Klinika za hitnu pomoć tipova hipertenzivne krize. Hipertenzivne krize: klasifikacija, liječenje, hitna pomoć

Hipertenzivna kriza je hitno stanje uzrokovano pretjeranim povišenjem krvnog tlaka, a manifestira se kliničkom slikom oštećenja ciljnih organa, što zahtijeva hitno sniženje krvnog tlaka kako bi se spriječilo oštećenje trećih organa.

Klasifikacija. U Rusiji trenutno ne postoji jedinstvena općeprihvaćena klasifikacija hipertenzivnih kriza. U SAD-u i Kanadi koncept "hipertenzivne krize" ne postoji. Postoji definicija "kritične arterijske hipertenzije", odnosno u biti komplicirane hipertenzivne krize (tu se ne uzima u obzir nekomplicirana hipertenzivna kriza jer je karakterizirana niskim mortalitetom). U svijetu većina smjernica daje prednost kliničkoj klasifikaciji koja se temelji na težini kliničkih simptoma i prisutnosti komplikacija. Na temelju ove klasifikacije razlikuju se:

· Komplicirana hipertenzivna kriza - hitno stanje praćeno oštećenjem ciljnih organa, može biti fatalno, zahtijeva hitnu liječničku pomoć i hitnu hospitalizaciju u bolnici.

· Nekomplicirana hipertenzivna kriza je stanje u kojem postoji značajan porast krvnog tlaka s relativno intaktnim ciljnim organima. Zahtijeva liječničku pomoć unutar 24 sata od početka; hospitalizacija obično nije potrebna.

Glavni, ali ne i strogo obavezan simptom hipertenzivne krize je naglo i značajno povišenje krvnog tlaka.

Nekomplicirana hipertenzivna kriza obično počinje iznenadnom pojavom jake pulsirajuće glavobolje, često popraćene vrtoglavicom i smetnjama vida ("lebdeći u očima"), mučninom i jednokratnim povraćanjem. Ovi simptomi povezani su s poremećajem lokalnog cerebralnog protoka krvi. Bolesnika obuzima osjećaj straha, tjeskobe i nezdravog uzbuđenja. Bolesnik osjeća vrućinu i pojačano se znojenje. U sljedećem trenutku osjeća hladnoću i drhtanje u udovima. Općenito, simptomi poput osjećaja "unutarnjeg drhtanja", hladnog znoja, zimice s učinkom "guščije kože" smatraju se izuzetno karakterističnim za ovu vrstu hipertenzivne krize. Pacijent osjeća nedostatak zraka i počinje kratkoća daha. Ponekad je napad popraćen bolovima u predjelu srca. Koža postaje prekrivena crvenim mrljama, osobito na licu, vratu i rukama. Puls se ubrzava. Tlak naglo i snažno raste, osobito sistolički (gornji).

Što se tiče kompliciranih kriza, one se obično razvijaju postupno i mogu trajati dosta dugo (do nekoliko dana). Komplicirana hipertenzivna kriza u pravilu počinje osjećajem težine u glavi, pospanošću i zujanjem u ušima. Pacijent pati od simptoma kao što su jaka glavobolja, ponekad s vrtoglavicom, mučninom i povraćanjem. Često postoje poremećaji vida i sluha, poremećaji svijesti (letargija, usporena reakcija, itd., Sve do gubitka svijesti). Jaka bol u području srca. Često je znak komplicirane hipertenzivne krize pojava nedostatka zraka, tzv. ortapneja: bolesnik nema dovoljno zraka i guši se, a u plućima se čuju vlažni hropci. Kratkoća daha postaje izuzetno jaka kada bolesnik leži, ali slabi ako mu se da polusjedeći položaj.

Simptomi kao što su slabost u udovima, utrnulost usana i jezika te poremećaji govora također su uobičajeni za kompliciranu hipertenzivnu krizu. U kompliciranoj hipertenzivnoj krizi bolesnik izgleda sasvim drugačije nego u nekompliciranoj: koža mu postaje hladna i suha, lice mu postaje plavkastocrveno. Puls za ovu vrstu hipertenzivne krize obično nije promijenjen. Tlak ne raste tako naglo ili snažno kao kod nekomplicirane hipertenzivne krize, ali simptomi komplicirane hipertenzivne krize obično traju nakon što se tlak smanji, ponekad i nekoliko dana. Komplicirana hipertenzivna kriza može se pojaviti u cerebralnoj, koronarnoj ili astmatičnoj varijanti. U slučaju cerebralne komplicirane hipertenzivne krize, glavna "žrtva" krize je mozak. U slučaju koronarne i astmatične varijante hipertenzivne krize - srce. Koronarna verzija posuđene hipertenzivne krize utječe na koronarne (koronarne) arterije, astmatična verzija utječe na lijevu klijetku srca.

Uz već poznatu podjelu hipertenzivnih kriza na dvije vrste (komplicirane i nekomplicirane), postoji i klasifikacija hipertenzivnih kriza prema njihovim kliničkim manifestacijama (autor - M. S. Kushakovsky). Prema ovoj klasifikaciji, postoje tri glavna klinička tipa hipertenzivnih kriza: neurovegetativna, edematozna i konvulzivna.

Simptomi neurovegetativne hipertenzivne krize povezani su s utjecajem velikog oslobađanja adrenalina u krv. Tijekom krize ovog tipa bolesnik je jako uznemiren, nemiran i ima osjećaj straha. Može porasti niska temperatura, koža je vlažna, a ruke se tresu. Do povećanja tlaka dolazi uglavnom zbog povećanja sistoličkog (gornjeg) tlaka.

Edematozni tip hipertenzivne krize je češći kod žena, obično je izazvan konzumiranjem velikih količina tekućine i kuhinjske soli. Kod ove vrste hipertenzivne krize povećava se i gornji i donji tlak. Glavni simptom, kao što ime sugerira, je oticanje lica i ruku. Osim toga, opaža se slabost mišića, pospanost i letargija pacijenta.

Najrjeđa i najopasnija je konvulzivna varijanta hipertenzivne krize. Javlja se s hipertenzivnom encefalopatijom koju smo već spomenuli, kompliciranom cerebralnim edemom. Ova se opcija javlja u teškim slučajevima hipertenzije i ponekad rezultira cerebralnim krvarenjem. Manifestira se konvulzijama bolesnika i gubitkom svijesti.

Liječenje. Za ublažavanje komplicirane hipertenzivne krize koristi se intravenska primjena lijekova kao što su enalapril, nifedipin, klonidin. Tijekom prva 2 sata, razina prosječnog krvnog tlaka treba se smanjiti za 20-25% (ne više), a zatim unutar 6 sati na 160/100 mm Hg. Umjetnost. Zatim (ako se osjećate bolje) prelaze na lijekove u obliku tableta. Liječenje počinje u prehospitalnoj fazi. Potrebna je hospitalizacija u bolnici, u jedinici intenzivne njege.

