Kako i čime liječiti dekubituse? Masti za dekubituse, narodni lijekovi kod kuće. Kako i čime liječiti dekubituse kod ležećih pacijenata kod kuće? Liječenje dekubitusa u bolnici po fazama

Prevencija dekubitusa kod ležećeg bolesnika

Dekubitusi su ozljede na ljudskoj koži koje se pojavljuju na ljudskom tijelu zbog produljene kompresije mekih tkiva.

Uslijed stalnog pritiska dolazi do poremećaja mikrocirkulacije koja hrani stanice, one umiru i dolazi do nekroze mekog tkiva. Najčešće su dekubitusi posljedica neadekvatne njege ležećih bolesnika.

Simptomi

Prvi simptom razvoja dekubitusa kod bolesnika koji ima očuvanu osjetljivost su trnci, a zatim utrnulost na mjestima gdje se vrši pritisak. Takve tegobe ukazuju na početni dekubitus.

Često bolesna osoba ne može osjetiti niti se žaliti, na primjer, nakon ozljede kralježnice. Ljudi koji njeguju takve pacijente moraju biti svjesni vidljivih simptoma dekubitusa.

Izvana se počinju javljati kao trajno crvenilo i otok kože na najistaknutijim mjestima, koji ne prolazi ni nakon prestanka pritiska.

Četiri stupnja dekubitusa

Gore opisani simptom znak je dekubitusa prvog stupnja. Ima ih ukupno četiri, a u nedostatku liječenja vrlo brzo dolazi do razvoja iz jednog stupnja u drugi, a liječe se dugo i teško. Stoga je vrlo važno spriječiti nastanak i razvoj dekubitusa.

Dekubitusi prvog stupnja

Kod dekubitusa prvog stupnja koža nije oštećena. Crvenilo kože ima plavkasto-crvenu boju od blijede do intenzivne, koža je topla na dodir, bolna. Ako se otkriju takvi znakovi, morate hitno prestati vršiti pritisak na zahvaćena područja.

Zatim se koža ispere fiziološkom otopinom ili vodikovim peroksidom, temeljito osuši i tretira proizvodima koji poboljšavaju lokalnu cirkulaciju krvi. Uz pravilno liječenje i prevenciju, obnova kožnog tkiva još uvijek je moguća.

Dekubitusi drugog stupnja

U drugoj fazi, integritet kože je ugrožen. Zahvaćena površina postaje intenzivnije obojena, s vidljivim otokom i povišenom temperaturom. Nastaju mali mjehurići s tekućinom i počinje odvajanje epiderme.

Razvoj dekubitusa postaje brz. Poremećena prehrana stanica kože dovodi do nakupljanja tekućine u njima, oteknu i pucaju. Lezija se također proteže do potkožnog sloja.

Dekubitusi trećeg stupnja

Dekubitusi trećeg stupnja. Nekroza zahvaća cijelu debljinu kože, sve do mišićnog tkiva. Lezija poprima izgled rane, sa ili bez gnojenja. Može doći do ispuštanja tekućine.

Dekubitusi četvrtog stupnja

Četvrti stupanj karakterizira produbljivanje rane, koja poprima izgled šupljine. Na zidovima šupljine opaža se gnojna upala. Šupljina se širi zbog upale stijenki, a vidljiva oštećenja ne odražavaju pravi opseg oštećenja tkiva.

U fazama 3 i 4 rizik od zaraznih komplikacija je visok. Liječenje dekubitusa stadija 3 i 4 moguće je samo kirurškim zahvatom nakon čega slijedi rehabilitacija. Treba napomenuti da u isto vrijeme mogu postojati dekubitusi različitog stupnja na različitim dijelovima tijela.

Najčešća mjesta za razvoj dekubitusa

U sjedilačkih bolesnika

Kod sjedilačkih pacijenata, najčešća mjesta za dekubituse su ischialni tuberoziteti, područje zatvaranja stražnjice, trtična kost, kao i pete i nožni prsti. Razvoj dekubitusa pogoršava trenje mekih tkiva o tvrdu podlogu.

To je moguće ako bolesnik sklizne niz krevet ili stolicu zbog slabosti u nogama ili pokušava promijeniti položaj tijela. Trenje uzrokuje pucanje kapilara s poremećajem prehrane stanica i odgovarajućim posljedicama.

Kod ležećih bolesnika

U ležećih bolesnika u ležećem položaju glavna mjesta dekubitusa su stražnji dio glave, lopatice, laktovi, područje spinoznih procesa kralježnice, sakrum i pete. Najčešće su dekubitusi u sakralnom području.

Ako je pacijent duže vrijeme ležao na boku, mogla bi doći do oštećenja mekih tkiva glave, uključujući uši, rame u ramenom zglobu, meka tkiva u rebrima, zglob kuka, koljena i gležnjevi. Za one koji leže na trbuhu lokalizacija je sljedeća: jagodične kosti, rebra, stidna kost, koljena, nožni prsti.

Dekubitusi mogu nastati i kod prijeloma pod utjecajem gipsa i u ustima zbog pritiska na sluznicu.

Čimbenici rizika za razvoj dekubitusa

Dekubitus se kod različitih ljudi različito razvija i napreduje. Postoji niz čimbenika koji povećavaju rizik od njihova nastanka i brzinu razvoja bolesti.

Stanje kože starijih ljudi

Jedan od tih faktora je i stanje kože starijih ljudi. Starenjem kolagena vlakna nestaju, potkožno masno tkivo se stanji, a koža postaje sve suša i tanja, a njezine zaštitne funkcije i otpornost na negativne utjecaje značajno se smanjuju.

Za starije pacijente rizik od dekubitusa je veći ako na posteljini ili donjem rublju postoje debeli šavovi ili nabori ili ako se u krevetu nalaze strani predmeti. Stoga je važno pažljivije skrbiti za ležeće starije bolesnike.

Smanjena osjetljivost

Ako pacijent ima smanjenu osjetljivost, neće na vrijeme prepoznati prve simptome dekubitusa - trnce i obamrlost. Kod paraliziranih bolesnika osjetljivost je potpuno odsutna, a dekubitusi mogu nastati i npr. pod pritiskom ruba cipele.

U situaciji potpunog nedostatka osjetljivosti, pacijentu treba pružiti stručnu skrb za ležeće bolesnike, uključujući sve mjere protiv dekubitusa potrebne za njegovo stanje.

Gubitak težine

Gubitak tjelesne težine, niska tjelesna težina i iscrpljenost u nepokretnih bolesnika značajno povećavaju rizik od dekubitusa.

Kod iscrpljenosti se mišićno tkivo i potkožno masno tkivo smanjuju na minimum, ali stvaraju svojevrsni amortizerski jastuk između kože i izbočenog dijela kosti, čime se smanjuje pritisak. Stoga se kod pothranjenih bolesnika rane od dekubitusa stvaraju mnogo češće.

Video: Sprječavanje dekubitusa

Loša prehrana

Loša, neuravnotežena prehrana ne mora biti praćena gubitkom težine. Međutim, nedostatak hranjivih tvari i tekućine u tijelu ozbiljno smanjuje njegovu sposobnost da se odupre stvaranju dekubitusa.

Posebno utječe nedostatak proteina, vitamina C i tekućine. Nedovoljan unos tekućine može dovesti do poremećaja ravnoteže vode i soli i metaboličkih poremećaja. Protein je jedan od glavnih gradivnih materijala stanica i tkiva, a njegov nedostatak stvara preduvjete za brzi razvoj dekubitusa.

Inkontinencija

Kod poremećene periferne cirkulacije stanice kože već pate od nedostatka hranjivih tvari.

Dijagnostika

Za visokokvalitetne recepte u liječenju dekubitusa potrebna je njihova puna dijagnoza. Dijagnoza dekubitusa sastoji se od određivanja stupnja trofičke lezije - ima ih četiri, opisane su gore.

Stupnjevi se određuju vizualno. Važni su i veličina i oblik dekubitusa, volumen dekubitusa, stanje njegovih rubova, dna i okolnih tkiva. Najčešće se za mjerenje volumena rana puni fiziološkom otopinom čijom količinom se određuje potreban volumen.

Postoje i računalni alati za dijagnosticiranje dekubitusa: na temelju slike zahvaćenog područja automatski se izračunavaju svi parametri.

Liječenje i lijekovi

Algoritam liječenja dekubitusa odabire se pojedinačno u svakom slučaju, ovisno o njihovom stupnju, veličini i broju lezija. U svakom slučaju, neophodna su osnovna načela liječenja:

• mjere za sprječavanje dekubitusa obvezne su u bilo kojoj fazi;
• prestanak pritiska na zahvaćeno područje i maksimalna obnova cirkulacije krvi u njemu;
• korištenje metoda i sredstava za odbacivanje mrtvog tkiva;
• primjena metoda i sredstava za zacjeljivanje rana.

Dekubitusi 1. i 2. stupnja liječe se konzervativnim metodama. Za dezinfekciju i sušenje kože, tretman se provodi vodikovim peroksidom, briljantnom zelenom, otopinom alkohola kamfora i ultraljubičastim zračenjem.

