Tako da se maternica brže otvara. Kako ubrzati proces poroda: faze dilatacije cerviksa, metode stimulacije u različitim fazama

Presudan trenutak za sve žene, bez iznimke, je porođaj. Ako je osoba već bila u rađaonici, onda vrlo dobro zna kolika je važnost svih priprema za takav incident. Što trebaju učiniti "pioniri"? Uopće ne znaju što ih čeka tijekom dana. Trudovi traju 24 sata, a može i duže za one koje se spremaju prvi put postati majke. Po drugi i sljedeći put trudovi počinju brže. Svaki sljedeći se ubrzava, a žena je dobro svjesna tih osjećaja i važnih trenutaka. Na primjer, guranje i kontrakcije. Kada sjesti i na koju stranu leći. Ali postoji još jedna nijansa: spremnost tijela. A glavnu ulogu ima dilatacija cerviksa. Iako se promjene događaju tijekom 40 tjedana, tek u 38-39 tjedana može se u potpunosti razumjeti je li predstavnica lijepog spola spremna prirodno roditi dijete.

Širenje grlića maternice prije poroda i širenje grlića maternice tijekom poroda dvije su različite stvari. Ali o trudu ćete morati početi govoriti tek nakon proučavanja strukture organa i njegovih promjena nakon začeća. Prvo, cerviks je dio reproduktivnog organa. Drugo, biti na dnu. Izgleda kao cilindar i povezuje se s vaginom. Ima kanal koji se naziva cervikalni i ždrijelni. Nakon začeća javlja se sluzni čep. Sprječava da infekcije dopru do fetusa i da embrij ispadne u krivo vrijeme. Tako se dijete čuva tijekom cijele trudnoće.

Takav bi se čep idealno odvojio tek prije poroda i znači da će beba uskoro morati izaći. Ali postoje slučajevi kada izlazi mnogo ranije, a to je dokaz ozbiljnih kršenja. U takvim trenucima cerviks, zahvaljujući mišićnom tkivu, pokušava zadržati fetus na mjestu. Također dostupno:

• endometrija. Srednje tkivo i seroza;
• miometrija. Tkivo se redovito steže, što stvara kontrakcije.

Cerviks tijekom trudnoće

Čim miometrij počne aktivno raditi, beba se istiskuje. U tom slučaju, cerviks može biti raširen za 1 prst. Tijekom kontrakcija, grlo bi se trebalo otvoriti dovoljno da beba može proći. Ako je grlić maternice nedovoljno otvoren, porod ima status kompliciranog ili patološkog.

Faze poroda

Sva rođenja odvijaju se u fazama:

Od tri etape najduža je bila prva – borba. Redukcije se događaju tijekom cijelog razdoblja. Oni su različiti u snazi. Učestalost se povećava kako se porod približava. Do tog vremena cerviks bi trebao biti potpuno raširen. Koliko prstiju ili centimetara (mjerenje se vrši na prstima) je norma? Svaka faza ima svoju mjeru. Sve bi se trebalo dogoditi sinkrono: otvaranje maternice i povećanje kontrakcija. Tako, na primjer, ako želite znati kako izgleda proširenje grlića maternice prije poroda, tada će od 4 do 8 cm (2-4 prsta) učestalost kontrakcija biti otprilike 3-6 puta u 10-12 minuta. . Nakon čega slijedi opuštanje i novi val. Razmak između valova uvijek je isti - 90 sekundi.

Nema osjećaja boli kada je cerviks potpuno raširen. Ali tijekom tog istog razdoblja dijete je izbačeno.

Moram znati! Kako bi provjerili je li maternica spremna za porođaj, liječnici imaju cijelu mrežu u kojoj se izračunavaju pokazatelji. Uključuje: konzistenciju, veličinu i stupanj glatkoće, prohodnost kanala i vrata, mjesto organa. Uzimajući u obzir sve standarde i bodove (najviša ocjena je 8), liječnici odlučuju o mogućnosti prirodnog poroda ili operativnog zahvata.

Za porođaj je važno sve: kolika bi trebala biti dilatacija grlića maternice tijekom poroda i svi pokazatelji na rešetki. Najviši rezultati spremnosti za izračune su 5 bodova i više. Prije samog procesa cerviks treba dobro raširiti. Mekana i kratka. I unutarnje ždrijelo je otvoreno i u srednjem položaju.

Znakove dilatacije cerviksa tijekom trudnoće ginekolog može vidjeti već u posljednjim tjednima prije poroda. U prvorotkinja u 38. tjednu. Ali za "iskusne" od 36-37 tjedana, budući da se svako sljedeće rođenje djeteta odvija prije 40. tjedna. Inspekcija se provodi pažljivo. Ni u kom slučaju na fotelji, već na kauču.

Normalno je da je zrelost prvi put nepotpuna. Često se omekšavanje cerviksa događa prije samog rođenja, doslovno za nekoliko dana. Ali promatranje se nastavlja, a ako je potrebno, poduzimaju se radnje za poticanje i propisivanje pune pripravnosti.

Dilatacija cerviksa tijekom poroda

Takvi trenuci su važni i potrebno je slušati liječnika kako ne bi došlo do ozljeda djeteta i same majke. Ali kako izbjeći probleme ako nema simptoma dilatacije cerviksa tijekom trudnoće?

U tom slučaju pomoći će samo redoviti posjeti liječniku tijekom trudnoće, podvrgavanje pregledima i testovima. Nije moguće to sami pratiti. Budući da je krivac nezrelosti:

• nedostatak estrogena i hormonske neravnoteže;
• prisutnost kirurške intervencije i pojava ožiljaka u području zdjelice;
• post-zrelost i kršenje integriteta cerviksa u prethodnim porodima;
• patologija organa reproduktivnog sustava kongenitalne prirode.

Nije uvijek moguće samostalno postići trudnoću i trudnoću. Prilikom planiranja trudnoće i nakon začeća, žena ne bi trebala samo slijediti pravilnu prehranu, već i raditi posebne vježbe za otvaranje cerviksa prije poroda. U razdoblju trudnoće pohađajte tečajeve za mlade roditelje i naučite pravilne kontrakcije i potiskivanje.

Ali što ako višerotkinje imaju problema s širenjem vrata maternice na dva prsta, a sve preventivne mjere nisu pomogle? Ako je liječnik primijetio takav problem, a trudnica je rekla cijelu istinu o prethodnom porodu (koliko je brzo bilo, prisutnost problema tijekom njega, rupture itd.), Tada se donose odgovarajući recepti.

Lijekovi su obavezni. To može uključivati ​​čepiće i gelove, tablete i injekcije. Ako je potrebno, kelp štapići se umetnu u cervikalni kanal. Ali sve se odabire pojedinačno za svaku trudnicu. Lijekovi će u takvim uvjetima biti antispazmodični po prirodi. Neće učiniti bez prostaglandina.

Ali kako ubrzati širenje cerviksa prije poroda kod kuće? To može biti potrebno u slučajevima kada je vodenjak puknuo i potrebno je spasiti život majke i djeteta. Nema smisla tražiti načine da ga sami otvorite. Odmah idite u bolnicu radi medicinske pomoći. U takvim slučajevima liječnici ubrizgavaju potrebne naprave i rukama pomažu porodilji. Za brzi porod, rezovi se rade na vratu maternice.

Kako bi spriječila i olakšala trudove, dva tjedna prije poroda žena si može pomoći bez lijekova. U tu svrhu preporučuje se posebno dizajnirana gimnastika. Njezina rutina uključuje čučnjeve i duge šetnje. Preporučljivo je češće hodati uz i niz stepenice. Obavezno uključite dijetu. Glavna komponenta bit će riblje ulje. Nemojte se bojati češće seksati. U posljednjim stadijima ovo je korisno i pomoći će vam da brzo rodite bez komplikacija.

Ako je trudnica često nervozna, vrijedi se posavjetovati o sedativima. Takvi se obrasci ne prihvaćaju samostalno. Sve dopuštene mjere za stimulaciju maternice mora propisati liječnik. Njegove preporuke mogu uključivati ​​uzimanje ulja noćurka i biljnih infuzija, masažu i antispazmodike.

Početak rada smatra se pojavom redovitih kontrakcija, pod utjecajem kojih se cerviks počinje širiti. Ovaj proces je također olakšan pritiskom i težinom amnionske vrećice. Postupno širenje traje 8-14 sati i završava izljevom amnionske tekućine i potpunom dilatacijom. Tada se fetus izravno izbacuje.

Kako je cerviks proširen?

Ženska maternica je šuplji organ koji se sastoji od mišićnog tkiva. Oko ždrijela nalazi se prsten mišića - cerviks. Zatvoren je tijekom cijele trudnoće. Ulaz u nju zaštićen je sluznim čepom, koji je prepreka prodoru infekcija. Cerviks je prilično gust, izgleda kao cilindar širine 3 cm i otprilike iste duljine. U središtu prolazi cervikalni kanal. Nakon 32-34 tjedna trudnoće, cerviks se postupno otvara i omekšava.

