Как быстрее восстановить ногу после перелома лодыжки. Сколько длится реабилитационный период после перелома лодыжки? Когда снимать гипс

Распространенным видом травм считается перелом лодыжки. Он образуется из-за двигательной активности человека с чрезмерной амплитудой движений, а также принятия ногой нехарактерного положения. Реабилитация после перелома лодыжки очень важна, так как именно от ее правильного назначения зависит дальнейшая способность человека ходить. Обо всех подробностях данного периода можно узнать в статье.

Медики отмечают, что данная травма характеризуется следующими типичными признаками:

• Сильной болью, появлением хруста и гематомы в зоне повреждения;
• Образованием отека и потерей общей работоспособности конечностью.

Обычно боль появляется у человека в момент удара, но чаще всего человек находится в состоянии аффекта и может не чувствовать ее совсем. Позже у него появляется сильная боль, и он не может ступить на травмированную ногу. Если вовремя не обратиться к врачу, то у человека может развиться болевой шок.

Если во время удара был слышен сильный хруст, то это свидетельствует о том, что кость сломана. Если это так, то позже у человека появится отек в поврежденной области. При повреждении крупных сосудов отек может появиться на всей поверхности поврежденной конечности.

Появление темных пятен на поверхности кожи свидетельствует об образовании в месте повреждения гематомы. Она образуется в том случае, если в мягких тканях имеется внутреннее кровотечение. Данное явление приводит к снижению работоспособности травмированной ноги.

Виды травм лодыжек

Медиками выделяются следующие виды повреждений:

• Супинационные и пронационные.
• Изолированные. Они подразделяются на латеральные и медиальные. Латеральные появляются на наружной, а медиальные – на внутренней стороне лодыжки.
• Множественные. Они классифицируются на двухлодыжечные и трехлодыжечные. Последние характеризуются отрывом задней части большеберцовой кости.
• Травмы с нарушением связок.
• Закрытые и открытые переломы.
• Перелом лодыжки со смещением или без него.
• Повреждения с наличием нарушений в лодыжечном кольце. Они образуются между лодыжечной вилкой и связками. Данные переломы также подразделяются на стабильные и нестабильные. При стабильном переломе повреждения затрагивают лишь одну лодыжку. Нестабильные переломы характеризуются двойным или тройным лодыжечным переломом, а также наличием разрывов в связках. Для таких повреждений также характерно наличие наружного подвывиха в стопе.

Таким образом, при появлении неприятных признаков в конечности следует незамедлительно доставить человека в больницу. Только опытный врач на основе осмотра, дополнительных диагностических процедур может поставить точный диагноз и назначить грамотное лечение.

Реабилитация после травмы

Большинство людей часто интересует вопрос о том, сколько длиться реабилитация. Медики отмечают, что если после перелома лодыжки и снятия гипса у человека не возникло осложнений, то период восстановления будет занимать от 1 до 2 месяцев.

Осложнениями, которые могут возникнуть у пациента могут быть:

• Наличие у него отеков в мягких тканях;
• Снижение активности суставов и хромота.

В том случае, если травма сопровождалась смещением костей и проводилась операция с пластиной, то реабилитационный период будет продлен до полугода.

После снятия повязки больному рекомендуется бинтование ноги. Эластичный бинт после перелома необходим для того, чтобы придать конечности оптимальное положение. Первое время пациенту запрещается во время ходьбы наступать на поврежденную ногу. Обычно он передвигается на костылях. Только через 2 недели человеку разрешают использовать вместо костылей трость. Если пациент не знает о том, как правильно ходить с тростью, то об этом следует заранее узнать у лечащего врача.

Помните, что на то, как пройдет восстановление после перелома лодыжки, и сколько оно будет длиться, влияет тяжесть полученного повреждения.

В целом во время реабилитационного периода решаются следующие задачи:

• Повышаем тонус и эластичность мышц;
• Избавляем от застоев и отеков в ноге и нормализуем кровоснабжение и отток лимфы;
• Восстанавливаем подвижность поврежденной конечности.

Назначить необходимые в период реабилитации дополнительные процедуры может только лечащий врач.

Таким образом, процесс реабилитации после перелома лодыжки со смещением в целом состоит из следующих важных этапов:

1. Прохождения пациентом лечебной физкультуры. Также ему назначается физиотерапия, массаж;
2. Употребления в пищу только полезных продуктов;
3. Применения ему лекарственных препаратов и ношения им ортопедических устройств.

Основы физиотерапии

Первоначально пациенту назначают электромагнитную терапию. Далее используются грязевые ванны, а также оказание действия на поврежденную конечность при помощи ультразвука, электрофореза и прогревания.

Если у больного возник перелом со смещением, то ему назначаются кислородные и жемчужные ванны, а также использование подводного массажа, тепловые ванночки, аппликации с озокеритом, парафином и грязью.

При наличии сильных болей в области лодыжки физиотерапия включает в себя использование УВЧ, электрофореза, использование прибора типа алмаг.

При медленном срастании костей используют экстракорпоральную ударно-волновую терапию.

Лфк при переломе лодыжки не проводится следующим категориям граждан:

• С наличием у них тяжелых хронических болезней;
• При появлении заболеваний в кровеносной системе;
• При развитии новообразований как злокачественного, так и доброкачественного характера;
• Со склонности к появлению сильных кровотечений.

Техника выполнения массажа

Обычно массаж после перелома лодыжки назначается пациенту после того как им пройдено несколько курсов физиотерапевтических процедур. Массаж делает мышцы эластичными, улучшает приток крови к поврежденной зоне и отток лимфы, а также он помогает проработать лучше сустав и возвращает подвижность конечности.

В целом массаж при переломе лодыжки основывается на выполнении легких круговых и сгибательно-разгибательных движений. Его делает либо опытный врач, либо больной самостоятельно при наличии у него знаний по технике выполнения массажа.

Массаж выполняется в несколько этапов:

1. Разогретыми руками осуществляют поглаживание голени. Движения делают снизу и переходят вверх. Нажимать на конечность нельзя.
2. Далее костяшками или кончиками пальцев прорабатывается щиколотка. На ней прорисовывают круги, ее растирают и слегка пощипывают.

Также во время восстановления пациенту проводят ванны с водным раствором морской соли. Для улучшения процесса заживления конечности во время массажа используют различные мази и компрессы.

Мази и их рецепты изготовления:

1. Смешать: 50 мл оливкового масла, 15 мг медного купороса, 20 мг еловой смолы и 1 мелко порезанную луковицу. Получившуюся кашицу наносят на поврежденную область после массажа или ванны.
2. Смешать розовое масло и мумие. Наносить состав следует 3 раза в день.
3. Для избавления от гематом, свищей и ран в первые дни после снятия повязки многие люди рекомендуют использовать барсучий жир.
4. Для того чтобы избавиться от сильной боли на проблемную зону следует приложить компресс с кашицей из картофеля.
5. Для улучшения притока крови и избавления от отеков используются спиртовые компрессы.

Пациенту проводится около 5-10 сеансов лечебного массажа с использованием различных мазей.

Этапы закрепления фиксирующих повязок

Фиксирующие устройства бывают:

• Мягкими и эластичными;
• Полужесткими и жесткими;
• Давящими и защитными;
• Лечащими и корригирующими;
• Иммобилизирующими.

Дополнительно можно приобрести ортопедическую обувь и ортопедические стельки для своей обуви. Они помогают снять отек и предотвратить развитие плоскостопия.

Этапы проведения лечебной физкультуры

Одной из важных составляющих всего периода реабилитации является лечебная физкультура. Это комплекс специальных упражнений, разрабатывающих конечность и восстанавливающих в ней подвижность. Лечебная гимнастика после перелома лодыжки снимает отек, снижает риск появления такого явления как посттравматическое плоскостопие, деформации в костях, пяточные шпоры.

