Antihipertenzivni, antiaritmijski lijek Egilok: upute za uporabu, nuspojave i analozi. Od čega pomažu Egilok tablete?

Egilok je složeni lijek koji regulira rad srca i normalizira krvni tlak. Ovo je nezaobilazan lijek za starije osobe i sve one koji pate od kardiovaskularnih problema. Raspon indikacija za uporabu Egiloka je vrlo širok.

Lijek Egilok - upotreba je opravdana

Korištenje lijeka Egilok postalo je rašireno tek posljednjih godina; prije toga liječnici su radije koristili zasebne lijekove za liječenje svake od bolesti za koje je Egilok učinkovit. Ovakav pristup je sasvim opravdan, ali obično se istovremeno promatraju srčana disfunkcija, vaskularni problemi, povišen krvni tlak i druge bolesti uzrokovane učestalošću srčane sistole. Puno je lakše popiti jednu tabletu Egilok nego šaku lijekova!

Lijek je beta-blokator, odnosno smanjuje učinak adrenalina, čime se smanjuje broj sistoličkih kontrakcija srca tijekom napada. Glavni aktivni sastojak je metoprolol. Učinak uzimanja lijeka javlja se nakon 20 minuta, postaje maksimalan nakon 3-4 sata i potpuno nestaje unutar 6 sati. Iz tijela se izlučuje prvenstveno putem bubrega. Korištenje Egiloka je indicirano za sve starije osobe bez iznimke, budući da promjene u radu srca povezane s dobi ne čine iznimke.

Općenito, Egilok tablete imaju sljedeće indikacije za uporabu:

• tahikardija;
• aritmije raznih vrsta;
• tireotoksikoza;
• hipertireoza;
• primarna i sekundarna hipertenzija;
• prethodni infarkt miokarda i jasno nedefinirana bolest srca;
• migrena;
• povišene razine kolesterola u krvi.

Lijek Egilok i značajke indikacija za uporabu

Liječnici preporučuju uzimanje Egiloka s hranom, što povećava njegovu bioraspoloživost za 40-60 posto. Ako to nije moguće, možete koristiti lijek na prazan želudac. Lijek se mora popiti s dovoljnom količinom čiste vode, inače će se promijeniti vrijeme njegovog djelovanja.

Tijekom liječenja obratite pozornost na druge lijekove koje koristite, jer zajedno s Egilokom mogu dati nepredvidljiv učinak. Na primjer, istovremena primjena Verapomila i Egiloka može izazvati srčani zastoj. Nifedipin će uzrokovati vrlo snažan i nagli pad krvnog tlaka. U kombinaciji s etanolom i lijekovima koji sadrže alkohol, Egilok ima depresivni učinak na središnji živčani sustav. Ovaj lijek pojačava učinak mišićnih relaksansa, antikoagulansa i nekih drugih lijekova.

Budući da Egilok može uzrokovati snažno smanjenje broja srčanih sistola, kao i prekomjerno smanjenje krvnog tlaka, ove pokazatelje treba stalno pratiti tijekom uzimanja lijeka. Trebali biste biti oprezni kada je puls ispod 60 otkucaja u minuti - to je dobar razlog da odmah potražite liječničku pomoć.

Kontraindikacije za uporabu Egiloka

Lijek ne smiju koristiti osobe mlađe od 18 godina. Lijek treba s oprezom propisivati ​​trudnicama i dojiljama. Egilok je također kontraindiciran tijekom akutnog srčanog udara ili srčanog udara. Ovdje je kratki popis čimbenika koji ograničavaju upotrebu lijeka.

Na našim stranicama možete pronaći medicinske upute za više od 20 tisuća lijekova!

Sve upute su razvrstane prema farmakološkoj skupini, djelatnoj tvari, obliku, indikacijama, kontraindikacijama, načinu primjene i interakciji.

Egilok ® (Egilok ®)

Najnovije ažuriranje opisa od strane proizvođača 11.09.2014

Prikaži sve obrasce za izdavanje (14)

tablete (14)

tablete 25 mg; boca (boca) od smeđeg stakla 60, kartonska kutija 1; EAN šifra: 5995327166193; Br. P N015639/01, 2009-03-17 od EGIS Pharmaceuticals PLC (Mađarska) Egilok ®

tablete 50 mg; boca (boca) od smeđeg stakla 60, kartonska kutija 1; EAN šifra: 5995327166223; Br. P N015639/01, 2009-03-17 od EGIS Pharmaceuticals PLC (Mađarska) Egilok ®

tablete 100 mg; boca (boca) od smeđeg stakla 60, kartonska kutija 1; EAN šifra: 5995327166261; Br. P N015639/01, 2009-03-17 od EGIS Pharmaceuticals PLC (Mađarska) Egilok ®

tablete 100 mg; smeđa staklena boca (boca) 30, kartonska kutija 1; EAN šifra: 5995327114620; Br. P N015639/01, 2009-03-17 od EGIS Pharmaceuticals PLC (Mađarska) Egilok ®

Egilok ®

tablete 50 mg; smeđa staklena boca (boca) 30, kartonska kutija 1; EAN šifra: 5995327114217; Br. P N015639/01, 2009-03-17 od EGIS Pharmaceuticals PLC (Mađarska) Egilok ®

tablete 25 mg; blister 20, kartonska kutija 3; Br. P N015639/01, 2009-03-17 od EGIS Pharmaceuticals PLC (Mađarska) Egilok ®

tablete 50 mg; blister 15, kartonska kutija 4; Br. P N015639/01, 2009-03-17 od EGIS Pharmaceuticals PLC (Mađarska) Egilok ®

tablete 100 mg; smeđa staklena boca (boca) 30, kartonska kutija 1; Br. P N015639/01, 2009-03-17 od EGIS Pharmaceuticals PLC (Mađarska) Egilok ®

