Akutne respiratorne infekcije su skupina bolesti sa zajedničkim simptomima i sličnim principima liječenja. Trudnoća i akutne respiratorne bolesti (akutne respiratorne infekcije, gripa) ICD 10 međunarodna klasifikacija akutnih respiratornih bolesti

Za liječenje ARVI provodi se patogenetska (antivirusna) i simptomatska terapija. Tijekom razdoblja intoksikacije, pacijent mora ostati u krevetu i pridržavati se mliječno-povrtne dijete. Pijenje tekućine sprječava isušivanje zahvaćene sluznice dišnog trakta, pomaže smanjiti viskoznost sputuma i potiče brzo uklanjanje toksina.
Najučinkovitiji lijekovi su amiksin, arbidol i amizon.
Amizon stimulira proizvodnju interferona, ima antipiretski učinak i ublažava upalne manifestacije. Propisivanje lijeka Amizon moguće je od dobi od 6 godina. Amiksin ima širok spektar antivirusnog djelovanja, stimulira proizvodnju interferona svih vrsta i potiče aktivaciju imunološkog sustava. Arbidol ima izravan antivirusni učinak, koji se može propisati od 2 godine.
Takozvani lijekovi iz skupine imunomodulatora pomažu u aktiviranju imunološkog sustava. Kako bi se povećala razina lizozima i interferona, propisane su kapi za nos humanog interferona ili reaferona. Djeca predškolske dobi propisuju rektalne čepiće Viferona, koji su dostupni u 4 doze. Za djecu se koriste Viferon 1 i 2, a za odrasle supozitoriji s većom dozom (Viferon 3 i 4). Lizozim, koji je zaštitni faktor za nard s interferonom, sadržan je u lijeku Lisobakt, čija je uporaba moguća od 6 mjeseci starosti.
Hipertermijski sindrom tijekom ARVI-a zahtijeva olakšanje kada dosegne razinu iznad 38,5C. Međutim, ako postoji povijest fibrilnih konvulzija, čak i subfibrilnu temperaturu treba smanjiti.
Antipiretike treba koristiti vrlo pažljivo. Nekontrolirano samoliječenje s NSAID-ima prepuno je razvoja komplikacija. Primjerice, prepisivanje aspirina u djece uopće se ne preporučuje zbog opasnosti od razvoja Reyeva sindroma koji ima opasno visoku stopu smrtnosti. Pripravci analgina mogu inhibirati hematopoetske klice sve do razvoja agranulocitoze. Stoga je bolje koristiti derivate nimesulida - nise, nimesil i druge. Pripravci paracetamola mogu se koristiti od navršenih 3 mjeseca života, jednokratna doza do 15 mg/kg, a dnevna doza do 60 mg/kg. Predoziranje paracetamolom prepuno je oštećenja jetre, pa je potrebno pratiti dnevnu dozu paracetamola u svim korištenim lijekovima.
Razvoj curenja nosa otežava nosno disanje. Lijekovi koji poboljšavaju disanje kroz nos stežući krvne žile nazivaju se dekongestivi. Postoje različiti oblici uzimanja dekongestiva - to su sprejevi, aerosoli ili oralni pripravci. Nosne dekongestive ne preporučuje se uzimati dulje od 5 dana jer mogu pogoršati curenje nosa ako se uzimaju dulje. Široko se koriste lijekovi nafazolin, oksimetazon, fenilefrin, sprejevi za nos koji mogu sadržavati eterična ulja (pinosol, ekvazolin i drugi).
Za djecu i odrasle indicirana je uporaba vlaženja nosne sluznice morskom vodom. Proizvode gotove sterilne otopine - Aqua-Maurice, Humer. Mikroelementi uključeni u njegov sastav pomažu u poboljšanju nosnog disanja.
Suhi ili produktivni kašalj tijekom ARVI je indikacija za upotrebu mucolitičkih lijekova. U tu svrhu koriste se i biljni lijekovi (anime, sladić, majčina dušica, bršljan, sljez, origano) i sintetski mukolitici (ACC, ambroksol, bromheksin itd.).
Ako imate upalu grla, trebate često grgljati otopinom furatsilina u razrjeđenju od 1: 5000.

Akutne respiratorne virusne infekcije(ARVI) je skupina akutnih zaraznih bolesti uzrokovanih virusima, a karakterizirana je oštećenjem različitih dijelova dišnog trakta. ARVI je najčešća akutna zarazna patologija. U većini slučajeva, akutne respiratorne virusne infekcije imaju sličnu kliničku sliku, koja se sastoji od simptoma opće intoksikacije i respiratornog sindroma. Načela dijagnostike, liječenja i sprječavanja širenja zaraze zajednička su svim akutnim respiratornim virusnim infekcijama (osim gripe koja ima epidemiološka i preventivna obilježja).

Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10:

Uzroci

Epidemiologija. ARVI - tipične antroponoze. Izvor infekcije je bolesnik, rjeđe kliconoša. Glavni mehanizam prijenosa je zrakom, a dominantan put širenja je kapljični. Uzročnici ARVI relativno su stabilni u vanjskom okruženju (prvenstveno u kapljicama sputuma i sluzi), pa se stoga mogu širiti kontaktom. Većina ARVI-a nema jasnu sezonalnost, iako je incidencija veća u hladnoj sezoni. Jedina je iznimka gripa čije se epidemije ili sezonski porasti učestalosti bilježe od listopada do svibnja.

