ICD 10 posljedice ozljeda. Posljedice intrakranijalne ozljede

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom ruskog Ministarstva zdravstva od 27. svibnja 1997. godine. broj 170

Objavljivanje nove revizije (ICD-11) planira WHO u 2017.-2018.

S izmjenama i dopunama SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

Posljedice ozljede kralježnice ICD 10

i adolescentna ginekologija

i medicina utemeljena na dokazima

i medicinski radnik

Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i srodnih zdravstvenih problema

Kompletan popis troznamenkastih naslova, četveroznamenkastih podnaslova i njihov sadržaj

Ozljede, otrovanja i neke druge posljedice vanjskih uzroka (S00-T98)

Ova klasa sadrži sljedeće blokove:

Posljedice ozljeda, otrovanja i drugih utjecaja vanjskih uzroka (T90-T98)

Posljedice ozljede klasificirane pod S00.-

Posljedice ozljede klasificirane pod S01.-

Posljedice ozljede klasificirane pod S02.-

Posljedice ozljede klasificirane pod S04.-

Posljedice ozljede klasificirane pod S05.-

Posljedice ozljede klasificirane pod S06.-

Posljedice ozljeda klasificiranih pod S03.-, S07-S08 i S09.0-S09.8

Posljedice ozljede klasificirane pod S09.9

Posljedice ozljeda klasificiranih pod S10-S11, S20-S21, S30-S31, T09.0-T09.1

Posljedice ozljeda razvrstanih pod S12.-, S22.0-S22.1, S32.0, S32.7 i T08

Posljedice ozljeda razvrstanih u S22.2-S22.9, S32.1-S32.5 i S32.8

Posljedice ozljeda razvrstanih u S14.0-S14.1, S24.0-S24.1, S34.0-S34.1 i T09.3

Posljedice ozljeda razvrstanih u S26-S27

Posljedice ozljeda razvrstanih u S36-S37

Posljedice ozljeda razvrstanih u odjeljke S13.-, S14.2-S14.6, S15-S18, S19.7-S19.8, S23.-, S24.2-S24.6, S25.-, S28.-, S29.0-S29.8, S33.-, S34.2-S34.8, S35.-, S38.-, S39.0-S39.8, T09.2 i T09.4-T09.8

Posljedice ozljeda klasificiranih u S19.9, S29.9 i T09.9

Posljedice ozljeda klasificiranih pod S41.-, S51.-, S61.- i T11.1

Posljedice ozljeda razvrstanih pod S42.-, S52.- i T10

Posljedice ozljeda razvrstanih pod S62.-

Posljedice ozljeda klasificiranih pod S43.-, S53.-, S63.- i T11.2

Posljedice ozljeda klasificiranih pod S44.-, S54.-, S64.- i T11.3

Posljedice ozljeda klasificiranih pod S46.-, S56.-, S66.- i T11.5

Posljedice ozljeda razvrstanih u S47-S48, S57-S58, S67-S68 i T11.6

Posljedice ozljeda razvrstanih pod S40.-, S45.-, S49.7-S49.8, S50.-, S55.-, S59.7-S59.8, S60.-, S65.-, S69.7- S69 .8, T11.0, T11.4 i T11.8

Posljedice ozljeda klasificiranih pod S49.9, S59.9, S69.9 i T11.9

Posljedice ozljeda svrstanih u S71.-, S81.-, S91.- i T13.1

Posljedice ozljeda razvrstanih pod S72.-

Posljedice ozljeda razvrstanih pod S82.-, S92.- i T12

Posljedice ozljeda svrstanih u S73.-, S83.-, S93.- i T13.2

Posljedice ozljeda svrstane u S74.-, S84.-, S94.- i T13.3

Posljedice ozljeda svrstane pod S76.-, S86.-, S96.- i T13.5

Posljedice ozljeda klasificiranih u S77-S78, S87-S88, S97-S98 i T13.6

Posljedice ozljeda razvrstanih pod S70.-, S75.-, S79.7-S79.8, S80.-, S85.-, S89.7-S89.8, S90.-, S95.-, S99.7- S99 .8, T13.0, T13.4 i T13.8

Posljedice ozljeda klasificiranih u S79.9, S89.9, S99.9 i T13.9

Posljedice ozljeda razvrstanih u kategorije T00-T07

Posljedice ozljeda svrstane u T14.-

Posljedice ozljeda klasificirane pod T20.-, T33.0-T33.1, T34.0-T34.1 i T35.2

Posljedice ozljeda svrstane pod T21.-, T33.2-T33.3, T34.2-T34.3 i T35.3

Posljedice ozljeda svrstane u kategorije T22-T23, T33.4-T33.5, T34.4-T34.5 i T35.4

Posljedice ozljeda svrstane u kategorije T24-T25, T33.6-T33.8, T34.6-T34.8 i T35.5

Posljedice ozljeda razvrstanih u kategorije T31-T32

Posljedice ozljeda svrstane u kategorije T26-T29, T35.0-T35.1 i T35.6

Posljedice ozljeda klasificirane pod T30.-, T33.9, T34.9 i T35.7

Posljedice otrovanja svrstane u kategorije T36-T50

Posljedice toksičnih učinaka razvrstane u kategorije T51-T65

Posljedice utjecaja razvrstane u kategorije T15-T19

Posljedice utjecaja razvrstane u kategorije T66-T78

Posljedice komplikacija klasificiranih pod T79.-

Posljedice komplikacija svrstanih u kategorije T80-T88

Bilješka! Dijagnostika i liječenje se ne provode virtualno! Razgovara se samo o mogućim načinima očuvanja zdravlja.

Trošak 1 sat rub. (od 02:00 do 16:00, moskovsko vrijeme)

Od 16:00 do 02:r/sat.

Konzultacije su ograničene.

Prethodno kontaktirani pacijenti mogu me pronaći pomoću podataka koje znaju.

Bilješke na marginama

Kliknite na sliku -

Prijavite neispravne poveznice na vanjske stranice, uključujući poveznice koje ne vode izravno do željenog materijala, zahtjeve za plaćanjem, zahtjeve za osobnim podacima itd. Radi učinkovitosti, to možete učiniti putem obrasca za povratne informacije koji se nalazi na svakoj stranici.

Svezak 3 ICD-a ostao je nedigitaliziran. Oni koji žele pružiti pomoć mogu to prijaviti na našem forumu

Stranica trenutno priprema punu HTML verziju ICD-10 - Međunarodne klasifikacije bolesti, 10. izdanje.

Oni koji žele sudjelovati mogu to izjaviti na našem forumu

Obavijesti o promjenama na stranici možete dobiti putem rubrike foruma “Kompas zdravlja” - Biblioteka stranice “Otok zdravlja”

Odabrani tekst bit će poslan uredniku stranice.

ne smije se koristiti za samodijagnozu i liječenje, te ne može poslužiti kao zamjena za osobne konzultacije s liječnikom.

Administracija stranice nije odgovorna za rezultate dobivene tijekom samoliječenja korištenjem referentnog materijala stranice

Reprodukcija materijala stranice dopuštena je pod uvjetom da se postavi aktivna poveznica na izvorni materijal.

© 2008 mećava. Sva prava pridržana i zaštićena zakonom.

ICD kod: T91.1

Posljedice prijeloma kralježnice

traži

• Traži po ClassInform

Pretražite sve klasifikatore i referentne knjige na web stranici ClassInform

Traži po PIB-u

• OKPO po TIN-u

Traži OKPO kod prema INN-u

Provjera druge ugovorne strane

• Provjera druge ugovorne strane

Podaci o ugovornim stranama iz baze podataka Federalne porezne službe

Pretvarači

• OKOF do OKOF2

Prijevod koda klasifikatora OKOF u kod OKOF2

Promjene klasifikatora

• Promjene 2018

Feed izmjena klasifikatora koje su stupile na snagu

Sveruski klasifikatori

• ESKD klasifikator

Sveruski klasifikator proizvoda i projektnih dokumenata OK

Imenici

Jedinstveni tarifno-kvalifikovani imenik poslova i zvanja radnika

Modrica kralježnice

Nagnječenje kralježnice jedna je od vrsta ozljede leđne moždine i svrstava se u stabilne ozljede, praćene morfološkim promjenama na leđnoj moždini. Ozbiljnost modrice kralježnice, njezine posljedice i prognoza izravno ovise o mehanizmu kontuzije i uzroku ozljede.

Kontuzija kralježnice može dovesti do funkcionalnih (reverzibilnih) ili organskih (ireverzibilnih) oštećenja leđne moždine - krvarenja, poremećaja cirkulacije cerebrospinalne tekućine, cirkulacije krvi, nekrotičnih žarišta, nagnječenja, promjena morfološke strukture. Moguće morfološko oštećenje karakterizira očuvanje cjelovitosti kralježničnog stupa i leđne moždine, ali najčešće je praćeno poremećajem vodljivosti spinalne tekućine (cerebrospinalne tekućine). Ozljede kralježnice smatraju se jednim od najsloženijih i najopasnijih, iako ne čine više od 4% ukupnog broja traumatskih ozljeda ljudskog tijela.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), nagnječenje kralježnice definirano je kako slijedi

• S14.0 – kontuzija i edem vratne kralježnične moždine.
• S24.0 – nagnječenje i otok torakalne kralježnične moždine.
• S34.1 – druga lumbalna ozljeda leđne moždine.

Uzroci modrice kralježnice

Etiologija gotovo svih mehaničkih ozljeda kralježnice je izravna ili neizravna ozljeda, udarac, što je naznačeno u definiciji oštećenja - contusio (modrica).

• Uzroci modrice kralježnice:
• Mehanički udarac izvana - udarni val, udarac teškim predmetom.
• Uobičajena ozljeda koja se naziva "ronilačka ozljeda" je udarac prilikom skakanja u vodu s oštećenjem leđa (ravni udar) ili vratne kralježnice (udarac u dno).
• Nesreće u cestovnom prometu.
• Kućne ozljede, najčešće pada s visine.
• Sportske ozljede (aktivni i kontaktni sportovi).
• Pad na leđa tijekom nesvjestice.
• Kompresijska ozljeda kralježnice zbog neuspješnog doskoka na stopala.
• Snažan pritisak, udarac u kralježnicu zbog krša.

Etiološki uzroci kontuzije kralježnice određeni su sljedećim parametrima oštećenja:

• Snaga, intenzitet utjecaja.
• Brzina sudara, brzina vozila koje je sudjelovalo u nesreći.
• Visina s koje osoba pada.
• Visina s koje predmet pada na leđa.
• Dob i zdravstveno stanje ozlijeđene osobe.
• Tjelesna težina žrtve.
• Anatomske značajke, prisutnost kroničnih deformirajućih bolesti kralježnice.

S biomehaničkog gledišta, najosjetljivija područja za ozljede i modrice su gornji lumbalni i donji torakalni dijelovi kralježnice. Više od 40% ukupnog broja ozljeda leđne moždine (OKM) lokalizirano je u tim područjima. Donje područje vrata maternice također je često podložno modricama.

Statistički, uzroci modrica kralježnice izgledaju ovako:

• Više od 60% svih onih koji su sudjelovali u prometnoj nesreći dobije modricu kralježnice različite težine, 30% njih ima dijagnozu prijeloma kralježnice.
• U 55% slučajeva zahvaćena je vratna kralježnica.
• U 15% je zahvaćeno područje prsnog koša – T-Tx.
• U 15% je oštećeno torakolumbalno područje – Tx-L.
• U 15% slučajeva ozlijeđena je lumbalna regija.

Simptomi modrice kralježnice

Manje modrice kralježnice, nažalost, su rijetke; u takvim slučajevima zahvaćena su samo meka tkiva i sve je ograničeno na hematom; teške kontuzije karakteriziraju neurološki poremećaji različite težine i oštećenja leđne moždine. Dijagnosticiranje nagnječenja kralježnice nije lako, budući da opći simptomi nisu specifični, bolovi se osjećaju u gotovo svim dijelovima kralježnice, razvija se nepokretnost. Osim toga, nagli poremećaj ekscitabilnosti živčanih završetaka, smanjenje svih spinalnih refleksa, karakteristično za potres mozga - spinalni šok zasjenjuje sve druge kliničke manifestacije koje bi mogle odrediti dijagnozu. Najtipičniji i prvi simptom ozljede kralježnice je djelomična ili potpuna ruptura vodljivosti, praćena gubitkom osjetljivosti u područjima koja kontrolira oštećeno područje.

Simptomi modrice na kralježnici su različiti i ovise o težini udarca ili potresa mozga:

1. Blaga kontuzija kralježnice praćena je simptomima djelomičnog poremećaja vodljivosti leđne moždine. Funkcionalno obnovljena u roku od 1-1,5 mjeseci.
2. Kontuziju umjerene težine karakterizira zonalni ili potpuni, ali ne prijeteći sindrom funkcionalnog provođenja. Funkcioniranje kralježnice se obnavlja unutar 3-4 mjeseca, moguće su djelomične rezidualne neurološke manifestacije u obliku pareze.
3. Teška modrica kralježnice karakterizira potpuno oštećenje provođenja, dugo razdoblje oporavka, tijekom kojeg ostaju djelomični neurološki poremećaji leđne moždine i ne mogu se liječiti.

Klinička slika kontuzije kralježnice u fazama:

• Početak je karakteriziran simptomima spinalnog šoka - gubitkom refleksa, osjetljivosti, obično ispod mjesta ozljede, paralizom, otežanim mokrenjem i defekacijom. Spinalni šok često otežava dijagnozu jer se glavni znakovi koji ukazuju na težinu ozljede pojavljuju nakon što šok prestane.
• Manifestacije poremećaja provođenja - djelomične ili potpune.
• Promjene u pokretnoj aktivnosti - gubitak refleksa (arefleksija), pareza (atonična paraliza).
• Postupni gubitak osjetljivosti, širenje prema dolje od mjesta ozljede (konduktivni tip).
• Vegetativni sindrom - poremećaj trofizma tkiva (suhoća, dekubitus), poremećaj termoregulacije.
• Teška disfunkcija zdjeličnih organa.
• Potpuni morfološki poremećaj provođenja (poprečna lezija).