tablete 100 mg; plastična vreća (vreća) 12,8 kg, posuda od polipropilena 1; Br. P N015639/01, 2009-03-17 od EGIS Pharmaceuticals PLC (Mađarska) Egilok ®

tablete 50 mg; smeđa staklena boca (boca) 30, kartonska kutija 1; Br. P N015639/01, 2009-03-17 od EGIS Pharmaceuticals PLC (Mađarska) Egilok ®

tablete 50 mg; plastična vreća (vreća) 12,8 kg, posuda od polipropilena 1; Br. P N015639/01, 2009-03-17 od EGIS Pharmaceuticals PLC (Mađarska) Egilok ®

tablete 25 mg; smeđa staklena boca (boca) 30, kartonska kutija 1; Br. P N015639/01, 2009-03-17 od EGIS Pharmaceuticals PLC (Mađarska) Egilok ®

tablete 25 mg; plastična vreća (vreća) 14,3 kg, posuda od polipropilena 1; Br. P N015639/01, 2009-03-17 od EGIS Pharmaceuticals PLC (Mađarska)

Egilok

Spoj

Tablete od 25, 50, 100, 200 mg.

Jedna tableta Egilok, Egilok Retard sadrži 25, 50, 100 mg djelatne tvari ( metoprolol tartarat ) odnosno.

Za jednu tabletu Egilok S, djelatna tvar (metoprolol sukcinat ) čine 23,75, 47,5, 95, 190 mg, redom .

Pomoćne tvari za Egilok, Egilok Retard: povidon . natrijev karboksimetil škrob . Magnezijev stearat, mikrokristalna celuloza, koloidni bezvodni silicijev dioksid.

Pomoćne tvari za Egilok S: etilceluloza, mikrokristalna celuloza, kukuruzni škrob, metalceluloza, glicerol, magnezijev stearat.

Obrazac za otpuštanje

Pakirano u kartonsku kutiju od 1, 2 i 3 blistera po 10 kom. svaka za tablete od 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg.

Pakirano u tamnoj staklenoj bočici: 30 i 60 kom. za tablete od 25 mg, 50 mg i 100 mg.

Okrugle, bikonveksne tablete, bijele ili gotovo bijele. Bez mirisa. Volumen: 25 mg, 50 mg, 100 mg.

• Na tabletu Egilok 25 mg s jedne strane nalazi se razdjelna linija u obliku križa s dvostrukim skošenjem, s druge strane je gravura E435.
• Na tabletu Egilok 50 mg s jedne strane je oznaka, s druge strane je gravura E434.
• Na tabletu Egilok 100 mg s jedne strane je oznaka, s druge strane je gravura E432.

Egilok Retard

Bijele, bikonveksne, okrugle tablete s urezom na obje strane. Volumen 50 mg i 100 mg.

Bikonveksne, ovalne, bijele filmom obložene tablete. S obje strane rizika. Volumen: 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg.

farmakološki učinak

Razvija hipotenzivnu, antiaritmičku, antianginalnu i beta1-adrenergičku blokirajuću stimulaciju. Uzrokuje brzo smanjenje kontrakcija u srčanom mišiću.

Kada sinusna tahikardija na pozadini hipertireoza i funkcionalne srčane probleme, kao i fibrilacija atrija I supraventrikularna tahikardija lijek može znatno usporiti otkucaje srca dok se ne uspostavi sinusni ritam.

Za razliku od neselektivnih beta blokatora, učinak metoprolol na metabolizam ugljikohidrata i proizvodnju inzulina je manje značajan.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Lijek ima visoku stopu apsorpcije u gastrointestinalnom traktu. Unutar 1,5-2 sata nakon primjene postiže se Cmax u krvnoj plazmi. Pod utjecajem aktivne tvari potiskuje se pojačana aktivnost simpatičkog sustava u odnosu na srce. Što uzrokuje Egilok tablete kada se redovito koriste? niže razine kolesterola u krvnom serumu. Bioraspoloživost lijeka povećava se za 30-40% ako se uzima metoprolol zajedno s hranom.

Poremećena funkcija bubrega i jetre praktički ne utječe na izlučivanje i apsorpciju djelatne tvari. Međutim, s teškim poremećajem funkcije jetre ( ciroza . postavljen portacaval shunt ) bioraspoloživost se značajno povećava, a sa kronično zatajenje bubrega povećava se rizik od neželjenih nuspojava. U starijoj dobi farmakokinetika lijeka ne može se značajno promijeniti.

Nakon upotrebe, lijek se potpuno apsorbira. Egilok se slabo veže za proteine ​​krvne plazme (ne više od 10%). Lijek se izlučuje iz tijela uglavnom u obliku metabolita, samo 5% se izlučuje putem bubrega.

Indikacije za uporabu Egiloka

• profilaktička prevencija napadaja migrena ;
• visoki krvni tlak;
• poremećena funkcionalna srčana aktivnost;
• angina pektoris ;
• abnormalni srčani ritam (supraventrikularna tahikardija i bradikardija s ventrikularnim ekstrasistolama i atrijalnom febrilacijom);
• infarkt miokarda .

Indikacije za uporabu tableta vrijede i za osobe starije od 60 godina.

Kontraindikacije

• SSSU;
• kardiogeni šok ;
• izražena bradikardija (manje od 50 otkucaja u minuti);
• razdoblje laktacije ;
• istodobna primjena MAO inhibitora;
• dob ispod 18 godina;
• preosjetljivost na komponente lijeka posebno ili na beta-blokatore općenito;
• sinoatrijski blok;
• ozbiljno oštećena periferna cirkulacija;
• Bronhijalna astma u teškom obliku;
• AV blok - blok 2. ili 3. stupnja.

