내시경 안면중간거상술. 얼굴의 아래쪽 1/3을 들어올리는 수술

젊어지게 하는 효과가 있는 얼굴 피부 관리를 위한 화장품 준비 및 미용 절차가 많이 있습니다. 그들의 도움으로 그녀의 상태가 크게 개선될 수 있습니다. 그러나 이러한 치료법이 탄력 상실과 중력 안검 하수증에 무력해지는 때가 옵니다. 제때에 성형외과 전문의와 상담을 하시면 원하는 효과를 얻으실 수 있습니다. 성형수술의 최신 기술은 내시경 안면거상술이다. 놀라운 결과를 얻을 수 있습니다.

나이와 관련된 얼굴 변화의 원인은 무엇입니까?

이 문제는 30~40세의 환자뿐만 아니라 단기간에 체중이 감소한 환자가 직면합니다. 합성 감소, 콜라겐 및 엘라스틴 섬유 함량 감소로 인해 피부는 탄력과 탄력을 잃습니다.

안면 근육 부위의 조직은 특히 변화에 취약합니다. 후자가 수축하면 피부는 얼굴의 가장 움직이는 부분에 주름이 형성되며, 안면 근육이 이완되면 부드러워집니다. 나이가 들수록 콜라겐과 엘라스틴 섬유의 취약성 증가와 회복 속도 저하로 인해 이 능력이 점점 상실되고 주름이 깊어집니다.

광대뼈 부위에 위치한 지방조직이 가라앉으면서 피부를 당기게 됩니다. 결과적으로 코, 눈가, 눈 밑 주머니에 고랑이 형성되고 초 섬모 아치 부위에 위치한 조직이 내려와 윗 눈꺼풀 위에 늘어납니다.

조직을 유지하기 위한 이마 근육의 지속적인 반사 수축은 전두엽 세로 홈과 눈썹 사이의 수직 주름을 점점 더 깊게 만듭니다. 볼 부위의 피하 지방조직이 점차 가라앉아 팔자주름이 깊어지고 입가에 소위 '슬픔의 주름'이 생기고 턱이 처지게 됩니다.

진행성 조직 위축은 이러한 모든 과정을 악화시킵니다. 그들은 얼굴의 중간 부분에 가장 눈에 띄게 영향을 미칩니다. 다소 우울하고, 정신이 없고, 피곤한 모습을 보입니다. 거울처럼 신체의 노화를 반영하여 사람들, 특히 여성의 심리적 상태에 큰 영향을 미칩니다. 내시경 안면거상술은 이러한 변화를 오랫동안 없애는 데 도움이 됩니다.

수술 및 적응증 소개

내시경 리프팅은 노화에 맞서 싸우는 성형수술의 가장 현대적인 방법입니다. 다른 모든 방법에 비해 가장 효과적입니다.

내시경 방법은 소형 광학 및 강력한 조명 시스템(내시경)을 갖춘 유연한 플라스틱 장치를 사용하는 것으로 구성됩니다. 이를 통해 전체 사진이 크게 확대된 형태로 모니터 화면으로 전송된다. 내시경 자체는 피부의 구멍 중 하나를 통해 삽입되고 해당 도구는 다른 구멍을 통해 삽입되어 조직의 분리, 조임 및 고정을 위한 조작이 수행됩니다. 수술은 전신마취 하에 1~4시간 동안 진행됩니다.

내시경 리프팅의 장점은 다음과 같습니다.

  1. 수술 후 흔적이 남지 않아 안전합니다.
  2. 낮은 외상성. 다른 방법을 사용할 때 필요한 조직에 대한 접근을 제공하기 위해 큰 절개를 해야 하는 경우 내시경 리프팅을 사용하면 대부분의 경우 2-5개의 천공이면 충분합니다(수술량에 따라 다름). 이를 통해 이동, 조임 및 그에 따라 활력을 되찾아야 하는 해당 부위와 조직에 국소적으로 정확하게 행동할 수 있습니다.
  3. 수년 동안(때로는 평생 동안) 지속적이고 고품질의 미적 결과를 얻을 수 있는 기회입니다. 수술은 조직의 가장 깊은 층에서 수행됩니다. 내시경 검사를 사용하면 구조에 영향을 주지 않고 연조직 전체를 뼈에서 분리하여 완전히 이동할 수 있습니다.
  4. 출혈 형태의 수술 후 합병증 및 신경 말단 손상으로 인한 특정 부위의 민감도 상실을 최소화합니다. 이는 수술 부위가 크게 넓어지고, 작은 혈관이나 신경까지 손상 없이 우회할 수 있는 능력이 있기 때문이다.
  5. 짧은 기간의 재활 및 자연스러운 얼굴 특징 보존.

내시경 리프팅의 종류

측두부 및 이마

이마와 관자놀이 부위의 피부를 조이는 내시경 수술을 상부 내시경 리프팅이라고 하며, 그 적응증은 다음과 같습니다.

  • 이마에 가로 및 세로 주름이 있습니다.
  • 처진 눈꺼풀이나 눈썹이 낮습니다.
  • 콧등과 콧등 위쪽 부위에 주름이 생깁니다.

모발 성장 부위에 두 개의 구멍을 뚫어 외과 적 개입이 수행됩니다. 비디오 카메라의 제어하에 근육이 고정된 지점에서 조직을 절개하여 근육을 이완시킵니다. 이 근육은 눈썹을 아래쪽으로 움직여 콧등에 주름과 얼굴 주름을 형성합니다.

이마 주름을 제거하기 위해 내시경 장비를 사용하여 뼈에서 연조직을 분리한 후 특수 생분해성 플레이트로 이동 및 고정합니다. 이마의 피부는 위쪽으로 이동하고 특수 접착제로 강화됩니다. 카메라를 사용하면 신경, 혈액, 림프관을 확대된 형태로 볼 수 있습니다.

이 유형의 리프트를 사용하면 다음을 수행할 수 있습니다.

  • 눈썹 사이의 주름과 이마의 주름을 제거하십시오.
  • 돌출된 눈썹을 올리십시오.
  • 눈썹의 바깥쪽 끝을 올리면 얼굴이 "개방형"으로 보이고 신선하며 활력이 넘칩니다.

수술 후 출혈은 없습니다. 부기는 10일 이내에 사라지므로 직장 복귀가 가능합니다. 완전한 흉터 형성은 약 2개월 내에 발생합니다.

내시경 안면중간거상술

이 부위는 모든 유형의 원형 리프팅에서 가장 교정하기 어려운 부위입니다. 어떤 경우에는 내시경 리프팅이 다른 노화 방지 중재 또는 안검 성형술과 결합됩니다. 이 기술 사용에 대한 표시는 다음과 같습니다.

  • 볼 볼륨이 감소하고 피부가 처집니다.
  • 깊은 팔자주름.
  • 눈 아래 가방.
  • 눈꺼풀 처짐, 입가, 안와하부 피부.

안면 중앙 리프트를 수행하기 위해 외과 의사는 다음 기술을 연습합니다.

수표 리프팅– 아래 눈꺼풀 절개를 통해 중앙 부분을 포괄적으로 젊어지게 합니다. 이를 통해 안와 아래 영역, 광대뼈 영역에서 팔자 주름 영역의 변화를 수정할 수 있습니다.

