Što je vitalni kapacitet i kako ga mjeriti? Volumen pluća. Stopa disanja

Proces vanjskog disanja je uzrokovan promjenama u volumenu zraka u plućima tijekom faza udisaja i izdisaja respiratornog ciklusa. Pri tihom disanju omjer trajanja udisaja i izdisaja u respiratornom ciklusu prosječno je 1:1,3. Vanjsko disanje osobe karakterizira učestalost i dubina respiratornih pokreta. Stopa disanja osoba se mjeri brojem respiratornih ciklusa unutar 1 minute i njegova vrijednost u mirovanju kod odrasle osobe varira od 12 do 20 po 1 minuti. Ovaj pokazatelj vanjskog disanja povećava se s fizičkim radom, povećanjem temperature okoline, a također se mijenja s godinama. Na primjer, u novorođenčadi stopa disanja je 60-70 u 1 minuti, au osobama u dobi od 25-30 godina - prosječno 16 u 1 minuti. Dubina disanja određena je volumenom zraka koji se udahne i izdahne tijekom jednog respiratornog ciklusa. Umnožak učestalosti respiratornih pokreta i njihove dubine karakterizira osnovnu vrijednost vanjskog disanja - ventilacija. Kvantitativna mjera plućne ventilacije je minutni volumen disanja - to je volumen zraka koji osoba udahne i izdahne u 1 minuti. Minutni volumen disanja osobe u mirovanju varira između 6-8 litara. Tijekom fizičkog rada čovjekov minutni volumen disanja može se povećati 7-10 puta.

Plućni volumen zraka. U respiratorna fiziologija usvojena je jedinstvena nomenklatura plućnih volumena kod ljudi koji ispunjavaju pluća tijekom tihog i dubokog disanja tijekom faza udisaja i izdisaja respiratornog ciklusa (slika 10.5). Volumen pluća koji osoba udahne ili izdahne tijekom tihog disanja naziva se plimni volumen. Njegova vrijednost tijekom mirnog disanja u prosjeku iznosi 500 ml. Najveća količina zraka koju osoba može udahnuti iznad plimnog volumena naziva se rezervni volumen udisaja(prosječno 3000 ml). Najveća količina zraka koju čovjek može izdahnuti nakon tihog izdisaja naziva se rezervni volumen izdisaja (u prosjeku 1100 ml). Konačno, količina zraka koja ostaje u plućima nakon maksimalnog izdisaja naziva se rezidualni volumen, njegova vrijednost je približno 1200 ml.

Zbroj dvaju ili više plućnih volumena naziva se plućni kapacitet. Volumen zraka u ljudskim plućima karakterizira ga inspiracijski kapacitet pluća, vitalni kapacitet pluća i funkcionalni rezidualni kapacitet pluća. Kapacitet udisaja (3500 ml) je zbroj disajnog volumena i rezervnog volumena udisaja. Vitalni kapacitet pluća(4600 ml) uključuje disajni volumen i rezervne volumene udisaja i izdisaja. Funkcionalni rezidualni kapacitet pluća(1600 ml) je zbroj rezervnog volumena izdisaja i rezidualnog volumena pluća. Iznos vitalni kapacitet pluća I rezidualni volumen naziva se ukupni kapacitet pluća čija je prosječna vrijednost kod čovjeka 5700 ml.

Prilikom udisaja ljudska pluća zbog kontrakcije dijafragme i vanjskih interkostalnih mišića počinju povećavati svoj volumen od razine, a njegova vrijednost tijekom tihog disanja je plimni volumen, a dubokim disanjem - dostiže različite vrijednosti rezervni volumen udisati. Pri izdisaju se volumen pluća vraća na prvobitnu razinu funkcionalne funkcije. preostali kapacitet pasivno, zbog elastične trakcije pluća. Ako zrak počne ulaziti u volumen izdahnutog zraka funkcionalni preostali kapacitet, koji se javlja tijekom dubokog disanja, kao i prilikom kašljanja ili kihanja, tada se izdisaj provodi stezanjem mišića trbušnog zida. U tom slučaju vrijednost intrapleuralnog tlaka, u pravilu, postaje veća od atmosferskog tlaka, što određuje najveću brzinu protoka zraka u dišnom traktu.

Kapacitet pluća važan je parametar koji odražava zdravlje ljudskog dišnog sustava. Što je veći kapacitet pluća, to su sva tkiva u tijelu bolje i brže zasićena kisikom.

Volumen pluća može se izmjeriti kod kuće pomoću balona, ​​jednostavnim koracima i jednostavnim izračunima. Pravilno disanje, posebne vježbe i zdrav način života pomoći će povećati vaš ukupni kapacitet pluća.

Vitalni kapacitet (VK) je pokazatelj kojim se procjenjuje stanje dišnog sustava čovjeka. Kapacitet pluća je količina zraka koju osoba može izdahnuti nakon dubokog udaha.

Vitalni vitalni kapacitet sastoji se od kombinacije 3 pokazatelja:

• • disajni volumen - volumen tijekom tihog disanja;
  • funkcionalni rezidualni volumen - volumen koji se sastoji od rezidualnog volumena (zraka koji se ne može izdahnuti) i rezervnog ekspiratornog volumena;
  • rezervni volumen udisaja – udah zraka koji osoba može uzeti nakon dubokog udaha.

Smanjenje vitalnog kapaciteta može utjecati na zdravlje dišnog sustava i dovesti do patoloških promjena u tijelu.

Plućno ili respiratorno zatajenje je bolest u kojoj mali volumen disajnog kapaciteta dovodi do nepotpune zasićenosti krvi kisikom i povećanog sadržaja ugljičnog dioksida u tijelu. Normalizacija sastava plinova u krvi u ovom slučaju nastaje zbog intenzivnog rada cirkulacijskog sustava.

Postoji nekoliko načina mjerenja vitalnog kapaciteta pluća: mjerenje spirometrom ili spirografom i okruglom loptom na napuhavanje (kod kuće).

Spirometar je poseban uređaj za određivanje vitalnog kapaciteta. Možete ga pronaći kod liječnika u klinikama, bolnicama i sportskim centrima.

Da biste saznali vitalni kapacitet pluća kod kuće, trebat će vam okrugli balon, konac, ravnalo, olovka i list papira. Točnost takvog mjerenja bit će "približna", za veću točnost ponovite mjerenja 2-3 puta.

Postupak mjerenja vitalnog kapaciteta kod kuće:

1. Opustite se i nekoliko puta ležerno udahnite.
2. Uzmite balon, potpuno udahnite i napuhajte ga jednim maksimalnim izdahom.
3. Zavežite kuglicu i izmjerite njezin promjer ravnalom.
4. Izvršite izračune pomoću formule: V = 4/3*π*R 3, gdje je π broj Pi jednak 3,14, R je polumjer (1/2 promjera).

Dobiveni broj je kapacitet pluća u mililitrima.

