Физиология эрекции.

Пещеристое тело является наиболее важным элементом, участвующим в создании стабильной эрекции полового органа, обеспечивая увеличение в размерах и затвердевание члена в период полового возбуждения. Всего тел три: два парных и одно непарное. По своему строению они напоминают губку, внутренность которой состоит из через которые проходят кровеносные артерии и нервные окончания.

Расположение

В участвуют два пещеристых тела, имеющих цилиндрическую форму. Крепление к нижним ветвям производится с помощью заострённых окончаний каждого цилиндра. Первое пещеристое тело соединяется со вторым под при этом данные парные образования полностью срастаются между собой.

Благодаря этому на нижней поверхности лобкового симфиза образуется углубление, в котором и располагаются пещеристые тела. При необходимости пещеристое тело можно прощупать с правой и левой стороны внутри полового члена. Они напоминают своей формой небольшие валики. Ячейки внутри них могут существенно изменяться в размерах за счёт приливающей крови.

Внешний вид

Пещеристое тело заканчивается впереди головкой полового члена. Сверху они покрываются белочной оболочкой. Примечательно, что в ней полностью отсутствуют Данное строение характерно для всего полового члена, за исключением головки.

Внутренняя поверхность белочной оболочки усеяна множеством трабекул (отростков), состоящих из плотной соединительной ткани.

Структура ткани в большом количестве содержит гладкие мышечные клетки и эластичные волокна. При этом они разветвляются и снова переплетаются по всей длине пещеристых тел, образуя между собой систему ячеек - лакун и каверн, которые при половом возбуждении заполняются кровью.

Работа пещеристых тел

Глубокая артерия, проходящая по всей длине полового члена, распадается на отдельные ветви, располагающиеся в трабекулах. Она является основным поставщиком крови в при возникновении возбуждения. Если ветви находится в спокойном состоянии, форма у них извитая, вследствие чего они получили название завитковых, или улитковых.

Кровеносные артерии обладают толстыми мышечными стенками с широким просветом и открываются прямо в ячейки. За счёт пучков мышечных волокон, утолщающих стенку артерий и имеющих гладкую форму, просвет сосудистой стенки при сокращении закрывается. Необходимо заметить, что вены, проходящие по половому члену, также обладают развитым мышечным слоем.

За счёт чего достигается эрекция

Гладкие мышечные клетки артерий совместно с артериоловыми и синусоидными капиллярами выполняют основную роль в достижении эрекции, во время которой размеры полового члена существенно увеличиваются. При нормальной работе артерий, проходящих внутри и вокруг пещеристых тел, член выпрямляется, становясь намного более плотным по структуре и полностью готовым к половому акту.

По окончании полового акта, заканчивающегося семяизвержением, выделяется норадреналин, вызывающий полное завершение эрекции. В случае если приток крови к пещеристым телам недостаточный, происходит разрушение нервных окончаний, которое приводит к ухудшению качества эрекции вплоть до импотенции.

Тренировки для увеличения члена

Большинство мужчин, узнав про функции, которые выполняют рассматриваемые элементы, задаются вопросом о том, как увеличить пещеристые тела, и вырабатывают специальную методику тренировок для увеличения полового члена, основанную на специальной технике захвата и растяжки пениса.

Для увеличения члена его необходимо плотно обхватить у основания рукой, максимально вытягивая по направлению к головке. Проводить данное упражнение для достижения максимального эффекта необходимо не менее 10 раз, разгоняя тем самым пещеристые тела. Увеличение члена происходит благодаря тому, что кровь устремляется к головке пениса, распределяя тем самым пещеристые тела по половому органу.

Несмотря на полную безопасность данного метода, он не отличается особой эффективностью. Для того чтобы существенно пережать пещеристые тела у мужчин по всей длине полового члена, необходимо приложить усилие, намного превышающее стандартную степень Необходимо обратить внимание и на то, что пещеристые тела приспособлены к увеличению только в период своего роста. Следовательно, увеличение полового органа даже с помощью длительных физических тренировок не может принести существенного результата.

