Ponovljeno čišćenje maternice: kada je potrebno. Kome je propisan takav dijagnostički i terapijski postupak kao što je čišćenje maternice? Zašto antenatalne klinike ne provode čišćenje?

Često, s ginekološkim bolestima, potrebno je ispitati endometrij maternice kako bi se potvrdila dijagnoza. Najvažniji procesi koji se odvijaju u organima reproduktivnog sustava ovise o njegovom stanju i razvoju. Čišćenje je također propisano u medicinske svrhe. Kako teče postupak, koliko je bolan, kakve posljedice mogu biti, zabrinjava mnoge žene koje se susreću s potrebom izvođenja kiretaže šupljine maternice. Rizik od komplikacija je minimalan ako se nakon postupka pacijent strogo pridržava preporuka liječnika.

Sadržaj:

Što je kiretaža i zašto se radi?

Maternica je iznutra obložena membranom (endometrijom), koja se sastoji od 2 sloja. Jedan od njih graniči izravno s mišićima zida. Na vrhu se nalazi još jedan sloj, čija se debljina redovito mijenja u skladu s radom jajnika i proizvodnjom ženskih spolnih hormona. Kiretaža je potpuno uklanjanje funkcionalnog sloja. Ovaj postupak omogućuje vam dijagnosticiranje patoloških neoplazmi, kao i čišćenje šupljine organa.

Vrste postupaka

Postoji nekoliko metoda za provođenje takvog čišćenja.

Normalno čišćenje sastoji se u uklanjanju sluznice samo unutar šupljine.

Odvojeni razlikuje se po tome što se sluznica najprije uklanja iz cerviksa, a zatim iz njegove šupljine. Odabrani materijali skupljaju se u različite spremnike i zasebno ispituju. To nam omogućuje da razjasnimo prirodu patologije u svakom dijelu organa.

Poboljšana metoda je kiretaža istovremeno s histeroskopijom. Posebnim optičkim uređajem (histeroskopom) maternica se osvjetljava iznutra, a slika njezine površine se povećava. Dakle, liječnik ne djeluje slijepo, već ciljano. Histeroskopija vam omogućuje preliminarni pregled šupljine i točnije djelovanje. To značajno smanjuje rizik da će čestice endometrija ostati u maternici i da će se pojaviti komplikacije nakon operacije.

Indikacije za čišćenje u dijagnostičke svrhe

Koristi se kao samostalan postupak, ali i kao pomoćni, omogućavajući procjenu prirode tumora i volumena nadolazeće abdominalne operacije za uklanjanje tumora.

U dijagnostičke svrhe, kiretaža se izvodi u prisutnosti sljedećih patologija:

• hiperplazija endometrija - stanje u kojem se prekomjerno zgušnjava, u njemu se pojavljuju neoplazme, a njihova priroda zahtijeva pojašnjenje (anomalija se prvo otkriva ultrazvukom);
• endometrioza (širenje endometrija izvan maternice);
• cervikalna displazija (zaseban dijagnostički postupak provodi se ako postoji sumnja na benignu prirodu patologije);
• menstrualne nepravilnosti.

Terapijske svrhe čišćenja

Indikacije za kiretažu u terapijske svrhe su:

1. Prisutnost polipa. Moguće ih se riješiti samo potpunim odbacivanjem i uklanjanjem cijelog sloja sluznice. Najčešće, nakon takvog postupka nema recidiva.
2. Obilno krvarenje tijekom ili između menstruacija. Hitno čišćenje može spriječiti veliki gubitak krvi. Provodi se bez obzira na dan ciklusa.
3. Neplodnost u nedostatku očitih hormonalnih poremećaja i ginekoloških patologija.
4. Krvarenje iz maternice u žena u postmenopauzi.
5. Prisutnost priraslica u šupljini maternice.

Obstetrička kiretaža

Provodi se u sljedećim slučajevima:

• tijekom pobačaja (umjetni prekid trudnoće izvodi se na ovaj način u razdoblju od najviše 12 tjedana);
• nakon pobačaja, kada je potrebno ukloniti ostatke oplođenog jajašca i posteljice;
• u slučaju smrznute trudnoće (potrebno je ukloniti mrtvi plod i potpuno očistiti maternicu kako bi se spriječili upalni procesi);
• ako se u postporođajnom razdoblju pojavi jako krvarenje, što ukazuje na nepotpuno odstranjivanje posteljice.

Video: Indikacije za odvojenu dijagnostičku kiretažu maternice

Kontraindikacije za čišćenje

Planirana kiretaža se ne provodi ako žena ima zarazne bolesti ili akutne upalne procese u genitalijama. U hitnim slučajevima (ako se, na primjer, pojavi krvarenje nakon poroda), postupak se provodi u svakom slučaju, jer je potrebno spasiti život pacijentice.

Čišćenje se ne provodi ako postoje posjekotine ili poderotine na stijenci maternice. Ova metoda se ne koristi za uklanjanje malignih tumora.

Provođenje postupka

Kiretaža se obično izvodi u posljednjim danima ciklusa prije početka menstruacije. U tom razdoblju cerviks je najelastičniji i lakše se širi.