Ovisno o popratnim bolestima, liječenje hipertenzivne krize može se razlikovati. Komplikacije hipertenzivne krize: plućni edem, cerebralni edem, akutni cerebrovaskularni inzult.

Diltiazem, loperamid, de-nol.

Rp: Tab. Diltiazemi 0,06

D.S. po 1 stol x 3 r/dan

Rp: Loperamidi 0,002 u kaps.

D.S. po 1 stol nakon svakog akta defekacije u slučaju rijetke stolice

Rp: Tab. De-Noli 0,12

D.S. po 1 stol x 4 puta dnevno 30 minuta prije jela za peptički ulkus

ISPITNA LISTA br.17

1. Fibrilacija atrija i podrhtavanje atrija. Patogeneza. Klasifikacija. Klinička simptomatologija. EKG promjene. Utjecaj fibrilacije atrija na hemodinamiku. Komplikacije. Terapija paroksizmalnih i trajnih oblika fibrilacije atrija. Indikacije za elektropulznu terapiju. Liječenje bolesnika nakon uspostave ritma. Prevencija recidiva fibrilacije atrija. Radno vještačenje. Prognoza.

2. Agranulocitoza. Citostatska bolest. Patogeneza. Klasifikacija. Kliničke mogućnosti. Dijagnostika. Komplikacije i tijek agranulocitoze. Liječenje. Prognoza. Problemi transplantacije koštane srži.

3. Anafilaktički šok. Stupnjevi ozbiljnosti. Dijagnostika. Hitna pomoć.

4. Clexane, Lasix, Cordiamin.

1. Fibrilacija atrija(atrijska fibrilacija) je poremećaj srčanog ritma, praćen čestim, kaotičnim uzbuđenjem i kontrakcijom atrija ili trzanjem, fibrilacijom pojedinih skupina atrijskih mišićnih vlakana. Broj otkucaja srca tijekom fibrilacije atrija doseže 350-600 u minuti.

Klasifikacija fibrilacije atrija

Suvremeni pristup klasifikaciji fibrilacije atrija uključuje prirodu kliničkog tijeka, etiološke čimbenike i elektrofiziološke mehanizme.

Dodijelite konstantu (kronična), trajna i prolazna (paroksizmalna) oblici fibrilacije atrija. U paroksizmalnom obliku, napad se nastavlja ne više od 7 dana, obično manje od 24 sata. Perzistentna i kronična fibrilacija atrija traje više od 7 dana, kronični oblik određen je neučinkovitošću električne kardioverzije. Paroksizmalni i perzistentni oblici fibrilacije atrija mogu se ponavljati.

Razlikuje se novodijagnosticirani napadaj fibrilacije atrija i onaj koji se ponavlja (druga i sljedeće epizode fibrilacije atrija).

Fibrilacija atrija može nastati kroz dvije vrste poremećaja atrijalnog ritma: fibrilacija atrija i titranje atrija.

Kod fibrilacije atrija (fibrilacije atrija) dolazi do kontrakcije pojedinih skupina mišićnih vlakana, što rezultira nedostatkom koordinirane kontrakcije atrija. Prema učestalosti ventrikularnih kontrakcija razlikuju se tahisistolički (ventrikulske kontrakcije 90 i više u minuti), normosistolički (ventrikulske kontrakcije od 60 do 90 u minuti) i bradisistolički (ventrikulske kontrakcije manje od 60 u minuti) oblici fibrilacije atrija. .

Tijekom paroksizma fibrilacije atrija, krv se ne pumpa u ventrikule (atrijska suplementacija). Atrije se kontrahiraju neučinkovito, tako da u dijastoli klijetke nisu potpuno ispunjene krvlju koja slobodno teče u njih, zbog čega se krv povremeno ne ispušta u aortni sustav.

Atrijsko podrhtavanje– to su brze (do 200-400 u minuti) kontrakcije atrija uz održavanje ispravnog koordiniranog atrijalnog ritma. Kontrakcije miokarda tijekom titranja atrija slijede jedna za drugom gotovo bez prekida, dijastoličke pauze gotovo da nema, atrije se ne opuštaju, veći dio vremena su u sistoli. Punjenje atrija krvlju je otežano, a samim tim smanjen je protok krvi u klijetke.

Uzroci fibrilacije atrija

I srčana patologija i bolesti drugih organa mogu dovesti do razvoja fibrilacije atrija.

Najčešće fibrilacija atrija prati tijek infarkta miokarda, kardioskleroze, reumatskih srčanih mana, miokarditisa, kardiomiopatija, arterijske hipertenzije i teškog zatajenja srca. Ponekad se fibrilacija atrija javlja zbog tireotoksikoze, trovanja adrenomimeticima, srčanim glikozidima, alkoholom, a može biti izazvana neuropsihičkim preopterećenjem, hipokalemijom.

Javlja se i idiopatska fibrilacija atrija, čiji uzroci ostaju neutvrđeni ni uz najtemeljitiji pregled.

Simptomi fibrilacije atrija

Manifestacije fibrilacije atrija ovise o njegovom obliku (bradisistolički ili tahisistolički, paroksizmalni ili konstantni), o stanju miokarda, valvularnog aparata i individualnim karakteristikama pacijentove psihe.

Tahisistolički oblik fibrilacije atrija mnogo je teže tolerirati. U tom slučaju pacijenti osjećaju ubrzan rad srca, otežano disanje, što se povećava s fizičkim stresom, boli i prekidima u srcu.

Obično se u početku fibrilacija atrija javlja u paroksizmima, a progresija paroksizama (njihovo trajanje i učestalost) je individualna. U nekih bolesnika, nakon 2-3 napada fibrilacije atrija, uspostavlja se trajni ili kronični oblik, u drugima se tijekom života opažaju rijetki, kratkotrajni paroksizmi bez tendencije napredovanja.

Pojava paroksizma fibrilacije atrija može se osjetiti na različite načine. Neki pacijenti to možda neće primijetiti i postanu svjesni prisutnosti aritmije tek tijekom liječničkog pregleda.

U tipičnim slučajevima, fibrilacija atrija se osjeća kaotičnim otkucajima srca, znojenjem, slabošću, drhtanjem, strahom i poliurijom. Kod pretjerano visokog broja otkucaja srca mogu se pojaviti vrtoglavica, nesvjestica i Morgagni-Adams-Stokesov napad. Simptomi fibrilacije atrija nestaju gotovo odmah nakon uspostave sinusnog srčanog ritma.

Pacijenti koji pate od trajnog oblika fibrilacije atrija s vremenom ga prestaju primjećivati.

