Nesiguran električni položaj srca. Električna os srca (EOS)

Pravilni sinusni ritam - ovaj izraz označava apsolutno normalan srčani ritam, koji se stvara u sinusnom čvoru (glavnom izvoru srčanih električnih potencijala).

Hipertrofija lijeve klijetke (LVH) je zadebljanje stijenke i/ili povećanje lijeve klijetke srca. Svih pet opcija položaja (normalno, vodoravno, polu-vodoravno, okomito i polu-okomito) javljaju se kod zdravih ljudi i nisu patološki.

Što znači vertikalni položaj osi srca na EKG-u?

Situacija bi trebala biti alarmantna kada se, s već postojećim položajem EOS-a, pojavi njegovo oštro odstupanje na EKG-u. U ovom slučaju odstupanje najvjerojatnije ukazuje na pojavu blokade. 6.1. Val P. Analiza vala P uključuje određivanje njegove amplitude, širine (trajanja), oblika, smjera i stupnja ozbiljnosti u različitim odvodima.

Uvijek negativni valni vektor P projicira se na pozitivne dijelove većine odvoda (ali ne svih!).

6.4.2. Stupanj ozbiljnosti Q zuba u različitim odvodima.

Metode za određivanje položaja EOS.

Pojednostavljeno rečeno, EKG je dinamička snimka električnog naboja koji tjera naše srce na rad (odnosno kontrakciju). Oznake ovih grafikona (također se nazivaju odvodi) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - mogu se vidjeti na elektrokardiogramu.

EKG je potpuno bezbolna i sigurna pretraga, radi se odraslima, djeci pa čak i trudnicama.

Brzina otkucaja srca nije bolest niti dijagnoza, već samo skraćenica za "otkucaji srca", što se odnosi na broj kontrakcija srčanog mišića u minuti. Kada se broj otkucaja srca poveća iznad 91 otkucaja / min, govore o tahikardiji; ako je broj otkucaja srca 59 otkucaja u minuti ili manji, to je znak bradikardije.

Mršave osobe obično imaju vertikalni položaj EOS-a, dok debele osobe i pretile osobe imaju vodoravan položaj. Respiratorna aritmija povezana je s činom disanja, normalna je i ne zahtijeva liječenje.

Zahtijeva obvezno liječenje. Treperenje atrija – ova vrsta aritmije vrlo je slična fibrilaciji atrija. Ponekad se javljaju politopne ekstrasistole – odnosno impulsi koji ih uzrokuju dolaze iz raznih dijelova srca.

Ekstrasistole se mogu nazvati najčešćim EKG nalazom, štoviše, nisu sve ekstrasistole znak bolesti. U ovom slučaju potrebno je liječenje. Atrioventrikularni blok, A-V (A-V) blok - kršenje provođenja impulsa iz atrija u ventrikule srca.

Blokada grana (lijevo, desno, lijevo i desno) Hisovog snopa (RBBB, LBBB), potpuna, nepotpuna, predstavlja kršenje provođenja impulsa kroz provodni sustav u debljini ventrikularnog miokarda.

Najčešći uzroci hipertrofije su arterijska hipertenzija, srčane mane i hipertrofična kardiomiopatija. U nekim slučajevima, uz zaključak o prisutnosti hipertrofije, liječnik označava "s preopterećenjem" ili "sa znakovima preopterećenja".

Cikatricijalne promjene, ožiljci su znakovi preživljenog infarkta miokarda. U takvoj situaciji liječnik propisuje liječenje usmjereno na sprječavanje ponovnog srčanog udara i otklanjanje uzroka poremećaja cirkulacije u srčanom mišiću (ateroskleroze).

Potrebno je pravodobno otkriti i liječiti ovu patologiju. Normalan EKG u djece od 1 do 12 mjeseci. Tipično, fluktuacije otkucaja srca ovise o ponašanju djeteta (povećana učestalost plača, nemir). Istodobno, tijekom posljednjih 20 godina postoji jasan trend povećanja prevalencije ove patologije.

Ako projicirate elektrode na konvencionalni koordinatni sustav, također možete izračunati kut električne osi, koja će se nalaziti tamo gdje su električni procesi najjači. Provodni sustav srca sastoji se od dijelova srčanog mišića koji se sastoje od takozvanih atipičnih mišićnih vlakana.

Normalna EKG očitanja

Kontrakcija miokarda počinje pojavom električnog impulsa u sinusnom čvoru (zbog čega se pravilan ritam zdravog srca naziva sinusni). Provodni sustav miokarda snažan je izvor električnih impulsa, što znači da se u njemu električne promjene koje prethode kontrakciji srca događaju prije svega u srcu.

Rotacije srca oko uzdužne osi pomažu u određivanju položaja organa u prostoru, au nekim slučajevima su dodatni parametar u dijagnostici bolesti. Sam položaj EOS-a nije dijagnoza.

Ovi nedostaci mogu biti urođeni ili stečeni. Najčešće stečene srčane mane posljedica su reumatske groznice.

U tom slučaju potrebna je konzultacija s visokokvalificiranim sportskim liječnikom kako bi se odlučilo o mogućnosti nastavka bavljenja sportom.

Pomak u električnoj osi srca udesno može ukazivati ​​na hipertrofiju desne klijetke (RVH). Krv iz desne klijetke ulazi u pluća, gdje se obogaćuje kisikom.

Kao iu slučaju lijeve klijetke, RVH je uzrokovan koronarnom bolešću srca, kroničnim zatajenjem srca i kardiomiopatijama.

Sinusna aritmija okomiti položaj eos što je to

Sinusna (sinusoidalna) srčana aritmija

Poremećaji srčanog ritma često služe kao manifestacija raznih bolesti, ali u nekim slučajevima nisu povezani s patološkim procesom. Kontrakcija miokarda počinje automatski u sinusnom čvoru, dalje se širi na atrije, a zatim na ventrikule duž snopova i Purkinjeovih vlakana.

U nekim uvjetima, izvor ekscitacije postaje žarište smješteno u miokardu, tada se razvija atrijalna ili ventrikularna aritmija. Ako ciklus kontrakcije nije poremećen, tada dolazi do sinusne aritmije. Može biti popraćeno brzim (tahikardija), sporim (bradikardija) ili nepravilnim otkucajima srca.

Uzroci

Sinusna aritmija može se pojaviti zbog više razloga. Dovodi do tahikardije:

• anemija;
• hormonalni poremećaji;
• hipertermija;
• povećani stres na tijelu (fizički i emocionalni);
• aktivacija simpatičkog živčanog sustava lijekovima ili drugim stimulansima.

Uzroci bradikardije mogu biti:

• predoziranje lijekovima koji inhibiraju automatizam sinusnog čvora (na primjer, beta blokatori);
• hipotermija tijela;
• nedostatak hormona štitnjače;
• kod profesionalnih sportaša;
• kod starijih osoba zbog oslabljene opskrbe krvlju;
• sindrom bolesnog sinusa, koji je znak niza bolesti.

Nepravilni otkucaji srca kod sinusne aritmije obično su povezani s disanjem i nisu patologija ako fluktuacije ne prelaze 10%. Kod nekih ljudi uzrok poremećaja ritma je promjena položaja tijela iz horizontalnog u okomiti. U ovom slučaju, srčana aritmija služi kao kompenzacijski odgovor tijela na akutnu ortostatsku hipotenziju (vertikalna sinusna aritmija).

Manifestacije

Sinusoidna aritmija može izazvati različite simptome ovisno o brzini otkucaja srca. Kako se njihov broj povećava, primjećuje se:

• osjećaj pulsiranja u srcu i hramovima;
• bol u lijevoj polovici prsnog koša ili iza prsne kosti zbog povećanog opterećenja miokarda;
• osjećaj nedostatka zraka.

Ako se razvije bradikardija, pacijenti se žale na osjećaj srčanog zastoja, slabosti i vrtoglavice.

S umjerenom aritmijom možda nema simptoma, a dijagnoza se postavlja na temelju podataka pregleda.

Dijagnostika

Glavna metoda za dijagnosticiranje aritmije je elektrokardiografija, koja se može snimati jednokratno ili tijekom dana (holter monitoring).

U slučaju aritmije, EKG mora imati P val, što ukazuje da je izvor kontrakcije sinusni čvor. Otkucaji srca obično su povećani ili smanjeni. Kako bi se isključio utjecaj respiratornog ciklusa na rezultate EKG-a, tijekom manipulacije od pacijenta se traži da zadrži dah na visini inspiracije.

Kako bi se isključile organske patologije srca, provodi se ECHO-CG. Pomoću ultrazvuka možete odrediti stanje različitih struktura i izmjeriti dimenzije komora. Invazivna elektrofiziološka studija uključuje stimulaciju ili inhibiciju sinusnog čvora i procjenu njegove reakcije. Ne provodi se često i samo prema strogim indikacijama.

Metode liječenja

Nerijetko srčane aritmije prolaze same od sebe nakon uklanjanja uzroka koji ih je uzrokovao, odnosno ne zahtijevaju posebno liječenje. Međutim, teška sinusna aritmija može dovesti do poremećaja opskrbe krvlju vitalnih organa. Stoga se za liječenje mogu koristiti terapijske metode i stimulacija srca.

Odabir određenog lijeka ovisi o individualnim karakteristikama i treba ga obaviti liječnik. Za sinusnu tahikardiju povezanu sa stresom, za liječenje se koriste sedativi, uključujući one prirodnog podrijetla.

U slučaju aritmije s otkucajima srca manjim od 45 u minuti (za profesionalne sportaše manje od 35 u minuti), što je popraćeno kršenjem središnje hemodinamike, potrebno je odlučiti o ugradnji pacemakera. Ovaj minijaturni uređaj postavlja se ispod kože u subklavijskom području. Pomoću posebnih programa električni impuls se prenosi preko elektroda u ventrikule i atrije. U tom slučaju uređaj počinje raditi kada prirodna frekvencija kontrakcija padne ispod postavljene kritične razine.

Poremećaji srčanog ritma nisu uvijek povezani s bolešću, mogu biti uzrokovani fiziološkim procesima i pojačanom aktivnošću živčanog sustava. Samo značajno odstupanje od normalne frekvencije srca može se manifestirati ozbiljnim hemodinamskim poremećajima. Za liječenje ovih stanja koriste se lijekovi ili stimulacija srca. Preventivne mjere ne razlikuju se od općeprihvaćenih i usmjerene su na održavanje zdravog načina života.

Normalan broj otkucaja srca kod djece i odraslih

Sinusna aritmija u djece: značajke liječenja

Djetetovo tijelo još nije dovoljno snažno da se u potpunosti odupre vanjskim i unutarnjim čimbenicima. Sinusna aritmija kod djece smatra se najčešćom posljedicom njihove izloženosti. Pojava je povezana s poremećajem živčanog i kardiovaskularnog sustava. U većini slučajeva nastali kvar nema značajan utjecaj na zdravlje, ali roditelji moraju poduzeti mjere kako bi spriječili pojavu novih napada (paroksizama). Bebu će morati odvesti liječniku na pregled. Stručnjak će vam reći što je sinusna aritmija kod djece i na temelju dijagnostičkih rezultata zaključiti je li potrebno sastaviti tijek liječenja ili je dovoljno slijediti pravila prevencije.

Definicija

Sinusna aritmija koja se javlja kod djeteta posljedica je kvara prirodnog pacemakera (sinusnog čvora). Pojavljuje se zbog utjecaja različitih vanjskih i unutarnjih čimbenika (stres, prekomjerni rad, patologije, endokrini poremećaji). Kardiolog liječi abnormalne otkucaje srca.

Svaki roditelj može otkriti aritmiju, znajući norme otkucaja srca prema dobi:

Odstupanje od norme za više od 20 otkucaja u minuti (gore ili dolje) već se smatra poremećajem srčanog ritma. Beba ne može u potpunosti izraziti svoju nelagodu, pa je preporučljivo pokazati dijete liječniku.

