Kako bakterije ulaze u ranu. Putovi ulaska uzročnika infekcije u ranu

Prevencija zaraznih komplikacija u kirurgiji. Asepsa, opća pitanja. Sterilizacija. Liječenje ruku kirurga

1. Asepsa

Asepsa je skup mjera usmjerenih na sprječavanje kontaminacije kirurške rane mikroorganizmima. Načela asepse provode se različitim metodama: kemijskim, fizikalnim, biološkim. Načela asepse moraju se pažljivo i strogo poštovati, počevši od prvog kontakta bolesnika s liječnikom u hitnoj službi, s liječnikom hitne pomoći. Liječnici prvog kontakta, kada se suoče s ranama i ozljedama, moraju pružiti prvu pomoć i što je moguće brže transportirati bolesnika u bolnicu. Kako bi se spriječio ulazak infekcije u ranu, na nju se odmah stavlja sterilni zavoj od gaze. U kirurškoj bolnici načela asepse osigurana su pravilnom organizacijom rada osoblja, pravilnim rasporedom odjela i temeljitom teoretskom obukom o ovom pitanju. Glavna zadaća asepse u kirurškoj bolnici je spriječiti ulazak mikrobnih agenasa u ranu. Svi instrumenti, maramice, materijali i ruke kirurga koji dolaze u dodir s ranom moraju biti sterilni. Osim sprječavanja ovog puta ulaska infekcije u ranu, potrebno je spriječiti prijenos infekcije zrakom.

Jedna od glavnih točaka je organizacija bolničkog rada. Svaka kirurška bolnica ima različite odjele prema specijalizaciji. U takve odjele spadaju torakalna, urološka, kardiokirurgija itd. Uvijek postoji odjel za gnojnu kirurgiju. Ovaj odjel treba biti izoliran od ostalih odjela, medicinsko osoblje i sami pacijenti ne smiju imati kontakt s pacijentima s drugih odjela. Ako takav odjel nije predviđen u bolnici, odjel treba imati zasebne operacijske dvorane, manipulacijske sobe i previjališta za bolesnike s gnojno-upalnim bolestima. Liječnici, medicinske sestre, materijali i instrumenti, kao i prostorije za takve bolesnike trebaju biti odvojene od ostalih bolesnika. Osim toga, poznato je da se sadržaj mikroorganizama u zraku operacijske dvorane značajno povećava tijekom dana, stoga je pri radu u operacijskoj sali izuzetno važno odijevati se u sterilnu odjeću, koristiti sterilne maske od gaze, kape, potpuno ograničavajući svaku mogućnost ulaska mikroorganizama u ranu. Posebno je važno pridržavati se ovih pravila za studente koji promatraju operaciju neposredno u blizini kirurškog polja.

2. Sterilizacija

Ovo je metoda usmjerena na eliminaciju živih mikroorganizama i njihovih spora s površine materijala, instrumenata i drugih predmeta koji dolaze u dodir s površinom rane prije, nakon i tijekom operacije.

Zavoje, donje rublje, materijal za šivanje, gumene rukavice (neke jednostavne ambulantne postupke, kao što je uzimanje krvi za analizu, možete obaviti u jednokratnim sterilnim rukavicama) i instrumente treba sterilizirati. Razlikuju se sljedeće metode sterilizacije.

1. Kuhanje (trajanje ovisi o vrsti onečišćenja).
2. Obrada vodenom parom ili parom pod pritiskom u posebnom aparatu - autoklavu (za sterilizaciju kontaminiranih zavoja, posteljine, ogrtača, navlaka za cipele). Temperatura u njemu kontrolira se raznim metodama. Jedna od tih metoda je da se u aparat za sterilizaciju stave epruvete koje sadrže tvari čije je talište jednako ili malo niže od potrebne temperature. Taljenje ovih tvari pokazuje da je postignuta temperatura potrebna za sterilizaciju.
3. Baktericidni učinak ultraljubičastog zračenja (za dezinfekciju zraka u operacijskim dvoranama, svlačionicama i manipulacijskim sobama).