Klinički simptomi kontuzije kralježnice, ovisno o području oštećenja, mogu biti sljedeći:

• Blaga kontuzija kičmenog stuba:
  • Oštra bol na mjestu ozljede.
  • Razvijanje oteklina, mogući hematom na mjestu modrice.
  • Bol se može širiti niz kralježnicu.
• Modrica u kombinaciji s ozljedom vratne kralježnice:
  • Bol u području modrice.
  • Poremećena respiratorna funkcija, otežano disanje, isprekidano disanje, moguć respiratorni zastoj.
  • Djelomična paraliza, pareza, smanjeni mišićni refleksi, tonus, osjetljivost.
  • Spastični sindrom zbog poremećene vodljivosti leđne moždine.
  • Potpuna paraliza.
• Modrica u predjelu prsnog dijela kralježnice:
  • Hipoestezija, djelomični gubitak osjeta u donjim i gornjim ekstremitetima.
  • Potpuni gubitak osjeta u udovima.
  • Ataksija, gubitak koordinacije i kontrole pokreta udova.
  • Bol se širi prema srcu, lijevom ramenu, ruci.
  • Poremećaji disanja, bolno udisanje, izdisaj.
• Modrica s ozljedom sakrolumbalnog područja:
  • Funkcionalna pareza nogu.
  • Paraliza nogu.
  • Gubitak ili smanjenje refleksa.
  • Kršenje procesa mokrenja - inkontinencija ili zadržavanje.
  • Impotencija kod muškaraca.

Najčešće, blagu modricu kralježnice karakterizira parestezija i osjećaj slabosti u udovima, na koje žrtva ne obraća pozornost. Kada potraži liječničku pomoć, ove kliničke manifestacije su se već povukle, no svaka kontuzija zahtijeva barem rendgenski pregled. Također treba uzeti u obzir da je modrica kralježnice bilo koje težine uvijek popraćena strukturnim poremećajima u korijenima, tkivu, moždanoj supstanci i krvožilnom sustavu. Čak i ako žrtva nema znakove spinalnog šoka, potrebno je poduzeti sve potrebne dijagnostičke mjere kako bi se izbjegla subarahnoidalna krvarenja i žarišna nekroza (mijelomalacija). Najopasniji simptom modrice kralježnice je odsutnost znakova djelomične obnove vodljivosti i funkcija tijekom prva dva dana, što ukazuje na nepovratnu prirodu ozljede i nepovoljnu prognozu.

U kliničkom smislu modrice kralježnice razlikuju se prema područjima ozljede, a najčešće su lokalizirane u sljedećim područjima:

Kontuzija lumbalne kralježnice

Prema statističkim podacima, zauzima više od polovice dijagnosticiranih slučajeva, a najčešće je praćena parezom donjih ekstremiteta, gubitkom osjeta ispod lumbalne regije i odgovarajućim poremećajem funkcije mokraćnog sustava i sfinktera.

1. Jaka modrica na liniji L2-L4 može se manifestirati kao mlohava paraliza mišića ekstenzora u koljenu, pareza mišića koji savijaju i dodaju kuk te smanjenje refleksa koljena.
2. Kontuzija segmenta L5-S1 praćena je djelomičnom parezom ili potpunom paralizom pokreta stopala, parezom mišića koji kontroliraju pokrete koljena, kuka, atonijom mišića potkoljenice - gubitkom petnog (Ahilovog) refleksa.
3. Kontuzija na razini L1-L2. Kod muškaraca se vrlo točno može dijagnosticirati površinskim kremaster testom, na temelju kojeg se vidi kako se gubi (smanjuje) musculus cremaster refleks, mišić koji steže testis.
4. Kontuzija lumbalne kralježnice, koja zahvaća poprečne nastavke kralježaka, prati potpuna paraliza nogu (paraplegija), gubitak osjeta, atrofija mišića bedara i stražnjice, rektalna paraliza, atonija ili paraliza mokraćnog mjehura. U pravilu se gube svi osnovni refleksi, ali zone koje se nalaze iznad mjesta ozljede zadržavaju normalnu inervaciju.

Povoljna prognoza za modrice lumbalne kralježnice moguća je ako su očuvane funkcije zdjeličnih organa i bedrenih mišića, pokreti fleksije u zglobu kuka ostaju normalni, a osjetljivost u stopalima i zglobovima gležnja je očuvana. Slabost i manje manifestacije pareze nadoknađuju se terapijskim i rehabilitacijskim mjerama. Također treba obratiti pozornost na činjenicu da su kontuzije lumbalne regije često popraćene ozljedama bubrega, što treba isključiti ili potvrditi tijekom dijagnostike.

Kontuzija vratne kralježnice

Unatoč tome što se nagnječenja kralježnice obično svrstavaju u stabilne oblike ozljede kralježnice, nagnječenja vratne kralježnice najčešće su nestabilna, jer su u 90% praćena pomakom tijela kralješka za više od 5-6 milimetara. . Modrica u cervikalnom području, čak i bez znakova prijeloma, karakterizira se kao teška ozljeda i ima visok postotak smrti.

Modricu na liniji C1-C4 najčešće prate spinalni šok i tetraplegija - paraliza ruku i nogu, poremećena respiratorna funkcija. Često takve žrtve zahtijevaju umjetno disanje, ventilaciju i gotovo su potpuno imobilizirane.

Modricu na razini C3-C5 karakteriziraju neurološki poremećaji u obliku respiratornog distresa, kada žrtva snažno diše stežući mišiće prsnog koša, vrata i leđa (pomoćni respiratorni mišići).

Teška modrica u području decussatio pyramidum - prijelaza leđne moždine u medulu oblongatu - završava smrću u 99% zbog prestanka funkcija dišnog i vaskularnog centra.

Lagana kontuzija vratne kralježnice u području decussatio pyramidum praćena je privremenom parezom ruku.

Nagnječenje vrata, popraćeno kompresijom mozga u području foramen occipitale magnum (okcipitalni foramen), očituje se parezom ruku i nogu, boli u potiljku, koja se širi u rame i vrat.

Kontuzija u razini C4-C5 može imobilizirati ruke i noge, ali su respiratorne funkcije očuvane.

Kontuzija linije C5-C6 popraćena je smanjenjem radijalnih i biceps refleksa.

Kontuzija kralješka C7 očituje se slabošću šake i prstiju te smanjenim triceps refleksom.

Kontuzija kralješka C8 također je karakterizirana slabošću zgloba, prstiju i smanjenim ankilozantnim spondilitisom (karpalno-karpalni refleks)

Osim toga, kontuzija vratne kralježnice simptomatski se očituje miozom (suženjem zjenica), ptozom (spuštanjem gornjih kapaka), patološkom suhoćom lica (anhidrozom) i Hornerovim okulosimpatičkim sindromom.

Modrica torakalne kralježnice

Simptomatski se očituje poremećajem osjetljivosti kože cijelog tijela na točkama koje nazivamo dermatomima: u području oka, uha, supraklavikularnog, interkostalno-brahijalnog, radijalnog, femoralno-genitalnog, gastrocnemiusa i drugih živaca. Simptomi kontuzije prsnog koša:

• Spinalni šok.
• Promjena osjetljivosti prema vodljivom tipu, ispod zone modrice.
• Respiratorna funkcija može biti oslabljena.
• Kontuzija segmenta Th3-Th5 često je praćena kardialgijom.
• Djelomična paraliza ili slabost u nogama.
• Seksualne disfunkcije.
• Djelomična disfunkcija zdjeličnih organa (defekacija, mokrenje).
• Kontuzija kralježaka na razini Th9-Th10 popraćena je djelomičnom parezom mišića donje zone peritoneuma, pomicanjem pupka zbog trbušne napetosti (Beevorov simptom).
• Smanjuje se Rosenbachov refleks (refleks donjeg abdomena).
• Moguća je prolazna bol u sredini leđa.
• Jaka modrica iznad Th9 segmenta prati potpuna paraliza nogu, što je izuzetno teško liječiti i rehabilitirati.

Prognoza je povoljnija kada je kontuzija torakalne kralježnice lokalizirana u segmentu Th12 i ispod njega, u takvim slučajevima moguć je oporavak i obnova motoričke aktivnosti ako nema prijeloma.

Kontuzija sakralne kralježnice

Gotovo uvijek u kombinaciji s ozljedom conus medullaris (coccyx). U pravilu, nakon simptoma spinalnog šoka, poremećaji motoričke aktivnosti se ne opažaju, osim ako nema teških prijeloma i potpunog poremećaja provođenja.

Kontuzija na razini S3-S5 praćena je anestezijom, gubitkom osjetljivosti u perianalnom, sedlastom području, teška kontuzija može biti praćena smetnjama mokrenja i defekacije te privremenim poremećajem erekcije.

Kontuzija sakralne kralježnice na razini S2-S4 puna je smanjenja bulbokavernoznog i analnog refleksa.

Ako je modrica popraćena ozljedom snopa donjih korijena - cauda equina, moguća je intenzivna bol u lumbalnoj regiji, pareza nogu i smanjeni tetivni refleksi.

Kontuzija lumbosakralne kralježnice

Najčešće je praćena mlitavom paralizom pojedinih područja donjih ekstremiteta i gubitkom osjetljivosti provodnog tipa, odnosno ispod mjesta ozljede. Simptomi koji se mogu manifestirati kao kontuzija lumbosakralne kralježnice:

• Spinalni šok.
• Gubitak plantarnih, kremasteričnih i Ahilovih refleksa.
• Tešku kontuziju prate smanjeni refleksi koljena.
• Svi abdominalni refleksi su netaknuti.
• Moguća je disfunkcija zdjeličnih organa.
• Kontuzija segmenata L4-5-S1-2 očituje se perifernom paralizom (epikonusov sindrom), mlohavom paralizom stopala, smanjenim Ahilovim refleksom, gubitkom osjetljivosti mišića stražnje vanjske regije bedra, poremećajem mokrenja i defekacije.
• Kontuzija na razini S3-5 karakterizirana je disfunkcijom zdjeličnih organa s kroničnom inkontinencijom izmeta i urina, gubitkom tonusa sfinktera s gotovo potpunim očuvanjem pokreta nogu.

Kontuzije lumbosakralnog područja opasne su zbog posljedica - kronične atonije mokraćnog mjehura, radikularnog sindroma, iako se blage kontuzije smatraju izlječivim i imaju povoljnu prognozu.

Kompresijska modrica kralježnice

Kompresijska modrica kralježnice jedna je od najčešćih ozljeda leđa, koju karakterizira kompresija (spljoštenje) tijela kralježaka. Statistika kompresijske kontuzije izgleda ovako:

• Kompresijska ozljeda vratne kralježnice - 1,5-1,7%.
• Kompresijska kontuzija kralježnice gornje torakalne zone - 5,6-5,8%.
• Kompresija srednjeg torakalnog područja kralježnice - 61,8-62% (razina IV-VII).
• Kompresijska kontuzija donjeg torakalnog dijela – 21%.
• Kompresija lumbalne zone - 9,4-9,5%.

Uzrok kompresijskih modrica je intenzivno aksijalno opterećenje, skakanje s velike visine i neuspješno doskok na stopala, a rjeđe pad s visine.

Modrica popraćena kompresijom leđne moždine povezana je s stalnom iritacijom corpus vertebrae (tijelo kralješka) fragmentima kostiju i unutarnjim hematomima koji su posljedica ozljede.

Prvi klinički znakovi kompresije leđne moždine su bolna bol u leđima, a rjeđe radikularni sindrom. Ovi se simptomi mogu pojaviti nekoliko tjedana ili mjeseci nakon ozljede (skok, pad), kada je proces kompresije već ušao u akutni stadij. Najčešće se modrica od kompresije dijagnosticira u torakalnoj regiji, a očituje se slabošću mišića, postupnim smanjenjem osjetljivosti ruku, promjenama u funkcijama zdjeličnih organa (često mokrenje, zadržavanje urina, poremećaji defekacije) i spolnim disfunkcija. Klinički znakovi kompresijskih modrica brzo napreduju, stoga, kada se pojave prvi znakovi i postoji povijest modrica, trebate odmah kontaktirati traumatologa ili vertebrologa.

Teška modrica kralježnice

Teška kontuzija kralježnice u kliničkoj praksi mnogo je češća od potresa leđne moždine s lakšom kontuzijom, budući da je teška kontuzija, u pravilu, posljedica subluksacije ili prijeloma kralješka (ili kralježaka). Takve se kontuzije dijagnosticiraju kao nepovratne, jer dovode do organskog, strukturnog oštećenja supstance leđne moždine, do krvarenja i stvaranja nekrotičnih žarišta. Teška kontuzija kralježnice uvijek se u kliničkom smislu manifestira kao izraženi spinalni šok i često dovodi do sljedećih komplikacija:

• Tromboembolija na mjestu ozljede ili u drugim područjima.
• Uzlazni edem Myelencephalon - medulla oblongata s kontuzijom vratne kralježnice.
• Tromboza - tromboza vena.
• Traumatska bronhopneumonija.
• Infekcije, sepsa urinarnog trakta.
• Zglobne kontrakture.
• Dekubitus – rane od dekubitusa.

Teška kontuzija kralježnice može imati vrlo nepovoljnu prognozu ako je vanjska ovojnica korijena kralježnice potpuno uništena, ako se unutar dva dana nakon ozljede barem djelomično ne uspostave funkcije i refleksi.

