Левомицетин - инструкция по применению. Левомицетин таблетки — инструкция по применению

Левомицетин – это антибактериальное средство, используемое в терапии различных инфекций . Нередко применяется в педиатрии и офтальмологии. Лекарство левомицетин помогает от множества инфекций, а также эффективно избавляет от стойких к пенициллину и стрептомицину микробов.

Фармакологическое воздействие

Препарат обладает обширным спектром действия: активное вещество хлорамфеникол подавляет множество грамположительных и грамотрицательных бактерий , угнетает размножение различных возбудителей менингита, гнойно-инфекционных болезней, дизентерии, а также обладает бактериостатическим воздействием.

Нередко препарат используют для лечения различных расстройств кишечника, при цистите и других заболеваниях инфекционного характера.

Левомицетин эффективно лечит понос , патологии пищеварительного тракта, спровоцированные бактериями. Проникая в кишечную систему, действующее вещество угнетает выработку белка микробными клетками, что приводит к их гибели.

Антибиотик применяется при кишечной инфекции, спровоцированной различными возбудителями. Однако не всегда употребление левомицетина может стать и целесообразным: если диарея не имеет инфекционную природу, необходимо применять другие средства, например, тетрациклин.

Средство имеет меньшую активность в отношении кислотоустойчивых бактерий, одноклеточных, клостридий.

Во время местного использования наибольшая концентрация вещества наблюдается в радужке глаз и на роговице. При этом активный компонент не затрагивает хрусталик.

При внутреннем употреблении и во время вагинального введения препарат легко растворяется в крови . Наибольшая концентрация в кровеносном русле наблюдается в течение нескольких часов. Лекарство способно попадать в спинномозговую жидкость, а также материнское молоко.

Хлорамфеникол, действующий компонент, обладает горьким привкусом и плохо переносится.

Препарат имеет множество негативных последствий и противопоказаний. Поэтому перед использованием необходимо предварительно ознакомиться с инструкцией по применению.

Форма выпуска

Медикамент производят:

• в твердой лекарственной форме, содержащей 0,50 г и 0,25 г активного компонента.
• Дополнительными веществами являются крахмал картофельный, кальций, кислота стеариновая ;
• в виде капель для глаз и ушей 0,25% по 5 мл и 10 мл;
• в форме порошка для уколов. В одном флаконе 500 или 1000 мг активного вещества;
• в форме мазей и гелей для наружного использования;
• в виде вагинальных суппозиториев.

Показания к использованию

Левомицетин принадлежит к мощным антибактериальным средствам , купирующим внутреннее воспаление и избавляющим от инфекционных процессов в организме. Как и многие антибиотики, его пьют курсами.

Показаниями к назначению являются следующие инфекционные болезни:

• пневмония;
• дизентерия;
• патологии зрительной системы: блефарит, кератит;
• воспалительные процессы органов слуха: отит;
• менингит;
• бруцеллез;
• сальмонеллез;
• пищевые интоксикации.

На практике средство нередко применяют для лечения отита, сопровождающегося гнойными выделениями, а также для устранения бактериального ринита.

Левомицетин часто назначается при многократной рвоте и диарее (до 10-16 раз в день), продолжающейся более 2 суток. Кроме того, целесообразно применение антибиотика, если:

• в рвотных массах содержатся примеси крови и желчи;
• состояние больного характеризуется продолжительной интоксикацией;
• повышенная температура продолжается свыше 2 суток;
• другие препараты не показали эффективность, в том числе сорбенты.

О наличии бактерий в кишечной системе могут свидетельствовать также гнойные прожилки и кровь в фекальных массах. В этих случаях употребление левомицетина считается обязательным.

Мазь на его основе «Левомеколь» назначают при инфекциях кожи бактериальной природы , пролежнях, чирьях, трофических язвах, инфекциях ран, для лечения трещин сосков у женщин в период лактации.

Противопоказания и побочные действия

Средство обладает множеством негативных последствий, может нанести человеку вред . Иногда у больного наблюдаются следующие побочные эффекты после применения:

• понос;
• разрушение слизистых поверхностей кишечной системы;
• аллергические проявления в виде кожной сыпи;
• тошнота, рвотные рефлексы;
• дисбактериоз кишечника;
• малокровие;
• нервные нарушения, депрессивные состояния;
• зрительные и слуховые расстройства, галлюцинации;
• присоединение других видов инфекций.

Побочные действия, как правило, обнаруживаются при длительном употреблении средства в больших количествах. Появление резко выраженных негативных признаков требует прекращения лечения или уменьшения дозы.

Противопоказаниями к приему являются:

• сверхчувствительность к действующему веществу;
• заболевания сердца;
• сосудистые патологии;
• тяжелые расстройства функции печени и почек;
• склонность к аллергическим проявлениям.

Средство не назначают беременным и кормящим женщинам, новорожденным детям .

Передозировка левомицетином приводит к побледнению кожных покровов, болезненности в горле, увеличению температуры тела, кровотечениям, а также повышенной утомляемости. В детском возрасте возможен серый коллапс. У людей с индивидуальной непереносимостью наблюдаются метеоризм, рвотные позывы, затруднение дыхания. Такие состояния требуют прекращения терапии и использования симптоматического лечения.

Способ применения и дозы

Как принимать левомицетин в таблетках? Препарат употребляют за полчаса до еды . Необходимую дозировку подбирает специалист с учетом протекания болезни. Длительность курса – от 1 недели до 10 дней. В случае отсутствия негативных последствий и при легкой переносимости вещества продолжительность терапии может быть увеличена до 2 недель.

Взрослым назначают по 1-2 таблетки 0,25 г 3-4 раза в день. Максимальная доза не должна превышать 2 г в день.

Особо тяжелые случаи предполагают применение 4 г лекарства в 3-4 приема. При этом необходимо контролировать состояние почек, печени, а также состав крови.

Таблетки детям назначают с осторожностью, после консультации со специалистом.

Левомицетин для детей применяется исходя из веса тела ребенка:

• в возрасте до 3 лет – 10-15 мг на 1 кг;
• с 3 до 8 лет – 0,15-2 г;
• старше 8 лет – 0,2-0,3 г.