일시적 또는 일시적 리프트, 생체 재료로 만든 초박형 클램프를 사용하여 윗입술 점막, 측두부 및 아래 눈꺼풀 부위의 절개를 통해 접근이 이루어집니다 (). 이 기술을 사용하면 볼 리프트를 통해 얼굴에 자연스러운 느낌을 줄 수 있습니다.

아랫면 부위

하부 영역은 아래턱의 가장자리와 턱과 목 사이의 각도 영역입니다. 이 부위의 변화가 지방 조직의 축적으로 인해 발생하는 경우 고전적인 지방 흡입술을 사용하여 교정을 수행할 수 있습니다. 그러나 더 자주 이것은 아래턱 아래에 "매달려"있는 노화와 관련된 조직의 노화, 뺨과 입 주위에 피부의 깊은 주름이 형성되는 이중 또는 삼중 턱의 형성, 주름으로 인해 발생합니다. 목에, 얼굴 타원형의 명확한 윤곽이 사라집니다. 이러한 변화의 정도는 아래턱의 크기와 모양에 따라 영향을 받습니다. 크기가 작으면 아래쪽 영역의 윤곽이 청소년기에도 표현되지 않습니다.

얼굴 아랫부분의 수술적 내시경 리프팅은 턱 아래의 주요 접근과 귀 뒤의 보조 접근을 통해 수행됩니다. 이 경우 과도한 지방 조직이 절제됩니다. 목, 턱 밑 피부가 처진 경우에는 피하 경추 근육 부분 절제술을 추가로 시행합니다. 후자는 봉합되고 이동됩니다.

턱밑 침샘의 확대로 인해 아래쪽 윤곽이 무너지면 절제됩니다. 아래턱의 발달이 덜 된 경우에는 임플란트를 이용한 추가적인 성형수술을 통해 원하는 효과를 얻을 수 있습니다. 따라서 내시경 안면거상술과 목거상술을 동시에 시행하게 됩니다.

고립된 하부 내시경 리프팅의 사용은 턱과 경추 부위에 뚜렷한 처짐 조직이 없는 젊은층과 중년층에게만 표시됩니다.

일반적인 금기 사항

내시경 안면 회춘술은 다음 질병에 금기인 수술 기술입니다.

  1. 감염성.
  2. 지역적 성격의 염증성.
  3. 혈관과 심장.
  4. 전신 자가면역.
  5. 보상 부전 단계의 당뇨병.
  6. 고혈압 단계 II-III.
  7. 혈액 응고의 변화.
  8. 신장 또는 간부전.

내시경 리프팅 수술은 얼굴의 한 부위를 단독으로 시행하는 경우는 거의 없습니다. 대부분의 경우 임플란트를 사용하여 다양한 옵션의 조합이 사용됩니다. 30~50세의 사람들에게서 가장 높은 결과와 가장 긴 보존 기간을 얻을 수 있습니다. 내시경 리프팅은 안면성형수술에서 가장 효과적인 수술이다.

내시경 리프트안면 치료는 안면 회춘의 전통적인 방법에 대한 저렴하고 편리한 대안입니다. 이는 최소 침습적 시술로, 회복 기간이 짧고 합병증의 위험이 최소화된다는 것이 가장 큰 장점입니다. 따라서 내시경 방법은 전통적인 성형수술과 관련된 많은 불편함을 피하면서 얼굴과 목의 노화 징후를 역전시키는 효과적인 방법입니다.

이러한 유형의 안면거상술은 눈꺼풀 안쪽, 입, 두피 등 눈에 띄지 않는 부위에 작은 절개(최대 2cm)를 통해 삽입되는 특수 내시경 장비를 사용하여 수행됩니다. 내시경 리프팅은 또는에 비해 덜 공격적이며 이는 다음과 같은 여러 가지 장점을 수반합니다.

  • 흉터가 없습니다.
  • 얼굴의 변형 없이 자연스러운 결과를 얻을 수 있습니다.
  • 낮은 이환율. 수술에는 몇 개의 작은 절개만 필요합니다.
  • 안전성과 성형수술 기간 단축.
  • 짧은 재활 기간.

내시경 리프팅 효과가 오래 지속됩니다. 최대 7~10년.

표시

이마, 눈썹, 관자놀이 부위 리프팅 (또는 얼굴의 위쪽 1/3)은 다음과 같은 연령 관련 변화가 있는 경우 권장됩니다.

  • 이마와 눈썹 사이의 주름;
  • 눈꺼풀과 눈썹의 안검하수증;
  • 눈썹 모양 변경;
  • 까치의 발;

미드존 리프트 다음을 제거하는 데 도움이 됩니다.

  • 팔자주름
  • 입술 모서리의 안검 하수증
  • 얼굴 윤곽의 초기 변화

목과 턱 들어올리기 드문 경우에 수행됩니다. 내시경은 대부분 얼굴의 윗부분과 중간 부분을 들어 올리는 데 사용됩니다. 예를 들어 턱과 목에 활력을 불어넣고 싶다면 전통적인 유형을 사용하는 것이 더 좋습니다.

절차의 단계

수술은 전신마취 또는 국소마취 하에 1.5~2시간 내에 시행됩니다. 외과의는 개입의 흔적이 보이지 않는 장소, 즉 입, 두피 또는 아래 눈꺼풀 안쪽에 여러 개의 작은(2cm 미만) 절개를 합니다. 그 후, 한 쪽 절개 부위에 마이크로 카메라가 장착된 내시경을 삽입하여 수술 진행 상황을 정확하게 모니터링하고, 나머지 절개 부위에는 수술 기구를 삽입하여 여분의 지방 조직을 제거합니다. , 근육과 안면 조직도 조여집니다.

재활 기간

이 방법은 외상이 적고 합병증의 위험이 극히 낮기 때문에 재활 기간은 10~14일에 불과하다.

붓기와 멍은 1~2주 안에 사라지고 일상생활이 가능합니다.

수술 후 첫날에는 붕대를 감아야 합니다. 재활 중에는 활동적인 신체 활동을 제한해야 하며, 사우나, 목욕탕, 수영장 방문, 일광욕도 삼가해야 합니다.

내시경 리프팅의 최종 결과는 1개월 후에 평가하실 수 있습니다.

금기사항

  • 전염병.
  • 혈관과 심장의 질병.
  • 혈액 응고 장애.
  • 종양학적 병리의 존재.
  • 진성 당뇨병.
  • 임신과 수유.
  • 신장, 간, 갑상선 장애.

합병증 및 위험

다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.

  • 어울리지 않음.
  • 혈종과 붓기.
  • 탈모(드물게).
  • 감염.
  • 출혈.
  • 절개 부위의 감각 상실.
  • 흉터 형성.
  • 리프팅 결과에 대한 불만.

물가

문지름 가격. 모스크바 문지름 가격. 상트 페테르부르크
얼굴 70,000에서 798,000으로 42,600에서 168,000으로
이마와 눈썹 20,000에서 310,000으로 33,000에서 150,000으로
중간 얼굴 영역 25,000에서 230,000으로 11,000에서 135,000으로

리뷰

09.01.17

25.11.16

28.10.16

08.08.14

10.06.14

01.05.14

11.11.15

전후 사진

젊고 매력적이며 아름다운 얼굴을 유지하는 것은 모든 여성의 가장 큰 소망 중 하나입니다. 연령 관련 변화에 대처하는 방법은 다양합니다.

