Пятая болезнь. Инфекционная эритема

Инфекционная эритема – заболевание, вызываемое вирусом человека типа В19. На сегодняшний день заболевание еще не изучено в достаточной степени, хотя основные причины и способы заражения уже выявлены.

Особенно распространенна инфекционная эритема у детей, хотя взрослые также могут заболеть. Заболевание относится к респираторным инфекциям, так как передается воздушно-капельным путем.

Инфекционная эритема у детей с ослабленным иммунитетом может свидетельствовать о заболеваниях крови или наличии каких-либо хронических болезней.

Симптомы инфекционной эритемы

Симптоматика заболевания может различаться в зависимости от различных факторов: возраста, наличия проблем с системой крови, сопутствующих патологий и др. Самыми первыми симптомами инфекции являются респираторные признаки, которые напоминают ранний период простуды или гриппа. Температура тела повышается, возникает насморк, зуд в носу, чихание, першение и боль в горле, головная боль, озноб, снижение аппетита, общая слабость организма.

Через несколько дней на теле возникает сыпь. У некоторых пациентов сыпь сопровождается выраженной слабостью в мышцах и суставах. По клиническим признакам инфекционная эритема схожа с разными заболеваниями, поэтому врачи зачастую затрудняются поставить верный диагноз.

Часто болезнь путают с другими вирусными и микробными инфекциями: розеолой, коревой краснухой, скарлатиной, корью. Иногда инфекционную эритему можно спутать с различными аллергическими реакциями на некоторые медицинские препараты или контактным дерматитом. С подобными симптомами протекают некоторые заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия.

К главным проявлениям инфекционной эритемы относятся симптомы, схожие с простудными. Они возникают спустя пару дней после воздействия вируса на организм. Для пациента они часто остаются практически незамеченными. При субклиническом течении заболевания сыпь может быть кратковременной и тогда пациент вообще не осознает, что болел. Типичное же течение сопровождается болями в области живота и головы, болями в суставах, повышением температуры до 38 градусов, общим недомоганием.

Сыпь, как правило, проявляется на теле на пятый день с момента заражениянетипичном течении может быть инфекционная эритема без сыпи.

Проявление сыпи носит определенный характер и происходит в несколько этапов. Изначально возникают ярко-красные высыпания на щеках. Лицо при этом выглядит так, будто ребенка отхлестали по щекам. Иногда высыпание распространяется на лоб и подбородок. Подобная сыпь держится несколько суток, после чего бесследно исчезает.

На втором этапе высыпание происходит в области туловища, шеи, на плечах и предплечьях, ягодицах, коленях и в верхней части голеней. Внешне сыпь выглядит как красные круглые пятна, которые впоследствии разрастаются в виде «кружев». Высыпания сопровождаются зудом и держатся на теле около недели, после чего полностью исчезают. Однако, под воздействием солнца или стресса могут снова появиться на тех же местах, и не сходить до трех недель. Возникновение повторной сыпи вовсе не обязательно говорит об ухудшении состояния.

Осложнения инфекционной эритемы

Инфекционная эритема у детей может вызывать различные осложнения, но далеко не всегда. Прежде всего, на период заболевания может приостановиться синтез эритроцитов (красных кровяных телец). Как правило, данное осложнение у здоровых людей проходит незамеченным и не вызывает существенных проблем с кроветворением.

Если же у пациента уже имеются проблемы с системой крови и эритроцитами в частности (серповидно-клеточная анемия, талассемия), то это может спровоцировать серьезные осложнения в системе крови. Временное прекращение выработки эритроцитов может проявиться в апластическом кризе длительностью до 7-10 дней.

Еще более опасной инфекционная эритема является для людей с апластической анемией. У этих пациентов заболевание сопровождается апатичностью, приступами лихорадки, учащенным сердцебиением и другими неприятными симптомами.

Инфекционная эритема у детей с иммунодефицитом может перерасти в хроническую форму, что в итоге приведет к развитию серьезного поражения кроветворения и костного мозга с формированием стойкой анемии.

Диагностика инфекционной эритемы

Как уже писалось ранее, лабораторная и клиническая диагностика данного заболевания представляет определенные трудности. Как правило, инфекционную эритему можно предположить по наличию типичных для сыпи «кружев».

Для диагностики инфекционной эритемы необходимо провести ряд лабораторных анализов: серологические обследования для выявления ряда антител к вирусу, общие анализы крови для определения уровня эритроцитов в крови. Также важное значение имеет количество тромбоцитов и лейкоцитов, так как они также участвуют в процессе кроветворения и снижаются вместе с красными кровяными тельцами.

Общий анализ крови дает также возможность оценить эффективность терапии и начало периода выздоровления.

