Kako izgleda rak dojke? Stadiji, simptomi, znakovi i liječenje raka dojke

Rak dojke je medicinski poznat kao karcinom. Bolest se manifestira kao maligni tumor i zauzima gotovo prvo mjesto među onkološkim bolestima. Mjesto malignog tumora je mliječna žlijezda. Rak dojke uglavnom se javlja kod žena i zahvaća jednu od mliječnih žlijezda. Prema studijama, maligni tumori se češće pojavljuju kod stanovnika europskih zemalja nego u Japanu.

Statistika o razvoju raka dojke

Rak dojke često se dijagnosticira kod žena u dobi od 45 godina. Simptomi u početnoj fazi bolesti su praktički nevidljivi, mogu se otkriti bez odgovarajućih pregleda osim slučajno. Mnoge žene su u opasnosti od razvoja raka u starijoj dobi. Maligni tumor je uglavnom lokaliziran u gornjem vanjskom dijelu mliječne žlijezde, blizu pazuha. Bolest se smatra isključivo ženskom, iako postoje situacije u kojima rak pogađa muškarce, a zabilježeni su i izolirani slučajevi bolesti kod djece. Trenutno se primjećuje da je ovaj rak najčešća bolest u cijelom svijetu, iako su neke zemlje uspjele smanjiti stope incidencije među stanovništvom. A sve zahvaljujući uhodanom, obveznom i masovnom pregledu žena, kojim se može otkriti rak dojke, suzbiti simptomi i primarni znaci, a sama bolest izliječiti.

Čimbenici koji doprinose razvoju raka dojke

Žene koje brinu o svom zdravlju trebale bi znati što je rak dojke. Simptomi i znakovi bolesti mogu postati opasni po život i zdravlje ako se ne otkriju na vrijeme.

Glavno mjesto karcinoma je mliječna žlijezda. Često je njegov razvoj povezan s prekomjernom aktivnošću ženskih spolnih hormona ili promjenama u tijelu na genetskoj razini. Dakle, uzrok tumora može biti:

Uključenost u ženski rod;

Nasljedstvo, kada su slučajevi ove bolesti uočeni u obitelji ili rodbini;

Povećana aktivnost estrogena;

Prva trudnoća nakon 35 godina ili njezin potpuni izostanak;

Prisutnost malignih tumora u drugim organima;

Prisutnost procesa mutacije u genima;

Slučajevi izloženosti zračenju na tijelu, česta fluorografija itd.;

Razne bolesti mliječne žlijezde, uključujući mastopatiju, manifestaciju benignog tumora;

Negativni učinci na tijelo virusa, kemikalija koje izazivaju manifestaciju malignog tumora;

Loše navike;

Dugotrajna uporaba hormonskih lijekova u velikim dozama;

Prekomjerna težina tijekom menopauze, visoka visina, nedostatak tjelesne aktivnosti.

Unatoč brojnim uzrocima raka dojke, simptomi bolesti javljaju se tek kao rezultat njihovog potpunog zbrajanja. Zasebno, ni pretilost, ni visok rast, ni sjedeći način života, niti bilo koji drugi razlog ne može postati smrtna presuda i alarmantan znak bolesti.

Simptome, primarne znakove, proliferaciju stanica koje čine tumor, te daljnje liječenje bolesti vrlo je teško predvidjeti. Tijek i manifestacija bolesti različita je za svaku ženu. Događa se da se rak brzo manifestira, simptomi postaju vidljivi gotovo na samom početku bolesti, što omogućuje pravodobno započinjanje liječenja. Druga je stvar kada je situacija obrnuta: stanice raka rastu sporo, bez vidljivih uzroka i simptoma. U ovom slučaju, tumor u mliječnoj žlijezdi dugo napreduje, komplicirajući kliničku sliku i liječenje. Stoga bi svaka žena trebala znati koji simptomi raka dojke mogu ukazivati ​​na rak.

Koji su početni znakovi raka dojke?

Gotovo sve maligne tumore u ranoj fazi razvoja vrlo je teško otkriti, a rak dojke nije iznimka. Simptomi početka bolesti mogu se otkriti samo tijekom slučajnog pregleda.

Ženu koja dugo osjeća bol u mliječnoj žlijezdi i nelagodu bez ikakvog razloga treba odmah pregledati liječnik. Prvi simptomi raka dojke izraženi su zbijanjem, promjenama veličine i oblika mliječne žlijezde, njezinim oticanjem i deformacijom. Kako se tumor razvija, bradavica se deformira i iz nje može teći krvavi ili žućkasti iscjedak. Koža na mjestu lezije se donekle mijenja, postaje naborana, uvučena, suha i mijenja boju. Limfni čvorovi u pazuhu se povećavaju; u nekim slučajevima, značajno su povećani iznad ili ispod ključne kosti. Javlja se blagi otok u području ramena i grudi. Kada podignete ruku sa strane gdje se tumor razvija, na prsima se pojavi udubljenje ili udubina.

Koliko često trebate ići na mamografiju?

Kako bi se na vrijeme otkrili prvi simptomi raka dojke i spriječio daljnji razvoj maligne neoplazme, žena mora samostalno obaviti pregled dojki. Liječnici preporučuju redovite preglede kod mamologa koji se bavi rakom dojke. Budući da je rizik od razvoja karcinoma kod žena mlađih od 40 godina mali (ali nije isključen), ako nemaju nasljednu predispoziciju za razvoj tumora, preventivna mamografija nije potrebna. Istodobno, ženama u dobi od 40 do 50 godina preporučljivo je podvrgnuti se mamografiji jednom svake dvije godine, nakon 50 godina i više - jednom godišnje.

Žene koje su u opasnosti od razvoja raka dojke, bez obzira na dob, trebaju se posavjetovati s liječnikom. Mamografijom u boji možete prepoznati rak dojke, simptome bolesti i razvoj tumora. Nakon što otkrije prve znakove bolesti, liječnik će propisati dodatne testove, prema kojima će sastaviti poseban program liječenja i tijek prevencije.

Ispitivanje dojke kod kuće na prisutnost raka

Mnogi liječnici svojim pacijenticama preporučuju redoviti pregled dojki kod kuće. Mora se učiniti 5-7 dana nakon završetka menstrualnog ciklusa. Naravno, nitko ne može jamčiti da će se promjene otkriti na prvom pregledu, stoga je bolje voditi bilješke u dnevnik o svakom osjetu. Tijekom vizualnog pregleda potrebno je obratiti pozornost na desnu i lijevu dojku, jesu li simetrično smještene jedna u odnosu na drugu, je li se jedna od njih povećala, kakva je koža, je li joj se promijenila boja. određeno mjesto.

