Kronični bronhitis kod odraslih - simptomi i liječenje, uzroci, komplikacije. Kronične upalne bolesti bronhopulmonalnog sustava Kakva je bolest bronhokatarza

Bronhijalna astma

Akutne respiratorne bolesti

Bolesti dišnog sustava razlikuju se po kliničkim manifestacijama i etiologiji. Patološki proces je uglavnom lokaliziran u dišnim putovima, naime u bronhima ili dušniku, pleuri ili plućima. Često bolest zahvaća nekoliko dijelova dišnog trakta.

Razmotrimo glavne simptome bolesti bronhopulmonalnog sustava

Unatoč činjenici da postoji veliki broj bolesti dišnog sustava, postoje zajednički simptomi čije je pravilno prepoznavanje iznimno važno za postavljanje dijagnoze. Ovi simptomi uključuju: stvaranje sputuma, kašalj, hemoptizu, bol u prsima, otežano disanje, malaksalost, vrućicu, gubitak apetita.

Dakle, kašalj je jedan od glavnih simptoma bolesti, ali se može pojaviti i kod zdravih ljudi. To je takozvani refleksni zaštitni čin, odnosno ako strano tijelo uđe u tijelo, ono ga se refleksno pokušava riješiti kašljanjem. Često uzrok kašlja može biti iritirajući učinak velike količine sluzi, koja nastaje pod utjecajem dima, prašine ili plina koji se nakuplja na unutarnjoj površini bronha i dušnika.

Bolesti bronhopulmonalnog sustava - kašalj Može biti vlažan, s lučenjem ispljuvka, neznatan i rijedak - kašalj, čest i jak, dovodi do nesanice, popraćen bolovima u prsima.

Tijekom bolesti kašalj može promijeniti karakter. Na primjer, u početku tuberkuloze kašalj je gotovo nezamjetan, kako bolest napreduje, kašalj se pojačava, a zatim postaje bolan. Najvažnije je odrediti vrstu kašlja, to će pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze.

Bolesti bronhopulmonalnog sustava - hemoptiza se smatra vrlo ozbiljnim simptomom bolesti dišnog sustava. To se manifestira u obliku sputuma s krvlju tijekom kašljanja. Ovaj simptom može biti uzrokovan sljedećim bolestima: tuberkuloza, rak, apsces, to može biti znak plućnog infarkta miokarda. Hemoptiza može nastati i kao posljedica pucanja krvnih žila uz vrlo jak kašalj.

Krv koja se oslobađa zajedno s ispljuvkom tijekom kašlja obično je grimizna. To se također može dogoditi kod gljivične infekcije pluća (aktinomikoza).

Bolesti bronhopulmonalnog sustava - otežano disanje, također ozbiljan simptom koji odražava disfunkciju vanjskog disanja tijekom patoloških procesa. Istodobno, kratkoća daha može se primijetiti iu takvim slučajevima kao što su bolesti kardiovaskularnog sustava i anemija. Također treba imati na umu da čak i kod zdrave osobe u određenim situacijama može doći do produbljivanja i pojačanog disanja, što se percipira kao otežano disanje. To se može dogoditi kod brzih pokreta, povećanog stresa, živčanog uzbuđenja i povišene tjelesne temperature.

Zaduhu karakteriziraju: poremećaj frekvencije dubine i ritma disanja, ubrzanje rada respiratorne muskulature. Kratkoća daha obično je praćena nedostatkom zraka. Razlikuju se inspiratorna zaduha (otežan udisaj) i ekspiratorna zaduha (otežan izdisaj), te mješovita (otežan udah i izdisaj istovremeno).

Često se opaža mješoviti nedostatak daha. Pojavljuje se kod bolesti praćenih značajnim smanjenjem respiratorne površine pluća. Takva zaduha može biti privremena (kod upale pluća) ili trajna (kod emfizema). Zaduha se u početku javlja samo tijekom tjelesne aktivnosti, a kako bolest napreduje, pojačava se i postaje sve češća. Ovo se stanje može primijetiti kod bolesnika s uznapredovalom tuberkulozom i trećim stadijem raka.

Oštećenje dišnog sustava često se opaža kod raznih zaraznih bolesti s prevladavanjem promjena na dišnom traktu. Ovisno o etiologiji, razlikuju se rinovirusne bolesti s prevladavanjem simptoma rinitisa, nazofaringitisa (adenovirusne bolesti), laringitisa (parainfluenca), traheitisa (gripa), bronhitisa (respiratorna sincicijska infekcija), lezija pluća (ornitoza, mikoplazmoza, itd.) . Pneumonija može biti klinički znak zarazne bolesti, jedna je od najčešćih komplikacija (razne bakterijske i virusne infekcije). Najčešće se sekundarna upala pluća javlja u pozadini KOPB-a.

Konačna manifestacija respiratornih bolesti je kršenje izmjene plinova u plućima i tkivima. Glavni patogenetski čimbenici akutne pneumonije: toksemija, povećana koncentracija fibrinogena, sposobnost agregacije trombocita, eritrocita, fibrinizacija lezije, poremećaj mikrocirkulacije i razvoj sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije, "alveolarno-kapilarni blok", hipoksemija, opstrukcija bronhija, kršenje njihove drenažne funkcije, promjene u imunološkom sustavu hemostaze.

Univerzalne manifestacije respiratornog distresa su hiperventilacija i hipoksija. S hiperventilacijom se mijenjaju učestalost, ritam i priroda disanja - to je najaktivnija kompenzacijska reakcija tijekom gladovanja kisikom (hipoksija). Popraćena je mobilizacijom cirkulacije krvi, posebice povećanjem brzine protoka krvi i minutnog volumena srca, što ubrzava dopremu kisika u tkiva i uklanjanje ugljičnog dioksida.

U plućnim bolestima javljaju se različite vrste hipoksije. Hipoksična hipoksija (smanjena količina kisika u krvi) najčešće je uzrokovana nedovoljnom ventilacijom pluća ili poremećenom difuzijom plinova. Cirkulacijska ili stagnirajuća hipoksija javlja se kod bolesti pluća, kada nedovoljna izmjena plinova postaje posljedica poremećaja cirkulacije. Anemična hipoksija je uzrokovana smanjenjem kisikovog kapaciteta krvi zbog smanjenja hemoglobina u njoj.

Terapija vježbanjem (tjelesne vježbe, hodanje, plivanje, trčanje, sprave za vježbanje, masaža itd.), refleksno i humoralno stimulirajući dišne centre, pomaže poboljšanju ventilacije i izmjene plinova. Pod utjecajem LH i masaže povećava se opći tonus i poboljšava se psihičko stanje bolesnika, poboljšavaju se funkcije središnjeg živčanog sustava, živčani procesi u moždanoj kori, međudjelovanje korteksa i subkorteksa, aktiviraju se obrambene snage organizma, poboljšavaju se tjelesni procesi. te se stvara optimalna podloga za korištenje svih terapijskih čimbenika.

Sustavna tjelesna vježba, poboljšavajući cirkulaciju krvi i limfe u plućima i pleuri, potiče bržu resorpciju eksudata. Strukture regenerirajućih tkiva prilagođavaju se funkcionalnim zahtjevima. Atrofične i degenerativne promjene mogu se djelomično poništiti. To se jednako odnosi i na plućno tkivo, dišne mišiće, zglobni aparat, prsni koš i kralježnicu.