Методы лечения инфекционной эритемы

При возникновении инфекционной эритемы у детей и взрослых показано домашнее лечение. Принцип лечения такой же, как и у всех вирусных инфекций. На время лихорадки необходимо соблюдать постельный режим и принимать большое количество жидкости, а также симптоматические и противовирусные препараты.

Важно отметить, что наличие второй и третьей волны сыпи не свидетельствует о тяжести течения болезни, а является ее характерной особенностью. На время болезни стоит ограничить прием горячих ванн, а также пребывание на солнце и в солярии, так как это провоцирует повторные высыпания.

При лечении инфекционной эритемы антибиотики не назначают, так как это заболевание вирусное. Однако возможно назначение антибиотиков, если к заболеванию присоединяется ангина, отит, пневмония или микробные осложнения.

Определенную опасность представляет заболевание в период беременности, а также для людей с заболеваниями крови или ослабленным иммунитетом. В таком случае лечение инфекционной эритемы может проводиться в условиях стационара под постоянным контролем лабораторных показателей и кроветворения. Беременным женщинам дополнительно назначают УЗИ состояния плода, а также развернутые анализы на кровь и свертываемость.

Никаких карантинных мер при лечении инфекционной эритемы не принимают, так как пациент с момента появления сыпи становится совершенно не заразным, поэтому при хорошем самочувствии вполне может вести привычный образ жизни.

В данное время ученые активно разрабатывают вакцину против вируса В19, поэтому не исключено, что в ближайшем будущем будет проводиться вакцинация от этого заболевания.

Видео с YouTube по теме статьи:

Инфекционная эритема означает детскую болезнь кожных покровов и слизистых оболочек. Проявляется в виде частичного или сплошного покраснения кожи ребенка и сопровождается температурой. В быту ее называют псевдокраснухой, болезнью нашлепанных щек или 5-я детская болезнь. Заболевание редко бывает у взрослых, в основном ее диагностируют в возрасте от 4 до 12 лет.

Причины возникновения эритемы и ее симптомы

Точный возбудитель заболевания на сегодняшний день не выявлен. Заболевание относится к разряду вирусных и может пробудиться на фоне аллергии, псевдотуберкулеза, ревматизма, . Имеют влияние и физиологические причины:

• расширение капилляров;
• подвижные игры;
• массаж;
• ожоги;
• сдавливание кожи или удар;
• болезни внутренних органов.

Симптомы различны и зависят от возраста ребенка, существующих патологий на момент воспалительного процесса, проблем с кровообращением. По внешним показателям эритему часто путают с краснухой, корью или скарлатиной.

Главный отличительный признак инфекционной эритемы - схожесть с вирусным заболеванием (простуда, грипп), проявляется лихорадка, гиперемия кожи щек и сыпь на теле. После прямого воздействия вируса на организм ребенка через два дня проявляются следующие симптомы:

• резкие скачки температуры до 39°С, озноб;
• болевые ощущения в области головы и живота;
• боли в суставах;
• общее недомогание;
• снижение аппетита;
• насморк и боли в горле;
• красная сыпь.

Как протекает сыпь

Сыпь покрывает кожу обычно на 5 день болезни, она достаточно обильна, преимущественно пятнистая, а на конечностях по форме больше похожа на кружево. Элементы сыпи постепенно бледнеют и затем исчезают. Не оставляет внешних дефектов на коже в виде рубцов и измененной пигментацией. Она носит определенный характер и имеет несколько этапов.

Вначале щеки приобретают ярко-красный цвет и глядя на ребенка можно подумать, что его отхлестали по щекам. Иногда высыпание затрагивает область подбородка и лба, но держится оно всего пару суток и потом пропадает.

На следующем этапе сыпь покрывает туловище, плечи, шею, колени и ягодицы. Все это выглядит в форме красных пятен. Сыпь на теле может продержаться до недели, при этом сопровождается сильным зудом.

После ее исчезновения образуется шелушение. В ближайшее время после исчезновения очагов следует избегать кожных контактов с химией, прямого воздействия солнца на ребенка, любые физические нагрузки, волнение и стресс. Это может спровоцировать повторное появление сыпи в тех же местах. Слизистая оболочка рта также может подвергнуться поражению.

Инкубационный период длится 5-14 дней, в редких случаях может растянуться до 28 дней.

Инфекционная эритема может развиваться в различных формах:

• типичную форму характеризует очаговое поражение сыпью, вялостью, температурой;
• атипичное развитие болезни сопровождается припухлостью суставов рук и ног;
• гепатитная форма определяется увеличением печени, заметной желтушностью глаз и кожного покрова, болью в правом подреберье;
• бывает и бессимптомное развитие болезни до тех пор, пока она хоть как-то себя не проявит.

