진통제. 진통제

진통 작용의 메커니즘은 여러 구성 요소로 구성되며 각 구성 요소는 독립적인 의미를 가질 수 있습니다.

일부 PG(E2 λ 및 F2 λ)는 물리적 및 화학적 자극제(예: 브라디키닌의 작용)에 대한 통증 수용체의 민감도를 증가시킬 수 있으며, 이는 결국 조직에서 PG의 방출을 촉진합니다. 따라서, 알고제닉 효과가 상호 강화됩니다. NSAID는 직접적인 항브라디키닌 효과와 함께 PG-E2 및 PG-F2λ의 합성을 차단함으로써 통증 유발 효과의 발현을 예방합니다.

NSAID는 통증 수용체에 작용하지 않지만 삼출을 차단하고 리소좀 막을 안정화함으로써 화학적 자극에 민감한 수용체의 수를 간접적으로 감소시킵니다. 이 약물 그룹이 통증 민감도의 시상 중심(중추 신경계에서 PG-E2, F2 λ의 국소 차단)에 미치는 영향에 어느 정도 중요성이 부여되어 통증 자극이 피질로 전달되는 것을 억제합니다. 염증 조직과 관련된 디클로페낙 및 인도메타신의 진통 활성은 마약성 진통제의 활성보다 열등하지 않은 반면, NSAID는 역치 이하 자극을 요약하는 중추 신경계의 능력에 영향을 미치지 않습니다.

NSAID의 진통 효과는 근육, 관절, 힘줄, 신경 줄기뿐만 아니라 두통이나 치통에 국한된 경증 및 중등도 강도의 통증에서 더 많이 나타납니다. 외상, 수술 또는 종양과 관련된 심한 내장 통증의 경우 대부분의 NSAID는 효과가 없으며 마약성 진통제에 비해 진통 효과가 떨어집니다. 다수의 통제된 연구에서 산통 및 수술 후 통증에 대해 diclofenac, keterolac, ketoprofen, metamizole의 진통 효과가 상당히 높은 것으로 나타났습니다. 요로결석증 환자에서 발생하는 신산통에 대한 NSAID의 효과는 주로 신장에서 PG-E2 생산 억제, 신장 혈류 및 소변 형성 감소에 기인합니다. 이는 폐색 부위 위의 신장 골반과 요관의 압력을 감소시키고 장기적인 진통 효과를 제공합니다.

새로운 가설에 따르면 NSAID의 치료 효과는 진통 효과(예: 엔돌핀)가 있고 염증의 심각도를 감소시키는 내인성 조절 펩타이드 생산에 대한 자극 효과로 부분적으로 설명될 수 있습니다.

마약성 진통제에 비해 NSAID의 장점은 호흡 중추를 저하시키지 않고 행복감과 약물 의존성을 유발하지 않으며 산통의 경우 경련 효과가 없는 것도 중요합니다.

프로스타글란딘 합성 억제 정도와 관련된 선택적 진통 활성을 비교한 결과, 강한 진통 특성을 갖는 일부 NSAID는 프로스타글란딘 합성에 대한 약한 억제제이며, 반대로 프로스타글란딘 합성을 적극적으로 억제할 수 있는 다른 NSAID는 약한 진통 특성을 갖는 것으로 나타났습니다. 따라서 NSAID의 진통제와 항염증제 활성 사이에는 분리가 있습니다. 이 현상은 일부 NSAID의 진통 효과가 중추 및 말초 프로스타글란딘의 억제뿐만 아니라 다음과 같은 인식에 핵심적인 역할을 하는 다른 신경 활성 물질의 합성 및 활성에 대한 영향과도 연관되어 있다는 사실로 설명됩니다. 중추신경계의 통증 자극.

가장 잘 공부함 중추 진통 효과케토프로펜의 원인은 다음과 같습니다.

뛰어난 지용성으로 인해 혈액뇌장벽(BBB)을 빠르게 통과하는 능력;

후방 기둥에 있는 뉴런의 탈분극을 억제함으로써 척수 후방 기둥 수준에서 중추 효과를 발휘하는 능력;

이온 채널의 탈분극을 억제하여 NMDA 수용체를 선택적으로 차단하여 통증 전달에 직접적이고 빠른 효과를 발휘하는 능력입니다. 이 메커니즘은 중추 신경계의 NMDA 수용체 길항제인 키누렌산의 형성에 직접적인 영향을 미치는 간 효소 트립토판-2,3-디옥시게나제의 활성을 자극하는 케토프로펜의 능력에 기인합니다.

이종삼량체 G-단백질에 영향을 주어 작용 영역에서 경쟁적 대체를 통해 그 구성을 변경하는 능력. 시냅스후 신경막에 위치한 G 단백질은 뉴로키닌(NK1, NK2, NK3) 및 글루타메이트 수용체와 같은 다양한 수용체에 결합하여 막을 통과하는 구심성 통증 신호의 전달을 촉진합니다.

세로토닌(G 단백질 및 세로토닌 전구체인 5-하이드록시트립타민에 대한 영향을 통해)과 같은 특정 신경 전달 물질의 수준을 조절하는 능력은 물질 P의 생성을 감소시킵니다.

진통 효과의 중증도에 따라 NSAID의 순위를 매기는 시도는 오랫동안 수행되어 왔지만, 많은 약물의 효과가 용량 의존적이라는 사실과 그 효과를 평가할 수 있는 단일 표준이 있기 때문입니다. 다양한 임상 조건에서는 아직 존재하지 않으므로 이 문제는 여전히 매우 어렵습니다. 이 문제를 해결하는 가능한 방법 중 하나는 개별 약물에 관해 서로 간접적으로 관련된 다양한 출판물의 데이터를 요약하는 것입니다. 본 연구 결과, 임상에서 가장 일반적으로 사용되는 NSAID의 진통 효과에 대한 비교 특성이 도출되었습니다: ketorolac 30mg > (케토프로펜 25mg = 이부프로펜 400mg; 플루비프로펜 50mg) > (ASA 650mg= 파라세타몰 650 mg = 페노프로펜 200 mg = 나프록센 250 mg = 에토돌락 200 mg = 디클로페낙 50 mg = 메페남산 500 mg) > 나부메톤 1000mg.

제시된 데이터에 따르면 프로피온산 유도체(케토프로펜, 이부프로펜, 플루비프로펜)가 더 높은 진통 활성을 가지고 있음을 알 수 있습니다. 가장 강력한 진통 효과는 케토롤락에 의해 나타납니다(근육 내 투여되는 케토롤락 30mg은 모르핀 12mg에 해당합니다).

LECTURE 강의 9호 109

진통제.

강의계획서.

22. 진통제(정의, 분류), 약물군의 비교 특성).

23. 마약성 진통제: 정의, 분류(아편 수용체에 대한 영향을 고려), 작용 메커니즘.

22. 진통제 그룹의 비교 특성.

22. 비마약성 진통제(진통제-해열제)의 약리학적 특성, 적용.

23. 통각 및 항 통각 시스템, 이들의 관계.

23. 마약성진통제: 정의, 분류그리고 작용(아편제 수용체에 대한 효과를 고려), 작용 메커니즘, 비교 특성, 적용.

23. 아편 중독의 의학적, 생물학적, 사회적 문제.

23. 급성 모르핀 중독(클리닉, 약물 지원).

제109강 10

진통제.

침해 수용 시스템은 통증 감각을 뇌에 전달하는 시스템입니다. 통증 메시지는 두 가지 다른 경로를 통해 뇌로 전달됩니다(그림 10.1).

통증 전달의 첫 번째 경로(빨간색): e이들은 수초화된 고속 전도성 두꺼운 섬유입니다. 그들의 활성화는 극심한 통증을 느끼게 합니다. 이러한 섬유("빠른 경로")는 통증 수용체에서 시상으로 직접 전달됩니다. 그리고 더 나아가 대뇌 피질의 후방 중앙 이랑의 감각 및 운동 영역에 도달합니다. 이 시스템은 경고 기능을 수행합니다. 손상, 크기 및 위치에 대한 정보를 즉시 뇌에 전달합니다. 그녀는 “어디가 아프나요?”라는 질문에 답한다.