Germicidne lampe uključuju se na kraju radnog dana nakon čišćenja sobe od 3 sata, a ako postoji veliki protok pacijenata tijekom dana, preporučljivo je provesti tretman lampama tijekom dana.

Liječenje ruku kirurga metodom Spasokukotsky-Kochergin

Dezinfekcija ruku jedna je od najvažnijih metoda asepse, kojom se mikroorganizmima u potpunosti onemogućuje pristup kirurškom polju.

Prije tretiranja ruku ovom metodom, morate oprati ruke sapunom i četkom. Ruke kirurga temeljito se sapunaju četkom u određenom smjeru. Počinju obrađivati ruke od proksimalnih falangi prstiju, prvo njihovu dlansku površinu, a zatim dorzalnu površinu. Pažljivo tretirajte svaki prst i interdigitalne prostore, slijedeći navedeni redoslijed.

Zatim operite zglob: prvo s dlana, a zatim s leđa. Podlaktica se tretira u istom slijedu. Prvo se pere lijeva ruka, a zatim desna po istom principu. To vam omogućuje da očistite kožu ruku od kontaminanata primljenih tijekom dana tijekom profesionalnih i kućanskih aktivnosti. Nakon toga se posebnom tehnikom tretira koža ruku. Prva faza uključuje tretiranje ruku u 0,5% otopini amonijaka.

Slijed liječenja ruku kirurga mora se pažljivo pratiti. Otopina amonijaka se stavi u dvije posude, u svakoj od njih se ruke tretiraju uzastopno prema opisanoj metodi 3 minute: prvo u jednoj posudi, a zatim isto vrijeme u drugoj. Nakon toga, ruke se upijaju sterilnim ubrusom, a zatim obrišu.

Druga faza je tretiranje ruku u istom slijedu s 96% otopinom alkohola 4-5 minuta. Nakon toga kirurg stavlja sterilne rukavice, nakon čega može samo dodirivati kirurško polje.

Posebna pažnja posvećuje se liječenju ruku kirurga koji rade na odjelu za gnojnu kirurgiju. Kontrola sterilnosti mora biti posebno pažljiva, za što je potrebno oprati ruke ne samo prije operacije, već i nakon pregleda gnojne rane, manipuliranja njome i previjanja. Da biste to učinili, ruke se tretiraju u skladu s naznačenom metodom gazom navlaženom 70% etilnim alkoholom 3 minute.

Operacija je osnova suvremenog kirurškog liječenja.

Postoje operacije: 1) nekrvave (smanjenje dislokacije, repozicija prijeloma) i 2) krvave, u kojima se pomoću instrumenata oštećuje cjelovitost kože i tkiva tijela. Kada se govori o operaciji, obično se misli na drugu vrstu intervencije.

Opći pojam gnojne infekcije. Operativna rana, kao i svaka druga, primjerice zadobivena tijekom rada (industrijska), povezana je s nizom ozbiljnih opasnosti. Prvo, svaka rana uzrokuje jaku bol. Ovi bolni podražaji, dolazeći preko perifernog živčanog sustava do središnjeg, mogu izazvati ozbiljnu komplikaciju - traumatski šok. Drugo, svaku ranu prati jače ili manje krvarenje, i konačno, svaka se rana lako inficira, odnosno u nju mogu ući mikrobi koji uzrokuju gnojnu infekciju. Sve to može uzrokovati ozbiljne komplikacije, pa čak i dovesti do smrti pacijenta, bez obzira na bolest zbog koje je operacija izvedena.

Međutim, moderna znanost razvila je mjere koje mogu gotovo u potpunosti eliminirati te opasnosti. Takve mjere uključuju, prvo, ublažavanje boli tijekom operacije, drugo, zaustavljanje krvarenja (hemostaza) i, treće, asepsu i antiseptiku. Sve ove mjere nazivaju se kirurška profilaksa (prevencija), za razliku, na primjer, od sanitarne profilakse, koja odgovarajućim sanitarno-higijenskim mjerama sprječava razvoj uobičajenih zaraznih bolesti.

Opis kirurške profilakse započet ćemo s najvažnijim odjelom, naime prevencijom infekcije.

