Bruceloza. Liječenje, prevencija, komplikacije i posljedice

Bruceloza u ljudi je zoonotska zarazna bolest koja prvenstveno zahvaća retikuloendotelni, mišićno-koštani, vaskularni i živčani sustav. Bolest se još naziva i malteška ili mediteranska groznica, Bangova bolest ili Bruceova bolest. Uzrokuju ga bakterije iz roda Brucella. Izvor uzročnika su najčešće životinje poput koza i ovaca, rjeđe goveda. Bruceloza je društveno opasna bolest, stoga je i uvrštena na popis. Liječenje se provodi antibakterijskim lijekovima.

Riža. 1. Pobačaj, zaostala placenta i upala testisa glavne su manifestacije bruceloze kod životinja.

Uzročnik bruceloze

Uzročnik bolesti su gram-negativne bakterije roda Brucella, koji uključuje 6 neovisnih vrsta, podijeljenih u niz biovara.

• melitensis(3 biovari) najčešće pogađa ljude. Glavni domaćini su ovce i koze.
• abortus(9 biovara). Glavni domaćin je govedo.
• suis(4 biovara). Glavni domaćini su svinje, zečevi, sobovi, konji, deve i jakovi.
• Mnogo rjeđe je bolest kod ljudi uzrokovana pas, čiji su glavni vlasnici psi.

Brucella ima dovoljnu otpornost u vanjskom okruženju. Bakterije ostaju održive više od 2 mjeseca u vodi, oko 3 mjeseca u sirovom mesu, oko 1 mjesec u usoljenom mesu, od 20 do 70 u mliječnim proizvodima i sirovom mlijeku, do 2 mjeseca u feta siru, do 4 mjeseca - u vuna.

Kada se kuhaju, brucele umiru odmah. Zagrijani na 60°C uginu unutar 30 minuta. Bakterije pokazuju otpornost na niske temperature pa čak i na smrzavanje. Poznati dezinficijensi (karbolna kiselina, kreolin, lizol, izbjeljivač) ubijaju patogene za nekoliko minuta.

Žarišta bruceloze registrirana su na svim kontinentima svijeta. Bolest je uobičajena u regijama u kojima je razvijeno stočarstvo - zemlje srednje Azije, u Ruskoj Federaciji to su Krasnodar i Stavropol Territory, Južni Ural i Kazahstan. Zaraza je česta među pastirima, pastirima, mljekaricama, veterinarskim i stočarskim radnicima, radnicima u pogonima za preradu mesa, klaonicama i tvornicama za preradu vune.

Izvor uzročnika su najčešće koze i ovce, rjeđe - goveda.

• Najteži slučajevi bolesti bilježe se tijekom infekcija
• U slučajevima infekcije abortus bolest je blaga, a sam bolesnik nije opasan za druge.

Riža. 3. Na fotografiji su životinje koje su bolesne i šire zarazu.

Mehanizam prijenosa Brucella

• Glavni put prijenosa infekcije je prehrambeni. Infekcija se javlja kroz mliječne proizvode (mlijeko, sir, feta sir i kumys), meso (stroganina, šiški s krvlju, sirovo mljeveno meso), životinjsku vunu i kožu.
• Patogeni mogu ući u ljudsko tijelo putem kontakta i kontakta u kućanstvu. Oštećena koža i sluznica ulazna su mjesta infekcije pri radu s novorođenom janjadi i teladi (njega, ručno odvajanje posteljice), te pri obradi životinjskih trupova. Brucela može prodrijeti u ljudsko tijelo čak i kroz netaknute sluznice.
• Tlo, prostirka, hrana i voda kontaminirani bakterijama postaju čimbenici infekcije.
• Prilikom rada s dlakom bolesnih životinja (šišanje, sortiranje vune, češljanje dlake) bakterije ulaze u ljudsko tijelo sa smjesom zraka i prašine.
• Zabilježeni su slučajevi infekcije laboratorijskih radnika aerogenim putem.

Zaraženo sirovo mlijeko, ovčji sir i neodležani sirevi glavni su prehrambeni proizvodi koji konzumacijom mogu izazvati brucelozu.

Bruceloza kod životinja

Kao i kod ljudi, nakon infekcije životinja, brucele ulaze u regionalne limfne čvorove, gdje se razmnožavaju i nakupljaju. Znakovi patologije pojavljuju se nakon što bakterije uđu u krvotok i rasprše se po tijelu. Životinja postaje nositelj bakterija i počinje otpuštati patogene u vanjski okoliš, zagađujući tlo, stelju, hranu i vodu bakterijama, koje zauzvrat postaju čimbenici infekcije.

Kad bakterije uđu u posteljicu, poremete njezino funkcioniranje i razvoj embrija se zaustavlja. Pobačaj se javlja u 4-5 mjesecu trudnoće (u goveda). U slučaju kada su mladi rođeni pravodobno, oni nisu održivi.

• U krava je često jedini simptom bolesti pobačaj i njegove posljedice koje se očituju endometritisom, zaostalom posteljicom, sluzavim iscjetkom iz spolnih organa, mastitisom i edemom vimena.
• U pasa je bolest često asimptomatska i ima kronični tijek.

Mrtvorođenče ploda, upala stijenki maternice, upala mliječne žlijezde, upala zglobova, testisa i prepucija znakovi su bruceloze kod životinja. Fetus, njegove ovojnice, amnionska tekućina i mlijeko bolesne životinje izvor su brucela. Potpuni oporavak životinja događa se nakon 3 - 5 godina.

Riža. 4. Simptomi upale prepucija i testisa (orhitis) često se bilježe kod bolesnih bikova.

Riža. 5. Mrtvorođenče fetusa kod životinja jedan je od glavnih simptoma bolesti.

Riža. 6. Upala zglobova jedan je od glavnih simptoma bolesti.

Kako se bruceloza razvija kod ljudi?

Trajanje inkubacije

Jednom u ljudskom tijelu, Brucella ne ostavlja tragove u području prodora (ulazna vrata). Bakterije kroz limfne kanale prodiru u regionalne limfne čvorove, gdje se razmnožavaju i nakupljaju. Ovo razdoblje naziva se inkubacija. Razlikuje se u trajanju za različite ljude i ovisi o imunitetu osobe i broju patogena. U tom razdoblju tijelo proizvodi i akumulira antitijela, a test na brucelin postaje pozitivan. Prosječno razdoblje inkubacije je 2 - 4 tjedna.

Razdoblje hematogene diseminacije

Na kraju razdoblja inkubacije uzročnici i njihovi toksini prodiru u krv (bakterijemija i toksinemija), te se razvija klinička slika akutne bruceloze. Javljaju se toksično-alergijske reakcije. Bakterijski toksini prvenstveno utječu na autonomni živčani sustav.

Faza lokalne lezije

Tijekom faze lokalnih lezija bakterije su fiksirane u organima bogatim retikuloendotelom. Makrofagi se aktiviraju i masovno hvataju brucele, au zahvaćenim organima nastaju difuzne promjene u obliku specifičnih granuloma. Kada se bolest pojavi, kliničkom slikom dominiraju znakovi oštećenja mišićno-koštanog sustava i živčanog sustava.

Senzibilizirani organizam odgovara odgođenim i neposrednim tipovima alergijskih reakcija. Bolest traje dugo i često postaje kronična. Stalno se stvaraju nova upalna (metastatska) žarišta čije se stvaranje temelji na autoimunim procesima. S vremenom se u organima i sustavima razvijaju trajne ožiljne promjene.

Imunitet kod bruceloze

Imunitet na bolest je kratkotrajan i prosječno traje 6 do 9 mjeseci. Kod bruceloze se može stvoriti unakrsni imunitet. Oboljeli od bruceloze goveda razvijaju snažan imunitet.

Ljudi imaju povećanu osjetljivost na brucelozu.

Oblici bruceloze kod ljudi

Akutni oblik bolesti

Akutni oblik bruceloze utvrđuje se kod bolesnika čiji se klinički simptomi jave unutar 3 mjeseca.

S postupnim početkom bolesti (češće kod starijih bolesnika) slabost, malaksalost, slabost, loš san, bolovi u mišićima i zglobovima, niska tjelesna temperatura glavni su simptomi bruceloze u tom razdoblju. Periferni limfni čvorovi su blago povećani (mikropoliadenopatija). Kako se simptomi intoksikacije povećavaju, tjelesna temperatura značajno raste. Pacijent osjeća jako znojenje i zimicu. Povećavaju se jetra i slezena.

S brzim razvojem bolesti (akutni oblik) tjelesna temperatura raste na 39 - 40°C. Temperaturna krivulja ima oblik vala, često nepravilnog tipa. Pacijent se jako znoji i ima zimicu, ali sveukupno zdravlje ostaje zadovoljavajuće. Periferni limfni čvorovi su povećani, neki od njih su bolni na palpaciju. Pod kožom se pipaju bolne tvorbe – celulitis i fibrozitis. Do kraja prvog tjedna povećavaju se jetra i slezena. Nema žarišnih lezija. ESR i leukociti ostaju unutar normalnih granica ili su blago povišeni.

Riža. 7. Na fotografiji je temperaturna krivulja u obliku vala.

Subakutni oblik bolesti

Subakutni oblik bruceloze utvrđuje se kod bolesnika čiji se klinički simptomi jave unutar 3 do 6 mjeseci. Bolest karakterizira relapsirajući tijek. Tjelesna temperatura bolesnika muči nekoliko dana. Bolovi u mišićima i mišićno-koštanom sustavu, parestezije, loš san i apetit, slabost mišića glavni su simptomi bruceloze u ovom razdoblju. Na koži se opažaju alergijske manifestacije u obliku egzantema i dermatitisa. U nekim slučajevima, s teškom bolešću, nalaze se znakovi infektivno-alergijskog endokarditisa, miokarditisa i perikarditisa. U 10 - 15% razvije se klinička slika oštećenja mišićno-koštanog sustava, perifernog živčanog sustava i genitalnog područja.