– воспалительный процесс, возникающий в кавернозных (пещеристых) телах полового члена. Кавернит сопровождается появлением болезненного уплотнения полового члена, его отечностью, гиперемией кожи, спонтанной эрекцией, повышением температуры тела, интоксикационным синдромом. Возможно формирование абсцесса кавернозного тела с последующим прорывом гнойника в мочеиспускательный канал. Диагностика кавернита включает проведение УЗИ полового члена, ПЦР исследование и бактериологический посев отделяемого из уретры, при необходимости - уретроскопию. В лечении острого кавернита используется антибиотикотерапия, физиотерапия. При нагноении показано вскрытие абсцесса; при фиброзной деформации полового члена – фаллопротезирование.

Общие сведения

Кавернит – инфекционно-воспалительное заболевание полового члена, характеризующиеся поражением пещеристых (кавернозных) тел. В урологии и андрологии кавернит встречается значительно реже, чем другие воспалительные заболевания мужской половой сферы (уретрит , простатит , орхит , эпидидимит , баланопостит и др.). Тем не менее, кавернит является весьма опасной патологией, последствия которой могут отразиться на качестве половой жизни и мужской фертильности. Поэтому каждый мужчина должен быть осведомлен о возможных причинах, признаках и осложнениях кавернита.

Половой член образован двумя кавернозными (пещеристыми) телами и одним губчатым (спонгиозным) телом, которые сверху покрыты легко смещаемой кожей. Правое и левое кавернозное тело имеют цилиндрическую форму; в их структуре выделяют дистальную часть (верхушку, апекс), среднюю часть и проксимальную часть (ножку). Параллельно вентральной поверхности пещеристых тел располагается губчатое тело полового члена, в толще которого проходит мочеиспускательный канал. При каверните в воспалительный процесс могут вовлекаться не только пещеристые тела, но и губчатое тело полового члена. Основным функциональным назначением пещеристых тел является обеспечение и поддержание эрекции. Поэтому опасность кавернита заключается в том, что заболевание может способствовать развитию эректильной дисфункции.

Причины кавернита

Кавернит может являться следствием непосредственной травматизации или распространения инфекции на кавернозные тела полового члена. В первом случае развитию кавернита предшествуют травмы полового члена или хирургические операции, сопровождающиеся повреждением кавернозных тел. Постинъекционный кавернит возникает в результате интракавернозного введения лекарственных препаратов или других химических веществ. Двусторонний кавернит может являться осложнением длительной катетеризации мочевого пузыря постоянным катетером Фолея .

Инфекционный кавернит в большинстве случаев служит осложнением острого неспецифического или специфического уретрита (обычно гонорейной этиологии). При этом возбудители могут проникать в кавернозные тела, как гематогенным путем, так и при микротравматизации слизистой оболочки уретры при заборе мазка. Лимфогенное распространение инфекции на кавернозные тела наблюдается при наличии общих гнойно-воспалительных заболеваний (карбункула , ангины , кариеса , синусита , остеомиелита , сепсиса и др.). Особой формой воспаления кавернозных тел служит сифилитический кавернит.

Классификация кавернита

В зависимости от течения воспалительного процесса кавернит может быть острым и хроническим (спонгиозит). При этом острое воспаление кавернозных тел может носить ограниченный либо разлитой, одно- или двусторонний характер.

С учетом происхождения выделяют две формы кавернита - перелойную и сифилитическую. При перелойном каверните воспалительный процесс со слизистой уретры распространяется на подслизистую ткань, а затем на губчатое и пещеристое тело. Следствием этих процессов служит образование болезненных узелков, которые под влиянием лечения могут бесследно рассасываться либо оставаться на месте, приводя к запустеванию пещеристых тел и деформации полового члена. Также возможно абсцедирование узла с последующим прорывом гноя внутрь мочеиспускательного канала или наружу.

Сифилитический кавернит наблюдается у больных в третичном периоде сифилиса . Воспалительные узелки (гуммы) первично возникают в пещеристых телах полового члена, с трудом поддаются лечению, но обычно совсем не исчезают.

Симптомы кавернита

Клиника острого кавернита носит ярко выраженный характер; при этом симптомы воспаления возникают внезапно и развиваются молниеносно. Острый кавернит обычно манифестирует с фебрильной лихорадки (38-39°С), озноба, слабости, головной боли, пахового лимфаденита . Возникает резкая боль в половом члене; длительная, практически не спадающая спонтанная эрекция вызывает затруднения мочеиспускания, иногда – острую задержку мочи . При одностороннем воспалении кавернозного тела половой член искривляется в сторону поражения. Даже при уменьшении эрекции сохраняется отечность и утолщение полового члена, гиперемия кожного покрова. При пальпации полового члена, по ходу кавернозных тел прощупывается плотный инфильтрат, прикосновение к которому вызывает резкую болезненность.