Tjelesnim vježbama sprječavaju se brojne komplikacije koje se mogu razviti u plućima i pleuralnoj šupljini (priraslice, apscesi, emfizem, skleroza), te sekundarne deformacije prsnog koša. Značajan rezultat trofičkog učinka tjelesnog vježbanja je vraćanje elastičnosti i pokretljivosti pluća. Poboljšanje oksigenacije krvi tijekom izvođenja vježbi disanja aktivira metaboličke procese u organima i tkivima.

Za svaku bolest dišnog sustava koja uzrokuje respiratornu disfunkciju, kao prilagodba nastaju spontane kompenzacije. U kombinaciji s različitim uvjetovanim podražajima, mogu postati fiksni. U ranom razdoblju bolesti, pomoću vježbi s nasumičnim rijetkim i dubokim disanjem, moguće je brzo formirati racionalnu kompenzaciju. Do naprednije kompenzacije bolesti s ireverzibilnim promjenama u dišnom sustavu (emfizem, pneumoskleroza i dr.) dolazi pomoću vježbi koje naglašavaju pojedine faze disanja, uvježbavaju dijafragmalno disanje, jačaju dišnu muskulaturu i povećavaju pokretljivost dišnog sustava. prsa.

Tjelesne vježbe mobiliziraju pomoćne mehanizme cirkulacije krvi, povećavajući iskorištenje kisika u tkivima (borba protiv hipoksije), potičući uklanjanje patoloških sadržaja (sluz, gnoj, produkti raspadanja tkiva) iz dišnih putova ili pluća. Tjelesne vježbe mogu pomoći u normalizaciji poremećene respiratorne funkcije. Mehanizam normalizacije temelji se na restrukturiranju patološki promijenjene regulacije funkcije vanjskih dišnih organa. Završni aparat interoceptora, koji se obnavlja tijekom regeneracije, stvara preduvjete za normalizaciju refleksne regulacije disanja. Voljnom kontrolom svih raspoloživih komponenti respiratornog akta moguće je postići potpuno ujednačeno disanje, pravilan omjer udisaja i izdisaja s naglaskom na izdisaj, potrebnu dubinu (razinu) disanja, punu ekspanziju (eliminaciju atelektaze) i ravnomjernu ventilaciju pluća. Postupno se formira dobrovoljno kontrolirani, punopravni respiratorni čin, koji se konsolidira u procesu sustavnog treninga prema mehanizmu stvaranja uvjetovanih refleksa. Normalizacija izmjene plinova nastaje kao rezultat utjecaja ne samo na vanjsko, već i na tkivno disanje (povećani oksidativni procesi na periferiji i stopa iskorištenja kisika pod utjecajem tjelesne aktivnosti).

Kod pojave plućne bolesti zahvaćeni su svi tjelesni sustavi, prvenstveno kardiovaskularni sustav. Tjelesna aktivnost ima normalizirajući učinak na cirkulaciju krvi, pozitivno utječe na dinamiku živčanih procesa u moždanoj kori i prilagodbu organizma različitim tjelesnim aktivnostima.

Masaža ublažava grč dišnih mišića, vraća pokretljivost prsnog koša i dijafragme, povećava ekskurziju pluća, poboljšava izmjenu plinova, aktivira mikrocirkulaciju, pospješuje resorpciju infiltrata i eksudata. Utjecaj se vrši na paravertebralne i refleksogene zone prsnog koša. Tehnike masaže su iste kao kod bolesti dišnog sustava.

Tijekom razdoblja groznice potrebno je propisati fizioterapeutsko liječenje. S razvojem bronhitisa, ovisno o motoričkom režimu, u liječenju se koriste: fizikalni čimbenici (topli napitci, oblozi, oblozi, senfovi), vruće kupke za noge i ruke s ljekovitim tvarima i biljem, inhalacije (furacilin, govana voda). , slano-alkalna itd.), aeroterapija Za upalu pluća: inhalacijski aerosol (antibakterijski, bronhodilatator, mukolitik, protuupalni) i sanitarna terapija korištenjem ultrazvučnih inhalatora i električnih aerosol generatora, koji omogućuju prodiranje otopina lijekova u alveole. Osim toga, koristi se elektroforeza ljekovitih tvari koje potiču protuupalne, apsorbirajuće učinke, ublažavaju bronhospazam i poboljšavaju ispuštanje sputuma.

Izbor lijeka određen je kliničkom slikom bolesti i farmakološkim svojstvima tvari. Tijekom razdoblja eksudativno-filtrativne upale (u nedostatku kontraindikacija) mijenja se terapija ultravisoke frekvencije (UHF); za alergijske manifestacije - ultraljubičasto (UV) zračenje prsnog koša, kratkovalno ultraljubičasto (SWU) zračenje nosa, ždrijela (hiposenzibilizacija); za sanaciju upalnih promjena - kod korijenske i centralne pneumonije preporučuje se terapija decimetarskim valovima (DMV) i centimetarskim valovima (CW), visokofrekventnim magnetskim poljem (induktotermija). Ultrazvučna terapija se dobro pokazala. Laserska terapija (pulsno, pulsno-periodično infracrveno lasersko zračenje) naširoko se koristi, što pomaže smanjiti njihov hiperkoagulacijski potencijal, poboljšava mikrocirkulaciju u vaskularnom sloju pluća, ima vazodilatacijski i bronhodilatacijski učinak, potiče sibilizaciju, analgetske učinke, stimulira procese oporavka, te pojačava nespecifični imunitet.

Prehlada se može razviti u bolest bronhija i pluća, čemu pridonosi jesenska bljuzgavica i hladnoća. U članku ćemo pogledati simptome, liječenje i prevenciju bronhopulmonalnih bolesti.

Upala bronha, dušnika i pluća rijetko počinje iznenada. To je olakšano čimbenicima kao što su upala grla, prehlada, laringitis, a ponekad i upala nazofarinksa i uha. Ako se u tijelu otkrije izvor infekcije, važno ga je eliminirati, jer mikroorganizmi imaju tendenciju širenja.

Simptomi bolesti mogu početi akutno, s visokom temperaturom, lošim zdravljem, glavoboljama, osjećajem umora i gubitkom snage. Pri pregledu se čuje zviždanje i disanje postaje otežano.

Kod upale dišnih organa često dolazi do nakupljanja sluzi, koja se može nakupljati i teško uklanjati, što je opasno, jer je sluz nakupina štetnih mikroorganizama koji uzrokuju bolesti i treba ih se riješiti.

Kašalj je refleks koji pomaže očistiti bronhije i pluća od štetne sluzi koja se nakuplja tijekom bolesti.

Pogrešno je "isključiti" kašalj uz pomoć antitusika, to se može učiniti kod suhog kašlja, ali kod mokrog kašlja to će dovesti do negativnih posljedica, jer će se ispljuvak nakupljati i proces ozdravljenja će biti odgođen i izazvati komplikacije.

Liječenje bronhopulmonalnih bolesti usmjereno je na ublažavanje upalnog procesa, uništavanje patogena i čišćenje pluća od sluzi. U medicinskim ustanovama koriste se antibakterijska terapija, ekspektoransi, postupci zagrijavanja, inhalacije i posebna masaža.

Kod kuće, liječenje se može provesti pomoću narodnih lijekova koji će pomoći u liječenju.

Lijekovi protiv kašlja

Sok od crne rotkve a med će pomoći u uklanjanju sluzi. Za pripremu soka potreban vam je veliki plod, isperite ga, izrežite sredinu. Ulijte med u sredinu i ostavite nekoliko sati; od soka koji se stvori uzmite 1 žličicu. tri puta dnevno.

Med hren i limun

Mješavina komponenti poznata je po tome što pomaže u čišćenju pluća od sluzi koja se nakuplja tijekom upalnog procesa.