통증 전달의 두 번째 경로(파란색): 수초가 없는 느린 전도 섬유. 흥분하면 확산성 통증이 발생합니다. 이러한 섬유("느린 경로")는 통증 수용체에서 망상체, 시상하부, 시상 및 변연계로 이동합니다. 그들은 대뇌 피질의 상전두엽과 두정엽에서 끝납니다. 많은 수의 시냅스의 존재, 수초의 부재 및 섬유의 더 작은 두께로 인해 이 경로를 따라 자극이 전달되는 속도가 느려집니다. 이 시스템을 사용하면 부상을 입은 사람이 자신의 감각에 특정 특성을 부여할 수 있습니다. 그녀는 “어떻게 아프나요?”라는 질문에 대답합니다.

통증은 아세틸콜린, 노르에피네프린, 도파민, 세로토닌 및 물질 P에 의해 전달됩니다.

23. 항노시셉틴 시스템.

이것은 통증이 뇌로 들어가는 것을 억제하는 시스템입니다.

23. 침해수용 시스템과 항통각수용 시스템의 상호관계.

통증을 전달하는 통각 시스템인 뉴런의 세포체는 다른 뉴런과 시냅스를 가지고 있습니다. 이들은 그녀를 그림자처럼 따라다니는 통각억제 시스템의 뉴런입니다. 그들은 3가지 유형의 매개체를 구별하며, 각각은 5개의 아미노산, 즉 1) 엔돌핀-, 2) 엔케팔린-, 3) 다이노르핀으로 구성됩니다. 그들 각각은 통각 시스템의 뉴런 몸체에 있는 자체 오피오이드 수용체를 주로 자극합니다: 1) 엔돌핀 - 뮤, 2) 엔케팔린 - 델타, 3) 3) 디노르핀 - 카파 오피오이드 수용체. 오피오이드 수용체의 흥분은 약리학적 효과를 유발합니다(그림 10.2).

22. 정의.

22. 분류.

1. 마약성(오피오이드) 및 2) 비마약성(비오피오이드) 진통제.

22. 오피오이드 진통제.

22. 정의.

이들은 흡수 효과로 중심내 전도 및 통증 인식을 억제할 수 있고, 반복적으로 사용하면 정신적, 육체적 의존성(모르피니즘)을 유발할 수 있는 물질입니다.

23. 분류(그림 10.3).

모르핀

헤로인

메타돈

메페리딘

트리메페리딘

펜타닐

수펜타닐

코데인

프로폭시펜

부프레노르픽

펜타조신

트라마돌

날록손

나트렉손

그림 10.3 오피오이드 진통제 및 길항제.

22. 진통제.

22. 정의.

진통제는 흡수 효과로 의식을 끄지 않고 다른 유형의 민감도를 억제하지 않고 통증 민감도를 선택적으로 억제하는 약물입니다.

체계적으로

tic.N).

22. 마약성 아편계 진통제.

eE

23. 마약성(아편계) 진통제의 분류(아편제 수용체에 대한 영향을 고려) (그림 10.3).

1. 출력으로 인해 통각 시스템의 뉴런이 과분극되고 억제됩니다. K+.

2. C 섭취를 줄인다ㅏ ++ 통각 시스템의 뉴런의 시냅스 전 신경 말단에 들어갑니다. Si는 송신기가 시냅스로 방출되는 것을 감소시킵니다.

오피오이드 수용체.

음흉한. 다음과 페어링됨 G -단백질. 외인성 아편유사제는 내인성 아편유사제의 작용을 모방합니다. Vopiopeptins은 그들이 자극하는 오피오이드 수용체의 유형에 따라 효과를 유발합니다(그림 10.4).

비마약성(비오피오이드) 진통제. 이들은 주로 병원성 수준에서 적당한 진통 효과를 나타내는 물질로, 염증, 허혈 및 조직 외상 중에 형성되는 조직 "알고제성" 물질의 통증 종말에 대한 형성 및 효과를 차단합니다.

22. 약물 그룹의 비교 특성(그림 10.1).

2 3. 통각 및 항 통각 시스템.

침해 수용 시스템은 통증 감각을 뇌에 전달하는 시스템입니다. 통증 메시지는 두 가지 다른 경로를 통해 뇌로 전달됩니다(그림 10.2).

통증 전달의 첫 번째 경로:이들은 수초화된 빠른 전도성 두꺼운 섬유이며, 활성화되면 급성 통증을 느끼게 됩니다. 이러한 섬유("빠른 경로")는 통증 중추에서 시상으로 직접 전달되고 더 나아가 대뇌 피질의 후방 중앙 이랑의 감각 및 운동 영역으로 전달됩니다. 이 시스템은 경고 기능을 수행하며, 피해 규모, 피해 위치 등에 대한 정보를 즉시 전달합니다. 그녀는 질문에 답한다" 어디가 아프니 ?"

통증 전달의 두 번째 경로:수초가 없는 느린 전도성 섬유. 흥분하면 확산성 통증이 발생합니다. 이러한 섬유("느린 경로")는 통증 수용체에서 망상체, 시상하부, 시상 및 변연계로 이동합니다. 그들은 대뇌 피질의 상전두엽과 두정엽에서 끝납니다. 많은 수의 시냅스의 존재, 수초의 부재 및 섬유의 더 작은 두께로 인해 이 경로를 따라 자극이 전달되는 속도가 느려집니다. 이 시스템을 사용하면 부상을 입은 사람이 자신의 감각에 특정 특성을 부여할 수 있습니다. 그녀는 “어떻게 아프나요?”라는 질문에 대답합니다. 통증은 아세틸콜린, 노르에피네프린, 도파민, 세로토닌 및 물질 P에 의해 전달됩니다.

23. 항노시셉틴 시스템. 이것은 통증이 뇌로 들어가는 것을 억제하는 시스템입니다.

23. 다수용성 시스템과 항통각성 시스템의 상호관계.

통증을 전달하는 침해 수용성 뉴런의 몸체에는 다른 뉴런과의 시냅스가 있습니다. 이들은 그녀를 그림자처럼 따라다니는 통각억제 시스템의 뉴런입니다. 그들은 각각 5개의 아미노산으로 구성된 3가지 유형의 매개체를 구별합니다: 1) 엔돌핀; 2) 엔케팔린; 3) 다이노르핀. 이들 각각은 자신의 오피오이드 수용체인 1) 엔돌핀 MU, 2) 엔케팔린-델타 및 3) 다이노르핀-카파 오피오이드 용액을 우선적으로 자극합니다. 오피오이드 수용체의 자극은 효과를 유발합니다(그림 4).

오피오펩틴 생산이 부족한 사람들의 경우 약간의 타격이나 긁힘에도 심한 통증이 유발됩니다. 가장 많은 양의 오피오펩틴이 중앙 수도관 주변 물질 영역에서 분비됩니다. 그들은 중추 신경계에서 통증 자극의 전도를 억제합니다.

23. 마약성(오피오이드) 진통제.

23. 정의.

아편유사 진통제는 흡수 효과가 있어 중심내 전도 및 통증 인식을 억제할 수 있고 반복 사용 시 정신적, 육체적 의존성(모르피니즘)을 유발하는 약물입니다.

23. 마약성(오피오이드) 진통제의 분류(아편제 수용체에 대한 영향을 고려) (그림 10.5).

23. 오피오이드 진통제의 작용 메커니즘.

1. 출력으로 인해 통각 시스템의 뉴런이 과분극되고 억제됩니다. K+.
2. 출력 C 감소ㅏ ++ 시냅스전 신경 말단으로 들어가 전달물질 방출을 감소시킵니다. 오피오이드 사문석 수용체는 다음과 결합됩니다. G -단백질. 외인성 오피오이드는 자극하는 오피오이드 수용체의 유형을 기반으로 내인성 오피오펩틴의 작용을 모방합니다(그림 4).

23. 오피오이드 진통제의 비교 특성 및 용도.

강력한 작용제.

이들은 뮤 수용체에 대해 높은 친화성을 가지며, 다른 속도에서는 델타 및 카파 수용체에 대해 더 낮은 친화성을 갖습니다.

중추신경계에 미치는 영향.

1) 진통제; 2) 행복감; 3) 무기력; 4) 호흡 억제, 5) 기침 억제, 6) 동공 축소, 7) 오심 및 구토, 8) 서맥. 반복 투여하면 이러한 효과에 대한 현저한 내성이 나타납니다.

