Kako prikupiti stolicu za analizu okultne krvi. Indikacije, pravila pripreme i faze prikupljanja testa stolice na okultnu krv

Krvarenje se smatra opasnim simptomom gastrointestinalnih bolesti, što znači da zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Izražena crvena boja stolice ne ostavlja sumnju o prisutnosti patologije, ali latentni tijek napreduje dugo i neprimjetno, što dovodi do ozbiljnih komplikacija. Vizualno se abnormalne inkluzije ne otkrivaju, tako da postavljanje ispravne dijagnoze postaje moguće tek nakon laboratorijskih ispitivanja.

Suština analize

Test fekalne okultne krvi pokazuje prisutnost čestica krvi koje se ne mogu vidjeti pod mikroskopom tijekom koprograma. Takva studija je među najčešćim i omogućuje pravovremeno otkrivanje krvarenja iz gastrointestinalnog trakta.

Povrede cjelovitosti sluznice mogu se pojaviti u gornjem ili donjem dijelu probavnog sustava. U prvom slučaju, čestice krvi prolaze kroz biokemijske procese i, kada uđu u izmet, dobivaju bordo ili smeđu boju. Ako dođe do oštećenja tkiva u području debelog crijeva, otkriveni iscjedak ostaje grimizan.

Za teške bolesti, poput malignih bolesti, okultna krv jedini je simptom početne faze. Pravovremena dijagnoza omogućuje početak pravilnog liječenja i održavanje zdravlja pacijenta.

Kada se naručuje pregled?

Analiza se provodi kada se sumnja na bolesti opasne po život ili za utvrđivanje uzroka patoloških stanja povezanih s metaboličkim poremećajima. Indikacije za testiranje stolice na krv su sljedeće:

• Helmintijaza.
• Konstantno povraćanje, žgaravica ili mučnina.
• Čir želuca.
• Bolovi u trbuhu nepoznatog porijekla.
• Rijetke stolice.
• Pretjerano mršavljenje.
• Dijagnostika stanja sluznih organa gastrointestinalnog trakta.
• Probavna disfunkcija.

Uz sve ove situacije, liječnici propisuju pregled stolice prema vlastitom nahođenju. Bolje je da se pacijent složi s liječnikom i provede dodatnu analizu, jer će to pomoći u postavljanju najtočnije dijagnoze. Dakle, reakcija na okultnu krv je neophodna za dobivanje informacija o prisutnosti oštećenja zidova probavnih organa.

Vrste testova okultne krvi

Suvremene metode istraživanja točnije su i otkrivaju više od onih korištenih prije samo nekoliko godina. Dvije metode pomažu u otkrivanju okultne krvi.

Benzidinski test

Dugo je bio popularan jer je omogućavao određivanje čak i niskih koncentracija krvnih sastojaka. Princip rada temelji se na detekciji hemoglobina, glavne komponente crvenih krvnih stanica. Za to se koristi kemijska reakcija uslijed koje željezo u hemu oksidira vodikov peroksid i postaje plavo.

Nedostatak metode je njezina nespecifičnost. To jest, pozitivna reakcija se dobiva kada se izloži atomu željeza bilo kojeg podrijetla, čak i životinjskog i biljnog. Zbog toga pacijent mora proći posebnu obuku, gdje je važno slijediti određenu prehranu.

Imunokemijska analiza

Točnija je studija. Propisuje se i samostalno i uz druge metode za razjašnjavanje njihovih rezultata. Princip rada je drugačiji od prethodnog. To se temelji na određivanju koncentracije specifičnih protutijela koja se proizvode u ljudi kao odgovor na antigene. Metoda se češće koristi za patologije zaraznog podrijetla. Među nedostacima se ističe trajanje primjene - konačni rezultati i dijagnoza postaju poznati tek nakon 1-2 tjedna.

Nijedna vrsta analize ne uključuje unutarnje smetnje ili dodatnu štetu. Visoka osjetljivost reagensa zahtijeva određenu pripremu pacijenta kako bi rezultati bili pouzdani.

Priprema za analizu

• Lijekovi koji mogu utjecati na rezultate ukidaju se 1 tjedan prije pretrage.
• Dan prije pregleda potrebno je isključiti moguća oštećenja usne šupljine, uključujući pranje zuba tvrdom četkicom ili uzimanje čvrste hrane.
• Žene bi se trebale testirati kada nemaju menstruaciju.
• Nekoliko dana prije uzimanja biomaterijala morate slijediti dijetu. Ne smijete jesti hranu koja sadrži željezo (meso, riba, rajčica, cikla). S imunokemijskom metodom ograničenja se možda neće pridržavati.
• Nije dopušteno prethodno vršiti umjetnu defekaciju klizmama i laksativima (čak ni onima na bazi biljnih komponenti).

Kako pravilno sakupljati izmet?

Pravila za prikupljanje biomaterijala jednako su važna kao i priprema za analizu. Uzorak koji se ispituje mora biti svjež, pa se stolica što je prije moguće dostavi u laboratorij.