Anamneza. Indikacija kontakta s pacijentom s ARVI. Indikacija takozvanog "faktora hladnoće" ili epizode hipotermije jedan dan prije razvoja glavnih simptoma bolesti. Do danas nema zadovoljavajućeg patogenetskog opravdanja za ovaj fenomen, iako je veza između činjenice hipotermije i razvoja ARVI nedvojbena. Možda izloženost hladnoći pridonosi poremećajima mikrobiocenoze (aktivacija oportunističke bakterijske mikroflore gornjih dišnih putova, reaktivacija latentne i kronične virusne infekcije itd.).

Simptomi (znakovi)

Klinička slika

Sindrom opće intoksikacije: asteno-vegetativni poremećaji (glavobolja, slabost, anoreksija, rjeđe povraćanje) i groznica. Trajanje sindroma opće intoksikacije tijekom ARVI najčešće ne prelazi 5 dana. Vrućica koja traje dulje od 5-7 dana često je povezana s dodatkom sekundarnih bakterijskih komplikacija (upala pluća, upala srednjeg uha, sinusitis).

Kataralni sindrom: hiperemija tkiva ždrijela, rinitis, hiperemija konjunktive oka i kapaka, uklj. sa simptomima konjunktivitisa (faringokonjunktivna groznica zbog adenovirusne infekcije), kataralni tonzilitis (tonzilitis s preljevima, koji je tipičan samo za adenovirusnu infekciju).

Respiratorni sindrom.. Laringitis... Grub “lajav” kašalj... Promuklost, promuklost glasa (disfonija) ... Moguć razvoj opstrukcije gornjih dišnih putova (krup ili stenozirajući laringotraheitis): otežano disanje, pretežno inspiratorno; ozbiljnost bolesnikova stanja u takvim slučajevima određena je ozbiljnošću respiratornog zatajenja.. Traheitis... Čest “gadan” kašalj, često praćen bolovima u prsima... Traheitis (laringotraheitis) karakterističan je za dva najčešća akutna respiratorna virusne infekcije - gripa i parainfluenca. Tipični traheitis, popraćen sindromom opće intoksikacije, omogućuje dijagnosticiranje gripe s visokim stupnjem pouzdanosti. Umjerena intoksikacija u kombinaciji s laringotraheitisom tijekom međuepidemijskog razdoblja za gripu obično je povezana s infekcijom parainfluence.. Bronhitis... Suhi ili vlažni kašalj... Auskultacija: teško disanje, suho ili vlažno raspršeno hripanje... Moguć razvoj opstrukcije donjeg dišnog sustava načini (opstruktivni bronhitis, bronhiolitis): ekspiratorna otežano disanje, tahipneja, bučno, piskanje, auskultacija - suho zviždanje i vlažni hropci različite veličine, s perkusijom - kutijasti ton zvuka. Ozbiljnost stanja bolesnika određena je ozbiljnošću respiratornog zatajenja.

Limfoproliferativni sindrom karakterizira umjereno povećanje limfnih čvorova (cervikalnih, paratrahealnih, bronhijalnih, rijetko drugih skupina), jetre i slezene. Karakteristično za adenovirusnu infekciju.

Hemoragijski (trombohemoragijski) sindrom nastaje prvenstveno oštećenjem krvožilne stijenke, a očituje se pojačanim krvarenjem (krvarenje iz sluznice), hemoragičnim (petehijalnim) osipom na koži. Razvija se samo kod gripe.

Dijagnostika

Laboratorijska istraživanja

Virološka istraživanja. Metoda imunofluorescencije - dokazivanje virusnih Ag u epitelu nosne sluznice pomoću specifičnih protutijela. Detekcija serumskih protutijela na patogene Ags: serološke studije pomoću posebne dijagnostike u različitim reakcijama (RPGA, RNGA, ELISA, itd.). Dijagnostički značaj ima činjenica da se titar AT povećava 4 puta.

Komplikacije. Bakterijska upala pluća. Gnojni otitis, sinusitis. Aktivacija kroničnih žarišta bakterijskih infekcija.

Liječenje

Liječenje. Razvijena je etiotropna terapija za gripu (rimantadin, oseltamivir, antiinfluenca imunoglobulin) i RSV infekciju (ribavarin). Antibakterijska terapija je indicirana za razvoj bakterijskih komplikacija (upala pluća, otitis media, sinusitis, limfadenitis). Antibiotik se odabire uzimajući u obzir osjetljivost izolirane mikroflore. Simptomatska terapija.. Za ublažavanje hipertermijskog sindroma koriste se paracetamol i ibuprofen.. Ako postoji poteškoća u nosnom disanju (rinitis), propisuju se lokalno vazokonstriktori (ksilometazolin, nafazolin).. Za sindrom bronhijalne opstrukcije indicirani su bronhodilatatori (aminofilin i b-adrenergički agonisti).

Prevencija. Izolacija bolesnika s gripom i drugim akutnim respiratornim virusnim infekcijama traje 7 dana. Ukoliko se pojave oboljenja u dječjim skupinama, kontakti se prate 7 dana. Za prevenciju gripe, kontakt starijoj djeci može se propisati rimantadin 25 mg 2 puta dnevno tijekom 2-3 dana. Prostorije zahtijevaju svakodnevno mokro čišćenje i prozračivanje 2-3 puta dnevno. Tijekom epidemije gripe ili tijekom izbijanja akutne respiratorne virusne infekcije u dječjoj ustanovi, IFN se ukapava u nos u profilaktičke svrhe, 5 kapi 3 puta dnevno. Aktivna imunizacija protiv gripe provodi se inaktiviranim ili živim cjepivima, koja se godišnje proizvode od virusnih sojeva preporučenih od SZO. Sva cjepiva osiguravaju kratkotrajni tip-specifični imunitet, koji zahtijeva godišnje cijepljenje.

