Менингококковый менингит.Клиника. Диагностика и лечение

Менингококковый менингит.Клиника. Диагностика и лечение.

Менингит. Может начинаться вслед за менингококковым назофарингитом, но иногда первые признаки заболевания возникают внезапно, среди полного здоровья.

При менингите с большим постоянством обнаруживается следующая триада симптомов: лихорадка, головная боль и рвота. Температура тела обычно повышается быстро, с сильнейшим ознобом и может достигать 40–42 °С в течение нескольких часов. Температурная кривая характерных черт не имеет, встречаются интермиттирующий, ремиттирующий, постоянный, двухволновой типы кривых.

Головные боли при менингите исключительно сильные, мучительные, чаще без определенной локализации, диффузные, в большинстве своем имеют пульсирующий характер. Особой интенсивности они достигают по ночам, усиливаются при перемене положения тела, резком звуке, ярком свете. Нередко больные стонут от болей. Рвота при менингите возникает без предшествующей тошноты, вне связи с приемом пищи, внезапно, не приносит облегчения больному.

Весьма часто при менингите встречаются резкая кожная гиперестезия и повышение чувствительности к слуховым (гиперакузия), световым (фотофобия), болевым (гипералгезия) раздражителям, запахам (гиперосмия). У многих больных уже в первые часы болезни возникают тяжелые судороги: клонические, тонические или смешанные.

Большое место в клинической картине менингококкового менингита занимают расстройства сознания вплоть до его потери (от сопора до комы). Нередко потеря сознания следует за психомоторным возбуждением. Выключение сознания в первые часы болезни является прогностически неблагоприятным признаком. Возможно течение менингита при ясном сознании.

При объективном обследовании на первое место выступают менингеальные симптомы. Они появляются уже в 1 –е сутки болезни, в дальнейшем быстро прогрессируют. Описано около 30 менингеальных знаков. В практической деятельности используются некоторые из них, наиболее постоянные: ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского (нижний, средний, верхний), а также Гийона, Бехтерева, Мейтуса и др.

Выраженность менингеального синдрома может не соответствовать тяжести заболевания, а выраженность различных симптомов не всегда одинакова у одного и того же больного.

В самых тяжелых запущенных случаях больной принимает характерную вынужденную позу – лежит на боку с запрокинутой головой, ноги согнуты в коленных и тазобедренных су– ставах, притянуты к животу (положение взведенного курка – «chien en fusil» . Как правило, у больных менингитом наблюдаются асимметрия и повышение сухожильных периостальных и кожных рефлексов, которые в дальнейшем, по мере углубления интоксикации, могут снижаться и исчезать совсем. В ряде случаев можно выявить патологические рефлексы (Бабинского, Гордона, Россолимо, Оппенгеймера, клонус стоп), а также симптомы поражения некоторых черепных нервов (чаще всего III, IV, VII, VIII пар). Страдает вегетативная нервная система, что проявляется наличием стойкого красного дермографизма.

Многочисленные симптомы поражения других органов и систем обусловлены интоксикацией. В первые часы развивается тахикардия, затем появляется относительная брадикардия. Артериальное давление снижается. Тоны сердца приглушены, нередко аритмичны. Может быть умеренно выраженное тахипноэ. Язык обложен грязно коричневым налетом, сухой. Живот втянут, мышцы брюшного пресса у некоторых больных напряжены.

У большинства заболевших развиваются запор, иногда рефлекторная задержка мочеиспускания.

Весьма характерен внешний вид больных менингитом. В первые дни лицо и шея гиперемированы, сосуды склер инъецированы. Как и при некоторых других тяжелых заболеваниях, при менингите оживляется латентная герпетическая инфекция и появляются пузырьковые высыпания на губах, крыльях носа, слизистых оболочках рта.

В гемограмме – высокий нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. В моче – небольшая протеинурия, микрогематурия, цилиндрурия.

Осложнения менингококкового менингита. У части больных развиваются осложненные варианты заболевания.

Молниеносное течение менингита с синдромом набухания и отека головного мозга – крайне неблагоприятный вариант, протекающий с гипертоксикозом и высокой летальностью. Главные симптомы являются следствием вклинения головного мозга в большое затылочное отверстие и ущемления продолговатого мозга миндалинами мозжечка.

Быстро развиваются угрожающие симптомы нарушения деятельности сердечно сосудистой и дыхательной систем. Появляется брадикардия, которая сменяется тахикардией, артериальное давление лабильно, может катастрофически падать, но чаще повышается до предельно высоких цифр. Возникают тахипноэ (до 40–60 в 1 мин) с участием вспомогательной дыхательной мускулатуры, резкая одышка, затем возможна аритмия дыхания типа Чейна – Стокса. Расстройства дыхания приводят к внезапной остановке его.

Указанные симптомы разворачиваются при нарастающей гипертермии, клонических судорогах и потере сознания.

У больных отмечается резкая потливость, кожные покровы цианотичны, лицо гиперемировано. Определяются пирамидальные знаки, иногда симптомы поражения черепных нервов, угасание корнеальных рефлексов, сужение зрачков и снижение их реакции на свет.

Больные погибают при этом варианте течения менингококкового менингита, как правило, от остановки дыхания. Смерть может наступить в первые часы болезни, но иногда – на 2–3 й и даже 5–7 й день.

Менингит с синдромом церебральной гипотензии – редкий вариант течения менингококкового менингита, диагностируемый преимущественно у детей младшего возраста.

Заболевание развивается бурно, протекает с резкими токсикозом и эксикозом. Быстро развивается ступор, возможны судороги, менингеальные знаки не выражены, что затрудняет диагностику. Внутричерепное давление резко падает, при этом уменьшается объем жидкости в желудочках головного мозга, развивается вентрикулярный коллапс. Большой родничок у грудных детей западает. У старших детей и взрослых опорными моментами в диагностике являются клинические признаки обезвоживания и низкое давление цереброспинальной жидкости, которая при люмбальном проколе вытекает редкими каплями. Падение внутричерепного давления при менингите может привести к развитию крайне тяжелого осложнения – субдуральной гематомы (выпота).

Менингит с синдромом эпендиматита (вентрикулита) – в современных условиях редкая форма менингита, которая развивается главным образом при запоздалом или недостаточном лечении больных. Особая тяжесть заболевания обусловлена распространением воспаления на оболочку, выстилающую желудочки мозга (эпендиму), а также вовлечением в патологический процесс вещества головного мозга (субэпендимарный энцефалит).

Основные клинические симптомы: тотальная ригидность (больные принимают вынужденную позу – ноги вытянуты и перекрещиваются в нижних отделах голеней, кисти рук сжаты в кулаки), расстройства психики, сонливость, мощные тонические и клонические судороги. Температура тела нормальная или субфебрильная при общем тяжелом состоянии больного. Постоянным симптомом является рвота, нередко упорная. Возможны парезы сфинктеров с непроизвольным отхождением кала и недержанием мечи. При длительном течении и(или) безуспешной терапии эпендиматита развиваются гидроцефалия, кахексия и наступает смерть. В случае изолированного или преимущественного поражения эпендимы IV желудочка главными в клинической картине будут расстройства дыхания, сердечно сосудистой деятельности и другие симптомы повреждения ядер черепных нервов ромбовидной ямки (дно IV желудочка).