Prilikom auskultacije srca čuju se nasumični tonovi različite jačine. Određuje se aritmički puls s različitim amplitudama pulsnih valova. Kod fibrilacije atrija utvrđuje se deficit pulsa - broj minutnih kontrakcija srca premašuje broj pulsnih valova). Nedostatak pulsa je posljedica činjenice da svaki otkucaj srca ne izbacuje krv u aortu.

Bolesnici s atrijskim flaterom osjećaju palpitacije, otežano disanje, ponekad nelagodu u području srca i pulsiranje vena na vratu.

Hipertenzivna kriza- ozbiljno hitno stanje uzrokovano prekomjernim porastom krvnog tlaka, koje se očituje klinički i zahtijeva trenutačno sniženje krvnog tlaka kako bi se spriječilo ili ograničilo oštećenje ciljnog organa.

Enciklopedijski YouTube

1 / 3

Predavanje: "Hipertenzivna kriza"

Hipertenzivna kriza. Klinika. Hitna pomoć.

Napadi panike, VSD, hipertenzivna kriza | Mjerio sam tlak svakih pola sata | Recenzija Olega Naumova

titlovi

Epidemiologija

Ovo patološko stanje jedan je od najčešćih razloga za pozivanje hitne pomoći.

U zapadnoeuropskim zemljama bilježi se pad učestalosti hipertenzivnih kriza u bolesnika s arterijskom hipertenzijom - sa 7% na 1% (od 2004. godine). Razlog tome je poboljšano liječenje arterijske hipertenzije i povećanje učestalosti pravodobnog dijagnosticiranja bolesti.

U Rusiji je situacija ostala na nezadovoljavajućoj razini: prema podacima za 2000., samo 58% bolesnih žena i 37,1% muškaraca znalo je za prisutnost bolesti, unatoč činjenici da je prevalencija bolesti među stanovništvom bila 39,2. % kod muškaraca, 41 kod žena, 1%. Samo 45,7% žena i 21,6% muškaraca primilo je liječenje od ovisnosti.

Tako je samo oko 20% bolesnika s arterijskom hipertenzijom primalo medikamentozno liječenje različitog stupnja primjerenosti. S tim u vezi, apsolutni broj hipertenzivnih kriza prirodno raste.

U Moskvi je od 1997. do 2002. broj hipertenzivnih kriza porastao za 9%. Također, značajnu ulogu u porastu incidencije hipertenzivnih kriza ima nedostatak odgovarajućeg kontinuiteta liječenja između hitne medicinske pomoći, terapijske bolnice i klinike.

Klasifikacija

U Rusiji trenutno ne postoji jedinstvena općeprihvaćena klasifikacija hipertenzivnih kriza. U SAD-u i Kanadi koncept "hipertenzivne krize" ne postoji. Postoji definicija "kritične arterijske hipertenzije", odnosno u biti komplicirane hipertenzivne krize (tu se ne uzima u obzir nekomplicirana hipertenzivna kriza jer je karakterizirana niskim mortalitetom). U svijetu većina smjernica daje prednost kliničkoj klasifikaciji koja se temelji na težini kliničkih simptoma i prisutnosti komplikacija. Na temelju ove klasifikacije razlikuju se:

Komplicirana hipertenzivna kriza- hitno stanje praćeno oštećenjem ciljnih organa; može biti kobno i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć i hitnu hospitalizaciju.
Nekomplicirana hipertenzivna kriza- stanje u kojem postoji značajan porast krvnog tlaka s relativno intaktnim ciljnim organima. Zahtijeva liječničku pomoć unutar 24 sata od pojave; Hospitalizacija obično nije potrebna.

Patogeneza

Omjer ukupnog perifernog vaskularnog otpora i minutnog volumena srca igra važnu ulogu u razvoju hipertenzivne krize. Uslijed poremećaja vaskularne regulacije dolazi do spazma arteriola, uslijed čega dolazi do ubrzanog rada srca, nastaje začarani krug i naglog porasta krvnog tlaka, a zbog spazma se mnogi organi nalaze u stanju hipoksija, što može dovesti do razvoja ishemijskih komplikacija.

Dokazano je da tijekom hipertenzivne krize dolazi do hiperaktivnosti renin-angiotenzinskog sustava, što dovodi do začaranog kruga koji uključuje vaskularno oštećenje, povećanu ishemiju i kao posljedicu povećanje proizvodnje renina. Utvrđeno je da smanjenje sadržaja vazodilatatora u krvi dovodi do povećanja ukupnog perifernog vaskularnog otpora. Kao rezultat toga, razvija se fibrinoidna nekroza arteriola i povećava vaskularna propusnost. Prisutnost i ozbiljnost patologije sustava zgrušavanja krvi iznimno je važna u određivanju prognoze i povezanih komplikacija.

Klinika i dijagnostika

Tijekom hipertenzivne krize uočavaju se simptomi poremećene opskrbe krvlju organa i sustava, najčešće mozga i srca:

Povećanje sistoličkog krvnog tlaka iznad 140 mm Hg. - iznad 200 mm Hg. [ ]
Glavobolja.
dispneja.
Bol u prsima.
Neurološki poremećaji: povraćanje, konvulzije, poremećaj svijesti, u nekim slučajevima zamagljenje svijesti, moždani udari i paraliza.

Hipertenzivna kriza može biti fatalna.

Hipertenzivna kriza može biti posebno opasna za pacijente s postojećim bolestima srca i mozga.

Liječenje

Za ublažavanje komplicirane hipertenzivne krize koristi se intravenska primjena lijekova kao što su nifedipin i klonidin. Tijekom prva 2 sata treba smanjiti razinu prosječnog krvnog tlaka za 20-25% (ne više), ne treba jesti hranu, zatim sljedećih 6 sati krvni tlak treba smanjiti na 160/100 mm Hg. . Umjetnost. Zatim (ako se osjećate bolje) prelaze na lijekove u obliku tableta. Liječenje počinje u prehospitalnoj fazi. Potrebna je hospitalizacija u bolnici, u jedinici intenzivne njege.

Ovisno o popratnim bolestima, liječenje hipertenzivne krize može se razlikovati. Komplikacije hipertenzivne krize: plućni edem, cerebralni edem, akutni cerebrovaskularni inzult.

Eufillin 2,4% 5-10 ml intravenozno, kao bolus tijekom 3-5 minuta Lasix (furosemid) 1% 2-4 ml Captopril 6,25 mg, zatim 25 mg svakih 30-60 minuta oralno do sniženja krvnog tlaka (ako nema povraćanja)

Za konvulzivni sindrom: Relanium (seduxen) 0,5% 2 ml intravenozno, u mlazu, polako Možete primijeniti magnezijev sulfat 25% 10 ml intravenozno, u mlazu tijekom 5-10 minuta. Za zatajenje lijeve klijetke: Natrijev nitroprusid 50 mg intravenozno, kap po kap.