1. 진통제. 강력한 작용제를 투여받은 환자는 통증을 느끼지 않지만 민감성은 남아 있습니다. 즉, 고통은 즐거운 것으로 인식됩니다.

2. 행복감 . 통증 환자나 약물 중독자는 강력한 작용제를 투여한 후 강한 만족감과 행복감을 경험합니다. 불안과 불편함이 사라집니다. 행복감은 복부피개(ventral tegmentum)의 자극으로 인해 발생합니다.

3. 무기력. 졸음, 의식 흐려짐, 추론 능력 장애로 나타납니다. 수면은 노인보다 건강한 젊은이에게서 더 자주 발생합니다. 깊지 않아요. 강력한 작용제와 진정제, 최면제를 함께 사용하면 효과가 강화됩니다. 더욱 뚜렷한 진정 효과가 있습니다.모르핀 . 그리고 그 정도는 덜하지만 - 합성 물질메페리딘과 펜타닐.

4. 호흡억제. 용량 의존적 중단 전. 메커니즘: CO에 대한 호흡 센터 뉴런의 민감도가 감소합니다. 2 . 호흡억제의 결과로 CO가 혈액에 축적됩니다. 2 . 이로 인해 대뇌 혈관의 저항이 확장되고 감소됩니다. 뇌혈류와 두개내압이 증가합니다. 그렇기 때문에모르핀 심각한 뇌 손상이 있는 사람에게는 금기입니다.

메모. 호흡억제는 급성 아편유사제 과다복용의 사망 원인입니다.

5. 기침을 억제합니다.진통 효과나 호흡 억제와 상관관계가 없습니다. 진해 작용에 관여하는 수용체는 진통 작용에 관여하는 수용체와 다릅니다.

기침용 아편유사제로 기침을 억제하면 분비물이 축적되어 후속 기도 폐쇄 및 무기폐가 발생할 수 있습니다. 이 효과로 인해 내성이 발달합니다.

6) 동공축소증(sS ). 아편유사제는 안구 운동 신경의 핵을 자극합니다. 눈의 부교감 자극이 증가합니다. 관용은 발달하지 않습니다. 모든 마약 중독자들은 동공 검사를 받습니다.

메모 . 이는 중요한 진단 기술입니다. 혼수상태와 호흡억제의 다른 대부분의 경우에는 산동증이 발생합니다. 동공축소증은 아트로핀과 길항제에 의해 제거됩니다.

7.8. 메스꺼움과 구토.아편유사 진통제는 뇌간 화학수용체 유발 부위를 활성화시켜 메스꺼움과 구토를 유발할 수 있습니다. 전정기관을 자극합니다. 움직일 때 메스꺼움과 구토가 심해집니다. 구토는 불편함을 유발하지 않습니다.

메모. 구토 센터가 억제됩니다.

8. 서맥 . 미주 신경 핵 자극의 결과.

신경내분비 효과. 강력한 작용제는 성선 자극 호르몬과 코르티코트로핀 방출 호르몬의 방출을 억제합니다. 다음의 농도를 줄입니다: 황체화, 난포 자극, 부신피질 자극 호르몬 및 베타 엔돌핀; 테스토스테론과 코티솔. 그들은 도파민 억제 효과를 약화시켜 프로락틴과 성장 호르몬의 방출을 증가시킵니다.

주변 효과.

몸통 근육의 강성. 강력한 작용제는 골격근의 긴장도를 증가시킵니다. 활동은 척추 수준에서 발생합니다. 가슴 근육의 효율성이 감소합니다. 폐 환기가 감소합니다. 효과는 다량의 친유성 아편유사제를 신속하게 정맥 투여할 때 가장 두드러집니다.펜타닐, 수펜타닐 ). 오피오이드 길항제에 의해 제거됩니다. 더 빈번해진다 CO 2

위장관 . 변비. 오피오이드 수용체는 위장관에서 밀도가 높습니다. 기구. 위장관에서 아세틸콜린의 방출이 차단됩니다.

비뇨 생식기 시스템.아편유사제는 신장으로 가는 혈류를 감소시키고 기능을 저하시킵니다. 요관과 방광의 색조가 증가합니다. 요도 괄약근의 색조가 증가하면 특히 수술 후 기간에 요폐가 발생합니다.

자궁 . 아편계 진통제는 노동을 연장시킵니다.if

기타 효과 . 아편유사 진통제는 혈관 확장으로 인해 피부가 붉어지고 따뜻해지는 느낌을 유발하며 때로는 발한 및 두드러기와 결합됩니다. 이러한 반응은 다음과 관련이 있습니다.

중심 효과 및;

비만 세포에서 히스타민 방출.

관용과 신체적 의존.

치료 용량으로 자주 반복 투여하는 경우모르핀 그리고 그 유사성, 관용이 발전합니다. 초기 반응과 동일한 반응을 얻으려면 용량을 늘려야 합니다. 이 시기부터 신체적 의존성이 형성된다. 금단 증상이나 금단 증후군의 발생을 예방하기 위해 물질을 계속 투여할 필요가 있습니다.

관용 및 신체적 의존성의 발달 메커니즘:

1) :

2차 중개인 시스템 변경; 2)

아데닐레이트 시클라제 억제; 삼)

G 단백질의 합성.

오피오이드의 일부 효과에 대한 내성 정도 .10.5).

오피오이드 진통제는 태반을 통과합니다. 산부인과에서 통증 완화를 위해 사용하면 호흡 곤란을 겪는 아이가 태어날 수 있습니다.

마약에 중독된 산모에게서 태어난 영아는 육체적 의존성을 특징으로 하며, 아편유사제가 체내에 없으면 아편유사제 금단 증상을 나타냅니다.

약물의 특성.

모르핀 . 심한 통증 치료에 효과적입니다.

애플리케이션.

마취. 통증 완화 및 수면을 유발합니다. 이는 특히 수술 후 집중 치료에서 중요합니다. 통증이 감소될 때 최면 효과에 추가로 사용할 수 있습니다.

설사 치료. 모르핀 장 평활근의 수축성을 감소시키고 근육의 긴장도를 증가시킵니다. 콜레라에 사용됩니다.

기침 완화. 모르핀 기침 반사를 억제합니다. 채널; 그러나 더 자주 사용됩니다코데인 또는 덱스트로메토르판.

부작용.심한 호흡억제, 구토, 위축증, 저혈압. 증가

두개 내압이 증가했습니다. 이로 인해 뇌와 척수의 허혈이 발생합니다. 전립선 비대증의 경우 급성 요폐를 유발할 수 있습니다. 심각한 합병증은 폐기종 및 폐심장 질환 환자의 호흡 저하입니다.

헤로인.

영수증. (그림 6).

헤로인. 자연에서는 발견되지 않습니다. 아세틸화에 의해 얻어짐모르핀 점으로 표시된 위치에 있습니다(그림 10.6).

행동. 모르핀보다 3배 강하다. 뚜렷한 에파리아를 유발합니다.

약동학.

이 헤로인은 더 지용성입니다. 더 빠르게모르핀 혈액뇌관문을 통과합니다. 뇌에서는 다음과 같이 변합니다.모르핀 . 뚜렷한 행복감을 유발할 때 뚜렷한 행복감을 유발합니다.애플리케이션 . 의학에서는 사용되지 않습니다.

메타돈 . 합성 경구 오피오이드. . V. 더 길어짐

행동의 메커니즘.메타돈 뮤 수용체를 우선적으로 자극하며, 미오 수용체에 뚜렷한 효과를 나타냅니다.

행동. 진통 활성메타돈은 모르핀과 동일합니다. . 경구 복용시 강력한 진통 효과가 있습니다.

메모: 모르핀 , 위장관에서 부분적으로 흡수됩니다. 동공 수축 및 호흡 저하메타돈 지난 24시간. 담관의 압력을 증가시켜 변비를 유발합니다. 행복감은 모르핀보다 덜 뚜렷합니다.

약동학.

메타돈 경구 복용 시 잘 흡수됩니다.

애플리케이션. 1. 헤로인과 모르핀 중독자의 금단 증상을 조절합니다. 2. 마약 중독자의 치료를 위해. 그런 다음 환자는 천천히 메타돈 중독에서 벗어나게 됩니다.