Nuspojave

• U odnosu na središnji živčani sustav: povišeni prag umora (vrlo često), glavobolje i vrtoglavica (često); rijetko - konvulzije . oslabljena pozornost, depresivno stanje, povećano zastoj srca . noćne more; rijetko - živčana razdražljivost, anksioznost . seksualna disfunkcija . halucinacije . oštećenje pamćenja.
• U odnosu na osjetila (rijetko): zamagljen vid .
• U odnosu na probavni sustav (rijetko): bol u trbuhu . proljev . zatvor . suhoća u sluznici usta.
• U odnosu na dišni sustav: kratkoća daha tijekom fizičkog napora (često), rinitis (rijetko).
• U odnosu na kožu (rijetko): osip . pojačano znojenje .

Upute za uporabu Egiloka

Tablete se uzimaju oralno, ispiru s malom količinom vode. Prijem je dopušten i tijekom obroka (preporučeno) i na prazan želudac.

Upute za Egilok Retard I Egilok. doza je podijeljena u dvije doze dnevno, ujutro i navečer.

Upute za Egilok S. Uzmite 1 puta dnevno, ujutro.

Način uzimanja lijeka (veličinu konačne doze i broj doza) određuje liječnik pojedinačno. Maksimalna doza 200 mg. U slučaju oslabljene funkcije bubrega iu starijoj dobi, preraspodjela količine potrošenog lijeka nije potrebna.

• Zastoj srca uz nadoknadu: 25 mg dnevno.
• Hipertireoza : 50-200 mg dnevno.
• Aritmija : 50-200 mg dnevno.
• Angina pektoris : 50 mg dnevno.
• Napadi migrene (prevencija): 100-200 mg dnevno.
• Tahikardija : 50-200 mg dnevno.
• Infarkt miokarda (sekundarna prevencija): 200 mg na dan.

Pronađite liječnika za liječenje

Predozirati

Prekomjerna uporaba lijeka i nedosljednost s liječnikom dovodi do predoziranja, čiji je najočitiji simptom reakcija kardiovaskularnog sustava: usporen rad srca, zatajenje srca. U nekim slučajevima, kada lijek koriste osobe mlađe od 18 godina, moguća je i negativna reakcija središnjeg živčanog sustava: povećan umor, napadaji, prekomjerno znojenje i umor.

U slučaju predoziranja, jedan ili više od gore navedenih simptoma javlja se unutar 20-120 minuta, ovisno o karakteristikama tijela. Visoka koncentracija metoprolol u tijelu, ovisno o prirodi simptoma, uklanja se ispiranjem želuca, simptomatskom terapijom i primjenom adsorbenata, atropin sulfat . glukonat . dopamin . norepinefrin .

Primjena Egiloka s drugim lijekovima

Popis zabranjenih lijekova za istodobnu upotrebu s Egilokom je širok. Stoga biste trebali biti posebno oprezni kada kombinirate ovaj lijek s lijekovima trećih strana.

Kada se pomiješa sa verapamil može uzrokovati srčani zastoj.

Kada se pomiješa s beta blokatorima ( estrogeni . teofilin . indometacin ) hipotenzivno svojstvo metoprolola je smanjeno.

Kada se pomiješa s etanolom, pojačava se učinak pumpanja na središnji živčani sustav.

Kada se pomiješa s oralnim hipoglikemicima i inzulin povećava se vjerojatnost pojave hipoglikemija .

Kada se pomiješa sa barbiturati (pentobarbital ) pod utjecajem indukcije enzima ubrzava se metabolizam metoprolola.

Uvjeti prodaje

Egilok se izdaje na liječnički recept.

Egilok je snažan antihipertenzivni lijek iz skupine blokatora beta-adrenergičkih receptora. Ovaj lijek je stekao veliku popularnost na suvremenom tržištu lijekova koji se koriste protiv arterijske hipertenzije. Glavna prednost Egiloka je njegova sposobnost pružanja ne samo hipotenzivnog učinka, već i pomoći u prevenciji i liječenju ozbiljnih poremećaja kardiovaskularnog sustava, kao što su angina, tahikardija ili aritmija. Lijek pokazuje prilično dobru podnošljivost. Međutim, zbog prirode terapijskog učinka, prije uporabe trebate se posavjetovati s liječnikom radi pregleda kako biste utvrdili ograničenja uporabe i izračunali optimalnu dozu.

Oblik doziranja

Oblik doziranja Egiloka je bikonveksna, okrugla bijela tableta s utisnutim "E435", "E434", "E432" s jedne strane i crtom za razdvajanje s druge strane. Gravure se razlikuju ovisno o dozi aktivnog elementa.

Opis i sastav

Analozi

Umjesto Egiloka, možete koristiti sljedeće lijekove:

1. sadrži kao aktivni sastojak. Proizvodi se u obliku otopine za intravensku infuziju i tableta. Lijek se ne preporučuje za djecu; pacijentica je trudna i dojilja, propisuje se samo ako je korist za majku veća od rizika za dijete.
2. Logimax je kombinirani antihipertenzivni lijek čiji se terapeutski učinak objašnjava... Prodaje se u tabletama s produženim djelovanjem, koje se ne preporučuju trudnicama, dojiljama i djeci.
3. Hypotef je kombinirani antihipertenzivni lijek koji je dostupan u obliku tableta. Preporučuje se za normalizaciju povišenog krvnog tlaka kod osoba starijih od 45 godina.
4. je zamjena za Egilok u terapijskoj skupini. Proizvodi se u tabletama koje se propisuju odraslim pacijentima s visokim krvnim tlakom i za sprječavanje napada angine. Prema strogim indikacijama, lijek se može propisati trudnicama, ali 3 dana prije očekivanog rođenja potrebno je prekinuti liječenje. nije kompatibilno s dojenjem.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na tamnom i suhom mjestu na 25 stupnjeva. Pristup lijeku za djecu treba ograničiti.

Rok trajanja – 5 godina.

Cijena lijeka

Trošak lijeka je u prosjeku 151 rublja. Cijene se kreću od 92 do 361 rubalja.