Менингококковый менингит является первичным гнойным воспалением оболочек головного и спинного мозга.

Диагностика. Первичный диагноз менингита устанавливается на основании сочетания триады синдромов: 1) оболочечного (менингеального) симптомокомплекса; 2) синдрома интоксикации;3) синдрома воспалительных изменений цереброспинальной жидкости.

В триаде синдромов, позволяющих распознавать менингит, надо подчеркнуть решающее значение воспалительных изменений в цереброспинальной жидкости. Отсутствие воспалительных изменений в ликворе всегда исключает диагноз менингита. Оболочечный симптомокомплекс (менингеальный синдром) складывается из общемозговых и собственно оболочечных (менингеальных) симптомов. Возникает резкая головная боль распирающего характера, нередко настолько мучительная, что больные, даже находящиеся в бессознательном состоянии, держатся руками за голову, стонут или громко вскрикивают («гидроцефальный крик»). Возникает обильная, фонтаном, рвота («мозговая рвота»). При тяжелом течении менингита наблюдаются судороги или психомоторное возбуждение, периодически сменяющаяся вялостью, нарушения сознания. Возможны психические расстройства в виде бреда и галлюцинаций. Собственно оболочечные (менингеальные) симптомы можно разделить на 2 группы. К первой группе относятся симптомы общей гиперестезии или гиперестезии органов чувств. Если больной в сознании, то у него обнаруживается непереносимость шума или повышенная чувствительность к нему, громкому разговору (гиперакузия). Головные боли усиливаются от сильных звуков и яркого света. Больные предпочитают лежать с закрытыми глазами. Ко второй группе относятся реактивные болевые феномены. Если больной в сознании, то надавливание на глазные яблоки через закрытые веки болезненно. Больные отмечают значительную болезненность при пальпации мест выхода на лице ветвей тройничного нерва; болезненна и глубокая пальпация точек выхода затылочных нервов (симптом Керера). Перкуссия пальцем или молоточком скуловой дуги вызывает усиление головной боли и сопровождается болевой гримасой (симптом Бехтерева). Перкуссия черепа вызывает болевую гримасу (краниофациальный рефлекс Пулатова). Симптом Флатау - расширение зрачков при интенсивном, быстром пассивном сгибании шеи больного.

Лечение нужно начинать с пенициллина, потому что почти 90 % гнойных менингитов вызываются менингококками, пневмокок-ками, стафилококками и стрептококкам, а они высокочувстви-тельны к этому антибиотику. Пенициллин следует вводить внутримышечно из расчёта 260 000-300 000 ЕД на 1 кг массы тела в сутки. Для лечения менингококковых менингитов можно также применять полусинтетические пенициллины.

Назначаются: 1) препараты, улучшающие микроциркуляцию в сосудах головного мозга (трентал или эмоксипин);

2) препараты «ноотропного» действия, нормализующие процессы тканевого метаболизма головного мозга (пантогам, пирацетам, аминалон);

3) после завершения лечения препаратами, улучшающими микроциркуляцию, назначаются (с 4-й недели восстановительного лечения) средства адаптогенного действия: пантокрин, левзея, элеутерококк)

На протяжении всего периода восстановительного лечения больные получают поливитамины (ундевит, гексавит), кальция глицерофосфат и глютаминовую кислоту. При затяжной санации ликвора (более 30 сут от начала лечения) назначают алоэ или пирогенал.

38. Менингококкцемия - менинзококковый сепсис, начинается остро ознобом, лихорадкой. У части больных острому началу предшествует назофарингит. Температура тела в 1-е сутки повышается до 40 С и выше, наблюдаются выраженные симптомы интоксикации: головная боль, ломота в мышцах. Через 12-48 ч от начала болезни появляется характерный симптом - геморрагическая сыпь, локализующаяся на туловище, конечностях, ягодицах. Сыпь на лице - неблагоприятный прогностический признак. Элементы сыпи - неправильной формы, с неровными краями, слегка выступающие над поверхностью, багрового цвета. Они могут быть различных размеров - от едва заметных петехий до крупных кровоизлияний в кожу. Некроз в центре кровоизлияния, синевато-фиолетовый оттенок сыпи свидетельствуют о крайне тяжелом состоянии больного.

Менингококкцемия. 1) Госпитализация.
2) Антибиотикотерапия (эритромицин, тетрациклин, левомицетин,
ампиокс, цефтриаксон и т. д.).
3) При менингококцемии на догоспитальном этапе введение левомицетина-сукцинат в/в для предупреждения развития эндотоксинового шока.
4) Инфузионная терапия или обильное питье.
5) Дегидратационная терапия.
6) Витаминотерапия. Глюкокортикоиды.
7) Оксигенотерапия.
8) Профилактика ДВС-синдрома: гепарин, курантил, трентал.
9) Ингибиторы протеолиза: контрикал, трасилол.

Менингококковый менингит у детей

Что такое Менингококковый менингит у детей -

Менингококковый менингит у детей - это клиническая форма менингококковой инфекции, вызванная менингококком. Для заболевания характерно острое начало, проявление общемозговых и менингеальных клинических симптомов, а также наличие признаков токсемии (отравления крови токсинами бактерий) и бактериемии (наличия бактерий в крови.)

Что провоцирует / Причины Менингококкового менингита у детей:

Возбудителем менингококковой инфекции является грамотрицательный диплококк. В спинномозговой жидкости менингококки располагаются как внутри - так и внеклеточно. Они вырабатывают эндо- и экзотоксины (вещества, выделяемые бактериями, токсически действуют на организм человека), неустойчивые во внешней среде. Резервуаром и источником возбудителя является только зараженный человек, больной или носитель. Передается возбудитель воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Наиболее опасен в эпидемическом отношении больной с - вид воспаления слизистых оболочек. Заражение чаще происходит при длительном тесном контакте. Входными воротами является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Инкубационный период составляет 1-7 дней. Заболевают преимущественно дети, а также подростки.

Патогенез (что происходит?) во время Менингококкового менингита у детей:

Менингококк «живет» и размножается на слизистой оболочке носоглотки. В 10-15% случаев менингококки, попавшие на слизистую оболочку, провоцируют развитие менингококкового назофарингита. В ряде случаев менингококк поражает кровь и лимфатическую систему, результатом чего становится развитие генерализованной инфекции. Если гематоэнцефалический барьер (физиологический барьер между кровеносной системой и ЦНС) прорывается, то развивается гнойный менингит, менингоэнцефалит с менингококкемией или без нее. Редко возбудитель инфекции распространяется на другие органы (печень, миокард, эндокард, почки, легкие), вызывая их вирусное поражение. Распространение инфекции происходит на фоне некоторого снижения иммунореактивности. В развитии заболевания важную роль играет предшествующее ослабление общего состояния организма, которое обусловлено различными факторами: вирусной инфекцией, например, гриппозной, резкими изменениями погоды, вакцинацией, травмой и др.