Ideju da je gnojno-truležni tijek rana, koji je tako sličan truleži, posljedica mikrobne infekcije, neki su liječnici dugo iznosili, pa su čak i čistoću i pranje ruku preporučivali kao mjeru borbe protiv postporođajne infekcije. , ali potreba za tim nije dokazana i te mjere nisu provedene.

Već je N. I. Pirogov povezao stvaranje gnojnih procesa s mogućnošću infekcije (mijazma) iz okoline, zahtijevao je čistoću u bolnicama radi zaštite rana od infekcije i koristio tinkturu joda kao antiseptik.

Nakon rada francuskog znanstvenika Pasteura, koji je dokazao da vrenje i truljenje ovise o aktivnosti mikroba, sljedeći korak naprijed napravio je engleski znanstvenik Lister, koji je došao do zaključka da upala i gnojenje ovise o ulasku mikroba u ranu iz zraka ili od predmeta koji s njim dolaze u dodir. Lister je dokazao ispravnost svojih stavova korištenjem antiseptičkih sredstava. U nizu slučajeva postigao je zacjeljivanje rana bez gnojenja, odnosno rezultate koji su za ono vrijeme bili nevjerojatni i čak izazivali sumnju u njihovu pouzdanost. Antiseptička metoda liječenja rana brzo je postala raširena. Otkriće patogena gnojnih i truležnih (anaerobnih) infekcija uvjerilo je kirurge u potrebu uporabe antiseptika.

Piogene bakterije. Sve daljnje studije potvrdile su doktrinu infekcije, te sada znamo da upala i gnojenje rane ovise o ulasku i razvoju piogenih bakterija u ranu.

Gnojni proces u rani izraz je borbe organizma (makroorganizama) protiv infekcije (mikroorganizama). Gnojenje mogu uzrokovati različiti mikrobi, no najčešći su uzročnici takozvani koki - mikrobi koji pod mikroskopom izgledaju poput kuglica.

Stafilokok. Najčešće se kod gnojnih procesa nalazi stafilokok ili grozdasti kok, odnosno mikrob koji se sastoji od kuglica raspoređenih u skupine ili u obliku grozdova. Veliki broj stafilokoka nalazi se u zraku, u prašini ulica, kuća, na odjeći, na koži, kosi i sluznicama, u crijevima i općenito gotovo posvuda u prirodi. Stafilokoki podnose sušenje i umiru u kipućoj vodi tek nakon nekoliko minuta.

Streptococcus. Drugi najvažniji piogeni mikrob je streptokok, odnosno lančani kok, koji pod mikroskopom izgleda kao lanac sastavljen od kuglica. Nalazi se na istom mjestu kao i stafilokok, ali nešto rjeđe, a podnosi i sušenje i kratkotrajno izlaganje kipućoj vodi.

Ostali mikrobi. Od ostalih koka treba istaknuti diplokoke, tj. koke smještene u paru, pneumokoke, koji se nalaze uglavnom na sluznicama dišnog trakta, i gonokoke - na sluznicama spolnih i mokraćnih organa.

Od štapićastih mikroba ponekad gnojenje izazivaju Escherichia coli i bacili tifusa, a pod određenim uvjetima - tuberkuloza i bacili modrozelenog gnoja (infekcija njome se očituje u pojavi modrozelene boje gnoja).

Anaerobi. Ulazak anaerobne infekcije u ranu od ogromnog je značaja za tijek rane, posebno kod ratnih rana. Među anaerobima (mikrobi koji žive u nedostatku zraka) posebno su važni bacili tetanusa i mikrobi uzročnici plinske gangrene i plinske flegmone. Ovi mikrobi nalaze se u tlu, uglavnom gnojenom. Značajan dio ovih mikroba sušenjem stvara klice (spore) koje se ne boje isušivanja i dezinfekcijskih sredstava (u otopini sublimata 1:1000 žive nekoliko dana), a podnose i nekoliko minuta kuhanja (spore tetanusa, plinske gangrene). ). Kod gnojenja u rani često nalazimo ne jednu vrstu, već nekoliko vrsta mikroba (mješovita infekcija).