Tijekom internog pregleda, otvor maternice dopušta prolazak vrha prsta. Fetus se počinje spuštati u zdjelicu, stvarajući određeni pritisak na vrat, što pridonosi njegovom daljnjem otvaranju. Do 36-38 tjedana, cerviks je već potpuno izglađen. Širenje počinje unutarnjim ždrijelom, koji kod prvorotkinja ima oblik lijevka s bazom okrenutom prema gore. Postupno se krećući naprijed, fetus rasteže vanjski ždrijelo. Kod višerotkinja cerviks se lakše širi, a unutarnji i vanjski zupci se šire gotovo istovremeno.

Sa svakom kontrakcijom, pod utjecajem hormona, grlić maternice se prvo raširi na jedan prst, a zatim na dva. U trenutku rođenja, puna dilatacija je 10 centimetara u promjeru. S ovim stupnjem dilatacije, bebina glava i torzo moći će proći kroz porođajni kanal.

Ukupno postoje tri faze u prvoj fazi porođaja:

• Latentna faza počinje pravilnim kontrakcijama s učestalošću od jedne do dvije u deset minuta. U to vrijeme se cerviks skraćuje i izglađuje. Trajanje ove faze je u prosjeku 4-6 sati. Kontrakcije u tom razdoblju obično nisu bolne;
• Aktivnu fazu karakterizira povećana radna aktivnost. Intenzitet kontrakcija se povećava, postaju sve češće, jače i bolnije. Širenje cerviksa od 2 prsta povećava se na otprilike 8 centimetara. Trajanje ovog razdoblja je od 4 do 6 sati;
• Prijelazna faza počinje kada je grlić maternice gotovo potpuno raširen, a intenzitet kontrakcija je više od jednom svakih sedam minuta. Nakon toga dolazi do slabljenja rada. Trajanje faze je od 20 minuta do 1-2 sata, a kod višerotkinja može izostati.

Također, tijekom aktivne faze obično dolazi do pucanja amnionske tekućine zbog povećanog intrauterinog tlaka. Volumen tekućine je otprilike 150-200 ml. Normalno, amnionska tekućina bi trebala biti bistra i svijetla. Ako, kada je cerviks proširen za 6-8 centimetara, vodenjak ne pukne spontano, tada opstetričar obično izvodi amniotomiju - otvaranje amnionske vrećice.

Ako se cerviks ne proširi

Tijekom cijelog prvog porođajnog razdoblja provodi se stalni nadzor nad stanjem porodilje i ploda. Prate tijek poroda, odsutnost komplikacija, dobrobit trudnice (puls, krvni tlak, iscjedak iz genitalnog trakta, temperaturu) i dilataciju cerviksa.

Za pravovremenu dijagnozu intrauterine hipoksije tijekom porođaja i za sprječavanje moguće smrti fetusa provodi se stalni nadzor srca. Najčešće se koristi neizravna kardiotokografija, gdje se ultrazvukom mjeri broj otkucaja srca.

Činjenicu da je ženin porođajni kanal pripremljen pokazuje dilatacija grlića maternice za prst ili više. To se utvrđuje ručnom metodom koja se zove internistički pregled. Izvodi se u sterilnim rukavicama, a ulaz u vaginu tretira se dezinfekcijskom otopinom. Primalja tako može odrediti stupanj spremnosti cerviksa, stanje amnionske tekućine, položaj djeteta i visinu glavice.

Ako se cerviks ne proširi i žena je došla do termina poroda, tada se u ovom slučaju provodi stimulacija. Također se obično izvodi nakon 40. tjedna trudnoće, budući da posteljica stari i ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije. Umjetna priprema ždrijela provodi se na dva načina: medikamentozna i nemedicinska.

Prva metoda se koristi samo u bolničkim uvjetima, dok se dilatacija cerviksa provodi pomoću lijekova:

• Umetanje kelp štapića punom dužinom u cervikalni kanal. Kada su izloženi vlazi, nakon otprilike 4-5 sati štapići počinju bubriti, čime se proširuje rupa. Osim toga, alga izlučuje endogene prostaglandine, koji ubrzavaju sazrijevanje grlića maternice, čime ga pripremaju za porod;
• Primjena umjetnog prostaglandina u obliku čepića ili gela. To vam omogućuje postizanje željenog rezultata u roku od nekoliko sati;
• Također, širenje cerviksa se ubrzava nakon punkcije amnionske vrećice. Kao rezultat toga, glava fetusa se spušta, čime se povećava pritisak na kanal.

Metoda bez lijekova može se koristiti samostalno, ali budite izuzetno oprezni:

U nekim slučajevima potrebna je preliminarna hospitalizacija žene u bolnici kako bi se pripremila za nadolazeće rođenje. Liječnici će tamo provesti detaljan laboratorijski, klinički i instrumentalni pregled kako bi odabrali vrijeme i metode isporuke.

Video s YouTubea na temu članka:

Trudnoća je posebno vrijeme za svaku ženu. Loše zdravlje, hormonske promjene, brige - sve to ukazuje na to da je potrebno pažljivo pripremiti za budući porod. Da bi porođaj bio uspješan, važno je ne samo pravilno se psihološki prilagoditi pozitivnom rezultatu, već i pripremiti svoje tijelo za nadolazeći najvažniji posao u životu. Otkrijmo kako omekšati cerviks prije poroda.

Kako pomoći?

Porod se smatra normalnim kada se dogodi između 38. i 42. tjedna. U ovom slučaju rođena je donošena beba. U normalnim okolnostima, oko mjesec do mjesec i pol dana prije rođenja bebe, grlić maternice počinje se fiziološki mijenjati i priprema se za otvaranje. U pravilu, žena u 38. tjednu trudnoće podvrgava se pregledu ginekologa, gdje utvrđuje koliko je cerviks spreman za širenje.

Važno je da je maternica elastična na početku poroda, što će osigurati pravilan porod bez komplikacija. U vrijeme kada se beba treba roditi, vrat maternice bi trebao biti zreo. Koliko se ispravno ovaj proces odvija u tijelu ovisi o tvarima prostaglandina. Ako žena ima normalnu trudnoću, tada se te tvari proizvode u dovoljnim količinama same. No, često se danas samo nekoliko trudnica može pohvaliti izvrsnim zdravljem. Stoga je prije porođaja važno pomoći svom tijelu da se pripremi za porođaj, posebice omekšati cerviks.

Što možete raditi kod kuće?

Jedan od najpopularnijih, jednostavnih i ugodnih načina omekšavanja grlića maternice prije poroda je redoviti seks bez kondoma. Sperma sadrži prostaglandine koji pomažu u pravilnom sazrijevanju vrata maternice tijekom trudnoće. Štoviše, doživljavanjem orgazma žensko tijelo "trenira" za nadolazeći porod. Željeli bismo vam skrenuti pozornost na činjenicu da možete i trebate imati seks samo ako nema problema s rađanjem fetusa. Jer česti seks i orgazam mogu dovesti do preranog početka poroda. Stoga je u ovom slučaju bolje konzultirati liječnika.

Važan aspekt u pripremi cerviksa za porod je pravilna prehrana. U prehranu je potrebno uvrstiti razna ulja. Na primjer, maslina, laneno sjeme, sezam, suncokret. Jedna izvrsna opcija je čaša svježe iscijeđenog soka od mrkve uz dodatak jedne žličice bilo kojeg ulja. Ova kombinacija savršeno pomaže u poboljšanju elastičnosti vrata maternice. Također je važno da vaša prehrana uključuje ribu i fermentirane mliječne proizvode koji pomažu u pravilnom funkcioniranju crijeva. Ali bolje je crveno meso zamijeniti bijelim.

Još jedan jednostavan i pristupačan način omekšavanja grlića maternice prije poroda je piti čaj od lišća maline. Ovaj čaj je bolje piti od 37. tjedna, jer piće može izazvati prijevremeni porod.

Također, neke žene su rekle da su koristile posebna ulja za masažu perineuma, kupujući ih u ljekarni. Ali, bez savjetovanja s liječnikom, bolje je ne činiti to sami, kako ne biste uzrokovali štetu.

Mnogi ljudi preporučuju uzimanje ulja noćurka. Ovo ulje je bogato raznim mikroelementima koji pomažu omekšati cerviks. Ali, u isto vrijeme, mnogi ginekolozi tvrde da je uzimanje takvih kapsula bez nadzora i propisivanja liječnika opasno i neracionalno.

U slučajevima kada tradicionalne metode omekšavanja cerviksa prije poroda ne pomažu, liječnici propisuju posebne postupke. Koriste se pod nadzorom stručnjaka, jer gotovo odmah izazivaju početak kontrakcija.

Jedan od široko korištenih proizvoda je poseban gel s prostaglandinima. Uvodi se izravno u grlić maternice, a trudovi počinju doslovno u kratkom vremenu. Kelp se koristi i u rodilištima. Umeću se u grlić maternice, gdje se povećavaju i tako omekšavaju grlić maternice – i ubrzo žena počinje imati trudove.

U svakom slučaju, ako vaš vrat maternice nije spreman za porođaj, a termin vam već ističe, tada će liječnik sigurno odabrati idealnu opciju za vas. Imajte na umu da je svaki organizam individualan, a porođaj je prirodan proces i sve je osigurano prirodom. Stoga, budite pozitivni, vjerujte stručnjacima i vaš porod će biti uspješan!

