일반의는 가정의와 어떻게 다른가요? 일반 의사 - 설명, 의사의 조언

일반의는 가정의라고도 알려져 있습니다. 그의 책임은 치료사의 책임과 비교할 수 있지만 그의 행동과 지식의 범위는 훨씬 더 넓습니다.
그의 전문 분야에는 모든 연령과 성별의 환자의 수술 및 신경 질환 진단 및 치료가 포함됩니다.

이 전문가의 역량은 무엇입니까?

의학의 모든 분야에서 모든 가족 구성원의 검사 및 상담. 협의 자격이 좁은 전문가의 참여는 예외적인 경우에만 발생합니다.
첫 번째 약속에서 일반의는 환자의 전체 병력을 파악하고 이를 연구하고 철저한 진단을 수행하며 이러한 조치의 결과를 바탕으로 환자가 걸리기 쉬운 병리를 예방하고 예방하기 위한 작업을 시작합니다.

가정의의 책임

• 암 병리를 모니터링하고 예방합니다.
• 체중 문제를 예방하는 데 도움을 줍니다.
• 임산부 관찰 등.

일반의에게 언제 연락해야 합니까?

지속적인 피로, 불편함, 내부 장기의 무거움, 신체 어느 부위의 통증을 느끼면 연락할 가치가 있습니다. 예를 들어, 많은 사람들이 정상으로 간주하고 피로, 나이 및 수면 부족으로 인해 발생하는 습관성 두통은 수막염과 같은 심각한 질병의 발병 신호가 될 수 있습니다. 결석, 부주의, 피로, 기억 장애는 종종 경추 문제의 결과입니다.
다음 증상을 무시해서는 안 됩니다.

• 무리한 체중 감소. 식단을 바꾸거나 스스로 운동하지 않고 갑자기 설명할 수 없이 체중이 감소했다면, 많은 사람들에게 체중 감량이 축하의 이유가 된다는 사실에도 불구하고 이제 경보를 울릴 때입니다. 급격한 체중 감소의 원인은 위암 또는 (여성의 경우) 난소암일 수 있습니다.
• 피부 민감도의 급격한 감소, 불분명한 말투, 귀에서 울리는 소리, 웃으려고 할 때 부자연스럽게 구부러진 입, 약함의 공격 - 이 모든 것 뇌졸중의 경고 신호. 대부분의 경우 적시에 도움을 받으면 이를 피할 수 있으며 뇌에 대한 심각한 결과를 예방할 수 있습니다.
• 의자 색상은 블랙. 아마도 가장 심각한 증상 중 하나일 것입니다. 이 과정의 원인은 위장병, 즉 궤양일 가능성이 높습니다. 흑변의 또 다른 이유는 내부 출혈로, 이는 그 자체로 매우 위험합니다. 검은색 대변이 나타나면 즉시 의사와 상담하여 질병을 확인하고 예방해야 합니다.
• 갑작스러운, 강렬한당신이 이전에 경험하지 못한 것. 이는 드물지만 여전히 동맥류나 뇌출혈의 징후로 작용할 수 있으므로 이 경우 의사 방문을 연기하는 것은 용납될 수 없습니다.
• 목에 심한 통증이 있고, 머리까지 움직이며 발열을 동반함. 이러한 증상은 세균성 뇌수막염의 발생으로 인해 발생할 수 있으므로, 발생하는 경우 가능한 한 빨리 의사에게 연락하여 적시에 질병을 예방해야 하며, 초기 단계의 세균성 뇌막염은 항생제로 치료됩니다. .

필수 테스트 목록

일반의의 초기 검사 후 검사 목록이 제공됩니다.

대부분의 경우 테스트가 필요합니다.

• 일반 혈액 및 소변 분석;
• 기생충의 존재를 감지하는 대변;
• 정자 조영술을 위해 사정;
• 호르몬 분석;
• C형 간염 바이러스에 대한 항체 검사용 혈액;
• 연구를 위해 비뇨생식기로부터 물질 수집;

환자에게 어떤 병리가 의심되는지에 따라 다른 검사가 처방될 수도 있습니다.

일반의가 수행할 수 있는 진단 유형은 무엇입니까?

형광검사;
심전도;
초음파촬영;
뇌파검사;
심장초음파검사;
뇌초음파경검사;
엑스레이;
유방 조영술;
질경검사;
자기 공명 영상;
.