Prognoza

Prognoza u slučaju komplicirane krize je nepovoljna. 1% bolesnika s kroničnom arterijskom hipertenzijom pati od hipertenzivne krize. Jednom razvijena kriza ima tendenciju ponavljanja.

U 50-ima (u nedostatku antihipertenzivnih lijekova), očekivani životni vijek nakon razvoja krize bio je 2 godine.

Stopa preživljenja, u nedostatku odgovarajuće terapije, tijekom 2 godine bila je 1%. Smrtnost unutar 90 dana nakon otpusta iz bolnice kod bolesnika s hipertenzivnom krizom iznosi 8%. 40% bolesnika ponovno se prima u jedinicu intenzivnog liječenja unutar 90 dana nakon otpusta iz bolnice zbog hipertenzivne krize. Ako je nekontrolirana arterijska hipertenzija popraćena stopom smrtnosti od 2% tijekom 4 godine, onda je u bolesnika s nekontroliranom arterijskom hipertenzijom s krizama praćena stopom smrtnosti od 17% tijekom 4 godine. [ ]

On ne daje puno upozorenja o svom izgledu i može uhvatiti pacijenta bilo gdje - u minibusu, na poslu, na pikniku, u kafiću. Preduvjeti za GC obično su stres od kojeg se živčani sustav određene osobe ne može adekvatno oporaviti. Njezina reakcija objašnjava razvoj vaskularnog sloma na pozadini emocionalnog preopterećenja.

Neusklađen rad dijelova autonomnog živčanog sustava (ANS) tvori specifičan tip GC. Njihova se klasifikacija temelji na ovim načelima.

Liječenje GC-a određuje njegovu vrstu, jer treba posebno utjecati na uzrok krize. Njegovu pojavu pogoduju promjene u središnjim humoralnim i lokalnim (područje bubrega) mehanizmima, uzrokovane gubitkom sposobnosti prilagodbe na stres, u čemu posebnu ulogu ima ponašanje krvnih žila.

Koja je razlika između hipertenzije i hipertenzije.

Čimbenici rizika koji izazivaju razvoj GC mogu biti:

Poremećaji u radu živčanog sustava - situacijske neuroze i slična stanja;
Mentalno preopterećenje, redovite stresne situacije;
Nasljedna sklonost;
Endokrini problemi;
Hormonska neravnoteža (PMS (predmenstrualni sindrom), menopauza);
Nakupljanje vode i soli u organima zbog prekomjerne konzumacije hrane koja je opasna za hipertenzivne bolesnike;
Pušenje i pijenje alkohola u bilo kojem obliku i dozi;
Pretjerani stres (emocionalni, fizički, naprezanje sluha ili vida, jake vibracije);
Geomagnetske oluje i nagle promjene vremena, koje ne dopuštaju tijelu da se brzo prilagodi;
Pogoršanje popratnih kroničnih bolesti;
Zatajenja bubrega;
Neovlašteno ukidanje ili povremeno uzimanje propisanih antihipertenzivnih lijekova;
Osteokondroza vratnih kralježaka.

Hipertenzivna kriza: hitna pomoć (algoritam)

Hitna pomoć za hipertenzivnu krizu stoga se naziva hitna prva pomoć, jer samo hitno i jasno djelovanje drugih može spriječiti ozbiljne komplikacije.

Odmah pozvati liječnika ili hitnu medicinsku pomoć (bolje da to učini netko drugi, a ne sam bolesnik).
Pomoću jastuka stvorite žrtvi udoban položaj - zavaljen.
Otkopčajte ovratnik i drugu odjeću koja otežava disanje, jer tijekom krize bolesnik nema dovoljno zraka.
Prozračite sobu, prvo pokrivajući pacijenta dekom kako biste spriječili hipotermiju.
Stavite grijač na stopala (poslužit će i plastična boca s toplom vodom). Možete staviti senfne flastere na listove.
Ako je žrtva hipertenzija, dajte joj lijek koji inače uzima.
Pomaže pri ublažavanju napetosti (20 kapi). Obično je napad popraćen paničnim strahom od smrti.
Možete staviti kaptopril pod jezik i zatražiti da otopite tabletu.
Ako se pacijent žali na pucajuću bol u glavi, znak visokog krvnog tlaka, pomoći će tableta furosemida.
Ako imate pri ruci nitroglicerin, možete ga staviti žrtvi pod jezik. Važno je zapamtiti da lijek oštro snižava krvni tlak, ovo stanje prati sve veća glavobolja. Kako bi se suzbili negativni nuspojave nitroglicerina, ponekad se uzima paralelno s validolom.

Hitna pomoć za hipertenzivnu krizu mora imati jasan i dosljedan algoritam djelovanja.
Prema medicinskoj statistici, stopa smrtnosti bolesnika s hipertenzivnom krizom koji nisu primili odgovarajuće liječenje iznosi 79% tijekom prve godine; uz pravilno liječenje i pridržavanje svih uputa, više od 80% pacijenata koji su bili podvrgnuti GC-u prevlada pet- oznaka godine preživljavanja.
Prva pomoć za hipertenzivnu krizu
Navedene mjere za snižavanje krvnog tlaka su prva pomoć. Potrebno je pomoći pacijentu u prvoj fazi, prije dolaska hitne pomoći. Ali nemoguće je zamijeniti medicinsku skrb takvim metodama. U slučaju hipertenzivne krize, prva pomoć treba uzeti u obzir glavnu zapovijed medicine "ne štetiti!" Prije svega, to se odnosi na izbor lijekova, jer nisu svi lijekovi koji se koriste za ublažavanje hipertenzivne krize potpuno sigurni.
Na primjer, ACE inhibitori poput kaptoprila ili enalaprila mogu uzrokovati angioedem. Izvana reakcija nalikuje alergiji, ali su njezine posljedice mnogo opasnije i nedovoljno kontrolirane.
Ne biste trebali zlorabiti vrlo popularan nitroglicerin: ako krvni tlak nije kritičan, tada s oštrim smanjenjem lijek može izazvati kolaps. Vazodilatacijski učinak ovog lijeka pogodan je za kardiovaskularne probleme, stoga ga je potrebno koristiti u slučaju infarkta miokarda. Prije nego što se pacijentu ponudi lijek, potrebno je mirno procijeniti situaciju i donijeti pravu odluku.
Od posebne je važnosti odgovarajuća prva pomoć za hipertenzivnu krizu, čiji algoritam uključuje stalno praćenje tlaka svakih 12 sati. Za točnu procjenu krvnog tlaka potrebno ga je mjeriti na obje ruke, a manžeta mora biti odabrana točno prema veličini. Za usporednu analizu, puls se provjerava na rukama i nogama.
Uz samokontrolu tlaka, očitanje je bilo 180/110 mmHg. Umjetnost. govore o nadolazećoj hipertenzivnoj krizi ako se parametri ponove nakon nekoliko minuta pri ponovnom mjerenju.
Prva pomoć kod hipertenzivne krize kod kuće
Ublažavanje hipertenzivne krize uz stalno praćenje krvnog tlaka treba provoditi tim hitne pomoći. Ali nije uvijek moguće brzo koristiti njegove usluge. Dobro je ako zdravstveni radnik (barem medicinska sestra) živi u susjedstvu, a vaš kućni ormarić s lijekovima sadrži jednokratne štrcaljke i lijekove za injekcije koji se mogu koristiti za zaustavljanje napada kod kuće.
Ova taktika je vrlo korisna za hipertenzivne bolesnike koji su dosta dugo bolesni i uvijek imaju na zalihi lijekove kojima mogu sami zaustaviti napadaj, "kako ne bi opet gnjavili liječnike". S vremenom oni sami stječu određenu kompetenciju, pa se pružanje hitne pomoći tijekom hipertenzivne krize može ograničiti na intramuskularnu primjenu kompleksa lijekova:
Furosemid (ne zaboravite da je sposoban ukloniti kalcij, kalij i druge elemente u tragovima, tako da njegova redovita uporaba zahtijeva istovremeni unos panangina);
Dibazol (kod ekstremno visokog krvnog tlaka je opasan, jer ima tendenciju povećanja krvnog tlaka prije nego što ga počne polako spuštati);
Magnezijev sulfat - intravenska injekcija ima pozitivan učinak, ali to treba učiniti s velikim oprezom ili povjeriti ovaj postupak liječniku;
Antispazmodici kao što su no-shpa, papaverin;
Vitamin B6.