Za vraćanje cirkulacije krvi i obnavljanje tkiva koriste se solcoseryl, Actovegin i drugi lijekovi za zacjeljivanje rana. U prisutnosti upalnog procesa koriste se antibakterijska i antiseptička sredstva, na primjer levomekol, otopina furatsilina. Za dekubituse 3. i 4. stupnja jedina opcija je operacija.

Da bi se uklonilo oštećeno tkivo, rana se najprije čisti antisepticima, a zatim tretira lijekovima za čišćenje kao što su iruksol ili proteox.

Kirurško liječenje sastoji se od ekscizije nekrotičnog tkiva i plastične kirurgije kože različitim metodama - tzv. slobodna plastika, plastika okolnih tkiva, transplantacija vlastite kože ili mišićno-kožnog tkiva.

Važno: Nemojte se baviti samoliječenjem - na prvi znak dekubitusa kod pacijenta obratite se liječniku!

Prevencija

Glavna preventivna mjera protiv dekubitusa je redovita (svaka 2 sata) promjena položaja tijela pacijenta.

Promjena položaja tijela u invalidskim kolicima

Pacijenti moraju paziti na raspodjelu opterećenja na površini bedara - trebalo bi biti što ujednačenije.

Nasloni za ruke i noge su podesivi u skladu s tim. Također je potrebno osigurati da nema nabora ili drugih izbočina koje stvaraju pritisak.

Promjena položaja tijela u krevetu

Ležeće bolesnike u nedostatku antidekubitalnih madraca treba okrenuti svaka 2 sata. Masaža je korisna i za sprječavanje dekubitusa.

Položaj tijela pacijenta tijekom dana

Briga o koži

Njega kože također je vrlo važan element u prevenciji dekubitusa. Mora postojati WC kože 2 puta dnevno, krevet i donje rublje moraju biti čisti.

Video: Sprječavanje dekubitusa

Zaključak

Briga o imobiliziranim pacijentima vrlo je težak i mukotrpan posao.

Međutim, liječenje rana od dekubitusa, ako su nastale, još je skuplji proces, prepun komplikacija. Stoga je potrebno učiniti sve kako bi ih spriječili.

Prevencija pojave i stvaranja dekubitusa neophodna je mjera kod ležećih pacijenata, kada postoji produljena kompresija tkiva i poremećaj trofizma. Dekubitusi su česta ozbiljna komplikacija koja nastaje kao posljedica ishemije i manifestira se kao nekroza područja kože.

Prevencija dekubitusa - osnovni pojmovi i definicije

Dekubitus je nekroza područja mekog tkiva koje je pod stalnim pritiskom, praćeno poremećajem opskrbe krvlju i trofikom živaca. Suvremena prevencija dekubitusa, osim standardnih metoda, uključuje korištenje posebne opreme i:

• funkcionalni krevet;
• voda, pneumatski madraci;
• medicinsko rublje;
• antiseptici;
• vlažne maramice.

Prevencija nastanka dekubitusa uključuje smanjenje pritiska na meka tkiva, poticanje cirkulacije krvi i uklanjanje iritacije. Ispod izbočenih mjesta stavljaju se jastuci s perjem, pjenastom gumom, vrećicama prosa ili drugih žitarica. Koriste gel jastučiće, ovčju kožu, pjenaste valjke i gumene krugove ispod križne kosti. Uređaji pomažu smanjiti ili ukloniti pritisak na izbočene dijelove tijela.

Manipulacije za sprječavanje dekubitusa provode se od prvih dana pacijentove bolesti. S višenamjenskim krevetom i drugim specijalnim uređajima njega bolesnika uvelike je pojednostavljena. Pomoću posebnih mehanizama kreveta možete promijeniti položaj pacijenta: podići glavu, noge, dati sjedeći ili ležeći položaj. Kompleks manipulacija uključuje praćenje odsutnosti bora u posteljini, provođenje higijenskih postupaka, mijenjanje posteljine i njegu kože.

Prevencija dekubitusa počinje pravilnom organizacijom njege pacijenta koji je u prisilnom položaju. Prvi simptomi komplikacija pojavljuju se na mjestima gdje je koža stalno u kontaktu s tvrdom površinom - stražnji dio glave, križna kost, stražnjica, ramena, lopatice, pete.

Određena područja podložna su pritisku tjelesne težine, trenju i klizanju tijekom pokreta. Osnove prevencije dekubitusa uključuju:

• okretanje pacijenta;
• česta promjena položaja;
• pregled i lagana masaža;
• ventilacija zraka;
• brisanje hiperemičnih područja vlažnim maramicama;
• održavanje čistoće kože;
• redoviti higijenski postupci.

Shema za sprječavanje oštećenja kože je sljedeća:

• Promjena položaja pacijenta kako bi se smanjio pritisak na izbočene dijelove tijela. Izvodi se pomoću posebnog kreveta, uređaja u obliku jastuka, zračnih madraca, kao i jednostavnim prevrtanjem bolesnika. Preporuča se promijeniti položaj osobe svaka 2 sata.
• Njega kože i otklanjanje iritacija postiže se korištenjem čistog rublja, proizvoda za njegu i antiseptika.
• Higijenski postupci. Važno je održavati kožu čistom. Bolesnici se kupaju pod tušem i trljaju mokrim smotuljcima gaze.
• Poticanje cirkulacije krvi i uklanjanje stagnacije krvi provodi se uz pomoć trljanja, prozračivanja i masaže.
• Potpuna prehrana. Bolesnicima se preporučuje unos proteina u obliku mahunarki, žitarica, pileće juhe i mliječnih proizvoda. Hrana treba biti bogata vitaminima i mikroelementima i sadržavati dnevne potrebe esencijalnih tvari.

Da biste spriječili dekubitus, važno je promijeniti položaj pacijenta najmanje jednom svaka 4 sata. Preporučljivo je osigurati da se položaj pacijenta mijenja svaka 2-3 sata, jer osoba ne može ostati u nekim položajima dulje vrijeme. Cilj prevencije dekubitusa i prevrtanja je uspostavljanje cirkulacije krvi i trofizma komprimiranih tkiva kako bi se spriječila oštećenja. Nekroza područja kože zahtijeva složeno i dugotrajno liječenje, pa liječnici preporučuju preventivne mjere.

Opći pristupi izvođenju inverzija su sljedeći:

• položaj na leđima, trbuhu, desnoj ili lijevoj strani;
• kosi položaj osigurava se podizanjem madraca za 15-20 cm, dok se tjelesna težina pomiče na druga područja;
• pomicanje ruku, nogu;
• prijenos tjelesne težine s jedne strane na drugu;
• Kada ste u invalidskim kolicima, preporučuju se mali pokreti na jednu, pa na drugu stranu. Oslonite se na desni, zatim na lijevi naslon za ruku, čime se smanjuje pritisak na ischium.

Medicinski radnici i rodbina pacijenta provode potrebne postupke kako bi spriječili komplikacije. Tvorbe i simptome dekubitusa karakteriziraju četiri stadija. Sa svakim stadijem dolazi do većeg oštećenja tkiva, pa je pacijentu potrebno istovremeno liječenje i prevencija daljnjeg oštećenja. Algoritam postupka je sljedeći:

• promjena položaja pacijenta;
• korištenje pomoćnih uređaja;
• čišćenje i previjanje rana;
• kirurško uklanjanje oštećenog tkiva;
• anestezija zahvaćenih područja;
• primjena ljekovitih obloga;
• antibiotska terapija;
• uklanjanje grčeva mišića;
• Uravnotežena prehrana.

Upute za prevenciju dekubitusa

Upute za postupke kod teških bolesnika:

1. Pranje ruku i stavljanje rukavica;
2. Bolesnik je okrenut na bok. Kod ležećih bolesnika s prijelomima moguće je koristiti drugi udobniji položaj;
3. Brisanje leđa salvetom navlaženom toplom vodom ili otopinom octa;
4. Masirajte zahvaćena područja;
5. Briga o koži. Koža je podmazana sterilnim uljem, kod kuće možete koristiti vazelin;
6. Ispod nekih područja postavljaju se posebni uređaji;
7. Kvarcizacija od 2-5 minuta;
8. Pregledavaju krevet i po potrebi mijenjaju posteljinu.

Prevencija dekubitusa u intenzivnoj njezi

Učinkovitost njege i preventivnih mjera ovisit će o opremi (medicinski krevet, zračni madraci, jastuci) i brizi medicinskog osoblja. U intenzivnoj njezi potrebne zahvate pacijentu provodi medicinski djelatnik. Kako bi spriječili komplikacije, medicinsko osoblje svaka 2 sata mijenja položaj tijela pacijenta, briše kožu taninima, postavlja jastučiće i krugove. Ako dođe do oštećenja, postupak provodi medicinska sestra prema preporuci liječnika.

Prevencija dekubitusa u bolnici

U bolničkom okruženju brigu o pacijentima pruža i medicinsko osoblje i rodbina ili prijatelji pacijenta. Ovisno o osnovnoj bolesti, liječnik preporučuje jedan ili drugi postupak. Pacijent se često okreće, ventilira se koža, provode se higijenski postupci i masaža.