Liječenje modrice kralježnice

Terapeutske mjere i liječenje kontuzije kralježnice izravno ovise o pravovremenom savjetovanju s liječnikom i sveobuhvatnoj dijagnozi, koja uključuje rendgenske preglede (CT, MRI), mijelografiju i druge metode. U svakom slučaju, čak i uz nejasnu dijagnozu, žrtve kontuzije kralježnice tretiraju se kao pacijenti s potencijalnom ozbiljnom ozljedom kralježnice.

Glavne metode liječenja kontuzije kralježnice uključuju prvu pomoć, pažljiv prijevoz, dugotrajnu kompleksnu terapiju i rehabilitacijske mjere. Ako se modrica dijagnosticira kao blaga i nakon jednog dana se pacijentove funkcije i refleksi obnavljaju, liječenje kod kuće je moguće uz strogi odmor u krevetu, imobilizaciju zahvaćenog područja, masažu i postupke toplinske obrade. U težim situacijama nužna je hospitalizacija, gdje je moguće i konzervativno i kirurško liječenje. Teške modrice, popraćene simptomima opasnim po život, zahtijevaju intenzivne terapijske radnje - uspostavljanje krvnog tlaka, disanja i rada srca.

U bolnici se koristi zatvorena redukcija nastalih deformiteta, moguća je trakcija i imobilizacija uz pomoć steznika i ovratnika. Kirurška metoda neutralizacije deformiteta kralježnice pomaže u otklanjanju kompresijske ozljede i uspostavljanju cirkulacije krvi u ozlijeđenom području. Rekonstruktivna kirurgija također je indicirana u slučajevima kada konzervativno liječenje dugo vremena ne daje rezultate. Valja napomenuti da liječenje kontuzije kralježnice trenutno uključuje korištenje novih, modernih tehnika, kada traumatolozi pokušavaju ne pribjegavati kirurškoj intervenciji i koristiti učinkovite hardverske tehnike.

Prva pomoć za modrice kralježnice

Prva radnja koja se mora primijeniti na žrtvi je osigurati potpunu imobilizaciju. Ako osoba leži, ni u kojem slučaju se ne smije pomicati ili podizati, jer to može pogoršati oštećenje leđne moždine (kompresija). Žrtva se pažljivo okreće na trbuh i oprezno premješta licem prema dolje na nosila. Ako je moguće transportirati na tvrdu površinu, štit, tada se pacijent može staviti na leđa.

Prva pomoć za modricu kralježnice u cervikalnom području sastoji se od imobilizacije područja ovratnika posebnim udlagama ili gustom tkaninom (bez stiskanja). Osim toga, možete primijeniti hladnoću na mjesto ozljede, a ako su disajne funkcije oslabljene, pružiti pomoć u obliku umjetnog disanja. Druge neovisne radnje su neprihvatljive, jer ozljede kralježnice, čak i modrice, zahtijevaju radnje stručnjaka. Najvažnije je u slučaju nagnječenja kralježnice žrtvu što prije dostaviti u zdravstvenu ustanovu, gdje će se poduzeti sve potrebne mjere primjerene ozljedi.

Što učiniti ako imate modricu na kralježnici?

Prvi koraci su pokušati osigurati potpunu imobilizaciju žrtve i staviti hladan oblog na područje ozljede kako bi se ublažio otok i širenje hematoma. Dalje, na pitanje što učiniti u slučaju modrice kralježnice odgovorit će traumatolog, kirurg ili liječnik koji će pacijenta vidjeti u zdravstvenoj ustanovi. U pravilu, algoritam djelovanja liječnika je sljedeći:

• Prijevoz žrtve u bolnicu.
• Hitne dijagnostičke mjere, procjena stanja bolesnika.
• Simptomatska terapija, eventualno intenzivna terapija.
• Ako se stanje ocijeni kao stabilno, nije potrebno ništa osim imobilizacije ozlijeđenog područja, simptomatske terapije i promatranja.
• Ako je stanje nestabilno, potrebna je redukcija i naknadna imobilizacija ili stabilizacijski kirurški zahvat.

Što učiniti ako imate modricu kralježnice ako se ozljeda dogodila kod kuće i nema nikoga u blizini da pruži prvu pomoć? Potrebno je hitno pozvati hitnu medicinsku pomoć i pokušati se ne pomicati dok ona ne stigne. Čak i ako je modrica od strane žrtve procijenjena kao blaga, potrebno je podvrgnuti rendgenskom pregledu, isključiti moguće komplikacije i dobiti stručne preporuke o vraćanju funkcija kralježnice.

Kako spriječiti modrice na kralježnici?

Prevencija nagnječenja kralježnice uglavnom je preventivna mjera protiv ponovne ozljede i mogućih komplikacija. Nažalost, nije moguće spriječiti modrice kralježnice, jer su etiološki uzrokovane 70% kućnim i hitnim čimbenicima, 20% sportom, a samo mali postotak je uzrokovan nemarom ili slučajnim situacijama. Prevencija kontuzije kralježnice je razumno opterećenje kralježnice, treniranje mišićnog steznika, normalizacija tjelesne težine, maksimalan oprez na cesti i pridržavanje sigurnosnih pravila kod kuće, liječenje bolesti kralježnice - osteohondroza, osteoporoza i drugi. Treba imati na umu da kralježnica tijekom života nosi veliko opterećenje i omogućuje ne samo kretanje, već i osjećaj punopravne osobe. Ako se brinete za svoj temelj, a nije slučajno da se kralježnica zove Columna vertebralis - nosivi stup, onda nikada neće voditi i služit će dugo.

Vrijeme oporavka od modrica kralježnice

Vrijeme oporavka i prognoza za modrice ovise o težini potresa mozga, karakteristikama ljudskog tijela, prisutnosti popratnih bolesti, području ozljede i drugim čimbenicima. Modrica kralježnice, čije je razdoblje oporavka teško predvidjeti, oblik je ozljede kralježnice, au svakom slučaju praćen je poremećajem cerebrospinalne tekućine i subarahnoidnim krvarenjem. Razdoblje oporavka povezano je s razdobljem smanjenja oteklina i sposobnošću regeneracije oštećenih živčanih završetaka i vraćanja trofizma mekog tkiva. Umjerene modrice dugo zacjeljuju, a razdoblje rehabilitacije može trajati najmanje godinu dana, iako se kretanje djelomično vraća 2 mjeseca nakon početka liječenja. Ozbiljne modrice imaju tendenciju zadržati djelomične simptome tijekom cijelog života, budući da se oštećenje ovojnice živčanih završetaka ne može obnoviti, a neke funkcije kralježnice često su izgubljene. Valja napomenuti da se modrica ne može smatrati lakšom ozljedom, jer je često praćena prijelomima i subluksacijama, što se statistički predviđa kao 40-50% invaliditeta pojedine skupine. U tom smislu, modrica kralježnice nije manje ozbiljna ozljeda od ozljede mozga, a razdoblje oporavka je slično razdoblju rehabilitacije za ozljede mozga. Glavni uvjet za mogući brzi oporavak može se smatrati pravodobnom, kompetentnom pomoći i željom same žrtve da slijedi sve medicinske preporuke, uključujući dugotrajne tečajeve rehabilitacije.

Medicinski stručni urednik

Portnov Aleksej Aleksandrovič

Obrazovanje: Kijevsko nacionalno medicinsko sveučilište nazvano po. A.A. Bogomolets, specijalnost - "Opća medicina"

Podijelite na društvenim mrežama

Portal o čovjeku i njegovom zdravom životu iLive.

PAŽNJA! SAMOLIJEČENJE MOŽE BITI ŠTETNO ZA VAŠE ZDRAVLJE!

Svakako se posavjetujte s kvalificiranim stručnjakom kako ne biste naštetili svom zdravlju!

Ozljeda leđne moždine i njezine posljedice

RCHR (Republički centar za razvoj zdravlja Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan)

Verzija: Klinički protokoli Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan

opće informacije

Kratki opis

Stručno povjerenstvo za razvoj zdravstva Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan

S12.0 – Prijelom prvog vratnog kralješka.

S12.1 – Prijelom drugog vratnog kralješka

S12.2 – Prijelom drugih specificiranih vratnih kralješaka

S12.7 – Višestruki prijelomi vratnih kralješaka

S13.0 – Traumatska ruptura intervertebralnog diska u razini vrata

S13.1 – Iščašenje vratnog kralješka

S14.0 – Kontuzija i edem vratne kralježnične moždine

S22.0 – Prijelom torakalnog kralješka

S22.1 – Višestruki prijelomi torakalne kralježnice

S23.0 – Traumatska ruptura intervertebralnog diska u torakalnoj regiji

S23.1 – Dislokacija torakalnog kralješka

S24.0 – Kontuzija i otok torakalne kralježnične moždine

S24.1 – Ostale i nespecificirane ozljede torakalne kralježnične moždine

S32.0 – Prijelom lumbalnog kralješka

S33.0 – Traumatska ruptura intervertebralnog diska u lumbosakralnoj regiji

S 33.1 – Iščašenje lumbalnog kralješka

T91.1 – Posljedice prijeloma kralježnice (nestabilnost kralježnice, bol i sl.)

T91.3 – Posljedice ozljede leđne moždine (spastični i bolni sindrom, itd.)

HIV – virus humane imunodeficijencije

Gastrointestinalni trakt – gastrointestinalni trakt

KMA – kalijev magnezijev aspartat

CT – kompjutorizirana tomografija

Terapija vježbanjem - terapeutska fizička kultura

MRI – magnetska rezonancija

BCC - volumen cirkulirajuće krvi

FFP – svježe smrznuta plazma

ESR - brzina sedimentacije eritrocita

UHF – ultravisoka frekvencijska terapija

Ultrazvuk – ultrazvučni pregled

PSCI – ozljeda leđne moždine

Korisnici protokola: neurokirurzi, neurolozi.

Klasifikacija

1. Ozljeda gornjeg dijela vrata maternice (C0-C2):

Prijelomi kondiloidnih procesa.

Traumatska atlantoaksijalna nestabilnost.

2. Cervikalna ozljeda (subaksijalna) na razini C3-T1.

3. Ozljeda prsnog koša na razini Th1-Th10.

4. Torakolumbalna ozljeda na razini Th11-L2.

5. Lumbalna ozljeda na razini L2-5.

6. Oštećenje sakralne kralježnice.

7. Višestruke ozljede kralježnice

8. Ozljede kralježnice na više razina

1. S djelomičnim kršenjem

Sindrom prednjeg stupa

Sindrom stražnjeg stupa

2. U potpunom prekršaju

1. Skupina A, potpuna: nema motoričke ili osjetne funkcije u sakralnim segmentima S4-S5.

2. Grupa B, nepotpuna: Osjetljivost je očuvana, ali nema motoričke funkcije u segmentima ispod neurološke razine, uključujući S4-S5.

3. Skupina C, nepotpuna: Motorička funkcija ispod neurološke razine je očuvana, ali više od polovice ključnih mišića ispod neurološke razine ima snagu manju od 3 boda.

4. Skupina D, nepotpuna: motorička funkcija ispod neurološke razine je očuvana, a najmanje polovica ključnih mišića ispod neurološke razine ima snagu od 3 boda ili više.

5. Skupina E, normalna: motoričke i senzorne funkcije su normalne.

1. Spinalna ili nekomplicirana ozljeda kralježnice.

2. Ozljeda leđne moždine.

3. Ozljeda leđne moždine.

1. Potres leđne moždine.

2. Kontuzija leđne moždine i/ili korijena.

3. Kompresija leđne moždine i/ili korijena.

4. Djelomični prekid leđne moždine.

5. Potpuni anatomski prijelom leđne moždine i/ili korijena.

1. Kontuzija mekih tkiva kralježnice.

2. Djelomična ili potpuna ruptura kapsularno-ligamentnog aparata segmenta kretanja kralježnice.

3. Samosmanjena dislokacija kralješka.

4. Puknuće intervertebralnog diska.

5. Dislokacije kralježaka.

6. Prijelomi i iščašenja kralježaka.

7. Prijelomi kralježaka.

1. Izolirani PSMT

2. Kombinirani SCI

3. Kombinirani PSMT

1. Akutno razdoblje (prva 3 dana)

2. Rano razdoblje (od 3 dana do 3-4 tjedna)

3. Međurazdoblje (od 1 do 3 mjeseca)

4. Kasna mjesečnica (više od 3 mjeseca)

1. Kompresija (tip A1-3)

2. Skretanje pažnje (tip B1-3)

3. Rotacijski (tip C1-3)

Dijagnostika

II. METODE, PRISTUPI I POSTUPCI U DIJAGNOSTICIRANJU I LIJEČENJU

1. RTG kralježnice u 2 projekcije (izravna i bočna)

2. CT kralježnice

3. Kompletna krvna slika (6 parametara), crvene krvne stanice, hemoglobin, leukociti s leukocitarnom formulom, hematokrit, trombociti, ESR, koagulabilnost

4. Biokemijska pretraga krvi (određivanje rezidualnog dušika, uree, ukupnih proteina, bilirubina, kalcija, kalija, natrija, glukoze, AlT, AST)

5. Test krvi na HIV.

6. Krv na hepatitis B, C

7. Opći test urina

11. Konzultacije s terapeutom

12. Konzultacije s kirurgom, traumatologom.

13. RTG organa prsnog koša.

14. Ultrazvuk trbušnih organa

1. Konzultacije sa stručnjacima o indikacijama

2. MRI kralježnice.

Pritužbe na bolove u području ozljede kralježnice, motoričke i osjetne poremećaje (segmentalne i/ili provodne), disfunkciju zdjeličnih organa, ovisno o stupnju oštećenja leđne moždine i njezinih struktura.