Liječenje kod kuće ne isključuje hipertenzivnu krizu ako ne uzrokuje komplikacije.
U takvoj situaciji navedene mjere bit će dovoljne, samo je važno uzeti u obzir da je nagli pad krvnog tlaka opasan ne samo zbog lošeg zdravlja - on narušava prokrvljenost vitalnih organa, pa možete sniziti pritisak za maksimalno 25%!
Olakšanje hipertenzivne krize od strane liječnika
Timovi hitne medicinske pomoći u svom radu vode se protokolima koje je odobrilo Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije. Za svaku bolest razvijen je vlastiti algoritam hitne medicinske pomoći. Kofer s instrumentima i lijekovima, koji liječnici nazivaju "bayan", također je opremljen prema ovom principu.
Za hitno snižavanje krvnog tlaka jedinice su opremljene sredstvima za polaganu i opreznu intravensku primjenu:
Klonidin (hemiton).
Ganglioblokatori (benzoheksonij)
Furosemid (Lasix) - lijek je indiciran za hipertenzivnu krizu sa simptomima moždanih poremećaja.
Dibazol (u odrasloj dobi može naglo smanjiti izlaz krvi iz srca; prije nego što snizi krvni tlak, prvo ga povećava).
Otopina magnezijevog sulfata (liječi encefalopatiju).

Liječnici na temelju pokazatelja krvnog tlaka, vrste krvnog tlaka, uzimajući u obzir anamnezu, kliničke znakove, dob i odgovor bolesnika na niz mjera prijeliječničke skrbi, određuju koji će lijek primijeniti i prema kojem protokolu.
Pacijenti s hipertenzijom podliježu hospitalizaciji zbog komplikacija hipertenzije u obliku:
Moždani udar;
Tumori mozga;
Neuspjeh lijeve klijetke;
Koronarna insuficijencija.

Ako je HA prekinut bez komplikacija, dovoljno je promatranje vašeg liječnika.
Uobičajeni lijekovi
Iskusni hipertoničari prilagođavaju se svom stanju na način da se svi lijekovi za hitne slučajeve pohranjuju u kućnu ljekarnu, a rodbina se upućuje da bez lijekova ne izlaze iz kuće. Ali s poremećajima mozga koji se javljaju tijekom hipertenzivne krize, pacijent nema uvijek sposobnost adekvatnog razmišljanja i brzog donošenja ispravnih odluka, tako da ga mnogi lijekovi mogu samo zbuniti.
Mnogi ljudi sanjaju o kutiji prve pomoći koju bi mogli automatski staviti u torbu, bez razmišljanja o odabiru lijekova i doza. Kompleti prve pomoći koji su lako razumljivi za pacijenta ili za one koji su u blizini postoje. Komplet je patentiran i dobio je dopuštenje za uporabu u Ruskoj Federaciji. Ovo je algoritam za pružanje hitne pomoći za hipertenzivnu krizu prije nego što se pojavi liječnik. Sljedeći lijekovi skupljaju se u kompaktnu vodonepropusnu kutiju, koju je zgodno ponijeti sa sobom na put:
Nifedipin (blokator kalcijevih kanala) u dvostrukoj dozi;
Metoprolol (adrenergički blokator) za jednokratnu primjenu.

S ovim arsenalom hipertenzivni pacijenti mogu sigurno otići na nogometnu utakmicu ili koncert.
Što učiniti nakon ublažavanja hipertenzivne krize
Kada je najteže razdoblje iza vas, važno je razumjeti da će čak i uz normalan tlak oporavak od GC-a trajati još najmanje tjedan dana. Ako se ne poduzmu mjere opreza, neće se dugo čekati na novu krizu s ozbiljnim komplikacijama. Životni ritam pacijenta trebao bi biti miran i odmjeren:
Bez naglih pokreta i fizičkog ili psihoemocionalnog stresa;
Bez jutarnjih utrka, noćnog odmora za računalom ili TV-om uz horor film;
Uz dijetu bez soli, možete se uvjeriti da su ograničenja privremena i da neće trebati dugo da se naviknete na to;
S postupnim smanjenjem volumena tekućine;
Bez kućanskih zapisa - u kuhinji, u vrtu, tijekom renoviranja;
Uz adekvatan odgovor na bilo koji stres koji utječe na živčani sustav;
Ne stvarajte konfliktne situacije, izbjegavajte one koji ih izazivaju;
Redovito uzimajte antihipertenzivne lijekove koje je propisao liječnik;
Zaboravite na loše navike (pušenje, prejedanje, alkohol).

Tijekom razdoblja rehabilitacije nakon HA, korisno je razmišljati o sanatorijskom liječenju bez klimatskih promjena.
Ako si ne možete priuštiti odmaralište, možete se ograničiti na izlet u specijaliziranu ambulantu, gdje postoje uvjeti za opuštanje, fizikalnu terapiju, terapiju vježbanja, masažu i večernje šetnje parkom.