Riža. 8. Tijekom bolesti na koži se često opažaju alergijske manifestacije u obliku egzantema i dermatitisa.

Kronični oblik bolesti

Trenutno su teški i akutni oblici bruceloze rijetki. Češći su kronični oblici koji se javljaju s recidivima i čestim egzacerbacijama.

Kroničnu brucelozu karakterizira velika varijabilnost kliničkih manifestacija. Simptomi intoksikacije su slabo izraženi. Razdoblja egzacerbacija i remisija slijede jedno drugo u razmacima od 1-2 mjeseca. Kada se pojave svježe lezije, stanje bolesnika se pogoršava. Bolest traje 2-3 godine i karakterizirana je složenim oštećenjem organa. Postoje visceralni, osteoartikularni, urogenitalni i živčani oblici kronične bruceloze. Često se bilježe kombinacije različitih oblika bolesti.

Bolesna osoba ne predstavlja opasnost za druge

Znakovi i simptomi bruceloze kod ljudi

Vrućica

U prošlosti je vrućica kod bruceloze bila važan simptom bolesti. Trenutno većina bolesnika ima subfebrilitet, a kod 1/3 bolesnika bolest se javlja uz normalnu temperaturu. Rjeđe temperatura ima valoviti karakter.

Povećani limfni čvorovi

U početnoj fazi bolesti povećavaju se regionalni limfni čvorovi. Nadalje, tijekom hematogene diseminacije bakterije se nakupljaju u svim perifernim limfnim čvorovima. Limfni čvorovi su mali i vrlo gusti, ne veći od 0,7 mm u promjeru (mikropoliadenopatija).

Riža. 9. Kada se bolest pojavi, na koži se često pojavljuje osip poput urtikarije.

Znakovi i simptomi bolesti s oštećenjem mišićno-koštanog sustava

Brucelozom je prvi pogođen mišićno-koštani sustav. Javljaju se bolovi u mišićima i zglobovima. Bol je glavni simptom bruceloze kada je zahvaćen mišićno-koštani sustav. Proces uključuje uglavnom velike zglobove. Upalni proces zahvaća kako sam zglob tako i zglobnu čahuru, tetive, periost i perihondrijalno tkivo. S dugim tijekom, uočeno je uništenje zgloba zbog proliferacije koštanog tkiva (nema osteoporoze). Zglobovi otiču. Pokretljivost u njima je ograničena. Koža iznad zglobova ne mijenja boju.

Bolest često zahvaća zglobove. Oštećenje sakroilijačnog zgloba ima značajnu dijagnostičku vrijednost.

Bolovi u zahvaćenim mišićima su tupi i dugotrajni. Bolne kvržice su opipljive u debljini mišića.

U potkožnom tkivu nogu, podlaktica, leđa i lumbalnog dijela bilježi se upala fascije i aponeuroze (fibrozitis). Tvorbe poput tumora su od 5 mm do 4 cm, ovalnog oblika, bolne na palpaciju. S vremenom se fibrozitis povuče ili zadeblja i u tom obliku ostaje cijeli život.

Sakroileitis (upala sakroilijačnog zgloba) i spondiloza (oštećenje kralježnice) tipični su znakovi bruceloze kada je zahvaćen mišićno-koštani sustav.

Riža. 10. Fotografija prikazuje brucelozu kod osobe. Zahvaćene su tetivne ovojnice.

Riža. 11. Zahvaćeni su zglobovi koljena (brucelozni artritis).

Riža. 12. Fotografija prikazuje brucelozu kod osobe. Lijevo je brucelozni spondilitis lumbalne kralježnice. Desno je bilateralni brucelozni sakroileitis. Jasno su vidljivi prošireni razmaci sakroilijakalnih zglobova s ​​neravnim konturama.

Znakovi i simptomi bolesti s oštećenjem živčanog sustava

Bruceloza često utječe na živčani sustav. Plexitis, ischioradiculitis, interkostalna neuralgija, neuritis slušnog i vidnog živca, poremećaji osjetljivosti glavni su simptomi bruceloze kada je zahvaćen periferni živčani sustav.

Rjeđe je zahvaćen središnji živčani sustav, ali je bolest teška i dugotrajna. Mijelitis, encefalitis, arahnoiditis, meningitis glavni su simptomi bruceloze kada je zahvaćen središnji živčani sustav.

Hiperhidroza, fenomeni vegetativno-vaskularne distonije, neuroze i reaktivna stanja karakteristične su manifestacije poremećaja autonomnog živčanog sustava.

Riža. 13. Fotografija prikazuje brucelozu kod osobe. Kompjuterizirana tomografija pokazuje veliko područje meningoencefalitisa lijevo.

Znakovi i simptomi bolesti u genitalnom području

Upala testisa (orhitis) i epididimisa (epididimitis) karakteristični su simptomi bruceloze kod muškaraca. Menstrualni poremećaji, endometritis, salpingitis, spontani pobačaj, mrtvorođenče i prijevremeni porod karakteristični su simptomi bruceloze u žena. Trudnoća često ima negativan učinak na tijek bolesti.

Posljedice bolesti

Posljedice bruceloze su funkcionalne.

• Kada je autonomni živčani sustav oštećen nakon bruceloze, pacijenti nastavljaju imati znojenje, simptome neuroze i promjene u neuropsihičkoj sferi.
• Kod oštećenja živčanog sustava, kada je bolest rezultirala stvaranjem fibrozno-ožiljnih promjena u području živčanih korijena, trupa i pleksusa, bilježe se sve vrste neuroloških simptoma.
• Kod oštećenja mišićno-koštanog sustava razvijaju se ankiloze, kontrakture i spondiloze, koje često zahtijevaju kirurško liječenje.

Dijagnoza bruceloze

Klinički i epidemiološki podaci te potvrda bolesti laboratorijskim pretragama temelj su dijagnoze bruceloze.

Opća analiza krvi

Posebnost bolesti je leukopenija i limfocitoza u krvi. Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) umjereno se povećava.

Značajke kliničke slike

• Dugotrajna groznica.
• Stanje bolesnika je pri visokoj temperaturi zadovoljavajuće.
• Mikropoliadenopatija.
• Pojava fibrozitisa i celulita.
• Brojne i različite pritužbe pacijenata povezane s oštećenjem više organa.

Bakteriološka dijagnostika

Bakteriološka dijagnostika bruceloze provodi se samo u specijaliziranim („visoko sigurnosnim”) laboratorijima, što je posljedica visoke zaraznosti bakterije Brucella. Krv, punkcije limfnih čvorova, cerebrospinalna tekućina i koštana srž glavne su vrste biološkog materijala za istraživanje. Stopa sjetve patogena je niska.

Specifični testovi

Serološka dijagnostika

Serološki testovi naširoko se koriste u dijagnostici bruceloze, omogućujući otkrivanje protutijela i povećanje titra protutijela tijekom bolesti (Wrightova reakcija, RSK, RIF, RNGA). Wrightova reakcija aglutinacije vrlo je informativna u akutnom razdoblju. U kroničnom obliku bolesti - Coombsova reakcija.

Reakcija lize brucele pod utjecajem krvnog seruma bolesnika.

Kožni test alergije na opekotine je vrlo osjetljiv. Postaje pozitivan već u prvom mjesecu bolesti.

Ubrzana Heddlesonova reakcija koristi u masovnim istraživanjima.

Serološki testovi za otkrivanje protutijela na Brucella melitensis - glavni testovi za brucelozu

Riža. 14. Fotografija prikazuje Brucella abortus (pogled pod mikroskopom) lijevo i Brucella melitensis (pogled pod mikroskopom) desno (bojenje po Kozlovskom). Brucele su obojene crveno.

Riža. 15. Na fotografiji se vidi brucela. Rast na čvrstoj hranjivoj podlozi.

Liječenje

1. Osnova liječenja bruceloze je antibakterijska terapija. Režim liječenja uključuje dva antibakterijska lijeka, od kojih jedan ima sposobnost prodiranja u staničnu membranu.

• Rifampicin + doksiciklin
• Doksiciklin + Streptomicin
• Rifampicin + Ofloxacin

1. Terapija detoksikacije.
2. Korištenje imunomodulatora.
3. Ako su pogođeni živčani sustav i mišićno-koštani sustav, propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi. Za jaku bol, indicirane su novokainske blokade.
4. Glukokortikoidi u liječenju bruceloze koriste se strogo prema indikacijama i s velikim oprezom.
5. U razdoblju remisije i tijekom oporavka indicirano je fizioterapeutsko liječenje (parafinske kupke, UHF, dijatermija, sollux i radonske kupke i kvarc).
6. Tijekom razdoblja oporavka indicirano je sanatorijsko liječenje u odmaralištima Sernovodsk, Pyatigorsk, Tskhaltubo, Sochi-Matseste i Goryachy Klyuchi.

Riža. 16. Sanatorijsko liječenje bolesti je indicirano tijekom razdoblja stabilne remisije.

Prevencija bruceloze

Epidemiološki nadzor temelji se na procjeni epizootske i epidemijske situacije. provode se u bliskom kontaktu sa sanitarno-epidemiološkim i veterinarskim službama. Identificiraju se bolesti životinja i ljudi te procjenjuju čimbenici rizika za njihovu pojavu.