Обычно физкультура назначается медиками в первые дни после остеосинтеза с минимальной нагрузкой, но затем она постепенно увеличивается. Первые несколько дней разработка ноги проводится с медиком, который подбирает упражнения и контролирует правильность их выполнения. Когда пациент выучит весь комплекс, лечебная гимнастика при переломе лодыжки выполняется дома.

Упражнения после перелома лодыжки включают в себя:

• Осуществление больным сгибания и разгибания пальцев ног и захват ими каких-либо небольших предметов.
• Проведение прокатывания между ступнями ног тенистого мячика или небольшой бутылки.
• Вращение голеностопным суставом: вначале против часовой стрелки, а затем – по часовой.
• Ходьба перекатом ноги с пятки на носок.
• Выполнение приведения и отклонения ступни от голени.
• Осуществление прохода по комнате в полуприседе.
• Выполнение упражнения «велосипед».

Человек в домашних условиях как можно чаще должен сгибать и разгибать голеностопный сустав.

Если во время выполнения лфк после перелома у больного появились неприятные симптомы, то следует обратиться за консультацией к специалисту.

Перечень действий, которые больному во время реабилитации выполнять не следует:

• Прыгать, бегать и сильно опираться на конечность и долго ходить на внешней и внутренней стороне стопы;
• Поднимать конечность, преодолевая препятствия;
• Ездить на велосипеде;
• Практиковать активный спорт

Часто медики при ответе на вопрос о том, как разработать ногу после перелома, рекомендуют пациентам записаться в бассейн.

Как питаться во время восстановления

Лечебная физкультура после перелома лодыжки является не единственным способом быстрого заживления ноги. Также пациенту необходимо знать о том, как должно быть выстроено его питание при переломе. Каждый день в его рационе должны быть такие элементы как кальций, фосфор, железо, а также витамины и минеральные комплексы. Также специалистом могут быть назначены лекарства, увеличивающие количество кальция в костях.

Не соблюдение рекомендаций специалиста может привести к появлению у человека опасных для его здоровья осложнений, которые могут появиться как во время реабилитации, так и через определенный промежуток времени после нее. Правильная реабилитация – является залогом быстрого восстановления и возобновления двигательной активности.

После перелома лодыжки очень важно сохранить работоспособность голеностопного сустава. Для этого надо вовремя начать лечение, а также уделить особое внимание реабилитационному периоду, чтобы разработать ногу к дальнейшему полноценному ее функционированию и избежать негативных последствий от перелома. Если этого не сделать, то после того, как придет время снимать гипсовую повязку, возможен риск развития осложнений из-за нахождения конечности без движения в течение длительного периода.

Понятие перелома лодыжки

Данное явление носит достаточно распространенный характер. Под лодыжкой понимается выпуклость в нижней части костей голени. Она бывает двух видов:

• Медиальная – костное образование большеберцовой кости. Располагается с внутренней стороны голеностопа.
• Латеральная – костное образование малоберцовой кости. Располагается с наружной стороны голеностопного сустава.

Травма бывает открытой и закрытой. Чтобы это определить, надо сделать рентген. При открытой происходит деформация мягких тканей, и кости выходят наружу. Она считается наиболее опасной. При закрытой, открытой раны не возникает.

Повреждение может произойти со смещением костной ткани или без смещения. Если перелом лодыжки произошел со смещением, то на восстановление после снятия гипса потребуется гораздо больше времени.

Признаки

Понять, что произошла данная травма можно по следующим признакам:

• сильные болевые ощущения;
• слышен хруст;
• образование гематомы;
• наличие отечности;
• неработоспособность нижней конечности.

Болевые ощущения возникают в момент получения травмы, однако из-за состояния аффекта они могут появиться позднее. Чувствуется сильная боль, при которой пострадавший не может встать на ногу. Ситуация способна осложниться возникновением болевого шока.

Если в момент повреждения раздался хруст, значит, кость сломалась. В скором времени к неприятным последствиям присоединяется отечность. При повреждении крупных сосудов отек образуется на всей поверхности ноги.

Для гематомы характерно наличие пятен темного цвета. Это говорит о том, что произошло кровоизлияние в мягкие ткани. Стопа становится неработоспособной, пострадавший не способен нормально передвигаться и шевелить конечностью.

Виды повреждений

Выделяют несколько разновидностей:

• Перелом наружной лодыжки. Происходит в нижней части малоберцовой кости. Лечить необходимо в соответствии с участком, который был поврежден.
• Внутренней лодыжки. Обычно носит локальный характер, однако может встречаться наряду с повреждением малоберцовой кости, разрывом или растяжением связок заднего участка большеберцовой кости.
• Травма задней части большеберцовой кости. Она возникает в месте расположения голеностопного сустава.
• Двухлодыжечный перелом. В этом случае повреждается кость наружная и медиальная. При этом происходит повреждение и голеностопа. Данная травма способна возникнуть наряду с растяжением связок, причем внутренняя кость не повреждается.
• Трехлодыжечный перелом. Происходит повреждение наружной и внутренней кости совместно с задней частью большой берцовой кости. Для этого случая характерен сдвиг отломков тканей.

Реабилитационный период

Сколько будет длиться реабилитация после перелома лодыжки можно судить исходя из степени тяжести травмы. При отсутствии осложнений на восстановление уйдет один-два месяца. После перелома лодыжки со смещением на реабилитацию потребуется гораздо больше времени, возможно, до шести месяцев. При этом очень важно следить за питанием. Употребляемые продукты питания должны содержать железо, кальций и фосфор.

После снятия гипса при реабилитации после перелома строго запрещается наступать на травмированную ногу. В процессе передвижения надо использовать костыли.

Процесс восстановления состоит из следующих назначений:

• ЛФК при переломе лодыжки.
• Соблюдать правильное питание.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Мануальная терапия.
• Массаж.
• Использование медикаментозных препаратов.
• Применение ортопедических устройств.

ЛФК

Для начала специалистами рекомендуется лечебная гимнастика после перелома лодыжки. Для восстановления полной двигательной функции ЛФК нужно делать как во время ношения гипса, так и после его снятия. Для достижения хорошего результата необходимо во время лечебной физкультуры при переломе соблюдать следующие рекомендации:

• постепенно увеличивать количество нагрузок.
• регулярно проводить занятия.
• не должно ощущаться болевых ощущений при движении во время тренировки.

Во время лечебной гимнастики при переломе лодыжки пострадавший лежит на спине и совершает комплекс простых упражнений, которые нужно выполнять сначала со здоровой ногой. Рекомендуем посмотреть видео ниже о том, как нужно делать лечебную гимнастику в домашних условиях. Вы можете включить видео и просто повторять все действия в таком же порядке.

Физиотерапевтические процедуры

Во время реабилитационного периода необходимо проходить ряд физиотерапевтических процедур:

• излучение ультрафиолетом.
• нанесение лечебной грязи.
• прогревание.
• электрофорез.
• специальные токи.

Благодаря этому улучшается кровообращение, устраняется отек и болевые ощущения. Физиотерапия поможет ускорить процесс выздоровления.

Массаж

После снятия гипсовой повязки, чем быстрее вы начнете делать массаж после перелома лодыжки, тем лучше. Необходимо пользоваться специальными мазями и гелями для уменьшения боли и дискомфорта. Данные процедуры помогают снять отек стопы, нормализовать кровообращение на участке повреждения, способствуют улучшению обмена веществ в мышцах и суставах.

