Nosna šupljina obavlja sljedeće funkcije. Nosna šupljina

Struktura

Nosna šupljina je početak ljudskog dišnog sustava. Ovo je vrsta zračnog kanala kroz koji se odvija komunikacija s vanjskim okruženjem kroz nosne otvore i sa stražnje strane s nazofarinksom. Sadrži organe mirisa, a njegova glavna funkcija je zagrijavanje, čišćenje ulaznog zraka i oslobađanje od raznih nepotrebnih čestica.

U prednjem dijelu nalazi se vanjski nos, čija je veza sa ždrijelnom šupljinom osigurana otvorima u stražnjem dijelu. Sama šupljina je podijeljena u dva dijela, od kojih svaki ima pet zidova, koji se nazivaju donji, gornji, medijalni, lateralni i stražnji. Pregrada između dvije polovice ima devijaciju u stranu, tako da nema govora o simetriji između njih. Bočni zid karakterizira najsloženija struktura, jer tri nosne školjke vise s njega u unutarnji dio. Njihova funkcija je međusobno odvajanje tri vrste poteza: gornji, srednji i donji.

Zajedno s koštanim tkivom, nosna šupljina uključuje hrskavične i membranske dijelove, koji se odlikuju značajnim stupnjem pokretljivosti.

Nosna je šupljina u samom početnom dijelu s unutarnje strane prekrivena epitelnim tkivom koje se nastavlja na kožu. Sloj vezivnog tkiva, koji se nalazi ispod epitela, sadrži žlijezde lojnice i korijenske dijelove dlake.

Šupljine se opskrbljuju krvlju kroz prednju i stražnju etmoidnu i sfenoidnu arteriju, a za odvod krvi odgovorna je klinasta vena koja se nalazi na nepcu. Limfa teče u limfne čvorove koji se nalaze ispod donje čeljusti i brade.

Sluznica

Osim toga, moguće su sljedeće vrste poremećaja u nosnoj šupljini:

1. Synechia nosne šupljine. Uključuje stvaranje priraslica kao rezultat raznih ozljeda i kirurških operacija. Eliminira se izlaganjem laseru, nakon čega ostaje minimalan rizik od ponovne pojave adhezija.
2. Polipi. Polipoza je jedna od manifestacija kroničnog rinosinuitisa, koju karakteriziraju promjene u strukturi sluznice paranazalnih sinusa. Polip se iz nosa može ukloniti uništavanjem njegove drške, a operacija uklanjanja može se ponavljati u razmacima od deset dana.

Liječenje

U liječenju bolesti nosne šupljine važno je koristiti dvije metode: kiruršku i konzervativnu. Konzervativna metoda uključuje uklanjanje oteklina nosne šupljine, korištenje lijekova za uklanjanje upale koja je nastala i sprječavanje širenja štetnih mikroorganizama. Primjena antibiotika prilično je učinkovita u rješavanju problema. Osim toga, u nekim slučajevima može se preporučiti korištenje sredstava koja sužavaju nosnu sluznicu. Lijekovi se koriste lokalno i kao opći lijek.

Ako je potrebno, može se preporučiti kirurška intervencija za vraćanje prohodnosti nosnih prolaza i uspostavljanje pune ventilacije nazalnih sinusa. Provodi se u slučaju kroničnih oblika bolesti, prisutnosti stranih tijela u nosu, kao i pojave mekih formacija u obliku kvržica. Operacije zahtijevaju posebne alate i uređaje. Odluku o potrebi kirurške intervencije može donijeti samo stručnjak nakon provođenja odgovarajućih istraživanja.

Ispiranje nosne šupljine

Preporuča se ispiranje nosa ako se pojavi oteklina i sluz, što je tipično za prehlade i zarazne bolesti. Ispiranje nosa podrazumijeva provođenje niza higijenskih i preventivnih mjera koje osiguravaju eliminaciju alergena i mikrobne sluzi, smanjenje upale i uklanjanje oteklina. Učinkovito je isprati nos posebnim otopinama koje imaju baktericidna i ljekovita svojstva.

Nosna šupljina je šupljina koja je početak ljudskog dišnog trakta. To je zračni kanal koji sprijeda komunicira s vanjskom okolinom (kroz otvore nosa), a straga s nazofarinksom. Organi njuha nalaze se u nosnoj šupljini, a glavne funkcije su zagrijavanje, čišćenje od stranih čestica i ovlaživanje zraka koji ulazi.

Zidove nosne šupljine tvore kosti lubanje: etmoidna, frontalna, suzna, sfenoidna, nosna, nepčana i maksilarna. Nosna je šupljina od usne šupljine odvojena tvrdim i mekim nepcem.

Vanjski nos je prednji dio nosne šupljine, a parni otvori na stražnjoj strani povezuju ga sa ždrijelnom šupljinom.

Nosna šupljina podijeljena je na dvije polovice od kojih svaka ima pet zidova: donji, gornji, medijalni, lateralni i stražnji. Polovice šupljine nisu potpuno simetrične, budući da je pregrada između njih, u pravilu, blago nagnuta u stranu.

Najsloženija struktura je na bočnoj stijenci. Na njemu prema unutra vise tri nosne školjke. Ove školjke služe za međusobno odvajanje gornjeg, srednjeg i donjeg nosnog prolaza.

Osim koštanog tkiva, struktura nosne šupljine uključuje hrskavične i membranske dijelove, koje karakterizira pokretljivost.

Predvorje nosne šupljine iznutra je obloženo ravnim epitelom, koji je nastavak kože. Sloj vezivnog tkiva ispod epitela sadrži korijene čekinjastih dlaka i žlijezde lojnice.

Opskrbu nosne šupljine krvlju osiguravaju prednja i stražnja etmoidalna i sfenopalatinalna arterija, a odvod sfenopalatinalna vena.

Odljev limfe iz nosne šupljine javlja se u bradi i submandibularnim limfnim čvorovima.

Struktura nosne šupljine dijeli se na:

• Gornji nosni prolaz, koji se nalazi samo u stražnjem dijelu nosne šupljine. U pravilu je to polovica dužine prosječnog zaveslaja. U nju su otvorene stražnje stanice etmoidne kosti;
• Srednji meatus nalazi se između srednje i donje školjke. Kroz kanal u obliku lijevka, srednji meatus komunicira s prednjim stanicama etmoidne kosti i frontalnim sinusom. Ova anatomska veza objašnjava prijelaz upalnog procesa na frontalni sinus tijekom curenja nosa (frontalni sinusitis);
• Donji meatus prolazi između dna nosne šupljine i donje školjke. Komunicira s orbitom kroz nazolakrimalni kanal, koji osigurava protok suzne tekućine u nosnu šupljinu. Zbog ove strukture, iscjedak iz nosa se povećava kada plače i, obrnuto, prilično često oči "suze" kada vam curi nos.

Značajke strukture sluznice nosne šupljine

Sluznica nosne šupljine može se podijeliti u dva područja:

• Gornje nosne školjke, kao i gornji dio srednjih nosnih školjki i nosni septum, zauzima olfaktorna regija. Ovo je područje obloženo pseudostratificiranim epitelom koji sadrži neurosenzorne bipolarne stanice odgovorne za percepciju mirisa;
• Ostatak sluznice nosne šupljine zauzima respiratorno područje. Također je obložen pseudostratificiranim epitelom, ali sadrži vrčaste stanice. Ove stanice izlučuju sluz koja je neophodna za vlaženje zraka.