MKB-10. J00 Akutni nazofaringitis [curenje nosa]. J02 Akutni faringitis. J03 Akutni tonzilitis [tonzilitis]. J06 Akutne infekcije gornjih dišnih putova višestruke i nespecificirane lokalizacije. J10 Gripa uzrokovana identificiranim virusom influence. J11 Gripa, virus nije identificiran. J12 Virusna pneumonija, nesvrstana drugamo. J20 Akutni bronhitis. J21 Akutni bronhiolitis. J22 Akutna respiratorna infekcija donjeg respiratornog trakta, nespecificirana.

ARVI je skupina bolesti koje imaju slične kliničke manifestacije. Karakteriziraju ih oštećenje različitih dijelova dišnog trakta uz obaveznu prisutnost niza respiratornih (kataralnih) simptoma i izbornog povećanja temperature različite težine (obično subfebrilne). Virusi koji uzrokuju ove bolesti imaju tropizam za stupčasti epitel respiratornog trakta i dovode do degeneracije stanica, smrti i deskvamacije. ARVI uključuju gripu, parainfluencu, adenovirusne, respiratorne sincicijske bolesti, rinovirusne, enterovirusne i korona virusne bolesti. Bolesti ove skupine uzrokuju virusi koji sadrže DNK i prenose se kapljicama u zraku i kontaktom u kućanstvu.

ARVI pripada klasi X (respiratorne bolesti J00-J99) (J00-J06) Akutne respiratorne infekcije gornjih dišnih putova (J09-18) Gripa i upala pluća (J20-J22) Ostale akutne respiratorne infekcije donjih dišnih puteva Formulacija dijagnoza Daje se procjena nosologije, ozbiljnosti bolesti, komplikacija, pozadine i popratnih bolesti. Dijagnoza ICD-a Glavni D: Akutna respiratorna virusna infekcija, nazofaringitis. J00 Glavni Ds: ARVI: konjunktivitis, laringotraheitis, bronhitis. J00 Da bi se postavila dijagnoza "gripe", potrebna je virološka studija: izolirati virus influence i tek tada se može postaviti dijagnoza. U izvanbolničkim uvjetima tijekom razdoblja epidemije gripe, svim pacijentima se na temelju kliničkih manifestacija i podataka o epidemiološkoj anamnezi postavlja dijagnoza "Gripa", au međuepidemijskim razdobljima - "ARVI" uz obaveznu naznaku kliničkog sindroma uzrokovanog infekcijom. Primjer: Osnovni Ds: Influenca A, umjeren tijek.

Uvođenje uzročnika u epitelne stanice dišnog trakta i njegovo razmnožavanje, viremija s razvojem toksikoze i toksiko-alergijske reakcije, razvoj upalnog procesa u dišnom sustavu, obrnuti razvoj infektivnog procesa, stvaranje imuniteta.

Upala grkljana sa zahvaćanjem glasnica i subglotisa Suhi laveži kašalj Promuklost glasa - upala grkljana sa zahvaćanjem glasnica i subglotisa Suhi lavež kašalj Promuklost glasa Traheitis - upala sluznice dušnika - upala sluznica dušnika Suhi kašalj Suhi kašalj Bolnost iza prsne kosti Bolnost iza prsne kosti Traheitis - upala sluznice dušnika - upala sluznice dušnika Suhi kašalj Suhi kašalj Sirovina iza prsne kosti Sirovina iza prsne kosti Bronhitis - oštećenje bronha različitih promjera Kašalj ( u početku suho, nakon nekoliko dana - vlažno, ispljuvak je često sluzav, od 2. tjedna - pomiješan sa zelenilom) Auskultacija - raštrkani suhi i srednje- i grubo-mjehurasti vlažni hropci u plućima

Upala epiglotisa s karakterističnim teškim poremećajem disanja Visoka temperatura Visoka temperatura Jaka bol u grlu, posebno pri gutanju Jaka bol u grlu, posebno pri gutanju Disfagija Disfagija Poremećaj disanja do stridora Poremećaj disanja do stridora

Nozološki oblik Glavni sindrom Gripa Traheitis Parainfluenca Laringitis Adenovirusna infekcija Tonzilofaringitis, konjunktivitis, adenovirusna pneumonija Infekcija rinovirusom Rinitis Respiratorni sincicijski virus Bronhitis, bronhiolitis Koronavirusi Rinofaringitis, bronhitis Koronavirus SARS Bronhitis, bronhiolitis, ARDS