Средство принимают от 3 до 4 раз в сутки.

Порошок, из которого изготавливают раствор, используют для внутривенного и внутримышечного применения. В детском возрасте инъекции совершают только в мышцу. Для этого содержимое бутылки необходимо растворить в 2-3 мл воды. Уколы производят через равные интервалы времени.

Продолжительность терапии определяет лечащий врач .

Для лечения патологий глаз раствор капают в область конъюнктивы несколько раз в день. Продолжительность лечения от 5 дней до 2 недель.

Аннотация к левомицетину указывает, что вагинальные свечи необходимо вставлять глубоко во влагалище в положении лежа на спине трижды в день. Предельная доза составляет 4 суппозитория, длительность терапии – 8-10 дней. В некоторых случаях курс лечения увеличивается до 2 недель.

Передозировка чаще всего возникает из-за самолечения, когда доза высчитывается неправильно, или по неосторожности, когда лекарства хранятся в доступном для детей месте. В некоторых случаях признаки передозировки могут появиться и у лиц с особой чувствительностью.

Признаки передозировки могут проявиться при употреблении больших суточных доз, более 3 грамм, антибактериального препарата на протяжении свыше двух суток. Интоксикация выражается такими состояниями:

• Бледность кожных покровов.
• Острая боль в горле.
• Высокая температура.
• Кровотечения разного характера и кровоизлияния по всему телу.
• Атипичная утомляемость и сильная слабость в мышцах.

Особую опасность представляет серый коллапс, который чаще всего наблюдается у новорожденных и детей младшего возраста. Он проявляется вздутием живота, рвотой, нарушением дыхания, цвет кожи становится серым и нарушается работа сердца.

При первых признаках передозировки вызывают скорую помощь или доставляют больного в больницу своим ходом. Без медицинской помощи может быть смертельный исход. Не стоит медлить, если передозировка наблюдается у маленького ребенка!

Помощь при передозировке

При интоксикации, вызванной антибиотиком, сразу вызывают скорую помощь, а до приезда медработников проводят такие лечебные мероприятия:

1. Промывают желудок несколько раз, чтобы удалить не всосавшийся в кровоток антибиотик.
2. Дают любые сорбенты.
3. Дают пострадавшему много питья для быстрого вывода препарата через почки.

В условиях стационара обычно назначают симптоматическое лечение, направленное на нормализацию работы органов и систем организма. В особо тяжелых случаях может быть выполнен форсированный диурез.

При вовремя оказанной помощи последствий от передозировки не будет, но еще некоторое время может наблюдаться расстройство пищеварения и аллергические высыпания.

Как избежать передозировки

Чтобы избежать отравления левомицетином, необходимо соблюдать простые правила.

1. Хранить лекарственные препараты в недоступном для детей месте. Желательно, если это будет специальная аптечка, которая закрывается на ключ.
2. Не заниматься самолечением, ставить диагнозы и назначать лекарства должен только квалифицированный врач. Даже если такие же симптомы были у соседки, не факт, что лекарство, которое помогло ей, поможет другим;
3. Не превышать дозировку препарата, что прописал врач, рассчитывая на скорое выздоровление. Ничего, кроме вреда здоровью, это не даст.
4. Не использовать для лечения просроченные препараты. Все лекарства в домашней аптечке должны периодически обновляться.
5. Не употреблять антибиотики совместно со спиртными напитками – это может привести к серьезным осложнениям.
6. При назначении врачом лекарственного средства уточнять свой вес и акцентировать внимание на высокой чувствительности к лекарствам, если таковая имеется.

Левомицетин имеется практически в каждой домашней аптечке. Этот препарат люди принимают, если наблюдаются расстройства пищеварения. Не стоит забывать, что такой антибактериальный препарат имеет много побочных эффектов и противопоказаний, поэтому лечение должно проводиться лишь под контролем врача.

Левомицетин - антибиотик широкого спектра действия, обладает бактериостатическим действием.

Левомицетин - белое кристаллическое вещество очень горького вкуса. Слабо растворяется в воде (1:400, 2,5-4,4 мг/мл), хорошо - в спирте. Весьма устойчив. Сухой препарат сохраняет полную активность не менее 5 лет, водные растворы при температуре 2°С активны до 2 лет, 37 °С - до 6 месяцев, 100 °С - до 5 ч. Стерилизовать в паровом стерилизаторе (автоклаве) растворы нельзя в связи с ослаблением антибактериального действия. Растворы левомицетина стабильны при pH 2-9, но при большей щелочности быстро инактивируются. Устойчив он и в кислом содержимом желудка, поэтому применяется внутрь через рот. Левомицетин характеризуется широким спектром антимикробного действия, охватывающим многие виды грамотрицательных и грамположительных бактерий, актиномицеты, спирохеты, микоплазмы, риккетсии и хламидии.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. В высоких концентрациях или по отношению к высокочувствительным микроорганизмам он может проявлять бактерицидный эффект. Являясь жирорастворимым, левомицетин проникает сквозь клеточную мембрану бактерий и обратимо связывается с субъединицей 50S бактериальных рибосом, в которых задерживается перемещение аминокислот к растущим пептидным цепям (возможно, как результат угнетения активности пептидилтрансферази), в результате чего нарушается формирование пептидных связей и последующий синтез белка. Активен по отношению к Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella spp., (в том числе Salmonella typhi), действует на Streptococcus spp. (в том числе на Streptococcus pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, ряд штаммов Proteus spp., на некоторые штаммы Pseudomonas aeruginosa; активный по отношению к Ricketsia spp., Treponema spp., Chlamydia spp. (в том числе Chlamydia trachomatis). Не действует на Mycobacterium tuberculosis, патогенные простейшие и на грибы. Активен по отношению к штаммам бактерий, стойких к пенициллину, тетрациклинам, сульфаниламидам. Устойчивость микроорганизмов развивается медленно. В связи с высокой токсичностью Левомицетин используют для лечения тяжелых инфекций, при которых менее токсические антибактериальные средства неэффективны или противопоказаны.