Mišljenje stručnjaka

Evgeniy Olegovich Komarovsky jedan je od najboljih stručnjaka u području pedijatrije. Prema njegovom mišljenju, blagi oblici aritmije karakteristični su za gotovo svu djecu. Izuzetno je teško upoznati dijete koje nikada nije patilo od ovog problema. Liječenje propisuje liječnik, ovisno o stanju pacijenta. Ako slučaj nije težak, tada će se stručnjak nastojati ograničiti na korekciju načina života i narodne lijekove. Lijekovi i kirurška intervencija u režimu liječenja djece koriste se samo po potrebi.

Vrste neuspjeha

Zatajenje sinusa u srčanom ritmu podijeljeno je u sljedeće vrste prema prirodi manifestacije:

• tahikardija (ubrzan rad srca);
• bradikardija (spori ritam);
• ekstrasistola (izvanredna kontrakcija).

Razvrstavanje neuspjeha prema ozbiljnosti pomoći će vam da shvatite što je sinusni oblik srčane aritmije kod djeteta:

• Blagi oblik poremećaja rada srca posljedica je nezrelosti živčanog sustava. Prolazi sam od sebe i ne smatra se opasnim.
• Umjereni oblik poremećaja javlja se kod djece od 5-6 godina. Nema posebnih simptoma pa se otkriva tek uz pomoć elektrokardiograma (EKG).
• Kod djeteta se javlja teška sinusna aritmija. Manifestira se prilično upornim paroksizmima i živopisnom kliničkom slikom. Stručnjaci ovu vrstu smatraju opasnom zbog vjerojatnosti razvoja srčanih patologija.

Neopasni oblici kvarova

Respiratorna aritmija javlja se kod mnoge djece. Karakterizira ga ubrzan rad srca pri udisaju i usporavanje pri izdisaju. Slična refleksna reakcija provjerava se tijekom elektrokardiografije stavljanjem pacijenta na kauč s hladnom krpom na vrhu. Zbog njegovog udara dijete instinktivno zadržava dah. U prisutnosti ovog oblika aritmije, otkucaji srca će se malo smanjiti.

Respiratorni tip poremećaja srčanog ritma javlja se zbog nezrelosti živčanog sustava. Učestalost napadaja i njihov intenzitet ovise o dobi bolesnika. Ova aritmija se razvija zbog utjecaja sljedećih čimbenika:

• postnatalna (od rođenja do 1 tjedna) encefalopatija;
• visoka razina pritiska unutar lubanje;
• nedonoščad djeteta;
• rahitis, koji izaziva pretjeranu stimulaciju živčanog sustava;

• višak tjelesne težine uzrokuje tahiaritmiju nakon vježbanja;
• faza aktivnog rasta (6-10 godina).

Ozbiljnost kvara ovisi o uzroku njegove pojave. Često je aritmija izazvana nesposobnošću autonomnog odjela da prati aktivni rast djeteta. S godinama ovaj problem nestaje sam od sebe.

Funkcionalni oblik nije tako čest kao respiratorni oblik. Ne smatra se opasnim i u većini slučajeva prolazi bez medicinske intervencije. Aritmija se javlja iz sljedećih razloga:

• endokrini poremećaji;
• oslabljena imunološka obrana;
• nezreli živčani sustav.

Opasniji je funkcionalni kvar uzrokovan sljedećim čimbenicima:

• bolesti uzrokovane infekcijama (bakterijske ili virusne);
• poremećen rad štitnjače.

Opasni načini kvarova

Organski oblik aritmije smatra se najtežim. Karakterizira ga produljeni paroksizmi ili stalni tijek. Sinusni čvor nastavlja raditi, ali zbog kršenja integriteta kardiomiocita (srčanih stanica) ili kvarova u provodnom sustavu, broj otkucaja srca (HR) skače. Organski oblik se razvija pod utjecajem raznih bolesti.

Učestalost opasnih oblika zatajenja srca u djece je 25-30% od ukupnog broja. Razloge za njih možete vidjeti na popisu u nastavku:

• Nasljedna predispozicija je glavni čimbenik u razvoju mnogih patologija. Ako su mama ili tata imali bolesti koje su izazvale aritmiju, postoji mogućnost da će se pojaviti kod djeteta.
• Patologije uzrokovane infekcijama, u kombinaciji s akutnom intoksikacijom, groznicom i dehidracijom, negativno utječu na srčani mišić. Ravnoteža elektrolita i sastav intersticijske tekućine su poremećeni, što uzrokuje kvarove u provodnom sustavu.
• Vegeto-vaskularna distonija očituje se disfunkcijom sužavanja i širenja krvnih žila. Srce mora kucati češće ili sporije, što dovodi do razvoja aritmije i poremećaja hemodinamike (prokrvljenosti).
• Reumatizam utječe na ventilni aparat, što može uzrokovati upalne bolesti. Ima kronični tijek i razvija se zbog upale krajnika. Bolest je praćena visokom temperaturom, povremenim bolovima u zglobovima i oštećenjem srčanog mišića.
• Upalne bolesti miokarda (miokarditis, perikarditis, endokarditis), koje su bakterijske ili virusne prirode, izazivaju pojavu različitih aritmija. Često se manifestira sinusni tip zatajenja, ali ponekad se razvijaju opasniji oblici (fibrilacija atrija, blok Hisovog snopa). Glavni patološki proces prati bol u prsima, visoka temperatura, oticanje donjih ekstremiteta, otežano disanje i disfunkcija jetre.
• Razvojni nedostaci često izazivaju pojavu izraženog oblika aritmije. Mogu se ukloniti samo kirurški ako napade nije moguće zaustaviti lijekovima.
• Tumori srca izuzetno su rijetki, ali mogu uzrokovati poremećaje otkucaja srca. Liječi se isključivo kirurški.

Sport i sinusna aritmija

Roditelji šalju mnogo djece u sportske klubove, zahvaljujući kojima tijelo jača i njegov puni razvoj postaje moguć. Prilikom identificiranja sinusne aritmije važno je saznati njezinu prirodu kako biste razumjeli koja je tjelesna aktivnost prihvatljiva za dijete:

• Neopasne vrste neuspjeha nisu kontraindikacija za sport. Dovoljno je da roditelji svoju bebu pokažu kardiologu i provedu elektrokardiografski pregled nekoliko puta godišnje. Svrha dijagnoze je praćenje razvoja aritmije. Ako se počne pretvarati u opasnije sorte, tada se proces mora zaustaviti na vrijeme.
• Opasne oblike neuspjeha treba liječiti odmah kada se pojave. Dopuštenu tjelesnu aktivnost određuje liječnik, usredotočujući se na uzročni čimbenik i stanje djeteta.

U većini slučajeva, aritmija se manifestira tijekom tjelesne aktivnosti zbog nasljedne predispozicije. Djeca koja se profesionalno bave sportom trebaju povremeno konzultirati liječnika i napraviti EKG svaka 3-4 mjeseca. Ako se otkrije respiratorna aritmija, djetetu se može dopustiti natjecanje, ali ako je njezin oblik teži, tada će se odlučiti o prekidu karijere sportaša i smanjenju primljene tjelesne aktivnosti.

Dijagnoza i liječenje

Da bi se napravio potpuni tijek terapije, dijete treba pokazati kardiologu. Liječnik će vas pregledati i propisati potrebne pretrage. Glavni među njima je elektrokardiografija. Izvodi se u stojećem i ležećem položaju, te s opterećenjem i tijekom dana (dnevno praćenje).

Važan pokazatelj koji je naznačen na elektrokardiogramu je električna osovina srca (EOS). Uz njegovu pomoć možete odrediti mjesto organa i procijeniti njegovu veličinu i učinkovitost. Položaj može biti normalan, vodoravan, okomit ili pomaknut u stranu. Na ovu nijansu utječu različiti čimbenici:

• Kod hipertenzije se opaža pomak ulijevo ili vodoravni položaj.
• Urođene bolesti pluća tjeraju srce da se pomakne udesno.
• Mršavi ljudi obično imaju vertikalni EOS, dok debeli ljudi imaju horizontalni EOS.

Tijekom pregleda važno je utvrditi prisutnost oštre promjene u EOS-u, što može ukazivati ​​na razvoj ozbiljnih kvarova u tijelu. Za dobivanje točnijih podataka mogu se koristiti druge dijagnostičke metode:

• reoencefalografija;
• ultrazvučni pregled srca;
• RTG torakalne i vratne kralježnice.

Na temelju dobivenih rezultata sastavlja se režim liječenja. Funkcionalna i respiratorna aritmija ne mogu se otkloniti lijekovima. Liječnici daju savjete o promjeni načina života. Glavni naglasak bit će na sljedećim točkama:

Umjerena aritmija može se zaustaviti ne samo korekcijom načina života, već i sedativima (Corvalol, tinkture gloga, metvice, gloda) i sredstvima za smirenje (oksazepam, diazepam). Lijekove i njihove doze odabire isključivo liječnik.

Izražena raznolikost uklanja se ispravljanjem prehrane, odmora i tjelesne aktivnosti u kombinaciji s terapijom lijekovima. U naprednim slučajevima, kao iu nedostatku rezultata liječenja tabletama, koristi se kirurška intervencija.

Za početak, stručnjak će morati zaustaviti negativan utjecaj čimbenika koji uzrokuje aritmiju. Sljedeće mjere pomoći će u tome:

• uklanjanje temeljnog patološkog procesa;
• liječenje kronične infekcije;
• prekid uzimanja lijekova koji uzrokuju poremećaje srčanog ritma.

Režimi liječenja nadopunjuju se narodnim lijekovima i fizioterapijskim postupcima. Odabiru se ovisno o karakteristikama djetetovog tijela i prisutnosti drugih patologija.

Liječenje lijekovima

Za sinusnu aritmiju propisani su sljedeći lijekovi za stabilizaciju otkucaja srca:

• Lijekovi s aritmičkim učinkom (digoksin, adenozin, bretilium) proširuju krvne žile i normaliziraju otkucaje srca.
• Tablete za poboljšanje metaboličkih procesa ("Inosine", "Riboxin") štite miokard od gladovanja kisikom, čime se eliminira aritmija.
• Pripravci na bazi magnezija i kalija (Panangin, Orocamag) normaliziraju ravnotežu elektrolita, reguliraju krvni tlak i potiču neuromuskularni prijenos.

Kirurgija

Ako liječenje lijekovima ne pomaže u uklanjanju teške aritmije, tada se koriste sljedeće vrste minimalno invazivnih kirurških intervencija:

• Radiofrekventna ablacija, čija je svrha kauterizirati izvor ektopičnog signala u srcu prolaskom katetera kroz femoralnu arteriju.
• Ugradnja umjetnog srčanog stimulatora (pacemaker, defibrilator).

Fizioterapeutski postupci dobro nadopunjuju režim liječenja. Njihov popis je naveden u nastavku:

• akupunktura;
• ljekovite kupke
• laserska ili magnetska terapija.

etnoscience

Tradicionalna medicina priprema se od biljaka s ljekovitim svojstvima i ima minimalan broj kontraindikacija. Prije nego što ih koristite, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste izbjegli neželjene posljedice. Najpopularniji recepti su:

• 300 g suhih marelica, 130 g grožđica i oraha svaki se mora temeljito samljeti i pomiješati sa 150 ml meda i limuna. Ova pasta pomaže u čišćenju krvi i poboljšanju rada srčanog mišića. Koristite ga u količini od 1 do 2 žlice. l., ovisno o dobi (do 3 godine, preko 4 godine).
• Dnevna prehrana mora biti ispunjena voćem. Mogu se rezati u kašice, slastice i druga jela. Umjesto uobičajenog napitka preporučuje se piti svježi sok (jabuka, grožđe).
• 30 g suhog matičnjaka prelijte čašom kipuće vode i ostavite da odstoji pola sata. Takav čaj sa sedativnim učinkom poželjno je piti najmanje 2 tjedna.