KNF (lijek uključen u Kazahstanski nacionalni formular lijekova)

ALO (Uključeno u Popis besplatnih izvanbolničkih lijekova)

Proizvođač: CJSC "Farmaceutska tvornica EGIS"

Anatomsko-terapeutsko-kemijska klasifikacija: Metoprolol

Matični broj: br. RK-LS-5 br. 012141

Datum registracije: 15.02.2018 - 15.02.2023

Ograničena cijena: 8,24 KZT

upute

• ruski

Trgovački naziv

Mmeđunarodno nezaštićeno ime

Metoprolol

Oblik doziranja

Tablete od 25 mg, 50 mg, 100 mg

Spoj

Jedna tableta sadrži

djelatna tvar- metoprolol tartarat 25 mg, 50 mg, 100 mg,

Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza, natrijev škrobni glikolat (tip A), koloidni bezvodni silicijev dioksid, povidon (K-90), magnezijev stearat.

Opis

Tablete su bijele ili gotovo bijele, okrugle, bikonveksne, s križnom razdjelnom crtom i dvostrukim skošenjem (“double snap”) s jedne strane i ugraviranim stiliziranim slovom “E” i brojem 435 s druge strane, bez mirisa. ili gotovo bez mirisa (za doziranje25 mg)

Tablete su bijele ili gotovo bijele, okruglog oblika, bikonveksne površine, s urezom na jednoj strani i ugraviranim stiliziranim slovom “E” i brojem 434 na drugoj strani, bez mirisa ili gotovo bez mirisa. (za doziranje50 mg)

Tablete su bijele ili gotovo bijele, okruglog oblika, bikonveksne površine, skošene, s urezom na jednoj strani i ugraviranim stiliziranim slovom “E” i brojem 432 na drugoj strani, bez mirisa ili gotovo bez mirisa. (za doziranje100 mg)

Farmakoterapijska skupina

Lijekovi za liječenje bolesti kardiovaskularnog sustava. Beta-blokatori su selektivni. Metoprolol.

ATX kod C07A B02

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Metoprolol se brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. U terapijskom rasponu doza, lijek karakterizira linearna farmakokinetika. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se 1,5-2 sata nakon primjene. Unatoč značajnim individualnim varijacijama u razinama lijeka u plazmi, te su razlike male kod svakog pojedinog bolesnika. Nakon apsorpcije, metoprolol podliježe značajnom metabolizmu prvog prolaska kroz jetru. Bioraspoloživost metoprolola je približno 50% s jednom dozom i približno 70% s višestrukim dozama. U isto vrijeme, unos hrane može povećati bioraspoloživost metoprolola za 30 - 40%. Veže se za proteine ​​plazme oko 5-10%. Metoprolol se široko distribuira u tkivima i ima visok volumen distribucije (5,6 l/kg). Metoprolol se metabolizira u jetri pomoću enzima citokroma P-450 CYP2D6. Metaboliti nemaju klinički značaj. Poluživot je prosječno 3,5 sata (raspon od 1 do 9 sati). Ukupni klirens lijeka je približno 1 l/min. Oko 95% doze uzete oralno izlučuje se urinom, od čega je 5% nepromijenjeno (u nekim slučajevima može doseći 30%).

Posebne skupine bolesnika

Nije bilo značajnih promjena u farmakokinetici metoprolola u starijih bolesnika.

Oštećena bubrežna funkcija ne utječe na sistemsku bioraspoloživost ili izlučivanje metoprolola. Međutim, u tim slučajevima dolazi do smanjenja izlučivanja metabolita.

U teškom zatajenju bubrega (GFR 5 ml/min) opaža se značajno nakupljanje metabolita. Međutim, ovo nakupljanje metabolita ne povećava stupanj β-adrenergičke blokade. Poremećena funkcija jetre ima mali učinak na farmakokinetiku metoprolola. Međutim, kod teške ciroze jetre i nakon portakavalnog šanta, bioraspoloživost se može povećati, a ukupni klirens smanjiti. Nakon portakavalnog šanta, ukupni klirens lijeka je približno 0,3 L/min, a površina ispod krivulje koncentracija-vrijeme povećava se približno 6 puta u usporedbi sa zdravim osobama.

Farmakodinamika

Metoprolol je kardioselektivni β1-blokator koji nema intrinzičnu simpatomimetičku ili membransko-stabilizirajuću aktivnost. Djeluje antihipertenzivno, antianginozno i ​​antiaritmijski.

Metoprolol ometa stimulirajući učinak simpatičkog živčanog sustava na srce i uzrokuje brzo smanjenje brzine otkucaja srca, kontraktilnosti, minutnog volumena srca i krvnog tlaka tijekom fizičkog i mentalnog stresa i stresa.

Uz povećanu razinu endogenog adrenalina, metoprolol ima manji učinak na krvni tlak od neselektivnih beta-blokatora. Ako je potrebno, metoprolol u kombinaciji s β2-agonistom može se propisati bolesnicima s opstruktivnim plućnim bolestima. U terapijskim dozama metoprolol ima manji učinak na bronhodilatacijski učinak β2-agonista od neselektivnih β-blokatora.

U usporedbi s neselektivnim β-blokatorima, metoprolol ima manji učinak na proizvodnju inzulina i metabolizam ugljikohidrata. Lijek ne mijenja značajno kardiovaskularni odgovor na hipoglikemiju i ne produljuje trajanje napadaja hipoglikemije.

Kliničkim studijama utvrđeno je da metoprolol blago povećava razinu triglicerida i blago smanjuje razinu slobodnih masnih kiselina u krvnoj plazmi. U nekim slučajevima primijećeno je lagano smanjenje razine HDL-a. To je smanjenje bilo manje izraženo nego kod primjene neselektivnih beta-blokatora. Međutim, u dugotrajnoj studiji uočeno je statistički značajno smanjenje razine kolesterola nakon nekoliko godina liječenja metoprololom. Tijekom liječenja metoprololom kvaliteta života se nije promijenila niti poboljšala. Liječenje metoprololom nakon infarkta miokarda poboljšalo je kvalitetu života.