동영상

몸의 건강뿐만 아니라 세대 간의 건강한 관계도 돌보는 것이 중요합니다.

• 활동적인 오락을 잊지 마세요.
  주말에는 적어도 하루는 가족과 함께 활동적인 레크리에이션 활동을 하십시오. 겨울에는 썰매 타기, 스키, 스케이트 타기, 눈덩이 놀이, 눈사람 만들기; 여름에는 공놀이, 수영, 롤러 스케이트, 술래잡기 놀이를 합니다. 봄과 가을에는 자전거를 타고 정원을 청소할 수 있습니다. 그리고 가벼운 간식을 자연 속으로 가져가면, 즐거운 신체 활동을 마친 후 본격적인 피크닉을 즐길 수 있습니다. 함께 걷고 운동하면 가족 모두의 상호 이해가 강화됩니다.
• 자녀와 함께 스포츠를 즐겨보세요.
  아이들과 같은 방에서 훈련할 수 있는 체육관(또는 요가나 에어로빅 센터)을 찾으세요. 자녀가 아직 그러한 활동을 하기에는 너무 어리다면, 간단히 산책을 하거나 자녀와 함께 자전거를 타거나 트램폴린이나 줄넘기를 할 수 있습니다. 아직 자녀가 없다면 커플을 위한 공동 수업, 심지어는 주인과 개를 위한 "개 요가" 수업도 있습니다.
• 가족의 생활방식을 바꾸세요.
  일반적으로 가족 구성원이 게으름의 한 구석으로 인식하는 TV를 통해 거실의 작은 변화부터 시작할 수 있습니다. 가족과 함께 모든 사람을 위한 시간 제한이 있는 TV 시청 일정을 만들고 자녀가 컴퓨터에서 보내는 시간을 제한하십시오. 가족 구성원이 이동 중에 대부분의 시간을 보낼 수 있도록 자유 시간을 분배하십시오. 적어도 하루에 한 번은 모두가 함께 할 수 있는 공동 활동을 찾아보세요.
• 집안일을 활동적인 놀이로 바꿔보세요.
  아파트를 지루하게 청소하는 대신 청소 속도 대회를 조직하거나 빗자루와 진공 청소기를 사용하는 경주를 조직하십시오. 설거지를 마지막 더러운 접시 아래 숨겨진 금빛 모래를 씻어내는 것으로 바꾸십시오. 음악을 듣고, 춤을 추고, 자녀와 함께 노래를 부르면서 모든 집안일을 하십시오. 자녀가 중요하면서도 동시에 재미있는 일을 하고 있다는 느낌을 갖게 하십시오.
• 다이어트에 주의하세요.
  사람이 먹는 것과 생활 방식 사이에는 어느 정도 관계가 있습니다. 균형 잡힌 영양가 있는 식생활을 하는 가족은 매일 운동하고 낮 동안 일반적으로 활동하는 등 더 건강한 습관을 가집니다. 적절한 영양 섭취는 최대의 에너지와 최소한의 추가 칼로리를 제공합니다. 가족의 식단을 최대한 건강하게 조정하세요.

진료소나 기타 기관을 방문할 때, 먼저 일반 가족 전문의에게 의뢰됩니다.

이러한 유형의 전문화는 치료와는 다소 다릅니다. 일반의가 진찰을 하고 있다 질병의 발달을 더 자세히,환자를 독립적으로 진단하고 치료할 수 있습니다.

종종 고객은 스스로 진단하고 시설을 방문할 때 어떤 전문가를 만나야 하는지 확인하기 위해 이미 바우처를 알고 있습니다. 그러나 대부분의 경우 내담자는 병리를 정확하게 판단할 수 없습니다.

여기서 중요한 점은 의학 교육이 부족할 뿐만 아니라 실제 실습이 부족하다는 것입니다. 질병 - 심각한 현상, 지연해도 소용이 없습니다. 따라서 초기 진단을 올바르게 결정하고 올바른 전문가를 선택하려면 여전히 가정의를 방문해야 합니다.

학생 시절 미래의 의사는 연구합니다 다양한 질병의 일반적인 발달. 신청자의 성별, 연령에 관계없이 전문의가 상담을 진행하기 때문에 가족상담이라고 합니다.

업무 기능에 관해 말하자면, 그들은 다른 접근 방식을 수용합니다. 의사는 독립적으로 치료 과정을 검사하고 실시할 수도 있고, 보다 전문적인 전문가에게 귀하를 의뢰할 수도 있습니다. 그의 임무에는 종합적인 검사가 포함되어 있음에도 불구하고 특정 수의 장애에 대해서만 치료가 수행됩니다.

