Odjevni materijali i proizvodi. Podjela i karakteristike zavoja Prednosti suvremenih proizvoda

OBLOGE. GIPS.

Pojam zavojnog materijalai obloge

Prema statističkim godišnjacima, prodaja PS-a čini približno 0,2% ukupnog maloprodajnog prometa Rusije, 10% prodaje lijekova i 9,2% prodaje medicinske i kemijske robe.

Struktura tržišta PS-a prema podacima iz 2004. godine je: zavoji - 29%, vata - 16%, gaze - 8%, flasteri - 38%, ostali proizvodi (vata, diskovi i sl.) - 9%.

Zavoj- to su proizvodi koji su vlakna, niti, tkanine, filmovi, netkani materijali i namijenjeni su za proizvodnju zavoja u industrijskim poduzećima ili neposredno prije upotrebe od strane medicinskog osoblja i krajnjih potrošača.

PM možda ima prirodni(npr. pamuk, viskoza), sintetic(npr. polimeri) ili mješoviti podrijetlo.

PM se koristi tijekom operacija i previjanja za drenažu operacijskog polja i rane, tamponadu rana za zaustavljanje krvarenja i drenažu, postavljanje zavoja, zaštitu rane i opečene površine od sekundarne infekcije i oštećenja.

Sredstvo za preljev je medicinski proizvod izrađen od jednog ili više zavojnih materijala, namijenjen za prevenciju infekcija i za liječenje rana.

Osnovni, temeljni Svrhe korištenja PM-a i PS-a:

Zaštita rana od vanjskih čimbenika (hladnoća, toplina, prljavština, prašina itd.);

Sprječavanje ulaska mikroorganizama iz vanjskog okruženja u ranu;

Uklanjanje produkata raspadanja tkiva, mikroba, toksina, enzima, alergena iz rane;

Pružanje terapeutskih učinaka na proces rane: antimikrobni, hemostatski, nepolitički, analgetski, regenerirajući, antioksidativni, imunostimulirajući;

Fiksiranje obloga na oboljeli dio tijela.

Glavni zahtjevi za PM i PS su: sterilnost i atraumatičnost. Osim toga, PS mora biti itd.fleksibilan, plastičan, antiadhezivan, propusni (za zrak i patološki supstrat) i nepropustan za mikroorganizme, treba osigurati udobno postojanje bolesnika, be ekonomičan i jednostavan za korištenje; nije trebalo alergijski i toksični komponente.

U nekim slučajevima postoji potreba da se PS-u daju dodatna ljekovita svojstva impregniranjem ljekovitom tvari ili korištenjem PS-a kao supstrata za lijekove (kompoziti).

Suvremeni PS trebali bi biti jednostavni za korištenje (jednostavne aplikacije), što olakšava rad medicinskog osoblja i omogućuje njihovo korištenje za samoliječenje i samopomoć.

Podjela i karakteristike zavoja

Klasifikacija zavojnog materijala prikazana je na sl.

Ovisno o fizičkoj strukturi razlikuju se: tkani, pletivi i pletivo-šivani materijali, netkani (netkani prošiveni), vlaknasti, film (film), spužva.

Ovisno o sastavu, obloga može biti pamučna, lanena, viskozna, pamuk-viskozna, papirna i dr.

Asortiman pamučnih zavoja uključuje artikle kao što su:

Teška tkanina za povijanje (calico),

Izbijeljeno toaletno platno,

Impregnirana gaza,

Adsorbirajuća gaza.

Asortiman zavojnog materijala iz ostalih grupa uključuje laneno platno, higroskopno medicinsko netkano platno prošiveno bez konca, papirnati povojni materijal “Rigrill” itd.

Teško platno za povijanje (calico) Izrađuje se od pamučne pređe, ponekad s dodatkom viskoze, ima veću gustoću u odnosu na običnu gazu, blago je crvenkaste boje (što je tkanina bjelja, to je kvalitetnija). Nebijeljena i nemašćena tkanina naziva se grubom, pa se koristi za imobilizacijske zavoje ili čvrsto previjanje.

Izbijeljeno toaletno platno To je obična gruba tkanina nakon izbjeljivanja i srednjeg odmašćivanja. Koristi se u slučajevima kada su potrebni čvršći zavoji.

Tilexol- posebna vrsta zavojnog materijala sa specifičnim ćelijskim tkanjem niti. Koristi se kao mast tila (izrezani i smotani til se namoči u vazelin ili drugo ulje i sterilizira). Koristi se za oblaganje površina rana, najčešće kod opeklina, a ima prednost u odnosu na druge vrste obloga, jer osigurava dobru drenažu salamure i ne isušuje se na površinu.

Laneno platno- ovo je prilično gusta, izdržljiva tkanina koja dobro podnosi pranje i sterilizaciju, a koristi se za kirurške ručnike i salvete.

Gaza je rijetka mrežasta tkanina za medicinske svrhe. Proizvodi se bijeljena higroskopna i oštra gaza od čistog pamuka ili s dodatkom viskoze.

Impregnirana gaza- ovo je gaza impregnirana nekom vrstom lijeka. Najčešće se za impregnaciju koristi dermatol (glavna bizmutova sol galne kiseline), jodoform ili kseroform.

Adsorbirajuća gaza- ovo je gaza impregnirana raznim adsorbensima (Sorbacel. Oxycel, Sargitsel). Koristi se za zalijevanje rana koje krvare i oštećenja parenhimskih organa.

Higroskopna medicinska tkanina bez konca prošivena netkanim platnom je novi PM izrađen na bazi bijeljenih viskoznih vlakana sa Cijenimo to. To je jednolično vlaknasto platno, pričvršćeno petljama. Tkanina ima visoku sorpcijsku sposobnost, mekoću, plastičnost, dobro se modelira na bilo kojoj površini tijela, ima visoku paro- i zrakopropusnost. Koristi se kao upijajući materijal umjesto upijajuće kirurške vune pri previjanju opeklina i rana, kao i za izradu zavoja.

Papirnati dresirni materijal "Rigrill" je atraumatski i mikrobiološki otporan PM s dobrim higijenskim svojstvima (ne uzrokuje maceraciju kože); Plastično je, dobro se može modelirati na ranama bilo koje konfiguracije, ne ograničava pokrete u zglobovima i ne otežava cirkulaciju krvi. Koristi se kao premaz koji štiti od bakterijske i kućne kontaminacije za površinske ozljede, abrazije, erozije, na ranama, uklj. postoperativni, transplantacijski prostori, opekline, dekubitusi, trofični ulkusi. Dostupan u obliku rola, zavoja i PS salveta; u sterilnom pakiranju iu nesterilnom obliku.

Glavni predstavnik fibroznih PM je vata

Medicinska vata Dostupan u dvije modifikacije: higroskopna i kompresirana, koja je namijenjena za zagrijavanje kompresa i udlaga. Upijajuća vata namijenjena je raznim oblogama.

Vata nazvan PM, dobiven od prirodnih pamučnih vlakana. Industrija proizvodi nebijeljenu vatu za obloge i pročišćenu (higroskopnu) vatu za obloge.

Nebijeljena pamučna vata za obloge(od pamučnih vlakana, bez odmašćivanja) namijenjena je za obloge pri stavljanju zavoja, kompresa i ne koristi se za izravan kontakt s površinom rane.

Očišćena higroskopna vata za obloge(s odmašćivanjem) mogu biti sterilni i nesterilni; Od takve vate izrađuju se pamučni higijenski štapići.

Celulozna vuna nazvan PM, čija se vlakna sastoje od čiste celuloze (polisaharida).

Viskozna vata od kemijski obrađene celuloze.

Ovisno o području primjene, higroskopna vata se proizvodi za oftalmološke, higijenske i kirurške svrhe. Posljednjih godina kirurška se vata pakira u količinama od 100 i 250 g u cik-cak obliku. U prodaji su se pojavile i medicinske pamučne loptice i pamučni jastučići za medicinske i kozmetičke svrhe.

Kreiran je i novi tekstilni materijal namijenjen ORL, stomatologiji i liječenju opekotinskih rana u obliku dlačicaili prah s imobiliziranim tripsinom.

Filmovi i spužve ubrajaju se u skupinu obloga.

Podjela i karakteristike zavoja

Klasifikacija PS-a ovisno o obliku prikazana je na slici. Uključuje skupine PS-a kao što su zavoji, vrećice, salvete, flasteri, tamponi, aerosoli (pjene i filmovi za raspršivanje), obloge za rane.

Zavoji- ovo je vrsta obloga od pamučno-viskozne gaze u obliku kolutova određenih veličina; spadaju u tradicionalne, široko korištene PS.

Zavoji od gaze nesterilna Dostupan u sekundarnom i pojedinačnom pakiranju.

Zavoji od gaze sterilan proizvode se u pojedinačnom pakiranju.

Gipsani zavoji sadrže gips koji se nakon smočenja nanosi na ozlijeđene dijelove tijela kako bi ih učvrstio; koristi se uglavnom u traumatologiji. Dostupan u pojedinačnom pakiranju.

Elastični zavoj Izrađen je od grube pamučne pređe u čiju su osnovu utkane gumene niti koje dramatično povećavaju elastičnost zavoja. Elastični zavoji nisu sterilizirani i koriste se za nerigidno stezanje mekih tkiva.

Cjevasti zavoj je bešavna cijev izrađena od hidrofilnog materijala; njegovu elastičnost osigurava pleteni tip tkanja. Dostupan za korištenje na različitim područjima gornjih i donjih ekstremiteta.

Posebna vrsta cjevastih zavoja su mrežasti zavoji - mrežasta cijev različitog promjera, koja se smota u rolu. Od njega se izreže komad potrebne duljine za fiksiranje kirurškog zavoja na ranu.

Hidrofilni zavoj ima sposobnost upijanja vode; Dostupan u dvije verzije: sterilna i nesterilna.

Uštirkani zavoj napravljen od uštirkane gaze ili organze. Koristi se kao učvrsni materijal preko hidrofilnih zavoja (izravno na rani može se "isušiti" i oštetiti kožu u pregibnim područjima).

Ljepljivi zavoj koji sadrži cink To je običan zavoj na koji se nanosi tanak sloj paste koja sadrži glicerin, želatinu, natrijev klorid, cink oksid, tj. Ova vrsta zavoja spada u medicinske zavoje. Kada se osuši, takav se zavoj "skuplja" i zavoj postaje jako tijesan, pa se koristi tamo gdje je potrebno izbjeći oticanje tkiva, na primjer, kod upalnih bolesti kože.

U skupini salveta razlikujemo toaletne salvete (npr. salvete od gaze) i medicinske (npr. Koletex salvete).

Salvete od gaze Oni su dvoslojni komadi gaze. M.b izbrisan. i nester.

Medicinske maramice- to je kompozitni oblik lijeka, koji je ili terapeutski biopolimer na podlozi (najčešće tkivu) u kojem je imobilizirana ljekovita tvar, ili podloga tkiva impregnirana ljekovitom tvari.

Salvete "Koletex"- kompozitni PS, koji je sloj posebnog tekstilnog materijala kao nositelja biopolimera koji ima terapijski učinak, au kojem je imobiliziran lijek. Sadrže hemostatske, protuupalne, kancerogene i analgetske tvari (furagin, klorheksidin, propolis, natrijev alginat, urea, metronidazol) u različitim kombinacijama. Namijenjen za upotrebu kao terapeutsko i profilaktičko sredstvo za primarno zatvaranje ozlijeđenih tkiva, zašivenih rana, za zatvaranje inficiranih i granuliranih rana, trofičnih ulkusa, opeklina, dekubitusa. Pakirano u primarno pakiranje u obliku sterilne (unutarnje) papirnate vrećice i sekundarno pakiranje u kartonske kutije. Također se mogu koristiti u onkologiji kao lokalno radiosenzibilizacijsko sredstvo tijekom terapije zračenjem i ozljeda nakon zračenja.

Torbice su gotovi zavoji za nanošenje na ranu za zaštitu od kontaminacije, infekcija i gubitka krvi. Pojedinačna pakiranja zavoja uključuju sterilni hidrofilni zavoj, pamučni jastučić koji se može prišiti na početak zavoja i iglu za pričvršćivanje krajeva zavoja. Jastučići od pamučne gaze natopljeni su otopinom sublimata. Postoje dvije vrste vrećica: male i velike, koje sadrže jedan ili dva jastučića (jedan je ušiven na početak zavoja, drugi je slobodan). Individualne toaletne vrećice izrađene su na način da sterilnost nije ugrožena pri kontinuiranom nošenju. Međutim, ako se zaštitna ovojnica razbije, jezgra pakiranja ostaje sterilna.

Trenutno se izrađuju jastučići za povijanje koji slabo prianjaju na ranu (malo se suše do rana s eksudacijom).

Oblačenje tampona su mali komadić vate ili zavoj koji se koristi za zatvaranje rane ili čira ili za zaustavljanje krvarenja.

flasteri, koriste se kao PS, s obzirom na namjenu primjene razvrstavaju se u pričvrsne i pokrivne žbuke. Mogu sadržavati ljekovitu tvar (pokrivni flasteri), a mogu je i ne sadržavati (fiksirajući flasteri)

Flasteri za pričvršćivanje koriste se u kirurgiji i traumatologiji za učvršćivanje zavoja; pokrovni flasteri - u dermatologiji za liječenje niza bolesti ili mehaničkih oštećenja epidermisa.