Bez obzira na područje, ploča sluznice nosne šupljine je relativno tanka i sadrži žlijezde (serozne i mukozne) i veliki broj elastičnih vlakana.

Submukoza nosne šupljine je prilično tanka i sadrži:

• Limfno tkivo;
• Živčani i vaskularni pleksusi;
• žlijezde;
• Mastociti.

Mišićna ploča nosne sluznice je slabo razvijena.

Funkcije nosne šupljine

Glavne funkcije nosne šupljine uključuju:

• Respiratorni. Zrak koji se udiše kroz nosnu šupljinu pravi lučni put, pri čemu se čisti, zagrijava i vlaži. Brojne krvne žile i vene tankih stijenki smještene u nosnoj šupljini doprinose zagrijavanju udahnutog zraka. Osim toga, zrak udahnut na nos vrši pritisak na sluznicu nosne šupljine, što dovodi do pobuđivanja respiratornog refleksa i većeg širenja prsnog koša nego kod udisaja na usta. Kršenje nosnog disanja, u pravilu, utječe na fizičko stanje cijelog organizma;
• Mirisni. Percepcija mirisa nastaje zahvaljujući olfaktornom epitelu koji se nalazi u epitelnom tkivu nosne šupljine;
• Zaštitni. Kihanje, koje nastaje kao iritacija završetka trigeminalnog živca grubim česticama koje se nalaze u zraku, pruža zaštitu od takvih čestica. Suzenje pomaže u čišćenju udisaja od štetnih nečistoća u zraku. U ovom slučaju, suza teče ne samo prema van, već iu nosnu šupljinu kroz nazolakrimalni kanal;
• Rezonator. Nosna šupljina s usnom šupljinom, ždrijelo i paranazalni sinusi služe kao rezonator za glas.

Dišni putevi u ljudskom tijelu počinju nosnom šupljinom koju predstavlja nosni kanal. Ovaj kanal komunicira s okolinom i nazofarinksom. Sadrži posebne receptore odgovorne za osjet mirisa. Što se tiče funkcija nosne šupljine, one su sljedeće: čišćenje, zaštitna i hidratantna. Veličina nosne šupljine povećava se s godinama. Ako usporedimo nosnu šupljinu dojenčeta i odrasle osobe, onda je u prvom tri puta manja.

Nosna šupljina: značajke strukture

Vanjska struktura nosa su krila (također se nazivaju nosnice) i dorzum (sastoji se od korijena i srednjeg dijela). Unutarnju površinu nosa čine kosti lubanje, a tvrdo i meko nepce odvojeni su od usta.

Struktura nosa prilično je složena: njegova je šupljina podijeljena na dva dijela - nosnice, a svaki od njih ima pet dijelova - medijalni, bočni, donji, gornji i stražnji zid.

Nosna šupljina sastoji se ne samo od koštanog tkiva. Sadrži hrskavične i membranozne elemente koji su vrlo pokretljivi. Unutra su tri školjke, koje se zovu gornja, donja i srednja. Međutim, od svih gore navedenih školjaka samo je donja koštana, odnosno sastoji se od kostiju. Sudoperi su međusobno povezani prolazima kroz koje prolaze strujanja zraka. Postoje tri poteza:

• gornji - nalazi se straga; u stanici etmoidne kosti postoje posebne rupe;
• srednji - povezan s prednjim stanicama, kao i s dva sinusa - maksilarnim i frontalnim;
• donji - povezan s orbitom kroz nazolakrimalni kanal.

Posebnost nosne sluznice je njezina minimalna debljina i podjela na nekoliko režnjeva - mirisni i respiratorni. Prvi je odgovoran za sposobnost osobe da uhvati i razlikuje mirise, drugi je dizajniran za obradu zraka. Dišni režanj sadrži mikrocilije koje čiste zrak od nečistoća i prašine. Tu su i sluzne žlijezde koje se bore protiv štetnih bakterija. Ispod sluznice nalazi se baza s pleksusima krvnih žila i živčanih završetaka, oni zagrijavaju zrak.

Važno! Kod većine ljudi obujam lijeve i desne nosnice nije isti, budući da je pregrada koja ih odvaja jednu od druge često pomaknuta na jednu stranu.

Funkcija nosne šupljine

Nosna šupljina obavlja nekoliko važnih funkcija, jer je odgovorna za vezu između ljudskog tijela i okoliša. Zahvaljujući ispravnom radu nosa i adekvatnom nosnom disanju, osiguran je normalan rad svih organa i sustava ljudskog tijela.

Primarne funkcije nosa:

• Respiratorni. Opskrbljuje tkiva i stanice kisikom koji ima ključnu ulogu u životu.
• Zaštitni. Zrak koji ulazi u nosnu šupljinu dolazi u kontakt sa sluznicom, čisti se od prašine i štetnih nečistoća, te zagrijava i vlaži.
• Rezonator. Nosne šupljine, paranazalni sinusi i ždrijelo svojevrsni su rezonatori koji izravno utječu na boju glasa i daju mu individualna svojstva.
• Mirisni. Odgovoran za sposobnost hvatanja i razlikovanja mirisa. Ova značajka je ključna za predstavnike nekih profesija, posebno za parfimere, kušače, radnike u kemijskoj i prehrambenoj industriji. Odnos između percepcije mirisa i proizvodnje sline i probavnih sokova znanstveno je dokazan.

Bolesti nosne šupljine

Postoji mnogo razloga za razvoj bolesti nosa. To uključuje individualne karakteristike tijela, nedostatke u strukturi nosa i štetne životne ili radne uvjete. Među najčešćim bolestima nosa su:

• Alergijski rinitis, koji se javlja kao posljedica alergijske reakcije na iritant - pahuljice, prašinu, pelud određenog cvijeća.
• Vazomotorni rinitis povezan je sa smanjenim tonusom krvnih žila koje se nalaze u submukozi donjih školjki.
• Hipertrofični rinitis posljedica je komplikacija gore navedenog rinitisa. Njegov glavni simptom je proliferacija vezivnog tkiva.
• Rinitis izazvan lijekovima nastaje zbog dugotrajne uporabe lijekova koji sužavaju krvne žile.
• Sinekije su ljepljive tvorevine unutar nosa koje nastaju kao posljedica ozljede ili kao posljedica kirurškog zahvata.
• Polipi su uznapredovali oblik rinosinuitisa. U biti, radi se o prekomjernom rastu nosne sluznice, koji se često razvija paralelno s alergijskim rinitisom.
• Neoplazme - ciste, papilomi, osteomi, fibromi.

Nosna šupljina je odgovorna za zasićenje tijela kisikom, štiti organe i sustave od patogenih bakterija i omogućuje nam miris. Zbog poremećaja nosa dolazi do poremećaja u funkcioniranju cijelog organizma, stoga se sve bolesti nosne šupljine i njezinih sastavnih dijelova trebaju liječiti pod strogim nadzorom liječnika.