Prevencija dekubitusa u starijih osoba

Starije osobe imaju veći rizik od komplikacija. Stoga se preporuča pažljivo provoditi higijenske postupke. Prevencija za starije osobe uključuje korištenje lijekova:

• relaksanti mišića,
• vitaminski kompleksi,
• antiseptičke otopine,
• masti za zacjeljivanje rana.

Prevencija dekubitusa kod djece

Djeca, uz opće preventivne mjere, trebaju dobru prehranu i dnevnu dozu vitamina, minerala i elemenata u tragovima. Preporučljivo je koristiti višenamjenski krevet koji će osigurati česte promjene položaja tijela. Ostali postupci uključuju trljanje vodom, antiseptike, ventilaciju i laganu masažu.

Prevencija dekubitusa s prijelomom kuka

Zbrinjavanje bolesnika s prijelomom kuka komplicirano je zbog fiksnog položaja bolesnika. Za promjenu položaja bolesnika potreban je poseban krevet, au nedostatku kreveta potrebno je vrlo pažljivo okretati bolesnika. Potrebno je osigurati kosi položaj tijela, premještajući pritisak tjelesne težine na različita područja. Potrebno je provoditi česte promjene posteljine, higijenske postupke i, ako je potrebno, liječenje lijekovima.

Prilikom izrade plana zbrinjavanja bolesnika i procjene rizika potrebno je odrediti stadij dekubitusa:

1. Koža isprva pocrveni i natekne, ali nema vidljivih rana i oštećenja;
2. U drugoj fazi pojavljuje se površinska rana, koja ima natečene ružičaste rubove;
3. Zatim se rana produbljuje i formira se duboka rana;
4. U četvrtoj fazi defekt zahvaća duboka tkiva: mišiće, tetive, kosti.

U ležećih bolesnika algoritam izvođenja postupaka ovisit će o stanju bolesnika, osnovnoj bolesti, trajanju liječenja i stanju kože. Algoritam djelovanja u prisutnosti dekubitusa malo će se razlikovati od preventivnih mjera i uključivati ​​terapijske postupke.

U provođenju prevencije bolesti medicinsko osoblje mora poznavati i koristiti regulatorne dokumente za prevenciju dekubitusa. U 2015. godini izdana je nova Naredba o suzbijanju dekubitusa - br. 2089-ST. Ažurirana verzija dokumenta od 1. studenog 2017.

Mjere za sprječavanje dekubitusa

Preventivne mjere za ležeće bolesnike s ciljem sprječavanja komplikacija i brzog oporavka bolesnika. Medicinski zahvati moraju se provoditi na vrijeme i ispravno. Čak i uz idealnu njegu, ponekad se pojavljuju rane od dekubitusa, pa se preporučuje provesti cijeli niz postupaka.

Prevencija dekubitusa za rodbinu

Poučavanje rodbine ozbiljno bolesnog pacijenta kako spriječiti dekubituse važan je korak u liječenju. Medicinska sestra pruža obuku i razgovor o potrebnoj njezi. Prikazuje manipulacije na pacijentu, kako okretati pacijenta i kako tretirati kožu. Dakle, educirajte rodbinu o prevenciji dekubitusa.

Podsjetnik o prevenciji dekubitusa

Dopis ili knjižica o prevenciji sadrži informacije o postupcima koje pacijent treba:

• korištenje posebnih uređaja;
• prebaciti;
• briga o koži;
• higijenski postupci;
• promjena posteljine i osobne posteljine;
• pravilna prehrana;
• lijekovi.

Medicinska sestra ima veliku ulogu u prevenciji bolesti. Profesionalne aktivnosti medicinskog osoblja usmjerene su na pravovremeno i kvalitetno provođenje potrebnih manipulacija. U svom radu medicinska sestra mora

• naučiti rodbinu pravilima skrbi;
• pružiti potpunu njegu pacijentovoj koži;
• eliminirati čimbenike rizika za dekubituse;
• Ako je moguće, potaknite bolesnika da se kreće.

Dekubitusi- to su dijelovi tijela ležećeg bolesnika koji nastaju kao posljedica krvarenja i nekroze tkiva uslijed dugotrajne kompresije ili pomaka između kostura i kreveta.

Moguća mjesta za nastanak dekubitusa uključuju bilo koje područje iznad koštanih izbočina na tijelu koje su stisnute kada ležite ili sjedite. Na tim mjestima je potkožno masno tkivo najmanje izraženo, a najviše je izražen pritisak koštanih izbočina.

Ako pacijent leži na leđima, ta mjesta su sakrum, pete, ischial tuberosities, laktovi, lopatice i stražnji dio glave. Ako je sa strane - sa strane bedra (područje velikog trohantera), sa strane gležnjeva i koljena. Ako bolesnik leži na trbuhu – stidna zona i jagodice.

Uzroci dekubitusa

Osoba koja sjedi ili leži doživljava kompresiju krvnih žila i tkiva, zbog čega je poremećen dotok krvi u tkiva. Ako se to nastavi dovoljno dugo, prehrana tkiva je poremećena, a zatim dolazi do njihove nekroze - nastaje dekubitus.

Drugi uzrok dekubitusa nastaje kada dođe do pomaka površinskih slojeva tkiva u odnosu na dublje slojeve, npr. kada se bolesnika povlači po krevetu, ispod njega se vadi donje rublje ili ispod njega gura noćna posuda. .

Male krvne žile pucaju i dolazi do poremećaja opskrbe krvlju. Osim toga, na pojavu dekubitusa utječu čimbenici kao što su:

• prljava koža;
• prekomjerna težina ili pothranjenost;
• urinarna i fekalna inkontinencija;
• mali predmeti u krevetu;
• smanjena prehrana i nedostatak tekućine;
• dijabetes;
• znojenje;
• bolesti mozga i leđne moždine;
• pušenje;
• kardiovaskularne bolesti;
• alergijska reakcija na proizvode za njegu kože.

Mjesta formiranja dekubitusa

U ležećem položaju nastaju dekubitusi:

• u stražnjem dijelu glave,
• lopatice,
• na laktovima,
• sakrum,
• ishijalni tuberoziteti,
• pete.

U bočnom položaju:

• u području ušne školjke,
• rame,
• zglobovi lakta,
• bedreni,
• zglobovi koljena,
• na gležnju.

U sjedećem položaju:

• u području lopatica,
• sakrum,
• pete,
• nožni prsti.

Stadiji dekubitusa

Postoje 4 stupnja dekubitusa, od kojih se svaki razvija u vezi s dinamičkim napredovanjem prethodnog stadija bolesti. Sve 4 faze odumiranja stanica kože mogu se liječiti. Ovisno o stupnju oštećenja, propisuju se odgovarajuće mjere medicinskog ili kirurškog liječenja.

Važno: Najbolje je kada takve bolesnike njeguje medicinska sestra. Njihovo djelovanje temelji se na posebnim znanjima, koja se prikupljaju u tablici stadija dekubitusa. Opisuje moguće metode utjecaja ovisno o situaciji i stanju bolesnika.

Dekubitusi 1. stupnja

Početni stadij dekubitusa prati ne uvijek vizualno vidljivi simptomi. Ovisno o boji kože, možete vidjeti crvenilo epidermisa, koji ne mijenja boju kada ga pritisnete.

Najčešće, zahvaćeno područje ima crveno-ljubičastu nijansu. Kod taktilnog kontakta može se primijetiti da je ova zona toplija ili hladnija u odnosu na ostatak površine tijela. Ako pacijent može govoriti, može se žaliti na trnce ili utrnulost u tim dijelovima.

Ne bilježe se nikakva druga oštećenja, stoga je vrlo važno da se početni stadij otkrije na vrijeme. Na ovaj način moguće je potpuno zaliječiti mrlje bez ostavljanja tragova.

Glavni tretman je redovita promjena položaja tijela, ako je moguće. Svaka dva sata treba postaviti posebne jastuke na napuhavanje kako bi se osigurao prostor za cirkulaciju zraka. Osim toga, potrebno je provoditi higijenske postupke pomoću dezinficijensa.

Možete isprati klorheksidinom kako ne biste dodatno isušili kožu. Nakon toga potrebno je primijeniti obnavljajuće masti koje će pomoći aktivirati cirkulaciju krvi. U tu svrhu prikladni su lijekovi Levomekol ili Solcoseryl.

Dekubitus 2. stupnja

U drugoj fazi dekubitusa uočava se vidljivo oštećenje epiderme. Cjelovitost pokrova je ugrožena i može početi ljuštenje. U početku se mogu pojaviti izolirane rane ili mjehuri. To ukazuje da je započeo proces smrti, koji utječe na potkožno tkivo. Površina bubri. U ovoj fazi oporavak je moguć, ali će biti puno duži i teži nego u prethodnoj fazi.