Tipično, flasteri se kombiniraju pod kodnim nazivom "ljepljivi flaster". Prema izgledu dijele se na trake i trake. U pravilu, ljepljivi flasteri imaju ljepljivi (ljepljivi) sloj s jedne strane; kod pokrovnih ljepljivih flastera na ljepljivu stranu se pričvrsti gaza natopljena lijekovima (na primjer, baktericidni flaster).

Tvrtka "Veropharm" (Rusija) proizvodi niz flastera Uniplast.

Toalet trake Uniplast Plus osigurati pouzdanu fiksaciju zavoja, štiti ranu od klica, ne uzrokuje alergijske reakcije i iritaciju kože. Boje su mesa i ne ostavljaju tragove na koži i odjeći.

Žbuke se izrađuju u različitim veličinama i konfiguracijama, uklj. pravokutnog ili okruglog oblika na pričvrsnu ljepljivu traku sa ili bez perforacije.

Vrste toaletnih traka:

Otporan na vodu;

Hipoalergenski;

Elastična (prikladna za korištenje na području zglobova).

Niz flastera s antimikrobnim djelovanjem Flaster Proizvođač Johnson and Johnson. Izrađen je od netkanog materijala, ne lijepi se za ranu, sadrži antiseptik benzalkonijev klorid, proziran. Ljepljivi premaz fiksira flaster na kožu i ne izaziva iritaciju. Pakiranja sadrže setove različitih veličina od 24 kom.

Vrste: antiseptička vodootporna, antiseptička tkanina - pogodna za zaštitu rana na pregibima.

Medicinske spužve- ovo je dozirani ili nedozirani oblik doziranja, koji je porozna masa različitih veličina i oblika, koja sadrži ljekovite i pomoćne tvari (uglavnom polimerne materijale). Spužve su oblikovane kao ploče različitih veličina. Trenutno se spužve dobivaju uglavnom iz kože ili tetiva goveda, morskih algi; pušten u sterilnom pakiranju.

Hemostatska spužva napravljeno od ljudske krvne plazme s dodatkom kalcijevog klorida i aminokapronske kiseline; je suha, porozna tvar bijele boje sa žućkastom nijansom. Primjenjuje se lokalno i postupno se otapa u rani. Sadrži trombin, fibrin, aminokaproinsku kiselinu, hemostatsko sredstvo; Dostupno u bocama. Hemostatska spužvica također se može napraviti s kolagenom.

Spužvica od upijajuće želatine je stvrdnuta sterilna pjena, topiva u vodi; podvrgava se resorpciji u tjelesnim tkivima. Dizajniran za zaustavljanje krvarenja tijekom kirurških operacija. Varijacija spužve od želatine je spužva od želatine i škroba, koja služi istoj svrsi.

Kolagenska spužva je sterilna porozna ploča izrađena od kolagena; Ima resorptivna, hemostatska i slaba adhezivna svojstva, zbog čega se široko koristi za obloge rana. Kolagenske spužve često se kombiniraju s raznim prirodnim polimerima i ljekovitim tvarima (primjerice, kitozanom, pektinom, antibioticima i dr.), čime se mogu znatno poboljšati njihova potrošačka svojstva.

Algipor je spužva napravljena od polimerne tvari (alginata), koja se ekstrahira iz morskih algi. Na ranu se stavlja sterilna spužva koja upija iscjedak iz rane. S vremenom se ovaj premaz otapa. Sama spužva sadrži ljekovite tvari koje aktivno potiču cijeljenje. Koristi se za liječenje trofičnih ulkusa, dekubitusa; Zbog potpune resorpcije može se koristiti za operacije unutarnjih organa.

Algimaf- modifikacija algipora, sadrži drugačiji skup antiseptičkih tvari, potiče ubrzano zacjeljivanje rana.

Oblozi za rane namijenjen prvenstveno liječenju kroničnih rana. Njihov sastav i vrste ovise o vrsti rane i stupnju procesa liječenja (glavne faze liječenja: čišćenje, uklanjanje organskih tvari, granulacija, vaskularizacija, epitelizacija). Proizvode alginatne, spužvaste, hidrogelne i hidrokoloidne obloge od kojih izrađuju obloge namijenjene upijanju eksudata iz rane i kontroli stanja hidratacije rane. Paropropusni se također koriste kao obloge za rane. filmovi i membrane.

Perforirane upijajuće folije riješiti problem sušenja mrežastih obloga za rane s niskim do umjerenim eksudatom.

Austrijska tvrtka Nycomed proizvodi upijajuću oblogu za rane "Tachocomb" namijenjen za hemostazu i adheziju tkiva, posebno tijekom kirurških intervencija. Tachocomb je kolagena ploča obložena posebnim fibrinskim ljepilom, koje sadrži fibrinogen, trombin, riboflavin itd. Tachocomb ploča nanesena na ranu apsorbira se u ljudskom tijelu unutar 3-6 tjedana. Premaz se proizvodi u hermetički zatvorenoj ambalaži i koristi se u uvjetima stroge sterilnosti.

Filmovi za rane Obično su to sterilne perforirane ploče različitih boja (žute, tamnoplave, bezbojne itd.) ovisno o antisepticima koje sadrže.

Nomenklatura folija za rane.

Aseptična polivinil alkoholna folija “Aseplen” namijenjen za liječenje inficiranih rana, opeklina 1. stupnja, za privremeno zatvaranje transplantiranih autotransplantata kože i donorskih mjesta. Filmovi su dostupni u tri modifikacije: s dioksidinom (Aseplen-D), s jodom (Aseplen-I), s katapolom (Aseplen-K). Hidrofilni su, lako se modeliraju na ranu, zahvaljujući perforiranim rupama ne ometaju otjecanje tekućine iz rane, pružaju produljeni antimikrobni učinak, lako se uklanjaju s površine rane, stvaraju nježnu krastu i povoljne uvjete za regenerativne procese u rani, te spriječiti razvoj zaraznih komplikacija. Prozirnost filma omogućuje vizualnu kontrolu nad stanjem rane.

Perforirana polivinil alkoholna folija “Viniplen” namijenjen za liječenje rana na donorskom mjestu tijekom presađivanja dermatomske kože. Može se koristiti i za privremeno zatvaranje ravnih rana druge etiologije, u kozmetologiji itd. Film je netoksičan, skraćuje vrijeme obrade rana, izbjegava tretiranje dezinficijensima za tamnjenje, ne ozljeđuje ranu i ima dobra drenažna svojstva.

Film s vazelinom "Vazoderm S" izrađena na bazi posebno proizvedene pamučne tkanine i impregnirana neutralnom mašću koja sadrži bezvodni vosak, tekući vazelin, riblje ulje i peruanski balzam. Koristi se za liječenje svježih i vlažnih rana, opeklina, odvaljenih noktiju, ulceracija, operacija fimoze, presađivanja kože u plastičnoj kirurgiji i raznih ozljeda kože. Prednosti: ne lijepi se za slavinu, upija sekret, poboljšava granulaciju i epitelizaciju, sprječava sekundarnu infekciju, djeluje antiseptički.

Biološka obloga za rane "Biocol-1" je proziran, elastičan, porozan film koji se pouzdano samofiksira na ranu, pomaže stimulirati regeneraciju, što dovodi do ubrzanog cijeljenja rane. Potpuno je netraumatičan i ima analgetski učinak. Koristi se za liječenje opeklina, trofičnih ulkusa, zaštitu donorskih mjesta i autotransplantata.

Gore navedeni filmovi proizvedeni su u Rusiji.

Zavoji su tkanina koja se stavlja preko rane ili dijela tijela za zaštitu od vanjskih utjecaja i pospješuje zacjeljivanje.

Aseptični zavoji izrađeni su od sterilnog zavojnog materijala (jedan ili dva jastučića od gaze, zavoj od gaze i držač) i namijenjeni su zaštiti od mikrobne kontaminacije i drugih onečišćenja površina rane.

Sintetički zavoji "Elafom" namijenjen za liječenje raznih rana, uključujući i opekline. Dostupno u pojedinačnim pakiranjima, sterilno. Korištenje ovih obloga omogućuje prepolovljenje broja i trajanja obloga.

U Rusiji su posljednjih godina razvijeni novi PS s imobiliziranim enzimima, npr. Dalcex-tripsin, Lax-tripsin, Dalcex-Collitin. Oni su nosač celuloze ili polikaproamida s imobiliziranim proteolitičkim enzimima, tripsinom ili lizocinom, kolitinom. Koriste se u kirurgiji za liječenje gnojno-nekrotičnih rana u fazi hidracije, kao i dekubitusa, čireva različitih etiologija i opeklina.

Suvremeni trendovi u razvoju zavoja

Trenutno se PM i PS razvijaju uzimajući u obzir sljedeće progresivne smjerove:

Proširenje spektra farmakoterapijske učinkovitosti PS (uz imobilizirane proteolitičke enzime, antimikrobni i anestetički učinak);

Poboljšanje fizikalnih svojstava (povećanje sorpcijskog kapaciteta);

Povećana biokompatibilnost (resorpcija u rani);

Produljenje djelovanja (PS se postupno resorbira u tjelesnim tkivima);

PS, samofiksiranje na ranu (ljepljivo).

Dakle, proizvode se u inozemstvu impregnirani zavoji, koje se natapaju u infuzu koji sadrži ljekovite tvari (cinkov oksid, kalamin i dr.). Njihova glavna svrha je liječenje čira na nogama, uklj. proširene vene, kronični ekcem.

Namijenjen za sportske ozljede ljepljivi zavoji, nepomična elastika za fiksiranje zglobova kod istegnuća.

Koriste se za pričvršćivanje zavoja na zglobove i druga neugodna područja tijela. kirurški ljepljivi flasteri. Oni su propusni za zrak i vodu, a mogu sadržavati i lijekove.

Posljednjih godina kao obloge počeli su se koristiti posebni raspršeni filmovi u aerosolnim pakiranjima: "Akutol", "Nobekutan", "Aeroplast" ("Akutin"), koji se kao tekućina nanose na kožu tamponima. Ne preporuča se koristiti kod svježih i gnojnih rana, kako se iscjedak iz rane ne bi nakupljao ispod filma. Dizajniran za zaštitu površine kože od štetnih tvari.

Gips

• mineral CaSO4, CaSO4 2H2O obično je bijele boje
• pali se na t=1300-2000S
• treba biti suha, bez grudica, konzistencije pšeničnog brašna
• ne mijenja boju ni miris kada se pomiješa s vodom
• kvaliteta se provjerava organoleptički
• čuvati na suhom mjestu. Kad se navlaži, kvaliteta se vraća sušenjem u pećnici 6-8 sati.
• načini provjere kvalitete postavke:

1. 1 sat vode + 2 sata gipsa - nakon 6-7 minuta gips se stvrdne
2. gips se pomiješa s jednakim volumenom vode, iz dobivene mase se izvalja lopta, zatim se lopta spusti na pod: trebala bi ostati netaknuta ili se razbiti na nekoliko dijelova

Proizvodi:

• Sakralna potpora - za držanje zdjeličnog pojasa u povišenom položaju kod postavljanja gipsa, od lijevanog željeza
• Gipsani nož sa širokim trbuhom - za ravnanje krajeva gipsa, od čelika
• Škare za rezanje gipsanih odljeva - opremljene masivnim ručkama, izrađene od čelika
• Pila za rezanje stvrdnutih gipsanih odljeva - od čelika, sterilizirana vrućim zrakom
• Aparat za rezanje gipsa - noga koja ide ispod zavoja, 2 lista pile, 2 ručke, elektromotor
• Kliješta za savijanje rubova gipsanih odljeva

Pojam obloga i obloga.

1. Podjela i karakteristike zavojnog materijala.
2. Podjela i karakteristike zavoja.
3. Suvremeni trendovi u razvoju zavoja.

1. Pojam obloga i obloga

• zaštita rana od čimbenika okoline (hladnoća, toplina, prljavština, prašina itd.);
• sprječavanje ulaska mikroorganizama u ranu iz vanjskog okruženja;
• uklanjanje produkata raspadanja tkiva, mikroba, toksina, enzima, alergena iz rane;
• pružanje terapeutskog učinka na proces rane: antimikrobni, hemostatski, nekrolitički, analgetski, regenerirajući, antioksidativni, imunostimulirajući;
• fiksiranje obloga na oboljeli dio tijela.

1. Podjela i karakteristike zavoja

Tkani, pleteni i netkani PM proizvode se u obliku tkanine. Klasifikacija tkanina za doradu prema sastavu prikazana je na sl. 44.

Ovisno o sastavu, obloga može biti pamučna, lanena, viskozna, pamuk-viskozna, papirna i dr.
Asortiman pamučnih zavoja uključuje artikle kao što su:

• robusna toaletna tkanina (calico),
• izbijeljeno toaletno platno,
• gaza,
• impregnirana gaza,
• upijajuća gaza.

1. 5, Hume.