Симптомы Менингококкового менингита у детей:

Менингококковый менингит у детей имеет различные формы:

Локализованные формы. Для менинококконосителъства характерно наличие возбудителя на слизистой оболочке носоглотки, которое может не проявляться какими-либо клиническими проявлениями и жалобами. Вирусосителями чаще становятся взрослые люди. Носительство в среднем составляет 15-20 дней, но если у больного имеются хронические заболевания носоглотки, может затянуться на несколько недель или месяцев. Начало менингококкового назофарингита проявляется стремительным подъемом температуры тела, выраженной интоксикацией, имеются боли и першение в горле, появляются вестибулярные нарушения в виде рвоты, головокружения, шума и боли в ушах. Доктора у больных определяют бледность лица, инъекцию сосудов склер, гиперемию и зернистость задней стенки глотки, мягкого неба, передних дужек. Речь имеет носовой оттенок, затрудненное носовое дыхание. Для старших детей характерна заложенность носа и незначительные вязкие выделения, младшим - изобилие слизистых или слизисто-гнойных выделений. Длительность лихорадки 2-4 дня, иногда она не проявляется. Заболевание может протекать 5-7 дней, иногда переходит в генерализованную форму.

Генерализованные формы. Данная форма заболевания составляет 20-30% случаев. Для неё характерно острое начало, повышенная температура тела, общая интоксикация, высыпания на коже. Длительность лихорадки 2-10 дней. Доктора отмечают выраженную интоксикацию: , сухость кожи, отсутствие аппетита, задержка мочи. У грудничков может наблюдаться . Частыми клиническими симптомами являются: сильная головная боль, рвота, возможны оболочечные проявления. Через несколько часов после начала заболевания на коже появляется геморрагическая сыпь, имеющая различную величину и форму, в виде мелкоточечных петехий или обширных кровоизлияний. Элементы сыпи могут находиться в возвышение над поверхностью кожного покрова, они не исчезают при надавливании, при проведение соскоба из них может выделяться менингококк. Цвет сыпи может быть не одинаковой. Чаще всего сыпь появляется на ягодицах, веках и склерах, задней поверхности бедер и голеней, реже - на лице (это в случае тяжелой формы болезни). Повторное развитие сыпи зависит от ее вида и степени поражения кожи. При легкой форме сыпь проходит в течение 1-2 дней, среднетяжелой - сохраняется до 6 нед., при тяжелых формах некроз поражает кожу, подлежащие ткани с дальнейшим отторжением некротических участков и рубцеванием. В 3-5% случаев у больных с менингококкемией поражаются суставы, чаще мелкие суставы пальцев.

Для тяжелой формы заболевания характерны носовые, кишечные, маточные кровотечения, кровоизлияния на глазном дне. Нередко происходит поражение сердца ( , реже эндо-и перикардит). В отдельных случаях на 3-4-й день после начала заболевания появляются герпетические высыпания.

Одновременному развитию поддаются менингококковый менингит и менингококкемия, часто проявление наступает на 2-3-й день болезни и составляет 10-15% генерализованных форм. Начало менингита проявляется внезапно, сопровождается повышением температуры и головной болью. У некоторых больных в первый день менингококкового менингита появляется сыпь, которая исчезает в течение 1-2 ч. Часто наблюдается задней стенки глотки с гиперплазией фолликулов. У грудничков болезнь развивается постепенно. Мениигеальные признаки и токсикоз чаще всего выражаются умеренно. К симптоматике относится: головная боль, глазная боль, лихорадка, повторная рвота. Часть детей страдают адинамией, сонливостью, безучастностью к происходящему. У детей школьного возраста часто появляется , спутанность сознания, галлюцинации и бред. Уже по прошествии первых часов болезни резко выражены менингеальная симптоматика. Иногда доктора фиксируют корешковый синдром, при котором имеются сильные боли в животе. Дети раннего возраста в начале заболевания становятся крикливыми, беспокойными, имеют общие судороги, часто наблюдается симптом подвешивания Лесажа, выбухает большой родничок. Иногда бывает симптом Бабинского, клонус стоп, тремор конечностей, анизокория. Очаговых нарушений центральной нервной системы в первые дни болезни обычно нет, только в отдельных случаях отмечается поражение черепных нервов.

Обычно течение заболевания благоприятное, если начать лечение вовремя, интоксикация проходит через 3-8 дней, санация ликвора наступает на 8-12-й день болезни.

Менингококковый менингоэнцефалит - редкая форма менингококковой инфекции, для неё характерно острое начало, выраженная интоксикация, сильная головная боль, нарушения сознания. С 1-2-й день появляются очаговые клинические признаки: параличи или парезы, поражение мозжечка и черепных нервов, часто отмечаются общие и локальные судороги. Часто менингоэнцефалит протекает без выраженной общемозговой симптоматики. Заболевание длиться 4-6 нед., его течение тяжелое, часто прогноз неблагоприятный с высокой летальностью. Часто наблюдается эпилептический синдром, гидроцефалия, задержка умственного развития, параличи.

Вентрикулит - воспаление желудочков мозга - встречается редко (обычно в случаях позднего начала терапии), проявляется нарастающими расстройствами сознания, нарушением мышечного тонуса по типу децеребрационной ригидности, прогрессирующей кахексии. Прогноз неблагоприятный.

Гипертоксическая форма наблюдается в 8-10% случаев заболевания. Данная форма обусловлена инфекционно-токсическим шоком и отеком головного мозга. Высокий уровень летальности - 30-50%. Шок может развиться очень быстро: в течение 1-3 ч и даже за 30-40 мин после появления сыпи или через 8-12 ч после повышения температуры тела. Без проведения лечения летальный исход наступает через 20-48 ч после начала заболевания на фоне понижения артериального давления (кровоизлияние в надпочечники: синдром Уотерхауса-Фридериксена).

Основой инфекционно-токсического шока являются бактериемия и эндотоксинемия. Клинически инфекционно-токсический шок проявляется в 4-х стадиях.

Стадия I (компенсированный шок). Больной ребенок находиться в тяжелом состоянии, его лицо имеет розовый цвет, кожа - бледного оттенка, конечности холодные. Часть больных страдает повышенным потоотделением. Отмечаются тахикардия, гиперпноэ. Артериальное давление нормальное или повышенное, центральное венозное давление может быть как нормальным, так и повышенным или сниженным. нормальный. Возбуждение и беспокойство отмечаются при сохраненном сознании, возможны гиперрефлексия и судороги.

Стадия II (субкомпенсированный шок). Больной ребенок находиться в тяжелом состоянии: кожные покровы бледные с серым оттенком, холодные, влажные, акроцианоз, глухость сердечных тонов, температура тела субнормальная, тахикардия, олигурия, тахипноэ, пульс слабый, снижено артериальное и центральное венозное давление. Ребенок пребывает в заторможеном, вялом состоянии, сознание нормальное. Метаболический ацидоз, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром) II стадии (коагулопатия потребления - гипокоагуляция без активации фибринолиза).