  • 얼굴 윗부분 리프팅 : 이마와 눈썹 라인 리프팅 (수술 중 두피에 절개가 이루어짐)
  • 안면 중앙 리프트: 뺨, 입 주위의 주름, 팔자주름이 조여집니다(윗입술 위와 측두엽 부위에 절개가 이루어짐).
  • 하부 안면거상술 또는 하부 세 번째 안면거상술(턱 위 절개).

성형수술은 물론 비수술적 방법으로도 안면거상술을 시행할 수 있습니다.

수술에는 여러 가지 유형이 있습니다.

  • 클래식 원형 리프트;
  • 내시경 리프팅;
  • 스마스 리프팅;
  • 흉터없는 리프팅.

클래식 리프트(또는 원형 리프트)는 헤어라인을 따라 절개하고, 귀 주위와 턱 아래를 자연스러운 주름으로 절개하여 수행됩니다. 즉, 절개는 얼굴 둘레를 따라 이루어집니다. 절개 위치로 인해 수술 후 흉터가 눈에 띄지 않습니다.

이 수술 중에는 근육 골격이 영향을 받지 않습니다. 이 절차는 과도한 피부를 절제하는 것을 목표로 합니다.

효과는 오랫동안 지속됩니다. 아름답고 또렷한 타원형 얼굴을 회복시켜주는 리프팅 수술입니다. 고전적인 원형 리프팅은 눈꺼풀 회춘 수술인 안검 성형술과 결합될 수 있습니다.

내시경 안면거상술은 얼굴의 활력을 되찾고 타원을 교정하는 것을 목표로 하는 최소 침습 성형 수술입니다.

내시경 리프팅의 중요한 장점은 큰 절개나 광범위한 조직 절제가 필요하지 않다는 것입니다.

수술은 특수 내시경 장비를 이용해 시행됩니다. 카메라가 장착된 내시경을 절개된 부위에 삽입한 후 시술이 필요한 부위로 천천히 이동합니다. 수술도구도 소개된다. 의사는 모니터를 통해 수술 진행 상황을 모니터링할 수 있다.

내시경 리프팅 동안 피부는 조여지고, 과도한 지방은 제거되며, 근육은 새로운 위치에 고정됩니다.

내시경법으로 피부를 조이는 데 비용이 얼마나 드나요? 내시경 리프팅을 사용하는 안면 중앙 리프트 비용은 14,000 루블이고, 안면 상부 리프트 비용은 동일하며 안면 전체 리프트 비용은 150,000입니다.

SMAS는 표재성 근건막 시스템(Superficial Musculoaponeurotic System)을 의미합니다. SMAS 시스템은 근육과 진피를 연결하고 피부와 피하 지방 아래에 위치하는 분리할 수 없는 섬유근층입니다.

피부를 과도하게 조이는 효과 없이 나이가 들면서 사라진 얼굴 특징과 윤곽을 효과적으로 조이고 복원할 수 있으며, 또렷한 타원형 모양을 회복할 수 있습니다. 수술 후 환자는 며칠 동안 병원에 머물며 관찰됩니다.

SMAS 리프팅 비용은 얼마입니까? 절차의 평균 가격은 120,000 루블입니다.

무흉터 리프트 중에는 측두부와 귀 앞쪽에 절개를 하게 되는데, 이는 클래식 리프트처럼 귀 뒤로 들어가지 않습니다. 피부를 살짝 조여주고, 계란형을 살짝 교정하고 싶은 30~40대에게 추천합니다. 이 리프팅은 최소 침습 유형의 SMAS 리프팅입니다.

작은흉터성형은 매우 효과적이며 회복기간도 훨씬 짧습니다. 짧고 거의 눈에 띄지 않는 흉터가 남습니다.

수술을 받은 환자의 많은 리뷰에서는 수술 후 효율성이 높고 안면 성형이 뚜렷하다고 언급합니다.

비수술적 리프팅 방법에는 다음이 포함됩니다.

  • 실을 이용한 성형수술.
  • 집에서 페이스리프트.
  • 하드웨어 미용(특수 미용 장치를 사용한 리프팅).

수많은 환자 리뷰와 미용사의 권장 사항을 분석하여 피부를 조이는 데 가장 적합한 비수술적 방법을 선택할 수 있습니다.

실리프팅을 이용하면 수술 없이 계란형을 효과적이고 안전하게 리프팅하고 조일 수 있습니다. 장기간의 재활이 필요하지 않으며 합병증의 가능성이 거의 없으며 실을 사용한 안면 성형술에는 금기 사항이 최소화됩니다.

절차의 본질은 다음과 같습니다. 미용사는 바늘을 사용하여 피부 아래의 미세한 구멍에 실을 삽입합니다. 실에는 필요한 위치에 고정하는 데 도움이 되는 마이크로 노치가 있어 피부를 조여주고 주름을 펴줍니다.

집에서 빠르고 쉽게 안면거상술을 할 수 있습니다. 집에서 리프팅에는 마사지, 마스크, 크림, 다양한 민간 요법, 체조 및 운동이 포함됩니다.

일반적으로 마사지는 피부에 유익한 효과가 있으며 리프팅 효과가 있어 얼굴의 타원형을 더 선명하게 만드는 데 도움이 됩니다.

마사지, 운동 및 민간 요법이 원하는 효과를 얻으려면 흡연과 알코올 음료가 신체에 막대한 해를 끼치고 활력을 되찾기 위한 모든 노력을 무효화하기 때문에 반드시 포기해야 합니다. 또한 올바른 식사, 충분한 수면, 스트레스를 피하는 것이 필요합니다.

매우 중요한 뉘앙스는 집에서 회춘에 소요되는 시간입니다. 많을수록 효과는 더 효과적입니다.

리프팅 크림에는 일반적으로 콜라겐, 알파리포산(인간 세포의 천연 항산화제), 키네틴, 비타민 및 오일이 포함되어 있습니다. 이러한 성분이 함유된 제품은 주름을 완화하고 피부를 조여주고 젊어지게 하여 탄력을 높여줍니다. 화장품을 선택할 때 천연 성분의 양에도 주의를 기울여야 합니다. 크림이나 마스크에 함유된 성분이 많을수록 좋습니다.

리프팅 크림을 바르기 전 타이트닝 마스크를 만들어 주면 더욱 좋은 효과를 보실 수 있습니다. 마스크는 일주일에 2~3회, 크림은 매일 발라야 한다.

시중에서 파는 마스크 외에도 천연 재료만을 사용하여 집에서 마스크를 만들 수도 있습니다. 노화 방지 제품에 대한 오랜 테스트를 거친 민속 요리법은 일반적으로 피부에 매우 유익합니다. 집에서 효과적인 마스크는 꿀, 점토(약국에서 구입 가능), 감자, 달걀 노른자, 오트밀, 양배추 주스, 알로에 주스 및 기타 자연 요법으로 만들 수 있습니다. 준비된 마스크에 올리브, 아몬드, 포도씨 오일, 참깨, 복숭아, 바다 갈매 나무속, 아보카도 오일, 호호바 등 화장품 오일을 추가할 수 있습니다.

