어린이의 ICD 10에 따른 소화 불량 코드. 어린이의 영양 소화 불량 : 유형, 원인, 증상, 진단 및 치료

기능성 소화불량 꿀.
기능성 소화불량은 위장관의 기능적 장애로 인해 발생하는 소화 장애입니다. 이는 상복부 부위의 만성적 불편함(대개 통증 및 무거움), 빠른 포만감, 메스꺼움 및/또는 구토, 위장관의 구조적 변화 징후 없이 트림을 특징으로 합니다. 빈도 - 위장관에 대한 불만으로 치료사를 찾는 환자의 15-21%.
코스의 임상 변형
궤양 같은
역류성
운동이상
비특이적. 병인학 및 병인
상부 위장관의 운동성 손상(하부 식도 괄약근의 긴장도 감소, 십이지장 위 역류, 위의 긴장도 감소 및 배설 활동)
신경정신적 요인 - 우울증, 신경증 및 건강염려증 반응이 종종 관찰됩니다.
헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori)의 병인학적 역할이 제안되었지만, 이 문제에 대한 합의는 이루어지지 않았습니다.

임상 사진

유량 변형에 따른 특징
궤양 같은 변이 - 공복이나 밤에 상복부 부위의 통증이나 불편함
역류 유사 변형 - 흉골의 검상 돌기 부위의 가슴 앓이, 역류, 트림, 타는듯한 통증
운동이상 변형 - 식사 후 상복부 부위의 무거움과 충만감, 메스꺼움, 구토, 거식증
비특정 옵션 - 불만 사항을 한 그룹 또는 다른 그룹에 귀속시키기가 어렵습니다.
여러 가지 옵션이 있다는 징후가 있을 수 있습니다.
환자의 30% 이상에서 과민성 대장 증후군이 동반됩니다.
유기 위장병을 배제하기 위한 특별 연구
FEGDS
상부 위장관의 X-레이
복부 장기의 초음파
헬리코박터 파일로리의 검출
이리고그 라피아
식도내 pH의 매일 모니터링(십이지장위 역류 에피소드를 기록하기 위해)
식도 압력계
식도측정법
위전도검사
테크네튬 및 인듐 동위원소를 이용한 위의 신티그래피.

감별 진단

위식도 역류
위와 십이지장의 소화성 궤양
만성 담낭염
만성 췌장염
위암
미만성 식도경련
흡수장애증후군
IHD
당뇨병, 전신성 경피증 등의 위장관의 이차적 변화.

치료:

다이어트

소화하기 힘든 음식과 거친 음식의 식단에서 제외
빈번하고 작은 식사
흡연, 음주, NSAID 복용을 중단하십시오. 리드 전술
헬리코박터 파일로리균이 검출되면 제균(참조)
우울증 또는 건강염려증 반응이 있는 경우 - 합리적인 심리치료, 항우울제 처방 가능
궤양과 유사한 과정의 경우 - 제산제, 선택적 항콜린제, 예를 들어 위세핀(피렌제핀), H2 차단제; 단기간 양성자 펌프 억제제(오메프라졸)를 사용하는 것이 가능합니다.
역류 유사 및 운동 장애 변형의 경우, 위 배출을 가속화하고 과산성 정체를 감소시키기 위해 - 경추
(메토클로프라미드) 10mg 1일 3회 식사 전, 모틸리움(돔페리돈) 10mg 1일 3회 식사 전, 시사프라이드(과민성 대장 증후군과 병용) 5-20mg 1일 2-4회 식사 전
운동 촉진제는 하부 식도 괄약근의 긴장을 증가시키고 위 배출을 가속화합니다. 식사 전 하루 3회 메토클로프라미드 10mg을 투여합니다.

금기사항

마그네슘 함유 제산제 - 신부전용
피렌제핀 - 임신 초기
돔페리돈 - 고프로락틴혈증, 임신, 모유수유
시사프라이드 - 위장 출혈, 임신, 모유 수유, 간 및 신장의 심각한 기능 장애에 사용됩니다.

예방 대책

간 및 신장 질환 환자의 경우 H2 수용체 길항제의 용량을 개별적으로 조정해야 합니다.
칼슘을 함유한 제산제는 신장 결석 형성에 기여할 수 있습니다
녹내장, 전립선 비대증에 피렌제핀을 처방할 때는 주의해야 합니다.
메토클로프라미드를 복용하면 추체외로 장애, 졸음, 이명, 구강 건조가 발생할 수 있습니다. 14세 미만의 어린이에게 이 약을 처방할 때는 주의가 필요합니다.
시사프라이드의 부작용은 콜리노미메틱 효과와 관련이 있습니다.