• Iz korijena biljke priprema se izvarak valerijane. Moraju se očistiti i napuniti kipućom vodom u omjeru od 30 g na 250 ml. Zatim ga stavite na vatru. Nakon 10 minuta maknite s vatre i ostavite da se ohladi. Uzmite izvarak s izraženim sedativnim učinkom, 0,5 žlice. l. Može se dodati i u kupku.
• Prelijte 30 g plodova šipka 1 šalicom kipuće vode i dodajte 20 ml meda. Gotovo piće tonizira živčani sustav i poboljšava rad srca.
• Dodavanje celera i začinskog bilja u salate zasititi će tijelo korisnim tvarima, što će imati blagotvoran učinak na rad srca i živčanog sustava.

Preventivne mjere

Usklađenost s pravilima prevencije spriječit će napade aritmije i poboljšati ukupnu dobrobit djeteta. Mogu se pronaći ispod:

• Stvorite pravu prehranu, zasićujući je biljem, povrćem, voćem i bobicama. Preporuča se kuhati na pari ili kuhati. Uzmite hranu u malim obrocima, ali 5-6 puta dnevno, izbjegavajući prejedanje. Trebali biste večerati najkasnije 3-4 sata prije spavanja.
• Bolje je zaboraviti na intenzivnu tjelesnu aktivnost. Dijete treba više odmora. Od sportova preporuča se odabrati trčanje ili plivanje, ali u početku se ograničite na jutarnje vježbe.

• Bez obzira na godišnje doba, dijete treba više vremena provoditi na svježem zraku. Preporuča se smanjiti količinu vremena za računalom i TV-om na minimum.
• Dijete treba u potpunosti zaštititi od stresnih situacija. Sva iskustva i sukobi mogu pogoršati njegovo stanje.
• Ako se pojave komplikacije, nuspojave ili drugi problemi, trebate se posavjetovati s liječnikom. Samostalna primjena lijekova strogo je zabranjena.

Prognoza

Bezopasni oblici aritmije prolaze praktički bez sudjelovanja liječnika i ne izazivaju razvoj komplikacija. Organske vrste zatajenja često dovode do zatajenja srca, asistolije, fibrilacije atrija i drugih opasnih posljedica. Zbog njih dijete može postati invalid ili umrijeti. Prognoza će ovisiti o težini temeljnog patološkog procesa i učinkovitosti tijeka terapije. U naprednim slučajevima koristi se kirurška intervencija.

Sinusni oblik aritmije javlja se kod svake druge bebe. Rijetko dovodi do komplikacija i praktički je nevidljiv. U većini slučajeva, takav kvar se otkriva pomoću EKG-a. Ako je to uzrokovano patologijama srca ili drugih organa, tada će tijek terapije biti usmjeren na njihovo uklanjanje. Režim liječenja uključivat će lijekove, fizioterapeutske postupke i prilagodbe načina života. Ako nema rezultata, koristit će se kirurška intervencija. Lakši slučajevi aritmije mogu se ukloniti smanjenjem tjelesne aktivnosti, izbjegavanjem stresa i pravilnom prehranom.

Što je električna os srca?

Električna os srca je pojam koji odražava ukupni vektor elektrodinamičke sile srca, odnosno njegovu električnu aktivnost, i praktički se poklapa s anatomskom osi. Normalno, ovaj organ ima konusni oblik, s uskim krajem usmjerenim prema dolje, naprijed i lijevo, a električna os ima poluvertikalni položaj, odnosno također je usmjerena prema dolje i lijevo, a kada projiciran na koordinatni sustav može biti u rasponu od +0 do +90 0.

• Razlozi odstupanja od norme
• Simptomi
• Dijagnostika
• Liječenje

Zaključak EKG-a smatra se normalnim ako ukazuje na bilo koji od sljedećih položaja srčane osi: bez devijacije, poluvertikalno, poluvodoravno, okomito ili vodoravno. Os je bliža okomitom položaju kod mršavih, visokih ljudi asteničke tjelesne građe, a bliža vodoravnom položaju kod jakih, zdepastih ljudi hiperstenične tjelesne građe.

Raspon položaja električne osi je normalan

Na primjer, u zaključku EKG-a, pacijent može vidjeti sljedeću frazu: "sinusni ritam, EOS nema odstupanja ...", ili "os srca je u okomitom položaju", to znači da srce radi ispravno.

Kod bolesti srca električna osovina srca je, uz srčani ritam, jedan od prvih EKG kriterija na koje liječnik obraća pozornost, a pri tumačenju EKG-a dežurni liječnik mora odrediti smjer električnog os.

Kako odrediti položaj električne osi

Određivanje položaja osi srca provodi liječnik funkcionalne dijagnostike koji dešifrira EKG pomoću posebnih tablica i dijagrama pod kutom α ("alfa").

Drugi način određivanja položaja električne osi je usporedba QRS kompleksa odgovornih za ekscitaciju i kontrakciju ventrikula. Dakle, ako R val ima veću amplitudu u I prsnom odvodu nego u III, tada postoji levogram, odnosno devijacija osi ulijevo. Ako je u III više nego u I, onda je to pravna gramatika. Normalno je R val viši u odvodu II.

Razlozi odstupanja od norme

Aksijalno odstupanje udesno ili ulijevo ne smatra se neovisnom bolešću, ali može ukazivati ​​na bolesti koje dovode do poremećaja srca.

Odstupanje osi srca ulijevo često se razvija s hipertrofijom lijeve klijetke

Odstupanje srčane osi ulijevo može se normalno pojaviti kod zdravih osoba koje se profesionalno bave sportom, ali češće se razvija s hipertrofijom lijeve klijetke. To je povećanje mase srčanog mišića s kršenjem njegove kontrakcije i opuštanja, potrebnog za normalno funkcioniranje cijelog srca. Hipertrofija može biti uzrokovana sljedećim bolestima:

• kardiomiopatija (povećanje mase miokarda ili širenje srčanih komora), uzrokovana anemijom, hormonskom neravnotežom u tijelu, koronarnom bolešću srca, postinfarktnom kardiosklerozom, promjenama u strukturi miokarda nakon miokarditisa (upalni proces u srčanom tkivu);
• dugotrajna arterijska hipertenzija, osobito s konstantno visokim krvnim tlakom;
• stečene srčane mane, osobito stenoza (suženje) ili insuficijencija (nepotpuno zatvaranje) aortnog ventila, što dovodi do poremećaja intrakardijalnog protoka krvi i, posljedično, povećanog opterećenja lijeve klijetke;
• prirođene srčane mane često uzrokuju odstupanje električne osi ulijevo u djeteta;
• poremećaj provođenja duž lijeve grane snopa - potpuna ili nepotpuna blokada, što dovodi do poremećene kontraktilnosti lijeve klijetke, dok je os skrenuta, a ritam ostaje sinusni;
• fibrilacija atrija, tada je EKG karakteriziran ne samo odstupanjem osi, već i prisutnošću ne-sinusnog ritma.

U odraslih je takvo odstupanje obično znak hipertrofije desne klijetke, koja se razvija u sljedećim bolestima:

• bolesti bronhopulmonalnog sustava - dugotrajna bronhijalna astma, teški opstruktivni bronhitis, emfizem, što dovodi do povećanja krvnog tlaka u plućnim kapilarama i povećanja opterećenja desne klijetke;
• srčane mane s oštećenjem trikuspidalnog (trolisnog) zaliska i zaliska plućne arterije, koja izlazi iz desne klijetke.

Što je veći stupanj ventrikularne hipertrofije, to je električna os više skrenuta, odnosno oštro ulijevo i oštro udesno.

Simptomi

Sama električna os srca ne uzrokuje nikakve simptome kod bolesnika. Narušeno zdravlje javlja se kod bolesnika ako hipertrofija miokarda dovodi do teških hemodinamskih poremećaja i zatajenja srca.

Bolest karakteriziraju bolovi u području srca

Znakovi bolesti praćeni devijacijom srčane osi ulijevo ili udesno su glavobolje, bolovi u predjelu srca, oticanje donjih ekstremiteta i lica, otežano disanje, napadaji astme itd.

Ako se pojave bilo kakvi neugodni srčani simptomi, potrebno je konzultirati liječnika radi EKG-a, a ako se na kardiogramu otkrije abnormalan položaj električne osi, potrebno je dodatno pregledati kako bi se utvrdio uzrok ovog stanja, osobito ako se otkrije u dijete.

Dijagnostika

Da bi se utvrdio uzrok EKG odstupanja srčane osi lijevo ili desno, kardiolog ili terapeut može propisati dodatne metode istraživanja:

1. Ultrazvuk srca je najinformativnija metoda koja vam omogućuje procjenu anatomskih promjena i prepoznavanje hipertrofije ventrikula, kao i određivanje stupnja oštećenja njihove kontraktilne funkcije. Ova metoda je posebno važna za ispitivanje novorođenčeta na kongenitalnu srčanu patologiju.
2. EKG-om uz tjelesno opterećenje (hodanje na pokretnoj traci – treadmill test, biciklistička ergometrija) može se otkriti ishemija miokarda koja može biti uzrok devijacija električne osi.
3. Dnevno praćenje EKG-a u slučaju da se otkrije ne samo odstupanje osi, već i prisutnost ritma koji nije iz sinusnog čvora, odnosno dolazi do poremećaja ritma.
4. RTG prsnog koša - kod teške hipertrofije miokarda karakteristično je širenje srčane sjene.
5. Koronarna angiografija (CAG) izvodi se kako bi se razjasnila priroda lezija koronarnih arterija kod bolesti koronarnih arterija.

Liječenje

Izravna devijacija električne osi ne zahtijeva liječenje, jer to nije bolest, već kriterij prema kojem se može pretpostaviti da pacijent ima jednu ili drugu srčanu patologiju. Ako se nakon daljnjeg pregleda utvrdi neka bolest, potrebno je što prije započeti liječenje.

Zaključno, treba napomenuti da ako pacijent u zaključku EKG-a vidi frazu da električna os srca nije u normalnom položaju, to bi ga trebalo upozoriti i potaknuti da se posavjetuje s liječnikom kako bi otkrio uzrok takvog stanja. ne pojavljuje se EKG znak, čak i ako nema simptoma.

Imajte na umu da su sve informacije objavljene na web mjestu samo za referencu i

nije namijenjen samodijagnostici i liječenju bolesti!

Kopiranje materijala dopušteno je samo uz aktivnu vezu na izvor.

Vertikalni položaj EOS-a za sinusnu tahikardiju

EOS (električna os srca) je pokazatelj električnih parametara srčanog mišića. Važna informacija potrebna za postavljanje kardiološke dijagnoze je smjer EOS-a.

Kakav je okomiti položaj EOS-a

Postoji nekoliko opcija za položaj električne osi srca. Može imati horizontalni (poluhorizontalni) i vertikalni (poluvertikalni) smjer. Sve navedene sorte ne odnose se na patologije - često se otkrivaju u normalnom zdravstvenom stanju. Okomiti položaj EOS-a tipičan je za visoke pacijente s mršavom građom, djecu i adolescente. Horizontalno - nalazi se kod niskih ljudi sa širokim prsima.

U nekim slučajevima dolazi do značajnih pomaka EOS-a. Razlozi za to su da pacijent ima:

• koronarna bolest srca;
• kardiomiopatija;
• kronično zatajenje srca;
• kongenitalne anomalije srčanog mišića.

Položaj srčane osi kardiolozi smatraju dodatnim pokazateljem u dijagnozi bolesti srca, a ne samostalnom bolešću. Ako je njegovo odstupanje izvan norme (više od +90 stupnjeva), trebat će vam konzultacija sa stručnjakom i temeljit pregled.

Kada se postavlja dijagnoza "sinusna tahikardija vertikalni položaj EOS"?

Dijagnoza "sinusne tahikardije s okomitim položajem EOS" često se nalazi kod djece i adolescenata. Podrazumijeva ubrzanje ritma u kojem radi sinusni čvor. Iz ovog područja izlazi električni impuls koji pokreće kontrakciju srca i određuje brzinu njegova rada.