Следующим этапом развития острого кавернита служит формирование абсцесса , который чаще всего вскрывается в просвет уретры. Прорыв гнойника сопровождается улучшением общего самочувствия, уменьшением боли и отечности пениса, выделением из уретры большого количества зловонного гноя. Вместе с гноем происходит отторжение некротизированных соединительнотканных перегородок пещеристых тел, что в дальнейшем сопровождается нарушением кровенаполнения каверн и приводит к эректильной дисфункции.

Вслед за вскрытием абсцесса наступает стадия склерозирования: на месте опорожнившегося гнойника формируется рубцовая ткань, вызывающая искривление полового члена при эрекции (болезнь Пейрони). Это также существенно затрудняет половой акт или делает его проведение невозможным. Хронический кавернит протекает со стертой симптоматикой – слабыми болями в половом члене, болезненными эрекциями, образованием очагов уплотнения в половом члене различной формы и протяженности, эректильной дисфункцией.

Диагностика кавернита

При появлении болезненного уплотнения в области полового члена необходимо незамедлительно обратиться к урологу или андрологу. После выяснения жалоб и обстоятельств заболевания, осмотра и пальпации наружных половых органов специалист направляет пациента на дополнительные исследования, необходимые для правильной постановки диагноза.

Лабораторный этап диагностики кавернита включает обзорную микроскопию мазка, бактериологический посев мочи и отделяемого уретры; ПЦР и РИФ соскобов из урогенитального тракта, посев на наличие гонореи, RPR-тест и другие анализы. Пациент с гонорейным или сифилитическим кавернитом должен быть проконсультирован венерологом. Важнейшим методом инструментальной диагностики кавернита выступает УЗИ полового члена. При хроническом каверните может быть показано проведение

В стадии абсцедирования показано проведение хирургического вмешательства - глубокого продольного рассечения пещеристых тел и дренирования гнойной полости. В случае развития гангрены показана экстренная операция ампутации полового органа. При формировании фиброзной деформации проводится хирургическая коррекция искривления полового члена ; при эректильной дисфункции может потребоваться эндопротезирование полового члена (фаллопротезирование).

Прогноз и профилактика кавернита

Своевременное обращение к урологу-андрологу и адекватная терапия, предпринятая на начальной стадии, позволяют излечить кавернит без отдаленных последствий. В случае осложненного течения кавернит может привести к органической импотенции и мужскому бесплодию . Восстановление половой функции в этом случае будет возможно только с помощью методов фаллопротезирования.

Профилактика кавернита заключается в предупреждении травм полового члена, своевременном лечении уретритов , а также воспалительно-инфекционных процессов другой локализации. Важную роль играет профилактика ИППП , отказ от случайных половых связей, использование барьерной контрацепции.

Кавернит – опасное для каждого мужчины заболевание, способное вызвать частичную или полную импотенцию и мужское бесплодие. По счастью, это не самая распространенная патология, ее можно успешно избежать, если следить за состоянием своего здоровья и не запускать первые тревожные симптомы.

Важно не спутать заболевание с другими патологиями, иначе лечение не будет эффективным и разовьется кавернит хронический – избавиться от него будет уже куда сложнее. Потому каждый мужчина должен знать основные проявления кавернита, чтобы своевременно принять меры и не допустить осложнений.

Что такое кавернит – описание болезни

Кавернит члена – это заболевание, при котором воспаляется кавернозное или пещеристое тело внутри пениса. Причиной воспаления служит проникновение инфекции во внутренние ткани. По этой причине кавернит часто путают с уретритом и проводят неправильную терапию. Чтобы избежать недоразумений, следует разобраться в анатомическом строении пениса.

Через весь половой член проходит канал, который обеспечивает выведение мочи и семенной жидкости – именно он и называется уретра. Уретра заключена в губчатое тело, при тяжелых формах кавернита в воспалительный процесс она тоже вовлекается. По обе стороны от него симметрично расположены пещеристые тела – их также называются кавернозными от латинского «каверна», что буквально переводится как «пещера». Каждое из кавернозных тел имеет форму цилиндра, условно в медицине их делят на три части:

• дистальная или апекс;
• средняя;
• нижняя – ножка кавернозного тела.