Da biste ispravno prošli analizu, morate slijediti sljedeće preporuke:

• Pripremite spremnik za prikupljanje biomaterijala. Bolje je koristiti posebne staklenke koje se prodaju u ljekarnama i već sadrže oštrice za prikupljanje uzorka.
• Nakon defekacije prikupiti suhi ostatak izmeta bez vode i urina., koji mogu slučajno pasti na njih. Bolje je to učiniti ujutro kako bi se biomaterijal odmah odnio u laboratorij.
• Količina potrebna za studiju je 3 fragmenta stolice, koji su uzeti iz različitih područja. Da biste to učinili, koristite čajnu žličicu ili lopaticu iz posude za lijekove.
• Biomaterijal mora biti dostavljen u laboratorij najkasnije 3 sata kasnije. Do ove točke i tijekom transporta, preporuča se čuvanje materijala uzorka u hladnjaku.

Tumačenje analiza

Rezultati ispitivanja uspoređuju se s pokazateljima koji se smatraju normalnim. Liječnici dopuštaju do 2 ml krvi da uđe u crijeva dnevno. Ako su otkrivene čestice veće od ove količine, rezultat se smatra pozitivnim i liječnik ima razloga sumnjati na unutarnje krvarenje. Ako se okultna krv ne otkrije ili je njezina koncentracija manja od 1 mg po 1 g izmeta, rezultati testa smatraju se negativnima. Liječnici uzimaju u obzir samo povišene vrijednosti.

Zbog nepravilne pripreme za studiju, dobiveni rezultat uvijek se pokazuje pogrešnim. Liječnici primjećuju da se iskrivljenja podataka javljaju iu smjeru pozitivnih i negativnih rezultata. Kako ne biste sumnjali u dobivene pokazatelje, preporuča se ponoviti studiju čak i bez temelja.

Poznato je da se kod nekih bolesti patološko krvarenje ne opaža stalno, već povremeno, što otežava njegovo otkrivanje. Ako je poznata preliminarna dijagnoza, na primjer, crijevni polipi, tada će odsutnost hemoglobina izazvati sumnje i bit će potrebna ponovljena analiza. Zato za dijagnosticiranje pacijenta liječnici propisuju nekoliko vrsta pregleda - laboratorijskih, instrumentalnih.

Što znači pozitivan rezultat?

Povećana količina hemoglobina u stolici često potvrđuje oštećenje gastrointestinalnog trakta i prisutnost patologija. Pozitivan test ukazuje na jedno od sljedećih stanja:

• Crohnova bolest.
• Krvarenje uzrokovano varikozitetima jednjaka.
• Maligna formacija ili polipi.
• Nespecifični ulcerozni kolitis.
• Analna fisura, mehanička oštećenja zbog zatvora ili hemoroida.
• Oralni problemi.
• Infekcija helmintima.
• Ulcerativna lezija želuca ili duodenuma.

Budući da pozitivan rezultat ukazuje na ozbiljne patologije, pacijent treba provjeriti točnost dobivenih podataka i ponoviti analizu. Male pogreške u prehrani ili slučajna oštećenja usne šupljine dovode do pogrešnih očitanja, stoga je važno pravilno se pripremiti za prvi pregled.

Metodu ponovnog pregleda odabire liječnik - to može biti druga laboratorijska pretraga ili pregled crijeva pomoću endoskopa. Često, kada se dobije potvrda o prisutnosti okultne krvi, posebno imunokemijskom metodom, pacijentu se preporučuje i kolonoskopija.

Dodatni pregled crijeva pomoći će potvrditi ili opovrgnuti prisutnost krvarenja polipa ili drugih neoplazmi. Izvedivost algoritma dvostrukog pregleda dokazana je u programima probira. Zahvaljujući ovom pristupu, smrtnost pacijenata smanjena je za 25%.

Skrivena krv u stolici

Normalno, uz pravilnu pripremu pacijenta, okultna krv se ne otkriva u stolici. Krvarenje iz gastrointestinalnog trakta problem je s kojim se liječnici često susreću. Stupanj krvarenja znatno varira, a najveću poteškoću predstavlja dijagnosticiranje malih kroničnih krvarenja. U većini slučajeva uzrokovani su rakom probavnog trakta. Tumori debelog crijeva počinju krvariti u ranim (asimptomatskim) stadijima bolesti, uzrokujući curenje krvi u debelo crijevo.

Za dijagnosticiranje krvarenja iz probavnog trakta koriste se različiti testovi probira za utvrđivanje asimptomatskog tijeka bolesti kod naizgled zdravih ljudi, što omogućuje postizanje pozitivnog rezultata liječenja.

Normalno, 1 ml krvi se izluči fecesom dnevno (ili 1 mg hemoglobina na 1 g fecesa). Dok se krv kreće kroz crijeva, ona se distribuira u izmetu i podvrgava se razgradnji pod djelovanjem enzima (probavnih i bakterijskih).

Za otkrivanje okultne krvi u stolici, većina klinika koristi benzidin ili guaiac testove. Skrivena krv je krv koja ne mijenja boju stolice i nije vidljiva ni makroskopski ni mikroskopski. Reakcije za otkrivanje okultne krvi temelje se na svojstvu krvnog pigmenta hemoglobina da ubrzava oksidativne procese. Tvar koja se lako oksidira (benzidin, gvajak) oksidacijom mijenja boju. Na temelju brzine bojenja i njegovog intenziteta razlikuju se slabo pozitivne (+), pozitivne (++ i +++) i jako pozitivne (++++) reakcije.

