Сроки и способ введения противостолбнячной сыворотки.

Противостолбнячная сыворотка - препарат для экстренной профилактики столбняка, одного из самых опасных заболеваний. Ежегодно около 300 тыс. человек умирают от данного заболевания. По частоте смертельных случаев от общей численности всех заболевших, столбняк, среди инфекционных заболеваний занимает третье место. Уступает он только бешенству (1-е место, 99,9%), легочной форме чумы (2-е место, 95%).

Столбняк: краткая характеристика заболевания.

Столбняк - инфекционное заболевание, вызываемое клостридией тетани. Это грамотрицательная палочка, существующая только при отсутствии кислорода. В противном случае, она образует спору, которая. в несколько раз устойчивее бактериальной клетки. Споры бактерий сохраняют жизнеспособность в воде до полугода, в почве - около десятилетия. При нагревании воды, где содержаться споры бактерий, до 100 градусов погибают спустя 1 час. По некоторым даны, споры могут выдерживать кипячение до 1,5 часов.

Заражение происходит контактным путем - через поврежденные кожные покровы и пуповину (у новорожденных). Попав в безкислородную среду, при температуре не ниже 37 градусов, споры быстро превращаются в бактерии. После чего, они начинают вырабатывать химически активное вещество, называемое столбнячным токсином. Он, за достаточно короткое время, по крови, проникает в центральную нервную систему. А именно - спинной и головной мозг. Здесь, он действует на центры, которые приводят к сокращению поперечно полосатых мышц. В результате отмечается их распространенное сокращение. Изначально, судорожные сокращения отмечаются на конечностях (причем, в первую очередь на пораженной конечности, а затем на противоположной). Затем, оно распространяется на живот, спин, грудь. После чего идут шея. В завершении отмечается спазм диафрагмы и других дыхательных мышц, что в конечном итоге приводит к смерти от остановки дыхания.Кроме того, токсин столбняка приводит к разрушению эритроцитов. Поэтому, при более медленном развитии заболевания, может развиться острая анемия. Это самостоятельно ухудшает состояние больного - развивается одышка, сердцебиение, выраженная слабость. Но, все же, большинство летальных исходов бывает на фоне судорог.

Профилактика экстренная и плановая.

Не смотря на современное развитие медицины, смертность от столбняка находится на достаточно высоком уровне. В первую очередь, это связано с тем, что количество вырабатываемого бактериями токсина значительно ниже того, которое необходимо для формирования эффективного иммунного ответа. К тому же, действие действие токсинов приходится в нервной системе, которая обладает так называемой иммунной привелегией. То есть, в норме, ее клетки и пространство вокруг них защищено от проникновения клеток и факторов иммунитета.

В связи с этим, наилучшие результаты дает профилактика, как плановая, так и экстренная, а также использование противостолбнячной сыворотки. Профилактика заключается в трехкратной прививке детей от рождения до 1,5 лет, затем повторная вакцинация до 18 лет три раза и далее каждые десять лет. Экстренная профилактика заключается в применении противостолбнячной сыворотки при заведомо инфицированных повреждениях кожного покрова (раны, открытые переломы, ожоги, отморожения). Она содержит специальные химические соединения, которые обезвреживают столбнячный токсин.

Состав и механизм действия противостолбнячной сыворотки.

Противостолбнячная сыворотка состоит из белков крови лошади, которая до этого подвергалась заражению столбняком. Эти белки обладают активными центрами, которые способны связываться с белками столбнячного токсина. В результате этого, активные центры токсина становятся заблокированы. В целях экстренной профилактики сыворотка вводится внутримышечно и уже через 15-20 минут ее белки начинают поступать в кровь. Здесь они связываются с белками столбнячного токсина. В результате чего образуется неактивный белковый комплекс, который разрушается клетками иммунитета человека.

Конечно, не все токсины связываются с белками сыворотки. Некоторые, минуя встречи с ними проникают в нервную систему. Но, это незначительное количество. Поэтому, при применении противостолбнячной сыворотки в качестве экстренной профилактики, приводит к тому, что если он и заболевает, то столбняк протекает менее тяжело. Летальность у лиц, которым вводилась противостолбнячная сыворотка, снижается до 10%. И то, большинство смертельных случаев относится к ситуациям, когда имеются хронические заболевания и позднее обращение за медицинской помощью.