Kod mekog, tankog tkiva organa porod napreduje brže. Nedovoljno zrelo stanje ukazuje na nespremnost, proces će se provesti uz intervenciju lijekova. U većini slučajeva, ako je dilatacija slaba, radi se carski rez. Opstetričar-ginekolog preporučuje pripremu vrata maternice za porod ako je u 39. tjednu tvrd, dug, krut i čvrsto zatvoren.

Spremnost organa

Cerviks ima važnu ulogu u procesu rađanja. Tijekom cijele trudnoće organ je zatvoren, štiteći bebu od štetnih vanjskih utjecaja i infekcija. Bliže početku poroda, cerviks mijenja strukturu, ponekad se otvara nekoliko centimetara 1 do 2 tjedna prije početka procesa.

Spremnost pokazuje kako će sve proći, bezbolno ili će porodilja dugo patiti. Stoga liječnik savjetuje raditi gimnastiku usmjerenu na omekšavanje cerviksa nakon 36 tjedana.

1. nezreo;
2. nije dovoljno zreo;
3. spreman.

Prostaglandini su odgovorni za pripremu za porod. Nedovoljan broj njih ukazuje na nezrelost organa. Tijekom poroda žena će doživjeti jaku bol. Potrebno je omekšati vrat. Ne možete to učiniti tijekom razdoblja trudnoće; doći će do prerane dilatacije.

Koliko dana je potrebno da se maternica pripremi za porod? Reproduktivni organ treba pripremiti neposredno prije početka procesa. U roku od nekoliko dana pojavljuju se znakovi upozorenja. Cerviks se izglađuje, postaje tanji i zajedno s vaginom čini jedan kanal za prolaz bebe.

Tijekom cijele trudnoće trudnica je pod nadzorom opstetričar-ginekologa. Kada liječnik tijekom vaginalnog pregleda vidi da u 37-38 tjedana rodni kanal nije spreman za porod, propisat će potrebne postupke i lijekove.

Što znači da je grlić maternice spreman za porod?

• struktura se promijenila;
• duljina je postala kraća;
• Cervikalni kanal se lagano otvara.

Da bi proces rađanja djeteta prošao bez komplikacija, grlić maternice mora sazrijeti. Organ će izgledati labav i kratak. U cervikalnom kanalu će se pojaviti praznina.

Zašto je potrebna priprema

Samo žensko tijelo počinje se pripremati za porod. Međutim, događa se da u 39. tjednu nema znakova otvaranja cerviksa. Ostali simptomi također su odsutni. Sve je veća potreba za posebnom obukom.

Kako pripremiti grlić maternice za porod u rodilištu:

• ispraviti hormonsku pozadinu trudnice s estrogenskim lijekovima;
• koristi se davanje prostaglandina;
• masirajte maternicu;
• uvodi se kelp.

Slučajevi intervencije:

• post-zrelost fetusa;
• potrebno je ubrzati porod iz medicinskih razloga;
• trudovi počinju, maternica nije spremna za to.

Medicinske indikacije uključuju gestozu, srčanu bolest, hipoksiju fetusa. Ako nastavite trudnoću s kasnom toksikozom, postoji prijetnja zdravlju majke. Ženina funkcija bubrega i cerebralnih krvnih žila se pogoršavaju, a krvni tlak raste.

Kada dođe do fetalne hipoksije, placenti se opskrbljuje nedovoljno kisika. To se događa kao posljedica patologija koje se javljaju u tijelu. Ako se hipoksija pojavila na kraju posljednjeg tromjesečja, potrebno je brzo pripremiti cerviks za dilataciju i porod.

Kad porod započne, a putevi nisu spremni za otvaranje, beba se može ozlijediti. Često dolazi do nasilnih ruptura. Ako je proces rođenja odgođen, koristi se carski rez.

Kako opustiti cerviks prije poroda:

1. davati antispazmodike;
2. nanesite gel;
3. koristiti kelp.

Omekšavanjem grlić maternice postaje kratak i elastičan, što znači da je porođajni kanal spreman za porod. Organ će se brzo otvoriti kako proces započne. Ništa neće spriječiti uspješan porod vaše bebe.

Metode pripreme

Postoji nekoliko načina za pripremu vrata maternice za proces poroda. Metode se koriste uz dopuštenje liječnika koji vodi porodilju od početka do kraja trudnoće i odgovoran je za zdravlje djeteta i majke.

Kako ubrzati sazrijevanje grlića maternice prije poroda:

• provesti pripremu lijekova;
• dobiti masažu;
• primijeniti akupunkturu;
• stimulirati bradavice;
• koristiti narodne lijekove.

Zašto cerviks nije spreman za porod:

• tkanina nije dovoljno elastična;
• mišići su napeti.

Metode pripreme cerviksa dijele se na medicinske i narodne. Prvi uključuju prostaglandine, kelp, pregled, antispazmodike. U drugu skupinu spadaju seks, bilje i fizička aktivnost.

Prostaglandini omekšavaju organ. Dobivaju se iritiranjem maternice masažnim manipulacijama. Ponekad se u cervikalni kanal ubrizgava poseban gel. Laminarije su tanki štapići morske trave. Pod njihovim utjecajem, vrat brzo sazrijeva i omekšava. Pojavljuju se bolni osjećaji i počinju lažne kontrakcije.

Ekspanzija se ubrzava nakon pregleda liječnika. Ponekad se koriste antispazmodici i beta-blokatori. Tablete za pripremu grlića maternice za porod i injekcije ubrzavaju "sazrijevanje".

Seks prije poroda je mehanička stimulacija. Muška sperma sadrži mnogo prostaglandina koji ulaze u tijelo žene spolnim odnosom. Također je važno postići orgazam, koji izaziva trudove.

Decocije pomažu pripremiti vrat. U tu svrhu koriste se plodovi šipka i listovi jagode. Povećajte tjelesnu aktivnost, nemojte dugo ostati u pasivnom položaju. Idi gore, idi stepenicama, ne koristi lift. Čistite sobe dok čučite.

Nezreli cerviks

Izraz se koristi kada trudovi započnu, ali organ nije spreman. Spremnost se provjerava tijekom pregleda pri svakoj posjeti 3. tromjesečja. Nezreli cerviks se smatra abnormalnim. Trebao bi se početi mijenjati nekoliko tjedana prije poroda. Ako se to ne dogodi, proces će biti bolan.

Kako razumjeti da se tijelo priprema za porod:

1. lažne kontrakcije;
2. prolaps abdomena;
3. gubitak težine;
4. promjena u stolici;
5. nedostatak apetita;
6. promjene emocionalnog stanja;
7. pojavljuje se nelagoda;
8. sluzni čep se odvoji.

Nedostaci nezrelosti reproduktivnog organa su tvrdoća, gustoća i zatvorenost kanala. Nezrelost je dijagnoza. U ovom stanju, cerviks će ometati uspješno rođenje djeteta. Stimulacija dan prije je beskorisna, nezreli vrat maternice mora se unaprijed pripremiti za porod. Učinkovitost kontrakcija je nedovoljna, trudnica je iscrpljena, a porod će trajati jedan dan.

Dugi porođaj je bolan za fetus, pati od nedostatka kisika i ozlijeđen je. Za ženu, nespremnost organa prijeti rupturom. Maternica se kontrahira kada nije dovoljno proširena.

Da je vrijeme za pripremu porođaja možete saznati po trudovima koji su počeli i beba kreće naprijed. Pomoć liječnika je neizbježna.

Kontraindikacijama kliničkog protokola za pripremu vrata maternice za porod smatraju se anatomski uska zdjelica, nepravilan položaj ploda, zadačna prezentacija i nepravilan razvoj posteljice. S ovom dijagnozom koristi se samo carski rez.

Medicinske metode

Cerviks reproduktivnog organa igra ulogu držanja fetusa nakon začeća. U tom je razdoblju zbijena i zatvorena što je više moguće. Do kraja razdoblja njegov se oblik mijenja. Proces počinje nekoliko tjedana prije poroda.

Kada se približi vrijeme poroda, ali organ nije spreman, koriste se medicinske metode. Oni ubrzavaju proces. Priprema se može provesti pod nadzorom opstetričara-ginekologa u bolnici. Injektirani lijekovi mogu izazvati porođaj prije roka. Ginekolog obavlja redovite preglede i procjenjuje stanje maternice.

Najčešća metoda terapije je stvaranje hormonske razine. U tu svrhu koriste se estrogenski lijekovi. Najčešće korišteni su Sinestrol, Papaverin, Prostin, Prepidil.

Sinestrol pojačava slab trud. Po potrebi se hitno stimulira. Lijek se primjenjuje kao intramuskularna injekcija 2 puta dnevno tijekom 2 do 12 dana. Papaverin se koristi u obliku čepića i tableta, aktivno se apsorbira i ne nadražuje želučanu sluznicu. Lijek je izvrstan antispazmodik.

Prostaglandini se koriste intravenozno kada su u pitanju otopine i unutar cervikalnog kanala kada se koriste gelovi. Prostin se primjenjuje endovaginalno jednokratnom štrcaljkom. Preporuča se ostati u "ležećem" položaju 30 minuta kako lijek ne bi iscurio. Konstantno se prati stanje žene i ploda. Mjeri se krvni tlak i puls te prati disanje.

