Neuleptil: upute za uporabu kapsula i otopine. Medicinski priručnik geotar

Farmakološka skupina takozvanih "korektora ponašanja" uključuje lijek Neuleptil, koji se prodaje u ljekarni strogo prema receptu i ima sustavni učinak na tijelo. Takvi antipsihotici potrebni su bolesnicima s povećanom agresivnošću i prikladni su za napade panike i manično ponašanje. Prije početka liječenja potrebno je posavjetovati se s psihijatrom, čime se eliminira samoliječenje koje je opasno za vaše zdravlje.

Upute za uporabu Neuleptila

Kao antipsihotik, Neuleptil ima izražena sedativna, hipotermička, hipnotička, parasimpatolitička, antiemetička i antispazmodička svojstva u organizmu. Često se koristi u djetinjstvu za uspješno ispravljanje neprikladnog ponašanja djeteta. Lijek pripada farmakološkoj skupini antipsihotika s opsežnim popisom medicinskih indikacija, no važno je ne zaboraviti na moguće nuspojave i interakcije lijekova.

Sastav i oblik otpuštanja

Lijek ima nekoliko oblika otpuštanja - bijele želatinske kapsule koje sadrže žuti prah bez okusa i mirisa, žuto-smeđu, fluorescentnu otopinu s postojanim mirisom metvice. Koji god oblik Neuleptila propisan, antipsihotik treba uzimati isključivo oralno. Kapsule su pakirane po 10 kom. za 1 blister, svako kartonsko pakiranje sadrži 5 pločica. Otopina za liječenje pakirana je u boce od 30 ml i uključuje kapaljku. Značajke kemijskog sastava su sljedeće:

Farmakodinamika i farmakokinetika

Aktivna komponenta ovog lijeka blokira dopaminergičke, adrenergičke i serotonergičke receptore, m-kolinergičke receptore, te pojačava djelovanje analgetika, narkotika i ne-narkotika. Na taj način dolazi do brzog umirujućeg učinka, nestaje agresija i povećana razdražljivost. Sedativni učinak je umjeren, tijekom liječenja pacijent se ne žali na povećanu pospanost, znakove depresije ili inhibiciju reakcija. Ostala područja u kojima Neuleptil djeluje predstavljena su sljedećim popisom:

1. Antiemetički učinak. Pod utjecajem aktivne komponente opaža se inhibicija centra za povraćanje u mozgu, dok se smanjuje povećana osjetljivost inervacije gastrointestinalnog trakta. Istodobno se smanjuje krvni tlak, nestaju tjeskoba i strah, a tjelesna temperatura se normalizira.
2. Antihistaminski učinak. U ovom slučaju govorimo o liječenju patoloških stanja koja karakteriziraju povećana agresivnost, dezinhibicija i opsežni poremećaji u interakciji čovjeka s drugima.
3. Uspavljujući učinak. Pacijentima se ovaj lijek preporuča koristiti navečer kako bi se značajno poboljšala kvaliteta i trajanje sna.

Lijek Neuleptil se učinkovito apsorbira iz gastrointestinalnog trakta i prodire u sistemsku cirkulaciju, 90% vezano za proteine ​​plazme. Maksimalnu koncentraciju u krvnoj plazmi postiže 2 sata nakon uzimanja jedne doze. Aktivne i pomoćne komponente uključene su u metabolički proces u jetri ili crijevima, a neaktivni metaboliti izlučuju se izmetom i žuči.

Indikacije za upotrebu

Neuleptil ljekovita otopina i tablete propisuju se kao neovisno liječenje ili kao dio složene terapije. Liječenje je potrebno kako bi se završio cijeli tečaj. Lijek je prikladan u takvim kliničkim slučajevima s velikom vjerojatnošću održive pozitivne dinamike:

• shizofrenija;
• epilepsija;
• paranoično stanje;
• psihopatija;
• promjene slične psihopatskim;
• duboka depresivna stanja;
• senilne i presenilne bolesti;

Upute za uporabu i doziranje

Lijek je namijenjen za oralnu primjenu. Preduvjet je ne prekršiti propisanu dozu lijeka i izbjeći simptome predoziranja. Trajanje konzervativne terapije određuje se isključivo individualno. Kapi i tablete treba isprati vodom, a ako se pojave nuspojave, odmah prestanite s daljnjom oralnom primjenom.

Neuleptil u kapima

Ovaj oblik otpuštanja namijenjen je za oralnu primjenu. Neuleptil kapi imaju ugodan okus metvice i ne izazivaju gađenje čak ni kod djeteta. Prosječna dnevna doza Neuleptila varira između 30-100 mg, ali se iz medicinskih razloga povećava na 200 mg. Trebali biste izvesti do 2-3 pristupa dnevno. Za djecu stariju od 3 godine, Neuleptil se preporučuje u dozi od 0,1-0,5 mg po 1 kg težine pacijenta.

Neuleptil tablete

Preporučena pojedinačna doza je 1-2 kapsule, ovisno o dijagnozi koju je postavio specijalist i dobi pojedinog bolesnika. Neuleptil treba uzimati prije jela s dovoljnom količinom tekućine. Broj dnevnih pristupa je 1-2, svakako uzmite jednu dozu navečer ili neposredno prije spavanja. Tijek liječenja je individualan.

posebne upute

Ako se tijekom konzervativnog liječenja lijekom Neuleptil pojavi groznica, važno je neplanirano konzultirati stručnjaka i isključiti prisutnost agranulocitoze u tijelu pacijenta. Osim toga, tijekom razdoblja terapije lijekovima potrebno je privremeno prestati piti alkohol. Ostale posebne upute koje pacijent treba uzeti u obzir navedene su na sljedećem popisu:

1. Kod konzervativnog liječenja epilepsije lijekom Neuleptil važno je osigurati stalni elektroencefalološki nadzor.
2. Pri liječenju umirovljenika, djece i osoba s kardiovaskularnim bolestima treba biti oprezan.
3. Potrebno je privremeno prestati voziti vozila i ne baviti se intelektualnim aktivnostima.

Interakcije lijekova

Ovaj lijek je strogo zabranjen u kombinaciji s levodopom, jer je zabilježen učinak međusobnog antagonizma. Zabranjeni su i antihipertenzivi i lijekovi koji utječu na ventrikularnu fibrilaciju. To se posebno odnosi na gvanetidin i sultoprid. Oprezno kombinirajte Neuleptil s lijekovima koji djeluju na živčani sustav, antacidima, antikolinergicima i atropinom.

Nuspojave

Ovaj lijek nije prikladan za sve pacijente, kod nekih uzrokuje akutne nuspojave. Zbog sustavnog djelovanja Neuleptila potencijalne anomalije zahvaćaju sve unutarnje organe i sustave. Pacijenti češće doživljavaju sljedeće nuspojave:

• hipotenzija;
• impotencija;
• zadržavanje mokraće;
• hipertermija;
• pretilost;
• galaktoreja;
• frigidnost;
• žutica;
• amenoreja;
• ginekomastija;
• pareza smještaja;
• hiperprolaktinemija;
• antikolinergične manifestacije;
• fotoosjetljivost;
• suha usta nepoznate etiologije;
• diskinezija (okulomotorna kriza, grčeviti tortikolis);
• porfirija;
• zatvor, probavne smetnje.