가족 전문가에게 의뢰됨 건강검진 중.이 경우 검사에는 체중 측정, 검사, 특정 질병 유무에 대한 질문만 포함됩니다.

어떤 상황에서 전문가를 방문하시나요?

의사가 모든 유형의 병리에 대해 훈련을 받았음에도 불구하고 항상 그에게 연락할 필요는 없습니다. 예를 들어, 타박상, 골절 및 기타 유형의 부상이 발생한 경우 시간을 낭비하지 않고 즉시 외상 전문의를 방문해야 합니다.

전문가는 일반적인 것으로 간주되지만 그의 업무 범위는 그리 넓지 않습니다. 먼저 생각해 보자 주요 의무위생병:

• 정기적으로 환자에게 암이 있는지 확인합니다.
• 환자의 정상 체중 결정 및 교정;
• 모든 유형의 죽상동맥경화증 예방(성숙한 방문객에게 특별한 주의를 기울임)
• 임신 중 여성에 대한 체계적인 검사 및 상담;
• 사지의 정맥 및 혈관 병리학에 대한 치료 과정을 처방합니다.

전문가를 방문할 가치가 있는 경우에 대해 이야기하면 거의 예외가 없습니다. 많은 의사들은 자신의 신체 과정에 더 주의를 기울이라고 조언합니다. 상황을 악화시키는 것은 부주의와 무책임입니다.

환자가 더 이상 두통이나 내장 통증을 견디지 못해 의사를 찾는다면 문제를 해결해야 한다. 긴급하게.불행하게도 대다수의 고객은 이런 식으로 가족 예산을 절약할 수 있다고 확신하지만 진행된 질병은 훨씬 더 비싸고 제거하기 어렵습니다.

다음과 같은 경우에는 의사에게 연락해야 합니다. 신체의 어느 부위에 통증이 발생하는지,이미 정상으로 간주되는 두통을 제외하지 않습니다. 원인 없는 피로나 내부 무거움을 자주 느끼면 의사를 방문해야 합니다.

또한 기억력 문제, 정신 멍함의 발생 또는 피로의 급격한 발병에주의를 기울여야합니다.

또한 있다 방문해야 할 다른 이유인내심 있는:

• 빠른 체중 감량, 식이 영양과 신체 활동이 포함되지 않은 경우. 이는 종종 젊은 여성들에게 축하의 이유가 되지만, 급격한 체중 감소는 위암이나 난소암의 알려진 증상입니다. 후자의 병리학은 공정한 섹스에만 적용됩니다.
• 대변 ​​색깔이 어두워지는 것은 다음과 같은 검사를 하는 일반적인 이유입니다. 궤양이나 위암의 존재.이런 종류의 병리는 농담할 일이 아닙니다. 색상 변화의 또 다른 이유는 내부 출혈로, 이는 또한 상당히 위험합니다.
• 성숙하고 노년기에는 공통적인 사항에 주의를 기울인다. 뇌졸중 증상.여기에 노인 환자에게 알리는 것이 중요합니다. 경고 징후는 다음과 같습니다: 귀 울림, 피부 민감도 저하, 말하기 어려움, 웃으려고 할 때 부자연스러운 곡률, 갑작스러운 약화 시작;
• 갑작스러운 발병 시 지체하지 말고 주치의 방문 심한 두통.이는 동맥류나 혈류 장애의 전형적인 징후입니다.
• 전화를 하는 또 다른 일반적인 이유는 다음과 같습니다. 세균성 수막염.알려진 증상은 목에 통증이 있고 두통과 발열이 동반되는 것입니다. 초기 단계에서는 항생제를 사용하여 질병을 제거할 수 있지만 질병이 오래 지속되면 뇌부종 예방이 더 이상 쉽지 않습니다..

의료 시스템 기능의 기본 원칙 중 하나는 일차 의료의 최적화입니다. 일반적으로 의료가 필요한 사람들은 지역 의사에게 도움을 요청합니다. 대부분의 경우 지역 의사는 여러 전문가를 참여시켜 환자를 진단하고 치료합니다. 때로는 전문 전문가를 방문하는 것이 정당화되지 않습니다.