Метод введения сыворотки с целью профилакти.

Так как противостолбнячная сыворотка изготавливается из животного белка, она может вызывать аллергические реакции. Самой опасной может быть анафилактический шок. Но для экстренной профилактики столбняка необходимы достаточно большие объемы, чтобы они могли вызвать аллергические реакции. Поэтому, введение сыворотки (объем которой 1 миллилитр) проводят в несколько приемов.

В начале вводят ее в разведении 1:100. То есть, на единицу объема сыворотки приходится 100 единиц объема физиологнического раствора. Обычно, общий объем составляет 3 миллилитра. То есть на противостолбнячную сыворотку приходится 0,03 миллилитра. После этого, за человеком наблюдают в течении получаса. При отсутствии аллергических реакций, оставшийся объем сыворотки вводят равными частями (то есть по 0,3 миллилтра) с интервалом в 15 минут.

Последняя актуализация описания производителем 31.07.1996

Фильтруемый список

Действующее вещество:

АТХ

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав и форма выпуска

1 ампула по 2, 3 или 5 мл препарата для экстренной профилактики столбняка содержит одну профилактическую дозу (3000 МЕ) активности столбнячного антитоксина; 1 ампула по 10 или 20 мл препарата для лечения столбняка — 10000, 20000 или 50000 МЕ. Консервант — хлороформ (в готовом препарате не определяется); содержание натрия хлорида — до 0,9%. В упаковке 5 ампул сыворотки (синяя маркировка) и 5 ампул по 1 мл сыворотки разведенной 1:100 — для определения чувствительности человека к чужеродному белку.

Характеристика

Фармакологическое действие

Нейтрализует столбнячные токсины.

Показания препарата Сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная

Столбняк (лечение и экстренная профилактика).

Противопоказания

Для применения с лечебной целью противопоказаний нет. Для применения с целью экстренной профилактики: гиперчувствительность, беременность.

Побочные действия

Аллергические реакции: повышение температуры, зуд, сыпь, артралгия, анафилактический шок.

Способ применения и дозы

В/в, в спинномозговой канал (в максимально ранние сроки от начала заболевания) в дозе 10 000-20 000 МЕ. П/к (для экстренной профилактики) в дозе 3000 МЕ.

Меры предосторожности

Перед введением сыворотки необходимо подготовить средства противошоковой терапии. Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью или отсутствием маркировки, при изменении физических свойств (цвет, прозрачность, наличие неразбивающихся хлопьев), при истекшем сроке годности, неправильном хранении.

Условия хранения препарата Сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Прозрачная или слегка опалесцирующая, бесцветная или с желтоватым оттенком жидкость без осадка. Представляет собой белковую фракцию сыворотки крови лошадей, иммунизированных столбнячным анатоксином или токсином, которая содержит специфические иммуноглобулины, очищенную и концентрированную методом пептического переваривания и солевого фракционирования.

Содержит хлороформ в концентрации не более 0,1%.

Состав

В ампуле содержится одна профилактическая доза, равная 3000 международных единиц (МЕ).

Форма выпуска

Выпускается в ампулах. Ампула содержит одну профилактическую дозу. Выпускается в комплекте с сывороткой лошадиной очищенной разведенной 1: 100, которая представляет собой прозрачную бесцветную жидкость без осадка.

Сыворотка противостолбнячная жидкая.

Иммунологические и биологические свойства

Нейтрализует столбнячный токсин.

Показания

Срочная специфическая профилактика и лечение столбняка.

Способ применения и дозы

Лечение столбняка. Противостолбнячную сыворотку вводят больным в самые кратчайшие сроки от начала заболевания в дозе 100 000 - 200 000 МЕ.

Сыворотку вводят внутривенно или в спинномозговой канал после проверки чувствительности к постороннему белка. В зависимости от степени тяжести заболевания введение сыворотки повторяют до момента исчезновения рефлекторных судом.

Экстренная профилактика столбняка предусматривает первичную хирургическую обработку раны и воспроизведения, при необходимости, специфического иммунитета против столбняка.