Origano

Biljka ima svojstva iskašljavanja. Za pripremu izvarka potrebna vam je 1 žlica. origano i litru kipuće vode. Prelijte biljku kipućom vodom u termos i ostavite 2 sata, uzmite 50 ml 3 puta dnevno.

Sredstva za zagrijavanje

Vrlo je učinkovito koristiti postupke zagrijavanja prilikom kašljanja, pomažući u ublažavanju upale i uklanjanju sluzi. Od ovih postupaka najučinkovitiji su oblozi.

Oblozi od krumpira

Krumpir je najlakše skuhati u koricama, zgnječiti ga, staviti u plastičnu vrećicu, toplo staviti na područje između lopatica i omotati toplim šalom. Oblog držati 1 sat. Ove obloge najbolje je koristiti prije spavanja.

Oblozi od raženog brašna

Pomiješajte brašno, med i votku u zdjeli kako biste oblikovali pljosnati kolač. Stavite kolač na područje između lopatica, pokrijte ga filmom, vatom i ručnikom, pričvrstite oblog šalom.

Komprimirati senfom

Kuhani krumpir, ½ žličice. pomiješajte senf, med i stavite kao oblog, na vrh stavite pergament papir i vatu, učvrstite ručnikom.

Inhalacija se također može koristiti za uklanjanje sluzi. Djelotvorni su s ljekovitim biljem, krumpirom i sodom jer uklanjaju sluz.

Udisanje ljekovitim biljem

Borove grančice prokuhajte kipućom vodom i nekoliko minuta udišite njihovu paru. Nakon postupka idite u krevet.

Udisanje sa sodom i morskom soli

Stavite 1 žlicu morske soli i sode u posudu s vodom. prelijte kipućom vodom i udišite paru nekoliko minuta.

Inhalacija s kuhanim krumpirom, 1 krumpir skuhati u litri vode, kada je krumpir kuhan, zgnječiti ga, vodu ne cijediti, dodati 1 žlicu. soda i udišite paru nekoliko minuta.

Bolesti gornjih dišnih puteva i bolesti uha, nosa, grla i usne šupljine opasno je nositi na nogama. Morate izbjegavati hipotermiju, jesti više vitamina C i piti dovoljno vode.

Akutni bronhitis

Akutni bronhitis je difuzna akutna upala traheobronhalnog stabla.

Etiologija

Bolest je uzrokovana virusima, bakterijama, fizičkim i kemijskim čimbenicima.

Hlađenje, pušenje duhana, konzumacija alkohola, kronična žarišna infekcija u kazofaringealnom području, poremećeno nazalno disanje i deformacija prsnog koša predisponiraju bolest.

Patogeneza

Uzročnik oštećenja prodire u dušnik i bronhije s udahnutim zrakom, hematogeno ili limfogeno. Akutna upala može biti popraćena kršenjem bronhijalne prohodnosti zbog edematozno-upalnog ili bronhospastičnog mehanizma. Karakteriziran oticanjem i hiperemijom sluznice; na stijenkama bronha iu njihovom lumenu - mukozna, mukopurulentna ili gnojna sekrecija; degenerativne promjene na cilijarnome epitelu.

U teškim oblicima, upalni proces ne utječe samo na sluznicu, već i na duboka tkiva stijenke bronha.

Klinička slika

Bronhitis zarazne etiologije često počinje u pozadini akutnog rinitisa i laringitisa. Uz blagi tijek bolesti javlja se peckanje u prsima, suhi, rjeđe mokri kašalj, osjećaj slabosti i slabosti. Nema fizičkih znakova ili se čuju suhi hropci u plućima na pozadini teškog disanja. Tjelesna temperatura je subfebrilna ili normalna. Sastav periferne krvi se ne mijenja. U srednje teškim slučajevima značajno je izražena opća malaksalost i slabost, karakterističan je jak suhi kašalj s otežanim disanjem i nedostatkom zraka te bol u donjim dijelovima prsnog koša. Kašalj postupno postaje mokar, sputum postaje mucopurulentan u prirodi. Auskultacijom se čuje otežano disanje, suhi i vlažni sitnomjehurasti hropci. Tjelesna temperatura ostaje niska nekoliko dana. Nema izraženih promjena u sastavu periferne krvi. Teški tijek bolesti opaža se kada su zahvaćeni bronhioli (bronhiolitis). Početak bolesti je akutan. Vrućica (38–39 °C), teška zaduha (do 40 respiratornih pokreta u minuti), plitko disanje. Lice je podbuhlo, cijanotično. Bolan kašalj s oskudnim sluzavim ispljuvkom. Perkusioni zvuk s kutijastim tonom, oslabljeno ili oštro disanje, obilno fino zviždanje. Pojačavaju se simptomi opstruktivnog emfizema. Primjećuje se leukocitoza i povećani ESR. X-ray otkriva povećanje plućnog uzorka u donjim dijelovima iu području korijena pluća.

Odmor u krevetu, obilno toplo piće s medom, malinama, lipovim cvijetom, zagrijana alkalna mineralna voda. Acetilsalicilna kiselina, askorbinska kiselina, multivitamini. Senf flasteri, čašice na prsima.

Za teški suhi kašalj propisuje se kodein (0,015 g) s natrijevim bikarbonatom (0,3 g) 2-3 puta dnevno. Uzmite ekspektoranse (infuzija termopsisa, 3% otopina kalijevog jodida, bromheksin). Indicirane su inhalacije ekspektoransa, mukolitika i antihistaminika. Ako je simptomatska terapija neučinkovita 2-3 dana, kao i kod srednje teške i teške bolesti, antibiotici se propisuju u istim dozama kao i kod upale pluća.

Prevencija

Uklanjanje mogućeg etiološkog čimbenika akutnog bronhitisa (prašina, zagađenost radnog prostora plinom, hipotermija, pušenje, zlouporaba alkohola, kronična i žarišna infekcija dišnog trakta), kao i mjere usmjerene na povećanje otpornosti organizma na infekcije (otvrdnjavanje, vitaminska hrana).

Upala pluća

Pneumonija je akutni upalni proces u plućima, primarno ili sekundarno uzrokovan nespecifičnom patogenom ili uvjetno patogenom mikroflorom s probojem obrambenih mehanizama imunološkog sustava, praćen oštećenjem respiratornog parenhima i intersticijalnog tkiva s obveznim nakupljanjem eksudata koji sadrži neutrofile u alveolama. .

Klasifikacija

I. Po etiologiji (s naznakom uzročnika):

1) bakterijski;

2) mikoplazma;

3) virusni;

4) gljivične;

5) mješoviti.

II. Po patogenezi:

1) primarni;

2) sekundarni.

III. Prema prisutnosti komplikacija:

1) nekomplicirano;

2) komplicirani (pleuritis, apsces, bakterijski toksični šok, miokarditis, itd.).

Podjela pneumonija na žarišne i parenhimske vrijedi samo za upalni proces u plućima uzrokovan pneumokokom. Preporučljivo je odražavati dugotrajni tijek upale pluća samo ako je etiologija bolesti pneumokokna ili ako postoji povezanost mikroorganizama u leziji. Kod drugih oblika upale pluća (stafilokokna, Friedlanderova, mikoplazmatska i dr.) povlačenje upalnog procesa u plućima često traje više od 4 tjedna. Sekundarna upala pluća naziva se upala pluća, čiji je razvoj uslijedio nakon bolesti čija je patogeneza izravno ili neizravno povezana s bronhopulmonalnim sustavom (atelektatska, posttraumatska, aspiracijska) ili se javlja u pozadini stanja imunodeficijencije (AIDS, imunosupresivna terapija). ).