Количество сеансов массажа при переломе лодыжки зависит от вида полученной травмы и может варьироваться от 10 до 20. После массажа надо наложить бинтовую повязку на голеностопный сустав. Стопу и область щиколотки разрешается массажировать и в домашних условиях. Только надо соблюдать применяемую силу, предварительно проконсультировавшись с доктором.

При возникновении травмы следует незамедлительно обратиться к травматологу. В противном случае костная ткань может неправильно срастись, что приведет к необратимым последствиям.

Многих пациентов интересует вопрос: «Как восстановить ногу после перелома голеностопа? Какие нужно делать упражнения после перелома ноги? Что делать, если после снятия гипса нога болит и отекает?» На эти и другие вопросы мы постараемся ответить в нашей статье.

Голеностопный сустав человека имеет очень мощные связки и мышцы, потому что в скелете человека ему отведена очень важная роль. Именно голеностоп способен удержать вес всего тела и при его помощи человек имеет способность к передвижению .

Голеностопный сустав формируют таранная, малоберцовая и большеберцовая кости, которые соединяются между собой при помощи крепких связок.

Перелом голеностопа – это нарушение анатомической целостности одной или нескольких костей, которые входят в состав голеностопного сустава.

Причины перелома голеностопа

1. Удар тяжелым предметом по нижней части ноги;
2. Прыжок с большой высоты;
3. Падение с высоты собственного роста с подворачиванием стопы;
4. Падение тяжелого предмета непосредственно на стопу.

Признаки перелома голеностопа

1. Резкая боль в области голеностопа;
2. Некоторые пациенты отмечают выраженную болезненность под лодыжками;
3. Пострадавший не может встать на травмированную ногу;
4. Пострадавший не может ходить;
5. Наблюдается выраженный отек в области голеностопа и стопы;
6. Кровоизлияния под кожу в области голеностопа и стопы;
7. Визуально заметна деформация голеностопного сустава;
8. Если у больного произошел открытый перелом, то из раны могут быть видны части малоберцовой или большеберцовой кости.

Диагностика

Врач — травматолог при постановке диагноза не должен основываться только на данных анамнеза (наличие травмы), жалоб больного и данных объективного осмотра. Необходимо провести дифференциальную диагностику между ушибом, растяжением связок и переломом голеностопа. Окончательный диагноз можно поставить только при использовании методов лучевой диагностики: рентгена, КТ, ЯМР.

Оказание первой помощи на догоспитальном этапе

Если у больного произошла травма голеностопа, то ему нельзя вставать на поврежденную ногу, а тем более ходить.

Если больной получил открытый перелом лодыжки с нарушением целостности кожных покровов, то перед наложением фиксирующей шины врач должен обработать раневую поверхность йодом и наложить асептическую повязку, а также ввести кровеостанавливающие препараты (1% раствор викасола или 12.5% раствор этамзилата). Если при травме повредился крупный кровеносный сосуд и из раны наблюдается сильное кровотечение, в этом случае необходимо наложить жгут выше раневой поверхности, но не дольше чем на 2 часа.

Пострадавшего на карете скорой помощи необходимо доставить в травматологическое отделение стационара.

Лечение

Выбор метода лечения напрямую зависит от того, какие кости повреждены, есть ли смещение отломков.

Если в результате травмы произошло смещение костных отломков, то перед тем как наложить гипсовую повязку, больному производят репозицию фрагментов кости. Средний срок ношения гипсовой повязки при переломе голеностопного сустава около 2 месяцев.

Более сложные переломы голеностопа требуют оперативного лечения и ношения гипсовой повязки до 5-6 месяцев.

В том случае если у пациента произошел винтообразный перелом нижней трети голени, ему необходимо около 10 дней лежать на вытяжке и только потом, после консультативного осмотра и результатов рентгенологического исследования, травматолог-хирург сделает операцию и скрепит фрагменты костей голени при помощи пластины.

Реабилитация

Период реабилитации при переломе голени очень длительный и успех его во многом зависит от профессионализма врача-реабилитолога и от желаний и стараний пациента.

Основные задачи периода реабилитации:

1. Профилактика атрофии мышц;
2. Устранение сосудистых изменений;
3. Устранение явлений лимфостаза;
4. Улучшение подвижности в суставах;
5. Повышение эластичности связок;
6. Укрепление мышц;
7. Повышение двигательной активности;
8. Восстановление физиологических функций ноги.

Разработка голеностопного сустава после перелома включает:

1. Массаж;
2. Физиопроцедуры;
3. Растирание;
4. Ношение специального бандажа для голеностопа;
5. Лечебная физкультура;
6. Полноценное питание.

Бандаж для голеностопа

В период реабилитации больному желательно носить специальный мягкий бандаж на голеностопный сустав, который оснащен дополнительными ремнями. Он защищает голеностопный сустав от повреждений и осуществляет поддержку связочного аппарата.

Преимущества ношения бандажа для голеностопа в периоде реабилитации:

1. Бандаж шнуруется по всей своей длине, он плотно и комфортно облегает ногу;
2. У бандажа имеются ремни, которые крепятся на ноге крест-накрест и фиксируются при помощи липучек. Именно за счет этих ремней обеспечивается хорошая защита голеностопного сустава от повреждений, вывихов и подвывихов;
3. Бандаж очень мягкий и удобный, имеет небольшую толщину, поэтому легко помещается в любую спортивную обувь. В периоде реабилитации этот бандаж можно использовать для игры в мяч;
4. За счет постоянного ношения бандажа уменьшаются боли в голеностопном суставе, он берет на себя часть физической нагрузки;
5. Очень важен тот факт, что он защищает ногу от рецидивов растяжек, вывихов и переломов голеностопного сустава.

Что делать, если нога отекает после снятия гипса

Для снятия отечности в области стопы и голеностопа больному назначается массаж. Рекомендуется дома делать теплые ванночки с морской солью или с лечебными травами. Для приготовления такой ванночки необходимо 100 гр. соли растворить в 1 литре воде.

Хороший эффект для улучшения местного кровообращения и лимфооттока дают тепловые процедуры с использованием воска или озокерита.

Больной должен делать самомассаж, при этом хорошо использовать кедровое масло. Нежные поглаживающие движения от кончиков пальцев до голеностопа помогут снять отечность мягких тканей . Больной должен носить удобную обувь на плоской подошве с использованием специальной ортопедической стельки.

Многим пациентам после снятия гипса массаж приносит болезненные ощущения, поэтому в начале восстановительного периода лучше всего использовать мази с обезболивающим эффектом (например, в состав которых входит кеторол).

Как разработать ногу после перелома голеностопа

Существует несколько упражнений, которые необходимо делать больному, чтобы разработать ногу после перелома голеностопа. В начальный период реабилитации упражнения для разработки лодыжки должны делаться под руководством опытного инструктора, который должен корректировать правильность выполнения комплекса лечебной гимнастики.

Это упражнение направлено на тренировку согласованной работы здоровой и больной ноги. Врач берет свободные концы двухметровой эластичной ленты и привязывает их за перекладину шведской стенки примерно на 20 см выше пола, при этом получается петля длиной около 1 м. Больной становится на расстоянии 70 см от стены и одну из петель одевает на лодыжку здоровой ноги.