Priprema

Prije postupka, žena mora proći opći test krvi i urina za prisutnost upalnih procesa. Provodi se test zgrušavanja krvi. Testovi se uzimaju za sifilis, HIV i hepatitis.

Prije zahvata provodi se mikroskopska analiza razmaza iz vagine i vrata maternice kako bi se odredio sastav mikroflore.

3 dana prije čišćenja, pacijent mora prestati koristiti vaginalne lijekove, a također prestati ispirati i suzdržati se od spolnog odnosa. Postupak se provodi na prazan želudac.

Kako se izvodi operacija?

Kiretaža šupljine maternice provodi se isključivo u bolnici, u uvjetima maksimalne sterilnosti. Ublažavanje boli provodi se maskom s dušikovim dioksidom ili intravenskom primjenom novokaina. Ponekad se koristi opća anestezija.

Tijekom zahvata maternica se posebnim uređajima proširuje i mjeri se njezina unutarnja veličina. Gornja sluznica organa struže se kiretom. Ako je potrebna dijagnostika, materijal se šalje na histološki pregled.

Prilikom pobačaja ili čišćenja nakon pobačaja, smrznute trudnoće ili poroda koristi se metoda aspiracije. Sadržaj šupljine maternice uklanja se pomoću vakuuma. Na isti način, krv se uklanja iz njega u slučaju disfunkcionalnog krvarenja maternice ili stagnacije unutar maternice. Ova metoda je nježnija od kiretaže, jer nema opasnosti od oštećenja vrata maternice ili stijenke maternice.

Tijekom histeroskopske kiretaže, cijev s video kamerom umetnuta je u maternicu kako bi se ispitala površina. Nakon uklanjanja gornjeg sloja endometrija, provjerite je li sluznica potpuno uklonjena.

Nakon postupka, led se stavlja na donji dio trbuha. Pacijent ostaje u bolnici nekoliko sati kako bi liječnici bili potpuno sigurni da nema opasnosti od krvarenja.

Nakon operacije

Neposredno nakon što anestezija prestane, žena može osjećati prilično jaku bol u trbuhu u trajanju od 2-4 sata. Zatim, još 10 dana, osjećaji blage mučne boli traju. Iscjedak krvi u prvim satima je jak i sadrži krvne ugruške. Zatim postaju točkasti i mogu se pojaviti još 7-10 dana nakon operacije. Ako prebrzo prestanu, a pritom temperatura žene raste, to ukazuje na pojavu stagnacije krvi (hematometra) i upalnog procesa. Liječenje se provodi oksitocinom, koji povećava kontraktilnost maternice.

Za uklanjanje boli propisuju se lijekovi protiv bolova i antispazmodici (no-spa) koji pomažu ubrzati uklanjanje zaostale krvi. Antibiotici se uzimaju nekoliko dana kako bi se spriječila upala u maternici.

2 tjedna nakon čišćenja radi se kontrolni ultrazvučni pregled kako bi se provjerilo je li zahvat bio uspješan. Ako studija pokaže da endometrij nije potpuno uklonjen, čišćenje se mora ponoviti. Nalaz histološke pretrage stanica izvađenog materijala spreman je za 10-ak dana, nakon čega će liječnik moći donijeti zaključak o potrebi daljnjeg liječenja.

Nakon čišćenja, mjesečnica će započeti za 4-5 tjedana. Učestalost njihovog pojavljivanja vraća se nakon otprilike 3 mjeseca.

Upozorenje: Odmah se obratite liječniku ako krv u iscjetku ne nestane nakon 10 dana, a bolovi u trbuhu se pojačaju. Pojava povišene temperature nekoliko dana nakon kiretaže trebala bi vas upozoriti. Obavezno je posjetiti liječnika ako menstruacija nakon čišćenja maternice postane preobilna ili vrlo oskudna, a njihova se bolnost pojačava.

Nakon operacije, dok njezine posljedice u potpunosti ne nestanu, potrebno je izbjegavati ispiranje, stavljanje tampona u rodnicu i lijekove koje nije propisao liječnik. Ne smijete stavljati vruću grijaću jastučić na trbuh, posjećivati ​​saunu, kupati se, dugo boraviti u vrućoj prostoriji ili na suncu.

Aspirin i drugi antikoagulansi ne smiju se uzimati 2 tjedna nakon čišćenja. Spolni odnosi se mogu nastaviti 3-4 tjedna nakon kiretaže, kada nestanu bolovi i opasnost od infekcije.

Trudnoća nakon kiretaže

Kiretaža koja se odvija bez komplikacija obično ne utječe na tijek trudnoće i poroda. Žena može zatrudnjeti u roku od nekoliko tjedana, ali liječnici preporučuju planiranje trudnoće ne prije 3 mjeseca nakon čišćenja.

Video: Je li moguća trudnoća nakon čišćenja maternice?

Moguće komplikacije

Nakon kvalificiranog postupka kiretaže, komplikacije se javljaju izuzetno rijetko. Ponekad se zbog poremećene kontraktilnosti mišića javlja stanje kao što je hematometra - stagnacija krvi u maternici. Počinje upalni proces.