Kako spriječiti recidiv
Preventivne mjere usmjerene su na sprječavanje ponovne krize, a to se posebno odnosi na one kojima je već dijagnosticirana arterijska hipertenzija.
Zdrav način života: s uravnoteženom prehranom, blagim rasporedom rada i pravilnim odmorom.
Redovita uporaba lijekova koji normaliziraju krvni tlak.
Stalno pratite sadržaj soli u hrani za svoju prehranu.
Izbjegavajte pića koja sadrže kofein (jaki čaj, kava).
Oslobađanje od loših navika.
Liječenje cervikalne osteohondroze i drugih bolesti koje mogu biti preduvjeti za razvoj hipertenzije.
Terapeutska vježba i masaža (pozornost na područje ovratnika).
Sustavni tijek preventivne terapije u bolnici.
Lječilišno liječenje u vlastitoj klimatskoj zoni.
Redovita uporaba sedativa, uključujući alternativnu medicinu.

Hipertenzivna kriza obično dolazi neočekivano, a zadatak spriječiti njezin nastup nije lak pokušaj, ali sasvim realan. Mora ga riješiti, prije svega, sam hipertoničar. Ako se ne može pobjeći od njegove bolesti (oko milijardu ljudi na planeti živi sa sustavnom hipertenzijom), tada se mogu predvidjeti njezine manifestacije, uključujući GC, što znači da se mogu spriječiti ozbiljne posljedice.

Ovo stanje je opasno zbog razvoja vrlo teških komplikacija, kao što su moždani udar, plućni edem i akutno zatajenje srca. Stoga je važno pružiti pomoć što je ranije moguće.

Klasifikacija hipertenzivnih kriza

jednostavan;
komplicirano.

U prvom slučaju nema ozbiljnih poremećaja rada srca, mozga ili bubrega. Nakon uzimanja lijeka, razina krvnog tlaka vraća se u normalu unutar nekoliko sati.

Komplicirana kriza javlja se mnogo rjeđe i karakterizirana je oštećenjem ciljnih organa. To može biti:

encefalopatija (disfunkcija mozga) s gubitkom pamćenja ili svijesti;
moždani udar;
subarahnoidno krvarenje;
akutni koronarni sindrom;
plućni edem;
disecirajuća aneurizma aorte.

Postoji nekoliko drugih stanja u kojima se povećanje krvnog tlaka na visoke razine smatra opasnim:

uzimanje droga, poput kokaina ili amfetamina
ozljeda mozga
preeklampsije ili eklampsije tijekom trudnoće.

Uzroci

neliječena arterijska hipertenzija;
nepravilna uporaba lijekova za hipertenziju;
bolesti štitnjače, bubrega, nadbubrežnih žlijezda;
bolesti srca;
preeklampsija u trudnica;
uzimanje kokaina ili amfetamina;
ozljede glave;
teške opekline;
zlouporaba nikotina / alkohola;
stres.

Znakovi i simptomi hipertenzivne krize

Nekomplicirana kriza može se očitovati samo kao povećanje krvnog tlaka. U težim slučajevima postoje:

glavobolja;
pospanost;
oštećenje vida;
zbunjenost;
omamljenost, mučnina;
sve veća bol u prsima;
sve veća kratkoća daha;
oteklina.

Dijagnostika

Tijekom pregleda liječnik će postaviti nekoliko pitanja kako bi pružio odgovarajuću pomoć. Morat ćete reći o svim lijekovima koje uzimate, kao io svim dodacima prehrani ili biljnim lijekovima. Nema potrebe skrivati korištenje droga ako jeste. Liječnik će također saznati povijest bolesti - je li se stanje pojavilo prvi put ili se ponavlja.

Osim jednokratnog mjerenja tlaka, koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

dnevno praćenje krvnog tlaka;
pregled fundusa za otkrivanje oteklina i krvarenja;
kliničke pretrage krvi i urina;
kompjutorizirana tomografija (CT) kako bi se isključio moždani udar.

Liječenje hipertenzivne krize

Cilj je glatko smanjenje krvnog tlaka. Općenito, stopa smanjenja tlaka ne smije biti veća od 25% u prva 2 sata. Zatim, ne više od jednog dana kasnije, preporuča se vratiti razinu tlaka na izvornu razinu.

Pomoć kod nekomplicirane hipertenzivne krize

Liječenje se može obaviti kod kuće. Lijekovi se propisuju uglavnom u tabletama, rjeđe u injekcijama. Preporučuju se oblici doziranja s brzim nastupom učinka i kratkim razdobljem eliminacije:

kaptopril 25 mg;
nifedipin 10 mg;
moksonidin 0,2-0,4 mg;
propranolol 10-40 mg.

Tableta se mora otopiti ili staviti pod jezik. Svi ovi lijekovi imaju kontraindikacije i nuspojave o kojima treba razgovarati sa svojim liječnikom. Ako se kriza pojavi prvi put ili je teško liječiti i često se ponavlja, tada se u bolnici provodi smanjenje krvnog tlaka i daljnji izbor lijekova.

Pomoć kod komplicirane hipertenzivne krize

Ako postoje simptomi oštećenja mozga, srca ili bubrega, potrebno je hitno nazvati hitnu pomoć. Liječenje se u ovom slučaju provodi ili u hitnoj kardiologiji ili na intenzivnoj njezi na kardiološkom ili terapijskom odjelu. Ako se sumnja na moždani udar, pacijent se odvodi u jedinicu neurointenzivne njege ili jedinicu intenzivnog liječenja neurološkog odjela. Glavni simptomi moždanog udara:

nemogućnost kretanja ili jaka slabost u mišićima na jednoj strani tijela;
poteškoće u kretanju jezika, usana, opuštena polovica lica;
nesposobnost jasnog govora.

U slučaju moždanog udara, brzo i značajno smanjenje tlaka može pogoršati situaciju, pa se lijekovi pažljivo doziraju. U slučaju disecirajuće aneurizme aorte ili akutnog zatajenja lijeve klijetke, naprotiv, tlak se mora brzo smanjiti: unutar prvih 10 minuta - za 25% onoga što je zabilježeno.

Pri pružanju pomoći lijekovi se daju intravenski. To može biti:

enalaprilat 1,25 mg u 1 ml;
koncentrat nitroglicerina za infuziju 1 mg u 1 ml;
natrijev nitroprusid 30 mg u 5 ml i 50 mg u 2 ml;
otopina metoprolola 1 mg u 1 ml;
furosemid u ampulama od 20 mg u 2 ml;
pentamin 50 mg u 1 ml.

Odabir određenog lijeka, doze i načina primjene vrši samo liječnik. Stoga se u slučaju oštećenja srca s razvojem akutnog koronarnog sindroma preporučuje nitroglicerin. Za akutnu encefalopatiju uzrokovanu povišenim krvnim tlakom - natrijev nitroprusid, za feokromocitom - fentolamin, a za akutno zatajenje lijeve klijetke - enalaprilat i furosemid.