Kod liječenja dubljih oštećenja bit će potrebne posebne maramice sa sterilnim prahom. Rane se mogu isprati fiziološkom otopinom ili otopinom klorofilipta. Ne biste trebali koristiti jod i briljantnu zelenu za kauterizaciju čira. Morate primijeniti masti koje je propisao liječnik. Kao dodatne mjere primjenjuju se aplikacije s enzimima. Ubrzavaju proces zacjeljivanja rana i regeneraciju kože.

Dekubitus 3. stupnja

Oštećenje počinje dopirati do masnog tkiva. Površina je potpuno zahvaćena, a koža nedostaje. Čir nalikuje krateru, a dno mu je ispunjeno mrtvim tkivom žuto-smeđe boje. Glavna opasnost u tom razdoblju je da zdrava područja kože mogu biti oštećena.

Liječenje lezija trećeg stupnja podrazumijeva kiruršku intervenciju. Tijekom operacije, mrtvo tkivo je izloženo. One se čiste i dezinficiraju. Zatim se propisuju lijekovi koji pomažu aktiviranju regenerativnih funkcija epidermisa i primjenjuju se zavoji koje treba redovito mijenjati.

Faza 4 dekubitusa

U ovoj fazi razvoja dekubitusa dolazi do odumiranja svih mekih tkiva. Vidljive su kosti i tetive. Takve se manifestacije ne mogu liječiti lijekovima. Kirurg izvodi operaciju tijekom koje uklanja mrtve ostatke tkiva i sanira sve preostale slojeve. Tada se može presaditi umjetna koža ili cijeli zdravi pokrov.

Prevencija dekubitusa

Pacijenti koji koriste invalidska kolica, vezani su za krevet, pate od djelomične nepokretnosti, imaju urinarnu i/ili fekalnu inkontinenciju, pothranjeni su ili pretili, imaju dijabetes melitus ili su imali moždani udar, trebaju prevenciju dekubitusa. Osnovni principi prevencije dekubitusa su:

• smanjena nepropusnost, smicanje ili trenje;
• smanjenje iritansa kože;
• smanjena vlažnost kože;
• osobna higijena;
• dobra prehrana;
• pravilno izlučivanje mokraće i fecesa.

Kako bi se smanjila kompresija, potreban je mekani, elastični madrac, na primjer, izrađen od pjenaste gume debljine najmanje 15 cm. U prodaji postoje posebni madraci za dekubituse, ali treba imati na umu da ako nema dovoljno pozornosti na druge preventivnih mjera, kod pacijenta se ipak mogu razviti dekubitusi.

Potrebno je svakodnevno pregledavati kožu bolesnika na mjestima gdje strše kosti, jer se tu najčešće pojavljuju dekubitusi. Položaj tijela bolesnika treba mijenjati češće - barem svaka 2-3 sata, uključujući i noću.

Ispod koštanih izbočina treba postaviti valjke ili mekane jastuke, koji povećavaju površinu kontakta između pacijentovog tijela i površine kreveta. Time se smanjuje pritisak na meka tkiva tijela, poboljšava cirkulacija krvi i smanjuje rizik od dekubitusa.

Važno: Treba zapamtiti da pacijenta prvo treba podignuti, a tek onda premjestiti ili staviti nešto ispod njega. Pacijent se ne smije ostaviti u neudobnom položaju.

Kako bi se spriječile dekubitus, pacijentova prehrana mora sadržavati najmanje 20% proteina, sadržavati dovoljno elemenata u tragovima, cinka, željeza i vitamina C. Dijeta bi trebala uključivati ​​voće, bilje, povrće i mliječne proizvode. Treba koristiti ribu, pileću juhu, žitarice i mliječne proizvode kako bi se zadovoljile potrebe pacijenta za proteinima. Pijenje - najmanje 1,5 litara, osim ako nema medicinskih ograničenja.

Kako bi se smanjila iritacija kože, donje rublje treba biti mekano, bez grubih šavova, zakrpa ili gumba. Trebali biste redovito poravnati krevet kako biste bili sigurni da nema bora. Za njegu kože potrebno je koristiti provjerene, nealergijske proizvode. Osim toga, trebali biste češće provoditi higijenu perineuma, jer su urin i izmet jaki iritansi.

Potrebno je osigurati da je bolesnik pokriven dekom i odjeven u skladu s temperaturom prostorije, jer pregrijavanje pojačava znojenje.

Pravila njege kože za sprječavanje nastanka dekubitusa prilično su jednostavna:

• ne dopustiti kontaminaciju kože,
• prekomjerna vlažnost ili suhoća,
• koristite običnu vodu
• sapun,
• pamučna krpa,
• prirodne spužve,
• hidratantne i hranjive kreme,
• sušenje masti i praškova.

Mokru kožu treba osušiti, suhu kožu treba hidratizirati. Nemojte koristiti antibakterijski sapun jer on uz štetne mikroorganizme uništava i korisne, čime se smanjuje otpornost kože na infekcije.

Osim toga, potrebno je učiniti zračne kupke za kožu. Kod urinarne inkontinencije bolje je koristiti pelene ili uloške, iako je nekim pacijentima dovoljno češće dati noćnu posudu. Kod urinarne inkontinencije kod muškaraca može se koristiti vrećica za pisoar.

Liječenje dekubitusa

Liječenje rana od dekubitusa sastoji se od poštivanja tri načela: cirkulaciju krvi na mjestu ozljede treba obnoviti što je više moguće, potrebno je pospješiti odbacivanje mrtvog tkiva i potrebno je pomoći zacjeljivanju rane.

Za vraćanje cirkulacije krvi u tkivima potrebno je pridržavati se pravila prevencije. Za odbacivanje mrtvog tkiva koristi se mehaničko kirurško uklanjanje ili se koriste lijekovi koji ubrzavaju odbacivanje, na primjer, Iruksol mast.

Osim toga, možete koristiti i sljedeći domaći lijek: obloge s otopinom konjaka soli (150 ml konjaka i 30 g soli) koje treba staviti ispod kompresnog papira i po potrebi mijenjati. Prije stavljanja novog obloga potrebno je oprati ranu.

Za zacjeljivanje rana mogu se koristiti različita sredstva za liječenje:

• ulje pasjeg trna,
• mast "Actovegin"
• "Levomikol",
• "Levosin"
• "Solcoseryl" i drugi.

Često su dekubitusi komplicirani sekundarnom infekcijom, a zatim se za njihovo liječenje trebaju koristiti antibakterijska i antiseptička sredstva:

• 3% otopina vodikovog peroksida,
• Borna kiselina,
• otopina furacilina,
• bijeli prah streptocida,
• masti "Levomikol" i "Levosin".

Teško zacjeljujuće ili velike dekubituse moguće je izliječiti samo kirurški – presađivanjem tkiva.

Kod liječenja dekubitusa treba koristiti zavoje. Da biste ih učvrstili, upotrijebite zavoj ili flaster. Potrebno je koristiti flaster na bazi papira, jer koža ispod njega diše, a ljepilo dobro učvršćuje zavoj. Prilikom nanošenja flastera izbjegavajte stvaranje kožnih nabora.

Narodni lijekovi za liječenje dekubitusa kod kuće

Morate imati na umu da kada koristite narodne lijekove za liječenje dekubitusa kod kuće, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Dekubitusi zbog prijeloma kuka

Prijelom kuka najčešća je ozljeda žena koje su ušle u menopauzu. Patologija se javlja zbog neke vrste udarca (pada). Uz patologiju kao što je osteoporoza, prijelomi se javljaju vrlo često.

Nakon prijeloma, pacijenti osjećaju malu, ali stalnu bol u preponi. Zbog toga se osjećaju nelagodno i postaju razdražljivi. Liječenje takvih osoba komplicira nedostatak psihološkog kontakta s njima.

U pravilu, na početku bolesti, pacijenti doživljavaju urinarnu i fekalnu inkontinenciju. Za rješavanje problema potrebna im je odgovarajuća njega i liječenje, neka pomoć. Nakon kratkog vremena problem nestaje (pod uvjetom da su mjehur i pražnjenje crijeva normalni).

Ali najveća prijetnja su dekubitusi. Glavna područja upale su križna kost i peta slomljene noge. Takvi pacijenti zahtijevaju preventivne mjere.

Najučinkovitiji algoritam prevencije za ležeće pacijente je stalna promjena položaja. Ali okretanje na zdravu stranu uzrokuje nesnosne bolove u području prijeloma vrata bedrene kosti. To često otežava pomicanje bolesnika u željeni položaj.

U području sakruma potrebno je pažljivo pregledati i tretirati kožu, te često mijenjati rublje. Na prvim znakovima nekroze tkiva koristite masti za sušenje, praškove i provedite odgovarajući tretman.

Važno: Pacijenti s prijelomom kuka su teški bolesnici, a stručna medicinska njega ima veliku ulogu u sprječavanju nekroze tkiva kod takvih ležećih bolesnika.

Ulceracije na koži mogu biti uzrokovane prljavštinom, urinom, izmetom ili visokom vlagom. Njega kože treba biti nježna i neagresivna. Mokru kožu treba pažljivo osušiti, a ako je suha, onda hidratizirati.

Ako se upala ne može izbjeći, tada se rana mora očistiti kako bi se obnovila cirkulacija krvi. Nekroza se može ukloniti kirurški ili pomoću posebne masti.

