семян конопли. Залейте измельчённые семена кипящей водой. Укутайте ёмкость с настоем и оставьте его на несколько часов. Средство эффективно устраняет нарушение сна у пожилых, но употреблять его следует строго по схеме: за 2 часа до сна выпивать полстакана настоя, а спустя ещё час принимать оставшееся количество вместе с осадком;

залейте кипятком (300 мл) 1 ст. л. цветков лаванды и настаивайте пятнадцать минут. Спустя четверть часа процедите настой. Употреблять необходимо по столовой ложке отвара после завтрака, обеда, ужина. Если бессонница у пожилых людей проявляется лишь периодически, то это средство можно принимать в периоды обострения.

18 способов преодоления нарушения сна в пожилом возрасте

Если бессонница у пожилых людей - проблема, которая вас очень беспокоит, то рекомендуем ознакомиться с советами специалистов. Если человек будет им следовать, это позволит ему высыпаться ежедневно и чувствовать себя отлично.

старайтесь больше двигаться. Физическая активность приносит усталость, и вам будет проще уснуть. Как показывает статистика, нарушение сна у пожилых не возникает, если они регулярно делают зарядку или гимнастику;

старайтесь не тревожиться и не волноваться;

убедитесь, что ваше постельное бельё качественное, а ночная рубашка - свободная и удобная. Старайтесь хорошо заправлять кровать, чтобы не образовывалось никаких комков и складок. Бессонница у пожилых людей иногда возникает просто из-за неудобной постели или неприятной ночной рубашки;

обязательно проветеривайте комнату перед сном. Если это возможно, оставляйте форточку открытой;

исключите внешние раздражители: звуки, шум, свет. Используйте маску и беруши при необходимости;

не спите днём. Согласитесь, сон у пожилых людей зачастую нарушается именно потому, что они слишком долго спят после обеда;

если долго не получается уснуть, попробуйте встать и позаниматься чем-нибудь. Вернитесь в кровать, когда снова почувствуете сонливость и усталость;

если вы будете ложиться в кровать в определённое время ежедневно, организм постепенно привыкнет к такому режиму;

проконсультируйтесь с врачом о принимаемых вами лекарствах и вероятности того, что они могут вызывать нарушение сна у пожилых людей. Попробуйте выбрать другие аналогичные препараты и старайтесь не переусердствовать с применением снотворного;

не читайте и не смотрите телевизор перед сном;

прекратите употребление алкоголя, кофеина, никотина;

старайтесь вставать в определённое время каждый день. Используйте будильник, если вы не просыпаетесь самостоятельно;

на ночь пейте молоко с мёдом. Это средство нормализует сон у пожилых людей;

максимально затемните спальню;

принимайте ванну с морской солью на ночь;

делайте дыхательную гимнастику, массаж или медитацию вечером.

Применение народных средств от бессонницы у пожилых

Расстройство сна у людей пожилого возраста является распространенным явлением, которому необходимо противодействовать на начальной стадии его формирования. В этот период внутри человеческого организма происходит большое количество важных физиологических процессов, а пренебрежительное отношение к ним зачастую ведет к формированию различных патологических процессов. На помощь в подобной ситуации могут прийти средства народной медицины от бессонницы для пожилых.

Почему нарушается сон

Из-за естественного старения нарушение сна в пожилом возрасте способно проявиться под действием разных провоцирующих факторов. Ими могут быть:

1. Атеросклероз сосудов мозга. При таком патологическом процессе метаболизм в организме человека преклонного возраста резко ухудшается, в результате чего кровоток в мозге также значительно нарушается. В итоге у больного возникает нарушение ритма сна.
2. Появление беспокойства в ногах. В определенных ситуациях бессонница у пожилых людей становится следствием онемения либо судорог в нижних конечностях, что зачастую проявляется по ночам сложностями при засыпании либо пробуждении. Из-за этого пробуждение наступает в основном преждевременно.
3. Расстройство ценности сна. В крайне редких ситуациях бессонница проявляется при отсутствии какой-либо симптоматики: больной легко засыпает, и в это время его ничто не тревожит. Но после пробуждения человек преклонного возраста ощущает сильное недосыпание, которое вызвано ненадлежащим функционированием его органов.