Posebnu pažnju zaslužuje identifikacija tzv. atipičnih pneumonija uzrokovanih intracelularnim uzročnicima (mikoplazma, legionela, klamidija). Njihova je osobitost prevladavanje simptoma opće intoksikacije, koji zasjenjuju plućne manifestacije i odsutnost infiltrativnih promjena na rendgenskoj snimci prsnog koša u prvim danima bolesti (intersticijski tip). Tijek takve upale pluća je nepredvidiv: mogu biti asimptomatski ili teški, s razvojem komplikacija opasnih po život. Prema lokalizaciji pneumonije se dijele na jednostrane i obostrane, gornje, srednje ili donje lobarne (ili u odgovarajućim segmentima), kao i hilarne ili središnje (Sl. 1-13). Također je preporučljivo odražavati težinu akutne pneumonije (Tablica 6).

Etiologija

Najčešći uzročnici upale pluća su pneumokoki (30 do 40%), virusi (oko 10%) i mikoplazme (15-20%). Do danas kod gotovo polovice pacijenata uzrok bolesti ostaje nepoznat.

Patogeneza

Glavni faktori:

1) unošenje infekcije u plućno tkivo, često bronhogenim, rjeđe hematogenim ili limfogenim putem;

2) smanjena funkcija lokalnog bronhopulmonalnog obrambenog sustava;

3) razvoj upale u alveolama pod utjecajem infekcije i njezino širenje kroz interalveolarne pore na druge dijelove pluća;

4) razvoj senzibilizacije na infektivne agense, stvaranje imunoloških kompleksa, njihova interakcija s komplementom, oslobađanje medijatora upale;

5) povećana agregacija trombocita, poremećaji u mikrocirkulacijskom sustavu;

6) aktivacija peroksidacije lipida, oslobađanje slobodnih radikala koji destabiliziraju lizosome i oštećuju pluća;

7) neurotrofni poremećaji bronha i pluća. Klinička slika

Kliničke manifestacije akutne pneumonije, osim općih simptoma ove bolesti, imaju karakteristične značajke zbog etiologije upalnog procesa u plućima. Pri analizi anamnestičkih podataka naglasak je na prisutnosti prodromalnog razdoblja bolesti, rigiditeta i pleuralne boli, sličnih bolesti u članova obitelji i kolega te nastanku upalnog procesa u plućima.

Tablica 6. Težina akutne pneumonije

Pneumokokna upala pluća. Pneumokokna pneumonija javlja se u dva morfološka oblika: lobarnoj i žarišnoj.

Krupozna upala pluća očituje se iznenadnim početkom (pacijent imenuje dan i sat), nevjerojatnom zimicom s povećanjem tjelesne temperature do febrilnih razina, kašljem (u početku suhim, a zatim s viskoznim hrđavim ispljuvkom), teškim nedostatkom daha i bolovima u prsima. . Na pregledu - herpes na usnama, bradi, u području krila nosa, otežano disanje, zaostajanje prsnog disanja na zahvaćenoj strani. U lijevom plućnom krilu ostaju mali pleuralni slojevi u parijetalnim i interlobarnim fisurama; vaskularni uzorak u oba pluća je normalan.

U početnoj fazi - tupi timpanijski zvuk iznad lezije, teško disanje s produljenim izdisajem, početni (blagi) krepitacija, ponekad u ograničenom području - suhi i vlažni hropci. U fazi zadebljanja dolazi do naglog pojačanja vokalnog podrhtavanja, pojave bronhofonije, ne čuje se disanje, nestaje krepitacija, a često se javlja šum pleuralnog trenja. U fazi razrješenja vokalno drhtanje se normalizira, bronhofonija nestaje, javlja se crepetato redux (obilan, sonoran na veliku udaljenost), zvučni sitnomjehurasti hropci, bronhijalno disanje postupno zamjenjuje vezikularno disanje. Prilikom ispitivanja kardiovaskularnog sustava - ubrzani puls, u teškim slučajevima - slabo punjenje, aritmija, sniženi krvni tlak, prigušeni srčani tonovi.

Riža. 1. Bilateralna bronhopneumonija. Žarišne sjene u oba plućna krila

Riža. 2. Bilateralna konfluirajuća pseudolabarna pneumonija. Konfluentne lezije su se proširile na segmente gornjeg režnja desno i donjeg režnja lijevo, sjena im je heterogena zbog prisutnosti natečenih područja

Riža. 3. Raširena obostrana žarišna pneumonija s tendencijom spajanja žarišta upale, donji režanj desnog plućnog krila je otečen.

Riža. 4. Pneumonija se povukla, ostaje pojačan vaskularni uzorak, u donjem režnju desno diskoidna atelektaza

Riža. 5. Segmentalna pneumonija (ravnomjerno zamračenje u VI segmentu) (bočna projekcija)

Riža. 6. Sindrom srednjeg režnja (lateralna projekcija)

Riža. 7. Fokus upale pluća u VI segmentu desno ima zaobljeni oblik, uočena je reakcija kostalne pleure, može se pratiti struktura desnog korijena (izravna projekcija)

Riža. 8. Riješena pneumonija, na mjestu upale ostaje pojačan vaskularni uzorak (izravna projekcija)

Riža. 9. Pneumonija IV, V, X segmenta desnog plućnog krila (direktna projekcija)

Riža. 10. Faza rješavanja pneumonije s pojačanim vaskularno-intersticijskim uzorkom i atelektazom u obliku diska (izravna projekcija)

Riža. 11. Bilateralna polisegmentalna pneumonija

Riža. 12. U lijevom plućnom krilu pneumonija je bila komplicirana efuzijskim pleuritisom, u desnom plućnom krilu na mjestu riješene pneumonije izražena je vaskularno-intersticijalna slika.

Riža. 13. U lijevom plućnom krilu ostaju mali pleuralni slojevi u parijetalnim i interlobarnim fisurama, vaskularni uzorak u oba plućna krila je normalan

Laboratorijski podaci lobarne pneumonije:

1) opći test krvi: neutrofilna leukocitoza, pomak ulijevo na mijelocite, toksična granularnost neutrofila, limfopenija, eozinopenija, povećani ESR;

2) biokemijska analiza: povećane razine alfa-2 i gama globulina, LDH (osobito LDHZ);

3) opća analiza urina: protein, ponekad mikrohematurija;

4) proučavanje plinskog sastava krvi: smanjenje p02 (hipoksemija);

5) studija koagulograma: DIC sindrom (umjeren).

Instrumentalne studije lobarne pneumonije. Rentgenski pregled: tijekom faze plime, plućni uzorak zahvaćenih segmenata se pojačava, transparentnost plućnog polja u tim područjima je normalna ili blago smanjena. U fazi zbijanja dolazi do intenzivnog zamračenja plućnih segmenata zahvaćenih upalom. U fazi razrješenja, veličina i intenzitet upalne infiltracije se smanjuje, korijen pluća može biti proširen dugo vremena. Spirografija: smanjen vitalni kapacitet, povećan modul. EKG: smanjenje T valova i ST intervala u mnogim odvodima, pojava visokog P vala u odvodima II, III.