Skup veterinarsko-sanitarnih i zdravstvenih mjera za brucelozu:

• Sustavni pregled stoke na brucelozu u područjima zahvaćenim bolešću.
• Uklanjanje bolesnih životinja.
• Provođenje aktivne imunizacije životinja.
• Imunizacija stalnih i privremenih radnika stočarskih farmi i pogona za preradu mesa.
• Dezinfekcija sirovina i proizvoda.
• Dezinfekcija prostorija u kojima se drži stoka otopinom izbjeljivača, formaldehida ili mješavine sapuna i krezola.
• Tinejdžeri, trudnice i osobe s kroničnim bolestima ne smiju raditi u vezi s njegom životinja.
• Osobe koje skrbe o životinjama imaju posebnu odjeću i obučene su za korištenje dezinfekcijskih sredstava.
• Provođenje periodičnih preventivnih pregleda osoblja koje radi sa životinjama, sirovinama i proizvodima (najmanje jednom godišnje).
• Oboljeli od bruceloze nisu opasni za druge, pa im nije potrebna izolacija.
• Osobe koje su imale brucelozu nalaze se na dispanzerskom nadzoru 2 godine.
• Osobe koje su bile u kontaktu s bolesnim životinjama pregledavaju se na brucelozu jednom svaka 3 mjeseca.
• Hitna profilaksa se provodi antibioticima rifampicinom, doksiciklinom i tetraciklinom.
• Sve o brucelozi

Zoonotska zarazna bolest koja prvenstveno zahvaća kardiovaskularni, mišićno-koštani, reproduktivni i živčani sustav ljudi naziva se bruceloza. Mikroorganizmi ove bolesti identificirani su davne 1886. godine, a pronalazač bolesti je engleski znanstvenik Bruce Brucellosis.

Uzročnik bruceloze široko je rasprostranjen u okolišu, prilagodio se preživljavanju na niskim temperaturama, a odlikuje se i sposobnošću razmnožavanja čak iu tlu i vodi. Najboljim staništem za mikrobakterije smatraju se meso i mliječni proizvodi, gdje uzročnik može živjeti i do šest mjeseci. Uzročnici bolesti su mikroorganizmi koji se sastoje od polimorfne strukture i posjeduju virulentno-patogena svojstva.

Bruceloza kod ljudi nastaje nakon što uzročnik bolesti, koji se nalazi u hrani, uđe u organizam. Najčešće, glavni proizvodi su životinjsko meso ili mlijeko, u kojima se množe mikroorganizmi Brucella. Patogeni ulaze u ljudsko tijelo kroz dišni ili probavni sustav. Uobičajeno je da se osoba zarazi čak i kroz ranu ili ogrebotinu na ruci nakon kontakta sa zaraženom životinjom. Rizična zona uključuje osobe koje su u stalnom kontaktu sa životinjama: veterinari, farmeri, mljekarice i stručnjaci za stočarstvo.

Proces infekcije je uzrokovan ulaskom patogena u ljudsko tijelo, gdje se bakterije nakupljaju u određenoj količini u limfnim čvorovima, a zatim ulaze u krvotok i šire se po cijelom tijelu.

Uzroci

Uzroci bruceloze kod ljudi mogu se nazvati najbanalnijim, jer uključuju najjednostavnije: konzumaciju mliječnih proizvoda bolesne životinje koji nisu pasterizirani ili prerađeni. Dakle, izvor bolesti su životinje s kojima čovjek ima svakodnevni kontakt.

Ne možete se zaraziti samo od goveda, rizična skupina uključuje sve bolesne životinje s kojima ljudi dolaze u kontakt. Do infekcije dolazi na tri načina:

• kontakt;
• prehrambeni;
• aerogena.

Kontaktna infekcija Brucelozu karakterizira ulazak bakterija u ljudsku kožu na mjestu gdje postoji i najmanja otvorena rana. Izravni kontakt uzrokuje slina ili amnionska tekućina životinje. Teljenje, janjenje, prasenje životinja - sve ovo se odnosi na primarni izvor zaraze ljudi brucelozom. Također, kontaktna vrsta infekcije javlja se nakon jedenja mesa životinje koja nije podvrgnuta određenim stupnjevima obrade.

Prehrambene vrste Bolest najčešće nastaje zbog konzumiranja mliječnih proizvoda koji nisu dezinficirani i očišćeni. Ovi proizvodi uključuju: mlijeko, sir, maslac.

Aerogeni put uzrokovane infekcijom kroz dišni sustav čovjeka. Kroz kapljice u zraku, mikroorganizmi se aktivno prenose u ljudsko tijelo, gdje se određuje njihov daljnji razvoj. Posebnu opasnost predstavlja sirovo ili nedovoljno kuhano meso koje se jede.

Nakon klanja bolesne životinje na njenom mjestu ostaju ovi patogeni mikroorganizmi koji se nalaze u prostirci, gnoju, stočnoj hrani, tlu itd. I preko ovih zaraženih mjesta uzročnik može ući u ljudski organizam. Čak i kroz najčešći način infekcije - uklanjanje gnoja.

Također je moguće da bakterije uđu u ljudsko tijelo kroz rad s krznom bolesne životinje. Čak i ako osoba ima zaštitnu opremu u obliku rukavica, ne može se isključiti put prodora bakterija kroz dišne ​​organe.

Tijelo osobe s oslabljenim imunološkim sustavom vrlo brzo postaje zaraženo. Ali to ne znači da patogen ne utječe na ljude s jakim imunitetom. Jedina je razlika u brzini kojom se bakterije šire tijelom i razmnožavaju.

Gotovo je nemoguće sami se riješiti bolesti, jer je osjetljivost na mikrobakterije prilično visoka. Kako bi se pravilno prepoznali prvi znakovi bolesti, potrebno je upoznati se sa simptomima bolesti.

Simptomi

Simptomi bruceloze su nespecifični, jer je infekcija tijela uzročnicima posljedica postupnog ispoljavanja simptoma.

Znakovi infekcije čovjeka uzročnicima bruceloze očituju se pojavom grozničave groznice. Oboljela osoba ima tendenciju povišene tjelesne temperature do 38, a ponekad i do 39 stupnjeva. Prvi simptomi infekcije javljaju se najkasnije 12-14 dana nakon izravnog kontakta sa životinjom ili konzumacije mesa i mliječnih proizvoda. Često se simptomi mogu pojaviti nakon mjesec dana, ali to ukazuje na to da osoba ima jak imunološki sustav.

Povećanje temperature dovodi do bolova u glavi, mišićima i vratu. Javlja se opća slabost tijela, što dovodi do pojave rijetke stolice. Ako se pri prvim znakovima ne poduzmu odgovarajuće mjere za borbu protiv bolesti, tada bolest ima tendenciju prijeći u sljedeću fazu.

Simptomi uznapredovalog stadija infekcije brucelozom karakterizirani su sljedećim manifestacijama:

• Pojava zatvora, što dovodi do povećanih posjeta WC-u;
• Gubitak apetita, što dovodi do iscrpljenosti tijela;
• Javljaju se pojačani grčevi u trbuhu i bolovi u zglobovima;
• Uobičajeno je da se ljudi osjećaju depresivno, razdražljivo i slabo.

Osim toga, osoba s brucelozom ima poremećen san, što uzrokuje nedostatak sna i razdražljivost. Tijekom cijelog vremena temperatura može ostati na oko 38 stupnjeva, ali nakon 5-7 dana se smanjuje. Ovo su glavni simptomi bolesti, ali postoje tri oblika bolesti, koje karakteriziraju ozbiljnost i aktivnost upalnog procesa. Ovi oblici bolesti nazivaju se:

1. Začinjeno. Karakterizira aktivno izražavanje simptoma.
2. Kronično. Određuje se trajanjem bolesti, a javlja se ako se ne poduzmu mjere da se riješe prvih znakova akutnog oblika.
3. Ostatak. Najsloženiji oblik bolesti, koji je karakteriziran nestankom simptoma, ali ne i oslobađanjem od patogena.

Razmotrimo detaljnije simptome svakog oblika.

Akutni simptomi

Akutni oblik karakterizira postupni razvoj bolesti, što je često karakteristično za starije osobe. Kod djece se akutni oblik javlja u aktivnijem obliku. Uz gore navedene simptome, pacijent doživljava povećane limfne čvorove, pojačane znakove intoksikacije i znojenje. Unutarnji organi poput jetre i slezene povećavaju se, što se promatra ultrazvukom.

Trajanje grozničave zimice u akutnom obliku može trajati do 4 tjedna, nakon čega se postupno smanjuje. Uz umjerenu intoksikaciju ljudskog tijela, tijek bolesti je relativno blag, pa se većina ljudi ne žuri otići u bolnicu.

Dugotrajno napredovanje bolesti dovodi do bljedila kože cijelog tijela, kao i hiperemije lica i vrata. Kada osjetite upaljene limfne čvorove, javlja se palpacija boli. Bol se osjeća i pri pritisku na trbuh, jetru i slezenu. Bol je pretežno akutna, zrači u područje prepona.

Stupanj ozbiljnosti prvenstveno ovisi o vrsti uzročnika, pa simptomi mogu biti blagi ili teški.

Simptomi kroničnog oblika

Kronični oblik nastaje adaptacijom organizma na uzročnika, dok se kod ljudi znakovi bolesti povremeno pogoršavaju i povlače. Ovaj oblik karakteriziraju simptomi u obliku blage intoksikacije i bez povećanja tjelesne temperature (ponekad i do 37,5). Ako bolest prijeđe u remisijski oblik egzacerbacije, tada osoba doživljava simptome slične akutnom obliku.

Kod kronične bruceloze dolazi do oštećenja središnjeg živčanog sustava što se očituje u pojavi:

• neuralgija;
• neuritis;
• poremećaji osjetljivosti;
• pleksiti;
• Ne može se isključiti razvoj diencefalnog sindroma, što uzrokuje hiperhidrozu ili vegeto-vaskularnu distoniju.

Za trudnice koje boluju od kroničnog oblika bolesti prerani porod je čest. Ponekad kronični tijek bolesti čak dovodi do smrti fetusa u ranim fazama nakon začeća. Poremeti se menstrualni ciklus, hormonski poremećaj, a sve vodi do patološke neplodnosti.