얼굴 운동과 체조를 매일 하면 상당한 활력을 되찾는 데 도움이 될 것입니다.

집에서 타원형을 젊어지게 하고 조이는 것은 누구나 감당할 수 있는 가장 편리하고 비용 효율적인 옵션입니다.

하드웨어 미용은 효과, 통증 없음, 완전한 안전성 및 오래 지속되는 효과로 인해 매우 인기가 있습니다. 미용기기를 이용한 리프팅에는 초음파 리프팅, 미세전류 리프팅, 분수 광열분해(레이저 리프팅) 등의 절차가 포함됩니다.

초음파 조임은 집중된 초음파 방사선을 생성하는 특수 장치를 사용하여 수행됩니다.

장치에서 발생하는 고주파 음파는 피부 깊은 층, 즉 SMAS에 영향을 미칩니다. 파도는 콜라겐 섬유를 압축하고 단축하여 신콜라겐 생성(피부 자체 콜라겐 형성) 과정과 새로운 엘라스틴 섬유의 형성을 유발합니다. 신콜라겐생성 과정은 3~4개월 동안 계속될 수 있습니다.

절차는 30분에서 60분 정도 소요됩니다. 결과는 첫 번째 세션 직후에 눈에 띄게 나타납니다. 초음파 리프팅에는 마취크림을 이용한 국소마취를 사용합니다.

모든 외과적 회춘의 본질은 노화와 관련된 변화의 반대인 근육과 피부 조직의 변화를 완화하는 것입니다. 내시경 성형수술은 이러한 유형의 수술 중 가장 안전한 방법 중 하나입니다.

내시경 성형술이란?

회춘 수술에는 피부 벗겨내기, 근육 조직 절단 및 이동, 필요한 경우 축적된 지방 제거, 근육 섬유 부착, 피부 스트레칭 및 고정 등이 포함됩니다. 여기에는 과도한 피부와 결합 조직을 절제하는 작업이 포함됩니다.

내시경 리프팅은 최소 침습적 방법의 범주에 속합니다. 전통적인 성형외과와의 근본적인 차이점은 절개법이 없다는 점입니다.피부, 근육 및 결합 조직은 "올바른" 위치를 차지하여 연령 관련 변화를 균등화하는 방식으로 재분배됩니다. 지방 조직은 절대적으로 과잉이므로 제거해야 합니다.

근육과 피부를 새로운 위치에 고정하기 위해 특수 봉합사 또는 엔도틴이 사용됩니다(“핀셋”이 달린 스테이플 및 테이프). 후자는 충분히 오랜 시간 동안 조직을 고정시켜 조직이 사라질 때까지 새로 형성된 결합 조직이 피부와 근육을 강화시킵니다. 엔도틴은 저절로 용해되므로 제거할 필요가 없습니다.

이 접근 방식은 다음과 같은 많은 이점을 제공합니다.

  • 최소 절개 수와 매우 작은 크기(1.5~2cm 이내)
  • 수술의 높은 정밀도: 내시경을 사용하면 이미지를 얻고 수술 부위의 상태를 지속적으로 평가할 수 있습니다.
  • 최소한의 개입으로 최소한의 결과와 합병증이 보장됩니다.
  • 안면 성형 후 회복 기간은 상당히 낮습니다.
  • 작업은 특정 지역 또는 포괄적으로 로컬로 수행될 수 있습니다.

개입의 유일한 단점은 고도의 자격을 갖춘 외과의가 필요하다는 것입니다. 또한 환자의 상태뿐만 아니라 연령에 따른 제한도 있습니다.

아래 비디오는 내시경 성형술이 무엇인지 알려줍니다.

절차의 본질

이 교정 방법 때문에 내시경이라는 이름이 붙여졌습니다. 기존의 수술에서는 피부를 완전히 벗겨내야 하는데, 말 그대로 수술 부위에서 피부를 제거해야 하는데, 이는 큰 절개와 상당한 혈액 손실을 필요로 한다.

내시경 기술을 통해 우리는 일을 다르게 할 수 있습니다. 필요한 위치에 최대 2cm까지 작은 절개를 하고 절개 부위에 실리콘 튜브를 삽입합니다. 조명 및 기록 시스템(내시경 및 기구 자체)이 이를 따라 움직입니다. 결과적으로 의사는 내시경을 이용하여 영상을 받기 때문에 피부를 벗겨낼 필요가 없다. 따라서 절개 부위를 확대할 필요가 없습니다.

절개의 크기가 작기 때문에 사용되는 기술을 수정할 수 있습니다. 얼굴의 중간 부분을 교정하려면 뺨의 피부가 모양체 아래쪽 가장자리까지 올라가면서 동시에 뺨의 중간 부분에 위치한 신경절에 영향을 미치지 않으면 수직 리프트가 가능합니다. 수직 리프트의 효과는 더 높으며 최소한의 피부를 재분배해야 하지만 일반적인 방법으로는 수행할 수 없습니다.

내시경 기술을 사용하면 다중 벡터 장력을 사용하여 다양한 영역의 개입을 결합할 수 있습니다. 많은 성형외과 의사들은 통합 접근법이 가장 큰 효과를 발휘한다고 믿습니다.

가장 유명한 외과의사 중 한 명인 A. M. Borovikov 교수는 환자들이 국소적 회춘 후 말 그대로 1년 후에 다시 돌아온다고 주장합니다. 그 이유는 얼굴의 젊은 부분에 비해 나머지 부분이 심미적으로 만족스럽지 않다는 사실을 발견했기 때문입니다. 포괄적인 회춘 이후 10년 넘게 이 절차를 수행했지만 아직까지 복원을 신청한 사람은 없습니다.

수술은 개입 규모에 따라 40분에서 6시간 정도 소요됩니다.국소마취는 부분교정이나 안검성형에만 가능합니다. 다른 모든 유형의 리프팅은 전신 마취하에 수행되며 이는 심혈관 질환이 있는 사람들에게는 제한 사항입니다.

회춘의 결과는 평균 5~7년 동안 지속됩니다. 이는 개인의 특성과 전반적인 건강 상태에 따른 것입니다. 이미 언급했듯이 복잡한 작업은 더 지속적인 결과를 제공합니다.

페이스리프트 전후 사진

장소

얼굴을 구역으로 나누는 것은 노화의 메커니즘과 성형수술의 주제를 이해하는 것과 관련이 있습니다.

얼굴은 코를 따라 이어지는 일반적인 수직선을 따라 측면과 중앙-내측 부분으로 나뉩니다. 이 구분에 따르면 가능하다면 수직 리프트가 더 확실한 결과를 제공하는 이유가 즉시 분명해집니다. 노화의 징후는 주로 내측부에 집중되어 있으며, 외측 피부 타이트닝은 얼굴 아랫부분과 옆부분에만 효과가 있습니다. 물론 여전히 구호 변경 사항이 감소합니다.

얼굴은 3개 또는 오히려 4개 구역으로 나뉩니다. 조건부 선은 눈썹과 콧구멍 수준에서 수평으로 이어집니다.