따라서 주치의를 방문하는 것은 많은 시간을 낭비하게 됩니다. 궁극적으로 지역 의사는 환자를 전문 전문가에게 배포하는 파견자로 변하여 기능적 책임을 상실하게 됩니다. 동시에 예방 작업과 건강 검진이 거의 없습니다. 외국에서의 경험에 따르면 현지 의사를 방문하는 환자의 50%가 전문의에게 의뢰되는 것으로 나타났습니다. 하지만 일반의가 도입되면서 환자의 80%가 외래 진료소에서 진단과 치료를 시작하고 완료하고 있다. 현대 의료에서 ​​이는 병원 밖 진료를 대중에게 제공하기 위한 주요 지원입니다.

최근 일반의의 지위가 도입되었다는 사실에도 불구하고 러시아에서 이러한 의료 제공 원칙은 지난 세기 중반 이전에도 알려졌습니다. 그 당시 그들은 "zemstvo 의사"라고 불렸습니다. 일반의는 지역 의사가 할 수 있는 것보다 훨씬 더 큰 문제를 해결합니다. 일반의의 기능적 책임은 진단, 치료, 예방, 환자의 재활, 조직적 조치 등 다면적입니다.

“소련 시대에 우리는 유럽의 길을 따라 고도로 전문화된 전문가를 양성하기 시작했습니다. 이것은 완전히 정확하지 않습니다. 일반의는 사실 코, 목, 눈 등을 동시에 관찰할 수 있는 치료사입니다... 조만간 현지 치료사를 대체할 수 있기를 바랍니다. 그러나 우리는 소아과를 파괴하지 않습니다. 이것은 러시아 의학의 유산이므로 어린이 치료는 별도의 항목으로 남아 있습니다. 게다가 소아과 의사는 어린이들만을 위한 일반의입니다.”라고 Pechatnikov는 설명했습니다.

이러한 변화가 환자에게 어떤 이점을 주나요? 일반의는 적절한 교육을 이수하고 자격을 부여한 후 안저 검사 등을 수행하고 심전도 판독을 한 단계로 수행할 수 있습니다. 물론, 보다 심층적이고 전문적인 연구가 필요한 환자들은 고도로 전문화된 전문의에게 연결될 것입니다.

2016년 국가예산기관 “의료부 GP 69호”에서는 20명의 치료사를 전문교육 “일반의”로 양성하였고, 올해에는 신규 채용된 치료사뿐만 아니라 추가로 10명의 의사를 양성할 계획입니다. . 모든 GP 사무실에는 의사가 환자에 대한 전체 검사를 수행할 수 있는 이비인후 검안경 구입을 포함한 새로운 장비가 갖추어져 있습니다. 예약 시간도 20분으로 늘어났습니다. 이를 통해 전체 검사, 환자 상태 평가 및 권장사항을 서두르지 않고 내릴 수 있습니다.

댓글이 닫혀있습니다.