К вспомогательным признакам расстройства сна в преклонном возрасте можно отнести: эпизодические болевые ощущения в области сердца, которые возникают вначале, удушье и урежение сердечного ритма. Потому при появлении вышеуказанных патологий необходимо без промедления обращаться к специалисту для диагностики.

Кроме главных провоцирующих факторов бессонницы у пожилых, современными учеными выделяются несколько смежных. К ним относятся:

• заболевания, которые протекают в легких;
• эндокринные нарушения: диабет, воспалительный процесс в щитовидке и пр.;
• расстройства в периферической НС;
• болезни сердца и сосудов (нарушение сердечного ритма, стенокардия и пр.).

Важно! В определенных ситуациях бессонница в преклонном возрасте проявляется после перенесенных стрессовых ситуаций либо несущественных эмоциональных всплесков. Кроме того, провоцирующим фактором становятся другие психические нарушения.

Обнаружить расстройство возможно только после проведения клинической диагностики, поскольку самостоятельно больной (из-за недосыпания) не способен оценить присутствующие у него признаки.

Симптомы

С учетом клинической картины патологии выделяют признаки, которые связаны с засыпанием и самим ночным сном. Они могут подтвердить бессонницу у человека в пожилом возрасте:

• отсутствие сна на протяжении 60 минут;
• крайне чуткий сон, который может быть прерван малейшим звуком;
• скорое пробуждение и тщетные попытки заснуть снова;
• уменьшение длительности сна днем и ночью;
• слабость и недомогание с утра, которые сопровождаются вялостью, болевыми ощущениями в голове, утомляемостью.

Бессонница у людей пожилого тревожит каждого 2 пациента. Терапия может быть осложнена присутствием смежных патологических процессов в хронической форме. Такие заболевания могут стать преградой для применения лекарств от бессонницы.

Как избавиться от бессонницы в пожилом возрасте

Терапия бессонницы народными средствами у пожилых является наиболее проверенным и безвредным способом приведения в норму ночного отдыха. Различные травы и пищевая продукция благоприятно воздействуют на ЦНС, способствуют расслаблению, быстрому засыпанию и повышению качества сна. Но бороться с проблемой необходимо постоянно, пока сон в полной мере не будет восстановлен. В отличие от лекарственных методов лечения бессонницы, терапия народными средствами дает меньшее количество побочных реакций.

Травяные сборы

Надлежащим образом выбранный травяной сбор поможет наиболее эффективно вылечить бессонницу у людей преклонного возраста. Сборы заваривают или настаивают. Обычно длительность терапии колеблется в пределах 1 месяца, после требуется сделать паузу, чтобы избежать привыкания. В это время допустимо употреблять другой сбор. Наиболее распространенные и действенные:

1. Сбор из фенхеля, цветков ромашки аптечной, корня пырея, солодки и алтея. Высушенное сырье заливается жидкостью и доводится до кипения. Затем процеживается и употребляется 3 раза в сутки.
2. Высушенная трава мяты, пустырника (2 ст. л.), корни валерианы лекарственной (1,5 ст. л.) и хмелевые шишки (1,5 ст. л.) смешиваются. 1 десертная ложка массы заливается кипятком и варится не небольшом огне на протяжении 15 минут. Остужается и употребляется по 100 г 3 раза в сутки.
3. Мята перечная, корень валерианы и вахта трехлистная берутся в одинаковом количестве и смешиваются. 1 ст. л. готовой массы заливают кипящей водой (200 г) и настаивают на протяжении 60 минут. Употреблять настой необходимо по 100 г 3 раза в сутки.
4. Смешиваются пустырник, мята, белая омела, корень валерианы и боярышник. 1 ст. л. смеси разводится 1 стаканом кипящей воды, настаивается на протяжении 2 часов. Успокоительное средство от бессонницы необходимо принимать по 100 г трижды в сутки.
5. Хмель, листья мяты, цветки ромашки, листья мелиссы лекарственной, кора крушины, корень валерианы смешиваются в одинаковом количестве. 60 г смеси заливают кипятком и настаивают на протяжении всей ночи. Пить по 0,5 стакана перед сном.