Основные виды инфекционной эритемы

1. Узловатая. Обычно свидетельствует о наличии стрептококка. Характерны узелковые образования на коже, преимущественно на голенях.
2. Многоформная. Сыпь в больших количествах и может приобретать различные формы. Температура, головная боль и слабость.
3. Мигрирующая. По симптомам схожа с болезнью Лайма. Возникает после укуса насекомого, например, клеща. После отека в месте укуса появляется красное пятно и со временем расширяется до 15 см. в диаметре.
4. Внезапная экзантема. Наиболее распространена на детей в возрасте 6-24 мес. После первой лихорадки мгновенно появляется сыпь и длится не более 6 дней. Провоцируется вирусом герпеса.
5. Инфекционные эритемы Чамера и Розенберга. Выражается в лихорадочном состоянии, интоксикации, множественными пятнами на теле.

Как правильно диагностировать заболевание

В связи с трудностью клинической диагностики изначально ее присутствие предполагают по наличию сыпи в виде «кружев». Для убеждения в инфекционной эритеме понадобится ряд лабораторных анализов: анализ крови для выявления количества лейкоцитов и тромбоцитов, обследование по наличию необходимых антител к вирусному заболеванию, выявление ДНК вируса. Последующий результат даст возможность специалисту назначить эффективную терапию.

Заразна ли инфекционная эритема?

Саму болезнь провоцирует паравирус В19. Считается, что путь заражения проходит воздушно-капельным путем, но в отличие от других вирусных заболеваниях, в носоглотке нет присутствия возбудителя. Вирус эритемы не выделяется с мочой и калом. При наступлении стадии сыпи пациент становится незаразным и никаких карантинных мер не нужно.

Чем опасны осложнения заболевания?

Вероятность различных осложнений после инфекционной эритемы не высока, но она есть. Во время протекания болезни возможна остановка синтеза эритроцита. Если у ребенка нет проблем с кроветворением, то осложнение не даст существенных проблем. Но при наличии нарушений в системе крови у пациента высока опасность еще больших осложнений с работой крови. Может настать апластический криз до 10 дней.

Если пациент уже страдает апластической анемией, то у него наступает обострение. В таких случаях инфекционная эритема будет сопровождаться частыми приступами лихорадки, учащенным сердцебиением, апатией.

Ребенок, страдающий иммунодефицитом вполне может заполучить хроническую форму заболевания, что в будущем приведет к развитию патологического поражения кроветворения и стойкой форме анемии. Состояние вполне обратимо, но теоретически способно привести к летальному исходу.

Лечение инфекционной эритемы

Процесс выздоравливания подразумевает, в первую очередь, домашнее лечение. Принцип действий схож с методами лечения вирусных заболеваний:

• постельный режим
• увеличение дозы потребления жидкости
• строгое ограничение на принятие ванны и пребывание на солнце
• противовирусные препараты

Следует избегать длительной ходьбы, подъемов тяжести и переохлаждения. Для устранения симптомов могут назначить антигистаминные средства, жаропонижающие, противоаллергические, анальгетики при сильных болях, периферические гемокинаторы, йодистые щелочи. Антибиотики могут прописать лишь в том случае, если к эритеме присоединится ангина, пневмония, отит или другие микробные осложнения.

Лечение инфекционной эритемы можно проводить в амбулаторных условиях стационара, особенно при ослабленном иммунитете, заболеваниях крови и в период беременности. Инфицирование во время беременности очень опасно возможностью заражения плода, что иногда приводит к самопроизвольному аборту.

Тяжелое течение болезни является основанием для начала проведения кортикостероидной терапии. Она не имеет узконаправленного действия на паравирус, но способна оказывать сильное действие на работу иммунной системы.

После окончания заболевания человек приобретает пожизненный иммунитет на инфекционную эритему и никогда не заболеет ею повторно.

Профилактические действия

Заразиться данной вирусной инфекцией от носителя легко, так как болезнь может протекать и бессимптомно. Распознать этих людей невозможно, а потому и конкретной профилактики от инфекционной эритемы нет. Но есть возможность понизить риск ее получить.

• исключить близкие контакты с людьми, имеющими такие признаки простуды, как насморк и кашель
• избегать скопления людей
• не использовать чужие носовые платки, столовые приборы и прочие личные вещи
• мыть руки после улицы
• укреплять иммунитет здоровым питанием и прогулками
• закаляться и заниматься спортом

Серьезные меры по предотвращению инфекции не разработаны. Самолечение неуместно, так как большинство симптомов очень схожи с инфекционными и дерматологическими заболеваниями. При проявлении не проходящих симптомов, похожих на инфекционную эритему следует обратиться к терапевту или дерматологу.

Герпес 5 типа у детей и взрослых нередко становится причиной деструктивно-дегенеративных изменений внутренних органов. Герпес 5 типа, еще называют цитомегаловирусной инфекцией, поражает клетки сердечной мышцы, печени, легких, почек. Снижение функциональной активности внутренних органов диагностируется чаще всего у людей с низким иммунитетом, новорожденных, беременных.

