Drhtanje ruku: mogući uzroci. Tremor (drhtanje) - uzroci nevoljnih pokreta mišića Zašto kada se suština tremora pojavljuje u osobi

Tremor je proces nehotičnog drhtanja tijela ili njegovih pojedinih dijelova. Reguliraju ga živčani impulsi i kontraktilnost mišićnih vlakana. Najčešće je tremor simptom oštećenja živčanog sustava, ali može biti i epizodičan, javlja se nakon treninga ili stresa. Zašto se javlja drhtavica, može li se kontrolirati i kada treba otići liječniku?

Opće karakteristike stanja

Tremor je nehotična ritmička kontrakcija mišića koju osoba ne može kontrolirati. Proces zahvaća jedan ili više dijelova tijela (najčešće se javlja u udovima, rjeđe u glavi, glasnicama i trupu). Pacijenti starije dobne kategorije najosjetljiviji su na kaotične kontrakcije mišića. To je zbog slabljenja zaštitnih funkcija imunološkog sustava i popratnih bolesti. Općenito, tremor ne predstavlja ozbiljnu prijetnju životu, ali značajno smanjuje kvalitetu života. Podrhtavanje može biti toliko jako da onemogućuje osobu da podiže male predmete ili mirno spava.

Mogući razlozi razvoja

U većini slučajeva drhtanje je uzrokovano ozljedom ili patološkim procesima u dubokim dijelovima mozga odgovornim za kretanje. Nevoljne kontrakcije mogu biti simptom multiple skleroze, moždanog udara i neurodegenerativnih bolesti (primjerice, Parkinsonove bolesti). Oni također mogu ukazivati ​​na zatajenje bubrega/jetre ili neispravan rad štitnjače. U medicinskoj praksi često se susreće predispozicija za tremor zbog genetskih čimbenika.

Ponekad drhtanje ne ukazuje na bolest, već je zaštitna reakcija tijela na vanjske podražaje. Među njima su trovanje živom, trovanje alkoholom i teški emocionalni stres. U tom slučaju tremor je kratkotrajan i nestaje zajedno s podražajem.

Drhtanje se nikad ne javlja bez razloga. Ako ne možete objasniti porijeklo podrhtavanja ili se njegov intenzitet čini zastrašujućim, obratite se liječniku.

Klasifikacija nevoljnih kontrakcija

Liječnici tremor dijele u 4 kategorije - primarni, sekundarni, psihogeni i tremor uzrokovan bolestima središnjeg živčanog sustava. Primarni tremor nastaje kao prirodna zaštitna reakcija organizma na hladnoću, strah, opijenost i ne zahtijeva liječenje. Preostale kategorije su manifestacije ozbiljnih bolesti koje zahtijevaju liječničku pomoć.

Podjela prema mehanizmu nastanka

Drhtanje se može razviti samo u dva slučaja - u vrijeme aktivnosti ili relativnog mirovanja mišića. Akcijski tremor (action tremor) pokreće se tijekom voljne kontrakcije mišićnih vlakana. Signal koji živčani sustav šalje mišiću povezan je s nekoliko dodatnih impulsa koji uzrokuju drhtanje. Akcijski tremor može biti posturalni, kinetički i intencionalni. Posturalni tremor se javlja prilikom držanja poze, kinetičko drhtanje javlja se u trenutku pokreta, a namjerno drhtanje se javlja kada se približavate cilju (npr. kada pokušavate nešto uzeti, dodirnuti lice/drugi dio tijela).

Tremor u mirovanju javlja se samo u opuštenom stanju i nestaje ili djelomično otupljuje tijekom kretanja. Najčešće, simptom ukazuje na progresivne neurološke bolesti. Kako bolest napreduje, amplituda oscilacija se polako povećava, što ozbiljno narušava kvalitetu života i ograničava funkcionalnost osobe.

Vrste tremora

Glavne vrste tremora uključuju:

1. Fiziološki tremor. Najčešće je lokaliziran u rukama i osoba ga praktički ne osjeća. Kratkotrajne je prirode i javlja se u pozadini tjeskobe, umora, izlaganja niskim temperaturama, alkoholnog trovanja ili trovanja kemikalijama. Također, fiziološki tremori mogu biti nuspojava upotrebe jakih lijekova.
2. Distonički tremor. Stanje je tipično za pacijente s distonijom. U većini slučajeva javlja se u pozadini distoničnog držanja i postupno se pojačava kako se bolest razvija.
3. Neuropatski tremor. Posturalno-kinetički tremor, najčešće uzrokovan genetskom predispozicijom.
4. Esencijalni tremor. U većini slučajeva lokaliziran je u rukama i bilateralne je prirode. Kontrakcije mišića mogu zahvatiti ne samo ruke, već i torzo, glavu, usne, noge pa čak i glasnice. Esencijalni tremor se genetski prenosi. Često ga prati blagi stupanj tortikolisa, tonus mišića udova i grč tijekom pisanja.
5. Jatrogeni ili medikamentozni tremor. Javlja se kao nuspojava uzimanja lijekova ili nekvalificiranih postupaka liječnika.
6. Parkinsonov tremor. To je takozvani “tremor u mirovanju”, koji slabi tijekom kretanja ili bilo koje druge aktivnosti. Simptom je karakterističan za Parkinsonovu bolest, ali se može pojaviti i kod drugih bolesti s Parkinsonovim sindromom (na primjer, atrofija višestrukog sustava). Najčešće je lokaliziran na rukama, ponekad su u proces uključene noge, usne, brada, a rjeđe glava.
7. Cerebelarni tremor. Ovo je intencijski tremor, rjeđe se manifestira kao posturalni tremor. Proces drhtanja zahvaća torzo, rjeđe glavu.
8. Holmesov tremor (rubral). Kombinacija nevoljnih posturalnih i kinetičkih kontrakcija koje se javljaju tijekom mirovanja.

Značajke terapije

Kontrakcije mišića ne zahtijevaju uvijek liječenje. Ponekad su njihove manifestacije toliko beznačajne da osoba ne osjeća veliku nelagodu i nastavlja funkcionirati u svom uobičajenom ritmu. U drugim slučajevima, traženje odgovarajućeg liječenja izravno ovisi o dijagnozi.

Kako se dijagnosticira tremor?

Dijagnoza se temelji na proučavanju povijesti bolesti, fiziološkom i neurološkom pregledu. U fazi fiziološkog pregleda liječnik identificira mehanizam razvoja, lokalizaciju i manifestacije tremora (amplituda, učestalost). Neurološki pregled je neophodan kako bi se dobila potpuna slika bolesti. Možda je nehotično drhtanje povezano s oštećenjem govora, povećanom ukočenošću mišića ili drugim abnormalnostima.

Nakon prvog pregleda liječnik izdaje uputnicu za opće analize krvi i urina. To će pomoći u uklanjanju metaboličkih čimbenika u razvoju tremora (na primjer, kvarovi štitnjače). Daljnji dijagnostički postupci ovise o individualnim karakteristikama bolesnika. Na primjer, stručnjak može propisati elektromiogram (EMG). EMG je metoda za proučavanje mišićne aktivnosti i odgovora mišića na stimulaciju.

U slučaju ozljeda mozga daje se uputnica za CT ili MRI, au slučaju jakog podrhtavanja (osoba ne može držati pero / vilicu) - za funkcionalnu studiju. Od pacijenta se traži da izvede niz vježbi, prema kojima liječnik procjenjuje stanje njegovih mišića i reakciju živčanog sustava na određeni zadatak. Vježbe su vrlo jednostavne - vrhom prsta dotaknite nos, savijte ili podignite ud itd.

Medikamentozno i ​​kirurško liječenje

Esencijalni tremor može se liječiti beta blokatorima. Lijek ne samo da će normalizirati krvni tlak, već i eliminirati stres na mišićima. Ako vaše tijelo odbija reagirati na beta blokator, liječnik vam može propisati posebne antikonvulzivne lijekove. Za druge vrste tremora, kada glavno liječenje još nije djelovalo, a morate se riješiti tremora što je prije moguće, propisuju se sredstva za smirenje. Daju kratkoročne rezultate i mogu uzrokovati pospanost, gubitak koordinacije i niz neželjenih nuspojava. Štoviše, redovita uporaba sredstava za smirenje može izazvati ovisnost. Injekcije botulinum toksina ili fokusirani ultrazvuk visokog intenziteta također se mogu koristiti u terapeutske svrhe.

Ne bavite se samoliječenjem. Strogo se pridržavajte preporuka liječnika, ne mijenjajte naznačene doze kako ne biste pogoršali situaciju.

Ako je liječenje lijekovima neučinkovito, liječnici koriste kirurške metode - duboku stimulaciju mozga ili radiofrekventnu ablaciju. Što je? Duboka moždana stimulacija je kirurški postupak u kojem se pulsni uređaj umeće ispod kože prsnog koša. Generira elektrode, šalje ih u talamus (duboku strukturu mozga odgovornu za kretanje), čime eliminira podrhtavanje. Radiofrekvencijska ablacija zagrijava talamični živac, koji je odgovoran za nevoljne kontrakcije mišića. Živac gubi sposobnost generiranja impulsa najmanje 6 mjeseci.

Medicinska prognoza

Tremor nije stanje opasno po život, ali može značajno utjecati na kvalitetu života. Svakodnevne rutinske aktivnosti, poput pranja suđa, jedenja hrane, tipkanja, otežane su ili potpuno nemoguće. Osim toga, tremor ograničava društvenu i tjelesnu aktivnost. Osoba odbija komunikaciju i uobičajenu zauzetost kako bi izbjegla neugodne situacije, neugodnosti i drugo.