Фармакокинетика. Быстро и почти полностью всасывается из пищеварительного тракта. Биодоступность при приеме внутрь составляет 80%. Время достижения максимальной концентрации – 1 – 3 часа. Терапевтическая концентрация удерживается 4 – 5 часов после приема препарата. С белками связывается 45 – 50%. Хорошо проникает в жидкости и ткани организма, проникает сквозь плаценту, проникает в грудное молоко. Наибольшие концентрации Левомицетина наблюдаются в печени и почках. В желчи наблюдается до 30% от введенной дозы. Хорошо проникает сквозь ГЭБ: максимальная концентрация в ликворе наблюдается через 4 – 5 часов после однократного введенния внутрь. Биотрансформируется в печени, 90% связывается с неактивным глюкуронидом. Хлорамфеникола пальмитат гидролизуется до свободного состояния в пищеварительном тракте до начала всасывания. Хлорамфеникола натрия сукцинат гидролизуется до свободного состояния в плазме крови, печени, легких и почках. У плода и недоношенных детей печень недостаточно развита для того, чтобы связывать Левомицетин, что обуславливает накопление токсической концентрации активной формы препарата, и может привести к развитию “серого синдрома”. Выводится препарат главным образом с мочой (преимущественно в виде неактивных метаболитов), частично через кишечник (1 – 3%). Период полувыведения у взрослых с нормальной функцией почек и печени составляет 1,5 – 3,5 часа, при нарушенной функции почек – 3 – 4 часа, при тяжелом нарушении функции печени – 4,6 – 11 часов.

Показания к применению Левомицетина

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные микроорганизмами, чувствительными к Левомицетину: брюшной тиф, паратиф, шигеллез, бруцеллез, сальмонеллез, иерсиниоз, туляремия, пневмония, сепсис, гнойный перитонит, риккетсиозы, хламидиозы, хронические заболевания желчевыводящих путей. Препарат показан в случаях неэффективности других противомикробных средств в связи с сильными побочными эффектами.

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь за 30 минут до еды, в случае тошноты, рвоты – через 1 час после еды. Режим дозировки устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания, состояния больного. Взрослым назначают по 250 – 500 мг 3 – 4 раза в сутки. Суточная доза составляет 2 г. При тяжелых формах инфекций в условиях стационара возможно повышение дозы до 3 г в сутки. Детям от 3 до 8 лет назначают в разовой дозе 150 – 200 мг, старше 8 лет – 200 – 300 мг. Кратность приема 3 – 4 раза в сутки. Курс лечения обычно составляет 7 – 10 дней. При необходимости и при условии хорошей переносимости, при отсутствии изменений в составе периферической крови, возможно продление курса лечения до 2-х недель.

Особенности применения

В процессе лечения необходимо контролировать состав периферической крови, наблюдать за состоянием печени и почек. При появлении лейкопении, тромбоцитопении, анемии или других патологических изменений крови Левомицетин необходимо отменить. Для прогнозирования апластической анемии клинический анализ крови не имеет смысла, поскольку она обычно проявляется после окончания лечения. Поэтому такие симптомы как бледная кожа, боль в горле и повышенная температура, необычные кровотечения, слабость (если они появляются через несколько недель или месяцев после отмены препарата), требуют неотложной помощи. У больных, которые ранее лечились цитостатическими препаратами или применяли лучевую терапию, следует сопоставить риск и пользу от лечения, так как Левомицетин потенцирует риск развития побочного действия. Одновременный прием этанола приводит к развитию дисульфирамовой реакции (гиперемия кожи, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, судороги). Лечение не должно быть продолжительнее срока, необходимого для получения эффекта, однако он должен быть достаточно длительным, чтобы исключить или свести к минимуму возможность рецидива. Недопустимо бесконтрольное назначение Левомицетина и использование его при легких формах инфекционных процессов, особенно в педиатрической практике. Нет данных о том, что препарат может отрицательно влиять на водителей и людей, работающих с техникой. С осторожностью применяют при сердечно-сосудистых заболеваниях и склонности к аллергическим реакциям.

Побочные действия

При применении Левомицетина могут наблюдаться: диспептические явления (тошнота, рвота, диарея), раздражение слизистых оболочек ротовой полости, зева; - аллергические реакции в виде кожных высыпаний, дерматозов, ангионевротического отека; токсическое воздействие на систему кроветворения (ретикулоцитопения, агранулоцитопения, анемия), в тяжелых случаях возможно развитие апластической анемии, тромбоцитопении, лейкопении; угнетение микрофлоры кишечника, дисбактериоз, вторичные грибковые инфекции. Большие дозы Левомицетина могут вызвать психомоторные расстройства, спутанность сознания, зрительные и слуховые галлюцинации, снижение остроты слуха и зрения, паралич глазных яблок.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Длительное использование Левомицетина, являющегося ингибитором ферментов печени, в предоперационный период или во время операции может уменьшить плазмовый клиренс и продлить время действия алфетанила. Одновременное использование хлорамфеникола с препаратами, угнетающими кроветворение (цитостатики, сульфаниламиды и др.), или с лучевой терапией может усилить их угнетающее действие на костный мозг. При одновременном использовании Левомицетина с толбутамидом (бутамидом) и хлорпропамидом их гипогликемический эффект может усиливаться (в связи с угнетением метаболизма этих препаратов в печени и повышением их концентрации), что требует коррекции доз. Длительное одновременное использование Левомицетина и эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов может привести к снижению надежности контрацепции и увеличению частоты прорывных кровотечений. При одновременном использовании Левомицетина с пенициллином, эритромицином, клиндамицином, линкомицином наблюдается взаимное ослабление противомикробного действия, поэтому следует избегать их одновременного использования. Угнетение Левомицетином ферментной системы цитохрома Р-450 может ослабить печеночный метаболизм фенобарбитала, фентоина, варфарина и других препаратов, метаболизующихся оксидазной системой смешаной функции, что вызывает задержку выведения и повышение их концентрации в крови. При одновременном использовании с витамином В12 Левомицетин может противодействовать стимуляции гемопоэза витамином В12.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность (аллергия) к Левомицетину, тиамфениколу, азидамфениколу и другим компонентам препарата. Заболевания крови, выраженные нарушения функции печени, почек, дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, заболевания кожи (псориаз, экзема, грибковые заболевания), беременность, лактация, дети в возрасте до 3 лет включительно, острая порфирия. Левомицетин не следует назначать при острых респираторных заболеваниях, ангине, а также с целью профилактики.

