Sindrom edema ICD kod 10. Angioedem: što je to, što učiniti i kako liječiti bolest

RCHR (Republički centar za razvoj zdravlja Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan - 2016

angioedem (T78.3)

Hitna medicina

opće informacije

Kratki opis

Odobreno
Zajedničko povjerenstvo za kvalitetu zdravstvene zaštite
Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja Republike Kazahstan
od 23. lipnja 2016. godine
Protokol br. 5

Angioedem- bolest koja se očituje otokom kože, sluznice i potkožnog tkiva.

Šifra ICD-10:
T78.3 - Angioedem

Datum razvoja/revizije protokola: 2007/2016.

Korisnici protokola: liječnici svih specijalnosti, medicinsko osoblje.

Ljestvica razine dokaza:

Klasifikacija

Klasifikacija.

AO povezan s patologijom sustava komplementa:

Nasljedni oblik dioničkog društva:

· HAE tip 1 (85% slučajeva). Pacijent ima manjak inhibitora C1 u plazmi zbog nefunkcionalnog gena. U ovom slučaju, razina C1 inhibitora može varirati od nemjerljive do manje od 30% normalne. Ima autosomno dominantno nasljeđe.

· HAE tip 2 (15% slučajeva). Ima autosomno dominantno nasljeđe. Pacijent proizvodi normalne ili povećane količine C1 inhibitora koji ne funkcionira (smanjena funkcionalna aktivnost s normalnim koncentracijama).

· HAE tip 3 (ovisan o estrogenu), (prevalencija nepoznata) nedavno je opisana bolest. Vjeruje se da je povezan s genetskim poremećajem 10 kontrole koagulacijskog faktora XII. Iako estrogeni (kao što je gore opisano) igraju veliku ulogu u povećanju učestalosti i ozbiljnosti relapsa u bilo kojem obliku HAE, obilježje tipa 3 HAE je normalna razina C1 inhibitora i njegova funkcionalna aktivnost.
Kod HAE ovisnog o estrogenu klinički su simptomi identični onima s prva dva tipa nasljednog edema ovisnog o komplementu. Njegova posebnost je ovisnost simptoma o visokim razinama estrogena i, u skladu s tim, karakterizirana je egzacerbacijama tijekom trudnoće, pri korištenju oralnih kontraceptiva ili nadomjesne terapije estrogenom u liječenju menopauzalnog sindroma. Žene su uglavnom pogođene.

Stečeni oblik angioedema (PAO).

Tip 1: nedostatak C1 inhibitora u bolesnika s limfoproliferativnim bolestima;

Tip 2: prisutnost autoantitijela na inhibitor C1 u heterogenoj skupini bolesnika (bolesti vezivnog tkiva, onkološka patologija, bolesti jetre i kod osoba bez znakova bilo kakvih bolesti).

AO nije povezan s patologijom u sustavu komplementa:

AO, uzrokovan oslobađanjem vazoaktivnih medijatora iz mastocita, prati urtikariju u 50% slučajeva; obje bolesti imaju zajedničku etiologiju, patogenezu, liječenje i prognozu.

AO uzrokovan pojačanom aktivnošću vazodilatacijskih kininskih mehanizama. ACE inhibitori smanjuju sadržaj angiotenzina II i povećavaju razinu bradikinina. Blokatori receptora angiotenzina II mogu izazvati AO, iako učinak ovih lijekova na metabolizam kinina nije dokazan.

Epizodna AO s eozinofilijom rijetka je vrsta bolesti koju karakteriziraju epizode AO, urtikarija, svrbež, vrućica, povišena tjelesna težina i serumski ΙgM, leukocitoza s eozinofilijom (do 80%) s povoljnom prognozom.

Dijagnostika (ambulanta)

DIJAGNOSTIKA NA AMBULANTNOJ RAZINI.

Dijagnostički kriteriji

Tegobe i anamneza: povećanje otoka na licu, usnama, kapcima, obrazima, čelu, tjemenu, skrotumu, rukama, dorzalnoj površini stopala, udovima, zglobovima, ako je lokaliziran na gastrointestinalnoj sluznici - bol u trbuhu; s oticanjem grkljana - lavež kašalj sa stenozom grkljana.
Povijest atopije ili nasljedne predispozicije za alergijske bolesti.

Sistematski pregled: Oticanje različitih lokalizacija kože i potkožnog tkiva, sluznice (lice, torzo, udovi), područja edema jasno su ograničena od zdrave kože, gusta, ne ostaju jamice kada se pritisne. Najčešće se razvija u području usana, obraza, čela, tjemena, skrotuma, šaka i dorzalne površine stopala. Edem grkljana očituje se kašljem, promuklošću, gušenjem i stridornim disanjem. Otok gastrointestinalne sluznice praćen je crijevnim kolikama, mučninom i povraćanjem.

Instrumentalne studije:
· ispitivanje pulsa: tahikardija;
· mjerenje otkucaja srca: tahikardija, bradikardija, aritmija;
· mjerenje krvnog tlaka: normalan, snižen;
Auskultacija: prisutnost prigušenih srčanih tonova;
· disanje: tahipneja/bradipneja, plitko disanje.

Dijagnostički algoritam

Pacijent se ispituje prema sljedećoj shemi:
· koža: oteklina, blijedoća, akrocijanoza;
· glava i lice: nema traumatskih ozljeda;
· nos i uši: nema iscjetka krvi, gnoja ili cerebrospinalne tekućine;
· oči: konjunktiva - hiperemija, otok;
· vrat: nedostatak ukočenosti vrata, oticanje vratnih vena, vena gornje polovice tijela;
· jezik: uvećan, suh ili mokar;
· prsa: simetrija, odsutnost oštećenja;
· abdomen: veličina, nadutost, udubljen, asimetričan, prisutnost peristaltičkih zvukova;
· ispitivanje pulsa;
· mjerenje otkucaja srca;
· mjerenje krvnog tlaka;
· Auskultacija.

Dijagnostika (bolnica)

DIJAGNOSTIKA NA STACIONARNOJ RAZINI

Dijagnostički kriteriji na bolničkoj razini:
Pritužbe i anamneza
Fizikalni pregled vidi ambulantnu razinu.

Dijagnostički algoritam: vidi izvanbolničku razinu.

Popis osnovnih dijagnostičkih mjera .
· UAC;
· OAM;
· pregled stolice na skatologiju;
· pregled stolice na jaja glista;
· sjetva iz ždrijela i jezika za gljivičnu floru;
· struganje po i\g;
· Ultrazvuk trbušnih organa;
· ezofagoskopija;
· gastroskopija;
· duodenoskopija;
· ELISA za određivanje antigen-specifičnog Ig E;
· ELISA za Ig E;
· test za intestinalnu disbiozu;
· sadržaj imunoglobulina po Manciniju;
· duodenalno sondiranje.

Popis dodatnih dijagnostičkih mjera:
· timol test;
· određivanje ukupnih bjelančevina;
· određivanje ALT;
· definicija AST;
· Giardia ELISA;
· ELISA za H. pylori;
· ELISA za HBsAg.