Netkano platno prošiveno bez konca higroskopna medicinska tkanina novi je PM izrađen na bazi izbijeljenih viskoznih vlakana s vivageom. To je jednolično vlaknasto platno, pričvršćeno petljama. Širina platna je 150±4 cm, težina 1 m2 je 150 g. Platno ima visoku sorpcijsku sposobnost, mekoću, plastičnost, dobro se modelira na bilo kojoj površini tijela, ima visoku paro- i zrakopropusnost. Koristi se kao upijajući materijal umjesto upijajuće kirurške vune pri previjanju opeklina i rana, kao i za izradu zavoja.
Papirnati oblog "Rigrill" je atraumatski i mikrobno otporan PM s dobrim higijenskim svojstvima (ne izaziva maceraciju kože); Plastično je, dobro se može modelirati na ranama bilo koje konfiguracije, ne ograničava pokrete u zglobovima i ne otežava cirkulaciju krvi. Koristi se kao premaz koji štiti od bakterijske i kućne kontaminacije za površinske ozljede, abrazije, erozije, na ranama, uklj. postoperativni, transplantacijski prostori, opekline, dekubitusi, trofični ulkusi. Može se koristiti i kao kompresni papir. Dostupan u obliku rola, zavoja, kao i PS salveta (5x5, 10x25, 15x5, itd.); u sterilnom pakiranju iu nesterilnom obliku.
Tkanina za doradu naširoko se koristi za izradu raznih PS-ova.
Glavni predstavnik vlaknastih PM je vata.
Medicinska vata dostupna je u dvije modifikacije: higroskopna i kompresivna, koja je namijenjena za zagrijavanje obloga i udlaga. Upijajuća vata namijenjena je raznim oblogama.
Vrste vate koje se koriste u medicini prikazane su na sl. 45.

Vata se naziva PM, dobiva se od prirodnih pamučnih vlakana. Industrija proizvodi nebijeljenu vatu za obloge i pročišćenu (higroskopnu) vatu za obloge.
Nebijeljena kompresna vata (od pamučnih vlakana, bez odmašćivanja) namijenjena je za podlaganje pri stavljanju zavoja, kompresa i ne koristi se za izravan kontakt s površinom rane.
Očišćena higroskopna zavojna vata (s odmašćivanjem) može biti sterilna i nesterilna; Od takve vate izrađuju se pamučni higijenski štapići.
Celulozna vuna naziva se PM, čija se vlakna sastoje od čiste celuloze (polisaharida).
Viskozna vata izrađena je od kemijski tretirane celuloze.
Ovisno o području primjene, higroskopna vata se proizvodi za oftalmološke, higijenske i kirurške svrhe. Higijensko-oftalmološka sterilna i nesterilna vata proizvodi se pakirana u 50, 100, 250 g; kirurška bala se proizvodi od 15-50 kg, pakira se od 25, 50, 100, 250 g; sterilan

• 100 i 250 g. Posljednjih godina kirurška se vata pakira u količinama od 100 i 250 g u cik-cak obliku. U prodaji su se pojavile i medicinske pamučne loptice i pamučni jastučići za medicinske i kozmetičke svrhe.

1. Podjela i karakteristike zavoja

Nesterilni zavoji od gaze dostupni su u veličinama 10 m x 16 cm, 10x10, 5x10, 5x5, 5x7, 7x10, 7x14, 7x7 cm u sekundarnom i pojedinačnom pakiranju.
Sterilni zavoji od gaze dostupni su u veličinama 5x10, 5x7, 7x14 cm u pojedinačnom pakiranju.
Gipsani zavoji sadrže gips koji se nakon kvašenja nanosi na ozlijeđene dijelove tijela kako bi ih učvrstio; koristi se uglavnom u traumatologiji. Dostupan u veličinama 3x15, 3x15, 3x20 u pojedinačnom pakiranju. Posljednjih godina takvi su se zavoji počeli proizvoditi s PVA plastifikatorom za poboljšanje potrošačkih svojstava.
Elastični zavoj izrađen je od grube pamučne pređe u čiju su osnovu utkane gumene niti koje dramatično povećavaju elastičnost zavoja. Elastični zavoji nisu sterilizirani i koriste se za nerigidno stezanje mekih tkiva.
Cjevasti zavoj je bešavna cijev izrađena od hidrofilnog materijala; njegovu elastičnost osigurava pleteni tip tkanja. Dostupan u nekoliko promjera
veličine za korištenje na različitim područjima gornjih i donjih ekstremiteta.
Posebna vrsta cjevastih zavoja su mrežasti zavoji - mrežasta cijev različitog promjera, koja se smota u rolu. Od njega se izreže komad potrebne duljine za fiksiranje kirurškog zavoja na ranu.
Hidrofilni zavoj ima sposobnost upijanja vode; Dostupan u dvije verzije: sterilna i nesterilna (širine 4-20 cm).
Uštirkani zavoj se pravi od uštirkane gaze ili organze. Koristi se kao učvrsni materijal preko hidrofilnih zavoja (izravno na rani može se "isušiti" i oštetiti kožu u pregibnim područjima).
Ljepljivi zavoj koji sadrži cink je obični zavoj na koji se nanosi tanki sloj paste koja sadrži glicerin, želatinu, natrijev klorid, cinkov oksid, tj. Ova vrsta zavoja spada u medicinske zavoje. Kada se osuši, takav se zavoj "skuplja" i zavoj postaje jako tijesan, pa se koristi tamo gdje je potrebno izbjeći oticanje tkiva, na primjer, kod upalnih bolesti kože.
U skupini salveta razlikujemo toaletne salvete (npr. salvete od gaze) i medicinske (npr. Koletex salvete).
Salvete od gaze su dvoslojni komadi gaze dimenzija 16x14 cm, 45x29 cm itd. Sterilne maramice dostupne su u pakiranjima od 5, 10, 40 kom., Nesterilne - 100 kom.
Ljekovite maramice su kompozitni oblik lijeka, koji je ili ljekoviti biopolimer na podlozi (najčešće tkanini) u kojoj je imobilizirana ljekovita tvar, ili podloga od tkanine impregnirana ljekovitom tvari.
„Koletex“ salvete su kompozitni PS, koji predstavlja sloj specijalnog tekstilnog materijala kao nosioca biopolimera koji ima terapeutsko dejstvo, au njemu je imobilisan lek. Sadrže hemostatske, protuupalne, zacjeljujuće i analgetske tvari (furagin, klorheksidin, propolis, natrijev alginat, urea, metronidazol) u različitim kombinacijama. Namijenjen za upotrebu kao terapeutsko i profilaktičko sredstvo za primarno zatvaranje ozlijeđenih tkiva, zašivenih rana, za zatvaranje inficiranih i granuliranih rana, trofičnih ulkusa, opeklina, dekubitusa. Pakirano u primarno pakiranje u obliku sterilne (unutarnje) papirnate vrećice i sekundarno pakiranje u kartonske kutije. Može prihvatiti
Također se može koristiti u onkologiji kao lokalno radiosenzibilizacijsko sredstvo tijekom terapije zračenjem i ozljeda nakon zračenja.
Vrećice za povijanje su gotovi zavoji za stavljanje na ranu radi zaštite od onečišćenja, infekcija i gubitka krvi. Individualna pakiranja zavoja uključuju sterilni hidrofilni zavoj (7 cm x 5 m), pamučni jastučić (13,5 x 11 cm) koji se može prišiti na početak zavoja i iglu za pričvršćivanje krajeva zavoja. Jastučići od pamučne gaze natopljeni su otopinom sublimata. Postoje dvije vrste vrećica: male i velike, koje sadrže jedan ili dva jastučića (jedan je ušiven na početak zavoja, drugi je slobodan). Individualne toaletne vrećice izrađene su na način da sterilnost nije ugrožena pri kontinuiranom nošenju. Međutim, ako se zaštitna ovojnica razbije, jezgra pakiranja ostaje sterilna.
Trenutno se izrađuju jastučići za povijanje koji slabo prianjaju na ranu (malo se suše do rana s eksudacijom).
Oblozi su mali komadi vate ili obloge koji se koriste za zatvaranje rana ili čira ili za zaustavljanje krvarenja (tijekom operacije uklanjanja krvi iz posječenih žila).
Ovisno o namjeni uporabe, flasteri koji se koriste kao PS dijele se na pričvrsne i pokrivne. Mogu sadržavati ljekovitu tvar (pokrivni flasteri), a mogu je i ne sadržavati (fiksirajući flasteri).
Flasteri za pričvršćivanje koriste se u kirurgiji i traumatologiji za učvršćivanje zavoja; pokrovni flasteri - u dermatologiji za liječenje niza bolesti ili mehaničkih oštećenja epidermisa.
Tipično, flasteri se kombiniraju pod kodnim nazivom "ljepljivi flaster". Prema izgledu dijele se na trake i trake. U pravilu, ljepljivi flasteri imaju ljepljivi (ljepljivi) sloj s jedne strane; kod pokrivnih ljepljivih flastera na ljepljivu stranu se pričvrsti gaza natopljena JIC-om (npr. baktericidni flaster).
Proizvode se ljepljivi flasteri: “Leukoplast”, “Siofaplast”, “Tricoplast”, “Santavik” i dr. Osim toga proizvode se perforirani flasteri na bazi papira pod trgovačkim nazivima “Leikopor”, “Betabant” itd.
Tvrtka Veropharm (Rusija) proizvodi niz Uniplast flastera, uključujući: Medicinsku ljepljivu traku za pričvršćivanje, veličine 500x10 cm, 500x1,25 cm, 500x2,5 cm, 500x0,5 cm; pušten u rouleau
sa zaštitnim premazom, a manje veličine - na zavojnicama; Osnova trake je viskozna elastična tkanina, netkana ljepljena tkanina.
Uniplast Plus trake za povoj osiguravaju pouzdanu fiksaciju obloge, štite ranu od mikroba i ne izazivaju alergijske reakcije niti iritaciju kože. Boje su mesa i ne ostavljaju tragove na koži i odjeći.
Žbuke se izrađuju u različitim veličinama i konfiguracijama, uklj. pravokutnog ili okruglog oblika na pričvrsnu ljepljivu traku sa ili bez perforacije. U pakiranju od 8, 10, 20 kom. jedne standardne veličine iu obliku kompleta od 10, 16, 24, 30 kom. proizvodi različitih oblika i veličina.
Vrste toaletnih traka:

• vodootporan;
• hipoalergenski;
• elastična (prikladna za korištenje na području zglobova).

Kolagena spužva je sterilna porozna ploča izrađena od kolagena; Ima resorptivna, hemostatska i slaba adhezivna svojstva, zbog čega se široko koristi za obloge rana. Kolagenske spužve često se kombiniraju s raznim prirodnim polimerima i ljekovitim tvarima (primjerice, kitozanom, pektinom, antibioticima i dr.), čime se mogu znatno poboljšati njihova potrošačka svojstva.
Algipor je spužva izrađena od polimerne tvari (alginata) koja se ekstrahira iz morskih algi. Na ranu se stavlja sterilna spužva koja upija iscjedak iz rane. S vremenom se ovaj premaz otapa. Sama spužva sadrži ljekovite tvari koje aktivno potiču cijeljenje. Koristi se za liječenje trofičnih ulkusa, dekubitusa; Zbog potpune resorpcije može se koristiti za operacije unutarnjih organa.
Algimaf je modifikacija algipora, sadrži drugačiji skup antiseptičkih tvari, potiče ubrzano zacjeljivanje rana.
Posljednjih desetljeća takav segment PS tržišta kao što su obloge za rane razvija se vrlo dinamično. To je, s jedne strane, zbog potražnje za novim tipovima PS u medicini, as druge, znanstvenim i tehničkim dostignućima.
Obloge za rane namijenjene su prvenstveno liječenju kroničnih rana. Njihov sastav i vrste ovise o vrsti rane i stupnju procesa liječenja (glavne faze liječenja: čišćenje, uklanjanje organskih tvari, granulacija, vaskularizacija, epitelizacija). Proizvode alginatne, spužvaste, hidrogelne i hidrokoloidne obloge od kojih izrađuju obloge namijenjene upijanju eksudata iz rane i kontroli stanja hidratacije rane. Paropropusni filmovi i membrane također se koriste kao obloge za rane.

Upijajuće perforirane filmske obloge rješavaju problem sušenja mrežastih obloga za rane s eksudatom od slabe do umjerene količine.
Austrijska tvrtka "Nycomed" proizvodi upijajuću oblogu za rane "Tachocomb", namijenjenu za hemostazu i adheziju tkiva, posebno tijekom kirurških zahvata na parenhimu raznih organa (jetra, slezena i dr.), u ginekologiji, urologiji, vaskularnoj kirurgiji, traumatologiji itd. e. Tachocomb je kolagena ploča obložena posebnim fibrinskim ljepilom, koje sadrži fibrinogen, trombin, riboflavin itd. Tachocomb ploča primijenjena na ranu apsorbira se u ljudskom tijelu unutar 3-6 tjedana. Premaz se proizvodi u hermetički zatvorenoj ambalaži i koristi se u uvjetima stroge sterilnosti. Dimenzije tanjura 9,5x4,8x0,5 cm; 1 kom. u pakiranju, u pakiranju od 5 ili 10 kom.
Filmovi za rane obično su sterilni perforirani listovi različitih boja (žuta, tamnoplava, bezbojna itd.) ovisno o antisepticima koje sadrže. Nomenklatura filmova za ranu prikazana je na sl. 49.

Riža. 49. Nomenklatura filmova za rane.