Sinusna tahikardija u ovoj dobi smatra se normalnom. Očitavanje otkucaja srca može premašiti 90 otkucaja u minuti. U nedostatku ozbiljnih pritužbi i normalnih rezultata ispitivanja, ovo se stanje ne smatra manifestacijom patologije.

Tahikardija zahtijeva ozbiljnije razmatranje kada se pojavi:

• različiti oblici nedostatka zraka;
• osjećaj stezanja u području prsa;
• bol u prsima;
• vrtoglavica, nesvjestica, nizak krvni tlak (u slučajevima kada se razvije ortostatska tahikardija);
• napadi panike;
• povećan umor i gubitak performansi.

Sindrom posturalne ortostatske tahikardije dovodi do povećanja broja otkucaja srca pri promjeni položaja tijela (naglo ustajanje). To se često opaža kod ljudi čije su profesionalne aktivnosti povezane s povećanom tjelesnom aktivnošću (opći radnici, utovarivači, skladištari).

Moguće dugoročne posljedice sinusne tahikardije su zatajenje srca i druge bolesti.

Dijagnoza sinusne tahikardije

Dijagnoza sinusne tahikardije zahtijeva korištenje različitih analitičkih tehnika. Postaje obvezno proučavanje pacijentove povijesti bolesti i razjašnjavanje informacija o vrstama lijekova koje je koristio u prošlosti. Takvi trenuci omogućuju prepoznavanje prisutnosti čimbenika i okolnosti koje su uzrokovale pojavu bolesti.

1. Fizikalni pregled pacijenta, uključujući ispitivanje stanja kože, procjenu stupnja njegove zasićenosti kisikom.
2. Slušanje disanja i otkucaja srca (u nekim slučajevima, s malom tjelesnom aktivnošću).
3. Opći i biokemijski test krvi za određivanje razine leukocita, kolesterola, kalija, glukoze, ureje.
4. Test urina je neophodan kako bi se isključile bolesti genitourinarnog sustava s popisa sumnjivih uzroka patologije.

Stanje štitnjače omogućuje određivanje stupnja njezina utjecaja na otkucaje srca. Kao dodatne dijagnostičke metode provode se vagalni testovi i dnevno praćenje.

Najvažnija metoda za dijagnosticiranje sinusne tahikardije ostaje kardiogram koji se temelji na bilježenju električnih oscilacija koje nastaju tijekom rada srca.

Metode liječenja

U nekompliciranim slučajevima sinusne tahikardije dovoljne su promjene u prehrani i načinu života bolesnika. Morat ćete minimizirati prisutnost začinjenih i pretjerano slanih jela na jelovniku, odreći se jakog čaja i kave, alkohola i čokolade. Korisno je hodanje na svježem zraku bez intenzivne tjelesne aktivnosti.

Ako postoji potreba za terapijskim liječenjem, lijekovi se odabiru na temelju razloga za razvoj patologije. U izradi plana liječenja sudjeluju različiti stručnjaci - kardiolog, endokrinolog, flebolog i vaskularni kirurg.

Tradicionalno, terapija se provodi uz imenovanje:

• beta-blokatori (Bisoprolol, Metoprolol);
• ne-dihidropiridinski antagonisti kalcija (Verapamid, Diltiazem);
• lijekovi koji suzbijaju sintezu tireotropina (Metizol, Karbimazol);
• sedativi (tinkture motherwort, Persen, ekstrakt valerijane).

U slučaju dijagnosticiranja izrazito simptomatske sinusne tahikardije, preporučljivo je koristiti metode kirurškog liječenja - radiofrekventnu katetersku ablaciju sinusnog čvora s ugradnjom trajnog pacemakera.

Pomoć tradicionalne medicine

Kombinacija orašastih plodova i suhog voća

Proces pripreme "lijeka" od orašastih plodova (Brazil) i suhog voća zahtijevat će kombiniranje 2 žlice. l. glavne komponente, suhe marelice, smokve, grožđice, lješnjaci. Sastojci se temeljito samelju u blenderu i ulije 300 ml prirodnog meda. Sastav se uzima 1 žličica. tri puta dnevno tijekom 3 tjedna. Ako ste pretili i imate problema sa štitnjačom, bolje je izbjegavati proizvod.

Mješavina limuna i češnjaka

Limun-češnjak smjesa sadrži 10 oguljenih glavica češnjaka, 10 agruma narezanih na kockice i oguljenih plodova. Komponente se miješaju u blenderu, dodaje se tekući med. Nakon temeljitog miješanja, čuvati na tamnom mjestu najmanje 1 tjedan. Zatim uzmite 1 desertnu žlicu 4 puta tijekom dana. Tečaj traje 1 mjesec.

Infuzija gloga

Žlica suhih cvjetova gloga prelije se nepunom čašom kipuće vode i ostavi najmanje pola sata. Infuzija se pije tri puta dnevno, 100 ml, bez obzira na obroke. Preporučeno trajanje liječenja je 1-3 mjeseca.

Sinusna tahikardija često zahtijeva integrirani pristup liječenju. Da bi se dobili pozitivni rezultati terapije, pacijent će morati slijediti sve medicinske recepte i preporuke, odreći se loših navika i kontrolirati svoju tjelesnu aktivnost. Ako vodite sjedeći način života, pušite, konzumirate visokokaloričnu hranu, alkohol, učinkovitost čak i najprofesionalnijeg tretmana, kao i najboljih narodnih metoda, značajno će se smanjiti.

Električna os srca (EOS): suština, norma položaja i kršenja

Električna os srca (EOS) je pojam koji se koristi u kardiologiji i funkcionalnoj dijagnostici, a odražava električne procese koji se odvijaju u srcu.

Smjer električne osi srca pokazuje ukupnu veličinu bioelektričnih promjena koje se događaju u srčanom mišiću sa svakom kontrakcijom. Srce je trodimenzionalni organ, a kako bi izračunali smjer EOS-a, kardiolozi prsni koš predstavljaju kao koordinatni sustav.

Prilikom snimanja EKG-a svaka elektroda bilježi bioelektričnu ekscitaciju koja se javlja u određenom području miokarda. Ako projicirate elektrode na konvencionalni koordinatni sustav, također možete izračunati kut električne osi, koja će se nalaziti tamo gdje su električni procesi najjači.

Provodni sustav srca i zašto je on važan za određivanje EOS?

Provodni sustav srca sastoji se od dijelova srčanog mišića koji se sastoje od takozvanih atipičnih mišićnih vlakana. Ova vlakna su dobro inervirana i osiguravaju sinkronu kontrakciju organa.

Kontrakcija miokarda počinje pojavom električnog impulsa u sinusnom čvoru (zbog čega se pravilan ritam zdravog srca naziva sinusni). Iz sinusnog čvora električni impuls putuje do atrioventrikularnog čvora i dalje duž Hisovog snopa. Ovaj snop prolazi kroz interventrikularni septum, gdje se dijeli na desni, koji ide prema desnoj klijetki, i lijeve noge. Lijeva grana snopa je podijeljena na dvije grane, prednju i stražnju. Prednja grana nalazi se u prednjim dijelovima interventrikularnog septuma, u anterolateralnom zidu lijeve klijetke. Stražnja grana lijeve grane snopa nalazi se u srednjoj i donjoj trećini interventrikularnog septuma, posterolateralne i inferiorne stijenke lijeve klijetke. Možemo reći da je stražnja grana smještena malo lijevo od prednje.

Provodni sustav miokarda snažan je izvor električnih impulsa, što znači da se u njemu električne promjene koje prethode kontrakciji srca događaju prije svega u srcu. Ako postoje poremećaji u ovom sustavu, električna osovina srca može značajno promijeniti svoj položaj, o čemu će biti riječi u nastavku.

Varijante položaja električne osi srca u zdravih ljudi

Masa srčanog mišića lijeve klijetke normalno je puno veća od mase desne klijetke. Dakle, električni procesi koji se odvijaju u lijevoj klijetki općenito su jači, a EOS će biti usmjeren upravo na nju. Ako projiciramo položaj srca na koordinatni sustav, lijeva klijetka će biti u području +30 + 70 stupnjeva. Ovo će biti normalan položaj osi. Međutim, ovisno o individualnim anatomskim karakteristikama i tjelesnoj građi, položaj EOS-a kod zdravih ljudi kreće se od 0 do +90 stupnjeva:

• Dakle, vertikalni položaj će se smatrati EOS-om u rasponu od + 70 do +90 stupnjeva. Ovakav položaj osovine srca nalazimo kod visokih, mršavih ljudi – astenika.
• Horizontalni položaj EOS-a češći je kod niskih, zdepastih osoba sa širokim prsima - hiperstenika, a njegova vrijednost se kreće od 0 do +30 stupnjeva.

Strukturne značajke za svaku osobu su vrlo individualne; praktički nema čistih astenika ili hiperstenika; češće su to srednji tipovi tijela, stoga električna os može imati srednju vrijednost (poluhorizontalna i poluvertikalna).

Svih pet opcija položaja (normalno, vodoravno, polu-vodoravno, okomito i polu-okomito) javljaju se kod zdravih ljudi i nisu patološki.

Dakle, u zaključku EKG-a u apsolutno zdravoj osobi može se reći: "EOS je okomit, sinusni ritam, otkucaji srca - 78 u minuti", što je varijanta norme.

Rotacije srca oko uzdužne osi pomažu u određivanju položaja organa u prostoru, au nekim slučajevima su dodatni parametar u dijagnostici bolesti.

Definicija "rotacije električne osi srca oko osi" može se naći u opisima elektrokardiograma i nije nešto opasno.

Kada položaj EOS-a može ukazivati ​​na srčanu bolest?

Sam položaj EOS-a nije dijagnoza. Međutim, postoji niz bolesti kod kojih dolazi do pomaka srčane osi. Značajne promjene u položaju EOS-a rezultat su:

1. Ishemija srca.
2. Kardiomiopatije različitog podrijetla (osobito dilatacijska kardiomiopatija).
3. Kronično zatajenje srca.
4. Kongenitalne anomalije strukture srca.

EOS odstupanja ulijevo

Dakle, odstupanje električne osi srca ulijevo može ukazivati ​​na hipertrofiju lijeve klijetke (LVH), tj. povećanje veličine, što također nije neovisna bolest, ali može ukazivati ​​na preopterećenje lijeve klijetke. Ovo se stanje često javlja kod dugotrajne arterijske hipertenzije i povezano je sa značajnim vaskularnim otporom protoku krvi, zbog čega se lijeva klijetka mora kontrahirati većom snagom, povećava se masa ventrikularnih mišića, što dovodi do njezine hipertrofije. Ishemijska bolest, kronično zatajenje srca i kardiomiopatije također uzrokuju hipertrofiju lijeve klijetke.

hipertrofične promjene u miokardu lijeve klijetke najčešći su uzrok devijacije EOS ulijevo

Osim toga, LVH se razvija kada je ventilni aparat lijeve klijetke oštećen. Ovo stanje je uzrokovano stenozom ušća aorte, u kojoj je izbacivanje krvi iz lijeve klijetke otežano, i insuficijencijom aortnog zaliska, kada se dio krvi vraća u lijevu klijetku, preopterećujući je volumenom.

Ovi nedostaci mogu biti urođeni ili stečeni. Najčešće stečene srčane mane posljedica su reumatske groznice. Hipertrofija lijeve klijetke nalazi se kod profesionalnih sportaša. U tom slučaju potrebna je konzultacija s visokokvalificiranim sportskim liječnikom kako bi se odlučilo o mogućnosti nastavka bavljenja sportom.

Također, EOS može biti otklonjen ulijevo u slučajevima poremećaja intraventrikularnog provođenja i raznih srčanih blokova. Devijacija el. osovina srca lijevo, zajedno s nizom drugih EKG znakova, jedan je od pokazatelja blokade prednje grane lijeve grane snopa.