Medicinska prognoza ovisi o uzroku ritmičkih kontrakcija, njihovoj vrsti i individualnim karakteristikama tijela. Na primjer, manifestacije esencijalnog tremora mogu se povećati s godinama. Štoviše, postoje dokazi da je nevoljno drhtanje povezano s povećanim rizikom od razvoja drugih neurodegenerativnih stanja (na primjer, Alzheimerove bolesti). Fiziološki i medikamentozni tremor lako se liječi, pa je prognoza za njih povoljna, ali je uklanjanje nasljednih čimbenika mnogo teže. Glavna stvar je pravovremeno konzultirati liječnika i započeti terapiju.

Uzroke i liječenje tremora treba odrediti u medicinskoj ustanovi. Simptom je vrlo teških bolesti, s izuzetkom posljedica alkohola, droga, teškog fizičkog rada i stresa. Tremor je ritmično podrhtavanje prstiju udova.

Tremor uzroci, liječenje, priroda podrijetla:

Lokalizacija podrhtavanja:

• Ruke se mogu tresti.
• Uključite se u glavu.
• Torzo.
• Vrlo često drhtanje brade.

Određuje se frekvencija podrhtavanja :

• Niska - do 4 Hz.
• Prosječno – 4 – 7 Hz.
• Visoka - više od 7 Hz.

Podijeljen u:

• Akcijski tremor (posturalni i kinetički)
• Tremor u mirovanju.
• S druge strane, kinetika se dijeli na (namjerne, koje nastaju tijekom određenih radnji).

Tremor ruku uzrokuje fiziološko liječenje:

U pratnji simptoma drhtanja glasa, drhtanja brade, glave, koljena u bolesnika različitih dobnih kategorija.

• Javlja se kod normalnih ljudi tijekom stresnih razdoblja.
• Teški stres na mišiće tijekom sporta, treninga snage.
• Razne životne brige (govor u publici), prebacivanje na drugi problem ili šetnja, možda blagi sedativ, pomoći će.
• Zlouporaba kofeina.
• Tijekom gladi.
• Opaža se kod djece različite dobi, počevši od rođenja. To se događa zbog ranjivog, neformiranog živčanog sustava. Nema liječenja.
• S godinama nestaje.

Imajte na umu da drhtanje traje dva tjedna; vrijedi razmisliti o patološkom stanju njegovog podrijetla i svakako proći dijagnostiku.

Potrebna je pomoć liječnika ako imate :

• Drhtanje se pojavilo kada ste počeli uzimati bilo koji novi lijek.
• Otrovanje bilo kojim kemijskim tvarima.
• Ako prvi put i neočekivano primijetite drhtanje, a postojeće se pojačalo.
• Trema vas ometa u svakodnevnom životu i remeti društveni život.

Provjerimo kako nam se ruke tresu :

• Nacrtajmo spiralu na komad papira. Nije li nazubljen? Onda je sve u redu.
• Spirala sa zupcima na rubovima? Trema nadilazi fiziologiju, svakako se morate pregledati.

• Započnite liječenje nakon pregleda, podvrgnite se dijagnostici. Dobijte dijagnozu kako ne biste gubili dragocjeno vrijeme.
• Obično je liječenje sveobuhvatno, uzimajući u obzir vaše bolesti i simptome.
• U teškim slučajevima pomaže samo kirurška intervencija, nema razloga za strah, nakon toga ćete živjeti normalno.
• Kod Parkinsonove bolesti drhtanje se praktički ne može liječiti, ali potrebni su lijekovi za ublažavanje simptoma.
• Izbjegavajte stres u bilo kojem obliku.
• Klonite se problema, ne uzimajte sve k srcu.
• Naučite se opustiti, savladajte jogu.
• Uzmite sedative (motherwort, božur, valerijana, paprena metvica).
• Odustati od kave, piti ne jaki zeleni čaj.
• Idite u krevet i ustajte u isto doba dana.
• Izbjegavajte alkohol i nikotin.
• Ako vam ruke drhte, uhvatite ih nečim teškim, to će vam pomoći ublažiti drhtanje.
• Sve upute i liječenje liječnika (antisklerotici, vazodilatatori, sedativi, antikonvulzivi, kao i uzimanje sredstava za smirenje).
• Ne možete se baviti samoliječenjem ako imate takav simptom, svakako se pregledajte.

Liječenje tremora za osnovni uzrok (neobjašnjiv uzrok):

Simptom posturalnog i kinetičkog tremora, jasno vidljiv u prstima (često obostrano), ima nasljedni uzrok.

Tada se javljaju simptomi drhtanja trupa, usana, nogu, glave i glasnica.

Pacijentima je često poremećena funkcija pisanja jednostavne riječi na komad papira (tzv. spisateljski spazam). Povećan tonus ruku i blagi tortikolis.

• U mirovanju se ne opaža; čim se mišići aktiviraju, postaje aktivan.
• Obično počinje drhtanjem na jednoj strani i na kraju se širi na drugu.
• Također utječe na mišiće lubanje, uzrokujući tresenje glavom.
• Ima simetričan raspored (ruke, glava).

Osnovni uzrok tremora:

1. Nasljedni (manifestira se u odrasloj dobi i povećava se sa starenjem tijela.
2. Može postojati tremor (grkljan, donja čeljust, glava).
3. Manifestira se postupnim simptomima (drhtanje jedne ruke, zatim širenje na ostale dijelove tijela i na obje ruke, pojavljuju se čak i klimavi pokreti).
4. Glavna razlika je u tome što se Parkinsonova drhtavica pojačava kada se krećete (ne ugrožava zdravlje, ne zahtijeva liječenje, samo iz očitih razloga).

Esencijalni tremor, prevencija:

• Živite zdravo.
• Izbjegavajte alkohol, kofein i cigarete.
• Izbjegavajte stres.

Liječenje esencijalnog tremora:

• Uzmite neselektivne adrenergičke blokatore (anaprilin).
• Benzodiazepinski lijekovi (klonazepam).
• Antikonvulzivi (primidon, heksamidin).
• Topiromati (Topomax).
• Sredstva za smirenje.
• Injekcije botoxa.

Progresija liječenja esencijalnog tremora:

Provodi se postupak mikrostimulacije talamusa (mozga):

• Elektroda se umetne u talamus i spoji na implantirani stimulator u području prsnog koša pacijenta.
• Uklanja sve signale koji se javljaju u mozgu i izazivaju tremor.

Uzroci drhtanja ruku:

Mnogo je razloga zašto vam se ruke tresu, možda je to alkoholizam ili samo živci, a među njima su:

• Degradiran.
• Patite od živčanog poremećaja (neuropatija).
• Povećana funkcija (hipertireoza).
• Kronična bolest bubrega također dovodi do drhtanja.
• Stanje nakon moždanog udara.

Konzumacija alkoholnih pića i droga mora se liječiti u zdravstvenim ustanovama):

• Propisana je vitaminska terapija.
• Pripravci koji sadrže magnezij.
• Propranolol, primidon.
• Detoksikacijom se uklanjaju štetne tvari iz tijela.
• Antagonisti kalcija.
• Lijekovi za smirenje živaca.
• Sve vrste tumora glave.
• Kronična bolest multipla skleroza također ima ove simptome.
• Anksioznost i stres.
• Bolest encefalitisa.
• Razna opijanja.
• Ozbiljna traumatska ozljeda mozga.
• Neke genetske bolesti (fenilketonurija).
• Korištenje određenih lijekova.

Intencijski (cerebelarni) tremor uzrok:

• Zahvaćen je cerebelum mozga (vrlo primjetan tijekom kretanja, kao i kada pacijent pokušava zadržati ud nepomičan).
• Tremor nije stalan, ponekad s jedne ili s obje strane i asimetričan. Podrhtavanje postaje uočljivije ako želite raditi "težak posao". Ako opustite ruke, drhtanje prestaje.

U pratnji:

• Tonus mišića se smanjuje.
• Kontrola pokreta je poremećena.
• Javlja se stalni umor.

Faktori rizika:

• Intoksikacija lijekovima iz skupine barbiturata.
• Traumatična ozljeda mozga.
• Kronične bolesti (multipla skleroza).
• Tumori.
• Encefalitis.
• Vaskularni procesi.

Liječenje cerebelarnog tremora :

• Liječenje lijekovima gotovo je beskorisno.
• Ponekad olakšanje dolazi u nekim slučajevima s klonazepamom i primidonom.
• Učinkovit rezultat se postiže kada se koristi mikrostimulacija talamusa.

Ritmički mioklonus uzrokuje drhtanje:

• Simptom multiple skleroze.
• Patologija mozga.
• Wilsonova bolest.
• Vaskularne bolesti.

Manifestacije:

• Pokreti, ponekad zamahivanje rukama i tijelima.
• Trzanje u amplitudi se postiže i doseže 1-2 centimetra.

Primjetno:

• Kada bolesna osoba pokuša napraviti bilo kakav pokret, sve nestaje kada se ud opusti.
• Pokreti zamaha rukama su nemogući, morate pritisnuti ruku ili leći na nju da bi tremor prestao.

Liječenje ritmičkog mioklonusa:

• Sastoji se od liječenja pacijentove temeljne kronične bolesti.