  • – 목, 턱선, 턱, 입가. 팔자주름은 뺨의 피부가 처질 때 나타나며 실제로 이 경우 교정이 불가능하기 때문에 이 영역에는 더 이상 포함되지 않습니다. 여기서 노화의 징후로는 이중턱, 턱살, 처진 입꼬리, 입꼬리에서 턱까지의 주름 등이 있습니다. 과잉 지방은 아래쪽 구역에 가장 자주 축적되므로 교정은 지방 흡입과 병행되어야 합니다. 얼굴 아래쪽 1/3을 교정하는 메커니즘은 다음과 같습니다. 귀 주위를 절개하고 뺨의 연조직을 재분배합니다. 동시에 턱살이 제거되고 입 주위의 주름이 기울어진 위치를 가지며 부드러워집니다. 리프트의 경우 턱 아래 절개를 하지 않습니다. 얼굴 아랫부분을 들어올려도 중앙부의 상태에는 영향을 주지 않습니다.
  • – 콧구멍과 눈썹 높이의 수평선 사이의 공간. 팔자주름과 아래 눈꺼풀을 포함하지만 후자는 종종 별도의 영역 4로 분리됩니다. 중간 부분이 가장 빨리 노화됩니다. 징후는 광대낭, 눈물 홈과 섬모 가장자리 사이의 완화이며, 물론 노화의 가장 명백한 징후는 돌출된 조직에 의해 형성된 팔자 단맛입니다. 중앙 부분의 교정은 특히 아래 눈꺼풀 리프트와 결합될 때 가장 뚜렷한 회춘 효과를 제공합니다. 안륜근만 수술하는 경우에는 1시간 30분 정도 소요되며, 체크리프트를 하는 경우에는 최대 3시간 정도 소요됩니다.
    • 기술은 다음과 같습니다. 자연스럽게 접힌 부분에서 아래쪽 속눈썹 가장자리를 따라 절개됩니다. 근육을 절단하여 원래 위치로 이동시킨 후 엔도틴으로 고정한 다음 피부를 늘립니다. 눈 모서리의 주름은 관자놀이 부분의 리프트로 제거됩니다. 절차의 복잡성은 안면 근육을 사용하여 작업해야 한다는 사실에 있습니다. 잘못 이동하면 동기식 작업이 중단되고 얼굴의 다른 측면에서 얼굴 표정의 비대칭과 교란이 발생합니다.
    • 또 다른 옵션도 가능합니다. 이 경우 측면 리프트가 결합됩니다. 귀 근처에 절개가 이루어지고 구강 점막의 절개를 통해 리프트가 이루어집니다. 볼 중앙의 신경절에는 영향을 주지 않기 때문에 이 기술은 안전합니다.
  • - 이마와 눈썹. 노화의 징후는 처진 눈썹, 처진 윗 눈꺼풀, 수평 주름, 이마 주름 등입니다. 눈썹과 눈의 처짐은 나이와 관련이 없을 수 있으며 교정될 수 있습니다. 수술의 본질 : 피부가 늘어날 때 나타나는 롤러와 솔기 자체를 숨기기 위해 모발 성장의 경계를 따라 절개가 이루어집니다. 동시에 처진 부분이 사라지고 주름이 펴지지만 이마 높이가 높아집니다. 이것이 문제가 된다면 경사 경사, 톱니 패턴 등 다양한 기술이 사용됩니다. 윗얼굴 리프트는 종종 다른 유형의 교정과 결합됩니다. 사실 이마의 피부를 벗겨 내면 눈, 얼굴의 중간 부분, 심지어 아래쪽 부분까지 젊어지게 할 수있는 많은 기회가 열립니다. 이것을 이용하지 않는 것은 부끄러운 일입니다. 관자놀이의 주름을 제거하고 코 모양(혹)을 변경하고 광대뼈를 채울 수 있습니다. 또한, 이 경우 측면 피부 타이트닝을 위한 측면 절개의 필요성이 사라집니다. 사실, 그러한 수술의 결과는 처음에는 봉합사나 엔도틴으로 고정되지 않고 티타늄 나사로 고정되며 20일 후에 제거됩니다.
  • 구역 4 – 눈 소켓.상단 부분은 상단 1/3에 속하고 하단 부분은 중간 1/3에 속합니다. 그러나 눈구멍은 모서리의 주름과 접힘, 위쪽 눈꺼풀의 처짐, 아래쪽 눈꺼풀의 반전 및 처짐, 섬모 가장자리 사이의 거리 증가 등 가장 명백한 노화 징후에 초점을 맞추기 때문에 여기에서만 수술이 수행되는 경우가 많습니다. 그리고 눈물 홈. 근본적인 회춘을 위한 준비가 되어 있지 않은 환자들은 더 젊은 얼굴을 얻고자 하는 욕구와 리프팅에 대한 두려움 사이의 절충안으로 안와 교정을 받는 경우가 많습니다. 안와를 별도의 영역으로 분리하는 데에는 생리학적 또는 해부학적 정당성이 없습니다. 반대로, 외과 의사는 수술 중에 서로 다른 두 구역을 사용하는데 이는 물론 수익성이 없습니다. 그러나 별도의 시술인 안검 성형술에 대한 수요가 매우 높으므로 이를 고려해야 합니다.
  • 종합적인 회춘한 번에 얼굴 전체를 작업하는 것이 포함됩니다. 이 결정은 가장 합리적인 것으로 간주되어야합니다. 최대 작업이 절단을 통해 수행되므로 최소 수의 절단이 이루어집니다. 비교적 가벼운 경우에는 이마 절개와 눈꺼풀 주름 부분을 통해 전체 교정이 이루어집니다. 또한 결과는 더 오래 지속됩니다.

이 비디오에서는 작업 수행 방법을 유용한 다이어그램과 함께 명확하게 설명합니다.

몇 살부터 할 수 있나요?

처진 눈꺼풀이나 눈썹과 같은 미용상의 결함을 교정하는 데에는 연령 제한이 거의 없습니다. 그러나 노화 방지 절차에서는 나이가 중요합니다.

내시경 기술은 근육과 피부를 절제하지 않습니다. 계산에 따르면 상대적으로 탄력 있는 조직은 "새로운" 위치에 스스로 뿌리를 내리고 결합 조직은 이 위치를 확보할 수 있을 만큼 빠르게 형성됩니다. 아아, 노년기에는 불가능합니다.

탄력이 너무 낮은 피부는 버티지 못하고 다시 처지게 됩니다. 근육 섬유에 대해서도 마찬가지입니다. 상태가 좋을수록 수술 성공 가능성이 높아집니다. 따라서 60년 이후에는 어떠한 내시경 시술도 의미가 없습니다.

  • 이러한 종류의 안면중간재생술은 빠르면 30~35세에 시행될 수 있습니다. 35세부터 50세까지가 최적입니다.
  • 일반적으로 얼굴 아래 부분의 교정은 나중에 45 ~ 60 세에 수행됩니다. 하지만 지방흡입과 병행하여 이중턱이나 턱살이 과도한 지방조직으로 인해 발생한 경우에는 더 일찍 시행하게 됩니다.
  • 윗얼굴 부위의 회춘 연령 제한은 60세입니다.
  • 안검성형술은 35세에서 60세 사이에 시행됩니다.