Rak dojke kod žena također se može odrediti palpacijom. Simptomi maligne neoplazme mogu se otkriti iu stojećem iu ležećem položaju. Dojku je potrebno lagano pritisnuti vršcima prstiju kako bi se osjetilo ima li promjena, zgušnjavanja ili čvorova u mliječnoj žlijezdi i okolnim tkivima. Posebnu pozornost treba obratiti na bradavice (je li jedna od njih uvučena, ima li sekreta). U tom slučaju morate obratiti pozornost na limfne čvorove u pazuhu da vidite jesu li previše povećani.

U slučaju da žena primijeti neke promjene na grudima, treba se obratiti liječniku specijalistu za ženske bolesti. Sumnjiva neoplazma može biti benigni tumor, mastopatija, stoga nema potrebe za panikom i preuranjenom brigom. Tek nakon odgovarajućeg liječničkog pregleda liječnik će moći postaviti točnu i točnu dijagnozu.

Rak dojke, njegovi oblici i stadiji

Što je tumor dojke i koje oblike može imati? Ovo pitanje zanima mnoge žene koje su zabrinute za svoje zdravlje. Štoviše, rak dojke razlikuje se u obliku formacije, simptomima, stadijima i metodama liječenja. Danas je razvijen općeprihvaćeni TNM sustav uz pomoć kojeg se razlikuju stadiji razvoja tumora raka, pri čemu:

T - razvoj primarnog tumora;

M - metastaze koje su prodrle u susjedne organe;

N - metastaze i oštećenje regionalnih limfnih čvorova.

Samo liječnik može dodijeliti tumor u jednu ili drugu fazu nakon što pacijent završi sve propisane preglede.

Vrste oblika raka dojke, njihovi simptomi i klinička slika

Primarni znakovi neoplazme izravno utječu na to kojem obliku pripada rak dojke kod žena. Simptomi, mjesto tumora, stadij bolesti i drugi čimbenici igraju važnu ulogu u raku, oni pomažu odrediti oblik raka.

Nodularni tumor je neoplazma vrlo guste konzistencije, pri palpaciji nema boli. Može poprimiti okrugao ili nepravilan oblik. Kako se tumor razvija, on ravnomjerno raste u svim smjerovima i tijesno srasta s okolnim tkivima. Kada pacijentica s rakom dojke podigne ruke, na mjestu tumora postat će vidljivo malo udubljenje ili udubina. U početnim stadijima koža na mjestu nastanka tumora postaje naborana i suha, no kako rak napreduje, koža postaje jako naborana, a mogu se čak pojaviti i čirevi. Mliječna žlijezda i limfni čvorovi cervikalne, aksilarne, supraklavikularne i subklavialne regije će se povećati.

Od edematozno-infiltrativnog oblika raka dojke najčešće obolijevaju mlade žene. Bolest je popraćena odsutnošću boli ili njezinom blagom težinom. Uočava se zadebljanje koje se proteže gotovo cijelom površinom mliječne žlijezde. Na koži oko areole bradavice postoje izraženi tragovi otoka.

Unatoč činjenici da rak sličan mastitisu utječe na mliječnu žlijezdu kod žena različite dobi, njegov oblik se često nalazi kod mladih ljudi. Istodobno se izražava povećanjem tjelesne temperature, povećanjem veličine mliječne žlijezde i edemom. Prilikom palpacije možete osjetiti povišenu temperaturu kože na mjestu lezije i bolno veliko zbijanje u tkivima žlijezde.

Rak sličan erizipelu po svom izgledu podsjeća na upalu tipa erizipela, nešto slično posebnoj gnojnoj infekciji. Rak je popraćen zbijanjem u žlijezdi, crvenilom kože, povišenom temperaturom kože i odsutnošću čvorova kada se palpiraju.

Oklopni rak je prilično opasan, jer maligni tumor zahvaća cijelo žljezdano tkivo, masno tkivo dojke, a može se proširiti i na drugu mliječnu žlijezdu. Rak se izražava smanjenjem mliječne žlijezde, njenom ograničenom pokretljivošću, koža preko lezije je zadebljana i ima neravnu površinu.

Oblik kao što je Pagetov rak je poseban i javlja se u vrlo rijetkim slučajevima. Važni simptomi koji ukazuju na rak: stvaranje kore oko bradavice, zahvaćeno područje postaje crveno, pojavljuje se erozija, krvarenje i ne baš duboki čirevi, svrbež. Bradavica se deformira, kako bolest napreduje, uništava se, a u mliječnoj žlijezdi nastaje tumor. Ako se rak ne otkrije na vrijeme, tada metastaze mogu utjecati na limfne čvorove.

Temeljitim pregledom dojke saznat ćete o kojem se obliku raka dojke radi i koji su simptomi. Fotografija snimljena mamografijom najbolja je opcija u ovom slučaju.

Mogu li muškarci dobiti rak dojke?

Mnoge ljude najvjerojatnije zanima zašto mali postotak muškaraca boluje od raka dojke, za razliku od žena, iako prsa oboje imaju cjevastu strukturu. Jednostavna razlika između ženskih i muških prsa je u tome što muškarčeva cjevasta struktura nije razvijena.

Rak dojke obično se javlja kod muškaraca u starijoj dobi. Simptomi i primarni znakovi bolesti uočljivi su po uvlačenju bradavice i krvavom iscjetku iz nje. Kada se palpira, u žlijezdi se može otkriti maligna neoplazma, koja se nalazi na maloj udaljenosti od bradavice, a aksilarni limfni čvorovi se povećavaju. Bol se osjeća kada pritisnete bradavicu. Tijekom progresije raka čovjek gubi na težini i stalno osjeća opću slabost i malaksalost.

Dok se rak dojke kod žena javlja iz više razloga, kod muškaraca uzroci mogu biti samo genetski ili okolišni. Genetska predispozicija je prisutnost ženskog kromosoma u tijelu muškarca. Okolinski uzroci uključuju izloženost zračenju, zračenje i podvrgavanje terapiji zračenjem. Uzrok raka dojke može biti bolest poput ciroze jetre, koja izaziva povećanje razine ženskih hormona u tijelu. Hormonska neravnoteža, prekomjerna težina, pretilost i druge bolesti doprinose razvoju tumora dojke kod muškaraca.