Передозировка

Тяжелые осложнения со стороны системы кроветворения, которые, как правило, связаны с использованием длительное время больших доз (более 3 г в сутки) – бледная кожа, боль в горле и повышенная температура, необычные кровотечения и кровоизлияния, необычная утомляемость или слабость. Особенно опасен серый коллапс, который наблюдается преимущественно у новорожденных, но при передозировке возможен и у детей старшего возраста или у особенно чувствительных людей (вздутие живота, рвота, дыхательный дистресс с тяжелым метаболическим ацидозом, серый цвет кожи, сердечно-сосудистый коллапс). Лечение: отмена препарата и назначение симптоматической терапии, промывание желудка, назначение энтеросорбентов.

Вопросы и ответы по теме "Левомицетин"

Вопрос: Добрый день! Моему малышу 3 месяца, у него конъюнктивит, врач выписала левомицетин, по одной капле 5 раз в день в оба глазика (хотя гноится только один). В инструкции написано что левомицнтин нельзя детям первых месяцев жизни. Так ли это?

Ответ: Глазные капли левомицетин, действительно, не рекомендуют новорожденным детям, однако связано это, как в случае и с другими антибактериальными каплями, с недостаточной изученностью безопасности применения левомицетина на пациентах данной возрастной группы. В связи с тем, что препарат, согласно инструкции, является рецептурным, то вся ответственность за последствия применения лежит на лечащем враче. Исходя из собственного опыта, можно сказать, что дети, в целом глазные капли левомицетин переносят хорошо (при отсутствии противопоказаний). Если данный вопрос все таки Вас беспокоит, рекомендовано обсудить с лечащим врачом возможность замены препарата, например, на Тобрекс или Флоксал, которые разрешены к применению детям с самого рождения.

Левомицетин является антибактериальным противомикробным средством обширного спектра действия. Препарат очень быстро усваивается в желудке и проникает в системный кровоток.

Это позволяет в короткие сроки справляться с различными патологиями. Детям Левомицетин нередко выписывают при отравлении, нарушении стула, инфекционно-воспалительных патологиях.

Левомицетин производят в виде таблеток желтоватого цвета. В состав входит несколько ингредиентов:

1. Хлорамфеникол – является активным веществом препарата. Это антибиотик, который приводит к нарушению образования белковых элементов патогенных микроорганизмов и блокированию данных структур.
2. Поливинилпирролидон – представляет собой связующее вещество. С его помощью удается ускорить распространение препарата в организме, и облегчить усвоение органами пищеварения.
3. Стеарат кальция – является стабилизирующим средством.
4. Картофельный крахмал – представляет собой стабилизатор. С его помощью удается придать таблеткам нужный цвет и форму.

Принцип действия

Можно ли давать Левомицетин детям? Прежде всего нужно изучить его действие на организм.

Довольно часто выписывают Левомицетин детям при поносе. Это средство не только успешно справляется с симптомами, но и устраняет причину недуга.

Диарея возникает в результате попадания бактерий в пищеварительную систему. Как следствие, развивается воспаление, которое вызывает расстройство желудка. Под воздействием препарата патогенные микроорганизмы погибают. Это позволяет активно применять Левомицетин при поносе.

Показания

Многие родители интересуются, можно ли давать детям данное средство и в каких случаях это лучше делать. К основным показаниям к использованию вещества относят следующее:

• Инфекционно-воспалительные патологии, которые были спровоцированы активностью микробов и бактерий, чувствительных к
• действующим ингредиентам лекарства;
• хронические патологии желчевыводящих путей;
• брюшной тиф;
• менингит;
• гнойный перитонит;
• воспаление легких;
• хламидиоз.

Это далеко не полный список состояний, при которых следует использовать данное средство. Его активно выписывают детям от поноса. Иногда применяют Левомицетин при насморке у детей, но допустимо делать это лишь при бактериальной природе патологии.

Особенности применения

Перед тем как давать таблетки детям, нужно внимательно изучить инструкцию. Описание содержит следующие рекомендации:

1. Таблетки Левомицетин нужно принимать перорально до еды. Это позволяет избежать повреждения слизистой эпителия пищеварительной системы.
2. Применять средство допустимо не чаще 1 раза каждые 4 часа.
3. Чтобы ускорить действие препарата и улучшить усвоение в органах пищеварения, перед применением таблетку нужно раскусить. Однако она имеет очень горький вкус, потому многие дети предпочитают таблетку глотать целиком.
4. После приема средства его нужно запить большим объемом воды. В жидкость можно добавить небольшое количество сахара.

Дозировка подбирается в зависимости от возраста малыша. Несмотря на простой состав, лекарство считается сильнодействующим веществом. Потому так важно учитывать целый ряд особенностей:

• Детям до 3 лет объем средства назначают в зависимости от веса – 10-15 мг на 1 кг массы тела;
• в 3-8 лет дозировкой является 0,15-2 г;
• детям постарше можно давать 0,2-0,3 г — на каждый килограмм веса.

Продолжительность терапии данным препаратом составляет 7-10 суток. При хорошей переносимости и отсутствии нежелательных реакций длительность лечения могут увеличить до 2 недель.

Противопоказания

Инструкция к Левомицетину содержит целый ряд противопоказаний к применению данного вещества. Они включают следующее:

• Индивидуальная непереносимость средства;
• болезни кожи, в том числе экзема, псориаз, грибок;
• угнетение функции кроветворения.

Не применяется Левомицетин для новорожденных. Также его нельзя принимать при тонзиллите, ОРВИ, легких формах инфекционных патологий.

Применение Левомицетина для детей запрещено осуществлять совместно с такими препаратами как Дифенин, Бутамид, Неодикумарин. Не комбинируют данное лекарство с барбитуратами, цитостатиками, сульфаниламидами. Не стоит принимать его с производными пиразолона.