Standardi kapaciteta pluća

Normalni vitalni kapacitet pluća kod muškaraca, žena i djece izračunava se empirijskim formulama za izračun pravilnog vitalnog kapaciteta (VK) koje ovise o spolu, visini i dobi osobe:

• GEL suprug = 0,052* visina (cm) – 0,029* dob (godine) – 3,2;
• JEL za žene = 0,049* visina (cm) – 0,019* dob (godine) – 3,76;
• JEL m 4 - 17 godina = 4,53 * visina (cm) -3,9 za visinu 100 - 164 cm;
• JEL m 4 – 17 godina = 10* visina (cm) -12,85 za visinu 165 cm i više;
• JEL d 4 -17 godina = 3,75 * visina (cm) -3,15 za visinu 100 - 175 cm.

U prosjeku, vitalni kapacitet odrasle osobe iznosi 3500 ml, a odstupanja stvarnih pokazatelja od tabličnih podataka ne prelaze 15%. Prekoračenje norme za više od 15% znači izvrsno stanje dišnog sustava. Posjet stručnjaku radi konzultacija i pregleda neizbježan je ako je stvarni vitalni kapacitet znatno manji od tablične vrijednosti.

Sportaši imaju znatno veći kapacitet pluća od prosječne osobe. U pušača se vitalni kapacitet može s vremenom smanjiti.

Kako povećati vitalni kapacitet?

Kapacitet pluća povećava se bavljenjem sportom i izvođenjem posebno dizajniranih jednostavnih vježbi. Za tu svrhu idealni su aerobni sportovi: trkaće hodanje, trčanje, plivanje, vožnja bicikla, skijanje, klizanje, planinarenje, veslanje. Vitalni volumen pluća kod profesionalnih plivača doseže 6200 ml.

Možete povećati volumen disanja bez dugotrajne i iscrpljujuće tjelesne vježbe. Potrebno je pratiti pravilno disanje u svakodnevnom životu. Evo nekoliko savjeta:

1. Dišite dijafragmom. Disanje prsima ograničava količinu kisika koja ulazi u pluća.
2. Napravite ravnomjerne i pune izdahe.
3. Zadržite dah dok perete lice. Prilikom pranja aktivira se refleks "ronjenja" i tijelo se počinje pripremati za uranjanje u vodu.
4. Dogovorite "minute odmora". U ovom trenutku morate zauzeti udoban položaj i opustiti se. Udahnite i izdahnite polako s odgodama za brojanje, u ugodnom ritmu.
5. Redovito provodite mokro čišćenje prostorija. Velike količine prašine loše su za pluća.
6. Suzdržite se od posjećivanja zadimljenih mjesta. Pasivno pušenje negativno utječe na dišni sustav.

Vježbe disanja mogu poboljšati cirkulaciju krvi i metabolizam u tijelu, što potiče prirodno mršavljenje.

Joga je još jedan način da brzo povećate volumen disanja. Hatha yoga uključuje cijeli odjeljak posvećen disanju i vježbama usmjerenim na njegov razvoj - pranayama. Pranayama ne uči samo pravilnom disanju, već i kontroli nad emocijama, mentalnom upravljanju i novim načinima percepcije svijeta oko nas kroz disanje.

Oprez: ako se tijekom vježbi disanja pojavi vrtoglavica, odmah se vratite normalnom ritmu disanja.

22121 0

Trenutno su ti podaci više od akademskog interesa, ali postojeći računalni spirografi u nekoliko sekundi mogu dati podatke o njima koji u velikoj mjeri objektiviziraju stanje pacijenta.

Plišni volumen(DO) - volumen zraka koji se udahne ili izdahne tijekom svakog respiratornog ciklusa.

Norma: 300 - 900 ml.

Smanji TO moguće kod pneumoskleroze, pneumofibroze, spastičnog bronhitisa, teške plućne kongestije, teškog zatajenja srca, opstruktivnog emfizema.

Rezervni volumen udisaja- najveći volumen plina koji se može udahnuti nakon mirnog udaha.

Norma: 1000 - 2000 ml.

Značajno smanjenje volumena opaža se s smanjenjem elastičnosti plućnog tkiva.

Rezervni volumen izdisaja- volumen plina koji ispitanik može izdahnuti nakon tihog izdisaja.

Norma: 1000 - 1500 ml.

Vitalni kapacitet pluća (VK) Normalno je 3000 - 5000 ml. S obzirom na veliku varijabilnost kod zdravih osoba od pravilne vrijednosti za ± 15-20%, ovaj se pokazatelj rijetko koristi za procjenu vanjskog disanja u bolesnika na intenzivnoj njezi.

Preostali volumen (Oo)- volumen plina koji ostaje u plućima nakon maksimalnog izdisaja. Da bi se izračunala točna vrijednost (u mililitrima), predlaže se da se prve četiri znamenke trećeg stupnja rasta (u centimetrima) pomnože s empirijskim koeficijentom od 0,38.

U brojnim situacijama dolazi do fenomena koji se naziva "ekspiratorno zatvaranje dišnog puta" (ECAC). Njegova bit leži u činjenici da se tijekom izdisaja, kada se volumen pluća već približava rezidualnom volumenu, određena količina plina zadržava u različitim zonama pluća (gasne zamke). A. P. Zilber posvetio je više od 30 godina proučavanju ovog fenomena. Danas je dokazano da se ovaj fenomen vrlo često javlja kod teško bolesnih pacijenata s plućnim bolestima bilo kojeg podrijetla, kao i brojnim kritičnim stanjima. Procjena stupnja ECDP-a omogućuje višestrani prikaz kliničke patofiziologije sistemskih poremećaja te daje prognozu i ocjenu učinkovitosti poduzetih mjera.

Nažalost, procjena fenomena ECDP-a do sada je bila više akademske naravi, iako danas diktira potrebu široke primjene metoda za procjenu ECDP-a. Navest ćemo samo kratak opis korištenih metoda, a zainteresirane ćemo rado uputiti na monografiju A. P. Zilbera (Respiratory Medicine. Etudes of Critical Medicine. Vol. 2. - Petrozavodsk: PSU Publishing House, 1996. - 488 str. ).

Najpristupačnije metode temelje se na analizi krivulje ekspiratornog ispitnog plina ili pneumotakografske krivulje kada je protok prekinut. Preostale metode - pletizmografija cijelog tijela i metoda razrjeđivanja ispitnog plina u zatvorenom sustavu - koriste se znatno rjeđe.

Suština metoda koje se temelje na analizi ekspiracijske krivulje ispitivanog plina je da ispitanik udahne dio ispitivanog plina na početku udisaja, a zatim se snima ekspiracijska krivulja plina, koja se snima sinkrono sa spirogramom. ili pneumotahogram. Kao ispitni plinovi koriste se ksenon-133, dušik i sumporov heksafluorid (SF6).