Prilikom naručivanja pretrage stolice na okultnu krv potrebna je posebna priprema bolesnika (kako bi se izbjegli lažno pozitivni rezultati). 3 dana prije istraživanja isključite mesna jela, voće i povrće koje sadrži puno katalaze i peroksidaze (krastavci, hren, cvjetača) iz pacijentove prehrane i ukinite askorbinsku kiselinu, dodatke željeza, acetilsalicilnu kiselinu i druge nesteroidne protuupalne lijekove. droge. Za otkrivanje okultne krvi preporuča se pregled stolice nakon 3 uzastopna pražnjenja crijeva, a svaki put uzorci se uzimaju s dva različita mjesta u stolici. Pri procjeni rezultata analize, čak i jedan pozitivan rezultat treba smatrati dijagnostički značajnim (čak iu slučajevima kada nisu poštovana pravila za pripremu pacijenta).

Reakcije koje se koriste za otkrivanje okultne krvi u stolici razlikuju se po osjetljivosti. Reakcija s benzidinom može otkriti samo gubitak krvi veći od 15 ml/dan, daje mnoge lažno pozitivne rezultate i trenutno se praktički ne koristi. Najčešći test za otkrivanje aktivnosti peroksidaze u kliničkoj praksi je guaiac test. Tipično, ovaj test uključuje stavljanje stolice na filter papir i zatim dodavanje gvajaka, octene kiseline i vodikovog peroksida. U ovoj postavci metoda je vrlo osjetljiva za otkrivanje aktivnosti peroksidaze, ali je slabo standardizirana i često daje lažno pozitivne rezultate. S tim u vezi, razvijeni su testovi u kojima je guaiac reagens prethodno nanesen na plastičnu traku, što je omogućilo standardizaciju pregleda i dijagnosticiranje čak i manjeg krvarenja.

Stopa pozitivnih rezultata guaiac testa ovisi o količini krvi u stolici. Test je obično negativan kada je koncentracija hemoglobina u stolici manja od 2 mg po 1 g, a postaje pozitivan kada se ta koncentracija poveća. Osjetljivost guaiac reakcije pri koncentraciji hemoglobina od 2 mg po 1 g izmeta iznosi 20%, a pri koncentraciji većoj od 25 mg po 1 g - 90%. U približno 50% slučajeva raka debelog crijeva, tumor "izlučuje" dovoljno krvi da se otkrije guaiac reakcijom, čija osjetljivost u kolorektalnom karcinomu doseže 20-30%. Guaiac test također pomaže u dijagnosticiranju polipa debelog crijeva, ali je gubitak krvi iz polipa znatno manji, pa test za dijagnosticiranje ove patologije nije dovoljno osjetljiv (pozitivan u oko 13% slučajeva). Polipi distalnog dijela debelog crijeva (silazni kolon, sigmoidni i rektum) daju pozitivne rezultate u 54% slučajeva, proksimalni - u 17%.

Kvantitativni test Hemoquant (temeljen na fluorescentnoj detekciji porfirina u fecesu) dvostruko je osjetljiviji od reakcije guaiac, ali na njega može utjecati konzumacija mesa i uzimanje acetilsalicilne kiseline 4 dana prije testa. Normalno je sadržaj porfirina u fecesu manji od 2 mg/g fecesa; 2-4 mg/g - granična zona; iznad 4 mg / g - patologija.

S obzirom na sve ove nedostatke tradicionalnih testova probira, posljednjih godina razvijena je potpuno nova metoda dijagnostike gastrointestinalnog krvarenja za ranu dijagnostiku raka debelog crijeva. Riječ je o imunokemijskim testovima (npr. Hemoselect kitovi), koji koriste specifična antitijela na ljudski hemoglobin. Omogućuju detekciju samo ljudskog hemoglobina u stolici, tako da pri njihovoj uporabi nema potrebe za restrikcijama u prehrani ili lijekovima. Testovi su vrlo osjetljivi - otkrivaju čak i 0,05 mg hemoglobina po 1 g stolice (obično se pozitivnim rezultatom testa smatraju vrijednosti iznad 0,2 mg/g stolice). Oni ne otkrivaju krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta, što im omogućuje da se koriste posebno za dijagnozu tumorskih lezija debelog crijeva. Imunokemijski testovi su pozitivni u 97% slučajeva raka debelog crijeva u jednoj studiji i u 60% adenomatoznih polipa većih od 1 cm. U 3% slučajeva testovi mogu biti pozitivni u odsutnosti tumora u debelom crijevu.

Iskustvo korištenja imunokemijskih testova u inozemnim klinikama pokazuje da testiranje stolice na okultnu krv omogućuje otkrivanje raka debelog crijeva u ranim fazama razvoja i dovodi do smanjenja smrtnosti za 25-33%. Osim toga, ovaj test je alternativa endoskopskom (kolonoskopskom) pregledu raka debelog crijeva. Redoviti pregled stolice na okultnu krv rezultira smanjenjem otkrivanja raka debelog crijeva u kasnom stadiju za 50%.