Kod muškaraca, uzročnici u kroničnom obliku bolesti uzrokuju hormonske poremećaje, au nekim situacijama i neplodnost, što je uzrokovano negativnim učinkom na testise.

Kronični oblik bolesti može trajati 2-3 godine, ali ako dođe do ponovne infekcije, razdoblje postaje znatno dulje.

Simptomi rezidualne bruceloze

Rezidualni oblik često se naziva subakutni, koji je karakteriziran ponavljajućim tijekom. Ovaj oblik karakteriziraju sljedeći simptomi: groznica i povišena temperatura izmjenjuju se s razdobljima apireksije. Razmak između izmjena ovisi o složenosti stupnja bolesti i može se kretati od dva dana do tjedan dana.

Postoji stalna fluktuacija tjelesne temperature; tijekom dana može spontano rasti i padati. Pacijent ima znatan broj tegoba, među kojima su: bolovi u mišićima, limfnim čvorovima, kostima i zglobovima. Osoba je stalno žedna jer jezik postaje suh. Slaba proizvodnja sline i česti zatvor također uzrokuju subakutni oblik bolesti.

Prilikom pregleda pacijenta otkrivaju se celulit i fibrozitis. Ako dijagnosticirate kardiovaskularni sustav, rezultati će pokazati prisutnost i relativnu. Vrlo rijetko, u svim oblicima bolesti, uočava se patološko odstupanje u razvoju dišnih organa, a moguć je i nastanak ili.

Kod muškaraca, subakutni oblik bolesti uzrokuje poremećaje genitourinarnih organa, pojavu epididimitisa. Žene mogu doživjeti spontani pobačaj u bilo kojem mjesecu trudnoće.

Polazeći od toga, ovoj bolesti vrijedi posvetiti posebnu pozornost i pri prvim gore navedenim simptomima započeti s poduzimanjem terapijskih i zdravstvenih mjera.

Dijagnoza i liječenje

Simptomi bolesti potvrđuju se u bolnici dijagnostičkim mjerama. Dijagnostika bolesti uključuje provođenje serološkog testa i uzimanje Burnet kožnog alergotesta. Provodi se Wrightova reakcija aglutinacije, koja će, ako je rezultat pozitivan, ukazivati ​​na prevlast uzročnika bruceloze u tijelu. Konačna studija provodi se testom krvi, koji će u prisutnosti patogena u tijelu pokazati povećani sastav titra antitijela. Na temelju toga donosi se zaključak i prijelaz na liječenje.

Liječenje bruceloze je složeno, jer je cijelo tijelo zaraženo. Najprihvatljivije metode liječenja su uporaba simptomatskih, etioloških, patogenetskih sredstava, kao i fizioterapeutskih i sanatorijumskih učinaka. Hospitalizacija bolesnika je obavezna kako bi se bruceloza mogla liječiti metodom cijepljenja kap po kap.

Za tvoju informaciju! Osoba koja boluje od bruceloze ne predstavlja opasnost za druge, jer se bolest ne prenosi s osobe na osobu. Glavni i jedini prijenosnici uzročnika su isključivo necijepljene životinje.

Liječenje bruceloze lijekovima provodi se uzimanjem antibiotika širokog spektra. Uzimanje antibiotika traje do šest mjeseci, nakon čega se pravi pauza. Kada se ponovno dijagnosticira, otkriva se učinkovitost lijekova. Učinkoviti antibiotici uključuju:

• Gentamicin;
• doksiciklin;
• Streptomicin;
• Rifampicin.

Kronični oblici relapsa liječe se propisivanjem složenog unosa vitamina, stimulansa krvotoka, antihistaminika i kortikosteroida. Etiotropna terapija za kronični oblik nema nikakvog učinka.

Cijepljenje je najučinkovitija metoda liječenja i pomaže u uklanjanju iritansa u 80% slučajeva. Cijepljenje uključuje inokulaciju komponenti protiv bruceloze.

Kirurška intervencija ne može se isključiti u iznimno kompliciranim stadijima bolesti, među kojima je vrijedno istaknuti. Endokarditis je karakteriziran začepljenjem srčanih zalistaka, nakon čega ih je potrebno zamijeniti kako bi se izbjegla smrt.

Prevencija

Da biste smanjili vjerojatnost oštećenja tijela virusima bruceloze, morate:

• nemojte jesti mliječne proizvode koji nisu pasterizirani (kuhani);
• Potrebno je održavati higijenu i uvijek nositi rukavice pri radu sa životinjama;
• cijepiti životinje. Upravo sprječavanje širenja bakterija kod životinja putem cijepljenja učinkovito sprječava mogućnost pojave bolesti kod ljudi.

Također je vrijedno zapamtiti da čak i ako se prvi znakovi bolesti ne pojave nakon što osoba dođe u kontakt s bolesnom životinjom, važno je nadzirati osobu šest mjeseci kako biste bili sigurni da nema bolesti.

Bang i Traumova bolest, Bruceova septikemija, malteška, napolitanska, modulirajuća groznica - pod bezbroj pojmova krije se zarazna bolest bruceloza. Prije nešto više od 200 godina znanstvenici su počeli govoriti o tome. O ovoj infekciji poznate su mnoge činjenice, a jedna od njih je kronični tijek bolesti i velika oštećenja organa i sustava.

Što je bruceloza i koji je uzročnik ove infekcije? Zbog kojih se razloga čovjek može zaraziti brucelozom i koji su simptomi akutnog i kroničnog tijeka bolesti? Koliko često ljudi danas pate od infekcije? Od čega se sastoji liječenje i preventivne mjere? U nastavku ćete pronaći odgovore na sva ova pitanja.

Što je bruceloza

Godine 1859. na otoku Malti Englez J. Marston prvi je opisao bolesti koje su sličile brucelozi. Od tada se ova bolest naziva malteška groznica. Nešto kasnije, 1886. godine, londonski znanstvenik David Bruce izolirao je bakterije iz slezene preminule osobe koje su svojom građom podsjećale na maltezere. Bakterije su kasnije dobile ime po engleskom znanstveniku.

Nakon toga se pokazalo da od infekcije ne mogu oboljeti samo ljudi - tijekom prošlog stoljeća napisano je mnogo radova o otkrivanju uzročnika bruceloze kod životinja.

Uzročnik infekcije

Uzročnik bruceloze je bakterija iz roda Brucella. Danas je poznato 6 vrsta mikroorganizama koji uzrokuju ovu bolest. A samo 4 od njih su izuzetno opasni za ljude:

• brucella melitensis, koju prenose ovce i koze;
• brucella abortus suis - uzročnici bolesti ljudi i svinja;
• brucelozu kod ljudi može izazvati bakterija brucella abortus bovis, čiji su nositelji krave;
• brucella canis - prenosi se preko pasa.

Ali postoje sugestije da je još nekoliko vrsta Brucella patogeno za ljude.

Što možemo reći o uzročniku infekcije?

1. To su uobičajene gram-negativne bakterije, gotovo sve njihove vrste su slične jedna drugoj.
2. Lako se uzgajaju na jednostavnim hranjivim medijima.
3. Na kojoj temperaturi umire uzročnik bruceloze? - bakterije ne vole visoke temperature - na 60 °C umiru za samo 30 minuta, a kod vrenja trenutno.
4. Naprotiv, uzročnik bruceloze otporan je na niske stupnjeve.
5. Razlika između bakterija je sposobnost lučenja endotoksina, a pod utjecajem antibiotika prelaze u L-oblik, koji može dugo postojati u ljudskom tijelu.
6. Kada su izložene izravnoj sunčevoj svjetlosti, bakterije umiru, kao i pod utjecajem svih dostupnih dezinficijensa.

Bruceloza je akutna zarazno-alergijska bolest uzrokovana bakterijama. I ljudi i životinje mogu oboljeti. Zbog strukturnih karakteristika i ponašanja uzročnika u trenutku izlaganja lijekovima, bruceloza često postaje kronična, a broj komplikacija može se s vremenom samo povećavati.

Uzroci infekcije ljudi

Bruceloza se prenosi na više načina. Važan dio bolesti je to što je klasificirana kao profesionalna. Odnosno, poznati su masovni slučajevi infekcije stoke i poljoprivrednih radnika ili velikih poduzeća koja prerađuju životinjsku vunu. Iako je u današnje vrijeme bolest sve rjeđa.

Putevi prijenosa bruceloze su sljedeći.

1. Glavni put je nutritivni ili kontaktni, tijekom rada sa zaraženim životinjama na farmi. Štoviše, bakterije se mogu naći u apsolutno svemu: posteljina, stočna hrana, vuna i voda za piće zagađeni su izlučevinama bolesne stoke.
2. Uzročnik se često nalazi u proizvodima: u mesu do 20 dana, u mliječnim proizvodima do 60.
3. Aerogeni mehanizam prijenosa infekcije moguć je udisanjem čestica prašine, vune i zemlje.
4. Brucele prodiru u amnionsku tekućinu transplacentarno, nalaze se u velikim količinama u placenti iu svim tkivima djeteta.

Prenosi li se bruceloza s čovjeka na čovjeka? - ne, ovaj put infekcije je potpuno isključen.

Infekcija ljudi nastaje u trenutku kontakta s kontaminiranim predmetima kroz površinu rane (ogrebotine, ogrebotine, posjekotine) ili tijekom konzumiranja proizvoda. Radnici na stočarskim farmama zaraze se u 100% slučajeva prilikom rasijecanja mesa, a porast incidencije povezan je i s teljenjem stoke.

Sljedeće životinje su izvor bruceloze za ljude:

• svinje;
• psi;
• ovce i koze;
• krave;
• ponegdje - sobovi.