Za arterijsku hipertenziju snižava krvni tlak kod bolesnika koji stoje i leže. Na početku liječenja metoprololom uočeno je kratkotrajno (u trajanju od nekoliko sati), klinički beznačajno povećanje perifernog vaskularnog otpora. Dugotrajni antihipertenzivni učinak lijeka povezan je s postupnim smanjenjem ukupnog perifernog vaskularnog otpora.

U arterijskoj hipertenziji dugotrajna primjena lijeka dovodi do statistički značajnog smanjenja mase lijeve klijetke i poboljšanja njezina punjenja i dijastoličke funkcije.

U muškaraca s umjerenim ili umjerenim arterijskim Kod hipertenzije metoprolol smanjuje smrtnost od kardiovaskularnih poremećaja (prvenstveno iznenadne smrti, smrtonosnog i nefatalnog infarkta miokarda i moždanog udara).

Kao i drugi β-blokatori, metoprolol smanjuje potrebu miokarda za kisikom smanjenjem sistemskog krvnog tlaka, otkucaja srca i kontraktilnosti miokarda. Smanjenjem otkucaja srca i odgovarajućim produljenjem dijastole, metoprolol poboljšava opskrbu krvlju i oksigenaciju područja miokarda s oslabljenim protokom krvi.

Za poremećaje srčanog ritma(supraventrikularna tahikardija, fibrilacija atrija i ventrikularne ekstrasistole) metoprolol smanjuje broj otkucaja srca i broj ventrikularnih ekstrasistola).

Za infarkt miokarda metoprolol smanjuje smrtnost smanjujući rizik od iznenadne smrti. Taj se učinak prvenstveno povezuje s prevencijom epizoda ventrikularne fibrilacije. Mehanizam ovog učinka je dvojak:

(1) središnja ekscitacija živca vagusa ima povoljan učinak na električnu stabilnost miokarda,

(2) blokiranje učinaka simpatičkog živčanog sustava smanjuje kontraktilnost miokarda, otkucaje srca i krvni tlak. Smanjenje mortaliteta također se može primijetiti s metoprololom u ranoj i kasnoj fazi, kao i kod visokorizičnih bolesnika (s kardiovaskularnim bolestima) i bolesnika s dijabetesom. Primjena lijeka nakon infarkta miokarda smanjuje vjerojatnost nefatalnog ponovljenog srčanog udara.

liječenje funkcionalnih srčanih poremećaja s palpitacijama.

Metoprolol se može koristiti za prevencija napadaja migrene.

Na hipertireoza metoprolol smanjuje kliničke manifestacije bolesti, pa se može koristiti kao dodatna terapija.

Indikacije za upotrebu

Arterijska hipertenzija (kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivima);

Stabilna i nestabilna angina (kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim antianginoznim lijekovima, kao i za prevenciju napada angine)

Sekundarna prevencija nakon infarkta miokarda (terapija održavanja)

Poremećaji srčanog ritma (sinusna tahikardija, supraventrikularna tahikardija, ventrikularne ekstrasistole)

Sprječavanje napadaja migrene

Funkcionalni srčani poremećaji praćeni tahikardijom (uključujući hipertireozu)

Upute za uporabu i doze

Tablete se mogu uzimati neovisno o obrocima. Ako je potrebno, tableta se može podijeliti na jednake doze. Doza se odabire pojedinačno kako bi se izbjegla prekomjerna bradikardija.

Za arterijsku hipertenziju: Preporučena početna doza je 25-50 mg dva puta dnevno (ujutro i navečer). Ako je klinički učinak nedovoljan, dnevna se doza može povećati na 100 mg dva puta dnevno ili se Egilok može koristiti u kombinaciji s drugim antihipertenzivima. Maksimalna doza je 200 mg dnevno, podijeljena u nekoliko doza.

Za anginu pektoris: Preporučena početna doza je 25-50 mg 2-3 puta dnevno. Ako klinički učinak nije dovoljan, ova se doza može postupno povećavati do 200 mg dnevno ili se Egilok može koristiti u kombinaciji s drugim antianginoznim lijekovima.

Terapija održavanja nakon infarkta miokarda: preporučena doza

50-100 mg dva puta dnevno (ujutro i navečer).

Za aritmije: Preporučena početna doza je 25-50 mg 2-3 puta dnevno. Ako klinički učinak nije dovoljan, ova se doza može postupno povećavati do 200 mg ili se Egilok može koristiti u kombinaciji s drugim antiaritmicima.

Za prevenciju napadaja migrene: Preporučena doza je 50 mg dva puta dnevno (ujutro i navečer); ako je potrebno, može se povećati na 100 mg dva puta dnevno.

Za funkcionalne poremećaje srčane aktivnosti praćene tahikardijom (uključujući hipertireozu): Preporučena dnevna doza je 50 mg dva puta dnevno (ujutro i navečer); ako je potrebno, može se povećati na 100 mg dva puta dnevno.

Posebne skupine pacijenata:

Prilikom propisivanja lijeka bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega ili starije osobe nema potrebe prilagođavati režim doziranja.

Prilikom propisivanja lijeka bolesnika s teškom disfunkcijom jetre(na primjer, u bolesnika s cirozom koji su bili podvrgnuti operaciji premosnice) dozu će možda trebati smanjiti. U bolesnika s cirozom jetre nema potrebe za prilagodbom režima doziranja zbog niskog vezanja metoprolola na proteine ​​plazme (5-10%).

Djeca i adolescenti mlađi od 18 godina

Postoji ograničeno iskustvo s primjenom lijeka u djece i adolescenata. Nema podataka o učinkovitosti i sigurnosti Egilok tableta.