Колени пациента находятся в полусогнутом расстоянии, а корпус выпрямлен, плечи расправлены. Он делает махи здоровой ногой (на которой находится петля) в сторону, при этом стараясь удержать равновесие. При выполнении махов тренируются мышцы двух ног;

1. Ходьба с сопротивлением. Пациент на уровне щиколоток обеих ног надевает эластичную ленту и расставляет ноги на ширину плеч. При этом лента немного натянута, ноги в коленных суставах находятся в состоянии неглубокого приседания. Пациент начинает идти в сторону приставными шагами, при этом лента должна быть всегда натянута. Необходимо сделать 20 шагов вправо, и 20 шагов влево. Всего 5-6 повторений этого упражнения. Можно усложнить упражнение, если ленту надеть не на щиколотки, а на стопы. В этом случае в процесс будут задействованы мышцы-стабилизаторы стопы;
2. Упражнение, направленное на функцию подошвенного и тыльного сгибания стопы. Для выполнения этого упражнения потребуется специальная изокинетическая машина типа «Biodex». Пациент сидит в кресле машины и производит тыльное и подошвенное сгибание стопы. На примере этого упражнения можно также оценить эффективность реабилитационных мероприятий по разработке голеностопа после перелома;
3. Упражнение на баланс. Для этого понадобится специальное оборудование «Biodex Balance System». Пациент стоит на платформе стабиллометра на одной ноге, врач-реабилитолог меняет положение платформы. Основная задача пациента - удержать равновесие и не держаться за поручни;
4. Пациент должен очень много ходить и не бояться опираться на поврежденную ногу.

Диета при переломе голеностопного сустава

Всем известно, что для нормального восстановления поврежденных костей, суставов и мышц в организм человека требуется усиленное поступление белка, кальция, кремния, витаминов.

Для того чтобы кальций поступал в нужном количестве, пациент должен добавить в свой ежедневный рацион коровье молоко, сыр, кефир, яйца. Кроме этого, необходимо употреблять в пищу морскую рыбу, зелень, шпинат, фрукты и овощи. Для формирования хорошей костной мозоли организму требуется не только кальций и кремний, но также большое количество витамина С и Д.

Пациент должен больше гулять на свежем воздухе, кушать клубнику, малину, черную смородину, яблоки, груши.

Некоторым пациентам в пожилом возрасте для улучшения срастания костей назначаются таблетированные препараты кальция, хондропротекторы и поливитаминные комплексы.

travmapedia.ru

Задачи

Перелом лодыжки — часто встречающаяся травма. Из всех травм голеностопа на нее приходится больше половины всех случаев.

Период реабилитации после снятия гипса в большей степени зависит от тяжести травмы. Так, например, период восстановления после перелома со смещением продолжительный и сложный. Гипсовая иммобилизация длительное время дает толчок к тому, что мышцы постепенно начинают атрофироваться. Именно поэтому, когда гипсовая повязка еще не снята, через пару недель после травмы врач назначает первые реабилитационные процедуры. После любой травмы это необходимо. Работоспособным сустав может быть только в том случае, если его двигательная способность полностью восстановится.

Перед тем, как разработать план мероприятий, врач учитывает индивидуальные и возрастные особенности, сопутствующие заболевания, образ жизни и вид деятельности пострадавшего.

Реабилитация после перелома и снятия гипса должна решить несколько важных задач:

1. Повысить тонус и эластичность мыщц стопы и голени.
2. Устранить застойные явления в нижней конечности, нормализовать крово- и лимфоток, снять отек.
3. Восстановить подвижность скованного голеностопного сустава.
4. После того, как уйдет отек, максимально увеличить активность в поврежденной конечности.
5. Разработать вместе с врачом четкий план мероприятий и неукоснительно его соблюдать.

Методы и средства

Реабилитация после перелома лодыжки и снятия гипса начинается с физиопроцедур. Для консолидации перелома физиотерапевт обычно назначает магнитнолазерную терапию и магнитотерапию, инфракрасное облучение и курс массажа.

После перелома лодыжки с внутренним остеосинтезом, если нет противопоказаний, назначаются жемчужные и кислородные ванны с подводным массажем. Из тепловых процедур: парафиновые и озокеритовые аппликации, грязи. Если пациента беспокоит стойкий болевой синдром и сохраняется отек, после снятия гипса назначается электрофорез и УВЧ.

Если перелом срастается медленно, физиотерапевт прописывает экстракорпоральную ударно-волновую терапию. Физиотерапия противопоказана при заболеваниях органов кроветворения, обострениях хронических заболеваний, склонности к кровотечениям, при наличии новообразований.

1. Массаж.

Реабилитация после перелома лодыжки будет неполной, если не пройти курс массажа. После снятия гипса отек от пальцев до средней трети голени. Постепенно массаж будет устранять застойные явления, отек уйдет и чувствительность начнет восстанавливаться.

Массаж, особенно первые процедуры, может вызывать дискомфорт и болезненность. Поэтому к процедуре следует приобрести обезболивающую мазь или гель. Если был обычный перелом, массаж можно проводить самостоятельно. Главное, чтобы первые процедуры провел и показал специалист. После тяжелых травм со смещением делать массаж самостоятельно не рекомендуют. Восстановление после тяжелой травмы — дело рук специалистов. В домашних условиях самостоятельно можно делать облегченный вариант пневмомассажа:

• теплыми ладонями снизу вверх поглаживать, а затем мягко растирать голень;
• кончиками пальцев или костяшками снизу вверх проходить по голени круговыми, щипательными и растирающими движениями.

1. Фиксирующие повязки.

Восстановление невозможно без специальных профилактических средств. После снятия гипса пациенту рекомендуют приобрести специальный фиксатор. Он поддерживает все еще слабый голеностоп, не дает возможности дополнительно его травмировать и правильно распределять нагрузку при ходьбе. Фиксаторы бывают мягкие (эластичные) или полужесткие (жесткие). Кроме этого, модели бывают иммобилизирующими, защитными, лекарственными, давящими, корригирующими. Фиксатор — универсальная и удобная вещи для голени, Только нужно помнить, что бандажи – это средства медицинского назначения, и приобретать его нужно только по рекомендации лечащего врача. Модель и сроки ношения строго индивидуальны в каждом конкретном случае.

1. Лечебная гимнастика.

Лфк как профилактическое средство после снятия гипса снимает отек, предупреждает посттравматическое плоскостопие, деформации и появление пяточных «шпор». С упражнениями лфк после снятия гипса пациент сам принимает активное участие в процессе выздоровления.

Что делать в начале реабилитации? Правильней, если первые занятия пройдут под руководством опытного инструктора по лфк. По типу и характеру повреждения, с учетом возраста и анатомических особенностей, он подберет специальный комплекс, чтобы гимнастика была максимально эффективной в данном случае.

Какие упражнения делать? Занятия лфк начинают с несложных упражнений. Нагрузка на малоподвижный голеностопный сустав нарастает плавно, постепенно, от занятия к занятию. Дома для лфк можно использовать дополнительное оборудование из подручных средств: бутылку, скалку, мяч, цилиндр. Домашние упражнения после перелома лодыжки, которые помогают разработать сустав и убрать отек:

• ходьба с полной опорой на поврежденную ногу;
• делать сгибание и разгибание, захват пальцами ног небольших предметов;
• делать прокатывание теннисного мячика ступней;
• делать чередование ходьбы по внутренней и внешней стороне ступни;
• делать круговые вращения в голеностопе по и против часовой стрелки;
• делать отведение и приведение ступни к голени;
• поочередная ходьба с пятки на носок;
• передвижения в полуприседе;
• в положении сидя, ноги приподняты, круговые движения ногами (велосипед).

Лфк можно дополнить занятиями на велотренажере без нагрузки и посещением бассейна.

Чего делать нельзя? Нельзя допускать дискомфорта. Если после одной из процедур (массаж, лфк, физиолечение) нога в месте перелома болит и отекает, нужно прерваться и по этому поводу проконсультироваться с лечащим врачом.

1. Питание.

Восстановление после перелома нельзя представить без сбалансированного и богатого витаминами и микроэлементами рациона. Полезна пища с богатым содержанием кальция, железа и фосфора. Не лишним будет принимать витаминно-минеральные комплексы.