Tijekom postupka, vrat može biti razderan instrumentima. Ako je mala, tada će rana brzo zacijeliti sama. Ponekad ga morate zašiti.

Prilikom izvođenja operacije na slijepo može doći do oštećenja stijenke maternice. U tom slučaju, prazninu je potrebno zašiti.

Moguće je oštećenje bazala (unutarnjeg sloja endometrija iz kojeg nastaje površinski funkcionalni sloj). Ponekad zbog toga obnova endometrija postaje nemoguća, što dovodi do neplodnosti.

Ako se polipi ne uklone u potpunosti, mogu ponovno izrasti i zahtijevati ponovnu kiretažu.

Vjerojatno su se mnoge žene našle u situacijama kada ginekolog nakon pregleda i pregleda kaže da je iz jednog ili drugog razloga potrebno izvršiti kiretažu. Popularno se ovaj postupak često naziva čišćenjem maternice, što vrlo točno odražava njegovu bit.

Ali ne smatra svaki liječnik potrebnim objasniti pacijentima što je točno ova operacija i kako se izvodi, pa mnoge žene počinju paničariti čim vide termin u karti - kiretažu šupljine maternice.

Ali u većini slučajeva brige jednostavno nisu opravdane.

Ženska maternica je mišićni organ u obliku kruške u kojem dolazi do razvoja nerođenog djeteta iz oplođenog jajašca. Unutarnja površina maternice ima zaštitni sloj u obliku posebne sluznice, koja se naziva endometrij.

Svaki mjesec se u šupljini maternice događaju određene promjene koje su cikličke prirode. Na početku svakog menstrualnog ciklusa šupljina maternice počinje se pripremati za prihvat oplođenog jajašca i daljnji razvoj bebe, ako se to ne dogodi i ne dođe do trudnoće, na kraju ciklusa pripremljeni slojevi se pripremaju. odbija i žena počinje menstruaciju.

Provođenje kiretaže uključuje uklanjanje funkcionalnog sloja sluznice maternice, koja je zaštitna ljuska, nakon čega se oštećeni endometrij brzo obnavlja. Kada se čišćenje provodi ispravno, sloj rasta endometrija nije pogođen i zbog toga dolazi do brzog oporavka.

Kiretaža šupljine maternice može se provesti u dvije vrste:

1. Odvojeno, kada se u prvoj fazi očisti cervikalni kanal, nakon čega liječnik počinje čistiti samu maternicu. Struganje dobiveno tijekom postupka šalje se u laboratorij na histološki pregled kako bi se utvrdila bolest ili postavila točnija dijagnoza. Danas se odvojena kiretaža provodi istovremeno s histeroskopijom, kada se u šupljinu maternice postavlja poseban optički uređaj koji omogućuje potpunu kontrolu procesa čišćenja. Ovaj pristup postupku omogućuje vam da ga učinite sigurnijim i praktičnijim, kao i da uklonite neke moguće posljedice.
2. Kod provođenja čišćenja na uobičajeni način, operacija se provodi slijepo, što često dovodi do komplikacija, budući da maternica može biti ozlijeđena, što je isključeno pri izvođenju histeroskopije.

U pravilu se čišćenje maternice propisuje 1-2 dana prije početka menstruacije, jer se u tom slučaju obnavljanje oštećenog endometrija odvija brže i lakše.

Indikacije za operaciju

Kiretaža se provodi isključivo po preporuci liječnika u svrhu dijagnosticiranja ili otklanjanja određenih bolesti.

Indikacije u ovom slučaju su:

• Poremećaji endometrija, promjene u njegovoj strukturi otkrivene ultrazvukom. Kiretaža za hiperplaziju endometrija i druge poremećaje obično se provodi u dijagnostičke svrhe. Hiperplazija endometrija se javlja u slučajevima kada njegova debljina značajno odstupa od norme prema gore. Osim toga, ultrazvuk može otkriti različite lokalne formacije. U tim slučajevima potrebno je čišćenje maternice kako bi se postavila točna dijagnoza i otklonio poremećaj.
• Polipi na površini maternice. U pravilu se tijekom normalne operacije polipi uklonjeni zajedno sa slojem endometrija više ne pojavljuju.
• Menstrualne nepravilnosti.
• Duga i jako obilna menstruacija.
• Intermenstrualno krvarenje.
• Ne početak planirane trudnoće bez očitih razloga.
• Prisutnost krvarenja tijekom menopauze.
• Patološki procesi cerviksa, osobito u slučajevima kada liječnik sumnja da su maligni.
• Spontano. Kiretaža nakon pobačaja često je nužna mjera, jer je to jedini način uklanjanja svih ostataka posteljice iz maternice ako se to ne dogodi prirodnim putem.
• Zaustavljanje razvoja trudnoće. Nažalost, ne završava svaka trudnoća porodom. U nekim slučajevima, pod utjecajem različitih čimbenika, razvoj fetusa se zaustavlja i umire. Kiretaža tijekom smrznute trudnoće neophodna je za uklanjanje mrtvog ploda i sprječavanje upalnih procesa.
• Ostaci posteljice ili oplođenog jajašca nakon prirodnog poroda.
• Čišćenje maternice nakon pobačaja.
• Prisutnost intrauterinih adhezija (synechias).