Razdoblje inkubacije od 12 do 48 sati, akutni početak s zimicom, vrućicom do 39-40 ° C već prvog dana bolesti i općim simptomima intoksikacije, sindrom intoksikacije je najizraženiji 2-3. dana, karakteriziran: jaka opća slabost, osjećaj slabosti, glavobolja u frontalnoj ili frontotemporalnoj regiji, bolovi u mišićima, kostima, zglobovima, fotofobija, suzenje, bolovi u očnim jabučicama, ponekad bolovi u trbuhu, kratkotrajno povraćanje i proljev, prolazne pojave meningizma, znakovi oštećenja dišnog trakta pojavljuju se kasnije (nekoliko sati nakon pojave simptoma intoksikacije) karakteristične manifestacije respiratornog sindroma kod gripe: začepljenost nosa ili blaga rinoreja, grlobolja, bolni suhi kašalj, oštra bol iza prsne kosti i uzduž dušnik, promukao glas nakon nekoliko dana, kašalj postaje produktivan, uz oslobađanje sluzavog ili mukopurulentnog ispljuvka, kataralni simptomi traju do 5-7 dana od početka bolesti

Objektivno: hiperemija lica i vrata, injekcija skleralnih žila, vlažan sjaj u očima, pojačano znojenje, ponekad - herpetični osip na usnama i uz nos, svijetla difuzna hiperemija i zrnatost sluznice orofarinksa; u većini bolesnika, potpuni oporavak nastupa nakon 7-10 dana, opća slabost i kašalj traju najduže U određenog broja bolesnika dolazi do pogoršanja popratne somatske patologije (osobito kardiopulmonalne) ili se razvijaju komplikacije; najveća stopa smrtnosti tipična je za osobe starije od 65 godina godina starosti i pacijenata bilo koje dobi u riziku.

Preboljeli od gripe otpuštaju se nakon potpunog kliničkog oporavka s urednim nalazima krvi i urina, ali ne prije 3 dana od uspostavljanja normalne tjelesne temperature. Za lakši oblik gripe privremena nesposobnost treba trajati najmanje 6 dana, za srednje teški oblik gripe do 8, a za teški oblik najmanje 10-12 dana. U slučaju različitih komplikacija, privremeno otpuštanje bolesnika s rada određuje se prema prirodi komplikacija i njihovoj težini.

Za osobe koje su imale nekomplicirane oblike gripe, dispanzersko promatranje nije uspostavljeno. Oni koji su pretrpjeli komplicirane oblike ARVI (pneumonija, sinusitis, otitis, mastoiditis, miokarditis, oštećenje živčanog sustava: meningitis, meningoencefalitis, toksični neuritis itd.) Podliježu liječničkom pregledu najmanje 3-6 mjeseci. Za osobe koje su imale komplikaciju gripe kao što je upala pluća, provode se rehabilitacijske mjere (u ambulanti ili sanatoriju), a podliježu obveznom liječničkom pregledu tijekom 1 godine (s kontrolnim kliničkim i laboratorijskim pregledima nakon 1, 3 , 6 i 12 mjeseci nakon bolesti).

Pri odlučivanju o hospitalizaciji treba uzeti u obzir težinu stanja, vjerojatnost komplikacija, kao i mogućnost organiziranja odgovarajuće skrbi za pacijenta kod kuće. Hospitalizaciju treba prvo razmotriti kod bolesnika u dobi od 65 godina ili starijih, male djece i onih s teškim kroničnim bolestima. Dob sama po sebi nije indikacija za hospitalizaciju. Znakovi teškog tijeka bolesti, koji su indikacije za hospitalizaciju, su: zatajenje disanja; napadaji (novodijagnosticirani) ili neurološki simptomi; hemoragijski sindrom; dehidracija koja zahtijeva parenteralnu rehidraciju ili drugu intravenoznu terapiju; bronhiolitis kod djece mlađe od tri mjeseca; dekompenzacija kroničnih bolesti pluća i kardiovaskularnog sustava. Hospitalizacija može biti preporučljiva ako je nemoguće organizirati odgovarajuću skrb kod kuće za pacijenta u srednje teškom do teškom stanju s čimbenicima rizika za komplikacije (na primjer, usamljene starije osobe)

Glavni pravci za prevenciju prehlade su: 1. otvrdnjavanje, zdrav stil života, provođenje higijenskih mjera, udobni temperaturni uvjeti u prostorijama; redovita ventilacija; svakodnevno mokro čišćenje prostorija pomoću deterdženata. obući se prema vremenu; pokrivati ​​usta i nos prilikom kihanja i kašljanja rupčićem (salvetom), izbjegavati dodirivanje usta, nosa i očiju. održavati „distancu“ pri komunikaciji, razmak između osoba pri razgovoru treba biti najmanje 1 metar (udaljenost dohvat ruke) pranje ruku sapunom prije pripreme hrane, jedenja te nakon kašljanja i ispuhivanja nosa; nošenje maske od strane bolesne osobe; Koristite samo proizvode za osobnu higijenu i pribor za jelo. svake večeri ići u krevet u isto vrijeme. To vam pomaže da brzo zaspite i pravilno se odmorite;