약물 상호작용

제산제는 디곡신, 철분 보충제, 테트라사이클린, 플루오로퀴놀론, 엽산 및 기타 약물의 흡수를 늦춥니다.
시메티딘은 항응고제, TAD, 벤조디아제핀 진정제, 디페닌, 아나프릴린, 크산틴과 같은 간에서 많은 약물의 신진대사를 느리게 합니다.
과정은 길고, 악화와 완화 기간을 거쳐 만성화되는 경우가 많습니다.

동의어

비궤양성 소화불량
특발성 소화불량
무기 소화불량
본태성 소화불량 과민성대장증후군 ICD KZO 소화불량 참조

질병 디렉토리. 2012 .

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    활성탄 MS- 활성 성분 >> 활성탄(활성탄) 라틴어 이름 Carbo activatus MS ATX: >> A07BA01 활성탄 약리학적 그룹: 해독제를 포함한 해독제 >> 흡착제 Nosological… 의약품 사전

    활성탄 FAS-E- 활성 성분 >> 활성탄(활성탄) 라틴어 이름 Carbo activatus FAS E ATX: >> A07BA01 활성탄 약리학 그룹: 해독제를 포함한 해독제 >> 흡착제 Nosological… 의약품 사전

소화 불량은 누적 증후군입니다. 이는 영양소 흡수가 불량하고 음식을 소화하기가 어렵고 신체 중독이 나타나는 소화 시스템의 여러 가지 기능 장애를 결합합니다.

소화 불량이 있으면 사람의 전반적인 상태가 악화되고 복부와 가슴에 고통스러운 증상이 나타납니다. dysbacteriosis의 발병도 가능합니다.

증후군의 원인

소화불량의 발생은 많은 경우 예측할 수 없습니다. 이 장애는 언뜻 보기에 전혀 무해해 보이는 여러 가지 이유로 나타날 수 있습니다.

소화불량은 남성과 여성에서 동일한 빈도로 발생합니다. 또한 관찰되지만 빈도는 훨씬 적습니다.

소화 불량의 발병을 유발하는 주요 요인은 다음과 같습니다.

  • 다양한 위장병 - 위염 및
  • 스트레스와 정신-정서적 불안정 - 신체의 약화를 유발하고, 많은 양의 공기를 삼켜서 위와 내장의 스트레칭도 관찰됩니다.
  • 부적절한 영양 섭취 - 음식을 소화하고 동화하는 데 어려움을 겪고 여러 가지 위장 질환의 발병을 유발합니다.
  • 효소 활동 위반 - 통제되지 않은 독소 방출 및 신체 중독으로 이어집니다.
  • 단조로운 식단은 전체 소화 시스템을 손상시켜 발효 및 부패 과정을 유발합니다.
  • - 염산 분비 증가와 함께 위장의 염증 과정;
  • 특정 약물 복용 - 항생제, 특수 호르몬 약물, 결핵 및 암에 대한 약물;
  • 알레르기 반응 및 불내증 - 특정 제품에 대한 개인의 면역력에 대한 특별한 민감성
  • - 장을 통한 위 내용물의 통과를 부분적으로 또는 완전히 차단합니다.
  • A군 간염은 메스꺼움, 소화 장애, 피부 황변을 특징으로 하는 감염성 간 질환입니다.

의사만이 기존 상태의 정확한 원인을 확인할 수 있습니다. 담낭염, Zollinger-Elisson 증후군 및 유문 협착증과 같이 활발하게 발생하는 질병의 배경에서 소화 불량이 발생할 수 있습니다.

ICD-10에 따른 질병 코드

국제 질병 분류에 따르면 소화불량증의 코드는 K 30입니다. 이 장애는 1999년에 별도의 질병으로 지정되었습니다. 따라서 이 질병의 유병률은 지구 전체 인구의 20~25%에 이릅니다.

분류

소화불량증은 상당히 광범위한 분류를 가지고 있습니다. 질병의 각 하위 유형에는 고유한 특징과 특정 증상이 있습니다. 이를 바탕으로 의사는 필요한 진단 조치를 수행하고 치료를 처방합니다.

소화 불량 증상을 독립적으로 제거하려는 시도는 종종 긍정적인 결과로 이어지지 않습니다. 따라서 의심스러운 증상이 발견되면 반드시 진료소에 연락해야 합니다.