Nosna šupljina(cavitas nasi) je početak dišnog sustava. Nalazi se ispod baze lubanje, iznad usne šupljine i između očnih duplji. Sprijeda, nosna šupljina komunicira s vanjskim okolišem putem

nosni otvori – nozdrve (nares), straga - nosnim dijelom ždrijela kroz stražnje otvore nosne šupljine - choanae(choanae). Nosnu šupljinu tvore koštane stijenke prekrivene sluznicom. Povezan s nosnom šupljinom paranazalnih sinusa. Sluznica nosne šupljine proteže se u paranazalne sinuse.

Nosna pregrada(septum nasi) Nosna šupljina podijeljena je na dvije polovice - desnu i lijevu. U svakoj polovici ima predvorje nosne šupljine(vestibulum nasi), omeđen hrskavicom vanjskog nosa i prekriven slojevitim pločastim epitelom, a sama nosna šupljina obložena je sluznicom slojevitog trepljastog epitela. Granica između predvorja i nosne šupljine ide duž lučnog grebena - praga nosa (litep nasi).

U nosnoj šupljini postoje 4 stijenke: gornja, donja, bočna i medijalna. Medijalni zid zajednički za obje polovice nosne šupljine, predstavljen nosnom pregradom. Postoje 3 dijela nosne pregrade:

1) superposteriorna kost (pars ossea);

2) prednji hrskavični (pars cartilaginea);

3) anteroinferiorno membranozno (pars membranacea).

Vomeronazalni organ nalazi se na prednjem rubu vomera (organum vomeronasale), koji je kompleks malih nabora sluznice. Kod ljudi je ovaj organ malen i funkcionalno povezan s njuhom.

Donji zid Nosna šupljina je ujedno i gornja stijenka usne šupljine. Na donjem zidu, posteriorno od vomeronazalnog organa, nalazi se incizivni kanal (kanal) (ductus incisivus), otvor s rupom na incizivnoj papili nepca.

Za stomatologe je važno zapamtiti odnos korijena gornjih sjekutića prema donjoj stijenci nosne šupljine. U nekih ljudi, osobito onih sa širokim i kratkim licem, vrhovi gornjih medijalnih sjekutića i gornjeg očnjaka leže vrlo blizu dna nosne šupljine, a od njega ih dijeli samo tanki sloj kompaktne supstance nosne šupljine. čeljust. Naprotiv, kod osoba s uskim duguljastim licem, vrhovi korijena gornjih sjekutića i očnjaka uklanjaju se iz nosne šupljine na znatnoj udaljenosti (10-12 mm).

Gornji zid, ili svod nosne šupljine, tvori ga kribriformna ploča etmoidne kosti, kroz koju prolaze njušni živci, pa se gornji dio nosne šupljine naziva njušno područje(reg. olfactoria), za razliku od ostatka šupljine - dišno područje(reg. respiratoria).

Bočni zid ima najsloženiju strukturu. Postoje 3 nosne školjke: gornja, srednja i donja (conchae nosales superior, media et inferior),čiju osnovu čine odgovarajuće koštane nosne školjke. Sluznica školjke i u njoj ugrađeni venski pleksusi zadebljavaju školjke i smanjuju nosnu šupljinu.

Prostor između medijalne stijenke (nosnog septuma) i nosnih školjki, kao i između gornje i donje stijenke, tvori zajednički nosni prolaz(meatus nasi communis). Osim toga, razlikuju se pojedinačni prolazi nosa. Između donje školjke i donje stijenke nosne šupljine nalazi se donji nosni prolaz(meatus nasi inferior), između srednje i donje turbinate - srednji nosni prolaz(meatus nasi medius), između gornjih i srednjih turbinata - gornji nosni prolaz(meatus nasi superior). Između gornje školjke i prednjeg zida tijela leži klinasta kost klinasto-etmoidni recesus(recessus sphenoethmoidalis),čija veličina varira. U nju se otvara sfenoidalni sinus (slika 114).

Širina nosnih hodnika ovisi o veličini nosnih školjki, položaju nosne pregrade i stanju sluznice.

Kod neproporcionalnih nosnih školjki, devijacije septuma i otoka sluznice dolazi do sužavanja nosnih kanala, što može otežati disanje na nos. Najduži je donji potez, najkraći i najuži je gornji, najširi je srednji.

U donjem nosnom hodniku ispod luka donje školjke nalazi se otvor nazolakrimalnog kanala. U srednjem nosnom hodniku, maksilarni i frontalni sinusi, prednja i srednja stanica etmoidnog sinusa otvaraju se posebnim otvorima.

Rascjep semilunaris nalazi se na bočnoj stijenci u području srednjeg meatusa. (hiatus semilunaris), koji vodi u frontalni sinus, prednje stanice etmoidne kosti, a također i u maksilarni sinus. Dakle, srednji meatus predstavlja klinički važan dio nosne šupljine.

U gornjem nosnom hodniku nalaze se otvori stražnjih i srednjih stanica etmoidnog sinusa, au sfenoidno-etmoidnom recesusu nalazi se otvor sfenoidalnog sinusa. Stražnji otvori nosne šupljine - hoane - nalaze se u njenom donjem dijelu.

Nosna šupljina u cjelini može biti relativno visoka i kratka (kod brahicefala) ili niska i duga (kod dolihocefala). U novorođenčadi je visina nosne šupljine mala. Najčešće u novorođenčadi

Riža. 114. Nosna šupljina:

a - bočni zid: 1 - predvorje nosne šupljine; 2 - donji nosni prolaz; 3 - nosni prag; 4 - donja nosna školjka; 5 - srednji nosni prolaz; 6 - srednja turbinata; 7 - gornji nosni prolaz; 8 - gornja nosna školjka; 9 - frontalni sinus; 10 - sfenoidalni sinus; 11 - cijevni valjak; 12 - faringealni otvor slušne cijevi;

b - bočni zid nakon uklanjanja turbinata: 1 - ulaz u maksilarni sinus; 2 - otvor nazolakrimalnog kanala; 3 - odrezana donja nosna školjka; 4 - semilunarni rascjep; 5 - rešetkasti mjehurić; 6 - odrezana srednja turbinata; 7 - sonda u frontalnom sinusu; 8 - sonda se uvodi kroz otvor u sfenoidalni sinus;

c - rinoskopija (pregled nosne šupljine kroz nosnice): 1 - srednja turbinata; 2 - srednji nosni prolaz; 3 - donja nosna školjka; 4 - donji nosni prolaz; 5 - zajednički nosni prolaz; 6 - nosni septum

4 umivaonika: donji, srednji, gornji i najviši. Potonji se obično smanjuje i rijedak je u odraslih (otprilike 20% slučajeva). Školjke su relativno debele i smještene blizu dna i krova šupljine, pa u novorođenčadi donji nosni hodnik obično izostaje i formira se tek do 6-7. mjeseca života. Rijetko (u 30% slučajeva) otkriva se i gornji prolaz nosa. Sva 3 nosna prolaza rastu najbrže nakon 6 mjeseci i postižu normalan oblik do 13 godina. Mogu postojati anomalije u veličini, obliku i broju školjki.