Nuspojave

U kliničkim ispitivanjima i tijekom terapijske primjene metoprolola zabilježene su sljedeće nuspojave. U nekim slučajevima veza između nuspojava i primjene lijeka nije pouzdano utvrđena.

Vrlo često (≥1/10)

Povećani umor

Često (≥1/100 -<1/10)

Vrtoglavica, glavobolja

Bradikardija, hladni ekstremiteti, ubrzan rad srca, ortostatska hipotenzija, koja je vrlo rijetko povezana sa sinkopom

Mučnina, bolovi u trbuhu, proljev, zatvor

Tenzijska dispneja

Manje često (≥1/1000 -<1/100)

- pojačani simptomi zatajenja srca, atrioventrikularni blok prvog stupnja, periferni edem, bol u srcu, kardiogeni šok u bolesnika s akutnim infarktom miokarda

Depresija, poremećaj koncentracije, poremećaj sna, pospanost, nesanica, noćne more

Parestezija, grčevi mišića

Svrbež kože, osip, urtikarija, kožne lezije slične psorijazi, distrofične kožne lezije, pojačano znojenje

Bronhospazam (čak i u odsutnosti dijagnosticirane opstruktivne plućne bolesti)

Dobitak na težini

Rijetko (≥1/10 000 -<1/1000)

Suha usta

Pritužbe na parestezija, grčevi mišića, živčana razdražljivost, tjeskoba

Oslabljena potencija, oslabljena seksualna funkcija

Aritmije, poremećaji provođenja miokarda

Promjene u testovima funkcije jetre, hepatitis

Gubitak kose

Konjunktivitis, suhe i nadražene oči (što može biti problematično za nositelje kontaktnih leća), zamagljen vid

Vrlo rijetko (≥1/10 000)

Amnezija, gubitak ili oštećenje pamćenja, zbunjenost, halucinacije, tinitus, gubitak sluha

Pogoršanje već postojećih poremećaja periferne cirkulacije , pojačani simptomi intermitentne klaudikacije ili Raynaudove bolesti, gangrene u bolesnika s prethodnim teškim poremećajima periferne cirkulacije

Fotoosjetljivost

Pogoršanje psorijaze

Promjena osjeta okusa

Trombocitopenija

Bol u zglobovima (artralgija)

Uzimanje Egiloka treba prekinuti ako bilo koji od gore navedenih učinaka dosegne klinički značajan intenzitet, a uzrok se ne može pouzdano utvrditi.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na metoprolol ili druge sastojke lijeka, kao i na druge beta-blokatore

Arterijska hipotenzija

Atrioventrikularni blok II ili III stupnja

Dekompenzirano zatajenje srca

Klinički značajna sinusna bradikardija

Sindrom bolesnog sinusa

Kardiogeni šok

Teški poremećaji periferne cirkulacije

Akutni infarkt miokarda ako:

broj otkucaja srca ispod 45 otkucaja u minuti,

P-Q interval prelazi 240 m/s,

sistolički krvni tlak ispod 100 mm Hg.

Bolesnici kojima je potrebno kronično ili povremeno liječenje inotropima (β-agonisti)

Istodobna intravenska primjena verapamila ili drugih sličnih blokatora kalcijevih kanala

Teške periferne vaskularne bolesti s prijetnjom gangrene

Prvo tromjesečje trudnoće i razdoblje laktacije

Djeca mlađa od 18 godina (zbog nedostatka dovoljno kliničkih podataka).

Interakcije lijekova

Antihipertenzivni učinci Egiloka i drugih antihipertenzivnih lijekova obično su kumulativni, stoga je potrebno pažljivo praćenje stanja bolesnika koji primaju kombinacije takvih lijekova kako bi se izbjegao razvoj arterijske hipotenzije. Međutim, aditivni učinci antihipertenzivnih lijekova mogu se koristiti, ako je potrebno, za postizanje učinkovitije kontrole krvnog tlaka.

Intravenska primjena blokatora kalcijevih kanala poput verapamila ne preporučuje se bolesnicima koji uzimaju β-blokatore. Istodobna primjena metoprolola s blokatorima kalcijevih kanala poput verapamila ili diltiazema dovodi do povećanja negativnih inotropnih i kronotropnih učinaka.

Potreban je oprez pri kombiniranju sa sljedećim lijekovima

Pri istodobnoj primjeni s oralnim antiaritmicima (kao što su kinidin i amiodaron), kao i parasimpatomimeticima, može postojati rizik od razvoja arterijske hipotenzije, bradikardije i atrioventrikularnog bloka.

Kada se koristi istodobno s glikozidima digitalisa, može postojati rizik od razvoja bradikardije i poremećaja provođenja; metoprolol ne utječe na pozitivan inotropni učinak preparata digitalisa.

Pri istodobnoj primjeni s drugim antihipertenzivima (gvanetidin, rezerpin, metildopa, klonidin, gvanfacin) može se razviti teška bradikardija.

U kombiniranoj terapiji s klonidinom, potonji treba prekinuti nekoliko dana nakon prekida uzimanja metoprolola kako bi se izbjegla hipertenzivna kriza.

Pri istodobnoj primjeni s barbituratima, trankvilizatorima, tri- i tetracikličkim antidepresivima, antipsihoticima i etanolom može postojati rizik od razvoja arterijske hipotenzije.

Inhalacijski anestetici (derivati ​​ugljikovodika) kada se koriste istodobno s Egilokom povećavaju rizik od inhibicije kontraktilne funkcije miokarda i razvoja arterijske hipotenzije.

Pri istodobnoj primjeni s β- i β-simpatomimeticima postoji moguć rizik od razvoja arterijske hipertenzije, teške bradikardije i mogući rizik od srčanog zastoja.

Pri istodobnoj primjeni s ergotaminom može se povećati periferna cirkulacija krvi.

Kada se koristi istodobno s β2-simpatomimeticima, moguć je funkcionalni antagonizam.

Kada se koristi istodobno s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (indometacin), hipotenzivni učinak metoprolola može biti smanjen.