Načini ulaska infekcije u ranu i tijelo. Postoje dva načina prodiranja infekcije u ranu iu tijelo - egzogeni i endogeni.

Pod egzogenim podrazumijevamo prodor infekcije izvana, a ulazna vrata za gnojnu infekciju najčešće su oštećenja kože i sluznice (abrazije, rane, injekcije). Samo ponekad infekcija ulazi kroz netaknutu površinu integumenta, na primjer kroz žlijezde lojnice ili folikule dlake (čir, čir); Općenito, netaknuta koža i sluznice sprječavaju prodor mikroba.

Putevi ulaska infekcije u ranu tijekom slučajnih ozljeda mogu biti različiti. Bakterije se u ranu unose instrumentom za ranjavanje (nož, igla), stranim tijelom zahvaćenim ranom (komadići odjeće, krhotine), kao i s okolne kože, iz usta ili crijeva kod ranjavanja, iz odjeće, materijala za zavoje nanesenog na ranu, iz vode koja se često koristi za pranje rana, iz ruku obrađivača, iz instrumenata koji se koriste za previjanje. Kod kirurških rana uzrokovanih rukom kirurga, infekcija se može unijeti instrumentima, zavojima i šavnim materijalom, rukama kirurga i iz inficiranih (prljavih) organa, npr. tijekom operacija crijeva. Općenito, bakterije se mogu unijeti svim onim predmetima koji dođu u dodir s mjestom rane; Infekcija koja nastane na ovaj način naziva se kontaktna infekcija.

Egzogeni mehanizam ulaska infekcije u ranu je ulazak bakterija iz zraka zajedno s prašinom (infekcija zrakom). Većina mikroba koji se nalaze na česticama prašine u zraku su nepatogeni (saprofiti), a samo nekoliko njih su piogeni mikrobi.

Moguće je identificirati drugu kapljičnu infekciju, nešto drugačiju od prethodne. Kod ove vrste infekcije, bakterije se raspršuju zajedno sa slinom kada glasno razgovarate, kašljete ili kišete. Zrakom se nose kapljice sline u obliku malih mjehurića koje sadrže veliku količinu bakterija, često patogenih (infektivnih). Kapljična infekcija je posebno opasna ako postoji zubni karijes i upaljeno grlo (gripa, upala grla).

Infekcija unesena šavnim materijalom (implantacija) često se ne očituje u prvim danima nakon operacije, već naknadno, ponekad u 2-3 tjednu ili čak kasnije.

Ponekad izvor infekcije mogu biti gnojni procesi u tijelu bolesnika, odakle se bakterije mogu prenijeti limfom ili krvotokom. Ovaj put, kada se infekcija širi iz žarišta smještenog u bilo kojem dijelu tijela, ili se, ulaskom u jedno područje tijela, prenosi i uzrokuje bolest u drugom području, naziva se endogenim. Kao što je upravo spomenuto, infekcija se može širiti i kroz limfne žile (limfogena infekcija) i kroz krvotok (hematogena infekcija). Ova okolnost prisiljava kirurge da izbjegavaju kirurške zahvate, osim ako nisu hitni, kod bolesnika koji ima neki gnojni proces čak iu području koje je udaljeno od kirurškog polja, osobito kod grlobolje ili kratko vrijeme nakon grlobolje, gripa, itd.

U nekim slučajevima infekcija može ostati u tkivima dugo vremena, a da se ne pokaže, na primjer, kada se tijekom zacjeljivanja rane bakterije takoreći "zazidaju" vezivnim tkivom. To je takozvana uspavana infekcija u području ožiljaka ili priraslica, koja pod utjecajem modrice ili ponovljene operacije u području ožiljka, kao i uz oštro slabljenje tijela, može izazvati tešku gnojnu bolest.

Kako bi se spriječilo izbijanje takve uspavane infekcije, pokušavaju se ponoviti operacije nakon gnojnog procesa ne prije šest mjeseci kasnije. Tijekom navedenog vremena provodi se fizioterapijski tretman kako bi se ubrzala resorpcija zaraznog žarišta i time smanjila mogućnost izbijanja infekcije.