Травяные чаи

Помимо сборов трав, эффективными народными средствами от бессонницы для пожилых станут чаи на травяной основе, которые можно пить с медом, заменяя черный чай:

• 30 г травы пустырника следует залить кипящей водой. Настаивается на протяжении 60 минут, пока не остынет. Принимать по 30 г перед сном.
• 25 г высушенной травы спорыша заливают кипящей водой. Средство готово к употреблению через 2 часа. Употреблять его необходимо перед сном по 25 г.
• 30 г боярышника на 1,5 стакана кипящей воды. Настой готов спустя 60 минут. Принимать следует за 30 минут перед сном. Полезен для людей с проблемами сердечно-сосудистой системы.
• 1 ст. л. размельченных листьев земляники заливаются кипятком. Средство готово через 15 минут. Употреблять можно перед сном, добавив 1 л. меда.
• 25 г высушенной травы иван-чая заваривают кипящей водой в количестве 400 г на ночь. Пить нужно по 0,5 стакана 3 раза в сутки.
• 10 г семян укропа заваривают кипящей водой. Употреблять можно уже через 2 часа, выпивая по 0,5 стакана с утра и перед сном.

Расслабляющие ванны

Вечерняя ванна также является эффективным расслабляющим средством при противодействии нарушениям сна в преклонном возрасте. Но большинство людей совершают ошибку, которая нивелирует все лечебное действие: пожилые люди пытаются сделать воду в ванной погорячее. Но ее не следует нагревать более 36 градусов. Наилучшим окончанием водных процедур будет применение контрастного душа, который улучшит тонус организма. В такие ванны добавляются:

1. Настой из хвои: тремя литрами воды заливают стакан иголок сосны (допустимо использовать несколько шишек ели). Кипятится средство на протяжении четверти часа, настаивается 60 минут. Продолжительность процедуры - полчаса.
2. Цвет липы. 2 стакана цветков заливаются 2 л кипящей воды и настаиваются приблизительно два часа. Успокаивающая процедура продолжается примерно 30 минут.
3. 100 г корневищ валерианы провариваются четверть часа в 1 л жидкости. В качестве альтернативного варианта допустимо влить в ваннукапель настойки валерианы.

Ароматерапия

Помимо чаев и сборов на травяной основе, в качестве средства от бессонницы для пожилых людей народная терапия предлагает применение аромамасел. Эти средства приводят в норму сон по ночам у людей преклонного возраста, стабилизируют психоэмоциональный фон, купируют стресс и улучшают самочувствие.

Для ароматерапии можно использовать масла ромашки, лаванды, пихты, можжевельника и др. Хорошие результаты дает массаж в области шеи с применением эфирного масла. Позитивное действие также достигается при его использовании в качестве ароматизатора жилого помещения на ночь.

В процессе терапии расстройства сна посредством аромамасел допустимо применение одной разновидности средства не больше 14 дней. Далее масло должно быть заменено другим.

Важно! Во время использования расслабляющих ванн при хронической бессоннице больной отмечает отсутствие каких-либо результатов. Такая методика лечения может быть эффективна лишь на начальном этапе заболевания.

Профилактика

Чтобы устранить такой патологический процесс, как бессонница у пожилых людей, требуется соблюдать определенные предписания, способствующие быстрейшей нормализации сна:

• ужинать лучше минимум за 3 часа до отхода ко сну;
• нужно сбалансировать меню и насытить его «легкими» продуктами (каши, кисломолочная продукция, фрукты и ягоды в свежем виде);
• ежедневно совершать вечерние прогулки на свежем воздухе;
• отказаться от приема кофеинсодержащих напитков и крепко заваренного чая;
• исключить просмотр телевизора на ночь, ограничить нахождение у компьютера;
• придерживаться распорядка дня, засыпать и просыпаться по распорядку;
• на ночь проветривать жилое помещение.

Нарушение сна, дневная сонливость не являются естественными для периода старения организма. Бессонница и постоянное применение успокоительных медикаментов считаются фактором, который провоцирует ухудшение трудоспособности, увеличение заболеваемости и смертности среди лиц пожилого возраста. Осуществлять лечение бессонницы народными средствами нужно обязательно после предварительной консультации со специалистом. Он даст указания относительно изготовления, употребления, длительности терапевтического курса и совместимости с различными лекарственными средствами.