Osoba doživljava ogroman stres kada ima takav simptom, uvijek pokušava sakriti ruke tako da ljudi oko njega ne primijete.

Ponekad ovaj simptom nestaje sam od sebe ako ima fiziološki oblik.

Pogledajte video, Tremor glave:

Njegovo često ponavljanje i povećanje ukazuje na ozbiljne poremećaje u tijelu. Pronađite uzrok tremora i počnite s liječenjem, sve se u životu može preživjeti, ali ne i smrt. Želim vam dug i zdrav život. S poštovanjem, Tatyana Nikolaevna,

59226 3

Najčešći tip nevoljnog pokreta mišića,tremor- To su pravilne ritmičke oscilacije uzrokovane naizmjeničnim kontrakcijama suprotnih mišićnih skupina.

Tremor je tipičan simptom cerebelarnih i ekstrapiramidnih poremećaja, kao i nuspojava određenih lijekova i lijekova.

Glavne vrste tremora:

Tremor u mirovanju. Javlja se u mirovanju, kada osoba ne poduzima ništa i opuštena je. Ova vrsta tremora karakteristična je za Parkinsonovu bolest.

Akcijski tremor, ili akcijski tremor. Javlja se pri pokušaju bilo kakvog pokreta. Ova vrsta tremora karakteristična je za sindrom odvikavanja od alkohola.

Posturalni tremor. Ova vrsta tremora javlja se pri pokušaju zadržavanja određenog držanja ili položaja tijela.

Mogući uzroci tremora:

1. Sindrom odvikavanja od alkohola. S teškom ovisnošću, u prvim danima bez alkohola, pacijenti mogu doživjeti tremor djelovanja. Javlja se 6-8 sati nakon posljednjeg pića i brzo se pogoršava. Ostali rani znakovi uključuju: razdražljivost, nemir, nesanicu, glavobolje, tahikardiju, visoki krvni tlak, mučninu i povraćanje. U teškim slučajevima mogu se pojaviti halucinacije, deluzije i napadaji.

2. Alkaloza – promjena pH krvi u alkalnu stranu. Teška alkaloza može uzrokovati jake tremore pokreta, trzanje mišića, uznemirenost, znojenje i hiperventilaciju. Pacijenti se mogu žaliti na vrtoglavicu, zujanje u ušima i paresteziju (oslabljena osjetljivost).

3. Benigni obiteljski esencijalni tremor. Ova bolest se javlja kod mladih ljudi. Karakterizira ga bilateralni tremor, koji obično počinje u prstima i rukama i može se proširiti na glavu, čeljust, usne i jezik. Zahvaćenost grkljana uzrokuje drhtanje glasa.

4. Cerebelarni tumor. Akcijski tremor važan je simptom ove bolesti. Ostali znakovi uključuju ataksiju, nistagmus, nekoordiniranost, mišićnu slabost i atrofiju te oslabljene ili odsutne duboke tetivne reflekse.

5. Opća pareza. Ovo stanje može biti posljedica neurosifilisa i popraćeno je tremorom djelovanja. Ostale manifestacije: ataksija, pozitivan Babinskijev znak, tupa glavobolja.

6. Gravesova bolest. Simptomi ove bolesti uključuju drhtanje ruku, gubitak težine, slabost, netoleranciju na toplinu i otežano disanje. Također karakterizira povećanje štitnjače (guša) i egzoftalmus (pomak očnih jabučica prema naprijed, "izbočenje").

7. Hiperkapnija. Povećanje parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida (CO2) u krvi može uzrokovati drhtanje udova pri kretanju. Znakovi povišene razine CO2 uključuju glavobolju, zamagljen vid, slabost, pospanost i smanjenu razinu svijesti.

8. Hipoglikemija – nizak šećer u krvi. U akutnoj hipoglikemiji razvija se akcijski tremor, praćen smetenošću, slabošću, tahikardijom, znojenjem i hladnom, vlažnom kožom. Rane tegobe obično uključuju glavobolju, jaku glad, nervozu, dvoslike ili zamagljen vid. Kako se stanje pogoršava, tremor može nestati, dolazi do hipotenzije i poremećaja svijesti.

9. Kwashiorkor. U kasnijim stadijima ove bolesti može se pojaviti drhtanje, kako u mirovanju tako i tijekom velikih pokreta. Pregledom se utvrđuje mioklonus, ukočenost svih ekstremiteta, hiperrefleksija, oticanje ruku i nogu, gubitak kose, suhoća i perutanje kože.

10. Multipla skleroza je teška, progresivna neurodegenerativna bolest. Tremor pri kretanju može se pojaviti i nestati - to je jedan od ranih znakova bolesti. Javljaju se i vizualni i senzorni poremećaji, nistagmus, mišićna slabost, paraliza, grčevi, hiperrefleksija, smetnje gutanja i ataksija. Zatvor, česti nagon za mokrenjem i urinarna inkontinencija te impotencija mogu biti razlog za zabrinutost.

11. Parkinsonova bolest. Klasični znak ove degenerativne bolesti je tremor u mirovanju. Obično počinje u prstima i zahvaća ruke i stopala, kapke, čeljust, usne i jezik. Ruke pacijenata drhte polako i ritmički. Pokušaj prekrivanja kapaka uzrokuje njihovo treperenje.

Čeljusti se mogu ritmički pomicati gore-dolje. Isplaženi jezik može se pomicati naprijed-natrag u ritmu s drugim dijelovima tijela. Učestalost podrhtavanja ostaje konstantna, ali se njegova amplituda mijenja tijekom vremena. Ostali karakteristični znakovi: bradikinezija, smetnje u hodu i držanju, monoton glas, maskasto lice, otežano gutanje, blefarospazam (kapke se mogu potpuno zatvoriti).

12. Porfirija. Zahvaćenost bazalnih ganglija u porfiriji može uzrokovati tremor u mirovanju, koreju i rigidnost mišića. Kako bolest napreduje, javljaju se generalizirani napadaji s afazijom i hemiplegijom.

13. Talamički sindrom. Različiti tipovi talamusnog sindroma mogu uzrokovati različite kombinacije tremora, dubokog gubitka osjeta i hemiataksije.

14. Tirotoksikoza. Neuromuskularni učinci ove bolesti uključuju akcijski tremor, mioklonus i hiperrefleksiju. Ostali znakovi tireotoksikoze: tahikardija, aritmije, tjeskoba, otežano disanje, znojenje, netolerancija na toplinu, gubitak težine zbog povećanog apetita, proljev. Postoji povećanje štitnjače i egzoftalmus.

15. Wernickeov encefalitis je bolest koja nastaje zbog manjka vitamina B1 (tiamina), uglavnom kod alkoholičara. Uzrokuje podrhtavanje pri kretanju. Ostali znakovi bolesti: apatija, ataksija, nistagmus, ortostatska hipotenzija, tahikardija, smetenost i drugi.

16. Encefalitis Zapadnog Nila. Ova virusna infekcija karakteristična je za Afriku i Bliski istok, a prenosi se lokalnim ubodima komaraca. Slučajevi bolesti zabilježeni su i među turistima. Blage infekcije uključuju vrućicu, glavobolju i bolove u mišićima, obično praćene osipom i natečenim limfnim čvorovima. U težim oblicima bolesti javlja se visoka temperatura, ukočenost vratnih mišića, dezorijentacija, stupor, koma, drhtavica, napadaji i paraliza. Ponekad dovodi do smrti.

17. Wilsonova bolest je poremećaj metabolizma bakra u organizmu. Tremor kod Wilsonove bolesti javlja se rano i napreduje kako bolest napreduje. Karakterističan znak bolesti su Kayser-Fleischnerovi prstenovi na rožnici. Ostali znakovi: nekoordinacija, koreja, ataksija, grčevi i ukočenost mišića, slabost, poremećaj osobnosti, napadaji, hipotenzija. Mogu se pojaviti žutica, hiperpigmentacija (brončana koža), povećanje jetre i slezene te ascites.

18. Lijekovi. Fenotiazini (flufenazin) i drugi antipsihotici mogu uzrokovati drhtanje u mirovanju. Metoklopramid i metirozin također ponekad uzrokuju podrhtavanje. Otrovanje velikim dozama litija, terbutalina, pseudoefedrina, amfetamina i fenitoina uzrokuje drhtanje koje nestaje smanjenjem doze.

19. Ljekovito bilje. Biljni materijali koji sadrže efedrin (ma huang i druge vrste ephedre) mogu uzrokovati razne nuspojave kardiovaskularnog i živčanog sustava, uključujući drhtanje.

20. Otrovanje manganom. Rani znakovi trovanja manganom: tremor u mirovanju, koreja, amnezija, promjene osobnosti, lice poput maske.

21. Otrovanje živom. Kronično trovanje živom karakterizirano je razdražljivošću, viškom sline, gubitkom zuba, bolestima desni, nerazgovjetnim govorom i drhtanjem.

22. Tremor u novorođenčadi može imati specifične pedijatrijske uzroke, uključujući cerebralnu paralizu, fetalni alkoholni sindrom i majčinu upotrebu droga tijekom trudnoće.

: magistar farmacije i stručni medicinski prevoditelj

Ako tremor izaziva bilo kakvu disfunkciju tijela, smatra se patologijom.

Fiziološki tremor karakterističan je za svaku zdravu osobu. U pravilu je njegova amplituda toliko beznačajna da je te pokrete nemoguće primijetiti golim okom.