Lijekovi protiv bolova koriste se za prevrtanje bolesnika s prijelomom kuka. Koriste se u obliku injekcija, tableta ili u kombinaciji. Masaža se koristi kao preventivna mjera.

Lagani pokreti masaže eliminiraju stagnaciju krvi u slomljenoj nozi, poboljšavaju trofizam tkiva i smanjuju rizik od upale. Njega i liječenje bolesnika s prijelomom treba započeti od prvih dana.

Pitanja i odgovori na temu "Dekubitusi"

Pitanje:Poštovani, moj otac leži sa prijelomom vrata bedrene kosti, noga mu je fiksirana i nema mogućnosti okretanja i promjene položaja, kako spriječiti dekubituse, kako liječiti kožu i općenito koje mjere poduzeti?

Pitanje:Je li moguće spriječiti nastanak dekubitusa?

Odgovor: Postoje posebni antidekubitalni madraci s posebnim premazom i zračnim kompresorom, koji djelomično rješavaju problem statike i uspostavljaju cirkulaciju krvi. No pregled kože i pravodobno djelovanje i dalje su nužni.

Pitanje:Zdravo. Mom rođaku pojavila se rana od dekubitusa na donjem dijelu stražnjice. Radila sam aplikacije Solcoseryl gelom. Sada se otvorio gusti središnji dio, pojavljuje se serozni iscjedak s inkluzijama. Oprala sam ga vodikovim peroksidom i nanijela gel. Molim vas, recite nam kako liječiti takve dekubituse lijekovima koji se prodaju u ljekarnama? Je li u takvim slučajevima potrebna Levomikol mast? Što je bolje sušiti ili, obrnuto, održavati vlažnu okolinu? I što je najvažnije: je li moguće prati pod tušem? Bolesnik slabo hoda, ali je pokretan.

Odgovor: Zdravo. Treba oprati. Zatim ga osušite, a zatim podmažite (možete koristiti isti levomekol). Vlažno okruženje nije potrebno. Ako je moguće - zračne kupke (unutar razloga, tj. da se vaš rođak ne smrzne). Radi sprječavanja dekubitusa na drugim mjestima, bolesnik treba češće da se okreće, t.j. nemojte ležati u jednom položaju. Masaža puno pomaže (samo ako je koža na masiranom području netaknuta).

Pitanje:Mojoj se majci (78 godina) nakon tri tjedna intenzivne njege s teškim infarktom pojavila rana od dekubitusa na peti. Sada se kreće po stanu. Ali već je prošlo 7 mjeseci od nastanka dekubitusa. Liječim mastima - argosulfanom, levomikolom, liječim otopinom klorheksadina, pravim vlažne obloge s malavitom i mašću. Proces ozdravljenja je vrlo spor. Dekubitus je vrlo dubok. Preporučite nešto učinkovitije.

Odgovor: Zdravo. Općenito, ne postoji ništa učinkovitije od vremena i lijekova koje koristite. Ali mislim da, budući da dekubitus toliko dugo cijeli, možda već postoji kronični osteomijelitis kalkaneusa, što govori u prilog postojanju dekubitusa. U tom slučaju, kao i ako je rana jednostavno velika i zbog toga ne zacjeljuje, može biti potrebno kirurško liječenje. Savjetujem vam da se obratite kirurgu.

Pitanje:Zdravo. Moj suprug (star 43 godine) je u bolnici zadobio prijelom vrata bedrene kosti te mu se pojavila rana od dekubitusa na sakrumu. Trenutačno ga liječim kod kuće klorheksinom, zatim stavim sterilni zavoj s argosulfanom. Ne znam koliko često treba mijenjati zavoj. Djelomično formirana kora sada se skida. Molim vas, recite mi kako pravilno liječiti ranu kako ne bi došlo do komplikacija, možda treba učiniti nešto drugo za brzi oporavak. Jasno je da je to dug proces, molim vas da mi kažete svoju prognozu. Hvala unaprijed.

Odgovor: Obloge treba raditi jednom dnevno bez izostanka, također treba pozvati kirurga klinike u koju ste raspoređeni - da prati cijeljenje rana i pravovremenu promjenu lijekova ili mogućnost korištenja urgo obloge.

Pitanje:Suprugu se pojavio dekubitus u predjelu kokciksa (MTS u zdjeličnim kostima i kralježnici nakon uklanjanja melanoma na leđima prije 5 godina). Pokušao sam ga sam liječiti (levomikol, argosulfan), stvorila se krvna kora veličine 2 x 3 cm. Ali, dok leži, vrpolji se na leđima, ispod kore curi ihor. Što učiniti sljedeće? Unaprijed zahvaljujemo na odgovoru. Moj muž ima 67 godina.

Zdravo. Dekubitus “posušite” zelenom bojom, svježim zrakom, okrenite ga (ili pustite da se aktivnije okreće), redovito ga prekrivajte, kupite (nabavite?) madrac protiv dekubitusa. Nakon ozelenjavanja, možete nanijeti suhe sterilne maramice jednom dnevno kako biste "zaštitili" koru.

Pitanje:Zdravo! Pomozi mi molim te! Čuvam svekrvu, ona već 4 mjeseca leži na odjelu hemodijalize i ne ustaje. Dekubitusi ne daju odmora. Pokušavam, obrađujem svaki dan, ali bez rezultata. Dekubitus na kralježnici tretiram klorheksidinom i mažem Ebermin mašću. Prošlo je 2 mjeseca i nema poboljšanja. Molimo predložite učinkovit lijek. Preklinjem vas, pomozite!

Odgovor: Najbolja opcija je antidekubitalni madrac, te promjena položaja tijela. Ispravno ga obrađujete. Glavna stvar u sprječavanju nastanka dekubitusa je česta promjena položaja tijela.

Pitanje:Recite mi, molim vas, kako liječiti atletsko stopalo i rane od dekubitusa na stražnjici. Moj muž je paraliziran, rak bubrega u stadiju 4.

Odgovor: Ako se stvarno radi o ingvinalnoj eritrodermiji, tretirajte kožu na ovom području otopinom klorheksidina i namažite kremom Triderm, kasnije možete prijeći na Clotrimazole ili Nizoral i Candide prah, područja upale možete tretirati Fucorcinom. Što se tiče dekubitusa, posavjetujte se osobno s kirurgom, sve ovisi o fazi procesa.

Pitanje:Zdravo! Molim vas, recite mi kako i kako liječiti dekubituse. Imamo dječaka, 19 godina, nakon nesreće, frakture 6. kralješka i kontuzije leđne moždine, operacija je obavljena tek treći dan. Nije dalo nikakve rezultate, sada leži, nema osjetljivosti ispod pojasa. Prošlo je skoro šest mjeseci, počele su se pojavljivati ​​dekubitusi. Ne znamo kako to liječiti, sve smo probali, čini se da pomaže, pa opet isto. Na križnoj kosti nalazi se duboki dekubitus, a na bedrima površinski. Mazali smo levomekolom, pantenolom, sad mažemo bokove solkoserilom, a sakrum agrosulfanom.

Odgovor: Zdravo. 1. Antidekubitalni madrac. 2. Periodično prevrtanje (ovo više nije potrebno za liječenje, već za prevenciju dekubitusa kada ih još nema; ali u vašem slučaju ni to neće boljeti). Idealno (piše u svim udžbenicima) - svaka dva sata okrenite se s boka na bok, ali to nije izvedivo, a vjerojatno i nije toliko potrebno ako imate madrac. 3. Dekubituse treba “osušiti” po rubovima, npr. briljantnom zelenom bojom. Ako se "iznutra" gnoji, onda levomekol, ako se jedva "gnoji" ili čak polako "prerasta" - možete koristiti pantenol i solkoseril. Pokrijte dekubitus čistim salvetama nakon tretiranja. Ono što je najvažnije: ne morate "ležati" na dekubitusu, morate ga "osušiti" i "prozračiti". Vrijeme će učiniti ostalo.

Prevencija dekubitusa kod kuće

Stanje kože jasno pokazuje koliko pažljivu i pravilnu njegu pacijent dobiva. "Previdi" od strane rodbine mogu dovesti do iritacije, pelenskog osipa i dekubitusa. Iritaciju kože karakteriziraju svrbež, peckanje, zatezanje, ljuštenje i blago crvenilo.

Izvor iritacije može biti povećana vlažnost (dodir s urinom, izmetom), loš pristup zraku, stalno trenje o šavove i nabore odjeće ili posteljine, stiskanje ili dugotrajan boravak u jednom položaju. Ako se izvor iritacije ne ukloni na vrijeme, uništavanje kože nastavit će se u dva smjera: pojavit će se pelenski osip i/ili dekubitus.

Pelenski osip je upalna lezija nabora kože (područje prepona, pazuh, područje ispod mliječnih žlijezda).

Dekubitus je nekroza tkiva koja nastaje zbog dugotrajnog pritiska i slabe prokrvljenosti kože. Ako se ne liječi, dekubitus zahvaća sve slojeve kože, au posebno teškim slučajevima prelazi na kost. Vanjske manifestacije dekubitusa ovise o dubini oštećenja tkiva.