Klinički znakovi žarišne pneumonije karakterizirani su postupnim pojavljivanjem nakon prethodne akutne virusne infekcije gornjih dišnih putova ili traheobronhitisa. Kašalj s mukopurulentnim ispljuvkom, slabost, znojenje, ponekad otežano disanje, bol u prsima pri disanju, povišena tjelesna temperatura. Pri perkusiji pluća u slučaju krupnožarišne ili konfluentne pneumonije - skraćenje perkusionog zvuka, širenje korijena pluća na zahvaćenoj strani; pri auskultaciji - teško disanje s produljenim izdisajem, sitno mjehurasti hropci, krepitacija u ograničeno područje, suhi hropci.

Laboratorijski podaci žarišne pneumonije:

1) OAC: umjerena leukocitoza, ponekad leukopenija, pomak trake, povećan ESR;

2) BAK: povećanje razine alfa-2- i gama-globulina, sijalne kiseline, fibrina, seromukoida, pojava PSA. Instrumentalne studije žarišne pneumonije. RTG pluća: žarišta upalne infiltracije u 1-2, ponekad 3-5 segmentu, najčešće u desnom plućnom krilu. Velika i konfluirajuća žarišta upale pojavljuju se kao nejednaka, točkasta i slabo definirana zatamnjenja.

Stafilokokna upala pluća. Stafilokokna pneumonija kao samostalan nozološki entitet javlja se samo kada je infekcija bronhogena, obično nakon virusne infekcije. Hematogenim putem infekcije stafilokokno oštećenje pluća postaje sastavni dio slike teže bolesti – sepse.

Kliničke simptome stafilokokne pneumonije karakterizira posebno teški tijek sa znakovima teške intoksikacije (kašalj s oskudnim ispljuvkom tipa "žele od maline", teška opća slabost, često zbunjena svijest).

Fizičku sliku karakterizira neslaganje između volumena lezije i ozbiljnosti bolesnikova stanja.

Klinički i radiološki stafilokokna pneumonija javlja se u dvije varijante: stafilokokna destrukcija pluća i stafilokokna infiltracija. U velikoj većini slučajeva dolazi do stafilokokne destrukcije pluća. Rentgenski pregled pluća na pozadini nehomogene infiltracije pluća otkriva suhe šupljine destrukcije s tankim zidovima (stafilokokne bule). Tijekom dinamičkog rendgenskog pregleda pluća brzo se pojavljuju i brzo nestaju šupljine. Kod stafilokokne infiltracije primjećuje se teška intoksikacija i dugotrajno zamračenje u plućima tijekom rendgenskog pregleda (do 4-6 tjedana).

Friedlanderova upala pluća. Friedlanderovu upalu pluća uzrokuje Klebsiella i javlja se kod vrlo oslabljenih bolesnika. Bolest se razvija postupno, s dugim prodromalnim razdobljem obilježenim vrućicom, tupim kašljem i općom slabošću. Nakon 3-4 dana u zoni infiltracije pojavljuju se višestruke karijesne šupljine s tekućim sadržajem.

Legionella pneumonija. Legionarska bolest (legionelozna pneumonija). Javlja se kao epidemija kod osoba koje su u stalnom kontaktu s tlom, žive ili rade u klimatiziranim prostorijama.

Bolest se manifestira akutno, s visokom tjelesnom temperaturom, kožnim i dijarejnim sindromima, artromegalijom, žarišnim infiltratima se otkrivaju s trajnom sklonošću gnojenju i stvaranju empijema.

Laboratorijski podaci za Legionella pneumoniju. Krvni test otkriva leukocitozu s neutrofilijom, oštro povećanje ESR na 50-69 mm / h i alanin minotransferazu (ALT). Liječenje eritromicinom daje učinak "završetka".

Mycoplasma pneumonija. Klinička slika karakterizirana je febrilnom temperaturom, bolnim suhim kašljem koji prelazi u vlažni, s izlučivanjem oskudnog mukopurulentnog ispljuvka i bolovima u tijelu.

Fizički simptomi su vrlo oskudni. Auskultacijom se čuje oštro disanje i lokalni suhi ili vlažni, zvučni sitnomjehurasti hropci. RTG pregledom otkriva se peribronhalna i perivaskularna infiltracija. Krvni testovi otkrivaju značajno povećanje ESR-a s normalnim brojem leukocita. Poboljšanje dobrobiti primjećuje se kada se propisuju tetraciklinski antibiotici.

Za preliminarnu etiološku dijagnozu akutne upale pluća mogu se osloniti na podatke iz epidemiološke situacije u okrugu, regiji i susjednim regijama. Bojanje sputuma po Gramu važno je za ranu dijagnostičku dijagnozu. Dijagnoza se potvrđuje ispitivanjem sputuma po Mulderu s određivanjem flore i njezine osjetljivosti na antibiotike. Metoda enzimske imunološke analize histoloških rezova ili otisaka s mjesta upale omogućuje prepoznavanje etiološkog čimbenika akutne pneumonije s visokim stupnjem pouzdanosti.

Indikacije za hospitalizaciju

Pacijenti s lobarnom upalom pluća, s teškim intoksikacijskim sindromom, u prisutnosti komplikacija i teških popratnih bolesti, kao iu nezadovoljavajućim životnim uvjetima i udaljenim mjestima stanovanja podliježu bolničkom liječenju.

Liječenje upale pluća treba započeti što je ranije moguće, biti što je moguće uzročnije i primjereno stanju bolesnika i prisutnosti popratnih bolesti. Dobra njega bolesnika (svijetla, dobro prozračena soba, krevet s tvrdom podlogom) je od velike važnosti. Položaj bolesnika treba biti udoban, s povišenim uzglavljem. Tijekom dana pacijent treba često mijenjati položaj u krevetu, sjesti, okrenuti se s jedne na drugu stranu kako bi olakšao disanje i ispuštao ispljuvak. Kako bi se ograničila mogućnost ponovne infekcije, odjeli se redovito izlažu ultraljubičastom zračenju. Dijeta bolesnika treba biti potpuna i sadržavati dovoljnu količinu vitamina. U prvim danima preporučuje se ograničena prehrana: juhe, kompoti, voće. Zatim se prehrana proširuje drugim lako probavljivim namirnicama koje sadrže dovoljne količine bjelančevina, masti, ugljikohidrata, mikroelemenata i vitamina. Pušenje i alkohol su zabranjeni. U nedostatku znakova zatajenja srca, preporučuje se piti puno tekućine do 2,5-3 litre.

Odabir antibiotske terapije bio bi lakši kada bi bilo moguće odmah utvrditi prirodu uzročnika. Uzimajući u obzir da su glavni uzročnici akutne primarne pneumonije virusi, pneumokoki, mikoplazme i legionele, njezino liječenje započinje penicilinom (dnevna doza - 3,0-6,0 milijuna jedinica intramuskularno) ili njegovim polusintetskim pripravcima (ampicilin 4,0-6,0 g). Kod ambulantnog liječenja bolesnika prednost se daje oralnim cefalosporinima 2. generacije (cefaklor, cefuroksim natrij), koji djeluju protiv većine gram-pozitivnih i gram-negativnih bacila.

Empirijska antibakterijska terapija izvanbolničke upale pluća (preporuke Europskog respiratornog društva):

1) blaga "pneumokokna upala pluća". Amoksicilin 1,0 g oralno svakih 8 sati tijekom 8 dana. Prokain-penicilin 1,2 milijuna jedinica intramuskularno svakih 12 sati tijekom 8 dana;

2) blaga atipična pneumonija. Makrolidi oralno 2 tjedna;

3) teška upala pluća, vjerojatno pneumokokne etiologije. Penicilin C (benzil penicilin) 2 milijuna jedinica intravenozno svaka 4 sata;

4) teška pneumonija nepoznate etiologije. Cefalosporini III generacije + eritromicin (rifampicin);

5) aspiracijska "anaerobna" upala pluća. Klindamicin 600 mg intravenozno svakih 6 sati Amoksicilin + klavulanat (koamokisklav) 2,0 g intravenozno svakih 8 sati.