Tremor udova u novorođenčadi ukazuje na nezrelost djetetovog živčanog sustava. Takvi su uvjeti najčešće norma ili privremeni fenomen.

Ako su očiti tremori ruku vidljivi dva tjedna i ne ovise o emocionalnim iskustvima i tjelesnoj aktivnosti, to ukazuje na razvoj patologije i zahtijeva konzultacije sa stručnjakom. Uzroci ovog stanja mogu biti različiti - od predoziranja lijekovima do teških bolesti središnjeg živčanog sustava.

UZROCI

Najčešći uzrok drhtanja ruku kod djece i mladih je živčano prenaprezanje, rjeđe fluktuacije postaju posljedica endokrinih poremećaja i metaboličkih poremećaja. Tremor je često jasan znak zlouporabe alkohola.

Drhtanje različitih dijelova tijela može biti uzrokovano patologijama živčanog sustava i smatra se jednim od ključnih znakova Parkinsonove bolesti kod starijih ljudi. Osim toga, tremor se opaža kada su mali mozak ili srodni dijelovi mozga oštećeni.

Nenamjerne česte fluktuacije mogu biti nasljedna osobina. Karakterističan simptom ove etiologije je prestanak ili slabljenje drhtanja nakon pijenja alkohola.

KLASIFIKACIJA

Klasifikacija tremora prema kliničkim znakovima:

• Tremor mirovanja (statika) je drhtanje u nepokretnom dijelu tijela kod Parkinsonove bolesti i patologija koje prati sindrom parkinsonizma.
• Akcijski tremor (dinamički) - pojavljuje se u trenutku kontrakcije mišića, što ne dovodi uvijek do pokreta. Karakteriziran oštećenjem moždanog debla, malog mozga i veza između njih. Postoje dvije vrste: posturalni (uz zadržavanje položaja) i kinetički (s aktivnim pokretima i kretanjem prema cilju).

Klasifikacija tremora prema etiologiji:

• Primarni - pojavljuje se samostalno i nije povezan s drugim bolestima.
• Sekundarni - razvija se kao komplikacija drugih patoloških stanja.
• Tremor koji je nastao kao posljedica degenerativnih procesa u mozgu.

Klasifikacija tremora ovisno o učestalosti oscilatornih pokreta:

SIMPTOMI

Kliničke manifestacije tremora ovisno o obliku:

• Parkinsonov (3–7 Hz). Odnosi se na tremor u mirovanju. Tijekom kretanja drhtanje se smanjuje, dok u mirovanju postaje izraženije. Tijekom spavanja simptomi nestaju, ali se u pojedinim fazama spavanja ipak manifestiraju. Ovaj simptom je znak Parkinsonove bolesti i bolesti sa sličnim parkinsonskim sindromima. Drhtanje se često primjećuje u rukama, ali brada, usne, jezik, noge iu rijetkim slučajevima mogu biti zahvaćeni glava. Ovo stanje je dugotrajno jednostrano, često asimetrično, odnosno jedna ruka i jedna noga drhte.
• Esencijalni (7–12 Hz). Ovaj tip tremora klasificira se kao posturalni. Drhtanje je često obostrano, zahvaća ruke i smanjuje se nakon konzumiranja alkoholnih pića, ali se pojačava s kofeinom. Proces može zahvatiti donje udove, glavu, glasnice, usne i torzo. 25% osoba s ovim sindromom ima poremećeno pisanje, tonus mišića u rukama i blagi tortikolis. Ova osobina može biti naslijeđena ili se razvijati sporadično. Kada se uzme u obzir jedna obitelj, karakteristike tremora i njegova ozbiljnost jako variraju među članovima. Za razliku od parkinsonizma, ima veću učestalost iu nekim slučajevima ne razvija se iz ruku, već iz drugih dijelova tijela.
• Mezencefalni (rubralni, Holmesov tremor) je kombinacija tremora mirovanja, posturalnog i intencionog tremora. Njegovo drugo ime zvuči kao "srednji mozak", budući da se tremori manifestiraju kada su strukture talamusa oštećene, nastaju nakon moždanog udara, ozljeda lubanje i mozga, tumorskih procesa i multiple skleroze. Drhtanje se nalazi u udovima nasuprot one strane srednjeg mozga koja je patološki promijenjena.
• Malog mozga (3–5 Hz). Oštećenje malog mozga može dovesti do razvoja tremora, koji je kinetičke i posturalne prirode. Proces uključuje proksimalne udove, trup i glavu. Uzroci ove pojave najčešće su degenerativni atrofični procesi, Wilsonova bolest, multipla skleroza, nuspojave lijekova, alkohola, nasljedna senzorna neuropatija, ozljede malog mozga i moždanog debla.
• Neuropatski tremor može se javiti u mirovanju, kao i tijekom posturalno-kinetičkih pokreta. Učestalost drhtanja se povećava u stresnim situacijama. Manifestacije sindroma su iznenadne, a zatim dolazi do remisije.
• Uz distoniju se javlja distonički tremor. Njegova prepoznatljiva značajka je sposobnost spontanog izazivanja podrhtavanja u bilo kojem dijelu tijela koji nije zahvaćen bolešću. Često su njegove manifestacije asimetrične ili ako su zahvaćena dva uda, težina simptoma na njima bit će drugačija.
• Fiziološki tremor manifestira se kod svake zdrave osobe i nema nikakvo patološko značenje. Frekvencija oscilatornih kretanja je u rasponu od 6-12 Hz. Ova vrsta tremora se otkriva kada su ruke ispružene prema naprijed. Oscilatorni pokreti učestali su u stresnim situacijama, od umora, kod metaboličkih poremećaja (tireotoksikoza, lučenje adrenalina, odvikavanje od alkohola) ili kao reakcija na uzimanje lijekova (inhibitori fosfodiesteraze, glukokortikosteroidi, kofein). Pod utjecajem sedativa i alkohola dolazi do suzbijanja fiziološkog tremora.

DIJAGNOSTIKA

Kada se pacijent žali na tremor, zadatak liječnika je utvrditi njegov uzrok, težinu i karakteristike manifestacije tremora u različitim situacijama.

Dijagnostičke metode za pritužbe na tremor:

• Pregled i uzimanje anamneze. Pacijentu se postavlja pitanje o karakteristikama manifestacija tremora: pod kojim okolnostima počinje, što bi moglo izazvati takvo stanje. Također provjeravaju prisutnost nasljednog faktora.
• Funkcionalni testovi za provjeru tjelesnih sposobnosti pacijenta.
• “Brza” metoda je visokofrekventno video snimanje praćeno usporenim gledanjem kadrova materijala.
• Tremografija – snimanje oscilatornih kretanja u tri projekcije.
• Elektromiografija pomaže u određivanju količine i kvalitete oscilacija.
• Elektroencefalografija otkriva promjene u električnoj aktivnosti mozga.
• CT i MRI otkrivaju strukturne promjene u mozgu.

LIJEČENJE

Metode liječenja blagih i benignih tremora:

• provođenje tečaja postupaka opuštanja;
• vježbe disanja;
• sedativi;
• dovoljan san i odmor;
• uzimanje kupki s umirujućim biljnim infuzijama.

Liječenje tremora koji ometa normalno funkcioniranje:

• antagonisti beta-adrenergičkih receptora smanjuju amplitudu fluktuacija i značajno poboljšavaju simptome;
• niske doze benzodiazepina smanjuju ozbiljnost tremora;
• niske doze barbiturata u kombinaciji s benzodiazepinima i beta-adrenergičkim lijekovima;
• MAO-b i inhibitori levodope propisuju se za Parkinsonovu bolest;
• tireostatski lijekovi za hipertireozu za suzbijanje sinteze hormona koji stimuliraju štitnjaču;
• trankvilizatori i sedativi;
• antikonvulzivi;
• lijekovi koji stimuliraju protok krvi u mozgu;
• kirurški zahvat (stereotaktička talamotomija) u svrhu dubinske stimulacije jezgri talamusa elektrodom pomaže kod teške nereagiranja na medikamentozno liječenje, kada tremor ometa obavljanje fizioloških funkcija.

Rijetko se može potpuno riješiti tremora, ali moderni lijekovi pomažu značajno poboljšati kvalitetu života ljudi koji pate od ove bolesti.

KOMPLIKACIJE

Moguće komplikacije tremora:

• nemogućnost bavljenja profesionalnim aktivnostima i obavljanja jednostavnih radnji;
• poteškoće s prilagodbom u društvu;
• poteškoće u govoru s podrhtavanjem brade, mišića lica i jezika;
• poremećaj psihološkog i emocionalnog stanja.

PREVENCIJA

Preventivne mjere za smanjenje ozbiljnosti tremora:

• umjerena tjelesna aktivnost (trčanje, plivanje);
• potpuna prehrana;
• promatranje stručnjaka (osobito s obiteljskom poviješću);
• značajno ograničenje pića koja sadrže kofein;
• odvikavanje od pušenja i alkohola;
• kontrola krvnog tlaka.

PROGNOZA ZA OPORAVAK

Još nema specifičnog tretmana za suzbijanje tremora. Najčešće je liječenje usmjereno na stabilizaciju stanja bolesnika, smanjenje težine simptoma i poboljšanje kvalitete života.

S esencijalnim tremorom, učestalost oscilatornih pokreta se smanjuje tijekom godina, ali kada se prvi znakovi patologije razviju u starijoj dobi, to dovodi do brzog povećanja simptoma i pogoršava stanje osobe. Istodobno, tremor u dojenčadi je fiziološka norma i ukazuje na nezrelost živčanog sustava. Obično prolazi sam od sebe, ali kod djece starije od tri mjeseca ovaj problem bi trebao izazvati povećanu pozornost stručnjaka, jer tremor može biti posljedica duboke patologije.