Prepidil je prozirni gel. Prije primjene lijeka, ginekolog pregledava trudnicu, analizira kako se cerviks počinje pripremati za porod i procjenjuje stupanj spremnosti. Zatim se ispituju vitalni znakovi djeteta i kontraktilna aktivnost maternice. Nakon pregleda ubrizgava se gel. Njegova ponovna uporaba moguća je tek nakon 6 sati.

Prirodno stvaranje prostaglandina pospješuje se masažom vrata maternice prije poroda. Time se porodilja oslobađa ruptura i strija. Fizikalna masaža može se provoditi na stijenkama rodnice i međici.

Čepići se često koriste prije poroda za rupture. Osim svoje izravne namjene, lijek služi kao profilaksa protiv infekcija. Učinak se proteže na cijelo tijelo u cjelini. Ne možete ih koristiti prema vlastitom nahođenju, potrebno je konzultirati ginekologa.

Foleyjev kateter često se koristi za indukciju poroda. Uređaj je cijev s raspršivačem. Primijenjeno u bolnici. Upotreba kod kuće strogo je zabranjena.

Tradicionalne metode

Najpouzdanijim izvorom prostaglandina smatra se muška sperma. Ako nema kontraindikacija za seks u zadnjim tjednima trudnoće, stupajte u spolni odnos bez kondoma. Od svih načina pripreme, ovaj je najbolji.

Orgazam može potaknuti početak trudova. Utječući na kontrakciju maternice služi kao poticaj za porođaj. Koristite opisanu metodu samo nakon savjetovanja s liječnikom, jer postoji kontraindikacija - placenta previa. Imajući takvu dijagnozu, nepoželjno je imati seks.

Tradicionalna medicina savjetuje korištenje biljnih infuzija i sirupa. Uvarak od šipka, gospine trave, gloga, kadulje i lišća maline dobro pomaže budućoj majci. Budite oprezni pri pripremi. Mnoge biljke su alergeni i mogu izazvati odgovarajuću reakciju.
Jedite više masne ribe. Pijte riblje ulje. Jedite sirovo biljno ulje.

Izvršite nježnu manipulaciju bradavicama 5-10 minuta 2-3 puta dnevno. Ovo djelovanje potiče oslobađanje oksitocina, koji pomaže kontrakciji maternice. Masirajte perineum. Razvijena tkanina će eliminirati poderotine.

Koristite ulja noćurka, koja se prodaju u kapsulama. Proizvod sadrži masne kiseline, proizvode prostaglandine. Uzimati dnevno od 34 tjedna. Prvo 1 kapsula, postupno povećavajući dozu.

Narodni lijekovi pomažu otvoriti reproduktivni organ. Porod napreduje brže, bez boli. Međutim, prije korištenja bilo koje metode trebate se posavjetovati s liječnikom.

Kegelove vježbe

Priprema cerviksa za porod kod kuće također uključuje gimnastiku. Svi pokreti trebaju biti usmjereni na povećanje elastičnosti i istezanje mišićne mase. Posebno su učinkovite vježbe za širenje cerviksa. Suština akcije je zatezanje mišića vagine.

Popis predavanja:

• Sjednite na stolicu. Lagano savijte trup prema naprijed. Stisnite i otpustite mišićnu masu vagine. Ponovite 10 - 12 radnji 2 - 3 puta dnevno;
• u "ležećem" položaju raširite donje udove sa strane, savijajući koljena. Zategnite mišićnu masu vagine, držite 5 - 10 minuta. Izmjenite napetost s odmorom. Za prvi put dovoljno je 8 ponavljanja. Postupno povećavajte opterećenje na 30 akcija;
• Zauzmite sjedeći položaj. Zadržite dah. Lagano potiskujući, istisnite vanjske vaginalne mišiće. Udahnite, napnite se. Nakon kratkog odmora ponovite manipulaciju;
• Najteža vježba se smatra "dizanjem". Izvodi se u stojećem položaju. Zategnite intimne mišiće, polako povećavajući snagu kompresije. Zaustavite se na svakom "katu". Nakon što ste se popeli na posljednju razinu, glatko se spustite.

Ako se cerviks dugo priprema za porod, Kegelove vježbe se izvode prije početka poroda. Tijelo se počinje pripremati za trudove od trenutka začeća.

Tijekom 9 mjeseci organi se mijenjaju kako bi žena mogla prirodno roditi. Cerviks počinje mijenjati strukturu 4 do 6 tjedana prije rođenja. Njegovo sazrijevanje ukazuje na spremnost bebe da se rodi. Priprema za porođaj vrlo je važna za uspješan porod.

Prirodni porod počinje oko 38. tjedna trudnoće. a završava rođenjem bebe. U nekim slučajevima liječnici moraju stimulirati porod. To može biti zbog zdravstvenih stanja koja su se pojavila prije očekivanog datuma poroda ili zbog trudnoće nakon termina dulje od 42 tjedna. Ponekad trudovi započnu spontano i ne teku dobro ili čak prestanu. Ako kontrakcije prestanu ili jednostavno nisu dovoljne za normalno otvaranje cerviksa, liječnici govore o slabom trudu i pribjegavaju njegovoj stimulaciji.

Ovako se koriste lijekovi ako dvanaest sati nakon izbijanja vodenjaka trudovi nisu započeli. Naravno, stimulacija se provodi samo pod nadzorom kvalificiranog liječnika i s velikim oprezom. Istodobno, obavezno je utvrditi ima li žena alergijske reakcije na bilo koji lijek.

Kako bi se utjecalo na cerviks, mogu se koristiti i medicinska i nemedicinska sredstva.

Znakovi da je tijekom trudnoće potrebno stimulirati dilataciju cerviksa :

Rodilja ima dijabetes melitus, gestozu ili visok krvni tlak;

Višak amnionske tekućine prerano, s rizikom od infekcije;

Jako rastegnuta maternica, koja je uzrokovana polihidramnijem, prevelikim fetusom ili blizancima;

Maternica se ne otvara;

Kontrakcije su slabe ili kratke, ili ih uopće nema;

Problemi sa srcem, prisutnost Rh sukoba;

Prerano odvajanje posteljice (kao prijetnja životu djeteta);

U nekim slučajevima, kasna toksikoza;

Pogoršanje stanja i majke i djeteta.

Odluku o stimulaciji donosi svaki liječnik samostalno, usredotočujući se na stanje majke i podatke istraživanja (ultrazvuk, testovi krvi i urina itd.). Razdoblje čekanja na porod može se produljiti za još jedan ili čak dva tjedna, a ženi se preporuča odlazak u rodilište kako bi se potpuno pratila i po potrebi pribjegla brzom porodu.

Nemedikamentozne metode stimulacije uključuju amniotomiju, koja se još naziva i punkcija amnionske vrećice. Glavna indikacija za ovaj zahvat je dilatacija od 2 cm, koja tada prestaje. Kao posljedica punkcije trudovi se intenziviraju. To uzrokuje istjecanje amnionske tekućine, što dovodi do pada krvnog tlaka.

Bebina glava počinje vršiti pritisak na kosti zdjelice, a to doprinosi potrebnom otvaranju vrata maternice. Ova metoda je prilično bezbolna i sigurna, ne može naštetiti djetetu, au amnionskoj vrećici nema živčanih završetaka.

Ako se amniotomija ne proširi dovoljno, liječnici koriste lijekove kako bi ubrzali proces.

* Jedna od medicinskih metoda stimulacije je i primjena prostaglandina. Ovi elementi učinkovito pripremaju cerviks za naknadno otvaranje. Ova metoda je vrlo dobra, jer nema gotovo nikakvih nuspojava.

Specijalist umeće svijeću duboko u vaginu, a cerviks se počinje brže otvarati. Ovo je početak trudova. Lijek djeluje samo na majčino tijelo i ne može naštetiti djetetu. Počinje djelovati nakon pola sata, a do tog vremena trudnica se smije slobodno kretati po sobi.

* Stimulacija oksitocinom još je jedna vrsta učinka lijeka na dilataciju cerviksa. Ovaj lijek se može unijeti u tijelo pomoću tableta ili otopine za intramuskularne i supkutane injekcije, kao i za intravensku primjenu.

Njegove nuspojave su pojačana bol tijekom poroda, pa se najčešće koristi paralelno s antispazmodicima, a uz to i previše aktivna kontraktilna aktivnost maternice, što uzrokuje probleme s cirkulacijom i može štetiti djetetu.

Tijekom intravenske primjene žena je prisiljena ležati, a to također negativno utječe na širenje cerviksa.

* Mnoge buduće mame hodanjem po sobi uspijevaju ubrzati porod. Ali vrijedi zapamtiti da je svaka osoba apsolutno individualna.

* Postoji nekoliko metoda koje sama žena može koristiti za pripremu grlića maternice za porod. Da bi to učinila, počevši od 37. tjedna trudnoće, preporučuje joj se da u svoju prehranu uključi više salata začinjenih bilo kojim biljnim uljem.

* Plivanje i ronjenje, kao i dugo hodanje, daju izvrsne rezultate.

* Možete piti izvarak od lišća maline, masirati ušnu školjku i mali prst.

Buduća majka treba pažljivo pročitati literaturu o porodu i saznati kako se ponašati tijekom poroda. Osim toga, preporuča se obavljanje nekih fizičkih vježbi. Tako ćete smanjiti strah i naučiti kontrolirati svoje tijelo. Sposobnost "slušanja" svog tijela najbolja je stimulacija trudova. Važno je zapamtiti da je bol sastavni dio poroda i kontrolirati se dok mislite na bebu.