의사는 질병의 정확한 원인을 파악하고 불안한 증상을 제거하기 위한 적절한 조치를 처방하기 위해 일련의 검사를 수행해야 하는 경우가 많습니다.

의학에는 기능성 소화불량과 기질성 소화불량이라는 두 가지 주요 유형의 소화불량 장애 그룹이 있습니다. 각 유형의 장애는 치료 방법을 결정할 때 반드시 고려해야 하는 특정 요인으로 인해 발생합니다.

기능적 형태

기능성 소화불량은 특정한 유기적 손상이 기록되지 않는(내부 기관이나 시스템에 손상이 없는) 일종의 장애입니다.

이 경우 위장관이 완전히 기능하는 것을 허용하지 않는 기능 장애가 관찰됩니다.

발효

발효성 소화불량증은 사람의 식단이 주로 다량의 탄수화물을 함유한 음식으로 구성될 때 발생합니다. 이러한 제품에는 빵, 콩류, 과일, 양배추, 크바스, 맥주가 포함됩니다.

이러한 제품을 자주 섭취하면 장에서 발효 반응이 발생합니다.

이로 인해 다음과 같은 불쾌한 증상이 나타납니다.

  • 가스 형성 증가;
  • 뱃속에서 덜거덕거리는 소리;
  • 배탈;
  • 불쾌;

검사를 위해 대변을 제출할 때 과도한 양의 전분, 산, 섬유질 및 박테리아를 식별할 수 있습니다. 이 모든 것이 발효 과정의 출현에 기여하며 이는 환자의 상태에 부정적인 영향을 미칩니다.

부패한

이러한 유형의 장애는 사람의 식단이 단백질 식품으로 가득 차 있을 때 발생합니다.

메뉴(가금류, 돼지고기, 양고기, 생선, 계란)에서 단백질 제품이 우세하면 단백질 분해 중에 형성되는 과도한 양의 독성 물질이 체내에 형성됩니다. 이 질병에는 심한 장 장애, 혼수, 메스꺼움 및 구토가 동반됩니다.

지방

지방 소화 불량은 난치성 지방 섭취를 자주 남용하는 사람들에게 전형적입니다. 여기에는 주로 양고기 지방과 돼지 지방이 포함됩니다.

이 질병으로 사람은 심한 배변 장애를 경험합니다. 대변은 대개 밝은 색을 띠고 강하고 불쾌한 냄새가 납니다. 신체에 동물성 지방이 축적되고 소화가 느려지므로 유사한 신체 기능 장애가 발생합니다.

유기적인 형태

소화불량의 유기적 다양성은 유기적 병리와 관련하여 나타난다. 치료가 부족하면 내부 장기의 구조적 손상이 발생합니다.

기질성 소화불량의 증상은 더욱 공격적이고 뚜렷합니다. 질병이 오랫동안 가라 앉지 않기 때문에 치료는 포괄적으로 수행됩니다.

신경증 환자

이 상태는 스트레스, 우울증, 정신병의 영향에 가장 취약하고 이 모든 것에 대한 특정 유전적 소인을 가진 사람들의 특징입니다. 이 상태가 나타나는 최종 메커니즘은 아직 결정되지 않았습니다.

독성

영양 결핍으로 인해 독성 소화 불량이 발생합니다. 따라서 이러한 상태는 품질이 낮고 건강한 제품이 부족하고 나쁜 습관으로 인해 발생할 수 있습니다.

신체에 대한 부정적인 영향은 음식의 단백질 분해와 독성 물질이 위와 장의 벽에 부정적인 영향을 미치기 때문에 발생합니다.

결과적으로 인터셉터에 영향을 미칩니다. 이미 혈액과 함께 독소가 간에 도달하여 점차 구조를 파괴하고 신체 기능을 방해합니다.

증상

소화불량의 증상은 매우 다양할 수 있습니다. 그것은 모두 환자 신체의 개별적인 특성과 질병의 원인에 따라 다릅니다.

어떤 경우에는 질병의 증상이 경미할 수 있으며 이는 신체의 높은 저항과 관련이 있습니다. 그러나 대부분의 경우 소화 불량은 심각하고 심각하게 나타납니다.

따라서 기능성 소화불량증은 다음과 같은 증상이 특징입니다.