Za karakterizaciju OADP-a koristi se jedan od pokazatelja koji karakterizira OADP fenomen - to je volumen zatvaranja pluća. Fiziološko značenje ovog pokazatelja može se razumjeti iz karakteristika same vrijednosti. VLC je dio vitalnog kapaciteta koji ostaje u plućima od trenutka kada se dišni putovi približe rezidualnom volumenu pluća. VA se izražava kao postotak vitalnog kapaciteta pluća (VC).

Dakle, vrijednost OZL izmjerena ksenonom-133 iznosi 13,2 ± 2,7%, a dušikom - 13,7 ± 1,9%.

Metoda prekida respiratornog protoka, prethodno korištena za mjerenje alveolarnog tlaka, s visokim stupnjem korelacije (r = 0,81; p<0,001) совпадает с методами, основанными на тест-газах (И. Г. Хейфец, 1978). Определение ОЗЛ данным методом возможно с помощью пневмотахографа любой конструкции.

OZL se može odrediti formulom koju je predložio I. G. Heifetz (1978).

Za sjedeći položaj Regresijska jednadžba je:

PV / vitalni kapacitet (%) = 0,4 +0,38. dob (godina) ± 3,7;

Za ležeći položaj jednadžba je:

BC/VC (%) = -2,75 + 0,55 dob (godine).

Iako je vrijednost OCL-a prilično informativna, međutim, da bi se u potpunosti opisao fenomen ECDP-a, poželjno je izmjeriti niz drugih pokazatelja: kapacitet zatvaranja pluća (LCC), rezervu funkcionalnog rezidualnog kapaciteta (RFRC), zadržani plućni plin (RLG). ).

FOE pričuva(RFRC) je razlika između funkcionalnog rezidualnog kapaciteta (FRC) i kapaciteta zatvaranja pluća (LCC), najvažniji je pokazatelj koji karakterizira ECDP.

U sjedeći položaj RFOE (l) može se odrediti regresijskom jednadžbom:

RFOE (l) = 1,95 - 0,003 dob (godina) ± 0,5.

U ležeći položaj:

RFOE (l) = 1,33 - 0,33 dob (godine)

V sjedeći položaj -

RFRC/VC (%) = 49,1 - 0,8 dob (godina) + 7,5;

V ležeći položaj -

RFEC/VC (%) = 32,8 - 0,77 dob (godine).

Određivanje brzine metabolizma teških bolesnika provodi se na temelju potrošnje O2 i oslobađanja CO2. S obzirom da se brzina metabolizma mijenja tijekom dana, potrebno je više puta odrediti ove parametre za izračunavanje respiratornog koeficijenta. Emisije CO2 mjere se kao ukupni izdahnuti CO2 pomnožen s izdahnutom minutnom ventilacijom.

Potrebno je paziti na temeljito miješanje izdahnutog zraka. CO2 u izdahnutom zraku određuje se kapnografom. Radi pojednostavljenja metode određivanja potrošnje energije (PE) uzima se da je respiratorni (respiracijski) koeficijent 0,8, te se pretpostavlja da 70% kalorija osiguravaju ugljikohidrati, a 30% masti. Tada se potrošena energija može odrediti sljedećom formulom:

PE (kcal / 24 h) = BCO2 24 60 4,8 / 0,8,

gdje je BCO2 ukupna emisija CO2 (određuje se umnoškom koncentracije CO2 na kraju izdisaja i minutne ventilacije pluća);

0,8 - respiratorni koeficijent, pri kojem je oksidacija 1 litre O2 popraćena stvaranjem 4,83 kcal.

U stvarnoj situaciji respiratorni koeficijent se može mijenjati po satu u teško bolesnih bolesnika ovisno o metodama parenteralne prehrane, adekvatnosti ublažavanja boli, stupnju antistresne zaštite itd. Ova okolnost zahtijeva monitorsko (ponovno) određivanje potrošnje O2 i oslobađanje CO2. Za brzu procjenu potrošnje energije upotrijebite sljedeće formule:

PE (kcal/min) = 3,94 (VO2) + (VCO2),

gdje je VO2 apsorpcija O2 u mililitrima po minuti, a VCO2 je otpuštanje CO2 u mililitrima po minuti.

Za određivanje potrošnje energije tijekom 24 sata, možete koristiti formulu:

PE (kcal/dan) = PE (kcal/min) 1440.

Nakon transformacije formula poprima oblik:

PE (kcal/dan) = 1440.

U nedostatku mogućnosti određivanja potrošnje energije pomoću kalorimetrije, možete koristiti metode izračuna, koje će, naravno, biti u određenoj mjeri približne. Ovakvi izračuni najčešće su potrebni za vođenje teško bolesnih pacijenata na dugotrajnoj parenteralnoj prehrani.

UDK 612.215+612.1 BBK E 92 + E 911

A.B. Zagainova, N.V. Turbasova. Fiziologija disanja i krvotoka. Nastavno-metodički priručnik za kolegij Fiziologija čovjeka i životinja: za studente 3. godine ODO i 5. godine ODO Biološkog fakulteta. Tyumen: Izdavačka kuća Tyumen State University, 2007. - 76 str.

Nastavno-metodički priručnik uključuje laboratorijske radove sastavljene u skladu s programom kolegija “Fiziologija čovjeka i životinja”, od kojih mnogi ilustriraju temeljna znanstvena načela klasične fiziologije. Dio radova je primijenjenog karaktera i predstavlja metode samokontrole zdravstvenog i tjelesnog stanja, metode procjene tjelesne sposobnosti.

ODGOVORNI UREDNIK: V. S. Solovjev , Doktor medicinskih znanosti, prof

© Tjumensko državno sveučilište, 2007

© Izdavačka kuća Tjumenjskog državnog sveučilišta, 2007

© A.B. Zagainova, N.V. Turbasova, 2007. (monografija).

Objašnjenje

Predmet istraživanja u dijelovima “disanje” i “krvotok” su živi organizmi i njihove funkcionirajuće strukture koje osiguravaju te vitalne funkcije, što uvjetuje izbor metoda fizioloških istraživanja.

Svrha tečaja: formiranje ideja o mehanizmima funkcioniranja dišnih i cirkulacijskih organa, o regulaciji aktivnosti kardiovaskularnog i dišnog sustava, o njihovoj ulozi u osiguravanju interakcije tijela s vanjskim okruženjem.

Ciljevi laboratorijske radionice: upoznati studente s metodama proučavanja fizioloških funkcija ljudi i životinja; ilustrirati temeljna znanstvena načela; predstaviti metode samokontrole tjelesnog stanja, procjenu tjelesne sposobnosti tijekom tjelesne aktivnosti različitog intenziteta.

Za izvođenje laboratorijske nastave iz kolegija “Fiziologija čovjeka i životinja” predviđeno je 52 sata za ODO i 20 sati za ODO. Završno izvješćivanje iz predmeta Fiziologija čovjeka i životinja je ispit.

Zahtjevi za ispit: potrebno je razumjeti osnove vitalnih funkcija organizma, uključujući mehanizme funkcioniranja organskih sustava, stanica i pojedinih staničnih struktura, regulaciju funkcioniranja fizioloških sustava, kao i obrasce međudjelovanja tijela s vanjskom okolinom.