Diferencijalna dijagnoza

Liječenje u inozemstvu

Liječite se u Koreji, Izraelu, Njemačkoj, SAD-u

Dobijte savjet o medicinskom turizmu

Liječenje

Lijekovi (aktivni sastojci) koji se koriste u liječenju

Liječenje (ambulanta)

AMBULANTNO LIJEČENJE

Taktika liječenja

Liječenje bez lijekova

Režim koji štedi antigene, hipoalergena dijeta.
Pijte puno alkalne tekućine kako biste poboljšali mikrocirkulaciju i uklonili alergene iz tijela.

Liječenje lijekovima

Enzimski pripravci (pankreatin) - za smanjenje preosjetljivosti na alergene iz hrane. Djeca U početku se uzima 100 mg prije svakog obroka. Za odrasle. U početku se uzima 100 mg prije svakog obroka. [U]

Ako se edem poveća, diuretici se propisuju prema indikacijama (furosemid u početku 40 mg ujutro, održava se u dozi od 20-40 mg dnevno) [B].

Ostale vrste liječenja: Ispiranje želuca i klistir za čišćenje: za uklanjanje ostataka alergena iz gastrointestinalnog trakta.

· konzultacije sa stomatologom: sanacija usne šupljine;
· konzultacije s gastroenterologom: identifikacija patologije gastrointestinalnog trakta;
· konzultacije s otorinolaringologom: karakterističan je visok stupanj kolonizacije oportunističkih mikroba i gljivičnih infekcija u usnoj šupljini i razvoj edema grkljana;
· konzultacije s kirurgom: s razvojem abdominalnog sindroma.

Preventivne radnje:

· Koristite ACE inhibitore (kaptopril, enalapril, ramipril) i antagoniste angiotenzin II receptora (eprosartan, telmisartan, valsartan) s oprezom u bolesnika s anamnezom angioedema D, u osoba s obiteljskom poviješću AOV i u prisutnosti takvih dodatnih faktor rizika kao imunosupresivna terapija nakon transplantacije organa.

· Bolesnicima s poviješću teških anafilaktičkih reakcija na hranu savjetuje se da slijede eliminacijsku dijetu. Isključeni su samo oni proizvodi na koje je dokazana alergijska priroda razvijene reakcije. Kako bi se spriječio razvoj AO pseudoalergijske prirode, u osoba s popratnim bolestima gastrointestinalnog trakta, hepatobilijarnog sustava, neuroendokrinim i metaboličkim poremećajima, dijeta s ograničenjem (ili isključivanjem) hrane bogate 8 histaminom, tiraminom, oslobađačima histamina. (konzervirana hrana, plodovi mora, začini, suhomesnati proizvodi), preporuča se rajčica, pivo, vino itd.).

· Pacijentima s poviješću teških reakcija na lijekove zabranjeno je koristiti lijekove slične kemijske strukture. Osobe s HAE, ako je moguće, trebale bi izbjegavati nepotrebne kirurške intervencije i druge ozljede, prehlade, stresne situacije, izloženost faktoru hladnoće i intenzivnu tjelesnu aktivnost.

· Žene s anamnezom AO trebaju izbjegavati uzimanje oralnih kontraceptiva.

· U prisutnosti AO treba izbjegavati primjenu aktivatora plazminogena (streptokinaza, altepaza, aktiliza i dr.).

Praćenje stanja pacijenata**:
kartica za praćenje pacijenata;
individualna kartica za promatranje bolesnika;
individualni akcijski plan.

· obnova rada gastrointestinalnog trakta;
· odsutnost sindroma edema;
· postizanje kliničke i laboratorijske remisije;
· poboljšanje dobrobiti.

Liječenje (hitna pomoć)

DIJAGNOSTIKA I LIJEČENJE U STADIJU HITNE POMOĆI

Dijagnostičke mjere: vidi izvanbolničku razinu.

Liječenje lijekovima: vidi izvanbolničku razinu.

Liječenje (stacionarno)

STACIONARNO LIJEČENJE

Taktika liječenja: vidi izvanbolničku razinu.

Liječenje bez lijekova: vidi izvanbolničku razinu.

Liječenje lijekovima

U akutnom razdoblju liječenje započinje intravenskom primjenom antihistaminika stare generacije, kloropiramina. Intramuskularno ili intravenski, odrasli 20-40 mg na dan. Djeca od 1 mjeseca do 1 godine 5 mg dnevno; od 1 godine do 6 godina: 10 mg na dan; od 6 godina do 14 godina 10-20 mg dnevno. Dnevna doza za djecu nije veća od 2 mg/kg/dan.
Oralno, odrasli: 25 mg 3-4 puta dnevno, po potrebi povećati do 100 mg. [U]
Djeca od 1 godine do 6 godina: 6,25 mg 3 puta dnevno ili 12,5 mg 2 puta dnevno (samljeveno u prah); od 6 do 14 godina: 12,5 mg 2-3 puta dnevno.

Sistemski glukokortikosteroidi (djeluju protuupalno, smanjuju vaskularnu propusnost): prednizolon od 0,5 do 1 mg/kg/dan oralno u 1-2 podijeljene doze tijekom 5-7 dana [B].

Obilno alkalno piće potrebno je za poboljšanje mikrocirkulacije i uklanjanje alergena iz tijela - aktivnog ugljena.

Aktivni ugljen - odrasli, 3-6 kapsula, 3-4 puta dnevno, 1-2 sata prije ili poslije jela ili lijekova. [S]

Za blage slučajeve indicirana je primjena antihistaminika starije generacije: hifenadin 25-50 mg 3-4 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 200 mg. Trajanje liječenja je 10-12 dana. Ako je potrebno, tečaj se ponavlja. [S]

4. dan bolesnik ostaje na dozama održavanja dugodjelujućih antihistaminika 2. generacije loratadina, cetirizina - 10 mg peroralno jednom dnevno; desloratadin - 5 mg oralno jednom dnevno. [A]

Za stabilizaciju alergijskog procesa indicirana je primjena stabilizatora stanične membrane: Ketotifen za odrasle, starije osobe i djecu stariju od 8 godina, 1 kap 2 puta dnevno u donju konjunktivalnu vrećicu svakih 12 sati. najmanje 6 tjedana. [U]

Enzimski pripravci (pankreatin) – za smanjenje senzibilizacije na alergene iz hrane.Djeca. U početku treba uzeti 100 mg
prije svakog obroka. Za odrasle. U početku se uzima 100 mg prije svakog obroka. [U]

Ako se edem poveća, diuretici se propisuju prema indikacijama (furosemid u početku 40 mg ujutro, održava se u dozi od 20-40 mg dnevno) [B].

U slučaju značajne težine edema, njegove lokalizacije u gornjim dišnim putovima, gastrointestinalnom traktu, hipotenzije, potrebno je supkutano primijeniti 0,1% otopinu adrenalina 0,01 mg/kg, a adrenalin je moguće ponoviti nakon 20 minuta.

Infuzija dezagreganata i antikoagulansa (heparin) - poboljšava mikrocirkulaciju [B].