Sluznica. U nosnoj šupljini sluznica je srasla s periostom i perihondrijem i prekrivena je višerednim prizmatičnim trepljastim epitelom. Sadrži mukozne vrčaste stanice i složene alveolarne mukozno-nosne žlijezde (gll. nasales). Snažno razvijeni venski pleksusi i arterijske mreže nalaze se neposredno ispod epitela, što stvara mogućnost zagrijavanja udahnutog zraka. Najrazvijeniji kavernozni pleksusi školjki (plexus cavernosi concharum), oštećenje koje uzrokuje vrlo teško krvarenje. U školjkama je sluznica posebno debela (do 4 mm). U olfaktornom području gornja turbinata i djelomično svod šupljine prekriveni su posebnim olfaktornim epitelom.

Sluznica nosnog predvorja nastavak je epitelnog pokrova kože i obložena je slojevitim pločastim epitelom. Sloj vezivnog tkiva vestibularne membrane sadrži lojne žlijezde I korijen kose.

rendgenska anatomija. Na rendgenskim snimkama u anteroposteriornoj i bočnoj projekciji jasno su vidljivi nosni septum, njegov položaj, nosne školjke, paranazalni sinusi, kao i promjene u anatomskim odnosima uzrokovane patološkim procesom ili anomalijama.

Rinoskopija. U živoj osobi možete pregledati formacije nosne šupljine pomoću posebnog ogledala (rinoskopija). Jasno je vidljiva sluznica šupljine, koja u zdravih ljudi ima ružičastu boju (u olfaktornom području s žućkastom bojom), septum, nosne školjke, prolazi i neki otvori paranazalnih sinusa.

Žile i živci nosne šupljine. Dotok krvi u nosnu šupljinu dolazi iz sfenopalatinalna arterija(iz maksilarne arterije). Krv teče u prednji dio kroz grane prednja etmoidalna arterija(iz oftalmološke arterije).

Venska krv teče u 3 smjera: u vene lubanjske šupljine - oftalmološke vene, kavernozni sinus, prednji dio gornje sagitalne

nogo sinus; V vena lica; V sfenopalatinalna vena, ulijeva se u pterigoidni venski pleksus.

Limfne žile formiraju se od površinskih i dubokih mreža i idu u retrofaringealni, submandibularni I submentalni limfni čvorovi.

Osjetljivu inervaciju provode oftalmički i maksilarni živci (od V para). Autonomnu inervaciju žlijezda i žila nosne šupljine osiguravaju simpatička vlakna koja prolaze duž žila šupljine i parasimpatička vlakna koja su dio živaca pterigopalatinskog ganglija.

23. Nosna šupljina: koštana osnova njezinih stijenki, komunikacije.

Nosna šupljina, cavum nasi, zauzima središnji položaj u facijalnom dijelu lubanje. Koštani nosni septum, septum ndsi osseum, koji se sastoji od okomite ploče etmoidne kosti i vomera pričvršćenog ispod na nosni greben, dijeli koštanu nosnu šupljinu na dvije polovice. Sprijeda se nosna šupljina otvara otvorom u obliku kruške, apertura piriformis, omeđen nosnim urezima (desno i lijevo) maksilarnih kostiju i donjim rubovima nosnih kostiju. U donjem dijelu piriformne aperture, prednja nosna bodlja, spina nasalis anterior, strši naprijed. Kroz stražnje otvore ili hoane, nosna šupljina komunicira sa ždrijelnom šupljinom. Svaka hoana ograničena je s lateralne strane medijalnom pločom pterigoidnog nastavka, s medijalne strane vomerom, gore tijelom sfenoidalne kosti, a dolje horizontalnom pločom nepčane kosti.

Nosna šupljina ima tri stijenke: gornju, donju i bočnu.

Gornji zid Nosnu šupljinu tvore nosne kosti, nosni dio, kribriformna ploča etmoidne kosti i donja površina tijela klinaste kosti.

Donji zid Nosna šupljina sastoji se od palatinskih nastavaka maksilarnih kostiju i horizontalnih ploča nepčanih kostiju. Duž središnje linije, ove kosti tvore nosni greben, na koji je pričvršćen koštani nosni septum, koji je medijalni zid za svaku polovicu nosne šupljine.

Bočni zid Nosna šupljina ima složenu strukturu. Tvore ga nosna površina tijela i frontalni nastavak maksile, nosna kost, suzna kost, etmoidni labirint etmoidne kosti, okomita ploča nepčane kosti, medijalna ploča pterigoidnog nastavaka sfenoidna kost (u stražnjem dijelu). Tri nosne školjke strše na bočnoj stijenci, smještene jedna iznad druge. Gornji i srednji dio su etmoidalnog labirinta, a donja turbinata je samostalna kost.

Turbinati dijele bočni dio nosne šupljine na tri nosna hodnika: gornji, srednji i donji.

Gornji nosni prolaz, medtus nasalis superior, ograničen je gore i medijalno gornjom nosnom školjkom, a odozdo srednjom nosnom školjkom. Ovaj nosni prolaz je slabo razvijen, nalazi se u stražnjem dijelu nosne šupljine. U nju se otvaraju stražnje stanice etmoidne kosti. Iznad stražnjeg dijela gornje nosne školjke nalazi se sfenoidno-etmoidna udubina, recesus sphenoethmoidalis, u koju se otvara otvor klinastog sinusa, apertura sinus sphenoidalis. Kroz ovaj otvor sinus komunicira s nosnom šupljinom.

Srednji nosni prolaz, medtus nasalis medius, nalazi se između srednje i donje nosne školjke. Znatno je duži, viši i širi od gornjeg. Prednje i srednje stanice etmoidne kosti, otvor frontalnog sinusa kroz etmoidni lijevak, infundibutum ethmoidale, i polumjesečev rascjep, hiatus semilundris, koji vode u maksilarni sinus otvaraju se u srednji nosni kanal. Sphenopalatine foramen, foramen sphenopalatinum, smješten iza srednje turbinate, povezuje nosnu šupljinu s pterigopalatinskom fosom.

Donji nosni prolaz, meso nas nasalis inferior, najduže i najšire, ograničeno je odozgo donjom nosnom školjkom, a odozdo nosnim površinama nepčanog nastavka gornje čeljusti i vodoravnom pločom nepčane kosti. Nazolakrimalni kanal, canalls nasolacrimalis, počinje u orbiti, otvara se u prednjem dijelu donjeg nosnog kanala.

Prostor u obliku uske sagitalne fisure, ograničen septumom nosne šupljine s medijalne strane i nosnim školjkama, čini zajednički nosni hodnik.

Zapravo, ovaj organ je par, to jest, postoje dvije nosne šupljine. Međusobno su odvojeni nosnom pregradom. Svaka se nosnica otvara sprijeda, a straga je posebnim otvorima povezana s nazofarinksom. Međutim, dogodilo se da su ova dva odjela u govoru kombinirana pod nazivom "nosna šupljina".

Njegova je struktura složenija nego što se neupućenoj osobi čini. Stijenke nosne šupljine, dno i krov šupljine su kruti zbog kostiju, hrskavice i vezivnog tkiva velike gustoće. Upravo zbog ove strukturne značajke šupljina se ne urušava prilikom udisanja.