Kada se koristi istodobno s estrogenima, smanjuje se antihipertenzivni učinak metoprolola.

Kada se uzimaju istodobno s oralnim hipoglikemicima, njihov učinak može biti smanjen; s inzulinom - povećani rizik od razvoja hipoglikemije, povećanje njezine težine i produljenja, prikrivanje simptoma hipoglikemije.

Uz istovremenu primjenu, Egilok pojačava učinak mišićnih relaksansa sličnih kurareu.

Uz istodobnu primjenu Egiloka s inhibitorima mikrosomalnih jetrenih enzima (cimetidin, etanol, hidralazin; inhibitori ponovne pohrane serotonina - paroksetin, fluoksetin i sertralin), učinci metoprolola mogu se pojačati zbog povećanja njegove koncentracije u plazmi.

Istodobnom primjenom Egiloka s induktorima mikrosomalnih jetrenih enzima CYP2D6 (rifampicin i barbiturati) moguće je ubrzati metabolizam metoprolola, što dovodi do smanjenja koncentracije metoprolola u krvnoj plazmi i smanjenja učinka Egiloka. .

Tijekom terapije Egilokom, pacijenti koji istovremeno uzimaju blokatore ganglija, druge β-blokatore (uključujući u obliku kapi za oči) ili MAO inhibitore trebaju biti pod strogim medicinskim nadzorom.

posebne upute

Kliničko iskustvo s metoprololom u djece je ograničeno.

U bolesnika koji uzimaju metoprolol anafilaktički šok je teži.

Vrlo rijetko, tijekom terapije Egilokom, bolesnici s poremećajima provođenja mogu doživjeti pogoršanje stanja, ponekad s razvojem atrioventrikularnog bloka. Ako se tijekom liječenja razvije bradikardija, potrebno je smanjiti dozu lijeka ili postupno ukinuti lijek.

Primjena Egiloka može pogoršati simptome poremećaja periferne arterijske cirkulacije.

Lijek se ukida postupno, smanjujući dozu tijekom otprilike 14 dana. Nagli prekid liječenja može pojačati simptome angine i povećati rizik od koronarnih događaja. Prilikom prekida uzimanja lijeka posebnu pozornost treba obratiti na bolesnike s koronarnom arterijskom bolešću.

Unatoč činjenici da kardioselektivni β-blokatori imaju manji učinak na respiratornu funkciju u usporedbi s neselektivnim β-blokatorima, Egilok se propisuje s oprezom u bolesnika s kroničnim opstruktivnim bolestima dišnog sustava. Kod propisivanja metoprolola bolesnicima s bronhalnom astmom potrebna je istovremena primjena β2-adrenergičkih agonista (u obliku tableta ili aerosola).

Selektivni β-blokatori, za razliku od neselektivnih, relativno rijetko utječu na metabolizam ugljikohidrata ili prikrivaju simptome hiperglikemije. U bolesnika sa šećernom bolešću koji uzimaju Egilok potrebno je redovito pratiti razinu glukoze u krvi i, ako je potrebno, prilagoditi dozu inzulina ili oralnih hipoglikemijskih lijekova.

U bolesnika s feokromocitomom Egilok treba koristiti u kombinaciji s β-blokatorima.

Ako je nužna kirurška intervencija, potrebno je upozoriti anesteziologa o terapiji koja se provodi Egilokom (odabir lijeka za opću anesteziju s minimalnim negativnim inotropnim učinkom); prekid uzimanja lijeka nije potreban.

Trudnoća i dojenje

Primjena lijeka tijekom trudnoće zahtijeva pažljivu procjenu rizika i koristi. Ako je potrebno propisati lijek u tom razdoblju, potrebno je pažljivo pratiti stanje fetusa i novorođenčeta 48-72 sata nakon rođenja, jer su mogući intrauterini zastoj u rastu, bradikardija, arterijska hipotenzija, respiratorna depresija i hipoglikemija. Metoprolol prelazi u majčino mlijeko samo u malim količinama, međutim, preporučuje se prekinuti dojenje.

Značajke učinka lijeka na sposobnost upravljanja vozilom ili potencijalno opasnim mehanizmima.

Metoprolol negativno utječe na sposobnost bolesnika za upravljanje vozilima i obavljanje poslova s ​​povećanim rizikom od nezgoda, osobito na početku liječenja i tijekom uzimanja alkohola (mogu se razviti vrtoglavica i umor). U bolesnika čije aktivnosti zahtijevaju povećanu pozornost i brzinu psihomotornih reakcija, odabir doze treba odlučiti tek nakon procjene individualnog odgovora bolesnika na lijek.

Predozirati

Simptomi: arterijska hipotenzija, teška sinusna bradikardija, zatajenje srca, asistolija, mučnina, povraćanje, bronhospazam, cijanoza, hipoglikemija; u slučaju akutnog predoziranja - gubitak svijesti, kardiogeni šok, atrioventrikularni blok, koma. Prvi simptomi predoziranja pojavljuju se 20 minuta - 2 sata nakon uzimanja lijeka.

Gore navedeni simptomi mogu se pogoršati ako se lijek uzima istodobno s alkoholom, drugim antihipertenzivima, kinidinom i barbituratima.