Predozirati

S redovitim precjenjivanjem propisanih dnevnih doza Neuleptila, opće stanje bolesnika naglo se pogoršava i postaje kritično. Primjećuju se teški ekstrapiramidni poremećaji, a sama žrtva može čak pasti u komu. Liječenje je simptomatsko i treba ga provoditi isključivo u specijaliziranoj zdravstvenoj ustanovi.

Kontraindikacije

Ovaj antipsihotik nije odobren za korištenje kod svih pacijenata. Detaljne upute sadrže iscrpan popis kontraindikacija, što značajno ograničava broj ljudi koji se žele liječiti na ovaj način. Medicinska ograničenja odnose se na sljedeće bolesti i kliničke slike:

• glaukom zatvorenog kuta;
• Parkinsonova bolest;
• agranulocitoza;
• porfirija;
• patologija prostate;
• zatajenje bubrega i jetre;
• bolesti kardiovaskularnog sustava;
• individualna netolerancija na aktivne sastojke lijeka.

Uvjeti prodaje i skladištenja

Lijek se izdaje strogo prema receptu, tako da ne može biti rezultat samoliječenja. Opasno s agranulocitozom. Neuleptil tablete i otopinu čuvajte na suhom, tamnom i hladnom mjestu, izbjegavajući mogući kontakt s malom djecom. Antipsihotik se ne smije koristiti za namjeravanu svrhu ako mu je istekao rok trajanja.

Opis i upute za lijek Neuleptil

Neuleptil - odnosi se na lijekove poznate kao korektori ponašanja ili antipsihotici. Njegov aktivni sastojak zove se propericiazin. Ovaj lijek blokira receptore koji reagiraju na dopamin, adrenalin, serotonin i histamin. U tom smislu, Neuleptil može imati umirujući učinak, uklanjajući agresivnost u ponašanju pacijenta. Istodobno, uporaba ovog lijeka ne dovodi do inhibicije. Također, Neuleptil ima hipnotički učinak. Druga komponenta djelovanja ovog lijeka je inhibicija centra za povraćanje u mozgu i smanjenje osjetljivosti odgovarajuće inervacije probavnog trakta. Uz navedene učinke, kod pacijenata dolazi do smanjenja osjećaja tjeskobe, straha, krvnog tlaka, temperatura. Neuleptil je također antihistaminik, odnosno antialergijsko sredstvo. Sve ovo objašnjava upotrebu lijeka u psihijatrijskoj praksi. Liječenje se propisuje za stanja koja karakteriziraju agresija, dezinhibicija i slični poremećaji u interakciji bolesnika s drugima.

Neuleptil se proizvodi u oblicima za oralnu primjenu - kapsule i otopina. Glavno vrijeme primjene, prema uputama za lijek, su večernji sati. Doziranje ovisi o dobi, stanju bolesnika i popisu lijekova koji se uzimaju paralelno.

Terapija neuleptilom nije indicirana za parkinsonizam, toksičnu agranulocitozu, porfiriju, glaukom, adenom prostate. Također, kontraindikacije su teške bolesti živčanog sustava, jetre ili bubrega. Ne koristi se za trudnice, dojilje, starije pacijente i one koji pate od preosjetljivosti na komponente lijeka. Postoji, osim toga, cijeli popis stanja u kojima je uzimanje Neuleptila moguće, ali ograničeno i mora biti popraćeno stalnim nadzorom od strane liječnika.

Nuspojave i predoziranje Neuleptilom

Sustavni učinak lijeka može negativno utjecati na funkcioniranje različitih organa. Studije Neuleptila pokazale su njegovu dobru podnošljivost, međutim, potrebno je stalno pratiti zdravlje pacijenta - njegov kardiovaskularni, genitourinarni, probavni i živčani sustav. Liječenje se ne smije kombinirati s alkoholom i lijekovima koji sadrže alkohol. Tijekom terapije Neuleptilom nemoguće je upravljati automobilom i raditi na strojevima koji zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje.

U slučaju predoziranja ovim lijekom mogu se razviti napadaji, kao kod Parkinsonizma, kao i pojava kome. Pacijentu je potrebna hospitalizacija i simptomatsko liječenje.

Recenzije o Neuleptilu

Iskustvo korištenja ovog lijeka obično je prilično ozbiljno - pacijenti prijavljuju razvoj različitih nuspojava, koje su detaljno opisane u bilješci. Također su pokazale alergije u vidu urtikarije, osjetljivosti na ultraljubičasto zračenje i poremećaja kretanja. Ali teško je usredotočiti se na te recenzije, jer ljudi koji ih ostavljaju često brkaju uzrok i posljedicu. Drugim riječima, u tim je pričama teško prepoznati koji je simptom karakterizirao bolest, a koji se pojavio u vezi s korištenjem Neuleptila.

Ovaj lijek se vrlo aktivno raspravlja na forumima na kojima komuniciraju roditelji djece s poremećajem pažnje. Ovdje su recenzije Neuleptilea također prilično oprezne. Samo u rijetkim slučajevima majke pišu da je uzimanje lijeka znatno poboljšalo stanje njihove bebe, učinivši ga marljivijim, smirenijim i pažljivijim. U većini situacija roditelji su bili nezadovoljni učinkom Neuleptila - djeca su postala letargična, letargična, neka su počela doživljavati enurezu, neka su pokazala paradoksalan porast agresivnosti i hiperaktivnosti.

Neuleptil se ne smije uzimati samostalno. Ako vam ga liječnik prepiše, dužnost je specijalista prikupiti kompletnu anamnezu, odnosno saznati sve prošle i sadašnje bolesti, sve lijekove koje uzimate i način života. Nakon toga potrebno je izračunati dozu i detaljno opisati režim uzimanja lijeka. Također, specijalist treba objasniti koje simptome treba pratiti i koja su stanja toliko važna da mu se o njima odmah treba javiti. Između pacijenta i liječnika mora se uspostaviti odnos povjerenja i dogovoriti mogućnost kontakta radi hitnog razjašnjavanja eventualnih problema.

Provjerite Neuleptil!

211 mi je pomogao

63 mi nije pomogao

Opći dojam: (168)

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Neuleptil. Prikazane su recenzije posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o korištenju Neuleptila u njihovoj praksi. Ljubazno vas molimo da aktivno dodate svoje recenzije o lijeku: je li lijek pomogao ili nije pomogao riješiti se bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, možda proizvođač nije naveo u napomeni. Analozi Neuleptila u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje shizofrenije, epilepsije, poremećaja ponašanja s agresivnošću kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav lijeka.

Neuleptil- antipsihotik iz derivata piperidina fenotiazina. Ima umjereno antipsihotično i sedativno djelovanje bez stimulativne komponente. Ima adrenolitičko, antispazmodičko, parasimpatolitičko, antiemetičko, hipotermičko djelovanje. Potencira djelovanje narkotičkih i nenarkotičkih analgetika i hipnotika.

Ima izrazito sedativno djelovanje, smanjuje agresivnost, ekscitabilnost i dezinhibiciju. Ima hipnotički učinak.

Zbog selektivnog normalizirajućeg učinka na ponašanje, Neuleptil se naziva "korektor ponašanja".

Spoj

Periciazin + pomoćne tvari.