DZM 뉴스

• Muscovites는 신장 건강을 유지하는 방법을 알려줄 것입니다
  2019년 2월 25일
  2006년부터 3월은 세계 신장의 날을 기념해 왔습니다. 신장은 신체의 화학적 균형을 유지하는 데 중요한 역할을 하는 기관 중 하나입니다.
• 조국 수호자의 날을 맞아 모스크바 보건부 알렉세이 크리푼(Alexey Khripun) 국장이 축하합니다.
  2019년 2월 23일
  조국 수호자의 날은 용기와 애국심, 조국에 대한 충성심과 우리가 봉사하는 대의의 상징인 러시아 시민에게 중요하고 중요한 날입니다. 오늘은 위대한 나라의 역사의 한 부분으로
• 보건부: Zyuzino에 있는 가족 계획 및 재생산 센터 1번 지점의 각 직원에게 선택할 수 있는 몇 가지 공석이 제공되었습니다.
  2019년 2월 22일
  계획된 대규모 정비와 관련하여 Zyuzino의 화재 및 재활 센터 1번 지점이 활동을 중단합니다.
• 한 해 동안 의사들은 EMIAS를 사용하여 약 1,700만 건의 우대 처방전을 작성했습니다.
  2019년 2월 22일
  모두 전자적으로 발행되었습니다. 이를 통해 전문가의 시간이 크게 절약되고 환자에게 더 많은 관심을 기울일 수 있습니다.
• 중병 어린이들에게 Filatov 병원에서 두 번째 삶을 선사하다
  2019년 2월 21일
  당신의 심장을 뛰게 만드세요. Filatov 병원의 심장외과 의사들에게는 환자가 어린이이기 때문에 각 사례는 특별합니다. 모든 것이 중요합니다 - 조기 진단과 적절한 치료. 현대 기술은 의사를 돕습니다.
• 뉴모스크바 주민을 위한 건강검진
  2019년 2월 21일
  2월 22일, X선 의료 이동 단지가 Shishkin Les 마을로 이동하여 인구를 검사하고 무료 형광 검사를 실시할 예정입니다. 방문하지 않고도 단지 방문이 가능합니다.
• 전문성장학부 참가자들을 대상으로 새해 퀘스트가 진행되었습니다.
  2019년 2월 20일
  새해 전날 모스크바 보건부 제2의과대학의 손님들은 워밍업 운동, 테스트, 선물, 축하 및 팀 정신을 매료시켰습니다.
• 대규모 수리 없이는 Zyuzino 중앙 교육 센터 1호 건물을 운영하는 것이 불가능합니다. 모든 직원은 모스크바 최고의 클리닉에서 공석을 얻었습니다.
  2019년 2월 20일
  세바스토폴스키 거리에 있는 가족 계획 및 재생산 센터(CPSR) 1호 지점의 상황은 지역 주민들과 언론을 통해 활발히 논의되고 있습니다. 해당 부서는 관계자와 통화 중
• 운영 – 어제, 오늘, 내일
  2019년 2월 20일
  2월 15일, 국제 수술 간호사의 날, 모스크바의 V.M. Buyanova는 과학적이고 실용적인 회의를 열었습니다. 그 주인공은 물론
• Erino 및 Znamya Oktyabrya 마을 주민들을 위한 치과 및 형광검사
  2019년 2월 20일
  엑스레이 의료 이동 단지가 에리노 마을로 출발합니다. 마을 주민들은 예약 없이 무료로 형광투시검사를 받을 수 있다. 모두 환영합니다.

사진: Lina Shafeeva/Shutterstock

수도에서 일반의는 월 2만 루블의 추가 지불금을 받게 되며, 만성 질환 환자를 동반한 의사에게는 추가로 1만 루블이 수여됩니다. 모스크바 보건부 책임자인 Alexey Khripun은 이는 보조금 형태로 진료소에 제공될 목표 자금이라고 말했습니다. 일반의에게 추가 비용을 지불할 금액, 지역 치료사와 어떻게 다른지, 어떤 조건에서 작동하는지 모스크바의 의료 조직 및 의료 관리 연구소 소장인 David Melik-Guseinov는 Mednovosti에게 말했습니다.

데이비드 멜릭-구세이노프. 사진: nastroenie.TV

David Valerievich, 2만 "보조금"의 의미는 무엇입니까?

— 의사들이 재정적으로 더욱 매력적인 "일반의" 전문 분야를 취득하도록 동기를 부여하기 위해 추가 지불금이 도입되고 있습니다. 모스크바는 환자를 전문의에게만 의뢰하는 것이 아니라 다양한 분야의 많은 질병을 치료할 수 있는 더 깊은 지식과 역량을 갖춘 전문가를 확보하기 위해 일차 진료 과정을 오래 전부터 설정했습니다.

주치의는 치료를 제공하지 않나요? 그리고 일반의는 치료사와 근본적으로 어떻게 다른가요?

— 사실은 소련 존재의 마지막 몇 년 동안 우리나라에서 다양한 좁은 전문 분야가 증가하기 시작했고 일반 의사는 본격적인 파견자가 없었기 때문에 점차적으로 일종의 파견자로 변했습니다. 임상 작업이 남았습니다. 동시에 서양에서는 일차 진료에서 도움을 받을 수 있는 환자의 전문 연결을 완화하는 소위 일반 진료(GP) 전문가 연구소가 개발되고 있었습니다. 그리고 그들은 그러한 의사의 자격을 진지하게 연구했습니다. 또한, 동시에 일반의를 위한 동기부여 시스템도 구축하였다. 예를 들어, 프랑스에서는 그러한 의사가 자신에게 오는 환자의 30% 이상을 전문의에게 의뢰한다면 그 의사는 능력이 부족한 것으로 간주되므로 추가 교육을 받아야 합니다.

러시아에서는 협소한 전문의의 환자 대부분이 초기 단계에서 치료사의 도움을 받을 수 있었던 사람들입니다. 따라서 모스크바는 진단에 대한 실제 의심이있는 사람들이 전문가에게 와야하며 대부분의 문제는 일반 의사가 해당 수준에서 해결해야 함을 강조한 러시아 연방의 첫 번째 구성 기관이었습니다.