Anamneza: razjašnjeni su mehanizam ozljede, vrijeme, simptomi koji su se javili neposredno u trenutku ozljede, naknadne mjere (prva pomoć, transport, provedeno liječenje i njegova učinkovitost u prethodnim fazama, dinamika simptoma).

Prisutnost lokalnog sindroma boli; promjene u osi kralježnice, u nekim slučajevima kifotična deformacija u području oštećenja; antalgična refleksna kontrakcija mišića; otekline, modrice, mogu postojati abrazije i rane na mekom tkivu; ograničenje ili nemogućnost pokreta u kralježnici. Neurološki poremećaji - oslabljena osjetljivost, motorička funkcija, disfunkcija zdjeličnih organa ispod razine oštećenja.

Nema značajnih odstupanja u kliničkim i biokemijskim testovima u odsutnosti popratne patologije. Možda smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca zbog krvarenja u području ozljede kralježnice.

Spondilogrami, CT i MRI skeniranja otkrivaju različite stupnjeve oštećenja kralježnice i struktura leđne moždine.

Spondilogrami se izvode u dvije standardne projekcije (frontalna i bočna). Ako se sumnja na ozljedu gornjeg dijela vratne kralježnice, radi se dodatno rendgensko snimanje kroz otvorena usta.

CT i MRI se rade u tri standardne projekcije: sagitalnoj, frontalnoj i aksijalnoj + CT uz 3D rekonstrukciju.

Prema indikacijama, provodi se denzitometrija spužvastih kostiju kostura za dijagnosticiranje patološkog prijeloma na pozadini osteoporoze.

Ako su funkcije vitalnih organa poremećene, obratite se reanimatoru;

Ako postoji sumnja na traumatsku ozljedu unutarnjih organa, posavjetujte se s kirurgom;

U prisutnosti popratne patologije, konzultacije s relevantnim stručnjacima: u slučaju promjena u EKG-u - konzultacije s kardiologom, terapeutom, u slučaju endokrinih patologija - s endokrinologom i drugima.

Kompresijski prijelom kralježnice, ICD kod 10

Ozljeda prsnog koša s prijelomom kralježnice

Pacijenti često odlaze u bolnicu žaleći se na jake bolove u kralježnici. Nakon pregleda i dijagnostičkih rezultata, liječnik postavlja razočaravajuću dijagnozu - prijelom. Među svim vrstama trauma prsnog koša, kompresivni prijelom torakalne kralježnice vrlo je rijedak. Liječenje prijeloma je konzervativno, rehabilitacija se smatra važnim korakom na putu do potpunog oporavka.

Klasifikacija prema ICD – 10

Značajka kompresijskog prijeloma je kompresija kralježaka, oni postaju manji, kao da se spuštaju kada su ozlijeđeni, a visina kralježnice se mijenja. Relativno bezopasne posljedice uzrokuje prijelom 12. kralješka i ozljeda 1. i 2. lumbalnog kralješka.

Kod prijeloma kralježnice u predjelu prsnog koša najčešće su zahvaćeni 6., 11. i 12. kralježak, ali dolazi i do ozljeda drugih kralježaka. Ozljede torakalne kralježnice imaju posebne šifre u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti:

• ICD - 10 kodovi S20 - S29 su ozljede prsnog koša.
• ICD - 10 pod šifrom S00 - T98 - razne ozljede, trovanja, kao i druge posljedice.
• ICD - 10 šifra S22.1 - višestruke ozljede torakalne kralježnice.
• Kod ICD-10 S22 registrirani su prijelomi rebara, prsne kosti i torakalne vertebralne regije.
• ICD - 10 kod S22.0 - ozljeda torakalnog kralješka.

Prijelomima ili ozljedama kralježnice dodjeljuje se individualni kod u ICD-10 registru. Tako je puno lakše sistematizirati znanja i podatke o raznim bolestima, smrtnosti, kao i kako pohraniti, analizirati, proučavati i uspoređivati ​​dobivene informacije.

Značajke prijeloma

Starije osobe koje boluju od osteoporoze dolaze u kliniku sa sličnim ozljedama. Rizični pacijenti su oni koji pate od:

• vertebralni tumori;
• endokrine i kronične somatske bolesti;
• anoreksija;
• kaheksija;
• hormonalni poremećaji;
• rahitis;
• anemija.

Žene u razdoblju postmenopauze i menopauze trebaju biti oprezne.

Koji su rizici od ozljeda?

U ICD-10, gdje su ozljede kralježnice svrstane pod određenu šifru, opisano je ne samo liječenje, već i posljedice ozljede. Za razliku od prijeloma lumbalnog i prsnog kralješka, ozljede vratnog kralješka, posebice petog, smatraju se najsloženijim i najopasnijim po život.

Kompresijski prijelomi kralježnice u području prsnog koša javljaju se rijetko, i to samo u slučaju jakog udarca. Ali čak i tako, osoba, osjećajući jaku bol, ne usuđuje se posjetiti liječnika, vjerujući da će sve proći samo od sebe. Posljedice takvog strpljenja mogu dovesti do velikih zdravstvenih problema u budućnosti.

Posebno su neugodne posljedice oštećenja kralježnice zbog osteoporoze. U tom slučaju može doći do ozljede kralježnice čak i pri kihanju ili kašljanju. Osteoporoza je patologija zbog koje se kralježnica počinje mijenjati, snaga njezinih kralježaka se smanjuje zbog nedostatka kalcija i gubitka koštane mase. Osobe koje boluju od osteoporoze možda nisu ni svjesne ozljede i mogu hodati s njom dugo vremena. Kada se nakon dijagnoze obratite liječniku, rezultati će biti razočaravajući - stari prijelom kralježnice. Bit će potrebno kirurško liječenje.

Posljedice kompresijskog prijeloma lumbalnih kralježaka nisu baš ugodne, jer su oni odgovorni za izdržavanje maksimalnih opterećenja. U svakom slučaju, ako doživite ozljedu kralježnice i prve znakove boli, trebate se obratiti liječniku.

Znakovi ozbiljne ozljede

Na prijelom 6., 11., 12. kralješka ukazuje bol u leđima, koja se pojačava kada pacijent udahne ili bilo kojim drugim pokretom, na primjer, promijeni položaj tijela. Osim boli, bilježe se i drugi primarni simptomi:

• bolna bol u leđima;
• stvaranje hematoma;
• oteklina na mjestu prijeloma;
• modrice i modrice na leđima;
• trnci, utrnulost donjih ekstremiteta.

Ako se prijelom ne otkrije odmah, ali nakon nekog vremena, u području prsnog koša može nastati grba. Gubitak osjetljivosti, posjekotine, paraliza simptomi su koji ukazuju na oštećenje leđne moždine uslijed ozljede kralježnice. Često se opaža kršenje funkcija unutarnjih organa. Prijelom uzrokovan prometnom nesrećom može dovesti do pneumotoraksa, rupture pluća i ozljede srca. Simptomi ozljede manifestiraju se u vidu poremećaja funkcionalnosti mišićnog okvira leđa, a pacijentu je otežano i disanje.

Prilikom pregleda bolesnika vrlo je važno utvrditi da li pati od neuroloških poremećaja. Bolni simptomi s kompresijskim prijelomima vrlo su izraženi ako je ozljeda nastala kao posljedica stvaranja malignih tumora i metastaza.

X-zrake, kompjutorizirana tomografija i druge dijagnostičke metode pomoći će u otkrivanju stupnja oštećenja 6., 11., 12. i drugih kralješaka. Dodatno, liječnik preporučuje pregled lumbalnih kralježaka, nakon čega se propisuje pravilan tretman, terapijske vježbe i masaža.

Djeca koja pate od prijeloma kralježnice

Prijelom kralježnice kod djece prema ICD-10 složena je ozljeda koja može dovesti do opasnih posljedica. Traumu može biti teško otkriti u mladoj dobi. Kod djece se ozljeda može dogoditi jednostavno zbog nemara, na primjer, tijekom ronjenja ili skakanja na stražnjicu. Ponekad roditelji ignoriraju pritužbe svoje djece, vjerujući da su to obični hirovi i da će bol uskoro nestati sama od sebe. Odlazak liječniku najbolja je odluka za roditelje, jer primarni simptomi boli u prsima ukazuju na ozljedu kralješka kod djece.

Pri padu ili skakanju pršljenovi 6, 11, 12 i drugi su stisnuti, prednji dio kralježnice trpi jak pritisak, ali je torakalni dio u srednjem dijelu najviše ozlijeđen od opterećenja. Kod djece, kada je kralježak slomljen, njegov integritet je ugrožen, deformacija kralješka i jaka bol se bilježe na mjestu ozljede.

Kao liječenje, djeci se propisuje terapija lijekovima i korzet. Nakon složenog liječenja potrebna je rehabilitacija, propisane su posebne vježbe za vraćanje funkcija kralježnice.

Metode liječenja

Liječenje prijeloma 6., 11., 12. i ostalih kralježaka je konzervativno. Pacijentu se propisuje odmor u krevetu, a poseban steznik će osigurati stabilan položaj kralježnice. Uzimanje analgetika ublažit će bol, ali neće izliječiti ozljedu. Kirurško liječenje koristi se samo u ekstremnim slučajevima. Zarastanje prijeloma traje oko tri mjeseca, nakon čega slijedi dugotrajna rehabilitacija koja uključuje tjelesne vježbe.

Učvršćivanje zavoja

Liječenje kompresijskog prijeloma torakalne kralježnice prema ICD-10, kako bi se osigurao stabilan položaj oštećenog kralješka, uključuje nošenje posebnog zavoja, drugim riječima, pacijent mora nositi steznik. Na taj način moguće je smanjiti opterećenje kralježaka i omogućiti im minimalnu pokretljivost. Korzet će se morati nositi oko 4 mjeseca. Neophodan je za prijelome vratnih kralješaka.

Korzet koji se primjenjuje za prijelom može biti:

Također, korzet može biti čvrst ili sa zatvaračima, čak i zagrijavanjem. Odabire se ovisno o težini prijeloma i dobrobiti pacijenta. Najbolje je odabrati steznik koji ima nekoliko stupnjeva fiksacije koje možete samostalno podešavati. Korzet će pomoći bržem i pravilnom zacjeljivanju oštećenih kralježaka. Pacijent treba redovito nositi ortopedski steznik sve dok liječnik ne dopusti njegovo uklanjanje i propisuje terapijske vježbe.

Gimnastika

Steznik ne samo da pomaže u jačanju 12, 11, 6 i drugih kralježaka u slučaju prijeloma kompresije, razdoblje rehabilitacije uključuje redovitu terapiju vježbanja. Vježbe su potrebne kako bi se razvili leđni mišići nakon dugotrajnog nošenja steznika.

Potrebno je odabrati vježbe uzimajući u obzir dobrobit pacijenta i složenost ozljede. Važno je pratiti slijed tjelesne aktivnosti od koje će se vježbe sastojati.

Vježbe mogu biti bolne tijekom izvođenja, stoga ih je najbolje izvoditi pod nadzorom stručnjaka. Kada je bolesnik savladao sve vježbe terapije vježbanja i mogao ih raditi bez vanjske pomoći, može nastaviti s vježbama kod kuće.

Liječenje kralježnice terapijom vježbanjem omogućit će vam:

• ojačati mišiće leđa;
• podržavaju kralježnicu;
• poboljšati pokretljivost kralježnice;
• ispravite svoje držanje;
• poboljšati koordinaciju pokreta.

Vježbe morate raditi polako, obraćajući pozornost na simptome boli koji se javljaju pri bilo kojem pokretu i strogo slijedeći sve upute i preporuke liječnika. Ako je bol jaka, bolje je napraviti pauzu i prekinuti vježbanje neko vrijeme dok nelagoda u potpunosti ne nestane. Opterećenja trebaju biti postupna.

Rehabilitacija je važna faza na putu do potpunog oporavka, obnove funkcije kralježnice i povratka prijašnjem načinu života.

Simptomi, prva pomoć, transport i liječenje prijeloma kompresije kralješka

Kompresijski prijelom kralježnice jedna je od vrsta ozljeda popraćenih kompresijom tijela segmenata i živčanih završetaka. To se razvija kao posljedica snažnog udara, što rezultira kompresijom kralješaka s promjenom njihove visine i anatomskog integriteta. Hitnu pomoć za prijelom kralježnice treba pružiti odmah. Inače ostaje visok rizik od komplikacija.

Vrste kompresijskog prijeloma

Svako oštećenje kralježaka uzrokuje ozbiljnu štetu ljudskom tijelu. Ovo stanje zahtijeva hitno donošenje odluke i prvu pomoć. Prijelome karakterizira ozbiljnost oštećenja i trajanje procesa oporavka. To se odražava kodom ICD 10 nakon dijagnoze. Glavne vrste prijeloma:

1. Oštećenje bez prodora. Javlja se u 38% svih slučajeva. Razvija se kompresijom koja se javlja bez kaudalne i kranijalne završne ploče. Ovo stanje karakterizira oštećenje susjednih diskova. Regeneracija dobro napreduje.
2. Prodorno oštećenje. Ovaj oblik prijeloma kralježnice jedan je od najtežih. Oštećenje uključuje kranijalnu završnu ploču i disk. Reparaciju karakterizira nepovoljan tijek.
3. Oštećenje od krhotina. Kao rezultat ovog procesa ne može se isključiti stvaranje lažnog zgloba. Ako je prijelom star, konzervativno liječenje nema željeni učinak. Kirurška intervencija karakterizira određena složenost.