Farmakokinetika

Dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Nakon oralne primjene koncentracije u plazmi niže su nego nakon intramuskularne primjene (učinak prvog prolaska kroz jetru) i jako variraju. Komunikacija s proteinima plazme - 90%. Intenzivno prodire u tkiva, jer lako prolazi kroz histohematske barijere, uključujući krvno-moždanu barijeru. Prolazi u majčino mlijeko. Metabolizira se u jetri hidroksilacijom i konjugacijom, ima učinak "prvog prolaska" kroz jetru i prolazi kroz jetrenu recirkulaciju. Uklanjanje produkata metabolizma traje duže. Izlučuje se putem bubrega, žuči i izmetom.

Indikacije

• akutni psihotični poremećaji;
• kronični psihotični poremećaji kao što je shizofrenija;
• kronični neshizofreni sumanuti poremećaji: paranoidni sumanuti poremećaji, kronične halucinatorne psihoze (za liječenje i prevenciju recidiva);
• anksioznost;
• psihomotorna agitacija;
• agresivno ili opasno impulzivno ponašanje (kao pomoćni lijek za kratkotrajno liječenje ovih stanja).

Obrasci za otpuštanje

Oralna otopina 4 g (ponekad se pogrešno naziva kapima).

Kapsule od 10 mg (ponekad se pogrešno nazivaju tabletama).

Upute za uporabu i doziranje

Režim doziranja značajno varira ovisno o indikacijama i dobi bolesnika. Prosječna dnevna doza treba se dati u 2 ili 3 doze, s naglaskom na večernje sate.

U odraslih, prosječna dnevna doza može biti u rasponu od 30 mg do 100 mg. U nekim slučajevima dopušteno je povećati dnevnu dozu na 200 mg.

Nuspojava

Neuleptil se obično dobro podnosi, no u nekim slučajevima mogu se pojaviti sljedeće nuspojave, čija težina varira ovisno o farmakološkim svojstvima antipsihotika.

Male početne doze:

• ortostatska hipotenzija;
• poremećaji autonomnog živčanog sustava: antikolinergički učinci kao što su suha usta, zatvor, pareza smještaja, retencija urina;
• sedacija ili pospanost, koji su izraženiji na početku liječenja;
• apatija;
• anksioznost;
• promjene raspoloženja;
• stanje depresije.

Veće doze:

• rane diskinezije (spazmodični tortikolis, okulomotorne krize, trizmus, itd.);
• tardivna diskinezija uočena kod dugotrajnog liječenja;
• ekstrapiramidalni poremećaji (akinezija, ponekad u kombinaciji s hipertonusom mišića i djelomično eliminirana propisivanjem antikolinergičkih antiparkinsonika; hiperkinezija-hipertonus, motorna agitacija; akatizija);
• impotencija;
• frigidnost;
• hiperprolaktinemija: amenoreja, galaktoreja, ginekomastija;
• debljanje;
• poremećaji termoregulacije;
• hiperglikemija;
• smanjena tolerancija glukoze;
• kožne alergijske reakcije;
• fotoosjetljivost;
• agranulocitoza (preporuča se redovito praćenje opće krvne slike), leukopenija;
• smanjen ton očnih jabučica;
• smećkaste naslage u prednjoj očnoj sobici zbog nakupljanja lijeka, koje obično ne utječu na vid
• pozitivan serološki test na prisutnost antinuklearnih protutijela, bez kliničkih manifestacija eritemskog lupusa;
• mogućnost razvoja kolestatske žutice;
• maligni neuroleptički sindrom (ako se razvije neobjašnjiva vrućica, treba odmah prekinuti terapiju antipsihoticima, jer to može biti jedan od simptoma malignog neuroleptičkog sindroma opisanog uz primjenu neuroleptika, čije su kliničke manifestacije bljedilo kože, hipertermija i disfunkcija autonomni živčani sustav);
• slučajevi iznenadne smrti, vjerojatno uzrokovane srčanim uzrocima, kao i neobjašnjivi slučajevi iznenadne smrti.

Kontraindikacije

• glaukom zatvorenog kuta;
• zadržavanje urina zbog bolesti prostate;
• Parkinsonova bolest;
• agranulocitoza, porfirija u anamnezi;
• istodobna terapija s levodopom;
• preosjetljivost na pericijazin.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Trudnoća

Eksperimentalne studije na životinjama nisu otkrile teratogeni učinak lijeka. Teratogeni učinci periciazina nisu proučavani kod ljudi. Kao i kod drugih derivata fenotiazina, podaci dobiveni iz različitih epidemioloških prospektivnih studija koje ispituju mogući rizik od malformacija fetusa su kontradiktorni. Nema podataka o učinku primjene Neuleptila tijekom trudnoće na razvoj mozga fetusa.

U rijetkim slučajevima zabilježeni su sljedeći poremećaji u novorođenčadi čije su majke primale dugotrajno liječenje velikim dozama Neuleptila:

• gastrointestinalni poremećaji (nadutost, itd.) povezani s učinkom fenotiazina sličnim atropinu;
• ekstrapiramidalni poremećaji.

Stoga je rizik od teratogenosti lijeka, ako postoji, zanemariv. Preporučljivo je ograničiti trajanje primjene lijeka tijekom trudnoće.

Ako je moguće, na kraju trudnoće preporučljivo je smanjiti doze Neuleptila i antiparkinsonika koji ih korigiraju, a koji mogu pojačati atropinu sličan učinak neuroleptika. U novorođenčadi treba pratiti stanje živčanog sustava i funkciju gastrointestinalnog trakta.

Dojenje

Zbog nedostatka podataka o prodiranju lijeka u majčino mlijeko, ne preporučuje se dojenje tijekom uzimanja lijeka.

Primjena kod djece

U djece starije od 3 godine prosječna dnevna doza je od 0,1 mg do 0,5 mg po kg tjelesne težine.

Primjena u starijih bolesnika

Lijek treba primjenjivati ​​s oprezom u starijih bolesnika (mogu se razviti pretjerani sedativni i hipotenzivni učinci).

posebne upute

U slučaju vrućice ili infekcije potrebno je napraviti kompletnu krvnu sliku, budući da postoje izvješća o mogućnosti razvoja agranulocitoze.

Za bolesnike s epilepsijom, zbog sposobnosti lijeka da snizi prag ekscitabilnosti cerebralnog korteksa, potrebno je provesti kliničko i, ako je moguće, elektroencefalografsko promatranje.

Fenotiazinski antipsihotici mogu produžiti QT interval, što povećava rizik od ozbiljnih ventrikularnih aritmija kao što je torsade de pointe, koje su potencijalno fatalne (iznenadna smrt).

Produljenje QT intervala posebno je pojačano u prisutnosti bradikardije, hipokalijemije i prirođenog ili stečenog (kao posljedica uzimanja lijekova) produljenja QT intervala. Prije propisivanja antipsihotičke terapije, kao prijeko potrebnog čimbenika u liječenju, te, ako klinička slika dopušta, isključiti moguću pojavu čimbenika rizika, potrebno je provesti medicinske i laboratorijske pretrage.

Lijek se izdaje na recept.

Potreban je oprez pri primjeni periciazina:

• u starijih bolesnika, zbog njihove visoke predispozicije za razvoj sedacije i ortostatske hipotenzije;
• u bolesnika s teškom kardiovaskularnom patologijom, zbog hemodinamskih poremećaja i EKG promjena;
• u bolesnika sa zatajenjem jetre i/ili bubrega, zbog opasnosti od predoziranja.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima ili drugim strojevima

Bolesnike, osobito one koji su vozači vozila ili osobe koje rade s drugim mehanizmima, treba obavijestiti o mogućnosti pospanosti u vezi s uzimanjem lijeka, osobito na početku liječenja.