Aseptična polivinil alkoholna folija “Aseplen” namijenjena je liječenju inficiranih rana, opeklina I-II stupnja, za privremeno zatvaranje transplantiranih autotransplantata kože i donorskih mjesta. Filmovi su dostupni u tri modifikacije: s dioksidinom (Aseplen-D), s jodom (Aseplen-I), s katapolom (Aseplen-K). Hidrofilne su, lako se modeliraju na ranu, zahvaljujući perforiranim rupama, ne ometaju otjecanje tekućine iz rane, pružaju produljeni antimikrobni učinak, lako se uklanjaju s površine rane, stvaraju nježnu krastu i povoljne uvjete za regenerativne procese u rani, te spriječiti razvoj zaraznih komplikacija. Prozirnost filma omogućuje vizualnu kontrolu nad stanjem rane.
Perforirana polivinil alkoholna folija “Viniplen” namijenjena je za liječenje rana na donorskim mjestima tijekom presađivanja kože dermatoma. Može se koristiti i privremeno
7. N. B. Dremova

pokrivanje ravnih rana druge etiologije, u kozmetologiji itd. Film je netoksičan, skraćuje vrijeme obrade rana, izbjegava tretiranje dezinfekcijskim otopinama za tamnjenje, ne ozljeđuje ranu i ima dobra drenažna svojstva.
Film s vazelinom “Vasoderm-S” izrađen je na bazi posebno izrađene pamučne tkanine i impregniran neutralnom mašću koja sadrži bezvodni vosak, tekući vazelin, riblje ulje i peruanski balzam. Koristi se za liječenje svježih i vlažnih rana, opeklina, odvaljenih noktiju, ulceracija, operacija fimoze, presađivanja kože u plastičnoj kirurgiji i raznih ozljeda kože. Prednosti: ne lijepi se za ranu, upija sekret, poboljšava granulaciju i epitelizaciju, sprječava sekundarnu infekciju, djeluje antiseptički.
Biološka obloga za rane "Biocol-1" je proziran, elastičan, porozan film koji se pouzdano samofiksira na ranu, pomaže u stimulaciji regeneracije, što dovodi do ubrzanog zacjeljivanja rane. Potpuno je netraumatičan i ima analgetski učinak. Koristi se za liječenje opeklina, trofičnih ulkusa, zaštitu donorskih mjesta i autotransplantata.
Gore navedeni filmovi proizvedeni su u Rusiji.
Oblozi su tkanina koja se stavlja preko rane ili dijela tijela radi zaštite od vanjskih utjecaja i pospješuje zacjeljivanje.
Aseptični zavoji izrađeni su od sterilnog zavojnog materijala (jedan ili dva jastučića od gaze, zavoja od gaze i fiksativa) i namijenjeni su zaštiti od mikrobne kontaminacije i drugih onečišćenja površine rane.
Sintetski zavoji "Elafom" namijenjeni su liječenju raznih rana, uključujući i opekline. Dostupno u pojedinačnim pakiranjima, sterilno. Korištenje ovih obloga omogućuje prepolovljenje broja i trajanja obloga.
Inozemni proizvođači proizvode razne obloge kao vrste obloga za rane koje apsorbiraju eksudate i imaju terapeutski učinak zbog sadržaja različitih ljekovitih tvari (upijajući dezodoransi, primarna viskoza, povidon-jod i dr.).
U Rusiji su posljednjih godina razvijeni novi PS s imobiliziranim enzimima, na primjer Dalcex-tripsin, Laxtrypsin, Dalcex-Collitin. Oni su nosač celuloze ili polikaproamida s imobiliziranim proteolitičkim enzimima, tripsinom ili lizocinom,
kolitin. Koriste se u kirurgiji za liječenje gnojno-nekrotičnih rana u fazi hidracije, kao i dekubitusa, čireva različitih etiologija i opeklina.

1. Suvremeni trendovi u razvoju zavoja

• proširenje spektra farmakoterapijske učinkovitosti PS (s imobiliziranim proteolitičkim enzimima, antimikrobnim i anestetičkim učincima);
• poboljšanje fizikalnih svojstava (povećan kapacitet sorpcije);
• povećana biokompatibilnost (resorpcija u rani);
• produljenje djelovanja (PS se postupno resorbira u tjelesnim tkivima);
• PS, samofiksiranje na ranu (ljepljivo).

1. Definirati zavojni materijal i zavoje.
2. Navedite glavne svrhe korištenja obloga i proizvoda.
3. Navedite osnovne zahtjeve koje moraju zadovoljiti obloge i obloge.
4. Objasnite podjelu zavojnih materijala.

1. Opišite vrste zavoja.
2. Recite nam o značajkama gaze kao zavojnog materijala.
3. Koje još vrste obloga poznajete?Opišite ih?
4. Recite nam o vrstama vate.
5. Dajte klasifikaciju zavoja.
6. Navedite karakteristike medicinskih zavoja.
7. Koje vrste salveta poznajete?
8. Recite nam nešto o značajkama toaletnih torbi.
9. Navedite karakteristike zakrpa.
10. Značajke spužvi kao obloga?
11. Recite nam o značajkama medicinskih filmova.
12. Za što se propisuju zavoji?
13. Navedite suvremene trendove u razvoju zavoja.

Glavna svrha obloga je zaštititi ranu od sekundarne infekcije i drenirati je, odnosno stvoriti uvjete za brzo zacjeljivanje. Materijali za šavove dizajnirani su za zatezanje (spajanje) rubova rane, što također pomaže ubrzati proces zacjeljivanja. Konci se postavljaju radi zašivanja batrljka reseciranog organa ili njegovog dijela (šivanje) i postavljanja anastomoze (šivanje). Za šivanje se koriste različiti šavni materijali, a sam proces se provodi posebnim alatima i aparatima.

OBLOGE

Preljevi su izrađeni od materijala organskog podrijetla - pamuk, papirna i pamučno-viskozna pređa, drvo. Od pamučnih vlakana izrađuju se vata, gaza i zavoji od gaze, a od drveta alignin i viskoza. Osnovni materijali za zavoje i proizvodi od njih su proizvodi masovne proizvodnje, a zahtjevi za njih određeni su GOST-ovima.

Vata. Medicinska vata može biti higroskopna i kompresivna. Za obloge se koristi medicinska upijajuća vata, izrađena od najboljih sorti pamuka s dodatkom viskoze, pravilno odmašćena, izbijeljena i oprana do neutralne reakcije. Kompresna vata je krem ​​boje, slabo upija vodu i koristi se za zagrijavanje obloga i kod stavljanja udlaga. Pakira se u vreće od 50, 100, 250 i 500 g i pakira u bale od 50 kg.

Pokazatelji kvalitete medicinske upijajuće pamučne vune određeni su GOST 5556-75. Vata treba biti dobro iščešljana, imati visoku sposobnost upijanja i kapilarnosti, odnosno dobro upijati vodu i poput mikropumpe izvlačiti vlagu iz rane u gornje slojeve obloge.

Kapacitet upijanja, odnosno stupanj upijanja vode vate, utvrđuje se vaganjem suhe vate i iste iste vate nakon 10 minuta u vodi. Omjer mase mokre vate (kada upije maksimalnu količinu vode) i mase suhe vune naziva se koeficijent upijanja vode.

Vata standardne kvalitete ima koeficijent upijanja vode najmanje 19-20, odnosno uzorak vate s apsorbiranom vlagom trebao bi biti 19-20 puta teži od uzorka suhe vate. Ispitivanje se provodi 3 puta, a prosjek triju mjerenja uzima se kao pravi koeficijent upijanja vode korištene vate.

Kapilarnost se određuje visinom do koje se diže tekućina (1:1000 otopina eozina) u staklenoj cjevčici u koju je stavljena vata. Unutarnji promjer cijevi je 7 mm. Uzorak vate (0,5 g) stavlja se u epruvetu od 0 do 85 mm. Radi pouzdanosti, test se izvodi u 10 epruveta i uzima se prosjek od 10 očitanja. Kapilarnost visokokvalitetne vate je u rasponu od 66-77 mm. Prilikom testiranja od 10 minuta potrebno je paziti da donji kraj pamučnog stupca nije uronjen u vodu, već da samo dodiruje njegovu površinu.

Upijajuća vata mora biti kemijski neutralna od lana kako ne bi djelovala na tjelesna tkiva. Neutralnost vate provjerava se lakmus papirom. Prvo se uzorak vate (20 g) kuha 15 minuta u 200 ml destilirane vode, nakon čega se voda iscijedi i lakmus papirom odredi reakcija. pH vode možete odrediti pH metrom, pH ekstrakta treba biti u rasponu od 7,0-7,5.

Norma također regulira sadržaj vlage vune, kontroliran električnim mjeračem vlage.

U skladu sa standardom izrađuju se tri vrste vate:

I) medicinsko oko - od pamuka 1. razreda; 2) kirurški - od čistog pamuka najmanje 3. razreda i s viskoznim rezanim vlaknima (do 30%); 3) higijensko kućanstvo - izrađeno od pamuka najmanje 5. razreda. U tablici 6 prikazuje pokazatelje kvalitete pamučne vune.

Vata se proizvodi u balama od 20, 30, 40, 50 kg i pakiranjima (rolama) od 25, 100 i 250 g. Vata u rolama proizvodi se sterilna i nesterilna (u pergament papiru) za izravnu upotrebu. Na ambalaži je naznačena vrsta i težina vate, sterilnost, način otvaranja, standardni broj, naziv proizvođača i njegov zaštitni znak.

Alignin. Medicinski alignin se proizvodi u obliku tankog krep papira (naborane površine). To je složena organska tvar koja je dio drva i daje snagu biljnim stanicama. Alignin se kemijski izdvaja iz drva tijekom proizvodnje celuloze.

Alignin se proizvodi u dva razreda: A - za zavoje, B - za pakiranje lijekova i medicinskih instrumenata. Proizvode se u obliku višeslojnih listova širine 600-700 mm i duljine 600 do 2600 mm, pakiranih u pakiranja od 5 kg, u kojima se alignin preša i zamota u omotni papir. Svaki paket je vezan uzicom. Težina 1 m 2 creped alignin ploče je 37 g.

Alignin stupnja A ima prilično visoku kapilarnost (85 mm u 30 minuta) i upijanje vode (12 g na 1 g alignina). Kako je isporučeno, sadržaj vlage lignina nije veći od 6%. Alignin je jeftiniji od vate i široko se koristi u medicini. Njegovi nedostaci: starenje tijekom dugotrajnog skladištenja, uništavanje (pretvaranje u prah) i širenje kada se navlaži. Alignin nije dovoljno elastičan pa se koristi u kombinaciji s vatom za obloge.

Gaza. Medicinska gaza je rijetka mrežasta tkanina. Dostupan u dva stupnja: izbijeljeni higroskopni i oštri. Svaka od ovih varijanti dolazi u dvije vrste - čisti pamuk i s primjesom viskozne žičare (pamuk u pola s viskozom ili 70% pamuk i 30% viskoza). Razlika je u tome što se pamučna gaza smoči unutar 10 s (tone u vodi), a gaza pomiješana s viskozom se smoči 6 puta sporije (unutar 60 s). Njegove prednosti su povećana vlažnost, visoka sposobnost upijanja tkivnog eksudata i bolja sposobnost upijanja krvi. No, gaza pomiješana s viskozom slabije zadržava ljekovite tvari od pamučne gaze, a opetovano pranje smanjuje sposobnost upijanja. Čvrstoća pamučne gaze je otprilike 25% veća od gaze pomiješane s viskozom. Kapilarnost obje vrste gaza je visoka i iznosi najmanje 10-12 cm/h. Što se tiče neutralnosti, gaza podliježe istim zahtjevima kao i vata. Gaza se proizvodi sa širinom mreže od 69-73 cm, 50-150 m po komadu. Proizvode komade gaze duljine 10 m i širine 90 cm, tri komada u pakiranju (za nestandardne kirurške obloge). Gaza se, kao i vata, ispituje na sposobnost upijanja (močivost), kapilarnost i neutralnost.

Močljivost se provjerava metodom uranjanja. Uzorak higroskopne gaze (5x5 cm), spušten na površinu vode, bez dodirivanja stijenki posude, treba uroniti u vodu za 10 s, au oštroj gazi - za 60 s.

Kapilarnost se provjerava spuštanjem trake gaze širine 5 cm na jednom kraju u Petrijevu zdjelicu s otopinom eozina. U roku od sat vremena, otopina bi trebala porasti od razine tekućine za najmanje 10 cm.

Neutralnost se provjerava lakmus papirom pomoću vodene otopine. Tri komada gaze od po 3 g od tri uzorka kuhaju se 15 minuta u 60 ml destilirane vode. Nakon što se gaza ukloni, ohladi se i provjeri je li neutralna. Ako želite provjeriti gazu na odsutnost škroba, tada u epruvetu prvo uspite 10 ml vodenog ekstrakta i dodajte mu jednu kap 0,05 N. otopina joda. U prisutnosti škroba otopina postaje plava.

U posebne vrste gaza ubrajaju se hemostatske i hemostatske gaze.

Hemostatska gaza- dobiva se obradom obične gaze s dušikovim oksidima. Ova gaza ima hemostatski učinak i otapa se u rani bez ostatka unutar mjesec dana. Koristi se u obliku salveta (13x13 cm).

Hemostatska gaza- sadrži kalcijeve soli akrilne kiseline. Brzo zaustavlja krvarenje (unutar 2-5 minuta), ali se ne otapa. Koristi se u obliku salveta, kuglica, tampona. Štedi zavojni materijal do 15%.