Стадия III (декомпенсированный шок). Больной ребенок находиться в крайне тяжелом состоянии: отсутствует сознание, кожные покровы сине-серые, наблюдается синева кожи с множественными геморрагически-некротическими элементами, венозный стаз в виде «трупных пятен», руки-ноги влажные и холодные, пульс нитевидный, наблюдается резкая одышка, тахикардия, низкое артериальное давление или его отсутствие. Отмечается гипертония мышц, нередко наблюдаются признаки поражения стопные патологические рефлексы, зрачки больного сужены, ослаблена реакция на свет. Может быть менингеальная симптоматика, судороги, метаболический ацидоз без компенсации, анурия. Возможны токсический отек мозга, отек легких, метаболический мио- и эндокардит.

Стадия IV - терминальное или агональное состояние. У больного отсутствует сознание, мышечная атония, сухожильная арефлексия, зрачки расширены, реакция на свет отсутствует, тонические судороги, выраженные нарушения дыхания и сердечной деятельности, полная несвертываемость крови. Отек и набухание головного мозга развиваются быстро.

Диагностика Менингококкового менингита у детей:

Диагностика менингококкового менингита проводится на основе выраженной симптоматики, а также лабораторных исследований по следующим критериям:

• Для подтверждения диагноза менингококковой инфекции проводят бактериологическое исследование слизи носоглотки. Забор носоглоточной слизи проводят натощак.
• Бактериоскопическое исследование посева крови. Показывает наличие специфических антител в сыворотке крови.
• Бактериоскопия ликвора. Жидкость после люмбальной пункции исследуется не позднее, чем через 2 часа после забора.
• Молекулярно-генетическое исследование - выявляет специфические для менингококка фрагменты ДНК.
• Дифференциальная диагностика. Позволяет исключить другие заболевания с похожей симптоматикой.

Лечение Менингококкового менингита у детей:

Догоспитальный этап. Носители и больные дети назофарингитом изолируются от коллектива, проводится антибактериальная терапия левомицетином или ампициллином в течение 4 дней в возрастных дозах.

Левомицетин дает бактериостатический эффект (подавляет размножение бактерий), но на некоторые штаммы менингококков левомицетин действует бактерицидно (вызывает гибель бактерий). Вторичное сопротивление микроорганизмов развивается медленно и не бывает перекрестным с другими группами антибиотиков. Левомицетин не комбинируют с другими антибиотиками.

Левомицетин одновременно назначают только с ампициллином или амоксициллином при менингококковом менингите , вызванном менингококком, пневмококком или гемофильной палочкой, на которые он влияет бактерицидно. Не комбинируют с лекарствами, увеличивающими опасность его побочных эффектов. Это гемотоксические средства (сульфаниламиды, пиразолоны, цитостатики и др.), гепатотоксические препараты (ам-фотерицин В, и др.), препараты железа, которые приводят к капилляротоксикозу. Левомицетин переносится детьми индивидуально.

Ампициллин дает бактерицидный эффект. Вводится парентерально и назначается внутрь за 1,5 ч до еды. Препарат хорошо проникает во многие ткани и жидкости организма. Поэтому кратность назначения ампициллина составляет 6 раз в сутки после 1 мес. жизни.

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Менингококковый менингит - одна из генерализованных клинических форм менингококковой инфекции - вызывается менингококком и характеризуется острым началом, появлением общемозговых и менингеальных симптомов, а также признаками токсемии и бактериемии.

Возбудителем заболевания является неподвижный грамотрицательный менингококк, отличающийся большой изменчивостью. Менингококк очень неустойчив во внешней среде: чувствителен к высыханию, солнечным лучам, холоду, быстро погибает при отклонении температуры от 37 °С.

Патологическая анатомия

Морфологические изменения при гнойном менингококковом менингите обнаруживаются в мягкой мозговой оболочке, в веществе мозга, эпендиме мозговых желудочков и субэпендимальной области. В начальной фазе воспаления преимущественно поражается мягкая мозговая оболочка и процесс носит серозно-гнойный характер, а в дальнейшем - гнойный и гнойно-фибринозный.

По мере прогрессирования патологического процесса, помимо мягкой мозговой оболочки, поражается и вещество головного мозга в результате воздействия на ткань мозга как самих менингококков, так и их токсинов. Поражение эпендимы желудочков, наличие диффузных и очаговых кровоизлияний, разрастание грануляционной ткани, обтурация отверстий Мaжанди и Люшка, склеротические изменения периваскулярных щелей, дистрофия паутинной оболочки и облитерация субарахноидальных пространств приводят к нарушению оттока ликвора и развитию внутренней гидроцефали

Инкубационный период менингококковой инфекции составляет в среднем 2–7 суток.

Клиническая картина гнойного менингококкового менингита складывается из 3 синдромов: инфекционно-токсического, менингеального и гипертензионного. Ведущим является инфекционно-токсический синдром, так как еще до развития менингита больной может погибнуть от интоксикации, а у детей в возрасте до 1 года все остальные синдромы вообще могут отсутствовать или быть выраженными незначительно. Менингококковый менингит чаще начинается остро, бурно, внезапно (часто мать ребенка может указать час возникновения болезни). Реже менингит развивается вслед за назофарингитом или менингококкемией. Температура тела достигает 38–40 °С, появляются озноб, головная боль быстро нарастает, становится мучительной, «распирающего» характера. Беспокоит головокружение, боль в глазных яблоках, особенно при их движении. Исчезает аппетит, возникает тошнота, появляется повторная рвота «фонтаном», не приносящая облегчения больному, мучает жажда. Выражена резкая гиперестезия ко всем видам раздражителей - прикосновению, яркому свету, громким звукам. Характерны сухожильная гиперрефлексия, дрожание, подергивание, вздрагивание и другие признаки судорожной готовности, в ряде случаев развиваются судороги тонико-клонического характера. Судороги у детей первого года жизни часто являются первым и ранним симптомом менингита, тогда как остальные симптомы, в том числе и ригидность мышц затылка, не успевают развиться. Судорожные подергивания в начале заболевания у детей старшего возраста свидетельствуют о тяжести течения и считаются грозным симптомом. У некоторых больных судороги могут протекать по типу большого тонико-клонического припадка. У части детей отмечается раннее расстройство сознания: адинамия, заторможенность, оглушенность, иногда - полная утрата сознания. Для большинства больных старшего возраста характерны двигательное беспокойство, галлюцинации, бред. Уже с первых часов заболевания (через 10–12 часов) отмечаются признаки поражения мозговых оболочек: ригидность мышц затылка, симптомы Брудзинского, Кернига и другие. К концу первых суток наблюдается характерная поза «легавой собаки». Часто выявляется общая мышечная гипотония. Сухожильные рефлексы повышены, может быть анизорефлексия. При тяжелой интоксикации сухожильные рефлексы могут отсутствовать, кожные рефлексы (брюшные, кремастерные), как правило, снижаются. При этом довольно часто наблюдаются патологические рефлексы Бабинского, клонус стоп. На 3–4-й день болезни у многих детей появляются герпетические высыпания на лице, реже - на других участках кожи, на слизистой полости рта.