2. specifična imunizacija (profilaksa cjepiva) Cjepiva protiv gripe ažuriraju se godišnje. Cijepljenje se provodi cjepivima stvorenim protiv virusa koji su cirkulirali prošle zime, pa njegova učinkovitost ovisi o tome koliko su ti virusi bliski sadašnjima. Poznato je da ponovljenim cijepljenjem učinkovitost raste, što je povezano s bržim stvaranjem specifičnih protutijela kod prethodno cijepljenih osoba. Razvijena su 3 tipa cjepiva: Cjepiva s cijelim virionom – cjepiva koja su cijeli virus influence (živi ili inaktivirani). Sada se ova cjepiva praktički ne koriste, jer imaju niz nuspojava i često uzrokuju bolest. Split cjepiva (begrivak, vaxigripp, fluarix) su split cjepiva koja sadrže samo dio virusa (površinski proteini). Imaju znatno manje nuspojava i preporučuju se za cijepljenje odraslih osoba. Subjedinična cjepiva (Influvac, Agrippal, Grippol) su visoko pročišćena cjepiva koja sadrže samo površinske antigene hemaglutinin i neuraminidazu. Gotovo bez nuspojava. Može se koristiti kod djece. Potrebno je cijepiti se prije izbijanja epidemije; Cjepivo se razvija isključivo protiv virusa gripe, stoga neće biti učinkovito protiv drugih virusa koji uzrokuju ARVI (zbog ove okolnosti, bilo bi preporučljivo uz cijepljenje uzimati profilaktičke antivirusne lijekove); Cjepiva imaju brojne kontraindikacije za uporabu i smiju se primijeniti samo na zdravom tijelu. Prije cijepljenja potrebna je konzultacija s terapeutom!

3. Primjena imunomodulatora Imunomodulatori su tvari različite prirode, kao i fizičkog djelovanja, koje potiču imunološke procese i pojačavaju imunološki odgovor. Glavne razlike ove skupine su djelovanje na organizam kao cjelinu, a ne na bilo koji dio imunološkog sustava zasebno, te izraženo stimulativno djelovanje na nespecifične zaštitne čimbenike. Među lijekovima koji se izdaju bez recepta postoji nekoliko skupina imunomodulatora: Pripravci bakterijskog podrijetla: a) bakterijski lizati, koji uključuju lizate najčešćih bakterija gornjih dišnih puteva. Kombiniraju svojstva cjepiva i nespecifičnih imunostimulansa, jačajući prvenstveno lokalne zaštitne mehanizme (Bronchomunal, I PC-19, Imudon, Ribomunil) IRS -19 Farmaceutska skupina: Imunostimulirajući lijek na bazi bakterijskih lizata. Farmaceutsko djelovanje: IRS ®-19 povećava specifični i nespecifični imunitet. Raspršivanjem IRS ®-19 stvara se fini aerosol koji prekriva nosnu sluznicu, što dovodi do brzog razvoja lokalnog imunološkog odgovora. Specifična zaštita je rezultat lokalno stvorenih antitijela klase sekretornih imunoglobulina tipa A (IgA), koji sprječavaju fiksaciju i razmnožavanje uzročnika infekcije na sluznici. Nespecifična imunozaštita očituje se povećanjem fagocitne aktivnosti makrofaga i povećanjem sadržaja lizozima. Indikacije: Prevencija kroničnih bolesti gornjih dišnih putova i bronha. Liječenje akutnih i kroničnih bolesti gornjih dišnih putova i bronha, kao što su rinitis, sinusitis, laringitis, faringitis, tonzilitis, traheitis, bronhitis itd. Obnavljanje lokalnog imuniteta nakon gripe ili drugih virusnih infekcija. IRS ®-19 može se propisivati ​​i odraslima i djeci od 3 mjeseca starosti. Kontraindikacije: Preosjetljivost na lijek ili njegove sastojke u anamnezi i autoimune bolesti. Doziranje: intranazalno aerosolnom aplikacijom 1 doze (1 doza = 1 kratki pritisak na sprej).

Farmakološko djelovanje: Broncho-munal je imunomodulator bakterijskog podrijetla za oralnu primjenu i potiče prirodne obrambene mehanizme organizma od infekcija dišnog sustava. Smanjuje učestalost i ozbiljnost ovih infekcija. Lijek povećava humoralni i stanični imunitet. Mehanizam djelovanja: stimulacija makrofaga, povećanje broja cirkulirajućih T – limfocita i antitijela lgA, lgG i lgM. Povećava se broj IgA protutijela, uključujući i na sluznicama dišnog trakta. Bakterijski lizat djeluje na imunološki sustav organizma preko Peyerovih pločica u sluznici probavnog trakta. Indikacije: Za prevenciju zaraznih bolesti respiratornog trakta, lijek se koristi u tri desetodnevne kure s razmakom od dvadeset dana. U akutnom razdoblju bolesti preporuča se uzimanje 1 kapsule Broncho-munala uzastopno najmanje 10 dana. Sljedeća 2 mjeseca moguće je profilaktički koristiti 1 kapsulu tijekom 10 dana, uz održavanje intervala od 20 dana. Način primjene i doziranje: Odrasli i djeca starija od 12 godina propisuju BRONCHO-MUNAL kapsule 7,0 mg. Djeca od 6 mjeseci do 12 godina propisuju BRONCHO-MUNAL P. Lijek se uzima ujutro natašte. Pojedinačna (dnevna) doza je jedna kapsula.

B) probiotici Interferoni i induktori njihove sinteze prirodnog i sintetskog podrijetla (Cikloferon, Poludan, Amiksin, Lavomax, Neovir) Imunostimulansi biljnog podrijetla (pripravci ehinaceje, ekstrakt liane, mačje kandže i dr.). Aktiviraju prvenstveno nespecifičnu imunost: potiču fagocitnu aktivnost neutrofila i makrofaga te stvaranje interleukina. Oni pokazuju širok raspon povezanih tipova biološke aktivnosti. Korijen bijelog sljeza, cvijet kamilice, preslica, lišće oraha, stolisnik, šipurak, majčina dušica, ružmarin i dr. također pomažu u povećanju obrambenih snaga organizma; Adaptogeni. U ovu skupinu spadaju biljni (ginseng, kineska limunska trava, rhodiola rosea, aralija, eleuterokok i dr.) i biogeni (mumijo, propolis i dr.) pripravci. Imaju opći tonički učinak, povećavaju adaptivne reakcije tijela, doprinose obnovi i normalizaciji imunološkog sustava; Vitamini. Vitamini nemaju imunotropna svojstva.