Для цитирования: Михайлова Н.М. Нарушения сна в пожилом и старческом возрасте. Клинические рекомендации по лечению // РМЖ. 2003. №28. С. 1610

ГУ Научный центр психического здоровья РАМН, Москва

П роблема нарушений сна у пожилых длительное время оставалась без внимания, несмотря на учащение жалоб на плохой сон и увеличение потребления снотворных. По данным ряда эпидемиологических исследований населения старших возрастных групп (65 лет и старше), до 35% пожилых и стариков обнаруживают проблемы, связанные со сном. Неудовлетворенность сном отмечается у 25% мужчин и 50% женщин пожилого возраста. Более 25% пациентов позднего возраста регулярно или часто употребляют снотворные средства. Нарушение сна выступает одним из факторов в оценке качества жизни пожилых.

Основные проявления нарушений сна у пожилых:

Упорные жалобы на бессонницу;

Постоянные трудности засыпания;

Поверхностный и прерывистый сон;

Наличие ярких, множественных сновидений, нередко тягостного содержания;

Ранние пробуждения;

Ощущение тревожного беспокойства при пробуждениях;

Затруднение или невозможность уснуть вновь;

Отсутствие ощущения отдыха от сна.

Пожилые пациенты с диссомническими расстройствами пробуждаются чаще в первые часы сна, более тревожны, склонны преувеличивать длительность периода засыпания и преуменьшать продолжительность сна.

Основные причины нарушений сна у пожилых и стариков

В позднем возрасте чаще всего признается мультифакторная природа нарушений сна, взаимодействие психосоциальных, медицинских и психогенных факторов в сочетании с органической мозговой дисфункцией. Однако современная систематика нарушений сна предусматривает их подразделение на первичные и вторичные.

К первичным нарушениям сна у пожилых относятся ночной миоклонус, ночное беспокойство ног и ночное апноэ (с задержкой дыхания во сне и последующим пробуждением). Следует отметить, что ночное апноэ вообще более характерно для позднего возраста или учащается с возрастом. Обычно этому предшествует длительный период храпа во сне, а затем присоединяется апноэ. Общеизвестно, что этот синдром наблюдается преимущественно у тучных мужчин во второй половине жизни, однако нередко встречается и у женщин в старости.

Вторичные нарушения сна обусловлены соматическими заболеваниями, неврологическими поражениями, психическими расстройствами, при которых диссомнические расстройства являются симптомом этих заболеваний. Наиболее часто это сердечно-сосудистая патология (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца), когда имеет место ночная артериальная гипертензия, ночные приступы стенокардии. Нередко нарушения сна возникают у больных сердечной недостаточностью при неадекватной терапии этого состояния, причем коррекция терапевтической тактики сердечной недостаточности позволяет регулировать и нарушения сна. Расстройство сна может быть вызвано учащением ночных приступов бронхиальной астмы или обострениями хронической обструктивной болезни легких, различными болевыми синдромами, в пожилом и старческом возрасте чаще всего при полиостеоартрозе. Нарушения сна могут быть симптомом эндокринной патологии (тиреотоксикоз, сахарный диабет). Прерывистый сон обусловлен никтурией у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Синдром беспокойных ног, сопровождающийся нарушением засыпания, может быть и вторичным (В 12 дефицитная анемия, хроническая почечная недостаточность, диабетическая полинейропатия и др.). Предшествуя засыпанию, тягостные ощущения в голенях и стопах заставляют больных совершать движения ногами или ходить, возобновляются при укладывании в постель и проходят только в достаточно глубоком сне. Для расстройств сна, связанных с соматической патологией, наиболее характерны поверхностный сон и частые пробуждения, а не трудности засыпания. В этих ситуациях первостепенную важность имеет адекватная терапия основного заболевания, а применение препаратов со снотворным действием оправдано только при безуспешности принятых мер и с учетом строгих противопоказаний к назначению психотропных препаратов.

В неврологической практике расстройства сна детально изучены при органических поражениях ЦНС, вовлекающих структуры, обеспечивающие инициацию и поддержание сна, поражениях периферической нервной системы (при вертеброгенных заболеваниях, полинейропатиях и др.), а также при неврогенных астенических состояниях.

Среди всех вторичных нарушений сна в позднем возрасте две трети приходится на психические нарушения и заболевания . Наиболее часто расстройства сна являются симптомом депрессивных состояний различного генеза, как эндогенных, так и невротических, сосудистых. При этом даже неглубокие депрессии (легкой и умеренной степени выраженности), как правило сопровождаются диссомнией. Наблюдаются депрессии, при которых расстройство сна является ведущим и определяет клиническую картину состояния, в то время как собственно депрессивные симптомы выявляются только при тщательном расспросе. Неглубокие депрессии особенно часты в соматической практике, но далеко не всегда диагностируются, зачастую из-за маскированности депрессивных расстройств соматическими жалобами и симптомами или других проявлений атипии.