EOS odstupanja udesno

Pomak u električnoj osi srca udesno može ukazivati ​​na hipertrofiju desne klijetke (RVH). Krv iz desne klijetke ulazi u pluća, gdje se obogaćuje kisikom. Kronične bolesti dišnog sustava praćene plućnom hipertenzijom, poput bronhalne astme, kronične opstruktivne plućne bolesti kroz dulje vrijeme uzrokuju hipertrofiju. Plućna stenoza i insuficijencija trikuspidalne valvule dovode do hipertrofije desne klijetke. Kao iu slučaju lijeve klijetke, RVH je uzrokovan koronarnom bolešću srca, kroničnim zatajenjem srca i kardiomiopatijama. Odstupanje EOS-a udesno događa se s potpunom blokadom stražnje grane lijeve grane snopa.

Što učiniti ako se na kardiogramu pronađe pomak EOS-a?

Nijedna od gore navedenih dijagnoza ne može se postaviti samo na temelju pomaka EOS-a. Položaj osi služi samo kao dodatni pokazatelj u dijagnosticiranju određene bolesti. Ako je odstupanje srčane osi izvan normalnog raspona (od 0 do +90 stupnjeva), potrebna je konzultacija s kardiologom i niz studija.

Pa ipak, glavni razlog za pomicanje EOS-a je hipertrofija miokarda. Dijagnoza hipertrofije pojedinog dijela srca može se postaviti na temelju rezultata ultrazvuka. Svaka bolest koja dovodi do pomaka srčane osi popraćena je nizom kliničkih znakova i zahtijeva dodatni pregled. Situacija bi trebala biti alarmantna kada se, s već postojećim položajem EOS-a, pojavi njegovo oštro odstupanje na EKG-u. U ovom slučaju odstupanje najvjerojatnije ukazuje na pojavu blokade.

Sam po sebi pomak električne osi srca ne zahtijeva liječenje, odnosi se na elektrokardiološke znakove i zahtijeva prije svega utvrđivanje uzroka njegove pojave. Samo kardiolog može odrediti potrebu za liječenjem.

Nestabilan sinusni ritam, okomiti položaj eosa. Koliko je opasna sinusna aritmija?

Najvažniji organ ljudskog tijela nedvojbeno je srce. Po prirodi je složene građe, a njegovu aktivnost reguliraju strukture središnjeg živčanog sustava. Najjednostavnija i najdostupnija metoda za procjenu rada svih struktura srca je kardiogram.

Mnoge nerazumljive, na prvi pogled, linije prikazane na papiru nakon snimanja EKG-a nose korisne informacije. Glavna stvar je znati određene značajke i suptilnosti dekodiranja, kao i dobne kriterije za normu svih srčanih pokazatelja.

Električni procesi koji se odvijaju u strukturama ljudskog "motora" uzrokovani su kretanjem natrijevih iona. U početku se nalaze izvan miokardijalne stanice. Unutar ih prenose ioni kalija. Taj će pokret stvoriti uvjete za promjene transmembranskih potencijala tijekom cijelog ciklusa opuštanja i kontrakcije atrija i klijetki.

Ekscitacija, koja se kreće kroz vodljive elemente srca, dosljedno pokriva cijelo srce. Debitirajući u sinusnom čvoru, lokaliziranom u zidu desnog atrija, koji ima optimalni automatizam, impuls se kreće kroz debljinu mišićnih vlakana komore. Tada je atrioventrikularni čvor uzbuđen. Nakon toga impuls teče kroz Hisov snop sa svojim vlaknima i usmjerava se u komore ventrikula.

Procesi ekscitacije opaženi na vanjskoj površini miokarda, međutim, ostavljaju ovaj dio organa elektronegativnim u odnosu na zone koje nisu zahvaćene ekscitacijom. Međutim, tjelesna tkiva po prirodi imaju energetsku vodljivost, pa se biostruje projiciraju na površinu ljudskog tijela i stoga se mogu zabilježiti u obliku specifičnih linija na papiru.

Kako se radi EKG?

Postupak očitavanja srčane aktivnosti mnogima je poznat, jer je uključen u obvezni popis dijagnostičkih testova za mnoge patologije. Ali kako bi se završio cijeli niz snimanja s elektrokardiogramom, potrebna je posebna obuka. Dakle, samo medicinski radnici imaju dopuštenje za pregled pacijenata.

Važno je da se pacijenti pridržavaju određenih pravila pripreme:

• Dopušteno je imati lagani zalogaj, ali ne biste trebali prejedati, aktivna aktivnost probavnih struktura može poremetiti ispravno snimanje srčanih impulsa;
• nemojte pušiti neposredno nekoliko sati prije postupka;
• nemojte piti alkohol dan prije ili na dan studije;
• ako osoba uzima bilo kakve lijekove koji mogu negativno utjecati na rezultat, potrebno je upozoriti stručnjaka;
• prilagoditi tjelesnu aktivnost: naporan rad također će imati negativan učinak na kardiogram.

Dakle, nakon ispunjavanja navedenih pravila, osoba dolazi u sobu za funkcionalnu dijagnostiku, gdje dobiva upute da se skine do pojasa i legne na kauč. Nakon toga medicinska sestra na određene dijelove tijela nanosi posebnu tekućinu za vodiče, koja olakšava provođenje električnih impulsa. I tek tada se postavljaju elektrode uz pomoć kojih će se snimati elektrokardiogram.

Principi dekodiranja

Glavni elementi svakog kardiograma su konveksnosti usmjerene prema gore ili dolje, zvane zubi, kao i udaljenost između takvih konveksiteta - segmenata.

Posebnu dijagnostičku vrijednost za kardiologe imaju ST i PQ segmenti. Iza svakog leži određeni proces koji se odvija u srcu.

Nakon što je elektrokardiogram snimljen na papiru, potrebno ga je dešifrirati. Specijalist procjenjuje parametre u sljedećem nizu:

1. Skreće se pozornost na ritam atrioventrikularnih kontrakcija – ispravnost ritma. U tu svrhu mjere se razmaci između zuba: moraju biti jednaki. Ako se to ne poštuje, opis pacijenta ukazuje na nepravilan ritam.
2. Zatim se izračunava brzina kontrakcije srčanih komora. Korake je lako izvesti ako unaprijed znate brzinu snimanja uređaja i odgovarajući broj stanica između susjednih zuba. Konvencionalno prihvaćeni normalni parametri za bilo koju osobu su 55-90 otkucaja / min.
3. P val određuje glavni izvor pobude impulsa. U pravilu se odnosi na sinusni čvor, pa se kod zdrave osobe sinusni ritam smatra normalnim. Njegov neuspjeh bit će naznačen atrijskim, ventrikularnim ili atrioventrikularnim ritmom.
4. Moraju se procijeniti parametri poput vodljivosti impulsa: trajanjem zubaca i segmenata. Osim toga, određuje se položaj električne osi srca. Na primjer, za mršave ljude opisuje se kao okomito smješten, ali za ljude s prekomjernom težinom više je vodoravan. Ako je već formirana patologija organa, os se značajno pomiče udesno ili ulijevo.
5. Detaljno se analiziraju svi segmenti, zubi i intervali. Moderni elektrokardiografi automatski provode sličnu analizu ovih parametara. Oni odmah daju gotove rezultate, što stručnjaku olakšava šifriranje.

Rezultat svega navedenog rada je zaključak koji navodi sve glavne karakteristike elektrokardiograma, a također ističe sindrome prisutne kod pacijenta, na primjer, prisutnost preopterećenja pojedinih komora srca, hipertrofija miokarda.

Što je sinusni ritam

Najčešći natpis u zaključku kardiograma koji se daje pacijentu je sinusni ritam. Nakon toga slijedi broj atrioventrikularnih kontrakcija. Za osobu slabo upućenu u medicinske pojmove takav je unos teško razumjeti. Međutim, ovo je najbolja opcija. To pokazuje da organ radi u ispravnom načinu rada.

Sinusni ritam, postavljen istoimenim čvorom, pretpostavlja da provođenje električnih impulsa odgovara njihovoj prirodnoj namjeni. Odsutnost drugih zapisa izravno ukazuje na to da je srce zdravo, u njemu nema patoloških žarišta, a elektrokardiogram je normalan.

Osim sinusa, međutim, mogu se pojaviti i druge mogućnosti ritma:

Oni će pokazati da ritam postavlja drugi čvor stanica, što kardiolozi prepoznaju kao patologiju organa. Mnogi unutarnji i vanjski čimbenici mogu potaknuti pojavu takvih odstupanja. Njihova identifikacija i uklanjanje glavni je zadatak mjera liječenja koje preporučuje stručnjak.

Koji su razlozi za razlike u elektrokardiogramu?

U većini slučajeva, normalni parametri kardiograma kod ljudi iste dobne kategorije i fizičkih karakteristika značajno su slični. Međutim, neki se moraju suočiti sa situacijom u kojoj, nakon provedene studije, zaključak stručnjaka ukazuje na značajnu razliku od norme.

To se može objasniti sljedećim razlozima:

• kvar tehničke opreme; nažalost, tehnologija je nesavršena;
• ozloglašeni "ljudski" faktor: postoje situacije kada je medicinska sestra pogrešno usporedila fragmente kardiograma, mnogi rimski brojevi su slični čak i kada su obrnuti, ili je grafikon bio netočno izrezan i zbog toga je jedan od zuba izgubljen;
• važno je pridržavati se određenih priprema za postupak, na primjer, ne piti jaka pića koja sadrže kofein prije posjeta sobi za funkcionalnu dijagnostiku, ne prejedati se na dan pregleda, doći na pregled ranije i odmoriti se;
• nepripremljena površina tijela, posebno za brutalne muškarce čija su prsa potpuno prekrivena dlakama: preporuča se unaprijed ih obrijati;
• nepravilno postavljanje elektroda, ako medicinska sestra nema praktički iskustva, moguć je i kvar ili skriveni kvar elektroda.

Nema potrebe za panikom unaprijed, stručnjak će analizirati sve podatke o pacijentu, njegove pritužbe, rezultate fizičkog pregleda, na primjer, auskultaciju srčane aktivnosti. I tek tada se uspoređuje sa zaključkom elektrokardiograma. Ako postoji odstupanje u informacijama, preporučit će se dodatne studije, na primjer, elektrokardiografija.

Kako bi trebao izgledati EKG kod djece?

Sve faze dešifriranja elektrokardiograma u pedijatrijskoj praksi sasvim su u skladu s onima u odraslih bolesnika. Međutim, zbog fizioloških, ali i anatomskih karakteristika djetetovog srca, postoje određene razlike u tumačenju pokazatelja njegove aktivnosti.

Prije svega, to će se odnositi na učestalost atrioventrikularnih kontrakcija. Na primjer, kod djece od 3,5-4,5 godina mogu doseći otkucaja/min. Osim toga, kod djece se često bilježi varijanta sinusne ili respiratorne aritmije, koja se ne smatra patologijom. Srce pri udisaju samo malo ubrza kontrakcije, a pri izdisaju se sve vraća u normalu.

Pojedini valovi i intervali imat će nešto drugačije karakteristike: kod djece se uočavaju nepotpune blokade jednog ili drugog dijela provodnog sustava srca, najčešće desne noge ganglija. Stoga je toliko važno da kardiogram dešifrira samo stručnjak koji uzima u obzir sve gore navedene značajke.

Značajke EKG parametara tijekom trudnoće

U trenutku rađanja bebe dvostruki teret pada na majčino srce. Potrebno je određeno vrijeme da se žena prilagodi novom stanju.

Određene abnormalnosti u kardiovaskularnom sustavu sigurno će se odraziti na rezultate elektrokardiograma buduće majke. Prije svega, u kasnijim fazama nošenja djeteta, primijetit će se pomak EOS-a: u vodoravni položaj. Objašnjenje je promjena relativnog položaja unutarnjih organa na pozadini rastuće maternice.

Međutim, treba održavati sinusni ritam. Moguće je samo lagano povećanje broja kontrakcija, ali ne više od 100 otkucaja u minuti i znakovi blagog preopterećenja u bilo kojoj komori organa. Oni će također biti povezani s povećanjem volumena prenesene krvi. Takva odstupanja nestaju sama od sebe nakon rođenja djeteta, ali ih ne treba zanemariti. Specijalist mora provesti dubinske instrumentalne studije, na primjer, ECHO CG.

