Лидокаин: инструкция по применению, показания. Лидокаин — инструкция, применение, назначения

Эффективным средством для местного обезболивания является Лидокаин. По сравнению с другими препаратами (Новокаин, Прилокаин) обладает интенсивным действием и длительным обезболивающим эффектом.

Лидокаин: характеристика и дозировка

Лидокаин является антиаритмическисм средством, местным анестетиком. При местном применении способствует расширению сосудов и не оказывает раздражающего эффекта.

После нанесения на кожу эффект развивается через пару минут и сохраняется в течение 15-20 минут. Средство используется для всех видов местной анестезии (терминальная, инфильтрационная, проводниковая).

Выпускается Лидокаин в виде раствора для уколов 1, 2, 10 % , аэрозоля, геля 5 %, спрея 10 %, глазных капель 2 и 4 %.

Для каждого человека дозировка устанавливается индивидуально, исходя из показаний и лекарственной формы.

В случае аритмии вводят внутривенно струйно 50- 100 мг, а затем капельно 1 - 4 мг. На каждый килограмм тела внутримышечно вводят по 4,3 мг. Повторить при необходимости через 1-1,5 часа. В течение часа наивысшая доза для взрослых составляет 400 мг. На протяжении суток доза не должна превышать 2000 мг.

Детям лекарство вводят струйно 1 мг на один килограмм тела. Через пару часов при необходимости повторить процедуру. Доза для детей в сутки составляет не более 4 мг.

С целью поверхностного обезболивания в стоматологии применяют аэрозоль или гель. На ватный диск наносят средство и смазывают нужное место. Для взрослых необходимая доза: 20 мг, в течение суток она не должна превышать 200 мг, для детей рекомендуемый прием до 3 мг.

Чтобы снять зубной камень гель следует втирать в край десны и шейки зубов около 2-3 минут. Затем проводятся следующие процедуры.

Гель Лидокаин может применяться после удаления зубного камня как лечебный компресс.

Наружное применение Лидокаина осуществляется следующим образом: средство наносится на кожный покров несколько раз в день. Оптимально использовать 3-4 раза.

Кроме этого, при введении инструмента в слизистую оболочку пищевода или гортани его предварительно смазывают 2% гелем. В ротовую полость гель может наноситься специальной медицинской палочкой. При слабой анестезии процедуру следует повторить через пару минут.

При исследовании в урологической практике женщинам смазывают 2% гелем слизистую уретры, а мужчинам перед введением катетера в мочеиспускательный канал необходимо нанести 100 мг геля. Дозировка для женщин подбирается индивидуально с учетом строения уретры.

Для уменьшения болевого ощущения при воспалении мочевого пузыря больным рекомендуется вводить 1 дозу геля вместе с другими лекарственными препаратами один раз в сутки в течение 5 дней.

Проводя исследование мочевого пузыря эндоскопическим методом, чтобы наполнить и расширить уретру используют 30 мл Лидокаин геля. Эта доза используется в два приема с небольшим интервалом, при этом отдел мочеиспускательного канала пережимают на небольшой промежуток времени.

Стоит соблюдать предельную осторожность при лечении лицам, которые водят автомобиль, а также занимающимся другими видами деятельности, которые требуют повышение концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лидокаин гель: показания и противопоказания

Лекарственный препарат используется для терминальной анестезии: при введении инструмента через нос, рот или анальное отверстие.

В стоматологических целях целесообразно использовать в следующих случаях:

• Обезболить в области укола
• При удалении молочных зубов
• При устранении зубных камней и др.

Применение в оториноларингологической практике: при операции на носовой перегородке, осуществлении электрокоагуляции и др.

Использование Лидокаина в гинекологии:

• Обработка послеоперационных швов
• При удалении шва
• Операция на шейке матки и др.

В кардиологических целях Лидокаин применяется в тяжелых случаях:

• Желудочковая экстрасистолия
• Тахиаритмия
• Острый инфаркт миокарда
• Фибрилляция желудочков
• Послеоперационный период

Лекарственный препарат способствует устранению тошноты и глоточного рефлекса.

Лидокаин используется в качестве обезболивающего средства при различных ожогах, укусах насекомых, зверей; при контактном дерматите, ранах, царапинах; при поверхностной анестезии кожных участков при хирургических вмешательствах.

Беременным и кормящим женщинам использовать препарат необходимо только под строгим контролем лечащего врача.

Исследования на животных не выявили отрицательного воздействия на плод, эксперимент на беременных женщинах не проводился.