Osim toga, postupak se izvodi prije mnogih planiranih operacija, na primjer, prije uklanjanja mioma u slučajevima kada će se sačuvati sama maternica.

Komplikacije nakon operacije

Nakon kiretaže mogu se pojaviti neke komplikacije, ali su rijetke. To uključuje:

• Oštećenje cerviksa, njegova suza. Ponekad se ova posljedica uočava nakon kiretaže, a uzrok njezine pojave u većini slučajeva je pomicanje hvataljke. Ako je razderotina mala, ne poduzimaju se nikakve mjere, takvo oštećenje zacjeljuje samo od sebe. Velika poderotina zahtijeva jedan ili više šavova.
• Hematometar. Nakon operacije često se javlja grč cerviksa, što može dovesti do infekcije i pojave upalnog procesa.
• Perforacija maternice. Ponekad tijekom zahvata, zbog nepažnje liječnika ili neadekvatnog ponašanja pacijentice (u lokalnoj anesteziji), maternica može biti probušena korištenim instrumentima. Veće ozljede će zahtijevati dodatnu operaciju za zatvaranje perforacije.
• Upala šupljine maternice. Uzrok upalnih procesa obično su različita kršenja antiseptičkih zahtjeva, kao i nepropisivanje antibiotika ženi nakon operacije. Na početak upalnog procesa ukazuje pojava visoke temperature nakon poroda ili kiretaže.
• Oštećivanje sloja rasta endometrija tijekom čišćenja. Ova posljedica se vrlo teško otklanja i teško se liječi. Često upravo ovakvo oštećenje uzrokuje daljnje probleme u trudnoći, budući da se oštećeni endometrij ne može oporaviti.
• Nepravilno provođenje postupka, kada razlog za operaciju, na primjer, neka patološka formacija u šupljini maternice, nije potpuno uklonjena ili je djelomično uklonjena. U takvoj situaciji žena će morati ponoviti operaciju.

Da biste izbjegli komplikacije, operaciju morate povjeriti samo kvalificiranom liječniku koji će sve učiniti ne samo ispravno, već i pažljivo.

Oporavak nakon kiretaže

Nekoliko dana nakon operacije može se primijetiti krvarenje. Njihovo trajanje može varirati iu prosjeku se kreće od 3 do 9-10 dana.

Ako nema iscjedka, ali se u abdomenu pojavi bol, to može značiti da je zbog spazma grlića maternice došlo do formiranja hematometra. U tom slučaju morate odmah konzultirati liječnika. Prisutnost spazma može se potvrditi ultrazvukom.

Da biste izbjegli pojavu hematoma nakon operacije u prvim danima nakon nje, možete uzeti No-shpa ili njegov ruski analog, 1 tabletu 2 ili 3 puta dnevno.

Nakon operacije liječnik mora propisati antibiotike koji su nužni kako bi se spriječio nastanak mogućih upalnih procesa. Ne biste trebali zanemariti ovaj sastanak nakon čišćenja maternice.

10 dana nakon struganja morate posjetiti liječnika kako biste dobili rezultate histološkog pregleda struganja i razgovarali o njihovim detaljima sa svojim liječnikom.

Važno je zapamtiti da trudnoća nakon normalno izvedenog zahvata može nastupiti unutar 2-3 tjedna, stoga nemojte pogrešno pretpostaviti da će kiretaža biti privremeno sredstvo kontracepcije.

U tom slučaju komplikacije obično ne nastaju tijekom poroda. Ako planirana trudnoća ne nastupi u roku od 6-9 mjeseci nakon takve operacije, potrebno je konzultirati liječnika i podvrgnuti se pregledu.

Oštećena sposobnost začeća nakon čišćenja maternice pojavljuje se u rijetkim slučajevima, ali takvi su slučajevi zabilježeni u medicinskoj praksi.

Razdoblje oporavka obično traje oko 14-15 dana i tijekom tog vremena treba se pridržavati nekih ograničenja, na primjer:

• Trebali biste se suzdržati od spolnih odnosa.
• Ispiranje nije dopušteno.
• Vaginalni tamponi ne smiju se koristiti za upijanje iscjetka.
• Ne možete davati čepiće bez liječničkog recepta.
• Trebali biste se suzdržati od bilo kakve tjelesne aktivnosti, osobito od dizanja teških tereta i saginjanja.
• Važno je održavati osobnu higijenu.
• Treba izbjegavati hipotermiju.
• Trebalo bi izbjegavati posjete kupkama, saunama, solarijima, bazenima i teretanama 3-4 tjedna nakon čišćenja.
• U tom razdoblju ne smijete se kupati, osobito vruće, niti plivati ​​u moru ili drugim vodama.

Usklađenost sa svim uputama tijekom razdoblja oporavka omogućuje vam izbjegavanje komplikacija. Ali ne biste se trebali bojati takve operacije, budući da moderna oprema i kvalifikacije mnogih liječnika omogućuju postizanje izvrsnih rezultata takvog postupka bez štete po zdravlje.