Interakcije lijekova

Kombinacije lijekova čija je primjena kontraindicirana

Levodopa: utvrđen je međusobni antagonizam između levodope i neuleptila. Ekstrapiramidalni poremećaji ne smiju se liječiti levodopom tijekom liječenja neuleptilom (smanjenje ili gubitak neuroleptičke aktivnosti).

Ako je potrebno propisati neuleptil pacijentima koji boluju od parkinsonizma i uzimaju levodopu, nelogično je nastaviti uzimanje levodope, jer ona pojačava mentalne poremećaje i ne može djelovati na receptore blokirane antipsihoticima.

Neodgovarajuće kombinacije lijekova

Alkohol: pojačan sedativni učinak; neuleptil: smanjena reakcija, što može biti opasno za osobe koje upravljaju vozilima i strojevima. Izbjegavajte konzumiranje alkoholnih pića i lijekova koji sadrže alkohol.

Gvanetidin i slični lijekovi: smanjenje hipotenzivne aktivnosti gvanetidina smanjenjem prodiranja gvanetidina u vlakna simpatičkih živaca, što je povezano s djelovanjem lijeka. Koristite druge antihipertenzivne lijekove.

Sultopride: povećan rizik od razvoja ventrikularnih aritmija, posebice ventrikularne fibrilacije.

Kombinacije lijekova koje zahtijevaju oprez pri primjeni

Antacidi (soli, oksidi i hidroksidi magnezija, aluminija i kalcija): smanjena apsorpcija neuleptila u gastrointestinalnom traktu. Ako je moguće, razmak između uzimanja antacida i neuleptila trebao bi biti najmanje dva sata.

Kombinacije lijekova s ​​interakcijama koje treba uzeti u obzir

Antihipertenzivi (svi): pojačan hipotenzivni učinak i rizik od ortostatske hipotenzije (kumulativni učinak). Za gvanetidin vidjeti odjeljak "Neprikladne kombinacije lijekova".

Drugi lijekovi koji imaju depresivni učinak na živčani sustav su derivati ​​morfija. Većina blokatora histaminskih H1 receptora sa sedativnim učinkom, barbiturati, benzodiazepini, anksiolitici koji nisu derivati ​​benzodiazepina, klopidin i lijekovi koji ga sadrže: povećanje inhibitornog učinka na središnji živčani sustav može biti značajno, osobito pri upravljanju vozilima i drugim mehanizmima.

Atropin i drugi antikolinergički lijekovi, antidepresivi, derivati ​​imipramina, antiparkinsonici s antikolinergičkim učinkom; dizopiramid - mogućnost nakupljanja nuspojava povezanih s antikolinergičkim učincima, kao što su retencija urina, zatvor, suha usta itd.

Pojačava djelovanje anksiolitika, analgetika, anestetika, hipnotika, etanola, kao i nuspojave hepato- i nefrotoksičnih lijekova. Kada se koristi zajedno s tricikličkim antidepresivima, maprotilinom, inhibitorima MAO, sedativni i antikolinergički učinci mogu se produljiti i pojačati, s tiazidnim diureticima - povećanje hiponatrijemije, s Li+ - smanjena apsorpcija u gastrointestinalnom traktu, povećana brzina izlučivanja Li+, pojačana ekstrapiramidalna poremećaja, rani znakovi intoksikacije Li+ (mučnina i povraćanje) mogu biti prikriveni antiemetskim učinkom fenotiazina. U kombinaciji s beta-blokatorima pojačava hipotenzivni učinak, moguć je rizik od razvoja ireverzibilne retinopatije, aritmija i tardivne diskinezije. Primjena alfa i beta adrenergičkih agonista (epinefrin) i simpatomimetika (efedrin) može dovesti do paradoksalnog sniženja krvnog tlaka. Amitriptilin, amantadin, antihistaminici i drugi lijekovi s antikolinergičkim učinkom povećavaju antikolinergičko djelovanje.

Antitireoidni lijekovi povećavaju rizik od razvoja agranulocitoze. Smanjuje učinak supresora apetita (s izuzetkom fenfluramina). Smanjuje učinkovitost emetičkog učinka apomorfina. pojačava njegov inhibitorni učinak na središnji živčani sustav. Povećava koncentraciju prolaktina u plazmi i ometa djelovanje bromokriptina.

Analozi lijeka Neuleptil

Strukturni analozi aktivne tvari:

• Periciazin.

Analozi za terapijski učinak (lijekovi za liječenje shizofrenije):

• Abilify;
• Azaleptin;
• amitriptilin;
• Betamax;
• haloperidol;
• Demanol;
• diazepam;
• Zalasta;
• Zeldox;
• Zilaksera;
• Zyprexa;
• Invega;
• Quentiax;
• Ketilept;
• Closasten;
• lakvel;
• Lorazepam;
• majeptil;
• Mirenil;
• Moditen;
• Nantharid;
• olanzapin;
• Pantogam;
• Pantogam;
• Pantocalcin;
• Parnasan;
• Piportil;
• prolinati;
• Prosulpin;
• Ridonex;
• Rileptide;
• Risdonal;
• risperidon;
• Rispolept;
• Rispolux;
• Senorm;
• Servitel;
• Serdolect;
• Seroquel;
• Seroquel Prolong;
• Sibazon;
• Sidnocarb;
• Solian;
• Sonapax;
• Speridan;
• Sulpirid;
• Tizercin;
• Thiodazine;
• Torendo;
• Triftazin;
• Truxal;
• Phenotropil;
• klorprotiksen;
• Eglek;
• Eglonil;
• Etaperazin.

Ako nema analoga lijeka za aktivnu tvar, možete slijediti donje veze do bolesti za koje odgovarajući lijek pomaže i pogledati dostupne analoge za terapeutski učinak.

• Akutni psihotični poremećaji.


• Kronični psihotični poremećaji kao što je shizofrenija, kronični neshizofreni sumanuti poremećaji: paranoidni sumanuti poremećaji, kronične halucinatorne psihoze (za liječenje i prevenciju recidiva).


• Anksioznost, psihomotorna agitacija, agresivno ili opasno impulzivno ponašanje (kao dodatni lijek za kratkotrajno liječenje ovih stanja). Kontraindikacije


• Preosjetljivost na pericijazin i/ili druge sastojke lijeka.


• Glaukom zatvorenog kuta.


• Zadržavanje urina zbog bolesti prostate.


• Agranulocitoza u anamnezi.


• Povijest porfirije.


• Istodobna terapija dopaminergičkim agonistima: levodopom, amantadinom, apomorfinom, bromokriptinom, kabergolinom, entakaponom, lizuridom, pergolidom, piribenidilom, pramipeksolom, kinagolidom, ropinirolom, uz iznimku njihove primjene u bolesnika s Parkinsonovom bolešću (vidjeti dio „Interakcije s drugim lijekovima”). ) .


• Vaskularna insuficijencija (kolaps).


• Akutno trovanje tvarima koje deprimiraju središnji živčani sustav ili koma.


• Zastoj srca.


• Feokromocitom.


• Pseudoparalitička miastenija gravis (Erb-Goldflamova bolest).