Противопоказания к применению лекарственного средства Лидокаин:

• Повышенная чувствительность к препарату
• Кровотечения при геморрое
• Инфекция в области применения
• Повреждение слизистой оболочки и кожного покрова
• Острые заболевания
• Больные с ослабленной иммунной системой
• Тяжелые заболевания печени
• Миастения
• Синдром слабости синусового угла
• Нарушение синусового ритма (брадикардия)
• Артериальная гипотензия
• Сердечная недостаточность

Не вводится препарат больным эпилептиформными судорогами, которые вызваны данным лекарственным средством.

Использовать препарат детям младшего возраста (до 12 лет), пожилым людям, в период беременности и лактации не рекомендуется.

Побочные эффекты Лидокаина

Основные побочные действия при использовании местного антисептика − аллергические реакции (сыпь, зуд дерматит и др). После местного нанесения возможно возникновение уретрита.

Кроме этого побочные действия могут развивать со стороны центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, пищеварительной системы.

Со стороны различных систем организма может возникнуть:

• Головная боль
• Головокружение
• Потеря сознания
• Онемение
• Озноб
• Возбуждение
• Тошнота
• Рвота
• Нарушение зрения и слуха
• Паралич ног и дыхательных мышц
• Непроизвольная дефекация
• Онемение языка в стоматологии
• Повышение или снижение артериального давления
• Тахикардия
• Боль в грудной клетке

Кроме этого, при передозировке возникают другие побочные действия: непроизвольное мочеиспускание, стойкая анестезия, повышение в крови метгемоглобина, угнетение дыхания, гипотермия, снижение чувствительности губ и языка и др.

Если у больного наблюдаются первые признаки интоксикации, то введение препарата прекращают и переводят больного в горизонтальное положение.

Пациенту проводят ингаляцию. При судорогах больному внутривенно назначают Диазепам с дозой 10 мг, при брадикардии − Атропин, Норэлинефрин или Фенилэфрин.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

При одновременном использовании Циметидина и Пропранолола с Лидокаином, первые способствуют снижению печеночного клиренса (поглотительно-выделительная функция печени). Кроме этого, лекарственные препараты увеличивают риск возникновения токсических эффектов: состояние оглушенности, сонливости, слабости; ощущения онемения, покалывания, ползание мурашек и др.

Употребление препаратов, которые оказывают угнетающее воздействие на центральную нервную систему (барбитураты), противоэпилептические (Фенитоин) и противотуберкулезные (Рифампицин) лекарственные средства значительно снижают эффективность Лидокаина. В этом случае потребуется увеличение дозы.

Такие препараты, как Аймалин, Верапамил, Хинидин, Амиодарон, способствуют повышению отрицательной сократимости миокарда.

Риск развития брадикардии повышается при совместном употреблении бета-аденоблокаторов. Антиаритмический препарат Прокаинамид увеличивает риск развития возбуждения и галлюцинаций со стороны центральной нервной системы.

При употреблении с Лидокаином седативных и снотворных препаратов, вторые подавляют нервную систему.

Применение Полимиксина вместе с Лидокаином способствуют угнетению нервно-мышечной передачи, по этой причине следует наблюдать за дыханием больного.

Пред применением лекарственного средства Лидокаин в любом виде следует проконсультироваться с врачом, так как имеется ряд побочных эффектов.

Спрей «Лидокаин» оказывает местное анестезирующее и антиаритмическое воздействие. Активным веществом этого препарата выступает гидрохлорид лидокаина.

Фармакологическое действие средства

Инструкция по применению к спрею «Лидокаин» очень подробная.

Антиаритмическая активность препарата обусловливается процессом угнетения фазы диастолической деполяризации, а также уменьшением автоматизма. Благодаря этому препаратом подавляются эктопические очаги возбуждения.

«Лидокаин» способствует увеличению проницаемости мембран для ионов калия, кроме того, это средство ускоряет процесс реполяризации, укорачивая потенциал воздействия. Препарат не меняет степень возбудимости синусно-предсердного узла и практически не действует на проводимость и сокращение миокарда.

Цена спрея «Лидокаин» интересует многих.

Местноанестезирующее действие состоит в стабилизации нейрональных мембран и снижении их легкой проницаемости для ионов натрия, благодаря этому исключается возникновение потенциала воздействия и работы импульсов.

В случае с «Лидокаином» не исключен процесс антагонизма с ионами кальция. В слабощелочной среде тканей данный препарат быстро гидролизуется, а после короткого латентного периода его действие сохраняется в течение шестидесяти - девяноста минут. При воспалении тканевого ацидоза эффективность анестезирующей активности значительно снижается. Медикамент успешно справляется со всеми видами местного обезболивания. Данный препарат расширяет сосуды и не оказывает раздражающего влияния на ткани. Это подтверждает к спрею «Лидокаин» инструкция по применению.