Jastučići od pamučne gaze(GOST 22379-77) namijenjeni su za previjanje rana i opeklina. Proizvodi se pet sterilnih brojeva koji se razlikuju po veličini: br. 1-32x29 cm; br.2-25x25 cm;

br.3-17x16 cm; 4-15x15 cm i 5-10x10 cm Jastučići imaju jedan sloj vate i dva sloja gaze - po jedan sa svake strane sloja. Slojevi su prošiveni nitima. Jastučići su presavijeni na pola (veliki - četiri puta) i pakirani po 2 komada (br. 3-5 - po 10 komada) u vrećice od pergament papira. Jastučići br. 5 također su pakirani u filmsku ovojnicu od polietilena ili polietilen celofana, čiji su rubovi zavareni. Otpušten sterilan; sterilnost se održava 5 godina.

Traka od pamučne gaze za proizvodnju jastučića na licu mjesta dostupan je u nesterilnim pakiranjima širine 29 cm i dužine 2 m u cilindričnim pakiranjima, pakiranim u pergamentu. Promjer paketa 9 cm, duljina 30 cm.

Zavoji od gaze izrađena od gazne trake dužine 5, 7 i 10 m i širine 3 do 16 cm, smotane valjkom. Prema GOST 1172-75 proizvode se zavoji: sterilni širine 5 cm i duljine 5, 7 i 10 m, kao i širine 14 i 16 cm i duljine 7-10 m; nesterilne dužine 5 m i širine 3, 5, 7, 8,5 i 10 cm; 7 m duljine i 5, 7, 8,5, 10, 12 i 14 cm širine; 10 m duljine i širine 5, 7, 8,5, 10 i 16 cm Sterilni zavoji imaju pojedinačno pakiranje - pergament ili film; nesterilni - pojedinačno zamotani u omot ili filmsku ovojnicu i u više od pet, ali ne više od 30, stavljeni u kartonske kutije ili svežnjeve i osigurani paketskom poštom.

Zavoji od pamučne viskozne gaze imaju bolja funkcionalna svojstva nego obična gaza. Zacjeljivanje rana događa se brže pri korištenju ovih zavoja. Zajamčeni rok trajanja zavoja je 5 godina od datuma proizvodnje.

Gipsani zavoji koji se ne osipaju koristi se za gipsani odljev u traumatologiji. Gips na gazi se fiksira metilcelulozom; podešavanje - 4-5 min. Zavoj je jači i ima manju težinu nego kod konvencionalnog gipsa.

Elastični medicinski zavoj(GOST 16977-71) namijenjen je za nanošenje kompresijskih zavoja. Izrađen od grube pamučne pređe. Omogućuje istezanje od najmanje 50%. Zavoji se proizvode u duljinama od 3 m, širine 50 i 100 mm. Ovi zavoji su vrlo izdržljivi (opterećenje na prekid zavoja širine 50 mm je najmanje 30 kgf Zavoji umotani u etiketu stavljaju se u kartonske kutije od 18 (100 mm) ili 36 komada (50 mm).

Medicinski cjevasti zavoji dizajniran za fiksiranje medicinskih zavoja. Oni su pleteni rukav od grube viskozne tkanine. Puštaju dvojicu;

brojevi - broj 5 i broj 9; broj označava širinu rukava u centimetrima (tolerancija ±1 cm). Proizvodi se u rolama u foliji, 25 m po roli. Preko nanesenog zavoja stavi se komad zavoja (zavoj se ne odmotava prilikom rezanja) i dobro ga učvrsti. Rastezljivost je najmanje 450% za zavoj br. 5 i 650% za zavoj br. 9. To znači da se zavoj br. 5 opsega 100 mm rasteže u prsten opsega 450 mm i može fiksirati zavoje na gornjem dijelu. i donjih ekstremiteta. Zavoj br. 9 može se staviti i na glavu i stražnjicu.

Elastični cjevasti medicinski zavoji namijenjeni su za iste svrhe kao i pleteni, ali je njihovo istezanje znatno veće - do 800%. Pripadaju tipu “tepermat” (pleteni elastični povojni materijal). Izrađen od elastomerne niti upletene sintetičkim vlaknima i pamučnom pređom. Imajući mrežastu strukturu, ne ometaju prozračivanje područja tijela na koje se nanose i promatranje tog područja tijela. Zavoji se proizvode u sedam veličina sa slobodnim širinama rukava od 10, 20, 25, 30, 35, 40 i 75 mm. Težina 1 m2 zavoja je 280 g. Primjenom cjevastih zavoja štedi se zavojni materijal i vrijeme pri postavljanju zavoja. Treba napomenuti da prilikom pranja elastičnih zavoja ne biste trebali koristiti sintetičke proizvode. Zavoji se peru u sapunici na temperaturi ne višoj od 40 °C, nakon čega slijedi ispiranje u toploj vodi i cijeđenje u ručniku bez uvijanja. Za sušenje se polažu na vodoravnu ravninu.

Torbice dizajniran za pružanje samostalne i međusobne pomoći kod rana i opeklina. Dostupan u četiri vrste:

1) pojedinačni - sastoji se od zavoja od gaze (10 cm x 7 m), fiksnih i pokretnih gaza (17,5 x 32 cm);

2) obični - ima isti sastav kao i pojedinačni. Jedina razlika je u pakiranju: vanjski omotač pojedinačne vrećice je gumiran, dok je vanjski omotač obične vrećice pergament.

Obje vrste vrećica opremljene su sigurnosnim iglama za učvršćivanje kraja zavoja;

3) prva pomoć s jednim uloškom - sastoji se od zavoja (10 cm x 5 m) i jednog uloška (11 x 13,5 cm);

4) prva pomoć s dva uloška - ima uloške iste veličine (11x13,5 cm), te zavoj od gaze širine 7 cm (uski zavoj) odnosno 10 cm (široki zavoj). Torbe za prvu pomoć obložene su plastičnom folijom.

Zavoji za fiksiranje konture koristi se umjesto zavoja od gaze kada se nanosi na udove i torzo. Gotovi standardni zavoji (GOST 22380-77) značajno štede vrijeme osoblja i zavojni materijal. Proizvode se u kompletu koji uključuje tri zavoja za udove: veliki (80x65x45 cm), srednji (65x65x45 cm), mali (55x35x25 cm) i zavoj za trup (30x78x45 cm). Pakirano u 2 kompleta po pakiranju. Oblozi se proizvode nesterilni.

Salvete od gaze predstavljaju komade pravokutne gaze, presavijene na pola. Rubovi su im smotani prema unutra kako niti ne bi ušle u ranu. Salvete se proizvode u dvije veličine: velike - 70x68 cm (sterilne, 5 komada u pakiranju i nesterilne, 50 komada u pakiranju); srednje - 33x45 cm (sterilno, 10 komada u pakiranju, nesterilno, 100 komada u pakiranju); mali - 14x16 cm (sterilni, 40 komada u pakiranju, nesterilni, 100 ili 200 komada u pakiranju). Salvete pakirajte u pergament papir. Na omotu mora biti naznačeno: sterilnost, veličina, količina, datum proizvodnje i naziv proizvođača.

Pjenaste maramice namijenjen za liječenje opeklina, postoperativnih rana, trofičnih ulkusa i dekubitusa. Zamijenite vatu u raznim vrstama obloga. Imaju visoka higroskopna svojstva, učinkovito upijaju sadržaj rane i ne lijepe se za ranu. Također se koristi u obliku kuglica (2x2x1 cm).

Kuglice od gaze Proizvode se sterilne (16x14 cm) rasklopljene i presavijene (7x4 cm). Sterilne kuglice se proizvode po 40 komada u pakiranju, nesterilne po 200 komada.

Sterilizacija zavoja provodi se u parnom sterilizatoru na temperaturi od 120°C, pri tlaku od 1,1 kgf/cm 2 tijekom 45 minuta. Oblozi se stavljaju u metalne kutije – kutije i nakon sterilizacije pohranjuju u iste kutije. Sterilnost u spremnicima s filtrom (vidi Poglavlje VI) održava se najmanje 8-10 dana.

Gotovi zavoji se steriliziraju u tvornicama, gdje se u bakteriološkim laboratorijima ispituju na sterilnost.

Skladištenje zavoja provodi se u drvenim sanducima, u suhim, prozračenim prostorima, dobro zaštićenim od prašine i glodavaca. Dopušteno je skladištenje nesterilnog materijala u negrijanoj prostoriji. Istodobno, trebali biste nastojati osigurati stabilnu temperaturu, izbjegavati vlagu i stvaranje plijesni. Sterilne materijale treba skladištiti u prostoriji u kojoj temperatura ne fluktuira previše tako da ambalaža ne “diše” s temperaturnim promjenama. Činjenica je da kada temperatura raste, zrak koji se širi u vrećici djelomično izlazi iz nje, a kada temperatura padne, naprotiv, ulazi u vrećicu; S protokom zraka može doći do prodora mikroba.

Prilikom skladištenja sterilnog zavojnog materijala u skladištu, potrebno ga je rasporediti prema godini nabave, jer nakon 5 godina, ako je pakiranje netaknuto, potrebno ga je selektivno godišnje provjeriti na sterilnost. Ako je pakiranje oštećeno ili mokro, materijal nije sterilan.

ŠAVNI MATERIJALI

Materijali za šavove ili materijali za kirurški šav koriste se tijekom operacije za spajanje različitih tkiva i zaustavljanje krvarenja (ligacija). Rijetko se operacija izvodi bez šivanja. Kao materijal za šivanje koriste se svila, katgut, papirnate i sintetičke niti, metalne spajalice, metalna žica, konjska dlaka, niti od jelenjih tetiva, posebni čavli i metalne pločice za spajanje kostiju itd. Ovakva raznolikost materijala objašnjava se razlikama u svojstva tkanina koje se šivaju i vrijeme njihovog spajanja. Za to su potrebni materijali različite mehaničke čvrstoće.

Najčešće se za šavove koriste kirurška svila i katgut, koji služe kao glavni šavni materijal u kirurškoj praksi. Ostali gore navedeni materijali koriste se samo u posebnim slučajevima. Šavni materijal mora biti čvrst, istog promjera po cijeloj dužini, sposoban za vezivanje u čvorove, glatke površine, dovoljne gustoće (niske kapilarnosti) i otporan na jednu vrstu sterilizacije.

Materijal za šivanje obično se dijeli u dvije glavne skupine: apsorbirajući i neresorbirajući. Upijajući materijali uključuju katgut; svi ostali materijali su neupijajući.

Catgut(od latinskog catgut - mačje crijevo) naširoko se koristi za šivanje unutarnjih organa i tkiva, što se objašnjava njegovom sposobnošću da se otopi u tijelu nakon 2-4 tjedna, ovisno o debljini niti. Katgut se priprema od crijeva sitnog (uglavnom ovčjeg) i goveda (neocetgut). Za njegovu proizvodnju koristi se submukozni i djelomično mišićni sloj crijevne stijenke. Tehnološki proces izrade katguta sastoji se od uklanjanja nepotrebnih slojeva crijeva i oblikovanja elastičnih traka, a od njih niti različitih promjera. Konci su blijedožute boje, dosta čvrsti, elastični i slobodno vezani u čvorove. Sadržaj vlage u nitima je oko 20%, sadržaj masti je do 2%. Neocetgut je manje izdržljiv od catguta, ali je jeftiniji.

Katgut se proizvodi u papirnatim vrećicama (suhi katgut), nesterilnim i sterilnim (u ampulama). Duljina navoja je od 1,5 do 2,5 m, debljina od 0,2 do 0,75 mm. Prekidna sila od 1,4 do 11,5 kgf. Proizvode se sljedeći katgut brojevi: br. 00, br. 0, br. 1, br. 2, br. 3, br. 4, br. 5, br. 6, br. 7 i br. 8. Što je manji broj, što je konac tanji. Katgut br. 1 ima prekidnu silu od najmanje 2,2 kgf, a katgut br. 4 ima prekidnu silu od najmanje 2,2 kgf. Vrećice od pergamentnog papira sadrže 5-10 niti katguta, ovisno o veličini. Svaka ampula sadrži samo jednu nit katguta. Osim običnog katguta, proizvodi se kromirani katgut u ampulama; imaju duže vrijeme resorpcije.

Tijekom tvorničke proizvodnje katguta koriste se brojne mjere za sprječavanje njegove infekcije. U tu svrhu nastoje cijeli tvornički proces odvijati aseptično, a proizvedeni katgut odmašćuju i kemijski steriliziraju jer katgut ne podnosi vrenje. Međutim, ovaj catgut može sadržavati patogenu mikrofloru, pa se velika pažnja posvećuje njegovoj sterilizaciji. Predložene su mnoge metode za sterilizaciju katguta. Najčešće se u tu svrhu koristi jod (Lugolova otopina) u kojoj se catgut drži najmanje osam dana nakon prethodnog odmašćivanja u eteru tijekom 24 sata.

Katgut u klupcima podvrgava se dodatnoj sterilizaciji u kirurškoj ustanovi, a katgut u ampulama pogodan je za neposrednu upotrebu. U ampulama je u otopini 70% alkohola s glicerinom, a nakon tretiranja jodom čuva se na suhom i prije upotrebe se kratko potopi u alkohol radi povećanja elastičnosti. Treba uzeti u obzir da tijekom dugotrajnog skladištenja katgutova nit postupno gubi snagu i postaje manje vezana u čvorove. Stoga se prije uporabe ispituje čvrstoća i sterilnost (u bakteriološkom laboratoriju). Katgut u pramenovima treba skladištiti na ravnomjernoj temperaturi, po mogućnosti na 15 °C i normalnoj vlažnosti u suhoj, prozračenoj prostoriji, zaštićenoj od prašine, moljaca i glodavaca.