  • 위장이 무거움;
  • 복부 불쾌감;
  • 불쾌;
  • 약점;
  • 혼수;
  • 배가 충만한 느낌;
  • 팽만감;
  • 메스꺼움;
  • 토하다;
  • 식욕 부진(식욕 부진, 배고픔과 번갈아 나타남)
  • 속쓰림;
  • 위 윗부분의 통증.

소화불량증에는 그 과정의 다른 변형이 있습니다. 대부분의 경우 서로 크게 다르지 않습니다. 그러나 이러한 특정 증상을 통해 의사는 질병의 유형을 정확하게 결정하고 최적의 치료법을 처방할 수 있습니다.

궤양성 소화불량에는 다음이 동반됩니다.

  • 트림;
  • 속쓰림;
  • 두통;
  • 배고픔;
  • 불쾌;
  • 복통.

운동이상 유형의 소화불량에는 다음이 동반됩니다.

  • 배가 충만한 느낌;
  • 팽만감;
  • 메스꺼움;
  • 지속적인 복부 불쾌감.

비특이적 유형에는 모든 유형의 소화불량의 특징인 전체 복합 증상이 동반됩니다.

  • 약점;
  • 메스꺼움;
  • 토하다;
  • 복통;
  • 팽만감;
  • 장 장애;
  • 배고픔;
  • 식욕부진;
  • 혼수;
  • 빠른 피로.

임신 중

임산부의 소화 불량은 상당히 흔한 현상으로, 임신 마지막 달에 가장 자주 나타납니다.

이 상태는 산성 내용물이 식도로 역류하는 것과 관련되어 있으며, 이는 여러 가지 불쾌한 감각을 유발합니다.

고통스러운 증상을 제거하기위한 조치가 부족하면 지속적으로 배출되는 산성 내용물이 식도벽에 염증 과정을 일으킨다는 사실로 이어집니다. 점막이 손상되어 결과적으로 기관의 정상적인 기능이 중단됩니다.

불쾌한 증상을 없애기 위해 임산부는 제산제를 처방받을 수 있습니다.이것은 식도의 가슴쓰림과 통증을 억제하는 데 도움이 됩니다. 식이 영양 및 생활 방식 조정도 표시됩니다.

진단

진단은 합리적이고 고품질의 치료를 달성할 수 있는 주요 단계 중 하나입니다. 우선, 의사는 환자의 생활 방식과 유전학에 관한 여러 가지 명확한 질문을 포함하는 철저한 병력 수집을 수행할 의무가 있습니다.

촉진, 두드리기 및 청진도 필수입니다. 그 후 필요에 따라 위와 내장에 대한 추가 연구가 수행됩니다.

진단 방법방법의 진단적 중요성
임상 혈액 샘플링빈혈 유무를 진단하는 방법. 다양한 위장 질환의 존재 여부를 확인할 수 있습니다.
대변 ​​분석빈혈 유무를 진단하는 방법. 다양한 위장 질환의 존재 여부를 확인할 수 있습니다. 또한 숨겨진 장 출혈을 감지할 수 있습니다.
혈액 생화학간, 신장 등 일부 내부 장기의 기능 상태를 평가할 수 있습니다. 다양한 대사 장애를 제거합니다.
요소 호흡 검사, 특정 항체를 결정하기 위한 면역흡착 분석, 대변 항원 검사.신체에 헬리코박터 파일로리 감염이 있는지 직접 진단합니다.
장기의 내시경 검사.다양한 위장 질환을 감지할 수 있습니다. 위, 내장, 십이지장 질환을 진단합니다. 또한 이 분석을 통해 배변 과정을 간접적으로 확인할 수 있습니다.
X선 대비 연구.위장 장애 진단.
초음파장기 상태, 기능 과정 평가.

의사가 피부 및 위내 전기위장검사, 특수 동위원소 아침 식사를 사용한 방사성 동위원소 연구 등 더 희귀한 다른 연구 방법을 처방하는 경우는 극히 드뭅니다.

이러한 필요성은 소화불량 외에도 환자가 병행하여 진행되는 또 다른 질병이 의심되는 경우에만 발생할 수 있습니다.

치료

소화불량 환자의 치료는 엄격하게 얻은 검사 결과에 기초합니다. 여기에는 약물 치료와 비약물 치료가 포함됩니다.

비약물 치료에는 전반적인 상태를 개선하기 위해 따라야 하는 여러 가지 조치가 포함됩니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 합리적이고 균형 잡힌 식단을 고수하십시오.
  • 과식을 피하십시오;
  • 자신의 사이즈에 맞는 헐렁한 옷을 선택하세요.
  • 복부 근육 운동을 거부하십시오.
  • 스트레스가 많은 상황을 제거하십시오.
  • 일과 휴식을 올바르게 결합하십시오.
  • 식사 후 최소 30분 동안 걷기.