Etiologija tremora vrlo je raznolika, pa na prognozu utječe primarna dijagnoza, čiji je on simptom.

Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Mikrocefalija je kongenitalna patologija u kojoj se mozak, kosti lubanje i drugi dijelovi tijela ne razvijaju dovoljno.

VAŽNO. Podaci na web stranici služe samo u informativne svrhe. Ne bavite se samoliječenjem. Na prvi znak bolesti obratite se liječniku.

Tremor

Tremor je bolest čiji su karakteristični simptomi manifestacija nevoljnih vibracija određenog dijela tijela. Takve fluktuacije izazivaju izmjenične ili sinkrone kontrakcije recipročno inerviranih mišića. Tremor se može pojaviti u gotovo svim dijelovima tijela, no oboljeli uglavnom osjećaju tremor u glavi i tremor ruku. Istodobno, glas osobe počinje drhtati, au nekim slučajevima dolazi do podrhtavanja trupa i stopala.

Jednom od najčešćih vrsta tremora danas smatra se esencijalni tremor. Ova se bolest može dijagnosticirati kod nekoliko članova obitelji. Tremor ruku posebno je uočljiv kada bolesnik podigne određeni predmet ili podigne ruku kako bi nešto pokazao. Međutim, tijekom stvarnog kretanja nije opaženo podrhtavanje.

Uzroci ove bolesti mogu biti određene bolesti (zatajenje jetre, trovanje litijem, živom, arsenom), kao i lijekovi koji izravno utječu na stanje živčanog sustava (na primjer, antidepresivi). Tremor se javlja i kao nuspojava nakon uzimanja niza lijekova.

Vrste i simptomi tremora

Danas stručnjaci razlikuju nekoliko vrsta tremora. Benigni tremor najrašireniji je poremećaj motoričkog sustava. Ova je bolest ponekad vrlo teška. Uglavnom se manifestira kod adolescenata i mladih muškaraca. U pravilu, njegova prva manifestacija je tremor ruku: prvo jedne, kasnije obje. Drhtanje je najuočljivije kada su ruke ispružene prema naprijed. Zatim se javlja tremor ostalih dijelova tijela, a kada se pojavi tremor grkljana i jezika mogu se javiti i poteškoće u govoru. Njegove manifestacije se pogoršavaju tijekom stresa, kao i nakon pijenja alkohola.

Posturalni tremor - ova vrsta bolesti može biti nasljedna bolest, kao i rezultat visoke anksioznosti, prisutnosti hiperfunkcije štitnjače. Uzrok ove vrste tremora može biti i apstinencijski sindrom nakon uzimanja alkohola ili droga. Drugi razlog za manifestaciju ove vrste tremora je trovanje kemijskim spojevima ili predoziranje određenim lijekovima. Ovu vrstu tremora karakterizira mali zamah, pa su njegove manifestacije najuočljivije kada su pacijentove ruke ispružene i prsti rašireni. Istodobno, tremor ne nestaje tijekom kretanja, a kada je pacijent vrlo koncentriran, njegovi simptomi se povećavaju.

Intencijski tremor nastaje nakon oštećenja malog mozga koji je odgovoran za održavanje ravnoteže tijekom hodanja. Takve pacijente karakteriziraju krupni i blago grubi pokreti, koji se pojavljuju tijekom svrhovitih pokreta i izostaju u mirovanju. Ako bolesnik pokušava, zatvorenih očiju, u stojećem položaju s ispruženim rukama dohvatiti nos, neće uspjeti.

Asteriksis je najopasniji tip ove bolesti. Ova vrsta tremora javlja se zbog Wilson-Konovalovljeve bolesti, jetre, bubrega, respiratornog zatajenja i prisutnosti lezija srednjeg mozga. Ovu vrstu tremora karakterizira vrlo sporo i nepravilno savijanje ruku i nogu.

Tremor je glavni simptom Parkinsonove bolesti. U pravilu se ova bolest razvija kod starijih ljudi, a prvi znak ove bolesti je drhtanje ruku. Parkinsonova bolest često uzrokuje invaliditet, ali uopće ne utječe na životni vijek.

Dijagnoza tremora

Za dijagnosticiranje tremora važno je odrediti bolest koja je u podlozi manifestacije tremora. Da bi dijagnosticirao tremor, stručnjak prvo određuje njegovu lokalizaciju, značajke distribucije tremora i obraća pozornost na karakteristične topografske značajke (na primjer, ponekad se može pojaviti samo tremor jednog prsta, simetrija ili asimetrija tremora).

Prilikom postavljanja dijagnoze uzimaju se u obzir amplitudno-frekvencijske karakteristike, koliko su izraženi pokreti, značajke manifestacije tremora i naknadne dinamike.

Specijalist također opisuje postojeće bolesti, koje su postale pozadina za manifestaciju drhtanja.

Za dijagnostiku, snimanje videozapisa provodi se "brzom" metodom - to je snimanje na visokoj frekvenciji i usporavanje projekcije okvira. Bolesnika se pregledava pomoću tremografa koji može bilježiti podrhtavanje u tri ravnine uz tamnu fotografiju (ud se fiksira na određene segmente zahvaćene podrhtavanjem). Metoda elektromiografije omogućuje određivanje kvantitativnih i kvalitativnih karakteristika ritmičke hiperkineze.

Liječenje tremora

Kada se pojavi benigni tremor, liječenje bolesti uglavnom nije potrebno. Ako je drhtanje dijelova tijela jako izraženo, pacijentu se mogu propisati lijekovi propranolol ili primidon. Ako se tremor javlja isključivo tijekom emocionalnog stresa, propisana je jedna doza lijekova koji imaju hipnotički i sedativni učinak, na primjer, lorazepam.

Za esencijalni tremor propisano je složeno liječenje lijekovima - antagonistima beta-adrenergičkih receptora, benzodiazepinima i primidonom. Uz pomoć beta-blokatora moguće je smanjiti amplitudu tremora i značajno poboljšati kliničku sliku. Manifestacije esencijalnog tremora također se smanjuju nakon uzimanja benzodiazepina. Međutim, pri propisivanju liječenja vrijedi uzeti u obzir da se zbog stalne uporabe ovih lijekova može razviti tolerancija. Stoga se ne koriste stalno, već po potrebi. Alkohol se ponekad koristi za smanjenje simptoma tremora, ali postoji opasnost od zlouporabe. Kao liječenje ove vrste tremora propisuje se primidon u dozama od 1 mg/dan. Moguća je i njegova kombinacija s beta-blokatorima.

Liječenje cerebelarnog tremora, u pravilu, nema željeni učinak. Istina, postoje podaci o pozitivnim rezultatima nakon terapije klonazepamom i primidonom. Izraženiji učinak postiže se mikrostimulacijom talamusa ili stereotaktičnom talamotomijom.

Parkinsonova bolest trenutno se smatra neizlječivom bolešću. Međutim, pravovremena i pravilna terapija može značajno usporiti razvoj Parkinsonove bolesti. Stoga se pacijentu preporučuje stalna uporaba štapa. Ako postoji smanjenje radne sposobnosti i oštećenje vještina kod kuće, može se propisati lijek levodopa.

Za učinkovito liječenje tremora važno je promatrati i točno odrediti koje okolnosti uzrokuju njegovu manifestaciju. U nekim slučajevima, pozitivan učinak može se postići nakon smanjenja utjecaja čimbenika stresa na pacijenta. Drhtanje ruku može se smanjiti stalnim nošenjem teške narukvice ili sata.

Prevencija tremora

Za prevenciju tremora potrebno je izbjegavati stresne situacije. Važno je osigurati da pacijent ne osjeća umor, što pogoršava stanje. U pravilu, to pogoršava stanje bolesnika s tremorom.

Trebali biste konzumirati što manje hrane i pića koja sadrže kofein i potpuno prestati pušiti. Redovita tjelovježba također je učinkovita preventivna mjera.

Maša: Tvoja menopauza mi uopće nije odgovarala, pila sam sličan lijek (Qi-Clim), to stvarno djeluje.

Olya: Tijekom menopauze valunzi su me užasno mučili, samo je Qi-Clim pomogao

Lisa: Jednom sam ga kupila kao zamjenu za suprastin koji nije bio na zalihama u ljekarni i od tada se spašavam.

Sergey: Prije svega, proizvod mi se svidio zbog cijene - manje od 100 rubalja u našoj ljekarni! I drugo.

Svi materijali predstavljeni na stranicama služe samo u referentne i informativne svrhe i ne mogu se smatrati metodom liječenja koju je propisao liječnik ili dovoljnim savjetom.

Drhtanje tijela uzrokuje liječenje

Tremori su ritmičke, brze kontrakcije mišića trupa ili udova nevoljne prirode. Doslovno, izraz mišićni tremor znači "drhtanje". Drhtanje se može javiti tijekom mirovanja ili isključivo tijekom voljnog pokreta. Tremor mišića omogućuje grublji rad. Fine motoričke aktivnosti često su otežane. Na primjer, često je teško provući konac u iglu kroz ušicu ili se rukopis značajno pogoršava. Hipotermija, umor, povećana koncentracija i pretjerana napetost mišića obično pojačavaju drhtanje. Najčešće opisani poremećaj zahvaća gornje ekstremitete, rjeđe proksimalne dijelove tijela. Tremoru su najosjetljiviji ljudi starije dobi, ali se može pojaviti iu relativno mladoj dobi.