Pretrage koje treba napraviti za rak dojke

Kao što je već spomenuto, primarni znakovi raka dojke kao što su sjena tumora i mikrokalcifikacije mogu se otkriti mamografijom. Sekundarni znakovi raka kod žena su pojačana vaskularizacija, promjene na koži mliječne žlijezde itd. Ako mliječna žlijezda krvari i luči, radi se citološki pregled i duktogram kojim se može utvrditi prisutnost intraduktalnog papiloma i papilomatoze.

U dijagnostici bolesti vrlo je važna ultrazvučna ehografija. U tu svrhu koriste se suvremeni ultrazvučni aparati koji omogućuju postavljanje točne dijagnoze s točnošću do 94,5%. Da bi se utvrdio stupanj razvoja raka i propisalo liječenje, potrebno je imati točne podatke o metastazama ili njihovoj odsutnosti u limfnim čvorovima i drugim organima, pa se uzima punkcija i provodi citološki pregled. Udaljene metastaze otkrivaju se sveobuhvatnim pregledom pacijenta.

Rak dojke - liječenje

Liječenje bolesti poput raka nije nimalo jednostavno. Postoje mnogi posebno osmišljeni režimi koji se koriste za liječenje raka dojke. Simptomi, čije liječenje zahtijeva individualan pristup, često su zbunjujući i stoga zahtijevaju temeljit pregled dojke. Najčešće metode borbe protiv raka dojke su kirurški, kemoterapija, imunoterapija, zračenje i hormonska terapija.

Tijek liječenja propisuje liječnik na temelju kliničke slike bolesti, stadija razvoja raka, stanja tumora, stanja tkiva oko maligne bolesti, dobi pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti, i hormonalne razine. Samo sastavljanjem cjelokupne slike pacijentice i njezine bolesti liječnik će moći odabrati jednu od mogućnosti liječenja. To može biti radikalno, palijativno, kirurško, kombinirano ili kompleksno liječenje.

Danas je rak dojke jedna od najčešćih vrsta kancerogenih patologija, ali i najizlječivija.

Pozitivna prognoza prvenstveno je opravdana ozbiljnošću vanjskih simptoma bolesti, koji omogućuju dijagnosticiranje u početnim fazama razvoja.

Rak dojke je fibrozna neoplazma onkološke prirode koja zamjenjuje zdravo tkivo dojke. Ova vrsta tumora može se lokalizirati u bilo kojem dijelu organa, ali najčešće utječe na vanjski dio žlijezde okrenut prema pazuhu.

Unatoč činjenici da se ova patologija smatra ženskom bolešću, može utjecati i na muškarce.

1. faza

Ovu fazu karakteriziraju izglađeni vanjski simptomi ili njegova potpuna odsutnost. Budući da je tumor u prvoj fazi ne prelazi 2 cm, rijetko ga je moguće vizualno odrediti.

Najčešće se promatraju promjene u strukturi žlijezde na palpaciju. Ali u nekim slučajevima, patologija se još uvijek može manifestirati kao vanjske promjene u dojci. Na mjestu nastanka tumora, koža limenka promijeni svoju nijansu.

Tipično, malo područje postaje žućkasto ili smeđe. Izgledom podsjeća na modricu koja zacjeljuje. U ovom području, površina kože počinje blago oguliti, što je povezano s pothranjenošću mekih tkiva.

Kada se neoplazma nalazi blizu površine, vidljivo je blago pečat u obliku kvržice. Ima jasne granice, duž čijih rubova je lokalizirano blago crvenilo.

Na palpaciju mala čvrsti čvor, češće s homogenom strukturom. Čvor je nepomičan i ima jasna lokalizacija. U nekim slučajevima palpaciju prati bol.

Faza 2

Drugu fazu karakterizira izraženija manifestacija bolesti, što se objašnjava rastom tumora. U ovoj fazi razvoja patologija se može odrediti promjenom nijanse kože zahvaćenog područja, koja postaje crvenkaste ili dobiti plavičastu nijansu.

Istodobno, zdravo tkivo dojke karakterizira izraženo bljedilo. Na prsima, vizualno određeno upaljeno područje, što je pečat s promjerom do 5 cm. Površina patološkog rasta postaje grubo i heterogeno.

Označava višestruko kvržice i jamice. Koža preko brtve mijenja svoju strukturu. Promatranom produbljivanje porašto daje koži vrsta narančine kore.

Kada pritisnete upaljeno mjesto, ono deformira u malu udubinu. Obnova površine ne događa se odmah. Kada se ovo mjesto uzme u nabor, formiranje brojnih duboke bore, ispravljajući se samo u roku od nekoliko minuta nakon otpuštanja nabora.

Zbog rasta tumora može promijeniti oblik bradavice, što je beznačajno produljuje ili uvlači. Također se bilježi asimetrija strana zahvaćena dojka. Na mjestu gdje formacija raste, postaje malo povećana. Ali kada podignete ruke gore, na mjestu povećanja nastaje udubljenje.

Nakon palpacije otkriva se čvor, nalik tkivu hrskavice, koji ima nejasne granice.

Faza 3

Kao rezultat rasta tumora, izražen promjena veličine grudi i njihov izgled. Najčešće, zahvaćena dojka smanjuje se u promjeru ili skraćeno. Ali postoje situacije kada prsa postaju mnogo zdravije, dok je ona središnji neki mogu umivaonik.

Također, potpuno mijenja se oblik bradavice, koji povlači se u tkivu dojke, stjecanje ravnog oblika. Njegov temelj širi se, stapajući se s areolom. Njihova sjena se mijenja u više mračno.

Površina prsnog koša postaje heterogena. Ispod kože nalaze se mali brojni čvorovi i nepravilnosti koje nemaju jasne granice. Koža postaje hiperemičan.

Postepeno crvenilo pokriva cijeli prsni koš i proteže se do pazuha u području limfnih čvorova. Hiperemija ima nazubljeni rubovi, nalik plamenu.

Kako tumor raste, promatra se povreda integriteta kože. Zbog pogoršanja trofizma, mali rane koje ne liječe dobro.

Njihovi rubovi prekriven ljuskama ili plakovima. Često je patologija popraćena konstantom svrbež i ljuštenje. Mogu se lokalizirati na cijeloj površini dojke, uključujući bradavice i areolu. Bradavica, areola i okolna koža se prekrivaju brojne duboke bore, koji se ne ispravljaju čak ni uz napetost tkiva.