전체 치료 기간 동안 의사의 관찰이 필요합니다. 치료 결과가 없는 경우에는 추가적인 진단이 필요합니다.

약제

약물로 소화불량을 치료하는 방법은 다음과 같습니다.

  • 완하제는 질병 중에 발생할 수 있는 변비를 완화하는 데 사용됩니다. 모든 약물의자가 투여는 금지되어 있으며 주치의에 의해서만 처방됩니다. 대변이 정상화될 때까지 약을 사용합니다.
  • 지사제는 강화 효과를 얻기 위해 사용됩니다. 의사의 권고에 따라서만 사용해야 합니다.

또한 다음 약물을 권장합니다.

  • 진통제 및 진경제 - 통증을 줄이고 진정 효과가 있습니다.
  • 효소 제제는 소화 과정을 개선하는 데 도움이 됩니다.
  • 차단제 - 위산도를 감소시키고 가슴쓰림과 트림을 제거하는 데 도움을 줍니다.
  • H2-히스타민 차단제는 수소 펌프 차단제보다 약한 약물이지만 가슴쓰림 증상을 완화하는 데 필요한 효과도 있습니다.

신경성 소화 불량이 있으면 심리 치료사와 상담하는 것이 아프지 않습니다. 그는 차례로 정신 감정 상태를 조절하는 데 도움이 되는 필수 약물 목록을 처방할 것입니다.

위와 장의 소화 불량에 대한 다이어트

소화 불량에 대한 올바른 식단은 환자 장애의 초기 특성을 고려하여 처방됩니다. 따라서 영양은 다음 규칙을 기반으로 해야 합니다.

  • 발효성 소화불량은 식단에서 탄수화물을 배제하고 그 안에 단백질이 우세한 것과 관련이 있습니다.
  • 지방성 소화불량의 경우 동물성 지방을 배제해야 합니다. 주요 강조점은 식물성 식품에 있어야합니다.
  • 영양 소화불량의 경우, 신체의 필요를 완전히 충족할 수 있도록 식단을 조정해야 합니다.
  • 부패성 소화불량증의 경우 육류 및 육류 함유 제품을 배제해야 합니다. 식물성 식품이 선호됩니다.

또한 치료 식단을 작성할 때 다음 사항을 고려해야 합니다.

  • 식사는 부분적으로 이루어져야 합니다.
  • 식사는 천천히 신중하게 이루어져야 합니다.
  • 음식은 찌거나 구워야 합니다.
  • 생수와 탄산수는 피해야 합니다.
  • 다이어트에는 수프, 국물과 같은 액체 요리가 포함되어야합니다.

또한 나쁜 습관과 흡연을 반드시 포기해야 합니다. 그러한 권장 사항을 무시하면 질병이 재발할 수 있습니다.

민간 요법

소화불량 치료에는 전통적인 방법이 자주 사용됩니다. 약초 달인과 약초 차가 주로 사용됩니다.

소다나 알코올 팅크와 같은 다른 수단은 피하는 것이 좋습니다.그들의 사용은 매우 비합리적이며 상태를 악화시킬 수 있습니다.

건강한 생활 방식을 고수하고 식단을 조정하면 소화 불량을 성공적으로 제거할 수 있습니다. 민간 요법의 형태로 추가 치료를 사용할 필요는 없습니다.

합병증

소화불량으로 인한 합병증은 극히 드뭅니다. 질병이 심하게 악화되는 경우에만 가능합니다. 그 중에는 다음이 관찰될 수 있습니다.

  • 체중 감량;
  • 식욕 상실;
  • 위장병 악화.

소화 불량은 본질적으로 생명을 위협하지는 않지만 많은 불편을 초래하고 일상 생활 방식을 방해할 수 있습니다.

방지

소화 불량의 발병을 피하려면 다음 규칙을 준수해야 합니다.

  • 영양교정;
  • 유해한 제품 제외;
  • 적당한 신체 활동;
  • 물을 많이 마시기;
  • 위생 조치 준수;
  • 술을 포기합니다.

소화불량 등 위장병에 걸리기 쉬운 경우에는 최소한 1년에 한 번은 위장병 전문의를 방문해야 합니다. 이를 통해 초기 단계에서 질병을 발견할 수 있습니다.