Nastavno-metodički priručnik izrađen je u sklopu općeg kolegija Fiziologija čovjeka i životinja za studente Biološkog fakulteta.

FIZIOLOGIJA DISANJA

Bit procesa disanja je dostava kisika u tkiva tijela, što osigurava pojavu oksidativnih reakcija, što dovodi do oslobađanja energije i oslobađanja ugljičnog dioksida iz tijela, koji nastaje kao rezultat metabolizam.

Proces koji se odvija u plućima i sastoji se u izmjeni plinova između krvi i okoline (zrak koji ulazi u alveole naziva se vanjsko, plućno disanje, ili ventilacija.

Kao rezultat izmjene plinova u plućima, krv je zasićena kisikom i gubi ugljični dioksid, tj. ponovno postaje sposoban prenositi kisik do tkiva.

Obnavljanje plinskog sastava unutarnjeg okoliša tijela nastaje zbog cirkulacije krvi. Prijenosnu funkciju provodi krv zbog fizičkog otapanja CO 2 i O 2 u njoj i njihovog vezanja na sastojke krvi. Dakle, hemoglobin može ući u reverzibilnu reakciju s kisikom, a vezanje CO 2 nastaje kao rezultat stvaranja reverzibilnih bikarbonatnih spojeva u krvnoj plazmi.

Potrošnja kisika stanicama i provedba oksidativnih reakcija uz stvaranje ugljičnog dioksida bit je procesa unutarnje, ili disanje tkiva.

Dakle, samo dosljedno proučavanje sva tri dijela disanja može dati ideju o jednom od najsloženijih fizioloških procesa.

Za proučavanje vanjskog disanja (plućne ventilacije), izmjene plinova u plućima i tkivima, kao i transporta plinova u krvi, koriste se različite metode za ocjenu funkcije disanja u mirovanju, tijekom tjelesne aktivnosti i raznih utjecaja na organizam.

LABORATORIJSKI RAD br.1

PNEUMOGRAFIJA

Pneumografija je snimanje respiratornih pokreta. Omogućuje određivanje učestalosti i dubine disanja, kao i omjer trajanja udisaja i izdisaja. U odrasle osobe broj dišnih pokreta je 12-18 u minuti, u djece je disanje češće. Tijekom fizičkog rada udvostručuje se ili više. Tijekom mišićnog rada mijenja se i učestalost i dubina disanja. Promjene u ritmu disanja i njegovoj dubini opažaju se tijekom gutanja, razgovora, nakon zadržavanja daha itd.

Nema pauza između dviju faza disanja: udisaj se izravno pretvara u izdah, a izdah u udah.

Udisaj je u pravilu nešto kraći od izdisaja. Vrijeme udisaja povezano je s vremenom izdisaja, poput 11:12 ili čak 10:14.

Osim ritmičkih respiratornih pokreta koji osiguravaju ventilaciju pluća, tijekom vremena mogu se primijetiti posebni respiratorni pokreti. Neki od njih nastaju refleksno (zaštitni respiratorni pokreti: kašalj, kihanje), drugi voljno, u vezi s fonacijom (govor, pjevanje, recitacija itd.).

Registracija respiratornih pokreta prsnog koša provodi se pomoću posebnog uređaja - pneumografa. Dobiveni zapis - pneumogram - omogućuje procjenu: trajanja faza disanja - udisaj i izdisaj, učestalost disanja, relativnu dubinu, ovisnost učestalosti i dubine disanja o fiziološkom stanju tijela - odmor, rad, itd.

Pneumografija se temelji na principu zračnog prijenosa respiratornih pokreta prsnog koša na polugu za pisanje.

Trenutno najčešće korišteni pneumograf je duguljasta gumena komora smještena u platneni omotač, hermetički spojena gumenom cijevi na Maraisovu kapsulu. Svakim udisajem prsni koš se širi i sabija zrak u pneumografu. Taj se pritisak prenosi u šupljinu Maraisove kapsule, njezina elastična gumena kapica se podiže, a poluga na njoj ispisuje pneumogram.

Ovisno o korištenim senzorima, pneumografija se može izvesti na različite načine. Najjednostavniji i najpristupačniji za snimanje respiratornih pokreta je pneumatski senzor s kapsulom Marais. Za pneumografiju se mogu koristiti reostat, mjerač naprezanja i kapacitivni senzori, ali u ovom slučaju su potrebni elektronički uređaji za pojačanje i snimanje.

Za rad vam je potrebno: kimograf, manšeta za tlakomjer, kapsula Marais, tronožac, majica, gumene cijevi, mjerač vremena, otopina amonijaka. Predmet istraživanja je osoba.

Izvođenje radova. Sastavite instalaciju za snimanje respiratornih pokreta, kao što je prikazano na sl. 1, A. Manšeta sfigmomanometra pričvršćena je na najpokretljiviji dio prsnog koša subjekta (za trbušno disanje to će biti donja trećina, za prsno disanje - srednja trećina prsnog koša) i spojena je pomoću tee i gume. cijevi do kapsule Marais. Kroz T, otvarajući stezaljku, mala količina zraka se uvodi u sustav za snimanje, pazeći da previsok pritisak ne pukne gumenu membranu kapsule. Nakon što se uvjerite da je pneumograf ispravno učvršćen i da se pokreti prsnog koša prenose na polugu kapsule Marais, izbrojite broj respiratornih pokreta u minuti, a zatim postavite pisač tangencijalno na kimograf. Uključite kimograf i mjerač vremena te počnite snimati pneumogram (ispitanik ne smije gledati pneumogram).

Riža. 1. Pneumografija.

A - grafički zapis disanja pomoću kapsule Marais; B - pneumogrami snimljeni pod utjecajem različitih čimbenika koji uzrokuju promjene u disanju: 1 - široka manšeta; 2 - gumena cijev; 3 – trojnik; 4 - kapsula Marais; 5 – kimograf; 6 - brojač vremena; 7 - univerzalni stativ; a - mirno disanje; b - pri udisanju para amonijaka; c - tijekom razgovora; d - nakon hiperventilacije; d - nakon voljnog zadržavanja daha; e - tijekom tjelesne aktivnosti; b"-e" - oznake primijenjenog utjecaja.