Экстренную специфическую профилактику столбняка проводят при:

• травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек
• обморожениях и ожогах второй, третьей и четвертой степени;
• внебольничных абортах;
• родах вне медицинских учреждений;
• гангрене или некрозе тканей любого типа, абсцессах;
• укусах животных;
• проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта.

Для экстренной специфической профилактики столбняка применяют:

• АС-анатоксин;
• противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ)
• при отсутствии ПСЧИ - сыворотку противостолбнячную лошадиную очищенную концентрированную жидкую (ППС).

АС-анатоксин и ПСЧИ вводят в соответствии с инструкцией о применении указанных препаратов.

Схема выбора профилактических средств для экстренной специфической профилактики столбняка предоставлена ​​в приложении № 1.

Противостолбнячную сыворотку с целью экстренной профилактики столбняка вводят подкожно в дозе 3000 МЕ.

Побочное действие " type="checkbox">

Побочное действие

Иногда введение сыворотки сопровождается различными аллергическими реакциями: немедленной (сразу после введения сыворотки или через несколько часов), ранней (на 2-6 сутки) и отдаленной (на 2-й неделе и позже).

Эти реакции проявляются симптомо-комплексом сывороточной болезни (повышение температуры, появление зуда и высыпаний на коже, боль в суставах и т.д.) и, в редких случаях, анафилактическим шоком.

Противопоказания

Противопоказаний для применения сыворотки противостолбнячной с лечебной целью не существует.

Противопоказания для применения специфических средств экстренной профилактики столбняка:

1. Наличие в анамнезе повышенной чувствительности к соответствующему препарата.

2. Беременность

• в первой половине противопоказано введение АС-анатоксина и ППС;
• во второй половине противопоказано введение ППС.

Особенности применения

Непригоден к применению препарат с нарушенной целостностью ампул или при отсутствии маркировки, с истекшим сроком годности закончился, при изменении физических свойств и неправильном хранении.

Перед введением противостолбнячной сыворотки следует ставить внутрикожную пробу с сывороткой лошадиной очищенной разведенной 1: 100 для проверки чувствительности к постороннему белка. Для постановки проб используют шприц, имеет деления на 0,1 мл и тонкую иглу. Разведенную сыворотку вводят внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья в объеме 0,1 мл. Наблюдают в течение 20 минут.

Пробу считают отрицательной, если диаметр отека или покраснения, которые появляются в месте введения, менее 1 см. Пробу считают положительной, если отек или покраснение достигает в диаметре 1 см и больше.

При отрицательной внутрикожной пробе противостолбнячную сыворотку вводят подкожно в количестве 0,1 мл (используют стерильный шприц, открытую ампулу закрывают стерильной салфеткой). При отсутствии реакции через 30 минут вводят, используя стерильный шприц, всю назначенную дозу сыворотки подкожно (с профилактической целью), внутривенно или в спинномозговой канал (с лечебной целью).

При положительной внутрикожной пробе или при возникновении анафилактической реакции на подкожную инъекцию 0,1 мл противостолбнячной сыворотки, дальнейшее ее ведение противопоказано. В указанном случае следует вводить ПСЧИ.

Столбняк представляет собой одно из самых опасных бактериальных заболеваний, которое поражает нервную систему человека. Проявляется оно тоническим напряжением мускулатуры, а также генерализованными судорожными спазмами. Возбудитель болезни проникает в организм через поврежденные ткани, к которым совершенно не поступает кислород.

Нередко причиной заражения служат нестерильные медицинские или косметологические инструменты. При риске заражения столбняком применяется противостолбнячная сыворотка, предназначенная для .

Для экстренной вакцинации с целью предотвращения заражения используются два типа препаратов ― ПСЧИ и ПСС, следует выяснить, какая существует разница между ними:

В противном случае могут развиться побочные реакции:

• повышение температуры;
• аллергические высыпания на коже;
• дисбактериоз кишечника и понос;
• обострение хронических заболеваний.

Так же следует учитывать, что совместное введение сыворотки и столбнячного анатоксина приводит к угнетению иммунного ответа.

Цены и отзывы