Побочные эффекты

Отвечая на вопрос, можно ли детям применять данное средство, очень важно проанализировать его побочные эффекты:

1. Со стороны органов пищеварения могут появляться диспепсические явления, тошнота и рвота. Также есть риск раздражения слизистого эпителия ротовой полости, стоматита, дисбактериоза, энтероколита.
2. Органы кроветворения могут реагировать на применение средства развитием лейкопении, тромбоцитопении, ретикулоцитопении. Также может наблюдаться панцитопения, гранулоцитопения, эритроцитопения.
3. При поражении нервной системы есть риск психомоторных нарушений, депрессивных состояний, спутанности сознания. У человека может наблюдаться неврит зрительного нерва, галлюцинации, головные боли. Иногда появляется периферический неврит, снижается острота слуха и зрения.

Категорически запрещено давать медикамент новорожденным. Это чревато развитием так называемого серого синдрома. Он сопровождается вздутием живота, цианозом, нарушением дыхания, рвотой. По мере прогрессирования аномалии есть риск развития вазомоторного коллапса. Если дать средство новорожденному, может наблюдаться гипертермия и ацидоз.

На заметку. Причиной появления данного синдрома является скопление хлорамфеникола, которое обусловлено незрелостью ферментов печени. Данное вещество оказывает токсическое воздействие на миокард. Риск летального исхода в данном случае составляет 40 %.

Передозировка

Левомицетин является сильнодействующим антибиотиком. Его передозировка может стать причиной опасных последствий для здоровья:

1. Нарушение функции кроветворения. Это состояние характеризуется бледностью дермы, общей слабостью, увеличением температуры. У ребенка может появиться сильная боль в горле, нарушение дыхания, проблемы в работе сердца.
2. Патологии печени и почек. Употребление избыточного количества данного вещества может привести к нарушению функций данных органов.
3. Патологии пищеварительной системы. При передозировке препарата есть риск разрушения слизистых оболочек и серьезных болезней желудочно-кишечного тракта.
4. Снижение слуха и зрения.

На заметку. При первых же признаках передозировки очень важно тщательно промыть желудок. Для этого ребенок должен выпить большое количество воды, после чего следует спровоцировать рвоту. Процедуру выполняют несколько раз.

После оказания малышу первой помощи необходимо обратиться к врачу. Это поможет избежать возможных последствий в передозировке. В больнице ребенку выпишут лекарственные препараты для восстановления организма. Также может возникнуть необходимость в промывании кишечника.

Левомицетин считается очень эффективным препаратом, который позволяет справиться с диареей и улучшить самочувствие ребенка. Чтобы избежать негативных последствий и побочных эффектов, врач подберет детские дозировки средства.

Торговое название препарата: Левомицетин Актитаб ®

Международное непатентованное задание (МНН) : хлорамфеникол

Лекарственная форма:

Состав:

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный (аэросил), целлюлоза микрокристаллическая, повидон, кросповидон, кальция стеарат, для дозировки 250 мг - опадрай II (серия 85) [спирт поливиниловый, макрогол, тальк, титана диоксид, железа оксид желтый, железа оксид красный, железа оксид черный], для дозировки 500 мг – опадрай II (серия 85) [спирт поливиниловый, макрогол, тальк, титана диоксид, алюминиевый лак на основе хинолинового желтого, алюминиевый лак на основе индигокармина].

Описание: Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-голубого цвета, двояковыпуклые, продолговатой формы со скругленными концами, с риской. На поперечном разрезе видны два слоя, внутренний слой белого или белого с желтоватым оттенком цвета.

Фармакотерапевтическая группа : антибиотик

Код ATX: J01BA01

Фармакодинамика

Бактериостатический антибиотик широкого спектра действия, нарушает процесс синтеза белка в микробной клетке на стадии переноса аминокислот
т-РНК на рибосомы.

Эффективен в отношении штаммов бактерий, устойчивых к пенициллину, тетрациклинам, сульфаниламидам.

Активен в отношении следующих микроорганизмов: Escherichia coli, Shigella dysenteria, Shigella flexneri spp., Shigella boydiispp., Shigellasonnei, Salmonellaspp. (в т.ч. Salmonella typhi, Salmonella paratyphi), Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, ряда штаммов Proteus spp., Burkholderia pseudomallei, Rickettsia spp., Treponema spp., Leptospira spp., Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis), Coxiella burnetii, Ehrlichia canis, Bacteroides fragilis, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae.

Не действует на кислотоустойчивые бактерии (в т.ч. Mycobacteriumtuberculosis), анаэробы, устойчивые к метициллину штаммы стафилококков, Acinetobacterspp.,Enterobacterspp.,Serratiamarcescens, индолположительные штаммы Proteusspp., Pseudomonasaeruginosaspp., простейшие и грибы. Устойчивость микроорганизмов развивается медленно.

Фармакокинетика

После приема связь с белками плазмы составляет – 50-60 %. Время достижения максимальной концентрации (TCmax) после приема – 1-3 ч. Объем распределения – 0,6-1,0 л/кг. Терапевтическая концентрация в крови сохраняется в течение 4-5 ч после приема. Хорошо проникает в жидкости и ткани организма. Наибольшие его концентрации создаются в печени и почках. В желчи обнаруживается до 30 % от введенной дозы. Максимальная концентрация (Cmax) в спинномозговой жидкости определяется через 4-5 ч после однократного приема и может достигать при отсутствии воспаления мозговых оболочек 21-50 % от Cmax в плазме и 45-89 % – при наличии воспаления мозговых оболочек. Проходит через плацентарный барьер, концентрации в сыворотке крови плода могут составлять 30-80 % от таковой в крови матери. Проникает в грудное молоко. Основное количество (90 %) метаболизируется в печени. В кишечнике под влиянием кишечных бактерий гидролизуется с образованием неактивных метаболитов.

Выводится в течение 24 ч почками – 90 % (путем клубочковой фильтрации –
5-10 % в неизмененном виде, путем канальцевой секреции в виде неактивных метаболитов – 80 %), через кишечник – 1-3 %. Период полувыведения (T1/2) у взрослых – 1,5-3,5 ч, при нарушении функции почек - 3-11 ч. T1/2 у детей– 3,0-6,5 ч. Слабо выводится в ходе гемодиализа.