Antibakterijska terapija se smatra učinkovitom ako se simptomi intoksikacije smanjuju unutar 2-3 dana. Nedostatak učinka terapije u navedenom razdoblju ukazuje na prisutnost upalnog procesa u plućima uzrokovanog gram-negativnom florom ili udruženjem patogena. Glavno načelo terapije u gerijatriji treba biti uporaba antibiotika širokog spektra s minimalnim nuspojavama. Istodobno, antibakterijski lijekovi, zbog dugotrajne eliminacije iz tijela starije osobe, propisuju se u prosječnim terapijskim dozama. U liječenju bolesnika s akutnom upalom pluća obavezna je primjena ekspektoransa. Među lijekovima prve skupine najučinkovitiji su bromheksin (8 mg 4 puta dnevno), termopsis, marshmallow i mucosolvin. U slučaju bronhoopstruktivnog sindroma, prednost se daje ekspektorantima s holeblokirajućim učinkom (solutan, atrovent, bronholitin). Za suhi, neproduktivni kašalj propisuju se ne-narkotici protiv kašlja (glaucin 0,05 g, libeksin 0,1 g dnevno). Za poticanje nespecifičnih imunobioloških procesa koriste se ekstrakt aloe, FiBS (1 ml jednom dnevno tijekom mjesec dana), autohemoterapija, metiluracil (1 g 3 puta dnevno tijekom 10-14 dana). Sporo povlačenje upalnog procesa u plućima trebalo bi poslužiti kao indikacija za propisivanje anaboličkih hormona (sublingvalni nerabol 5 mg 2 puta dnevno tijekom 4-8 tjedana, retabolil 1 mg 1 put svakih 7-10 dana, 4-6 injekcija). ).

Fizioterapijske metode liječenja zauzimaju važno mjesto u liječenju bolesnika s akutnom upalom pluća. Nehardverska fizioterapija indicirana je za kućno liječenje. Uključuje staklenke, senfne flastere. Uz pomoć hardverske fizioterapije, UHF se primjenjuje na područje pneumoničnog žarišta tijekom razdoblja bakterijske agresije; tijekom razdoblja resorpcije koristi se mikrovalna terapija (mikrovalna terapija). Za uklanjanje zaostalih promjena u plućima koriste se toplinski terapeutski agensi (parafin, ozokerit, blato). Elektroforeza ljekovitih tvari koristi se tijekom svih razdoblja upalnog procesa kako bi se uklonili pojedinačni simptomi bolesti ili riješili pneumonski fokus. Ioni kalcija, magnezija, heparina, aloe, joda, lidaze imaju dobar terapeutski učinak. Terapeutske vježbe provode se za pacijente s subfebrilnom ili normalnom tjelesnom temperaturom u nedostatku simptoma dekompenzacije iz srca i pluća. U ovom slučaju, prednost se daje vježbama koje pomažu povećati respiratornu pokretljivost prsnog koša i rastegnuti pleuralne adhezije.

Preporučljivo je zadržati se na sljedećim stanjima u klinici za pneumoniju koja zahtijevaju hitno liječenje: infektivno-toksični šok, kolaps, plućni edem i akutno respiratorno zatajenje. U jeku infektivno-toksičnog šoka antibakterijska terapija se provodi po skraćenom programu, a dnevne doze antibakterijskih lijekova treba smanjiti najmanje 2 puta, au nekim slučajevima čak i nakratko prekinuti. Bolesniku se propisuje prednizolon 60-90 mg intravenozno svaka 3-4 sata u kombinaciji sa simpatomimetikom dopaminom. Ograničenje terapije detoksikacije infuzijom je povećana propusnost vaskularne stijenke. Prednost se daje visokomolekularnim nadomjescima plazme ili otopinama albumina. Koriste se male doze heparina (10-15 tisuća jedinica 2 puta dnevno) i stalna terapija kisikom. Liječenje plućnog edema u bolesnika s akutnom upalom pluća ovisi o mehanizmu njegovog razvoja. Kod hemodinamskih edema koriste se periferni vazodilatatori - nitrati (nitroglicerin pod jezik 2-3 tablete svakih 5-10 minuta ili nitroglicerinske pripravke intravenozno, Lasix 60-80 mg intravenozno u bolusu). Za toksični plućni edem koriste se glukokortikoidi (prednizolon 60-90 mg intravenozno svaka 3-4 sata) i antihistaminici. Diuretici se koriste u malim dozama. Pojava prekursora akutnog zatajenja desne klijetke, trombocitopenije i hiperfibrinogenemije zahtijeva davanje heparina (do 40-60 tisuća jedinica dnevno), imenovanje antitrombocitnih sredstava (dipiridamol 0,025 g 3 puta dnevno), ksantinol niktinat 0,15 g 3 puta dnevno), nesteroidni protuupalni lijekovi (indometacin 0,025 g 3 puta dnevno, acetilsalicilna kiselina 0,25-0,5 g dnevno).

Kriteriji oporavka: uklanjanje kliničkih i radioloških simptoma upale pluća, uspostavljanje bronhijalne prohodnosti, nestanak promjena u krvi.

Liječnički i radni pregled. Za nekompliciranu upalu pluća, razdoblje privremene nesposobnosti kreće se od 21 do 31 dana. U kompliciranom tijeku mogu doseći 2-3 mjeseca.

Prevencija

Prevencija akutne upale pluća sastoji se od saniranja žarišta kronične infekcije, otvrdnjavanja tijela i izbjegavanja hipotermije. Osobe koje su najosjetljivije na upalu pluća su djeca i starije osobe, pušači, kronični bolesnici srca, pluća, bubrega, probavnog trakta, imunodeficijencije te osobe koje su u stalnom kontaktu s pticama i glodavcima.

Sljedeće poglavlje >

Bolesti bronhopulmonalnog sustava

Bolesti bronhopulmonalnog sustava čine oko 40-50 posto svih bolesti suvremenog čovjeka. Glavna se smatra bronhijalna astma, koja čini četvrtinu ukupnog broja bolesti bronha i pluća. Ostatak uključuje upalne bolesti: upalu pluća, bronhitis, kroničnu opstruktivnu bolest pluća i druge. Najčešće ljudi od 20 do 40 godina pate od bolesti bronhopulmonalnog sustava.

Vrlo je važno pratiti stanje dišnog sustava i pravovremeno liječiti bolesti bronhopulmonalnog sustava, čak i ako se radi o običnoj prehladi. O tome svjedoči visoka učestalost ovih bolesti i broj umrlih. Najznačajniji čimbenici koji provociraju pojavu bolesti bronhopulmonalnog sustava su:

Nizak životni standard.
Profesija.
Pušenje.

Vrste bolesti bronha i pluća

Bronhijalna astma je uzrokovana alergijskim faktorom i nasljedna je bolest. Počinje u djetinjstvu i traje cijeli život uz povremena pogoršanja i otupljivanje simptoma. Ova se bolest može liječiti tijekom cijelog života, koristi se integrirani pristup, au liječenju se često koriste hormonski lijekovi. Bolest, bronhijalna astma, značajno pogoršava kvalitetu života bolesnika, čini ga ovisnim o velikom broju lijekova i smanjuje njegovu radnu sposobnost.

Upalne bolesti uključuju bronhitis i upalu pluća.