Virulencija mikroba. Nejednaka patogena snaga (virulentnost) gnojnih mikroba također igra ulogu u razvoju infekcije. Gnojni mikrobi (na primjer, koke), podvrgnuti dugotrajnom sušenju i posebno izloženosti svjetlu, na primjer, u zraku svijetle i čiste operacijske sale, neće izazvati gnojnu bolest ako uđu u ranu. Njihova virulencija, sposobnost života i razmnožavanja, bit će toliko slaba da će uginuti prije nego što se u rani razvije gnojni proces.

Virulencija bakterija koje se nalaze u kapi gnoja iz rane bolesnika s teškim gnojnim procesom, na primjer sa simptomima gnojne infekcije, je takva da mogu izazvati ozbiljnu, ponekad i smrtonosnu bolest. To su gnojni mikrobi čija je virulencija povećana u povoljnim uvjetima za razvoj u gnojnoj rani.

U Listerovo vrijeme, otopina karbolne kiseline prskala se u svlačionice i operacijske sobe kako bi se ubile bakterije u zraku. To više ne činimo jer bakterije u zraku moderne, čiste, svijetle operacijske sale predstavljaju malu opasnost za rane zbog svoje niske virulencije. Na mogućnost takve infekcije moramo računati uglavnom tijekom operacija koje zahtijevaju posebno pažljivu aseptiku, kao iu slučajevima kada je mogućnost onečišćenja zraka značajna (npr. tijekom operacije u garderobi ili operacijskoj sali, kada je oboje u njoj se izvode gnojne i čiste operacije).

Priroda infekcije koja ulazi u ranu je od velike važnosti, budući da su neki mikrobi vrlo virulentni. Posebno opasnim u tom smislu smatraju se anaerobi, zatim streptokoki i stafilokoki.

Bakterije koje se nalaze na koži naših ruku, odjeći, koži bolesnika i raznim predmetima oko nas dovoljno su virulentne da izazovu ozbiljne infekcije; Posebno su opasne bakterije iz gnojnih rana, instrumenata i ruku medicinskog osoblja koje su došle u dodir s gnojem.

Međutim, ulazak mikroba u tijelo, pa čak ni njihovo razmnožavanje još nije bolest. Za njen nastanak od odlučujuće je važnosti opće stanje organizma i njegove reaktivne sposobnosti, određene uglavnom živčanim sustavom.

Razvoj gnojnog procesa olakšavaju: iscrpljenost pacijenta zbog dugotrajne pothranjenosti, teški fizički umor, anemija, depresija pacijentove psihe i živčani poremećaji. Kronične bolesti, metaboličke bolesti, kronične infekcije (sifilis, tuberkuloza), kronična intoksikacija (alkoholizam) imaju ogroman utjecaj na razvoj infekcije. Gnojna infekcija kod dijabetičara nastaje vrlo burno, brzo i teško.

Bolest je posebno teška kada gnojna infekcija prodre u takva područja, tkiva i organe kao što su moždane ovojnice, zglobna šupljina, mjesto prijeloma itd. Među lokalnim uvjetima koji pogoduju infekciji, potrebno je navesti oštećenje tkiva od modrica, opeklina, oštećenja kemikalijama i iz drugih razloga. Ozljeđene rane, koje slabo reagiraju na prisutnost infekcije, gnoje se mnogo češće od urezanih rana, u kojima je malo tkiva oštećeno. Krv nakupljena na mjestu ozljede, kao i mrtvo, zgnječeno tkivo, povoljno je okruženje za razvoj infekcije.

· hematogeno,

· limfogeno,

Egzogena infekcija ulazi u ranu iz vanjske sredine.

Putevi prijenosa egzogene infekcije:

· u zraku(zrak s česticama prašine, iscjedak iz nazofarinksa i gornjih dišnih putova bolesnika, medicinsko osoblje)

· kontakt(prljavim rukama medicinskog osoblja, prljavim instrumentima, zavojnim materijalom)

· implantacijom(preko šavnog materijala, plastičnih materijala, proteza, transplantata).