Kako dolazi do infekcije?

Kao što je već spomenuto, infekcija ulazi kroz površinu rane tijekom ljudskog kontakta s kontaminiranim predmetima. Brucela ulazi u tijelo kroz oštećenu kožu i kroz sluznicu.

Makrofagne stanice se dižu kako bi se borile protiv patogena, ali one samo hvataju infekciju i prenose je do limfnih čvorova. Usput se bakterije aktivno razmnožavaju, a ulaskom u limfni tok dovode do lokalne upale limfnih čvorova.

Sljedeća faza širenja infekcije povezana je s njegovim ulaskom u krvotok, što potiče daljnje napredovanje u cijelom tijelu. Praktično nema organa i sustava koje Brucella nije posjetila.

Simptomi bruceloze kod ljudi

O količini unesenog mikroorganizma ovisi kada će se kod čovjeka pojaviti prvi znaci bruceloze. U rijetkim slučajevima infekcija ne prolazi kroz daljnje obrambene sustave i dugo ostaje u limfnim čvorovima. Ako čovjekov imunitet nije oslabljen, bakterije ostaju u tijelu dugo vremena, čak i ako su u neaktivnom stanju. Razdoblje inkubacije bolesti je od 7 do 30 dana.

Kako se bruceloza manifestira kod ljudi?

To su takozvani rani znakovi zarazne bolesti. U kasnijim fazama bruceloza se manifestira drugačije i zahvaća sve više organa.

Simptomi kronične bruceloze

Ova bolest može imati dug tijek, u kojem je uzročnik bruceloze u ljudskom tijelu, a manifestira se u trenutku oštrog slabljenja imunološkog sustava. Recidiv se često javlja 1-2 mjeseca nakon povlačenja prvih znakova bolesti.

Egzacerbacija kronične infekcije malo se razlikuje od akutne:

• intoksikacija je blaga;
• Na prvom mjestu nisu opći simptomi sa slabošću i temperaturom, već oštećenje unutarnjih organa i mišićno-koštanog sustava;
• Često se opaža brucelozni artritis;
• ponekad se, kako se bolest pogoršava, pojave i teže infekcije: tuberkuloza, malarija.

Kako se infekcija pogoršava i koji su organi najčešće zahvaćeni?

Može li bruceloza uzrokovati proljev? - ni akutni ni kronični tijek bolesti ne karakterizira takav simptom. Ali s teškim oštećenjem funkcije jetre, ponekad se pojavljuju rijetke stolice.

Dugotrajna ili kronična bruceloza opasna je jer je u proces bolesti uključeno više organa i sustava.

Komplikacije bruceloze

Koliko je bruceloza opasna za ljude? - jer je ova bolest nepredvidiva. Traje dugo, nekoliko tjedana pacijenta muče različiti simptomi. Ali, osim kroničnog tijeka bolesti, postoje i drugi neugodni aspekti.

Dijagnostika

Kako dijagnosticirati brucelozu? To je složen proces ako osoba nije u opasnosti od bolesti. Podaci o epidemiji, skup simptoma i mjesto rada osobe igraju ulogu u postavljanju ispravne dijagnoze.

Gdje počinje dijagnoza?

Liječenje bruceloze

Za liječenje infekcije morate izvršiti četiri glavna zadatka:

• kontrola patogena;
• oslobađanje osobe od bolnog sindroma;
• sprječavanje komplikacija ili rad s postojećim;
• vraćanje sposobnosti pacijenta za rad.

Liječenje bruceloze kod ljudi počinje propisivanjem antibakterijskih lijekova. Odabir lijekova provodi se prema stupnju razvoja infekcije, prisutnosti komplikacija i stupnju kompenzacije procesa.

Prevencija

Prevencija bruceloze složen je višefazni proces u kojem glavnu ulogu imaju država i poduzeća.

kipuće mlijeko

Da bi se iskorijenio patogen, provodi se sljedeće:

• liječenje infekcija domaćih životinja;
• dezinfekcija mlijeka;
• pasterizacija i prokuhavanje mliječnih proizvoda;
• koristiti posebne metode za starenje gotovih mliječnih i mesnih proizvoda;
• redoviti pregled radnika farmi i kolektivnih farmi za brucelozu;
• Životinje smiju vidjeti osobe koje nose posebnu zaštitnu odjeću;
• redovito provodi zdravstveno prosvjetni rad među stanovništvom.

Individualna prevencija bruceloze sastoji se od poštivanja higijenskih standarda, prerade proizvoda i redovitog provođenja rutinskog čišćenja u staništima domaćih i domaćih životinja.

Specifična prevencija bruceloze

Prethodna infekcija ne jamči potpunu zaštitu od bruceloze do kraja života – imunitet traje samo godinu dana. U najboljem slučaju, osoba će imati sreće i bolest ga neće mučiti sljedeće tri godine. Stoga je potrebno koristiti učinkovitije metode zaštite.

Donedavno se kod životinja koristilo cjepivo protiv bruceloze, ali to nije dalo pozitivan rezultat jer se bolest može javiti i kod cijepljenih životinja, čak iu vrlo blagom obliku.

Trenutno se koristi živo suho cjepivo protiv bruceloze. Propisuje se osobama s visokim rizikom od morbiditeta. To uključuje:

• radnici kolektivnih farmi i farmi;
• veterinari privatnih poduzeća;
• svi ljudi koji služe domaćim životinjama i žive u područjima s čestim izbijanjima bruceloze.

U takvim slučajevima osoba se cijepi protiv bruceloze svake 1-2 godine. Ovo je maksimalno razdoblje zaštite, budući da imunološke stanice ostaju u tijelu samo kratko vrijeme. Posebnost cjepiva je intravenska primjena, no dopuštena je i intradermalna primjena. Jedna doza, koja iznosi 0,1 ml, sadrži 25 milijuna mikrobno oslabljenih protutijela.

Cjepivo je klasificirano kao reaktogeno, njegova primjena može dovesti do razvoja alergijskih reakcija, bolova u zglobovima i slabosti. U tom smislu, prije imunizacije protiv bruceloze, provodi se kožni test.

Cijepljenje osoba protiv bruceloze provodi se prema planu. Za liječenje se također koristi isti lijek, ali u ovom slučaju doze lijeka su različite, budući da se u terapijske svrhe cjepivo mora dati pacijentu do 10 puta, a razmak između injekcija je 2-3 dana.

Bruceloza nije jedna od najopasnijih bolesti, od nje ne obolijevaju milijuni ljudi godišnje, a smrtnost se može izbrojati na prste jedne ruke. Ali ovo je dugotrajna infekcija s brojnim lezijama, što dovodi do invaliditeta. Stoga, ako je osoba u opasnosti od razvoja bruceloze, tada je najpouzdanija zaštita cijepljenje.

Sadržaj članka

Sredinom 19. stoljeća u nekim mediteranskim zemljama postala je poznata bolest koju karakterizira dugotrajna groznica i oštećenje zglobova. Engleski znanstvenici predvođeni Bruceom, radeći na otoku Malti 1886. godine, izolirali su uzročnika i otkrili da se ljudi zaraze od sitne stoke, posebice konzumiranjem mlijeka.
Krajem 19. i početkom 20. stoljeća u Danskoj je opisana bolest koju karakterizira pobačaj kod goveda, zarazna za ljude, te je izoliran njezin uzročnik. Nešto kasnije, slična bolest, u kojoj su izvor zaraze bile svinje, opisana je u SAD-u. Usporedbom ove tri bolesti uočene su sličnosti u etiologiji, epidemiologiji i klinici. To je dalo temelje za njihovo kombiniranje u jedan nosološki oblik - "bruceloza", a njihovi uzročnici nazvani su Brucella (od imena Bruce).
Bruceloza distribuiran u mnogim zemljama svijeta. U SSSR-u je infekcija postala raširena u 30-im i 40-im godinama. Širenje bruceloze bilo je olakšano velikim pokretima domaćih životinja tijekom Velikog Domovinskog rata.
Posljednjih desetljeća postignuti su veliki uspjesi u borbi protiv bruceloze kod životinja i ljudi. Trenutno su mnoge regije i regije slobodne od ove bolesti. Međutim, u republikama središnje Azije, Kazahstanu i nekim regijama RSFSR-a, problem bruceloze ostaje relevantan, iako se incidencija značajno smanjila u usporedbi s prošlošću.

Etiologija bruceloze

Patogeneza i klinička slika bruceloze

Izvori infekcije brucelozom

Mehanizam širenja infekcije

Značajke epidemiologije bruceloze

Prevencija bruceloze

Mjere kod pojave bruceloze

Bruceloza

Što je bruceloza -

Bruceloza- zoonotska zarazno-alergijska bolest, sklona kronizaciji, koja se javlja s primarnim oštećenjem mišićno-koštanog sustava, kardiovaskularnog, živčanog i reproduktivnog sustava.

Kratki povijesni podaci
Bolest je poznata još od Hipokratova vremena, ali je njeno znanstveno proučavanje počelo tek 60-ih godina 19. stoljeća (J. Marston, 1859.). U to vrijeme zvali su je "mediteranska ili malteška groznica". Uzročnika bruceloze prvi je otkrio D. Bruce (1886.), koji je bakteriji dao ime Micrococcus melitensis. Kasnije su Bang i W. Striebold izolirali slične mikroorganizme (B. abortus) tijekom zaraznih pobačaja kod krava (1897.), a J. Traum - kod svinja (B. suis, 1914.). Godine 1920. bakterije su spojene u jedan rod, nazvan Brucella u čast D. Brucea, a bolest koju su uzrokovale nazvana je bruceloza. Kasnije su izolirane nove vrste Brucella - B. neotomae (1957), B. ovis i B. canis (1970).