위장 장애에 관한 비디오:

Rome III 기준(2006)에 따르면 기능성 소화불량의 식후 변종(Rome II 기준에 따른 운동 장애)과 통증이 있는(Rome II 기준에 따른 궤양 유사) 변형이 구별됩니다. 첫 번째는 소화 불량이 우세하고 두 번째는 복통이 특징입니다. 진단을 위한 필수 조건은 증상이 최소 3개월 동안 지속되거나 재발하는 것입니다.

기능성 소화불량의 병리학적 증상은 초기(식사 후 발생) 통증, 빠른 포만감, 복부 팽만감 및 상복부 충만감으로 간주됩니다. 종종 통증은 상황에 따라 발생합니다. 유치원이나 학교로 떠나기 전 아침, 시험 전날 또는 아이의 인생에서 기타 흥미로운 사건이 발생하는 날에 발생합니다. 많은 경우, 아이(부모)는 증상과 어떤 요인 사이의 연관성을 나타낼 수 없습니다. 기능성 소화불량 환자는 종종 불안형 및 무기력형, 식욕 및 수면 장애 등 다양한 신경 장애를 갖고 있습니다. 복통과 기타 국소 통증, 현기증, 발한이 함께 나타나는 것이 일반적입니다.

환자의 병력에서 ICD 10에 따른 기능성 위장 장애는 별도의 질병학적 단위로 암호화됩니다. 기존의 모든 질병을 포함하고 분류하는 의료기관의 공식 문서는 하나입니다.

이 문서는 세계보건기구(WHO)가 2007년에 개발한 국제질병통계분류 제10차 개정판이라고 합니다.

이 문서는 인구 집단의 질병률과 사망률에 대한 통계를 수행하기 위한 기초입니다. 각 병력은 최종 진단에 따라 코드화됩니다.

ICD 10에 따른 FDF 코드는 클래스 XI - "소화 기관의 질병"(K00-K93)에 속합니다. 이것은 각 질병을 별도로 고려하는 상당히 광범위한 섹션입니다. 기능성 장 장애에 대한 ICD 10 코드: K31 – “ 기타 위와 십이지장 질환».

FRF 란 무엇입니까?

기능성 소화불량은 해부학적 변화 없이 통증, 소화기 장애, 운동성, 위액 분비 등이 나타나는 것을 말한다. 이것은 일종의 배제 진단이다. 모든 연구 방법에서 기질적 장애가 나타나지 않고 환자에게 불만이 있는 경우 이 진단이 결정됩니다. 기능 장애에는 다음이 포함됩니다.

  • 기능성 소화불량, 이는 위장 무거움, 빠른 포만감, 불편 함, 포만감, 팽만감 등 다양한 방식으로 나타날 수 있습니다. 메스꺼움, 구토, 특정 유형의 음식에 대한 혐오감 및 트림도 발생할 수 있습니다. 이 경우 위장관의 변화는 감지되지 않습니다.
  • 공기를 삼키는 중(공기 연하증), 이는 역류되거나 장으로 흡수됩니다.
  • 기능성 유문연축– 위가 경련을 일으키고 음식이 십이지장으로 통과하지 못하고 먹은 음식의 구토가 발생합니다.

이러한 불만 사항에는 X-ray 검사, 초음파 및 FEGDS가 필요하지만 변화나 장애는 관찰되지 않습니다.

기능성 위장 장애는 정확한 원인이 밝혀지지 않았기 때문에 증상에 따라 치료됩니다. 처방식, 효소제, 진경제, 흡착제, 위장보호제, 위산도를 감소시키고 운동성을 정상화시키는 약물. 진정제가 자주 사용됩니다.

기능성 소화불량(FD)은 상복부 부위의 통증이나 작열감, 식사 후 포만감, 이러한 증상을 설명할 수 있는 기질성, 전신성 또는 대사성 질환이 없는 상태에서 조기 포만감을 포함하는 복합적인 증상입니다. 위의 소화불량 증상은 대부분의 소화불량 환자에서 발생하지만 모든 소화불량 환자에서 나타나는 것은 아닙니다. 구토를 동반하거나 동반하지 않는 메스꺼움, 트림, 상복부 팽만감 등의 다른 증상도 있을 수 있습니다.

FD의 유병률은 30~50%이며 남성보다 여성에서 2배 더 흔합니다. 소화불량 증상의 최고 발생률은 35세에서 45세 사이에 발생합니다.