При тяжелых формах менингита возможно вовлечение в процесс черепных нервов. Поражение глазодвигательных нервов (III, IV, VI пары) проявляется косоглазием, птозом верхнего века, иногда анизокорией; при поражении лицевого нерва (VII пара) возникает асимметрия лица. Пристального внимания требует выявление расстройств слуха, особенно у маленьких детей, которое может возникать уже с первых дней заболевания, причем нарушения слухового анализатора возможны на различных уровнях и могут привести к частичной или полной глухоте. Редко поражаются II, IX, X пары черепных нервов. К тяжелым проявлениям менингококкового менингита относят появление признаков отека-набухания головного мозга, которые проявляются приступами психомоторного возбуждения, сменяющегося сопорозным состоянием с последующим переходом в кому.

Существенную роль в клинической диагностике менингококкового менингита играет частое его сочетание с геморрагически-некротической сыпью, которая появляется на коже и слизистых у 70–90 % детей в первые часы генерализации инфекции.

Осложнения. Наиболее грозными и часто встречающимися осложнениями у молодых людей являются острый отек и набухание головного мозга, инфекционно-токсический шок.

Острый отек и набухание головного мозга возникают чаще в конце первых - начале вторых суток болезни. На фоне бурного течения менингита с резкими признаками интоксикации, общемозговыми расстройствами и психомоторным возбуждением больного наступает потеря сознания. Больные не реагируют на сильные раздражители. Появляются и нарастают общие клонико-тонические судороги. Отмечаются угасание корнеальных рефлексов, сужение зрачков и вялая реакция их на свет. Брадикардия быстро сменяется тахикардией. Артериальное давление вначале лабильное, с наклонностью к значительному снижению, в терминальной стадии - высокое, до 150/90-180/110 мм рт. ст. Быстро нарастает одышка до 50-60 дыханий в 1 мин, дыхание становится шумным, поверхностным, с участием вспомогательной мускулатуры, затем - аритмичным. Менингеальные симптомы угасают, снижается повышенное ликворное давление. Отмечаются непроизвольные дефекации и мочеиспускание. Развивается отек легких, возникают гемипарезы. Смерть наступает при остановке дыхания в результате паралича дыхательного центра, сердечная деятельность может продолжаться еше 5-10 мин.

Инфекционно-токсический шок возникает на фоне бурного течения менингококкемии. У больных с высокой лихорадкой и выраженным геморрагическим синдромом температура тела критически падает до нормальных или субнормальных цифр. В первые часы больные находятся в полном сознании. Характерны резкая гиперестезия, общее возбуждение. Кожа бледная. Пульс частый, едва уловимый. Артериальное давление стремительно падает. Нарастают цианоз, одышка. Прекращается мочеотделение (почечная недостаточность). Возбуждение сменяется прострацией, возникают судороги. Без интенсивного лечения смерть может наступить через 6-60 ч с момента появления первых признаков шока. В условиях эколого-профессионального стресса у молодых людей инфекционно-токсический шок протекает, как правило, в сочетании с острым отеком и набуханием головного мозга. На фоне резкой интоксикации и общемозговых расстройств появляются геморрагическая сыпь и нарушения сердечно-сосудистой деятельности. Кожа бледная, цианоз губ и ногтевых фаланг. Тахикардия нарастает, артериальное давление стремительно снижается. Резко нарастают признаки общемозговых расстройств, дыхание учащается до 40 и более в 1 мин, наступает полная потеря сознания, возникают общие клоникотонические судороги, угасают корнеальные рефлексы, зрачки сужаются и почти не реагируют на свет. Возникает анурия. Летальный исход наступает через 18-22 ч после появления первых признаков сочетанных осложнений.

Особенности поражения ЦНС при других формах менингококковой инфекции

К особенностям клиники менингококкового менингита следует отнести его сочетание с менингококкемией, развитие серозного менингита, гнойного менингита с ликворной гипотензией, синдрома Уотерхауза - Фридериксена, а также развитие осложнений в виде инфекционно-токсического шока, менингоэнцефалита и эпендиматита.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагностика основывается на клинических и эпидемиологических данных. К числу наиболее важных клинических признаков относятся: острое начало болезни, выраженные симптомы общей интоксикации - высокая температура тела, озноб, отсутствие аппетита, нарушения сна, боли в глазных яблоках, мышцах всего тела, оглушенность или возбуждение: нарастающий менингиальный синдром - головная боль, общая гиперестезия, тошнота, рвота, изменения брюшных, сухожильных и периостальных рефлексов, ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского. Учитывая молниеносное течение менингококковой инфекции, оптимальными сроками диагностики следует считать первые 12 ч от начала болезни. Рациональное лечение, начатое в эти сроки, приводит к полному выздоровлению больных. Однако следует учитывать, что в первые часы болезни могут отсутствовать некоторые опорные менингеальные симптомы (ригидность мышц затылка, симптом Кернига и др.). В стационаре особое диагностическое значение имеет люмбальная пункция.

Давление ликвора повышено. К исходу первых суток болезни он, как правило, уже мутный, наблюдается клеточно-белковая диссоциация, глобулиновые реакции (Панди, Нонне-Аппельта) резко положительны. Уменьшается содержание в ликворе сахара и хлоридов. В периферической крови - высокий лейкоцитоз со сдвигом нейтрофилов влево, со вторых суток - резкое повышение СОЭ. Необходимы бактериологические исследования ликвора, крови, соскобов из геморрагических элементов сыпи, слизи из носоглотки, а также выявление роста противоменингококковых антител в сыворотке крови. Однако отрицательные результаты бактериологических исследований на менингококк ни в коей мере не исключают диагноза менингококковой инфекции, если заболевание протекает клинически в типичной форме. На фоне эпидемической вспышки возможен клинико-эпидемиологический диагноз и в случае легких форм менингитов.

В этиотропной терапии препаратом выбора является бензилпенициллин, который назначают из расчета 200 тыс. ЕД/кг массы тела больного в сутки. Препарат вводят с интервалом 4 ч внутримышечно (можно чередовать внутримышечное и внутривенное введение пенициллина). Обязательным условием применения бензилпенициллина в этих дозах является одновременное назначение средств, улучшающих его проникновение через гематоэнцефалический барьер.

В периоде ранней реконвалесценции тотчас после отмены этиотропных средств назначаются:

Препараты, улучшающие микроциркуляцию в сосудах головного мозга (трентал или эмоксипин по 2 драже 3 раза в день или доксиум до 0,25 г 3 раза в день в течение 3 нед); - препараты «ноотропного» действия, нормализующие процессы тканевого метаболизма головного мозга (пантогам по 1 таблетке 3 раза или пирацетам по 2 капсулы 3 раза или аминалон по 2 таблетки 3 раза в день в течение 6 нед); - после завершения лечения препаратами, улучшающими микроциркуляцию, назначаются (с 4-й недели восстановительного лечения) средства адаптогенного действия: пантокрин по 30-40 капель 2 раза в день или левзея по 30-40 капель 2 раза в день или элеутерококк по 30-40 капель 2 раза в день в течение 3 нед.