Serološka istraživanja bruceloze započeli su A. Wright i D. Semple (1897.). Wrightova reakcija aglutinacije (RA) kasnije je dobila veliku važnost u laboratorijskoj dijagnostici bolesti.

Što provocira / Uzroci bruceloze:

Uzročnici bolesti- aerobne i mikroaerofilne nepokretne gram-negativne bakterije iz roda Brucella. Prema međunarodnoj klasifikaciji, rod Brucella sastoji se od 6 neovisnih vrsta, koje su podijeljene u više biovara. Brucela je karakterizirana izraženim polimorfizmom: u jednom preparatu uočavaju se koke i izduženi štapići. B. melitensis češće predstavljaju kokoidne forme, B. abortus i B. suis - štapići sa zaobljenim krajevima. Najčešće, lezije kod ljudi uzrokuje B. melitensis, zastupljen s 3 biovarija (glavni domaćini su ovce i koze). Nešto rjeđe - B. abortus, zastupljen s 9 biovara (glavni domaćin je govedo) i B. suis, zastupljen s 4 biovara (glavni domaćini su svinje, zečevi, sobovi). U rijetkim slučajevima lezije kod ljudi uzrokuje B. canis (glavni domaćin su psi).

Utvrđivanje vrsta i biovara brucela na određenim teritorijima iu žarištima infekcije od velike je epidemiološke i epizootološke važnosti sa stajališta klasifikacije žarišta, procjene stupnja intenziteta epidemijskih i epizootoloških procesa, utvrđivanja činjenica migracije brucela iz s jedne životinjske vrste na drugu, utvrđivanje putova širenja uzročnika te odabir taktike liječenja i dr.

Epidemiologija
Glavni izvor i rezervoar infekcije- ovce, koze, goveda i svinje. Bilo je slučajeva zaraze ljudi brucelozom od sobova. U rijetkim slučajevima izvor zaraze mogu biti konji, deve, jakovi i neke druge životinje koje izlučuju uzročnika mlijekom, urinom, izmetom i amnionskom tekućinom. Čovjek se najčešće zarazi brucelozom od sitne stoke, čiji uzročnik (B. melitensis) uzrokuje najteže oblike bolesti. Također je vrlo uobičajeno da se osoba zarazi B. abortus od goveda, no klinički značajna infekcija zabilježena je u izoliranim slučajevima. Tijek bolesti je blag; bolesna osoba nije opasna za druge.

Mehanizam prijenosa patogena raznolik, najčešće fekalno-oralni; Mogući su i kontaktno-kućanski (kada uzročnik dospije na oštećenu kožu i sluznicu) i aerogeni mehanizmi prijenosa. Epidemijski značaj prehrambenih proizvoda i sirovina životinjskog podrijetla određen je masivnošću kontaminacije, vrstom uzročnika i trajanjem njegovog čuvanja. Najveću opasnost predstavljaju sirovi mliječni proizvodi (mlijeko, feta sir, sir, kumis i dr.), meso i sirovine (vuna, astrahan krzno i ​​koža) brucelozno oboljelih koza i ovaca. Meso predstavlja značajno manju epidemiološku opasnost, jer se obično konzumira nakon toplinske obrade. Međutim, u nekim slučajevima, s nedovoljnom toplinskom obradom (nacionalne osobitosti pripreme hrane - stroganina, šišmiški kebab s krvlju, sirovo mljeveno meso itd.), Meso i mesni proizvodi mogu izazvati infekciju brucelozom.

Bolesne životinje kontaminiraju tlo, prostirku, stočnu hranu i vodu brucellom, što zauzvrat postaje čimbenik zaraze ljudi. Zabilježeni su slučajevi infekcije ljudi tijekom uklanjanja gnoja. Aspiracijski put infekcije moguć je udisanjem mješavine zraka i prašine koja sadrži zaražene komadiće vune, gnoja i tla. Ovaj put infekcije moguć je pri rezanju, sortiranju vune, češljanju dlaka (crtanje, pletenje i sl.), kao i prilikom čišćenja prostorija i prostora u kojima se drže životinje ili se prerađuju sirovine od njih. U tom slučaju, Brucella može prodrijeti i kroz sluznicu konjunktive očiju. Mogući su slučajevi laboratorijske aerogene kontaminacije pri radu s bakterijskim kulturama. Poznati su slučajevi infekcije ljudi putem vode, ali je epidemiološki značaj ovog puta prijenosa mali. Moguća je intrauterina infekcija fetusa i infekcija djece tijekom dojenja.

Prirodna osjetljivost ljudi visoka. Postinfektivni imunitet obično traje 6-9 mjeseci. Rekurentne bolesti opažene su u 2-7% slučajeva.

Osnovni epidemiološki znakovi. Bruceloza je sveprisutna infekcija; izbijanja bolesti utvrđena su na svim kontinentima. Istodobno, karakterizira ga izražena profesionalna priroda morbiditeta: najčešći je u ruralnim područjima među stočarskim radnicima. Učestalost bolesti kod ljudi usko je povezana s epizootijama goveda, ovaca i koza. Značajno mjesto u nekim slučajevima zauzima mogućnost migracije brucela s biološki prilagođenog domaćina na druge životinje. Migracija je najčešće omogućena zajedničkim držanjem ili zajedničkom ispašom različitih vrsta životinja. Najveća opasnost prijeti od migracije B. melitensis na goveda. Uglavnom obolijevaju ljudi koji rade sa životinjama: pastiri, pastiri, mljekarice, veterinari i zootehničari, djelatnici bakterioloških laboratorija, radnici u mesnim pogonima, klaonicama, tvornicama za preradu vune. Infekcija se može dogoditi tijekom prerade sirovog mesa, kože i dlake životinja s brucelozom. U takvim slučajevima, prodiranje brucele u ljudsko tijelo događa se kroz kožu, sluznicu oka, nosa i usne šupljine. Laboratorijskim pregledom uzgajivača stoke otkriva se 1,5-2% ljudi koji imaju protutijela na uzročnike bruceloze. Prevalencija bruceloze nije ista po regijama, bilježi se uglavnom u stočarskim područjima. Epizootije i visoka učestalost bruceloze i dalje postoje u zemljama ZND-a, uglavnom u Kazahstanu i zemljama srednje Azije, iz kojih zaražene sirovine mogu ući u Ukrajinu. Najveći broj bolesti bruceloze tipa koza-ovca javlja se u proljetno-ljetnom razdoblju. Kod zaraze brucelozom od goveda, sezonalnost je manje izražena, što se objašnjava dugim razdobljem laktacije i infekcijom uglavnom putem mlijeka i mliječnih proizvoda.

Patogeneza (što se događa?) tijekom bruceloze:

Brucela ulazi u ljudski organizam kroz sluznicu ili oštećenu kožu, ne ostavljajući promjene u području ulaznih vrata. Limfogenim putem uzročnici se prenose u regionalne limfne čvorove i nakupljaju se u njima. Ova faza infekcije naziva se limfogena i odgovara razdoblju inkubacije bolesti. Njegovo trajanje može biti različito i ovisi o omjeru aktivnosti patogena (infektivne doze) i obrambenih snaga organizma. Kada Brucella dugo traje u limfnim čvorovima, dolazi do imunološkog restrukturiranja tijela, akumuliraju se protutijela otkrivena u serološkim reakcijama, kožni alergijski test s brucellinom postaje pozitivan, ali se kliničke manifestacije ne razvijaju (faza primarne latencije).

Nakon toga slijedi hematogena faza (faza hematogenog drifta). Razvija se bakterijemija i endotoksemija te se pojavljuju klinički simptomi akutne bruceloze. Ove manifestacije povezane su s funkcionalnim poremećajima autonomnog živčanog sustava pod utjecajem endotoksina i toksično-alergijskih reakcija.

Mogućnost dugotrajne perzistencije uzročnika unutar makrofaga objašnjava se nedovršenošću fagocitoze i sporim razvojem reakcija imunološkog odgovora. Metastatska žarišta proliferacije Brucella lako se javljaju u organima s razvojem lokaliziranih infiltrata; Klinička slika pokazuje znakove žarišnih lezija u mišićno-koštanom, živčanom i drugim sustavima. Naknadne epizode ulaska patogena u krvotok podržavaju bakterijemiju i endotoksemiju, dajući bolesti valoviti karakter. Ovi se mehanizmi razvijaju u fazi subakutne bruceloze, ali u nekim slučajevima žarišne lezije nastaju rano, čak iu fazi akutnog procesa bruceloze.

Bolest je sklona dugom tijeku i prijelazu u kronično stanje. U osnovi kronične bruceloze (faza egzofokalne kontaminacije i reaktivno-alergijskih promjena) leži dugotrajna perzistencija uzročnika u metastatskim žarištima s epizodama ponavljane diseminacije i razvojem reaktivno-alergijskih promjena. U kroničnom procesu slabi patogenetski značaj bakterijemije i endotoksemije te aktivnost upalno-alergijskih organskih žarišnih reakcija. Nastanak novih upalnih žarišta prvenstveno je povezan s autoimunim mehanizmima.

Kod kronične bruceloze razvijaju se funkcionalni, a ponekad i ireverzibilni organski poremećaji u različitim organima i sustavima s razvojem perzistentnih ožiljnih promjena. Oni traju i nakon potpune sanacije tijela i u tim slučajevima leže u osnovi patogeneze faze takozvane rezidualne metamorfoze (faza ishoda i rezidualnih pojava). Funkcionalne poremećaje karakterizira nedostatak objektivnih simptoma uz obilje subjektivnih tegoba.

Simptomi bruceloze:

Trajanje inkubacije iznosi 1-4 tjedna, ali se može produžiti na 2-3 mjeseca s razvojem latentne infekcije. Prema suvremenoj kliničkoj klasifikaciji, koja se temelji na općeprihvaćenoj klasifikaciji G.P. Rudneva, postoje akutni (traju do 1,5 mjeseca), subakutni (do 4 mjeseca), kronični (više od 4 mjeseca) i rezidualni (kliničke posljedice) oblici.