Всем известно, что прочность костей и обновление костных структур обеспечивает кальций. Но сам по себе кальций не может усвоиться в организме без фосфора и витамина D. Избыток кальция тоже вредит. Он способствует росту сосудистых бляшек и развитию атеросклероза. Витамин К2 перенаправляет кальций к костной системе и очищает сосуды. Недостаток витамина А снижает плотность костной ткани, кости становятся хрупкими. Марганец и селен насыщает костную ткань кислородом. Суставные ткани и хрящи укрепляются коллагеном и хондроитином.

Современный фармацевтический рынок предлагает массу препаратов, которые укрепляют и дают восстановление костной ткани и связочному аппарату. Но перед тем как приобрести препарат, лучше посоветоваться с лечащим врачом. Все индивидуально, после приема возможны побочные действия и осложнения, поэтому не стоит в этом вопросе доверять рекламе, соседям или знакомым.

Реабилитация после перелома лодыжки должна пройти в полном объеме, по всем пунктам. Если игнорировать рекомендации врача, лениться, пропускать процедуры, осложнения в виде деформирующего остеоартроза, остеомиелита, хромоты и хронических болей не заставят себя ждать.

travmhelp.ru

Клиническая картина

При возникшем переломе пациента беспокоит сильная болезненность в области голеностопного сустава.

При визуальном осмотре в области сустава видны выраженный отек и деформация, в некоторых случаях – гематома и нарушение целостности кожного покрова с возможной визуализацией костной ткани.

Пациент не может встать на поврежденную ногу, в суставе определяется резкое ограничение активных движений и патологическая подвижность, иногда – крепитация костных отломков.

Диагностика

Для верификации диагноза используется рентгенологическое исследование в двух проекциях: передней и боковой. Оно позволяет определить наличие нарушения целостности кости, точную локализацию и характер перелома.

В качестве вспомогательных методов диагностики можно использовать ультразвуковое исследование голеностопного сустава и компьютерную томографию. Последняя является более тонким методом и позволяет оценить состояние сустава в трехмерном виде.

Помимо этих исследований существуют другие вспомогательные методы диагностики, позволяющие оценить состояние мышечной и нервной ткани.

Осложнения перелома

• неправильное срастание костей в области перелома;
• повреждение нервов;
• формирование ложного сустава;
• разрыв связок;
• повреждение сосудов;
• формирование деформирующего артроза.

Лечение

Переломы лечатся консервативно или оперативно. Консервативное лечение сводится к наложению на область повреждения гипсовой повязки с каблуком или стременем.

Консервативное лечение показано:

• При изолированном переломе внутренней или наружной лодыжки без смещения. В данном случае гипсовую повязку накладывают до уровня коленного сустава сроком до 4 недель.
• При переломах со смещением отломков и сопутствующим вывихом стопы в первую очередь производится вправление вывиха и сопоставление отломков, а затем происходит гипсование. Иммобилизация осуществляется до 2 месяцев.
• При возникновении отрыва заднего края большеберцовой кости сроки иммобилизации удлиняются до 12 недель.

Если не удается сопоставить костные отломки ручным способом, необходимо оперативное лечение: отломки соединяют и фиксируют спицами или болтами.

После операции для предотвращения нарушений со стороны сосудистой системы рекомендуется использовать эластическое бинтование конечности.

Реабилитация после перелома

Нагрузка сустава

• При изолированном переломе без смещения костных отломков нагрузка на голеностопный сустав разрешается через 1 неделю.
• При наличии смещения отломков - через 2 недели.
• После оперативного лечения - через 3 недели.
• При отрыве заднего края большеберцовой кости - через 1,5-2 месяца.

Первый этап: дозированная нагрузка на голеностопный сустав

Иммобилизация

Первые двое суток рекомендуется соблюдение постельного режима. Периодически необходимо опускать ногу с кровати.
Если пациенту не накладывается гипсовая повязка (используется ортез), со 2-3 дня после перелома назначается массаж для улучшения кровоснабжения. Если гипсовая повязка наложена, целесообразно назначение массажа здоровой ноги в симметричном перелому отделе и сегментарно-рефлекторного отдела позвоночника (поясница).

Физиотерапия

• С третьего дня от момента перелома можно начинать физиолечение.

1. Применяется электрическое поле УВЧ в непрерывном режиме по 10-15 минут до 12-го дня с момента перелома.
2. Магнитотерапия низкочастотная в импульсном режиме по 30 минут, 10 процедур.
3. Ультрафиолетовое облучение места перелома или сегментарных отделов, 5 процедур.
4. Лазеротерапия назначается практически сразу после травмы. Если на область перелома наложен гипс, воздействуют либо инфракрасным спектром излучения непосредственно через гипсовую лонгету, либо красным через прорезанные в гипсе окошки.

• С 12 дня от момента перелома:

1. Электрофорез кальция на область перелома и сегментарные отделы по 20-30 мин, 10-12 процедур.
2. УВЧ-терапия в импульсном режиме по 12 минут, 10 процедур.
3. Хорошо зарекомендовала себя магнитная стимуляция мышц и нервов (высокоинтенсивное магнитное поле) по 15 мин, 10 процедур.
4. Электростимуляция мышц и нервов в области поражения по 10-15 минут, до 15 процедур.
5. Инфракрасное импульсное лазерное облучение области перелома по 8-10 минут, 10 процедур.
6. Общее ультрафиолетовое облучение для нормализации обменных процессов в тканях, до 20 процедур.
7. Ударно-волновая терапия при замедленном формировании костной мозоли.

Необходимо учитывать противопоказания для назначения физиотерапевтического лечения, о которых написано ниже.

При выборе конкретной схемы лечения следует учитывать совместимость физиотерапевтических процедур.

Лечебная гимнастика

Сводится к упражнениям на суставы пораженной конечности, не фиксированные гипсом. Также выполняются общеукрепляющие комплексы лечебной физкультуры. При отсутствии противопоказаний и после получения разрешения от доктора можно добавить механотерапию.

Второй период: от момента снятия гипса до частичного восстановления двигательной функции голеностопного сустава

Физиотерапия

Направлена на восстановление функции голеностопного сустава.

1. Ультрафонофорез лидазы или йодистого кальция на сустав по 10 минут, 10 процедур.
2. Тепловые аппликации (парафин, озокерит, грязи) по 20-30 минут, 10 процедур.
3. Электромиостимуляция тетанизирующим током до 20 мин суммарно, 10 процедур.
4. Подводный душ-массаж пораженной конечности до 20 минут, 10 процедур.
5. Обязательным дополнением является лечебный массаж пораженной конечности с акцентом на голеностопном суставе.

Лечебная гимнастика

На этом этапе добавляются упражнения на сам голеностопный сустав. Они должны быть направлены на увеличение амплитуды движений и силы мышц.

Выполняются движения в суставе во всех направлениях.

Третий период: расширенный двигательный режим

Физиотерапия

На этом этапе используются вышеуказанные методы по показаниям.

Лечебная гимнастика

К комплексу ЛФК добавляется ходьба на мысках и пятках, наружном и внутреннем краях стоп, назад, в стороны, перекрестным шагом, из полуприседа, а также ходьба по лестнице.

Для увеличения амплитуды движений и силы в области сустава необходимо использовать механотерапию: велотренажер, перекатывание палки или цилиндра, занятия с качалкой для голеностопа, с гимнастической палкой и прочее. Оправдано назначение занятий в бассейне, т. к. вода снимает лишнюю нагрузку на пораженную область и позволяет производить больший объем движений.

Необходимо восстановить правильный механизм ходьбы. В начале этого периода пациент передвигается на костылях, затем меняет их на трость и в итоге возвращается к нормальному режиму ходьбы. Возможно применение беговой дорожки в режиме спокойной ходьбы, но только под контролем инструктора.