Менингококковый менингит – болезнь с серьезными последствиями.

Некоторые инфекционные заболевания способны поражать наиболее важные органы тела – спинной и головной мозг, нанося организму, таким образом, непоправимый вред. Разновидностью столь опасной инфекции является менингококковый менингит.

Что представляет собой менингококковый менингит

Менингококковый менингит – это острое инфекционное заболевание, носящее генерализованную форму (то есть распространяется по всему организму лифмогематогенным путем), возбудителем которого является менингококк. Инфекция поражает только организм человека.

Выделяют разные формы заболевания, одна из которых наиболее опасна из-за молниеносности своего течения и возможных осложнений. Инкубационный период может длиться от 12 часов до 4 дней.

Возбудитель подразделяется на 13 групп. В России и на постсоветском пространстве лидирует менингококк группы А, иногда встречается бактерия группы В.

Более всего к инфекции восприимчивы маленькие дети, однако новорожденные чаще защищены антителами, полученными от матери, которые действуют до полугода.

В основе заболевания лежит поражение ЦНС (а именно сосудов) токсинами, которые выделяются после гибели менингококков, вследствие чего отекает головной мозг. Если бактерии проникают через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), развивается гнойное воспаление, кровоизлияние и образуются тромбы. Такой процесс, к тому же может охватывать и нервы, расположенные в черепе. При молниеносном течении болезни развивается инфекционно-токсический шок.

Менингококковый менингит может быть следующих видов:

• неосложнённый;
• осложнённый ОНГМ с дислокацией (отек и набухание головного мозга со смещением его тканей внутри черепа);
• менингоэнцефалит (воспаление, как самих тканей головного мозга, так и его оболочек).

Локализованная (назофарингит) и генерализованная (поражение всего организма) формы могут протекать с образованием и без образования метастаз во внутренних органах.

По тяжести течения болезни выделяют следующие состояния:

• легкое;
• средней тяжести;
• тяжелое;
• очень тяжелое.

По длительности течения заболевание делится на:

• острое (до 3месяцев);
• длительное (более 3 месяцев);
• хроническое (более полугода).

Основная опасность болезни заключается в возможном отеке мозга с синдромом дислокации и ущемлением его ствола. Процент летальных исходов по этой причине достаточно высок.

Причины

Для болезни характерна некая сезонность, вспышки массовой заболеваемости фиксируются каждые 15-20 лет в весеннее время года. Специалисты предполагают, что инфицирование менингитом через определенные промежутки времени связано со снижением коллективного иммунитета, а также со способностью инфекции мутировать, рождая новые штаммы.

Если у человека имеется сильный иммунитет, то бактерия, попав в носоглотку, погибнет, либо, в некоторых случаях, станет причиной назофарингита.

В противном случае, если организм ослаблен стрессами, плохим питанием, экологией и другими заболеваниями, инфекция преодолевает гематоэнцефалический барьер и поражает оболочки головного и спинного мозга, развивается тяжелая форма заболевания. Человек может умереть от интоксикации организма до начала острого менингита.

Пути передачи болезни

Передается кокковая инфекция только воздушно-капельным путем. Контактный путь исключается, поскольку менингококк крайне неустойчив во внешней среде и погибает от:

• высыхания;
• солнечных лучей;
• холода;
• температуры выше 50 градусов по Цельсию.

Менингококк – это та бактерия, которой требуется наличие кислорода в тканях.

Основные источники заболевания:

1. Носители генерализованной формы, такие больные чаще всего сразу изолируются в инфекционном отделении.
2. Заболевшие назофарингитом (локализованная форма инфекционного менингита, когда в слизистой оболочке ротоглоки или носоглотки появляются воспалительные процессы), больной заразен до тех пор, пока на его слизистой обнаруживается менингококк.
3. Так называемые «здоровые» носители. Человек может быть носителем инфекции примерно 2-3 недели, при этом способен заражать окружающих воздушно-капельным путем, но его иммунная система в итоге подавляет менингококк.

Зачастую назофарингит дает начало генерализованной форме заболевания.

Дети до 3 лет не могут быть носителями инфекции. В некоторых случаях менингококковая инфекция переносится ребенком внутриутробно, тогда малыш уже рождается с гидроцефалией.

Симптомы

В 25% случаев менингококковый менингит характеризуется острым началом, в 50% при легкой степени заболевания, если инфекция не смогла пройти дальше носоглотки, возникает назофарингит. Больной при этом испытывает симптомы схожие с симптомами гриппа и ОРВИ:

• затрудненное носовое дыхание;
• кашель, боль в горле;
• выделения из носа, как при насморке;
• головная боль;
• повышенная температура до 38,5-39 градусов по Цельсию;
• ломота в мышцах и суставах;
• общая слабость;
• слизистая оболочка задней стенки глотки отечная.

Длятся симптомы примерно неделю, после чего, благодаря правильно подобранной медикаментозной терапии проходят.

В случае если развивается генерализованная форма менингита, проявляются совершенно другие признаки.

Первичные симптомы:

• повышенная температура тела (до 40 градусов по Цельсию);
• потеря аппетита;
• сильная головная боль ноющего и сдавливающего характера в лобной и височных областях;
• тошнота, сменяющаяся рвотой, которая не облегчает состояние.

Симптомы в разгар заболевания:

• боль в глазных яблоках, невозможность двигать ими;
• болезненное световосприятие;
• непереносимость громких и резких звуков;
• сильная жажда;
• поражение лицевого, подъязычного нервов;
• конвульсии;
• галлюцинации;
• симптом Ласега (при сгибании ног в тазобедренном суставе, появляются сильные боли в пояснично-крестцовой зоне и по ходу седалищного нерва);
• симптом Кернига (нога не разгинается в коленном суставе или голову не получается прижать к груди);
• появление сыпи вначале на ягодицах, голенях и кистях, а затем на всем теле.

Симптомы при тяжелой форме:

• менингококковая поза: лежа на боку с подогнутыми к телу ногами и откинутой назад головой;
• невыносимая головная боль;
• косоглазие;
• анизокория (отклонение в размерах зрачков и их деформация);
• усиленное пото- и салоотделение;
• асимметрия лица;
• герпетическая сыпь на лице и слизистой рта;
• менингококковые высыпания, варьирующиеся от мелких пятнышек до обширных кровоизлияний, которые несколько выступают над кожей и достаточно плотны на ощупь;
• желудочно-кишечные и внутренние кровотечения.