메모. 메타돈 중등도의 금단 증상을 유발합니다. 개발하는 것만 큼 어렵지 않습니다. 더 쉽게 견딜 수 있습니다. 금단증상보다모르핀

부작용. 탐닉. 금단 증후군은 중등도이며 더 오래 지속됩니다(며칠에서 몇 주까지).

메페리딘. 메페리딘 함유 경구 및 비경구 투여용 합성 오피오이드.

행동의 메커니즘. 오피오이드 수용체 작용제, 특히 카파.

행동.

호흡. 압박. 호흡하는 것 같은모르핀

심혈관 시스템.경구 복용 시 효과가 미미함. 정맥 내로 투여하면 1) 말초 혈관 저항이 감소하고 2) 말초 혈류가 증가합니다. 32) 빈맥. 후자는 항무스카린성 특성 때문입니다. 부정적인 수축 효과가 있습니다. 뇌혈관을 확장시키고 뇌척수액의 압력을 증가시킵니다.

위장관. 메페리딘 평활근을 수축시킵니다. 변비로 이어집니다.

눈 . 모르핀과 반대되는 메페리딘 , 동공 확장을 유발합니다.

애플리케이션. 메페리딘 심한 통증에 대한 통증 완화를 유발합니다. 같지 않은모르핀 설사나 기침에는 사용하지 마세요. 보다 덜 뚜렷한 요폐를 유발합니다.모르핀

부작용.다량의 메페리딘 떨림, 근육 경련 및 경련을 유발합니다. 이 약물은 다량 복용 시 동공을 확장시키고 과도한 반사를 유발한다는 점에서 다른 아편유사제와 다릅니다.메페리딘 의약품. 바꾸다모르핀 마약 중독자가 사용하는 헤로인. 신부전 환자의 경우 대사물질인 노르메페리딘이 축적됩니다. 경련이 발생합니다.

펜타닐 하위 그룹펜타닐, 수펜타닐 및 알펜타닐.

트리메페리딘(프로메돌).

행동 . 강력한 진통제. 마취제를 투여할 때 약함모르핀 호흡, 미주 신경 핵 및 구토 중추를 저하시킵니다. 진경제이지만 자궁을 자극합니다.

약동학.

빨리 흡수되었습니다. 경구 및 비경구로 복용하면 효과적입니다.

상호 작용 . 국소마취제의 효과를 강화합니다.

펜타닐.

행동. 진통효과는 80배 이상모르핀

약동학.

작용시간이 빠르고 작용시간(15~30분)이 짧습니다.

상호작용: 드로페리돌과 함께 사용 이는 해리성 마취(신경수면통증)를 유발합니다.

수펜타닐. 행동. VV가 5~7배 더 활동적입니다.펜타닐

중간 정도의 작용제.

코데인. 행동. 모르핀보다 약하다 . 그러나 경구로 복용할 경우코데인 그것보다 더 효과적이다모르핀

애플리케이션. 단독으로 사용되는 경우는 거의 없습니다. 더 자주 다음과 결합된 투여 형태로 사용됩니다.아스피린, 파라세타몰 및 기타 NSAID. 통증을 제거하지 않는 복용량에서는 우수한 진해 효과가 있습니다. 진통효과 상당아스피린.

부작용.코데인 것보다 덜 두드러진 행복감을 유발합니다.모르핀 . 중독을 일으키는 경우는 거의 없습니다. [메모:. B 대신 기침을 완화하려면코데인이 사용된다 덱스트라메토르판. 이 합성 물질은 진통 효과가 없습니다. 중독 가능성이 낮습니다].

약한 작용제.

프로폭시펜.

행동. 메타돈 유도체 . 비경구적으로 투여할 경우 마취가 약 2배 정도 약해집니다.코데인 . 경구로 복용하면 그 활성은 1/3에 불과합니다.코데인

약동학.경구 투여 후 잘 흡수되어 1시간 후 최고 혈장 수치를 나타냅니다. 간에서 대사됩니다.

애플리케이션 . 아스피린과 병용하여 진통 효과를 강화합니다.

부작용.MT 메스꺼움, 식욕부진, 변비를 통해.

과다 복용 . 혼수상태, 호흡억제, 경련, 환각. 심장 독성 및 폐부종.

과다 복용에 도움. 날록손 . 무기력증과 호흡억제를 감소시키지만 심장독성은 감소시키지 않습니다. ~에

상호 작용 . 알코올과 진정제. 중증 중추신경계 억제가 발생하여 호흡 억제로 인한 사망과 심장 독성이 발생합니다.

부분 작용제.

부프레노르핀 . 활동적이고 오래 지속되는 오피오이드입니다. 뮤 수용체의 부분 작용제.

행동. 오래 지속되는. 이 작용은 뮤 수용체에 대한 강한 결합으로 인해 발생합니다.

메모. 헤로인 중독자의 해독 및 유지 치료에 사용됩니다.

작용제-길항제.(그림 10.7).

행동의 메커니즘.일부 수용체를 자극하지만 다른 수용체를 차단하는 코피오이드(그림 10.7).

행동. 최근에 아편유사제를 투여받은 사람들에게 작용제-길항제는 작용 효과를 나타냅니다. 제거 오피오이드 중독 환자의 경우 길항 효과가 있습니다. 아, 금단 증상을 더욱 악화시키네요. 이는 행복감이 아니라 위화감(불쾌한 기분)을 유발합니다.

메모. 통증 증후군.

약물의 특성..

펜토조신.

행동의 메커니즘.카파-, 델타- 및 s-작용제 약함 뮤- 및 델타-수용체에서 약한 길항 활성을 가집니다. 제거적용

행동. 모르핀보다 덜 뚜렷한 행복감.

약동학.경구 및 비경구적으로 사용됩니다.

메모. 적당한 통증. 모르핀 중독 증상을 줄이기 위해.

부작용.다량으로 복용하면 호흡과 위장 운동을 억제합니다. 혈압을 증가시킵니다. 5월과 5월은 환각, 악몽, 현기증을 유발할 수 있습니다. 협심증의 경우펜타조신 대동맥과 폐동맥의 압력을 증가시킵니다. 따라서 심장에 가해지는 부하가 증가합니다. 신장의 혈류를 감소시킵니다.

상호 작용. 모르핀으로. 호흡억제를 완화시키지 않습니다. 어쩌면 프토마일지도

트라마돌.

메모. 강력한 진통제.

약동학. 경구 및 비경구로 처방됩니다. 그것은 빠르고 오랫동안 작동합니다.

참고 소개응용 프로그램. 극심한 고통. 특히 암 환자의 경우.

부분 작용제.

부프레노르핀 활성적이고 오래 지속되는 오피오이드. 부분적인 뮤 수용체 작용제. 오래 지속되는 작용은 뮤 수용체에 대한 강한 결합으로 인해 발생하며 이는 제거에 대한 저항성을 갖게 합니다.날록손 . 헤로인 중독자의 해독 및 유지 치료에 사용됩니다.

적대자.

구조. 질소 원자에 부피가 큰 치환체가 있는 모르핀 유도체(그림 10.7 참조)

행동의 메커니즘.오피오이드 수용체, 특히 mui를 차단하면 이를 차단합니다.

행동. 수용체 매개 반응을 일으킨다. 일반 사람들 - 작동하지 않습니다. 중독자는 헤로인 금단 증상으로 빠르게 이어집니다. 금단 증후군이 발생합니다. 메커니즘: 수용체에서 헤로인을 대체합니다.

약물의 특성.(그림 10.7 참조)

날록손.

행동의 메커니즘.경쟁적인 오피오이드 길항제. 수용체에서 빠르게 이동합니다. 수용체를 차단합니다(그림 10.7). 수용체.

애플리케이션 . 오피오이드 과다 복용. (그림 10.7)

정맥 투여 후 30초 이내날록손 헤로인 과다복용의 특징인 호흡억제와 혼수상태가 사라집니다. 의식이 돌아오고 나타나 환자의 감각과 주의력을 회복시킵니다.날록손 오피오이드 수용체의 경쟁적 길항제.

날트렉손. 날록손을 참조하십시오.

행동 . 더 오래 지속~에 록 소나. 좋다날록손 . 것보다 효과가 오래 지속됩니다.날록손 . 한 번 경구 복용하면 48시간 동안 주입된 헤로인의 효과를 차단합니다. [메모. 날트렉손 및 날록손에 대한 내성 및 금단 증후군은 발생하지 않습니다].