Kod sjetve gljivične flore koriste se antifungalni lijekovi: flukonazol, 50-400 mg jednom dnevno, ovisno o stupnju rizika od razvoja gljivične infekcije. Nistatin za odrasle i djecu propisuje se 100 000 jedinica 4 puta dnevno nakon jela. Trajanje liječenja je 7 dana.(I u slučaju gljivične infekcije).Prilikom prijema u bolnicu radi dijagnostike u remisiji sve gore navedene mjere se stoga ne provode. Provodi se samo identifikacija uzročno značajnog alergena.

Kirurška intervencija: Ne.

Ostali tretmani: ne postoji.

Indikacije za konzultacije sa stručnjacima: vidi izvanbolničku razinu.

Indikacije za premještaj u jedinicu intenzivne njege:
· stanja nakon epizode zastoja disanja i/ili cirkulacije.

Pokazatelji učinkovitosti liječenja: vidi izvanbolničku razinu.

Hospitalizacija

Indikacije za planiranu hospitalizaciju:
· u dijagnostičke svrhe u remisiji.

Indikacije za hitnu hospitalizaciju:
· prisutnost akutnih simptoma bolesti;
· izraženo oticanje kože i sluznice, potkožnog tkiva.

Informacija

Izvori i literatura

1. Zapisnici sa sastanaka Zajedničke komisije za kvalitetu medicinskih usluga Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan, 2016.
   1. 1) Protokoli za dijagnostiku i liječenje bolesti Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan (Naredba br. 239 od 07.04.2010.) 2) Savezne „Kliničke smjernice za dijagnostiku i liječenje bolesnika s angioedemom” Moskva 2013. 3) Khaitov R.M. “Klinička alergologija”, 2002. 7. V.F. Zhernosek “Alergijske bolesti u djece”, Minsk 2003. 4) Sologova S.S. Suvremeni aspekti primjene antihistaminika u djece / S.S. Sologova, V.V. Tarasov // Russian Medical Journal broj 14. – 2015. P. 852-856. 5) Ispaeva Zh.B. “Alergije na hranu kod djece. Atopijski dermatitis" edukativno-metodički priručnik. Almaty 2001 6) Baranova A.A. "Dječja alergologija" Moskva, 2006.; 7) Revyakina V.A., Shakhtmeister I.Ya., "Lokalna glukokortikoidna terapija za alergijske kožne bolesti u djece" Vodič za praktičare. M1998 8) Balabolkin I.I. “Alergijske bolesti u djece” uredio M.Ya. Studenikina, I.I. Balabolkina. Moskva. Medicina, 1998. 9) Baranova A.A. "Dječja alergologija" Moskva, 2006.; 10) Pavlov O. B. Quinckeov edem / O. B. Pavlov, D. E. Bychkovsky, A. A. Poprotskaya, E. M. Suschaya // Vojna medicina (34). – 2015. 143-146 str. 11) Dmitrieva A.V. Nasljedni angioedem: genetski aspekti, diferencijalna dijagnoza / A.V. Dmitrieva // sažetak disertacije za stupanj kandidata medicinskih znanosti. – 2012. Moskva, str.25. 12) Karaulov A.V. Optimizacija dijagnostike i liječenja nasljednog angioedema primarne imunodeficijencije u odraslih / A.V. Karaulov, I.V. Sidorenko, A.S. Kapustina // Imunopatologija, alergologija, infektologija br. 3. – 2012. str. 42 – 49. 13) Alergije na lijekove. Metodološke preporuke za liječnike. (1. dio) / N.I. Ilyina [et al.] // Russian Allergol. časopis – 2013. – br. 5. – str. 27–40 14) Urtikarija i angioedem: preporuke za liječnike / Ruski nacionalni konsenzusni dokument; urednički tim: I.S. Gushchin [i drugi]. - M.: FarmusPrint Media, 2007. – 127 str. 15) Sabalenko T.M. Izolirani angioedem uzrokovan lijekovima / T.M. Sabalenko, D.D. Leknina, A.V. Kutsenkova // Dostignuća fundamentalne, kliničke medicine i farmacije. Materijali 70. znanstvenog skupa sveučilišnih djelatnika. EE “Vitebsk State Medical University”. - 2015. str. 208-209.

Informacija

Kratice koje se koriste u protokolu:

Priložene datoteke

Pažnja!

• Samoliječenjem možete uzrokovati nepopravljivu štetu svom zdravlju.
• Informacije objavljene na stranicama MedElementa i mobilnim aplikacijama „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Bolesti: Vodič za terapeute“ ne mogu i ne smiju zamijeniti izravnu konzultaciju s liječnikom. Svakako se obratite zdravstvenoj ustanovi ako imate bilo kakve bolesti ili simptome koji vas zabrinjavaju.
• O izboru lijekova i njihovoj dozi potrebno je razgovarati sa stručnjakom. Samo liječnik može propisati pravi lijek i njegovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje pacijentovog tijela.
• Web stranica MedElementa i mobilne aplikacije „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Bolesti: imenik terapeuta“ isključivo su informativno-referentni resursi. Podaci objavljeni na ovoj stranici ne smiju se koristiti za neovlašteno mijenjanje liječničkih uputa.
• Urednici MedElementa nisu odgovorni za bilo kakve osobne ozljede ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.

Angioedem je alergijska manifestacija imunološkog sustava organizma u obliku otoka kože, masnog tkiva i sluznice. Patologija se razlikuje po akutnom početku, nepredvidivom tijeku i završetku. Ponekad ova reakcija tijela završava smrću. Stoga, kako biste mogli pravodobno pomoći, morate znati: angioedem - što je to, o manifestacijama patologije, kako pružiti prvu pomoć za angioedem.

Što je angioedem?

Ova se patologija često naziva angioedem, po imenu liječnika koji ju je prvi opisao. Među liječnicima, patologija se naziva i divovska urtikarija, a ponekad i alergijski akutni edem.

Angioedem - što je to? Angioedem je alergijska reakcija na iritant (alergen). Češće zahvaća lice i ždrijelo, ali ponekad zahvaća i unutarnja tkiva, čak i moždane ovojnice. Nitko nije imun od opasnosti od razvoja takve patologije. Stoga svi moraju znati za to.

Edem se razvija kada alergen uđe u tijelo. Pod njegovim utjecajem povećava se vaskularna propusnost. Iz njih krvna plazma ulazi u susjedna tkiva. Zbog toga najčešće jako oteče gornji dio tijela.

Različiti razlozi izazivaju takvu reakciju:

• životinjska dlaka;
• bilje;
• prašina na ulici ili u stanu;
• razne kemikalije za kućanstvo;
• nekvalitetna ili istekla kozmetika;
• prehrambeni proizvodi;
• stres;
• ugrize insekata;
• lijekovi.

Među lijekovima koji izazivaju takvu reakciju posebno mjesto izdvajaju: aspirin, penicilin i njegovi analozi bromid.

Vrste

Klasifikacija angioedema:

1. Alergičan. Opasno je jer se simptomi razvijaju iznenada, nepredvidivi su i ne mogu se spriječiti.
2. Nasljedni angioedem. Ova vrsta patologije je rijetka. Za njegovu pojavu nije potrebna provokacija alergenima. Napadaji se javljaju spontano u odsutnosti/nedostatku inhibitora enzima sustava ovisnog o komplementu u krvi. Opasnost je da grkljan natekne, a to dovodi do gušenja.