Uzimanje stolice na analizu za otkrivanje prisutnosti okultne krvi jedna je od suvremenih dijagnostičkih metoda koja omogućuje pravovremeno otkrivanje niza ozbiljnih gastrointestinalnih bolesti. Vjerojatno svaka odrasla osoba zna da je krv u stolici opasna. A kada otkriju krvavi iscjedak u vlastitoj stolici, mnogi namjerno žure otići liječniku. Ali činjenica je da je faza kada je krv jasno vidljiva u stolici daleko od prve faze bolesti. I često uspjeh liječenja kada se otkrije ova vrsta krvarenja nije tako jasan kao da je krv ranije otkrivena.

Mnoge bolesti probavnih organa, cjelokupnog složenog probavnog sustava, u početnoj se fazi ne moraju manifestirati nikakvim simptomima, a još manje jakim unutarnjim krvarenjem. Ali mikročestice krvi već su prisutne u tijelu i uklanjaju se iz njega zajedno s izmetom. Samo što su toliko mali da ih je nemoguće vidjeti čak i ako pažljivo pogledate vlastiti izmet (što većina ljudi, iz očitih razloga, obično ne čini). U tom slučaju provodi se analiza na prisutnost okultne krvi.

Danas se ova analiza propisuje svim pacijentima starijim od pedeset godina, jednom godišnje. Dobne skupine ispod 50 godina uzimaju prema indikacijama.

U kojim slučajevima je ova analiza propisana? Iz kojih razloga liječnici odjednom počnu tražiti skrivenu krv u pacijentovoj stolici? To se radi ako se sumnja na niz bolesti.

Uzorak stolice za testiranje na okultnu krv uobičajeni je laboratorijski test kao što je kompletna krvna slika ili analiza urina. Može se koristiti za prepoznavanje suptilnog unutarnjeg krvarenja koje je prisutno:

• u bilo kojem dijelu crijeva;
• u želucu;
• u svim organima probavnog sustava, bez iznimke.

Slažete se, "vidjeti" što se događa unutar probavnog sustava, posebno u beskrajnim crijevima, čija je ukupna duljina kod odrasle osobe oko osam metara (pet puta njegova visina), prilično je teško. Štoviše, struktura crijeva je zamršena, a položaj krivudav.

Usput. Ujedno, probavni i ekskretorni trakt je “najrizičniji” organ, koji sadrži rekordan broj bakterija, preko kojeg se eliminiraju toksični i drugi otpadi iz aktivnosti cijelog tijela. Ovdje se najlakše “sakriju” štetni mikrobi, tumori, puknuća i oštećenja.

Indikacije

Liječnici često propisuju analizu stolice na okultnu krv. Sljedeći simptomi i pritužbe pacijenata mogu biti indikacije za analizu.

1. Bolovi u trbuhu (lokalizirani u području abdomena) nepoznate etiologije.
2. Osjećaj mučnine koji traje dugo u nedostatku dijagnosticiranih gastrointestinalnih bolesti.

   

3. Povremeno ponavljajuće povraćanje.
4. Stalna tekuća ili ukapljena stolica.



5. Divertikulitis.
6. Otkrivena helmintijaza.



7. Gubitak težine bez očitog razloga.
8. Ciroza jetre.
9. Dijagnosticirane gastrointestinalne patologije.



10. Ulcerozne lezije želuca.
11. Čirevi u crijevima.



12. Rak crijeva ili kolorektalni rak kod bliskog rođaka pacijenta.
13. Oštećenje sluznice probavnih organa.

Postoje uvjeti pod kojima se pregled stolice za otkrivanje okultne krvi ne može provesti dok se okolnosti ne promijene:

• dispepsija;
• menstruacija;
• hemoroidi koji krvare;
• hematurija (kada se krv nalazi u mokraći);
• parodontne bolesti.

Paralelno s pregledom stolice propisuje se krvni test leukocita, biokemija, opći pregled urina, testovi bubrega i tumorski markeri.

Važno! Ako dobijete pozitivan rezultat testa, koji je otkriven u laboratoriju ili tijekom testa kod kuće, preporučuje se kolonoskopija crijeva. Negativan nalaz smanjuje rizik od većine teških bolesti, ali ga ne isključuje u potpunosti, potrebno je nalaz usporediti s drugim paralelno propisanim pretragama.

Kako poboljšati učinkovitost istraživanja

Učinkovitost studije ovisi o tome koliko se temeljito pacijent priprema za test. Skrupulozno ispunjavanje svih zahtjeva koji se postavljaju pred pacijenta ključ je točnosti dobivenog rezultata.

Opća priprema za analizu stolice na okultnu krv provodi se na sljedeći način.

1. Početak pripreme – 7 dana prije analize. Od ovog trenutka ukidaju se svi lijekovi koji mogu obojiti stolicu. Također je potrebno prestati uzimati lijekove koji utječu na pokretljivost crijeva.

   

   Kao što je propisao liječnik, tjedan dana prije postupka donacije stolice, svi lijekovi se otkazuju

2. Tri dana prije davanja stolice iz jelovnika se isključuju: meso, riba, iznutrice, rajčica, cikla, paprika, brokula, grah, špinat, jabuke, mladi luk. Ovo je neophodno kako bi se spriječilo izobličenje boje.