Uz gore opisanu klasifikaciju, prijelomi se dijele na sljedeće:

Konsolidirani prijelom se ne dijagnosticira tako često. U rijetkim slučajevima zahvaćena je vratna kralježnica. Ovisno o složenosti oštećenja, razlikuju se sljedeće vrste prijeloma:

1. Prvi stupanj. Ovu vrstu karakterizira smanjenje visine kralježaka. Prijelomi 1. stupnja nisu teški. Oni se nastavljaju mnogo lakše od drugih, razdoblje oporavka nije dugo;
2. Drugi stupanj. Oštećenja ove vrste su češća. Karakterizira ih smanjenje visine kralježaka za pola;
3. Treći stupanj. Prijelom je ozbiljan. Visina kralježaka smanjena je za više od polovice.

Kvalitetna dijagnoza pomoći će vam da prepoznate o kakvoj se vrsti prijeloma radi i koje mjere poduzeti.

Čimbenici rizika i klinička slika

Utjecaj impresivne sile na kralježnicu dovodi do razvoja prijeloma kompresije. Prekomjerna aksijalna opterećenja mogu utjecati na ovaj proces. Konkretno, udar o tlo uslijed pada s visine. Osim toga, bilježe se i drugi uzroci prijeloma. Oštećenje može nastati zbog slijeganja hrskavice koja se nalazi između kralježaka. To se razvija kao posljedica bolesti mišićno-koštanog sustava. To može dovesti do gubitka svojstva intervertebralnog diska da apsorbira udarce. Zbog toga koštane strukture postaju ranjive. Vjerojatnost oštećenja je velika.

Prijelom se može razviti u pozadini osteoporoze. Ovu bolest karakteriziraju promjene u strukturi koštanog tkiva. Kralješci postaju krhki zbog slabljenja. To značajno povećava rizik od razvoja prijeloma. Ovo stanje se češće bilježi kod starijih ljudi. Osteoporoza uzrokuje smanjenje visine i pojavu grbe. U iznimno rijetkim slučajevima, prijelom se razvija zbog metastaze.

Manifestacija simptoma u slučaju oštećenja u potpunosti ovisi o mjestu i težini. Razlog koji je doveo do prijeloma također može utjecati na ovaj proces. U tom smislu postoji nekoliko glavnih vrsta oštećenja koja imaju svoje simptome.

Kompresijski prijelom karakterizira akutna i oštra bol. Lokaliziran je u lumbalnoj regiji, s naknadnim širenjem na udove. Ako su živčani završeci oštećeni, osjetljivost je značajno smanjena, tijelo može utrnuti i pojavljuje se jaka slabost. Ostali neurološki simptomi ne mogu se isključiti.

Ako postoji postupno uništavanje kralježaka, žrtva osjeća umjerenu bol. S vremenom se može pojačati. Ovo stanje se javlja u pozadini progresije osteoporoze. Prijelomi kralježnice često mogu dovesti do ozbiljnih posljedica, poput oštećenja leđne moždine. To dovodi do razvoja dodatnih simptoma. Sindrom jake boli nadopunjuje se oštećenjem unutarnjih organa, osobito zdjelice. Ako se primijeti dekompresijski prijelom, klinička slika je razrijeđena akutnom boli tijekom disanja.

Prva pomoć

Prva pomoć mora biti pružena prema pravilima. Njihovo neznanje može dovesti do pogoršanja stanja žrtve. Posebna se važnost pridaje položaju osobe tijekom prijevoza. Usklađenost s pravilima prve pomoći povećava šanse osobe za normalan život. Stoga se žrtva mora transportirati na tvrdoj površini.

Ako je moguće, osobi treba dati analgetike za smanjenje boli. Oštećeno područje mora biti dobro fiksirano. Bez posebnih alata pri ruci, to je teško učiniti. U tom slučaju preporuča se imobilizacija cijele kralježnice. Svaka tvrda površina savršena je za ovu akciju. To može biti široka ploča ili stol. Žrtva mora biti vezana za površinu kako bi izbjegla pad.

Cervikalna regija zahtijeva fiksaciju, pokreti glave moraju biti ograničeni. To će spriječiti daljnje oštećenje. Moguće je premjestiti pacijenta, ali uz pomoć tri osobe. Radnja se mora izvesti sinkrono. Ni u kojem slučaju ne smijete žrtvu posjesti niti je pokušavati podići na noge. Ne biste ga trebali povlačiti za udove, pokušavati mu ispraviti kralješke ili davati lijekove ako je bez svijesti.

Poznavanje osnovnih pravila prve pomoći može biti korisno svima. Ispravna provedba povećat će šanse žrtve za normalan život.

Dijagnostičke mjere

Prvi korak je vizualni pregled i palpacija kralježnice. Glavni znakovi prijeloma vidljivi su golim okom. Zahvaćeno područje karakterizira akutna bol. Ako je prijelom popraćen krhotinama i krhotinama, oni se lako mogu napipati tijekom palpacije. Na temelju tih podataka može se napraviti preliminarna dijagnoza. Ali bez dodatnih dijagnostičkih metoda nemoguće je propisati ispravan tretman.

Vizualni pregled obično prati rendgensko snimanje. Omogućuje vam prepoznavanje patologija u kralježnici koje mogu dovesti do prijeloma. X-zrake se izvode u izravnim, bočnim i kosim projekcijama. Obavezna je konzultacija s neurologom. Time će se testirati funkcionalne sposobnosti leđne moždine. Ova tehnika je također usmjerena na praćenje rada živčanih završetaka.

Posebno je informativan funkcionalni rendgenski snimak. Tijekom ovog postupka kralješci trebaju biti što je moguće više ispruženi. Na temelju dobivenih podataka ortoped procjenjuje stanje kralježnice. Za postavljanje ispravne dijagnoze koriste se dodatne dijagnostičke metode. Zahvaljujući njima možete primijetiti bilo kakva odstupanja u kralježnici. X-zrake se izvode ne samo za postavljanje dijagnoze, već i za praćenje procesa fuzije kostiju.

Druga vrsta studije je mijelografija. Njegova glavna svrha je utvrditi opće stanje leđne moždine. Kao dodatni dijagnostički postupci mogu se koristiti kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija. Često se provodi opći test krvi. To će nam omogućiti da identificiramo glavnu količinu svih tvari sadržanih u njegovom sastavu.

Nakon provedbe dijagnostičkih mjera, liječnik može odrediti vrstu patologije. Postoje tri glavne vrste: fleksijska, aksijalna ili rotacijska oštećenja. Klasifikacija prijeloma pomaže u izradi plana liječenja za pacijenta.

Taktike upravljanja pacijentima

Otklanjanje ozljeda kralježnice može se provesti u nekoliko faza. Sve ovisi o složenosti situacije i stanju same žrtve.

Konzervativno liječenje. Kompresivni prijelom prvo zahtijeva uklanjanje boli i ograničavanje aktivnosti. Osim toga, mora se zabilježiti položaj žrtve. Suvremeno liječenje temelji se na uporabi vertebroplastike i kifoplastike. Ove se metode smatraju minimalno invazivnim, a zbog određenih svojstava daju dobre rezultate u borbi protiv prijeloma. Za potpuno srastanje kostiju potrebno je najmanje 3 mjeseca. Tijekom ovog razdoblja morat ćete se pridržavati nekih pravila.

Liječenje sindroma boli. Analgetici će pomoći u ublažavanju jake boli. Uzimaju se oralno ili intramuskularnom injekcijom. Češće pribjegavaju pomoći analgina, ibuprofena i diklofenaka. U teškim slučajevima koriste se ketanov i novokain.

Ograničavanje aktivnosti. Osoba treba manje sjediti i stajati, optimalan položaj je ležeći. Ni u kojem slučaju ne smijete podizati teške predmete niti obavljati aktivnosti koje bi mogle povećati opterećenje kralježnice. Najbolje je liječiti kompresivni prijelom mirovanjem u krevetu. Pogotovo ako je dob žrtve veća od 50 godina.

Fiksacija. Određene vrste lezija zahtijevaju upotrebu posebnih stezalica za fiksiranje. To će stabilizirati kralježnicu i ograničiti njezino kretanje. Tako je trup uvijek u pravilnom položaju. To poboljšava proces vertebralne fuzije.

Invazivne metode. Kako bi se uklonili prijelomi, neki liječnici koriste suvremene metode. To bi mogla biti vertebroplastika, koja uključuje ubrizgavanje posebnog "cementa" u slomljene kralješke.

Ova metoda će smanjiti bol i povećati snagu kralježnice. Druga metoda liječenja je kifoplastika. Zahvaljujući njemu postiže se potpuna obnova visine kralježnice. Metoda uključuje umetanje balona u tijelo kralješka. Ovo će vratiti nadmorsku visinu. Sama lopta je ispunjena koštanim cementom, čime se kralježnica drži u ispravnom položaju. Ove metode se češće koriste kod odraslih, a ne prakticiraju se kod djece.

Kirurška intervencija. Ako je kompresijski prijelom karakteriziran nestabilnošću i popraćen neurološkim komplikacijama, pribjegava se kirurškim metodama.

Kirurška intervencija temelji se na uklanjanju oštećenih fragmenata koji imaju izražen učinak na živčane završetke.

Umjesto toga postavljaju se posebne metalne stezaljke.

Kako liječiti kompresijski prijelom odlučuje liječnik. Mnogo ovisi o složenosti ozljede i stanju pacijenta.

Kompresijski prijelom kralježnice

Povećanje broja dječjih igrališta i raznih atrakcija na napuhavanje radikalno je promijenilo prirodu zadobivenih ozljeda. Prije su liječnici morali liječiti pacijente s prijelomima nogu, ruku i udubljenjima lubanje, no danas prednjače kompresijski prijelomi kralježnice.

Ozljede zadobivene na igralištu su zasebna linija, a slijede sve ostale - od nesreća, padova s ​​visine, doskoka na "stražnjicu", dizanja teških predmeta.

Promijenio se i sam mehanizam prijeloma. Donedavno se vjerovalo da je nakon izravnog udarca kralješci stisnuti. Kao rezultat deformacije, oni poprimaju oblik klina. Najčešće su zahvaćeni elementi lumbalne i torakalne kralježnice. A sada se možete ozlijediti jednostavnim neuspješnim padom na leđa ili ravno na lice.

Možda razlog leži u osobitostima moderne prehrane i nedostatku hranjivih tvari.

Ponekad prijelom postane poznat nakon nekog vremena. Nakon pada čovjek ustane i ode kući. Ali tada se bol vraća, popraćena ograničenim kretanjem i drugim simptomima.

Prijelom kompresije, što je to? Ovo ime se daje oštećenju kralježaka kao rezultat jake kompresije kada se njihova visina smanjuje. Doslovno su spljošteni, tijelo im puca. To se događa kada se kralježnica savija i steže u isto vrijeme.

U medicini, bolest ima svoju alfanumeričku oznaku - kod ICD 10. To je učinjeno posebno kako bi se olakšao rad s dokumentima. Šifra ima nekoliko varijanti, ovisno o oštećenju pojedinih kralježaka ili dijelova.

Glavni uzroci takvih prijeloma su:

• prometne nesreće, nesreće;
• zaroniti u plitku vodu i udariti glavom o njeno dno;
• doskok dok skače na ravne noge;
• padajući na leđa s teškim predmetom.

Trauma je povezana s rizikom da krhotine oštećuju kralješke leđne moždine, za što je poznato da dovodi do paralize.

Kompresijski prijelom lumbalne kralježnice

Prijelomi su najčešće zahvaćeni 11. i 12. kralježak jer su pod velikim pritiskom.

Ovisno o snazi ​​deformacije, kompresijski prijelomi se dijele u tri vrste:

1. Prijelomi 1. stupnja karakterizirani su promjenom visine kralježaka za manje od polovice.
2. S prijelomom 2. stupnja, tijelo kralješka je dvaput spljošteno.
3. Prijelom stupnja 3 znači smanjenje visine za više od 50%.

Samoliječenje ili potpuna neaktivnost mogu uzrokovati neugodne posljedice u obliku deformacije kralježnice i ozljede živčanih završetaka. Kada oštećeni kralježak vrši pritisak na korijene živaca i uništava meko hrskavično tkivo diska, može se razviti radikulitis ili osteohondroza.

Simptomi prijeloma u lumbosakralnoj regiji (šifra skupine ozljeda S32):

• znak kompresijskog prijeloma je bol u leđima i udovima, koja se postupno pojačava;
• glava počinje osjećati vrtoglavicu, osoba se brzo umori i postaje oslabljena;
• javlja se pojačana kompresija leđne moždine.

Liječenje treba započeti odmah nakon pojave prvih znakova bolesti. Obratite se svom liječniku koji će propisati tijek postupaka liječenja.

Najčešće se pozitivan učinak postiže korištenjem konzervativnih metoda: korištenje ortopedskog steznika za fiksiranje kralježnice, nove metode povećanja tijela kralješka - kifoplastika, vertebroplastika.

Rehabilitacija se smatra važnom fazom oporavka nakon liječenja. Cjelokupni ishod liječenja ovisi o njegovom uspješnom završetku.

Glavna metoda liječenja kompresije kralješaka je kompleks terapije vježbanja, koji jača mišiće, pripremajući ih za aktivno kretanje. Pravilno formiranje mišićnog korzeta ključ je uspješne obnove kralježaka.

Gimnastika je nužno uključena u bilo koji rehabilitacijski program.

Liječnik odabire vježbe na temelju stanja pacijenta i složenosti prijeloma. Uglavnom, vježbe se izvode ležeći na leđima. Okrenite se na trbuh i vježbajte pravilno disanje. U početku je zabranjeno podizati noge s petama s kreveta. Tada se pokreti postupno usložnjavaju, povećava se njihov broj i intenzitet.