애플리케이션. Iyusya 1. 날트렉손은 마약 중독자의 치료를 위한 아편 의존 지원 프로그램을 만드는 데 사용됩니다. 정상으로 보이는 오피오이드 중독 환자의 경우날트렉손 금단증후군을 유발합니다. 2. 장기간 사용하면 증후군이 발생하지 않습니다. NS 만성 알코올 중독자의 알코올에 대한 갈망을 감소시킵니다.

23. 아편 중독의 의학적, 생물학적 문제.

1. 치명적인 과다 복용의 위험이 있습니다. 2.

다중 약물 중독. 알코올, 진정제, 각성제는 아편유사제를 대체합니다. 삼.

B형 간염. 4.

보조기구. 5.

패혈증 합병증(수막염, 골수염, 내부 장기 농양)을 동반한 세균 감염.

23. 아편 중독의 사회적 문제.

살인, 자살, 사고, 마약 중독자 치료를 위한 사회 비용, 가족 붕괴.

23. 급성 모르핀 중독: 진료소.

행복감, 불안, 더위, 입마름, 현기증, 두통, 발한, 소변을 보고 싶은 충동, 졸음, 혼미, 혼수상태. 드물게(분당 3~5회 호흡) 호흡이 얕습니다. 혈압이 감소하고, 급격히 수축된 동공을 찾아냅니다. ([참고: 저산소증이 진행됨에 따라 동공이 확장됩니다]). 피; 척추 반사 증가, 저체온증. 호흡중추 마비로 인한 사망.

23. 의료 지원.날록손을 정맥으로 주입합니다.

오피오이드 사용(요약)..

모르핀 . 통증, 콜레라로 인한 설사, 갈비뼈가 부러진 기침.

헤로인. 해당 없음.

메타돈 . 마약 중독자의 금단 증상을 조절합니다.

메페리딘 . 트리메페리딘. 통증..

펜타닐. 연결이 끊긴 마취의 경우( droperide 또는 스크랩).

수펜타닐. 통증.

코데인. 기침.

프로폭시펜 . 염증성 통증에 대한 NSAID 사용.

부프레노르핀과 펜타조신. 헤로인 중독자의 치료.

트라마돌 . 암환자의 통증.

날록손 . 아편유사제 과다복용(혼수상태, 호흡억제)의 경우.i). 알코올에 대한 갈망을 줄이기 위해.

날트렉손 . 알코올에 대한 갈망을 줄이기 위해.

22. 비마약성 아편계 진통제.

정의. 이들은 주로 병원성 수준에서 중간 정도의 진통 효과를 나타내며 조직의 통증 종말에 대한 형성과 영향을 차단하는 물질입니다.알고제닉 ”다음과 같은 경우에 형성되는 물질:1) 염증, 2) 허혈 및 3) 조직 외상.

22. 비마약성 진통제(진통제-해열제)의 약리학적 특성, 적용.

e. 통증을 완화시키지는 않지만 체온을 낮추는 역할을 합니다(진통제-해열제). 진통제는 신체적 의존을 일으키지 않기 때문입니다.

이들은 항염증 활성이 약하거나 전혀 없는 비스테로이드성 항염증제입니다. (그림 10.2).

분류(그림 10.8).

진통효과.

대부분 외배엽 조직(근육, 관절, 힘줄, 신경 줄기, 중추 신경계, 치아)에서 발생하는 약하고 중간 강도의 통증으로 나타납니다. 내장통이 심한 경우에는 그다지 효과적이지 않습니다. [참고.메타미졸과 케토롤락 산통 및 수술 후 통증에 효과적입니다. 신장 산통에 대한 효과는 프로스타글란딘 E의 형성 억제와 관련이 있습니다 2 cyclooxygenase의 억제로 인해 신장에 발생합니다. 신장 혈류량과 소변 생산량이 감소합니다. 이는 폐색 부위 위의 신장 골반과 요관의 압력을 감소시킵니다. 오랫동안 지속되는 통증 완화를 제공합니다.] . 아라키돈산이 프로스타글란딘으로 전환되는 예상치 못한 비오피오이드 진통제에 의한 차단은 다양한 국소 통증에 대한 진통 활성의 핵심입니다. [메모. 프로스타글란딘은 수용체를 통증 매개체(히스타민, 브래디키닌)에 민감하게 만들고 기계적 작용을 통해 통증 역치를 낮추어 통증을 유발합니다].

또한, 비아편계 진통제의 진통 효과는 척수의 통증 자극 전도 방해와 관련이 있습니다.

해열 효과.

발열이 있을 때만 체온을 낮추십시오. 정상 온도에는 영향을 미치지 않습니다.

해열 작용의 메커니즘.

프로스타글란딘 E 2 미생물, 바이러스 및 독소의 영향으로 체내에 형성된 내인성 발열원(인터루킨 1 및 기타)의 작용에 대한 시상하부 온도 조절 센터의 민감도를 증가시킵니다. 프로스타글란딘 E의 합성을 차단함으로써 2 , 상승된 체온을 감소시킵니다.

애플리케이션.

류머티즘; 류마티스, 통풍 및 건선성 관절염; 강직성 척추염, 라이터 증후군. [메모. 라이터증후군은 요도염+홍채모양체염+관절염 → 요도눈활막증후군]. 류마티스 관절염에서는 증상 효과만 나타납니다. 질병의 진행 과정에 영향을 미치지 마십시오. 그들은 과정의 진행을 멈출 수 없고 완화를 일으키며 관절 변형의 발달을 예방할 수 없습니다. 그러나 비아편계 진통제가 류마티스 관절염 환자에게 가져다 주는 안도감은 너무나 커서 환자들은 이 약 없이는 지낼 수 없습니다.

2. 근골격계의 비류마티스 질환(골관절증, 근염, 건질염, 외상). 대부분 국소적으로 사용됩니다(연고, 크림, 젤).

3.2. 신경통, 근염, 좌골신경통, 요통.

43신장 및 간 산통.

45두통, 치통, 수술 후 통증 등 다양한 원인에 의한 통증 증후군.

56 발열(보통(38.5도 이상)와 함께 ) .

67월경통. 프로스타글란딘의 과잉 생산으로 인한 자궁 긴장도 증가와 관련된 통증을 완화하기 위해 원발성 월경통에 사용됩니다. F 2a . 진통 효과 외에도 혈액 손실량을 줄입니다. 3일 동안 처음으로 통증이 나타날 때 또는 월경 직전에 처방됩니다. 이러한 단기 치료로 부작용이 발생하지 않습니다.

금기 사항.

비아편계 진통제는 위장관의 미란성 및 궤양성 병변(특히 급성기), 간 및 신장의 심각한 기능 장애, 골수, 혈구감소증, 개인의 불내증 및 임신에 금기입니다.

지침.

비마약성 진통제는 기관지 천식 환자뿐만 아니라 이전에 NSAID 복용 시 부작용이 보고된 사람들에게는 주의해서 처방해야 합니다.

노인 환자에게는 단기 코스로 최소 유효 용량이 처방됩니다.

부작용.

위장관. 디스펙 c 장애. 침식, 위와 십이지장의 궤양. 위장관의 출혈과 천공.

위장 독성 메커니즘:1) 위장 점막의 완전성을 조절하는 프로스타글란딘의 생성을 조절하는 사이클로옥시게나제-1(COX-1)의 활성을 억제합니다(주요 메커니즘). 2) 비오피오이드 진통제에 의한 점막의 국부적 손상. 왜냐하면 대부분이 유기산이기 때문입니다.

COX-1의 차단은 비마약성 진통제의 전신 작용의 결과입니다. 모든 투여 경로를 통해 위장 독성을 유발합니다.

비아편계 진통제에 의한 위 점막 손상은 3단계로 발생합니다: 1) 점막에서 프로스타글란딘 합성 억제; 22) 보호 점액 및 중탄산염의 프로스타글란딘 매개 생성 감소; 13) 궤양;. 그것은 또한 가능하다

2) 비오피오이드 진통제에 의한 점막의 국부적 손상. 왜냐하면 대부분이 유기산이기 때문입니다.

비아편계 진통제의 위장독성 문제는 진통 효과로 인해 복잡해집니다. 통증이 없으면 위 점막의 뚜렷한 궤양이 감지됩니다.

신장.