После проникновения вируса герпеса 5 типа в клетки и ткани он остается там навсегда в латентном виде. Но под действием неблагоприятных внешних или внутренних факторов у человека возникает рецидив, для которого характерны клинические проявления респираторного заболевания. Несмотря на то, что пока не синтезированы препараты для уничтожения вирусов герпеса, вполне возможно предотвратить обострения цитомегаловирусной инфекции, облегчить самочувствие взрослых и малышей.

Патогенез

Вирус герпеса 5 типа (второе название - цитомегаловирус) входит в обширное семейство герпесвирусов. В самом термине заключен принцип действия инфекционного агента на организм детей и взрослых. «Цито» - клетка, «мегало» - гигантский, крупный, огромный. Как правило, проникновение вирусов остается незамеченным человеком. Не возникает даже слабо выраженной симптоматики, свидетельствующей о произошедшем заражении.

У людей с повышенной сопротивляемостью к инфекциям вирусной этиологии цитомегаловирус сразу проникает:

• в слюнные железы;
• железы, расположены в слизистой оболочке шейки матки.

Там вирус находится в латентном состоянии неопределенное время. Продолжительность «спящего» периода варьируется в зависимости от состояния иммунитета взрослого или ребенка. Как только защитные силы человека ослабевают, возбудитель герпетической инфекции стремительно активизируется. Быстрый рост и размножение ВГЧ провоцирует разрушение клетки, ее мембран, оболочки. Поврежденная тканевая структура начинает интенсивно притягивать молекулы воды, набухает, увеличивается в размерах. Результатом поражения становится постепенное снижение функциональной активности внутреннего органа, который утрачивает способность полноценно выполнять свою работу.

«Это интересно: Для вируса пятого типа характерно проникновение только в лимфоидные ткани. Он находится в организме человека в главных клетках иммунной системы, обеспечивающих гуморальный иммунитет - лимфоцитах. Репродукция герпетических инфекционных агентов происходит в белых кровяных клетках — лейкоцитах».

Как происходит заражение

Этот инфекционный возбудитель способен комфортно существовать в любых биологических жидкостях организма человека. Средой его обитания во время инкубационного периода или обострения заболевания становится моча, слизь, продуцируемая в верхних и нижних дыхательных путях, кровь, секрет, выделяемый половыми органами женщин и мужчин. Но самая высокая концентрация цитомегаловирусов обнаруживается в слюнных железах. Такое разнообразие биологических сред объясняет множественность путей заражения герпетической инфекцией. Любой тесный контакт с вирусоносителем приведет к передаче инфекционных агентов здоровому человеку.

В зависимости от способа проникновения вирусов в организм человека медики классифицируют пути передачи патологии следующим образом:

• при трансплантации донорских органов;
• воздушно-капельный - при сильном кашле или чихании;
• трансплацентарный - во время вынашивания ребенка от инфицированной матери к плоду;
• интранатальный - в период прохождения новорожденного по родовым путям;
• гемотрансфузионный - при переливании крови или ее структурных компонентов;
• половой - во время сексуальных контактов;
• в период лактации вирус проникает в организм новорожденного вместе с грудным молоком.

Сразу после проникновения вируса герпеса в организм взрослого или ребенка начинается инкубационный период. В это время инфекционные агенты внедряются в клетки лимфоидной ткани. Спустя 4-6 недель человек с низким иммунитетом становится источником заражения для окружающих. Он может передать вирусы членам семьи или коллегам при пользовании общей посудой или полотенцем, при простом откашливании, пожатии рук.

«Предупреждение: В подавляющем большинстве случаев у людей, зараженных вирусом герпеса 5 типа, нет видимых признаков патологии на стадии ремиссии. При рецидиве заболевания на инфекцию могут указывать гипертермия, желтоватый оттенок кожи, увеличенные лимфоузлы».

Клинические проявления

Опасность герпетической инфекции заключается не только в отсутствии выраженной симптоматики. Даже при наличии клинических проявлений большинство людей (а иногда и врачей) принимают их за признаки респираторных заболеваний - острого тонзиллита, бронхита, трахеита, ларингита, бронхиолита. На эти патологии указывает подъем температуры тела выше субфебрильных значений (38,5°C), ломота в мышцах и суставах, повышенное потоотделение и быстрая утомляемость.

Цитомегаловирусная инфекция манифестирует при снижении функциональной активности иммунной системы, утрачивающей способность полноценно уничтожать возбудителей патологического процесса. При диагностировании взрослых и детей выявляется одна из форм течения заболевания - мононуклеозоподобная или генерализованная.