Moguće opcije za odstupanja ritma

Do danas su istraživanja koja su proveli stručnjaci omogućila razlikovanje abnormalnog sinusnog ritma na patološki uzrokovan i fiziološki uzrokovan.

Razlikujući kriteriji su učestalost atrioventrikularnih kontrakcija i njihov ritam:

1. Odstupanje karakterizirano pravilnim ubrzanjem ritma je sinusna tahikardija. Opis će naznačiti broj otkucaja srca: 100-120 otkucaja / min, kao i skraćenje PR intervala. U teškim slučajevima otkucaji srca mogu doseći čak 200-220 otkucaja u minuti. U vrijeme pogoršanja osoba osjeća naglo pogoršanje zdravstvenog stanja, osjeća jak nedostatak zraka, kao i nelagodu i osjećaj ubrzanog rada srca, tjeskobu, čak do točke panike i nesvjestice.
2. Devijacija u kojoj će se uočiti smanjenje učestalosti atrioventrikularnih kontrakcija: sinusna bradikardija. Opis elektrokardiograma ukazuje na broj otkucaja srca manji od 60–55 otkucaja/min. u kombinaciji s izraženim produljenjem PR intervala. U pozadini takvog stanja, osoba će biti uznemirena intenzivnom vrtoglavicom, slabošću, tinitusom i nesvjesticom.
3. Karakteristična značajka sinusne aritmije bit će opća nepravilnost u broju atrioventrikularnih kontrakcija. Takav srčani ritam nije stabilan: broj otkucaja srca se ili naglo povećava ili jednako brzo smanjuje. Također će biti naznačeni različiti parametri P-P intervala.

Neprihvatljivo je zanemariti takva patološka stanja. Neophodno je utvrditi pravi korijenski uzrok disfunkcije "motora" i ukloniti ga.

Glavni uzroci kvarova

Mnogi različiti unutarnji i vanjski uzroci mogu dovesti do epizodičnih ili trajnih poremećaja srčanog ritma. Stručnjaci ističu sljedeće:

• zlouporaba alkohola, duhana i narkotičkih proizvoda;
• kongenitalne ili stečene anomalije i nedostatke organa;
• dugotrajna uporaba lijekova iz podskupine glikozida ili antiaritmika;
• prolapsi različite težine srčanih zalistaka;
• poremećaji u radu štitnjače;
• dekompenzacija kardiovaskularnih struktura;
• patologija miokarda;
• infektivni endokarditis;
• česta razna preopterećenja: emocionalna, fizička, psihička.

Temeljita zbirka anamneze pacijenta, kao i dodatne laboratorijske i instrumentalne studije, pomažu u utvrđivanju jednog ili kombinacije gore navedenih uzroka poremećaja ritma u strukturama srca.

Dijagnostika

Da bi se otkrili kvarovi u području sinusnog čvora i utvrdili njihovi glavni uzroci, potrebna je studija poput Holterovog praćenja. Njegova suština je svakodnevno snimanje elektrokardiograma. U tom slučaju moraju biti naznačene sve radnje i događaji tog dana kako bi ih stručnjak kasnije mogao usporediti s rezultatima dekodiranja.

Sličnim postupkom identificiraju se različiti poremećaji u provođenju električnih impulsa, koji se rijetko detektiraju tijekom standardnog kardiograma. Ukupno trajanje praćenja aktivnosti srčanih struktura određeno je ciljevima koje je postavio stručnjak.

Na primjer, ako se sumnja na bezbolni oblik koronarne arterijske bolesti, studija se provodi tijekom tri dana. Indikacija će također biti potreba za praćenjem rada umjetnog elektrostimulatora srca ugrađenog u osobu ili primjerenosti doza preporučenih antiaritmika.

Još jedna suvremena metoda utvrđivanja uzroka kvara u sinusnom čvoru i provođenju električnih impulsa je test na ergometru za bicikl. Ovo je istovremeno snimanje kardiograma u trenutku fizičkog stresa na tijelu pacijenta. Parametri se uzimaju u obzir na temelju dobne kategorije osobe, težine, početnog zdravstvenog stanja i razine fizičke spremnosti. Indikacije za njegovu provedbu bit će:

• potreba za potvrđivanjem dijagnoze IHD;
• procjena učinkovitosti tekućih mjera liječenja;
• odabir odgovarajuće tjelesne aktivnosti, stupanj tolerancije na nju;
• prognostička procjena sposobnosti pacijenta s patologijama kardiovaskularnog sustava.

Međutim, potrebu, indikacije i kontraindikacije za dijagnostičke postupke određuje stručnjak strogo individualno.

Taktika liječenja

Prilikom dešifriranja kardiograma srca, gdje je ritam sinusni s odstupanjima, potrebno je poduzeti pravovremene i odgovarajuće mjere za njihovo uklanjanje. Na primjer, s fiziološkim korijenskim uzrocima - prekomjernom tjelesnom aktivnošću, psiho-emocionalnim stresom - potrebne su prilagodbe rada i odmora. Ako ste skloni pretjeranim emocionalnim ispadima, pokušajte izbjegavati situacije u kojima su oni mogući.

Ako se utvrde odstupanja u radu organa i sustava koji imaju sposobnost utjecati na provođenje električnih impulsa kroz srce, također ih je potrebno izliječiti. Dakle, tireotoksikoza ili vegetativno-vaskularna insuficijencija prilično su podložni odgovarajućoj farmakoterapiji. Za ženske predstavnike potrebno je isključiti mogućnost trudnoće, u koju još ne sumnjaju. A za bebe - prisutnost kongenitalnih anomalija i srčanih mana u tijelu.

U slučaju trajnog poremećaja ritma, što dovodi do značajnog pogoršanja dobrobiti osobe, prvo se provodi konzervativno liječenje. Doze lijekova, učestalost njihove primjene i ukupno trajanje tečaja odabiru se pojedinačno. Potreban je nadzorni elektrokardiogram. U nedostatku izražene pozitivne dinamike, donosi se odluka o kirurškoj intervenciji: ugradnja umjetnog pacemakera.

• Poremećaji sinusnog ritma: uzroci patološkog stanja
• Koje promjene nastaju kada je sinusni ritam srca poremećen?

Često se pacijenti koji se obraćaju kardiolozima suočavaju s konceptom "sinusnog ritma". Malo ljudi zna da to nije dijagnoza, već tvrdnja da ljudsko srce radi normalno i da nema patoloških poremećaja na dijelu sustava koji proizvodi i provodi impulse koji su temelj srčane kontrakcije. Ako iz jednog ili drugog razloga dođe do kvarova u radu aparata koji proizvodi impulse, to dovodi do poremećaja normalnog srčanog ritma osobe i koordinacije rada pojedinih dijelova ovog organa. Takva odstupanja od norme postaju uzroci prilično ozbiljnih bolesti kardiovaskularnog sustava. A ako da bi oštećenje mišića izazvalo određene bolesti, patološke promjene moraju biti raširene i vrlo ozbiljne, onda je za poremećaj fiziološkog ritma srca dovoljno malo žarište oštećenja miokarda.

Sinusni ritam srca: značajke anatomije i fiziologije

Prije nego što počnemo govoriti o sinusnom ritmu srca, želio bih se zadržati na nekim pitanjima anatomije i fiziologije kardiovaskularnog sustava. Bez iznimke, svi organi i sustavi ljudskog tijela stalno trebaju kisik i druge korisne tvari koje opskrbljuje krvožilni sustav. Ljudsko srce je prilično jednostavna, ali moćna pumpa koja osigurava stalnu cirkulaciju krvi u cijelom krvožilnom sustavu.

Ljudsko srce može napraviti više od jednog otkucaja dnevno i ima poseban "pacemaker", koji se naziva sinusni čvor i nalazi se u desnom atriju. Upravo ovaj čvor stvara impulse ili električne signale koji prvi ulaze u atrije, uzrokujući njihovo kontrahiranje i potiskivanje krvi u klijetke. Nakon toga nastupa određena pauza koja omogućuje da se srčane komore napune krvlju, a zatim impuls prolazi kroz klijetku i krv, te se šalje dalje kroz krvožilni sustav do svih organa i tkiva ljudskog tijela. Tako se srce stalno steže na određenoj frekvenciji. Normalnim sinusnim ritmom smatra se broj otkucaja srca (otkucaja srca) od 60 do 70 u minuti.

Neuspjeh u funkcioniranju bilo kojeg vitalnog sustava ljudskog tijela povlači za sobom negativne posljedice. Čim se pojave i najmanji "problemi" u radu unutarnjih organa, osoba se počinje žaliti na pogoršanje dobrobiti i zdravstvene probleme.

Nažalost, nedavno su liječnici zabilježili porast učestalosti raznih kardiovaskularnih patologija. Što se ranije bolest otkrije, liječnicima će biti lakše pružiti medicinsku skrb. Pacijent može osobno posumnjati na pojavu problema ako ne zanemari simptome koji se pojavljuju. Međutim, u određene kvarove možete se uvjeriti samo ako se podvrgnete dijagnostičkom pregledu.

Ako postoji sumnja na kardiovaskularnu bolest, kardiolozi upućuju pacijente prije svega na elektrokardiogram. Jedan od pokazatelja na koji liječnik obraća veliku pažnju je električna os srca.

Definicija i čimbenici utjecaja

Pažljivo proučavajući položaj električne osi srca na elektrokardiogramu, kardiolog će moći dobiti potpuni uvid u rad srčanog mišića.

Budući da je ljudsko srce trodimenzionalni organ, liječnici prsa predstavljaju kao koordinatnu ravninu, zahvaljujući tome mogu izračunati EOS. Prilikom izvođenja elektrokardiograma na površini prsnog koša postavlja se nekoliko elektroda. To se radi kako bi se zabilježile bioelektrične promjene koje se događaju na određenim točkama.

Pacijentima je drago čuti informaciju da je električna os srca u ispravnom položaju. Međutim, ne čuju svi pacijenti tako dobre vijesti. Ponekad liječnici navode da rezultati elektrokardiograma ukazuju na određena odstupanja, da se bilježi horizontalni EOS ili njegov poluvertikalni položaj.

Sve što osoba ne razumije izaziva strah i nevjerojatnu tjeskobu, pa se preporuča ne povlačiti se u sebe, ne uranjati u stresnu situaciju, već zamoliti liječnika da objasni što je odstupanje EOS-a i koji rizici slijede. Imajući informacije o određenoj patologiji, puno je lakše izbjeći krajnje neželjene posljedice i obnoviti svoj životni stil kako bi se osigurala obnova uspješnog funkcioniranja kardiovaskularnog sustava.

Normalan položaj EOS-a

Kardiolozi i dijagnostičari nazivaju tri glavne pozicije koje može zauzeti električna os srca.

Budući da srčani mišić lijeve klijetke svojom masom premašuje masu srčanog mišića desne klijetke, električni signali i procesi u lijevoj klijetki također će biti intenzivniji, pa će na elektrokardiogramu os jače odstupaju prema lijevoj komori. Najčešće, kod zdravih ljudi koji nemaju problema s kardiovaskularnim sustavom, lijeva klijetka će se pojaviti na kardiogramu u području od 30 do 70 stupnjeva.

Upravo se ti pokazatelji u kardiološkoj praksi smatraju normalnim položajem EOS-a. Međutim, svako pravilo nužno ima iznimke. Dakle, u ovom slučaju, kardiolozi obraćaju pozornost na činjenicu da se kod mršavih i visokih ljudi može promatrati vertikalni (u rasponu od 70 do 90 stupnjeva) položaj EOS-a.

Također, kod zdepastih i zdepastih pacijenata može se odrediti horizontalni (od 0 do 30 stupnjeva) položaj EOS-a.

S obzirom na to da je u stvarnom životu prilično rijetko susresti čiste astenike ili hiperstenike, nego je češće promatrati srednju varijantu moguće tjelesne građe, kardiolozi također bilježe polu-horizontalni i polu-vertikalni EOS prilikom izvođenja elektrokardiograma.