Opseg mjera liječenja određen je težinom stanja i prirodom patologije. Tijekom razdoblja groznice potrebno je pridržavati se odmora u krevetu. Tradicionalno, u liječenju ARVI, simptomatsko (puno toplih napitaka - najmanje 2 litre dnevno, optimalno je piti tekućinu bogatu vitaminom C: infuzija šipka, čaj s limunom, voćni napici, dobra prehrana), desenzibilizacija [ kloropiramin (suprastin), klemastin, ciproheptadin (Peritol)] i antipiretici (pripravci paracetamola - Calpol, Panadol, Tylenol; ibuprofen) lijekovi. Acetilsalicilna kiselina je kontraindicirana za djecu (rizik od razvoja Reyeovog sindroma).

Etiotropna terapija ARVI Za gripu je dokazana učinkovitost 2 skupine lijekova: 1) Blokatori M kanala (rimantadin, amantadin). Antivirusni učinak ostvaruje se blokiranjem ionskih kanala (M2) virusa, što je popraćeno kršenjem njegove sposobnosti prodiranja u stanice i oslobađanja ribonukleoproteina. To inhibira fazu replikacije virusa. Bolje je započeti liječenje prvog dana bolesti i najkasnije 3 dana! Remantadin se ne preporučuje djeci mlađoj od 12 godina, trudnicama, osobama koje boluju od kroničnih bolesti jetre i bubrega. Liječenje traje 3 dana po sljedećoj shemi: 1. dan – 300 mg, 2. i 3. dan 200 mg, 4. dan – 100 mg. 2) 2) Inhibitori neuraminidaze: Oseltamivir (Tamiflu) i zanamivir (Relenza). Kod inhibicije neuroamindaze narušava se sposobnost virusa da prodre u zdrave stanice, smanjuje se njihova otpornost na zaštitni učinak izlučevina dišnog trakta, a time se inhibira daljnje širenje virusa u organizmu. Osim toga, inhibitori neuroaminidaze mogu smanjiti proizvodnju proupalnih citokina - interleukina - 1 i čimbenika tumorske nekroze, čime se sprječava razvoj lokalne upalne reakcije i slabe sustavne manifestacije gripe (groznica, mialgija, itd.). Morate uzeti oseltamivir 1-2 tablete 2 puta dnevno. Prednost oseltamivira je što se može propisivati ​​djeci mlađoj od 12 godina. Tijek liječenja je 3-5 dana. Primjenjivo od 12 godina.

Arbidol ruski antivirusni lijek za kemoterapiju. Dostupan u tabletama od 0,1 g i kapsulama od 0,05 g i 0,1 g. Vjeruje se da lijek specifično suzbija viruse influence A i B, a također potiče proizvodnju interferona i normalizira imunološki sustav. Koristi se za liječenje i prevenciju gripe uzrokovane virusima A i B. Terapijski učinak se izražava u smanjenju simptoma gripe i trajanja bolesti. Sprječava razvoj komplikacija nakon gripe, smanjuje učestalost egzacerbacija kroničnih bolesti. Uzima se oralno. Shema liječenja. Odrasli i djeca starija od 12 godina: 0,2 g svakih 6 sati tijekom 3-5 dana; Arpetol je bjelorusko antivirusno sredstvo, ima imunomodulatorni i antiinfluenzani učinak, posebno suzbija viruse tipa A i B, teški akutni respiratorni sindrom. Generički arbidol.

ARVI - karakterizira oštećenje različitih dijelova dišnog trakta uz obaveznu prisutnost niza katarhalnih simptoma i izborno povećanje temperature različite težine. Prenosi se kapljicama u zraku i kontaktom putem kućanstva. Patogeni: ortomiksovirusi, paramiksovirusi, koronavirusi, pikornovirusi, reovirusi, adenovirusi. U klinici prevladavaju kataralni i intoksikacijski sindromi. Za lakši oblik gripe privremena nesposobnost treba trajati najmanje 6 dana, za srednje teški oblik gripe do 8, a za teški oblik najmanje 10-12 dana. Za osobe koje su imale nekomplicirane oblike gripe, dispanzersko promatranje nije uspostavljeno. Oni koji su pretrpjeli komplicirane oblike ARVI podliježu liječničkom pregledu najmanje 3-6 mjeseci. Liječenje: simptomatsko i etiotropno Glavni pravci prevencije prehlade su: 1. otvrdnjavanje, zdrav način života, higijenske mjere 2. specifična imunizacija (cijepna profilaksa) 3. preventivna (planirana) primjena imunomodulatora

ARI (akutna respiratorna bolest) je cijela skupina virusnih i bakterijskih infekcija. Njihova posebnost je da zahvaćaju gornje dišne ​​puteve. Često takve bolesti izazivaju epidemije koje postaju široko rasprostranjene. Da biste se nosili s bolešću, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Klasifikacija prema ICD-10

Ovaj pojam odnosi se na cijelu kategoriju patologija s općim simptomima koji imaju određene značajke:

• svi su zarazne prirode;
• patogeni ulaze u tijelo kapljicama u zraku;
• Prije svega, pogođeni su organi dišnog sustava;
• Takve se bolesti brzo razvijaju i ne traju dugo.