Dodatne vrste, čiji je mehanizam slabo shvaćen:

1. Vibrirajući. Profesionalna patologija koja se javlja neko vrijeme nakon izlaganja vibracijama.
2. Nakon tjelesne aktivnosti. Javlja se nakon tjelesne vježbe, koja je ponekad povezana s radom autonomnog sustava.
3. Od stiskanja. Otok se javlja s povećanim opterećenjem tkiva pojedinih dijelova tijela.
4. Reakcija na hladnoću. Manifestira se oštećenjem otvorenih dijelova tijela pod utjecajem niske temperature zraka ili vode.

Ovo je posebna genetska vrsta edema. Uzrok je nasljeđe genskih mutacija. HAE nastaje zbog nedostatka ili nepredvidivog djelovanja C1, inhibitora određenih enzimskih reakcija u tijelu. Napadi se javljaju u bilo kojem trenutku, uzrokujući gušenje. HAE se javlja kada imunološki odgovor skupine proteina u sustavu komplementa ne funkcionira ispravno u tijelu.

Ova vrsta edema također se naziva idiopatska. Napadaj može biti uzrokovan stresom, nedostatkom ili viškom hormona ili mikrotraumom.

ICD 10 kod

Angioedem je u jedinstvenom planu dijagnostike i liječenja međunarodnog klasifikatora naveden među nuspojavama s oznakom T78.x.

Dakle, T78.3 je upravo angioedem - šifra prema ICD 10, T78.0 je anafilaktički šok. Drugi brojevi nakon točke također označavaju slične patologije, kao što su alergijske reakcije.

Simptomi angioedema razlikuju se ovisno o vrsti i uzrocima koji ga uzrokuju. Češće se napad razvija akutno, u roku od nekoliko minuta. Rijetko raste 2-4 sata. Otok je obično lokaliziran na licu, često na kapcima. Vrsta patologije točno je određena mjestom. Dakle, s oticanjem submukoznih tkiva gastrointestinalnog trakta, pacijent razvija:

• bol u peritoneumu;
• mučnina s povraćanjem;
• smetnje u procesu defekacije.

Ako grkljan otekne, bolesnik tipično grčevito diše, uočljiva su odstupanja u pravilnosti govora, promuklost.

Ponekad se opaža oticanje drugih organa:

• pleura;
• niži organi, sustav izlučivanja urina;
• mozak, tkiva oko;
• zglobovi;
• mišićno tkivo.

U polovice bolesnika bolest prati urtikarija i anafilaktički šok.

HAE se prvi put manifestira prije dvadesete godine i nasljeđuje se. Sporo raste, tkiva se vraćaju u normalu za više od tjedan dana. Češće se manifestira kao oticanje nazofarinksa ili gastrointestinalnog trakta. Ovaj tip se često ponavlja, javlja se nekoliko puta godišnje iz različitih razloga, od stresa do mikrotrauma.

Simptomi:

1. S razvojem patologije formira se lokalno oticanje kože, tkiva ispod ili sluznice, u kombinaciji s urtikarijom.
2. Otok je često popraćen anafilaktičkim šokom.
3. Može se razviti na bilo kojem organu, iako je češće lokaliziran na licu, udovima, vanjskim genitalijama, na primjer, u skrotumu kod muškaraca.
4. Najopasniji je otok grkljana, koji rezultira gušenjem.
5. Stadij asfiksije brzo nastupa.

Oticanje lica, kapaka, grkljana

Angioneurotska patologija ili Quinckeov edem odgovor je tijela na alergene, praćen oticanjem lica, kapaka tako da je teško otvoriti oči i sluznice grkljana. Najčešći iritanti:

Postoje i drugi alergeni, ali su rijetki. Manifestacije: oticanje kapaka, lica, orofarinksa i nazofarinksa.

Simptomi oticanja unutarnjih organa

Uz vidljivu vanjsku oteklinu često se razvija i alergijska oteklina unutar tijela, što otežava dijagnozu. Za oticanje unutarnjeg organa kaže se:

• paroksizmalna jaka bol u peritoneumu;
• razvoj kvržice ili tumora na prsima, stvarajući pritisak na prsa;
• istodobna pojava povraćanja i proljeva.

Znakovi cerebralnog edema

Ponekad se liječnici moraju suočiti s cerebralnim edemom, koji se očituje sljedećim simptomima:

• ukočenost mišića na stražnjoj strani glave (karakterizirana činjenicom da pacijent ne može bradom dodirnuti tijelo);
• letargija;
• letargija;
• mučnina praćena povraćanjem;
• česti grčevi mišića.

Dijagnoza angioedema

Pažnja! Neprihvatljivo je samo tako započeti liječenje. Potrebno je provesti kompletan dijagnostički pregled, i to što je brže moguće.

Ali nije uvijek jasno gdje ići za dijagnozu.

Kom liječniku da se obratim?

Ako sumnjate na patologiju, trebate nazvati hitnu pomoć, jer se oteklina često razvija na nepredvidiv način. Ako brže idete u bolnicu, primarni pregled obavlja terapeut. U budućnosti je potrebno savjetovanje s alergologom.

Vrste ispitivanja

Prilikom dijagnosticiranja, liječnik:

• analizira simptome, stanje pacijenta, proučava povijest bolesti (učestalost napadaja, ako nije prvi put, gdje se nalaze, ima li povijest znakove otežanog disanja itd.);
• provodi mjerenje pulsa (učestalost, ujednačenost), mjeri krvni tlak;
• pregledava kožu, traži područja edema.

Nakon što oteklina splasne, rade se pretrage kako bi se utvrdio uzrok alergije.

Potrebni testovi

U slučaju angioedema uzima se krv za opću detaljnu biokemijsku analizu i imunoglobulin E u krvi.

Kako liječiti angioedem?

U akutnom obliku bolesti, liječenje je usmjereno na uklanjanje alergena koji je izazvao napad. To se mora učiniti odmah. Time se uklanja alergen koji je uzrokovao oteklinu. Ako je potrebno, cijev se umetne u grlo kako bi pacijent mogao disati.

Znati kako pružiti prvu pomoć za oticanje može spasiti život osobe. Kada se pojave prvi znakovi otežanog disanja ili pojave vidljive otekline, odmah pozovite hitnu pomoć. Prije njezina dolaska možete samo pokušati ukloniti alergen i smanjiti oteklinu primjenom leda na mjesto razvoja. Ako je disanje otežano, bolesnikov vrat se oslobađa od odjeće koja smeta, umiruje se i osigurava protok svježeg zraka. Bolesnika se postavlja polusjedeći ili sjedeći i daje mu piće.

Ako se u nazofarinksu pojavi oteklina, u nos se mogu ukapati vazokonstriktorske kapi. Dajte jedan od antihistaminika, ako postoji (Suprastin ili Venistil), ili sorbent (Atoxil).