Kompresijski prijelom torakalne kralježnice

Ova vrsta prijeloma zauzima drugo mjesto nakon lumbalnih prijeloma. Najviše je oštećen prvi kralježak, a zatim ostali. Uzrok su razne ozljede - kućne, industrijske, prometne nesreće, sport, osteoporoza.

Simptomi prijeloma torakalnih kralježaka (šifra skupine S22):

• Vizualno se određuje deformacija kralježnice;
• Mišićni okvir je napet;
• Osoba doživljava bol, otežano disanje, slabost, utrnulost ruku;
• Poteškoće u kretanju kralježnice.

Prijelomi torakalnih kralježaka također se, ovisno o težini oštećenja, dijele na tri stupnja deformacije. Najlakši tretman je za prijelome 1. stupnja. Teško ih je primijetiti, ali mogu imati ozbiljne posljedice u obliku radikulitisa ili osteohondroze.

Opasnost predstavljaju fragmenti kralježaka, koji lako utječu na obližnja tkiva i leđnu moždinu, što dovodi do utrnulosti udova i smanjene osjetljivosti. Također se može pojaviti zakrivljenost prsnog koša, što uzrokuje stvaranje grbe na leđima.

Ako su torakalni kralješci uništeni, osoba mora biti odmah imobilizirana tako da se fragmenti kostiju nemaju vremena pomaknuti. Bolesnika treba polagano, što pažljivije staviti na nosila. Podloga treba biti tvrda, ispod donjeg dijela leđa treba staviti jastuk. Nakon toga, možete dati osobi lijek protiv bolova.

Tijek liječenja odabire se nakon temeljite dijagnoze stanja pacijenta. Zahvati se provode u klinici pod nadzorom instruktora.

Rehabilitacija se provodi pomoću posebne opreme. Osmišljen je kako bi otklonio deformaciju kralježnice, osigurao protok krvi u oboljela tkiva i vratio fleksibilnost i pokretljivost leđima.

Terapija vježbanjem je obavezna. Rehabilitacijske vježbe mogu se izvoditi kod kuće, ali kada je stručnjak u blizini, bit će učinkovitije. Gimnastički kompleks usmjeren je na normalizaciju disanja, poboljšanje rada mišićnog steznika i pripremu za stres u okomitom položaju.

Kompresijski prijelom kralježnice u djece

Glavni uzrok ozljeđivanja djece je previd roditelja, njihova nepažnja prema vlastitoj djeci – kamo idu, što rade.

Fizioterapeutski postupci, masaža, fizikalna terapija i plivanje pomažu u liječenju i oporavku od ozljeda kralježaka.

Kako odrediti ima li dijete kompresijski prijelom? Ako vaša beba padne i požali se na jaku bol, nema potrebe odmah paničariti. Stavite dijete na leđa i zamolite ga da nekoliko puta udahne na nos i izdahne na usta. Ovo je neophodno za normalizaciju disanja. Ako primijetite grč dišnih organa, to će biti prvi znak prijeloma kralješka.

Ako dijete može pomicati noge, ruke, čuje vas, reagira na vaše riječi, onda je sve u redu. Pažljivo ga podignite i odnesite kući. Kada djeca ne mogu ustati, nemojte ih forsirati, već odmah pozovite hitnu pomoć.

Recite im da se dijete ozlijedilo dok je šetalo vani. Za liječnike će to biti signal da moraju hitno doći. Ako se nakon podvrgavanja tomografiji otkriju abnormalnosti, prijelom će se odmah liječiti.

I općenito, nikada neće biti suvišno pokazati dijete nakon neuspješnog pada traumatologu. Nikad se ne zna... odgađanje liječenja rezultirat će dugotrajnim liječenjem i naknadnom rehabilitacijom.

Ako je oštećenje malo, simptomi mogu biti skriveni. Prisutnost kompresijskog prijeloma može se utvrditi pažljivom dijagnozom. Uz palpaciju, možete osjetiti bolnu točku. Nakon pritiska na glavu ili podlaktice, dijete će osjetiti bol zbog oštećenog kralješka.

Složenije ozljede torakalne regije ograničavaju kretanje, otežavaju disanje i praćene su bolovima u trbuhu. Ako je nekoliko kralješaka oštećeno, tada je propisano nošenje steznika. Tijekom liječenja djeci se propisuje odmor u krevetu kako bi se kralježnica što više rasteretila.

Tijelo koje raste brzo se vraća u normalu nakon prijeloma, tkiva brzo rastu, a rehabilitacija je uspješna. Komplicirani slučajevi liječe se minimalno invazivnim kirurškim metodama. Ozljede kod djece mogu imati svoje posljedice - razvoj skolioze ili kifoze, osteohondroze. Stoga liječnici dvije godine prate stanje ozlijeđenog djeteta.

Kod starijih ljudi

S godinama, u nedostatku optimalne tjelesne aktivnosti, počinje proces demineralizacije koštanog tkiva. Zbog nedostatka magnezija, kalcija i drugih elemenata, kosti kod starijih ljudi postaju krhke i lomljive. Ovo stanje neizbježno povećava vjerojatnost kompresije kralježnice.

Ponekad osoba uspije dobiti 5-6 kompresijskih prijeloma kralježnice u isto vrijeme. Njegova se kralježnica savija poput špila karata. U tom slučaju treba izbjegavati aksijalna opterećenja.

Nakon 70 godina osteoporoza pridonosi razaranju kralježaka, a počinje se stvarati grba kao posljedica kifotične zakrivljenosti. Tumori, zajedno s metastazama, vrše pritisak na kralježnicu koja se s vremenom oštećuje. Liječenje treba započeti odmah kako bi se izbjegle komplikacije povezane s ozljedom leđne moždine.

Kod starijih ljudi bol se ne pojavljuje odmah, već se povećava s vremenom, postupno. Osoba ne shvaća odmah da ima kompresiju. On nastavlja živjeti, aktivno se kretati, kao da se ništa nije dogodilo, a to dovodi do oštećenja krvnih žila i živčanih vlakana. U kasnijoj fazi vaše zdravlje se počinje pogoršavati, radna sposobnost se smanjuje, pojavljuje se slabost - to su simptomi kompresijskog prijeloma.

Liječnik propisuje liječenje nakon pregleda simptoma bolesti. X-zrake u različitim projekcijama pomažu stvoriti opću sliku oštećenja. Točnija dijagnoza može se napraviti pomoću računalne tomografije.

Kako liječiti prijelom

Za takve bolesti medicina daje čitav niz postupaka. Ne liječi se samo uzrok same bolesti, već i patologije koje ga prate. Obično se preporučuje uzimanje lijekova protiv bolova, protuupalnih lijekova, kondroprotektora i konzervativne fizioterapije. Kralješci se fiksiraju u ispravnom položaju pomoću steznika. Istovremeno se liječi i osteoporoza.

Nakon završetka glavnog jela, morat ćete dugo uzimati kompleks vitamina kako biste napunili kosti korisnim tvarima. Dnevna gimnastika pomaže vratiti se u uobičajeni ritam života.

Ako konzervativne metode ne pomažu, postoji prijetnja zdravlju pacijenta, provodi se kirurška intervencija za fiksiranje kralježaka i vraćanje u prethodni oblik. Suvremene metode uklanjanja kompresije su kifoplastika i vertebroplastika.

Brojni savjeti pomoći će vam da se izbjegnete riziku od dobivanja kompresivnog prijeloma kralježnice:

1. Budite oprezni kod kuće, na radnom mjestu i dok se opuštate u prirodi;
2. Pokušajte ne kršiti prometna pravila na cesti;
3. Jedite pravo, posebno u starijoj dobi, jedite manje pržene i slane hrane;
4. Ojačajte mišiće leđa redovitim gimnastičkim vježbama;
5. Pravovremeno liječiti upale, tumore i tuberkulozu kostiju.

RCHR (Republički centar za razvoj zdravlja Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan)
Verzija: Arhiva - Klinički protokoli Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan - 2010. (Naredba br. 239)

Posljedice intrakranijalne traume (T90.5)

opće informacije

Kratki opis

Traumatična ozljeda mozga(TBI) je ozljeda mozga različitog stupnja kod koje je trauma etiološki čimbenik. Traumatska ozljeda mozga u djetinjstvu česta je i teška vrsta traumatske ozljede i čini 25-45% svih slučajeva traumatske ozljede.

Učestalost traumatskih ozljeda mozga značajno je porasla posljednjih godina zbog povećanja učestalosti prometnih nesreća. Na kliničku sliku utječu anatomsko-fiziološke značajke nedovršene ontogeneze mozga, mehanizam ozljede, premorbidne značajke živčanog sustava i cerebrovaskularne komplikacije. Za razliku od odraslih, u djece, osobito male djece, stupanj depresije svijesti često ne odgovara težini oštećenja mozga. Potresi mozga te blage i srednje teške kontuzije mozga u djece često mogu proći bez gubitka svijesti, a blage i srednje teške kontuzije mozga mogu se javiti bez žarišnih neuroloških simptoma ili s minimalnom težinom.

Protokol"Posljedice intrakranijalne ozljede"

Šifra ICD-10: T 90.5

Klasifikacija

Otvorena traumatska ozljeda mozga

Karakteristično su ozljede mekih tkiva glave s oštećenjem aponeuroze ili prijelomom kostiju baze lubanje, praćene istjecanjem cerebrospinalne tekućine iz nosa ili uha.

1. Prodorna traumatska ozljeda mozga, u kojoj postoji oštećenje dura mater.

2. Nepenetrirajuća traumatska ozljeda mozga:

3. Zatvorena kraniocerebralna ozljeda - integritet glave nije slomljen.

Prema prirodi i težini oštećenja mozga:

Potres mozga - commotion cerebri, u kojem nema očitih morfoloških promjena;

Nagnječenje mozga - contusion cerebri, (blage, srednje teške i teške);

Difuzno oštećenje aksona.

Kompresija mozga- kompresija mozga:

1. Epiduralni hematom.

2. Subduralni hematom.

3. Intracerebralni hematom.

4. Udubljeni prijelom.

5. Subduralni hidrom.

6. Pneumocefalija.

7. Žarište ozljede je nagnječenje mozga.

Posljedice teške traumatske ozljede mozga:

1. Sindrom traumatske cerebroastenije.

2. Traumatski hipertenzivno-hidrocefalički sindrom.

3. Sindrom poremećaja kretanja u obliku pareze i paralize udova.

4. Traumatska epilepsija.

5. Poremećaji slični neurozama.

6. Stanja slična psihopatskim.

Dijagnostika

Dijagnostički kriteriji

Potres mozga. Klasični simptomi potresa mozga uključuju gubitak svijesti, povraćanje, glavobolju i retrogradnu amneziju. Česti simptomi su nistagmus, letargija, adinamija i pospanost. Nije bilo simptoma lokalnog oštećenja mozga, promjena tlaka cerebrospinalne tekućine ili kongestije u fundusu.

Kontuzija mozga. Klinički simptomi se sastoje od općih cerebralnih i žarišnih poremećaja. U tipičnim slučajevima nagnječenja mozga u prvim se danima uočava bljedilo, glavobolja, osobito u predjelu nagnječenja, opetovano povraćanje, bradikardija, respiratorna aritmija, snižen krvni tlak, ukočenost vrata i pozitivan Kernigov znak. Meningealni simptomi uzrokovani su oteklinom i krvlju u subarahnoidnom prostoru. Cerebrospinalna tekućina često sadrži krv. Temperatura krvi se značajno povećava nakon 1-2 dana, kada se razvije toksikoza i povećava se leukocitoza u krvi s pomakom ulijevo.

Najčešći žarišni simptomi modrice su mono- i hemipareza, poremećaji osjeta hemi- i pseudoperifernog tipa, poremećaji vidnog polja i različite vrste govornih poremećaja. Mišićni tonus u zahvaćenim udovima, smanjen u prvim danima nakon ozljede, kasnije raste spastično i ima znakove piramidalnih lezija.

Oštećenje kranijalnih živaca nije tipično za kontuziju mozga. Oštećenje okulomotornog, facijalnog i slušnog živca navodi na pomisao na prijelom baze lubanje. Neko vrijeme nakon ozljede mozga može se razviti traumatska epilepsija s općim konvulzivnim ili žarišnim napadajima, nakon čega se razvijaju mentalni poremećaji, agresivnost, depresija i poremećaji raspoloženja. U školskoj dobi prevladavaju vegetativne promjene, nedostatak pažnje, povećani umor i labilnost raspoloženja.

Kompresija mozga. Najčešći uzroci kompresije mozga su intrakranijski hematomi i udubljeni prijelomi lubanje, dok edem - oteklina mozga - ima manju ulogu. Traumatska krvarenja su epiduralna, subduralna, subarahnoidalna, parenhimska i ventrikularna. Za kompresiju mozga vrlo je tipično da postoji jasan razmak između ozljede i pojave prvih simptoma kompresije, koji se zatim vrlo brzo pojačavaju.

Epiduralni hematom. Krvarenje između dure mater i kostiju lubanje na mjestu prijeloma najčešće se javlja u području svoda. Najvažniji simptom hematoma je anizokorija s proširenjem zjenice na strani hematoma. Žarišni simptomi oštećenja mozga uzrokovani su mjestom hematoma. Najčešći simptomi iritacije su žarišni (Jacksonov) epileptički napadaji i simptomi prolapsa, piramidalni u obliku mono-, hemipareza ili paralize na strani suprotnoj od proširene zjenice. Ponovljeni gubitak svijesti je od važnog dijagnostičkog značaja. Ako se sumnja na epiduralni hematom, indicirana je operacija.