Мононуклеозоподобная

Инфекционный мононуклеоз провоцируют вирусы 4 типа герпеса. Его симптоматика очень схожа с клиническими проявлениями герпетической инфекции пятого типа. Для мононуклеозоподобной формы характерно увеличение лимфатических узлов, обычно шейных и подчелюстных. При касании к слюнным железам человек ощущает припухлость и болезненность. Также при этом заболевании у взрослых и детей возникают следующие симптомы:

• лихорадочное состояние, озноб;
• формирование густой мокроты в верхних дыхательных путях, прочно прикрепленной к слизистым оболочкам;
• заложенность и (или) течение из носа;
• слабость, сонливость.

При развитии мононуклеозоподобной формы герпетической патологии при обследовании у пациентов может диагностироваться значительное увеличение размеров печени или селезенки.

При отсутствии квалифицированной медицинской помощи эти клинические проявления сохраняются на протяжении 4-8 недель, а затем бесследно исчезают. Чтобы дифференцировать истинный мононуклеоз от цитомегаловирусного заболевания, проводятся дополнительные лабораторные исследования для установления типовой принадлежности инфекционного возбудителя.

Генерлизованная

Вирус герпеса человека 5 типа в генерализованной форме чаще всего проявляется при иммунодефицитном состоянии, например при ВИЧ. Крайне низкая сопротивляемость организма к инфекционным агентам становится причиной поражения практически всех органов различных систем жизнедеятельности человека. Для патологии характерны следующие клинические проявления:

• снижение остроты зрения, в том числе и сумеречного;
• воспаление поджелудочной железы;
• развитие вирусного холецистита.

Комплексное поражение органов пищеварения провоцирует многочисленные диспепсические расстройства - приступы рвоты, тошноту, хроническую диарею или запор, повышенное газообразование. При более тяжелом течении генерализованной формы герпетической инфекции в патологический процесс оказываются вовлечены дыхательная, центральная и вегетативная нервные системы.

«Предупреждение: Если пациент с генерализованной формой ВПГ не обращается в больничное учреждение для проведения адекватной терапии, то возможен летальный исход. Он наступает в результате обширного поражения всех внутренних органов».

Цитомегаловирус у детей

Может появиться при внутриутробном инфицировании. Но чаще всего ребенок заражается интранатальным или воздушно-капельным путем, а также в период грудного вскармливания инфицированной матерью. В случае приобретенной патологии ее симптоматика схожа с клиническими проявлениями герпетического заболевания у взрослых. У ребенка с крепким иммунитетом диагностируется латентная форма инфекции. При низкой сопротивляемости организма к вирусным агентам устанавливается мононуклеозоподобный тип патологии.

Врожденное цитомегаловирсное заболевание

Малыши тяжело переносят осложнения герпетических инфекций из-за еще окончательно несформировавшегося иммунитета и высокой проницаемости кровеносных сосудов. Какими будут последствия внутриутробного заражения цитомегаловирусной патологией предсказать невозможно. Медики обнаружили взаимосвязь между выраженностью осложнений и сроком вынашивания ребенка. Немаловажное значение имеет и форма инфицирования матери - первичная или активация герпесвирусов, которые уже присутствовали в организме.

Наиболее опасные последствия провоцирует первичное заражение беременной женщины. Иммунная система просто не успевает продуцировать специфические иммуноглобулины для уничтожения чужеродных для организмов ребенка и матери белков. В этом случае возникает серьезный риск развития поражений для плода.

Если цитомегаловирусная инфекция активизировалась в период вынашивания ребенка, а сопротивляемость женщины к вирусам герпеса достаточно высока, то у малыша крайне редко развиваются какие-либо осложнения. Это объясняется наличием в системном кровотоке женщины специфических антител, подавляющих рост и размножение возбудителей заболевания.

Опасные последствия врожденной патологии

При инфицировании будущей матери в первом или втором триместре возникает высокая вероятность развития у ребенка осложнений. Причиной этому становится отсутствие защиты плацентой. Если патология не будет вовремя диагностирована и пролечена, то существует вероятность прерывания беременности из-за гибели плода. Также инфицирование на ранних сроках может привести к образованию у ребенка различных врожденных пороков развития:

• поражение различных отделов головного мозга;
• неправильное формирование внутренних органов;
• недоразвитие или полная атрофия нервов, отвечающих за иннервацию слухового и зрительного аппарата.

У инфицированных детей снижена функциональная активность иммунной системы. В организм могут с легкостью проникать другие типы вирусов герпеса. Например, опоясывающего лишая, симптомы которого очень болезненны.

Если заражение матери произошло на поздних сроках беременности, то врожденные патологии у плода не развиваются. После рождения ребенка у него может быть выявлено увеличение печени и селезенки, а также прогрессирующая желтуха. У таких детей через несколько лет возможно возникновение неврологических расстройств и нарушение слуха.

«Это интересно: Довольно редко диагностируется заражение розеоловирусом (6 типом герпесвирусов), провоцирующим формирование детской розеолы, или экзантемы».