Tijekom palpacijske pretrage uočava se heterogenost tkiva i formiranje atipična kvržica okruglog oblika, s kvrgavom površinom i potpuno zamagljene granice.

Faza 4

Četvrtu fazu karakterizira rast tumora u kožu i druge organe. Ako rast ne utječe na kožu, tada se opaža pogoršanje vanjskih simptoma. Dobitak grudi gotovo ravnog oblika, ili pretjerano povećava se u veličinama.

Koža postaje sjajan zbog prenaprezanja. Može se pojaviti priraslice ili strije. Nijansa kože se mijenja u cijanotičan. Kod određenih tipova postaje vrlo tamna, gotovo crna.

Ako tumor uraste u kožu i izvan nje, to je potpuno zamjena fibroznim tkivom. Neoplazma ima heterogenu nodularnu strukturu i razlikuje se po izraženom ljubičasta ili plavkasta nijansa. U nekim područjima opaža se proces nekroze.

Nakon operacije

Jedina metoda koja povećava šanse za preživljavanje je kirurško uklanjanje tumora. Ovisno o stadiju bolesti, može se primijeniti djelomična ili potpuna mastektomija (uklanjanje dojke).

Na djelomičan uklanjanjem, najveći dio mliječne žlijezde je sačuvan. Uklanjanje se provodi rezanjem tkiva u području areole. pri čemu bradavica i koža nisu zahvaćene. Ova se operacija smatra manje traumatičnom i praktičnom ne ostavlja tragove. Šav se nalazi duž linije areole i s vremenom se izglađuje, postajući nevidljivim.

U slučaju opsežnog oštećenja mliječne žlijezde, provodi se potpuno uklanjanje zajedno s kožom. Tijekom operacije, samo mali dio kože, namijenjen za zatvaranje područja rane.

U ovom slučaju to radi kirurg eliptični rez, od unutarnjeg donjeg ruba prsa do središta pazuha. Nakon uklanjanja dojke, koža se zateže i prošiva upijajućim šavovima.

U prvih nekoliko dana šav ima visoki rubovi. Njegova površina dobiva tamnocrvenu sjajnu nijansu. Dok zacjeljuje, nastaje ožiljak, koji kasnije potpuno izglađen. Može se primijetiti samo po nijansi koja je nešto tamnija od netaknute površine prsa.

Ispravak

Korekcija grudi nakon uklanjanja dojke brine svaku ženu koja je prošla ovu operaciju. I ako su prije samo nekoliko desetljeća žene morale staviti nešto u grudnjak kako bi simulirale prisutnost grudi, danas možete pronaći mnoštvo proizvoda i metoda koji vizualno i fizički obnavljaju grudi.

Postoji nekoliko opcija za rješavanje ovog problema:

  1. Implantacija. To je potpuna zamjena mliječne žlijezde posebnom protezom i indicirana je kada se odstranjuje cijela dojka, uključujući i bradavicu. Ovaj se postupak može izvesti izravno tijekom mastektomije ili mnogo kasnije. Restauracija se izvodi u dvije faze. Prvo se obnavlja sama dojka, a zatim se formiraju bradavica i areola.
  2. Rekonstrukcija dojke zbog zamjena uklonjenih tkiva mišićima kože ili masnoće s tijela pacijenta. Kao iu prethodnom slučaju, operacija se može izvesti i tijekom uklanjanja tumora i nakon njega.

    Za rekonstrukciju dojke najčešće se koristi dio površnog trbušnog ili leđnog mišića. Ova tehnika omogućuje vam da dobijete grudi koje se malo razlikuju od prirodnih, ali u isto vrijeme na tijelu žene nastaju novi ožiljci na mjestu izrezivanja tkiva.

    Ekspander. Nošenje ekspandera koristi se ako je tijekom operacije uklonjena samo mliječna žlijezda i dio kože. Ekspander je posebna naprava ugrađena ispod kože, koja uzrokuje istezanje tijekom nošenja.

    Nakon toga se ekspander uklanja, a nastala šupljina se puni posebnom otopinom. U pravilu, da bi se postigao učinak, ekspander se mora koristiti 3 ili 6 mjeseci.

    Vakuumski formirač. To je poseban uređaj pod čijim se utjecajem koža u području uklanjanja tumora postupno rasteže i ispod nje se formira masni sloj. Ova metoda je prikladna za one žene kojima je uklonjen samo dio dojke.

    Da bi se dobio pozitivan rezultat, uređaj se pričvrsti na problematično područje i nosi svaki dan 12 sati. Važno je napomenuti da ovom metodom možete postići samo neznatno povećanje grudi, a korekcija će biti povezana s bolom.

  3. Odjeća za oblikovanje. Sada na policama specijaliziranih medicinskih prodavaonica možete kupiti gotovo donje rublje koje simulira prisutnost grudi. Kao simulator, pjenasta guma ili drugi zamjenski materijal ušiven je u steznik. U pravilu, takvo donje rublje ima standardne veličine koje odgovaraju veličinama donjeg rublja ili odjeće.
  4. Imitatori. To su silikonski dodaci namijenjeni za fiksiranje na kožu ili grudnjak. Ove mlaznice se mogu kupiti u standardnim veličinama ili izraditi po narudžbi.

Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.

"Znanje je moć" - navikli smo na ovaj izraz iz sovjetskog djetinjstva i ne mislimo da je znanje život. Prije svega, to se odnosi na rak dojke. Prosječni životni vijek oboljelih od novodijagnosticiranog raka dojke je 12-15 godina u zapadnoj Europi, a kod nas 3-5 godina. Ovako značajna razlika u ishodu bolesti, uzimajući u obzir općenito općenite pristupe dijagnostici i liječenju same bolesti, detaljno je analizirana, a rezultati su deprimirali stručnjake.

Prva temeljna razlika je brižan odnos žene prema vlastitom zdravlju, pravovremena procjena ranih simptoma bolesti. ispravna percepcija potrebe za redovitim pregledima. Kao rezultat toga, više od 90% europskih žena i samo 30% naših sunarodnjaka prvi put traži liječničku pomoć u stadiju 1 raka dojke. Mnogi ljudi se jednostavno boje otići u liječničku ordinaciju ako čuju dijagnozu raka. Većina naših žena prvi put potraži liječničku pomoć već u 2. i 3. stadiju raka. Na mnogo načina, ova razlika je uvjetovana niskom razinom znanja i želje za brigom o vlastitom zdravlju. Zatim psihološka percepcija dijagnoze raka kao rečenice koja više ne daje šansu za izlječenje.