Prevencija hipertenzivne krize

Maksimalna kontrola kroničnih bolesti - dijabetesa, bolesti štitnjače i nadbubrežne žlijezde.
Krvni tlak mjerite dva puta dnevno, ujutro i navečer, sjedeći. Preporuka se odnosi na one osobe kojima je već dijagnosticirana hipertenzija. Preporučljivo je zabilježiti rezultate u dnevnik promatranja, a zatim ga pokazati svom liječniku.
Jedite više voća, povrća, kruha od cjelovitih žitarica, mahunarki, nemasne ribe i mesa te mliječnih proizvoda. Ograničite sol i hidrogenizirane masti. Prema preporuci liječnika, trebate jesti više hrane koja sadrži kalij i magnezij.
Kontrola tjelesne težine. Čak i mali gubitak pretilosti može normalizirati krvni tlak.
Razvijte plan tjelesne aktivnosti sa svojim liječnikom.
Ograničite konzumaciju alkohola na jedno piće dnevno za žene i dva za muškarce. 1 porcija je otprilike 150 ml vina, 350 ml piva ili 45 ml likera.
Prestani pušiti.

Izvori

Hipertenzivna kriza: Kada biste trebali nazvati 9-1-1 za visoki krvni tlak, ažurirano 30. studenog 2017., http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/AboutHighBloodPressure/Hypertensive-Crisis UCM 301782_Article.jsp#.WVonE4jyjIU
Visoki krvni tlak (hipertenzija), Pregled, Klinika Mayo, http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-pressure/basics/definition/con-20019580?p=1
Kliničke smjernice za dijagnostiku i liječenje arterijske hipertenzije (Izradili stručnjaci Ruskog medicinskog društva za arterijsku hipertenziju. Odobreno na sastanku plenuma Ruskog medicinskog društva za arterijsku hipertenziju 28. studenog 2013. i specijalizirane komisije za kardiologiju na 29. studenog 2013.) https://www.cardioweb.ru/files/Klinicheskie rekomendacii/Diagnostika ja liječenje arterijskoj_gipertoniji.docx
Visoki krvni tlak i hipertenzivna kriza, pregledao James Beckerman, MD, FACC 10. listopada 2017., WebMd

Hipertenzivna (hipertenzivna) kriza je naglo i značajno povećanje krvnog tlaka.

Tipično, tijekom hipertenzivne krize, naglo povećanje tlaka prati značajno pogoršanje cirkulacije krvi i pojava neurovaskularnih poremećaja i hormonske neravnoteže. To može uzrokovati ozbiljna oštećenja organa koji su najosjetljiviji na hipertenziju. Ti organi uključuju srce, krvne žile, bubrege, mozak i mrežnicu. Najčešće je hipertenzivna kriza potaknuta neuropsihičkim prenaprezanjem pacijenta, kao i kršenjem načina života koji je kardiolog propisao za hipertenziju.

Hipertenzivna kriza može se razviti uz bilo koji stupanj arterijske hipertenzije ili uz simptomatsku arterijsku hipertenziju. Ponekad se hipertenzivna kriza može pojaviti i kod zdrave osobe.

Znakovi hipertenzivne krize:

iznenadni napad

· razina krvnog tlaka je individualno visoka, što ovisi o početnoj razini krvnog tlaka. Ako pacijent ima stalno nizak krvni tlak, čak i blagi porast krvnog tlaka može izazvati hipertenzivnu krizu.

prisutnost srčanih tegoba (bol u srcu, lupanje srca)

· prisutnost pritužbi iz mozga (glavobolja, vrtoglavica, različita oštećenja vida)

· prisutnost tegoba autonomnog živčanog sustava (zimica, drhtavica, znojenje, osjećaj navale krvi u glavu, osjećaj nedostatka zraka itd.)

Postoji pet vrsta hipertenzivnih kriza, od kojih su tri najčešće:

hipertenzivna srčana kriza

cerebralna angiohipotonična kriza

cerebralna ishemijska kriza

Hipertenzivnu srčanu krizu karakterizira akutno zatajenje lijeve klijetke srca s oštrim porastom krvnog tlaka - obično iznad 220/120 mm Hg. Umjetnost.

Cerebralna angiohipotonična kriza odgovara takozvanoj hipertenzivnoj encefalopatiji, uzrokovanoj prenaprezanjem intrakranijalnih vena i venskih sinusa krvlju s povećanim tlakom u kapilarama mozga, što dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka.

Cerebralna ishemijska kriza uzrokovana je pretjeranom toničkom reakcijom cerebralnih arterija kao odgovorom na ekstremno povećanje krvnog tlaka.

Za prevenciju kriza potrebno je stalno liječiti arterijsku hipertenziju, otkrivati uvjete i uzroke kriznih stanja te ih izbjegavati.

Hitne mjere provodi se kada rizik od komplikacija zbog oštrog pada krvnog tlaka, u pravilu, premašuje rizik od oštećenja ciljnih organa (mozak, srce, bubrezi). U takvim situacijama potrebno je postići sniženje krvnog tlaka unutar 24 sata.U ovu skupinu mogu se ubrojiti bolesnici s hipertenzivnom krizom tipa I (neurovegetativnom, hiperkinetičkom). Za ublažavanje krize mogu se koristiti i tabletirani oblici lijekova (klonidin, nifedipin, kaptopril) i intravenske ili intramuskularne injekcije rausedila (1 ml 0,1-0,25% otopine) ili dibazola (4-5 ml 1% otopine) . Učinkovita je primjena droperidola (2-4 ml 0,25% otopine intramuskularno) ili aminazina (1 ml 2,5% otopine intramuskularno).

U nekim slučajevima, tijekom neurovegetativne krize s teškim hiperkinetičkim sindromom, dobar učinak postiže se sporom intravenskom primjenom 3-5 mg obzidana u 20 ml izotonične otopine natrijevog klorida. Moguća je intravenska primjena veraamila. Početna doza je 5 mg, maksimalna ukupna doza je 20 mg. Hospitalizacija ove kategorije pacijenata nije potrebna.

Stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć karakterizirana su značajnim rizikom od oštećenja ciljnih organa. Krvni tlak se mora smanjiti unutar 1 sata.

Ovo se odnosi na pacijente s hipertenzivna kriza Tip II (cerebralni, hipo- i eukinetički). U takvoj situaciji lijek izbora je natrijev nitroprusid koji ima snažan antihipertenzivni učinak koji se očituje u prvih 2-5 minuta. Lijek se brzo eliminira iz organizma, što olakšava njegovu titraciju.

Natrijev nitroprusid primjenjuje se intravenozno u 500 ml 5% otopine glukoze uz kontrolu krvnog tlaka. Dobar učinak tijekom kriza ima diazoksid koji se daje intravenski u dozi od 150-300 ml.