Симптомы при молниеносной форме заболевания:

• сбои в сердечно-сосудистой деятельности (аритмия, тахикардия, барикардия);
• нарушение деятельности дыхательной системы (одышка, аритмия дыхания, тахипноэ);
• перегрев тела, наступление гипертермии;
• судороги;
• потеря сознания;
• сужение зрачков и практически отсутствие их реакции на свет.

При тяжелом развитии болезни возможен отек мозга и наступление комы.

Диагностика

Менингококковый менингит трудно отличить от других видов менингита и заболеваний ЦНС по внешним признакам, поэтому ключевая роль отводится лабораторным исследованиям.

Наиболее информативна в диагностике менингококка пункция спинномозговой жидкости (ликвора). В первые же сутки заболевания она вытекает под давлением. Врач отбирает некоторое количество ликвора между позвонками и отправляет жидкость на бактериологический, биохимический и цитологический анализ.

Ликвор, который в обычном состоянии должен иметь прозрачный цвет, при менингококке мутный и белесый. Содержание белка в нем повышено, а глюкозы снижено. В пробах ликвора присутствуют грамотрицательные бактерии менингококка. В дальнейшем возможно образование гноя в спинномозговой жидкости.

Кроме того, исследуются кровь, моча, содержимое носоглотки. Во всех пробах ищутся грамотрицательные кокки или диплококки. При этом в крови наблюдается повышение лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов – является косвенным признаком наличия воспалительного процесса).

Лабораторные исследования включают в себя:

1. ПЦР метод (полимеразная цепная реакция) – это высокоинформативный и точный метод молекулярно-генетической диагностики, при помощи которого можно выявить инфекционные заболевания, как в острой и хронической стадии.
2. РЛА метод (Реакция латекс-агглютинации) – экспресс-метод диагностики инфекционных заболеваний.
3. Иммунологическую диагностику менингококка.

Явным признаком менингококка является геморрагическая сыпь, которая начинается с небольших точечных подкожных кровоизлияний. С течением болезни они способны разрастаться и объединяться в крупные пятна.

При необходимости проводится КТ или МРТ головного мозга (до пункции спинномозговой жидкости).

Лечение

Лечение обычно начинается с изучения ликвора для определения типа возбудителя менингита и введения глюкокортикоидных препаратов (вид гормона, производимый в результате работы надпочечников). После чего по мере необходимости применяются:

• антибиотики пенициллинового, тетрациклинового ряда (Цефотаксим, Цефтриаксон, Меропенем);
• раствор кристаллоидов с высоким содержанием натрия и глюкозы для восполнения потерянной жидкости;
• плазма и плазмозаменители;
• мочегонные средства;
• при необходимости препараты, повышающие артериальное давление;
• препараты, содержащие гепарин для профилактики синдрома внутрисосудистого свертывания крови;
• стероидные гормоны (Гидрокортизон, Преднизолон);
• противосудорожные препараты;
• витамины С, В1, В2, В6, глутаминовая кислота;
• иммунокорригирующие препараты (Виферон, Эргоферон).

Также проводится кислородотерапия, а при почечной недостаточности гемодиализ.

После основных лечебных мероприятий при стабилизации состояния назначаются следующие медикаменты:

• препараты, улучшающие микроциркуляцию в сосудах (Агапурин);
• ноотропные препараты, улучшающие клеточный метаболизм в тканях мозга (Пантокальцин);
• средства адаптогенного действия (Пантея и Левзея);
• поливитамины .

Реабилитация после перенесенного менингита играет огромную роль, особенно в отношении детей, чтобы их развитие не отставало. Восстановительный период включает в себя лечебную физкультуру и различные физиопроцедуры:

• аэротерапию;
• грязелечение;
• электрофорез;
• УВЧ-терапию;
• массаж;
• лекарственные ванны;
• магнитотерапию;
• лечебный электросон.

Кроме того, необходимо санаторно-курортное лечение и специальная диета. Питаться выздоровевшие должны 5-6 раз в день небольшими порциями. Меню должно включать: отварное нежирное мясо, рыбу, пропаренные овощи, фрукты, каши из различных круп, компоты и кисели.

Последствия и осложнения

В случае своевременной госпитализации и начатого лечения удается избежать негативных последствий для организма в целом и для мозга в частности.

Последствия органического поражения мозга:

• олигофрения;
• гидроцефалия;
• поражение зрительного нерва и сетчатки глаза;
• поражение слухового нерва, полная или частичная глухота.

Последствия функционального характера:

• Задержка психического развития.
• Астенический синдром.
• Неврозы: поверхностный, беспокойный сон, навязчивые движения, истерия.
• Церебрастенический синдром: гипердинамическая форма: чрезмерная возбудимость, отсутствие самоконтроля, агрессивность; гиподинамическая форма: вялость, пугливость, эмоциональная чувствительность, нарушение сна.
• Синдром гипоталамической дисфункции: учащенный или наоборот замедленный пульс, нарушение терморегуляции, сухость во рту или наоборот повышенное слюноотделение, гипертрихоз (повышенное оволосенение участков тела) или, наоборот, облысение.
• Очаговые нарушения центральной нервной системы: парезы, эпилептические припадки.

Выраженность последствия напрямую зависит от того, как сильно пострадал мозг.

Прогноз

Менингококковый менингит у детей старше 2 лет, при своевременно оказанной помощи, заканчивается полным выздоровлением, без осложнений.

При молниеносной форме болезни, когда наступает инфекционно-токсический шок, а головной мозг отекает, довольно высокий процент летального исхода. При этом 75% детей, умерших от этой инфекции в возрасте до 2 лет.

Чем раньше выявлены симптомы заболевания и начало адекватное лечение, чем благоприятнее прогноз.

Профилактика

Существует вакцина от менингококковой инфекции, однако, она не входит в список обязательных. Она показана в случае если:

1. В близком окружении (на работе, в школе, детском садике, в семье) кто-то заболел менингитом.
2. Планируется поездка в страны, где распространена эта инфекция (Саудовская Аравия, ОАЭ, Непал, Кения).

Вакцинация может быть произведена от менингококка типа А или С, от типа В вакцин нет, поскольку к нему плохо вырабатывается иммунитет. Кроме того, можно сделать вакцину одновременно от 2 (А+С) или 4 (А+Y+C+W135) типов. Иммунитета хватает на 2-3 года.

Больные генерализованной формой в обязательном порядке должны быть изолированы в отдельных боксах инфекционных отделений больницы. Больные назофарингитом также изолируются дома. Посещать скопления людей можно, только если как минимум через 10 дней после начала приема антибиотика исследование носоглотки на инфекцию даст отрицательный результат.

Члены семьи заболевшего человека должны в профилактических мерах принимать иммуноглобулин и антибактериальные препараты (Сумамед, Ципрофлоксацин).

Профилактика заболевания включает в себя:

1. Укрепление иммунитета .
2. Отказ от курения (шанс заразиться у курильщиков в несколько раз выше).
3. Полноценный сон и отдых.
4. Избегание большого скопления людей в периоды распространения острых респираторных заболеваний.
5. Частое мытье рук.
6. Использование индивидуальных гигиенических принадлежностей (например, полотенца).