Показания к применению:

Инфекции мочевыводящих и желчевыводящих путей, вызванные чувствительными микроорганизмами.

Противопоказания:

Гиперчувствительность, угнетение костномозгового кроветворения, острая интермиттирующая порфирия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, печеночная и/или почечная недостаточность, заболевания кожи (псориаз, экзема, грибковые поражения), беременность, период лактации, детский возраст до 3-х лет и/или масса тела менее 20 кг.

С осторожностью:

Пациентам, получавшим ранее лечение цитостатическими препаратами или лучевую терапию.

Способ применения и дозы:

Внутрь (за 30 мин до еды, а при развитии тошноты и рвоты – через 1 ч после еды), 3-4 раза в сутки. Разовая доза для взрослых – 0,25-0,5 г, суточная – 2 г. При тяжелых формах инфекций (в условиях стационара) возможно повышение дозы до 3-4 г/сут (под контролем состояния крови, функции почек и печени).

Детям старше 3-х лет и/или массой тела более 20 кг назначают по 12,5 мг/кг каждые 6 ч или по 25 мг каждые 12 ч, при тяжелом течении инфекций – до 75-100 мг/кг/сут (под контролем концентрации препарата в сыворотке крови).

Средняя продолжительность лечения – 8-10 дней.

Побочное действие:

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, тошнота, рвота (вероятность развития снижается при приеме через 1 ч после еды), диарея, раздражение слизистой оболочки полости рта и зева, дерматит, дисбактериоз (подавление нормальной микрофлоры).

Со стороны органов кроветворения: ретикулоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, эритроцитопения; редко - апластическая анемия, агранулоцитоз.

Со стороны нервной системы: психомоторные расстройства, депрессия, спутанность сознания, периферический неврит, неврит зрительного нерва, зрительные и слуховые галлюцинации, снижение остроты зрения и слуха, головная боль.

Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек.

Прочие: вторичная грибковая инфекция.

Передозировка:

Симптомы : тошнота, рвота.

Лечение : промывание желудка, симптоматическая терапия, гемосорбция.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Ингибирует микросомальные ферменты печени, поэтому при одновременном применении с фенобарбиталом, фенитоином, непрямыми антикоагулянтами отмечается ослабление метаболизма этих лекарственных средств, замедление выведения и повышения их концентрации в плазме.

Снижает антибактериальный эффект пенициллинов и цефалоспоринов. При одновременном применении с эритромицином, клиндамицином, линкомицином отмечается взаимное ослабление действия за счет того, что хлорамфеникол может вытеснять эти лекарственные средства из связанного состояния или препятствовать их связыванию с субъединицей 50S бактериальных рибосом.

Одновременное назначение с лекарственными средствами, угнетающими кроветворение (сульфаниламиды, цитостатики), влияющими на обмен веществ в печени, с лучевой терапией увеличивает риск развития побочного действия.

При назначении с пероральными гипогликемическими ЛС отмечается усиление их действия (за счет подавления метаболизма в печени и повышения их концентрации в плазме).

Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Особые указания:

Тяжелые осложнения со стороны кроветворной системы, как правило, связаны с применением высоких доз длительное время.

При одновременном приеме этанола возможно развитие дисульфирамоподобной реакции (гиперемия лица, спазм в животе и в области желудка, тошнота, рвота, головная боль, снижение артериального давления, тахикардия, одышка).

Форма выпуска:

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг и 500 мг.

По 10, 12 или 15 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной или импортной и фольги алюминиевой печатной лакированной или импортной.

По 1, 2, 3, 4, 5 или 6 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения:

Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 о С

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности:

2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек:

По рецепту.

Производитель/ предприятие принимающее претензии:

ЗАО «Фармацевтическое предприятие «Оболенское»,

142279, Московская обл., Серпуховский р-он, п. Оболенск, корп.7-8

В качестве вспомогательных компонентов в состав разных лекарственных форм Левомицетина, выпускаемых различными фармацевтическими заводами, могут входить неодинаковые вещества. Поэтому привести сколько-нибудь стандартизированный состав вспомогательных компонентов различных лекарственных форм Левомицетина не представляется возможным. Это означает, что людям, склонным к аллергическим реакциям, необходимо внимательно изучать состав препарата, указанный в прилагающейся к нему инструкции. Причем, покупая новую упаковку Левомицетина, необходимо обязательно брать инструкцию к ней, а не пользоваться старой, уже имеющейся, поскольку даже если это окажется препарат одной и той же фирмы, состав разных партий может отличаться.

Терапевтические эффекты

Дело в том, что один и тот же микроб вызывает инфекционно-воспалительный процесс в том органе или ткани, куда он попал. Например, при попадании синегнойной палочки в мочевыводящие пути она спровоцирует цистит или уретрит , в дыхательные пути – бронхит , тонзиллит и т.д. То же самое справедливо и в отношении других микробов.

Но все антибиотики, в том числе Левомицетин, обладают активностью именно в отношении микроба без привязки к какому-либо органу или ткани. Поэтому антибиотики, способные уничтожать какой-либо микроб, смогут сделать это в любом органе или ткани, купируя инфекционно-воспалительный процесс и приводя к выздоровлению. Таким образом, антибиотики, в том числе Левомицетин, будут эффективно излечить и ангину, и пневмонию, и сепсис , и менингит , и цистит, и инфекции других органов, если они вызваны микробами, чувствительными к действию препарата. Однако поскольку для лечения разных органов и тканей требуется доставка антибиотика различными путями, то Левомицетин выпускается в формах для приема внутрь, наружного применения и введения в глаза. Эти формы обеспечивают поступление необходимого количества Левомицетина непосредственно в очаг поражения и скорейшее излечение инфекции.