Stupnjevi dekubitusa

Područja rizika

• Ako bolesnik leži na leđima, dekubitus se najčešće stvara na potiljku, lopaticama, križnoj kosti, stražnjici, petama i laktovima.
• Ako bolesnik leži na trbuhu, dekubitusi se najčešće stvaraju u području ilijačnih kostiju i koljena.
• Ako bolesnik leži na boku, dekubitusi se najčešće stvaraju u području ilijačnih kostiju i gležnjeva.

Faktori rizika

• nepokretnost
• loša prehrana i nedovoljna količina tekućine
• iscrpljenost ili prekomjerna težina
• kardiovaskularne bolesti
• dijabetes
• urinarna i fekalna inkontinencija
• pojačano znojenje
• prljavu kožu, prljavu i/ili vlažnu posteljinu
• alergije na proizvode za njegu
• mrvice i sitni predmeti u krevetu, nabori na plahtama, šavovi, gumbi na odjeći

Liječenje dekubitusa je dug, težak i bolan proces, stoga je zadatak njegovatelja spriječiti njihov nastanak. Troškovi liječenja dekubitusa (moralni, materijalni i fizički) uvijek su veći od njihove prevencije!

Prevencija dekubitusa treba biti sveobuhvatna i kontinuirana. Kako bi se spriječila pojava dekubitusa, potrebno je:

1. Uklonite čimbenike rizika
2. Koristite sredstva protiv dekubitusa
3. Pažljivo njegujte kožu pacijenta
4. Potaknite pacijenta da se kreće (što je više moguće)
5. Vodite računa o prehrani bolesnika

Uklanjanje čimbenika rizika

• Potrebno je pažljivo pregledati tijelo pacijenta svaki dan, obraćajući posebnu pozornost na sva rizična područja i mjesta izbočenja kostiju.

• Kako bi se osiguralo da koža nije podvrgnuta kompresiji i prekomjernom trenju, a meka tkiva se ne pomiču, potrebno je promijeniti položaj tijela pacijenta svaka 2-3 sata (uključujući i noću). Da biste pacijenta okrenuli na desni bok, prekrižite mu ruke na prsima i stavite mu lijevu nogu na desnu. Priđite mu s lijeve strane, stavite mu jednu ruku ispod bedra, a drugu na rame. Zatim jednim pokretom okrenite pacijenta na bok i stavite mu jastuk između nogu.

• Bolesnika treba okrenuti što je pažljivije moguće, izbjegavajući istezanje kože. Bolje je ako je pacijent na - to će olakšati promjenu položaja. Bolesnikov krevet treba postaviti tako da mu se može pristupiti sa svih strana.

• Temperatura u prostoriji ne smije biti previsoka, kako ne bi došlo do znojenja i stvaranja pelenskog osipa.

• Ležaj bolesnika može biti presvučen samo mekom posteljinom od prirodnih tkanina. Bolje je postaviti krevet na vrh koji ne stvara nabore i uvijek ostaje suh. Nije preporučljivo stavljati muljne krpe - za zaštitu madraca možete koristiti vodonepropusnu.

• Pacijentova odjeća treba biti udobna i, ako je moguće, bešavna, bez gumba ili kopči. Korištenje sintetike je neprihvatljivo.

• Potrebno je pravovremeno mijenjati posteljinu (ne smije biti vlažna ili mokra) i koristiti odgovarajuća sredstva za higijenu: i (osobito noću). Međutim, ne možete staviti pelene na pacijenta cijeli dan - koža treba zračne kupke.

• Bolesniku treba skraćivati ​​nokte kako ne bi češao kožu koja kod dužeg ležanja često svrbi.

Korištenje antidekubitalnih pomagala

Trenutno najmoderniji i najučinkovitiji uređaj protiv dekubitusa je madrac (na napuhavanje). (u daljnjem tekstu PP madrac) otklanja glavni uzrok dekubitusa - kompresiju pojedinih dijelova tijela. PP madraci sastoje se od zračnih ćelija ili cilindara povezanih cijevima s kompresorom, koji automatski pumpa i ispuhuje različite dijelove madraca nakon 5-8 minuta. Kao rezultat, postiže se stalan učinak masaže, zbog čega se pritisak ravnomjerno raspoređuje po cijeloj površini tijela. Stalna masaža kože, potkožnog tkiva i mišića („efekt vala”) normalizira cirkulaciju krvi, ishranu i disanje tkiva.

PP madrac može biti ćelijski ili balon.

Ćelijski PP madrac je poseban prekrivač s mnogo zračnih ćelija poput saća povezanih s kontrolnom jedinicom. PP madraci ove vrste preporučuju se ležećim pacijentima težine do 90 kg u razdoblju rane rehabilitacije nakon operacija, opeklina, ozljeda, kao i kod bolesti središnjeg živčanog sustava, dječje paralize itd.

PP balon madrac sastoji se od poprečnih zračnih cilindara (cijevastih dijelova) povezanih s upravljačkom jedinicom. Preporučuju se za ležeće bolesnike težine 100 kg ili više. Balon PP madraci su ortopedskiji i izdržljiviji. Po potrebi se odvajaju pojedini cilindri (npr. ispod glave), a oštećeni cilindar se mijenja (2 rezervna cilindra su uključena uz madrac).

Poželjno je kupiti modele PP madraca s protokom zraka (laserska perforacija), kada pod težinom tijela pacijenta zrak stalno prolazi kroz mikroskopske rupe u cilindrima/ćelijama madraca. Stalna ventilacija smanjuje znojenje i održava kožu suhom i svježom.

PP madrac se postavlja na krevet na obični madrac i pokriva plahtom. U tom slučaju, zračne ćelije trebaju biti usmjerene prema gore. Ako je madrac ćelijski, onda su slobodni krajevi uvučeni ispod običnog madraca. Ne biste trebali ostavljati madrac s ćelijama neučvršćen jer se može naborati.

Za učinkovit rad PP madraca važno je postaviti optimalnu razinu tlaka u zračnim dijelovima. Kako biste provjerili ispravnu razinu pritiska, morate proći s dva prsta između običnog madraca i ispuhanog dijela madraca protiv dekubitusa u stražnjici pacijenta. Prsti bi se trebali slobodno kretati. Ako prsti ne ulaze ili ulaze s poteškoćama, morate povećati razinu pritiska, ako prsti ulaze previše slobodno, smanjite ga.

Treba imati na umu da PP madrac uvelike olakšava njegu ležećeg pacijenta, ali nije lijek za dekubituse. Ako ne poduzmete sveobuhvatan pristup prevenciji dekubitusa, pacijent koji leži na PP madracu može razviti dekubitus. Budite uvijek na oprezu!

Ako se pacijent može kretati u invalidskim kolicima ili vi koristite invalidska kolica, i dalje postoji rizik od dekubitusa. Područja koja su napadnuta su ona koja podnose glavni pritisak pri sjedenju: lopatice, ischialni tuberoziteti, kokciks, sakrum. Kako biste izbjegli dekubituse, na sjedalo je potrebno staviti jastuk protiv dekubitusa (PP-jastuk).

Ako stanje pacijenta dopušta, tada se nakon savjetovanja s liječnikom može potaknuti na korištenje lijekova za rehabilitaciju.

Dijeta

Pacijentova prehrana treba biti uravnotežena i umjerena. Budući da je aktivnost osobe tijekom odmora u krevetu svedena na minimum, potrebno mu je manje kalorija, ali više vitamina i minerala. Posebno je važna prisutnost vitamina C, cinka i željeza u prehrani.

Približan dnevni unos kalorija tijekom odmora u krevetu je 1500. Pacijentova prehrana treba sadržavati žitarice, meso, ribu, sireve, mliječne proizvode, voće, povrće i orašaste plodove. Bolje je ograničiti potrošnju životinjskih masti, proizvoda od brašna, slatkiša i gaziranih pića - pacijentova težina treba ostati normalna.

Ako preventivne mjere nisu bile dovoljno učinkovite i rane od dekubitusa su se ipak pojavile, potrebno je odmah započeti s liječenjem. Tijek liječenja dekubitusa sastoji se od tri glavne faze:

1. Vratite cirkulaciju krvi na mjestu oštećenja kože.
2. Očistite ranu od eksudata rane, gnoja, nekrotičnih masa.
3. Pospješuje brzo zacjeljivanje očišćene rane.

Za vraćanje cirkulacije koriste se antidekubitalni madraci, česte promjene položaja tijela pacijenta i masaža. Posebni se koriste za čišćenje i zacjeljivanje rana. Vrsta obloga ovisi o tome u kojem je stadiju razvoja dekubitus.

Također, pri liječenju dekubitusa, rane možete sušiti kvarcnim svjetiljkama otvorenog tipa. Za poboljšanje općeg stanja kože važno je zasititi krv kisikom, tako da svi pacijenti (čak i s vrlo strogim odmorom u krevetu) moraju redovito izvoditi vježbe disanja. Za to je bolje koristiti simulatore disanja.