Liječenje lijekovima

Tijekom liječenja propisuju se H2 blokatori. U teškim slučajevima, prednizolon se primjenjuje jednom dnevno (do 40 mg). Za oticanje grkljana efedrin se daje supkutano. Liječenje se ponekad nadopunjuje antihistaminicima (na primjer, difenhidramin), diureticima (furosemid). Eufillin se koristi za ublažavanje bronhospazma.

Ako se krvni tlak poveća, pacijentu se daje adrenalin.

Nealergijski angioedem zahtijeva nešto drugačiji tretman. U ovom slučaju provode se terapijske mjere:

• dati transfuziju krvi;
• dati Z-aminokaproinsku kiselinu;
• Koristi se kortikap.

H1 blokatori se koriste nakon prestanka akutnog napadaja, za dugotrajno liječenje u dostupnim oblicima doziranja. Doze lijekova navedene su u uputama za lijekove. Osim toga, uzimaju antihistaminike, lijekove koji jačaju živčani sustav i vitamine.

Kada je potrebna operacija?

Intervencija kirurga je potrebna ako postoji jako oticanje grkljana. Uz ovaj razvoj bolesti, liječnik izvodi traheotomiju kako bi pacijent mogao disati.

Prevencija

Bolesnicima koji su u prošlosti imali napadaje propisuju se ATP inhibitori (enalapril, ramipril) i antagonisti receptora (telmisartan i dr.).

Bolesnici s teškim reakcijama na hranu trebaju slijediti posebnu dijetu. S jelovnika su isključene one namirnice koje mogu izazvati reakciju.

Također je potrebno izbjegavati teški stres, živčani i fizički, kao i hipotermiju.

Žene koje su imale AO ne smiju koristiti oralne kontraceptive.

Svi bolesnici trebaju izbjegavati primjenu aktivatora (altepaza i slični lijekovi).

Ova bolest je vrlo opasna i ponekad ima smrtonosni ishod. Stoga se ne trebate oslanjati na sebe i pokušavati sami liječiti. Pravodobno savjetovanje s liječnikom, naknadno liječenje i prevencija pomoći će spriječiti nastanak angioedema.

Štoviše, ponekad liječnici ne uspijevaju otkriti što je izazvalo tako akutnu alergijsku reakciju. Zbog toga se šifriranje edema prema ICD-u temelji na mehanizmu nastanka hitnog stanja.

Točna šifra patološkog stanja je sljedeća kombinacija: T78.3.

Zašto je kodiranje potrebno?

Međunarodna klasifikacija bolesti jedini je dokument na svijetu koji šifrira apsolutno sve bolesti. Štoviše, kodiranje je isto za sve zemlje, tako da će podaci izgledati identično u svakoj zemlji. Zahvaljujući međunarodnoj klasifikaciji bolesti, to je postalo moguće:

• voditi evidenciju morbiditeta u cijelom svijetu;
• prikupiti i procijeniti podatke o smrtnosti stanovništva od bilo koje patologije;
• proučavanje etiologije, čimbenika rizika i drugih obilježja određene bolesti;
• razvijati preventivne mjere i predviđati epidemiološku situaciju;
• imati stalan pristup informacijama o liječenju određene bolesti.

Postojanje ICD-a omogućuje liječnicima diljem svijeta da djeluju prema istim algoritmima za spašavanje pacijenata.

Svakih 10 godina međunarodna klasifikacija se revidira i prilagođava novim podacima. U ovom trenutku, trenutni kod je ICD 10 revizija.

Značajke šifriranja angioedema u ICD-u

Quinckeov edem je akutna alergijska reakcija tijela koju izazivaju različiti vanjski čimbenici. Stanje je hitno i zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Posebno je opasan razvoj takvog patološkog procesa kod djeteta, jer je kod djece često kompliciran asfiksijom.

Klinička slika alergijske reakcije karakterizirana je nakupljanjem tekućine u intersticijalnom prostoru potkožnog tkiva ili sluznice. U tom slučaju nastaje ograničena vrsta otoka, najčešće u ustima, kapcima, usnama ili grkljanu. Ovo patološko stanje razvija se gotovo trenutno i nestaje unutar nekoliko dana.

Bolest se liječi kortikosteroidima i antihistaminicima te adrenalinom. Osim toga, temelj uspješnog liječenja je uklanjanje kontakta s alergenom, što može biti bilo što.

Quinckeov edem u ICD-upredstavlja nepovoljan odgovor organizma na nespecificiran vanjski utjecaj. Etiološki čimbenik nije bitan, za razliku od kliničke klasifikacije, koja razlikuje patologije alergijske i nealergijske prirode. Pripada klasi kožnih i potkožnih patologija i nalazi se u bloku urtikarije i eritema.

Prema ICD 10, angioedem tipa angioedema smatra se vrstom urtikarije. Točna šifra za patološko stanje je sljedeća kombinacija: T78.3.

ICD 10 navodi da se dijagnoza angioedema može postaviti na temelju povijesti bolesti i simptoma pacijenta, nakon isključivanja drugih patologija. Ne postoje specifične metode za potvrđivanje patologije.

Zašto je angioedem podvrsta urtikarije?

Za angioedem bilo koje etiologije, ICD kod je uvijek isti. Patologija se smatra jednom od teških manifestacija reakcije neposrednog tipa. Postoji još jedan sličan proces koji se zove anafilaktički šok. Sva ova alergijska stanja su u istom pododjeljku jer imaju sličan mehanizam razvoja.

U svim reakcijama neposrednog tipa postoje identični elementi patogeneze:

• uključenost sustava komplementa;
• otpuštanje biološki aktivnih tvari u krv;
• povećana propusnost vaskularnog zida;
• vazodilatacija;
• pad tlaka.

Razlika između Quinckeovog edema i urtikarije je u tome što je lokaliziran na jednom mjestu i predstavlja veliko ograničeno područje lezije . Kod nje se tekućina nakuplja u sluznicama i dubokim tkivima tijela, a kod urtikarije u gornjim slojevima kože. Zahvaćeno područje ne svrbi, ali je koža na njemu napeta. Nema promjena u boji kože. Međutim, razvoj angioedema često se javlja istodobno s formiranjem urtikarije. Patološko stanje se smatra teškim oblikom urtikarije ili njezine komplikacije.

Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Angioedem- akutno razvijajuće, brzo prolazno oticanje kože i potkožnog tkiva ili sluznice.
Etiologija. Angioedem je polietiološka bolest koja može biti uzrokovana imunološkim i neimunim čimbenicima.

. Alergičan— manifestacija alergijske reakcije tipa I; razvija se kao manifestacija preosjetljivosti na lijekove (obično antibiotike), prehrambene proizvode i aditive te na otrov kukaca koji žale (pčele, ose i stršljeni).
. Pseudoalergijski- kao posljedica izravnog neimunog djelovanja određenih lijekova na otpuštanje histamina (salicilati i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, ACE inhibitori, dekstrani itd.), hrane ili aditiva (vidi Alergija na hranu).
. Ovisno o komplementu- može biti nasljedna ili stečena (obično u bolesnika s limfoproliferativnim zloćudnim bolestima, što je povezano s ubrzanjem metabolizma inhibitora C1 esteraze komponente komplementa za 2-3 puta).
. Idiopatski- etiologija nejasna.