Svaka nosna šupljina podijeljena je na dva dijela: predvorje - prošireno područje neposredno iza nosnica, respiratorna šupljina - suženi dio koji se nalazi neposredno iza predvorja. Epidermis, koji oblaže šupljinu iznutra, sadrži mnogo folikula dlake, kao i znojne i lojne žlijezde. Zašto je točno nosna šupljina ovako obložena? Njegove funkcije su čišćenje, povećanje vlažnosti i temperature zraka, zbog čega je tako bogato prokrvljen krvnim žilama. Dlačice mogu uhvatiti velike čestice u udahnutom zraku.

U vestibulumu višeslojni pripada nekeratinizirajućem tipu, zatim postaje višeredni cilindrični cilijaran, au njemu se počinju pojavljivati ​​vrčaste stanice. Epitel postaje dio sluznice koja oblaže dišni dio nosne šupljine.

Lamina propria sluznice ovdje je uz periost ili perihondrij, ovisno o tome pokriva li ova sluznica kost ili hrskavicu. Bazalna membrana, koja odvaja dišni epitel od lamine proprije, mnogo je deblja nego kod većine drugih tipova epitela.

Površina epitela je navlažena sluzi koju također proizvode žlijezde iz lamine proprie. Dnevno se proizvodi do 500 ml sluzi. Potonji se miješa s česticama prljavštine i prašine koje se zalijepe za njega, a zahvaljujući cilijama, kreće se u. Čišćenje nosne šupljine uvelike ovisi o stanju cilija, ako su patili od bolesti ili ozljede, ovaj proces može biti uvelike poremećen.

Na nekim mjestima u blizini predvorja nalaze se limfni folikuli koji obavljaju imunološku funkciju. U lamini propriji nosne sluznice nalaze se mnoge plazma stanice i limfociti, a ponekad se nađu i zrnati leukociti. Oni “čuvaju granice” tijela, štiteći nas od invazija, jer nosna šupljina često postaje ulazna vrata za infekcije.

Međutim, šupljina "radi" ne samo sa zrakom; na gornjem dijelu zidova, kao i na krovu stražnjeg dijela svakog područja, postoje posebne stanice koje čine organ mirisa.

Postoje dvije olfaktorne zone, po jedna u svakoj nosnoj šupljini. Sluznica tamo tvori poseban organ, zahvaljujući kojemu možemo osjetiti miris. Posebnost ovog osjetilnog organa je da su tijela neurona smještena na površini, što ih čini uistinu ranjivima. Stoga, s ozljedama nosa ili kroničnim bolestima, osoba može izgubiti osjećaj mirisa. Za svaku godinu života gubimo još otprilike jedan posto osjeta mirisa, zbog čega je to važno osjetilo tako često oštećeno kod starijih ljudi.

Duž bočne ploče svake šupljine nalaze se tri koštane ploče, jedna iznad druge, kao male police. Blago su zakrivljeni prema dolje, zbog čega se nazivaju turbinati.

S nosnom šupljinom povezani su i sinusi (sinusi), koji se nalaze u šupljinama kostiju. Najveći se nalazi u manjim sinusima - u frontalnoj, etmoidnoj i sfenoidnoj kosti. Oni su ti koji se pune sluzi, a ponekad i gnojem tijekom sinusitisa. U tom slučaju propisuju se lijekovi koji povećavaju prohodnost sinusa.

Nosna šupljina je složena jer nas mora štititi, pripremati zrak za pluća i provoditi osjet mirisa.

Nosna šupljina (cavum nasi) nalazi se između usne šupljine i prednje šupljine, a sa strane - između uparenih gornjih čeljusti i uparenih etmoidnih kostiju. Nosna pregrada dijeli ga sagitalno na dvije polovice, otvarajući se sprijeda nosnicama, a straga, u nazofarinks, hoanama. Svaku polovicu nosa okružuju četiri paranazalna sinusa koja nose zrak: maksilarni, etmoidalni labirint, frontalni i sfenoidalni, koji sa svoje strane komuniciraju s nosnom šupljinom (slika 1.2). Nosna šupljina ima četiri stijenke: donju, gornju, medijalnu i lateralnu; straga, nosna šupljina komunicira s nazofarinksom preko hoana, sprijeda ostaje otvorena i komunicira s vanjskim zrakom kroz otvore (nosnice).

1-gornji nosni prolaz; 2 - sfenoidni sinus; 3 - gornja nosna školjka; 4 - faringealna usta slušne cijevi; 5 - srednji nosni prolaz; 6 - dodatna anastomoza maksilarnog sinusa; 7 - tvrdo nepce; 8 - donja nosna školjka; 9 - donji nosni prolaz; 10 - predvorje nosa, 11 - srednja turbinata, 12 - frontalni sinus i sonda u obliku gumba umetnuta u njegov lumen kroz frontonazalni kanal.

Donju stijenku (dno nosne šupljine) tvore dva nepčana nastavka gornje čeljusti i, u malom dijelu straga, dvije vodoravne ploče nepčane kosti (tvrdo nepce). Uzduž srodne linije, ove su kosti povezane šavom. Poremećaji te veze dovode do raznih defekata (rascjep nepca, rascjep usne). Ispred i po sredini u dnu nosne šupljine nalazi se nazopalatinalni kanal (canalis incisivus), kroz koji prolaze istoimeni živac i arterija u usnu šupljinu, anastomozirajući u kanalu s velikom palatinskom arterijom. Ovu okolnost treba imati na umu pri izvođenju submukozne resekcije nosnog septuma i drugih operacija na ovom području kako bi se izbjeglo značajno krvarenje. U novorođenčadi dno nosne šupljine dolazi u dodir sa zubnim zametkom koji se nalazi u tijelu gornje čeljusti.

Gornji zid (krov) nosne šupljine sprijeda čine nosne kosti, u srednjim dijelovima - kribriformna ploča (lamina cribrosa) i stanice etmoidne kosti (najveći dio krova), stražnji dijelovi nastaju od prednjeg zida sfenoidnog sinusa. Kroz otvore kribriformne ploče prolaze niti njušnog živca; bulbus ovog živca leži na kranijalnoj površini kribriformne ploče.

Mora se imati na umu da je u novorođenčeta lamina cribrosa fibrozna tvorevina koja okoštava tek do 3. godine života.

Medijalni zid, ili nosni septum (septum nasi), sastoji se od prednjeg dijela hrskavice i stražnjeg dijela kosti (slika 1.3). Koštani dio formira okomita ploča (lamina perpendicularis) etmoidne kosti i vomer (vomer), hrskavični dio formira četverokutna hrskavica, čiji gornji rub čini prednji dio dorzuma nosa. U predvorju nosa, sprijeda i prema dolje od prednjeg ruba četverokutne hrskavice, nalazi se izvana vidljiv kožno-membranozni pomični dio nosne pregrade (septum mobile). U novorođenčadi, okomita ploča etmoidne kosti predstavljena je membranskom tvorbom, čija osifikacija završava tek u dobi od 6 godina. Nosna pregrada obično nije točno u srednjoj ravnini. Značajne zakrivljenosti u prednjem dijelu, češće kod muškaraca, mogu uzrokovati probleme s disanjem kroz nos. Treba napomenuti da je kod novorođenčeta visina vomera manja od širine choane, stoga izgleda kao poprečni prorez; Tek u dobi od 14 godina visina vomera postaje veća od širine hoane i poprima ovalni oblik, izdužen prema gore.