   

3. Također, unutar tri dana prestajete jesti povrće i voće, što može utjecati na peristaltiku.

   

   Iz prehrane se isključuju povrće, voće i sokovi koji utječu na peristaltiku

4. Ne biste trebali uzimati laksative niti čistiti debelo crijevo na bilo koji drugi način osim prirodnim, osobito klizmom.

   

5. X-zrake se ne provode kasnije od tri dana prije testa, jer mogu koristiti reagense koji mogu iskriviti rezultate analize.

   

   X-zrake se rade najkasnije tri dana prije pregleda stolice na okultnu krv.

6. Prije prikupljanja stolice za analizu, žene moraju imati potpuno završenu menstruaciju (analiza se ne radi tijekom menstrualnog krvarenja).

   

7. Uoči davanja stolice ne smijete prati zube kako slučajno četkicom oštetite desni, u stolicu ne bi dospjeli komadići krvi.

   

8. Također ne biste trebali imati analni seks kako biste spriječili nastanak mehaničkih oštećenja i ruptura s posljedičnim krvarenjem.

   

   Prije postupka ispitivanja važno je izbjeći bilo kakve traumatske penetracije

Važno! Krv skrivena u stolici pokazatelj je brojnih bolesti, ali što je najvažnije, može biti znak malignih bolesti. Prvo upozorenje o pojavi kancerogenih tumora u crijevima na cijelom njegovom području, jednjaku i želucu. Naravno, što ranije počnete liječiti rak, veća je vjerojatnost da ćete ga pobijediti.

Pravila za uzorkovanje

Prilikom prikupljanja stolice za analizu potrebno je poštivati ​​niz pravila.

Važno! Studija se provodi tijekom šest dana. Rezultat norme je negativan. To ne znači da nema apsolutno nikakve krvi u stolici. Ali to znači da njegova prisutnost ne prelazi prihvatljive granice. Ako je norma prekoračena, rezultat se proglašava pozitivnim.

Vrste pretraga na okultnu krv u stolici

Ovaj test se može napraviti na tri različita načina. Materijal koji se proučava analizira se pomoću:

• guaiac test;
• imunološki test;
• Gregersenove reakcije.

Stol. Vrsta analize i opisa.

Specifičnosti pripreme za guaiac test

Prije prolaska testa guaiac, morate ukloniti iz upotrebe tri dana prije:

Specifičnosti pripreme za benzidinski test

Ovdje je također važno ne kršiti pravila pripreme i pažljivo ih slijediti.

Sljedeće je isključeno iz jelovnika tri dana prije poroda:

Dekodiranje rezultata

Test može biti pozitivan ili negativan. U drugom slučaju to znači da krv teče normalno. U svakom slučaju, krv se luči u tijelu svake osobe. Kreće se kroz crijeva, razgrađuje se pod djelovanjem enzima, ali ako njegova količina ne prelazi 0,2 mg hemoglobina po 1 g izmeta, rezultat se smatra negativnim, a krv u izmetu se smatra odsutnom.

Ako je rezultat pozitivan, vrijednosti premašuju deklariranu vrijednost, ponekad i nekoliko desetaka puta.

Prilikom dešifriranja vrijedi uzeti u obzir da uzorak može biti ili lažno negativan ili lažno pozitivan. Ako postoji krvarenje povremene prirode, na primjer, s polipima, ova analiza može imati negativan rezultat. Za točnu dijagnozu potrebno je ponoviti pretragu.

Nasuprot tome, ako je sluznica slučajno ozlijeđena, čak i ako se to dogodilo tijekom jutarnjeg pranja zubi ili krvarenja iz nosa prethodnog dana, kao i pri konzumiranju hrane i pripravaka koji sadrže željezo, rezultat može biti pozitivan i bez bilo kakvog bolest.

Važno! Ako je test negativan, potrebno ga je ponoviti i potvrditi. Ako je test pozitivan, također se preporučuje provesti potvrdni test i propisati daljnje pretrage pacijentu.

Važnost ove analize u dijagnostici većine gastrointestinalnih bolesti je vrlo velika.

Postoje otvorena i očita krvarenja koja mijenjaju stolicu do te mjere da se njihova prisutnost može vizualno utvrditi. Na primjer, kada krv napusti donje dijelove debelog crijeva, ona oboji stolicu u grimizno i ​​može se skupiti u velikim ugrušcima ili širokim venama. Ako se izvor krvarenja nalazi u gornjem dijelu probavnog trakta, stolica potamni, poprima boju i konzistenciju katrana, budući da je krv, reagirajući s želučanim enzimima, modificira.

Važno! Ako se vizualno otkrije krvarenje, situacija je svakako hitna i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, uključujući kiruršku intervenciju. Ali to ne znači da je skriveno krvarenje manje opasno.

Tradicionalni testovi imaju mnogo nedostataka i pogrešaka, međutim, ispitivanje stolice na prisutnost okultne krvi pomaže u dijagnosticiranju mnogih bolesti tako učinkovito da ne postoji tako sigurna i bezbolna, ne-traumatična i brza alternativa.