Стоит помнить о том, что при выполнении всех упражнений голеностопный сустав необходимо бинтовать или укреплять специальным ортезом.

При отсутствии противопоказаний можно вводить в программу тренировок бег и прыжки, а также ходьбу с препятствиями.

Противопоказания для назначения физиотерапии, лечебной гимнастики и массажа

• Нельзя назначать электрическое поле УВЧ на еще не высохший гипс, а также если пациент в мокрой одежде или использует влажные войлочные прокладки.
• При установленном аппарате компрессионно-дистракционного остеосинтеза (Илизарова), наличии металлических элементов остеосинтеза, а также кардиостимулятора противопоказано выполнение процедур УВЧ-терапии и электротерапии.
• Наличие металлических элементов в области перелома не является противопоказанием для магнитотерапии и ударно-волновой терапии.
• Общее тяжелое состояние пациента.
• Гипертермия.
• Декомпенсация хронических патологий.
• Склонность к кровотечениям.
• Психические патологии.
• Активный туберкулез легких.
• Наличие новообразований.
• Индивидуальная непереносимость метода.
• Беременность и лактация (для аппаратной физиотерапии).

Необходимо напомнить о том, что комплексный подход к лечению позволяет сократить период реабилитации и ускорить процессы репарации и регенерации тканей, а четкое соблюдение пациентом указаний врачей поможет избежать ухудшения состояния.

physiatrics.ru

Травма лодыжки: симптомы

Если произошла травма лодыжки , она сопровождается резкой и сильной болью в зоне голеностопных связок и самого сустава. В большинстве случаев перелом не дает человеку опереться на ногу. Определить травму легко: достаточно попробовать повернуть ногу внутрь. Если боль резко усиливается, необходимо врачебное вмешательство. В случае если произошел перелом голеностопного сустава , боль будет ощущаться под лодыжкой. Может быть видимая деформация ноги. Определить наличие перелома может только рентген.

Перелом голеностопа: лечение

Если все-таки после диагностики выявлен перелом голеностопа, лечение сводится к репозиции костей и накладыванию гипса. Болевой синдром еще долго не уходит, поэтому предписываются локально обезболивающие препараты. Когда лечение после перелома лодыжки окончено, пациент обычно выписывается домой для прохождения периода реабилитации.

Если врач запретил двигать ногой, разработка ноги после перелома лодыжки и оперативного вмешательства может начаться еще в больнице. Без тревоги самой лодыжки нужно двигать коленным суставом, чтобы поддерживать нормальное кровообращение и тонус мышц всей ноги.

Период реабилитации после перелома

Переломы лодыжек со смещением или без смещения костей требуют правильного посттравматического лечения. На данном этапе начинают подключаться к режиму покоя упражнения для разработки голеностопа после перелома . Программа лечебной физкультуры может проводиться только спустя 30-60 дней после наложения гипса.

После снятия гипса налицо результат застоя мышц и сосудов, который просматривается в виде небольшого отека. Это главный показатель к срочному выполнению программы реабилитации. На этой фазе лечащий врач рассчитывает индивидуальную программу, как разработать голеностоп после перелома , включая виды массажа, упражнения.

Итак, как разработать голеностопный сустав после перелома :

1. Постепенное медленное выполнение движений ногой. Это провоцирует прилив крови, предупреждение образования тромбов, а также появление тонуса в мышечных волокнах.
2. Активная ЛФК после перелома лодыжки или голеностопа. Только после недельного курса активных упражнений можно делать попытки встать на ногу.
3. Опора на ногу – вставание и ходьба с костылями. На данном этапе выздоровления очень помогает плавание и езда на велосипеде-тренажере.

Если не проводить должного реабилитационного лечения, может развиться контрактура голеностопного сустава , т. е. приобретенная травматическая неподвижность сустава.

На протяжении всего курса реабилитации перелом щиколотки требует постоянного массажа. С его помощью быстро уходит отечность и улучшается работа мышечной массы. Массаж должен быть рассчитан не менее чем на 30 сеансов.

www.ortorent.ru

Виды и причины переломов

Различают следующие виды переломов: скрытые и открытые. Скрытые имеют неочевидную симптоматику. Открытым разрушениям костей сопутствуют разрывы кожи, кровотечения, появление костных осколков в ране. Скрытые и открытые разломы лодыжек протекают со сдвигом костей или без, вывихом ступни наружу и вовнутрь.

Различают поперечные, продольные, звёздчатые, дырчатые повреждения, напоминающие буквы «У» или «Т». Продолжительность потери мобильности пострадавшим зависит от степени травмы.

Важно! Человек, получивший открытый перелом голеностопного сустава, вынужден потратить на восстановление два месяца. В тяжёлых случаях реабилитация занимает шесть месяцев.

Причинами болезнетворных переломов становятся:

• Деминерализация костей, вызываемая гиперпаратиреозом.
• Опухоли.
• Поражение костного мозга.
• Ломкость костной ткани.

Клинические симптомы

Переломы сопровождаются интенсивной болью. На повреждённую ногу невозможно наступить. В очаге повреждения развивается гематома. Наблюдают отёк места травмирования. Пальпация вызывает сильную болевую реакцию. Закрытый перелом со сдвигом вызывает деформацию. Разлом без сдвига похож на сильный ушиб.

Важно! Обнажённый перелом протекает с разрывом окружающих тканей. Опасность представляет болевой шок. Отверстая рана подвержена инфицированию и нагноению. Осложнения приводят к остеомиелиту и образованию псевдосустава.

Ложный сустав после перелома голени возникает при неправильном срастании фрагментов кости. Причиной формирования патологии является недостаточное ограничение подвижности срастающихся косточек. Голеностоп перестаёт выполнять свои функции, опора на пятку становится невозможной. В таком случае показано оперативное лечение при помощи аппарата Илизарова или костной пластики.

Диагностика перелома голеностопа

Диагностику проводят на основании симптомов заболевания и рентгеновских снимков.

Обращают внимание на:

• Характерный отёк.
• Деформацию голеностопа.
• Ограниченность движений.
• Сильную боль в голеностопе.

Методы лечения

Лечение перелома голеностопного сустава разделяют на четыре этапа:

1. Неотложная помощь.
2. Терапия.
3. Хирургическое вмешательство.
4. Реабилитация.

Неотложная помощь

Оказание первичной помощи заключается в фиксации конечности и применении анальгетиков. При обнажении раны накладывают стерильную повязку, шину, ограничивающую подвижность сустава, холод.

Терапия

Терапию проводят рутинным и оперативным методами. Рутинное лечение заключается в иммобилизации травмированного сустава.

Когда смещения обломков незначительны или отсутствуют, на стопу налагают гипсовый полусапожек. Под подошву подкладывают супинатор из твёрдого материала.

Примечание. Если не развиваются осложнения, через месяц, чтобы восстановить голеностопный сустав, разрешают давать щадящую нагрузку передним частям стопы.

Гипс снимают через полтора-два месяца после наложения. Курс лечения длится 8-12 недель и заканчивается восстановлением трудоспособности.

Если закрытый перелом привёл к сдвигу фрагментов костей, их вправляют вручную и накладывают гипс на два-три месяца. Щадящую нагрузку для разработки голеностопного сустава разрешают по прошествии полутора-двух месяцев. Курс лечения длится 12-17 недель и заканчивается восстановлением трудоспособности.

Ранее мы уже писали о лечении вывиха голеностопного сустава и рекомендовали добавить эту статью в закладки.

Хирургическое вмешательство

Оперативные способы применяют, если произошёл сложный закрытый или обнажённый перелом со значительным сдвигом косточек сустава.