Prema ICD-10, takve su patologije kodirane na sljedeći način: J00-J06. Akutne respiratorne infekcije gornjih dišnih puteva.

I grlobolja, morate analizirati kliničku sliku. Dakle, slične manifestacije su karakteristične, ali pacijent osjeća bol prilikom gutanja. Često se javlja i otok u predjelu vrata. Temperatura se povećava na 38-39 stupnjeva i spušta se s velikim poteškoćama.

Gripa se pojavljuje iznenada. Temperatura može biti 38,5 stupnjeva. Ponekad doseže i 40 stupnjeva. Ovu patologiju karakterizira zimica, kašalj i bolovi u tijelu. Često postoji jako znojenje i začepljenost nosa bez curenja nosa. Oči također suze i pocrvene, au predjelu prsnog koša javlja se mučna bol.

Patogeni, razdoblje inkubacije

Akutne respiratorne infekcije mogu biti posljedica raznih virusa. Ukupno postoji više od 200 vrsta virusnih infekcija. To uključuje rinoviruse, viruse gripe i koronaviruse. Adenovirusi i enterovirusi također mogu biti uzročnici bolesti.

Osim toga, akutne respiratorne infekcije mogu biti povezane s infekcijom uobičajenim mikrobima kao što su meningokoki, stafilokoki, Haemophilus influenzae i streptokoki raznih vrsta. Ponekad su uzročnici klamidija i mikoplazma.

Razdoblje inkubacije za akutne respiratorne infekcije obično traje 1-5 dana. Sve ovisi o dobnoj kategoriji i stanju imunološkog sustava. Što je otpornost organizma veća, to je to razdoblje dulje. Kod djeteta se patologija razvija mnogo brže.

Značajke simptoma i uzroka akutnih respiratornih infekcija:

Uzroci i putevi infekcije, rizična skupina

Uzročnik ulazi u tijelo gornjim dišnim putovima, taloži se na sluznicama i razmnožava se. Bolest dovodi do oštećenja sluznice.

U tom slučaju nastaju primarne manifestacije akutnih respiratornih infekcija - otok i upalne promjene u nosu i ždrijelu. Kada je imunološki sustav oslabljen, uzročnik brzo prodire prema dolje, zahvaćajući cijeli respiratorni trakt.

U pravilu se nakon bolesti razvija stabilan imunitet.

Međutim, veliki broj akutnih respiratornih infekcija uzrokuje da se osoba više puta razboli. U ovom slučaju, patologije mogu imati različite stupnjeve težine.

Rizična skupina uključuje ljude koji se suočavaju sa sljedećim čimbenicima:

• hipotermija;
• prisutnost kroničnih lezija u tijelu;
• stresne situacije;
• nepovoljni uvjeti okoliša;
• loša prehrana.

Simptomi akutnih respiratornih infekcija

Karakteristične manifestacije akutnih respiratornih infekcija uključuju sljedeće:

• nazalna kongestija, rinitis;
• kihanje;
• grlobolja i upaljeno grlo;
• povećanje temperature;
• kašalj;
• opća intoksikacija tijela.

Glavne manifestacije bolesti su respiratorni simptomi, koji ukazuju na upalu sluznice dišnih organa. Svi klinički znakovi podijeljeni su u dvije kategorije:

• oštećenje respiratornog trakta;
• opća intoksikacija tijela.

Upalni procesi u dišnom traktu na različitim razinama uključuju sljedeće:

• – je upalna lezija nosne sluznice;
• – uključuje oštećenje ždrijela;
• – ovaj izraz se odnosi na oštećenje grkljana;
• - podrazumijeva upalu dušnika.

Dijagnostika

Najčešće, za prepoznavanje akutnih respiratornih infekcija, dovoljno je proučiti povijest bolesti i opće kliničke simptome. Liječnik mora biti obaviješten o tome kada se temperatura povećala, koliko dana traje i koji simptomi prate ovaj proces.

Ako je potrebno, stručnjak će propisati dodatne preglede - na primjer, opći test krvi. Da bi se identificirao uzročnik patologije, provodi se kultura iscjedka iz nazofarinksa. Može se provesti i serološki test.

Ekspresne dijagnostičke metode uključuju imunofluorescenciju i imunokromatografske postupke. Serološke metode istraživanja uključuju reakcije neizravne hemaglutinacije, fiksacije komplementa i inhibicije hemaglutinacije.

Koja je razlika između akutnih respiratornih infekcija i akutnih respiratornih virusnih infekcija, kaže dr. Komarovsky:

Princip liječenja

Ovu patologiju treba liječiti pod nadzorom liječnika. Čak i najblaži oblik bolesti može dovesti do opasnih komplikacija. U teškim slučajevima, pacijent treba biti hospitaliziran u bolnici.