Testovi na prisutnost krvi pozitivni su u 97% slučajeva raka debelog crijeva, u 60% slučajeva adenomatozne polipoze (promjera 1 cm) i drugih opasnih bolesti. Statistički je dokazano da otkrivanje raka u ranoj fazi smanjuje stopu smrtnosti od ove bolesti u prosjeku za 30%.

Video - test fekalne okultne krvi

Ako se pojave simptomi, liječnik mora potvrditi dijagnozu objektivnim pretragama prije propisivanja liječenja. Prije svega, provode se laboratorijski testovi koji mogu pokazati odstupanja od norme.

Pacijentu se propisuje opća analiza krvi, stolice i urina. Ako stručnjak sumnja da se razvija patologija gastrointestinalnog trakta, što dovodi do unutarnjeg krvarenja, tada se propisuje test za otkrivanje.

Zašto se radi test za otkrivanje okultne krvi u stolici?

Uz patologiju sluznice jednjaka, želuca i dvanaesnika, stolica postaje gotovo crna ili tamno crvena zbog kontakta krvi s enzimima. Ako je integritet crijeva ugrožen, stolica postaje jarko crvena. Ako dođe do značajnog krvarenja, pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć.

Krvarenje nije uvijek stalno, čirevi i upale krvare povremeno. Uz malu uključenost krvnih žila u patološki proces, boja stolice i njezina konzistencija se ne mijenjaju.

Ako se tijekom koprograma ne otkrije krv, a liječnik sumnja na skriveno krvarenje, pacijent mora proći još jedan test. Reakcija na okultnu krv u stolici je pozitivna, ali krvarenje nije nužno prisutno, odnosno nalaz je lažno pozitivan.

Kada se polaže test?

• bol u trbuhu koja je stalna ili se javlja povremeno;
• mučnina i povračanje;
• žgaravica;
• pražnjenje crijeva razlikuje se u konzistenciji od norme (kašasto);
• lažni nagon za defekaciju;
• česti zatvor;
• proljev;
• gubitak težine, nedostatak apetita;
• hipertermija.

Ako krvarenje nije jako, tada je nemoguće primijetiti krv u stolici bez posebnih reagensa

Studija vam omogućuje da potvrdite dijagnozu. Također se provodi ako pacijent ima gastrointestinalne bolesti pomoću drugih dijagnostičkih metoda. Rezultati će pomoći stručnjaku da shvati opseg oštećenja sluznice i odredi težinu bolesti, a ponovljeni test će pokazati koliko je učinkovita propisana terapija.

Kako se testirati

Terapeut, onkolog, kirurg ili gastroenterolog može propisati test. Prije polaganja testa potrebna je prethodna priprema. Liječnici daju sljedeće preporuke. 72 sata prije testa iz jelovnika isključite namirnice koje sadrže željezo, kao i rajčice te zeleno povrće i voće. Ne smijete jesti meso i ribu jer sadrže hemoglobin.

Tjedan dana prestanite uzimati lijekove poput aspirina, laksativa, tableta željeza, nesteroidnih protuupalnih lijekova. Ako nije moguće prekinuti terapiju lijekovima, potrebno je obavijestiti liječnika o lijekovima koje uzimate.

Nemojte konzumirati hranu koja mijenja boju stolice. Prikupljanje materijala treba provesti prije dijagnostičkih manipulacija u probavnom traktu. Ne preporučuje se klistir ili uzimanje laksativa kako bi se ubrzalo uzimanje uzorka za analizu.

Uzorak se ne smije uzimati tijekom menstruacije. Ako je obavljena rendgenska dijagnostika, analiza se može uzeti tek nakon 2-3 dana.

Ako ispitanik ima parodontnu bolest, kod koje dolazi do ozbiljnog krvarenja desni, tada se dan prije sakupljanja stolice ne preporučuje pranje zuba, jer krv koja uđe u želudac može dati pozitivan rezultat.

Morate uzeti materijal s tri različite strane stolice. Nepouzdan odgovor vjerojatan je ako voda ili urin dospiju u uzorak. Kako bi se to uklonilo, preporuča se položiti muljnu krpu na WC školjku. Uzorak za ispitivanje potrebno je staviti u plastičnu posudu (može se kupiti u ljekarni) i donijeti u laboratorij unutar sljedeća 2-3 sata.

Što znači ako je rezultat pozitivan?

Test za okultnu krv je pozitivan ako se razvije patologija u kojoj određena količina krvi ulazi u lumen želuca ili crijeva. To jest, postoji bolest koju karakterizira upala sluznice i njezina perforacija.

Pozitivan odgovor ukazuje na razvoj sljedećih patologija:

U nekim slučajevima tumor se manifestira samo ispuštanjem male količine krvi u stolici

Mala djeca također mogu vidjeti krv u stolici. Često je to zbog djetetove netolerancije na kravlje mlijeko. Ako je dijete dojeno, čak i majčino konzumiranje mlijeka, maslaca ili kiselog vrhnja može izazvati krvarenje.

Ako dijete ima netoleranciju na laktozu, morate pažljivo odabrati umjetnu formulu.