Kirurška svila ima visoku čvrstoću i izdržljivost, zbog čega je najčešće korišten materijal za šivanje. Niti kirurške upletene svile izrađene su prema GOST 396-76 od prirodne sirove svile, dobro izbijeljene, kuhane i oprane s udjelom masti i sapuna u kirurškim nitima od najviše 1,7% i normaliziranom vlagom od 9%.

Svila se proizvodi u obliku dugih tankih upletenih niti od devet konvencionalnih brojeva od 000 do 8 (promjer niti u prosjeku od 0,13 do 0,73 mm).

Mehanička svojstva navoja regulirana normom data su u tablici. 7.

Svila se proizvodi u klupcima s koncem duljine 50 m (za brojeve 000-3) i 20 m (za brojeve 4, 6 i 8) ili u rasutim bobinama težine 200-400 g (duljina konca od 1000 m za brojeve 000 do 50 m za br. 8). Bulk bobine su jednostavne za korištenje: konac se lako uklanja do kraja, a vanjski slojevi ne klize i ne zapetljavaju se. Budući da se svilene niti proizvode nesterilno, skupni kolut je prikladan za sterilizaciju.

Lanene niti služe kao dobra zamjena za svilu. Oni su bolji od svile u otpornosti na dezinfekciju kuhanjem, lako se vežu u čvorove, dovoljno su čvrsti i pružaju pouzdan šav, pa ih kirurzi rado koriste. Gotovi konci (impregnirani škrobom) nisu prikladni kao šavni materijal, jer škrob može poslužiti kao hranjivi materijal.

okruženje za mikrobe.

Konci od najlona i lavsana posljednjih se godina sve više koriste u kirurgiji. Konci izrađeni od ovih materijala u obliku pletenice vrlo su izdržljivi, otporni na sterilizaciju parom i dobro ih podnose tjelesna tkiva, zbog čega takve niti zamjenjuju svilene. Najtanje niti od br. 0000 (ili 4/0) do br. 3 proizvode se od najlona. Izgledom se malo razlikuju od svile. Lavsan konac proizvodi se od broja 3/0 do broja 3. Obojen je zelenom bojom, zbog čega dobro kontrastira u rani. Konci se proizvode u klupcima duljine 45 m (od br. 4/0 do br. 3) i 9 m duljine od br. 4 i više.

Konjska dlaka koristi se kao šavni materijal u plastičnoj kirurgiji, posebice tijekom operacija na licu, jer su ožiljci s takvim šavom jedva vidljivi. Međutim, centralizirana nabava konjske dlake se ne provodi i ona izlazi iz upotrebe.

Žica koristi se za šivanje kostiju (za prijelome donje čeljusti, poplitealne regije) iu drugim slučajevima kada se postavljaju posebno visoki zahtjevi na šavni materijal u pogledu čvrstoće i trajnosti.

U ove svrhe, ligaturna žica se proizvodi od krom-nikal nehrđajućeg čelika 12H18N9T promjera 0,4 i 0,6 mm u kolutima od 50 mm. Promjer zavojnice je 50 odnosno 70 mm.

Ova žica znatno je superiornija u kemijskoj otpornosti od brončano-aluminijske žice (90% bakra i 10% aluminija) koja se proizvodi za stomatologiju i odlikuje se većom duktilnošću. Sterilizacija žice zrakom na temperaturi od 160 °C. Žičani šav se uklanja nakon što su kosti srasle.

KIRURŠKE IGLE

Kirurški šav se nanosi pomoću kirurške igle. Šavovi s iglom i koncem ili katgutom primjenjuju se ne samo na kožu, već i na različita tkiva unutarnjih organa, tijekom operacija očne jabučice i drugih posebnih kirurških zahvata, kao i tijekom obdukcija. U tom smislu, asortiman kirurških igala je prilično opsežan i uključuje više od 100 standardnih veličina.

Igle se razlikuju po obliku - stupnju savijanja i proizvode se od ravnih do visoko zakrivljenih (0,6 opsega), po veličini duljine igle (razvijene u liniju), po obliku presjeka - okrugle ( piercing) i trokutasti (piercing-cut) i, konačno, prema obliku ušice igle - s razdijeljenom i kontinuiranom ušicom (slika 6, A).

Oznaka igala odražava sve njihove glavne karakteristike i veličine. Na sl. Slika 6 u izometrijskom prikazu u uvećanom mjerilu prikazuje trokutastu iglu s izrezanom ušicom sa simbolom ZB1-0,4x18. Prvi broj označava oblik (u ovom slučaju zavoj duž 0,4 kruga), slovo je presjek, a drugi broj je oblik uha. Zatim se kroz crticu daju dimenzije: promjer izvorne žice u milimetrima (u ovom slučaju 0,4 mm) i duljina u rasklopljenom stanju (u ovom slučaju 18 mm). Najmanje veličine su igle za očne i vaskularne šavove, najveće su za šivanje mišića i aponeuroze. Minimalne veličine igala su 4B2-0,25x8, a maksimalne veličine 4B1-2,0x90.

Igle su izrađene od iglene žice od alatnog čelika U7A ili U8A, a radni dio im je zašiljen hladnim utiskivanjem i naknadnim oštrenjem. Igla je otvrdnuta, trebala bi biti oštra i lako probijati antilop debljine 0,4-0,7 mm. Iglice su obložene tankim slojem kroma (1 mikrona) koji ih štiti od korozije. Razdvojena ušica je značajna pogodnost jer vam omogućuje brzo uvlačenje konca bez gubljenja vremena na uvlačenje konca u ušicu igle. Kod provlačenja konac se stavlja u udubljenje u sredini ušice i pritiskom širi stijenke ušice i prolazi u nju. U tom slučaju, osnovni materijal ne bi trebao biti rastrgan ili izrezan. Test se provodi umetanjem kirurške svile u uho prema tablici. 8.

Nakon testiranja, šavni materijal se vizualno provjerava. Preporuča se sterilizirati igle metodom suhog zraka na temperaturi od 180 °C u trajanju od 45 minuta. Igle su pakirane po 10 komada u plastične vrećice, koje su po 30 komada smještene u kartonske kutije.

Atraumatske kirurške igle. Kod šivanja kirurškim iglama dvostruka nit se provlači kroz tkivo koje se šiva, iako se šav izvodi jednom niti. Ovo ozljeđuje tkivo. Kod operacija kod kojih su takve ozljede nedopustive (na krvnim žilama, živcima, srcu), šav se postavlja atraumatskim iglama, kod kojih se kraj konca ubode u iglu ili se stavi cjevčica od upletenog konca, poput čarape. na iglu prazan i zalijepljen. Promjer igle u ovom slučaju je nešto veći od promjera niti. Ove igle su jednokratne. Raspon atraumatskih igala koje proizvodi industrija je prilično širok. Atraumatske igle izrađuju se s koncem od pletene najlonske ili lavsanske užadi. Na sl. 6, B prezentirao komercijalne oblike atraumatskih igala. Proizvode se pojedinačno i upareno s navojima duljine 450 i 750 mm. Same igle izrađene su od igličaste čelične žice (čelik U7A ili U8A) i obložene niklom. Igle se također proizvode od nehrđajućeg čelika posebnog sastava, bez premaza, elektropolirane. Duljina igala od 8 do 9 mm za zakrivljene igle izračunava se prema ispravljenoj (otklopljenoj) duljini.

Prilikom naručivanja morate znati šifru igle, pogotovo jer atraumatske igle proizvodi više tvornica, šifrirajući ih na svoj način.

Jedna od tvornica dodaje indeks niti (L - lavsan) i njegov broj (od 3/0-000 do br. 3) kroz crticu u šifru kirurške igle, isključujući indeks oblika oka iz šifre. Dakle, šifra za okruglu iglu, savijenu na 4/8 kruga, promjera 0,9 mm i duljine 50..mm s koncem od mylar pletene užeta br. 3 izgleda ovako: 4B-0,9 x50-LZ. Ova tvornica proizvodi pojedinačne igle s koncem duljine 700 mm. Asortiman igala koje proizvodi ova tvornica uključuje šesterokutne igle, označene slovom T : ZT-0,45x12-L2/0 i ZT-0,5x12-L2/0), kao i pravokutne (anatomske) igle-ZK-0,35x10-L3/0; 51 standardne veličine igala proizvode se trokutaste i 49 - okrugle.

Druga tvornica proizvodi pojedinačne igle samo okrugle i šifrira ih s tri slova: AKP - okrugla ravna igla. Zatim, odvojeni crticom, naznačeni su: duljina igle, materijal konca (najlon - kp, tkani lavsan - lp) i njegov broj (od br. 0000 do br. 5). Dakle, AKP-25lpZ - znači: atraumatska igla, okrugla, ravna, dužine 25 mm sa koncem od lavsana br.3.

Parne igle proizvode se okrugle (K), trokutaste (T) i spljoštene (P) i označavaju se s četiri slova. Na primjer, APKP znači: atraumatska igla, uparena, okrugla, ravna; APKI - atraumatska igla, parna, okrugla, zakrivljena. Također proizvode uparene trokutaste zakrivljene igle (APTI) i spljoštene (APPI). Dakle, APPI-8lpOO znači: atraumatska igla, spljoštena, uparena, zakrivljena, dužine 8 mm sa koncem od lavsana br.00.

Atraumatske igle proizvode se sterilne i nesterilne. Sterilizacija igala, već zapakiranih u dvostruke plastične vrećice, provodi se metodom zračenja. Kod nesterilnih igala konac s iglom namota se na celuloidnu pločicu, a kraj se umetne u utor na pločici. Igla se podmazuje mješavinom medicinskog vazelina i vazelinskog ulja. Igle se stavljaju u pergamentne vrećice od 20 ili 40 komada, vrećice se stavljaju u kartonsku kutiju.

Za slaganje i čuvanje igala proizvodi se kutija za igle - mala ravna metalna kutija s poklopcem, koja je izrađena od poniklanog mesinga ili nehrđajućeg čelika. Dimenzije 80X35X12 mm.

Igle za ligaturu. Opće kirurške (slika 7, A) namijenjene su postavljanju ligature (konaca) ispod žila koje je potrebno podvezati. U tu svrhu proizvode se desna (a) i lijeva tupa igla tri broja ovisno o veličini radnog dijela (d i ploča na slici). Radni dio igle (b) po dizajnu je sličan ušici kirurške igle s rupom za ligaturu. Ako je kod postavljanja ligature potrebna punkcija npr. mezenterija, tada se koriste oštre igle (c) koje dolaze u dva broja, slične veličine kao i br. 2 i br. 3 tupe igle.

Za spajanje fragmenata kostiju žicom (slika 7, B) od tri broja s polumjerom savijanja radnog dijela od 14, 17 i 20 mm proizvode se tupe ligaturne igle.

U oftalmologiji se koriste tupe igle za suzni kanal (slika 7, B), široke samo 1 mm.

Proizvode oštre ligaturne igle za šivanje nepčanih lukova br. 1 (Kulikovsky) i br. 2 s dvostrukim zavojem.

Igle su izrađene od nehrđajućeg čelika 30X13; moraju biti dobro ulašteni.

Ligaturne vilice su alat namijenjen za spuštanje ligaturnog čvora pri podvezivanju krvnih žila na teško dostupnim mjestima i dubokim šupljinama. Čvor se u ovom slučaju najprije veže oko grana hemostatske stezaljke nanesene na žilu, a zatim se vilicom spušta u dubinu rane i pomoću nje zateže na posudi. Na sl. 8 prikazuje vilice i vilice, kako se ponekad nazivaju, proizvedene za ove svrhe. Vilice se ne proizvode u setovima, već se isporučuju pojedinačno. Bogush fork sonda se koristi za umetanje svilenih i catgut niti tijekom plućnih operacija. Njegov radni dio izrađen je u obliku sferičnog gumba u kojem se nalazi rupa širine 1 mm i duljine 2,5 mm. Na neurokirurškoj igli-vilici nalazi se rupa promjera 1 mm.

Alati su izrađeni uglavnom od nehrđajućeg krom-nikal čelika 12H18N9 ili krom čelika 20H13. Glavni zahtjev za vilice je glatka, čista površina.

Spojnice i spajalice za šivanje i presvlačenje(Tablica 9). Srebrne kopče koriste se za podvezivanje cerebralnih žila. Za postavljanje kopči proizvodi se poseban set alata koji uključuje tri vrste pinceta: ravne i zakrivljene vodoravno i okomito, kao i spremnik na koji se postavljaju kopče prije operacije.

Za nanošenje kožnih šavova koriste se Michel spajalice koje se uklanjaju kada rana zacijeli. Za vezanje pupkovine možete koristiti posebne spajalice za pupkovinu.

Povezane informacije.

Zavoj- materijal koji se koristi tijekom operacija i previjanja za drenažu rana i šupljina, zaštitu od sekundarne infekcije, drenažu, kao i tamponadu za zaustavljanje krvarenja. P. m. izrađuju se od nesintetičkih i sintetičkih, tkanih i netkanih materijala. U obloge spadaju gaza, vata, lignin, polimerni filmovi i mrežice, viskozna tkanina itd. Povoji mogu biti aseptični, antiseptični (sadrže antiseptik), hemostatski (sadrže hemostatik). Tamponi, turunde, salvete, zavoji i drugi gotovi proizvodi od P. m. nazivaju se zavojima ( riža. 1-3 ). Materijali i proizvodi za presvlačenje trebaju dobro upijati i isparavati vlagu; ne usporavaju regenerativne procese u rani, ne izazivaju alergijske reakcije i nemaju druge štetne učinke na tijelo; imaju dovoljnu čvrstoću i elastičnost; ne mijenja svoja svojstva tijekom sterilizacije, kontakta s lijekovima i iscjedkom iz rane.