Депрессивные больные с нарушением сна часто жалуются на бессонницу. При расспросе выявляются как трудности засыпания, так и характерные ранние пробуждения с невозможностью вновь уснуть, тревожное беспокойство при ночном пробуждении, тягостное душевное состояние в ранние утренние часы. Именно депрессивным больным свойственно отсутствие чувства сна, нередко формируется навязчивый страх перед наступлением ночи и бессонницей.

Среди психиатрических ситуаций с нарушениями сна могут быть состояния, когда больные не предъявляют жалобы, однако имеют место выраженные нарушения сна (состояния возбуждения при психозах, маниакальных или гипоманиакальных состояниях, делириозных расстройствах токсического и сосудистого генеза), а также при деменциях позднего возраста. В последнем случае нередко наблюдается инверсия сна с ночным суетливым бодрствованием и дневной сонливостью. Подобная клиническая ситуация особенно трудна и в условиях стационара и при домашнем уходе за дементными больными.

В гериатрической практике особенно важно учитывать возможность ятрогенной бессонницы . По прямому фармакологическому механизму нарушения сна могут вызываться следующими лекарственными препаратами:

Психотропные средства (антидепрессанты, психостимуляторы, ноотропы);

Гипотензивные препараты (клонидин, b -блокаторы);

Антиаритмические средства;

Бронхолитические препараты (ипратропиум бромид, тербуталин, сальбутамол, теофиллиновые препараты);

Гормональные препараты (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, прогестерон);

Некоторые антибиотики (хинолоны);

Гиполипидемические средства (статины, фибраты, холестирамин);

Антипаркинсонические препараты (леводопа, селегилин);

Сердечные гликозиды (при их передозировки);

Противоопухолевые препараты;

Противокашлевые средства.

Нарушения сна могут вызвать глазные капли, содержащие b -блокаторы, и капли в нос, имеющие в своем составе симпатомиметики. Вследствие непрямого фармакологического механизма могут возникать нарушения сна при приеме диуретиков (в том числе и вследствие страха недержания), антидиабетических средств (полиурия, гипогликемия и др.).

Выявление основной причины бессонницы, а также уточнение особенностей нарушения сна по основным параметрам (время засыпания, продолжительность сна, ночные пробуждения, наличие и характер сновидений, оценка качества сна и качества пробуждения) необходимо не только в диагностических целях, но и немаловажно для выбора методов и средств терапии.

Основные принципы ведения пожилых больных бессоницей:

Выявление причины бессонницы с возможной коррекцией;

Медикаментозная терапия.

Первой задачей врача является дифференциальная диагностика нарушений сна у больных пожилого и старческого возраста, уточнение основных проявлений диссомнии и только после этого принятие мер терапевтического вмешательства.

Обучение пациентов , страдающих бессонницей, сводится к следующим рекомендациям:

Необходимость ложиться спать только при наступлении потребности ко сну;

Переход из спальни в другую комнату для чтения при невозможности заснуть после 15-20 минут пребывания в постели и возвращение в спальню при вновь появившейся потребности ко сну. Цель подобного маневра заключается в том, чтобы спальня ассоцировалась именно со сном, а не с бессонницей;

Вставание утром с постели в одно и то же время независимо от продолжительности сна минувшей ночью;

Избегание сна в дневное время или сведение его к минимому (не более 30 минут при потребности ко сну);

Ограничение пребывания в постели только во время сна;

Отход ко сну в одно и то же время, избегание чрезмерных впечатлений в вечернее время, переедания, тонизирующих напитков и т.п.

Основные принципы медикаментозной терапии бессонницы:

Наличие показаний к лекарственной терапии бессонницы;

Назначение низких эффективных доз;

Выбор препарата с оптимальными фармакокинетическими свойствами;

Прерывистая терапия (2-3 раза в неделю);

Кратковременное применение лекарственных препаратов (3-4 недели);

Постепенная отмена гипнотиков;

Мониторинг больных во время лечения и после прекращения приема гипнотика.