При использовании его в области глоточной либо носоглоточной хирургии может происходить подавление соответствующего рефлекса. При достижении гортани и трахеи данное средство хорошо замедляет рефлекс кашля, который может приводить к бронхопневмонии.

Действие «Лидокаина» в форме спрея, как правило, развивается в течение одной минуты и продолжается еще некоторое время. Эффект снижения чувствительности медленно пропадает на протяжении пятнадцати минут. В организме он распределяется равномерно, проникая сквозь плацентарный барьер. Как используется «Лидокаин спрей» для мужчин? Об этом далее.

Взаимодействие с различными лекарственными средствами

Нежелательно сочетать его с бета-адреноблокаторами ввиду возможности увеличения токсических свойств, а также с «Дигитоксином», так как вероятно ослабление кардиотонического эффекта. Помимо этого препарат не сочетается с курареподобными средствами, что может повлечь усиление мышечной релаксации.

Согласно инструкции по применению, спрей «Лидокаин» нецелесообразно назначать вместе с такими препаратами, как «Аймалин», «Верапамил», «Амиодарон» либо «Хинидин» в связи с возможностью усиления кардиодепрессивного воздействия.
Совместное использование с «Новокаинамидом» может спровоцировать возбуждение центральной нервной системы, а также галлюцинации. В рамках внутривенного введения «Гексенала» либо тиопентала натрия при взаимодействии вероятно угнетение дыхания.

Под действием ингибиторов моноаминоксидазы не исключено усиление местноанестезирующего эффекта. Больным, принимающим такие ингибиторы, не рекомендуется назначение медикамента парентерально.

В том случае, если одновременно назначается «Полимиксин», вероятно усиление угнетающего эффекта на нервно-мышечную передачу. По этой причине необходимо проследить за функцией дыхания пациента. Сколько действует спрей «Лидокаин»? Это частый вопрос. Полное снижение чувствительности длится 5-6 минут, постепенно ослабевает в течение 15 минут.

При одновременном употреблении со снотворными препаратами либо седативными средствами вероятно усиление их угнетающего воздействия на центральную нервную систему. В рамках внутривенного введения медикамента пациентам, которые принимают «Циметидин», возможно появление таких нежелательных эффектов, как наличие состояния оглушения, сонливости, брадикардии, парестезии и прочее. Это обычно бывает связано с переизбытком уровня «Лидокаина» в плазме крови, что можно объяснить высвобождением средства из прямой связи с ее белками. Кроме того, это объясняется процессом замедления инактивации препарата в печени. При наличии необходимости осуществления комбинированного лечения этими средствами рекомендуется снизить дозу.

Фармацевтическое взаимодействие

Как указывает инструкция по применению к спрею «Лидокаин», при условии одновременного использования, следующие лекарственные препараты способствуют увеличению концентрации его в сыворотке крови: «Амитриптилин», «Аминазин», «Пропранолол», «Циметидин», «Петидин», «Бупивакаин», «Хинидин», «Нортриптилин», «Дизопирамид» и «Имипрамин».

Применение спрея и дозирование

Обезболивающий спрей «Лидокаин» распыляют на слизистые оболочки. При каждом распылении одной порции на поверхность слизистой выбрасывается до 5 мг. В целом дозировка зависит от показаний, а также от площади поверхности, которую нужно анестезировать. Чтобы избежать высокой концентрации данного препарата в плазме крови, необходимо использовать наименьшую дозу, которая будет обеспечивать удовлетворительный эффект. Как правило, бывает достаточно одного-трех распылений, правда, в акушерской практике применяют и по пятнадцать-двадцать. При этом следует учитывать, что максимальная доза должна составлять не больше сорока распылений на 70 кг массы тела. Используя пропитанный тампон, средство можно наносить на большие участки поверхности. Как действует спрей «Лидокаин»?

Для детей в возрасте до двух лет препарат предпочтительно использовать посредством нанесения тампоном. Это позволит избежать чувства жжения и страха, который появляется при распылении.

Пациентам, страдающим печеночной либо сердечной недостаточностью, следует снижать дозу на сорок процентов. В рамках использования спрея баллон необходимо держать в вертикальном положении.