Razlozi promjena

Ako liječnik nakon EKG-a primijeti pomak električne osi ulijevo, mora procijeniti koliko je os odstupila. Ako su pokazatelji beznačajni, nitko ne oglašava alarm, jer to može biti norma. Konkretno, tijekom trudnoće često se opaža odstupanje EOS-a ulijevo, liječnik mora obavijestiti liječnika o čemu se radi i što učiniti kako bi se uklonio stres koji nastaje u pozadini nesporazuma.

Međutim, ne samo tijekom trudnoće može se uočiti odstupanje električne osi srca ulijevo. Takve promjene mogu ukazivati ​​na razvoj određenih bolesti:

• srčane mane;
• infarkt miokarda;
• kardiomiopatija;
• kardioskleroza;
• distrofija miokarda;
• miokarditis.

Kao rezultat takvih patoloških bolesti, šupljina lijeve klijetke se povećava, što dovodi do pomaka EOS-a.

Odstupanje se može primijetiti ne samo na lijevu stranu, često se dijagnosticira pomak električne osi na desnu stranu.

Odstupanje EOS-a tijekom EKG-a udesno ukazuje na sljedeće patologije:

• preopterećenje desne klijetke;
• IHD s hipertenzijom;
• bolest mitralnog zaliska;
• plućno srce;
• kronična plućna patologija;
• emfizem;
• dekstrokardija.

Kardiolozi upozoravaju pacijente da čak i ako su nakon EKG-a obaviješteni da je EOS otklonjen udesno ili ulijevo, samo liječnik može proglasiti patologiju, ali se neće oslanjati samo na rezultate EKG-a. Zahvaljujući pažljivo provedenoj analizi, kardiolog će moći apsolutno točno naznačiti patologiju, kao i navesti razloge koji su izazvali takvo odstupanje.

Postavljanje dijagnoze

Pomak EOS-a nije neovisna bolest. Ovo odstupanje izazivaju drugi patološki procesi. Iz tog razloga, ako je bilo moguće odrediti devijaciju električne osi na elektrokardiogramu, neće biti moguće postaviti točnu dijagnozu samo pomoću EKG-a. Pacijentu se preporučuje dodatni dijagnostički pregled.

Moderne klinike imaju na raspolaganju odgovarajuće alate pomoću kojih je moguće odrediti točne razloge koji izazivaju pomak u EOS-u. Kao instrumentalna dijagnostika koriste se:

• biciklistička ergometrija (stanje srčanog mišića procjenjuje se nakon dodatne vježbe, za što se pacijentima nudi traka za trčanje ili sobni bicikl);
• (vizualizira se struktura organa, procjenjuje se stupanj kršenja);
• kardiogram;
• rendgen prsnog koša;
• angiografija (procjena stanja arterija);
• ehokardioskopija (procjena stanja ventrikula srca).

Utvrđivanje pomaka električne osi srca i točnih razloga tog pomaka omogućit će liječniku da razvije plan liječenja.

Liječenje

Budući da pomak u električnoj osi srca nije neovisna patologija, liječnici razvijaju plan liječenja usmjeren na uklanjanje osnovne bolesti koja je izazvala takvo odstupanje.

U tom slučaju mogu se propisati hipertenzivni lijekovi koji reguliraju krvni tlak. Također, svim pacijentima s dijagnozom bolesti srca savjetuje se stroga dijeta.

Nažalost, neke bolesti srca nisu podložne terapijskom liječenju, pa je potrebno podvrgnuti se kirurškoj intervenciji koja uključuje:

• stentiranje;
• ugradnja oštećene ventilne proteze;
• smanjenje debljine miokarda;
• ugradnja pacemakera.

Ako se glavni uzrok može potpuno eliminirati, električna se os također vraća u normalu, što potvrđuje sljedeći EKG.

Dakle, bilo kakve promjene, simptome i rezultate istraživanja ne bi trebao analizirati sam pacijent. Provođenje takve analize treba povjeriti iskusnim liječnicima koji će razumjeti okolnosti i razviti plan liječenja koji će pridonijeti potpunoj obnovi zdravlja.

Razmotrimo što ovaj zaključak znači i vrijedi li dignuti uzbunu ako vaš kardiogram pokazuje pomak u električnoj osi srca.

1 Srčana os i EKG

Ljudsko srce ima sposobnost kontrahiranja. Električni impulsi sekvencijalno pokrivaju srčane komore, polazeći od atrijalnog sinusnog čvora. Zamislite li tijek ovih impulsa u obliku usmjerenih vektora, primijetit ćete da imaju sličan smjer. Zbrajanjem smjerova vektora može se dobiti jedan glavni vektor. To će biti električna os srca (EOS).

Liječnici funkcionalne dijagnostike često vizualno određuju EOS iz kardiograma, ali točnije je to učiniti pomoću posebnih tablica. Ako pažljivo pogledate QRS kompleks u odvodima I, II, III na EKG-u, možete vidjeti da je R II>RI>RIII, što znači da je EOS na kardiogramu normalan.

Ako je liječniku teško vizualno odrediti os srca, on određuje alfa kut i izračunava EOS pomoću posebnih tablica. Ne upuštajući se u tijek mjerenja, napominjemo da će za normalan EOS kut alfa (RII>RIII) zaključak liječnika biti sljedeći: odstupanje električne osi srca ulijevo. Odstupanje EOS-a potvrđuje se kada alfa kut je u rasponu od 00 do -900.

2 Kada osovina srca “ide ulijevo”?

Zaključci liječnika funkcionalne dijagnostike o odstupanju srčane osi ulijevo nisu neovisna dijagnoza. Ali oni uvijek daju razloga da se zapitamo zašto je os srca "otišla ulijevo". Lagani pomak EOS-a na -190, kao i njegov polu-vertikalni položaj, u nekim se slučajevima ne smatra patologijom. Ovaj položaj osi može se primijetiti kod zdravih, visokih, mršavih ljudi, kod sportaša s treniranim srcem, kod djece s asteničnom tjelesnošću i s visokim položajem kupole dijafragme.

Ako je srčana osovina značajno skrenuta ulijevo, tada ovo patološko stanje ukazuje na probleme sa srcem, potrebno je utvrditi uzrok takvog pomaka. Uostalom, ovaj simptom ponekad može biti prvo "zvono" u slučaju patologije srca i krvnih žila. Prema nekim podacima, odstupanje električne osi srca ulijevo do -29-300 ponekad se naziva blagim odstupanjem, a ako je kut od -450 do -900 govori o oštrom odstupanju.

3 Patološki uzroci EOS pomaka ulijevo

Kao što je gore spomenuto, blago odstupanje EOS-a ulijevo liječnici mogu smatrati varijantom norme, ako nakon detaljnijeg pregleda liječnik nije identificirao nikakve bolesti kod pacijenta i pacijentovo zdravlje je dobro. Ako je EOS značajno zastranjen ulijevo, ili bolesnik ima zdravstvenih problema zbog manjih EKG promjena, treba posumnjati na sljedeća patološka stanja kod kojih je najčešći pomak ulijevo od srčane osi:

4 Hipertrofija lijeve klijetke

Devijacija srčane osi ulijevo s povećanjem lijeve klijetke sasvim je razumljiva, jer je fiziološki ova komora srca već najmoćnija u smislu mase. To znači da će vektor srca "preuzeti" lijevu klijetku. I što se više povećava i raste, EOS će se više "pomaknuti ulijevo". Ova se patologija javlja kod povišenog krvnog tlaka ili arterijske hipertenzije, kada srčane komore, nesposobne izdržati povećani pritisak i opterećenje, počnu kompenzacijsko debljati - hipertrofiju. Hipertrofija kao jedan od simptoma javlja se kod zatajenja srca, aterosklerotskih vaskularnih promjena, angine pektoris, srčane astme i kardiomiopatija.

5 Poremećaji provođenja

Poremećaji u provodnom sustavu dovest će do promjena u srčanom vektoru i devijaciji srčane osi. To se najčešće opaža s blokadom lijeve grane snopa ili s blokadom njezine prednje gornje grane. Postoje i drugi EKG znakovi koji mogu pomoći u dijagnosticiranju ove vrste aritmije. Holter EKG praćenje također će pomoći u postavljanju dijagnoze.

6 Posebni oblici ventrikularne tahikardije

Neki oblici ventrikularne tahikardije također mogu biti razlog zašto su vrijednosti EOS daleko od normale.

7 Srčane mane

Srčane mane, čiji EKG simptom može biti pomicanje osi srca ulijevo, po svojoj prirodi mogu biti prirođene ili stečene. Defekti bilo koje etiologije, popraćeni preopterećenjem lijevih srčanih komora, bit će karakterizirani ovom EKG simptomatologijom.

Na temelju gore opisanih razloga odstupanja EOS-a možemo zaključiti da pomak srčane osi ulijevo nije tako bezopasan EKG znak. To može ukazivati ​​na prisutnost prilično ozbiljnih problema u tijelu pacijenta. Ali u isto vrijeme, nemojte paničariti! Ako je bolesnik dobrog zdravstvenog stanja, ima višegodišnji stabilan EKG, te u nedostatku potvrdnih podataka o patološkim promjenama na srcu i krvnim žilama nakon temeljitog pregleda, blago odstupanje srčane osi ulijevo može biti znak varijanta norme! Ali zaključak da je to norma može donijeti liječnik nakon temeljitog pregleda pacijenta, au nedostatku podataka o patologiji kardiovaskularnog sustava. Koje preglede liječnik treba propisati kada dijagnosticira pacijenta s pomakom ulijevo od osi srca?

8 Skup pregleda za razjašnjenje dijagnoze

Treba razumjeti da odstupanje lijevo od EOS-a nije dijagnoza, već EKG znak, koji može biti ili varijanta norme ili simptom brojnih bolesti. Samo liječnik može donijeti zaključak o tome koje informacije nosi ovaj simptom nakon provedbe niza dijagnostičkih postupaka.

9 Je li potrebno tretirati osovinu nagnutu ulijevo?

Kao jedini izolirani EKG znak - br. Ako je ovaj simptom jedan od ostalih u prisutnosti bolesti u ljudskom tijelu, bolest svakako treba liječiti. Taktika liječenja izravno ovisi o bolesti koja je uzrokovala promjene u smjeru srčane osi. U slučaju hipertenzije, koja je dovela do povećanja lijeve klijetke, nužan je adekvatan izbor antihipertenzivnih lijekova. Za aritmije - antiaritmici ili, ako je indicirano, ugradnja umjetnog srčanog stimulatora. Za dijagnosticirane srčane mane kirurško liječenje provodi se prema indikacijama.

Kardiolog

Više obrazovanje:

Kardiolog

Saratovsko državno medicinsko sveučilište nazvano po. U I. Razumovsky (SSMU, mediji)

Stupanj obrazovanja - specijalist

Dodatno obrazovanje:

"Hitna kardiologija"

1990 - Rjazanski medicinski institut nazvan po akademiku I.P. Pavlova

EOS (električna os srca) je pokazatelj električnih parametara srčanog mišića. Važna informacija potrebna za postavljanje kardiološke dijagnoze je smjer EOS-a.

Kakav je okomiti položaj EOS-a

Postoji nekoliko opcija za položaj električne osi srca. Može imati horizontalni (poluhorizontalni) i vertikalni (poluvertikalni) smjer. Sve navedene sorte ne odnose se na patologije - često se otkrivaju u normalnom zdravstvenom stanju. Okomiti položaj EOS-a tipičan je za visoke pacijente s mršavom građom, djecu i adolescente. Horizontalno - nalazi se kod niskih ljudi sa širokim prsima.

U nekim slučajevima dolazi do značajnih pomaka EOS-a. Razlozi za to su da pacijent ima:

• koronarna bolest srca;
• kardiomiopatija;
• kronično zatajenje srca;
• kongenitalne anomalije srčanog mišića.