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수술의 병력 및 적응증

이제 눈꺼풀, 눈썹, 이마 등을 전체적으로 고려하여 미용적인 문제 전반을 고려하여 치료 계획을 세워야 한다는 것이 확립되었습니다. 이 그룹에서 작업을 수행하는 기본은 다음과 같습니다.
1) 이마와 콧등에 뚜렷한 얼굴 주름이 나타납니다.
2) "까마귀 발"이 잘 정의되어 있고 눈썹과 위쪽 눈꺼풀 사이의 거리가 감소한 눈썹 안검하수증;
3) 얼굴 윗부분에서 연령 관련 변화가 더 뚜렷합니다 (아래 부분에 비해).

대부분의 경우, 고립된 이마 피부 조임에 대한 적응증은 얼굴의 위쪽 1/3부터 시작되는 조직 처짐 과정의 발달이 개인적인 특징인 환자의 비교적 어린 나이에 발생합니다. 40~45세 이상에서는 일반적으로 모든 수준에서 안면 조직을 들어 올리는 이유가 있습니다.

눈썹을 위쪽으로 이동시키고 관자놀이의 피부를 긴장시키면 윗 눈꺼풀 조직이 곧게 펴지고 주름이 펴지며 눈꺼풀 틈의 윤곽이 개선됩니다. 이것을 이해하는 것이 전통적인 전두측두엽 리프트를 수행하는 기초가 되었습니다. 그러나 그 결과는 외과 의사의 변경 규모와 유지 기간 측면에서 완전히 만족스럽지 않았습니다.

1979년 P. Tessicr가 제안한 골막하 기술을 사용하기 시작하면서 얼굴 상반신의 회춘 수술 결과가 크게 개선되었습니다.

이 개입에는 Raspator를 사용하여 이들 부위의 골막하 박리를 통해 안와 주위, 광대뼈 및 상악 부위 조직의 연조직-골막 복합체를 위쪽으로 들어 올리고 영구 봉합사를 사용하여 위치를 재설정하는 것이 포함되었습니다.

그러나 위쪽으로 변위된 골막의 강성으로 인해 조직 위치의 상당한 개선이 항상 달성되는 것은 아닙니다.

1991년에 R. De La Plaza는 PIPJ와 골막 사이를 구분하여 이마, 측두부 및 얼굴 중앙 1/3의 1단계 조직 리프트를 수행할 것을 제안했습니다. 이 매우 효과적인 수술을 얼굴 상부 2/3의 골막상 리프트 또는 전두측두엽 안와주위 PMJ 리프트라고 합니다.

이마 피부 리프트(클래식 버전)

격리된 버전의 이러한 개입은 주로 얼굴 윗부분에 연령 관련 변화가 있는 젊은 환자에게 권장됩니다. 조직 안검 하수증이 더 심할수록 더 광범위한 개입이 선호될 수 있습니다.

운영 기술. 관상동맥 접근은 헤어라인 뒤에서 약 5~7cm 거리에서 계획됩니다. 이는 시간 영역을 연결하는 직선이 아닙니다(그림 35.4.1, a, b).


쌀. 35.4.1. 이마 거상술을 위한 관상동맥 접근 계획 옵션.
ㅏ. b - 일반적인 접근; c, d - 헤어라인을 따라 접근하는 중앙 부분의 위치.


매우 짧은 머리를 가진 환자의 경우 모발 성장의 가로 방향으로 피부를 절개하여 지그재그 선 형태로 절개합니다 (그림 35.4.2, a). 수술 후 모간이 흉터 라인을 관통하여 최대 위장을 달성합니다 (그림 35.4.2, b).



쌀. 35.4.2. 두피 내 피부 박리면(본문 설명).


이마 높이가 상당한 경우 피부 절개의 중앙 부분이 앞쪽 헤어라인으로 이동합니다(그림 35.4.1, c, d). 이 경우 수술 후 흉터를 최대한 숨기기 위해 다음과 같은 수술 기법을 사용할 수 있습니다.
1) 피부 절개 부위는 앞쪽 헤어라인을 따라 곡선을 따라가며 불규칙한 파선 형태를 띕니다.
2) 이 부위의 상처는 다음 유형의 봉합사를 사용하여 층으로 봉합됩니다.
a) 동맥 경화증의 깊은 피부 언로드 봉합사 - PDS No. 3/0(절 또는 연속);
b) 비크릴 No. 4/0을 사용한 중간 피내 매칭 봉합사(단속적 또는 연속적);
c) 에틸렌 No. 6/0을 사용하여 피부에 마이크로 매칭 연속 담요 봉합사를 삽입하고 늦어도 5일 이내에 제거합니다.

피부 절개는 두개골의 힘줄 확장 (galea aponeurotica)과 측두엽 영역-심부 측두 근막의 교차점으로 이루어집니다. 관상동맥 플랩은 들어 올려지는 조직에서 골막을 분리하는 느슨한 조직 층 수준에서 형성됩니다.

분리는 메스를 사용하여 눈썹 능선 수준까지 수행됩니다. 다음으로 콧등, 콧등 및 안와상 신경혈관다발 부위의 조직을 가위로 정밀하게 분리하여 눈썹을 주름지게 하는 신경과 근육을 확인합니다. 대부분의 경우 후자는 절제 대상이 됩니다(그림 35.3.26 참조).

넓은 영역의 근육을 제거하면 눈에 띄는 윤곽선 조직 결함이 발생할 수 있다는 점을 고려해야합니다. 이것이 바로 근육이 뼈의 근원지에서만 제거되어야 하는 이유입니다. 자랑스러운 근육의 절제술은 훨씬 덜 자주 수행됩니다. 짧은 거리에 걸쳐 콧등 수준에서 제거(응고)됩니다.

과도한 근육 절제는 또한 미용적으로 교정하기 어려운 피부 함몰을 초래합니다.

알려진 바와 같이, 이마 중앙 부분에 깊은 수평 주름이 존재하는 것은 전두 근육의 작용으로 인한 것이며, 이 수술 중에 주름을 제거하면 좋은 미용 효과를 얻을 수 있습니다. 그러나 모든 환자가 이마의 활동적인 표정을 줄이는 데 만족하는 것은 아닙니다. 많은 경우 외과 의사가 매끄럽고 "깨끗한" 이마를 얻기를 원하지 않는 것이 바로 이러한 상황입니다. 이 절차의 필요성이 의심의 여지가 없으면 다음과 같이 전두엽 근육 절제술이 수행됩니다.

관상 동맥 피판의 안쪽 표면에는 근육 절제 부위의 중앙 1개와 측면 2개가 표시되어 전방 절제 부위가 안와의 위쪽 가장자리에 1.5cm 정도 도달하지 않고 이마 측면 부위에는 2개가 남습니다. 안와상 혈관을 포함하는 조직의 온전한 수직 스트립, 신경 다발. 절제된 부위의 높이는 원칙적으로 3cm를 초과하지 않으며, 근육 제거는 메스나 전기칼을 사용하여 피하 지방 조직까지 수행됩니다(그림 35.3.26 참조).