Передозировка

По отзывам к спрею «Лидокаин», при передозировке представленным препаратом у пациентов могут появляться различные симптомы. Как правило, симптоматика проявляется со стороны сердечно-сосудистой, а также центральной нервной системы. Таким образом, в рамках устранения симптоматики передозировки необходимо убедиться в достаточной проходимости дыхательных каналов, обеспечив доступ свежего воздуха наряду с подачей кислорода. Иногда может требоваться искусственное дыхание. В том случае, если появляются судороги, необходимо как можно быстрее ввести больному от пятидесяти до ста миллиграмм «Дитилина». Также в этом случае допустимо применение барбитуровой кислоты, то есть тиопентала натрия.

Побочные действия на фоне использования

В рамках применения данного препарата у пациентов могут появляться головные боли, онемение слизистой полости рта и языка, а также понижение артериального давления. В момент попадания спрея на слизистую поверхность люди могут ощущать жжение, что прекращается спустя несколько секунд после достижения эффекта обезболивания.

Показания к использованию

Применяется для профилактики и лечения нарушений ритма сердца, к которым можно отнести экстрасистолию и пароксизмальную тахикардию, которые бывают связаны с острой фазой инфаркта миокарда либо прочими видами ишемической болезни, а также бывают вызваны лекарственными средствами. Спрей «Лидокаин» от зубной боли помогает очень хорошо.

Широко применим в целях проведения местной анестезии. Таким образом, представленный препарат подходит для поверхностной, инфильтрационной, проводниковой, эпидуральной, спинальной, интралигаментарной анестезии в период оперативных вмешательств, а также при осуществлении болезненных манипуляций либо на фоне инструментальных и эндоскопических исследований.

В последнее время все чаще используется спрей «Лидокаин» для эпиляции.

Также его применяют в области стоматологической практики и хирургии ротовой полости в следующих ситуациях:

• Процесс вскрытия абсцессов поверхностного характера.
• Удаление подвижных зубов, склонных к выпадению.
• Изъятие костных фрагментов с последующим наложением швов на рану слизистой оболочки.
• Анестезия десен в целях фиксации коронок либо мостовидного протеза.
• В рамках ручного либо инструментального удаления увеличенного языкового сосочка.
• В целях подавления чрезмерного глоточного рефлекса в рамках подготовки к проведению рентгенологического исследования.
• Анестезия в процессе иссечения поверхностных опухолей слизистой оболочки в полости рта.
• В целях френулоэктомии и, кроме того, вскрытия кист слюнной железы у детей.

В практике отоларингологии «Лидокаин» принято использовать в ряде следующих случаев:

В области эндоскопии, а также при выполнении инструментальных осмотров «Лидокаин» применяют для анестезии перед вводом через рот различных зондов. Как правило, такая процедура требуется перед пищевым тестом. «Лидокаин» применяется и в случае замены катетеров, а также перед ректоскопией.

В акушерстве и гинекологии «Лидокаин» используют для проведения следующих процедур:

• Анестезия промежности в целях лечении либо осуществления эпизиотомии.
• Средство используется при хирургии шейки матки.
• При лечении разрывов девственной плевы.
• Наложение швов на фоне абсцессов.

В области дерматологии его применяют для анестезии слизистых оболочек в рамках незначительных хирургических вмешательств.

Рассмотрим употребление спрея «Лидокаин» для мужчин с целью продления полового акта.

Для положительного воздействия на эрекцию используется эффект обезболивания, который обусловлен действием активного вещества на натриевые окончания в нервных каналах полового члена. Создается блокада прохождения в нервную систему головного мозга импульса.

После того как анестезирующий эффект достигнут, у головки на половом органе незначительно утрачивается чувствительность, оргазм может быть отсрочен и снижена острота ощущений. Причем мужчина способен продолжать половой акт.

Спрей нужно распылить на расстоянии приблизительно 15 см над поверхностью пениса за 10 минут до полового акта.

Противопоказания к применению

• Наличие синдрома слабости синусового узла.
• Выраженный характер брадикардии.
• Кардиогенный шок наряду с миастенией.
• Значительная чувствительность пациента к «Лидокаину».
• Анамнез эпилептиформных судорог, которые могут быть вызваны «Лидокаином».
• Наличие антриовентрикулярной блокады второй и третьей степени. Исключения составляют лишь случаи, когда в организм введен зонд, предназначенный для симуляции желудочков.
• Выраженная патология функции печени.

В рамках использования в стоматологии гипса в роли слепочного материала препарат не рекомендуется использовать по причине возможного риска аспирации.

Состав спрея «Лидокаин»

Активным действующим веществом в данном случае является лидокаин. Вспомогательными компонентами выступают 96-процентный этанол, пропиленгликоль и, кроме того, масло перечной мяты.

Особые указания по применению

С осторожностью следует применять «Лидокаин» пациентам, страдающим нарушениями работы печени, а также недостаточностью кровообращения. В этих ситуациях необходимо снижение дозы препарата.