Открытость раны предусматривает экстренные меры, предотвращающие инфицирование. Крупные обломки фиксируют спицами, болтами или пластинами. После обработки раны проводят иммобилизацию конечности.

Если разрушения кожного покрова не произошло, но смещение костей установлено, ступню фиксируют гипсовой повязкой. Хирургические манипуляции откладывают на две недели до исчезновения отёка. Если фрагменты кости крупные, их вправление, фиксацию болтами или спицами проводят без разреза кожи. При сильной раздробленности применяют открытый метод.

При переломах со сдвигом и попутном повреждении суставных сфер, сквозь тарсальную кость пропускают спицу. Снаружи концы стержня вдевают в стальную скобу. Создают двух- или трёхстороннюю тягу для исправления сдвига. Устройство накладывают на полтора-два месяца. Щадящую нагрузку для восстановления после перелома позволяют спустя три месяца после начала лечения.

Если диагностированы сложные переломы со множеством осколков, используют аппарат Илизарова. Спицы проводят через тарсальную, кубическую и косточки плюсны, закрепляют в аппарате. Осторожная регулировка натяжённости стержней ликвидирует сдвиги костей и реконструирует поверхности стопы. Аппарат Илизарова оставляют на два или три месяца. Ожидание восстановления трудоспособности длится полгода.

Этапы ребилитации

Восстановление после перелома происходит в три этапа:

1. Иммобилизационный.
2. Функциональный.
3. Тренировочный.

Иммобилизационный период

Лечебная гимнастика предназначена для восстановления связок голеностопного сустава. Упражнения проводят в водной среде. Главное в упражнениях для голеностопного сустава — постепенность. Торопливое увеличение нагрузки приводит к отрицательным последствиям.

В иммобилизационный период гимнастику при реабилитации применяют с начала лечения для стимуляции кровообращения в поврежденных тканях.

Примечание. В первые дни ЛФК состоит в движении мускулов и пальцев под иммобилизующей повязкой. При самостоятельных движениях лечебная гимнастика для голеностопного сустава направлена на тренинг мышц, постановку стопы.

Функциональный

Функциональный период предназначен для восстановления работы травмированного сочленения. Упражнения для разработки мышц против атрофии назначает врач-инструктор. Пациента обучают самостоятельно выполнять массаж ноги дважды в сутки.

Бандаж на голеностопный сустав после перелома защищает восстанавливающийся орган от повреждений и поддерживает связочный аппарат.

Постепенно упражнения становятся сложнее. Добавляются кругообразные движения, сгибание ступни. Пальцы стопы берут мелкий предмет и некоторое время удерживают. Помимо гимнастики, рекомендуется массаж, плавательный бассейн, физиотерапия, шведская стенка.

Тренировочный период восстановления

Следует побольше ходить на носках, пятках, вприсядку, назад, вбок. Завершающий этап необходим для окончательного восстановления правильной ходьбы. Поэтому рекомендуют эластичный бинт. Полезны беговая дорожка, велотренажёр. Постепенно переходят на бег и прыжки под контролем ортопеда. В это время требуется избежать развития осложнений.

Успешная операция не является гарантией от остеомиелита, в случае инфицирования зоны дефекта. Поэтому не обойтись без выполнения наставлений врача.

Трещина голеностопа

Переломы лодыжки требуют обязательного покоя поврежденной конечности в течение 7-14 дней после наложения гипса. Комплекс восстановительных мероприятий проводится после снятия гипса и контрольного снимка, который подтвердит правильное расположение костей при срастании.

Обратите внимание!

Если прослеживается положительная динамика срастания костей, то врач назначит комплекс лечебной гимнастики до того, как будет снят гипс, чтобы ускорить лечение и период реабилитации.

После длительного нахождения ноги без движения на ней фиксируются такие изменения:

• Отечность в месте перелома;
• Ограниченная подвижность суставных соединений;
• Хромота.

Реабилитация после снятия гипса направлена на устранение этих симптомов, а также призвана содействовать ускорению таких процессов:

• Увеличение эластичности ткани мышц и лодыжки;
• Вывод застоявшейся крови и лимфы, что не допустит проявление отеков;
• Восстановление полного функционирования .

Врачебные назначения в период лечения и длительность реабилитации будут зависеть от нескольких составляющих:

• Вид перелома;
• Возрастная категория пациента;
• Наличие или отсутствие хронических заболеваний;
• Индивидуальные противопоказания к проведению процедур реабилитации.

Период восстановления после переломов у всех разный. Так, если повреждение кости несложное, то период восстановления займет не более 14 дней.

В случае смещения обломков кости или сложном двух- или трехкомпонентном переломе, когда наблюдается и связок, период реабилитации будет длиться до полугода.

Снятие гипса предусматривает обязательное использование костылей, чтобы максимально снизить нагрузку на поврежденную лодыжку. Через 14-18 дней (в зависимости от тяжести перелома) разрешается сменить костыли на трость. Только через месяц можно полноценно вставать на поврежденную ногу.

Реабилитацию после снятия гипса проводят по следующим направлениям:

• Физиотерапевтические процедуры с использованием обезболивающих мазей или кремов;
• Лечебная физкультура;
• Массаж;
• Применение лекарственных средств (по рекомендации врача);
• Мануальная терапия;
• Рациональное и сбалансированное питание, включающее в себя прием поливитаминных комплексов;
• Применение ортопедических конструкций.

Лечебное воздействие восстановительных процедур назначается врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента, учитывая особенности травмирования и другие, сопутствующие факторы.

Важность физиопроцедур

Для восстановления подвижности лодыжек назначают терапию . Не менее эффективны и такие процедуры:

• Ультразвуковые воздействия;
• Грязевые ванны;
• Применение электрофореза с кальцием;
• Магнитотерапия;
• Жемчужные или кислородные ванны;
• Инфракрасные лазерные процедуры;
• Согревающие обертывания.

После перелома лодыжки со смещением используют гидромассаж или кислородные ванны. Эти процедуры совмещают с тепловым воздействием: обертыванием парафином, озокеритом или лечебными грязями.

Процедуры физиотерапии выполняют следующие задачи для восстановления функций поврежденной конечности:

• Улучшают системный кровоток;
• Снижают припухлость и боль;
• Увеличивают скорость рассасывания гематом.

Однако процедуры физиотерапии в некоторых случаях противопоказаны:

• При обострении хронических патологий внутренних органов;
• При заболеваниях кровообращения;
• При раковых опухолях злокачественного и доброкачественного характера;
• При плохой свертываемости крови и склонностью к .

Если никаких противопоказаний к прохождению физиопроцедур не было выявлено, их назначение при травмах лодыжки, сопровождающихся переломом, будет обязательным: они помогут восстановиться ноге в максимально короткие сроки.

Необходимость массажа

Поврежденная лодыжка после снятия гипсовой повязки выглядит отечной. К тому же проявления болевого синдрома практически всегда сопровождают восстановительный период. Поэтому массаж, который способствует улучшению кровотока и увеличению скорости обменных процессов в тканях поврежденной кости, нужно начинать делать как можно раньше.

Будет лучше, если хотя бы несколько первых сеансов проведет опытный массажист. Он же посоветует обезболивающую мазь, которая снимет проявления боли при воздействии массажа.

После 3-4 сеансов необходимости в анальгетических мазях не будет: боль перестанет проявляться.

Эффективность лечебной гимнастики

Лечебная гимнастика после перелома лодыжки – главная составляющая процесса быстрого и эффективного выздоровления.

Занятия лечебной физкультурой в виде простых упражнений назначают чаще всего, когда поврежденная лодыжка находится еще в гипсе. С их помощью улучшается ток крови и лимфы, значительно уменьшается отечность, а кости заживают значительно быстрее.