Uzroci tremora

Prije otkrivanja čimbenika koji uzrokuju nenamjerne kontrakcije mišića, potrebno je odgovoriti na pitanje: "tremor, što je to?"

Tremori su nevoljne ritmičke kontrakcije mišićnih skupina u određenim dijelovima tijela. Češće je drhtanje signal neke vrste problema koji se javlja u tijelu, a ne zasebna bolest.

Nenamjerne kontrakcije mišića mogu biti simptom povezan s disfunkcijom u područjima mozga koja kontroliraju mišiće. Osim toga, tremor se može javiti kao posljedica niza neuroloških poremećaja, poput multiple skleroze, moždanog udara, traumatskih ozljeda mozga te nekih neurodegenerativnih bolesti koje oštećuju određena područja mozga ili malog mozga, poput Parkinsonove bolesti.

Postoji niz drugih čimbenika koji izazivaju razvoj drhtanja tijela i udova:

Ateroskleroza cerebralnih žila (zbog nakupljanja kolesterolnih plakova na stijenkama kapilara dolazi do suženja arterijskih žila), što dovodi do razvoja kronične patologije cerebralne cirkulacije;

Minorova bolest ili esencijalni tremor, koja je nasljedna benigna bolest i manifestira se neprogresivnim tremorom, najčešće vratnih mišića;

Disfunkcija štitnjače, koja uzrokuje povećanu proizvodnju hormona (tirotoksikoza) i druge patologije endokrinog sustava;

Zlouporaba alkoholnih pića;

Akutni poremećaj cirkulacije u mozgu, osobito u području opskrbe krvi malog mozga;

Tumorski procesi, apscesi u malom mozgu;

Degenerativni poremećaji (olivopontocerebelarna degeneracija): skupina bolesti nepoznate etiologije, koja dovodi do postupnog odumiranja moždanih stanica;

Wilson-Konovalov bolest, koja je nasljedna patologija, čija je bit kršenje metabolizma bakra;

Nuspojave određenih lijekova;

Zatajenje jetre ili bubrega;

Otrovanje otrovnim tvarima;

Naglo smanjenje razine šećera u krvi, takozvana hipoglikemija, javlja se kod dijabetesa.

Osim toga, drhtanje se često opaža s uzbuđenjem, emocionalnim stresom i fizičkim umorom. To je takozvani fiziološki tremor.

Simptomi tremora

Da bismo saznali simptome tremora, potrebno je definirati tremor, što je to i kakvi su oblici.

Kao što je gore napisano, drhtanje je najčešće simptom bolesti, a ne zaseban poremećaj. Manifestira se u obliku nevoljnih ritmičkih kontrakcija mišića. Postoje dvije glavne vrste ovog stanja: patološko drhtanje i fiziološko. Prvi se javlja kao posljedica ozbiljnih disfunkcija pojedinih dijelova živčanog sustava.

Patološki tremor jedan je od simptoma bolesti. Drugi je lagano podrhtavanje koje se javlja pod određenim uvjetima u ispruženim gornjim udovima. Ovo stanje obično nestaje vrlo brzo nakon uklanjanja uzroka. Takvi razlozi uključuju: pretjeranu tjelesnu aktivnost, razne čimbenike stresa, uzimanje određenih lijekova itd.

Tremor tijekom uzbuđenja smatra se jednom od vrsta fizioloških tremora. Pojava nevoljne kontrakcije mišića tijekom uzbuđenja je prilično čest fenomen koji se može manifestirati na različite načine. Najčešće se javlja kao posljedica stresne situacije ili depresije. Drhtanje od uzbuđenja očituje se trzanjem šaka i prstiju, glave, udova ili grkljana. Ova vrsta drhtanja tijekom uzbuđenja samo je odgovor tijela na tjeskobu, uzbuđenje i obično prolazi sama od sebe.

Ako se drhtanje promatra nekoliko tjedana, ako nije povezano s uzimanjem lijekova, tjelesnom aktivnošću, stresom ili prekomjernom konzumacijom alkohola, postoji mogućnost da su kontrakcije mišića uzrokovane ozbiljnim patologijama u funkcioniranju tijela.

Drhtanje također možete klasificirati prema njegovoj prevalenciji - lokalno i generalizirano drhtanje. Prvi se opaža u određenim dijelovima tijela (jezik, glava, udovi). Generalizirana kontrakcija mišića ravnomjerno je raspoređena po cijelom tijelu.

Na temelju amplitude podrhtavanja se mogu podijeliti u sljedeće oblike: male i velike.

Na temelju karakteristika manifestacije tremora mogu se klasificirati statični i dinamički oblici. Prvi oblik je tremor u mirovanju, budući da se ovaj oblik opaža i najviše očituje u nenapregnutom mišiću. Drugi oblik je akcijski tremor, koji se manifestira ili pojačava tijekom aktivnih pokreta. Ona pak može biti posturalna, intencionalna ili kontraktivna. Posturalno drhtanje javlja se ili se pogoršava kada zadržite položaj (na primjer, držeći ravne ruke ispred sebe). Namjerna kontrakcija mišića javlja se pri izvođenju malih preciznih pokreta (na primjer, dodirivanje nosa vrhom prsta).

Kontrakcijski tremor nastaje ili se pogoršava kada se mišić drži u kontrahiranom stanju (na primjer, dugotrajno stiskanje prstiju u šaku).

Tremor tijela često se javlja kod zlouporabe pića koja sadrže alkohol ili kroničnog alkoholizma i naziva se alkoholnim. Opisani tip drhtanja očituje se “tresenjem” raširenih prstiju, često se šireći na glavu ili torzo osobe. Ovaj se simptom češće opaža kod bolesnika ujutro i nestaje nakon sljedeće konzumacije tekućine koja sadrži alkohol. Ista situacija se opaža kod osoba ovisnih o drogama sa sindromom ustezanja.

Prilikom uzimanja droga ili nepravilnog uzimanja određenih lijekova uočava se nepravilno malo drhtanje u prstima ili rukama. Da biste uklonili ovaj simptom, morate prestati uzimati lijek.

Posturalni tremor karakterističan je uglavnom za osobe koje pate od autonomne disfunkcije, pretjerano anksiozne i sumnjičave osobe. Ovaj oblik bolesti može biti posljedica patologija štitnjače, uzimanja niza lijekova i alkoholnih pića, a može imati i nasljedne korijene. Ovaj oblik tremora uzrokovan je simptomima ustezanja, kemijskim trovanjem.

Posturalni tremor je male veličine i izraženiji kada su ruke ispružene i prsti rašireni. Pojačava se pri pokušaju koncentracije, kada osoba pokušava smanjiti drhtanje, a ne nestaje pri kretanju.

Namjerna oscilacija nastaje zbog oštećenja moždanog debla ili malog mozga. S ovim oblikom drhtanja bilježe se velike mišićne kontrakcije, koje su odsutne u mirovanju, ali se javljaju tijekom svrhovitih pokreta, osobito pri postizanju cilja. Bolesnik koji stoji u stojećem položaju zatvorenih očiju, ispruženih i ispruženih ruku ne može dotaknuti nos.

Ovaj oblik drhtanja može biti uzrokovan tumorskim procesima u tijelu, traumom, Konovalov-Wilsonovom bolešću, vaskularnim bolestima, multiplom sklerozom.

Tremor mišića ruku, uzrokovan lezijama malog mozga, patologijama struktura subkorteksa i moždanog debla, karakterizira konstanta.

Najopasniji tip nevoljnih vibracija mišića je asteriksis. Njegova karakteristična značajka je zamah, aritmija i asimetrija kontrakcija. Drhtanje podsjeća na lepet krila. Ovaj oblik se promatra isključivo s voljnom napetosti mišića.

Opisana vrsta drhtanja uzrokovana je periodičnim paroksizmalnim smanjenjem tonusa mišića odgovornih za održavanje određenog položaja. Zato asteriksis izvana podsjeća na neritmično, lepršavo drhtanje koje se javlja kada se šaka ispruži i ruka ispravi. Nekoliko sekundi nakon ispravljanja ruke uočava se oštro podrhtavanje, nakon čega slijedi neposredan povratak u prethodni položaj. Slično trzanje otkriva se tijekom toničke napetosti drugih mišića.

Često možete promatrati bilateralni asteriksis, koji se pojavljuje na pozadini zamračene svijesti. Ovo je glavni simptom metaboličke encefalopatije. Jednostrani asteriksis često se javlja s moždanim udarom.

Ritmički mioklonus karakteriziran je raširenim drhtanjem cijelog tijela, koje se pojačava pri napetosti mišića (tijekom pokreta), a potpuno nestaje pri opuštanju mišića. Ovaj oblik drhtanja često prati sljedeće bolesti: razne patologije mozga i vaskularne bolesti, Wilsonova bolest, multipla skleroza.

Parkinsonov tremor je posljedica oštećenja subkortikalnih područja mozga. Parkinsonovu bolest karakterizira drhtavica u mirovanju, koja nestaje ili se značajno smanjuje s početkom aktivnosti.

Parkinsonov tremor mišića često je asimetričan. To se očituje u nejednakom intenzitetu drhtanja, npr. lijeva ruka se trese jače od desne. U tom slučaju, oscilacija se smanjuje ili potpuno nestaje ako pojedinac pokuša izvesti spontanu radnju ovom rukom. Kod parkinsonizma pokreti su znatno sporiji, ali jasni.