Следует также учитывать, что при быстром внутривенном введении «Лидокаина» может резко снизиться артериальное давление, что повлечет за собой развитие коллапса.

Необходимо избегать возможности попадания спрея внутрь. Также нельзя допускать контакта препарата с глазами. Кроме того, очень важно предупреждать проникновение спрея в дыхательные каналы, так как в подобном случае не исключен риск аспирации. К тому же нанесение средства на заднюю стену глотки требует большой осторожности. Не следует забывать, что средство может подавлять глоточный рефлекс пациентов, угнетая кашель, что также способно приводить к аспирации и бронхопневмонии в том числе.

В рамках применения его в педиатрии важно учитывать, что глотательный рефлекс у детей осуществляется намного чаще, чем у взрослых пациентов. Спрей «Лидокаин» не рекомендуется для проведения местной анестезии в рамках подготовки к тонзиллэктомии и аденотомии у детей в возрасте до восьми лет.

Что касается влияния представленного препарата на способность пациентов к управлению автотранспортом, а также к использованию различных механизмов, то можно уверенно сказать, что побочные эффекты на фоне употребления медикамента не вызывают ощущения дискомфорта либо ограничений при вождении автомобиля.

Аналоги спрея «Лидокаин» рассмотрим ниже.

Аналоги

Аналогичными средствами могут служить пластырь "Версатис" и спрей "Лидокаин-Виал". Цена пластыря может достигать 500 рублей, тогда как стоимость спрея гораздо ниже. Его цена колеблется между 150 и 200 руб.

N.01.B.B Амиды

N.01.B.B.02 Лидокаин

C.01.B.B.01 Лидокаин

C.01.B.B Антиаритмические препараты Ib класса

Симптомы: Токсичность со стороны центральной нервной системы проявляется симпто­мами. нарастающими по тяжести. Сначала может развиться парестезия вокруг рта. онеме­ние языка, головокружение, гиперакузия и шум в ушах. Нарушение зрения и мышечный тремор или мышечные подергивания свидетельствуют о более серьезной токсичности и предшествует генерализованным судорогам. Затем могут наступить потеря сознания и большие судорожные припадки продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут. Судороги приводят к быстрому нарастанию гипоксии и гиперкапнии, обусловлен­ных повышенной мышечной активностью и нарушением дыхания. В тяжелых случаях мо­жет развиться апноэ. Ацидоз усиливает токсические эффекты местных анестетиков. В тяжелых случаях возникают нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. При высокой системной концентрации могут развиться артериальная гипотензия, брадпкардия, аритмия и остановка сердца, которые могут оказаться летальными.

Разрешение передозировки происходит вследствие перераспределения местного анестетика из центральной нервной системы и его метаболизма, оно может протекать достаточно бы­стро (если не была введена очень большая доза препарата).

Лечение: при возникновении признаков передозировки введения анестетика следует не­медленно прекратить.

Судороги, угнетение ЦНС и кардиотоксичность требуют медицинского вмешательства. Главные цели терапии заключаются в поддержании оксигенации, прекращении судорог, поддержание адекватного кровообращения и купировании ацидоза (в случае его развития). В соответствующих случаях необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей и назначить , а также наладить вспомогательную вентиляцию легких (масочную или с помощью мешка Амбу). Поддержание кровообращения осуществляется посредством влияния плазмы или инфузионных растворов. При необходимости длительного поддержа­ния кровообращения, следует рассмотреть возможность введения вазопрессоров, однако они повышают риск возбуждения ЦНС. Контроль судорог можно достичь посредством внутривенного введения диазепама (0.1 мг/кг) или тиопентала натрия (1-3 мг/кг). при этом следует учитывать, что противосудорожные средства могут также угнетать дыхание и кро­вообращение. Продолжительные судороги могут препятствовать вентиляции легких и оксигенации пациента, в связи с чем следует рассмотреть возможность ранней эндотрахеальной интубации. При остановке сердца приступают к стандартной сердечно-легочной реа­нимации.

Эффективность диализа при лечении острой передозировки лидокаином очень низкая.

Средства для местной анестезии. Код АТС N01B B02.