Obično liječenje akutnih respiratornih infekcija uključuje sljedeće komponente:

1. Primjena. Najčešće liječnici propisuju lijekove kao što su remantadin, oseltamivir, zanamavir.
2. Održavajte strogi odmor u krevetu.
3. Pijte puno tekućine. Možete uzeti dekocije ljekovitog bilja ili bokova ruže. Običan čaj također će djelovati.
4. Recepcija.
5. Primjena. Takve lijekove treba uzimati samo s jakim porastom temperature. Odraslim pacijentima obično se propisuju tablete i injekcije. Djeci se preporučuje uzimanje lijekova u obliku sirupa.
6. Uzimanje protuupalnih lijekova.
7. Korištenje antihistaminika.
8. Korištenje . Ova metoda terapije je prikladnija za odrasle pacijente, jer djeca ne znaju uvijek kako pravilno ispirati grlo.
9. . Ova kategorija uključuje proizvode kao što su sprejevi i pastile.
10. Uvod. Također je vrlo korisno ispirati nos slanim otopinama.
11. Recepcija.
12. Korištenje .

Kod kuće samo uz dopuštenje liječnika. Vrlo je važno strogo se pridržavati pravila terapije - to će vam pomoći da brzo postignete rezultate i izbjegnete neugodne komplikacije.

Pogreške u liječenju, što ne činiti

Mnogi ljudi čine uobičajene pogreške tijekom liječenja akutnih respiratornih infekcija. To dovodi do razvoja opasnih komplikacija. Da biste to izbjegli, morate slijediti ove preporuke:

1. Ne biste trebali dugo koristiti antipiretike. To sprječava tijelo u borbi protiv virusa. Osim toga, postoji rizik od maskiranja simptoma opasnih komplikacija - upale srednjeg uha ili upale pluća.
2. Ne preporučuje se odmah početi koristiti antibiotike. Ne djeluju na virusnu infekciju i mogu dovesti do značajnog slabljenja imunološkog sustava.
3. Ne biste trebali jesti ako nemate apetita. To pomaže osobi u borbi protiv bolesti umjesto da gubi energiju na probavu hrane.
4. Ne preporuča se nositi bolest na nogama. Odmor u krevetu jedan je od ključnih uvjeta za brzi oporavak. Ako se ovo pravilo krši, postoji rizik od ozbiljnih komplikacija.

Komplikacije

Najčešća komplikacija virusne infekcije je dodatak bakterijske.

ARI može dovesti do sljedećih posljedica:

• otitis;
• upala sinusa;
• miokarditis;
• traheitis;
• upala pluća;
• neuritis;
• bronhitis.

U rijetkim slučajevima postoji rizik od razvoja opasnijih patologija. To uključuje virusni encefalitis, bolest jetre, radikuloneuritis, pleuralni empijem.

Kako izliječiti akutne respiratorne infekcije i prehlade, pogledajte naš video:

Prevencija

Kako biste spriječili razvoj akutnih respiratornih infekcija, osobito tijekom trudnoće, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

• odustati od pušenja i alkohola;
• dobiti cijepljenje protiv gripe;
• uzeti vitamine;
• jesti hranu s puno vitamina i korisnih elemenata;
• odmori se;
• nositi masku tijekom epidemija;
• uzimati imunomodulatore i antivirusne lijekove;
• Izbjegavajte kontakt s bolesnim osobama.

Akutne respiratorne infekcije vrlo su česta kategorija patologija, koje su popraćene neugodnim simptomima i značajno smanjuju kvalitetu života. Da biste se nosili s bolešću, trebali biste se strogo pridržavati medicinskih preporuka i ne trpjeti bolest na nogama. To će pomoći u izbjegavanju opasnih komplikacija.

Akutne respiratorne infekcije gornjeg dišnog trakta imaju veliki broj varijanti. Za ARVI, kod ICD 10 označen je J00-J06. Kako bi skratili opis bolesti i komplikacija koje ona uzrokuje, liječnici koriste kratice opisane u međunarodnom imeniku. To vam omogućuje da brzo saznate sve potrebne podatke o bolesti pacijenta.

Akutne respiratorne infekcije gornjeg dišnog trakta imaju veliki broj varijanti. Ima ARVI ICD 10 kod je označen kao J00-J06. Kako bi skratili opis bolesti i komplikacija koje ona uzrokuje, liječnici koriste kratice opisane u međunarodnom imeniku. To vam omogućuje da brzo saznate sve potrebne podatke o bolesti pacijenta.

Izvor bolesti

Budući da je ARVI upisan u ICD 10 samo za označavanje bolesti, priručnik ne pruža potrebne informacije pacijentima i onima koji žele znati karakteristike svoje bolesti. Gotovo svaka osoba pati od bolesti dišnog sustava. Mogu se očitovati na različite načine, ali u gotovo svim slučajevima uzrokovane infekcijom zrakom. Iako temperatura ne uzrokuje bolest, hipotermija doprinosi njenom razvoju.

Kako se bolest manifestira?

U većini slučajeva akutne respiratorne infekcije uzrokuju curenje nosa, kašalj i temperaturu. U nekim slučajevima koža može razviti:

• čir;
• furunkuloza;
• gnojni apscesi i tako dalje.

Apscesi i nekrotična područja kože pojavljuju se prilično često i imaju svoju ARI šifru prema ICD 10. Često je bolje ne dirati apscese koji nastaju na koži jer se mogu širiti krvlju. To će uzrokovati stvaranje nekoliko apscesa.

Također je vrijedno napomenuti da su djeca mlađa od godinu dana rijetko izložena akutnim respiratornim infekcijama, jer imaju imunitet formiran transplacentalno.