Prevencija nozokomijalnih kirurških infekcija

Za sprječavanje endogene infekcije:

· Pregled bolesnika primljenog u bolnicu. Pregled uključuje: opću analizu krvi i urina, fluorografiju prsnog koša, biokemijski test krvi, test krvi za RW i obrazac br. 50 (krvni test za antitijela na virus humane imunodeficijencije), sanaciju usne šupljine i pregled ginekologa. .

· Kod primanja pacijenta na planiranu operaciju s akutnom respiratornom infekcijom, akutnom respiratornom virusnom infekcijom, operacija se ne izvodi do potpunog oporavka bolesnika.

· Tijekom hitnih operacija, gdje je nemoguće provesti potpuni pregled pacijenta u kratkom vremenu, liječenje antibioticima i antisepticima provodi se u postoperativnom razdoblju i prije operacije.

Za sprječavanje egzogene infekcije koristi se niz mjera:

· Poslovi vezani uz osobitosti rada kirurške bolnice.

· Usklađenost s pravilima asepse i antiseptike.

· U prijemnom odjelu provodi se sanitarno-higijenska obrada bolesnika koji dolazi na liječenje ili operaciju:

Higijenska kupka ili tuš

Presvlačenje pacijenta u čistu odjeću

Pregled bolesnika.

· Tijekom planiranih operacija provodi se potpuna sanacija, tijekom hitnih operacija provodi se djelomična sanacija.

· U kirurškim odjelima svakodnevno se provodi mokro čišćenje kako bi se spriječila infekcija zrakom. Vrste čišćenja: preliminarno, tekuće, generalno, završno.

· Kvarcizacija prostorija

· Korištenje antiseptika i dezinfekcijskih sredstava.

· Ulaz posjetitelja je ograničen (dopušten samo uz dopuštenje dežurnog liječnika; kontrolira se izgled, odjeća i stanje posjetitelja.

· Medicinsko osoblje mora imati zamjensku obuću, ogrtač, masku, kapu i rukavice. Zabranjeno je napuštanje ustanove u posebnoj odjeći.

· Obavezno nošenje maski u operacijskim salama, sobama za tretmane, svlačionicama, gipsaonama i postoperativnim odjelima. Maska mora potpuno prekrivati usta i nos.

· Podjela odjela na čiste i gnojno-septičke.

· Usklađenost s načelom zoniranja u operacijskim dvoranama.

· Korištenje baktericidnih lampi za sterilizaciju zraka.

· Zračenje i prozračivanje prostorija, korištenjem klima uređaja s bakterijskim filtrima.

· Korištenje posebnih ultračistih operacijskih dvorana s laminarnim protokom zraka na odjelima transplantologije i opeklinskih pacijenata (zrak prolazi kroz filtre montirane uz strop, a usisava ga uređaj u podu). Postoje barooperativne (tlačne komore s visokim tlakom) odjeljenja s abakterijskim okruženjem.

Kako biste spriječili kontaktnu infekciju:

Sterilizacija je skup mjera za uništavanje mikroorganizama i njihovih spora.

· Sterilizacija kirurških instrumenata, zavoja, kirurškog rublja, ruku medicinske sestre i kirurga te kirurškog polja.

Metode sterilizacije

Fizikalna metoda

Sterilizacija parom pod pritiskom(autoklaviranje). Autoklaviranje se koristi za sterilizaciju kirurških instrumenata, zavoja, kirurškog rublja, odjeće i medicinskih proizvoda od polimera gume. Materijal se sterilizira u posebnim kutijama za sterilizaciju ( bixah Schimmelbusch).

Kljunovi su izrađeni od tankolisnog antikorozivnog materijala.Dimenzije kljuna su: mali 14-24 cm, srednji 28-34 cm, veliki 38-45 cm.Kljun se sastoji od:

· iz metalnog kućišta s rupama,

· metalni pojas s rupama,

stezni uređaj,

· korice.

· Vrste bixa: sa i bez filtera.

Materijal se stavlja u spremnike koji se čvrsto zatvaraju poklopcem, a bočni otvori se otvaraju prije sterilizacije i zatvaraju nakon sterilizacije u centralnom sterilizacijskom centru.