Фармакологические свойства Лидокаина

Лидокаин - активное местноанестезирующее средство.
Стабилизирует клеточные мембраны, блокирует натриевые каналы. В миокарде подавляет автоматизм эктопических очагов, главным образом в желудочках. Способствует выходу ионов калия из клеток миокарда и ускоряет процесс реполяризации клеточных мембран, сокращает продолжительность потенциала действия и эффективного рефрактерного периода в волокнах Пуркинье, подавляет их автоматизм. Процесс абсорбции зависит от места введения инъекции, дозы и присутствия адреналина. Максимальная концентрация в плазме крови наступает через 25 минут после введения препарата. Распределяется по всем тканям, особенно в сердце, почках, мозге, печени, селезенке, жировой и мышечных тканях. Связывается с белками приблизительно 50%. Активно метаболизируется в печени. Период полувыведения составляет 1 - 3 часа. Метаболиты выводятся с мочой. Проникает через плацентарный барьер.

Показания к применению Лидокаина

Раствор для инъекций Лидокаин 2% используют для местной анестезии в хирургии, офтальмологии, оториноларингологии и в стоматологии.

Способ применения и дозы Лидокаина

Применяется для местной анестезии (проводниковая, инфильтрационная, терминальная, спинномозговая). Доза, которую вводят в значительной мере зависит от места применения. При местной анестезии - для проводниковой анестезии применяют 5-10 мл 2% раствора; для анестезии пальцев - 2-3 мл 2% раствора; для обезболивания плечевого и крестцового сплетений - 5-10 мл 2% раствора. Детям до 2 лет применяют для поверхностной анестезии, предварительно нанося на ватный тампон.
Детям и пациентам пожилого возраста дозу корректируют в соответствии с возрастом и физическим состоянием.

Побочное действие Лидокаина

ЦНС: апатия, головокружение, беспокойство или нервозность, сонливость, дезориентация, рвота, тошнота, потливость, нарушение зрения, диплопия, тремор, тоникоклоничные судороги, эпилептические нападения, угнетение дыхания, апноэ, спутанность сознания.
Сердечно-сосудистая система. Снижение артериального давления, коллапс, брадикардия, аритмия, шок или остановка сердца.
Эти побочные явления могут возникать только после введения больших доз Лидокаина. Могут возникать аллергические реакции на инъекции Лидокаина.

Противопоказания Лидокаина

Раствор для инъекций Лидокаин не следует использовать в случае эпилептических припадков;
аллергических реакций в прошлом после введения Лидокаина или иных местных анестетиков;
АV блокады II-III степени, брадикардии или синдрома слабости синусового узла, кардиогенного шока;
синдрома Адамса-Морганьи-Стокса и (или) блокады сердца, включая предсердно-желудочковую, внутри-желудочковую, синусно-предсердную, кардиогенный шок.
При наличии глаукомы раствор для инъекции Лидокаин нельзя применять в области за глазным яблоком.

Передозировка Ледокаином

Симптомы: психомоторное возбуждение, тремор, тоникоклоничные судороги, коллапс, угнетение ЦНС.
Лечение: введение барбитуратов короткого действия. Диализ неэффективен. Атропин можно применить для устранения сердечнососудистых симптомов. 0,54-1,0 мг атропина внутривенно помогут скорректировать брадикардию и нарушенную проводимость. При необходимости больного интубируют, проводят искусственную вентиляцию легких и другие реанимационные мероприятия. В случае остановки сердца необходимо провести массаж сердца.

Особенности применения Лидокаина

Введение Лидокаина могут осуществлять только медицинские работники! Перед использованием раствора Лидокаина необходимо уточнить аллергический анамнез, а также наличие таких патологических состояний, как заболевания печени, низкое артериальное давление, эпилепсия или нарушения функции почек. В зависимости от состояния здоровья пациента может возникнуть необходимость в снижении дозы Лидокаина.
При беременности, планировании беременности или кормления грудью врач должен сам решать, можно ли в таком случае применять Лидокаин. Врач оценивает степень риска и пользы от введения препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Уровень лидокаина в сыворотке крови повышают следующие препараты: хлорпромазин, циметидин, пропранолол, петидин, бупивакаин, хинидин, дизопирамид, амитриптилин, имипрамин, нотриптилин, дигиталис и / или фенитоин. Комбинированное введение с лидокаином хинидина, прокаинамида и дизопирамида может привести к некоторым изменениям на ЭКГ. Под влиянием ингибиторов МАО вероятно усиление местноанестезирующего действия Лидокаина; препарат не следует назначать для достижения резорбтивного действия больным, принимающим ингибиторы МАО.

Лидокаин относится к анестетикам, которые принимают для поверхностного обезболивания. Структура препарата такова, что он оказывает местное анестезирующее воздействие, а также антиаритмическое действие. Также можно отметить, что лекарство улучшает проходимость ионов калия сквозь клеточную мембрану, ускоряет процесс реполяризации, но практически не оказывает существенного влияния на проводимость и сократимость сердечной мышцы.