1 - sluznica nosne šupljine; 2 - okomita ploča etmoidne kosti; 3 - trokutasta bočna hrskavica; 4 - četverokutna hrskavica nosnog septuma; 5 - mala hrskavica nosnog krila; 6 - medijalna noga velike hrskavice nosnog krila; 7 - nosni greben; 8 - klinasti proces hrskavice nosnog septuma; 9 - otvarač

Građa bočne (vanjske) stijenke nosne šupljine je složenija (slika 1.4). Medijalna stijenka i frontalni nastavak gornje čeljusti, suzna i nosna kost, medijalna površina etmoidne kosti, au stražnjem dijelu, tvoreći rubove hoane, okomiti nastavak nepčane kosti i krilopalatinalni procesi sfenoidalna kost sudjeluje u njegovom formiranju u prednjem i srednjem dijelu. Na vanjskoj (lateralnoj) stijenci nalaze se tri nosne školjke (conchae nasales): donja (concha inferior), srednja (concha media) i gornja (concha superior). Inferiorna školjka je neovisna kost; linija njezinog pričvršćivanja tvori luk, konveksan prema gore, što treba uzeti u obzir pri probijanju maksilarnog sinusa i konhotomije. Srednja i gornja školjka su izdanci etmoidne kosti. Često je prednji kraj srednje ljuske natečen u obliku mjehurića (conhae bullosa) - to je zračna stanica etmoidnog labirinta. Anteriorno od srednje školjke nalazi se okomita koštana izbočina (agger nasi), koja može biti izražena u većoj ili manjoj mjeri. Sve nosne školjke, pričvršćene jednim bočnim rubom za bočnu stijenku nosa u obliku izduženih spljoštenih tvorevina, drugim rubom vise prema dolje i medijalno na način da se ispod njih formiraju donji, srednji i gornji nosni hodnik, respektivno, čija je visina 2-3 mm. Mali prostor između gornje školjke i krova nosa, koji se naziva sfenoetmoidalni prostor,

A - s očuvanom reljefnom strukturom: 1 - sfenoidni sinus; 2 - dodatna stanica sfenoidnog sinusa; 3 - gornja nosna školjka; 4 - gornji nosni prolaz, 5 - srednji turbinat; 6 - faringealna usta slušne cijevi; 7 - nazofarinksa; 8 - uvula; 9 - jezik; 10 - tvrdo nepce; 11 - donji nosni prolaz; 12 - donja nosna školjka; 13 - dodatna anastomoza maksilarnog sinusa; 14 - necinirani proces; 15 - semilunarna pukotina 16 - etmoidalna bula; 17-džep etmoidalne bule; 18 - frontalni sinus; 19 - stanice etmoidnog labirinta.

B - s otvorenim paranazalnim sinusima: 20 - suzna vrećica; 21-džepovi maksilarnog sinusa; 22 - nazolakrimalni kanal; 23 - stražnja stanica etmoidalnog labirinta; 24 - prednje stanice etmoidnog labirinta; 25 - frontonazalni kanal.

Obično se naziva gornjim nosnim otvorom. Između nosne pregrade i nosnih školjki ostaje slobodan prostor u obliku jaza (veličine 3-4 mm), koji se proteže od dna do krova nosa - zajednički nosni hodnik.

U novorođenčadi se donja školjka spušta do dna nosa, postoji relativna uskost svih nosnih prolaza, što uzrokuje brze poteškoće u nosnom disanju kod male djece, čak i uz lagano oticanje sluznice zbog njenog kataralnog stanja.

Na bočnoj stijenci donjeg nosnog kanala, na udaljenosti od 1 cm u djece i 1,5 cm u odraslih od prednjeg kraja školjke, nalazi se izlaz nazolakrimalnog kanala. Ova rupa nastaje nakon rođenja; ako je njegovo otvaranje odgođeno, odljev suzne tekućine je poremećen, što dovodi do cistične ekspanzije kanala i sužavanja nosnih prolaza.

Kost lateralne stijenke donjeg nosnog otvora u bazi mnogo je deblja nego na liniji pripajanja donje školjke (ovo se mora imati na umu pri punkciji maksilarnog sinusa). Stražnji krajevi donjih školjki se približavaju ždrijelnim ušćima slušnih (Eustahijevih) cijevi na bočnim stijenkama ždrijela, zbog čega kod hipertrofije školjki može doći do poremećaja funkcije slušnih cijevi i može se razviti njihova bolest.

Srednji nosni kanal nalazi se između donje i srednje školjke; na njegovom bočnom zidu nalazi se polumjesečasta (polumjesečna) pukotina (hiatus semilunaris), čiji se stražnji dio nalazi ispod prednjeg (prvi je opisao N.I. Pirogov) . Ovaj se otvor otvara u: u stražnjem dijelu - maksilarni sinus kroz otvor (ostium1maxillare), u prednjem gornjem dijelu - otvor kanala frontalnog sinusa, koji ne tvori ravnu liniju, što se mora imati na umu. pri sondiranju frontalnog sinusa. Raspuklina u obliku polumjeseca u stražnjem dijelu ograničena je izbočinom etmoidalnog labirinta (bulla ethmoidalis), a u prednjem dijelu necinastim nastavkom (processus uncinatus), koji se proteže prema naprijed od prednjeg ruba srednje turbinate. Prednje i srednje stanice etmoidne kosti također se otvaraju u srednji meatus.

Gornji meatus proteže se od srednje školjke do krova nosa i uključuje sfenoetmoidalni prostor. U razini stražnjeg kraja gornje školjke klinasti sinus otvara se u gornji nosni hodnik kroz otvor (ostium sphenoidale). Stražnje stanice etmoidalnog labirinta također komuniciraju s gornjim nosnim meatusom.

Sluznica nosne šupljine prekriva sve njezine stijenke u kontinuiranom sloju i nastavlja se u paranazalne sinuse, ždrijelo i srednje uho; nema submukoznog sloja, kojeg općenito nema u respiratornom traktu, s izuzetkom subglotičnog područja grkljana. Nosnu šupljinu možemo podijeliti u dva dijela: prednji - predvorje (vestibulum nasi) i samu nosnu šupljinu (cavum nasi). Potonji je, pak, podijeljen u dva područja: respiratorni i mirisni.

Respiratorni dio nosne šupljine (regio respiratoria) zauzima prostor od dna nosa prema gore do razine donjeg ruba srednje školjke. U ovom području sluznica je prekrivena višerednim cilindričnim trepljastim epitelom.

Ispod epitela nalazi se stvarno tkivo sluznice (tunica propria), koje se sastoji od kolagena vezivnog tkiva i elastičnih vlakana. Velik je broj vrčastih stanica koje luče sluz, te cjevasto-alveolarne razgranate žlijezde koje proizvode serozni ili serozno-mukozni sekret koji kroz izvodne kanale izlazi na površinu sluznice. Nešto ispod ovih stanica na bazalnoj membrani nalaze se bazalne stanice koje ne podliježu deskvamaciji. Oni su osnova za regeneraciju epitela nakon njegove fiziološke i patološke deskvamacije (slika 1.5).