Akutna bruceloza. Može se razviti postupno (češće u starijih osoba) ili brzo. S postupnim početkom bolesti tijekom različitih vremenskih razdoblja (od nekoliko dana do nekoliko tjedana), pacijenti se žale na malaksalost, slabost, poremećaje spavanja, smanjenu radnu sposobnost, bolove u zglobovima, različitim skupinama mišića i donjem dijelu leđa. Tijekom pregleda uočava se subfebrilnost, a ponekad i povećanje perifernih limfnih čvorova, poput mikropoliadenopatije. Zatim se postupno povećavaju znakovi intoksikacije, tjelesna temperatura postaje visoka, pojavljuju se zimica i jako znojenje, jetra i slezena se povećavaju.

S brzim razvojem, akutna bruceloza očituje se porastom tjelesne temperature do visokih brojeva (39 ° C i više) tijekom prvih 1-2 dana bolesti. Groznica remitentne, valovite ili povremene prirode popraćena je teškim zimicama, koje završavaju obilnim znojenjem. Febrilna reakcija obično traje nekoliko dana, ali može potrajati i do 3-4 tjedna, poprimajući valoviti karakter. Međutim, u većini slučajeva zdravstveno stanje pacijenata zbog umjerene intoksikacije ostaje relativno zadovoljavajuće čak i na pozadini visoke tjelesne temperature i prilično značajnih objektivnih promjena. Ova klinička slika, karakteristična za brucelozu, često uzrokuje poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi bolesti.

Bolesnici se žale na glavobolje, emocionalnu nestabilnost, razdražljivost, poremećaje spavanja, bolove u mišićima i zglobovima. Prilikom pregleda na vrhuncu vrućice uočava se hiperemija lica i vrata, bljedilo kože trupa i udova. Periferni limfni čvorovi, osobito cervikalni i aksilarni, blago se povećavaju i mogu biti donekle bolni na palpaciju. Mikropolijadenopatija, koja se smatra ranim kliničkim znakom bruceloze, nedavno se rijetko susreće (ne više od 20-25% slučajeva). Ponekad se u potkožnom tkivu, ali češće u području mišića i tetiva, mogu napipati bolni gusti čvorovi ili čvorovi veličine od zrna graška do manjeg kokošjeg jajeta - fibrozitis i celulitis, iako je njihov izgled u bolesnika tipičniji za sljedeći, subakutni oblik bruceloze. Jetra i slezena su povećane i osjetljive na palpaciju. U 10-15% slučajeva, već u akutnom razdoblju bolesti, razvijaju se lezije organa mišićno-koštanog sustava, genitalnog područja i perifernog živčanog sustava s odgovarajućim žarišnim simptomima.

Ozbiljnost bruceloze uvelike ovisi o vrsti uzročnika (njegova virulentnost). Tipično, bolesti uzrokovane B. abortus su blaže od lezija uzrokovanih B. melitensis.

Subakutni oblik. Tipičan je recidivni tijek. Razdoblja groznice s temperaturnom reakcijom različite težine i trajanja (obično nekoliko dana) izmjenjuju se s razdobljima apireksije. Tijekom uspona temperaturna krivulja postaje nepravilna; razina temperature podložna je značajnim fluktuacijama čak i tijekom dana.

Pacijenti imaju brojne različite pritužbe. Uznemirujuća difuzna bol u mišićima, kostima i zglobovima, parestezija, depresivno raspoloženje. Spavanje i apetit se pogoršavaju, razvija se slabost mišića, pojavljuju se suha usta, žeđ i zatvor.

Prilikom pregleda pacijenata često se otkriva fibrozitis i celulit. Od strane kardiovaskularnog sustava, relativna bradikardija je zabilježena na vrhuncu vrućice i lagane tahikardije tijekom razdoblja normalne tjelesne temperature i prigušenih srčanih zvukova. U teškim slučajevima mogu se otkriti znakovi infektivno-alergijskog miokarditisa, endokarditisa i perikarditisa. Rijetko se otkriva patologija dišnog sustava (kataralni tonzilitis, faringitis, bronhitis, bronhopneumonija). Promjene u probavnim organima funkcionalne su prirode, što se očituje u pritužbama bolesnika. U teškim slučajevima moguć je razvoj meningizma i usporenog seroznog meningitisa.

Mnogo češće nego kod akutne bruceloze razvijaju se lezije više organa i alergijske reakcije (egzantem, dermatitis, reakcije površinskih krvnih žila kože itd.). Prije svega, promatraju se lezije mišićno-koštanog sustava: artritis i poliartritis, sinovitis, burzitis, tendovaginitis itd. Tipične su lezije genitalnog područja - orhitis i epididimitis kod muškaraca, menstrualni poremećaji, endometritis, spontani pobačaji kod žena. Lezije živčanog sustava mogu se manifestirati u obliku plexitisa i ishioradikulitisa.

Kronična bruceloza. Karakteristične su varijabilnost kliničkih manifestacija i relapsni tijek. Temperaturna reakcija i druge manifestacije intoksikacije su slabe ili umjerene. Razdoblja egzacerbacija slijede remisije, čije trajanje može doseći 1-2 mjeseca. Pogoršanje stanja opaža se kada se pojave svježi žarišni procesi.

U kliničkoj slici kronične bruceloze dominiraju žarišne lezije u različitim organima i sustavima.

Znakovi promjena na mišićno-koštanom sustavu karakterizirani su razvojem rekurentnog, dugotrajnog artritisa s čestim zahvaćanjem periartikularnog tkiva (periartritis), burzitisa, tendovaginitisa, periostitisa, perihondritisa. Fibrozitis i celulit tipični su u lumbosakralnoj regiji i iznad zglobova lakta. Oštećenja različitih dijelova kralježnice očituju se jakom boli, ograničenošću pokreta, deformacijama i destruktivnim promjenama.

Lezije živčanog sustava izražene su u obliku radikulitisa, pleksitisa, interkostalne neuralgije, neuritisa slušnog i optičkog živca i poremećaja osjetljivosti. U rijetkim slučajevima moguć je razvoj meningoencefalitisa i diencefalnog sindroma. Promjene u autonomnom živčanom sustavu uzrokuju hiperhidrozu i vegetativno-vaskularnu distoniju. Često se stvaraju neuroze i reaktivna stanja („težak karakter” bolesnika).

Urogenitalna patologija manifestira se orhitisom i epididimitisom kod muškaraca, ooforitisom, salpingitisom, endometritisom i menstrualnim nepravilnostima kod žena. Karakterizira ga pobačaj, dismenoreja i neplodnost.

Kod kronične bruceloze najčešće se razvijaju složene lezije organa (mješoviti oblik).

Kronična aktivna bruceloza može trajati do 2-3 godine, a s ponovljenom infekcijom - mnogo duže. Njegov prijelaz u kronični neaktivni oblik karakterizira izostanak stvaranja svježih lezija i intoksikacije, prevladavanje funkcionalnih poremećaja, dugotrajna perzistencija serumskih protutijela i pozitivan kožni alergijski test (Burnetov test).

Posljedice bruceloze (rezidualna bruceloza). Oni traju u odsutnosti patogena u ljudskom tijelu. Karakteristični su rezidualni učinci, uglavnom funkcionalne prirode zbog imunoalergijskih promjena i poremećaja autonomnog živčanog sustava: znojenje, razdražljivost, promjene u neuropsihičkoj sferi, artralgija, a ponekad i niska temperatura.

Istodobno, teže posljedice bruceloze mogu biti povezane s razvojem ireverzibilnih fibrozno-ožiljnih promjena koje zahvaćaju živčana debla, pleksuse i korijene, što izaziva pojavu raznih neuroloških simptoma.

Organske promjene u mišićno-koštanom sustavu, koje se ponekad razvijaju u preživjelih bruceloze (deformacije zglobova, ankiloze, kontrakture, atrofija mišića, spondiloze), u nekim slučajevima zahtijevaju kirurško liječenje i određivanje skupine invaliditeta.

Zaključno, valja napomenuti da se tijek bolesti u sadašnjoj fazi odlikuje nizom značajki:
- febrilna reakcija pogrešnog tipa često je ograničena na nisku temperaturu;
- lezije mišićno-koštanog sustava manifestiraju se prvenstveno reakcijama boli, rjeđe - žarišnim upalnim procesima;
- limfadenopatija i povećana slezena razvijaju se u ne više od 25% slučajeva;
- žarišne lezije razvijaju se ranije, u 12-15% slučajeva već tijekom razdoblja akutne bruceloze;
- rijetko se promatraju organske lezije središnjeg živčanog sustava;
- lezije visceralnih organa kod kronične bruceloze obično se manifestiraju poremećajima kardiovaskularnog sustava;
- rezidualna bruceloza javlja se uglavnom s funkcionalnim, a ne s organskim poremećajima.

Dijagnoza bruceloze:

Akutna bruceloza razlikuje se od bolesti praćenih dugotrajnom vrućicom (tifusno-paratifusne bolesti, malarija, tuberkuloza, nespecifične sistemske bolesti, HIV infekcija, sepsa, limfogranulomatoza i dr.). U akutnoj brucelozi primjećuje se abnormalna temperaturna krivulja, pojava mikropoliadenopatije, zimice, znojenja i povećanja veličine jetre i slezene. U nekim slučajevima, fibrozitis i celulit se otkrivaju tijekom ovog razdoblja bolesti. Karakteristična je težina kliničkih simptoma (osobito visoka tjelesna temperatura) uz prilično zadovoljavajuće zdravstveno stanje. U slučaju subakutne i kronične bruceloze potrebno je isključiti reumatizam i reumatoidni artritis, tuberkulozne žarišne lezije, sifilitički i gonorealni artritis. Kod ovih oblika bruceloze razdoblja povišene tjelesne temperature praćena su epizodama apireksije, tegobe bolesnika su brojne i raznolike (bolovi u zglobovima, mišićima, kostima, parestezije i dr.); Karakteriziraju ga žarišne višeorganske manifestacije i alergijske reakcije, fibrozitis i celulit.