Медикаментозному лечению подлежат только состояния с длительно существующим нарушением сна. Транзиторные эпизоды диссомнии не требуют лекарственных назначений, также как и физиологические изменения характера сна у пожилых и стариков.

Первичные нарушения сна требуют дифференцированного подхода в лечении. Если при миоклонусе могут быть полезны транквилизаторы, то при апноэ во сне эти препараты не показаны, так как они могут усугубить расстройства дыхания. Некоторый эффект достигается при назначении циклопиролонов (зопиклон, золпидем).

Основные принципы терапевтической коррекции вторичных нарушений сна сводятся к активному и адекватному лечению основного заболевания (соматического, неврологического психического) симптомом которого является нарушение сна, коррекции лекарственной терапии при ятрогенных диссомниях.

Если раньше для лечения депрессивных расстройств традиционно применялась комбинированная терапия антидепрессантами и транквилизаторами, в том числе гипнотиками, то в настоящее время в практику внедрены новейшие антидепрессанты (миртазапин, миансерин), обладающие свойствами улучшения сна и не требующие дополнительного назначения транквилизаторов-гипнотиков.

В случаях ятрогенной диссомнии, естественно, необходимо пересмотреть дозы применяемых препаратов, потенциально ответственных за нарушение сна; полезно маневрирование режимом приема препаратов в течение суток и т.п., то есть желательно сделать все возможное, чтобы обойтись без дополнительных назначений психотропных средств.

При назначении пожилым транквилизаторов, в том числе со снотворным действием, дозы препаратов должны быть снижены в два раза в сравнении с используемыми в молодом и среднем возрасте, а курсы терапии не должны превышать необходимой длительности, прерываться своевременно при достижении эффекта или сменяться приемом лекарств в непостоянном режиме.

Выбор препарата для лечения нарушений сна

Для медикаментозного лечения нарушений сна у пациентов пожилого и старческого возраста в настоящее время избегают назначения гипнотиков первого поколения (то есть барбитуратов) из-за высокого риска угнетения дыхания во сне.

Наиболее широкое применение в лечении вторичных нарушений сна находят бензодиазепиновые производные или гипнотики второго поколения . При их назначении следует исходить из преобладающих особенностей нарушений сна и информации о фармакокинетических свойствах препаратов, в первую очередь, о времени их полувыведения из организма. В зависимости от этого препараты делятся на три группы:

Препараты короткого действия (до 6 часов);

Препараты средней длительности действия (до 12 часов);

Препараты продолжительного действия (более 12 часов).

Препараты короткого действия (мидазолам, триазолам, флуразепам) назначаются при выраженных трудностях засыпания. Нередко для облегчения засыпания используют транквилизаторы без снотворного действия (оксазепам, тофизопам, темазепам, диазепам), которые снимают ощущение внутреннего напряжения и легкой тревожности, облегчая тем самым засыпание за счет седативного эффекта. Не оставляя сонливости, они все же могут быть причиной дневной мышечной расслабленности.

Бензодиазепиновые гипнотики средней длительности действия (бромдигидрохлорфенил бензодиазепин, темазепам) показаны для улучшения засыпания, достижения большей глубины сна, ликвидации частых ночных пробуждений. Следовые реакции после их приема нередки в виде утренней сонливости, миорелаксации.

Бензодиазепиновые препараты с длительным периодом полувыведения применяются у больных с нарушениями засыпания, поверхностным сном и ранними пробуждениями. Эти препараты существенно улучшают характеристики сна, но в наибольшей степени оставляют после себя следовую сонливость в течение дня, повышая тем самым риск нежелательных эффектов при длительном применении.

В гериатрической практике при назначении бензодиазепиновых препаратов пациентам с нарушениями сна приходится маневрировать между эффективностью препаратов более длительного действия с риском их накопления в старческом организме и более безопасными в этом отношении препаратами с коротким периодом полувыведения, но со значительно большей частотой возникновения расстройств сна при их отмене. Тактически лечебные приемы включают также смену препаратов, прерывистый прием, снижение дозы.