Prije samo nekoliko desetljeća kiretaža je često dovodila do problema sa začećem ili komplikacija tijekom poroda u budućnosti. Danas takve operacije često pomažu u otklanjanju problema ženske neplodnosti i omogućuju ženi da iskusi radost majčinstva.

Koristan video o postupku struganja

Ja volim!

Struganje endometrijačesto uzrokuje tjeskobu kod pacijenata, jer ne razumiju uvijek u potpunosti kako se provodi, zašto je to potrebno i što je prepuno. Osim toga, kao i svaka operacija, čišćenje se izvodi pod anestezijom i predstavlja određeni rizik. Također, njegov ishod bez komplikacija uvelike ovisi o kvalifikacijama i profesionalnosti ginekologa koji će provesti čišćenje. U ovom smo članku pokušali detaljno govoriti o značajkama kiretaže.

Što je

U pravilu, kiretaža se provodi prije početka menstruacije, kada se cerviks lako otvara. Operacija se izvodi natašte. Pacijentu se daje intravenska opća anestezija koja traje do pola sata, ne izaziva pojavu snova i halucinacija.

Postupak čišćenja:

1. U vaginu se umetne spekulum.
2. Vrat je pričvršćen pincetom.
3. Unutarnja veličina maternice mjeri se posebnim instrumentom.
4. Pomoću ekspandera (metalnih štapića različite debljine) cervikalni kanal se proširuje do veličine kirete (instrumenta u obliku žlice).
5. Dolazi do čišćenja, a materijal za analizu skuplja se u posebno dizajniranu posudu.
6. Moguće je umetnuti histeroskop u maternicu kako bi se pregledale stijenke; ako dođe do nepotpunog uklanjanja, tada se kireta ponovno koristi.
7. Kliješta su otkopčana, dolazi do obrade i stavlja se led.
8. Pacijentica se dodjeljuje na odjel, gdje mora ležati neko vrijeme kako bi se osiguralo da nema akutnih negativnih posljedica.

Razdoblje oporavka

Prvi put nakon kiretaže, doći će do značajnog oslobađanja krvnih ugrušaka, koji će se postupno smanjiti do točkica. Ovo će se nastaviti tjedan i pol. Ako iscjedak prestane mnogo ranije s pojavom snažnog povlačenja u donjem dijelu trbuha, morate hitno kontaktirati ginekologa.

Nakon operacije nekoliko tjedana morate slijediti određeni režim, u kojem je kontraindicirano:

• obavljati spolne odnose;
• primjena
• ispiranje;
• plivati ​​u bazenu, otvoriti rezervoare, posjetiti saune;
• uzimati lijekove na bazi acetilsalicilne kiseline;
• piti alkohol.

Nakon kiretaže, menstruacija će započeti s određenim kašnjenjem; kada ih izostane nakon dva mjeseca svakako se morate javiti ginekologu.

Dali si znao? U mirnom stanju prosječna dubina vagine je oko 10 cm, a tijekom spolnog odnosa može se povećati gotovo tri puta. Također je utvrđeno da svaka vagina ima svoj karakterističan miris, koji se, osim toga, može mijenjati tijekom dana. Bolest bakterijske prirode, na primjer, označena je "ribljim" mirisom.

Moguće komplikacije

Kada anesteziju izvodi iskusni anesteziolog, a kiretažu profesionalni ginekolog, čišćenje se podnosi prilično lako, komplikacije su izuzetno rijetke. Ali ipak, kiretaža endometrija nije sigurna, jer može dovesti ne samo do komplikacija tijekom operacije ili neposredno nakon nje, već i do negativnih posljedica mnogo kasnije. Glavni su:

• perforacija maternice(moguće je probušiti organ dilatatorima ili sondom zbog slabe dilatacije vrata ili rastresitog tkiva; manje perforacije zacjeljuju same, velike se šivaju);
• cervikalna suza(to se događa zbog labavosti vrata, što dovodi do klizanja pinceta pri naponu i oštećenja tkiva organa; ovisno o stupnju oštećenja, razderotine zacjeljuju same od sebe ili se šivaju);
• upala maternice(upalni proces je moguć ako: čišćenje se provodi kada već postoji upala, razina antiseptičkih mjera je nedovoljna, tečaj antibiotika nije propisan nakon čišćenja);
• hematometar(u postoperativnom razdoblju maternica krvari, ali ako je cerviks napet, može se zatvoriti i neće moći normalno prolaziti, što pridonosi stvaranju ugrušaka, upalnih procesa s bolovima);
• kiretaža više od normalne(ukoliko se sastruže deblji sloj nego što je potrebno, moguća su oštećenja zametnih stanica, što može uzrokovati nemogućnost ispravljanja stanja i rasta nove sluznice, njezine obnove - a posljedično i neplodnost).

Uz pažljivo i kompetentno čišćenje nema nikakvih komplikacija.

Važno!Pola mjeseca nakon čišćenja svakako biste trebali ponovno na pregled kod liječnika.

Je li moguća trudnoća nakon zahvata?