Dilatacija grlića maternice za 1 ili 2 prsta prije poroda

Normalan i pravodoban porod nikada ne počinje iznenada i burno. Uoči poroda žena doživljava njihove prekursore, a maternica i njezin grlić pripremaju se za proces rađanja. Konkretno, cerviks počinje "sazrijevati" i širiti se, odnosno ulazi u fazu otvaranja ždrijela maternice. Porod je složen i dugotrajan proces i uvelike ovisi o međudjelovanju maternice, grlića maternice i hormonalnih razina, što uvjetuje njegov uspješan završetak.

Cerviks je...

Donji dio maternice naziva se njezin vrat maternice, koji izgleda kao uski cilindar i povezuje šupljinu maternice s vaginom. Neposredno u cerviksu izdvaja se vaginalni dio - vidljivi dio, koji strši u vaginu ispod njenog forniksa. Postoji i supravaginalni dio - gornji dio koji se nalazi iznad lukova. Kroz cerviks prolazi cervikalni (cervikalni) kanal čiji se gornji kraj naziva unutarnji os, a donji kraj vanjski os. Tijekom trudnoće u cervikalnom kanalu nalazi se sluzni čep čija je funkcija spriječiti ulazak infekcije u šupljinu maternice iz rodnice.

Maternica je ženski reproduktivni organ, čija je glavna svrha nositi fetus (fetalni spremnik). Maternica se sastoji od 3 sloja: unutarnji je predstavljen endometrijem, srednji je mišićno tkivo, a vanjski je seroza. Glavninu maternice čini mišićni sloj, koji hipertrofira i raste tijekom trudnoće. Miometrij maternice ima kontraktilnu funkciju, zbog čega dolazi do kontrakcija, otvaranja vrata maternice (uterine os) i izbacivanja ploda iz šupljine maternice tijekom poroda.

Razdoblja rada

Porođaj traje prilično dugo, a normalno kod prvorotkinja traje 10-12 sati, dok kod višerotkinja traje oko 6-8 sati. Sam porod uključuje tri razdoblja:

• I razdoblje - razdoblje kontrakcija (otvaranje ždrijela maternice);
• Drugo razdoblje naziva se razdoblje tjeranja (razdoblje izbacivanja ploda);
• Treće razdoblje je razdoblje odvajanja i pražnjenja djetetova mjesta (placeholdera), stoga se naziva poporodno razdoblje.

Najduže razdoblje porođaja je razdoblje otvaranja ždrijela maternice. Nastaje kontrakcijama maternice, pri čemu se formira amnionska vreća, glava ploda se pomiče duž zdjeličnog prstena i osigurava se dilatacija vrata maternice.

Razdoblje kontrakcija

Prvi porođaj je najduži, a kod prvorotkinja je duži i traje prosječno 8-10 sati. U žena koje ponovno rađaju razdoblje kontrakcija traje 6-7 sati. Proces "otvaranja" ždrijela maternice sastoji se od dvije faze: latentne i aktivne. Latentna faza u prosjeku traje 5-6 sati od cijelog razdoblja kontrakcija i odvija se bezbolno ili s manjim bolovima (pročitajte više o kontrakcijama tijekom poroda).

Prvo se javljaju i uspostavljaju kontrakcije - ne više od 2 u 10 minuta. Štoviše, trajanje kontrakcije maternice doseže 30-40 sekundi, a opuštanje maternice doseže 80-120 sekundi. Dugotrajna relaksacija mišića maternice nakon svake kontrakcije osigurava prijelaz tkiva vrata maternice u strukturu donjeg segmenta maternice, zbog čega se duljina vidljivog dijela vrata maternice smanjuje (skraćuje) i sam donji segment maternice rasteže se i izdužuje.

Kao rezultat procesa koji su u tijeku, prednosni dio fetusa (obično glava) fiksiran je na ulazu u zdjelicu, odvajajući amnionsku tekućinu, a kao rezultat toga nastaju prednji i stražnji vodenjak. Formira se fetalni mjehur (sadrži prednje vodenjake), koji se poput hidrauličkog klina zabija u unutarnju žlijezdu otvarajući je.

Kod prvorođaca latentna faza dilatacije je uvijek dulja nego kod drugi porodilja, što uvjetuje dulje ukupno trajanje poroda. Završetak latentne faze obilježen je potpunim ili gotovo potpunim brisanjem cerviksa.

Aktivna faza počinje s 4 cm dilatacije cerviksa i nastavlja se do 8 cm.U isto vrijeme kontrakcije postaju sve češće i njihov broj doseže 3 - 5 u 10 minuta, razdoblja kontrakcije i opuštanja maternice su izjednačena i iznose 60 - 90 sekundi. Aktivna faza traje kod prvorotkinja i višerotkinja 3-4 sata. Upravo tijekom aktivne faze trudovi postaju intenzivniji, a cerviks se brzo širi. Glava fetusa se pomiče duž porođajnog kanala, cerviks se potpuno pomaknuo u donji segment maternice (srastao s njim), a do kraja aktivne faze otvaranje ždrijela maternice je potpuno ili gotovo potpuno (unutar 8 - 10 cm). ).

Na kraju aktivne faze otvara se amnionska vrećica i ispušta se voda. Ako je otvor grlića maternice dosegao 8 - 10 cm i vodenjak je puknuo, to se naziva pravovremenim puknućem vodenjaka, puštanje vodenjaka kada je otvor do 7 cm naziva se ranim, s 10 ili više cm otvora ždrijela , indicirana je amniotomija (zahvat otvaranja plodne vreće) što se naziva odgođeno pucanje vodenjaka.

Terminologija

Dilatacija cerviksa nema nikakvih simptoma, može je utvrditi samo liječnik vaginalnim pregledom.

Da biste razumjeli kako napreduje proces omekšavanja, skraćivanja i zaglađivanja cerviksa, trebali biste definirati opstetričke pojmove. U nedavnoj prošlosti, opstetričari su odredili otvaranje ždrijela maternice u prstima. Grubo govoreći, koliko prstiju propušta zup maternice, toliki je i otvor. U prosjeku, širina "porodničkog prsta" je 2 cm, ali, kao što znate, svačiji su prsti različiti, pa se mjerenje otvora u cm smatra točnijim. Dakle:

• ako je cerviks proširen za 1 prst, onda govore o otvoru od 2 - 3 cm;
• ako je otvor ždrijela maternice dosegao 3-4 cm, to je ekvivalentno dilataciji cerviksa za 2 prsta, što se u pravilu dijagnosticira već na početku redovitog poroda (najmanje 3 kontrakcije u 10 minuta). );
• gotovo potpuno otvaranje označava se otvaranjem cerviksa za 8 cm ili 4 prsta;
• puna dilatacija se bilježi kada je cerviks potpuno zaglađen (tanki rubovi) i prohodan za 5 prstiju ili 10 cm (glavica se spušta na dno zdjelice, okrećući se streličastim šavom u ravnu veličinu, neodoljiva želja da pojavljuje se guranje - vrijeme je za odlazak u rađaonicu na rođenje djeteta - početak drugog razdoblja poroda).

Kako sazrijeva grlić maternice?

Pojavni vjesnici poroda ukazuju na skori početak poroda (otprilike od 2 tjedna do 2 sata):

• fundus maternice se spušta (2-3 tjedna prije početka kontrakcija), što se objašnjava pritiskom prednjeg dijela fetusa na zdjelicu, žena osjeća ovaj znak lakšim disanjem;
• pritisnuta glava fetusa vrši pritisak na zdjelične organe (mjehur, crijeva), što dovodi do pojačanog mokrenja i zatvora;
• povećana ekscitabilnost maternice (maternica se "pretvara u kamen" kada se fetus pomakne, žena se iznenada pomakne ili kada se trbuh pogladi/štipne);
• mogu se pojaviti lažne (trenažne) kontrakcije - nepravilne su i rijetke, dugotrajne i kratke;
• Cerviks počinje "sazrijevati" - omekšava, dopušta prolazak vrha prsta, skraćuje se i "centrira".

Širenje grlića maternice prije poroda događa se vrlo sporo i postupno tijekom mjesec dana, a pojačava se zadnji dan-dva prije poroda. Kod prvorotkinja otvor cervikalnog kanala je oko 2 cm, dok kod višerotkinja otvor prelazi 2 cm.

Za utvrđivanje zrelosti vrata maternice koristi se ljestvica koju je razvio Bishop, a koja uključuje procjenu sljedećih kriterija:

• konzistencija (gustoća) vrata: ako je gusta - to se smatra 0 bodova, ako je omekšana duž periferije, ali unutarnje ždrijelo je gusto - 1 bod, mekano i iznutra i izvana - 2 boda;
• duljina vrata (proces njegovog skraćivanja) - ako prelazi 2 cm - 0 bodova, duljina doseže 1 - 2 cm - rezultat 1 bod, vrat je skraćen i ne doseže 1 cm duljine - 2 boda;
• prohodnost cervikalnog kanala: zatvoreno vanjsko ždrijelo ili dopušta prolazak vrha prsta - ocjenjuje se 0 bodova, cervikalni kanal prolazi do zatvorenog unutarnjeg ždrijela - to se boduje 1 bodom, a ako kanal dopušta jedan ili 2 prsta za prolaz izvan unutarnjeg ždrijela - ocjenjuje se kao 2 boda;
• kako se vrat nalazi tangencijalno na žičanu os zdjelice: usmjeren straga - 0 bodova, pomaknut sprijeda - 1 bod, smješten u sredini ili "centriran" - 2 boda.