• Dječja dob (za ovaj oblik doziranja) Lijek treba primjenjivati ​​s oprezom u sljedećim skupinama bolesnika:


• u bolesnika s predisponirajućim čimbenicima za razvoj ventrikularnih aritmija (bolesnici s kardiovaskularnim bolestima, urođenim dugim QT intervalom, bradikardijom, hipokalemijom, hipomagnezijemijom, gladovanjem i/ili zlouporabom alkohola, koji istodobno primaju terapiju lijekovima koji mogu produljiti QT interval i/ili uzrokovati teška bradikardija manja od 55 otkucaja u minuti, sporo intrakardijalno provođenje ili promjena elektrolita u krvi), jer fenotiazinski antipsihotici mogu, u vrlo rijetkim slučajevima, uzrokovati produljenje QT intervala (ovaj učinak ovisi o dozi) i povećati rizik od teških ventrikularnih aritmija, uključujući torsade de pointes (TdP)."pirueta", koja može biti opasna po život (iznenadna smrt);


• u bolesnika sa zatajenjem bubrega i/ili jetre (rizik od nakupljanja lijeka);


• u starijih bolesnika (postoji povećana predispozicija za razvoj posturalne hipotenzije, prekomjerni hipotenzivni i sedativni učinci, razvoj ekstrapiramidalnih poremećaja, hipertermija u vrućem i hipotermija u hladnom vremenu, zatvor, paralitička intestinalna opstrukcija i retencija urina kod bolesti prostate, postoji postoji rizik od nakupljanja lijeka zbog - smanjene funkcije jetre i bubrega);


• u bolesnika s kardiovaskularnim bolestima (zbog opasnosti od mogućih hipotenzivnih i kinidinskih učinaka, sposobnost lijeka da izazove tahikardiju);


• u starijih bolesnika s demencijom i bolesnika s čimbenicima rizika za moždani udar (u starijih bolesnika s demencijom primijećeno je trostruko povećanje učestalosti moždanih udara);


• u bolesnika s čimbenicima rizika za razvoj tromboembolije (vidjeti dijelove "Nuspojave", "Posebne upute").


• u bolesnika s epilepsijom koji ne primaju odgovarajuću antikonvulzivnu terapiju (neuroleptici iz skupine fenotiazina snižavaju prag napadaja);


• u bolesnika s Parkinsonovom bolešću;


• u bolesnika s hipertireozom (povećan rizik od razvoja agranulocitoze pri primjeni pericijazina u kombinaciji s lijekovima za liječenje hipertireoze);


• u bolesnika s promjenama krvne slike (povećan rizik od razvoja leukopenije ili agranulocitoze);


• u bolesnika s rakom dojke (mogućnost progresije bolesti zbog povišene razine prolaktina u krvi). Trudnoća i dojenje
  Trudnoća
  Preporučljivo je podržati mentalno zdravlje majke tijekom trudnoće kako bi se spriječila dekompenzacija. Ako je terapija lijekovima neophodna za održavanje psihičke ravnoteže, treba je započeti i nastaviti u učinkovitim dozama tijekom cijele trudnoće. Eksperimentalne studije na životinjama nisu otkrile teratogeni učinak periciazina. Nisu provedena istraživanja teratogenog učinka periciazina u ljudi, nema podataka o učinku uzimanja periciazina tijekom trudnoće na razvoj mozga fetusa, no analiza trudnoća koje su se dogodile tijekom uzimanja periciazina pokazala je nepostojanje specifičnih teratogenih učinaka. Stoga je rizik od teratogenosti lijeka, ako postoji, zanemariv.
  Propisivanje periciazina tijekom trudnoće je moguće, ali svaki put je potrebno odvagnuti korist za majku u odnosu na rizik za fetus. Preporučljivo je ograničiti trajanje primjene lijeka tijekom trudnoće.
  U rijetkim slučajevima zabilježeni su sljedeći poremećaji u novorođenčadi čije su majke primale dugotrajnu terapiju velikim dozama periciazina:


• tahikardija, hiperekscitabilnost, nadutost abdomena, odgođeno prolaženje mekonija povezano s učinkom lijeka sličnim atropinu, koji se može pojačati ako se kombinira s korektivnim antiparkinsonicima koji inhibiraju kolinergičku transmisiju u središnjem živčanom sustavu;


• ekstrapiramidalni poremećaji (mišićni hipertonus, tremor);


• sedacija
  Ako je moguće, krajem trudnoće poželjno je smanjiti dozu periciazina i antiparkinsonika koji ga korigiraju, a koji mogu potencirati atropinu sličan učinak neuroleptika. U novorođenčadi treba pratiti stanje živčanog sustava i funkciju gastrointestinalnog trakta. Dojenje
  Zbog nedostatka podataka o prodiranju lijeka u majčino mlijeko, ne preporučuje se dojenje tijekom uzimanja lijeka.

  Upute za uporabu i doze
  Neuleptil ® , kapsule od 10 mg, namijenjene su odraslim bolesnicima za oralnu primjenu.
  U djece treba koristiti Neuleptil ® 4%, oralnu otopinu (vidjeti dio „Kontraindikacije“).
  Režim doziranja značajno varira ovisno o indikacijama i stanju bolesnika. Doze lijeka treba odabrati pojedinačno. Ako stanje bolesnika dopušta, liječenje treba započeti niskim dozama, koje se zatim postupno povećavaju. Uvijek treba koristiti minimalnu učinkovitu dozu.
  Dnevnu dozu treba podijeliti u 2 ili 3 doze, a većinu doze uvijek treba uzeti navečer.
  U odraslih, dnevna doza može biti u rasponu od 30 mg do 100 mg.
  Maksimalna dnevna doza je 200 mg.
  Liječenje akutnih i kroničnih psihotičnih poremećaja
  Početna dnevna doza je 70 mg podijeljena u 2-3 doze). Dnevna doza može se povećavati za 20 mg tjedno do postizanja optimalnog učinka (u prosjeku do 100 mg dnevno).
  U iznimnim slučajevima dnevna se doza može povećati na 200 mg.
  Korekcija poremećaja u ponašanju
  Početna dnevna doza je 10-30 mg.
  Liječenje starijih bolesnika
  Doze se smanjuju 2-4 puta.

  Nuspojava
  Neuleptil se obično dobro podnosi, no u nekim slučajevima mogu se javiti sljedeće nuspojave čija pojava može, ali i ne mora ovisiti o uzetoj dozi, au potonjem slučaju biti posljedica povećane individualne osjetljivosti bolesnika. .
  Iz središnjeg živčanog sustava
  Sedacija ili pospanost, izraženija na početku liječenja i obično nestaje nakon nekoliko dana.
  Apatija, tjeskoba, promjene raspoloženja.
  U nekim slučajevima mogući su paradoksalni učinci: nesanica, agitacija, inverzija sna, povećana agresivnost i pojačani psihotični simptomi.
  Ekstrapiramidalni poremećaji (češće se javljaju kod primjene visokih doza lijeka):



• akutna distonija ili diskinezija (spazmodični tortikolis, okulogirične krize, trizmus, itd.), obično se javljaju unutar 4 dana nakon početka liječenja ili povećanja doze;


• parkinsonizam, koji se često razvija u starijih bolesnika i/ili nakon dugotrajnog liječenja (tjednima ili mjesecima) i djelomično se uklanja primjenom antikolinergičkih antiparkinsonika, a očituje se pojavom jednog ili više sljedećih simptoma: tremor (vrlo često jedina manifestacija parkinsonizma), ukočenost, akinezija u kombinaciji sa ili bez hipertoničnosti mišića;