Upala bronhijalne sluznice naziva se bronhitis. Kod virusnih i bakterijskih infekcija može se pojaviti u akutnom obliku, kronični bronhitis je češće povezan s finim česticama, na primjer, prašinom. Statistike pokazuju da svaka treća osoba koja dođe s kašljem ili napadima astme ima dijagnozu bronhitisa. Oko 10% stanovništva boluje od ove bolesti - kroničnog bronhitisa. Jedan od glavnih razloga je pušenje. U Rusiji je gotovo 40 posto ovisnika o ovoj navici, među kojima su većina muškarci. Glavna opasnost od bolesti je promjena u strukturi bronha i njegovih zaštitnih funkcija. Ova se bolest također svrstava u profesionalne bolesti, a osjetljivi su na nju slikari, rudari i radnici u kamenolomu. Bolest bronhitis ne smije se prepustiti slučaju, potrebno je poduzeti pravovremene mjere kako bi se spriječile komplikacije.

Upala pluća je upala pluća. Vrlo često je vodeći uzrok smrti male djece. Dosta česta i česta bolest, od koje godišnje u prosjeku oboli oko tri milijuna ljudi, dok svaka četvrta bolest poprima teške oblike i posljedice, čak ugrožava i ljudski život. Smanjeni imunitet, infekcija pluća, čimbenici rizika, plućne patologije - ovi razlozi dovode do razvoja bolesti - upale pluća. Komplikacije mogu uključivati pleuritis, apsces ili gangrenu pluća, endokarditis i druge. Liječenje upale pluća treba započeti u najranijim fazama, pod nadzorom liječnika u bolnici. Mora biti sveobuhvatan s naknadnom rehabilitacijom pacijenta.

Argo katalog sadrži veliki broj lijekova za opće jačanje i sredstava za održavanje zdravlja imunološkog sustava, bronhopulmonalnog sustava i cijelog tijela, koji značajno ubrzavaju oporavak bolesne osobe, osiguravaju njezin daljnji oporavak, omogućuju mu brz povratak u normalan život i duboko dišite

Odjeljak: Bolesti bronhopulmonalnog sustava

Stranice: 2 Dalje

Prehlada se može razviti u bolest bronhija i pluća, čemu pridonosi jesenska bljuzgavica i hladnoća. U članku ćemo pogledati simptome, liječenje i prevenciju bronhopulmonalnih bolesti.

Simptomi bolesti mogu početi akutno, s visokom temperaturom, lošim zdravljem, glavoboljama, osjećajem umora i gubitkom snage. Pri pregledu se čuje zviždanje i disanje postaje otežano.

Kašalj je refleks koji pomaže očistiti bronhije i pluća od štetne sluzi koja se nakuplja tijekom bolesti.

Kod kuće, liječenje se može provesti pomoću narodnih lijekova koji će pomoći u liječenju.

Lijekovi protiv kašlja

Med hren i limun

Mješavina komponenti poznata je po tome što pomaže u čišćenju pluća od sluzi koja se nakuplja tijekom upalnog procesa.

Origano

Biljka ima svojstva iskašljavanja. Za pripremu izvarka potrebna vam je 1 žlica. origano i litru kipuće vode. Prelijte biljku kipućom vodom u termos i ostavite 2 sata, uzmite 50 ml 3 puta dnevno.

Sredstva za zagrijavanje

Vrlo je učinkovito koristiti postupke zagrijavanja prilikom kašljanja, pomažući u ublažavanju upale i uklanjanju sluzi. Od ovih postupaka najučinkovitiji su oblozi.

Oblozi od krumpira

Oblozi od raženog brašna

Pomiješajte brašno, med i votku u zdjeli kako biste oblikovali pljosnati kolač. Stavite kolač na područje između lopatica, pokrijte ga filmom, vatom i ručnikom, pričvrstite oblog šalom.

Komprimirati senfom

Kuhani krumpir, ½ žličice. pomiješajte senf, med i stavite kao oblog, na vrh stavite pergament papir i vatu, učvrstite ručnikom.

Inhalacija se također može koristiti za uklanjanje sluzi. Djelotvorni su s ljekovitim biljem, krumpirom i sodom jer uklanjaju sluz.

Udisanje ljekovitim biljem

Borove grančice prokuhajte kipućom vodom i nekoliko minuta udišite njihovu paru. Nakon postupka idite u krevet.

Udisanje sa sodom i morskom soli

Stavite 1 žlicu morske soli i sode u posudu s vodom. prelijte kipućom vodom i udišite paru nekoliko minuta.

Inhalacija s kuhanim krumpirom, 1 krumpir skuhati u litri vode, kada je krumpir kuhan, zgnječiti ga, vodu ne cijediti, dodati 1 žlicu. soda i udišite paru nekoliko minuta.

Bolesti gornjih dišnih puteva i bolesti uha, nosa, grla i usne šupljine opasno je nositi na nogama. Morate izbjegavati hipotermiju, jesti više vitamina C i piti dovoljno vode.

Riječ je o bolesnicima s kroničnim upalnim bolestima pluća i bronha. Bolesti objedinjene ovim pojmom (kronična opstruktivna plućna bolest, kronični bronhitis, bronhiektazije, upala pluća itd.) Traju dugo i zahtijevaju maksimalnu pozornost, jer su neugodne zbog ponovljenih egzacerbacija i prepune su postupnog pogoršanja sekundarnih promjena u tijelu. pluća. Riječ je o egzacerbacijama o kojima ćemo govoriti. Egzacerbacije se uvijek ispostavljaju kao polazna točka u napredovanju cijelog patološkog procesa.

U određenoj mjeri, prva osoba, ne liječnik, već sam pacijent, ako dugo pati od kroničnog procesa, pozvan je odrediti početak egzacerbacije, poznavajući osjećaje iz prethodnih razdoblja pogoršanja. . Tipično, signal je postupno pojavljivanje znakova intoksikacije (umor, slabost, gubitak apetita, znojenje), pojačan kašalj i otežano disanje (osobito u opstruktivnim stanjima - sa zviždanjem pri disanju), promjena u prirodi ispljuvka (od čistog sluzav prelazi u neproziran žućkaste ili zelenkaste nijanse). Nažalost, tjelesna temperatura ne raste uvijek. Morate se proučiti tako da u slučaju egzacerbacije ne započnete terapiju ujutro ili navečer sljedećeg dana nakon pregleda terapeuta ili pulmologa, već odmah.

Režim tijekom egzacerbacija nije strogo odmor u krevetu, to jest, možete hodati, obavljati lagane kućanske poslove (ako nema pretjerane slabosti), ali je preporučljivo ostati blizu kreveta i povremeno leći. Odlazak na posao ili u školu je strogo zabranjen.

Apetit je smanjen, stoga prehrana treba biti što cjelovitija, sa više bjelančevina, lako probavljivih masti (kiselo vrhnje, biljna ulja) i vitamina. Iznimno važna preporuka je puno piti, osim ako za to nema ozbiljnih kontraindikacija (naglo povećanje krvnog ili očnog tlaka, ozbiljno zatajenje srca ili bubrega). Intenzivna izmjena vode pomaže uklanjanju bakterijskih toksina iz tijela i olakšava odvajanje sputuma.

Jedna od najvažnijih točaka u liječenju je odgovarajuća drenaža sputuma. Iskašljaj treba aktivno iskašljavati iz različitih položaja („pozicijska drenaža“), osobito iz onih koji omogućuju najbolju drenažu. U svakom novom položaju morate ostati neko vrijeme, a zatim pokušati pročistiti grlo. Prvo legnu na leđa, zatim se okrenu na bok, pa na trbuh, na drugi bok i tako u krug, svaki put čineći četvrtinu kruga. Zadnji položaj: ležeći na rubu kreveta, na trbuhu s ramenom spuštenim ispod razine kreveta ("kao da posežete za papučom"). To se radi nekoliko puta dnevno. Ono što se iskašlja uvijek treba ispljunuti.