Vrste stylinga:

· Univerzalni stil, kada se sve što može biti potrebno tijekom radnog dana stavlja u bix.

· Oblikovanje tipa, kada se jedna vrsta materijala ili platna stavlja u bix. U velikim operacijskim dvoranama.

· Ciljano postavljanje, kada se u biks stavlja sve što je potrebno za jednu operaciju (kolecistektomija, apendektomija, epiduralna anestezija)

Prilikom polaganja materijala u spremnik potrebno je pridržavati se sljedećeg pravila: materijal se postavlja labavo, sloj po sloj, okomito, sektorski, strogo uzastopno i redom.

Za kontrolu sterilnosti u biks se stavljaju 3 komada. indikator sterilnosti: na dnu, između materijala i na vrhu, na listu.

Načini sterilizacije: PROVJERITE!

· nježni način rada pri tlaku od 1,1 atm. temperatura 120 0 C - 45 min. , proizvodi od gume, polimeri. Indikator sterilnosti Vinar

· Glavni način rada pri tlaku od 2 atm. Temperatura 132 0 C – 20 min. Proizvodi od metala, stakla. Indikator sterilnosti Vinar

Zatvorena kutija bez filtera održava sterilnost 72 sata (3 dana).

Bix s filterom sterilna 20 dana.

Otvorite Bix održava sterilnost do 6 sati.

VI. Protuepidemijske mjere u žarištu infekcije jersinijom

VIII. Sanitarne i antiepidemijske (preventivne) mjere za HIV infekciju

X. Dezinfekcijska sredstva i metode za sprječavanje infekcije legionelom.

Koža i sluznica izoliraju unutarnje okruženje od vanjskog i pouzdano štite tijelo od prodiranja mikroba. Svako narušavanje njihovog integriteta je ulazna točka za infekciju. Stoga su sve rane od nezgode očito inficirane i zahtijevaju obvezno kirurško liječenje. Infekcija može nastati izvana (egzogena) kapljičnim putem (prilikom kašljanja, razgovora), kontaktom (prilikom dodirivanja rane odjećom, rukama) ili iznutra (endogena). Izvori endogene infekcije su kronične upalne bolesti kože, zuba, krajnika, a put širenja infekcije je krvotok ili limfni tok.

Rane se u pravilu inficiraju piogenim mikrobima (streptokoki, stafilokoki), ali može doći do infekcije i drugim mikrobima. Vrlo je opasna infekcija rane bacilima tetanusa, tuberkuloze i plinske gangrene. Prevencija zaraznih komplikacija u kirurgiji temelji se na strogom pridržavanju pravila asepse i antisepse. Obje metode predstavljaju jedinstvenu cjelinu u prevenciji kirurške infekcije.

Antiseptici - skup mjera usmjerenih na uništavanje mikroba u rani. Postoje mehaničke, fizikalne, biološke i kemijske metode uništavanja.

Mehanički antiseptici uključuje provođenje primarne kirurške obrade rane i njezine toalete, tj. uklanjanje krvnih ugrušaka, stranih tijela, izrezivanje neživog tkiva, ispiranje šupljine rane.

Fizikalna metoda temelji se na primjeni ultraljubičastog zračenja, koje ima baktericidni učinak, i primjeni obloga od gaze, koje dobro upijaju tekućinu iz rane, suše ranu i time pridonose smrti mikroba. Ista metoda uključuje korištenje koncentrirane fiziološke otopine (zakon osmoze).

Biološka metoda na temelju primjene seruma, cjepiva, antibiotika i sulfonamida (u obliku otopina, masti, prašaka). Kemijska metoda Borba protiv mikroba usmjerena je na korištenje raznih kemikalija koje se nazivaju antiseptici.