• tardivna distonija ili diskinezija, koje se obično (ali ne uvijek) javljaju kod dugotrajnog liječenja i/ili primjene visokih doza lijeka, a mogu se javiti i nakon prestanka liječenja (ako se pojave, antikolinergički antiparkinsonici nemaju učinka i mogu uzrokovati pogoršanje);


• akatizija, koja se obično opaža nakon visokih početnih doza.
  Respiratorna depresija (moguća u bolesnika s predisponirajućim čimbenicima za razvoj respiratorne depresije, na primjer u bolesnika koji primaju druge lijekove koji mogu potisnuti disanje, u starijih bolesnika itd.).
  Iz autonomnog živčanog sustava


• Antikolinergički učinci (suha usta, pareza smještaja, retencija urina, konstipacija, paralitički ileus).
  Iz kardiovaskularnog sustava


• Sniženi krvni tlak, obično posturalna hipotenzija (češće u starijih bolesnika i bolesnika sa smanjenim volumenom cirkulirajuće krvi, osobito na početku liječenja i pri primjeni visokih početnih doza).


• Aritmije, uključujući atrijalne aritmije, atrioventrikularni blok, ventrikularnu tahikardiju, uključujući potencijalno fatalnu torsade de pointes (TdP), vjerojatnije kada se koriste visoke doze (vidjeti Kontraindikacije, Mjere opreza, Interakcije s drugim lijekovima). znači"; "Posebne upute").


• EKG promjene, obično manje: produljenje QT intervala, depresija ST segmenta, promjene U i T vala.


• Pri primjeni antipsihotika uočeni su slučajevi tromboembolije, uključujući plućnu emboliju (ponekad sa smrtnim ishodom) i slučajeve duboke venske tromboze (vidjeti dio "Posebne upute").
  Endokrini i metabolički poremećaji (češće se javljaju pri primjeni visokih doza lijeka)


• Hiperprolaktinemija, koja može dovesti do amenoreje, galaktoreje, ginekomastije, impotencije, frigidnosti.


• Povećanje tjelesne težine.


• Poremećaji termoregulacije.


• Hiperglikemija, smanjena tolerancija glukoze.
  Kožne i alergijske reakcije


• Alergijske reakcije na koži, kožni osip.


• Bronhospazam, edem grkljana, angioedem, hipertermija i druge alergijske reakcije.


• Fotosenzitivnost (češće kada se koristi lijek u visokim dozama). Kontaktna preosjetljivost kože (vidjeti odjeljak "Posebne upute").
  Hematološki poremećaji


• Leukopenija (primjećena u 30% bolesnika koji su primali visoke doze antipsihotika).


• Izuzetno rijetko: agranulocitoza, čiji razvoj ne ovisi o dozi, a može se javiti odmah ili nakon leukopenije koja traje dva do tri mjeseca.
  Oftalmološki poremećaji


• Smeđe naslage u prednjoj sobici oka, pigmentacija rožnice i leće zbog nakupljanja lijeka, obično ne utječu na vid (osobito pri dugotrajnoj primjeni visokih doza derivata fenotiazina).
  Iz jetre i bilijarnog trakta


• Vrlo rijetko: kolestatska žutica i oštećenje jetre, pretežno kolestatsko ili mješovito, što zahtijeva prekid uzimanja lijeka.
  ostalo


• Neuroleptički maligni sindrom, potencijalno smrtonosni sindrom koji se može javiti kod uzimanja svih antipsihotika, a očituje se hipertermijom, ukočenošću mišića, autonomnim poremećajima (bljedilo, tahikardija, nestabilan krvni tlak, pojačano znojenje, otežano disanje) i poremećajima svijesti sve do kome. Pojava malignog neuroleptičkog sindroma zahtijeva hitan prekid liječenja antipsihoticima. Iako je ovaj učinak periciazina i drugih antipsihotika povezan s idiosinkrazijom, postoje predisponirajući čimbenici za njegovu pojavu, poput dehidracije ili organskog oštećenja mozga.


• Pozitivan serološki test na prisutnost antinuklearnih protutijela, bez kliničkih manifestacija eritemskog lupusa.


• Vrlo rijetko: prijapizam, začepljenost nosa.


• Vrlo rijetko: razvoj sindroma ustezanja nakon naglog prekida liječenja visokim dozama pericijazina, koji se očituje mučninom, povraćanjem, nesanicom i mogućnošću egzacerbacije osnovne bolesti ili razvoja ekstrapiramidnih poremećaja.
  Među bolesnicima koji su uzimali fenotiazinske antipsihotike zabilježeni su izolirani slučajevi iznenadne smrti, vjerojatno uzrokovane srčanim uzrocima (vidjeti odjeljke "Kontraindikacije", pododjeljak "Oprez"; "Posebne upute"), kao i neobjašnjivi slučajevi iznenadne smrti. Predozirati
  Simptomi
  Simptomi predoziranja fenotiazinom uključuju depresiju CNS-a koja napreduje od pospanosti do kome s arefleksijom. Bolesnici s početnim manifestacijama intoksikacije ili umjerene intoksikacije mogu osjetiti nemir, zbunjenost, uznemirenost, nemir ili delirij. Druge manifestacije predoziranja uključuju sniženi krvni tlak, tahikardiju, ventrikularne aritmije, promjene EKG-a, kolaps, hipotermiju, suženje zjenice, tremor, trzanje mišića, mišićni spazam ili ukočenost, konvulzije, distonične pokrete, hipotenziju mišića, poteškoće s gutanjem, depresiju disanja, apneja, cijanoza. Moguća je i poliurija koja dovodi do dehidracije i teške ekstrapiramidalne diskinezije.
  Liječenje
  Liječenje treba biti simptomatsko i provoditi u specijaliziranom odjelu, gdje je moguće organizirati praćenje respiratornih i kardiovaskularnih funkcija i nastaviti ga do potpunog uklanjanja fenomena predoziranja.
  Ako je prošlo manje od 6 sati nakon uzimanja lijeka, potrebno je izvršiti ispiranje želuca ili aspiraciju njegovog sadržaja. Primjena emetika je kontraindicirana zbog opasnosti od aspiracije povraćanog sadržaja u pozadini letargije i/ili ekstrapiramidalnih poremećaja. Moguće je koristiti aktivni ugljen. Ne postoji specifičan protuotrov.
  Liječenje treba biti usmjereno na održavanje vitalnih funkcija organizma.
  Ako se krvni tlak smanji, pacijent se mora premjestiti u vodoravni položaj s podignutim nogama. Indicirana je intravenska infuzija tekućine. Ako primjena tekućine nije dovoljna za korekciju hipotenzije, mogu se primijeniti norepinefrin, dopamin ili fenilefrin. Primjena epinefrina je kontraindicirana.
  Kod hipotermije možete pričekati da se sama riješi, osim ako tjelesna temperatura ne padne na razinu na kojoj je moguć razvoj srčanih aritmija (odnosno na 29,4 °C).
  Ventrikularne ili supraventrikularne tahiaritmije obično reagiraju na uspostavljanje normalne tjelesne temperature i uklanjanje hemodinamskih i metaboličkih poremećaja. Ako aritmije opasne po život potraju, možda će biti potrebni antiaritmici. Treba izbjegavati primjenu lidokaina i, ako je moguće, dugodjelujućih antiaritmika.
  Ako su središnji živčani sustav i disanje depresivni, možda će biti potrebno prebaciti bolesnika na umjetnu ventilaciju i antibiotsku terapiju kako bi se spriječile plućne infekcije.
  Teške distoničke reakcije obično reagiraju na intramuskularnu ili intravenoznu primjenu prociklidina (5-10 mg) ili orfenadrina (20-40 mg).
  Napadaji se mogu kontrolirati intravenskom primjenom diazepama.
  Za ekstrapiramidne poremećaje intramuskularno se primjenjuju antikolinergički antiparkinsonici.