Лечение

Лечение данного типа патологии комплексное и должно включать в себя:

• иммунномоделирующую терапию (в виде приема препаратов, восстанавливающих работу иммунной системы.);
• противовирусные средства (ацикловир). Прием противовирусных препаратов ускоряет стихание симптоматики заболевания, наступление ремиссии и переход вируса в латентное (« спящее») состояние.

В зависимости от проявления клинических симптомов назначается. Например:

• прием жаропонижающих препаратов при высокой температуре тела — Парацетамол, Ибуфен;
• при воспалительных процессах — Аспирин, Кетопрофен;
• при тяжелых поражениях печеночных клеток назначаются гепатопротекторы — Карсил;
• при нарушениях в работе сердечно-сосудистого аппарата назначены могут быть сердечные гликозиды (препараты, поддерживающие работу сердца и обладающие антиаритмическим эффектом);
• общеукрепляющая терапия, направленная на прогулки на свежем воздухе, правильное питание, прием поливитаминных комплексов.

         5795
Дата публикации: Март 6, 2012

– заболевание, вызываемая вирусом, который приводит к сыпи на щеках, руках и ногах. Пятая болезнь вызвана парвовирусом В19. Это часто влияет на дошкольников и детей школьного возраста в течение весны. Заболевание передается через контакт с дыхательными выделениями и обычно возвращается в течение 5 дней. Тем не менее, сыпь связана с пятой болезнью может вернуться в течение нескольких недель. Возвращение сыпи может быть вызвано солнечным светом, теплом, физическими упражнениями, лихорадкой, или эмоциональным стрессом. Первые признаки заболевания, как правило, ярко-красные щеки. После этого, появляется сыпь на руках и ногах и на середине тела. Сыпь исчезает от центра к краям, придав ему внешний вид круга. За период от 1 до 2 недель, сыпь полностью уходит. Пятая болезнь также иногда связана с лихорадкой. Если беременная женщина заражается парвовирусом В19, она может нанести значительный ущерб ее будущему ребенку. Любая беременная женщина, которая считает, что она, возможно, была в контакте с человеком, который имеет этот вирус должна поговорить с ее лечащим врачом. Парвовирус В19 также считается причиной других заболеваний, в том числе инфекционных форм артрита. Большинство взрослых, кажется, имеют антитела к парвовирусу В19 в организме. Это означает, что большинство людей были подвержены вирусу, а также о том, что многие инфекции остаются незамеченными.

Симптомы

• Сыпь
  • Первая появляется на щеках, часто выглядит как “подщёчина”
• Лихорадка
• Боль в суставах
• Временная – это единственное серьезное состояние, если пациент имеет проблемы иммунной системы и некоторыми другими, существующими формами анемии

Т есты

Пятая болезнь вызывает очень четкую сыпь. Ваш лечащий врач будет рассматривать появление и характер сыпи. Как правило, это все, что нужно для того, чтобы поставить диагноз. Анализы крови, которые смотрят на наличие антител против парвовируса В19 могут указывать на инфекцию. Тем не менее, эти тесты, как правило, не нужны, хотя они могут быть полезны в диагностике кризиса и апластической анемии. Тестирование может также быть сделано, когда возникает вопрос, является ли беременная женщина зараженной вирусом.

Лечение

Никакого лечения обычно требуется для пятой болезни у детей. Если температура или дискомфорт присутствует, то ацетаминофен (например Tylenol) может быть предоставлен.

Перспективы

Так как это является легким и, как правило доброкачественным вирусным заболеванием, полное восстановление можно ожидать в скором времени. Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка есть симптомы этого заболевания. Другие расстройства могут вызывать сходные симптомы и должны быть исключены.

Чаще встречаются бессимптомные формы течения.
Если заболевание развивается типично, с выраженной симптоматикой, то характерным признаком является мононуклеозоподобный синдром (или цитомегаловирусный мононуклеоз). Для него характерны:

• явления интоксикации (слабость, озноб, усталость, повышение температуры тела до 37,5 º С);
• в последующие дни температура тела увеличивается до 39 º С (температура может держаться до 4-х недель);
• может появиться незначительная боль в горле, но нередко клиническая картина может ограничиваться только симптомами интоксикации;
• при осмотре возможно выявление признаков фарингита (покраснение слизистой ротоглотки), увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

• стреляющие боли в области слюнных желез - боль отдает в ухо;
• повышение температуры тела до 39º С;
• затрудненное глотание и даже дыхание;
• покраснение кожных покровов над слюнной железой;
• из-за понижения слюноотделения ощущается сухость во рту;
• отмечается снижение слуха.