Faktori rizika. Atopijska predispozicija. Uzimanje ACE inhibitora (u 0,2% slučajeva). Vjerojatno uzimate omeprazol (inhibitor protonske pumpe) i sertralin (selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina).
Genetski aspekti. Nasljedni angioedem (*106100, nedostatak inhibitora C1 esteraze komplementa, 11p11.2-q13, delecija gena C1NH u tipu 1, točkasta mutacija u tipu 2, ) karakteriziran je ponavljajućim epizodama oticanja kože, gornjih dišnih putova i gastrointestinalni trakt (do intestinalne opstrukcije).
. Inhibitor C1q je visoko glikolizirani serumski protein sintetiziran u jetri i inhibira proteolitičku aktivnost subkomponenata C1r i C1s, sprječavajući tako aktivaciju komponenti komplementa C4 i C2.
. Nedostatak inhibitora C1q dovodi do nekontrolirane aktivacije ranih komponenti komplementa i stvaranja faktora sličnog kininu, što uzrokuje povećanje vaskularne propusnosti i dovodi do razvoja angioedema.
. Najčešće (u 80-85% slučajeva) uzrok nasljednog angioedema je kvantitativni nedostatak inhibitora C1q (tip 1); u drugim slučajevima, uz normalnu količinu inhibitora, uzrok nasljednog angioedema je njegova funkcionalna inferiornost. inaktivator C1 zbog točkaste mutacije u reaktivnom središtu molekule (tip 2).

Patogeneza slična je patogenezi urtikarije i povezana je s dilatacijom i povećanom propusnošću krvnih žila (uglavnom venula) dubokih (za razliku od urtikarije) slojeva dermisa i submukoznog sloja, uzrokovanih alergijskim medijatorima (histamin, Pg, leukotrieni), kao kao i komponente komplementa (prvenstveno C3a i C5a ) i kinine.

Patomorfologija. Edem, vaskulitis i/ili perivaskulitis koji zahvaća samo potkožno tkivo.
Klinička slika. Lokalno oticanje kože, potkožnog tkiva i/ili sluznice, sa ili bez urtikarije. Često - sastavni dio generalizirane anafilaktičke reakcije (anafilaktički šok). Može se razviti bilo gdje na tijelu; Uobičajena lokalizacija je lice (obično usne, kapci), udovi, vanjske genitalije. Najveća opasnost za život je edem grkljana i njime uzrokovana asfiksija. Brz početak i brzo spontano povlačenje. Karakterizira ga osjećaj utrnulosti i svrbeža, koji je mnogo manje izražen u usporedbi s urtikarijom.

Laboratorijska istraživanja. U alergijskom obliku - određivanje IgE pomoću radioalergosorbentnog testa (prvenstveno za alergije na penicilin, kao i alergene iz hrane). Određivanje razine C1q inhibitora, kao i C2 i C4 komponenti komplementa u nasljednom angioedemu.. Smanjenje razine C1q inhibitora ispod 100 mg/ml u tipu 1.. Smanjenje C4 u oba tipa 1 i 2.. C2 smanjen je tijekom egzacerbacije.u tipovima 1 i 2.. U bolesnika sa stečenim oblicima nedostatka C1-inaktivatora C1 je također smanjen (za razliku od kongenitalnih oblika).

Diferencijalna dijagnoza. Difuzni potkožni infiltrativni proces. Kontaktni dermatitis. Limfostaza (limfni edem). Tromboflebitis. Lokalni edem u somatskoj patologiji. Granulomatozni heilitis. Erysipelas s teškim oticanjem. Celulit.

LIJEČENJE
Dijeta. Eliminacija poznatih alergena iz hrane (bjelanjka, mlijeko i pšenica, riba, orašasti plodovi, rajčica, čokolada, banane, agrumi) do prelaska na osnovnu hipoalergenu prehranu.
Taktika vodstva. Zaštita od izlaganja poznatim okidačima. Hladni oblog za smanjenje intenziteta svrbeža. Intubacija za opstrukciju gornjih dišnih putova.
Terapija lijekovima. Lijekovi izbora - vidi Urtikarija. Dodatni oprez! Angioedem larinksa i njime uzrokovana asfiksija potencijalno su opasni po život i zahtijevaju aktivnu terapiju. Epinefrin 0,3 ml 0,1% otopine supkutano, kao i lokalno u obliku aerosola. GK - deksametazon 4-8 mg IM ili IV, ili 30-60 mg prednizolona; kod hereditarnog angioedema, učinkovitost GC je upitna. Antihistaminici - dimetinden IV, difenhidramin, klemastin IM 1-2 ml.

Komplikacije. Asfiksija uzrokovana opstrukcijom dišnih putova.
Tijek i prognoza. Većina bolesnika s angioedemom ima malo općeg oštećenja, osim u slučajevima opstrukcije dišnih putova. U kroničnim oblicima tijek i prognoza ovise o etiologiji i patogenezi.

Popratna patologija. Anafilaksija. Osip.
Prevencija. Izbjegavajte kontakt s uzročnim faktorom. ACE inhibitori su kontraindicirani. Prije izvođenja zahvata koji mogu izazvati razvoj hereditarnog angioedema (stomatološki zahvati, intubacija, endoskopija i dr.) preporuča se danazol 200 mg 3 puta dnevno 3 dana prije zahvata, a neposredno prije njega - primjena 2 standardna pakiranja svježe smrznuta plazma. Za dugotrajnu prevenciju: .. Danazol 200-600 mg dnevno tijekom 1 mjeseca, zatim svakih 5 dana tijekom 5 dana. Danazol nije učinkovit u drugim oblicima nedostatka inhibitora C1-esteraze; Kontraindicirano za djecu, trudnice, dojilje i porfiriju; može uzrokovati glavobolju, debljanje, hematuriju.. Aminokaproična kiselina 1 g 3 puta dnevno.

Sinonimi. Quinckeova bolest. Quinckeov edem.

MKB-10. T78.3 Angioedem. D84.1 Greška u sustavu

• trauma rođenja (P10-P15)
• opstetrička trauma (O70-O71)
• prijelom koji nije pravilno zarastao (M84.0)
• prijelom koji nije srastao [lažni zglob] (M84.1)
• patološki prijelom (M84.4)
• prijelom s osteoporozom (M80.-)
• stres fraktura (M84.3)

Ova klasa sadrži sljedeće blokove:

• S00-S09 Ozljede glave
• S10-S19 Ozljede vrata
• S20-S29 Ozljede prsnog koša
• S30-S39 Ozljede trbuha, donjeg dijela leđa, lumbalne kralježnice i zdjelice
• S40-S49 Ozljede ramenog obruča i ramena
• S50-S59 Ozljede lakta i podlaktice
• S60-S69 Ozljede zgloba i šake
• S70-S79 Ozljede zgloba kuka i bedra
• S80-S89 Ozljede koljena i potkoljenice
• S90-S99 Ozljede u području gležnja i stopala
• T00-T07 Ozljede koje zahvaćaju više dijelova tijela
• T08-T14 Ozljeda neodređenog dijela trupa, ekstremiteta ili dijela tijela
• T15-T19 Posljedice prodiranja stranog tijela kroz prirodne otvore
• T20-T32 Toplinske i kemijske opekline
  • T20-T25 Toplinske i kemijske opekline vanjskih površina tijela, specificirane prema njihovom mjestu
  • T26-T28 Toplinske i kemijske opekline oka i unutarnjih organa
  • T29-T32 Toplinske i kemijske opekline više i nespecificiranih dijelova tijela
• T33-T35 Ozebline
• T36-T50 Otrovanje lijekovima, lijekovima i biološkim tvarima
• T51-T65 Toksični učinci tvari, uglavnom za nemedicinske svrhe
• T66-T78 Ostali i nespecificirani učinci vanjskih uzroka
• T79-T79 Neke rane komplikacije traume
• T80-T88 Komplikacije kirurških i terapijskih intervencija, nesvrstane drugamo
• T90-T98 Posljedice ozljeda, otrovanja i drugih učinaka vanjskih uzroka

U ovoj klasi odjeljak s oznakom S koristi se za šifriranje raznih vrsta ozljeda vezanih za određeno područje tijela, a odjeljak s oznakom T koristi se za šifriranje višestrukih ozljeda i ozljeda pojedinih nespecificiranih dijelova tijela, kao i trovanja. i neke druge posljedice izloženosti vanjskim razlozima. U slučajevima kada naslov ukazuje na višestruku prirodu ozljede, veznik "c" označava istovremeno oštećenje obaju navedenih dijelova tijela, a veznik "i" označava i jedno i oba područja.

Načelo kodiranja višestrukih ozljeda trebalo bi se primjenjivati ​​što je moguće šire. Kombinirane rubrike za višestruke ozljede daju se za korištenje kada nema dovoljno detalja o prirodi svake pojedinačne ozljede ili za primarna statistička kretanja, kada je prikladnije registrirati jednu šifru; u drugim slučajevima, svaku komponentu ozljede treba šifrirati zasebno. Osim toga, potrebno je uzeti u obzir pravila šifriranja morbiditeta i mortaliteta iz 2. sveska.

Blokovi odjeljka S, kao i rubrike T00-T14 i T90-T98, obuhvaćaju ozljede koje su na razini troznamenkastih rubrika klasificirane prema vrsti na sljedeći način:

Površinska trauma, uključujući:

• abrazija
• vodeni mjehurić (netermalni)
• kontuzija, uključujući modrice, modrice i hematome
• trauma od površinskog stranog tijela (iver) bez velike otvorene rane
• ugriz insekta (neotrovni)

Otvorena rana, uključujući:

• ugrižen
• narezan na kriške
• poderan
• sjeckani:
  • br
  • s (prodornim) stranim tijelom

Izvor: mkb-10.com

Angioedem (Quinckeov edem) prema ICD 10

Postoji jedinstveni regulatorni dokument pod nazivom Međunarodna klasifikacija bolesti, gdje se pod svakom jedinstvenom šifrom bilježi detaljan opis određene bolesti. MKB se revidira, mijenja i nadopunjuje svakih 10 godina. Trenutno se koristi ICD 10. revizija (skraćeno ICD-10). Prema ovoj klasifikaciji, Quinckeov edem ima šifru T78.3.

Zašto je potrebna klasifikacija bolesti?

ICD je jedinstven u cijelom svijetu i koristi se za bilježenje morbiditeta i analitičkih podataka o zdravstvenim problemima ljudi iz različitih regija i zemalja, koristi se za ispitivanje utjecaja različitih čimbenika. Ovaj je dokument također prikladan za pretvaranje jezičnih karakteristika bolesti u abecedni, razumljiv liječnicima diljem svijeta bez prijevoda. Na primjer, prema ICD 10, angioedem sadrži kratak opis, au bilo kojoj bolnici pacijent s ovom manifestacijom može se liječiti prema jednoj shemi. Uostalom, sam tijek bolesti ne razlikuje se od zemlje u kojoj pacijent živi.

Poznato je da je Quinckeov edem jedna od najneugodnijih reakcija tijela na alergen. To je uvijek teško, nemirno i uzrokuje mnogo neugodnosti pacijentu. Quinckeov edem prema ICD 10 klasificira se kao nuspojava uzrokovana nepotpuno navedenim uzrokom. Često se bolest pojavljuje istodobno s urtikarijom. Ali prema kliničkoj klasifikaciji postoje dvije vrste angioedema - alergijski i nealergijski.

Dijagnoza "angioedema" prema ICD 10 postavlja se na temelju anamneze i kliničke slike, ako su isključene sve bolesti sa sličnim kliničkim manifestacijama.

Specifične dijagnostičke metode se ne koriste.

Angioedem se nalazi u ICD 10 u klasi XII "Bolesti kože i potkožnog tkiva" (L00-L99) u bloku "Urtikarija i eritem" (L50-L54) u pododjeljku "Urtikarija L50" ​​pod šifrom T78.3.

Teški oblik urtikarije naziva se i angioedem ili Quinckeov edem. Izvana bolest izgleda kao golemi otok sluznice ili potkožnog tkiva na licu (kapci, usne, jezik, grlo) i na drugim dijelovima tijela (ruke, noge, skrotum), pa je u ICD 10 ova bolest posebno klasificiran kao urtikarija. Postoje sličnosti, ali i razlike između ovih alergijskih manifestacija. Na primjer, Quinckeov edem ne svrbi, ima ocrtano područje svijetlo crvene boje, kada se pritisne ne ostaje jama i nije vruć na dodir.

Uz angioedem, žrtva ima sljedeće simptome:

• krvni tlak i temperatura mogu porasti;
• osjeća tjeskobu, glavobolju, trnce u području gdje se javlja bolest;
• bolovi u trbuhu, moguća mučnina i povraćanje, vrućica i delirij.

Quinckeov edem se brzo javlja i jednako brzo nestaje, ne ostavljajući posljedice, nakon nekoliko sati ili dana.

Zašto angioedem ima takav ICD kod?

Međutim, Međunarodna klasifikacija bolesti ima odjeljak pod nazivom "Štetni učinci koji nisu drugdje klasificirani (T78)". Na ovaj se dio dokumenta poziva kada se kodira nesigurni, nepoznati ili loše definirani uzrok određene bolesti.

ICD 10 ne daje indikaciju neposrednog uzroka Quinckeovog edema. Takvu alergijsku reakciju mogu uzrokovati različiti alergeni, jer njihov broj svake godine raste i nemoguće je nabrojati apsolutno sve čimbenike rizika. Zato se šifra ICD 10 za Quinckeov edem sastoji od šifre T78.3.

Postavljanje šifre angioedema prema ICD 10 olakšava liječniku i njegovim suradnicima daljnji rad s bolesnikom. A budući da angioedem pripada skupini bolesti opasnih po život, to pridonosi točnom i ispravnom liječenju.

Što učiniti ako alergija ne prolazi?

Muči vas kihanje, kašalj, svrbež, osip i crvenilo kože, a možda su vaše alergije još ozbiljnije. A izolacija alergena je neugodna ili potpuno nemoguća.