  Interakcija s drugim lijekovima
  
  S dopaminergičkim agonistima (levodopa, amantadin, apomorfin, bromokriptin, kabergolin, entakapon, lisurid, pergolid, piribedil, pramipeksol, kinagolid, ropinirol) u bolesnika bez Parkinsonove bolesti-međusobni antagonizam između dopaminergičkih agonista i pericijazina. Ekstrapiramidne poremećaje uzrokovane uzimanjem neuroleptika ne treba liječiti dopaminergičkim agonistima (smanjenje ili gubitak neuroleptičke aktivnosti) – u tom slučaju indicirana je primjena antikolinergičkih antiparkinsonika.
  Ne preporučuju se kombinacije



• S dopaminergičkim agonistima (levodopa, amantadin, apomorfin, bromokriptin, kabergolin, entakapon, lisurid, pergolid, piribedil, pramipeksol, kinagolid, ropinirol) u bolesnika s Parkinsonovom bolešću - međusobni antagonizam dopaminergičkih agonista i pericijazina. Dopaminergički agonisti mogu pogoršati psihotične poremećaje. Ako je bolesnicima s Parkinsonovom bolešću koji primaju dopaminergičke agoniste potrebno liječenje antipsihotikom, potrebno ih je prekinuti postupnim smanjenjem doze (naglo ukidanje dopaminergičkih agonista može povećati rizik od razvoja malignog neuroleptičkog sindroma). Kada se periciazin koristi s levodopom, treba koristiti minimalnu učinkovitu dozu oba lijeka.


• S alkoholom - pojačavanje sedativnog učinka uzrokovanog pericijazinom.


• S amfetaminom, klonidinom, gvanetidinom - učinak ovih lijekova se smanjuje kada se uzimaju istodobno s antipsihoticima.


• Sa sultopridom - povećan rizik od razvoja ventrikularnih aritmija, osobito ventrikularne fibrilacije.
  Kombinacije lijekova koje zahtijevaju oprez pri primjeni


• S lijekovima koji mogu povećati QT interval (antiaritmici klase IA i III, moksifloksacin, eritromicin, metadon, meflokin, sertindol, triciklički antidepresivi, soli litija i cisaprid i drugi) - povećava se rizik od razvoja aritmija (vidjeti dio "Kontraindikacije", pododjeljak "Pažljivo").


• Uz tiazidske diuretike povećava se rizik od aritmija zbog mogućnosti razvoja poremećaja elektrolita (hipokalijemija, hipomagnezijemija).


• Uz antihipertenzivne lijekove, osobito alfa-blokatore - povećanje hipotenzivnog učinka i rizik od razvoja ortostatske hipotenzije (aditivni učinak). Za klonidin i gvanetidin vidjeti dio "Interakcije s drugim lijekovima", pododsjek "Nepreporučene kombinacije lijekova".


• S drugim lijekovima koji djeluju depresivno na središnji živčani sustav: derivati ​​morfija (analgetici, antitusici), barbiturati, benzodiazepini, nebenzodiazepinski anksiolitici, hipnotici, neuroleptici, antidepresivi sa sedativnim učinkom (amitriptilin, doksepin, mianserin, mirtazapin, trimipramin). ), histaminski H blokatori 1-receptora sa sedativnim učinkom, antihipertenzivi sa centralnim djelovanjem, baklofen, talidomid, pizotifen - rizik od dodatnih depresivnih učinaka na središnji živčani sustav, respiratorna depresija.


• Uz tricikličke antidepresive, MAO inhibitore, maprotilin, povećava se rizik od razvoja malignog neuroleptičkog sindroma, a sedativni i antikolinergički učinak može se pojačati i produžiti.


• Uz atropin i druge antikolinergike, kao i lijekove s antikolinergičkim učinkom (imipraminski antidepresivi, antikolinergički antiparkinsonici, dizopiramid), postoji mogućnost nakupljanja nuspojava povezanih s antikolinergičkim učincima, kao što su retencija urina, konstipacija, suha usta, toplinski udar , itd. itd., kao i smanjenje antipsihotičkog učinka neuroleptika.


• S beta-blokatorima - rizik od razvoja hipotenzije, osobito ortostatske (aditivni učinak), te rizik od razvoja ireverzibilne retinopatije, aritmija i tardivne diskinezije.


• S hepatotoksičnim lijekovima - povećan rizik od hepatotoksičnosti.


• S litijevim solima - smanjena apsorpcija u gastrointestinalnom traktu, povećana brzina izlučivanja Li +, povećana ozbiljnost ekstrapiramidalnih poremećaja; Štoviše, rani znakovi intoksikacije Li + (mučnina i povraćanje) mogu biti prikriveni antiemetskim učinkom fenotiazina.


• Uz alfa i beta adrenergičke stimulanse (epinefrin, efedrin) - smanjenje njihovih učinaka, moguće je paradoksalno smanjenje krvnog tlaka.


• Uz antitiroidne lijekove - povećan rizik od razvoja agranulocitoze.


• S apomorfinom - smanjenje emetičkog učinka apomorfina, povećanje njegovog inhibitornog učinka na središnji živčani sustav.


• S hipoglikemijskim lijekovima - u kombinaciji s antipsihoticima, hipoglikemijski učinak može se smanjiti, što može zahtijevati povećanje njihovih doza.
  Kombinacije lijekova s ​​interakcijama koje treba uzeti u obzir


• S antacidima (soli, oksidi i hidroksidi magnezija, aluminija i kalcija) - smanjena apsorpcija periciazina u gastrointestinalnom traktu. Ako je moguće, razmak između uzimanja antacida i periciazina trebao bi biti najmanje dva sata.


• S bromokriptinom - povećanje koncentracije prolaktina u plazmi pri uzimanju periciazina ometa učinke bromokriptina.