하지만 그것이 바로 훌륭한 치료사가 하는 일입니다. 예를 들어, 한 가족에서 심장마비를 앓은 노인을 감시하고, 중년층의 고혈압과 근염을 치료하고, 독감 시즌 동안 젊은층의 폐렴에 대비하는 보험을 드는 지역 의사를 많이 알고 있습니다.

— 이것이 충분한 지식(예: 심전도 판독)과 기본적인 조작을 수행할 수 있는 기술을 갖춘 유능한 치료사라면 대체로 추가로 공부할 필요가 없습니다. 그냥 일반의 자격증을 취득하세요 문제는 당신이 말하는 그런 훌륭한 의사들이 금만큼의 가치가 있다는 것입니다.

오늘날 Sechenov University에는 일반 개업의를 교육하고 인증 절차를 거쳐 관련 문제뿐만 아니라 일반 진료에 참여할 수 있는 문서를 받을 수 있는 부서(지금까지 러시아에서 유일한 부서)가 있습니다. 치료사의 직업 설명에. 이는 지금 또는 나중에 일반의의 5년 자격증이 만료되는 후에 할 수 있습니다.

내일은 모든 치료사 중에서 일반의를 만드는 것이 불가능하다는 것이 분명합니다. 의사 없이는 현재 작동하는 시스템을 한동안 그대로 둘 수 없기 때문에 이는 빠른 과정이 아닙니다. 그러나 일차 진료에 일반의가 필요하다는 사실은 누구에게나 명백합니다. 치료사들은 임상 기술을 잃고 파견자로 변하고 있다고 말합니다. 따라서 1~2년이 지나면 모스크바에서는 거의 일반의들만이 외래 진료 예약에서 일할 것입니다.

새로운 증명서를 받은 후 지역 의사의 업무에 어떤 변화가 있을까요?

— 그는 같은 진료소에 남아 같은 환자들을 치료할 것입니다. 그러나 그는 추가적인 동기를 갖게 될 것입니다. 오늘날 불행히도 좋은 의사와 좋지 않은 의사 모두 치료사가 아무 책임도지지 않는 시스템의 인질입니다. 그러나 종종 환자는 관상 동맥 심장 질환 및 당뇨병과 같은 일종의 복합 병리를 앓고 있으며 심장 전문의와 내분비 전문의의 관리가 필요합니다. 누가 그들의 임무를 묶을 것인가? 이 환자는 누가 돌볼 것인가? 오늘날 의학은 심장학과 내분비학, 수술과 위장병학 또는 비뇨기과 등 전문 분야의 교차점에서 환자를 잃습니다. 환자는 한 명의 의사가 관리해야 합니다. 그리고 이 의사는 일반의여야 합니다.

일반의가 수행할 일련의 조작에 대해 말씀하셨지만 이를 위해서는 추가 장비도 필요합니다.

— 물론 일반의 진료실에는 추가 장비가 등장할 것입니다. 예를 들어, 현재 이비인후과 의사가 수행하는 몇 가지 간단한 절차의 경우입니다. 요점은 의사를 처음 방문했을 때 이미 대부분의 질문을 제거하는 것입니다. 이는 그가 자신의 수준에서 가장 간단하지만 환자에게 중요한 치료 및 진단 조작을 수행할 수 있어야 함을 의미합니다.

그러한 의사는 추가적인 권한을 갖게 됩니까? 예를 들어, 고품질위원회의 결정과 관리자의 추가 서명 및 인감없이 진통제 처방전을 독립적으로 작성할 권리가 있습니다. 부서?

— 이것은 더 복잡합니다. 주제 정량 회계 시스템에 따라 조제되는 약물에 대해 이야기하는 경우 이는 일반의에게 의존하지 않습니다. 이는 모스크바가 지역으로서 준수해야 하는 국가 규칙입니다. 그러나 앞으로는 이러한 일반 규칙이 완화될 것이며, 전문 분야에 상관없이 모든 의사가 스스로 이러한 약을 처방할 권리를 갖게 되기를 바랍니다.

일반의와의 표준 약속 시간이 더 길어지나요?