Лекарственные взаимодействия бензодиазепинов

С учетом вынужденной полипрагмазии у пожилых больных с множественной соматической патологией неизбежно возникает проблема лекарственного взаимодействия, в частности, взаимодействия бензодиазепиновых препаратов с другими лекарственными средствами при сочетанном их назначении пожилым и старикам:

Усиление гипотензивного эффекта клонидина, ингибиторов АПФ;

Риск повышения АД при одновременном введении теофиллиновых препаратов;

Угнетающий эффект на ЦНС при сочетанном применении с b -блокаторами;

Увеличение концентрация транквилизатора (мидазолама) в сыворотке при сочетнном применении с блокаторами кальциевых каналов;

Увеличение концентрации сердечных гликозидов в сыворотке;

При сочетании с циметидином, омепразолом повышается концентрация бензодиазепинов в сыворотке;

При приеме антикоагулянтов (варфарин) отмечается иногда повышение протромбинового времени;

Усиление гипогликемического эффекта при одновременном применении с антидиабетическими препаратами;

Макролиды замедляют метаболизм алпразолама, напротив, рифампицин, по некоторым данным, обладает способностью ускорять метаболизм диазепама. Изониазид угнетает метаболизм диазепама.

Побочные эффекты бензодиазепинов

Что касается проблемы побочных эффектов лечения нарушений сна бензодиазепиновыми производными, то такие из них, как миорелаксация и следовая сонливость, хорошо известны врачам (обычно не пропускается и основное противопоказание - диагноз миастении или миастенического синдрома). Как показывает опыт, появление нежелательных эффектов заставляет самих пациентов с сохранной критикой отказываться от приема препаратов, снижать дозу, урежать прием или прибегать к альтернативным методам лечения расстройств сна. Меньшая осведомленность у врачей общей практики обычно имеется в отношении умеренного угнетающего действия на дыхательный центр, особенно при хронической обструктивной болезни легких, возможности появления запоров при приеме клоназепама, бромдигидрохлорфенил бензодиазепина. Следует также иметь в виду возможность снижения сократительной функции миокарда, нерезкой артериальной гипотензии.

Нежелательные последствия применения транквилизаторов-гипнотиков у больных пожилого и старческого возраста:

Чрезмерная седация;

Миорелаксация;

Нарушения равновесия, падения;

Расстройства концентрации внимания;

Усугубление дисмнестических расстройств.

В целом применение бензодиазепинов при нарушениях сна у пожилых и стариков достаточно безопасно, и это хорошо известно практикующим врачам.

Лекарственная зависимость

Естественную озабоченность как у врачей, так и у самих пациентов вызывает проблема возникновения лекарственной зависимости. Отнюдь не игнорируя эту проблему, следует признать, что в своих выраженных клинических проявлениях, то есть с развитием психической и физической зависимости, признаками повышения толерантности, потребности в увеличении дозы и тяжелыми проявлениями синдрома отмены, это наблюдается у пожилых и стариков крайне редко. Риск зависимости повышается при наличии пристрастия к алкоголю в прошлом или сохраняющегося до старости. Обычно же речь идет об опасениях, связанных с длительным или постоянным приемом одной и той же дозы однократно перед сном. Клинические наблюдения показывают, что в отношении этих случаев не вполне правомерно использовать понятие токсикомания. Руководствуясь принципами курсового лечения ограниченной продолжительности, в ряде случаев можно признать достаточно безопасным и длительное употребление препаратов в целях улучшения качества жизни пациентов позднего возраста.

Гипнотики нового поколения

В последние годы возможности эффективной и безопасной терапии нарушений сна у пациентов пожилого и старческого возраста значительно расширились благодаря разработке и внедрению в практику гипнотиков третьего поколения, к которым принадлежат производные циклопирролона (зопиклон, золпидем). Эти препараты обнаруживают существенное преимущества как в проявлениях снотворного эффекта, так и в почти полном отсутствии негативных последствий терапии, а также в особенностях применения. Вследствие более высокой избирательности воздействия на бензодиазепиновые рецепторы лекарственные препараты этой группы обеспечивают сон, наиболее приближающийся к физиологическому. Снотворный эффект наступает скоро из-за быстрого всасывания препаратов, в связи с чем рекомендуется прием лекарств перед сном, уже лежа в постели. Короткий период полувыведения гипнотиков этого ряда делает их показанными прежде всего при нарушениях засыпания. С другой стороны, эти фармакокинетические особенности препятствуют кумуляции действующего агента и его метаболитов в организме пожилых больных, что положительно сказывается на переносимости и отсутствии последействия снотворного на следующий день. Единственный наблюдающийся нередко нежелательный эффект обнаруживается в жалобах на горечь во рту, что диктует необходимость снижения дозы с 1 таблетки (7,5 мг) до 1/2 таблетки. Специальное изучение динамики состояния когнитивных функций не выявило признаков их ухудшения (по шкале ММSE) при месячной длительности курса лечения. При достижении терапевтического эффекта не отмечается существенных проблем с окончанием сроков терапии. В настоящее время препараты этой группы (зопиклон, золпидем) рассматриваются в качестве препаратов первого выбора для лечения нарушений сна различного генеза у гериатрического контингента пациентов.