• Uz supresore apetita (osim fenfluramina), njihov učinak je smanjen. posebne upute
  Pri uzimanju periciazina preporuča se redovito kontrolirati sastav periferne krvi, osobito u slučaju povišene temperature ili infekcije (mogućnost razvoja leukopenije i agranulocitoze). Ako se otkriju značajne promjene u perifernoj krvi (leukocitoza, granulocitopenija), liječenje pericijazinom treba prekinuti.
  Neuroleptički maligni sindrom - u slučaju neobjašnjivog porasta tjelesne temperature potrebno je prekinuti liječenje pericijazinom jer to može biti manifestacija malignog neuroleptičkog sindroma, čije rane manifestacije mogu biti i pojava autonomnih poremećaja (poput prekomjernog znojenja). , nestabilnost pulsa i krvnog tlaka).
  Tijekom liječenja ne smijete uzimati alkohol ili lijekove koji sadrže alkohol, jer pojačavanje sedativnog učinka dovodi do smanjenja reakcije, što može biti opasno za osobe koje upravljaju vozilima i strojevima (vidjeti dio "Interakcije s drugim lijekovima")
  Zbog sposobnosti lijeka da snižava prag napadaja, kada periciazin uzimaju bolesnici s epilepsijom, oni bi trebali biti podvrgnuti pažljivom kliničkom i, ako je moguće, elektroencefalografskom praćenju.
  Osim u posebnim slučajevima, pericijazin se ne smije primjenjivati ​​u bolesnika s Parkinsonovom bolešću (vidjeti odjeljke „Kontraindikacije“, pododjeljak „Oprez“).
  Fenotiazinski neuroleptici mogu ovisno o dozi produljiti QT interval, za što je poznato da povećava rizik od razvoja teških ventrikularnih aritmija, uključujući po život opasnu torsade de pointes (TdP). Rizik od njihove pojave povećava se u prisutnosti bradikardije, hipokalijemije i produljenja QT intervala (urođenog ili stečenog pod utjecajem lijekova koji povećavaju trajanje QT intervala). Prije propisivanja antipsihotičke terapije, ako stanje bolesnika to dopušta, potrebno je isključiti prisutnost čimbenika predispozicije za razvoj ovih teških aritmija (bradikardija manja od 55 otkucaja u minuti, hipokalemija, hipomagnezijemija, usporeno intraventrikularno provođenje i kongenitalni dugi QT interval ili dugi QT interval pri primjeni drugih lijekova, produljenje QT intervala) (vidjeti odjeljke "Kontraindikacije", pododjeljak "Oprez" "Nuspojave").
  Praćenje ovih čimbenika rizika također treba provoditi tijekom liječenja lijekom.
  Ako se tijekom uzimanja periciazina pojavi nadutost i bol u trbuhu, potrebno je provesti potrebne preglede kako bi se isključila crijevna opstrukcija, budući da razvoj ove nuspojave zahtijeva hitne mjere.
  Osobito pažljivo praćenje stanja bolesnika i poseban oprez potreban je pri propisivanju periciazina i drugih antipsihotika starijim bolesnicima, bolesnicima s kardiovaskularnim bolestima, bolesnicima sa zatajenjem jetre i bubrega, starijim bolesnicima s demencijom i bolesnicima s čimbenicima rizika za moždani udar (vidjeti dio "Kontraindikacije" “, pododjeljak „Oprezno”).
  U randomiziranim kliničkim ispitivanjima koja su uspoređivala neke atipične antipsihotike s placebom u starijih bolesnika s demencijom, primijećeno je trostruko povećanje rizika od cerebrovaskularnih događaja. Mehanizam ovog rizika nije poznat. Povećanje ovog rizika ne može se isključiti s drugim antipsihoticima ili u drugim populacijama bolesnika, stoga se periciazin treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s čimbenicima rizika za moždani udar.
  U starijih bolesnika s psihozom povezanom s demencijom uočen je povećan rizik od smrti pri liječenju antipsihoticima. Analiza 17 placebom kontroliranih studija (prosječno trajanje dulje od 10 tjedana) pokazalo je da je većina pacijenata liječenih atipičnim antipsihoticima imala 1,6 do 1,7 puta veći rizik od smrti od pacijenata liječenih placebom. Iako su uzroci smrti u kliničkim studijama s atipičnim antipsihoticima varirali, većina uzroka smrti bila je kardiovaskularne (npr. zatajenje srca, iznenadna smrt) ili infektivne prirode (npr. upala pluća). Opservacijske studije potvrdile su da, poput liječenja atipičnim antipsihoticima, liječenje konvencionalnim antipsihoticima također može povećati smrtnost. Nejasno je u kojoj mjeri povećanje smrtnosti može biti posljedica antipsihotika, a ne određenih karakteristika bolesnika.
  Slučajevi venske tromboembolije, ponekad smrtonosni, primijećeni su pri primjeni antipsihotika. Stoga se pericijazin treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s čimbenicima rizika za tromboemboliju, vidjeti "Nuspojave".
  Zbog mogućnosti razvoja sindroma ustezanja nakon naglog prekida liječenja visokim dozama periciazina (vidjeti dio "Nuspojave"), prekid primjene lijeka u visokim dozama treba provoditi postupno.
  Zbog mogućnosti razvoja fotoosjetljivosti, bolesnike koji primaju periciazin treba savjetovati da izbjegavaju izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti.
  S obzirom na to da se u vrlo rijetkim slučajevima kod osoba koje često rukuju fenotiazinima može razviti kontaktna senzibilizacija kože na fenotiazine, treba izbjegavati izravan kontakt lijeka s kožom.
  U pedijatrijskoj praksi preporučljivo je koristiti Neuleptil ® 4%, oralnu otopinu.

  Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima ili drugim strojevima
  Bolesnike, osobito one koji su vozači vozila ili osobe koje rade s drugim mehanizmima, treba obavijestiti o mogućnosti pospanosti i smanjenog odgovora u vezi s uzimanjem lijeka, osobito na početku liječenja, budući da oslabljene psihomotorne reakcije mogu biti potencijalno opasne kada upravljanje vozilima i rad sa strojevima.

  Obrazac za otpuštanje
  Kapsule 10 mg.
  10 kapsula u blisteru od PVC/aluminijske folije. 5 blistera zajedno s uputama za uporabu u kartonskoj kutiji.

  Uvjeti skladištenja
  Na temperaturi ne višoj od 25°C.
  Čuvati izvan dohvata djece.
  popis B.

  Najbolje prije datuma
  5 godina.
  Nakon isteka roka valjanosti, lijek se ne može koristiti.

  Uvjeti za izdavanje iz ljekarni
  Na recept.

  Proizvođač
  Haupt Pharma Livron, Francuska

  Adresa proizvođača:
  Rue Comte de Sinard - 26250, Livron-sur-Drôme, Francuska

  Pritužbe potrošača šalju se na:
  115035, Moskva, ul. Sadovnicheskaya, 82, zgrada 2.

Droga Neuleptil ima antipsihotički učinak zbog inhibicije retikularne formacije, eliminirajući njegov aktivirajući učinak na cerebralni korteks. Tvar inhibira medijatorsku funkciju dopamina. Sedativni učinak povezan je s blokiranjem središnjih alfa-adrenergičkih receptora koji se nalaze u području retikularne formacije i smanjenjem aktivnosti H1-histaminskih receptora. Tvar nema stimulirajući učinak. Antiemetički učinak lijeka uzrokovan je smanjenjem iritacije receptora triger zone, dok je hipotermijski učinak uzrokovan povećanjem prijenosa topline kao rezultat smanjenja mišićnog tonusa, središnje regulacije metabolizma i inhibicije funkcija hipotalamusa. Lijek također ima adrenolitički učinak, djeluje kao antispazmodik i parasimpatolitik. Lijek Neuleptil ima hipnotički učinak. Nazivaju ga "korektorom" ponašanja zbog svoje selektivne sposobnosti da normalizira reakcije ponašanja kod mentalnih poremećaja.

Indikacije za upotrebu

Način primjene

Nuspojave

Kontraindikacije

Trudnoća

Interakcija s drugim lijekovima

Predozirati

Uvjeti skladištenja

Obrazac za otpuštanje

Spoj

Dodatno

Glavne postavke