На фото это продемонстрировано наглядно. Кавернозные тела отвечают за образование и поддержание эрекции, потому можно себе представить масштабы заболевания, если они будут поражены воспалением.

Заболевание всегда начинается очень ярко и протекает в острой форме, проигнорировать его невозможно. Но поскольку развивается оно стремительно и способно очень быстро разрушить всю мочеполовую систему у мужчин, а не только снизить эректильную функцию, медлить нельзя ни одного дня. Обеспокоить и послужить поводом к немедленному посещению уролога должны признаки, описанные ниже.

Причины развития кавернита

Также кавернит может развиваться по следующим причинам:

• хирургическое вмешательство, при котором кавернозные тела были травмированы;
• некорректное введение лекарственных препаратов или других веществ непосредственно в пещеристые тела;
• продолжительная катетеризация мочевого пузыря;
• острый уретрит, вызванный гонореей;
• инфекционные гнойно-воспалительные заболевания – ангина, остеомиелит, карбункул, кариес, синусит.

Как отдельный вид патологии рассматривается кавернит сифилитического происхождения.

Виды кавернита

Воспаление кавернозных тел полового члена классифицируется по нескольким различным признакам.

1. По характеру течения – острый или хронический.
2. По локализации – односторонний или двусторонний, с распространением на губчатое тело или без него. Также может быть ограниченный или разлитой кавернит.
3. По природе происхождения – выделяют перелойную или сифилитическую формы заболевания.

Острая боль в области полового члена сигнализирует о серьезных проблемах. И одна из них - кавернит - воспаление пещеристых тел полового члена . Это довольно редкая патология, которая развивается у мужчин в результате занесения инфекции в кавернозные (пещеристые) тела. Чаще всего это происходит при воспалительных или травматических повреждениях уретры.

Основная функция пещеристых тел - обеспечение эрекции полового члена. И любая патология способна привести к серьезным проблемам в половой жизни у мужчин.

Классификация заболевания

По характеру течения воспалительного процесса различают острый и хронический кавернит . Чаще заболевание протекает в острой форме, с развитием ограниченного воспалительного инфильтрата, который прощупывается в виде болезненного уплотнения. При этом внезапно поднимается температура тела, половой член отекает, появляются сильные боли. Характерно появление спонтанных и очень болезненных эрекций.

Хроническая форма обычно развивается как первично-хронический процесс при гонорейном уретрите, в некоторых случаях является следствием недолеченного острого заболевания. Воспалительный процесс поражает кавернозное тело уретры с образованием болезненных инфильтратов различных размеров. Отличается более скудной, чем при острой форме, симптоматикой.

По происхождению различают перелойный и сифилитический кавернит. Перелойная форма развивается при проникновении инфекционного возбудителя через уретру. Процесс сопровождается образованием болезненных гнойных узелков. Сифилитическая форма характеризуется наличием инфильтратов на пещеристых телах полового члена, а не мочеиспускательного канала.

Причины и симптомы заболевания

Развитие воспалительного процесса в кавернозных телах полового члена имеет обычно гонорейное происхождение. Возбудитель инфекции попадает с током лимфы или крови из воспалительного очага, расположенного в другом органе, формируя разлитой или ограниченный воспалительный процесс.

Основными провоцирующими факторами обострения заболевания являются:

• Травма полового члена, сопровождающаяся повреждением пещеристых тел
• Острый уретрит
• Венерические инфекции
• Хроническое инфекционное заболевание (тонзиллит, грипп, остеомиелит)

Острое начало заболевание сопровождается следующими симптомами:

• Повышение температуры до 40°С
• Озноб, головная боль
• Сильные боли в половом члене
• Отек полового члена
• Болезненная эрекция, сопровождающаяся искривлением полового члена

Опасные последствия

При отсутствии своевременного лечения болезнь может перейти в стадию формирования абсцесса на месте воспалительного инфильтрата. Гнойник может в любой момент прорваться как наружу, так и в просвет мочеиспускательного канала, приводя к серьезному осложнению болезни.