*FD의 가능한 위험 요소:

연령 및 성별(FD는 젊은 여성에게 1.5~2배 더 흔함)

유전적 소인;

사회적 지위(“상위” 및 “하위” 사회 계층의 대표자는 더 자주 병에 걸립니다)

심리사회적 요인(만성 스트레스, 다양한 외부 영향에 대한 개인의 민감성 증가 등)

나쁜 습관(술, 흡연)

커피, 차를 많이 마시고, 매운 소스, 조미료에 중독됩니다.

통제되지 않은 약물 사용(아세틸살리실산, NSAID, 항생제, 테오필린, 디기탈리스 제제 등)

위의 요인과 헬리코박터 파일로리 감염(40~60%)이 결합된 것입니다.

기능성 소화불량증은 현재 다양한 원인병리학적 기전을 갖는 이질적 기능 장애로 간주되며, 그 중 주요 원인은 주로 저긴장성 유형의 위와 십이지장의 운동 이상증입니다. 독립적인 질병으로 간주됩니다.

분류 . FD 증상 발생의 병태생리학적 메커니즘에 따라 두 가지 옵션이 구분됩니다(Rome III 합의, 2006).

1. 식후 고민 증후군(음식 유발성 또는 음식 유발성 소화불량 증후군)

2.상복부 통증 증후군(상복부 통증 증후군).

* 기능성 소화불량의 진단 기준은 다음과 같습니다.

1. 위의 소화불량 증상 중 1가지 이상이 검사 전 최소 6개월 이내 최소 3개월 동안 관찰된 경우

2. 증상의 발생을 설명할 수 있는 유기적 병리학(주의깊게 수집된 병력, FEGDS 및 복부 장기 초음파를 포함한 일반적인 임상 검사)에 대한 데이터가 부족합니다.

FD의 진단은 유사한 증상을 보이는 기질성 질환(위식도 역류 질환, 위십이지장 궤양, 위암, 만성 담낭염, 담석증, 만성 췌장염)과 상부 위장관 운동의 이차적 장애가 관찰되는 경우를 제외하고 확립할 수 있습니다. 전신 경화증, 전신 홍반성 루푸스, 당뇨병성 위마비, 부갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 항진증 및 갑상선 기능 저하증, 허혈성 심장 질환, 임신 등. 식사 후 빠른 포만감과 같은 소화 불량의 특징적인 증상은 다음에서만 관찰되는 것으로 믿어집니다. FD 환자. 또한, FD 환자에서는 아침에 과도한 트림과 구토가 더 흔합니다.

연하곤란, 발열, 무의식적인 체중 감소, 눈에 보이는 대변 내 혈액, 백혈구 증가증, ESR 증가 및 빈혈을 포함하는 "경고 증상"의 존재는 FD 진단을 배제하고 유기적 증상을 확립하기 위해 환자에 대한보다 철저한 검사가 필요합니다. 질병. 이 경우 전문 의료기관에 환자를 입원시키는 것이 표시됩니다.

*식후 고민 증후군의 진단 기준에는 다음 중 하나 또는 둘 모두가 포함되어야 합니다.

1. 일주일에 적어도 몇 번씩 평소와 같은 양의 음식을 먹은 후에 나타나는 불안한 포만감.

2. 빠른 포만감(포만감)으로 인해 적어도 일주일에 여러 번 일반 음식을 끝까지 먹을 수 없습니다.

*확인기준:

1. 식사 후 상복부가 더부룩하거나 구역질이 나거나 트림이 과도하게 나올 수 있습니다.

2. 상복부통증증후군이 동반될 수 있습니다.

*상복부 통증 증후군의 진단 기준에는 다음 사항이 모두 포함되어야 합니다.

1. 상복부에 국한된 통증이나 작열감이 최소한 일주일에 한 번 빈도로 최소한 중간 강도를 나타냅니다.

2. 통증은 주기적입니다.

3. 복부나 흉부의 다른 부위에 국한되거나 전신적인 통증은 없습니다.

4. 배변이나 가스 배출 후에도 호전되지 않습니다.

5. 오디 장애의 담낭 및 괄약근에 대한 기준을 충족하지 않습니다.

*확인기준:

1. 통증이 작열감이 있을 수 있지만 흉골뒤 부분은 없습니다.

2. 통증은 일반적으로 식사 후에 나타나거나 반대로 감소하지만 공복에도 발생할 수 있습니다.

3. 식후불안증후군이 나타날 수 있다.