신 독성. 이는 두 가지 메커니즘으로 발전합니다. 1. 프로스타글란딘 E 합성 차단 2 신장의 프로스타사이클린은 혈관 수축과 신장 혈류 악화를 유발합니다. 신장 허혈이 발생합니다. C, 사구체 여과 및 이뇨가 감소합니다. 수분 및 전해질 대사 장애가 발생합니다. (수분 정체, 부종, 고나트륨혈증, 혈압 상승)

2. 간질성 신장염(“진통성 신장병증”)이 발생하여 신장 실질에 직접적인 손상이 발생합니다. 심각한 신부전이 발생할 수 있습니다.

혈액독성. 메타미졸과 프로피나존 재생 불량성 빈혈과 무과립구증을 유발할 수 있습니다.

응고병증. 간 및 혈소판 응집에서 프로트롬빈 형성을 억제합니다. 결과 출혈(보통 위장관).

과민반응(알레르기).

발진, Quincke 부종, 아나필락시성 쇼크, 라이엘 및 스티븐스-존슨 증후군. 더 자주(더 자주 호출됨)메타미졸 및 프로피피나존).

기관지 경련. 기관지 천식 환자의 경우.

기관지경련의 기전:

1) 알레르기(과민증);

2) 프로스타글란딘 E 합성 억제 2 , 이는 내인성 기관지 확장제이며;

3) 류코트리엔(기관지 수축 물질)의 합성 증가.

임신 기간을 연장하고 분만 속도를 늦춥니다..

프로스타글란딘E가 함유되어 있기 때문에 2와 F2α 자궁근층을 자극합니다. 그들의 합성이 억제됩니다.

s상호작용.

간접 항응고제 및 경구 혈당 강하제. 후자의 행동을 강화합니다.

기구. 1. 알부민 결합 센터의 변위. 2. 항고혈압제와 이뇨제를 함께 사용합니다. 효과를 약화시키세요.

3. 이뇨제 사용. 신 독성.

기구. 쌀. 24.5

4. 아미노글리코사이드계 항생제와 디곡신을 함께 사용합니다. 후자의 독성이 증가했습니다.

5. 알루미늄 함유 제산제( Almagel, Maalox) 및 콜레스티라민. 비오피오이드 진통제의 흡수가 감소합니다.

6. 진정제와 오피오이드 진통제를 함께 사용합니다. 진통 효과 강화.

개별 약물의 특성.

메페남산.

행동의 메커니즘.프로스타글란딘 생합성 억제.

행동 . 진통제 진통 성질이 있습니다.

금기 사항약동학.천천히 흡수됩니다. 간에서 부분적으로 대사됩니다. T½ - 4시간.

그리고 신청. 류머티즘: 류머티즘, 비특이성 감염성 다발관절염, 관절통, 근육통, 신경통, 두통 및 치통.

부작용. 보다 더 발음아스피린 . 더 독성이 있습니다. 최대 1주일 동안 처방됩니다.

금기. 어린이들을위한.

Etophenomat.

행동. 항염증제 및 진통제.

애플리케이션 . 활액낭염: 활액낭염, 건질염, 관절 증후군, 근염, 요통, 염좌, 탈구, 타박상.

메타미졸(아날진).

행동. 진통, 항염증, 해열, 진경제 효과.

진통 작용의 메커니즘.척수의 통증 자극 전도 장애.

빨리 먹는다약동학.빨리 흡수되었습니다. 혈액 내 최대 농도는 1~2시간 후, T½~2.5시간입니다.

애플리케이션 :. 다양한 원인의 두통(두통, 신경통, 근염, 류머티즘). 심한 통증에는 비경구로 투여한다.

부작용. G : 조혈 억제 (과립구 감소증, 무과립구증), 알레르기 반응, 아나필락시스 쇼크 (정맥 투여 가능).

금기사항.: 과민증 증가, 조혈 장애.

프로피페나존.

행동 . 진통제와 해열제로 발음됩니다.약동학.위장관에서 빠르게 흡수됩니다. 30분 후 혈중 최대 농도.

애플리케이션. 사리돈(saridon)과 플리발진(plivalgin)에 포함되어 있습니다.

부작용.안전한.

파라세타몰.

항염증 효과가 필요하지 않은 경증~중등도 통증 치료를 위한 주요 약물 중 하나입니다. 말초 조직에서 프로스타글란딘 합성의 약한 억제제.

행동 . 나: 파라세타몰 중추신경계에서 프로스타글란딘의 생합성을 억제합니다. 해열 및 진통 효과가 나타납니다. 말초 조직의 cyclooxygenase에 약한 영향을 미칩니다. 따라서 항염증 활성이 약합니다. 혈소판 기능에 영향을 주지 않으며 혈전 형성 시간을 늘리거나 늘리지 않습니다. 많은 재산이 박탈됨아스피린.

애플리케이션 . 두통, 근육통, 산후통에 효과가 있으며, 류마티스관절염에는 진통을 위한 항염증치료제와 병용하여 사용한다.

파라세타몰 진통 및 해열 효과의 좋은 대체제아스피린 환자의 경우: 1) 위장관에 대한 불만이 있는 경우, 2) 출혈 시간의 연장이 바람직하지 않은 경우, 3) 항염증 작용이 필요하지 않은 경우아스피린.

파라세타몰 바이러스 감염 어린이를 위한 최고의 진통제 및 해열제입니다. [메모.아스피린 (아스피린은 라이증후군 위험을 증가시킨다는 점을 기억하세요)] .

파라세타몰은 요산뇨 약물인 프로베네시드의 길항제가 아니므로 통풍 환자에게 금기되지 않습니다.

부작용:.피부가 붉어지고 경미한 알레르기 반응이 나타납니다. 백혈구 수에 최소한의 장애가 발생할 수 있지만 해결됩니다. 간 효소의 활성이 증가하지만 황달은 발생하지 않습니다. 치료를 중단하면 효과는 되돌릴 수 있습니다.

독성 . 현기증, 동요 및 방향 감각 상실. 신세뇨관 괴사 및 저혈당 혼수, 고용량 장기간 치료 시 드물게 나타나는 합병증파라세타몰.

10g 이상을 투여하면 해독 반응에 사용되는 글루타티온 보유량이 고갈되어 성인에게 치명적인 간 괴사가 발생할 수 있습니다.파라세타몰 . 간 손상의 초기 증상으로는 메스꺼움, 구토, 설사, 복통 등이 있습니다.치료. - 세틸시스테인 (글루타티온의 전구체). 과다복용 후 20시간 이내에 투여하면 생명을 구할 수 있음파라세타몰 . [메모. 예후는 더 나쁘고, 간 손상의 초기 증상으로는 메스꺼움, 구토, 설사, 복통 등이 있습니다. 과다 복용보다아스피린].

용혈성 빈혈 및 메트헤모글로빈혈증. 같지 않은아스피린, 파라세타몰 위장 출혈을 일으키지 않습니다.

금기 사항.간 질환. 유

케토로락.

행동. NSAID강력한 진통제 중간 정도의 작용 시간을 갖는 비스테로이드성 항염증제입니다. 대신에모르핀 경증에서 중등도의 수술 후 통증에 대해. 2.5배밖에 안됨모르핀

부작용. 위장독성 및 출혈 증가(항응집 효과).

상호작용. 오피오이드 진통제 포함. 진통 효과가 강화됩니다. 이를 통해 더 적은 양으로 사용할 수 있습니다.

국소 마취제로. 정맥내 또는 관절내 투여리도카인 또는 부피바카인과 케토롤락 별도의 것보다 더 나은 통증 완화를 제공합니다.

지침. 케토로락 출혈 위험이 높은 장기간 수술 전에는 사용할 수 없으며 출산 중 통증 완화, 심근 경색 중 통증 완화에는 사용할 수 없습니다.

22. 오피오이드 진통제와 비오피오이드 진통제의 비교 특성(그림 10.9).

이전 수술, 편두통 발작, 악성 종양 또는 골절 등 다양한 이유로 참을 수 없는 통증이 발생할 수 있습니다. 이러한 상황에서는 통증 증후군을 사라지게 만드는 아날 진과 민간 요법이 충분하지 않으므로 가장 강력한 진통제를 선택해야합니다.

알약은 심한 통증에 도움이 될 것입니다

태블릿 형태의 장점

다른 제형에 비해 정제 형태의 진통제의 장점은 사용이 간편하다는 것입니다.