Людям, которые никогда не сталкивались с менингококковой инфекцией довольно сложно самостоятельно диагностировать эту болезнь. При любых необычных или непонятных симптомах следует немедленно вызывать скорую помощь, ведь вовремя принятые меры могут спасти не только здоровье, но и жизнь.

Менингококковый менингит – это серьезная инфекция, которая поражает оболочку мозга.

Причиной болезни является менингококк, характеризуется острым началом, общемозговыми и менингеальными симптомами, с признаками токсемии и бактериемии.

Что провоцирует менингококковый менингит

Вирус передается между людьми воздушно-капельным путем (при чихании, кашле). Существует риск заражения из-за близкого контакта с больным — при проживании на одной жилплощади, пользовании одними вещами, посудой. Длительность инкубационного периода составляет примерно четыре дня, но в целом от двух до десяти суток.

Менингококковый менингит распространяется исключительно между людьми, животные не подвержены данному заболеванию.

Обычно бактерии переносятся в горле.

Но есть случаи, когда инфекция распространялась с потоком крови в мозг.

Причины такого действия до сих пор не выявлены.

Существует статистика, согласно которой около 20% людей земного шара являются носителями менингококкового менингита. Но в ситуации эпидемии количество носителей резко увеличивается.

Симптомы и признаки возникновения

Для менингококкового менингита считаются характерными три синдрома:

• менингеальный;
• гипертензионный;
• инфекционно — токсический.

Инфекционно — токсический синдром считается главным, т.к. человек может погибнуть еще перед развитием менингита по причине интоксикации, а для детей одного года характерно отсутствие каких-либо симптомов.

Начало менингококкового менингита является резким и неожиданным. Были фиксированы случаи, когда менингит начался вслед за назофарингитом.

Для симптомов менингита характерны:

• озноб и повышенная температура тела она может достигать 40 градусов;
• ригидность мышц шеи;
• сильная головная боль и головокружение;
• боль в глазах;
• спутанность сознания;
• тошнота и рвота;
• постоянное чувство жажды;
• возрастает сильная чувствительность к яркому освещению, прикосновению и громким звукам;
• появляются судороги: дрожание и подергивание конечностей.

У маленьких детей судороги могут являться единственным симптомом по той причине, что остальные не успевают развиться.

У детей старшего возраста наличие судорог является серьезным симптомом. Помимо этого, может присутствовать заторможенность. Через несколько суток, может появиться характерная сыпь на кожных покровах и в ротовой полости. Одну из главных ролей в определении данной болезни, играет именно наличие или отсутствие высыпания, которые могут проявляться и с самого начало болезни. Раннее появление сыпи означает, что заболевание будет протекать тяжело. Высыпания могут быть разной формы и размеров.

У людей старшего возраста может появиться бред и галлюцинации. В конце дня, больной может принять позу «легавой собаки». Если интоксикация имеет тяжелую форму, то кожные и сухожильные рефлексы, значительно снижаются, либо вообще отсутствуют.

Ранее менингококкемия характеризовалась поражением суставов в половине случаев заболеваний. В наши дни, суставы поражаются довольно редко, и страдают, в основном, мелкие. Дети обычно растопыривают пальцы, а если к ним прикоснутся, то малыши среагируют плачем.

Менингит — это воспаление оболочек головного мозга, заболевание является инфекционным. которого длится до десяти дней, лучше поддается лечению при ранней диагностике.

Знаете ли вы, что менингит может закончиться летальным исходом? Что такое гнойный менингит и как его лечить, читайте .

Так как менингит — заболевание, опасное своими осложнениями, необходимо вовремя его диагностировать. По ссылке вы найдете описание основных симптомов болезни.

Осложнения

Самыми серьезными осложнениями, которые может вызвать менингококковый менингит, являются:

• отек мозга;
• менингококковый сепсис;
• циркуляторный коллапс.

Уже на второй день болезни, может возникнуть отек мозга. Менингит протекает с острой интоксикацией, расстройством мозга, а также психомоторным возбуждением. Все это создает условия для потери сознания.

Отек головного мозга

У больных притупляется реакция на какие-либо раздражители. Судороги нарастают все сильнее. Зрачки становятся суженными, а реакция на свет притупляется. Появляется тахикардия и очень частая одышка. Больной дышит шумно и не глубоко. Может появиться непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Легочный отек переходит в стадию развития.

Среди 10-20% людей, перенесших менингококковый менингит, случаются осложнения, которые проявляются повреждением мозга, потерей слуха, трудностями в обучении.

Диагностика

Менингит часто впервые диагностируется у человека в ходе клинического осмотра. Далее проводится спинномозговая пункция. В ходе изучения спинномозговой жидкости через микроскоп, можно выявить бактерии. Подтверждается менингит в процессе выращивания бактерий из спинномозговой жидкости.

Чтобы назначить правильные методы для устранения инфекции, нужно идентифицировать серогруппы. Дополнительно больному назначается сдать тест на переносимость антибиотиков.

Лечение менингококкового менингита

Чем раньше будет оказана помощь больному и скорее начнется лечение, тем больше шансов на избавление от болезни. Комплексное лечение проводят в острой фазе. Такое лечение включает в себя применение патогенетических и этиотропных средств.

В этиотропной терапии предпочитают использовать препарат Бензилпенициллин. Его применяют внутримышечно, каждые четыре часа.

Вместе с данным препаратом назначают средства, который улучшают доступ через гематоэнцефалический барьер.

Также назначают Кофеин, бензоата натрия, Лазикса и изотонический раствор натрия хлорида.

Данные средства применяются внутривенно каждые восемь часов. Лечение проводят обычно в течение недели.

Если терапия проводится в условиях жаркого климата, в пустыне, и при низкой массе тела пациента, то лечение будет иметь свои нюансы, т.к. инфекция протекает у таких пациентов наиболее тяжело. Лечение направлено в первую очередь на то, чтобы обеспечить достаточную перфузию тканей. Основными препаратами при таких условиях являются масляный раствор хлорамфеникола или цефтриаксон. Для эффективности лечения обычно достаточно одной дозы.

Менингококковая инфекция считается потенциально смертельной. Больного сразу госпитализируют и применять антибиотики нужно начать как можно скорее!

Профилактика

• Самая главная составляющая в профилактике менингококковой инфекции – это применение вакцинации против менингококковой инфекции.
• Если контакта с больным нельзя избежать, то следует провести профилактику антибиотиками, а также противоменингококковыми иммуноглобулинами.
• Если объявлен период эпидемии, то в это время рекомендуется избегать посещения различных мест с большим скоплением народа. Это могут быть кинотеатры, парки, торговые центры, и т.д.
• Рекомендуются оздоровительное водное закаливание организма.
• Осенью и зимой необходимо принимать витамины. Особенно важен прием витамина С.
• Не допускать переохлаждения организма.

Менингококковая инфекция, является одной из самых тяжелых и потенциально смертельных патологий и всегда должна восприниматься в качестве медицинской чрезвычайной ситуацией.

Видео на тему