Krvarenje kod bebe može biti uzrokovano disbakteriozom, amebijazom, kolitisom i dizenterijom. Jedan od razloga prisutnosti krvi u stolici su analne fisure, koje nastaju kao posljedica odlaska pretvrde stolice. To se događa ako dijete ne pije dovoljno tekućine.

Tumori u debelom crijevu lagano, ali stalno krvare od trenutka kada nastanu. Ako je krvarenje postalo obilno, također će se otkriti tijekom koprograma. Test okultne krvi pomaže u ranom otkrivanju simptoma raka, što povećava izglede za povoljan ishod bolesti. Pozitivan test na okultnu krv bit će posljedica krvarenja iz nosa ili desni ili grla.

Kako odrediti prisutnost krvi u stolici

Tijekom studije koriste se kemijske tvari koje u kontaktu s crvenim krvnim stanicama mijenjaju boju zbog oksidacije. Gregersenova metoda omogućuje vam da vidite čak i male količine hemoglobina. Benzidin boji željezo plavo.

Uzimajući u obzir brzinu bojenja i njegov intenzitet, utvrđuje se slabo pozitivna (+), pozitivna (++ ili +++) i jako pozitivna (++++) reakcija. Kod primjene benzidina moguće je ustanoviti gubitak krvi veći od 15 ml/dan, što često daje lažno pozitivne rezultate.

Imunokemijska analiza stolice smatra se točnijom. Koristi antitijela na ljudski hemoglobin, tako da nema potrebe slijediti dijetu. Test je vrlo osjetljiv; otkrit će 0,05 mg hemoglobina po gramu stolice (pri 0,2 ml/g stolice test se smatra pozitivnim).

Ova metoda omogućuje vam otkrivanje tumorskih formacija u debelom crijevu, ali ne otkriva krvarenje iz jednjaka ili želuca. U 3% slučajeva testovi daju pozitivan rezultat u odsutnosti tumora u debelom crijevu.

Uzroci lažno pozitivnih i lažno negativnih rezultata

Normalno, u stolici nema krvi, pa ako nema patologije koja izaziva krvarenje u jednjaku, želucu ili crijevima, rezultat testa bit će negativan. U nekim okolnostima test stolice na okultnu krv može dati lažno pozitivan ili lažno negativan rezultat.

Dakle, često studija ne otkriva krv u slučaju formiranja u debelom crijevu, stoga se za potvrdu kolorektalnog raka i polipa koristi kolonoskopija ili fleksibilna sigmoidoskopija.

Lažno pozitivan rezultat može se dobiti ako nije bilo pripreme za test, ako postoji krvarenje desni ili ako pacijent često krvari iz nosa. U stolici će biti krvi ako je sluznica ozlijeđena, npr. bolesnik je ribljom kosti prerezao jednjak.

U pravilu, test daje lažno pozitivan rezultat ako je pacijent zanemario preporuke liječnika i nije se pridržavao dijete

Češće se radi analiza upravo na prisutnost željeza u stolici, pa čak i jučer pojedena jabuka može obojiti uzorak, što će se protumačiti kao prisutnost krvi. Kako bi se isključili lažno pozitivni ili lažno negativni rezultati, preporuča se provesti dijagnozu tri puta (uzorci tri uzastopna pražnjenja crijeva) i slijediti sve preporuke za pripremu studije i prikupljanje materijala.

Ako testovi dva puta pokažu veliku količinu hemoglobina u stolici, tada se smatraju pouzdanim.

Ako se analiza pokaže neinformativnom, liječnik propisuje hardverski test - kolonoskopiju. Uključuje pregled površine debelog crijeva pomoću endoskopa umetnutog kroz anus.

Takva dijagnostika omogućit će vam da vidite točno mjesto lumena. Da bi se utvrdilo stanje sluznice jednjaka ili želuca, koristi se endoskopija, u kojoj se fleksibilna cijev uvodi kroz usta. Kako bi se isključio pogrešan rezultat, preporuča se provesti test tri puta.

Ako studija daje negativan rezultat, liječnik neće isključiti peptički ulkus ili rak probavnog sustava. Dijagnoza se ne može postaviti na temelju jednog testa okultne krvi u stolici, to samo znači da je patologija prisutna i zajedno s kliničkim manifestacijama bolesti omogućuje postavljanje preliminarne dijagnoze.

Svaka odrasla osoba zna da ako se u stolici pojavi krv, to je simptom bolesti koja može biti opasna po život. Ako se otkrije takva patologija, potrebno je odmah konzultirati liječnika. Postoji mnogo dijagnostičkih metoda kojima se otkriva skriveno krvarenje, a jedna od njih je analiza stolice.

Zašto donirati stolicu na okultnu krv?

Neke bolesti probavnog sustava u prvim su fazama asimptomatske. Međutim, istraživanjem se mogu otkriti čestice krvi u stolici čak i na početku razvoja patologije. Njihove su veličine vrlo male, pa ih je ponekad nemoguće primijetiti čak ni pod mikroskopom. Pri najmanjoj sumnji na pojavu određenih bolesti, liječnici šalju pacijenta na analizu stolice na okultnu krv. Ovaj test se provodi kako bi se otkrilo krvarenje iz sljedećih probavnih organa:

• jetra;
• crijeva;
• slezena;
• trbuh;
• rektum.