Za ublažavanje hipertenzivne krize Tip II u prehospitalnoj fazi, naširoko se koriste lijekovi koji blokiraju ganglije: pentamin (1 ml 5% otopine) ili benzoheksonij (1 ml 2,5% otopine), koji se daju polako intravenski u 20 ml izotonične otopine natrijevog klorida u krvi. kontrola tlaka. Ako je kriza komplicirana akutnom koronarnom insuficijencijom, tada je uz antihipertenzivnu terapiju potrebno zaustaviti napadaj boli, što se postiže propisivanjem nitroglicerina - 2 ml 1% alkoholne otopine intravenski capelio ili droperidol (0,1 mg/kg tjelesne težine). ) u kombinaciji s fentanilom (1-2 ml 0,005% otopine intravenski).

Istodobno se propisuju diuretici, od kojih je najučinkovitiji furosemid (60-80 mg intravenozno). Potonji je posebno indiciran za zadržavanje natrija i tekućine u tijelu, kao i za hipertenzivnu krizu kompliciranu zatajenjem lijeve klijetke (plućni edem) ili hipertenzivnom encefalopatijom sa znakovima hipervolemije i cerebralnog edema. U potonjem slučaju indicirana je uporaba magnezijevog sulfata (10 ml 25% otopine) intramuskularno ili polagano intravenozno.

U prehospitalnoj fazi liječenja hipertenzivne krize trenutno se široko koriste antagonisti kalcija iz skupine nifedipina, koji snižavaju dijastolički krvni tlak učinkovitije od lijekova iz skupine verapamila. Koristite i tabletni oblik nifedipina (10-20 mg, ili 1-2 tablete pod jezik 2-3 puta s razmakom od 10-15 minuta) i njegov tekući oblik (nifedipin kapi, 5-10 kapi po dozi). Za liječenje hipertenzivne krize propisuje se kapoten (25-50 mg sublingvalno).

Pravila za njegu bolesnika s hipertenzijom

Optimalni uvjeti rada i odmora

Prevencija stresnih situacija.

Stvaranje uvjeta za fizički i psihički mir.

Stvaranje uvjeta za dobar san.

Zabrana noćnog rada

Zabrana rada povezanog s jakim emocionalnim stresom i stresom pažnje.

Umjerena, redovita tjelovježba korisna je za snižavanje krvnog tlaka. Indicirane su kratkotrajne izotonične vježbe, poput hodanja. Izometrijska opterećenja nisu prikazana, jer tijekom njihove provedbe krvni tlak raste.

Organizacija pravilne prehrane

Gubitak viška kilograma.

Ograničite potrošnju pržene i masne hrane.

Ograničenje kalorijskog sadržaja hrane (ne smije prelaziti dnevni standardni zahtjev).

Ograničite unos kuhinjske soli na 6 g/dan.

Mliječno-biljna prehrana obogaćena magnezijevim solima pomaže u snižavanju krvnog tlaka. Hrana s visokim udjelom kalcija, malo masti i kofeina je korisna. Potrebno je isključiti proizvode koji sadrže korijen sladića.

Praćenje općeg stanja bolesnika

Određivanje dobrobiti pacijenta.

Mjerenje količine popijene i izlučene tekućine.

Praćenje usklađenosti sa zahtjevima liječenja droga

Praćenje stalne, pravovremene i pune upotrebe lijekova koje je propisao liječnik.

Prevencija ortostatskog kolapsa tijekom uzimanja lijekova koji snižavaju krvni tlak: pažljivo mijenjanje položaja tijela bolesnika iz ležećeg ili sjedećeg

Zabranjeno

Nemate dozvolu za pristup /m6/%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1% 87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D0%BA%D1%80%D0%B8%D0%B7-%D0%BA%D0%BB%D0% B8%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%BD%D0%B5%D0%BE%D1%82%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%BD %D0%B0%D1%8F-%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%89%D1%8C/ na ovom poslužitelju.

Hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza je akutno, obično značajno povišenje krvnog tlaka, praćeno karakterističnom kliničkom slikom.

Uz određeni stupanj konvencije, mogu se razlikovati 3 oblika kriza:

Neurovegetativni oblik. Bolesnici su obično uzbuđeni, nemirni i uplašeni; postoji drhtanje ruku; lice je hiperemično; koža je vlažna; opaža se obilna diureza. Također je karakteristična tahikardija i porast sistoličkog krvnog tlaka s porastom pulsnog tlaka.

Vodeno-slani (edematozni) oblik. Bolesnici su depresivni, sputani i pospani. Lice im je blijedo, podbuhlo, kapci natečeni. Tipično, razvoju ovog oblika krize prethodi smanjenje diureze, oticanje lica i ruku, slabost mišića i osjećaj težine u području srca. Porast dijastoličkog tlaka prevladava nad stupnjem porasta sistoličkog tlaka. Ovaj oblik krize češće se opaža kod žena.

Konvulzivni (epileptiformni) oblik. Manifestira se gubitkom svijesti, toničkim i kloničkim konvulzijama. S njim je u pravilu moguć cerebralni edem. Nakon završetka napada, gubitak svijesti se nastavlja još 1-2 dana. Često se opažaju komplikacije: intracerebralno ili subarahnoidno krvarenje, gubitak vida.

Uzroci hipertenzivne krize su psihoemocionalni stres, meteorološki utjecaji i prekomjerna konzumacija soli i vode.

Hipertenzivnu krizu treba razlikovati od nekih hipertenzivnih stanja.

Kod mladih se hipertenzija može javiti s diencefalnim sindromom, kada su kliničke manifestacije vrlo slične manifestaciji neurovegetativnog oblika krize kod hipertenzije. Međutim, s sindromom diencefalnih simptoma; tika je šarenija i raznolikija: primjećuju se mramoriranje kože, hladne, često cijanotične ruke i pojačana pokretljivost crijeva.

Također je potrebno razlikovati krizu u hipertenziji od porasta krvnog tlaka u starijih bolesnika koji ne boluju od hipertenzije. Nagla povećanja krvnog tlaka kod njih se objašnjavaju pogoršanjem moždane cirkulacije zbog suženja moždanih ili vertebralnih arterija. Ove krize su teške, često s poremećajem svijesti. Slične manifestacije, ali manje izražene, mogu se promatrati kod osteohondroze vratne kralježnice. To se obično događa kod mlađih ljudi.

Povezanost boli s pokretima glave i promjenama položaja tijela pomaže u razlikovanju ove bolesti.

Hipertenzivni sindrom također se može uočiti kod srčane astme. Uklanjanje njega i povezane hipoksije mozga dovodi do brze normalizacije krvnog tlaka.

"Posao bolničara hitne pomoći"

Izvor: heal-cardio.ru