Subduralni hematom- Riječ je o masivnom nakupljanju krvi u subduralnom prostoru. Kod subduralnog hematoma primjećuje se lagani interval, ali je duži. Žarišni simptomi kompresije mozga razvijaju se u kombinaciji s općim cerebralnim poremećajima. Meningealni znaci su karakteristični. Trajni simptom je stalna glavobolja praćena mučninom i povraćanjem, što ukazuje na hipertenziju. Često se razvijaju Jacksonovi napadaji. Bolesnici su često uznemireni i dezorijentirani.

Pritužbe i anamneza
Pritužbe na česte glavobolje, koje su lokalizirane češće u čelo i zatiljku, rjeđe u temporalnom i parijetalnom području, praćene su mučninom, a ponekad i povraćanjem, što donosi olakšanje, vrtoglavicom, slabošću, umorom, razdražljivošću, poremećenim, nemiran san. Ovisnost o vremenskim prilikama, emocionalna labilnost, smanjeno pamćenje i pozornost. Mogu postojati pritužbe na napadaje, ograničene pokrete zglobova, slabost u njima, oštećen hod i odgođeni psiho-govorni razvoj. Povijest traumatske ozljede mozga.

Sistematski pregled: studija psiho-emocionalne sfere, neurološkog statusa i autonomnog živčanog sustava otkriva funkcionalne poremećaje živčanog sustava, emocionalnu labilnost i fenomene cerebroastenije.
Motorički poremećaji - pareza, paraliza, kontrakture i ukočenost zglobova, hiperkineza, odgođeni psiho-govorni razvoj, epileptični napadaji, patologija vidnih organa (strabizam, nistagmus, atrofija vidnog živca), mikrocefalija ili hidrocefalus.

Laboratorijska istraživanja:

3. Biokemijski test krvi.

Instrumentalne studije:

1. X-zraka lubanje - propisana za isključivanje prijeloma lubanje.

2. EMG - prema indikacijama, omogućuje vam prepoznavanje stupnja oštećenja mioneuralnih završetaka i mišićnih vlakana. U slučajevima traumatske ozljede mozga najčešće se opaža EMG tipa 1, koji odražava patologiju središnjeg motornog neurona i karakteriziran je povećanom sinergističkom aktivnošću voljne kontrakcije.

3. Doppler ultrazvuk cerebralnih žila za isključivanje vaskularne patologije mozga.

4. Neurosonografija - za isključivanje intrakranijalne hipertenzije, hidrocefalusa.

5. CT ili MRI prema indikacijama za isključivanje organskog oštećenja mozga.

6. EEG za traumatsku ozljedu mozga. Posttraumatsko razdoblje karakterizira daljnje napredovanje vegetativnih, emocionalnih i intelektualnih mentalnih poremećaja, koji isključuju punopravnu radnu aktivnost za mnoge žrtve.
Dinamičnost, blagost žarišnih simptoma i prevlast cerebralnih generaliziranih reakcija karakterističnih za djecu služe kao razlog za određivanje težine ozljede koja prati njegovu komplikaciju.

EEG za potres mozga: blage ili umjerene promjene biopotencijala u obliku dezorganizacije α ritma, prisutnost blage patološke aktivnosti i EEG znakovi disfunkcije struktura moždanog debla.

EEG za kontuzije mozga: EEG bilježi poremećaje kortikalnog ritma i grube cerebralne poremećaje u obliku dominacije sporih valova. Ponekad se na EEG-u pojavljuju oštri potencijali, difuzni vrhovi i pozitivni skokovi. Stabilno izraženi difuzni β valovi, koji se kombiniraju s izljevima θ oscilacija visoke amplitude.

Djeca školske dobi imaju veću vjerojatnost da će doživjeti umjerene EEG promjene. U pozadini neujednačene amplitude, ali stabilnog ritma, otkriva se blaga θ i β aktivnost. U polovici slučajeva na EEG-u se pojavljuju pojedinačni oštri valovi, asinkrone i sinkronizirane β oscilacije, bilateralni β valovi i oštri potencijali u stražnjim hemisferama.

EEG kod teške traumatske ozljede mozga: U akutnom razdoblju teške TBI najčešće se bilježe grubi EEG poremećaji u obliku dominacije sporih oblika aktivnosti u svim dijelovima hemisfera. U većine bolesnika EEG pokazuje znakove disfunkcije bazalno-dijencefalnih struktura i žarišne manifestacije.

Indikacije za specijalističke konzultacije:

1. Okulist.

2. Logoped.

3. Ortoped.

4. Psiholog.

5. Protetičar.

7. Audiolog.

8. Neurokirurg.

Minimalni pregledi pri upućivanju u bolnicu:

1. Opći test krvi.

2. Opća analiza urina.

3. Izmet na jajima glista.

Osnovne dijagnostičke mjere:

1. Opći test krvi.

2. Opća analiza urina.

3. CT ili MRI mozga.

4. Neurosonografija.

5. Logoped.

6. Psiholog.

7. Okulist.

8. Ortoped.

11. Doktor fizikalne terapije.

12. Fizioterapeut.

Popis dodatnih dijagnostičkih mjera:

1. Protetičar.

3. Kardiolog.

4. Ultrazvuk trbušnih organa.

5. Gastroenterolog.

6. Endokrinolog.

Diferencijalna dijagnoza

Liječenje u inozemstvu

Liječite se u Koreji, Izraelu, Njemačkoj, SAD-u

Dobijte savjet o medicinskom turizmu

Liječenje

Taktika liječenja
Liječenje traumatskih ozljeda mozga mora biti sveobuhvatno. Angioprotektori se koriste za poboljšanje cerebralne cirkulacije, neuroprotektori za poboljšanje isporuke kisika u mozak, prehranu mozga i poboljšanje metaboličkih procesa u mozgu. Dehidracijska terapija se koristi za smanjenje i ublažavanje cerebralnog edema, sedativna terapija usmjerena na uklanjanje neuropsihijatrijskih poremećaja i normalizaciju sna. Propisuje se antikonvulzivna terapija za zaustavljanje simptomatskih napadaja. Vitaminoterapija za jačanje općeg stanja bolesnika.

Cilj liječenja: smanjenje cerebralnih simptoma, poboljšanje emocionalne pozadine, smanjenje ovisnosti o vremenu, uklanjanje neuropsihičkih poremećaja, normalizacija sna, jačanje općeg stanja pacijenta. Zaustavljanje ili smanjenje napadaja, poboljšanje motoričke i psiho-govorne aktivnosti, sprječavanje patoloških položaja i kontraktura, stjecanje vještina samozbrinjavanja i socijalne prilagodbe.

Liječenje bez lijekova:

1. Masaža.

3. Fizioterapija.

4. Konduktivna pedagogija.

5. Nastava s logopedom.

6. Sa psihologom.

7. Akupunktura.

Liječenje lijekovima:

1. Neuroprotektori: cerebrolizin, aktovegin, piracetam, piritinol, ginko biloba, hopantenska kiselina, glicin.

2. Angioprotektori: vinpocetin, instenon, sermion, cinarizin.

3. B vitamini: tiamin bromid, piridoksin hidroklorid, cijanokobalamin, folna kiselina.

4. Terapija dehidracije: magnezij, diakarb, furosemid.

Popis osnovnih lijekova:

1. Actovegin ampule 80 mg 2 ml

2. Vinpocetin (Cavinton), tablete 5 mg

3. Glicin tablete 0,1

4. Instenon ampule i tablete

5. Nicergolin (Sermion) ampule 1 bočica 4 mg, tablete 5 mg, 10 mg

6. Pantokalcin, tablete 0,25

7. Piracetam, tablete 0,2

8. Piracetam, ampule 20% 5 ml

9. Piridoksin hidroklorid ampule 1 ml 5%

10. Folna kiselina, tablete 0,001

11. Cerebrolysin ampule 1 ml

12. Cijanokobalamin, ampule od 200 i 500 mcg

Dodatni lijekovi:

1. Aevit, kapsule

2. Asparkam, tablete

3. Acetazolamid (diakarb), tablete 0,25

4. Ginko-Biloba tablete, 40 mg tablete

5. Gliatilin u ampulama 1000 mg

6. Gliatilin kapsule 400 mg

7. Hopantenska kiselina, tablete 0,25 mg

8. Depakine, tablete 300 mg i 500 mg

9. Dibazol, tablete 0,02

10. Karbamazepin, tablete 200 mg

11. Konvulex kapsule 300 mg, otopina

12. Lamotrigin (Lamictal, Lamitor), tablete 25 mg

13. Lucetam tablete 0,4 i ampule

14. Magne B6 tablete

15. Neuromidin tablete

16. Piritinol (Encephabol), tablete 100 mg, suspenzija 200 ml

17. Prednizolon u ampulama 30 mg

18. Prednizolon tablete 5 mg

19. Tiamin klorid ampule 1 ml

20. Tizanidin (Sirdalud), tablete 2 mg i 4 mg

21. Tolperison hidroklorid (Mydocalm), tablete 50 mg

22. Topamax, tablete, kapsule 15 mg i 25 mg

23. Furosemid, tablete 40 mg

Pokazatelji učinkovitosti liječenja:

1. Smanjenje općeg cerebralnog sindroma, emocionalnih i voljnih poremećaja.

2. Poboljšanje pažnje i pamćenja.

3. Zaustavljanje ili smanjenje napadaja.

4. Povećanje volumena aktivnih i pasivnih pokreta u paretičnim udovima.

5. Poboljšanje motoričke i psiho-govorne aktivnosti.

6. Poboljšan tonus mišića.

7. Stjecanje vještina samozbrinjavanja.

Hospitalizacija

Indikacije za hospitalizaciju (planirani):česte glavobolje, vrtoglavica, ovisnost o vremenskim prilikama, emocionalna labilnost, cerebroastenija, napadaji, motorički poremećaji - prisutnost pareza, poremećaj hoda, odgođeni psiho-govorni i motorički razvoj, smanjeno pamćenje i pozornost, poremećaji ponašanja.

Informacija

Izvori i literatura

1. Protokoli za dijagnostiku i liječenje bolesti Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan (Naredba br. 239 od 07.04.2010.)
   1. 1. L. O. Badalyan. Dječja neurologija. Moskva 1998 2. A. Yu. Petrukhin. Dječja neurologija. Moskva 2004 3. M. B. Zucker. Klinička neuropatologija dječje dobi. Moskva1996 4. Dijagnostika i liječenje bolesti živčanog sustava u djece. Uredio V. P. Zykov. Moskva 2006

Informacija

Popis programera:

Priložene datoteke

Pažnja!

• Samoliječenjem možete uzrokovati nepopravljivu štetu svom zdravlju.
• Informacije objavljene na stranicama MedElementa i mobilnim aplikacijama „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Bolesti: Vodič za terapeute“ ne mogu i ne smiju zamijeniti izravnu konzultaciju s liječnikom. Svakako se obratite zdravstvenoj ustanovi ako imate bilo kakve bolesti ili simptome koji vas zabrinjavaju.
• O izboru lijekova i njihovoj dozi potrebno je razgovarati sa stručnjakom. Samo liječnik može propisati pravi lijek i njegovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje pacijentovog tijela.
• Web stranica MedElementa i mobilne aplikacije „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Bolesti: imenik terapeuta“ isključivo su informativno-referentni resursi. Podaci objavljeni na ovoj stranici ne smiju se koristiti za neovlašteno mijenjanje liječničkih uputa.
• Urednici MedElementa nisu odgovorni za bilo kakve osobne ozljede ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.

Dijagnoza s kodom S00-T98 uključuje 21 kvalificirajuću dijagnozu (MKB-10 rubrike):