В этот период гимнастику выполняют так:

• Размеренные движения по кругу, разгибание и сгибания голеностопного сустава;
• Находясь в горизонтальном положении, напрягать бедренные и голенные мышцы;
• Разгибать и медленно сгибать пальцы на ногах.

По мере выздоровления упражнения после перелома лодыжки усложняются, выполняются в ускоренном темпе и большем количестве.

Обратите внимание!

Количество и сложность физкультуры определяет лечащий врач.

После того, как гипс будет снят, ЛФК при переломе лодыжки проводится под руководством опытного инструктора, так как упражнение усложняются и могут дополняться гимнастикой с использованием специальных тренажеров.

Обратите внимание!

После снятия гипса больной должен носить ортопедическую обувь.

Особенно это актуально, когда проходит реабилитация после перелома голени со смещением.

В случае систематических занятий и соблюдении всех рекомендаций инструктора по выполнению упражнений, травмы, сопровождающиеся переломами, будут устранены намного быстрее, а сустав полностью восстановит свои функции. Более того, занятия ЛФК позволяют предотвратить появление плоскостопия или искривление пальцев на ноге после травмирования.

В реабилитационный период запрещено выполнять действия, которые способствуют смещению переломанной кости лодыжки:

• Прыгать;
• Делать упор на поврежденную ногу;
• Ходить, опираясь на одну сторону стопы;
• Совершать длительные или силовые физические нагрузки;
• Заниматься спортом;
• Танцевать;
• Ездить на велосипеде.

Осторожность следует соблюдать и после окончания реабилитационного периода, так как полное восстановление костной ткани происходит только через год.

Другие реабилитационные методы

Для восстановления костной ткани часто назначают прием лекарственных средств, принимать которые нужно сразу после наложения гипса.

Чаще всего назначают лекарства, содержащие кальций, или биорегуляторы.

После того, как снимается гипс, больному нужно по утрам, не поднимаясь с кровати, проводить бинтование поврежденного места на ноге. Бинты накладывают на нижний отдел стопы, постепенно переходя до середины голени. Причем каждый слой бинта должен прикрывать предыдущий на треть. Перед бинтованием при сильном болевом синдроме можно использовать обезболивающие мази.

Также для восстановления функционирования поврежденных костей и суставов, облегчения боли назначают использование супинаторов или бандажей.

Обратите внимание!

Подбирать ортопедические приспособления нужно только после консультации со специалистом, так как их выбор строго индивидуален.

Важность рационального питания

Питание влияет на работу всего организма. От его сбалансированности и правильности зависит скорость и качество восстановления после перелома.

В период восстановления нужно расширить рацион питания продуктами, содержащими в большом количестве кальций.

Марганец, фтор, медь и магний – элементы, которые также должны присутствовать в выбранных продуктах. Учитывая плохое усвоение организмом кальция в чистом виде, целесообразно принимать синтетические витаминно-минеральные комплексы.

Во время восстановительной терапии следует отдавать предпочтение таким продуктам:

• Молоко;
• Сыры;
• Творог;
• Нежирные сорта рыбы;
• Орехи;
• Капуста;
• Зелень;
• Фрукты;
• Гречневая и овсяная крупа.

Реабилитация после перелома голеностопа подразумевает возвращение прежней функциональности тканей, уничтоженных или ослабленных травмой и ее последствиями. В загипсованном состоянии нагрузка на мышцы почти полностью прекращается, что приводит к их атрофии и, как следствие, ухудшению снабжения питанием и кислородом всех прилегающих тканей костей и суставов.

Голеностопный сустав имеет сложное строение. Травмироваться может любая из трех костей, будь то малоберцовая, большеберцовая или таранная, однако в любом случае это приведет к разрывам мышечных тканей и связок.

Симптоматика повреждений голеностопа минимальна, поэтому обнаружить серьезные изменения в суставе без снимков практически невозможно.

Основные задачи восстановительного периода:

• повернуть вспять процессы атрофии мышц и деструктивных изменений в сосудах;
• вернуть суставу подвижность;
• предотвратить застой жидкостей в восстанавливаемой конечности;
• повысить двигательную активность сустава.

Как человек может получить травму лодыжки

Как правило, повреждение лодыжки происходит после сильного удара по ноге в область голеностопа. Иногда травма возникает в результате подворачивания стопы. Такое может произойти при неудачном прыжке или приземлении.

Постепенно осваивается самостоятельная посадка в кровати со спущенными к полу ногами. Если это уже легко удается, можно приступить к комплексу упражнений для активизации мышц и сухожилий для обеих ног. Необходимо:

• собирать и переносить рассыпанные на полу предметы (карандаши, мелкие камешки, бусы) пальцами ног;
• перекатывать мячик (палку, бутылку) ногами;
• наклоняться вперед и назад, сгибая и разгибая при этом голеностоп;
• вращать ногами (изображать вращение педалей велосипеда);
• с посильной амплитудой делать ножницеобразные махи ногами, лежа на спине;
• сгибать стопу и разгибать, вытягивая носок, это насколько возможно;
• вращать стопами в разные стороны (это упражнение можно делать стоя, вращая стопами поочередно, или сидя, делая это обеими ногами).

Также по возможности нужно заниматься лечебной ходьбой на носочках и пятках, боком, в полуприседе, спиной вперед (аккуратно!).

При наличии болевых ощущений можно использовать обезболивающую мазь, однако при сильном и даже невыносимом дискомфорте следует не преодолевать его, а обратиться к врачу, поскольку это может быть признаком осложнения.

Нередко перелом голеностопа происходит из-за ухудшения состояния костных тканей. О том, что такое артроз суставов и как его предупредить, читайте . О том, как обнаружить перелом ребра, можно узнать .

Комплекс упражнений для разработки мышц после перелома ноги

Регулярно следует выполнять упражнения, которые помогут мышцам быстро обрести тонус и восстановят нормальный баланс при ходьбе. Рекомендуется сначала воспользоваться помощью врача или инструктора по ЛФК, которые проконтролируют правильность выполнения и объяснят подробно, как разработать лодыжку после перелома.

С мячом

Пациент поясницей прижимает к стене специальный мяч — физиобол. Стопы и туловище при этом выдвинуты вперед. Следует плавно приседать, чтобы мяч не падал. Колени при этом должны сгибаться до образования прямого угла (на 90°).

На платформе

Стоя на неустойчивой поверхности, здоровую ногу нужно слегка согнуть в колене . Сначала необходимо просто научиться балансировать и держать равновесие. После освоения можно взять мяч и, не теряя устойчивого положения, кидать его в стенку и ловить. Упражнение активизирует мышцы-стабилизаторы и восстанавливает равновесие.

Прыжки

Прыгать нужно на каждой ноге поочередно вдоль линии, нанесенной на полу. С каждым прыжком приземляться нужно по разные ее стороны. Укрепляются бедренные мышцы, тренируются баланс и координация движений. По тому, насколько легко это удается, можно оценить степень разработанности сустава после перелома голеностопа.

На валике

Поочередно стоять ногой на валике, второй ногой необходимо выполнять умеренные махи назад и вбок. Для устойчивости ногу, стоящую на валике, нужно слегка согнуть, удерживаясь при этом в выпрямленном состоянии. Можно применить петлю из эластичной ленты, закрепляемую внизу стены. Ее надевают на ногу, которая делает махи.

Можно просто стоять на ноге, удерживая равновесие с помощью эластичной петли на второй ноге. Ноги необходимо чередовать.

При соблюдении советов врача и собственных желании и упорстве подвижность сустава восстанавливается полностью за довольно короткое время.