В результате происходит отмирание соединительных перегородок пещеристых тел, а в дальнейшем - образование на их месте грубой склеротической ткани, что приводит к деформации полового члена при эрекции. В результате нормальный половой акт становится невозможен, и у мужчин в этом случае нередко появляются проблемы с потенцией.

Как вылечить кавернит?

Пещеристое тело – структурная единица пениса, которая принимает непосредственное участие в процессе эрекции, способствуя его увеличению и затвердеванию.

Пещеристые тела образуются из эректильной ткани полового органа мужчин. Их строение похоже на губку, состоящую из клеток эпителия. Различают два парных тела и одно непарное – губчатое тело.

Анатомия пещеристого тела включает в себя 3 элемента:

• дистальную часть, которая расположена сверху;
• · середину;
• · проксимальную часть или ножку.

Среди основных задач, обеспечение процесса эрекции пениса, возникающей при сексуальном возбуждении у мужчин. Их структура включает в себя кавернозную ткань, покрытую оболочкой и представляющую собой множество ячеек – каверн.

Каверны обладают способностью изменения объема путем повышения или понижения тонуса трабекулярных волокон, формирующих ячейки. Кровеносные сосуды, по которым кровь поступает к кавернам, называются артериолами.

При сексуальном желании у мужчин происходит выделение оксида азота, благодаря чему трабекулярные волокна расслабляются и возникает увеличение расстояния между артериолами.

Усиление кровотока вызывает наполнение каверн кровью и рост объема кавернозной ткани. Обратный отток крови идет по сплетениям вен, находящимся под так называемой белочной оболочкой. Когда кавернозная ткань увеличивается, венозные сплетения поджимаются к оболочке, что частично блокирует отток крови и фиксирует эрегированное состояние полового члена.

Когда половая активность завершена, выделяется норадреналин, который влияет на трабекулярные волокна, повышая их тонус. Этот процесс способствует снижению эректильного процесса и обратному оттоку крови из пениса.

Нормальное функционирование пещеристых тел оказывает непосредственное воздействие на сексуальную жизнь мужчин.

Так, при слабом кровотоке либо повышенном оттоке крови из пещеристых тел, а также при поражении нервов, повреждении кавернозной ткани, у мужчин появляются нарушения половой функции. Если болезни пещеристых тел не лечить, осложнения могут привести к импотенции.

Артериальный кровоток в половом органе мужчин осуществляют две половые артерии, расположенные в пенисе. Главная артерия мужского достоинства разделена на два сосуда: дорсальный (обеспечивающий кровоток в головке пениса) и пещеристое ответвление.

Попадая в пещеристые тела, артерия «распадается» на мелкие сосуды, наполняющие кровью пещеристую ткань. Часть таких сосудов имеют форму спирали, благодаря чему получили название «улиткообразные артерии».

Артериальное кровообращение члена представлено множеством сосудов и сложным строением, однако для эрекции важны именно сосуды пещеристого типа.

Венозный кровоток осуществляется за счет мелких венул, которые объединяясь, образуют сплетение. В верхней части пещеристых тел, венулы переходят в отводящие сосуды, которые пересекают белочную оболочку, образуя огибающие вены.

Кожный покров члена производит венозный отток крови через поверхностную дорсальную вену, опорожнение которой происходит в подкожных венах.

Заболевание, при котором возникает воспаление пещеристых тел пениса, называют кавернит. Эта патология, как правило, протекает в острой форме, вызывает сильную боль и негативно воздействует на половую функцию мужчин.

Причиной болезни является инфекция, которая попадает в пещеристое тело полового члена. Наиболее распространенный возбудитель инфекции – гонорея. Изначально бактерии попадают в уретру, а затем распространяются.

Фактором, который способствует распространению инфекции и появлению болезни может быть микротравма слизистой оболочки, нанесенная при взятии мазка из полового члена.

Другими причинами кавернита у мужчин могут быть такие болезни, как воспаление уретры , ангина, травма пениса, которая вызвала повреждение пещеристого тела.

Воспаление может передаться из любого другого пораженного органа вместе с кровью и лимфой.

Самым выраженным симптомом кавернита является острая боль в половом члене, при отсутствии лечения со временем происходит ее увеличение. Кожный покров пениса становится красным и отечным.

В некоторых случаях возможно возникновение непроизвольной эрекции, появление которой связано с нарушением кровотока в органе, а не сексуальным желанием. При касаниях боль усиливается, на месте воспаления можно прощупать плотное отечное утолщение.