Sluznica je cijelom dužinom čvrsto srasla s perihondrijem ili periostom, koji s njim čini jednu cjelinu, pa se tijekom operacije membrana odvaja zajedno s tim tvorbama. U području pretežno medijalnog i donjeg dijela donje školjke, slobodnog ruba srednje školjke i njihovih stražnjih krajeva, sluznica je zadebljana zbog prisutnosti kavernoznog tkiva, koje se sastoji od proširenih venskih žila, stijenki od kojih su bogato opskrbljeni glatkim mišićima i vlaknima vezivnog tkiva. Ponekad se mogu pojaviti područja kavernoznog tkiva na nosnom septumu, osobito u njegovom stražnjem dijelu. Punjenje i pražnjenje kavernoznog tkiva krvlju događa se refleksno pod utjecajem raznih fizičkih, kemijskih i psihogenih podražaja. Sluznica koja sadrži kavernozno tkivo,

1-smjer mukocilijarnog protoka; 2 - mukozna žlijezda; 3 - periost; 4 - kost; 5-vena; 6-arterija; 7 - arteriovenski shunt; 8 - venski sinus; 9 - submukozne kapilare; 10 - vrčasta stanica; II - stanica dlake; 12 - tekuća komponenta sluzi; 13 - viskozna (gelasta) komponenta sluzi.

Može trenutno nabubriti (čime se povećava površina i zagrijava zrak u većoj mjeri), uzrokujući sužavanje nosnih prolaza, ili se skupljati, ostvarujući regulacijski učinak na respiratornu funkciju. U djece, kavernozne venske formacije postižu puni razvoj do 6 godina. U mlađoj dobi, rudimenti Jacobsonovog njušnog organa ponekad se nalaze u sluznici nosne pregrade, smještene na udaljenosti od 2 cm od prednjeg ruba septuma i 1,5 cm od dna nosa. Ovdje mogu nastati ciste i razviti upalni procesi.

Mirisno područje nosne šupljine (regio olfactoria) nalazi se u njegovim gornjim dijelovima, od svoda do donjeg ruba srednje turbinate. U tom području sluznicu prekriva olfaktorni epitel, čija ukupna površina u jednoj polovici nosa iznosi oko 24 cm2. Među olfaktornim epitelom nalazi se u obliku otoka trepljasti epitel koji ovdje ima funkciju čišćenja. Njušni epitel predstavljen je mirisnim fuziformnim, bazalnim i potpornim stanicama. Središnja vlakna vretenastih (specifičnih) stanica prelaze izravno u živčano vlakno (fila olfactoria); vrhovi tih stanica imaju izbočine u nosnu šupljinu – mirisne dlačice. Dakle, fuziformna olfaktorna živčana stanica je i receptor i dirigent. Površina olfaktornog epitela prekrivena je sekretom specifičnih cjevasto-alveolarnih njušnih (Bowmanovih) žlijezda, koje je univerzalno otapalo organskih tvari.

Dovod krvi u nosnu šupljinu (slika 1.6, a) osigurava terminalna grana unutarnje karotidne arterije (a.ophthalmica), koja u orbiti daje etmoidalne arterije (aa.ethmoidales anterior et posterior); te arterije opskrbljuju anterosuperiorne dijelove stijenki nosne šupljine i etmoidalni labirint. Najveća arterija nosne šupljine je a.sphe-nopalatina (grana unutarnje čeljusne arterije iz sustava vanjske karotidne arterije), napušta pterigopalatinsku fosu kroz rupu formiranu procesima vertikalne ploče nepca. kost i tijelo glavne kosti (foramen sphenopalatinum) (Sl. 1.6, b ), daje nosne grane na bočnu stijenku nosne šupljine, septum i sve paranazalne sinuse. Ova arterija projicira se na lateralnu stijenku nosa u blizini stražnjih krajeva srednje i donje nosne školjke, što se mora imati na umu pri izvođenju operacija u ovom području. Značajka vaskularizacije nosnog septuma je stvaranje guste vaskularne mreže u sluznici u području njegove prednje trećine (locus Kisselbachii), gdje je sluznica često istanjena (slika 1.6, c). Iz ovog područja češće dolazi do krvarenja iz nosa nego iz drugih područja, zbog čega se naziva “zonom krvarenja nosa”. Venske žile prate arterije.

Značajka venskog odljeva iz nosne šupljine je njegova povezanost s venskim pleksusima (plexus pterigoideus, sinus cavernosus), preko kojih nosne vene komuniciraju s venama lubanje, orbite i ždrijela, zbog čega postoji mogućnost širenja infekcije tim putovima i pojava rinogenih intrakranijalnih i orbitalnih komplikacija, sepse i dr.

Limfni tok iz prednjih dijelova nosa provodi se do submandibularnih limfnih čvorova, od srednjeg i stražnjeg dijela - do dubokih cervikalnih. Važno je napomenuti vezu limfnog sustava olfaktorne regije nosa s intertekalnim prostorima, koja se provodi duž perineuralnih puteva olfaktornih živčanih vlakana. To objašnjava mogućnost meningitisa nakon operacije na etmoidnom labirintu.

A - bočna stijenka nosne šupljine: 1 - posterolateralne nosne arterije; 2 - anterolateralna nosna arterija; 3-nazopalatinalna arterija; 4 - velika palatinska arterija; 5 - uzlazna palatinska arterija; 6 - mala palatinska arterija; 7 - glavna palatinska arterija; b - medijalni zid nosne šupljine: 8 - prednja etmoidalna arterija; 9 - prednja arterija nosnog septuma; 10 - sluznica nosnog septuma; 11 - gornja čeljust; 12 - jezik; 13 - donja čeljust; 14 - duboka arterija jezika; 15 lingvalna arterija; 16 - stražnja arterija nazalnog septuma; 17 - perforirana (sitasta) ploča etmoidne kosti; 18 - stražnja etmoidalna arterija; c - opskrba krvlju septuma nosne šupljine 19 - zona Kisselbach; 20 - gusta mreža anastomoza arterija nosnog septuma i sustava unutarnje sfenopalatinske arterije.

U nosnoj šupljini razlikuju se mirisna, osjetljiva i sekretorna inervacija. Njušna vlakna (fila olfactoria) protežu se od njušnog epitela i prodiru kroz kribriformnu ploču u lubanjsku šupljinu do olfaktornog bulbusa, gdje tvore sinapse s dendritom stanica olfaktornog trakta (njušni živac). Parahipokampalni girus (gyrus hippocampi), ili girus morskog konjica, je primarni centar za miris, hipo-

1 - živac pterigoidnog kanala; 2 - infraorbitalni živac; 3 - sfenopalatinalni živac; 4 - posterolateralne nosne grane; 5 - bazalni palatalni čvor; 6 - posterolateralne nosne grane; 7-stražnji palatinski živac, 8 srednji palatinski živac; 9 - prednji palatinski živci; 10 - nazopalatinalni živac; 11 - nosna sluznica; 12 - oralna sluznica; 13 - milohioidni mišić; 14 - genioglossus mišić; 15 - geniohioidni mišić; 16 - maksilarno-hioidni živac; 17 - mišić koji pokriva palatinski velum; 18 - unutarnji pterigoidni mišić; 19 - jezični živac; 20 - unutarnji pterigoidni živac; 21 - gornji cervikalni ganglion; 22 - nodularni ganglion vagusnog živca: 23 - aurikulotemporalni živac. 24 - ušni čvor; 25 - žica bubnja; 26 - jugularni čvor vagusnog živca; 27 - VIII par kranijalnih živaca (vestibularno-kohlearni živac); 28 - facijalni živac; 29 - veći površinski petrozni živac; 30 - mandibularni živac; 31 - semilunarni čvor; 32 - maksilarni živac; 33 - trigeminalni živac (veliki i mali dijelovi).