치료 . 환자에게 자신의 질병의 본질과 생활 방식의 정상화에 대한 권장 사항(정신적 외상 상황, 위장관 운동성에 부정적인 영향을 미칠 수 있는 신경정신적 및 신체적 과부하 제거, 긍정적인 감정이 있는 적절한 휴식)을 설명하는 것이 필수입니다. 특별한 식단을 따르는 것은 권장되지 않습니다. 소화불량 증상의 출현과 연관성이 확실하게 보이는 식품만 섭취하는 것을 피하는 것이 필요합니다. 식사는 하루에 4~6회 해야 합니다.

식사 중 긴 휴식, 지방이 많고 매운 음식, 방부제, 매리 네이드, 훈제 음식, 커피, 알코올 및 탄산 음료 섭취를 피하십시오. 금연.

FD에 대한 약물 요법헬리코박터 파일로리 감염의 유무와 질병의 임상 경과에 따라 결정되지만 이들 사이의 관계는 불분명합니다.

H. pylori가 있는 경우 항헬리코박터 치료에 대한 문제는 명확하게 해결되지 않았습니다. 많은 위장병 전문의는 이를 거부하지만 Rome III(2006) 및 Maastricht III 합의(2005)에서는 약 25%의 환자에서 이 요법의 시행을 권장합니다. 이는 장기적인 웰빙 개선을 촉진하고 위축성 위염, 소화성 궤양 및 비심장성 위암의 발병을 예방합니다.

FD의 임상상에서 식후 증후군이 우세할 때 독특한 약물은 식도와 위의 연동 운동을 강화하고 위십이지장 조정 및 위 배출의 정상화를 보장하는 운동 촉진제(D2-도파민 수용체 차단제) 돔페리돈(Motilium) 및 메토클로프라미드(Cerucal, Raglan)입니다. , 하부 괄약근 식도의 색조를 증가시킵니다.

운동촉진제의 일반적인 복용량은 10mg을 1일 3회 20-30분 동안 투여하는 것입니다. 심한 경우에는 식사 전 - 1일 4회(마지막 복용량은 밤에), 심각한 소화불량 증상의 강도가 감소할 때까지, 최소 3주 동안 일반적인 복용량으로 치료를 계속합니다. 돔페리돈(Motilium)은 효과가 빠르고 편리한 언어 형태로도 이용 가능하다는 장점이 있습니다.

결합된 작용 메커니즘을 갖춘 새로운 운동 촉진제인 이토프리드 염산염(가나톤)은 아세틸콜린의 분해를 방지하면서 방출을 활성화하며 50mg의 분할 정제로 제공되며 한 달 동안 1일 3회 1정씩 처방됩니다.

상복부 부위의 심한 통증 및/또는 작열감을 없애기 위해서는 항분비제를 사용해야 합니다. 즉, 위강을 향한 벽세포의 산성도가 높은 표면에 국한된 효소 H+, K+-ATPase(양성자 펌프) 억제제를 사용해야 합니다. 땀샘, 다음 복용량: 오메프라졸 20mg, 란소프라졸 30mg, 라베프라졸 20mg, 판토프라졸 및 에소메프라졸 - 각각 20mg, 7~10일 동안 하루에 한 번, 그 후 환자에게 H2-히스타민 수용체 차단제를 복용하도록 권고할 수 있습니다. (라니티딘 150mg 또는 파모티딘 20mg을 1일 2회) 2~4주 동안 투여합니다.

상복부 통증 증후군의 중증도가 경미한 경우, 라니티딘이나 파모티딘을 하루에 한 번 또는 "요구 시" 처방할 수 있습니다.

표현되지 않는 FD 증상의 경우, 비흡수성 제산제를 사용할 수도 있습니다(almagel 및 almagel-neo, 용량당 표준 1스푼; 포스팔루겔 - 1~2봉지, 물로 씻어내거나 희석함, Maalox - 1~2정 씹기) , 현탁액 - 표준 숟가락 1 개 또는 물 한 봉지), 효과에 대한 증거는 없습니다.

모든 FD 환자에게는 심리치료가 처방되며, 어떤 경우에는 저용량 아미트립틸린이나 코악실(티아넵틴), 물리치료, 운동치료가 처방됩니다.

의료 및 사회 검진. FD로 고통받는 환자의 작업 능력은 일반적으로 손상되지 않습니다. 환자를 검사하는 동안 일시적인 장애가 발생할 수 있으며 심한 증상(보통 3~5일)이 나타날 수 있습니다.