Левомицетин эффективен в отношении микробов, которые устойчивы к действию сульфаниламидных препаратов и антибиотиков из группы пенициллина и тетрациклина . Антибиотик эффективно уничтожает возбудителей гнойных инфекций, сыпного и брюшного тифа , дизентерии, менингококкового менингита и гемофильные бактерии. Все лекарственные формы Левомицетина губительны для следующих патогенных и условно-патогенных микробов:

• Кишечная палочка (Escherichia coli);
• Шигеллы (Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp.);
• Сальмонеллы (Salmonella spp.);
• Стафилококки (Staphylococcus spp.);
• Стрептококки (Streptococcus spp.);
• Нейссерии (Neisseria meningitidis);
• Штаммы протея (Proteus spp.);
• Pseudomonas pseudomallei;
• Риккетсии (Rickettsia spp.);
• Трепонемы (Treponema spp.);
• Лептоспиры (Leptospira spp.);
• Хламидии (Chlamydia spp.);
• Coxiella burnetii;
• Ehrlichia canis;
• Bacteroides fragilis;
• Klebsiella pneumoniae;
• Haemophilus influenzae.

К Левомицетину очень медленно развивается устойчивость у микробов, поэтому при необходимости антибиотик может применяться длительно.

Показания к применению

Левомицетин капли для глаз

• Конъюнктивит;
• Кератоконъюнктивит;
• Эписклерит;
• Склерит.

Раствор и мазь Левомицетина

• Инфицированные ожоги (поверхностные и глубокие);
• Пролежни;
• Инфицированные раны;
• Трещины сосков у женщин, кормящих грудью.

Таблетки и капсулы Левомицетина

• Брюшной тиф;
• Паратиф;
• Лихорадка Ку;
• Менингит, спровоцированный менингококками;
• Инфекции, вызванные риккетсиями (сыпной тиф, трахома);
• Пситтакоз;
• Паховая лимфогранулематома;
• Хламидиоз;
• Иерсиниоз;
• Эрлихиоз;
• Инфекции мочевыводящих путей;
• Нагноение раны ;
• Пневмония;
• Гнойный перитонит ;
• Инфекции желчевыводящих путей;
• Гнойный отит.

Инструкция по применению

Капли глазные Левомицетин – инструкция по применению

Глазные капли Левомицетин необходимо хранить в темном месте при комнатной температуре. Не следует убирать их в холодильник, поскольку холодные капли могут сильно раздражать глаза. После вскрытия тюбика с раствором необходимо полностью использовать его в течение одного месяца. Если в тюбике по истечении месяца после вскрытия остался раствор, то его следует просто выбросить, а при необходимости начать использовать новый флакон с каплями.

Капли Левомицетин необходимо закапывать, соблюдая следующие правила:
1. Вымыть руки с мылом;
2. Открыть флакон с каплями;
3. При необходимости набрать небольшое количество раствора в пипетку (если на флаконе нет капельницы);
4. Запрокинуть голову назад, чтобы глаза смотрели в потолок;
5. Оттянуть пальцем нижнее веко в сторону щеки, чтобы между поверхностью глаза и кожей образовался небольшой "мешочек";
6. Внести каплю раствора в этот мешочек, не касаясь поверхности глаза или века кончиком капельницы флакона или пипетки;
7. Нажать пальцем на внешний угол глаза и не моргать в течение 30 секунд;
8. При невозможности сдержать моргание, следует делать это аккуратно, стараясь не допустить выливания раствора из конъюнктивального мешка;
9. Опустить голову и закрыть флакон.

Если во время внесения капель кончик пипетки или капельницы флакона коснулся поверхности глаза, ресниц или века, то данные приспособления следует выбросить. Для следующего закапывания Левомицетина в глаза необходимо открыть новый флакон с капельницей или взять другую пипетку.

Левомицетин таблетки и капсулы – инструкция по применению

Если человек по каким-либо причинам не может принимать таблетки или капсулы Левомицетина внутрь, то можно вводить их в прямую кишку по 4 раза в день. Это обусловлено тем, что в кишечнике таблетка или капсула растворится и всосется в кровоток через геморроидальные вены. Дозировка для ректального введения превышает таковую для приема внутрь в 1,5 раза. Например, если для приема внутрь назначен Левомицетин по 500 мг 4 раза в день, то ректально необходимо вводить по 750 мг 4 раза в сутки.

Таблетки и капсулы принимают по 250 – 500 мг за один раз, учитывая, что максимальная суточная дозировка составляет 2 г (2000 мг). При тяжелых, угрожающих жизни инфекциях можно увеличить суточную дозировку до 3 – 4 г в сутки, но делать это следует только в условиях стационара.

У детей с массой тела менее 40 кг дозировку Левомицетина рассчитывают индивидуально, исходя из соотношения 12,5 мг на 1 кг веса. Вычисленную дозировку препарата дают ребенку через каждые шесть часов. Можно увеличить вычисленную дозу в два раза и давать ребенку через каждые 12 часов. При тяжелых инфекциях можно увеличивать дозировку Левомицетина до 75 – 100 мг на 1 кг веса, но делать это следует только в условиях стационара.

Продолжительность курса терапии Левомицетином составляет 8 – 10 дней, однако при необходимости его можно продлить до 15 – 21 дня. Принимать Левомицетин менее 7 дней не следует, поскольку в этом случае не все бактерии могут быть уничтожены, в результате чего оставшиеся микробы смогут сформировать устойчивость к антибиотику, который при обострении или повторном инфицировании будет неэффективен.

Поскольку Левомицетин является антибиотиком с высокой токсичностью, то не следует применять его для профилактики или лечения банальных инфекций, простуд, гриппа и других заболеваний, спровоцированных микробами, чувствительными к пенициллинам, тетрациклинам и другим, более "легким" антибактериальным препаратам.

Наиболее высокий риск развития осложнений со стороны системы крови отмечается при приеме Левомицетина в высоких дозировках – 4 г и более в сутки. Однако, теоретически, осложнения со стороны кровеносной системы могут развиться и при приеме препарата в более низких дозах, поэтому в течение всего периода терапии Левомицетином необходимо один раз в три дня сдавать общий анализ крови .

Детям в первые полгода жизни не следует давать Левомицетин, поскольку их печень еще не способна полноценно обезвреживать и выводить препарат, что приводит к его накоплению в организме и развитию тяжелых осложнений.

Левомицетин в сочетании с алкоголем провоцирует развитие дисульфирамовой реакции, которая проявляется покраснением кожи, сердцебиением, тошнотой, рвотой , кашлем и судорогами.