Na kimografu se bilježe sljedeće vrste disanja:

1) mirno disanje;

2) duboko disanje (ispitanik dobrovoljno nekoliko puta duboko udahne i izdahne – vitalni kapacitet pluća);

3) disanje nakon tjelesne aktivnosti. Da biste to učinili, od ispitanika se traži da, bez uklanjanja pneumografa, napravi 10-12 čučnjeva. U isto vrijeme, tako da kao rezultat oštrih udara zraka guma Marey kapsule ne pukne, koristi se Peanova stezaljka za stiskanje gumene cijevi koja povezuje pneumograf s kapsulom. Odmah nakon završetka čučnjeva, stezaljka se uklanja i snimaju se pokreti disanja);

4) disanje tijekom recitiranja, govora, smijeha (obratiti pozornost kako se mijenja trajanje udisaja i izdisaja);

5) disanje pri kašljanju. Da bi to učinio, ispitanik napravi nekoliko dobrovoljnih pokreta kašlja uz izdisaj;

6) otežano disanje - dispneja uzrokovana zadržavanjem daha. Pokus se provodi sljedećim redoslijedom. Nakon snimanja normalnog disanja (eipnea) dok subjekt sjedi, zamolite ga da zadrži dah dok izdiše. Obično nakon 20-30 sekundi dolazi do nevoljne obnove disanja, a učestalost i dubina respiratornih pokreta postaje značajno veća, a opaža se kratkoća daha;

7) promjena u disanju sa smanjenjem ugljičnog dioksida u alveolarnom zraku i krvi, što se postiže hiperventilacijom pluća. Ispitanik duboko i učestalo diše dok ne osjeti laganu vrtoglavicu, nakon čega dolazi do prirodnog zadržavanja daha (apneja);

8) pri gutanju;

9) pri udisanju para amonijaka (vata navlažena otopinom amonijaka prinese se nosu ispitanika).

Neki pneumogrami prikazani su na sl. 1,B.

Dobivene pneumograme zalijepite u svoju bilježnicu. Izračunajte broj respiratornih pokreta u 1 minuti u različitim uvjetima za snimanje pneumograma. Odredite u kojoj se fazi disanja javlja gutanje i govor. Usporedite prirodu promjena u disanju pod utjecajem različitih čimbenika izloženosti.

LABORATORIJSKI RAD br.2

SPIROMETRIJA

Spirometrija je metoda za određivanje vitalnog kapaciteta pluća i njegovih sastavnih volumena zraka. Vitalni kapacitet (VK) je najveća količina zraka koju osoba može izdahnuti nakon maksimalnog udisaja. Na sl. Slika 2 prikazuje plućne volumene i kapacitete koji karakteriziraju funkcionalno stanje pluća, kao i pneumogram koji objašnjava povezanost plućnih volumena i kapaciteta s respiratornim pokretima. Funkcionalno stanje pluća ovisi o dobi, visini, spolu, tjelesnoj razvijenosti i nizu drugih čimbenika. Za procjenu respiratorne funkcije u određene osobe, izmjereni volumen pluća treba usporediti s odgovarajućim vrijednostima. Ispravne vrijednosti izračunavaju se pomoću formula ili određuju pomoću nomograma (slika 3); odstupanja od ± 15% smatraju se beznačajnim. Za mjerenje vitalnog kapaciteta i volumena njegovih komponenti koristi se suhi spirometar (slika 4).

Riža. 2. Spirogram. Volumeni i kapaciteti pluća:

ROVD - rezervni volumen udisaja; DO - plimni volumen; ROvyd - rezervni volumen izdisaja; OO - preostali volumen; Evd - inspiracijski kapacitet; FRC - funkcionalni preostali kapacitet; Vitalni kapacitet - vitalni kapacitet pluća; TLC - ukupni kapacitet pluća.

Volumeni pluća:

Rezervni volumen udisaja(ROVD) - maksimalni volumen zraka koji osoba može udahnuti nakon mirnog daha.

Rezervni volumen izdisaja(ROvyd) - maksimalni volumen zraka koji osoba može izdahnuti nakon tihog izdisaja.

Preostali volumen(OO) je volumen plina u plućima nakon maksimalnog izdisaja.

Kapacitet udisaja(Evd) je najveći volumen zraka koji osoba može udahnuti nakon tihog izdisaja.

Funkcionalni preostali kapacitet(FRC) je volumen plina koji ostaje u plućima nakon tihog udisaja.

Vitalni kapacitet pluća(VC) – najveći volumen zraka koji se može izdahnuti nakon maksimalnog udisaja.

Ukupni kapacitet pluća(Oel) - volumen plinova u plućima nakon maksimalnog udisaja.

Za rad vam je potrebno: suhi spirometar, štipaljka za nos, nastavak za usta, alkohol, vata. Predmet istraživanja je osoba.

Prednost suhog spirometra je u tome što je prenosiv i jednostavan za korištenje. Suhi spirometar je zračna turbina koju vrti struja izdahnutog zraka. Rotacija turbine prenosi se kinematskim lancem na strelicu uređaja. Za zaustavljanje igle na kraju izdisaja, spirometar je opremljen uređajem za kočenje. Izmjereni volumen zraka određuje se pomoću skale uređaja. Ljestvica se može rotirati, omogućujući vraćanje pokazivača na nulu prije svakog mjerenja. Zrak se izdiše iz pluća kroz nastavak za usta.

Izvođenje radova. Usnik spirometra se obriše vatom navlaženom alkoholom. Nakon maksimalnog udisaja, ispitanik izdahne što je dublje moguće u spirometar. Vitalni vitalni kapacitet određuje se pomoću spirometra. Točnost rezultata se povećava ako se vitalni kapacitet mjeri više puta i izračuna prosječna vrijednost. Za ponovljena mjerenja potrebno je svaki put postaviti početni položaj skale spirometra. Da biste to učinili, mjerna skala suhog spirometra se okrene i nulti podjeljak skale poravna sa strelicom.

Vitalni vitalni kapacitet se određuje kod ispitanika u stojećem, sjedećem i ležećem položaju, kao i nakon tjelesne aktivnosti (20 čučnjeva u 30 sekundi). Obratite pažnju na razliku u rezultatima mjerenja.

Zatim ispitanik nekoliko puta tiho izdahne u spirometar. Istodobno se broji i broj respiratornih pokreta. Odredite tako da očitanja spirometra podijelite s brojem izdaha napravljenih u spirometar plimni volumen zrak.

Riža. 3. Nomogram za određivanje pravilne vrijednosti vitalnog kapaciteta.

Riža. 4. Spirometar suhog zraka.

Za određivanje rezervni volumen izdisaja Nakon sljedećeg tihog izdisaja ispitanik maksimalno izdahne u spirometar. Rezervni volumen izdisaja određuje se pomoću skale spirometra. Ponovite mjerenja nekoliko puta i izračunajte prosječnu vrijednost.

Rezervni volumen udisaja može se odrediti na dva načina: izračunati i izmjeriti spirometrom. Za njegov izračun potrebno je od vrijednosti vitalnog kapaciteta oduzeti zbroj respiratornog i rezervnog (izdisajnog) volumena zraka. Kod mjerenja rezervnog volumena udisaja spirometrom, u njega se uvlači određeni volumen zraka i ispitanik nakon tihog udaha maksimalno udahne sa spirometra. Razlika između početnog volumena zraka u spirometru i volumena preostalog nakon dubokog udisaja odgovara rezervnom volumenu udisaja.

Za određivanje rezidualni volumen zraka nema izravnih metoda, pa se koriste neizravne metode. Mogu se temeljiti na različitim principima. U te se svrhe koriste npr. pletizmografija, oksigemometrija i mjerenje koncentracije indikatorskih plinova (helij, dušik). Smatra se da je normalno rezidualni volumen 25-30% vitalnog kapaciteta.