Состав и форма выпуска

Форма выпуска лекарства:

• Спрей.
• Раствор для инъекций.
• Капли.

Состав лекарства в форме раствора

Препарат в виде раствора для внутривенных инъекций содержит в своем составе основное действующее вещество: лидокаина гидрохлорид. В качестве дополнительного компонента идет вода для инъекций. Есть еще раствор для внутримышечных инъекций, который отличается тем, что в качество вспомогательных веществ имеется хлорид натрия и вода. Как правило, раствор упаковывается в ампулы по 2 мл, только концентрация может быть разной. Выпускается 10%, 2% или 1%.

Состав спрея Лидокаин

Производители выпускают Лидокаин в консистенции 10% спрея. Основным компонентом, которого является лидокаин, а в качестве вспомогательных веществ имеются:

• Пропиленгликоль.
• Масло перечной мяты.
• 96% медицинский спирт.

Упакован спрей во флакон, в котором вмещается 650 доз, имеется специальная насадка для распыления.

Состав капель Лидокаин

В состав глазных капель входит основное действующее вещество – лидокаина гидрохлорид. В качестве дополнительных:

• Хлорид бензетония.
• Хлорид натрия.
• Вода.

Показания к применению Лидокаина

Если рассматривать показания к приему средства, то необходимо учитывать его лекарственную форму.

Если имеется в виду раствор для инъекций, то по инструкции он показан для:

• Проведения обезболивания эпидурального, спинального, инфильтрационного.
• В офтальмологии.
• При наличии желудочковой аритмии.
• Для купирования и профилактики фибрилляции желудочков у пациентов с острым коронарным синдромом.

Лекарство находит свое широкое использование в стоматологической практике, в этих случаях используют спрей или раствор для инъекций:

• При удалении зубов.
• Для вскрытия абсцессов.
• При необходимости удалить часть кости и наложить шов на рану.
• В качестве анестезирующего средства при фиксации протеза.
• Перед удалением большого сосочка языка.
• Перед удалением небольших доброкачественных опухолей в ротовой полости.
• У детей для вскрытия кист слюнных желез.

Спрей активно использут в оториноларингологии, например, для тонзилэктомии, удаления полипов, во время промывания гайморовых пазух. Находит спрей Лидокаин свое предназначение и в дерматологии для обезболивания перед проведением мелких хирургических процедур. В гинекологии и акушерстве используют растворы для инъекций.

Противопоказания

Кроме обширных показаний, Лидокаин имеет и противопоказания. Согласно инструкции к таковым можно отнести:

• При наличии повышенной чувствительности к препарату и его составляющим.
• Если имеются в анамнезе у пациента судороги, как реакция на лекарства.
• Наличие тяжелых заболеваний печени.
• Если имеются нарушения внутрижелудочковой проводимости.
• Сильные кровотечения также являются противопоказанием к применению средства.
• Хроническая сердечная недостаточность.
• Ослабленность организма.
• Пожилой возраст.
• Возраст до 18 лет.
• Низкое артериальное давление.

Побочные действия

Если не соблюдать дозировку и не учитывать противопоказания, то после применения Лидокаина возможно проявление нежелательных последствий, чаще всего проявляются:

• Со стороны ЦНС может появиться головная боль, сонливость, общая слабость, судороги, нарушение сознания, светобоязнь, шум в ушах.
• Резкое понижение артериального давления, брадикардия, а в серьезных случаях и остановка сердца.
• Аллергические реакции в виде высыпаний, зуда, покраснения кожи.
• Некоторые пациенты жалуются на тошноту и периодическую рвоту.
• Достаточно редко: чувство то холода, то жары, слишком длительное обезболивание, гипотермия.
• При местном использовании может появиться жжение, но оно быстро проходит.

Чтобы снизить риск появления побочных явлений Лидокаин необходимо принимать только под контролем врача или после его консультации.

Инструкция по применению

Использование Лидокаина местно позволяет расширить сосуды, не вызывая раздражения. Использование препарата на целостный кожный покров снимает болевой синдром, ноне приводит к развитию системного эффекта. При внутривенном введении эффект можно наблюдать уже через несколько минут, так как происходит быстрая абсорбция органами и тканями.

Метаболизируется Лидокаин почти полностью в печени, поэтому при наличии заболеваний этого органа интенсивность метаболизма падает. Средство выводится из организма мочой и с желчью. Препарат выпускается в различных лекарственных формах.