- 네, 물론 그 이상이죠. 그러나 약속 시간은 의료 규모를 측정하는 도구인 조건부 기준이므로 공무원이 약속 시간이 평균적으로 얼마나 지속되는지 이해하는 것이 중요합니다. 그리고 의사가 환자에게 더 많은 시간을 할애해야 하는 경우, 어떤 경우에도 약속을 중단하고 환자를 다른 길로 보낼 수 없습니다.

학과장이 발표한 2차 증액은 만성질환자의 진료실 관리에 관한 것이다. 그러나 모든 의사 사무실에는 그러한 환자가 있습니다.

—물론 모든 분야에 만성질환자가 있습니다. 그러나 모든 지역 경찰관이 실제로 자신의 연대기를 보관하는 것은 아닙니다. 이 환자들이 얼마나 오래 살 수 있을지는 치료사가 오늘 환자를 어떻게 대하고, 일반의가 내일 어떻게 일할 것인지에 따라 달라집니다. 더 자주 연락하고 유능하게 상담하고 다양한 전문가와 소란을 피우지 않으면이 환자들은 훨씬 더 오래 살 것입니다.

우리는 비전염성 질병으로 인한 사망률 측면에서 참조 국가의 경험을 연구했습니다. 예를 들어 핀란드에서는 당뇨병을 앓고 있는 남성이 러시아보다 20년 더 오래 산다. 우리나라에서는 약물이나 건강한 생활 방식의 장려가 다르지 않지만 의학적 접근 방식이 다르다는 것이 밝혀졌습니다. 이 환자들은 일반의와 지속적으로 접촉하고, 자가 모니터링 일기를 제공하고, 치료 교정과 관련된 문제를 기본적인 수준에서 해결합니다. 의사가 환자에게 더 나은 보상을 제공하기 위해 이미 유능한 내분비학자가 필요하다고 판단하면 환자는 내분비학자에게 의뢰됩니다.

이제 우리는 여러 병리를 앓고 있는 만성 환자를 한 명의 의사가 모니터링해야 한다는 사실에 대해 이야기하고 있습니다. 동시에, 오늘날 모스크바 지역 의사들은 약속 시간에 8시간 동안 앉아 집 밖으로 나갈 수 없는 중병 환자들에게 방문 팀을 보내는데, 매번 그들은 다릅니다.

— 일부 의사는 외래 방문을 하고 다른 일부는 집에서 환자를 방문하는 분업이 정당화됩니다. 치료사가 반나절 동안 약속 장소에 앉아 있다가 같은 시간 동안 현장을 돌아다니는 것은 힘든 일입니다. 이제 업무량은 더욱 균일해졌고 접수 및 이동 중에도 작업 효율성이 크게 향상되었습니다. 이러한 효과는 정확한 진단의 수, 환자가 경험하는 합병증의 감소 등으로 표현됩니다.

그러나 집을 떠나지 않고 매번 새로운 팀이 그에게 오는 환자에 대해 이야기하고 있다면 물론 이것은 잘못된 것입니다. 이를 위해 만성 환자를 후원 할 의사 연구소가 만들어졌습니다. 여기서 시간의 구분은 다를 수 있습니다. 상대적으로 말하면, 4분의 3의 비율로 의사는 현장에서 진료 예약을 할 수 있고, 나머지 1/4 동안은 집 방문을 포함하여 진료소 환자를 다룰 수 있습니다.

혁신이 병원에 어떤 영향을 미칠까요? 내과 의사도 일반의 자격을 취득해야 하나요?

— 이 의사들은 치료사로 남아있습니다. 그들이 일반의가 되고자 한다면 누구도 그것을 제한하지 않을 것입니다. 그러나 일반적으로 병원에 변화가 있다면 두 번째 단계에 있게 됩니다. 병원에서 일하는 치료사의 역량에 대한 질문이 적기 때문에 아직 논의되지 않았습니다. 그들은 다학제적이며 더 아픈 환자를 진료하므로 지식 수준이 외래 환자 동료와 다릅니다. 오늘날 주요 문제는 일차의료에 집중되어 있으며 변화는 여기에서 먼저 일어날 것입니다.