• гранулематозный гепатит - воспаление печени с образованием гранулем - микроскопических округлых участков, отграниченных от окружающей ткани, с упорядоченным скоплениями клеток, не свойственных данной ткани. Заболевание сопровождается лихорадкой, тошнотой, рвотой, умеренной желтухой;
• на фоне поражения ЦНС развивается менингоэнцефалит (воспалительные процессы в оболочках, окружающих спинной и головной мозг, в веществе мозга);
• при поражении поджелудочной железы развивается панкреатит;
• при поражении легких - пневмония;
• при поражении мышечной оболочки сердца - миокардит.

• высокой температурой тела;
• мышечными, суставными болями;
• повышенным потоотделением;
• со стороны легких развивается двусторонняя « ползучая» пневмония: воспаление распространяется с нижних долей легких вверх; характеризуется тяжелым течением, развитием дыхательной недостаточности, одна из частых причин летального исхода;
• поражение центральной нервной системы (ЦНС) на ранних стадиях сопровождается развитием энцефалопатий (невоспалительное заболевание головного мозга), в дальнейшем развивается изменение поведения, восприятия реальности вплоть до деменции (приобретенное слабоумие, стойкое снижение умственной деятельности с утратой приобретенных в процессе жизни навыков);
• при поражении пищеварительного тракта развивается отек слизистой пищеварительного тракта от пищевода до толстого кишечника, появляются кровоточащие язвы. Больной жалуется на боли при прохождении пищи по пищеводу, состояние сопровождается рвотой, нередко с кровью, отказом от еды, болями в животе. Больной быстро теряет вес;
• поражается сердечно-сосудистая система с развитием миокардита и сердечной недостаточности;
• характерным для генерализованной формы является поражение сетчатой оболочки глаза с отеком и некрозом (омертвением) окружающих тканей. На фоне данных изменений снижается зрение, вплоть до слепоты, появляются кровоизлияния сосудов глазного дна.

Инкубационный период

Длительность инкубационного периода можно определить, если был установлен факт заражения. Чаще всего это возможно определить при переливании крови. Как правило, после переливания зараженной крови первые признаки заболевания появляются через 7-10 дней, в некоторых случаях инкубационный период возможен до 3-х месяцев.

Формы

Цитомегаловирусная латенция (ЦМВ-латенция) : состояние инфицирования без клинических проявлений, поражения органов. Характеризуется присутствием антител в крови человека, вирус выделяется с мочой, слюной, но это не дает оснований говорить об остром процессе. ЦМВ-латенция подразделяется на:

• врожденную;
• приобретенную (в этом случае выделяют первичную латенцию : в крови больного определяются антитела, вирус выделяется из слюны, но клинические проявления заболевания отсутствуют. О первичной латенции говорят как при первичном « контакте» с ЦМВ, так и в случае после перенесенной ранее инфекции в субклинической форме; вторичная латенция ставится после достоверно перенесенного эпизода ЦМВ-инфекции в прошлом).

• генерализованная форма развивается при внутриутробном поражении и у лиц с тяжелыми иммунодуфицитами, характеризуется поражением целых систем органов (пищеварительной, сердечно-сосудистой, дыхательной);
• локализованная (ограничивается поражением определенного органа) часто может протекать бессимптомно (соотношение манифестных (с симптомами) форм и бессимптомных составляет 1:10). Выявляется по наличию антител и вирусов в крови, чаще изолированно поражаются слюнные железы (цитомегаловирусный сиалоадонит), но возможно и поражение других органов.

Причины

• Источником возбудителя является человек.
• Вирус может находиться в любых биологических жидкостях. Обнаруживается в слюне у трети здоровых женщин, сперме, слюне, семенной жидкости, крови, спинно-мозговой жидкости, вагинальном секрете.
• У носителей вирус сохраняется длительное время в слюне и моче.

• контактный механизм: при попадании вируса на поврежденную кожу, слизистые (например, при поцелуях);
• при половых контактах: если вирус содержится в цервикальном канале, сперме;
• также имеет место воздушно-капельный путь передачи, но вероятность заражения таким путем крайне низкая;
• при переливании крови, трансплантации органов. Цитомегаловирусная инфекция - одна из самых распространенных причин осложнений после пересадки органов (большинство реципиентов через три месяца после пересадки имеют признаки цитомегаловирусной инфекции).

Диагностика

Поскольку ЦМВ-инфекция зачастую протекает без выраженной симптоматики или с минимальным набором симптомов в виде повышения температуры тела и общей слабости, диагностировать заболевание можно только с помощью лабораторной диагностики:

• метод полимеразной цепной реакции позволяет выделить ДНК возбудителя. Материалом для исследования могут являться кровь, моча, слюна, секрет простаты, выделения из мочеиспускательного канала, шейки матки, влагалища;
• методом иммунофлюоресцентного анализа определяется наличие антител к возбудителю в крови человека (при острых формах ЦМВ-инфекции определяются IgM, при обострениях - одновременно IgM и IgG, только IgG определяются после перенесенной ЦМВ-инфекции и остаются в крови пожизненно).