Nakon struganja žena može zatrudnjeti u roku od nekoliko tjedana. Ali preporuča se pričekati nekoliko mjeseci kako bi se tijelu, uključujući i maternicu, dala prilika da se oporavi i ojača. Kada nije moguće zatrudnjeti šest mjeseci ili više, potrebna je konzultacija i pregled stručnjaka. Poremećena sposobnost začeća rijetko se otkriva nakon čišćenja.

Dakle, kiretaža šupljine maternice nije postupak sa značajnom opasnošću. Ali ovo je još uvijek kirurška operacija, čiji uspjeh ovisi o kvalifikacijama kirurga i anesteziologa, kao io fiziološkim karakteristikama same žene i mnogim drugim nijansama. Stoga se pitanju provedbe ove operacije mora pristupiti s punom odgovornošću.

Tijekom pregleda i liječenja ginekoloških bolesti mnogim se ženama propisuje operacija čišćenja maternice. Ovaj postupak je sličan malom pobačaju i izvodi se na stolici za pregled. Ali neke žene zbunjuje sam naziv operacije i žele doći do dna kako bi shvatile što je čišćenje u ginekologiji.

Značajke postupka

Kada je ženi propisano čišćenje šupljine maternice, to znači uklanjanje gornjeg sloja sluznice - endometrija. On je taj koji igra veliku ulogu iu zdravlju žene i u njezinoj sposobnosti da nosi dijete.

Endometrij je izravno povezan s menstruacijom. Tijekom ciklusa, njegov sloj raste i zgušnjava - to stvara uvjete za pričvršćivanje budućeg fetusa. Ako žena ne zatrudni, tada se sluznica odbacuje (maternica se čisti) - to je menstruacija.

Operacija čišćenja maternice naziva se i kiretaža.

Drugim riječima, pomoću posebnih instrumenata ginekolog pažljivo uklanja sloj endometrija sa svih unutarnjih stijenki. Osim toga, propisano je i čišćenje cerviksa, kao i pranje jajovoda kod žena.

Čišćenje kod žena u ginekologiji provodi se radi prekida neželjene trudnoće. Isti postupak je neophodan korak nakon poroda - kiretaža maternice omogućuje vam čišćenje šupljine od ostataka posteljice. Posebno je važno čišćenje maternice nakon carskog reza.

Ali postoje i druge situacije kada se izvodi operacija kiretaže. I ti se trenuci nazivaju dijagnostički i terapijski. Zatim ćemo saznati zašto čiste maternicu.

Koliko košta plaćeno čišćenje maternice? Cijena operacije ovisi o svrsi njezine provedbe. Tako će dijagnostička odvojena kiretaža koštati oko 3000–5000 rubalja, dok će terapijska kiretaža koštati mnogo više. Testovi, konzultacije s liječnicima, anestezija plaćaju se zasebno.

Indikacije za kiretažu

Da bi se žena uputila na zahvat, potrebne su odgovarajuće indikacije za to. Liječnik određuje kakvu će vrstu čišćenja provesti.

Zašto čistite maternicu?

1. abortivna kiretaža i postpartum. Provode se za čišćenje unutarnje šupljine maternice;
2. prodiru u cijevi kroz maternicu kako bi ih očistili ako se začepe;
3. ginekološko čišćenje je medicinski postupak za uklanjanje patoloških tumora iz šupljine maternice (ili cerviksa);
4. Dijagnostičko čišćenje maternice propisano je kako bi se dobio histološki materijal za istraživanje kako bi se postavila ispravna dijagnoza za ženske probleme koji su se pojavili.

Za provođenje terapijskih i dijagnostičkih postupaka potrebni su dobri razlozi, jer se ne radi o običnoj i prilično bolnoj operaciji koja, ako se nestručno provodi, može imati neželjene posljedice.

Kada očistiti maternicu:

• to mogu biti komplikacije nakon pobačaja i poroda, kao i spontani pobačaji i izostala trudnoća;
• polipi na cerviksu i maternici, miomatozni čvorovi;
• u situacijama kada je potrebno očistiti jajovode kod žena;
• patološki procesi u endometriju i hiperplazija;
• teško i kontinuirano krvarenje;
• sumnja na malignitet.

U takvim slučajevima provodi se kiretaža maternice, ali u nekim situacijama operacija se može otkazati. Kontraindikacije će biti spolne i zarazne bolesti koje se mogu proširiti na bolni i nezaštićeni endometrij. Jedina iznimka je kontinuirano krvarenje iz maternice, osobito ako se javlja tijekom menopauze.

U ginekologiji se ne koristi uvijek kirurško čišćenje cijevi, budući da je začepljenje često uzrokovano zaraznim bolestima koje se mogu liječiti na drugi način. Stoga se prvo preporuča očistiti jajovode kod žena pomoću narodnih lijekova (lanene sjemenke, mliječni čičak, cinquefoil, borova maternica).

Operacija kiretaže

Žensko čišćenje obično se odvija u intravenskoj anesteziji, pa pacijentica tijekom operacije spava, a da ne vidi što joj se radi. Ali prvo će se u vaginu umetnuti spekulum dilatatori. Maternica će se fiksirati posebnim pincetama tako da ostane nepomična.