Влияние транквилизаторов на когнитивные функции пожилых

В гериатрической практике встает еще один вопрос, а именно о воздействии приема транквилизаторов, в том числе со снотворным действием, на когнитивные функции стареющих пациентов. Известно, что эти лекарственные средства могут снижать концентрацию внимания, а по некоторым данным, и влиять на мнестические способности, ослабляя их. Риск развития когнитивного снижения более актуален при длительном применении неоднократного в течение дня приема транквилизаторов и, как показывает опыт, вряд ли серьезно обоснован при приеме минимальных доз этих препаратов перед сном. Однако при наличии признаков когнитивного снижения с расстройствами концентрации внимания и мнестическими нарушениями назначение транквилизаторов даже только с целью налаживания сна должен быть строго ограничено и во времени, и в используемой дозе, тем более, что у пожилых и стариков с дементирующими заболеваниями и нарушениями сна это не приносит желаемого эффекта.

Достаточно часто практикуется назначение амитриптилина пожилым пациентам с жалобами на бессоницу с учетом побочного эффект этого препарата в виде сонливости, а также его противотревожных свойств. Однако, как показывает практика, при этом редко принимаются во внимание противопоказания к приему амитриптилина (глаукома, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, кардиальная патология с нарушением ритма) и совсем не учитывается холинолитический эффект при длительном применении с риском усугубления когнитивных расстройств у пожилых и стариков с нарушениями памяти.

Нарушения сна у больных деменцией

Специальных терапевтических подходов требуют нарушения сна у больных деменцией позднего возраста (альцгеймеровского типа, сосудистой, сочетанной сосудистоатрофической), а также нарушения сна в клинике делириозных расстройств, чаще всего сосудистого генеза. В этих случаях дементные больные почти никогда сами не жалуются на бессоницу. Пациенты с церебрально-сосудистой патологией нередко сообщают о необыкновенно ярких снах мучительного или фантастического содержания. Следует иметь в виду, что эти проявления могут быть продромом сосудистого делирия, а своевременная коррекция лекарственной терапии может предотвратить развитие спутанности.

У дементных больных расстройства сна обусловлены нарушением суточного ритма в виде инверсии сна с бодрствованием в ночное время и сонливостью днем . Как правило, эти состояния сопровождаются дезориентированностью, беспокойным поведением, суетливостью, «сборами в дорогу», вязанием узлов из постельного белья, извлечением вещей из шкафов и т.п. то есть проявлениями поведенческих расстройств, характерных для деменций позднего возраста. При делириозных состояниях сосудистого генеза психические нарушения нарастают в вечернее время, ночью возникает или усиливается спутанность, больные не спят, двигательно возбуждены, нередко испытывают обманы восприятия (иллюзии, галлюцинации). Эти состояния с выраженными нарушениями сна крайне затрудняют ведение больных в стационаре (как и уход в домашних условиях) и нередко являются причиной стрессогенных расстройств у родственников дементных больных и персонала отделений по уходу. Применение транквилизаторов-гипнотиков и гипнотиков третьего поколения, как правило, малоэффективно у больных с деменцией или спутанностью. Более того, хорошо известен парадоксальный эффект с усилением возбуждения при их использовании. В этих случаях наиболее оправдано лечение малыми дозами нейолептиков. Наилучший эффект и безопасность применения обеспечивается при назначении современных препаратов из группы атипичных антипсихотиков (рисперидон 0,5-1 мг, кветиапин 25-100 мг, оланзапин 2,5-5 мг). При отсутствии возможности их приобретения используется с достаточным эффектом галоперидол в каплях (до 5-10 капель), перициазин в каплях (3-5 капель), тиоридазин 25-50 мг перед сном. Однако эти назначения являются лишь временным дополнением к основной нейротрансмиттерной или вазоактивной терапии.