• температура тела, повышенное СОЭ, признаки интоксикации (слабость, озноб, усталость, повышение температуры тела);
• отсутствие эффекта от приема антибиотиков и появление сыпи на фоне приема ампицилина;
• у женщин в анамнезе отмечаются выкидыши, мертворождения, патологии развития плода (недоразвитость систем и органов).

• желтуха;
• гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки);
• геморрагическая пурпура (высыпания в виде точечных кровоизлияний, кровоизлияния в органах).

Лечение герпеса 5-го типа

Лечение острой ЦМВ-инфекции комплексное. Включает в себя:

• иммунномоделирующую терапию (в виде приема препаратов, стимулирующих работу иммунной системы);
• противовирусную терапию. Прием противовирусных препаратов ускоряет наступление ремиссии и переход вируса в латентное (« спящее») состояние.

• прием жаропонижающих при высокой температуре тела;
• при тяжелых поражениях печени назначаются гепатопротекторы и т.д.;
• при нарушениях работы сердечно-сосудистой системы назначают сердечные гликозиды (препараты, поддерживающие работу сердца и обладающие антиаритмическим эффектом);
• общеукрепляющая терапия (прием витаминно-минеральных комплексов и т.д.).

Осложнения и последствия

Возможно развитие:

• тромбоцитопении (состояние повышенной кровоточивости на фоне снижения количества тромбоцитов - элементов крови, обеспечивающих ее свертываемость);
• гемолитической анемии (патологическое состояние, характеризующееся разрушением эритроцитов);
• артритов (воспалительные заболевания суставов).

• пневмониями и плевритами (воспалением легких);
• кишечными кровотечениями;
• энцефалопатиями (поражением мозга невоспалительного характера).

Профилактика герпеса 5-го типа

• При планировании беременности необходимо сдать кровь на определение уровня антител к ЦМВ, чтобы выяснить, имела ли женщина контакт с этим вирусом, произошло ли инфицирование, и выработался ли у нее иммунитет к инфекции. Если определяются IgG, то можно не волноваться: ЦМВ не представляет опасности ни для течения беременности, ни для развития плода, поскольку опасно именно первичное инфицирование (заражение) ЦМВ-инфекцией во время беременности (на этом фоне определяется IgM). В случае, когда у женщины не определяются в крови антитела к ЦМВ (ни IgG, ни IgM), и он же не обнаруживается в цервикальном канале методом ПЦР, женщине рекомендуют быть осторожной и избегать мест с большим скоплением людей, детских учреждений и т.д., а также « берут» на вооружение, что у нее возможно первичное инфицирование ЦМВ.

• Грудное вскармливание, при наличии ЦМВ у матери не запрещается, так как с грудным молоком ребенок получает антитела к возбудителю.

• исключение случайных половых связей, использование барьерных методов контрацепции (презервативы) при половых контактах;
• при выборе донора для человека, в крови которого отсутствуют антитела к ЦМВ, необходимо по возможности искать такого же донора. В противном случае возникает высокий риск развития осложнений после трансплантации органов и тканей. Если не существует возможности подобрать серонегативного (не имеющего в крови антител к ЦМВ) донора, реципиентам (лицам, которым осуществляется пересадка) назначают противовирусную терапию с целью профилактики осложнений;
• профилактика рецидивов направлена на поддержание собственных защитных сил организма путем закаливания, употребление настоев из различных трав. Среди укрепляющих иммунитет растений следует назвать календулу, калину, шиповник, зверобой, мелиссу;
• группам риска (реципиентам костного мозга, почек, печени, сердца) назначаются препараты иммуноглобулинов (препараты из донорской крови, содержащие IgG к различным инфекциям).

Дополнительно

• Рецидивы заболевания (в результате повторной активации вируса) развиваются на фоне снижения иммунитета (при переохлаждениях, на фоне инфекционных болезней, стрессов, хронических заболеваний, онкологии).
• Тяжелое течение цитомегаловирусной инфекции отмечено у больных с иммунодефицитными состояниями: онкологических больных, ожоговых больных, больных туберкулезом, ВИЧ-инфицированных; у таких категорий пациентов происходит тяжелое поражение внутренних органов, часто с летальным исходом.
• ЦМВ-инфекция не имеет характерных симптомов, поэтому заболевание часто проходит под другими диагнозами. Соответственно назначается неадекватная терапия, которая может быть опасна. Особенно опасны случаи нераспознанной цитомегалии во время беременности (на всех ее этапах).
• Выделяется два пика заболеваемости цитомегаловирусной инфекцией:
  • вскоре после рождения (в течение первых двух лет жизни);
  • в период наибольшей сексуальной активности (среди подростков и лиц молодого возраста).