Gaza je rijetka mrežasta tkanina izrađena od lana, pamuka i viskoznih vlakana. Lako upija vodu, ima dovoljnu čvrstoću i elastičnost. Bijeljena viskozna gaza je svilenkasta, ali ima lošija higroskopna i toplinska svojstva, manju otpornost na određene lijekove i veću zapaljivost. Osim toga, kada je mokar, gubi snagu i može se srušiti nakon autoklaviranja. Higroskopnost gaze se utvrđuje tako da se dva njezina komada dimenzija 5´ 5 umoče u vodu. cm. Uz dobru higroskopnost, brzo se smoče i tonu u najmanje 10 S, apsorbirajući dvostruku težinsku količinu vode (određenu vaganjem). U slučaju kontakta s viskoznim fibrinozno-gnojnim eksudatom, gaza nakon 8 h gubi svoju higroskopnost, što je značajan nedostatak, jer Kod liječenja gnojnih rana potrebna je česta promjena obloga. Da bi se povećala drenažna svojstva, navlaži se hipertoničnom otopinom natrijevog klorida i impregnira hidrofilnim mastima na bazi polietilen glikola (levosin, levomekol, dioksikol). To pomaže u stvaranju visokog osmotskog tlaka, što povećava protok tekućine iz rane u zavoj. Osim toga, zbog visoke adhezije (lijepljenja) gaze na stijenke rane usporavaju se regenerativni procesi; Oblozi su bolni, a granulacije ozlijeđene, što može rezultirati sekundarnim krvarenjem. Bijeljena gaza se proizvodi u rolama širine 64, 84 i 90 cm, duljine ne manje od 100 m i sastavljena u bale težine ne veće od 80 kg. Također se proizvodi higroskopna antiseptička i hemostatska gaza. Antiseptička gaza impregnira se streptomicinom, furatsilinom ili impregnira prije upotrebe za davanje antiseptičkih svojstava jodopironom, klorheksidinom, kloraminom itd. Hemostatska gaza impregnira se željeznim trikloridom ili seskvikloridom. U hemostatske svrhe koriste se oksicelulozna gaza i hemostatski fibrinski film. Zavoji, salvete, tamponi, turunde i kuglice izrađuju se od upijajuće gaze.

Zavoji su dugačke trake gaze različitih širina smotane u valjak, koje se koriste za ojačavanje zavoja. Proizvode se nesterilni u pakiranjima od 20-30 komada ili sterilni u pakiranju od pergament papira, pogodni za dugotrajno skladištenje. Najčešće korišteni zavoji su sljedećih veličina ( cm): 16´ 1000; 14´ 700; 10´ 500; 7´ 500; 5´ 500. Da bi zavoj čvrsto i pravilno ležao treba odabrati širinu zavoja ovisno o veličini anatomskog područja koje se povija: za tijelo se preporučuje zavoj širine 10-16 cm, za udove - 10-14 cm, za glavu - 5-7 cm, za prste i ruke - 5 cm.

Salvete - pravokutni komadići sterilne gaze (veličine 14´ 16; i 33´ 45 cm), presavijeni u 3-4 sloja tako da su im rubovi okrenuti prema unutra kako bi se spriječilo habanje i ulazak niti u ranu. Maramice se koriste za sušenje rane ili šupljine, za ograđivanje operacijskog polja i njegovu dodatnu izolaciju kod otvaranja raznih šupljina (apscesa, flegmona, šupljih organa i dr.).

Tamponi - duge trake gaze (do 50 cm) raznih širina (do 10 cm), također presavijeni u 3-4 sloja s rubovima okrenutim prema unutra. Koriste se za ograničavanje kirurškog polja, tamponadu rana radi zaustavljanja krvarenja, a rjeđe za drenažu.

Kuglice od gaze - mali komadići gaze (5´ 5; 10´ 10 cm), presavijeni u nekoliko slojeva u obliku trokuta ili četverokuta i koriste se za sušenje rana i šupljina, tretiranje ruku i kože kirurga u području kirurškog polja. Ponekad se u te svrhe prave kuglice od gaze tako da se grudice upijajuće vate umataju u komadiće gaze.

Vata je netkani materijal koji se sastoji od nasumično isprepletenih vlakana. Vata za medicinske potrebe izrađuje se od pamuka, pamuka s dodatkom viskoznih vlakana ili 100% viskozne spajalice. Sintetička vuna ima lošiju higroskopnost i otpornost na toplinu te se rijetko koristi kao obloga. Postoje 2 vrste medicinske vate - obična (nemasna, siva) i higroskopna (bijela). Siva vata nije higroskopna, slabo propušta paru, a pri sterilizaciji u autoklavu u dubini vate mogu ostati patogeni mikroorganizmi. Stoga se u kirurgiji koristi kao meka obloga kod postavljanja gipsa ili udlaga, a također i kao toplinski izolacijski materijal (kompresije za zagrijavanje). Za obloge koristite samo sterilnu upijajuću vatu. Ima visok kapacitet usisavanja i povećava sposobnost upijanja obloga. U zavoju se između slojeva gaze stavlja vata. Upijajući pamuk također se koristi za pripremu štapića od pamučne gaze, kuglica za tretiranje kože antiseptičkim otopinama i podmazivanje kleolom. Vata izrađena od oksiceluloze neutralizirane solima kalcija i natrija ima hemostatska svojstva.

Lignin je posebno obrađeno drvo crnogoričnog drveća, proizvedeno u obliku slojeva tankog valovitog papira, koje ima bolja usisna svojstva od gaze, ali nije u širokoj upotrebi zbog niske čvrstoće i elastičnosti.

Za pružanje prve i predmedicinske pomoći koristi se pojedinačni paket zavoja kao aseptični zavoj. Ovo je sterilni zavoj od jednog uzorka, zatvoren u zaštitnu školjku. Koristi se za zaustavljanje krvarenja, zaštitu rane (opekline) od sekundarne infekcije i izloženosti nepovoljnim čimbenicima okoline.

Asortiman obloga i obloga značajno se proširuje upotrebom polimera koji imaju glatku površinu bez dlačica i stoga se ne lijepe za stijenku rane, lako se i atraumatski skidaju i ne usporavaju regenerativne procese. Neki polimerni filmovi sadrže antiseptičke i hemostatske lijekove. Proizvode polimerne perforirane folije, filmske obloge od polivinil klorida, dvoslojne obloge od glatkih polimernih vlakana itd. Svi ovi materijali imaju vrijednu funkcionalnu kvalitetu - nisu traumatični, ali imaju lošija svojstva drenaže u usporedbi s oblogom od pamučne gaze .

Za fiksaciju se naširoko koriste gazni zavoji, ljepljivi flasteri, kleol, kolodij, cjevasti pleteni i elastični mrežasto-cijevni ("Retelast") zavoji itd. (cm. Desmurgija ). Cjevasti i mrežasto-cijevasti zavoji se zbog elastičnosti materijala razvlače na željenu veličinu i stavljaju na određeni dio tijela preko sterilnog materijala. Čvrsto prianjaju uz tijelo, ne odmotavaju se prilikom rezanja, a mogu se koristiti i kao zavoj za pritisak i za držanje transplantata nakon presađivanja kože. Vijak "Ratelast" izrađen je nesterilan od gumenih i pamučnih niti, smotanih u rolne dužine 5-20. m i pakirano u plastične vrećice. Ovisno o promjeru, cjevasti zavoji imaju 7 brojeva i namijenjeni su: br. 1-2 - za prste, ruke i stopala; 3-4 - za podlakticu, rame i potkoljenicu: 5-6 - za glavu, bedro: 7 - za prsa, trbuh i zdjelicu. U svrhu kompresije tijekom normalnog širenja vena safene ili nakon flebektomije naširoko se koriste elastični pleteni zavoji. Za manje površinske rane koristiti baktericidni flaster - flaster s uskom trakom baktericidne gaze,

Zavoj(PM) su proizvodi koji su vlakna, niti, tkanine, filmovi, netkani materijali, a namijenjeni su za proizvodnju zavoja u industrijskim poduzećima ili neposredno prije upotrebe od strane medicinskog osoblja i krajnjih potrošača.

PM se koristi tijekom operacija i previjanja za drenažu operacijskog polja i rane, tamponadu rana za zaustavljanje krvarenja i drenažu, postavljanje zavoja, zaštitu rane i opečene površine od sekundarne infekcije i oštećenja.

Glavne svrhe korištenja PM-a:

Zaštita rana od vanjskih čimbenika (hladnoća, toplina, prljavština, prašina itd.);

Sprječavanje ulaska mikroorganizama iz vanjskog okruženja u ranu;

Uklanjanje produkata raspadanja tkiva, mikroba, toksina, enzima, alergena iz rane;

Pružanje terapeutskih učinaka na proces rane: antimikrobni, hemostatski, nepolitički, analgetski, regenerirajući, antioksidativni, imunostimulirajući;

Fiksiranje obloga na oboljeli dio tijela.

Na temelju gore formuliranih ciljeva korištenja PM-a mogu se identificirati određeni zahtjevi.

Glavni zahtjevi za PM su sterilnost i atraumatičnost. Osim toga, PM mora biti trajan, plastičan, antiadhezivan, propusan (za zrak i patološke podloge) i nepropustan za mikroorganizme, mora osigurati udoban život pacijenata, biti ekonomičan i jednostavan za korištenje; ne smije imati alergijske ili toksične komponente.

U nekim slučajevima postoji potreba da se PM-u daju dodatna ljekovita svojstva impregniranjem ljekovitom tvari ili korištenjem PM-a kao supstrata za lijekove (kompoziti).

Suvremeni PM bi također trebali biti jednostavni za korištenje (jednostavne aplikacije), što olakšava rad medicinskog osoblja i omogućuje njihovo korištenje za samoliječenje i samopomoć.

Zavojni materijal spreman za upotrebu naziva se zavojni materijal (DS). PS se izrađuju od PM-a. Klasifikacija PS-a ovisno o obliku prikazana je na slici 1.

Sl. 1. Klasifikacija PS ovisno o obliku

Uključuje skupine PS-a kao što su zavoji, vrećice, salvete, flasteri, tamponi, aerosoli (pjene i filmovi za raspršivanje), obloge za rane.

Zavoji su vrsta zavoja izrađenih od pamučno-viskozne gaze u obliku kolutova određenih veličina; spadaju u tradicionalne, široko korištene PS. Vrste zavoja prikazane su na sl. 2.

sl.2. Vrste medicinskih zavoja

Nesterilni zavoji od gaze dostupni su u veličinama 10 m x 16 cm, 10x10, 5x10, 5x5, 5x7, 7x10, 7x14, 7x7 cm u sekundarnom i pojedinačnom pakiranju. Sterilni zavoji od gaze dostupni su u veličinama 5x10, 5x7, 7x14 cm u pojedinačnom pakiranju.

Gipsani zavoji sadrže gips koji se nakon kvašenja nanosi na ozlijeđene dijelove tijela kako bi ih učvrstio; koristi se uglavnom u traumatologiji. Dostupan u veličinama 3x10, 3x15, 3x20 u pojedinačnom pakiranju. Posljednjih godina takvi su se zavoji počeli proizvoditi s PVA plastifikatorom za poboljšanje potrošačkih svojstava.

Elastični zavoj izrađen je od grube pamučne pređe u čiju su osnovu utkane gumene niti koje dramatično povećavaju elastičnost zavoja. Elastični zavoji nisu sterilizirani i koriste se za nerigidno stezanje mekih tkiva.

Cjevasti zavoj je bešavna cijev izrađena od hidrofilnog materijala; njegovu elastičnost osigurava pleteni tip tkanja. Dostupan u nekoliko veličina promjera za korištenje na različitim područjima gornjih i donjih ekstremiteta.

Posebna vrsta cjevastih zavoja su mrežasti zavoji - mrežasta cijev različitog promjera, koja se smota u rolu. Od njega se izreže komad potrebne duljine za fiksiranje kirurškog zavoja na ranu.

Hidrofilni zavoj ima sposobnost upijanja vode; Dostupan u dvije verzije: sterilna i nesterilna (širine 4-20 cm).

Uštirkani zavoj se pravi od uštirkane gaze ili organze. Koristi se kao učvrsni materijal preko hidrofilnih zavoja (izravno na rani može se "isušiti" i oštetiti kožu u pregibnim područjima).

Ljepljivi zavoj koji sadrži cink je obični zavoj na koji se nanosi tanki sloj paste koja sadrži glicerin, želatinu, natrijev klorid, cinkov oksid, tj. Ova vrsta zavoja spada u medicinske zavoje. Kada se osuši, takav se zavoj "skuplja" i zavoj postaje jako tijesan, pa se koristi tamo gdje je potrebno izbjeći oticanje tkiva, na primjer, kod upalnih bolesti kože.

U skupini salveta razlikujemo toaletne salvete (npr. salvete od gaze) i medicinske (npr. Koletex salvete).

Salvete od gaze su dvoslojni komadi gaze dimenzija 16x14 cm, 45x29 cm itd. Sterilne maramice dostupne su u pakiranjima od 5, 10, 40 kom., Nesterilne - 100 kom.