Ekspektoransi čine ispljuvak tekućim, ali ne smiju se koristiti bez razlike. Svi ekspektoransi imaju nijanse u mehanizmu djelovanja, pa ih mora propisati liječnik. Svi znaju biljke za iskašljavanje (podbjel, majčina dušica, termopsis, kao i biljni pripravci - bronchicum, doktor mama sirup protiv kašlja itd.) djeluju refleksno, nadražujući želučanu sluznicu, a kod kroničnih procesa u bronhima nemaju praktičnog značaja - ne smiju se koristiti, a kod peptičkog ulkusa su kontraindicirani.

Kod opstruktivnog bronhitisa (bronhitis koji se javlja suženjem bronha – u narodu poznat kao “bronhitis s astmatičnom komponentom”) tijekom egzacerbacija liječnici obično propisuju bronhodilatatore. To su aerosoli koji ublažavaju gušenje. Nužno upozorenje: postoje stari bronhodilatatori koji sadrže efedrin(Na primjer, bronholitin, solutan) - takvi lijekovi su strogo kontraindicirani za hipertenziju i bolesti srca.

Svaki bolesnik s kroničnim bronhitisom trebao bi imati električni inhalator kompresorskog tipa - nebulizator (kompresor dovodi pulsirajuću struju zraka, koja tvori aerosolni oblak ljekovite otopine). Tijekom egzacerbacija, takav uređaj je neophodan. Inhalacije se provode ujutro i navečer (ne možete raditi inhalacije sredstvima koja nisu namijenjena za tu svrhu, na primjer, mineralne vode, domaće biljne dekocije; za razrjeđivanje otopina koristite običnu prokuhanu vodu!). Inhalaciju treba pratiti položajnom drenažom, budući da otopine koje se koriste za inhalaciju učinkovito razrjeđuju sputum.

Problem antibakterijske terapije kroničnih procesa u plućima vrlo je složen. S jedne strane, odluku o propisivanju antibiotika mora donijeti liječnik. S druge strane, brzi oporavak može biti uvjetovan samo što bržim početkom terapije odgovarajućim lijekom. U interesu pacijenta, moramo odstupiti od pravila i dati sljedeću preporuku: za pacijenta koji boluje od kroničnog bronhitisa i svjestan je svoje bolesti, ima smisla kod kuće imati paket pouzdanog antibakterijskog sredstva (liječnik reći će vam koji) s dobrim rokom trajanja i početi ga uzimati čim se pojave znakovi pogoršanja. Najvjerojatnije će bolesna osoba, nakon što je uzela prvu tabletu antibiotika, učiniti pravu stvar, jer početak egzacerbacije sam po sebi ukazuje na to da je tijelo napravilo korak unazad u svojoj otpornosti na mikrobe i treba mu pomoć.

Doista, pojava egzacerbacije je slom imunološke obrane tijela. Razlozi mogu biti vrlo različiti, uključujući hipotermiju, stresne situacije, početak cvjetanja biljaka na koje postoji alergija itd. Vrlo česta opcija je pogoršanje kroničnog procesa kao odgovor na respiratornu virusnu infekciju. U tom smislu, razumne preventivne mjere neće štetiti, na primjer, toplija odjeća u hladnoj sezoni, izbjegavanje dugog čekanja na prijevoz na hladnoći, posjedovanje kišobrana u slučaju kiše, velika šalica vrućeg čaja s medom nakon hipotermije itd. . Virusni napad može se djelomično spriječiti ograničavanjem kontakta s drugim ljudima (osobito onima koji su već zaraženi). Tijekom epidemija svi Japanci nose maske od gaze čak i na ulici - odbacuju komplekse i čine pravu stvar: prevencija je skupa. Maske su sada dostupne i mogu se kupiti u svakoj ljekarni. Nosite masku barem na poslu, a na začuđena pitanja i poglede odgovarajte da vam lagano curi nos.

Nema potrebe "stimulirati imunološki sustav" lijekovima. To je nedostižno i može biti štetno. Bilo bi lijepo ne činiti nikakvu štetu! Toplina može poboljšati zaštitu od klica. Povećanje tjelesne temperature, ako nije prekomjerno (ne više od 38,5-39 o C), čimbenik je koji osigurava najaktivniju interakciju elemenata imuniteta. Čak i ako se pacijent osjeća loše, ali nema bolnu glavobolju, preporučljivo je suzdržati se od uzimanja antipiretika i lijekova protiv bolova. Loša praksa uzimanja lijeka za prehladu "3 puta dnevno" produljuje vrijeme oporavka prethodno zdrave osobe tijekom virusne infekcije i doprinosi razvoju komplikacija, a neizbježno dovodi do pogoršanja kod bolesnika s kroničnim bronhitisom. Štoviše, uz sporu infekciju i vrlo slabu temperaturnu reakciju, ponovljene, na primjer navečer, umjereno tople kupke ili tuševi doprinijet će oporavku. Vruće kupke su kontraindicirane za starije osobe; za one koji ih uopće ne podnose dobro ili pate od hipertenzije, bolesti srca ili cerebralne ateroskleroze. Možete se ograničiti na postupak tople vode. Nakon toga - čaj s medom ili džemom.

Sva pitanja o daljnjim mjerama u liječenju pojedinog pacijenta, naravno, poziva liječnik. Nakon što se pogoršanje smiri, javlja se problem sprječavanja novog, pa je potrebno više pažnje posvetiti svom zdravlju. Stvrdnjavanje i redovita odgovarajuća tjelesna aktivnost imaju dobar učinak. Vrlo su korisne preventivne inhalacije pomoću kućnog nebulizatora. Oni se rade s vremena na vrijeme (osobito kada postoji osjećaj zadržavanja sputuma); Dovoljno je upotrijebiti fiziološku otopinu natrijeva klorida i dobro se iskašljati nakon inhalacije. Za osobu koja boluje od kroničnog bronhitisa vrlo je važno izbjegavati utjecaje koji nadražuju sluznicu bronhalnog stabla. Ako je moguće, potrebno je smanjiti utjecaj onečišćivača zraka (prašina, ispušni plinovi, kemijski reagensi, uključujući kemikalije za kućanstvo). Preporučljivo je nositi respirator prilikom izvođenja popravaka, suzdržati se od samostalnog obavljanja bojanja, izbjegavati vježbanje u blizini autocesta, stajanje u prometnim gužvama itd. Korisno je koristiti ovlaživače zraka kod kuće iu uredu, posebno zimi i kada radi klima uređaj.

Moramo pokrenuti pitanje pušenja. S logičnog gledišta, pacijent pušač koji boluje od kroničnih bolesti dišnog sustava je neprirodna pojava, ali... strahovito česta. Pušenje, štetno za sve, trostruko je opasno za našeg bolesnika, jer izaziva egzacerbacije i ubrzava napredovanje sekundarnih promjena u plućima, što neizbježno dovodi do respiratornog zatajenja. U početku to nije očito osobi, ali kada kratkoća daha počne mučiti čak iu mirovanju, bit će prekasno. Potrebno je naglasiti da tijekom egzacerbacije ne smijete prestati pušiti jer to može otežati ispuštanje sputuma. Ipak, čim dođe do poboljšanja, prestanite pušiti!