Kada pacijentica uđe u anestezijski san, grlić maternice je proširen do veličine potrebne za probijanje kirete, instrumenta koji se koristi za izvođenje kiretaže. U dobro opremljenoj klinici ovaj se postupak ne provodi slijepo - koristi se histeroskop koji liječniku omogućuje pregled unutarnje šupljine.

Na kraju zahvata uklanjaju se kireta i histeroskop, područja podvrgnuta kiretaži se tretiraju antiseptičkim sredstvima, a zatim se uklanjaju pincete i dilatatori. Žena se šalje na odjel s vrećicom leda na trbuhu kako bi se spriječilo krvarenje rane.

Kako očistiti maternicu kada krvari? U ovom slučaju koristi se nježnija metoda - usisavanje. Izvodi se u lokalnoj anesteziji bez vizualnog promatranja. Posebnom sondom se utvrđuje dubina kaviteta, a samo čišćenje se izvodi rotirajućim kateterom, skupljajući ostrugani materijal u posebnu posudicu.

Priprema za operaciju

Postupak kiretaže propisan je u određenom trenutku ženskog ciklusa - 2-3 dana prije početka očekivane menstruacije, kada je endometrij već pripremljen za odbacivanje, a nekrotičnost tkiva još nije uočena.

Faze pripreme za čišćenje:

• prvo, žena prolazi pregled - testovi (i prvenstveno za otkrivanje infekcija), koakulogram, bakteriološki razmazi;
• 14 dana prije zahvata potrebno je prestati uzimati sve dodatke prehrani ukoliko su prisutni u pacijentovoj prehrani. Ako je žena prisiljena uzimati lijekove zbog drugih bolesti, tada se ova točka mora prilagoditi zajedno s liječnikom koji će provesti čišćenje;
• 3 dana prije kiretaže isključeni su svi spolni odnosi, ne koriste se vaginalni čepići, sprejevi i tablete. Prilikom obavljanja intimne higijene ne možete koristiti nikakve proizvode - operite samo vodom;
• Kako anestezija ne bi izazvala nuspojave, posljednji obrok i piće treba uzeti 8-10 sati prije operacije.

Ako žena izdrži sve uvjete, tada će kiretaža (terapijska ili dijagnostička) biti provedena učinkovito i bez komplikacija.

Nakon operacije

Čišćenje maternice je slično prirodnom odbacivanju sluznice tijekom menstruacije. Stoga će nakon postupka žena imati iste simptome kao i tijekom menstruacije - bol u donjem dijelu trbuha, kontrakcije maternice, krvarenje.

Koliko mrlja traje nakon čišćenja? Kiretažom je već uklonjen glavni sloj epidermisa koji je trebao izaći tijekom menstruacije. Stoga će se nakon operacije primijetiti zaostali iscjedak s krvnim ugrušcima.

To traje nekoliko sati i smatra se normalnim. Ali tijekom 7-10 dana žena još uvijek može osjetiti manje točkice.

Dva tjedna nakon čišćenja preporučljivo je dati tijelu odmor, isključujući seks i vježbu. Još ne biste trebali koristiti tampone ili tuš. Kupke, saune i parne kupelji također su isključene. Od lijekova je kontraindiciran aspirin koji utječe na zgrušavanje krvi.

Ako se u životu pojavi situacija kada je potrebno proći postupak čišćenja, tada biste trebali vjerovati visokokvalificiranom stručnjaku. Što je ginekološka klinika opremljenija suvremenom medicinskom opremom, veća je vjerojatnost da će operacija proći bez komplikacija. U isto vrijeme, ne biste trebali birati gdje je jeftinije - morate se osloniti na profesionalnost.

Čišćenje maternice uobičajen je i nimalo bezopasan postupak. Ako ga izvodi iskusan liječnik, rizik od mogućih komplikacija je nizak. Tijek postoperativnog razdoblja ovisi o samoj ženi. Treba obratiti pozornost na prirodu iscjetka i razlikovati normalno od patologije.

Vrste, faze kiretaže

Čišćenje maternice (lat. abrasio cavi uteri) manji je kirurški zahvat u ginekologiji koji se može izvoditi strojno ili vakuumski. Tehnika zahvata gotovo se ne razlikuje od medicinskog pobačaja i može se provoditi u terapijske i dijagnostičke svrhe.

Prilikom mehaničkog čišćenja maternice (ili kiretaže), ginekolog pomoću posebne opreme i instrumenata širi cerviks i prodire u šupljinu maternice kroz cervikalni kanal.

Tijekom kirurškog zahvata koristi se poseban uređaj, histeroskop. Uz njegovu pomoć, liječnik vizualno procjenjuje šupljinu organa, identificira nezahvaćena područja i provodi izravnu kiretažu: uklanja gornji sloj sluznice. Liječnik uzima ekstrahirane uzorke tkiva u epruvetu i šalje ih na histološki pregled.

Vakuumsko čišćenje maternice smatra se nježnijom intervencijom. Izvodi se pomoću posebnog instrumenta - aspiracijske štrcaljke. Šupljina organa, endometrij i cerviks manje su izloženi ozljedama, žena dobro podnosi postupak, a rizik od komplikacija je minimalan.