Spirometar omogućuje utvrđivanje niza drugih karakteristika respiratorne aktivnosti. Jedan od njih je količina plućne ventilacije. Da bi se to odredilo, broj respiratornih ciklusa u minuti pomnoži se s disajnim volumenom. Tako se u jednoj minuti između tijela i okoline normalno izmijeni oko 6000 ml zraka.

Alveolarna ventilacija= brzina disanja x (dišni volumen - volumen “mrtvog” prostora).

Određivanjem parametara disanja može se procijeniti intenzitet metabolizma u tijelu određivanjem potrošnje kisika.

Tijekom rada važno je utvrditi jesu li dobivene vrijednosti za određenu osobu u granicama normale. U tu svrhu razvijeni su posebni nomogrami i formule koje uzimaju u obzir korelaciju pojedinačnih karakteristika funkcije vanjskog disanja i čimbenika kao što su spol, visina, dob itd.

Pravilna vrijednost vitalnog kapaciteta pluća izračunava se pomoću formula (Guminsky A.A., Leontyeva N.N., Marinova K.V., 1990.):

za muškarce -

VC = ((visina (cm) x 0,052) – (dob (godine) x 0,022)) - 3,60;

za žene -

VC = ((visina (cm) x 0,041) - (dob (godine) x 0,018)) - 2,68.

za dječake 8-12 godina -

VC = ((visina (cm) x 0,052) - (dob (godine) x 0,022)) - 4,6;

za dječake 13-16 godina-

VC = ((visina (cm) x 0,052) - (dob (godine) x 0,022)) - 4,2;

za djevojčice 8 - 16 godina -

VC = ((visina (cm) x 0,041) - (dob (godine) x 0,018)) - 3,7.

Do dobi od 16-17 godina vitalni kapacitet pluća doseže vrijednosti karakteristične za odraslu osobu.

Rezultati rada i njihovo oblikovanje. 1. Rezultate mjerenja unijeti u tablicu 1 i izračunati prosječnu vitalnu vrijednost.

stol 1

2. Usporedite rezultate mjerenja vitalnog kapaciteta (mirovanje) u stojećem i sjedećem položaju. 3. Usporedite rezultate mjerenja vitalnog kapaciteta u stajaćem stanju (mirovanju) s rezultatima dobivenim nakon tjelesne aktivnosti. 4. Izračunajte % pravilne vrijednosti poznavajući pokazatelj vitalnog kapaciteta dobiven mjerenjem stajanja (mirovanja) i pravilnog vitalnog kapaciteta (izračunava se po formuli):

GELfact. x 100 (%).

5. Usporedite vrijednost VC izmjerenu spirometrom s odgovarajućom VC utvrđenom pomoću nomograma. Izračunajte rezidualni volumen kao i plućne kapacitete: ukupni kapacitet pluća, inspiracijski kapacitet i funkcionalni rezidualni kapacitet. 6. Izvucite zaključke.

LABORATORIJSKI RAD br.3

ODREĐIVANJE MINUTNOG VOLUMENA ​​RESPIRACIJE (MOV) I PLUĆNOG VOLUMENA

(TIDATORIJSKI, INSPIRACIONALNI REZERVNI VOLUME

I EKSPIRACIONALNE REZERVE VOLUMENA)

Ventilacija je određena volumenom zraka koji se udahne ili izdahne po jedinici vremena. Obično se mjeri minutni volumen disanja (MRV). Njegova vrijednost tijekom mirnog disanja je 6-9 litara. Ventilacija pluća ovisi o dubini i učestalosti disanja, koja u mirovanju iznosi 16 u 1 minuti (od 12 do 18). Minutni volumen disanja jednak je:

MOD = TO x BH,

gdje je DO - plimni volumen; RR - brzina disanja.

Za rad vam je potrebno: suhi spirometar, štipaljka za nos, alkohol, vata. Predmet istraživanja je osoba.

Izvođenje radova. Za određivanje volumena respiratornog zraka ispitanik nakon mirnog udisaja mora mirno izdahnuti u spirometar i odrediti disajni volumen (TI). Za određivanje rezervnog volumena izdisaja (ERV), nakon mirnog, normalnog izdisaja u okolni prostor, izdahnite duboko u spirometar. Da biste odredili rezervni volumen udisaja (IRV), postavite unutarnji cilindar spirometra na neku razinu (3000-5000), a zatim, mirno udahnite iz atmosfere, držeći nos, maksimalno udahnite iz spirometra. Ponovite sva mjerenja tri puta. Rezervni volumen udisaja može se odrediti razlikom:

ROVD = VITALNO - (DO - ROvyd)

Računskom metodom odredite zbroj DO, ROvd i ROvd koji čini vitalni kapacitet pluća (VK).

Rezultati rada i njihovo oblikovanje. 1. Dobivene podatke prikazati u obliku tablice 2.

2. Izračunajte minutni volumen disanja.

tablica 2

LABORATORIJSKI RAD br.4

Faze disanja.

Proces vanjskog disanja je uzrokovan promjenama u volumenu zraka u plućima tijekom faza udisaja i izdisaja respiratornog ciklusa. Pri tihom disanju omjer trajanja udisaja i izdisaja u respiratornom ciklusu prosječno je 1:1,3. Vanjsko disanje osobe karakterizira učestalost i dubina respiratornih pokreta. Stopa disanja osoba se mjeri brojem respiratornih ciklusa unutar 1 minute i njegova vrijednost u mirovanju kod odrasle osobe varira od 12 do 20 po 1 minuti. Ovaj pokazatelj vanjskog disanja povećava se s fizičkim radom, povećanjem temperature okoline, a također se mijenja s godinama. Na primjer, u novorođenčadi stopa disanja je 60-70 u 1 minuti, au osobama u dobi od 25-30 godina - prosječno 16 u 1 minuti. Dubina disanja određena volumenom udahnutog i izdahnutog zraka tijekom jednog respiratornog ciklusa. Umnožak učestalosti respiratornih pokreta i njihove dubine karakterizira osnovnu vrijednost vanjskog disanja - ventilacija. Kvantitativna mjera plućne ventilacije je minutni volumen disanja - to je volumen zraka koji osoba udahne i izdahne u 1 minuti. Minutni volumen disanja osobe u mirovanju varira između 6-8 litara. Tijekom fizičkog rada čovjekov minutni volumen disanja može se povećati 7-10 puta.

Riža. 10.5. Volumeni i kapaciteti zraka u plućima čovjeka i krivulja (spirogram) promjene volumena zraka u plućima pri tihom disanju, dubokom udisaju i izdisaju. FRC - funkcionalni preostali kapacitet.