Kada se zbroje bodovi, procjenjuje se zrelost cerviksa. Nezreli grlić maternice smatra se s ocjenom od 0 - 2 boda, 3 - 4 boda se smatra nedovoljno zrelim ili sazrijevajućim grlićem maternice, a sa 5 - 8 bodova govori se o zrelom grliću maternice.

Vaginalni pregled

Da bi se utvrdio stupanj spremnosti cerviksa i ne samo, liječnik provodi obvezni vaginalni pregled (nakon prijema u rodilište i 38-39 tjedana na dogovoru u antenatalnoj klinici).

Ako je žena već u rodilištu, vaginalni pregled radi utvrđivanja procesa otvaranja ždrijela maternice svakih 4 do 6 sati ili za hitne indikacije:

• ispuštanje amnionske tekućine;
• provođenje moguće amniotomije (slabost trudova, polihidramnion ili ravna amnionska vrećica);
• s razvojem anomalija porođajnih snaga (klinički uska zdjelica, prekomjerni porođaj, nekoordinacija);
• prije izvođenja regionalne anestezije (EDA, SMA) kako bi se utvrdio uzrok bolnih kontrakcija;
• pojava krvavog iscjetka iz genitalnog trakta;
• u slučaju uspostavljenog redovitog rada (preliminarno razdoblje, pretvaranje u kontrakcije).

Prilikom vaginalnog pregleda opstetričar procjenjuje stanje cerviksa: njegov stupanj dilatacije, glatkoće, debljine i rastezljivosti rubova cerviksa, kao i prisutnost ožiljaka na mekim tkivima genitalnog trakta. Uz to se procjenjuje kapacitet zdjelice, palpiraju se predložni dio ploda i njegova insercija (lokalizacija sagitalne suture na glavici i fontanelama), pomaknutost predočnog dijela, prisutnost koštanih deformiteta i egzostoza. Mora se procijeniti amnionska vrećica (integritet, funkcionalnost).

Na temelju subjektivnih znakova dilatacije i podataka vaginalnog pregleda izrađuje se i vodi partogram porođaja. Kontrakcije se smatraju subjektivnim znakovima porođaja, posebice otvaranje ždrijela maternice. Kriteriji za procjenu kontrakcija uključuju njihovo trajanje i učestalost, težinu i aktivnost maternice (potonji se određuje instrumentalno). Partogram rada omogućuje vam vizualno snimanje dinamike otvaranja ždrijela maternice. Izrađuje se grafikon čija horizontalna duljina označava trajanje poroda u satima, a vertikalna dilatacija cerviksa u cm.Na temelju partograma mogu se razlikovati latentna i aktivna faza poroda. Nagli porast krivulje ukazuje na učinkovitost porođajnog čina.

Ako se grlić maternice prerano proširi

Dilatacija cerviksa tijekom trudnoće, odnosno mnogo prije poroda, naziva se istmičko-cervikalna insuficijencija. Ovu patologiju karakterizira činjenica da i cerviks i isthmus tijekom trudnoće ne obavljaju svoju glavnu funkciju - obturator. U tom slučaju, cerviks se omekšava, skraćuje i zaglađuje, što ne dopušta zadržavanje fetusa u vrećici i dovodi do spontanog pobačaja. Prekid trudnoće obično se događa u 2. – 3. tromjesečju. Na inkompetentnost cerviksa ukazuje činjenica da se skraćuje na 25 mm ili manje u 20-30 tjedana trudnoće.

Istmičko-cervikalna insuficijencija može biti organska i funkcionalna. Organski oblik patologije razvija se kao posljedica raznih ozljeda cerviksa - induciranih pobačaja (vidi posljedice pobačaja), ruptura cerviksa tijekom poroda, kirurške metode liječenja bolesti cerviksa. Funkcionalni oblik bolesti uzrokovan je ili hormonskom neravnotežom ili povećanim opterećenjem cerviksa i istmusa tijekom trudnoće (višeplodna trudnoća, višak vode ili velik plod).

Kako održati trudnoću kada je cerviks proširen

Ali čak i uz dilataciju cerviksa za 1 - 2 prsta u razdoblju od 28 tjedana ili više, sasvim je moguće održati trudnoću ili je barem produljiti do rođenja potpuno održivog fetusa. U takvim slučajevima propisano je sljedeće:

• mirovanje;
• emocionalni mir;
• sedativi;
• antispazmodici (magne-B6, no-spa, papaverin);
• tokolitici (ginipral, partusisten).

Obavezno je liječenje usmjereno na stvaranje surfaktanta u plućima fetusa (propisuju se glukokortikoidi). što ubrzava njihovo sazrijevanje.

Osim toga, liječenje i prevencija daljnjeg prijevremenog širenja cerviksa provodi se kirurški - na cerviks se stavljaju šavovi koji se skidaju u 37. tjednu.

Cerviks je nezreo - što onda?

Moguća je suprotna situacija, kada cerviks nije "spreman" za porod. To jest, došao je sat X (očekivani datum rođenja), pa čak i nekoliko dana ili tjedana je prošlo, ali nema strukturnih promjena u vratu maternice, on ostaje dugačak, gust, zakrivljen unatrag ili naprijed, a unutarnje ždrijelo je neprohodan ili dopušta prolazak vrha prsta. Što liječnici rade u ovom slučaju?

Sve metode utjecaja na cerviks, koje dovode do njegovog sazrijevanja, dijele se na medicinske i nemedicinske. Medicinske metode uključuju uvođenje posebnih gelova i čepića s prostaglandinima u vaginu ili cerviks. Prostaglandini su hormoni koji ubrzavaju proces sazrijevanja vrata maternice, povećavaju ekscitabilnost maternice, a tijekom poroda prakticira se njihova intravenska primjena u slučaju slabosti porođajne snage. Lokalna primjena prostaglandina nema sistemski učinak (nema nuspojava) i pridonosi skraćivanju i izglađivanju vrata maternice.

Nemedicinske metode stimuliranja dilatacije cerviksa uključuju:

Štapići – alga

Štapići su napravljeni od osušene morske alge kelp, koja je vrlo higroskopna (dobro upija vodu). Određeni broj štapića umetne se u cervikalni kanal tako da ga čvrsto ispuni. Dok štapići upijaju tekućinu, oni bubre i rastežu cerviks, uzrokujući njegovo širenje.

Foleyjev kateter

Kateter za dilataciju cerviksa je fleksibilna cijev s balonom pričvršćenim na jednom kraju. Kateter s balonom na kraju liječnik uvodi u cervikalni kanal, balon se puni zrakom i ostavlja u cerviksu 24 sata. Mehaničko djelovanje na vrat maternice potiče njegovo otvaranje, kao i stvaranje prostaglandina. Metoda je vrlo bolna i povećava rizik od infekcije porođajnog kanala.

Klistir za čišćenje

Nažalost, neka su rodilišta odbila napraviti klistir za čišćenje žene koja je primljena na porod, ali uzalud. Slobodna crijeva, kao i njegova peristaltika tijekom defekacije, povećavaju ekscitabilnost maternice, povećavaju njen tonus i, posljedično, ubrzavaju proces dilatacije cerviksa.

Pitanje odgovor

Kako možete ubrzati dilataciju cerviksa kod kuće?

• duge šetnje na svježem zraku povećavaju ekscitabilnost maternice i proizvodnju prostaglandina, a prednosni dio djeteta fiksiran je na ulazu u zdjelicu, dodatno stimulirajući otvaranje cerviksa;
• paziti na svoj mjehur i crijeva, izbjegavati zatvor i dugotrajnu apstinenciju od mokrenja;
• jedite više salata od svježeg povrća začinjenih biljnim uljem;
• uzeti izvarak lišća maline;
• stimulirajte bradavice (kada su nadražene, oslobađa se oksitocin koji uzrokuje kontrakcije maternice).
• Postoje li neke posebne vježbe za otvaranje vrata maternice?

Kod kuće se sazrijevanje grlića maternice ubrzava hodanjem uz stepenice, plivanjem i ronjenjem, savijanjem i okretanjem tijela. Preporuča se i topla kupka, masaža uha i malog prsta, vježbe disanja i vježbe za jačanje mišića međice te joga. U rodilištima postoje posebne gimnastičke lopte, sjedalo i odskoci na kojima tijekom kontrakcija ubrzavaju otvaranje ždrijela maternice.

Pomaže li seks doista pripremiti grlić maternice za porod?

Da, spolni odnos u posljednjim danima i tjednima trudnoće (pod uvjetom da je amnionska vrećica netaknuta i da postoji sluzni čep u cervikalnom kanalu) pridonosi sazrijevanju vrata maternice. Prvo, tijekom orgazma oslobađa se oksitocin koji potiče aktivnost maternice. I, drugo, sperma sadrži prostaglandine, koji imaju blagotvoran učinak na proces sazrijevanja vrata maternice.

Na kojem otvoru počinje guranje?