Инструкция по применению раствора и линимента (мази) Левомицетин

При нетяжелых инфекциях кожного покрова раствор или мазь наносят на пораженные участки 2 – 3 раза в неделю, а в тяжелых случаях – по 2 раза в день. При трещинах сосков необходимо обрабатывать их после каждого кормления в течение 2 – 5 дней. Согласно клиническим наблюдениям и данным экспериментов, Левомицетин в виде раствора или мази, нанесенной на соски, не вызывает какого-либо неблагоприятного воздействия на состояние ребенка. Поэтому в течение лечения трещин сосков Левомицетином не нужно прекращать грудного вскармливания.

Для детей младше 1 месяца не следует применять раствор или линимент Левомицетина, поскольку он хорошо всасывается в кровь с поверхности их кожи , где циркулирует длительное время из-за неспособности печени к выведению данного вещества. Длительная циркуляция и накопление Левомицетина в крови может спровоцировать тяжелые осложнения.

При использовании раствора или линимента Левомицетина наружно и приеме алкоголя внутрь возможно развитие дисульфирамоподобных реакций, которые проявляются покраснением кожи, тахикардией , тошнотой, рвотой, кашлем и судорогами .

Применение при беременности и грудном вскармливании

С целью устранения прыщей и угрей применяется 1 – 2,5% раствор Левомицетина, который наносят точечно на пораженные участки кожи. Не следует протирать раствором Левомицетина все лицо, поскольку это может спровоцировать пересушивание кожи и появление устойчивых к антибиотику разновидностей бактерий, которые в будущем будут вызывать появление гнойных, трудно поддающихся лечению прыщей.

Кроме обычного раствора Левомицетина для лечения прыщей используют специальную болтушку, которую готовят в аптеке. Для приготовления болтушки в готовый раствор Левомицетина добавляют порошок метронидазола или смешивают следующие ингредиенты:

• Левомицетин 5 г;
• Салициловая кислота 2% - 5 мл;
• Борная кислота – 50 мл;
• Спирт этиловый 90% - 50 мл.

Левомицетин в нос и в ухо

Капли Левомицетин можно закапывать по 3 – 4 капли в каждое ухо или по 1 – 2 в носовые ходы в течение 5 – 10 дней. В ухо можно не закапывать раствор Левомицетина, а смачивать им турунду и вставлять ее в слуховой проход. Капли вносят в ухо или нос по 1 – 2 раза в день, желательно перед сном. Перед внесением капель в ухо рекомендуется аккуратно убрать ваткой гной, а в нос – предварительно закапать сосудосуживающий препарат (например, Нафтизин , Галазолин и т.д.).

Применение от поноса

В настоящее время существуют гораздо более безопасные препараты для лечения поноса, которые эффективны в случаях инфекций, вызванных любыми патогенными микроорганизмами (вирусами, бактериями, грибками, простейшими и т.д.), а не только бактериями. Речь идет о пробиотиках , содержащих бактерии-антагонисты, такие, как сахаромицеты буларди (препарат Энтерол) и бациллюс субтилус (препараты Субтил, Бактисубтил и т.д.). Поэтому в настоящее время лучше выбрать для лечения поноса указанные пробиотики, а не Левомицетин. Но при отсутствии альтернативы можно использовать и привычный с детства Левомицетин. В этом случае его принимают по 1 таблетке 500 мг 1 – 2 раза в день. Если после приема одной таблетки понос прекратился, то вторую принимать не нужно.

Левомицетин для детей

У детей старше полугода таблетки и капсулы Левомицетина следует применять с осторожностью и только в том случае, если нет возможности заменить их другим, менее токсичным антибиотиком. В этом случае дозировка рассчитывается индивидуально по массе тела.

Раствор и линимент для наружного применения можно применять только у детей старше 1 месяца.

Применение у новорожденных Новорожденным детям и особенно недоношенным Левомицетин назначают только в условиях стационара при тяжелом течении каких-либо бактериальных инфекций, которые не поддаются терапии другими антибиотиками. В домашних условиях нельзя давать таблетки и капсулы Левомицетина младенцам младше 6 месяцев, и использовать раствор и мазь у новорожденных до 4 недель. Вообще, лучше воздерживаться от применения Левомицетина у новорожденных, поскольку этот антибиотик очень токсичен, а у детей высок риск передозировки из-за медленного выведения препарата из крови.

Инструкция по применению детям У детей с массой тела менее 40 кг дозировку Левомицетина рассчитывают индивидуально. У детей с весом более 40 кг Левомицетин применяется во взрослых дозировках.

Недоношенным и доношенным младенцам младше 2 недель дозировку рассчитывают исходя из соотношения 5,25 мг на 1 кг веса. Вычисленную дозировку дают ребенку каждые 6 часов. Детям старше 2 недель дозировку рассчитывают по соотношению 12,5 мг на 1 кг веса. Вычисленную дозировку также дают через каждые 6 часов.

При тяжелых инфекциях дозировку Левомицетина можно увеличит до 75 – 100 мг на 1 кг веса, но делать это следует только в условиях стационара.

Терапию Левомицетином у детей проводят до выздоровления, которое занимает в среднем 8 – 10 дней. В течение курса терапии обязательно 1 раз в 2 – 3 дня следует делать общий анализ крови с целью своевременного выявления возможных осложнений со стороны кровеносной системы.

Побочные эффекты Левомицетина

Противопоказания к применению

• Индивидуальная чувствительность или аллергия на препарат;
• Угнетение кроветворения;
• Острая интермиттирующая порфирия;
• Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• Печеночная и почечная недостаточность ;
• Псориаз;
• Экзема;
• Грибковые инфекции кожи;
• Беременность и период грудного вскармливания;
• Возраст младше 2 лет;
• Обширные заживающие раны (для раствора).

• Угнетение кроветворения;
• Грибковые поражения кожи;
• Беременность;
• Период новорожденности до 6 месяцев;
• Непереносимость препарата.

Аналоги

Инструкция по применению Левомицетина: состав, фармакологическое действие, показания и противопоказания, дозировка, побочные эффекты, аналоги - видео