정제는 더 저렴합니다. 정제 형태의 약물 비용은 약간 높으며 이는 주사기, 주사액을 구입하고 간호사 서비스 비용을 지불 할 필요가 없기 때문에 보상됩니다.

진통제는 언제 처방되나요?

진통제는 심한 통증을 겪는 사람들에게 처방됩니다. 의사는 먼저 진찰을 실시하고, 검사 결과는 통증의 원인을 파악하는 데 도움이 됩니다.

충수절제술, 탈구 감소, 단순 발치 등 외과적 개입의 경우 진통제는 검사나 테스트 없이 처방될 수 있습니다.

진통제가 필요한 통증은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

• 수술 후 기간;
• 근육통, 허리 통증;
• – 팔과 다리 모두에;
• 골절, 타박상 및 심한 염좌의 경우;
• 종양학의 경우;
• 신경통의 경우;
• (월경통).

고통스러운 월경에는 진경제와 이부프로펜 유도체가 처방되고, 암의 후기 단계에서는 아편계 진통제만이 도움이 됩니다.

진통제는 근육통과 싸우기 위해 사용됩니다.

진통제의 분류

기존의 모든 유형의 진통제는 마약성 및 비마약성이라는 두 가지 큰 그룹으로 나뉩니다. 7가지 유형이 포함된 첫 번째 방향이 더욱 널리 퍼졌습니다.

피라졸론과 그 조합

"간단한 진통제"에는 잘 알려진 Analgin을 포함하는 피라졸론 기반 약물이 포함됩니다. 그룹의 두 번째 이름은 정당합니다. 피라졸론은 시장에서 정말 간단하고 매우 일반적이지만 항상 통증을 제거하는 데 도움이 되는 것은 아닙니다.

Analgin은 가장 유명한 진통제입니다.

복합진통제

복합 진통제는 여러 그룹의 진통제의 특성을 결합합니다. 약물의 기본은 다른 활성 성분과 결합된 파라세타몰입니다. 복합 진통제의 특성은 진통제, 항염증제 또는 진경제 작용을 결합하는 그룹에 따라 결정됩니다.

복합진통제의 기본은 파라세타몰이다.

항편두통제

NSAID는 골연골증 치료에 사용됩니다.

COX-2 억제제

이 그룹의 약물에는 NSAID가 포함되어 있지만 중요한 특징이 있습니다. 위장관에 해를 끼치 지 않고 오히려 위 점막을 보호한다는 것입니다. 억제제는 소화성 궤양, 위 침식 및 의학적 이유로 기존의 비스테로이드성 항염증제 사용이 불가능한 기타 질병이 있는 사람에게 처방됩니다.

위궤양에는 억제제가 처방됩니다.

진경제

진경제의 진경제 그룹은 혈관을 확장하고 평활근을 이완시켜 통증을 완화하는 데 도움이 됩니다. 의약품은 월경 중, 편두통 또는 모든 종류의 경련성 통증을 완화하는 데 도움이 됩니다.

진경제는 월경 중 통증 완화에 도움이 됩니다.

마약성 진통제

오피오이드 또는 마약성 진통제는 강력한 약물이며 급성 및 견딜 수 없는 통증이 있는 경우에만 사용이 정당화됩니다. 의약품은 통증 충동의 전달을 억제하고 인간의 뇌는 통증 증후군에 대한 인식을 멈추고 행복감과 편안함으로 가득 차 있습니다. 마약성 진통제는 중독성이 있기 때문에 처방전으로만 판매되며, 다른 계열의 진통제가 효과가 없는 경우에만 처방됩니다.

효과적인 진통제 목록

동일한 그룹 내의 대부분의 약물의 작동 원리는 유사하지만 신체에 완전히 다른 영향을 미칠 수 있습니다.

제시된 진통제 목록에서 값 비싼 약과 매우 저렴한 약을 모두 찾을 수 있습니다. 이러한 제품의 대부분은 가까운 약국에서 처방전 없이 구입할 수 있습니다.

염증성 통증의 경우

두통, 치통, 근육, 뼈, 관절의 심한 통증을 제거합니다. 부상이나 수술 후 통증에도 효과적입니다. 이러한 성격의 통증 증후군은 비스테로이드성 항염증제와 병용 그룹의 진통제로 가장 잘 치료됩니다.

이부프로펜을 기반으로 만들어진 NSAID 그룹의 약물입니다. Nurofen은 모든 비스테로이드성 항염증제 중에서 가장 널리 사용되는 약물로, 그 작용 메커니즘은 신체의 염증 반응을 지원하는 통증 매개체인 프로스타글란딘의 합성을 차단하는 것입니다. Nurofen은 염증성 통증뿐만 아니라 편두통, 월경통 및 신경통에도 도움이 됩니다.

Nurofen은 염증성 통증에 대처합니다.

금기 사항: 6세 미만, 임신 3기, 심한 심부전, 위장 출혈, 신부전, 궤양 및 위 침식.

가격 : 90-130 루블.

근골격계 질환, 신경통 및 근육통, 치과 및 편도선염, 중이염 및 발열에 사용되는 NSAID 그룹의 파란색 정제. 다른 비스테로이드성 약물과 마찬가지로 Nalgesin은 프로스타글란딘의 합성을 차단하여 통증을 완화합니다.

Nalgesin은 효과적인 진통제입니다.

금기 사항: 위 침식 또는 궤양, 장 염증, 신부전 또는 간부전, 위장 출혈, 약물에 대한 과민증, 임신 및 모유 수유, 12세 미만.

가격 : 180-275 루블.

파라세타몰과 이부프로펜을 주성분으로 하는 복합제로서 두통과 치통, 부속기염, 활액낭염, 부상과 관절염, 발열 등에 사용됩니다. 이부클린을 복용하면 시클로옥시게나제의 억제와 프로스타글란딘의 양 감소로 인해 통증과 발열이 사라진다.

이부클린은 복합제다.

금기 사항: 성분에 대한 과민증, 위궤양, 위출혈, 12세 미만, 임신 및 수유.

가격 : 100-140 루블.

장기간 사용이 승인된 NSAID 그룹의 신약입니다. 이전 치료법과 마찬가지로 체내 프로스타글란딘 양을 줄여 발열, 통증 및 염증을 완화합니다. 각종 염증성 통증, 신경통, 편두통 등에 사용됩니다.

모발리스는 통증과 염증을 완화시킵니다.

금기 사항: 16세 미만, 임신, 수유, 위궤양, 간 및 신장 산통.

가격 : 550-750 루블.

경련성 통증의 경우

경련성 통증은 다양한 이유로 발생할 수 있습니다. 여기에는 편두통, 위장관 질환, 인지장애 및 기타 질환이 포함됩니다. 이러한 통증 증후군의 경우 진경제 및 진경제 작용을하는 복합 진통제가 도움이 될 것입니다.

No-shpa의 효과적인 러시아 유사품인 진경제 그룹의 저렴하고 효과적인 정제. 복용 효과는 혈관과 내장의 평활근을 확장함으로써 달성됩니다. 위십이지장염, 궤양, 담낭염, 간 및 신장 산통, 담도 운동 이상증, 대장염 및 직장염, 장 산통 및 자만심, 월경통 및 심한 진통 중에 사용됩니다.

Drotaverine은 진경제 그룹에 속합니다.

가격 : 40-80 루블.

월경 중 통증, 편두통, 위장관 경련, 장 및 담도 산통에 사용되는 진경제. 장기간 사용이 승인되었으며 사실상 금기 사항이 없습니다. 이 치료법은 이온화된 칼슘을 평활근 세포로 방출하여 평활근을 확장시키고 경련을 멈추게 하여 통증을 완화시킵니다.

Sparex는 장기간 사용이 승인되었습니다

금기 사항: 12세 미만, 과민증.

가격 : 300-370 루블.

NSAID, 진경제 및 강화 물질로 구성된 복합 진통제입니다. 진통 효과는 프로스타글란딘을 억제하고 평활근 세포로의 칼슘 방출을 감소시킴으로써 달성됩니다. 위장관 질환, 알고디스월경, 신우신염에 사용되는 경련성 통증을 가능한 한 최단 시간에 제거합니다.

Spazmalgon은 복합 약물입니다.