Druga temeljna razlika između naših pacijenata je činjenica da nakon dijagnoze raka, oko 90% svih pacijenata tijekom prvih šest mjeseci, za njih najvrjednijih, praktički nestane iz vidokruga liječnika, pokušavajući postići liječenje „narodnim lijekovi.”

S obzirom da svaka 8. žena tijekom života oboli od raka dojke, potrebno je čvrsto razumjeti glavne rane manifestacije raka, principe samodijagnostike i ranog dijagnosticiranja raka dojke.

Tko treba posebno paziti i paziti na rak dojke?

Glavni čimbenici rizika za razvoj raka dojke uzrokovani su poremećajima u hormonalnoj ravnoteži žene. Prije svega, to je opterećena obiteljska anamneza (rak dojke po ženskoj liniji - kod sestre, majke, bake), promjene na mliječnim žlijezdama (nakon ozljeda, poroda; fibrocistična mastopatija), rana menopauza (osobito prije 30. godine života). dob kao rezultat kirurške kastracije, na primjer, bilateralna resekcija jajnika nakon apopleksije), kasni porod ili bez djece u dobi iznad 30 godina.

Kako se manifestira rak dojke?

Simptomi kao što su:

  • "kvrga" ili kvržica u području dojke koja ne nestaje nakon menstruacije;
  • žarišne promjene u konturama, veličini ili obliku dojke, pretežno na jednoj strani;
  • iscjedak iz bradavica (svijetla tekućina ili krvava);
  • kvržica ili kvržica u mliječnoj žlijezdi veličine zrna graška;
  • crvenilo kože bradavice ili dojke, uvlačenje bradavice s jedne strane;
  • zbijanje poput kamena u mliječnoj žlijezdi;
  • promjena u izgledu bradavice ili kože dojke (upala, ljuštenje, mreškanje ili naborana koža);
  • područje na prsima je izrazito drugačije;
  • povećani su limfni čvorovi ispod ruke;
  • oticanje tkiva pazuha i ramena.

Samo žene same mogu prve vidjeti te promjene. Potrebno je naučiti ne samo pažljivo promatrati promjene u svom tijelu, već i posjedovati praktične vještine samopregleda, uključujući samoopipavanje dojke i obližnjih limfnih čvorova.

Samopreglede dojki treba obavljati jednom mjesečno, otprilike 3-5 dana nakon mjesečnice. Treba imati na umu da više od polovice žena doživi promjene na mliječnim žlijezdama, a samo jedna od osam razvije rak dojke.

Ako sumnjate na ovu podmuklu bolest, trebali biste hitno potražiti pomoć stručnjaka (mamologa i onkologa). U zdravstvenoj ustanovi će se obaviti pregled i stručna palpacija mliječnih žlijezda i okolnih tkiva, detaljan pregled radi razjašnjavanja povijesti života i bolesti (prikupljanje anamneze) te će se propisati odgovarajuće dijagnostičke metode na temelju rezultatima kojih će biti moguće suditi o prisutnosti bolesti i njezinoj fazi.

Sljedeći testovi pomažu u otkrivanju raka dojke:

  • ultrazvuk - ultrazvuk;
  • citološki pregled razmaza iscjetka iz bradavice mliječne žlijezde;
  • mamografija (rentgen);
  • magnetska rezonancija - MRI.
  • biopsija područja sumnjivog tkiva pod nadzorom ultrazvuka.

U nekim slučajevima, posebno za čvorove manje od 5 mm, precizna kompjutorizirana biopsija može se izvesti pomoću automatiziranog sustava.

Materijal dobiven biopsijom mora biti podvrgnut histološkoj pretrazi, po mogućnosti u dva različita centra, a također, u slučaju pozitivne dijagnoze karcinoma, imunohistokemijskoj studiji i ispitivanju ekspresije estrogena, progesterona i drugih receptora u tumorskim stanicama.

Ako je potrebno, liječnik može propisati dodatne studije koje pomažu u procjeni općeg stanja tijela, prevalencije tumorskog procesa, utvrđuju prisutnost metastaza u limfnim čvorovima ili drugim organima i identificiraju popratne patologije:

  • X-zraka pluća;
  • Ultrazvuk trbušnih i zdjeličnih organa;
  • opće kliničke pretrage, pregledi;
  • biopsija perifernih limfnih čvorova;
  • scintigrafija kostura;
  • CT prsnog koša i trbušnih organa.

Ako postoji, koji čimbenici manifestiraju rak dojke?

  • dob od 40 godina i više;
  • u krvi - povećana razina estrogena;
  • dugotrajna uporaba hormonskih lijekova u visokim dozama;
  • srodnici 1. koljena kod kojih je dijagnosticiran rak dojke;
  • prethodna povijest raka dojke ili jajnika;
  • prva trudnoća je bila u dobi od 30 godina ili više, ili je žena neplodna;
  • produljeni kontakt s radioaktivnim izotopima i/ili izvorima tvrdog rendgenskog zračenja;
  • odsutnost trudnoće i porođaja;
  • atipične promjene u epitelu torakalnih kanala (epitelna hiperplazija) - otkrivene tijekom citološkog pregleda razmaza iz mliječne žlijezde;
  • početak menstruacije prije 12. godine i/ili početak menopauze kasnije nego inače;
  • metabolički i endokrini poremećaji (pretilost, dijabetes tipa 2);
  • pretjerana konzumacija masne hrane.

Što je prevencija raka dojke?

Prije svega, razvoj ove bolesti može se spriječiti promatranjem normalnog fiziološkog ritma života (trudnoća, porođaj, produljeno hranjenje) uz uklanjanje ili smanjenje broja pobačaja na minimum. Za pacijente je također važno pravodobno liječiti prekancerozne kvržice u mliječnim žlijezdama.

Trebali biste obaviti mjesečni samopregled dojki. Žene starije od 40 godina podvrgavaju se godišnjim preventivnim pregledima i mamografiji svake 2 godine. Rizičnim ženama (bez obzira na dob) i starijima od 50 godina preporučuje se godišnja mamografija.