울리야놉스크 시의 의료기관에서는 2005년에 일반의 연구소 설립이 시작되었습니다.
일차 의료 개선을 주로 목표로 하는 일반 가정의료 서비스가 만들어졌습니다. 시의회 의원들은 시정부의 이니셔티브를 전폭적으로 지지합니다. 주 국세청은 시민들로부터 이 혁신에 대한 의견을 요청하는 많은 요청을 받습니다. 사회 정책 및 지방 정부 위원회의 마지막 회의 중 하나에서 일반의 사무실 문제가 포괄적으로 고려되었습니다.
City Clinic No. 5의 주치의이자 국세청 부국장 Vladimir Levanov는 일반의의 책임이 무엇인지에 대해 언급했습니다.
— 일반의는 누구이며 그들의 책임은 무엇인지 알려주십시오.
— 일반의는 가장 흔한 질병을 가진 환자를 치료하고 검사할 수 있는 전문의의 기술을 갖춘 일반의입니다. 그는 환자를 치료할 뿐만 아니라 그들의 심리적 문제를 조사하고 지속적인 치료 및 예방 조치를 담당합니다.
예방은 새로운 건강 문제를 예방하는 것입니다. 나이든 가족 구성원을 관찰함으로써 의사는 젊은 세대에서 질병이 발생할 위험을 예방하거나 줄일 수 있는 기회를 갖게 됩니다.
— 귀하의 의견으로는 일반의 진료실이 가장 수요가 많은 곳은 어디입니까?
— 오늘날 가장 시급한 문제는 의사가 가장 많이 필요한 도시의 외딴 지역에 의료 서비스를 제공하는 것입니다. 전문가가 부족해서 이런 일이 발생합니다.
도심에서 멀리 떨어진 곳에 일반 진료소를 열면 문제는 해결될 것이다. 일반의는 치료 프로필뿐만 아니라 좁은 전문 분야에서도 자격을 갖춘 의료 서비스를 제공할 수 있습니다. 그러나 현대적인 진단 장비가 없으면 농촌 지역의 일반의 진료실의 기능이 어렵습니다. 따라서 이러한 부서는 고품질 의료에 대한 인구의 접근성을 향상시키기 위해 진료소를 기반으로 구성됩니다. Ulyanovsk 지역 보건부, Ulyanovsk City Duma의 사회 정책 및 지방 정부위원회에서 이 문제에 특별한 관심을 기울이고 있습니다.
— 지역 치료사는 일반의와 어떻게 다른가요? 전문의가 있는 진료소에서 일반의가 예약을 진행하는 이유는 무엇인가요?
- 물론 건강상의 문제가 있다면 지역 치료사에게 가거나 일반의에게 가는 것이 더 좋습니다.
그의 전문 교육 수준에는 매우 높은 요구 사항이 적용됩니다. 예비 진단을 내릴 수 있는 사람은 다학제적 지식 덕분에 일반의입니다. 어떤 연구가 먼저 수행되어야 하는지, 어떤 전문의에게 환자를 의뢰해야 하는지 등은 환자의 능력에 따른 문제입니다. 일반의는 큰 그림을 봅니다. 그의 책임에는 일반 검사뿐만 아니라 의료 및 사회 전문 국에 등록할 때를 포함하여 한 전문가의 복잡한 검사를 용이하게 하는 좁은 범위의 검사 수행도 포함됩니다.
일반의는 환자를 검사할 수 있을 뿐만 아니라 안경 선택, 외이도 세척, 안압 측정, ECG 등 다양한 의료 절차를 수행할 수 있는 기회를 갖습니다. 진료에 대한 충분한 상담을 해드립니다. 이 모든 것이 환자가 의료 시설에 머무는 시간을 줄이고 의료 서비스의 가용성을 높입니다.
일반의는 탄탄한 경험과 장기간의 업무 경험을 갖춘 치료사가 될 수 있으며 이를 통해 질병의 본질에 더 가까이 다가갈 수 있을 뿐만 아니라 환자를 "느끼는" 방법을 배울 수 있습니다.
— 오늘날 환자에게 완전한 서비스를 제공하는 일반의 진료실은 몇 개입니까?
— 2005년에는 시립5병원에 첫 번째 일반의과가 개설되어 현재까지 성공적으로 환자를 받고 있습니다.
오늘날 Ulyanovsk에는 8개의 일반의 부서가 있습니다. 지역 주민을 위해, 노년층의 편의와 접근성을 위해 12월 1일 제5클리닉 주간병원에 일반의 진료실이 추가로 개원됩니다. 2012년에는 또 다른 17개가 도시에 개장될 예정입니다.
이에 따라 2014년 말에는 의사 76명, 간호사 107명 등 41개 진료실이 생겨 16만1천명을 진료하게 된다.
일반의 진료과에 관한 모든 질문은 홈페이지에서 문의하실 수 있습니다.