Kod kuće možete izliječiti dekubituse I i II stupnja. Dekubitus stadija III i IV liječi se kirurški, nakon čega slijedi dugo razdoblje oporavka.

Shema za izbor i upotrebu obloga protiv dekubitusa

Hydrocoll obloga (samoljepljiva) se nanosi 3-8 dana, apsorbira (apsorbira) eksudat i pretvara ga u gel, gel održava vlažnu sredinu u rani. Pospješuje granulaciju i epitelizaciju oštećenog područja. Signal za promjenu zavoja je njegova deformacija u obliku mjehurića.

Atrauman oblog djeluje baktericidno i ubrzava zacjeljivanje rana. To je mrežica presvučena tankim slojem srebra i impregnirana hidrofilnom mašću. Obloga upija eksudat, uništava bakterije u rani i potiče regeneraciju kože.

Branolind obloga (mast, mrežica), impregnirana peruanskim balzamom, djeluje antiseptički i zacjeljuje rane.

TenderWet active obloga u obliku mekog jastučića natopljenog Ringerovom otopinom omogućuje neprekidno “ispiranje” rane tijekom 24 sata. Kao rezultat uporabe zavoja, nekrotično tkivo se odbacuje, dolazi do vaskularne regeneracije i formiranja granulacijskog tkiva.

Hydrosorb obloga stvara optimalno vlažno okruženje u rani, upija višak eksudata, potiče odbacivanje nekrotičnog tkiva i ubrzava cijeljenje.

Sorbalgon obloga je vrlo učinkovito sredstvo za čišćenje i zacjeljivanje dekubitusa s gnojnim iscjetkom. Zavoj je materijal sličan pamuku koji se stavlja u džep velikog dekubitusa. Ako u džepu postoji gnojno dno, Sorbalgon ga upija u sebe, čisti ranu, stvrdne se i laganim pritiskom na područje oko rane uklanja se iz džepa. Ako je dno džepa čisto, oblog se pretvara u gel, čisti ranu i sam istječe. Zavoj se može koristiti za pakovanje dubokih rana.

PermaForm obloga izrađena od inovativne spužvaste matrice uvlači sadržaj rane i ne otpušta ga natrag (eksudat, gnoj). Istodobno, oblog stvara okruženje povoljno za cijeljenje i potiče stvaranje granulacijskog tkiva. Zavoj se skida bezbolno i bez ostatka.

Veličina i načini pričvršćivanja zavoja variraju. Svaki zavoj dolazi s uputama koje pokazuju treba li zavoj prelaziti rubove rane, kako ga pričvrstiti i koliko dugo se može ostaviti na mjestu. Samoljepljivi zavoji se po potrebi bezbolno skidaju. Zavoji od masti i zavoji bez pričvršćivanja fiksiraju se posebnim flasterom ili zavojem.

Poželjni su posebni flasteri na papirnatoj bazi (Hartmann Omnifilm, Cosmopor E, Omnifix Elastic) jer ne ometaju disanje kože i ne otkidaju stanice gornjeg sloja epidermisa prilikom uklanjanja. Prilikom fiksiranja zavoja pokušajte ne zategnuti flaster previše kako se ne bi stvorili neželjeni nabori kože. Ako je dekubitus dubok, tada se mora labavo (ali ne čvrsto) tamponirati (pokriti) zavojem do cijele dubine.

Kožu oko dekubitusa treba pažljivo njegovati bolničkim higijenskim proizvodima. Tijekom higijenskih postupaka, kožu ne treba trljati, već samo lagano upijati, uvijek sušiti ručnikom.

Prevencija dekubitusa kod ležećih pacijenata je vrlo važna, jer će pomoći u izbjegavanju pojave bolnih čireva na tijelu. Dekubitusi su rane različite dubine koje mogu dosezati i do kostiju, pri čemu dolazi do razaranja i odumiranja tjelesnih tkiva, a sve je povezano s poremećenom cirkulacijom krvi u statičnom položaju.

Ako bolesnik cijelo vrijeme leži u jednom položaju i nije dovoljno dobro njegovan, tada zbog nedostatka prokrvljenosti koža počinje trunuti i pucati, a nastala rana može se inficirati, pa je moguća i smrt. Ako slijedite sva pravila za njegu ležećeg pacijenta, možete smanjiti rizik od dekubitusa na minimum.

Pravila za brigu o ležećem pacijentu standardni su skup radnji koje osobe koje se brinu o pacijentu moraju izvršiti. Ali želim odmah napomenuti da nije dovoljno automatski izvoditi iste radnje svaki dan, potrebno je, prije svega, komunicirati s pacijentom i slušati njegove pritužbe.

Preporuča se svaki dan pitati kako se pacijent osjeća, što ga brine i brine. Najčešće će vam sam pacijent reći ako se u bilo kojem dijelu tijela pojave neugodni osjećaji, što će vam pomoći da brzo reagirate i spriječite nastanak dekubitusa.

Prevencija dekubitusa kod kuće iu bolnici je ista, sastoji se od sljedećih pravila za brigu o pacijentu:

• Potrebno je preokrenuti pacijenta svaka 2-3 sata danju i noću kako bi se spriječio poremećaj protoka krvi u određenim područjima;
• Vrlo je važno kontrolirati čistoću odjeće i posteljine;
• Krevet ne bi trebao biti samo čist, već i dobro ispravljen, bez nabora;
• Inkontinencija zahtijeva pelene koje se moraju redovito mijenjati. Ne možete držati pacijenta u pelenama cijeli dan, pri svakoj promjeni morate ostaviti kožu da diše 15-20 minuta, stavljajući jednokratnu upijajuću pelenu ispod pacijenta.
• Nakon što pacijent ode na WC, potrebno ga je oprati blagim higijenskim sredstvom i osušiti kožu tapkanjem ručnikom.
• Ako je koža previše mokra i postoji opasnost od pelenskog osipa, pospite kožu talkom ili krumpirovim škrobom na mokre nabore;
• Potrebno je stvoriti ugodnu temperaturu u sobi tako da se pacijent ne smrzava i ne znoji;
• Potrebno je redovito masirati mjesta gdje se mogu pojaviti dekubitusi. Ako je koža već crvena, masirajte oko bolnog mjesta;
• Potrebno je pratiti bolesnika i osigurati dovoljan unos tekućine.

Vrlo je važno pažljivo slijediti gore opisane preporuke; pogrešne radnje neizbježno će dovesti do oštećenja kože. Dekubitus izaziva jake bolove kod bolesnika koji već boluje od neke osnovne bolesti pa med. sestre i voljene osobe koje njeguju trebaju se upoznati s pravilima i besprijekorno ih se pridržavati.

Vrijedno je napomenuti da je sasvim moguće olakšati posao ako se morate brinuti za bolesnog rođaka kod kuće tako da komunicirate s njim i dopustite mu da obavlja određene radnje najbolje što može. Moramo pokušati naučiti pacijenta da izvodi bilo kakve radnje, a ne dopustiti mu da postane mlitav i lijen.

Ako osoba koja brine o pacijentu u nekom trenutku ne zna kako pomoći pacijentu s nečim, tada trebate odmah potražiti pomoć stručnjaka. Pravovremena pomoć i kompetentna njega ne samo da će spriječiti dekubituse, već će vam pomoći da se osjećate sretno i ispunjeno.

Mijenjanje držanja

Jedan od najvažnijih dijelova prevencije je redovito pomicanje bolesnika na različite strane. Okretati bolesnika svaka 2-4 sata tijekom dana, ovisno o njegovom stanju. U nekim slučajevima može biti indicirano kretanje svakih 60-90 minuta, o čemu će liječnik dati precizne preporuke.

U pravilu, ako se pacijent redovito okreće svaki dan, i to pažljivo, tada se dekubitusi neće pojaviti. Ali nažalost, ne mogu se svi ležeći pacijenti sigurno pomicati, osobito s teškim prijelomima, kada fiksacija u jednom položaju igra važnu ulogu.

Ako ne možete okrenuti pacijenta, možete staviti mekane podupirače i jastuke ispod raznih dijelova tijela. Ova metoda pomoći će promijeniti mjesto pritiska na neko vrijeme i ublažiti stanje pacijenta. Prednost ove metode je što je pacijent može koristiti samostalno.

Tako, na primjer, tijekom dana trebate pomicati ruke i noge, možete staviti jastuke ispod koljena, ispod stražnjice ili ramena kako biste promijenili pritisak na različitim područjima. Vrlo je važno osigurati da se pacijent osjeća udobno u novom položaju i da ga ništa ne boli i ne smeta.

Savjeti za putovanja:

• Ne možete povući pacijenta i vući ga po krevetu, mora se pažljivo podići, inače postoji opasnost od pomicanja kože i stiskanja krvnih žila;
• Da bi se bolesnik mogao samostalno kretati, uz krevet moraju biti postavljeni rukohvati, bolesnik se ne smije kretati, oslanjajući se laktovima i stopalima na krevet;
• Kako pacijent ne bi skliznuo prema dolje, trebate staviti jastuke ispod njegovih koljena tako da budu podignuta. Ako je sam krevet podesiv, tada se dovodi u pravilan položaj.