Guranje je voljna kontrakcija trbušnih mišića. Želja za guranjem javlja se kod trudnica već na 8 cm. Ali dok se cerviks potpuno ne proširi (10 cm) i glava ne padne na dno zdjelice (to jest, liječnik to može osjetiti pritiskom na stidnim usnama), ne možete gurati.

Opstetričar-ginekolog Anna Sozinova

Cerviks: sazrijevanje i dilatacija

Cerviks je doista jedinstven organ nevjerojatne strukture, bez kojeg bi bilo nemoguće nositi i roditi dijete. Tijekom cijele trudnoće grlić maternice ima ulogu čuvara koji zatvara ulaz u maternicu i štiti plod od vanjskih utjecaja i infekcija. Tijekom poroda, u kratkom vremenu, grlić maternice se izravnava, postaje tanji i zajedno s rodnicom čini jedinstveni porođajni kanal. Doslovno nekoliko dana nakon poroda, cerviks poprima svoj prijašnji izgled, ponovno zatvarajući ulaz u postporođajnu maternicu.

Dilatacija cerviksa prije poroda

Normalno, tijekom cijele trudnoće, cerviks ima gustu konzistenciju, duljinu od 3 do 5 cm, cervikalni kanal je zatvoren i ispunjen sluznim čepom, koji služi kao dodatna zaštita od infekcije. Kod višerotkinja ili u prisutnosti cervikalnih ožiljaka od prethodnih poroda, kanal može proći prstom do unutarnjeg ždrijela.

Od otprilike 34-36 tjedna trudnoće, grlić maternice počinje sazrijevati. Proces sazrijevanja uključuje:

• skraćivanje cerviksa;
• konzistencija omekšavanja;
• centriranje cerviksa duž osi rodnog kanala;
• postupno otvaranje vanjskog i unutarnjeg ždrijela.

Što je bliži termin poroda, to su procesi sazrijevanja i širenja cerviksa izraženiji. Višerotkinje i žene s dobrom porođajnom dominacijom mogu već imati dilataciju vrata maternice do nekoliko centimetara u trenutku početka porođaja u nedostatku drugih znakova porođaja.

Simptomi i osjećaji kada se grlić maternice proširi

Tijekom procesa sazrijevanja grlića maternice, trudnica to možda uopće ne osjeća, osjeća se dobro, a možda i ne zna kakve se promjene događaju u njenom tijelu. Prije početka porođaja, trudnica ponekad može primijetiti:

• periodične nepravilne bezbolne ili manje bolne kontrakcije;
• mučna bol u donjem dijelu trbuha, donjem dijelu leđa, sakrumu;
• sluzav iscjedak iz genitalnog trakta, ponekad prošaran krvlju.

Svi ovi osjećaji su normalni i ukazuju na to da se tijelo žene priprema za porod. Međutim, ako se takvi simptomi pojave prije 37. tjedna trudnoće - razdoblja kada se trudnoća smatra punim terminom, potrebno je odmah obavijestiti liječnika o tome.

Kako se provjerava dilatacija cerviksa?

Da biste saznali u kakvom su stanju cerviks i porođajni kanal, je li cerviks spreman za porođaj ili, obrnuto, postoji opasnost od prijevremenog poroda, potrebno je povremeno provoditi interni opstetrički pregled. Ovo je rutinski pregled na stolici u kojem opstetričar umeće kažiprst i srednji prst u ženinu vaginu i pregledava cerviks i porođajni kanal. Tijekom pregleda liječnik procjenjuje duljinu vrata maternice, njegovu mekoću, stupanj proširenosti kanala, iscjedak iz genitalnog trakta, a također utvrđuje je li amnionska vrećica netaknuta i koji je dio ploda prisutan. Na isti način svaka dva sata procjenjuje se dinamika dilatacije cerviksa tijekom poroda.

Druga prilično pouzdana i objektivna metoda za mjerenje duljine cerviksa i stupnja njegove dilatacije izvan poroda je ultrazvučna dijagnostika. Ova metoda se naziva ultrazvučna cervikometrija i predstavlja “zlatni standard” za ranu dijagnostiku rizika od prijevremenog poroda. Metoda je primjenjiva u trudnoći od 22. do 37. tjedna.

Stimulacija dilatacije i priprema vrata maternice za porod

Ponekad se dogodi da je termin za porod, a liječnik na sljedećem vaginalnom pregledu konstatuje da je grlić maternice “nezreo” i da nije spreman za porod. Čuvši ovu vijest, većina trudnica počinje paničariti i pripremati se za carski rez. Nezreli grlić maternice daleko je od konačne presude. Moderna medicina ima arsenal sredstava za umjetno "sazrijevanje" cerviksa. Stimulacija dilatacije cerviksa je čisto medicinski postupak koji se izvodi samo u bolnici i za niz indikacija:

• post-term trudnoća preko 42 tjedna u prisutnosti znakova starenja posteljice i drugih znakova post-maturity;
• prisutnost komplikacija trudnoće u kojima je daljnji tijek trudnoće opasan za ženu i fetus - gestozu. fetoplacentalna insuficijencija, dekompenzacija ekstragenitalnih bolesti majke, na primjer, dijabetes melitus, srčana i bubrežna patologija.

Za sazrijevanje cerviksa mogu se koristiti sljedeće tehnike:

• Kelp štapići su sušene morske trave komprimirane u obliku olovke. Ti se štapići zabadaju u blago otvoren grlić maternice, gdje u vlažnom okruženju alge bubre i mehanički ga otvaraju.
• Balonska dilatacija cerviksa, kada se u cervikalni kanal uvodi poseban balon koji se postupno napuhuje zrakom ili tekućinom.
• Korištenje posebnih pripravaka prostaglandina, koji ubrzavaju procese zrenja i dilatacije cerviksa. Ovi lijekovi mogu biti u obliku intravenskih kapaljki, vaginalnih gelova, tableta ili čepića. Otkriće prostaglandina bio je pravi pomak u medicini, omogućivši da se u velikom broju slučajeva ubrza početak poroda i izbjegne operacija.

Sve ove tehnike koriste se samo u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja!

Kako ubrzati dilataciju cerviksa kod kuće?

Vrlo često, opstetričar, nakon što je izjavio da tijelo nije dovoljno pripremljeno za porod, šalje ženu u bolnicu na posebne mjere. Ali u slučajevima kada trudnoća još nije kritična, a žena i dijete su zdravi, liječnik odabire terapiju očekivanja: trudnica ide kući. Postoji mnogo bakinih načina da se ubrza sazrijevanje i širenje cerviksa. Iskreno govoreći, učinkovitost i sigurnost većine njih vrlo je upitna. To uključuje:

• Pranje podova, hodanje uz stepenice, čišćenje kuće. Štete od takvih aktivnosti nema, no pretjerana tjelesna aktivnost ne preporučuje se ženama s gestozama, visokim krvnim tlakom i srčanim bolestima.
• Uzimanje ricinusovog ulja. Doista, ricinusovo ulje su od davnina koristili opstetričari za poticanje poroda. Osim laksativnog učinka, lijek stimulira kontrakcije maternice i potiče širenje cerviksa. Međutim, ti se učinci mogu pojaviti već na prilično zrelom vratu maternice s dobrom spremnošću za porođaj. Inače, osim proljeva, neće biti drugog učinka.
• Klistir za čišćenje. Scenarij je sličan uzimanju ricinusovog ulja. Međutim, postoji opasnost u prisutnosti pokretne glave prezentacije koja nije pritisnuta na zdjelicu i prolapsa petlji pupkovine.
• Uzimanje raznih biljnih lijekova, na primjer, izvarak lišća maline, čepići s ekstraktom belladonna itd. Bezopasan je, ali također nema dokazane učinkovitosti.
• Seks. Ovo je možda jedina znanstveno dokazana narodna metoda. Sperma sadrži iste prostaglandine koji se koriste u rodilištima. Stoga redoviti spolni život zapravo može pridonijeti širenju cerviksa i početku trudova. Samo se nemojte ustručavati pitati svog liječnika imate li kontraindikacije za takve metode stimulacije.

Kod poroda je možda i najvažnija porođajna dominacija same žene, njezin pozitivan stav, usmjerenost na timski rad s liječnikom i primaljom. Vjerujte u najbolje, vjerujte svom liječniku i sve će uspjeti!

Prije poroda u tijelu žene odvijaju se brojni procesi koji imaju za cilj uspješno rješavanje tereta i rađanje ploda sposobnog za život. Sam proces rađanja podijeljen je u tri faze, od kojih svaka ima određene karakteristike.

Tijekom cijele trudnoće, a posebno u prvoj fazi porođaja, cerviks ima važnu ulogu. Ovaj dio maternice je "brava" koja zaključava fetus devet mjeseci, a zatim ga oslobađa. Pravilno funkcioniranje vrata maternice i njegovo odgovarajuće stanje tijekom trudnoće ključ je pune trudnoće.