Kako se pravilno pripremiti za ispit

Kako bi test na okultnu krv u stolici bio pouzdan, trebate se pravilno pripremiti za test. Prije svega, uoči uzimanja materijala ne možete raditi klistir, a proces pražnjenja trebao bi biti prirodan. Žene tijekom menstruacije trebaju se suzdržati od testiranja. Prije zahvata tri do četiri dana ne treba raditi nikakve rendgenske pretrage. Uoči polaganja testa zabranjeno je prati zube, jer ako najmanje čestice krvi uđu u probavni trakt iz oštećenog desni, rezultati će biti iskrivljeni.

Dijeta prije analize okultne krvi u stolici

Prije studije, pacijentu se propisuje trodnevna dijeta. Njegova suština je dodavanje krumpira, maslaca, kuhanih jaja, mliječnih proizvoda i žitarica u svakodnevnu prehranu. Kako bi prikupljanje stolice na okultnu krv bilo učinkovito, morate potpuno izbjegavati sljedeće proizvode:

• jetra;
• riba;
• meso;
• repa;
• bijeli grah;
• hren;
• zeleno povrće;
• špinat;
• rajčice;
• Babura paprika;
• borovnica;
• jabuke;
• granate.

Odbijanje uzimanja lijekova

Potrebno je odbiti ne samo određenu hranu prije uzimanja testa stolice na okultnu krv, već i korištenje lijekova koji sadrže željezo. To su barijev sulfat i bizmut. Oni mogu obojiti stolicu u boju koja nije potrebna za analizu. Također, ne smijete uzimati nikakve laksative koji utječu na motilitet crijeva i acetilsalicilnu kiselinu (aspirin).

Kako prikupiti test stolice

Ispitivanje izmeta na okultnu krv uključuje prikupljanje materijala, ali nisu potrebne posebne preporuke. Komplet se skuplja u sterilnu posudu. Stolicu treba prikupiti ujutro i dostaviti u laboratorij ili dijagnostički centar najkasnije 3 sata nakon pražnjenja crijeva. Adekvatnost konačnih rezultata ovisi o tome koliko je ispravno provedena priprema za analizu. Kako ispravno testirati stolicu na okultnu krv:

• mokriti ujutro tako da stolica ne sadrži nečistoće urina;
• provesti temeljitu higijenu genitalnih organa;
• skupljati stolicu pomoću noćne posude;
• Spatulom pažljivo prebacite materijal u čistu posudu.

Koliko je stolice potrebno za analizu?

Nakon što su obavljene pripreme za analizu stolice na okultnu krv, prikupljanje materijala nije teško. Za ovaj laboratorijski test potrebna je vrlo mala količina izmeta. U ljekarnama možete kupiti posebne plastične posude za ove svrhe. Takvu staklenku treba napuniti ne više od trećine (10-12 ml). Ako nije moguće odmah dostaviti materijal u laboratorij, možete ga pohraniti jedan dan u hladnjaku ili na hladnom mjestu na temperaturi od +6 °C i niže.

Pregled stolice

Zadatak velikih razmjera obavljaju se krvne pretrage u odnosu na skrivena krvarenja u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta. Za provođenje testa koristi se poseban kemijski reagens koji reagira na minimalnu razinu hemoglobina, uključujući i životinjsko meso pojedeno dan prije. Obilno krvarenje vidljivo je golim okom, jer se boja crijeva radikalno mijenja. Grimizna krv karakterizira patologiju debelog crijeva ili rektuma. Katranasta, crna konzistencija ukazuje na problem u jednjaku, želucu ili tankom crijevu.

Kod manjih poremećaja gastrointestinalne sluznice boja i konzistencija sakupljenog materijala se ne mijenja. Prisutnost crvenih krvnih stanica utvrđuje se mikroskopskim pregledom. Za dijagnosticiranje krvarenja koriste se testovi probira koji pomažu u prepoznavanju asimptomatskih bolesti. Većina klinika koristi osjetljivi guaiac test. Njegove reakcije za otkrivanje patologije djeluju zbog svojstva hemoglobina da ubrza sve oksidativne procese.

Tijekom analize feces se nanosi na poseban filtrirani papir, zatim se nanosi guaiac reagens, vodikov peroksid i octena kiselina. Ako je koncentracija hemoglobina manja od 2 mg na 1 mg stolice, tada je rezultat testa negativan. Kada je reakcija na okultnu krv u stolici pozitivna, čak i mali metastatski i primarni tumori mogu je uzrokovati, pa se test osjetljivosti krvi naširoko koristi za otkrivanje raka debelog crijeva.

Dekodiranje rezultata analize

Ako je nakon pretrage reakcija uzetog materijala negativna na okultnu krv, to znači da je stanje gastrointestinalnog trakta normalno. Kada se utvrdi pozitivan rezultat, to znači da pacijent ima kronične patologije popraćene oštećenjem sluznice. Ovaj rezultat testa može ukazivati ​​na kolitis, polip debelog crijeva, čir na dvanaesniku ili želucu. Zbog hemoroidalnog krvarenja, jakog naprezanja tijekom pražnjenja crijeva, invazije helmintima ili krvi iz usta, mogu se otkriti lažno pozitivni rezultati.