직접적인 근육 절제술의 대안으로 여러 수준에서 섬유를 교차시키는 방법을 사용할 수 있습니다. 그러나 이 옵션을 사용하면 이마 부분의 접힌 부분과 주름을 완전히 펴는 것이 불가능합니다. 또한 일부 근육 부위의 수축력이 유지되어 이마에 비대칭적인 주름이 생길 수 있습니다.

출혈이 최종적으로 멈춘 후 상처를 소독액으로 씻어내고 관상동맥 판을 침대에 놓습니다. 그런 다음 마킹 클램프를 사용하여 이마의 중앙선을 따라 엄격하게 5-7cm 거리에서 양쪽 바깥쪽으로 이어지는 3개의 인장선에서 절제된 조직 영역의 길이를 결정합니다. 콧대 위의 이마 피부를 곧게 펴고 눈썹 내부 부분을 들어 올리고 플랩의 측면 부분을 장력을 가해 눈썹 바깥 쪽 눈꺼풀 처짐을 제거합니다. 관상동맥 판은 건막층의 필수 봉합을 통해 강력한 봉합사로 지정된 지점에 고정됩니다(그림 35.4.3). 그런 다음 고정 봉합사 사이에서 피부를 절제하고 장력(!) 없이 상처 가장자리를 봉합합니다. 스테이플러를 사용하여 탄탈륨 봉합사로 고정합니다.



쌀. 35.4.3. 이마 피부를 들어올릴 때 관상동맥 플랩에 주 고정 봉합사를 적용하는 방식입니다.


배수는 능동 또는 수동 시스템을 사용하여 수행됩니다. 수술이 끝나면 이마 전체 표면에 압박 붕대를 감습니다. 수술 후 8~10일 후에 스테이플을 제거하고, 수술 후 3주 후에 고정 봉합사를 제거합니다. 동맥 경화증에 깊은 봉합을 적용하면 이 기간을 2주로 줄일 수 있습니다.

얼굴 상부 2/3의 골막상 조직 리프트

얼굴 상부 2/3의 골막상 조직 리프팅에는 이마, 눈썹, 관자놀이 및 광대뼈 부위의 피부를 조이는 작업이 포함됩니다. 작업 내용은 다음과 같은 이론적 원리에 의해 정당화됩니다.

1) 골막하 기술을 사용한 조직 분리는 골막에 심각한 외상을 동반하고 골조직 위축을 일으킬 수 있습니다.

2) 골막은 탄력이 없으며 긴장될 때 상대적으로 작은 거리를 움직입니다. PMFC는 골막이 뼈에 고정되는 것보다 골막에 덜 단단히 고정되어 있습니다.

3) 골막하 조직이 조여지면 광대뼈 근육의 고정 지점이 골막을 따라 위쪽으로 이동합니다. 조직 장력이 길어지면 근육 섬유의 섬유화와 수축력 감소로 이어질 수 있으며 이는 전체적으로 얼굴 중간 부분의 얼굴 표정 표현에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

4) 일반적으로 수직 방향으로의 골막 변위는 눈 주위 부위의 조직을 곧게 펴기에 충분하지 않습니다. 개선된 결과는 조직의 부분적 골막 리프팅으로 골막에 절개를 풀어줌으로써 달성될 수 있으며, 이는 개입의 침습성을 상당히 증가시킵니다.

5) 골막하 기술을 사용하면 근육 고정점의 불가피한 변위로 인해 조임 효과를 강화하기 위해 최소 2-3주 동안 조직 고정이 필요하며 이는 실제로 보장하기가 불가능하므로 수술 직후 근육 수축으로 이어질 수 없습니다. 교정의 손실뿐만 아니라 원래 상태와 비교하여 부착점 근육의 수렴에도 적용됩니다.

6) 중력의 영향으로 연조직 복합체의 연령 관련 하향 변위가 뼈 구조에서 발생하므로 골막 위 조직의 역 상향 변위는 이마의 깊은 주름을 성공적으로 제거하고 눈썹, 안륜근을 효과적으로 들어 올립니다. 눈꺼풀 근육과 함께 눈꺼풀 바깥쪽의 근육피부 눈꺼풀처짐을 없애고 눈꺼풀 주름을 펴줍니다.

현재 안면 상부 2/3를 골막상 거상술로 시행하는 것이 가장 효과적인 노화 방지 수술로 여겨지며, 종종 안검성형술과 병행하여 시행되기도 합니다. 눈썹과 이마 피부의 눈꺼풀 처짐을 제거하는 효과뿐만 아니라 얼굴 중앙 부분의 조직을 조일 수 있다는 장점이 있습니다. 이 경우 리프팅 효과가 볼 부위에도 어느 정도 전달됩니다.

수술 기술. 연령 관련 얼굴 변화를 교정하는 이 옵션에는 다음이 포함됩니다.
1) 눈썹과 이마 피부 리프팅;
2) 안검 이완증(윗 눈꺼풀 위 눈썹 아래 피부의 과도한 돌출) 제거;
3) 눈썹을 주름지게 하는 근육과 자랑스러운 근육의 절제를 포함하여 미간 피부선의 심각도를 감소시킵니다.
4) 전두엽 근육의 절제(교차)를 포함하여 이마의 가로 주름 감소;
5) 뺨의 윗부분과 중간 부분의 제한된 리프팅 효과;
6) 외부 카이토펙시;
7) 안와하 홈의 심각도를 감소시킵니다.
8) 코 뒷부분의 피부를 위쪽으로 움직여 코끝을 살짝 들어 올립니다.

수술은 절개 중앙 부분의 골막 위와 두피와 이마 측면 부분의 심부 측두엽 근막 위의 조직을 분리하는 관상 동맥 접근 방식으로 시작됩니다 (그림 35.4.4, a).

관자근의 부착선에서 바깥쪽과 아래쪽으로 약 1-2cm 떨어진 곳에서 외과 의사는 측두엽 간 지방 패드를 덮고 있는 심부 근막의 표면층 바로 위의 조직을 나눕니다(그림 35.4.4, b) ). 조직은 측두골 아치의 앞쪽 2/3 수준까지 가능한 한 조심스럽게 분리 된 다음 광대뼈 신체 전체 표면으로 앞쪽 및 아래쪽으로 전환됩니다.



쌀. 35.4.4. 얼굴의 상부 2/3를 골막상 리프팅하는 동안 전두측두엽-광대 부위의 조직 박리 계획 및 수준.
1 - 깊은 측두엽 근막; 2 - 표면 측두 근막; 3 - 측두지방체; 4 - 안면 신경의 전두엽 가지; 5 - 광대뼈 아치.


조직 분리 수준을 위반하면 한편으로는 표면 측두 근막을 통과하는 안면 신경의 전두엽 가지가 손상되고 다른 한편으로는 표면 판 아래에 위치한 지방 조직의 외상이 발생할 수 있습니다. 깊은 측두엽 근막. 심부 근막의 표면층 아래로 외과 의사의 기구를 관통시킨 후 꼬리 방향으로 조직을 분리하는 것이 이 수술 단계(안면 신경의 전두엽 분지와 관련하여)에서 더 안전한 선택이라는 점에 유의하십시오.

그러나 지방 조직에 대한 불가피한 외상과 그에 따른 조직 흉터는 부피 감소를 동반하며 어떤 경우에는 측두근궁 위에 눈에 띄는 함몰이 나타날 수 있습니다.