Nasljedna predispozicija uzrokuje obiteljski tremor ili kako se još naziva esencijalni tremor. Najčešće se opaža kod starijih osoba, rjeđe kod djece. Ova vrsta drhtanja najčešće se javlja pri pokušaju zadržavanja određenog položaja. Esencijalni tremor karakteriziraju fluktuacije male ili srednje amplitude s nepromijenjenim tonusom mišića. Trzanje traje, ali se ne pogoršava savijanjem gornjih udova bez potpore. Tremori u mirovanju opažaju se puno rjeđe nego kod Parkinsonove bolesti.

Esencijalni tremor smatra se najčešćim oblikom dotične bolesti. Često se javlja kod više članova obitelji. Manifestira se kao drhtanje pri izvođenju bilo kakvih radnji. Drugim riječima, tremor se javlja kada su mišići napeti i ruke se pokreću. U dvadeset i pet posto slučajeva, nevoljne mišićne kontrakcije mogu biti popraćene blagim stupnjem tortikolisa, smetnjama pisanja (pisački grč), blagim povećanjem tonusa mišića ruke, koji se nikada ne pogoršava do razine rigidnosti karakteristične za niz bolesti, na primjer, Parkinsonova bolest.

Obiteljski tremor smatra se jednom od najčešćih nasljednih bolesti živčanog sustava.

Esencijalni tremor je izraženiji tijekom spavanja. Osim toga, njegove se manifestacije pogoršavaju kada osoba poveća fizičku aktivnost na gornjim ekstremitetima, na primjer, kada piše ili zakopčava gumbe. Odnosno finom motorikom. To s vremenom često dovodi do poteškoća u obavljanju svakodnevnih zadataka. Za takve osobe razvijeni su pomoćni uređaji koji im pomažu u obavljanju svakodnevnih poslova. Tako su, na primjer, razvijene posebne olovke za pisanje, a za pričvršćivanje gumba razvijeni su i drugi specifični uređaji s uskim fokusom.

Intenzitet esencijalnog tremora može se pojačati pijenjem alkohola ili emocionalnim stresom. Osim toga, obiteljski tremor često može biti popraćen drugim neurološkim patologijama koje uzrokuju druge oblike tremora.

Rubralni ili srednji mozak se opaža s disfunkcijom srednjeg mozga zbog moždanog udara, kraniocerebralnog oštećenja, rjeđe, s demijelinizirajućim ili tumorskim procesom u mozgu. Karakterizira ga kombinacija sljedećih oblika tremora: tremor u stanju relaksacije mišića, posturalni tremor i izražena intencionalna vibracija. Ovaj oblik tremora nalazi se u ekstremitetima nasuprot području oštećenja srednjeg mozga.

Jedna od varijacija psihogenih patologija pokreta je psihogeni tremor. Klinički kriteriji za ovaj oblik tremora uključuju iznenadni početak, valoviti ili statični, neprogresivni tijek. Osim toga, psihogeno trzanje karakterizira prisutnost spontanih remisija ili remisija uzrokovanih psihoterapijskim tretmanom, složenost manifestacija mišićnih kontrakcija (svi glavni oblici tremora mogu se promatrati s jednakom težinom) i učinkovitost placeba.

Tijek dotične bolesti bilo kojeg oblika pogoršava zlouporaba pića koja sadrže kofein, tekućine koje sadrže alkohol, mentalno prenaprezanje, disfunkcija štitnjače i prijelazno razdoblje.

Liječenje tremora

Osnova svakog odgovora na pitanje: kako liječiti tremor? Postoji visokokvalitetna i kompetentna dijagnoza koja određuje oblik tremora i čimbenike koji su izazvali njegov razvoj. Budući da izbor terapijskih sredstava ovisi o razlozima koji su doveli do tremora.

Dijagnoza bolesti koja uzrokuje drhtanje često je prilično težak zadatak, koji se može riješiti samo ako se točno opisuju kliničke manifestacije.

Stoga je najvažnije načelo u postavljanju dijagnoze jasno razlikovanje tri vrste tremora, a to su drhtanje u stanju mirovanja mišića, intencionalno i posturalno drhtanje. Tako, na primjer, identificirajući kombinaciju ova tri tipa tremora kod jednog bolesnika, potrebno ih je opisati i registrirati kao zasebne neovisne oblike. U ovom slučaju, potrebno je istaknuti relativnu težinu svake od gore navedenih sorti. Na primjer, pacijent može doživjeti grubi tremor u opuštenom stanju, manje izraženu posturalnu mišićnu kontrakciju i još manje izražen intencijski tremor. Slična slika karakteristična je za drhtave oblike Parkinsonove bolesti. Te iste komponente tremora izvan granica Parkinsonove bolesti obično karakterizira drugačiji omjer - ili prevladava posturalna kontrakcija mišića (inherentna teškom obiteljskom tremoru) ili namjerna (javlja se u cerebelarnim patologijama).

Ostali bitni principi koji opisuju tremor i pomažu u postavljanju točne dijagnoze, koja vodi do određivanja taktike liječenja tremora, su: lokalizacija, motorički obrazac oscilacija, amplitudno-frekvencijska svojstva, sindromsko okruženje tremora.

Drhtanje može biti lokalizirano u različitim dijelovima tijela: na gornjim ili donjim ekstremitetima, glavi, donjoj čeljusti, jeziku, usnama, vratu itd. Također, za pravilnu dijagnozu potrebno je uzeti u obzir značajke distribucije (lokalne ili generalizirane, prema hemitipu) i druge topografske značajke (npr. kontrakcija mišića samo trbušne stijenke, trzanje očnih jabučica, ortostatski tremor, proksimalno naglašavanje vibracija, simetrija/asimetrija).

Parametar motoričkog obrasca tremora uključuje sljedeće karakteristike: fleksija-ekstenzija, mahanje, pronacija-supinacija itd.

Parametar amplitudno-frekvencijske karakteristike uključuje ozbiljnost oscilatornih pokreta, značajke tijeka drhtanja (početak i dinamika).

Sindromsko okruženje tremora je opis svih neuroloških simptoma koji prate tremor.

Usklađenost s gore navedenim osnovama za dijagnosticiranje tremora pomoći će vam u odabiru odgovarajuće terapije.

Kako se riješiti tremora?

Da biste se riješili esencijalnog tremora, propisuju se sljedeći lijekovi: benzodiazepini, antagonisti beta-adrenergičkih receptora i primidon. Beta-blokatori usmjereni na smanjenje amplitude oscilacija smatraju se najučinkovitijim. Minimalne doze benzodiazepina također mogu smanjiti ozbiljnost obiteljskog tremora. Mogu se koristiti kao monoterapija ili u kombinaciji s beta-blokatorima. Preporuča se koristiti ove lijekove u tečajevima, jer se s vremenom može razviti neosjetljivost na njih.

Liječenje cerebelarnog tremora lijekovima često je neučinkovito. Učinkovit pristup liječenju teškog cerebelarnog tremora je mikrostimulacija talamusa ili stereotaktička talamotomija.

Propanolol je učinkovit u liječenju drhtavice izazvane alkoholom koja se javlja nakon mamurluka. Bolesnicima u mladoj dobi često se dodatno propisuju lijekovi beta-blokatori, jer su učinkoviti kod visokog krvnog tlaka. Kod starijih bolesnika kod kojih je ovisnost o alkoholu u poodmakloj fazi preporučuje se propisivanje Primidona jer nema nuspojava na kardiovaskularni sustav.

Liječenje tremora uzrokovanog Parkinsonovom bolešću uključuje uzimanje lijekova poput dopamina (Pergolid, Ropinirol). Treba ih uzimati s velikim oprezom jer mogu uzrokovati sljedeće manifestacije: tardivna diskinezija, klonus i psihoza. Također se preporučuje propisivanje antikolinergičkih lijekova (benzatropin) i amantadina za smanjenje težine parkinsonijskog tremora.

Bolesnici s rubralnim trzanjem mogu pronaći olakšanje antikolinergičkim lijekovima ili levadopom.

Osim toga, ljudi zainteresirani za odgovor na pitanje: kako se riješiti tremora mogu koristiti tajne tradicionalne medicine. Međutim, preporuča se započeti bilo kakvo samostalno oslobađanje od bolnog simptoma pod nadzorom stručnjaka.

Pregled

Tremor je nekontrolirano podrhtavanje u različitim dijelovima tijela. Najčešći simptomi su drhtanje ruku i drhtanje glave.

Normalno, svaka osoba osjeća lagano drhtanje dijelova tijela, koje se kod starijih osoba pojačava. Na primjer, ako ispružite ruke ispred sebe, možete primijetiti da se lagano tresu. Izrazitiji tremor javlja se u trenucima uzbuđenja, straha, kada je osoba ljuta ili pod stresom. To je normalno i povezano je s povećanjem razine adrenalina u krvi. Ponekad privremeni uzrok drhtanja može biti korištenje lijekova, na primjer, protiv astme ili antidepresiva.

Općenito, drhtanje ruku, glave, lica i drugih dijelova tijela čest je poremećaj motoričke aktivnosti. Ali u većini slučajeva ovaj poremećaj izaziva samo blagu tjeskobu. Samo se kod nekih ljudi s vremenom drhtanje tijela može pojačati i prijeći u patološko.