Laboratorijska dijagnostika bruceloze
Da bi se izolirao uzročnik, izvode se kulture krvi, točkastih limfnih čvorova, cerebrospinalne tekućine i koštane srži. Zbog visoke kontagioznosti brucela, bakteriološka dijagnostika može se provoditi samo u posebno opremljenim („visoko sigurnosnim”) laboratorijima. Izolacija uzročnika se rijetko provodi zbog trajanja i složenosti uzgoja uzročnika, kao i relativno niske stope inokulacije.

Nedavno su u praksu uvedene hemaglutinacijske agregatne reakcije, RCA i RLA te ELISA, kojima se detektiraju antigeni brucela u biološkim medijima (prvenstveno u krvi).

Široko se koriste serološke reakcije (Wright RA, RSK, RNGA, RIF), koje otkrivaju porast titra specifičnih protutijela u uparenim serumima, čija se vrijednost povećava u prisutnosti kliničkih znakova bruceloze. U kroničnoj brucelozi, nepotpuna protutijela otkrivaju se u Coombsovoj reakciji. Wrightova reakcija je najinformativnija kod akutne bruceloze. Nedavno je uspješno korištena reakcija razgradnje brucele pod utjecajem krvnog seruma pacijenta.

Intradermalni Burnet alergijski test s uvođenjem brucelina (proteinski ekstrakt bujonske kulture Brucella) je široko rasprostranjen. S obzirom na vrijeme potrebno za razvoj specifične senzibilizacije organizma na antigene brucele, preporuča se njegova primjena najranije 20-25 dana od početka bolesti. Test se smatra pozitivnim ako je promjer edema veći od 3 cm; nije potreban razvoj hiperemije i boli na mjestu primjene brucelina. Pozitivan Burnet test uočen je u svim oblicima bruceloze, uključujući latentni tijek infektivnog procesa; traje godinama nakon oporavka. Test može biti pozitivan i kod osoba cijepljenih živim cjepivom protiv bruceloze, te kod laboratorijskih radnika koji su bili u dugotrajnom kontaktu s antigenima brucele.

Primjenom brucelina dolazi do dodatne senzibilizacije organizma, a može doći i do izražene lokalne reakcije (nekroze). Da bi se izbjegle ove pojave, u praksu se uvode reakcije oštećenja neutrofila i leukocitolize. Stavljaju se s krvlju pacijenta u epruvetu bez unošenja alergena u tijelo.

Liječenje bruceloze:

Način je ambulantni na plućima i bolnički u teškim slučajevima bolesti. Etiotropna terapija je učinkovita za akutnu brucelozu; manji učinak se opaža kada se proces aktivira u bolesnika sa subakutnim i kroničnim oblicima. Smatra se optimalnim propisati dva antibiotika, od kojih bi jedan trebao prodrijeti kroz staničnu membranu. Koristi se jedna od sljedećih kombinacija, uzimajući u obzir kontraindikacije (djeca do 15 godina, trudnoća, dojenje, epilepsija).
- Rifampicin (600-900 mg/dan) i doksiciklin (200 mg/dan) peroralno kontinuirano, u trajanju od najmanje 6 tjedana. U slučaju recidiva, tijek liječenja se ponavlja.
- Doksiciklin (100 mg 2 puta dnevno) 3-6 tjedana i streptomicin (1 g intramuskularno 2 puta dnevno) 2 tjedna. Ova kombinacija je učinkovitija od prethodne, posebno za spondilitis, ali korišteni lijekovi su visoko toksični.
- Oflaxacin (200-300 mg 2 puta dnevno) oralno i rifampicin u gore navedenim dozama.

Trajanje uporabe lijekova objašnjava uputnost praćenja njihove uporabe od strane pacijenata.

U kompleksnoj terapiji bruceloze koriste se sredstva za detoksikaciju prema općim načelima njihove primjene, ATP, metionin, blagi imunostimulansi (dibazol, pentoksil, timalin i dr.). Protuupalni lijekovi - naširoko se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi (indometacin, brufen i dr.). Za bol (neuritis, neuralgija, bol vegetativne prirode) provodi se simptomatska terapija u obliku blokada novokaina s 1% otopinom novokaina, intravenske primjene 0,25% otopine novokaina u sve većim dozama.

Primjena glukokortikoida treba biti vrlo oprezna. Njihov recept je neophodan kod lezija središnjeg živčanog sustava (meningitis, meningoencefalitis), kao i kod teških upalnih promjena (orhitis, neuritis itd.) i odsutnosti učinka drugih protuupalnih lijekova.

Terapeutsko (umrtvljeno) cjepivo protiv bruceloze posljednjih se godina sve rjeđe koristi u liječenju bolesnika zbog svoje sposobnosti da uzrokuje supresiju imuniteta, povećava mogućnost recidiva, izaziva autoimune reakcije i reakcije na balastne tvari koje sadrži.

Tijekom razdoblja stabilne remisije u kroničnom obliku i rezidualne bruceloze propisana je fizikalna terapija, fizioterapeutsko i sanatorijsko liječenje (UHF, kvarcne, parafinske kupke, radonske kupke).

Prevencija bruceloze:

Epidemiološki nadzor na temelju rezultata procjene epizootske i epidemijske situacije. S tim u vezi, u organizaciji i provedbi mjera protiv bruceloze važnu ulogu ima pravovremena razmjena informacija i zajedničke aktivnosti veterinarskih i sanitarno-epidemioloških službi na prepoznavanju bolesti životinja i ljudi te procjeni čimbenika rizika za njihovu pojavu. .

Prevencija i suzbijanje bruceloze temelji se na skupu veterinarsko-sanitarnih i zdravstvenih mjera usmjerenih na smanjenje i suzbijanje pojave bruceloze domaćih životinja. Stoku životinja u nepovoljnim područjima potrebno je sustavno pregledavati na brucelozu serološkim i alergološkim testovima za pravovremeno otkrivanje i uklanjanje bolesnih životinja. Kao pomoćna mjera, u krajevima gdje je bruceloza endemična, provodi se aktivna imunoprofilaksa životinjske bruceloze uvođenjem živog cjepiva. Cijepljenju podliježu i stalni i privremeni stočarski radnici, kao i radnici u mesnim pogonima. Od velikog značaja su neutralizacija sirovina i stočarskih proizvoda, prokuhavanje i pasterizacija mlijeka i mliječnih proizvoda i druge mjere. Prostorije u kojima se drži stoka zahtijevaju posebnu pažnju. Nakon uklanjanja gnoja ili uklanjanja pobačenih plodova i posteljice, prostoriju treba dezinficirati 20% otopinom izbjeljivača, 2% otopinom formaldehida ili 5% otopinom mješavine sapuna i kreozola. Tinejdžeri, trudnice i osobe s kroničnim bolestima ne smiju raditi na poslovima njegovanja životinja. Sve osobe kojima je dopušten rad sa životinjama moraju imati posebnu odjeću, a potrebna je i sposobnost korištenja dezinficijensa. Od velike je važnosti strogo pridržavanje pravila osobne higijene. Istodobno se provodi sustavni preventivni pregled osoblja koje radi sa životinjama (najmanje jednom godišnje). Važnu ulogu ima rad s objašnjenjima o opasnostima prehrane sirovim mlijekom i nezačinjenim sirevima i posnim sirom te korištenju životinjske vune s farmi nezaraženih brucelozom.

Aktivnosti u izbijanju epidemije
Hospitalizacija pacijenata provodi se samo prema kliničkim indikacijama, budući da bolesna osoba ne predstavlja epidemiološku opasnost. Dispanzersko promatranje bolesnika provodi se 2 godine nakon kliničkog oporavka. Osobe koje su bile u kontaktu s bolesnim životinjama podliježu kliničkom i laboratorijskom pregledu koji se ponavlja nakon 3 mjeseca. Kao hitna profilaksa oralno se propisuje rifampicin (0,3 g 2 puta dnevno), doksiciklin (0,2 g 1 puta dnevno), tetraciklin (0,5 g 3 puta dnevno) oralno tijekom 10 dana.

Kojim liječnicima se trebate obratiti ako imate brucelozu:

Nešto te muči? Želite li saznati detaljnije informacije o brucelozi, uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, tijeku bolesti i prehrani nakon nje? Ili trebate pregled? Možeš dogovoriti termin kod liječnika- Klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji liječnici će Vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći Vam prepoznati bolest po simptomima, posavjetovati Vas i pružiti potrebnu pomoć te postaviti dijagnozu. možete i vi pozvati liječnika kući. Klinika Eurolaboratorija otvoren za vas 24 sata dnevno.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefonski broj naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnica poliklinike će odabrati prikladan dan i vrijeme za posjet liječniku. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njemu.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno vršili bilo kakva istraživanja, Obavezno odnesite njihove rezultate liječniku na konzultacije. Ukoliko studije nisu obavljene, sve što je potrebno obavit ćemo u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Vas? Potrebno je vrlo pažljivo pristupiti cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptoma bolesti a ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptoma bolesti. Prepoznavanje simptoma prvi je korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate to učiniti nekoliko puta godišnje. pregledati liječnik, kako bi se ne samo spriječila strašna bolest, već i održao zdrav duh u tijelu i organizmu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, upotrijebite odjeljak za online konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjeti za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i liječnicima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija kako biste bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranim informacijama na stranici, koje će vam se automatski slati e-poštom.