1. S00-S09 - Ozljede glave
   Uključeno: ozljede: . uho. oči. lice (bilo koji dio). desni. čeljusti. područja temporomandibularnog zgloba. usne šupljine. nebo. periokularno područje. skalp. Jezik. zub
2. S10-S19 – Ozljede vrata
   Sadrži 10 blokova dijagnoza.
   Uključeno: ozljede: . stražnji dio vrata. supraklavikularna regija. grlo.
3. S20-S29 – Ozljede prsnog koša
   Sadrži 10 blokova dijagnoza.
   Uključeno: ozljede: . mliječna žlijezda. prsa (zidovi). interskapularnoj regiji.
4. S30-S39 – Ozljede trbuha, donjeg dijela leđa, lumbalne kralježnice i zdjelice
   Sadrži 10 blokova dijagnoza.
   Uključeno: ozljede: . trbušni zid. anus. glutealna regija. vanjske genitalije. strana trbuha. područje prepona.
5. S40-S49 – Ozljede ramenog obruča i ramena
   Sadrži 10 blokova dijagnoza.
   Uključeno: ozljede: . pazuh. lopatična regija.
6. S50-S59 – Ozljede lakta i podlaktice
   Sadrži 10 blokova dijagnoza.
   Isključeno: obostrana ozljeda lakta i podlaktice (T00-T07) termičke i kemijske opekline (T20-T32) ozebline (T33-T35) ozljede: . ruke na neodređenoj razini (T10-T11). zapešća i šake (S60-S69) ugriz ili ubod otrovnog kukca (T63.4).
7. S60-S69 – Ozljede zgloba i šake
   Sadrži 10 blokova dijagnoza.
   Isključeno: obostrane ozljede zapešća i šake (T00-T07) toplinske i kemijske opekline (T20-T32) ozebline (T33-T35) ozljede šake neodređene razine (T10-T11) ugriz ili ubod otrovnog kukca (T63.4) .
8. S70-S79 - Ozljede zgloba kuka i bedra
   Sadrži 10 blokova dijagnoza.
   Isključeno: obostrane ozljede kuka i bedra (T00-T07) termičke i kemijske opekline (T20-T32) ozebline (T33-T35) ozljede nogu neodređene razine (T12-T13) ugriz ili ubod otrovnog insekta (T63.4).
9. S80-S89 – Ozljede koljena i potkoljenice
   Sadrži 10 blokova dijagnoza.
   Uključeno: prijelom gležnja i gležnja.
10. S90-S99 – Ozljede u predjelu gležnja i stopala
    Sadrži 10 blokova dijagnoza.
    Isključeno: obostrana ozljeda gležnja i stopala (T00-T07) toplinske i kemijske opekline i korozija (T20-T32) prijelom skočnog zgloba i skočnog zgloba (S82.-) ozebline (T33-T35) ozljede donjeg ekstremiteta na nespecificiran način razina (T12- T13) ugriz ili ubod otrovnog kukca (T63.4).
11. T00-T07 - Ozljede koje zahvaćaju više dijelova tijela
    Sadrži 8 blokova dijagnoza.
    Uključeno: bilateralne ozljede ekstremiteta s jednakim razinama ozljeda koje uključuju dva ili više područja tijela, klasificirane u kategorije S00-S99.
12. T08-T14 - Ozljeda neodređenog dijela trupa, ekstremiteta ili dijela tijela
    Sadrži 7 blokova dijagnoza.
    Isključeno: toplinske i kemijske opekline (T20-T32) ozebline (T33-T35) ozljede koje zahvaćaju nekoliko dijelova tijela (T00-T07) ugriz ili ubod otrovnog kukca (T63.4).
13. T15-T19 - Posljedice prodiranja stranog tijela kroz prirodne otvore
    Sadrži 5 blokova dijagnoza.
    Isključeno: strano tijelo: . slučajno ostavljen u kirurškoj rani (T81.5) . u ubodnoj rani - pogledajte otvorenu ranu po dijelu tijela. neuspješan u mekom tkivu (M79.5). iver (iver) bez velike otvorene rane - pogledajte površinsku ranu po području tijela.
14. T20-T32 - Toplinske i kemijske opekline
    Sadrži 3 bloka dijagnoza.
    Uključuje: opekline (termalne) uzrokovane: . električni uređaji za grijanje. elektro šok. plamen. trenje. vrući zrak i vrući plinovi. vruće predmete. munja. zračenje kemijske opekline [korozija] (vanjske) (unutarnje) opekline.
15. T33-T35 - Ozebline
    Sadrži 3 bloka dijagnoza.
    Isključuje: hipotermiju i druge učinke izloženosti niskim temperaturama (T68-T69).
16. T36-T50 - Otrovanje lijekovima, lijekovima i biološkim tvarima
    Uključeno: slučajevi: . predoziranja ovim tvarima. nepravilno doziranje ili pogrešno davanje ovih tvari.
17. T51-T65 - Toksični učinci tvari, uglavnom za nemedicinske svrhe
    Sadrži 15 dijagnostičkih blokova.
    Isključeno: kemijske opekline (T20-T32) lokalni toksični učinci klasificirani drugamo (A00-R99) respiratorni poremećaji zbog izloženosti vanjskim agensima (J60-J70).
18. T66-T78 - Ostali i nespecificirani učinci vanjskih uzroka
    Sadrži 10 blokova dijagnoza.
19. T79-T79 - Neke rane komplikacije ozljeda
    Sadrži 1 blok dijagnoza.
20. T80-T88 - Komplikacije kirurških i terapijskih intervencija, nesvrstane drugamo
    Sadrži 9 blokova dijagnoza.
21. T90-T98 - Posljedice ozljeda, otrovanja i drugih učinaka vanjskih uzroka
    Sadrži 9 blokova dijagnoza.

Lanac u klasifikaciji:

1
2 S00-T98 Ozljede, otrovanja i neke druge posljedice vanjskih uzroka

Dijagnoza ne uključuje:
- trauma poroda (P10-P15)
- porodna trauma (O70-O71)

Objašnjenje bolesti sa šifrom S00-T98 u imeniku MBK-10:

U ovoj klasi odjeljak s oznakom S koristi se za šifriranje raznih vrsta ozljeda vezanih za određeno područje tijela, a odjeljak s oznakom T koristi se za šifriranje višestrukih ozljeda i ozljeda pojedinih nespecificiranih dijelova tijela, kao i trovanja. i neke druge posljedice izloženosti vanjskim razlozima.

U slučajevima kada naslov ukazuje na višestruku prirodu ozljede, veznik "c" označava istovremeno oštećenje obaju navedenih dijelova tijela, a veznik "i" označava i jedno i oba područja.

Načelo kodiranja višestrukih ozljeda trebalo bi se primjenjivati ​​što je moguće šire. Kombinirane rubrike za višestruke ozljede daju se za korištenje kada nema dovoljno detalja o prirodi svake pojedinačne ozljede ili za primarna statistička kretanja, kada je prikladnije registrirati jednu šifru; u drugim slučajevima, svaku komponentu ozljede treba šifrirati zasebno. Osim toga, potrebno je uzeti u obzir pravila šifriranja morbiditeta i mortaliteta iz 2. sveska.

Blokovi odjeljka S, kao i rubrike T00-T14 i T90-T98, obuhvaćaju ozljede koje su na razini troznamenkastih rubrika klasificirane prema vrsti na sljedeći način:

Površinska trauma, uključujući:
abrazija
vodeni mjehurić (netermalni)
kontuzija, uključujući modrice, modrice i hematome
trauma od površinskog stranog tijela (iver) bez velike otvorene rane
ugriz insekta (neotrovni)
Otvorena rana, uključujući:
ugrižen
narezan na kriške
poderan
sjeckani:
. br
. s (prodornim) stranim tijelom

Prijelom, uključujući:
. zatvoreno: . rascjepkan). depresivno). zvučnik). podjela). nepotpun). impaktirani) sa ili bez odgođenog zacjeljivanja. linearni). marširanje). jednostavno). s pomakom) epifize). zavojni
. s dislokacijom
. s pomakom

Prijelom:
. otvoren: . teško). zaražen). pucnjava) sa ili bez odgođenog zacjeljivanja. s točkastom ranom). sa stranim tijelom)
Isključeno: prijelom: . patološki (M84.4) . s osteoporozom (M80.-) . stres (M84.3) pogrešno sraslo (M84.0) nezaraslo [lažni zglob] (M84.1)

Iščašenja, uganuća i prenaprezanje kapsularno-ligamentnog aparata zgloba, uključujući:
odvajanje)
jaz)
istezanje)
prenapon)
traumatski: ) zglob (kapsula) ligament
. hemartroza)
. suza)
. subluksacija)
. jaz)

Ozljeda živaca i leđne moždine, uključujući:
potpuna ili nepotpuna ozljeda leđne moždine
poremećaj integriteta živaca i leđne moždine
traumatično:
. transekcija živca
. hematomijelija
. paraliza (prolazna)
. paraplegija
. kvadriplegija

Oštećenje krvnih žila, uključujući:
odvajanje)
disekcija)
suza)
traumatski: ) krvni sudovi
. aneurizma ili fistula (arteriovenska)
. arterijski hematom)
. jaz)

Oštećenje mišića i tetiva, uključujući:
odvajanje)
disekcija)
trgati) mišiće i tetive
traumatska ruptura)

Drobljenje [drobljenje]
Traumatska amputacija
Ozljeda unutarnjih organa, uključujući:
od udarnog vala)
modrica)
ozljede potresa mozga)
drobljenje)
disekcija)
traumatski (i): ) unutarnji organi
. hematom)
. puknuti)
. jaz)
. suza)
Ostale i nespecificirane ozljede

Ova klasa sadrži sljedeće blokove:

• S00-S09 Ozljede glave
• S10-S19 Ozljede vrata
• S20-S29 Ozljede prsnog koša
• S30-S39 Ozljede trbuha, donjeg dijela leđa, lumbalne kralježnice i zdjelice
• S40-S49 Ozljede ramenog obruča i ramena
• S50-S59 Ozljede lakta i podlaktice
• S60-S69 Ozljede zgloba i šake
• S70-S79 Ozljede zgloba kuka i bedra
• S80-S89 Ozljede koljena i potkoljenice
• S90-S99 Ozljede u području gležnja i stopala
• T00-T07 Ozljede koje zahvaćaju više dijelova tijela
• T08-T14 Ozljeda neodređenog dijela trupa, ekstremiteta ili dijela tijela
• T15-T19 Posljedice prodiranja stranog tijela kroz prirodne otvore
• T20-T32 Toplinske i kemijske opekline
• T33-T35 Ozebline
• T36-T50 Otrovanje lijekovima, lijekovima i biološkim tvarima
• T51-T65 Toksični učinci tvari, uglavnom za nemedicinske svrhe
• T66-T78 Ostali i nespecificirani učinci vanjskih uzroka
• T79 Neke rane komplikacije ozljede
• T80-T88 Komplikacije kirurških i terapijskih intervencija, nesvrstane drugamo
• T90-T98 Posljedice ozljeda, otrovanja i drugih učinaka vanjskih uzroka

Isključeno: porođajna trauma (P10-P15) opstetrička trauma (O70-O71) Ova klasa sadrži sljedeće blokove: S00-S09 Ozljede glave S10-S19 Ozljede vrata S20-S29 Ozljede prsnog koša S30-S39 Ozljede abdomena, donjeg dijela leđa, lumbalne kralježnice i zdjelice S40-S49 Ozljede ramenog pojasa i ramena S50-S59 Ozljede lakta i podlaktice S60-S69 Ozljede zgloba i šake S70-S79 Ozljede kuka i bedra S80-S89 Ozljede koljena i potkoljenice S90-S99 Ozljede gležnja i stopala T00-T07 Ozljede koje uključuju nekoliko dijelova tijela T08-T14 Ozljede nespecificiranog dijela trupa, ekstremiteta ili dijela tijela T15-T19 Posljedice prodora stranog tijela kroz prirodne otvore T20-T32 Toplinske i kemijske opekline T33-T35 Ozebline T36-T50 Otrovanje lijekovima, lijekovima i biološkim tvarima T51-T65 Toksični učinci tvari, uglavnom nemedicinske svrhe T66-T78 Drugi i nespecificirani učinci vanjskih uzroka T79 Neke rane komplikacije ozljeda T80-T88 Komplikacije kirurških i terapijskih intervencija, nesvrstane drugamo T90-T98 Posljedice ozljeda, otrovanja i drugi učinci vanjskih uzroka U ovoj klasi, odjeljak označen S koristi se za kodiranje različitih vrsta ozljeda povezanih s određenim područjem tijela, a odjeljak označen T koristi se za šifriranje višestruke ozljede i ozljede pojedinih nespecificiranih dijelova tijela, kao i otrovanja i neke druge posljedice vanjskih uzroka. U slučajevima kada naslov ukazuje na višestruku prirodu ozljede, veznik "c" označava istovremeno oštećenje obaju navedenih dijelova tijela, a veznik "i" označava i jedno i oba područja. Načelo kodiranja višestrukih ozljeda trebalo bi se primjenjivati ​​što je moguće šire. Kombinirane rubrike za višestruke ozljede daju se za korištenje kada nema dovoljno detalja o prirodi svake pojedinačne ozljede ili za primarna statistička kretanja, kada je prikladnije registrirati jednu šifru; u drugim slučajevima, svaku komponentu ozljede treba šifrirati zasebno. Osim toga, potrebno je uzeti u obzir pravila za šifriranje morbiditeta i mortaliteta navedena u svesku 2. Blokovi odjeljka S, kao i rubrike T00-T14 i T90-T98, uključuju ozljede koje na razini troznamenkasti naslovi, klasificiraju se prema vrsti kako slijedi: Površinska trauma, uključujući: abraziju, vodeni mjehur (netermalni) nagnječenje, uključujući modricu, modricu i hematom, traumu od površinskog stranog tijela (krhotina) bez velike otvorene rane, ugriz insekta ( neotrovna) Otvorena rana, uključujući: ugrizeni rez razderotina: . br. s (penetrirajućim) stranim tijelom Prijelom, uključujući: . zatvoreno: . rascjepkan). depresivno). zvučnik). podjela). nepotpun). impaktirani) sa ili bez odgođenog zacjeljivanja. linearni). marširanje). jednostavno). s pomakom) epifize). zavojni. s dislokacijom. s pomakom Prijelom: . otvoren: . teško). zaražen). pucnjava) sa ili bez odgođenog zacjeljivanja. s točkastom ranom). sa stranim tijelom) Isključeno: prijelom: . patološki (M84.4) . s osteoporozom (M80.-) . stres (M84.3) pogrešno srastanje (M84.0) nesrastanje [lažni zglob] (M84.1) Iščašenja, uganuća i prenapregnutost kapsularno-ligamentarnog aparata zgloba, uključujući: avulziju ) rupturu ) uganuće ) prenaprezanje ) traumatsko : ) zglob (kapsula) ligament. hemartroza). suza). subluksacija). ruptura) Trauma živaca i leđne moždine, uključujući: potpuno ili nepotpuno oštećenje leđne moždine, poremećaj cjelovitosti živaca i leđne moždine, traumatsko: . sjecište živca. hematomijelija. paraliza (prolazna). paraplegija. kvadriplegija Oštećenje krvnih žila, uključujući: avulziju ) disekciju ) trganje ) traumatsko: ) krvne žile. aneurizma ili fistula (arteriovenska). arterijski hematom). ruptura ) Oštećenje mišića i tetiva, uključujući: avulziju ) disekciju ) kidanje ) mišiće i tetive traumatska ruptura ) Prignječenje [prignječenje] Traumatska amputacija Ozljeda unutarnjeg organa, uključujući: udarni val ) modrice ) ozljede potresa mozga ) nagnječenje ) disekcija ) traumatsko (e) : ) unutarnji organi. hematom). puknuti). jaz). poderotina) Ostale i nespecificirane ozljede