Способ и дозировка инъекций

Раствор часто назначают для инфильтрационной анестезии. Из расчета 5 мг/мл, но допустимая доза не должна превышать 400 мг. Если раствор используется для блокады нервных сплетений, то он вводится в количестве 10-20 мл с концентрацией 10 мг/мл. Если используется раствор более концентрированный, то дозировка снижается.

Для эпидуральной анестезии принимают 10-20 мг/мл, а для спинальной 3-4 мл раствора 2%. Так как Лидокаин имеет не продолжительное время воздействия, то для его удлинения часто добавляют 0,1% раствор Адреналина. Внутривенно вводят только после разведения физиологическим раствором 100 мг/мл. Для этого 25 мл раствора разводят в 100 мл физраствора и вводят больному. Первоначальная дозировка должна составлять 1 мг на килограмм массы тела. Скорость введения должна контролироваться, и составляет 25-50 мг в минуту.

Внутривенная инфузия продолжаться может от 12 до 24 часов, но необходимо постоянно контролировать работу сердца, то есть, делать ЭКГ. Необходимо помнить, что согласно инструкции препарат можно принимать только после исключения аллергической реакции на него. Если имеется хоть малейшее подозрение на проявление аллергии, то анестезия с использованием средства запрещена.

Способ и дозировка спрея

В инструкции отмечается, что спрей предназначен для распыления на слизистые оболочки. Дозировка будет зависеть от того, насколько обширная площадь будет обрабатываться. При разовом распылении примерно выделяется 4,8 мг активного действующего вещества. Но дозу надо принимать ту, которая даст желаемый обезболивающий эффект. Обычно это случается после 2-3 распылений.

Самые большие дозировки обычно используют в гинекологии и акушерстве, когда доза может составлять до 40 распылений в зависимости от массы пациентки. Необходимо учитывать, что во время применения флакон надо держать вертикально.

Способ и дозировка глазных капель

Чаще всего использование препарата в виде глазных капель оправдано перед оперативным вмешательством в области глаз. Для этого перед операцией производят закапывание в конъюнктивальный мешок по 2 капли 2% раствора 2-3 раза.

Лидокаин для детей

Как правило, лекарство стараются осторожно назначать детям до 18 лет. Это с учетом того, что у препарата протекает метаболизм медленно, и активное вещество может накапливаться в детском организме. Малышам до 2 лет, если имеется срочная необходимость использовать это средство, принимают средство в виде нанесения ватным тампоном, а не распыляют.

Врачи, как правило, не используют этот медикамент для местного обезболивания детей перед проведением тонзилэктомии или удалением аденоидов. Дозировка лекарства при использовании у детей должна рассчитываться исходя из того, что количество препарата не должно превышать 3 мг на килограмм веса малыша.

Особые указания

Согласно инструкции при использовании препарата необходимо соблюдать некую осторожность и придерживаться следующих рекомендаций:

• Если используется спрей, то нельзя допускать его попадания в глаза и органы дыхания.
• С особой осторожностью наносить средство на заднюю часть глотки.
• Если используется раствор Лидокаина для введения в область с сильной васкуляризацией, например, в область шеи, то дозировку необходимо уменьшить.
• Во время употребления препарата необходимо быть крайне осторожным при управлении транспортными средствами.
• Всегда перед использованием препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Взаимодействие с другими препаратами

Перед началом приема средства необходимо проинформировать своего лечащего врача о тех препаратах, которые вы на данный момент используете. Необходимо помнить о взаимодействии лекарств между собой, например, Лидокаин:

• При одновременном приеме с Циметидином увеличивается риск токсического воздействия.
• Усиливается мышечное расслабление при приеме с курареподобными препаратами.
• При приеме с Метоксамином, Эпинефрином усиливается анестезирующее воздействие Лидокаина.
• Препарат снижает воздействие антимиастенических лекарств.
• Одновременный прием с Прокаинамидом возможны галлюцинации.
• Необходимо следить за дыхательной функцией больного, если назначают одновременно с Полимиксином В.
• Если пациент применяет Циметидин и вводится внутривенно Лидокаин, то может появиться сонливость, брадикардия, нарушение слуха.

Отечественные и зарубежные аналоги

Производители выпускают достаточно много препаратов, в состав которых входит такое же действующее вещество, что и в Лидокаин. Их можно отнести к его аналогам:

• Лидокаин-Асепт спрей.
• Лидокаин Буфус.
• Геликаин.
• Ксилокаин.
• Динексан.
• Ликаин и другие.

Таким же действием обладают другие препараты, но имеющие отличное активное вещество:

• Новокаин.
• Ультракаин.
• Толперизон в таблетках.

Перед заменой препарата на его аналог необходимо проконсультироваться с врачом.