금기 사항: 신부전 및 간부전, 전립선 선종, 녹내장 및 빈맥성 부정맥, 빈혈, 백혈구 감소증.

가격 : 190-255 루블.

종양학의 경우

악성 신생물 발생의 후기 단계에서는 통증이 참을 수 없게 될 수 있습니다. 의사의 처방 없이는 구입할 수 없는 가장 강력한 진통제만이 이를 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다.

NSAID 계열에 속하는 부드러운 녹색 정제. Ketanov는 비스테로이드성 항염증제 중 가장 강력한 진통제이며, 그 효과는 체내 프로스타글란딘 양의 급격한 감소로 인해 달성되며 마약성 진통제와 비슷합니다. 이 약물은 수술 후, 산후 및 치통, 관절염, 종양학 및 부상에 사용됩니다.

Ketanov는 강력한 진통제입니다.

금기 사항: 16세 미만, 위 및 장 궤양, 위장 출혈, 기관지 천식, 신장 질환, 다른 NSAID와의 병용.

비용 : 80-145 루블.

프로메돌

중추작용 마약성 진통제. 이는 통증 자극의 전달을 방해하고 뇌의 통증 인식도 변화시킵니다. 종양학 질환뿐만 아니라 수술 후, 소화성 궤양 및 만성 췌장염, 심근 및 폐경색, 전립선 염, 신장 및 간 산통, 신경염, 화상 및 부상에도 적극적으로 사용됩니다.

약물 Promedol의 특징

금기 사항: 2세 미만, 부정맥, 갑상선 기능 항진증, 성분 과민증, 알코올 중독, 발작, 천식.

가격 : 180-220 루블.

오피오이드 진통제 유형의 약물. 몇 분 만에 통증을 완화시키는 강력하고 빠르게 작용하는 약물입니다. Tramal의 진통 효과는 통증 자극의 전도를 차단하고 통증에 대한 감정적 인식을 왜곡하는 것과 관련이 있습니다. 부상, 수술 및 기타 고통스러운 의료 절차 후, 심근 경색 중 통증 및 종양학에 사용됩니다.

Tramal은 오피오이드 진통제입니다.

금기 사항: 16세 미만, 임신, 수유, 신부전, 간질.

비용 : 350-420 루블.

임신 중 진통제

임신과 수유 중에는 약물의 부작용이 태아에 영향을 미치지 않도록 진통제를 신중하게 선택해야합니다. 부작용이 많기 때문에 임신 및 모유 수유 중에 사용하도록 승인된 진통제는 거의 없습니다.

이 기간 동안 통증을 완화하는 데 사용할 수 있는 안전한 활성 성분은 2가지입니다.

1. 파라세타몰과 현대 약물을 기반으로 만들어졌습니다. 하루 3정씩 복용이 허용되며, 최대 사용기간은 3일이다.
2. Drotaverine과 No-shpa. 하루에 1정을 초과하여 복용할 수 없으며, 연속 3일을 초과하여 복용할 수 없습니다.

임신 중에 no-shpa를 복용할 수 있습니다.

어린이용 진통제

어린이의 신체는 약물의 부작용에 매우 민감하므로 어린이용 진통제를 선택할 때는 특히 주의해야 합니다. 완전히 무해한 진통제는 없지만 어린 나이에 복용할 수 있는 효과적이고 좋은 진통제는 있습니다.

어린이에게 승인된 진통제 목록:

1. 파라세타몰 및 그 유도체. 수용성 발포성 정제 형태가 바람직합니다.
2. 이부프로펜 기반 제제: Nurofen, Ibufen, MIG 등. 아이에게 만성 위장병이 없는 경우에만 가능합니다.
3. 이부프로펜과 드로타베린을 기본으로 한 진경제 및 복합제. 하루에 태블릿을 넘지 마십시오.
4. 아이가 12세 이상인 경우 Nimesil, Nimulid 및 Nimegesic과 같은 니메술리드를 기반으로 한 제제.

진통제는 증후군 퇴치에 도움이 되지만 근본 원인을 파괴할 수는 없습니다. 통증을 영원히 없애기 위해서는 통증이 발생하는 이유를 이해하고 필요한 치료 과정을 거쳐야 합니다. 진통제는 통증 치료에 도움이 되지만 진통제에만 의존할 수는 없습니다.

진통제는 통증을 완화하고 통증 활동을 억제하도록 고안된 약물 그룹입니다. 동시에, 진통제(이 그룹에 포함된 약물 목록은 아래에 표시됨)가 다른 유형의 민감도에 큰 영향을 미치지 않으므로 의지적인 노력과 주의가 필요한 활동에 사용할 수 있다는 것이 특징입니다.

현대 의학의 분류에 따르면 진통제에는 크게 두 가지 그룹이 있습니다.

1. 마약진통제(모르핀 유도체). 특히 심각한 질병에 대해서는 의사가 독점적으로 처방합니다. 이 약용 그룹은 원칙적으로 약물 치료 범주에 속하지 않으며 통증 완화에만 도움이되지만 원인을 제거하지는 않습니다. 모르핀 및 유사한 진통제와 같은 강력한 진통제는 신체적 중독과 정신적 변화를 일으키는 물질입니다. 그들의 작용 원리는 아편 수용체에 대한 영향으로 인해 통증 자극의 신경 전달을 방해하는 데 기반을 두고 있습니다. 외부에서 아편제("모르핀"이라는 약물 포함)를 과도하게 섭취하면 신체에서 이러한 물질이 생성되는 것을 차단할 수 있습니다. 결과적으로, 복용량을 늘려 외부에서 이를 확보해야 하는 필요성이 지속적으로 존재합니다. 또한 이 그룹의 약물은 행복감을 유발하고 호흡 중추를 저하시킵니다. 그렇기 때문에 심각한 부상, 화상, 다양한 유형의 악성 종양 및 기타 여러 질병의 경우에만 처방됩니다.이러한 약물의 대부분 목록은 사용할 수없는 약물 그룹에 속하며 그 중 일부는 (예 : 코데인- 포함)은 처방전으로 판매됩니다.
2. 비마약성진통제는 중독성이 없지만 진통 효과가 훨씬 덜합니다. 또한 "모르핀"이라는 약물이나 유사한 진통제와 같은 여러 가지 부정적인 결과를 초래하지 않습니다.

사용 가능한 비마약성 진통제 목록:

1.살리실산 유도체(살리실산염). 그들은 해열제 및 항류마티스 효과가 뚜렷합니다. 때로는 이명, 과도한 발한 및 부기를 유발할 수 있습니다. 기관지 천식 환자에게는 주의해서 사용해야 합니다. 매우 일반적이고 널리 사용되는 진통제.

이 약물 그룹의 분류 및 하위 유형:

- "Akofin"(ASA 및 카페인);

- "Askofen"(ASA, 페나세틴, 카페인);

- "아스펜"(ASA, 페나세틴);

- "Citramon"(ASA, 페나세틴, 카페인, 코코아, 구연산, 설탕).

2.피라졸론 유도체모세혈관 투과성을 감소시키는 진통제이다. 해당 약물 목록:

- "안티피린." 신경통에 사용하며 지혈작용이 있다.

- "아미도피린"("피라미돈"). 기존 약물보다 활성이 강해 관절류머티즘에 효과가 좋다.

- "아날긴." 이 약의 특징은 용해도가 빠르고 흡수율이 높다는 것입니다.

- "아도펜."

- "아나피린."

- "부타디온". 통풍, 소화성 궤양, 혈전정맥염으로 인한 급성 통증에 효과적입니다.

3.파라아미노페놀(아닐린) 유도체, 와 같은:

- "파라세타몰." 효과 및 약효 측면에서 약물은 이전 약물과 다르지 않지만 독성이 덜합니다.

4.인돌 및 그 유도체.이 그룹에는 단 하나의 약물만 속합니다:

- "메틴돌"("인도메타신"). 부신을 우울하게 하지 않습니다. 주로 통풍, 활액낭염, 다발성 관절염에 사용됩니다.

환자의 상태 개선을 목적으로 하는 효과 외에도 진통제를 복용할 때 다양한 부작용이 나타날 위험이 높습니다.

약물 목록은 정보 제공의 목적으로 제공됩니다. 스스로 치료하지 말고, 복용을 시작하기 전에 의사와 상담하십시오.