Ako se cerviks ne može čvrsto zatvoriti, to može dovesti do pobačaja u bilo kojoj fazi trudnoće i prijevremenog poroda. Tada je vrijedno razgovarati o istmičko-cervikalnoj insuficijenciji. Ovaj proces kontrolira vodeći ginekolog koji prati stanje ženskog genitalnog područja tijekom cijele trudnoće. Kada se pregledava na ginekološkoj stolici, nije teško dijagnosticirati blagu dilataciju ili omekšavanje cerviksa. Ova patologija je prijetnja normalnoj trudnoći. A ako u prvim mjesecima, dok je fetus mali, ne dođe do pobačaja, budući da je pritisak na cerviks još uvijek mali, tada već tijekom razdoblja aktivnog rasta djeteta, cerviks možda neće izdržati takav pritisak . U takvim slučajevima pobačaji se najčešće javljaju od 20. do 30. tjedna.

Vrlo je važno da žena posjeti ginekologa na vrijeme, jer Simptomi dilatacije cerviksa možda se neće pojaviti kod same žene, zbog činjenice da se otvaranje nije dogodilo pod utjecajem hormonalnog sustava. Često trudnica uopće ne osjeća simptome dilatacije i sazna za ovu nevolju tek tijekom pregleda. A u nekim slučajevima žena može osjetiti trnce u području vagine, što zahtijeva konzultacije. Što se prije dijagnosticira patologija, brže će liječnici poduzeti potrebne mjere za očuvanje trudnoće. U tom slučaju, proces održavanja trudnoće će se kontrolirati na druge načine (šivanje cerviksa, primjena pesara, nošenje zavoja).

Cerviks, kao jedan od najvažnijih organa u cijelom procesu trudnoće, prolazi kroz promjene tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Procesi koji se odvijaju u grliću maternice na samom kraju trudnoće važni su za ženu i dijete - signaliziraju da će porod uskoro započeti. Svaka buduća majka mora znati simptome dilatacije cerviksa kako bi na vrijeme potražila pomoć u medicinskoj ustanovi - možda za održavanje trudnoće, a možda i za porod (ovisno o tome u kojoj se fazi ti znakovi pojavljuju).

Promjene koje utječu na dilataciju cerviksa javljaju se u 38-40 tjednu. U to vrijeme počinje starjeti posteljica koja izlučuje hormone koji služe za normalan tijek trudnoće. U ovom trenutku, maternica i njen cerviks imaju takav ton koji ne dopušta djetetu da raste, ali, ipak, još ne dopušta da se rodi. Nakon što posteljica prestane proizvoditi hormone koji imaju za cilj održavanje maternice, u tijelu žene pojavljuju se hormoni antagonisti, čija je zadaća pomoći otvaranju vrata maternice i stezanju same maternice. Tako se povećava razina estrogena, a smanjuje razina progesterona, nakupljaju se oksitocin, prostaglandini, acetilkolin i serotonin. Svi ti hormoni utjecat će na napredak poroda i izravno na širenje cerviksa.

Nedavno, dok je u majčinom trbuhu, dijete se pod utjecajem blago infantilne maternice spušta u zdjeličnu šupljinu. Kao rezultat pritiska na cerviks, tijelo prima signale da se porod približava. Maternica postaje malo zategnutija kako bi se olakšao porod. Dakle, govorimo o vjesnicima poroda - lažnim kontrakcijama zbog kratkotrajnog prenatalnog hipertoničnosti. Tijekom tog razdoblja, unatoč pritisku na vrat maternice, on se ne otvara, iako se maternica može kontrahirati.

Glavna značajka cerviksa tijekom poroda je njegovo zaglađivanje (skraćivanje) i omekšavanje. Kada se grlić maternice izbriše, on proširuje svoj ulazni prostor; to se ne događa odmah, već postupno, tijekom nekoliko sati. Zapravo, cijela prva faza porođaja sastoji se od pripreme maternice i njenog cerviksa za sljedeće aktivne radnje.

10 cm je norma za rođenje djeteta

Tijekom devet mjeseci cerviks se naziva nezrelim. U ovom trenutku je zatvoren, ne dopušta prstu da uđe, a dugačak je oko dva centimetra. U prvim satima porođaja maternica se prilično otvori - samo jedan centimetar, što se određuje slobodnim prolazom jednog prsta.

Ukratko o dilataciji cerviksa prije poroda u videu.

Vrat je malo omekšan i skraćen. Ovo stanje cerviksa naziva se nezrelost. Nakon nekoliko sati, cerviks se toliko otvori da više ne može zadržati sluzni čep - brzo izlazi, što signalizira skori početak druge faze. U procesu otvaranja, cerviks mijenja svoj položaj - u odnosu na tijelo maternice, postaje veći u sredini, a tijekom trudnoće može biti pomaknut cijelo vrijeme. O zrelosti vrata maternice možemo govoriti kada dopušta više od jednog prsta unutra, duljina mu je manja od jednog centimetra, a sam vrat maternice je mekan. Obično se ovo stanje cerviksa određuje trideset devet tjedana, a kod ponovljenih poroda malo ranije. Fiziološki je žena spremna za porod, ali u praksi trudnice najčešće hodaju s raširenim vratom maternice nekoliko tjedana i rađaju u četrdesetom do četrdeset jednom tjednu bez ikakvih patologija. Simptomi dilatacije cerviksa praktički nisu vidljivi za ženu. Samo se ponekad može rastegnuti donji dio trbuha, što ukazuje na pritisak fetusa na omekšani vrat.

Potpuno pouzdan znak širenja vrata maternice je oslobađanje sluznog čepa. No, curenje plodne vode signal je da je hospitalizacija nužna - ili se trudovi približavaju, ili će biti stimulirani da beba ne ostane bez plodne vode. Znakove dilatacije cerviksa jasnije određuju ginekolozi.

Cerviks je nastavak same maternice koja se sastoji od istmusa (spoj tijela maternice u grlić maternice), vaginalnog i supravaginalnog dijela. Otvor vrata maternice koji je okrenut prema šupljini maternice naziva se unutarnji os, otvor prema šupljini rodnice je vanjski os, a sam kanal vrata maternice naziva se cervikalni kanal.

Važno je da je tijelo maternice predstavljeno glatkim mišićima, a cerviks se sastoji od vezivnog tkiva, kolagenih i elastičnih vlakana, kao i glatkih mišićnih stanica. Ove informacije o strukturi vrata maternice pomoći će nam razumjeti mehanizme njegovog otvaranja u normalnim i patološkim stanjima.

Kako odrediti dilataciju cerviksa?

Dilatacija cerviksa tijekom trudnoće je proces koji normalno odgovara prvoj fazi porođaja. U opstetriciji se dilatacija cerviksa mjeri pomoću prstiju opstetričara tijekom internog opstetričkog pregleda. Kada je potpuno raširen, cerviks propušta 5 prstiju opstetričara, što je jednako 10 centimetara.

Simptomi dilatacije cerviksa su sljedeći:

• mučna bol u donjem dijelu trbuha. Osjećaji tijekom dilatacije cerviksa slični su onima koji se javljaju tijekom menstruacije, samo kako se stupanj otvaranja povećava, bol se povećava;
• iscjedak sluzavo-krvavog čepa koji se tijekom trudnoće nalazi u cervikalnom kanalu i sprječava ulazak infekcije u šupljinu maternice.

Glavni znakovi dilatacije vrata maternice su redovite kontrakcije koje se ponavljaju nakon određenog vremena. U početku je to 25-30 minuta, a kako se otvor povećava smanjuje se na 5-7 minuta. Trajanje i intenzitet kontrakcije također ovisi o stupnju dilatacije vrata maternice. Brzina otvaranja vrata maternice tijekom porođaja je 1 cm/sat od trenutka kada se cerviks otvori za 4 cm. Tijekom normalnog porođaja stupanj dilatacije cerviksa provjerava se svaka 3 sata.

Što uzrokuje širenje cerviksa?

U normalnoj trudnoći, rok se smatra 37-42 tjedna. Okidač za početak trudova je pad razine progesterona u krvi (hormona koji je neophodan za normalan tijek trudnoće).

Do početka porođaja, dilatacija cerviksa za 1 prst jedan je od znakova njegove zrelosti. Kontrakcija maternice dovodi do smanjenja njezine šupljine i pritiska prednjeg dijela fetusa na cerviks. Osim toga, amnionska tekućina fetalnog mjehura podijeljena je na gornji i donji pol. Tijekom kontrakcije, donji pol amnionske vrećice uglavljen je u cervikalni kanal, što također doprinosi njegovom otvaranju.

Prerano širenje cerviksa

Rano širenje cerviksa u različitim fazama trudnoće ima svoje razloge. U 28-37 tjedana, uzrok početka rada može biti hormonski nedostatak. Takvi se porodi nazivaju prijevremenim, a završavaju rođenjem ploda sposobnog za život.

Uzrok preranog širenja cerviksa u ranoj fazi trudnoće do 20 tjedana mogu biti infekcije, upalne bolesti genitalnih organa trudnice, hormonalni nedostatak, abrupcija posteljice. U takvim slučajevima, u nedostatku pravovremene kvalificirane medicinske skrbi, trudnoća može dovesti do spontanog pobačaja.

Na ranu dilataciju cerviksa može se posumnjati po prisutnosti mučne boli u donjem dijelu trbuha u ranim fazama. U tom slučaju treba odmah konzultirati liječnika. Ako se potvrde sumnje o preuranjenoj dilataciji cerviksa, ženi se nudi šav na cerviksu tijekom cijele trudnoće, odmor u krevetu i, ako je potrebno, uzimanje hormonskih lijekova koji će pomoći u održavanju trudnoće.