Plućni volumen zraka. U respiratorna fiziologija usvojena je jedinstvena nomenklatura plućnih volumena kod ljudi koji ispunjavaju pluća tijekom tihog i dubokog disanja tijekom faza udisaja i izdisaja respiratornog ciklusa (slika 10.5). Volumen pluća koji osoba udahne ili izdahne tijekom tihog disanja naziva se plimni volumen. Njegova vrijednost tijekom mirnog disanja u prosjeku iznosi 500 ml. Najveća količina zraka koju osoba može udahnuti iznad plimnog volumena naziva se rezervni volumen udisaja(prosječno 3000 ml). Najveća količina zraka koju čovjek može izdahnuti nakon tihog izdisaja naziva se rezervni volumen izdisaja (u prosjeku 1100 ml). Konačno, količina zraka koja ostaje u plućima nakon maksimalnog izdisaja naziva se rezidualni volumen, njegova vrijednost je približno 1200 ml.

Zbroj dvaju ili više plućnih volumena naziva se plućni kapacitet. Volumen zraka u ljudskim plućima karakterizira ga inspiracijski kapacitet pluća, vitalni kapacitet pluća i funkcionalni rezidualni kapacitet pluća. Kapacitet udisaja (3500 ml) je zbroj disajnog volumena i rezervnog volumena udisaja. Vitalni kapacitet pluća(4600 ml) uključuje disajni volumen i rezervne volumene udisaja i izdisaja. Funkcionalni rezidualni kapacitet pluća(1600 ml) je zbroj rezervnog volumena izdisaja i rezidualnog volumena pluća. Iznos vitalni kapacitet pluća I rezidualni volumen naziva se ukupni kapacitet pluća čija je prosječna vrijednost kod čovjeka 5700 ml.

Prilikom udisaja ljudska pluća zbog kontrakcije dijafragme i vanjskih interkostalnih mišića počinju povećavati svoj volumen od razine, a njegova vrijednost tijekom tihog disanja je plimni volumen, a dubokim disanjem - dostiže različite vrijednosti rezervni volumen udisati. Pri izdisaju se volumen pluća vraća na prvobitnu razinu funkcionalne funkcije. preostali kapacitet pasivno, zbog elastične trakcije pluća. Ako zrak počne ulaziti u volumen izdahnutog zraka funkcionalni preostali kapacitet, koji se javlja tijekom dubokog disanja, kao i prilikom kašljanja ili kihanja, tada se izdisaj provodi stezanjem mišića trbušnog zida. U tom slučaju vrijednost intrapleuralnog tlaka, u pravilu, postaje veća od atmosferskog tlaka, što određuje najveću brzinu protoka zraka u dišnom traktu.

2. Tehnika spirografije .

Studija se provodi ujutro na prazan želudac. Prije studije, pacijentu se preporučuje da ostane miran 30 minuta, a također prestane uzimati bronhodilatatore najkasnije 12 sati prije početka studije.

Spirografska krivulja i pokazatelji plućne ventilacije prikazani su na sl. 2.

Statički indikatori(određen tijekom tihog disanja).

Glavne varijable koje se koriste za prikaz opaženih pokazatelja vanjskog disanja i za konstrukciju pokazatelja konstrukta su: volumen protoka respiratornog plina, V (l) i vrijeme t ©. Odnosi između ovih varijabli mogu se prikazati u obliku grafikona ili dijagrama. Sve su to spirogrami.

Graf volumena protoka mješavine respiratornih plinova u odnosu na vrijeme naziva se spirogram: volumen teći - vrijeme.

Grafikon odnosa između volumetrijske brzine protoka mješavine respiratornih plinova i volumena protoka naziva se spirogram: volumetrijska brzina teći - volumen teći.

Mjera plimni volumen(DO) - prosječni volumen zraka koji pacijent udahne i izdahne tijekom normalnog disanja u mirovanju. Normalno je 500-800 ml. Dio sedimenata koji sudjeluje u izmjeni plinova naziva se alveolarni volumen(AO) i u prosjeku iznosi 2/3 vrijednosti DO. Ostatak (1/3 vrijednosti DO) je volumen funkcionalnog mrtvog prostora(FMP).

Nakon mirnog izdisaja, pacijent izdahne što dublje – odmjereno rezervni volumen izdisaja(ROvyd), što je normalno 1000-1500 ml.

Nakon mirnog udisaja slijedi najdublji mogući udah – odmjereno rezervni volumen udisaja(Rovd). Pri analizi statičkih pokazatelja izračunava se inspiratorni kapacitet(Evd) - zbroj DO i Rovd, koji karakterizira sposobnost plućnog tkiva da se rasteže, kao i vitalni kapacitet(VC) - maksimalni volumen koji se može udahnuti nakon najdubljeg izdaha (zbroj DO, RO VD i Rovyd normalno se kreće od 3000 do 5000 ml).

Nakon normalnog tihog disanja izvodi se dišni manevar: udahne se najdublje, a zatim najdublje, najoštrije i najduže (najmanje 6 s) izdahne. Ovako se utvrđuje forsirani vitalni kapacitet(FVC) - volumen zraka koji se može izdahnuti tijekom forsiranog izdisaja nakon maksimalnog udisaja (normalno 70-80% VC).

Kao završna faza studije provodi se snimanje maksimalna ventilacija(MVL) - maksimalni volumen zraka koji se može ventilirati plućima u 1 minuti. MVL karakterizira funkcionalni kapacitet aparata za vanjsko disanje i normalno je 50-180 litara. Smanjenje MVL opaža se sa smanjenjem plućnih volumena zbog restriktivnih (ograničavajućih) i opstruktivnih poremećaja plućne ventilacije.

Pri analizi spirografske krivulje dobivene u manevru s forsiranim izdisajem, izmjerite određene pokazatelje brzine (Sl. 3):

1) forsirani ekspiracijski volumen u prvoj sekundi (FEV 1) - volumen zraka koji se izdahne u prvoj sekundi uz najbrži mogući izdisaj; mjeri se u ml i izračunava kao postotak FVC-a; zdravi ljudi izdahnu najmanje 70% FVC u prvoj sekundi;

2) uzorak odn Tiffno indeks- omjer FEV 1 (ml)/VC (ml), pomnožen sa 100%; normalno je najmanje 70-75%;

3) maksimalna volumetrijska brzina zraka na razini izdisaja od 75% FVC (MOV 75) koji ostaje u plućima;

4) maksimalna volumetrijska brzina zraka na razini izdisaja od 50% FVC (MOV 50) koji ostaje u plućima;

5) maksimalna volumetrijska brzina zraka na razini izdisaja od 25% FVC (MOV 25) koji ostaje u plućima;

6) prosječna forsirana ekspiratorna volumetrijska brzina protoka, izračunata u intervalu mjerenja od 25 do 75% FVC (SES 25-75).

Simboli na dijagramu.
Pokazatelji maksimalnog forsiranog izdisaja:
25 ÷ 75% FEV- volumenski protok u prosječnom intervalu forsiranog izdisaja (između 25% i 75%
vitalni kapacitet pluća),
FEV1- volumen protoka tijekom prve sekunde forsiranog izdisaja.