Следующей фазой развития болезни выступает нагноение. Когда абсцесс вскрывается, гной попадает в уретру. Этот этап характеризуется тем, что состояние немного улучшается, а боль становится не такой выраженной. Во время мочеиспускания из канала вместе с мочой выделяется большой объем гноя.

Третьей фазой развития болезни называют склерозирование. Место, где вскрылся гнойник, покрывается рубцовой тканью, которая приводит к деформации члена и мешает полноценной сексуальной жизни. Боль может периодически появляться, однако ее проявление будет не таким сильным, как на начальном этапе. Запущенный кавернит становится хроническим.

Он медленно прогрессирует, при этом происходит увеличение уплотнения и еще большая деформация пениса.

Если возникает сильная боль, нельзя заниматься самолечением или проводить симптоматическую терапию. Препараты временно снимут боль, однако процесс нагноения и деформации будет продолжаться, а исправить его будет значительно сложнее, чем предотвратить.

Диагностика кавернита

Диагностика патологии происходит методом клинического и лабораторного обследования. Визуальное увеличение пениса из-за отека, покраснение кожного покрова полового органа, жалобы на боль позволяют с высокой вероятностью диагностировать острый кавернит без специальных мер диагностики.

Однако когда симптомы не так ярко выражены или нужно установить причину появления болезни, применяются методы лабораторного и аппаратного исследования (УЗИ).

Для выяснения возбудителя заболевания, если кавернит имеет инфекционную природу, рекомендуют сдать бактериальный анализ мочи. Также делается бактериологический анализ выделений из уретры.

Основным методом инструментальной или аппаратной диагностики при каверните является УЗИ. При наличии подозрений на повреждение стенки уретры травмой, показано проведение УЗИ.

Процедура УЗИ позволяет определить расположение травматического хода из уретры в пещеристые тела. Этот метод обследования позволяет отследить изменение в строении кавернозных и пещеристых тел и особенности кровообращения в органе.

УЗИ показано не только при травмах полового члена, но и при снижении потенции, врожденных патологиях, появлении новообразований.

УЗИ не требует специальной подготовки. На результаты, полученные при УЗИ пениса, никак не влияет наполненность мочевика или желудка. Процедуру проводят в положении лежа.

Перед тем как приступить к УЗИ, на кожу полового члена наносится специальный гель. Движения датчика по органу, позволяют получить важные сведения, которые невозможно выявить при других методах диагностики.

Патологический дренаж кавернозных тел – распространенное заболевание, которое встречается у каждого третьего мужчины с проблемной эрекцией. Венозный дренаж возникает при нарушении оттока венозной крови.
Патологический дренаж кавернозных тел является частой причиной появления так называемой венозной импотенции.

Для того чтобы не запускать дренаж до стадии появления осложнений, необходимо обратиться к врачу при первых симптомах патологии. Дренаж проявляется проблемами с эректильной функцией, вызывает приапизм.

Если качество эрекции существенно снизилось или возникают непроизвольные эрегированные состояния полового члена, сопровождающиеся чрезмерной чувствительностью и болезненностью.
Патологический дренаж лечится как консервативным, так и оперативным путем.

Хирургическое вмешательство осуществляется преимущественно путем шунтирования, так как удаление закупоренного участка стандартным способом весьма проблематично. Устранить такое заболевание, как патологический дренаж, препараты способны, однако далеко не во всех случаях.

Для лечения сосудистой импотенции применимы такие современные методы, как электростимуляция кавернозных тел и инъекция лидокаина. Электростимуляция эффективно борется с венозной утечкой и позволяет пещеристым телам дольше оставаться наполненными кровью, что помогает улучшить качество эрекции и увеличить ее продолжительность.

Уколы сосудорасширяющих препаратов обеспечивают расширение артерий и увеличение притока крови к половому органу.

Способ лечения с учетом всех особенностей течения заболевания, должен определять специалист, после проведения соответствующего обследования.

Пещеристые тела являются важной структурной единицей полового члена и непосредственно влияют на качество эрекции и репродуктивные функции сильного пола.

Патологии, связанные при возникновении нарушений в работе пещеристых тел, легко поддаются диагностике, однако при отсутствии лечения могут негативно сказаться на дальнейшей половой жизни мужчины.