Ljekovite maramice su kompozitni oblik lijeka, koji je ili ljekoviti biopolimer na podlozi (najčešće tkanini) u kojoj je imobilizirana ljekovita tvar, ili podloga od tkanine impregnirana ljekovitom tvari.

„Koletex“ salvete su kompozitni PS, koji predstavlja sloj specijalnog tekstilnog materijala kao nosioca biopolimera koji ima terapeutsko dejstvo, au njemu je imobilisan lek. Sadrže hemostatske, protuupalne, zacjeljujuće i analgetske tvari (furagin, klorheksidin, propolis, natrijev alginat, urea, metronidazol) u različitim kombinacijama. Namijenjen za upotrebu kao terapeutsko i profilaktičko sredstvo za primarno zatvaranje ozlijeđenih tkiva, zašivenih rana, za zatvaranje inficiranih i granuliranih rana, trofičnih ulkusa, opeklina, dekubitusa. Pakirano u primarno pakiranje u obliku sterilne (unutarnje) papirnate vrećice i sekundarno pakiranje u kartonske kutije. Također se mogu koristiti u onkologiji kao lokalno radiosenzibilizacijsko sredstvo tijekom terapije zračenjem i ozljeda nakon zračenja.

Vrećice za povijanje su gotovi zavoji za stavljanje na ranu radi zaštite od onečišćenja, infekcija i gubitka krvi. Individualna pakiranja zavoja uključuju sterilni hidrofilni zavoj (7 cm x 5 m), pamučni jastučić (13,5 x 11 cm) koji se može prišiti na početak zavoja i iglu za pričvršćivanje krajeva zavoja. Jastučići od pamučne gaze natopljeni su otopinom sublimata. Postoje dvije vrste vrećica: male i velike, koje sadrže jedan ili dva jastučića (jedan je ušiven na početak zavoja, drugi je slobodan). Individualne toaletne vrećice izrađene su na način da sterilnost nije ugrožena pri kontinuiranom nošenju. Međutim, ako se zaštitna ovojnica razbije, jezgra pakiranja ostaje sterilna.

Trenutno se izrađuju jastučići za povijanje koji slabo prianjaju na ranu (malo se suše do rana s eksudacijom).

Oblozi su mali komadi vate ili obloge koji se koriste za zatvaranje rana ili čira ili za zaustavljanje krvarenja (tijekom operacije uklanjanja krvi iz posječenih žila).

Ovisno o namjeni uporabe, flasteri koji se koriste kao PS dijele se na pričvrsne i pokrivne. Mogu sadržavati ljekovitu tvar (pokrivni flasteri), a mogu je i ne sadržavati (fiksirajući flasteri).

Flasteri za pričvršćivanje koriste se u kirurgiji i traumatologiji za učvršćivanje zavoja; pokrovni flasteri - u dermatologiji za liječenje niza bolesti ili mehaničkih oštećenja epidermisa.

Tipično, flasteri se kombiniraju pod kodnim nazivom "ljepljivi flaster". Prema izgledu dijele se na trake i trake. U pravilu, ljepljivi flasteri imaju ljepljivi (ljepljivi) sloj s jedne strane; kod pokrivnih ljepljivih flastera na ljepljivu stranu (na primjer, baktericidni flaster) pričvrsti se gaza natopljena lijekom.

Proizvode se sljedeći ljepljivi flasteri: “Leukoplast”, “Siofaplast”, “Tricoplast”, “Santavik” itd. Osim toga, proizvode se perforirani papirnati flasteri pod trgovačkim nazivima “Leikopor”, “Betabant” itd. tvrtka “Veropharm” (Rusija) proizvodi seriju Uniplast flastera, uključujući: Medicinsku ljepljivu traku za pričvršćivanje, veličine 500x10 cm, 500x1,25 cm, 500x2,5 cm, 500x0,5 cm; Dostupan u rolama sa zaštitnim premazom, au manjim veličinama - na kolutima; Osnova trake je viskozna elastična tkanina, netkana ljepljiva tkanina.

Uniplast Plus trake za povoj osiguravaju pouzdanu fiksaciju obloge, štite ranu od mikroba i ne izazivaju alergijske reakcije niti iritaciju kože. Boje su mesa i ne ostavljaju tragove na koži i odjeći.

Flasteri se izrađuju u različitim veličinama i konfiguracijama, uključujući pravokutne ili okrugle oblike na pričvrsnoj ljepljivoj traci sa ili bez perforacije. U pakiranju od 8, 10, 20 kom. jedne standardne veličine iu obliku kompleta od 10, 16, 24, 30 kom. proizvodi različitih oblika i veličina.

Vrste toaletnih traka:

Otporan na vodu;

Hipoalergenski;

Elastična (prikladna za korištenje na području zglobova).

Band-Aid seriju antimikrobnih flastera proizvodi Johnson & Johnson. Izrađen je od netkanog materijala, ne lijepi se za ranu, sadrži antiseptik benzalkonijev klorid, proziran. Ljepljivi premaz fiksira flaster na kožu i ne izaziva iritaciju. Dimenzije 7x2 cm, 4x1 cm, 4x4 cm, pakirani u setovima različitih veličina od 24 kom.

Vrste: antiseptička vodootporna, antiseptička tkanina - pogodna za zaštitu rana na pregibima.

Ljekovite spužve su dozirani ili nedozirani oblik lijeka, koji je porozna masa različitih veličina i oblika, koja sadrži ljekovite i pomoćne tvari (uglavnom polimerne materijale). Čeljusti su oblikovane kao ploče različitih veličina (50x50, 100x100, 90x90, 240x140 mm itd.). Trenutno se spužve dobivaju uglavnom iz kože ili tetiva goveda, morskih algi; pušten u sterilnom pakiranju.

Nomenklatura ljekovitih spužvi prikazana je na slici 3.

sl.3. Vrste ljekovitih spužvi

Hemostatska spužva izrađena je od ljudske krvne plazme s dodatkom kalcijevog klorida i aminokapronske kiseline; je suha, porozna tvar bijele boje sa žućkastom nijansom. Primjenjuje se lokalno i postupno se otapa u rani. Sadrži trombin, fibrin, aminokaproinsku kiselinu, hemostatsko sredstvo; Dostupno u bocama. Hemostatska spužvica također se može napraviti s kolagenom.

Upijajuća želatinska spužva je stvrdnuta sterilna pjena, topiva u vodi; podvrgava se resorpciji u tjelesnim tkivima. Dizajniran za zaustavljanje krvarenja tijekom kirurških operacija. Varijacija spužve od želatine je spužva od želatine i škroba, koja služi istoj svrsi.

Kolagena spužva je sterilna porozna ploča izrađena od kolagena; Ima resorptivna, hemostatska i slaba adhezivna svojstva, zbog čega se široko koristi za obloge rana. Kolagenske spužve često se kombiniraju s raznim prirodnim polimerima i ljekovitim tvarima (primjerice, kitozanom, pektinom, antibioticima i dr.), čime se mogu znatno poboljšati njihova potrošačka svojstva.

Algipor je spužva izrađena od polimerne tvari (alginata) koja se ekstrahira iz morskih algi. Na ranu se stavlja sterilna spužva koja upija iscjedak iz rane. S vremenom se ovaj premaz otapa. Sama spužva sadrži ljekovite tvari koje aktivno potiču cijeljenje. Koristi se za liječenje trofičnih ulkusa, dekubitusa; Zbog potpune resorpcije može se koristiti za operacije unutarnjih organa.

Algimaf je modifikacija algipora, sadrži drugačiji skup antiseptičkih tvari, potiče ubrzano zacjeljivanje rana.

Posljednjih desetljeća takav segment PS tržišta kao što su obloge za rane razvija se vrlo dinamično. To je, s jedne strane, zbog potražnje za novim tipovima PS u medicini, as druge, znanstvenim i tehničkim dostignućima.

Obloge za rane namijenjene su prvenstveno liječenju kroničnih rana. Njihov sastav i vrste ovise o vrsti rane i stupnju procesa liječenja (glavne faze liječenja: čišćenje, uklanjanje organskih tvari, granulacija, vaskularizacija, epitelizacija). Proizvode alginatne, spužvaste, hidrogelne i hidrokoloidne obloge od kojih izrađuju obloge namijenjene upijanju eksudata iz rane i kontroli stanja hidratacije rane. Paropropusni filmovi i membrane također se koriste kao obloge za rane.

Upijajuće perforirane filmske obloge rješavaju problem sušenja mrežastih obloga za rane s eksudatom od slabe do umjerene količine.

Austrijska tvrtka "NYCOMED" proizvodi upijajuću oblogu za rane "Tachocomb", namijenjenu hemostazi i adheziji tkiva, posebno tijekom kirurških zahvata na parenhimu raznih organa (jetra, slezena i dr.), u ginekologiji, urologiji, vaskularnoj kirurgiji, traumatologiji , itd. .d. Tachocomb je kolagena ploča presvučena posebnim fibrinskim ljepilom koje sadrži fibrinogen, trombin, riboflavin itd. Tachocomb ploča nanesena na ranu otapa se u ljudskom tijelu unutar 3-6 tjedana. Premaz se proizvodi u hermetički zatvorenoj ambalaži i koristi se u uvjetima stroge sterilnosti. Dimenzije tanjura 9,5x4,8x0,5 cm; 1 kom. u pakiranju, u pakiranju od 5 ili 10 kom.

Filmovi za rane obično su sterilni perforirani listovi različitih boja (žuta, tamnoplava, bezbojna itd.) ovisno o antisepticima koje sadrže. Nomenklatura filmova za rane prikazana je na slici 4.

sl.4. Nomenklatura folija za rane

Aseptična polivinil alkoholna folija “Aseplen” namijenjena je liječenju inficiranih rana, opeklina I-II stupnja, za privremeno zatvaranje transplantiranih autotransplantata kože i donorskih mjesta. Filmovi su dostupni u tri modifikacije: s dioksidinom (Aseplen-D), s jodom (Aseplen-I), s katapolom (Aseplen-K). Hidrofilne su, lako se modeliraju na ranu, zahvaljujući perforiranim rupama, ne ometaju otjecanje tekućine iz rane, pružaju produljeni antimikrobni učinak, lako se uklanjaju s površine rane, stvaraju nježnu krastu i povoljne uvjete za regenerativne procese u rani, te spriječiti razvoj zaraznih komplikacija. Prozirnost filma omogućuje vizualnu kontrolu nad stanjem rane.

Perforirana polivinil alkoholna folija “Viniplen” namijenjena je za liječenje rana na donorskim mjestima tijekom presađivanja kože dermatoma. Može se koristiti i za privremeno zatvaranje ravnih rana druge etiologije, u kozmetologiji itd. Film je netoksičan, skraćuje vrijeme liječenja rana, izbjegava tretiranje dezinficijensima za tamnjenje, ne ozljeđuje ranu i ima dobra drenažna svojstva.

Film s vazelinom “Vasoderm-S” izrađen je na bazi pamučne tkanine i posebne proizvodnje i impregniran neutralnom mašću koja sadrži bezvodni vosak, tekući vazelin, riblje ulje, peruanski balzam. Koristi se za liječenje svježih i vlažnih rana, opeklina, odvaljenih noktiju, ulceracija, operacija fimoze, presađivanja kože u plastičnoj kirurgiji i raznih ozljeda kože. Prednosti: ne lijepi se za ranu, upija sekret, poboljšava granulaciju i epigelaciju, sprječava sekundarnu infekciju, djeluje antiseptički.

Biološka obloga za rane "Biocol-1" je proziran, elastičan, porozan film koji se pouzdano samofiksira na ranu, pomaže u stimulaciji regeneracije, što dovodi do ubrzanog zacjeljivanja rane. Potpuno je netraumatičan i ima analgetski učinak. Koristi se za liječenje opeklina, trofičnih ulkusa, zaštitu donorskih mjesta i autotransplantata.

Gore navedeni filmovi proizvedeni su u Rusiji.

Oblozi su tkanina koja se stavlja preko rane ili dijela tijela radi zaštite od vanjskih utjecaja i pospješuje zacjeljivanje.

Aseptični zavoji izrađeni su od sterilnog zavojnog materijala (jedan ili dva jastučića od gaze, zavoja od gaze i fiksativa) i namijenjeni su zaštiti od mikrobne kontaminacije i drugih onečišćenja površine rane.

Sintetički zavoji "Elafom" namijenjeni su liječenju raznih rana, uključujući i opekline. Dostupno u pojedinačnim pakiranjima, sterilno. Korištenje ovih obloga omogućuje prepolovljenje broja i trajanja obloga.

Inozemni proizvođači proizvode razne obloge kao vrste obloga za rane koje apsorbiraju eksudate i imaju terapeutski učinak zbog sadržaja različitih ljekovitih tvari (upijajući dezodoransi, primarna viskoza, povidon-jod i dr.).

U Rusiji su posljednjih godina razvijeni novi PS s imobiliziranim enzimima, na primjer Dalcex-tripsin, Lax-trinsin, Dalcex-Collitin. Oni su nosač celuloze ili polikaproamida s imobiliziranim proteolitičkim enzimima, tripsinom ili lizocinom, kolitinom. Koriste se u kirurgiji za liječenje gnojno-nekrotičnih rana u fazi hidracije, kao i dekubitusa, čireva različitih etiologija i opeklina.