Lijekovi koji se koriste protiv uzročnika kirurških infekcija mogu se podijeliti u 3 skupine: dezinficijensi, antiseptici i kemoterapija. Sredstva za dezinfekciju tvari namijenjene su prvenstveno uništavanju uzročnika infekcije u vanjskom okruženju (kloramin, sublimat, trostruka otopina, formaldehid, karbolna kiselina). Antiseptički proizvodi se koriste za uništavanje mikroba na površini tijela ili u seroznim šupljinama. Ovi lijekovi ne bi se trebali apsorbirati u značajnim količinama u krv, jer mogu imati toksični učinak na tijelo pacijenta (jod, furatsilin, rivanol, vodikov peroksid, kalijev permanganat, briljantno zeleno, metilensko plavo).

Kemoterapija lijekovi se različitim načinima primjene dobro apsorbiraju u krv i uništavaju mikrobe u tijelu bolesnika. Ova skupina uključuje antibiotike i sulfonamide.

Datum dodavanja: 2015-02-06 | Pregleda: 628 | kršenje autorskih prava

| | | 4 | | | | | | | | | | | |

Antiseptici su skup mjera usmjerenih na uništavanje mikroba u rani. Postoje mehaničke, fizikalne, biološke i kemijske metode uništavanja.

Mehanička antiseptika uključuje primarnu kiruršku obradu rane i njezinu toaletu, tj. uklanjanje krvnih ugrušaka, stranih tijela, eksciziju neživog tkiva, ispiranje šupljine rane.

Fizikalna metoda temelji se na korištenju ultraljubičastog zračenja koje ima baktericidni učinak i nanošenju obloga od gaze koje dobro upijaju iscjedak iz rane, suše ranu i time pridonose smrti mikroba. Ista metoda uključuje korištenje koncentrirane fiziološke otopine (zakon osmoze).

Biološka metoda temelji se na primjeni seruma, cjepiva, antibiotika i sulfonamida (u obliku otopina, masti, prašaka). Kemijska metoda borbe protiv mikroba usmjerena je na korištenje različitih kemikalija koje se nazivaju antiseptici.

Lijekovi koji se koriste protiv uzročnika kirurških infekcija mogu se podijeliti u 3 skupine: dezinficijensi, antiseptici i kemoterapija. Dezinficijensi su prvenstveno namijenjeni uništavanju uzročnika infekcija u vanjskoj sredini (kloramin, sublimat, trostruka otopina, formaldehid, karbolna kiselina). Antiseptici se koriste za uništavanje mikroba na površini tijela ili u seroznim šupljinama. Ovi lijekovi ne bi se trebali apsorbirati u značajnim količinama u krv, jer mogu imati toksični učinak na tijelo pacijenta (jod, furatsilin, rivanol, vodikov peroksid, kalijev permanganat, briljantno zeleno, metilensko plavo).

Kemoterapeutici se različitim načinima primjene dobro apsorbiraju u krv i uništavaju mikrobe u tijelu bolesnika. Ova skupina uključuje antibiotike i sulfonamide.

Asepsa (od grč. a - negativna čestica i septikos - izazivanje truljenja, gnojenja), skup mehaničkih, fizikalnih i kemijskih metoda i tehnika kojima se sprječava unošenje patogenih mikroba u ranu i u organizam u cjelini. Asepsa je skup mjera usmjerenih na stvaranje sterilnih uvjeta za kirurški rad bez mikroba. Mehanička asepsa uključuje primarnu obradu nezgodne rane u prvih 6 sati nakon njezina nastanka, kao i mehaničku obradu - pranje instrumenata i drugih predmeta u vrućoj vodi i sapunu koji u dodiru s površinom rane mogu ju inficirati. Fizička asepsa čini osnovu asepse. Sastoji se od uništavanja mikroba sterilizacijom instrumenata i drugih predmeta kuhanjem u otopinama sode (ugljičnog dioksida ili bikarbonata), boraksa i kaustične lužine. Kemijska asepsa je uporaba dezinficijensa pri pripremi ruku kirurga i njegovih pomoćnika, kirurškog polja, kao i pri sterilizaciji materijala za šavove impregniranjem baktericidnim i bakteriostatskim tvarima. Aseptičke metode i tehnike koriste se u uskoj vezi s antiseptičkim metodama, odnosno koriste aseptičko-antiseptičku metodu karakterističnu za suvremenu kirurgiju.