Rak dojke je jedna od najčešćih bolesti koje pogađaju žene. Ova bolest je opasna i može dovesti do smrti, ali zahvaljujući suvremenoj medicini ova vrsta bolesti može se učinkovito liječiti, a pravovremena dijagnoza bolesti ovdje igra veliku ulogu. Kako prepoznati bolest i poduzeti potrebne mjere?

Prvi znaci raka

Degeneracija žljezdanih tkiva dojke u rak je onkologija, naziva se rak dojke. Ova vrsta raka je na drugom mjestu po učestalosti bolesti, nakon oštećenja pluća, a na prvom mjestu među karcinomskim bolestima kod žena.

Prema dostupnim statistikama, ova bolest pogađa oko 10% žena u dobnoj skupini od 13 do 90 godina, kod muškaraca se javlja znatno rjeđe, samo 1%.

Praksa istraživanja i liječenja pokazala je da etiologija, patogeneza i čimbenici rizika uključuju određene uzroke koji najviše pogoduju nastanku bolesti u žena, prema kojima se znakovi mogu prepoznati - rizične skupine su najviše izložene riziku od razvoja raka.

Naime:

  • Lokacija na genetskoj razini - prisutnost prethodnih bolesti u bliskim rođacima sestre ili majke.
  • Visoka razina estrogena (ovisno o estrogenu) - dugi periodi menstruacije s povećanjem razine hormona, kao i kod onih koje nisu rađale ili ostale trudne.
  • Život i rad ljudi koji se nalaze u ekološki opasnim područjima.
  • Loše navike - zlouporaba nikotina i alkohola.
  • Kronične bolesti organa - pretilost, hipertenzija, dijabetes.
  • Dugotrajna primjena egzogenih hormona je hormonska ovisnost.
  • Upalni procesi i ozljede dojke, mastopatija, mastitis.


Rak i bolesti spolnih organa - odnos s bolestima spolnih organa, na primjer, blastom maternice i rak dojke (dijagnoza raka), čak i ako su bolesti izliječene rano nakon operacije.

Koji su simptomi raka dojke?

Nepostojanje ovih čimbenika rizika ne isključuje mogućnost razvoja raka, a bolest je teško prepoznati. Jedini način da se na vrijeme prepozna i suzbije je dijagnoza i prognoza u ranoj fazi i vrijeme razvoja.

Klasifikacija raka dojke podijeljena je u nekoliko vrsta, a to su:

  • Nodalni– u prisutnosti gustog stranog čvora u tkivu dojke.
  • Difuzno(infiltrirajuće) – mjesto: kanal žlijezde i površina kože.
  • Pagetov rak– maligna lezija bradavice.
  • Histološki– karcinom, sarkom i limfom, nastaje iz epitelnih stanica, može biti duktalni, lobularni, medularni.

Uključuje vrste prema stupnju razvoja. Ovisna o hormonima je hormonska neravnoteža, u kombinaciji s hiperplazijom mliječne žlijezde, što dovodi do razvoja stanica raka. Liječenje se provodi endokrinom terapijom.

Negativno – teži oblik bolesti, može se utvrditi samo u laboratorijskim uvjetima, a teško se liječi.

Luminalni rak dojke - struktura se sastoji od 2 oblika, tip A i B. Tip A se javlja u menopauzi, tijekom dijagnoze je neosjetljiv na marker rasta stanica Ki67. Dobro se liječi hormonskom terapijom. Tip B – dijagnosticira se kod mladih žena spremnih za trudnoću. Pacijenti ovisni o estrogenu najosjetljiviji su na bolest u 14-18%. Slučajevi teško reagiraju na kemoterapiju.

Razvoj raka dojke: simptomi

Jasan znak raka javlja se u kasnoj fazi bolesti, dok karcinom izgleda kao bezbolna novotvorina guste konzistencije (adenokarcinom) u prsima, u području mliječne žlijezde.

Mliječna žlijezda gubi pokretljivost zbog procesa metastaze na zid dojke.

Deformacija dojke (limunova kora) i rastezanje bradavice nastaju ako tumor uraste u kožu - erizipel. Ako pacijent osjeća nelagodu u pazuhu, to ukazuje na prodor stanica raka u limfne čvorove i rak žlijezda.

Razvojni simptom koji ukazuje da je tumor maligni i da je rak otkriven identificira se sljedećim redoslijedom:

  • Iz bradavica curi krvava tvar.
  • U prsima se napipa tumor – Kernigov znak.
  • Promjene na koži dojki razvijaju se u vidu otoka, upale, boranja “limunove kore” i umbilifikacije.
  • Bradavica dojke brzo se mijenja i rasteže.


Metode samodijagnostike učinkovit su način prevencije i pravovremenog prepoznavanja raka kada je bolest u ranoj (početnoj) fazi. Samodijagnostika ne oduzima puno vremena, ne traje više od pola sata, ali u životu pomaže samostalno prepoznati znakove bolesti.

Dijagnostika simptoma i znakova raka dojke s fotografijama

Dijagnostiku treba provoditi ne više od pola sata jednom mjesečno, pregled mliječnih žlijezda 7-10 dana ciklusa tijekom menstruacije i zapis rezultata u dnevnik. Za dijagnosticiranje raka dojke potrebno je posjetiti ginekologa i mamologa, napraviti mamografiju i magnetsku rezonancu.

Rak dojke je ozbiljna bolest i treba je tretirati s punom odgovornošću. Ali s ovom vrstom moguće je potpuno izlječenje, najvažnije je ne propustiti kada bolest počne.

Za identifikaciju skrivenih metastaza, kada liječnik dijagnosticira susp - sumnju na tekući rak dojke (streaming carcinoma) ili karcinom blastoma, indiciran je ultrazvuk mliječnih žlijezda i unutarnjih organa, rendgensko snimanje prsnog koša - mamografija.

Rak se liječi sljedećim vrstama terapije:

  • Hormonska terapija;
  • Kemoterapija;
  • Ciljana terapija;
  • Terapija radijacijom;
  • Kombinirana terapija.

Operacija se događa kada je potrebno kirurško uklanjanje tumora. Koliko dugo žive nakon operacije Stopa preživljavanja nakon operacije je visoka, a rehabilitacija je od velike važnosti u tome. Prvo pravilo u borbi protiv raka je koristiti svoj mozak i biti pozitivan. Sljedeće pravilo je brzo izliječenje bolesti - to je pravilna prehrana. Odabrana norma, uzimajući u obzir potrebne vitamine i uravnoteženu prehranu, koja vam omogućuje pravilnu prehranu, pridonosi brzom oporavku.