Na početku bolesti, ruke i šake se tresu, ali postupno tremor može zahvatiti i druge dijelove tijela, na primjer, glavu, lice, čeljust, jezik. Kada su glasnice uključene u proces, glas počinje podrhtavati. U najtežim slučajevima mali nevoljni pokreti čine osobu gotovo nemogućom obavljanje svakodnevnih aktivnosti. Najveće poteškoće uzrokuje pisanje rukom, vezanje vezica, osoba postaje nesposobna sama popiti čašu vode i sl. Uz pomoć lijekova u većini slučajeva moguće je znatno ublažiti manifestacije tremora.

Simptomi tremora (drhtanje)

Jedini simptom tremora je karakteristično drhtanje dijelova tijela. U otprilike 9 od 10 slučajeva to izgleda kao česti pokreti ruku gore-dolje s malom amplitudom. Drugi dijelovi tijela također mogu biti zahvaćeni:

• glava;
• čeljust;
• usne;
• Jezik;
• mišići i ligamenti grkljana (uključujući vokalne ligamente);
• noge.

Tremor se može pojaviti u bilo kojoj dobi, čak i kod djece. Što se drhtanje u tijelu kasnije pojavi, to je bolja prognoza bolesti i lakše se manifestira.

Češće, tremor podjednako zahvaća obje strane tijela i pojačava se napetošću mišića: kada pokušavate držati tijelo u određenom položaju ili raditi nešto rukama, na primjer, pisati. U mirovanju je drhtanje obično slabo ili ga nema. Drhtanje u rukama i tijelu može se pojačati:

• stres;
• anksioznost;
• kofein (ima ga u čaju, kavi, čokoladi i nekim gaziranim pićima);
• neki lijekovi.

Uzroci tremora (drhtanja)

Jedan od uzroka tremora je nasljedna predispozicija. Rezultati istraživanja upućuju na to da mutacija jednog od gena dovodi do oštećenja pojedinih dijelova mozga, što remeti provođenje živčanih impulsa iz mozga u mišiće. Takav tremor naziva se esencijalni, primarni, odnosno njegov izgled nije izravno povezan s drugim bolestima, utjecajima okoliša i drugim čimbenicima. Međutim, određene aktivnosti mogu pogoršati simptome, kao što su:

• naporan rad koji zahtijeva fine motoričke sposobnosti, kao što je vezenje ili rukopis;
• jelo;
• nanošenje šminke;
• brijanje.

Ako ste umorni, tjeskobni, vruće ili hladno, to također može pogoršati vaše simptome.

Esencijalni tremor s nasljednom predispozicijom pojavljuje se u najmanje polovici slučajeva drhtanja tijela. Ako jedan od vaših roditelja ima abnormalni gen koji uzrokuje drhtanje, imate 50% šanse da imate poremećaj. Međutim, dob u kojoj se tremor razvija, kao i njegova ozbiljnost, mogu varirati među članovima obitelji. Možete biti nositelj mutiranog gena, ali ostati zdravi, jer se mutirani gen ne manifestira uvijek. Osim toga, neki ljudi mogu razviti ovu mutaciju spontano, umjesto da se prenesu od roditelja.

U drugim slučajevima, tremor se razvija sekundarno, to jest, uzrokovan je postojećim bolestima ili stanjima, na primjer:

• preaktivna štitnjača (hipertireoza);
• Parkinsonova bolest je kronična bolest koja narušava sposobnost mozga da koordinira pokrete;
• Multipla skleroza je bolest središnjeg živčanog sustava (mozga i leđne moždine) koja oštećuje osjetilnu percepciju i pokrete tijela;
• distonija je neurološki sindrom u kojem dolazi do nevoljnih grčeva mišića;
• U iznimno rijetkim slučajevima, moždani udar može uzrokovati drhtanje zajedno s nekoliko drugih simptoma;
• periferna neuropatija - oštećenje perifernog živčanog sustava;
• sindrom odvikavanja od alkohola (odvikavanje od alkohola) može se pojaviti kod osoba koje su bile ovisne o alkoholu, ali su prestale piti ili smanjile konzumaciju;
• amfetamini i drugi stimulansi;
• lijekovi, kao što su neki antidepresivi i lijekovi za astmu;
• kofein koji se nalazi u čaju, kavi i nekim gaziranim pićima.

Liječenje tremora (drhtanja tijela)

U većini slučajeva, liječenje tremora je propisivanje simptomatske terapije kako bi se smanjila manifestacija poremećaja kretanja. Ako je tremor blag i ne ometa dnevne aktivnosti, možete privremeno odgoditi tretman. Drhtanje tijela u takvoj situaciji može se značajno smanjiti apstinencijom od okidača poput kofeina i stresa, kao i održavanjem zdravog načina života i dovoljno sna. Međutim, liječnici često preporučuju početak liječenja tremora u ranim fazama, jer u budućnosti, bez liječenja, može brzo napredovati.

U pravilu, za smanjenje tremora u rukama, glavi i drugim dijelovima tijela, propisuju se lijekovi iz sljedećih skupina:

• beta blokatori,
• antikonvulzivi,
• injekcije botulinum toksina itd.

U teškim slučajevima pribjegava se kirurškom liječenju.

Liječenje tremora lijekovima

Beta blokatori: Propranolol, atenolol, metoprolol i drugi najčešće se propisuju za liječenje esencijalnog tremora. Ovi lijekovi nadaleko su poznati za liječenje visokog krvnog tlaka (hipertenzije) i bolesti srca, ali također pomažu u smanjenju drhtanja tijela. Tipično, 50-70% ljudi s tremorom navodi da su im se simptomi poboljšali od početka liječenja. Moguće nuspojave beta blokatora:

• mučnina;
• vrtoglavica;
• hladne ruke i noge;
• oslabljena potencija kod muškaraca.

Ovi lijekovi nisu prikladni za osobe s dijabetesom, bronhijalnom astmom i određenim vrstama aritmija.

Antikonvulzivi također se široko koristi u liječenju esencijalnog tremora, kao i epilepsije. Tu spadaju: primidon, topiramat, gabapentin i drugi lijekovi. Ako ti lijekovi sami po sebi ne pomognu, može vam se propisati njihova kombinacija. Iako su učinkoviti, lijekovi se često loše podnose, uzrokujući nizak krvni tlak, pospanost i mučninu.

Sedativi tipa diazepama, na primjer, klonazepam, alprazolam, lorazepam i drugi propisuju se u slučajevima kada kombinacija gore navedenih metoda nije pomogla. Sedativi mogu pomoći u ublažavanju drhtanja smanjujući tjeskobu koja često pogoršava drhtanje tijela. Nedostaci ovih lijekova su nuspojave: pospanost i ovisnost.

Botulinum toksin koristiti kada gore opisani lijekovi nisu učinkoviti. Botulinum toksin se ubrizgava izravno u mišiće podložne tremoru i blokirajući prijenos živčanih impulsa, opušta ih. Botulinum toksin je jak otrov, ali u malim dozama nije opasan za zdravlje. Botulinum toksin ima najveći učinak na tremor izazvan distonijom.

Ponekad patološki tremor može biti toliko jak da zamjetno ometa normalan život i ne reagira na liječenje lijekovima. Tada se odlučuje hoće li se izvršiti kirurški zahvat.

Kirurško liječenje tremora

Duboka stimulacija mozga je potpuno reverzibilna, minimalno invazivna operacija koja uključuje umetanje jedne ili više elektroda (tankih metalnih igala) u određeni dio talamusa (mozga). Elektrode su spojene na generator pulsa (uređaj sličan srčanom stimulatoru) koji se postavlja pod kožu na prsima. Generator proizvodi električnu struju koja utječe na područja mozga koja blokiraju podrhtavanje. Prema nekim izvješćima, duboka stimulacija mozga može smanjiti drhtanje za 90%.

Tijekom duboke moždane stimulacije koriste se različite vrste anestezije kako bi operacija bila bezbolna. Značajke anestezije uključuju potrebu da većinu vremena ostanu pri svijesti, tako da kirurzi mogu osigurati ispravnu instalaciju i rad generatora.

Moguće nuspojave duboke moždane stimulacije:

• kirurška infekcija;
• poremećaj govora;
• trnci;
• cerebralna hemoragija;
• moždani udar;
• komplikacije anestezije.

Međutim, nedavne studije pokazale su da je duboka moždana stimulacija relativno siguran postupak. Neke nuspojave mogu se izbjeći podešavanjem načina rada generatora impulsa.

Talamotomija za liječenje tremora uključuje pravljenje male rupe u talamusu, istom dijelu mozga gdje se izvodi duboka stimulacija. Ovaj postupak se pokazao učinkovitim u liječenju tremora. Duboka moždana stimulacija često se preferira u odnosu na talamotomije jer je postupak potpuno reverzibilan i obično ima manje nuspojava. Međutim, talamotomija ima svoje prednosti, poput eliminiranja potrebe za naknadnim posjetima liječniku radi provjere generatora pulsa i zamjene baterija.

Obavijest o autorskim pravima: “Izvorni sadržaj Ministarstva zdravstva 2019.”

Sve materijale stranice provjerili su liječnici. Međutim, čak ni najpouzdaniji članak ne dopušta nam da uzmemo u obzir sve značajke bolesti kod određene osobe. Stoga informacije objavljene na našim stranicama ne mogu zamijeniti posjet liječniku, već ga samo nadopunjuju. Članci su pripremljeni u informativne svrhe i savjetodavne su naravi.