Važno je napomenuti da ako pacijent klizne iz kreveta, ili ga se namjerno povlači, dolazi do istezanja kože i mišića, stezanja krvnih žila, što gotovo uvijek dovodi do pojave dekubitusa. Stoga je vrlo važno pratiti položaj pacijenta i pravilno ga pomicati, bez dopuštanja pomicanja kože.

O madracima

Još jedna važna mjera za sprječavanje dekubitusa kod ležećih bolesnika je pravilan odabir madraca. Odmah je vrijedno napomenuti da je na tvrdoj površini vjerojatnost pojave rana od dekubitusa mnogo puta veća nego na mekoj, a to ne iznenađuje.

Ležeći na tvrdom kauču, s njim dolaze u dodir samo mali dijelovi kože koji naknadno zbog pritiska pate od slabe cirkulacije. To je zbog ljudske fiziologije, jer tijelo ima svoje krivulje na sve strane. Da biste smanjili pritisak na pojedina područja, morate povećati njihovu površinu, mekani krevet će vam pomoći u tome.

Iz navedenog proizlazi da je za ležeće pacijente potreban prilično mekan madrac u koji će doslovno potonuti, u kojem slučaju će kontaktna površina biti prilično velika. Važno je razumjeti da se madrac ne smije spustiti prema dolje.

Ranije su se protiv dekubitusa koristili madraci od sijena, a sada postoji veliki izbor specijalnih madraca koji ne samo da imaju potrebnu mekoću, već i reguliraju pritisak u različitim dijelovima tijela. Takav uređaj je jednostavno neophodan za one pacijente koji se ne mogu okrenuti.

Ako nije moguće kupiti madrac, a krevet je prilično tvrd, možete ga poboljšati uz pomoć pjenaste podloge veličine kreveta. Debljina pjene mora biti najmanje 4 centimetra kako bi se postigao željeni učinak. Ova metoda pomoći će učiniti krevet mekšim i smanjiti rizik od dekubitusa.

Savjeti za odabir madraca za dekubituse u trgovini:

• Prije svega, morate odrediti kakvu vrstu madraca pacijent treba - statički ili dinamički. Liječnik će vam pomoći da napravite izbor i uštedite novac, koji će objektivno procijeniti stanje pacijenta i reći vam što mu stvarno treba.
• Prilikom odabira dinamičkog madraca morate obratiti pozornost na težinu pacijenta. Ako pacijent teži manje od 120 kg, tada morate uzeti ćelijski madrac, a ako je iznad 120 kg, onda balon madrac.
• Morate provjeriti maksimalnu nosivost proizvoda; ako je manja ili jednaka težini osobe, u takvom će se madracu spustiti - to je vrlo loše.
• Morate obratiti pozornost na to od čega je madrac napravljen. Materijal bi se trebao lako čistiti i ne upijati vlagu, bolje je uzeti madrace od poliuretanske pjene.
• Obavezno je kupiti madrac koji odgovara veličini kreveta, inače će se pomaknuti i neće donijeti željeni učinak.

Kvalitetan madrac oslobodit će pacijenta dekubitusa i pomoći da razdoblje liječenja i odmora bude ugodno i sigurno.

O krevetu

Pravilna posteljina također je vrlo važna u prevenciji i liječenju dekubitusa. Kako biste izbjegli čireve, preporučuje se korištenje prozračnih materijala, raznih jastučića i jastuka.

• Ne preporučuje se korištenje običnog posteljnog rublja, jer nije dovoljno elastično i lako se izbija te se pojavljuju bore. U idealnom slučaju prikladne su plahte s elastičnom trakom koja dobro pristaje uz madrac, dok se tkanina treba rastezati kako ne bi smetala pravilnom položaju tijela na madracu.
• Morate oprati svoju odjeću hipoalergenskim sredstvima i dobro je isprati; ovo je vrlo važno, jer kada dugo ležite, koža postaje vrlo osjetljiva i u ovom slučaju nema potrebe za iritacijom.
• Nije preporučljivo stavljati uljanu tkaninu ispod pacijenta, jer ne diše i koža počinje trunuti. Najbolje je koristiti posebne prozračne i vodoodbojne madrace. Ako postoji potreba za korištenjem uljane krpe, između nje i plahte morate staviti mekanu podstavu ili jastuk kako bi koža mogla disati.
• Potrebno je osigurati da nijedan tvrdi predmet ne padne ispod pacijenta. Često su to IV cjevčice koje pri dugom ležanju pacijenta pritišću vene i uzrokuju dekubituse.

Posebnu pažnju bih posvetila ulošcima koji su neophodni i smanjuju rizik od dekubitusa. Na primjer, vrijedi istaknuti okcipitalnu regiju - ovo je idealno mjesto za stvaranje dekubitusa, ali se tamo rijetko pojavljuju. Naravno, pacijent obično puno pomiče glavu, ali osim toga, glava mu je uvijek na jastuku.

Odnosno, ako stavite jastuk između koljena kada osoba leži na boku, odnosno ispod peta i laktova ako leži na leđima, tada se dekubitusi neće stvarati u području izbočina kostiju. Važno je napomenuti da jastučići moraju biti vrlo mekani; tvrdi jastučići će imati negativan učinak.

Proizvodi za njegu

Kod prevencije dekubitusa svakako morate obratiti pozornost na njegu kože, ona uvijek treba biti čista i suha, ali je vrlo važno da se ne isušuje. Prilikom umivanja potrebno je koristiti blage proizvode za osjetljivu kožu koji je ne isušuju. Također treba obratiti pozornost na krpu i ručnik, oni bi trebali biti mekani kako ne bi ozlijedili tanku kožu.

Nakon vodenih postupaka, koža se podmazuje posebnom kremom, izvodi se lagana masaža, bez previše trljanja kože, na onim mjestima gdje je to potrebno. Posebnu pozornost treba obratiti na područja gdje postoji kontakt sa znojem i urinom. Bolesnika treba redovito prati, a kod pojačanog znojenja mogu se koristiti antiperspiranti.

Popularni proizvodi za njegu za prevenciju dekubitusa:

• Menalind krema-gel za tijelo i kosu. Ovaj proizvod je nježan, ne isušuje kožu i može se koristiti za brisanje bolesnika ako ga nije moguće premjestiti u kupaonicu. Da biste to učinili, gel se razrijedi u vodi, nema potrebe za ispiranjem. Trošak takvog proizvoda je 300 rubalja po 500 ml.
• Seni pjena za čišćenje. Ovaj proizvod se lako nanosi na kožu bez potrebe za sapunom i vodom. Pjena savršeno uklanja neugodne mirise i čisti kožu bez oštećenja, a može se koristiti više puta dnevno. Trošak takvog proizvoda je 200 rubalja po 250 ml.
• Menalind ili Seni, vlažne maramice. Maramice ovih proizvođača izrađene su posebno za ležeće bolesnike, ne ozljeđuju osjetljivu kožu i dobro je čiste. Mogu se koristiti tijekom dana koliko god želite, na primjer, za uklanjanje znoja i ostataka hrane oko usta. U prosjeku, trošak od 50 salveta je 200 rubalja.
• Seni ulje za masažu. Ovaj proizvod se koristi za suhu kožu kako bi je hidratizirao. Cijena ulja je 250 rubalja po 150 ml.
• Menalid gel s kamforom. Ovaj lijek se utrljava masažnim pokretima u one dijelove tijela gdje se mogu pojaviti dekubitusi. Poboljšava cirkulaciju krvi u tkivima i osvježava kožu, poboljšavajući stanje bolesnika. Ovaj gel košta oko 300 rubalja za 200 ml.
• Convin Critic Barrier, krema s cinkom za pelenski osip. Ovaj lijek se koristi za prilično jak pelenski osip i prilično je učinkovit. 100 gr. Krema će koštati 800 rubalja.
• Seni krema s cinkom. Ovaj proizvod se koristi za sprječavanje pelenskog osipa, ispod pelene. 200 ml vrhnja koštat će 300 rubalja.

Danas postoji ogroman broj različitih kozmetičkih proizvoda koji pomažu u njezi ležećeg bolesnika iu borbi protiv dekubitusa. Gore navedeni nisu najpovoljniji proizvodi, ali su prilično popularni među kupcima.

Ako pacijent nema priliku kupiti takvu kozmetiku, trebate se posavjetovati s liječnikom i pokušati pronaći jeftinije analoge. Primjerice, umjesto kreme za pelene možete uzeti cinkovu pastu koja je nekoliko puta jeftinija.

Kada se bavite dekubitusima, morate obratiti posebnu pozornost na stanje kože, nemojte dopustiti da se osuši, inače će se početi pojavljivati ​​mikropukotine i pojaviti će se čirevi. To je često uzrokovano sapunom koji se koristi za pranje pacijenta, osobito antibakterijskim sapunom. Ne samo da užasno isušuje kožu, već i ubija korisnu mikrofloru, dopuštajući joj da se taloži na koži i uđe u tijelo.

Brižna radionica (video)