Liječenje: Ispiranje želuca (ako je ispiranje nemoguće i ako je bolesnik pri svijesti, može se izazvati povraćanje), primjena adsorbenata, simptomatska terapija. Potrebna je intenzivna terapija i pažljivo praćenje cirkulacijskih i respiratornih parametara, bubrežne funkcije, razine glukoze u krvi i elektrolita u serumu. Atropin sulfat (0,25-0,5 mg IV za odrasle, 10-20 µg/kg za djecu) treba dati prije ispiranja želuca (zbog rizika od stimulacije vagusnog živca). Kod teške arterijske hipotenzije, bradikardije i prijetećeg zatajenja srca - intravenska primjena β-adrenergičkih stimulansa u intervalima od 2-5 minuta ili infuzijom do postizanja željenog učinka ili intravenska primjena atropina. Ako nema pozitivnog učinka, koriste se dopamin, dobutamin ili norepinefrin. Primjena glukagona u dozama od 1-10 mg također može biti korisna u postizanju poništenja učinaka jake blokade β-receptora. U slučajevima teške bradikardije koja je otporna na farmakoterapiju, može biti potrebna ugradnja srčanog stimulatora. Za bronhospazam, intravenska primjena β2-agonista (na primjer, terbutalin). Ovi protuotrovi mogu se koristiti u dozama većim od terapijskih. Metoprolol se ne može učinkovito ukloniti hemodijalizom.

Oblik ispuštanja i pakiranje

Upute za korištenje:

Egilok je lijek za liječenje patologija kardiovaskularnog sustava.

farmakološki učinak

Prema uputama, Egilok je beta1-adrenergički blokator. Glavni aktivni sastojak je metoprolol. Djeluje antianginozno, antiaritmijski i snižava krvni tlak. Blokirajući beta1-adrenergičke receptore, Egilok smanjuje stimulirajući učinak simpatičkog živčanog sustava na srčani mišić, brzo snižavajući otkucaje srca i krvni tlak. Hipotenzivni učinak lijeka je dugotrajan jer se periferni vaskularni otpor postupno smanjuje.

U pozadini dugotrajne uporabe Egiloka s visokim krvnim tlakom, masa lijeve klijetke značajno se smanjuje, bolje se opušta u dijastoličkoj fazi. Prema recenzijama, Egilok može smanjiti smrtnost od kardiovaskularnih patologija kod muškaraca s umjerenim povećanjem krvnog tlaka.

Poput analoga, Egilok smanjuje potrebu srca za kisikom zbog smanjenja tlaka i otkucaja srca. Zbog toga se produljuje dijastola - vrijeme u kojem se srce odmara, čime se poboljšava njegova prokrvljenost i apsorpcija kisika iz krvi. Ovo djelovanje smanjuje učestalost napadaja angine, au pozadini asimptomatskih epizoda ishemije značajno se poboljšava fizičko stanje i kvaliteta života pacijenta.

Korištenje Egiloka smanjuje broj otkucaja ventrikularnog srca kod fibrilacije atrija, ventrikularne ekstrasistole i supraventrikularne tahikardije.

U usporedbi s neselektivnim beta-blokatorima Egilokovih analoga, ima manje izražena svojstva stezanja krvnih žila i bronha, a također ima manji učinak na metabolizam ugljikohidrata.

Uzimanje lijeka tijekom nekoliko godina značajno smanjuje kolesterol u krvi.

Oblik otpuštanja Egiloka

Egilok je dostupan u tabletama od 25, 50 i 100 mg.

Indikacije

Lijek se koristi za liječenje angine pektoris, infarkta miokarda, arterijske hipertenzije, uključujući i kod starijih bolesnika, poremećaja ritma i u kompleksnom liječenju migrene.

Kontraindikacije

Prema uputama, Egilok se ne može koristiti u slučaju atrioventrikularnog bloka 2. i 3. stupnja, slabosti sinusnog čvora i sniženja krvnog tlaka ispod 90-100 mm Hg. Art., S sinusnom bradikardijom s otkucajima srca ispod 50-60 otkucaja u minuti.

Preosjetljivost na komponente lijeka također je kontraindikacija.

Upute za uporabu Egiloka

Lijek u tabletama uzima se neovisno o hrani, odabir doze je strogo individualan i treba ga provoditi postupno. Egilok se ne smije uzimati više od 200 mg/dan. Za postizanje učinka važna je redovita uporaba lijeka.

Za snižavanje krvnog tlaka započnite s dozom od 25-50 mg 2 puta dnevno (ujutro, navečer), po potrebi povećavajući dozu.

Za liječenje angine pectoris uzima se 25-50 mg 2-3 puta dnevno, ako je učinak nedovoljan, doza se povećava na 200 mg / dan ili se u režim liječenja dodaje drugi lijek. Preporučljivo je održavati broj otkucaja srca od 55-60 otkucaja / min u mirovanju tijekom uzimanja lijeka i ne više od 110 otkucaja / min tijekom vježbanja.

Kao terapija održavanja nakon infarkta miokarda propisuje se 100-200 mg/dan u 2 doze.

Za srčane aritmije, početna doza je 25-50 mg 2-3 puta dnevno, u slučaju nedovoljne učinkovitosti, povećati na 200 mg / dan ili dodati drugi antiaritmik u režim liječenja.

Ako postoje indikacije za Egilok u liječenju napadaja migrene, njegova doza u ovom slučaju je 100 mg / dan u 2 podijeljene doze.

Uz popratnu patologiju bubrega i jetre, kao i kod starijih bolesnika, nije potrebna promjena doze Egiloka.

Kada pacijent koristi kontaktne leće, pacijent treba biti svjestan moguće pojave nelagode zbog smanjenja proizvodnje suza tijekom liječenja ovim lijekom.

Ako tijekom uzimanja Egiloka planirate kirurški zahvat, o tome morate upozoriti anesteziologa kako bi mogao odabrati odgovarajuću anesteziju s minimalnim inotropnim učinkom. Nema potrebe za prekidom lijeka.

Liječenje lijekom treba završiti postupno, smanjujući dozu svaka 2 tjedna. Naglo ukidanje lijeka može pogoršati stanje bolesnika.

Nuspojave

Prema recenzijama, Egilok ponekad može uzrokovati glavobolje, umor, depresiju, nesanicu, vrtoglavicu, smanjenu koncentraciju, smanjen broj otkucaja srca, otežano disanje, bronhospazam, rinitis, mučninu, proljev, povraćanje, bolove u trbuhu, pojačano znojenje, alergijske reakcije.