Osnovni principi dijete uključuju:

  • Sadržaj masti ne više od 20%;
  • Proteini od 10 do 20%;
  • Jesti puno povrća i voća da biste dobili 60-80% kalorija;
  • Prisutnost žitarica i mahunarki u prehrani.

Kao i kod drugih teških bolesti, ovisno o stupnju složenosti, pacijentu se daje prognoza i ostvaruje pravo na invaliditet. Koje osobe mogu obaviti medicinsko-socijalni pregled - nakon operativnog zahvata i rehabilitacije, zbog potrebe zapošljavanja, primanja hormonskog liječenja ili pomoćnog liječenja - kemoterapije i zračenja, sa upitnom dijagnozom, ali su podvrgnuti kirurškom liječenju, bolesnici s pojedinačnim metastazama i recidiv, osobe s invaliditetom s ponovnim pregledom.

Prepoznavanje raka prsne kosti kod žena: fotografije i znakovi

Rtg prsne kosti (prsnog koša) - mamografski pregled, preporučljiv za prepoznavanje skrivenih znakova raka dojke, omogućuje detaljno ispitivanje procesa u dojkama pomoću stvorene slike.


Postoji mišljenje da mamografija nije učinkovita s modernim dijagnostičkim metodama i da dodatno izlaganje rendgenskim zrakama negativno utječe na zdravlje.

Praksa pokazuje da smanjenje kvalitete postupka ovisi o dodatnim čimbenicima kao što je prisutnost umjetnih implantata, što otežava ispitivanje procesa ako je veličina tumora mala.

Unatoč tome, recenzije o dijagnostičkoj metodi su pozitivne i omogućuju:

  • Dobiti primarne, sekundarne i neizravne simptome;
  • Prepoznati proliferaciju mliječne žlijezde;
  • Prepoznati kalcifikacije (mikrokalcifikacije) – soli kalcija.

Rezultat rendgenske snimke daje potpuni pregled slike, a kalcijeve soli jasno se razlikuju od pozadine kanala i alveola mliječne žlijezde (kalcenoma).

Liječenje raka dojke: fotografije i stupnjevi bolesti

Kod mastopatije postoje 3 stupnja oblikovanja, od kojih su 3 teška i predstavljaju prijelaz između benignog i malignog.

Na slici po stupnjevima slika izgleda ovako:

  • Prvi stupanj je blag: prevladavaju sjene, uzimajući u obzir prisutnost masnog tkiva.
  • U drugom stupnju - srednje: sjenčanje područja je isto, svojstveno vezivnom, žljezdanom i masnom tkivu.
  • Treći stupanj je ozbiljan: vidljive su konture žljezdanog tkiva, nema sjenčanja karakterističnog za masno tkivo, ova situacija ukazuje na mogućnost ne-konturiranja tumora.

Važno je razmotriti primarne i opisati najvažnije simptome. Područje na slici ima visok kontrast. Prisutnost nepravilnih rubova je relevantna - tuberkuloze, zrake ili mikrokalcifikacije i kalcifikacije. Postoje pojedinačne formacije ili nakupine s ograničenim mjestom, veličine od 0,5 mm i niže.

Što je rak dojke (video)

Razvoj progresivnih dijagnostičkih metoda pokazuje da se danas rak dojke učinkovito otkriva u najranijim stadijima, što ide uz borbu protiv njega, te je izlječiv. Podaci jednog od vodećih svjetskih instituta za liječenje raka u SAD-u pokazuju da je 98,1% žena potpuno izliječeno zahvaljujući suvremenim mogućnostima liječenja.

Rak dojke je onkološka bolest koja uz pravovremenu dijagnozu i adekvatno liječenje danas može imati povoljnu prognozu i produžiti puni život žene na duže vrijeme.

Međutim, podmuklost zloćudnog tumora ne samo dojke, već i bilo koje druge lokalizacije je u tome što već u nultim, prvim fazama bolesti, kada je liječenje vrlo učinkovito, sama pacijentica vrlo rijetko može primijetiti početak rasta tumora, budući da nema očitih simptoma početne faze raka nema dojke.

Ako žena počne osjećati bol, primijeti kvržice u grudima i osjetljivost limfnih čvorova, to najčešće ukazuje na kasniju fazu onkologije. U Rusiji zadatak rane dijagnoze raka iz nekog razloga nije prioritet u medicini.

Često mnoge žene zaustavljaju zastarjela oprema, nedostatak kvalificiranih stručnjaka u klinikama, redovi čekanja i, kao rezultat toga, ogromni utrošak truda, vremena i novca. Tek rijetke žene koje brinu o svom zdravlju rade godišnji pregled dojki.

Strah od otkrivanja upozoravajućih znakova raka dojke, nedostatak vremena, nedostatak pažnje prema vlastitom tijelu, nespremnost razmišljanja o lošim stvarima i traženja simptoma bolesti ponekad dovode do toga da žena prekasno potraži liječničku pomoć. Treba se bojati mogućeg rizika pronalaska tumora u već uznapredovalom stadiju bolesti, a ne vjerojatnosti njegovog otkrivanja na samom početku, uz povoljnu prognozu i minimalne gubitke.

Znakovi raka dojke

Navedeni znakovi više nisu 1. a najvjerojatnije ni 2. stadij onkološkog procesa.

Metode dijagnosticiranja raka dojke

  • Liječnički pregled ginekologa, mamologa
  • Mamografija
  • Ultrazvuk mliječnih žlijezda

Da bi se razjasnila dijagnoza i identificirale moguće udaljene metastaze, indiciran je rendgenski pregled prsnog koša, ultrazvuk jetre i trbušnih organa.

Samodijagnostika je jedan od načina praćenja mogućih promjena na mliječnim žlijezdama, jednostavan je postupak koji ne traje više od pola sata i treba ga provoditi jednom mjesečno. Definitivno nema smisla svaki dan se osjećati tjeskobno jer je čestim pregledima teže uočiti razliku u mogućim promjenama.

Pregled mliječnih žlijezda treba provesti 7-10 dana menstrualnog ciklusa. Da biste samodijagnozu učinili praktičnijom, lakšom i učinkovitijom, morate voditi dnevnik u koji bilježite svoja opažanja, sve sumnjivo i neobično. Često je sama žena ta koja otkrije prve znakove raka dojke, ali u pravilu ne u 1. stadiju bolesti.