Položaj srčane osi kardiolozi smatraju dodatnim pokazateljem u dijagnozi bolesti srca, a ne samostalnom bolešću. Ako je njegovo odstupanje izvan norme (više od +90 stupnjeva), trebat će vam konzultacija sa stručnjakom i temeljit pregled.

Kada se postavlja dijagnoza "sinusna tahikardija vertikalni položaj EOS"?

Dijagnoza "sinusne tahikardije s okomitim položajem EOS" često se nalazi kod djece i adolescenata. Podrazumijeva ubrzanje ritma u kojem radi sinusni čvor. Iz ovog područja izlazi električni impuls koji pokreće kontrakciju srca i određuje brzinu njegova rada.

Sinusna tahikardija u ovoj dobi smatra se normalnom. Očitavanje otkucaja srca može premašiti 90 otkucaja u minuti. U nedostatku ozbiljnih pritužbi i normalnih rezultata ispitivanja, ovo se stanje ne smatra manifestacijom patologije.

Tahikardija zahtijeva ozbiljnije razmatranje kada se pojavi:

• različiti oblici nedostatka zraka;
• osjećaj stezanja u području prsa;
• bol u prsima;
• vrtoglavica, nesvjestica, nizak krvni tlak (u slučajevima kada se razvije ortostatska tahikardija);
• napadi panike;
• povećan umor i gubitak performansi.

Sindrom posturalne ortostatske tahikardije dovodi do povećanja broja otkucaja srca pri promjeni položaja tijela (naglo ustajanje). To se često opaža kod ljudi čije su profesionalne aktivnosti povezane s povećanom tjelesnom aktivnošću (opći radnici, utovarivači, skladištari).

Moguće dugoročne posljedice sinusne tahikardije su zatajenje srca i druge bolesti.

Dijagnoza sinusne tahikardije

Dijagnoza sinusne tahikardije zahtijeva korištenje različitih analitičkih tehnika. Postaje obvezno proučavanje pacijentove povijesti bolesti i razjašnjavanje informacija o vrstama lijekova koje je koristio u prošlosti. Takvi trenuci omogućuju prepoznavanje prisutnosti čimbenika i okolnosti koje su uzrokovale pojavu bolesti.

Obavezni su:

1. Fizikalni pregled pacijenta, uključujući ispitivanje stanja kože, procjenu stupnja njegove zasićenosti kisikom.
2. Slušanje disanja i otkucaja srca (u nekim slučajevima, s malom tjelesnom aktivnošću).
3. Opći i biokemijski test krvi za određivanje razine leukocita, kolesterola, kalija, glukoze, ureje.
4. Test urina je neophodan kako bi se isključile bolesti genitourinarnog sustava s popisa sumnjivih uzroka patologije.

Stanje štitnjače omogućuje određivanje stupnja njezina utjecaja na otkucaje srca. Kao dodatne dijagnostičke metode provode se vagalni testovi i dnevno praćenje.

Najvažnija metoda za dijagnosticiranje sinusne tahikardije ostaje kardiogram koji se temelji na bilježenju električnih oscilacija koje nastaju tijekom rada srca.

Metode liječenja

U nekompliciranim slučajevima sinusne tahikardije dovoljne su promjene u prehrani i načinu života bolesnika. Morat ćete minimizirati prisutnost začinjenih i pretjerano slanih jela na jelovniku, odreći se jakog čaja i kave, alkohola i čokolade. Korisno je hodanje na svježem zraku bez intenzivne tjelesne aktivnosti.

Ako postoji potreba za terapijskim liječenjem, lijekovi se odabiru na temelju razloga za razvoj patologije. U izradi plana liječenja sudjeluju različiti stručnjaci - kardiolog, endokrinolog, flebolog i vaskularni kirurg.

Tradicionalno, terapija se provodi uz imenovanje:

• beta-blokatori (Bisoprolol, Metoprolol);
• ne-dihidropiridinski antagonisti kalcija (Verapamid, Diltiazem);
• lijekovi koji suzbijaju sintezu tireotropina (Metizol, Karbimazol);
• sedativi (tinkture motherwort, Persen, ekstrakt valerijane).

U slučaju dijagnosticiranja izrazito simptomatske sinusne tahikardije, preporučljivo je koristiti metode kirurškog liječenja - radiofrekventnu katetersku ablaciju sinusnog čvora s ugradnjom trajnog pacemakera.

Pomoć tradicionalne medicine

Kombinacija orašastih plodova i suhog voća

Proces pripreme "lijeka" od orašastih plodova (Brazil) i suhog voća zahtijevat će kombiniranje 2 žlice. l. glavne komponente, suhe marelice, smokve, grožđice, lješnjaci. Sastojci se temeljito samelju u blenderu i ulije 300 ml prirodnog meda. Sastav se uzima 1 žličica. tri puta dnevno tijekom 3 tjedna. Ako ste pretili i imate problema sa štitnjačom, bolje je izbjegavati proizvod.

Mješavina limuna i češnjaka

Limun-češnjak smjesa sadrži 10 oguljenih glavica češnjaka, 10 agruma narezanih na kockice i oguljenih plodova. Komponente se miješaju u blenderu, dodaje se tekući med. Nakon temeljitog miješanja, čuvati na tamnom mjestu najmanje 1 tjedan. Zatim uzmite 1 desertnu žlicu 4 puta tijekom dana. Tečaj traje 1 mjesec.

Infuzija gloga

Žlica suhih cvjetova gloga prelije se nepunom čašom kipuće vode i ostavi najmanje pola sata. Infuzija se pije tri puta dnevno, 100 ml, bez obzira na obroke. Preporučeno trajanje liječenja je 1-3 mjeseca.

Sinusna tahikardija često zahtijeva integrirani pristup liječenju. Da bi se dobili pozitivni rezultati terapije, pacijent će morati slijediti sve medicinske recepte i preporuke, odreći se loših navika i kontrolirati svoju tjelesnu aktivnost. Ako vodite sjedeći način života, pušite, konzumirate visokokaloričnu hranu, alkohol, učinkovitost čak i najprofesionalnijeg tretmana, kao i najboljih narodnih metoda, značajno će se smanjiti.

Ako je EOS odstupio ulijevo, što to znači, trebate saznati od svog liječnika. Zaključak se donosi nakon pregleda bolesnika i analize kliničkog parametra.

Medicinski pokazatelji

Koristeći električnu os srca, kardiolozi procjenjuju električne procese koji pokreću srčane mišiće. Smjer EOS ovisi o različitim anatomskim i fiziološkim čimbenicima. Prosječna stopa indikatora je +590. Normalno, EOS vrijednost varira između +200...+1000.

Pacijent se pregledava u specijaliziranoj sobi, koja je zaštićena od raznih električnih smetnji. Pacijent zauzima ležeći položaj s jastukom pod glavom. Za snimanje EKG-a primjenjuju se elektrode. Podaci se bilježe tijekom tihog disanja. Istodobno, uređaj bilježi učestalost i pravilnost otkucaja srca, uključujući položaj EOS-a i druge parametre.

Kod zdrave osobe dopušteno je odstupanje električne osi srca ulijevo kada:

• duboki izdisaj;
• promjena položaja tijela;
• značajke tijela (hiperstenični).

EOS se pomiče udesno kod zdrave osobe kada:

• kraj dubokog udaha;
• značajke tijela (asteničan).

Mjesto EOS-a određeno je masom 2 dijela ventrikula. Pokazatelj koji se razmatra određuje se pomoću 2 metode.

U prvom slučaju, stručnjak identificira pomak u alfa kutu. Vrijednost glavnog pokazatelja izračunava se pomoću posebne tablice prema Diedeu.

U drugom slučaju, stručnjak uspoređuje R i S valove u odvodima 1 i 3. Oštro odstupanje EOS-a u bilo kojem smjeru nije neovisna patologija.

Električna os pomaknuta ulijevo ukazuje na sljedeće probleme:

• hipertrofija lijeve klijetke;
• poremećeno funkcioniranje ventila lijeve klijetke;
• srčana blokada.

Navedeni fenomeni dovode do neispravnog rada lijeve klijetke. Svako odstupanje EOS-a ukazuje na patologije kao što su ishemija, CHF, kongenitalna bolest srca i srčani udar. Blokada provodnog sustava glavnog organa povezana je s uzimanjem određenih lijekova.

Dodatne dijagnostičke tehnike

Ako se na kardiogramu bilježi odstupanje električne osi ulijevo, provodi se dodatno instrumentalno ispitivanje bolesnika. Preporuča se napraviti elektrokardiogram dok hodate na traci za trčanje ili sobnom biciklu. Pomoću ultrazvuka procjenjuje se stupanj hipertrofije ventrikula.

Ako je sinusni ritam poremećen, EOS se odbija, provodi se dnevni Holter EKG monitoring. Podaci se bilježe tijekom dana. Ako je tkivo miokarda značajno hipertrofirano, radi se RTG prsnog koša. Pomoću angiografije koronarnih arterija određuje se stupanj vaskularnog oštećenja tijekom trenutne ishemije. Ehokardioskopija vam omogućuje određivanje stanja atrija i ventrikula srca.

Terapija za fenomen koji se razmatra usmjeren je na uklanjanje osnovne bolesti. Neke se srčane patologije liječe medicinski. Osim toga, preporuča se ispravna prehrana i zdrav način života.

U teškim slučajevima bolesti potrebna je kirurška intervencija. Ako je provodni sustav ozbiljno oštećen, izvodi se transplantacija srčanog stimulatora. Ovaj uređaj šalje signale miokardu, uzrokujući njegovo kontrahiranje.

Najčešće, dotični fenomen ne prijeti ljudskom životu. Ali ako se dijagnosticira oštra promjena položaja osi (vrijednost veća od +900), to može dovesti do srčanog zastoja. Takav pacijent mora biti hitno hospitaliziran u intenzivnoj njezi. Kako bi se spriječilo ovo stanje, indicirani su godišnji pregledi kardiologa.

Promjene udesno

Odstupanje osi udesno nije neovisna patologija, već je dijagnostički simptom poremećaja u radu glavnog organa. Najčešće takva klinika ukazuje na abnormalno povećanje desnog atrija ili ventrikula. Nakon što je saznao točan uzrok razvoja ove anomalije, liječnik postavlja dijagnozu.

Ako je potrebno, pacijentu se propisuje dodatna dijagnostika:

1. 1. Ultrazvuk - daje informacije o promjenama u anatomiji glavnog organa.
2. 2. RTG prsnog koša - otkriva hipertrofiju miokarda.
3. 3. Dnevni EKG - izvodi se za popratne poremećaje ritma.
4. 4. EKG tijekom vježbanja - pomaže u otkrivanju ishemije miokarda.
5. 5. CAG - izvodi se za dijagnosticiranje lezija koronarne arterije.

Odstupanje osi udesno može biti uzrokovano sljedećim patologijama:

1. 1. Ishemija je neizlječiva patologija u kojoj postoji začepljenje koronarnih arterija. Ako se ne liječi, bolest može dovesti do infarkta miokarda.
2. 2. Stečena ili urođena stenoza plućne arterije - zbog suženja krvne žile prestaje normalan protok krvi iz desne klijetke, što izaziva porast krvnog tlaka.
3. 3. Fibrilacija atrija - može izazvati moždani udar.
4. 4. Kronično cor pulmonale - promatrano s oštećenom funkcijom pluća i patologijom prsnog koša. U takvim uvjetima može se razviti hipertrofija.
5. 5. Prisutnost rupe u septumu između atrija, kroz koju se krv izbacuje s lijeva na desno. To izaziva razvoj zatajenja srca.
6. 6. Stenoza zaliska – očituje se kao suženje otvora između lijeve klijetke i pripadajuće pretklijetke što otežava dijastoličko kretanje krvi. Ova patologija je stečena.
7. 7. Plućna embolija - izazvana krvnim ugrušcima koji nastaju u velikim žilama. Zatim se kreću kroz sustav, začepljujući arteriju i njezine grane.
8. 8. Primarna plućna hipertenzija, koja je popraćena visokim krvnim tlakom uzrokovanim različitim razlozima.