Vakuumsko čišćenje maternice koristi se u dijagnostičke svrhe, za pobačaje i aspiraciju zamrznute trudnoće. Postupak se smatra jednostavnim, učinkovitim i nježnim.

Indikacije, kontraindikacije

U ginekologiji, mehanička i vakuumska kiretaža omogućuju prepoznavanje i liječenje većine patologija. Najčešće se čišćenje maternice propisuje za endometriozu i krvarenje. Uvjeti za koje se koristi vakuumska aspiracija:

• Menstrualne nepravilnosti s produljenim, masivnim krvarenjem.
• Oskudan iscjedak iz genitalnog trakta.
• Ostaci oplođenog jajašca nakon pobačaja.
• Poslijeporođajni ostaci posteljice.
• Pobačaj.
• Smrznuta trudnoća s nerazvijenošću embrija.
• Pobačaj (do 3 mjeseca).

Uvjeti za koje je propisano mehaničko čišćenje maternice (kiretaža):

• Patologija endometrija.
• Polipozne izrasline.
• Krvarenje tijekom menopauze.
• Sumnja na malignu neoplazmu.
• Intrauterine priraslice.
• Hiperplazija endometrija, endometrioza.

Postupak je kontraindiciran za žene s ektopičnom trudnoćom, neoplazmama u šupljini maternice ili malformacijama organa. Kiretaža se ne propisuje pacijentima s aktivnim upalnim procesom ili teškim somatskim bolestima.

Ako nakon pobačaja nije prošlo šest mjeseci i ako postoji veliko krvarenje, kiretaža se također ne radi.

Razdoblje nakon kiretaže

Nakon čišćenja maternice počinje krvarenje. Koliko će trajati ovisi o tome koliko je tijelo jako i njegova hormonalna razina.

Znakovi koji ukazuju da oporavak nakon kiretaže teče normalno:

1. Iscjedak traje oko tjedan dana, ali ne više od 10 dana.
2. Volumen im se postupno smanjuje i prema kraju dobiva karakter širenja.
3. Bol umjerenog ili slabog intenziteta.

Smeđi iscjedak je dobar i indikativan znak. To znači da se šupljina maternice obnavlja. Ali kada traju više od 10 dana, posjet ginekologu se ne može odgoditi.

Ako se nakon postupka žena žali na jaku bol i pojavu leukoreje, može se pretpostaviti da počinje upalni proces s krvarenjem. To se događa kada se ukloni prekomjerna količina zametnog sloja i nastaju rane na stijenkama maternice.

Ako je iscjedak obilan, popraćen jakom boli u jajnicima, groznicom i općom slabošću, ženu treba hitno hospitalizirati.

Komplikacije

Ako kiretažu provodi iskusan i kvalificirani stručnjak, tada su komplikacije vrlo rijetke, ali moguće. Koja se patologija može razviti nakon aspiracije i kiretaže:

1. Perforacija maternice (punkcija) kao rezultat mehaničke kiretaže. Razlozi: tehničke poteškoće u dilataciji organa, prekomjerni pritisak, labava ili promijenjena stijenka maternice. Manje perforacije zacjeljuju spontano, a kod većih ozljeda radi se kirurški zahvat i šivanje.
2. Pukotina stijenke maternice. To se može dogoditi tijekom zahvata kada stezaljke za fiksiranje vrata maternice otkače. Male ozljede zacjeljuju same od sebe, ali ako su opsežne, potrebno je šivanje.
3. Kršenje septičkih i antiseptičkih uvjeta, nedostatak potpornog antibakterijskog liječenja može dovesti do upale maternice.
4. Adhezivni proces s stvaranjem sinehija - izraslina vezivnog tkiva koje remete menstrualnu i generativnu (formativnu) funkciju jajnika.
5. Obilno krvarenje. Maternica ima intenzivnu opskrbu krvlju i rizik od ove komplikacije je prilično visok. Situacija će se pogoršati ako žena pati od poremećaja krvarenja. Ovo je opasno stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju.
6. Hematometra je nakupljanje krvi tijekom spazmodičnog cerviksa.
7. Alergijska reakcija na lijekove koji su korišteni za anesteziju.

Ako zahvat izvodi liječnik s nedovoljno iskustva i tehnike, njegovo snažno i agresivno djelovanje može dovesti do ozljede zametnih stanica koje prekrivaju sluznicu. S oštećenjem, rast novog tkiva postaje nemoguć. Nakon kiretaže endometrioze, uz pretjerano čišćenje sluznice, često se razvije neizlječiva bolest adenomioza - potpuni prestanak rasta ili aktivni nekontrolirani rast baznog sloja vezivnog tkiva.

Razdoblje oporavka

Žene kojima je indicirano čišćenje maternice ne bi se trebale bojati postupka. Ako ga kvalificirani liječnik izvodi na suvremenoj opremi, sve će proći bez štete po zdravlje.

Dva tjedna nakon kiretaže žena se treba suzdržati od spolnih odnosa i tjelesnih aktivnosti, ne tuširati se i ne kupati se, pregrijavati i pothladjivati. I što je najvažnije: ako postoje čak i manji znakovi komplikacija, svakako biste trebali otići liječniku.