Riža. 3. Spirografska krivulja dobivena u manevru forsiranog izdisaja. Izračun pokazatelja FEV 1 i SOS 25-75

Izračun pokazatelja brzine od velike je važnosti u prepoznavanju znakova bronhijalne opstrukcije. Smanjenje Tiffno indeksa i FEV 1 je karakterističan znak bolesti koje su popraćene smanjenjem bronhijalne prohodnosti - bronhijalne astme, kronične opstruktivne plućne bolesti, bronhiektazije itd. Pokazatelji MOS su od najveće vrijednosti u dijagnosticiranju početnih manifestacija bronhijalna opstrukcija. SOS 25-75 odražava stanje prohodnosti malih bronha i bronhiola. Potonji pokazatelj je informativniji od FEV 1 za prepoznavanje ranih opstruktivnih poremećaja.
Zbog činjenice da u Ukrajini, Europi i SAD-u postoji određena razlika u označavanju plućnih volumena, kapaciteta i pokazatelja brzine koji karakteriziraju plućnu ventilaciju, predstavljamo oznake ovih pokazatelja na ruskom i engleskom (tablica 1).

Stol 1. Naziv indikatora plućne ventilacije na ruskom i engleskom jeziku

Tablica 2. Naziv i korespondencija pokazatelja plućne ventilacije u različitim zemljama

Svi pokazatelji plućne ventilacije su varijabilni. Oni ovise o spolu, dobi, težini, visini, položaju tijela, stanju živčanog sustava pacijenta i drugim čimbenicima. Stoga, za ispravnu procjenu funkcionalnog stanja plućne ventilacije, apsolutna vrijednost jednog ili drugog pokazatelja nije dovoljna. Potrebno je usporediti dobivene apsolutne pokazatelje s odgovarajućim vrijednostima kod zdrave osobe iste dobi, visine, težine i spola - takozvani pravilni pokazatelji. Ova se usporedba izražava kao postotak u odnosu na odgovarajući pokazatelj. Odstupanja koja prelaze 15-20% očekivane vrijednosti smatraju se patološkim.

5. SPIROGRAFIJA S REGISTRACIJOM PETLJE PROTOK-VOLUMEN

Spirografija s registracijom petlje volumena protoka - suvremena metoda proučavanja plućne ventilacije, koja se sastoji u određivanju volumetrijske brzine protoka zraka u inhalacijskom traktu i njenom grafičkom prikazivanju u obliku petlje volumena protoka tijekom tihog disanja pacijenta a kada izvodi određene manevre disanja. U inozemstvu se ova metoda zove spirometrija.

Svrha Studija je dijagnosticirati vrstu i stupanj poremećaja plućne ventilacije na temelju analize kvantitativnih i kvalitativnih promjena spirografskih pokazatelja.
Indikacije i kontraindikacije za primjenu metode slične su onima za klasičnu spirografiju.

Metodologija. Studija se provodi u prvoj polovici dana, bez obzira na unos hrane. Od pacijenta se traži da zatvori oba nosna prolaza posebnom stezaljkom, uzme pojedinačni sterilizirani usnik u usta i čvrsto ga stisne usnama. Pacijent, u sjedećem položaju, diše kroz cijev duž otvorenog kruga, ne osjećajući praktički nikakav otpor pri disanju
Postupak izvođenja respiratornih manevara sa snimanjem krivulje protok-volumen forsiranog disanja identičan je onom koji se izvodi kod snimanja FVC tijekom klasične spirografije. Pacijentu treba objasniti da u testu s forsiranim disanjem treba izdahnuti u uređaj kao da se gase svjećice na rođendanskoj torti. Nakon razdoblja mirnog disanja, pacijent udahne maksimalno duboko, što rezultira snimanjem eliptične krivulje (AEB krivulja). Tada pacijent čini najbrži i najintenzivniji forsirani izdisaj. U tom slučaju snima se krivulja karakterističnog oblika, koja u zdravih osoba nalikuje trokutu (slika 4).

Riža. 4. Normalna petlja (krivulja) odnosa između volumenskog protoka i volumena zraka tijekom manevara disanja. Udisaj počinje u točki A, izdisaj počinje u točki B. POSV se bilježi u točki C. Maksimalni ekspiratorni protok u sredini FVC odgovara točki D, maksimalni inspiratorni protok točki E

Spirogram: volumetrijski protok - volumen protoka forsiranog udisaja/izdisaja.

Maksimalna ekspiratorna volumetrijska brzina protoka zraka prikazana je početnim dijelom krivulje (točka C, gdje vršni ekspiratorni protok- POS EXP) - Nakon toga se volumetrijski protok smanjuje (točka D, gdje se bilježi MOC 50), a krivulja se vraća u prvobitni položaj (točka A). U ovom slučaju, krivulja protok-volumen opisuje odnos između volumetrijske brzine protoka zraka i plućnog volumena (kapaciteta pluća) tijekom respiratornih pokreta.
Podatke o brzinama i volumenima protoka zraka obrađuje osobno računalo zahvaljujući prilagođenom softveru. Krivulja protok-volumen prikazuje se na ekranu monitora i može se ispisati na papir, pohraniti na magnetski medij ili u memoriju osobnog računala.
Moderni uređaji rade sa spirografskim senzorima u otvorenom sustavu s naknadnom integracijom signala protoka zraka za dobivanje sinkronih vrijednosti plućnih volumena. Računalno izračunati rezultati istraživanja ispisuju se zajedno s krivuljom protok-volumen na papiru u apsolutnim vrijednostima i kao postotak traženih vrijednosti. U ovom slučaju FVC (volumen zraka) se nanosi na apscisnu os, a protok zraka, mjeren u litrama u sekundi (l/s), na ordinatnoj osi (slika 5).

Riža. 5. Krivulja protok-volumen forsiranog disanja i pokazatelji plućne ventilacije u zdrave osobe

Riža. 6 Shema spirograma FVC i odgovarajuće krivulje forsiranog izdisaja u koordinatama “protoka-volumena”: V - os volumena; V" - os protoka

Petlja protok-volumen prva je izvedenica klasičnog spirograma. Iako krivulja protok-volumen sadrži u biti iste podatke kao i klasični spirogram, vizualizacija odnosa između protoka i volumena omogućuje dublji uvid u funkcionalne karakteristike i gornjih i donjih dišnih putova (slika 6). Izračun visoko informativnih pokazatelja MOS 25, MOS 50, MOS 75 pomoću klasičnog spirograma ima niz tehničkih poteškoća pri izvođenju grafičkih slika. Stoga njegovi rezultati nisu vrlo precizni.U tom smislu, bolje je odrediti navedene pokazatelje pomoću krivulje protok-volumen.
Procjena promjena spirografskih pokazatelja brzine provodi se prema stupnju njihovog odstupanja od pravilne vrijednosti. U pravilu se kao donja granica norme uzima vrijednost indikatora protoka, koja iznosi 60% odgovarajuće razine.