Osim toga, alergije dovode do bolesti kao što su astma, urtikarija i dermatitis. I iz nekog razloga preporučeni lijekovi nisu učinkoviti u vašem slučaju i ni na koji se način ne bore protiv uzroka...

Što učiniti za ublažavanje angioedema kod kuće.

Lijekovi za Quinckeov edem i opis njihovog djelovanja.

Kako i zašto se pojavljuje oteklina u očima.

Komentari, povratne informacije i rasprave

Finogenova Angelina: “U 2 tjedna potpuno sam izliječila alergije i dobila pahuljastu mačku bez skupih lijekova i zahvata. Bilo je dovoljno jednostavno. » Pročitajte više>>

Za prevenciju i liječenje alergijskih bolesti naši čitatelji preporučuju korištenje proizvoda “ Alergyx". Za razliku od drugih proizvoda, Alergyx pokazuje trajne i stabilne rezultate. Već 5. dana korištenja simptomi alergije se smanjuju, a nakon 1 kure potpuno nestaje. Proizvod se može koristiti i za prevenciju i za ublažavanje akutnih manifestacija.

Izvor: proallergen.ru

Quinckeov edem (angioedem) prema ICD 10

Quinckeov edem je jedna od varijanti alergijskih bolesti, koja je karakterizirana brzim razvojem patoloških simptoma zbog povećane reaktivnosti tijela.

Trenutno su sve bolesti uključene u klasifikaciju, što omogućuje sistematizaciju patologija. Svakoj bolesti dodijeljena je slovna oznaka i numerički serijski broj; ti parametri čine kod za međunarodnu klasifikaciju bolesti. Osim toga, ove oznake pomažu optimizirati analitički rad liječnika.

Angioedem šifre ICD-10 treba tražiti u skupini bolesti kože i potkožnog masnog tkiva, u blokovima urtikarije i eritema. Trenutno je angioedemu dodijeljen kod T78.3.

Glavni simptom bolesti bit će oštro povećanje otekline. Vidljivo je golim okom i povećava se unutar nekoliko minuta. U početku se pojavljuje na mjestu izlaganja alergenu (to mogu biti ruke ili druga područja). Proces nužno uključuje tkiva lica i sluznice očiju, nosne i usne šupljine.

Najopasnija po život i nepovoljna prognoza ako se ne pruži pravovremena pomoć je edem grkljana. Tkiva edema u početku se ne razlikuju u boji od susjednih područja, ali kasnije postaju blijeđa.

Edem karakterizira izražena gustoća tkiva: kada se pritisne na leziju, otisak na koži ne ostaje. Uz glavni simptom, simptomi Quinckeovog edema karakteriziraju prevladavajući oblik oštećenja jednog ili drugog sustava.

Ako ždrijelo, grkljan ili dušnik oteknu, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• Teškoće u disanju. Poteškoće pri udisanju.
• Razvoj teške tjeskobe, straha od smrti.
• Pojava izraženog lavežnog kašlja.
• Promuklost glasa.
• Promjena boje kože gornje polovice tijela. Teško bljedilo ili cijanoza.
• Gubitak svijesti.
• Javlja se edem, posebno izražen u području nepca i nepčanih lukova.
• Sužavanje lumena ždrijela s mogućnošću prijelaza u grkljan.

Quinckeov edem može se manifestirati ne samo u gornjim dišnim putevima ili sluznicama, već i na unutarnjim organima.

U ovom slučaju pacijent pati od:

• jaka bol u trbuhu;
• mučnina i povraćanje koji ne donose olakšanje;
• proljev;
• trnci u nepcu i jeziku.

U ovom slučaju vidljive manifestacije mogu biti potpuno odsutne, što uvelike komplicira dijagnozu.

Najopasnija varijanta Quinckeovog edema je oštećenje moždanih ovojnica. Takve manifestacije su prilično rijetke, ali dovode do ozbiljnih komplikacija. Među njima:

• pojava letargije i letargije;
• razvoj krutosti vrata - naginjanje lica prema naprijed prema bradi je nemoguće;
• mučnina koja nije povezana s unosom hrane;
• konvulzivni sindrom i angioedem.

S razvojem Quinckeovog edema potrebna je hitna medicinska skrb, budući da progresija simptoma dovodi do daljnjeg pogoršanja dobrobiti i predstavlja opasnost za život i zdravlje pacijenta. Stoga je važno bolest prepoznati što ranije i poduzeti potrebne mjere. Liječenje se može podijeliti u dvije glavne skupine: lijekovi i nelijekovi.

Uvijek biste trebali započeti s metodama bez lijekova, jer upravo njihova odredba može značajno olakšati stanje pacijenta.

• Uklanjanje čimbenika provokacije, koji je djelovao kao alergen i doveo do razvoja patoloških simptoma.
• Ako se Quinckeov edem razvio kao posljedica ugriza insekta ili životinje, tada se iznad mjesta ugriza treba primijeniti steznik. Ako u području rane ostanu dijelovi sline ili ubod, potrebno ih je ukloniti.
• Osigurati slobodno disanje i poboljšati pristup zraka dišnim putovima. Da biste to učinili, predmeti kao što su pojasevi, kravate i pojasevi moraju se ukloniti. Preporučljivo je skinuti odjeću s gornje polovice tijela.
• Omogućite pristup svježem zraku u prostoriji u kojoj se nalazi pacijent.

Lijekovi koji se u početku koriste su:

• Lijekovi glukokortikoidne skupine, oni uključuju otopinu prednizolona ili deksametazona. Ublažavaju otekline, smanjuju propusnost krvožilnog zida i poboljšavaju disanje.
• Ponudite pacijentu da pije puno tekućine istovremeno sa sorbentima kako bi se uklonili alergeni i ublažila intoksikacija. Za to možete koristiti aktivni ugljen.
• Koristite kapi koje pomažu u sužavanju krvnih žila u nosnoj šupljini.
• Ako postoji izražena prijetnja životu pacijenta, tada se koristi otopina adrenalina. Pomaže u poboljšanju rada kardiovaskularnog sustava, podiže krvni tlak i prokrvljenost vitalnih organa.

Liječenje ovim lijekovima provodi se u predbolničkoj fazi. Ako u blizini nema medicinskog stručnjaka, tada se lijek ne smije uzimati u obliku injekcije, već se uzima oralno: nanesite pripremljenu otopinu pod jezik.Liječenje u bolničkom okruženju je obavezan korak u uklanjanju Quinckeovog edema. Sastoji se od dvije etape. To je uklanjanje manifestacija bolesti i smanjenje težine simptoma povezanih s njezinim izgledom. To uključuje:

• Primjena prednizolona i adrenalina.
• Da bi se uklonilo stanje šoka povezano s padom krvnog tlaka, daju se nadomjesci za krv kao što su fiziološka otopina, glukoza i tako dalje.
• Uzimanje antihistaminika, koji smanjuju reakciju na alergen i diuretike, koji povećavaju ne samo uklanjanje imunoloških kompleksa i antigena, već i tekućine koja je izvan vaskularnog kreveta.

Ako se pojavi angioedem, trebate se odmah posavjetovati s liječnikom i pružiti hitnu pomoć, budući da je napredovanje patologije opasno po život.