Kako pravilno obaviti samopregled dojki

Za kvalitetan samopregled mliječnih žlijezda potrebno je pripremiti kremu za ruke, sjesti na udoban krevet, uzeti veliko ogledalo i osigurati maksimalno osvjetljenje. Ponekad je ženi prikladnije obaviti pregled u kupaonici, sapunastim rukama ili posebnim rukavicama, koje se u ljekarnama prodaju u setovima za pregled mliječnih žlijezda.

  • Žena uvijek treba pažljivo pregledati unutrašnjost grudnjaka da nema iscjetka iz dojki, koji može ostati na tkanini donjeg rublja u obliku suhih krasta, žutih ili smećkastih mrlja.
  • Pregled treba započeti vizualnom procjenom veličine i oblika dojke u usporedbi s prethodnim pregledom, stojeći uspravno spuštenih ruku.
  • Zatim stavite ruku iza glave, pažljivo prateći ravnomjerno kretanje žlijezde. Ako se žlijezda digne sa zakašnjenjem ili kada se podignu obje ruke, jedna se žlijezda pomakne u stranu, ako se pri promjeni položaja stvori udubljenje ili izbočina, bradavica se promijeni, pojavi se iscjedak itd. odstupanja - to su signali da rutinski dijagnostički pregled mliječnih žlijezda treba provesti.
  • Pažljivo ispitajte stanje kože mliječnih žlijezda, ona bi trebala biti bez ikakvih oteklina, čireva, vidljivih izbočina; svaki osip i uporno crvenilo, pelenski osip i narančinu koru na koži treba shvatiti ozbiljnije.
  • Rukama namazanim kremom ili nasapunanim sapunom, stojeći, potrebno je pregledati svaku dojku suprotnom rukom. Palpaciju treba izvoditi jastučićima prstiju kružnim opružnim pokretima. U početku treba samo lagano opipati podkožnu površinu, bez snažnog pritiska na žlijezdu. Nakon što se ništa ne pronađe u gornjim slojevima, možete povećati pritisak, postupno sondirajući tkivo u "slojevima" do rebara. Na ovaj način treba pregledati cijelu mliječnu žlijezdu, a posebno obratiti pažnju na pazuh. Ovdje su limfni čvorovi, čije su povećanje i bolovi simptom nepovoljnih promjena u tijelu žene.
  • Zatim biste trebali provesti temeljit pregled bradavica. Usporedite oblik i boju bradavica, a također pažljivo pregledajte bradavice kako biste otkrili mrlje, vlažnost, pukotine ili ranice. Potrebno je opipati i samu bradavicu i tkivo oko nje, a također je potrebno nježno stisnuti kako biste bili sigurni da iz nje nema iscjetka. Ako se pojavi iscjedak, potrebno je utvrditi i zapisati kakve se konzistencije, boje i količine pojavio nakon pritiska.
  • Također je vrijedno ponoviti pregled u ležećem položaju, pokušavajući ne propustiti niti jedno područje mliječne žlijezde.

Samodijagnostika je vrlo važna za pravovremeno otkrivanje raznih poremećaja u ženskom tijelu, znakova raka dojke, a to nije teško učiniti i ne traje dugo. Ako je, u usporedbi s prethodnim pregledom, žena otkrila sumnjiva područja u mliječnim žlijezdama, ne bi trebala odgoditi posjet stručnjaku. Mamolog ili ginekolog može diferencirati “nalaz”, utvrditi, pojasniti dijagnozu i uputiti pacijenticu na dodatne pretrage.

Mitovi o raku dojke

Svake godine u svijetu se otkrije više od milijun slučajeva raka dojke kod žena. To dovodi do pojave raznih paničnih raspoloženja, straha kod žena, kao i razvoja glasina i mitova među ljudima koji su daleko od medicine. Neka od ovih uvjerenja dovode do toga da se žene boje sigurne dijagnoze i odbijaju se podvrgnuti pregledu:

Mit - Moji rođaci nikada nisu imali rak dojke, tako da ja nisam u opasnosti od njega.

Naravno, ako postoji obiteljska anamneza raka dojke, povećava se rizik od njegove pojave kod bliskih srodnika. Međutim, danas se bilježi mnogo slučajeva onkološkog razvoja kada nitko u obitelji žene nije dijagnosticiran bilo kojom vrstom raka.

Mit – mlad sam, pa ne mogu imati rak.

Čak i vrlo mlada djevojka ima rizik od razvoja raka dojke; danas se rak može razviti u bilo kojoj dobi.

Mit - Rak se može spriječiti

Nažalost, uzroci raka nisu u potpunosti poznati, a proučavanje ove podmukle bolesti traje i dan danas. Do neke mjere, hormonski ovisni oblici raka sada se sprječavaju upotrebom antiestrogenskih lijekova. Međutim, postoje i drugi oblici raka koji ne ovise o hormonskom metabolizmu u tijelu. Samo pravovremena dijagnoza može biti jedini način da se spriječi rana smrt od raka.

Mit - Nema smisla ići na mamografiju jer je rak dojke prolazan i svejedno će dovesti do smrti.

Rizične žene svakako bi trebale napraviti godišnji mamografski pregled, tijekom godine dana nema većih promjena, ali će takva dijagnoza pomoći da se na vrijeme prepozna započeti proces.

Mit: Velika doza zračenja tijekom mamografije, posebno svake godine, vrlo je štetna i neizbježno će dovesti do raka.

Doza zračenja tijekom ovog zahvata je zanemariva i ne može ozbiljno negativno utjecati na zdravlje, ali može spasiti život ako se tumor otkrije na vrijeme u ranoj fazi, kada liječenje daje velike šanse za oporavak.

Mit - Ako me ništa ne boli, čemu pregled, zdrav sam

Rani stadiji raka dojke potpuno su asimptomatski. Ako žena već ima benigne tumore u dojkama - lipome, ciste, fibroadenome, nodularni oblik mastopatije - trebaju biti pod stalnim nadzorom mamologa. Odmah se obratite liječniku ako pronađete:

  • Smeđi, krvavi, žuti iscjedak iz dojke
  • Bilo koji pečat - mali, veliki, bolan ili bezbolan, bilo kojeg oblika
  • Ako se bolovi u prsima počnu pojavljivati ​​ne tjedan dana prije menstruacije, već 2 tjedna prije očekivane menstruacije
  • Jaka bol u jednoj ili obje dojke