이 개입과 동시에 얼굴과 목의 피부 조임이 수행되면 측두엽 영역에 근막상 및 근막하의 두 가지 수준의 조직 분리가 형성됩니다. 그 사이에는 안면 신경의 전두엽 가지를 포함하는 소위 중간 근막층(중측두엽)이 있습니다(그림 35.4.5).



쌀. 35.4.5. 측두엽 중간 근막층의 해부학.
1 - 안면 신경의 전두엽 가지 및 표면 관자 동맥; 2 - 중간 근막층; 3 - 깊은 측두엽 근막; 4-PMFS.


측두엽 상처의 깊은 층의 조직 분리는 안와의 상부 가장자리와 측두골의 아치까지 수행됩니다. 그러나 안면 신경의 전두엽 가지에 대한 직접적인 손상을 피하기 위해 광대뼈 관자궁의 뒤쪽 1/3 아래로 확장되어서는 안됩니다. 다음으로, 조직을 얼굴 중앙 부분을 향해 골막상에서 벗겨내어 안와 주위 및 광대뼈 영역으로 이동합니다(그림 35.4.6).



쌀. 35.4.6. 얼굴의 상부 2/3를 골막상 리프팅하는 동안 조직 박리의 경계(점선).


안와 바깥쪽 모서리에서 1cm 떨어진 곳에 측두근육에서 PIPJ까지 관통하는 혈관이 있습니다. 그들은 식별되고 응고됩니다. 훨씬 더 꼬리 부분과 바깥쪽으로는 측두근 신경 혈관 다발이 발견되며, 교차로 인해 측두근 부위의 피부 민감도가 저하되므로 가능하면 보존해야 합니다.

이후에는 볼 방향으로 상악 부위까지 조직 박리를 이어갈 수 있다. 상대적으로 안전한 조직 분리는 위턱 표면 위, 광대뼈 부착 영역 위, 더 나아가 뺨의 지방 몸체 두께에서 수행됩니다. 안와하 구멍의 위치와 안와하 신경의 출구 영역을 고려하여 조직은 돌출 지점 아래에서 무딘 방식으로 분리됩니다.

수술의 중요하고 필수 구성 요소는 PIPJ에서 골막까지 이어지는 안와 상부 외부 부분의 강한 섬유 다리의 교차점입니다 (그림 35.4.7). 그 후에야 눈썹이 움직이고 쉽게 위쪽으로 움직입니다.



쌀. 35.4.7. 안와의 위쪽 바깥쪽 가장자리에 있는 인대의 교차점을 보여주는 다이어그램입니다.
화살표는 PIPJ의 상부 안와 고정점의 분리 영역을 나타냅니다.


안와의 외부 뼈 가장자리가 과도하게 돌출된 경우 커터를 사용하여 절제할 수 있습니다. 이를 위해, 돌출된 안와 상부 외부 부분 위의 골막을 뼈 강판으로 들어 올리고 골막하 치료 후 뼈를 다시 배치합니다.

조직을 안와의 상부 가장자리로 분할함으로써 외과의는 안와안륜근과 안와강을 분리하는 근막 중격을 통해 침투할 수 있습니다. 격막은 뼈 가장자리에 바로 인접하여 절개되어 안와내 지방 조직이 상처 안으로 돌출되게 합니다. 안와상 신경혈관 다발 수준에 위치한 영역을 제외하고 후자의 초과분은 쉽게 제거할 수 있습니다. 따라서 상안검 성형술을 시행할 때 윗눈꺼풀의 내부 지방주머니가 열리는 경우가 가장 많습니다.

수술 중에 추미근과 눈살근을 식별하고 제거합니다. 필요한 경우 콧등과 콧등 위쪽의 조직을 분리하여 해당 부위의 피부 처짐을 해소하고 코끝의 위치를 ​​개선할 수 있습니다.

적응증에 따르면 실리콘 보형물을 사용하여 광대뼈 부위의 조직 부피를 늘릴 수 있습니다. 이 경우, 광대뼈 부위 조직 분리의 꼬리쪽 경계는 임플란트 포켓의 치수와 일치해야 합니다.

플랩을 형성하고 상처를 소독액으로 세척한 후 능동 배수 시스템을 사용하여 광대뼈 위 공간을 배수하고 조직을 리프팅 위치에 고정합니다. 이 경우 얼굴 중앙과 윗부분의 조직 장력선이 주로 수직 방향으로 이어져야 합니다. 두개골 방향으로 플랩의 관자놀이 부분의 움직임이 중요할 수 있으며 일반적으로 2-3cm입니다.

플랩에 과도한 장력이 가해지면 안면 신경의 전두엽 분지의 기능 장애가 발생할 수 있다고 믿어집니다. 플랩의 장력은 또한 외부 눈구석의 변위로 이어지며, 필요한 경우 눈꺼풀 틈에 더 기울어진 모양을 제공할 수 있습니다. 수술 후 부분적인 교정 상실로 인해 이러한 현상이 감소합니다.

측두부(관상피판 내면과 심부 측두 근막 사이)의 앞머리 헤어라인 돌출부에 비흡수성 봉합사(메르실렌 No. 2/0)를 사용하여 고정 봉합사를 적용합니다.

일반적으로 양쪽에 3-4개의 강한 봉합사를 사용하면 광대뼈와 상악 부위의 조직을 완전히 펴는 데 충분합니다.

수술의 마지막 단계에서는 여분의 관상피판을 절제하여 두피의 피부 봉합이 긴장되지 않게 이루어지게 됩니다. 스테이플러를 사용하여 탄탈륨 스테이플을 상처에 붙입니다. 깊은 구조로의 장력 전달로 인해 얇고 눈에 띄지 않는 흉터가 피부에 형성되며 성숙 중에 비대하거나 늘어나지 않습니다.

수술의 마지막 단계는 접근의 중앙 부분이 앞쪽 헤어라인을 따라 위치할 때 상대적으로 높은 이마(평균 5.5cm 이상)를 가진 환자의 경우 상당한 차이가 있습니다.

결과

세심한 기술을 사용하면 이 수술은 안전하고 기존 이마 피부 리프팅보다 훨씬 더 효과적입니다. 실제로, 이 개입은 전두측두엽 리프트이며 얼굴 중앙 부분의 조직에 상당한 영향을 미쳐 두개골 방향으로 조입니다. 반면에 시간이 지남에 따라 중력의 영향과 안면 근육의 작용으로 인해 달성된 교정의 부분적 손실이 항상 발생합니다.

그렇기 때문에 수술의 최종 결과는 흉터가 더욱 성숙해지는 6개월 후에 평가됩니다(그림 35.4.8). 대표적인 합병증 중 안면신경 전두엽의 일측성 마비가 가끔 발생하는 경우 치료가 필요하며, 원칙적으로 별도의 치료 없이 수술일로부터 10~50일 이내에 호전된다.



쌀. 35.4.8. 42세 환자의 얼굴 상부 2/3 골막상 리프팅 및 사변형 안검성형술 전(a-c) 및 6개월(d-c)의 사진입니다.


그리고. 아르한겔스키, V.F. 키릴로프