Campa (Amonov rog) i prednja perforirana supstanca su najviši kortikalni centri mirisa.

Osjetljivu inervaciju nosne šupljine provode prva (n.ophthalmicus) i druga (n.maxillaris) grana trigeminalnog živca (slika 1.7). Od prve grane trigeminalnog živca polaze prednji i stražnji etmoidalni živci, koji prodiru u nosnu šupljinu zajedno s žilama i inerviraju bočne dijelove i svod nosne šupljine. Druga grana izravno sudjeluje u inervaciji nosa i kroz anastomozu s pterigopalatinskim ganglijem, od kojeg stražnji nosni živci uglavnom izlaze do nosnog septuma. Donji orbitalni živac polazi od druge grane do sluznice dna nosne šupljine i maksilarnog sinusa. Grane trigeminalnog živca međusobno anastomoziraju, što objašnjava zračenje boli iz nosa i paranazalnih sinusa u područje zuba, očiju, dura mater (bol u čelo, potiljak) itd. Simpatička i parasimpatička inervacija nosa i paranazalnih sinusa predstavljena je živcem pterigopalatinskog kanala (vidijev živac), koji polazi od pleksusa na unutarnjoj karotidnoj arteriji (gornji cervikalni simpatički ganglion) i genikulatnog ganglija facijalnog živca ( parasimpatički dio).

Osnovne anatomske tvorevine glave i vrata.

Nos je najistaknutiji dio lica, smješten u neposrednoj blizini mozga. Da bismo razumjeli mehanizme razvoja patoloških procesa i načine sprječavanja širenja infekcije, potrebno je poznavati strukturne značajke. Osnove studiranja na medicinskom fakultetu počinju abecedom, u ovom slučaju proučavanjem osnovnih anatomskih struktura sinusa.

Kao početna karika dišnog trakta, povezan je s drugim organima dišnog sustava. Veza s orofarinksom sugerira neizravan odnos s probavnim traktom, jer često sluz iz nazofarinksa ulazi u želudac. Dakle, na ovaj ili onaj način, patološki procesi u sinusima mogu utjecati na sve te strukture, uzrokujući bolesti.

U anatomiji je uobičajeno podijeliti nos u tri glavna strukturna dijela:

• Vanjski nos;
• Izravno nosna šupljina;
• Paranazalnih sinusa.

Zajedno čine glavni mirisni organ čije su glavne funkcije:

1. Respiratorni. To je prva karika dišnog trakta, kroz nos normalno prolazi udahnuti zrak, krila nosa imaju ulogu pomoćnih mišića u slučaju zastoja disanja.
2. Osjetljiv. To je jedan od glavnih osjetilnih organa, zahvaljujući receptorskim mirisnim dlakama, sposoban je uhvatiti mirise.
3. Zaštitni. Sluz koju izlučuje sluznica omogućuje zadržavanje čestica prašine, mikroba, spora i drugih velikih čestica, sprječavajući ih da prođu duboko u tijelo.
4. Zagrijavanje. Prolazeći kroz nosne prolaze, hladni zrak se zagrijava zahvaljujući mukoznoj kapilarnoj vaskularnoj mreži koja se nalazi blizu površine.
5. Rezonator. Sudjeluje u zvuku vlastitog glasa, određuje individualne karakteristike boje glasa.

Video u ovom članku pomoći će vam da bolje razumijete strukturu paranazalnih šupljina

Pogledajmo građu nosa i sinusa na slikama.

Vanjski odjeli

Anatomija nosa i paranazalnih sinusa počinje proučavanjem vanjskog nosa.

Vanjski dio olfaktornog organa predstavljen je strukturama kostiju i mekog tkiva u obliku trokutaste piramide nepravilne konfiguracije:

• Gornji dio naziva se dorzum, koji se nalazi između obrva - to je najuži dio vanjskog nosa;
• Nazolabijalni nabori i krila ograničavaju organ sa strane;
• Vrh nosa naziva se vršak;

Ispod, na bazi, nalaze se nosnice. Predstavljeni su s dva okrugla prolaza kroz koje zrak ulazi u respiratorni trakt. S lateralne strane omeđen krilcima, a s medijalne strane pregradom.

Struktura vanjskog nosa.

Tablica prikazuje glavne strukture vanjskog nosa i oznake gdje se nalaze na fotografiji:

Struktura vanjskog nosa.

Nosna šupljina

Predstavljaju ga tri hoane ili nosne školjke, između kojih se nalaze ljudski nosni prolazi. Lokalizirani su između usne šupljine i prednje jame lubanje - ulaza u lubanju.

Građa nosne šupljine.

Prilikom izvođenja rinoskopije ORL liječnik može vidjeti samo srednji prolaz, a iza rinoskopa nalaze se gornji i donji.

Sinusima

Kosti lica sadrže šupljine koje su inače ispunjene zrakom i spajaju se s nosnom šupljinom – to su paranazalni sinusi. Ukupno postoje četiri vrste.

Fotografija strukture ljudskih sinusa.

Normalno, zrak struji kroz sinuse. Na fotografiji možete vidjeti strukturu nazalnih sinusa i njihov relativni položaj. Kod upalnih promjena sinusi su često ispunjeni sluzavim ili mukopurulentnim sadržajem.

Paranazalni sinusi također međusobno komuniciraju, zbog čega se infekcija često širi i teče iz jednog sinusa u drugi.

Maksilarni

Oni su najveći i imaju trokutasti oblik:

Formacije maksilarnog paranazalnog sinusa

Rešetka

Etmoidni labirint je jedna kost na mjestu gdje se kod ljudi nalaze etmoidni sinusi, graniči s:

• frontalni superior;
• klinast na leđima;
• maksilarno sa strane.

Može se širiti u orbitu u prednjim ili stražnjim dijelovima, ovisno o individualnim karakteristikama anatomske strukture. Zatim graniče s prednjom jamom lubanje kroz kribriformnu ploču.

To opravdava upute kod otvaranja sinusa – samo u bočnom smjeru, da se ne ošteti ploča. Blizu ploče prolazi i vidni živac.

Frontalni

Imaju trokutasti oblik i nalaze se u ljuskama čeone kosti. Imaju 4 zida:

Klinastog oblika

Sastavljen od zidova:

Video u ovom članku pomoći će vam da shvatite gdje se točno nalaze paranazalni sinusi i kako se formiraju:

Svi medicinski radnici i osobe koje boluju od sinusitisa trebaju poznavati anatomiju paranazalnih sinusa. Ove informacije pomoći će razumjeti gdje se patološki proces razvija i kako se može širiti.